التهاب الأذن الوسطى الحاد النزلي mcb 10. التهاب الأذن الوسطى الحاد

اختر عنوان اللحمية الذبحة الصدرية غير مصنف السعال الرطب عند الأطفال التهاب الجيوب الأنفية السعال السعال عند الأطفال التهاب الحنجرة أمراض الأنف والأذن والحنجرة الطرق الشعبية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية العلاجات الشعبية للسعال العلاجات الشعبية لنزلات البرد سيلان الأنف سيلان الأنف عند الحوامل سيلان الأنف عند البالغين سيلان الأنف عند الأطفال التهاب الجيوب الأنفية علاجات السعال علاجات البرد أعراض التهاب الجيوب الأنفية شراب السعال السعال الجاف السعال الجاف عند الأطفال درجة الحرارة التهاب اللوزتين التهاب القصبات الهوائية التهاب البلعوم

  • سيلان الأنف
    • سيلان الأنف عند الأطفال
    • العلاجات الشعبية لنزلات البرد
    • سيلان الأنف عند النساء الحوامل
    • سيلان الأنف عند البالغين
    • علاجات سيلان الأنف
  • سعال
    • السعال عند الأطفال
      • السعال الجاف عند الأطفال
      • السعال الرطب عند الأطفال
    • سعال جاف
    • السعال الرطب
  • نظرة عامة على المخدرات
  • التهاب الجيوب الأنفية
    • طرق بديلة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية
    • أعراض التهاب الجيوب الأنفية
    • علاجات التهاب الجيوب الأنفية
  • أمراض الأنف والأذن والحنجرة
    • التهاب البلعوم
    • التهاب القصبة الهوائية
    • ذبحة
    • التهاب الحنجره
    • التهاب اللوزتين
التصنيف الدولي للأمراض 10 هو اختصار للتصنيف العالمي للأمراض، الإصدار العاشر، الذي يصنف التشخيصات وترميزها ومجموعة واسعة من العلامات والأعراض والنتائج غير الطبيعية والشكاوى والظروف الاجتماعية والأسباب الخارجية وغيرها من الأذى و/أو المرض. يُستخدم التصنيف الدولي للأمراض 10 دوليًا للأغراض الإحصائية المتعلقة بالمرض وسببية الوفاة، وأنظمة السداد ودعم القرارات الطبية. لن يتم كتابة اسم التشخيص، على سبيل المثال، التهاب الأذن الوسطى، في الإجازة المرضية. سيتم الإشارة إلى رمز ICD 10 فيه.

يتم تضمين كل خاصية من خصائص التشخيص في الفئة، ويتم تخصيص رمز يصل طوله إلى ستة أحرف (بالتنسيق X 00.00 - حرف وأرقام لاتينية). تمثل كل فئة مجموعة من الأمراض المتشابهة.

يتكون ICD 10 من 21 قسمًا (فئات). ويتضمن كل قسم من هذه الأقسام أقسامًا فرعية. أنها تحتوي على رموز للأمراض والظروف. كيف يتم تطبيق ذلك في الممارسة العملية، والنظر في مثال تشخيص "التهاب الأذن الوسطى".

لذا، التهاب الأذن الوسطى ICD 10. يحتوي القسم الثامن من ICD 10 (H60 - H95) على تشخيصات لأمراض الأذن وعملية الخشاء. لكن "التهاب الأذن الوسطى" عام جدًا. قد تكون هذه الحالة قيحية أو غير قيحية. التمييز بين الشكل الحاد أو المزمن. هناك تمزق (ثقب) في طبلة الأذن أو لم يصل الأمر إلى هذا الحد. الوثيقة ترمز خصائص المرض.

لكل هذه الميزات هناك رمز محدد. في حالة التهاب الأذن الوسطى، يتم أخذ الجوانب في الاعتبار - عدم التماثل. وعلى هذا الأساس، يقدم التصنيف الدولي للأمراض 10 أربعة خيارات. أما بالنسبة لالتهاب الأذن الخارجية "أذن السباح" فيبدو كما يلي:

  • H 60.331 - أذن السباح، على الجانب الأيمن؛
  • ح 60.332 - أذن السباح، الجانب الأيسر؛
  • H 60.333 - أذن السباح، ثنائية؛
  • H 60.339 أذن السباح، غير محدد.

ومع ذلك، لا يهم إذا تم العثور على التهاب الأذن الوسطى لدى الطفل. لا يهم هنا. عند الأطفال، عند البالغين، رمز ICD 10 هو نفسه. وفيما يلي بعض الأمثلة على التصنيف.

التهاب الأذن الوسطى H65 - H66

يسمى التهاب الأذن الوسطى بالتهاب الأذن الوسطى. يؤثر على المسافة بين طبلة الأذن (ميرينجا) والأذن الداخلية. مسببات الأمراض الرئيسية هي العقدية الرئوية (المكورات الرئوية). ولذلك، فإن العلاج بالمضادات الحيوية هو الدعامة الأساسية للعلاج. العوامل المحددة هنا هي الفيروسات، وهي المخلوي التنفسي. هذا المرض شائع بالفعل في مرحلة الطفولة والمراهقة، ولكنه ليس حالة حصرية. ومن المثير للاهتمام أن معدل انتشار التهاب الأذن الوسطى يزداد في الشتاء مقارنة بزيادة التهاب الأذن الخارجية (خراج القناة السمعية الخارجية) في الصيف.

يأخذ التصنيف في الاعتبار جميع أنواع التهاب الأذن الوسطى، المختلفة في المسببات والظروف والأصل والمسار السريري والمتغير المورفولوجي (البنية) ومشاكل الأداء والعواقب والأساليب الأساسية للتأثير على المرض.

التهاب الأذن الوسطى الحاد يكون خفيفًا بشكل عام. يشكو المريض من ألم معتدل في الأذن، وارتفاع درجة حرارة الجسم، ولا يوجد تسمم في الجسم. ومع ذلك، في بعض الحالات، تكون العيادة واضحة، وتتفاقم حالة المريض بالفعل في الساعات الأولى بعد ظهور الأعراض الأولى.


التهاب الأذن الوسطى H65 - H66.

أمراض الأذن الخارجية H60-H62

يوجد الالتهاب في أغلب الأحيان بين أمراض الأذن الخارجية. لذا فإن التهاب الأذن الخارجية الحاد هو عدوى بكتيرية حادة تسببها عادةً بكتيريا Pseudomonas aeruginosa. تتضخم قناة الأذن الخارجية، ومن المؤلم جدًا لمس الأذن. العلاج - موضعي، يتمثل في تنظيف قناة الأذن من الإفرازات، عن طريق وضع فتيل منقوع في قطرات الأذن. الفتيل مصنوع من القماش، مما يسمح للدواء بالتغلغل في القناة المنتفخة. ولسوء الحظ، فإن معظم المضادات الحيوية عن طريق الفم غير فعالة. قد تكون الفلوروكينولونات عن طريق الفم فعالة، لكنها غير معتمدة عند الأطفال.

