التكوينات التشريحية الأساسية للرأس والرقبة.
الأنف هو الجزء الأكثر بروزاً في الوجه، ويقع بالقرب من الدماغ. لفهم آليات تطور العمليات المرضية وطرق منع انتشار العدوى، من الضروري معرفة السمات الهيكلية. تبدأ أساسيات الدراسة في إحدى الجامعات الطبية بالأبجدية، وفي هذه الحالة بدراسة التكوينات التشريحية الرئيسية للجيوب الأنفية.
كونه الرابط الأولي للجهاز التنفسي، فهو متصل بأعضاء الجهاز التنفسي الأخرى. يشير الاتصال بالبلعوم الفموي إلى وجود علاقة غير مباشرة مع الجهاز الهضمي، حيث غالبًا ما يدخل المخاط من البلعوم الأنفي إلى المعدة. وبالتالي، بطريقة أو بأخرى، يمكن أن تؤثر العمليات المرضية في الجيوب الأنفية على كل هذه الهياكل، مما يسبب الأمراض.
من المعتاد في علم التشريح تقسيم الأنف إلى ثلاثة أجزاء هيكلية رئيسية:
- الأنف الخارجي
- مباشرة تجويف الأنف.
- ملحقات الجيوب الأنفية.
ويشكلون معًا الجهاز الشمي الرئيسي، وتتمثل وظائفه الرئيسية في:
- تنفسي.وهي الحلقة الأولى في الجهاز التنفسي، فمن خلال الأنف يمر الهواء المستنشق بشكل طبيعي، وتلعب أجنحة الأنف في حالة فشل الجهاز التنفسي دور العضلات المساعدة.
- حساس. وهو أحد أعضاء الحواس الرئيسية، وذلك بفضل مستقبلات الشعر الشمي، فهو قادر على التقاط الروائح.
- محمي. يسمح لك المخاط الذي يفرزه الغشاء المخاطي بحبس جزيئات الغبار والميكروبات والجراثيم وغيرها من الجزيئات الخشنة، مما يمنعها من المرور إلى عمق الجسم.
- تسخين.يمر الهواء البارد عبر الممرات الأنفية، ويتم تسخينه، وذلك بفضل شبكة الأوعية الدموية الشعرية القريبة من سطح الغشاء المخاطي.
- مرنان.يشارك في صوت صوته، ويحدد الخصائص الفردية لجرس الصوت.
سيساعدك الفيديو الموجود في هذه المقالة على فهم بنية التجاويف المجاورة للأنف بشكل أفضل
دعونا نحلل بنية الأنف والجيوب الأنفية في الصور.
أقسام خارجية
يبدأ تشريح الأنف والجيوب الأنفية بدراسة الأنف الخارجي.
يتم تمثيل الجزء الخارجي من العضو الشمي بهياكل العظام والأنسجة الرخوة على شكل هرم ثلاثي السطوح ذو تكوين غير منتظم:
- الجزء العلوي يسمى الظهر، والذي يقع بين الأقواس الهدبية - وهذا هو أضيق جزء من الأنف الخارجي؛
- الطيات والأجنحة الأنفية الشفوية تحد من العضو على الجانبين.
- ويسمى الجزء العلوي طرف الأنف؛
أدناه، على القاعدة، هي الخياشيم. ويمثلها ممران دائريان يدخل من خلالهما الهواء إلى الجهاز التنفسي. يقتصر على الأجنحة من الجانب الجانبي، بواسطة الحاجز - من الجانب الإنسي.
هيكل الأنف الخارجي.
يوضح الجدول الهياكل الرئيسية للأنف الخارجي والتسميات الموجودة في الصورة:
| بناء | كيف |
|---|---|
| هيكل عظمي | عظام الأنف (2)، بمقدار قطعتين؛ منطقة الأنف من العظم الجبهي (1)؛ · العمليات من الفك العلوي (7). |
| الجزء الغضروفي | غضروف رباعي الزوايا يشكل حاجزًا (3)؛ · الغضاريف الجانبية (4)؛ الغضاريف الكبيرة التي تشكل الأجنحة (5)؛ الغضاريف الصغيرة التي تشكل الأجنحة (6) |
| عضلات الأنف. | وهي في الغالب بدائية، وتنتمي إلى العضلات المقلدة ويمكن اعتبارها مساعدة، حيث أنها متصلة أثناء فشل الجهاز التنفسي: رفع جناح الأنف؛ رفع الشفة العليا. |
| إمدادات الدم. | تتواصل الشبكة الوريدية مع الأوعية داخل الجمجمة في الرأس، لذلك يمكن للعدوى من تجويف الأنف أن تدخل إلى هياكل الدماغ عبر المسار الدموي، مما يسبب مضاعفات إنتانية خطيرة. الجهاز الشرياني: النظام الوريدي: |
هيكل الأنف الخارجي.
