هل من الممكن إجراء تصحيح الرؤية بالليزر في حالة عدم الولادة والمتكررة؟ متى يستحق كل هذا العناء؟ ما هو نوع الرؤية التي يمكن إجراء تصحيح البصر بالليزر فيها، وهل يتم تكرار تصحيح الرؤية بالليزر؟

تصحيح الرؤية بالليزر (LKZ) هو النوع الأكثر فعالية وغير مؤلم وآمن من التدخل الجراحي الذي يهدف إلى استعادة الرؤية.

مؤشرات لمثل هذا الإجراء هي الأخطاء الانكسارية: قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم.بعد LKZ، لن تحتاج بعد الآن إلى ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة.

تشخيص الرؤية: في أي الحالات يتم تصحيح الليزر؟

قبل الجراحة، يحتاج المريض إلى الخضوع لفحص كامل للعين لإجراء تشخيص دقيق وتحديد ما إذا كانت هناك أي موانع محتملة.

عند أخذ التاريخ الطبي للعيون أولا وقبل كل شيء يتبين:

• الحالة الراهنة للمرض.
• عندما ظهرت الأعراض لأول مرة.
• ممكن أسباب حدوثها.
• كيف تطور المرض بشكل عام؟
• هل أصيب أقاربك بأمراض العيون؟.
• هل لدى المريض تاريخ من إصابة أو مرض في العين؟وإذا كان الأمر كذلك، كيف تم علاجهم.

يتم لفت الانتباه إلى ما إذا كان المريض لديه الحساسية، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أمراض الكلى، الدمإلخ.

بعد جمع سوابق الطبيب، يشرع الطبيب في ذلك فحص الأجهزة للجهاز البصري. وبمساعدتها، يحدد المتخصصون انكسار المريض وحدة البصر وحالة قاع العين.

تحديد حدة البصر - قياس اللزوجة

يتم التشخيص على النحو التالي:المريض يجلس على مسافة خمسة أمتارمن ملصق مضاء جيدًا ( في الولايات المتحدة الأمريكية - 6 م)، والتي تظهر الرموز ( النماذج البصرية). يحتاج الشخص إلى إغلاق كلتا عينيه بملعقة خاصة وتمييز ما يظهر بالضبط على الملصق.

من أجل التعرف على أحد النماذج الضوئية، يتم إعطاء المريض ست ثوان:يُعتقد أن هذه المرة كافية لشخص يتمتع برؤية حادة صحية. أثناء الإجراء، يجب أن يكون الجهاز البصري مسترخيا ولا ينبغي عليك الحول. في بعض الأحيان يتم فحص كلتا العينين في نفس الوقت.

الصورة 1. عملية فحص البصر. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جداول Sivtsev و Golovin.

يتم عرض نتائج الفحص لكل عين على حدة. التطوير التنظيميويشار إليها بالعين اليمنى، نظام التشغيلمثل اليسار. لو التطوير التنظيمي = 0.7،هكذا ترى العين اليمنى 70% .

مرجع.للمرضى ضعاف البصر الذين لا يستطيعون تمييز الرموز الموجودة على الطاولات، يتم استخدام طرق أخرى:عد الأصابع، وتحديد مستوى إدراك الضوء لدى المريض.

قياس ضغط العين

بمساعدة مثل هذا الإجراء، يتم تشخيص المريض بوجود الجلوكوما والأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي أو أدت بالفعل إلى تدهور الرؤية. يسمح لك قياس التوتر بتتبع التغيرات في ضغط العين وتحديد درجة تشوه مقلة العين أثناء تأثرها بالضغط الخارجي. مؤشرات لمرور قياس التوتر:

• الزرق.
• ألم في العيون.
• متكرر صداع.
• شبكية العين قابلة للانفصال.
• اي شيء اخر التشوهات المرتبطة بأعضاء الرؤية.

هذا الإجراء له أيضًا موانع:

• مدمن على الكحولأو تسمم المخدرات.
• تطور أمراض قرنية العين.
• التوفر إصابات العين.
• رد الفعل التحسسي تجاه أدوية التخديرتستخدم قبل قياس التوتر.
• وجود أمراض بكتيرية أو فيروسية في العينالذين لم يتم علاجهم.

تنقسم طرق قياس التوتر إلى نوعين:عدم الاتصال والاتصال. في الحالة الأولى، يتم تثبيت رأس المريض على جهاز خاص، ويتم توجيه النظرة إلى نقطة مضيئة. يقوم الجهاز بإنتاج تيار من الهواء يعمل على قرنية العين. يتم تحديد مستوى تشوه النموذج عن طريق الضغط.

طريقة الاتصالوهي مؤلمة للغاية، لذلك يتم استخدام التخدير الموضعي قبل العملية مما يقلل من حساسية العين. علاوة على ذلك، يتم تطبيق إنزيم تلوين خاص على مقياس التوتر الأسطواني. يتخذ المريض وضعية الاستلقاء، ويقوم الطبيب بإنزال الجهاز ببطء على قرنية العين بحيث تبقى بصمة الطلاء عليها في المركز بالضبط. كلما انخفض الضغط، كلما كانت البصمة أكبر على القرنية.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

فحص المجال البصري المحيطي

مُنفّذ باستخدام طريقة قياس المحيط على كلتا العينين بشكل منفصل.يتبع المريض بندولًا صغيرًا يقع في وسط الجهاز. تظهر نقاط مضيئة في مناطق مختلفة من المركز. وعلى المريض أن يخبر الطبيب عندما يراها في رؤيته المحيطية.

