¿Cómo se realiza la operación para extirpar un pólipo del canal cervical? Extirpación de un pólipo del canal cervical: operaciones.

Un pólipo del canal cervical es una formación benigna que crece hacia la luz del útero y se estructura a partir del epitelio columnar del endocérvix. Estas formaciones se forman a partir de tejido conectivo y pueden estar cubiertas por epitelio estratificado escamoso, epitelio columnar, epitelio columnar alto o epitelio inmaduro. Se fijan al canal cervical mediante un vástago (delgado o grueso). El lugar de su localización es la profundidad del orificio externo del endocervis. Si el pólipo cervical está ubicado en un tallo largo, puede sobresalir hacia la luz vaginal y luego el ginecólogo puede visualizarlo durante un examen estándar.

Todos los pólipos tienen vasos sanguíneos que crecen hacia ellos a medida que se forma el tumor. Es su cantidad la que determina el color de la formación. Cuanto menos hay, más pálido es el pólipo. Con una red vascular desarrollada, puede tener un rico color burdeos. Cuantas más células fibrosas haya en la estructura del pólipo, más densa será la formación. El tamaño de los tumores varía desde muy microscópico hasta muy impresionante. Cuanto más grandes son, más brillantes son los signos clínicos de patología. Su tamaño máximo es de 40 mm, aunque los pólipos rara vez alcanzan tales volúmenes. Su diámetro mínimo es de 2 mm.

A menudo se diagnostican durante el embarazo y se detectan en el 22% de las mujeres embarazadas. Conviene conocer la existencia de falsos pólipos o pseudopólipos cervicales. Se forman unas pocas semanas después de la concepción y no tienen tallo. La estructura del pólipo pseudocervical está representada por el endometrio transformado. Si a una mujer embarazada se le diagnostica tal formación, debe estar bajo supervisión especial de un ginecólogo. Cuando el pseudopólipo no afecta el proceso de gestación, simplemente se monitorea. Si existe amenaza de aborto espontáneo, se debe eliminar la formación, lo que se realiza durante la gestación, sin esperar el parto. Los pólipos pueden formar grupos o crecer individualmente.

Según las estadísticas disponibles, las formaciones son una patología bastante común registrada en mujeres de diferentes edades. Sin embargo, los pólipos se encuentran con mayor frecuencia en mujeres que han superado el umbral de los 40 años. Entre otras patologías benignas del cuello uterino, un pólipo no se encuentra más que en el 25% de los casos. Los médicos consideran que esta patología es un trasfondo. La presencia de poliposis cervical múltiple aumenta el riesgo de cáncer de cuello uterino y, por lo tanto, requiere un control médico regular y una extirpación oportuna.

Síntomas de pólipos del canal cervical.

El curso latente del proceso patológico es una característica bastante común de los pólipos. Las formaciones pequeñas con un tallo ancho especialmente no se delatan. Suelen diagnosticarse por accidente cuando una mujer acude al médico por otra enfermedad. Vale la pena señalar que con la poliposis cervical, al 70% de las mujeres se les diagnostican otras enfermedades ginecológicas.

Se puede sospechar que hay un pólipo en el cuerpo después de que esté dañado, infectado, ulcerado o inflamado.

En este caso, el tumor se manifiesta de la siguiente manera:

Secreción sanguinolenta, que a menudo se puede observar después de la intimidad o después de un examen ginecológico. Además, los tampones sanitarios a veces dañan los pólipos. Esto es especialmente cierto en el caso de tumores con un tallo largo que se extiende más allá de los límites de la faringe externa.

Si el pólipo ha sufrido necrosis o se ha inflamado, en el período entre menstruaciones la mujer puede comenzar a sangrar. En todos los demás casos, esto no es típico de los pólipos.

Si la formación se infecta, la mujer notará una leucorrea de naturaleza mucopurulenta. Los grandes crecimientos poliposos suelen ser susceptibles a este proceso.

El dolor persistente también ocurre con los pólipos grandes. Se deben al hecho de que debido a la gran formación, la faringe externa no puede cerrarse correctamente.

Aparece abundante secreción mucosa cuando el pólipo ejerce presión sobre las glándulas del canal cervical.

Si se encuentra una formación grande en una mujer embarazada, esto puede amenazarla con un aborto espontáneo, desde las primeras etapas de la gestación. Estos riesgos se deben al hecho de que el pólipo provoca una irritación refleja del cuello uterino, lo que provoca su contracción involuntaria.

Los síntomas de la poliposis cervical están influenciados por la estructura de las formaciones.

Dependiendo de la composición celular del tumor, en una mujer predominan ciertos signos:

En caso de formación fibrosa, los síntomas son extremadamente escasos. Esto se explica por las características estructurales de dicho pólipo. No tiene glándulas, lo que significa que no secreta moco. El estroma fibroso es denso y está débilmente penetrado por vasos sanguíneos, lo que reduce la posibilidad de dañar el pólipo y el riesgo de sangrado.

Los pólipos glandulares producen más moco, lo que puede aumentar el volumen de la leucorrea intermenstrual. Pero no habrá demasiados, ya que las formaciones fibrosas suelen ser de tamaño pequeño (hasta 10 mm).

Los tumores glandular-fibrosos son formaciones de tipo mixto, son los que dan síntomas más pronunciados. El cuadro clínico más vívido de la enfermedad se debe al tamaño que puede alcanzar el tumor: hasta 25 mm o más. En este caso, la mujer se queja de dolor, nota sangrado de contacto y aumento de leucorrea en el período entre ciclos.

Los científicos se inclinan a creer que las formaciones localizadas en el canal cervical se forman bajo la influencia de una serie de factores provocadores:

Lesiones de canales. Diversas lesiones afectan negativamente el estado estructural del epitelio que recubre el canal cervical. De particular peligro son los legrados diagnósticos, los abortos, las biopsias por aspiración y la histeroscopia. A menudo, el canal cervical sufre debido a un dispositivo intrauterino instalado incorrectamente. Además, puede dañarse durante el parto, especialmente si estuvo acompañado de manipulaciones obstétricas traumáticas. Después de una lesión, el epitelio inicia el proceso de curación, y es esto lo que provoca el crecimiento de los pólipos. Las nuevas células mucosas pueden dividirse demasiado activamente. Además, la lesión no tiene por qué ser extensa, a veces basta con una herida microscópica.

Cambios estructurales en la superficie del cuello uterino. A menudo, la formación de pólipos va precedida de patologías como erosiones verdaderas y falsas, así como leucoplasia.

Infecciones sexuales. Cuando las defensas inmunitarias de una mujer disminuyen, las enfermedades del epitelio vaginal como la tricomoniasis, la gonorrea, la clamidia y algunas otras representan una amenaza para el canal cervical. Al salir de la vagina, los microorganismos comienzan a infectar el canal cervical, alterando la composición natural del moco que se encuentra allí. Se produce una inflamación local, como resultado de lo cual se vuelve más flojo y más susceptible a sufrir lesiones. La respuesta protectora del epitelio cervical es un aumento de su propia área debido a la división celular. Como resultado de este proceso se forma un pólipo o un grupo de ellos.

Infección inespecífica. El crecimiento de la formación puede estimular patologías como vulvovaginitis, vaginitis, cervicitis, endometritis, endomiometritis.

Trastornos de la microflora vaginal. Cuanto más tiempo hay un desequilibrio de bacterias en la vagina, más a menudo se producen fluctuaciones en los niveles de acidez y más favorable se vuelve el ambiente para el crecimiento de la capa epitelial del canal cervical.

Disfunción ovárica. Es con la disfunción ovárica en las mujeres cuando se detectan con mayor frecuencia formaciones en el canal cervical. Se acompañan de diagnósticos como: fibromas, pólipos endometriales, endometriosis. Por tanto, los médicos sugieren que el exceso de estrógeno es un potente estimulador del crecimiento del epitelio que recubre la zona cervical.

Factores externos y enfermedades endocrinas. El desequilibrio hormonal no siempre es causado por una disfunción ovárica. Puede ser causada por obesidad, diabetes, exceso de trabajo y estrés.

Procesos fisiológicos. Los aumentos hormonales en el cuerpo de una mujer ocurren constantemente. Además de la menstruación, se producen durante la adolescencia, durante el embarazo y cuando la mujer entra en la menopausia.

Etiología inexplicable. Vale la pena señalar que los pólipos no siempre se forman bajo la influencia de estos factores. A veces su crecimiento no puede explicarse por un motivo u otro. En este caso está indicada la poliposis cervical de etiología desconocida.

La formación localizada en el canal cervical, a pesar de los síntomas leves, representa una amenaza para la salud de la mujer.

El peligro es el siguiente:

Los pólipos pueden transformarse en un tumor maligno y causar cáncer de cuello uterino. Aunque estos cambios ocurren con poca frecuencia, existe el riesgo de que se produzca dicha degeneración. Por ello, los médicos recomiendan eliminar la formación, a pesar de su tamaño y estructura.

Aumenta el riesgo de desarrollar hemorragia uterina. Esta amenaza se debe al hecho de que el pólipo tiene sus propios vasos sanguíneos y él mismo puede alcanzar un tamaño de 30 mm. Cuando su pared está dañada, a menudo se produce pérdida de sangre. Casi siempre termina solo, sin embargo, sus repeticiones regulares provocan anemia. El nivel de glóbulos rojos y hemoglobina disminuye, lo que afecta negativamente el bienestar de la mujer.

