3. درجة نقاء مهبل المرأة السليمة. وظائف البكتيريا الطبيعية

في النساء الأصحاء في سن الإنجاب ، يكون العدد الإجمالي للكائنات الدقيقة في الإفرازات المهبلية 6-8 * 10 4 CFU / ml. اعتمادًا على تكوين الميكروفلورا ، هناك العديد منها درجات النقاءمهبل المرأة السليمة:

الدرجة الأولى: تفاعل الوسط الحمضي ، عدد كبير من العصي ديدرلين(العصيات اللبنية) ، لا توجد أنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة تقريبًا ؛

الدرجة الثانية: تفاعل الوسط حمضي قليلاً ، قضبان ديدرلينتظهر نباتات المكورات الصغيرة في التكاثر الميكروبي - تم العثور على العقديات ، المكورات العنقودية ، الكريات البيض المفردة ؛

الدرجة الثالثة: رد فعل الوسط متعادل أو قلوي قليلاً ، عصي مفردة ديدرلين، cocci تسود ، الكريات البيض - ما يصل إلى 40 في مجال الرؤية ؛

الدرجة الرابعة: رد فعل قلوي ، قضبان ديدرلينلا على الإطلاق ، عدد كبير من المكورات ، قد تكون هناك أنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة - البكتيريا المعوية ، والبكتيريا ، والكريات البيض بكميات كبيرة.

الدرجة الثالثة والرابعة من النقاءفمهبل المرأة يدل على الوجود العملية الالتهابيةالجهاز البولي التناسلي.

بعد سن اليأسالإنتاج آخذ في الانخفاض هرمون الاستروجين ،يرتفع الرقم الهيدروجيني إلى 6.0 ، وتصبح الظهارة المهبلية أرق - ينخفض ​​عدد العصيات اللبنية مرة أخرى ، تظهر البكتيريا المختلطة. عادة ما يتضمن تكوين البكتيريا المهبلية الطبيعية خلال هذه الفترة:

كلوستريديا ،

العقديات اللاهوائية (Peptostreptococci)

المكورات العنقودية ،

العقديات الانحلالية الهوائية من المجموعة ب ،

البكتيريا القولونية،

الخناقات ،

في بعض الأحيان الليستيريا.

يجب أن نتذكر ذلك أيضًا الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في محتويات المهبل في وقت الولادة(على سبيل المثال ، العقديات الحالة للدم المجموعة ب ، المكورات البنية ، اللولبيات الزهري ، فيروس التهاب الكبد B) ، يمكن أن تصيب الطفل.

نتيجة ل تناول الأدوية المضادة للبكتيرياأو في فترة الحملفي بعض النساء فرديالميزات ، يتناقص عدد بكتيريا حمض اللاكتيك في تكوين البكتيريا المهبلية ويزداد عدد البكتيريا الأخرى ، والأهم من ذلك ، فطريات الخميرة من جنس المبيضات. هذا يؤدي إلى تطور رد فعل التهابي ومرض. داء المبيضاتالمعروف باسم "القلاع".

السؤال 13

1. وظائف البكتيريا الطبيعية

البكتيريا العادية ينفذ عدد من الوظائف الحيوية الضرورية لصحة الإنسان:

عدائيوظيفة - توفر البكتيريا العادية مقاومة الاستعمار. مقاومة الاستعمار - هذا الاستدامةالأجزاء المقابلة من الجسم (الحلقات) لتسويةعرضي ، بما في ذلك الممرض ، الميكروفلورا. يتم توفيره من خلال إطلاق المواد التي لها تأثير مبيد للجراثيم والجراثيم ، ومن خلال منافسة البكتيريا على ركائز المغذيات والمنافذ البيئية ؛

مناعةوظيفة - ممثل البكتيرياالبكتيريا الطبيعية باستمرار " يدرب» الجهاز المناعيمستضداتهم

هضميالوظيفة - البكتيريا الطبيعية ، بسبب إنزيماتها ، تشارك في عملية الهضم في البطن ؛

الأيضالوظيفة - البكتيريا الطبيعية بسبب إنزيماتها يشارك في التبادل:

- البروتينات ،

- الدهون ،

- يورات ،

- أكسالات ،

- هرمونات الستيرويد

- الكوليسترول

تشكيل فيتامينالوظيفة - في عملية التمثيل الغذائي ، فإن الممثلين الفرديين للفيتامينات الطبيعية تشكل البكتيريا. على سبيل المثال ، تنتج البكتيريا في الأمعاء الغليظة البيوتين والريبوفلافين وحمض البانتوثنيك والفيتاميناتك ، ه ، ب 12 ، حمض الفوليك، لكن لا يتم امتصاص الفيتامينات في الأمعاء الغليظةوبالتالي ، يمكنك الاعتماد على تلك التي تشكلت بكميات صغيرة في الدقاق ؛

إزالة السمومالوظيفة - القدرة على تحييد المنتجات الأيضية السامة المتكونة في الجسم أو الكائنات الحية التي سقطت من البيئة الخارجية ، عن طريق امتصاصأو تحويلفي مركبات غير سامة ؛

تنظيميالوظيفة - تشارك البكتيريا الطبيعية في تنظيم الغاز ، واستقلاب الماء والملح ، والحفاظ على درجة الحموضة في البيئة ؛

وراثيالوظيفة - البكتيريا الطبيعية هي بنك غير محدود من المواد الجينية ، حيث أن تبادل المواد الجينية يحدث باستمرار بين ممثلي البكتيريا العادية أنفسهم والأنواع المسببة للأمراض التي تقع في مكانة بيئية واحدة أو أخرى ؛

بجانب، تلعب البكتيريا المعوية الطبيعية دورًا مهمًا:

في تحويل أصباغ الصفراء والأحماض الصفراوية ،

امتصاص العناصر الغذائية ونواتج تفككها.

ينتج ممثلوها الأمونيا وغيرها من المنتجات التي يمكن امتصاصها والمشاركة في التطوير غيبوبة كبدية.

يجب أن نتذكر أن البكتيريا الطبيعية تلعب دورًا مهمًا في الجودة والمدةحياة الإنسان ، لذا فإن مسألة الأساليب هي مسألة مهمة في علم الأحياء الدقيقة تحديد وتصحيح الخلل فيه.

اختلال التوازنالبكتيريا العادية يمكن أن يكون راجعا إلى عدد من الأسباب:

العلاج بالمضادات الحيوية اللاعقلانية.

عمل المواد السامة (التسمم) ، بما في ذلك المواد الصناعية ؛

الأمراض المعدية (داء السلمونيلات ، الزحار) ؛

الأمراض الجسدية (السكري والسرطان).

العلاج بالهرمونات (على سبيل المثال ، العلاج بالبروجسترون والكورتيكوستيرويدات غالبًا ما يكون مصحوبًا بتطور داء المبيضات في الأعضاء التناسلية الأنثوية أو تجويف الفم) ؛

إصابات الإشعاع ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي ؛

حالات نقص المناعة ونقص الفيتامينات.

2. دسباقتريوز (دسباقتريوز)

دسباقتريوز (دسباقتريوز) – التغييرات النوعية والكمية في تكوين البكتيريا الطبيعية للكائن الحي.

بسبب الطبيعة العامة لاضطرابات التمثيل الغذائي في دسباقتريوز ، فإنه يلعب دورًا في التنمية:

أمراض الأورام

ارتفاع ضغط الدم

تحص بولي ،

تصلب الشرايين،

اضطرابات تخثر الدم.

في نفس الوقت دسباقتريوزيمكن أن يظهر سريريًا في شكل اضطرابات في الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات وأمراض الرئة المزمنة) والجهاز الهضمي (الإسهال والتهاب القولون غير المحدد ومتلازمة الامتصاص المنخفض) ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث دون مظاهر سريرية واضحة.

تشخبص دسباقتريوزالمثبتة معاد(بفاصل 5-7 أيام) جرثوميدراسة المواد المأخوذة من بيئة حيوية معينة. حيث تقدير النتائجتحديد أنواع ومتغيرات الكائنات الحية الدقيقة المكتشفة التي تشكل جزءًا من التكاثر الحيوي الذي تم فحصه ، إلزامي.

التوفر دسباقتريوزيتم تحديده من خلال التغييرات في تكوين البكتيريا الطبيعية ، وشدتها - حسب درجة هذه التغييرات.

مؤشرات دسباقتريوز هي الأحكام التالية:

انخفاض في العدد الإجمالي للبكتيريا ، وممثلي البكتيريا الطبيعية أو ممثليهم الفرديين ؛

زيادة في عدد الكائنات الحية الدقيقة التي نادرًا ما توجد في القاعدة أو ظهور الأنواع غير المميزة لهذا النوع الحيوي ؛

ظهور متغيرات متغيرة من الكائنات الحية الدقيقة - ممثلو البكتيريا الطبيعية (تغييرات في الخصائص الكيميائية الحيوية لسلالات هذه الكائنات الدقيقة و / أو اكتساب بعض عوامل الضراوة بواسطتها) ؛

إضعاف النشاط العدائي للكائنات الحية الدقيقة التي تشكل جزءًا من البكتيريا الطبيعية.

السؤال 14. علاج دسباقتريوز

1. المبادئ العامة لعلاج دسباقتريوز

يجب أن يكون علاج دسباقتريوز معقدًا و تهدف بشكل أساسي إلى:

تحديد أسباب تطورها والقضاء عليها ؛

استعادة تكوين البكتيريا الطبيعية.

يجب أن يكون نهج وصف العلاج التصحيحي للتشخيص الميكروبيولوجي لـ "دسباقتريوز" فرديًا تمامًا.

الدول ديسبيوتيكتصاحب العديد من اضطرابات التوازن ، ولكن من الضروري مراعاة الطبيعة الثانوية للعديد من التغييرات في كل من التركيب الكمي والنوعي للنباتات الدقيقة الطبيعية ، والتي لها أهمية تكيفية وليست ممرضة. إن القضاء على العملية الأساسية يقضي تلقائيًا على مثل هذه "الانتهاكات". من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، علاج الأمعاء ، وبعد ذلك فقط البكتيريا الدقيقة ، بناءً على مبدأ دسباقتريوز - حالة الكائن الحي كلهبدلا من الميكروفلورا. هناك حاجة إلى معايير يمكن من خلالها الحكم عندما تعبر دسباقتريوز خط التفاعل التكيفي وتتحول إلى آلية مهمة من الناحية المرضية.

2. العلاج البديل ل dysbiosis

التصحيح الأكثر منطقية لتكوين البكتيريا في دسباقتريوز هو نظرية الاستبدال البكتيريا الحية التي تعيش في الأمعاء الغليظة. يتم تنفيذه باستخدام اليوبيوتيكس- المستحضرات التي تحتوي على سلالات حية مجففة بالتجميد من الكائنات الحية الدقيقة ، وممثلي البكتيريا الطبيعية.

أفضل الأدوية المعروفة من هذا النوع هي:

بيفيدومباكتيرين ،

كوليباكتيرين ،

Bificol (دواء مشترك من السابقتين) ،

يوباكترين ،

لاكتوباكتيرين ،

باكتيسبيل ،

إنتيرول ،

شكل Bifi (التحضير المشترك للبكتيريا المشقوقة والمكورات المعوية - Enterococcus faecalis) ،

لينكس

موتافلور ،

نورموفلور ،

بيفيلكت وغيرها.

ومع ذلك ، فإن التطبيق اليوبيوتيكسلعلاج المرضى الذين يعانون من دسباقتريوز لا يحقق دائمًا نجاحًا سريريًا. قررت ذلك الكائنات الحية الدقيقة المدرجة في هذه المستحضراتفي جسم الإنسان مستقر ، كقاعدة عامة ، لا تتجذر. بعد التوقف عن العلاج الوقائي يتم التخلص من السلالات التي يتم إدخالها صناعياً بسرعة من الأمعاءويتم استبدالها بالنباتات الدقيقة العشوائية. اختيار eubiotic بناءً على نتائج التحليل البكتريولوجي (على سبيل المثال ، تعيين bifidumbacterin مع نقص في bifidobacteria) ليس أكثر من وهم: تظهر التجربة السريرية عدم وجود علاقة بين الفعالية السريرية للعقار الموصوف ومؤشرات دسباقتريوز. في هذا الصدد ، في السنوات الأخيرة ، وقد ثبت أن الرأي إلى حد كبير مجموعاستخدام المضادات الحيوية (التي تم دحضها بشكل قاطع سابقًا) ، مع مراعاة حساسية البكتيريا الانتهازية لها ، والاستخدام المتزامن مقاومة للمضادات الحيويةيمكن أن تؤدي المتغيرات من البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية إلى تطبيع التكاثر الميكروبي.

3. دور البكتيريا المشقوقة. طعام بروبيوتيك

أظهرت الدراسات السريرية طويلة المدى حول الاستخدام العلاجي والوقائي للأدوية بناءً على ممثلي البكتيريا الطبيعية أن أقل الآثار الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد هو اليوبيوتيكس، التي تشمل المشقوقة. كان هذا بمثابة الأساس لإنشاء الأدوية والمنتجات الغذائية مع إدراج المشقوقة. لقد ثبت أن المنتجات الغذائية التي تحتوي على بكتيريا حية بكمية لا تقل عن 10 8 CFU لكل 1 مل لها تأثير إيجابي على جسم الإنسان.

بيفيدومباكتيرين اللبن الزبادي(البكتيريا المشقوقة المضافة إلى منتجات الألبان المخمرة) و الزباديالتي تحتوي على هذه الكائنات الحية الدقيقة قد خضعت لاعتماد سريري واسع النطاق. نطاق المؤشرات لاستخدامها واسع جدًا.:

علاج دسباقتريوز

علاج الالتهابات المعوية

علاج الإسهال ،

علاج التهاب القولون

علاج التهاب الأمعاء والقولون

علاج الإمساك والوقاية منها.

لتعيين الاستعدادات للمزارع الحية للبكتيريا - ممثلو البكتيريا البشرية الطبيعية (عادة bifidobacteria ، lactobacilli) ، المضافة إلى الطعام (عادةً اللبن الرائب) من أجل منع دسباقتريوز وضمان التغذية الوظيفية ، مؤخرًا في الأدبيات بدلاً من المصطلح " اليوبيوتيكس»يتزايد استخدام المصطلح « البروبيوتيك ، توسيعه ليشمل جميع الأدوية المماثلة الأخرى.

في العقود الأخيرة ، أصبح استخدام المنتجات الغذائية على نطاق واسع كعنصر من عناصر التغذية الوظيفية في علاج دسباقتريوز والوقاية منه. تحتوي العوامل ثنائية المنشأ, – المواد التي تحفز نمو وتطور البكتيريا المشقوقة الخاصة بهم.

تستخدم كعوامل ثنائية المنشأ.:

اللاكتولوز ،

الكازين هيدروليساتي ،

خلاصة الخميرة،

مصل الحليب ،

بانتيثين ،

مستخلص الجزر ،

اللاكتوفيرين ،

وكذلك السكريات السكرية الجديدة:

فركت أوليغوساكاريدس ،

isomaltooligosaccharides ،

غالاكتوليغوساكاريد ،

Xylooligosaccharide ،

قليل السكاريد الصويا.

