يقع الغضروف الدرقي في الحنجرة ويعمل كإطار للحلق. وهي تقع مباشرة فوق الغضروف الحلقي. إنه يشبه إلى حد كبير في هيكله الدرع الذي يتكون من لوحين متطابقين تمامًا. وهي على شكل مستطيل. وعند الرجال تبرز حافتها الواحدة (العلوية) وتسمى تفاحة آدم. الغضروف نفسه يحصل على اسمه من مظهره.
وظائف الغضروف الدرقي
هذا هو الغضروف اللامع، وهو يختلف تمامًا عن الأنسجة الغضروفية البسيطة في الجسم. إنه ذو هيكل زجاجي مدمج، تم تحقيقه بفضل تركيبة خاصة، فهو يتضمن مواد خاصة. وبفضل هذا يقوم بالمهام الموكلة إليه. غضروف الغدة الدرقية ليس عنصرًا مقترنًا في النظام.
الوظائف الرئيسية للغضروف:
- بمثابة دعم للأعضاء المجاورة.
- يؤدي وظيفة الاتصال مع الغضروف والأنسجة الأخرى.
- يحمي الحلق.
وهو أحد الغضاريف الكبيرة الموجودة في الحنجرة. دورها الرئيسي هو حماية السطح الأمامي للحلق.وترتبط بها عضلات الغدة الدرقية اللامية والقصية الدرقية. على سطحه توجد الغدة الدرقية. تساهم نتوءاته (العلوية والسفلى) في الاتصال بالغضروف الحلقي والعظم اللامي.
هيكل الغضروف
للغضروف الدرقي وظيفة مهمة. ونظراً لبنيته وحجمه الكبير فإنه يغلق الحنجرة كالدرع ويحمي الغدة الدرقية من التأثيرات والأضرار الخارجية.
مع نمو الإنسان، يتغير الغضروف الدرقي. تبدأ التغييرات عند الرجال في سن 16-17 سنة، عند النساء في سن 18-20 سنة. تبدأ الصفيحة الغضروفية في التقوى وتصبح قوية مثل العظام. يحدث التغيير التالي في سن الشيخوخة (بعد 50-55 سنة). تصبح صفائح الغضروف أرق، ولكن في نفس الوقت، عند الوصلات (المفاصل)، تصبح أكثر سماكة وسمكًا. لكن التغييرات الخارجية لا تنتهي عند هذا الحد. يبدأ في تغيير موقعه وبنيته، وتتحرك اللوحة اليمنى قليلاً إلى اليمين وتنحرف للخلف، وترتفع اللوحة اليسرى أعلى قليلاً. يبدو أن الجانب الأيسر يرتفع فوق اليمين. خلال هذه التغييرات، تخضع الغدة الدرقية أيضا للنزوح.
يعد الغضروف الدرقي رابطًا مهمًا في الهيكل العظمي للحنجرة. يتكون من عدة أجزاء.
وتشمل هذه:
- درجة الغدة الدرقية متفوقة.
- العملية (القرن) العلوي؛
- درنة الغدة الدرقية متفوقة.
- لوحات؛
- عملية (قرن) أقل ؛
- الجزء البارز الموجود في الأعلى؛
- سطح حلقي مفصلي.
- الجزء البارز الموجود أدناه.
في الأمام، تنمو الصفائح عند الرجال والنساء والأطفال معًا بطرق مختلفة. عند الذكور البالغين، يحدث هذا بزاوية، فتبرز وتظهر تفاحة آدم أو "تفاحة آدم". عند النساء والأطفال، يكون هذا الجزء مستديرًا، فلا يبرز.
ألم في غضروف الغدة الدرقية
في بعض الأحيان يظهر الألم في منطقة موقعه. وهذا يدل دائما على انحرافات في عمله بسبب الإصابات والأمراض. وتشمل هذه الأمراض التي تحدث أثناء خلل في الغدة الدرقية والعمود الفقري، وكذلك أثناء أمراض الأورام والأمراض المعدية.
الألم في غضروف الغدة الدرقية يمكن أن يسبب الأمراض التالية:
- التهاب الغدة الدرقية في شكل مزمن وحاد.
- التهاب الحنجرة الحاد والمزمن.
- الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم.
- التهاب الغضروف والغضروف.
- البلغم الغضروفي.
- مرض الدرن؛
- الأورام الخبيثة.
يعتقد الأطباء أن السبب الأكثر شيوعًا للألم هو مرض الغدة الدرقية.
يمكن أن تحدث لأسباب عديدة، أهمها الالتهابات وعمليات المناعة الذاتية.تظهر الأحاسيس المؤلمة في الجزء الأمامي من الرقبة وقد تكون مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم وتورم وتدهور في الصحة. أثناء تطور التهاب الغدة الدرقية المرتبط بضعف المناعة أو الأسباب الأخرى المرتبطة به، يتم إنتاج العديد من الأجسام المضادة التي يتم توجيهها إلى الغدة (الغدة الدرقية) بسبب عمليات المناعة الذاتية. وتحت تأثيره يزيد حجمه ويضغط على المنطقة التي يوجد بها الغضروف الدرقي.
عمليات مثل التهاب الغدة الدرقية الليفي في شكل مزمنتسبب اضطرابات في عمل الغدة الدرقية، كما أنها تزيد من الأنسجة الليفية التي تتواجد في الغضروف الدرقي. مع هذه التغييرات، تؤلمني تفاحة آدم.
الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحمهو أيضا سبب شائع للألم. مع ذلك، يبدأ الفتق بالتشكل بين الفقرات وتنتهك النهايات العصبية. ولهذا السبب، يمكن أن يزيد الألم بشكل كبير، لأن النبضات التي تمر عبر هذه النهايات لا تمر كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء.
أمراض مثل السل الغضروفي والتهاب النسيج الخلوي وما إلى ذلك.يمكن أن يسبب الألم أيضًا. أنها تنشأ بسبب الأنفلونزا غير المعالجة في الوقت المناسب ومضاعفاتها. إذا لم تبدأ في علاجه في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى التقيح وذوبان الأنسجة والنواسير.
التهاب الغضروف والغضروفهو مرض التهابي في غضروف الحنجرة. وعندما يصيب المرض الغضروف الدرقي يظهر الألم. يقسمه الأطباء إلى أشكال مزمنة وحادة. مع وجود مرض في منطقة الغضروف، يتشكل تورم قوي ولكن مرن. ويجب علاج المرض في أسرع وقت ممكن، لأن هذا التورم يمكن أن يضغط على الحبال الصوتية ويسبب الاختناق.
في بعض الأحيان يحدث الألم إصابات وكسور الغضاريف.يمكن أن تحدث مع الخنق وضربة قوية في الحلق. في هذه الحالة، يتم تهجير الغضروف نحو العمود الفقري أو ينحرف إلى الجانب. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تورم الحنجرة ويجعل التنفس صعبًا. إذا لم تستشر الطبيب على الفور، فمن الممكن أن تكون النتيجة مميتة.
إذا شعرت بألم في المنطقة التي يوجد بها، فعليك استشارة الطبيب على الفور لتحديد الأسباب. كلما تخلصت من الأسباب والأمراض بشكل أسرع، كلما زادت سرعة إزالة الألم. يكمن معنى العلاج في الكشف السريع عن الأسباب التي أدت إلى الألم والقضاء عليها.
أمراض الأورام في الغضروف الدرقي
سرطان الغضروف ليس مرضا نادرا. في الآونة الأخيرة، تنشأ أورام الأشكال الخبيثة بسبب خلل في الغدة الدرقية، والتي تقع على الغضروف. لا يؤثر السرطان على الأنسجة الرخوة والعظام والأعضاء فحسب، بل يؤثر أيضًا على الغضاريف.
أعراض ظهور السرطان:
- الشعور بوجود جسم غريب في الحنجرة.
- ضغط الحلق
- ألم في منطقة الغضروف الدرقي.
- يظهر الدم في اللعاب أثناء البلغم.
- من الفم تبدأ رائحة العفن.
- وجود صعوبة في البلع، خاصة أثناء الوجبات.
أسباب محتملة:
- إشعاع؛
- التعرض للإشعاع في الرأس والرقبة.
- العمر أكثر من 45 سنة؛
- الوراثة.
- العمل في الإنتاج الخطر؛
- الإجهاد المتكرر
- التدخين وشرب الكحول.
بعض الأمراض يمكن أن تسبب السرطان أيضًا. وتشمل هذه أمراض الأعضاء التناسلية، وأورام الثدي، والأورام الحميدة الموجودة في المستقيم، والأورام وأمراض الغدة الدرقية.
علاج الأورام:
يتم علاج سرطان الغضروف الدرقي بالجراحة. إذا كان الورم كبيرًا، فقد يقوم الأطباء بإزالة جزء من الحلق. وفي هذه الحالة يتم إدخال أنبوب خاص إلى المريض يتناول من خلاله الطعام. إذا كان الورم صغيرا، فحاول إزالته بعناية دون انتهاك وظيفة الحنجرة.
يلعب الغضروف الدرقي دورًا مهمًا في الهيكل العظمي البشري. يحمي الحنجرة من التأثيرات الخارجية والإصابات. نظرًا لبنيتها، يتم ربط العديد من عناصر الهيكل العظمي الحنجري والأنسجة المجاورة معًا. يمكن أن تتأثر بأمراض مختلفة تحتاج إلى تحديدها وعلاجها في الوقت المناسب، لأنه في المستقبل يمكن أن يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة - فقدان الصوت، والاختناق، والالتهابات، وما إلى ذلك.