الصورة 2. فحص الرؤية المحيطية. يتم استخدام محيط خاص يلتقط جميع المؤشرات بدقة.

فحص قاع العين

هذا الإجراء إلزامي و يتم إجراؤها في أي تشخيص لأجهزة الرؤية. أثناء وجوده في غرفة ذات إضاءة خافتة، يضع الطبيب جهازًا خاصًا لعينه - منظار العينويجلس مقابل المريض. علاوة على ذلك، يقوم الطبيب بتوجيه شعاع من الضوء إلى العضو البصري، مما يقلل المسافة تدريجيًا.

يسمح منظار العين للطبيب بفحص عدسة العين وقاع العين وأمراضها بعناية. يستغرق الإجراء برمته حوالي عشر دقائق. يستخدم تنظير العين غير المباشر أجهزة مثبتة على الرأس لتكبير قاع العين خمس مرات.

الموجات فوق الصوتية للعين

بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يتم توضيح التشخيص، ويتم تحديد المناطق المعرضة للأمراض.

وهذه هي الطريقة الأكثر أمانًا لفحص أعضاء الرؤية، والتي يمكن إجراؤها للأطفال والنساء الحوامل. يستمر الإجراء لا يزيد عن عشرين دقيقةولا يتطلب أي إجراء مسبق.

يستلقي المريض على الأريكة، ويقوم الطبيب بتليين الجهاز بمادة هلامية خاصة يبدأ في دفعهم فوق الجفون المغلقة.في بعض الأحيان قد يطلب من المريض أن يحرك مقلتيه من جانب إلى آخر، لأعلى ولأسفل.

انتباه!قبل الموجات فوق الصوتية لا تضعي المكياج على عينيك.

ما هي الرؤية التي يمكن القيام بها مع قصر النظر والاستجماتيزم؟

يتم إجراء التصحيح بالليزر في سن من 18 إلى 50 سنة.تشمل مؤشرات LKZ قصر النظر ( من -1 إلى -13 ديوبتر) )، مد البصر ( +1 إلى +6 ديوبتر) والاستجماتيزم الذي لا ينبغي أن يتجاوز 6 ديوبتر لأسبوعينيجب التخلص من العدسات اللاصقة والنظارات قبل الجراحة. يتم عرض LKZ أيضًا للأشخاص الذين يجب أن يتمتعوا ببصر جيد بسبب أنشطتهم المهنية.

مؤشرات لتصحيح الليزر لطول النظر

مع طول النظر، يتم إجراء التصحيح بالليزر بشكل أقل تكرارًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند تصحيح الرؤية الزائدة، من الضروري إعطاء قرنية العين شكلاً أكثر انحناءً.

وهذا أصعب من جعلها مسطحة، كما هو مطلوب في العمليات القياسية (علاج قصر النظر، الاستجماتيزم). يتم تنفيذ LKZ فقط بدرجة صغيرة من طول النظر بهذه الطريقة الليزك(وبها لا تنتهك طبقات القرنية).

طول النظر الذي يحدث عند المرضى مع التقدم في السن، يمكن إصلاحه بطريقتين:بعد LKZ، غالبًا ما يكون من الضروري ارتداء النظارات للمسافة، أو تتم العملية على عين واحدة فقط، يقرأ بها المريض، بينما تنظر الأخرى إلى المسافة.

عندما تكون الجراحة محظورة: موانع استخدام LKZ

هناك عدة طرق للتصحيح بالليزر، على سبيل المثال: برك، الليزك، الليزك. كل من هذه الطرق لها موانع خاصة بها.

• عمر تحت 18حيث يستمر تكوين الرؤية حتى سن البلوغ.
• الحمل والتغذية.
• انتهاك الخلفية الهرمونية.أي تدخل في الجسم في هذا الوقت يمكن أن يؤثر بطريقة غير متوقعة.

إذا كان الزوج يعاني من الاستجماتيزم أو طول النظر أو قصر النظر، فاستعد لحقيقة أن الطفل سيصاب بالمرض أيضًا. والخبر السار هو أن هذه الأمراض يتم علاجها بنجاح اليوم، بما في ذلك بمساعدة تصحيح الرؤية بالليزر. من سيُظهر هذا الإجراء، ومتى يكون من الأفضل القيام به وما هي النتيجة التي يمكن توقعها، سيخبرنا بذلك دكتوراه في العلوم الطبية، الجراح الرائد في قسم التصحيح بالليزر إيغور أزناوريان.

هل يعتمد على العمر؟

يعتمد عمر التلاعب على الغرض من الشخص والمرض. هناك ثلاثة دوافع أساسية للتصحيح بالليزر. هذه مؤشرات طبية ومؤشرات تجميلية وتحقيق الحلم.

أتذكر مريضتي جيدًا، وهي لاعبة جمباز تبلغ من العمر عشر سنوات. أرادت أن تصبح بطلة أولمبية مثل مارغريتا مأمون، لكن ضعف بصرها منعها من الإمساك بالأشياء. أتذكر أيضا رجلا أراد أن يخدم في نظام وزارة الداخلية، لكنه لم يتمكن من اجتياز الفحص الطبي مع تشخيص قصر النظر. الآن، بعد التصحيح بالليزر، يقومون بنجاح بعملهم المفضل.