فئة أخرى من التغذية الوظيفية تستحق اهتمامًا كبيرًا - الألياف الغذائية. دون أن تتأثر بإنزيمات الجهاز الهضمي ، تصل الألياف الغذائية بسهولة إلى الأمعاء الغليظة وتندمج في بنيتها المعمارية. ألياف نباتية في الأمعاء الغليظة إنشاء سطح إضافي كبير. على هذا السطح يتم تشكيل المستعمرات الدقيقة وبعد ذلك يتم تشكيل بيوفيلم. وهكذا ، بفضل الألياف الغذائية النباتية ، وعدد أماكن التثبيتللكائنات الدقيقة المعوية ، مما يؤدي إلى زيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة لكل وحدة حجم من الأمعاء.

السؤال 15. مفهوم العلاج الكيميائي

1. متطلبات عوامل العلاج الكيميائي

يعد انتشار الطب أحد أعظم إنجازات الطب في النصف الثاني من القرن العشرين العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي - هذا علاج الأمراض المعدية والأورام بالمواد الكيميائية، وهي ليست نواتج تفاعل الكائن الحي ومسببات الأمراض. تسمى الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي بأدوية العلاج الكيميائي. تخضع لعدد من المتطلبات.

دواء العلاج الكيميائييجب ان يملك:

موجه للسبب ، أي. قمع النشاط الحيوي وتطور العامل المسبب للمرض أو الخلايا السرطانية ، أو تدميرها في أنسجة وبيئات الجسم. كل العلاج الكيميائي ككل دائمًا موجه للسبب، أي تهدف إلى سبب المرض - الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب المرض أو الخلية السرطانية ؛

الشرط التالي هو أن أدوية العلاج الكيميائي يجب أن تكون جيدة بما فيه الكفاية تذوب في الماء، لأنه في هذا الشكل فقط يمكن توصيلها إلى البيئة الداخلية للجسم. من أجل تلبية هذا الشرط بدقة ، غالبًا ما تستخدم المشتقات المناسبة للمادة الفعالة الرئيسية في العلاج الكيميائي. المواد القابلة للذوبان أو غير القابلة للذوبان بشكل طفيف مناسبة فقط للاستخدام الموضعي ؛

من ناحية أخرى ، يجب أن تكون أدوية العلاج الكيميائي مستقرة بدرجة كافية في البيئة الداخلية للجسم ، ولكن من ناحية أخرى ، يجب ألا تحتوي على تأثير تراكمي (القدرة على التراكم في الكائنات الحية الدقيقة);

يجب أن تكون المواد المستخدمة في العلاج الكيميائي غير ضار.

على الرغم من حقيقة أن أي دواء للعلاج الكيميائي له تأثير جانبي واحد أو آخر على جسم الإنسان ، يجب أن يكون هذا التأثير في أدنى حد ممكن ، و تأثيرات مسخية (القدرة على التسبب في تكوين الانحرافات في التنمية) و مطفر (القدرة على إحداث طفرات) التأثيرات غائبة إن أمكن. يتم تقييم هذا الشرط الخاص بجودة أدوية العلاج الكيميائي (عدم الإضرار) مؤشر العلاج الكيميائي ، التي تمثل نسبة الحد الأدنى من الجرعة العلاجية للدواء إلى الحد الأقصى المسموح به. من الواضح أنه كلما انخفض مؤشر العلاج الكيميائي ، كان الدواء أفضل ؛ إذا كان المؤشر أكبر من أو يساوي 1 ، فلا يمكن استخدام هذه المادة كعامل علاج كيميائي.

في كثير من الأحيان في الممارسة السريرية ، المفاهيم « العلاج الكيميائي » و « العلاج بالمضادات الحيوية » تستخدم كمرادفات. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحًا ، لأن المضادات الحيوية ليست سوى فئة واحدة من فئات أدوية العلاج الكيميائي ، وبالتالي فإن العلاج بالمضادات الحيوية ليس سوى أحد أنواع العلاج الكيميائي. تُعرف حاليًا عدة مئات من أدوية العلاج الكيميائي ، وهناك بحث مستمر عن المزيد والمزيد من المواد الجديدة.

2. تصنيف عوامل العلاج الكيميائي

أساس التصنيف أدوية العلاج الكيميائييتم وضع مبادئ مختلفة.

وفقًا لاتجاه العمل ، يتم تقسيم جميع أدوية العلاج الكيميائي إلى:

مضاد الأوالي -ميترونيدازول (فلاجيل ، ترايكوبولوم) ، أورنيدازول (تيبرال) ، بنتاميدين (بنتام) ، بيريميثامين ؛

مضاد فيروسات -أزيدوميتيدين ، فوسكارنت (فوسكافير) ، جانسيكلوفير (سيتوفين) ، أمانتادين ، ريمانتادين (ريمانتادين) ، أسيكلوفير (زوفيراكس) ، ريبافيرين (فيرازول ، فيرازيد) وغيرها ؛

مضاد للفطريات -أمفوتريسين ب (فطريات) ، نيستاتين (ميكوستاتين) ، ليفورين ، ناتاميسين (بيموفوسين) ؛ أزول -كلوتريمازول (كانديد) ، بيفونازول (ميكوسبور) ، ميكونازول (مونيستات) ، إيتراكونازول (أوروجال ، سبورانوكس) ، فلوكونازول (ديفلوكان) ، كيتوكونازول (نيزورال ، أورونازول) ، و آخر -فلوسيتوزين ، تيربينافين ، جريزيوفولفين وغيرها ؛

مضاد للجراثيم.

من بين الأدوية المضادة للبكتيريا في الممارسة السريرية ، هناك دائمًا تمييز منفصل مضاد السل(مضاد للجراثيم) و مضاد الزهريالوسائل التي ترتبط بخصائص العوامل المسببة لهذه الأمراض.

حسب القدرة على التراكمفي أنسجة معينة ، أي وفقًا للحركية الدوائية ، يميز الأطباء وعلماء العقاقير بين مواد العلاج الكيميائي التثبيط(تتراكم في الخلايا السرطانية وتمنع نموها) ، مطهرات البول(تتراكم في البول وتمنع تطور مسببات أمراض الكلى والتهابات المسالك البولية) وغيرها.

السؤال 16

وفقًا للتركيب الكيميائي ، يتم تمييز عدة مجموعات من أدوية العلاج الكيميائي. .

1. مشتقات الزرنيخ والأنتيمون والبزموت

المشتقات الزرنيخ والأنتيمون والبزموت - هذه مجموعة من مواد العلاج الكيميائي - مشتقات المركبات المقابلة. حاليًا ، لا يتم استخدامها عمليًا ، على الرغم من أنه لا يزال من الممكن استخدام هذه المجموعة بنجاح في العلاج المحلي للعديد من الأمراض.

السلفوناميدات تضم هذه المجموعة العديد مشتقات حمض السلفانيليك. تم اكتشافها واستخدامها منذ الثلاثينيات من القرن العشرين ، ولكن الآن كثير منهم فعال جدا:

سلفاميثوكسازول (جانتانول) ،

سلفاميتيزول (روفول) ،

سلفاسيتاميد (ألبوسيد) ،

Sulfadimetoksin (عقار مفعول طويل الأمد) وغيره.

آلية عملها هي أنها نظائر هيكلية حمض شبه أمينوبنزويكوتعطيل التوليف حمض الفوليكومن خلاله - تخليق الحمض النووي ، أي أنها مضادات استقلاب جرثومية (كونها متشابهة في التركيب ، فإنها تحل محل مركب أو آخر يشارك في التمثيل الغذائي الميكروبي).

3. ديامينوبيريميدين

ديامينوبيريميدين - أدوية هذه المجموعة هي أيضا مضادات الأيض. ولكن نظرًا لأنها تحل محل قواعد البيريميدين ، فإن طيف عملها أوسع من نطاق السلفوناميدات. وتشمل هذه:

تريميثوبريم ،

بيريميثامين (دواء مضاد للأوالي)

تتروكسوبريم.

4. مستحضرات النيتروفوران

مستحضرات النيتروفوران - هذا مشتقات مركب حلقي غير متجانس من خمسة أعضاء - فيوران. وتشمل هذه:

فورسيلين ،

Furagin

فيورازوليدون ،

نتروفورانتوين (فيورادونين) ،

نتروفرازون ،

Solafur وغيرهم.

آلية عملهم هي في وقت واحد حصارعديد أنظمة الإنزيمخلية جرثومية.

5. الكينولونات

كينولون هي مجموعة من مواد العلاج الكيميائي ، مرتكز على:

الكينولونات المناسبة(أدوية مجموعة حمض الناليديكسيك):

- حمض الناليديكسيك (نيجرام ، نيفيغرامون) ،

- سينوكساسين (تسينوباك) ؛

مشتقات الكينولون:

- 4-أمينوكينولون (حمض الأكسوليبيك) ،

- 8-أمينوكينولون (نيتروكسولين - 5-NOC) ؛

والفلوروكينولونات:

- أوفلوكساسين (زانوتسين ، تارفيد) ،

- نورفلوكساسين (نورباكتين) ،

- سيبروفلوكساسين (تسيفران ، تسيبروباي ، تسيبرولي) ،

- لوميفلوكساسين (ماكساكين).

آلية عمل الكينولونات هي انتهاك المراحل المختلفة(مكررات ، ازدواجية ، نسخ ، تعويضات) تخليق الحمض النووي الميكروبي. على الرغم من آلية العمل التي تبدو عالمية على الخلية الميكروبية ، إلا أن الفلوروكينولونات لا تؤثر على البكتيريا اللاهوائية ، وحمض الناليديكسيك نشط فقط ضد الكائنات الدقيقة سالبة الجرام (باستثناء جنس الزائفة) ، وهو ما ينعكس في الاسم التجاري لأحد الأدوية - السود.

6. أزولز

أزول - هذا مجموعة من مشتقات الإيميدازول المختلفة:

كلوتريمازول (كانستين ، كانديد) ،

ميكونازول (مونيستات) ،

كيتوكونازول (نيزورال)

إيكونازول (إيكوستاتين) ،

وغيرها من الأزولات ، والتي تشمل:

بيفينازول (ميكوسبور) ،

إينراكونازول (أوروغال ، سبورانوكس) ،

فلوكونازول (ديفلوكان).

جميع الأدوية في هذه المجموعة لها نشاط مضاد للفطريات. إحدى آليات عملهم هي كبتالتخليق الحيوي للستيرولات ، مما يؤدي إلى تلف غشاء الخلية الخارجية للفطريات وزيادة نفاذه. آلية أخرى لعملهم هي تثبيط تخليق الدهون الثلاثية ، الفوسفوليبيد ، زيادة نشاط الأكسدة وتقليل نشاط الإنزيمات التي تمنع تكوين الجذور الحرة. هذا الأخير يؤدي إلى تراكم بيروكسيد الهيدروجين داخل الخلايا وتلف عضيات الخلية. في الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات ، تمنع الأزولات التحول انفجارالخامس الفطريات الغازية. بين الآزولات هناك مجموعتان من الأدوية:

للاستخدام المحلي:

- داء فطري سطحي ،

- داء المبيضات

للاستخدام الجهازي:

- التهاب رئوي،

- التهاب السحايا ،

- التهاب الصفاق ،

- تعفن الدم ،

- الآفات البولية التناسلية من المسببات الفطرية.

يعتبر Diflucan الأكثر فعالية بين الأخير.

علم الأحياء الدقيقة: محاضرة مذكرات تكاتشينكو كسينيا فيكتوروفنا

2. دسباقتريوز

2. دسباقتريوز

دسباقتريوز (دسباقتريوز) هو أي تغييرات كمية أو نوعية في البكتيريا البشرية العادية النموذجية لحيوية معينة ، ناتجة عن تأثير مختلف العوامل غير المواتية على الكائنات الحية الدقيقة أو الكلية.

المؤشرات الميكروبيولوجية ل dysbiosis هي:

1) انخفاض في عدد نوع واحد أو أكثر من الأنواع الدائمة ؛

2) فقدان البكتيريا لبعض السمات أو اكتساب سمات جديدة ؛

3) زيادة عدد الأنواع العابرة ؛

4) ظهور أنواع جديدة غير مألوفة بالنسبة لهذا التنوع البيولوجي ؛

5) إضعاف النشاط العدائي للميكروبات الطبيعية.

يمكن أن تكون أسباب تطور دسباقتريوز:

1) المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي.

2) التهابات شديدة.

3) أمراض جسدية شديدة.

4) العلاج الهرموني.

5) التعرض للإشعاع.

6) العوامل السامة.

7) نقص الفيتامينات.

دسباقتريوز من البيئات الحيوية المختلفة لها مظاهر سريرية مختلفة. يمكن أن يتجلى دسباقتريوز الأمعاء في شكل إسهال ، والتهاب القولون غير المحدد ، والتهاب الاثني عشر ، والتهاب المعدة والأمعاء ، والإمساك المزمن. يحدث دسباقتريوز الجهاز التنفسي في شكل التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات وأمراض الرئة المزمنة. المظاهر الرئيسية ل dysbiosis عن طريق الفم هي التهاب اللثة ، التهاب الفم ، تسوس الأسنان. يحدث دسباقتريوز في الجهاز التناسلي عند النساء مثل التهاب المهبل.

اعتمادًا على شدة هذه المظاهر ، يتم تمييز عدة مراحل من دسباقتريوز:

1) يتم تعويضه ، عندما لا يكون دسباقتريوز مصحوبًا بأي مظاهر سريرية ؛

2) تعويضية ، عندما تحدث تغيرات التهابية محلية نتيجة خلل في البكتيريا الطبيعية ؛

3) اللا تعويضية ، حيث يتم تعميم العملية مع ظهور بؤر التهابية منتشرة.

التشخيص المختبري لمرض دسباقتريوز

الطريقة الرئيسية هي الفحص البكتريولوجي. في الوقت نفسه ، تسود المؤشرات الكمية في تقييم نتائجه. لا يتم تحديد هوية محددة ، ولكن فقط للجنس.

طريقة إضافية هي اللوني لطيف الأحماض الدهنية في المادة قيد الدراسة. كل جنس له طيفه الخاص من الأحماض الدهنية.

تصحيح دسباقتريوز:

1) القضاء على السبب الذي تسبب في اختلال توازن البكتيريا الطبيعية ؛

2) استخدام اليوبيوتك والبروبيوتيك.

Eubiotics هي مستحضرات تحتوي على سلالات حية للجراثيم من البكتيريا الطبيعية (كوليباكتيرين ، بيفيدومبكتيرين ، بيفيكول ، إلخ).

البروبيوتيك هي مواد من أصل غير جرثومي وأطعمة تحتوي على إضافات تحفز البكتيريا الطبيعية الخاصة بها. المنشطات - السكريات قليلة السكاريد ، الكازين المائي ، الميوسين ، مصل اللبن ، اللاكتوفيرين ، الألياف الغذائية.

