يعد عنق الرحم أحد أهم أعضاء الجهاز التناسلي للأنثى. تشارك في عملية الإخصاب ، واختيار الحيوانات المنوية الأكثر قابلية للحياة ، وتلعب دورًا مهمًا في حمل الطفل ، فهي مسؤولة عن ضمان إغلاق نظام التشغيل الداخلي وإبقاء الجنين في رحم الأم.
لكن في الوقت نفسه ، يتمتع عنق الرحم المصاب بأكثر الظروف ملاءمة لتطور الأمراض المعدية التي يمكن أن تؤدي إلى العقم والتهاب جسم الرحم والمبايض.
يمكن للطبيب أن يقيم بصريًا حالة الغشاء المخاطي الموجود في منطقة البلعوم الخارجي لقناة عنق الرحم أثناء الفحص النسائي. وبهذه الطريقة يتم عادةً اكتشاف تآكل عنق الرحم (أو خارج الرحم) - إزاحة الظهارة الأسطوانية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى العديد من النتائج السلبية.
حتى الآن ، تختلف آراء العلماء حول هذا المرض في العالم. يعتبره بعض الأطباء أنه غير ضار ولا يحتاج إلى علاج ، حتى مع وجود مساحة كبيرة من الظهارة المتغيرة مرضيًا.
جزء آخر من الأطباء (بما في ذلك الروس) يعتبرون هذا المرض مصدرًا ليس فقط للأمراض المعدية ، ولكن أيضًا للأمراض السرطانية لقناة عنق الرحم. وهم يعتقدون أن تآكل عنق الرحم هو قنبلة موقوتة يمكن أن تكون موجودة لسنوات وتتحول في النهاية إلى ورم سرطاني.
التنقل السريع في الصفحة
مخاطر تآكل عنق الرحم
صور تآكل عنق الرحم
إن الانتباخ الصغير الحجم لديه فرصة جيدة للشفاء الذاتي. يصف أطباء أمراض النساء في هذه الحالة للمريض فقط المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب ، دون إثارة مسألة التدخل طفيف التوغل. ولكن إذا كان التآكل كبيرًا ، فإن نقص العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى الكثير من المشاكل.
- الأمراض الالتهابيةالرحم وعنق الرحم. تصبح نتيجة لحقيقة أن الغشاء المخاطي للبلعوم الخارجي لقناة عنق الرحم يصبح هشًا وضعيفًا ، وبالتالي عرضة للحالات المتكررة من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
- تمزق عنق الرحمالذي حدث أثناء الولادة. يمكن أن تحدث بسبب تلف الظهارة ، والتي فقدت مرونتها وأصبحت رقيقة بسبب وجود عملية التهابية مستمرة.
- سرطان عنق الرحم. غالبًا ما يكون هذا المرض نتيجة مباشرة لتآكل كبير ومزمن ، والذي يتحول على مر السنين إلى خلل التنسج (محتمل التسرطن) ، ثم إلى ورم خبيث.
يمكنك تجنب كل هذه المشاكل إذا اتبعت تعليمات الطبيب ولم تبدأ انتباذًا كبيرًا ، وتركه دون علاج.
أنواع المرض والميزات
ينقسم إزاحة الظهارة الأسطوانية إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على موقع المنطقة المتغيرة مرضيًا ، وكذلك اعتمادًا على الظروف التي تشكلت فيها.
- تآكل حقيقي- تكوين يتميز باللون الأحمر الغني ، وغالبًا ما ينزف. تتمركز في منطقة البلعوم من عنق الرحم ولها شكل دائري واضح.
- تآكل خلقي- قسم من الظهارة لونه أحمر بدون نزيف ووجود عمليات التهابية. مثل هذا التآكل لا يفسح المجال للتلطيخ بمحلول Lugol أثناء التنظير المهبلي ، ولا يميل إلى التحول إلى ورم خبيث ، وبالتالي لا يشكل خطورة على المرأة.
- تآكل زائف- تكوين لون أحمر أو أحمر داكن ، والذي يميل إلى الالتهاب وانتكاسات متكررة. يحتاج إلى علاج ، لأنه يمكن أن يتحول على مر السنين إلى مرض الأورام.
بناءً على أنواع الانتباذ ، يصبح من الواضح أن التآكل الحقيقي والتآكل الزائف فقط هما اللذان يستحقان المراقبة والعلاج عن كثب ، وقد لا يخشى المرضى الذين يعانون من الانتباذ الخلقي المحدد على صحتهم.
يتمثل جوهر الانتباذ في إزاحة الظهارة الأسطوانية من داخل قناة عنق الرحم إلى سطحها. ومع ذلك ، قد تكون أسباب هذا التحول مختلفة.
- إصابة عنق الرحم.غالبًا ما تحدث بسبب التلف الميكانيكي أثناء الاتصال الجنسي. خاصة إذا بدأت الفتاة تعيش جنسيًا في وقت مبكر جدًا. ولكن في كثير من الأحيان يكون هناك تآكل حقيقي لعنق الرحم بعد الولادة ، عندما تتأذى قناة عنق الرحم بأكملها.
- التهابات الجهاز التناسلي.يحدث الانتباذ فقط في الحالات التي تظل فيها الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي دون علاج لفترة طويلة. يتعرض الغشاء المخاطي للجدران المهبلية وسطح عنق الرحم باستمرار للعمليات الالتهابية ، والنتيجة هي الاستبدال التدريجي للظهارة الحرشفية بأخرى أسطوانية. غالبًا ما تكون مثل هذه التآكل نزيفًا وتسبب عدم الراحة أثناء الاتصال الجنسي.
- عملية التهابية في الحوض.يمكن أن تسبب انتباذًا فقط إذا كانت تؤثر على عنق الرحم. كقاعدة عامة ، يحدث هذا عندما لا يتم القضاء على التهاب الرحم أو المبايض أو قناتي فالوب في الوقت المناسب.
لبدء العلاج ، يحتاج الطبيب إلى معرفة سبب حدوث تغير مرضي في الغشاء المخاطي لعنق الرحم.
العلامات والتغيرات في التفريغ
تميل الأكتوبيا إلى الوجود بدون أعراض تمامًا ولسنوات لا تشعر بها. قد لا تكون المرأة على دراية بوجود المرض ، خاصة إذا لم تكن معتادة على زيارة عيادة طبيب أمراض النساء بانتظام. لكن في بعض الحالات ، يكون للتآكل عرضان رئيسيان:
- ألمأثناء الاتصال الجنسي. تحدث في الحالات التي يكون فيها الشريك الجنسي لديه قضيب طويل ، والذي يصل بسهولة إلى البلعوم الخارجي لعنق الرحم ، حيث يوجد تآكل.
- اكتشاف صغيرالتي تحدث بعد ممارسة الجنس. يمكن أن تحدث حتى لو كان طول قضيب الشريك متوسطًا أو صغيرًا ، ولا يتلامس معها عنق الرحم. يكمن سبب النزيف في التغيير في تناسق إفراز المرأة داخل المهبل أثناء ممارسة الجنس ، مما يؤدي إلى تآكل سطح البلعوم الملتهب لقناة عنق الرحم.
أعراض التآكل الأخرى غير مباشرة للغاية ونادراً ما تحدث. كقاعدة عامة ، تبدأ المرأة في التخطيط لرحلة إلى الطبيب بالضبط عندما تشعر بالألم أو ترى بقعة دموية بعد كل اتصال جنسي.
في بعض الحالات ، يكون التفريغ أثناء تآكل عنق الرحم غزيرًا ومائيًا.
علاج تآكل عنق الرحم - الطرق والاستعدادات
اعتمادًا على درجة التعقيد ، يمكن معالجة التآكل بعدة طرق. بعضها ينطوي على جراحة طفيفة التوغل. البعض الآخر يعتمد على العلاج الدوائي. كقاعدة عامة ، لا يمكن الجمع بين هذا أو ذاك.
العلاج بالأدوية والتحاميل
يخضع لمثل هذا العلاج فقط حالات خارجية صغيرة جدًا. يتم استخدام التحاميل والسدادات القطنية المنقوعة في زيوت التئام الجروح الرئيسية كإعدادات رئيسية.