8 تعليقات على المقال “ هيكل ووظائف الغضروف الدرقي”
- باكا
ابني البالغ من العمر 17 عامًا، وبعد الأشعة المقطعية، تم تشخيص إصابته بخلل في غضروف الغدة الدرقية على اليسار. إذن ما هو الآن؟
- راديك
لماذا لا يزال لدي غضروف، عمري 16 عامًا، أود أن أعرف ما إذا كان أصدقائي مصابين به أم لا. أنا شخص صحي للغاية، لماذا؟
- ديمتري
يوم جيد، عمري 33 سنة، أعاني من مشكلة الغضروف (الإزاحة) إذا لمسته بيديك، فمن جهة اليمين يكون ملموسًا بسهولة على القرون (يبدو أن النتوءات تسمى)، وعلى اليسار ليس فقط العضلة التي تمتد من أعلى إلى أسفل من الذقن إلى الكتف عبر الرقبة منتفخة ، كما يتم الشعور بإزاحة الغضروف ، ومن أجل لمس "القرون" ، عليك أن تحاول كان الأمر يزعجك كثيرًا لدرجة أنه كان هناك اختناق في المساء ... ذهبت إلى الأطباء وأجرت مجموعة من الاختبارات - ونتيجة لذلك اكتشفوا خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري ونوعًا من العدوى في الحلق ووصف مجموعة من الأدوية والأعشاب والمغلي منها: ثيوسيتام، لوراتادين، زيت الكلوروفيليبت، سيدستريس، وخز أكتوفيجين، ميديتورن، ثم فوراسيلين، ديكوادول، سيفوروكسيم، أسيستاد، هيرباماكس، موكالتين - بينما أخذ كل شيء كان على ما يرام، ولكن الآن شربت كل شيء تقريبًا تمامًا ، واخترقته ، واليوم أذهب إلى السرير وتورمت العضلة الموجودة على اليسار مرة أخرى + ارتفع الضغط وتخدرت الأطراف قليلاً في أصابع القدم (ليس كثيرًا ، لكنها لا تزال مزعجة) + رنين مستمر في الأذن اليمنى منذ البداية - أي حوالي 3-4 أسابيع (بينما يتم وخز الحقن معظم اليوم، يختفي الرنين ويظهر في المساء)، تم العثور على زيادة طفيفة في الغدة الدرقية على اليسار ، + التوتر المستمر في المنزل (أقاربي يشربون - أنا لا أشرب الخمر على الإطلاق - إنه أمر مرهق) أنا فقط لا أعرف من أتوجه - أنت لا تعرف أبدًا - فجأة ستنصح بشيء معقول.
- سيرجي
مرحبًا، منذ يومين ضغطوا على الرقبة بقوة، والآن هناك نقرات باهتة عند البلع، ولا يوجد ألم، ولا يوجد تورم أيضًا، فماذا يمكن أن يكون؟
التهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة هو التهاب في سمحاق الغضروف وغضروف الهيكل العظمي للحنجرة، ناجم إما عن الأمراض المذكورة أعلاه (التهاب اللوزتين الحنجري، التهاب الحنجرة القصبي الحاد، خراج تحت المخاطية في الحنجرة)، أو نتيجة لأضرار مؤلمة في الحنجرة مع انتهاك سلامة الغشاء المخاطي وسمحاق الغضروف والعدوى الثانوية، أو نتيجة لتقرح الغشاء المخاطي في أمراض مثل الزهري والسل وغيرها.
تصنيف التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة
- التهاب الغضروف الغضروفي الأولي في الحنجرة:
- مؤلمة.
- الناجمة عن العدوى الكامنة.
- النقيلي كمضاعفات للالتهابات الشائعة (التيفوئيد وحمى التيفوئيد، والأنفلونزا، والالتهاب الرئوي، والإنتان بعد الولادة، وما إلى ذلك).
- التهاب الغضروف الغضروفي الثانوي في الحنجرة:
- مضاعفات التهاب الحنجرة الحاد المبتذل.
- مضاعفات التهاب الحنجرة المزمن عاديا.
- مضاعفات أمراض معينة في الحنجرة.
سبب التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة. تظهر المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية والكائنات الحية الدقيقة في حالات عدوى معينة (MBT، اللولبية الشاحبة، فيروسات الأنفلونزا، وما إلى ذلك) كعوامل مسببة لالتهاب الغضروف الغضروفي المزمن في الحنجرة.
التشريح المرضي والتسبب في المرض. يتم تحديد التغيرات المرضية في غضروف الحنجرة من خلال مقاومة مختلفة لعدوى الطبقات الخارجية والداخلية من سمحاق الغضروف. تكون الطبقات الخارجية أكثر مقاومة للعدوى ولا تستجيب لمقدمتها إلا مع بعض التسلل وتكاثر خلايا الأنسجة الضامة، في حين أن الطبقات الداخلية، التي توفر الأوعية الدموية ونمو غضروف الحنجرة، تكون أقل مقاومة للعدوى. عندما يحدث التهاب سمحاق الغضروف بين هذه الطبقات، من ناحية، والغضاريف، تظهر طبقة من القيح، والتي تفصل سمحاق الغضروف عن الغضروف، مما يحرمها من التأثير الغذائي والمناعي للسمحاق، ونتيجة لذلك يؤدي إلى نخر الغضاريف واحتجازها (التهاب الغضروف). وبالتالي، تتأثر الغضاريف الزجاجية بشكل رئيسي، والتي لا يتم تزويدها بالأوعية الدموية، ولكن يتم تغذيتها من خلال نظام الأوعية الدموية في سمحاق الغضروف.
في الالتهابات النقيلية، يمكن أن تبدأ العملية الالتهابية كالتهاب العظم والنقي في منطقة جزر التعظم الغضروفية، وتشكل، كما أظهر ليشر، بؤر التهابية متعددة.
في معظم الحالات، يغطي التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة واحدًا فقط من أي غضروف في الحنجرة (الطرجهالي، الحلقي والغدة الدرقية، وفي كثير من الأحيان - غضروف لسان المزمار). في حالة تلف الغدة الدرقية والغضروف الحلقي، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى سمحاق الغضروف الخارجي، والذي يتجلى في تورم على السطح الأمامي للرقبة، غالبًا عن طريق احمرار الجلد، ومع تطور المرض، عن طريق ناسور قيحي على سطح. اعتمادا على توطين الخراج تحت السمحاق، يتم تمييز التهاب سمحاق الغضروف الداخلي والخارجي.
