संवहनी मनोविकृति के उपचार में डिफेनहाइड्रामाइन। एथेरोस्क्लोरोटिक मनोविकारों के उपचार की विधि

संवहनी मनोविकृति की परिभाषा में मनोविकृति शामिल है, जो मस्तिष्क के संवहनी रोगों (उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता और अन्य) पर आधारित होती है। इन मनोविकारों में एक तीव्र और सूक्ष्म रूप होता है, जो एक संक्रमणकालीन सिंड्रोम और धुंधली चेतना की उपस्थिति के साथ-साथ एक भावात्मक या मतिभ्रम-विभ्रम प्रकार के मनोविकारों की पुरानी अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

मानसिक विकार, जिसके निर्माण में संवहनी तंत्र की विकृति शामिल होती है, विभिन्न प्रकार के लक्षण पैदा करते हैं, जिन्हें विभिन्न रोगों द्वारा समझाया जाता है।

यह ठीक-ठीक कहना असंभव है कि ये मनोविकार कैसे फैले हैं।

नैदानिक ​​विविधता का प्रतिबिंब और मानसिक विकारों में संभावित अंतर, उनकी उत्पत्ति को ध्यान में रखते हुए, मानसिक विकारों के निम्नलिखित वर्गीकरण में प्रस्तुत किया गया है, जो संवहनी विकारों पर आधारित हैं: प्रारंभिक, न्यूरोसिस-जैसे, छद्म-न्यूरोस्थेनिक रूप में सिंड्रोम; विभिन्न प्रकार के संवहनी मनोभ्रंश; बहिर्जात, भ्रमपूर्ण, भावात्मक, मतिभ्रम और अन्य प्रकार के सिंड्रोम।

संवहनी उत्पत्ति के साथ प्रारंभिक रूप में सिंड्रोम का विशेष अलगाव इसकी घटना की आवृत्ति के साथ-साथ इस तथ्य से उचित है कि ज्यादातर मामलों में संवहनी रोगविज्ञान की उपस्थिति, यह विशेष सिंड्रोम, नैदानिक ​​​​की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है इसकी संपूर्ण अवधि के लिए रोग की तस्वीर। ऐसी परिस्थितियों में, रोग की प्रगति देखी नहीं जाती है, बल्कि अभिव्यक्ति के इस चरण में ठीक से स्थिर हो जाती है।

संवहनी मनोविकृति के लक्षण और लक्षण

संवहनी मनोविकृति अपनी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में छद्म-न्यूरैस्थेनिक रूप में एक सिंड्रोम के रूप में दर्ज की जाती है। इसका तात्पर्य कार्बनिक प्रकृति के विकृति विज्ञान के कुछ समावेशन के साथ गैर-मनोवैज्ञानिक प्रकार के लक्षणों से है। इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध, मनोविकृति संबंधी प्रकार के लक्षण न्यूरोलॉजिकल प्रकार के हल्के कलंक के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। रोगी कानों में शोर या घंटियाँ बजने की शिकायत करता है, जिसकी शुरुआत अचानक होती है और उतनी ही जल्दी गायब हो जाती है। पश्च भाग में संकुचन जैसा होता है और सुबह होता है।

गालों, ठोड़ी, नाक में सुन्नता और चेहरे की मांसपेशियों का हिलना एक विशिष्ट लक्षण है। मनोविकृति एक परेशान नींद पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिसकी अवधि फिर से सो जाने की संभावना के बिना 3 घंटे तक कम हो जाती है और सतही होती है। रोगी किसी भी उत्तेजना के प्रति संवेदनशील हो जाता है और कभी-कभी चक्कर आना, चलते समय संतुलन बिगड़ने का अनुभव हो सकता है। उसके पास भावनात्मक योजना की अस्थिरता, भूलने की बीमारी, अत्यधिक अशांति, ध्यान की अस्थिरता और तेजी से थकान है।

रोगी को अपने दर्द और अपने नकारात्मक परिवर्तनों के बारे में पता होता है। वे प्रतिक्रियाओं और भाषण की धीमी मोटर कौशल, उचित संपादन की प्रवृत्ति, नई घटनाओं और सूचनाओं को याद रखने में कठिनाई और जो हो रहा है उसकी सटीक डेटिंग में उल्लंघन में व्यक्त किए जाते हैं। भावनात्मक क्षेत्र की निरंतर अस्थिरता और प्रभाव की असंयमता (मज़बूती, अशांति, स्वास्थ्य, रिश्तेदारों के बारे में चिंताजनक भय) बनी रहती है। शायद हाइपोकॉन्ड्रिया का विकास।

क्षणिक दैहिक विकार होने पर प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ और विक्षिप्त जैसे विकार विकसित होने की क्षमता होती है। साथ ही, अवसादग्रस्त प्रकार की प्रतिक्रियाएं, हाइपोकॉन्ड्रिया के लक्षण, आसन्न मौत का डर, असहायता और निर्भरता लगातार मौजूद रहती है। संवहनी विकृति में प्रारंभिक चरण के ऐसे लक्षण मनोरोगी प्रकार की अभिव्यक्तियों, मानस में एक निश्चित कठोरता के साथ व्यक्तित्व परिवर्तन की अभिव्यक्ति को संभव बनाते हैं। मनोरोगी का उम्र के कारक पर अधीनता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

संवहनी विकृति विज्ञान की प्रक्रिया की प्रारंभिक अवधि में ऐसे लक्षण होते हैं जो न्यूरस्थेनिक और न्यूरोपैथिक रोगों से मिलते जुलते हैं। निदान करते समय, डॉक्टर धमनीकाठिन्य सिग्मा के दैहिक लक्षण या उच्च रक्तचाप के लक्षणों पर निर्भर करता है (फंडस में परिवर्तन प्रकट करता है, न्यूरोलॉजिकल प्रकार के बिखरे हुए सूक्ष्म लक्षणों को निर्धारित करता है)।

सबसे बड़ी कठिनाई संवहनी मनोभ्रंश से वृद्ध मनोभ्रंश का परिसीमन करना है। इस संस्करण में, पुनर्प्राप्ति की अवधि के साथ संवहनी प्रक्रियाओं के रोगसूचक संकेतों की झिलमिलाहट, मानसिक कार्यों में तेज बदलाव के साथ बारी-बारी से, एक विशिष्ट विशेषता मानी जाती है, और स्थिरीकरण की दृश्य अवधि के बिना बूढ़ा मनोभ्रंश लगातार प्रगति कर रहा है। इसके अलावा, रोग की शुरुआत में संवहनी विकारों की तीव्र अभिव्यक्ति होती है, जिसमें रात के समय चेतना की तरंग में वृद्धि होती है।

संवहनी मनोविकृति का उपचार

संवहनी मनोविकृति के उपचार में चिकित्सीय उपायों का आधार दैहिक प्रकृति की अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है। कुछ मानसिक विकारों की व्यापकता के आधार पर डॉक्टर मनोदैहिक दवाएं लिखते हैं। उपचार की शुरुआत में, शामक ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है (एटारैक्स, रुडोटेल और अन्य)।

छोटी खुराक में, एंटीसाइकोटिक्स (रिस्पोलेप्ट, प्रोपेज़िन, हेलोपरिडोल) लिखना संभव है। चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों के लिए एमिट्रिप्टिलाइन के साथ भ्रम से बचने के लिए असामान्य अवसादरोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| एमडी सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट। आई. एम. सेचेनोव, विशेषज्ञता - 1991 में "चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "थेरेपी"।

- एक मानसिक बीमारी जिसमें व्यक्ति अपने आस-पास की दुनिया को सामान्य रूप से समझने और उसके अनुसार प्रतिक्रिया देने में असमर्थ होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह मानसिक विकार अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। यह एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान हो सकता है या अन्य बीमारियों के साथ जोड़ा जा सकता है - सेनील डिमेंशिया, ब्रेन ट्यूमर, सिज़ोफ्रेनिया, डिलिरियम ट्रेमेंस।

पर मनोविकृतिवास्तविकता में विकृति है और परिणामी "तस्वीर" अन्य लोगों द्वारा देखी गई चीज़ों से मौलिक रूप से भिन्न है। सामान्य धारणा सिर में कुछ करने का आदेश देने वाली आवाज़ों, किसी के जीवन के लिए डर, दृश्यों से परेशान होती है। ये परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रोगी की प्रतिक्रियाएँ पूरी तरह से अपर्याप्त हो जाती हैं: अकारण चिंता या उत्साह, आँसू या हँसी। कुछ रोगियों को यकीन है कि उनके पास महाशक्तियाँ हैं, दूसरों को कि विशेष सेवाओं द्वारा उनका शिकार किया जा रहा है, और फिर भी अन्य लोग जुनूनी रूप से किसी का पीछा कर रहे हैं।

ऐसे उदाहरण हैं जब, अनुभव के बाद मनोविकृतिमानस पूरी तरह से ठीक हो जाता है, लेकिन अधिक बार रोग चक्रीय हो जाता है। फिर, मानसिक कल्याण की लंबी अवधि के बाद, उत्तेजना उत्पन्न होती है: भ्रमपूर्ण विचार, मतिभ्रम उत्पन्न होते हैं।

रोग की किस्में और वर्गीकरण

मनोविकार हो सकते हैं तेज, गुजर रहा हैएक महीने के अंदर, रिएक्टिवऔर दीर्घकालिक- यह बीमारी का एक सतत चरण है, जो आमतौर पर रोगसूचक अभिव्यक्तियों के छह महीने बाद जारी रहता है। पैथोलॉजी का तीव्र रूप अचानक और बल्कि तेजी से शुरू होने की विशेषता है, उदाहरण के लिए, सिर की चोट के बाद। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति एक गंभीर भावनात्मक सदमे (तलाक, आपदा, किसी रिश्तेदार की मृत्यु) के बाद विकसित होती है और प्रतिवर्ती होती है, औसतन एक वर्ष में पूर्ण मानसिक सुधार होता है। रोग का यह रूप सकारात्मक भावनाओं के विस्फोट के बाद भी प्रकट हो सकता है, विशेष रूप से भावनात्मक रूप से अस्थिर लोगों में, इनमें रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं, नशीली दवाओं या शराब के नशे से पीड़ित लोग आदि शामिल हैं।

मनोविकृति के एटियलजि और कारणों के अनुसार, हैं:

अंतर्जात- आमतौर पर उन्हें न्यूरोलॉजिकल, अंतःस्रावी विकारों, उम्र से संबंधित परिवर्तनों (बूढ़ा या बूढ़ा मनोविकृति) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। वे सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, उच्च रक्तचाप (सोमैटोजेनिक साइकोस) की जटिलता और मस्तिष्क में पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों (कार्बनिक साइकोस) के परिणाम भी हो सकते हैं। इस प्रकार के मनोविकृति का कोर्स एक लंबी प्रकृति, निरंतर पुनरावृत्ति, चेतना के बादल या अवसादग्रस्तता, पागलपन और अन्य स्थितियों से प्रकट होता है।
एक्जोजिनियस- रोग का बाहरी स्रोत औद्योगिक जहर, संक्रमण (फ्लू, सिफलिस, टाइफाइड, तपेदिक), दवाएं, साथ ही गंभीर तनाव भी हो सकता है। इसके विकास का मुख्य कारण शराब है, जिसके दुरुपयोग से मेथ-अल्कोहल मनोविकृति हो सकती है।

तथापि, मनोविकारों को सिन्ड्रोमिक वर्गीकरण के अनुसार विभाजित किया गया है(मुख्य प्रमुख लक्षण) कुछ प्रजातियों के लिए। बहुधा पाया जाता है अवसादऔर उन्मत्तमनोविकृति, जबकि एक स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्ति में अवसाद या अत्यधिक उत्तेजना की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। ऐसे मनोविकार कहलाते हैं एकध्रुवीय. यदि ये दोनों प्रकार वैकल्पिक हों, तो डॉक्टर द्विध्रुवी भावात्मक विकार के बारे में बात करते हैं।

उन्मत्त(या हाइपोमेनिक) मनोविकृतिइसके 3 हड़ताली लक्षण हैं, जो 3 महीने से 1.5 साल तक देखे जाते हैं: त्वरित सोच और भाषण, अनुचित ऊंचा मूड, अत्यधिक मोटर गतिविधि। इसी समय, स्मृति में दर्दनाक वृद्धि होती है, दूसरों के कार्य क्रोध का स्रोत होते हैं, लड़ने की इच्छा प्रकट होती है, जो शुरू किया गया है वह शायद ही कभी समाप्त होता है, ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, पागल विचार पैदा होते हैं, आवेगी निर्णय किये जाते हैं.