La presencia de un pólipo puede tener un impacto extremadamente negativo en el curso del embarazo, llegando incluso a provocar un parto espontáneo. Otras amenazas durante la gestación en el contexto de la poliposis cervical incluyen: insuficiencia ístmico-cervical, así como una ubicación baja de la placenta.

La necrosis tumoral, si no se proporciona atención médica, incluida la cirugía, puede provocar la muerte de los tejidos cercanos, envenenamiento de la sangre y la muerte de la mujer.

La hematometra es otro peligro de un pólipo cervical. Debido al gran tamaño del tumor y la capacidad de moverse, así como cuando está inflamado, el canal cervical puede bloquearse. Como resultado, la sangre menstrual comenzará a acumularse en la cavidad uterina, ya que se alterará su salida natural. Se puede sospechar una complicación por la ausencia de sangrado menstrual a tiempo; la sangre puede salir, pero tendrá un olor desagradable y su volumen será significativamente menor de lo esperado. Además, la mujer experimentará dolor en la parte inferior del abdomen y el útero se estirará y aumentará de tamaño. Si no se brinda asistencia oportuna, puede comenzar un proceso inflamatorio que provoque sepsis y la muerte del paciente.

Debido a amenazas tan graves para la salud e incluso la vida de una mujer, los pólipos deben extirparse lo antes posible después de su descubrimiento.

Diagnóstico de pólipos del canal cervical.

Para detectar la presencia de formaciones, a veces basta con un examen ginecológico estándar. Durante este procedimiento, el médico descubre las paredes del cuello uterino engrosadas e hipertrofiadas. Del canal cervical sobresalen formaciones parecidas a pólipos y tienen una forma y un color característicos.

Para confirmar el diagnóstico, la mujer debe someterse a una cervicoscopia. De hecho, se trata de un examen de rutina de la parte mucosa del canal cervical. Para una mejor visión, el médico utiliza un espejo o expansor, así como óptica binocular. El color del pólipo tiene una importancia diagnóstica importante. Por lo tanto, su color azulado o violeta indica un bloqueo del flujo sanguíneo en ciertos vasos y falta de oxígeno del tumor. Si es blanco, entonces es un signo de queratinización. Tal pólipo adquiere mayor fuerza y elasticidad.

La cervicoscopia le permite visualizar no solo formaciones grandes, sino también pequeños pólipos. La técnica proporciona información sobre la estructura del pólipo, posible inflamación existente, necrosis o procesos ulcerativos. Además, durante su implementación se puede realizar una biopsia dirigida. A continuación, el material resultante se envía para examen histológico.

Cuando se detectan tumores en el canal cervical, se requiere un examen de ultrasonido para determinar su presencia en la cavidad uterina. Debido a que el tratamiento de tales formaciones siempre es rápido, es necesario un examen preliminar del frotis mediante cultivo bacteriano y métodos de PCR. Si una mujer tiene infecciones, primero las elimina del cuerpo.

Respuestas a preguntas populares.

¿Es necesario extirpar un pólipo del canal cervical? Se debe eliminar una formación encontrada en el canal cervical. No se debe rechazar la cirugía, incluso si el pólipo es de tamaño muy pequeño. La necesidad de eliminarlo del cuerpo se debe a la tensa situación oncológica en el mundo.

¿Puede un pólipo del canal cervical desaparecer por sí solo? La formación no puede autodestruirse, por lo que no existen regímenes de tratamiento farmacológico para este tipo de tumores.

Después de la extirpación de un pólipo del canal cervical, ¿cuánto tiempo tarda en sangrar? Si se eligió un método poco traumático para deshacerse de la formación, es posible que no se observe ningún sangrado. A veces, el manchado puede continuar durante 48 horas. Poco a poco son cada vez menos y al cabo de tres días desaparecen por completo.

Períodos abundantes después de la extirpación de un pólipo cervical. Cuando la formación se elimina del cuerpo, la menstruación debería volver a la normalidad. Su carácter también puede verse afectado por la edad de la mujer y la cantidad de pólipos extirpados. Normalmente, sus períodos deberían volverse menos abundantes y menos dolorosos. Si su volumen, por el contrario, ha aumentado o el ciclo se ha interrumpido, debe consultar a un médico.

Extirpación de pólipos del canal cervical: 5 métodos

Cuando una mujer decide elegir una intervención quirúrgica, es importante recordar que después de cualquier operación deberá someterse a un procedimiento de legrado de todo el canal cervical. Sólo así será posible liberarlo de células que pueden provocar una recaída de la patología. Existen varias operaciones destinadas a eliminar los crecimientos cervicales.

Diatermocoagulación

Este método existe desde hace bastante tiempo. Durante su implementación se produce la escisión y cauterización del pólipo. Para ello, el médico utiliza un bisturí eléctrico. A través de él pasa una corriente de alta frecuencia. Como resultado, las células del pólipo se queman y mueren. En el lugar de su unión, se forma una herida, que se cubre con una costra en la parte superior. Proporciona protección adicional contra infecciones y hemorragias. Sin embargo, este método tiene ciertas contraindicaciones. No se prescribe a una mujer si está embarazada, no ha dado a luz antes y también padece un trastorno de la coagulación sanguínea.

Sin embargo, la diatermocoagulación tiene una ventaja indudable, que radica en el uso generalizado de la técnica, que la hace accesible a todas las mujeres.

Sin embargo, al dar preferencia a dicha intervención, conviene recordar sus desventajas:

Después de la cauterización, quedará una cicatriz en el lugar del pólipo, lo que puede complicar el parto futuro.

El proceso de recuperación puede tardar varios meses.

Si la costra resultante no se rechaza correctamente, puede producirse sangrado.

El procedimiento es bastante doloroso.

Sin embargo, el procedimiento se utiliza en todas partes, ya que no sólo es asequible, sino que también permite eliminar los pólipos adheridos al canal cervical mediante un tallo ancho.

criodestrucción

Para implementar este tipo de intervención se utilizan bajas temperaturas. Puede alcanzar los 80 grados bajo cero. El propio pólipo está expuesto al nitrógeno líquido. El área afectada se congela y luego se corta. En lugar del pólipo anterior, se forma tejido epitelial sano del canal cervical. La criodestrucción es una forma moderna de deshacerse de los pólipos, por lo que tiene una serie de ventajas, entre ellas: la ausencia de sangrado y dolor. Además, este método es apto para mujeres que no tienen hijos, ya que tras la intervención no quedará cicatriz en el canal cervical, lo que significa que no habrá complicaciones durante el parto.

El único inconveniente importante del procedimiento es el largo tiempo de recuperación del tejido. Pueden ser hasta dos meses. Además, una mujer que decide someterse a una criodestrucción puede toparse con el hecho de que en los pueblos pequeños no hay posibilidad de llevarla a cabo.

Polipectomía láser

El médico tiene la oportunidad de utilizar un láser para extirpar un pólipo cervical cuando es único y no demasiado grande. Durante el procedimiento, el médico controla su progreso mediante un histeroscopio. Una desventaja importante de esta técnica es que no puede eliminar varias formaciones. Además, el costo de la cauterización y el corte con láser es bastante alto y no hay garantía de que no se produzca una recaída en un futuro próximo.

Sin embargo, la cirugía con rayo láser tiene sus ventajas. En primer lugar, el riesgo de perforación de la pared del canal cervical se reduce significativamente, ya que el médico regula de forma independiente la intensidad de la exposición al láser y la profundidad de su penetración en el tejido. En segundo lugar, no habrá sangrado durante el procedimiento, ya que los vasos sanguíneos se coagulan instantáneamente. En tercer lugar, el período de recuperación no es nada largo y al cabo de unos días la mujer dejará de tener secreciones y la menstruación comenzará sin demora.

amputación cervical

La indicación para la extirpación del cuello uterino junto con los pólipos presentes en él es una patología recurrente. Además, se elimina si se descubre que la formación ha degenerado y tiene células atípicas. El procedimiento se puede realizar utilizando todos los métodos enumerados anteriormente; el médico accede al cuello uterino mediante un laparoscopio. Esto implica extirpar la parte en forma de cono del cuello uterino, así como la membrana mucosa que recubre el canal cervical. En este caso, el útero en sí no sufre y comienza a formarse nuevamente una membrana mucosa intacta en su canal cervical.

método histeroscópico

Este método de eliminación de formaciones cervicales es el más seguro, moderno e indoloro para las mujeres. Para realizar el procedimiento, se requieren instrumentos especiales: un histeroscopio. El médico lo inserta en la cavidad vaginal, en la zona deseada del canal cervical. Después de examinar cada tumor con una cámara existente, el cirujano los extirpa con unas tijeras en miniatura (resectoscopio) o un asa. Se envuelve alrededor del tallo del pólipo y lo desenrosca desde la base. Si se utiliza un resectoscopio, simplemente se corta el pólipo. La elección de los instrumentos depende del tamaño de la formación cervical. Para minimizar la posibilidad de recaída de la enfermedad, se cauteriza el lugar donde estaba unida la pierna.

El momento óptimo para realizar la histeroscopia es el final del ciclo menstrual. La operación no se realiza más tarde de 10 días desde el final de la última menstruación.

A pesar de las ventajas del procedimiento, que incluyen su seguridad, indoloro y la posibilidad de realizar un legrado completo, la histeroscopia no se puede utilizar en todos los casos. Por lo tanto, no se realiza si una mujer está embarazada, si tiene un estrechamiento patológico del canal cervical, procesos infecciosos, oncológicos o inflamatorios.

Una vez extirpado el pólipo cervical, el tratamiento no termina ahí.