بالحديث عن المؤشرات التجميلية، نعني أن الشخص لا يرغب في ارتداء النظارات والعدسات اللاصقة. الآن، عندما يتخرج كل طالب ثالث من المدرسة بالنظارات، ربما لا يطلق عليهم زملاء الدراسة "نظارات طبية"، ولكن مع ذلك، نواجه غالبًا موقفًا يخفي فيه المراهق مشاكل الرؤية عن والديه حتى لا يضطر إلى ارتداء النظارات. ومسألة الجاذبية الخارجية في هذا العصر وما بعده تظهر في المقدمة. بالإضافة إلى ذلك، يعيش الشباب الآن أسلوب حياة نشط للغاية. يوفر العالم اليوم فرصًا غير محدودة، وأحيانًا تمنعك "الأطراف الاصطناعية" على شكل نظارات وعدسات من الاستمتاع بها بشكل كامل. في اتجاه نمط الحياة الصحي والجمال والمظهر الصحي. والنظارات مع هذا الاتجاه ليست مرتبطة بشكل كبير.

ولكن، بالمناسبة، أولئك الذين تعتبر النظارات مهمة لصورتهم، يقومون أحيانًا بإجراء تصحيح بالليزر ويستمرون في ارتداء النظارات بدون ديوبتر. وقاموا بإجراء تصحيح بالليزر من أجل ممارسة الرياضات المفضلة لديهم بحرية مثل الغوص والتزلج والقفز بالمظلات.

والثالث هو المؤشرات الطبية. في أغلب الأحيان نتحدث عن مرض شائع في العين مثل الاستجماتيزم. مع مثل هذا المرض، قد يكون الشخص مستعدًا لارتداء النظارات أو العدسات، ولكن قد يكون من الصعب العثور عليها، أو حتى يحدث عدم تحملها. ومن ثم فإن التصحيح بالليزر هو الطريقة الوحيدة الممكنة للتخلص من الاستجماتيزم.

لكن العودة إلى العمر. لنأخذ سن الأطفال، 9-10 سنوات. هل من الممكن إجراء التصحيح بالليزر؟ نعم، لأننا نتحدث عن المؤشرات الطبية. يمكن للطفل الذي يعاني من طول النظر والاستجماتيزم في هذا العمر أن يعفى من النظارات.

هل من الممكن إجراء تصحيح لطفل في هذا العمر يعاني من قصر النظر؟ بالطبع لا. لا ينبغي أن يزيد قصر النظر لمدة 3 سنوات. ولكن مع قصر النظر الخلقي، فإن تصحيح الليزر ممكن تماما.

20-35 سنة. لا توجد عمليا أي قيود. العمر الأكثر نشاطًا، الفترة التي ترغب فيها بالحصول على أقصى استفادة من العالم. في هذا الوقت، يمكنك أخيرًا الانفصال عن قصر النظر، ومع طول النظر، ومع الاستجماتيزم.

حاليًا، نقوم أيضًا بإجراء مثل هذه العمليات للمرضى البالغين الذين لا يرغبون في ارتداء النظارات. نعم معروف الممثلة سلمى حايكتعترف بأن عمرها ينعكس في عينيها. وتقول: "أنا لا أتحدث عن التجاعيد: مع التقدم في السن، تدهور نظري كثيراً". لم أعد أستطيع القراءة بدون نظارات. هذا مجرد فظيع. أسوأ بكثير من انقطاع الطمث."

هل تؤلم؟

لا. بعد كل شيء، يمكنك اختيار التخدير المناسب. الأول هو النوم الطبي. أسهل أشكال التخدير: ينام الشخص لمدة 15-20 دقيقة ولا يشعر بأي شيء. بمرور الوقت، أدركنا أنه ليس فقط للأطفال، ولكن أيضًا للمرضى البالغين، يكون من المريح أكثر تحمل هذا الإجراء في المنام. كثيرون غير قابلين للتأثر للغاية، وقد يكون لذلك عواقب: الشخص عصبي ويعاني من القليل من التوتر، وتتسارع نبضات القلب.

الخيار الثاني هو التخدير الموضعي، أثناء التلاعب يمكنك أن تشعر باللمسات الخفيفة وتأثير الضغط على العين.

القيود والموانع

إذا تحدثنا عن القيود، فهي بسيطة للغاية وقصيرة الأجل. لمدة شهر لا تذهب إلى الحمام والساونا والمسبح ولا ترفع الأثقال. لمدة أسبوعين، يجب ألا يدخل الماء والشامبو إلى العينين. وبعد أسبوع من التصحيح، سيتعين على النساء الاستغناء عن الماسكارا.

يكون الأمر أكثر صعوبة مع موانع الاستعمال: لا يمكن إجراء التصحيح بالليزر من قبل النساء الحوامل والمرضعات. كما لا يتم إجراؤها لمن يعانون من أمراض العيون مثل إعتام عدسة العين والزرق وأمراض الشبكية والقرنية والأمراض العامة (السل والسكري والأمراض الالتهابية والأورام والالتهابات).

يشعر الكثيرون بالقلق إزاء مسألة الحمل بعد هذا الإجراء. يوصي الأطباء بالانتظار لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد العملية.

الكفاءة في أفضل حالاتها

الآن يمكن للأطباء إجراء مثل هذا التصحيح بحيث ينسى الشخص النظارات إلى الأبد. وربما - والأكثر طبيعية: بعد ذلك، كما هو الحال مع الرؤية الجيدة، عند سن 40-45، سيضع المريض نظارات ليرى عن قرب.

سعر الإصدار

يتم تصحيح الرؤية بالليزر مرة واحدة وإلى الأبد. تكلفتها تبدأ من 50 ألف روبل لكلتا العينين، وهي أرخص بعدة مرات من تكلفة "الأطراف الصناعية للعين"، والتي يجب شراؤها طوال الحياة.