अवसादग्रस्त मनोविकृतियह 3 महीने से एक साल तक रहता है और मस्तिष्क विकृति से जुड़ा होता है, जबकि अवसाद अदृश्य रूप से और धीरे-धीरे शुरू होता है। रोग के मुख्य लक्षण हैं: लगातार कम मूड, शारीरिक और मानसिक सुस्ती। मनोविकृति का यह रूप अत्यधिक नैतिक, अच्छे लोगों की विशेषता है। रोगी केवल अपने बारे में सोचता है, खुद को दोषी मानता है, "गलतियों" और कमियों की तलाश करता है। किसी व्यक्ति के विचार उसके व्यक्तित्व, उसकी गलतियों और उसकी कमियों के इर्द-गिर्द केंद्रित होते हैं। व्यक्ति को इसमें कोई संदेह नहीं है कि उसके जीवन में न कभी कुछ अच्छा हुआ है और न कभी होगा, ऐसी स्थिति में वह अपने ऊपर हाथ रख सकता है। अवसादग्रस्त मनोविकृति में स्थिति सुबह सबसे खराब होती है और शाम को बढ़ जाती है, यह रोग न्यूरोसिस के विपरीत है, जिसमें इसके विपरीत रात होते-होते मूड खराब हो जाता है।

प्रसवोत्तर मनोविकृतिशायद ही कभी विकसित होता है. रोग के पहले लक्षण जन्म के औसतन 5 सप्ताह बाद बनते हैं। यह मानसिक विकार मतिभ्रम, व्यामोह, भ्रम और बच्चे या खुद को नुकसान पहुंचाने की इच्छा से प्रकट होता है। यह विकार गर्भावस्था के दौरान भी शुरू हो सकता है, उदाहरण के लिए, किसी प्रिय पुरुष की असावधानी, गलतफहमी और दुर्व्यवहार के कारण।

सामूहिक मनोविकृतिसुझाव और नकल पर आधारित भीड़ की एक महामारी है। एक बीमारी लोगों के एक समूह को प्रभावित करती है, जिससे वे ग्रसित हो जाते हैं। इन दिनों सबसे लोकप्रिय सामूहिक मनोविकार हैं: वायरसोफोबिया, कंप्यूटर जुआ, मुफ्तखोरी, अपग्रेडमैनिया, चैटोमैनिया और एयरोफोबिया। बीमारी का प्रेरित रूप भी लगभग वैसा ही है, फर्क सिर्फ इतना है कि यहां एक व्यक्ति, जो आमतौर पर मानसिक रूप से अस्वस्थ होता है, जानबूझकर दूसरों को भ्रमपूर्ण विचार प्रेरित करता है।

देर से मनोविकृति- मेटोक्लोप्रामाइड या न्यूरोलेप्टिक्स के लंबे समय तक उपयोग के कारण विकसित होता है। यह इसके रद्द होने की पृष्ठभूमि में भी बन सकता है।

क्रांतिकारी मनोविकृति- वृद्ध लोगों में होता है, अधिकतर महिलाओं में। देर से उम्र में अवसाद, उदासी, मतिभ्रम और व्यामोह विकसित हो सकता है। यह बीमारी नर्सिंग होम में रहने वाले मरीजों में अधिक आम है।

एम्फ़ैटेमिन मनोविकृति- एम्फ़ैटेमिन और इसके डेरिवेटिव, जब नियमित रूप से या उच्च खुराक में लिए जाते हैं, तो लगातार चिंता और तनाव, प्रलाप, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम का कारण बनते हैं।

संवहनी मनोविकृति- शिक्षा का स्रोत मस्तिष्क के संवहनी विकारों (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता, हाइपोटेंशन) में निहित है। वहीं, मरीजों को कानों में घंटियां बजने, सुबह सिर के पिछले हिस्से में सिरदर्द, चेहरे की मांसपेशियों में मरोड़ और ठोड़ी, गाल और नाक के क्षेत्र में सुन्नता की शिकायत होती है।

मिर्गी मनोविकृति- अक्सर मिर्गी की जटिलता के रूप में होता है, खासकर बचपन और किशोरावस्था में। यह आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाता है, लेकिन बाद के चरण में यह एक साल तक बना रह सकता है।

पागल मनोविकृति- व्यामोह से अधिक गंभीर, लेकिन भ्रम संबंधी विकार से अधिक अनुकूल। उसी समय, उत्पीड़न के विचार के साथ भावात्मक विकार होते हैं, स्यूडोहेलुसीनोसिस संभव है।

नशा मनोविकार- उल्लंघन औद्योगिक और खाद्य जहर, दवाओं, कीटनाशकों, शराब के शरीर पर विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। उसी समय, प्रलाप देखा जाता है, सोपोर और कोमा में बदल जाता है। भविष्य में, स्मृति ख़राब हो जाती है, बौद्धिक क्षमताएँ कम हो जाती हैं, मनोभ्रंश विकसित हो जाता है।

पश्चात मनोविकृति- सर्जरी के बाद रोगियों में प्रकट होता है, मुख्य रूप से नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ। उसी समय, व्यक्ति बेचैन है, भागने की कोशिश कर रहा है, खिड़की से बाहर कूद रहा है, हतोत्साहित है।

लक्षण एवं संकेत

मनोविकृति के लक्षण काफी विविध हैं, क्योंकि यह रोग सोच, व्यवहार और भावनाओं में गड़बड़ी पैदा करता है। रोग के क्लिनिक में आमतौर पर आंदोलन विकार, भ्रम, मतिभ्रम, भ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार शामिल होते हैं।

मतिभ्रम दृश्य, घ्राण, स्वाद, स्पर्श संबंधी हो सकता है, लेकिन अक्सर ध्वनि वाले होते हैं, उनके साथ रोगी को ऐसा लगता है कि वह आरोप लगाने, धमकी देने या आदेश देने वाली आवाजें सुनता है। इसके अलावा, वे इतने वास्तविक हैं कि एक व्यक्ति बिना किसी संदेह के उन पर विश्वास करता है।

मतिभ्रम के दौरान, रोगी बिना कुछ बोले अचानक चुप हो जाता है और सुनता है, बिना किसी कारण के हंसता है, या किसी अदृश्य वार्ताकार के साथ बातचीत करता है।

संक्षिप्त रोचक डेटा
- मनोविकृति का ग्रीक से अनुवाद एक मानसिक विकार के रूप में किया जाता है, इस शब्द में स्वयं दो अन्य आत्माएं और राज्य का उल्लंघन शामिल है।
- ZNF804A - मनोविकृति से जुड़ा जीनोम।
- आंकड़ों के मुताबिक, मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों की तुलना में मनोविकृति वाले रोगियों में अपराध करने की संभावना कम होती है।

मनोदशा संबंधी विकार अवसादग्रस्त हो सकते हैं, जबकि रोगी व्यावहारिक रूप से कुछ नहीं खाता है, सुस्त रहता है, बहुत कम चलता है और संचार करता है, निराशावादी है, हर चीज से असंतुष्ट है, खराब नींद लेता है। उन्मत्त विकारों में लक्षण विपरीत होते हैं।

पागल विचार - विचार बिल्कुल वास्तविकता से मेल नहीं खाते, लेकिन रोगी को समझाना असंभव है। भाषण में अजीब गूढ़ वाक्यांश दिखाई देते हैं। रोगी का व्यक्तित्व हमेशा सामने आता है, उदाहरण के लिए, वह न केवल आश्वस्त है कि एलियंस मौजूद हैं, बल्कि उसे यह भी यकीन है कि वे उसके लिए आए हैं। एक व्यक्ति सुरक्षात्मक कार्यों का उपयोग करता है (अतिरिक्त ताले लगाता है), अनुचित रूप से आश्वस्त होता है कि वह बीमार है या वे उसे नुकसान पहुंचाना चाहते हैं (भोजन में जहर डाला जाता है), आदि।

जटिलताओं

मनोविकृति में वस्तुतः कोई जटिलताएँ नहीं होती हैं। लेकिन, यदि आवश्यक चिकित्सा उपलब्ध नहीं है, तो जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी आती है, जिससे रोगी और उसके प्रियजनों के जीवन को खतरा होता है, मस्तिष्क की गतिविधि बाधित होती है।

रोग के कारण

मनोविकृति के कारण ये हो सकते हैं:

1. खराब आनुवंशिकता - जन्म के समय, जीन का एक समूह प्रसारित हो सकता है, जो कभी-कभी कम उम्र में बीमारी का कारण बनता है, जो तेजी से और गंभीर रूप में विकसित होता है।
2. मस्तिष्क की चोट - चोट लगने के कुछ घंटों या हफ्तों बाद यह बीमारी विकसित हो सकती है।
3. संक्रामक रोग - मानसिक विकार कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा, लाइम रोग, मलेरिया, कुष्ठ रोग से पीड़ित होने के बाद नशा का कारण बन सकते हैं।
4. मस्तिष्क नशा - अक्सर विभिन्न पदार्थों के उपयोग से जुड़ा होता है, जैसे ड्रग्स (एम्फ़ैटेमिन, हेरोइन, एलएसडी, अफ़ीम, पीसीआर) और ड्रग्स (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, सल्फ़ानिलमाइड और एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाएं, मूत्रवर्धक, एनएसएआईडी, क्लोनिडाइन, एच 2) -हिस्टामाइन ब्लॉकर्स, एंटीबायोटिक्स)।
5. शराब की लत - बड़ी मात्रा में शराब के निरंतर उपयोग के परिणामस्वरूप मनोविकृति असामान्य नहीं है, जबकि शरीर में जहर होता है और तंत्रिका कोशिकाओं की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।
6. तंत्रिका तंत्र की विकृति: मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, अल्जाइमर रोग, स्ट्रोक, टेम्पोरल लोब मिर्गी और पार्किंसंस रोग।
7. गंभीर दर्द के साथ होने वाले रोग: सारकॉइडोसिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, मायोकार्डियल रोधगलन।
8. ब्रेन ट्यूमर - मस्तिष्क के ऊतकों को निचोड़ना, तंत्रिका आवेगों और रक्त परिसंचरण के संचरण को बाधित करना।
9. प्रणालीगत रोग: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गठिया।
10. ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर दौरे।
11. प्रसव, गर्भपात, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, डिम्बग्रंथि पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और हाइपोथैलेमस के कारण हार्मोनल विकार।
12. विटामिन बी1 और बी3 की कमी और कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम की मात्रा में परिवर्तन के कारण इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।
13. मानसिक आघात (तनाव) और तंत्रिका थकावट (नींद की कमी, अधिक काम)।

निदान

केवल एक मनोचिकित्सक ही पैथोसाइकोलॉजिकल और प्रयोगशाला परीक्षण करने, विशेष परीक्षण करने के बाद "मनोविकृति" का निदान कर सकता है जो आमतौर पर भ्रमपूर्ण विचारों की गंभीरता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

इलाज

मानसिक विकार का उपचार यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए और मनोविकृति का पूर्वानुमान इसी पर निर्भर करता है। मनोचिकित्सक मुख्य रूप से दवाओं की मदद से रोग के तीव्र लक्षणों से राहत देता है। उनके द्वारा निर्धारित गोलियाँ योजना के अनुसार सख्ती से ली जानी चाहिए। बीमारी के पहले चरण में, उपचार में लगभग 1.5-2 महीने लगते हैं, उन्नत मामलों में इसमें एक वर्ष तक का समय लग सकता है।

मनोविकृति के उपचार में दवाओं के कई समूह शामिल हैं:

एंटीसाइकोटिक्स (ज़ेल्डॉक्स, सोलियन, फ्लुअनक्सोल);
नॉर्मोटिमिक्स (एक्टिनरवल, कॉन्टेमनोल);
बेंजोडायजेपाइन (ज़ोपिक्लोन, ऑक्साज़ेपम);
एंटीकोलिनर्जिक्स (साइक्लोडोल, एकिनटन);
अवसादरोधी दवाएं (सर्ट्रालाइन, पैरॉक्सिटाइन)।

सगे-संबंधियों को मरीज की मदद के लिए आगे आना चाहिए, उसके साथ समझदारी से पेश आना चाहिए। आप उसे परेशान नहीं कर सकते, विवादों में नहीं पड़ सकते, संघर्ष को भड़का नहीं सकते।

ऐसे मनोवैज्ञानिक उपचार हैं जिनका उद्देश्य आत्म-सम्मान बढ़ाना, आसपास की दुनिया को पर्याप्त रूप से समझना सीखना है। इसके लिए मनोसामाजिक प्रशिक्षण और व्यसन चिकित्सा, मनोशिक्षा, मनोविश्लेषण, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा और कला चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम

रोगी को पैथोलॉजी से बचाना असंभव है, लेकिन बार-बार होने वाले हमलों की संभावना को कम करना संभव है, इसके लिए यह आवश्यक है:

अधिक संवाद करें;
डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लें;
दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
नियमित रूप से मनोचिकित्सा कक्षाओं में भाग लें;
दैनिक व्यायाम (तैराकी, दौड़ना, साइकिल चलाना);
कॉफ़ी का उपयोग छोड़ें;
स्नानागार में न जाएँ, ज़्यादा गरम होने से बचें;
अधिक काम मत करो.

उपचार के लोक तरीके

मनोविकृति के वैकल्पिक उपचार में शामक चिकित्सा शामिल है, रोगियों को सुखदायक जड़ी-बूटियों (वेलेरियन, नींबू बाम) का काढ़ा पीने की सलाह दी जाती है, उन्हें स्नान में जोड़ें, और नहाते समय, आप समान प्रभाव वाले तेल (लैवेंडर, चंदन) का उपयोग कर सकते हैं।

इन मनोविकारों में एक तीव्र और सूक्ष्म रूप होता है, जो एक संक्रमणकालीन सिंड्रोम और धुंधली चेतना की उपस्थिति के साथ-साथ एक भावात्मक या मतिभ्रम-विभ्रम प्रकार के मनोविकारों की पुरानी अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

मानसिक विकार, जिसके निर्माण में संवहनी तंत्र की विकृति शामिल होती है, विभिन्न प्रकार के लक्षण पैदा करते हैं, जिन्हें विभिन्न रोगों द्वारा समझाया जाता है।

यह ठीक-ठीक कहना असंभव है कि ये मनोविकार कैसे फैले हैं।

नैदानिक ​​विविधता का प्रतिबिंब और मानसिक विकारों में संभावित अंतर, उनकी उत्पत्ति को ध्यान में रखते हुए, मानसिक विकारों के निम्नलिखित वर्गीकरण में प्रस्तुत किया गया है, जो संवहनी विकारों पर आधारित हैं: प्रारंभिक, न्यूरोसिस-जैसे, छद्म-न्यूरोस्थेनिक रूप में सिंड्रोम; विभिन्न प्रकार के संवहनी मनोभ्रंश; बहिर्जात, भ्रमपूर्ण, भावात्मक, मतिभ्रम और अन्य प्रकार के सिंड्रोम।

संवहनी उत्पत्ति के साथ प्रारंभिक रूप में सिंड्रोम का विशेष अलगाव इसकी घटना की आवृत्ति के साथ-साथ इस तथ्य से उचित है कि ज्यादातर मामलों में संवहनी रोगविज्ञान की उपस्थिति, यह विशेष सिंड्रोम, नैदानिक ​​​​की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है इसकी संपूर्ण अवधि के लिए रोग की तस्वीर। ऐसी परिस्थितियों में, रोग की प्रगति देखी नहीं जाती है, बल्कि अभिव्यक्ति के इस चरण में ठीक से स्थिर हो जाती है।

संवहनी मनोविकृति के लक्षण और लक्षण

संवहनी मनोविकृति अपनी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में छद्म-न्यूरैस्थेनिक रूप में एक सिंड्रोम के रूप में दर्ज की जाती है। इसका तात्पर्य कार्बनिक प्रकृति के विकृति विज्ञान के कुछ समावेशन के साथ गैर-मनोवैज्ञानिक प्रकार के लक्षणों से है। इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध, मनोविकृति संबंधी प्रकार के लक्षण न्यूरोलॉजिकल प्रकार के हल्के कलंक के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। रोगी कानों में शोर या घंटियाँ बजने की शिकायत करता है, जिसकी शुरुआत अचानक होती है और उतनी ही जल्दी गायब हो जाती है। सिर के पिछले हिस्से में सिरदर्द सिकुड़न की तरह होता है और सुबह के समय होता है।