بعد القضاء على العملية الالتهابية، كقاعدة عامة، يتم تشكيل تضيق الحنجرة الندبي بدرجات متفاوتة. تجدر الإشارة إلى أن تطور الارتشاح الالتهابي في سمحاق الغضروف لا ينتهي دائمًا بالخراج. في هذه الحالة، تتحول العملية إلى التهاب سمحاق الغضروف المصلب، والذي يتجلى في سماكة سمحاق الغضروف.
وفقًا لـ B. M. Mlechin (1958) ، فإن الغضروف الطرجهالي هو في المقام الأول من حيث تواتر الضرر ، ثم الحلقي ، وفي كثير من الأحيان الغدة الدرقية ، ونادرا ما يتأثر لسان المزمار. مع التهاب الغضروف الغضروف الأولي للحنجرة، يمكن أن يصل الخراج إلى حجم كبير، خاصة مع التهاب سمحاق الغضروف الخارجي، لأن الجلد، على عكس الغشاء المخاطي الذي يغطي سمحاق الغضروف الداخلي، يمنع القيح من الانهيار وتكوين الناسور لفترة طويلة. التهاب الغضروف الغضروفي الثانوي في الحنجرة خالي من هذه العقبة ، لذلك لا تصل الخراجات إلى حجم كبير وتتكسر مبكرًا في تجويف الحنجرة.
الأعراض والمسار السريري لالتهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة. التهاب الغضروف الغضروفي الأولي في الحنجرة حاد، مصحوب بارتفاع درجة حرارة الجسم (39-40 درجة مئوية)، قشعريرة، ضيق التنفس الشهيق، حالة خطيرة عامة، التهاب حاد في الدم. التهاب الغضروف الغضروفي الثانوي في الحنجرة هو أقل حدة، وكقاعدة عامة، بطيئا. في حالات العدوى المحددة تتميز بالأعراض المقابلة والتغيرات التشريحية المرضية.
مع التهاب الغضروف الغضروفي الخارجي للحنجرة، هناك ألم شديد إلى حد ما عند البلع والنطق والسعال، وألم في منطقة الرقبة الأمامية عند قلب الرأس. مع زيادة الصورة السريرية، تشتد هذه الآلام وتنتشر في الأذن. هناك ألم عند ملامسة الحنجرة. يتم تحديد التقلبات في منطقة الخراج المتكون. في مكان ترقق الجلد الأعظم، تتشكل بقعة مزرقة ثم صفراء، ثم الخراج، إذا لم يتم فتحه في الوقت المناسب، ينفجر من تلقاء نفسه بتكوين ناسور قيحي. وهذا يؤدي إلى تحسن الحالة العامة للمريض، وانخفاض درجة حرارة الجسم والشفاء.
التهاب الغضروف الغضروفي الداخلي الحاد في الحنجرة هو أكثر خطورة. تتميز بزيادة سريعة في علامات تضيق الحنجرة: يصبح التنفس صاخبًا وصريرًا ومتكررًا. تنمو ظاهرة نقص الأكسجة بسرعة كبيرة لدرجة أنه من الضروري في بعض الأحيان إجراء عملية بضع القصبة الهوائية بجانب سرير المريض. العلامات المميزة لهذا الشكل من التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة ليست بحة وضعف في الصوت بقدر ما هي تغيير في جرسه بشكل لا يمكن التعرف عليه ، خاصة في التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة من الغضاريف الطرجهالية مع تورط الطيات الطرجهالية المزمارية في الالتهاب عملية. إن اختراق القيح في تجويف الحنجرة لا يجلب الراحة إلا إذا تم تقيؤ الجزء الأكبر من محتويات الخراج نتيجة للسعال. إذا حدث إفراغ الخراج أثناء النوم، فهناك خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي التنفسي أو حتى الاختناق نتيجة تشنج الحنجرة.
الصورة بالمنظار مع التهاب الغضروف الغضروفي الداخلي للحنجرة متنوعة للغاية وتعتمد على توطين العملية المرضية. الغشاء المخاطي مفرط الدم، جاحظ في شكل تشكيل كروي أو في شكل متسلل مدورة، وتنعيم ملامح الغضروف المصاب. تؤدي الخراجات المحيطة بالغضروف الموجودة على السطح الداخلي للغضروف الدرقي إلى ظهور الغشاء المخاطي في الحنجرة وتسبب تضييقها. في بعض الأحيان يكون الناسور داخل الحنجرة مرئيًا، وفي كثير من الأحيان في منطقة الصوار الأمامي (غالبًا ما يتم استخدام المصطلحين "الأمامي" و "الصوار الخلفي"، تكريمًا للتقاليد، في الواقع، يوجد صوار واحد في الحنجرة يقع في الزاوية من غضروف الغدة الدرقية؛ كلمة الصوار تعني الانصهار والاتصال، وأكثر من ذلك لا توجد هياكل تشريحية في الحنجرة؛ مفهوم "الصوار الخلفي" غير صحيح، لأن الغضاريف الطرجهالية الموجودة هناك ليست متصلة تشريحيًا وهناك اختلاف كبير في الغضروف الدرقي. المسافة بينهما التي تتغير أثناء النطق والتنفس، وهو أمر غير معهود على الإطلاق من الصوار الحقيقي).