تجويف أنفي
يتم تمثيلها بثلاثة تشوانات أو محارات أنفية، تقع بينها الممرات الأنفية البشرية. وهي موضعية بين تجويف الفم والحفرة الأمامية للجمجمة - مدخل الجمجمة.
| صفة مميزة | أعلى تشغيل | متوسط السكتة الدماغية | السكتة الدماغية لأسفل |
|---|---|---|---|
| الموقع | المسافة بين القشرة الوسطى والعليا للعظم الغربالي. | المسافة بين القشرة السفلية والمتوسطة للعظم الغربالي. مقسمة إلى أجزاء قاعدية وسهمية. | الحافة السفلية للقشرة الغربالية وأسفل تجويف الأنف. متصلة بقمة الفك العلوي وعظام الحنك. |
| الهياكل التشريحية | المنطقة الشمية - منطقة مستقبلات الجهاز الشمي، والخروج إلى تجويف الجمجمة من خلال العصب الشمي. يفتح الجيوب الأنفية الرئيسية. | تقريبا جميع الجيوب الأنفية مفتوحة، باستثناء الجيوب الأنفية الرئيسية. | القناة الأنفية الدمعية. فم أنبوب استاكيوس (السمعي). |
| وظيفة | حساسة - الروائح. | اتجاه تدفق الهواء. | يوفر تدفق الدموع والتواصل مع الأذن الداخلية (وظيفة الرنان). |
هيكل تجويف الأنف.
عند إجراء تنظير الأنف، يستطيع طبيب الأنف والأذن والحنجرة رؤية المسار الأوسط فقط، خلف حافة منظار الأنف يوجد الجزء العلوي والسفلي.
الجيوب الأنفية
تحتوي عظام الوجه على مساحات مجوفة، مملوءة عادة بالهواء ومتصلة بالتجويف الأنفي - وهي الجيوب الأنفية. هناك أربعة أنواع في المجموع.
صورة لهيكل الجيوب الأنفية البشرية.
| صفة مميزة | على شكل إسفين (الرئيسي) (3) | فكي علوي (فكي علوي) (4) | أمامي (أمامي) (1) | شعرية (2) |
|---|---|---|---|---|
| يفتح | الخروج إلى الأعلى. | الخروج إلى المسار الأوسط، الناسور في الزاوية الوسطى العليا. | الممر الأنفي الأوسط. | الأمامي والوسطى - في الدورة المتوسطة؛ الخلفي - إلى الأعلى. |
| مقدار | 3-4 سم3 | 10,-17.3 سم3 | 4.7 سم3 | مختلف |
| الخصائص | الحدود المشتركة مع قاعدة الدماغ، حيث: الغدة النخامية والأعصاب العينية الشرايين السباتية. | الأكبر؛ يكون لها شكل مثلث | منذ الولادة - لا يمكن تصوره، ويحدث التطور الكامل عند عمر 12 عامًا. | المبلغ الفردي لكل شخص - من 5 إلى 15 حفرة مجوفة مستديرة؛ |
| إمدادات الدم | الشريان الجناحي الحنكي. فروع الشرايين السحائية | الشريان الفكي | الشرايين الفكية والعينية | الشرايين الغربالية والدمعية |
| التهاب الجيوب الأنفية | التهاب الوتدي | التهاب الجيوب الأنفية | فرونتيت | التهاب الغربال |
عادة، يتدفق الهواء عبر الجيوب الأنفية. في الصورة يمكنك رؤية بنية الجيوب الأنفية وموقعها النسبي. مع التغيرات الالتهابية، غالبا ما تمتلئ الجيوب الأنفية بمحتويات مخاطية أو مخاطية.
تتواصل الجيوب الأنفية أيضًا مع بعضها البعض، ولهذا السبب غالبًا ما تنتقل العدوى من جيب إلى آخر.
الفك العلوي
وهي الأكبر حجمًا ولها شكل مثلث:
| حائط | بناء | الهياكل |
|---|---|---|
| وسطي (أنفي) | تتوافق اللوحة العظمية مع معظم الممرات الوسطى والسفلى. | مفاغرة مطرحية تربط الجيوب الأنفية بالتجويف الأنفي |
| الجبهة (الجبهة) | من الحافة السفلية للمحجر إلى العملية السنخية للفك العلوي. | حفرة الناب (الكلاب) بعمق 4-7 ملم. عند الحافة العلوية للحفرة، يظهر العصب تحت الحجاج. يتم ثقب من خلال هذا الجدار. |
| العلوي (المداري) | انها الحدود على المدار. | في سمك يمر العصب تحت الحجاج. تقع الضفيرة الوريدية على حدود المدار من خلال الجيب الكهفي الموجود في الأم الجافية للدماغ. |
| مؤخرة | حديبة الفك العلوي. | العقدة الجناحية الحنكية العصب العلوي الضفيرة الوريدية الجناحية الحنكية. الشريان الفكي. |
| أسفل (أسفل) | العملية السنخية للفك العلوي. | في بعض الأحيان يتم الكشف عن نتوء في الجيوب الأنفية لجذور الأسنان. |
تشكيلات الجيب الأنفي العلوي
بنية
المتاهة الغربالية هي عظمة واحدة تقع فيها الجيوب الغربالية عند الإنسان، وتحدها:
- قمة أمامية
- على شكل إسفين في الخلف
- الجانب الفكي.
من الممكن أن ينتشر إلى المدار في الأقسام الأمامية أو الخلفية، اعتمادًا على الخصائص الفردية للبنية التشريحية. ثم يحدونها الحفرة الأمامية للجمجمة من خلال الصفيحة المصفوية.
وهذا ما يبرر تعليمات فتح الجيوب الأنفية - فقط في الاتجاه الجانبي، حتى لا تتلف اللوحة. ويمر العصب البصري أيضًا بالقرب من اللوحة.
