نظائرها Isoniazid والأسعار. مؤشرات لاستخدام أيزونيازيد

على الرغم من حقيقة أن مرض مثل السل قد تم علاجه بنجاح منذ فترة طويلة ، إلا أنه لا يزال يعتبر من أخطر الأمراض بين السكان. هناك شائعات كثيرة عنه. الأمر نفسه ينطبق على تلك الصادرة لعلاج المرض. تعتبر أقراص الإيزونيازيد فعالة للغاية في مراحل معينة من المرض. ومع ذلك ، لسبب ما ، يخشى المرضى من موعدهم. سننظر اليوم في الآثار الجانبية للإيزونيازيد ، وكذلك الحديث عن أشكال إطلاقه وجرعته. ربما تكون المعلومات الواردة أدناه مفيدة لبعض فئات القراء.

وصف موجز للدواء

دعونا نوضح على الفور أن أيزونيازيد لمرض السل لا يوصف في جميع الحالات. يكون أكثر فاعلية في المرحلة الأولى من المرض ، عندما لا يكون لدى الجسم الوقت الكافي للمعاناة بشكل كبير من عصا كوخ. كما تعلم ، هي التي تعمل كعامل مسبب للمرض. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فسيكون الدواء قادرًا على تدمير العصي النامية بنشاط ، وكذلك المتفطرات الموجودة داخل وخارج الخلايا.

من الجدير بالذكر أنه حتى الآن لا يستطيع الصيادلة الذين ينتجون مثل هذا العلاج أن يصفوا بدقة آلية تأثيره على عصا كوخ. من المفترض أن الدواء يثبط تخليق البكتيريا داخل الخلايا. هذا ما يوقف تكاثرهم ومسار المرض.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأطباء كثيرًا ما يصفون أيزونيازيد لأغراض وقائية. يُعطى أحيانًا للأشخاص الذين عولجوا بنجاح من مرض السل. أيضا ، يتم تناول الدواء من قبل المرضى الذين يعانون من رد فعل إيجابي Mantoux. يشمل هذا العدد الأطفال والمراهقين.

أشكال الإفراج

في علاج أيزونيازيد ، يستخدم المتخصصون أشكالًا مختلفة من إطلاقه. يحدد الطبيب اللازم حسب عمر المريض ومسار المرض. سنقوم بإدراج جميع الأشكال المعروفة لهذا الدواء المشهور والفعال بإيجاز:

أقراص أيزونيازيد. تحتوي كبسولة واحدة عادة على 100 أو 200 أو 300 ملليغرام من المادة الفعالة. توضع الأقراص بشكل رئيسي في 10 قطع في نفطة واحدة. قد تحتوي العبوة على 2 و 5 و 10 بثور. نظرًا لأن العلاج بالدواء يمتد لفترة طويلة ، فإن الشركات المصنعة توفر أيضًا حزمًا أكثر اتساعًا. على سبيل المثال ، البرطمانات معبأة بـ 100 و 500 و 1000 قرص. كبسولات بجرعة 300 ملليغرام معبأة في عبوات من 100 قطعة. تقوم الشركة المصنعة أيضًا بتعبئة الدواء في أكياس. يصل الحد الأقصى لعددهم في هذه الحالة إلى 1000 حبة في الحاوية.
حقنة. إنها عشرة بالمائة ، أمبولة واحدة تحتوي على 5 ملليغرام من المادة الفعالة. عادة ما يوجد في عبوة واحدة من 5 إلى 10 قوارير.
شراب مركز. هذا النموذج يعني التعبئة في عبوات زجاجية داكنة. يحتوي كل منها على 200 ملليلتر من الدواء. في خمسة مليلتر من الشراب ، لا يتجاوز تركيز المادة الفعالة 100 مليغرام.
مسحوق. عادة ما يكون تركيزه مطابقًا لشكل الجهاز اللوحي ، في هذا الشكل يتم وصف الدواء بشكل أساسي للأطفال. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم استخدامه.

إذا تحدثنا عن الآثار الجانبية لـ Isoniazid ، فإنه لا يتغير اعتمادًا على الشكل الذي يستخدم فيه المريض الدواء. لذلك يجدر الاستماع إلى رأي الطبيب المعالج والتركيز عليه.

تكوين المنتج الطبي

اعتمادًا على الجرعة ، يحتوي قرص واحد من الدواء على 100 إلى 300 مجم من أيزونيازيد. هو المادة الفعالة للدواء. يتم استخدام المكونات التالية كمساعدات:

نشا البطاطس؛
حامض دهني.

الأجهزة اللوحية مسطحة وأبيض اللون. على السطح توجد مخاطر لسهولة الانقسام.

يحتوي مليلتر واحد من محلول الحقن على 100 ملغ من أيزونيازيد. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن إجراء الحقن عن طريق الوريد والعضل. هذا يعتمد على أوامر الطبيب.

مؤشرات للاستخدام

لقد ذكرنا بالفعل أن الدواء يوصف في حالات مختلفة. ندرج المؤشرات الأكثر شيوعًا لاستخدام أيزونيازيد:

أشكال مرض السل النشطة ، بغض النظر عن موقعها في الجسم. إذا حكمنا من خلال مراجعات الخبراء ، فقد أظهر الدواء أنه فعال للغاية في المراحل الأولى من المرض. إذا بدأت في تناوله فورًا بعد الإصابة ، فإن فرص الشفاء السريع تزداد عدة مرات.
التهاب السحايا السلي. عادة ، في مثل هذه الحالة ، لا يصف الأطباء إيزونيازيد فحسب ، بل يصفون أيضًا أدوية أخرى. كجزء من العلاج المعقد ، فهو فعال للغاية ويساعد على التعامل مع المرض.
الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بمرضى السل. إذا كان قريبك المقرب يعاني من هذا المرض ، فمن المرجح أن يوصف لك هذا الدواء كوسيلة وقائية.
الأطفال والمراهقون والبالغون الذين لديهم رد فعل إيجابي لاختبار Mantoux. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن أربع سنوات ، تعتبر بقعة بحجم 10 ملليمترات خطرة ، بالنسبة للبالغين - أكثر من خمسة ملليمترات.
الأطفال والمراهقون الذين أصيبوا لأول مرة بعصيات كوخ ، وكذلك أولئك الذين عانوا بالتوازي مع الأمراض المعدية الشديدة. وتشمل هذه الالتهاب الرئوي أو الحصبة ، على سبيل المثال.
مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.
الأشخاص الذين يمارسون تربية الحيوانات ، وبحكم طبيعة أنشطتهم ، يُجبرون على ملامسة الماشية بالسل.
مع الأشكال المتبقية من مرض السل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه قبل وصف الدواء ، يخضع المريض لفحص شامل. ويشمل الفحص بالأشعة السينية والاستشارة مع طبيب أمراض العيون. بعد ذلك فقط يقرر الطبيب ما إذا كان سيصف أيزونيازيد. بالمناسبة ، فإنه يصف الآثار الجانبية للدواء أيضًا لمرضاه.

الدوائية

يهتم العديد من المرضى بشكل أساسي بالآثار الجانبية للإيزونيازيد الموضحة في التعليمات عند البالغين والأطفال. ومع ذلك ، من المهم بنفس القدر أن نفهم بالضبط كيف يعمل في جسم الإنسان.

يدعي الصيادلة أن الدواء يمتص بسرعة كبيرة في الجهاز الهضمي. عادة ما يتم وصفه بعد الوجبة ، لأن هضمه يبطئ بشكل كبير من تأثير الدواء. في الفترة من ساعة إلى أربع ساعات ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز للمادة في الجسم. يشار إلى أنه بعد جرعة واحدة ، ينشط أيزونيازيد في دم الإنسان لمدة تصل إلى يوم. طوال هذا الوقت كان يقاتل مع عصا كوخ ، وبالتالي فهو فعال للغاية بعد الحبة الأولى.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الدواء يتغلغل بشكل مثالي في جميع أنسجة الجسم. كما أنه قادر على التغلب على حليب الثدي والدخول إليه. يعزو العديد من المرضى ذلك إلى الآثار الجانبية لأقراص الإيزونيازيد.

موانع للدواء

قبل تناول الأقراص ، يجدر النظر ليس فقط في الآثار الجانبية المحتملة لإيزونيازيد ، ولكن أيضًا في موانع الاستعمال. لسوء الحظ ، هذه القائمة واسعة جدًا ، لذا لا يتوفر الدواء مجانًا في الصيدلية. يمكنك شرائه فقط بوصفة من الطبيب المعالج ، أي بعد استشارته.

لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، لا ينبغي تناول الحبوب من قبل الأشخاص الذين يعانون من المشاكل التالية:

عدم تحمل مكونات الدواء.
أمراض الجهاز العصبي ، بما في ذلك الصرع.
أمراض عقلية مختلفة
أمراض الكلى والكبد.
شلل الأطفال ينتقل في مرحلة الطفولة ؛
تفاقم الأكزيما.
مشاكل في الغدة الدرقية.
ارتفاع ضغط الدم.
مرض قلبي؛
الربو ومشاكل الرئة الأخرى.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، لا يزال يتم وصف إيزونيازيد للأشخاص المصابين بالأمراض المذكورة. ومع ذلك ، فإن الجرعة ضئيلة. إذا كان لديك تشخيص مثل التهاب الوريد في بطاقتك الطبية ، فسيتم استخدام الدواء عن طريق الوريد فقط.

بضع كلمات حول مسار العلاج

بناءً على المراجعات ، تشير تعليمات Isoniazid إلى أنه يمكن استخدامه بطرق مختلفة. يحدد الطبيب المعالج ، بعد تقييم مسار المرض ، مسار العلاج الذي يجب وصفه للمريض. في أغلب الأحيان ، يتم تناول الدواء عن طريق الفم. يمكنك أيضًا وضعه في الوريد والعضل على شكل حقن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك طريقة للعلاج عن طريق الاستنشاق. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، عندما يتطور المرض بسرعة ، يقوم المتخصصون بحقن الإيزونيازيد في التجويف. يتكون هذا التجويف في الرئتين نتيجة لعمل عصا كوخ في جسم المريض.

