أخذ عينات الدم من الوريد - كيفية التحضير وطريقة أخذها وقواعد التحليل. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون

يتطور الطب الحديث باستمرار ، ويتم إجراء البحوث العلمية ويتم تطوير طرق جديدة لتشخيص الأمراض وعلاجها والوقاية منها. ومع ذلك ، كما هو الحال منذ عشرات السنين ، تظل الطريقة الرئيسية والأولى لدراسة الحالة الصحية للمريض هي اختبار الدم. يتم إجراء الحصول على عينة بيولوجية وفقًا للمعايير المقبولة عمومًا. يمكن لأي عامل مختبر مؤهل إخبارك بكيفية أخذ الدم من الوريد بشكل صحيح.

ما هي الدراسة ل؟

هناك نوعان من عينات المواد للتحليل. يتم إجراء العملية بأخذ عينة من إصبع (الدم الشعري) أو من وريد المريض (الدم الوريدي). في بعض الحالات ، لا يعطي الدم الشعري نتائج موثوقة بسبب تكوين ميكروثرومبي. في معظم الحالات ، يتم استخدام الدم الوريدي للتحليل.

يتم تحليل المواد البيولوجية في الحالات التالية:

بمساعدة دراسة عامة ، من الممكن تحديد التركيب الخلوي للدم (الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية) و ESR. يتم تقدير عدد الخلايا في العينة البيولوجية ومؤشرات جودتها. يمكن للاختبار القياسي ، الذي يتضمن قواعد إجراء الفحوصات الجسدية ، الكشف عن وجود عدوى أو عملية التهابية وأمراض الدم.
يستخدم البحث البيوكيميائي لتحديد تركيز البروتينات والجلوكوز والإنزيمات والمؤشرات البيولوجية الأخرى. هذه دراسة أكثر تفصيلاً تُستخدم لتشخيص أمراض الكبد والقلب والأورام وغيرها من العمليات.
يستخدم اختبار الدم للحالة المناعية لتقييم حالة المناعة وظهور ردود الفعل التحسسية.
يستخدم تحديد الخلفية الهرمونية للمريض لتشخيص أمراض الغدد الصماء وأمراض الجهاز الهضمي واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.

التحضير للتحليل

قبل سحب الدم من الوريد ، قد يُسأل المريض عما إذا كان قد استعد للتحليل. يقوم الطبيب المعالج بإبلاغ المريض بالحاجة إلى تحضير خاص للفحص. تشمل التوصيات العامة عدم تناول 8-12 ساعة قبل زيارة المختبر. يجب أن يتخلى المريض عشية عن الطعام الثقيل والأطعمة المقلية والدسمة والمدخنة. يتم استبعاد الكحول بشكل صارم قبل يومين من التحليل.

اعتمادًا على نوع الدراسة التي يتم إجراؤها ، قد تكون هناك توصيات محددة للمريض. عند تحديد مستوى الجلوكوز (تحليل السكر) يجب الامتناع عن تناول الحلويات. قبل دراسة مستوى PSA ، يتم استبعاد العلاقات الجنسية قبل 48 ساعة من الاختبار. بغض النظر عن نوع الفحص ، قبل أخذ العينة ، يجب أن تهدأ وتطبيع التنفس والنبض.

الطريقة التقليدية

هناك خوارزمية لأخذ الدم من الوريد ، وهو أمر معروف لكل عامل طبي مشارك في الحصول على العينات الحيوية. قبل أخذ الدم ، يتم تسجيل بيانات المريض بشكل مناسب إلكترونيًا أو على الورق. يجب تجهيز مكان (كرسي ، إلخ) للمريض حتى يكون في وضع مريح ومريح. في هذه الحالة ، يجب أن يكون مفصل الكوع الخاص بالمريض مستلقياً على أسطوانة خاصة في شكل غير محكم ، بحيث يكون الجانب الداخلي لأعلى.

كيفية سحب الدم من الوريد:

بمساعدة مطاط أو عاصبة أخرى ، يتم سحب الذراع فوق الكوع. ضع قطعة قماش أسفل الشريط المطاطي لتجنب تلف الجلد.
إذا كانت الأوردة تظهر بشكل سيء ، فيُطلب من المريض شد قبضة يده عدة مرات.
يتم تطهير الجلد القريب من الوريد المرفقي بالكحول الطبي. أولاً ، تتم معالجة مساحة قطرها بضعة سنتيمترات. ثم تتم معالجة موقع البزل بالإضافة إلى ذلك.
يتم إدخال الإبرة في الوريد المرفقي ، وبعد ذلك يتم سحب المكبس ببطء. بعد بدء تدفق الدم إلى المحقنة ، يجب إزالة العاصبة. من 2 إلى 5 مل من الدم كافية للتحليل ، اعتمادًا على نوع الدراسة.
بعد تلقي كمية كافية من السائل البيولوجي ، تتم إزالة المحقنة. يتم وضع قطعة قطن بمحلول مطهر على موقع أخذ العينات. ينصح المريض بالضغط على السدادة القطنية لمدة 5-7 دقائق.
يتم تمييز أنبوب الصورة البيولوجية بشكل مناسب يدويًا أو باستخدام رمز شريطي. توضع العينات التي تم جمعها في حاوية خاصة وترسل إلى المختبر لفحصها.

النهج الحديث

مع النهج الحديث لعملية الحصول على عينة بيولوجية ، يتم استخدام أنبوب مفرغ خاص ، مما يقلل من مخاطر الخطأ ويزيد من موثوقية الدراسات. تعد اليوم الطريقة الأكثر تقدمًا والأكثر أمانًا من الناحية التكنولوجية للحصول على عينة بيولوجية. كيف يتم سحب الدم من الوريد باستخدام أنبوب مفرغ؟ الإجراء ليس أكثر تعقيدًا من الطريقة التقليدية باستخدام حقنة يمكن التخلص منها. تتضمن خوارزمية أخذ عينات الدم نفس الإجراءات عند علاج الجلد قبل حدوث ثقب.

يتم وضع إبرة الإجراء في الحامل. يتم سحب ذراع المريض فوق موقع البزل المستقبلي مع عاصبة خاصة. بعد علاج الجلد بالكحول الطبي ، تُحقن اللعبة في الوريد المرفقي بزاوية حادة ، حوالي 15 درجة. يتم تحديد دخول الدم إلى غرفة المؤشر الخاصة بإبرة معقمة يمكن التخلص منها بصريًا. يتم وضع أنبوب اختبار في الحامل ويملأ الأنبوب بعينة بيولوجية باستخدام الفراغ. بعد العملية ، تتم إزالة الإبرة. يجب الضغط على موقع الثقب بقطعة قطن مغموسة في الكحول.

بعد بضع دقائق ، تتم إزالة الكرة القطنية ، ويتم إغلاق موقع البزل برقعة مبيد للجراثيم.

استخدام الأنبوب المفرغ له عدد من المزايا التي لا يمكن إنكارها:

يتم استبعاد تأثير العامل البشري على العينة أثناء أخذ عينات المواد.
تسمح لك الأغطية المرمزة بالألوان للأنابيب المفرغة بإنشاء تصنيف للصور الحيوية وتجنب الارتباك والأخطاء.
مادة الأنبوب مقاومة للصدمات والغطاء محكم الإغلاق. يسمح ذلك بنقل العينات بأمان إلى المختبر.
يقلل تجنب ملامسة سوائل جسم المريض من مخاطر تعرض الموظفين للأمراض المنقولة بالدم.

في عملية سحب الدم من الوريد ، قد يشعر بعض المرضى بالمرض وحتى يفقدون الوعي. إذا حدث هذا من قبل ، فمن الضروري تحذير مساعد المختبر مسبقًا حتى تكون الأمونيا في متناول اليد. يجب أن يكون لدى المختبر الطبي أجهزة حديثة ومتخصصون مؤهلون. يجب أن تكون الغرفة نظيفة والأدوات معقمة.

1. أحكام عامة

يجب على الأخصائي الذي يأخذ عينات الدم لإجراء الاختبارات المعملية الامتثال الصارم للمتطلبات التالية.

يجب أن يكون الدم وسوائل الجسم الأخرى لجميع المرضى معروفة بأنها مصابة.
يجب على الممرضة أو مساعد المختبر ارتداء القفازات عند ملامسة الدم أو سوائل الجسم الأخرى ، مع الأغشية المخاطية أو الجلد السليم لجميع المرضى ، عند العمل مع الأشياء أو الأسطح الملوثة ، عند إجراء بزل الوريد أو ثقب الجلد. لذلك ، يجب على الأخصائي الذي يأخذ الدم إما تطهير القفازات ، والانتقال من مريض إلى آخر ، أو تغيير القفازات إذا كانت قابلة للتخلص منها. يجب فحص جميع العناصر (الأجهزة) الأخرى المستخدمة لأخذ عينات الدم (إمكانية الخدمة ، وتاريخ انتهاء الصلاحية ، والكمية الكافية) ووضعها في مكان العمل بحيث يمكن أخذها بسهولة إذا لزم الأمر
يجب أن يكون المختص الذي يسحب الدم مستعدًا عاطفياً للإجراء. مظهره ومزاجه وسلوكه ومهاراته العملية وقدرته على التواصل مع المريض له أهمية كبيرة في إقامة اتصال عمل معه.
يجب على المتخصص الذي يقوم بزل الوريد أو أخذ الدم من الإصبع تحضير كل ما هو ضروري لذلك: القفازات ، والأنابيب المفرغة ، والإبر ، والعاصبة ، وكحول الإيثيل 70٪ (أو الأيزوبروبيل) ، ومسحات الشاش ، والضمادات ، وكرات القطن. يتم ترتيب المعدات والملحقات بحيث يسهل الوصول إليها ، ولكن بحيث لا تتداخل مع المريض ولا يمكنه لمسها أو إسقاطها أو إتلافها عن طريق الخطأ.