أمامي
لديهم شكل مثلث يقع في حراشف العظم الجبهي. لديهم 4 جدران:
| حائط | الخصائص |
|---|---|
| المداري (السفلي) | وهو الجدار العلوي الذي يشكل مقبس العين. وهي تقع بجوار خلايا متاهة العظم الغربالي وتجويف الأنف. تقع القناة - وهي اتصال الجيوب الأنفية بالممر الأنفي الأوسط بطول 10-15 ملم وعرض 4 ملم. |
| الوجه (الجبهة) | سمكا - 5-8 ملم. |
| الدماغي (الظهر) | يحدها الحفرة الأمامية للجمجمة. يتكون من عظم مدمج. |
| وسطي | وهو حاجز للجيوب الأنفية الأمامية |
على شكل إسفين
تتكون من الجدران:
| حائط | الخصائص |
|---|---|
| أدنى | يشكل سقف البلعوم الأنفي (سقف التجويف الأنفي)؛ يتكون من عظم إسفنجي. |
| العلوي | السطح السفلي للسرج التركي؛ أعلاه منطقة الفص الجبهي (التلفيف الشمي) والغدة النخامية. |
| مؤخرة | المنطقة القاعدية للعظم القذالي. الأكثر سمكا. |
| جانبي | يحدها الجيب الكهفي، على مقربة من الشريان السباتي الداخلي. يمر المحرك العيني، البكري، الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم والمبعد. سمك الجدار - 1-2 ملم. |
سيساعدك الفيديو الموجود في هذه المقالة على فهم مكان وجود الجيوب الأنفية بالضبط وكيفية تكوينها:
يجب أن يكون تشريح الجيوب الأنفية معروفًا لجميع العاملين في المجال الطبي والأشخاص الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية. ستساعد هذه المعلومات على فهم مكان تطور العملية المرضية وكيف يمكن أن تنتشر.
تجويف أنفي (cavum nasi) يحتل موقعًا مركزيًا في جمجمة الوجه. الحاجز الأنفي العظمي (septum nasi osseum)، الذي يتكون من صفيحة عمودية من العظم الغربالي وميكعة متصلة أدناه مع قمة الأنف، يقسم تجويف الأنف العظمي إلى نصفين. يوجد في الأمام فتحة على شكل كمثرى (الفتحة الكمثرية)، تحدها الشقوق الأنفية (اليمنى واليسار) لعظام الفك العلوي والحواف السفلية لعظام الأنف. في الجزء السفلي من الفتحة على شكل كمثرى، يبرز العمود الفقري الأنفي الأمامي (الشوكة الأنفية الأمامية) إلى الأمام. من خلال الفتحات الخلفية لتجويف الأنف، أو choanae (choanae)، يتواصل تجويف الأنف مع تجويف البلعوم. يحد كل تشوانا من الجانب الجانبي اللوحة الإنسية للناتئ الجناحي، ومن الجانب الإنسي الميكعة، ومن الأعلى جسم العظم الوتدي، ومن الأسفل اللوحة الأفقية للعظم الحنكي. تتميز ثلاثة جدران في تجويف الأنف: العلوي والسفلي والجانبي.
الجدار العلويتتكون من عظام الأنف والجزء الأنفي من العظم الجبهي والصفيحة الغربالية للعظم الغربالي والسطح السفلي لجسم العظم الوتدي.
الجدار السفلييتكون من النتوءات الحنكية للعظام الفكية والصفائح الأفقية للعظام الحنكية. على طول الخط الناصف لهذا الجدار، تشكل هذه العظام قمة أنفية، يرتبط بها الحاجز الأنفي العظمي، وهو الجدار الإنسي للنصفين الأيمن والأيسر من تجويف الأنف.
الجدار الجانبييشكل السطح الأنفي للجسم والعملية الأمامية للفك العلوي، وعظم الأنف، والعظم الدمعي، والمتاهة الغربالية للعظم الغربالي، واللوحة العمودية للعظم الحنكي، واللوحة الإنسيّة للعملية الجناحية للوتدي العظام (في المنطقة الخلفية).
على الجدار الجانبي لتجويف الأنف، تظهر ثلاثة قرينات، تقع واحدة فوق الأخرى. المحارات العلوية والمتوسطة هي أجزاء من المتاهة الغربالية، في حين أن المحارات السفلية عبارة عن عظم منفصل. تقسم القرينات الجزء الجانبي من تجويف الأنف إلى ثلاثة ممرات أنفية: العلوي والوسطى والسفلي.
يحد الممر الأنفي العلوي (الصماخ الأنفي العلوي) من أعلى ووسط المحارة الأنفية العلوية، ومن الأسفل بواسطة المحارة الأنفية الوسطى. يقع هذا الممر الأنفي في الجزء الخلفي من تجويف الأنف. تنفتح فيه الخلايا الخلفية للعظم الغربالي. يوجد فوق الجزء الخلفي من المحارة العلوية تجويف وتدي غربالي (الاستراحة الوتدية) ، حيث تفتح فتحة الجيب الوتدي. من خلال هذه الفتحة، يتواصل الجيوب الأنفية مع تجويف الأنف.
