التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال. التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن عند الأطفال: الأعراض والعلاج فحص التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال

التهاب الحويضة والكلية هو عملية التهابية في أنسجة الكلى تسببها البكتيريا المسببة للأمراض. هناك أشكال حادة ومزمنة من التهاب الحويضة والكلية. يحدث المرض في كثير من الأحيان عند الفتيات من سن 2 إلى 15 عامًا.

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو مرض خطير ولكنه قابل للشفاء في كثير من الحالات. العلاج معقد وطويل الأمد ومتعدد المراحل مع الاستخدام الإجباري للأدوية المضادة للبكتيريا. يعتمد نظام العلاج أيضًا على طبيعة الالتهاب والحالة الوظيفية لأعضاء الجهاز البولي. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي صارم ومنع الانتكاسات.

تصنيف التهاب الحويضة والكلية

يتم تصنيف التهاب الحويضة والكلية وفقًا لمعايير مختلفة.

عن طريق الترجمة:

• من جانب واحد
• ثنائي.

لأسباب:

• الأساسي: لا تشوهات في الكلى والمسالك البولية.
• الثانوية: تم الكشف عن أمراض الكلى والمسالك البولية.

حسب شكل ومسار المرض:

• حار؛
• مزمن؛
• صديدي.

لانسداد المسالك البولية:

• انسداد.
• غير معرقلة.

حتى الآن ، لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لالتهاب الحويضة والكلية. بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا بمفاهيم المرض الأولي والثانوي. في 90٪ من الحالات ، يحدث التهاب الحويضة والكلية الثانوي ، والذي يتم تشخيصه من خلال الفحص الشامل للطفل.

علامات المرض

تتميز الأشكال الحادة والمزمنة بالمظاهر السريرية ، ومدة المرض ، ووجود الأمراض الخلقية والمكتسبة.

ما هي أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال؟

• متلازمة البطن.يشكو الطفل من آلام في البطن وليس في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن يكون للألم طبيعة مختلفة: شد ، مملة ، انتيابي ، شدة عالية ومنخفضة.
• متلازمة التسمم.عند الأطفال ، تكون علامات التسمم أكثر وضوحًا من البالغين: ارتفاع في درجة الحرارة (تصل أحيانًا إلى 40 درجة مئوية) ، وغثيان ، وقيء ، وقشعريرة شديدة ، وضعف ، وتورم ، وجفاف ، وسرعة ضربات القلب.
• متلازمة المسالك البولية.هناك اضطرابات في التبول: عادة التبول المؤلم والمتكرر. زيادة في حجم البول (أقل في كثير من الأحيان انخفاض). قد يكون هناك أيضًا انحرافات في لون وشفافية البول.
• البحوث المخبرية.في تحليل البول ، تم العثور على فائض من الكريات البيض ، والكثير من البكتيريا ، وبيلة ​​الكريات الحمر (كريات الدم الحمراء في البول). في فحص الدم - انخفاض في الهيموجلوبين ، وزيادة ESR ، وزيادة عدد الكريات البيض (العدلات) ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية ذات طبيعة بكتيرية.

ما هي علامات التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال؟

• لا يتم التعبير عن متلازمة الألم ، وأحيانًا يكون هناك آلام مملة ومؤلمة.
• لا ترتفع درجة الحرارة أو ترتفع إلى subfebrile (لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية).
• قد يكون هناك زيادة في التعرق.
• كمية كبيرة من البول ، وزيادة التبول (عسر البول) ، والألم ليس دائما.
• يتم التعبير عن التسمم بشكل سيء.
• كشف التحليل البيوكيميائي للبول الأملاح (فوسفات ، بول ، أكسالات).
• التعب المستمر ، والتهيج ، وعدم الانتباه ، وسوء الأداء في المدرسة.

هناك أشكال من التهاب الحويضة والكلية المزمن:

• كامن: شكل كامن ، يستمر لفترة طويلة بدون أعراض ، فقط المتلازمة البولية ممكنة ؛
• متكرر: حدوث انتكاسات الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية مرتين على الأقل في غضون 6 أشهر ؛
• مغفرة: الغياب طويل الأمد للانتكاسات ، والانتقال إلى مرحلة الشفاء التام.

يتم تشخيص "التهاب الحويضة والكلية الثانوي المزمن" عند الأطفال في وجود أمراض خلقية في الجهاز البولي ، وغالبًا ما يكون انتهاكًا لبنية الكلى. يتطور الشكل المزمن لأكثر من 6 أشهر.

ملامح التهاب الحويضة والكلية عند الرضع

ما الذي يمكن أن يثير التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال في مثل هذه السن المبكرة؟ قد يكون السبب هو أمراض خلقية في الكلى والمسالك البولية ، عندما يكون تدفق البول مضطربًا. لكن المرض يمكن أن يثير أيضًا السارس والالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية. أثناء العملية الالتهابية في الكلى ، يتم اضطراب عمليات التمثيل الغذائي وعملية الترشيح وتوازن الماء والملح وضغط الدم. إنه خطير على صحة وحياة الرضيع.

ما هي أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الرضع؟

• في الشكل الحاد ، زيادة حادة في درجة الحرارة دون ظهور علامات السارس.
• تغيرات في التبول: قد تظل الحفاضات جافة لفترة طويلة أو على العكس من ذلك تمتلئ بسرعة كبيرة.
• يكتسب البول رائحة نفاذة ، ويغير لونه ، ويصبح داكنًا ، وعكرًا ، وأحيانًا يمكنك رؤية خطوط دم فيه.
• البكاء أثناء التبول.
• النزوة ، الأرق ، خاصة في الليل.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: الإسهال والقيء.

ولكن هناك أيضًا التهاب الحويضة والكلية الذي تم محوه عند الأطفال. الأعراض في هذه الحالة خفيفة ، كقاعدة عامة ، يستمر المرض دون ألم وحمى. مع وجود شكل كامن من العدوى ، يمكن فقط للاختبارات تأكيد التشخيص.

كيف يتم علاج سرطان الثدي

في الشكل الحاد ، يشار إلى علاج المرضى الداخليين. العلاج هو نفسه بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا. دورة إلزامية من المضادات الحيوية ، مطهرات البول ، العلاج بالأعشاب. توصف البروبيوتيك لدعم البكتيريا الطبيعية. يتم أيضًا علاج التهاب الحويضة والكلية عند الرضع جيدًا باستخدام المعالجة المثلية.

في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية ، يجب أن يخضع الطفل لسلسلة من الفحوصات المخبرية الضرورية. سوف يساعدون في تحديد سبب الالتهاب ، واكتشاف الاضطرابات الأيضية ، وأمراض الكلى وغيرها من أعضاء الجهاز البولي ، وانسداد المسالك البولية. سيساعد الفحص الشامل للطفل على تجنب الشكل المزمن للمرض ومضاعفاته الخطيرة - تسمم الدم ، عملية قيحية في الكلى ، فشل كلوي.

ما هو مدرج في التشخيص

لتأكيد التشخيص ، يصف طبيب أمراض الكلى للأطفال الفحوصات التالية:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• التحليل العام والكيميائي الحيوي للبول.
• دراسة إدرار البول
• تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko و Zimnitsky وطرق أخرى ؛
• تحليل الرواسب ، إنزيمات البول.
• ثقافة البول والمضادات الحيوية.
• اختبار البول للفطريات والفيروسات.
• علم الخلايا في البول للكشف عن الخلايا غير النمطية.
• الموجات فوق الصوتية في المسالك البولية.
• دراسة وظائف المثانة (قياس المثانة وطرق أخرى) ؛
• دراسات الأشعة السينية (تصوير المسالك البولية ، تصوير المثانة) ؛
• الاشعة المقطعية.

اقرأ المزيد حول فك رموز اختبارات الدم والبول لدى الأطفال في مقالاتنا الأخرى.

مبادئ العلاج والتدابير الوقائية

كيف تعالج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال؟ فقط بعد فحص شامل. بعد كل شيء ، يحدث غالبًا أن الأطباء لا يفرقون على الفور بين هذا التشخيص ويطلقون عليه اسم "البطن الحاد" أو "العدوى المعوية". أيضًا ، قد تكون أعراض التهاب الحويضة والكلية مشابهة لعلامات أمراض الكلى الأخرى ، التهاب المثانة المزمن. في الحالات الحادة للمرض وفي الطفولة ، يوصي الطبيب بدخول المستشفى لتجنب المضاعفات. ما العلاج الذي يصفه الطبيب؟