Está prohibido visitar baños, saunas o salas de vapor durante dos meses, ya que el sobrecalentamiento excesivo del cuerpo puede provocar sangrado.

No debes levantar pesas, debes evitar la actividad física.

La visita al médico debe ser regular, lo que se asocia con la posibilidad de recurrencia de pólipos y el riesgo de malignidad.

La vida sexual está prohibida durante los próximos seis meses. También debes evitar nadar en aguas abiertas para minimizar el riesgo de infección.

Está prohibido el uso de tampones durante la menstruación. Debes utilizar toallas sanitarias durante dos meses.

Se debe tener especial cuidado en la higiene íntima, que además evitará la contaminación e infección de la herida. Para lavarse en los primeros días después de la intervención, se pueden utilizar antisépticos, por ejemplo, Miramistin o una solución de permanganato de potasio.

La planificación del embarazo debe posponerse durante el tiempo recomendado por su médico. Lo más habitual es que no supere los seis meses, aunque en ocasiones puede ser algo más corto.

A veces, para evitar infecciones, después de la cirugía (especialmente después de una amputación), el médico recomienda tomar medicamentos antibacterianos durante varios días.

Si se detecta alguna secreción patológica de la vagina o una gran pérdida de sangre, es necesario un examen médico.

Después de la extirpación de los pólipos, la mujer continúa siendo registrada por un ginecólogo, ya que las formaciones pueden reaparecer. Por este motivo, debe ser examinada cada seis meses, teniendo en cuenta que la enfermedad es asintomática.

En cuanto al pronóstico, los pólipos cervicales recurren en aproximadamente el 30% de los casos. No existen medidas preventivas específicas. Sólo es importante excluir cualquier situación traumática para el cuello uterino y deshacerse rápidamente de los procesos patológicos endocrinos y ginecológicos.

En cuanto a la terapia farmacológica para los pólipos cervicales, no existe. En este momento, no existe un solo remedio que pueda eliminar las formaciones del cuerpo o reducir la gravedad del proceso patológico.

Por tanto, si a una mujer se le ofrece medicación para el diagnóstico de “pólipo del canal cervical”, ésta tendrá como objetivo eliminar patologías concomitantes que han provocado el crecimiento del tumor:

Por tanto, la terapia hormonal ayuda a establecer el equilibrio hormonal, reducir la cantidad de estrógenos circulantes y aumentar la cantidad de progesterona. Esto ayudará a reducir el riesgo de recurrencia de pólipos después de su extirpación. Los médicos recetan anticonceptivos orales combinados (Zhanin, Regulon, etc.) o gestágenos (Utrozhestan, Norkolut, etc.). Debe estar preparado para tomar medicamentos hormonales durante mucho tiempo, ya que no pueden tener un efecto significativo en el cuerpo de una sola vez. El curso mínimo tendrá una duración de tres meses.

La terapia con antibióticos está indicada cuando los pólipos se desarrollan en el contexto de una infección o inflamación de los órganos genitales. Se seleccionan individualmente y dependen de la enfermedad específica.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se recetan para infecciones subyacentes como anexitis y cervicitis.

La extirpación de un pólipo del canal cervical es una operación ginecológica asociada a la eliminación de tumores benignos localizados en la entrada del cuello uterino. Si no se eliminan a tiempo, surgirán complicaciones y el sistema genitourinario de la mujer puede resultar gravemente dañado. Por lo tanto, dicha operación debe realizarse inmediatamente después de la detección de pólipos.

Indicaciones para la cirugía

Los pólipos en el canal cervical se pueden detectar mediante un examen visual con un espéculo ginecológico. Si se confirma su presencia, se realizan diagnósticos adicionales: cervicoscopia. El médico utiliza óptica binocular para evaluar el tamaño de los tumores, su color y su ubicación exacta. Todos estos parámetros influirán en la decisión sobre la necesidad de realizar la cirugía.

En general, los pólipos en el canal cervical deben extirparse en cualquier caso, ya que no pueden tratarse de forma conservadora. Pero a veces el médico tratante prescribe antibióticos y hormonas al paciente para detener el crecimiento y desarrollo de las formaciones. Esto puede ser necesario para posponer la cirugía si por alguna razón aún no es posible.

Resaltamos las indicaciones de cirugía inmediata para extirpar pólipos:

Gran tamaño de formaciones (más de 10 cm). Obstruyen las trompas de Falopio y crecen rápidamente. Y si se desarrollan durante el embarazo, la mujer puede sufrir un aborto espontáneo.
Edad mayor de 40 años. Este es el período premenopáusico, cuando el trasfondo hormonal de la mujer cambia de tal manera que promueve poliposis múltiple en diferentes partes del sistema genitourinario. Por tanto, es importante eliminar inmediatamente los pólipos existentes para evitar la aparición de otros nuevos.
Ineficacia del tratamiento terapéutico. Si las hormonas y los antibióticos no ayudan y la situación continúa empeorando, los pólipos deben extirparse urgentemente.
Infertilidad asociada con grandes tumores en el canal cervical. Si bien es posible restaurar la función reproductiva de una mujer, es necesario hacerlo. Si se demora, la infertilidad puede volverse crónica.
Los pólipos adenomatosos son tipos de tumores que mutan en células cancerosas. Primero deben eliminarse.

El pólipo parece un pequeño bulto en un tallo. Y es precisamente esta pierna la que la distingue de una formación quística. Pero al extraer un pólipo, es necesario no solo arrancarlo, sino también raspar el lugar donde estaba adherido.

Cómo reconocer pólipos en el canal cervical.

Cuanto antes se detecten los pólipos, más fácil será la operación. ¿Pero puedes sentir su presencia? ¿Por qué síntomas puede una mujer determinar que existen formaciones patológicas en el canal cervical?

La secreción sanguinolenta que aparece después de la intimidad es uno de los signos de la presencia de pólipos. También están indicados para el sangrado intermenstrual. Esto también indica que los tumores están inflamados. Un pólipo glandular del canal cervical, que consiste en glándulas de la mucosa uterina, o grandes crecimientos pólipos provocan secreción, que es moco y pus con un olor desagradable. Si los pólipos han crecido tanto que han traspasado el canal cervical hasta el cuello uterino, no permitirán que se cierre. Y esto provoca un dolor intenso y persistente que aparece incluso en reposo.

La presencia de pólipos en el canal cervical no siempre se manifiesta con los síntomas enumerados. Si las formaciones son de naturaleza pequeña o fibrosa, es posible que la mujer no sienta nada especial. ¿Y cómo detectarlos en este caso? Será útil un examen médico periódico con un ginecólogo, que debe realizarse al menos una vez al año y, después de 30 años, una vez cada seis meses.

¿Por qué se desarrollan los pólipos?

Puede haber varias razones para la formación de pólipos en el canal cervical. Se trata de infecciones genitales, cambios en la microflora vaginal, alteración del funcionamiento normal de los ovarios, aumentos hormonales, enfermedades endocrinas y daños mecánicos. Una mujer puede sufrir lesiones durante las relaciones sexuales, la masturbación o durante el parto si van acompañadas de manipulaciones obstétricas específicas.

¡Por cierto! La instalación de un dispositivo intrauterino también puede dañar gravemente la membrana mucosa del canal cervical y provocar la formación de pólipos.

Tipos y curso de intervención quirúrgica.

La operación para extirpar pólipos en el canal cervical se realiza con anestesia local o anestesia general, según la complejidad de la intervención. En este caso, no se realizan incisiones: todas las manipulaciones se realizan a través de la vagina y se coloca a la paciente en un sillón ginecológico.

Para una mejor visualización del campo quirúrgico y el libre acceso al mismo, se inserta un histeroscopio en la vagina, en cuyo extremo hay una cámara y una fuente de luz. Esto le permite controlar el progreso de la intervención.

Hoy en día, existen 5 formas de extirpar los pólipos del canal cervical. La elección del método depende del diagnóstico del paciente, así como de las capacidades de la clínica en la que se realiza la operación.

Polipectomía clásica

El médico agarra el tumor con una herramienta especial, lo gira hasta que el tallo se vuelve más delgado y permite que el pólipo se separe fácilmente. Luego, esta área se raspa con una cureta, una cuchara médica. Esto es necesario para prevenir una recaída. Al final de la polipectomía, todas las áreas sangrantes se cauterizan con un coagulador para detener el sangrado y desinfectar.

Primero se corta la pata del pólipo con un rayo láser y luego se quema con él el tejido residual. Esta técnica es más rápida y segura que la anterior, porque el legrado daña gravemente la mucosa. Y la potencia del rayo láser se puede ajustar para destruir sólo el tejido superficial afectado.

criodestrucción

El tallo del pólipo se congela con nitrógeno líquido, lo que hace que el proceso de separación sea fácil y sin sangre. No es necesario raspar el lecho porque el tejido congelado no puede desarrollarse. Poco a poco mueren y desaparecen.

Diatermoescisión

Se coloca un bucle alrededor del tallo del pólipo, a través del cual pasa una corriente eléctrica. La neoplasia se separa y el lecho se cauteriza automáticamente. La técnica es similar al láser, pero a veces solo se puede utilizar la diatermoescisión: por ejemplo, en la displasia de las paredes uterinas o en la deformación del cuello uterino.

Coagulación por ondas de radio

También se coloca un bucle en la pierna, pero ya no es corriente lo que pasa a través de él, sino ondas de radiofrecuencia. El pólipo se desprende y los vasos se sellan instantáneamente. Este método es superior a todos los demás.

Recuperación después de la extirpación de pólipos.