مع التهاب الغضروف الغضروفي المنتشر في الحنجرة، تصبح الحالة العامة للمريض شديدة للغاية ويمكن أن تتفاقم بسبب الإنتان ونقص الأكسجة العام ونخر الغضاريف مع تكوين العزلات. من خلال تنظير الحنجرة، يتم الكشف عن المحتجزات كشظايا غضروفية بيضاء ذات أشكال مختلفة ذات حواف رقيقة ومتكسرة تخضع لانصهار قيحي. وتكمن خطورة حدوث العزلات في تحولها الفعلي إلى أجسام غريبة لا يمكن التنبؤ بعواقبها.
تنتهي حالات الشفاء من التهاب الغضروف الغضروفي المنتشر في الحنجرة بعملية ندبية وانهيار جدرانها، مما يؤدي لاحقًا إلى متلازمة تضيق الحنجرة، والتي تتجلى في نقص الأكسجة المزمن والعواقب التي تؤدي إليها هذه الحالة.
نقص الأكسجة، أو جوع الأكسجين هو حالة مرضية عامة للجسم تحدث عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأكسجين لأنسجة الجسم أو انتهاك استخدامه. يتطور نقص الأكسجة عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأكسجين في الهواء المستنشق، على سبيل المثال، عند الصعود إلى ارتفاع (نقص الأكسجة) نتيجة لانتهاك التنفس الخارجي، على سبيل المثال، في أمراض الرئتين والجهاز التنفسي (نقص الأكسجة التنفسية)، مع اضطرابات الدورة الدموية (نقص الأكسجة في الدورة الدموية)، وأمراض الدم (فقر الدم). ) وبعض حالات التسمم، مثل أول أكسيد الكربون والنترات أو ميتهيموغلوبينية الدم (نقص الأكسجة الهيمي)، مع انتهاكات تنفس الأنسجة (التسمم بالسيانيد) وبعض اضطرابات استقلاب الأنسجة (الأنسجة) نقص الأكسجة). أثناء نقص الأكسجة، تحدث تفاعلات تكيفية تعويضية تهدف إلى استعادة استهلاك الأنسجة للأكسجين (ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، زيادة في الحجم الدقيق للدورة الدموية وسرعة تدفق الدم، زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم بسبب إطلاقها من المستودع وزيادة محتوى الهيموجلوبين فيها، وما إلى ذلك). مع تعميق حالة نقص الأكسجة، عندما تكون التفاعلات التعويضية غير قادرة على توفير استهلاك الأكسجين الطبيعي للأنسجة، يحدث جوع الطاقة، حيث تعاني القشرة الدماغية ومراكز الأعصاب الدماغية في المقام الأول. نقص الأكسجة العميق يؤدي إلى موت الكائن الحي. يتجلى نقص الأكسجة المزمن في زيادة التعب وضيق التنفس وخفقان القلب مع قلة المجهود البدني وانخفاض القدرة على العمل. هؤلاء المرضى هزيلون، شاحبون مع لون مزرق على حدود الشفاه، عيونهم غارقة، حالتهم العقلية مكتئبة، نومهم مضطرب، سطحي، مصحوب بالكوابيس.
تشخيص التهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة. التهاب الغضروف الأولي عمليا لا يفرق بين التهاب الحنجرة الوذمي الإنتاني والبلغم في الحنجرة، وظهور القرحة على الغشاء المخاطي يسهل تشخيص التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة. وذمة السطح الأمامي للرقبة، ووجود ناسور قيحي وعزل هي علامات موثوقة لهذا المرض. ويكتمل التشخيص بصورة سريرية حادة وأعراض الاختناق ونقص الأكسجة الحاد. من وسائل المساعدة التشخيصية التفريقية المهمة، إلى جانب تنظير الحنجرة المباشر، فحص الأشعة السينية للحنجرة، حيث يمكن بسهولة تمييز الوذمة الالتهابية، وكذلك الوذمة غير الالتهابية، عن الآفات المؤلمة والورمية. يتم استخدام طريقة التصوير المقطعي والإسقاط الجانبي، حيث يتم الكشف عن مناطق تدمير غضروف الحنجرة ويتم تقييم ديناميكيات التغيرات المرضية في التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة مع مرض السل والزهري وسرطان الحنجرة، وخاصة في الحالات التي تحدث فيها عملية التهابية ثانوية (عدوى فائقة) في هذه الأمراض. في وجود ناسور خارجي، يتم تمييز التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة عن داء الشعيات.
يتم علاج التهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة في المرحلة الأولى بجرعات كبيرة من المضادات الحيوية واسعة الطيف بالاشتراك مع الهيدروكورتيزون ومضادات الهيستامين وعلاج مزيلات الاحتقان. عند حدوث خراج وعازل، يتم إجراء العلاج الجراحي باستخدام طريقة خارجية أو بالمنظار، والغرض منه هو فتح الخراج (البلغمون) وإزالة العازلات الغضروفية. في كثير من الحالات، قبل التدخل الجراحي الرئيسي، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية السفلية لإعطاء التخدير الرغامي، ومنع القيح من التدفق إلى القصبة الهوائية وتلك الصعوبات الكبيرة في جراحة الحنجرة التي يتم إجراؤها في غياب التخدير العام. يتم إجراء التدخل الجراحي بشكل مقتصد للغاية. مع الوصول الخارجي، يحاولون عدم إتلاف سمحاق الحنجرة الداخلي، والعكس صحيح، مع نهج داخل الحنجرة، سمحاق الغضروف الخارجي. أثناء الكشط، الذي يهدف إلى إزالة الأجزاء غير القابلة للحياة من أنسجة الغضاريف، يحاولون عدم إتلاف الغضاريف ذات المظهر الطبيعي، وخاصة تلك التي توفر الوظيفة الصوتية والتنفسية للحنجرة. بعد فتح الخراج وإفراغه بالشفط، يتم حقن مسحوق مضاد حيوي ممزوج بالسولفانيلاميد في التجويف الناتج.
