الصفير في علاج قصور القلب. علاج السوائل في الرئتين في قصور القلب

تتطلب أمراض القلب إجراءات علاجية فورية، لأنها إذا تفاقمت، هناك احتمال كبير لعواقب صحية خطيرة. قد يكون أحد مظاهر قصور القلب هو تراكم السوائل في الرئتين، وهو أمر خطير بشكل خاص على صحة وحياة المريض، لأنه ينطوي على اضطرابات في عمل الرئتين، وخطر احتمال حدوث أضرار جسيمة إلى الجهاز التنفسي للإنسان. يصاحب الوذمة الرئوية في قصور القلب عدد من المظاهر المميزة التي تسمح لك باكتشاف المرحلة الأولية للمرض في الوقت المناسب وبدء علاجه.

وفقا للإحصاءات الطبية، فإن تكوين السوائل في الرئتين يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض، لأنه يتعارض مع تبادل الغازات الطبيعي في الأنسجة، وهو محفوف بالاختناق (الاختناق). ومن بين أخطر أمراض القلب الوذمة الرئوية التي تتطور على خلفية التغيرات التدريجية في عمل القلب وفي قصور القلب، وهي من الأسباب الرائدة في عدد الوفيات. يمكن أن يؤثر على الأشخاص في أي عمر تقريبًا، ومن أي جنس. ومع ذلك، يتم اكتشاف الأمراض في أغلب الأحيان عند كبار السن، في أولئك الذين هم عرضة للعادات السيئة في شكل شرب متكرر بشكل مفرط للمشروبات الكحولية، والتدخين، واستخدام المواد المخدرة.

ما هو

مع الاضطرابات الواضحة في عملية تقلص عضلة القلب، يحدث إضعاف كبير في نشاط القلب الشامل، مما يستلزم انخفاض في سرعة جميع العمليات التي تحدث أثناء عمل القلب. هناك ركود واضح في أنسجة القلب، مما يؤدي إلى عملية احتقان في الرئتين.

ويصاحب قصور القلب تدهور مستمر في حركة الدم عبر شرايين الشعيرات الدموية لعضلة القلب، ويؤدي أيضًا إلى ركود في أنسجة الرئتين. وفي الوقت نفسه، هناك تراكم تدريجي للسوائل فيها. هيكل الرئتين هو أنه مع أي تغييرات سلبية هناك انتهاك لعملية إمداد الأكسجين إلى الحويصلات الهوائية، فإنها تنتفخ بمرور الوقت، وتتراكم السوائل في حد ذاتها.

إن تطور هذه العملية المرضية يسير بسرعة عالية، ونظرًا لأن المرحلة الأولية من المرض يمكن أن تكون بدون أعراض نسبيًا، فإن اكتشاف تراكم السوائل في الرئتين يمكن أن يحدث في مرحلة أكثر تقدمًا، عندما يجب أن يكون العلاج أكثر نشاطًا وكثافة. .

وبما أن أي ضرر في عضلة القلب غالباً ما يكون مصحوباً ببعض الاضطرابات في عمل الأعضاء المستهدفة (بما في ذلك الرئتين)، فمن الضروري إيلاء الاهتمام اللازم في الوقت المناسب لأي تغيير في حالة القلب وعمله. يمكن أن يؤدي عدم الاهتمام بعمل عضلة القلب إلى عواقب لا رجعة فيها، وبالتالي فإن معرفة المظاهر الأكثر وضوحا لهذا المرض سوف تساعد في الحفاظ على الصحة، وفي بعض الحالات، حياة المريض.

الأعراض المميزة

مع تطور الوذمة الرئوية، هناك زيادة في تورم أنسجة الرئتين، وتتوقف عن العمل بشكل طبيعي، ونتيجة لذلك هناك تطور تدريجي للاختناق. يصاحب نقص الأكسجين في الجسم تدهور كبير في الحالة العامة للمريض، وتتغير العديد من العمليات الحالية في الجسم. لكن المظهر الأكثر تميزا لهذه الحالة ينبغي اعتباره نقصا واضحا في الأكسجين في الأنسجة، مما يسبب نوبات الربو.

يؤدي الركود في الرئتين إلى انتهاك تدريجي لعمليات توصيل الأكسجين إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى، في حين أن هناك تقسيم واضح للعملية المرضية إلى عدة مراحل، والتي تختلف في مظاهرها وعمقها.

مراحل الوذمة الرئوية في قصور القلب

يوجد اليوم طريقة معينة لفصل ظاهرة مثل احتقان الرئتين. وفي الوقت نفسه، يتم التمييز بين ثلاث مراحل: المرحلة الأولية، والأكثر تقدمًا، والمرحلة الأخيرة، حيث تكون الأعراض أكثر وضوحًا، ولكن العلاج بالفعل أكثر فعالية، باستخدام أدوية أكثر عدوانية.

عندما يبدأ الركود في التشكل، يتم ملاحظة المظاهر التالية:

• هناك سعال غير معقول.
• يتسارع التنفس حتى دون تلقي حمولة كبيرة (جسدية أو عاطفية أو نفسية)؛
• عند الاستماع إلى الصدر، هناك صفير، والذي يصبح مسموعًا تدريجيًا حتى عند التنفس؛
• يتطور ضيق في التنفس.

ومع تقدم الاحتقان، تتفاقم الأعراض، وتزداد حدتها، ويصبح تواتر المظاهر أكثر تواتراً.

في مرحلة أكثر تقدما من تطور الوذمة، هناك تدهور في التنفس للمظاهر المذكورة أعلاه - يتم إعطاء كل نفس للمريض بصعوبة متزايدة، في حين أن هناك شدة كبيرة لنقص الهواء. يضاف أيضًا زيادة تدريجية في ضربات القلب وضيق في التنفس.

في المرحلة الأخيرة، تسمح لك الأعراض بالفعل بعدم الخلط بين المرض الحالي وأي شيء:

• يسمع الصفير في الرئتين حتى بدون الاستماع الخاص؛
• يصبح التنفس أكثر صعوبة.
• هناك نقص واضح في الأكسجين، حتى مع ظهور علامات الاختناق الأولية؛
• يصبح السعال أكثر رطوبة.

الارتباك، وظهور الخوف (نوبات الهلع)، والأزيز يصبح مسموعًا بشكل متزايد، وهناك فقدان للوعي أثناء نوبات الاختناق، ولا يستطيع المريض اتخاذ وضع أفقي بسبب مضاعفات ملحوظة في التنفس: يصبح وضع شبه الجلوس الأكثر ملاءمة له. مع زيادة نوبات الربو، يكتسب الجلد ظلا نتن، عند السعال، يبدأ إطلاق كمية كبيرة من المخاط، وتتدهور حالة المريض بشكل حاد. ويصاحب التنفس الشديد ظهور العرق البارد وتورم الأوردة في الرقبة والوجه وكذلك الضغط على الصدر وفقدان الوعي.

العلاج الإلزامي في المستشفى في مرحلة متأخرة من تطور المرض يتجنب العواقب السلبية لهذه الآفة القلبية، ومع إهمال خاص للعملية المرضية، وفاة المريض، لأن نوبات الربو المتكررة يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها في الرئتين والقلب. لذلك، مع حدوث أي تغيرات سلبية في عمل القلب والرئتين، والتي يصاحبها أي من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب استشارة الطبيب على الفور للحصول على المساعدة. العلاج الذاتي في كثير من الأحيان لا يحقق نتائج إيجابية ملموسة ويصبح سببا لوفاة المريض.

أسباب المرض

عندما يتوقف القلب عن القيام بوظائفه، يحدث خلل تدريجي في العديد من أجهزة الجسم. كما تظهر الممارسة الطبية، فإن أمراض القلب غالبا ما تكون مصحوبة بتكوين السوائل في الرئتين، وهو ما يرجع إلى أكبر قابلية أنسجة الرئة للتغيرات السلبية في عمل عضلة القلب.

لذلك، فإن التغييرات السلبية في عملية القلب هي التي تسبب خطر الوذمة الرئوية. الرئتان، كونها أحد الأعضاء المستهدفة، تتلقى حمولة كبيرة عند اكتشاف تغيرات سلبية في عمل القلب. بالإضافة إلى قصور القلب، ينبغي أن تعزى الحالات التالية إلى الأسباب التي يمكن أن تسبب اضطرابات في عمل الرئتين:

• تصلب القلب.
• احتشاء عضلة القلب؛
• قصور في عمل البطين الأيسر.
• الاضطرابات المزمنة في عمل عضلة القلب.
• انتهاكات ملحوظة في عمل الأذين الأيسر (الانقباض) ؛
• ضعف الانقباض.
• علم الأمراض الانبساطي.

يمكن أن تؤدي الحالات والأمراض المرضية المذكورة إلى اضطرابات خطيرة في الصحة، وكذلك في عمل الرئتين، مما يثير تراكم السوائل فيها، وهذه العملية لها معدل تطور مرتفع. ولذلك فإن اكتشاف الانتهاكات في أقرب مرحلة ممكنة يسمح لك بالاستجابة للأمراض في الوقت المناسب، لمنع تفاقمها والانتقال إلى مرحلة أكثر تقدما.

العوامل المثيرة

ومع ذلك، لا يزال هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تعزى إلى إثارة الوذمة الرئوية. قد لا تكون أمراضًا مستقلة، ومع ذلك، مع مسار طويل، وحتى أكثر من ذلك مع شكلها المزمن، فإنها يمكن أن تثير حدوث الوذمة الرئوية.

تشمل العوامل المثيرة ما يلي:

• فشل كلوي؛
• صدمة من أي نوع من أنواع الدماغ.
• الربو القصبي.
• تخثر الأوعية الدموية.
• تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.
• عمليات الأورام في الرئة.
• تسمم الجسم باستنشاق الأبخرة السامة لفترات طويلة.
• مرض الدرن.

عادة ما يكون ظهور تورم أنسجة الرئة ناتجًا عن آفات القلب الموجودة، لذلك ينبغي اعتبار أمراض القلب السبب الرئيسي لتطور الوذمة الرئوية وتراكم السوائل فيها.

يؤدي الانتهاك التدريجي لعمل عضلة القلب إلى اضطرابات في عمليات الدورة الدموية، وتفقد الشعيرات الدموية مرونتها تدريجياً، وتبدأ ملاحظة زيادة في نفاذية جدرانها. وهذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الشعيرات الدموية، ونتيجة لتفاقم هذه العملية يحدث تراكم تدريجي للسوائل في أنسجة الرئتين - هكذا تتشكل الوذمة فيها.