يميل الأطباء أيضًا إلى اللجوء إلى العلاج الدوائي في الحالات التي تكون فيها المنطقة المتغيرة من الناحية المرضية من الظهارة قريبة جدًا من مدخل قناة عنق الرحم ويمكن أن تصبح الندبة التي تشكلت بعد التدخل الجراحي البسيط عقبة أمام الحمل.
تصنع شموع تآكل عنق الرحم على أساس زيت نبق البحر أو الطين العلاجي أو الكاكاو ، أو تحتوي على مواد تسرع تجديد الجلد.
القضاء بطريقة الموجات الراديوية
تتضمن هذه التقنية استخدام جهاز سورجيترون ، الذي يزيل ، باستخدام موجات الراديو ، منطقة متغيرة مرضيًا من الظهارة.
الميزة الرئيسية لطريقة العلاج هذه هي الغياب التام للندوب بعد العملية. تستمر جميع عمليات التلاعب من بضع ثوانٍ إلى 3-4 دقائق (حسب حجم تركيز البؤرة الخارجية).
إذا كانت الآفة كبيرة ، يشعر المريض بألم شد خفيف في أسفل البطن حتى يكمل الطبيب الإجراء.
- علاج الموجات الراديوية لتآكل عنق الرحم مناسب لكل من النساء اللواتي أنجبن ولم يلدن بعد.
القضاء بالليزر
من حيث الوقت ، يكون العلاج بنفس سرعة استخدام جهاز سورجيترون. صحيح أن إزالة الليزر يمكن أن تترك ندبة طفيفة ، لكن التدخل نفسه يكاد يكون بلا دم.
- احتمالية التكرار صغيرة ، ولكن بعد إزالة تآكل عنق الرحم بالليزر ، من الضروري مراعاة نظام معين من النشاط البدني لبعض الوقت ، لأن الإجهاد البدني القوي يمكن أن يؤدي إلى حدوث نزيف.
القضاء بالكي
هذا الإجراء قديم جدًا ويستخدم الآن أقل وأقل. يترك ندبة ، لذلك لا ينصح به للفتيات اللواتي لم يولدن. أثناء التلاعب ، يعاني المريض من ألم حاد قصير المدى في أسفل البطن ، وبعد ذلك ، في غضون 3-4 ساعات ، هناك أحاسيس شد مزعجة في نفس المنطقة.
- تآكل عنق الرحم بعد الكي عرضة للانتكاس ، خاصة إذا كانت المرأة قد ولدت مرة أخرى.
معالجة النيتروجين السائل
إجراء شائع مع نسبة عالية من العلاج الكامل. بعد العلاج بالتبريد ، تبقى ندبة صغيرة ، والتي ، كقاعدة عامة ، لا تتداخل مع الحمل أو الإنجاب.
- يتم تنفيذ جميع التلاعبات بسرعة وبدون ألم تقريبًا.
بعد العلاج ، قد يحدث إفرازات بنية طفيفة لعدة أيام (لا ينزف ، ولكن بضع قطرات على فوطة يومية).
هناك رأي بين النساء أن الانتباذ يمكن أن يصبح عقبة خطيرة أمام الحمل. في الواقع ، لا توجد علاقة مباشرة بين العقم وإزاحة الظهارة الأسطوانية.
يمكن أن يؤثر وجود المرض على التغيير في تناسق الإفراز داخل المهبل ، والذي سيصبح أكثر مقاومة للحيوانات المنوية. ومع ذلك ، فإن الرجل الذي لديه عدد طبيعي من الحيوانات المنوية سيكون قادرًا تمامًا على تصور طفل في مثل هذه الحالة.
في أمراض النساء ، هناك بالفعل حالات ترتبط فيها مشاكل بداية الحمل والتآكل. لكن بعد ذلك لا يحدث الحمل بسبب الندبة بعد علاج الانتباذ الذي يسد مدخل قناة عنق الرحم ، ولا يمكن لجزء كبير من السائل المنوي الدخول إلى قناة فالوب.
محتوى:
يجب أن تكون زيارة طبيب النساء دورية ، وليس على أساس كل حالة على حدة. يجب إجراء فحص مجدول في المتوسط مرة واحدة في السنة (ستة أشهر). يتم تسجيل موعد مع طبيب أمراض النساء عند ظهور الشكاوى ، قبل الحمل المخطط له أو عند حدوث الحمل.
غالبًا ما يحدث هذا بسبب حقيقة أن المرأة لا تستطيع العثور على طبيب "خاص بها" ، والذي تعاني في موعده من عدم الراحة على الأقل وتتلقى المشورة والعلاج المناسبين.
الفحوصات الدورية التي يقوم بها طبيب أمراض النساء مهمة للغاية. تحدث العديد من الأمراض دون ظهور أعراض سريرية واضحة ، لذلك لا يمكن التعرف عليها إلا من قبل أخصائي.
أمراض عنق الرحم هي أمراض مخفية: لا يوجد فشل في الدورة الشهرية ، إفرازات ثقيلة غير سارة ، ألم.
مهم!غالبًا ما يكون تآكل عنق الرحم بدون أعراض.
كل ثانية تسمع مثل هذا التشخيص في موعد مع طبيب أمراض النساء والتوليد ، لكنها تحتاج إلى توضيح فوري. يطلق على نوعين من التآكل في وقت واحد (حقيقي وخلفية) بعبارة واحدة ، عادة ما يعني طبيب أمراض النساء تآكل الخلفية (ectopia).
التآكل الحقيقي لعنق الرحم نادر ولا يدوم طويلاً ، لأنه مثل الجرح إما يشفى بسرعة أو يتحول إلى جرح في الخلفية ، وهو جرح في عنق الرحم يمكن رؤيته دون صعوبة عند النظر إليه بالمرايا. يبدو التآكل وكأنه بقعة حمراء زاهية على الغشاء المخاطي الوردي لعنق الرحم. عادة ما يستمر تآكل عنق الرحم هذا لمدة لا تزيد عن أسبوعين.
التآكل الحقيقي هو انتهاك لسلامة تكامل ظهارة عنق الرحم ، والتي يمكن أن تنزف أثناء الاتصال الجنسي وبعده. مع التآكل الحقيقي ، يكون الخلل في ظهارة عنق الرحم مصحوبًا برفض وتقشر الخلايا الظهارية ، مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية.
في معظم الحالات ، يكون تآكل عنق الرحم بدون أعراض ولا يمكن تذكره إلا من خلال الإفراز المرضي ، والبقع ، وكثرة الإفرازات المهبلية بعد الجماع.
تآكل خلفية عنق الرحم ، خارج الرحم ، ناتج عن نمو ظهارة مخملية تبطن تجويف قناة عنق الرحم في التجويف المهبلي. لا تتكيف الظهارة المخملية مع البيئة الحمضية للمهبل ، لذلك تبدأ في الشفاء الذاتي وتظهر بمرور الوقت ظهارة حرشفية واقية ، مما قد يؤدي إلى تطور الأورام.
كيفية توضيح التشخيص
لمعرفة ما هو مخفي بالفعل وراء التغيير في غطاء ظهارة عنق الرحم ، فإن الاختصاصي لديه طرق مختلفة. التنظير المهبلي هو التنظير المهبلي الذي يستخدم لتشخيص الحالة العامة لعنق الرحم وفحص الغشاء المخاطي بمنظار المهبل تحت ظروف التكبير البصري مع إضاءة إضافية.
هذا الإجراء غير مؤلم ويسمح لك بتفصيل التغييرات في منطقة عنق الرحم ، والتي تبدو كما هي عند النظر إليها بالعين المجردة.
أثناء التنظير المهبلي الممتد ، يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بتلطيخ منطقة عنق الرحم ، مما يجعل من الممكن تسليط الضوء على التغيرات المرضية في الأنسجة على خلفية الأنسجة السليمة.
لتحديد درجة التغيير في غطاء الظهارة التي تبطن عنق الرحم ، أثناء التنظير المهبلي (قبل تلطيخ منطقة عنق الرحم) ، يأخذ الطبيب مسحة لإجراء فحص خلوي (مسحة أورام) - دراسة الخلايا المتقشرة من سطح عنق الرحم.
أجريت الدراسة من أجل الكشف عن الأمراض الخبيثة في مرحلة مبكرة. إذا لزم الأمر ، قد يقوم الطبيب أيضًا بأخذ خزعة (أخذ للتحليل من المناطق المشبوهة).
