العلاج بالهرمونات البديلة: من يحتاج إلى أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات ولماذا؟ العلاج بالهرمونات البديلة هل العلاج بالهرمونات البديلة ضروري؟

سن اليأس هو ثاني "سن انتقالي" في حياة المرأة ، وهو صعب للغاية على عكس التغيرات التي تحدث في سن المراهقة. يحدث هذا لأنه يوجد في الجسم انقراض تدريجي لوظائف الغدد الجنسية. لا يمكن أن يؤثر الانخفاض في المستوى الهرموني على حالة المرأة ، ولا يمكن إلا أن يؤدي العلاج التعويضي بالهرمونات ، أي العلاج بالهرمونات البديلة ، إلى تطبيعه في 90 ٪ من الحالات - مع انقطاع الطمث ، يتم استخدام هذه الطريقة في كثير من الأحيان.

يؤثر التغيير في المستوى الهرموني لدى المرأة المصابة بانقطاع الطمث على عمل الأعضاء ، ومن أجل القضاء على ذلك ، من الضروري إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات

تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب عند استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في محاربة أعراض انقطاع الطمث ، والتي يتم التعبير عنها:

• تقلبات مزاجية مفاجئة
• شعور باندفاع الحرارة إلى الجزء العلوي من الجسم والوجه ؛
• تقلبات غير منضبطة في ضغط الدم.
• ظهور تأخيرات في الدورة الشهرية و / أو توقفها التام ؛
• إزالة المعادن من أنسجة العظام.
• تدهور حالة الشعر والجلد والأظافر.
• التغيرات الهيكلية (الفسيولوجية والفيزيائية) في الأغشية المخاطية ، وخاصة في الجهاز البولي التناسلي.

تؤثر التغيرات الهرمونية على حالة العظام

من أجل تحقيق أقصى تأثير في منع التغييرات في وظائف الأعضاء والغدد الداخلية والقضاء عليها ، يستخدم مجمع العلاج التعويضي بالهرمونات عقاقير من أصل نباتي أو اصطناعي ، والتي تحتاج في الغالبية العظمى من الحالات إلى شربها لفترة طويلة - من سنة إلى 2-3 سنوات. في بعض الحالات ، يجب أن تستمر الدورة لمدة 10 سنوات أو أكثر.

ما هو العلاج بالهرمونات البديلة

بالمعنى الكلاسيكي ، فإن العلاج الهرموني لانقطاع الطمث هو علاج بالأدوية التي تحتوي على هرمونات جنسية (أنثى بشكل رئيسي). الهدف من العلاج هو القضاء على النقص الحاد في هرمون الاستروجين والبروجسترون الناتج عن انخفاض تركيبهما بواسطة الغدد الصماء.

في الطب هناك نوعان من العلاج التعويضي بالهرمونات:

1. العلاج بالهرمونات قصير المدى هو علاج موجه ضد الأعراض المصاحبة لانقطاع الطمث ، وليس معقدًا بسبب حالات الاكتئاب الشديدة ، والأمراض الحركية الوعائية ، والتغيرات في وظائف الأعضاء والأنظمة الأخرى. الفترة التي يوصى خلالها بتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب هي من 12 إلى 24 شهرًا.
2. العلاج الهرموني طويل الأمد هو علاج موجه ضد اضطرابات سن اليأس التي تتفاقم بسبب التغيرات الخطيرة في عمل الجهاز العصبي المركزي ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، والغدد الصماء. الفترة التي تحتاج فيها إلى تناول الأدوية الهرمونية هي من 2 إلى 4 ، وفي حالات نادرة تصل إلى 10 سنوات.

اعتمادًا على الأعراض والمضاعفات ، يمكن وصف العلاج التعويضي بالهرمونات لفترة قصيرة ولفترة طويلة.

إذا اتبعت توصيات الطبيب ، يمكنك تحقيق تحسن كبير في حالة النساء بعد انقطاع الطمث. لذا فإن الأدوية الهرمونية وخاصة الجيل الجديد تقلل من الظواهر مثل الهبات الساخنة والإثارة العصبية وتقلل من الألم وتستعيد حالة الأغشية المخاطية والجلد والشعر والأظافر. باختصار ، لا يسمحون لجسد المرأة بالشيخوخة السريعة.

مؤشرات لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات

يتم استخدام التدابير المعقدة ، بما في ذلك العلاج التعويضي بالهرمونات ، كعوامل أعراض وقائية. في الحالة الأولى ، يتم توجيه عملهم ضد الأعراض الموجودة بالفعل لانقطاع الطمث ، في الحالة الثانية - ضد الأمراض المحتملة الناشئة عن التغيرات الهرمونية في المرحلة المتأخرة من انقطاع الطمث (هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم الشرياني وغيرها).

قائمة المؤشرات غير المشروطة لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات تشمل:

• حالات بداية سن اليأس في وقت مبكر.
• تاريخ يشير إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بهشاشة العظام ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بانقطاع الطمث.
• ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض CCC (مرض السكري ، فرط شحميات الدم ، الاستعداد الوراثي لارتفاع ضغط الدم الشرياني).

لا تستطيع النساء الاستغناء عن العلاج التعويضي بالهرمونات إذا كان لديهن مشاكل في القلب أثناء انقطاع الطمث

التحضير للعلاج بالهرمونات البديلة

قبل البدء في استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات كطريقة للتغلب على الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث ، تحتاجين إلى إجراء فحص شامل يتضمن دراسات معملية ودراسات مفيدة للتغييرات الحالية. قائمة تدابير التشخيص تشمل:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والغدة الدرقية.
• الفحص الخارجي والفعال للغدد الثديية (التصوير الشعاعي للثدي ، الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، إلخ) ؛
• الفحص المعملي لمسحة عنق الرحم.
• اختبارات الدم المعملية للهرمونات (تحديد الحالة الهرمونية ، ودرجة الميل إلى تجلط الدم) ؛
• قياس ضغط الدم
• الفحص الطبي العام.

قبل البدء في العلاج التعويضي بالهرمونات ، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والأعضاء الأخرى.

عند اكتشاف الأمراض المزمنة ، من الضروري اختيار علاج موجه ضد الأسباب التي أدت إلى حدوثها ، وكذلك القضاء على التغييرات التي حدثت.

على الرغم من حقيقة أنه في سن اليأس من الصعب جدًا علاج الأمراض المصاحبة تمامًا ، فمن المستحسن تقليل تأثيرها على الجسم. فقط بعد علاج الأمراض المزمنة ، تبدأ المرأة في اختيار أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات ، والتي ستعمل بشكل فعال ضد التغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر.

اختيار الأموال: أنواع وأشكال الأدوية الهرمونية لانقطاع الطمث

هناك عدة أنواع وأشكال من الأدوية التي يمكن استخدامها لتنفيذ العلاج التعويضي بالهرمونات. أولاً ، يمكن أن تكون عضوية (المعالجة المثلية) وصناعية. الأول مصنوع على أساس نباتات تحتوي على هرمونات نباتية ، ويتم إنتاج الأخير في المختبرات من مجموعة متنوعة من المكونات الكيميائية الاصطناعية. ثانيًا ، تنقسم الأدوية إلى عدة مجموعات اعتمادًا على طريق دخول المكونات النشطة إلى الجسم:

• شكل عن طريق الفم - أقراص ، حبوب ، حبوب ؛
• شكل عبر الجلد - يزرع تحت الجلد أو الحقن ؛
• شكل موضعي - تحاميل وكريمات ومواد هلامية للتطبيق على الغشاء المخاطي المهبلي أو على الجلد في البطن والفخذين والصدر.

يمكن استخدام الأدوية الهرمونية بأشكال مختلفة

يحتوي كل شكل جرعة ، سيتم ذكر أسمائها أدناه ، على قائمة بالمزايا والعيوب التي يجب مراعاتها عند وصف أدوية معينة لمريض معين. لذا ، فإن الحبوب الهرمونية مريحة في تناولها ، ويتم امتصاصها بسرعة وهي غير مكلفة. ومع ذلك ، فإن العديد من منتجات العلاج التعويضي بالهرمونات الفموية تؤثر سلبًا على المعدة والكبد.

إذا كانت المرأة تعاني من أمراض في هذه الأعضاء ، فمن المستحسن استخدام أشكال محلية أو عبر الجلد من المستحضرات الهرمونية. فهي ، على عكس الأجهزة اللوحية ، لا تؤثر على الجهاز الهضمي ولا تتفاعل عمليًا مع الأدوية الأخرى. لهذا السبب ، يمكن تناولها مع قائمة كبيرة من الأدوية.

قائمة الأدوية الهرمونية للهرمون التعويضي بالهرمونات

• المد والجزر.
• اضطرابات النوم
• التغييرات اللاإرادية في الأغشية المخاطية.
• الصداع والدوخة.
• زيادة الاستثارة العصبية.
• ألم يحدث في أسفل الظهر أو في المنطقة فوق العانة بعد الاتصال الجنسي.

يساعد تناول الأدوية الهرمونية على التخلص من الصداع أثناء انقطاع الطمث

من بين الأدوية الأكثر شيوعًا وفعالية لانقطاع الطمث ، يشمل الأطباء الأدوية الهرمونية التالية:

• Femoston هو دواء مركب من مرحلتين على شكل أقراص ؛
• Dermestril هو دواء يحتوي على هرمون الاستروجين مكون واحد في شكل رقعة ؛
• Klimara - عامل هرموني مركب للاستخدام الخارجي (التصحيح) ؛
• Klimonorm - علاج مشترك على شكل دراج ؛
• Estroferm هو دواء مكون من عنصر واحد على شكل أقراص.
• Trisequens هو دواء مركب على شكل أقراص ؛
• Ovestin هو دواء مكون من عنصر واحد على شكل أقراص وتحاميل.
• Angeliq - علاج مشترك على شكل أقراص ؛
• Cyclo-Proginova - دواء مركب على شكل أقراص ؛
• Divigel هو مستحضر من مكون واحد على شكل هلام للاستخدام الموضعي.

تظهر هذه الأدوية الهرمونية كفاءة عالية في القضاء على أعراض سن اليأس.

كل هذه الأدوية هي منتجات من الجيل الجديد ، والتي تشمل الهرمونات في الجرعات الصغيرة. نتيجة لذلك ، فإنها تحتفظ بالخصائص العلاجية ، لأنها تبطئ الانخفاض الطبيعي المرتبط بالعمر في الخلفية الهرمونية للمرأة. في الوقت نفسه ، على خلفية تناولهم ، لا توجد تغييرات في وظائف الأعضاء الداخلية ، كما يحدث إذا كنت تتناول المنشطات الهرمونية.