مع الاستجماتيزم - البسيط أو المختلط - يكون السعر أعلى قليلاً. إذا أراد المريض أن "يستغرق في النوم" التصحيح واختار النوم الناجم عن الدواء، فإن الكمية ستستمر في الزيادة.

لكن على أية حال فإن تكلفة أغلى عملية تصحيح بالليزر لأسباب طبية ودرجة الراحة لا تتناسب مع النفقات التي يتحملها الشخص المصاب بضعف البصر طوال حياته.

جميع المواد الموجودة في الموقع تم إعدادها من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

ينكسر شعاع الضوء عدة مرات في مقلة العين قبل الوصول إلى الخلايا الحساسة وعلى طول المسار العصبي المؤدي إلى الدماغ. الموقع الرئيسي لهذه العملية هو العدسة. تعتمد كيفية إدراكنا للكائن بشكل أساسي على خصائصه وقدراته. يعد تصحيح التغيرات المرضية في العدسة أمرًا صعبًا للغاية، والطريقة الأكثر فعالية هي استبدالها - وهي عملية معقدة وعالية التقنية.

ولكن هناك طريقة بديلة - التأثير على القرنية. هذه إحدى طبقات مقلة العين الكروية. وفيه يحدث الانكسار الأساسي للضوء قبل أن يصل إلى العدسة. تصحيح الرؤية غير الجراحي لطول النظر أو قصر النظر أو الاستجماتيزم ينطوي على التأثير على القرنية بالليزر وتغيير انحناءها.

مؤشرات لتصحيح الرؤية بالليزر

يتم إجراء العملية لثلاثة أمراض عيون رئيسية:

• قصر النظر.ويسمى هذا المرض أيضًا قصر النظر. ويحدث نتيجة لتغير في شكل (تمدد) مقلة العين. لا يتم التركيز على شبكية العين، ولكن أمامها. ونتيجة لذلك، تبدو الصورة ضبابية للشخص. يمكن تصحيح قصر النظر من خلال ارتداء النظارات والعدسات والليزر والطرق الجراحية. القضاء على سبب المرض - شكل متغير لمقلة العين، أمر مستحيل حاليا.
• طول النظر.يحدث المرض بسبب انخفاض حجم مقلة العين، وانخفاض في سكن العدسة (غالبا ما يحدث في سن الشيخوخة)، وعدم كفاية القوة الانكسارية للقرنية. ونتيجة لذلك، يتشكل تركيز الأجسام القريبة خلف الشبكية، وتبدو غامضة. غالبًا ما يكون طول النظر مصحوبًا بالصداع. يتم التصحيح من خلال ارتداء النظارات والعدسات وعمليات الليزر.
• الاستجماتيزم.يشير هذا المصطلح إلى انتهاك قدرة الشخص على الرؤية بوضوح. ينشأ من انتهاك شكل العين أو العدسة أو القرنية. لا يتم تشكيل تركيز الصورة على شبكية العين. في كثير من الأحيان يصاحب المرض الصداع النصفي وألم في العين والتعب السريع عند القراءة. ويمكن تصحيحه بارتداء نظارات خاصة ذات انحناءات طولية وعرضية مختلفة للعدسات. لكن الأكثر فعالية هي الجراحة بالليزر.

كل هذه الأمراض متحدة تحت الاسم العام "أميتروبيا". وتشمل هذه الأمراض المرتبطة بمشكلة في تركيز العين.

مؤشرات جراحة تصحيح الرؤية للأمراض الثلاثة الموصوفة هي:

1. رغبة المريض في التخلص من النظارات والعدسات اللاصقة.
2. العمر من 18 إلى 45 سنة.
3. مؤشرات الانكسار لقصر النظر - من -1 إلى -15 ديوبتر، لطول النظر - ما يصل إلى +3 ديوبتر، مع الاستجماتيزم - ما يصل إلى +5 ديوبتر.
4. عدم تحمل النظارات أو العدسات اللاصقة.
5. الاحتياجات المهنية للمرضى، ومتطلبات حدة البصر الخاصة وسرعة الاستجابة للصورة.
6. رؤية مستقرة. إذا تقدم التدهور تدريجيا (أكثر من 1 سنويا)، فأنت بحاجة أولا إلى إيقاف هذه العملية، ثم تحدث عن تصحيح الليزر.

موانع

لا يتم تنفيذ العملية في الحالات التالية:

التحضير لتصحيح الليزر

يجب على المريض التوقف عن ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة قبل أسبوع على الأقل من التصحيح. في هذا الوقت، من الأفضل أن تأخذ إجازة. وهذا ضروري لتعود القرنية إلى شكلها الطبيعي. عندها سيكون التصحيح أكثر دقة ودقة. قد يختار طبيبك تمديد الفترة الزمنية للتوقف عن ارتداء العدسات الاصطناعية.

يوجد في كل عيادة قائمة بالاختبارات الضرورية التي يجب إجراؤها قبل العملية. عادةً ما يكون هذا هو غياب أو وجود بعض أنواع العدوى واختبارات الدم واختبارات البول. نتائج الاختبار لها فترة صلاحية محدودة - من 10 أيام إلى شهر.

لمدة يومين تحتاج إلى التوقف عن شرب الكحول، واستخدام مكياج العيون. قبل زيارة العيادة، من الأفضل غسل شعرك ووجهك. ومن المهم النوم جيداً قبل إجراء عملية تصحيح النظر بالليزر، والهدوء وعدم التوتر. إذا كان المريض يشعر بالخوف أو الانفعال الشديد، فقد يوصي الطبيب بمهدئات خفيفة.