الطريقة العلاجية للوذمة الرئوية

إذا تم الكشف عن حالة مثل الوذمة الرئوية مع وجود قصور القلب المزمن، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور. يتمثل توفير الإسعافات الأولية في منحه وضعية شبه الجلوس من الجسم، حيث يصبح التنفس أسهل، وكذلك في توفير الوصول المجاني إلى الرئتين. ويتم تحقيق ذلك عن طريق إزالة أي قرص ناتج عن الملابس الضيقة، ويجب أيضًا فتح النوافذ للسماح بوصول الهواء بحرية إلى المريض.

للقضاء على الأعراض غير السارة بشكل خاص، يتم إعطاء المريض قرص النتروجليسرين لارتشافه تحت اللسان. ومع ذلك، لا ينبغي استخدام هذا الإجراء عندما يكون ضغط الدم منخفضًا جدًا أو عندما يكون المريض فاقدًا للوعي. بعد ذلك، يتم وضع أرجل المريض في حوض به ماء ساخن إلى حد ما من أجل التدفق السريع للدم من القلب، ويتم إعطاء مدرات البول، مما يسمح بالحصول على نفس التأثير تقريبًا.

وينبغي إجراء المزيد من العلاج العلاجي بطريقة معقدة، مما يجعل من الممكن الحصول على نتائج أكثر وضوحا في وقت أقل.

المبادئ الأساسية لعلاج المرضى الداخليين

أثناء الإقامة في المستشفى، يخضع المريض للتدابير العلاجية التالية، والتي تسمح بتقليل الأعراض المميزة للمرض الحالي وتحسين حالته العامة:

1. إجراء استنشاق للقضاء على ظهور الرغوة أثناء التنفس - يستخدم الأكسجين والكحول.
2. مع زيادة الألم، يتم استخدام الأدوية المخدرة.
3. مدرات البول (الأدوية المدرة للبول) تزيل السوائل الزائدة من الجسم.
4. تستخدم مضادات الذهان لتحقيق الاستقرار في الحالة النفسية للمريض.
5. مع ظهور قصور القلب بسبب دخول العدوى إلى الجسم، يتم تنفيذ تأثير مضاد للجراثيم.

تساعد هذه التدابير على القضاء بسرعة على المظاهر الأكثر حدة للوذمة الرئوية في قصور القلب الحالي، ويمكن أيضًا استخدام طرق الطب التقليدي لزيادة فعاليتها. ومع ذلك، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية لا يمكن أن يكون إلا بمثابة علاج إضافي يعمل على استقرار الحالة العامة للمريض ويعيد جسده بسرعة إلى وظائفه الطبيعية.

Cardioplanet.com

أسباب المرض

اعتمادا على الحالة التي أدت إلى اضطرابات فيزيولوجية مرضية في الرئتين، يتم التمييز بين أمراض القلب، أو أمراض القلب، ومتغيراتها غير القلبية.

الوذمة الرئوية القلبية(فشل البطين الأيسر الحاد)، يمكن أن يؤدي إلى تعقيد مسار أمراض مثل:

• احتشاء عضلة القلب الحاد هو سبب الوذمة الرئوية في 60٪ من الحالات.
• قصور القلب المزمن - بنسبة 9٪.
• عدم انتظام ضربات القلب الحاد - بنسبة 6٪.
• عيوب القلب (المكتسبة والخلقية) بنسبة 3%.

الوذمة الرئوية غير القلبيةيحدث في 10% من حالات جميع الحالات الطارئة ويكون نتيجة لأي من الأسباب التالية:

يتم تطوير الوذمة الرئوية غير القلبية من خلال عدة آليات في وقت واحد - التأثير الضار على الغشاء الشعري السنخي للعوامل السامة، وزيادة حجم الدم مع تناول كمية كبيرة من السوائل عن طريق الوريد، واضطرابات استقلاب البروتين في أمراض الباطنة الأعضاء، خلل في نظام القلب والأوعية الدموية، واضطرابات التنظيم العصبي لوظيفة التنفس الخارجي في أمراض الجهاز العصبي المركزي.

لسوء الحظ، ليس فقط الناس، ولكن أيضا الحيوانات الأليفة عرضة لحدوث هذه الحالة. أسباب الوذمة الرئوية في القطط والكلاب هي في أغلب الأحيان السل، واستنشاق الهواء الساخن، وارتفاع درجة حرارة الجسم وضربة الشمس، والالتهاب الرئوي، والتسمم بالغازات السامة.

أعراض المرض

مع طبيعة قلبية، من الممكن زيادة الأعراض في غضون أيام قليلةقبل ظهور العلامات الواضحة للوذمة الرئوية. ينزعج المريض ليلاً من نوبات الربو القلبي - ضيق في التنفس (معدل التنفس 30 في الدقيقة أو أكثر) وسعال وسواسي بدون بلغم وصعوبة في التنفس. هذه علامات على الوذمة الخلالية، حيث يتراكم الجزء السائل من الدم في أنسجة الرئة، لكنه لم يخترق الحويصلات الهوائية بعد.

علاوة على ذلك، يوجد السائل في الحويصلات الهوائية والرغاوي تحت تيار الهواء المار. هناك سعال ببلغم وردي ذو طبيعة رغوية، مصحوبًا بفقاقيع في التنفس وأزيز مسموع للآخرين.

الحالة العامة شديدة - هناك ضعف حاد وعرق بارد وشحوب شديد وبرودة في الأطراف، مع مزيد من التطور، يزداد لون الجلد المزرق بسرعة - زرقة. ينخفض ​​الضغط الشرياني، ويكون النبض متكرراً وضعيفاً. يعاني المريض من خوف وقلق شديدين، ولا يمكن التنفس إلا في وضعية الجلوس مع التركيز على اليدين (التنفس العظمي).

من الممكن أيضًا وجود نوع آخر من تطور الوذمة، عندما يظهر مرض القلب الموجود بالفعل بدون أعراض لأول مرة مع الأعراض الموضحة أعلاه، على خلفية الصحة الكاملة. على سبيل المثال، يحدث هذا البديل عندما يؤدي نقص تروية عضلة القلب بدون أعراض إلى تطور نوبة قلبية مع فشل حاد في البطين الأيسر.

تتجلى الوذمة الرئوية غير القلبية سريريًا بعلامات مشابهة ظهرت فجأة،على سبيل المثال، بعد استنشاق مادة سامة، على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة أو أثناء الالتهاب الرئوي.

في الأطفاليصعب أحيانًا الشك في العلامات الأولية للوذمة الرئوية إذا كانت ناجمة عن التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي، نظرًا لأن أعراض المرض الأساسي تتجلى أيضًا في السعال والصفير وضيق التنفس. في هذه الحالة، يجب تنبيه الوالدين بعلامات مثل ضيق التنفس الشديد المفاجئ، وزرقة مفاجئة في جلد الوجه أو الأطراف، والتنفس الفقاعي وظهور البلغم الرغوي.

في بعض المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، قد يتطور فشل البطين الأيسر عدة مرات، ثم يطلق عليه الوذمة الرئوية المتكررة أو المزمنة.بعد التخفيف الناجح للوذمة السابقة في المستشفى، بعد مرور بعض الوقت، تظهر على المريض مرة أخرى علامات الربو القلبي، والتي، إذا لم يتم تصحيح العلاج، تتحول إلى وذمة رئوية سنخية. هذا الخيار غير مواتٍ من الناحية التنبؤية.

تشخيص المرض

يمكنك الشك في التشخيص حتى في مرحلة فحص المريض على أساس هذه العلامات:

• الشكاوى النموذجية،
• حالة خطيرة عامة
• رسم الفراغات الوربية أثناء التنفس،
• تورم عروق الرقبة,
• زيادة الرطوبة وشحوب وزرقة الجلد.

يتم استخدام طرق إضافية لتأكيد التشخيص:

الأشعة السينية لأعضاء الصدر- يتم تحديد سواد منتشر في مجالات الرئة، وانخفاض في شفافية نمط الرئة.

1. يكتشف علامات احتشاء عضلة القلب واضطرابات الإيقاع وأمراض القلب الأخرى.
2. تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)يتصور هياكل القلب الداخلية، وهو أمر مهم بشكل خاص لعيوب القلب.
3. إدخال قسطرة في الشريان الرئوييعد قياس ضغط الدم فيه مفيدًا للتشخيص التفريقي للوذمة الرئوية القلبية وغير القلبية.

في قسم الطوارئ بالمستشفى، حيث يتم تسليم المريض المصاب بالوذمة الرئوية، يكفي إجراء تخطيط القلب والأشعة السينية، حيث أنه من المهم تسليم المريض إلى وحدة العناية المركزة في أسرع وقت ممكن، دون إضاعة الوقت على الفحص. عندما يتم إخراج المريض من حالة خطيرة، يتم وصف طرق تشخيصية أخرى.

في مرحلة ما قبل المستشفى من المهم التمييز بين الوذمة الرئوية والربو القصبي. تنعكس الاختلافات الرئيسية في الجدول:

علامات	الربو القصبي
ضيق التنفس	إطالة انتهاء الصلاحية	التنفس المطول
يتنفس	صفير الصفير	خمارات رطبة
اللعاب	العجاف، لزج، زجاجي	شخصية وفيرة، وردي، رغوي
تاريخ المرض	تاريخ نوبات الربو القصبي وأمراض الحساسية	تاريخ أمراض القلب
علامات تخطيط القلب	الحمل الزائد على البطين الأيمن	الحمل الزائد على البطين الأيسر

علاج

يجب تقديم الرعاية الطارئة على الفور، بمجرد أن يلاحظ الآخرون علامات الوذمة لدى المريض. يتم تقليل خوارزمية الإجراءات إلى الأنشطة التالية:

• تهدئة المريض، ومنحه وضعية نصف الجلوس، وخفض ساقيه إلى الأسفل،
• قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب،
• استدعاء سيارة إسعاف، مع وصف الأعراض الخطيرة بالتفصيل للمرسل،
• نافذة مفتوحة للهواء النقي
• طمأنة المريض واشرح له أن الذعر سيزيد من تفاقم حالته،
• إذا كان ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي (110-120/70-80 ملم زئبق)، تناول قرص النتروجليسرين تحت اللسان، إذا كان الضغط منخفضًا - لا ينصح باستخدام النتروجليسرين.
• وضع ساقي المريض في حوض من الماء الساخن لتقليل عودة الوريد إلى القلب،
• إذا ظهرت علامات الموت السريري (غياب الوعي والتنفس والنبض على الشريان السباتي)، يتم البدء بالضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي بنسبة 15:2 قبل وصول الفريق الطبي.