गालों, ठोड़ी, नाक में सुन्नता और चेहरे की मांसपेशियों का हिलना एक विशिष्ट लक्षण है। मनोविकृति एक परेशान नींद पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिसकी अवधि फिर से सो जाने की संभावना के बिना 3 घंटे तक कम हो जाती है और सतही होती है। रोगी किसी भी उत्तेजना के प्रति संवेदनशील हो जाता है और कभी-कभी चक्कर आना, चलते समय संतुलन बिगड़ने का अनुभव हो सकता है। उसके पास भावनात्मक योजना की अस्थिरता, भूलने की बीमारी, अत्यधिक अशांति, ध्यान की अस्थिरता और तेजी से थकान है।

रोगी को अपने दर्द और अपने नकारात्मक परिवर्तनों के बारे में पता होता है। वे प्रतिक्रियाओं और भाषण की धीमी मोटर कौशल, उचित संपादन की प्रवृत्ति, नई घटनाओं और सूचनाओं को याद रखने में कठिनाई और जो हो रहा है उसकी सटीक डेटिंग में उल्लंघन में व्यक्त किए जाते हैं। भावनात्मक क्षेत्र की निरंतर अस्थिरता और प्रभाव की असंयमता (मज़बूती, अशांति, स्वास्थ्य, रिश्तेदारों के बारे में चिंताजनक भय) बनी रहती है। शायद हाइपोकॉन्ड्रिया का विकास।

क्षणिक दैहिक विकार होने पर प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ और विक्षिप्त जैसे विकार विकसित होने की क्षमता होती है। साथ ही, अवसादग्रस्त प्रकार की प्रतिक्रियाएं, हाइपोकॉन्ड्रिया के लक्षण, आसन्न मौत का डर, असहायता और निर्भरता लगातार मौजूद रहती है। संवहनी विकृति में प्रारंभिक चरण के ऐसे लक्षण मनोरोगी प्रकार की अभिव्यक्तियों, मानस में एक निश्चित कठोरता के साथ व्यक्तित्व परिवर्तन की अभिव्यक्ति को संभव बनाते हैं। मनोरोगी का उम्र के कारक पर अधीनता है।

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क्रमानुसार रोग का निदान

संवहनी विकृति विज्ञान की प्रक्रिया की प्रारंभिक अवधि में ऐसे लक्षण होते हैं जो न्यूरस्थेनिक और न्यूरोपैथिक रोगों से मिलते जुलते हैं। निदान करते समय, डॉक्टर धमनीकाठिन्य सिग्मा के दैहिक लक्षण या उच्च रक्तचाप के लक्षणों पर निर्भर करता है (फंडस में परिवर्तन प्रकट करता है, न्यूरोलॉजिकल प्रकार के बिखरे हुए सूक्ष्म लक्षणों को निर्धारित करता है)।

सबसे बड़ी कठिनाई संवहनी मनोभ्रंश से वृद्ध मनोभ्रंश का परिसीमन करना है। इस संस्करण में, पुनर्प्राप्ति की अवधि के साथ संवहनी प्रक्रियाओं के रोगसूचक संकेतों की झिलमिलाहट, मानसिक कार्यों में तेज बदलाव के साथ बारी-बारी से, एक विशिष्ट विशेषता मानी जाती है, और स्थिरीकरण की दृश्य अवधि के बिना बूढ़ा मनोभ्रंश लगातार प्रगति कर रहा है। इसके अलावा, रोग की शुरुआत में संवहनी विकारों की तीव्र अभिव्यक्ति होती है, जिसमें रात के समय चेतना की तरंग में वृद्धि होती है।

संवहनी मनोविकृति का उपचार

संवहनी मनोविकृति के उपचार में चिकित्सीय उपायों का आधार दैहिक प्रकृति की अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है। कुछ मानसिक विकारों की व्यापकता के आधार पर डॉक्टर मनोदैहिक दवाएं लिखते हैं। उपचार की शुरुआत में, शामक ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है (एटारैक्स, रुडोटेल और अन्य)।

छोटी खुराक में, एंटीसाइकोटिक्स (रिस्पोलेप्ट, प्रोपेज़िन, हेलोपरिडोल) लिखना संभव है। चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों के लिए एमिट्रिप्टिलाइन के साथ भ्रम से बचने के लिए असामान्य अवसादरोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

मनोविकृति उन विकारों का एक स्पष्ट रूप है जो मानसिक प्रकार के होते हैं। मनोविकृति के साथी हैं भ्रम की स्थिति, अचानक मूड में बदलाव, मतिभ्रम, उत्तेजना की स्थिति, अनियंत्रित या अवसादग्रस्त व्यवहार, विचार प्रक्रिया का उल्लंघन और किसी की स्थिति का गंभीर रूप से आकलन करने की क्षमता का पूर्ण अभाव।

इस मानसिक बीमारी की उत्पत्ति वंशानुगत-संवैधानिक है। यह आनुवंशिक रूप से प्रसारित होता है, लेकिन केवल उन लोगों में जिनके पास शारीरिक और शारीरिक प्रकृति के सही गुण होते हैं, यानी उपयुक्त साइक्लोथैमिक संविधान होता है। आज तक, इस बीमारी और विकारग्रस्त के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है।

शराब के माध्यम से नशा एक रोग संबंधी स्थिति है जो तब होती है जब इथेनॉल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के साथ होता है। शराबी मनोविकृति एक मानसिक विकार है जो लंबे समय तक शराब के नशे के कारण होता है।

यह दो अवधारणाओं के बीच अंतर करने लायक है - रोग के लक्षण और लक्षण, क्योंकि वे इस मानसिक विकार के संदर्भ में भिन्न होंगे। संकेतों को मस्तिष्क गतिविधि के केवल 4 क्षेत्रों के रूप में समझा जाता है जिनमें विकार होते हैं। उन्हें भी बुलाया जाता है.

महिलाओं का डिप्रेशन सिर्फ एक खराब मूड नहीं है। अब उदासी और उदासीनता के किसी भी दौर को इस शब्द से नामित करना फैशनेबल हो गया है। वास्तव में, अवसाद एक बीमारी को संदर्भित करता है, जिसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और अपने स्वयं के लक्षण होते हैं। मनुष्य की इस अवस्था के लिए समय में।

साइट पर दी गई जानकारी परिचय के लिए है और स्व-उपचार की आवश्यकता नहीं है, डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है!

संवहनी मनोविकार - बाद की उम्र में मानसिक गतिविधि के विकार

मानव शरीर में रक्त वाहिकाओं का कुछ विशेष स्थान होता है। एक ओर, वे एक विशेष हृदय प्रणाली का प्रत्यक्ष हिस्सा हैं जो शरीर को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है, दूसरी ओर, वे रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से उन महत्वपूर्ण अंगों से इतने घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं कि वे संवहनीकरण करते हैं (हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क) कि वे उनके साथ एक समग्रता बनाते हैं... मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं विभिन्न रोगों में रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं - संक्रामक, दर्दनाक और अन्य, लेकिन ऐसे मामलों में वे मस्तिष्क के वास्तविक संवहनी घावों के बारे में बात नहीं करते हैं। दरअसल, विभिन्न आंतरिक अंगों को प्रभावित करने वाली संवहनी विकृति (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स), मस्तिष्क की गतिविधि को दूसरे तरीके से प्रभावित कर सकती है और विभिन्न मानसिक विकारों का कारण बन सकती है। ऐसे मामलों में, संवहनी मनोविकृति के बजाय सोमैटोजेनिक (या रोगसूचक) के बारे में बात करना अधिक सही है। स्वयं मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति और इसके कारण होने वाले मस्तिष्क परिसंचरण के विकार मानसिक विकारों का प्रत्यक्ष कारण हो सकते हैं, ऐसे मामलों में किसी को उचित रूप से संवहनी मनोविकारों के बारे में बात करनी चाहिए। ऊपर, संवहनी मनोविकारों को "बुढ़ापे में विभिन्न उत्पत्ति के मनोविकारों" के समूह से और "इनवोल्यूशनल मनोविकारों" के समूह से अलग करने की समीचीनता पहले ही प्रमाणित की जा चुकी है। संवहनी मनोविकृति अपनी उत्पत्ति और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, बाद की उम्र के लोगों में मानसिक विकारों के इन दो समूहों के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेती है।

क्लिनिकल अभ्यास में सबसे अधिक बार सामने आने वाले सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के मुख्य रूप एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप हैं। यद्यपि इन दोनों रूपों में उत्पत्ति और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों दोनों में बहुत कुछ समान है, और कई नैदानिक ​​​​मामलों में हम उनके संयोजन से मिलते हैं, हमारी राय में, मानसिक गतिविधि के एथेरोस्क्लोरोटिक और उच्च रक्तचाप संबंधी विकारों के बीच अंतर करना अभी भी आवश्यक और संभव है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि हमने हाल ही में उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले मानसिक विकारों की नैदानिक ​​विशेषताओं पर एक विशेष मोनोग्राफ प्रकाशित किया है, हम मुख्य रूप से एथेरोस्क्लोरोटिक मनोविकारों और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मनोविकारों के साथ उनके संयोजन के मुद्दे पर बात करेंगे और केवल उस सीमा तक ही बात करेंगे जो अधिक संपूर्ण समझ के लिए आवश्यक है। जराचिकित्सा और जराचिकित्सा का मनोरोग संबंधी पहलू। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस में मानसिक विकारों के क्लिनिक और रोगजनन की अधिक विस्तृत प्रस्तुति, इस समस्या में रुचि रखने वालों को प्रसिद्ध मनोरोग मैनुअल (जर्मन, बुमके द्वारा संपादित, स्टर्न-1930 द्वारा लेख; अमेरिकी, संपादित) के प्रासंगिक अध्यायों में मिल सकती है। एरिएटी द्वारा, फेरारा-1959 द्वारा लेख), और वी.एम. बंशिकोव (1967), यू.ई. राखालस्की (1965), क्वांड्ट (1959) और अन्य द्वारा हाल ही में प्रकाशित विशेष मोनोग्राफ और विषयगत संग्रह में भी।

क्रोनिक सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण (मुख्य रूप से) मानसिक विकारों के विभिन्न समूह हैं। अलग-अलग समूहों के बीच मतभेदों के बावजूद, सभी लेखक मानसिक विकारों के निम्नलिखित तीन समूहों में अंतर करते हैं: 1) न्यूरोसिस-जैसी (छद्म-न्यूरोटिक) अवस्थाएँ; 2) मनोभ्रंश अवस्थाएँ; और 3) मानसिक अवस्थाएँ।

यदि सेरेब्रल एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया एक स्ट्रोक से जटिल हो जाती है, तो विभिन्न प्रकार की परेशान चेतना उत्पन्न होती है, जिसके बाद कुछ स्थानीय मनोविकृति संबंधी घटनाओं (एफ़ैटिक, अज्ञेयवादी, व्यावहारिक) का पता लगाया जा सकता है। देर से "संवहनी मिर्गी" के साथ चेतना की गोधूलि अवस्थाएँ होती हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं और मनोभ्रंश को "बुनियादी या सार्वभौमिक" (यू. ई. राखालस्की) या "बाधित" (क्वांड्ट) अभिव्यक्तियों के रूप में परिभाषित किया गया है; मानसिक अवस्थाओं को रोग की अभिव्यक्ति के "व्यक्तिगत", "वैकल्पिक", "सहायक" रूप माना जाता है। उल्लिखित साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम और रोगसूचक परिसरों में से एक या दूसरा सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में पैथोलॉजिकल संवहनी प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में संयोजन या उत्तराधिकार में हो सकता है, जो इसके चरण, गति, विकास और स्थानीयकरण को दर्शाता है, एक ओर, व्यक्तिगत जैविक और रोगी की सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विशेषताएँ - दूसरी ओर।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाले मानसिक विकारों की विशेषताओं के विवरण पर ध्यान दिए बिना, चूंकि उन्हें कई बार वर्णित किया गया है और मनोचिकित्सकों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है, हम मानसिक विकारों के संवहनी, प्रीसेनाइल और सेनेइल विकारों के बीच अंतर करने के लिए विभेदक निदान मानदंडों पर ध्यान देंगे। गतिविधि। इससे मानसिक गतिविधि के इन विकारों में "सामान्य" और "विशेष" दोनों की बेहतर समझ हो सकेगी, जो मानव ओण्टोजेनेसिस के इन्वोल्यूशनरी खंड की विशेषता है।

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है कि मानसिक गतिविधि के संवहनी और उचित प्रीसेनाइल और सेनेइल विकारों में, "कार्यात्मक", प्रतिवर्ती, "एमेंटल" मनोवैज्ञानिक अवस्थाएं (अवसादग्रस्तता, पागल, मतिभ्रम) और प्रगतिशील, मनोभ्रंश की थोड़ी प्रतिवर्ती अवस्थाएं देखी जाती हैं। इन दो समूहों के लिए, हम विभेदक निदान करेंगे।