عند وصف العلاج التعويضي بالهرمونات مع استخدام الأدوية الهرمونية للمرضى الذين دخلوا سن اليأس ، يتم أخذ التفاصيل التي تم الحصول عليها أثناء الفحص الأولي في الاعتبار. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يقوم الطبيب بحساب جرعة الهرمونات التي تحتاجها المرأة. سيتعين عليك شرب الأقراص واستخدام الكريمات والتحاميل يومياً ويفضل في نفس الوقت. يتم استخدام اللصقات والحقن بشكل أقل تكرارًا ، مرة في الأسبوع أو مرة في الشهر ، اعتمادًا على تركيز الهرمونات فيها وسرعة إطلاقها.

على الرغم من عدم وجود ضرر واضح للصحة ، يجب على الطبيب أن يوازن بين إيجابيات وسلبيات الأدوية الهرمونية. إذا كان هناك خطر طفيف ، فيجب استبدالها بأدوية ذات بدائل عشبية للهرمونات البشرية.

لا يجوز تغيير جرعة الأموال من هذه المجموعة بشكل مستقل. يمكن أن يؤدي هذا إلى تغييرات كبيرة في الحالة الهرمونية للمرأة وإلى تغيير في وظائف الغدد الصماء وأنظمة الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الزيادة المنتظمة في الجرعات إلى تكوين الأورام ، خاصة إذا تم تشخيص النساء بأورام حميدة أو لديهن استعداد وراثي لحدوثها.

يجب تناول جميع أدوية العلاج بالهرمونات البديلة فقط بعد وصفة الطبيب.

الأدوية غير الهرمونية لانقطاع الطمث

بالإضافة إلى الأدوية الهرمونية ، يصف الأطباء غالبًا أقراص للشرب ، والتي تشمل فيتويستروغنز - نظائرها النباتية للهرمونات الأنثوية. يتم استخدامها إذا كان لدى المرأة موانع لاستخدام العوامل الهرمونية أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات. تمثل عقاقير هذه المجموعة أيضًا جيلًا جديدًا من الأدوية التي تحتوي بالضبط على تلك الجرعات التي تعمل بنشاط ضد أعراض انقطاع الطمث ، دون التسبب في تغييرات سلبية.

تشمل الأدوية غير الهرمونية المناسبة للعلاج التعويضي بالهرمونات ما يلي:

• Klimadinon و Klimadinon Uno على شكل أقراص ؛
• Estrovel على شكل أقراص.
• كبسولات الطمث
• أقراص Qi-Klim
• فرشاة حمراء على شكل قطرات وأكياس لتخمير الشاي ؛
• Bonisan على شكل أقراص وهلام ؛
• Remens في شكل أقراص.
• Klimakt Hel على شكل هلام ؛
• Ladys Formula Menopause في شكل كبسولة ؛
• كليمكسان على شكل كبسولات.

الأدوية غير الهرمونية فعالة أيضًا في سن اليأس.

يتم تمثيل العلاجات المذكورة في الغالب من خلال مستحضرات المعالجة المثلية والمكملات الغذائية البيولوجية. لتشعر بتأثير علاجي ملحوظ ، ستحتاج إلى شربها لمدة 3 أسابيع على الأقل. في هذا الصدد ، فإن مسار العلاج التعويضي بالهرمونات معهم يستمر لفترة أطول من استخدام الهرمونات.

تعتبر وسائل هذه المجموعة فعالة بشكل خاص إذا كنت تشربها لفترة طويلة. في الوقت نفسه ، يوصي الأطباء بأن تنتقل النساء إلى نظام غذائي غني بالألياف. نتيجة لهذا ، ستكون فعالية العلاج التعويضي بالهرمونات أعلى.

لا تعمل فيتويستروغنز ضد الأعراض بسرعة كبيرة ، ولكن لها تأثير تراكمي - بعد نهاية الدورة ، لا تخضع المرأة لما يسمى "متلازمة الانسحاب" ، ويتم الحفاظ على مستوى الهرمون عند المستوى الذي تم تحقيقه. يوصى بشرب أدوية من هذا النوع يومياً بالجرعات التي يحددها الطبيب. لا يُنصح بزيادة جرعة الاستروجين النباتي أو تغييرها ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم حالة المرأة أو التسبب في مضاعفات خطيرة.

موانع لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات

في ظل وجود بعض الأمراض ، فإن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات هو بطلان صارم.

إن وجود تجلط الدم لدى المرأة هو موانع مباشرة للعلاج بالهرمونات البديلة.

تشمل هذه التشخيصات:

• أمراض الكبد في شكل حاد ومزمن - التهاب الكبد والأورام.
• تجلط الدم ، الجلطات الدموية.
• علم أورام الغدد الثديية و / أو الأعضاء التناسلية والغدد ؛
• علم الأورام في طبقة بطانة الرحم من الأعضاء الداخلية.
• داء السكري المعقد
• نزيف من الأعضاء التناسلية مجهولة المصدر ؛
• الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• أمراض معقدة في القلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الحمل ، الذي يمكن أن يحدث في مرحلة مبكرة من انقطاع الطمث ، من موانع استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.

ستتعرف من الفيديو على الحالات التي يتطلب فيها العلاج بالهرمونات:

يستخدم العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لموازنة مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون في جسم المرأة أثناء انقطاع الطمث.

يسمى العلاج التعويضي بالهرمونات أيضًا العلاج الهرموني أو العلاج الهرموني لانقطاع الطمث. هذا النوع من العلاج يزيل ، والأعراض الأخرى المميزة لانقطاع الطمث. قد يقلل العلاج التعويضي بالهرمونات أيضًا من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

يستخدم استبدال الهرمونات أيضًا في العلاج بهرمونات الذكورة وفي علاج الأفراد الذين خضعوا لجراحة تغيير الجنس.

كجزء من هذه المقالة ، سنركز على دراسة المعلومات حول العلاج بالهرمونات البديلة المستخدم لتخفيف الأعراض عند النساء أثناء ذلك.

محتوى المقال:

حقائق سريعة عن العلاج بالهرمونات البديلة

1. العلاج بالهرمونات البديلة هو وسيلة فعالة للتخلص من الأعراض وانقطاع الطمث.
2. يمكن لهذا النوع من العلاج أن يقلل من شدة الهبات الساخنة ويقلل من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
3. لقد وجدت الدراسات صلة بين العلاج التعويضي بالهرمونات والسرطان ، ولكن لم يتم استكشاف هذا الرابط بشكل كامل في هذا الوقت.
4. يمكن أن يجدد العلاج التعويضي بالهرمونات الجلد ، لكنه لا يستطيع عكس أو إبطاء عملية الشيخوخة.
5. إذا كانت المرأة تفكر في استخدام العلاج بالهرمونات البديلة ، فعليها أولاً مناقشة هذا الأمر مع طبيب مطلع على تاريخها الطبي عن كثب.

فوائد العلاج بالهرمونات البديلة

قد يكون انقطاع الطمث غير مريح للمرأة ويزيد من المخاطر الصحية ، ولكن العلاج بالهرمونات البديلة عادة ما يخفف أعراض انقطاع الطمث ويقلل من آثاره الضارة.

البروجسترون والإستروجين نوعان من الهرمونات الهامة للجهاز التناسلي الأنثوي.

يحفز الإستروجين إطلاق البويضات ، ويهيئ البروجسترون الرحم لغرس إحداها.

مع تقدم الجسم في العمر ، يتناقص عدد البيض المفرج عن الجسم بشكل طبيعي.

إلى جانب انخفاض إنتاج البيض ، ينخفض ​​أيضًا حجم إفراز هرمون الاستروجين.

تبدأ معظم النساء في ملاحظة هذه التغييرات بأنفسهن في النصف الثاني من الأربعينيات. خلال هذه الفترة ، يبدأ انقطاع الطمث في الظهور بهبات ساخنة أو مشاكل أخرى.

انقطاع الطمث

لبعض الوقت ، لا يزال يتم ملاحظة النساء ، على الرغم من حدوث تغييرات بالفعل. تسمى هذه الفترة بفترة ما قبل انقطاع الطمث ، ويمكن أن تتراوح مدتها من ثلاث إلى عشر سنوات. في المتوسط ​​، تستمر فترة ما قبل انقطاع الطمث أربع سنوات.

سن اليأس

عندما ينتهي انقطاع الطمث ، يحدث انقطاع الطمث. متوسط ​​العمر الذي تلاحظ فيه هذه الظاهرة عند النساء هو 51 سنة.

بعد انقطاع الدوره الشهريه

بعد 12 شهرًا من وقت آخر دورة شهرية ، تدخل المرأة فترة. عادة ما تستمر الأعراض من سنتين إلى خمس سنوات أخرى ، ولكن يمكن أن تستمر عشر سنوات أو أكثر.

تتعرض النساء أيضًا لخطر الإصابة بهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.

إلى جانب عملية الشيخوخة الطبيعية ، يحدث انقطاع الطمث أيضًا مع إزالة المبيضين وعلاج السرطان.

يؤدي التدخين أيضًا إلى تسريع بدء انقطاع الطمث.

عواقب انقطاع الطمث

يمكن أن تسبب التغيرات في مستويات الهرمونات انزعاجًا شديدًا وتزيد من المخاطر الصحية.

تشمل آثار انقطاع الطمث ما يلي:

• جفاف المهبل.
• انخفاض كثافة العظام أو هشاشة العظام.
• مشاكل التبول.
• تساقط الشعر؛
• اضطرابات النوم
• الهبات الساخنة والتعرق الليلي.
• اكتئاب نفسي
• انخفاض الخصوبة
• صعوبة التركيز والذاكرة.
• تصغير الثدي وتراكم رواسب الدهون في منطقة البطن.

يمكن أن يقلل العلاج بالهرمونات البديلة هذه الأعراض أو يزيلها.

العلاج بالهرمونات البديلة والسرطان

يستخدم العلاج بالهرمونات البديلة للتخفيف من أعراض انقطاع الطمث ، والحماية من هشاشة العظام وأمراض الجهاز القلبي الوعائي.

ومع ذلك ، تم التشكيك في فوائد هذا النوع من العلاج بعد دراستين ، نُشرت نتائجهما في عامي 2002 و 2003. اتضح أن العلاج التعويضي بالهرمونات يرتبط بسرطان بطانة الرحم والثدي والمبيض.

أدى هذا إلى توقف العديد من الأشخاص عن استخدام هذا النوع من العلاج ، وهو الآن أقل انتشارًا.

دعا مزيد من الدراسات حول هذه المسألة إلى التساؤل عن الدراسات المذكورة أعلاه. يشير النقاد إلى أن نتائجهم لم تكن غامضة ، ولأن التوليفات المختلفة من الهرمونات يمكن أن يكون لها تأثيرات مختلفة ، فإن النتائج لم تظهر بشكل كامل مدى خطورة أو مدى أمان العلاج التعويضي بالهرمونات.

في حالة سرطان الثدي ، فإن الجمع بين البروجسترون والإستروجين يسبب حالة واحدة لكل ألف امرأة في السنة.