إذا لم تظهر بعد الأيام الأولى من تناول الآثار الجانبية لـ "Isoniazid" عند البالغين (سنقدم ملاحظات عنها في المقالة بعد ذلك بقليل) ، فحينئذٍ سيشرب الحبوب طوال فترة العلاج بأكملها. خلاف ذلك ، قد يغيرها الطبيب إلى الحقن. بعد الحقن ، ينصح بعدم الاستيقاظ لمدة ساعة ونصف ، فهذا يقلل من مخاطر الآثار الجانبية غير السارة.

يجدر الالتزام بنظام غذائي خاص ، والذي يجب وصفه للمرضى جنبًا إلى جنب مع أيزونيازيد. عادة ما يتكون من استبعاد بعض الأطعمة من النظام الغذائي. تشمل هذه القائمة الجبن وأنواع معينة من الأسماك.

الجرعة للبالغين

عند كتابة وصفة طبية ، يبدأ الطبيب دائمًا بجرعة لا تزيد عن خمسة عشر ملليغرامًا لكل كيلوغرام من وزن الجسم. مع هذا النهج ، تتراوح الجرعة اليومية من 600 إلى 900 مجم من المادة الفعالة. هذا المبلغ مقسم إلى 3 مرات. في وقت واحد ، لا يمكنك تجاوز جرعة 600 ملليغرام.

طوال فترة العلاج ، يراقب الطبيب بعناية حالة المريض. اعتمادًا على التمثيل الغذائي ، ووجود الأمراض المزمنة وحالته الصحية ، قد تختلف الجرعة.

إذا تم وصف الحقن لك ، فإن الاختصاصي ينتقل من جرعة 15 مجم لكل كيلوغرام من الوزن. في بعض الحالات ، يمكن تقليل هذا التركيز إلى 5 مجم. تستمر دورة العلاج بحقن "أيزونيازيد" من شهرين إلى خمسة أشهر. علاوة على ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد كل حقنة من الضروري تناول فيتامين ب 6 وحمض الجلوتاميك.

إذا وصف الطبيب العلاج الوقائي بالدواء ، فإن مسار العلاج لا يستمر أكثر من ثلاثة أشهر. في هذه الحالة ، لا يلاحظ عمليا الآثار الجانبية ل "أيزونيازيد" في البالغين. بعد كل شيء ، لا تتجاوز جرعة المادة الفعالة 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

وصف الدواء للأطفال

بسبب الآثار الجانبية للإيزونيازيد عند الأطفال ، يرفض الآباء في كثير من الأحيان تناوله. ومع ذلك ، هذا هو القرار الخاطئ في الأساس. بعد كل شيء ، يمكن أن يكون المرض في الأشهر الأولى بدون أعراض ، وبعد ذلك سيظهر بشكل كامل. لذلك ، من الأفضل إيقافه في المرحلة الأولية بدلاً من تناول أدوية أكثر خطورة في المستقبل بجرعة متزايدة.

يوصف "أيزونيازيد" للأطفال على أساس 15 مجم لكل كيلوغرام من وزن الطفل. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لتركيز الدواء في اليوم خمسمائة ملليغرام. نظرًا لأن الجرعة يتم تحديدها دائمًا بشكل فردي ، يمكن تقليل الجرعة الواحدة إلى خمسة ملليغرام لكل كيلوغرام.

إذا تم وصف الحقن للطفل ، فمن المعتاد أيضًا بعد ذلك تناول الفيتامينات ، مثل المرضى البالغين. في حالة الحقن ، تُحسب الجرعة من عشرة إلى خمسة عشر ملليغرامًا لكل كيلوغرام من وزن الطفل.

"أيزونيازيد": أعراض جانبية عند الأطفال

تشير تعليمات الاستخدام إلى عدد غير قليل من النتائج السلبية لتناول الدواء. ومع ذلك ، يتفاعل الأطفال بشكل مختلف مع هذا الدواء. يصابون بألم في المراق الأيمن ، والتشنجات ، واضطرابات النوم ، والغثيان وردود الفعل التحسسية.

إذا كان طفلك يعاني من أعراض مشابهة لأكثر من يومين ، فعليك استشارة الطبيب. يقوم بفحص مريض صغير ، وإذا لزم الأمر ، سيقلل من الجرعة. إذا لم يتغير الوضع ، فيمكن استبدال الدواء بعقار مماثل.

قائمة عامة من ردود الفعل السلبية

ليس من الممكن دائمًا للأطباء اختيار الجرعة المناسبة من الدواء في المرة الأولى ، لذلك قد يواجه المريض عددًا من العواقب غير السارة. كيف تظهر؟

في أغلب الأحيان ، يعاني المرضى من حساسية تجاه المادة الفعالة. يتجلى في شكل حكة جلدية شديدة ، وطفح جلدي ذو طبيعة مختلفة وزيادة في درجة حرارة الجسم. في بعض الأحيان يكون رد الفعل التحسسي مصحوبًا بألم في المفاصل لا يزول لعدة أيام.

يتفاعل الجهاز العصبي أيضًا بحساسية شديدة مع أيزونيازيد. من جانبها ، يمكن أن تكون ردود الفعل متنوعة للغاية. يعاني الكثير من الاكتئاب والأرق ، مما يؤدي إلى زيادة التهيج والصداع. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة الضعف والتشنجات وحتى نوبات الصرع.

يلاحظ بعض المرضى أنه عند تناول الحبوب ، فإنهم يعانون باستمرار من الغثيان والقيء والإسهال والألم في الجهاز الهضمي.

لاحظ المرضى الذين سبق أن لاحظوا ارتفاع ضغط الدم أثناء العلاج الذبحة الصدرية ونوبات ارتفاع ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب.

تناول الدواء أثناء الحمل

لقد كتبنا بالفعل أن المادة الفعالة تتغلب بسهولة على حاجز المشيمة وتخترق حليب الثدي. لذلك ، فإن الطفل في الرحم سيختبر أيضًا تأثير الدواء. ومع ذلك ، وفقًا لبعض المؤشرات ، قد يصف الأطباء أيزونيازيد أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

عادة ، يقوم الاختصاصي بحساب الجرعة بناءً على عشرة ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن المرأة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال زيادة تركيز الدواء. في بعض الحالات ، يقوم الطبيب بتقليلها ، مع التركيز على رفاهية مريضه.

"أيزونيازيد": استعراض للآثار الجانبية واستخدام الدواء

لاحظ العديد من المرضى الذين تركوا مراجعات على الإنترنت أنهم عانوا كثيرًا في الأيام الأولى من الآثار الجانبية للدواء. معظمهم يعانون من الغثيان والقيء وآلام البطن. ومع ذلك ، بعد أيام قليلة ، تكيف الجسم مع تناول الحبوب واختفت جميع ردود الفعل السلبية. وقد ساعدت بعض الفيتامينات التي وصفها الطبيب المعالج لتقليل الآثار الجانبية.

إذا تحدثنا عن فعالية الدواء ، فإن المرضى يصنفونه بدرجة عالية جدًا. تمكن الكثيرون من التعامل مع المرض بعد بضعة أشهر ، وفي المستقبل أخذوا الدواء مرة واحدة في السنة كإجراء وقائي. لذلك يمكننا القول أنه في حالات مرض السل ، يجب تناول أيزونيازيد فورًا عند أول تعليمات للطبيب. سيؤدي ذلك إلى تجنب المضاعفات الأكثر خطورة ، وكذلك تقليل خطر الإصابة بشكل مزمن من المرض.

يعتبر هذا الدواء من أكثر الوسائل فعالية ضد مسببات مرض السل المنتشر في العالم ويمكن أن يصيب الإنسان والحيوان على حد سواء. في الوقت نفسه ، يزداد خطر الإصابة بسبب احتمال انتشار الأمراض المعدية بطرق مختلفة: عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء أثناء الاتصال غير اللفظي مع شخص مريض ، عن طريق تناول لحوم الحيوانات المصابة ، باستخدام المنتجات الملوثة ، عن طريق الاتصال المباشر مع عدوى بكتيرية ، أو في الرحم.

ما هو أيزونيازيد

هذا دواء مضاد لمرض السل من أصل اصطناعي ، يستخدم لعلاج ومنع المرحلة النشطة من المرض. يُظهر المكون النشط للإيزونيازيد نشاطًا بكتيريولوجيًا عاليًا ضد مسببات الأمراض. يوصف هذا الدواء لعلاج / الوقاية من مرض السل بمختلف أشكاله وتوطينه في البالغين والأطفال.

تكوين وشكل الافراج

العنصر النشط الرئيسي هو أيزونيازيد ، مسحوق أبيض ذو طعم مرير ، والذي له تأثير انتقائي على البكتيريا التي تسبب تطور مرض السل. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي الأقراص على نشا البطاطس ، ستيرات الكالسيوم ، كروسبوفيدون ، خافض للتوتر السطحي متعدد السوربات. يتم عرض تكوين الدواء في الجدول:

آلية العمل

العامل المسبب لأشكال وأنواع مختلفة من السل هو المتفطرة المتفطرة السلية ، والتي يتم توجيه عمل الدواء ضدها ، والمادة الفعالة من Isoniazid محايدة للكائنات الحية الدقيقة الأخرى. تأثير العلاج الكيميائي ضد الالتهابات الأخرى ضعيف التعبير. يؤثر الدواء سلبًا على تخليق الأحماض الفطرية ، التي تشكل جدران خلايا العامل المسبب لمرض السل ، ونتيجة لذلك تموت البكتيريا.

