"لا تخافوا من الحديث عن الموت": عالم نفسي يتحدث عن كيفية الاقتراب من مريض السرطان. قواعد إخبار مريض السرطان بإخبار مريض السرطان بالتشخيص

كانت هناك مثل هذه الحالة: أحضر أحد أركان الأشعة الروسية لصديق وزميل صور للرئتين وطلب منهم تحليلها بعناية. درسهم الطبيب لفترة طويلة وبعناية. ثم هز رأسه وقال بحزن: "كما ترى ، لا يوجد شيء يمكنك فعله لمساعدة هذا الرجل - إنه مصاب بالسرطان. بالمناسبة ، هل أعرفه؟" - "كما تعلم" ، أجاب الزائر بحزن: "أنا ..."

جاء التقليد المتمثل في إخفاء تشخيص مريض الأورام باعتباره سرًا عسكريًا من الطب السوفيتي. كانت هناك أسباب لذلك: أنت تعلم أنك مصاب بالسرطان أو أنك لا تعرف ، ستستمر في العلاج كما هو متوقع. ويشارك في الرأي وزير الصحة الحالي في روسيا ، يوري شيفشينكو. لا يوجد اليوم مقاربة واحدة لمسألة ما إذا كان يجب قول الحقيقة في روسيا. ينظر الأطباء إلى المريض لفترة طويلة ، بعناية ، قبل أن يجرؤوا على الكشف جزئيًا على الأقل عن سر مرضه. لسوء الحظ ، نحن المرضى غالبًا لسنا مستعدين لقبول الحقيقة عن أنفسنا.

لماذا يحاول أطباء الأورام لدينا عدم إخبار مريض السرطان بتشخيصه الحقيقي؟ لأنهم خائفون على المريض - أنه سيصاب بالجنون ، ويموت بنوبة قلبية ، ويسقط في اكتئاب سريري ... إنهم خائفون - ويفعلون ذلك بشكل صحيح: الحقيقة بالنسبة لمريض الأورام قد تكون أسوأ من النقائل. إذا كان العلم الحديث قد تعلم علاج السرطان ، فإن منع الانتحار ، الذي نشأ على أساس رهاب السرطان ، ليس في قوته بعد.

الكلمة تشفي وتشل

لا يزال منذ 20 عامًا ، لم يكن السرطان تشخيصًا. كان السرطان هو المصير. مات الجميع ودائمًا بسببه ، باستثناء حالات نادرة من الهدوء التلقائي ، التي وصفها Solzhenitsyn في جناح السرطان. لكن منذ حوالي 15 عامًا ، تعلم الأطباء التغلب على سرطان الجلد أولاً ، ثم سرطان الثدي ، ثم سرطان الدم في مرحلة الطفولة (سرطان الدم) ... ومنذ ذلك الحين ، لا يمكن مقارنة نجاح علم الأورام إلا باختراق في الفضاء: مئات النساء ، بعد علاج سرطان الرحم ، ولادة أطفال أصحاء. في روسيا ، تمت معالجة سرطان الغدة الدرقية (عواقب تشيرنوبيل) بنجاح لفترة طويلة ، حتى في مراحل متقدمة. بشكل عام ، يتم علاج الأورام الخبيثة في المرحلتين الأولى والثانية في 90٪ من الحالات ، مع الحفاظ على نوعية حياة عالية.

هذه المعلومات المتفائلة ليست سرًا على الإطلاق. على العكس من ذلك ، يقوم أطباء الأورام بنشره والترويج له بكل طريقة ممكنة. غالبًا ما تكون النتيجة معاكسة: يعتقد المرضى عن طيب خاطر أن إيفان إيفانوفيتش مات بسبب السرطان ، ويتم تجاهل حقيقة أن بيوتر بتروفيتش قد شُفي منه. هذه هي مفارقة الوعي العام: لقد مضى الطب إلى الأمام بعيدًا ، لكنه ، هذا الوعي ، تخلف ما لا يقل عن 10 سنوات. ولا يزال يعتبر أي شكل من أشكال السرطان عضالاً ومميتاً. ونتيجة لذلك ، شلل الإرادة الذي يجعل المريض ليس حليفاً للطبيب بل حليفاً للمرض.

تؤثر الأخبار الرهيبة على الجميع تقريبًا نفس الشيء: يعاني نصفهم من اكتئاب عميق. يحاول شخص العثور على شخص يلومه على حقيقة أنه هو الذي مرض - ويجده. إنه يلوم نفسه في كثير من الأحيان ، في كثير من الأحيان - من حوله (لماذا مرضت ، لكنهم لم يفعلوا؟). ثم تأتي المرحلة الثانية من التفاعل. يتم استبدال اليأس بالأمل: إما أن الشخص لا يعتقد أنه مصاب بالفعل بالسرطان ، أو على العكس من ذلك ، يؤمن بشدة بالطبيب المعالج ، ويعتمد على إمكانيات الطب الحديث.

كل لوحده

في الولايات المتحدة ، تم التخلي عن إخفاء التشخيص الدقيق لمرضى السرطان في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي. رأي الأطباء في نفس الوقت ، إذا أخذ في الاعتبار ، في أقل تقدير. كان الأمريكيون المهووسون بالدفاع عن حقوقهم يسترشدون بالاعتبار التالي: للمريض الحق في اتخاذ القرار ، ليس لأن قراره أكثر منطقية ، ولكن لأنه قراره.

كيف يتصرف طبيب الأورام في أوروبا أو الولايات المتحدة؟ يدعو المريض إلى مكانه ، وأحيانًا ليس واحدًا فقط ، ولكن مع الأقارب المقربين ، ويقول شيئًا كهذا: "لا تخف ، سيدي ، أنت مصاب بالسرطان. من الأفضل إجراء عملية جراحية على الفور ، وهذا سيكلف الكثير. ادفع فقط ثلثي المبلغ المطلوب. هناك خيارات علاج أخرى: العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ستوفر لك هذه التدخلات 10 سنوات من الحياة الجيدة ويمكن تغطيتها بالكامل من خلال التأمين الصحي الخاص بك. اختر ... "

في الواقع ، هذه محادثة بين رجلي أعمال - بائع ومشتري للخدمات الطبية. حتى لو كان موضوع الصفقة هو صحة وحياة أحدهم ، فإن المفاوضات تجري في جو عملي ، دون إغماء وعصر اليدين. ذات مرة ، كان أطباء الأورام السوفييت على وشك الإغماء ، ودعوه زملاؤهم الغربيون لمثل هذه المحادثة بين طبيب ومريض.

وإذا أخفى الطبيب التشخيص الصحيح؟ اتضح أن هذا ليس شيئًا جيدًا دائمًا. من خلال الإيمان بالكذبة الحلوة ، يمكن للمريض أن يهدأ ويرفض البقاء في عيادة الأورام. ثلث مرضى السرطان في روسيا اليوم يفعلون ذلك بالضبط - إنهم يرفضون العلاج الجذري. في الوقت نفسه ، يصر ممثلو أكثر مجالات الأورام حساسية - طب الأطفال - على ضرورة إبلاغ مرضاهم الصغار بالتشخيص الحقيقي. في هذه الحالة ، حيث تم تسمية موظفي مركز أبحاث السرطان باسم N.N. Blokhin ، يتحمل الأطفال العلاج الصعب بسهولة أكبر ويتفاعلون بشكل جيد مع الأطباء.