أظهرت الأبحاث الحديثة أن فوائد العلاج بالهرمونات البديلة قد تفوق المخاطر ، ولكن حتى الآن لا يوجد يقين في هذا الصدد.

تشير دراسات أخرى إلى أن العلاج بالهرمونات البديلة قادر على:

• تحسين وظيفة العضلات
• تقليل مخاطر الإصابة بفشل القلب والنوبات القلبية ؛
• خفض معدل الوفيات بين النساء الشابات بعد سن اليأس ؛
• يظهر فعاليته في منع شيخوخة الجلد عند بعض النساء وعند استخدامه بحذر.

حاليًا ، يُعتقد أن العلاج التعويضي بالهرمونات ليس خطيرًا على النساء كما تمت مناقشته سابقًا. تمت الموافقة رسميًا على نوع العلاج المدروس في العديد من البلدان المتقدمة لعلاج أعراض انقطاع الطمث والوقاية من هشاشة العظام أو علاجها.

ومع ذلك ، يجب على كل امرأة تفكر في استخدام العلاج بالهرمونات البديلة اتخاذ هذا القرار بعناية وفقط بعد التحدث مع طبيب يفهم المخاطر الفردية.

هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لفهم العلاقة بين العلاج التعويضي بالهرمونات والسرطان ، والبحث مستمر.

من المهم أن نفهم أن شيخوخة الإنسان هي عملية طبيعية. إذا كان العلاج بالهرمونات البديلة قادرًا على حماية المرأة من بعض التغيرات المرتبطة بالعمر ، فلا يمكن أن يمنع الشيخوخة.

من لا يجب أن يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات؟

لا ينبغي استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في علاج النساء اللاتي لديهن تاريخ من:

• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو ارتفاع ضغط الدم.
• ثقيل؛
• تجلط الدم.
• سكتة دماغية
• مرض قلبي؛
• سرطان بطانة الرحم أو المبيض أو الثدي.

يُعتقد الآن أن خطر الإصابة بسرطان الثدي يزداد إذا تم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة لأكثر من خمس سنوات. لا يعتبر خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ومشاكل تخثر الدم مرتفعًا بالنسبة للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 59 عامًا.

يجب عدم استخدام هذا النوع من العلاج من قبل النساء الحوامل أو اللاتي قد يصبحن حوامل.

أحد المفاهيم الخاطئة الأكثر شيوعًا حول العلاج بالهرمونات البديلة هو أنه يسبب زيادة الوزن. غالبًا ما تكتسب النساء الوزن مع اقتراب سن اليأس ، لكن الدراسات أظهرت أن العلاج التعويضي بالهرمونات ليس بالضرورة السبب.

الأسباب المحتملة الأخرى لزيادة الوزن هي انخفاض النشاط البدني ، وإعادة توزيع الدهون في الجسم بسبب التغيرات في مستويات الهرمونات ، وزيادة الشهية نتيجة لانخفاض مستويات هرمون الاستروجين.

سيساعدك اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام في الحفاظ على لياقتك.

أنواع العلاج التعويضي بالهرمونات المستخدمة في سن اليأس

يتم العلاج بالهرمونات البديلة عن طريق الحبوب أو اللاصقات أو الكريمات أو الحلقات المهبلية.

يتضمن العلاج التعويضي بالهرمونات استخدام تركيبات مختلفة من الهرمونات وتناول أشكال مختلفة من الأدوية المقابلة.

• هرمون الاستروجين HRT.يتم استخدامه للنساء اللواتي لا يحتجن إلى هرمون البروجسترون بعد استئصال الرحم حيث تمت إزالة الرحم أو الرحم والمبيض.

• HRT دوري.يمكن استخدامه من قبل النساء في فترة الحيض ولديهن أعراض ما قبل انقطاع الطمث. عادة ما يتم تنفيذ هذه الدورات شهريًا مع تناول أجزاء من هرمون الاستروجين والبروجسترون ، والتي يتم وصفها في نهاية الدورة الشهرية لمدة 14 يومًا. أو يمكن أن تكون جرعات يومية من الإستروجين والبروجسترون لمدة 14 يومًا كل 13 أسبوعًا.

• العلاج التعويضي بالهرمونات على المدى الطويل.تستخدم خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث. كان المريض يأخذ جرعات من الاستروجين والبروجسترون لفترة طويلة.

• هرمون الاستروجين المحلي.يشمل استخدام الحبوب والكريمات والخواتم. يمكن أن يساعد في حل مشاكل الجهاز البولي التناسلي ، وتقليل جفاف وتهيج المهبل.

كيف يمر المريض بعملية العلاج بالهرمونات البديلة؟

يصف الطبيب أصغر جرعات ممكنة لعلاج الأعراض. يمكن العثور على محتواها الكمي عن طريق التجربة والخطأ.

طرق تناول العلاج التعويضي بالهرمونات تشمل:

• الكريمات والمواد الهلامية.
• حلقات مهبلية
• حبوب؛
• تطبيقات الجلد (اللصقات).

عندما لا يعود العلاج مطلوبًا ، يتوقف المريض تدريجيًا عن تناول الجرعات.

بدائل العلاج بالهرمونات البديلة

تشمل الطرق البديلة لتقليل أعراض انقطاع الطمث استخدام جهاز التنفس الصناعي

يمكن للنساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث استخدام طرق بديلة لتقليل أعراضهن.

وتشمل هذه:

• تقليل كمية الكافيين والكحول والأطعمة الحارة المستهلكة ؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• تمرين منتظم؛
• يرتدي ملابس فضفاضة
• النوم في غرفة باردة جيدة التهوية ؛
• باستخدام مروحة ، وضع المواد الهلامية للتبريد ومنصات التبريد.

بعض مضادات الاكتئاب SSRI (SSRIs) مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية)تساعد في تخفيف الهبات الساخنة. يمكن للأدوية الخافضة للضغط ، الكلونيدين ، أن تساعد أيضًا في هذا الصدد.

يُعتقد أن الجينسنغ والكوهوش الأسود والبرسيم الأحمر وفول الصويا والفلفل المسكر فعالة في علاج أعراض انقطاع الطمث. في الوقت نفسه ، لا توصي المنظمات الصحية ذات السمعة الطيبة بالعلاج المنتظم بالأعشاب أو المكملات الغذائية ، حيث لم يثبت أي بحث فائدتها.

العلاج بالهرمونات البديلة هو علاج فعال للتعرق المفرط والهبات الساخنة ، ولكن قبل ممارسة العلاج التعويضي بالهرمونات ، يجب أن تناقش سلامته مع طبيبك.

الحقيقة الكاملة حول العلاج بالهرمونات البديلة

أسمح لي بوصف الفوائد والمخاوف من وصف العلاج بالهرمونات البديلة (HRT). أؤكد لك - سيكون ممتعًا!

سن اليأس ، وفقًا للعلم الحديث ، ليس صحة ، إنه مرض.وتتمثل مظاهره المميزة في عدم الاستقرار الحركي (الهبات الساخنة) والاضطرابات النفسية والجسدية (الاكتئاب والقلق وما إلى ذلك) وأعراض الجهاز البولي التناسلي - الأغشية المخاطية الجافة والتبول المؤلم والتبول الليلي - "الذهاب ليلاً إلى المرحاض". التأثيرات طويلة المدى: أمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام والكسور) وهشاشة العظام ومرض الزهايمر (الخرف). وكذلك مرض السكر والسمنة.

العلاج التعويضي بالهرمونات عند النساء أكثر تعقيدًا ومتعدد الأوجه منه عند الرجال. إذا كان الرجل يحتاج فقط إلى هرمون التستوستيرون ليحل محله ، فإن المرأة تحتاج إلى هرمون الاستروجين والبروجسترون والتستوستيرون وأحيانًا هرمون الغدة الدرقية.

يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات جرعات أقل من الهرمونات من موانع الحمل الهرمونية. لا تحتوي مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات على خصائص مانعة للحمل.

تستند جميع المواد أدناه إلى نتائج دراسة سريرية واسعة النطاق للعلاج التعويضي بالهرمونات في النساء: مبادرة صحة المرأة (WHI) ونشرت في عام 2012 بالإجماع على العلاج بالهرمونات البديلة لمعهد أبحاث أمراض النساء والتوليد. في و. كولاكوفا (موسكو).

لذا ، فإن الافتراضات الرئيسية ل HRT.

1. يمكن تناول العلاج التعويضي بالهرمونات لمدة تصل إلى 10 سنوات بعد انتهاء الدورة الشهرية
(مع مراعاة موانع الاستعمال!). هذه الفترة تسمى "نافذة الفرصة العلاجية". فوق 60 سنة من العمر ، لا يوصف العلاج التعويضي بالهرمونات عادة.

ما هي مدة العلاج التعويضي بالهرمونات؟ - "بقدر الحاجة"للقيام بذلك ، في كل حالة ، من الضروري اتخاذ قرار بشأن الغرض من استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات من أجل تحديد توقيت العلاج التعويضي بالهرمونات. المدة القصوى لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات: "آخر يوم في العمر - آخر قرص".

2. المؤشر الرئيسي للعلاج التعويضي بالهرمونات هو الأعراض الحركية لانقطاع الطمث(هذه مظاهر ذروية: الهبات الساخنة) ، واضطرابات الجهاز البولي التناسلي (عسر التنفس - عدم الراحة أثناء الجماع ، الأغشية المخاطية الجافة ، عدم الراحة أثناء التبول ، إلخ.)

3. مع الاختيار الصحيح للعلاج التعويضي بالهرمونات ، لا يوجد دليل على زيادة الإصابة بسرطان الثدي وسرطان الحوض، قد تزداد الخطورة مع مدة العلاج لأكثر من 15 سنة! وأيضا يمكن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بعد علاج المرحلة الأولى من سرطان بطانة الرحم ، سرطان الجلد ، أورام المثانة الغدية في المبيض.

4. عند استئصال الرحم (انقطاع الطمث الجراحي) - يتم تلقي العلاج التعويضي بالهرمونات كعلاج أحادي بالإستروجين.

5. عندما يبدأ العلاج التعويضي بالهرمونات في الوقت المحدد ، ينخفض ​​خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي. أي أثناء العلاج بالهرمونات البديلة ، يتم الحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي للدهون (والكربوهيدرات) ، وهذا هو الوقاية من الإصابة بتصلب الشرايين ومرض السكري ، حيث يؤدي نقص الهرمونات الجنسية في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث إلى تفاقم وجودها ، وفي بعض الأحيان يؤدي إلى ظهورها. من اضطرابات التمثيل الغذائي.

6. يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم عند استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات مع مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) = أكثر من 25 ، أي مع زيادة الوزن !!! الخلاصة: الوزن الزائد ضار دائما.