• راحة على السرير.موصى به للتسمم الشديد لمدة 5-7 أيام. من المهم أن يحصل الطفل على قسط كافٍ من النوم وأن يكون دافئًا. النشاط البدني ، والإفراط في الإثارة غير مسموح به.
• نظام عذائي. جزء مهم من العلاج. يجب أن يكون الطعام من البروتين والخضروات ، ويسمح بمنتجات الألبان قليلة الدسم. ينصح جدول النظام الغذائي رقم 5. يمكنك إضافة القليل من الملح إلى وجبات الطعام ، ولكن يتم زيادة تناول السوائل بنسبة 50٪. يجب أن يكون التبول مع نظام الشرب متكررًا. يمكنك تقديم الكومبوت والشاي والمياه المعدنية والعصائر. في حالة وجود أمراض في الكلى ، يتم استهلاك السوائل والملح بكميات محدودة. يتم استبعاد الأطعمة المقلية والحارة والدهنية تمامًا.
• الأدوية المضادة للالتهابات خافضة للحرارة وغير الستيرويدية.من خافضات الحرارة ، يصف الطبيب الأدوية على أساس الباراسيتامول. تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات كمسكن للألم.
• مضادات حيوية. نظرًا لأن التهاب الكلى بكتيري بطبيعته ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية للقضاء على سبب المرض. قبل بدء العلاج ، يجب أن يصف الطبيب اختبار البول للثقافة والحساسية للمضادات الحيوية. بعد الدورة ، يشرع التحليل الثاني للبكتيريا - الكشف عن البكتيريا في البول. إذا لم يكن هناك تحسن ، يتم وصف المضادات الحيوية الأخرى. ما هي متطلبات المضادات الحيوية في علاج التهاب الحويضة والكلية؟ سمية منخفضة ، تركيز عالٍ في بؤرة الالتهاب ، مقاومة البكتيريا. يمكن أن يستمر العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الحويضة والكلية الحاد لمدة تصل إلى أربعة أسابيع ، مع تغيير إلزامي للدواء. في المرحلة الأولى ، مع علاج المرضى الداخليين والمنزل ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يمكن بعد ذلك استبدالها بالإعطاء عن طريق الفم. بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية الخفيف ، يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم في البداية. الأدوية الأكثر شيوعًا هي السيفالوسبورينات.
• الأدوية المضادة للفطريات.إذا تم إثبات الطبيعة الفطرية لالتهاب الكلى ، يتم وصف الأدوية المضادة للفطريات على شكل أقراص. أثناء دخولهم ، تتم مراقبة العلاج باستخدام تصوير الجهاز البولي بالأشعة وطرق أخرى.
• مطهرات البول. يوصف عادة بالتوازي أو بعد دورة من المضادات الحيوية للوقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال. هذه عقاقير مضادة للميكروبات تخفف من عملية الالتهاب في المسالك البولية. يمكن وصف الأطفال من سن الثانية: نيفيغرام ، أوروجرام ، غلامورين ، نيتروكسولين وأدوية أخرى. تعتبر أقوى مطهرات البول "Zanotsin" و "Tarivid" ونظائرها. تنتمي هذه الأدوية إلى المجموعة الاحتياطية ويتم وصفها فقط في حالة عدم وجود أدوية أخرى لها تأثير علاجي.
• مضادات الهيستامين.يتم وصفها لتخفيف الالتهاب والتورم كعامل مساعد ، لتخفيف الحساسية في التهاب الحويضة والكلية وردود الفعل تجاه المضادات الحيوية والأدوية الأخرى.
• العلاج بالنباتات. يوصى باستخدام الأعشاب المدرة للبول والمضادة للالتهابات (ذيل الحصان ، عنب الدب ، نبات القراص ، أوراق عنب الثعلب ، نبتة سانت جون ، المريمية) ، والتي تزيل السوائل من الجسم بشكل جيد ، وتخفيف التورم ، ولها تأثير مطهر. يمكنك استخدام الرسوم الجاهزة لإعداد شاي الكلى. يوصى أيضًا باستخدام الخلطات الصيدلانية من الأعشاب (فيتوليسين ، وسيستون) ، وقطرات نباتية كانيفرون.

أيضًا ، وفقًا للإشارات ، يمكن وصف مدرات البول (مدرات البول) ومضادات الأكسدة والمنشطات المناعية. في حالات نادرة ، مع أمراض الكلى وانسداد المسالك البولية ، يمكن وصف العلاج الجراحي. بالإضافة إلى اختصاصي أمراض الكلى ، يلزم في بعض الأحيان استشارة طبيب المسالك البولية أو اختصاصي المناعة أو الجراح.

كيف تتم الوقاية؟

إذا كان الطفل مصابًا بالتهاب الحويضة والكلية مرة واحدة ، فهذا لا يعني أن المرض سيتكرر. مع الأداء الطبيعي للكلى وغياب الأمراض ، لا يعود التهاب الحويضة والكلية في معظم الحالات. كيف يتم منع التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال؟

• يوصى بتجنب انخفاض حرارة الجسم ، لكن هذا لا يعني أن الطفل يحتاج إلى لفه وتسخينه أكثر من اللازم.
• بعد الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية ، يجب أن يتم إفراغ المثانة في الوقت المناسب وبشكل متكرر.
• كما يجب أن ينام الطفل جيدًا ويأكل بعقلانية ويتناول الفيتامينات ويشرب كميات كافية من السوائل.
• من الضروري تقوية جهاز المناعة: التصلب ، المشي المتكرر في الهواء الطلق ، النشاط البدني ، السباحة في المياه النظيفة ، المشي حافي القدمين في الصيف.
• تعتبر نظافة الأعضاء التناسلية أمرًا مهمًا ، حيث يمكن للبكتيريا أن تدخل المسالك البولية من الأعضاء التناسلية والأمعاء.
• بعد إصابته بالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، ظل الطفل في المستوصف لمدة 5 سنوات وتم ملاحظته من قبل المتخصصين.
• للوقاية ، يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي للبول مرة كل ثلاثة أشهر وأكثر وفقًا للإشارات.
• يوصى أيضًا بالتحكم في الموجات فوق الصوتية في المسالك البولية مرة كل ستة أشهر.
• بعد الإصابة بـ ARVI والتهابات أخرى ، يوصى بإجراء تحليل عام للبول والدم.
• مع مغفرة مستقرة (أكثر من 5 سنوات) ، يتم إخراج الطفل من المستوصف.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في مستشفى بأشكال حادة وحادة. يجب أن يؤخذ المرض على محمل الجد. مع العلاج غير المناسب وغير المناسب ، يمكن أن يصبح التهاب الحويضة والكلية مزمنًا ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات. يستغرق العلاج التأهيلي عدة أشهر ، وبعد المرض يتم إجراء الفحوصات المخبرية والأدوات.

مطبعة

التهاب الحويضة والكلية هو مرض معدي يصيب الكلى ، ويحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال. الأعراض غير السارة ، مثل التغيرات في طبيعة التبول ، ولون البول ، وألم البطن ، والحمى ، والخمول ، والضعف تمنع الطفل من النمو بشكل طبيعي ، والذهاب إلى مرافق رعاية الأطفال - المرض يتطلب عناية طبية.

من بين أمراض الكلى الأخرى (مع تلف الكلى) عند الأطفال ، يحدث التهاب الحويضة والكلية في أغلب الأحيان ، ومع ذلك ، فإن حالات التشخيص المفرط ليست شائعة ، عندما يتم أخذ عدوى أخرى في الجهاز البولي (التهاب الإحليل) لعلاج التهاب الحويضة والكلية. من أجل مساعدة القارئ على التنقل في مجموعة متنوعة من الأعراض ، سنخبر في هذا المقال عن هذا المرض وعلاماته وطرق علاجه.

معلومات عامة

التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلية المعدي tubulointerstitial) هو آفة التهابية من الطبيعة المعدية لنظام الكلى الحويضي والكلوي ، وكذلك الأنابيب والأنسجة الخلالية.

الأنابيب الكلوية هي نوع من "الأنابيب" التي يتم من خلالها تصفية البول ، ويتراكم البول في الأكواب والحوض ، ويتدفق من هناك إلى المثانة ، والنبيبات الخلالية هي ما يسمى بالنسيج الخلالي للكلية الذي يملأ الفراغ بين الهياكل الكلوية الرئيسية ، فهي مثل العضو "الهيكلية".

يصيب التهاب الحويضة والكلية الأطفال من جميع الأعمار. في السنة الأولى من العمر ، تمرض الفتيات والفتيان بنفس التكرار ، وبعد عام ، يحدث التهاب الحويضة والكلية في كثير من الأحيان عند الفتيات ، وهو ما يرتبط بخصائص تشريح المسالك البولية.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

الإشريكية القولونية هي العامل المسبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال.

يحدث الالتهاب المعدي في الكلى بسبب الكائنات الحية الدقيقة: البكتيريا أو الفيروسات أو الكائنات الأولية أو الفطريات. العامل المسبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو الإشريكية القولونية ، تليها المتقلبة والمكورات العنقودية الذهبية والفيروسات (الفيروسات الغدية وفيروسات كوكساكي). في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، غالبًا ما توجد روابط ميكروبية (العديد من مسببات الأمراض في نفس الوقت).

يمكن أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة الكلى بعدة طرق:

1. طريق الدم: عن طريق الدم من بؤر العدوى في الأعضاء الأخرى (الرئتين والعظام وما إلى ذلك). يعد مسار انتشار العامل الممرض هذا ذا أهمية قصوى عند الأطفال حديثي الولادة والرضع: فقد يصابون بالتهاب الحويضة والكلية بعد المعاناة والتهاب الأذن والالتهابات الأخرى ، بما في ذلك في الأعضاء الموجودة تشريحًا بعيدًا عن الكلى. في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون الانتشار الدموي للممرض ممكنًا مع الالتهابات الشديدة (البكتيرية ، تعفن الدم).
2. يرتبط المسار الليمفاوي بدخول العامل الممرض إلى الكلى من خلال نظام الدوران اللمفاوي المشترك بين أعضاء الجهاز البولي والأمعاء. عادة ، يتدفق الليمف من الكلى إلى الأمعاء ، ولا يتم ملاحظة العدوى. ولكن في حالة انتهاك خصائص الغشاء المخاطي المعوي ، فمن الممكن حدوث ركود في الليمفاوية (على سبيل المثال ، في حالة الالتهابات المزمنة ، مع الالتهابات المعوية ،) إصابة الكلى بالميكروبات المعوية.
3. طريق تصاعدي - من الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الإحليل أو المثانة ، الكائنات الحية الدقيقة "ترتفع" إلى الكلى. هذا هو الطريق الأكثر شيوعًا للعدوى عند الأطفال الأكبر من عام واحد ، وخاصة الفتيات.

العوامل المؤهبة لتطور التهاب الحويضة والكلية

عادة ، يتواصل المسالك البولية مع البيئة الخارجية وليس عقيمًا ، أي أن هناك دائمًا احتمال دخول الكائنات الحية الدقيقة إليها. مع الأداء الطبيعي لأعضاء الجهاز البولي والحالة الجيدة للمناعة المحلية والعامة ، لا تتطور العدوى. يتم تعزيز حدوث التهاب الحويضة والكلية من خلال مجموعتين من العوامل المؤهبة: من جانب الكائن الدقيق ومن جانب الكائن الحي ، أي الطفل نفسه. من جانب الكائنات الحية الدقيقة ، هذا العامل هو ضراوة عالية (العدوى الشديدة ، والعدوانية ومقاومة عمل آليات الحماية لجسم الطفل). ومن جانب الطفل ، يتم تسهيل تطور التهاب الحويضة والكلية من خلال:

1. انتهاكات التدفق الطبيعي للبول مع وجود شذوذ في بنية الكلى والمسالك البولية ، مع وحتى مع بلورات على خلفية اعتلال الكلية الخلقي (انسداد أنابيب الكلى ببلورات ملح صغيرة).
2. ركود البول في الاضطرابات الوظيفية (خلل عصبي في المثانة).
3. الارتجاع المثاني الحالبي (ارتجاع البول من المثانة إلى الكلى) من أي مصدر.
4. ظروف مواتية للعدوى الصاعدة (عدم كفاية النظافة الشخصية ، الغسل غير السليم للفتيات ، العمليات الالتهابية في الفرج ، العجان والشرج ، التهاب المثانة أو التهاب الإحليل غير المعالج).
5. أي أمراض حادة ومزمنة تنقص.
6. البؤر المزمنة للعدوى (، إلخ).
7. انخفاض حرارة الجسم.
8. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يكون تطور التهاب الحويضة والكلية مهيأ للانتقال إلى التغذية الاصطناعية وإدخال الأطعمة التكميلية والتسنين وعوامل أخرى تزيد العبء على جهاز المناعة.