إذن لمشاركة سر طبي مع مريض أو عدم مشاركته؟ يعرف أطباؤنا بشكل أفضل - ولهذا السبب هم أطبائنا. لكن الحياة غالبًا ما ترمي مثل هذه الركبتين بحيث لا تساعد أي دراسة في الأخلاق المهنية. ما الذي يجب أن يفعله الطبيب الذي يعرف على وجه اليقين: دواء جديد باهظ الثمن سيساعد المريض؟ والطبيب يعرف بالضبط: لا يملك المريض مالًا لهذا الدواء. من أين تحصل على الأموال - هذا هو السر الطبي الرئيسي لروسيا في نهاية القرن العشرين!

يشكر المحررون الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في. عسل. I. L. Khalif عن المعلومات المقدمة.

آنا أوشاكوفا

أخصائي علم نفس الأورام ، خدمة Yasnoe Utro لمرضى الأورام.

كيف تدعم شخصًا تم تشخيصه للتو؟

في الوقت الذي يتم فيه تشخيص شخص ما ، يعد الدعم ووجود شخص عزيز أمرًا مهمًا ، لذا فإن أول شيء يجب فعله هو الاستماع. لكن عليك أن تستمع بصدق ، وليس بشكل رسمي. الرسالة الرئيسية: "أسمعك ، أفهم أنك خائف ، سأساعدك". ربما تحتاج فقط إلى الجلوس بجانب بعضكما البعض ، والعناق ، والبكاء معًا ، إذا كان ذلك مناسبًا - أي مشاركة الإثارة ، والسماح لهم بالتحدث وعدم إنكار مشاعر الشخص.

من المهم جدًا عدم إغراق النصيحة: "لقد بحثت على الإنترنت" ، "أخبرني أصدقائي" ، "أنا بحاجة ماسة للذهاب إلى ألمانيا" ، وما إلى ذلك. قد يكون هذا مزعجًا جدًا ، لذا يجب أن تكون النصيحة بناءً على طلب الشخص نفسه. أقصى ما يمكن القيام به بهذا المعنى هو عرض قراءة شيء ما بعبارة "إذا كنت مهتمًا".

يجب أن يشعر الإنسان بأنه يحظى بالدعم ، ولا يبتعد عنه ، ولا يخشى أن يصاب بالعدوى من خلال الأطباق والمناشف والملابس.

عندما يتعلم الشخص فقط عن التشخيص ، فإن لديه الكثير من الأشياء للتعامل معها بشكل عاجل: العثور على طبيب ، والعقاقير ، والمكان الذي قد يخضع فيه لعملية جراحية. قد يكون مصابًا بالاكتئاب ، وبعد ذلك قد يحتاج إلى مساعدة فقط للذهاب لشراء الطعام. لكن عليك أن تسأل عن هذا حتى لا تؤذي ولا تُفرض.

أما بالنسبة للمعلومات ، فيجب أن تؤخذ فقط من مصادر موثوقة. هناك العديد من المواقع والحيل والإغراءات المختلفة من أشخاص غير أكفاء في هذا المجال. على سبيل المثال ، الشفاء والمعالجة المثلية وما إلى ذلك.

كيف تتحدث مع شخص مصاب بالسرطان؟

كل عائلة لها قواعدها الخاصة في الاتصال ، ويعتمد الكثير على الموقف. أعتقد أنك بحاجة إلى بدء محادثة مع نفسك ، والتحدث عن مشاعرك: "أشعر أنه صعب عليك. هل يمكنني المساعدة؟" يجب أن تحاول أيضًا الحفاظ على نفس العلاقة التي كانت لديك قبل المرض. يجب أن يشعر الإنسان بأنه يحظى بالدعم ، وأنهم لا يبتعدون عنه ، ولا يخافون من الإصابة بالعدوى من خلال الأطباق والمناشف والملابس.

كيف تتعامل مع مرض أحد أفراد أسرته؟

تقريبا كل شخص يعاني قريبه من الأورام قلق للغاية. غالبًا ما يعاني أكثر من المريض نفسه ، لأنه في فراغ معين.

يجب أن ننظر على الفور إلى موارد الأحباء: إذا كان هناك شخص ما للتحدث معه ، شارك العبء ، فهذا جيد جدًا. نقول للأقارب أنه طُلب منهم على متن الطائرة ارتداء قناع ، أولاً على أنفسهم ، ثم على الشخص الجالس بجانبهم. إذا كان أحد الأقارب الذي يعتني بشخص مريض مرهقًا هو نفسه ، فهو نفسه على وشك الانهيار العصبي ، فلن يتمكن من تقديم أي مساعدة جيدة لشخص مريض. بشكل عام ، تحتاج إلى السماح لنفسك بالاسترخاء قليلاً ، وتشتيت انتباهك ، ومشاركة المشاعر مع شخص آخر.

ربما ، من خلال رفض العلاج ، يريد الشخص التحقق من مدى أهميته بالنسبة للأقارب ، وما إذا كانوا يخشون فقدانه

التالي هو الدعم النفسي. نحثك على الاتصال بخط الدعم ، والتواصل مع طبيب نفساني ، لأن المحادثة نفسها علاجية. شخص يشاركه الألم ، يتخلص من العواطف - كما هو الحال في وعاء. أيضًا ، يمكن لقريب مريض السرطان أن يخبر الطبيب النفسي بما هو محظور حقًا - على سبيل المثال ، هو غاضب من والدته لأنها مريضة وتحتضر ، وهذا يضايقه. في الأسرة ، سيتم إساءة فهم هذا الأمر ، ويعطي الطبيب النفسي تصورًا لا يقدر بثمن للوضع وقبولًا كاملاً للشخص الذي يحتاج إلى الدعم والدعم. أيضًا ، يمكن للطبيب النفسي تقديم توصيات عملية لتقليل مستوى القلق والخوف.

ماذا تفعل إذا رفض المصاب بالسرطان العلاج؟

مثل هذه الحالات شائعة جدًا - يعتمد الكثير على النمط النفسي للشخص والدعم الذي يقدمه. إذا حدث هذا ، فإننا ننصح الأقارب بالتوسل بالدموع للمريض لمواصلة العلاج من أجلهم ، وكذلك لإظهار مدى حبهم له ، ومدى رغبتهم في رؤيته بجانبهم والقتال معًا.

يستسلم بعض المرضى لأنهم يدركون أن العلاج رحلة طويلة وأنه سيكون هناك الكثير من الأشياء على طول الطريق. ربما ، من خلال رفض العلاج ، يريد الشخص التحقق من مدى أهميته بالنسبة للأقارب ، وما إذا كانوا يخشون فقدانه. في هذه الحالة ، تحتاج إلى اللجوء إلى كل صفاتك الروحية وإظهار قيمة الشخص له.

خلف عبارة "سأموت قريبًا" هناك دائمًا بعض الكلمات الأخرى التي يود شخص ما أن يقولها لك.

تحتاج أيضًا إلى معرفة ما وراء ذلك - ربما تكون هذه أساطير ومخاوف. كقاعدة عامة ، يمر المرضى بتجربة حزينة لموت أحبائهم في ظل ظروف مماثلة ، ويجب التحدث عن ذلك بعناية ، ونقل المعلومات التي تهدف إلى الحد من هذه المخاوف. هنا ، من المهم استشارة طبيب نفساني سيساعدك على النظر إلى الموقف من زوايا مختلفة والعمل مع تلك المخاوف التي تمنعك من اكتساب الثقة في قدراتك وفي العلاج.