2. إعداد المريض

يجب أن ترحب ممرضة الإجراءات أو الفني بالمريض بطريقة ودية ومهنية. إذا جاء المريض إلى غرفة العلاج ، يجب أن يسأل: "ما اسمك؟" أو "ما هو اسم عائلتك ، الاسم الأول ، عائلته؟ هل يمكنك إخباري بتاريخ ميلادك؟ " أو "كم عمرك؟" قارن إجابة المريض بالمعلومات التي لديك (نقش على التطبيق ، بيانات على الكمبيوتر أو على ورقة الوصفة الطبية). إذا كان المريض في الغرفة ، اطرق الباب وادخل. قارن بياناتك عن المريض مع تلك التي يمكنك الحصول عليها من المريض نفسه أو مع تلك المذكورة على اللوحة الموجودة على سريره (عادةً ما تشير اللوحة إلى بيانات جواز السفر ورقم سجل الحالة). دع المريض يعرف من أنت ولماذا أنت هنا. إذا كنت تواجه صعوبة في التعرف على المريض ، فاتصل بالممرضة المناوبة واطلب منها البيانات اللازمة. انتبه بشكل خاص لتحديد الأطفال الذين يحتاجون إلى سحب الدم. لا تسحب الدم بدون تحديد إيجابي للمريض.

يجب أن تخبر ممرضة الإجراءات أو الفني المريض أن بزل الوريد أو وخز الإصبع مؤلم إلى حد ما. لا يجب أن تقول للمريض أبدًا ، "هذا لا يؤلم على الإطلاق". قد يخاف المريض من إجراء بزل الوريد نفسه. لذلك ، من المهم أن تشرح له بهدوء وسرية ، بعبارات بسيطة ، كيف يتم سحب الدم وأن الانزعاج والألم عادة ما يختفيان بعد إدخال إبرة في الوريد. إذا كان المريض قد واجه مشكلة في سحب الدم من قبل ، فمن الأفضل أن يقترح عليه الاستلقاء أثناء العملية.

3. موقف المريض عند أخذ عينات من الدم الوريدي

يعتبر وضع المريض عند أخذ عينات الدم الوريدي مهمًا لضمان راحة وسلامة المريض ، فضلاً عن راحة إجراء بزل الوريد لممرضة الإجراءات. من الأفضل أخذ الدم إذا كان المريض مستلقيًا على أريكة أو جالسًا متكئًا على ظهر مائل للكرسي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر فقدان الوعي من قبل المريض. تحتاج دائمًا إلى التحقق مما إذا كان مرتاحًا.

وضعية الجلوس. يجلس المريض بشكل مريح على كرسي مع وضع ذراعه على مسند الذراع (أو الطاولة) بحيث يكون مستقيمًا تقريبًا من المعصم إلى الكتف ويتمتع بدعم جيد. انها عازمة قليلا في الكوع. يجب أن تكون الممرضة العاملة أمام المريض من أجل دعمه في حالة الإغماء ومنعه من السقوط.

موقف الكذب. وضع المريض بشكل مريح على ظهره. إذا كنت بحاجة إلى دعم إضافي ليدك ، ضع وسادة تحتها. يجب أن تكون الذراع مستقيمة تقريبًا (مثنية قليلاً عند الكوع). يجب ألا يعاني المريض من أي توتر جسدي أثناء الإمساك بذراعه في الوضع المطلوب.

4. تقنية بزل الوريد وأخذ عينات الدم باستخدام أنظمة التفريغ

4.1 حدد الوريد الذي يسهل الوصول إليه (الأكثر امتلاء). تحقق من ناحية أخرى ، ربما تكون الأوردة "أفضل" هناك. اطلب من المريض شد القبضة وفكها 3-4 مرات (لا أكثر ، حيث يمكن أن يؤثر صرير القبضة بشدة وطويل الأمد على بعض تعداد الدم). استخدم إصبعك السبابة لتحسس الوريد ، وحدد اتجاه مساره. الأوردة المتخثرة غير مرنة ، تشبه العاصبة ، ويمكن إزالتها بسهولة. عادة ، يتم استخدام الوريد المرفقي المتوسط (الأوسط) أولاً. ثني مفصل الكوع هو أفضل مكان لبزل الوريد. V.cephalica هو الوريد الثاني ، وهو مناسب للثقب. كملاذ أخير ، استخدم v.basilica. تُستخدم أوردة اليد أو الساعد أو القدم أو مفصل الكاحل إذا لم يكن من الممكن سحب الدم من الأوردة المرفقية. إذا لم تتمكن من العثور على وريد مناسب ، فتابع ما يلي:

حاول العثور على وريد في الذراع الأخرى ،
اطلب من المريض أن يصنع قبضة
ضع عاصبة ، لكن تذكر أنه يمكن شد العاصبة لمدة دقيقتين كحد أقصى ،
تدليك يدك من الرسغ إلى الكوع ،
حاول أن تشعر بوريد المريض بإصبعك السبابة ،
تدفئة موقع بزل الوريد لزيادة تدفق الدم: لهذا الغرض ، يتم ترطيب منشفة أو قطعة قماش بالماء عند 42 درجة مئوية ، ووضعها في كيس بلاستيكي ووضعها على سطح الجلد ، ويحدث احتقان الدم بعد 3-10 دقائق ،
اطلب من المريض أن يخفض ذراعه.

إذا لم يكن من الممكن العثور على الوريد المناسب في المرة الأولى ، فمن الضروري إزالة العاصبة ومطالبة المريض بتحريك يده لمدة 1-2 دقيقة وإعادة تطبيق العاصبة. إذا كانت الأوردة رفيعة ، يتم استخدام إبر أرق.

إن استخدام عارض الوريد المحيطي المحمول والمحمول يسهل بشكل كبير البحث ، وفي معظم الحالات ، يتجنب استخدام هذه الإجراءات.

4.2 حدد موقع الوريد الذي ستأخذ منه الدم. ضع عاصبة على ذراع المريض. يتم شد العاصبة بإحكام حتى لا تسبب الألم. من الأفضل استخدام الأصفاد من جهاز قياس الضغط بدلاً من العاصبة. في هذه الحالة ، يجب أن يكون الضغط في الكفة أقل من الضغط الانقباضي ولكن أعلى من الضغط الانبساطي. هذا هو الخيار المثالي. يمكنك وضع عاصبة لمدة لا تزيد عن دقيقتين ، وإلا سيبدأ تركيز الدم ، مما سيؤدي إلى زيادة تركيز البروتينات في الدم وعدد الخلايا وعوامل التخثر.

4.3 تطهير موقع البزل باستخدام مسحة (أو منديل) مبللة بالكحول (يفضل 70٪ محلول أيزوبروبانول أو 1٪ محلول يود). امسح السطح به ، وانقل المسحة من المركز إلى المحيط في شكل دائرة. يجب أن يجف السطح المعالج. لا شيء غير معقم يجب أن يلمس هذا السطح. فقط بعد تطهير القفازات يمكن أن يبدأ بزل الوريد.

4.4 فحص الإبر والحوامل والأنابيب المفرغة اللازمة قبل إجراء بزل الوريد. يتم إزالة الغطاء من الإبرة مباشرة قبل بزل الوريد. إذا لمست بالإبرة شيئًا غير معقم بالصدفة ، فيجب استبدال الإبرة.

4.5 خذ الإبرة بيدك اليسرى من الغطاء الملون ، قم بفك وإزالة الغطاء الواقي الأبيض بيدك اليمنى.

4.6 اربط طرف الإبرة المحرر في الحذاء المطاطي في الحامل وثبته حتى السدادة.

4.7 قم بإزالة الغطاء الواقي الملون من الإبرة.

4.8 بيد واحدة ، تستخدم ممرضة الإجراءات إبهامها لسحب الجلد فوق الوريد. يُمسك الحامل بحيث يتم وضع الإبرة مع القطع وفيما يتعلق بالجلد بزاوية 15 درجة. اثقب الجلد وجدار الوريد. يجب أن تكون الحركات سلسة ولكن سريعة. لا ينبغي غمر الإبرة بعمق. عندما تدخل الإبرة إلى الوريد ، سترى ذلك من خلال حقيقة أن غرفة الرؤية تمتلئ بالدم ، ويتم سحب الإبرة قليلاً. من الضروري الانتباه إلى ما إذا كان قطع الإبرة تحت الجلد. في حالة حدوث ذلك ، يتم تحديد الوريد بإصبع السبابة في اليد اليسرى ويتم توجيه الإبرة للأمام لإعادة الدخول إلى الوريد. بعد ذلك ، لا يتم تحريك الإبرة.

4.9 خذ الحامل بيدك اليسرى ، وخذ أنبوب الاختبار بيدك اليمنى وأدخل غطائه في الحامل. أمسك نتوءات الحامل بإصبع السبابة والوسطى لليد اليمنى ، ضع أنبوب الاختبار على الإبرة بإبهامك حتى تتوقف. إذا كانت أوردة المريض "جيدة" ، يمكن فك العاصبة بعد أن يبدأ الدم في التدفق إلى الأنبوب المفرغ. إذا كانت الأوردة صغيرة و / أو يصعب ثقبها ، فمن الأفضل عدم فك العاصبة ، ولكن لمدة لا تزيد عن دقيقة واحدة. لا تقم مطلقًا بإزالة الإبرة من الوريد عند شد العاصبة.

4.10 يملأ الأنبوب المفرغ الذي يمزج الدم مع مضاد التخثر أو المادة الحافظة بالنسب الصحيحة. يحتوي كل أنبوب على كمية الكاشف المحددة بدقة لحجم الدم المشار إليه عليه. يجب ملء الأنابيب بالكامل ، في حدود + 10٪ من الحجم المحدد (أي يجب ملء أنبوب 4.5 مل بين 4 و 5 مل). نسبة الدم / الكاشف غير الصحيحة في العينة تؤدي إلى نتائج اختبار خاطئة. بعد ملء أنبوب الاختبار بالحجم المطلوب ، أخرجه من الحامل. قم بخلط محتويات الأنبوب المملوء برفق عن طريق قلبه عدة مرات حسب الضرورة. يتم الخلط بعناية لتجنب انحلال الدم. لا تهز الأنبوب المفرغ! إذا كانت هناك حاجة لعدد إضافي من عينات الدم وفقًا للتطبيق ، فقم بإدخال الأنبوب التالي في الحامل دون إزالة الإبرة من الوريد. اجمع الدم في أنبوب الاختبار الثاني ، وإذا تم أخذ كمية كافية من الدم ، فافصل أنبوب الاختبار الثاني عن الإبرة.