يقع الممر الأنفي الأوسط (الصماخ الأنفي المتوسط) بين محارات الأنف الوسطى والسفلى. يتم فتح الخلايا الأمامية والمتوسطة للعظم الغربالي وفتحة الجيب الأمامي من خلال القمع الغربالي والشق الهلالي المؤدي إلى الجيب الفكي العلوي. تربط الفتحة الوتدية الحنكية الموجودة خلف المحارة الأنفية الوسطى (الثقبة الوتدية الحنكية) الممر الأنفي الأوسط بالحفرة الجناحية الحنكية.
يقتصر الممر الأنفي السفلي (الصماخ الأنفي السفلي) من الأعلى بواسطة محارة الأنف السفلية، ومن الأسفل بواسطة الأسطح الأنفية للعملية الحنكية للفك العلوي واللوحة الأفقية للعظم الحنكي. في الجزء الأمامي من الممر الأنفي السفلي، تفتح القناة الأنفية الدمعية (canalis nasolacrimal)، بدءًا من المدار.
تعتبر الفجوة السهمية الضيقة، والتي يحدها حاجز تجويف الأنف على الجانب الإنسي والمحارات، ممرًا أنفيًا شائعًا.
يعتبر تجويف الأنف جهازًا مثاليًا للتنفس. وهذا عنصر مهم في الجهاز التنفسي للجسم، حيث ينظم كمية الهواء التي يتم توفيرها أثناء التنفس. يحتوي تجويف الأنف على جهاز معقد يسمح لك بأداء عدد من الوظائف.
المهام
تجويف الأنف هو الفلتر الأول الذي يمر من خلاله الهواء المستنشق. يتفاعل مع التغيرات في البيئة ويمنع استنشاق الهواء الجاف أو الرطب جدًا. في تجويف الأنف، يتم تدمير البكتيريا جزئيا.
يحبس الغشاء المخاطي للأنف جزيئات الغبار ويزيلها إلى البيئة الخارجية. نظرًا للبنية الغريبة للتجويف ، أثناء الاستنشاق ، يتم ترطيب الهواء وتسخينه وتنظيفه بالفعل وترطيبه ودفئه عبر البلعوم والقصبة الهوائية إلى الرئتين.
يوجد في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي خلايا حسية في المقام الأول - المنطقة الشمية. هذه الخلايا هي الأولى التي تلتقط جميع روائح البيئة. تقع المنطقة الشمية في عمق تجويف الأنف وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالوظيفة العاطفية للدماغ. يمكن لرائحة مألوفة لطيفة أن ترفع معنوياتك والعكس صحيح.
بناء
يفصل بين جدران تجويف الأنف الحاجز الأنفي، الذي يقسمه إلى تجاويف، كل منهما يفتح خارج فتحتي الأنف. يتكون كل تجويف من دهليز وسطح تنفسي. في التجاويف العظمية للأنف توجد الجيوب الأنفية (الجيوب الأنفية). بفضل عظام الجمجمة والغضاريف، تكون جدران التجويف صلبة. تسمح هذه الميزة للجدران بعدم الهدوء عند الاستنشاق.
دهليز التجويف مبطن بظهارة حرشفية، والتي توجد تحتها غدد دهنية، والجدران الداخلية مبطنة بظهارة مهدبة. سطح الظهارة مبطن بالمخاط.
في تجويف الأنف، يتم تمييز المناطق الشمية والجهاز التنفسي. في سمك الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي يوجد عدد كبير من الأوعية الدموية. يحتوي السطح تحت المخاطي على الغدد والضفائر العصبية والأوعية الدموية والأنسجة اللمفاوية. تؤدي الجريبات الليمفاوية الموجودة في دهليز الأنف وظيفة مناعية.
أمراض تجويف الأنف وعلاجها
التهاب الأنف الحاد
التهاب الأنف الحاد هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي للأنف، والذي يمكن أن يحدث نتيجة لأمراض معدية أخرى أو كمرض مستقل. في التهاب الأنف الحاد، والغشاء المخاطي المفرط وتورم في تجويف الأنف. هناك شعور بالحرارة ويصاحبه صداع، ضعف التنفس الأنفي، زيادة الإفرازات، قلة الشم.
في أول علامة على التهاب الأنف الحاد، يوصف الأسبرين. يتم عرض الاحترار والشاي الساخن والتأثير على المناطق الانعكاسية. يتكون العلاج من تعاطي المخدرات من تعيين مضيق للأوعية ومضادات الهيستامين. يشار للوذمة المخاطية الشديدة. في العمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي، توصف العوامل المضادة للبكتيريا.
التهاب الأنف المزمن
مرض الغشاء المخاطي للأنف. سريريًا، يتجلى التهاب الأنف المزمن في احتقان الأنف، وصعوبة التنفس عن طريق الأنف، وإفراز المخاط. يمكن أن يسبب التهاب الأنف المزمن التهاب اللوزتين، وما إلى ذلك.
هناك عدة أنواع من التهاب الأنف المزمن: الحركي، التحسسي، الضخامي، الناجم عن المخدرات. يحدث التهاب الأنف الحركي الوعائي بسبب انخفاض في نبرة أوعية تجويف الأنف. رد الفعل الفردي للجسم على المهيجات يسبب التهاب الأنف التحسسي. مع نمو النسيج الضام في تجويف الأنف، يتطور التهاب الأنف الضخامي. الاستخدام المطول للأدوية المضيقة للأوعية يسبب التهاب الأنف الناجم عن المخدرات.