تصرفات طبيب الطوارئ هي كما يلي:

1. إزالة وتفسير تخطيط القلب،
2. الإمداد من خلال قناع من الأكسجين المرطب يمر عبر محلول 96٪ من الكحول الإيثيلي لتقليل الرغوة،
3. إدخال مدرات البول عن طريق الوريد (فوروسيميد)، النتروجليسرين (إذا انخفض ضغط الدم، ثم بالاشتراك مع الأدوية التي تحافظ على مستواه - الدوبامين، الدوبوتامين)،
4. استخدام الأدوية اعتمادًا على المرض الأساسي - المورفين أو البروميدول في النوبات القلبية الحادة، والأدوية المضادة للحساسية (ديفينهيدرامين، بيبولفين، سوبراستين، بريدنيزولون) في الطبيعة التحسسية للمرض، جليكوسيدات (ستروفانثين، كورغليكون) في الرجفان الأذيني واضطرابات الإيقاع الأخرى ,
5. النقل الفوري إلى مستشفى متخصص.

يتم العلاج في المستشفى في وحدة العناية المركزة.لوقف الوذمة الرئوية، يوصف الحقن في الوريد من النتروجليسرين، مدرات البول، علاج إزالة السموم بسبب الطبيعة السامة للمرض. بالنسبة لأمراض الأعضاء الداخلية، يشار إلى العلاج المناسب، على سبيل المثال، العلاج بالمضادات الحيوية لعمليات الإنتان القيحي، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وغسيل الكلى في الفشل الكلوي، وما إلى ذلك.

الوقاية من الوذمة الرئوية

المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية القلبية يجب علاج المرض الأساسي الذي تسبب في مثل هذه الحالة الخطيرة.للقيام بذلك، من الضروري تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب باستمرار، على سبيل المثال، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل، ليسينوبريل، بريستاريوم، وما إلى ذلك) وحاصرات بيتا (بروبرانولول، ميتوبرولول، وما إلى ذلك). لقد ثبت بشكل موثوق أن هذه الأدوية تقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات والموت المفاجئ في أمراض القلب. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يوصى باتباع نظام غذائي مع تقليل محتوى الملح في الطعام حتى 5 ملغ يوميًا واستهلاك كمية من السوائل تصل إلى 2 لتر يوميًا.

مع الطبيعة غير القلبية للمرض، يتم تقليل الوقاية من الوذمة مرة أخرى إلى علاج أمراض الأعضاء الداخلية، والوقاية من الأمراض المعدية، والاستخدام الدقيق للأدوية السامة، والكشف في الوقت المناسب وعلاج حالات الحساسية، وتجنب ملامسة المواد الكيميائية السامة.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص طلب المساعدة الطبية في وقت غير مناسب هو أمر غير موات، لأن فشل الجهاز التنفسي مميت.

إن تشخيص رعاية الطوارئ المقدمة في الوقت المناسب مناسب، أما بالنسبة لانتكاسات الوذمة الرئوية فهو أمر مشكوك فيه.

uhonos.ru

قصور القلب الحاد

هذا المرض هو حالة خطيرة تهدد الحياة. ويتميز بالتطور السريع للعيادة نتيجة للانخفاض المفاجئ في وظيفة انقباض عضلة القلب وانخفاض النتاج القلبي.

الأسباب التي تؤدي إلى تطور القصور الحاد هي:

• الأمراض الالتهابية والتصنعية للقلب.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيء، عدم انتظام ضربات القلب التسرعي.
• احتشاء عضلة القلب (البؤري البؤري الكبير) ؛
• الانسداد الرئوي؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• حالة التعويض عن قصور القلب المزمن.

.
هناك الأشكال السريرية التالية للقصور الحاد:

• احتقاني - يشمل فشل البطين الأيمن والبطين الأيسر، والذي يتجلى في ركود الدورة الدموية.
• ناقص الحركة - يرافقه تطور الصدمة القلبية.

أعراض قصور القلب الحاد:

يؤدي قصور القلب في البطين الأيسر إلى تأخير دوران الدم في منطقة الدائرة الصغيرة. في هذه الحالة تتطور الوذمة الرئوية الحادة والتي تتجلى في الأعراض التالية:

1. - ضيق متزايد في التنفس، يصل إلى الاختناق.
2. الوضع القسري للجسم أثناء الجلوس، ففي الوضع الأفقي يحدث تدهور في تهوية الرئتين.
3. السعال مع البلغم رغوي.
4. خمارات رطبة بعيدة في الرئتين أثناء التنفس.
5. راحة القلب.
6. زرقة الجلد والأغشية المخاطية.

مع ارتفاع ضغط الدم الواضح بشكل ملحوظ في أوعية الرئتين، يتطور قصور القلب والرئة. السبب الرئيسي لهذه الحالة هو الانسداد الرئوي. أعراض علم الأمراض هي:

• بداية مفاجئة لضيق التنفس أثناء الراحة.
• زرقة الشفاه.
• ألم حاد في الصدر.
• مع احتشاء رئوي - نفث الدم.

يتجلى قصور القلب في البطين الأيمن من خلال ركود الدم المنتشر في منطقة الدورة الدموية الجهازية، والذي يمكن تحديده من خلال ظهور الأعراض التالية:

• تورم عروق الرقبة.
• ألم في المراق الأيمن بسبب تطور ارتفاع ضغط الدم البابي واحتقان وريدي وتضخم الكبد الذي يصاحبه تمدد الكبسولة.
• في حالة النخر الحاد لحمة الكبد قد يحدث اليرقان.
• تطور الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن).

يتميز الشكل الكلي للمرض بعلامات مشتركة لاضطرابات الدورة الدموية.

تتجلى الصدمة القلبية في أعراض مثل:

• انخفاض في ضغط الدم، وانخفاض في ضغط النبض.
• انخفاض إنتاج البول أو الغياب التام للتبول.
• ظهور عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
• الخروج من العرق البارد اللزج.
• رخامي الجلد.

قصور القلب المزمن (CHF)

له توزيع أوسع وهو الشكل السائد للمرض في الممارسة السريرية. يزيد تكرار التشخيص مع تقدم العمر. لذلك، غالبا ما يتم اكتشاف أعراض CHF لدى كبار السن (في الفئة العمرية 60-80 سنة).

أسباب تشكيل الفرنك السويسري

العوامل التي تؤدي إلى تطور علم الأمراض تشمل الأمراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب المتوسعة.
• مرض نقص تروية القلب المزمن: احتشاء بؤري صغير، تصلب القلب بعد الاحتشاء.
• أمراض الرئة (مرض الانسداد الرئوي المزمن والالتهاب الرئوي) ؛
• السكري.

عند الرجال، غالبا ما تتطور أعراض المرض بعد إصابتهم باحتشاء عضلة القلب الحاد. في النساء، العامل الرئيسي في تشكيل قصور القلب المزمن هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالاشتراك مع مرض السكري. عند الأطفال، تظهر التشوهات الخلقية في نمو القلب كسبب في المقدمة.

علامات الفرنك السويسري

مع مسار طويل من المرض، هناك خلل في جميع أجزاء القلب. في الصورة السريرية يمكن تمييز الأعراض الرئيسية لقصور القلب:

• التعب السريع
• ضيق في التنفس والربو القلبي.
• وذمة محيطية؛
• نبض القلب.

يتم تقديم شكاوى التعب السريع من قبل غالبية المرضى. يرجع وجود هذا العرض إلى العوامل التالية:

• انخفاض النتاج القلبي.
• عدم كفاية تدفق الدم المحيطي.
• حالة نقص الأكسجة في الأنسجة.
• تطور ضعف العضلات.

يزداد ضيق التنفس في قصور القلب تدريجيًا - في البداية يحدث أثناء المجهود البدني، ثم يظهر بحركات بسيطة وحتى أثناء الراحة. مع عدم تعويض نشاط القلب، يتطور ما يسمى بالربو القلبي - نوبات الاختناق التي تحدث في الليل.

علامات الربو القلبي:

• بداية حادة ومفاجئة.
• الشعور بنقص الهواء وانتهاك الإلهام.
• ظهور الاختناق.
• في البداية السعال الجاف، ثم قد يكون هناك انفصال البلغم الرغوي.

الوذمة المحيطية تشمل:

• تورم الساقين (القدمين والساقين) - متماثل على كلا الطرفين، من بالكاد ملحوظ على شكل أثر من لثة الجوارب، إلى واضح؛
• تراكم السوائل بين صفائح غشاء الجنب، التامور.
• ظهور الاستسقاء، أنساركا.

الجلد في منطقة الوذمة له لون مزرق. عدم انتظام دقات القلب هو رد فعل تعويضي بسبب وجود تجويع الأكسجين المزمن في الأنسجة. في كثير من الأحيان هناك اضطرابات الإيقاع (شكل دائم أو الانتيابي من الرجفان الأذيني، extrasystole البطين).

تصنيف قصور القلب

تم استخدام تصنيفين متكاملين على نطاق واسع، مما يعكس خطورة التغييرات الحالية.

التصنيف المحلي (Vasilenko-Strazhesko) يتضمن التقسيم إلى مراحل:

1. المرحلة 1 CHF - تحدث اضطرابات الدورة الدموية فقط أثناء التمرين.
2. المرحلة 2 أ - تظهر أعراض اضطرابات الدورة الدموية في دائرة واحدة من الدورة الدموية، وانخفاض القدرة على تحمل التمارين الرياضية.
3. المرحلة 2 ب - شديدة، وهناك اضطرابات الدورة الدموية واضحة في كلا الدائرتين؛
4. المرحلة 3 - اضطرابات الدورة الدموية الكبيرة والتغيرات الهيكلية في الأعضاء.

تميز جمعية القلب في نيويورك بين 4 فئات وظيفية اعتمادًا على تحمل التمرين:

1. الطبقة الوظيفية (I FC) - النشاط البدني غير محدود.
2. الطبقة الوظيفية الثانية - النشاط البدني محدود إلى حد ما.
3. III FC - هناك قيود واضحة.
4. IV FC - عدم القدرة على القيام بأي حركات دون إزعاج.

أسباب الوفاة بقصور القلب

تشمل الحالات التي تهدد الحياة والتي تتطلب رعاية طارئة ما يلي:

• ظهور عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• وذمة رئوية حادة.
• التهاب التامور نضحي، يرافقه دكاك القلب.

علاج قصور القلب

مؤشرات دخول المستشفى هي:

• عيادة قصور القلب الحاد.
• قصور القلب الذي تم تشخيصه حديثًا لدى الأشخاص في سن العمل؛
• عدم فعالية العلاج، والقصور المزمن اللا تعويضية.