تشمل مجموعة الفحوصات الكاملة اختبارات الأمراض المنقولة جنسياً ، ودراسة حالة المبيضين ، وعمل الجهاز المناعي للمريضة. فقط النهج المتكامل للفحص يمكن أن يضمن النجاح في علاج تآكل عنق الرحم.
أسباب تآكل عنق الرحم
العوامل المؤهبة الرئيسية هي:
- الاضطرابات الهرمونية.
- انخفاض المناعة.
- بدء النشاط الجنسي في سن مبكرة.
- الحمل الأول والولادة الأولى المبكرة (قبل 16 سنة).
- سوء النظافة الحميمة ، التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين (يؤدي إلى تغيير في البكتيريا المهبلية).
- الصدمة أثناء الإجهاض ، والولادة الصعبة ، والتلاعب الطبي أو بسبب الاستخدام غير السليم لموانع الحمل داخل المهبل ، بسبب الغسل غير الكفء.
- الأمراض الفيروسية والبكتيرية والتهابات عنق الرحم.
- أمراض الجهاز البولي التناسلي.
- الالتهابات الجنسية (الكلاميديا ، المكورات البنية ، المشعرات ، المبيضات) ، دور خاص ينتمي إلى فيروس الورم الحليمي البشري.
- الوراثة غير المواتية. التآكل الخلقي هو الأكثر شيوعًا. من المهم أن تتم مراقبة هؤلاء النساء بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء.
- انتهاك وظيفة الغدة الدرقية والغدد الكظرية والمبايض.
تآكل عنق الرحم: الأعراض
المرض ليس له أعراض واضحة ، لذلك تكتشف النساء في أغلب الأحيان أن لديهن تآكل عنق الرحم في موعد مع أخصائي.
في بعض الأحيان يشكو المرضى من إفرازات بيضاء أو صفراء من الجهاز التناسلي مصحوبة بألم. ترتبط هذه الأعراض بعدوى موجودة في الجسم.
تشمل الأعراض الأخرى للانتباذ ما يلي:
- اضطرابات الحيض؛
- نزيف أثناء الجماع أو بعد مجهود بدني ؛
- عدم الراحة أثناء الجماع.
- ثقل في اسفل البطن.
تأخر ظهور الأعراض الواضحة فيما يتعلق بتطور المرض الأساسي ، لذلك من المستحيل الاعتماد على عدم وجود شكاوى من المريض ورفض علاج تآكل عنق الرحم. التغييرات التي تحدث في ظهارة عنق الرحم هي خلفية مواتية لتطور العمليات الخبيثة.
أظهرت نتائج العديد من الدراسات السنوية أن الأورام الخبيثة في عنق الرحم نادرًا ما تحدث على خلفية الأنسجة غير المتغيرة ، كما أن العلاج المناسب في الوقت المناسب للعمليات الخلفية يقلل من خطر الإصابة بأمراض خبيثة.
مع التعرية الزائفة (ectopia) ، قد لا تكون هناك أي أعراض ، لذلك يوصي الخبراء بإجراء تنظير مهبلي مرتين في السنة للتحقق. لا تستغرق العملية أكثر من 20 دقيقة.
إذا استمرت العملية لفترة طويلة ، فقد يبدأ إفراز صديدي أو دموي ، مصحوبًا بألم. الأعراض المهددة بشكل خاص هي اكتشاف أثناء الجماع أو بعده.
علاج تآكل عنق الرحم
يتم علاج تآكل عنق الرحم بالطرق المحافظة والجراحية.
يتم العلاج الطبي بمساعدة:
- علاج غير محدد مضاد للالتهابات.
- الأدوية المضادة للفطريات والفيروسات.
- طرق العلاج الطبيعي - الطين العلاجي ، الرحلان الشاردي ، العلاج المجهري والأوزون.
وفقًا للإشارات ، يتم إجراء عملية الكي للتآكل بواسطة Solkovagin ، والتي تخترق الأنسجة التالفة بمقدار 2.5 مم وتعطي تأثيرًا إيجابيًا بعد 1-2 تطبيق متكرر.
تشمل الطرق الجراحية:
- إزالة الليزر هي طريقة فعالة وحديثة توفر شقًا عالي الدقة وتتيح لك الحفاظ على الأنسجة السليمة ، مما يساهم في التعافي السريع دون تندب. يوصي أطباء أمراض النساء بهذه الطريقة للنساء اللواتي لم يولدن ، على الرغم من اختلاف الخبراء في هذه المسألة. وقت الشفاء 4-6 أسابيع.
- التخثير الحراري - الكي لتآكل عنق الرحم بالتيار الكهربائي. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا للعلاج في عيادات ما قبل الولادة. الحرق الكهربائي طريقة مؤلمة تترك ندوبًا ، لذلك ينصح بها فقط للنساء اللواتي لم يعدن يخططن للولادة. وقت الشفاء 8-10 أسابيع.
- التدمير بالتبريد - تجميد عنق الرحم بالنيتروجين السائل. عند التفاعل ، يبلور النيتروجين البارد الماء الموجود في الخلايا ، ونتيجة لذلك يدمر البنية الخلوية في المنطقة المصابة من عنق الرحم. تتطلب هذه الطريقة متابعة إلزامية ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات بسبب تدمير الطبقة السطحية للخلايا. وقت الشفاء 8-10 أسابيع.
- التخثر الكيميائي - يتم علاج تآكل عنق الرحم بالأدوية التي يهدف عملها إلى تآكل الخلايا غير النمطية. لا تترك هذه الطريقة ندوبًا ولذلك يوصى بها للنساء اللواتي لم يولدن بعد. وقت الشفاء هو 6-10 أسابيع.
- الاستئصال الكهربائي - استئصال المنطقة المصابة من عنق الرحم.
- العلاج بموجات الراديو هو استخدام موجات الراديو عالية الطاقة. بدون الضغط على الأنسجة ، يتم علاج المنطقة المصابة بالتآكل ، مما يقلل من تلف عنق الرحم. يتم أيضًا استبعاد الحرق الكهربائي تمامًا ، نظرًا لحقيقة أن الطريقة لا تعتمد على العمل الحراري ، ولكن على عملية "تبخر" جزيئات الماء من الخلايا الظهارية التالفة. التقنية المطبقة غير مؤلمة ، ولا تترك قشورًا (قشور تغطي سطح الجرح ؛ حروق ؛ سحجات ناتجة عن تخثر الدم والقيح والأنسجة الميتة) والندوب ، مما يسمح بتخفيض وقت الشفاء إلى النصف ، وأيضًا يحفظ ، بفضل شكل المخروط (أداة جراحية تستخدم في أمراض النساء) ، بنية عنق الرحم). لا يشعر المرضى بعدم الراحة ، ولا تتضرر الأنسجة المجاورة. وقت الشفاء 3-5 أسابيع.
علاج تآكل عنق الرحم ضروري. سيؤدي نقص العلاج إلى تطور الأورام ليس فقط ذات الطبيعة الحميدة ، ولكن أيضًا الخبيثة ، وقد يتطور التآكل الكيسي الغدي لعنق الرحم.
من الضروري أن تكون مسؤولاً عن الزيارات الوقائية الإلزامية لطبيب أمراض النساء. سيؤثر التشخيص والعلاج المعقد الموصوف في الوقت المناسب بشكل إيجابي على الصحة ويخفف من المشاكل.
علاج تآكل عنق الرحم في عديم الولادة
يمكن أيضًا ملاحظة تآكل الخلفية لعنق الرحم (خارج الرحم) بحجم صغير في النساء الشابات اللائي لا يولدن كقاعدة فسيولوجية. يتطلب المرض المراقبة وفي معظم الحالات يمر دون تدخل إضافي مع التغيرات الهرمونية في الجسم (تناول موانع الحمل الفموية ، الحمل).
لكن تآكل خلفية عنق الرحم هو "بوابة الدخول" ومكان للعدوى للانضمام ، ويمكن أن يخدم أيضًا ، إن لم يكن سببًا مباشرًا ، فهو سبب غير مباشر لتطور أمراض الجهاز التناسلي. الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، والتهاب الغشاء المخاطي لعنق الرحم (التهاب عنق الرحم) وتآكل خلفية عنق الرحم (خارج الرحم) بمثابة أمراض مصاحبة.