أوزينا
يحدث Ozena بسبب ضمور الغشاء المخاطي للأنف. المظاهر السريرية للأوزينا: إفرازات سميكة نتنة من التجويف الأنفي، ضعف التنفس الأنفي، قلة الرائحة، تكوين قشور جافة.
يتم العلاج طبيا. يصفون الأدوية التي تزيد من المناعة والمضادات الحيوية والفيتامينات. يهدف العلاج المحلي إلى تليين وإزالة القشور من تجويف الأنف. في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية جراحية.
انحراف الحاجز الأنفي
أسباب انحناء الحاجز هي:
- التطور غير المنسق لهياكل الهيكل العظمي للوجه
- الاورام الحميدة
- المحارة المتضخمة
- إصابات
- الأورام
انحناء حاجز تجويف الأنف يجعل التنفس الأنفي صعبًا ويسبب احتقانًا وإفرازات مخاطية أو قيحية وصداعًا. عادة ما يتم العلاج جراحيا.
الانصهار في تجويف الأنف
يُطلق على اندماج الحاجز الأنفي والجدار الجانبي للتجويف الأنفي اسم الالتصاقات. تسمى عدوى الممرات الأنفية (الخلقية أو المكتسبة) بالرتق.
يؤدي تضييق الممرات الأنفية بسبب الانصهار إلى انتهاك التنفس الأنفي. في بعض الحالات، تسبب الالتصاقات التهاب الجيوب الأنفية. يتم علاج الالتصاقات جراحيا.
ورم دموي في تجويف الأنف
تتشكل الأورام الدموية نتيجة لتراكم الدم بين السمحاق وعظم الحاجز الأنفي. يمكن أن يسبب ورم دموي تضييق الممر الأنفي، وانتهاك التنفس الأنفي، والألم، والتورم. في بعض الأحيان يتقيح الورم الدموي ويتحول إلى خراج، وهو أمر خطير بالنسبة للمضاعفات داخل الجمجمة (خراج الدماغ، والتهاب السحايا، وما إلى ذلك). يتجلى خراج الحاجز الأنفي في تورم وألم شديد.
يقتصر علاج الورم الدموي الطازج على ثقبه وشفط الدم. يتم علاج الخراج بالجراحة.
الوقاية من الأمراض
لكي يؤدي تجويف الأنف وظائفه، من الضروري إجراء النظافة بانتظام. يمكن تجنب الأمراض المعدية عن طريق الغسيل. بالإضافة إلى أن الغسل يمنع جفاف الغشاء المخاطي.
يجب على المصابين بالحساسية غسل تجويف الأنف أثناء فترة ازدهار النباتات وكذلك في الأماكن المتربة.
إن تشريح الأنف والجيوب الأنفية له أهمية سريرية كبيرة، لأنه في محيطهم المباشر ليس فقط الدماغ، ولكن أيضًا العديد من الأوعية الكبيرة التي تساهم في الانتشار السريع للعمليات المسببة للأمراض.
من المهم أن نتخيل مدى تواصل هياكل الأنف مع بعضها البعض ومع المساحة المحيطة بها من أجل فهم آلية تطور العمليات الالتهابية والمعدية ومنعها نوعياً.
يتضمن الأنف، ككيان تشريحي، عدة هياكل:
- الأنف الخارجي
- تجويف أنفي؛
- الجيوب الأنفية.
الأنف الخارجي
وهذا الهيكل التشريحي عبارة عن هرم غير منتظم له ثلاثة وجوه. الأنف الخارجي ذو مظهر فردي للغاية وله مجموعة واسعة من الأشكال والأحجام في الطبيعة.
يحد الظهر الأنف من الجهة العلوية، وينتهي بين الحاجبين. الجزء العلوي من الهرم الأنفي هو الطرف. تسمى الأسطح الجانبية بالأجنحة ويتم فصلها بوضوح عن بقية الوجه بواسطة الطيات الأنفية الشفوية. بفضل الأجنحة والحاجز الأنفي، يتم تشكيل هيكل سريري مثل الممرات الأنفية أو الخياشيم.
هيكل الأنف الخارجي
يتكون الأنف الخارجي من ثلاثة أجزاء
هيكل عظمي
يحدث تكوينه بسبب مشاركة عظام الأنف الأمامية والعظمتين. تقتصر عظام الأنف على كلا الجانبين على العمليات الممتدة من الفك العلوي. ويشارك الجزء السفلي من عظام الأنف في تكوين فتحة على شكل كمثرى، وهي ضرورية لربط الأنف الخارجي.
الجزء الغضروفي
الغضاريف الجانبية ضرورية لتشكيل جدران الأنف الجانبية. إذا انتقلت من الأعلى إلى الأسفل، فسيتم ملاحظة تقاطع الغضروف الجانبي مع الغضاريف الكبيرة. إن تنوع الغضاريف الصغيرة مرتفع للغاية، حيث أنها تقع بالقرب من الطية الأنفية الشفوية ويمكن أن تختلف في العدد والشكل من شخص لآخر.
