العلامات النموذجية لنوبة قلبية

كقاعدة عامة ، تسبق النوبة القلبية نوبات متكررة من الذبحة الصدرية لدى مريض مصاب بأمراض القلب التاجية. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث انتهاك لتدفق الدم على خلفية الرفاهية الكاملة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يكون الشخص دائمًا قادرًا على تقييم أن شعوره بالضيق مرتبط بتطور عملية مرضية في القلب.

متلازمة الألم في احتشاء عضلة القلب

مدته 15 دقيقة على الأقل ؛

يساعد تناول النتروجليسرين في تقليل الألم ، لكنه لا يقضي عليه تمامًا ؛

مصدر الألم في النصف الأيسر من الصدر أو خلف القص ؛

أحاسيس الألم هي حرق أو ضغط أو ضغط ؛

يمكن أن يكون الألم شديدًا أو متموجًا (يتناقص أحيانًا ، ثم يتفاقم مرة أخرى) ؛

قد يشكو المريض من انتشار الألم إلى الفك السفلي والرقبة والذراع الأيسر (وحتى الساق) والمسافة بين لوحي الكتف.

الأعراض المصاحبة

بالإضافة إلى الألم أثناء النوبة القلبية ، يتم ملاحظة الأعراض المصاحبة التالية:

عرق لزج وبارد ،

الشحوب العامة للجلد ،

• • جلد رخامي
  • زرقة الشفاه والأطراف ،
  • صعوبة قياس ضغط الدم والنبض.

  إن التردد في استدعاء سيارة إسعاف عند ظهور أول علامة على احتشاء عضلة القلب أمر خطير للغاية. الحقيقة هي أن العملية المرضية يمكن أن تتطور في غضون ساعات قليلة والعكس صحيح بسرعة كبيرة. يتضح هذا من خلال الإحصاءات المحزنة - 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية يموتون قبل وصول الأطباء. يحدث هذا عادةً بسبب عدم انتظام ضربات القلب ، الذي يتعارض مع الحياة ، حيث لا يعود القلب قادرًا على ضخ الدم.

  حتى بعد تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب للمريض ، يمكن أن تبدأ الفترة التالية من النوبة القلبية في يوم واحد بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة (رد فعل جهاز المناعة على موت منطقة عضلة القلب). في هذه الحالة ، يمكن أيضًا أن تتأثر الأعضاء الداخلية إذا بدأ المريض بصدمة قلبية. على سبيل المثال ، بسبب ضعف وظائف الكلى ، تقل كمية البول المركب بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تراكم منتجات التمثيل الغذائي في جسم المريض والتسمم العام.

  في فترة إعادة التأهيل اللاحقة ، قد يعاني المريض من علامات قصور القلب:

  • تورم في الأطراف السفلية ،
  • ضيق في التنفس عند الاستلقاء أو مع القليل من الجهد.

  مع ترقق المنطقة المصابة من القلب ، قد تتطور تمدد الأوعية الدموية ، في التجويف الذي تبدأ فيه جلطات الدم ، والتي بمجرد دخولها في الدورة الدموية الجهازية ، يمكن أن تسبب انسداد الشرايين داخل المخ والشرايين الرئوية.

  توطين محتمل للألم في نوبة قلبية:

  

  أعراض غير نمطية لنوبة قلبية

  من بين العلامات الأقل شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب ، من المعتاد التمييز بين العديد من الأشكال السريرية.

  شكل الربو

  هذا الشكل من المظاهر نموذجي لـ 7٪ من حالات النوبة القلبية لدى النساء. يتميز بالأعراض التالية:

  شكل المعدة

  مع هذا النموذج ، قد يعاني المريض من:

  الغثيان أو القيء.

  مع هذه الأعراض ، قد يشتبه الطبيب في حدوث تسمم حاد أو التهاب الزائدة الدودية أو قرحة في المعدة ، مما يؤدي إلى نقل المريض إلى المستشفى عن طريق الخطأ في قسم آخر. نتيجة لذلك ، يمكن أن يضيع الوقت الثمين ، وهو أمر محفوف بتطور المضاعفات في حالة المريض المصاب بنوبة قلبية.

  شكل الأوعية الدموية الدماغية

  يحدث هذا الشكل في 1٪ من المرضى ويحدث على شكل إغماء عميق أو سكتة دماغية. هذه المظاهر السريرية غير النمطية هي أكثر شيوعًا للرجال منها عند النساء (ثلاث مرات أكثر). بعد ذلك ، قد يحدث شلل جزئي وشلل على خلفية الأعراض الدماغية.

  شكل عدم انتظام ضربات القلب

  يتميز هذا النموذج بمجموعة متنوعة من عدم انتظام ضربات القلب (انقباض زائد ، رجفان أذيني). تشمل أخطر الاضطرابات الإحصار الأذيني البطيني ، عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى مستوى حرج وما دون ، ويتجلى الرجفان البطيني في تقلص فوضوي لألياف العضلات. وفي مثل هذه الحالة ، يلزم توفير رعاية طبية طارئة لمنع توقف الدورة الدموية عبر الأوعية.

  تشمل المظاهر السريرية غير النمطية أيضًا توطين الألم في الظهر أو العمود الفقري أو النصف الأيمن من الصدر. إذا ظهرت متلازمة الألم لفترة زمنية أقصر (تصل إلى 10 دقائق) ، فقد يكون هذا علامة على حدوث احتشاء مجهري ، والذي لا يقل خطورة في عواقبه عن الأعراض المعتادة.

  نظرًا لحقيقة أن أعراض النوبة القلبية متنوعة للغاية ، فإن أي علامات غير عادية لوحظت في مريض مصاب بمرض الشريان التاجي يجب اعتبارها حالة ما قبل الاحتشاء ، والتي تتطلب عناية طبية فورية.

  

  أعراض النوبة القلبية عند النساء

  وفقًا للدراسات ، فإن أولى بوادر النوبة القلبية لدى معظم النساء المصابات بنوبة قلبية يمكن أن تظهر قبل وقت طويل من النوبة القلبية. وتشمل هذه:

  شعور بالإرهاق المزمن حتى بعد الراحة العادية ،

  دوخة،

  زيادة التعرق

  قلة النوم الطبيعي ، والأرق ،

  انخفاض حاد في ضغط الدم

  الكلام البطيء وغير الواضح (ضعف الكلام الشفوي) ،

  ضيق في التنفس (سمة من سمات قصور القلب) ، وظهور ضيق في التنفس مع تغير في وضع الجسم ،

  - عسر الهضم والغثيان والقيء دون سبب واضح ،

  ظهور العرق البارد الغزير ،

  حاول تهدئة المريض والتأكد من أنك تفعل كل ما هو ضروري في هذا الموقف. سيساعد تناول المهدئات مثل فالوكوردين أو كورفالول أو صبغة فاليريان أيضًا في التغلب على الذعر ،

  راقب بعناية حالة الشخص ، وتنفسه ، وكن مستعدًا لإجراء (تدليك القلب غير المباشر ، والتنفس الاصطناعي) ،

  تحضير جميع المستندات الطبية للمريض مع بيان الأدوية التي تناولها في اليوم السابق للأطباء.

  تنبيه: في حالة الإصابة بنوبة قلبية ، يُمنع منعًا باتًا تناول الأدوية التي تخفض ضغط الدم.

يعتبر احتشاء عضلة القلب من أشد أمراض القلب. غالبا ما تكون النوبة القلبية قاتلة. هذا يرجع إلى معدل تطور علم الأمراض والتشخيص المبكر وبدء العلاج.

الأسباب

احتشاء عضلة القلب هو شكل حاد من أمراض القلب التاجية. يتطور نخر عضلة القلب نتيجة لاضطراب الدورة الدموية الحاد (اللا تعويضي) في أوعية القلب ، حيث لا يكون إمداد الدم الجانبي (المجازة) قادرًا على تعويض نقص الأكسجين في خلايا عضلة القلب. في منطقة عضلة القلب ، التي تغذيها الوعاء التالف ، تموت خلايا عضلة القلب وتتشكل منطقة نخر.

أسباب احتشاء عضلة القلب هي:

• مرض تصلب الشرايين الوعائي.
• تخثر الأوعية الدموية.
• الإجهاد النفسي والعاطفي في المرضى الذين يعانون من.

تصنيف

تصنيف احتشاء عضلة القلب حسب وقت حدوثه:

• تحدث النوبة القلبية الأولية لأول مرة.
• يحدث الاحتشاء المتكرر في غضون 8 أسابيع من النوبة الأولى.
• تحدث إعادة الاحتشاء بعد 8 أسابيع من النوبة الأولى.

يفيد وجود مضاعفات احتشاء عضلة القلب وهي:

• معقد (قصور القلب ، تمزق القلب ، الدكاك ، الرجفان).
• غير معقد.

اعتمادًا على قطر المنطقة الميتة ، هناك:

• (غالبًا ما يكون معقدًا بسبب تمدد الأوعية الدموية وتمزق القلب).
• (يمكن أن يتحول إلى شكل كبير البؤرة ، معقدًا بسبب عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب).

وفقًا لعمق تلف عضلة القلب ، هناك 4 أشكال رئيسية:

• (يؤثر النخر على جدار العضلات بسمك كامل).
• داخل الجسد (يقع النخر في سمك جدار العضلات).
• تحت الشغاف (النخر يقع بالقرب من شغاف القلب).
• Subepicardial (النخر يقع بالقرب من النخاب).