ولكن مع ذلك ، فإن حياة الإنسان بين يديه ، والاختيار دائمًا له. يمكننا التوسل والترافع لفترة طويلة ، ولكن إذا اتخذ الشخص مثل هذا القرار ، فعلينا أن نصغي إليه بصدق ونحاول أن نفهم. في هذه الحالة ، سيكون من الضروري ترك نصيب المسؤولية على عاتق المريض نفسه.

كيف تتحدث عن الموت؟

غالبًا ما يكون موضوع الموت من المحرمات. إنها لحظة حميمية ودقيقة. لم يتم تدريس الحديث عن الموت في أي مكان ، ويعتمد الكثير على كيفية عيشه في الأسرة عند وفاة الأقارب الأكبر سنًا.

خلف عبارة "سأموت قريبًا" هناك دائمًا بعض الكلمات الأخرى التي يود أي شخص أن يخبرك بها. ربما يريد أن يطلب شيئًا - على سبيل المثال ، ساعده في فعل شيء غير مكتمل. من المهم جدًا الاستماع إلى الشخص وفهم ما يريد حقًا نقله. ربما يريد فقط الذهاب إلى البحر ومشاهدة طيور النورس وهي تطير. اذا افعلها! استمر في المحادثة ولا تغلق. انها مهمة جدا.

"اتصلت بي امرأة وتقول:" شخّص الأطباء والدتي بالسرطان. كيف أخبرها عن هذا؟ تقول طبيبة نفسية ، وأخصائية أورام ، ومؤسس مجموعة Zhit ، وهي مجموعة تساعد المصابين بالسرطان ، عن حالة من ممارستها ، "إنها لا تعرف أي شيء". اينا ملش.

اينا ملش. صورة من أرشيف بطلة المنشور.

- أسأل: "ما هو شعورك بنفسك ، كيف تختبر هذا الحدث؟" الجواب يبكي. بعد وقفة: "لم أعتقد أنني شعرت كثيرًا. الشيء الرئيسي هو دعم والدتي ".

لكن فقط بعد أن تلمس مشاعرك ، ستظهر إجابة السؤال: كيف ومتى تتحدث مع والدتك.

تجارب الأقارب ومرضى السرطان هي نفسها: الخوف والألم واليأس والعجز ... يمكن استبدالها بالأمل والتصميم ، ثم تعود مرة أخرى. لكن الأقارب غالبًا ما يحرمون أنفسهم من الحق في الشعور: "هذا أمر سيء بالنسبة لمن تحب - إنه مريض ، والأمر أصعب عليه مني". يبدو أن التحكم في عواطفك وتجاهلها أسهل. بعد كل شيء ، من الصعب جدًا أن تكون قريبًا عندما يبكي شخص مقرب وعزيز ومحبوب. عندما يخاف ويتحدث عن الموت. أريد أن أوقفه ، وأهدئه ، وأؤكد له أن كل شيء سيكون على ما يرام. وعند هذه النقطة يبدأ التقارب أو الانفصال.

ما يتوقعه مرضى السرطان حقًا من أحبائهم وكيف لا يدمر الأقارب حياتهم في محاولة لإنقاذ حياة شخص آخر - في حديثنا.

أفضل شيء هو أن تكون على طبيعتك

- الصدمة ، والإنكار ، والغضب ، والمساومة ، والاكتئاب - يمر الأحباء ومريض السرطان بنفس مراحل قبول التشخيص. ولكن قد لا تتزامن مدد الإقامة في مريضة السرطان وأقاربها. ثم تدخل المشاعر في التنافر. في هذه اللحظة ، عندما لا توجد موارد للدعم أو تكون قليلة جدًا ، من الصعب فهم رغبات شخص آخر والاتفاق عليها.

ثم يبحث الأقارب عن معلومات حول كيفية التحدث "بشكل صحيح" مع شخص مصاب بالأورام. هذا "الصحيح" ضروري للأقارب كدعم - فأنت تريد حماية من تحب ، وتخلصك من التجارب المؤلمة ، وألا تواجه عجزك الجنسي. لكن المفارقة هي أنه لا يوجد واحد "صحيح". سيتعين على الجميع البحث عن طريقتهم الفريدة في التفاهم في الحوار. وهذا ليس بالأمر السهل ، لأن مرضى السرطان يطورون حساسية خاصة ، إدراك خاص للكلمات. أفضل شيء هو أن تكون على طبيعتك. ربما هذا هو الأصعب.

"أعلم على وجه اليقين: أنك بحاجة إلى تغيير نظام العلاج / التغذية / الموقف من الحياة - وستتحسن حالتك"

لماذا يحب الأحباء إعطاء مثل هذه النصائح؟ الجواب واضح - القيام بما هو أفضل - لإبقاء الوضع تحت السيطرة ، وتصحيحه. في الواقع: الأقارب والأصدقاء الذين يواجهون الخوف من الموت وضعفهم ، بمساعدة هذه النصائح ، يريدون السيطرة على الغد وكل الأيام اللاحقة. هذا يساعد على التعامل مع القلق والعجز.

عند تقديم المشورة بشأن العلاج ونمط الحياة والتغذية ، يعني الأقارب: "أنا أحبك. أخشى أن أفقدك. أريد حقًا مساعدتك ، فأنا أبحث عن خيارات وأريدك أن تجرب كل شيء لتسهيل الأمر عليك. ويسمع مريض السرطان: "أعرف بالضبط ما تحتاجه!". وبعد ذلك تشعر المرأة أن لا أحد يأخذ في الاعتبار رغباتها ، فالجميع يعرف أفضل ما يفعل بها ... كما لو كانت كائنًا غير حي. ونتيجة لذلك ، يصبح مريض السرطان معزولًا وينسحب من أحبائه.

"كن قويا!"

ماذا نعني عندما نقول لمريض السرطان "انتظر!" أو "كن قويا!"؟ بمعنى آخر ، نريد أن نقول لها: "أريدك أن تعيش وتتغلب على المرض!". وهي تسمع هذه العبارة بشكل مختلف: "أنت وحدك في هذا النضال. ليس لديك الحق في أن تخاف ، أن تكون ضعيفًا! في هذه اللحظة ، تشعر بالعزلة والوحدة - تجاربها غير مقبولة.

الصورة: blog.donga.com

"إهدئ"

منذ الطفولة المبكرة ، تعلمنا التحكم في مشاعرنا: "لا تفرح كثيرًا ، بغض النظر عن مقدار البكاء" ، "لا تخف ، أنت بالفعل كبير." لكنهم لا يعلمون أن يكونوا قريبين من أولئك الذين يعانون من مشاعر قوية: البكاء أو الغضب ، والحديث عن مخاوفهم ، وخاصة الخوف من الموت.

وفي هذه اللحظة عادة ما يكون الصوت: "لا تبكي! إهدئ! لا تتحدث عن هراء! ما الذي يدور في رأسك؟ "

نريد أن نتجنب فيضان الحزن ، ويسمع مريض السرطان: "لا يمكنك أن تتصرف على هذا النحو ، أنا لا أقبلك بهذه الطريقة ، أنت وحيد". إنها تشعر بالذنب والخجل - فلماذا تشاركنا هذا إذا كان الأحباء لا يقبلون مشاعرها.

"تبدو بخير!"

"تبدو جيدًا!" ، أو "لا يمكنك القول إنك مريض" - يبدو من الطبيعي أن تمدح امرأة تمر بمحنة من المرض. نريد أن نقول: "أنت تقوم بعمل رائع ، لقد بقيت على طبيعتك! أريد أن أبتهج لك ". والمرأة التي تخضع للعلاج الكيميائي تشعر أحيانًا بعد هذه الكلمات وكأنها متمرضة تحتاج إلى إثبات صحتها السيئة. سيكون من الرائع تقديم مجاملات وفي نفس الوقت اسأل عما تشعر به حقًا.