यह ज्ञात है कि मस्तिष्क के कई कार्बनिक रोगों की प्रारंभिक अवधि विक्षिप्त रोगों, विशेष रूप से न्यूरस्थेनिया के समान लक्षण परिसरों की विशेषता होती है। हालाँकि, इन मामलों में हम सच्चे न्यूरोसिस के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि छद्म-न्यूरोसिस, छद्म-न्यूरस्थेनिया, एक न्यूरोसिस जैसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। अनिवार्य रूप से, ऐसे मामलों में, मस्तिष्क परिसंचरण की अपर्याप्तता के कारण सेरेब्रल एस्थेनिया होता है। इन स्थितियों के नैदानिक ​​लक्षण सभी को अच्छी तरह से ज्ञात हैं। वास्तविक न्यूरोसिस से छद्म-विक्षिप्त अवस्थाओं को अलग करने में कठिनाइयाँ इस तथ्य से बढ़ जाती हैं कि सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगी में होने वाली न्यूरोसाइकिक गतिविधि का विघटन अक्सर जीवन की कठिनाइयों, संघर्ष स्थितियों, मनो-दर्दनाक परिस्थितियों के कारण होता है (इसका आभास होता है) रोग की प्रतिक्रियाशील उत्पत्ति), हालाँकि ये परिस्थितियाँ स्वयं एक कठिन परिस्थिति हैं। मुख्यतः मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण। इसमें यह जोड़ा जाना चाहिए कि अक्सर छद्म-विक्षिप्त लक्षण उनकी बीमारी के लिए माध्यमिक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं और इसके संबंध में रोगी की जीवन स्थिति में बदलाव से जटिल होते हैं। लेकिन, इन सबके बावजूद, सभी नैदानिक ​​लक्षणों और प्रयोगशाला डेटा और विशेष रूप से प्रक्रिया की गतिशीलता का गहन विश्लेषण, हमें रोग की प्रकृति को सही ढंग से निर्धारित करने और मानसिक गतिविधि के एथेरोस्क्लोरोटिक विकार के प्रारंभिक चरण को सीमित करने की अनुमति देता है। सच्चा न्यूरोसिस. साथ ही, इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए (जैसा कि पहले ही ऊपर दिखाया गया है) कि प्रतिक्रियाशील विक्षिप्त अवस्थाएं अक्सर बाद की उम्र में देखी जाती हैं। तथाकथित "क्लाइमेक्टेरिक न्यूरोसिस", साथ ही साथ कुछ इन्वोल्यूशनल (प्रीसेनाइल) मनोविकारों के शुरुआती चरणों को भी सच्चे न्यूरोसिस और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के "न्यूरस्थेनिक" चरण दोनों से अलग किया जाना चाहिए। "क्लाइमेक्टेरिक न्यूरोसिस" और इनवोल्यूशनल साइकोस के शुरुआती चरणों के साथ, हम मुख्य रूप से तंत्रिका गतिविधि के "कार्यात्मक" (लेकिन मनोवैज्ञानिक नहीं) विकारों के बारे में बात कर रहे हैं, नुकसान के स्पष्ट लक्षणों के बिना और प्रक्रिया के कार्बनिक में संक्रमण के बिना, जबकि में सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस एक प्रगतिशील दुर्बल करने वाली प्रक्रिया है जो रोग के प्रारंभिक चरणों में एक स्यूडोन्यूरोटिक चित्र के रूप में प्रकट होती है। संवहनी और इनवोल्यूशनल मनोविकारों में व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं में अंतर पहले ही ऊपर बताया जा चुका है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में एक गंभीर जटिलता के रूप में संवहनी मनोविकृति

रूस सहित कई देशों में सेरेब्रोवास्कुलर रोगों से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हो रही है। उन्हें कभी-कभी चिकित्सा साहित्य में "उम्र की बीमारी" के रूप में संदर्भित किया जाता है।

संवहनी मनोविकृति मस्तिष्क की वाहिकाओं और समग्र रूप से संवहनी तंत्र की ख़राब कार्यप्रणाली का परिणाम है। इस बीमारी के कारण, लक्षण और उपचार के विकल्प क्या हैं?

रोग का प्राथमिक लक्षण

संवहनी में मनोविकृति शामिल है जो एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता या मस्तिष्क वाहिकाओं के अन्य रोगों के परिणामस्वरूप विकसित हुई है।

संवहनी मनोविकृति कई रूपों में विकसित हो सकती है:

1. तीव्र रूप. यह चेतना की "भ्रम" की स्थिति की विशेषता है। मानसिक स्थिति रुक-रुक कर होती है और कई घंटों तक बनी रहती है। अधिकतर, हमला रात में होता है, और दिन के समय रोगी का दिमाग साफ़ रहता है।
2. अर्धतीव्र रूप. एक जटिल किस्म जिसमें मनोविकृति लंबे समय तक रहती है। इसके साथ चेतना का धुंधलापन हो सकता है, या, रोगी की स्पष्ट चेतना के साथ, इसे मध्यवर्ती सिंड्रोम की विशेषता हो सकती है। यह रूप उन विकारों की विशेषता है जो "छोटे पैमाने" के तथाकथित भ्रम और मौखिक मतिभ्रम अनुभवों से जटिल हैं।

संवहनी शिथिलता के कारण होने वाली मानसिक असामान्यताओं की उत्पत्ति के दृष्टिकोण से, ये हैं:

• उत्पत्ति के चरण में सिंड्रोम, छद्म विक्षिप्त रूप में - ऐसे विकार आमतौर पर प्रकट होते हैं यदि संवहनी रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है;
• संवहनी मनोभ्रंश: संवहनी रोग के विकास में एक निश्चित चरण से जुड़ा एक न्यूरोलॉजिकल-मनोरोग विकार;
• बाहरी कारकों (बहिर्जात) के कारण होने वाले अन्य सिंड्रोम: भ्रम संबंधी विकार, मतिभ्रम और अन्य।

विकार के कारण और तंत्र

मनोविकृति के इस रूप के विकास का मुख्य कारण मानव शरीर के संवहनी तंत्र के काम में गड़बड़ी से जुड़ी बीमारियाँ हैं।

उन बीमारियों में से जो अक्सर संवहनी मूल के मनोविकृति को भड़काती हैं, वे हैं:

इन विचलनों और बीमारियों के मामले में मानसिक विकार क्या होते हैं? प्रक्रियाओं का क्रम क्या है जो रोग की उपस्थिति और पाठ्यक्रम के तंत्र को निर्धारित करता है? आज तक, इस प्रश्न का कोई सटीक उत्तर नहीं है। यह स्पष्ट नहीं है कि केवल कुछ संवहनी रोग और मस्तिष्क क्षति ही मानसिक विकारों का कारण क्यों बनते हैं।

हम केवल निम्नलिखित कारण संबंधों के बारे में बात कर सकते हैं:

1. रक्तचाप में तेज उछाल से मस्तिष्क की संरचनाओं में बदलाव हो सकता है, जिससे तीव्र या सूक्ष्म मनोविकृति का आभास होता है। इसकी मुख्य विशेषताएं भ्रमित चेतना और मतिभ्रम हैं।
2. संवहनी उत्पत्ति के मनोवैज्ञानिक विचलन की प्रगति जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं से प्रभावित होती है, जो वंशानुगत और अर्जित गुणों के साथ-साथ सामान्य दैहिक कारकों के आधार पर विकसित हुई है।
3. विकार का तीव्र रूप रात में रक्तचाप में कमी के कारण हो सकता है, जो बदले में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बनता है। विचलन का विकास हृदय के जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों, विभिन्न संक्रामक रोगों से सुगम होता है।
4. मानसिक विकार अक्सर मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन की अवधि के दौरान होता है, इसलिए स्ट्रोक के बाद संवहनी मनोविकृति असामान्य नहीं है।

नैदानिक ​​चित्र की विशेषताएं

इस प्रकार के विकार में, जैविक प्रकृति के विकारों के साथ जुड़े गैर-मनोवैज्ञानिक लक्षणों को मनोरोगी प्रकार के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध में न्यूरोलॉजिकल उपस्थिति की अस्पष्ट विशेषताएं व्यक्त की गई हैं।

लक्षण जिनके कारण विकास के प्रारंभिक चरण में संवहनी मनोविकृति का निदान करना संभव है:

• अचानक शुरू होना और फिर तेजी से गायब हो जाना;
• सिर के पिछले हिस्से में दर्द सुबह के समय दिखाई दे सकता है;
• चेहरे के निचले हिस्से (गाल, ठुड्डी) का सुन्न होना, चेहरे की मांसपेशियों का मनमाना संकुचन;
• गैर-आवधिक चक्कर आना, चलते समय असंगठित हरकतें;
• नींद विकार: रोगी केवल 3 घंटे ही सो पाता है, और जब वह उठता है, तो दोबारा सो नहीं पाता;
• अस्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि: रोने की निरंतर इच्छा, भूलने की बीमारी, थकान, असावधानी;
• प्रतिक्रिया और वाणी धीमी हो जाती है;
• हाइपोकॉन्ड्रिया की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जाता है।

मानसिक विकारों के लक्षण बहुत बाद में दिखाई देते हैं और प्रलाप, मतिभ्रम और सिज़ोफ्रेनिक चित्र द्वारा प्रकट होते हैं।

रोग का निदान

प्रारंभिक चरण में, जब एक विक्षिप्त प्रकृति के लक्षण होते हैं, तो संवहनी मनोविकृति का निदान उच्च रक्तचाप, धमनीकाठिन्य कलंक, कोष में परिवर्तन और थोड़ा स्पष्ट विक्षिप्त असामान्यताओं के संकेतों के आधार पर किया जाता है।

संवहनी मनोभ्रंश का निदान करना अधिक कठिन है। इसे वृद्ध मनोभ्रंश से अलग करना आसान नहीं है। मनोभ्रंश की विशिष्ट विशेषताएं यादृच्छिक विचलन और संवहनी विकारों में मुख्य लक्षणों की झिलमिलाहट हैं।

उम्र के साथ जुड़े मनोभ्रंश के साथ, लक्षण केवल बढ़ेंगे और स्थिरीकरण की कोई अवधि की उम्मीद नहीं की जा सकती है। इसके अलावा, संवहनी मनोविकृति की शुरुआत अधिक तीव्र होती है और इसके साथ भ्रम भी बढ़ सकता है।

उपचार का विकल्प

मनोविकृति का कारण बनने वाले अंतर्निहित संवहनी रोग के उपचार के साथ उपचार शुरू करना सबसे अच्छा है।

मनोदैहिक दवाएं निर्धारित करना सुनिश्चित करें। उनकी पसंद मानसिक विकार के प्रकार से निर्धारित होती है। उपचार के पहले चरण में, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं: एटरैक्स, फेनाज़ेपम, रुडोटेल और अन्य। एंटीसाइकोटिक्स में से, प्रोपाज़िन आमतौर पर निर्धारित किया जाता है (इस दवा की दर मिलीग्राम / दिन में भिन्न होती है), बूंदों के रूप में रिस्पोलेप्ट।

यदि रोगी को चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम है, तो रेमरॉन, सिप्रामिल और अन्य जैसे असामान्य अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उपचार विशेष उपकरणों के उपयोग तक सीमित नहीं है। रोगी को विटामिन, पुनर्स्थापनात्मक दवाएं, मस्तिष्क के उच्च मानसिक कार्यों को प्रभावित करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं (मेक्सिडोल, पिरासेटम) लेनी चाहिए।

रोगी को धूम्रपान, शराब छोड़ना होगा, अधिक काम और भावनात्मक विस्फोट से बचना होगा।

संवहनी मनोविकृति या मनोभ्रंश का कोई इलाज नहीं है। एक व्यक्ति के पास पूरी तरह से ठीक होने का कोई मौका नहीं है, लेकिन आप जीवन स्तर को उच्चतम संभव स्तर तक बढ़ाने का प्रयास कर सकते हैं।

निवारक उपाय

संवहनी तंत्र की ख़राब कार्यप्रणाली से जुड़े मानसिक विकारों की रोकथाम में योगदान होगा:

• समय पर निदान किया गया संवहनी रोग;
• दिन के निरंतर और व्यवस्थित शासन की स्थापना;
• अत्यधिक भार की रोकथाम;
• धूम्रपान, शराब और अन्य बुरी आदतें छोड़ना;
• उचित, संतुलित, आहार पोषण;
• एक गतिहीन जीवन शैली का परित्याग;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• रक्तचाप की निरंतर निगरानी करना और इसे सामान्य करने के उपाय करना, यहां तक ​​कि मानक से मामूली विचलन के साथ भी।

विकार कभी भी बिना किसी निशान के दूर नहीं जाता है। आधुनिक चिकित्सा इसे पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं है, आप केवल ऐसी दवाएं ले सकते हैं जो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं, ऐसी दवाएं जो याददाश्त को मजबूत करने में मदद करती हैं, लेकिन किसी भी मामले में, आप सभी लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा नहीं पा सकेंगे। किसी न किसी समय वे पुनः प्रकट होंगे।

यह अनुभाग उन लोगों की देखभाल के लिए बनाया गया था जिन्हें अपने जीवन की सामान्य लय को परेशान किए बिना एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता है।

देर से उम्र के मनोविकारों के विशेष रूप। संवहनी विकार

देर से उम्र के मनोविकारों के विशेष रूप

यह मानसिक बीमारियों का एक पॉलीएटियोलॉजिकल समूह है जो अंतर्जात-कार्बनिक, बहिर्जात, रोगसूचक और संवहनी निर्धारकों के संबंध में विकसित होता है, जो बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं के समान होते हैं। मानसिक विकारों के आधुनिक वर्गीकरण में, वे एक अलग स्थान रखते हैं, ICD-10 में उन्हें G06.0-G06.9 शीर्षकों के तहत कोडित किया गया है। तीव्र मनोविकृतियाँ और दीर्घकालिक मतिभ्रम हैं।

तीव्र मनोविकार

देर से उम्र में मानसिक बीमारियों का प्रसार 4 से 20% तक होता है। विशिष्ट मामलों में, वे स्पष्ट सिंड्रोमिक रूपरेखा के बिना भ्रमित चेतना की शाम-रात की स्थिति में प्रकट होते हैं। भ्रम की स्थिति कई बार दोहराई जा सकती है। इसमें प्रलाप की स्थिति भी हो सकती है, साथ ही मतिभ्रम भी हो सकता है, विशेष रूप से दृश्य। मानसिक अवस्थाएँ कभी-कभी जीर्ण हो जाती हैं। ऐसा होता है कि मनोविकृति की स्थिति भूलने की स्थिति में भटकाव की तस्वीरों और रात की बेचैनी में अस्थायी वृद्धि तक सीमित होती है।

यह इतना दुर्लभ नहीं है कि मनोविकृति की तस्वीरें वृद्धावस्था या संवहनी मनोभ्रंश के समान होती हैं: "सड़क के लिए पैकिंग" के साथ, अतीत में स्थिति में बदलाव के साथ, एक विशेष उधम मचाते व्यावसायिक गतिविधि के साथ, रात की उधम मचाने के संकेत हैं . भ्रामक कथनों का आयु विषय भी ध्यान आकर्षित करता है (क्षति, डकैती, बर्बादी, दरिद्रता, घरेलू उत्पीड़न के विचार)। यह संकेत दिया जाता है कि कभी-कभी संवेदी अभाव (दृश्य तीक्ष्णता में कमी, श्रवण हानि), मनोवैज्ञानिक विकार (किसी प्रियजन की मृत्यु, सेवानिवृत्ति, आदि), साथ ही स्थिति में परिवर्तन (चलना, अस्पताल में भर्ती होना, आदि) जैसे कारक भी प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, हृदय संबंधी रोग, श्वसन पथ के संक्रमण, हड्डी के फ्रैक्चर और अन्य सोमैटोजेनिज़ महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