حسب مخطط كهربية القلب:

• "احتشاء Q" ، حيث تتشكل موجة Q غير طبيعية.
• "عدم احتشاء Q" ، حيث لا توجد موجة مرضية ويتم إصلاح موجة T سلبية.

عوامل الخطر

هناك عدد من عوامل الخطر التي لا يمكن مكافحتها ، وهي:

• الانتماء إلى الجنس الذكوري (هرمون الاستروجين في جسم المرأة يحميها من النوبات القلبية).
• ممثلو العرق الأسود يعانون من نوبة قلبية في كثير من الأحيان.
• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا (مع تقدم العمر ، تنضب قوى الجسم التعويضية ولا تمر اضطرابات الدورة الدموية بدون أثر).

عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة اليومي:

• تدخين التبغ (النيكوتين يضر بالأوعية التي تغذي عضلة القلب مما يساهم في تكوين لويحات تصلب الدم ويضعف تدفق الدم).
• ارتفاع تركيز الجلوكوز في الدم (تؤدي كمية الجلوكوز الزائدة في مجرى الدم إلى تلف البطانة الداخلية للأوعية الدموية).
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في مجرى الدم (يترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية على شكل لويحات تصلب الشرايين ويسد تجويفها).
• الوزن الزائد للجسم (الوزن الزائد يزيد الحمل على القلب).
• نمط حياة غير مستقر (قلة النشاط البدني الطبيعي تؤدي إلى ضعف عضلة القلب).
• الميل إلى زيادة ضغط الدم (في حالات ارتفاع ضغط الدم ، تتعطل تغذية الأنسجة).

أعراض

مع احتشاء عضلة القلب ، يتطور عدد من الأعراض المميزة ، والتي تشمل:

• ألم لا يزول بعد تناول الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ، وخاصة النتروجليسرين.
• ألم خلف عظم القص يستمر حوالي 30 دقيقة ويمتد إلى الكتف والذراع الأيسر.
• شعور قوي بالخوف.
• ضعف حاد.
• الإثارة.

أشكال غير نمطية

في بعض الحالات ، لا يسير احتشاء عضلة القلب وفقًا لسيناريو نموذجي ويتجلى في أعراض غير معيّنة. من بين الأشكال غير النمطية:

• Gastralagic (تتطور الأعراض المميزة لعلم الأمراض الجراحي ، والألم موضعي في البطن ، وينخفض ​​ضغط الدم ويزيد معدل ضربات القلب ، ويكون تخطيط القلب ضروريًا للتشخيص).
• (ضعف الكلام والارتباك يخفيان النوبة القلبية كحادث دماغي وعائي حاد).
• الربو (متلازمة الألم ليست شديدة ، يشعر المريض بنقص في الهواء ، لكن الأدوية التي توقف نوبة الربو لا تساعد).
• صامت (النوبة القلبية بدون أعراض ، ولا يوجد ألم مميز ، وغالبًا ما يتطور في مرضى السكري).

ديناميات المرض

في الصورة السريرية لاحتشاء عضلة القلب ، يتم تمييز فترات معينة:

• هاجس.
• حاد.
• تحت الحاد.
• احتشاء.

كل فترة لها تغيرات مميزة في عضلة القلب.

فترة ما قبل الاحتشاء (البادرية)

تتميز فترة ما قبل الاحتشاء بوجود ذبحة صدرية غير مستقرة ، والتي تتطور. ومع ذلك ، في نصف المرضى يكون بدون أعراض.

الفترة الأكثر حدة

تستمر الفترة الأكثر حدة من 20 دقيقة إلى ساعتين. يبدأ بتطور نقص التروية وينتهي بتشكيل بؤر النخر. يتميز بمتلازمة الألم الشديد ، وتدهور حاد في حالة المريض ، وظهور شعور بالخوف. قد تكون الفترة معقدة بسبب تطور فشل البطين الأيسر والوذمة الرئوية.

الفترة الحادة

في الفترة الحادة ، تنخفض شدة متلازمة الألم. هناك انخفاض في ضغط الدم وزيادة في درجة حرارة الجسم. تزداد بؤر النخر ، ويخضع جدار العضلات للتحلل (الذوبان).

فترة تحت الحاد

تتميز الفترة تحت الحادة بتحسن حالة المريض وتطبيع البيانات السريرية. يستمر من 4 إلى 8 أسابيع. خلال هذه الفترة ، تتشكل الأنسجة الحبيبية على المناطق المصابة.

فترة ما بعد الاحتشاء

في فترة ما بعد الاحتشاء ، يحدث تندب في المناطق المصابة. يتم استبدال عناصر الأنسجة العضلية بنسيج ضام ، وهو غير قادر على أداء وظيفة مقلصة.

التشخيص

يسمح التشخيص المبكر ببدء العلاج في الوقت المناسب والحفاظ على وظائف عضلة القلب. لأغراض التشخيص ، يخضع المرضى لما يلي:

• تخطيط القلب الكهربي.
• البحوث المخبرية.
• تصوير الأوعية.

تخطيط كهربية القلب

تعتمد بيانات مخطط كهربية القلب على عوامل معينة:

• عمق النخر.
• مرحلة المرض.
• موقع بؤرة النخر.
• علم الأمراض المصاحب.

التغييرات الرئيسية في مخطط كهربية القلب:

• انخفاض الموجة R.
• ظهور موجة Q.
• الموجة T السلبية.
• صعود ST.
• إطالة فترة QT.

بيانات المختبر

في حالة الاشتباه في احتشاء عضلة القلب ، يتم إجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي. تشمل البيانات المختبرية المهمة من الناحية التشخيصية ما يلي:

• زيادة نشاط إنزيم CPK (الكرياتين كيناز) وجزئه.
• زيادة في مستوى التروبونين والميوغلوبين (بروتين من خلايا عضلة القلب المدمرة) في الدم.
• زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات وارتفاع ESR.

تصوير الأوعية

أثناء تصوير الأوعية الدموية ، تُستخدم الأشعة السينية لتحديد الوعاء المصاب. من موانع استخدام تصوير الأوعية الحساسية الفردية لعامل التباين ، الذي يتم حقنه في الأوعية للتخيل.

تخطيط صدى القلب هو طريقة تصوير إعلامي ، تساعده في تحديد وجود ليس فقط المناطق المصابة ، ولكن أيضًا مضاعفات احتشاء عضلة القلب. قد يكشف تخطيط صدى القلب عن:

• احتشاء البطين الأيمن.
• تمدد الأوعية الدموية الحقيقية والكاذبة.
• الجلطة الجدارية في البطين الأيسر.
• الانصباب التأموري.
• تمزق الحاجز بين البطينين.
• قصور الصمام.

علاج احتشاء عضلة القلب

يشمل علاج احتشاء عضلة القلب ما يلي:

• إسعافات أولية.
• مساعدة طبية مؤهلة في مؤسسة طبية (الراحة في الفراش ، العلاج الدوائي ، الطرق الفعالة).
• إجراء إعادة التأهيل.

إسعافات أولية

إذا اشتبه في إصابة شخص ما باحتشاء عضلة القلب ، فيجب إعطاؤه الإسعافات الأولية:

• قم بفك الملابس الضيقة ووفر وصول الأكسجين.
• في حالة حدوث متلازمة الألم ، يجب على المصاب وضع قرص نيتروجليسرين تحت اللسان (ولكن لا يبتلعه).
• يمنع استخدام الأسبرين تجلط الدم والجلطات الدموية.
• تأكد من استدعاء سيارة الإسعاف.

المساعدة الطبية

في المستشفى ، يتم وصف الراحة في الفراش وتناول الأدوية اللازمة. بالنسبة لاحتشاء عضلة القلب ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• الأدوية التي تقلل من نشاط جهاز تخثر الدم ومضادات التخثر (أسبيرين ، هيبارين ، كلوبيدوغريل).
• المسكنات. الأكثر فعالية هي المسكنات المخدرة (بروميدول).
• يساعد استخدام حاصرات بيتا على تقليل الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب.
• تعمل النترات على تطبيع نشاط القلب ، وإرخاء العضلات الملساء للشرايين التاجية وتوسيع تجويفها.
• تستخدم الستاتينات لمحاربة لويحات الكوليسترول.
• تقلل مدرات البول من أعراض قصور القلب.

إعادة التأهيل بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب

للتنفيذ بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، من الضروري تغيير نمط الحياة واتباع بعض التوصيات:

• راقب الأطعمة قليلة الدسم.
• الامتناع عن شرب الكحول والعادات السيئة الأخرى.
• تمرين (المشي ، السباحة ، ركوب الدراجات).
• تناول الأدوية اللازمة.
• الخضوع لفحص دوري من قبل طبيب القلب.

يتكون من ثلاث مراحل:

• ثابت.
• بعد ثابتة.
• يدعم.

يستخدم المستشفى العلاج الدوائي ، بمساعدة طبيب نفسي وتمارين العلاج الطبيعي. يمكن أن تحدث فترة ما بعد السكون في المنزل أو في المصحات أو مراكز إعادة التأهيل.