4.11 إذا توقف الدم لسبب ما عن التدفق إلى الأنبوب المفرغ ، فيجب تحريك الإبرة ذهابًا وإيابًا. عادةً ما يؤدي هذا الإجراء إلى تحسين تدفق الدم إلى الأنبوب المفرغ. ثم يجب تدوير الإبرة نصف دورة ، وفك العاصبة ، إذا تم شدها بإحكام شديد. الوخز المتكرر في نفس الوريد مؤلم للغاية ، لذلك لا ينصح بذلك. إذا لم تساعد أي من الإجراءات المذكورة أعلاه ، فيجب إزالة الإبرة والبحث عن مكان آخر لبزل الوريد.

4.12 عندما تفشل محاولتان في بزل الوريد ، من الضروري طلب المساعدة من المتخصصين الأكثر خبرة لأخذ الدم ، على أي حال ، تأكد من إبلاغ الطبيب المعالج بذلك وإدخال إدخال في سجل العمل.

4.13 بمجرد الحصول على الدم ، يتم وضع مسحة شاش معقمة فوق موقع البزل فوق الإبرة ويتم إزالة الإبرة والحامل بعناية عن طريق الضغط برفق على المسحة في موقع البزل أثناء سحب الإبرة. يتم لصق شريط من الشريط اللاصق على السدادة والجلد ، ويقوم المريض بثني الذراع عند الكوع للضغط على السدادة (لمدة 10 دقائق). إذا لزم الأمر ، يتم تطبيق ضمادة ضغط على موقع البزل حتى لا يتشكل ورم دموي.

4.14 توضع الأنابيب المفرغة مع عينات الدم في رف.

4.15 ضع الإبرة مع الحامل في وعاء خاص للإبر المستعملة.

4.16 جميع أنابيب الاختبار المفرغة مزودة بملصقات ، حيث يجب الإشارة إلى الاسم الكامل. المريض ، رقم سجل الحالة ، القسم ، الجناح ، تاريخ ووقت أخذ عينات الدم ، توقيع الشقيقة الإجرائية. لا ينبغي أبدًا ملء الملصقات التي تحتوي على بيانات المريض المطلوبة مسبقًا لأنه من السهل جدًا مزجها بعدد كبير من العينات.

4.17 توضع المواد والمواد التي يمكن التخلص منها المستخدمة في بزل الوريد في حاويات نفايات مناسبة.

4.18 مباشرة بعد تنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه ، قم بتسمية عينات الدم المأخوذة ، مع الإشارة على ملصق كل فراغ إلى اسمك الكامل. المريض ، رقم السجل الطبي (بطاقة العيادة الخارجية) ، تاريخ ووقت أخذ عينات الدم ، قم بالتوقيع على ملصق كل أنبوب.

5. تقييم جودة عينات الدم المأخوذة

من الضروري إرسال عينات دم عالية الجودة إلى CDL المركزي ، وفي هذه الحالة فقط سيتم الحصول على النتائج الصحيحة للاختبارات المعملية. بعد أخذ عينات دم من مريض معين ، يجب على ممرضة الإجراءات تقييم جودة العينات التي تم استلامها. يتم إجراء هذا التقييم من خلال الإجابة على الأسئلة التالية.

هل المريض مستعد بشكل صحيح لأخذ عينات الدم؟ هل تم استبعاد الأدوية إن أمكن؟
هل تم سحب الدم على معدة فارغة؟ هل يؤخذ حقًا على معدة فارغة؟
هل العينات المطلوبة للدراسة مأخوذة من المريض الصحيح وموسومة بشكل صحيح؟ لا يتم قبول المواد ذات العلامات الخاطئة أو التي لا تحمل علامات والتي يتم تسليمها إلى المختبر (يتم تجاهلها). عند إعادة التحقق من تحديد هوية المريض ، من الممكن حدوث أخطاء جديدة ، خاصة إذا تم إجراؤها من خلال المريض (أي "هل أخذت دمًا؟ ما الاختبارات؟ من الذي أخذها؟"). وهذا غير مقبول لأنه يسبب صدمة نفسية للمريض ويقوض ثقته بهذه المؤسسة الطبية.
هل تم اختيار مضادات التخثر الصحيحة؟ مادة حافظة؟ هل يكفي سحب الدم؟
هل لوحظت معايير الوقت عند أخذ العينات: هل تم أخذها في الوقت المحدد؟ هل تجاوز وقت تطبيق العاصبة دقيقتين؟
وجود انحلال الدم في عينة الدم عن طريق التقييم البصري بعد الطرد المركزي. إذا تم الكشف عن انحلال الدم ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب المعالج بذلك من أجل تقرير ما إذا كان سيتم إعادة أخذ عينات الدم. في الإحالة ، يجب أن تشير الممرضة إلى وجود انحلال دم في العينة وقرار الطبيب المعالج.

6. المضاعفات والصعوبات المحتملة عند أخذ عينات الدم

إغماء.لتجنب هذا التعقيد وعواقبه ، من الأفضل سحب الدم عندما يكون المريض في وضع الاستلقاء.
ورم دموي.إذا بدأ ظهور ورم دموي ، فمن الضروري إزالة العاصبة على الفور وإزالة الإبرة من الوريد ، ثم تطبيق ضمادة الضغط على موقع البزل.
نمشات.عادة ما يكون هذا نتيجة لانتهاك نظام تخثر الدم ، لذلك يجب تحضير أخصائي بزل الوريد أو أخذ الدم من الإصبع لحقيقة أن النزيف من ثقب سوف يطول. يجب على هؤلاء المرضى بالتأكيد تطبيق ضمادة الضغط.
الوذمة.من الأفضل عدم أخذ الدم في مكان وجود وذمة ، وإلا فإن السائل الخلالي سيدخل مجرى الدم وستتشوه نتائج الدراسة.
بدانة.في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، عادة ما يكون من الصعب العثور على الوريد وثقبه. عندما يتم أخذ الدم ، يمكن أن يدخله الكثير من السائل الخلالي ومنشطات تخثر الدم (ثرومبوبلاستين الأنسجة).
الأوردة التالفة والمتصلبة.تحدث في المرضى بعد بزل الوريد المتعدد (إعطاء الدواء عن طريق الوريد). عند أخذ الدم للبحث ، يجب تجنب هذه الأوردة.
انحلال الدم.يمكن أن تكون أسباب انحلال الدم: إبرة رفيعة جدًا لبزل الوريد ، حركات سريعة جدًا لمكبس المحاقن ، نقل دم غير دقيق (سريع) من حاوية إلى أخرى ، خلط مكثف للغاية (اهتزاز) ، تطبيق مطول لعاصبة (أكثر من دقيقتين). يجب أن نتذكر أن أحد أسباب انحلال الدم قد يكون خللًا فسيولوجيًا في كريات الدم الحمراء ، والذي من الضروري تحذير المختبر منه.
تركيز الدم.أسباب هذه المضاعفات هي: تطبيق العاصبة لفترات طويلة ، والتدليك والضغط على موقع أخذ عينات الدم ، والأوردة المصلبة أو المسدودة.
تجلط وريدي بعد بزل الوريد.يحدث عادة في المرضى الذين لديهم ميل إلى فرط تخثر الدم ، وقد يحدث أيضًا مع ثقوب متكررة في نفس المكان.
المضاعفات المعدية.تحدث عند انتهاك قواعد التعقيم والتعقيم.

أخذ عينات الدم الشعري

دواعي الإستعمال:

التحكم في اضطرابات الجهاز التنفسي أو معلمات جهاز التنفس الصناعي: لا ترتبط قيمة pO 2 بالمعلمات الشريانية ، وبالتالي فهي غير موثوقة. ترتبط قيم pCO 2 و pH بشكل أو بآخر ببيانات الدم الشرياني ، بشرط أن يكون موقع أخذ عينات الدم دافئًا ومروى جيدًا. تم إثبات وجود علاقة مع القيمة عبر الجلد لـ pCO 2.
السيطرة على فرط أو نقص السكر في الدم.
السيطرة على البيليروبين ، بروتين سي التفاعلي أو البلوط ، بالإضافة إلى فحص دم مفصل بتركيبة الكريات البيض.
التشخيص المجدول لاضطرابات التمثيل الغذائي (TSH ، ACTH ، إلخ).

قم بتدفئة موقع البزل جيدًا لتحسين تدفق الدم.
تطهير وترك الجلد يجف!
في وجود أجهزة استشعار عبر الجلد - قم بإزالة المؤشرات لغرض المقارنة اللاحقة.
قم بالحقن بمخدش في الجزء الأوسط أو الجانبي من الكعب بزاوية قائمة على النعل. من الأفضل الوخز مرة واحدة بقوة كافية (وملء الشعيرات الدموية بالدم بسرعة) بدلاً من عمل العديد من الثقوب ، بينما يكون تدفق الدم ضعيفًا. انتباه ، خطر الإصابة بالتهاب العظم والنقي! لا تخز في اتجاه العظم ، ابق عرضيًا في الأنسجة.
ضغط الجرعات ، وملء الشعيرات الدموية بالدم ، وتجنب فقاعات الهواء.
ضمان الارقاء الجيد. نصيحة: يكون تدفق الدم أفضل إذا جفت القطرة الأولى. يكون مستوى السكر في الدم في هذه الحالة أكثر دقة (سوائل الأنسجة).

المضاعفات:

المعدية (على سبيل المثال ، التهاب العظم والنقي).
عدم موثوقية المؤشرات بسبب الصعوبات في أخذ عينات الدم ، على سبيل المثال ، مع زيادة وقت إعادة التأهيل.
ورم دموي (أخذ عينات دم متكرر و / أو زيادة وقت إعادة تعبئة الشعيرات الدموية).

أخذ عينات الدم الوريدي

دواعي الإستعمال:

مراقبة وتقييم التغذية الجزئية / الوريدية.
السيطرة المخطط لها على التغذية المعوية (الأطفال الخدج).
مراقبة وتقييم الحاجة إلى نقل الدم أو تعدد الكريات.
تشخيص العدوى (ثقافة الدم ، بروتين سي التفاعلي ، الأمصال ، إذا لزم الأمر ، مخطط تجلط الدم).
من الممكن أخذ الدم من أجل التشخيصات الخاصة (على سبيل المثال ، الجينات ، تشخيص الاضطرابات الأيضية ، التشخيص الإنزيمي).

ثقب الوعاء الصافن البعيد المحدد بإبرة (عادة 20 جم).