أدت العلاجات الموجودة سابقًا لعلاج الانتباذ إلى تصلب عنق الرحم (لم يصبح عنق الرحم مرنًا جدًا حتى يلد من تلقاء نفسه بدون عملية قيصرية في المستقبل).
الآن هناك طرق لعلاج تآكل عنق الرحم عند النساء اللاتي لا يلدن دون عواقب وخيمة. يمكن أن يؤدي عدم معالجة التآكل في الوقت المناسب إلى مضاعفات خطيرة. بادئ ذي بدء ، هذا هو تنكس خبيث لخلايا المنطقة المتضررة من عنق الرحم.
يقابل المتخصصون بشكل دوري المرضى الذين يؤجلون الفحص لفترة طويلة بسبب عدم وجود شكاوى ، وعندما يأتون ، اتضح أن الوقت قد ضاع بالفعل. عندما تظهر علامات الورم الخبيث ، يجب تطبيق طرق علاج أكثر جذرية ، تتم إحالة هؤلاء المرضى إلى أطباء الأورام.
في كثير من الأحيان ، بعد الفحص الوقائي التالي من قبل طبيب أمراض النساء ، يجب على المرأة سماع العبارة: "لديك تآكل عنق الرحم!" وربما يكون هذا هو التشخيص الأكثر شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب.
ومع ذلك ، اتضح أنه في عصرنا هذا ، فإن مفهوم "التآكل" غائب في الطب المهني في جميع أنحاء العالم ، باستثناء روسيا. في بلدنا ، لسبب غير معروف ، ترسخ هذا المصطلح بقوة ، على الرغم من أنه قد ثبت اليوم بدقة أنه خاطئ تمامًا ولا يعكس جوهر العمليات التي تحدث على الغشاء المخاطي لعنق الرحم.
هل يوجد بالفعل تآكل؟
ترجمت من اللاتينية "erosio" تعني "التآكل". لسنوات عديدة كان يُعتقد أن التآكل هو عيب في أنسجة عنق الرحم (قرحة) يمكن أن يتطور إلى سرطان عنق الرحم إذا تُرك دون علاج. وتم إجراء الكي لجميع النساء على التوالي. كان ذلك في أيام جداتنا وأمهاتنا.
مع مرور الوقت ، تطورت أمراض النساء بشكل تدريجي ، وأصبح ما يلي واضحًا:
- لا يحدث عملياً سرطان عنق الرحم دون الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ؛
- في حد ذاته ، لا يؤدي وجود التآكل إلى زيادة أو تقليل احتمالية الإصابة بالسرطان ؛
- في كثير من الأحيان ، لا يكون التآكل تآكلًا على الإطلاق ، بل هو انتباذ ؛
- اكتوبا هو هجرة خلايا ظهارة عنق الرحم من داخل عنق الرحم إلى السطح الخارجي ؛
- لا يعتبر إكتوبيا مرضًا ، ولكنه حالة فسيولوجية لعنق الرحم لا تحتاج إلى علاج: بمرور الوقت ، تختفي من تلقاء نفسها.
يبدو مثل تآكل عنق الرحم بحجم كبير على الشفة الأمامية والخلفية أثناء التنظير المهبلي.
في المذكرة
تآكل عنق الرحم ليس مرضًا أنثويًا يحتاج إلى العلاج. هذا هو البديل من القاعدة. بمعنى آخر ، هناك انقلاب للخلايا من الداخل إلى الخارج (في اللغة الطبية ، يمكن تسمية هذه الحالة بالشتر الخارجي). بغض النظر عن مدى التناقض الذي قد يبدو عليه ، ولكن إذا لم يتم فعل شيء مع هذا التآكل ، فسوف يمر من تلقاء نفسه.
لذلك ، إذا تم إخبارك أنك وجدت تآكلًا - فلا داعي للذعر ، ولا تتعجل في إزالته وإنفاق الأموال على العلاج ، وغالبًا ما تكون تكلفته عالية جدًا.
نكرر مرة أخرى أن مفهوم التآكل عفا عليه الزمن ، ومن الأصح القول - ectopia (تآكل كاذب أو). لكن هذا المصطلح أصبح راسخًا في حياتنا اليومية لدرجة أنه لا يزال يستخدم ليس فقط من قبل المرضى ، ولكن ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، حتى من قبل الأطباء. ربما يرجع ذلك إلى نقص المعلومات لدى النساء. إذا قيل للمريضة أنها تعاني من "تآكل" ، فلا توجد أسئلة إضافية ، لأنها سمعت هذا الاسم من أصدقائها أو والدتها أو جدتها. ولكن إذا تم إخبار المرأة بأنها مصابة بالانتباذ أو الشتر الخارجي ، فمن غير المرجح أن تفهم على الفور ما يتحدث عنه الطبيب ، وتقرر أيضًا العثور على شيء فظيع وخطير فيها.
هذا ما يبدو عليه اتساع رقبة عنق الرحم بالتنظير المهبلي.
لذلك ، لا يزال أمام الأطباء عمل طويل يتعين عليهم القيام به للقضاء على الأمية بين الإناث.
في المذكرة
يستخدم مصطلح "التعرية" حاليًا حصريًا للتعرجات الحقيقية التي نشأت نتيجة لعملية معدية أو صدمة أو إشعاع.
كيف يتم ترتيب عنق الرحم؟
لفهم ما هو على المحك بوضوح ، تحتاج إلى الحد الأدنى من المعرفة بالتشريح ومعرفة كيفية عمل العضو الذي نتحدث عنه.
لذلك ، فإن هذا الجزء من عنق الرحم ، الموجود في المهبل والذي يراه الطبيب أثناء الفحص النسائي في المرايا ، يسمى منطقياً تمامًا الجزء المهبلي من عنق الرحم. يمر داخل عنق الرحم قناة عنق الرحم ، أو قناة عنق الرحم ، التي تفتح في تجويف الرحم. هناك نوعان من التضيق الفسيولوجي في قناة عنق الرحم - وهما نظام التشغيل الخارجي والداخلي. يفتح نظام التشغيل الخارجي في المهبل. في النساء اللواتي لا يولدن ، يكون مستديرًا ، وبعد الولادة يأخذ شكل شق عرضي. يفتح نظام التشغيل الداخلي في تجويف الرحم. تحتوي قناة عنق الرحم على مخاط وظيفته الرئيسية منع العدوى من دخول تجويف الرحم من المهبل.
هيكل عنق الرحم.
في الخارج ، الجزء المهبلي من عنق الرحم مغطى بظهارة حرشفية طبقية. تشير كلمة "متعدد الطبقات" إلى أنها تتكون من عدة طبقات من الخلايا. وبالتالي ، فهي تتمتع بسمك كبير (بالطبع ، وفقًا للمعايير المجهرية) وتؤدي وظيفة وقائية. الغشاء المخاطي للرقبة ، المغطى بظهارة طبقية ، له لون وردي باهت.
يوجد داخل قناة عنق الرحم ظهارة أسطوانية أو غدية. إنه أرق وأكثر حساسية ، ويتكون من صف واحد من الخلايا ، والأوعية الدموية التي تتألق من خلاله تعطيه اللون الأحمر.
للظهارة الأسطوانية وظيفة مختلفة تمامًا - وهي إنتاج المخاط. تعتمد الظهارة الأسطوانية على الهرمونات: عندما يكون هناك الكثير من الهرمونات الجنسية الأنثوية ، فإنها تنتج مخاطًا سائلًا ، عندما يكون منخفضًا وسميكًا. تم اختراع هذا الاختراع بطبيعته من أجل الحمل: من خلال المخاط السائل ، تتغلغل الحيوانات المنوية بسهولة في تجويف الرحم ، وتلتقي بالبويضة ، ويحدث الإخصاب. لوحظت هذه النوعية من المخاط أثناء الإباضة. باقي الوقت ، يكون مخاط عنق الرحم سميكًا ولزجًا ، وظيفته وقائية - لا يمكن لعامل معدي واحد أن يخترق تجويف الرحم ويسبب الالتهاب.
تسمى المنطقة التي يلتقي فيها نوعان من الظهارة منطقة الانتقال أو منطقة التحول.في فترات عمرية مختلفة للمرأة ، تقع هذه المنطقة على مستويات مختلفة ، والتي تعتمد على مرحلة تطور الجهاز التناسلي الأنثوي.