يتكون الرمز H60 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 (التهاب الأذن الخارجية) من التصنيفات التالية لالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن:

  • أنواع العمليات المسببة للأمراض - الخراج، الجمرة، الدمل، التهاب النسيج الخلوي، الورم الصفراوي، التقرن.
  • علامات - منتشر، نزفية، خبيثة، غير معدية.
  • الأعضاء المتضررة - الأذن، القناة السمعية الخارجية.
  1. خراج الأذن الخارجية هو التهاب قيحي موضعي في الأذن أو القناة السمعية الخارجية، حيث تفقد الأنسجة قدرتها على البقاء.
  2. التهاب النسيج الخلوي (التهاب النسيج الخلوي) هو التهاب متقيح حاد منتشر في الأنسجة الدهنية تحت الجلد وليس له حدود واضحة.
  3. تقرن القناة السمعية الخارجية هو آفة جلدية تتميز بالانسداد بواسطة جزيئات متقشرة من الجلد.
  4. منتشر - ينتشر في جميع أنحاء قناة الأذن.
  5. نزفية - مصحوبة بنزيف.

باب "أمراض الأذن الخارجية الأخرى (ح61)". الأمراض المعدية وغير المعدية للأذنية مذكورة هنا، محددة وليست. فيما بينها:

  1. تشوه الأذنية الناتج عن عدوى سابقة (H61.1).
  2. سدادة الشمع عبارة عن تراكم شمع الأذن في الجزء العظمي من القناة السمعية (61.2).
  3. التهاب سمحاق الغضروف هو التهاب في سمحاق الغضروف (بيركوندريوم).
  4. التهاب الجلد الغضروفي العقدي هو التهاب في الغضروف.
  5. التضيق هو تضييق في القناة السمعية الخارجية.
  6. العرن هو نمو عظمي على جدران القناة السمعية الخارجية.

يتم إدراج حالات العدوى والتشخيصات التالية ضمن "اضطرابات الأذن الخارجية في الأمراض المصنفة في مكان آخر (H62*)":

بضع كلمات عن المضاعفات. من المحتمل علاج التهاب الأذن الخارجية. إذا تم التعرف على المرض وعلاجه في الوقت المناسب، فإن معدل الوفيات بالكاد يصل إلى 15٪. ومع ذلك، إذا تأخر التشخيص والعلاج، يمكن أن تصل نسبة الوفيات إلى 75٪. شلل الوجه هو عامل إنذار ضعيف، ويشير وجوده إلى الحاجة إلى دورة أطول من المضادات الحيوية. إن احتمالية عدم تعافي وظيفة العصب الوجهي بشكل كامل هي للأسف عالية جدًا.


خراج في الأذن الخارجية.

التهاب الأذن الوسطى غير القيحي H65

هذا هو اسم العملية المسببة للمرض التي تؤثر على قناة استاكيوس والتجويف الطبلي. أعراض التهاب الأذن الوسطى غير القيحي تشبه إلى حد كبير المرحلة الأولى من التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد (انظر أدناه). وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم استخدام أسماء مثل التهاب الأذن الوسطى المصلي الحاد، والتهاب الأذن الوسطى النضحي، والأذن اللزجة لهذه الحالة.

التهاب الأذن الوسطى غير القيحي هو تراكم محتويات سائلة غير قيحية في مستوى الطبلة. السبب الرئيسي لحدوثه هو انتهاك للتهوية الطبيعية والصرف الصحي (الصرف الصحي)، والوظائف الرئيسية لقناة استاكيوس. يحدث هذا مع أمراض الأنف والحنجرة والأنفلونزا ونزلات البرد والحساسية.

يصنف التصنيف الدولي للأمراض 10 هذا التشخيص وفقًا لمعايير مختلفة:

  • وفقا لمراحل الحالة - الحادة، تحت الحادة، المزمنة؛
  • حسب طبيعة الانصبابات (الإفرازات) - المصلية، المخاطية، النزفية، النفاذية، النضحية؛
  • حسب موقع العملية المسببة للأمراض - tubotympanal.

ما يقرب من ثلث جميع نوبات التهاب الأذن الوسطى غير القيحي مخفية (كامنة). في هذه الحالة، يتم التعبير عن بلادة معينة لجميع الأحاسيس - زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم، وفقدان السمع الخفيف، والألم الحاد. ولهذا السبب فإن اختبار الدم مهم، وهو قادر على اكتشاف زيادة في مستوى كريات الدم البيضاء وزيادة في ESR.


التهاب الأذن الوسطى غير القيحي H65.

التهاب الأذن الوسطى قيحي وغير محدد H66

يحتوي هذا الفصل من التصنيف الدولي للأمراض 10 على معلومات سريرية عن العملية الالتهابية في الأذن الوسطى مع إفرازات قيحية. يتكون المسار النموذجي لهذا المرض من ثلاث مراحل.

بادئ ذي بدء ، يظهر التركيز ، ويلاحظ وجود تسلل وإفرازات ، واحتقان طبلة الأذن ، وفقدان السمع (فقدان السمع) ، والحمى. انخفاض الشهية والرفاه العام. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء وضوحا، وزيادة في ESR.

في المرحلة الثانية تزداد كمية الإفرازات في التجويف الطبلي ويزداد ضغطها على المرينجا ويحدث ثقبها (H72). ونتيجة لذلك، يضعف تأثير الألم، ونظام درجة الحرارة مستقر، وتتحسن الحالة الصحية. في المرحلة الثالثة، ينحسر الالتهاب، وتعود وظائف الأذن الوسطى إلى طبيعتها.

يسرد هذا القسم من ICD 10 المصطلحات التالية:

  • التهاب النخاع.
  • التهاب الظهارة المتوسطة.
  • التهاب الصرع.

التهاب الطبلة هو آفة في طبلة الأذن. التهاب الطبلة الوسطى هو آفة في الغشاء المخاطي للجزء الأوسط من التجويف الطبلي. التهاب Epitympanitis - التهاب ليس فقط الغشاء المخاطي، ولكن أيضا العظام. يشير مصطلح "غير محدد" إلى الجانب الجانبي.


التهاب الأذن الوسطى قيحي وغير محدد H66.