نظرًا لأن الجلد رقيق وقليل من الدهون تحت الجلد ، يفضل معظم الناس إجراء الحقن بزاوية حادة (10-20 درجة).

بحذر ، ملليمتر بعد ملليمتر ، حرك الإبرة للأمام وانتظر ، لأن. يملأ الدم مخروط الإبرة ببطء. في بعض الأحيان يكون من المنطقي إجراء حركة دورانية للإبرة - من الأفضل وضع قطع الإبرة في تجويف الوعاء.

مزرعة الدم: يتم سحب الدم من المخروط بإبرة ثانية متصلة بحقنة (2 مل).

يتم تحديد تسلسل السياج مسبقًا ، مع مراعاة الأولويات. يتم دائمًا أخذ عينة من الكهارل في أنبوب أحمر مع EDTA. تعتمد مؤشرات تعداد الدم ومخطط التخثر بشكل كبير على ظروف أخذ العينات. البوتاسيوم (وفقط) مع الكثير من الضغط. C-RP والكالسيوم لا يتغيران.

ضمان الارقاء الجيد في نهاية العملية

المضاعفات:

الورم الدموي بسبب اختراق جدار الوريد أو الضغط غير الكافي بعد الانتهاء من الإجراء. تحذير: لا تثقب أبدًا cubitalis (ضد cephalica والبازيليكا) ، وكذلك v. سافينا ماجنا لغرض أخذ الدم الوريدي (حتى لا تتداخل مع وضع قسطرة سيلستيك)
ثقب الشريان الخاطئ (بشكل أساسي في الرأس ، أ. الصدغي السطحي).
عدوى (نادرة جدا).

أخذ عينات الدم الشرياني

مراقبة وتقييم الجهاز التنفسي: قيم PaO 2 موثوقة وتتجنب فرط الأكسجة. في حالات الإنعاش ، مع مركزية الدورة الدموية (انخفاض التروية المحيطية) ، يتم توفير بيانات موثوقة pO2 و pH ، مقارنة مع طريقة تحديد الشعيرات الدموية / المحيطية.
تشخيصات واسعة مع كمية كبيرة من عينات الدم لتجنب تعدد بزل الوريد.
الحصول على الدم للتشخيصات الخاصة (على سبيل المثال ، اعتلال الخميرة).

جس النبض وحدد موضع ثقب الشريان

ثقب الجلد (إبرة 0.6-0.8) بعيدًا عن الوعاء (غالبًا A. radialis) ، بينما يمكن استخدام الضوء البارد.

ببطء ، ملليمترًا بعد ملليمتر ، تحرك للأمام حتى يظهر تدفق الدم النابض.

تأكد من الإرقاء / الضغط الجيد بعد اكتمال الإجراء.

المضاعفات:

ورم دموي مع ثقب في الشريان أو مع ضغط غير كافٍ بعد أخذ العينات.

تشنج الوعاء يصاحبه استحالة الحصول على الدم خاصة مع كثرة الثقوب. تحذير: أ. الفخذ (إمداد الدم العام للساق) ، عمليا لا تستخدم أ. carotis (إمداد الدم العام للجهاز العصبي المركزي).

سحب الدم من قسطرة وريدية مركزية موجودة

تعدد الكريات البيض - لتسكين الدم. هام: الهيماتوكريت الوريدي المركزي (على سبيل المثال ، عندما يؤخذ من قسطرة السرة) غالبًا ما يكون أقل قليلاً من الدم المحيطي.
تقييم اختلاف الأكسجين الشرياني الوريدي.

تحضير: قفازات معقمة ، قناع ، مناديل معقمة ، عدة محاقن معقمة ، غمد معقم ، مطهر ومحلول شطف.

سحب الدم من قسطرة شريانية موجودة

فحص عينات الدم الوريدي ، الوريدي المركزي والشرايين ، ويمكن تجنب الثقوب غير الضرورية.

التخفيف أو نقل الدم: الجمع والتناول المتزامنان (الجمع الشرياني والإعطاء في الوريد) عند الخدج وحديثي الولادة ذوي الدورة الدموية غير المستقرة.

يجب فحص مؤشرات أخذ عينات الدم يوميًا.

قواعد أخذ عينات الدم.

يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة في الصباح. في حالة الحاجة الملحة ، يمكن أخذ عينات الدم في أي وقت من اليوم ، ومع ذلك ، فمن المستحسن أن تكون قد مرت 3 ساعات على الأقل منذ الوجبة الأخيرة. هناك عوامل عامة تؤثر على نتيجة البحث:

المجهود البدني (الجري والمشي السريع وتسلق السلالم) ،
الاستثارة العاطفية،
التعرض للأشعة السينية
وجبة قبل الدراسة.

لذلك يجب مراعاة الشروط التالية:

يتم أخذ عينات الدم بعد 15 دقيقة من راحة الموضوع ،
تجنب التدخين وشرب الكحول مباشرة قبل أخذ الدم.

يتم أخذ عينات الدم للدراسات البيوكيميائية والدراسات الهرمونية واختبارات مصل الدم للعدوى (تشخيص PCR) في عبوات بلاستيكية بدون مضادات التخثر. يتم أخذ عينات الدم للفحص السريري العام في عبوات بلاستيكية خاصة مع مضاد للتخثر.

دراسة عن اختبار الدم البيوكيميائي.

يؤخذ الدم في معظم الدراسات بدقة على معدة فارغة ، أي عندما تمر 8 ساعات على الأقل بين الوجبة الأخيرة وأخذ عينات الدم (يفضل 12 ساعة على الأقل). يجب أيضًا استبعاد العصير والشاي والقهوة. يمكنك شرب الماء. 1-2 أيام قبل الفحص ، استبعد الأطعمة الدهنية والكحول من النظام الغذائي. قبل أخذ الدم بساعة يجب الامتناع عن التدخين. قبل التبرع بالدم ، عليك استبعاد النشاط البدني. لا ينبغي التبرع بالدم فورًا بعد طرق الفحص الإشعاعي (الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية) ، والتدليك ، والعلاج الانعكاسي أو العلاج الطبيعي. نظرًا لأن المختبرات المختلفة قد تستخدم طرقًا مختلفة لوحدات البحث والقياس ، فمن المستحسن إجراء الاختبارات المعملية الخاصة بك في نفس المختبر من أجل تقييم نتائج الاختبارات المعملية الخاصة بك ومقارنتها بشكل صحيح. لتحديد الكوليسترول والبروتينات الدهنية ، يتم أخذ الدم بعد 12-14 ساعة من الصيام. لتحديد مستوى حمض اليوريك ، يجب اتباع نظام غذائي: رفض تناول الأطعمة الغنية بالبيورينات - الكبد والكلى والحد من اللحوم والأسماك والقهوة والشاي في النظام الغذائي. معدل الكوليسترول في الدم هو 3.08-5.2 مليمول / لتر

كيفية إجراء فحص الدم لمعرفة نسبة السكر.

للحصول على نتيجة موضوعية ، يجب استيفاء شروط معينة قبل إجراء فحص الدم:

يجب عدم تناول الكحول في اليوم السابق للاختبار.
يجب أن تكون الوجبة الأخيرة 8-12 ساعة قبل التحليل ، يمكنك شرب الماء فقط ،
في الصباح الذي يسبق التحليل ، لا يمكنك تنظيف أسنانك بالفرشاة ، حيث تحتوي معاجين الأسنان على السكر ، والذي يمتص من خلال الغشاء المخاطي لتجويف الفم ويمكن أن يغير قراءات التحليل. لا يمكنك أيضًا مضغ العلكة.

يتم أخذ فحص دم للسكر من الإصبع. عند سحب الدم من الوريد ، سيتم إجراء الدراسة باستخدام محلل آلي ، الأمر الذي يتطلب كمية أكبر من الدم. من الممكن الآن أيضًا إجراء فحص دم للسكر في المنزل باستخدام مقياس الجلوكومتر - وهو جهاز محمول لقياس نسبة السكر في الدم. ومع ذلك ، عند استخدام جهاز القياس ، من المحتمل حدوث أخطاء ، عادةً بسبب الإغلاق السائب لحاوية شريط الاختبار أو تركها مفتوحة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عند التفاعل مع الهواء ، يحدث تفاعل كيميائي في منطقة اختبار الشرائط ، وتصبح فاسدة. في الدم المأخوذ على معدة فارغة من شخص بالغ ، يجب أن يكون السكر (الجلوكوز) عادة في حدود 3.5 إلى 5.5 مليمول / لتر.

الملف الشخصي نسبة السكر في الدم.

الملف الشخصي لنسبة السكر في الدم هو مراقبة ديناميكية لمستويات السكر في الدم على مدار اليوم. عادة ، يتم أخذ 6 أو 8 عينات دم من الإصبع لتحديد مستوى الجلوكوز: قبل كل وجبة وبعد 90 دقيقة من الوجبة. يتم تحديد ملف تعريف نسبة السكر في الدم لدى المرضى الذين يتناولون الأنسولين لعلاج داء السكري. بفضل هذه المراقبة الديناميكية لمستويات الجلوكوز في الدم ، من الممكن تحديد مقدار العلاج الموصوف الذي يسمح بتعويض داء السكري. تقييم نتائج ملف السكر في الدم: بالنسبة لمرض السكري من النوع الأول ، يعتبر مستوى الجلوكوز معوضًا إذا كان تركيزه على معدة فارغة وأثناء النهار لا يتجاوز 10 مليمول / لتر. بالنسبة لهذا النوع من المرض ، يُسمح بفقدان بسيط للسكر في البول - حتى 30 جم / يوم.

· يعتبر داء السكري من النوع الثاني معوضًا إذا كان تركيز الجلوكوز في الدم في الصباح لا يتجاوز 6.0 مليمول / لتر ، وخلال النهار - حتى 8.25 مليمول / لتر. لا ينبغي تحديد نسبة الجلوكوز في البول.

منحنى السكر.