"كل شي سيصبح على مايرام"

في هذه العبارة ، من السهل على الشخص المريض أن يشعر أن الآخر غير مهتم بمعرفة حقيقة الأمور. بعد كل شيء ، مريض السرطان له واقع مختلف ، اليوم هو مجهول ، وعلاج صعب ، وفترة نقاهة. يبدو أن الأقارب بحاجة إلى مواقف إيجابية. لكنهم يرددونها بدافع الخوف والقلق. "كل شيء سيكون على ما يرام" تشعر مريضة السرطان بحزن عميق ، ولا تريد مشاركة ما في قلبها.

تحدث عن مخاوفك

كما قال قطة تدعى جاف: "دعونا نخاف معًا!". من الصعب جدًا أن أكون صريحًا: "نعم ، أنا أيضًا خائف جدًا. لكنني هناك "،" أشعر أيضًا بالألم وأريد مشاركته معك "،" لا أعرف كيف سيكون الأمر ، لكنني آمل في مستقبلنا. " إذا كان صديقًا: "أنا آسف جدًا لحدوث هذا. قل لي ، هل سيتم دعمك إذا اتصلت بك أو راسلتك؟ أستطيع أن أنين ، أشتكي ".

لا يمكن للكلمات فقط أن تشفي ، ولكن أيضًا الصمت. فقط تخيل كم هو: عندما يكون هناك شخص قريب منك يتقبل كل ألمك ، شكوكك ، أحزانك وكل اليأس الذي لديك. لا يقول "اهدأ" ، ولا يعد بأن "كل شيء سيكون على ما يرام" ، ولا يوضح كيف يكون الأمر بالنسبة للآخرين. إنه فقط هناك ويمسك بيدك وتشعر بصدقه.

الصورة: vesti.dp.ua

الحديث عن الموت صعب مثل الحديث عن الحب.

نعم ، إنه أمر مخيف جدًا أن نسمع من أحد أفراد أسرتك عبارة: "أخشى أن أموت". رد الفعل الأول هو الاعتراض: "حسنًا ، ما أنت!". أو توقف: "لا تتحدث حتى عن ذلك!". أو نتجاهل: "دعونا نتنفس الهواء ونأكل طعامًا صحيًا ونعيد خلايا الدم البيضاء".

لكن هذا لا يمنع مريض السرطان من التفكير في الموت. سوف تختبر ذلك بمفردها ، وحدها مع نفسها.

من الطبيعي أن نسأل: "ما رأيك في الموت؟ كيف تشعر حيال ذلك؟ ماذا تريد وكيف تراه؟ بعد كل شيء ، الأفكار حول الموت هي أفكار عن الحياة ، حول الوقت الذي تريد أن تقضيه على الأكثر قيمة وأهمية.

في ثقافتنا ، الموت وكل ما يتعلق به - الجنازات ، والاستعدادات لها - هو موضوع محظور. مؤخرًا ، قال أحد مرضى السرطان: "يجب أن أكون مجنونة ، لكني أريد أن أتحدث مع زوجي حول نوع الجنازة التي أريدها". لماذا غير طبيعي؟ أرى في هذا الاهتمام بالأحباء - الأحياء. بعد كل شيء ، فإن تلك "الإرادة الأخيرة" هي الأكثر احتياجًا للأحياء. هناك الكثير من الحب غير المعلن فيه - من الصعب التحدث عنه مثل الموت.

وإذا أراد أحد أفراد أسرته المصاب بالسرطان التحدث معك عن الموت ، فافعل ذلك. بالطبع ، هذا صعب للغاية: في هذه اللحظة ، يكون خوفك من الموت قويًا جدًا - ولهذا السبب تريد الابتعاد عن مثل هذه المحادثة. لكن كل المشاعر ، بما في ذلك الخوف والألم واليأس ، لها حجمها الخاص. وتنتهي عندما تتحدث بها. العيش معًا مثل هذه المشاعر الصعبة يجعل حياتنا أصيلة.

الصورة: pitstophealth.com

السرطان والأطفال

يبدو للكثيرين أن الأطفال لا يفهمون أي شيء عندما يمرض أحبائهم. إنهم لا يفهمون حقًا كل شيء. ولكن من ناحية أخرى ، يشعر الجميع أن التغييرات الطفيفة في الأسرة في حاجة ماسة إلى التفسيرات. وإذا لم يكن هناك تفسير ، فإنهم يبدأون في إظهار قلقهم: الرهاب ، والكوابيس ، والعدوانية ، وسوء الأداء المدرسي ، والانسحاب إلى ألعاب الكمبيوتر. غالبًا ما تكون هذه هي الطريقة الوحيدة للطفل لنقل ما يمر به أيضًا. لكن البالغين في كثير من الأحيان لا يفهمون هذا على الفور ، لأن الحياة قد تغيرت كثيرًا - الكثير من المخاوف ، والكثير من المشاعر. ثم يبدأون في الشعور بالخزي: "نعم ، كيف تتصرف ، أمي بالفعل سيئة للغاية ، لكنك ...". أو اللوم: "لأنك فعلت هذا ، ساءت أمي."

يمكن أن يشتت انتباه الكبار ، ويدعمون أنفسهم بهواياتهم ، ويذهبون إلى المسرح ، ويلتقون بالأصدقاء. والأطفال محرومون من هذه الفرصة بسبب قلة خبرتهم في الحياة. من الجيد أن يستردوا مخاوفهم ووحدتهم بطريقة ما: يرسمون أفلام الرعب والقبور والصلبان ويلعبون الجنازات ... لكن في هذه الحالة ، كيف يتفاعل الكبار؟ إنهم خائفون ومربكون ولا يعرفون ماذا يقولون للطفل.

"أمي غادرت للتو"

أعرف حالة لم يشرح فيها طفل ما قبل المدرسة ما كان يحدث مع والدته. كانت أمي مريضة ، وتطور المرض. قرر الوالدان عدم إصابة الطفل ، واستأجروا شقة - وبدأ الطفل في العيش مع جدته. شرحوا له ببساطة - غادرت والدتي. بينما كانت أمي على قيد الحياة ، اتصلت به ، وبعد ذلك ، عندما ماتت ، عاد أبي. لم يكن الصبي في الجنازة ، لكنه يرى: الجدة تبكي ، وأبي غير قادر على التحدث معه ، من وقت لآخر يغادر الجميع في مكان ما ، وهم صامتون بشأن شيء ما ، وانتقلوا وغيّروا روضة الأطفال. بماذا يشعر؟ على الرغم من كل التأكيدات على حب الأم - خيانة من جانبها ، الكثير من الغضب. استياء شديد من التخلي عنه. فقد الاتصال بأحبائه - يشعر: أنهم يخفون شيئًا عنه ، ولم يعد يثق بهم. العزلة - لا أحد تتحدث معه عن مشاعرك ، لأن الجميع منغمس في تجاربهم ولا أحد يشرح ما حدث. لا أعرف كيف انتهى مصير هذا الصبي ، لكنني لم أتمكن من إقناع الأب بالتحدث مع الطفل عن والدته. لم يكن من الممكن نقل أن الأطفال قلقون للغاية وغالباً ما يلومون أنفسهم عندما تحدث تغييرات غير مفهومة في الأسرة. أعلم أن هذه خسارة فادحة بالنسبة لطفل صغير. لكن الحزن ينحسر عندما ينقسم. لم تكن لديه تلك الفرصة.

