यौवन के दौरान असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एएमपीपी)। किशोर गर्भाशय रक्तस्राव के कारण और परिणाम असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव

दुनिया के विभिन्न देशों में किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव एक काफी गंभीर समस्या है। मासिक धर्म चक्र के लगभग किसी भी प्रकार के उल्लंघन को असामान्य कहा जा सकता है। यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ रक्तस्राव को एक असामान्य प्रकार मानते हैं:

• इसकी अवधि 1 सप्ताह (7 दिन) से अधिक है;
• खोए हुए रक्त की मात्रा 80 मिलीलीटर से अधिक है (सामान्य रक्त हानि एक आंकड़े से अधिक नहीं होती है);
• रक्तस्राव की घटनाओं के बीच का समय अंतराल 3 सप्ताह (21 दिन) से कम है।

असामान्य रक्तस्राव के व्यापक मूल्यांकन के लिए, उनकी घटना की आवृत्ति, उनकी घटना की अनियमितता या नियमितता, वास्तविक रक्तस्राव की अवधि, प्रजनन आयु और हार्मोनल स्थिति के साथ संबंध जैसे विवरण महत्वपूर्ण हैं।

सभी प्रकार के रक्तस्राव को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रजनन क्षेत्र के रोगों से जुड़े और प्रणालीगत विकृति के कारण होने वाले। प्रजनन अंगों के रोग बहुत विविध हैं - पैथोलॉजिकल रक्तस्राव गर्भाशय और जननांग पथ में सूजन, हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है। महिला सेक्स हार्मोन के संतुलन में स्पष्ट परिवर्तन भी मासिक धर्म चक्र में बदलाव को भड़का सकते हैं।

प्रणालीगत विकृति, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ रक्त रोग, जमावट कारकों की विकृति, संवहनी रोग, विभिन्न संक्रामक रोग (वायरल हेपेटाइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस) महिला शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं, इसलिए असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव एक के लक्षणों में से एक हो सकता है। गंभीर प्रणालीगत प्रक्रिया.

पाम-कोइन वर्गीकरण

घरेलू अभ्यास में, एक वर्गीकरण का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है जो गर्भाशय रक्तस्राव को उनकी घटना के समय, अवधि और रक्त हानि की मात्रा के अनुसार अलग करता है। व्यवहार में, मेट्रोरेजिया (अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव का एक प्रकार, जिसकी अवधि 1 सप्ताह से अधिक है और रक्त हानि की मात्रा 80-90 मिलीलीटर से अधिक है) जैसी परिभाषाओं का उपयोग किया गया था।

हालाँकि, इस वर्गीकरण विकल्प में रोग प्रक्रिया के कथित एटियलजि को ध्यान में नहीं रखा गया, जिससे एक महिला का निदान और उपचार करना कुछ हद तक मुश्किल हो गया। किसी विशेषज्ञ के लिए भी मेट्रोर्रैगिया, पॉलीमेनोरिया जैसी अवधारणाएं और उनकी विशेषताएं समझना मुश्किल है।

2011 में, विशेषज्ञों के एक अंतरराष्ट्रीय समूह ने प्रक्रिया के कथित एटियलजि, रक्त हानि की अवधि और मात्रा के अनुसार रक्तस्राव का सबसे आधुनिक संस्करण विकसित किया। विशेषज्ञों के बीच, रोग प्रक्रियाओं के मुख्य समूहों के नाम के पहले अक्षर के अनुसार पाम-कोइन नाम का अभ्यास किया जाता है।

1. पॉलीप - सौम्य प्रकृति की पॉलीपोसिस वृद्धि।
2. एडिनोमायोसिस - गर्भाशय की आंतरिक परत का अन्य आसन्न ऊतकों में पैथोलॉजिकल अंकुरण।
3. लेयोमायोमा (लेयोमायोमा) मांसपेशी कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक सौम्य नियोप्लाज्म है।
4. मैलिग्नैन्सी और हाइपरप्लासिया घातक उत्पत्ति की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं हैं।
5. कोगुलोपैथी - कोगुलोपैथी का कोई भी प्रकार, यानी जमावट कारकों की विकृति।
6. ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन विभिन्न डिम्बग्रंथि विकृति (हार्मोनल डिसफंक्शन) से जुड़ी एक शिथिलता है।
7. एंडोमेट्रियल - एंडोमेट्रियम के भीतर विकार।
8. आईट्रोजेनिक (आईट्रोजेनिक) - चिकित्सा कर्मियों के कार्यों के परिणामस्वरूप, यानी उपचार की जटिलता के रूप में विकसित होना।
9. अभी तक वर्गीकृत नहीं किया गया अवर्गीकृत रक्तस्राव का एक प्रकार है, जिसका एटियलजि स्थापित नहीं किया गया है।

PALM समूह, अर्थात्, रोगों के पहले 4 उपसमूह, ऊतकों में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता रखते हैं, इसलिए, उन्हें वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके और, कुछ मामलों में, एक द्वि-मैनुअल परीक्षा के दौरान देखा जा सकता है।

COEIN समूह - वर्गीकरण का दूसरा उपसमूह - पारंपरिक प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान पता नहीं लगाया जा सकता है, अधिक विस्तृत और विशिष्ट निदान विधियों की आवश्यकता होती है। असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के कारणों का यह समूह PALM समूह की तुलना में कम आम है और इसलिए इसे दूसरे स्थान पर माना जा सकता है।

का संक्षिप्त विवरण

नाकड़ा

यह केवल एंडोमेट्रियम के भीतर संयोजी, ग्रंथि या मांसपेशी ऊतक की अतिवृद्धि है। आमतौर पर यह संवहनी पेडिकल पर स्थित एक छोटी सी संरचना होती है। पॉलीपोसिस की वृद्धि शायद ही कभी एक घातक नियोप्लाज्म में बदल जाती है, लेकिन इसके आकार के कारण यह आसानी से घायल हो सकता है, जो गर्भाशय रक्तस्राव के रूप में प्रकट होगा।

ग्रंथिपेश्यर्बुदता

यह अस्वाभाविक स्थानों में गर्भाशय की श्लेष्मा (आंतरिक) परत की वृद्धि है। मासिक धर्म चक्र की एक निश्चित अवधि में, एंडोमेट्रियम को खारिज कर दिया जाता है, यानी पर्याप्त मात्रा में रक्त निकलता है। आज तक, यह स्थापित नहीं किया गया है कि असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव और एडिनोमायोसिस कितने निकट से संबंधित हैं, जिसके लिए अतिरिक्त और व्यापक अध्ययन की आवश्यकता है।

लेयोमायोमा

लेयोमायोमा को अक्सर गर्भाशय फाइब्रॉएड कहा जाता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह मांसपेशी ऊतक का एक गठन है जो सौम्य मूल का है। मायोमा शायद ही कभी घातक परिवर्तन से गुजरता है। रेशेदार नोड छोटा और बहुत बड़ा दोनों हो सकता है (गर्भाशय गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह के आकार तक पहुंच जाता है)।

मायोमा, जो सबम्यूकोसा में स्थित है और गर्भाशय की दीवार को विकृत करता है, को एक अलग आइटम के रूप में अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि यह ट्यूमर नोड का यह प्रकार है जो अक्सर असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनता है। इसके अलावा, कोई भी फाइब्रॉएड, विशेष रूप से महत्वपूर्ण आकार का, अक्सर महिला बांझपन का कारण होता है।

दुर्दमता और हाइपरप्लासिया

गर्भाशय और जननांग पथ के घातक नवोप्लाज्म बुजुर्गों और वृद्धों और प्रजनन आयु की महिलाओं दोनों में बन सकते हैं। प्रजनन कैंसर के विकास के सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं, हालांकि, ऐसी प्रक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है यदि किसी महिला के परिवार में ऐसी बीमारियां हैं, बार-बार गर्भपात और गर्भावस्था की समाप्ति, हार्मोनल असंतुलन, अनियमित यौन जीवन और भारी शारीरिक परिश्रम.

यह असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का सबसे प्रतिकूल कारण है। ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी (कैंसर नशा) के प्रणालीगत लक्षण काफी देर से दिखाई देते हैं, और रक्तस्राव अक्सर एक महिला के लिए कोई गंभीर बात नहीं होती है, जिसके कारण डॉक्टर के पास देर से जाना पड़ता है।

कोगुलोपैथी

एक प्रकार की प्रणालीगत विकृति, चूंकि असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का कारण होमियोस्टैसिस या जमावट कारकों के प्लेटलेट लिंक की अपर्याप्तता है। कोगुलोपैथी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। उपचार में हेमोस्टेसिस की क्षतिग्रस्त कड़ी पर प्रभाव शामिल है।

ओवुलेटरी डिसफंक्शन

यह हार्मोनल विकारों का एक जटिल है जो कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य से जुड़ा हुआ है। इस मामले में हार्मोनल विकार बहुत जटिल और गंभीर हैं, जो सीधे हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली और थायरॉयड ग्रंथि से संबंधित हैं। ओवुलेटरी डिसफंक्शन अत्यधिक खेल गतिविधियों, अचानक वजन कम होने, तनाव कारक के कारण भी हो सकता है।

एंडोमेट्रियल डिसफंक्शन

वर्तमान में, एंडोमेट्रियल डिसफंक्शन की ओर ले जाने वाली गहन जैव रासायनिक असामान्यताओं का निदान करना मुश्किल है, इसलिए असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के अन्य, अधिक सामान्य कारणों को छोड़कर उन पर विचार किया जाना चाहिए।

आयट्रोजेनिक रक्तस्राव

वे चिकित्सा या वाद्य हस्तक्षेप का परिणाम हैं। आईट्रोजेनिक असामान्य रक्तस्राव के सबसे सामान्य कारणों में से जाना जाता है:

• थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• गर्भनिरोधक गोली;
• कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

हमेशा एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा भी आईट्रोजेनिक रक्तस्राव की संभावना पर संदेह नहीं किया जा सकता है।

निदान सिद्धांत

प्रयोगशाला या वाद्य निदान की किसी भी विधि का उपयोग आवश्यक रूप से रोगी का संपूर्ण इतिहास लेने और उसकी वस्तुनिष्ठ जांच से पहले किया जाना चाहिए। अक्सर, प्राप्त जानकारी आगे के शोध की आवश्यक सीमा को न्यूनतम तक कम करना संभव बनाती है।

वाद्य निदान के सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से जाना जाता है:

• खारा जलसेक सोनोहिस्टेरोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद या पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी;
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी।

रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर, आवश्यक प्रयोगशाला निदान की योजना व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है। विशेषज्ञ इसका उपयोग उचित मानते हैं:

• प्लेटलेट्स के साथ सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• हार्मोनल पैनल (थायराइड हार्मोन और महिला सेक्स हार्मोन);
• रक्त जमावट प्रणाली (प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, थक्के और रक्तस्राव का समय) की विशेषता वाले परीक्षण;
• ट्यूमर मार्कर्स;
• गर्भावस्था परीक्षण।

केवल एक व्यापक परीक्षा के परिणामस्वरूप असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के कारण के बारे में एक विशेषज्ञ का अंतिम निष्कर्ष दिया जा सकता है, जो रोगी के आगे के उपचार का आधार है।

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का उपचार

उस कारण का निर्धारण करें जिससे रक्तस्राव हुआ। उपचार रूढ़िवादी और परिचालन हो सकता है। PALM समूह को अक्सर सर्जरी के माध्यम से समाप्त कर दिया जाता है। जब COEIN समूह के रक्तस्राव का पता चलता है, तो रूढ़िवादी रणनीति का अधिक बार अभ्यास किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप अंग-संरक्षण या, इसके विपरीत, आक्रामक संरचनाओं में कट्टरपंथी हो सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीफाइब्रिनोलिटिक्स, हार्मोनल एजेंट (मौखिक प्रोजेस्टिन, संयुक्त गर्भनिरोधक, डैनज़ोल, इंजेक्टेबल प्रोजेस्टिन, हार्मोन जारी करने वाले हार्मोन विरोधी) का उपयोग शामिल है।

किसी भी उम्र की महिला में होने वाला असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अनिर्धारित दौरे का एक कारण है। प्रारंभिक अवस्था में इस बीमारी का इलाज करना बहुत आसान है।

इस लेख से आप सीखेंगे: गर्भाशय रक्तस्राव क्या है, विकृति विज्ञान के विकास का तंत्र। इसकी विशिष्ट विशेषताएं, उपस्थिति के मुख्य कारण। विशिष्ट लक्षण और निदान के तरीके, उपचार और ठीक होने का पूर्वानुमान।

आलेख प्रकाशन दिनांक: 07/05/2017

लेख अंतिम अद्यतन: 06/02/2019

गर्भाशय रक्तस्राव एक स्त्री रोग संबंधी जटिलता है जिसकी मुख्य विशेषता विशेषता गर्भाशय से रक्त का निकलना है, जो शरीर में हार्मोनल व्यवधानों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (ये निष्क्रिय रक्तस्राव हैं) या गर्भाशय के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन (कार्बनिक रक्तस्राव) .

पैथोलॉजी में क्या होता है? हार्मोनल विकारों (प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजन की कमी या अधिकता, अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता, थायरॉयड ग्रंथि) के प्रभाव में, गर्भाशय की आंतरिक परत (एंडोमेट्रियम) आकार में बहुत बढ़ जाती है। चूंकि यह कई रक्त वाहिकाओं द्वारा प्रवेश कर चुका होता है, इसलिए इसकी वृद्धि, असामयिक और असमान अस्वीकृति के कारण अत्यधिक रक्तस्राव होता है (सामान्यतः, मासिक धर्म के समय नियमित रूप से एक छोटी परत उत्सर्जित होती है)।

महिला प्रजनन प्रणाली को रक्त की आपूर्ति। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

सर्जिकल हस्तक्षेप, अंतःस्रावी रोग, चोटें गर्भाशय (निशान, पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, ऑन्कोलॉजी) और संवहनी विकृति (संवहनी दीवारों की कमजोरी) में संरचनात्मक परिवर्तन की उपस्थिति का कारण बनती हैं। यह संयोजन जैविक गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनता है।

95% में यह स्थिति अंतर्निहित विकृति विज्ञान (मायोमा, यकृत रोग) की एक गंभीर जटिलता है, जो इसके परिणामों के लिए खतरनाक है। लगातार और हल्के रक्तस्राव से एनीमिया (एनीमिया) के विकास का खतरा होता है, अत्यधिक रक्त हानि (चोट, टूटने के कारण) से गर्भाशय को हटाया जा सकता है, रक्तस्रावी सदमा और मृत्यु हो सकती है।

तीव्र गर्भाशय रक्तस्राव को रोका जाना चाहिए, इसे सर्जिकल गहन देखभाल इकाई या स्त्री रोग अस्पताल में करें (मृत्यु की संख्या 15% है)।

क्रोनिक गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार का पूर्वानुमान शरीर की सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है, आमतौर पर इस लक्षण को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, यह उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

पैथोलॉजी वाले मरीज़ जीवन भर पंजीकृत रहते हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव के विकास का तंत्र

अंडाशय के कार्यों को मस्तिष्क की हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है। भ्रूण के अंडे की सामान्य परिपक्वता, अंडाशय से इसकी रिहाई, निषेचन या उत्सर्जन के लिए हार्मोन की एक पूरी सूची की आवश्यकता होती है।

सामान्य मासिक धर्म चक्र की फिजियोलॉजी। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

इनके अधिक या अपर्याप्त उत्पादन से गर्भाशय रक्तस्राव विकसित होता है।

• एफएसएच (कूप-उत्तेजक) और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग) हार्मोन कॉर्पस ल्यूटियम (अस्थायी डिम्बग्रंथि ग्रंथि) के निर्माण और कूप (अनिषेचित अंडे) की परिपक्वता के लिए जिम्मेदार हैं। उनकी कमी या अधिकता के साथ, कूप परिपक्व या परिपक्व नहीं होता है, लेकिन अंडाशय नहीं छोड़ता है (कोई ओव्यूलेशन चरण नहीं होता है)।
• चूँकि कोई ओव्यूलेशन चरण नहीं होता है, कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है या परिपक्व नहीं होता है (ये हार्मोनल रूप से निर्भर प्रक्रियाएं हैं)।
• इस बिंदु पर, शरीर में प्रोजेस्टेरोन (एक हार्मोन जो मासिक धर्म चक्र और डिम्बग्रंथि समारोह को नियंत्रित करता है) की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन एस्ट्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है (एक निषेचित अंडे के लिए एंडोमेट्रियल परत को बढ़ाने के लिए जिम्मेदार)।
• हाइपरएस्ट्रोजेनिया के प्रभाव में, संवहनी विकार प्रकट होते हैं, एंडोमेट्रियम एक मोटी परत में तीव्रता से, असमान रूप से बढ़ता है और अनियमित रूप से उत्सर्जित होता है (चक्र गड़बड़ी)।
• असाधारण अस्वीकृति परतों में होती है (प्रोजेस्टेरोन क्षतिपूर्ति तंत्र और एस्ट्रोजेन कमी के प्रभाव में) और गर्भाशय गुहा और खुले जहाजों में शेष एंडोमेट्रियम से रक्तस्राव के साथ होती है।
• लंबे समय तक हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म एक जोखिम कारक है और गर्भाशय में संरचनात्मक परिवर्तनों के विकास, पॉलीप्स, फाइब्रोमायोमा और नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए एक ट्रिगर है। जब उनकी मात्रा बढ़ जाती है, वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या किसी भी तरह से घायल हो जाते हैं तो उनमें खून बहने लगता है।
• संरचनात्मक (जैविक) रक्तस्राव में यांत्रिक टूटना, गर्भाशय की टोन में कमी, आमतौर पर बहुत भारी के कारण क्षति शामिल है।

रक्तस्राव की प्रकृति काफी हद तक रक्त के थक्के की चिपचिपाहट और दर, गर्भाशय के अंदर वाहिकाओं के सिकुड़ने की क्षमता पर निर्भर करती है। यह प्रचुर मात्रा में हो सकता है, प्रचुर मात्रा में नहीं, समय के साथ बढ़ाया जा सकता है (कई हफ्तों तक), यह अपने आप रुक सकता है, लेकिन इसे कुछ समय बाद दोहराया जाना चाहिए।

कारण

गर्भाशय रक्तस्राव के कारण हार्मोनल विकार और अंग की संरचना में परिवर्तन हैं।

सबसे आम विकृति और स्थितियाँ जिनके विरुद्ध रक्तस्राव हो सकता है:

रक्तस्राव का प्रकार	कारण
गर्भाशय रक्तस्रावऊतक संरचना परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ (जैविक)	चिकित्सीय प्रक्रियाओं के कारण चोटें (गर्भपात) गर्भावस्था का सहज समापन (गर्भपात) या इसका खतरा अस्थानिक गर्भावस्था गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का चिपकना या उसके स्थान में दोष होना पैथोलॉजिकल, कठिन प्रसव प्रसवोत्तर विकृति, गर्भाशय की टोन में कमी यांत्रिक क्षति (ऊतक टूटना) endometriosis ग्रीवा कैंसर कोरियोनिपिथेलियोमा (गर्भाशय गुहा में रसौली) यकृत रोग संवहनी विकृति (एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस)
मासिक धर्म चक्र के विनियमन के हार्मोनल विकारों के कारण रक्तस्राव (अकार्यात्मक)	एकल सिस्ट या पॉलीसिस्टिक अंडाशय पॉलिसिस्टिक अंडाशय। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें थायराइड रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस) पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग (इटेंको-कुशिंग रोग) संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ (गर्भाशयग्रीवाशोथ, यौन संक्रमण (सूजाक) तरुणाई मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग तंत्रिका तनाव एविटामिनोसिस, एनीमिया जलवायु परिवर्तन

रक्तस्राव किस उम्र में होता है?

हार्मोनल विकारों के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव प्रकट हो सकता है:

1. 12 से 18 वर्ष की आयु में (किशोर, 20% मामले)। इस अवधि के दौरान हार्मोनल विकारों के सामान्य कारण तनाव, विटामिन की कमी, खराब पोषण, शारीरिक आघात, थायरॉयड रोग, संक्रामक रोग (खसरा, चिकनपॉक्स, रूबेला) हैं।
2. 18 से 45 वर्ष की आयु में (प्रजनन, 5% तक)। रक्तस्राव का कारण सूजन प्रक्रियाएं (कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ), तनाव, खराब पोषण, मौखिक गर्भ निरोधक हैं।
3. 45 से 55 वर्ष की आयु में (क्लाइमेक्टेरिक, 15%), सेक्स हार्मोन के उत्पादन में नियमित कमी, सौम्य (पॉलीप्स) और घातक (सरवाइकल कैंसर) नियोप्लाज्म के विकास से विकार होते हैं।

जैविक रक्तस्राव प्रजनन और रजोनिवृत्ति आयु की महिलाओं (95%) में होता है, बच्चों और किशोरों में, सबसे आम कारण यांत्रिक ऊतक क्षति है।

लक्षण

किसी भी प्रकार का गर्भाशय रक्तस्राव एक खतरनाक लक्षण है, इनका प्रकट होना उपचार का एक कारण है।आपातकालीन उपचार के लिए तीव्र रक्त हानि (अचानक भारी रक्तस्राव) की आवश्यकता होती है, वे गंभीर लक्षणों (कमजोरी, दबाव में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, चेतना की हानि, विकलांगता), कभी-कभी पेट में गंभीर दर्द के साथ होते हैं। इस मामले में, किसी व्यक्ति का जीवन सहायता के समय पर प्रावधान पर निर्भर करता है।

हल्के लेकिन लगातार रक्तस्राव के साथ, लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, हालांकि कमजोरी और प्रगतिशील एनीमिया धीरे-धीरे जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देता है और काम करने की क्षमता को कम कर देता है। रोगी को थकान, चक्कर आना, रक्तचाप कम हो जाता है।

रक्तस्राव की विशेषता किसी भी मात्रा में रक्त का निकलना (जरूरी नहीं कि प्रचुर मात्रा में हो):

• चक्रों के बीच या मासिक धर्म के दौरान;
• रजोनिवृत्ति के दौरान, 12 महीने से अधिक समय तक मासिक धर्म की लगातार अनुपस्थिति के बाद;
• चिकित्सा प्रक्रियाओं और प्रसव के बाद, तेज बुखार और पेट दर्द के साथ।

गर्भाशय रक्तस्राव के विशिष्ट लक्षण:

• खून बह रहा है;
• रक्तचाप कम करना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• कमजोरी;
• बढ़ी हुई थकान;
• उनींदापन;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• त्वचा का पीलापन.

बड़े रक्त हानि के साथ, मुख्य लक्षण एक-दूसरे को जल्दी से बदल देते हैं, स्थिति चेतना की हानि, रक्तस्रावी सदमे से जटिल होती है। लंबे समय तक, लगातार रक्तस्राव (गर्भपात के बाद) के साथ तेज बुखार (40 डिग्री सेल्सियस तक) और पेट में तेज दर्द के साथ, प्युलुलेंट पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं और सेप्सिस (सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण) विकसित हो सकता है।

छोटे गर्भाशय रक्तस्राव से धीरे-धीरे आयरन की कमी वाले एनीमिया का विकास होता है। 50 ग्राम/लीटर से कम हीमोग्लोबिन मूल्यों में कमी के बाद, स्थिति चयापचय और गैस विनिमय विकारों, हृदय विफलता के विकास और अन्य विकृति से जटिल हो जाती है।

एनीमिया के लक्षण

उसी समय, अंतर्निहित बीमारी बढ़ती है, जिसके लक्षण के रूप में रक्तस्राव उत्पन्न होता है, जिससे पॉलीप्स, फाइब्रॉएड और अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति होती है। लेकिन सबसे जानलेवा जटिलता तीव्र रक्त हानि का खतरा है।

मासिक धर्म से अंतर कैसे करें?

किन संकेतों से गर्भाशय रक्तस्राव को मासिक धर्म से अलग किया जा सकता है, खासकर यदि निर्वहन चक्र के साथ मेल खाता हो:

1. मासिक धर्म का चक्र टूट जाता है।
2. रक्तस्राव के बीच का अंतराल बढ़ता है (1.5 महीने तक) या घटता है (20 दिन से कम)।
3. आवंटन प्रचुर या मध्यम प्रचुर, अल्प हो सकता है।
4. पिछले 7 दिनों से अधिक.
5. खूनी स्राव के साथ, एंडोमेट्रियम के बड़े टुकड़े उत्सर्जित होते हैं।

परिणाम रक्तस्रावी सदमा (रक्त की हानि के कारण) हो सकता है, और यदि रक्त को समय पर नहीं रोका गया, तो रक्त की हानि के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

निदान

उस विकृति का निदान करने के लिए जिसने गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति को उकसाया, कभी-कभी तरीकों की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है:

स्त्री रोग विशेषज्ञ पैथोलॉजी के बारे में जानकारी एकत्र करती है और एक बाहरी परीक्षा करती है, निम्नलिखित जानकारी चिकित्सा इतिहास में दर्ज होती है:

• मासिक धर्म की चक्रीय प्रकृति के बारे में;
• अंतिम माहवारी की शुरुआत और समाप्ति तिथि;
• शारीरिक विकास और उम्र के बारे में;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के परिणाम।

निदान की पुष्टि करने के लिए:

• पैल्विक अंगों और हिस्टेरोस्कोपी के अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके, वे अंडाशय की स्थिति और गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं, सहवर्ती विकृति (मायोमा, पॉलीप्स) की पहचान करते हैं, ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं;
• मासिक धर्म के बीच की अवधि में अंडाशय का आकार निर्धारित करने के लिए, एक इकोग्राम निर्धारित किया जाता है;
• बेसल तापमान का एक ग्राफ बनाएं (पूरे चक्र में सेक्स हार्मोन के उत्पादन के प्रभाव में शरीर के तापमान में परिवर्तन);
• पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस की विकृति को बाहर करने के लिए, मस्तिष्क की इकोएन्सेफलोग्राफी, रेडियोग्राफी, एमआरआई या सीटी का प्रदर्शन किया जाता है;
• अल्ट्रासाउंड की सहायता से अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की जाँच की जाती है;
• प्रयोगशाला में, वे हार्मोनल प्रोफ़ाइल की जाँच करते हैं (एलएच, एफएसएच, एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन के लिए रक्त दान करते हैं);
• अन्य हार्मोन (टीएसएच, टी3, टी4, कोर्टिसोल, टेस्टोस्टेरोन) का स्तर निर्धारित करें;
• सामान्य रक्त गणना (हीमोग्लोबिन, श्वेत रक्त कोशिका गिनती);
• जमावट कारक (प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, कोगुलोग्राम, रक्त गणना में प्लेटलेट गिनती, रक्तस्राव का समय और जमावट);
• एक सूजन प्रक्रिया, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा या कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर का विश्लेषण;
• कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए एंडोमेट्रियम के हिस्से की जांच की जाती है।

इन अध्ययनों के आधार पर महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव के कारणों के बारे में निष्कर्ष निकाला गया है।

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड. बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

उपचार के तरीके

रक्तस्राव को रोका जा सकता है, यह महत्वपूर्ण है, खासकर जब रक्त की हानि तीव्र और जीवन के लिए खतरा हो, 85% मामलों में ऐसा किया जा सकता है (15% में विकृति मृत्यु में समाप्त होती है)।

किसी भी रक्तस्राव का उपचार अस्पताल में किया जाता है, तीव्र रक्त हानि के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा उपायों और एम्बुलेंस कॉल की आवश्यकता होती है।

1. खून बंद करो.
2. रक्तस्राव की पूर्ति करें.
3. लक्षण का कारण समाप्त करें.
4. रक्तस्राव की पुनरावृत्ति रोकें.

वे रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए ड्रग थेरेपी, जलसेक विधियों और सर्जिकल तरीकों का उपयोग करते हैं, बाद वाले का उपयोग तब किया जाता है जब रक्तस्राव दवाओं से नहीं रुकता है।

प्राथमिक चिकित्सा कैसे दें

डॉक्टरों के आने से पहले कैसे करें मदद:

दवाई से उपचार

औषध समूह	नाम	क्या प्रभाव पड़ता है
होमोस्टैटिक एजेंट (हेमोस्टैटिक)	एतमज़िलाट, डाइसीनोन, एमिनोकैप्रोइक एसिड, ऑक्सीटोसिन, मेनाडायोन	रक्त के थक्के और प्लेटलेट काउंट को बढ़ाएं, गर्भाशय की दीवारों के स्वर को प्रभावित करें, इसके संकुचन का कारण बनें, रक्तस्राव को खत्म करें
प्रोजेस्टेरोन की तैयारी	नोरेथिस्टरोन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल	प्रोजेस्टेरोन की मात्रा बढ़ाएं, होमियोस्टैटिक दवाएं अप्रभावी होने पर रक्तस्राव रोकें
मौखिक गर्भनिरोधक और जेस्टजेन	डाइड्रोजेस्टेरोन, जेनाइन, रेगुलोन	इसमें एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन्स का संयोजन होता है, प्रोजेस्टेरोन की तैयारी की तुलना में रक्तस्राव को अधिक धीरे-धीरे रोकता है, इसलिए इन्हें पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) को रोकने के लिए अधिक बार उपयोग किया जाता है।
विटामिन	रुटिन (पी), एस्कॉर्बिक, फोलिक एसिड (बी9), अन्य बी विटामिन (बी6, बी12)	स्वर बढ़ाएं और रक्त वाहिकाओं को मजबूत करें
लोहे की तैयारी	माल्टोफ़र, टोटेम, टार्डिफ़ेरॉन,	हीमोग्लोबिन के स्तर को बहाल करें

गर्भाशय रक्तस्राव के कारण और उपचार सीधे एक-दूसरे पर निर्भर हैं: अंतर्निहित बीमारी की पहचान और इलाज करके, आप जीवन-घातक परिणामों से स्थायी रूप से छुटकारा पा सकते हैं।

आसव विधियाँ

जलसेक विधियों (आधान) का उपयोग खोए हुए द्रव की मात्रा, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या को बहाल करने के लिए किया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार

इसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य तरीकों से गर्भाशय रक्तस्राव को रोकना संभव नहीं होता (रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, हीमोग्लोबिन 70 ग्राम / लीटर से नीचे चला जाता है, रक्त की मात्रा तेजी से कम हो रही है)।

प्रक्रियाएं स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती हैं, स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण की शुरूआत की अनुमति है। स्त्री रोग संबंधी उपकरणों (डिलेटर्स) की मदद से, गर्भाशय गुहा तक पहुंच खोली जाती है, ऑपरेशन से पहले, आंतरिक परत की स्थिति एक हिस्टेरोस्कोप (एक ट्यूब में एक ऑप्टिकल डिवाइस जो गर्भाशय गुहा में डाली जाती है) का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

रोकथाम

पुनः रक्तस्राव की रोकथाम में कई नियमों का पालन शामिल है:

• लक्षण के अंतर्निहित कारण का अनिवार्य उन्मूलन;
• नियमित परीक्षाएं (वर्ष में कम से कम 2 बार);
• यदि मासिक धर्म चक्र में कोई परिवर्तन और अन्य चेतावनी संकेत दिखाई दें तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें;
• केवल सिफारिश पर और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करना और लेना;
• गर्भावस्था की योजना बनाना;
• स्वस्थ भोजन और जीवनशैली;
• तनावपूर्ण स्थितियों का उन्मूलन.

पूर्वानुमान

85% मामलों में, दवाएँ 3 से 7 दिनों की अवधि में रक्तस्राव बंद कर देती हैं, सर्जिकल विधियाँ इसे लगभग तुरंत करना संभव बनाती हैं, केवल अवशिष्ट प्रभाव (छोटे धब्बे) 2-3 दिनों तक बने रहते हैं।

15% रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता और उनका अंत मृत्यु में होता है। यह लक्षण के कई कारकों और कारणों के संयोजन के कारण होता है (दीर्घकालिक प्रगतिशील अंतर्निहित बीमारी, सहवर्ती रोग, घातक जटिलताओं का विकास, देर से उपचार)।

रक्तस्राव सबसे आम स्त्री रोग संबंधी विकृति में से एक है (20%), रजोनिवृत्त महिलाओं (15%) और किशोर लड़कियों (12-18 वर्ष, 20%) को इससे पीड़ित होने की अधिक संभावना है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ को अक्सर निदान और उपचार (एएमसी) के कार्य का सामना करना पड़ता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के दौरान की गई सभी शिकायतों में से एक तिहाई से अधिक असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एएमबी) की शिकायतें होती हैं। तथ्य यह है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हिस्टेरेक्टॉमी के आधे संकेत असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एयूबी) के लिए हैं, यह दर्शाता है कि यह समस्या कितनी गंभीर हो सकती है।

किसी का पता लगाने में विफलता ऊतकीय विकृति विज्ञानहिस्टेरेक्टॉमी के दौरान निकाले गए 20% नमूनों से पता चलता है कि संभावित रूप से इलाज योग्य हार्मोनल या दैहिक स्थितियां इस तरह के रक्तस्राव का कारण हो सकती हैं।

प्रत्येक प्रसूतिशास्रीगर्भाशय रक्तस्राव (यूबीबी) के लिए सबसे उपयुक्त, लागत प्रभावी और सफल उपचार खोजने का प्रयास करना चाहिए। सटीक निदान और पर्याप्त उपचार गर्भाशय रक्तस्राव (यूबी) के सबसे संभावित कारणों के ज्ञान पर निर्भर करता है। और उन्हें व्यक्त करने वाले सबसे आम लक्षण।

असामान्य(एएमबी) एक सामान्य शब्द है जिसका उपयोग गर्भाशय रक्तस्राव का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो कि प्रसव उम्र की महिलाओं में सामान्य मासिक धर्म के मापदंडों से परे होता है। असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एयूबी) में रक्तस्राव शामिल नहीं है यदि इसका स्रोत गर्भाशय के नीचे स्थित है (उदाहरण के लिए, योनि और योनी से रक्तस्राव)।

आमतौर पर करने के लिए असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव(एएमयू) गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के कोष से उत्पन्न होने वाले रक्तस्राव को संदर्भित करता है, और चूंकि उन्हें अंतर करना चिकित्सकीय रूप से कठिन होता है, इसलिए गर्भाशय रक्तस्राव में दोनों विकल्पों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। असामान्य रक्तस्राव बचपन में और रजोनिवृत्ति के बाद भी हो सकता है।

सामान्य का मतलब क्या है माहवारी, कुछ हद तक व्यक्तिपरक है, और अक्सर महिला से महिला में भिन्न होता है, और यहां तक ​​कि संस्कृति से संस्कृति में भी भिन्न होता है। इसके बावजूद, सामान्य मासिक धर्म (यूमेनोरिया) को ओव्यूलेशन चक्र के बाद गर्भाशय रक्तस्राव माना जाता है, जो हर 21-35 दिनों में होता है, 3-7 दिनों तक रहता है और अत्यधिक नहीं होता है।

रक्त हानि की कुल मात्रा सामान्य मासिक धर्म की अवधि 80 मिलीलीटर से अधिक नहीं है, हालांकि मासिक धर्म प्रवाह में एंडोमेट्रियम की अस्वीकृत परत की उच्च सामग्री के कारण सटीक मात्रा को चिकित्सकीय रूप से निर्धारित करना मुश्किल है। सामान्य मासिक धर्म में गंभीर दर्द नहीं होता है और रोगी को एक घंटे में एक बार से अधिक सैनिटरी नैपकिन या टैम्पोन बदलने की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य मासिक धर्म प्रवाह में कोई भी थक्के दिखाई नहीं देते हैं। इसलिए, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एएमबी) कोई भी गर्भाशय रक्तस्राव है जो उपरोक्त मापदंडों से परे होता है।

विवरण के लिए असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव(एएमसी) अक्सर निम्नलिखित शब्दों का प्रयोग करते हैं।
कष्टार्तव कष्टकारी मासिक धर्म है।
पॉलीमेनोरिया - 21 दिनों से कम के अंतराल पर बार-बार मासिक धर्म होना।
मेनोरेजिया - अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव: स्राव की मात्रा 80 मिलीलीटर से अधिक है, अवधि 7 दिनों से अधिक है। साथ ही, नियमित ओवुलेटरी चक्र बना रहता है।
मेट्रोरेजिया - उनके बीच अनियमित अंतराल के साथ मासिक धर्म।
मेनोमेट्रोरेजिया - उनके बीच अनियमित अंतराल के साथ मासिक धर्म, स्राव की मात्रा और / या उनकी अवधि के संदर्भ में अत्यधिक।

ऑलिगोमेनोरिया - मासिक धर्म जो साल में 9 बार से कम होता है (यानी 40 दिनों से अधिक के औसत अंतराल के साथ)।
हाइपोमेनोरिया - मासिक धर्म, स्राव की मात्रा या उनकी अवधि के संदर्भ में अपर्याप्त (अल्प)।
अंतरमासिक रक्तस्राव - स्पष्ट मासिक धर्म के बीच गर्भाशय रक्तस्राव।
एमेनोरिया कम से कम 6 महीने या प्रति वर्ष केवल तीन मासिक धर्म चक्रों तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति है।
रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय रक्तस्राव - मासिक धर्म चक्र की समाप्ति के 12 महीने बाद गर्भाशय रक्तस्राव।

ऐसा असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का वर्गीकरण(एएमयू) इसके कारण और निदान को स्थापित करने में सहायक हो सकता है। हालाँकि, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एयूबी) की अभिव्यक्तियों में मौजूदा अंतर और कई कारणों के लगातार अस्तित्व के कारण, अकेले एयूबी की नैदानिक ​​तस्वीर कई सामान्य बीमारियों को बाहर करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्रावएक अप्रचलित निदान शब्द है. डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव पारंपरिक शब्द है जिसका उपयोग अत्यधिक गर्भाशय रक्तस्राव का वर्णन करने के लिए किया जाता है जब किसी गर्भाशय विकृति की पहचान नहीं की जा सकती है। हालाँकि, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के मुद्दे की गहरी समझ और बेहतर निदान विधियों के आगमन ने इस शब्द को अप्रचलित बना दिया है।

अधिकतर परिस्थितियों में गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भाशय की विकृति से संबंधित नहीं, निम्नलिखित कारणों से जुड़े हैं:
क्रोनिक एनोव्यूलेशन (पीसीओएस और संबंधित स्थितियां);
हार्मोनल एजेंटों का उपयोग (उदाहरण के लिए, गर्भनिरोधक, एचआरटी);
हेमोस्टेसिस के विकार (उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग)।

कई मामलों में अतीत में इसे इस प्रकार वर्गीकृत किया गया होगा अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव, आधुनिक चिकित्सा, नई निदान विधियों का उपयोग करते हुए, निम्नलिखित श्रेणियों के गर्भाशय और प्रणालीगत विकारों को अलग करती है:
एनोव्यूलेशन का कारण (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म);
एनोव्यूलेशन के कारण (विशेष रूप से, हाइपरप्लासिया या कैंसर);
एनोव्यूलेशन के दौरान रक्तस्राव से जुड़ा हुआ है, लेकिन असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एएमबी) से जुड़ा हो सकता है और इसके साथ जुड़ा नहीं हो सकता है (उदाहरण के लिए, लेयोमायोमा)।

चिकित्सीय दृष्टिकोण से, यदि उपचार निर्धारित किया जा सके तो उपचार हमेशा अधिक प्रभावी होगा गर्भाशय रक्तस्राव का कारण(एमके)। क्योंकि गर्भाशय रक्तस्राव (यूबीबी) के विभिन्न मामलों को एक शिथिल परिभाषित समूह में समूहित करने से निदान और उपचार की प्रक्रिया आसान नहीं होती है, अमेरिकी सर्वसम्मति पैनल ने हाल ही में घोषणा की है कि "अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव" शब्द अब नैदानिक ​​​​चिकित्सा के लिए आवश्यक नहीं है।

1. अयासिंघे वाई, मूर पी, डोनाथ एस, कैंपबेल जे, मोनागल पी, ग्रोवर एस। मेनोरेजिया के साथ किशोरों में रक्तस्राव संबंधी विकार। ऑस्ट्रेलियन और न्यूज़ीलैंड जर्नल ऑफ़ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनोकोलॉजी। 2005;45(5):439-443.
2. ACOG समिति की राय संख्या 349: लड़कियों और किशोरों में मासिक धर्म: मासिक धर्म चक्र को एक महत्वपूर्ण संकेत के रूप में उपयोग करना। प्रसूति एवं स्त्री रोग। 2006;108(5):1323-1328.
3. एंचेटा आर, हाइन्स सी, श्रियर एल. उच्च जोखिम वाली महिला किशोरों और युवा वयस्कों के बीच प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा और यौन जोखिम। 2005;18(2):105-111.
4. एंडरसन एस, मस्ट ए. मेनार्चे में औसत आयु में निरंतर गिरावट की व्याख्या: यू.एस. के दो राष्ट्रीय प्रतिनिधि सर्वेक्षणों के परिणाम। लड़कियों ने 10 साल अलग रहकर पढ़ाई की। बाल चिकित्सा जर्नल. 2005;147(6):753-760.
5. ऑस्टिन एस, ज़ियादेह एन, वोहरा एस, फ़ॉर्मन एस, गॉर्डन सी, प्रोकोप एल, केलिहेर ए, जैकब्स डी। अनियमित मासिक धर्म एक गैर-नैदानिक ​​​​नमूने में उल्टी से जुड़ा हुआ है: हाई स्कूलों में राष्ट्रीय भोजन विकार स्क्रीनिंग कार्यक्रम से निष्कर्ष। किशोर स्वास्थ्य जर्नल. 2008;42(5): 450-457.
6. एप्टर डी, विहको आर. प्रारंभिक मेनार्चे, स्तन कैंसर के लिए एक जोखिम कारक, डिंबग्रंथि चक्र की प्रारंभिक शुरुआत का संकेत देता है। द जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबोलिज्म. 1983;57(1):82-86.
7. बायर एस. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव का उपचार। जर्नल ऑफ़ अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन। 1993;269(14):1823.
8. चांडेयिंग पी, पेंटाश्री टी. क्रोनिक एनोव्यूलेशन का कारण बनने वाली स्थितियों की व्यापकता और एनोव्यूलेशन मूल्यांकन के लिए प्रस्तावित एल्गोरिदम। जे ओब्स्टेट गाइनेकोल रेस. 2015:p.n/a-n/a.
9. डॉव्लुट-मैकलेरॉय टी, विलियम्स के, कारपेंटर एस, स्ट्रिकलैंड जे। रक्तस्राव विकार वाले किशोरों में मासिक धर्म पैटर्न और भारी मासिक धर्म रक्तस्राव का उपचार। बाल चिकित्सा और किशोर स्त्री रोग जर्नल. 2015.
10. फ़्रेज़र I, मैकरॉन जी, मार्खम आर. मासिक धर्म में रक्त हानि की मात्रा की धारणा को प्रभावित करने वाले कारकों का प्रारंभिक अध्ययन। प्रसूति एवं स्त्री रोग का अमेरिकन जर्नल। 1984;149(7):788-793.
11. हरमन-गिडेंस एम, स्लोरा ई, वासरमैन आर, बॉर्डोनी सी, भापकर एम, कोच जी, हासेमियर सी. ऑफिस प्रैक्टिस में देखी गई युवा लड़कियों में माध्यमिक यौन लक्षण और मासिक धर्म: ऑफिस सेटिंग्स नेटवर्क में बाल चिकित्सा अनुसंधान से एक अध्ययन। बाल चिकित्सा. 1997;99(4):505-512.
12. हिक्की एम. किशोरावस्था में मासिक धर्म संबंधी विकार: जांच और प्रबंधन। मानव प्रजनन अद्यतन. 2003;9(5):493-504.
13. जयसिंघे वाई, मूर पी, डोनाथ एस, कैंपबेल जे, मोनागल पी, ग्रोवर एस। मेनोरेजिया के साथ किशोरों में रक्तस्राव संबंधी विकार। ऑस्ट्रेलियन और न्यूज़ीलैंड जर्नल ऑफ़ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनोकोलॉजी. 2005;45(5):439-443.
14. ख्रौफ एम, टेरास के. पाम-कोइन फिगो वर्गीकरण और नए दिशानिर्देशों के अनुसार पूर्व में कहे जाने वाले निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव का निदान और प्रबंधन। जे ओब्स्टेट गाइनकोल इंडिया। 2014;64(6):388-393.
15. लेमरचंद बा, राउड टी, ज़फ़री एम, रेयमंड एम, रे आई। किशोर लड़कियों में हाइपोथैलामो-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष की परिपक्वता। प्रसूति एवं स्त्री रोग सर्वेक्षण. 1982;37(9):588-591.
16. मल्होत्रा ​​एच. किशोरावस्था में अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव। अपोलो दवा. 2006;3(1):95-101.
17. क्विंट ई, स्मिथ वाई. किशोरों में असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव। मिडवाइफरी और महिला स्वास्थ्य जर्नल. 2003;48(3):186-191.
18. रेवेल-विल्क एस, पाल्टिएल ओ, लिप्सचुएट्ज़ एम, इलान यू, हयाम ई, शाई ई, वरोन डी, रेवेल ए। किशोरों में अल्प निदान मेनोरेजिया अल्प निदान एनीमिया से जुड़ा है। बाल चिकित्सा जर्नल. 2012;160(3):468-472.
19. रिम्सज़ा एम. अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव। समीक्षा में बाल चिकित्सा. 2002;23(7): 227-233.
20. विल्किंसन जे, कादिर आर. किशोरों में असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का प्रबंधन। बाल चिकित्सा और किशोर स्त्री रोग जर्नल. 2010;23(6):एस22-एस30।

आधुनिक समाज में, सभी आयु वर्ग की महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार करना स्वस्थ लोगों की भावी पीढ़ियों के निर्माण के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है जो पूर्ण जीवन और रचनात्मक आत्म-अभिव्यक्ति में सक्षम हैं। महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य यौवन अवधि (यौवन) की स्त्रीरोग संबंधी विकृति, विशेष रूप से, गर्भाशय रक्तस्राव से काफी प्रभावित होता है। जिन महिलाओं को यौवन काल में गर्भाशय से रक्तस्राव हुआ, वे बाद में मासिक धर्म संबंधी विकारों और जनन संबंधी कार्यों, हार्मोनल रूप से होने वाली बीमारियों के जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करती हैं।

22.5-37% लड़कियों में यौवन के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव होता हैऔर निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव की श्रेणी में आते हैं।

इस अवधि के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव वाले किशोरों की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ बार-बार होने वाले रक्तस्राव की संख्या में वृद्धि और रोग के लंबे समय तक बने रहने की प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हुए, व्यावहारिक रूप से यह चुनना बहुत महत्वपूर्ण है। रोग के इलाज का एक तर्कसंगत तरीका.

यौवन के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें रक्तस्राव को रोकना और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करना दोनों शामिल होना चाहिए।

गर्भाशय रक्तस्राव के इलाज की मुख्य आम तौर पर स्वीकृत विधि रोगसूचक, रूढ़िवादी हेमोस्टैटिक थेरेपी का लगातार उपयोग और साथ ही एनीमिया का उन्मूलन, इसके बाद शारीरिक और मानसिक स्थिति में सुधार और आवर्ती गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम है।

रूढ़िवादी रोगसूचक उपचार केवल 45-55% रोगियों में प्रभावी है।कई शोधकर्ताओं द्वारा गर्भाशय रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए गैर-हार्मोनल हेमोस्टैटिक थेरेपी की सिफारिश की जाती है, जिनके उपचार की शुरुआत तक एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन और गर्भाशय रक्तस्राव की जटिलताएं नहीं होती हैं।

हेमोस्टेसिस की पारंपरिक और सबसे आम विधि विभिन्न तरीकों और खुराकों में हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति है।

यौवन के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव के रोगियों का उपचार, हार्मोनल दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के बावजूद, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, एलर्जी, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रोगों की लगातार उपस्थिति के कारण बच्चों में इन दवाओं को निर्धारित करने में कुछ कठिनाइयाँ पेश करता है। सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के कारण ऐसे रोगियों द्वारा हार्मोनल दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग हमेशा अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है, इसलिए, बाल चिकित्सा अभ्यास में, रक्तस्राव को रोकने और इसकी रोकथाम के चरण में, हार्मोनल दवाओं की कम खुराक का उपयोग उचित है।

यौवन काल में गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार के लिए, COCs की आंशिक नियुक्ति का उपयोग किया जाता है,हेमोस्टेसिस के लिए छोटी खुराक में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल युक्त। इस मामले में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की कुल हेमोस्टैटिक खुराक 60 से 90 μg तक होती है, जो कि निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के इलाज के लिए वयस्क स्त्री रोग विज्ञान में पारंपरिक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली खुराक से तीन गुना कम है। ऐसी योजना के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न केवल रक्तस्राव का एक इष्टतम रोक हासिल किया गया था, बल्कि साइड इफेक्ट भी काफी कम हो गए थे।

हार्मोनल विधि आपको रक्तस्राव को शीघ्र रोकने की अनुमति देती है, जो अन्य दवाओं की तुलना में एक महत्वपूर्ण लाभ है।

हार्मोनल थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, हेमोस्टेसिस के उद्देश्य और एंडोमेट्रियम की रोग संबंधी स्थितियों के निदान के लिए आवर्तक और एनीमिक रक्तस्राव, हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में गर्भाशय म्यूकोसा के इलाज का संकेत दिया गया है।

कई डॉक्टर मौजूदा आयरन की कमी की उपस्थिति पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं।आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया तक। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का मुख्य कारण आहार संबंधी अपर्याप्तता और यौवन काल की तीव्र शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के दौरान लड़कियों के शरीर में आयरन की बढ़ती आवश्यकता है, जिसमें मासिक धर्म के रक्तस्राव के क्षण भी शामिल हैं। रोगजनक चिकित्सा का आधार लोहे की तैयारी की नियुक्ति है, जो गर्भाशय रक्तस्राव वाले रोगियों के शरीर में लोहे का शीघ्र सेवन और संचय सुनिश्चित करता है।

दवा उपचारों की विस्तृत श्रृंखला के बावजूद, अब गैर-दवा उपचार व्यापक रूप से पेश किए जा रहे हैं, जो गैर-आक्रामक हैं और इनका कोई दुष्प्रभाव नहीं है। हाल के वर्षों में, युवावस्था में गर्भाशय रक्तस्राव के इलाज के लिए विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है:

• लेजर पंचर,
• विद्युत उत्तेजना,
• एक्यूपंक्चर,
• एक्यूपंक्चर,
• मैग्नेटोथेरेपी।

किशोरावस्था में गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार में एक अभिन्न अंग एक सफलतापूर्वक पूरा किया गया पुनर्वास अवधि होना चाहिए, जो मासिक धर्म की लय की बहाली के साथ शुरू होता है और प्रजनन प्रणाली के परिपक्व प्रकार के कामकाज में संक्रमण के साथ समाप्त होता है। पुनर्वास अवधि की कुल अवधि 2 से 6 महीने तक होती है, जिसके दौरान गर्भाशय रक्तस्राव के कारणों को समाप्त कर दिया जाता है, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का कार्य सामान्य हो जाता है। इस अवधि के गर्भाशय रक्तस्राव वाले सभी रोगियों के लिए, उपचार की परवाह किए बिना, पुनर्वास के उद्देश्य से, चक्रीय विटामिन थेरेपी, शामक चिकित्सा, नॉट्रोपिक और माइक्रोकिरकुलेशन-सुधार करने वाली दवाएं, हर्बल दवा और आहार चिकित्सा निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

सिबिरस्काया ऐलेना विक्टोरोवना,

डी उच्चतम श्रेणी के बाल रोग विशेषज्ञ, कैंड. शहद। विज्ञान

बच्चों का पॉलीक्लिनिक साहित्यिक कोष