الجوانب الممرضة من دسباقتريوز ومبادئ العلاج

مصطلح "دسباقتريوز الأمعاء" يعني:

1. ظهور عدد كبير من الميكروبات في الأمعاء الدقيقة
2. اختفاء أو تقليل ممثلي البكتيريا الملزمة
3. زيادة في الميكروبات الانتهازية (البكتيريا المعوية ، المكورات العنقودية ، الفطريات من جنس المبيضات ، إلخ) التي عادة ما تكون غائبة أو توجد بكميات ضئيلة
4. تغييرات في التركيب الميكروبي للأمعاء الغليظة
5. زيادة الغزو والعدوانية من الكائنات الحية الدقيقة

المشكلة: وفقًا لبعض التقارير ، فإن انتشار أشكال مختلفة من دسباقتريوز بين الروس قد وصل إلى نسب كارثية: أكثر من 90 ٪ من السكان البالغين وأكثر من 25 ٪ من الأطفال دون سن عام واحد يعانون من هذه الحالة المرضية.

جسم الإنسان في تفاعل مستمر مع البيئة. في عملية هذا التفاعل ، يدخل عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ، الممرضة وغير المسببة للأمراض للبشر ، باستمرار إلى الجهاز الهضمي البشري. بعض الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الجهاز الهضمي للإنسان تموت ، وبعضها (حوالي 500 نوع) ، خلال تطور طويل ، استقر في الأمعاء وشكلت النباتات الملزمة (البيفيدوس ، العصيات اللبنية ، الإشريكية القولونية) ، والتي تؤدي وظائف فسيولوجية مهمة للجسم.

ومع ذلك ، فإن معرفة اليوم حول كمية ودور النباتات الميكروبية التي تعيش في الأمعاء البشرية تعطي فقط أسبابًا لمقارنتها بنظام ، لا تزال معظم وظائفه غير معروفة على الرغم من طول دراسة المشكلة. قضايا الإيكولوجيا الدقيقة المعوية واضطراباتها - دسباقتريوز ، تجذب باستمرار انتباه المتخصصين في مختلف مجالات الطب ، والتي ترتبط باكتشاف المزيد والمزيد من الخصائص الإيجابية للبكتيريا الدقيقة ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بجسم الإنسان وآفاق العلاج الحيوي.

في الوقت الحالي ، أهم الوظائف الفسيولوجية المعروفة للنباتات المعوية الملزمة هي كما يلي:

1. وظيفة الحماية [يعرض]

   وظيفة الحماية- ضمان الاستعمار والمقاومة المناعية للكائن الحي (العداء بين الميكروبات ، وتفعيل جهاز المناعة ، بما في ذلك نشاط تحفيز السيتوكين). يتم إجراؤه بواسطة بكتيريا E. coli ، والمكورات المعوية ، و bifidobacteria و acidophilus bacilli في الأمعاء التي تعمل بشكل طبيعي. هذه النباتات قادرة على قمع نمو الكائنات الحية الدقيقة الضارة.

   حتى I.I. Mechnikov كان أول من اقترح الوظيفة الوقائية للميكروبات التكافلية فيما يتعلق بالميكروبات المسببة للأمراض. في الوقت الحاضر ، باستخدام طريقة كروماتوغرافيا الغاز - قياس الطيف الكتلي (GC-MS) ، ثبت أنه على سطح الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة يوجد ما يصل إلى 1011 كائنًا دقيقًا لكل 1 غرام من الأنسجة. هذا هو 6 مرات من حيث الحجم أعلى من محتوى الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الأمعاء. نسبة كبيرة من الميكروبيونات في هذا القسم من الأمعاء هي الفطريات الشعاعية الهوائية واللاهوائية والكائنات الحية الدقيقة القريبة منها. وهكذا ، فإن سطح الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، وكذلك الغشاء المخاطي لأجزاء أخرى من الأمعاء ، مغطى بغشاء حيوي من الكائنات الحية الدقيقة ، والذي يتكون نتيجة لقدرة الكائنات الحية الدقيقة على الالتصاق (التمسك) أغشية).

   الجدوى الفسيولوجية لمثل هذه العلاقة الوثيقة بين الأمعاء والكائنات الدقيقة البشرية غير معروفة حاليًا. من المفترض أن هذا الغشاء الحيوي يحمي الجسم من تغلغل البروتينات والميكروبات والفيروسات الأجنبية في دم الكائن الحي وهو أول حاجز للعدوى (الحاجز الثاني هو جهاز المناعة الذي تحفزه البكتيريا المعوية).

2. مناعي [يعرض]

   مناعي- تحفيز تخليق الغلوبولين المناعي وإنتاج السيتوكينات ، وتفعيل المناعة الخلطية والخلوية للمضيف.

3. تؤثر البكتيريا الطبيعية على بنية الغشاء المخاطي للأمعاء وقدرتها على الامتصاص. يضاعف وجود البكتيريا الدقيقة من عملية تحديث الغشاء المخاطي في الأمعاء.
4. وظيفة التغذية والجهاز الهضمي [يعرض]

   المشاركة في استقلاب الأحماض الدهنية ، واستقلاب الدهون ، والأحماض الصفراوية ، والبيليروبين ، واستقلاب الماء والملح وتبادل الغازات ؛ تفعيل عمل الجهاز الهضمي.

5. إزالة السموم - التحلل المائي للمنتجات الأيضية والبروتينات والهستامين والدهون والكربوهيدرات ، إلخ.
6. المشاركة في استقلاب الألياف الغذائية (الألياف) [يعرض]

   عندما تستخدم الميكروبات الألياف (الكربوهيدرات غير القابلة للهضم) ، تتشكل الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة. تزود هذه الأحماض خلايا الأمعاء بالطاقة وبالتالي تحسن تغذية الغشاء المخاطي.

   في نقص الألياف أو dysbiosis ، قد تتأثر نفاذية الحاجز المعوي بسبب نقص الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى مجرى الدم.

7. اصطناعي [يعرض]

   اصطناعي- تخليق الكوليسترول والإنزيمات والمواد الفعالة بيولوجيا أخرى.

   تحت تأثير الإنزيمات الميكروبية في الدقاق ، يتم تحويل الأحماض الصفراوية الأولية إلى أحماض ثانوية. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يتم امتصاص 80 إلى 95٪ من الأحماض الصفراوية ، ويتم إخراج الباقي في البراز كمستقلبات بكتيرية. تساهم هذه الأخيرة في التكوين الطبيعي للبراز: فهي تمنع امتصاص الماء وبالتالي تمنع حدوث الإمساك. تفرز المنتجات السامة من التمثيل الغذائي الميكروبي (كادافيرين ، الهيستامين والأمينات الأخرى) في البول وعادة لا تؤثر على الكائنات الحية الدقيقة.

   تخليق الفيتامينات: الكائنات الحية الدقيقة تصنع ما يصل إلى 9 فيتامينات ب مختلفة: ب 1 ، ب 2 ، ب 6 ، ب 12 ، النيكوتين ، الفوليك ، البانتوثنيك وأحماض أخرى ، فيتامين ك.

   تنتج النباتات الطبيعية مركبات المضادات الحيوية، له نشاط عدائي واضح ويحمي الجسم من دخول النباتات المسببة للأمراض. لذا فإن البكتيريا المشقوقة لها تأثير عدائي على تطور الفلورا المتعفنة ، والإشريكية القولونية تمنع المكورات العنقودية والبروتينات وضمة الكوليرا ، إلخ.

وبالتالي ، فإن نشاط البكتيريا يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالوظائف المهمة للجسم. تستند هذه العلاقة إلى ما يسمى بنظام المقاومة المضادة للعدوى (SAIR) ، والذي يؤدي وظيفته من خلال عوامل فسيولوجية ومناعية وميكروبيولوجية مترابطة ومتوازنة ديناميكيًا. يساهم أي انتهاك لهذا التوازن في تطوير التغييرات الوظيفية ، ثم العضوية ، أي. تطوير دسباقتريوز ، وكجزء لا يتجزأ منه - دسباقتريوز. الكائنات الحية ، بدورها ، تنظم تكوين البكتيريا.

العوامل الفردية ، مثل طبيعة التغذية ، وموسم السنة ، والعمر ، لها أيضًا بعض التأثير على تكوين البكتيريا المعوية ، ومع ذلك ، فإن هذه التقلبات صغيرة ، وقدرة الجسم السليم على التنظيم الذاتي تضمن استعادة سريعة للثبات النسبي للتكاثر الحيوي. هناك معايير ومعايير معينة للتركيب الكمي والنوعي للنباتات الدقيقة. تسمى الحالة التي لا يتجاوز فيها تكوين البكتيريا في مناطق مختلفة هذه المعايير eubiosis.

في الأفراد الأصحاء ، هناك حوالي 500 نوع من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة في الأمعاء ، معظمها ممثلون لما يسمى. تلزم البكتيريا (البكتيريا المشقوقة ، العصيات اللبنية ، الإشريكية القولونية غير المسببة للأمراض ، وما إلى ذلك) تتكون 92-95 ٪ من البكتيريا المعوية من اللاهوائية الملزمة. تركيبة البكتيريا المعوية فردية تمامًا وتتشكل في الأيام الأولى من حياة الطفل. أهم عامل في تكوين البكتيريا الطبيعية هو التغذية الطبيعية ، لأن. يحتوي حليب الأم على عدد من المواد (البريبايوتكس ، ما يسمى ب "عوامل البيفيدوم") التي تساهم في استعمار الأمعاء بواسطة أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة بكميات معينة. حتى مشكلة طفيفة في الأيام الأولى من حياة الطفل ، وخاصة الحالات المرضية للجهاز الهضمي ، يمكن أن تسبب انتهاكات شديدة ، يصعب تصحيحها في المستقبل ، للتضخم الحيوي المعوي. يمكن أن تتسبب الأضرار الخاصة التي لحقت بالميكروبات المعوية خلال هذه الفترة في العلاج بالمضادات الحيوية غير العقلانية.

في البشر ، في المعدة والأمعاء الدقيقة (في تجويف الأمعاء) ، تكون البكتيريا فقيرة للغاية ، بينما يحتوي قسمها السميك على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. تشير التقديرات إلى وجود ما يقرب من 1.5 كجم من الكائنات الحية الدقيقة في القولون البشري ، وفي 1 غرام من البراز يصل إلى 250 مليارًا. ووفقًا لكوندي ، فإن الشخص يفرز أكثر من 17 تريليون ميكروب مع البراز يوميًا وبالوزن تشكل 1 / 3 براز جاف.

الملزمة (الدائمة) للقولون اللاهوائية - B. Bifidum و Bacteroide و aerobes - Escherichia coli (Esherichia) و Lactobacterium et Enterococcus.

عدد اللاهوائيات مستقر ويبلغ متوسطه 1-10 مليار خلية لكل 1 جرام من البراز. تمثل 95٪ من الجراثيم المعوية بأكملها. عدد الأيروبس أقل ثباتًا ويصل إلى عشرات ومئات الملايين لكل 1 غرام من البراز (المتوسط ​​1-3 مليون).

أهم ممثلي البكتيريا المعوية التكافلية ، التي تتم دراسة دورها بشكل أكبر ، هي الكائنات الحية الدقيقة المعروضة في الجدول 1. [يعرض] .

ميكروب	كمية	المهام
المشقوقة	85-98٪ 10 9-10 11 جسم جرثومي في 1 جرام من محتويات الأمعاء الغليظة	إنتاج حمض اللاكتيك ، الليزوزيم ، تحفيز جهاز المناعة ، تعزيز الاستفادة من المكونات الغذائية ، تصنيع فيتامينات ك ، ج ، بعض فيتامينات ب ، تعزيز امتصاص فيتامين د ، الحديد ، الكالسيوم
العصيات اللبنية	10 7-10 9 أجسام ميكروبية لكل 1 جرام من محتويات الأمعاء الغليظة	المساهمة في استعادة الغشاء المخاطي للأمعاء ، مقاومة استعمار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض
الأصناف غير المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية	0.01٪ (10 7-10 9 أجسام ميكروبية لكل 1 جرام من محتوى القولون)	إنتاج فيتامين ك ، كوليسين

تكوين المجموعة الاختيارية متغير للغاية. وهذا يشمل البكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز ، والمكورات العنقودية ، والبروتينات ، والفطريات ، وما إلى ذلك ، ويبقى العديد منهم هناك لفترة أطول ، ولكن عادة لا يظهر عليهم تأثير مُمْرِض. في ظل ظروف معينة ، فإن جميع ممثلي البكتيريا الطبيعية ، باستثناء البكتيريا المشقوقة ، لديهم القدرة على التسبب في الأمراض.

شروط تطور دسباقتريوز الأمعاء - المسببات

الدور الرائد في هذه العملية ينتمي إلى انتهاك المستوى السكاني من اللاهوائية ، المشقوقة والعصيات اللبنية ، وبكتيريا حمض البروبيونيك ، والبكتيريا ، وما إلى ذلك ، والتي تسمى الفلورا المعوية الملزمة.

يمكن أن يحدث هذا الاضطراب بسبب عوامل الخطر التي تساهم في تطور دسباقتريوز ، والتي يمكن أن تكون ذات أصل خارجي وداخلي وتمارس تأثيرها الممرض مباشرة على المستوى الميكروبيولوجي وبشكل غير مباشر ، من خلال الآليات المناعية لنظام المقاومة المضادة للعدوى.

العوامل الخارجية التي تساهم في تطور دسباقتريوز ، أولاً وقبل كل شيء ، تشمل:

1. الظروف البيئية (الملوثات ، جميع أنواع التعرض للإشعاع ، بما في ذلك التعرض لفترات طويلة لشاشات الكمبيوتر أو التلفزيون)
2. جودة وكفاية التغذية (تجويع الفيتامينات والبروتينات ، التغذية غير العقلانية للطفل ، خاصة في السنوات الأولى من العمر ؛ النظم الغذائية غير الكافية التي تؤدي إلى تطور عسر الهضم المتعفن والتخمري واضطرابات أخرى في عمليات الهضم والامتصاص.)
3. الميزات المهنية والمنزلية (وجود عوامل سامة وحساسية)
4. وجود مهارات وظروف صحية وصحية عقلانية ، إلخ.

تشمل العوامل الداخلية التي تؤثر بشكل مباشر على التغيير في النبتة السوية

1. الأمراض المعدية والجسدية [يعرض] :
   • أمراض الجهاز الهضمي ، خاصة تلك المرتبطة بمتلازمة سوء الامتصاص (نقص اللاكتيز ، الداء البطني ، التليف الكيسي ، إلخ) ؛
   • أمراض الجهاز الهضمي ، مصحوبة ببؤر الالتهاب واضطرابات الإفراز الحركي (التهاب الأمعاء ، والتهاب القولون ، والتهاب المرارة ، والتهاب الكبد ، والتهاب الاثني عشر ، والتهاب المعدة ، والقرحة الهضمية ، وخلل الحركة الصفراوية ، وما إلى ذلك)
   • الالتهابات المعوية الحادة (الآلية التي تؤثر بها مسببات الأمراض على الجراثيم المعوية الطبيعية وتغير البيئة الميكروبية للأمعاء غير معروفة)
   • ضعف الغدد الهضمية وحموضة محتويات المعدة. مع انخفاض وغياب الحمض في محتويات المعدة ، وكذلك مع ضعف الأنظمة الأنزيمية لأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى ، يحدث تغيير في الفلورا البكتيرية ، ونتيجة لذلك يمكن استعمار المعدة والأمعاء الدقيقة القريبة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للميكروبات التي تعيش في مثل هذه الظروف أن تكتسب خصائص مسببة للأمراض.
   • الأضرار السامة للأمعاء وحساسيتها ، مما يؤدي إلى انتشار الميكروبات في الجهاز الهضمي القريب ويساهم في الحفاظ على العمليات الالتهابية للأغشية المخاطية ، وضعف الحركة والوظيفة الإفرازية للأمعاء ، مما يؤثر سلبًا على عملية الهضم و تسبب مظاهر سريرية للمرض
   • اضطرابات الغدد الصماء
2. العلاج الدوائي المصاحب ، وخاصة العلاج المضاد للبكتيريا ، وكذلك استخدام الأدوية الأخرى التي تثبط كل من البكتيريا المسببة للأمراض والعادية (العوامل المسببة للسل ، مثبطات المناعة ، التثبيط الخلوي ، الهرمونات). الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تؤثر على إفراز الغدد الهضمية وحركتها وتجديد ظهارة الجهاز الهضمي.
3. وكذلك انخفاض في التفاعل المناعي أو وجود حالة نقص المناعة.