तीव्र मनोविकृति के उपचार में, दैहिक स्थिति में सुधार के उपाय प्राथमिक महत्व के हैं; मनोदैहिक दवाओं में, सेडक्सेन का उपयोग अक्सर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में किया जाता है। छोटी खुराक में हल्के न्यूरोलेप्टिक्स (क्लोरप्रोथिक्सिन, टेरालेन, आदि) भी दिखाए जा सकते हैं। पूर्वानुमान: ज्यादातर मामलों में, यह मनोविकृति से बाहर निकलने का एक तरीका है, कुछ मामलों में, जाहिरा तौर पर, मनोवैज्ञानिक गिरावट में वृद्धि के रूप में एक दोष के साथ। 27-50% में, एक घातक परिणाम देखा जाता है।

जीर्ण मतिभ्रम

देर से उम्र के मानसिक विकारों में, वे 0.1-0.5% की आवृत्ति के साथ होते हैं (शखमातोव, 1976)। नोसोलॉजिकल संबद्धता परिभाषित नहीं है। मतिभ्रम (मौखिक, दृश्य, स्पर्श, घ्राण), क्षणिक और मिश्रित मतिभ्रम और तथाकथित भ्रम मतिभ्रम के सिंड्रोम द्वारा प्रकट।

1. मौखिक मतिभ्रम। वे संवहनी मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, और संवेदी अभाव से भी जुड़े हैं। बाद के मामले में, वे बधिरों और कम सुनने वालों में देखे जाते हैं, यही कारण है कि उन्हें श्री बोनट प्रकार का हेलुसीनोसिस कहा जाता है। ई.ए. पोपोव (1956) द्वारा वर्णित। इस मनोविकृति की विशेषता मोनो- या पॉलीवोकल वास्तविक मौखिक मतिभ्रम है, जो आमतौर पर अप्रिय (डांट-फटकार, धमकी, आदि), शायद ही कभी - अनिवार्य सामग्री, शाम और रात में बढ़ जाती है। श्रवण संबंधी धोखे अक्सर कानों और सिर में शोर से बढ़ते प्रतीत होते हैं, मतिभ्रम की बाढ़ के दौरान, चिंता पैदा होती है, उनकी आलोचना खो जाती है। मनोविकृति वर्षों तक जारी रहती है, हालाँकि, जैविक मनोभ्रंश उत्पन्न नहीं होता है।

2. दृश्य मतिभ्रम। वे श्री बोनट के क्रोनिक या लहरदार वर्तमान दृश्य मतिभ्रम द्वारा प्रकट होते हैं। मतिभ्रम की आमद के साथ, उनकी आलोचना गायब हो जाती है, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी हो सकती है। चेतना विचलित नहीं होती. "लिलिपुटियन" ऑप्टिकल भ्रम की सामग्री उन अनुभवों से जुड़ी है जो रोगियों के लिए प्रासंगिक हैं। कभी-कभी एक अलग ढंग के मतिभ्रम जुड़ जाते हैं। कुछ मामलों में, मतिभ्रम एक स्पष्ट मनो-जैविक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, संभवतः संवहनी उत्पत्ति का।

3. घ्राण मतिभ्रम। मनोविकृति के तीन प्रकार बताए गए हैं। ऑलफैक्टरी हेलुसिनोसिस गैबेक (1965) कार्बनिक मस्तिष्क विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि पर 40 वर्षों के बाद होता है। रोगी स्वयं को अप्रिय गंध का स्रोत मानते हैं, दृष्टिकोण के विचारों की खोज करते हैं; मानते हैं कि उनके आस-पास के लोग उन्हें अस्वीकार करते हैं, उदास होते हैं, कभी-कभी आत्मघाती प्रयास करते हैं। कुछ रोगियों में सेनेस्टोपैथी होती है, कुछ में स्पर्श संबंधी धोखे होते हैं। शेखमातोव (1972) के घ्राण मतिभ्रम की विशेषता वास्तविक घ्राण धोखे के साथ-साथ पूर्वाग्रह और छोटे पैमाने पर उत्पीड़न का भ्रम है। घ्राण मतिभ्रम स्टर्नबर्ग (1977) गंध के धोखे से प्रकट होता है जो केवल एक निश्चित वातावरण में होता है (उदाहरण के लिए, आपके कमरे में)। कभी-कभी अप्रिय स्पर्श और आंत संबंधी संवेदनाएं भी होती हैं।

हेलुसीनोसिस के उपचार में, आमतौर पर हल्के एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोथिक्सन, सोनापैक्स, आदि) का उपयोग किया जाता है; हेलोपरिडोल और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (क्लोज़ापाइन, रिसपेरीडोन, आदि) की छोटी खुराक की सिफारिश की जा सकती है। पूर्वानुमान: ठीक होने के मामले दुर्लभ हैं।

मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति में मानसिक विकार

एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म, वास्कुलिटिस, सेरेब्रल वाहिकाओं के अमाइलॉइडोसिस जैसे रोगों में मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। जीवन के दूसरे भाग में यह अधिक बार होता है। वे 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में मानसिक विकृति के सभी मामलों का लगभग एक तिहाई हिस्सा बनाते हैं। संवहनी विकृति की प्रकृति और गंभीरता पर मानसिक विकारों की कोई प्रत्यक्ष निर्भरता नहीं है। अन्य कारण भी मानसिक विकारों के विकास में सक्रिय भूमिका निभाते हैं: आनुवंशिकता, संविधान, दैहिक रोग, मस्तिष्क में उम्र से संबंधित परिवर्तन, चोटें आदि, और अक्सर अंतर्जात मानसिक बीमारियाँ। संवहनी मूल के मानसिक विकारों के तीन समूह हैं: बहिर्जात-कार्बनिक, एंडोफॉर्म और संवहनी मनोभ्रंश।

बहिर्जात जैविक मानसिक विकार

क्षणिक या क्षणिक और लगातार, पुरानी, ​​​​प्रगतिशील विकारों को आवंटित करें।

1. क्षणिक मानसिक विकार. स्तब्ध चेतना, भ्रम, कोर्साकोव सिंड्रोम, उत्साहपूर्ण-छद्म-पक्षाघात और एपेटोएबुलिक अवस्थाएँ हैं।

स्तब्ध चेतना (स्तब्धता, स्तब्धता और कोमा की विभिन्न डिग्री) मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों (स्ट्रोक, मस्तिष्क हेमोडायनामिक्स के क्षणिक विकार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट) के साथ होती है। स्तब्धता की अवधि और गंभीरता सेरेब्रल हेमोडायनामिक हानि की गहराई को दर्शाती है।

इस्केमिक स्ट्रोक के 33-50% मामलों में, रक्तस्रावी स्ट्रोक के 53-88% मामलों में, और क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के 27-33% मामलों में भ्रम देखा जाता है। यह स्वयं को थोड़ी सी स्तब्धता की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विद्यमान, प्रलाप, वनैरिक और मानसिक घटनाओं के साथ चेतना के बादलों की विभिन्न तस्वीरों में प्रकट करता है। इस मामले में, उदासीनता और सुस्ती, शालीनता के साथ उत्साह या भय और चिंता, साथ ही एक्मेसिया की घटना भी हो सकती है। चेतना के बादलों में उतार-चढ़ाव और रात में भ्रम बढ़ जाना आम बात है। मनोविकृति कई महीनों तक रह सकती है। कभी-कभी भ्रम की स्थिति सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करती है, यदि यह एक माइक्रोस्ट्रोक या लैकुनर सेरेब्रल रोधगलन है। चेतना का भ्रम अन्य कारणों (संक्रमण, नशा आदि) से भी हो सकता है। ICD-10 में, इसे G5 सिफर के साथ एन्कोड किया गया है।

उच्च स्तर की संभाव्यता के साथ कन्फैब्यूलेशन के साथ फिक्सेटिव भूलने की बीमारी के रूप में कोर्साकॉफ का सिंड्रोम हिप्पोकैम्पस, विशेष रूप से दाएं गोलार्ध, या थैलेमस में रक्त की आपूर्ति के विकार को इंगित करता है। काफी हद तक प्रतिवर्ती हो सकता है. ICD-10 में, इसे G04 कोड के साथ एन्कोड किया गया है। क्षति का स्थानीयकरण शरीर योजना और एनोसोग्नोसिया के उल्लंघन से भी संकेत मिलता है।

यूफोरिक-स्यूडो-पैरालिटिक और एपेटोएबॉलिक अवस्थाएं अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, जो मस्तिष्क के ललाट भागों के कक्षीय और उत्तल प्रांतस्था को नुकसान का संकेत देती हैं।

2. लगातार मानसिक विकार. दैहिक स्थितियाँ और मनोदैहिक विकार हैं।

प्रारंभिक अवस्था में या मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों के बाद दमा की स्थिति देखी जाती है। मानसिक और शारीरिक थकावट, कमजोरी के लक्षणों के साथ भावनात्मक विकलांगता, कष्टार्तव के लक्षणों के साथ ध्यान की कमी इसकी विशेषता है। इसके अलावा, नींद की गड़बड़ी, विक्षिप्त संरचनाएं (हाइपोकॉन्ड्रिया, फोबिया, हिस्टेरिकल लक्षण) सामने आती हैं। सिरदर्द, चक्कर आना, अस्थिर चाल की आम और शिकायतें। निदान के लिए, इन विकारों के अन्य कारणों (उपअवसाद, डिस्टीमिया, आदि) को बाहर करना महत्वपूर्ण है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के तीव्र या क्षणिक विकारों के संकेतों के इतिहास के अभाव में, सेरेब्रोवास्कुलर रोग का निदान काफी हद तक काल्पनिक है। ICD-10 के अनुसार, यह कोड G06.6 के साथ एन्कोड किया गया है।

मनोदैहिक विकार अक्सर होते हैं और सुचारू रूप से आगे बढ़ने वाले संवहनी रोगविज्ञान या मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के तीव्र विकारों का परिणाम होते हैं। उन्हें हल्की संज्ञानात्मक कमी (मानसिक प्रक्रियाओं की निष्क्रियता, कष्टार्तव, ध्यान में कमी) या व्यक्तित्व परिवर्तन (निष्क्रियता, रुचियों की सीमा का संकुचन, शालीनता, चिड़चिड़ापन, मनोरोगी व्यवहार की प्रवृत्ति) की विशेषता है। वृद्ध लोग अहंकार, संवेदनहीनता, कृपणता, संदेह, चिड़चिड़ापन के रूप में "बूढ़ा मनोरोगी" के लक्षण दिखा सकते हैं। वे स्पष्ट मनोभ्रंश की स्थिति में जा सकते हैं। निदान संवहनी विकृति के न्यूरोलॉजिकल संकेतों, मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के संकेत और मस्तिष्क में संवहनी क्षति पर सीटी या एमआरआई डेटा की उपस्थिति में किया जाता है। ICD-10 में, इसे क्रमशः G06.7 और G07.0 कोड के साथ एन्कोड किया गया है।

संवहनी मनोभ्रंश अक्सर विनाशकारी मस्तिष्क क्षति के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के आधार पर विकसित होता है, सबसे अधिक बार दिल का दौरा और फैलाना इस्केमिक विनाश। यह स्थापित किया गया है कि मस्तिष्क के ललाट, ऊपरी पार्श्विका, टेम्पोरल लोब के निचले मध्य भाग (हिप्पोकैम्पस सहित), साथ ही थैलेमस जैसे क्षेत्रों में एकल और छोटे रोधगलन से भी मनोभ्रंश हो सकता है।

कम सामान्यतः, मनोभ्रंश लैमिनर नेक्रोसिस (फैला हुआ न्यूरोनल डेथ और सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सेरिबैलम में ग्लियोसिस) के साथ-साथ ग्लियोसिस या अपूर्ण इस्केमिक नेक्रोसिस (हिप्पोकैम्पस के स्केलेरोसिस सहित) से जुड़ा होता है। व्यापकता के मामले में यह अल्जाइमर रोग के बाद दूसरे स्थान पर है। नैदानिक ​​संरचना के आधार पर, विभिन्न प्रकार के संवहनी मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है। डिस्मेनेस्टिक डिमेंशिया (और यह संवहनी डिमेंशिया के सभी मामलों का 2/3 है) मानसिक प्रक्रियाओं की गति में मंदी और हल्के से स्पष्ट भूलने की बीमारी के साथ एक मध्यम मानसिक-बौद्धिक गिरावट की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की व्यवहार्यता और महत्वपूर्ण कार्य का संरक्षण विशिष्ट है। एमनेस्टिक डिमेंशिया (यह संवहनी डिमेंशिया के सभी मामलों का 15% है) वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति में प्रमुख कमी की विशेषता है, समय और स्थान में अभिविन्यास परेशान है। कन्फैब्यूलेशन खंडित हैं। मरीज़ आमतौर पर निष्क्रिय होते हैं, मूड ज़्यादातर उदार होता है। छद्म-पक्षाघात संबंधी मनोभ्रंश (यह संवहनी मनोभ्रंश के सभी मामलों का 10% है) शालीनता, स्मृति के सापेक्ष संरक्षण के साथ आलोचना में कमी से प्रकट होता है। एसेमिक डिमेंशिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह कॉर्टेक्स के उच्च कार्यों के स्पष्ट उल्लंघन से प्रकट होता है, मुख्य रूप से वाचाघात। मानसिक-बौद्धिक गिरावट, सहजता और भावनात्मक नीरसता भी धीरे-धीरे बढ़ती है।

रोगजनन के आधार पर, बहु-रोधक मनोभ्रंश, एकल रोधगलन के साथ मनोभ्रंश, और सबकोर्टिकल क्षेत्र के मुख्य रूप से सफेद पदार्थ के घाव के साथ बिन्सवांगर की एन्सेफैलोपैथी होती है। उत्तरार्द्ध, जैसा कि सीटी और एमआरआई के लिए धन्यवाद निकला, संवहनी मनोभ्रंश के सभी मामलों का 1/3 है। यह ऊपर वर्णित संवहनी मनोभ्रंश के विभिन्न चित्रों से प्रकट होता है, मिर्गी के दौरे भी हो सकते हैं।

सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी मस्तिष्क का एक दुर्लभ प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस है, जो अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। कई बार-बार होने वाले रक्तस्राव के साथ रक्तस्रावी प्रकार, अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश की असामान्य अभिव्यक्तियों के साथ डिमेंटो-रक्तस्रावी प्रकार और डिमेंशिया के क्रमिक विकास के साथ डिमेंशिया प्रकार, बिन्सवांगर के एन्सेफैलोपैथी के समान होते हैं, जिसमें सफेद सबकोर्टिकल पदार्थ भी प्रभावित होता है। सेरेब्रल "ऑटोइम्यून" वैस्कुलिटिस: इनमें पैनाटेराइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, "टेम्पोरल" आर्टेराइटिस शामिल हैं। इस मामले में, एक अलग मस्तिष्क क्षति संभव है, खासकर 50-80 वर्ष की आयु में। विभिन्न प्रकार की भ्रमित चेतना और मनोभ्रंश के रूप में प्रकट। सटीक निदान के लिए एंजियोग्राफी आवश्यक है।