7. يكون خطر الإصابة بتجلط الدم أعلى لدى النساء المدخنات.(خاصة عند التدخين أكثر من نصف علبة في اليوم).

8. من المستحسن استخدام المركبات بروجستيرونية المفعول المحايدة الأيضية في العلاج التعويضي بالهرمونات(هذه المعلومات أكثر للأطباء)

9. الأشكال عبر الجلد (الخارجية ، أي المواد الهلامية) هي الأفضل في العلاج التعويضي بالهرمونات، هم موجودون في روسيا!

10. غالبا ما تسود الاضطرابات النفسية والعاطفية في سن اليأس(الذي لا يسمح لأحد برؤية مرض نفسي وراء "القناع"). لذلك ، يمكن إعطاء العلاج التعويضي بالهرمونات لمدة شهر واحد للعلاج التجريبي لغرض التشخيص التفريقي للأمراض النفسية (الاكتئاب الداخلي ، إلخ).

11. في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المعالج ، لا يمكن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات إلا بعد استقرار ضغط الدم.

12. لا يمكن تعيين العلاج التعويضي بالهرمونات إلا بعد تطبيع ارتفاع شحوم الدم **(الدهون الثلاثية هي الدهون الثانية ، بعد الكوليسترول ، وهي الدهون "الضارة" التي تؤدي إلى حدوث تصلب الشرايين. ولكن ، يمكن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات عبر الجلد (في شكل مواد هلامية) على خلفية ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية).

13. في 5٪ من النساء ، تستمر مظاهر سن اليأس لمدة 25 سنة بعد توقف الدورة الشهرية. بالنسبة لهم ، العلاج التعويضي بالهرمونات مهم بشكل خاص للحفاظ على الرفاهية الطبيعية.

14. العلاج التعويضي بالهرمونات ليس علاجا لهشاشة العظام ، بل هو علاج وقائي.(تجدر الإشارة إلى - وسيلة أرخص لمنع تكلفة علاج هشاشة العظام نفسها في وقت لاحق).

15. زيادة الوزن غالبا ما تصاحب سن اليأس، في بعض الأحيان يزيد عن 25 كجم أو أكثر ، وهذا ناتج عن نقص الهرمونات الجنسية والاضطرابات ذات الصلة (مقاومة الأنسولين ، ضعف تحمل الكربوهيدرات ، انخفاض إنتاج الأنسولين من قبل البنكرياس ، زيادة إنتاج الكوليسترول والدهون الثلاثية في الكبد). وهذا ما يسمى الكلمة العامة - متلازمة التمثيل الغذائي لانقطاع الطمث. العلاج التعويضي بالهرمونات الموصوف في الوقت المناسب هو وسيلة لمنع متلازمة الأيض لانقطاع الطمث(بشرط ألا يكون هناك من قبل ، قبل انقطاع الطمث!)

16. حسب نوع مظاهر سن اليأس ، من الممكن تحديد الهرمونات التي تفتقر إليها المرأة في الجسم ، حتى قبل أخذ عينات الدم للتحليل الهرموني. وفقًا لهذه السمات ، تنقسم اضطرابات انقطاع الطمث عند النساء إلى 3 أنواع:

أ) النوع الأول - فقط نقص الإستروجين: الوزن مستقر ، لا توجد سمنة في البطن (على مستوى البطن) ، لا يوجد انخفاض في الرغبة الجنسية ، لا يوجد اكتئاب واضطرابات في المسالك البولية وانخفاض في كتلة العضلات ، ولكن هناك هبات ساخنة لانقطاع الطمث ، وأغشية مخاطية جافة (+ خلل في التنفس) ، وهشاشة عديمة الأعراض ؛

ب) النوع 2 (فقط يعاني من نقص الأندروجين والاكتئاب) إذا كانت المرأة تعاني من زيادة حادة في الوزن في البطن - السمنة في البطن ، وزيادة الضعف وانخفاض كتلة العضلات ، والتبول الليلي - "الرغبة الليلية في الذهاب إلى المرحاض" ، والاضطرابات الجنسية ، والاكتئاب ، ولكن لا توجد الهبات الساخنة وهشاشة العظام وفقًا لقياس الكثافة (هذا هو نقص معزول في هرمونات "الذكورة") ؛

ج) النوع 3 ، مختلط ، نقص الإستروجين والأندروجين: إذا تم التعبير عن جميع الاضطرابات المذكورة سابقًا - الهبات الساخنة واضطرابات الجهاز البولي التناسلي (خلل التنسج ، الأغشية المخاطية الجافة ، إلخ) ، زيادة حادة في الوزن ، انخفاض في كتلة العضلات ، يتم التعبير عن الاكتئاب والضعف - إذًا لا يوجد ما يكفي من الإستروجين والتستوستيرون ، وكلاهما مطلوب للعلاج التعويضي بالهرمونات.

لا يمكن القول أن أحد هذه الأنواع أفضل من الآخر.
** التصنيف على أساس مواد Apetov S.

17. إن مسألة إمكانية استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في العلاج المعقد لسلس البول الإجهادي في سن اليأس يجب أن تُقرر بشكل فردي.

18. يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات لمنع تدهور الغضاريف ، وفي بعض الحالات لعلاج هشاشة العظام.تشير الزيادة في حدوث هشاشة العظام مع مشاركة متعددة للمفاصل عند النساء بعد انقطاع الطمث إلى تورط الهرمونات الجنسية الأنثوية في الحفاظ على التوازن في الغضروف المفصلي والأقراص الفقرية.

19. ثبت فوائد العلاج بالاستروجين فيما يتعلق بالوظيفة المعرفية (الذاكرة والانتباه).

20. العلاج ب HRT يمنع تطور الاكتئاب والقلق.، والذي يحدث غالبًا مع انقطاع الطمث لدى النساء المعرضات له (لكن تأثير هذا العلاج يحدث إذا بدأ العلاج التعويضي بالهرمونات في السنوات الأولى من انقطاع الطمث ، ويفضل انقطاع الطمث).

21. لم أعد أكتب عن فوائد العلاج التعويضي بالهرمونات للوظيفة الجنسية للمرأة ، والجوانب الجمالية (التجميلية)- الوقاية من "ترهل" جلد الوجه والرقبة ، ومنع تفاقم التجاعيد ، وشيب الشعر ، وفقدان الأسنان (من أمراض اللثة) ، إلخ.

موانع استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات:

الرئيسية 3:
1. سرطان الثدي في التاريخ ، حاليًا أو في حالة الاشتباه به ؛ في ظل وجود وراثة لسرطان الثدي تحتاج المرأة لعمل تحليل جيني لجين هذا السرطان! ومع وجود مخاطر عالية للإصابة بالسرطان - لم يعد العلاج التعويضي بالهرمونات محل مناقشة.

2. التاريخ السابق أو الحالي للانصمام الخثاري الوريدي (تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي) والتاريخ الحالي أو السابق لمرض الانسداد التجلطي الشرياني (مثل الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية).

3. أمراض الكبد في المرحلة الحادة.

إضافي:
الأورام الخبيثة التي تعتمد على هرمون الاستروجين ، على سبيل المثال ، سرطان بطانة الرحم أو في حالة الاشتباه في هذه الحالة المرضية ؛
نزيف من الجهاز التناسلي مجهول السبب ؛
تضخم بطانة الرحم غير المعالج.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المعوض.
حساسية من المواد الفعالة أو أي من مكونات الدواء ؛
البورفيريا الجلدية
داء السكري من النوع 2

الإمتحانات قبل تعيين العلاج التعويضي بالهرمونات:

أخذ التاريخ (لتحديد عوامل الخطر ل HRT): الفحص ، الطول ، الوزن ، مؤشر كتلة الجسم ، محيط البطن ، ضغط الدم.

فحص أمراض النساء ، أخذ عينات من مسحات الأورام ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

تصوير الثدي الشعاعي

مخطط الدهون أو السكر في الدم أو منحنى السكر مع 75 جم من الجلوكوز والأنسولين مع حساب مؤشر HOMA

اختياري (اختياري):
تحليل FSH ، استراديول ، TSH ، البرولاكتين ، التستوستيرون الكلي ، 25-OH- فيتامين D ، ALT ، AST ، الكرياتينين ، مخطط التخثر ، CA-125
قياس الكثافة (لهشاشة العظام) ، تخطيط كهربية القلب.

بشكل فردي - الموجات فوق الصوتية للأوردة والشرايين

حول الأدوية المستخدمة في العلاج التعويضي بالهرمونات.

في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 42 و 52 عامًا ، مع مجموعة من الدورات المنتظمة مع تأخر الدورة (كظاهرة لانقطاع الطمث) ، الذين يحتاجون إلى وسائل منع الحمل ، لا تدخن !!! ، لا يمكنك استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات ، ولكن وسائل منع الحمل - جيس ، لوجيست ، ليندينت ، Mercilon أو Regulon / أو استخدام نظام داخل الرحم - Mirena (في حالة عدم وجود موانع).

الإيتروجينات الجلدية (المواد الهلامية):

ديفيجل 0.5 و 1 غرام 0.1٪ إستروجيل

محضرات E / H المركبة للعلاج الدوري: Femoston 2/10، 1/10، Kliminorm، Divina، Trisequens

مستحضرات توليفة E / G للاستخدام المستمر: Femoston 1 / 2.5 Conti، Femoston 1/5، Angelique، Klmodien، Indivina، Pauzogest، Klimara، Proginova، Pauzogest، Ovestin

تيبولون

الجستاجين: دوفاستون ، أوتروزستان

الأندروجينات: Androgel، Omnadren-250

تشمل العلاجات البديلة
المستحضرات العشبية: فيتويستروغنز وهورمونات نباتية. لا توجد بيانات كافية حول سلامة وفعالية هذا العلاج على المدى الطويل.

في بعض الحالات ، من الممكن الجمع لمرة واحدة من العلاج التعويضي بالهرمونات والهرمونات النباتية. (على سبيل المثال ، مع التخفيف غير الكافي من الهبات الساخنة بنوع واحد من العلاج التعويضي بالهرمونات).

يجب على النساء اللواتي يتلقين العلاج التعويضي بالهرمونات زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل في السنة. تم تحديد موعد الزيارة الأولى بعد 3 أشهر من بدء العلاج التعويضي بالهرمونات. سيصف الطبيب الفحوصات اللازمة لمراقبة العلاج التعويضي بالهرمونات ، مع مراعاة خصائص صحتك!

مهم! رسالة من إدارة الموقع حول الأسئلة الموجودة في المدونة:

القراء الأعزاء! من خلال إنشاء هذه المدونة ، وضعنا لأنفسنا هدف تزويد الناس بمعلومات عن مشاكل الغدد الصماء وطرق التشخيص والعلاج. وأيضًا في القضايا ذات الصلة: التغذية والنشاط البدني ونمط الحياة. وظيفتها الرئيسية هي التعليمية.