تصنيف التهاب الحويضة والكلية

يميز أطباء الكلى الروس الأنواع التالية من التهاب الحويضة والكلية:

1. أولي (في حالة عدم وجود عوامل مؤهبة واضحة من أعضاء المسالك البولية) وثانوية (تحدث على خلفية التشوهات الهيكلية ، مع اضطرابات وظيفية في التبول - التهاب الحويضة والكلية الانسدادي ؛ مع اضطرابات خلل التمثيل الغذائي - التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي).
2. حاد (بعد 1-2 شهر ، هناك شفاء كامل وتطبيع للمعايير المختبرية) ومزمن (يستمر المرض لأكثر من ستة أشهر ، أو تحدث انتكاسات أو أكثر خلال هذه الفترة). في المقابل ، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن متكررًا (مع تفاقم واضح) وكامن (عندما لا تكون هناك أعراض ، ولكن يتم اكتشاف التغيرات بشكل دوري في التحليلات). يعد المسار الكامن لالتهاب الحويضة والكلية المزمن أمرًا نادر الحدوث ، وغالبًا ما يكون هذا التشخيص نتيجة للتشخيص المفرط ، عندما يتم أخذ عدوى في المسالك البولية السفلية أو اعتلال الكلية الارتجاعي من أجل التهاب الحويضة والكلية ، حيث تكون الأعراض والشكاوى "الخارجية" غائبة حقًا أو خفيف.

أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد

يشكو الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 سنوات من آلام ليس في أسفل الظهر ، ولكن في جميع أنحاء البطن أو حول السرة.

تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية تمامًا في الأطفال المختلفين ، اعتمادًا على شدة الالتهاب ، وشدة العملية ، وعمر الطفل ، والأمراض المصاحبة ، وما إلى ذلك.

يمكن تمييز الأعراض الرئيسية التالية لالتهاب الحويضة والكلية:

1. تعتبر الزيادة في درجة الحرارة إحدى العلامات الرئيسية ، وغالبًا ما تكون العلامة الوحيدة (ارتفاع درجة الحرارة "غير المعقول"). عادة ما تكون الحمى شديدة ، حيث ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية وما فوق.
2. أعراض التسمم الأخرى: الخمول ، والنعاس ، ونقص الشهية أو انعدامها. لون بشرة شاحب أو رمادي ، ظلال حول الحجاج ("زرقاء" تحت العينين). كقاعدة عامة ، كلما كان التهاب الحويضة والكلية أكثر شدة وصغر سن الطفل ، كانت علامات التسمم أكثر وضوحًا.
3. ألم في البطن أو في منطقة أسفل الظهر. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-4 سنوات يتوضعون بشكل ضعيف في آلام البطن وقد يشكون من ألم منتشر (في جميع أنحاء البطن) أو ألم حول السرة. غالبًا ما يشتكي الأطفال الأكبر سنًا من آلام أسفل الظهر (عادةً من جانب واحد) ، في الجانب ، في أسفل البطن. الآلام ليست حادة ، تسحب ، تتفاقم بتغيير وضعية الجسم وتهدأ عند تسخينها.
4. تعتبر اضطرابات التبول من الأعراض الاختيارية. ربما سلس البول ، التبول المتكرر أو النادر ، وأحيانًا يكون مؤلمًا (على خلفية التهاب المثانة السابق أو المصاحب).
5. انتفاخ طفيف في الوجه أو الجفون في الصباح. مع التهاب الحويضة والكلية ، لا توجد وذمة واضحة.
6. تغيرات في مظهر البول: ربما يصبح غائما.

ملامح التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

عند الرضع ، يتجلى التهاب الحويضة والكلية في أعراض التسمم الحاد:

• ارتفاع في درجة الحرارة (39-40 درجة مئوية) حتى التشنجات الحموية ؛
• قلس وقيء.
• رفض الثدي (الخليط) أو المص البطيء ؛
• شحوب الجلد المصحوب بالزرقة حول الفم (زرقة حول الفم ، زرقة في الشفتين والجلد فوق الشفة العليا) ؛
• فقدان الوزن أو نقص الوزن.
• الجفاف الذي يتجلى في جفاف وترهل الجلد.

لا يستطيع الأطفال الصغار الشكوى من آلام البطن ، ونظيرهم هو قلق الطفل أو بكائه غير المرتبط به. ما يقرب من نصف الأطفال يعانون أيضًا من الأرق عند التبول أو احمرار الوجه و "الأنين" قبل التبول. في كثير من الأحيان ، بالاقتران مع ارتفاع درجة الحرارة والقيء وعلامات الجفاف ، فإنه يجعل من الصعب تشخيص التهاب الحويضة والكلية ويتم تفسيره عن طريق الخطأ على أنه عدوى معوية.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن

يحدث التهاب الحويضة والكلية المتكرر المزمن مع فترات متناوبة من الهدوء التام ، عندما لا تظهر على الطفل أعراض وتغيرات في اختبارات البول ، وفترات من التفاقم ، تظهر خلالها نفس الأعراض كما في التهاب الحويضة والكلية الحاد (ألم في البطن والظهر ، ودرجة الحرارة ، والتسمم ، تغييرات في تحليل البول). في الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن لفترة طويلة ، تظهر علامات الوهن المعدي: التهيج ، والتعب ، وانخفاض الأداء المدرسي. إذا بدأ التهاب الحويضة والكلية في سن مبكرة ، فقد يؤدي إلى تأخير في النمو البدني ، وفي بعض الحالات ، في النمو الحركي.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية

لتأكيد تشخيص التهاب الحويضة والكلية ، يتم استخدام طرق بحث مخبرية وأدوات إضافية:

1. - دراسة إلزامية لجميع الأطفال المصابين بالحمى ، خاصة إذا كان ارتفاع درجة حرارتهم لا يمكن تفسيره بواسطة ARVI أو لأسباب أخرى لا تتعلق بالكلى. يتميز التهاب الحويضة والكلية بزيادة عدد الكريات البيض في البول: بيلة الكريات البيض حتى بيلة قيحية (صديد في البول) ، عندما تغطي الكريات البيض مجال الرؤية بالكامل ؛ البيلة الجرثومية (ظهور البكتيريا في البول) ، عدد قليل من الاسطوانات (الهيالين) ، بروتينية خفيفة (البروتين في البول لا يزيد عن 1 جم / لتر) ، كريات الدم الحمراء المفردة. يمكنك أيضًا أن تقرأ عن تفسير تحليل البول عند الأطفال في.
2. العينات التراكمية (وفقًا لـ Nechiporenko و Addis-Kakovsky و Amburge): تم الكشف عن بيلة الكريات البيض فيها.
3. يتيح لك زرع البول من أجل العقم والحساسية للمضادات الحيوية تحديد العامل المسبب للعدوى واختيار الأدوية المضادة للبكتيريا الفعالة للعلاج والوقاية من تكرار المرض.
4. في فحص الدم العام ، تم العثور على علامات عامة لعملية معدية: تسارع ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة في عدد الكريات البيض مقارنة بمعيار العمر) ، تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار (ظهور الكريات البيض غير الناضجة في الدم - قضبان) ، (انخفاض في الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء).
5. تأكد من إجراء اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد نسبة البروتين الكلي والبروتين ، اليوريا ، الكرياتينين ، الفيبرينوجين ، CRP. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، في الأسبوع الأول من ظهور المرض ، لوحظ زيادة في مستوى البروتين التفاعلي C في التحليل الكيميائي الحيوي. في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، على خلفية تطور الفشل الكلوي ، يزداد مستوى اليوريا والكرياتينين ، وينخفض ​​مستوى البروتين الكلي.
6. التحليل البيوكيميائي للبول.
7. يتم تقييم وظائف الكلى باستخدام اختبار Zimnitsky ، من خلال مستوى الكرياتينين واليوريا في اختبار الدم البيوكيميائي وبعض الاختبارات الأخرى. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، لا تضعف وظائف الكلى عادة ، وفي التهاب الحويضة والكلية المزمن ، توجد بعض الانحرافات غالبًا في اختبار Zimnitsky (بيلة أيسوستين - الثقل النوعي الرتيب ، التبول الليلي - غلبة إدرار البول الليلي خلال النهار).
8. قياس ضغط الدم هو إجراء يومي إلزامي للأطفال من أي عمر الموجودين في المستشفى بسبب التهاب الحويضة والكلية الحاد أو المزمن. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يكون الضغط ضمن المعيار العمري. عندما يبدأ الضغط في الارتفاع عند الطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، قد يشير ذلك إلى إضافة الفشل الكلوي.
9. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع جميع الأطفال لفحص الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي ، وبعد هبوط الظواهر الحادة ، يتم إجراء دراسات تباين بالأشعة السينية (تصوير المثانة ، تصوير الجهاز البولي الإخراجي). تسمح هذه الدراسات بتحديد الارتجاع المثاني الحالبي والتشوهات التشريحية التي ساهمت في ظهور التهاب الحويضة والكلية.
10. في أقسام أمراض الكلى والمسالك البولية المتخصصة للأطفال ، يتم إجراء دراسات أخرى أيضًا: اختبارات مختلفة ، تصوير دوبلر لتدفق الدم الكلوي ، وميض (دراسة النويدات المشعة) ، وقياس تدفق البول ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.