يتكون الحاجز الأنفي من غضروف رباعي الزوايا. الأهمية السريرية للغضروف ليست فقط في إخفاء الجزء الداخلي من الأنف، أي في تنظيم تأثير تجميلي، ولكن أيضًا في حقيقة أنه بسبب التغيرات في الغضروف الرباعي الزوايا، قد يظهر تشخيص انحراف الحاجز الأنفي.
الأنسجة الرخوة في الأنف
لا يشعر الشخص بحاجة قوية لعمل العضلات المحيطة بالأنف. في الأساس، تؤدي العضلات من هذا النوع وظائف الوجه، حيث تساعد في عملية التعرف على الروائح أو التعبير عن الحالة العاطفية.
يلتصق الجلد بقوة بالأنسجة المحيطة به، ويحتوي أيضًا على العديد من العناصر الوظيفية المختلفة: الغدد التي تفرز شحم الخنزير، والعرق، وبصيلات الشعر.
يؤدي الشعر الذي يسد مدخل تجاويف الأنف وظيفة صحية، كونه مرشحات هواء إضافية. بسبب نمو الشعر، يتم تشكيل عتبة الأنف.
بعد عتبة الأنف هناك تشكيل يسمى الحزام المتوسط. وهو متصل بإحكام بالجزء المحيط بالغضروف من الحاجز الأنفي، وعندما يتعمق في تجويف الأنف، يتحول إلى غشاء مخاطي.
لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي، يتم إجراء الشق في المكان الذي يرتبط فيه الحزام المتوسط بإحكام بالجزء المحيط بالغضروف.
الدوران
تقوم شرايين الوجه والعين بتزويد الدم إلى الأنف. تمتد الأوردة على طول الأوعية الشريانية وتمثلها الأوردة الخارجية والأنفية الشفوية. تندمج عروق المنطقة الأنفية الشفوية في المفاغرة مع الأوردة التي توفر تدفق الدم في تجويف الجمجمة. يحدث هذا بسبب الأوردة الزاويّة.
وبسبب هذا المفاغرة، من الممكن اختراق العدوى بسهولة من منطقة الأنف إلى تجاويف الجمجمة.
يتم توفير تدفق اللمف من خلال الأوعية اللمفاوية الأنفية، التي تتدفق إلى الوجه، وتلك بدورها إلى تحت الفك السفلي.
توفر الأعصاب الغربالية الأمامية والأعصاب تحت الحجاج الإحساس بالأنف، بينما يكون العصب الوجهي مسؤولاً عن حركة العضلات.
يقتصر تجويف الأنف على ثلاثة تشكيلات. هذا:
- الثلث الأمامي لقاعدة الجمجمة.
- تجويف العين؛
- تجويف الفم.
الخياشيم والممرات الأنفية الأمامية هي تقييد لتجويف الأنف، ومن الخلف يمر إلى الجزء العلوي من البلعوم. تسمى النقاط الانتقالية choans. ينقسم تجويف الأنف عن طريق الحاجز الأنفي إلى مكونين متطابقين تقريبًا. في أغلب الأحيان، قد ينحرف الحاجز الأنفي قليلاً إلى أي من الجانبين، لكن هذه التغييرات لا أهمية لها.
هيكل تجويف الأنف
يحتوي كل مكون من المكونين على 4 جدران.
جدار داخلي
يتم إنشاؤه بسبب مشاركة الحاجز الأنفي وينقسم إلى قسمين. يشكل العظم الغربالي، أو بالأحرى صفيحته، القسم العلوي الخلفي، وتشكل الميكعة القسم السفلي الخلفي.
الحائط الخارجي
أحد التشكيلات المعقدة. ويتكون من عظم الأنف، والسطح الإنسي لعظم الفك العلوي وعملته الأمامية، والعظم الدمعي الملاصق للظهر، والعظم الغربالي. يتكون الفضاء الرئيسي للجزء الخلفي من هذا الجدار من مشاركة عظم الحنك والعظم الرئيسي (بشكل رئيسي اللوحة الداخلية التي تنتمي إلى العملية الجناحية).
يعمل الجزء العظمي من الجدار الخارجي كموقع لربط القرينات الثلاثة. يشارك الجزء السفلي والقبو والأصداف في تكوين مساحة تسمى الممر الأنفي المشترك. بفضل محارات الأنف، يتم أيضًا تشكيل ثلاثة ممرات أنفية - العلوية والمتوسطة والسفلية.
الممر الأنفي البلعومي هو نهاية التجويف الأنفي.
المحارة العلوية والمتوسطة للأنف
محارات الأنف
يتم تشكيلها بسبب مشاركة العظم الغربالي. تشكل نتوءات هذا العظم أيضًا القشرة الكيسية.
ترجع الأهمية السريرية لهذه القشرة إلى حقيقة أن حجمها الكبير يمكن أن يتداخل مع عملية التنفس الطبيعية عبر الأنف. وبطبيعة الحال، يكون التنفس صعبًا على الجانب الذي تكون فيه القشرة المثانية كبيرة جدًا. يجب أيضًا أن تؤخذ العدوى بعين الاعتبار عند تطور الالتهاب في خلايا العظم الغربالي.
بالوعة القاع
هذا عظم مستقل، يتم تثبيته على قمة عظم الفك العلوي وعظم الحنك.