في الفئات العمرية المختلفة ، تكتسب عوامل الخطر الفردية تأثيرًا سائدًا (الجدول 2. [يعرض] ):

خلال فترة حديثي الولادة:	في سنوات الشباب:	في مرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة:	بغض النظر عن الفئة العمرية:
عوامل ما قبل الولادة (مسار معقد للحمل والولادة ، وجود أمراض بكتيرية في الأم - التهاب القولون والتهاب الضرع) ؛ عوامل ما بعد الولادة (وجود تدابير الإنعاش عند الوليد ، والرضاعة الطبيعية المتأخرة ، ووجود التهابات قيحية صغيرة عند الوليد). ملحوظة! مع أي إشارة إلى الإقامة الطويلة في مستشفى الولادة ، من الضروري مراعاة إمكانية تسوية أمعاء الطفل بسلالات عدوانية (مستشفى) من الكائنات الحية الدقيقة البيئية.	تغذية اصطناعية مبكرة اضطرابات عسر الهضم. وجود أهبة وفقر الدم وسوء التغذية والكساح. التهابات الجهاز التنفسي المتكررة. وجود أي نوع من الأمراض المعدية أو الجسدية.	البقاء في مجموعات منظمة ؛ التغذية غير العقلانية أو وجود عادات غذائية خاطئة (إساءة استخدام الحلويات والرقائق والبسكويت والمشروبات الغازية) ؛ السارس المتكرر وجود التأتب وجود خلل التوتر العضلي الوعائي. السمنة بأنواعها	الالتهابات المعوية المنقولة. العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا. العلاج بالهرمونات؛ العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. التدخلات الجراحية ضغط. أمراض الجهاز الهضمي ، خاصة تلك المرتبطة بمتلازمة سوء الامتصاص (نقص اللاكتيز ، الداء البطني ، التليف الكيسي ، إلخ) ؛ ميزات جهاز المناعة

تحت تأثير هذه العوامل ، هناك تغيير في المستوى النوعي والسكان للنباتات الدقيقة التكافلية. يؤدي الانتهاك المستقر لطيف الأنواع والنسبة الكمية والخصائص النوعية للكائنات الحية الدقيقة للمجموعات الملزمة والاختيارية إلى تطور دسباقتريوز - خلل في التوازن الميكروبي في الأمعاء ، قد تكون الدرجة القصوى منه وجود بكتيريا من الجهاز الهضمي في الدم (تجرثم الدم) وتطور تعفن الدم.

تتجلى التغيرات الكمية في اختفاء أو انخفاض حاد في عدد البكتيريا المشقوقة ، أو انخفاض أو زيادة كبيرة في عدد الإشريكية القولونية والمكورات المعوية. النوعية - ظهور سلالات انحلالية وسلبية اللاكتوز من الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية المسببة للأمراض والمكورات العقدية والبروتيوس وفطريات المبيضات.

في هذا الصدد ، تحدد G.T. Kuznetsova المراحل التالية من انتهاك التكاثر الحيوي في الأمعاء [يعرض] :

1. المرحلة - تقليل أو القضاء على الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية
2. المرحلة - على خلفية هذا الانخفاض ، تغير حاد في النباتات القولونية ، زيادة في عدد الإشريكية غير النمطية (سلالات اللاكتوزون وانحلالي ، وكذلك الإشريكية القولونية ذات الخصائص الأنزيمية المنخفضة)
3. المرحلة - على خلفية التحولات السابقتين ، تم العثور على ارتباطات الكائنات الدقيقة الحالة للدم بأعداد كبيرة
4. المرحلة - إضافة نمو غزير للبكتيريا من جنس Proteus

وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن دسباقتريوز الأمعاء هي حالة ثانوية ، والسبب الجذري لها هو: انتهاك عمليات الهضم - تأثير ضار على جدار الأمعاء - سوء الامتصاص ، مما أدى إلى حدوث تغيير في البكتيريا المعوية.

هذا التغيير في البكتيريا ، بدوره ، يؤدي مرة أخرى إلى:

1. تطور التهاب جدار الأمعاء وتعطيل عمليات الهضم في البطن والجدار ؛ في العملية الالتهابية للغشاء المخاطي ، تنخفض شدة تجديد الظهارة ، مما يؤدي إلى ضمور تدريجي في الغشاء المخاطي ، وانخفاض في قدرة امتصاص الخلايا الظهارية وعسر الهضم. وهذا بدوره يؤدي إلى تراكم المنتجات المتحللة بشكل غير كامل في تجويف الأمعاء ، وزيادة الضغط الاسموزي وحدوث متلازمة معوية - إسهال ، قرقرة في الأمعاء ، وانتفاخ. بالتوازي مع هذا ، يتطور ضعف القولون. بالإضافة إلى التأثيرات الموضعية والعامة للمنتجات الأيضية والسموم البكتيرية ، تضيع قدرة الكائنات الحية الدقيقة على تعطيل إنزيمات الجهاز الهضمي القادمة من الأمعاء القريبة ، وتفرز بكميات كبيرة مع البراز. نتيجة دسباقتريوز هو انخفاض في شدة التوليف البكتيري الداخلي للفيتامينات الأساسية وامتصاصها المعوي ، والتمثيل الغذائي مضطرب.
2. نمو البكتيريا الانتهازية التي تعيش في الغشاء المخاطي للأمعاء ، مما يؤدي إلى تفاقم امتصاص الكربوهيدرات والأحماض الدهنية والأحماض الأمينية والنيتروجين والفيتامينات.
3. يؤدي التطور المكثف للنباتات الانتهازية ، وانخفاض النشاط الأنزيمي للبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية ، وكذلك التحول في درجة الحموضة إلى الجانب القلوي إلى تثبيط عمليات استخدام المواد النشطة بيولوجيًا من قبل جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى زيادة في عمليات التخمير والتعفن ويزيد من كمية المنتجات السامة (الإندول ، والسكاتول ، وكبريتيد الهيدروجين ، والفينول ، والميركابتان ، والثاني كبريتيد ، والكبريتيد ، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، تعمل النباتات الخلالية نفسها كمصدر للسموم البكتيرية ومنتجات التمثيل الغذائي السامة. يتم امتصاص المنتجات السامة في الدم بكميات كبيرة وتدخل الوريد البابي وخلايا الكبد ، والتي لا تستطيع التعامل مع إزالة السموم (تقل قدرة الكبد على إزالة السموم) ، وتمرير المنتجات السامة إلى الدم ، وبالتالي زيادة أعراض التسمم من الجسم. تختلف السموم في آليات العمل المختلفة ، على سبيل المثال ، يسبب ذيفان بيتا المكورات العنقودية الذهبية صدمة سامة. تمنع السموم الأخرى تجديد الغشاء المخاطي المعوي ، وتمنع أو تزيد التمعج ، وتطيل متلازمة عسر الهضم. وتشمل هذه توكسين داء الشيغيلات ، السام للخلايا ، الناخر ، توكسين الإشريكية القولونية ، وعدد من السموم الأخرى.

   يؤدي التطور السريع للمبيضات في الأمعاء إلى التصاق العامل الممرض بالظهارة ، وغزوها في الطبقة الظهارية واختراقها خارج الغشاء القاعدي. هذا المظهر من مظاهر العدوان الجرثومي مرئي سريريًا في شكل تقرحات وتقرحات في جدار الأمعاء ، مظهر من مظاهر التهاب القولون. يؤدي الغزو التدريجي إلى انتشار الفطريات اللمفاوية مع اختراق الأعضاء والأنسجة (يمكن ملاحظة المبيضات في الدم والأذن والأعضاء التناسلية).

4. تؤدي التغييرات في البكتيريا أيضًا إلى اضطرابات المناعة ، مما يعقد إزالة العامل الممرض من جسم المريض.
5. إن انخفاض وظيفة الحاجز في الأمعاء والكبد لمسببات الحساسية للميكروبات والمواد الغذائية ، والجزيئات غير المنقسمة ومستضدات أخرى هو سبب التحسس والتحسس للكائن الحي المريض ، والذي بدوره يمكن أن يسبب دورة طويلة من الأمراض الالتهابية. الجهاز الهضمي وحدوث عدد من الأمراض المصاحبة. هناك علاقة مباشرة بين تطور دسباقتريوز وظهور تليف الكبد ، التهاب الكبد المزمن ، انخفاض في التفاعل المناعي للجسم ، التهاب القولون المزمن ، التهاب المعدة الحمضي ، تطور متلازمة عدم تحمل بعض الأطعمة ، التهاب الجلد ، التهاب الأذن الوسطى ، إلخ.
6. يؤدي غياب المانوز والفركتوز إلى انتهاك استقلاب الكربوهيدرات وانخفاض تخليق الخلايا المعوية الجديدة للكائن الحي. نتيجة لذلك ، تستمر الخلايا القديمة في العمل دون استبدالها بخلايا جديدة. هذا يؤدي إلى الإمساك ، وزيادة امتصاص الماء من المواد المستخدمة ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم الذاتي وزيادة الحمل على الكلى. نظرًا لأنه في هذه الحالة ، لا يتم إفراز المركبات التي يصعب تذويبها في الماء من خلال الكلى ، فإنها تشكل حصوات الكلى.

من خلال دسباقتريوز الأمعاء ، يتم إغلاق الحلقة المفرغة المسببة للأمراض ، والتي يجب كسرها من أجل العلاج الناجح للمرض الأساسي والقضاء على عواقبه.

تم اقتراح تصنيفات مختلفة من دسباقتريوز ، والتي في الوقت الحاضر ، بناءً على موضع دسباقتريوز الثانوي وغياب أي صورة سريرية محددة ، ذات أهمية تاريخية.

• تصنيف دسباقتريوز الأمعاء وفقًا لـ I.B. Kuvaeva ، K.S. Ladodo (1991) [يعرض] ):
  • الدرجة الأولى - تتجلى المرحلة الكامنة من دسباقتريوس فقط في انخفاض بمقدار 1-2 أوامر من حيث الحجم في عدد النباتات الدقيقة الواقية - البكتيريا المشقوقة ، العصيات اللبنية ، وكذلك الإشريكية القولونية الكاملة بنسبة تصل إلى 80 ٪ من الإجمالي. تتوافق المؤشرات المتبقية مع القاعدة الفسيولوجية (eubiosis). كقاعدة عامة ، لا تسبب المرحلة الأولية اختلالات معوية وتحدث كرد فعل لجسم شخص سليم عمليًا لتأثير العوامل الضارة ، مثل ، على سبيل المثال ، انتهاك النظام الغذائي ، وما إلى ذلك. في هذه المرحلة ، قد ينمو عدد قليل من الممثلين الفرديين للنباتات الانتهازية في الأمعاء. لا توجد مظاهر سريرية لداء دسباقتريوز في هذه المرحلة.
  • الدرجة الثانية - تتميز المرحلة الأولى من الاضطرابات الأكثر خطورة بنقص واضح في البكتيريا المشقوقة على خلفية العدد الطبيعي أو المنخفض من العصيات اللبنية أو نشاطها المنخفض في تكوين الأحماض ، وعدم التوازن في كمية ونوعية Escherichia coli ، من بين حيث تزداد نسبة المتغيرات سلبية اللاكتوز أو امتصاص السترات. في الوقت نفسه ، على خلفية نقص المكونات الواقية للتكاثر الميكروبي المعوي ، تتكاثر المكورات العنقودية المتخثرة بالبلازما ، أو المتقلبة ، أو الفطريات من جنس المبيضات. غالبًا ما يكون الغطاء النباتي في أمعاء المتقلبة أو المكورات العنقودية المتخثرة بالبلازما في هذه المرحلة من تطور دسباقتريوز عابرًا أكثر من كونه دائمًا.

    يتم التعبير عن اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية بشكل غير واضح - براز مخضر متقطع متقطع مع رائحة كريهة ، مع تحول في درجة الحموضة إلى الجانب القلوي ، وفي بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، احتباس البراز. في بعض الأحيان قد يحدث الغثيان.

  • الدرجة الثالثة - تتميز مرحلة عدوان النباتات الهوائية بزيادة واضحة في محتوى الكائنات الحية الدقيقة العدوانية ؛ في الوقت نفسه ، تتكاثر Staphylococcus aureus و Proteus ، المكورات المعوية الحالة للدم إلى عشرات الملايين معًا ؛ هناك استبدال كامل للإشريكية ببكتيريا من أجناس Klebsiella و Enterobacter و Citrobacter ، إلخ.

    تتجلى هذه المرحلة من دسباقتريوز في خلل معوي مع اضطرابات في الحركة وإفراز الإنزيمات والامتصاص. يعاني المرضى من براز سائل متكرر ، وغالبًا ما يكون أخضر اللون ، وانخفاض الشهية ، وتدهور الرفاهية ، ويصبح الأطفال خاملون ومتقلبون.

  • الدرجة الرابعة - تتميز مرحلة dysbiosis الترابطي باختلال عميق في التكاثر الميكروبي المعوي مع تغيير في النسب الكمية للمجموعات الرئيسية للكائنات الحية الدقيقة ، وتغيير في خصائصها البيولوجية ، وتراكم المستقلبات السامة. إن الغطاء النباتي للأنماط المصلية المسببة للأمراض المعوية للإشريكية القولونية والسالمونيلا والشيغيلة ومسببات الأمراض الأخرى للعدوى المعوية الحادة نموذجي. التكاثر المحتمل للمطثيات.

    تتميز هذه المرحلة من dysbiosis باضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي واضطرابات في الحالة الغذائية العامة ، ونقص الوزن ، وشحوب الجلد ، ونقص الشهية ، وكثرة البراز الممزوج بالمخاط ، والخضرة ، وأحيانًا الدم ، برائحة كريهة أو حامضة.

• تصنيف دسباقتريوز (A.F. Bilibin) [يعرض] ):

  أشكال دسباقتريوز:

  1. dysbiosis المعوض أو الكامن ، عندما لا يستجيب الجسم لانتهاك eubiosis.
  2. دسباقتريوز معوض - يتميز بظهور عملية التهابية محلية.
  3. شكل غير معوض - تعميم العدوى مع نتيجة في بعض الأحيان في تعفن الدم.

  حسب الشدة:

  1. دسباقتريوز خفيف ، حيث يوجد انتهاك معتدل لنسبة Escherichia coli و paraintestinal
  2. دسباقتريوز واضح - تمثل الإشريكية القولونية 50٪ من المجموعة المعوية في وجود المستعمرات الانحلالية المتقلبة
  3. دسباقتريوز واضح ، يتميز بانخفاض كبير في الإشريكية القولونية الطبيعية (أقل من 30 ٪) أو غلبة المكورات العنقودية والبروتينات والفطريات.

  حسب النوع:

  1. المكورات العنقودية - غالبًا ما يكون هناك تعميم للعملية: تجرثم الدم مع تطور تعفن الدم وتسمم الدم
  2. بروتينات - تتجلى من خلال الأضرار الموضعية للأمعاء. عادةً ما يكون مسار المرض الأساسي ، الذي يعقد بسبب دسباقتريوز الأمعاء البروتيني ، خفيفًا أو معتدلًا. الإنتان نادر
  3. الخميرة (داء المبيضات) - مع المظاهر السريرية الأخرى لداء المبيضات (الزايدي ، القلاع ، لسان التوت)
  4. مرتبط - مسار شديد مع ارتباط مع دسباقتريوز المكورات العنقودية

  مع التيار:

  1. تدفق معتدل - درجة حرارة الجسم طبيعية. البراز طري ، 2-3 مرات مع المخاط ، آلام في البطن ، قد يكون القولون السيني متشنجًا. تمت استعادة الكرسي في اليوم 20-40. لم يلاحظ التسمم. عند التنظير السيني - صورة لالتهاب حاد في النزلات. كثرة الخلايا في الدم.
  2. دورة معتدلة - درجة حرارة تحت الحمى ، مرتفعة في بعض الأحيان ، غثيان ، قيء (في كثير من الأحيان مع دسباقتريوز المكورات العنقودية). الكرسي سائل ، 4-7 مرات مع مخاط وصديد ، آلام في البطن ، القولون السيني التشنجي. التسمم معتدل. استعادة البراز - في اليوم 30-50. مع التنظير السيني - صورة لالتهاب المستقيم السيني التقرحي والنزفي. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، طعنة التحول ، تسارع ESR.
  3. بالطبع شديد - ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة (مع دسباقتريوز المكورات العنقودية). براز رخو 10-12 مرة أو أكثر ، دموي مخاطي ، مع خليط من القيح. هناك عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض في ضغط الدم ، تسمم حاد. زيادة ESR ونقص بروتينات الدم ونقص كوليسترول الدم. في البول - البروتين ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض. مع التنظير السيني - التهاب نزفي ونزفي وتقرحي وتآكلي.

  مدة المرض من 3 إلى 9 أشهر أو أكثر.

عيادة

في أغلب الأحيان ، يظهر دسباقتريوز في شكل أعراض معوية:

1. فقدان الشهية
2. عدم الراحة والألم في البطن المصاحب لتمدد الحلقات المعوية
3. الميل إلى انتفاخ البطن أو الإمساك أو البراز غير المستقر مع الظهور الدوري للشوائب المرضية والماء في البراز (الإسهال الإفرازي)
4. زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم

بالإضافة إلى الأعراض المعوية ، هناك أيضًا مظاهر جهازية لداء دسباقتريوز. يرجع هذا التقسيم للأعراض إلى حقيقة أن البكتيريا الدقيقة خلل التنسج ككل لها تأثير سلبي متعدد الجوانب على الجسم من خلال إنتاج المواد التي تسبب اضطرابات المناعة الذاتية ، والتغيرات في وظيفة الحاجز والتأثيرات البيولوجية الأخرى:

1. كمصدر للعدوى ، فإنه يؤدي إلى عمليات معدية قيحية وداخلية.
2. ينعكس التأثير التحسسي للنباتات الخبيثة في مظاهر الطعام أو الحساسية الأخرى (الشرى المتكرر ، متلازمة الجلد التنفسية ، إلخ).
3. يثير الوجود المطول للديسباوزيس تراكم بنك من جينات البلازميد مع التكوين اللاحق للنسخات الميكروبية المسببة للأمراض ذات النشاط المطفر العالي ، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور الأورام وتطورها.
4. يساهم تطوير دسباقتريوز في قمع عوامل الحماية المناعية ، tk. الاستيعاب الطبيعي للبروتينات القادمة من الخارج ، والتي تزود "الطوب" - الأحماض الأمينية لمزيد من تخليق الغلوبولين المناعي ، يكون مضطربًا.
5. يحدد تثبيط العوامل المناعية لنظام تنظيم المناعة الذاتية ، بدوره ، طبيعة الدورة ونتائج أي أمراض مصاحبة.

مع تطور دسباقتريوز ، تظهر المتلازمات في المقدمة ، ويرجع ذلك على التوالي إلى:

1. تثبيط مقاومة استعمار الغشاء المخاطي للأمعاء ، والذي يرتبط بتلف البيوفيلم الذي يبطن تجويف الأمعاء.
2. اضطراب في الجهاز الهضمي والغذاء
3. انخفاض وظيفة إزالة السموم
4. قمع الحالة المناعية

يتم تحديد المظاهر السريرية لداء دسباقتريوز إلى حد كبير من خلال توطين الآفة:

يتميز دسباقتريوز الأمعاء الدقيقة (متلازمة فرط النمو البكتيري) بزيادة عدد الميكروبات في الأمعاء الدقيقة وانخفاضها في أجزاء أخرى من الأمعاء ، ويلاحظ عندما:

1. انتهاك انقباض الأمعاء والدخول المفرط للكائنات الحية الدقيقة إلى الأمعاء الدقيقة
2. انتهاك الهضم والامتصاص المعوي ، مما يؤدي إلى تطوير الظروف المواتية للكائنات الحية الدقيقة الضارة

قد تكون مظاهر النمو المفرط للكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء الدقيقة غائبة تمامًا أو تعمل كأحد عوامل الإسهال والتحص الصفراوي نتيجة الفقد المبكر للأحماض الصفراوية في البراز. تزيد الأحماض الصفراوية الزائدة من حركة القولون وتسبب الإسهال ، بينما يؤدي نقص الأحماض الصفراوية إلى سوء امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون وتكوّن حصوات المرارة.

أيضا ، يمكن أن يكون النمو المفرط للكائنات الدقيقة في الأمعاء الدقيقة أحد عوامل فقر الدم ، وذلك بسبب. السموم البكتيرية ونواتج الأيض ، مثل الفينولات والأمينات الحيوية ، يمكن أن تربط فيتامين ب 12 مما يؤدي إلى فقر الدم.

يتميز دسباقتريوز القولون بانخفاض كمية البكتيريا الطبيعية وتطور الميكروبات المقاومة للأدوية ، والتي يتم ملاحظتها مع:

1. الآثار الضارة التي تضعف آليات الحماية (الظروف المناخية والجغرافية القاسية ، تلوث المحيط الحيوي بالنفايات الصناعية والمواد الكيميائية ، الأمراض المعدية ، أمراض الجهاز الهضمي ، سوء التغذية ، الإشعاع المؤين)
2. الاستخدام غير العقلاني للعوامل العلاجية (المضادات الحيوية ، والسلفوناميدات ، والهرمونات ، ومضادات الخلايا ، والعلاج الإشعاعي ، والتدخلات الجراحية)

قد تكون مظاهر دسباقتريوز في الأمعاء الغليظة غائبة تمامًا (ليس لها أعراض معوية) أو تظهر فقط كإمساك. في كثير من الأحيان ، دسباقتريوز الأمعاء الغليظة هو ركيزة مرضية يتطور عليها مرض خطير مثل التهاب القولون الغشائي الكاذب.

بشكل عام ، يمكن تمثيل المظاهر الأكثر شيوعًا لخلل الجراثيم ، مع مراعاة شدة العملية ، على النحو التالي:

1. درجة - فقدان الشهية ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، ولون غير متجانس من البراز. عند الأطفال - انخفاض في زيادة وزن الجسم
2. الدرجة - مظاهر عيادة التهاب المعدة والتهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب القولون
3. درجة - زيادة قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم ، والصداع ، ومتلازمة عسر الهضم في المعدة ، والبكتريا ، والجراثيم على خلفية تجرثم الدم العابر ، والمتلازمة الشرجية ، وحدوث بؤر العدوى الذاتية.

تتميز جميع الأشكال بمظاهر جهازية متفرقة من دسباقتريوز في شكل ردود فعل تحسسية مع تغيرات في الجلد ، متلازمات فقر الدم ، نقص فيتامين ، نقص كالسيوم الدم.

تشخيص دسباقتريوز الأمعاء

1. علامات طبيه [يعرض] :

   يمكن افتراض دسباقتريوز في حالات التهاب القولون المزمن المزمن والصعوبة في العلاج ، مع ضعف الأمعاء في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن ، واستخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل لأمراض مختلفة

2. دراسة الميكروفلورا في خزعة الصائم التي تم الحصول عليها أثناء الفحص بالمنظار [يعرض] :

   تعد دراسة البكتيريا الدقيقة في خزعة من الصائم الطريقة الأكثر دقة ، ومع ذلك ، نظرًا للصعوبات الفنية ، لا يمكن أن تكون يومية

3. التحليل البكتريولوجي - زراعة عصير الأمعاء الدقيقة التي تم الحصول عليها بمسبار معقم (دسباقتريوز الأمعاء الدقيقة)
4. التحليل البكتريولوجي - تحديد تكوين البكتيريا البرازية [يعرض] :

   تحديد تركيبة البكتيريا البرازية ، التي تعكس التركيب الميكروبي للأمعاء البعيدة فقط ، هي الطريقة الأكثر سهولة ، ولكنها ليست دقيقة بما فيه الكفاية. الاختزال الميكروبيولوجي للبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية ، وظهور السلالات ذات الخصائص المتغيرة ، والكشف عن القضبان الانتهازية سالبة الجرام ، والفطريات والمطثيات التي تزيد عن 1000 وحدة كفو / لتر ، واكتشاف البروتينات بأي كمية (معيار دسباكتريا). يتم تنفيذ حالة النباتات اللاهوائية (bifidobacteria) من خلال الإشارة إلى الحد الأدنى من التخفيف الذي تم اكتشافه فيه. الدليل على وجود دسباقتريوز هو عدم نمو البكتيريا المشقوقة في تخفيف 10 7 ، انخفاض حاد في عدد Escherichia coli (أقل من 1 مليون) بمتوسط ​​محتوى 300-400 مليون على وسائط Endo و Levin و 800 مليون على أجار الدم ، ظهور Escherichia coli الانحلالي ، Escherichia سلبية اللاكتوز أكثر من 20 مليون / جم ، المكورات العنقودية المتحللة والبروتيوس ، فطريات المبيضات ، وأيضًا في الحالات التي تكون فيها فلورا العصعص أكثر من 25٪ من كمية الإشريكية القولونية.

5. كروماتوغرافيا الغاز والسائل [يعرض] :

   كروماتوغرافيا الغاز والسائل - لتحديد مستوى المركبات الكيميائية (الأحماض الدهنية المتطايرة - الخليك ، الفاليريك ، الكابرويك ، الأيزوبوتيريك ، إلخ) المرتبطة بالنشاط الحيوي للنباتات الدقيقة العادية.

   تنتج النباتات الميكروبية كمية كبيرة من الغازات ، بما في ذلك الهيدروجين. تستخدم هذه الظاهرة لتشخيص دسباقتريوز. يعتمد تركيز الهيدروجين في هواء الزفير على معدة فارغة بشكل مباشر على شدة التلوث الجرثومي للأمعاء الدقيقة.

6. اللوني الأيوني - تحديد الأمينات الحيوية ، والأحماض الصفراوية والكربوكسيلية ، والمركبات العطرية)
7. طريقة الكيمياء الحيوية السريعة لتحديد نشاط التحلل للبروتين في البراز
8. رحلان كهربائي عالي الجهد على الورق لاكتشاف β-aspartylglycine و-aspartyl lysine و-alanine و 5-aminovaleric و-aminobutyric acids ، إلخ ؛
9. لتشخيص دسباقتريوز ، يتم أيضًا استخدام كمية من اللاكتولوز. عادة ، لا يتم تكسير اللاكتولوز في الأمعاء الدقيقة ويتم استقلابه بواسطة الفلورا الميكروبية للأمعاء الغليظة. نتيجة لذلك ، تزداد كمية الهيدروجين في هواء الزفير.
10. تحديد مستضد LPS-O.
11. تحديد مستوى السموم المعوية.

ومع ذلك ، لسوء الحظ ، علينا أن نذكر ضعف مواقف الأفكار السريرية حول البكتيريا المعوية. وقبل كل شيء - بسبب المعلومات غير الكاملة حول التكاثر الميكروبي:

• من بين عدة مئات من أنواع الميكروبات التي تعيش في الأمعاء ، تم تحليل 10-15 فقط من الميكروبات البرازية ؛
• لا تؤخذ النباتات الجرثومية في الغشاء المخاطي والأمعاء الدقيقة في الاعتبار ؛
• صعوبات في تفسير النتائج (تقلبات واسعة وتغير سريع في تكوين الفلورا الميكروبية في القولون).

في الآونة الأخيرة ، في روسيا ، بدأ الأطباء في النظر في مشكلة دسباقتريوز من المواقف المعتمدة في الممارسة الطبية الدولية ، والتي تعتبر دسباقتريوز المعوي رابطًا ممرضًا ثانويًا في الجهاز الهضمي. في هذا الصدد ، لا يتطلب دسباقتريوز الأمعاء انعكاسًا في خط التشخيص ، لأنه ليس وحدة تصنيف.

يتطلب دسباقتريوز الأمعاء الذي تم تحديده على خلفية العملية المرضية الحالية في الجهاز الهضمي تصحيحًا إضافيًا (وليس علاجًا ، نعالج المرض الأساسي) لهذه الحالة. من المهم في لحظة تصحيح dysbiosis استخدام pro- و prebiotics ، بدلاً من العاثيات والمضادات الحيوية ، كما كان يعتقد سابقًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن استخدام العاثيات ، والتي ، كقاعدة عامة ، لها خصوصية ضيقة تؤدي إلى الظهور السريع للسلالات المقاومة للعاثيات ، كما أن العلاج المضاد للبكتيريا يمنع ليس فقط وليس نمو الأشكال المسببة للأمراض ، ولكن نمو الجراثيم المعوية الطبيعية. على هذه الخلفية ، يتزايد نمو الكائنات الحية الدقيقة المرضية المقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية.

يسمح لك العلاج باستخدام البروبيوتيك ، على الرغم من الصعوبات في الاختيار والجرعات غير الكافية من الأدوية لأغراض استخدامها ، باستعادة التكاثر الميكروبي جزئيًا (دون مراعاة النباتات بأكملها) مع الحد الأدنى من العواقب السلبية على الكائنات الحية الدقيقة. من الممكن استخدام مواد ذات أصل جرثومي ، ومنتجات استقلابية للنباتات الدقيقة العادية (هيلاك) ، بالإضافة إلى استخدام الأطعمة التي تحتوي على مكونات غير قابلة للهضم جزئيًا تساعد على تحسين التكاثر الميكروبي بسبب استخدامها من قبل البكتيريا (لتحفيز النمو أو النشاط الأيضي) التي تعيش في الأمعاء الغليظة.