الصورة: gursesintour.com

"لا يمكنك الاستمتاع - أمي مريضة"

لأن الكبار لا يسألون الأطفال عما يشعرون به ، ولا تشرح التغييرات في المنزل ، يبدأ الأطفال في البحث عن السبب في أنفسهم. أحد الأولاد ، تلميذ صغير ، يسمع فقط أن والدته مريضة - عليك أن تكون هادئًا ولا تزعجها بأي شكل من الأشكال.

ويقول لي هذا الصبي: "اليوم لعبت مع أصدقائي في المدرسة ، لقد كان الأمر ممتعًا. ثم تذكرت - والدتي مريضة ، ولا يمكنني الاستمتاع!

ماذا يقال للطفل في هذه الحالة؟ "نعم ، أمي مريضة - إنه أمر محزن للغاية ، لكن من الرائع أن يكون لديك أصدقاء! إنه لأمر رائع أنك استمتعت وأنه يمكنك إخبار والدتك بشيء لطيف عندما تصل إلى المنزل ".

تحدثنا معه ، البالغ من العمر 10 سنوات ، ليس فقط عن الفرح ، ولكن عن الحسد ، عن الغضب تجاه الآخرين عندما لا يفهمون ما يحدث له وكيف تسير الأمور في مكانه. حول كم هو حزين ووحيد. شعرت أنني لست مع ولد صغير ، ولكن مع شخص بالغ حكيم.

"كيف حالك ؟!"

أتذكر صبيًا مراهقًا سمع في مكان ما أن السرطان ينتقل عن طريق القطرات المحمولة جواً. لم يتحدث معه أحد من الكبار عن ذلك ، ولم يقل أنه ليس كذلك. وعندما أرادت والدته أن تحضنه ، ارتد وقال: "لا تحضني ، لا أريد أن أموت لاحقًا".

وأدانه الكبار بشدة: "كيف تتصرف! كم أنت جبان! إنها أمك! "

ترك الصبي وحده مع كل تجاربه. كم تركه من الألم والشعور بالذنب أمام والدته والحب غير المعلن.

شرحت لعائلتي: رد فعله طبيعي. إنه ليس طفلاً ، لكنه لم يبلغ بعد! رغم صوت الذكر وشارب! من الصعب جدًا أن تعيش مثل هذه الخسارة الكبيرة بمفردك. أسأل والدي: "ما رأيك في الموت؟". وأنا أفهم أنه هو نفسه خائف حتى من نطق كلمة الموت. ما أسهل إنكاره من الاعتراف بوجوده ، وعجزه أمامه. هناك الكثير من الألم في هذا ، الكثير من الخوف والحزن واليأس ، لدرجة أنه يريد أن يتكئ بصمت على ابنه. من المستحيل الاعتماد على مراهق خائف - وبالتالي فقد انتشرت مثل هذه الكلمات. أعتقد حقًا أنهم كانوا قادرين على التحدث مع بعضهم البعض وإيجاد الدعم المتبادل في حزنهم.

السرطان والآباء

غالبًا ما يعيش الآباء المسنون في مجال المعلومات الخاص بهم ، حيث كلمة "سرطان" تساوي الموت. يبدأون في الحداد على طفلهم فور اكتشاف تشخيص حالته - يأتون ويصمتون ويبكون.

هذا يسبب غضبًا كبيرًا لدى المرأة المريضة - فهي على قيد الحياة وتركز على القتال. لكنها تشعر أن والدتها لا تؤمن بتعافيها. أتذكر أن إحدى مرضى السرطان قالت لأمها: "أمي ، اذهب بعيدًا. لم أموت. أنت تحزنني كأنني ميت ، لكنني على قيد الحياة ".

الطرف الثاني: إذا كان هناك مغفرة ، فإن الوالدين على يقين من عدم وجود سرطان. "أعلم أن لوسي كانت مصابة بالسرطان - لذلك انتقلت إلى العالم التالي على الفور ، وأنت يا pah-pah-pah ، كنت تعيش منذ خمس سنوات بالفعل - كما لو أن الأطباء كانوا مخطئين!" هذا يسبب استياء كبير: لقد تم التقليل من قيمة كفاحي. سرت في طريق صعب ، وأمي لا تقدره وتقبله.

السرطان والرجال

منذ الطفولة ، نشأ الأولاد أقوياء: لا تبكي ، لا تشكو ، كن داعمًا. يشعر الرجال وكأنهم مقاتلون في الخطوط الأمامية: حتى بين الأصدقاء ، يصعب عليهم التحدث عما يشعرون به بسبب مرض زوجاتهم. يريدون الهروب - على سبيل المثال ، من غرفة المرأة التي يحبونها - لأن حاوية المشاعر الخاصة بهم ممتلئة. كما يصعب عليهم مقابلة مشاعرها - الغضب والدموع والعجز الجنسي.

يحاولون السيطرة على حالتهم بالابتعاد ، والذهاب إلى العمل ، وأحيانًا الكحول. تنظر المرأة إلى هذا على أنه لامبالاة وخيانة. غالبًا ما يحدث أن هذا ليس هو الحال على الإطلاق. عيون هؤلاء الرجال الهادئين ظاهريًا تخون كل الألم الذي لا يستطيعون التعبير عنه.

يُظهر الرجال الحب والرعاية بطريقتهم الخاصة: إنهم يهتمون بكل شيء. قم بتنظيف المنزل ، وقم بأداء واجباتك المدرسية مع الطفل ، وأحضر طعامك المفضل ، واذهب إلى بلد آخر للحصول على الدواء. لكن مجرد الجلوس بجانبها ، وأخذ يدها ورؤية دموعها ، حتى لو كانت دموع الامتنان ، أمر صعب للغاية. لا يبدو أن لديهم القدرة على التحمل لذلك. تحتاج النساء إلى الدفء والحضور لدرجة أنهن يبدأن في لومهن على القسوة ، والقول إنهن ابتعدن ، ويطلبن الاهتمام. والرجل يبتعد أكثر.

نادرًا ما يزور أزواج مرضى السرطان طبيبًا نفسيًا. كثيرًا ما يسأل فقط كيف يتصرف مع زوجته في مثل هذا الموقف الصعب. في بعض الأحيان ، قبل الحديث عن مرض زوجته ، يمكنهم التحدث عن أي شيء - العمل ، الأطفال ، الأصدقاء. إنهم يحتاجون إلى وقت لبدء قصة عن شيء يهتم به بشدة حقًا. أنا ممتن جدًا لهم على شجاعتهم: لا توجد شجاعة أعظم من الاعتراف بالحزن والعجز.

أثارت تصرفات أزواج مرضى السرطان الذين أرادوا إعالة زوجاتهم إعجابي. على سبيل المثال ، من أجل إعالة زوجاتهم أثناء العلاج الكيميائي ، قام الأزواج أيضًا بقص رؤوسهم أو حلق شواربهم ، والتي كانوا يقدرونها أكثر من الشعر ، لأنهم لم يفترقوا معهم منذ أن بلغوا 18 عامًا.

الصورة: kinopoisk.ru ، إطار من فيلم "Ma Ma"

لا يمكنك أن تكون مسؤولاً عن مشاعر وحياة الآخرين.