انثقاب الغشاء الطبلي H72

تم تخصيص مقالة منفصلة في ICD 10 لانتهاك سلامة الميرنجا. وهذا يشمل الثقوب المستمرة وما بعد الصدمة وما بعد الالتهابات. تم استبعاد التمزق المؤلم في الميرينجا. تصنف الرموز الموجودة في هذا القسم الثقوب حسب الموقع:

  • وسط؛
  • منطقة العلية
  • حافة.

وبالإضافة إلى ذلك، تم ذكر الثقوب المتعددة والثقوب غير المحددة. يصاحب تمزق طبلة الأذن ألم شديد مفاجئ ودوخة ونزيف من الأذن. مع مرور الوقت، يهدأ الألم. قد تظهر إفرازات مخاطية أو قيحية أو دموية.

خاتمة

مع أشكال غير معقدة من التهاب الأذن الوسطى، وعلاجه في الوقت المناسب، والتكهن مواتية للغاية. ويبقى أن نضيف أن الإصدار الحادي عشر القادم من التصنيف الدولي للأمراض من المقرر إصداره في مايو 2018.

المسببات المرضية

التهاب الأذن الوسطى هو التهاب يصيب الأذن الوسطى، وينتج عادةً عن عدوى بكتيرية أو فيروسية.

يتطور التهاب الأذن الوسطى نتيجة لعدوى بكتيرية أو فيروسية تنتشر إلى الأذن الوسطى من خلال البلعوم الأنفي (على سبيل المثال، أثناء نزلات البرد والأنفلونزا). نتيجة للعدوى، قد يتمزق الغشاء الطبلي. يمكن أن يتطور التهاب الأذن الوسطى في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان يعاني الأطفال من التهاب الأذن الوسطى، وذلك بسبب. في جسم الطفل، لم يتم تطوير قناة استاكيوس، التي تربط الأذن بالبلعوم الأنفي وتوفر التهوية، بشكل كامل بعد ويمكن أن يتم حظرها بسهولة بواسطة هياكل أكبر، مثل اللحمية.

أعراض

تظهر أعراض التهاب الأذن الوسطى في معظم الحالات خلال ساعات قليلة. قد تشمل هذه:

قد يكون الألم في الأذن شديدًا جدًا؛

فقدان السمع الجزئي

حرارة عالية.

في حالة تمزق طبلة الأذن قد يحدث خروج دم من الأذن وقد يخف الألم. يمكن أن يأخذ التهاب الأذن الوسطى، الذي يُترك دون علاج مناسب، شكل مرض مزمن يتميز بإفرازات قيحية مستمرة من الأذن المصابة. في حالات نادرة، نتيجة لالتهاب الأذن الوسطى المنقولة، يتطور الكولسترول - تكوين يتكون من طبقات البشرة ومنتجات تسوسها. يمكن أن تؤثر هذه المضاعفات على الأذن الوسطى، وفي حالات نادرة جدًا، على الأذن الداخلية، مما يسبب فقدان السمع الدائم.

التشخيص والعلاج

مع تطور أعراض التهاب الأذن الوسطى، يجب عليك استشارة الطبيب. سيقوم الطبيب بفحص الأذن بمنظار الأذن للتحقق مما إذا كانت طبلة الأذن ملتهبة وما إذا كان هناك أي تراكم للقيح في الأذن الوسطى. ربما سيتم وصف دورة من العلاج عن طريق الفم والشفوي لتخفيف الألم. في معظم الحالات، يهدأ الألم بعد بضعة أيام، لكن فقدان السمع الخفيف قد يستمر أحيانًا لمدة أسبوع آخر أو أكثر. إذا كان التهاب الأذن الوسطى معقدًا بسبب الورم الكوليسترولي، فعادةً ما يصبح من الضروري إزالته جراحيًا.

تطور المرض عند الأطفال

السبب الأكثر شيوعًا لألم الأذن عند الأطفال هو التهاب الأذن الوسطى الحاد الناتج عن عدوى الأذن الوسطى. ويكون الأطفال معرضين للخطر بشكل خاص لأن الأنابيب السمعية التي تربط الأذن الوسطى بالحنجرة صغيرة جدًا ويمكن انسدادها بسهولة. غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى الحاد نتيجة لأمراض الجهاز التنفسي، على سبيل المثال، المرض المعتاد. ويصاحب العدوى تكوين سائل يمكن أن يسد أحد الأنابيب السمعية. يصاب طفل واحد من كل خمسة أطفال بالتهاب الأذن الوسطى الحاد كل عام. هذا المرض أكثر شيوعًا بالنسبة للأطفال الذين يدخن آباؤهم، وغالبًا ما ينتشر في العائلات. هذا المرض أقل شيوعًا بالنسبة للأطفال دون سن 8 سنوات.

الأعراض عند الأطفال

عند الأطفال، تظهر الأعراض عادة بعد بضع ساعات. يصعب على الطفل الصغير جداً تحديد أين وماذا يؤلمه، ويمكن ملاحظة الأعراض التالية:

ألم الأذن؛

سحب أو خدش الأذن المؤلمة.

فقدان السمع المؤقت في الأذن المصابة.

عندما تتمزق طبلة الأذن، يخف الألم ويبدأ القيح بالتدفق.

التشخيص والعلاج عند الأطفال

إذا خرج القيح من أذن الطفل أو استمر الألم في الأذن لأكثر من بضع ساعات، فيجب مراجعة الطبيب. سيقوم بفحص أذني الطفل، وربما النفخ فيهما بأداة خاصة، لتحديد ما إذا كانت طبلة الأذن تتحرك بشكل طبيعي.

لا يتطلب التهاب الأذن الوسطى الحاد عادةً علاجًا خاصًا ويختفي بعد فترة، ولكن يمكن وصف المضادات الحيوية، خاصة في حالة الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية. الباراسيتامول يمكن أن يخفف الانزعاج. تختفي الأعراض عادةً خلال بضعة أيام. تشفى طبلة الأذن المتشققة في غضون بضعة أسابيع، ولكن عند بعض الأطفال، يعاني السمع من ضعف لعدة أشهر ولا يتم استعادته بالكامل إلا بعد الشفاء التام.