A pesar de que la operación se realiza a través de la vagina, sin que ello implique incisiones en la cavidad abdominal, la mujer se enfrenta a un largo período de rehabilitación. Comienza con reposo en cama en la sala de un hospital. El paciente recibirá antibióticos, anestésicos y antiinflamatorios durante 7-9 días.

Entre los síntomas postoperatorios, la mujer sentirá dolores persistentes durante la primera semana. También le puede molestar una secreción abundante mezclada con sangre. Durante este período (y al menos otros 3-4 meses), conviene utilizar únicamente toallas sanitarias y en ningún caso tampones.

Después de ser dada de alta del hospital, la paciente debe "descansar" en casa durante una o dos semanas más, especialmente si tiene un trabajo duro. Después de todo, durante el próximo mes no podrá levantar pesas, agacharse ni ponerse en cuclillas bruscamente. Tendrás que olvidarte de las relaciones sexuales durante 2 meses, hasta que las heridas internas sanen por completo. También están prohibidos temporalmente los baños, saunas y piscinas.

Pólipos del canal cervical en mujeres embarazadas.

Para una mujer embarazada, cualquier enfermedad es un riesgo para su propia salud y una amenaza para la vida del feto. Es especialmente difícil para una mujer si tiene patologías ginecológicas, porque pueden interferir con el embarazo y el parto normales. ¿Es posible y necesario extirpar los pólipos durante el embarazo?

cual es el peligro

Los pólipos que se encuentran en mujeres embarazadas rara vez son grandes. ¿Por qué? Porque si la formación fuera grande, obstruiría la luz del cuello uterino, impidiendo que los espermatozoides penetren en su interior. Resulta que una mujer queda embarazada con pequeños pólipos o sin ellos. Pero incluso los tumores pequeños en el canal cervical pueden causar mucho daño a la futura madre.

Un pólipo cervical durante el embarazo puede irritar el cuello uterino y provocar que se contraiga. Esto a menudo provoca un aborto espontáneo (el llamado aborto espontáneo). Incluso si el pólipo no es grande y no afectó de ninguna manera el embarazo, durante el parto la formación puede lesionarse y convertirse en un tumor maligno. Además, los síntomas que provocan el riego en el canal cervical pueden empeorar gravemente el curso del embarazo, alterando el bienestar normal de la madre.

Cómo tratar

Es imposible tratar a una mujer embarazada con antibióticos. Sólo está permitido utilizar medicamentos hormonales. Ralentizarán el crecimiento del pólipo para que la mujer pueda gestar y dar a luz con seguridad.

Si el pólipo del canal cervical durante el embarazo es muy grande o es poliposis (múltiples focos), se realiza un tratamiento quirúrgico, es decir, extirpación de tumores. De lo contrario, puede ocurrir un aborto espontáneo tardío o el parto será muy difícil.

¡Por cierto! Si se descubre repentinamente un pólipo grande poco antes del nacimiento, la paciente se somete a una cesárea para no poner en riesgo la salud del niño y de ella misma.

Posibles complicaciones después de la extirpación de pólipos.

La consecuencia más desagradable de la cirugía para eliminar la poliposis en el canal cervical es la recaída. Esto significa que el paciente tendrá que revivir los síntomas, seguido de la cirugía y la recuperación. Y esto puede afectar seriamente a su tranquilidad, porque una vida normal está fuera de discusión.

Pero incluso si una mujer no corre riesgo de recaída, puede encontrar otras complicaciones después de la extirpación de los pólipos.

Cicatrices y adherencias. Se forman debido a la sustitución del tejido epitelial por tejido conectivo. Esto provoca un estrechamiento del canal cervical y puede provocar infertilidad.
Adjunto de infección. Esto se debe a una disminución de la inmunidad después de la cirugía, así como al incumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones durante el período de rehabilitación. Bañarse, tener relaciones sexuales tempranas, usar tampones: todo esto puede provocar una infección de heridas no cicatrizadas en el canal cervical.
Degeneración en una formación maligna. Esta es casi la misma recaída, porque las células cancerosas se obtienen de las patas del pólipo extirpadas de manera incompleta.
Hinchazón, alergias a medicamentos. Tanto los órganos genitales como las partes del cuerpo que no están relacionadas con el sistema genitourinario pueden hincharse. Todo depende de si el paciente es alérgico.
Sangrado en el útero. El peligro de esta complicación es que la mujer no vea estas secreciones, porque... permanecen dentro del útero debido a su espasmo e incapacidad para abrirse. La sangre comienza a pudrirse y provoca una intoxicación grave. El tratamiento se realiza con antiespasmódicos y, si es necesario, antibióticos.

Las operaciones ginecológicas siempre implican riesgos para la salud general de la mujer y su sistema genitourinario. Por lo tanto, debe visitar periódicamente a un ginecólogo y tratar todas las enfermedades de manera oportuna, incl. en endocrinología.

Una patología ginecológica muy común son los pólipos del canal cervical del cuello uterino, que ocupan uno de los primeros lugares entre sus formaciones benignas. Entre los pacientes con enfermedades ginecológicas, representan alrededor del 23% y en el 68% de los casos se combinan con otras afecciones patológicas de los órganos genitales femeninos.

Causas

Actualmente, las causas de los pólipos del canal cervical no se conocen bien, a pesar de numerosos estudios. Existen varias suposiciones sobre la participación en su aparición de procesos inflamatorios en los órganos genitales, desequilibrio hormonal o una combinación de estas dos razones.

Un número significativo de investigadores cree que los principales factores causales y predisponentes son:

Procesos inflamatorios crónicos de la membrana mucosa de los apéndices, vagina, cuello uterino (crónico, colpitis), daño a este último durante el parto, así como cambios resultantes de métodos destructivos de su tratamiento y abortos frecuentes.
Infecciones de transmisión sexual, infección prolongada del tracto genital con microorganismos patógenos (enterococos, E. coli, estafilococos, etc.) en combinación con una disminución en la cantidad de lactobacilos.
Un cambio en la calidad y cantidad de lactobacilos, que resulta en una disminución en su producción de peróxido de hidrógeno y, en consecuencia, una disminución en la función protectora (contra infecciones) del moco.
Inferioridad de los mecanismos inmunoprotectores locales (a nivel del canal cervical), confirmada por su desequilibrio, que se manifiesta en un aumento de las inmunoglobulinas G, M, A en combinación con una disminución de las inmunoglobulinas secretoras.

Tipos y síntomas

Los pólipos del canal cervical del útero son una formación focal en forma de árbol ubicada en una base ancha o en un tallo delgado, cubierta con epitelio columnar, formada como resultado de una hiperplasia focal de la membrana mucosa del canal cervical y que sobresale hacia su luz o más allá de la faringe externa.

Las formaciones pueden ser múltiples o únicas, y su consistencia es blanda o algo densa, lo que depende de la cantidad de tejido fibroso que haya en ellas, la superficie es lisa. Su color suele ser rojo rosado o rosa intenso, debido a los vasos situados en el pólipo, violeta claro o violeta oscuro (en caso de mala circulación), y en casos raros, blanquecino si la superficie está recubierta de epitelio escamoso estratificado.

Su forma es diferente: redonda, ovalada y en forma de lengua, su diámetro puede variar de 0,2 a 1 cm y también pueden tener la forma de "racimos" que cuelgan de la faringe externa hacia la vagina. La base del pólipo, y a menudo todo el pólipo, puede localizarse sólo en el medio o incluso en el tercio superior del canal cervical y se detecta por casualidad si la histeroscopia se realiza por algún otro motivo.

La estructura histológica es similar a la estructura de la membrana mucosa del canal. En los departamentos centrales, en la pierna o en la base, hay vasos que pueden ser ordinarios, de paredes gruesas y escleróticos. Un pólipo avascular (formación avascular) no es cierto y pertenece al grupo de los pseudopólipos.

Dependiendo de la estructura histológica, se distinguen los siguientes tipos de pólipos del canal cervical:

Ferroso

En el que predominan las estructuras glandulares. Son suaves, elásticos y muy raramente se transforman en una neoplasia maligna. Más común entre mujeres en edad reproductiva.

Fibroso

La predominante es una estructura de tejido conectivo denso (estroma), que está cubierta sólo por una pequeña cantidad de células glandulares. Ocurren con mayor frecuencia después de los 40 a 50 años y muy raramente a una edad temprana. Tienen un riesgo relativamente alto de malignidad.

fibroso glandular

Consisten en tejido glandular y estromal (fibroso) en proporciones aproximadamente iguales. Pueden alcanzar tamaños importantes, hasta 25 mm. A menudo desarrollan periódicamente trastornos circulatorios, hemorragias, necrosis y procesos inflamatorios. Un pólipo fibroso glandular del canal cervical puede transformarse en adenomatoso y supone un alto riesgo de malignidad.

Adenomatoso o atípico

Ocurren principalmente después de los 40 años y durante el período posmenopáusico. Su pierna está formada por fibras de músculo liso y tejido conectivo, así como por vasos sanguíneos de paredes gruesas ubicados de manera desigual (como ovillos), en cuya luz se observan fenómenos de estasis (detención del flujo sanguíneo).

Caracterizadas por una forma extraña, las glándulas están ubicadas densamente y estrechamente entre sí y en algunas áreas incluso desplazan el tejido conectivo, y su epitelio columnar se caracteriza por polimorfismo, un alto grado de división patológica, infiltración, etc.

