डॉक्टर का कार्य रोगी को शांत करना और आगामी उपचार के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करना है, जिससे बीमारी के ठीक होने में विश्वास पैदा हो सके। रोगी के साथ आवश्यक संपर्क प्राप्त करने की क्षमता के लिए एक निश्चित मात्रा में अनुभव की आवश्यकता होती है, लेकिन यह अक्सर डॉक्टर के व्यक्तिगत गुणों पर निर्भर करता है।

कैंसर रोगियों को घातक नवोप्लाज्म की संभावना के संदेह, लंबी जांच की आवश्यकता, अस्पताल में रहने, सर्जरी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, विकिरण, कीमोथेरेपी के परिणाम की प्रतीक्षा से जुड़े गंभीर भावनात्मक तनाव का अनुभव होता है। भावनात्मक तनाव मनोदैहिक विकारों की ओर ले जाने वाली न्यूरोएंडोक्राइन प्रतिक्रियाओं की श्रृंखला शुरू करने के लिए एक प्रेरणा है। डॉक्टर का कार्य रोगी के साथ संवाद करते समय तनाव प्रतिक्रिया को कम करना या बेअसर करना है। इसका रोगी की सामान्य स्थिति, रोग की अवधि, उसके बाद के प्रसव और सामाजिक पुनर्वास के लिए सकारात्मक मूल्य है।

रोगी के प्रति सही मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण का विशेष महत्व है, यह डॉक्टर और रोगी के बीच संपर्क के पहले चरण में ही एक प्रकार की मनोचिकित्सा है।

रोगियों के मानस में परिवर्तन अनुकूलन के निम्नलिखित चरणों से गुजरते हैं:

बीमारी के बारे में जानकारी मिलने के बाद सदमे की अवस्था;

इनकार का चरण, सूचना का दमन;

आक्रामकता का चरण, रोग के कारण की खोज;

अवसाद की अवस्था, इलाज और दूसरों की मदद में अविश्वास;

भाग्य के साथ मिलीभगत करने के प्रयास का चरण (उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों, धर्म, आहार, उपवास, जिमनास्टिक की ओर मुड़ना);

बीमारी को स्वीकार करने, जीवन पर पुनर्विचार करने, नए मूल्यों के उद्भव का चरण।

सूचीबद्ध चरण हमेशा वर्णित क्रम में नहीं चलते हैं, प्रत्येक रोगी एक अलग समय तक रहता है, वे सभी एक ही समय में मौजूद हो सकते हैं। मनोवैज्ञानिक सुधार को अनुकूलन के चरणों, रोगी की स्थिति, उसकी मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के अनुरूप होना चाहिए और उसे अनुकूलन के अगले चरण में संक्रमण के लिए आसानी से तैयार करना चाहिए।

ऑन्कोलॉजिकल रोग रोगी और उसके परिवार के लिए एक शक्तिशाली तनाव है, जिसका परिणाम मानसिक आघात होता है, जो हमेशा रोगी की शारीरिक भलाई से जुड़ा नहीं होता है। एक कैंसर रोगी खुद को एक कठिन जीवन स्थिति में पाता है: उपचार के लिए शारीरिक और मानसिक शक्ति को जुटाने की आवश्यकता होती है, जबकि बीमारी, उपचार और संबंधित अनुभवों से महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक, शारीरिक और जैव रासायनिक परिवर्तन होते हैं जो रोगी के शरीर को ख़राब कर देते हैं।

कैंसर रोगी को अस्पताल में उपचार के दौरान और उससे छुट्टी के बाद प्रदान की जाने वाली मनोचिकित्सा सहित मनोवैज्ञानिक सहायता, बीमारी के बेहतर अनुकूलन और उपचार के कारण होने वाले परिणामों पर काबू पाने में योगदान करती है।

रोगी को सही निदान के बारे में तर्कसंगत रूप से सूचित करने के प्रश्न पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाना चाहिए। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर कार्रवाई का एकमात्र सही तरीका चुनता है। यह रोग की प्रकृति और अवस्था, रोगी की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं, उसकी उम्र, पेशे, अनुसंधान और उपचार के प्रस्तावित तरीकों के प्रति दृष्टिकोण, रोगी के सामाजिक वातावरण और सामाजिक-सांस्कृतिक संबद्धता, देश और उसमें विकसित चिकित्सा संस्थान के मानदंडों, परंपराओं और दृष्टिकोणों के साथ-साथ डॉक्टर के पेशेवर ज्ञान के स्तर से निर्धारित होता है।

सच्चे निदान में मुख्य बात रोगी में आशा बनाए रखने की डॉक्टर की इच्छा है।

इस कार्य को पूरा करने के लिए, रोग के पूर्वानुमान पर बातचीत उपयोगी है। डॉक्टर वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणामों के आधार पर या रोगी को ज्ञात विशिष्ट लोगों में उसी बीमारी के सफल परिणामों के उदाहरणों के आधार पर इलाज की संभावना की रूपरेखा तैयार करता है। निदान की सूचना तभी दी जा सकती है जब रोगी इसके लिए तैयार हो, जब उसके ठीक होने या जीवन के महत्वपूर्ण विस्तार की वास्तविक संभावना हो।