عوامل الخطر عند الأطفال

يتجلى التهاب الأذن الوسطى، المصحوب بالإفرازات، في التراكم المستمر للسوائل في الأذن الوسطى. أكثر شيوعا في الأولاد. في بعض الأحيان يكون اضطرابًا عائليًا أو خاصًا ببعض المجموعات العرقية. المدخنون السلبيون معرضون للخطر. في حالة التهاب الأذن الوسطى، المصحوب بإفرازات، يتراكم السائل في الأذن الوسطى. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع المؤقت لدى الأطفال دون سن 8 سنوات. وبما أن السمع ضروري للتطور الطبيعي للكلام، فإن فقدان السمع يمكن أن يؤدي إلى تأخر تطور مهارات الكلام واللغة.

يجب تهوية الأذن الوسطى من خلال الأنبوب السمعي (الأنبوب الضيق الذي يصل الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الحلق). ومع ذلك، إذا تم حظر هذا الأنبوب، ربما نتيجة لعدوى، على سبيل المثال، سوف يبدأ السائل في التراكم في الأذن الوسطى. إذا ظلت الأذن مسدودة لفترة طويلة، يحدث التهاب الأذن الوسطى، مصحوبًا بإفرازات. في خطر الأطفال الذين يدخن آباؤهم، أو المرضى أو المرضى، وكذلك الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة أو التهاب الحنك.

يتميز التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالإفرازات بالأعراض التالية (عادةً ما تكون أكثر شدة في الشتاء):

فقدان السمع الجزئي

الكلام غير الناضج لطفل في عمر معين؛

مشاكل سلوكية بسبب الضيق العاطفي وعدم القدرة على السمع الجيد.

إذا كان هناك شك في أن الطفل يعاني من مشكلة في السمع (يجلس الطفل قريبًا جدًا من التلفزيون أو يزيد مستوى الصوت باستمرار)، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

اعتمادًا على عمر الطفل، يمكن إجراء مجموعة واسعة من اختبارات السمع لتحديد ضعف السمع ودرجة الاضطراب. يمكن للأخصائي إجراء اختبار يتم فيه توجيه الهواء إلى الأذن باستخدام أداة. يقيس هذا الاختبار مقدار حركة طبلة الأذن (أقل بكثير في التهاب الأذن الوسطى). وبما أن المرض غير مستقر، فقد يطلب الطبيب تكرار الاختبارات بعد 3 أشهر.

في معظم الحالات، يختفي التهاب الأذن الوسطى المصحوب بإفرازات من تلقاء نفسه دون الحاجة إلى علاج إضافي. إذا لم تختف الأعراض خلال بضعة أشهر، فقد يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية تحت التخدير العام. خلال هذه العملية، سيتم إدخال أنبوب بضع الطبلة في طبلة الأذن للسماح للهواء بالمرور عبر الأذن الوسطى. في بعض الحالات، يعاني الأطفال المصابون بالتهاب الأذن الوسطى أيضًا من تضخم اللحمية، والتي يمكن إزالتها أثناء هذه العملية.

مع نضوج الطفل، تتوسع قنوات الأذن وتتصلب، مما يسمح للهواء بالمرور والسوائل بمغادرة الأذن الوسطى في أسرع وقت ممكن. ونتيجة لذلك، يتم تقليل احتمال انسداد الأذن: التهاب الأذن الوسطى، المصحوب بإفرازات، عند الأطفال الأكبر من 8 سنوات أمر نادر الحدوث.

يشمل: مع التهاب المرينغ

بالنسبة للغشاء الطبلي المثقوب، استخدم رمزًا إضافيًا (H72.-)

التهاب الأذن الوسطى الإفرازي الحاد وتحت الحاد

التهاب الأذن الوسطى الحاد وتحت الحاد:

    حساسية (مخاطي) (نزيفية) (مصلية) مخاطية غير قيحية NOS نزفية مخاطية مصلية

مستبعد:

    التهاب الأذن الوسطى بسبب الرضح الضغطي (T70.0) التهاب الأذن الوسطى (الحاد) NOS (H66.9)

النزلة الأنبوبية الطبلية المزمنة

التهاب الأذن الوسطى المزمن:

    إفرازية مخاطية مخاطية

يُستبعد: مرض لاصق الأذن الوسطى (H74.1)

التهاب الأذن الوسطى المزمن:

    NOS حساسية نضحية غير قيحية مصلية مع انصباب (غير صديدي)

التهاب الأذن الوسطى:

    نزفي تحسسي نضحي يشبه المخاط إفرازي مخاطي مصلي ارتحالي مع انصباب (غير قيحي)

في روسيا التصنيف الدولي للأمراضالمراجعة العاشرة ( التصنيف الدولي للأمراض-10) تم اعتمادها كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب معدلات الإصابة بالأمراض، والأسباب التي تدفع السكان إلى التقدم إلى المؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.

التصنيف الدولي للأمراض-10تم إدخاله في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

ومن المقرر أن تنشر منظمة الصحة العالمية نسخة جديدة (ICD-11) في عامي 2017 و 2018.

بصيغته المعدلة والمكملة من قبل منظمة الصحة العالمية 1990-2018.

التهاب الأذن الوسطى المصلي الحاد

التعريف والخلفية[عدل]

المرادفات: التهاب الأذن الوسطى الإفرازي أو غير القيحي.

التهاب الأذن الوسطى هو التهاب الأذن الوسطى الذي تتأثر فيه الأغشية المخاطية لتجويف الأذن الوسطى. يتميز التهاب الأذن الوسطى النضحي بوجود الإفرازات وفقدان السمع في غياب الألم، مع غشاء طبلة سليم.

غالبا ما يتطور المرض في مرحلة ما قبل المدرسة، وأقل في كثير من الأحيان - في سن المدرسة. الأولاد مرضى في الغالب. وفقًا لـ M. Tos، عانى 80٪ من الأشخاص الأصحاء من التهاب الأذن الوسطى النضحي في مرحلة الطفولة. تجدر الإشارة إلى أنه عند الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك الخلقي، يحدث المرض في كثير من الأحيان.

على مدى العقد الماضي، لاحظ عدد من المؤلفين المحليين زيادة كبيرة في حالات الإصابة. ربما لا تكون هناك زيادة فعلية فيها، ولكن تحسن في التشخيص نتيجة لتجهيز غرف ومراكز surdological بالمعدات الصوتية وإدخال أساليب البحث الموضوعية (قياس المعاوقة، قياس الانعكاسات الصوتية) في الرعاية الصحية العملية.

حاليًا، ينقسم التهاب الأذن الوسطى النضحي إلى ثلاثة أشكال وفقًا لمدة المرض:

حاد (حتى 3 أسابيع) ؛

تحت الحاد (3-8 أسابيع)؛

مزمن (أكثر من 8 أسابيع).