Las células atípicas son propensas a un crecimiento independiente y descontrolado, especialmente durante el período posmenopáusico. Por tanto, los pólipos adenomatosos son los más peligrosos en cuanto a transformación y son precancerosos. En muchos casos, es necesaria la quimioterapia tras su extirpación.

decidual

Además, se aísla por separado el llamado pólipo decidual, que se desarrolla durante el embarazo. Se caracteriza por focos de reacción decidual en el estroma de una neoplasia existente en el tallo de una estructura de tejido conectivo. Sus dimensiones superan los 10 mm, la superficie se puede variar, la forma es principalmente ovalada. El examen histológico también revela glándulas dilatadas con mayor actividad secrecional.

Al mismo tiempo, como resultado de los cambios deciduales en el estroma de la mucosa cervical durante el embarazo, también se pueden formar pseudopólipos deciduales, que se diferencian de los verdaderos principalmente por su multiplicidad, la ausencia de un pedículo de tejido conectivo vascular y el predominio de Estructuras deciduales con baja actividad secretora de glándulas estrechas.

En su mayor parte, los pseudopólipos deciduales tienen la apariencia de una placa con una superficie lisa y contornos irregulares, ubicada sobre una base ancha y que sobresale por encima de la superficie de la membrana mucosa. Requieren diferenciación de las verdaderas formaciones.

Síntomas

Los síntomas subjetivos del pólipo del canal cervical a menudo faltan. Estas formaciones similares a tumores se descubren con mayor frecuencia durante un examen ginecológico preventivo o un examen por algún motivo no relacionado.

En algunos casos, puede manifestarse con escasos síntomas en forma de:

Secreción mucosa o amarillenta del tracto genital, cuya cantidad depende del tamaño de la formación.
Sangrado de contacto (después de relaciones sexuales, caminatas largas o estrés físico significativo).
Secreción sanguinolenta justo antes del inicio de la menstruación o después de su finalización.
Sangrado intermenstrual.
Dolor sobre el útero, en la región lumbar (muy raro), así como dolor durante las relaciones sexuales, que ocurre muy raramente y es posible con un tamaño significativo de la formación patológica, alteración de la circulación sanguínea o el desarrollo de una enfermedad inflamatoria. proceso.

Los pólipos del canal cervical durante el embarazo tienen una peculiaridad. De media, sólo el 12% de ellos no provoca ningún síntoma. En casi el 90% de las mujeres provocan dolor en la parte inferior del abdomen, en el 63%, en la región lumbar y en casi el 78%, escaso sangrado.

En algunos casos se acompañan de insuficiencia ístmico-cervical y localización placentaria baja.

¿Por qué es peligroso un pólipo cervical?

En la mayoría de los casos se trata de una patología benigna. Sin embargo, es posible su malignidad, que es más común en el período posmenopáusico y oscila (según diversos autores) entre el 0,1 y el 10%.

Además, durante el embarazo, por ejemplo, puede provocar cambios en la composición enzimática y en la consistencia del moco cervical, así como un aumento de la actividad de los granulocitos elastasa.

Sus posibles consecuencias son cambios en la inmunidad local, fenómenos inflamatorios del endocérvix, el desarrollo de infección ascendente e inflamación de las membranas del feto, infección del líquido amniótico y del propio feto, la amenaza de aborto espontáneo en las primeras etapas, especialmente con Tallas grandes, crecimientos múltiples y alta localización.

Al mismo tiempo, durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo y, a veces, incluso durante el uso, a menudo no es posible distinguir una formación verdadera de otras formaciones polipoides que provienen del canal cervical. Estos incluyen un pseudopólipo, que está cubierto por el epitelio de la membrana mucosa del canal cervical y representa una anomalía de su estructura en forma de hiperplasia de la pared del estroma. Un intento erróneo de eliminarlo provoca un sangrado intenso y, posteriormente, un estrechamiento del canal cervical.

La forma de tumores verdaderos también puede tomar la forma de un pólipo endometriósico, varios tipos, la protrusión de una sección de la membrana decidua (materna, que se cae) en mujeres embarazadas con insuficiencia ístmico-cervical y amenaza de aborto espontáneo.

En algunos casos, estas similitudes visuales son la causa de una elección incorrecta de las tácticas de examen y tratamiento. Un diagnóstico definitivo y correcto sólo es posible si se extirpa el tumor y después de realizar su histología.

¿Es posible quedar embarazada con un pólipo del canal cervical?

Como regla general, no interfiere con la fertilización. Su importante tamaño y multiplicidad pueden convertirse en un obstáculo mecánico para la migración de los espermatozoides hacia la cavidad uterina. Esto también puede verse obstaculizado por procesos inflamatorios en la membrana mucosa que acompañan a elementos patológicos, trastornos de la inmunidad local y la composición del moco del canal cervical.

Opciones de tratamiento

¿Puede un pólipo del canal cervical resolverse por sí solo?

Esta pregunta debe responderse negativamente. Sólo los pseudopólipos deciduales pueden desaparecer espontáneamente algún tiempo después de que se resuelve el embarazo.

¿Es necesario extirpar el pólipo?

Los datos de estudios recientes indican que los estudios histológicos de estas formaciones tumorales distantes (en el contexto de resultados de citología normales) no revelaron una transformación maligna de sus células. Además, el 67% de las polipectomías quirúrgicas se realizan en mujeres sin manifestaciones clínicas.

Por lo tanto, las mujeres con una formación patológica asintomática de pequeño tamaño y con resultados normales del examen citológico del canal cervical, pero que tienen una actitud negativa hacia la cirugía, están sujetas únicamente a un seguimiento ambulatorio con un examen citológico regular, ya que el tratamiento del canal cervical El pólipo sin cirugía es imposible.

La medicina tradicional sugiere insertar tampones empapados en infusión de salvia, celidonia, manzanilla, hilo, caléndula o aceite de espino amarillo en la vagina durante varias horas o durante la noche.

Dicho tratamiento con remedios caseros puede ser de naturaleza auxiliar y usarse (solo después del examen) para reducir la gravedad de los procesos inflamatorios. No ayuda a eliminar la patología en sí e incluso puede causar complicaciones en forma de infección o irritación adicional (cuando se usa celidonia) e incluso sangrado.

Por tanto, la cirugía para extirpar el pólipo es obligatoria:

En caso de síntomas clínicos.
Durante el período posmenopáusico.
Si los resultados de un examen citológico de un frotis del canal cervical son anormales.
Con forma adenomatosa del tumor.

Las indicaciones de polipectomía durante el embarazo son:

Dimensiones superiores a 1 cm.
Signos de sangrado.
Cambios de naturaleza destructiva o necrótica en combinación con inflamación severa.
Los fenómenos de la discariosis son la presencia de células anormales (no cancerosas).

¿Cómo prepararse para la cirugía?

Se realiza en ayunas. Todos los exámenes instrumentales y de laboratorio aceptados en tales casos se realizan con antelación. Estos incluyen frotis de vagina y canal cervical, análisis de sangre y orina generales y clínicos, pruebas de infecciones de transmisión sexual, ECG, fluorografía de tórax, ecografía de los órganos pélvicos, etc.

En presencia de fenómenos inflamatorios, se realiza una terapia antiinflamatoria como medicamento.

¿Cuál es la mejor manera de extirpar este tumor?

La elección del método quirúrgico depende del tamaño y tipo de tumor, su ubicación, la presencia de enfermedades concomitantes de los órganos reproductivos, el embarazo actual o su probabilidad en el futuro.

Existen diferentes opiniones y preferencias con respecto a la elección del método de tratamiento quirúrgico. En la mayoría de los casos, si sobresale del orificio externo hacia la vagina, se sigue dando preferencia al método tradicional. Consiste en desenroscar instrumentalmente (mediante una pinza) el pedículo, seguido de legrado del canal cervical y, a menudo, de la cavidad uterina.

En ausencia de cambios patológicos en el endometrio, la operación se realiza de forma ambulatoria y sin legrado de la cavidad uterina. El legrado de un pólipo del canal cervical se realiza con mucha menos frecuencia. Este método se utiliza principalmente en presencia de múltiples elementos o localización del pedículo en las partes superiores del canal. En todos los casos, la histeroscopia se realiza antes y después de la cirugía con fines de control.

La polipectomía es uno de los métodos para extirpar tumores en el canal cervical.

En presencia de síntomas clínicos y cambios patológicos en los resultados del examen citológico, es preferible la electroescisión en forma de asa o de cono, que es la escisión del tejido con un electrodo de alambre delgado bajo el control de un colposcopio, lo que permite eliminar la formación. junto con la neoplasia intraepitelial y excluyen con alta precisión la presencia de células cancerosas (previamente no identificadas).

Otros métodos para extirpar pólipos del canal cervical:

Diatermocoagulación, que tiene desventajas como la imposibilidad de un examen histológico posterior, curación prolongada (a veces hasta un mes o más), sangrado repetido después de la separación de la costra, formación de cicatrices, que pueden afectar negativamente a la concepción posterior o provocar rigidez cervical. y ruptura durante el parto.
Cauterización de un pólipo cervical con nitrógeno líquido. Este método está contraindicado en presencia de deformaciones de cicatrices y procesos inflamatorios. Sus principales propiedades negativas son también la imposibilidad de un examen histológico posterior y de una curación a largo plazo (a veces unos dos meses).
La extirpación de un pólipo cervical con láser es un método poco traumático y mínimamente invasivo con una curación rápida y un período de rehabilitación corto (varios días), así como un riesgo mínimo de cambios en el tejido cicatricial. Muy indicado para mujeres que aún no han dado a luz. Sus desventajas incluyen la posibilidad de uso solo en formas leves, la falta de garantías para el desarrollo de recaídas, la imposibilidad de influir en formaciones múltiples y el alto costo del procedimiento.
Extirpación de un pólipo mediante el método de ondas de radio utilizando el aparato Surgitron utilizando un bisturí de radio o un electrodo de bucle. Después de la extracción, se coagula el fondo con un electrodo en forma de bola, y si la base es ancha o el vástago es grueso, este último se ata previamente con hilo quirúrgico. Las ventajas del método son la precisión de la exposición sin contacto, la ausencia de daño a los tejidos adyacentes y los riesgos de hemorragia e infección, así como una curación rápida sin cambios en el tejido cicatricial. La eliminación de ondas de radio es óptima al realizar esta operación en mujeres embarazadas.

