دواء ترامادول لماذا. ترامادول مسكن مخدر يمكن أن يسبب إدمانًا شديدًا

الديناميكا الدوائية

ترامادول مسكن أفيوني ذو آلية عمل مركزية. وهو ناهض كامل غير انتقائي لمستقبلات μ- و-و k-opioid مع تقارب كبير لمستقبلات μ-opioid. الآلية الثانية لعمل ترامادول ، والتي تعزز تأثيره المسكن ، هي قمع امتصاص النوربينفرين بواسطة الخلايا العصبية وزيادة إطلاق السيروتونين.

ترامادول له تأثير مضاد للسعال. في الجرعات العلاجية ، لا يثبط التنفس وعمليًا لا يؤثر على حركة الأمعاء. يتم التعبير عن التأثير على نظام القلب والأوعية الدموية بشكل ضعيف. إمكانات الترامادول المسكنة هي 1 / 10-1 / 6 من نشاط المورفين.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم ، يكون الامتصاص حوالي 90٪. يبلغ عمر النصف حوالي 0.4 ساعة ، وبعد تناوله عن طريق الفم يكون التوافر البيولوجي حوالي 68٪. بالمقارنة مع المسكنات الأفيونية الأخرى ، فإن التوافر البيولوجي المطلق للترامادول مرتفع. الوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز في البلازما بعد تناوله عن طريق الفم هو ساعتان.

تبلغ نسبة الاتصال ببروتينات البلازما حوالي 20٪. يخترق حواجز الدم في الدماغ والمشيمة. كميات صغيرة من ترامادول ومشتقاته منزوعة الميثيل (0.1٪ و 0.02٪ على التوالي) تنتقل إلى حليب الثدي.

يتضمن استقلاب الترامادول إنزيمات الإنزيم CYP3A4 و CYP2D6 ، والتي يمكن أن يؤثر قمعها بمواد أخرى على تركيز الترامادول ومستقلبه النشط في الدم. حتى الآن ، لم يتم تحديد التفاعلات المهمة سريريًا مع الأدوية الأخرى بوساطة هذه الآلية.

يُفرز الترامادول ومستقلباته بشكل أساسي في البول ، بمعدل إفراز كلوي تراكمي يبلغ 90٪.

يبلغ نصف عمر الترامادول (T1 / 2) حوالي 6 ساعات ، بغض النظر عن مسار الإعطاء. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، يمكن زيادة عمر النصف بمقدار 1.4 مرة ؛ مع تليف الكبد حتى 13.3 ± 4.9 ساعة (ترامادول) ، 18.5 ± 9.4 ساعة (O-desmethyltramadol) ، في الحالات الشديدة - حتى 22.3 ساعة و 36 ساعة ، على التوالي.

T1 / 2 في الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 5 مل / دقيقة) - 11 ± 3.2 ساعة (ترامادول) ، 16.9 ± 3 ساعات (O-desmethyltramadol) ، في الحالات الشديدة - حتى 19.5 ساعة و 43.2 ساعة على التوالي.

في الكبد ، يتم استقلابه بواسطة N- و O- نزع الميثيل ، يليه الاقتران بحمض الجلوكورونيك. فقط O-desmethyltramadol له نشاط دوائي. هناك اختلافات فردية كبيرة في تركيز المستقلبات الأخرى. تم العثور على 11 مستقلب ترامادول في البول.

في الجرعات العلاجية ، تكون الحرائك الدوائية للترامادول خطية. تعتمد نسبة تركيز الترامادول في مصل الدم والتأثير المسكن على الجرعة ، وتتفاوت في الأفراد. عادة ما تكون مستويات مصل الترامادول من 100-300 نانوغرام / مل فعالة.

2. مؤشرات للاستخدام

متلازمة الألم من الدرجة المتوسطة والشديدة من المسببات المختلفة (على سبيل المثال ، الألم في مرضى السرطان ، مع الإصابات وفي فترة ما بعد الجراحة). الإجراءات التشخيصية والعلاجية المؤلمة.

3. كيف تستعمل

داخل. يتم ابتلاع الأقراص كاملة ، بغض النظر عن الوجبة ، دون مضغ ، بكمية كافية من السائل.

يجب اختيار الجرعة بشكل فردي حسب شدة متلازمة الألم والحساسية الفردية للمريض. الجرعات الموصى بها إرشادية. يتم تحديد مدة العلاج بالدواء بشكل فردي. عند العلاج ، من الضروري دائمًا تحديد الحد الأدنى من الجرعة الفعالة للدواء. في علاج متلازمة الألم المزمن ، يجب الالتزام بجدول زمني معين لتناول الدواء.

البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا

جرعة واحدة هي 50 ملغ من الترامادول. في حالة عدم كفاية تأثير المسكن ، يؤخذ 50 ملغ من ترامادول مرة أخرى بعد 30-60 دقيقة. للألم الشديد ، الجرعة الواحدة الموصى بها هي 100 مجم من الترامادول.

اعتمادًا على شدة متلازمة الألم ، يستمر تأثير المسكن عادة لمدة 4-6 ساعات.في فترة ما بعد الجراحة ، يمكن استخدام جرعات أعلى من الدواء على المدى القصير (في المراحل المبكرة بعد الجراحة).

يجب عدم تجاوز الجرعة اليومية من ترامادول - 400 مجم ، إلا في ظروف خاصة (على سبيل المثال ، ألم السرطان أو الألم الشديد بعد الجراحة).

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا دون أعراض سريرية للقصور الكبدي أو الكلوي لا يحتاجون عادةً إلى تغيير جرعة الترامادول. في المرضى من هذه الفئة العمرية ، قد يكون إفراز الترامادول أبطأ. لذلك ، إذا بدا ذلك ضروريًا ، يمكن زيادة الفترة الفاصلة بين جرعات الدواء وفقًا لحالة المريض.

مرضى القصور الكلوي أو الذين يخضعون لغسيل الكلى ومرضى القصور الكبدي

في حالة ضعف وظائف الكلى و / أو الكبد ، يتباطأ إفراز الترامادول من الجسم. إذا لزم الأمر ، يجب زيادة الفترة الفاصلة بين جرعات الدواء.

مدة العلاج

لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام ترامادول لفترة أطول من اللازم. مع الاستخدام المطول للترامادول ، بسبب شدة متلازمة الألم أو مسبباتها ، من الضروري المراقبة الدورية (إذا لزم الأمر مع الانقطاعات في تناول الدواء) لتحديد الحاجة إلى مزيد من العلاج وتحسين الجرعة.

4. الآثار الجانبية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الغثيان والدوار ، والتي لوحظت في أكثر من 10 ٪ من المرضى. يتم تعريف التردد على النحو التالي: شائع جدًا:> 1/10 ؛ عام:> 1/100 ، 1/1000 ، 1/10000 ،
التردد غير معروف: لا يمكن تحديده من البيانات المتاحة.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي

نادرا: التأثير على تنظيم القلب والأوعية الدموية (الخفقان ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو الانهيار). لوحظت هذه الآثار الجانبية بشكل رئيسي مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو مع مجهود بدني كبير.