لماذا نخاف من مشاعر مريض السرطان؟ في الواقع ، نحن نخشى مواجهة مشاعرنا التي ستنشأ عندما يبدأ أحد أفراد أسرتنا بالحديث عن الألم والمعاناة والخوف. كل شخص يستجيب بألمه وليس بألم شخص آخر. في الواقع ، عندما يتأذى شخص محبوب وعزيز ، يمكنك تجربة الضعف واليأس والعار والشعور بالذنب. لكنهم لك! ومسؤوليتك هي كيفية التعامل معها - القمع أو التجاهل أو العيش. الشعور هو القدرة على البقاء على قيد الحياة. ليس ذنب الآخر هو أنك تشعر به. والعكس صحيح. لا يمكنك أن تكون مسؤولاً عن مشاعر الآخرين وعن حياتهم.

لماذا هي صامتة بشأن التشخيص

هل من حق مريضة السرطان ألا تخبر أهلها بمرضها؟ نعم. هذا هو قرارها الشخصي في الوقت الحالي. ثم قد تغير رأيها ، لكن الأمر كذلك الآن. قد تكون هناك أسباب لذلك.

الرعاية والحب. الخوف من التعرض للأذى. إنها لا تريد أن تؤذيك عزيزي المقرب.

الشعور بالذنب والعار. في كثير من الأحيان ، يشعر مرضى السرطان بالذنب لكونهم مرضى ، ولكل من يقلق ، ومن يعرف ماذا أيضًا! .. ويشعرون أيضًا بإحساس كبير بالخزي: تبين أنها "ليست كما ينبغي ، وليس مثل الآخرين - بصحة جيدة" ، وتحتاج إلى وقت لتجربة هذه المشاعر الصعبة للغاية.

الخوف من أنهم لن يسمعوا ويصروا على أنفسهم. بالطبع ، يمكن للمرء أن يقول بصراحة: "أنا مريض ، أنا قلق جدًا وأريد أن أكون وحدي الآن ، لكنني أقدرك وأحبك." لكن هذا الإخلاص أصعب بالنسبة للكثيرين من الصمت ، لأنه غالبًا ما تكون هناك تجربة سلبية.

الصورة: i2.wp.com

لماذا ترفض العلاج؟

الموت هو المنقذ العظيم عندما لا نقبل حياتنا كما هي. هذا الخوف من الحياة يمكن أن يكون واعيًا وغير واعي. وربما يكون هذا أحد أسباب رفض النساء العلاج عندما تكون فرص الهدوء عالية.

امرأة أعرفها مصابة بسرطان الثدي في المرحلة الأولى ورفضت العلاج. كان الموت بالنسبة لها أفضل من الجراحة والندبات والعلاج الكيماوي وتساقط الشعر. كانت هذه هي الطريقة الوحيدة لحل العلاقات الصعبة مع الوالدين ومع رجل مقرب.

في بعض الأحيان يرفضون العلاج لأنهم يخافون من الصعوبات والألم - ويبدأون في تصديق السحرة والدجالين الذين يعدون بطريقة مضمونة وأسهل للوصول إلى مغفرة.

أتفهم مدى صعوبة الأمر على المقربين منا في هذه الحالة ، ولكن كل ما يمكننا فعله هو التعبير عن خلافنا ، والتحدث عن مدى حزننا وألمنا. لكن تذكر في الوقت نفسه: حياة الآخر ليست ملكًا لنا.

لماذا الخوف لا يذهب بعيدا عندما يأتي مغفرة

الخوف شعور طبيعي. وليس بوسع الإنسان التخلص منه نهائياً ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالخوف من الموت. من الخوف من الموت ، يولد أيضًا الخوف من الانتكاس ، عندما يبدو أن كل شيء على ما يرام - يكون الشخص في حالة مغفرة.

لكن مع الأخذ في الاعتبار الموت ، تبدأ في العيش وفقًا لرغباتك. العثور على جرعة السعادة الخاصة بك - أعتقد أن هذه إحدى طرق علاج الأورام - لمساعدة الطب الرسمي. من الممكن تمامًا ألا نخشى الموت بلا سبب ، لأنه يثري حياتنا بشيء يستحق العناء حقًا - الحياة الحقيقية. بعد كل شيء ، الحياة هي ما يحدث الآن ، في الوقت الحاضر. في الماضي - الذكريات ، في المستقبل - الأحلام.

لفهم محدوديتنا ، نقوم باختيار لصالح حياتنا ، حيث نسمي الأشياء بأسمائها بأسمائها الحقيقية ، ولا نحاول تغيير ما هو مستحيل تغييره ، ولا نؤجل أي شيء إلى وقت لاحق. لا تخف من أن حياتك ستنتهي ، وتخاف من أنها لن تبدأ أبدًا.

يواجه الأطباء من أي تخصص تقريبًا ، في ممارستهم الطبية ، مشكلة علم أمراض الأورام. التغلب على الورم ليس بالأمر السهل. تتطلب مكافحة السرطان جهودًا كبيرة من جانب المهنيين الطبيين وهي مستحيلة دون المشاركة النشطة للمريض في عملية العلاج. لذلك ، فإن مسألة جدوى إبلاغ المريض بوجود ورم خبيث مهمة للغاية وتتطلب قرارًا لا لبس فيه.

لسوء الحظ ، في الوقت الذي قرر فيه "كل البشر التقدميين" منذ فترة طويلة وبشكل لا لبس فيه تكتيكات سلوك الطبيب فيما يتعلق بالمريض عند اكتشاف السرطان ، ويهتم بإيجاد طرق فعالة لعلاج المرض ، في مساحات شاسعة من الاتحاد السوفياتي السابق ، لا يزال أهم مبدأ لأخلاقيات الطب في علم الأورام يعتبر القدرة على إخفاء الحقيقة عن المريض.لإعادة صياغة شكسبير:

"أن تعرف أو لا تعرف؟" = "حارب أو مت بشكل سلبي؟"

الشخصيات الرائدة في علم الأخلاق الروسي (علم الأخلاق فيعلم الأورام ) من الأكاديميين N.N. Blokhin (في الصورة) و N.N. بتروف ، الذي أثبت في أعماله (النصف الثاني من القرن العشرين) الحاجة إلى إخفاء تشخيص السرطان عن المريض. كان يعتقد أن الصدمة العقلية التي يتلقاها المريض في "لحظة الحقيقة" قوية لدرجة أنها يمكن أن تدفع الشخص إلى الانتحار أو تطوير عقدة عذاب فيه ، مما يؤدي إلى تسميم حياته.

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، كانت هناك صناعة معينة لإخفاء التشخيص الصادق عن المريض بمهارة. على سبيل المثال ، كتبوا "المرض" بدلاً من "السرطان" على أوراق الإجازات المرضية ، واستخدموا الكلمة اللاتينية "السرطان" في الجولات الطبية ، ولم يتم إبلاغ المريض بنتائج فحوصات الأشعة السينية والخزعات (أو الكذب) ، لم يُظهر وثائق طبية عن حالته الصحية.

أثناء فترة التدريب ، شاركت في عملية جراحية "نفسية" لمريض بجرعة 4 ملاعق كبيرة. سرطان القولون. لإخفاء الحقيقة ، قام الجراحون ، تحت التخدير العام ، بعمل شق جراحي في جلد جدار البطن الأمامي ، دون فتح تجويف البطن ، لمحاكاة عملية ناجحة.

كان من المعتاد إبلاغ التشخيص (بالطبع ، دون موافقة المريض) لأقاربه ، الذين كانوا مسؤولين عن تطور الأحداث. وبما أنه كان من المفترض أن المريض ينتظر الموت على أية حال ، فإن الجهل كان "أكثر إنسانية". وصف ميخائيل بولجاكوف ، وهو طبيب تعليمي ، في رواية "السيد ومارجريتا" تمامًا التطور المحتمل للأحداث عندما تم إخبار النادل من المسرح أنه سيموت في غضون 6 أشهر بسبب سرطان الكبد.