لذلك ، في الفتيات حديثي الولادة ، العذارى ، تقع منطقة التقاطع على سطح عنق الرحم الخارجي. في هذه الحالة يتحدثون عن تآكل خلقي.
التركيب النسيجي لأنواع مختلفة من ظهارة عنق الرحم (عند النساء في سن الإنجاب وأثناء انقطاع الطمث).
خلال فترة البلوغ أو أثناء الحمل ، عندما يُلاحظ ارتفاع مستوى الهرمونات الجنسية في جسم الأنثى ، تبدأ الظهارة الأسطوانية في "الزحف" بسرعة من قناة عنق الرحم وتقع حول البلعوم الخارجي ، مما يؤدي إلى ظهور بقعة حمراء في هذا المكان. يمكن أن يحدث الشيء نفسه إذا تناولت المرأة موانع الحمل الهرمونية.
مع تقدم الفتاة في السن ، ينخفض مستوى الهرمونات الجنسية ، وتبدأ الظهارة الطبقية الطبقية في إزاحة الظهارة الأسطوانية إلى مكانها - في قناة عنق الرحم ، وتتحرك منطقة التقاطع بالقرب من البلعوم الخارجي.
مع تقدم العمر ، تختفي حدود الظهارتين في عمق قناة عنق الرحم ، مما يجعلها غير مرئية. لذلك ، في النساء من الفئة العمرية الأكبر سنا ، لم يعد يحدث الانتباذ.
كيف يبدو التعرية؟
أدناه في الصورة ، التي تم إجراؤها على أساس صورة ، يمكنك أن ترى كيف يبدو عنق الرحم السليم وعنق الرحم المصحوب بالتآكل أو الانتباذ.
اكتباذ عنق الرحم (تخطيطيًا).
لنلق نظرة على تاريخ المرض ...
لذلك ، ذكرنا بالفعل أن الانتباذ (سوف نتعود على التحدث بشكل صحيح) هو حالة شائعة يرى فيها طبيب أمراض النساء بقعة حمراء حول البلعوم الخارجي لعنق الرحم. في السابق ، بسبب النقص في طرق البحث ، كان يُعتقد أن هذا خلل في أنسجة عنق الرحم ، والذي يمكن أن يتحول إلى سرطان إذا تُرك دون علاج. لذلك ، من أجل الوقاية من سرطان عنق الرحم ، حاولوا القضاء على هذا العيب عن طريق الكي. علاوة على ذلك ، تم إجراء الكي في جميع النساء تقريبًا في 100 ٪ من الحالات.
لكن العلم تقدم. اتضح أن عين الطبيب لا تستطيع فحص الرقبة وعيوبها بالتفصيل: بعد كل شيء ، من الضروري تقييم جودة الخلايا وهيكلها. وبالعين المجردة ، يكاد يكون من المستحيل القيام بذلك. وفي الممارسة اليومية لأطباء أمراض النساء ، بدأت تظهر مناظير المهبل - مجاهر لدراسة مفصلة عن حالة عنق الرحم.
يسمح لك إجراء التنظير المهبلي ، وفحص عنق الرحم في المرايا تحت المجهر ، بتقييم حالة الظهارة ووجود تغييرات مرضية.
أصبح التشخيص أكثر تقدمًا. ثبت أن "التآكل" ليس منطقة خالية من الظهارة على الإطلاق ، بل هو إزاحة للظهارة الأسطوانية داخل عنق الرحم إلى الجزء المهبلي من عنق الرحم. تبدو الظهارة الأسطوانية على سطح الرقبة وكأنها بقعة حمراء.
أنواع التعرية
يميز المتخصصون الأنواع التالية من تآكل عنق الرحم:
- اكتوبيا ، أو تآكل زائف (في بعض الأحيان في الأدبيات العلمية يمكنك أن تجد اسم "تآكل زائف"). يحدث عندما يكون هناك إزاحة للظهارة الداخلية لقناة عنق الرحم إلى سطح عنق الرحم (تمت مناقشة هذا أعلاه) ؛
- تآكل حقيقي. يمكننا التحدث عنها عندما يظهر خلل في الجزء الخارجي من الرقبة وتكون الظهارة الحرشفية الطبقية غائبة تمامًا. قد يكون السبب في ذلك هو عملية التهابية ، أو إصابة عنق الرحم بأدوات أمراض النساء ، أو الصدمة المستمرة أثناء هبوط الرحم.
في المذكرة
في النساء الشابات ، يكون التآكل الحقيقي نادرًا للغاية ، في حين أن الانتباذ شائع جدًا. على العكس من ذلك ، في النساء فوق سن الأربعين ، يعتبر الانتباذ ظاهرة نادرة للغاية. بالنسبة لهذا العصر ، يعتبر التآكل الحقيقي أكثر صفة.
هذه هي الطريقة التي يبدو بها التآكل الزائف والتآكل الحقيقي لعنق الرحم مع التنظير المهبلي.
كيف يتم تشخيص الانتباذ؟
لا يوجد تشخيص لتآكل عنق الرحم في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، على الرغم من أن معظم الممارسين اليوم لا يعتبرون تآكل عنق الرحم مرضًا ويزعمون أنه لا يوجد مثل هذا التشخيص ، في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) في العنوان "الأمراض غير الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية" تم إعطاؤها الرمز N86. اسمح لي ببعض التوضيح: يشير هذا المعيار فقط إلى حالة من الانتباذ المصحوب بمضاعفات ، أي نوع من الأمراض التي تتطلب العلاج.
اكتوبا هي حالة ليس لها أعراض. ويمكن لطبيب أمراض النساء فقط اكتشافه أثناء الفحص.نادرًا جدًا (عندما يصل الانتباذ إلى حجم كبير) ، قد تكون هناك شكاوى من اكتشاف بعد العلاقة الحميمة أو الظهور. التآكل لا يؤلم أبدا. ولا يمكن رؤيته على الموجات فوق الصوتية.
لذا ، ماذا يفعل الطبيب إذا وجد بقعة حمراء غير واضحة على عنق الرحم أثناء الفحص النسائي.
أولاً ، سيأخذ الطبيب بالتأكيد مسحات من عنق الرحم للخلايا غير النمطية. تسمى مسحة الخلايا السرطانية في أمراض النساء باختبار عنق الرحم. هذا تحليل مهم جدا حتى لو كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة من الناحية التناسلية ، يجب أن تأخذها دون أن تفشل مرة واحدة في السنة.
عملية أخذ مادة لاختبار مسحة عنق الرحم.
في المذكرة
تعد دراسة مسحات عنق الرحم وفقًا لـ Papanicolaou (اختبار Pap) هي الطريقة الرئيسية للكشف عن الحالات السابقة للتسرطن في عنق الرحم. يتم أخذ عينات من مادة علم الخلايا من ثلاثة مواقع: من الجزء الخارجي من عنق الرحم ، ومن منطقة التقاطع للظهارة الطبقية الحرشفية والأسطوانية ، ومن الثلث السفلي لقناة عنق الرحم. لأخذ المواد للبحث ، يتم استخدام فرش خاصة.
فك رموز نتائج الدراسة الخلوية
ثانيًا ، سيأخذ مسحة مهبلية من أجل الفلورا. في اللطاخة ، يمكن زيادة عدد الكريات البيض ويمكن العثور على البكتيريا المسببة للأمراض ، مما يشير إلى التهاب المهبل. تجعل العملية الالتهابية في المهبل من الصعب التعرف على الخلايا غير النمطية ، لذلك إذا تم العثور على واحدة ، فإن علاجها ضروري ، ثم الفحص الخلوي المتكرر.
للتطهير مع التهاب المهبل ، يتم استخدام المستحضرات الموضعية في التحاميل أو الأقراص المهبلية: Terzhinan ، Hexicon وغيرها. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري وصف المضادات الحيوية ، ولعلاج مرض القلاع - العوامل المضادة للفطريات. سيتم اختيار جميع الأدوية من قبل الطبيب ، مع مراعاة العامل المسبب للمرض.
للشفاء السريع من التآكل ، يجب علاج جميع الأمراض الالتهابية الموجودة في المهبل ، لأنها يمكن أن تؤثر على تطور التركيز في منطقة مرضية موجودة بالفعل.