نادرًا: بطء القلب ، إرتفاع ضغط الدم.

من جانب التمثيل الغذائي والتغذية

نادرًا: تغيرات في الشهية.

من الجهاز التنفسي

نادرًا: تثبيط تنفسي ، ضيق تنفس.

كان هناك تفاقم في حالة الربو القصبي ، ومع ذلك ، لم يتم إثبات وجود علاقة سببية مع استخدام الدواء.

من جانب الجهاز العصبي

غالباً: دوار.

غالباً: صداع ، نعاس.

نادرًا: تنمل ، تشنجات ، تقلصات عضلية لا إرادية ، اضطرابات التنسيق ، إغماء.

من الممكن حدوث تشنجات بعد استخدام جرعات عالية من ترامادول ومع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تقلل من عتبة النوبة.

التردد غير معروف: اضطرابات الكلام.

من جانب النفس

نادرًا: هلوسة ، إرتباك ، إضطرابات في النوم ، قلق وكوابيس. بعد استخدام الترامادول ، من الممكن حدوث تفاعلات سلبية مختلفة من نفسية نادرًا ما يتم ملاحظتها (اعتمادًا على خصائص شخصية المريض ومدة العلاج). تشمل هذه التفاعلات الدوائية الضارة تغيرات المزاج (عادة النشوة ، وأحيانًا خلل النطق) ، والتغيرات في النشاط الحركي (عادة ما تنخفض ، وتزداد في بعض الأحيان) ، والضعف الإدراكي والإدراكي (على سبيل المثال ، اتخاذ القرار ، والاضطرابات الإدراكية). ربما تطور الإدمان على المخدرات. تتشابه أعراض الانسحاب المحتملة مع أعراض انسحاب المواد الأفيونية: الإثارة ، والقلق ، والعصبية ، واضطرابات النوم ، وفرط الحركة ، وأعراض الجهاز الهضمي.

تشمل الأعراض الأخرى النادرة جدًا مع انسحاب ترامادول: نوبات الهلع ، والقلق الشديد ، والهلوسة ، وتنمل ، وطنين الأذن وأعراض أخرى نادرة جدًا في الجهاز العصبي المركزي (الارتباك في الزمان والمكان ، والهلوسة ، وتبدد الشخصية ، والابتعاد عن الواقع ، والبارانويا).

من جهاز الرؤية

نادرًا: عدم وضوح الرؤية.

التردد غير معروف: توسع حدقة العين.

من الجهاز الهضمي

غالباً: غثيان.

غالباً: إمساك ، جفاف الفم ، قيء.

نادرا: قيء ، شعور بثقل في المنطقة الشرسوفية ذلك ، إسهال.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد

غالباً: التعرق.

نادرا: حكة ، طفح جلدي ، شرى.

من الجهاز العضلي الهيكلي

نادرًا: ضعف عضلي.

من جانب الكبد والقنوات الصفراوية

في بعض الحالات ، كان هناك زيادة في نشاط أنزيمات "الكبد" مع مرور الوقت بالتزامن مع العلاج بالترامادول.

من جانب الكلى والجهاز البولي

نادرًا: اضطرابات المسالك البولية (صعوبة التبول ، عسر البول واحتباس البول).

من جانب جهاز المناعة

نادرًا: تفاعلات تحسسية (ضيق تنفس ، تشنج قصبي ، صفير ، وذمة وعائية) وتأق.

الاضطرابات العامة

غالباً: زيادة التعب.

5. موانع

فرط الحساسية للترامادول أو مكونات الدواء الأخرى. التسمم الحاد بالكحول أو الحبوب المنومة أو المسكنات أو المواد الأفيونية أو المؤثرات العقلية الأخرى.

الاستخدام المتزامن للترامادول مع مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) هو بطلان ، وكذلك في غضون 14 يومًا بعد نهاية تناولها. لا تخضع للمراقبة الطبية الكافية. كدواء لعلاج متلازمة انسحاب المواد الأفيونية. العمر حتى 14 سنة.

نقص اللاكتاز ، عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

بحرص:

في المرضى الذين يعانون من إدمان المخدرات على المواد الأفيونية.

مع إصابات الدماغ الرضية ، في المرضى في حالة الصدمة ، في المرضى الذين يعانون من ضعف في الوعي مجهول المنشأ ، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز التنفسي وضعف نشاط مركز الجهاز التنفسي ، مع زيادة الضغط داخل الجمجمة.

في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل شديد مؤكد للمواد الأفيونية ذات الأصل التحسسي وغير التحسسي.

يمكن استخدام الترامادول لأسباب صحية فقط في حالات الصرع ، التي يمكن التحكم فيها بشكل كافٍ بالعقاقير ، أو في المرضى المعرضين لتطور النوبات (انظر قسم "التعليمات الخاصة").
في المرضى الذين يميلون إلى تعاطي المخدرات أو الاعتماد على المواد الأفيونية ، يجب أن يتم العلاج بالترامادول في دورات قصيرة وتحت إشراف طبي (انظر قسم "التعليمات الخاصة").

6. أثناء الحمل والرضاعة

يعبر ترامادول حاجز المشيمة. لا يوجد دليل مقنع على سلامة ترامادول أثناء الحمل عند الإنسان ، لذلك لا ينبغي استخدام ترامادول أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للترامادول أثناء الحمل إلى تطور متلازمة "الإلغاء" عند الوليد.

لا يؤثر ترامادول على انقباض الرحم أثناء المخاض. عند الولدان ، قد يتسبب الترامادول في حدوث تغيير في معدل التنفس ، وهو عادة لا يكون مهمًا من الناحية السريرية. حوالي 0.1٪ من جرعة ترامادول المعطاة للأم تفرز في اللبن أثناء الرضاعة الطبيعية. لا ينبغي استخدام ترامادول أثناء الحمل والرضاعة. بعد جرعة واحدة من الترامادول ، عادة لا تكون هناك حاجة لوقف الرضاعة الطبيعية.

7. التفاعل مع الأدوية الأخرى

لا ينبغي استخدام ترامادول في وقت واحد أو في غضون 14 يومًا بعد إلغاء مثبطات MAO. في المرضى الذين عولجوا بمثبطات MAO في غضون 14 يومًا قبل بدء استخدام مسكن الأفيون البيثيدين ، لوحظت تفاعلات دوائية مهددة للحياة ، تتجلى في أعراض من الجهاز العصبي المركزي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. من الممكن حدوث تفاعلات مماثلة مع مثبطات MAO باستخدام ترامادول. قد يؤدي الاستخدام المتزامن للترامادول والأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الكحول ، إلى زيادة التفاعلات الضائرة من الجهاز العصبي المركزي.