STTG - اختبار تحمل الجلوكوز القياسي (منحنى السكر). يُطلق عليه أيضًا اختبار تحمل الجلوكوز (GTT). يظهر حالة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يتم إجراء STTG على معدة فارغة (الوجبة الأخيرة هي على العشاء ، 12 ساعة قبل STTG) ، مع حمل جلوكوز يبلغ 1.75 جم / كجم من وزن الجسم ، ولكن ليس أكثر من 75 جم لكل جرعة. مستوى السكر على معدة فارغة ، بعد ساعة وساعتين من أخذ الحمل في الاعتبار. في الشخص السليم ، يكون مستوى السكر في الدم الصائم أقل من 5.5 ملي مول / لتر ، مع ضعف في تحمل الجلوكوز (الاسم القديم كامن ، أو مخفي ، داء السكري) - من 5.5 إلى 7 مليمول / لتر ، مع داء السكري (DM) - أكثر من 7 مليمول / لتر. بعد ساعة ، في الشخص السليم ، يرتفع مستوى السكر بما لا يزيد عن 30٪ من المستوى الأولي. بعد ساعتين ، يكون سكر الدم لدى الشخص السليم أقل من 7.2 مليمول / لتر ، في حالة ضعف تحمل الجلوكوز (IGT) - من 7.2 إلى 11 مليمول / لتر. تشير الزيادة في مستوى السكر بأكثر من 11 مليمول / لتر إلى وجود داء السكري.

قواعد جمع البول.

يتم جمع البول بعد مرحاض شامل للأعضاء التناسلية الخارجية في باكبيتشاتكا معقم بغطاء مغلق. في حالة الاشتباه في التهاب الإحليل ، يتم جمع الجزء الأول من البول (في بداية التبول) ، وفي حالات أخرى ، يتم جمع الجزء الأوسط من البول (في منتصف التبول). يتم جمع البول بكمية 10-30 مل. وقت التسليم للمختبر - لا يزيد عن 3 ساعات. يتم جمع البول في الصباح ، على معدة فارغة ، مباشرة بعد النوم. قبل جمع البول ، يتم إجراء مرحاض شامل للأعضاء التناسلية الخارجية. يؤدي التخزين طويل الأمد للبول في درجة حرارة الغرفة قبل الفحص إلى تغيير في الخصائص الفيزيائية وتدمير الخلايا ونمو البكتيريا. في هذا الصدد ، يمكن تخزين البول في الثلاجة لبعض الوقت ، لكن لا يتم تجميده! يجب تسليم البول إلى المختبر في زجاجة مطبوعة أو زجاجية داكنة. أنواع مختلفة من تحليل البول.

· تحليل البول العام. اجمع الجزء الكامل من بول الصباح أثناء التبول الحر في وعاء زجاجي نظيف ، واخلطه جيدًا واسكب 50-100 مل في وعاء لتسليمه إلى المختبر.

تحليل البول حسب Nechiporenko. اجمع الجزء الأوسط من بول الصباح أثناء التبول الحر في وعاء لتسليمه إلى المختبر.

مؤشرات البحث: الأمراض الالتهابية القيحية الحادة والمزمنة في الجهاز البولي (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية).

قواعد جمع البلغم.

يتم جمع البلغم الصباحي (قبل الوجبة) ، الذي يتم إطلاقه أثناء نوبة السعال ، في جرة معقمة أو في وعاء معقم (bakpechatku) بغطاء مغلق. قبل جمع المواد ، من الضروري تنظيف أسنانك بالفرشاة وشطف فمك بالماء المغلي من أجل إزالة بقايا الطعام والميكروبات الفموية ميكانيكيًا. إذا تم فصل البلغم بكمية ضئيلة ، فمن الضروري تناول طارد البلغم عشية جمع المادة. يمكنك استخدام استنشاق الهباء الجوي ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الشعب الهوائية ، أو استنشاق محلول ملحي ساخن مفرط التوتر لمدة 10-20 دقيقة. يمكن تخزين البلغم في الثلاجة بدرجة حرارة 3-5 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن 3 ساعات حتى الفحص.

مؤشرات الدراسة: التهابات الجهاز التنفسي والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

فحص إفرازات المسالك البولية.

تؤخذ مادة الفحص المجهري (اللطاخة) بفرشاة مسبار معقمة خاصة يمكن التخلص منها وتوزع بالتساوي على شريحة زجاجية. عند وضع المسحات من مواقع مختلفة على نفس الشريحة ، يجب وضع علامة على النقاط الفرعية: "U" للإحليل ، و "V" للمهبل ، و "C" لقناة عنق الرحم. يتم أخذ عينات المواد من قبل موظفي الأقسام الطبية:

طبيب نسائي (للنساء) ،

· طبيب المسالك البولية (للرجال).

يتم أخذ مسحة خلوية ، وفقًا للمتطلبات ، من ثلاثة أقسام من الغشاء المخاطي للمهبل: من أقواسه ومن السطح الخارجي لعنق الرحم ومن قناة عنق الرحم. في هذه الحالة ، يتم استخدام ملعقة خاصة. بعد أخذ كل عينة يتم وضعها على الزجاج ، ثم إرسالها لتحليل شامل في مختبر علم الخلايا. هناك ، بدوره ، يتم دراسة المسحات الخلوية بالتفصيل لوجود أدنى انحرافات في بنية الخلايا. التكرار الموصى به لأخذ اللطاخة هو مرة في السنة أو سنة ونصف.

التحضير للمسحة:

أفضل وقت للمسحة هو أي وقت دون الحيض. تجنب اليومين التاليين قبل بدء الاختبار لأن هذه يمكن أن تحجب الخلايا غير الطبيعية وتؤدي إلى نتائج لطاخة سلبية خاطئة:

المستحضرات المهبلية (بخلاف تلك التي يصفها الطبيب)

· موانع الحمل المهبلية مثل رغوة أو كريمات أو هلام مانع للحمل.

يجب ألا تكون المسحة مؤلمة. إذا كانت المرأة تعاني من ألم أثناء الاختبار ، فعليها أن تلفت انتباه الطبيب إلى ذلك.

كوبروغرام.

7-10 أيام قبل الاختبار ، يجب إلغاء الأدوية (جميع الملينات ، البزموت ، الحديد ، التحاميل الدهنية الشرجية ، الإنزيمات والأدوية الأخرى التي تؤثر على عمليات الهضم والامتصاص). لا يمكنك عمل الحقن الشرجية في اليوم السابق. بعد إجراء فحص بالأشعة السينية للمعدة والأمعاء ، يمكن إجراء تحليل البراز في موعد لا يتجاوز يومين. في غضون 4-5 أيام ، يجب الالتزام بالنظام الغذائي التالي: الحليب ، ومنتجات الألبان ، والحبوب ، والبطاطس المهروسة ، والخبز الأبيض بالزبدة ، و 1-2 بيضة مسلوقة ، وبعض الفاكهة الطازجة. يتم جمع البراز بعد التفريغ الذاتي للأمعاء في حاوية بلاستيكية يمكن التخلص منها بغطاء محكم الغلق. يجب تجنب مضافات البول. يجب تسليم الحاوية مع البراز إلى المختبر في يوم جمع المواد ، وتخزينها في الثلاجة (4-6 C0) حتى إرسالها.

تحليل براز بيض الديدان الطفيلية (بيض الدودة).

يتم جمع البراز في وعاء يمكن التخلص منه بغطاء لولبي وملعقة بكمية لا تتجاوز ثلث حجم الحاوية. يجب تسليم المواد إلى المختبر في نفس اليوم. أثناء الجمع ، تجنب شوائب البول والأعضاء التناسلية المنفصلة. مؤشرات لغرض التحليل:

الاشتباه في الإصابة بالديدان الطفيلية ،

تحليل "الحاجز" (أثناء الاستشفاء ، تسجيل كتاب طبي ، إلخ.)

تحليل البراز للدم الخفي.

قبل 7-10 أيام من الاختبار ، يجب إلغاء الأدوية (جميع الملينات ، البزموت ، مستحضرات الحديد). لا يمكنك عمل الحقن الشرجية في اليوم السابق. بعد فحص بالأشعة السينية للمعدة والأمعاء ، يتم وصف تحليل البراز في موعد لا يتجاوز يومين. قبل التحليل ، يجب استبعاد اللحوم والكبد وجميع الأطعمة التي تحتوي على الحديد (التفاح والفلفل والسبانخ والفاصوليا البيضاء والبصل الأخضر) من النظام الغذائي لمدة ثلاثة أيام. يتم جمع البراز بعد التفريغ الذاتي للأمعاء في حاوية بلاستيكية يمكن التخلص منها بغطاء محكم الغلق. يجب تجنب مضافات البول. يجب تسليم الحاوية مع البراز إلى المختبر في يوم جمع المواد ، وتخزينها في الثلاجة (4-6 C0) حتى إرسالها.

جمع وتخزين المواد البيولوجية (الدم) لدراسة الأجسام المضادة الذاتية بواسطة ELISA (العدوى)

إجراء سحب الدم. عند التبرع بالدم الوريدي ، من المستحسن استبعاد العوامل التي تؤثر على نتائج الدراسات: الإجهاد البدني والعاطفي والتدخين (1 ساعة قبل الدراسة). يحظر أخذ الدم من الوريد مباشرة بعد خضوع المريض لفحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية ، وكذلك بعد إجراء العلاج الطبيعي. يوصى بعدم تناول الأطعمة الدهنية والكحول قبل 1-2 يوم من الدراسة المقترحة. إذا كنت تتناول دواء ، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك. يتم أخذ عينات الدم لتحديد الهرمونات بدقة على معدة فارغة (6-8 ساعات بعد الوجبة الأخيرة). في النساء في سن الإنجاب (من حوالي 12-13 سنة حتى بداية انقطاع الطمث) ، تتأثر النتائج بالعوامل الفسيولوجية المرتبطة بمرحلة الدورة الشهرية ، لذلك عند فحص الهرمونات الجنسية ، يجب الإشارة إلى يوم الدورة الشهرية (عمر الحمل). يتم أخذ عينات الدم من الوريد في النصف الأول من اليوم (قبل الساعة 12:00) في أنبوب بلاستيكي يمكن التخلص منه بدون مضاد للتخثر بحجم 4-8 مل. يُجمع الدم في أنبوب جاف معقم أو محقنة أحادية أو أنبوب مفرغ (فاكوتينير® ، فاكويت®) بغطاء أحمر. مادة الدراسة هي مصل.