يتم علاج قصور القلب المزمن في مرحلة التعويض في العيادة الخارجية. في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، يتم استخدام الطرق التالية:

1. الامتثال لمبادئ التغذية - يتم إثراء النظام الغذائي بالأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم، ويكون تناول الملح محدودًا بشكل كبير، ويتم التحكم في تناول السوائل.
2. النشاط البدني بجرعات - يجب أن يكون مناسبًا لقدرات المريض، وتمارين التنفس، والمشي مفيدة.
3. العلاج الدوائي - يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير إيجابي مثبت على التشخيص ونوعية الحياة. هذه أدوية من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والسارتان، وحاصرات الأدرينالين، ومضادات الألدوستيرون، وجليكوسيدات القلب. مع وذمة كبيرة، يتم وصف مدرات البول، بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأعشاب المدرة للبول. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الستاتينات والنترات ومضادات التخثر والأدوية المضادة لاضطراب النظم.
4. الطرق الجراحية - تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، ومزيل الرجفان ومقوم نظم القلب القابل للزرع، وعمليات إعادة تكوين عضلة القلب.

العلاج المناسب في الوقت المناسب في المراحل المبكرة من تطور المرض يمكن أن يبطئ تطور المرض، ويحسن التشخيص ويكون له تأثير كبير على الجودة والعمر المتوقع لهؤلاء المرضى.

www.infmedserv.ru

المسببات

مع التغيرات في سرعة تدفق الدم، تصبح الوذمة الرئوية أمرا لا مفر منه. كما يحدث اضطراب في تبادل الغازات في النظام، مما يسبب مشاكل في التنفس. ويرجع ذلك إلى قصور القلب الذي يتطور بدوره على خلفية الأمراض التالية:

• الشكل السريري لنخر عضلة القلب الإقفاري
• تشوه عضلة القلب والصمامات بسبب تكاثر الأنسجة الضامة
• عيوب في بنية الأوعية الكبيرة والقلب
• اضطراب البطينين
• أمراض القلب المزمنة
• عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض
• نوبة قلبية
• إصابات
• الجلطات الدموية
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني
• عدم انتظام ضربات القلب.

بالإضافة إلى الأمراض التي يتطور ضدها قصور القلب، تليها الوذمة الرئوية، هناك عدد من العوامل المثيرة التي تثير الازدحام:

• أمراض الجهاز التنفسي المتكررة
• السكري
• الإرهاق الجسدي والنفسي والعاطفي
• فشل كلوي
• تناول الأدوية التي تساهم في احتباس السوائل في الجسم
• زيادة الوزن السريعة تؤدي إلى السمنة
• إدمان الكحول
• الروماتيزم
• زيادة حجم الدم أثناء الحقن
• الأمراض المعدية
• خلل في الغدة الدرقية مع ارتفاع مستويات الهرمونات
• فرط حجم الدم
• صدمة الحساسية أو الإنتانية
• تسمم.

طريقة تطور المرض

يحتوي الجهاز التنفسي للشخص السليم على حوالي 600 مل من الدم. تحت تأثير بعض العوامل، قد يزيد الحجم. لمنع حدوث ذلك، هناك ضغط oncotic. جدران الشعيرات الدموية نفاذية للماء والمواد ذات الوزن الجزيئي المنخفض، ولكن بالنسبة لمركبات البروتين فهي كثيفة للغاية. يعتمد معدل مرور السوائل على الضغط الهيدروستاتيكي، وهو وظيفة مباشرة للقلب. عندما تسبب بعض الأمراض انخفاضًا في تخليق الألبومين، ينخفض ​​​​الضغط الجرمي، مما يؤدي إلى تطور الوذمة.

تبدأ أمراض الأوعية الدموية غالبًا في سن مبكرة ولا يتم علاجها دائمًا على الرغم من ظهور الأعراض الواضحة. مع مرور الوقت، تتطور الأمراض، مع تقدم العمر، غالبا ما يحدث قصور القلب على خلفيتها. في المرحلة الأولية، يتم تصفية السائل في الأنسجة الخلالية. بسبب ضعف الدورة الدموية، يحدث إعادة الامتصاص في قاع الأوعية الدموية بمعدل منخفض.

علاوة على ذلك، تتشكل الظروف عندما تصبح الجدران قابلة للاختراق، وبالتالي تدخل المواد الخافضة للتوتر السطحي وعناصر البروتين إلى الأنسجة السنخية. وهناك تتحد مع الهواء، مكونة كتلة رغوية تمنع وصول الأكسجين. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك تبادل الغازات. نقص الأكسجة يستلزم الوذمة الرئوية والضغط، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى البطين الأيمن. في الوقت نفسه، يزداد الضغط الأسموزي، ويزداد اضطراب دوران الأوعية الدقيقة في الدائرة الصغيرة، ويزداد انصباب الإفرازات في المناطق السنخية. وبالتالي، يتم الحصول على دورية - تتطور الوذمة الرئوية بسبب قصور القلب، ولكن العملية العكسية تساهم أيضًا في تطور علم الأمراض.

يتم تصنيف التسبب في المرض وفقا للمبدأ التالي:

• احتشاء عضلة القلب - كسبب للوذمة. في هذه الحالة، مصدر المرض هو البطين الأيمن. وعندما تنخفض قدرتها على ضخ الدم، يرتفع ضغط الشعيرات الدموية بشكل كبير. إذا كان هناك أيضًا تضيق الأوعية الدموية بسبب انخفاض ضغط الدم أو نقص الأكسجة، فإن الاضطرابات التي نشأت تستمر لفترة طويلة، مما يؤدي إلى الوذمة الرئوية.
• في حالة ارتفاع ضغط الدم، تكون العملية متشابهة، مع الاختلاف الوحيد هو أن الصمامات الأبهري التي تعاني من القصور متورطة فيها.
• الإفراط في إثارة الجهاز العصبي وانخفاض حرارة الجسم والإجهاد البدني والمخاوف تؤدي إلى إعادة توزيع تدفق الدم مع تراكمه في أعضاء الجهاز التنفسي. وهذا يقلل من التناضح، الذي يسبب الوذمة الرئوية.
• في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية، يحدث احتباس المستقلبات. المواد المتراكمة تزيد من نفاذية الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى الكلى. يستلزم الإطلاق الكبير للبروتينات وذمة هائلة وتراكم المواد السامة في الأعضاء المختلفة.
• بعد إصابات الجمجمة والدماغ، يبدأ البطين الأيمن في العمل في وضع معزز. وهذا يؤدي إلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة وفشل القلب والوذمة الرئوية.

هناك نوعان رئيسيان. الأول هو المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وآفات القلب على خلفية ارتفاع ضغط الدم، والأمراض الروماتيزمية، وآفات الأوعية الدماغية. العلاج هو تقليل التدفق إلى صمام القلب الأيمن.

النوع الثاني من المرضى هم الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي أو انخفاض طفيف في ضغط الدم والذين أصيبوا بنوبة قلبية أو تضيق أو تسمم بالغاز. في مثل هؤلاء المرضى، يمكن أن يؤدي استخدام الجليكوسيدات إلى مزيد من الوذمة الرئوية وتفاقم قصور القلب.

أعراض

هناك نوعان من قصور القلب. الأول هو نوع حاد مع خلل في أحد الأقسام. المظاهر السريرية الرئيسية هي الوذمة وأعراض الربو، والتي يتم التعبير عنها في العوامل التالية:

• الاختناق الحاد ليلاً
• الشعور بالخوف
• ضعف شديد
• عدم انتظام ضربات القلب
• زيادة التعرق
• السعال يتلاءم مع ضعف البلغم
• جلد شاحب
• نبض ضعيف.

إذا زادت الأعراض، يتطور الوذمة الرئوية، وفشل الجهاز التنفسي. يأخذ المريض وضعية مميزة، عند السعال، يتم إطلاق الرغوة مع شوائب الدم مع السر. تنتفخ الأوردة العنقية ويشكو المريض من آلام في الصدر ومنطقة القلب. هذه الحالة حرجة وتتطلب رعاية طارئة وعلاج فوري.

تتشابه أعراض قصور القلب المزمن، ولكن هناك بعض الاختلافات. يصبح الجلد مصفر. هناك انتفاخ في البطن، ويزيد حجم الكبد. استمرار ضيق التنفس أثناء الراحة. السعال مستمر ويصاحبه صفير مميز. من الأعراض المحددة احتباس الملح والماء في الجسم. وبسبب هذا، يتم تشكيل الوذمة الداخلية والخارجية. وهي تقع بشكل رئيسي في الأطراف السفلية، في منطقة الكاحل.

التشخيص

المبدأ الأول للفحص هو الفحص البصري للمريض. في حالة قصور القلب، والوذمة الرئوية، يعاني المريض من أعراض يمكن للطبيب من خلالها تحديد الحالة المرضية من أجل تقديم الرعاية الطارئة حتى قبل بدء التشخيص الكامل. عند التسمع والقرع، هناك صفير وأصوات. بالإضافة إلى ذلك، عند الاستماع، يتم تحديد توطين تراكم السوائل وانتشار العملية إلى المنطقة الجنبية. لإجراء فحص أكثر شمولاً، يخضع المريض لعدد من الإجراءات الموجودة بالفعل في المستشفى:

طرق العلاج

مع أعراض الوذمة الرئوية في القلب وفشل الجهاز التنفسي، أولا وقبل كل شيء، مطلوب رعاية الطوارئ. قبل وصول الأطباء، من الضروري وضع المريض لضمان تدفق الدم إلى الأطراف السفلية. من المهم فتح النوافذ للوصول المجاني للأكسجين. يتم إعطاء النتروجليسرين للشخص في حالة ارتفاع ضغط الدم، وهو أمر مستحيل تمامًا القيام به بمعدلات منخفضة وعندما يكون المريض فاقدًا للوعي. يمكنك ترطيب الشاش بمحلول كحولي حتى تسهل الأبخرة الأساسية عملية التنفس. مع درجة خفيفة من التدفق، يتم إجراء حمامات القدم الساخنة.

يقوم أطباء الإسعاف عند الوصول باتخاذ الإجراءات العاجلة:

• تم تركيب قسطرتين - لمراقبة الضغط الشرياني والرئة.
• لتوسيع الأوعية، يتم إعطاء المورفين عن طريق الوريد بجرعة 3-5 ملغ. تساعد الأداة أيضًا على تهدئة المريض والقضاء على الشعور بالخوف.
• للتخلص من نقص الأكسجة في الدم، يتم استخدام التهوية الاصطناعية والتوصيل القسري لـ 1005 أكسجين.
• مدرات البول تقلل من التورم وتقلل من التدفق العكسي الوريدي. لهذا، يتم استخدام فوروسيميد عن طريق الحقن بجرعة 40-100 ملغ أو بوميتادين بكمية 1 ملغ.
• يخفف نيتروبوسيد الصوديوم العبء على القلب، ويتم إعطاؤه عن طريق التسريب بجرعة 30 ميكروغرام / دقيقة، بشرط ألا تقل مؤشرات ضغط الدم عن 100 ملم زئبق.
• للحد من التشنج القصبي، يستخدم أمينوفيلين عن طريق الوريد بجرعة 300-400 ملغ. كما أنه يزيد من قدرة انقباض عضلة القلب.
• يمنع الدوبامين والدوبوتامين إفراز البرولاكتين، وغالبًا ما يستخدمان في أمراض القلب والصدمة بكمية 1 ملغم/بوصة.