ويلاحظ أنه مع الاستخدام المتزامن أو السابق للسيميتيدين (مثبط لإنزيمات الكبد الميكروسومي) ، من غير المحتمل حدوث تفاعلات مهمة سريريًا. قد يقلل الاستخدام المتزامن أو السابق لكاربامازيبين (محفز لإنزيمات الكبد الميكروسومية) من التأثير المسكن للترامادول ويقصر مدته. لا يوصى بدمج ترامادول مع ناهضات مستقبلات الأفيون (على سبيل المثال ، البوبرينورفين ، بنتازوسين) ، حيث قد يتم تقليل التأثير المسكن للترامادول باعتباره ناهض مستقبلات أفيونية كاملة.

يمكن أن يسبب ترامادول نوبات ويزيد من تأثير مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان والأدوية الأخرى التي تخفض عتبة النوبة ، مما يؤدي إلى حدوث النوبات. في بعض الحالات ، لوحظ تطور متلازمة السيروتونين المرتبطة باستخدام ترامادول مع أدوية أخرى لتحفيز السيروتونين ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مثبطات MAO. الأعراض المحتملة لمتلازمة السيروتونين هي الارتباك ، والإثارة ، وارتفاع الحرارة ، والتعرق ، والرنح ، وفرط المنعكسات ، والرمع العضلي ، والإسهال. يؤدي سحب أدوية هرمون السيروتونين إلى حل سريع للأعراض.

يتم تحديد العلاج اللازم من خلال الصورة السريرية وشدة الأعراض.

مع الاستخدام المتزامن للترامادول ومضادات التخثر غير المباشرة - مشتقات الكومارين (على سبيل المثال ، الوارفارين) ، من الضروري مراقبة المرضى بعناية ، حيث أظهر بعضهم زيادة في النسبة الطبيعية الدولية (MHO) مع تطور النزيف والكدمات.

مثبطات أخرى من إنزيم CYP3A4 ، على سبيل المثال ، والإريثروميسين ، يمكن أن تمنع استقلاب الترامادول (N-demethylation) وربما O-desmethyltramadol النشط. لم يتم دراسة الأهمية السريرية لهذا التفاعل.

هناك أدلة محدودة على أن الاستخدام قبل أو بعد الجراحة لمضادات القيء من مجموعة حاصرات مستقبلات السيروتونين 5-HT3 (على سبيل المثال ، أوندانسيترون) زاد من الحاجة إلى ترامادول في المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم بعد الجراحة.

8. جرعة زائدة

مع جرعة زائدة من الترامادول ، ينبغي توقع الأعراض المميزة للمسكنات المخدرة.

الأعراض المحتملة:

تقبض الحدقة ، قيء ، انهيار ، تثبيط الوعي حتى الغيبوبة ، تشنجات ، تثبيط مركز الجهاز التنفسي إلى انقطاع النفس.

علاج:

ضمان سالكية مجرى الهواء. الحفاظ على التنفس ونشاط الجهاز القلبي الوعائي ، حسب الأعراض. في حالة فشل الجهاز التنفسي يتم إدخاله. بالنسبة للتشنجات ، يجب إعطاؤه عن طريق الوريد. في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء في شكل جرعات فموية ، من الضروري إجراء غسيل للمعدة ووصف الفحم المنشط خلال أول ساعتين بعد تناول جرعة زائدة. بعد تناول جرعات كبيرة بشكل خاص من الدواء على شكل أقراص ، يمكن أن تكون إزالة محتويات المعدة فعالة في وقت لاحق. غسيل الكلى وترشيح الدم غير فعالين.

9. نموذج الإفراج

أقراص 100 مجم - 10 ، 30 أو 50 قطعة.

10. شروط التخزين

يحفظ في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

3 سنوات.

11. التكوين

1 قرص يحتوي

ترامادول هيدروكلوريد 100.0 مجم.
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز (سكر الحليب) - 225.0 ملغ ؛ نشا البطاطس - 85.0 مجم ؛ ستيرات المغنيسيوم - 5.0 ملغ ؛ التلك - 5.0 ملغ ؛ السليلوز الجريزوفولفين - 60.0 مجم ؛ بوفيدون (بولي فينيل بيروليدون) - 20.0 مجم.

12. شروط الاستغناء عن الصيدليات

يتم تحرير الدواء حسب وصفة الطبيب المعالج.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

* تعليمات الاستخدام الطبي لعقار الترامادول منشورة بترجمة مجانية. هناك موانع. قبل الاستخدام ، من الضروري استشارة أخصائي

اسم:

ترامادول (ترامادولوم)

فارماكولوجي
فعل:

يمتلك نشاط مسكن قوي (مسكن للألم)يعطي تأثير سريع وطويل الأمد.
ومع ذلك ، أقل شأنا من المورفين في نفس الجرعات (يتم استخدامه ، على التوالي ، بجرعات كبيرة).

مؤشرات ل
طلب:

متلازمة الآلام الحادة والمزمنة (القوية والمتوسطة) في الجراحة والتوليد والأورام وأمراض الروماتيزم وجراحة العظام وطب الأسنان وطب الأعصاب.
- مع احتشاء عضلة القلب.
- مع نقص تروية الأطراف السفلية.
- قبل العمليات الجراحية (للتخدير).

أثناء الحمل والرضاعةتستخدم فقط في ظل مؤشرات صارمة.

وصف بحذر شديدمريض:
- مع إدمان المخدرات.
- مع وعي مشوش ؛
- خلل في الجهاز التنفسي.
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- متلازمة النشوء الدماغي المتشنجة.
- المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمواد الأفيونية.
- مع ضعف وظائف الكبد والكلى.

طريقة التطبيق:

تعتمد على الجرعةحول شدة المرض والحساسية الفردية للمريض. يتم استخدام الدواء على النحو الذي يحدده الطبيب، يتم اختيار نظام الجرعات بشكل فردي.

البالغين والأطفالفوق سن 12 عامًا ، يتم وصف 50 مجم من الترامادول لكل استقبال مع كمية صغيرة من السائل. إذا كان التأثير غير كافٍ ، يمكن تكرار نفس الجرعة بعد 30-60 دقيقة.
الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.
تعدد التطبيق- ما يصل إلى 4 مرات في اليوم.

الأطفال فوق سن 1 سنةيمكن وصف ترامادول بجرعة 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم ؛ الجرعة اليومية القصوى 4-8 ملجم / كجم

في / في تدار ببطء للبالغين والأطفالفوق سن 12 سنة ويبلغ وزن جسمه أكثر من 50 كجم. الجرعة الأولية هي 50-100 مجم ؛ إذا لم يكن هناك تأثير ، يمكن تكرار الإعطاء ، ولكن ليس قبل 30-60 دقيقة ؛ الجرعة اليومية القصوى- 400 مجم.
في حالات استثنائية (في علم الأورام) ، من الممكن تقليل الفترات الفاصلة بين الحقن وزيادة الجرعة اليومية.

إدارة التسريب: جرعة أولية من 50 - 100 مجم خلال 20 دقيقة ، ثم يستمر التسريب بمعدل 12 مجم / ساعة.