من المهم أن نفهم
كل هذه الأدوية لا تفيد في علاج التآكل. الغرض من تعيينهم هو تعقيم المهبل بحيث لا تثير العوامل الميكروبية انتقال شكل غير معقد من التآكل ، والذي لا يحتاج إلى علاج ، إلى شكل معقد. التآكل المعقد له تشخيص أقل ملاءمة ويحتاج دائمًا إلى علاج.
ثالثًا ، إذا تم اكتشاف خلل في عنق الرحم ، فسوف يعرض عليك طبيب أمراض النساء إجراء تحليل لفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). عادة ما ينتج علم أمراض عنق الرحم عن نوعين من الأورام من فيروس الورم الحليمي البشري - 16 و 18.
وأخيرًا الفحص بالمنظار المهبلي. سيقوم الطبيب بفحص الرقبة بالتفصيل تحت المجهر وتقييم بنية خلايا البقعة المرئية وطبيعة السطح واللون وحواف المنطقة المصابة ونمط الأوعية الدموية. يُكمل التنظير المهبلي الفحص الخلوي ، ويجعل من الممكن تحديد مجموعة من النساء الأصحاء - أولئك الذين لا يحتاجون إلى العلاج من الانتباذ. الغرض من هذه الدراسة هو تحديد الآفة وإثبات المؤشرات على الخزعة المستهدفة من عنق الرحم. لا داعي للخوف من هذا الإجراء - فهو غير مؤلم تمامًا.
تسمح لك مسحة علم الخلايا بتحديد وجود أمراض عنق الرحم ، لتحديد خطر الإصابة بالأورام.
إكتوبيا - هل هو خطير أم لا؟
اليوم ، أثبت الطب بقوة أن الانتباذ ، وخاصة الأحجام الصغيرة ، هو مرحلة طبيعية في تطور الجهاز التناسلي للأنثى. يمكن أن تظهر أو تختفي بقعة من الظهارة الأسطوانية في فترات مختلفة من الحياة على خلفية الطفرات الهرمونية ، إما أن تكون صغيرة جدًا أو أكثر اتساعًا. ومع تقدم العمر ، يقضي الجسم على هذه المنطقة تمامًا ، وينقل منطقة التحول إلى عمق قناة عنق الرحم.
غالباً ، وهي حالة فسيولوجية لا تتطلب علاجًا ولا تشكل خطرًا على الصحة.
بحاجة إلى معرفة
إذا وجدت انتباذًا في عنق الرحم ، لكن الفحص الخلوي لم يكشف عن أي خلايا مرضية ولا يوجد فيروس الورم الحليمي البشري ، فإن تآكلك ليس خطيرًا ، ولا يلزم القيام بأي شيء حيال ذلك ، فسوف يمر من تلقاء نفسه بمرور الوقت. الشيء الوحيد الذي لا يجب تجاهله هو الفحوصات النسائية السنوية.
إذا استمر اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري ، ولا توجد خلايا غير نمطية في اختبار عنق الرحم ، فلا داعي لفعل أي شيء بشأن تآكلك على أي حال. أنت فقط يجب أن تتم ملاحظتك من قبل طبيب أمراض النساء مرتين في كثير من الأحيان (كل ستة أشهر).
متى يجب معالجة التعرية؟
في معظم الحالات ، لا يحتاج التآكل إلى العلاج. لكن لهذا شرطان يجب تذكرهما:
- يجب ألا تكون هناك عملية التهابية ؛
- يجب ألا تكون هناك خلايا غير نمطية أو سرطانية في مسحة لعلم الخلايا السرطانية.
عندما نتحدث عن الانتباذ ، فإننا نعني أن الظهارة الأسطوانية لقناة عنق الرحم ليست في مكانها ، أي ليس داخل عنق الرحم ، ولكن بالخارج - في الجزء المهبلي. تكون الظهارة الأسطوانية رقيقة جدًا ويمكن إصابتها بسهولة. البيئة المهبلية ليست طبيعية تمامًا بالنسبة له. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للميكروبات أن تدخل المهبل أثناء الجماع أو من المستقيم وتضر بالظهارة الرقيقة.
لذلك ، حتى لا يتحول الانتباذ إلى شكل معقد ، فأنت بحاجة إلى الحفاظ على نظافة المهبل ، واتباع قواعد النظافة الحميمة واستخدام الواقي الذكري أو مبيدات الحيوانات المنوية أثناء ممارسة الجنس. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي يجرون بحثًا جنسيًا وليس لديهم شريك جنسي دائم.
التهاب عنق الرحم المزمن أثناء التنظير المهبلي (وجود احتقان وإفرازات من قناة عنق الرحم).
من هو المعرض لخطر التآكل المعقد؟
يمكن أن يحدث التآكل المعقد في أي امرأة ، ولكن في أغلب الأحيان يحدث في ممثلي هذه المجموعات:
- النساء اللائي يبدأن النشاط الجنسي في وقت مبكر ؛
- النساء اللواتي يغيرن شركاءهن في كثير من الأحيان. هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الجنسية ، مما يؤثر سلبًا على التآكل ، وهذا الأخير يأخذ مسارًا معقدًا ؛
- المرضى الذين أجروا عمليات إجهاض في الماضي ، لأن الصدمات الميكانيكية لعنق الرحم يمكن أن تسبب أيضًا مضاعفات تآكل.
ماذا تفعل إذا تم العثور على خلايا سرطانية في اختبار عنق الرحم؟
إذا تم العثور على خلايا سرطانية في دراسة خلوية ، فلن يُطلق على هذه الحالة اسم التآكل. هذا هو خلل التنسج (محتمل التسرطن) أو حتى سرطان عنق الرحم. في هذه الحالة ، تحت سيطرة منظار المهبل ، من الضروري أخذ خزعة مستهدفة من منطقة مشبوهة.
يتم إرسال نتائج الخزعة إلى المختبر للفحص النسيجي ، ويمكن لأخصائي الأنسجة فقط إصدار الحكم النهائي ، والذي على أساسه يتم اتخاذ الإجراءات التالية:
- إذا لم يكن هناك سرطان عنق الرحم ، وفقًا لنتائج الخزعة ، ولكن تم تأكيد عملية سرطانية ، يتم الإشارة إلى العلاج في هذه الحالة (غالبًا بواسطة) ؛
- إذا تم تأكيد الإصابة بالسرطان ، فإن الطريقة المفضلة هي الاستئصال المخروطي الواسع - استئصال الرقبة ، حيث يتم إزالة تركيز الأنسجة المصابة على شكل مخروط يمتد الجزء العلوي إلى عمق قناة عنق الرحم.
ما هي طريقة الكي المفضلة لخلل التنسج وسرطان عنق الرحم؟
في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون خلل التنسج الخفيف نتيجة للالتهاب. وبعد إجراء العلاج المضاد للالتهابات على مجموعة الأورام الخاضعة للتحكم ، لن يكون هناك أي أثر له.
ولكن إذا كان خلل التنسج يحتاج حقًا إلى العلاج ، فمن المهم اختيار طريقة الكي الصحيحة. عندما يقرر الطبيب طريقة العلاج الجراحي لخلل التنسج ، فإن العوامل الرئيسية هي التالية:
- شدة خلل التنسج.
- عمر المرأة
- هل الأمومة في المستقبل مدرجة في خططها.
بالطبع ، بالنسبة للشابات اللاتي يعانين من خلل التنسج الخفيف إلى المتوسط اللائي سينجبن بعد علاج عنق الرحم ، يتم عرض طرق جراحية بسيطة. لهذا ، يمكن استخدام موجات الراديو أو الأرجون أو التجميد بالنيتروجين السائل. مع وجود آفة عميقة في عنق الرحم عند النساء اللواتي لا يخططن للولادة ، قد يكون هناك ما يبرر التخثير الكهربي الحراري أو الاستئصال الكهربي.
انتشار سرطان عنق الرحم.
الأسئلة المتداولة حول النساء المصابات بتآكل عنق الرحم
هل يمكن وضع لولب إذا كان هناك تآكل؟
يستطيع. ولكن بشرط عدم وجود علامات التهاب في مسحات البكتيريا ، وعدم وجود خلايا غير نمطية في مسحات علم الأورام.
من المهم أن تعرف
تآكل عنق الرحم غير المعقد ليس موانع لتركيب جهاز داخل الرحم.