La secreción después de la extirpación del pólipo puede ser sanguinolenta y serosa durante algún tiempo. Su número depende del tamaño de la formación y de la naturaleza de la operación realizada.

Dispositivo "Surgitron"

¿Cuánto sangrado después de la cirugía?

Después de operaciones que implican legrado del cuello uterino y de la cavidad uterina, la secreción de sangre relativamente abundante del tracto genital persiste durante aproximadamente dos días, después de lo cual se vuelve moderada y persiste durante otros 3 a 7 días. La duración normal del manchado o la secreción sanguinolenta no debe ser superior a diez días. Después de esto, una ligera secreción ligera puede persistir durante varios días.

Si no se realizó legrado y la extracción se realizó mediante diatermocoagulación o criodestrucción, entre el cuarto y quinto día puede aparecer secreción sanguinolenta asociada con la separación de la costra. En otros casos, es posible que no existan en absoluto.

Por lo general, no se requiere tratamiento después de la extracción. Se recomienda abstenerse de tener relaciones sexuales durante medio mes y de uno a un mes y medio (según el tipo de intervención quirúrgica), limitar la actividad física y negarse a practicar deportes. No se recomienda el uso de tampones ni duchas higiénicas. Para prevenir el desarrollo de procesos inflamatorios, se prescribe un tratamiento con antibióticos de 7 a 10 días, teniendo en cuenta su tolerancia individual.

Pólipo del canal cervical- Se trata de una formación benigna que crece hacia la luz del cuello uterino. Dichos crecimientos se forman a partir de tejido conectivo y pueden cubrirse con epitelio del endocérvix estratificado plano, columnar alto o inmaduro. Se fijan mediante un tallo (fino o grueso). El lugar de su localización es la profundidad del orificio externo del cuello uterino. Si el pólipo cervical está ubicado en un tallo largo, puede sobresalir hacia la luz vaginal y luego el ginecólogo puede visualizarlo durante un examen estándar.

Todos los pólipos tienen vasos sanguíneos que crecen hacia ellos a medida que se forman. Es su cantidad la que determina el color de la formación. Cuanto menos hay, más pálido es el pólipo. Con una red vascular desarrollada, puede tener un rico color burdeos. Cuantas más células fibrosas haya en la estructura del pólipo, más denso será el crecimiento. El tamaño de los tumores varía desde muy microscópico hasta bastante impresionante. Cuanto más grandes son, más brillantes son los signos clínicos de patología. El tamaño máximo de un pólipo cervical es de 40 mm, aunque las formaciones rara vez alcanzan tales volúmenes. El diámetro mínimo es de 2 mm.

Son frecuentes los casos de detección de esta enfermedad durante el embarazo: los pólipos se detectan en el 22% de las mujeres embarazadas. Conviene conocer la existencia de falsos pólipos o pseudopólipos cervicales. Se forman unas pocas semanas después de la concepción y no tienen tallo. La estructura del pseudopólipo cervical está representada por el endometrio transformado. Si a una mujer embarazada se le diagnostica tal formación, debe estar bajo supervisión especial de un ginecólogo. Cuando el pseudopólipo no afecta el proceso de gestación, simplemente se monitorea. Si existe amenaza de aborto espontáneo, se debe eliminar la formación, lo que se realiza durante la gestación, sin esperar el parto. Los pólipos pueden formar grupos o crecer individualmente.

Según las estadísticas disponibles, esta patología es bastante común y se registra en mujeres de diferentes edades. Sin embargo, los pólipos cervicales aparecen con mayor frecuencia después de los 40 años. Entre otros tumores cervicales benignos, la poliposis se diagnostica no más del 25% de los casos. Los médicos consideran que esta patología es un trasfondo. La presencia de múltiples pólipos cervicales aumenta el riesgo y, por lo tanto, requiere un seguimiento médico regular y un tratamiento oportuno.

Síntomas de pólipos del canal cervical.

El curso latente del proceso patológico es una característica bastante común de los pólipos. Las pequeñas formaciones con un tallo ancho casi no se delatan. Generalmente se diagnostican por accidente cuando una mujer consulta a un médico por otra enfermedad genital. Vale la pena señalar que con la poliposis cervical, el 70% de las mujeres tienen enfermedades ginecológicas concomitantes.

Se puede sospechar que hay un pólipo en el cuerpo después de que esté dañado, infectado, ulcerado o inflamado.

En este caso, la neoplasia se manifiesta de la siguiente manera:

Secreción sanguinolenta, que a menudo se puede observar después de la intimidad o de un examen ginecológico. Además, los tampones sanitarios a veces dañan los pólipos. Esto es especialmente cierto en el caso de tumores pedunculados largos que se extienden más allá de los límites del orificio uterino externo hacia la luz vaginal;

Si el pólipo ha sufrido necrosis o se inflama, entonces en el período entre las mujeres puede comenzar. En todos los demás casos, esto no es típico de los pólipos;

Si la formación se infecta, la mujer notará leucorrea de naturaleza mucopurulenta. Los grandes crecimientos de pólipos suelen ser susceptibles a este proceso;

El dolor persistente también ocurre con los pólipos grandes. Se deben al hecho de que debido al gran crecimiento, la faringe del cuello uterino no puede cerrarse correctamente;

Aparece abundante secreción mucosa cuando el pólipo ejerce presión sobre las glándulas del canal cervical;

Si se encuentra una formación grande en una mujer embarazada, esto puede amenazarla con un aborto espontáneo, desde las primeras etapas de la gestación. Estos riesgos se deben al hecho de que el pólipo provoca una irritación refleja del útero, lo que provoca su contracción involuntaria.

Los síntomas de la poliposis cervical están influenciados por la estructura de las formaciones.

Dependiendo de la composición celular del tumor, en una mujer predominan ciertos signos:

Con formación fibrosa los síntomas son extremadamente escasos. Esto se explica por las características estructurales de dicho pólipo. No tiene glándulas, lo que significa que no secreta moco. El estroma fibroso es denso y está débilmente penetrado por vasos sanguíneos, lo que reduce la posibilidad de dañar el pólipo y el riesgo de sangrado;

Pólipos glandulares producir más moco, lo que puede aumentar el volumen del flujo intermenstrual. Pero no habrá demasiados, ya que las formaciones fibrosas suelen ser de tamaño pequeño (hasta 10 mm);

Tumores fibrosos glandulares– Son formaciones de tipo mixto, son las que dan síntomas más pronunciados. El cuadro clínico más vívido de la enfermedad se debe a su tamaño, que puede alcanzar los 25 mm o más. En este caso, la mujer se queja de dolor, nota sangrado de contacto y aumento de la secreción entre ciclos.

Los médicos se inclinan a creer que las formaciones localizadas en el canal cervical se forman bajo la influencia de una serie de factores provocadores:

Lesiones de canales. Diversas lesiones afectan negativamente el estado estructural del epitelio que recubre el canal cervical. De particular peligro son los legrados diagnósticos, los abortos, las biopsias por aspiración y la histeroscopia. A menudo, el canal cervical sufre debido a un dispositivo intrauterino instalado incorrectamente. Además, puede dañarse durante el parto, especialmente si estuvo acompañado de manipulaciones obstétricas traumáticas. Después de una lesión, el epitelio inicia el proceso de curación y es la regeneración la que provoca el crecimiento de los pólipos. Las nuevas células mucosas pueden dividirse demasiado activamente. Además, la lesión no tiene por qué ser necesariamente extensa, a veces basta con una herida microscópica;

Cambios estructurales en la superficie del cuello uterino. A menudo, la formación de pólipos va precedida de patologías como erosiones verdaderas y falsas, así como leucoplasia;

Infecciones sexuales. Cuando las defensas inmunitarias de una mujer disminuyen, las enfermedades del epitelio vaginal como la tricomoniasis, la gonorrea, la clamidia y muchas otras representan una amenaza para el canal cervical. Al salir de la vagina, los microorganismos comienzan a infectar el canal cervical, alterando la composición natural del moco que se encuentra allí. Se produce una inflamación local, como resultado de lo cual la membrana mucosa se afloja y se vuelve más susceptible a sufrir lesiones. La respuesta protectora del epitelio cervical es un aumento de su propia área debido a la división celular. Como resultado de este proceso se forma un pólipo o un grupo de ellos;

Infección inespecífica. El crecimiento de una neoplasia puede verse estimulado por patologías como vulvovaginitis, endomiometritis;

Trastornos de la microflora vaginal. Cuanto más tiempo dura el desequilibrio de las bacterias en la vagina y más a menudo se producen fluctuaciones en los niveles de acidez, más favorable se vuelve el entorno para el crecimiento de la capa epitelial del canal cervical;

Disfunción ovárica. Es con la disfunción ovárica en las mujeres que los pólipos se detectan con mayor frecuencia en el canal cervical. Se acompañan de diagnósticos como poliposis endometrial. Por tanto, los médicos sugieren que el exceso de estrógeno es un potente estimulador del crecimiento del epitelio que recubre la zona cervical;

Procesos fisiológicos. Los aumentos hormonales en el cuerpo de una mujer ocurren constantemente. Además de la menstruación, ocurren durante la adolescencia, durante el embarazo y en el momento en que la mujer entra en la edad adulta.