V / م أو ق / ج: الجرعة الأولية - 50-100 مجم ، يعاد تقديمها حسب الحاجة ، 50 مجم ، ولكن ليس أكثر من الجرعة اليومية القصوى. يتم إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة 1-2 مجم / كجم ، الحد الأقصى للجرعة اليومية 4-8 مجم / كجم.

للمسنين (75 سنة فأكثر) ومرضى القصور الكلويمطلوب جرعة فردية. عندما يكون الكلور كرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة وفي المرضى الذين يعانون من قصور كبدي ، فإن الفاصل الزمني 12 ساعة مطلوب بين تناول جرعات متتالية من الدواء.

آثار جانبية:

من الجهاز العصبي المركزي:
- دوخة
- ضعف؛
- النعاس
- ارتباك في الوعي.
- في بعض الحالات - نوبات النشوء الدماغي (مع إعطاء في الوريد بجرعات عالية أو مع التعيين المتزامن لمضادات الذهان).

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:
- عدم انتظام دقات القلب.
- هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
- ينهار.

من الجهاز الهضمي:
- فم جاف؛
- غثيان؛
- قيء.

من جانب التمثيل الغذائي: زيادة التعرق.
من الجهاز العضلي الهيكلي: ضيق الحدقة.

الموانع:

لا ينبغي إعطاء الترامادول:
- في حالة التسمم الحاد بالكحول (التسمم) ؛
- المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمسكنات المخدرة.
- المرضى الذين يتناولون مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.
الأطفال أقل من 14 عامًاالدواء غير موصوف.

مع يجب توخي الحذرفي المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى.
خلال فترة العلاج تجنب شرب الكحول.

في حالة الاستخدام المطوللا يتم استبعاد إمكانية تطوير الإدمان والاعتماد على المخدرات.

أثناء العلاج يجب الامتناع عن:
- من تعاطي الكحول.
- إدارة السيارة ؛
- من العمل بآليات يحتمل أن تكون خطرة.

لا تنطبقلعلاج اعراض الانسحاب عند الادمان على المخدرات.

تفاعل
أدوية أخرى
بوسائل أخرى:

غير متوافق مع الحلول:
- ديكلوفيناك
- إندوميثاسين
- فينيل بوتازون
- الديازيبام
- فلونيترازيبام
- النتروجليسرين.
يعزز تأثير الأموالالتي لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي والإيثانول.

محفزات الأكسدة الميكروسومية (بما في ذلك كاربامازيبين ، الباربيتورات) تقلل من شدة التأثير المسكن للترامادول ومدة عمله.

استخدام طويل الأمدتحفز المسكنات الأفيونية أو الباربيتورات على تطوير التسامح المتبادل.
مزيلات القلقيعزز التأثير المسكن ، تزداد مدة التخدير عندما يقترن بالباربيتورات.

نالوكسونينشط التنفس ، ويزيل الآثار الأفيونية الناجمة عن استخدام المسكنات الأفيونية.

مثبطات MAO ، فيورازوليدون ، بروكاربازين ، مضادات الذهان أثناء وصف الدواء يزيد من خطر النوبات(انخفاض في عتبة النوبة).

كينيدينيزيد من تركيز الترامادول في البلازما بسبب التثبيط التنافسي لإنزيم CYP 2D6.

حمل:

حامليجب أن يتم الموعد بحذر شديد.

يجب تجنب الاستخدام طويل الأمد أثناء الحملترامادول بسبب خطر الادمان على الجنين وحدوث متلازمة الانسحاب في فترة حديثي الولادة.

ينتمي عقار Tramadol إلى المجموعة الدوائية من المواد الأفيونية ويعتبر مسكنًا قويًا للعمل المركزي. يعمل الدواء على الدماغ ويقلل من استجابته للألم. يستخدم ترامادول مسكن للألم في الممارسة الطبية في شكل:

• أجهزة لوحية؛
• كبسولات.
• قطرات عن طريق الفم.
• أمبولات مع محلول للحقن.
• تحاميل للاستخدام المستقيمي.

استخدام عقار ترامادول

مؤشرات لاستخدام عقار ترامادول هي آلام شديدة مرتبطة بما يلي:

• تفاقم الأمراض الداخلية ، في المقام الأول أمراض الأوعية الدموية والمسببات الالتهابية ؛
• نمو الأورام الخبيثة في الجسم.
• إصابات جسدية (كسور بشكل رئيسي) ؛
• مظهر.
• فترة ما بعد الجراحة
• مختلف الإجراءات التشخيصية والعلاجية.

أيضًا ، يمكن أن يكون مؤشر استخدام أقراص ترامادول سعالًا قويًا متواصلًا.

موانع لاستخدام الترامادول

قبل وصف الترامادول ، يجب على الأخصائي معرفة التاريخ الطبي للمريض ، بما في ذلك وجود فكرة عن وجود اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، ومشاكل في التنفس ، وأمراض الكلى والكبد المزمنة ، والإصابات الجسدية الشديدة. يجب عليك أيضًا لفت انتباه الطبيب إلى معلومات حول حالات إدمان المخدرات أو إدمان الكحول في الأسرة.

هناك موانع كثيرة لاستخدام الدواء. يحظر استخدام الترامادول في الأمراض والظروف التالية:

• تسمم الكحول الحاد.
• متلازمة الصرع
• اضطرابات وظيفية في الكلى والكبد.
• تناول العوامل المؤذية والأدوية التي تثبط الجهاز العصبي ؛
• أثناء الحمل والرضاعة.
• حتى عمر سنتين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف ترامادول فقط في الحالات القصوى للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا ، وكذلك للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (في الأخير بسبب بطء التخلص من الدواء من الجسم).

انتباه!عند تناول ترامادول ، من غير المرغوب فيه قيادة السيارة أو العمل بآليات ، حيث تخضع ردود فعل الجسم لتغييرات كبيرة.

الجرعة والآثار الجانبية

عادة ما يتم إعطاء المرضى البالغين جرعة فموية قدرها 50 مجم لكل جرعة ، عن طريق المستقيم - 100 مجم. الجرعة اليومية القصوى هي 400 مجم.

عند استخدام عقار ترامادول ، قد تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها ، بما في ذلك:

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء ، من الممكن حدوث مشاكل في التنفس ، حتى انقطاع النفس ، وظهور التشنجات ، ووقف التبول ، وفي النهاية الغيبوبة. في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال فورًا بالمساعدة الطبية الطارئة للإجراءات المضادة للسموم أو الاتصال بمركز متخصص.

انتباه!يجب تخزين الترامادول بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. يمكن أن يؤدي تناول الدواء إلى تطور الإدمان ، لذلك لا يستخدم الترامادول إلا حسب توجيهات الطبيب وبالجرعة التي يحددها الأخصائي. إذا أوصى الطبيب المعالج بإيقاف الدواء ، فيجب فعل ذلك بالتأكيد!