هل يمكن ممارسة الجنس في وجود التعرية؟
يستطيع. لكن عليك أن تتذكر أن التآكل البسيط لا يعطي أي أعراض ولا يتداخل مع النشاط الجنسي ، لكن الانتباذ الكبير (أكثر من 1-1.5 سم) يمكن أن يسبب نزيفًا بعد الاتصال الجنسي. في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى مراجعة الطبيب لإجراء الفحص.
هل يمكن استخدام السدادات القطنية لتآكل عنق الرحم؟
نعم تستطيع.
هل يمكن أن يؤثر التآكل على تصور الطفل وحمل الحمل في المستقبل؟
في حد ذاته ، لا يسبب مضاعفات الولادة. المشكلة مختلفة. يحدث أن يتم اختيار أساليب الحفاظ على التآكل ومعالجته بشكل غير صحيح. يمكن أن تؤدي الرغبة غير المبررة في الكي خارج الرحم غير المعقد إلى تضيق قناة عنق الرحم ، مما يؤدي غالبًا إلى العقم.
لماذا يتأخر الحيض أثناء التعرية؟
لا يؤثر تآكل عنق الرحم على الدورة الشهرية ، كما أن التأخير في الحيض يرتبط بعلم الأمراض المصاحب.
ما هي الأسباب النفسية الجسدية للتآكل؟
وفقًا لنظرية علم النفس الجسدي ، يحدث التآكل عند النساء اللواتي لا يقبلن جوهرهن الأنثوي ، وغير راضيات عن العلاقات مع الشريك ، ويعانين من بعض الصعوبات في حياتهن الجنسية. لا يركز الطب الرسمي على علم النفس الجسدي ، لذلك من غير المرجح أن يوصي طبيب أمراض النساء الممارس بأن تقبل مريضته نفسها كامرأة من حيث علاج التآكل (على الرغم من تقديم هذه النصائح في العديد من المنتديات).
نعتقد أنك تفهم مما سبق: من المهم جدًا تحديد ما إذا كان تآكلك معيارًا أم مرضًا. ستعتمد تكتيكات الإدارة والعلاج الإضافية على هذا. بمعرفة الحالات التي يمكن فيها ملاحظة الانتباذ ، والتي تحتاج إلى علاجها ، لن تشارك عبثًا في "أموالك التي كسبتها بشق الأنفس" ، لأن الكي المقترح في العديد من العيادات يتم دفعه ، وسعر الخدمات بعيد كل البعد عن الرمزية.
فيديو مفيد عن تآكل عنق الرحم
ما هو تآكل عنق الرحم
تآكل عنق الرحم هو انتهاك لسلامة الطبقة الظهارية للجزء المهبلي من العضو. يتم تشخيص المرض خلال الفحص النسائي. إذا تحدثنا عن شكل منطقة الضرر ، فهذه مناطق ذات لون أحمر ساطع.
يعد المرض أحد أكثر أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية شيوعًا. وفقًا للإحصاءات ، تم اكتشاف الحالة في 50 ٪ من جميع النساء الناضجات جنسيًا.
يتم تمييز الأنواع التالية من تآكل عنق الرحم: الحقيقي ، (التآكل الزائف) والخلقي.
حقيقي
تشكلت كرد فعل لتأثير العوامل السلبية. في أغلب الأحيان ، تكون هذه إصابات ميكانيكية ، على وجه الخصوص ، الضرر الناتج عن ملقط الرصاص أثناء الإجهاض الدوائي أو الكشط التشخيصي.
نتيجة للإصابة ، يتم انتهاك سلامة الغشاء المخاطي ويتطور الالتهاب. في معظم الحالات ، يتم تحديد التآكل الحقيقي في الشفة السفلية للجزء المهبلي من الرحم. تغير المنطقة شكلها الفسيولوجي وتكتسب لونًا أحمر غنيًا. يتميز علم الأمراض بالنزيف.
خطأ (تآكل زائف ، انتباذ)
يختلف التآكل الكاذب عن التآكل الحقيقي في أصله. يصاحب المرض استئصال الظهارة الأسطوانية المبطنة للسطح الداخلي لقناة عنق الرحم ، ما وراء البلعوم الخارجي.
يحدث اكتوبيا في حوالي 40٪ من النساء اللواتي يسعين للحصول على رعاية أمراض النساء. في حالة عدم وجود عدوى ثانوية فإنه لا يسبب أي إزعاج.
في حالة حدوث مضاعفات ، يصاب المريض بأعراض مميزة:
- ابيضاض المهبل الشديد.
- وجع في أسفل البطن (منطقة بروز الرحم) ؛
- اكتشاف بعد الاتصال الجنسي.
هناك أنواع منفصلة من التآكل الزائف:
- جرابي (غدي) - يتميز بتكوينات كيسية وممرات غدية يمكن تمييزها بصريًا ؛
- حليمي - يتميز بوجود نمو في شكل الحليمات ، أعراض الالتهاب ؛
- مختلط (غدي - حليمي) - يستمر في تركيبة ، مصحوبة بعلامات على كلا النوعين الفرعيين من الانتباذ.
خلقي
من النادر حدوث تآكل خلقي في أمراض النساء. يتميز بإزاحة منطقة الظهارة العمودية خارج قناة عنق الرحم.
في هذه الحالة ، تختلف أسباب المرض وعلاجه عن الشكل الحقيقي والابتلاع. يتكون علم الأمراض أثناء نمو الجنين.
يمكن تشخيصه في مرحلة الطفولة والمراهقة. عرضة للشفاء الذاتي.
الأسباب
الأسباب الحقيقية لتآكل عنق الرحم غير معروفة للطب.هناك عدة نظريات حول أسباب المرض. هذا:
- اشتعال. في كثير من الأحيان ، يتشكل تلف الغشاء المخاطي على خلفية التهاب باطن عنق الرحم ، والذي يصاحبه تنشيط إفراز ظهارة عنق الرحم ؛
- إصابة. الجنس العدواني والإجهاض والولادة يمكن أن يسبب الضرر ؛
- الأمراض المنقولة جنسيا. ظهور التآكل يمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري ، الهربس التناسلي ، الكلاميديا ، فطر المبيضات ، المكورات البنية ، المشعرات.
- لاول مرة جنسية
- عدم انتظام الدورة الشهرية بسبب الاختلالات الهرمونية.
قد يكون سبب تطور علم الأمراض انخفاض في الدفاع المناعي.
أعراض المرض
أعراض التآكل محددة تمامًا. يتجلى علم الأمراض من خلال الألم أثناء ممارسة الجنس والإفرازات الدموية التالية. يحدث جص صغير أيضًا بعد المجهود البدني ورفع الأشياء الثقيلة. يمكن أن تظهر هذه الإفرازات في أي يوم من أيام الدورة الشهرية ولا علاقة لها بالحيض.
إذا كان المرض معقدًا بإضافة عدوى ثانوية ، فإن المرأة تظهر عليها علامات إضافية. الصورة السريرية هي كما يلي:
- إفرازات غزيرة من اللون الأخضر أو المصفر مع رائحة كريهة ؛
- شعرت بألم في منطقة أسفل الظهر وأسفل البطن.
- عدم الراحة عند التبول وكثرة التبول.
يعتبر التآكل الخبيث المرحلة الأولى من سرطان عنق الرحم. الفرق هو الارتفاع غير المتكافئ فوق أنسجة الغشاء المخاطي ووجود أخدود حدودي يفصل الورم عن الخلايا السليمة. في الدرجة الأولى ، لا تختلف أعراض علم الأمراض عن المسار الكلاسيكي للمرض. تظهر آلام مستمرة متفاوتة الشدة في المراحل المتأخرة.
يتم تشخيص التآكل الكبير بمنطقة واسعة مصابة: أكثر من 60٪ من سطح الغشاء المخاطي. في هذه الحالة ، تكون أعراض المرض أكثر وضوحًا.
التشخيص
من الصعب تشخيص التآكل فقط على أساس شكاوى المريض ، لأن المرض غير المعقد يكون عديم الأعراض تقريبًا. ظهور أي تغييرات خطيرة يرجع إلى إضافة عدوى ثانوية.
طرق التشخيص الرئيسية هي فحص عنق الرحم في المرايا والتنظير المهبلي.
الفحص بمنظار
أثناء فحص المهبل بمساعدة المرايا ، تظهر منطقة حمراء زاهية على عنق الرحم. يكون للتكوين ملامح غير متساوية ويتميز بنزيف متزايد يتطور حتى مع لمسة خفيفة.