كجزء من المدونة ردًا على الأسئلة ، لا يمكننا تقديم استشارات طبية كاملة ، ويرجع ذلك إلى نقص المعلومات حول المريض والوقت الذي يقضيه الطبيب لدراسة كل حالة. فقط الإجابات العامة ممكنة على المدونة. لكننا نتفهم أنه لا توجد فرصة في كل مكان للتشاور مع أخصائي الغدد الصماء في مكان الإقامة ، في بعض الأحيان يكون من المهم الحصول على رأي طبي آخر. في مثل هذه الحالات ، عندما تحتاج إلى مزيد من الانغماس في دراسة المستندات الطبية ، فلدينا شكل من الاستشارات بالمراسلة مدفوعة الأجر حول السجلات الطبية في مركزنا.

كيف افعلها؟في قائمة أسعار مركزنا ، توجد استشارة بالمراسلة حول الوثائق الطبية ، بتكلفة 1200 روبل. إذا كان هذا المبلغ يناسبك ، فيمكنك إرسال نسخ ممسوحة ضوئيًا من المستندات الطبية وتسجيل فيديو ووصفًا تفصيليًا وكل ما تراه مناسبًا لمشكلتك والأسئلة التي تريد الحصول على إجابات على موقع patient @. سيرى الطبيب ما إذا كان من الممكن إعطاء استنتاج كامل وتوصيات بناءً على المعلومات المقدمة. إذا كانت الإجابة بنعم ، فسنرسل التفاصيل ، وستدفع ، وسيقوم الطبيب بإرسال استنتاج. إذا كان من المستحيل ، وفقًا للوثائق المقدمة ، تقديم إجابة يمكن اعتبارها استشارة طبيب ، فسنرسل رسالة تفيد بأنه في هذه الحالة ، لا يمكن تقديم توصيات أو استنتاجات الغائبين ، وبالطبع سنقوم لا تأخذ الدفع.

مع خالص التقدير ادارة المركز الطبي "القرن الواحد والعشرون"

العلاج بالهرمونات البديلة: دواء سحري أم تكريم آخر للموضة؟

M. V.Mayorov ، استشارات المرأة في عيادة المدينة رقم 5 في خاركوف

"Sapiens nil affirmant، quod non probet"
("الرجل الحكيم لا يؤكد أي شيء بدون دليل" ، لات.)

"مرة أخرى هذه الهرمونات الضارة!" صرخ المرضى ذوي التفكير السلبي. "تأثير رائع! يتم قبولهم من قبل العديد من نجوم هوليوود السابقين ، ويبقون شبانًا وجميلين ولا يقاومون جنسياً! عمليا لا توجد آثار جانبية! آفاق رائعة للاستخدام على نطاق واسع! .. ”الأطباء المتحمسون متحمسون. "الطريقة مثيرة للاهتمام وربما مفيدة ، ولكن لا يزال" الله يحفظ الخزنة ". لا يمكننا التعرف على الآثار غير المرغوب فيها إلا بعد بضع سنوات ، كما حدث أكثر من مرة. هل يستحق المخاطرة؟ تلخيص الأطباء المتشككين الحذر. من على حق؟

بالطبع ، "Suum quisque iudicium habet" ("لكل فرد حكمه الخاص") ، على الرغم من أنه ، كما تعلم ، "Verum plus uno esse non potest" ("لا يمكن أن يكون هناك أكثر من حقيقة واحدة"). البحث عن هذه الحقيقة مشكلة صعبة نوعًا ما.

متوسط ​​العمر الإنجابي المتوقع للمرأة ، على عكس الرجل ، محدود. من الناحية المجازية ، فإن الساعات البيولوجية للنساء مبرمجة ، وعلى حد تعبير ويلدون (1988) ، "بينما يمتلك الرجال كامل أعضائهم التناسلية ، فإن النساء يؤجرونها مؤقتًا فقط". تنتهي مدة عقد الإيجار مع بداية انقطاع الطمث.

سن اليأس (MP) ، أي آخر دورة شهرية تلقائية ، في البلدان الأوروبية يحدث في النساء بين 45-54 سنة (في أغلب الأحيان حوالي 50 سنة) ويعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك سن ولادة الطفل الأول ، وعدد من الولادات ، ومدة الدورة الشهرية والرضاعة ، والتدخين ، والمناخ ، والعوامل الوراثية ، إلخ. (Leush S. وآخرون ، 2002).لذلك ، على سبيل المثال ، مع دورات الحيض القصيرة ، يأتي MP مبكرًا ، حيث يساهم تناول موانع الحمل الهرمونية في ظهوره في وقت لاحق. (سميتنيك ف.ب وآخرون ، 2001)وفقًا لتوقعات منظمة الصحة العالمية ، بحلول عام 2015 ، سيكون 46٪ من الإناث على كوكب الأرض فوق سن 45 ، و 85٪ منهن (!) سيواجهن مشاكل انقطاع الطمث.

من الضروري الالتزام بالمصطلحات التالية وتصنيف الحالات الموصوفة. فترة ما قبل انقطاع الطمث هي فترة التدهور المرتبط بالعمر في وظيفة المبيض ، خاصة بعد 45 عامًا ، بما في ذلك انقطاع الطمث وسنة واحدة بعد انقطاع الطمث أو عامين بعد آخر دورة شهرية تلقائية. انقطاع الطمث هو آخر دورة شهرية مستقلة بسبب وظيفة الجهاز التناسلي. يتم تحديد موعده بأثر رجعي بعد 12 شهرًا من انقطاع الحيض. يحدث النائب المبكر في سن 41-45 سنة ، النائب المتأخر بعد 55 عامًا ، فترة ما بعد سن اليأس هي فترة حياة المرأة التي تحدث بعد عام واحد من آخر دورة شهرية وتستمر حتى سن الشيخوخة (وفقًا لأحدث وجهات نظر علم الشيخوخة حتى 70 عامًا) . النائب الجراحييحدث بعد استئصال المبيض الثنائي أو استئصال الرحم مع إزالة الزوائد.

وفقًا لمعظم الباحثين ، يعتبر MP سابق لأوانه إذا حدث في النساء دون سن 40 عامًا. يمكن أن تكون أسبابه: خلل تكوين الغدد التناسلية ، والعوامل الوراثية (غالبًا متلازمة تيرنر) ، وفشل المبيض المبكر ("متلازمة المبيض الضائع" ، ومتلازمة المبيض المقاومة ، وانقطاع الطمث مفرط الغدد التناسلية) ، واضطرابات المناعة الذاتية ، والتعرض للسموم ، والفيروسات ، والإشعاع والعلاج الكيميائي ، إلخ. ، وكذلك التدخلات الجراحية التي تسبب الجراحة MP.

تتميز الفترة الانتقالية للمرأة بتغيرات هرمونية واضحة. في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، تتلاشى وظيفة الجهاز التناسلي ، ويقل عدد البصيلات ، وتزداد مقاومتها لتأثير هرمونات الغدة النخامية ، وتبدأ دورات عدم التبويض. تتعطل عملية تكوين الجريبات ، ويلاحظ رتق الخلايا المنتجة للستيرويد وموتها. كل هذا ، قبل وقت طويل من ظهور MP ، يساهم في انخفاض إفراز هرمون البروجسترون ، ومن ثم انخفاض في تخليق إنبوينوريكتيين وإستراديول. نظرًا لوجود علاقة عكسية بين مستوى هرمون الإنهيبين والهرمون المنبه للجريب (FSH) ، يؤدي انخفاض مستويات الإنهيبين ، الذي يسبق عادةً انخفاض هرمون الاستراديول ، إلى زيادة مستويات هرمون FSH في الدم. يرتفع مستوى الهرمون اللوتيني (LH) إلى حد أقل وبعد ذلك يرتفع مستوى الهرمون اللوتيني FSH. تبلغ مستويات FSH و LH ذروتها من 2 إلى 3 سنوات بعد آخر دورة شهرية ثم تبدأ في الانخفاض تدريجيًا. مع الافتراض الحالي حول البداية المبكرة لانقطاع الطمث ، من المفيد دراسة مستوى FSH ، والذي يعد علامة مبكرة على MP القادم. بعد انتهاء فترة ما قبل انقطاع الطمث ، عندما يتوقف تقلب هرمونات المبيض ، يكون مستوى هرمون الاستروجين منخفضًا باستمرار. في الوقت نفسه ، يزداد إنتاج هرمون التستوستيرون بسبب تحفيز الخلايا الخلالية بواسطة هرمونات موجهة الغدد التناسلية ، والتي يزداد مستواها أثناء انقطاع الطمث. هناك "فرط اندروجيني نسبي".

تؤدي هذه التغييرات إلى عدد من "الشكاوى المناخية" المميزة ، والتي غالبًا ما تعتمد على هرمون الاستروجين: الأعراض الحركية الوعائية (الهبات الساخنة والقشعريرة والتعرق الليلي والخفقان وآلام القلب وعدم استقرار ضغط الدم) والألم العضلي وآلام المفاصل والتهيج والضعف والنعاس والمزاج تقلبات ، وشعور بالقلق ، وكثرة التبول (خاصة في الليل) ، وجفاف شديد في الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي (حتى العمليات الضامرة) ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، والاكتئاب ، وفقدان الشهية ، والأرق ، إلخ.

يتجلى التغيير في نسبة الإستروجين / الأندروجين لدى بعض النساء من خلال أعراض فرط الأندروجين (فرط شعر الجسم ، تغير الصوت ، حب الشباب). يؤدي نقص هرمون الأستروجين إلى تدهور ألياف الكولاجين والغدد الدهنية والعرقية وتصلب الأوعية الدموية للجلد مما يسبب شيخوخة الجلد وهشاشة الأظافر والشعر وتساقط الشعر. تزيد هشاشة العظام بعد سن اليأس من خطر كسور العظام وفقدان الأسنان بنسبة 30٪. يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم. كل هذا ، بطبيعة الحال ، لا يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تدهور مدتها.

بعد أن حاولنا العثور على إجابة للسؤال الأسرار "على من يقع اللوم؟" ، دعنا ننتقل إلى ما لا يقل عن الأسرار والأهمية "ماذا نفعل؟"

نظرًا لأن MP هو حالة نقص الهرمونات ، فإن العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) ، وهو طريقة ممرضة ، معترف به في جميع أنحاء العالم على أنه "المعيار الذهبي" للوقاية من اضطرابات انقطاع الطمث وعلاجها. يختلف تكرار استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات اختلافًا كبيرًا في مختلف البلدان الأوروبية ، بسبب الوضع الاقتصادي ، وكذلك التقاليد الثقافية والمنزلية. على سبيل المثال ، في فرنسا والسويد ، يتم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات من قبل كل امرأة ثالثة.

