बिगुआनाइड्स: नवीनीकृत रुचि। बिगुआनाइड्स क्या हैं: मधुमेह मेलेटस में दवाओं के एक समूह का प्रभाव हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के समूह और उनकी क्रिया का तंत्र

बिगुआनाइड्स रक्त शर्करा के स्तर को कम करने वाली दवाएं हैं, जो टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं।

इनका उपयोग मुख्य रूप से टाइप II मधुमेह मेलिटस के लिए सहायक दवाओं के रूप में किया जाता है।

मोनोथेरेपी के लिए, लगभग 5-10% मामलों में, ग्लूकोज कम करने वाली गोलियों का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

बिगुआनाइड्स के समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: बैगोमेट, अवंडामेट, मेटफोगामा, ग्लूकोफेज, मेटफॉर्मिन-एक्रि, सियोफोर 500, सियोफोर 850, सियोफोर 1000।

कार्रवाई की प्रणाली

बिगुआनाइड्स लेने के बाद, इंसुलिन प्रतिरोध कम हो जाता है, बाध्य इंसुलिन के संबंध में मुक्त इंसुलिन की मात्रा बढ़ जाती है। इस समूह की दवाएं हार्मोन के स्राव को प्रभावित नहीं करती हैं।

बिगुआनाइड मेटफॉर्मिन लेने से ग्लूकोज अवशोषण में सुधार होता हैमांसपेशियाँ, वसा के ऑक्सीकरण और फैटी एसिड के निर्माण को धीमा कर देती हैं। मेटफॉर्मिन कम घनत्व वाले वसा के निर्माण को प्रभावी ढंग से धीमा कर देता है।

अक्सर, वजन घटाने के लिए बिगुआनाइड समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मतभेद

मेटफॉर्मिन और अन्य यदि आपके पास बिगुआनाइड दवाएं नहीं ली जानी चाहिए:

• दिल की धड़कन रुकना।
• यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली में विचलन।
• पुरानी शराब की लत.
• तीव्र रूप में.
• सांस की विफलता।
• गर्भावस्था, स्तनपान.
• दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.
• लैक्टिक एसिडोसिस।
• मधुमेह पैर - .

दुष्प्रभाव

• मतली उल्टी।
• पाचन विकार।
• महालोहिप्रसू एनीमिया।
• अम्लरक्तता. ऐसे में आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए।
• हाइपोग्लाइसीमिया। ज्यादातर अक्सर ओवरडोज़ में देखा जाता है।
• लैक्टिक एसिडोसिस (लैक्टिक एसिड विषाक्तता)।

इन संभावित परिणामों के कारण मेटफॉर्मिन और इसके एनालॉग्स लेने की उपयुक्तता पर सवाल उठाया गया है, खासकर यदि दवा केवल वजन घटाने के लिए निर्धारित की गई हो।

बिगुआनाइड्स रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं हैं। यह उत्पाद टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

इन्हें अक्सर टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है।

मोनोथेरेपी के भाग के रूप में, ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं बहुत कम ही निर्धारित की जाती हैं। ऐसा आमतौर पर 5-10% मामलों में होता है।

बिगुआनाइड्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• बैगोमेट,
• अवंदामेट,
• मेटफोगामा,
• ग्लूकोफेज,
• मेटफॉर्मिन-एक्रि,
• सिओफोर 500.

वर्तमान में, रूस के साथ-साथ दुनिया भर में, उपयोग किए जाने वाले बिगुआनाइड्स ज्यादातर मिथाइल बिगुआनाइड डेरिवेटिव हैं, यानी मेटफॉर्मिन:

1. ग्लूकोफेज,
2. सियोफ़ोर,
3. मेटफो-गामा,
4. डायनोर्मेट,
5. ग्लिफ़ॉर्मिन और अन्य।

मेटफॉर्मिन डेढ़ से तीन घंटे में विघटित हो जाता है। यह दवा 850 और 500 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 1-2 ग्राम है।

मधुमेह के लिए आप प्रतिदिन 3 ग्राम तक इसका सेवन कर सकते हैं।

ब्यूटाइल बिगुआनाइड डेरिवेटिव:

• सिबिन,
• ब्यूफोर्मिन,
• adebit.

कृपया ध्यान दें कि गैस्ट्रिक अपच नामक महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के कारण बिगुआनाइड्स का उपयोग सीमित है।

अब डॉक्टर फेनिलबिगुआनाइड डेरिवेटिव का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि वे मानव रक्त में संचय का कारण बनते हैं:

• पाइरूवेट
• लैक्टेट

दवा का असर

वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि मधुमेह में मेटफॉर्मिन का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव पूल और संश्लेषण पर दवा के विशिष्ट प्रभाव से जुड़ा हुआ है। मेटफॉर्मिन का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव कोशिका में ग्लूकोज ट्रांसपोर्टरों से जुड़ा होता है।

बिगुआनाइड्स के संपर्क में आने से ग्लूकोज ट्रांसपोर्टरों की मात्रा बढ़ जाती है। यह कोशिका झिल्ली में ग्लूकोज के बेहतर परिवहन में प्रकट होता है।

यह प्रभाव शरीर के इंसुलिन और बाहर से आने वाले इंसुलिन दोनों की क्रियाओं पर प्रभाव को स्पष्ट करता है। दवाएं माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली में भी कार्य करती हैं।

बिगुआनाइड्स ग्लूकोनियोजेनेसिस को रोकता है, जिससे इसकी सामग्री बढ़ जाती है:

1. लैक्टेट,
2. पाइरूवेट,
3. एलानिन,

ये पदार्थ ग्लूकोनियोजेनेसिस के भाग के रूप में ग्लूकोज के अग्रदूत हैं।

प्लाज्मा झिल्ली में मेटफॉर्मिन द्वारा ग्लूकोज ट्रांसपोर्टरों की मात्रा बढ़ जाती है। इस बारे में है:

• ग्लूट-4,
• ग्लूट-2,
• ग्लूट-1.

ग्लूकोज परिवहन त्वरित होता है:

1. संवहनी चिकनी मांसपेशियों में
2. अन्तःचूचुक
3. हृदय की मांसपेशी.

यह मेटफॉर्मिन के प्रभाव में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में इंसुलिन प्रतिरोध में कमी की व्याख्या करता है। इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि अग्न्याशय द्वारा इसके स्राव में वृद्धि के साथ नहीं होती है।

इंसुलिन प्रतिरोध में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बेसलाइन स्तर, जो दर्शाता है, भी कम हो जाता है। इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि अग्न्याशय द्वारा इसके स्राव में वृद्धि के साथ नहीं होती है, जैसा कि सल्फोनीलुरिया के उपयोग के मामले में होता है।

जब मेटफॉर्मिन के साथ इलाज किया जाता है, तो लोगों को वजन घटाने का अनुभव होता है, लेकिन जब सल्फोनीलुरिया और इंसुलिन के साथ इलाज किया जाता है, तो विपरीत प्रभाव हो सकता है। इसके अलावा, मेटफॉर्मिन सीरम लिपिड को कम करने में मदद करता है।

दुष्प्रभाव

मेटफॉर्मिन के उपयोग से होने वाले मुख्य दुष्प्रभावों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, यहां तंत्र इस प्रकार है:

• दस्त, मतली, उल्टी;
• मुँह में धातु जैसा स्वाद;
• पेट क्षेत्र में असुविधा;
• भूख में कमी और कमी, भोजन के प्रति अरुचि तक;
• लैक्टिक एसिडोसिस।

खुराक कम होने पर ये दुष्प्रभाव और क्रियाएं आमतौर पर जल्दी ही दूर हो जाती हैं। दस्त का दौरा मेटफॉर्मिन लेना बंद करने का एक संकेत है।

यदि आप लंबे समय तक प्रति दिन 200-3000 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन लेते हैं, तो आपको याद रखना चाहिए कि जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा अवशोषण कम हो जाएगा:

1. बी विटामिन,
2. फोलिक एसिड।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में अतिरिक्त विटामिन प्रशासन की समस्या को हल करना आवश्यक है।

रक्त में लैक्टेट के स्तर को नियंत्रण में रखना जरूरी है और साल में कम से कम दो बार इसकी जांच कराएं। छोटी आंत में अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस को बढ़ाने और यकृत में ग्लाइकोजेनोलिसिस को दबाने के लिए मेटफॉर्मिन की क्षमता को देखते हुए यह महत्वपूर्ण है।

यदि कोई व्यक्ति मांसपेशियों में दर्द और मुंह में धातु के स्वाद की शिकायत करता है, तो लैक्टेट स्तर का अध्ययन करना आवश्यक है। यदि रक्त में इसकी मात्रा बढ़ जाए तो मेटफॉर्मिन से उपचार बंद कर देना चाहिए।

यदि रक्त में लैक्टेट के स्तर का अध्ययन करना संभव नहीं है, तो स्थिति सामान्य होने तक मेटफॉर्मिन का उपयोग बंद कर दिया जाता है, फिर इसके उपयोग की सभी संभावनाओं का आकलन किया जाता है।

मुख्य मतभेद

मेटफॉर्मिन के उपयोग के लिए विशिष्ट मतभेद हैं:

1. , साथ ही कोमा और मधुमेह मूल की अन्य स्थितियाँ;
2. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, रक्त में क्रिएटिनिन 1.5 mmol/l से ऊपर बढ़ जाना;
3. किसी भी मूल की हाइपोक्सिक स्थितियाँ (एनजाइना पेक्टोरिस, संचार विफलता, 4 एफसी, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन);
4. सांस की विफलता;
5. गंभीर डिस्कर्क्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी,
6. आघात;
7. एनीमिया;
8. तीव्र संक्रामक रोग, शल्य चिकित्सा रोग;
9. शराब;
10. यकृत का काम करना बंद कर देना;
11. गर्भावस्था;
12. इतिहास में लैक्टिक एसिडोसिस के संकेत।

यकृत वृद्धि की प्रक्रिया में, जब हेपेटोमेगाली को मधुमेह हेपेटोस्टीटोसिस के परिणाम के रूप में पहचाना जाता है तो बिगुआनाइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

संक्रामक-एलर्जी और डिस्ट्रोफिक यकृत विकारों के मामले में, यकृत पैरेन्काइमा पर बिगुआनाइड्स का प्रभाव दर्ज किया जा सकता है, जो इसमें व्यक्त किया गया है:

• कोलेस्टेसिस की उपस्थिति, कभी-कभी स्पष्ट पीलिया की हद तक भी,
• लिवर फंक्शन टेस्ट में बदलाव।

क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस में, दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के विपरीत, बिगुआनाइड्स का अस्थि मज्जा और गुर्दे के हेमटोपोइएटिक कार्य पर सीधा विषाक्त प्रभाव नहीं होता है। हालाँकि, वे वर्जित हैं यदि:

• गुर्दे की बीमारियाँ जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी को उत्तेजित करती हैं
• नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों का प्रतिधारण
• गंभीर रक्ताल्पता, लैक्टिक एसिडिमिया के जोखिम के कारण।

वृद्ध रोगियों को दवाएँ लिखते समय सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि यह लैक्टिक एसिडोसिस के खतरे से जुड़ा है। यह उन रोगियों पर लागू होता है जो कठिन शारीरिक श्रम करते हैं।

ऐसी दवाएं हैं, जिनका उपयोग बिगुआनाइड्स के उपचार के दौरान लैक्टिक एसिडोसिस के तंत्र को बढ़ा देता है, ये हैं:

• फ्रुक्टोज,
• तेतुराम,
• एंटीथिस्टेमाइंस,
• सैलिसिलेट्स,
• बार्बिट्यूरेट्स

बिगुआनाइड्स- गुआनिडाइन पदार्थों का एक समूह जो मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा को कम करता है।

गुआनिडाइन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के बारे में वतनबे (एस. वतनबे, 1918) की रिपोर्ट के बाद, फ्रैंक (ई. फ्रैंक, 1926) और अन्य ने मधुमेह के रोगियों के इलाज के लिए गुआनिडाइन व्युत्पन्न, सिंथेलिन का उपयोग किया। हालांकि, स्पष्ट हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के साथ, सिंथेलिन में विषाक्त गुण थे। जाहिर है, इस संबंध में, 1929 में स्लोट्टा और त्शेशे (के. एच. स्लोट्टा, आर. त्शेशे) द्वारा संश्लेषित बिटानाइड के हाइपोग्लाइसेमिक डेरिवेटिव ने चिकित्सकों का ध्यान आकर्षित नहीं किया।

1957 में फेनिथाइल बिगुआनाइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के बारे में उन्गर (जी. अनगर) की रिपोर्ट के बाद मधुमेह मेलेटस में बी के उपयोग की संभावना का फिर से अध्ययन किया जाने लगा।

बाद के वर्षों में, बड़ी संख्या में बिगुआनाइड डेरिवेटिव को संश्लेषित किया गया, लेकिन मधुमेह के उपचार में केवल फेनथाइल बिगुआनाइड (फेनफॉर्मिन), डाइमिथाइल बिगुआनाइड (मेटफॉर्मिन) और ब्यूटाइल बिगुआनाइड (बुफॉर्मिन) का उपयोग किया गया:

ग्लूकोज कम करने वाले बी की संरचना में अंतर शरीर में इन पदार्थों के चयापचय की कुछ विशेषताओं और प्रभावी खुराक के परिमाण को निर्धारित करता है, लेकिन चयापचय पर उनका प्रभाव मूल रूप से समान होता है।

कार्रवाई की प्रणालीबड़ी संख्या में अध्ययनों के बावजूद, बिगुआनाइड्स को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

यह स्थापित किया गया है कि बी मधुमेह के रोगियों और प्रायोगिक मधुमेह वाले जानवरों में रक्त शर्करा के स्तर में कमी का कारण बनता है। बी. का ग्लूकोज कम करने वाला प्रभाव विशेष रूप से मधुमेह प्रकार के ग्लूकोज सहनशीलता वाले मोटे रोगियों में स्पष्ट होता है। इसके साथ ही रक्त में शर्करा की मात्रा में कमी के साथ-साथ इन रोगियों की हाइपरइन्सुलिनमिया विशेषता में भी कमी आती है।

सल्फोनील्यूरिया दवाओं के विपरीत, बी का इंसुलिन स्राव पर उत्तेजक प्रभाव नहीं पड़ता है। इनके उपयोग से न केवल बीटा कोशिकाओं का क्षरण नहीं होता है, बल्कि इन कोशिकाओं में कण जमा हो जाते हैं। बी. के इस प्रभाव को "इंसुलिन-स्पैरिंग" प्रभाव कहा जाता है। यह स्पष्ट रूप से इंसुलिन की आवश्यकता में कमी से जुड़ा है।

सामान्य शरीर के वजन वाले स्वस्थ लोगों में, रक्त में शर्करा और इंसुलिन की मात्रा बी की चिकित्सीय खुराक के प्रभाव में नहीं बदलती है। बी. लंबे समय तक उपवास के बाद ही स्वस्थ लोगों में रक्त शर्करा का स्तर कम होता है। इस परिस्थिति ने शोधकर्ताओं को ग्लूकोनियोजेनेसिस पर बी के प्रभाव का अध्ययन करने की आवश्यकता के लिए प्रेरित किया, क्योंकि यह ज्ञात है कि इसकी वृद्धि मधुमेह मेलेटस और उपवास के दौरान होती है। यह पाया गया कि बी. प्रोटीन से बढ़े हुए ग्लूकोनियोजेनेसिस को कम करता है।

यह भी स्थापित किया गया है कि बी. सामान्य ग्लूकोज सहनशीलता वाले मधुमेह और मोटे रोगियों और स्वस्थ लोगों में मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण और लैक्टेट में इसके रूपांतरण को बढ़ाता है। Searle (G. L. Searle, 1966) और अन्य, और Kreisberg (R. A. Kreisberg, 1968) का मानना ​​था कि स्वस्थ लोगों में B. के ग्लूकोज-कम करने वाले प्रभाव की कमी इस तथ्य के कारण है कि परिधीय ग्लूकोज उपयोग में उनकी वृद्धि संतुलित है लैक्टेट (खसरा चक्र) से इसके पुनर्संश्लेषण में वृद्धि, जबकि मधुमेह के रोगियों में ग्लूकोज को पुन: संश्लेषित करने की क्षमता कम हो सकती है।

चिज़िक (ए. सिज़िक, 1968) और अन्य आंत में ग्लूकोज के अवशोषण को धीमा करके बी के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव की व्याख्या करते हैं।

बी के प्रभाव में, अन्य पदार्थों का अवशोषण भी धीमा हो जाता है: विटामिन बी 12, डी-ज़ाइलोज़, अमीनो एसिड और वसा। हालाँकि, यह पाया गया कि विटामिन बी12 और डी-ज़ाइलोज़ के अवशोषण में मंदी केवल बिगुआनाइड्स लेने के पहली बार के दौरान हुई। बेर्चटोल्ड (पी. बेर्चटोल्ड, 1969) और अन्य, बी की क्रिया के लिए एंजाइम प्रणालियों के अनुकूलन द्वारा बी के दीर्घकालिक उपयोग के साथ इन पदार्थों के सामान्य अवशोषण की बहाली की व्याख्या करते हैं।

विलियम्स (1958) और अन्य, स्टीनर और विलियम्स (डी. एफ. स्टीनर, आर. एच. विलियम्स, 1959) और अन्य का मानना ​​है कि बी की कार्रवाई का आधार ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण का निषेध और एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस के माध्यम से ग्लूकोज उपयोग में वृद्धि है।

ऊतक श्वसन के अवरोध के परिणामस्वरूप, एटीपी का निर्माण कम हो जाता है, जिससे ऊर्जा की खपत वाली कई चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी आ जाती है, जैसे ग्लूकोनियोजेनेसिस और छोटी आंत में सक्रिय परिवहन तंत्र। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण के निषेध पर डेटा इन विट्रो में बी की उच्च सांद्रता का उपयोग करके प्राप्त किया गया था, जो इन दवाओं की चिकित्सीय खुराक लेने वाले लोगों के रक्त में उनकी सांद्रता से काफी अधिक था।

वसा चयापचय पर बी के प्रभाव का प्रश्न भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। ऐसी रिपोर्टें हैं कि मधुमेह के रोगियों में बी के प्रभाव में, रक्त में मुक्त फैटी एसिड की रिहाई बढ़ जाती है, रक्त में उनका स्तर बढ़ जाता है और उनका ऑक्सीकरण बढ़ जाता है। हालाँकि, बी के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, कई शोधकर्ताओं ने रक्त में मुक्त फैटी एसिड के स्तर में कमी देखी है। बी के उपचार के दौरान मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया में कमी का प्रमाण है; उसी समय, ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण में वृद्धि देखी गई।

कई शोधकर्ताओं ने नोट किया है कि बी का इलाज करते समय, मोटे मधुमेह रोगियों को शरीर के वजन में मामूली कमी का अनुभव होता है। हालाँकि, यह प्रभाव उपचार की शुरुआत में ही दिखाई देता है। यह आंतों में कई पदार्थों के अवशोषण में कमी और भूख में कमी दोनों से जुड़ा है। सामान्य ग्लूकोज सहनशीलता वाले मोटे रोगियों में, शरीर के वजन पर बी का प्रभाव मधुमेह प्रकार के ग्लूकोज सहनशीलता वाले मोटे रोगियों की तुलना में कम स्पष्ट होता है।

उपयोग के संकेत

बी. मधुमेह मेलेटस के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है: ए) उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में; बी) सल्फोनील्यूरिया दवाओं के संयोजन में; ग) इंसुलिन के साथ संयोजन में।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने कीटोएसिडोसिस वाले रोगियों के अपवाद के साथ, अलग-अलग गंभीरता के मधुमेह मेलिटस के रोगियों के उपचार के लिए बी का उपयोग करने की संभावना स्थापित की है। हालाँकि, उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में, बी का उपयोग केवल अधिक वजन वाले रोगियों में मधुमेह के हल्के रूपों के लिए किया जा सकता है।

मधुमेह मेलेटस का उपचार, इस बीमारी के इलाज के अन्य सभी तरीकों की तरह, चयापचय संबंधी विकारों के मुआवजे के सिद्धांत पर आधारित है। बी के उपचार के लिए आहार मधुमेह के रोगियों के सामान्य आहार से भिन्न नहीं होता है। सामान्य वजन वाले रोगियों में, यह चीनी और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चावल, सूजी, आदि) वाले कुछ अन्य उत्पादों के अपवाद के साथ कैलोरी सामग्री और संरचना में पूर्ण होना चाहिए, और अधिक वजन वाले रोगियों में - वसा और कार्बोहाइड्रेट की सीमा के साथ उपकैलोरी होना चाहिए। और चीनी को छोड़कर भी।

बी का शुगर-कम करने वाला प्रभाव उनके उपयोग की शुरुआत से कुछ दिनों के भीतर पूरी तरह से विकसित हो जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, उन्हें कम से कम सात दिनों तक लिया जाना चाहिए। यदि बी के उपचार से चयापचय संबंधी विकारों की भरपाई नहीं होती है, तो इसे उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में बंद कर दिया जाना चाहिए।

बी के प्रति माध्यमिक असंवेदनशीलता शायद ही कभी विकसित होती है: जोसलिन क्लिनिक (ई. पी. जोसलिन, 1971) के अनुसार, यह 6% से अधिक रोगियों में नहीं होता है। व्यक्तिगत रोगियों द्वारा बी. के निरंतर उपयोग की अवधि 10 वर्ष या उससे अधिक है।

सल्फोनील्यूरिया दवाओं से इलाज करते समय, बी को शामिल करने से चयापचय संबंधी विकारों के लिए मुआवजा मिल सकता है, जहां अकेले सल्फोनील्यूरिया दवाओं से उपचार अप्रभावी होता है। इनमें से प्रत्येक दवा दूसरे की क्रिया को पूरक करती है: सल्फोनीलुरिया दवाएं इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करती हैं, और बी परिधीय ग्लूकोज उपयोग में सुधार करती हैं।

यदि सल्फोनीलुरिया और बी के साथ संयुक्त उपचार, 7-10 दिनों के लिए किया जाता है, तो चयापचय संबंधी विकारों के लिए मुआवजा नहीं मिलता है, तो इसे रोक दिया जाना चाहिए और रोगी को इंसुलिन निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि बी और सल्फोनामाइड्स के साथ संयोजन चिकित्सा प्रभावी है, तो भविष्य में बी की क्रमिक वापसी के साथ दोनों दवाओं की खुराक को कम करना संभव है। मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाओं की खुराक को कम करने की संभावना का प्रश्न रक्त के आधार पर तय किया जाता है। और मूत्र शर्करा का स्तर।

इंसुलिन प्राप्त करने वाले रोगियों में, बी के उपयोग से अक्सर इंसुलिन की आवश्यकता कम हो जाती है। जब उन्हें उस अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है जब रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है, तो इंसुलिन की खुराक को लगभग 15% कम करना आवश्यक होता है।

बी. का उपयोग मधुमेह मेलिटस के इंसुलिन-प्रतिरोधी रूपों के लिए संकेत दिया गया है। रोग के अस्थिर पाठ्यक्रम के साथ, कुछ रोगियों में, बी की मदद से, रक्त शर्करा के स्तर में कुछ स्थिरीकरण प्राप्त करना संभव है, हालांकि, अधिकांश रोगियों में, मधुमेह के दौरान लचीलापन कम नहीं होता है। बी. हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों का कारण नहीं बनता है।

बिगुआनाइड की तैयारी और उनका उपयोग

बी. की चिकित्सीय खुराक की विषैली खुराकों से निकटता के कारण, बी. के उपचार का सामान्य सिद्धांत उपचार की शुरुआत में छोटी खुराक का उपयोग करना है, इसके बाद अच्छी तरह सहन होने पर हर 2-4 दिनों में खुराक में वृद्धि करना है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से होने वाले दुष्प्रभावों को रोकने के लिए सभी के. तैयारियां भोजन के तुरंत बाद ली जानी चाहिए। पथ.

बी. मौखिक रूप से लिया गया. वे छोटी आंत में अवशोषित होते हैं और ऊतकों में तेजी से वितरित होते हैं। चिकित्सीय खुराक लेने के बाद रक्त में उनकी सांद्रता केवल 0.1-0.4 एमसीजी/एमएल तक पहुंच जाती है। बी का प्रमुख संचय गुर्दे, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, ग्रंथि में देखा जाता है। पथ, फेफड़े. इनकी थोड़ी मात्रा मस्तिष्क और वसा ऊतक में पाई जाती है।

फेनेथाइल बिगुआनाइड को एन "-पी-हाइड्रॉक्सी-बीटा-फेनिथाइल बिगुआनाइड में चयापचय किया जाता है; डाइमिथाइल बिगुआनाइड और ब्यूटाइल बिगुआनाइड को मानव शरीर में चयापचय नहीं किया जाता है। फेनेथाइल बिगुआनाइड का एक तिहाई मेटाबोलाइट के रूप में उत्सर्जित होता है, और दो तिहाई अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं।

बी. मूत्र और मल में उत्सर्जित होते हैं। बेकमैन (आर. बेकमैन, 1968, 1969) के अनुसार, फेनेथाइल बिगुआनाइड और इसके मेटाबोलाइट प्रति दिन 45-55% की मात्रा में मूत्र में पाए जाते हैं, और ब्यूटाइल बिगुआनाइड 50 मिलीग्राम की एकल खुराक में 90% की मात्रा में पाए जाते हैं। ; डाइमिथाइलबिगुआनाइड 36 घंटों के भीतर मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है। ली गई एकल खुराक की 63% की मात्रा में; बैक्टीरिया का अवशोषित भाग मल के साथ उत्सर्जित होता है, साथ ही इसका एक छोटा सा भाग पित्त के साथ आंतों में प्रवेश करता है। बायोल, बी की गतिविधि का आधा जीवन लगभग है। 2.8 घंटे.

बी का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव, गोलियों में उत्पन्न होता है, उन्हें लेने के 0.5-1 घंटे बाद दिखाई देना शुरू होता है, अधिकतम प्रभाव 4-6 घंटों के बाद प्राप्त होता है, फिर प्रभाव कम हो जाता है और 10 घंटे तक बंद हो जाता है।

कैप्सूल और टैबलेट में उपलब्ध फेनफॉर्मिन और बुफॉर्मिन, धीमी अवशोषण और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव प्रदान करते हैं। लंबे समय तक काम करने वाली बी. दवाओं के दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है।

फेनेथाइल बिगुआनाइड: फेनफॉर्मिन, डीबीआई, गोलियाँ 25 मिलीग्राम, दैनिक खुराक - 3-4 खुराक के लिए 50-150 मिलीग्राम; डीबीआई-टीडी, डिबेन रिटार्ड, डिबोटिन कैप्सूल, इनसोरल-टीडी, डीबीआई रिटार्ड, डायबिस रिटार्ड, डीबी रिटार्ड (50 मिलीग्राम कैप्सूल या टैबलेट, दैनिक खुराक - क्रमशः 50-150 मिलीग्राम, दिन में 1-2 बार 12 के अंतराल के साथ घंटे. ).

ब्यूटाइल बिगुआनाइड: बुफोर्मिन, एडेबिट, गोलियाँ 50 मिलीग्राम, दैनिक खुराक - 3-4 खुराक के लिए 100-300 मिलीग्राम; सिलुबिन मंदता, 100 मिलीग्राम गोलियाँ, दैनिक खुराक - क्रमशः 100-300 मिलीग्राम, 12 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 1-2 बार।

डाइमिथाइलबिगुआनाइड: मेटफॉर्मिन, ग्लूकोफैग, गोलियाँ 500 मिलीग्राम, दैनिक खुराक - 3-4 खुराक में 1000-3000 मिलीग्राम।

बिगुआनाइड्स के दुष्प्रभावजठरांत्र संबंधी मार्ग से विभिन्न विकारों द्वारा प्रकट किया जा सकता है। पथ - मुंह में धातु जैसा स्वाद, भूख न लगना, मतली, उल्टी, कमजोरी, दस्त। दवाएँ बंद करते ही ये सभी विकार पूर्णतः समाप्त हो जाते हैं। कुछ समय के बाद, आप बी लेना फिर से शुरू कर सकते हैं, लेकिन कम खुराक में।

बी. के उपचार के दौरान लीवर और किडनी को होने वाली विषाक्त क्षति का वर्णन नहीं किया गया है।

साहित्य में, बी के उपचार के दौरान मधुमेह मेलिटस के रोगियों में लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने की संभावना के सवाल पर चर्चा की गई। मधुमेह मेलेटस (1963) में गैर-केटोनेमिक मेटाबोलिक एसिडोसिस के अध्ययन के लिए समिति ने उल्लेख किया कि उपचार के दौरान बी. रोगियों के रक्त में लैक्टिक एसिड का स्तर थोड़ा बढ़ सकता है।

बी प्राप्त करने वाले मधुमेह रोगियों में रक्त में लैक्टिक एसिड के उच्च स्तर और रक्त पीएच में कमी के साथ लैक्टिक एसिडोसिस दुर्लभ है - इन दवाओं को प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों की तुलना में अधिक बार नहीं।

चिकित्सकीय रूप से, लैक्टिक एसिडोसिस की विशेषता रोगी की गंभीर स्थिति है: साष्टांग प्रणाम की स्थिति, कुसमौल श्वास, कोमा, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। बी के उपचार के दौरान मधुमेह के रोगियों में लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा तब उत्पन्न होता है जब उन्हें कीटोएसिडोसिस, हृदय या गुर्दे की विफलता, और कई अन्य स्थितियां होती हैं जो बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक हाइपोक्सिया की घटना के साथ होती हैं।

मतभेद

बी. कीटोएसिडोसिस, हृदय विफलता, गुर्दे की विफलता, ज्वर संबंधी बीमारियों, प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि में और गर्भावस्था के दौरान वर्जित हैं।

ग्रंथ सूची:मधुमेह मेलिटस के उपचार में वास्युकोवा ई.ए. और जेफायर ओ वी ए जी.एस. बिगुआनाइड्स। क्लिन, मेड., टी. 49, संख्या 5, पी. 25, 1971, ग्रंथ सूची; मधुमेह मेलिटस, एड. वी. आर. क्लाईचको, पी. 142, एम., 1974, ग्रंथ सूची; z y z y k A के साथ। ओ ग्लूकोस, मधुमेह, वी के आंतों के अवशोषण पर बिगुआनियास का प्रभाव। 17, पृ. 492, 1968; के आर ए 1 1 एल. पी. मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का नैदानिक ​​उपयोग, पुस्तक में: मधुमेह मेलिटस, एड। एम. एलिएनबर्ग द्वारा ए. एच. रिफ़्किन, पी. 648 एन. वाई. ए. ओ., 1970; विलियम्स आर. एच., टान्नर डी. एस. ए. ओ डी ई 1 1 डब्ल्यू. डी. फेनेथिलैमाइल की हाइपोग्लाइसेमिक क्रियाएं, -और आइसोमाइल-डिगुआनाइड, मधुमेह, वी। 7, पृ. 87, 1958; विलियम्स आर. एच. ए. ओ फेनेथिल्डिगुआनाइड, मेटाबॉलिज्म, वी के हाइपोग्लाइसेमिक एसिड से संबंधित अध्ययन। 6, पृ. 311, 1957.

वी. जी. बारानोव, एल. श्री. Orkodashvili.

बिगुआनाइड्स गुआनिडाइन श्रेणी से संबंधित हैं, जो मधुमेह के खिलाफ प्रभावी हैं। आख़िरकार, दवाओं का यह वर्ग रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को प्रभावी ढंग से कम करता है।

इन एजेंटों का प्रतिनिधित्व इस प्रकार किया जाता है: एल-ब्यूटाइल बिगुआनाइड (बुफॉर्मिन), एन, एन-डाइमिथाइल बिगुआनाइड (मेटफॉर्मिन), फेनेथाइल बिगुआनाइड (फेनफॉर्मिन)।

चीनी कम करने वाले बिगुआनाइड्स की संरचना में अंतर शरीर द्वारा उनके अवशोषण और खुराक की मात्रा में निहित है। लेकिन चयापचय पर गुआनिडीन डेरिवेटिव का प्रभाव ज्यादातर मामलों में समान होता है।

हालाँकि, एंटीहाइपरग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग अक्सर मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसा 5-10% मामलों में होता है।

बिगुआनाइड्स कैसे काम करते हैं?

ये दवाएं शरीर को कैसे प्रभावित करती हैं, यह कई अध्ययनों के बावजूद भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन यह दर्ज किया गया है कि गुआनिडीन डेरिवेटिव टाइप 2 मधुमेह में रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है, खासकर अगर रोगी को अतिरिक्त वजन की समस्या हो।

बिगुआनाइड्स में "इंसुलिन-स्पैरिंग" प्रभाव होता है, इसलिए समय के साथ हार्मोन के सिंथेटिक प्रशासन की आवश्यकता कम हो जाती है। ये दवाएं प्रोटीन से बढ़े हुए ग्लूकोनियोजेनेसिस को भी कम करती हैं।

इसके अलावा, ऐसे उत्पाद मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण में सुधार करते हैं, चीनी को लैक्टेट में परिवर्तित करते हैं। गुआनिडाइन डेरिवेटिव के संपर्क के परिणामस्वरूप, ऐसे पदार्थों की अवशोषण प्रक्रिया:

• वसा;
• विटामिन बी 12№
• अमीनो अम्ल;
• डी-ज़ाइलोज़।

एक राय है कि ऊतक श्वसन के निषेध की प्रक्रिया में, एटीपी का गठन कम हो जाता है, यही कारण है कि ऊर्जा की खपत करने वाली विभिन्न चयापचय प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, ग्लूकोनियोजेनेसिस) धीमी हो जाती हैं। संभवतः, बिगुआनाइड्स की क्रिया का तंत्र लिपिड चयापचय पर उनका प्रभाव है।

यह भी पाया गया कि ये दवाएं अधिक वजन वाले गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह रोगियों में मध्यम वजन घटाने को बढ़ावा देती हैं।

लेकिन यह प्रभाव उपचार की शुरुआत में ही देखा जाता है, जब कुछ पदार्थ आंतों में अवशोषित नहीं होते हैं और रोगी की भूख कम हो जाती है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

शर्करा स्तर

बिगुआनाइड वर्ग में निम्नलिखित नामों वाली दवाएं शामिल हैं:

1. सियोफ़ोर 1000/850/500;
2. बैगोमेट;
3. मेटफॉर्मिन-एक्रि;
4. अवंदामेट;
5. ग्लूकोफेज;
6. मेटफोगामा।

आज, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डेरिवेटिव मिथाइल बिगुआनाइड है, जिसका नाम मेटफॉर्मिन है। इनमें ग्लिफॉर्मिन, ग्लूकोफेज, डायनोर्मेट और अन्य पदार्थ शामिल हैं।

अधिकांश बिगुआनाइड्स के लिए प्रशासन का मार्ग समान है। प्रारंभ में, छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, और यदि अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो उन्हें हर 2-4 दिनों में बढ़ाया जाता है। इसके अलावा, पॉलीहेक्सामेथिलीन बिगुआनाइड को भोजन के बाद लिया जाना चाहिए, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभावों के विकास को रोक देगा।

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले बिगुआनाइड्स के एक समूह का बारह घंटे का चिकित्सीय प्रभाव होता है। इसलिए, दैनिक खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

थेरेपी की शुरुआत में, सियोफ़ोर और इसी तरह की दवाएं 500 मिलीग्राम की मात्रा में एक बार (शाम को) ली जाती हैं। एक सप्ताह के बाद, बशर्ते कि रोगी को जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोई समस्या न हो, एकल दैनिक खुराक 850 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है, या रोगी सुबह अतिरिक्त 500 मिलीग्राम दवा पीता है।

यदि प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो खुराक कम कर देनी चाहिए और थोड़ी देर बाद इसे फिर से बढ़ाने का प्रयास करना चाहिए। शरीर में पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 1-2 महीने के उपचार के बाद प्राप्त होती है।

खुराक बनाए रखना - प्रति दिन 2000 मिलीग्राम तक। अधिकतम स्वीकार्य मात्रा 3000 मिलीग्राम प्रति दिन है, लेकिन केवल युवा रोगियों के लिए। बुजुर्ग रोगियों के लिए अधिकतम खुराक 1000 मिलीग्राम से अधिक नहीं है।

पॉलीहेक्सामेथिलीन बिगुआनाइड को सेक्रेटोजेन (सल्फोनील्यूरिया और ग्लिनाइड्स), इंसुलिन और ग्लिटाज़ोन के साथ जोड़ा जा सकता है। इसलिए, फार्मास्युटिकल कंपनियां तैयार-निर्मित संयोजन दवाओं का उत्पादन करती हैं जिनमें कम खुराक पर हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है, जो साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करता है:

• ग्लूकोवेन्स (मेटफॉर्मिन और ग्लिबेंक्लामाइड);
• ग्लिबोमेट।

यदि आप ऐसा संयुक्त उत्पाद लेते हैं, तो रक्त शर्करा एकाग्रता 2 घंटे के भीतर सामान्य हो जाएगी, और प्रभाव 12 घंटे तक रहेगा।

ऐसी दवाएं भोजन के साथ ली जाती हैं, प्रति दिन 1 टैबलेट, इसके बाद खुराक को प्रति दिन 2 कैप्सूल तक बढ़ाया जाता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया और मतभेद

पॉलीहेक्सामेथिलीन बिगुआनाइड और इस समूह के अन्य पदार्थ कई नकारात्मक प्रभाव पैदा कर सकते हैं। सबसे आम में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में व्यवधान, खराब भूख, मुंह में धातु के स्वाद की उपस्थिति और लैक्टिक एसिडोसिस का विकास शामिल है।

गुआनिडाइन श्रृंखला के पदार्थों को लेना बंद करने का एक संकेतक दस्त का दौरा है। हालाँकि, जब खुराक समायोजित की जाती है, तो अधिकांश दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं।

निम्नलिखित मामलों में मेटफॉर्मिन का उपयोग वर्जित है:

1. सांस की विफलता;
2. जिगर की समस्याएं;
3. आघात;
4. गर्भावस्था;
5. तीव्र संक्रमण;
6. एन्सेफैलोपैथी;
7. जब रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर 1.5 mmol/l से अधिक हो तो किडनी खराब हो जाती है।

इसके अलावा, कीटोएसिडोसिस सहित मधुमेह कोमा में दवाएं नहीं ली जानी चाहिए और यदि लैक्टिक एसिडोसिस का इतिहास है। इसके अलावा, ऐसी दवाएं हाइपोक्सिक स्थितियों (दिल का दौरा, एनजाइना, खराब परिसंचरण) में contraindicated हैं।

मेटफॉर्मिन शराब के साथ संगत नहीं है। और यदि यकृत बड़ा हो गया है, तो ऐसी दवाएं केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब डायबिटिक हेपेटोस्टीटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेपेटोमेगाली होती है।

डिस्ट्रोफिक, एलर्जी या संक्रामक यकृत घावों के मामले में, बिगुआनाइड्स यकृत पैरेन्काइमा को प्रभावित कर सकता है। इसका परिणाम कार्यात्मक परीक्षणों में परिवर्तन के रूप में दिखाई देता है। पीलिया के स्पष्ट लक्षणों के साथ कोलेस्टेसिस भी विकसित हो सकता है।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तुलना में, गुआनिडाइन श्रृंखला की दवाओं का गुर्दे और अस्थि मज्जा पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, गंभीर एनीमिया, अपशिष्ट उत्पादों के नाइट्रोजन प्रतिधारण और गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति में, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी का कारण बनते हैं, उन्हें वर्जित किया जाता है।

इसके अलावा, यदि बिगुआनाइड्स के साथ उपचार को फ्रुक्टोज, एंटीहिस्टामाइन, बार्बिट्यूरेट्स, टेटुरम और सैलिसिलेट्स के सेवन के साथ जोड़ा जाता है, तो इससे लैक्टिक एसिडोसिस बढ़ जाएगा।

इस लेख के वीडियो में मधुमेह की दवाओं पर व्याख्यान दिया गया है।

मानव सभ्यता के विकास के साथ मधुमेह मेलिटस आम होता जा रहा है। आंकड़ों के मुताबिक, पूरी आबादी का 15% हिस्सा इस अप्रिय और जीवन को सीमित करने वाली बीमारी से बीमार है; लगभग इतनी ही संख्या में लोग इस बात से अनजान हैं कि उनमें मधुमेह के पहले लक्षण हैं या वे पहले से ही इसके शिकार हैं।

इसके आधार पर, हर तीसरा व्यक्ति इस निदान को अपनी दिशा में सुन सकता है, यही कारण है कि इसे समय पर रोकने के लिए या सबसे खराब स्थिति में, जीवन भर बीमारी का ठीक से सामना करने के लिए नियमित परीक्षण से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। पूर्ण विकसित और खुशहाल व्यक्ति।

बिगुआनाइड्स क्या हैं?

बिगुआनाइड्स विशेष दवाएं हैं जो आंत में विभिन्न शर्करा और वसा के अवशोषण को कम करके शरीर की कोशिकाओं के इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। वे मधुमेह के इलाज के कई तरीकों में से एक हैं, जो कि रक्त शर्करा के स्तर में काफी वृद्धि की विशेषता है और आनुवंशिक गड़बड़ी या अस्वास्थ्यकर आहार के कारण होता है।

इस समूह के पदार्थों की सूची में शामिल हैं:

1. गुआनिडाइन- मध्ययुगीन यूरोप में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता था, लेकिन साथ ही यह लीवर के लिए जहरीला भी था। वर्तमान में उपयोग में नहीं है;
2. सिंटालिन- इसका उद्देश्य रोग के हल्के रूप से लड़ना था, लेकिन उच्च विषाक्तता और चिकित्सा में इंसुलिन के उद्भव ने इससे संबंधित अनुसंधान के निलंबन में योगदान दिया, हालांकि दवा का उपयोग पिछली शताब्दी के 40 के दशक तक किया जाता था;
3. बुफोर्मिनऔर फेनफॉर्मिन- 20वीं सदी के 50 के दशक में टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए प्रभावी मौखिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता के कारण दिखाई दिया, लेकिन साइड इफेक्ट के रूप में जठरांत्र संबंधी समस्याओं की भी खोज की गई। इसके अलावा, उनका खतरा सिद्ध हो गया और इन दवाओं पर सख्त प्रतिबंध लगा दिया गया। अब वे अपनी कम लागत के कारण मेटफॉर्मिन का अवैध प्रतिस्थापन बन सकते हैं, लेकिन यह एक अनुचित जोखिम है।
4. मेटफोर्मिन(लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने के कम जोखिम के कारण, चयनित समूह में से केवल एक को ही अनुमति दी गई है)। दवा को ग्लूकोफेज, सिओफोर नाम से भी जाना जाता है। ऐसी बहु-घटक गोलियाँ हैं जिनमें यह शामिल है। शोध के परिणामस्वरूप (अब तक केवल कीड़ों पर), यह साबित हो चुका है कि भविष्य में मेटमॉर्फिन अपने गुणों के कारण "एंटी-एजिंग गोली" बन सकती है।

कार्रवाई की प्रणाली

जैसा कि आप जानते हैं, हमारे शरीर को दो तरह से चीनी मिल सकती है:

1. भोजन के साथ बाहर से.
2. यकृत में ग्लूकोनियोजेनेसिस के माध्यम से।

इस प्रकार, शर्करा के स्तर को निरंतर इष्टतम स्तर पर बनाए रखने की एक प्रणाली है। सुबह-सुबह, शर्करा रक्त में प्रवाहित होती है और मस्तिष्क तक पहुंचती है, जिससे उसे पोषण मिलता है और उसकी स्थिर कार्यप्रणाली सुनिश्चित होती है। लेकिन अगर हम इसका उचित मात्रा में सेवन नहीं करेंगे तो अतिरिक्त वसा के रूप में शरीर पर जमा हो जाएगा।

मेटफॉर्मिन को भोजन के साथ लेना सबसे अच्छा है; यह खाली पेट की तुलना में सक्रिय पाचन के दौरान रक्त में बेहतर अवशोषित होता है। पदार्थ हेपेटोसाइट्स को प्रभावित करता है, इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता बढ़ाता है और आंत में अवशोषण धीमा कर देता है।

मेटमॉर्फिन लेने के सकारात्मक प्रभाव:

• शरीर में वसा भंडार में स्थिर कमी;
• भूख में सुधार;
• चीनी को स्वीकार्य स्तर तक कम करना;
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन में 1.5% की कमी;
• समूह 2 के रोगियों और स्वस्थ लोगों में नींद के बाद और भूख के साथ रक्त शर्करा के स्तर में कोई कमी नहीं होती है;
• लिपोलिसिस की सक्रियता;
• लिपोजेनेसिस का निषेध;
• कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम करना;
• ट्राइग्लिसराइड के स्तर में कमी;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी;
• हेमोस्टेसिस के प्लेटलेट घटक की गतिविधि में कमी।

दुष्प्रभाव

यह दवा दूसरों की तुलना में अधिक बार दुष्प्रभाव पैदा करती है, इनमें शामिल हो सकते हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन या बस एक खराबी;
• आंतों में सेरोटोनिन (खुशी का हार्मोन) की एकाग्रता में वृद्धि, जो इसके काम को उत्तेजित करती है और बार-बार दस्त का कारण बनती है;
• विटामिन बी12 हाइपोविटामिनोसिस;
• त्वचा के चकत्ते;
• लैक्टिक एसिडोसिस की उपस्थिति;
• पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो गया;
• मेगालोब्लास्टिक एनीमिया की उपस्थिति (बहुत दुर्लभ)।

उपयोग के लिए मतभेद

मेटफॉर्मिन को इसके लिए वर्जित किया गया है:

• शराबी परिवाद, इस तथ्य के कारण कि यह शर्करा में कमी के कारण रक्त के अम्लीकरण का कारण बनता है, और यह बेहद खतरनाक है;
• 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए भारी शारीरिक श्रम;
• इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता वाली तीव्र स्थितियों की उपस्थिति;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• गुर्दे की विफलता या अन्य गुर्दे की समस्याएं;
• जिगर की समस्याएं;
• लैक्टिक एसिडोसिस की उपस्थिति (जब रक्त में लैक्टिक एसिड की मात्रा पार हो जाती है);
• हाइपोक्सिक रोगों की उपस्थिति (एनीमिया, श्वसन विफलता, पुरानी हृदय विफलता);
• तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण;
• ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमण;
• कुपोषण और शरीर की थकावट।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

इनके संयोजन से प्रभाव बढ़ता है:

• इंसुलिन;
• गुप्तजन;
• एकरबोस;
• एमएओ अवरोधक;
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड;
• क्लोफाइब्रेट;
• सैलिसिलेट्स;
• एसीई अवरोधक;
• ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन।

इसके साथ मिलाने पर प्रभाव कमजोर हो जाता है:

• हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• थायराइड हार्मोन;
• थियाजाइड मूत्रवर्धक;
• निकोटिनिक एसिड के व्युत्पन्न;
• एपिनेफ्रीन;
• ग्लूकागन;
• फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव।

बिगुआनाइड्स के पूरे समूह में, मेटफॉर्मिन एक अपेक्षाकृत किफायती, सार्वभौमिक और सबसे उपयोगी चिकित्सीय एजेंट है। यदि आपको खराब स्वास्थ्य के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको हमेशा डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और रक्त परीक्षण करवाना चाहिए। निर्धारित खुराक में दवा के तर्कसंगत उपयोग से, आप अपने समग्र स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं और अनावश्यक चिंताओं के बिना एक लापरवाह जीवन जी सकते हैं।

मधुमेह के तीन शुरुआती लक्षणों के बारे में डॉ. मालिशेवा का वीडियो:

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि मधुमेह मौत की सजा नहीं है, और आहार और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करके बीमारी के दौरान होने वाली परेशानी को कम से कम किया जा सकता है।