يكون التشخيص أكثر ملاءمة في حالة التهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة مع تطور بطيء للعملية الالتهابية، وحتى مع الأشكال الأكثر حدة، إذا تم تناول العلاج المناسب مبكرًا. في الأشكال الشائعة من التهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة، يكون التشخيص حذرًا وحتى مشكوكًا فيه. في بعض الحالات، مع حالات نقص المناعة (الإيدز، وسرطان الدم، وإضعاف الجسم بسبب مرض معدي مزمن طويل الأمد)، غالبا ما يكون التشخيص متشائما. دائمًا ما يكون تشخيص حالة الصوت والجهاز التنفسي حذرًا، لأنه حتى العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لالتهاب الغضروف والغضروف في الحنجرة لا يؤدي أبدًا إلى نتائج مرضية في هذا الصدد.
هناك أيضًا أعراض مميزة لالتهاب الغضروف والغضروف الموضعي. لذلك، يتميز التهاب الغضروف الغضروفي في الغضروف الحلقي بألم حاد عند ملامسة الرقبة في الحنجرة، لكن تجويف الحنجرة لا يضيق كثيرًا.
في حالة التهاب الغضروف الغضروفي في الغضاريف الطرجهالية، يكون الصرير (الصفير) ممكنًا بسبب انسداد مجرى الهواء. من المميزات أيضًا الألم عند البلع وبحة في الصوت. غالبًا ما يميل المريض رأسه إلى الأمام - فيسهل عليه التنفس.
مع التهاب الغضروف لسان المزمار، بالإضافة إلى الألم عند البلع وتورم الحنجرة، فإن السعال مميز أيضًا. ويرجع ذلك إلى دخول جزيئات الطعام إلى الحنجرة.
مع التهاب الغضروف الغضروفي في الغضروف الطرجهالي، ينتفخ الجلد في موقع الالتهاب، ويتشكل عليه تورم مؤلم في بروز الغضروف.
إذا تأثرت جميع غضاريف الحنجرة، تحدث وذمة شديدة، ويضيق تجويفها، وغالبًا ما يتم إطلاق القيح. في هذه الحالة، يتخذ المصاب وضعية إجبارية مع تمديد رأسه إلى الأمام.
وصف
الحنجرة هي أحد أعضاء الجهاز التنفسي المسؤولة عن حمل الهواء إلى الرئتين وإصدار الصوت. هذا أنبوب قصير يتكون من تسعة غضاريف - ثلاثة غير مزدوجة (لسان المزمار، الحلقي والغدة الدرقية) وثلاثة أخرى مقترنة (الطرجهالي، القرني، والوتدي). يتم تغطية الغضروف على كلا الجانبين بغمد كثيف من النسيج الضام الذي يحتوي على العديد من الأوعية الدموية - سمحاق الغضروف. وبناء على ذلك، يمكن أن يحدث الالتهاب إما في داخل الحنجرة، أو في الخارج، أو في كليهما. في حالة التهاب الغضروف الغضروفي، عادة ما يتأثر غضروف واحد فقط، ولكن من الممكن أيضًا حدوث التهاب كامل، حيث تتأثر جميع الغضاريف.
يمكن أن يكون التهاب الغضروف الغضروفي أوليًا وثانويًا. في التهاب الغضروف الغضروفي الأولي، تدخل العدوى إلى الحنجرة عن طريق الدم في الأمراض المعدية مثل الأنفلونزا والحصبة والتيفوئيد. يتطور التهاب سمحاق الغضروف الثانوي إذا انتقل الالتهاب إلى الغضروف وسمحاق الغضروف من الغشاء المخاطي. يمكن أن يحدث مع مرض الزهري والسل والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والصدمات والحروق والتنبيب. السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو الصدمة. ولكن أيضًا العوامل المسببة لها يمكن أن تكون العقديات والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية واللولبية الشاحبة وفيروس الأنفلونزا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يمكن أن يتطور هذا المرض أيضًا عند التعرض للإشعاع المشع، على سبيل المثال، نتيجة العلاج الإشعاعي للسرطان. التهاب الغضروف الغضروفي المحتمل والسامة. في أغلب الأحيان هم في.
عادة ما يبدأ المرض بالتهاب، ثم تقيح سمحاق الغضروف. تظهر طبقة من القيح بين سمحاق الغضروف والغضاريف، ويتقشر سمحاق الغضروف ويحرم الغضروف من التغذية. وبدون تغذية إما أن يتحلل أو ينخر. فقط لسان المزمار، الذي لديه أوعية دموية خاصة به، لا ينخر. إنه غاضب فحسب. إذا حدث الالتهاب في داخل الحنجرة، فإن الخراج صغير، حيث أن الخراج ينفجر قريبًا في تجويف الحنجرة. وإذا حدث الالتهاب في الجزء الخارجي من الحنجرة، فقد يصل الخراج إلى حجم كبير، حيث يستغرق تكوين الناسور عبر الجلد وقتًا طويلاً.