بعد تقديم الإسعافات الأولية، يتم نقل المريض إلى المستشفى لمزيد من العلاج. وفي حالات نادرة، يخضع المريض لإجراءات في العيادة الخارجية. العلاج الدوائي يمكن أن يطيل ويحسن نوعية حياة الإنسان. لهذه الأغراض، توصف الأدوية التالية:

جليكوسيدات

مقويات القلب من أصل نباتي مع خصائص مضادة لاضطراب النظم. إنهم قادرون على تطبيع عمل عضلة القلب، مما يمنع تخليق إنزيمات الأدينوسين ثلاثي الفوسفات. الوسائل تزيد من تركيز الكالسيوم وتنظم تفاعل مركبات الأكتين والميوسين. تعتمد آلية عملها على قابلية ذوبان الجليكوسيدات وارتباطها بعناصر البروتين، مما يسمح بتطبيع نفاذية جدران الشرايين. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​\u200b\u200bتكرار الانقباضات، ويتباطأ معدل ضربات القلب.

تشتمل المجموعة على أدوية مقويات القلب ذات مدة عمل متوسطة وطويلة. هذه هي الديجوكسين، ستروفانتين، كورجليكون. وهي مصنوعة على أساس قفاز الثعلب وزنبق الوادي وأدونيس. بطلان في الحساسية، وظروف الحصار لنظام القلب، وضعف التوصيل الأذيني البطيني.

الاستعدادات النترات

الأدوية التي توسع الأوعية الدموية وتريح العضلات الملساء. آلية العمل هي تحويل المواد الفعالة إلى أكاسيد النيتروجين، مما يعني خصائص الاسترخاء. إنها تخترق بسهولة جميع الحواجز، وتمتصها الأغشية المخاطية جيدًا، لذا يمكن استخدامها في أي شكل دوائي، إلى جانب انخفاض مقاومة الأوعية الدموية، تقلل الأدوية من المسار الوريدي العكسي. الأدوية تقلل من الحاجة إلى الأكسجين وتطبيع عملية التمثيل الغذائي. وهذا يساعد على إعادة توزيع تدفق الدم لصالح منطقة الآفة الدماغية.

تقليديا، يتم تقسيم النترات إلى تركيبات قصيرة المفعول وطويلة المفعول. الأول يشمل النتروجليسرين والإيزوسوربيد، اللذين يقدمان المساعدة في أول 60 دقيقة من الهجوم. Angibid، Trinitrol - ممثلو مجموعة التأثير المطول. هم بطلان في ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وانخفاض ضغط الدم.

حاصرات الكظر

فئة الأدوية ذات التأثيرات القلبية. أنها تعمل على إنتاج الكاتيكولامينات، التي لها خصائص مؤثر في التقلص العضلي. وبالتالي، فإنها تقلل من تقلص القلب، وتمنع التوصيل، وتطبيع لهجة أعضاء الجهاز التنفسي. عند تناول جرعات عالية، تكون الأدوية قادرة على تثبيت الأغشية، مما يمنعها من التسرب. في المرضى الذين يعانون من ضغط دم طبيعي، لا يوجد أي تأثير، لكن الأدوية تقلل المعدلات المرتفعة. كما تنظم حاصرات بيتا عمليات التمثيل الغذائي، مما يسبب زيادة تحلل الجليكوجين.

هناك عوامل غير انتقائية - تيمولول، نادولول وتركيبات ذات خصائص انتقائية - أتينولول، ميتابرولول. موانع الاستعمال هي الصدمة القلبية والربو والحساسية. كن حذرا تعيين في مرض السكري.

مدرات البول

وسائل منع احتباس السوائل الزائدة في الجسم. فهي تزيل الماء والمحاليل الملحية بسرعة، مما يساعد على تقليل التورم. استخدامها ممكن مع توازن الصوديوم الإيجابي، ولكن لا يتم استخدامها في الشكل المزمن من الأمراض. في حالة فشل القلب، يتم وصف عوامل حلقة قوية. أنها تخلق تركيزات مثالية في غضون ساعتين وتحتفظ بها لمدة 18 ساعة. التصرف حتى تطبيع توازن المنحل بالكهرباء.

تضم المجموعة فوروسيميد، توراسيميد، ديوفر، مانيتول. يتم استخدام الأدوية عن طريق الوريد أو بالتنقيط. قد يسبب ردود فعل سلبية في شكل اضطرابات عسر الهضم. بطلان في نقص بوتاسيوم الدم، تليف الكبد. السيطرة على الإدارة مطلوبة لأمراض القلب والقصور.

الوقاية والتشخيص

إذا لم يتم علاجها، قد تتطور المضاعفات - انخماص، والالتهابات الثانوية، والآفات الدماغية، ونقص الأكسجة. إذا كانت عملية التورم بطيئة، فهناك كل فرصة لوقف الهجوم. العلاج في المراحل المبكرة من المرض يعوض تماما عن الحالة. تعتمد صحة الإنسان الإضافية على شدة الدورة والخلفية المصاحبة وفعالية العلاج. التشخيص ضعيف مع وذمة تتطور بسرعة. وفي هذه الحالة يكون خطر الموت مرتفعا.

تتمثل الوقاية من آفات الجهاز القلبي والجهاز التنفسي في الوقاية من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى القصور وعلاجها في الوقت المناسب. يجب مراقبة الأشخاص المعرضين للخطر والذين يعانون من أمراض تم تشخيصها مسبقًا من قبل طبيب القلب باستمرار.

lekhar.ru

الوذمة في علاج قصور القلب

سكتة قلبية- هذه سلسلة من الاضطرابات التي تعتمد على انخفاض انقباض عضلة القلب. هناك اعتقاد خاطئ بأن قصور القلب هو مرض قلبي، لكنه ليس كذلك. قصور القلب هو حالة في الجسم تصبح فيها انقباضية عضلة القلب (عضلة القلب) ضعيفة، ونتيجة لذلك، لا يستطيع القلب تزويد الجسم بالكمية المناسبة من الدم بشكل كامل.

في كثير من الأحيان، يعاني الأشخاص المصابون بأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم من قصور القلب، ويؤدي قصور القلب إلى تعقيد العديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يؤدي قصور القلب إلى انخفاض جودة الحياة بشكل كبير، ويؤدي في بعض الأحيان إلى وفاة الشخص.

بالنظر إلى طبيعة المرض ومساره، ينقسم قصور القلب إلى حاد ومزمن. يتجلى المرض من خلال تباطؤ معدل تدفق الدم العام، وتصبح كمية الدم التي يخرجها القلب أقل، ويزداد الضغط في حجرات القلب. كمية زائدة من الدم لا يستطيع القلب التعامل معها. يبدأ بالتراكم في ما يسمى بـ "المستودع" بشكل مشروط - أوردة الساقين وتجويف البطن.

الأعراض الأولى لفشل القلب هي الضعف والتعب.

وبما أن القلب لا يستطيع التعامل مع كامل حجم الدم المنتشر، فإن السوائل الزائدة من مجرى الدم تبدأ في التراكم في مختلف أعضاء وأنسجة الجسم، عادة في القدمين والعجول والفخذين والبطن والكبد.

بسبب زيادة الضغط وتراكم السوائل في الرئتين، يلاحظ فشل الجهاز التنفسي. في الحالة الطبيعية، يمر الأكسجين بحرية من أنسجة الرئة الغنية بالشعيرات الدموية إلى الدورة الدموية العامة، ولكن عندما يتراكم السائل في الرئتين، وهو ما يحدث مع قصور القلب، لا يمر الأكسجين بالكامل إلى الشعيرات الدموية. يصبح التنفس أسرع بسبب انخفاض تركيز الأكسجين في الدم. في كثير من الأحيان يستيقظ المريض في منتصف الليل من نوبات الاختناق.

على سبيل المثال، تأمل الرئيس الأمريكي روزفلت، الذي كان يعاني من قصور في القلب. لفترة طويلة جدًا لم يستطع النوم مستلقيًا، لكنه كان ينام جالسًا على كرسي بسبب مشاكل في التنفس.

يمكن للسوائل التي تخرج من مجرى الدم إلى الأنسجة والأعضاء أن تحفز ليس فقط مشاكل التنفس واضطرابات النوم. يزداد وزن الشخص بسرعة بسبب وذمة الأنسجة الرخوة في منطقة القدمين وأسفل الساق والفخذين وأحياناً في البطن. عند الضغط عليه بإصبعك، يمكنك أن تشعر بوضوح بالتورم.

وفي الحالات الشديدة جدًا، يتراكم السائل داخل تجويف البطن. تبدأ حالة خطيرة - الاستسقاء. الاستسقاء هو أحد مضاعفات قصور القلب المتقدم. في الحالات التي تدخل فيها كمية من السوائل من مجرى الدم إلى الرئتين، تبدأ حالة تسمى "الوذمة الرئوية". في كثير من الأحيان، تحدث الوذمة الرئوية في حالة قصور القلب المزمن الحالي، مصحوبة ببلغم دموي وردي عند السعال.

يؤثر نقص إمدادات الدم سلبًا على جميع أعضاء وأنظمة جسم الإنسان. التأثير على الجهاز العصبي المركزي لدى كبار السن يؤثر على انخفاض النشاط العقلي.

الجانب الأيسر أم الأيمن؟

تعتمد أعراض قصور القلب على الجانب المصاب من القلب. يستقبل الأذين الأيسر (الغرفة العلوية من القلب) الدم المؤكسج من الرئتين ويضخه إلى البطين الأيسر (الغرفة السفلية)، الذي يضخ هذا الدم إلى بقية الجسم. إذا كان الجانب الأيسر من القلب غير قادر على تحريك الدم بشكل كامل، فإنه يرتد مرة أخرى إلى الأوعية الرئوية، ويتسرب السائل الزائد عبر الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية، مما يسبب صعوبة في التنفس. من الأعراض الأخرى لقصور القلب في الجانب الأيسر الضعف والإفراط في إفراز المخاط (أحيانًا يكون مختلطًا بالدم).

يحدث قصور الجانب الأيمن إذا كان تدفق الدم من الأذين الأيمن والبطين الأيمن صعبا، ويحدث هذا عندما لا يعمل صمام القلب بشكل صحيح. ونتيجة لذلك، يرتفع الضغط ويتراكم السائل في الأوردة التي تنتهي في الغرف اليمنى للقلب - أوردة الكبد والساقين. يزداد حجم الكبد، والألم مزعج، والساقين تنتفخ بشكل كبير. مع قصور الجانب الأيمن، هناك ظاهرة مثل التبول أثناء الليل - زيادة التبول أثناء الليل، متجاوزًا النهار.