المسببات والتسبب في المرض[عدل]

النظريات الأكثر شيوعًا لتطور التهاب الأذن الوسطى النضحي:

"hydrops ex vacuo" ، الذي اقترحه A. Politzer (1878) ، والذي بموجبه يعتمد المرض على الأسباب التي تساهم في تطور الضغط السلبي في تجاويف الأذن الوسطى ؛

نضحي، موضحًا تكوين سر في التجويف الطبلي عن طريق التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى؛

إفرازي، بناءً على نتائج دراسة العوامل المساهمة في فرط إفراز الغشاء المخاطي للأذن الوسطى.

في المرحلة الأولى من المرض، تتدهور الظهارة الحرشفية إلى إفرازات. في الإفراز (فترة تراكم الإفرازات في الأذن الوسطى) تتطور كثافة مرضية عالية من الخلايا الكأسية والغدد المخاطية. في التنكسية - يتم تقليل إنتاج الإفرازات بسبب انحطاطها. تتم العملية ببطء ويصاحبها انخفاض تدريجي في وتيرة انقسام الخلايا الكأسية.

إن النظريات المقدمة حول تطور التهاب الأذن الوسطى النضحي هي في الواقع روابط في عملية واحدة تعكس المراحل المختلفة لمسار الالتهاب المزمن. من بين الأسباب التي تؤدي إلى ظهور المرض، يركز معظم المؤلفين على أمراض الجهاز التنفسي العلوي ذات الطبيعة الالتهابية والحساسية. الشرط الضروري لتطور التهاب الأذن الوسطى النضحي (الزناد) هو وجود انسداد ميكانيكي في الفم البلعومي للأنبوب السمعي.

يُظهر الفحص بالمنظار لدى المرضى الذين يعانون من خلل في الأنبوب السمعي أن سبب التهاب الأذن الوسطى النضحي في معظم الحالات هو انتهاك لتدفق الإفرازات من الجيوب الأنفية، بشكل أساسي من الغرف الأمامية (الفك العلوي، الجبهي، الغربالي الأمامي) إلى البلعوم الأنفي . عادة، يمر النقل عبر القمع الغربالي والجيب الأمامي إلى الحافة الحرة للجزء الخلفي من الناتئ غير السني، ثم إلى السطح الإنسي للمحارة السفلية، متجاوزًا فم الأنبوب السمعي في الأمام والأسفل؛ ومن الخلايا الغربالية الخلفية والجيب الوتدي - خلف وفوق فتحة البوق، متحدين في البلعوم الفموي تحت تأثير الجاذبية. مع الأمراض الحركية الوعائية وزيادة حادة في لزوجة السر، يتباطأ إزالة الغشاء المخاطي الهدبي. في الوقت نفسه، يلاحظ التقاء التدفقات إلى فتحة الأنبوب أو الدوامات المرضية مع الدورة الدموية السرية حول فم الأنبوب السمعي مع ارتداد مرضي إلى فمه البلعومي. مع تضخم الغطاء النباتي الغداني، يتحرك مسار تدفق المخاط الخلفي للأمام، أيضًا إلى فم الأنبوب السمعي. قد يكون التغيير في مسالك التدفق الطبيعية أيضًا نتيجة لتغير في هندسة التجويف الأنفي، وخاصة الممر الأنفي الأوسط والجدار الجانبي للتجويف الأنفي.

التمييز المرضي بين المراحل الرابعة من الدورة:

نزلة (تصل إلى شهر واحد) ؛

إفرازية (1-12 شهرًا) ؛

المخاطية (12-24 شهرا)؛

ليفي (أكثر من 24 شهرًا).

المظاهر السريرية[عدل]

إن المسار المنخفض الأعراض لالتهاب الأذن الوسطى النضحي هو سبب التشخيص المتأخر، خاصة عند الأطفال الصغار. غالبا ما يسبق المرض أمراض الجهاز التنفسي العلوي (الحادة أو المزمنة). فقدان السمع نموذجي.

التهاب الأذن الوسطى المصلي الحاد: التشخيص[عدل]

التشخيص المبكر ممكن عند الأطفال الأكبر من 6 سنوات. في هذا العمر (وما فوق)، من المحتمل حدوث شكاوى من احتقان الأذن وتقلبات السمع. الألم نادر وقصير الأجل.

عند الفحص، يكون لون طبلة الأذن متغيرًا - من الأبيض والوردي إلى الزراقي على خلفية زيادة الأوعية الدموية. قد تجد فقاعات هواء أو مستوى من الإفرازات خلف طبلة الأذن. هذا الأخير، كقاعدة عامة، يتراجع، مخروط الضوء مشوه، العملية القصيرة للمطرقة تبرز بشكل حاد في تجويف الصماخ السمعي الخارجي. إن حركة الغشاء الطبلي المتراجع في التهاب الأذن الوسطى النضحي محدودة بشكل حاد، وهو أمر من السهل جدًا تحديده بمساعدة قمع هوائي Sigle. تختلف البيانات المادية حسب مرحلة العملية.

عند تنظير الأذن في مرحلة النزلات، يتم الكشف عن تراجع وتقييد حركة غشاء الطبل، وتغير في لونه (من غائم إلى وردي)، وتقصير مخروط الضوء. الإفرازات خلف طبلة الأذن غير مرئية، ومع ذلك، فإن الضغط السلبي المطول بسبب انتهاك تهوية التجويف يخلق الظروف لظهور المحتويات في شكل ارتشاح من أوعية الغشاء المخاطي.

يكشف تنظير الأذن في المرحلة الإفرازية عن سماكة غشاء الطبلة، وتغير في لونه (إلى مزرق)، وتراجع في الجزء العلوي وانتفاخ في الأجزاء السفلية، وهو ما يعتبر علامة غير مباشرة على وجود الإفرازات في التجويف الطبلي. تظهر التغيرات الحؤولية وتنمو في الغشاء المخاطي على شكل زيادة في عدد الغدد الإفرازية والخلايا الكأسية، مما يؤدي إلى تكوين وتراكم الإفرازات المخاطية في التجويف الطبلي.

تتميز المرحلة المخاطية بفقدان السمع المستمر. يكشف تنظير الأذن عن تراجع حاد في غشاء الطبلة في الجزء السائب، وعدم حركته الكاملة، وسماكته، وزرقته، وانتفاخه في الأرباع السفلية. تصبح محتويات التجويف الطبلي سميكة ولزجة، وهو ما يصاحبه تقييد حركة السلسلة العظمية.

عند تنظير الأذن في المرحلة الليفية، يكون غشاء الطبلة رقيقًا وضامرًا وشاحب اللون. يؤدي المسار الطويل لالتهاب الأذن الوسطى النضحي إلى تكوين ندبات وانخماص، بؤر تصلب الطبلة.