التشخيص
من الضروري التمييز بين هذا المرض والتهاب الغدة الدرقية الحاد والشلل الجزئي وشلل الحنجرة.
علاج
في التهاب الغضروف الغضروفي الحاد ، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات. كما يقومون بإزالة السموم. لتقوية الجسم، يوصف العلاج الذاتي والفيتامينات والمنشطات الحيوية.
عندما يهدأ الالتهاب الحاد، يوصف العلاج الطبيعي - UHF، الكهربائي مع الأدوية المضادة للالتهابات، العلاج بالليزر.
إذا تطور المرض نتيجة بضع القصبة الهوائية، فأنت بحاجة إلى تحريك الأنبوب إلى الأسفل، وعندها فقط تبدأ العلاج اللازم.
في بعض الحالات، على سبيل المثال، مع تكوين خراج أو ناسور، يكون التدخل الجراحي ضروريًا لإزالة الخراج والأنسجة الميتة.
يجب أن يكون الطعام لأولئك الذين يعانون من التهاب الغضروف الغضروفي طريًا. خلاف ذلك، من الممكن تهيج أنسجة الحنجرة. لنفس السبب، لا يمكنك إطعام المصاب عبر الأنبوب.
في حالة البدء المتأخر للعلاج، من الممكن استعادة وظائف الحنجرة بشكل غير كامل.
وقاية
تتمثل الوقاية من التهاب الغضروف الغضروفي في علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب وتقوية جهاز المناعة في الجسم والحماية من الإصابات والأجسام الغريبة والحروق.
التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة هو عملية التهابية شديدة إلى حد ما تنتشر إلى سمحاق الغضروف وغضروف الحنجرة.
التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة
يتجلى هذا المرض عن طريق التهاب مسببات مختلفة في الغضروف وسماق الغضروف في الحنجرة. بادئ ذي بدء، يتأثر سمحاق الغضروف، وعندها فقط يشارك باقي القسم في هذه العملية.
يمكن أن يظهر المرض بطرق مختلفة، حيث يظهر على شكل علامات قيحية، بالإضافة إلى ندبات بسيطة. يعتمد مسار المرض إلى حد كبير على قوة المناعة الداخلية، وكذلك على العامل الذي تسبب في علم الأمراض.
طريقة تطور المرض
تمر العملية الالتهابية بثلاث مراحل، حيث يتشكل التضيق الندبي تدريجياً. وبشكل عام هناك ثلاثة أشكال للمرض:
- ارتشاحي، حيث يتم اختراق جدران القصبة الهوائية.
- يتم الحصول على قيحية في أغلب الأحيان تحت تأثير عامل الصدمة، عندما تدخل العدوى من خلال الجرح، تليها نمو وفير للتحبيب. تتغير الأغشية المخاطية وسمحاق الغضروف، ويحدث عزل شظايا الغضروف. التحبيب في نفس الوقت له طابع النزيف.
- الشكل المتصلب هو انتقالي بين التهاب الغضروف الغضروفي والانسداد الندبي. عادةً ما يتأثر الغضروف فقط بهذا النوع، لكن ارتشاح الالتهاب يصبح أكثر سماكة، ويصبح خاملًا وصلبًا تدريجيًا. لم يتم ملاحظة التحبيب في هذا النموذج.
يمكن أن يتطور المرض بسرعة، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك حالات ذات تطور بطيء في علم الأمراض. وفي الحالة الثانية، بطبيعة الحال، التوقعات أكثر إيجابية.
تصنيف
يصنف التهاب الغضروف الغضروفي إلى:
- الابتدائي (تم تطويره بسبب الصدمة، والعدوى الكامنة، كمضاعفات منتشرة للأمراض المعدية الأخرى) والثانوي (نتيجة لالتهاب الحنجرة الحاد أو المزمن، وكذلك أمراض الحنجرة المحددة)؛
- حاد أو مزمن
- محددة وغير محددة (اعتمادًا على البكتيريا المسببة للالتهاب)؛
- الأنواع القيحية والمصلبة والارتشاحية.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أشكال مختلفة من المرض يمكن أن يكون سببها أسباب مختلفة.
الأسباب
هناك الأسباب التالية التي تثير تطور علم الأمراض:
- الإصابات (حادة، طعنة، طلق ناري، قطع، وما إلى ذلك)؛
- الأضرار الناجمة عن التلاعب الطبي غير الدقيق، على سبيل المثال، بعد تنظير القصبات، وتضخم المريء؛
- بعد العلاج الإشعاعي (الشرط الأساسي هو وجود عمليات الورم الأرومي)؛
- والتيفوس والحمرة وغيرها من الأمراض المعدية.
- تقرحات السل، تتسلل إلى سمحاق الغضروف أو الغضروف.
يمكن أن يكون طريق العدوى في هذه المنطقة من الحنجرة ملامسًا للدم. يمكن للطبيب فقط أن يحدد بدقة مسار علم الأمراض وبعد التشخيص الكامل.