أصناف من العملية

هناك طريقتان رئيسيتان للتصحيح - PRK (استئصال القرنية الانكساري الضوئي) و (تقرن النخاع بالليزر).تسمح العملية الأولى بتصحيح قصر النظر حتى 6 ديوبتر، والاستجماتيزم حتى 2.5-3 ديوبتر. يتم إجراء كلا النوعين من التصحيح بالليزر بالتتابع: أولاً على عين واحدة، ثم على الأخرى. ولكن هذا يحدث في عملية واحدة.

يتم استخدام الليزك في كثير من الأحيان لتصحيح طول النظر وقصر النظر المعقد بسبب الاستجماتيزم بالليزر. وذلك لأن PRK يتطلب وقت شفاء طويل (يصل إلى 10 أيام). كل نوع من العمليات له إيجابيات وسلبيات، ولكن لا يزال يعد الليزك اتجاهًا واعدًا أكثر، لذلك تُفضل هذه الطريقة في أغلب الأحيان.

استئصال القرنية الانكساري الضوئي

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. يعالج الطبيب الجفن والرموش بمطهر. في بعض الأحيان يتم غرس مضاد حيوي إضافي لمنع العدوى. يتم تثبيت العين بموسع الجفن وغسلها بمحلول ملحي.

في المرحلة الأولى، يقوم الطبيب بإزالة الظهارة.يمكنه القيام بذلك جراحيا وميكانيكيا والليزر. بعد ذلك تبدأ عملية تبخر القرنية. يتم تنفيذه فقط بالليزر.

يتم فرض قيود على الطريقة من خلال السماكة المتبقية المطلوبة للقرنية.لأداء وظائفها، يجب أن لا يقل عن 200-300 ميكرون (0.2-0.3 ملم). لتحديد الشكل الأمثل للقرنية، وبالتالي درجة التبخر، يتم إجراء حسابات معقدة باستخدام برامج كمبيوتر خاصة. يتم أخذ شكل مقلة العين، وقدرة العدسة على استيعاب، وحدة البصر في الاعتبار.

في بعض الحالات، من الممكن رفض استئصال الظهارة. ومن ثم تكون العمليات أسرع وبخطر أقل لحدوث مضاعفات. في روسيا، يتم استخدام تركيب الإنتاج المحلي "Profile-500" لهذا الغرض.

الليزر القرنية داخل السدى

التحضير مشابه لذلك الخاص بـ PRK. يتم تمييز القرنية بالحبر الآمن. يتم وضع حلقة معدنية على العين، والتي تعمل أيضًا على تثبيتها في موضع واحد.

تتم العملية تحت التخدير الموضعي على ثلاث مراحل. في الأوليقوم الجراح بتشكيل رفرف من القرنية. فهو يفصل الطبقة السطحية، ويتركها مرتبطة بالسمك الرئيسي للأنسجة، باستخدام أداة ميكروقراتوم - مصممة خصيصًا لجراحة العين المجهرية.

تصحيح الرؤية بالليزر: مسار العملية

وبواسطة مسحة معقمة، يقوم الطبيب بإزالة السوائل الزائدة. في المرحلة الثانيةيقوم بطي السديلة للخلف وينتج تبخيرًا للقرنية بالليزر. تستغرق العملية برمتها أقل من دقيقة واحدة. يتم تغطية السديلة أيضًا بمسحة معقمة لهذا الوقت. في المرحلة الثالثةتوضع القطعة المنفصلة في مكانها حسب العلامات المطبقة سابقاً. يغسل الطبيب العين بالماء المعقم، ويقوم بتنعيم السديلة. لا حاجة للخياطة، حيث يتم تثبيت القطعة المقطوعة من تلقاء نفسها بسبب الضغط السلبي داخل القرنية.

يتم تحديد إمكانية العملية إلى حد كبير من خلال التركيب التشريحي لعين المريض. لتنفيذه من الضروري أن تكون قرنية العين ذات حجم كافٍ. يجب ألا يقل سمك الغطاء عن 150 ميكرون. الطبقات العميقة للقرنية المتبقية بعد التبخر لا تقل عن 250 ميكرون.

فيديو: كيف يتم تصحيح الرؤية بالليزر

فترة ما بعد الجراحة، تذكير للمريض

في اليوم الأول بعد التصحيح بالليزر، تكون التفاعلات التالية طبيعية:

• ألم في العين التي خضعت للجراحة. مع الليزك، عادة ما يكون الأمر غير مهم، حيث يبدو الأمر وكأن جسمًا غريبًا يدخل تحت الجفن.
• عدم الراحة عند النظر إلى الضوء.
• دموع.

يوصف للمريض دورة من المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات لمنع تطور الالتهاب المعدي أو غير المعدي. يمكن وصف حاصرات بيتا لمنع زيادة ضغط العين.

في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، ينصح المريض بما يلي:

• البقاء في غرفة مظلمة. الضوء يمكن أن يسبب الألم والألم في العينين. يعمل على تهييج القرنية دون داع، مما يمنع شفاءها.
• تجنب لمس العين خاصة في اليوم الأول. مهم!قد يبدو للمريض أن هناك ذرة سقطت تحت جفنه، فلا داعي لمحاولة إزالتها!إذا كان الانزعاج قويا جدا، فأنت بحاجة إلى رؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن. وفي حالة عدم وجود سبب للقلق، قد يصف أدوية تقلل من الحساسية.
• رفض الاستحمام والاغتسال. من المهم جدًا ألا تتلامس أي مواد كيميائية قد تكون موجودة في الصابون أو الشامبو مع العين. وحتى الماء يكون له في بعض الأحيان تأثير سلبي على العين التي خضعت للجراحة.
• رفض الكحول حتى الانتهاء من تناول الأدوية. المضادات الحيوية غير متوافقة مع الكحول. كما أنه يضعف تأثير العديد من الأدوية الأخرى.

خلال الأسابيع القليلة الأولى من المرغوب فيه:

1. الإقلاع عن التدخين وزيارة الأماكن الملوثة. للدخان تأثير سيء على القرنية، ويسبب جفافها، ويضعف تغذيتها وإمدادها بالدم. ولهذا السبب، قد يشفى بشكل أبطأ.
2. لا تمارس الرياضة التي قد تؤثر على العين - السباحة والمصارعة وما إلى ذلك. إصابات القرنية خلال فترة التعافي غير مرغوب فيها للغاية ويمكن أن تؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.
3. تجنب إجهاد العين. من المهم عدم قضاء الكثير من الوقت أمام الكمبيوتر أو قراءة كتاب أو مشاهدة التلفزيون. ومن الجدير أيضًا رفض قيادة السيارة في المساء.
4. تجنب الضوء الساطع، وارتداء النظارات الشمسية.
5. لا تستخدم مستحضرات التجميل للجفون والرموش.
6. لا ترتدي العدسات اللاصقة لمدة 1-2 أسابيع.

مخاطر وعواقب العملية

فصل المضاعفات المبكرة والمتأخرة بعد العملية الجراحية. عادة ما تظهر الأولى في غضون أيام قليلة. وتشمل هذه:

• عدم شفاء تآكل القرنية.علاجها معقد للغاية، ويتطلب استشارة المتخصصين من ملف تعريف ضيق. الطرق الشائعة للعلاج هي استخدام طبقات الكولاجين للقرنية، وتصحيح الرؤية بالتلامس (استخدام العدسات اللينة).
• تقليل سمك الطبقة الظهارية،تدميرها التدريجي. ويرافقه وذمة، وتطور التآكل.
• التهاب القرنية (التهاب العين).يمكن أن يكون له طبيعة معدية وغير معدية، ويتجلى التهاب القرنية في احمرار العين والألم والتهيج.
• عتامة في مناطق تبخر القرنية.ويمكن أن تحدث أيضًا في مراحل لاحقة من فترة إعادة التأهيل. سببها هو التبخر المفرط لأنسجة القرنية. عادة ما تستجيب المضاعفات بشكل جيد لحل العلاج. في بعض الحالات، عليك اللجوء إلى عملية ثانية.

المعدل الإجمالي للمضاعفات المتأخرة في الليزك هو 1-5%، في PRK - 2-5%.في المراحل اللاحقة، قد يتم الكشف عن العواقب السلبية التالية لتصحيح الليزر:

استعادة الرؤية

للتأسيس النهائي لنجاح أو فشل العملية، وكذلك لتحقيق الاستقرار في نتائجها، عادة ما يجب أن تمر فترة طويلة إلى حد ما. يمكن أن تصل فترة التعافي إلى 3 أشهر.فقط بعد انتهاء صلاحيته، يتم التوصل إلى استنتاج حول فعالية العلاج، وكذلك حول التدابير التصحيحية اللاحقة.

تختلف النتائج حسب نوع الجراحة والمرض الأساسي ودرجة ضعف البصر. يمكن الحصول على أفضل النتائج من خلال التصحيح في المراحل الأولية من الاضطراب.

مع قصر النظر

العملية الأكثر توقعا هي الليزك.يسمح في 80٪ من الحالات بتحقيق التصحيح بدقة 0.5 ديوبتر. في نصف الحالات، في المرضى الذين يعانون من قصر النظر البسيط، يتم استعادة الرؤية بالكامل (قيمة حدة - 1.0). وفي 90% من الحالات يتحسن إلى 0.5 وما فوق.

مع قصر النظر الشديد (أكثر من 10 ديوبتر)، في 10٪ من الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية ثانية. ويسمى في هذه الحالة التصحيح المسبق. عندما يتم تنفيذها، يتم رفع السديلة المقطوعة بالفعل ويتم إجراء تبخر إضافي لجزء من القرنية. يتم تنفيذ هذه العمليات بعد 3 و/أو 6 أشهر من الإجراء الأول.

من الصعب توفير بيانات دقيقة بخصوص تصحيح الرؤية PRK. متوسط ​​حدة البصر هو 0.8. دقة العملية ليست عالية جدًا. يتم تشخيص التصحيح الناقص أو التصحيح الزائد في 22٪ من الحالات. يحدث ضعف البصر لدى 9.7% من المرضى. في 12٪ من الحالات، لا يوجد استقرار للنتيجة التي تم الحصول عليها. الميزة الكبيرة لاستخدام PRK على الليزك هي انخفاض خطر الإصابة بالقرنية المخروطية بعد الجراحة.

مع بعد النظر

وفي هذه الحالة، فإن استعادة الرؤية، حتى بطريقة الليزك، لا تتبع مثل هذا السيناريو المتفائل. فقط في 80٪ من الحالات من الممكن تحقيق مؤشر حدة البصر 0.5 وما فوق.فقط في ثلث المرضى يتم استعادة وظيفة العين بشكل كامل. تتأثر أيضًا دقة العملية في علاج طول النظر: فقط في 60٪ من المرضى يكون الانحراف عن قيمة الانكسار المخطط لها أقل من 0.5 ديوبتر.

يستخدم PRK لعلاج طول النظر فقط عندما يكون الليزك موانع.إن نتائج هذا التصحيح غير مستقرة إلى حد ما، مما يعني أنه من الممكن حدوث تراجع خطير على مر السنين. مع درجة ضعيفة من طول النظر، فهي مرضية فقط في 60-80٪ من الحالات، ومع الانتهاكات الشديدة - فقط في 40٪ من الحالات.

مع الاستجماتيزم

في هذا المرض، تظهر كلتا الطريقتين بنفس الطريقة تقريبًا.تم نشر أبحاث عام 2013 على بوابة طب العيون. وفقا لنتائج الملاحظات ، "لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية في الفعالية [مؤشر الفعالية = 0.76 (±0.32) لـ PRK مقابل 0.74 (±0.19) لليزك (P = 0.82)] والسلامة [مؤشر السلامة = 1.10 (±0.26) لـ PRK مقابل 1.01" (±0.17) لليزك (P = 0.121)] أو القدرة على التنبؤ [تم تحقيقه: الاستجماتيزم<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن النسبة المئوية للعمليات الناجحة ليست عالية جدًا - 74-76٪. وكذلك يكون التحسن في الرؤية عند استخدام طريقة الليزك أعلى قليلاً من طريقة PRK.

تكلفة تصحيح الرؤية بالليزر، العمليات بموجب سياسة MHI

إن مسألة إمكانية تصحيح الرؤية المجانية مثيرة للجدل إلى حد ما. وتميل شركات التأمين إلى تصنيف هذه العمليات على أنها عمليات تجميلية، والتي، بموجب القانون، يدفعها المرضى من تلقاء أنفسهم.

وهناك معلومات حول إمكانية الحصول على مثل هذه المساعدة للأفراد العسكريين وأقاربهم في المستشفيات العسكرية. لذلك، على الموقع الإلكتروني للأكاديمية الطبية العسكرية. سم. أشارت مدينة كيروف في سانت بطرسبرغ إلى: "تجري الأكاديمية مواعيد للمرضى الداخليين والخارجيين للأفراد العسكريين وعائلاتهم، بالإضافة إلى المواطنين الذين لديهم سياسات MHI أو VHI للشركات التي أبرمت اتفاقية مع الأكاديمية الطبية العسكرية. وبدون سياسة، تقدم VMA الخدمات للسكان على أساس مدفوع الأجر.قائمة الإجراءات الطبية المقدمة تشمل " تصحيح حدة الرؤية بالليزر". ربما، في الممارسة العامة، يتم تنفيذ هذه العمليات مجانًا إذا كان هناك اتفاق مع مستشفى محدد في منطقة الخدمة / الإقامة العسكرية والقدرات الفنية للمؤسسة الطبية.

يتم إجراء الغالبية العظمى من عمليات تصحيح الرؤية بالليزر على أساس مدفوع الأجر. ومع ذلك، يمكن للمواطنين العاملين، بعد كتابة طلب، إرجاع خصم ضريبي - 13٪.كما تقدم العديد من الشركات خصومات لعملائها الدائمين وبعض الفئات الاجتماعية - المتقاعدين والمعاقين والطلاب.

تعتمد التكلفة على نوع العملية والعيادة والمنطقة. في المتوسط، في موسكو، تكاليف PRK 15000 روبل. الليزك حسب تعديل الطريقة - من 20000 إلى 35000 روبل. الأسعار مخصصة لتصحيح الرؤية في عين واحدة.

عيادات في موسكو وسانت بطرسبرغ

الأكثر شهرة وشهرة في أكبر مدينتين في روسيا هي المراكز الطبية التالية:

إن القيام بتصحيح الرؤية أو عدم القيام به هو سؤال يجب على المريض أن يقرره بنفسه أولاً. هذه العملية ليست من العمليات الضرورية أو الحيوية. ومع ذلك، فإن معظم المرضى الذين خضعوا للتصحيح بالليزر أفادوا عن تحسن كبير في نوعية حياتهم ورفاهيتهم.

فيديو: تصحيح الرؤية بالليزر الليزك – مراجعة المريض

فيديو: تصحيح الرؤية بالليزر - مسار العملية

يعد تصحيح الرؤية بالليزر (LKZ) طريقة حديثة وموثوقة لتصحيح المشكلات المرتبطة بالرؤية. بمساعدة LKZ بنجاح تصحيح طول النظر أو قصر النظر أو الاستجماتيزم.

للتركيز بشكل أفضل، يتغير شكل القرنية بمساعدة الليزر، وتصبح الصورة واضحة مرة أخرى بسبب انكسار مختلف لتدفقات الضوء.

طرق تصحيح البصر بالليزر

طرق التصحيح المعروفة:

• PRK(PRK).
• الليزك(الليزك).

الصورة 1. مخطط تصحيح الرؤية بالليزر بطريقة الليزك. تتكون العملية من ست مراحل.

• الفيمتو ليزك(الفيمتو ليزك).
• سوبر ليزك(سوبر ليزك).
• إبي ليزك(ابي-ليزك).
• لاسك(لاسيك).
• يبتسم(ريلكس).

مرجع.تم تطبيق الجراحة الانكسارية لأول مرة في العالم في روسيا. الأكاديمي المطور إس إن فيدوروف.

كم من الوقت يستمر LKZ، والعواقب السلبية المحتملة للعملية

يعتمد الحفاظ على التأثير بعد LKZ على الخصائص الفردية للكائن الحي، حيث يتم تنفيذ العمل المنهجي لكل مريض. يمكن الحفاظ على التأثير 10 و 20 سنة. قبل عام 2000كان يعتقد أنه عند تصحيح قصر النظر، كان التأثير الإيجابي أقل دواما مما كان عليه في الحالات الأخرى، لأن الجراحة الانكسارية تصحح فقط العيب البصري.

لعام 2018لم يتم تأكيد هذا. التصحيح بالليزر هو إجراء سريع وأقل صدمة، ولكن لا يمكن استبعاد العواقب السلبية المحتملة:

• تآكل القرنية;
• متلازمة العين الجافة(SSG)؛
• مؤلم إصابة رفرف القرنية;
• اضطراب الشبكيةأو الصلبة العين;
• بعد العملية الجراحية ضعف الرؤية الليلية;
• التهاب القرنية الصفائحي المنتشر;
• تصحيحأو التصحيح المفرط;
• نمو الظهارية;
• القرنية المخروطية;
• com.corectopia(في مناسبات نادرة).

مهم!وفقا لنتائج الدراسات الحديثة المقدمة على الموقع الإلكتروني لجمعية أطباء العيون في الاتحاد الروسي، بعد LKZ هناك انخفاض في حساسية التباين:القدرة على تمييز الألوان وحدود الأشياء.

هل يمكن تكرار تصحيح الرؤية بالليزر؟

إعادة التصحيح أو التصحيح الإضافي أمر نادر الحدوث. مؤشرات لإعادة التصحيح:

• في العملية الأولى ولم يتم تحقيق أي نتيجة؛
• يبدأ المرض غير المعالج في التقدم(بسبب الذي بدأت مشاكل الرؤية)؛

• مع تطور المرض(بسبب عدم التزام المريض بتوصيات الطبيب المختص)؛
• مع التصحيح المفرط;
• مع ظهور تأثير الهالة.
• في حالة وجود خطأ طبي.

إعادة التشغيل لا يتم تنفيذها على أساس فردي. في بعض الحالات، يرفض الأطباء تكرار العملية أو يصفون فترة زمنية معينة بين التدخلات.

يتم إجراء تصحيح إضافي عند استعادة العيون، وهو وقت الانتظار الموصى به من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر.

كم مرة يتم إجراء LKZ: يعتمد المبلغ على سمك القرنية

للتخطيط للعلاج الجراحي (في أغلب الأحيان ل تقنيات الليزك) يستخدم هذا النوع من التشخيص، مثل قياس سرعة الحفر- قياس سمك القرنية (للحصول على بيانات محددة عن حالتها). ينقسم قياس سرعة الدوران إلى بالموجات فوق الصوتية والبصرية. القيم الطبيعية هي سمك القرنية داخلها من 0.50 ملم إلى 0.55 ملم- في وسط العين. 0.7-0.9 ملم- في منطقة الحوف.

سمك القرنية أكبر عند النساء منه عند الرجال. خلال اليومقد يختلف سمك قليلا. العوامل التي تحدد إمكانية إجراء جراحة الليزك هي سمك القرنية وقطر حدقة العين. عندما تكون القرنية رقيقة بشكل مفرط، قد يحدث تراجع في التأثير الانكساري (بسبب إعادة تشكيل عمليات الإصلاح الظهارية).

الصورة 2. قياس سمك القرنية عند المرأة. للقيام بذلك، يتم إحضار جهاز خاص إلى منطقة القرنية في العين.

إذا أصبحت القرنية مسطحة، تنخفض الرؤية وحساسية التباين. يجب أن يكون لدى مرضى الليزك سمك القرنية (قبل الجراحة) 500 ميكرون، سمك طبقة القرنية المتبقية بعد الاستئصال هو 250 ميكرون.

انتباه!الليزك محظور مع القرنيات غير المستوية.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

إعادة التصحيح بواسطة الليزك و PRK

مع بي آر كيهيعمل الليزر على غشاء بومان والسدى، مع الليزك- مباشرة إلى هذه النقطة. يجعل الليزك من الممكن الحفاظ على البنية الطبقية. تم إجراء التصحيح الأول باستخدام طريقة PRK في عام 1985، و حسب طريقة الليزك في عام 1989

ومنذ ذلك الحين، تم تطبيق كلا التقنيتين بنجاح في جميع أنحاء العالم، مما ساعد آلاف الأشخاص على تحقيق حدة البصر والتخلص من العدسات والنظارات. لكلتا الطريقتين يمكن إجراء تصحيح إضافي بسماكة كافية للقرنية.

مؤشر مراجعة الليزك هو درجة عالية من الاستجماتيزم. يتم إجراء تصحيح إضافي في حالة عدم وجود نتيجة، وكذلك لتصحيح المضاعفات طويلة المدى التي نشأت.

لا يمكن إعادة العملية إلا بعد استقرار الرؤية ( في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر بعد انتهاء دورة العلاج).

مميزات التصحيح المسبق

بعد الجراحة لتصحيح طول النظر الشديد أو قصر النظر، قد تتدهور الرؤية مرة أخرى. يوصى بتصحيح إضافي لشحذ رؤية الشفق(مشكلة ظهور هالات قوس قزح حول مصادر الضوء وضعف الرؤية المحيطية في الظلام) وإذا كان المريض قد قصر النظر العالي.

عندما يتم إجراء تصحيح إضافي لتحسين النتيجة، أثناء الإجراء، يقوم الطبيب برفع رفرف القرنية، و لا تقطعها مرة أخرى.إذا مرت عدة سنوات منذ العملية الأولى، يتم إجراء القطع مرة أخرى. كل هذا يتوقف على الحالة الفردية للرفرف.

مهم!عند التصحيح يجب توخي الحذر الشديدمما كانت عليه خلال العملية الأولى.

العملية للمرة الثانية خلال 10 سنوات

يحدث أن الرؤية تبدأ في التدهور بعد 10 سنوات أو أكثربعد العملية.