تقنية التشخيص الرئيسية هي قياس الطبل. عند تحليل الطبل، يتم استخدام تصنيف V. Jerger.

التشخيص التفريقي[عدل]

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الأذن الوسطى النضحي مع أمراض الأذن المصحوبة بفقدان السمع التوصيلي مع طبلة الأذن السليمة.

التهاب الأذن الوسطى المصلي الحاد: العلاج[عدل]

التكتيكات العلاجية في المرحلة الأولى من التهاب الأذن الوسطى النضحي: الصرف الصحي للجهاز التنفسي العلوي . في حالة التدخل الجراحي، يتم إجراء قياس السمع وقياس طبلة الأذن بعد شهر واحد من العملية. مع الحفاظ على فقدان السمع وتسجيل مخطط الطبل من النوع C، يتم اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على الخلل الوظيفي في الأنبوب السمعي. العلاج في الوقت المناسب في مرحلة النزلة يؤدي إلى علاج سريع للمرض، والذي في هذه الحالة يمكن تفسيره على أنه التهاب الأذن الوسطى. في غياب العلاج، تنتقل العملية إلى المرحلة التالية.

التكتيكات العلاجية في المرحلة الثانية من التهاب الأذن الوسطى النضحي: تطهير الجهاز التنفسي العلوي (إذا لم يتم إجراؤه مسبقًا)؛ فغر الطبلة في الغشاء الطبلي الأمامي مع إدخال أنبوب التهوية. يتم التحقق من مرحلة التهاب الأذن الوسطى النضحي أثناء العملية الجراحية: في المرحلة الثانية، تتم إزالة الإفرازات بسهولة وبشكل كامل من تجويف الطبلة من خلال فتحة فغر الطبلة.

التكتيكات العلاجية للمرحلة الثالثة من التهاب الأذن الوسطى النضحي: تطهير الجهاز التنفسي العلوي على مرحلة واحدة مع التحويل (إذا لم يتم إجراؤه مسبقًا)؛ فغر الطبلة في الأجزاء الأمامية من غشاء الطبل مع إدخال أنبوب تهوية، وفتح الطبلة مع مراجعة تجويف الطبلة، وغسل وإزالة الإفرازات السميكة من جميع أجزاء تجويف الطبلة. مؤشرات لقطع الطبلة في مرحلة واحدة - استحالة إزالة الإفرازات السميكة من خلال فغر الطبلة.

التكتيكات العلاجية للمرحلة الرابعة من التهاب الأذن الوسطى النضحي: تطهير الجهاز التنفسي العلوي (إذا لم يتم إجراؤه مسبقًا)؛ فغر الطبلة في الغشاء الطبلي الأمامي مع إدخال أنبوب التهوية. بضع الطبلة على مرحلة واحدة مع إزالة آفات تصلب الطبلة؛ تعبئة السلسلة العظمية.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

الحاجة للتدخل الجراحي.

استحالة العلاج المحافظ في العيادات الخارجية.

نفخ الأنبوب السمعي:

قسطرة الأنبوب السمعي.

تهب من خلال بوليتزر.

في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى النضحي، يتم استخدام العلاج الطبيعي على نطاق واسع - الرحلان الكهربائي داخل الأذن مع الإنزيمات المحللة للبروتين، والهرمونات الستيرويدية. يُفضل استخدام الرحلان الصوتي للأسيتيل سيستئين داخل الأذن (8-10 إجراءات لكل دورة علاج في المراحل من الأول إلى الثالث)، وكذلك في عملية الخشاء مع الهيالورونيداز (8-10 جلسات لكل دورة علاج في المراحل من الثاني إلى الرابع).

في النصف الثاني من القرن الماضي، تبين أن التهاب الأذن الوسطى مع التهاب الأذن الوسطى النضحي في 50٪ من الحالات يكون معقمًا بطبيعته. وكان الباقون من المرضى الذين زرعوا من الإفرازات المستدمية النزلية، Branhamella catarrhalis، Streptococcus pneumoniae، Staphylococcus aureus، Streptococcus pyogenes، لذلك، كقاعدة عامة، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. تستخدم المضادات الحيوية من نفس السلسلة في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد (أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك، الماكروليدات). ومع ذلك، فإن مسألة إدراج المضادات الحيوية في نظام علاج التهاب الأذن الوسطى النضحي لا تزال محل نقاش. يبلغ تأثيرها 15٪ فقط، عند تناولها مع الجلايكورتيكويدات اللوحية (في غضون 7-14 يومًا) يزيد من نتيجة العلاج بنسبة تصل إلى 25٪ فقط. ومع ذلك، فإن معظم الباحثين الأجانب يعتبرون استخدام المضادات الحيوية مبررا. مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، كلوروبيرامين، هيفينادين)، وخاصة في تركيبة مع المضادات الحيوية، تمنع تكوين مناعة اللقاح وتثبط المقاومة غير المحددة المضادة للعدوى. يوصي العديد من المؤلفين بمضادات الالتهاب (فينسبيرايد)، ومزيلات الاحتقان، والعلاج المعقد غير المحدد لنقص التحسس، واستخدام مضيقات الأوعية لعلاج المرحلة الحادة. يتم إعطاء الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى النضحي في المرحلة الرابعة هيالورونيداز بجرعة 32 وحدة دولية لمدة 10-12 يومًا بالتوازي مع العلاج الطبيعي. في الممارسة اليومية، يتم استخدام حال للبلغم على نطاق واسع في شكل مساحيق وشراب وأقراص (أسيتيل سيستئين، كربوسيستين) لتخفيف الإفرازات في الأذن الوسطى. مسار العلاج هو 10-14 يوما.

في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ، يخضع المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن إلى علاج جراحي، والغرض منه هو إزالة الإفرازات واستعادة وظيفة السمع ومنع تكرار المرض. يتم إجراء التدخل الجراحي فقط بعد أو أثناء تطهير الجهاز التنفسي العلوي.

الوقاية[عدل]

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى النضحي - الصرف الصحي في الوقت المناسب للجهاز التنفسي العلوي.

أخرى [عدل]

ديناميات المرحلة الأولى من المرض والعلاج المناسب تؤدي إلى الشفاء التام للمرضى. يؤدي التشخيص الأولي لالتهاب الأذن الوسطى النضحي في المرحلة الثانية والمراحل اللاحقة، ونتيجة لذلك، تأخر بدء العلاج إلى زيادة تدريجية في عدد النتائج الضارة. الضغط السلبي وإعادة هيكلة الغشاء المخاطي في التجويف الطبلي يسبب تغيرات في بنية كل من الغشاء الطبلي والغشاء المخاطي.