أعراض
جميع أنواع التهاب سمحاق الغضروف لها نفس مجموعة الأعراض وهي خاصة بالأشكال الفردية. العلامات التالية شائعة:
- ألم في الرقبة يمتد إلى الأذن.
- قشعريرة.
- تغيير جرس الصوت.
في الحالات الصعبة بشكل خاص، قد يضيق تجويف الحنجرة، ويظهر تورم في الأنسجة، ويتم إطلاق سر قيحي. يضطر المريض إلى اتخاذ وضعية قسرية للرأس بسبب الألم والتورم. لكن بشكل عام تعتمد الأعراض على مكان الالتهاب. لذلك يجدر دراسة الخيارات المتاحة لهزيمة أقسام مثل:
- الغضروف الدرقي. يتجلى في تلف سطح الغضروف. هناك تورم قوي، احتقان الدم، تورم الطية المغرفة لسان المزمار، تضييق المزمار، الاختناق، تشكيل ناسور قيحي. من خلاله، بالإضافة إلى القيح، يمكن أن تفرز قطع الغضاريف.
- لهاة. ويتجلى ذلك في الصلابة الحادة وسماكة هذا العنصر. يتم تحديد التورم على السطح فوق المزمار، مما يؤدي إلى إغلاق مدخل الحنجرة. هناك شكاوى من التهاب الحلق والتهاب الحلق ودخول قطع الطعام إلى الحنجرة. كما أن الانتفاخ وضعف تكوين الصوت والتنفس يؤثران بشكل كبير على نوعية الحياة.
- الغضروف الحلقي. تضيق الحنجرة وتتعطل وظائفها. يتكون الناسور. بالتوازي، يظهر تورم واحتقان وتورم في المنطقة.
من المهم أن تبدأ العلاج حتى عند ظهور الأعراض الأولى، لأنه فقط في المرحلة الأولية هناك فرصة للتعافي بأقل "خسائر".
التشخيص
يعتمد التشخيص على:
- استجواب وفحص المريض.
- إجراء غير مباشر؛
- إجراء فحص الأشعة السينية.
- كما يتم استخدام الطرق الآلية والمنظارية لفحص المريض.
من المهم التمييز بين الأمراض من شلل جزئي والتهاب الغدة الدرقية وشلل الحنجرة والقسط الروماتيزمي في مفاصل الحنجرة.
فحص الحنجرة بتنظير الحنجرة غير المباشر:
علاج
يتم استخدام علاجات مختلفة حسب نوع ومرحلة المرض. في العلاج الدوائي، يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية:
- مضاد التهاب؛
- مضاد للجراثيم.
- مضادات الهيستامين.
- سلفانيلاميد.
- إزالة السموم.
- المسكنات وغيرها من عوامل الأعراض.
تجدر الإشارة إلى أنه في حالة التهاب الغضروف والغضروف الحلقي، يبدأ العلاج في المقام الأول بتحريك بضع القصبة الهوائية إلى أسفل القصبة الهوائية أدناه، إذا كان السبب المرضي هو ضغط أنسجة الغضاريف بواسطة أنبوب بضع القصبة الهوائية.
ولزيادة استجابة الجسم للعلاج الطبي والعلاج الطبيعي، يتم أيضًا إجراء العلاج بالفيتامينات والعلاج بالدم الذاتي والعلاج بالمنشطات الحيوية. بعد اختفاء المظاهر الحادة لعلم الأمراض، فمن المستحسن أن تأخذ دورة UHF، فونو، وما إلى ذلك.
التدخل الجراحي في هذا المرض ينص على وجود مؤشرات معينة، بما في ذلك الناسور. مع مثل هذه المظاهر، يمكن استخدام الطرق التالية:
- جراحة الحنجرة.
- النهج الجراحي الخارجي.
- نوفذة أو تحت المخاطية.
في حالة التضيق المستمر في الجهاز التنفسي، يتم إجراء عملية فتح الحنجرة أو القصبة الهوائية بشكل مبدئي.
العلاج الجراحي لعيوب القصبة الهوائية في التهاب الغضروف والغضروف:
.
تظهر الصورة التهاب الغضروف الغضروفي المزمن (يسار) وتضيق الحنجرة (يمين)
تنبؤ بالمناخ
علم الأمراض شديد. التشخيص الإيجابي ممكن فقط عندما يبدأ العلاج في مرحلة مبكرة من التطور. إذا كانت الآفات قيحية، فإن التشخيص يزداد سوءًا بشكل كبير، ومن المشكوك فيه استعادة وظائف الحنجرة بالكامل، لكن التشخيص مناسب للحياة.
تشخيص مواتٍ لعلم الأمراض إذا كان لديه تطور بطيء للعملية الالتهابية. مع الشكل الشائع، يكون الشفاء التام أمرًا مشكوكًا فيه. إذا كانت هناك حالة نقص مناعة، فإن التوقعات متشائمة.
تجدر الإشارة إلى أنه فيما يتعلق بوظائف الجهاز التنفسي والصوت، فإن النتيجة ليست واضحة على أي حال، حيث أن العلاج الذي يبدأ في مرحلة مبكرة لا يعطي أي ضمانات ولا يؤدي أبدًا إلى تحسين وظائفهما.
لمزيد من المعلومات حول مضاعفات التهاب الغضروف والغضروف مثل تضيق الحنجرة، شاهد الفيديو الخاص بنا: