El útero es el órgano más importante del cuerpo femenino, que es responsable de tener y dar a luz a un niño. En esencia, es un órgano muscular, un receptáculo para el feto. Está representado por tres partes: fondo, cuerpo y cuello. El cuello uterino es la parte del útero que se encarga tanto del inicio del parto como de su prevención. En primer lugar, ayuda a retener al feto, previene el descenso y el parto prematuro. Luego, el cuello uterino se dilata antes del parto, lo que facilita el movimiento a través del canal del parto. Esto determina si el parto se desarrollará de forma normal o patológica. El útero debe estar maduro.
Es importante que toda mujer conozca y comprenda las causas, signos y mecanismos de la dilatación uterina, lo que permitirá distinguir el proceso patológico del natural. Con al menos un conocimiento mínimo, una mujer puede tomar medidas oportunas. Mucho depende también de las acciones de la mujer: si informa oportunamente a su médico sobre sus sospechas y le señala los signos patológicos, podrá tomar medidas para prevenir muchas patologías. Posteriormente podrá participar activamente en el proceso preparatorio.
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Causas
Tradicionalmente, existe una división de todas las causas posibles en naturales y patológicas. El curso normal del embarazo se acompaña de un estado cerrado del útero, lo que contribuye a la retención segura del feto, garantiza el pleno desarrollo y la protección de los fetos. Posteriormente, el canal queda completamente libre y permite la salida del feto. La razón de esto son los cambios en el cuello uterino, que conducen a un reemplazo parcial del tejido muscular por tejido conectivo. También se forman activamente fibras de colágeno, por lo que el pasaje se vuelve más suave y elástico, como resultado de lo cual los tejidos adquieren una mayor elasticidad.
El motivo de la apertura es una disminución en la longitud y otros parámetros del cuello, como resultado de lo cual la estructura se afloja y se forma un espacio. La preparación es un proceso avanzado que comienza en la semana 33. El útero se vuelve más flojo y blando y la posición del feto disminuye. Desde el interior hay una presión constante sobre el útero, comienza a abrirse gradualmente.
Pero hay muchas razones que contribuyen al proceso patológico. Si la dilatación se produce antes de lo previsto, existe riesgo de parto prematuro, en el que el bebé es completamente inmaduro.
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¿Cómo preparar el cuello uterino para la dilatación?
En la práctica diaria, los especialistas se enfrentan cada vez más a la inmadurez uterina. Por tanto, se necesitan medidas preparatorias. Esta cuestión adquiere especial importancia a las 40 semanas, cuando debería comenzar el parto y la placenta muere gradualmente. El riesgo de hipoxia aumenta drásticamente. Ante este giro de los acontecimientos se recurre a la estimulación artificial.
En muchos sentidos, el éxito de la preparación para la revelación depende de la propia mujer. Debe mantener un alto nivel de actividad y asegurarse de hacer ejercicio. La carga debe estar dosificada. Existen muchos programas para mujeres embarazadas que promueven la preparación tanto física como psicológica para el parto. Los ejercicios físicos, complejos especialmente diseñados, estimulan la actividad de los músculos y receptores del útero.
La eficacia de la actividad física se explica por el hecho de que el útero es un órgano muscular que también requiere entrenamiento. Es necesario practicar ejercicios de respiración, respiración abdominal, practicar técnicas de relajación y meditación que permitan relajarse y concentrarse. Con la ayuda de ejercicios se puede aprender a controlar la relajación de unos músculos y la relajación de otros. También se utilizan medios especiales que favorecen la apertura, por ejemplo supositorios, tabletas. Su acción tiene como objetivo suavizar los tejidos y formar capas de tejido conectivo.
También puede preparar el útero para el parto utilizando métodos medicinales o no medicinales. En el primer caso, los fármacos se administran de diversas formas. La mayoría de las veces se utilizan agentes locales, cuya acción se basa en la irritación y estimulación de los receptores. Por ejemplo, utilizan medicamentos especiales, recurren al uso de un catéter estimulante y palitos de algas marinas.
Síntomas
Una vez que el proceso de divulgación ha comenzado, puede pasar completamente desapercibido. A menudo las mujeres llegan a la maternidad con una dilatación de 1-2 cm, lo que pasa tan desapercibido que la mujer ni siquiera lo sospecha. Este es un signo de madurez fisiológica. Rara vez se observan estiramientos, hormigueo y sensación de pesadez.
La señal que indica de forma más precisa y fiable la presencia de una abertura es la liberación de un tapón mucoso.
Un síntoma peligroso puede ser la ruptura del líquido amniótico, lo que indica la necesidad de hospitalización urgente y parto en el hospital de maternidad. Si el parto no comienza dentro de las 6 a 8 horas, se debe estimular la dilatación, ya que una estancia prolongada del feto sin líquido amniótico conlleva graves consecuencias tanto para el bebé como para la madre. Posible infección, hipoxia y muerte.
Si la dilatación es patológica y se produce mucho antes del nacimiento, es posible que tampoco se noten los síntomas. Por eso, es importante consultar a un médico de manera oportuna para que pueda identificar una posible patología y prevenirla.
Las etapas iniciales son completamente invisibles. Sólo si el tapón mucoso se ha desprendido se considera un indicador que indica con mayor precisión la dilatación.
¿Cuánto tiempo tarda en dilatarse el cuello uterino?
Está determinado por si una mujer da a luz por primera vez o repetidamente. En primigrávidas, la dilatación se puede conseguir al cabo de 8-10 horas. Para las madres repetidoras, este proceso se reduce a 6-7 horas.
Periodos y fases de la dilatación cervical.
Se conocen tres períodos. La etapa inicial está latente. Comienzan las contracciones. Suelen ser irregulares y poco fuertes. Las contracciones no son dolorosas y no se producen sensaciones significativas. A menudo, las mujeres que no están en la maternidad soportan este período de pie, realizando sus actividades habituales y sin notar las contracciones. El período latente puede durar desde varias horas hasta varios días.
En este momento, no puedes escuchar tus sentimientos. Tampoco se recomienda esperar las contracciones. Debes intentar no notarlos, pero es mejor estar bajo la supervisión de personal médico. Durante este tiempo, debes intentar relajarte lo más posible. Puedes meditar, hacer ejercicios de respiración, escuchar música relajante o simplemente dormir. No es necesario desperdiciar energía en vano, hay que intentar conservarla y aumentarla, ya que todavía se necesitará mucha. Todavía no hay necesidad de medicación. Pero su médico puede tomar medidas si existe riesgo de complicaciones. La mayoría de las veces recurren a la estimulación artificial del parto.
El segundo período se denomina fase de divulgación activa, acompañada de la rapidez del proceso. Caracterizado por un aumento en la intensidad de las contracciones y una reducción en el intervalo entre ellas. Es en esta etapa cuando el líquido amniótico debería salir y la vejiga estallar. La dilatación es de 4-8 cm.
Poco a poco, y a veces rápida y rápidamente, comienza la tercera etapa y el útero se abre en su máxima extensión. Debería haber un médico cerca que lo supervise.
Sensaciones cuando el cuello uterino se dilata.