على مدى السنوات الماضية ، كان هناك اتجاه إيجابي فيما يتعلق بالعلاج التعويضي بالهرمونات ليس فقط للأطباء الأوكرانيين ، ولكن أيضًا للمرضى المحليين.

وفقًا لـ A.G Reznikov (1999 ، 20002) ، المبادئ الأساسية للعلاج التعويضي بالهرموناتهم كالآتي:

1. إعطاء جرعات قليلة الفعالية من الهرمونات.لا يتعلق الأمر باستبدال الوظيفة الفسيولوجية للمبايض في سن الإنجاب ، بل يتعلق بالحفاظ على غذاء الأنسجة ، والوقاية من اضطرابات انقطاع الطمث وانقطاع الطمث والقضاء عليها.
2. استخدام هرمون الاستروجين الطبيعي.لا يتم استخدام هرمون الاستروجين الاصطناعي (ethinylestradiol) في العلاج التعويضي بالهرمونات ، لأنه في النساء في سن الإنجاب المتأخر وبعد انقطاع الطمث ، من الممكن أن تكون آثار ارتفاع ضغط الدم ، والتسمم الكبدي والتخثر. يتم تضمين هرمون الاستروجين الطبيعي للاستخدام الجهازي (مستحضرات الاستراديول والإسترون) في الدورة الأيضية الهرمونية الطبيعية. يستخدم إستريول الإستروجين الضعيف بشكل أساسي في العلاج الموضعي للاضطرابات الغذائية (الإعطاء المهبلي).
3. مزيج من هرمون الاستروجين مع البروجستين.الزيادة في تواتر عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم هي نتيجة طبيعية للعلاج الأحادي بالإستروجين ، والذي يستخدم في شكله النقي فقط في النساء اللواتي لديهن رحم مستأصل. مع الرحم المحفوظ ، من الضروري إضافة البروجستين إلى الإستروجين لمدة 10-12 يومًا مرة واحدة في الشهر أو 14 يومًا مرة كل 3 أشهر (الجدول 1). نتيجة لذلك ، يحدث تحول إفرازي دوري ورفض للطبقات السطحية لبطانة الرحم ، مما يمنع تغييراتها غير النمطية.
4. مدة العلاج 5-8 سنوات.لضمان أفضل النتائج ، يجب أن يكون استخدام مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات طويلاً بما يكفي. 5-8 سنوات هي الشروط التي تضمن أقصى درجات الأمان لعقاقير العلاج التعويضي بالهرمونات ، خاصة فيما يتعلق بخطر الإصابة بسرطان الثدي. في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذ هذا العلاج لفترة أطول ، ولكن بعد ذلك يكون الإشراف الطبي الدقيق أمرًا ضروريًا.
5. توقيت تعيين العلاج التعويضي بالهرمونات.وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، يمكن أن يوقف العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل واقعي تطور العواقب المرضية لنقص هرمون الاستروجين ، دون تقديم تعويض. لكن وقف تطور هشاشة العظام ، والإبطاء ، والأكثر من ذلك للوقاية منه ، لا يمكن تحقيقه إلا إذا كان العلاج التعويضي بالهرمونات في الوقت المناسب والمدة الكافية.

الجدول 1. الجرعة اليومية من الجستاجينات اللازمة لتأثير وقائي على بطانة الرحم أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات
(وفقًا لـ Birkhauser M.H ، 1996 ؛ Devroey P. et al. ، 1989)

أنواع الجستاجن	الجرعة اليومية (مجم) للاستخدام الدوري 10-14 يوم / 1-3 أشهر	الجرعة اليومية (ملغ) مع الاستعمال المستمر
1. عن طريق الفم:
البروجسترون الطبيعي ميكرونيزيد.	200	100
ميدروكسي بروجستيرون أسيتات.	5–10	2,5
ميدروجستون.	5	-
ديدروجستون (دوفاستون) ؛	10–20	10
خلات سيبروتيرون	1	1
نوريثيستيرون أسيتات	1–2,5	0, 35
نورجيستريل.	0,15	-
الليفونورجيستريل.	0,075	-
ديسوجيستريل	0,15	-
2. عبر الجلد
نوريثيستيرون أسيتات	0,25	-
3. المهبل
البروجسترون الطبيعي ميكرونيزيد	200	100

التصنيف الحديث للأدوية المستخدمة في علاج اضطرابات سن اليأس وعلاج هشاشة العظام بعد سن اليأس هو على النحو التالي (Kompaniets O. ، 2003):

1. العلاج التعويضي بالهرمونات التقليدية:
   • هرمون الاستروجين "النقي" (مترافق ، استراديول -17-β ، استراديول فاليرات) ؛
   • العلاج المشترك بين الإستروجين والبروجستوجين (الوضع الدوري أو المستمر)
   • الجمع بين العلاج بالإستروجين والأندروجين.
2. مُعدِلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية SERM ؛ رالوكسيفين.
3. منظمات انتقائية للأنسجة لنشاط هرمون الاستروجين (محاكيات الغدد التناسلية ذات التأثيرات الاستروجينية والجستاجينية والأندروجينية) STEAR ؛ تيبولون.

وتجدر الإشارة إلى أنه إلى جانب الطريقة التقليدية عن طريق الفم لاستخدام الأدوية ، هناك طرق بديلة عن طريق الحقن لمكونات العلاج التعويضي بالهرمونات الفردية: عن طريق المهبل (على شكل كريم وتحاميل) ، وطريق الجلد (رقعة ، وهلام) ، وأيضًا في شكل تحت الجلد يزرع.

يجب تحديد مؤشرات وموانع استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بوضوح ، على النحو المحدد في مؤتمر التنسيق الأوروبي بشأن مشكلة انقطاع الطمث (سويسرا ، 1996).

موانع مطلقة لتعيين العلاج التعويضي بالهرمونات:

• تاريخ سرطان الثدي
• أمراض الكبد الحادة والانتهاكات الشديدة لوظائفه.
• البورفيريا.
• وهو تاريخ من سرطان بطانة الرحم.
• الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• ورم سحائي.

تعيين HRT إلزامي لـ:

• اضطرابات الأوعية الدموية.
• اضطرابات الجهاز البولي التناسلي (التهاب الفرج الضموري والتهاب القولون ، سلس البول ، التهابات المسالك البولية) ؛
• الاضطرابات الدورية في فترة ما حول انقطاع الطمث.

يُنصح بتعيين العلاج التعويضي بالهرمونات من أجل:

• اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء.
• حالات الاكتئاب والاضطرابات النفسية والعاطفية الأخرى ؛
• آلام العضلات وآلام المفاصل.
• تغييرات ضامرة في ظهارة تجويف الفم والجلد والملتحمة.

مؤشرات لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات للأغراض الوقائية:

• ضعف المبيض ونقص الطمث (متلازمة تيرنر ، فقدان الشهية النفسي المنشأ ، إلخ) في التاريخ ؛
• انقطاع الطمث المبكر (الجراحة ، العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، فشل المبايض المبكر ، إلخ) ؛
• كتلة العظام أقل من معيار العمر المناسب ؛
• تاريخ كسور العظام.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب ، إلخ) في التاريخ ؛
• خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، وما إلى ذلك ، خاصةً مع مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والتدخين ، وميل الأسرة إلى قصور الشريان التاجي (خاصة في وجود أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأقارب المقربين الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا) ، واضطراب البروتين الشحمي العائلي ؛
• الاستعداد العائلي لمرض الزهايمر.

بالإضافة إلى ذلك ، ما يسمى ب الدول المحايدة HRT، والتي لا تعتبر موانع لاستخدام الأدوية الهرمونية ، ولكن يجب اختيار نوع الدواء والجرعة ونسبة المكونات وطريقة الإعطاء ومدة استخدامه في هؤلاء المرضى بشكل فردي بعد فحص مفصل من خلال الإجراءات المنسقة لطبيب أمراض النساء و متخصص في الملف الشخصي ذي الصلة. حالات العلاج التعويضي بالهرمونات المحايدة: الدوالي ، التهاب الوريد ، تاريخ سرطان المبيض (بعد العلاج الجراحي) ، التدخلات الجراحية (فترة ما بعد الجراحة مع الراحة في الفراش لفترات طويلة) ، الصرع ، فقر الدم المنجلي ، الربو القصبي ، تصلب الأذن ، المتلازمة المتشنجة ، تصلب الشرايين العام ، الكولاجين ، الورم البرولاكتيني ، الورم الميلانيني ، الورم الحميد في الكبد ، السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، تضخم بطانة الرحم ، الورم العضلي الليفي الرحمي ، الانتباذ البطاني الرحمي ، اعتلال الخشاء ، فرط شحوم الدم العائلي ، خطر الإصابة بسرطان الثدي.

في مؤتمر سن اليأس الدولي العاشر (برلين ، يونيو 2002)قدم الباحثون في عيادة أمراض النساء والتوليد بجامعة براغ تجربتهم الاستخدام غير التقليدي للعلاج التعويضي بالهرموناتفي المراهقين والشابات الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية مع تأخر في النمو الجنسي وحالات أخرى من انقطاع الطمث الأولي ، مع الإخصاء في مرحلة الطفولة ، مع انقطاع الطمث الثانوي الشديد والطويل الأمد على خلفية نقص هرمون الاستروجين. في مثل هذه الحالات ، يكون العلاج التعويضي بالهرمونات ضروريًا لتطوير الخصائص الجنسية الثانوية ، وتكوين السلوك الجنسي ، ونمو الرحم وتكاثر بطانة الرحم ، وكذلك لنمو ونضج وتمعدن العظام. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالات ، يكون للعلاج التعويضي بالهرمونات تأثير إيجابي على المجال النفسي والعاطفي.

قبل وصف العلاج التعويضي بالهرمونات ، من الضروري إجراء فحص شامل شامل للمريض لاستبعاد موانع الاستعمال المحتملة: تاريخ مفصل ، فحص أمراض النساء ، تنظير عنق الرحم ، الموجات فوق الصوتية (مسبار مهبلي) لأعضاء الحوض (مع التحديد الإلزامي لهيكل وسمك بطانة الرحم) ، التصوير الشعاعي للثدي ، مخطط تجلط الدم ، ملف الدهون ، البيليروبين ، الترانساميناسات وغيرها من المعايير الكيميائية الحيوية ، قياس ضغط الدم ، الوزن ، تحليل تخطيط القلب ، فحص هرمونات المبيض والغدد التناسلية (LH ، FSH) ، فحص القولون. لقد قدمنا ​​نسخة مفصلة من مجمع الفحص السريري والمختبري ، والذي ينبغي السعي إلى تنفيذه. ومع ذلك ، في غياب الفرص ، والأهم من ذلك ، وجود أدلة قوية ، يمكن تقليص هذه القائمة بشكل معقول.