المادة الفعالة

ترامادول هيدروكلوريد (ترامادول)

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

حبوب أبيض مع شوائب بالكاد ملحوظة ، مستدير ، مسطح ، خشن بعض الشيء ، ذو حافة مشطوفة ، برائحة الفراولة المميزة.

سواغ: اللاكتوز ، السليلوز الجريزوفولفين ، ستيرات المغنيسيوم ، كروسبوفيدون ، ماكروغول 4000 ، السكرين الصوديوم ، أكسيد السيليكون الغرواني ، النكهة.

10 قطع. - بثور (1) - عبوات من الكرتون.
10 قطع. - بثور (2) - عبوات من الكرتون.
10 قطع. - بثور (3) - عبوات من الكرتون.
10 قطع. - بثور (5) - عبوات من الكرتون.

كبسولات الجيلاتين الصلب ، بجسم أصفر وغطاء أخضر ؛ محتويات الكبسولات بيضاء أو مسحوق أبيض تقريبا.

سواغ: فوسفات هيدروجين الكالسيوم ، نشا الصوديوم جلايكولات ، ستيرات المغنيسيوم.

تكوين غلاف الكبسولة:جيلاتين ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، أكسيد الحديد الأصفر ، إنديجوتين (E132).

10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (1) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (2) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (3) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (5) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (10) - عبوات من الورق المقوى.

10 مل - عبوات قطارة زجاجية داكنة (1) - عبوات من الورق المقوى.
20 مل - عبوات قطارة زجاجية داكنة (1) - عبوات من الورق المقوى.
50 مل - عبوات قطارة زجاجية داكنة (1) - عبوات من الورق المقوى.
100 مل - عبوات قطارة زجاجية داكنة (1) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

مسكن أفيوني بآلية عمل مختلطة. يشير إلى مسكنات العمل المركزي. له تأثير مسكن واضح. مضادات مستقبلات أفيونية المفعول غير الانتقائية مو- ودلتا- وكابا في الجهاز العصبي المركزي مع أعلى تقارب لمستقبلات مو. يمنع امتصاص الخلايا العصبية العكسية ويعزز إفراز السيروتونين. كما أن له تأثير مضاد للسعال ، ولا يزعج حركة الجهاز الهضمي.

مدة العمل حوالي 4-8 ساعات.

الدوائية

مص

بعد تناول الترامادول ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل شبه كامل من الجهاز الهضمي (حوالي 90٪). يتم تحديد C max في الدم بعد حوالي ساعتين ، ويبلغ التوافر البيولوجي حوالي 70٪ ، ولا يعتمد على تناول الطعام ويزداد مع الاستخدام المتكرر للدواء.

توزيع

يبلغ ارتباط بروتين البلازما حوالي 20٪. يعبر ترامادول الحاجز BBB وحاجز المشيمة. يتم إفراز حوالي 0.1٪ في حليب الثدي.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلابه عن طريق إزالة الميثيل والاقتران إلى 11 مستقلبًا ، واحد منها فقط (O-demethyltramadol) له نشاط دوائي واضح (2-4 أضعاف نشاط ترامادول).

تربية

يُفرز الترامادول ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى (حتى 90٪) ومن خلال الأمعاء (حوالي 10٪). T 1/2 ، بغض النظر عن مسار الإعطاء ، حوالي 6 ساعات.في المرضى المسنين ، المصابين بالفشل الكلوي ، تزداد قيمة T 1/2.

دواعي الإستعمال

- متلازمة الألم ذات الشدة المعتدلة والشديدة لمختلف المسببات (فترة ما بعد الجراحة ، الصدمة ، الألم في مرضى السرطان) ؛

- لغرض التخدير أثناء الإجراءات التشخيصية أو العلاجية المؤلمة.

موانع

- الحالات المصحوبة بتثبيط الجهاز التنفسي أو تثبيط شديد للجهاز العصبي المركزي (التسمم الكحولي ، المنومات ، المسكنات المخدرة ، المؤثرات العقلية) ؛

- الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO (وبعد أسبوعين من إلغائها) ؛

- حمل؛

- فترة الرضاعة (الاستخدام ممكن فقط لأسباب صحية) ؛

- العمر حتى 14 سنة ؛

- فرط الحساسية للدواء.

الجرعة

حبوب

الجرعة الأولية - 1 علامة تبويب. (50 مجم) عن طريق الفم مع كمية صغيرة من السائل ، بغض النظر عن تناول الطعام ؛ إذا لم يكن هناك تأثير في غضون 30-60 دقيقة ، فيمكنك تناول قرص واحد آخر ؛ في قوي ألميمكن أن تكون جرعة واحدة على الفور 100 مجم (2 حبة). يستمر التأثير حسب شدة الألم لمدة 4-8 ساعات لا تتجاوز الجرعة اليومية من ترامادول 400 مجم (8 أقراص).

يتم تحديد مدة ومخطط التطبيق من قبل الطبيب المعالج

يمكن ابتلاع الأقراص دون مضغ ، بكمية السائل اللازمة ، بغض النظر عن الوجبة ، أو تذويبها مسبقًا في نصف كوب من الماء.

كبسولات

يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة وطبيعة الألم.

البالغون والمراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا:الجرعة الأولية - كبسولة واحدة (50 مجم) عن طريق الفم مع كمية صغيرة من السائل ، بغض النظر عن الوجبة ؛ في حالة عدم وجود تأثير خلال 30-60 دقيقة ، يمكنك تناول كبسولة واحدة أخرى ؛ في ألم حاديمكن أن تكون جرعة واحدة على الفور 100 مجم (كبسولتان). يستمر التأثير حسب شدة الألم لمدة 4-8 ساعات لا تتجاوز الجرعة اليومية من ترامادول 400 مجم (8 كبسولات).

لا يصف هذا النموذج الجرعي الأطفال الذين يقل وزنهم عن 25 كجم وأعمارهم أقل من 14 عامًا.

المرضى كبار السن والمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد والكلىإذا لزم الأمر ، قم بزيادة الفترة الفاصلة بين جرعات الدواء.

يتم تحديد مدة ومخطط التطبيق من قبل الطبيب المعالج.

يجب ابتلاع الكبسولات دون مضغ ، وغسلها بالكمية الضرورية من السائل ، بغض النظر عن الوجبة.

محلول عن طريق الفم

يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة وطبيعة الألم.

البالغون والمراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا:الجرعة 50 مجم (20 نقطة). في حالة عدم وجود التأثير المطلوب بعد 30-60 دقيقة ، يمكنك أخذ 20 نقطة أخرى. إذا لزم الأمر يمكن تناول الدواء مرة أخرى بعد 4-6 ساعات ويجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 400 مجم (160 نقطة).

ل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 14 سنةجرعة واحدة هي 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم. يتم عرض الجرعات التقريبية للأطفال في الجدول (قطرة واحدة من المحلول تقابل حوالي 2.5 ملغ من ترامادول جم / س).

كبير

المرضى والمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلىإذا لزم الأمر ، قم بزيادة الفترة الفاصلة بين جرعات الدواء.يجب تناول عدد القطرات الموصوفة بكمية صغيرة من السائل أو مع السكر ، بغض النظر عن تناول الطعام. يتم تحديد مدة ومخطط التطبيق من قبل الطبيب المعالج.

الزجاجة بجهاز الجرعات مزودة بغطاء مقاوم للأطفال. لفتح الزجاجة ، اضغط على الغطاء وقم بحركة دورانية من اليسار إلى اليمين.

آثار جانبية

أكثر ما يميزها هو الدوخة ، والغثيان ، والإمساك ، والصداع ، والنعاس (في 15-30٪ من المرضى) ، والتقيؤ ، والحكة ، وأعراض تأثير التحفيز النفسي ، والوهن ، والتعرق ، وعسر الهضم ، وجفاف الفم ، والإسهال (5-15٪ من المرضى). ).

مع تواتر أقل من 5٪ ، من الممكن فقدان الوزن ، انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب ، تنمل ، هلوسة ، رعشة ، آلام في البطن ، اضطرابات بصرية ، احتباس بولي.

يزداد حدوث الآثار الجانبية مع زيادة مدة الدواء. مع الاستخدام المطول بجرعات كبيرة ، لا يتم استبعاد إمكانية تطوير الاعتماد على المخدرات.

حول جميع الآثار الجانبية ، بما في ذلك. غير المذكورة أعلاه يجب إبلاغ طبيبك.

جرعة مفرطة

أعراض:انقباض الحدقة والقيء والاكتئاب والتشنجات.

علاج:الإسعافات الأولية في حالة التسمم - الحفاظ على التهوية الرئوية الكافية وعلاج الأعراض في قسم متخصص. في الحالات الخفيفة ، يكون غسل المعدة كافياً. التطبيق ليس حرجا ، لأن لا يزيل كل أعراض التسمم وقد يسبب تشنجات. غسيل الكلى ليس فعالًا جدًا. مع التشنجات ، من المستحسن / في إدخال الديازيبام.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن لـ Tramadol مع الأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك مع الإيثانول ، من الممكن تعزيز عملها.

مع الاستخدام المتزامن لـ Tramadol مع ومحفزات أخرى للإنزيمات الأيضية ، قد يضعف التأثير المسكن للترامادول.

مع الاستخدام المنتظم للباربيتورات ، وخاصة الفينوباربيتال ، هناك احتمال لانخفاض التأثير المسكن للمسكنات الأفيونية.

يحفز الاستخدام طويل الأمد للمسكنات الأفيونية أو الباربيتورات على تطوير التسامح المتبادل.

ينشط النالوكسون التنفس ، ويزيل التسكين بعد استخدام المسكنات الأفيونية.

تعليمات خاصة

في المرضى المسنين ، يستخدم الترامادول على فترات طويلة.

بحذر وتحت إشراف الطبيب ، يجب استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد ، مع إصابات في الدماغ ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، ومرضى الصرع ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات على المواد الأفيونية.

تحت إشراف طبي دقيق وبجرعات مخفضة ، يجب استخدام ترامادول على خلفية عمل التخدير ، المنومات والمؤثرات العقلية.

لا ينبغي الجمع بين الدواء والمسكنات المخدرة بسبب ضعف القدرة على التنبؤ بتأثير التفاعل.

على خلفية الاستخدام طويل الأمد للكاربامازيبين ، قد يكون تأثير الترامادول أضعف.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

عند استخدام ترامادول ، لا يجب عليك قيادة السيارة أو القيام بأعمال أخرى تتطلب مزيدًا من الاهتمام.

الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، يجب تجنب استخدام الترامادول على المدى الطويل بسبب خطر الإصابة بالإدمان على الجنين وحدوث متلازمة الانسحاب في فترة حديثي الولادة.

إذا كان من الضروري تناوله أثناء الإرضاع ، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الترامادول يُفرز في حليب الثدي بكميات صغيرة.

تعليمات الاستخدام:

ترامادول مسكن أفيوني ذو آلية عمل مختلطة.

الافراج عن الشكل والتكوين

• محلول للحقن: عديم اللون وشفاف (1 و 2 مل في أمبولات زجاجية عديمة اللون ، 5 أمبولات في نفطة أو عبوة بلاستيكية محيطية ، في علبة كرتونية 1 أو 2 أو 20 أو 50 أو 100 عبوة) ؛
• التحاميل الشرجية: على شكل طوربيد ، بسطح أملس ، أبيض ، برائحة طفيفة (10 قطع في بثور ، في صندوق من الورق المقوى 1 أو 2 بثور) ؛
• الكبسولات: يختلف الجيلاتين الصلب والحجم واللون حسب الشركة المصنعة ؛ المحتويات - مسحوق أبيض أو أبيض تقريبًا (5 ، 6 ، 7 ، 8 و 10 قطع في عبوات نفطة ، في حزمة من الورق المقوى 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6 ، 8 ، 10 ، 20 ، 40 ، 60 ، 80 أو 100 عبوة ، 5 ، 6 ، 7 ، 8 ، 10 ، 20 ، 30 ، 40 و 50 قطعة في عبوات بلاستيكية ، في عبوة كرتونية 1 ، 5 ، 10 أو 20 عبوة ، 5 ، 6 ، 7 ، 8 ، 10 ، 20 و 30 و 40 و 50 و 100 قطعة في زجاجات بوليمر ، في حزمة من الورق المقوى 1 أو 5 أو 10 أو 20 زجاجة) ؛
• الأقراص: مستديرة ، مسطحة ، ذات سطح خشن قليلاً ، بيضاء مع شوائب بالكاد ملحوظة ، مشطوفة ، محززة (أقراص 100 مجم) ، من الممكن الحصول على رائحة مميزة من الفراولة (أقراص 50 مجم - 10 قطع. في بثور ، في علبة كرتون 1 ، 2 ، 3 أو 5 بثور ، 10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 و 100 قطعة في عبوات ، في عبوة كرتونية ، عبوة واحدة ، 10 قطع في عبوات نفطة ، في عبوة كرتونية عبوتين ، 100 مجم أقراص - 10 قطع في بثور ، في علبة كرتون 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6 ، 8 ، 10 ، 20 ، 40 ، 60 ، 80 أو 100 عبوة ، 10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 و 100 قطعة في زجاجات ، في علبة كرتون 1 ، 5 ، 10 أو 20 زجاجة ، 10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 و 100 قطعة في حاويات ، في علبة كرتونية 1 ، 5 ، 10 أو 20 حاوية) ؛
• قطرات للإعطاء عن طريق الفم: محلول شفاف عديم اللون أو بني قليلاً برائحة مميزة من اليانسون والنعناع (10 ، 20 ، 50 و 100 مل في عبوات قطارة زجاجية داكنة ، زجاجة واحدة في علبة كرتونية).