Los cambios comienzan alrededor de las 38-40 semanas. Se observa envejecimiento de la placenta, acompañado de la liberación de hormonas que estimulan la apertura del cuello uterino. Se producen transformaciones importantes en el cuerpo, pero no se experimentan nuevas sensaciones. En ocasiones puede haber dolor, sensación de presión que indica descenso. A veces las mujeres experimentan un desequilibrio hormonal, que se manifiesta en forma de cambios bruscos de humor, irritabilidad, ansiedad o, por el contrario, euforia. Pero estas sensaciones pasan muy rápidamente.
Posteriormente, una vez que el feto ha descendido lo suficiente, se pueden observar sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen y falsas contracciones, que representan una hipertonicidad prenatal del útero. Durante este período, el útero comienza a contraerse intensamente y se abre gradualmente. El primero, el período latente de apertura, suele pasar sin dolor. En el segundo período activo, se produce dolor.
Dolor
La apertura se divide en 2 fases: latente y activa. Por lo general, la fase latente ocurre sin dolor, mientras que la segunda fase activa ya pasa con una sensación de dolor. De hecho, este dolor es natural, pero hoy en día no todas las mujeres pueden soportarlo, por lo que los médicos se ven obligados a recurrir a analgésicos. Normalmente, se produce un dolor intenso cuando la dilatación supera los 5 cm.
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Primero se desconecta el enchufe. También es posible una secreción mucosa amarilla. Al final de la fase activa, se libera líquido amniótico. Si el cuello uterino está dilatado entre 8 y 10 cm, se trata de un derrame oportuno. Si la dilatación es de aproximadamente 7 cm, el derrame es temprano. Si el cuello uterino se abre 10 cm o más y no hay rotura de agua, es necesario realizar una amniotomía, en cuya entrada se perfora la pared de la vejiga.
Náuseas
Las náuseas son raras: como reacción a cambios hormonales. Las náuseas rara vez ocurren cuando el cuello uterino está dilatado. A veces puede ocurrir como una reacción al dolor o como efecto secundario de los medicamentos.
Sangre
No hay sangre cuando se abre. La aparición de sangre indica un proceso patológico, rotura del perineo, otras lesiones, sangrado.
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Dilatación cervical sin dolor ni contracciones.
Se observa indoloro en la fase latente. Cuando la apertura pasa a la siguiente etapa, surgen sensaciones dolorosas. La divulgación patológica suele ser indolora, por lo que es necesario someterse a exámenes oportunos. El cuello uterino puede abrirse sin contracciones, especialmente durante el período de latencia.
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Dilatación del cuello uterino en primíparas.
La duración viene determinada por si la mujer es primípara o multípara. Las primíparas no tienen esa experiencia; el cuerpo sólo se adapta a condiciones nuevas y desconocidas. Los cambios de actividad y las nuevas condiciones provocan un estrés adicional en el cuerpo, como cualquier otro tipo de actividad nueva e inesperada. El cuerpo gasta parte de sus recursos en adaptarse a nuevas condiciones. El sistema muscular y el tejido conectivo no están entrenados, los impulsos nerviosos ingresan al útero con mayor intensidad, estimulando su actividad contráctil. Esto aumenta ligeramente la sensibilidad y el dolor.
La preparación psicológica y la autorregulación se encuentran en un nivel más bajo que en las mujeres multíparas. Además, la falta de experiencia y el desconocimiento de qué acciones realizar pasan factura. Por tanto, es necesario relajarse lo máximo posible y seguir las recomendaciones del médico. Para las madres primerizas, dura entre 8 y 10 horas.
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Dilatación del cuello uterino en mujeres multíparas
Para aquellas que han dado a luz antes, el útero está más preparado, estirado y activado. Además, se conserva la memoria muscular, que reproduce el proceso de expulsión del feto, similar a la experiencia anterior. La actividad contráctil está mejor regulada por los impulsos nerviosos, ya que el arco reflejo ya está trazado y existe experiencia en la que el sistema nervioso puede confiar para producir reflejos. El proceso se vuelve más regulado y automático con la activación simultánea de los mecanismos de autorregulación del cuerpo. Los músculos del útero y de la zona pélvica también están más preparados, desarrollados y activados. Por lo tanto, en mujeres multíparas, se necesitan aproximadamente de 6 a 7 horas para dilatarse por completo, de las cuales la fase latente representa de 5 a 6 horas y la fase activa dura solo 1 a 2 horas. El proceso es menos doloroso, también gracias a la preparación física y psicológica para el dolor que se avecina.
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Dilatación prematura del útero en las primeras etapas.
A menudo sucede que el útero no puede hacer frente a sus funciones y puede abrirse prematuramente. Esto está plagado de partos prematuros y abortos espontáneos. Esta patología se llama insuficiencia ístmico-cervical, en la que se altera la actividad funcional del cuello uterino y el istmo del útero. La función obturadora no se realiza, por lo que el cuello uterino se ablanda y se acorta, perdiendo su capacidad de sostener al feto. Muy a menudo, este fenómeno se observa en el segundo o tercer trimestre. Si a las 20-30 semanas el cuello uterino se acorta a 25 mm, estamos hablando de incompetencia cervical.
En este caso, se deben tomar medidas para mantener el embarazo. Por lo general, se toman medidas para prolongar el embarazo. Se trata de una estrategia de esperar y ver, que permite esperar a que el feto madure y pueda vivir fuera del útero. Se utiliza terapia tradicional y no tradicional.
Dilatación cervical a las 30, 40 semanas de embarazo.
Cuanto más cerca esté el nacimiento, mayor será la probabilidad de que el feto esté maduro. En consecuencia, incluso el nacimiento prematuro conlleva menos peligro. El cuello uterino debe dilatarse gradualmente. La opción ideal es cuando el parto comienza inmediatamente después de la dilatación, pero en la práctica suele ocurrir que el cuello uterino se dilata sin que se haya producido aún el parto. Muchas mujeres ni siquiera saben acerca de la dilatación cuando llegan al hospital de maternidad. Sin embargo, la mayoría de los nacimientos terminan con éxito. El grado de dilatación del útero al ingresar al hospital de maternidad no afecta de ninguna manera el proceso del parto en sí. Es importante que se abra durante el parto. Normalmente, la dilatación normal se produce a un ritmo de 1 cm por hora; en mujeres multíparas, el ritmo de dilatación es mayor. Por lo general, el cuello uterino se vuelve suave y listo para el parto a las 37 semanas, y el útero comienza a prepararse para esto a las 30-32 semanas.
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Grado de dilatación cervical
La etapa inicial es indolora, con contracciones. La segunda etapa: el grado de divulgación es de aproximadamente 6 a 8 cm, dura de 4 a 5 horas y finaliza con una transición gradual a la tercera etapa, durante la cual se produce una divulgación rápida y completa. Esta etapa simboliza el inicio del parto. En consecuencia, hay 3 grados de divulgación: inicial (1-4 cm), mediana (4-8 cm), divulgación completa (8-10). En ocasiones se requiere una dilatación de hasta 12 cm.
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Dilatación del cuello uterino hasta medio dedo, 1, 2, 3, 4 dedos.
Normalmente para el parto se consideran cifras de 10 cm, lo que corresponde a 5 dedos. Si el útero está cerrado, no hay luz y, durante la palpación, el médico no puede mover el dedo más profundamente. Abrir hasta medio dedo significa la posibilidad de pasar la mitad del dedo del obstetra a 1, 2, 3, 4 dedos; en consecuencia, hay espacio para pasar 1, 2, 3, 4 dedos. Si le falta al menos un dedo, el útero puede considerarse maduro.
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Dilatación completa del cuello uterino.
La dilatación total es la tercera fase, que asegura la salida del bebé sin obstáculos. Una dilatación a partir de 10 cm se puede considerar completa. A veces se producen roturas que requieren puntos de sutura. Si existe una amenaza, se realiza una cesárea de emergencia.
Consecuencias y complicaciones.
La dilatación puede complicarse por contracciones débiles, durante las cuales el cuello uterino prácticamente no se dilata y permanece en la etapa prenatal. Esto sucede a menudo con polihidramnios y partos múltiples. Si el útero está demasiado estirado, es posible que se rompa, disminuya el tono y la actividad contráctil. Esto también conduce a un debilitamiento del parto y al riesgo de hipoxia fetal.
¿Cómo se determina y controla la dilatación cervical?
Dado que la dilatación es asintomática, se requiere investigación. Se examinan principalmente mediante palpación: el obstetra palpa con el dedo. La dilatación está determinada por la cantidad de dedos que pueden pasar libremente a través del cuello uterino. Este método está desactualizado, pero todavía se utiliza hoy en día en casi todas las instituciones. Las medidas en centímetros se consideran más precisas. Por lo general, si 1 dedo pasa libremente, esto indica una dilatación de 2 a 3 centímetros, respectivamente, 2 dedos equivalen a 3 a 4 cm. La dilatación total se indica cuando el útero se dilata en 4 dedos u 8 cm. La dilatación completa se determina visualmente. : al alisar el cuello, bordes finos y paso libre de 5 dedos.
Para evaluar la dilatación se utiliza la escala de Bishop, un examen ginecológico, durante el cual se toman medidas. Luego, los datos obtenidos se presentan en forma de gráfico en el que se visualiza el proceso de nacimiento. El gráfico se llama partograma de nacimiento. Esto demuestra claramente los cambios; un fuerte aumento indica la efectividad del parto.
Dilatación cervical por ecografía.
La dilatación puede notarse en la ecografía. Es necesario asistir a exámenes programados, que permitirán identificar la patología y tomar las medidas necesarias.
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Estimulación de la dilatación cervical.
Esto implica el uso de varios métodos que aceleran el proceso de apertura. Existen métodos medicinales y no medicinales.
¿Cómo acelerar la dilatación cervical en casa?
Promueve altos niveles de actividad física. La comida debe contener muchas verduras y frutas frescas. Debe tomar una decocción de hojas de frambuesa o té con la adición de hojas de frambuesa. Es importante estimular los pezones, masajear el lóbulo de la oreja y el dedo meñique. El sexo ayuda a abrir el cuello uterino porque es un estimulante natural. Además, el semen contiene grandes cantidades de prostaglandinas, que también son fuertes estimulantes.
El ejercicio es importante. Las sentadillas hacen una gran contribución. Los ejercicios con pelotas especiales y aparatos de gimnasia tienen un efecto positivo. Los ejercicios de respiración son muy importantes porque no sólo estimulan el útero y mejoran la circulación sanguínea, sino que también provocan una serie de transformaciones bioquímicas. Niveles hormonales y cambio de estado neuropsíquico. Al mismo tiempo, las zonas tensas se relajan y las zonas relajadas se tonifican. Se produce una regulación correcta de la actividad contráctil de los músculos, incluidos los músculos uterinos. La respiración, especialmente con el estómago, estimula la producción de prostaglandinas e impulsos nerviosos, que afectan directamente la actividad del útero. También se entrenan y fortalecen los músculos lisos.
Son importantes la meditación, las prácticas de relajación, el permanecer en silencio, la concentración y la contemplación interna. Estas son las técnicas básicas del hatha yoga, que te permiten controlar tu propio cuerpo y regular conscientemente tus sentimientos y sensaciones. Las prácticas de respiración y relajación alivian el exceso de tensión y estrés. Como resultado, se alivia la tensión muscular y el dolor desaparece. La actitud mental juega un papel vital. Muchas mujeres tienen miedo al dolor y, consciente o inconscientemente, ralentizan el proceso del parto. La respiración y la relajación permiten deshacerse de los bloqueos internos, bloquear el miedo y reducir el umbral de sensibilidad al dolor.
También se muestran sesiones de aromaterapia, baños tibios con aceites esenciales, cromoterapia, tratamientos con aguas, musicoterapia y terapia sonido-vibración.
Métodos de dilatación cervical.
Existen métodos conservadores que utilizan agentes farmacéuticos destinados a la estimulación. En casos de emergencia se pueden utilizar métodos radicales: amniotomía, incisión perineal. También hay productos no medicinales: palitos de algas marinas, catéteres especiales, geles y aceites, supositorios. El ejercicio físico, el sexo, la meditación, las técnicas de respiración y las velas locales funcionan bien.
Catéter y balón de Foley para dilatar el cuello uterino.
Un catéter especial, que se presenta en forma de tubo con globo. Inyectado en el cuello uterino durante 24 horas. El globo se llena gradualmente de aire, lo que expande las paredes del útero. Tiene muchas desventajas.
Puede describirse como un catéter que contiene un globo. Está lleno de aire. Se inserta durante un día y se produce una apertura gradual debido a la expansión de la pared cervical. La probabilidad de desarrollar una infección aumenta significativamente.
gel de dilatación cervical
Se inyecta un gel especial que contiene prostaglandinas en el canal cervical. Se produce estimulación hormonal, el efecto se puede lograr después de 2-3 horas.
Ejercicio físico
Las sentadillas son ejercicios efectivos. Girar y saltar están contraindicados. Al mismo tiempo, durante la práctica debes esforzarte por lograr la máxima relajación y controlar tu respiración. Es necesario realizar ejercicios estáticos que entrenen la fuerza de voluntad y la resistencia. Es mejor realizar los ejercicios en un ambiente tranquilo, con música relajante. Hay muchas lecciones en video para mujeres embarazadas, donde todos los ejercicios se muestran claramente, se seleccionan en la secuencia óptima y pasan sin problemas de uno a otro. Estas lecciones en vídeo combinan eficazmente complejos estáticos y dinámicos, ejercicios de respiración y prácticas meditativas.
La mejor opción es el yoga, pranayama (ejercicios de respiración y contemplación interna), qigong, meditación, natación y aeróbic acuático. Puede inscribirse en cursos preparatorios especiales para mujeres embarazadas, donde se lleva a cabo la preparación física y psicológica de las mujeres embarazadas, la capacitación se lleva a cabo bajo la supervisión de especialistas experimentados que pueden elegir un ritmo y un régimen de ejercicio individuales. Se utilizan pelotas de gimnasia especiales y fitballs. En casa, puedes entrenar incluso con la ayuda de una escalera normal, realizando frecuentes ascensos y descensos.
Los ejercicios físicos serán más efectivos si comienzas a prepararte temprano. Y aún mejor, mucho antes del embarazo. Los músculos entrenados son la clave para una apertura rápida y exitosa del útero, ya que también es esencialmente un músculo. Pero si no se iniciaron los preparativos al planificar el embarazo, está bien. Es mejor empezar tarde que no hacer ningún ejercicio. Son beneficiosos incluso si comienzas la práctica regular en las últimas semanas.
Fitball para la dilatación del cuello uterino.
En las clínicas modernas, desde hace mucho tiempo se recomienda adoptar no la posición tradicional en un plano horizontal, sino vertical. También se recomienda una posición sentada. Pero la superficie no debe ser dura. El fitball ideal es un balón inflable grande que se utiliza en deportes y gimnasia. Si te sientas en él y realizas ejercicios especiales, podrás relajar las zonas tensas y tensar aquellas zonas que estarán en buena forma. Es mejor separar las piernas. Se activa la actividad nerviosa y hormonal y el útero se estimula más. En los cursos preparatorios podrás recibir una formación especial en ejercicios y posiciones en fitball.
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Se pone en cuclillas para abrir el cuello uterino.
Las sentadillas estimulan el cuello, tanto activando la actividad nerviosa como mecánicamente. Debe realizar sentadillas regulares o sentadillas según un patrón especial. El tiempo aumenta gradualmente. Primero, debes realizar cada etapa durante 10 segundos. Luego aumente el tiempo a 1 minuto para cada etapa. En la primera etapa, nos agachamos lentamente. La duración de la sentadilla debe ser de 10 segundos, es decir, debemos bajar por completo en 10 segundos. Luego nos sentamos en esta posición durante otros 10 segundos y comenzamos a relajarnos lo más posible. Luego subimos parcialmente. Debes detenerte en una posición en la que tus muslos queden paralelos al suelo. Permanecemos en esta posición durante 10 segundos y luego, lentamente, durante los siguientes 10 segundos, bajamos. Descansamos, nos relajamos en cuclillas otros 10 segundos. Comenzamos una subida lenta durante 10 segundos. Luego descansa 10 segundos y comienza a ponerte en cuclillas nuevamente. Después de que logramos completar 10 de estas sentadillas de una vez, pasamos a la siguiente etapa: la duración de cada etapa aumenta a 20 segundos, luego a 30, 40, 50 segundos y un minuto. Después de hacer sentadillas 10 veces a un ritmo lento, definitivamente necesitas hacerlo a un ritmo rápido. La velocidad debe alcanzar las 50 sentadillas por minuto. Si esto no funciona, es mejor no agacharte del todo, sólo puedes bajar parcialmente. Poco a poco es necesario aumentar la profundidad de las sentadillas.
Meditación para abrir el cuello uterino.
La postura “Shavasana” utilizada en yoga es eficaz. Debe acostarse boca arriba, con las piernas y los brazos ligeramente separados. Ojos cerrados. Puedes poner música relajante y una lámpara aromática. Los sonidos de la naturaleza son buenos, especialmente el sonido de las olas del mar, los sonidos de la lluvia y una cascada. Pueden ser adecuados el canto de los pájaros, los sonidos de los animales y la música instrumental. Debes intentar relajarte lo más posible, no pensar en nada. Los músculos deben relajarse conscientemente, dirigiendo la atención hacia ellos. Primero, centrémonos en las piernas. Sentimos cómo los músculos de las piernas se relajan, se vuelven blandos y pesados. La relajación cubre las yemas de los dedos, se entiende a lo largo de la espinilla, a lo largo del muslo. La rótula cae. La zona pélvica, el perineo y el útero se relajan. Ambas piernas están relajadas, el área pélvica está relajada, la relajación cubre gradualmente el estómago, la espalda, la zona lumbar y los músculos a lo largo de la columna se relajan. El pecho y los brazos se relajan. La relajación de las manos aumenta desde las yemas de los dedos, se desliza a lo largo de la muñeca, los codos, el antebrazo, relaja el codo, el hombro y la clavícula.
Una vez más, recorre tu atención por todo tu cuerpo, siente la relajación en cada zona. Se debe prestar especial atención al rostro: sienta cómo se relajan la frente, la nariz, los ojos, las orejas y las mejillas. El mentón está relajado, la mandíbula inferior está relajada y puede estar ligeramente abierta. Ojos cerrados. Estás inmóvil y relajado, todo tu cuerpo está pesado. No hay pensamientos en mi cabeza. Sólo hay silencio. Si surgen pensamientos, debes dejarlos ir, no retrasarlos. Esta meditación debe durar al menos 30 minutos. No hay límite máximo. Lo ideal es que sean hasta tres horas. Después de eso, debes acostarte y no apresurarte a levantarte. Puedes beber té o decocción de hierbas. El té de hojas de frambuesa es ideal.
También hay lecciones en vídeo y materiales de audio para la meditación, que explican en detalle todos los matices y proporcionan acompañamiento para la meditación. La voz lenta y tranquila de un especialista guía suavemente su atención, dirigiéndola a las áreas correctas, recordándole que se relaje y no piense. La voz no acompaña toda la meditación: se combina efectivamente con momentos de silencio, se selecciona un fondo especial y un acompañamiento musical. El ritmo se intensifica y se desvanece, lo que crea la tonalidad deseada.
Medicamentos para la dilatación del cuello uterino.
Se utilizan varias drogas. La oxitocina, la administración intramuscular de sinestrol y los supositorios con prostaglandinas han demostrado su eficacia. Enzaprost también se administra por vía intravenosa. Se permite el uso de prostaglandinas sintéticas. La dosis y frecuencia de administración solo puede ser determinada por un médico, ya que es estrictamente individual y está determinada por los resultados del partograma.
Pastillas
Se utiliza miropristona. Estimula la actividad contráctil del miometrio. Tomar 1 comprimido al día, bajo estricta supervisión de un médico.
La oxitocina-MEZ se usa a menudo para estimular la dilatación uterina e inducir el parto. Esta es una solución para administración intramuscular e intravenosa.
La apertura puede verse facilitada por no-spa, que es un fármaco antiespasmódico, relaja los músculos y los hace más elásticos. Se prescriben 1-2 comprimidos 2-3 veces al día o en forma de inyecciones.
La papaverina se puede utilizar tanto en forma de inyecciones como en forma de tabletas. La dosis depende de la velocidad de dilatación y del estado del útero y se determina exclusivamente después de la palpación y el examen ginecológico. Ayuda a reducir la presión arterial y relajar los músculos lisos.
Caulophyllum 30 es un remedio homeopático que se utiliza para inducir el parto. Facilita mucho el parto y reduce el umbral del dolor. Un remedio de origen indio que se utiliza desde hace mucho tiempo en la medicina india. Reduce significativamente el riesgo de cesárea, desaparece la necesidad de oxitocina. Elimina los temblores, el cansancio y la sed, da fuerza.
El aceite de ricino, cuando se toma por vía oral, promueve una rápida expansión. En las primeras etapas tiene propiedades abortivas.
Muchas mujeres, después de ser dadas de alta del hospital, dicen que les aplicaron demasiadas inyecciones. Y nadie sabe qué drogas se usan para esto. Para evitar miedos innecesarios, es mejor comprender esto.
En primer lugar, se administran medicamentos para aliviar el dolor. Se trata de estupefacientes que se administran de diversas formas. Muy a menudo, por vía intramuscular, intravenosa. También se utiliza anestesia epidural (una inyección en la espalda). Es el tipo de analgésico más seguro, ya que no afecta ni la actividad contráctil ni al feto, el fármaco no ingresa al torrente sanguíneo. Otros tipos generalmente se usan solo si quedan 2-3 horas antes del nacimiento del bebé, esto elimina el riesgo de desarrollar hipoxia.
Para la debilidad del parto, se utilizan medicamentos de estimulación. Una amniotomía a menudo se confunde con una inyección: una punción del saco amniótico. Dependiendo de la situación, se utilizan remedios sintomáticos: para reducir la hinchazón, la presión, los latidos del corazón y estimular al feto.
Si las contracciones son largas y dolorosas, pero improductivas, la mujer se debilita. Le administran un medicamento para dormir y descansar, lo que le permite recuperar fuerzas rápidamente. Este tipo de sueño dura 2 horas. Posteriormente, la actividad laboral se intensifica.
Las inyecciones se utilizan a menudo para prevenir o detener el sangrado. En caso de cirugía, también se utilizan muchas inyecciones. También se aplican inyecciones para eliminar la placenta y el reposo posparto.
Se utiliza un gotero para estimular la apertura. Se basa en solución salina o glucosa, que mantiene y nutre el organismo. Si es necesario, se añaden a los goteros medicamentos de diversos efectos.
Supositorios para dilatar el cuello uterino antes del parto.
Utilizado para administración intravaginal con un alto contenido de prostaglandinas sintéticas. Su eficacia es alta: el resultado se consigue en 2-3 horas.
Palos de Laminaria para dilatar el cuello uterino antes del parto.
Son palitos elaborados con algas marinas. Se insertan algas secas, de tamaño pequeño, en el cuello. Poco a poco se satura de humedad y se expande, el cuello uterino también se expande. Se introducen tantos palitos como sean necesarios hasta llenarlo por completo.
Dilatación manual del cuello uterino.
Se trata de una dilatación artificial mediante la inserción y expansión de un dedo durante un examen ginecológico.
Pesario y dilatación con bola del cuello uterino.
Se utiliza para prevenir la dilatación prematura y mantener el embarazo. El pesario se presenta en forma de un dispositivo de plástico que proporciona soporte a los órganos. Está formado por varios anillos conectados entre sí. Proporciona un apoyo fiable e incluso puede realizarse de forma ambulatoria. Duración – varios minutos. Para su inserción, el anillo se lubrica con gel y se inserta en la vagina. Después del procedimiento, las relaciones sexuales están contraindicadas. Cada 2-3 semanas es necesario controlar el estado de la microflora vaginal y realizar una ecografía.
Para abrir y estimular mecánicamente el útero, se inserta una bola de plástico especial en el cuello uterino y se deja durante un día.
Hoja de frambuesa para dilatación cervical.
Las hojas de frambuesa son muy eficaces para dilatar el cuello uterino. Se puede utilizar en té o en decocción.
Dilatación cervical según Rogovin.
El nombre completo es método Rogovin-Zanchenko. Este es un método de medición externo que le permite evaluar el grado de apertura de la faringe externa. En el momento de la contracción, mida la distancia desde la apófisis xifoides hasta el fondo del útero, en centímetros. Los indicadores resultantes se restan de 10 cm para obtener indicadores de altura. El método es aproximado.
¿Cómo prevenir la dilatación cervical durante el embarazo?
Se utilizan medios de prolongación: reposo en cama. Paz emocional, medicamentos, especialmente sedantes. Se requiere tratamiento para producir surfactante en los pulmones fetales, lo que acelera su maduración. También son posibles métodos de tratamiento quirúrgico, en particular, suturar el cuello uterino o utilizar un pesario obstétrico especial.
Anillo en el cuello uterino para evitar la dilatación.
Para evitar una dilatación prematura, se inserta un anillo de plástico especial en el útero. Reduce la carga. La administración se puede realizar de forma ambulatoria, con la vejiga vacía. Para evitar que el útero se contraiga, puede tomar un antiespasmódico antes del procedimiento. El anillo se lubrica con glicerina y se inserta en la vagina. Luego se giran en la dirección deseada. El médico hará todo lo necesario. El paciente sólo necesitará acudir a una cita cada 2-3 semanas para un examen bacteriológico. Tampoco puedes tener relaciones sexuales. Dilatación del cuello uterino antes del parto. ocurre de forma natural, desde que se retira el anillo por primera vez.
¡Es importante saberlo!
La debilidad del parto es una condición en la que la intensidad, duración y frecuencia de las contracciones son insuficientes, y por tanto el borramiento del cuello uterino, la apertura del canal cervical y el avance del feto, si corresponde al tamaño de la pelvis. avanza a un ritmo lento.
Durante el curso normal del embarazo, el cuello uterino actúa como una especie de anillo muscular que impide que el feto salga de la cavidad uterina antes de la fecha prevista. Durante el embarazo aumenta el tamaño del feto y el volumen de líquido amniótico, por lo que también aumenta la presión sobre el órgano.
Idealmente, el cuello uterino debería soportar la carga y abrirse solo antes del parto. Sin embargo, esto no siempre sucede.
La dilatación prematura del cuello uterino durante el embarazo es un fenómeno común y muy peligroso. Sin un tratamiento oportuno, puede provocar un aborto espontáneo. En este caso, sólo la terapia oportuna y correcta puede salvar la situación. Es por esto que todas las mujeres embarazadas deben conocer los síntomas y el tratamiento de esta condición.
Durante la gestación, parte del tejido muscular es reemplazado por tejido conectivo. Al mismo tiempo comienza la formación de nuevas fibras de colágeno, que son extremadamente flexibles y elásticas que las que eran antes.
Un pequeño porcentaje de ellos se absorbe y finalmente forma la sustancia principal, lo que aumenta la hidrofilicidad de los tejidos. Exteriormente, esto parece un aflojamiento del cuello uterino, su acortamiento y la apertura del canal cervical.
La preparación del cuello uterino para el parto comienza a ocurrir entre las 32 y 34 semanas de gestación. Durante este período, se vuelve más suave en la periferia. Al mismo tiempo, la zona a lo largo del canal cervical sigue siendo bastante densa. En las mujeres que van a dar a luz por primera vez se puede introducir la punta de un dedo en el orificio externo, mientras que en las multíparas se puede introducir 1 dedo al mismo tiempo.
Aproximadamente entre las semanas 36 y 38 de embarazo, el cuello uterino se ablanda casi por completo. Durante este período, el feto avanza hacia la pelvis, por lo que comienza a ejercer presión sobre el cuello uterino, contribuyendo así a su rápida apertura.
El cuello uterino comienza a abrirse desde el orificio interno. En las pacientes que dan a luz por primera vez, el canal toma la forma de un cono truncado, cuya base se encuentra en la parte superior. A medida que el feto avanza, se produce un estiramiento gradual de la faringe externa.
Es importante decir que en las mujeres multíparas la dilatación cervical lleva mucho menos tiempo. Además, su faringe interna y externa se abre casi simultáneamente.
Inmediatamente antes del nacimiento, en todas las mujeres el cuello uterino se acorta y se demacra mucho. Puedes insertar 2 o más dedos en su canal. Sin embargo, la apertura del cuello uterino no termina ahí. Como resultado, se abre entre 10 y 12 cm, un orificio que es suficiente para que pasen la cabeza y el torso del niño.
CIE
Desafortunadamente, la dilatación del cuello uterino no siempre ocurre a tiempo. A veces sucede antes. Este fenómeno se llama insuficiencia ístmico-cervical (ICI). Es extremadamente peligroso, ya que puede provocar un parto prematuro o un aborto espontáneo, por lo que la mujer debe recibir atención médica.
En cuanto a las causas del proceso patológico, suelen ser las siguientes:
- antecedentes obstétricos desfavorables: aborto, interrupción espontánea del embarazo, parto prematuro (especialmente antes de las 28 semanas de gestación);
- erosión cervical;
- embarazo múltiple;
- debilidad inicial del cuello;
- lesiones previas en el cuello uterino: nacimiento de un feto de gran tamaño, roturas durante partos anteriores, intervenciones quirúrgicas en el órgano;
- alteraciones en el funcionamiento de los órganos endocrinos;
- desprendimiento prematuro de placenta;
- Procesos infecciosos e inflamación de los órganos reproductivos.
Los médicos deben prestar especial atención a las mujeres embarazadas que corren riesgo. Si durante embarazos anteriores la paciente tuvo ICI, bajo ninguna circunstancia debe ocultarla. Estas mujeres corren un mayor riesgo.
Señales
En muchos pacientes, la ICI no se manifiesta en absoluto.
Si se producen signos de dilatación cervical durante el embarazo, diferirán según el período de gestación en el que comenzó el proceso patológico. Así, en el primer trimestre, la patología puede estar indicada por un sangrado, que no se asocia con dolor, pero que en ocasiones puede ir acompañado de leves molestias.
Si la dilatación del cuello uterino ocurre después de 18 a 20 semanas de gestación, en este caso ya se produce la muerte del embrión y más abortos espontáneos. En este momento, la mujer comienza a experimentar secreción sanguinolenta del tracto genital y malestar en la parte inferior del abdomen (puede irradiarse a la zona lumbar). Algunos pacientes en este momento se quejan de un dolor intenso y persistente en la parte inferior del abdomen y la espalda, que se combina con diarrea y ganas de vomitar.
El problema se agrava aún más por el hecho de que incluso en las mujeres que acuden regularmente al médico, la ICI no siempre se detecta a tiempo. Esto se debe al hecho de que los médicos no siempre realizan un examen clásico para reducir el riesgo de infección.
Sin embargo, incluso durante el examen no siempre es posible sospechar la presencia de un proceso patológico. Si un especialista descubre un ablandamiento prematuro del cuello uterino y una disminución de su longitud, definitivamente debe prescribir un examen adicional. En la mayoría de los casos se trata de una ecografía.
Terapia
Si el cuello uterino de una mujer está ligeramente abierto durante las primeras etapas del embarazo, entonces necesita observar un reposo completo y un régimen de colores pastel. Es muy importante que durante este tiempo no esté expuesta al estrés y no realice trabajos físicos duros.
El tratamiento conservador para esta afección puede incluir la instalación de un anillo Meyer. Reduce la fuerza de la presión fetal sobre el cuello uterino. Estas medidas están indicadas para mujeres que presentan una ligera dilatación del cuello uterino y cuyo período de gestación es de 28 semanas o más.
Si el período de gestación es inferior a 28 semanas, la mujer no tiene enfermedades infecciosas de los órganos genitales, hay signos de integridad de las membranas y de la actividad vital del embrión, entonces se le puede programar una cirugía. Su esencia es aplicar suturas en el cuello uterino. No hay por qué tener miedo de este procedimiento. Durante el procedimiento, los pacientes no sienten ningún dolor ni molestias, ya que primero se les aplica anestesia.
El pesario y las suturas se retiran después de la semana 37 de embarazo o antes del parto, si se abre el saco amniótico, se forma una fístula o se produce sangrado.
Tanto durante la terapia conservadora como durante el tratamiento quirúrgico, a los pacientes se les recetan medicamentos antibacterianos. Esto es necesario para prevenir el desarrollo del proceso infeccioso.
Para mejorar la eficacia, se pueden prescribir fármacos antiespasmódicos y, en presencia de hipertonicidad uterina, tocolíticos.
Si el cuello uterino de la paciente está ligeramente abierto durante el embarazo debido a un mal funcionamiento de los órganos endocrinos, se le recomendarán medicamentos hormonales.
Prevención
El pronóstico de la dilatación prematura del cuello uterino dependerá directamente del grado de negligencia de la patología. Por lo tanto, si no se puede diagnosticar el trastorno, el embarazo puede terminar en un aborto espontáneo. Es por ello que alrededor del 20% de los embarazos que recién comienzan a desarrollarse son interrumpidos.
Si el cuello uterino está abierto durante las primeras etapas del embarazo y la mujer recibió atención médica oportuna, tendrá todas las posibilidades de llevar el feto a término. Si el esfínter muscular está débil, existe riesgo de parto precipitado. En este caso, la paciente es enviada urgentemente al departamento de obstetricia.
La prevención de esta patología consiste en el tratamiento oportuno de patologías endocrinas y enfermedades de los órganos reproductivos incluso durante la planificación del embarazo. Después de la concepción, la mujer debe descansar lo más posible, evitar situaciones estresantes y evitar la actividad física intensa. Si se presenta algún síntoma inusual, debe consultar a su médico.
El órgano principal del cuerpo de una mujer, sin el cual sería imposible tener un bebé y dar a luz, es el útero. El útero es un órgano muscular hueco. Tiene 3 partes principales: fondo, cuerpo y cuello. Como ves, el cuello uterino es parte integral del órgano principal durante el embarazo, por lo que el curso normal de la gestación y el parto natural también dependerá directamente de su estado. ¿Cómo? Vamos a resolverlo.
Cuello uterino durante el embarazo
El cuello uterino es un tubo que conecta el útero y la vagina, cuyos extremos terminan con aberturas (el orificio interno se abre hacia el útero, el orificio externo se abre hacia la vagina) y el canal cervical corre hacia adentro. Normalmente, durante casi todo el embarazo, debe tener una consistencia densa con el canal cervical “herméticamente” cerrado, lo que permite mantener al feto en la cavidad uterina, además de protegerlo de la penetración de infecciones provenientes de la vagina.
información Tan solo unas semanas antes de la fecha prevista del nacimiento, el cuello uterino comienza a sufrir cambios que posteriormente permitirán que el bebé se mueva libremente por el canal del parto de la mujer y nazca sin obstáculos.