مضاعفات التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية مرض خطير يتطلب العلاج المناسب في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج والحجم غير الكافي للتدابير العلاجية المستمرة إلى تطور المضاعفات. غالبًا ما ترتبط مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الحاد بانتشار العدوى وحدوث عمليات قيحية (خراجات ، التهاب بارانيفريتس ، إنتان بول ، صدمة جرثومية ، إلخ) ، ومضاعفات التهاب الحويضة والكلية المزمن تحدث عادةً (ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي).

علاج التهاب الحويضة والكلية

في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يظهر أن الطفل يشرب الكثير من السوائل.

يجب أن يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال فقط في المستشفى ، ودخول الطفل إلى قسم متخصص للغاية: من المستحسن للغاية أمراض الكلى أو المسالك البولية. فقط في المستشفى يمكن إجراء تقييم مستمر لديناميكيات اختبارات البول والدم ، وإجراء الدراسات الضرورية الأخرى ، واختيار الأدوية الأكثر فعالية.

التدابير العلاجية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال:

1. الوضع - يتم وصف الأطفال المصابين بالحمى والأطفال الذين يشكون من آلام في البطن أو منطقة أسفل الظهر بالراحة في الفراش في الأسبوع الأول من المرض. في حالة عدم وجود حمى وألم شديد ، يكون النظام عبارة عن جناح (يُسمح للطفل بالتحرك داخل جناحه) ، ثم عام (بما في ذلك المشي الهادئ اليومي في الهواء الطلق لمدة 30-40-60 دقيقة في أراضي المستشفى) .
2. النظام الغذائي ، والغرض الرئيسي منه هو تقليل الحمل على الكلى وتصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي. يوصى باستخدام الجدول رقم 5 وفقًا لـ Pevzner دون تقييد الملح ومع نظام شرب ممتد (يجب أن يتلقى الطفل سوائل بنسبة 50٪ أكثر من المعيار العمري). ومع ذلك ، إذا كان هناك اضطراب في وظائف الكلى أو ظواهر انسداد في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، فإن الملح والسائل محدودان. نظام غذائي بروتيني نباتي ، مع استبعاد أي أطعمة مزعجة (التوابل ، الأطباق الحارة ، اللحوم المدخنة ، الأطعمة الدهنية ، المرق الغني). مع اضطرابات التمثيل الغذائي ، يوصى باتباع نظام غذائي مناسب.
3. العلاج المضاد للبكتيريا هو أساس العلاج الطبي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد. يتم تنفيذه على مرحلتين. قبل الحصول على نتائج اختبار البول للعقم والحساسية للمضادات الحيوية ، يتم اختيار الدواء "عشوائيًا" ، مع إعطاء الأفضلية لتلك النشطة ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا في الجهاز البولي وغير السامة للكلى (البنسلين المحمي ، السيفالوسبورينات من الجيلين الثاني والثالث ، إلخ). بعد تلقي نتائج التحليل ، يتم اختيار الدواء الأكثر فعالية ضد العامل الممرض المحدد. مدة العلاج بالمضادات الحيوية حوالي 4 أسابيع ، مع تغيير المضاد الحيوي كل 7-10 أيام.
4. المطهرات البولية هي الأدوية التي يمكن أن تطهر المسالك البولية ، تقتل البكتيريا أو توقف نموها ، لكنها ليست مضادات حيوية: نيفيغرامون ، بالين ، نيتروكسولين ، إلخ. يتم وصفها لمدة 7-14 يومًا أخرى من القبول.
5. الأدوية الأخرى: خافضات الحرارة ، مضادات التشنج (للألم) ، الأدوية ذات النشاط المضاد للأكسدة (يونيثيول ، بيتا كاروتين - بروفيتامين أ ، أسيتات توكوفيرول - فيتامين هـ) ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (أورتوفين ، فولتارين).

يستمر العلاج في المستشفى حوالي 4 أسابيع ، وأحيانًا أطول. بعد الخروج من المستشفى ، يتم إرسال الطفل للملاحظة إلى طبيب الأطفال المحلي ، إذا كان هناك طبيب أمراض الكلى في العيادة ، ثم إليه أيضًا. تتم مراقبة الطفل وعلاجه وفقًا للتوصيات المقدمة في المستشفى ، إذا لزم الأمر ، يمكن تصحيحها من قبل أخصائي أمراض الكلى. بعد التفريغ ، مرة واحدة في الشهر على الأقل ، يتم إجراء اختبار بول عام (وأيضًا على خلفية أي منها) ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى كل ستة أشهر. عند الانتهاء من تناول مطهرات المسالك البولية ، توصف المستحضرات النباتية لمدة شهر إلى شهرين (شاي الكلى ، أوراق عنب الثعلب ، الكانفرون ، إلخ). لا يمكن إخراج الطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية الحاد من السجل إلا بعد 5 سنوات ، بشرط عدم وجود أعراض وتغيرات في اختبارات البول دون تناول الأدوية المضادة للانتكاس (أي ، لم يتم إعطاء الطفل مطهرات للبول أو مضادات حيوية لهذه 5 سنوات ، ولم يكن يعاني من انتكاس التهاب الحويضة والكلية).

علاج الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن

يتم أيضًا علاج تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن في المستشفى ووفقًا لنفس مبادئ علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد. قد يُنصح أيضًا الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء مغفرة الاستشفاء المخطط له في مستشفى متخصص لإجراء فحص مفصل ، ومعرفة أسباب المرض واختيار العلاج المضاد للانتكاس.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، من المهم للغاية تحديد سبب تطوره ، لأنه فقط بعد القضاء على السبب ، يمكن القضاء على المرض نفسه. اعتمادًا على سبب إصابة الكلى بالضبط ، يتم أيضًا وصف التدابير العلاجية: العلاج الجراحي (مع الارتجاع المثاني الحالبي ، والتشوهات المصحوبة بانسداد) ، (مع اعتلال الكلية الخلقي) ، والتدابير العلاجية والعقاقير (مع ضعف المثانة العصبي) وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، في التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء مغفرة ، يتم تنفيذ تدابير مكافحة الانتكاس بالضرورة: علاج الدورة بالمضادات الحيوية بجرعات صغيرة ، وتعيين مطهرات البول في الدورات لمدة 2-4 أسابيع بفواصل من 1 إلى 3 أشهر ، والأدوية العشبية لمدة أسبوعين كل شهر. تتم مراقبة الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن من قبل أخصائي أمراض الكلى وطبيب الأطفال مع إجراء فحوصات روتينية حتى يتم نقلهم إلى عيادة البالغين.

أي طبيب يجب الاتصال به

في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يبدأ طبيب الأطفال عادةً بالفحص والعلاج ، ثم يتم وصف استشارة طبيب أمراض الكلى. يتم ملاحظة الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن من قبل أخصائي أمراض الكلى ، ويمكن أيضًا وصف أخصائي الأمراض المعدية (في حالات التشخيص غير الواضحة ، والسل المشتبه به ، وما إلى ذلك). بالنظر إلى العوامل المؤهبة وطرق انتقال العدوى إلى الكلى ، سيكون من المفيد التشاور مع أخصائي متخصص - طبيب قلب ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي أمراض الرئة ، وطبيب الأعصاب ، وطبيب المسالك البولية ، وأخصائي الغدد الصماء ، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وطبيب المناعة. يساعد علاج بؤر العدوى في الجسم على التخلص من التهاب الحويضة والكلية المزمن.

2 ، يعني: 4,50 من 5)

الكلى هي "محطة الترشيح" لجسم الإنسان. يؤدي هذا العضو وظيفة الإخراج ، ويزيل المنتجات الأيضية والأملاح الزائدة والماء والسموم من الجسم. تعتمد حالة الجسم ككل على كيفية عمل العضو المقترن.

مرض الكلى الذي يتم تشخيصه غالبًا عند الأطفال هو التهاب الحويضة والكلية. هذه هي آفة معدية غير محددة تصيب العضو ، حيث يتأثر الجهاز الحوضي ، والأنابيب ، والنسيج الخلالي. يشير المرض إلى التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial. كود التهاب الحويضة والكلية وفقًا لـ ICD 10 - B95-97. يصيب المرض الأطفال من مختلف الأعمار. يمكن أن يحدث بشكل حاد ومزمن ، ويتطلب عناية طبية فورية.

أسباب تطور المرض

يرتبط التهاب الحويضة والكلية بإصابة الكلى بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في معظم الحالات ، هذه هي الإشريكية القولونية. ينتشر عكس تدفق البول عبر مجرى البول إلى الكلى ، مسبباً التهاباً. يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض هي المكورات العنقودية والمكورات المعوية والميكوبلازما والكلاميديا. في كثير من الأحيان أثناء التشخيص ، يتم الكشف عن الارتباطات الميكروبية.

طرق دخول الكائنات الدقيقة إلى الكلى:

• دموي- مع تدفق الدم من بؤر الالتهاب الأخرى. في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى بهذه الطريقة عند الرضع على خلفية الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن والتهاب اللوزتين. يمكن أن يصاب الأطفال الأكبر سنًا بالتهاب الحويضة والكلية على خلفية التهاب الشغاف الجرثومي ، وتعفن الدم.
• الليمفاوية- يدخل العامل الممرض الكلى من خلال الجهاز اللمفاوي الذي يربط الأمعاء والجهاز البولي. إذا كانت خصائص الغشاء المخاطي المعوي مضطربة أو حدث ركود لمفاوي ، يمكن أن تسبب البكتيريا المعوية التهابًا في الكلى.
• تصاعدي- تصاعد العدوى من الأعضاء الأخرى (مع التهاب الفرج ، التهاب المثانة ، التهاب القولون ، دسباقتريوز). الأطفال الأكبر سنًا هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الطريقة.

المسالك البولية غير معقمة وهناك دائمًا احتمال الإصابة بالعدوى. تلعب نظافة الطفل دورًا كبيرًا في الإصابة بعدوى الكلى.

 العوامل المسببة

يمكن تسهيل تطور المرض من خلال التشوهات الوظيفية أو الهيكلية التي يضعف فيها تدفق البول:

• تحص الكلية.
• عيوب في بنية الكلى.
• بيلة بلورية.
• الجزر المثاني الحالبي.
• ضعف المثانة العصبية.