कई ऑन्कोलॉजिस्ट, विदेशी और कई घरेलू, ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के साथ अपने संबंधों में सत्य-उन्मुख रणनीति का पालन करते हैं। यह इस समस्या के कानूनी पहलुओं के कारण है (एक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य की स्थिति में उचित रूप से उन्मुख होना चाहिए और स्वतंत्र रूप से उपचार की विधि चुनने का अधिकार होना चाहिए)।

किसी संदिग्ध घातक ट्यूमर वाले रोगियों को ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में परामर्श के लिए रेफर करते समय, आमतौर पर यह समझाया जाता है कि ट्यूमर से निपटने के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट का परामर्श आवश्यक है। विशेष चिकित्सा के अधीन मरीजों को सर्जरी या विकिरण उपचार की संभावना के विचार के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार किया जाता है, हालांकि, यह एक निर्विवाद तथ्य है, क्योंकि प्रक्रिया की व्यापकता या सहरुग्णता के कारण, किसी विशेष संस्थान में उपचार को अस्वीकार किया जा सकता है।

कई मरीज़ जो घातक ट्यूमर की उपस्थिति को पहचानते हैं या संदेह करते हैं, वे बीमारी को लाइलाज मानते हुए इलाज से इनकार कर देते हैं। बातचीत में, रोगी को समझाया जाता है कि अंतिम निदान माइक्रोस्कोप के तहत दवा की जांच के बाद ही स्थापित किया जाएगा, और यदि कैंसर वास्तव में पाया जाता है, तो, निश्चित रूप से, प्रारंभिक चरण में, जब पूर्ण इलाज संभव है, और इलाज से इनकार करने से समय की हानि होगी और प्रक्रिया फैल जाएगी, इस मामले में इलाज की संभावना संदिग्ध हो जाएगी।

कैंसर से ठीक हुए मरीजों में अक्सर संदेह, चिंता, अवसाद बढ़ जाता है; भलाई के किसी भी उल्लंघन की व्याख्या उनके द्वारा बीमारी की पुनरावृत्ति के रूप में की जाती है। डॉक्टर को शिकायतों पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए, संपूर्ण जांच करनी चाहिए, यदि आवश्यक हो, वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करना चाहिए ताकि रोग की पुनरावृत्ति या मेटास्टेस की उपस्थिति को न चूकें और रोगी को आश्वस्त करें। इस संबंध में एक अनुकूल पारिवारिक वातावरण बहुत मददगार होता है। डॉक्टर को मरीज के रिश्तेदारों को समझाना चाहिए कि अत्यधिक संरक्षकता और संदेह के आरोप दोनों से बचना चाहिए। रोगी को कुछ प्रकार के कार्य करने की अनुमति देने से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इससे उसे ठीक होने की वास्तविकता का विश्वास हो जाता है।

मरीज के रिश्तेदारों और सहकर्मियों के साथ एक डॉक्टर का रिश्ता विशेष चर्चा का विषय होता है। मनोवैज्ञानिक पहलू, साथ ही संपत्ति, सामग्री और कई अन्य कारक, जिन्हें कभी-कभी एक समय में तौला नहीं जा सकता, दोनों यहां भूमिका निभाते हैं। इस मामले में, रोगी के हित सामने आते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उपस्थित चिकित्सक कितना व्यस्त है, उसे रोगी के रिश्तेदारों के साथ बात करने के लिए समय अवश्य निकालना चाहिए, विशेषकर दूरगामी प्रक्रिया के साथ। सवाल किसी प्रियजन के जीवन का है, उनके लिए यह एक गंभीर मानसिक आघात है। शायद चिंता की अभिव्यक्ति, रोगी के लिए अत्यधिक चिंता, कम अक्सर - एक अपर्याप्त प्रतिक्रिया, कुछ अलगाव, असंयम। निकटतम रिश्तेदारों को सही निदान और रोगी के साथ बातचीत में अपनाए जाने वाले संस्करण के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप और रोग निदान के जोखिम के बारे में सही ढंग से सूचित किया जाना चाहिए।

कार्सिनोफोबिया के मरीजों को भी ऑन्कोलॉजिस्ट के ध्यान की आवश्यकता होती है। कार्सिनोफोबिया एक जुनूनी स्थिति है, जो एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति में अनुचित विश्वास में व्यक्त होती है। यह उन व्यक्तियों में होता है जिनके रिश्तेदार या दोस्त घातक नियोप्लाज्म से पीड़ित होते हैं, साथ ही रोगी में घातक नियोप्लाज्म के लक्षणों के समान रोग संबंधी संवेदनाएं या वस्तुनिष्ठ लक्षण मौजूद होते हैं। ऐसे मरीज़, एक नियम के रूप में, उदास, अविश्वासी होते हैं, कैंसर की अनुपस्थिति के बारे में डॉक्टर के बयान को अपर्याप्त चिकित्सा क्षमता का संकेत या असावधान रवैया का परिणाम माना जाता है। "कार्सिनोफोबिया" का निदान व्यापक जांच के बाद ही किया जा सकता है, क्योंकि रोगी की शिकायतें कभी-कभी वास्तव में एक घातक ट्यूमर के कारण होती हैं।