A veces estos cambios pueden comenzar antes de lo previsto. La dilatación del cuello uterino durante el embarazo es un signo de mal diagnóstico que amenaza con la pérdida del niño o un parto prematuro. Las causas de esta afección suelen ser:
- Historia obstétrica complicada (abortos, abortos espontáneos tempranos y tardíos);
- Lesiones cervicales (cirugías, partos de fetos grandes, roturas en partos anteriores);
- Erosión cervical;
- Trastornos hormonales (deficiencia de progesterona).
¡El ablandamiento y la dilatación del cuello uterino deben ocurrir inmediatamente antes del parto!
Divulgación
A medida que avanza el embarazo, el cuello uterino sufre un reemplazo parcial del tejido muscular por tejido conectivo. Se forman fibras de colágeno "jóvenes", que tienen mayor flexibilidad y extensibilidad que otras similares fuera del embarazo. Algunos de ellos se absorben formando la sustancia principal, lo que conduce a un aumento de la hidrofilicidad del tejido. Clínicamente, esto se manifiesta por aflojamiento y acortamiento del cuello uterino y apertura del canal cervical.
La preparación del cuello uterino para el parto comienza aproximadamente entre las 32 y 34 semanas de embarazo. Comienza a ablandarse a lo largo de la periferia, pero aún queda una sección de tejido denso a lo largo del canal cervical. En las primíparas, durante un examen vaginal, la faringe externa puede permitir el paso de la punta de un dedo; en las multíparas, el canal se vuelve transitable hasta la faringe interna por 1 dedo. Entre las semanas 36 y 38, el cuello uterino se ablanda casi por completo. El feto comienza a descender hacia la pelvis, con su peso crea cierta presión en el cuello, lo que ayuda a su mayor apertura.
La apertura del cuello uterino comienza en la faringe interna. En las primigrávidas, el canal toma la forma de un cono truncado con la base hacia arriba. El fruto, avanzando gradualmente, estira la faringe externa. En las mujeres multíparas, la apertura del cuello uterino se produce más fácil y rápidamente, debido al hecho de que al final del embarazo el orificio externo suele estar abierto con 1 dedo. En ellos, la apertura de la faringe externa e interna se produce casi simultáneamente.
Inmediatamente antes del inicio del parto, el cuello uterino del útero, tanto en mujeres primíparas como en multíparas, se acorta (alisa) bruscamente, se agota y el canal se extiende por 2 dedos o más. Poco a poco, el cuello uterino se dilata por completo a 10-12 cm, lo que permite que la cabeza y el torso del feto pasen por el canal del parto.
Posibles problemas
A partir de la semana 37-38 de embarazo, el dominante del embarazo es reemplazado por el dominante del parto, y el útero pasa de ser un receptáculo para el feto a un órgano expulsor. Algunas mujeres embarazadas tienen mucho miedo de la fecha prevista, construyendo una barrera psicológica para la formación de ese dominante tan necesario. En un contexto de sobreesfuerzo nervioso y falta de una preparación psicoprofiláctica adecuada para el parto, se inhibe la producción de las hormonas necesarias en la mujer. El cuello uterino permanece sin cambios y la preparación del cuerpo para el parto se retrasa.
Para una dilatación completa y normal del cuello uterino, es necesario el desarrollo de un parto regular. Si las contracciones del parto se debilitan, el proceso de apertura del cuello uterino también se detiene. Esto sucede a menudo con polihidramnios (se produce un estiramiento excesivo del útero y, como resultado, una disminución de su contractilidad) o oligohidramnios (un saco amniótico flácido o plano no permite una acción adecuada sobre el cuello uterino).
Las mujeres que han superado los 35 años corren el riesgo de sufrir este problema. En su caso, la causa puede ser la rigidez (disminución de la elasticidad) de los tejidos.
recordar El estado general del cuerpo de una mujer antes del parto juega un papel importante. La presencia de enfermedades endocrinas extragenitales (diabetes mellitus, hipotiroidismo, obesidad) a menudo conduce al desarrollo de complicaciones durante el parto.
Estimulación de la preparación del cuello uterino para el parto.
A menudo, justo antes de la fecha prevista de nacimiento, después de visitar a un médico, una mujer puede descubrir que su cuello uterino "no está maduro" y es necesario prepararlo artificialmente para el parto. Esta cuestión cobra especial relevancia a partir de la semana 40 de embarazo, ya que en estos momentos la placenta agota su funcionalidad, lo que conduce a la hipoxia fetal.
La estimulación de este proceso se puede realizar mediante dos métodos: medicinales y no medicinales.
Método de medicación le permite lograr el resultado deseado con la ayuda de medicamentos y solo en un entorno hospitalario.
- Introducción de palitos de algas marinas en el canal cervical.. Se colocan palitos de laminaria (algas) en el canal cervical en toda su longitud. Bajo la influencia de la humedad, después de aproximadamente 4-5 horas comienzan a hincharse, abriendo mecánicamente el canal. Laminaria también secreta prostaglandinas endógenas necesarias para la maduración cervical. El efecto gradual mecánico y bioquímico de las varillas de algas marinas conduce a una preparación rápida y cuidadosa del cuello uterino para el parto;
- Introducción de prostaglandinas sintéticas en el canal cervical. en forma de supositorios o gel. Le permite lograr el efecto deseado en unas pocas horas;
- Realizado en un entorno hospitalario. amniotomía(perforando el saco amniótico). Después de este procedimiento, las aguas anteriores retroceden, la cabeza del feto desciende, aumenta la presión sobre el cuello uterino y la dilatación comienza a ocurrir más rápidamente.
Método no farmacológico Se puede utilizar en casa, pero hay que tener mucho cuidado y tener en cuenta todos los pros y los contras.
- Enema de limpieza. Su uso irrita la pared posterior del útero provocando su contracción. También se notó que luego de este procedimiento, el tapón mucoso sale y el cuello uterino comienza a dilatarse. Pero sólo se puede hacer para aquellas mujeres cuya fecha prevista de parto ya llegó o pasó;
- Sexo. Estimulante natural del parto. En primer lugar, provoca la contracción de los músculos del útero, lo que aumenta el flujo sanguíneo hacia él. En segundo lugar, el semen contiene prostaglandinas, la "hormona del nacimiento". Contraindicación: desprendido (alta probabilidad de infección);
- Ejercicio físico. Largas caminatas, limpieza de la casa, subir escaleras a los pisos superiores. Contraindicado para hipertensión, placenta previa.
Ahora ya sabes cómo, cuándo y por qué se prepara el cuello uterino para el parto. Conoces los motivos por los que esto puede no suceder y cómo puedes solucionarlo. Teniendo información, podrás corregir o prevenir posibles problemas. No olvides una cosa: ¡es mejor hacerlo consultando con tu médico!
El cuello uterino es verdaderamente un órgano único con una estructura asombrosa, sin el cual sería imposible tener un hijo y dar a luz. Durante el embarazo, el cuello uterino desempeña el papel de guardia, cerrando la entrada al útero y protegiendo al feto de influencias e infecciones externas. Durante el parto, en poco tiempo, el cuello uterino se suaviza, se adelgaza y, junto con la vagina, forma un único canal de parto. Literalmente, unos días después del nacimiento, el cuello uterino adquiere su aspecto anterior, cerrando una vez más la entrada al útero posparto.
Dilatación del cuello uterino antes del parto.