إن إنشاء خوارزمية لعلاج المرضى، اعتمادًا على مرحلة التهاب الأذن الوسطى النضحي، جعل من الممكن تحقيق استعادة الوظيفة السمعية لدى معظم المرضى. في الوقت نفسه، أظهرت ملاحظات الأطفال الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى النضحي لمدة 15 عامًا أن 18-34٪ من المرضى يصابون بالانتكاسات. ومن أهم الأسباب استمرار مظاهر المرض المزمن في الغشاء المخاطي للأنف والتأخر في بدء العلاج.

تصنيف التهاب الأذن الوسطى حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD 10

التصنيف الدولي للأمراض 10 هو المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض، الذي تم اعتماده في عام 1999. يتم تعيين رمز أو تشفير لكل مرض لتسهيل تخزين ومعالجة البيانات الإحصائية. تتم مراجعة الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض بشكل دوري (كل عشر سنوات)، حيث يتم خلالها تعديل النظام وتزويده بمعلومات جديدة.

التهاب الأذن هو نوع من الأمراض الالتهابية التي تتمركز في الأذن. اعتمادا على أي جزء من جهاز التهاب السمع المترجمة، في ICD 10، ينقسم التهاب الأذن الوسطى إلى ثلاث مجموعات رئيسية: الخارجية والمتوسطة والداخلية. قد يكون للمرض تسمية إضافية في كل مجموعة، تشير إلى سبب التطور أو شكل مسار علم الأمراض.

التهاب الأذن الخارجية H60

التهاب الأذن الخارجي، ويسمى أيضًا "أذن السباح". مرض التهاب القناة السمعية الخارجية. حصل المرض على اسمه لأن خطر الإصابة بالعدوى يكون أكبر بين السباحين. ويفسر ذلك حقيقة أن التعرض للرطوبة لفترة طويلة يثير العدوى.

كما أن التهاب الأذن الخارجية غالبًا ما يتطور عند الأشخاص الذين يعملون في أجواء رطبة وحارة، ويستخدمون أدوات السمع أو سدادات الأذن. يمكن أن يتسبب خدش بسيط في القناة السمعية الخارجية أيضًا في تطور المرض.

    الحكة والألم في قناة الأذن للأذن المصابة. خروج كتل قيحية من الأذن المصابة.

انتباه!في حالة انسداد الأذن بكتل قيحية، لا تقم بتنظيف الأذن المصابة في المنزل، فقد يكون ذلك محفوفًا بمضاعفات المرض. إذا تم الكشف عن إفرازات من الأذن، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض رقم 10، يحتوي رمز التهاب الأذن الخارجية على علامة إضافية:

    ح60.0- تشكيل خراج، خراج، تراكم الإفرازات القيحية. ح60.1- التهاب النسيج الخلوي في الأذن الخارجية. - تلف الأذن. ح60.2- شكل خبيث. ح60.3- التهاب الأذن الخارجية المنتشر أو النزفي. ح60.4- تكوين ورم مع كبسولة في الجزء الخارجي من الأذن. ح60.5- التهاب حاد غير مصاب بالأذن الخارجية. ح60.6- أشكال أخرى من الأمراض، بما في ذلك الشكل المزمن؛ ح60.7- التهاب الأذن الخارجية غير محدد.

التهاب الأذن الوسطى H65-H66

يحاول الأطباء التعمق قدر الإمكان في أسرار الأمراض من أجل علاج أكثر فعالية. في الوقت الحالي، هناك العديد من أنواع الأمراض، من بينها أنواع غير قيحية مع عدم وجود عمليات التهابية في الأذن الوسطى.

التهاب غير قيحي في الأذن الوسطىيتميز بتراكم السوائل، والذي لا يشعر به المريض على الفور، ولكن بالفعل في مرحلة لاحقة من المرض. قد يكون الألم أثناء المرض غائبًا تمامًا. عدم وجود تلف في طبلة الأذن يمكن أن يجعل التشخيص صعبًا أيضًا.

مرجع.في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة التهاب غير قيحي في الأذن الوسطى عند الأولاد الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات.

ويمكن تقسيم هذا المرض إلى عوامل كثيرة، من بينها تبرز بشكل خاص:

    وقت مسار المرض. المراحل السريرية للمرض.

اعتمادا على وقت مسار المرض، يتم تمييز الأشكال التالية:

حاد، حيث يستمر التهاب الأذن لمدة تصل إلى 21 يومًا. العلاج في الوقت المناسب أو غيابه يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. تحت الحاد- شكل أكثر تعقيدًا من الأمراض يتم علاجه في المتوسط ​​لمدة تصل إلى 56 يومًا وغالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات. مزمن- الشكل الأكثر تعقيدا للمرض، والذي يمكن أن يتلاشى ويعود طوال الحياة.

تتميز المراحل السريرية التالية للمرض:

    نزلة- يستمر حتى 30 يومًا؛ إفرازي- يستمر المرض لمدة تصل إلى عام؛ المخاطية- العلاج المطول أو مضاعفات المرض تصل إلى عامين؛ ليفي- المرحلة الأشد من المرض والتي يمكن علاجها لأكثر من عامين.

أهم أعراض المرض:

    الانزعاج في منطقة الأذن واحتقانها. الشعور وكأن صوتك مرتفع جدًا الشعور بالسائل الفائض في الأذن. فقدان السمع الدائم.

مهم!عند ظهور الأعراض الأولى المشبوهة لالتهاب الأذن، يجب استشارة الطبيب على الفور. سيساعد التشخيص في الوقت المناسب والعلاج اللازم على تجنب العديد من المضاعفات.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف التهاب الأذن الوسطى غير القيحي (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - H65) على أنه:

    ح65.0- التهاب الأذن الوسطى المصلي الحاد. ح65.1- التهاب الأذن الوسطى الحاد غير القيحي الآخر. ح65.2- التهاب الأذن الوسطى المصلي المزمن. ح65.3- التهاب الأذن الوسطى المخاطي المزمن. ح65.4- التهاب الأذن الوسطى المزمن الآخر من النوع غير القيحي. ح65.9- التهاب الأذن الوسطى غير قيحي، غير محدد.

ينقسم التهاب الأذن الوسطى القيحي (H66) إلى كتل:

    ح66.0- التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد. ح66.1- التهاب الأذن الوسطى القيحي الأنبوبي المزمن أو التهاب الطبلة الوسطى، يرافقه تمزق طبلة الأذن. ح66.2- التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن الغاري، حيث يحدث تدمير عظيمات السمع. ح66.3- التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن الآخر. ح66.4- التهاب الأذن الوسطى القيحي، غير محدد. ح66.9- التهاب الأذن الوسطى، غير محدد.

التهاب الأذن الوسطى H83

يعتبر الأطباء من أخطر أنواع التهابات جهاز السمع التهاب المتاهة أو التهاب الأذن الوسطى (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - H83.0). في الشكل الحاد، أعلن علم الأمراض الأعراض ويتطور بسرعة، في الشكل المزمن، يستمر المرض ببطء مع المظاهر الدورية للأعراض.

انتباه!يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب لالتهاب المتاهة إلى عواقب وخيمة للغاية.

يتم توطين المرض داخل المحلل السمعي.بسبب الالتهاب الموجود بالقرب من الدماغ، من الصعب للغاية التعرف على علامات مثل هذا المرض، لأنها يمكن أن تشير إلى أمراض مختلفة.

الاعراض المتلازمة:

دوخةوالتي يمكن أن تستمر لفترة طويلة وتختفي على الفور. من الصعب جدًا إيقاف هذه الحالة، لذلك قد يعاني المريض من ضعف واضطرابات في الجهاز الدهليزي لفترة طويلة جدًا. ضعف تنسيق الحركاتوالذي يظهر بسبب الضغط على الدماغ. الضوضاء المستمرة وفقدان السمعهي علامات مؤكدة للمرض.

لا يمكن علاج هذا النوع من المرض من تلقاء نفسه، لأن التهاب التيه يمكن أن يكون مميتًا ويؤدي إلى الصمم الكامل. من المهم جدًا أن تبدأ العلاج الصحيح في أقرب وقت ممكن، وبهذه الطريقة فقط يكون هناك احتمال كبير للاستغناء عن العواقب.

ونظرًا لوجود تصنيف مفهوم (ICD-10)، فمن الممكن إجراء دراسات تحليلية وتجميع الإحصائيات. جميع البيانات مأخوذة من نداءات المواطنين والتشخيصات اللاحقة.

أهداف العلاج:

تخفيف العملية الالتهابية في تجويف الأذن الوسطى.

القضاء على أعراض التسمم العام.

استعادة السمع؛

اختفاء الإفرازات المرضية من الأذن.

تحسين الرفاه والشهية.


العلاج غير الدوائي:النظام - عام، نظام غذائي مع تقييد الحلويات.


العلاج الطبي:
1. تخفيف الحمى (> 38.5) - الباراسيتامول ** 10- 15 ملغ/كغ، حتى 4 مرات في اليوم.

2. مرحاض الأذن (تجفيف الأذن باستخدام توروندا)، وبعد ذلك يتم إدخال Transtympon المحلي الأدوية المضادة للميكروبات والبكتيريا (على سبيل المثال، قطرات الأذن معأموكسيسيلين، سيبروفلوكساسين). المضادات الحيوية الموضعية من مجموعة الكينولونات والبنسلينات شبه الاصطناعية هي الأكثر أمانًا للاستخدام الموضعي عند الأطفاليمارس.

3. في وجود مكون حساسية - علاج إزالة التحسس (على سبيل المثال، ديفينهيدرامين هيدروكلوريد بجرعة عمرية مرتين يومياً لمدة 5 أيام).

4. العلاج المضاد للبكتيريا: يتم إعطاء المضادات الحيوية تجريبيًا، مع الاستخدام السائد للأشكال الفموية. يتم اختيار العوامل المضادة للبكتيريا وفقًا لحساسية النباتات في المختبر فقط إذا كانت التكتيكات التجريبية غير فعالة.
الأدوية المفضلة هي البنسلينات شبه الاصطناعية والماكروليدات والجيل البديل من السيفالوسبورين II-III.

أموكسيسيلين** 25 ملغم/كغم مرتين يومياً لمدة 5 أيام أو البنسلين المحمي (أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك** 20-40 ملغم/كغم، 3مرات في اليوم).

أزيثروميسين* 10 ملغم/كغم يوم واحد، 5 ملغم/كغم يومياً لمدة 4 أيام متتالية عن طريق الفم أو كلاريثروميسين* 15 مجم لكل كجم مقسمة على جرعات، 10-14 يومًا عن طريق الفمأو الإريثروميسين** - 40 ملغ لكل كيلوغرام مقسمة، 10-14 يومًا عن طريق الفم.

سيفوروكسيم* 40 ملجم/كجم/يوم، مقسمة إلى جرعتين مقسمتين، 10-14 يومًا عن طريق الفم. الجرعة القصوى للسيفوروكسيم عند الأطفال هي 1.5 جرام.

السيفتازيديم - مسحوق للحل للحقن في قنينة 500 ملغ، 1 غرام، 2 غرام.

لعلاج والوقاية من الفطار مع ضخمة لفترات طويلة العلاج بالمضادات الحيوية - إيتراكونازول.


إجراءات إحتياطيه:

الوقاية من الأمراض الفيروسية.

تجنب وصول الماء إلى الأذنين (لمدة تصل إلى شهر واحد)؛

مرحاض الأنف الدائم؛

لا تطعمي ​​طفلك بالزجاجة أثناء الاستلقاء.

الوقاية من المضاعفات:

البزل في الوقت المناسب.

العلاج الفوري في المستشفى.


مزيد من إدارة: 5 أيام بعد العلاج إذا استمرت الأعراض يتم تمديد العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 5 أيام أخرى إذا استمرت الأعراض 2أسابيع أو أكثر، فمن الضروري تأكيد تشخيص التهاب الأذن الوسطى المزمنبالمنظار ووصف العلاج المناسب.


قائمة الأدوية الأساسية:

1. ** باراسيتامول 200 ملجم، 500 ملجم؛ 2.4% شراب في قارورة؛ تحاميل 80 ملغ

2. ** أموكسيسيلين 500 ملغم، 1000 ملغم؛ 250 مجم، 500 مجم كبسولة؛ 250 مجم/5 مل تعليق عن طريق الفم

3. ** أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك، قرص. 250مجم/125مجم، 500مجم/125مجم، 875 ملغم/125 ملغم، مسحوق للتعليق 125 ملغم/31.25 ملغم/5 مل، 200 ملغم/28.5 ملغم/5 مل، 400 مجم/57 مجم/5 مل

4. * سيفوروكسيم 250 مجم، 500 مجم أقراص؛ 750 ملغ في قنينة، مسحوق للتحضير محلول الحقن