لم يتم إخبار المرضى بالسرطان إلا إذا رفضوا العلاج بشكل قاطع. وهكذا ، في الاتحاد السوفياتي ، يموت مرضى السرطان ، كقاعدة عامة ، دون معرفة تشخيصهم ("سعيد") ، دون أن يكون لديهم الوقت لترتيب شؤونهم ، دون وداعًا لأقاربهم ، دون استخدام كل الفرص في النضال من أجل حياة.

في الثمانينيات والتسعينيات من القرن الماضي ، بدأ الأطباء ، على مسؤوليتهم الخاصة ، في إبلاغ المرضى بالتشخيص الحقيقي في كثير من الأحيان ، حيث أن طرق العلاج الجديدة في علم الأورام (زرع الأعضاء والأنسجة ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج الإشعاعي ، وما إلى ذلك) تنصل من الخداع. كانت هناك محاولات لتبرير نهج متباين اعتمادًا على النمط النفسي للشخص (يمكن للأشخاص المتفائلين أن يعرفوا ، ولكن ليس الأشخاص البلغمون) وغيرها من الحجج التي جعلت من الممكن تجاوز العقيدة المقبولة عمومًا.

أخيرًا ، في عام 1991 ، تم إصدار القانون. تنص المادة 31 من "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" (السارية منذ عام 1993) على حق المريض في التعرف على جميع المعلومات الطبية المتعلقة بصحته تمامًا. كرس ضمانين أساسيين لحقوق المريض:

• تعرف على حالتك الصحية الحقيقية.


• من المضمون التأكد من أن الطبيب لن يفشي معلومات حول حالته الصحية لأطراف ثالثة دون موافقة المريض.

قانون عظيم! تعمل المعايير المعتمدة فيه بشكل مثالي في دول أوروبا الغربية والولايات المتحدة الأمريكية. نرى على التلفزيون ونقرأ على الإنترنت كيف يحارب نجوم هوليوود السرطان ، ليصبحوا أبطالًا قوميين تقريبًا ورجال أعمال وسياسيين ناجحين. يتم إخبار كل مريض بالحقيقة عن حالته الصحية ، والمريض نفسه يقرر مصيره في المستقبل ، واختيار الأفضل من وجهة نظره ، والعيادة ، والأطباء ، وحتى طريقة العلاج ، أو يرفض القتال ، ويكمله دنيويًا. طريق. بمعنى آخر ، هناك نهج موحد لجميع المرضى مع استثناءات نادرة (مرض عقلي ، إلخ) ، مما يستبعد إمكانية حدوث أي إساءة.

كيف عنا؟ في بلدنا ، ليس المرضى فقط ، ولكن معظم الأطباء في المناطق النائية لم يسمعوا حتى بهذا القانون. العديد من موارد الإنترنت تواصل الوعظإخفاء التشخيص عن المرضى بتزويد المرضى بمعلومات قديمة. هناك رأي بين أطباء الأورام أن القانون ، في الواقع ، لا يلزمهم ، ولكنه يسمح لهم بقول الحقيقة للمرضى. وإذا لم يسأل المريض ، يمكنك أن تظل صامتًا تمامًا.

في الكتاب المدرسي للجامعات الطبية Sh.Kh. قراءة طبعة Gantsev 2006: « إن استخدام المواقف الجامدة في الممارسة العملية "للإبلاغ - وليس الإبلاغ" دون مراعاة رغبة المريض والوضع المحدد هو أمر غير مقبول ، وهو مجرد وسيلة لحماية الطبيب في حالة "حساسة" وصعبة نفسية تسبب من خلال أسئلة المريض الصعبة وعدم كفاءته ، بدلاً من المساعدة في حل مشاكل المريض»?!

بعبارة أخرى ، بدلاً من الالتزام الصارم بنص القانون ، نحن ، كما هو الحال دائمًا ، نقدم العامل البشري ونخلق أسسًا لسوء المعاملة ، والأهم من ذلك ، نحرم المرضى من الحق في الكفاح من أجل حياتهم بكل طريقة ممكنة. إذا وضع القانون ، في الواقع ، مسؤولية اتخاذ القرارات على المريض ، فإن مثل هذه الأحكام تزيل المسؤولية عن الجميع. اعتبر الطبيب أنه من غير المناسب إبلاغه ، والمريض لا يعرف ، ولكن في نفس الوقت أتيحت له فرصة إجراء عملية زرع عضو ، على سبيل المثال ، في ألمانيا أو الولايات المتحدة الأمريكية. ولا ذنب أحد أنه مات ...

بالمناسبة ، في أوكرانيا (لا أعرف كيف هو الحال في روسيا) هناك بعض التقدم في وعي المريض. يُطلب من الأطباء تعريف المرضى مقابل التوقيع بنتائج الفحص والتشخيص وخطة العلاج. إنه لا يعمل في كل مكان وليس دائمًا ، لكن الفطرة السليمة يجب أن تفوز!

منشور حزين للغاية ، وفي بدايته طرحت السؤال: "هل يجب أن أخبر المريض عن تشخيص يهدد حياته ، على سبيل المثال ، أنه مصاب بالسرطان في المرحلة الرابعة؟"

"في الآونة الأخيرة ، طُلب مني بشكل متزايد المساعدة في مثل هذا المرض. عندما كانت والدتي مصابة بالسرطان ، لم تتح لي الشجاعة مطلقًا لإخبارها بالحقيقة ، لكن سلوكي المتعاطف والمفيد خانني. أخي الأصغر وكان يأسف دائمًا:" من هل سأترككم ، أيها الأعزاء من أجل؟! "في أحد أيام شهر يوليو الحارة ، ذهبت ، ويبدو أن العالم قد انهار لكي تعيش. ولكن ، بشكل مفاجئ ، استمرت الحياة: أفسحت أيام الأسبوع الطريق للعطلات ، والأطفال والأحفاد ، و كان المنزل مليئًا ليس فقط بالهموم ، ولكن أيضًا بالبهجة ... "- شاركت Bayalinova ذكرياتها.

للحصول على إجابة على السؤال عما إذا كان من الضروري إخبار المرضى في المراحل الأخيرة من المرض أن مرضهم لا يمكن علاجه ، المحررون موقع إلكترونياتصلت بفريق مشروع الرعاية التلطيفية متعدد التخصصات. انقسمت الآراء.

التشخيص غير مطلوب

عارض معظم الفريق إبلاغ التشخيص للمرضى الميؤوس من شفائهم.

طبيب الأورام سالتانات مامبيتوفا:

اسمحوا لي أن أخبركم قصة تتعلق بهذه القضية. عملت في وحدة الرعاية التلطيفية بالمركز الوطني للسرطان. وفي قسمنا كانت هناك سيدة محترمة من سنوات محترمة مصابة بسرطان عنق الرحم في المرحلة الرابعة. كانت تأتي إليّ كل يوم: "دكتور ، أخبرني تشخيصي بالكامل ، من البداية إلى النهاية ، أي مرحلة".

ولم أقابل أقاربها ، لأن الأبناء جاءوا بعد العمل ، وبحلول ذلك الوقت كنت قد غادرت بالفعل. فكرت: "يبدو أنها امرأة هادئة ، سيدة محترمة ، مثقفة جدًا ، ربما يمكنك إخبارها". لم أقل كلمة "سرطان" ، وقلت: "لديك مرض أورام" ، ولم أعلن حتى عن المرحلة ، هذا كل شيء.