Normalmente, durante el embarazo, el cuello uterino tiene una consistencia densa, una longitud de 3 a 5 cm, el canal cervical se cierra y se llena con un tapón mucoso, que sirve como protección adicional contra las infecciones. En mujeres multíparas o en presencia de cicatrices cervicales de partos anteriores, el canal puede pasar un dedo hasta la faringe interna.
Aproximadamente entre las 34 y 36 semanas de embarazo, el cuello uterino comienza a madurar. El proceso de maduración incluye:
- acortamiento del cuello uterino;
- consistencia suavizante;
- centrar el cuello uterino a lo largo del eje del canal del parto;
- apertura gradual de la faringe externa e interna.
Cuanto más se acerca la fecha prevista de parto, más pronunciados son los procesos de maduración y dilatación del cuello uterino. Las mujeres multíparas y con buen predominio del parto pueden tener ya una dilatación del cuello uterino de hasta varios centímetros en el momento del inicio del parto en ausencia de otros signos del parto.
Síntomas y sensaciones cuando el cuello uterino se dilata.
Durante el proceso de maduración cervical, es posible que una mujer embarazada no sienta esto en absoluto, se sienta bien y ni siquiera sepa qué cambios se están produciendo en su cuerpo. Antes del inicio del parto, una mujer embarazada a veces puede observar:
- contracciones periódicas irregulares, indoloras o menos dolorosas;
- dolor persistente en la parte inferior del abdomen, la espalda baja, el sacro;
- Secreción mucosa del tracto genital, a veces veteada de sangre.
Todas estas sensaciones son normales e indican que el cuerpo de la mujer se está preparando para el parto. Sin embargo, si tales síntomas aparecen antes de las 37 semanas de embarazo, el período en el que el embarazo se considera a término, es necesario informar inmediatamente al médico al respecto.
¿Cómo se controla la dilatación cervical?
Para saber en qué estado se encuentran el cuello uterino y el canal del parto, si el cuello uterino está listo para el parto o, por el contrario, existe una amenaza de parto prematuro, es necesario realizar periódicamente un examen obstétrico interno. Se trata de un examen de rutina en el consultorio en el que el obstetra inserta los dedos índice y medio en la vagina de la mujer y examina el cuello uterino y el canal del parto. Durante el examen, el médico evalúa la longitud del cuello uterino, su suavidad, el grado de dilatación del canal, la secreción del tracto genital y también determina si el saco amniótico está intacto y qué parte del feto está presente. Asimismo, cada dos horas se evalúa la dinámica de la dilatación cervical durante el parto.
El segundo método bastante confiable y objetivo para medir la longitud del cuello uterino y el grado de dilatación fuera del parto es el diagnóstico por ultrasonido. Este método se llama cervicometría ultrasónica y es el “estándar de oro” para el diagnóstico temprano del riesgo de parto prematuro. El método es aplicable durante el embarazo de 22 a 37 semanas.
Estimulación de la dilatación y preparación del cuello uterino para el parto.
A veces sucede que la fecha de parto está por llegar y el médico, durante el siguiente examen vaginal, afirma que el cuello uterino está “inmaduro” y no está listo para el parto. Al escuchar esta noticia, la mayoría de las mujeres embarazadas comienzan a entrar en pánico y se preparan para una cesárea. Un cuello uterino inmaduro está lejos de ser un veredicto final. La medicina moderna tiene un arsenal de medios para la "maduración" artificial del cuello uterino. La estimulación de la dilatación cervical es un procedimiento puramente médico, que se realiza únicamente en un hospital y para una serie de indicaciones:
- embarazo postérmino de más de 42 semanas en presencia de signos de envejecimiento de la placenta y otros signos de posmadurez;
- la presencia de complicaciones del embarazo en las que el curso posterior del embarazo es peligroso para la mujer y el feto: insuficiencia fetoplacentaria, descompensación de enfermedades extragenitales de la madre, por ejemplo, diabetes, patología cardíaca y renal.
Se pueden utilizar las siguientes técnicas para madurar el cuello uterino:
- Los palitos de algas marinas son algas secas comprimidas en forma de lápiz. Estos palitos se introducen en el cuello uterino ligeramente abierto, donde, en un ambiente húmedo, las algas se hinchan y lo abren mecánicamente.
- Dilatación con balón del cuello uterino, cuando se inserta un globo especial en el canal cervical, que se infla gradualmente con aire o líquido.
- El uso de preparaciones especiales de prostaglandinas, que aceleran los procesos de maduración y dilatación del cuello uterino. Estos medicamentos pueden presentarse en forma de goteos intravenosos, geles vaginales, tabletas o supositorios. El descubrimiento de las prostaglandinas supuso un verdadero avance en la medicina, ya que permitió en un gran número de casos acelerar el inicio del parto y evitar la cirugía.
¡Todas estas técnicas se utilizan únicamente en un hospital bajo la supervisión de personal médico!
¿Cómo acelerar la dilatación cervical en casa?
Muy a menudo, el obstetra, al afirmar que el cuerpo no está lo suficientemente preparado para el parto, envía a la mujer al hospital para que tome medidas especiales. Pero en los casos en que el embarazo aún no es crítico y la mujer y el niño están sanos, el médico opta por la actitud expectante: la futura madre se va a casa. Hay muchas formas de las abuelas de acelerar la maduración y dilatación del cuello uterino. Para ser honesto, la eficacia y seguridad de la mayoría de ellos es muy cuestionable. Éstas incluyen:
- Lavar pisos, subir escaleras, limpiar la casa. No hay ningún daño por tales actividades, pero no se recomienda la actividad física excesiva para mujeres con gestosis y.
- Tomando aceite de ricino. De hecho, los obstetras han utilizado el aceite de ricino desde la antigüedad para inducir el parto. Además del efecto laxante, el fármaco estimula las contracciones uterinas y favorece la dilatación del cuello uterino. Sin embargo, estos efectos pueden aparecer ya en un cuello uterino bastante maduro y con buena preparación para el parto. De lo contrario, aparte de la diarrea, no habrá ningún otro efecto.
- Enema de limpieza. El escenario es similar al de tomar aceite de ricino. Sin embargo, existe el peligro de la presencia de una cabeza de presentación móvil que no se presiona contra la pelvis y el prolapso de las asas del cordón umbilical.
- Tomando diversos remedios a base de hierbas, por ejemplo, una decocción de hojas de frambuesa, supositorios con extracto de belladona, etc. Es inofensivo, pero tampoco existe una eficacia comprobada.
- Sexo. Este es quizás el único método popular científicamente probado. El esperma contiene las mismas prostaglandinas que se utilizan en las maternidades. Por lo tanto, la vida sexual regular puede contribuir a la dilatación del cuello uterino y al inicio del parto. No dude en consultar a su médico si tiene alguna contraindicación para dichos métodos de estimulación.
Quizás lo más importante en el parto es el predominio de la propia mujer en el parto, su actitud positiva, su concentración en el trabajo en equipo con el médico y la partera. ¡Cree en lo mejor, confía en tu médico y todo saldrá bien!
Alexandra Pechkovskaya, obstetra-ginecóloga, especialmente para el sitio
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