قواعد جمع البول:

إجراء مرحاض شامل للأعضاء التناسلية الخارجية ومنطقة الشرج بالماء المغلي الدافئ والصابون (يتم غسل الفتيات من الأمام إلى الخلف). جفف بقطعة قماش معقمة. يخضع الجزء المتوسط من بول الصباح الذي يخرج بحرية للبحث. يجب جمع عينة بحجم 20-50 مل (للأطفال - 10-15 مل) في حاوية بلاستيكية معقمة يمكن التخلص منها مع غطاء لولبي.

قواعد أخذ عينات البلغم.

افحص البلغم عند السعال بحرية (ويفضل في الصباح) ، على معدة فارغة. يجب على المريض أولاً تنظيف أسنانه وغسل فمه وحلقه بالماء. لا يمكنك جمع إفرازات اللعاب والبلعوم الأنفي. في المنزل ، من أجل تسييل البلغم بشكل أفضل ، يمكنك تناول مشروب ساخن وفير ، والقيام بتدليك الظهر. يتم جمع البلغم في وعاء بلاستيكي معقم بغطاء لولبي.

قواعد جمع البراز من أجل دسباقتريوز.

قبل أيام قليلة من الدراسة ، يجب ألا تتناول الفحم المنشط والمنتجات البيولوجية. يتم اختيار المادة في يوم التحليل. يتم تطهير الوعاء أو الوعاء مسبقًا ، وغسله جيدًا بالماء والصابون ، وشطفه ، ومعالجته بالماء المغلي ، وتبريده. لا تستخدم ورق التواليت لجمع البراز ، ولا تلوثه بالبول. لنأخذ مادة من حفاضات أو من حفاضات مكواة. يوصى باستخدام حاوية بلاستيكية معقمة مع ملعقة وغطاء لولبي لجمع البراز.

يتم أخذ المادة المراد تحليلها باستخدام ملعقة مثبتة في غطاء القارورة من الجزء الأوسط والأخير من البراز (3-4 ملاعق - 1.5-2 جم). لا يملأ البراز السائل أكثر من ثلث الزجاجة.

إذا لم يكن من الممكن تسليم المادة إلى المختبر في غضون ساعتين ، فيمكن تخزين العينة عند درجة حرارة +8 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن 5 ساعات.

قواعد جمع حليب الثدي

في صباح يوم الفحص ، تستحم المرأة وتلبس ملابس داخلية نظيفة. قبل شفط الحليب ، اغسلي يديك بالصابون وارتدي قناعًا. ثم اغسلي الثديين الأيمن والأيسر بالماء الدافئ والصابون وجففي بمنشفة نظيفة. يجب معالجة سطح الحلمات والمنطقة المحيطة بالغدد الثديية بمسحات قطنية منفصلة مبللة بكحول إيثيلي 70 درجة مئوية. يُسكب الجزء الأول من حليب الثدي ، ويتم سحب 3-4 مل التالية من كل غدة في طبق معقم منفصل (وعاء). في غضون ساعتين ، يجب تسليم حليب الثدي إلى المختبر.

في حالة دراسة إفرازات الجرح ، يتم أخذ المادة من الجرح قبل التضميد.

عند فحص المسحات من الحلق تؤخذ المادة قبل الأكل ولا ينصح المريض بتنظيف أسنانه.

مؤسسة الميزانية KhMAO Yugra
MEGION CITY HOSPITAL 1

التحضير للدراسة

ليس من الضروري فورًا بعد محادثة مع الطبيب المعالج التوجه إلى المختبر البيوكيميائي أو غرفة المعالجة للتبرع بالدم. على الأرجح ، لن يتم أخذ أي شيء في غرفة المعالجة ، لأنه من الضروري إجراء القليل من التدريب لأخذ الدم من الوريد المحيطي. الخوارزمية لهذا التحضير على النحو التالي. عشية التلاعب ، يجب ألا تتناول عشاءًا ضيقًا جدًا.

يجب أن تكون الوجبات خفيفة ، ويجب ألا يتجاوز موعد العشاء 19 أو 20 مساءً. يمكن للأطعمة الغنية بالدهون والتوابل أن تغير المعايير الكيميائية الحيوية للدم ، مما قد يؤدي إلى نتائج غير صحيحة. بالإضافة إلى ذلك ، في الصباح ، قبل الدراسة نفسها ، لا يجب أن تتناول وجبة الإفطار ، حيث يتم أخذ الدم على معدة فارغة.

المعدات المطلوبة لأخذ عينات الدم من الوريد

اعتمادًا على المعدات التي سيتم استخدامها لأخذ الدم ، قد تختلف قائمة المواد الضرورية ، لأن تقنية سحب الدم من الوريد مختلفة نوعًا ما. تظل خوارزمية التلاعب كما هي تقريبًا. عند تناول حقنة عادية ، سوف تحتاج إلى:

عاصبة
قطن أو مسحات قطنية ،
مطهر (70٪ كحول) ،
حقنة معقمة يمكن التخلص منها،
علبة طبية معقمة،
المناديل
وزرة طبية ،
أنابيب الإختبار.

إذا تم تنفيذ خوارزمية سحب الدم من الوريد باستخدام نظام تفريغ ، فلا داعي لأنابيب الاختبار ومحقنة معقمة يمكن التخلص منها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تحتوي غرفة المعالجة على: كرسي للمريض ، وثلاجة ، ورفوف لتركيب أنابيب الاختبار.

القواعد العامة للتحضير لإجراء أخذ عينات الدم

قبل إجراء بزل الوريد ، يجب توجيه انتباه الطاقم الطبي إلى خوارزمية سحب الدم من الوريد. قبل القيام بالجزء العملي ، من الضروري غسل يديك ، وهو أمر إلزامي لمراعاة قواعد النظافة. بعد ذلك ، يجب أن ترتدي ثوبًا ، بالإضافة إلى ملابس طبية واقية أخرى. بعد أن يكون الطاقم الطبي جاهزًا للإجراء ، تتم دعوة المريض إلى غرفة المعالجة. يتم تسجيل الإحالة لأخذ عينات الدم ، كما يتم تحديد هوية المريض. بعد ذلك ، يتم تنفيذ شرح للإجراء القادم ، ويجلس المريض على كرسي ، ويتم إعداد المعدات اللازمة ويستمر إجراء بزل الوريد.

تحضير موقع بزل الوريد

بعد تحضير جميع المعدات ، تبدأ الممرضة في إجراء التلاعب بأخذ عينات الدم. لهذا ، غالبًا ما يتم استخدام الوريد المرفقي (نظرًا لموقعه السطحي وإمكانية الوصول إليه). من الضروري اختيار الموقع المقترح للثقب وفحصه وجس الوعاء. بعد ذلك ، ضع عاصبة فوق موقع البزل المقترح. يجب وضع العاصبة بطريقة لا تضغط على الأوعية الشريانية ، ويتوقف تدفق الدم عبر الأوردة. بعد ذلك ، يجب أن تطلب من المريض ضغط الفرشاة في قبضة اليد عدة مرات لزيادة تدفق الدم. إذا كان المريض لسبب ما غير قادر على شد يده في قبضة يده ، فيمكن وضع وسادة تدفئة دافئة على موقع بزل الوريد المقترح. ستؤدي الحرارة إلى تمدد الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم.

بعد ذلك ، يتم تطهير موقع البزل. للقيام بذلك ، يتم معالجة سطح الجلد باستخدام شاش معقم أو قطعة قطن بحركة دائرية موجهة من المركز إلى المحيط. يتم إجراء العلاج مرتين ويكون المحلول المطهر جافًا تمامًا. بعد العلاج ، لا يتم إجراء ملامسة الوعاء الوريدي.

خوارزمية لسحب الدم من الوريد باستخدام حقنة يمكن التخلص منها

للإجراء ، يتم تحضير المعدات اللازمة وفتح المحقنة. في نفس الوقت ، تُمسك العبوة التي تحتوي على المحقنة في اليد اليسرى مع توجيه الجانب الشفاف لأسفل. يتم إجراء تشريح الجثة عن طريق تمزيق الجزء الورقي في نفس الوقت على مكبس المحقنة عن طريق تحريك اليد اليمنى بعيدًا عنك. علاوة على ذلك ، دون إزالة المحقنة تمامًا من العبوة ، ضع إبرة الحقن. للقيام بذلك ، تحتاج إلى أخذ المنتج من المكبس والعروات الجانبية وإدخاله في الإبرة. بعد وضع إبرة الحقن على فوهة المحقنة ، يمكن إزالة العبوة تمامًا.

يُزال الغطاء الواقي من الإبرة ويتم ثقب الوريد. في لحظة تغلغل الإبرة في الوعاء ، هناك إحساس بالسقوط في الفراغ ، وتظهر كمية صغيرة من الدم في فوهة المحقنة. يتم التحكم في موضع الإبرة عن طريق سحب المكبس باتجاه نفسه ، بينما يجب أن يدخل الدم الوريدي إلى المحقنة. علاوة على ذلك ، فإن الخوارزمية الخاصة بأخذ عينات الدم من الوريد هي كما يلي. في حالة دخول الدم ، يتم تثبيت موضع المحقنة والإبرة بالنسبة إلى الوعاء ، ويستمر ببطء في سحب المكبس باتجاه نفسه حتى يتم الحصول على الكمية المطلوبة من الدم. بعد ذلك ، يتم إزالة العاصبة وإزالة المحقنة والإبرة من الوعاء. يتم ضغط موقع البزل بقطعة قطن معقمة أو قطعة شاش مغموسة في محلول مطهر.

يُطلب من المريض ثني الذراع عند مفصل الكوع. يتم إسقاط الإبرة من المحقنة في الحاوية ، ويصب الدم على طول الجدار في أنبوب الاختبار. بعد كل الدم في أنبوب الاختبار ، يتم إلقاء المحقنة في وعاء به مطهر. تلخيصًا لما سبق ، يجب القول أنه إذا تم أخذ الدم من الوريد ، فيجب تطوير خوارزمية العمل والمهارات بشكل مثالي نظريًا وعمليًا.