أساس تصحيح البكتيريا المعوية المضطربة هو العلامات السريرية لداء دسباقتريوز ونتائج الفحص البكتريولوجي لمحتويات الأمعاء ، مما يسمح لنا بتقييم شدة وطبيعة الاضطرابات البيئية الدقيقة في الأمعاء.

تصحيح دسباقتريوز الأمعاء

يتم إجراء مراحل تصحيح دسباقتريوز في التكوين ومراعاة خصائص المرض الأساسي وتشمل:

1. تصحيح الوظيفة الشكلية والنشاط الفسيولوجي للقناة المعدية المعوية (تحسين الهضم والامتصاص المعوي ، واستعادة الحركة المعوية الضعيفة) [يعرض] .

   في هذه المرحلة ، من الضروري التعويض عن الأمراض المزمنة الموجودة في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة المزمن ، والتهاب الاثني عشر ، والتهاب القولون ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب المرارة ، والقرحة الهضمية في المعدة أو الاثني عشر ، وما إلى ذلك) ، والتي تعد شرطًا أساسيًا لتشكيل دسباقتريوس. . بالطبع ، يتم تحديد مدى استصواب وصف الأدوية المناسبة (الإنزيمات ، ومضادات الحموضة ، ومضادات التشنج ، والعوامل الصفراوية ، والمعالجات ، وما إلى ذلك) في كل حالة على حدة. يتم تحسين الهضم باتباع نظام غذائي محدد بشكل صحيح ومستحضرات إنزيمية.

   في حالة الأمراض المعوية المصحوبة بالإسهال ، يجب أن تساعد التغذية الغذائية على استعادة التمعج الضعيف ، وتقليل إفراز الماء والكهارل في تجويف الأمعاء. يجب أن تتوافق مجموعة المنتجات ، من حيث التركيب وكمية العناصر الغذائية ، مع القدرات الأنزيمية للأمعاء الدقيقة المتغيرة مرضيًا. يجب أن يكون النظام الغذائي خفيفًا ميكانيكيًا وكيميائيًا ، وأن يحتوي على كمية متزايدة من البروتين ، ويتم استبعاد الدهون الحرارية منه. النظام الغذائي رقم 4 ب يلبي هذه المتطلبات بشكل كامل تقريبًا.

   تكوين النظام الغذائي: شاي قوي ، كاكاو ، قهوة قوية على الماء ، مقرمشات بيضاء قديمة ، جبنة طازجة مهروسة ، بيضة واحدة مسلوقة يوميًا ، شوربة لزجة على الماء ، أرز مهروس ، عصيدة سميد على الماء ، لحم ، سمك مسلوق ، بخار في شكل مقطع مع إضافة الأرز بدلاً من الخبز إلى اللحم المفروم ، الكفير قليل الدسم لمدة ثلاثة أيام ، مغلي من الكشمش الأسود المجفف ، التوت الأزرق ، الجيلي ، هلام التوت. قلل من الملح وأضف الفيتامينات C ، B1 ، B2 ، PP. وجبات 5-6 مرات في اليوم.

   ربما استخدام الأطعمة المخصبة بالبروبيوتيك والكاروتينات ومضادات الأكسدة ؛ إدراج الألياف الغذائية في النظام الغذائي (البكتين ، اللجنين ، السليلوز ، الهيميسليلوز) ، وهي مواد ماصة طبيعية وتوجد بكميات كبيرة في الأطعمة مثل التفاح والجزر والملفوف. وتجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى امتصاص الأمعاء ، فإن الألياف الغذائية لها تأثير إيجابي واضح على مستوى الهيستامين الداخلي والأمينات البيولوجية الأخرى ، والتي ترتبط بتطور حالات الحساسية المرتبطة بخلل الجراثيم.

   يلعب النظام الغذائي ثنائي المنشأ دورًا مهمًا في استعادة البيفيدوفلورا ، والذي يتضمن استخدام منتجات الألبان المخمرة: بيفيدوك ، بيففيت ، أسيدولاكت ، بيفيلين ، بيوفركتولاكت ، بيفيليف ، إلخ ، الجزر ، القرع ، البطاطس ، نشا الذرة والأرز ، فول الصويا.

   مستحضرات الإنزيم - موصوفة لخلل الجراثيم ، مصحوبة بضعف الهضم وامتصاص الطعام (التهاب البنكرياس المزمن ، تليف الكبد ، التهاب الأمعاء الحاد ، التهاب الأمعاء والقولون ، إلخ) ، وكذلك في وجود مظاهر حساسية متطورة.

   الأكثر فعالية هي الأقراص الدقيقة المقاومة للأحماض ذات الطلاء الحساس لدرجة الحموضة (على سبيل المثال ، Pancytrate من Knoll AG ، ألمانيا ، Creon) ، والتي تعزز إفراز إنزيمات البنكرياس. يتم تحديد النشاط العالي لهذه المستحضرات ، أولاً ، بدرجة عالية من نشاط الركيزة الأولية (البنكرياتين) المستخدمة لإنتاج هذه المستحضرات ، وثانيًا ، بالشكل الخاص لهذه المستحضرات (أقراص ميكروية 1-2 مم في الحجم) ، والذي يضمن خلطًا موحدًا مع محتويات المعدة ومتزامنًا مع مرور البلعة الغذائية إلى الاثني عشر. أخيرًا ، تحمي الغلاف الحساس للأس الهيدروجيني للأقراص الدقيقة الإنزيم من التدهور في المعدة وتطلقه في الاثني عشر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع الأقراص الدقيقة نفسها في كبسولات (حساسة أيضًا لدرجة الحموضة) ، والتي تحمي الأقراص الدقيقة من التنشيط المبكر في تجويف الفم وفي المريء ، حيث توجد ، وكذلك في الاثني عشر ، بيئة قلوية ، وتسهل إدارة الدواء. وهكذا يصل الدواء إلى المعدة حيث تذوب الكبسولات ويتم إطلاق الأقراص الدقيقة وخلطها مع محتويات المعدة. في الاثني عشر ، عند قيمة pH تبلغ حوالي 5.5 ، تذوب الغلاف الحساس للأس الهيدروجيني للأقراص الدقيقة وتبدأ الإنزيمات عالية النشاط عملها.

   البانسيترات (بانزيترات) ، المنتج من بنكرياس الخنزير ، متوفر في نسختين: بانسيترات 10000 يحتوي على 10000 وحدة دولية من الليباز والبانسيترات 25000 - 25000 وحدة دولية من الليباز. للمقارنة ، يمكنك أن ترى أن عقار Panzinorm لا يحتوي على أكثر من 6000 وحدة دولية من الليباز ، و mezim-forte - فقط 3500 وحدة دولية. يمكن للنشاط العالي للدواء أن يقلل بشكل كبير من عدد الكبسولات التي يتم تناولها خلال اليوم.

   بشكل عام ، يتم اختيار جرعة الدواء بشكل تجريبي تحت سيطرة المظاهر السريرية (البراز الدهني ، السائل) والبيانات المختبرية - coprograms (الدهون المحايدة). جرعة البدء هي: كبسولة واحدة 2-3 مرات في اليوم. يجب أن يأخذ المريض الإنزيمات قبل الوجبات مباشرة. إذا لزم الأمر (على الرغم من أنه غير مرغوب فيه) ، يمكن فتح الكبسولات وإعطاء أقراص دقيقة عن طريق الخلط مع الطعام أو السائل. في هذه الحالة ، من الممكن الحصول على جرعة أدق من الدواء ، ومع ذلك ، لا ينبغي سحق الأقراص الدقيقة. حاليًا ، يتم تطوير منهجية للاختيار الفردي لجرعة الدواء من خلال عدد الأقراص الدقيقة ، مع مراعاة البيانات السريرية والمخبرية ، والتي ، مع الحفاظ على الكفاءة العالية ، ستقلل من جرعة الدواء وتقلل من تكلفة العلاج .

   مع التهاب المعدة مع انخفاض حموضة الهضم ، يُنصح باستخدام بانزينورم المحتوي على حمض الهيدروكلوريك والبيبسين.

   لتقليل انتفاخ البطن ، الذي يتم ملاحظته عادةً في دسباقتريوز ، تم إنشاء مستحضرات مشتركة - ثنائي الميثيكون (بانكريوفلات وزيموبليكس). من أجل تحسين وظيفة الامتصاص ، يتم وصف Essentiale أو Legalon أو Karsil ، والتي لها تأثير مثبت على أغشية الخلايا في ظهارة الأمعاء. يتم تسهيل استعادة وظيفة الأمعاء الضعيفة عن طريق اللوبيراميد (إيموديوم) وتريمبيوتين (الإنضار).

   مع الحساسية المصاحبة ، يشار إلى تعيين مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، ديبرازين ، ديازولين ، تافيجيل).

2. المرحلة الثانية هي امتصاص السموم من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية [يعرض] .

   يتم تنفيذه باستخدام مواد ماصة للأمعاء ، مما يسمح بتسوية مظاهر التسمم الناجم عن النشاط الحيوي للبكتيريا الانتهازية (يتم إجراؤها بالتوازي مع المرحلة الثالثة من العلاج). يزيد استخدام الماصات المعوية من مقاومة الغشاء المخاطي للأمعاء ، فهي تلتصق بسرعة وتزيل السموم الخارجية والداخلية ، وكذلك المستقلبات البكتيرية ، مما يساهم في استعادة النباتات الطبيعية. كقاعدة عامة ، لا تؤثر المواد الماصة (الكربون المنشط ، SNK ، carbolong ، polyphepan ، holistyramine ، smecta ، enterosgel ، vaulen ، algisorb ، SUMS 1 ، microsorb) على استقلاب الكالسيوم والحديد والبوتاسيوم والمغنيسيوم ويمكن استخدامها لفترة طويلة وقت. من ناحية أخرى ، تحتوي المواد الماصة ، التي تحتوي على سيليكات المغنيسيوم والألمنيوم ، على قدرة ربط عالية جدًا ، ولكن يجب استخدامها فقط في الدورات القصيرة ، والتي ترتبط بقدرتها على التراكم في أنسجة المخ أثناء الاستخدام لفترة طويلة.

3. المرحلة الثالثة هي تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمسببة للأمراض [يعرض] .

   هناك ثلاثة خيارات:

   • الغرض من العاثيات متعددة التكافؤ هو Pyobacteriophage ، inestifag ، وما إلى ذلك ، وهي خليط من العاثيات التي تدمر عددًا من البكتيريا الانتهازية ؛ استخدام العاثيات الخاصة - البروتينات ، المكورات العنقودية عن طريق الفم أو في الحقن الشرجية
   • تعيين دورة قصيرة صدمة من المضادات الحيوية واسعة الطيف ؛ يجب أن يقتصر استخدام المضادات الحيوية ، الجاني الرئيسي في قمع الميكروبات التكافلية ، على المؤشرات المطلقة والنسبية.

     المؤشرات المطلقة لوصف المضادات الحيوية: تجرثم الدم وخطر الإنتان المعوي ، والسبب هو انتهاك وظيفة الحاجز المعوي. الأدوية المختارة هي المضادات الحيوية واسعة الطيف ، والتي تكون الميكروبات الموجودة في الدم حساسة لها. في الأشكال الشديدة من دسباقتريوز المكورات العنقودية ، غالبًا ما تستخدم المضادات الحيوية: الإريثروميسين ، الأوليانوميسين ، المونوميسين ، الطاريفيد ، بالين ، الميترونيدازول ، بيسيبتول - 480 ، نيفيغرامون لمدة 10-14 يومًا ، وكذلك ذوفان المكورات العنقودية والكلوروفيلبت. بالبروتين - مستحضرات من سلسلة فيورازوليدون (السود). مع الفطريات - نيستاتين ، ليفورين.

     المؤشرات النسبية لاستخدام المضادات الحيوية: أمراض الإسهال المزمنة مع النمو الجرثومي المفرط للنباتات الجرثومية المسببة للأمراض في تجويف الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة ، يجب أن يبدأ العلاج باستخدام المطهرات المعوية ، والتي لها تأثير أقل ضررًا على النباتات الميكروبية التكافلية من المضادات الحيوية. وتشمل هذه الأدوية intetrix ، ersefuril ، nitroxoline ، furazolidone ، enterospetol ، mexaform ، mexase ، إلخ. يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا لمدة 10-14 يومًا. استخدام المضادات الحيوية له ما يبرره على أنه احتياطي. المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا هي التتراسكلين والبنسلين والسيفالوسبورين والكينولون والميترونيدازول. يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم بالجرعة المعتادة لمدة 7 إلى 10 أيام.

     لا يشار إلى المضادات الحيوية - في الأمراض المصحوبة بخلل في القولون. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج بشكل أفضل باستخدام الأدوية التي لها تأثير ضئيل على البكتيريا التكافلية وتمنع نمو المتقلبة والمكورات العنقودية وفطريات الخميرة والسلالات العدوانية الأخرى من الميكروبات. وتشمل هذه المطهرات intetrix ، ersefuril ، niroxoline ، furazolidone ، إلخ. إذا ظهرت الفطريات في البراز أو العصير المعوي ، فيوصى باستخدام النيستاتين أو الليفورين.

     المرضى الذين يعانون من دسباقتريوز بدون أعراض لا يحتاجون إلى علاج خاص. في حالة إقامة علاقات ممرضة محتملة ، يمكن أن يصف المريض مستحضرات بكتيرية (البروبيوتيك).

   • تعيين مضادات ذاتية الإزالة (جرثومي ، بيوسبورين ، سبوروباكتيرين ، إلخ) ، البكتيريا التي لا تعيش عادة في أمعاء الإنسان. وتشمل الأخيرة السلالة البكتيرية Bacillus subtilis IP 5832 ، والتي تعد جزءًا من تحضير البكتيريا. Bacillus subtilis هو كائن حي مجهري مكون للجراثيم يتحول إلى شكل نباتي في الأمعاء في غضون ساعات قليلة بعد الابتلاع ، وله تأثير عدائي واضح على العديد من الكائنات الحية الدقيقة غير المرغوب فيها ، وهو تأثير مناعي (يعزز ردود الفعل الوقائية المحلية للغشاء المخاطي المعوي ، بما في ذلك الإنتاج من الليزوزيم) وتفرز من الجسم في غضون 24-48 ساعة بعد التوقف عن تناول الدواء. الكائن الدقيق مقاوم للعديد من المضادات الحيوية والإفرازات الهضمية ، والدواء جيد التحمل. يوصف Baktisubtil 1 كبسولة 2-3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام.
4. المرحلة الرابعة هي تصحيح البكتيريا المعوية الدائمة واستعادة الفلورا الميكروبية الطبيعية للأمعاء الغليظة. [يعرض] .

   ربما بطريقتين:

   • استعمار الأمعاء مع الممثلين المفقودين للنباتات باستخدام المستحضرات - البروبيوتيك (المعروفة سابقًا بالمستحضرات البيولوجية البكتيرية)
   • التأثير العام على البكتيريا من أجل تهيئة الظروف الملائمة لاستعمار الأمعاء بالكائنات الدقيقة المفقودة

   نظرًا لحقيقة أن bifido- و lactobacilli لهما دور مهيمن في تكوين الفلورا الميكروبية المعوية ، فمن الأنسب استخدام البروبيوتيك الذي يحتوي على هذه الكائنات الدقيقة لعلاج دسباقتريوز. يتم إدخالها إلى الجهاز الهضمي ، وتعيش الثقافات الحية للنباتات الجرثومية الطبيعية في الأمعاء البشرية من 1 إلى 10 ٪ من الجرعة الإجمالية وتكون قادرة إلى حد ما ، مؤقتًا على الأقل ، على أداء وظيفة النباتات الجرثومية الطبيعية. يمكن وصف المستحضرات البكتيرية بدون علاج مسبق بالمضادات الحيوية أو بعدها. ومع ذلك ، نظرًا لعدم دقة البيانات الحقيقية عن حالة التكاثر الحيوي المعوي ، فإن أكثر ما يبرر ذلك هو التأثير الكلي على البكتيريا المعوية ، من خلال استخدام البريبايوتكس ، والتي يمكن وصفها بالاشتراك مع مضادات الميكروبات أو بعد انتهاء استخدامها.

   إذا لزم الأمر ، استمر في العلاج أو لتعزيز التأثير الذي تم تحقيقه ، يمكن استكمال العلاج بالبروبيوتيك. عادة ما يتم العلاج بهذه الأدوية لمدة شهر واحد.

   البروبيوتيك		البريبايوتكس	المتكافئين
   - المستحضرات البكتيرية التي تتكون من الكائنات الحية الدقيقة الحية أو المنتجات من أصل جرثومي ، والتي لها تأثير علاجي من خلال تنظيم البكتيريا المعوية الطبيعية. اعتمادًا على آلية العمل العلاجي ، يتم تقسيمهم إلى مجموعات:		- الأدوية من أصل غير جرثومي ، وهي منتجات استقلابية للكائنات الحية الدقيقة المعوية الطبيعية وتحفز نمو وتطور النباتات الطبيعية Hilak forte و دوفالاك ، نورماز (لاكتولوز).	- المستحضرات المحتوية على البروبيوتيك والبريبايوتكس.
   المتعايشات الطبيعية للأمعاء السوية (بيفيدو- ، لاكتوباكتر ، كيش. كولاي)	مضادات الإزالة الذاتية للنباتات الدقيقة الخلالية (Saccharomyces boulardii).
   المستحضرات المحتوية على Bifid: bifidumbacterin ، bifidumbacterin - forte (تركيز عالٍ من bifidobacterin ثابت على جزيئات الكربون المنشط من نوع carbolong) ، bifilis (مزيج من bifidobacteria و lysozyme). بروبيفور. يجب أن يستمر مسار العلاج من شهر إلى شهرين.	Enterol (خلايا مجففة بالتجميد من سلالة انتقائية من الخميرة الطبية Saccharomyces boulardii) ، الشركة المصنعة - فرنسا. السكريات بولاردي: ليسوا من سكان الأمعاء الدائمين عند تطبيقها داخليًا ، لا يتم إتلافها لا تتكاثر في الأمعاء ، ولا تعيش لفترة طويلة ولا تحل محل البكتيريا المعوية الحفاظ على حالة eubiotic من الأمعاء زيادة الحماية من العدوى له تأثير غذائي على الغشاء المخاطي له تأثير مناعي مزدوج - تأثير تقوي إيجابي على النظام التكميلي ويزيد من إفراز IgA هو مضاد للنباتات المسببة للأمراض له تأثير مضاد للسموم يعزز التطبيع السريع والفسيولوجي للنباتات الدقيقة التجويفي والأغشية المخاطية	Hilak forte هو مركز من المنتجات الأيضية للنباتات المعوية الطبيعية: حمض اللاكتيك ، اللاكتوز ، الأحماض الأمينية والأحماض الدهنية. يساعد على استعادة البيئة البيولوجية في الأمعاء ، وهو أمر ضروري لوجود البكتيريا الطبيعية ، ويحفز تطور أكثر من 500 نوع من النباتات الأصلية ويمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض. تحفز المنتجات الأيضية للنباتات الطبيعية المناعة المحلية عن طريق زيادة تخليق الغلوبولين المناعي أ. تعمل الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة في المستحضر على تحسين الانتصار ووظيفة الخلايا الظهارية والخلايا القولونية ، وتعزيز تجديد الغشاء المخاطي ، وتقليل الالتهاب. 1 مل من الدواء يتوافق مع المواد الفعالة التخليقية الحيوية لـ 100 مليار من الكائنات الحية الدقيقة العادية. يوصف Hilak forte 40-60 نقطة 3 مرات في اليوم لمدة تصل إلى 4 أسابيع. إنه الدواء الوحيد الذي يمكن استخدامه قبل أو أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. في الوقت نفسه ، يحتوي الدواء على مواد طبيعية لأمعاء الإنسان ، لذلك فهو جيد التحمل ، وليس له موانع وأعراض جانبية. دوفالاك - يحتوي على لاكتولوز ثنائي السكاريد الاصطناعي ، والذي لا يستخدمه الجسم ، ولكنه موطن مثالي للنباتات الدقيقة التكافلية اللاهوائية ، حيث يعمل كمواد مغذية. عادة ما يوصف دوفالاك من 1-2 ملاعق حلوى يوميًا لمدة 2-3 أسابيع أو أكثر.	ثنائية الشكل - Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium + lactulose Bifacid ، primadofilus "الأطفال" ، "المبتدئين" ، "bifidus" - (bifidus و lactobacilli) Linex - البيفيدوس ، اللاكتو والمكورات المعوية البرازية Bifikol - خليط من bifido و E. coli

   يتم تخفيف البروبيوتيك بالماء المغلي في درجة حرارة الغرفة مباشرة في الأمبولة ، وتصب في كوب بكمية صغيرة من الماء المغلي وتؤخذ 30-40 دقيقة قبل الوجبات (يمكنك شرب الماء المغلي). من غير المقبول إذابة الدواء بالماء الساخن وتخزينه في صورة مذابة! من أجل منع تدمير البكتيريا التي تشكل البروبيوتيك في البيئة الحمضية للمعدة ، ينصح المرضى الذين يعانون من زيادة حموضة عصير المعدة بشرب نصف كوب من المياه المعدنية القلوية قبل 5-10 دقائق من تناول الدواء.

   يعتمد اختيار الدواء على شدة التغيرات النوعية والكمية في البكتيريا ، والتي يتم الحكم عليها من خلال نتائج التحليل البكتريولوجي للميكروبات المسببة للأمراض والمسببة للأمراض المشروطة.

   تستغرق دورة علاج المرضى المصابين بأشكال حادة من المرض أسبوعين على الأقل ، وفي بعض الحالات ، اعتمادًا على المعايير السريرية والمخبرية ، 3-4 أسابيع أو أكثر. لتعزيز التأثير السريري الذي تم الحصول عليه وفي حالة عدم التطبيع الكامل للميكروفلورا بعد نهاية مسار العلاج ، يتم وصف جرعة صيانة من الدواء (نصف الجرعة اليومية) لمدة شهر واحد. مع الانتكاسات ، يُنصح بدورات متكررة من العلاج (2-3 دورات).

5. المرحلة الخامسة - تحفيز تفاعل الجسم [يعرض] .

   العلاج التحفيزي: إدخال البلازما المضادة للمكورات العنقودية عن طريق الوريد يوميًا أو كل يومين ، 150-250 مل 3-5 حقن. يتم إدخال البلازما بالتناوب مع الحقن العضلي من الجلوبيولين المحدد ، 3 جرعات كل يوم من 5 إلى 10 حقن ، اعتمادًا على شدة الحالة. مع دورة معتدلة نسبيًا من دسباقتريوز المكورات العنقودية التي تحدث مع تجرثم الدم ، يمكنك استخدام γ-globulin فقط في 1.5-3 مل / م 2-4 حقن بفاصل 1-2 يوم.

   إذا كان هناك انتهاك للحالة المناعية للجسم ، يتم وصف خلل في نظام بيروكسيد الدهون والحماية المضادة للأكسدة ، توكوفيرول (فيتامين هـ) ، وهو أحد مضادات الأكسدة الحيوية الطبيعية ، يوصف - كبسولة واحدة (0.1 ألفا توكوفيرول أسيتات) 3 مرات يوم لمدة أربعة أسابيع. ينصح المرضى الذين يعانون من انتهاك سائد للمناعة الخلوية بتناول نوكليينات الصوديوم بجرعة 0.8 1 مرة يوميًا في دورتين لمدة ثلاثة أيام مع استراحة لمدة ثلاثة أيام. مع الانتهاك السائد للمناعة الخلطية (انخفاض في مستوى الغلوبولين المناعي في الدم ، زيادة في الغلوبولين المناعي G والمجمعات المناعية المنتشرة) ، يوصى بالبروديجيوسان: أربع حقن لكل دورة علاج مع فاصل زمني بينهما أربعة أيام. أول حقنتين 0.4 مل من محلول 0.005٪ ، ثم 0.8 مل لكل منهما.

   تبين أن الشموع "KIP - feron" فعالة في علاج دسباقتريوز ، وهو عبارة عن تحضير معقد من الغلوبولين المناعي يتكون من البروتينات وكسور الغلوبولين المناعي ، 25 ٪ منها عبارة عن غلوبولين مناعي أ. يتم وصف 5 تحاميل أثناء العلاج ، تحميلة واحدة يتم حقنه في المستقيم بعد البراز أو حقنة شرجية مطهرة ليلاً خلال النهار.

   لزيادة دفاعات الجسم في المرضى المنهكين ، يُنصح باستخدام t-Activin ، و thymalin ، و thymogen ، و immunal ، و immunofan ، و Gepon ، وعوامل أخرى منبهات المناعة. يجب أن يكون مسار العلاج في المتوسط ​​4 أسابيع. في نفس الوقت ، فيتامينات المجموعة ب ، فيتامين. RR، S، K.

المبادئ العامة للعلاج
(نماذج الرسوم البيانية)

يجب أن يتم علاج كل مريض مصاب بخلل الجراثيم مع مراعاة خصائصه الفردية.

لكن المبادئ العامة للعلاج يمكن تمثيلها في شكل الأنظمة العلاجية التالية:

• علاج الدرجة الأولى من دسباقتريوز (دسباقتريوز معوض) [يعرض] :

  تعيين بيفيدومباكتيرين بجرعات عمرية خلال أسبوعين ؛ - التعيين المتزامن لـ Enterol بجرعات: للأطفال أقل من سنة ، 1/2 كيس (125 مجم) / يوم ، للأطفال بعد عام واحد - كيس واحد (250 مجم) / يوم لمدة 10 أيام ، يساهم في تحقيق تحسن سريري أسرع وتأثير جرثومي مستمر كبير.

  لتعزيز التأثير المحقق ، عادة ما يكون كافيًا إجراء دورتين بفاصل أسبوعين بينهما.

  في حالة الطبيعة البكتيرية للبراز ، يشار إلى الإدارة المتزامنة لليزوزيم أو نظيره الأكثر حداثة من bifilis.

  إذا كانت الصورة البكتريولوجية للبراز تشير إلى وجود محتوى منخفض من العصيات اللبنية ، فمن المستحسن إجراء الدورة الثانية مع Enterol والبروبيوتيك المحتوي على اللاكتوز (لاكتوباكتيرين ، أسيلاكت) ودمجها مع البريبايوتكس (الأدوية المكونة للحمض نورمايز وهيلاك فورت ).

  يتم توفير تأثير مساعد جيد عن طريق الأدوية العشبية ، التي تقوي النشاط الوظيفي للجهاز الهضمي ولها تأثير معتدل مضاد للالتهابات (ضخ أعشاب البابونج والنعناع والليمون واليارو).

• علاج الدرجة الثانية من دسباقتريوز (دسباقتريوز ثانوي) [يعرض] :

  يجب أن تبدأ بدورات bifidumbacterin-forte و Enterol بجرعات أعلى (10 جرعات من bifidumbacterin و Enterol 250-500 مجم / يوم ، على التوالي ، في 1-2 جرعات لمدة 3 أيام). ثم يتم تقليل الجرعة إلى المعدل الطبيعي ويستمر العلاج لمدة 10 أيام (عدد الدورات 3-4). استخدام الليزوزيم في هذه الحالة مشابه لتلك الموجودة في الدرجة الأولى من دسباقتريوز.

  في بعض الحالات ، يمكن الجمع بين الليزوزيم ومستحضر CIP (مستحضر الغلوبولين المناعي المعقد الذي يحتوي على أجسام مضادة ضد البكتيريا المعوية المسببة للأمراض والانتهازية). التأثير الجيد في دسباقتريوز المعوض هو استخدام الأدوية ذات النشاط الانتقائي المضاد للبكتيريا ، وهي العاثيات. مؤشر استخدام العاثيات هو زيادة عدد المستعمرات ذات الأشكال الانتهازية أو وجود أشكال معدلة. حاليًا ، يتم استخدام عاثيات البكتيريا ، والأمعاء ، والبروتينات القولونية ، ومتعددة التكافؤ ، والعاثيات مجتمعة وغيرها. متوسط ​​مسار العلاج بالعاثيات هو 5-10 أيام. يمكن أن يؤدي الجمع بين علاج الملتهمة والعلاج مع Enterol إلى تقليل مدة العلاج بشكل كبير وزيادة الإمكانات العلاجية للأدوية المستخدمة.

• علاج الدرجة الثالثة من دسباقتريوز (دسباقتريوز اللا تعويضية) [يعرض] :

  في جميع حالات دسباقتريوز اللا تعويضية ، يجب أن يبدأ العلاج بدورة قصيرة من امتصاص الأمعاء (كاربولونج ، فولين ، بوليفبان ، سمكتا). بالتزامن مع تعيين المواد الماصة ، تبدأ دورة العلاج مع Enterol: للأطفال دون سن 1 ، 1/2 كيس 2-4 مرات / يوم ، أكثر من سنة ، كيس واحد (كبسولة) 2-4 مرات / يوم . من الممكن الجمع بين Enterol والعلاج بالبلع (إذا تم عزل سلالة من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية أو المسببة للأمراض) مماثلة لتلك الموجودة في الدرجة الثانية من دسباقتريوز.

  فقط في نهاية الدورة الكاملة للعلاج بالعاثيات والعلاج باستخدام Enterol ، يجب أن يبدأ المرء في استعادة النباتات المضطربة عن طريق إجراء دورات العلاج بالبكتيريا المشقوقة والمعالجة بالبكتيريا اللبنية. يمكن أن يصل عدد الدورات إلى 5-6 ، ولكن في حالة الدمج مع Enterol ، يحدث التحسن السريري والبكتريولوجي بعد الدورة الثانية.

  من المضاعفات المتكررة لداء الجراثيم من الدرجة 3 ظهور مضاعفات معدية أو قيحية داخلية. في هذه الحالة ، يشار إلى استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في دورة قصيرة (5-7 أيام) ، بالتزامن مع العلاج بالبلع ، أي في بداية العلاج. من بين هذه المجموعة ، يتم استخدام ميترونيدازول ، فيورازوليدون ، إنتريكس ، وكذلك المضادات الحيوية (جنتاميسين ، أميكاسين ، كاناميسين ، كلاريثروميسين) والأدوية المضادة للفطريات (بيمافوسين ، نيزورال ، ديفلوكان).