تزداد احتمالية الإصابة بالمرض مع:

• الكساح.
• غزوات الديدان الطفيلية
• تضخم.
• الالتهابات المنقولة (الجدري والحصبة والحمى القرمزية) ؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• عدم كفاية نظافة الأعضاء التناسلية ؛
• عند الرضع - الأطعمة التكميلية ، التسنين ، رفض الرضاعة الطبيعية.

في المذكرة!يمكن أن تكون جميع العوامل التي تساهم في انخفاض دفاعات الجسم بمثابة قوة دافعة لتطور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال.

أنواع وأشكال علم الأمراض

في طب الأطفال ، من المعتاد التمييز بين شكلين من المرض عند الأطفال:

• أساسي- يتطور الالتهاب في البداية مباشرة في الكلى ؛
• ثانوي- يحدث على خلفية عوامل أخرى (التهاب الحويضة والكلية الانسدادي وغير الانسدادي).

حسب طبيعة الدورة ينقسم المرض إلى:

• التهاب الحويضة والكلية الحاد- تتميز بفترة نشطة واستشفاء تام في غضون شهر إلى شهرين.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن- استمر لأكثر من 6 أشهر مع حدوث انتكاستين أو أكثر خلال هذه الفترة. يمكن أن يكون هذا الشكل من المرض متكررًا وخفيًا.

الصورة السريرية

يمكن أن تختلف علامات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بشكل كبير اعتمادًا على شكله ، وشدة العملية ، وعمر المريض ، ووجود أمراض أخرى.

شكل حاد

واحدة من العلامات الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد هي ارتفاع درجة الحرارة (38 درجة مئوية وما فوق). غالبًا ما يكون هو العرض الوحيد.

لدى الطفل مظاهر نموذجية لتسمم الجسم:

• حمى؛
• النعاس.
• الغثيان والقيء.
• فقدان الشهية؛
• سجود.

يظهر الزرقة تحت العينين ، ويصبح الجلد شاحبًا وشاحبًا. هناك آلام في أسفل الظهر ، في الجانب ، في أسفل البطن. يصعب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات تحديد مكان الألم. طبيعة الألم هي الشد ، وتتفاقم بتغيير وضعية الجسم. قد يكون التبول مضطربًا ، ولكن ليس دائمًا. يمكن أن تكون الحوافز المتكررة مع إفرازات هزيلة. يكون البول المصاب بالتهاب الحويضة والكلية عكرًا ، وربما يكون ذا رائحة كريهة. في الصباح ، يوجد تورم طفيف في الوجه ، ولا توجد وذمة واضحة.

مظاهر التهاب الحويضة والكلية عند الرضع

بالنسبة لهؤلاء الأطفال الصغار ، فإن التسمم الحاد هو سمة مميزة. يمكن أن تقفز درجة حرارة التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال دون سن عام واحد إلى 40 درجة مئوية. يرفض الطفل الرضاعة الطبيعية ويتجشأ باستمرار ويتوقف عن اكتساب الوزن. بسبب الجفاف ، يصبح الجلد جافًا ومترهلًا. الطفل يبكي باستمرار وشقي بسبب آلام في البطن. قبل التبول ، يعاني العديد من الأطفال من "أنين" مميز. بسبب الجفاف والقيء واضطرابات البراز عند الرضع ، غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب الحويضة والكلية وعدوى معوية.

أعراض الشكل المزمن

إذا كان المرض متكررًا ، فعند تفاقم أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن هي نفسها في الشكل الحاد.

مع مسار طويل من المرض ، يعاني الطفل من الوهن المعدي:

• التعب السريع
• التهيج؛
• تأخر النمو الجسدي والنفسي.

التشخيص

لتأكيد وجود التهاب الحويضة والكلية عند الطفل ، يتم إجراء عدد من الدراسات المختبرية والأدوات ، مما يجعل من الممكن تمييزه عن الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة.

مجمع الفحوصات المخبرية:

• اختبار الدم السريري (تسريع ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فقر الدم) ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي (تحديد بروتين اليوريا الكلي ، الكرياتينين) ؛
• تحليل البول العام (زيادة الكريات البيض ، البيلة الجرثومية) ؛
• عينات البول حسب Nechiporenko ، Zimnitsky (بيلة الكريات البيض) ؛
• ثقافة البول للميكروبات والحساسية للمضادات الحيوية ؛
• PCR ، ELISA حسب الحاجة.

طريقة التشخيص المفيدة الإلزامية لالتهاب الحويضة والكلية المشتبه به هي الموجات فوق الصوتية للكلى (المثانة وفقًا للإشارات) ، الموجات فوق الصوتية لتدفق الدم في الكلى. بعد توقف الأعراض الحادة للمرض ، يمكن إجراء تصوير الجهاز البولي بإفراغ. أنها تسمح باكتشاف العيوب في الجهاز.

طرق إضافية لتشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال:

• تصوير دوبلر لتدفق الدم الكلوي.
• uroflowmetry.
• تصوير الأوعية الكلوية
• مضان.

طرق العلاج الفعالة وخصائصه

كيف تعالج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال؟ من الضروري الاتصال بأخصائي المسالك البولية للأطفال أو أخصائي أمراض الكلى. علاج التهاب الحويضة والكلية في المنزل غير مقبول.تحتاج إلى إدخال الطفل إلى المستشفى في قسم المسالك البولية أو أمراض الكلى. في بيئة المستشفى ، من الممكن مراقبة ديناميكيات التغيرات في اختبارات البول والدم باستمرار ، لاختيار علاج دوائي أكثر فعالية.

يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مجموعة من الإجراءات:

• تنظيم نظام الشرب.
• غذاء حمية؛
• أخذ العلاج؛
• المتابعة بعد العلاج.

في المذكرة!يحدث الشفاء التام في 80٪ من حالات التهاب الحويضة والكلية الحاد. ترتبط المضاعفات الشديدة والوفاة بشكل أساسي بوجود أمراض مصاحبة وضعف شديد في الجسم. في 70 ٪ من حالات التهاب الحويضة والكلية المزمن ، لوحظ تطوره ، زيادة في تغيرات تصلب الكلى في الكلى.

القواعد والنظام الغذائي

إذا كان الطفل يعاني من حمى وألم في أسفل الظهر والبطن ، فيجب وصفه للراحة في الفراش خلال الأيام السبعة الأولى من العلاج. في حالة عدم وجود حمى وألم شديد ، يُسمح بالحركة داخل الجناح. تدريجيًا ، يمكنك تضمين المشي في الشارع لمدة 30-40 دقيقة في أراضي المؤسسة الطبية.

الهدف الرئيسي للنظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو تقليل الحمل على الكلى وتصحيح عمليات التمثيل الغذائي.تم تعيين الجدول رقم 5 وفقًا لـ Pevzner. يجب أن يكون تناول السوائل نصف العمر المعتاد. ولكن إذا كانت وظيفة الكلى معطلة أو لوحظت ظواهر انسداد ، فسيتعين تقليل نظام الشرب ، ويجب تقليل تناول الملح. يتم استبعاد أي أطعمة مزعجة (مرق حار ، دهني ، حار ، غني) من النظام الغذائي.

علاج طبي

المجموعة الرئيسية من الأدوية الموصوفة للأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية هي المضادات الحيوية. يتم العلاج على مرحلتين. قبل الحصول على نتيجة bakposev وحساسية الممرض للمضادات الحيوية ، يتم إعطاء دواء واسع الطيف يعمل ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا في التهابات المسالك البولية. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون سميتها للكلى ضئيلة أو غائبة تمامًا. غالبًا ما تكون هذه أدوية من الجيل الثاني والثالث من مجموعة السيفالوسبورينات المحمية بالبنسلين. عندما يتم الحصول على نتيجة التحليل ، يختار الطبيب علاجًا فعالًا ضد كائن حي دقيق معين.

من الضروري تناول المضادات الحيوية لمدة 4 أسابيع ، مع الاستبدال الدوري كل 7-10 أيام ، لتجنب مقاومة العامل الممرض.

لتطهير المسالك البولية ، يتم وصف مطهرات البول للأطفال لمدة أسبوع إلى أسبوعين من القبول:

• النيتروكولين.
• 5-شهادة عدم ممانعة ؛
• بالين.

بعد مطهرات البول ، يمكنك تناول المستحضرات العشبية التي تعمل على تطبيع وظائف الكلى (كانيفرون ، شاي الكلى ، Uronefron). لعلاج الأعراض ، يمكن أيضًا استخدام مجموعات أخرى من الأدوية: أدوية التخدير ومضادات التشنج ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعوامل ذات التأثير المضاد للأكسدة (بيتا كاروتين وفيتامين هـ).

بعد الخروج من المستشفى ، يجب مراقبة الطفل بانتظام من قبل طبيب الأطفال المحلي أو أخصائي أمراض الكلى. مرة واحدة في الشهر ، تحتاج إلى إجراء اختبار البول العام ، مرتين في السنة ، وإجراء الموجات فوق الصوتية للكلى. لا يمكن إخراج الطفل من السجل إلا بعد 5 سنوات ، إذا لم تكن هناك انتكاسات خلال هذا الوقت ، لم تكن هناك تغييرات في اختبارات البول.

في الشكل المزمن للمرض ، يجب أن يخضع الطفل في حالة مغفرة للعلاج المضاد للانتكاس باستخدام دورة من المضادات الحيوية بجرعات صغيرة ، مطهرات البول لمدة 2-4 أسابيع كل 1-3 أشهر ، العلاجات العشبية. تتم ملاحظة الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص قبل نقلهم إلى عيادة البالغين.

اذهب إلى العنوان واقرأ عن قواعد التغذية والنظام الغذائي للفشل الكلوي عند الرجال.

لحماية الطفل من تطور التهاب الحويضة والكلية ، من الضروري:

• علمه منذ الطفولة مراعاة قواعد النظافة الشخصية. هذا سيجعل من الممكن تقليل خطر الإصابة بالعدوى في الجسم.
• تقوية جهاز المناعة بالفيتامينات ، والسير في الهواء الطلق ، والرحلات إلى البحر.
• التطعيم في الوقت المناسب ضد الالتهابات الفيروسية (الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف).
• بعد أي مرض معد ، أظهر للطفل لطبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى واجتياز اختبار البول.
• القضاء على بؤر العدوى في الجسم في الوقت المناسب.
• إجراء فحوصات منتظمة مجدولة في طب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان.

يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في كثير من الأحيان. قد تكون أسباب تطور هذه العدوى مختلفة. إذا تم التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج ، يمكن تجنب التغيرات المرضية في الكلى ويمكن منع حدوث مزمن للعملية. لأي عدوى يصاب بها الطفل ، من الضروري مراقبة حالة الكلى.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض معدي يصيب الكلى وهو شائع جدًا في الأشخاص من جميع الأعمار. من الضروري علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، مع مراعاة خصائصهم العمرية ، والاختلافات في علم التشريح وحقيقة أن جسم الأطفال أضعف بشكل عام من جسم الشخص البالغ. يتجلى هذا المرض في المقام الأول من خلال التغيرات في عملية التبول. يغير البول لونه ، ويحدث ألم في البطن ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويعاني الطفل من الخمول والضعف.

كل هذه العوامل تتداخل مع التطور الطبيعي ، ولا تسمح بالحضور المنتظم في المؤسسات التعليمية. لذلك ، في حالة حدوث هذا المرض ، يجب على كل والد طلب المساعدة الطبية من الطبيب على الفور.

التهاب الحويضة والكلية بين الأطفال هو أكثر أمراض الكلى شيوعًا. لكن في الممارسة الطبية ، غالبًا ما تكون هناك حالات تشخيص خاطئ لهذا المرض ، عندما يتم تفسير الأعراض ونتائج الاختبارات بشكل غير صحيح ويتم الخلط بين التهاب الحويضة والكلية وعدوى أخرى في الجهاز البولي التناسلي ، على سبيل المثال ، التهاب المثانة أو التهاب الإحليل. لتكون قادرًا على التمييز بشكل صحيح بين التهاب الحويضة والكلية لدى الطفل ومرض كلوي آخر ، فأنت بحاجة إلى معرفة عدد من سماته وأعراضه وطبيعة تطوره وعلاجه ، وما إلى ذلك.

التهاب الكلية المعدي Tubulointerstitial (التهاب الحويضة والكلية) هو عملية التهابية تحدث في نظام الكلى الحويضي والنبيبات والأنسجة الضامة. سبب تطور الالتهاب هو عدوى ناتجة عن النشاط الحيوي لأي بكتيريا ممرضة.

الأنابيب الكلوية عبارة عن أنابيب تحمل البول من خلالها. يتراكم البول أولاً في الأكواب والحوض ، ثم يدخل المثانة. يملأ النسيج الضام (الخلالي) الفراغ بين العناصر الهيكلية الأخرى للكلية وهو نوع من الإطار الذي يعطي العضو الشكل الطبيعي.

يمكن أن يصيب التهاب الحويضة والكلية الأطفال في أي عمر. في السنوات الأولى من العمر ، يعاني الأطفال من كلا الجنسين من هذا المرض بنسب متساوية ، ولكن بعد عام من الولادة ، تصبح فرصة الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية عند الفتيات أعلى قليلاً. هذا يرجع إلى الخصائص المميزة في بنية الجهاز البولي الأنثوي.

يمكن أن يحدث تلف معدي لأنسجة الكلى بسبب نشاط البروتوزوا أو البكتيريا أو الفيروسات. الأولوية بين مسببات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هي الإشريكية القولونية ، تليها المتقلبة والمكورات العنقودية الذهبية والفيروسات المختلفة (الفيروس الغدي والأنفلونزا وفيروس كوكساكي). في المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من هذا المرض ، غالبًا ما يتم العثور على مجموعة من الميكروبات ، عندما تتطور العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بنشاط في الجسم في نفس الوقت.

طرق العدوى

في جسم الطفل ، وكذلك في جسم الشخص البالغ ، يمكن للعامل المسبب للمرض أن يشق طريقه بالطرق التالية:

1. عن طريق الدم. من خلال الأوعية ، يمكن أن تصل العوامل المعدية إلى الكلى. في أغلب الأحيان ، يتعرض المواليد الجدد للعدوى بهذه الطريقة. في نفوسهم ، يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية بعد مرض الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى وأمراض أخرى مماثلة. لا يهم إلى أي مدى يقع تركيز العدوى عن الكلى. في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، تكون طريقة ظهور المرض هذه أقل شيوعًا ، فقط في الحالات التي يكون فيها الشخص عرضة للإصابة بشكل حاد للغاية من الأمراض المعدية.
2. انتشار العامل الممرض عبر الممرات اللمفاوية. في هذه الحالة ، يحدث المرض عندما يخترق الكائن الممرض نظام الدورة الليمفاوية بين الأعضاء المسؤولة عن إفراز البول والأمعاء. في الجسم السليم ، يتدفق اللمف من الكلى إلى الأمعاء دون أي عواقب. ولكن في حالة إصابة الغشاء المخاطي للأمعاء بمرض معد (عدوى ، دسباقتريوز ، إلخ) ، يمكن أن تدخل بكتيريا الأمعاء الدقيقة أيضًا الكلى مع الليمف.
3. في بعض الأحيان يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض إلى الكلى من الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية أو الشرج. يعد طريق العدوى هذا أكثر شيوعًا بين الأطفال الأكبر من عام واحد. غالبًا ما تحدث طريقة العدوى هذه بين الفتيات.

في ظل الظروف العادية ، يكون المسالك البولية على اتصال مباشر بالبيئة الخارجية. هذا الاتصال غير معقم ، أي ، على أي حال ، هناك احتمال أن تخترق البكتيريا الدقيقة الجسم. ولكن إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، وأعضائه البولية تعمل بشكل صحيح ، والمناعة المحلية والعامة تعمل بشكل طبيعي ، فلن تتمكن البكتيريا الضارة من إصابة الجسم.

العوامل المواتية لتطور المرض

تحدث الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية بسبب عوامل سابقة تعتمد على البكتيريا المسببة للأمراض التي دخلت الجسم وعلى الكائنات الحية الدقيقة نفسها ، بشكل أكثر دقة ، على الشخص. الجراثيم الممرضة لها ضراوة مختلفة ، أي القدرة على العدوى ، والعدوانية ، ومقاومة تأثيرات الجهاز المناعي. كلما زادت هذه المؤشرات لجرثومة أو فيروس ، زادت احتمالية إصابة الطفل بالعدوى. ومن جانب الشخص ، العوامل المؤاتية لحدوث التهاب الحويضة والكلية هي:

1. انتهاكات عمل الجهاز البولي. مع أي خلل في الكلى ، في وجود حصوات في تدفق البول ، مع بيلة بلورية (عندما تكون الأنابيب الكلوية مسدودة ببلورات ملح صغيرة) ، إلخ.
2. مشاكل تدفق البول المرتبطة بالاضطرابات الوظيفية للمثانة.
3. حدوث الجزر المثاني الحالبي. هذا الشذوذ هو عملية عندما يرتفع البول من المثانة وينتهي مرة أخرى في الكلى.
4. يمكن أن تحدث العدوى الصاعدة بسبب نقص النظافة الشخصية أو العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية أو التهاب المثانة أو التهاب الإحليل الذي لم يتم علاجه في الوقت المناسب.
5. تطور أي مرض حاد أو مزمن لدى الطفل ينقص مناعته.
6. السكري.
7. الأمراض المعدية المزمنة المختلفة مثل التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية وما إلى ذلك.
8. إصابة الطفل بالديدان.
9. انخفاض حرارة الجسم.
10. في الأطفال الذين لم يبلغوا من العمر عامًا واحدًا ، يمكن أن يحدث تطور التهاب الحويضة والكلية من خلال الانتقال إلى التغذية الاصطناعية ، أو استخدام الأطعمة التكميلية ، أو التسنين ، أو أي عمليات أخرى يمكن أن تقوض جهاز المناعة لدى الرضيع.

يوجد نوعان من التهاب الحويضة والكلية بين الأطفال والبالغين. لذلك ، التمييز بين التهاب الحويضة والكلية الأولي. يحدث كمرض مستقل لا يسبقه أي عوامل من الجهاز البولي. من ناحية أخرى ، هناك أيضًا التهاب الحويضة والكلية الثانوي ، والذي تكمن أسبابه في حدوث شذوذ في بنية الأعضاء البولية أو فشلها الوظيفي. يسمى هذا المرض أيضًا بالتهاب الحويضة والكلية الانسدادي. إذا كان علم الأمراض ناتجًا عن اضطراب التمثيل الغذائي ، فإنه في الأوساط الطبية يطلق عليه عادة التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي.

يمكن أن يحدث هذا المرض في كل من الأشكال الحادة والمزمنة. يتم الشفاء التام من التهاب الحويضة والكلية الحاد بعد شهرين من بدء العلاج. سيتخلص الطفل من الشكل المزمن للمرض في غضون ستة أشهر ، يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أنه خلال هذه الفترة سيكون هناك حوالي انتكاستين.

يمكن أن يظهر التهاب الحويضة والكلية المزمن بشكل متكرر (عند ملاحظة التفاقم المنتظم) أو كامن (لا توجد أعراض ، لكن الاختبارات المعملية تظهر وجود علم الأمراض). يعد التهاب الحويضة والكلية الكامن نادرًا جدًا ، وغالبًا ما يتم إجراء مثل هذا التشخيص بشكل خاطئ ، لأنه من السهل الخلط بين هذا المرض والأمراض المعدية المختلفة في المسالك البولية أو اعتلال الكلية الارتجاعي ، والتي تكون أعراضها خفيفة إلى حد ما.

أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

تختلف مظاهر التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال كثيرًا ، والتي غالبًا لا يستطيعون وصف أعراضها. كل هذا يتوقف على طبيعة وسرعة مسار علم الأمراض ، وشدته ، وعمر المريض ، والأمراض النامية الموازية ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، تمكن الأطباء من تحديد أهم علامات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال:

1. زيادة في درجة حرارة الجسم. هذه واحدة من أكثر الأعراض وضوحًا لأنها تظهر بسرعة وبدون سبب واضح. هذه العلامة خطيرة للغاية ، لأن ارتفاع درجة الحرارة يحدث غالبًا حتى 38 درجة مئوية ، وأحيانًا أعلى. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحمى شديدة.
2. بسبب التسمم ، يصبح الطفل خاملًا ونعاسًا وفقدان الشهية والغثيان والقيء. يصبح الجلد شاحبًا ، ويكتسب لونًا رماديًا ، وتظهر دوائر زرقاء تحت العينين. في أغلب الأحيان ، تكون مظاهر التسمم أقوى عند الرضع منها عند الأطفال الأكبر سنًا.
3. يشعر الطفل بألم في أسفل الظهر أو البطن. يشكو الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات من الألم في جميع أنحاء البطن ، وعادة ما يلاحظ المرضى الأكبر سنًا عدم الراحة في منطقة أسفل الظهر أو جانب الجزء السفلي من الجسم. الألم ليس حاداً شدّاً ، بل يزداد بالحركة ويضعف إذا تحسنت منطقة الجسم القريبة منه.
4. في بعض الأحيان قد يكون هناك صعوبة في عملية التبول ، ولكن هذه أعراض غير دائمة ولا تظهر في جميع المرضى. قد يعاني الطفل من سلس البول ، والتبول المتكرر بشكل مفرط ، أو على العكس من التبول النادر ، وأحيانًا تكون هذه العملية مصحوبة بألم.
5. قد يكون هناك تورم طفيف على وجه الطفل.
6. عادة ما يتغير لون بول المريض المصاب بالتهاب الحويضة والكلية ، ويصبح غائما بشكل غير طبيعي ، ويكتسب رائحة غريبة.

الأعراض عند الأطفال

لا يستطيع حديثو الولادة والأطفال الصغار وصف طبيعة مرضهم. ولكن مع التهاب الحويضة والكلية ، قد يواجهون عددًا من الأعراض التي يمكن ملاحظتها دون شكاوي واضحة:

1. ارتفاع في درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة مئوية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث التشنجات الحموية على هذه الخلفية.
2. قلس وقيء متكرر.
3. رفض الثدي أو الخليط ، الرضاعة البطيئة.
4. يصبح جلد الطفل شاحبًا ، ويتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق على الشفاه وحول الفم وفوق الشفة العليا.
5. مع التهاب الحويضة والكلية ، يعتبر فقدان الوزن أمرًا غير طبيعي للأطفال في هذا العمر.
6. الجسم مجفّف. يجف الجلد ويصبح مترهل.

لا يستطيع الأطفال في هذا العمر الشكوى بوضوح من الألم ، لكن من المحتمل أن يكونوا كذلك. القلق المفرط للطفل وبكائه المستمر هو نوع من التحذير من حدوث ألم شديد. يعاني حوالي نصف الأطفال في هذا العمر من مشاكل في التبول. يمكن الإشارة إليها بالتململ أو احمرار الوجه أو تأوه الطفل لفترة طويلة قبل أن يبدأ في الكتابة. في كثير من الأحيان ، بسبب التهاب الحويضة والكلية ، قد يعاني الطفل من الإسهال. يؤدي هذا العرض إلى تعقيد الفحص وغالبًا ما يربك الأطباء ، نظرًا لوجود أعراض متأصلة في عدوى معوية شائعة.

تشخيص المرض

يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال من خلال عدد من طرق البحث المخبرية والأدوات. وتشمل هذه:

1. تحليل البول العام. يخضع جميع الأطفال الذين يعانون من ارتفاع درجة حرارة الجسم لمثل هذا التشخيص. بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية ، فإن السمة المميزة هي زيادة محتوى الكريات البيض في البول ، وكذلك بروتينية (بروتين في البول).
2. تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko أو Amburge أو Addis-Kakovsky. الغرض من هذه الدراسات هو أيضًا تحديد المحتوى المتزايد من الكريات البيض (بيلة الكريات البيض).
3. يتم زرع المواد الحيوية لتحديد نوع العامل الممرض وقابليته للمضادات الحيوية المختلفة.
4. كيمياء الدم. بمساعدتها ، يحدد الأطباء الكمية الإجمالية لأجزاء البروتين والبروتين.
5. التحليل البيوكيميائي للبول.
6. يخضع كل طفل مريض لفحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للجهاز البولي التناسلي. أنها تسمح لك بالتعرف على وجود الجزر المثاني الحالبي ، والاضطرابات المختلفة في بنية الأعضاء الداخلية التي يمكن أن تسهم في تطور التهاب الحويضة والكلية.

طريقة العلاج

لا يمكن علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الصغار إلا في الحالات الثابتة. في الوقت نفسه ، يوصى بشدة بوضع الطفل في مؤسسة طبية ضيقة التخصص متخصصة في أمراض المسالك البولية أو أمراض الكلى. فقط مع علاج المرضى الداخليين ، تتاح للأطباء الفرصة لمراقبة العملية برمتها بانتظام وإجراء الدراسات اللازمة وتغيير المسار العلاجي على الفور. يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الصغار عدة إجراءات إلزامية.

الراحة الإجبارية في الفراش ضرورية للأطفال الذين يعانون من الحمى وآلام البطن. بمجرد أن تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، ويخف الألم ، يمكن نقل المريض إلى نظام الجناح (يُسمح للطفل بالتحرك في جميع أنحاء الغرفة). قريباً ، مع العلاج الناجح ، يتم نقل المريض إلى نظام عام ، بما في ذلك المشي اليومي في الهواء الطلق (لمدة تصل إلى ساعة واحدة) حول منطقة المستشفى.

يجب على الطفل اتباع نظام غذائي معين. يجب تصميم النظام الغذائي بطريقة تقلل من التأثير على الكلى وفي نفس الوقت تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

يعد العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا أهم عنصر في مسار العلاج الكامل لالتهاب الحويضة والكلية. يتم العلاج من تعاطي المخدرات على مرحلتين. يتم استخدام الأدوية واسعة الطيف في انتظار نتائج مزرعة البول لقابلية المضادات الحيوية. بمجرد أن يتمكن الأطباء من تحديد العامل المسبب وتحديد الأدوية الأكثر تأثيرًا عليه ، يتم إلغاء الأدوية واسعة الطيف ويتم وصف المضادات الحيوية المستهدفة بدقة لتحل محلها. يستمر العلاج المضاد للبكتيريا لمدة أربعة أسابيع. في هذه الحالة ، يجب تغيير نوع الدواء كل 6-10 أيام.

يتم العلاج بمساعدة مطهرات البول. تساهم هذه الأدوية في تطهير المسالك البولية. إنها ليست مضادات حيوية ، لكن على الرغم من ذلك ، فهي قادرة على إيقاف البكتيريا المسببة للأمراض ومنعها من الدخول إلى جسم الطفل. تستغرق مدة تناول هذه الأدوية من أسبوع إلى أسبوعين.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية والمطهرات البولية ، يتم وصف الأدوية المضادة للحرارة ومضادات التشنج ومضادات الأكسدة ومركبات الفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات للمرضى. من الممكن علاج المرض تمامًا عند الطفل في غضون شهر إلى شهرين من علاج المرضى الداخليين.

من المهم للغاية الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الذين أصيبوا بالفعل بهذا المرض. حتى لو تم الشفاء من المرض منذ فترة طويلة ، فهناك دائمًا فرصة للانتكاس. كإجراء وقائي ، يجب على الآباء عرض أطفالهم على طبيب أمراض الكلى مرة واحدة على الأقل كل شهرين. سيقدم الطبيب توصيات فردية ، وإذا لزم الأمر ، يصف العلاج الوقائي للطفل باستخدام المضادات الحيوية.

يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الطفل في أي مرحلة من مراحل النمو. من خلال الاهتمام بالعديد من الأعراض المهمة في الوقت المناسب ، يمكنك علاج الطفل وإنقاذه من العديد من المشاكل التي يؤدي إليها هذا المرض في المستقبل.

استشارة الطبيب في هذه الحالة ضرورية للغاية ، لأن أي مرض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تؤثر على الكلى. لتجنب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال، ليس من الضروري السماح بانخفاض درجة حرارة الطفل مما قد يؤدي إلى الإصابة بنزلات البرد ، كما أنه من الضروري اتباع قواعد النظافة الشخصية. يقول الأطباء إن وجود عدوى لدى الطفل ، على سبيل المثال ، تسوس الأسنان ، والتهاب اللوزتين ، وسيلان الأنف ، له تأثير ضار على الحالة العامة للشخص ، بما في ذلك الكلى. أمراض الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال ليست شائعة. في الأطفال ، وخاصة في مرحلة الطفولة ، يميلون إلى التطور السريع.

الأسباب التي تساهم في تطور التهاب الحويضة والكلية

لفهم مبدأ تطور مرض مثل التهاب الحويضة والكلية ، من الضروري الخوض في علم التشريح ومعرفة بنية العضو الضعيف.

تقع الكلى على جانبي الفقرات القطنية خلف صفيحة الصفاق. تقع الكلية اليمنى أقل قليلاً من اليسار ، حيث تحدها الكبد. حجم الجسم يعتمد على عمر الطفل. يصل طول كليتي الأطفال حديثي الولادة إلى 4 سم ، وفي مرحلة المراهقة يتجاوز حجمها 12 سم وطولها 6 سم. تؤدي الكلى وظيفة مهمة جدًا للجسم - فهي تفرز منتجات التمثيل الغذائي مع البول ، وبالتالي تنظم توازن الماء والملح في الجسم وتحافظ على التوازن.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكلى هي المسؤولة عن إنتاج فيتامين (د) والمواد الضرورية للحفاظ على المستويات الطبيعية للهيموجلوبين في الدم وتنظيم ضغط الدم. وهي ضرورية لضمان حسن سير عمل القلب والدماغ والأعضاء الأخرى. الكلى مسؤولة عن توازن الكالسيوم والفوسفور ، وتساهم في تكوين أنسجة العظام.

أنواع التهاب الحويضة والكلية المميزة للأطفال

وفقًا للأعراض وطرق العلاج العلاجية ، يمكن تقسيم التهاب الحويضة والكلية إلى نوعين.