خوارزمية لسحب الدم من الوريد باستخدام نظام شفط

حتى الآن ، التقدم التكنولوجي ، بما في ذلك في الطب ، لا يزال قائما. بدلاً من حقنة عادية ، يمكنك سحب الدم من الوريد باستخدام جهاز شفط. لا تختلف الخوارزمية كثيرًا عن ذلك عند أخذ الدم بحقنة. عند سحب الدم باستخدام نظام فراغ ، قم بإعداد إبرة للثقب وأدخلها في الحامل. الإمساك بساعد المريض باليد اليسرى 3-5 سم تحت موقع إدخال الإبرة المقصود ، يتم سحب الجلد وإجراء بزل الوريد. في هذه الحالة ، يتم إدخال الإبرة مع الحامل بزاوية تقريبية تبلغ 15 درجة.

في حالة دخوله إلى الوريد ، يظهر الدم في غرفة المؤشر الخاصة بالإبرة. بعد ذلك ، يتم تركيب أنبوب الاختبار في الحامل ويتم سحب الدم من الوريد بواسطة نظام تفريغ. الخوارزمية كما يلي: يتم تثبيت موضع الإبرة والحامل في الوعاء ، وباليد اليمنى ، بالضغط على الجزء السفلي من أنبوب الاختبار ، يتم تثبيته في الحامل. إذا كان الأنبوب في حالة جيدة ، بعد التثبيت ، يبدأ الدم بالتدفق إليه.

بعد الملء ، يتم إزالة الأنبوب من الحامل. عند أخذ الدم في عدة أنابيب اختبار ، يجب مراعاة الترتيب الصحيح للحشو. في نهاية إجراء أخذ عينات الدم ، يتم إزالة الإبرة مع الحامل ، ويتم وضع منديل معقم مبلل بمطهر على موقع البزل ، أو يتم لصق رقعة مبيد للجراثيم.

يتم تمييز أنابيب جمع الدم وفقًا لذلك: فهي تشير إلى اسم ولقب المريض وعمره ورقم تعريفه. في حالة استخدام نظام آلي للتحليل الكيميائي الحيوي ، يتم لصق رمز شريطي محدد على أنبوب الاختبار. هكذا تبدو خوارزمية سحب الدم من الوريد باستخدام فراغ.

وتجدر الإشارة إلى أنه ، كما في حالة أخذ عينات الدم باستخدام حقنة ، بمجرد ثقب الوريد وبدء تدفق الدم إلى المحقنة أو الأنبوب ، يجب فك العاصبة. يمكن أن يؤدي التثبيت المطول إلى تغييرات ليس فقط في تكوين البروتين والكهارل في الدم ، ولكن أيضًا في تخثر الدم وتكوين الغاز. عند إجراء سحب عينة دم من الوريد لأول مرة ، يجب تصحيح خوارزمية الإجراءات على نموذج بالحجم الطبيعي للتدريب من أجل تجنب الأخطاء في عملية التنفيذ الحقيقي.

أخذ عينات الدم عند الأطفال

لا تختلف خوارزمية سحب الدم من الوريد عند الأطفال عن تلك عند البالغين. الشيء الوحيد الذي يجب مراعاته عند تنفيذ هذا النوع من التلاعب هو أن الأطفال يخافون من مثل هذه الإجراءات بكل طريقة ممكنة. لذلك ، إذا تم إجراء أخذ عينات دم من الأطفال باستمرار ، فمن الضروري الاهتمام بوجود عوامل تشتيت انتباه الطفل (على سبيل المثال ، الألعاب الزاهية والملونة أو لوحات الوسائط المتعددة). عند تحويل الانتباه ، لن يركز الطفل كثيرًا على الأحداث الجارية.

المضاعفات الناتجة عن أخذ عينات الدم من الوريد

يجب إيلاء اهتمام خاص خلال بزل الوريد للمضاعفات المحتملة بعد العملية. لتجنبها ، من الضروري الالتزام بعناية بقواعد التعقيم والتعقيم ، وكذلك اتباع خوارزمية بزل الوريد بوضوح. فقط التقيد الصارم بالخوارزمية سيساعد على تجنب الأورام الدموية وحدوث العمليات المعدية والالتهابية في موقع الحقن.

خاتمة

الخوارزمية المرصودة لأخذ عينات الدم من الوريد هي المفتاح ليس فقط لعدم وجود مضاعفات بعد إجراء بزل الوريد نفسه ، ولكن أيضًا للحصول على نتائج موثوقة للدراسات البيوكيميائية.

أفضل 10 نجوم مكسورة اتضح أنه في بعض الأحيان ينتهي المجد الأعلى بالفشل ، كما هو الحال مع هؤلاء المشاهير.

ماذا يقول شكل أنفك عن شخصيتك؟ يعتقد العديد من الخبراء أنه من خلال النظر إلى الأنف ، يمكنك معرفة الكثير عن شخصية الشخص. لذلك ، في الاجتماع الأول ، الانتباه إلى الأنف غير مألوف.

10 صور غامضة ستصدم قبل وقت طويل من ظهور الإنترنت وأساتذة Photoshop ، كانت الغالبية العظمى من الصور الملتقطة حقيقية. في بعض الأحيان ، أصبحت الصور لا تصدق حقًا.

10 أطفال مشهورين رائعين يبدون مختلفين اليوم يطير الوقت ويومًا ما يصبح المشاهير الصغار بالغين لا يمكن التعرف عليهم. الفتيان والفتيات الجميلات يتحولن إلى ق.

كان أسلافنا ينامون بشكل مختلف عن نومنا. ما الذي نفعله بشكل خاطئ؟ من الصعب تصديق ذلك ، لكن العلماء والعديد من المؤرخين يميلون إلى الاعتقاد بأن الإنسان المعاصر ينام بطريقة مختلفة تمامًا عن أسلافه القدامى. بدءًا.

هذه الأشياء العشرة الصغيرة التي يلاحظها الرجل دائمًا في المرأة هل تعتقد أن رجلك لا يعرف شيئًا عن علم النفس الأنثوي؟ هذا خطأ. لن يختبئ أي تافه من أنظار الشريك الذي يحبك. وهنا 10 أشياء.

تحتاج معظم الأمراض التي يُجبر الأشخاص على مراجعة الطبيب بسببها إلى اختبارات إضافية. أحد أكثرها شيوعًا هو أخذ الدم من الوريد للبحث.يتيح لك هذا التحليل تحديد العديد من المؤشرات التي تساعد في تحديد التشخيص أو تصحيح العلاج.

لكن من المهم التبرع بالدم من الوريد بشكل صحيح لتحليله. هذا ليس إجراءً بسيطًا مثل دراسة الدم الشعري من الإصبع.يمكن لمساعد المختبر التعامل معها ، أو حتى يمكن لأي شخص أن يتعلمها بنفسه عندما يتعلق الأمر بمرضى السكري.

تتطلب دراسة الدم الوريدي المؤهل:

ممرضة؛
اخصائي طب طوارئ؛
طبيب.

التحضير لهذا الإجراء

الموقف المسؤول تجاه لحظة التبرع بالدم الوريدي يعني الاستعداد المناسب للتحليل. إذا لم يتم اتباع أي قواعد ، فإن نتائج الدراسة ستكون غير صحيحة.سيؤثر هذا على التشخيص والعلاج الصحيحين.

بدون علاج ، سينتشر التهاب الوريد الخثاري صعودًا عبر الوريد ، مما يتسبب في حدوث آفة واسعة النطاق بشكل متزايد. قد يتطور الفلغمون - التهاب الأنسجة الرخوة.يظهر الفلغمون عندما تنتقل العدوى من الوريد إلى العضلات والأنسجة الدهنية المحيطة به. هذا من المضاعفات المعدية الخطيرة التي تتطلب اهتماما فوريا.

التهاب الفلغمون والتهاب الوريد الخثاري محفوف بتطور تعفن الدم - تسمم الدم. هذه عدوى شائعة عندما تتكاثر البكتيريا بنشاط في مجرى الدم. يؤدي الإنتان بسرعة إلى فشل الكبد والكلى والرئتين.بدون علاج في الوقت المناسب ، يؤدي الإنتان إلى الموت.
فيديو - أخذ عينات دم من الوريد

حتى الآن ، من المستحيل تخيل الطب بدون دراسات كيميائية حيوية للمصل أو بلازما الدم ، لأن الاختبارات التي يتم إجراؤها مفيدة للأطباء أكثر من الشكاوى ورفاهية المريض. فور تقديم طلب المساعدة في العيادة أو دخول المستشفى للعلاج ، يصف الطبيب دراسات من هذا النوع. ومع ذلك ، فإن الحصول على بيانات موثوقة بشأن الحالة الصحية للمريض لا يعتمد فقط على المعدات الحديثة والكواشف عالية الجودة للمختبرات الطبية. من الأهمية بمكان أخذ عينات الدم الصحيحة من الوريد. تعد خوارزمية التلاعب وإعداد المريض لجمع السوائل البيولوجية ذات أهمية قصوى في إجراء التشخيص ووصف العلاج الصحيح.

التحضير للدراسة

يجب أن تكون الوجبات خفيفة ويجب ألا يتجاوز موعد العشاء 19 أو 20 مساءً. يمكن للأطعمة شديدة الكثافة والدهنية والتوابل أن تغير ما يمكن أن يؤدي إلى نتائج غير صحيحة. بالإضافة إلى ذلك ، في الصباح ، قبل الدراسة نفسها ، لا يجب أن تتناول وجبة الإفطار ، حيث يتم أخذ الدم على معدة فارغة.

المعدات المطلوبة لأخذ عينات الدم من الوريد

عاصبة.
قطن أو مسحات قطنية ؛
مطهر (70٪ كحول) ؛
حقنة معقمة يمكن التخلص منها
صينية طبية معقمة
المناديل.
وزرة طبية
أنابيب الإختبار.

القواعد العامة للتحضير لإجراء أخذ عينات الدم

تحضير موقع بزل الوريد

خوارزمية لسحب الدم من الوريد باستخدام حقنة يمكن التخلص منها

للإجراء ، يتم تحضير المعدات اللازمة وفتح المحقنة. في نفس الوقت ، تُمسك العبوة التي تحتوي على المحقنة في اليد اليسرى مع توجيه الجانب الشفاف لأسفل. يتم إجراء تشريح الجثة عن طريق تمزيق الجزء الورقي في نفس الوقت على مكبس المحقنة عن طريق تحريك اليد اليمنى بعيدًا عنك. علاوة على ذلك ، دون إزالة المحقنة تمامًا من العبوة ، ضع إبرة الحقن. للقيام بذلك ، تحتاج إلى أخذ المنتج من المكبس والعروات الجانبية وإدخاله في الإبرة. بعد وضع فوهة المحقنة ، يمكن إزالة العبوة تمامًا.