في قصور القلب الاحتقاني، تكون الكلى غير قادرة على التعامل مع كميات كبيرة من السوائل، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي. يتم الاحتفاظ بالملح، الذي تفرزه الكلى عادة مع الماء، في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة التورم. مع القضاء على السبب الرئيسي - فشل القلب - يختفي الفشل الكلوي.

هناك أسباب عديدة لتطور قصور القلب. أحد الأمراض الرئيسية هو مرض القلب التاجي وعدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب.

وفي المقابل، يحدث نقص التروية بسبب انسداد أوعية القلب بسبب المواد الدهنية. سبب آخر لفشل القلب يمكن أن يكون نوبة قلبية، حيث يموت جزء من أنسجة القلب ويندب.

السبب التالي لتطور قصور القلب هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتطلب نقل الدم عبر الأوعية المتشنجة الكثير من القوة، ونتيجة لذلك، يزداد حجم القلب، أي البطين الأيسر. وعلاوة على ذلك، يتطور ضعف عضلة القلب أو قصور القلب.

أحد الأسباب التي تؤثر على تطور قصور القلب هو عدم انتظام ضربات القلب (تقلصات غير منتظمة). إذا كان عدد الضربات أكثر من 140 نبضة في الدقيقة، فهذا يعتبر خطيرا ويساهم في تطور المرض، حيث تنزعج عمليات ملء وإخراج الدم عن طريق القلب.

في حالة حدوث تغيرات في صمامات القلب، هناك انتهاكات لملء القلب بالدم، وهذا يساهم أيضًا في تطور قصور القلب. غالبًا ما تكون المشكلة ناجمة عن عملية معدية داخلية (التهاب الشغاف) أو مرض روماتيزمي.

يؤدي أيضًا التهاب عضلة القلب بسبب الالتهابات أو الكحول أو الأضرار السامة إلى تطور قصور القلب.

ومع ذلك، ليس من الممكن في جميع الحالات تحديد السبب الذي تسبب في فشل القلب بدقة. وتسمى هذه الحالة قصور القلب مجهول السبب.

اعتمادا على مظاهر المرض في مراحل مختلفة، تم إنشاء التصنيف التالي:

الفئة 1:لا توجد قيود على النشاط البدني ولا تأثير على نوعية الحياة.

الصف 2:قيود طفيفة على النشاط البدني، لا إزعاج أثناء الراحة.

الفئة 3:انخفاض كبير في الأداء، ولا تزعج الأعراض أثناء الراحة.

الفئة 4:فقدان القدرة على العمل كليًا أو جزئيًا، جميع أعراض قصور القلب وألم في الصدر مزعجة حتى أثناء الراحة.

ما يقرب من 50٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب يعيشون مع هذا المرض لأكثر من خمس سنوات. على الرغم من أنه من الضروري إجراء تنبؤات بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض والأمراض المصاحبة والعمر وفعالية العلاج ونمط الحياة والعديد من العوامل الأخرى. في علاج هذا المرض يتم تحقيق الأهداف التالية: تحسين أداء البطين الأيسر للقلب، وتحسين نوعية الحياة واستعادة قدرة المريض على العمل. العلاج في المراحل المبكرة يحقق أفضل النتائج، في حين يتحسن تشخيص الحياة بشكل ملحوظ.

يُطلق على القلب اسم المحرك البشري لسبب ما. تتجلى مشاكل ذلك من خلال العديد من العلامات المختلفة، واحدة منها هي الوذمة الرئوية. وهذا عرض خطير يدل على أن المريض يقف عند خط خطير. ولذلك، بالنسبة لأولئك الذين لديهم اشتباه في وجود السوائل في الرئتين في قصور القلب، يجب تقديم العلاج بسرعة كبيرة.

اقرأ في هذا المقال

لماذا يحدث التورم

فشل القلب يعني عدم قدرة الجسم على الانقباضات النوعية. والنتيجة هي تباطؤ الدورة الدموية وركود السائل البيولوجي. ولكن ما الذي يدفع إلى ظهور الرطوبة في الرئتين؟

تتكون الأعضاء من أكياس صغيرة (الحويصلات الهوائية) مفصولة بحواجز. تشكل هذه الكبسولات المفتوحة شعيرات دموية رفيعة. أي أن عملية الدورة الدموية ونوعيتها لهما أهمية كبيرة لوجود الرئتين. إذا سارت الأمور على نحو خاطئ، فإن اضطراب تبادل الغازات أمر لا مفر منه. هذا يعني أنه سيكون هناك نقص في الأكسجين.

يحدث انتفاخ أنسجة الرئة بطريقتين:

• مع استرطابي، يقع اللوم على ضغط الدم القوي بشكل غير طبيعي في الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى الإضرار بسلامة جدرانها. وينطلق منه مكون سائل يتموضع في الحويصلات الهوائية مما يؤدي إلى انتفاخها.
• مع الغشاء، يحدث تدمير أوعية الجهاز التنفسي بسبب التوليف المفرط لبلازما الدم.

هذا ممكن مع مشاكل القلب التالية:

• عيوب القلب.
• قصور وظائف البطين الأيسر للجهاز.
• الاختلالات الانقباضية والانبساطية.

يكون الأمر أسهل قليلاً عند نقل المريض إلى وضعية الجلوس. ولكن يمنع الهواء من الدخول إلى الرئتين، كما يمنعه السائل. يظهر:

• زيادة السعال الذي يصبح رطبا.
• صفير واضح أثناء الشهيق والزفير، مسموع بدون جهاز خاص؛
• ظهور المخاط والرغوة من الجهاز التنفسي عند السعال.
• الشعور بضغط قوي في الصدر.
• الجلد الأزرق الشاحب الناجم عن نقص الأكسجين.
• العرق الجليدي.
• الشعور بالذعر والخوف من الموت.
• قوي؛
• تغيير ضغط الدم.
• زيادة التردد، حيث يصل إلى 200 نبضة في الدقيقة، والتي، مع تطور علم الأمراض إلى المرحلة الأكثر خطورة، يمكن أن تصبح خيطية؛
• علامة ملحوظة على الرقبة منتفخة الأوردة بسبب كمية كبيرة من الدم وانتفاخ الوجه.

مثل هذه الأعراض تؤدي إلى فقدان المريض للوعي، وإذا لم يكن لدى الأطباء الوقت، ثم الموت.

علاج الوذمة الرئوية الناتجة عن قصور القلب

يمكن للمريض المساعدة في حالة حدوث هجوم بمفرده وبمساعدة المتخصصين. الشيء الرئيسي هو ألا تضيع!

الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية قبل وصول سيارة الإسعاف

في حالة حدوث نوبة ضيق في التنفس خارج أسوار مؤسسة طبية، يمكن اتخاذ التدابير التالية قبل تلقي المساعدة من المتخصصين:

• الجلوس بحيث يكون هناك دعم للظهر، وخفض الساقين إلى أسفل؛
• التخلص من الملابس الضيقة، خاصة في الرقبة والصدر؛
• فتح نافذة لإعطاء الرئتين الهواء النقي.
• من وقت لآخر إحضار وسادة قطنية مبللة بكثرة بالكحول إلى الأنف لتقليل الرطوبة في الجهاز التنفسي.
• ابتلاع 20 - 40 ملغ من عامل البول سريع المفعول ("فوروسيميد"، "لاسيكس")؛
• ضع حبة تحت اللسان "؛
• حاول معادلة ارتفاع ضغط الدم عن طريق تناول كابتوبريل وإيناب وأدوية أخرى خافضة للضغط.
• إذا لم تنجح الجرعة الأولى من "النتروجليسرين"، بعد 10 دقائق يمكنك إذابة قرص آخر.

المساعدة المهنية للأطباء

لا يمكن القضاء على مثل هذا المظهر الخطير لأمراض القلب مثل الوذمة الرئوية عن طريق التدابير المنزلية.مطلوب مساعدة مهنية فورية، والتي سوف تشمل:

• في . هذا هو إمداد الأكسجين من حاويات خاصة إلى رئتي المريض من خلال قنيات الأنف أو باستخدام قناع. الطريقة الأولى هي الأفضل.
• في القضاء على الرغوة في الرئتين. من الضروري استنشاق محلول كحولي أو إعطائه عن طريق الوريد.
• في تطبيع الدورة الدموية القلبية وانخفاض تدفق السائل البيولوجي إلى العضو. استخدم المورفين. يخفف الدواء من حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين، ويخفف آلام الصدر.
• في معادلة الضغط في الشريان الرئوي، توسع الأوعية. يتم وضع المريض على قطارة بمحلول "النتروجليسرين" أو "النيتروجيكت".
• في تسهيل عمل القلب، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم. أدخل عن طريق الوريد "دروبيريدول" أو "ديازيبام". لديهم أيضًا تأثير مهدئ واضح، وهو أمر مهم لتطبيع القدرة على التنفس.
• في تقليل كمية الرطوبة. وهذا سوف يساعد على إعطاء "فوروسيميد" أو "يورجيت" عن طريق الوريد. تعمل الأدوية بسرعة وتتخلص من 2 لتر من السوائل في وقت قصير.
• في الاستعادة السريعة لضغط الدم الطبيعي إذا كان مرتفعا. استخدم "أرفوناد" أو "بنتامين" أقوى وأسرع، مع إدخاله بالقطارة. في الضغط العادي أو المنخفض لا يتم استخدامها.
• في تقوية جدران الأوعية الدموية، وتقليل نفاذيتها. هناك حاجة إلى مضادات الهيستامين "Suprastin"، "Dimedrol"، "Diprazin".
• في تحفيز انقباض عضلة القلب إذا لزم الأمر (مع انخفاض ضغط الدم). عرض "الستروفانثين". ولكن عندما يتم تشخيص تضيق الصمام التاجي، لا تنطبق.

لا يُشار إلى الأدوية المدرجة في الرعاية الطارئة فحسب، بل أيضًا لمزيد من العلاج، والتي ستشمل أيضًا:

• "أمبروكسول" لترقق وإزالة المخاط بشكل أسرع من أعضاء الجهاز التنفسي.
• "ليفوفلوكساسين" لتقليل احتمالية الإصابة بالعدوى التي تشكل الآن خطورة على المريض.
• "السطحي" الذي يضمن الامتصاص الكامل للأكسجين عن طريق الرئتين.

بعد إزالة النوبة الحادة، يتم توجيه العلاج أيضًا إلى مكافحة المرض الأساسي - قصور القلب. يقبل:

• مدرات البول طويلة المفعول ("");
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (""، "ليسينوبريل")؛
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (اللوسارتان).