يحتوي الممر الأنفي السفلي في ثلثه الأمامي على قناة مصممة لتدفق السائل المسيل للدموع.
تُغطى القرينات بأنسجة ناعمة، وهي حساسة جدًا ليس فقط للغلاف الجوي، ولكن أيضًا للالتهاب.
يحتوي المسار المتوسط للأنف على ممرات إلى معظم الجيوب الأنفية. الاستثناء هو الجيب الرئيسي. هناك أيضًا شق هلالي، وظيفته توفير الاتصال بين الممر الأوسط والجيب الفكي العلوي.
الجدار العلوي
توفر الصفيحة المثقبة للعظم الغربالي تشكيل قوس الأنف. تسمح الثقوب الموجودة في الصفيحة بالمرور إلى تجويف الأعصاب الشمية.
الجدار السفلي
إمدادات الدم من الأنف
يتكون الجزء السفلي من مشاركة عمليات عظم الفك العلوي والعملية الأفقية لعظم الحنك.
يتم تزويد تجويف الأنف بالدم عن طريق الشريان الحنكي القاعدي. يعطي نفس الشريان عدة فروع لإمداد الدم إلى الجدار الموجود خلفه. يقوم الشريان الغربالي الأمامي بتزويد الدم إلى الجدار الجانبي للأنف. تندمج أوردة التجويف الأنفي مع أوردة الوجه والأوردة العينية. فرع العيون له فروع تؤدي إلى الدماغ، وهو أمر مهم في تطور الالتهابات.
توفر الشبكة العميقة والسطحية للأوعية اللمفاوية تدفقًا للليمفاوية من التجويف. تتواصل الأوعية هنا بشكل جيد مع مساحات الدماغ، وهو أمر مهم لتفسير الأمراض المعدية وانتشار الالتهابات.
يتم تعصيب الغشاء المخاطي بواسطة الفرعين الثاني والثالث من العصب مثلث التوائم.
الجيوب الأنفية
الأهمية السريرية والخصائص الوظيفية للجيوب الأنفية هائلة. إنهم يعملون على اتصال وثيق مع تجويف الأنف. إذا تعرضت الجيوب الأنفية لمرض معدي أو التهاب، فإن ذلك يؤدي إلى مضاعفات على الأعضاء المهمة الموجودة في المنطقة المجاورة لها مباشرة.
تتخلل الجيوب الأنفية حرفيًا مجموعة متنوعة من الثقوب والممرات التي يساهم وجودها في التطور السريع للعوامل المسببة للأمراض ويؤدي إلى تفاقم الوضع في الأمراض.
الجيوب الأنفية
يمكن أن يتسبب كل جيب في انتشار العدوى في تجويف الجمجمة وتلف العين ومضاعفات أخرى.
الجيوب الأنفية للفك العلوي
وله زوج يقع في عمق عظم الفك العلوي. تختلف الأحجام بشكل كبير، ولكن المتوسط هو 10-12 سم.
جدار الجيوب الأنفية هو الجدار الجانبي لتجويف الأنف. يحتوي الجيب على مدخل للتجويف الموجود في الجزء الأخير من الحفرة الهلالية. يتمتع هذا الجدار بسمك صغير نسبيًا، وبالتالي يتم ثقبه غالبًا لتوضيح التشخيص أو إجراء العلاج.
جدار الجزء العلوي من الجيوب الأنفية له سمك أصغر. قد لا تحتوي الأجزاء الخلفية من هذا الجدار على قاعدة عظمية على الإطلاق، حيث تكتفي بالأنسجة الغضروفية والعديد من الشقوق في الأنسجة العظمية. سمك هذا الجدار مثقوب بقناة العصب الحجاجي السفلي. تفتح الثقبة تحت الحجاج هذه القناة.
القناة ليست موجودة دائما، لكن هذا لا يلعب أي دور، لأنه في حالة غيابها، يمر العصب عبر الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية. تكمن الأهمية السريرية لهذا الهيكل في أن خطر الإصابة بمضاعفات داخل الجمجمة أو داخل الحجاج يزداد إذا أثر العامل الممرض على هذا الجيب.
يوجد أسفل الجدار فتحات الأسنان الخلفية. في أغلب الأحيان، يتم فصل جذور الأسنان عن الجيوب الأنفية فقط بواسطة طبقة صغيرة من الأنسجة الرخوة، وهو سبب شائع للالتهاب إذا لم تتم مراقبة حالة الأسنان.
الجيب الجبهي
لها زوج يقع عميقًا في عظمة الجبهة، في المنتصف بين الحراشف وصفائح تجاويف العين. يمكن تحديد الجيوب الأنفية بلوحة عظمية رفيعة، وليس دائمًا بشكل متساوٍ. من الممكن تحويل اللوحة إلى جانب واحد. قد تكون هناك ثقوب في اللوحة التي توفر الاتصال بين الجيوب الأنفية.
حجم هذه الجيوب متغير، فقد تكون غائبة تمامًا، أو قد يكون لها توزيع كبير في جميع أنحاء الحراشف الأمامية وقاعدة الجمجمة.
الجدار الذي أمامك هو مكان خروج عصب العين. يتم توفير الخروج من خلال وجود درجة فوق المدار. يقطع الشق الجزء العلوي بأكمله من مدار العين. في هذا المكان، من المعتاد فتح الجيوب الأنفية والثقب.