धमनी सैकुलर एन्यूरिज्म के टूटने के कारण सहज रक्तस्राव। पैरेन्काइमल और सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ-साथ बड़ी धमनियों की ऐंठन और इस्केमिक विनाश के परिणामस्वरूप, एसेमिक को छोड़कर, विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश विकसित होते हैं। मिश्रित संवहनी-एट्रोफिक मनोभ्रंश के साथ, मस्तिष्क के इस्केमिक विनाश और अल्जाइमर रोग के लगातार संयोजन के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश विकसित होता है। मनोभ्रंश के संयोजन के अन्य रूप भी हैं, उनकी आवृत्ति मनोभ्रंश के सभी मामलों में 5 से 15% तक होती है। संवहनी मनोभ्रंश का निदान करने के लिए, मनोभ्रंश के तथ्य को साबित करना, मस्तिष्क में संवहनी क्षति की उपस्थिति और उनके बीच एक अस्थायी संबंध की पहचान करना आवश्यक है। संवहनी मनोभ्रंश का पूर्वानुमान अक्सर जीवन के लिए खतरा होता है।

3. एंडोफॉर्म मानसिक विकार सिज़ोफ्रेनिया, भ्रमपूर्ण मनोविकृति, भावात्मक विकारों के लक्षणों से प्रकट होते हैं। इस मामले में संवहनी कारक का महत्व केवल आंशिक और अक्सर काल्पनिक है। एंडोफॉर्म मनोविकृति स्ट्रोक, मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों के साथ-साथ एक मनोदैहिक विकार और संवहनी मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।

भ्रमपूर्ण मनोविकृतियां, तीव्र और सूक्ष्म, स्ट्रोक के तुरंत बाद विकसित होती हैं और कई दिनों तक बनी रहती हैं। एक नियम के रूप में, इस मामले में, भ्रमित चेतना के तत्व देखे जाते हैं: कभी-कभी, रोगी स्थान, समय, स्थिति में खुद को उन्मुख नहीं करते हैं, प्रलाप बीत जाने के बाद, इसकी आंशिक भूलने की बीमारी का पता चलता है। यह आम तौर पर भय के साथ धारणा का भ्रम है, जो रोगी के लिए किसी अपरिचित दृश्य में परिवर्तन से बढ़ जाता है या उत्तेजित हो जाता है। लंबे समय तक चलने वाले और क्रोनिक भ्रम संबंधी मनोविकारों को आमतौर पर ईर्ष्या, क्षति, डकैती के पागल, खराब व्यवस्थित भ्रम द्वारा दर्शाया जाता है।

यह पैरानॉयड और स्किज़ोइड चरित्र लक्षणों वाले व्यक्तियों में एक मनोदैहिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। कभी-कभी प्रलाप की उत्पत्ति स्ट्रोक के बाद के प्रलाप में होती है। शायद ही कभी, भ्रमपूर्ण मनोविकृति के अलावा, भ्रम के साथ दृश्य मतिभ्रम। संरचना में अधिक जटिल भ्रम संबंधी घटनाएँ (मौखिक सत्य और स्यूडोहेलुसिनोसिस के साथ, प्रभाव का भ्रम, घ्राण या श्रवण मतिभ्रम के साथ आवास व्याकुलता) आमतौर पर तब होती है जब मस्तिष्क के संवहनी घाव को सिज़ोफ्रेनिया या भ्रम संबंधी विकार के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे मामलों में संवहनी प्रक्रिया एक उत्तेजक या पैथोप्लास्टिक कारक की भूमिका निभाती है।

संवहनी रोगियों में अवसाद बहुत आम है। अक्सर ये अंतर्जात या मनोवैज्ञानिक अवसाद होते हैं, जो मस्तिष्क में संवहनी क्षति के साथ संयुक्त होते हैं। दरअसल अलग-अलग गंभीरता की हाइपोथाइमिक स्थितियों के रूप में संवहनी अवसाद या तो बाएं गोलार्ध में स्ट्रोक के बाद पहले तीन महीनों में होता है, या दाएं गोलार्ध में स्ट्रोक के दो साल या उससे अधिक समय बाद होता है। इस मामले में, प्रारंभिक अवसाद के साथ भाषण विकार होते हैं, और देर से अवसाद में, मस्तिष्क शोष का पता लगाया जाता है। तीन महीने से दो साल तक का अवसाद जाहिर तौर पर मनोवैज्ञानिक कारकों की उच्च आवृत्ति से जुड़ा होता है। स्ट्रोक के बाद अवसाद से पीड़ित मरीजों की मृत्यु दर बिना अवसाद वाले मरीजों की तुलना में अधिक होती है।

अन्य मनोविकार. सबराचोनोइड रक्तस्राव वाले रोगियों में कैटेटोनिक मनोविकृति के मामलों के साथ-साथ दाएं गोलार्ध में एक स्ट्रोक के बाद उन्मत्त और द्विध्रुवी भावात्मक विकारों का वर्णन किया गया है।

संवहनी मूल के मानसिक विकारों की रोकथाम के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, मधुमेह मेलेटस, हाइपरलिपिडेमिया आदि जैसे जोखिम कारकों को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। माध्यमिक रोकथाम के प्रयोजनों के लिए, सिस्टोलिक रक्तचाप को 135 के भीतर रखने की सलाह दी जाती है। -150 मिमी एचजी. कला। स्ट्रोक के बाद दो साल तक प्रतिदिन 325 मिलीग्राम की खुराक पर एस्पिरिन का नियमित सेवन भी फायदेमंद होता है। हल्के और मध्यम मनोभ्रंश के साथ, नॉट्रोपिक्स (नुट्रोपिल, एन्सेफैबोल, एकैटिनोल, एमिरिडीन, सेरेब्रोलिसिन) को 4-6 महीनों के लिए बड़ी खुराक में संकेत दिया जाता है। भ्रमित चेतना वाले रोगियों के उपचार में, दैहिक स्थिति की गहन जांच और नियंत्रण आवश्यक है। प्रलाप, मतिभ्रम, उत्तेजना, नींद की गड़बड़ी, हल्के एंटीसाइकोटिक्स (डिपाइरीडोन, सोनापैक्स, जेमिन्यूरिन) की उपस्थिति में, हेलोपरिडोल 3 मिलीग्राम तक की बूंदों में, लेपोनेक्स 12.5 मिलीग्राम प्रत्येक, और लगातार साइकोमोटर उत्तेजना के साथ - फिनलेप्सिन 200-400 मिलीग्राम तक। गंभीर भय के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र के एक ही प्रशासन की अनुमति है। तीव्र भ्रमपूर्ण मनोविकृति में, हेलोपरिडोल निर्धारित किया जाता है, और तीव्र भय और उत्तेजना के साथ, इसमें क्लोरप्रोमेज़िन या टिज़ेरसिन मिलाया जाता है। अवसाद के साथ, मियांसेरिन, सेराट्रालेन, सीतालोप्राम की नियुक्ति बेहतर है। भ्रमित चेतना और भ्रमपूर्ण मनोविकृति वाले रोगियों को अस्पताल के मनोदैहिक या वृद्धावस्था मनोरोग विभागों में आंतरिक उपचार की आवश्यकता होती है।

विदमानोवा एल.एन. द्वारा व्याख्यान की सामग्री के आधार पर। "संवहनी मनोविकार" (रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र, मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में देश का अग्रणी वैज्ञानिक संस्थान)।

व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल इकाइयों के आवंटन के साथ मानसिक विकारों का व्यवस्थितकरण केवल कुछ मामलों में ही संभव है, लेकिन अधिक बार विभिन्न संवहनी घावों का संयोजन होता है या मौजूदा संवहनी विकारों में दूसरों का जुड़ाव होता है। एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया उच्च रक्तचाप से जटिल हो सकती है और, इसके विपरीत, उच्च रक्तचाप के बाद के चरणों में, एथेरोस्क्लेरोसिस शामिल हो सकता है। यही स्थिति धमनीकाठिन्य और थ्रोम्बोएन्जाइटिस के मामले में भी है।

संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकारों और मनोविकारों का विश्लेषण करते समय, हम उन सामान्य विकारों का वर्णन करेंगे जो मस्तिष्क के संवहनी रोगों के पूरे समूह की विशेषता रखते हैं, और हम उन विकारों की पहचान करने का प्रयास करेंगे जो एक विशेष संवहनी पीड़ा की अधिक विशेषता हैं।

सभी संवहनी रोगों के लिए, कुछ लक्षण विशिष्ट होते हैं - संवहनी लक्षण जटिल:

सबसे पहले, कष्टात्मक विकार, जो आम तौर पर भावात्मक कमजोरी और कोमलता की प्रवृत्ति के साथ जुड़े होते हैं।

इन अभिव्यक्तियों के साथ अलग-अलग स्तर की बीमारी की चेतना और एक उधम मचाती लाचारी भी होती है। यह लक्षण जटिल विभिन्न संवहनी विकारों के लिए समान है।

दूसरे, संवहनी पीड़ा के दौरान मानस की हार की एक विशेषता यह है कि उनके साथ मानसिक से अधिक गंभीर मस्तिष्क पीड़ा का आभास होता है।

संवहनी प्रक्रियाओं में, स्मृति हानि देखी जाती है। प्रभावशाली असंयम, कभी-कभी चेतना के बादल छाने के एपिसोड, यानी। विकार जो सकल मस्तिष्क पीड़ा (शोष, ट्यूमर, आदि) के साथ होते हैं।

तीसरा, किसी को इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि सभी संवहनी रोगों के साथ, एक लहरदार पाठ्यक्रम देखा जाता है, अर्थात। आवधिक सुधार के साथ प्रवाहित करें।

सेरेब्रल थ्रोम्बोएंगाइटिस के साथ, सुधार की अवधि कई वर्षों तक रह सकती है, एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ - कम, लेकिन फिर भी चेतना के बादलों के साथ होने वाले आंतरायिक मनोविकारों की उपस्थिति अभी भी विशेषता है।

(!) याद करना: संवहनी लक्षण जटिल के लक्षण - कष्टकारी विकारों और भावनात्मक अस्थिरता (विस्फोटकता) का संयोजन, गंभीर मस्तिष्क पीड़ा का आभास, पाठ्यक्रम का उतार-चढ़ाव।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों के बावजूद, ई.वाई.ए. स्टर्नबर्ग ने संवहनी मानसिक विकारों की प्रणाली को सबसे सुविधाजनक और अलग-अलग बीमारियों में विभाजित किए बिना व्यावहारिक आवश्यकताओं को पूरा करने वाला माना:
प्रारंभिक, "गैर-मनोवैज्ञानिक" न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम
संवहनी मनोभ्रंश के विभिन्न सिंड्रोम
मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम

स्यूडोन्यूरस्थेनिया, मनोभ्रंश और मनोविकृति के चरणों के आवंटन के साथ तीन मुख्य संवहनी पीड़ा (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स) में उनके नोसोलॉजिकल विभाजन के आधार पर संवहनी घावों में मानसिक विकारों पर विचार करें।

atherosclerosis

एथेरोस्क्लेरोसिस आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, मानसिक विकार अदृश्य रूप से प्रकट होते हैं।

पहला लक्षण, आमतौर पर समय-समय पर रोगियों में दिखाई देते हैं - सिरदर्द, सिर में भारीपन, सिर में शोर, आंखों के सामने मक्खियाँ, चक्कर आना। उठना नींद संबंधी विकार- इस अहसास के साथ जल्दी जागना कि अब आपको नींद नहीं आएगी। चक्कर आने के साथ मतली की अनुभूति होती है, कभी-कभी रोगियों को सिर में लाली महसूस होती है। इस स्तर पर यह कभी-कभी पाया जाता है थकान. धीरे-धीरे मरीज अधिक हो जाते हैं चिड़चिड़ा, तेज़-तर्रार, पहले उनके लिए असामान्य अशिष्टता की अनुमति देते हैं। प्रकट होता है सहानुभूतिपूर्ण होने की प्रवृत्तिभावात्मक असंयम के हल्के संकेत के रूप में। ध्यान भटकना एक प्रारंभिक संकेत के रूप में होता है स्मृति हानि. स्मृति की वैकल्पिक क्षमता गड़बड़ा जाती है, जिससे नाम, उपनाम, तिथियां पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाई होती है। मनाया जाता है उत्पादकता विकार. जीवन की विभिन्न माँगों के अनुरूप स्वयं को शीघ्रता से उन्मुख करना कठिन हो जाता है। स्थिति में तेजी से बदलाव से रोगियों में चिड़चिड़ापन और भ्रम पैदा होता है, यह मानसिक अनुकूलन में कमी का संकेत देता है। मरीज़ अपना सामान्य कार्य अच्छे से करते हैं। नया नहीं किया जा सकता. तथाकथित हस्त कौशल कम हो रहा है- जिस कार्य के लिए सटीक गतिविधियों की आवश्यकता होती है वह दुर्गम हो जाता है। लिखावट बदल जाती है, मरीज़ वस्तुओं को गिरा सकते हैं, उनकी सभी गतिविधियों में अंतर कम हो जाता है। वाणी मानो अजीब हो जाती है - वे अपने विचारों को उसी स्पष्टता के साथ व्यक्त नहीं कर पाते हैं। परिचयात्मक वाक्यांशों का उच्चारण करें, अनावश्यक विवरण दें। मूड आमतौर पर कुछ हद तक कम हो जाता है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल योजना की चिंताजनक आशंकाएं प्रकट हो सकती हैं - अक्सर मरीज़ अचानक मौत से डरते हैं।

दूसरे चरण मेंरोग धीरे-धीरे बढ़ता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ तीव्र होती जा रही हैं। सिरदर्द और भी अधिक दर्दनाक हो जाता है। चक्कर आने के साथ-साथ बेहोशी भी हो सकती है, कभी-कभी चेतना में तुरंत बादल छा जाते हैं। कुछ रोगियों को अनुभव होता है मिर्गी के दौरे. चाल अस्थिर हो जाती है, कदम छोटे हो जाते हैं। हाथ कांपना प्रकट होता है। कभी-कभी वाणी अस्पष्ट हो जाती है, और विरोधाभास उत्पन्न हो सकता है। स्मृति अधिक से अधिक प्रभावित होती है - अतीत की व्यक्तिगत घटनाएँ घटने लगती हैं। वहीं, मरीज खुद भी अक्सर भूलने की शिकायत करते हैं। चिड़चिड़ी कमजोरी की घटनाएं होती हैं। अश्रुपूर्णता व्यक्त की गई। रोगी और अधिक मूर्ख हो जाते हैं। रोग की चेतना अभी भी बनी हुई है। मरीज़ चिड़चिड़ापन, ख़राब याददाश्त से पीड़ित होते हैं।