الوقاية من الوذمة الرئوية

السوائل في الرئتين مع قصور القلب، على الرغم من وفرة الأدوية التي تحارب المتلازمة، تؤدي إلى وفاة نصف المرضى. لذلك، في هذه الحالة، الوقاية أكثر أهمية من أي دولة أخرى.

يتكون مما يلي:

• علاج المرض الأساسي، والوفاء لا تشوبها شائبة الوصفات الطبية، وعدم وجود اختيار مستقل للأدوية وإلغائها دون توصيات من أخصائي؛
• الفحص المنتظم، ودراسة حالة القلب من قبل أطباء القلب من أجل إمكانية تعيين علاجات جديدة؛
• يتوافق مع المرض الموجود، أي عدم وجود الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول على المائدة، مقلية، مالحة، وفرة من الحلويات؛
• النشاط البدني المناسب للدولة (المشي، التمارين في صالة الألعاب الرياضية، المشي في الهواء الطلق)؛
• غياب التدخين من عادات الحياة، والحد الأدنى من الكحول؛
• تجنب الإرهاق العاطفي، والسعي إلى موقف إيجابي عام؛
• الملابس المناسبة لدرجة الحرارة المحيطة والموسم لمنع انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة.

تعد الوذمة الرئوية من أخطر الأمراض، ولكنها ليست بأي حال من الأحوال نتيجة إلزامية لقصور القلب. وإذا لم تتمكن من إنقاذ نفسك، فمن المهم في القضاء عليه ليس فقط الحصول على الإسعافات الأولية، ولكن أيضًا الوصول بسرعة إلى المتخصصين.

اقرأ أيضا

يجب اختيار مدرات البول بحذر في حالة فشل القلب. في بعض الحالات، ستكون العلاجات الشعبية المصنوعة من الأعشاب مثالية. وفي حالات أخرى، لن تساعد إلا الأدوية الحديثة، ويجب على الطبيب فقط اختيار نظام حبوب منع الحمل.

إذا تم الكشف عن قصور القلب، فإن المضاعفات دون علاج سوف تصبح استمرارا طبيعيا لعلم الأمراض. إنها خطيرة بشكل خاص في الشكل المزمن، لأنه في الشكل الحاد هناك فرصة أكبر لاستعادة نشاط القلب الطبيعي.

يمكن للسعال غير السار المصاب بأمراض القلب أن يتحدث كثيرًا. كما أنه يعمل كعرض من أعراض مشاكل القلب والأوعية الدموية، وخاصة عند كبار السن. ماذا وفي أي أمراض يحدث؟

إن الأساركا والاستسقاء في قصور القلب من الأعراض التي لا يمكن علاجها إلا بالمشكلة الأساسية.

لقد أنقذت التقنية الصحيحة لتطبيق العاصبة الوريدية للوذمة الرئوية حياة شخص واحد. بعد كل شيء، يموت 20٪ من المرضى في أول 10-15 دقيقة دون مساعدة مناسبة.

قصور القلب الحاد (الوذمة الرئوية).) هي حالة يتم التعبير عنها في انخفاض حاد في وظيفة ضخ القلب. ونتيجة لذلك يحدث ركود الدم في الأوعية الدموية للرئتين ويدخل الجزء السائل من الدم تحت تأثير الضغط المتزايد إلى أنسجة الرئة مما يؤدي بدوره إلى فشل الجهاز التنفسي.

أسباب الوذمة الرئوية.

• نقص تروية القلب. (احتشاء عضلة القلب)
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• قصور القلب المزمن.
• اعتلال عضلة القلب.
• الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• القصور التاجي الحاد.

أعراض الوذمة الرئوية

العلامة الأولى لقصور القلب الحاد هي ضيق التنفس. يظهر بشكل غير متوقع ويتطور بسرعة. القليل من الراحة يأتي في وضعية الجلوس. تتميز الرغوة الوردية التي تنطلق من تجويف الفم أثناء التنفس. تُسمع أصوات فقاعات خشنة ثنائية الجانب في الرئتين. وبدون علاج، يتطور المرض بسرعة ويمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

لتشخيص المرض يكفي إجراء فحص بسيط من قبل الطبيب. يمكن لأي طبيب لديه المعرفة الكافية أن يتعرف بسهولة على هذه المضاعفات الخطيرة. لتشخيص أسباب الوذمة الرئوية، هناك حاجة إلى فحص أعمق، ولكن الشيء الرئيسي هو تزويد المريض بالإسعافات الأولية في الوقت المحدد.

علاج الوذمة الرئوية (قصور القلب الحاد).

• ضع المريض في وضعية شبه الجلوس
• قناع الأكسجين
• وضع قسطرة بولية للتحكم في إدرار البول
• فوروسيميد عن طريق الوريد
• النترات عن طريق الوريد، مثل إيزوكيت. تأكد من السيطرة على ضغط الدم.
• المواد الأفيونية IV (المورفين)
• التهوية الاصطناعية للرئتين مع عدم فعالية التدابير العلاجية
• بعد إزالة نوبة حادة، يتم علاج المرض الذي تسبب في الوذمة الرئوية.

الوذمة الرئوية هي حالة مؤلمة وشديدة للغاية ومهددة للحياة وترتبط بتراكم غير طبيعي للسائل خارج الخلية (الخلالي) في أنسجة الرئة وداخل الحويصلات الهوائية. وهذا هو، بدلا من الهواء، الذي يجب أن يدخل الحويصلات الرئوية، يخترق الماء فيها، والشخص، غير قادر على التنفس، يختنق حرفيا ويموت. لذلك، سننظر في هذه المقالة في أسباب وعواقب وتوقيت علاج الوذمة الرئوية لدى شخص بالغ وطفل، وأعراضه وعلاماته، وخوارزمية رعاية الطوارئ.

ما هو الوذمة الرئوية

يتم التعبير عن الوذمة الرئوية في شعور مفاجئ وحاد بنقص الهواء، والذي يصاحب الاختناق والجلد (الأزرق). تؤدي الوفرة غير الطبيعية للسوائل في الرئتين إلى انتهاك حاد للدورة الدموية السليمة، واضطراب في عملية تبادل الغازات، وانخفاض وظيفة الجهاز التنفسي والتطور السريع لنقص الأكسجين في هياكل القلب، منذ الإمداد الكامل يتم تعطيل خلايا الرئة بالهواء وتشبع الدم بالأكسجين وعملية إزالة المواد السامة من الخلايا من خلال المنتجات الأيضية.

أصنافها

هناك نوعان أساسيان من الوذمة المرتبطة بعامل مسبب:

التمييز بين شكلين (ومراحل) من علم الأمراض:

• إعلان خلالي. تبدأ العملية غير الطبيعية في الرئتين بالتقدم عندما يزداد حجم الإراقة، التي تنطلق من الأوعية الصغيرة إلى الحيز الموجود بين خلايا أنسجة الرئة. بعد ذلك، يتم إزعاج عملية التمثيل الغذائي، ووظائف الخلايا والأوعية الدموية.
• اللسان وسقف الفم. هذه هي المرحلة المتأخرة من الوذمة، عندما يتسرب السائل عبر جدران الشعيرات الدموية إلى المنطقة الواقعة بين خلايا الأنسجة ويخترق الحويصلات الرئوية. في الظروف التي تمتلئ فيها جميع الحويصلات السنخية بالسائل، ينقطع عملية التنفس، ولا يملأ الأكسجين الرئتين - يموت الجسم.

وفقاً لمعدل تدهور حالة المريض وزيادة الأعراض يتم التمييز بين مراحل معينة:

مراحل (أشكال) الوذمة	بَصِير	تحت الحاد	طويل، ممتد	بسرعة البرق
المدة، ساعة. ظهور علامات الوذمة السنخية بعد الشكل الخلالي	بعد 2 - 3	4 – 12	24 أو أكثر	بعض دقائق
الأمراض السببية	احتشاء عضلة القلب، وعيوب في بنية الصمامات التاجية والأبهرية، في كثير من الأحيان - بعد الإجهاد العصبي لفترة طويلة أو حادة، الزائد الجسدي	احتباس السوائل، فشل الكبد الحاد، الكلى، عيوب وتشوهات عضلة القلب، الأوعية التاجية الكبيرة، تلف الرئتين بسبب السموم أو العوامل المعدية	الأشكال المزمنة من ضعف نشاط الكلى، والعمليات الالتهابية البطيئة في الرئتين، وتصلب الجلد، والتهاب الأوعية الدموية	احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق، صدمة الحساسية (الحساسية) في شكل حاد وحاد

في الأمراض المزمنة، غالبا ما تحدث الوذمة في الليل، والتي ترتبط بموقف طويل من الاستلقاء. مع الجلطات الدموية (انسداد جلطة في الوعاء الرئيسي للقلب أو الرئتين)، تتدهور حالة المريض بشكل حاد في أي وقت.

الآن دعونا نتحدث عن أعراض الوذمة الرئوية في قصور القلب ومشاكل القلب الأخرى.

كيفية التعرف على العلامة في نفسك

مع الوذمة السريعة، تتطور جميع أعراض علم الأمراض فجأة، وتنمو بسرعة، وغالباً ما يكون من المستحيل إنقاذ المريض. مع الشكل المطول، لا يحدث تطور جميع أعراض الوذمة بهذه السرعة، لذلك هناك فرصة حقيقية لمساعدة المريض. تعتمد عملية التدهور على معدل انتقال الشكل الخلالي للوذمة إلى الشكل السنخي.

العلامات الأولية

العلامات الأولية للتهديد الوشيك (عادة في المرحلة الخلالية):

• ألم ضاغط وعصر في الصدر بسبب النقص الحاد في الأكسجين كما يحدث مع الغرق ؛
• زيادة في عدد حركات الجهاز التنفسي وزيادة الأعراض (ضيق التنفس) أثناء الراحة مع صعوبة في الاستنشاق والزفير.
• درجة شديدة (سرعة ضربات القلب بشكل غير طبيعي، من 120 نبضة / دقيقة)؛
• زيادة في حجم الخمارات الجافة مع الظهور التدريجي للرطبة.

مزيد من التقدم في علم الأمراض

مزيد من التقدم في علم الأمراض (الانتقال إلى الشكل السنخي):

• الشعور الانتيابي بالاختناق الذي يتفاقم إذا كان المريض مستلقيا على ظهره. لهذا السبب، يحاول المرضى الجلوس والانحناء إلى الأمام، والاستراحة على راحتيهم (التنفس العضدي)؛
• يتسارع التنفس أكثر، ويصبح سطحيا؛
• وفرة من الخشخيشات الرطبة، المتصاعدة والمسموعة من مسافة بعيدة؛
• الجلد مغطى بالعرق اللزج مع قطرات العرق الباردة.
• يصبح ظل الجلد ترابيًا ورماديًا أرجوانيًا مع شفافية شبكة الأوعية تحت الجلد.
• يبدأ البلغم الرغوي بالخروج من الفم، وغالبًا ما يكون لونه ورديًا بسبب ابتلاع خلايا الدم الحمراء (في الحالات الشديدة، تأتي الرغوة عبر الأنف).