المادة الفعالة هي ترامادول هيدروكلوريد:

• 1 مل من المحلول - 50 مجم ؛
• 1 تحميلة - 100 مجم ؛
• كبسولة واحدة - 50 أو 100 مجم ؛
• 1 قرص - 50 أو 100 ملغ ؛
• 1 مل نقط - 100 مجم.

سواغ:

• المحلول: أسيتات الصوديوم والماء للحقن.
• التحاميل: الدهون الصلبة ، الجلسرين (أحادي ، ثنائي ، ثلاثي) alkanoate ؛
• كبسولات: نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، السليلوز الجريزوفولفين ؛ تكوين القشرة - الجيلاتين وثاني أكسيد التيتانيوم والأصباغ.
• أقراص: أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم ، السليلوز الجريزوفولفين ، سكرين الصوديوم ، ماكروغول 4000 ، كروسبوفيدون ، لاكتوز ، نكهة ؛
• قطرات: ماء نقي ، ثنائي هيدرات سكرين الصوديوم ، بروبيلين جليكول ، جلسرين ، سكروز ، بولي سوربات ، سوربات البوتاسيوم ، نكهة اليانسون ، نكهة النعناع.

مؤشرات للاستخدام

ترامادول هو علاج لتسكين الآلام ذات الشدة المعتدلة والشديدة لمختلف المسببات ، بما في ذلك الألم في مرضى السرطان ، والألم أثناء الإصابات وفي فترة ما بعد الجراحة.

أيضا ، يتم استخدام الدواء لتسكين الآلام أثناء الإجراءات التشخيصية والعلاجية المؤلمة.

موانع

• الحالات المصحوبة بتثبيط تنفسي أو اكتئاب حاد في الجهاز العصبي المركزي (التسمم بالمسكنات الأفيونية ، والمنومات والمؤثرات العقلية ، والكحول) ؛
• فشل كلوي و / أو كبدي حاد ؛
• كدواء لعلاج متلازمة الانسحاب ، تم تطويره نتيجة لاستخدام المواد الأفيونية ؛
• الميل إلى تعاطي المؤثرات العقلية ؛
• الميول الانتحارية؛
• الصرع غير قابل للسيطرة الطبية الكافية ؛
• الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO (مونوامين أوكسيديز) وبعد أسبوعين من إلغائها ؛
• سن الأطفال حتى عام واحد - للقطرات الفموية ، حتى 14 عامًا - لأشكال الجرعات الأخرى ؛
• الحمل والرضاعة (باستثناء الحالات الحيوية) ؛
• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء أو المواد الأفيونية الأخرى.

يستخدم الترامادول بحذر وتحت إشراف طبي صارم في الحالات التالية:

• اختلال وظائف الكلى و / أو الكبد.
• اضطرابات الوعي من أصول مختلفة ؛
• إصابات في الدماغ؛
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• الصرع.
• التشنجات.
• إدمان المخدرات على المواد الأفيونية.
• ألم في التجويف البطني مجهول السبب (ما يسمى بالبطن الحاد) ؛
• الميل لتطوير الإدمان (إدمان الكحول أو المخدرات أو إدمان المخدرات) ؛
• الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (بعض مضادات الاكتئاب ومثبطات الشهية) ، والمركبات ثلاثية الحلقات الأخرى ، والأدوية المضادة للصداع النصفي (التريبتان) ، والمسكنات المخدرة ، ومضادات الذهان والأدوية الأخرى التي تخفض عتبة نشاط النوبات.

طريقة التطبيق والجرعة

يستخدم الترامادول على النحو الذي يحدده الطبيب. يتم تحديد طريقة التطبيق ونظام الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي اعتمادًا على الصورة السريرية وشدة متلازمة الألم وحساسية المريض.

لا ينبغي استخدام الدواء لفترة أطول مما هو ضروري علاجيًا.

حقنة

يُعطى الترامادول ببطء عن طريق الوريد أو العضل أو تحت الجلد.

في حالة عدم وجود وصفات طبية أخرى ، يتم وصف المراهقين من سن 14 عامًا والبالغين 50-100 مجم في 1-2 مل من محلول الحقن مرة واحدة. إذا لم يحدث تسكين مرض ، يتم إعطاء جرعة 50 مجم بعد 30-60 دقيقة.

تستخدم جرعة عالية (100 مجم) كجرعة أولية للألم الشديد.

الجرعة اليومية عادة هي 400 مجم. كقاعدة عامة ، يكفي تخفيف الألم.

بالنسبة لمرضى السرطان ، يمكن استخدام جرعات أعلى.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد ، في كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، قد يتباطأ إفراز ترامادول هيدروكلوريد ، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى زيادة الفترة الفاصلة بين حقن الدواء.

تحاميل للاستخدام المستقيمي

عادة ما يوصف للمراهقين من سن 14 عامًا والبالغين تحميلة واحدة تصل إلى 4 مرات في اليوم.

كبار السن ، المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى / الكبد مع ألم حاد يمكن استخدام تحميلة واحدة ، ولكن مع العلاج طويل الأمد ، يجب زيادة الفترات الفاصلة بين الحقن.

كبسولات وأقراص

في أشكال الجرعات هذه ، يجب تناول ترامادول عن طريق الفم: يُبتلع دون مضغ بكمية كافية من السائل ، بغض النظر عن وجبات الطعام. يمكن إذابة الأقراص في نصف كوب من الماء مباشرة قبل تناولها.

جرعة البدء للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا والبالغين هي 50 مجم. إذا لم يكن هناك تأثير خلال 30-60 دقيقة ، يمكنك تناول 50 مجم أخرى.

للألم الشديد ، قد تكون الجرعة الواحدة 100 مجم.

الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.

قطرات للإعطاء عن طريق الفم

على شكل قطرات ، يجب تناول ترامادول عن طريق الفم مع كمية صغيرة من السائل أو مع السكر. الأكل لا يؤثر على فعالية الدواء.

يتم وصف المراهقين من سن 14 عامًا والبالغين 20 نقطة (50 مجم). إذا لم يحدث أي تأثير بعد 30-60 دقيقة ، يمكنك تناول 20 نقطة أخرى. الجرعة اليومية القصوى هي 160 نقطة (400 مجم). الفترات الفاصلة بين الجرعات هي 4-6 ساعات.

بالنسبة للأطفال من عمر 1 إلى 14 عامًا ، تبلغ الجرعة الواحدة 1-2 مجم / كجم.

الجرعات التقريبية للأطفال حسب العمر ووزن الجسم:

• سنة واحدة (10 كجم) - 4-8 قطرات ؛
• 3 سنوات (15 كجم) - 6-12 قطرات ؛
• 6 سنوات (20 كجم) - 8-16 قطرة ؛
• 9 سنوات (30 كجم) - 12-24 قبعة ؛
• 12-14 سنة (45 كغم) - 18-36 غطاء.

قطرة واحدة تقابل ما يقرب من 2.5 ملغ من ترامادول هيدروكلوريد.

يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى / الكبد وكبار السن زيادة الفترة الفاصلة بين جرعات الدواء.

الزجاجة مزودة بغطاء واقي (حماية من الأطفال). لفتحه ، اضغط على الغطاء وأدره من اليسار إلى اليمين.

آثار جانبية

• من نظام القلب والأوعية الدموية: الإغماء ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم انتظام دقات القلب ، الانهيار.
• من الجهاز العصبي: ضعف إدراكي ، تشوش ، زيادة التعب ، عدم استقرار المشية ، ضعف تنسيق الحركات ، ضعف ، تنمل ، خمول ، اضطراب النوم ، نعاس ، دوار ، فقدان ذاكرة ، تعرق ، اكتئاب ، صداع ، تحفيز متناقض للجهاز العصبي المركزي ( تشنجات عضلية ، رعشة ، ضعف عاطفي ، قلق ، هياج ، هلوسة ، عصبية ، نشوة) ، تشنجات من أصل مركزي (مع إعطاء في الوريد بجرعات عالية أو مع الاستخدام المتزامن لمضادات الذهان) ؛
• من جانب الحواس: اضطرابات الذوق والرؤية.
• من الجهاز البولي: صعوبة التبول ، احتباس البول ، عسر البول.
• من الجهاز الهضمي: صعوبة في البلع ، جفاف الفم ، آلام في البطن ، انتفاخ البطن ، إمساك ، قيء ، إسهال ، غثيان.
• من الجهاز التنفسي: ضيق التنفس.
• ردود الفعل التحسسية: حكة ، شرى ، طفح جلدي فقاعي ، طفح جلدي.
• آخر: انتهاك الدورة الشهرية. مع الاستخدام المطول - الاعتماد على المخدرات ؛ مع توقف حاد للعلاج - متلازمة الانسحاب.

أعراض الجرعة الزائدة: اكتئاب مركز الجهاز التنفسي ، قيء ، تشنجات ، تقبض الحدقة ، انقطاع النفس ، انهيار ، غيبوبة. العلاج: ضمان سلامة الجهاز التنفسي والحفاظ على نشاط الجهاز القلبي الوعائي والتنفس ؛ يتم التعامل مع التأثيرات الشبيهة بالأفيون بالنالوكسون ، والتشنجات مع البنزوديازيبين.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج يحظر شرب الكحول.

لا ينبغي استخدام الترامادول مع المسكنات المخدرة ، حيث يصعب التنبؤ بتأثير تفاعلها.

قد يكون تأثير ترامادول هيدروكلوريد أضعف في المرضى الذين يتلقون كاربامازيبين على المدى الطويل.

أثناء العلاج ، من الضروري الامتناع عن القيادة وأداء الأعمال التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب مزيدًا من الاهتمام.

تفاعل الدواء

• ديكلوفيناك ، ميدازولام ، إندوميثاسين ، ديازيبام ، فينيل بوتازون ، نتروجليسرين ، فلونيترازيبام: لوحظ عدم توافق دوائي ؛
• الإيثانول والعوامل التي تثبط الجهاز العصبي المركزي: يتم تعزيز تأثيرها ؛
• كينيدين: يزيد تركيز البلازما من ترامادول ، ينخفض ​​تركيز مستقلبه (أحادي- O- ديسميثيل ترامادول) ؛
• محرضات الأكسدة الميكروسومية (بما في ذلك الباربيتورات والكاربامازيبين): يتم تقليل شدة التأثير المسكن للترامادول ومدة عمله ؛
• الباربيتورات: مع الاستخدام المطول ، قد يتطور التسامح المتبادل ؛
• مزيلات القلق: تزداد شدة التأثير المسكن للدواء ؛
• مثبطات MAO ، ومضادات الذهان ، وبروكاربازين ، وفيورازوليدون: تنخفض عتبة الاختلاج ، ونتيجة لذلك قد تتطور التشنجات ، ويزداد خطر الإصابة بآثار جانبية شديدة من الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي ؛
• النالوكسون: يتم التخلص من ترامادول المسكن ، وضعف الجهاز التنفسي ؛
• النالتريكسون: قد ينخفض ​​التأثير المسكن للدواء.
• مثبطات إنزيم CYP2D6 (على سبيل المثال ، أميتريبتيلين ، باروكستين ، فلوكستين): ينخفض ​​استقلاب ترامادول ؛
• مثبطات إنزيم CYP3A4 (الإريثروميسين ، الكيتوكونازول): يتم تثبيط استقلاب الترامادول ومستقلب O-demethylated النشط ؛
• مضادات مستقبلات 5-ITZ-serotonin: تقلل من تأثير الترامادول (إذا تم استخدام هذا المزيج في علاج آلام ما بعد الجراحة ، يجب زيادة جرعة الترامادول) ؛
• مشتقات الكومارين (بما في ذلك الوارفارين): يمكن زيادة زمن البروثرومبين وتطور النزيف والنزيف تحت الجلد ؛
• ناهضات مستقبلات الأفيون (على سبيل المثال ، بنتازوسين ، نالبوفين ، بوبرينورفين): من الممكن حدوث انخفاض في التأثير المسكن للترامادول ؛
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (الباروكستين ، فلوفوكسامين ، سيتالوبرام ، سيرترالين ، إسيتالوبرام) ، مثبطات مونوامين أوكسيديز ، المسكنات المخدرة ، بعض مضادات الاكتئاب ومثبطات الشهية ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الأدوية المضادة للصداع النصفي (التريبتان) ، ومضادات أخرى مثل مضادات الصداع التي تقلل من عتبة الاستعداد المتشنج: تزيد من خطر الإصابة بالنوبات ، وربما تطور متلازمة السيروتونين (التعرق المفرط ، الحمى ، الارتباك ، فرط المنعكسات ، الرنح ، الإسهال ، الهياج ، التشنجات الرمع العضلي).

نظائرها

نظائر ترامادول هي:

• محاليل الحقن - Tramadol-Ratiopharm ، Tramaclosidol ، Tramadol-Plethiko ، Tramadol Lannacher ؛
• التحاميل - ترامال ، ترامادول لانشر ؛
• كبسولات - Tradol ، Tramadol-GR ، Tramadol-Ratiopharm ، Tramadol Stada ؛
• أقراص - Tramadol-Ratiopharm ، Tramadol Retard ، Tramadol Lannacher ، Tramaclosidol ؛
• قطرات للإعطاء عن طريق الفم - Tramal ، Tramadol Shtada ، Tramadol Lannacher ، Tramadol-Ratiopharm.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال ، محميًا من الضوء والرطوبة.

تواريخ انتهاء الصلاحية:

• المحلول - 5 سنوات عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية ؛
• التحاميل - 3 سنوات عند درجات حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية ؛
• أقراص وكبسولات - 5 سنوات عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية ؛
• قطرات للإعطاء عن طريق الفم - 3 سنوات عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.