بعد اختيار دواء للعلاج التعويضي بالهرمونات (الشكل) ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة مخططة للمرضى: أول تحكم بعد شهر واحد ، والثاني بعد 3 أشهر ثم كل 6 أشهر. في كل زيارة ، من الضروري: فحص أمراض النساء ، وفحص القولون ، ومنظار عنق الرحم (في وجود عنق الرحم) ، والتحكم في ضغط الدم ووزن الجسم ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. مع سماكة بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث التي تزيد عن 8-10 ملم أو زيادة في نسبة بطانة الرحم والرحم ، من الضروري أخذ خزعة من بطانة الرحم ، يليها فحص نسيج.

عند استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات ، كما هو الحال مع أي طريقة للعلاج الدوائي ، من الممكن حدوث آثار جانبية:

• احتقان وألم في الغدد الثديية (ألم الثدي ، ألم الثدي) ؛
• احتباس السوائل في الجسم.
• ظواهر عسر الهضم
• الشعور بثقل في اسفل البطن.

من أجل تعظيم الاستفادة القصوى من اختيار الأدوية والأنظمة وأنظمة الجرعات ، فمن الملائم استخدام الجدول. 2 ، 3.

الجدول 2. طرق تطبيق العلاج التعويضي بالهرمونات
(توصيات منهجية ، كييف ، 2000)

طريقة الإدارة (الأدوية)	وحدة المرضى
الاستروجين الأحادي: بروجينوفا ، إستروفيم ، فاجيفيم ، ديفيجل ، إستروجيل ، إستريماكس	النساء فقط بعد استئصال الرحم الكلي
العلاج المركب الدوري المتقطع (دورة 28 يومًا): cyclo-progynova ، klimen ، kliane ، klimonorm ، divina ، estrogel + utrogestan ، pauzogest ، divigel + depo-provera	النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث المبكر تحت سن 55
العلاج المركب الدوري المستمر (دورة 28 يومًا): trisequenz ، femoston ، estrogel + utrogestan ، proginova + dufaston	النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث المبكر تحت سن 55 ، خاصة مع تكرار أعراض سن اليأس مثل متلازمة ما قبل الحيض في أيام خالية من هرمون الاستروجين.
العلاج المركب الدوري المتقطع (دورة مدتها 91 يومًا): Divitren و Divigel + Depo-Provera	النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث المبكر الذين تتراوح أعمارهم بين 55-60 سنة
العلاج الدائم المشترك بين الإستروجين والجستاجين: kliogest، estrogel + utrogestan	النساء فوق سن 55 عامًا بعد سن اليأس لأكثر من عامين
العلاج الدائم المشترك بين الإستروجين والجستاجين (نصف جرعة): نشط ، استروجيل + أوتروجستان ، ديفيجل + ديبو بروفر ، ليفيال (تيبولون).	النساء فوق 60-65 سنة.

الجدول 3 اختيار العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث الجراحي
(Tatarchuk T.F. ، 2002)

التشخيص قبل الجراحة	نوع المعاملة	مُعَالَجَة	الاستعدادات
الانتباذ البطاني الرحمي ، العضال الغدي	استئصال المبيض + استئصال الرحم	الإستروجين + الجستاجين في الوضع المستمر	Kliane أو proginova + Gestagen (بشكل مستمر)
الورم الليفي إلخ.	استئصال المبيض + استئصال الرحم	وحيد الإستروجين	بروجينوفا
الخراجات والأورام الالتهابية في المبايض	استئصال المبيض مع الرحم المحفوظ	الإستروجين + الجستاجين الوضع الدوري أو الوضع المستمر (لا يوجد نزيف دوري)	كليمونورم كليان

مبادئ العلاج التعويضي بالهرمونات للـ MP الجراحي:يجب وصف العلاج التعويضي بالهرمونات للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا فور استئصال المبيض بالكامل ، بغض النظر عن وجود اضطرابات إنبات عصبي ، والحد الأدنى لمدة العلاج هو 5-7 سنوات ، وربما حتى عمر MP الطبيعي.

وجود مجموعة كبيرة من أنظمة العلاج ، من أجل تخصيص أفضل ، يجب على الطبيب إشراك المريض في الاختيار. إذا لم تشارك بنشاط في عملية الاختيار ، يزداد خطر رفضها للعلاج وتطور الآثار الجانبية وتقليل الامتثال. الموافقة المستنيرة تزيد من احتمالية استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات على المدى الطويل وفعاليته. الشرط الذي لا غنى عنه للنجاح هو المستوى المهني العالي المقابل للطبيب الذي يصف ويطبق العلاج التعويضي بالهرمونات. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم مواجهة التفكك ، استنادًا إلى الوعي السطحي ، غير مقبول على الإطلاق.

في الآونة الأخيرة ، نشرت بعض المجلات الطبية نتائج ما يسمى بدراسة WHI (مبادرة صحة المرأة) ، التي أجريت في الولايات المتحدة ، والتي تنص على أن مزيج الاستروجين والبروجستيرون يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي ، واحتشاء عضلة القلب ، والتخثر الوريدي. . ومع ذلك ، في العديد من المؤتمرات والمؤتمرات الدولية ، تم تقديم بيانات جديدة حول هذه الدراسة ، تنتقد صحة سلوكها وتحليل البيانات التي تم الحصول عليها.

النتائج المتاحة للاستخدام الناجح للعلاج التعويضي بالهرمونات في العديد من البلدان على مدى عدد من السنوات تثبت بشكل مقنع جدوى استخدام هذه الطريقة الواعدة والفعالة للغاية ، والتي تحسن بشكل كبير وكبير من جودة الحياة والصحة للنصف الجميل من الجنس البشري.

الأدب

1. القضايا الموضوعية للعلاج بالهرمونات البديلة // وقائع المؤتمر 17 نوفمبر 2000 ، كييف.
2. Grishchenko O. V.، Lakhno I. V. علاج متلازمة سن اليأس عند النساء // Medicus Amicus. 2002. No. 6. P. 14-15.
3. Derimedved L. V.، Pertsev I. M.، Shuvanova E. V.، Zupanets I. A.، Khomenko V.N Drug Interaction and Effective of Pharmacotherapy. Kharkov: Megapolis، 2002.
4. Zaydiyeva Ya.Z. تأثير العلاج بالهرمونات البديلة على حالة بطانة الرحم عند النساء في فترة ما حول سن اليأس // شيرينغ نيوز .2001 ، ص 8-9.
5. عيادة وتشخيص وعلاج متلازمة استئصال ما بعد القذف // توصيات منهجية ، كييف ، 2000.
6. Leush S. St. ، Roshchina G. F. فترة انقطاع الطمث: حالة الغدد الصماء ، الأعراض ، العلاج // جديد في أمراض النساء.
7. مايوروف M. V. الخصائص غير المانعة للحمل من موانع الحمل الفموية // صيدلي. 2003. رقم 11. ص 16-18.
8. مبادئ وطرق تصحيح الاضطرابات الهرمونية في فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث // توصيات منهجية ، كييف ، 2000.
9. Reznikov A. G. هل العلاج بالهرمونات البديلة ضروري بعد انقطاع الطمث؟ // Medicus Amicus.2002. رقم 5. ص 4-5.
10. Smetnik V.P. Perimenopause من موانع الحمل إلى العلاج بالهرمونات البديلة // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 1999. No. 1. P. 89–93.
11. Smetnik V.P. ، Kulakov V.I. Guide to menopause.موسكو: الطب ، 2001.
12. Tatarchuk T. F. مناهج متباينة لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في النساء من مختلف الفئات العمرية // شيرينغ نيوز. 2002. رقم 3. ص 8-9.
13. Urmancheeva AF ، Kutusheva GF قضايا الأورام المتعلقة بمنع الحمل الهرموني والعلاج بالهرمونات البديلة // مجلة التوليد وأمراض النساء 2001. العدد. 4 ، المجلد L ، ص. 83-89.
14. Hollihn U.K العلاج بالهرمونات البديلة وانقطاع الطمث. - برلين .1997.
15. طب الغدد الصماء التناسلية (الطبعة الرابعة) ، لندن ، 1999.
16. المغني د ، هانتر م. سن اليأس المبكر. نهج متعدد التخصصات ، لندن ، 2000.

مع بداية انقطاع الطمث ، تبدأ أعراض انقطاع الطمث المرتبطة بنقص مستوى هرمون الاستروجين في الظهور في جسم المرأة.

يحدث الانزعاج بشكل خاص بسبب مظاهر مثل زيادة التعرق ، ومجموعة سريعة من الأرطال الزائدة ، وانتهاك إيقاع ضربات القلب ، والشعور بالجفاف على السطح المخاطي للمهبل ، ومظاهر سلس البول. للقضاء على جميع أعراض انقطاع الطمث غير السارة سيساعد الأدوية الهرمونية مع انقطاع الطمث.

تنقسم جميع الأدوية الهرمونية إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. تحتوي على هرمون الاستروجين ، موصوفة بشكل رئيسي بعد استئصال الرحم (الاستئصال الجراحي للرحم).
2. منتجات مجمعة تحتوي على البروجسترون الذي يحمي بطانة الرحم وكذلك هرمون الاستروجين.

الحبوب الهرمونية لانقطاع الطمث طريقة فعالة للتخلص من عواقب انقطاع الطمث الشديدة. أساس العلاج بالعلاج بالهرمونات البديلة هو التناول المنتظم للهرمونات ، والمراقبة من قبل أخصائي والفحص الدوري للجسم كله لتحديد الأمراض المرتبطة بانقطاع الطمث.

من الضروري أيضًا التأكد قبل تناول مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات من أنها مناسبة للجسم ، ولا توجد موانع. يجب ألا يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث إلا من قبل أخصائي مؤهل.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في سبب وصف العلاج الهرموني وجوانبه الإيجابية.

الجانب الإيجابي للعلاج بالهرمونات

مع بداية سن اليأس عند النساء ، تبدأ التغيرات اللاإرادية في الجسم ، وتتميز بانقراض الخلفية الهرمونية ، ووظيفة المبيضين ، وتغير في بنية الأنسجة في المخ ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج البروجسترون ، ثم هرمون الاستروجين ، وظهور الأعراض المقابلة ، تتجلى في شكل:

• متلازمة سن اليأس. في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، يحدث في 35٪ من السكان الإناث ، وفي 39-42٪ من النساء مع بداية انقطاع الطمث ، وفي 19-22٪ بعد 12 شهرًا من بداية انقطاع الطمث وفي 3-5٪ بعد 4-5 سنوات بعد فترة انقطاع الطمث.

يرتبط ظهور متلازمة سن اليأس بتكوين الهبات الساخنة والإحساس المفاجئ بالحرارة وزيادة التعرق ، تليها القشعريرة وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي وزيادة ضغط الدم وطبيعته المتقطعة. أيضا ، زيادة في إيقاع ضربات القلب ، وظهور شعور بالخدر في أطراف الأصابع ، وألم في منطقة القلب ، واضطراب في النوم وظهور الأرق ، والاكتئاب وأعراض أخرى مصاحبة.