تحدث الرغوة بحجم يصل إلى عدة لترات عندما يتفاعل السائل خارج الخلية الذي يملأ الحويصلات الرئوية مع الهواء والفاعل بالسطح، وهي المادة التي تبطن الحويصلات الهوائية من الداخل. في الوقت نفسه، تتوقف عملية تشبع الدم بالأكسجين عمليا، ويحدث الاختناق. المريض يختنق ويلهث للحصول على الهواء.

• ينزعج الإدراك، وينخفض ​​ضغط الدم، وتتطور حالة الذعر مع الخوف من الموت، مع الانتقال إلى غيبوبة.

اقرأ عن أسباب الوذمة الرئوية أدناه.

ما هي الأمراض والاضطرابات التي يمكن أن تشير إليها الأعراض؟

لا تنطبق الوذمة الرئوية على العمليات المرضية الفردية التي تحدث في عزلة، ولكنها تمثل مضاعفات خطيرة للأمراض الداخلية التي وصلت إلى مرحلة حرجة. تختلف مسببات (أصل) الوذمة اختلافًا كبيرًا، كما أن الآلية المرضية ليست مفهومة تمامًا.

ومع ذلك، في العلاج، يتم تمييز الأمراض الداخلية في مجموعة خاصة، والتي تتطور فيها الوذمة بشكل خاص في كثير من الأحيان:

1. أمراض القلب الشديدةمع خلل في البطين الأيسر (احتشاء البطين) واحتباس الدم في الدورة الدموية الصغيرة (الرئوية) - المسار الوعائي من البطين الأيمن عبر الرئتين إلى الأذين والظهر: ج، (نمو غير طبيعي للنسيج الضام الذي يحل محل العضلات العاملة) ألياف عضلة القلب)، الرجفان الأذيني، كتلة القلب.
2. عيوب في هياكل القلب. من هذه، الأكثر شيوعا - و.
3. (الضرر والتمزق).
4. استرواح الصدر(اختراق الهواء إلى الفضاء الجنبي أثناء الإصابة)؛
5. الخلل الحاد (خلل) في مركز الجهاز التنفسي(حالة الربو، انسداد الجهاز التنفسي بواسطة جسم غريب).
6. أصل مختلف.

بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة علم الأمراض في ظل الظروف والشروط التالية:

• الالتهاب الرئوي وانتفاخ الرئة التدريجي ونوبة ربو حادة وطويلة الأمد.
• إدخال البكتيريا القيحية إلى الدورة الدموية العامة (تسمم الدم أو الإنتان) ؛
• التسمم الشديد والالتهابات.
• صدمة الحساسية في الحساسية الحادة للأدوية والأطعمة والمواد الكيميائية.
• آفات جذوع العصب المركزي.
• (انسداد تجويف الوعاء الدموي بالخثرة) ؛
• الأمراض التي تؤدي إلى انخفاض كمية البروتين في الدم (الأمراض أو ضعف نشاط الكلى).

يمكن أن تتطور الوذمة الرئوية في ظل الظروف التالية:

• الحقن في الوريد لكميات كبيرة من الأدوية دون تحفيز التبول؛
• تناول جرعات زائدة من بعض الأدوية (حاصرات بيتا؛ أبريسين)؛
• الضرر الإشعاعي لأنسجة الرئة، وتعاطي المخدرات، والغرق، والتواجد في المرتفعات.

كيفية التعامل معها

الوذمة الرئوية هي حالة تشكل تهديدًا شديدًا للحياة، وغالبًا ما تنتهي بوفاة الشخص، لذلك مع المظاهر الأولية لضيق التنفس (خاصة أمراض القلب والرئة)، يلزم استدعاء سيارة إسعاف أو متنقلة الإنعاش دون تأخير. لذلك، دعونا نكتشف ما هي الرعاية الطارئة للوذمة الرئوية وما هي خوارزمية الإجراءات.

الرعاية العاجلة

الإجراءات الأولى التي يتخذها الأقارب والزملاء والأصدقاء والمارة المصابون بالوذمة الرئوية قبل وصول سيارة الإسعاف:

1. إذا لم يفقد الشخص وعيه، يتم زرعه بعناية بحيث يتخذ الصدر وضعية عمودية.
2. فتح النوافذ (في الطقس الدافئ)، والفتحات - في البرد.
3. فك جميع قطع الملابس التي تضغط على الصدر وتشد البطن (ربطات عنق، أحزمة، أحزمة، جينز ضيق عند الخصر، للنساء - قصي الفستان إذا كان ضيقاً جداً على الصدر).
4. يعطون المريض قرصًا ليذوب (تحت اللسان) ويزيل السوائل الزائدة من الأنسجة المتورمة.
5. أنها توفر للشخص الفرصة للتنفس من خلال أبخرة الكحول لإطفاء إطلاق الرغوة. في المنزل أو المكتب أو الشارع، يمكن نقع الشاش بنسبة 96٪ من الكحول حتى يتنفس الشخص من خلاله.

يجب أن يكون مفهوما بوضوح أن النتروجليسرين غالبا ما يسبب انخفاضا حادا وعميقا للغاية في الضغط وفقدان الوعي، مما سيؤدي إلى تفاقم الوضع. لذلك، يتم إعطاء أي أدوية تحتوي على النتروجليسرين مع مراقبة مستمرة لضغط الدم.

من الأفضل استخدام البخاخات تحت اللسان (Nitrospray)، والتي تكون أكثر فعالية في حالات الطوارئ - يتم تسريع ظهور تأثير الدواء، ويكون تغيير الجرعة أسهل من تناول الأقراص.

العلاج في المستشفى

يقوم المتخصصون بالخطوات التالية:

1. أنها توفر تشبع الرئتين والدم بالأكسجين عن طريق إجراء استنشاق الأكسجين (100٪) من خلال محلول كحول 96٪، أو إدخال قنية في الممرات الأنفية أو وضع قناع لتدمير الرغوة. في حالة التهديد بشكل خاص، يتم إجراء التنبيب الرغامي، ويتم تنفيذ التهوية الميكانيكية - التهوية القسرية للرئتين.
2. يتم حقن هيدروكلوريد المورفين 2-5 ملغ عن طريق الوريد (إذا لزم الأمر - بعد 10-20 دقيقة - مرة أخرى). يخفف المورفين من فرط إثارة الجهاز العصبي والخوف من الموت ومظاهر ضيق التنفس ويوسع أوعية القلب والدماغ والرئتين ويخفض ضغط الدم في الشريان المركزي للرئتين. لا يتم استخدام المادة الأفيونية لانخفاض ضغط الدم وضيق التنفس الواضح. إذا كان تنفس المريض مكتئبا، يوصف مضاد المورفين، النالوكسون.
3. يتم تطبيق عاصبة الضغط بلطف على الثلث العلوي من الفخذين (للتحكم في ضرورة الشعور بالنبض)، وإزالتها بعد 10-20 دقيقة، وتخفيف الضغط ببطء. يتم ذلك لتقليل تدفق الدم إلى الغرفة اليمنى للقلب وتقليل الضغط.
4. يجب استخدام النتروجليسرين بحذر عند المرضى الذين يعانون من أعراض نقص تروية عضلة القلب (نخر الخلايا بسبب ضعف تدفق الدم إليها) ولتنشيط عمل القلب لضخ الدم. أولاً، يتم إعطاء المريض 0.5 ملغ تحت اللسان (في الفم المبلل مسبقًا بالماء، حيث تجف الأغشية المخاطية أثناء التورم). بعد ذلك، يتم حقن الدواء ببطء في الوريد (محلول 1٪) من خلال قطارة، بما لا يزيد عن 15-25 ميكروغرام في الدقيقة، مع زيادة الجرعة تدريجياً. يتم تنفيذ جميع الأنشطة من خلال مراقبة الضغط باستمرار (عدم السماح للضغط الانقباضي بالهبوط إلى أقل من 100 - 110).
5. مع تطور الصدمة القلبية، يستخدم الدوبوتامين عن طريق الوريد (50 ملغ في محلول كلوريد الصوديوم بحجم 250 مل)، مما يزيد من حجم النتاج القلبي، ويزيد من انقباض عضلة القلب، ويزيد ضغط الدم إلى المعدل الطبيعي أعداد. لها خاصية محددة ومفيدة - إلى جانب التحفيز النشط لانقباضات عضلة القلب، فهي توسع أوعية القلب والدماغ والكلى والأمعاء، مما يحسن الدورة الدموية فيها. يتم إعطاء الدوبوتامين عن طريق التنقيط بمعدل 175 ميكروجرام في الدقيقة مع زيادة بطيئة في الجرعة تصل إلى 300.
6. تأكد من إجراء علاج مدر للبول من أجل زيادة إدرار البول وتقليل ركود الدم الوريدي في الرئتين وتوسيع الأوعية السعوية (الوريدية) لتقليل الحمل على القلب. عن طريق الوريد بجرعة 40-60 ملغ ، يوصف فوروسيميد ، ويزيد الجرعة تدريجياً إلى 200 ملغ ، بوميتاميد ، بورينكس (1-2 ملغ) ، لازيكس (40-80 ملغ).
7. مع زيادة قوية في معدل ضربات القلب، يتم استخدام الرجفان الأذيني، جليكوسيدات القلب، عن طريق الحقن في الوريد بمحلول 0.05٪ (بحجم 0.5 - 0.75 مل)، 0.025٪ (0.5 - 0.75 مل) مع 5٪ جلوكوز أو كلوريد الصوديوم. لكن الجليكوسيدات لا تستخدم أثناء احتشاء القلب الحاد، مع تضييق أو إغلاق الفتحة الأذينية البطينية، مع زيادة الضغط، لأنها يمكن أن تسبب ردود فعل عكسية، مما يؤدي من خلال آليات فسيولوجية معينة إلى تفاقم حالة الوذمة. لذلك، كلما كانت حالة عضلة القلب أسوأ، كلما تم استخدام جليكوسيدات القلب بعناية أكبر.
8. مع (تباطؤ خطير في انقباضات القلب) – الأتروبين.

لم يعد إراقة الدماء حتى 500 مل يستخدم في ممارسة الطب الحديث لتخفيف الوذمة الرئوية، ولكن هذه التقنية فعالة وقد تكون الخلاص الوحيد في الظروف التي لا توجد فيها خيارات طبية أخرى.