منذ تلك اللحظة فصاعدًا ، بدأت الشكاوى ضدي بأنني غير إنساني ولا إنساني. كيف أجرؤ على قول ذلك في وجهها. هي امرأة مسنة ، وفجأة أصيبت بنوبة قلبية.

ومنذ تلك اللحظة بدأت أخاف من التشخيص الصوتي. أنا أتحدث فقط عندما يسأل الأقارب.

على سبيل المثال ، اتصلت بي ابنة رجل مسن مريضنا وطلبت مني إبلاغه بالتشخيص ، لأن الأطباء لم يرغبوا في ذلك. ذهبت إلى منزله ، وتحدثت أولاً. بعد أن تأكدت من أن هذا الشخص يقاوم صعوبات الحياة ، أخبرته أنه مصاب بمرض أورام ، والذي ، للأسف ، لن يكون قابلاً للعلاج بالنسبة لعمره ، ولن يقوم أي من الجراحين بإجراء العملية. وأخذها بهدوء ، ثم قال "شكرًا". ثم أدركت أنه من الضروري نقل المعلومات بطريقة مداواة ، دون صدمة للمريض ، ثم قلها بعناية شديدة لدرجة أنه كان ممتنًا لها.

كانت هناك حالة أخرى عندما أتيت إلى مريضة: طُلب مني أن أستشيرها. كانت امرأة تبلغ من العمر 45 عامًا ، غير متزوجة ، وكانت مصابة بالسرطان ، وكانت ساقاها متورمتين. ونفت بشكل قاطع أن المرض كان بالفعل غير قابل للشفاء. في النهاية سألتني المرأة: قل لي ، من فضلك ، هل سيزول التورم؟ وقد رأيت بالفعل أن التكهن كان غير موات للغاية. ربما كان لديها شهر ونصف لتعيش. وأجبتها: "ربما سوف يمر ، أو ربما لا ، لا أعرف بعد ، فلنشاهد". وانفجرت: "كيف يمكنك أن تخبرني بهذا ، هل تريد أن تقول إنني سأموت؟" قبلت كلامي كأنني نطقت عليها بالحكم.

كما أجريت مرة محادثة مع ابنة أحد المرضى الذين ماتوا بالفعل. وسألت ، "لماذا لا تريد أن تعطي التشخيص لوالدك؟" أجابت أنه إذا أخبرته أنه مصاب بالسرطان ، فسوف يصاب بالاكتئاب ويموت في غضون عام واحد. وهكذا عاش 7 سنوات.

يعتمد ذلك على نفسية الشخص ، وعلى الظروف التي يعيش فيها ، والظروف العائلية التي عاشها ، وما إلى ذلك.

عالمة النفس مارينا ليتفينوفا:

الأمل هو آخر ما يموت. سيعترض معظم الناس على نزع آمالهم. لقد عملت مع العديد من المرضى الذين نفوا بشكل قاطع إصابتهم بالسرطان في مرحلة غير قابلة للشفاء. الجميع يتشبث بالحياة. نسبة صغيرة جدًا من أولئك الذين يدركون التشخيص بشكل مناسب ويفهمون أنهم بحاجة إلى القيام بشيء ما ، ولم يتبق لديهم الكثير من الوقت.

والكثير ، بعد أن سمعوا التشخيص ، وقعوا في الاكتئاب حقًا. إنهم يموتون ، كقاعدة عامة ، بشكل أسرع ، لأنهم يرفضون العلاج والطعام ، يلوحون بأيديهم ولا يفعلون شيئًا ، ويقولون: "أود المغادرة بسرعة".

يمكن للناس في هذه الحالة أن يسكروا على الأدوية عندما لا يوجد أحد ، يفعلوا شيئًا مع أنفسهم. هناك أيضًا حالات انتحار ، فقط لأننا لا نعبر عنها كثيرًا.

ممرضة MDK هارنيسا تايروفا:

عندما جئت إلى الرعاية التلطيفية ، كان لدي مريضتي الأولى: امرأة جميلة جدًا ، تعيش أسلوب حياة نشط ، كانت في الأماكن العامة ، تعتني بنفسها. وعندما قيل لها إنها مصابة بالسرطان ، رفضت حرفياً كل شيء: توقفت عن الشرب والأكل. في غضون أسبوع ، فقدت وزنها بشكل طبيعي ، وانتشرت النقائل بشكل أسرع. حتى حدث أنني أتيت ، فقالت: "سأدفع لك ، لكن افعل شيئًا من أجلي حتى أموت". انها فقط محترقة بسرعة.

يجب الإبلاغ عن التشخيص

مديرة مشروع الرعاية التلطيفية لولا أساناليفا:

دعني أخبرك بوجهة نظر مختلفة. حسنًا ، لدينا خبرة قليلة. منذ وقت ليس ببعيد ، كانت هناك ندوة مع متخصصين في الرعاية التلطيفية من اسكتلندا. قال أحدهم ، ستيفن هتشيسون ، إنه خلال 25 عامًا من العمل في الرعاية التلطيفية لم تكن هناك حالة انتحار واحدة بين المرضى.

الرحيل إلى الاكتئاب يعني أن عمل الطبيب النفسي لم يكن كافيًا لإعداد المريض. إنه عالق في حالة الإنكار ، وهو أمر سيء للغاية. لذلك يجب إحضار المريض لقبول التشخيص.

أعتقد أنه يجب الإبلاغ عن التشخيص في المراحل المبكرة ، عندما يكون المريض مصابًا بالمرحلة الثانية أو الثالثة من المرض. والقيام بذلك ، بالطبع ، ليس بالطريقة التي يعمل بها بعض الأطباء القرغيزيين.

كانت لدينا عدة حالات عندما تم إخبار المرضى أثناء التنقل: "آه ، فحوصاتك ، إذن أنت مصاب بالسرطان. الجميع ، هيا ، وداعًا." وكأنهم قالوا: "اذهب ليموت".انه شئ فظيع.

شيء آخر عندما يرى الطبيب مثل هذه الفحوصات ، يقول: "تعال إلى المكتب ، اجلس" ​​، ويبدأ في السؤال عما يعرفه المريض عن تشخيصه. إذا انغلق المريض ، حدث نوع من العدوان ، أو أنه لا يريد معرفة تشخيصه ، ينهي الطبيب هذا الاجتماع ويقترح الاجتماع بعد فترة. وقد يستغرق الأمر حتى شهرًا أو شهرين حتى يفهم الطبيب أن المريض مستعد لسماع تشخيصه.

لقد بدأنا للتو العمل ، ولدينا عقلية زعم أننا "جيدون" للمريض ، ولا نخبره ، بل نتبع خطاه ، لأنه ستكون هناك حالات انتحار ، اكتئاب. وأولئك الذين عملوا في هذا الاتجاه لفترة طويلة يقولون إنهم لا يرون هذا ، فهذه مجرد حالات معزولة. ربما كان المريض مصابًا بالاكتئاب قبل ذلك ، ولا علاقة له بالأورام ، أو ربما كان يعاني من مرض عقلي بشكل عام ، وتفاقم في تلك اللحظة.

لكن غالبية الأشخاص الأصحاء المناسبين ، على العكس من ذلك ، يتعاونون مع الأطباء ، وهم يعرفون تشخيصهم. وإذا قلنا أن المريض يعاني من التهاب في المعدة بدلاً من سرطان المعدة الذي لم يعد يعالج ، فإن العدوانية تصب على الأطباء. يشعر المريض أنه يزداد سوءًا ، فيقول: "لماذا أتيت إلي؟

الصورة توضيحية.