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الإدارة الوقائية لـ Enterol ، يمكن لدورة قصيرة (5 أيام) مرتين في السنة أن تمنع تطور جميع المظاهر الشديدة الموصوفة أعلاه من دسباقتريوز.

خوارزمية لعلاج دسباقتريوز

1. الكشف عن دسباقتريوز الأمعاء (إكلينيكيًا ، ميكروبيولوجيًا)
2. تحديد السبب الرئيسي لخلل التنسج المعوي
3. الإجراءات العلاجية
   1. علاج السبب الكامن وراء دسباقتريوز الأمعاء
   2. علاج دسباقتريوز الأمعاء
      • Bactisubtil 1 كبسولة 2-3 مرات في اليوم + بانسيترات 1 كبسولة 2-3 مرات في اليوم لمدة 10 أيام
      • بعد 10 أيام - تقييم الفعالية. في حالة العلاج الناجح (حوالي 90٪ من المرضى) - وقف العلاج. مع فعالية غير كافية: bifidum أو lactobacilli (جرعة واحدة 3 مرات في اليوم) + بانسيترات 1 كبسولة 2-3 مرات في اليوم لمدة شهر واحد.
      • تقييم الفعالية بعد شهر واحد. في حالة العلاج الناجح (حوالي 98٪ من المرضى): وقف العلاج. في حالة عدم كفاية الكفاءة: توضيح سبب دسباقتريوز وتصحيح العلاج.

في حالة وجود إسهال بدون علامات أي مرض ، عند الأطفال الذين يعانون من نقص اللاكتيز (+ نظام غذائي خالٍ من اللاكتاز) ، من الممكن استخدام جرثومة الجراثيم لمدة 10 أيام ، يليها تناول البيفيدوباكتيريا لمدة شهر واحد.

في المرحلة الأولى من دسباقتريوز (انخفاض في عدد النباتات اللاهوائية أو القضاء عليها) - استخدام البيفيدومباكتيرين - 1.5 - 2 أشهر

مع الأشكال المرتبطة - كوليباكتيرين 4-6 أسابيع ، بيفيكول.

الوقاية من دسباقتريوز

تعتبر الوقاية الأولية من دسباقتريوز ، التي تهدف إلى تحسين صحة السكان ، مهمة صعبة للغاية. يرتبط حلها بمشاكل وقائية عامة: تحسين البيئة ، والتغذية العقلانية ، وتحسين الرفاهية وعوامل أخرى عديدة من البيئة الخارجية والداخلية.

تشمل الوقاية الثانوية الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية والأدوية الأخرى التي تعطل eubiosis ، على سبيل المثال ، الفواصل بين دورات المضادات الحيوية والفحص الدوري للبراز من أجل دسباقتريوز ، وكذلك العلاج الأمثل في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي ، مصحوبة بانتهاك التكاثر الميكروبي.

هناك حل مختلف تمامًا لمشكلة مكافحة دسباقتريوز ، والذي يهدف إلى الوقاية من العديد من الأمراض وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع للسكان ، ويرتبط باستخدام النباتات الدقيقة المفيدة والسكريات قليلة السكاريد اللازمة لنموها كجزء من النظام الغذائي.

في الوقت الحالي ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لإنشاء مستحضرات بيولوجية يمكن أن تؤثر على الفلورا الميكروبية في الأمعاء. وتتمثل المهمة في إيصال جرعات دوائية مهمة بانتظام من الممثلين الطبيعيين للنباتات المعوية (البروبيوتيك) إلى الأمعاء ، لإضافة منتجات إلى النظام الغذائي تعزز تكاثرها في الأمعاء أو المنتجات الأيضية للنباتات الطبيعية التي تساهم في ضمان وظيفة الحركة المورفولوجية و مقاومة الاستعمار (البريبايوتكس). كما تُبذل محاولات لابتكار عقاقير ذات عمل مشترك.

إنها تستخدم بشكل أساسي مدروسة جيدًا ومفيدة لممثلي الجسم من البكتيريا المعوية التكافلية - البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية. هناك احتمالات لإنشاء البروبيوتيك على أساس eubacteria ، والتي ، بالنظر إلى نشاطها الفسيولوجي والكيميائي الحيوي ، لا يمكن أن يكون لها تأثير أقل على تنظيم عدد البكتيريا الطبيعية من bifidus و lactobacilli.

وبالتالي ، ترتبط آفاق علاج دسباقتريوز باستخدام البكتيريا الطبيعية في الجرعات المثلى التي توفر قمعًا حقيقيًا لانتشار الميكروبات المسببة للأمراض في الأمعاء. من أجل توفير تأثير علاجي ، يجب أن تفي البروبيوتيك بالمتطلبات التالية: أن تكون مقاومة لتأثير حمض الهيدروكلوريك والصفراء ، والقدرة على الالتصاق بجدار الأمعاء ، والتكاثر ، وإنتاج المواد المضادة للميكروبات ، والعداء ضد البكتيريا المسببة للأمراض ، سريريًا تأثير مؤكد. تمتلك كل من Bifiform و probifor و enterol هذه الخصائص إلى أقصى حد.

1. المبادئ العامة لعلاج دسباقتريوز
2. العلاج البديل ل dysbiosis
3. المشقوقة
4. أغذية بروبيوتيك وعوامل بيفيدوجينيك

1. علاج دسباقتريوز يجب أن تكون شاملة وموجهة بشكل أساسي :

• لتحديد أسباب تطورها والقضاء عليها ؛
• استعادة تكوين البكتيريا الطبيعية.

يجب أن يكون نهج وصف العلاج التصحيحي للتشخيص الميكروبيولوجي لـ "دسباقتريوز" بحتة فردية.

الدول ديسبيوتيك تصاحب العديد من اضطرابات التوازن ، ولكن من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الطبيعة الثانوية للعديد من التحولاتفي كل من التركيب الكمي والنوعي للنباتات الدقيقة الطبيعية ، والتي لها أهمية تكيفية وليست إمراضية. إن القضاء على العملية الأساسية يقضي تلقائيًا على مثل هذه "الانتهاكات". من الضروري علاج الأمعاء أولاً ، وبعد ذلك فقط البكتيريا الدقيقة ، بناءً على مبدأ دسباقتريوز هو حالة الكائن الحي كله ، وليس البكتيريا.

مطلوب معاييرالتي يمكن من خلالها الحكم عليها. عندما يعبر dysbiosis خط رد الفعل التكيفي ويتحول إلى آلية مهمة من الناحية المرضية. 2. التصحيح الأكثر منطقية لتكوين البكتيريا في دسباقتريوز تبدو العلاج البديل بالبكتيريا الحية ، يسكن الأمعاء الغليظة. يتم تنفيذه باستخدام اليوبيوتيكس - مستحضرات تحتوي على سلالات حية مجففة بالتجميد من الكائنات الحية الدقيقة - ممثلو البكتيريا الطبيعية.

إلى أشهر الأدوية حاليًا من هذا النوع يتصل :

• البيفيدومباكتيرين.
• كوليباكتيرين.
• bifikol (التحضير المشترك لـ 2 سابقاتها)؛
• يوباكترين.
• اللاكتوباكتيرين.
• جرثومي.
• المعوية.
• أشكال ثنائية (التحضير المشترك للبكتيريا المشقوقة والمكورات المعوية - المكورات المعويةالبرازية);
• لينكس.
• متافلور.
• نورموفلور.
• bifilakt ، إلخ.

لكن لا يحقق استخدام eubiotics لعلاج المرضى الذين يعانون من دسباقتريوز نجاحًا سريريًا دائمًا.وقد ثبت أن الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في هذه المستحضرات في جسم الإنسان بثبات ، كقاعدة عامة ، لا تتجذر. بعد التوقف عن العلاج الوقائي ، يتم التخلص من السلالات المُدخلة صناعياً بسرعة من الأمعاء واستبدالها بنباتات مجهرية عشوائية.

إن اختيار eubiotic بناءً على نتائج التحليل البكتيري (على سبيل المثال ، تعيين bifidumbacterin مع نقص في bifidobacteria) ليس أكثر من وهم: تظهر التجربة السريرية عدم وجود علاقة بين الفعالية السريرية للعقار الموصوف ومؤشرات دسباقتريوز.

في هذا الصدد ، في السنوات الأخيرة ، تم إثبات الرأي إلى حد كبير أن استخدام مضادات حيوية(الذي تم دحضه بشكل قاطع من قبل) ، مع مراعاة حساسية البكتيريا الانتهازية تجاههم ، في وقت واحد مع استخدام المتغيرات المقاومة للمضادات الحيوية من البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية ، يمكن أن يؤدي إلى تطبيع التكاثر الميكروبي.

3. أظهرت الدراسات السريرية طويلة المدى حول الاستخدام العلاجي والوقائي للأدوية بناءً على ممثلين للنباتات الدقيقة العادية أن eubiotics لها أقل الآثار الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد. التي تشملالمشقوقة. كان هذا بمثابة الأساس للخلق المستحضرات والمواد الغذائية التي تحتوي على البيفيدوباكتيريا.

لقد ثبت أن المنتجات الغذائية التي تحتوي على بكتيريا حية بكمية لا تقل عن 10 8 CFU / ml لها تأثير إيجابي على جسم الإنسان.

بيفيدومباكتيرين اللبن الزبادي (البكتيريا المشقوقة المضافة إلى منتجات الألبان المخمرة) و زبادي، التي تحتوي على هذه الكائنات الحية الدقيقة سريريا على نطاق واسع. نطاق المؤشرات لاستخدامها واسع جدًا.:

• علاج دسباقتريوز.
• الالتهابات المعوية.
• إسهال؛
• التهاب القولون.
• التهاب الأمعاء.
• علاج الإمساك والوقاية منه.

لتعيين مستحضرات الثقافات الحية للبكتيريا - ممثلو البكتيريا البشرية الطبيعية(عادة بكتيريا المشقوقة ، العصيات اللبنية) ، تُضاف إلى الطعام (عادةً اللبن الرائب) من أجل منع دسباقتريوز وضمان التغذية الوظيفية ، مؤخرًا في الأدبيات بدلاً من مصطلح "eubiotics" ، يتم استخدام المصطلح بشكل متزايد "البروبيوتيك" توسيعه ليشمل جميع الأدوية المماثلة الأخرى.

4. في العقود الأخيرة ، كعنصر من عناصر التغذية الوظيفية في علاج والوقاية من دسباقتريوز ، واستخدام المنتجات الغذائية التي تحتوي على عوامل بيفيدوجينيك ، - المواد التي تحفز نمو وتطور البكتيريا المشقوقة الخاصة بهم. كعوامل ثنائية المنشأيستخدم:

• اللاكتولوز.
• الكازين المائي.
• موسين.
• خلاصة الخميرة؛
• مصل اللبن؛
• بانتيثين.
• مستخلص الجزر
• الكيتوزيه.
• اللاكتوفيرين ،

وكذلك السكريات السكرية الجديدة :

• فركت أوليغوساكاريدس.
• isomaltooligosaccharides.
• جلاكتوليغوساكاريد.
• xylooligosaccharide.
• قليل السكاريد الصويا.

يستحق اهتماما كبيرا فئة أخرى من التغذية الوظيفية- الألياف الغذائية.

دون أن تتأثر بإنزيمات الجهاز الهضمي ، تصل الألياف الغذائية بسهولة إلى الأمعاء الغليظة وتندمج في بنيتها المعمارية.

تتكون الألياف النباتية في الأمعاء الغليظة سطح إضافي كبير.على هذا السطح ، يتم تشكيل المستعمرات الدقيقة وتشكيلها لاحقًا بيوفيلم.

وبالتالي ، بسبب الألياف الغذائية النباتية في تجويف القولون ، يزداد عدد مواقع التثبيت للكائنات الدقيقة المعوية عدة مرات ، مما يؤدي إلى زيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة لكل وحدة حجم من الأمعاء.

إلى الأمام >>>

2. دسباقتريوز

دسباقتريوز (دسباقتريوز) هو أي تغييرات كمية أو نوعية في البكتيريا البشرية العادية النموذجية لحيوية معينة ، ناتجة عن تأثير مختلف العوامل غير المواتية على الكائنات الحية الدقيقة أو الكلية.

المؤشرات الميكروبيولوجية ل dysbiosis هي:

1) انخفاض في عدد نوع واحد أو أكثر من الأنواع الدائمة ؛

2) فقدان البكتيريا لبعض السمات أو اكتساب سمات جديدة ؛

3) زيادة عدد الأنواع العابرة ؛

4) ظهور أنواع جديدة غير مألوفة بالنسبة لهذا التنوع البيولوجي ؛

5) إضعاف النشاط العدائي للميكروبات الطبيعية.

يمكن أن تكون أسباب تطور دسباقتريوز:

2) التهابات شديدة.

3) أمراض جسدية شديدة.

5) التعرض للإشعاع.

6) العوامل السامة.

7) نقص الفيتامينات.

دسباقتريوز من البيئات الحيوية المختلفة لها مظاهر سريرية مختلفة. يمكن أن يتجلى دسباقتريوز الأمعاء في شكل إسهال ، والتهاب القولون غير المحدد ، والتهاب الاثني عشر ، والتهاب المعدة والأمعاء ، والإمساك المزمن. يحدث دسباقتريوز الجهاز التنفسي في شكل التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات وأمراض الرئة المزمنة. المظاهر الرئيسية ل dysbiosis عن طريق الفم هي التهاب اللثة ، التهاب الفم ، تسوس الأسنان. يحدث دسباقتريوز في الجهاز التناسلي عند النساء مثل التهاب المهبل.

اعتمادًا على شدة هذه المظاهر ، يتم تمييز عدة مراحل من دسباقتريوز:

1) يتم تعويضه ، عندما لا يكون دسباقتريوز مصحوبًا بأي مظاهر سريرية ؛

2) تعويضية ، عندما تحدث تغيرات التهابية محلية نتيجة خلل في البكتيريا الطبيعية ؛

3) اللا تعويضية ، حيث يتم تعميم العملية مع ظهور بؤر التهابية منتشرة.

التشخيص المختبري لمرض دسباقتريوز

الطريقة الرئيسية هي الفحص البكتريولوجي. في الوقت نفسه ، تسود المؤشرات الكمية في تقييم نتائجه. لا يتم تحديد هوية محددة ، ولكن فقط للجنس.

طريقة إضافية هي اللوني لطيف الأحماض الدهنية في المادة قيد الدراسة. كل جنس له طيفه الخاص من الأحماض الدهنية.

تصحيح دسباقتريوز:

1) القضاء على السبب الذي تسبب في اختلال توازن البكتيريا الطبيعية ؛

2) استخدام اليوبيوتك والبروبيوتيك.

Eubiotics هي مستحضرات تحتوي على سلالات حية للجراثيم من البكتيريا الطبيعية (كوليباكتيرين ، بيفيدومبكتيرين ، بيفيكول ، إلخ).

البروبيوتيك هي مواد من أصل غير جرثومي وأطعمة تحتوي على إضافات تحفز البكتيريا الطبيعية الخاصة بها. المنشطات - السكريات قليلة السكاريد ، الكازين المائي ، الميوسين ، مصل اللبن ، اللاكتوفيرين ، الألياف الغذائية.

<<< Назад

إلى الأمام >>>