خوارزمية لسحب الدم من الوريد باستخدام نظام شفط

حتى الآن ، التقدم التكنولوجي ، بما في ذلك في الطب ، لا يزال قائما. بدلاً من حقنة عادية ، يمكنك سحب الدم من الوريد باستخدام جهاز شفط. لا تختلف الخوارزمية كثيرًا عن ذلك عند أخذ الدم بحقنة. عند سحب الدم ، قم بإعداد الإبرة للثقب بمساعدة وإدخالها في الحامل. الإمساك بساعد المريض باليد اليسرى 3-5 سم تحت موقع إدخال الإبرة المقصود ، يتم سحب الجلد وإجراء بزل الوريد. في هذه الحالة ، يتم إدخال الإبرة مع الحامل بزاوية تقريبية تبلغ 15 درجة.

بعد الملء ، يتم إزالة الأنبوب من الحامل. عند أخذ الدم في عدة أنابيب اختبار ، يجب مراعاة الترتيب الصحيح للحشو. في نهاية إجراء أخذ عينات الدم ، تتم إزالة الإبرة مع الحامل ، ويتم وضع منديل معقم مبلل بمطهر على موقع البزل ، أو يتم لصقها بالغراء

وتجدر الإشارة إلى أنه ، كما في حالة أخذ عينات الدم باستخدام حقنة ، بمجرد ثقب الوريد وبدء تدفق الدم إلى المحقنة أو الأنبوب ، يجب فك العاصبة. يمكن أن يؤدي التثبيت المطول إلى تغييرات ليس فقط في البروتين والكهارل ، ولكن أيضًا في التخثر وتكوين الغاز. عند إجراء سحب عينة دم من الوريد لأول مرة ، يجب تصحيح خوارزمية الإجراءات على نموذج بالحجم الطبيعي للتدريب من أجل تجنب الأخطاء في عملية التنفيذ الحقيقي.

أخذ عينات الدم عند الأطفال

المضاعفات الناتجة عن أخذ عينات الدم من الوريد

خاتمة

من المهارات الضرورية للأخصائيين الطبيين سحب الدم من الوريد. علاوة على ذلك ، يجب أن تكون هذه المهارة مصحوبة بمهارة ، وهي السرعة والأمان. كان كل واحد منا مريضًا مرة واحدة على الأقل ويعرف جيدًا مدى أهمية أخذ الدم من الوريد بسرعة وبأقل قدر من الألم. وإذا حدث لك كل شيء عكس ذلك تمامًا ، فقد بحثوا عن الوريد لفترة طويلة وتركوا كدمة على أرضية الذراع ، إذن لديك تجربة حزينة. هل هناك طرق لجعل عملية سحب الدم من الوريد غير مؤلمة وسريعة؟

كيفية التعامل مع مشكلة الأوردة "غير المرئية"

أكبر مشكلة في هذا الإجراء هي عدم رؤية الأوردة. ولكن في معظم الأحيان يمكن التغلب عليها.

يمكنك حلها عن طريق تطبيق عاصبة.
مع هذا التلاعب ، تكون الدورة الدموية صعبة ، وبالتالي يزداد الامتلاء والضغط في الأوردة ، ونتيجة لذلك تصبح الأوردة مرئية بوضوح تحت الجلد. من الضروري مراقبة درجة ضغط العاصبة حتى لا يوقف الدورة الدموية بشكل عام.
يتم وضع العاصبة على ارتفاع 10 سم تقريبًا فوق موقع إدخال الإبرة المقترح.
في حالة عدم وجود عاصبة ، يمكن استخدام صفعة منفوخة قليلاً لمقياس توتر الدم.

هناك طرق أخرى "للبحث" عن الأوردة:
تطبيق أي ضغط ساخن متاح على المكان المطلوب. سيؤدي ذلك إلى تكبير الأوردة وإطالةها قليلاً ، مما يجعلها مرئية. قاعدة واحدة: يجب إجراء عمليات التوسيع قبل تطهير موقع البزل. يتم التطهير مباشرة قبل إدخال الإبرة.
كن حذرًا عند وضع الكمادات الدافئة: إذا كان الجسم شديد السخونة ، ضع طبقة بينه وبين الجسم حتى لا تحرق الجلد.

استرخاء

يشعر الكثير من الناس بالخوف من الحقن. نتيجة الخوف ، تتقلص الأوردة أكثر ، ونتيجة لذلك "تختبئ" من الإبرة.
يعلم الجميع ما الذي سيساعده على الاسترخاء. حاول ألا تراقب الإجراء ، تنفس بعمق. إذا كان هناك خطر من فقدان الوعي ، يمكنك الاستلقاء على ظهرك ، مما يزيد من تدفق الدم إلى أوعية الرأس ، مما يساعد على تجنب فقدان الوعي والكدمات في نفس الوقت.

فرك الوريد.
عند حك الوريد ، يقوم العامل الصحي "بلمسه" بإصبعه السبابة. حركة إضافية هي قبض القبضة. إنه بمثابة عاصبة: تبرز الأوردة أكثر وتصبح مرئية تحت الجلد. لا ينصح بالتربيت بسبب الكدمات المحتملة.

إجراء سحب الدم

عادة ما يتم أخذ الدم من الوريد الممتد على طول الجزء الداخلي من الكوع من الوريد المرفقي الكبير ، وهو أفضل ما يمكن رؤيته.
يقع الوريد بين العضلات تحت الجلد. حاول أن تشعر به. هذا الوريد مناسب لأن العضلات تمسكه تحت الجلد ، مما يمنعه من الهروب من الإبرة.
عند لمسه بإصبع السبابة يكون الوريد السليم رخوًا ونابضًا بالتزامن مع عمل عضلة القلب التي تملأه أو تضعفه. إذا كان الوريد صلبًا وغير مرن وهشًا على الأرجح ، فمن الأفضل عدم سحب الدم من هذا الوريد.
لا يمكنك أخذ الدم في أماكن التقارب أو المتفرعة للتيارات الوريدية ، لأنه في مثل هذه الحالة يكون هناك خطر حدوث نزيف تحت الجلد.

تطهير الجلد

للتطهير ، يتم استخدام أي سائل يحتوي على الكحول بنسبة كافية من الكحول لا تقل عن 70. في غضون نصف دقيقة ، من الضروري مسح منطقة كافية من الجلد تمامًا. اترك الوقت ليجف. اليود غير مناسب للتطهير بسبب التأثيرات المحتملة على اختبارات الدم.
يتم تنفيذ الإجراء بالقفازات. ولكن بعد التطهير ، لم يعد بإمكانك لمس موقع الثقب.

عملية سحب الدم من الوريد.

إذا كنت لا تشعر بعدم الارتياح لتعلم العملية ، يمكنك أن ترى كيف يقوم العامل الصحي بإمساك الوريد في وضع ثابت بإبهامه ، ووضعه على بعد بضعة سنتيمترات أسفل موقع إدخال الإبرة ؛ يتم معالجة منطقة الحقن مسبقًا بمحلول يحتوي على الكحول.
يتم إدخال الإبرة بميل 30 درجة ويتم تثبيت موضعها عند سحب الكمية المطلوبة من الدم.
لا يتم إخراج الإبرة من الوريد إلا بعد فك العاصبة.
الإجراءات بعد إزالة الإبرة
يتم الضغط على الجرح الذي نشأ في موقع البزل بإصبع بقطعة قطن مغموسة في محلول مطهر. لتقليل وقت تجلط الدم ، يمكنك محاولة رفع يدك. لا ينصح بثني الكوع التقليدي لأنه قد يسبب كدمات.
يتم التخلص من الإبرة مع الحقنة
تم توضيح صحة الرقم الموجود على أنبوب الاختبار باستخدام المواد الحيوية
يتم التخلص من القفازات ويتم معالجة الأيدي

بعض المشاكل التي تظهر عند أخذ الدم الوريدي للتحليل والتخلص منها

غير قادر على جس الوريد المرفقي.
من الضروري البحث عن وريد مناسب في مكان آخر. الوريد الجانبي الأقرب الآخر في اتجاه الإبهام. يوجد الوريد الإنسي الآخر على الجانب الزندي ولا يفضل إدخال الإبرة ، حيث يتم إمساكه بضعف من قبل العضلات ويمكن أن ينزلق بسهولة. إذا كانت هذه الأوردة غير مرئية ، ستستمر الممرضة في البحث عنها من خارج الرسغ ، حيث يمكن رؤيتها بوضوح ، ويتم تحديدها عن طريق اللمس. بالنسبة للأشخاص البالغين ، ليس هذا هو المكان الأفضل للثقب ، حيث تقل مرونة الجلد ويصلح هذه الأوردة بشكل أضعف. بالإضافة إلى أنها تصبح هشة بمرور الوقت.

من أين لا يؤخذ الدم؟

لن يأخذ العامل الصحي الدم من الأوردة
بالقرب من الأماكن المصابة
تحت الندوب وكذلك الندوب الناتجة عنها
في مكان أصابته حروق ذات مرة
على الذراع المقابلة لجانب الثدي المبتور
تحت كدمات وسحجات
على ذراع بها ناسور أو ترقيع وعاء أو قسطرة.
فوق المكان الذي يوجد فيه ثقب بالفعل لإعطاء الدواء عن طريق الوريد.

لا تحرك يدك دون إذن الممرضة ، حتى لو لم تدخل الإبرة في الوريد. ستحقنه دون إزالته من تحت الجلد. هذا إجراء غير سار ولكنه سريع.
يمكن أن يؤدي تكرار المحاولة الفاشلة لاختراق الوريد إلى الفشل في بعض الأحيان. في هذه الحالة ، يجب أن تتوقف الممرضة عن المحاولة مرة أخرى ، ويجب أن تطلب المساعدة من زميل أكثر خبرة.

تعليمات خاصة

استخدام القفازات والأدوات التي تستخدم لمرة واحدة من قبل عامل الرعاية الصحية إلزامي.
يجب أن يكون موقع الإدخال مرئيًا ومعالجًا بعناية.
يتم إلقاء العناصر بعد ملامستها للدم في حاوية صلبة تم وضع علامة عليها للمواد الحيوية الخطرة بشكل خاص