يتم امتصاص عقار Isoniazid بالكامل تقريبًا بعد دخوله في الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم. تخترق المواد بسهولة الأنسجة المختلفة وسوائل الجسم ، بالإضافة إلى أنها قادرة على المرور عبر الحاجز الوقائي للدماغ ، مما يؤدي إلى تأثير مبيد للجراثيم على الميكروبات التي دخلت الدماغ. يتم الوصول إلى أقصى تركيز للدواء في بلازما الدم في غضون 1-4 ساعات بعد تناول الأقراص ، بينما يستمر التأثير على البكتيريا المسببة للأمراض بعد تناول جرعة واحدة من 6 إلى 24 ساعة.

يتم استقلاب المكون النشط في الكبد عن طريق الأستلة ، وفي ذلك الوقت تتشكل المواد غير النشطة. يتم التخلص من الدواء من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى. عمر النصف للدواء هو:

مع التمثيل الغذائي البطيء - 2-5 ساعات ؛
بسرعة - من 30 دقيقة إلى 1.5 ساعة ؛
مع اضطرابات شديدة في الكلى - حوالي 6-7 ساعات.

مؤشرات لاستخدام أيزونيازيد

كقاعدة عامة ، يؤثر مرض السل على أعضاء الجهاز التنفسي ، وتوطين في الرئتين ، وغشاء الجنب ، والشعب الهوائية. يشار إلى العلاج بالأدوية لأي شكل نشط من أشكال السل الرئوي - الالتهاب الرئوي الكهفي ، البؤري ، الدخني ، التليف الكبدي والورم السل. أقل شيوعًا ، يؤثر السل على عظام العمود الفقري والمفاصل. في حالات معزولة ، يقوم الأطباء أيضًا بتشخيص أنواع أخرى من الأمراض التي تصيب الجهاز الهضمي (الأمعاء الدقيقة ، الأعور) والعينين والجلد والغدد الليمفاوية والجهاز العصبي المركزي والدماغ والجهاز البولي التناسلي.

تعتبر الأشكال المختلفة لمرض السل مؤشرات لأخذ العلاج ، بما في ذلك العدوى الأولية (عند دخول العدوى إلى الجسم) والثانوية (مضاعفات مرض مزعج بالفعل) ، والمراحل الحادة والمزمنة من علم الأمراض ، ونوع السل المفتوح والمغلق. يستخدم الدواء أيضًا لأغراض وقائية:

في وجود رد فعل إيجابي على السلين في شكل ضغط واحمرار في المنطقة أكثر من 5 مم بعد التطعيم (إذا أكدت الأشعة السينية وجود عملية غير تدريجية) ؛
من أجل الوقاية من المرض لدى الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمرضى يعانون من شكل نشط من مرض السل ؛
في حالة حدوث رد فعل على اختبار مانتو في الأطفال دون سن 4 سنوات ، أكثر من 1 سم وهناك احتمال في المستقبل لتطور التهاب في الرئتين أو الأعضاء الأخرى.

طريقة التطبيق والجرعة

يختار الطبيب طريقة العلاج الفعالة ، كما يحدد الجرعة المناسبة من الدواء ومدة مسار العلاج بناءً على شدة المرض والعمر ووزن الجسم وحالة المريض. يحدث استخدام أيزونيازيد بطرق مختلفة:

عضليًا.
شفويا
عن طريق الاستنشاق
عن طريق الوريد.
طريقة داخل الكهف (يتم حقن الدواء مباشرة في المنطقة المصابة ، حيث تحدث عمليات نخرية).

حبوب

متوسط الجرعة الموصى بها للبالغين هو 15 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم. مع هذه الجرعة ، يتم إجراء الاستقبال مرة واحدة كل 2-3 أيام. يصف بعض المرضى أقراص أيزونيازيد 300 مجم يومياً. لعلاج الأطفال تتراوح الجرعة اليومية بين 20-40 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم بشرط أن يتم تناولها مرتين أو ثلاث مرات خلال الأسبوع. مع الاستخدام اليومي للدواء ، تكون الجرعة 10-20 مجم.

يعتمد تواتر تناول الدواء على معدل التمثيل الغذائي للمادة الفعالة في الكبد في كل حالة على حدة. تستمر دورة علاج مرض السل لفترة طويلة تصل إلى 6 أشهر. للوقاية من مرض معد ، تؤخذ أقراص إيزونيازيد لمرض السل بجرعة 5-10 مجم لكل كيلوغرام من وزن جسم الإنسان ، بينما يتم تناولها مرة أو مرتين في اليوم.

حل

إذا كان من المستحيل استخدام العوامل الفموية لعلاج الأشكال النشطة من مرض السل ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، يصف الطبيب الحقن العضلي أو الوريدي. يوصى باستخدام طريقة الحقن لإعطاء الدواء للمرضى البالغين الذين يعانون من أشكال مختلفة من الأمراض المعدية ، ولكن لا يتم استبعادها لعلاج الأطفال الصغار. جرعة واحدة فعالة من Isoniazid للحقن العضلي عند المرضى البالغين هي 5 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم (يتم إعطاء حقنة مرة واحدة في اليوم).

طريقة بديلة لاستخدام الدواء هي كل 2-3 أيام ، بجرعة واحدة 15 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم. بالنسبة للأطفال ، فإن الكمية الموصى بها من المحلول هي 20-40 مجم لكل 1 كجم من الوزن مع جدول استخدام كل 2-3 أيام ، للاستهلاك اليومي - من 10 إلى 20 مجم. يشار إلى الطريق الوريدي لإعطاء أيزونيازيد لأشكال السل مع زيادة مستوى العدوى. بعد إدخال الدواء ، ينصح المريض بالراحة في الفراش لمدة 1-1.5 ساعة. تستمر دورة العلاج في المتوسط من شهر إلى ستة أشهر ، والوقاية - حوالي شهرين.

مسحوق

يتم تحديد جرعة ومدة الدورة بشكل فردي ، مع مراعاة طبيعة وشكل علم الأمراض. يظهر للبالغين والمراهقين ابتلاع بمقدار 300 مجم مرة واحدة أو 15 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم 2-3 مرات في اليوم. بالنسبة للأطفال الصغار ، يتم إعطاء الدواء عند 10-20 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم مرة واحدة أو 20-40 مجم مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع. الجرعة اليومية القصوى للمرضى البالغين هي 300 مجم (عند تناولها عن طريق الفم أو العضل بعد تحويل المسحوق إلى محلول).

تعليمات خاصة

أثناء العلاج ، يجب ألا تشرب الكحول ، بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الجمع بين العلاج الدوائي وتناول الفيتامينات B6 و B1 ، وحمض الجلوتاميك ، وملح الصوديوم ATP من أجل الوقاية من الاعتلال العصبي المحيطي (المعبر عنه في التشنجات الموضعية بسبب تلف الأعصاب المحيطية) أو غيرها من الآثار الجانبية للجهاز العصبي الجانبي. من المهم مراعاة أقصى فترات زمنية ممكنة بين تناول أيزونيازيد ، وبعد ساعة واحدة على الأقل ، تناول مضادات الحموضة.

أثناء العلاج بالعقاقير ، يجب اتباع نظام غذائي يستبعد استخدام بعض الأطعمة ، بما في ذلك الجبن والأسماك الدهنية والمأكولات البحرية. غالبًا ما يكون الجمع بين هذه الأطعمة مع الدواء مصحوبًا بقشعريرة وحمى وحكة واحمرار في الجلد وخفقان القلب والصداع والضعف والتعرق والدوار وضعف الهيستامين واستقلاب التيرامين.

لمنع التطور السريع للمقاومة في Mycobacterium tuberculosis ، يتم استخدام الدواء مع أدوية أخرى مضادة للسل. لتقليل مخاطر الآثار الجانبية والتسمم السام ، يوصف البيريدوكسين أو حمض الجلوتاميك أو الثيامين بالتزامن مع أيزونيازيد. قبل البدء في تناول دواء للمرضى ، يجب على الطبيب تحديد معدل تثبيطه من خلال محتوى المكون النشط في الدم والبول. يتم وصف جرعة زائدة للمرضى الذين يعانون من التمثيل الغذائي السريع.

أثناء الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل والرضاعة ، يُمنع تناول أيزونيازيد بجرعة يومية تزيد عن 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. عند استخدام الدواء بكمية أقل ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المادة الفعالة تخترق حاجز المشيمة ويمكن أن تتسبب في حدوث نزيف بسبب نقص فيتامين K ، والقيلة النخاعية السحائية ، والإحليل التحتي ، والنمو الحركي للجنين. يمر أيزونيازيد في حليب الثدي ، لذلك ، من أجل القضاء على مخاطر التهاب الأعصاب المحيطية والتهاب الكبد لدى الطفل ، يجب عليك إما التوقف عن تناول الدواء أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

أيزونيازيد للأطفال

كما هو الحال مع البالغين ، يوصف إيزونيازيد لعلاج والوقاية من مرض السل عند الأطفال بجرعة محددة بشكل فردي. عند تناوله عن طريق الفم ، فإنه يساوي 5-15 مجم / كجم من وزن الجسم ، بينما يتم أخذ الجرعة المشار إليها كجرعة أو جرعتين. تدار الحقن 10-15 مجم / كجم. بالتزامن مع الدواء ، يوصف البيريدوكسين (فيتامين ب 6) بكمية 10 ملغ لكل 100 ملغ من الدواء - وهذا يقلل من خطر ردود الفعل السلبية (اعتلالات الأعصاب المتعددة).

إذا كان الطفل يعاني من الغثيان ، وألم في المراق الأيمن ، وانخفاض الشهية ، يجب استشارة الطبيب. من حين لآخر ، يصاب الأطفال الذين يتناولون الأدوية بالتشنجات والطفح الجلدي التحسسي وضعف الذاكرة والذهان. بعض الآباء ، بعد قراءة التعليمات ، يرفضون إعطاء أيزونيازيد للأطفال للوقاية ، لأنهم لا يعانون من أعراض المرض ، لكنهم لا يعرفون أن مرض السل لا يظهر في غضون شهرين ، ويتقدم بشكل كامن. سيساعد الدواء في هذه الحالة مناعة الطفل على التعامل بسرعة مع المتفطرات.

تفاعل الدواء

عند تناول الباراسيتامول ، ريفامبيسين ، إينفلوران في نفس الوقت ، قد تزيد السمية الكبدية ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد. هذا المزيج خطير بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من أمراض الكبد المختلفة. مع مواد أخرى ، يتم الجمع بين دواء السل على النحو التالي:

الستيرويدات القشرية السكرية تقلل من تركيز الدواء في الدم ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي ؛
يعمل الإيثانول على تسريع عملية التمثيل الغذائي ، مما يزيد من التأثير السام على الكبد لعامل مضاد للسل ؛
يزيد أيزونيازيد من إفراز الثيوفيلين ، الفينيتوين ، الفنتانيل ، إيثوسكسيميد ، كاربامازيبين ، البنزوزيازيبينات ، مضادات التخثر غير المباشرة ، الكومارين أو مشتقات الإندانديون ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزها في الجسم بشكل كبير ؛
يؤدي التناول المتزامن للدواء مع الأدوية الأخرى المضادة للسل إلى تعزيز متبادل لأفعالهم ، ويتم إعطاء نفس التأثير بواسطة الدواء لعلاج إدمان الكحول Disulfiram ؛
يقلل دواء السل من تركيز الكيتوكونازول في بلازما الدم ، مما يزيد من كمية حمض الفالبرويك ؛
عند تناوله عن طريق الفم مع مضادات الحماض ، يقل امتصاص أيزونيازيد ؛
يقلل الديازيبام ، البيريدوكسين ، الثيامين ، حمض الجلوتاميك من التأثير السام العصبي للدواء.

آثار جانبية

لا يتم العلاج بالأدوية دائمًا بأمان. يعاني بعض المرضى من ردود فعل سلبية للجسم ، بينما يؤثر الدواء في كثير من الأحيان على نظام القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى الأعراض التالية:

زيادة في معدل ضربات القلب.
وجع القلب؛
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك الرئوي) ؛
علامات الذبحة الصدرية
تقوية العمليات الدماغية في القلب.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن تناول عقار مضاد لمرض السل أحيانًا يكون له تأثير سلبي على الجهاز العصبي ، ويتم التعبير عنه على النحو التالي:

النوبات التشنجية المعممة التي تتميز بالصرع.
ذهان التسمم (بسبب التسمم) ؛
التهاب الأعصاب المحيطية.
زيادة الإثارة
وخز ، فهم أجزاء مختلفة من الجسم ، شلل في الأطراف.
الصداع والدوخة.
فقدان جزئي مؤقت للذاكرة (فقدان الذاكرة) ؛
التهاب أو تدهور وظائف العصب البصري.
الأرق والتهيج.
آفات متعددة للأنسجة العصبية بسبب التسمم (التسمم) أو بسبب استخدام جرعات كبيرة من الدواء ؛
آفة دماغية عضوية غير التهابية تسمى اعتلال الدماغ.

هناك تغييرات أخرى في الجسم من الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والأنظمة الأخرى التي نادرًا ما يتم تشخيصها. وتشمل هذه:

الغثيان والقيء.
التهاب الكبد بسبب التأثير السام للدواء.
الأغشية المخاطية الجافة
أعراض التهاب الكبد.
زيادة نشاط الإنزيمات (AST ، ALT) ، الإنتاج النشط للبيليروبين (فرط بيليروبين الدم) ؛
عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية الشديدة) أو غزارة الطمث (الحيض الثقيل) عند النساء ؛
تورم ، تضخم الثدي عند النساء ، التثدي عند الرجال.
فقر الدم ، تغيرات في تكوين الدم.
تفاعلات حساسية الجلد والربو.
حمى؛
التهاب الجدار الوريدي بإعطاء الدواء عن طريق الوريد ؛
ضعف العضلات
انتهاك الارقاء ، انحلال الدم ، ندرة المحببات.
تشنجات عضلية قصيرة المدى ، ارتعاش.

جرعة مفرطة

إذا تم تجاوز الجرعة التي وصفها الطبيب ، فمن الممكن تسمم الجسم بالمادة الفعالة ، والذي يحدث غالبًا بسبب خطأ المريض ، الذي يعتقد أن زيادة كمية الدواء ستسرع من الشفاء. تؤدي جرعة واحدة من الجرعات الكبيرة من الدواء إلى ظهور أمراض مثل:

نوبات صرع شديدة.
الحماض الأيضي
غيبوبة.

في حالة التسمم الحاد (عند تناول الدواء بمقدار 20 مجم لكل 1 كجم من الوزن) ، تبدأ على الفور نوبات الصرع. سيتبع ذلك:

حمى (ارتفاع الحرارة) ؛
ظهور الأسيتون في البول.
انخفاض ضغط الدم.
- زيادة في كمية السكر في الدم والبول (ارتفاع السكر في الدم).
ذهان؛
فشل كلوي؛
اختلاج الحركة؛
الهلوسة.

في الحالات الشديدة ، يدخل الشخص في غيبوبة لمدة يوم أو نصف. يتجلى تسمم خفيف بالفعل بعد نصف ساعة من تناول الدواء في شكل:

زيادة في معدل ضربات القلب.
القيء والغثيان.
اضطرابات الكلام.

مع العلاج طويل الأمد مع الجرعات القصوى ، تحدث جرعة زائدة مزمنة ، مما يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الكبد النشطة. في البداية ، يتجلى ذلك من خلال زيادة عدد ALT و AST ، وبعد ذلك يتم تشخيص تطور التهاب الكبد. لا يتم استبعاد ظهور أمراض أخرى ، على سبيل المثال ، التهاب العصب البصري أو اعتلال الأعصاب المتعدد بسبب تلف الأعصاب المحيطية ، والذي يتجلى من خلال فقدان الإحساس في القدمين واليدين والرنح وضعف العضلات.

يتم التخلص من التسمم الخفيف عن طريق تعديل جرعة الدواء وغسل المعدة ، ثم تناول مادة ماصة معوية. يتطلب ظهور التهاب الكبد إلغاء الدواء. إذا ظهر التسمم ورافقه تشنجات ، ضعف التمثيل الغذائي للحمض ، غيبوبة ، يتم إعطاء المريض بيكربونات عن طريق الوريد. لإزالة بقايا أيزونيازيد من الجهاز الهضمي ، يتم استخدام مواد ماصة مثل الكربون المنشط. يستخدم البيريدوكسين والديازيبام لعلاج الأعراض العصبية.

موانع

يحظر علاج مرض السل بعقار إذا كان المريض يعاني من بعض الأمراض المصاحبة. وتشمل هذه:

تصلب الشرايين الشديد في الأوعية الدموية مع ترسب الكوليسترول في تجويف الشرايين ؛
فشل كلوي حاد
شلل الأطفال الشوكي (شلل الأطفال) ؛
النوبات أو الصرع في تاريخ المريض.
أمراض الكبد الخطيرة ، بما في ذلك التهاب الكبد السام.

بالإضافة إلى موانع الاستعمال الواضحة ، هناك موانع مشروطة في وجودها يصف الطبيب للمريض جرعة مخفضة من عقار السل. وتشمل هذه:

الربو القصبي.
ارتفاع ضغط الدم 2 و 3 مراحل.
المرحلة الحادة من الأكزيما.
تليف الكبد.
الوذمة المخاطية أو الوذمة المخاطية في المرحلة الأخيرة من قصور الغدة الدرقية ؛
صدفية؛
علم أمراض العصب البصري المحيطي.
القلب الرئوي اللا تعويضي
تصلب الشرايين على نطاق واسع
التهاب الوريد (لا تستخدم الحقن).

شروط البيع والتخزين

ينتمي الدواء إلى فئة الأدوية المضادة للسل ، التي تباع حصريًا بوصفة طبية. العمر الافتراضي للدواء هو 6 سنوات لشكل قرص الدواء وسنتين لمحلول الحقن.

نظائرها

العنصر النشط للدواء هو أيزونيازيد. إنه جزء من الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج مرض السل. تشمل نظائر الدواء ما يلي:

بروتوب 2. يختلف في درجة الفعالية ، فهو يساعد فقط في المراحل الأولى من المرض. بالإضافة إلى أنه يحتوي على ريفامبيسين وبيريدوكسين هيدروكلوريد.
إيزونيازيد فيرين. متوفر في شكل أقراص ومحلول ، ويمكن استخدامه للعلاج وللأغراض الوقائية. مع الاستخدام المطول ، هناك إمكانية لتطوير مقاومة جرثومية للمواد الفعالة.
توبازيد. مرادف لـ Isoniazid ، الذي له نفس الخصائص. تستخدم أقراص Tubazid لمرض السل بأي شكل من أشكال التوطين.
فثيسوبيرام. تحتوي الأقراص على بيرازيناميد ، ويمكن أن تسبب أحيانًا اعتلالًا عصبيًا ، يتم التخلص من أعراضه بواسطة فيتامين ب 6.
ريفاكومب. مضاد حيوي واسع الطيف يستخدم للأمراض المعدية ، بما في ذلك السل. الدواء غير مقاوم لأنواع أخرى من المضادات الحيوية ، وهو فعال للغاية ويمتصه الأمعاء بسرعة.

الصيغة الإجمالية

C6H7N3O

المجموعة الدوائية لمادة الايزونيازيد

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

كود CAS

54-85-3

خصائص مادة الايزونيازيد

عامل مضاد لمرض السل. هيدرازيد حمض الأيزونيكوتينيك ، وهو نظير بنيوي لفيتامين ب 6. مسحوق بلوري أبيض ، عديم الرائحة ، طعم مر. حساس للهواء والضوء. قابل للذوبان في الماء بسهولة ، صعب - في الكحول الإيثيلي ، قليل جدًا - في الكلوروفورم ، غير قابل للذوبان عمليًا في الأثير والبنزين. الرقم الهيدروجيني 1٪ محلول مائي من 5.5 إلى 6.5. الوزن الجزيئي 137.14.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مضاد للجراثيم ، مضاد للجراثيم ، مضاد للسل.

يمنع بوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي ويثبط تخليق حمض الميكوليك (المكون الرئيسي لغشاء الخلية المتفطرة السلية). له تأثير مبيد للجراثيم السل الفطريفي مرحلة التكاثر ، MIC 0.015 ميكروغرام / مل. إنه يعمل على مسببات الأمراض الموجودة خارج الخلايا وداخلها (التركيزات داخل الخلايا أعلى 50 مرة من تلك الموجودة خارج الخلية). الأكثر فعالية في العمليات الحادة. النشاط ضد المتفطرات اللانمطية منخفض. مع العلاج الأحادي ، تتطور مقاومة العامل الممرض بسرعة (في 70٪ من الحالات).

يمتص بشكل جيد من الجهاز الهضمي (تناول الطعام يقلل من الامتصاص) ، قد يخضع لتحول حيوي كبير خلال "المرور الأول" عبر الكبد. يتم تحقيق C max بعد 1-3 ساعات وعندما يتم تناول 300 مجم هو 3-7 ميكروغرام / مل ، يتم الحفاظ على التركيز الفعال لمدة 6-24 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم. ارتباط بروتين البلازما منخفض جدًا (0-10٪). حجم التوزيع 0.57-0.76 لتر / كجم. يوجد بتركيزات فعالة في العديد من الأنسجة (بما في ذلك مناطق النخر الجبني) والسوائل البيولوجية ، بما في ذلك. الجنبي والاستسقاء والبلغم واللعاب. يمر عبر BBB ، في السائل الدماغي الشوكي يكون تركيزه حوالي 20٪ من تركيزه في بلازما الدم. يتم استقلابه في الكبد: أسيتيل بواسطة N-acetyltransferase إلى N-acetylsoniazid غير الفعال دوائياً ، والذي يتحول بعد ذلك إلى حمض أيزونيكوتينيك و monoacetylhydrazine (له تأثير سام للكبد). يتم تحديد معدل التثبيط وراثيًا بواسطة نظام السيتوكروم P450: يوجد بين المرضى "مُثبطات سريعة" (إفراز أقل من 10٪ من المادة الفعالة في البول خلال النهار) ، حيث يكون T 1/2 ساعة واحدة ، و "المُثبطات البطيئة" (إفراز أكثر من 10٪ من المواد الفعالة) ، والتي تحتوي على كمية قليلة نسبيًا من N-acetyltransferase و T 1/2 حوالي 3 ساعات. قد تتطلب "المُثبطات السريعة" جرعة أكبر قليلاً للحفاظ على فعالية الدم تركيزات. لا يؤثر المعدل الفردي للأستلة بشكل كبير على فعالية أيزونيازيد عند تناوله يوميًا ، ولكن يمكن أن يقلل من النشاط المضاد للبكتيريا عندما يكون متقطعًا (1-2 مرات في الأسبوع). في الأطفال حديثي الولادة ، يطول T 1/2 إلى 7.8-19.8 ساعة (بسبب عدم نضج أنظمة إنزيمات الكبد). تفرز عن طريق الكلى (75-95٪) ، بشكل رئيسي في شكل مستقلبات غير نشطة (N-acetylsoniazid ، 93 و 63٪ في معطلات "سريعة" و "بطيئة" على التوالي ، وحمض أيزونيكوتينيك) بكميات صغيرة - مع البراز. مع الكرياتينين الكلور<10 мл/мин и при нарушении функции печени возрастает риск токсичности. При гемодиализе удаляются значительные количества изониазида (в течение 5 ч — до 73%); эффективность перитонеального диализа ограничена.

يمر عبر الحاجز الدموي المشيمي ، ويتم تحديده في مصل الجنين بتركيزات مماثلة أو أكبر من تلك الموجودة في مصل دم الأم. ربما حدوث القيلة النخاعية السحائية والإحليل التحتي ، والنزيف (بسبب نقص فيتامين K) في الجنين ، في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تأخير في النمو الحركي لدى الطفل. في التجارب التي أجريت على الحيوانات ، ظهر تأثير سام للجنين. يخترق حليب الثدي ، ويصل إلى تركيزات مماثلة لتلك الموجودة في البلازما. يتلقى الطفل 0.75-2.3٪ من الجرعة التي تتناولها الأم ؛ قد يحدث التهاب الكبد والتهاب الأعصاب المحيطية. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات ارتفاع معدل الإصابة بأورام الرئة أثناء إعطاء أيزونيازيد ؛ في البشر ، لم يتم تحديد الخصائص المسببة للسرطان والمسببة للأورام.

يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد (2.6٪ من المرضى مقارنة بـ 0.3٪ من الشباب) ؛ يكون خطر الإصابة بالتهاب الأعصاب المحيطية أعلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والنساء الحوامل ، ومرضى السكر ، والمصابين بالفشل الكلوي المزمن ، وإدمان الكحول ، عند الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاختلاج. في الجرعات العالية ، يمكن أن يسبب نقص فيتامين ب 6 ، خاصة عند البالغين.

تطبيق مادة أيزونيازيد

السل (أي توطين ، عند البالغين والأطفال ، بالاشتراك مع أدوية أخرى) ؛ الوقاية الكيميائية الأولية والثانوية للأشخاص المصابين والمتصلين بالسل.

موانع

فرط الحساسية ، بما في ذلك. إلى إيثيوناميد ، بيرازيناميد ، النياسين (حمض النيكوتين) وأدوية أخرى مماثلة في التركيب الكيميائي ، والصرع ، والميل إلى النوبات التشنجية ، وشلل الأطفال (بما في ذلك التاريخ) ، والفشل الكبدي والكلوي الحاد ، والمرض العقلي ، وتصلب الشرايين الشديد ، والأمراض البصرية والأعصاب المحيطية ، تاريخ من التهاب الكبد السام المرتبط بأخذ أيزونيازيد أو مشتقاته (فيتيفازيد ، ميتازيد ، بانيازيد) ، التهاب وريدي (في / في المقدمة).

قيود التطبيق

جرعات أعلى من 10 مجم / كجم / يوم:الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، البورفيريا ، تاريخ الذهان ، إدمان الكحول ، أمراض القلب الرئوي ، المرحلة الثالثة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني المرحلة الثانية والثالثة ، مرض الشريان التاجي ، تصلب الشرايين المنتشر ، أمراض الجهاز العصبي ، الربو القصبي ، الصدفية ، الأكزيما (في المرحلة الحادة) ، قصور الغدة الدرقية ، التهاب الكبد الحاد ، تليف الكبد ، الفشل الكلوي المزمن.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، لا يمكن الاستخدام إلا في ظل مؤشرات صارمة ، عند مقارنة الفائدة المتوقعة للأم والمخاطر على الجنين (يجب استخدامه بجرعات تصل إلى 10 مجم / كجم / يوم).

الآثار الجانبية لأيزونيازيد

من الجهاز العصبي والحواس:الصداع ، والدوخة ، والتهيج ، والأرق ، واعتلال الدماغ ، والنشوة ، وفقدان الذاكرة ، والتهاب العصب البصري أو الضمور ، والتهاب الأعصاب المحيطية والتهاب الأعصاب ، وتنمل ، وشلل الأطراف ، والتشنجات ، بما في ذلك. معمم ، زيادة تواتر النوبات التشنجية لدى مرضى الصرع ، ذهان التسمم.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي والدم (تكون الدم ، الإرقاء):خفقان القلب ، ارتفاع ضغط الدم الجهازي والرئوي ، زيادة نقص تروية عضلة القلب لدى المرضى المسنين ، ألم في القلب ، ذبحة صدرية. ندرة المحببات ، انحلال الدم (مع نقص الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز) ، فقر الدم الحديدي أو اللاتنسجي ، قلة الصفيحات.

من الجهاز الهضمي:جفاف الفم ، غثيان ، قيء ، فرط بيليروبين الدم ، أعراض بادرية لالتهاب الكبد (فقدان الشهية ، غثيان أو قيء ، تعب أو ضعف غير عادي) ، ارتفاع ناقلة أمين الكبد ، التهاب الكبد السام.

من الجهاز البولي التناسلي:التثدي ، غزارة الطمث ، عسر الطمث.

ردود الفعل التحسسية:فرط الحمضات والطفح الجلدي.

آحرون:ارتعاش العضلات ، ضمور العضلات ، الحمى ، "كوشنغويد" ، ارتفاع السكر في الدم ، الحمى ، التهاب الوريد (عندما تدار عن طريق الوريد).

تفاعل

تقلل مضادات الحموضة ، وخاصة التي تحتوي على الألومنيوم ، امتصاص أيزونيازيد. يعزز (بشكل متبادل) تأثير الأدوية الأخرى المضادة لمرض السل. عندما يؤخذ في نفس الوقت مع الستربتومايسين ، فإن إفراز كلا العقارين عن طريق الكلى يبطئ ، مع الريفامبيسين ، يزيد خطر السمية الكبدية. يتم تقوية السمية الكبدية بواسطة الأيزوفلورين. يقلل فيتامين ب 6 وحمض الجلوتاميك من احتمالية حدوث آثار جانبية ، وتزيد مثبطات أكسيداز أحادي الأمين. يثبط عملية التمثيل الغذائي ، ويزيد من تركيز البلازما ويعزز تأثير مضادات التخثر غير المباشرة ، الثيوفيلين ، البنزوديازيبينات ، كاربامازيبين ، إيثوسكسيميد ؛ يقلل من تركيز الكيتوكونازول. يعزز التأثيرات السامة للسيكلوسيرين ، ديسفلفرام ، إينفلوران ، الفينيتوين ، الباراسيتامول والأدوية الأخرى التي لها تأثير كبدي وعصبي.

جرعة مفرطة

أعراض:خمول ، دوار ، غثيان ، قيء ، ضعف في الرؤية والسمع ، هلوسة بصرية ، تداخل في الكلام ، توهان ، فرط المنعكسات ، تثبيط تنفسي ، حماض استقلابي ، تشنجات ، ذهول ، غيبوبة ، فرط سكر الدم ، بيلة جلوكوزية ، بيلة كيتونية.

علاج: IVL ، الباربيتورات قصيرة المفعول في الوريد ، فيتامين ب 6 في الوريد (بجرعة تعادل الجرعة المقبولة من أيزونيازيد ؛ إذا كانت الجرعة غير معروفة ، قم بإعطاء 5 جرام من فيتامين ب 6 في شكل محلول مائي 5٪ كل 5-30 دقائق حتى تتوقف النوبات المتشنجة أو استعادة الوعي) ، بيكربونات الصوديوم (مع تطور الحماض الأيضي) ، الديازيبام ، ثيوبنتال الصوديوم ، بعد توقف النوبات - غسل المعدة ، الفحم المنشط والملينات ، مدرات البول التناضحية ، إدرار البول القسري ، غسيل الكلى ؛ إذا كان من المستحيل إجراء غسيل الكلى - غسيل الكلى البريتوني في وقت واحد مع إدرار البول القسري.

طرق الإدارة

داخل ، داخل / م ، داخل / داخل ، داخل الكهف ، استنشاق.

الاحتياطات: مادة أيزونيازيد

قد يحدث التهاب الكبد الحاد والمميت في بعض الأحيان المرتبط بعلاج أيزونيازيد حتى بعد عدة أشهر من العلاج. يعتمد خطر الإصابة بالتهاب الكبد على العمر ؛ التردد التقريبي: 1/1000 شخص تحت سن 20 ، 3/1000 في الفئة العمرية 20-34 سنة ، 12/1000 في الفئة العمرية 35-49 سنة ، 23/1000 في الفئة العمرية 50-64 سنة يبلغ من العمر 8/1000 لما يزيد عن 65 عامًا. يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد مع الاستهلاك اليومي للكحول. لا توجد بيانات دقيقة عن نسبة النتائج المميتة في التهاب الكبد الناجم عن أيزونيازيد ، ولكن وفقًا للولايات المتحدة. دراسة مراقبة خدمات الصحة العامة (PDR ، 2005) ، من بين 13838 مريضًا عولجوا بالإيزونيازيد ، تم تسجيل 8 وفيات من أصل 174 حالة من حالات التهاب الكبد. في هذا الصدد ، يجب فحص المرضى الذين يتلقون أيزونيازيد بعناية شهريًا. لوحظ زيادة في الترانساميناسات في الدم في حوالي 10-20٪ من المرضى ، عادة في الأشهر القليلة الأولى من العلاج. على الرغم من العلاج المستمر ، تعود المؤشرات إلى طبيعتها ، ولكن في بعض الحالات يتطور ضعف الكبد التدريجي. يجب توجيه المرضى للحصول على رعاية طبية فورية في حالة حدوث أي من الأعراض البادرية لالتهاب الكبد (التعب أو الضعف أو الشعور بالضيق أو فقدان الشهية أو الغثيان أو القيء). إذا تم الكشف عن أعراض وعلامات ضعف الكبد (بما في ذلك زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية) ، يتم إلغاء الدواء على الفور ، بسبب. مع الاستخدام المستمر ، من الممكن حدوث تلف أكثر خطورة في الكبد. استئناف العلاج بعد تطبيع المؤشرات.

إذا ظهرت أعراض ضعف البصر أثناء العلاج ، يلزم إجراء فحص عيون فوري ومنتظم لاحقًا (للتشخيص في الوقت المناسب لتلف العصب البصري).

يجب تجنب الكحول أثناء العلاج.

يجب أن يقترن العلاج بالإيزونيازيد مع فيتامين ب 6 (60-100 مجم عن طريق الفم بعد ساعتين من حقن أيزونيازيد ، أو 100-150 مجم / يوم عضليًا بعد 30 دقيقة من الحقن) ، وحمض الجلوتاميك (1-1.5 جم / يوم) ، وفيتامين ب 1 ( في / م 1 مل من محلول 5 ٪ من كلوريد الثيامين أو 1 مل من محلول 6 ٪ من بروميد الثيامين) وملح الصوديوم من ATP من أجل منع الاعتلال العصبي المحيطي والآثار الجانبية الأخرى من الجهاز العصبي.

يجب مراعاة الحد الأقصى للفترات الزمنية الممكنة بين إعطاء أيزونيازيد والستربتومايسين ، ويجب تناول أيزونيازيد قبل ساعة واحدة على الأقل من تناول مضادات الحموضة.

عامل مضاد للسل. يعمل مبيد للجراثيم. ينشط أيزونيازيد ضد المتفطرة السلية خارج الخلايا وداخلها ، خاصة ضد الانقسام النشط. يثبط الإيزونيازيد تخليق الأحماض الفطرية ، التي تعد جزءًا من جدار الخلية في البكتيريا الفطرية.

الدوائية

التواصل مع البروتينات غير مهم - حتى 10٪. حجم التوزيع 0.57-0.76 لتر / كجم. يتم توزيعه بشكل جيد في جميع أنحاء الجسم ، ويخترق جميع الأنسجة والسوائل ، بما في ذلك النخاع الشوكي ، الجنبي ، الاستسقائي. يتم إنشاء تركيزات عالية في أنسجة الرئة والكلى والكبد والعضلات واللعاب والبلغم. يخترق حاجز المشيمة إلى حليب الثدي.

يتم استقلابه في الكبد عن طريق الأستلة مع تكوين منتجات غير نشطة. في الكبد ، يتم أسيتيله بواسطة N-acetyltransferase لتشكيل N-acetylisoniazid ، والذي يتم تحويله بعد ذلك إلى حمض isonicotinic و monoacetylhydrazine ، والذي له تأثير سام للكبد عن طريق تكوين نظام أوكسيديز مختلط سيتوكروم P450 أثناء N- هيدروكسيل من المستقلب الوسيط النشط. يتم تحديد معدل الأستلة وراثيا ؛ الأشخاص الذين يعانون من الأستلة البطيئة لديهم القليل من N-acetyltransferase. وهو مثبط لأنزيم CYP2C9 و CYP3A2E1 في الكبد. عمر النصف للدواء (T1 / 2) لـ "المؤستلات السريعة" - 0.5-1.6 ساعة ؛ بالنسبة "البطيء" - 2 - 5 ساعات. في حالة الفشل الكلوي ، يمكن أن يزيد T1 / 2 حتى 6.7 ساعات. T1 / 2 للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1.5 إلى 15 عامًا - 2.3-4.9 ساعات ، وفي الأطفال حديثي الولادة - 7.8-19.8 ساعة (مستحق لنقص عمليات الأسيتيل عند الأطفال حديثي الولادة). على الرغم من حقيقة أن مؤشر T1 / 2 يختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الكثافة الفردية لعمليات الأستلة ، فإن متوسط قيمة T1 / 2 هو 3 ساعات (600 مجم ابتلاع) و 5.1 ساعة (900 مجم). مع المواعيد المتكررة ، يتم تقصير T1 / 2 إلى 2-3 ساعات.

تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى: في غضون 24 ساعة ، يتم إفراز 75-95 ٪ من الدواء ، بشكل رئيسي في شكل مستقلبات غير نشطة - N-acetylisoniazid و isonicotinic acid. في الوقت نفسه ، فإن محتوى "المؤثرات السريعة" لـ N-acetylsoniazid هو 93٪ ، وبالنسبة لـ "البطيء" - لا يزيد عن 63٪. كميات صغيرة تفرز في البراز. يتم إزالة الدواء من الدم أثناء غسيل الكلى. يسمح لك غسيل الكلى لمدة 5 ساعات بإزالة ما يصل إلى 73٪ من الدواء من الدم.

مؤشرات للاستخدام

السل (أي توطين ، عند البالغين والأطفال ، العلاج والوقاية ، كجزء من العلاج المركب).

موانع

فرط الحساسية والتهاب الكبد الناجم عن المخدرات وفشل الكبد (على خلفية العلاج السابق مع أيزونيازيد) ، وأمراض الكبد في المرحلة الحادة.

بحرص

إدمان الكحول ، الفشل الكبدي ، الفشل الكلوي ، النوبات ، العمر فوق 35 عامًا ، الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الأخرى ، تاريخ الانسحاب من علاج أيزونيازيد ، اعتلال الأعصاب المحيطية ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، أمراض القلب والأوعية الدموية اللا تعويضية (قصور القلب المزمن ، الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، الحمل (لا توصف بجرعة أعلى من 10 مجم / كجم) ، قصور الغدة الدرقية.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يتم تحديد جرعة ومدة العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على طبيعة المرض وشكله.

عضليًا - 5-12 مجم / كجم / يوم ، تكرار الاستخدام - 1-2 مرات في اليوم.

عن طريق الوريد (مع الأشكال الشائعة من السل الرئوي ، مع إفراز بكتيري ضخم وإذا كان من المستحيل ابتلاعه) - 10-15 مجم / كجم / يوم ، مدة الحقن - 30-60 ثانية. بعد التقديم ، من الضروري مراقبة الراحة في الفراش لمدة 1-1.5 ساعة.

أثناء الحمل وفي حالات قصور القلب الرئوي الحاد وتصلب الشرايين الحاد وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، لا ينبغي وصف الجرعات التي تزيد عن 10 مجم / كجم.

أثر جانبي

من جانب الجهاز العصبي: صداع ، دوخة ، تنمل ، خدر في الأطراف ، اعتلال الأعصاب المحيطية. نادرًا - التعب المفرط أو الضعف ، والتهيج ، والنشوة ، والأرق ، والتهاب العصب البصري ، والتهاب الأعصاب ، والذهان السام ، وتغيرات المزاج ، والاكتئاب ، وضعف الذاكرة. قد تصبح النوبات أكثر تكرارا عند مرضى الصرع.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: خفقان ، ذبحة صدرية ، إرتفاع ضغط الدم.