الجيوب الأنفية الأمامية
الجدار الموجود بالأسفل هو الأصغر سمكًا، ولهذا السبب يمكن أن تنتشر العدوى بسرعة من الجيوب الأنفية إلى مدار العين.
يوفر جدار الدماغ فصل الدماغ نفسه، أي فصوص الجبين عن الجيوب الأنفية. كما أنه يمثل موقع العدوى.
توفر القناة التي تمر في المنطقة الأمامية الأنفية التفاعل بين الجيب الجبهي وتجويف الأنف. غالبًا ما تعترض الخلايا الغربالية الأمامية، التي تكون على اتصال وثيق بهذا الجيب، الالتهاب أو العدوى من خلاله. كما تنتشر عمليات الورم في كلا الاتجاهين على طول هذا الاتصال.
متاهة شعرية
إنها خلايا مفصولة بأقسام رقيقة. متوسط عددهم هو 6-8، ولكن قد يكون أكثر أو أقل. وتقع الخلايا في العظم الغربالي، وهو متماثل وغير مزدوج.
ترجع الأهمية السريرية للمتاهة الغربالية إلى قربها من الأعضاء المهمة.كما يمكن أن تكون المتاهة مجاورة للأجزاء العميقة التي تشكل الهيكل العظمي للوجه. تكون الخلايا الموجودة في الجزء الخلفي من المتاهة على اتصال وثيق بالقناة التي يمر بها عصب المحلل البصري. يبدو أن التنوع السريري خيار متاح عندما تعمل الخلايا كمسار مباشر للقناة.
الأمراض التي تصيب المتاهة تكون مصحوبة بمجموعة متنوعة من الآلام التي تختلف في التوطين والشدة. ويرجع ذلك إلى خصوصيات تعصيب المتاهة، والتي يتم توفيرها من خلال فرع العصب العيني، المسمى الأنفي الهدبي. توفر الصفيحة المصفوية أيضًا مسارًا للأعصاب اللازمة لعمل حاسة الشم. ولهذا السبب، إذا كان هناك تورم أو التهاب في هذه المنطقة، فمن الممكن حدوث اضطرابات حاسة الشم.
متاهة شعرية
الجيوب الأنفية الرئيسية
يوفر العظم الوتدي مع جسمه موقع هذا الجيب مباشرة خلف المتاهة الغربالية. سيتم وضع choanae وقبو البلعوم الأنفي في الأعلى.
يحتوي هذا الجيب على حاجز له ترتيب سهمي (عمودي، يقسم الجسم إلى أجزاء يمين ويسار). وهي في أغلب الأحيان تقسم الجيوب الأنفية إلى فصين غير متساويين ولا تسمح لهما بالتواصل مع بعضهما البعض.
الجدار الأمامي عبارة عن زوج من التشكيلات: الغربالية والأنفية. الأول يقع على منطقة الخلايا المتاهة الموجودة في الخلف. يتميز الجدار بسمك صغير جدًا، وبسبب الانتقال السلس، يندمج تقريبًا مع الجدار من الأسفل. يوجد في كلا جزأين الجيب ممرات مستديرة صغيرة تتيح للجيب الوتدي التواصل مع البلعوم الأنفي.
الجدار الخلفي له وضع أمامي. كلما زاد حجم الجيوب الأنفية، كلما كان هذا الحاجز أرق، مما يزيد من احتمالية الإصابة أثناء التدخلات الجراحية في هذه المنطقة.
الجدار من الأعلى هو المنطقة السفلية من السرج التركي، وهو موقع الغدة النخامية والتنطق العصبي الذي يوفر الرؤية. في كثير من الأحيان، إذا أثرت العملية الالتهابية على الجيب الرئيسي، فإنها تنتشر إلى التصالب البصري.
الجدار أدناه هو قبو البلعوم الأنفي.
تتجاور الجدران الموجودة على جانبي الجيوب الأنفية بشكل وثيق مع حزم الأعصاب والأوعية الدموية الموجودة على جانب السرج التركي.
بشكل عام، يمكن أن يسمى العدوى في الجيوب الأنفية الرئيسية واحدة من أخطر. يتجاور الجيوب الأنفية بشكل وثيق مع العديد من هياكل الدماغ، مثل الغدة النخامية والغدة تحت العنكبوتية والعنكبوتية، مما يبسط انتشار العملية إلى الدماغ ويمكن أن يكون قاتلاً.
الحفرة الجناحية الحنكية
وهي تقع خلف حديبة عظم الفك السفلي. يمر عبرها عدد كبير من الألياف العصبية، لذلك من الصعب المبالغة في أهمية هذه الحفرة بالمعنى السريري. يرتبط عدد كبير من الأعراض في علم الأعصاب بالتهاب الأعصاب التي تمر عبر هذه الحفرة.
وتبين أن الأنف والتشكيلات التي ترتبط به ارتباطًا وثيقًا ليست بنية تشريحية بسيطة على الإطلاق. يتطلب علاج الأمراض التي تصيب أجهزة الأنف أقصى درجات العناية والحذر من الطبيب بسبب قربه من الدماغ. المهمة الرئيسية للمريض هي عدم بدء المرض، وإحضاره إلى حدود خطيرة، وفي الوقت المناسب لطلب المساعدة من الطبيب.