इसके अलावा, अधिक गंभीर एथेरोस्क्लेरोटिक मनोभ्रंश विकसित होता है।- उठता है भावात्मक खुरदुरापन, रोगी स्वार्थी, जिद्दी, बातूनी और उधम मचाने वाले हो जाते हैं। प्रगतिशील भूलने की बीमारी है. लैकुनर से मनोभ्रंश पूर्ण हो जाता है, अर्थात, रोग की चेतना खो जाती है, किसी की स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया खो जाता है। भाषण अधिक नीरस हो जाता है, पैराफैसिया अधिक बार होता है, लगातार अभिव्यक्ति संबंधी विकार नोट किए जाते हैं। बीमार अपना ख्याल रखना कठिन है. तब हो सकती है स्थानिक भटकाव. अक्सर झगड़े होते रहते हैं. मूड अब अच्छा है, अब चिड़चिड़ा और क्रोधित है, अब हतप्रभ और असहाय है। मरीजों को रात में ठीक से नींद नहीं आती, दिन में उनींदापन आ जाता है। मैला-कुचैला, अक्सर पेटू हो जाना। मरास्मस धीरे-धीरे शुरू होता है, एक स्ट्रोक से बाधित होता है जिससे मृत्यु हो जाती है। स्ट्रोक-मुक्त कोर्स भी हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया के चरण में मानसिक अवस्थाएँ उत्पन्न होती हैं, वे या तो स्ट्रोक की शुरुआत में विकसित होते हैं, जो रोगियों को खतरे में डालने वाले खतरे का संकेत देते हैं, या स्ट्रोक के बाद की अवधि में। सामूहिक रूप से उन्हें कहा जाता है भ्रम की स्थिति. मरीजों की बोली असंगत होती है, वे बेचैन होते हैं, उठने की कोशिश करते हैं, पास से गुजरने वालों को पकड़ लेते हैं। बुरी तरह भटका हुआ, दूसरों को नहीं पहचान पाता। इन अवस्थाओं को मूर्खता के सामान्य सिंड्रोम के ढांचे में फिट करना मुश्किल है, क्योंकि उनमें मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ असामान्यता, अल्पविकसित, सिन्ड्रोमिक अपूर्णता की विशेषता होती हैं।

तीव्र संवहनी मनोविकृतिआमतौर पर अल्पकालिक - कई घंटों तक, अधिक बार रात में होता है, कई बार दोहराया जाता है। तीव्र रोगसूचक मनोविकारों के विपरीत, तीव्र संवहनी मनोविकारों की गतिशीलता को भ्रम के विभिन्न सिंड्रोमों के लगातार परिवर्तन की विशेषता है। कुछ मामलों में, इन मनोविकारों में अधिक सिंड्रोमिक चरित्र होता है, अधिक बार तथाकथित व्यावसायिक प्रलाप या वनिरॉइड की स्थिति होती है। ऐसी अवस्थाओं का घटित होना अंतर्निहित पीड़ा की गंभीरता को दर्शाता है।

तीव्र मनोविकार अर्धतीव्र या तथाकथित मनोविकारों को जन्म दे सकते हैं क्षणिक मध्यवर्ती मानसिक अवस्थाएँ. इसलिए, क्षणिक मनोविकृति परिवर्तित चेतना की अवस्थाओं से जुड़ी हो सकती है, लेकिन स्वतंत्र रूप से भी हो सकती है, जो महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कठिनाइयों का कारण बनती है।

चूँकि संक्रमणकालीन मनोविकार अधिक बार देखे जाते हैं:
छद्मपक्षाघात संबंधी अवस्थाएँ
कोर्साकोव का एमनेस्टिक सिंड्रोम
लंबे समय तक एस्थेनोडिप्रेसिव स्थितियाँ
चिंताजनक अवसाद
मतिभ्रम - भ्रमात्मक मनोविकार
उदासीन-अबुलिक अवस्थाएँ

विशेष रूप से बड़ी नैदानिक ​​कठिनाइयाँ भ्रमपूर्ण और अवसादग्रस्त मनोविकारों के विकास में उत्पन्न होती हैं, कभी-कभी ऐसी स्थितियों को किसी अन्य उत्पत्ति के अंतर्जात या एंडोफॉर्म मनोविकारों से अलग किया जाना चाहिए।

हाइपरटोनिक रोग

प्रारंभिक स्यूडोन्यूरैस्थेनिक चरण मेंऔर चिड़चिड़ापन बढ़ गया है, आत्म-नियंत्रण की हानि, पहले से अप्रभावी उत्तेजनाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता। उल्लेखनीय रूप से स्पष्ट थकान, थकावट। उच्च रक्तचाप के रोगियों के मानस के लिए एक विशेष रूप से विशिष्ट घटना चिड़चिड़ापन है - रोगी थोड़ी सी भी उत्तेजना पर "भड़क उठते हैं"।दुर्बलता के तत्वों से उधम मचता है। व्यक्तित्व में एक प्रकार का विस्मयबोध होता है - अनिर्णय, डरपोकपन और किसी की क्षमताओं के बारे में पहले से असामान्य संदेह प्रकट होते हैं। अस्पष्ट चिंता का उद्भव, काल्पनिक दुर्भाग्य का डर इसकी विशेषता है। सिर के पिछले हिस्से और माथे पर अत्यधिक दबाव, कानों और सिर में शोर की अनुभूति के साथ तेज सिरदर्द के दौरे पड़ते हैं। अक्सर चक्कर आते हैं, सिर में लगातार बासीपन का एहसास होता है। उच्च रक्तचाप के इस चरण के लिए, पैरॉक्सिस्मल विकार काफी विशेषता हैं।- बेहोशी, अनुपस्थिति, भाषण विकार (क्षणिक डिसरथ्रिया, पैराफैसिया)। अचानक निस्टागमस, उंगलियों का सुन्न होना, शरीर के आधे हिस्से में कमजोरी, आंखों के सामने मक्खियां उड़ना, अचानक बहरापन या अंधापन हो सकता है। शुद्ध एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया की तुलना में उच्च रक्तचाप में मनोवैज्ञानिक अवस्थाएँ अधिक सिंड्रोमिक होती हैं।

देखा:
चेतना का वनिरॉइड अस्पष्टता
चेतना के धुंधलके बादल
भ्रांतिपूर्ण अवस्थाएँ

उच्च रक्तचाप में कंपकंपी अवस्थाएं और मनोविकार दोबारा उभरने लगते हैं।उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है स्यूडोट्यूमर सिंड्रोम, जो कष्टदायी सिरदर्द, उल्टी, रक्तचाप में वृद्धि के साथ बढ़ता है। फंडस में, एक स्थिर निपल की घटना विकसित हो सकती है, चेतना परेशान है - पहले एक विस्मयादिबोधक होता है, फिर आश्चर्यजनक स्थिति होती है। रोगी सुस्त, उदासीन होते हैं। कोर्साकोव का एमनेस्टिक सिंड्रोम अक्सर देखा जाता है। ऐसी स्थितियों में अंतर करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने के उपायों की आवश्यकता होती है, जिससे यह सिंड्रोम गायब हो जाता है।

बाद के चरणों मेंउच्च रक्तचाप रोग, स्यूडो-पैरालिटिक सिंड्रोम और कोर्साकोव का एमनेस्टिक सिंड्रोम विकसित हो सकता है, साथ ही चिंताजनक और उदासी की स्थिति के रूप में अर्धतीव्र मनोविकृति विकसित हो सकती है, जो इनवोल्यूशनल मेलानचोलिया और भ्रमपूर्ण मनोविकृति से मिलती जुलती है। भ्रांतिपूर्ण मानसिक अवस्थाएँउत्पीड़न, विषाक्तता, क्षति की साजिश के साथ आगे बढ़ें, कभी-कभी रोगियों की विशेष रूप से स्पष्ट चिड़चिड़ापन और क्रोध के कारण उन्हें चिड़चिड़ा पागलपन कहा जाता है। चिड़चिड़ापन, शालीनता के प्रसंगों के साथ बदलता रहता है। रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, ऊपर वर्णित संवहनी मनोभ्रंश विकसित होता है। यह स्ट्रोक, लंबे समय तक रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के बाद होता है, दुर्लभ मामलों में, गैर-स्ट्रोक कोर्स के साथ।

सेरेब्रल थ्रोम्बैंगाइटिस

सेरेब्रल थ्रोम्बोएन्जाइटिस- मस्तिष्क का एक संवहनी रोग, जो रक्त के थक्कों और संवहनी काठिन्य के गठन के साथ होता है। यह 25-35 साल की उम्र में शुरू होता है, कभी-कभी थोड़ी देर बाद; महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार। यह बीमारी पुरानी है, लंबे समय तक छूट के साथ तीव्र हमलों के रूप में आगे बढ़ती है।

रोग की शुरुआतआमतौर पर माइग्रेन, आंखों के सामने चमक आना, चक्कर आना और उल्टी जैसे कष्टदायी सिरदर्द की अचानक शुरुआत के साथ तीव्र। विकसित हो सकता है, अनुपस्थिति या मिर्गी के दौरे. रोग की प्रारंभिक अवस्था में कभी-कभी हो सकता है चेतना के धुंधलके बादल, स्यूडोडिमेंशिया के अचानक विकास के मामलों का वर्णन किया गया है। इसके बाद काफी लंबी छूट मिलती है। तीखे हमले दोहराए जा सकते हैं.

रोग के और बढ़ने के साथजैसे-जैसे दर्दनाक घटनाएँ अधिक बार होती जाती हैं, लगातार अस्थेनिया विकसित होता है, फिर घटनाएँ संवहनी मनोभ्रंशगंभीर स्मृति हानि, भावात्मक असंयम, सुस्ती, लाचारी के साथ।

सेरेब्रल थ्रोम्बोएन्जाइटिस का भी वर्णन किया गया है:
चिंता-अवसादग्रस्तता मनोविकृति
कैटाटोनिक मनोविकार
मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण मनोविकार
जो कुछ मामलों में रोग के पिछले तीव्र हमलों के बाद दीर्घकालिक रूप धारण कर सकता है।

कुछ मामलों में, प्रक्रियात्मक उत्पत्ति के मनोविकारों के साथ इन मनोविकारों के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

स्वतंत्र विकल्प संवहनी मनोभ्रंश है अल्जाइमर जैसा रूप संवहनी प्रक्रिया के एक विशेष स्थानीयकरण के कारण होने वाले फोकल कॉर्टिकल विकारों के साथ (टी.आई. गीयर, वी.एम. गक्कबश, ए.आई. गेमानोविच, 1912)। ए.वी. स्नेज़नेव्स्की (1948) ने कॉर्टिकल वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों को सेनील-एट्रोफिक प्रक्रिया में शामिल करने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले अल्जाइमर जैसे नैदानिक ​​चित्रों का वर्णन किया। रोग की शुद्ध संवहनी प्रकृति के साथ समान नैदानिक ​​चित्र विकसित हो सकते हैं।

एंडोफॉर्म दीर्घकालिक या क्रोनिक वैस्कुलर साइकोसिस

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कठिनाइयाँ एंडोफ़ॉर्म लंबे समय तक चलने वाले या क्रोनिक संवहनी मनोविकारों के कारण होती हैं। उनके साथ, संवहनी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और एंडोमोर्फिक मनोवैज्ञानिक राज्यों के विकास के बीच प्रत्यक्ष कारण संबंधों का पता लगाना अक्सर संभव नहीं होता है। कुछ मामलों में, उत्तरार्द्ध को काफी आसानी से संवहनी प्रकृति के मनोविकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि। इन मामलों में, मनोवैज्ञानिक विकार महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किए जाते हैं; अतीत में बहिर्जात मनोवैज्ञानिक एपिसोड नोट किए गए हैं।

इन मनोविकारों की संवहनी उत्पत्ति का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:
सादगी
उनकी मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की प्रारंभिक प्रकृति

कुछ मामलों में, एंडोफ़ॉर्म मनोविकारों को अंतर्जात प्रकृति के मनोविकारों से मुश्किल से अलग किया जा सकता है, जो संबंधित संवहनी प्रक्रिया द्वारा उत्तेजित या संशोधित होते हैं। इन रोगियों के परिवारों में स्किज़ोइड व्यक्तित्वों का संचय होता है। रोगियों की प्रीमॉर्बिड विशेषताएं भी स्किज़ोइड अभिव्यक्तियों के विभिन्न प्रकारों की विशेषता होती हैं।

ई.या. स्टर्नबर्ग ने एंडोफॉर्म वैस्कुलर साइकोस के रूप में वर्णित किया लंबे समय तक व्याकुल स्थिति जो पुरुषों में ईर्ष्या के भ्रम के रूप में अधिक बार होता है। भ्रम की साजिश आमतौर पर खराब रूप से विकसित होती है, भ्रमपूर्ण विचारों को पर्याप्त रूप से व्यवस्थित नहीं किया जाता है, ईर्ष्या और क्षति के विचारों का संयोजन अक्सर नोट किया जाता है। रोगियों का मूड आमतौर पर उदास होता है, वे चिड़चिड़े, रोने वाले, कभी-कभी क्रोधित और आक्रामक होते हैं।

ई. हां. स्टर्नबर्ग ने एंडोमोर्फिक वैस्कुलर साइकोस का भी उल्लेख किया है क्रोनिक मौखिक मतिभ्रम , जो आमतौर पर तीव्र मतिभ्रम मनोविकृति के बाद विकसित होता है। इन मानसिक अवस्थाओं की विशेषता वास्तविक पॉलीवोकल मौखिक मतिभ्रम, लहरदार पाठ्यक्रम, शाम और रात में मतिभ्रम अभिव्यक्तियों में वृद्धि, मुख्य रूप से मतिभ्रम की धमकी देने वाली सामग्री की उपस्थिति है। इस तरह के मनोविकार स्वचालितता, प्रभाव के विचारों के उद्भव के बिना वर्षों तक रह सकते हैं। मतिभ्रम प्रलाप की अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं।