• اضطرابات الجهاز البولي التناسلي للمرأة ، تتجلى في شكل انخفاض في الرغبة الجنسية على خلفية انخفاض هرمون التستوستيرون ، وظهور الجفاف على الأسطح المخاطية في منطقة المهبل ، وسلس البول ، وخاصة أثناء العطس الحاد والسعال أو الخوف. قد تشعر أيضًا بألم أثناء التبول.
• تغييرات ضمور في الجلد وملحقاتها ، مصحوبة بتكوين ثعلبة منتشرة ، وجفاف الجلد ، وزيادة هشاشة ألواح الظفر ، وظهور تجاعيد أعمق.
• انتهاكات عمليات التمثيل الغذائي في الجسم: هذا النوع من التغيرات المرضية مصحوب بانخفاض واضح في الشهية وزيادة متزامنة في كتلة طبقة الدهون تحت الجلد. كما يبدأ إفراز السائل من الجسم بوتيرة أبطأ مما يؤدي إلى تكون البداوة في الوجه وظهور تورم في الساقين.
• تطور المظاهر المتأخرة المتعلقة بتكوين هشاشة العظام ، والتي تحدث على خلفية انخفاض مستوى الكالسيوم في نظام الهيكل العظمي للجسم ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم ونقص التروية ومرض الزهايمر وأمراض أخرى لا تقل خطورة.

وبالتالي ، يمكن أن تحدث جميع التغيرات التي تحدث في سن اليأس في جسم المرأة مع ظهور أعراض معينة بدرجات متفاوتة من الشدة.

العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث هو وسيلة فعالة تساعد على منع أو القضاء أو الحد بشكل كبير من الخلل الوظيفي لجميع أنظمة الأعضاء وتقليل مخاطر العمليات المرضية الخطيرة التي تحدث على خلفية النقص الهرموني.

المبادئ الرئيسية للعلاج بالهرمونات البديلة هي:

1. تعيين الأدوية التي يشبه تكوينها الرئيسي الهرمونات الجنسية الأنثوية.
2. أخذ جرعات صغيرة تقابل مستوى الإستراديول الداخلي ، خاصة في مرحلة التكاثر.
3. العلاج بمجموعات مختلفة من تناول هرمون الاستروجين والبروجسترون ، مما يساعد على استبعاد حدوث تضخم بطانة الرحم.
4. بعد استئصال الرحم (الاستئصال الجراحي للرحم) ، من الممكن تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط.
5. يجب أن يكون الاستخدام الوقائي للأدوية الهرمونية ، الذي يهدف إلى القضاء على حدوث أمراض مثل هشاشة العظام ونقص تروية القلب ، 5 سنوات على الأقل.

المكون النشط الرئيسي للأدوية الهرمونية هو هرمون الاستروجين. عند إضافة الجستاجين ، يتم إجراء نوع من الوقاية من عملية فرط التصنع على الأغشية المخاطية للرحم والتحكم في حالتها. ضع في اعتبارك قائمة بأكثر الأدوية الهرمونية فعالية.

الاستعدادات العلاج التعويضي بالهرمونات

يجب أن يتم وصف العلاج التعويضي بالهرمونات عند انقطاع الطمث والأدوية من الجيل الجديد فقط من قبل أخصائي مؤهل.

كليمونورم

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الأدوية المضادة للجراثيم. تشتمل تركيبة هذا الدواء على مكونين نشطين - الإستروجين والجستاجين ، ويهدف الإجراء الرئيسي إلى القضاء على أعراض انقطاع الطمث ومنع حدوث سرطان بطانة الرحم وتضخم.

التركيبة الفريدة للدواء والالتزام بنظام خاص في تركيبة تعطي فرصة لاستعادة الدورة الشهرية لدى النساء اللواتي لم يخضعن لعملية استئصال الرحم.

العنصر النشط استراديول الموجود في Klimonorm يحل تماما محل نقص هرمون الاستروجين الطبيعي في جسم المرأة أثناء انقطاع الطمث. هذا يساهم في القضاء على المشاكل النباتية والنفسية التي تنشأ في سن اليأس على خلفية انخفاض هرمون التستوستيرون والنشاط الجنسي. مع تناول الدواء بشكل صحيح ، من الممكن تحقيق انخفاض في معدل حدوث التجاعيد العميقة ، وزيادة محتوى الكولاجين في الجلد. علاوة على ذلك ، يوفر الدواء انخفاضًا في مستوى الكوليسترول في الدم وخطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي.

مع عدم اكتمال الدورة الشهرية وظهور تدفق حيض نادر على الأقل ، يجب أن يبدأ العلاج من اليوم الخامس بعد بداية الدورة الشهرية. مع تطور انقطاع الطمث في بداية فترة انقطاع الطمث ، يمكن بدء العلاج في أي وقت بشرط عدم حدوث حمل.

تم تصميم حزمة واحدة من الدواء لمدة 3 أسابيع من العلاج. لتحقيق النتيجة المرجوة ، من الضروري تناول الهرمونات وفقًا لنظام العلاج الموصوف. عند تناول جرعات عالية من الدواء ، قد تحدث ردود فعل سلبية للجسم ، تتجلى في عسر الهضم والقيء والنزيف غير المرتبط بالدورة الشهرية. يمكنك التخلص من أعراض الجرعة الزائدة بمساعدة العلاج المنتظم الذي يصفه طبيبك.

فيموستون

يتضمن العلاج ببدائل الهرمونات بعد انقطاع الطمث تناول هذا الدواء المركب المكون من مرحلتين ، إذا لم تكن هناك موانع للمرأة. المكونان النشطان المكونان لهذا الدواء - الاستراديول والبروجسترون ، لهما تأثير مماثل على الجسم مثل الهرمونات الجنسية الأنثوية الطبيعية.

يساهم الاستراديول والبروجسترون معًا في:

• القضاء على الأعراض الخضرية.
• القضاء على الاضطرابات النفسية والعاطفية.
• الوقاية من تطور هشاشة العظام وسرطان الرحم وتضخم.

يجب تناول أقراص Femoston مرة واحدة يوميًا في نفس الفترة الزمنية. يجب أن يتم العلاج وفقًا للمخطط المحدد. في الأسبوعين الأولين ، يوصى بشرب الهرمونات في أقراص بيضاء. يحتاج الأسبوعان التاليان من العلاج بالطبع إلى تناول حبوب رمادية.

بالنسبة للنساء ذوات الدورة الشهرية السائدة ، يوصف العلاج من اليوم الأول من الحيض. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مخالفات في الدورة الشهرية ، يتم وصف علاج الدورة في البداية بمساعدة تحضير البروجستيرون ، ثم يتم تناول Femoston ، وفقًا لنظام علاج خاص. يمكن للنساء اللواتي ليس لديهن دورة شهرية أن يبدأن بتناول الدواء في أي وقت.

للحصول على النتيجة المرجوة ، يجب شرب الهرمونات الأنثوية في الأقراص ، مع اتباع نظام العلاج بدقة ، هذه هي الطريقة الوحيدة لتحسين الرفاهية العامة وتأخير ظهور الشيخوخة.

كليمادينون

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الأدوية النباتية التي تحتوي على الهرمونات النباتية في تركيبته. يوصف لعلاج أعراض سن اليأس والقضاء على الاضطرابات الخضرية الوعائية ، عندما تكون هناك موانع واضحة والهرمونات لا ينبغي أن تؤخذ أثناء انقطاع الطمث.

يتم تحديد نظام العلاج ومدة الإعطاء اعتمادًا على الخصائص الفردية لجسم المرأة.

انجيليك

أنجيليك ، مثل Klimonorm ، هي أدوية لانقطاع الطمث عند النساء ، تساعد على التخلص من الأعراض غير السارة وتحسين الرفاهية العامة.

يستخدم انجيليك في:

• تطبيع الرفاه العام ؛
• القضاء على الأعراض غير السارة أثناء الهبات الساخنة وتقليل تكرار حدوثها ؛
• الوقاية من هشاشة العظام.
• زيادة مستوى هرمون التستوستيرون ، وبالتالي تطبيع النشاط الجنسي.

لا تتناول هذا الدواء إذا كان لديك أي مما يلي:

• وجود نزيف من المهبل لأسباب غير واضحة.
• تطور ورم سرطاني في منطقة الغدد الثديية.
• مع داء السكري وارتفاع ضغط الدم والتخثر الوريدي.

يحتوي أنجيليك في تركيبته على الهرمونات الضرورية لانقطاع الطمث ، والتي تعد حلاً ممتازًا لتحسين الرفاهية واستعادة عدم التوازن الهرموني ، خاصة بالنسبة للنساء فوق سن 45-46 عامًا.

كليمارا

هذا دواء هرموني يتم إنتاجه على شكل رقعة تحتوي على استراديول بجرعة 3.8 ملغ. يتم لصق اللاصقة على منطقة معينة من الجلد ، وبعد ذلك يبدأ إطلاق العنصر النشط وتتحسن الحالة العامة للمرأة. يوصى بارتداء رقعة واحدة لمدة لا تزيد عن أسبوع. في اليوم الأخير من الأسبوع لابد من استبدال اللصقة المستعملة بأخرى جديدة ، تأكد من تغيير مكان التثبيت.

تحت تأثير الرقعة ، يزداد مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم ، مما له تأثير إيجابي على الحالة النفسية والعاطفية وزيادة الرغبة الجنسية. لا توجد موانع خاصة لاستخدام اللاصقة ولكن قبل استخدامها يجب استشارة أخصائي.

الهرمونات الأنثوية أثناء انقطاع الطمث تحت تأثير التغيرات المرتبطة بالعمر وفترة الانتقال تنخفض ، مما يؤدي إلى تدهور حالة المرأة. لذلك ، من الضروري استخدام مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات التي يمكنها ، في فترة زمنية قصيرة ، إنقاذ المرأة من انتهاكات النظام اللاإرادي ، وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون والعواقب المترتبة على ذلك: التغيرات في الحالة النفسية والعاطفية. من بين أمور أخرى ، يتم امتصاص الأدوية الهرمونية بشكل جيد وليس لها ردود فعل سلبية.

من أجل معرفة ما تشربه مع انقطاع الطمث ، تحتاج إلى الخضوع لتشخيص كامل لحالة الجسم والتشاور مع أخصائي.

لا يمكن أن يكون التناول العفوي للأدوية الهرمونية عديم الفائدة للجسم فحسب ، بل قد يكون أيضًا خطيرًا ، وينطوي على عواقب لا رجعة فيها. لذلك ، لا تحتاج إلى تناول الأدوية الهرمونية إلا حسب توجيهات الطبيب.

فيديو ممتع وغني بالمعلومات