تنظير المهبل
تآكل عنق الرحم هو الطريقة الأكثر إفادة للكشف عن التغيرات المرضية. أثناء الدراسة ، يقوم طبيب أمراض النساء بفحص الجزء المهبلي من الرحم بتكبير 10x.
سطح الغشاء المخاطي الصحي له لون وردي. السفن غير مرئية.
المناطق المتضررة مختلفة بصريا. اعتمادًا على مرحلة المرض وشدته ، يمكن تحديد المريض:
- مجموعات من الخلايا المتضخمة في شكل تكوينات عنقودية ؛
- حليمات كروية
- شظايا من خارج الرحم.
- الغدد المفتوحة ممثلة بالنقاط المظلمة ؛
- ظهارة غير ناضجة
- تشكيلات احتباس كيسي - حويصلات مملوءة بسائل أصفر.
يسمح لك الإصدار المتقدم من التنظير المهبلي بالحصول على صورة أوضح. يجري طبيب أمراض النساء اختبارات إضافية - شيلر و acetoacetic.
في الحالة الأخيرة ، يتم معالجة المنطقة المصابة بمحلول خل بنسبة 3٪. في الوقت نفسه ، تحتفظ المناطق غير المتغيرة - الصحية - بلونها الوردي الأصلي. تصبح منطقة الالتهاب زجاجية ، وتضيق الأوعية بشكل حاد.
يتكون اختبار شيلر من تشحيم المناطق المتآكلة بمحلول لوجول. المناطق الصحية ملطخة بشكل موحد باللون البني الداكن. الخلايا المرضية لا تغير لونها.
الفحوصات المخبرية المطلوبة
يتطلب تحديد التعرية أيضًا إجراء اختبارات معملية. يتم تعيين الفحوصات التالية للمرأة:
- تشويه على البكتيريا.
- اختبارات التهابات الجهاز البولي التناسلي وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد.
- دراسة خلوية.
إذا لزم الأمر ، يتم إجراء خزعة.
علاج التآكل
إذا تحدثنا عن كيفية علاج التآكل ، فإن أساس الأساليب الحديثة هو تدمير الخلايا المرضية ، ورفضها واستعادتها لاحقًا.
وهو يتألف من تناول مجموعات مختلفة من الأدوية - المضادة للفيروسات والبكتيريا والفطريات - التي تساهم في القضاء على المرض الذي أدى إلى التآكل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف المنشطات المناعية والعوامل الهرمونية إذا كان سبب المرض هو انتهاك الخلفية.
يتم وصف إزالة التآكل بالجراحة إذا لم تحقق الطرق العلاجية النتيجة العلاجية المتوقعة.
العلاج المحافظ
إذا أخذنا في الاعتبار خيارات علاج تآكل عنق الرحم ، فلا يمكن استبعاد تحديد مسار الدواء.
العلاج المحافظ للتآكل هو كما يلي:
- إجراء علاج مضاد للالتهابات غير محدد ؛
- وصف الأدوية التي تساعد في قمع النشاط الجرثومي في الكشف عن الأمراض من مجموعة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ؛
- تعديل مستويات المناعة والهرمونات.
- تنفيذ طرق العلاج الطبيعي (نادرًا ما تمارس) - السد بالطين العلاجي ، الرحلان الشاردي ، الري بالمياه المعدنية.
إذا لم تحقق طرق العلاج هذه نتائج ، فسيتم نصح المريض بكي تآكل عنق الرحم بمساعدة المواد الكيميائية.
لإزالة التآكل في معظم الحالات ، يتم استخدام Solkovagin.يحتوي الدواء على محاليل مائية من الأحماض وسيترات الزنك. يعمل الدواء بشكل انتقائي ويؤثر فقط على المنطقة المتآكلة من الغشاء المخاطي. في الوقت نفسه ، تظل الظهارة الطبقية الحرشفية المبطنة للسطح الداخلي لقناة عنق الرحم سليمة. يتم إجراء كي المنطقة المصابة مرتين (خلال إجراء واحد). نادرا ما يتم وصف التخثر الكيميائي المتكرر.
بالإضافة إلى Solkovagin ، يتم استخدام محلول مائي من Polycruzen 36 ٪.
طرق جراحية
يتم تنفيذ إزالة تآكل عنق الرحم عن طريق الجراحة بطرق مختلفة. الأكثر استخداما:
- التدمير بالتبريد.
- تبخير الليزر
- سكين الراديو.
إذا أخذنا في الاعتبار كيفية إزالة التآكل عن طريق التدمير بالتبريد ، فسيتم استخدام النيتروجين السائل في هذه الحالة. بعد العلاج ، تصبح الأنسجة المصابة من الرقبة نخرية وبالتالي يتم رفضها. يستغرق التعافي وتشكيل خلايا جديدة من 16 إلى 40 يومًا. المصطلح يعتمد على حجم التآكل.
يتمثل عيب التدمير بالتبريد في عدم القدرة على التحكم في قوى التعرض للنيتروجين ، وبالتالي يمكن للمادة أن تخترق حتى عمق 5 مم. من المضاعفات في هذه الحالة تضيق قناة عنق الرحم.
أثناء التبخير بالليزر ، يتم استخدام الليزر الطبي. تشمل مزايا هذه التقنية ما يلي:
- التحكم في المساحة الكلية وعمق المعالجة ، مما يزيل تمامًا تلف الرقبة ؛
- عدم وجود نزيف والتهاب.
لكن العملية نفسها مؤلمة للغاية وتتطلب تخديرًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه التقنية باهظة الثمن.
جراحة الموجات الراديوية هي استئصال محكوم بالكامل للغشاء المخاطي الملتهب دون تفاعل مباشر مع الظهارة. تحت تأثير الطاقة الحرارية المشعة ، يتم تدمير الخلايا المصابة وتبخرها لاحقًا.
تشمل فوائد استخدام سكين الراديو ما يلي:
- الغياب شبه التام للألم أثناء العملية وأثناء فترة الشفاء ، بسبب كي النهايات العصبية ؛
- تأثير مبيد للجراثيم.
- شفاء سطح الجرح دون تشكيل ندبة.
تستخدم هذه التقنية على نطاق واسع في علاج النساء اللواتي لم يولدن.
المضاعفات
التآكل بعد العلاج ، وفقًا لجميع توصيات الطبيب ، يشفى بسرعة كافية. لكن في حالة عدم وجود رعاية طبية كافية ، يصبح المرض مزمنًا ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بأمراض خطيرة في الرحم.
لا يشكل التآكل الزائف تهديدًا خطيرًا لصحة المرأة. ولكن في حالة وجود عوامل مواتية ، يمكن أن يتحول الانغلاق من شكل خاطئ إلى شكل حقيقي.
يمكن أن تكون المضاعفات في التآكل المزمن كما يلي:
- خلل التنسج العنقي - مع تطور الدرجة الرابعة ، يتم تشخيص ورم خبيث ؛
- ظهور الهياكل الخلوية غير المعهودة.
يمكن أن يتسبب التآكل الجاري في حدوث مضاعفات مثل:
- التهاب بطانة الرحم - مرض يصيب جسم الرحم مصحوبًا بالتهاب في الطبقة المخاطية الداخلية ؛
- التهاب عضل الرحم هو عملية مرضية تتطور في الطبقة العضلية للعضو ؛
- التهاب بطانة الرحم - التهاب مشترك في بطانة بطانة الرحم والطبقة العضلية للرحم ؛
- التهاب البوق - التهاب قناة فالوب.
- التهاب المبيض - تلف المبيض.
- التهاب الملحقات - التهاب مشترك في قناتي فالوب والمبيضين ؛
- التهاب الحوض - التهاب الصفاق في منطقة الحوض.
يمكن أن يؤدي عدم علاج المرض إلى فتح عنق الرحم مبكرًا عند النساء الحوامل. تهدد مثل هذه الحالة الوقف التلقائي للحمل أو بداية الولادة المبكرة.
يتم تشخيص تآكل عنق الرحم بشكل متكرر من أمراض النساء. يمكن أن يتسبب نقص العلاج المناسب وانتقال العملية إلى شكل مزمن في حدوث مشكلات صحية خطيرة. هذا هو السبب في نصح النساء بزيارة طبيب أمراض النساء مرتين على الأقل في السنة.