Etiología inexplicable. Vale la pena señalar que los pólipos no siempre se forman bajo la influencia de factores provocadores. A veces, la aparición de tales neoplasias no puede explicarse por una razón u otra. En este caso está indicada la poliposis cervical de etiología desconocida.

Un crecimiento localizado en el canal cervical, a pesar de los síntomas leves, representa una amenaza para la salud de la mujer.

El peligro es el siguiente:

Los pólipos pueden transformarse en un tumor maligno, causando cáncer de cuello uterino. Aunque estos cambios ocurren con poca frecuencia, existe el riesgo de degeneración. Por lo tanto, los médicos recomiendan eliminar dichas formaciones, independientemente de su tamaño y estructura;

Aumenta el riesgo de desarrollar hemorragia uterina. Esta amenaza se debe al hecho de que el pólipo tiene sus propios vasos sanguíneos y él mismo puede alcanzar un tamaño de 30 mm. Cuando su pared está dañada, a menudo se produce pérdida de sangre. Casi siempre termina solo, sin embargo, las repeticiones regulares provocan anemia. El nivel de glóbulos rojos y hemoglobina desciende, lo que afecta negativamente el bienestar de la mujer;

La presencia de un pólipo puede tener un impacto extremadamente negativo en el curso del embarazo. hasta el aborto espontáneo. Otras amenazas durante la gestación en el contexto de la poliposis cervical incluyen la insuficiencia ístmico-cervical, así como la ubicación baja de la placenta;

La necrosis tumoral, si no se brinda atención médica, incluida la cirugía, puede causar la muerte de los tejidos cercanos, envenenamiento de la sangre y la muerte de la mujer;

Debido a amenazas tan graves para la salud e incluso la vida de una mujer, los pólipos deben extirparse lo antes posible después de su descubrimiento.

Diagnóstico de pólipos del canal cervical.

Para detectar la presencia de tales formaciones, a veces basta con un examen ginecológico estándar. Durante este procedimiento, el médico descubre las paredes del cuello uterino engrosadas e hipertrofiadas. Del canal cervical sobresalen excrecencias con una forma y color característicos.

Para confirmar el diagnóstico, la mujer debe someterse a una cervicoscopia. De hecho, se trata de un examen de rutina de la parte mucosa del canal cervical. Para una mejor visión, el médico utiliza un espejo o expansor, así como óptica binocular. El color del pólipo tiene una importancia diagnóstica importante. Por lo tanto, su color azulado o violeta indica un bloqueo del flujo sanguíneo en ciertos vasos y falta de oxígeno del tumor. Si el pólipo es blanco, entonces es un signo de queratinización. Esta nueva formación adquiere mayor fuerza y elasticidad.

La cervicoscopia le permite visualizar no solo pólipos grandes sino también pequeños. La técnica proporciona información sobre su estructura, posible inflamación, necrosis o procesos ulcerativos. Además, se puede realizar una biopsia dirigida durante el procedimiento. A continuación, el material resultante se envía para examen histológico.

Respuestas a preguntas populares.

¿Es necesario extirpar un pólipo del canal cervical? Se debe eliminar una formación encontrada en el canal cervical. No se debe rechazar la cirugía, incluso si el pólipo es de tamaño muy pequeño. La necesidad de resección se debe a la tensa situación oncológica que vive el mundo.

¿Puede un pólipo del canal cervical desaparecer por sí solo? La formación no puede autodestruirse, por lo que no existen regímenes de tratamiento farmacológico para este tipo de tumores.

¿Cuánto dura el sangrado después de la extirpación de un pólipo cervical? Si se eligió un método poco traumático para eliminar el tumor, es posible que no se observe ningún sangrado. A veces, el manchado puede continuar durante 48 horas. Poco a poco son cada vez menos y al cabo de tres días desaparecen por completo.

¿Qué significan los períodos abundantes después de la extirpación de un pólipo cervical? Cuando la formación se elimina del cuerpo, la menstruación debería volver a la normalidad. Su carácter también puede verse afectado por la edad de la mujer y la cantidad de pólipos extirpados. Después de la cirugía, los períodos normalmente deberían volverse menos abundantes y menos dolorosos. Si su volumen, por el contrario, ha aumentado o el ciclo se ha interrumpido, debe consultar a un médico.

Extirpación de pólipos del canal cervical: 5 métodos

Cuando una mujer decide elegir la técnica de intervención quirúrgica, es importante recordar que después de cualquier operación deberá someterse a un procedimiento de legrado de todo el canal cervical. Sólo así será posible deshacerse de las células patológicas que pueden provocar una recaída de la patología. Existen varios métodos destinados a eliminar los crecimientos cervicales.

Diatermocoagulación

Este método existe desde hace bastante tiempo. Durante el procedimiento, se realiza la escisión y cauterización del pólipo. Para ello, el médico utiliza un bisturí eléctrico. Una corriente de alta frecuencia pasa a través del dispositivo. Como resultado, las células del pólipo se queman y mueren. En el lugar de su unión, se forma una herida, que se cubre con una costra en la parte superior. Proporciona protección adicional contra infecciones y hemorragias. Sin embargo, este método tiene ciertas contraindicaciones. La operación no se prescribe a una mujer si está embarazada, no ha dado a luz antes y también padece un trastorno de la coagulación sanguínea.

Sin embargo, la diatermocoagulación tiene una ventaja indudable, que radica en el uso generalizado de la técnica, que la hace accesible a todas las mujeres.

Sin embargo, al dar preferencia a tal intervención, vale la pena recordar sus desventajas:

Después de la cauterización, quedará un pólipo en el sitio, lo que puede complicar futuros nacimientos;

El proceso de recuperación puede tardar varios meses;

Si la costra resultante no se rechaza correctamente, puede producirse sangrado;

El procedimiento es bastante doloroso.

Sin embargo, el procedimiento se utiliza en todas partes, ya que no sólo es asequible, sino que también permite eliminar los pólipos adheridos al canal cervical mediante un tallo ancho.

criodestrucción

Para implementar esta intervención se utilizan bajas temperaturas, que pueden alcanzar los 80 grados bajo cero. El propio pólipo está expuesto al nitrógeno líquido. El área afectada se congela y luego se corta. En lugar del pólipo anterior, se forma tejido epitelial sano del canal cervical. La criodestrucción es una forma moderna de deshacerse de los pólipos, por lo que tiene una serie de ventajas, incluida la ausencia de sangrado y dolor. Además, este método es apto para mujeres que no tienen hijos, ya que tras la intervención no quedará cicatriz en el canal cervical, lo que significa que no habrá complicaciones durante el parto.

El único inconveniente importante del procedimiento es el largo tiempo de recuperación del tejido. Puede tardar hasta dos meses. Además, una mujer que decide someterse a la criodestrucción puede encontrarse con el hecho de que en las ciudades pequeñas no existe la posibilidad de realizar el procedimiento.

Polipectomía láser

El médico tiene la oportunidad de utilizar un láser para extirpar un pólipo cervical cuando es único y no demasiado grande. Durante el procedimiento, el médico controla su progreso mediante un histeroscopio. Una desventaja importante de esta técnica es que no puede eliminar varias formaciones. Además, el costo de la cauterización con láser es bastante alto y no hay garantía de que no se produzca una recaída en un futuro próximo.

Sin embargo, la cirugía con rayo láser tiene sus ventajas. En primer lugar, el riesgo de perforación de la pared del canal cervical se reduce significativamente, ya que el médico regula de forma independiente la intensidad de la exposición al láser y la profundidad de su penetración en el tejido. En segundo lugar, no habrá sangrado durante el procedimiento, ya que los vasos sanguíneos se coagulan instantáneamente. En tercer lugar, el período de recuperación es muy corto y, al cabo de unos días, la mujer dejará de tener secreciones y la menstruación comenzará sin demora.

amputación cervical

La indicación para la extirpación del cuello uterino junto con los pólipos presentes en él es una patología recurrente. Además, se extirpa el canal cervical si se descubre que la neoplasia ya se ha vuelto maligna o tiene células atípicas. El procedimiento se puede realizar utilizando todos los métodos enumerados anteriormente; el médico accede al cuello uterino mediante un laparoscopio. Esto implica extirpar la parte en forma de cono del cuello uterino, así como la membrana mucosa que recubre el canal cervical. En este caso, el útero en sí no sufre y la membrana mucosa intacta comienza a formarse nuevamente en el canal cervical.

método histeroscópico

Este método de eliminación de formaciones cervicales es el más seguro, moderno e indoloro para las mujeres. Para realizar el procedimiento se requiere un instrumento especial: un histeroscopio. El médico lo inserta en la cavidad vaginal, en la zona deseada del canal cervical. Después de examinar cada tumor con una cámara existente, el cirujano los extirpa con unas tijeras en miniatura (resectoscopio) o un asa. Se envuelve alrededor del tallo del pólipo y lo desenrosca desde la base. Si se utiliza un resectoscopio, simplemente se corta el pólipo. La elección de los instrumentos depende del tamaño de la formación cervical. Para minimizar la posibilidad de recaída, se cauteriza el lugar donde se unió la pierna.