من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وآلام المعدة والتهاب الكبد السام وزيادة نشاط ALT ، AST ، فرط بيليروبين الدم ، بيلة البيليروبين ، اليرقان. نادرا - التهاب الكبد السام.

من جانب الأعضاء المكونة للدم:ندرة المحببات ، فقر الدم الانحلالي ، فقر الدم اللاتنسجي ، قلة الصفيحات ، فرط الحمضات.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، ارتفاع الحرارة ، ألم مفصلي ، تضخم العقد اللمفية ، التهاب الأوعية الدموية.

من جانب التمثيل الغذائي: نقص فيتامين ب 6 ، البلاجرا ، ارتفاع السكر في الدم ، الحماض الأيضي ، التثدي.

ردود الفعل المحلية: تهيج في موقع الحقن.

آخر: نادرا جدا - غزارة الطمث ، والميل إلى النزيف والنزيف.

جرعة مفرطة

تظهر الأعراض في غضون 0.5-3 ساعات بعد تناوله : غثيان ، قيء ، دوار ، تداخل في الكلام ، تشوش الرؤية ، هلوسة بصرية. مع جرعة زائدة شديدة: متلازمة الضائقة التنفسية ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي الذي يتحول بسرعة من ذهول إلى غيبوبة ، تشنجات شديدة مستعصية ، حماض استقلابي شديد ، بيلة أسيتون ، ارتفاع السكر في الدم.

علاج : في حالة جرعة زائدة شديدة (80-150 مجم / كجم) يؤدي العلاج غير الكافي إلى تسمم عصبي مع نتيجة قاتلة. مع العلاج المناسب ، يكون التشخيص مواتياً.

مع جرعة زائدة بدون أعراض: الفحم المنشط ، غسيل المعدة. عند تناول جرعة تزيد عن 80 مجم / كجم ، يتم إعطاء البيريدوكسين عن طريق الوريد بنفس الجرعة ، إذا كانت جرعة أيزونيازيد غير معروفة ، يتم إعطاء 5 جم من البيريدوكسين عن طريق الوريد للبالغين ، 80 مجم / كجم للأطفال لمدة 30 -60 دقيقة.

مع المظاهر السريرية: تهوية كافية ، والحفاظ على نشاط نظام القلب والأوعية الدموية ، ومنع طموح محتويات المعدة. إذا كانت جرعة الإيزونيازيد المأخوذة معروفة ، فإن نفس الكمية من البيريدوكسين تُعطى كبلعة وريدية خلال 3-5 دقائق. إذا كانت جرعة أيزونيازيد التي يتم تناولها غير معروفة ، يتم إعطاء 5 جم من البيريدوكسين عن طريق الوريد للبالغين ، 80 مجم / كجم للأطفال. إذا لم تتوقف التشنجات ، يمكن تكرار الجرعة. نادرًا ما يكون من الضروري وصف جرعة تزيد عن 10 جم ، أما الجرعة الآمنة القصوى من البيريدوكسين لجرعة زائدة من أيزونيازيد فهي غير معروفة. مع عدم فعالية البيريدوكسين ، يوصف الديازيبام.

من الضروري التحكم في محتوى الشوارد واليوريا والجلوكوز والضغط الجزئي للغازات في الدم. مع تطور الحماض الأيضي ، يمكن أن تزيد بيكربونات الصوديوم من فرط ثنائي أكسيد الكربون (المراقبة المستمرة ضرورية).

يوصف غسيل الكلى إذا لم يتم إيقاف التشنجات والحماض بواسطة البيريدوكسين والديازيبام وبيكربونات الصوديوم.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

عندما يقترن بالباراسيتامول ، تزداد السمية الكبدية والكلية ؛ يحفز أيزونيازيد نظام السيتوكروم P450 ، مما يؤدي إلى زيادة التمثيل الغذائي للباراسيتامول إلى المنتجات السامة.

يزيد الإيثانول من السمية الكبدية لأيزونيازيد ويسرع عملية التمثيل الغذائي.

يقلل من التمثيل الغذائي للثيوفيلين ، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيزه في الدم.

يقلل التحولات الأيضية ويزيد من تركيز الفنتانيل في الدم.

يعزز السيكلوسيرين وديسولفيرام التأثيرات المركزية الضائرة للأيزونيازيد.

يزيد من السمية الكبدية للريفامبيسين.

يقلل الدمج مع البيريدوكسين من خطر الإصابة بالتهاب الأعصاب المحيطية.

يجب أن يقترن الحذر مع الأدوية التي يحتمل أن تكون سامة للأعصاب والكبد والكلى بسبب خطر زيادة الآثار الجانبية.

يعزز عمل الكومارين ومشتقات الإنديون ، البنزوديازيبينات ، الكاربامازيبين ، الثيوفيلين ، لأنه يقلل من عملية التمثيل الغذائي عن طريق تنشيط نظام السيتوكروم P450.

تعمل أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد على تسريع عملية التمثيل الغذائي لإيزونيازيد في الكبد وتقليل تركيزه النشط في الدم.

يثبط عملية التمثيل الغذائي للفينيتوين ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزه في الدم وزيادة التأثير السام (قد يلزم تصحيح نظام الجرعات من الفينيتوين ، خاصة في المرضى الذين يعانون من الأستلة البطيئة للأيزونيازيد).

عند استخدامه في وقت واحد مع enflurane ، قد يزيد أيزونيازيد من تكوين مستقلب فلوريد غير عضوي ، والذي له تأثير سام على الكلى.

يقلل من تركيز الكيتوكونازول في الدم.

يزيد من تركيز حمض الفالبرويك في الدم (من الضروري التحكم في تركيز حمض الفالبرويك ؛ قد يلزم تعديل الجرعة).

ميزات التطبيق

في بعض الحالات ، يتطور التهاب الكبد الناجم عن الأدوية القاتلة أثناء العلاج ، والذي يمكن أن يحدث حتى بعد عدة أشهر من التوقف عن الاستخدام. يزداد الخطر مع تقدم العمر (أعلى معدل في الفئة العمرية 35-64) ، خاصة مع الاستخدام اليومي للإيثانول. لذلك ، من الضروري مراقبة وظائف الكبد شهريًا ، للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، بالإضافة إلى فحص وظائف الكبد قبل بدء العلاج. بالإضافة إلى استخدام الإيثانول ، فإن عوامل الخطر الإضافية هي أمراض الكبد المزمنة ، واستخدام الأدوية بالحقن وفترة ما بعد الولادة ؛ في ظل هذه الظروف ، يجب إجراء مراقبة وظائف الكبد (المختبرية والسريرية) بشكل متكرر. يجب إخطار المرضى بضرورة الإبلاغ عن أي مظاهر لتلف الكبد (فقدان الشهية غير المبرر ، الغثيان ، القيء ، البول الداكن ، اليرقان ، الطفح الجلدي ، تنمل اليدين والقدمين ، الضعف ، التعب أو الحمى التي تستمر لأكثر من 3 أيام ، آلام في البطن ، خاصة في المراق الأيمن). في هذه الحالات ، يتم إلغاء أيزونيازيد على الفور.

المرضى الذين سبق لهم الإصابة بالتهاب الكبد أيزونيازيد يتم وصفهم بأدوية بديلة مضادة لمرض السل. إذا كان من الضروري استئناف العلاج ، فإنه يبدأ بعد الشفاء الكامل من العلامات السريرية والمخبرية لالتهاب الكبد ، متبوعًا بمراقبة مستمرة لوظائف الكبد. مع أي علامة على الانتكاس ، يتم إلغاء أيزونيازيد على الفور. في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة ، يجب تأجيل العلاج الوقائي باستخدام أيزونيازيد.

لإبطاء تطور المقاومة الميكروبية ، يتم وصفه بالتزامن مع الأدوية الأخرى المضادة للسل.

نظرًا لاختلاف معدل التمثيل الغذائي ، يُنصح بتحديد معدل تثبيطه قبل استخدام أيزونيازيد (وفقًا لديناميكيات المحتوى في الدم والبول). مع التعطيل السريع ، يستخدم أيزونيازيد بجرعات أعلى.

في خطر الإصابة بالتهاب الأعصاب المحيطية (المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، مرضى السكري ، النساء الحوامل ، مرضى الفشل الكلوي المزمن ، مرضى إدمان الكحول ، سوء التغذية ، العلاج بمضادات الاختلاج المصاحبة) ، تعيين 10-25 ملغ / يوم من يوصى باستخدام البيريدوكسين.

أثناء العلاج ، يجب تجنب استخدام الجبن (خاصة السويسري أو شيشاير) والأسماك (خاصة التونة والسردينيلا والسكيب جاك) ، لأنه عند استخدامها في نفس الوقت مع أيزونيازيد ، قد تحدث تفاعلات (احمرار الجلد ، الحكة ، الشعور بالحرارة أو البرودة ، خفقان القلب ، زيادة التعرق ، قشعريرة ، صداع ، دوار) المرتبط بقمع نشاط مونوامين أوكسيديز وأكسيداز ديامين ويؤدي إلى انتهاك استقلاب التيرامين والهيستامين الموجود في الأسماك والجبن.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أيزونيازيد يمكن أن يسبب ارتفاع السكر في الدم مع بيلة جلوكوز ثانوية ؛ قد تكون الاختبارات مع استرداد Cu 2+ إيجابية كاذبة ، ولا يؤثر الدواء على اختبارات إنزيم الجلوكوز.

المعلمات المختبرية - ألانين أمينوترانسفيراز ، أسبارتات أمينوترانسفيراز ، تركيز البيليروبين في الدم قد يزيد بشكل عابر دون مظاهر سريرية.