العلاجات الشعبية

هناك عدد من الطرق البديلة الفعالة لاحتشاء عضلة القلب:

• الخصائص المفيدة لثمار الكرز للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب هي أنها تقلل من نشاط نظام تخثر الدم وتقلل من مخاطر تجلط الدم.
• تساعد الحقن من irgi على تقوية جدران الأوعية الدموية وتطبيع تدفق الدم.
• في فترة ما قبل الاحتشاء ، يكون التسريب المحضر من أوراق الهدال وزهور الزعرور مفيدًا.
• تمنع أوراق بلاك بيري تكوين لويحات تصلب الشرايين وتطهر الأوعية الدموية.
• يساهم العسل في تمدد الأوعية التاجية وإثراء عضلة القلب بالأكسجين.
• بفضل البروبوليس ، يتحسن تكوين الدم وتقل لزوجته ، مما يساهم في تطبيع الدورة الدموية في أوعية القلب. كما أنه يقلل من شدة الألم.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص احتشاء عضلة القلب على العوامل التالية:

• عمر المريض.
• حان الوقت لبدء العلاج.
• أساليب مختارة لإدارة المريض.
• درجة الضرر الذي يلحق بالقلب.
• وجود مضاعفات احتشاء عضلة القلب (تمدد الأوعية الدموية في القلب).
• وجود أمراض مصاحبة.
• فعالية فترة إعادة التأهيل.

التشخيص مواتٍ مع التشخيص المبكر والعلاج الفعال في الوقت المناسب. لم يعد من الممكن التعافي تمامًا من الأزمة القلبية والعودة إلى نمط الحياة السابق.

الفيديو يحكي عن أسباب وأعراض وعواقب المرض وقواعد العلاج:

وقاية

نكون:

• أسلوب حياة نشط.
• ضبط ضغط الدم ووزن الجسم.
• السيطرة على مستويات الكوليسترول والسكر في الدم.
• رفض العادات السيئة (التدخين وشرب الكحوليات وغيرها).
• الفحوصات الوقائية عند طبيب الأسرة.

تساهم أساليب العلاج المناسبة وإعادة التأهيل المناسبة في استعادة عضلة القلب. ويجب على المريض بدوره اتباع التوصيات وحماية قلبه من النوبات المتكررة.

تعد أمراض القلب والأوعية الدموية في المقام الأول تقريبًا من بين أسباب وفاة السكان في العديد من البلدان. النوبة القلبية من أكثر الأمراض شيوعًا ، ما هو نوع المرض ، ولأي سبب يتطور ، هل من الممكن منع المرض وكيفية مساعدة المريض؟ سنحاول الإجابة على كل هذه الأسئلة بالتفصيل.

النوبة القلبية - ما هي؟

يعلم الجميع تقريبًا أن هذه حالة خطيرة ، لكن آلية التطور وأسبابه ليست دائمًا موضع اهتمام ، على الرغم من أن هذا يجب أن يكون معروفًا لمنع مثل هذا المرض. تتطور النوبة القلبية نتيجة ضعف تدفق الدم إلى مناطق عضلة القلب.

يسمى هذا المرض أيضًا بأحد أشكال القلب. إذا انقطع تدفق الدم لأكثر من 15-20 دقيقة ، يحدث نخر في الأنسجة الحية ، مصحوبًا بألم شديد ويمكن أن يكون مميتًا.

يلاحظ أطباء القلب أن النوبة القلبية تحدث في كثير من الأحيان عند الذكور ، لأن هرمون الاستروجين في الجسم الأنثوي يتحكم في مستوى الكوليسترول في الدم. إذا كان تطور النوبة القلبية في وقت سابق كان 55-60 عامًا ، فهو الآن أصغر نسبيًا. يتم تشخيص حالات علم الأمراض حتى عند الشباب.

لا تنتهي النوبة القلبية دائمًا بالموت بالنسبة للإنسان ، ولكن عليك أن تعرف أنه بعد ما حدث ، تظل الندبة دائمًا في القلب ، لذلك يصاب الكثير من المرضى بالعجز بعد إصابتهم بمثل هذا المرض.

كيف تتطور النوبة القلبية؟

يبدأ تكوين النوبة القلبية قبل وقت طويل من ظهورها. يبدأ كل شيء بتكوين لويحات تصلب الشرايين ، والتي تبدأ في التكون في الأوعية من الكوليسترول السيئ. أسباب ظهوره في الدم هي الأخطاء الغذائية ونمط الحياة المستقرة. تضيق هذه اللويحات تدريجيًا تجويف الأوعية الدموية ، مما يعطل الدورة الدموية الطبيعية.

تتفاقم العملية تدريجياً ، وتصبح اللويحات بحجم يؤدي إلى تمزق أي تأثير مرضي عليها. في هذه المرحلة ، يتخثر الدم ، مكونًا جلطة دموية تسد الأوعية الدموية ، مما يمنع الدم من المرور أكثر. هذا بالضبط ما يحدث في منطقة القلب أثناء النوبة القلبية.

أسباب تطور علم الأمراض

إذا حدثت نوبة قلبية ، فقد تكون الأسباب مختلفة ، لكن السبب الرئيسي هو توقف تدفق الدم إلى بعض أجزاء عضلة القلب. هذا غالبًا بسبب:

• تصلب الشرايين ، ونتيجة لذلك تفقد جدران الأوعية الدموية مرونتها ، يضيق التجويف بسبب لويحات تصلب الشرايين.
• التي يمكن أن تحدث على خلفية الإجهاد ، على سبيل المثال ، أو تأثير العوامل الخارجية الأخرى.
• تجلط الشرايين ، إذا انفصلت اللويحة وتم إحضارها إلى القلب مع تدفق الدم.

العوامل التي يمكن أن تثير مثل هذه الظروف تشمل:

• الاستعداد الوراثي لأمراض القلب.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول "الضار" في الدم.
• وجود مثل هذه العادة السيئة مثل التدخين.
• زيادة وزن الجسم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

• السكري.
• كمية كبيرة من الأطعمة الدسمة في النظام الغذائي.
• قلق مزمن.
• يلاحظ بعض الأطباء أيضًا تأثير علم النفس الجسدي ، عندما يصبح العدوان المفرط وعدم التسامح سببًا لنوبة قلبية.
• الانتماء إلى الجنس الأقوى.
• قلة النشاط البدني.
• العمر بعد 40 سنة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كان هناك مزيج من عدة عوامل ، فإن خطر الإصابة بنوبة قلبية يزيد.

أنواع المرض

إذا قمنا بتحليل مثل هذا المرض مثل النوبة القلبية (ما هو عليه ، اكتشفناه بالفعل) ، فإن أطباء القلب يميزون عدة أشكال من علم الأمراض اعتمادًا على عدة معايير.

إذا أخذنا في الاعتبار مراحل المرض ، فإنها تتميز بأربعة ، كل منها يتميز بخصائصه الخاصة. يتم أخذ حجم المنطقة المصابة أيضًا في الاعتبار في التصنيف. تخصيص:

• احتشاء بؤري كبير ، عندما يلتقط نخر الأنسجة كامل سماكة عضلة القلب.
• بؤري صغير ، يتأثر جزء صغير.

حسب الموقع ، يميزون:

• احتشاء البطين الأيمن.
• البطين الايسر.
• حاجز بين البطينين.
• الجدار الجانبي.
• الجدار الخلفي.
• الجدار الأمامي للمعدة.

يمكن أن تحدث النوبة القلبية مع أو بدون مضاعفات ، لذلك يميز أطباء القلب:

• نوبة قلبية معقدة.
• غير معقد.

يمكن أن يكون توطين الألم مختلفًا أيضًا ، لذلك يتم تمييز الأنواع التالية من النوبات القلبية:

• شكل نموذجي مع ألم خلف القص.
• قد يظهر الشكل غير النمطي مع آلام في البطن وضيق في التنفس وعدم انتظام ضربات القلب والدوخة والصداع. تتطور النوبة القلبية في بعض الأحيان في حالة عدم وجود ألم.

تتميز أنواع النوبات القلبية أيضًا اعتمادًا على تعدد النماء:

• علم الأمراض الأولية.
• متكرر
• معاد.

تعتمد الحياة بعد النوبة القلبية على شدة المرض وشكله والمساعدة في الوقت المناسب.

مراحل تطور النوبة القلبية

تتطور التغيرات النخرية في عضلة القلب في تسلسل معين ، لذلك يتم تمييز المراحل التالية من النوبة القلبية:

1. حالة ما قبل الاحتشاء. تتراوح مدة هذه الفترة من عدة ساعات إلى عدة أسابيع ، وفي ذلك الوقت تكونت بالفعل بؤر صغيرة من النخر في عضلة القلب ، ثم تتطور نوبة قلبية في مكانها.
2. يمكن أن تستمر الفترة الحادة من عدة دقائق إلى ساعتين. زيادة نقص تروية عضلة القلب.
3. تستمر المرحلة الحادة من النوبة القلبية لعدة أيام. خلال هذه الفترة ، يتشكل بؤرة من النخر في القلب ويلاحظ ارتشاف جزئي لأنسجة العضلات التالفة.
4. يمكن أن تستمر مرحلة ما بعد الاحتشاء لمدة تصل إلى ستة أشهر ، وتتشكل الندبة من النسيج الضام أخيرًا.

تشخيص احتشاء عضلة القلب

يبدأ التشخيص بمحادثة مع المريض. يكتشف الطبيب متى ظهرت الآلام ، وما هي طبيعتها ، ومدة استمرارها ، وكيف يخفف المريض من النوبات القلبية ، وما إذا كانت هناك نتيجة من تناول الأدوية.

بعد ذلك ، يتم تحديد عوامل الخطر بالضرورة ، لذلك يوضح الطبيب ميزات نمط الحياة وتفضيلات الطهي ووجود العادات السيئة. يتم تحليل تاريخ العائلة - يكتشف الطبيب ما إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بمرض في القلب ، وما إذا كانت هناك حالات نوبة قلبية.

1. يتم إجراء اختبار دم عام ، ويسمح لك باكتشاف مستوى متزايد من الكريات البيض ، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء المرتفع ، وعلامات فقر الدم - كل هذا يبدأ في الظهور عندما يتم تدمير خلايا عضلة القلب.
2. سيساعد تحليل البول في الكشف عن الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تؤدي إلى النوبات القلبية.
3. يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد:

• محتوى الكوليسترول
• نسبة الكوليسترول "السيئ" و "الجيد" ؛
• وجود الدهون الثلاثية.
• سكر الدم لتقييم الخطر بسبب تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.

إذا كان هناك اشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يتم إجراء دراسة لأنزيمات الدم المحددة.

يتم إجراء مخطط تجلط الدم ، ويعطي مؤشرات لتجلط الدم ، مما يساعد على اختيار الجرعة المناسبة من الأدوية للعلاج.

من المستحيل تشخيص احتشاء عضلة القلب بدون تخطيط كهربية القلب. بناءً على النتائج ، يمكن للأخصائي تحديد توطين علم الأمراض ومدة التطور ودرجة الضرر.

يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب لدراسة بنية وحجم عضلة القلب ، لتقييم درجة تلف الأوعية الدموية بواسطة لويحات تصلب الشرايين.

تساعد الأشعة السينية في تحديد التغيرات في الشريان الأورطي الصدري والرئتين واكتشاف المضاعفات.

يستخدم تصوير الأوعية التاجية لتوضيح التشخيص ، فهو يسمح لك بتحديد موقع ودرجة تضيق الأوعية بدقة.

يسمح لك التصوير المقطعي مع التباين بالحصول على صورة دقيقة للقلب ، لتحديد العيوب في جدرانه ، والصمامات ، والانحرافات في الأداء وتضيق الأوعية.

بعد كل الدراسات ، قد تحتاج إلى استشارة معالج.

فقط بعد توضيح التشخيص ، يتم وصف علاج فعال للمريض يساعد على إعادة الحياة بعد النوبة القلبية إلى طبيعتها.

أعراض علم الأمراض

كقاعدة عامة ، لا تتطور النوبة القلبية من نقطة الصفر ، وعادة ما يكون المريض قد تم تشخيصه بالفعل بالذبحة الصدرية أو أمراض القلب الأخرى. إذا ظهرت نوبة قلبية ، فقد تكون الأعراض والعلامات الأولى لدى النساء والرجال كما يلي:

• يصبح الألم خلف القص أكثر حدة ويطول. الألم له طابع حارق ، يتم الشعور بالضغط والضغط ، يمكن أن ينتقل إلى الكتف أو الذراع أو الرقبة.

• هناك تشعيع وتوسيع منطقة الألم.
• لا يستطيع المريض تحمل النشاط البدني.
• إن استقبال "النتروجليسرين" لا يعطي مثل هذا التأثير بالفعل.
• حتى في حالة الراحة ، يظهر ضيق في التنفس وضعف ودوخة.
• قد يكون هناك انزعاج في البطن.
• اضطراب ضربات القلب.
• يصبح التنفس صعبًا.
• يظهر العرق البارد والجلد شاحب.

في حالة ظهور بعض الأعراض المذكورة على الأقل ، فمن الضروري الاتصال بالطبيب على وجه السرعة.

الإسعافات الأولية للمرضى

إذا كان هناك اشتباه في حدوث نوبة قلبية ، فإن الأعراض ، وهي العلامات الأولى عند النساء ، ستتطور فقط إذا لم تقدم رعاية طارئة. وهي كالاتي:

• يجب أن يجلس الشخص أو يوضع في وضع مريح.

• قم بفك الملابس الضيقة.
• توفير وصول الهواء.
• ضع قرص "نيتروجليسرين" تحت اللسان ، إذا كان الهجوم قويًا ، فيمكن أن يكون قرصان.
• إذا لم يكن هناك نيتروجليسرين ، فيمكنك استخدام Corvalol أو Aspirin.

تساعد الرعاية الطارئة للنوبة القلبية على تخفيف الألم أثناء النوبة وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

المضاعفات بعد النوبة القلبية

من النادر جدًا أن تمر النوبة القلبية دون مضاعفات ، وتكون العواقب دائمًا تقريبًا. هم الذين يقللون من متوسط ​​العمر المتوقع بعد تعرضهم لعلم الأمراض. غالبًا ما يتم تشخيص المضاعفات التالية:

• سكتة قلبية.
• تمزق عضلة القلب.
• تمدد الأوعية الدموية.
• صدمة قلبية.
• انتهاك إيقاع القلب.

• الذبحة الصدرية التالية للاحتشاء.
• التهاب التامور.

يمكن أن يكون للنوبة القلبية عواقب لاحقة ، على سبيل المثال:

• بعد بضعة أسابيع ، قد تتطور متلازمة ما بعد الاحتشاء.
• غالبًا ما يتم ملاحظة مضاعفات الانصمام الخثاري.
• الاضطرابات العصبية في الجهاز العصبي.

يهتم الكثير من المرضى بمسألة كم من الوقت يمكنك العيش بعد نوبة قلبية؟ تعتمد الإجابة على عدة عوامل: درجة الضرر الذي يصيب عضلة القلب ، وتوقيت الإسعافات الأولية ، وفعالية العلاج وصحته ، وتطور المضاعفات.

وفقًا للإحصاءات ، يموت حوالي 35٪ من المرضى ، معظمهم يموتون حتى قبل وصولهم إلى المنشأة الطبية. غالبًا ما يُجبر المرضى الذين عانوا من نوبة قلبية على تغيير نطاق أنشطتهم أو ترك العمل تمامًا ، وكثير منهم يعانون من الإعاقة.

كيفية منع النوبة القلبية الثانية أو منع حدوثها تمامًا

يفهم الجميع الآن النوبة القلبية ، أن هذا مرض خطير للغاية يمكن أن يكون قاتلاً أو يجعلك معوقًا. لكن كل شيء في يد الشخص نفسه - إذا اتبعت بعض التوصيات ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية بشكل كبير:

1. استمر في التحكم في مستوى ضغط الدم ، خاصة إذا كان هناك زيادة دورية.
2. مراقبة مستويات السكر في الدم.
3. في الصيف ، تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة لفترة طويلة.
4. من الضروري مراجعة نظامك الغذائي وتقليل استهلاك الأطعمة الدهنية والأطعمة المصنعة وإضافة الخضار والفواكه الطازجة.
5. زيادة النشاط البدني ، ليس من الضروري الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية ، يكفي المشي كل يوم ، والمشي كثيرًا ، وركوب الدراجة.
6. إذا كانت الصحة باهظة الثمن ، فسيتعين عليك الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول ، وكذلك عدم الانجراف في تناول القهوة.
7. للحفاظ على وزنك طبيعيًا ، إذا كنت لا تستطيع تقليله ، فيمكنك زيارة أخصائي التغذية الذي سيساعدك في إنشاء برنامج تغذية فردي.
8. في حالة وجود أمراض مزمنة ، من الضروري علاجها بشكل دوري ، وخاصة لأمراض القلب والأوعية الدموية.
9. إذا تم تشخيص إصابة أقاربك باحتشاء عضلة القلب ، فعليك أن تأخذ صحتك بجدية أكبر ، وتجنب العمل البدني الشاق.
10. كل عام تحتاج لترتيب راحة جيدة لنفسك بعيدًا عن صخب المدينة ، يمكنك الذهاب إلى الجبال أو إلى ساحل البحر.
11. عرّض نفسك للضغوط النفسية والعاطفية بأقل قدر ممكن ، وتعلم تقنيات الاسترخاء.
12. - الخضوع للفحوصات بانتظام وإجراء جميع الفحوصات اللازمة للكشف عن المستويات المرتفعة من السكر أو الكوليسترول في الدم في الوقت المناسب.

إذا لم يكن من الممكن تجنب النوبة القلبية ، فيجب بذل كل جهد ممكن لمنع حدوث نوبة قلبية ثانية. للقيام بذلك ، يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب ، وتناول الأدوية الموصوفة وتغيير نمط حياتك.

لعقود من الزمان ، تم استخدام الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) لمنع تجلط الدم وأمراض الشريان التاجي ، ولكن استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الجهاز الهضمي ، مثل حرقة المعدة ، والتهاب المعدة ، والغثيان ، وآلام المعدة ، وما إلى ذلك.

لتقليل مخاطر مثل هذه العواقب غير المرغوب فيها ، من الضروري أخذ الأموال في طلاء معوي خاص. على سبيل المثال ، يمكنك استخدام عقار "Trombo ACC®" * ، كل قرص منه مغطى بطبقة غشاء معوية مقاومة لتأثيرات حمض الهيدروكلوريك في المعدة ويذوب فقط في الأمعاء. هذا يتجنب الاتصال المباشر مع الغشاء المخاطي في المعدة ويقلل من خطر الإصابة بحرقة المعدة والقرحة والتهاب المعدة والنزيف وما إلى ذلك.

* هناك موانع ، قبل الاستخدام لا بد من استشارة أخصائي.

احتشاء عضلة القلب: الأسباب ، العلامات الأولى ، المساعدة ، العلاج ، إعادة التأهيل

احتشاء عضلة القلب هو أحد أشكال نخر عضلة القلب الناجم عن توقف حاد لتدفق الدم التاجي بسبب تلف الشرايين التاجية.

تستمر أمراض القلب والأوعية الدموية في احتلال مكانة رائدة من حيث عدد الوفيات في جميع أنحاء العالم. كل عام ، يواجه ملايين الأشخاص مظهرًا أو آخر من مظاهر أمراض القلب التاجية - الشكل الأكثر شيوعًا لتلف عضلة القلب ، والذي له أنواع عديدة ، مما يؤدي دائمًا إلى تعطيل طريقة الحياة المعتادة ، والإعاقة ، ومقتل عدد كبير من المرضى. أحد أكثر مظاهر IHD شيوعًا هو احتشاء عضلة القلب (MI) ، وفي الوقت نفسه ، فهو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة لدى هؤلاء المرضى ، والبلدان المتقدمة ليست استثناءً.

وفقًا للإحصاءات ، في الولايات المتحدة وحدها ، يتم تسجيل حوالي مليون حالة جديدة من احتشاء عضلة القلب سنويًا ، يموت حوالي ثلث المرضى، حيث تحدث نصف الوفيات تقريبًا في غضون الساعة الأولى بعد تطور النخر في عضلة القلب. على نحو متزايد ، يوجد بين المرضى أشخاص أصحاء جسديًا من الشباب والناضجين ، وهناك عدة مرات عدد الرجال أكثر من النساء ، على الرغم من أن هذا الاختلاف يختفي بحلول سن السبعين. مع تقدم العمر ، يزداد عدد المرضى باطراد ، ومن بينهم تظهر المزيد والمزيد من النساء.

ومع ذلك ، لا يسع المرء إلا أن يلاحظ الاتجاهات الإيجابية المرتبطة بالانخفاض التدريجي في معدل الوفيات بسبب ظهور طرق التشخيص الجديدة ، وطرق العلاج الحديثة ، فضلاً عن الاهتمام المتزايد بعوامل الخطر لتطور المرض الذي نحن أنفسنا قادرون على الوقاية منه. وبالتالي ، فإن مكافحة التدخين على مستوى الدولة ، وتعزيز أساسيات السلوك الصحي ونمط الحياة ، وتطوير الرياضة ، وتشكيل المسؤولية العامة عن صحتهم تساهم بشكل كبير في الوقاية من الأشكال الحادة لمرض الشريان التاجي ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب.

أسباب وعوامل الخطر لاحتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو نخر (نخر) في جزء من عضلة القلب بسبب التوقف التام لتدفق الدم عبر الشرايين التاجية. أسباب تطويرها معروفة وموصوفة جيدًا. كانت نتيجة الدراسات المختلفة لمشكلة أمراض القلب التاجية تحديد العديد من عوامل الخطر ، بعضها لا يعتمد علينا ، بينما يمكن استبعاد البعض الآخر من حياتنا.

كما تعلم ، يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في تطور العديد من الأمراض. مرض القلب الإقفاري ليس استثناء. وبالتالي ، فإن التواجد بين أقارب الدم للمرضى الذين يعانون من IHD أو غيرها من مظاهر تصلب الشرايين يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. ، اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة ، على سبيل المثال ، هي أيضًا خلفية غير مواتية للغاية.

هناك أيضا ما يسمى ب عوامل قابلة للتعديليساهم في الإصابة بأمراض القلب التاجية الحادة. بمعنى آخر ، هذه هي الظروف التي يمكن إما القضاء عليها تمامًا أو تقليل تأثيرها بشكل كبير. في الوقت الحاضر ، بفضل الفهم العميق لآليات تطور المرض ، وظهور الأساليب الحديثة للتشخيص المبكر ، وكذلك تطوير عقاقير جديدة ، أصبح من الممكن التعامل مع اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، والحفاظ على قيم ضغط الدم الطبيعية ومؤشر.

لا تنسى أن الإقصاء عن التدخين وتعاطي الكحول والإجهاد وكذلك اللياقة البدنية الجيدة والحفاظ على وزن مناسب للجسم يقلل بشكل كبير من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام.

تنقسم أسباب النوبة القلبية تقليديًا إلى مجموعتين:

1. تغييرات تصلب الشرايين كبيرة في الشرايين التاجية.
2. التغيرات غير التصلبية في الشرايين التاجية للقلب.

إن تلف والتهاب الشغاف محفوف بحدوث جلطات دموية ومتلازمة الانسداد التجلطي ، ويؤدي التهاب التامور مع مرور الوقت إلى نمو النسيج الضام في تجويف قميص القلب. في الوقت نفسه ، ينمو التجويف التامور بشكل مفرط ويتشكل ما يسمى بـ "قلب القشرة" ، وهذه العملية تكمن وراء التكوين في المستقبل بسبب تقييد حركته الطبيعية.

مع الرعاية الطبية المناسبة وفي الوقت المناسب ، يظل معظم المرضى الذين نجوا من احتشاء عضلة القلب الحاد على قيد الحياة ، وتتطور ندبة كثيفة في قلوبهم. ومع ذلك ، لا أحد محصنًا من نوبات توقف الدورة الدموية المتكررة في الشرايين ، حتى هؤلاء المرضى الذين تمت استعادة سالكية الأوعية القلبية جراحيًا (). في تلك الحالات التي يحدث فيها بؤرة جديدة للنخر ، مع وجود ندبة متكونة بالفعل ، فإنهم يتحدثون عن احتشاء متكرر لعضلة القلب.

كقاعدة عامة ، تصبح النوبة القلبية الثانية قاتلة ، ولكن لم يتم تحديد العدد الدقيق الذي يستطيع المريض تحمله. في حالات نادرة ، هناك ثلاث نوبات منقولة من النخر في القلب.

في بعض الأحيان يمكنك العثور على ما يسمى ب نوبة قلبية متكررةوالتي تحدث خلال فترة من الزمن عندما تتشكل أنسجة ندبة في القلب في موقع الحادة المنقولة. نظرًا لأنه ، كما ذكر أعلاه ، يستغرق "نضج" الندبة ما متوسطه 6-8 أسابيع ، فمن الممكن حدوث الانتكاس خلال هذه الفترات. هذا النوع من النوبات القلبية غير موات للغاية وخطير لتطوير العديد من المضاعفات القاتلة.

يحدث في بعض الأحيان حدوث ، وأسبابه ستكون متلازمة الانصمام الخثاري مع نخر عبر الجسد واسع النطاق مع مشاركة الشغاف في هذه العملية. أي ، تشكلت جلطات دموية في تجويف البطين الأيسر عندما تتضرر البطانة الداخلية للقلب ، تدخل الشريان الأورطي وفروعه التي تحمل الدم إلى الدماغ. عندما يتم حظر تجويف الأوعية الدماغية ، يحدث نخر (احتشاء) في الدماغ. في مثل هذه الحالات ، لا يُطلق على هذا النخر سكتة دماغية ، لأنها مضاعفات ونتيجة لاحتشاء عضلة القلب.

أنواع مختلفة من احتشاء عضلة القلب

حتى الآن ، لا يوجد تصنيف واحد مقبول بشكل عام لاحتشاء القلب. في العيادة ، بناءً على مقدار المساعدة اللازمة ، تشخيص المرض وخصائص الدورة ، يتم تمييز الأصناف التالية:

• بصري كبيراحتشاء عضلة القلب - يمكن أن يكون بطيئًا وليس بطيئًا ؛
• بؤري صغير- داخل عضلة القلب (في سمك عضلة القلب) ، تحت الشغاف (تحت شغاف القلب) ، تحت القلبية (في منطقة عضلة القلب تحت النخاب) ؛
• احتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر (أمامي ، قمي ، جانبي ، حاجز ، إلخ) ؛
• احتشاء البطين الأيمن
• احتشاء عضلة القلب الأذيني.
• معقد وغير معقد
• نموذجي وغير نمطي ؛
• نوبة قلبية مطولة ومتكررة ومتكررة.

بالإضافة إلى ذلك ، قم بتخصيص فترات التدفقاحتشاء عضلة القلب:

1. حاد
2. حار؛
3. تحت الحاد [عامة]
4. احتشاء.

أعراض النوبة القلبية

تعتبر أعراض احتشاء عضلة القلب مميزة تمامًا ، وكقاعدة عامة ، تجعل من الممكن الشك بدرجة عالية من الاحتمال حتى في فترة ما قبل الاحتشاءتطور المرض. لذا، يعاني المرضى من آلام خلف القص لفترات طويلة وشديدة، وهي أقل قابلية للعلاج بالنيتروجليسرين ، وأحيانًا لا تزول على الإطلاق. في قد تعاني من ضيق في التنفس ، والتعرق ، وغثيان متنوع.في الوقت نفسه ، يزداد صعوبة تحمل المرضى حتى المجهود البدني البسيط.

في نفس الوقت مميزة علامات تخطيط القلباضطرابات الدورة الدموية في عضلة القلب ، والمراقبة المستمرة لمدة يوم أو أكثر تكون فعالة بشكل خاص في اكتشافها ().

تظهر أكثر العلامات المميزة للنوبة القلبية في فترة حادةعندما تظهر منطقة نخر وتتوسع في القلب. تستمر هذه الفترة من نصف ساعة إلى ساعتين ، وأحيانًا أطول. هناك عوامل تثير تطور فترة حادة لدى الأفراد المعرضين للإصابة بآفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية:

• النشاط البدني المفرط
• ضغط قوي
• العمليات والإصابات.
• انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.

المظهر السريري الرئيسي للنخر في القلب هو ألم، وهو أمر مكثف للغاية. يمكن للمرضى وصفه بأنه حرق ، ضغط ، ضغط ، "خنجر". الألم له توطين خلف القص ، ويمكن الشعور به على يمين ويسار القص ، وفي بعض الأحيان يغطي الجزء الأمامي من الصدر. السمة هي انتشار (تشعيع) الألم في الذراع الأيسر ، الكتف ، الرقبة ، الفك السفلي.

في معظم المرضى ، تكون متلازمة الألم واضحة جدًا ، والتي تسبب أيضًا بعض المظاهر العاطفية: الشعور بالخوف من الموت ، القلق أو اللامبالاة الملحوظة ، وأحيانًا يكون الإثارة مصحوبة بالهلوسة.

على عكس الأنواع الأخرى من أمراض الشرايين التاجية ، تستمر النوبة المؤلمة أثناء النوبة القلبية من 20 إلى 30 دقيقة على الأقل ، ولا يوجد تأثير مسكن للنيتروجليسرين.

في ظل ظروف مواتية ، في موقع بؤرة النخر ، يبدأ النسيج الحبيبي المزعوم بالتشكل ، غني بالأوعية الدموية وخلايا الخلايا الليفية التي تشكل ألياف الكولاجين. تسمى هذه الفترة من احتشاء عضلة القلب تحت الحادوتستمر حتى 8 أسابيع. كقاعدة عامة ، يتم المضي قدمًا بأمان ، وتبدأ الحالة في الاستقرار ، ويضعف الألم ويختفي ، ويتعود المريض تدريجياً على حقيقة أنه عانى مثل هذه الظاهرة الخطيرة.

في المستقبل ، تتشكل ندبة كثيفة من النسيج الضام في عضلة القلب في موقع النخر ، ويتكيف القلب مع ظروف العمل الجديدة ، و احتشاءيمثل بداية الفترة التالية من مسار المرض ، واستمراره لبقية الحياة بعد نوبة قلبية. أولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية يشعرون بالرضا ، ولكن هناك استئناف للألم في منطقة القلب والنوبات.

طالما أن القلب قادر على تعويض نشاطه بسبب تضخم (زيادة) خلايا عضلة القلب السليمة المتبقية ، فلا توجد علامات على قصوره. بمرور الوقت ، تُستنفد القدرة التكيفية لعضلة القلب ويتطور قصور القلب.

توقعات الألم في احتشاء عضلة القلب

يحدث أن تشخيص احتشاء عضلة القلب معقد بشكل كبير بسبب مساره غير المعتاد. هذا يميز أشكاله غير النمطية:

1. البطن (gastralgic) - يتميز بألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة وحتى في جميع أنحاء البطن والغثيان والقيء. في بعض الأحيان يمكن أن يكون مصحوبًا بنزيف معدي معوي مرتبط بتطور تقرحات وتقرحات حادة. يجب تمييز هذا النوع من الاحتشاء عن القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس.
2. شكل الربو - يحدث مع نوبات الربو والعرق البارد.
3. شكل متورم - سمة من سمات النخر الهائل مع قصور القلب الكلي ، مصحوبًا بمتلازمة الوذمة وضيق التنفس ؛
4. شكل عدم انتظام ضربات القلب ، حيث تصبح اضطرابات الإيقاع المظهر السريري الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب ؛
5. شكل دماغي - مصحوب بظاهرة نقص التروية الدماغية وهو نموذجي للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الشديد في الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ ؛
6. أشكال ممحاة وعديمة الأعراض ؛
7. شكل محيطي مع توطين غير نمطي للألم (الفك السفلي ، اليد اليسرى ، إلخ).

فيديو: علامات غير قياسية لنوبة قلبية

تشخيص احتشاء عضلة القلب

عادة لا يسبب تشخيص النوبة القلبية صعوبات كبيرة. بادئ ذي بدء ، من الضروري توضيح شكاوى المريض بعناية ، وسؤاله عن طبيعة الألم ، وتوضيح ظروف الهجوم وتأثير النتروجليسرين.

في الامتحانكان المريض شحوبًا ملحوظًا في الجلد ، ومن الممكن ظهور علامات التعرق والزرقة (الزرقة).

سيتم تقديم الكثير من المعلومات من خلال طرق البحث الموضوعي مثل جس(يشعر) و التسمع(الاستماع). لذا، فيويمكن تحديد:

• نبض في منطقة قمة القلب ، المنطقة القلبية ؛
• زيادة معدل ضربات القلب حتى 90-100 نبضة في الدقيقة ؛

على التسمعستكون القلوب مميزة:

1. كتم النغمة الأولى ؛
2. النفخة الانقباضية الهادئة في قمة القلب.
3. من الممكن حدوث إيقاع بالفرس (ظهور نغمة ثالثة بسبب ضعف البطين الأيسر) ؛
4. في بعض الأحيان يتم سماع نغمة IV ، والتي ترتبط بتمدد عضلة البطين المصاب أو بانتهاك الدافع من الأذينين ؛
5. ربما الانقباضي "خرخرة القط" بسبب عودة الدم من البطين الأيسر إلى الأذين مع أمراض العضلات الحليمية أو شد التجويف البطيني.

في الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من شكل كبير من احتشاء عضلة القلب ، هناك ميل لخفض ضغط الدم ، والذي ، في ظل ظروف مواتية ، يمكن أن يطبيع في غضون 2-3 أسابيع القادمة.

من الأعراض المميزة للنخر في القلب أيضًا ارتفاع درجة حرارة الجسم. كقاعدة عامة ، لا تتجاوز قيمته 38 درجة مئوية ، وتستمر الحمى لمدة أسبوع تقريبًا. من الجدير بالذكر أنه في المرضى الأصغر سنًا والمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الشديد ، تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم أطول وأكثر أهمية من بؤر الاحتشاء الصغيرة والمرضى المسنين.

بالإضافة إلى المادية والمهمة طرق المختبرتشخيص MI. لذلك ، في فحص الدم ، يمكن إجراء التغييرات التالية:

• ترتبط الزيادة في مستوى الكريات البيض () بظهور الالتهاب التفاعلي في بؤرة نخر عضلة القلب ، وتستمر لمدة أسبوع تقريبًا ؛
• - يرتبط بزيادة تركيز البروتينات في الدم مثل الفيبرينوجين والغلوبولين المناعي وما إلى ذلك ؛ يقع الحد الأقصى في اليوم الثامن إلى الثاني عشر من بداية المرض ، وتعود أرقام ESR إلى وضعها الطبيعي بعد 3-4 أسابيع ؛
• ظهور ما يسمى ب "علامات الالتهاب البيوكيميائية" - زيادة في تركيز الفيبرينوجين ، مخاطي مصلي ، إلخ ؛
• ظهور علامات كيميائية حيوية لنخر (موت) خلايا عضلة القلب - مكونات خلوية تدخل مجرى الدم عند تدميرها (، تروبونين ، وغيرها).

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية (ECG) في تشخيص احتشاء عضلة القلب. ربما تظل هذه الطريقة واحدة من أهمها. يتوفر مخطط كهربية القلب ، وسهل الأداء ، ويمكن تسجيله حتى في المنزل ، وفي نفس الوقت يوفر قدرًا كبيرًا من المعلومات: فهو يشير إلى موقع النوبة القلبية ، وعمقها ، وانتشارها ، ووجود مضاعفات (على سبيل المثال ، عدم انتظام ضربات القلب). مع تطور نقص التروية ، يُنصح بتسجيل مخطط كهربية القلب بشكل متكرر مع المقارنة والملاحظة الديناميكية.

الجدول: أشكال خاصة من الاحتشاء على مخطط كهربية القلب

علامات تخطيط القلب لمرحلة حادة من النخر في القلب:

1. وجود موجة Q مرضية ، وهي العلامة الرئيسية لنخر الأنسجة العضلية ؛
2. انخفاض في حجم الموجة R بسبب انخفاض الوظيفة الانقباضية للبطينين وتوصيل النبضات على طول الألياف العصبية ؛
3. الإزاحة على شكل قبة للفاصل الزمني ST لأعلى من العزلة بسبب انتشار بؤرة الاحتشاء من منطقة تحت الشغاف إلى منطقة تحت القلبية (الآفة عبر الجافية) ؛
4. تشكيل الموجة T.

من خلال التغييرات النموذجية في مخطط القلب ، من الممكن تحديد مرحلة تطور النخر في القلب وتحديد موضعه بدقة. بالطبع ، من غير المحتمل أن يكون من الممكن فك شفرة بيانات مخطط القلب بشكل مستقل دون الحصول على تعليم طبي ، لكن أطباء فرق الإسعاف وأطباء القلب والمعالجين يمكنهم بسهولة إثبات ليس فقط وجود نوبة قلبية ، ولكن أيضًا اضطرابات أخرى في عضلة القلب و.

بالإضافة إلى هذه الطرق ، يتم استخدام تشخيص احتشاء عضلة القلب (يسمح لك بتحديد الانقباض المحلي لعضلة القلب) ، , الرنين المغناطيسيو (يساعد على تقييم حجم القلب وتجويفه وتحديد تجلط الدم داخل القلب).

فيديو: محاضرة عن تشخيص وتصنيف النوبات القلبية

مضاعفات احتشاء عضلة القلب

يشكل احتشاء عضلة القلب في حد ذاته تهديدًا للحياة ومن خلال مضاعفاته. يعاني غالبية الذين خضعوا له من اضطرابات معينة في نشاط القلب ، ترتبط في المقام الأول بتغيرات في التوصيل والإيقاع. لذلك ، في اليوم الأول بعد ظهور المرض ، يعاني ما يصل إلى 95٪ من المرضى من عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب الحاد في النوبات القلبية الشديدة إلى فشل القلب بسرعة. احتمالية الإصابة بمتلازمة الانسداد التجلطي تسبب أيضًا العديد من المشكلات لكل من الأطباء ومرضاهم. المساعدة في الوقت المناسب في هذه المواقف ستساعد المريض على منعها.

أكثر مضاعفات احتشاء عضلة القلب شيوعًا وخطورة:

• اضطرابات ضربات القلب (تسرع القلب ، إلخ) ؛
• قصور القلب الحاد (مع النوبات القلبية الشديدة والانسداد الأذيني البطيني) - من الممكن الإصابة بفشل حاد في البطين الأيسر مصحوبًا بأعراض ووذمة رئوية سنخية تهدد حياة المريض ؛
• - قصور القلب الشديد مع انخفاض حاد في ضغط الدم وضعف في تدفق الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك الأعضاء الحيوية ؛
• تمزق القلب هو أخطر المضاعفات المميتة ، مصحوبًا بإفراز الدم في تجويف التامور ووقف حاد لنشاط القلب وديناميكا الدم ؛
• (بروز عضلة القلب في بؤرة النخر) ؛
• التهاب التامور - التهاب الطبقة الخارجية لجدار القلب في احتشاء تحت الجيوب تحت القلبية ، مصحوبًا بألم مستمر في منطقة القلب ؛
• متلازمة الانصمام الخثاري - في وجود جلطة في منطقة الاحتشاء ، في تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر ، مع الراحة في الفراش لفترات طويلة.

تحدث معظم المضاعفات المميتة في فترة ما بعد الاحتشاء المبكرة ، لذا فإن المراقبة الدقيقة والمستمرة للمريض في المستشفى أمر مهم للغاية. تتمثل عواقب احتشاء القلب الشديد في تصلب القلب بعد الاحتشاء الكلي (ندبة ضخمة حلت محل مكان عضلة القلب الميتة) واضطرابات نظم مختلفة.

مع مرور الوقت ، عندما تنضب قدرة القلب على الحفاظ على تدفق الدم الكافي في الأعضاء والأنسجة ، يظهر ذلك قصور القلب الاحتقاني (المزمن).سيعاني هؤلاء المرضى من وذمة ، ويشتكون من ضعف وضيق في التنفس وألم وانقطاع في عمل القلب. يصاحب زيادة فشل الدورة الدموية المزمن اختلال وظيفي لا رجعة فيه في الأعضاء الداخلية ، وتراكم السوائل في تجاويف البطن والجنبي والتامور. سيؤدي هذا التعويض لنشاط القلب في النهاية إلى وفاة المرضى.

مبادئ علاج احتشاء عضلة القلب

يجب توفير الرعاية الطارئة للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في أقرب وقت ممكن من لحظة تطوره.، لأن التأخير يمكن أن يؤدي إلى تطور تغييرات لا رجعة فيها في الدورة الدموية والموت المفاجئ. من المهم أن يكون هناك شخص قريب يمكنه على الأقل استدعاء سيارة إسعاف. إذا كنت محظوظًا وكان هناك طبيب بالقرب منك ، يمكن أن تساعد مشاركته المؤهلة في تجنب المضاعفات الخطيرة.

يتم تقليل مبادئ مساعدة المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية إلى توفير تدريجي للتدابير العلاجية:

1. مرحلة ما قبل المستشفى - تنص على نقل المريض وتوفير الإجراءات اللازمة من قبل فريق الإسعاف ؛
2. في مرحلة المستشفى ، يستمر الحفاظ على الوظائف الأساسية للجسم ، والوقاية من الجلطة والسيطرة عليها ، وعدم انتظام ضربات القلب وغيرها من المضاعفات في وحدات العناية المركزة بالمستشفى ؛
3. مرحلة إجراءات إعادة التأهيل - في المصحات المتخصصة لمرضى القلب ؛
4. يتم تنفيذ مرحلة الملاحظة المستوصف وعلاج المرضى الخارجيين في العيادات الشاملة ومراكز القلب.

يمكن تقديم الإسعافات الأولية تحت ضغط الوقت وخارج المستشفى. إنه لأمر جيد إذا كان من الممكن استدعاء لواء القلب المتخصص في سيارة الإسعاف ، والمجهز بما يلزم لمثل هؤلاء المرضى - الأدوية ، وجهاز تنظيم ضربات القلب ، ومعدات الإنعاش. خلاف ذلك ، من الضروري استدعاء لواء إسعاف خطي. الآن جميعهم تقريبًا لديهم أجهزة ECG محمولة ، مما يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق إلى حد ما وبدء العلاج في وقت قصير.

المبادئ الأساسية للرعاية قبل القدوم إلى المستشفى هي تخفيف الآلام والوقاية من تجلط الدم. في هذه الحالة ، قم بتطبيق:

• تحت اللسان؛
• إدخال المسكنات (بروميدول ، مورفين) ؛
• الأسبرين أو الهيبارين.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم حسب الحاجة.

فيديو: الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب

في مرحلة علاج المرضى الداخليينتدابير مستمرة للحفاظ على وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية. القضاء على الألم هو أهمها. المسكنات المخدرة (المورفين ، بروميدول ، أومنوبون) تستخدم كمسكنات ؛ إذا لزم الأمر (إثارة واضحة ، خوف) ، يتم وصف المهدئات (ريلانيوم) أيضًا.

يهم كثيرا. بمساعدتها ، يتم إجراء تحلل (انحلال) الجلطة في الشريان التاجي والشرايين الصغيرة لعضلة القلب مع استعادة تدفق الدم. هذا أيضًا يحد من حجم بؤرة النخر ، مما يحسن التكهن اللاحق ويقلل من الوفيات. من بين الأدوية ذات النشاط التخثر ، يستخدم الفيبرينوليسين ، الستربتوكيناز ، ألتيبلاز ، وما إلى ذلك. الهيبارين، مما يمنع تجلط الدم في المستقبل ويمنع حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري.

من المهم أن يبدأ العلاج حال التخثر في أقرب وقت ممكن ، ويفضل أن يكون ذلك في غضون 6 ساعات بعد الإصابة بنوبة قلبية ، وهذا يزيد بشكل كبير من احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية بسبب استعادة تدفق الدم التاجي.

مع تطور عدم انتظام ضربات القلب ، يتم تعيينها الأدوية المضادة لاضطراب النظمللحد من منطقة النخر ، تفريغ القلب ، وكذلك لأغراض حماية القلب ، توصف (بروبرانولول ، أتينولول) ، النترات (النتروجليسرين في الوريد) ، والفيتامينات (فيتامين هـ ، زانثينول نيكوتينات).

يمكن أن تستمر الرعاية الداعمة بعد النوبة القلبية لبقية حياتك ، وتوجيهاتها:

1. الحفاظ على المستوى الطبيعي لضغط الدم.
2. محاربة عدم انتظام ضربات القلب.
3. الوقاية من تجلط الدم.

من المهم أن تتذكر أن العلاج الدوائي المناسب وفي الوقت المناسب هو وحده الذي يمكن أن ينقذ حياة المريض ، وبالتالي فإن العلاج بالأعشاب لن يحل بأي حال من الأحوال محل إمكانيات العلاج الدوائي الحديث. في مرحلة إعادة التأهيل إلى جانب العلاج الداعم ، يكون الأمر كذلك من الممكن أن تأخذ مغلي الأعشاب المختلفة كمكمل. لذلك ، في فترة ما بعد الاحتشاء ، من الممكن استخدام الزعرور ، الصبار ، آذريون ، والتي لها تأثير منشط ومهدئ.

النظام الغذائي وإعادة التأهيل

يتم إعطاء دور مهم لتغذية المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. لذلك ، في وحدة العناية المركزة في الفترة الحادة من مسار المرض ، من الضروري توفير مثل هذه الأطعمة التي لن تكون عبئًا على القلب والأوعية الدموية. يُسمح بالأطعمة سهلة الهضم وغير الخشنة ، وتؤخذ من 5 إلى 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. يوصى بمختلف الحبوب والكفير والعصائر والفواكه المجففة. مع تحسن حالة المريض ، يمكن توسيع النظام الغذائي ، ولكن من الجدير بالذكر أن الأطعمة الدهنية والمقلية والعالية السعرات الحرارية التي تساهم في تعطيل التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات مع تطور تصلب الشرايين هي بطلان.

في النظام الغذائي بعد النوبة القلبية ، من الضروري تضمين المنتجات التي تعزز حركة الأمعاء (الخوخ ، المشمش المجفف ، البنجر).

إعادة تأهيليشمل التوسع التدريجي لنشاط المريض، ووفقًا للمفاهيم الحديثة ، فكلما أسرع ، كلما كانت التوقعات أكثر ملاءمة. النشاط المبكر هو منع احتقان الرئتين وضمور العضلات وهشاشة العظام ومضاعفات أخرى. إعادة التأهيل البدني بعد النوبة القلبية مهمة أيضًا ، والتي تشمل العلاج الطبيعي والمشي.

مع وجود حالة مرضية للمريض وعدم وجود موانع ، يمكن تحقيق مزيد من الشفاء في مصحات القلب.

يتم تحديد شروط الإعاقة بعد النوبة القلبية بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة الدورة ووجود مضاعفات. تصل الإعاقة إلى أعداد كبيرة ، ومن المحزن أن يعاني المزيد والمزيد من السكان من الشباب الأصحاء. سيتمكن المرضى من العمل إذا كان عملهم غير مرتبط بضغط جسدي أو نفسي-عاطفي قوي ، والحالة العامة مرضية.

من الضروري معرفة أعراض وعلامات احتشاء عضلة القلب التدريجي من أجل تقديم الإسعافات الأولية للطرف المصاب في الوقت المناسب. مطلوب التصرف على الفور ، وإلا سيواجه المريض موتًا مفاجئًا. تتشابه العلامات المميزة لاحتشاء عضلة القلب عند النساء مع أمراض القلب الأخرى ، لذلك هناك حاجة ماسة للتشخيص التفريقي. مع ظهور أعراض الألم ، من الواضح أن العلاج الدوائي الإضافي لا غنى عنه.

ما هي النوبه القلبيه

من الناحية المثالية ، يدخل الدم الغني بالأكسجين إلى عضلة القلب من خلال الأوعية التاجية ، وبالتالي توفير دورة جهازية مقبولة. إذا تم إعاقة سالكية جدران الأوعية الدموية تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض ، فإن تجويع الأكسجين يتطور مع تكوين مزيد من بؤر النخر على عضلة القلب. مع نمو بؤر علم الأمراض ، تتعطل وظيفة القلب ، وتسمى هذه العملية المرضية في أمراض القلب الحديثة باحتشاء عضلة القلب. المرض له أعراض حادة ، ويحتاج إلى العلاج في الوقت المناسب ، وإجراءات الإنعاش.

كيف تظهر النوبة القلبية؟

الهدف الرئيسي للمريض والطبيب هو تجنب النخر الإقفاري ، لتطبيع الدورة الدموية الجهازية. خلاف ذلك ، يزداد عدد النوبات القلبية وقد يموت المريض بشكل غير متوقع. لذلك ، من الضروري الانتباه بالفعل إلى الأعراض الأولى للنوبة القلبية ، والتي حتى تغير مظهر المريض ، فتجعل الجلد شاحبًا والعينين مشوشتين. يتم عرض علامات أخرى على تلف الأوعية التاجية أدناه:

الضغط على الألم في القص.

• انخفاض ضغط الدم
• الارتباك المصحوب بالدوار.
• وجع وثقل في العضلات.
• تداخل الكلام والسلوك اللاواعي ؛
• نوبات الهلع والخوف من الموت.
• ضيق في التنفس مع ظهور ضيق في التنفس.

أعراض احتشاء عضلة القلب

تكون هذه النوبات المؤلمة أكثر شيوعًا عند النساء في سن 45 وما فوق ، لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن هذا التشخيص ليس من سمات الرجال. تترافق العملية المرضية مع ارتفاع ضغط الدم ، وقد تنتهي بنقص تروية عضلة القلب. يحدد الأطباء السلائف التالية للنوبة القلبية:

• ضيق التنفس المتكرر مع الحد الأدنى من المجهود البدني ؛
• شعور بضيق في الصدر.
• نوبات الذبحة الصدرية
• زيادة التعرق
• نقص حاد في الأكسجين
• النسيان وفقدان الاتجاه في الفضاء ؛
• ضعف العضلات.

بين النساء

تواجه النساء المعاصرات فوق سن 45 عامًا احتمالًا كبيرًا لحدوث احتشاء عضلة القلب على خلفية انخفاض مقاومة الإجهاد والعمل البدني الشاق. تختلف العلامات المميزة للنخر الإقفاري في الجسد الأنثوي عن مسار المرض عند الرجال ، كما أن انتهاك تدفق الدم إلى عضلة القلب لا يسبب الألم الحاد فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى ظهور علامات أخرى للمرض. هذا:

• ضيق في التنفس أثناء النوم والشخير.
• اضطراب التوازن المائي الذي يسبق تورم الوجه واليدين والقدمين.
• انتهاك ضربات القلب ، كما هو الحال في عدم انتظام ضربات القلب.
• كثرة التبول في الليل
• خدر في الأطراف.
• الغثيان ونوبات القيء.
• زيادة تواتر نوبات الصداع النصفي.
• آلام في المعدة
• ألم يشع في الكتف الأيسر.

طبيعة الألم

هذه واحدة من أخطر أمراض القلب. مع النوبات القلبية الشديدة ، هناك بالتأكيد متلازمة الألم الحاد التي تعطل التنفس ، وطريح الفراش ، وتشل الوعي وتقيد الحركة. لا يصاحب الألم الحاد الدوار فقط ، ولكن أيضًا حالة اللاوعي ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالنساء. تتمثل الخطوة الأولى في استدعاء سيارة إسعاف وتنفيذ سلسلة من إجراءات الإنعاش وبدء العلاج في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، فإن العملية المرضية للنخر في أنسجة عضلة القلب يمكن أن تكلف المريض حياته.

يشعر

تبدأ نوبة الإقفار الحاد بألم غير متوقع في القلب يمتد إلى الكتف الأيسر ولا يختفي بعد تناول المسكنات. في المرحلة الأولية ، هذه آلام الظهر غير المنتظمة ، والتي ، في حالة عدم وجود تدابير علاجية ، تذكر نفسها مرارًا وتكرارًا. من الممكن التعرف على النوبة القلبية من خلال طبيعة الألم ، لأنه في مرحلة الانتكاس لا يترك المريض السريري.

علامات عضلة القلب

تشير الأعراض قبل النوبة القلبية إلى أفكار حول عملية مرضية تدريجية ، تحدث في غضون أيام قليلة - شهر. لتجنب المضاعفات الخطيرة ، يجب الاستجابة للعلامات المزعجة على الفور ، وإلا فإن وفاة المريض من بين العواقب. لذلك ، فإن النخر التدريجي لعضلة القلب وما قبل الاحتشاء مصحوب بما يلي:

• التنفس غير المتكافئ في الليل والشخير وضيق التنفس.
• ألم في الكتف الأيسر وخدر في الأطراف.
• هجمات ممنهجة من عدم انتظام ضربات القلب.
• زيادة نزيف اللثة.
• صداع قوي؛
• تورم في الأطراف السفلية.
• زيادة الرغبة في الذهاب إلى المرحاض.

يشعر المريض المصاب بنوبة قلبية بأنه في غير محله ، وغير قادر على التحكم في أفعاله وأفعاله. إنه لا يشعر بالأطراف ، ويتكلم بغموض ، ويتصرف بشكل غير لائق. بسبب الألم الحاد للقلب ، يصعب التنفس ، ويصبح متكررًا ، ولكنه متقطع. يُطلب من المريض اتخاذ وضع أفقي ، ويجب على الآخرين توفير الرعاية الطارئة على الفور إلى القلب.

علامات عصبية

تتضمن العملية المرضية أعضاء الجهاز العصبي المركزي ، التي تكملها أعراض غير نمطية ، وتقلل من جودة حياة المريض ، وتتطلب دخول المستشفى على الفور. بعد التشخيص في الوقت المناسب ، من الممكن تثبيت الحالة العامة للمريض السريري ، الشيء الرئيسي هو عدم الانخراط في العلاج الذاتي السطحي. لذا فإن العلامات المميزة للمرض هي كما يلي:

• عرق بارد؛
• انخفاض حدة البصر
• رعاش الأطراف.
• خدر في الأطراف.
• نوبات الصداع النصفي
• دوخة؛
• الذعر والخوف الداخلي.
• أفكار هوس حول الموت.
• الأرق المزمن؛
• تنمل في الأطراف العلوية.

أولى علامات النوبة القلبية

يبدأ المريض المصاب بنوبة قلبية في الشعور بالضيق ، وأول علامة على مرض مميز هو فقدان الإحساس في الأطراف ، وخدر اللسان. لا توجد أحاسيس مؤلمة ، لكن الشعور بالضغط في الصدر مزعج للغاية. إذا لم يتم تزويد المريض بمساعدة مؤهلة في الوقت المناسب ، فسيتعين عليه محاربة متلازمات الألم الحادة التي تذكرها بنفسها مرارًا وتكرارًا. مع تلف عضلة القلب ، تترافق النوبات الحادة مع الغثيان ، ويتم عرض العلامات الأولية الأخرى للمرض أدناه:

• خفض ضغط الدم
• مرحلة مضطربة من النوم
• التعب المزمن
• عدم استقرار ضربات القلب.
• صداع متكرر
• كثرة التبول في الليل
• زيادة التورم.

الصورة السريرية للحالات غير النمطية

إذا كانت علامات هذا المرض غير قياسية ، فسيكون من الصعب إلى حد ما تشخيص النوبة القلبية التدريجية. على سبيل المثال ، قد يواجه مرضى السكري والأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي مثل هذه المشكلة. يصاحب النوبة أعراض غير معلنة ، لذلك قد تتأخر مساعدة الشخص. يتم عرض العلامات غير النمطية أدناه.