El momento óptimo para realizar la histeroscopia es el final del ciclo menstrual. La operación no se realiza más tarde de 10 días desde el final de la última menstruación.

A pesar de las ventajas del procedimiento, que incluyen su seguridad, indoloro y la posibilidad de realizar un legrado completo, la histeroscopia no se puede utilizar en todos los casos. Por ejemplo, no se realiza si una mujer está embarazada, si tiene un estrechamiento patológico del canal cervical, procesos infecciosos o inflamatorios.

Una vez extirpado el pólipo cervical, el tratamiento no termina ahí.

Está prohibido visitar baños, saunas o salas de vapor durante dos meses, ya que el sobrecalentamiento excesivo del cuerpo puede provocar hemorragias;

No debes levantar pesas, debes evitar la actividad física;

La visita al médico debe ser regular, lo que se asocia con la posibilidad de recurrencia de pólipos y el riesgo existente de malignidad;

La vida sexual está prohibida durante los próximos seis meses. También debes evitar nadar en aguas abiertas para minimizar el riesgo de infección;

Está prohibido el uso de tampones durante la menstruación. Vale la pena utilizar toallas sanitarias durante dos meses;

La planificación del embarazo debe posponerse durante el tiempo recomendado por su médico. Lo más habitual es que la pausa no supere los seis meses, aunque en ocasiones puede ser algo más breve;

A veces, para evitar infecciones después de la cirugía (especialmente después de la amputación del cuello uterino), el médico recomienda tomar medicamentos antibacterianos durante varios días;

Si se detecta algún flujo vaginal anormal o pérdida abundante de sangre, es necesario un examen médico.

En cuanto a la terapia farmacológica eficaz para los pólipos cervicales, no existe. En este momento, no existe un solo remedio que pueda eliminar dicho tumor del cuerpo o reducir la gravedad del proceso patológico.

Por lo tanto, si a una mujer se le ofrece tomar medicamentos con un diagnóstico de "pólipo del canal cervical", esto estará dirigido únicamente al tratamiento de patologías concomitantes que se han convertido en provocadores del crecimiento tumoral:

La terapia con antibióticos está indicada cuando los pólipos se desarrollan en el contexto de una infección o inflamación de los órganos genitales. Los medicamentos se seleccionan individualmente, depende de la enfermedad específica;

Los fármacos antiinflamatorios no esteroides se recetan para infecciones subyacentes como anexitis o cervicitis;

Educación: Diploma en Obstetricia y Ginecología recibido de la Universidad Médica Estatal Rusa de la Agencia Federal para la Salud y el Desarrollo Social (2010). En 2013, completó sus estudios de posgrado en NIMU que lleva el nombre. N. I. Pirogova.

El canal cervical, al igual que el útero, es susceptible al desarrollo de diversas neoplasias en sus paredes. El diagnóstico de un pólipo del canal cervical no es complicado y la patología se detecta sin dificultad.

Preparándose para la cirugía

Antes de fijar la fecha de la operación, el médico indica a la mujer que se someta a pruebas de laboratorio y exámenes instrumentales:

frotis de flora vaginal;
sangre para infecciones ocultas mediante PCR, VIH, sífilis, hepatitis;
análisis de sangre general y coagulograma extendido, análisis de sangre bioquímico;
Ultrasonido de los órganos pélvicos;
Radiografía de tórax y ECG antes de utilizar anestesia general.

Es necesario consultar primero con un terapeuta y, si es necesario, con un cardiólogo y un flebólogo. Si no se identifican contraindicaciones para la intervención quirúrgica, el médico le da instrucciones a la mujer sobre la preparación en el hogar:

dejar de beber cualquier bebida alcohólica;
dejar de fumar por completo o reducir el consumo de tabaco tanto como sea posible;
unos días antes de la cirugía, siga una dieta; debe excluir los alimentos que provocan fermentación y formación de gases en el estómago;
El día antes del procedimiento, limpie los intestinos y aplique un enema de limpieza la mañana anterior.

El día de la operación se deben realizar procedimientos higiénicos y acudir a la clínica con el estómago vacío. La última comida se permite entre 8 y 10 horas antes del inicio de la operación.

Contraindicaciones para la cirugía.

Es necesario posponer el procedimiento o rechazar los métodos quirúrgicos para tratar un pólipo del canal cervical si hay:

sangrado uterino de origen desconocido;
embarazo o sospecha de ello;
tumor maligno;
exacerbación de enfermedades crónicas;
Procesos inflamatorios en los tejidos de los órganos genitales.

La extirpación quirúrgica de un pólipo se realiza en un día determinado del ciclo menstrual, el mejor momento es 2-3 días después de la menstruación.

Tipos de operaciones para extirpar un pólipo del canal cervical.

Entre los principales métodos de tratamiento quirúrgico de la enfermedad cabe destacar:

Coagulación con láser: se dirige un rayo láser a la formación, la radiación extirpa el crecimiento y al mismo tiempo coagula los vasos, evitando así la pérdida de sangre. La extirpación con láser se utiliza para eliminar cualquier pólipo independientemente de su tamaño o base.
Polipectomía: se caracteriza por torcer el tallo del pólipo con una pinza especial y cauterizar el lecho con láser, se utiliza para pólipos de hasta 3 cm, si no hay complicaciones, no se requiere cauterización posterior.
Diatermocoagulación: este método se usa solo para las enfermedades correspondientes del cuello uterino, por ejemplo, displasia o deformación. El pólipo se elimina mediante destrucción mediante corriente eléctrica. Se forma una costra en el sitio de cauterización que protege contra infecciones. Cuando se rechaza la corteza, puede producirse sangrado.
Desafortunadamente, son posibles complicaciones posteriores debido a los efectos térmicos: adherencias, erosiones, cicatrices, por lo que el método no se recomienda para mujeres en edad reproductiva. La recuperación postoperatoria es dolorosa y prolongada.
Coagulación por ondas de radio: el dispositivo calienta el tejido del pólipo y destruye sus estructuras celulares. Se distingue por un efecto específico y la ausencia de daño a los tejidos circundantes.

Al finalizar cualquier tipo de operación se realiza un estudio para determinar la naturaleza del tumor. El procedimiento más común es la histeroscopia; su indudable ventaja es la evaluación visual de la membrana mucosa y la detección de cambios incipientes. El dispositivo histeroscopio está equipado con un tubo de luz y una cámara a través de la cual se visualiza el proceso de extracción.

El método de alivio del dolor depende del tamaño del pólipo. Para tamaños pequeños de hasta 1 cm, el procedimiento se realiza bajo anestesia local. Si el tamaño del pólipo es grande o hay múltiples formaciones, entonces es preferible el uso de anestesia intravenosa.

Rehabilitación

Después de la cirugía, se recetan medicamentos para prevenir la infección de la superficie de la herida. Durante una semana, la mujer toma antibacterianos, antiinflamatorios y, si es necesario, analgésicos. Además, es obligatorio tomar medicamentos hormonales, ya que la principal causa de los pólipos es un desequilibrio de estrógenos y progesterona.

El embarazo está prohibido dentro de los seis meses posteriores al procedimiento, por lo que el médico selecciona el tipo óptimo de anticonceptivos orales.

Para acelerar la restauración de la capa endometrial intacta, se recomiendan sesiones de fisioterapia.

El proceso de rehabilitación dura de tres a cinco semanas. Durante este período es importante seguir todas las indicaciones del ginecólogo:

no tomar el sol al sol ni en un solárium;
no se bañe; realice procedimientos de higiene solo en la ducha;
no levante pesas ni practique deportes;
abstenerse de actividad sexual durante el período especificado por el especialista. Como regla general, este período dura hasta el inicio de la primera menstruación;
no visite la sauna, la piscina ni la casa de baños;
no use tampones; use toallas sanitarias durante su primera menstruación;
llevar una dieta equilibrada y evitar el estreñimiento.

Durante los primeros tres a cinco días, puede haber ligeras molestias en el abdomen, secreciones menores en forma de sangre, icor y mocos. Estos síntomas se consideran normales y no son motivo de preocupación. Por lo general, el sangrado se detiene después de un par de días, pero cuando se realiza el legrado, la secreción dura más.

La reanudación de la menstruación después de la cirugía se produce después de 5 a 7 semanas.

Complicaciones después de la eliminación.

Después del procedimiento de extirpación de pólipos, es necesario controlar el estado general del cuerpo. Síntomas como dolor prolongado en el tercio inferior del abdomen, secreción con olor desagradable, fiebre, secreción abundante y prolongada deben alertar a la mujer; en tal caso, debe consultar a un médico.

Desafortunadamente, los pólipos del canal cervical son propensos a reaparecer en el 20% de los casos. Otras consecuencias negativas incluyen:

adherencias y formación de cicatrices. El peligro amenaza a las mujeres que están planeando un embarazo en el futuro. Debido a la sustitución de la capa epitelial por fibras conectivas, el canal cervical se estrecha y la concepción se complica;
infección: a menudo la operación es un impulso para debilitar las funciones protectoras del cuerpo;
la aparición de células cancerosas: si el legrado es incompleto, existe la posibilidad de que las células crezcan y degeneren en cáncer.
acumulación de sangre en la cavidad uterina: el cuello uterino sufre espasmos, debido a esto la sangre se acumula y no fluye.

Si se rechaza el tratamiento quirúrgico, la enfermedad puede progresar y se produce poliposis: múltiples lesiones de los órganos genitales internos por neoplasias.

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