ई.या. स्टर्नबर्ग ने भी वर्णन किया लंबे समय तक संवहनी अवसाद , जो उन्हें अंतर्जात भावात्मक मनोविकारों से अलग करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का संकेत देता है जो सबसे पहले संवहनी रोग की उपस्थिति में बुढ़ापे में होते हैं। इन अवसादग्रस्त अवस्थाओं के नोसोलॉजिकल परिसीमन के लिए, इतिहास के सभी डेटा को शामिल करना, रोगियों की आनुवंशिक पृष्ठभूमि और प्रीमॉर्बिड विशेषताओं का अध्ययन करना आवश्यक है।

मस्तिष्क के संवहनी रोगों में मानसिक विकारों का विभेदक निदान

उन विशेषताओं का उल्लेख किया जाना चाहिए जो अभिव्यक्तियों में अंतर करना संभव बनाती हैं विक्षिप्त विकारों से संवहनी प्रक्रियाओं का प्रारंभिक छद्म-न्यूरैस्थेनिक चरण. संवहनी रोगों के स्पष्ट दैहिक लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, साथ ही व्याख्यान के पाठ में वर्णित विक्षिप्त विकारों की विशेषताओं को भी ध्यान में रखना चाहिए। विभेदक निदान के लिए एक सहायता स्यूडोन्यूरैस्थेनिक चरण में कष्टार्तव संबंधी विकारों की उपस्थिति है, कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल स्थितियां भी होती हैं।

परिसीमन के लिए सेनील डिमेंशिया से सेनील-लाइक वैस्कुलर डिमेंशियासंवहनी प्रक्रियाओं में रोग की अधिक तीव्र शुरुआत, पाठ्यक्रम की उतार-चढ़ाव, तीव्र मनोवैज्ञानिक एपिसोड की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। वृद्धावस्था जैसे संवहनी मनोभ्रंश का उद्भव स्पष्ट रूप से न केवल मस्तिष्क के उम्र से संबंधित समावेशन के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के व्यापक रूपों की प्रबलता और बुढ़ापे में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के माध्यमिक शोष के साथ भी जुड़ा हुआ है।

इलाज

संवहनी मनोविकृति के उपचार के लिए, क्लोरप्रोमाज़िन का उपयोग छोटी खुराक, सोनापैक्स, हेलोपरिडोल या टिज़ेरसिन की छोटी खुराक में किया जाता है। बहिर्जात मनोवैज्ञानिक स्थितियों के विकसित होने की संभावना को देखते हुए, दवाओं के संयोजन में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। एमिट्रिप्टिलाइन का इलाज अत्यधिक सावधानी से किया जाना चाहिए।, जो विशेष रूप से अक्सर बहिर्जात एपिसोड के विकास की ओर ले जाता है। कुछ मामलों में, रोग के प्रारंभिक चरण में, क्लोरप्रोमेज़िन के साथ संयोजन में नॉट्रोपिक्स के साथ इलाज करने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान

संवहनी मनोविकारों की भविष्यवाणी करते समय, मानसिक अवस्थाओं की गतिशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कुंठित चेतना के एपिसोड का एस्थेनो-डिप्रेसिव या एस्थेनिक अवस्था में संक्रमण आमतौर पर अधिक अनुकूल पूर्वानुमान का संकेत देता है। जब अशांत चेतना के प्रकरणों को अधिक स्थूल मनो-जैविक अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो कोई संवहनी मनोभ्रंश के काफी तेजी से विकास की संभावना के बारे में सोच सकता है।तीव्र संवहनी मनोविकृति की स्थिति में, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और मनोविकृति के विकास के बीच एक ज्ञात सहसंबंध होता है; लंबे समय तक चलने वाले एंडोफॉर्म मनोविकृति में, ऐसा सहसंबंध स्थापित नहीं किया जा सकता है।

मस्तिष्क में संवहनी परिवर्तन बुजुर्गों में न्यूरोलॉजिकल और मानसिक परिवर्तनों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचना में परिवर्तन या रक्त के रियोलॉजिकल गुणों (हाइपरकोएग्यूलेशन - बढ़े हुए थक्के) के परिणामस्वरूप मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होती है, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण हो सकता है।

मानसिक परिवर्तन के कारण

मानसिक विकारों की ओर ले जाने वाली सबसे आम विकृतियाँ हैं उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स, गठिया का सेरेब्रोवास्कुलर रूप (सेरेब्रल रूमेटिक वैस्कुलिटिस)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धमनी उच्च रक्तचाप केवल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में ही भूमिका निभाता है। भविष्य में, क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के परिणामस्वरूप लगातार घाव होते हैं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित रक्त वाहिकाओं के संकुचन के कारण होता है।

संवहनी उत्पत्ति के मस्तिष्क में परिवर्तन और उनकी अभिव्यक्तियाँ। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, विकास के चरण

रोग प्रक्रिया के किसी भी चरण में मानसिक विकार देखे जा सकते हैं। लक्षणों की सीमा व्यापक है, और अभिव्यक्तियों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है और इसे कहा जाता है मनोवैज्ञानिक जैविकएक सिंड्रोम जिसमें निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं: बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक कार्यों में कमी (बुद्धि और स्मृति का कमजोर होना) और प्रभाव का असंयम (भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता)।

ई.वाई.ए. द्वारा प्रस्तावित योजना के आधार पर साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के विकास के चरणों पर विचार करें। 1977 में स्टर्नबर्ग।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम का प्रारंभिक चरण

यह न्यूरोसिस जैसी स्थितियों की विशेषता है, जिनमें से दैहिक अभिव्यक्तियाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। मरीजों को उच्च थकान, चिड़चिड़ापन, कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, सिरदर्द, नींद संबंधी विकार की शिकायत होने लगती है। रोगी तेज उत्तेजनाओं (तेज गंध, चमकीली चमक, तेज आवाज) को बर्दाश्त नहीं कर सकते। उनमें भावनात्मक अस्थिरता बढ़ने लगती है - मनोदशा में त्वरित बदलाव। थोड़े समय में (उदाहरण के लिए, बातचीत के दौरान), एक व्यक्ति तेजी से खुशी से दुःख की ओर बढ़ता है, रोता है और हंसता है। ध्यान ख़राब हो जाता है, एक चीज़ पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है, ध्यान भटकना बढ़ जाता है।

इसमें हाइपोमेनेसिया, डिस्मेनेसिया (याददाश्त में कमी), भूलने की बीमारी (हाल की घटनाओं के लिए स्मृति की हानि और अतीत की अधूरी यादें) और भ्रम (झूठी यादें, जब रोगी काल्पनिक घटनाओं के साथ स्मृति अंतराल को भरता है, तो भ्रम के रूप में माना जा सकता है) या मतिभ्रम)। एक विशिष्ट विशेषता सूचना के पुनरुत्पादन और मानसिक तनाव के बीच संबंध है। उदाहरण के लिए, रोगी किसी शब्द पर ध्यान केंद्रित करने और उसे करने का प्रयास करने पर भी उसे याद नहीं रख पाता। उसी समय, जब यह अनावश्यक होता है, जब दिया गया शब्द अनावश्यक होता है, तो यह अपने आप मेमोरी में आ जाता है।

उपरोक्त सभी लक्षण इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रोगी काम करने की क्षमता खो देता है, उसके लिए पिछली प्रकार की गतिविधि करना मुश्किल हो जाता है। रोजमर्रा की जिंदगी में, एक नियम के रूप में, ऐसे परिवर्तनों से घोर कुसमायोजन नहीं होता है और अक्सर इन्हें नजरअंदाज कर दिया जाता है। इसलिए, उन्हें समय पर बदलना और योग्य सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

संवहनी मनोविकृति, मानसिक लक्षण

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के दूसरे चरण में मनोवैज्ञानिक लक्षण प्रकट होते हैं। वे तीव्र या सूक्ष्म होते हैं, कम अक्सर क्रोनिक होते हैं।

संवहनी मनोविकारों में शामिल हैं एंडोफॉर्म- वे मूल रूप से कार्बनिक हैं (अर्थात, उनके पास एक स्पष्ट संरचनात्मक घटक है - मस्तिष्क में परिवर्तन), लेकिन उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में वे अंतर्जात रोगों (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया) से मिलते जुलते हैं। रोगी के मन में पागलपन भरे विचार आते हैं।

के लिए दीर्घकालिक मनोविकारसंवहनी उत्पत्ति की विशेषता मौखिक (श्रवण) मतिभ्रम है, जिसके प्रति लंबे समय से आलोचनात्मक रवैया बना हुआ है। बाद में, वे भय या भ्रम से जुड़ सकते हैं। एक पागल घटक के साथ क्रोनिक मनोविकृति को अलग किया जाना चाहिए तीव्र मनोविकार. पहले मामले में, व्यवस्थित भ्रम का विकास देखा जाता है (उदाहरण के लिए, वृद्ध पुरुषों में ईर्ष्या का भ्रम)। रोग धीरे-धीरे और लगातार बढ़ता जाता है, बढ़ते मनोभ्रंश के साथ धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है। लेकिन तीव्र मनोविकारों में, चेतना का उल्लंघन सामने आता है, और प्रलाप और मतिभ्रम गैर-प्रणालीगत, खंडित होते हैं।

भावात्मक अभिव्यक्तियों के बीच अक्सर पाया जाता है अवसाद।यह एस्थेनिया (थकान, जीवन शक्ति की कमी) की लंबी अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रोगी आत्मकेंद्रित हो जाता है, वह हितों के एक संकीर्ण दायरे में फंस जाता है, उसमें हाइपोकॉन्ड्रिअकल समावेशन, चिड़चिड़ापन, नाराजगी बढ़ जाती है। उदास मनोदशा के अलावा, ऐसे लोगों में बेचैनी भरे तत्व - क्रोधित-उदास मनोदशा - की विशेषता होती है। अक्सर अनुचित चिंता और भय के एपिसोडिक दौर होते हैं।

अवसाद की तुलना में बहुत कम बार ऐसे मरीज़ विकसित होते हैं मैनियोफ़ॉर्म अवस्थाएँ. उनमें क्रोधित उन्माद, भ्रम, रोगी की चिड़चिड़ाहट और बेतुका व्यवहार शामिल हैं।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम. मनोभ्रंश का चरण

डिमेंशिया (मनोभ्रंश) साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के क्रम में अंतिम चरण है।

अपेक्षाकृत अनुकूल विकास के साथ, एस्थेनिया का चरण धीरे-धीरे और लंबे समय तक लैकुनर डिमेंशिया में बदल जाता है। रोग बारी-बारी से सुधार और छूट के साथ आगे बढ़ता है, जो धीरे-धीरे छोटा हो जाता है। बौद्धिक-शैक्षणिक दोष सामने आता है। स्मृति, ध्यान ख़राब हो जाता है, मानसिक प्रक्रियाएँ कम गतिशील हो जाती हैं। एक व्यक्ति पहले पेशेवर कौशल जैसी जटिल चीजों को भूलना शुरू कर देता है, और फिर खुद को रोजमर्रा की जिंदगी के तत्वों में उन्मुख नहीं करता है। लैकुनर डिमेंशिया के साथ, व्यक्तित्व का मूल बरकरार रहता है।

मनोभ्रंश के प्रतिकूल विकास के साथ, मानसिक विकार अधिक गंभीर हो जाएंगे। डिमेंशिया कुल प्रकार के अनुसार बनता है। न केवल स्मृति, बुद्धि और भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन होता है, बल्कि नैतिक और नैतिक दृष्टिकोण के नुकसान के साथ व्यक्तित्व का मूल भी नष्ट हो जाता है। एनोसोग्नोसिया संभव है - रोगी द्वारा अपनी अस्वस्थ, दर्दनाक स्थिति से इनकार करना। प्रैक्सिस (मोटर कौशल) का उल्लंघन होता है, ग्नोसिस (अनुभूति, नए अनुभव का अधिग्रहण, पुराने ज्ञान की हानि), सोच और भाषण खराब हो जाते हैं।

संवहनी रोगविज्ञान में मानसिक परिवर्तन। बीमारों का उपचार एवं देखभाल

साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम (मनोभ्रंश सहित) वाले रोगी, जो मस्तिष्क में संवहनी परिवर्तन के कारण होते हैं, पर्यावरण के लिए असुविधा और समस्याएं पैदा करते हैं। उनके लिए प्रियजनों के साथ भी संवाद करना मुश्किल होता है, उनके कुरूपता के कारण परिवार में समस्याएं और संघर्ष सामने आते हैं।

ऐसे मामलों में क्या करें? सबसे पहले, यह समझने के लिए कि ये परिवर्तन किसी व्यक्ति की सनक या उसके चरित्र की विशेषताएं नहीं हैं, बल्कि संवहनी विकृति का प्रकटीकरण हैं। मानसिक विकारों (उदाहरण के लिए, एस्थेनिया) के पहले "लाल झंडे" को जल्द से जल्द नोटिस करना और हर संभव प्रयास करना महत्वपूर्ण है ताकि संवहनी रोगियों की मानसिक स्थिति खराब न हो (साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम खराब न हो, और मानसिक विकार)। और मनोभ्रंश विकसित नहीं होता है)। इसलिए, किसी न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक से शीघ्र सहायता लेना आवश्यक है, जब मनोभ्रंश बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा करना और यहां तक ​​कि आंशिक रूप से रोकना संभव हो। किसी बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों को यह जानने की जरूरत है कि यदि आप मदद के लिए मनोचिकित्सक के पास आते हैं जब उनका प्रियजन उन्हें नहीं पहचानता है और समय, स्थान और अपने व्यक्तित्व में पूरी तरह या आंशिक रूप से उन्मुख नहीं है, तो कार्डिनली मदद करना संभव नहीं है !

फार्माकोथेरेपी प्राप्त करने और एक चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक द्वारा नियमित निगरानी के अलावा, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम वाले रोगियों के रिश्तेदारों और दोस्तों को उनका समर्थन करने और मदद करने की आवश्यकता है, अगर वे अब अपने पेशेवर या रोजमर्रा के कौशल को पूरा नहीं कर सकते हैं तो रोजमर्रा की जिंदगी में उनके जीवन को नियंत्रित करें। . ऐसे मरीज़ों को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए! यह उनके और उनके आस-पास के लोगों के लिए खतरनाक हो सकता है, क्योंकि हो सकता है कि वे नल बंद न करें, गैस वाल्व खुला छोड़ दें, घर छोड़ दें और खो जाएं, आदि।