لقد اخترنا مراجعات حقيقية حول عقار Isoniazid ، والتي ينشرها مستخدمونا. في أغلب الأحيان ، تتم كتابة المراجعة من قبل أمهات المرضى الصغار ، لكنهم يصفون أيضًا تاريخًا شخصيًا لاستخدام الدواء على أنفسهم.

مؤشرات للاستخدام

مرض الدرن.

مناقشة عقار أيزونيازيد في سجلات الأمهات

لنا في 3 أشهر. سيكون الاختبار الرابع ، فهم يراقبوننا. الشر مفقود. علاوة على ذلك ، بدافع الغباء (الغباء) ، شربنا دورة من الإيزونيازيد ، لكن المانتو لا يزال يزداد ... بشكل عام ، الرعب. لقد استشرت مع 2 من أخصائيي علم السموم. نصحني أحدهم بالشرب ، وقال الثاني إن كل هذه الوقاية الكيميائية لمدة 3 أشهر غير مجدية بشكل عام. أنت بحاجة إلى إجراء اختبار تشخيصي. (يبدو...

أوكسيم (مسحوق للحقن) سيبروفلوكساسين (أقراص ، محلول للحقن ، قطرات للعين) إريثروميسين (أقراص ، مرهم ، شراب ، أمبولات) الأدوية المضادة لمرض السل أيزونيازيد (أقراص ، محلول للحقن) لوميفلوكساسين (أقراص) بيرازيناميد (أقراص) بروثيوناميد (أقراص) ) ريفابوتين (كبسولات) ريفامبيسين (كبسولات ، مسحوق للحقن) ستربتومايسين (مسحوق للحقن) إيثامبوتول (أقراص ، دراج) إيثيوناميد (قطرات) مضادات الفيروسات أسيكلوفير (أقراص ، مرهم ، كريم ، مسحوق للحقن) جانسيكلوفير (كبسولات ، مسحوق للحقن) ديدانوزين (أقراص ، مسحوق لمحلول فموي) زيدوفودين (كبسولات ، شراب ، حقن) ...

Omastia عند الأولاد ، ثر اللبن عند الفتيات ، تخدير الديازيبام ، التراكم عند الأطفال Doxepin Pallor ، فقدان الاستجابة الإستروجين التأنيث إندوميثاسين التشنجات Isoniazid تطوير البيريدوكسين (فيتامين B6) نقص النيتروفورانتوين انحلال الدم عند الأطفال المصابين بنقص هيدروجين الدم الهيموكوز 6-فوسفات. مضادات التخثر: ورم رأسي ، زيادة خطر النزيف. موانع الحمل الفموية.

تم حقن أيزونيازيد لمدة 6 أيام ثلاث مرات في اليوم. لا ، نادرًا ما نستخدم Miramistin ، ما هي المطهرات الأخرى الموجودة؟ نحن نتغرغر بالفوراتسيلين 6-8 مرات في اليوم - إنه يساعد. تم وصف أموكسيسيلين من قبل طبيبين مختلفين

انتهكت الممرضة في RD تقنية إدخال BCG وكان لدينا مخروط أرجواني ضخم على كتفنا + كمضاعفات لندبة كيلوين ، في النهاية علينا تناول المضادات الحيوية لمدة 3 أشهر (أيزونيازيد دواء قوي جدًا) أنا سأعود إلى هذا أخيرًا ، بدأت ابنتي في اكتساب الوزن ، حسنًا ، بالطبع ، كان علي أن أنسى الوزن الإجمالي ، حيث لم يكن هناك حليب. ونسيت أيضًا أن أكتب أن الشقوق الموجودة على الحلمات كانت بهذا الحجم بعد 2.5 أشهر كان لديهم تشققات ضخمة تلتئم بالفعل. أخذوا URAAAAAA ... خرجنا من المنزل ، لكن لم يكن هناك ، كنت سعيدًا لأن كل شيء كان على ما يرام من الخليط ... ظهر طفح جلدي في جميع أنحاء وجهي ، بدت أليس وكأنها فهد ... جاءوا إلى الشرطة ...

ننوست والرضاعة: يمنع استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة. التفاعلات الدوائية لا يتم تناول ميدزو بشكل مشترك مع ميترونيدازول ، أيزونيازيد ، الفينوتوين ، ومثبطات ألدهيد ديهيدروجينيز الأخرى ، والتي قد تزيد من التفاعل مع الكحول. بعد تناول ديسفلفرام ، قبل وصف ميدزو. يجب أن يكون هناك استراحة لمدة 10 أيام على الأقل. MIDZO غير متوافق مع أدوية مجموعة الألدهيد (البارالديهايد و ...

لقد سئلت. قبل الحمل كنت أتناول أيزونيازيد ، وهو أقوى دواء لمرض السل ، ومن لا يعرف. أخذناه مع الفريق بأكمله لغرض الوقاية. الحقيقة هي أنه خلال الفحص الطبي في الربيع ، تبين أن امرأة واحدة لديها شيء في رئتيها. وتم عزلها على الفور. لقد عملنا معها في نفس المكتب. شربت هذا الدواء لمدة 1.5 شهر. ثم حملت. علمت طبيبي النسائي عن ذلك. عندما حملت ، أرسلتني على الفور إلى طبيب وراثة. وهناك أيضًا عالم وراثة يطرح مثل هذا السؤال - ماذا ستفعل ؟؟؟ تنقل ...

يكاد الأطفال لا يمرضون أبدًا (إحصائيات مدروسة). لا ، حسنًا ، إذا مرضت - عالج ، ولكن لماذا (باستثناء الفائدة المالية) كل هذه الأساليب الغازية للوقاية - مانتو ، دياسكين ، إنفلونزا ، أيزونيازيد. بغض النظر عن عدد المرات التي صادفت فيها هذا الموضوع ، فإن الآباء يتدفقون على العلاج الوقائي في المرحاض ، ويقولون إنهم يشربون. بعد مرور بعض الوقت ، كان أخصائي طب الأعصاب يتحكم - لم يساعد أي أنابيب نشطة ، هتافات ، أيزونيازيد من النوع. بالمناسبة ، منع البوق. - التغذية الجيدة وخاصة كاملة الدسم. يمكنك الذهاب الى البحر للصيف ولكن الشمس ...

أحتاج إلى تناول أي من الأدوية التالية لفترة طويلة ، استشر طبيبًا مطلعًا أولاً. أدوية التخدير العام * إندوميثاسين أيزونيازيد الليثيوم * ميترونيدازول (فلاجيل) ** مضادات الاكتئاب الكحولية الأسبرين الكوديين الأدوية المضادة للتسمم المورفين عن طريق الفم (تحتوي فقط على البروجسترون) الفينوباربيتول بروزاك ديازيبام * يمكنك إرضاع طفلك بعد 6-12 ساعة من التخدير العام. * يعتبر بعض الخبراء أن الليثيوم والرضاعة الطبيعية غير متوافقين تمامًا ؛ يعتقد البعض الآخر أنه يمكن استخدامه عن طريق اتخاذ الاحتياطات من خلال مراقبة تركيز الدم. ** منذ عدد كبير من ...

عندما كنت في المدرسة ، وفقًا لنتائج Mantoux ، تم تسجيلي أيضًا على أنني مصاب بالأنبوب ووصفت بعض الحبوب (كما أفهمها ، نفس الإيزونيازيد). منعتهم جدتي - ممرضة - من الشرب. ولذا فأنا أعيش ، لا أعالج))) ولكن بجدية ، سيكون من المثير جدًا قراءة النسبة المئوية للأطفال في الاتحاد السوفيتي الذين تلقوا العلاج الوقائي ضد السل بسبب ...

أوبا. عند اختبار هذه الأدوية على الحيوانات ، تم الكشف عن آثارها المسخية أو السامة للجنين. لم يتم إجراء تجارب مضبوطة أو لم يتم دراسة تأثير الدواء (أيزونيازيد ، الفلوروكينولونات ، الجنتاميسين ، مضادات الاكتئاب ، الأدوية المضادة للباركنسون). يجب استخدام هذه الأدوية فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة. . 4 مجموعة. يرتبط استخدام الأدوية في هذه المجموعة بمخاطر معينة على الجنين ، لكن فوائد استخدامها تفوق الآثار الجانبية المحتملة (مضادات الاختلاج ، دوكسيسيكلين ، كاناميسين ، ديكلوفيناك). . 5 مجموعة. تم إثبات التأثير المسخ لأدوية هذه المجموعة ...

احتمال أن يتأقلم الجسم خلال 3 أشهر. التهاب الكبد الذي يمكن أن يحدث هو دواء يسببه العلاج ويمكن علاجه. هناك أدوية خاصة يمكن استخدامها بعد دورة إيزونيازيد لإعادة (رفع) الكبد. كما يحمي هوفيتول الكبد. بعد انتهاء دورة الأدوية ، بمجرد حلول الصيف ، سنذهب بالتأكيد إلى البحر وسأحاول قضاء بعض الوقت في الطبيعة قدر الإمكان ، وإعطاء المزيد من الفاكهة ، وما إلى ذلك. وإذا رفضنا الآن تناول الأدوية ، فمن المرجح أن يتم تأجيل كل العلاج إلى الصيف ، وفي الشتاء يكون رفع الجسم أكثر صعوبة. في الصيف ، تلتئم الشمس. شئ مثل هذا. لذلك ، نشرب ، نصلي من أجل نتائج جيدة ، ننتظر الصيف ، وهكذا أقل ع ...

لا. لدينا ترخيص لعلاج مضاعفات BCG فقط لأطباء أمراض القلب وفقط في الولاية. المؤسسات. إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية ، فسوف يحيلك طبيب أمراض العيون. بالإضافة إلى المستحضرات ، تم تناول أيزونيازيد ، ولكن ليس لفترة طويلة - لقد توقفنا عن العمل. استخدم المستحضرات التي تحتوي على ريفامبيسين في الوقت الحالي - إذا رأى الطبيب أن هذا لا يساعد كثيرًا ، فسيضيف أيزونيازيد.