التهاب الحويضة والكلية الأولي

يتطور عند الأطفال عندما تتغير البكتيريا المعوية الداخلية من الطبيعي إلى الممرض. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث دسباقتريوز على خلفية بعض الأمراض ، مثل السارس أو الالتهابات المعوية. دسباقتريوز هو سبب شائع لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال. ليس هناك سبب أقل شيوعًا للمرض هو التهابات المكورات ، يمكن أن تكون مجموعة متنوعة من الأمراض ، من الأمراض الجلدية إلى التهاب الحلق أو نزلات البرد. يمكن أن يكون أساس مرض الكلى الأساسي هو أمراض الجهاز البولي التناسلي ، بسبب دخول البكتيريا إلى الجسم ، ومن ثم من خلال المثانة والحالب والحوض تخترق الكلى.

التهاب الحويضة والكلية الثانوي

يحدث مرض الكلى الثانوي لأسباب مختلفة تمامًا. في الأطفال ، يرتبط هذا عادةً بوجود تشوهات خلقية في الجهاز البولي ، مثل الوضع غير الصحيح للكلى والمثانة والحالب. هذا يؤدي إلى ضعف تصريف البول أو ارتجاع إلى الكلى من الجهاز السفلي. غالبًا ما يتم إدخال البكتيريا جنبًا إلى جنب مع البول في الكلى ، مما يسبب الالتهاب.

لدى بعض الأطفال ، لا تجد الكلى وقتًا للنمو. يؤثر الحجم الصغير جدًا للكلى على إنتاجية عملهم. عند الولادة ، لا يكون هذا ملحوظًا جدًا ، لكن وزن الجسم ينمو بمرور الوقت ، وفي نفس الوقت يزداد الحمل على أنسجة الكلى أيضًا ، مما يتوقف عن التعامل مع الحمل. تظهر هذه الانحرافات التشريحية بالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل. للكشف عن المشكلة في الوقت المناسب ، ينصح الأطباء بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للطفل للتأكد من أن الكلى ذات حجم طبيعي ولا توجد بها أمراض ، وإذا تم الكشف عن تشوهات ، فإن ذلك سيسمح بالعلاج الفوري.

علامات وأعراض التهاب الحويضة والكلية

قد تشير الأعراض التالية إلى وجود عملية التهابية في كليتي الطفل:

• حرارة. زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية دون ظهور أعراض نزلات البرد أو الصداع أو الشعور بالضيق العام أو الضعف أو فقدان الشهية أو فقدانه الكامل.
• سلس البول أو قلة الرغبة في التبول. يأكل الطفل بشكل طبيعي ويستهلك الكمية المعتادة من السوائل ، لكنه لا يذهب إلى المرحاض لفترة طويلة. في الليل لا ينام الطفل جيدا ويعاني من الحافز الدائم ، وتصبح رائحة البول حادة.
• شكاوى أثناء التبول. يشكو الطفل من آلام في البطن ويبكي ويصرخ ويجلس على القصرية لفترة طويلة ويبذل الجهد قبل التبول.
• لون التحديد.

البول في حالة عدم وجود تشوهات هو سائل أصفر فاتح صافٍ. إذا أصبح لون البول داكنًا أو اكتسب لونًا ضارب إلى الحمرة ، فقد يشير ذلك إلى مرض الكلى ، على وجه الخصوص ، التهاب الحويضة والكلية. لكن لا داعي للذعر في وقت مبكر جدًا ، فقد يتحول البول إلى لون غير نمطي من الأطعمة مثل البنجر والتوت والراوند والجزر والفيتامينات والأدوية. إذا لم يأكل الطفل مثل هذه الأطعمة ، فمن الممكن أن يكون لون الإفرازات قد تغير بسبب وجود خلايا الدم الحمراء فيه ، وهي إشارة تنذر بالخطر.

• براز سائل ، قيء. عند الرضع ، قد تكون علامات التهاب الحويضة والكلية مشابهة لأمراض الأمعاء وقد تكون مصحوبة بضعف في زيادة الوزن.
• أجزاء صغيرة من البول. لا ينبغي تجاهل هذا العرض. يجب عليك استشارة الطبيب فورًا لمعرفة الأسباب والتشخيص ووصف العلاج.
• قد لا يكون التهاب الحويضة والكلية مصحوبًا بأعراض شديدة. يعتبر الإرهاق المستمر والمزاج السيئ للطفل سببًا للاهتمام بصحته.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية

لتأكيد التشخيص ، يصف طبيب المسالك البولية الاختبارات. الأول هو اختبار البول العام. إذا لم يقدم مثل هذا التحليل صورة كاملة ، فسيتم وصف اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko أو Zimnitsky.

إن جوهر تحليل البول وفقًا لنيشيبورينكو هو أن المادة يتم جمعها فقط من منتصف النفاثة ، ويعتبر التفريغ في بداية ونهاية التبول غير صالح للاستخدام.

لتحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky ، ستحتاج إلى جمع كل بول اليوم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحضير حاويات للتبول مسبقًا وتقديم الطفل للتبول فيها في الوقت المناسب. لست بحاجة إلى إعطاء سوائل لطفلك على وجه التحديد أو تقييد الطعام. هناك حاجة إلى مثل هذا التحليل للكشف عن عملية التهابية في الكلى أو قصورها.

عند جمع البول للتحليل ، يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

• يجب عدم إعطاء طفلك مياه معدنية للشرب ، فهي ستؤثر على تكوين البول.
• تحضير العبوات الزجاجية مسبقًا. اغسله جيدًا واسكب الماء المغلي فوقه لمنع البكتيريا والفطريات من الدخول.
• قبل جمع البول ، راقب نظافة الطفل ، وإلا فإن الاختبارات ستعطي نتيجة غير دقيقة.
• عند التبول ، لا تجمع الجزء الأول من البول.

ستكون نتائج الاختبارات جاهزة في غضون يومين بعد نقل البول إلى المختبر. لكل نوع من أنواع التحليل ، يتم استخدام طريقة البحث الخاصة به.

تفسير نتائج تحليل البول

يمكنك فهم نتائج التحليلات بنفسك. بالإضافة إلى لون ورائحة البول ، هناك العديد من المؤشرات الأخرى.

• يجب أن يكون البول شفافًا تمامًا. يشير وجود الشوائب والرقائق إلى وجود التهاب في الجهاز البولي.
• رد فعل البول في الجسم السليم حمضي قليلاً أو متعادل. يعتمد هذا المؤشر على تغذية الطفل. عند الأطفال ، تكون كثافة التفريغ أقل من المعتاد ، فهي في حدود 1005-1020. يجب ألا يكون هناك بروتين في البول على الإطلاق ، ولكن يُسمح بمحتوى صغير منه لا يتجاوز 0.033 جم / لتر. يختلف محتوى الكريات البيض عند الأولاد والبنات. بالنسبة للأولاد ، القاعدة هي 0-3-5 ، للفتيات - 0-5-7. في الدراسة وفقًا لـ Nechiporenko - حتى 2000.
• لا ينبغي أن يكون هناك كريات الدم الحمراء في البول ، في دراسة Nechiporenko - حتى 1000.
• يشير وجود الاسطوانات إلى أمراض الكلى المحتملة. يسمح البحث وفقًا لـ Nechiporenko بمحتواها ، ولكن في غضون 20 عامًا.
• يشار إلى الفطريات والبكتيريا في النتائج بعلامة زائد. عند القيم العالية ، يجب إجراء مزرعة بول لتحديد نوع البكتيريا.

في نهاية الفحص ، سيشرح الطبيب فحص البول للوالدين. كما أنه يصف الموجات فوق الصوتية للكلى وأعضاء الحوض.

كيف تمنع تطور التهاب الحويضة والكلية عند الطفل؟

يمنع التهاب الحويضة والكلية عند الأطفالسوف تساعدك الخطوات البسيطة.

• ضعي طفلك في حفاضات يمكن التخلص منها ، خاصة قبل الخروج والنوم. سيقلل هذا من فرصة الإصابة بعدوى.
• راقب تكرار التبول لدى طفلك. كلما طالت مدة بقاء الإفرازات في المثانة ، زاد تراكم الجراثيم فيها. قعادة تدريب طفلك في سن الثانية.
• الفتاة تحتاج إلى أن تغسل بشكل صحيح. يجب أن تنتقل حركات اليد من الأمام إلى الخلف. حافظ على النظافة وتغيير الكتان يوميًا.
• لا يجب أن تشرب طفلك مشروبات غنية بالكربونات. يجب إعطاء الأفضلية للمياه المعدنية أو المياه النقية العادية.
• لا تطعم طفلك الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة. يجب إضافة الملح باعتدال ، واللحوم على البخار أفضل.

مع التهاب الحويضة والكلية وبعد الشفاء ، ستحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي خاص سيصفه الطبيب.

العدد القياسي للتبول عند الرضيع يوميًا

يتبول الأطفال الأصحاء كثيرًا وبكميات كبيرة نسبيًا.

يتبول الأطفال دون سن 6 أشهر حوالي 20 مرة يوميًا ، حتى عام - 15 ، حتى ثلاث سنوات - حوالي 10.

حتى إذا كان الطفل يبدو بصحة جيدة تمامًا ، فتتبع عدد المرات التي يذهب فيها إلى نونية الأطفال يوميًا. إذا كان الطفل يمشي في حفاضات ، فسيكون من المستحيل القيام بذلك. من الضروري مراقبة عملية التبول نفسها ، ولا ينبغي مقاطعة التيار ، ويجب أن يكون السائل خفيفًا.

علاج التهاب الحويضة والكلية

في علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، يتم استخدام مطهرات المسالك البولية أو المضادات الحيوية والعلاجات المثلية والأدوية العشبية.

لا يمكن تحديد مدة العلاج والأدوية إلا من قبل أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية. غالبًا ما يستمر العلاج شهرين. هذا المرض قابل للشفاء وبعد الشفاء التام من أجل رفاهية الطفل ، لن يكون من الممكن القلق بعد الآن. بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم وصف مستحضرات البروبيوتيك اللازمة لاستعادة البكتيريا الطبيعية في الأمعاء.

كل ستة أشهر ، يجب أن يخضع الطفل لفحص الكلى ، وإجراء الاختبارات ، وكذلك زيارة طبيب الأطفال وطبيب المسالك البولية بانتظام.