ऑन्कोलॉजी क्लीनिकों में क्लिनिकल बाईपास की अपनी विशेषताएं होती हैं। वार्ड में, वे प्रत्येक रोगी से बात करते हैं, रोग के बारे में उस सीमा तक बात करते हैं जो उसकी उपस्थिति में अनुमेय है, रोगी को उपचार के विवरण के बारे में बताए बिना, जिसे वह समझ नहीं सकता है या गलत समझ सकता है। आशा और अच्छे हास्य को बनाए रखने के लिए प्रत्येक रोगी के लिए प्रोत्साहन के शब्द पाए जाने चाहिए, शिकायतों को सुनते समय जल्दबाजी, अनुपस्थित-दिमाग, कृपालुता या अधीरता से बचते हुए, समान मनोदशा के साथ शांति से बात करना आवश्यक है। मेडिकल बाईपास को रोग के सफल परिणाम में रोगी के विश्वास का समर्थन करना चाहिए। राउंड के अंत में इंटर्न के कमरे में मरीज की स्थिति पर विस्तार से चर्चा की जाती है। सबसे जटिल नैदानिक ​​मामलों का विश्लेषण परामर्श और सम्मेलनों में किया जाता है।

एक नर्स का व्यवसाय किसी व्यक्ति को उसके स्वास्थ्य या स्वास्थ्य की बहाली के साथ-साथ दर्द रहित मौत की शुरुआत से संबंधित सभी मामलों में सहायता करना है। किसी विशेषज्ञ की गतिविधि का उद्देश्य किसी व्यक्ति को बाहरी लोगों की मदद के बिना सामना करना सिखाना, उसे पूरी जानकारी देना होना चाहिए ताकि वह अधिक तेज़ी से स्वतंत्र हो सके। एक विशेष तकनीक है जिसे नर्सिंग प्रक्रिया कहा जाता है। इसका उद्देश्य रोगियों की कठिनाइयों का समाधान करके उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। आज हम बात करेंगे कि कैसे परिभाषित और हल किये जाते हैं।

नर्सिंग प्रक्रिया के उद्देश्य

नर्स को रोगी के लिए जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता की गारंटी देनी चाहिए, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वह किस स्थिति में है। रोगी की समस्या को रोका जाना चाहिए, कम किया जाना चाहिए और कम किया जाना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति को कोई चोट या कोई विशेष बीमारी है, तो नर्स उसे और उसके परिवार को नई जीवन स्थितियों के अनुकूल बनाने में मदद करने के लिए बाध्य है। रोगी की स्वतंत्रता और स्वायत्तता हासिल की जानी चाहिए और उसे बनाए रखा जाना चाहिए, उसकी बुनियादी ज़रूरतें पूरी की जानी चाहिए या शांतिपूर्ण मौत सुनिश्चित की जानी चाहिए।

नर्सिंग प्रक्रिया के चरण

नर्सिंग प्रक्रिया चरण दर चरण आगे बढ़ती है। पहला कदम मरीज की जांच करना है। फिर - स्थापना (नर्सिंग का निदान)। उसके बाद, रोगी के लिए नर्सिंग देखभाल की योजना बनाई जाती है, रोगी की कठिनाइयों को हल करने के लिए योजनाओं का कार्यान्वयन किया जाता है और बाद में सुधार के साथ प्रदर्शन का मूल्यांकन किया जाता है। आज हम नर्सिंग प्रक्रिया के दूसरे चरण पर नजर डालेंगे।

नर्सिंग निदान

रोगी की कठिनाइयों की पहचान करने के लिए, एक व्यक्तिगत देखभाल योजना विकसित की जाती है ताकि रोगी और उसका परिवार स्वास्थ्य समस्याओं के कारण उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों को अपना सकें। नर्स को सबसे पहले मरीज की उन जरूरतों का पता लगाना चाहिए, जिन्हें वह खुद पूरा नहीं कर सकता, जिससे मुश्किलें पैदा होती हैं। रोगी की स्थिति का नर्सिंग निदान करता है। ऐसे में मरीज की परेशानी स्पष्ट हो जाती है। यहां, एक चिकित्सा निर्णय बनता है, जो रोगी की बीमारी और स्थिति के प्रति प्रतिक्रिया के रूप का वर्णन करता है, जो इस प्रतिक्रिया का कारण बताता है। इस मामले में, बहुत कुछ बीमारी के प्रकार, बाहरी वातावरण में परिवर्तन, चिकित्सा प्रक्रियाओं, रोगी की रहने की स्थिति, साथ ही उसकी व्यक्तिगत परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

रोगी की समस्याओं के प्रकार

नर्सिंग प्रक्रिया में, बीमारी को ध्यान में नहीं रखा जाता है, बल्कि रोगी की उसकी स्थिति और बीमारी के प्रति प्रतिक्रिया को ध्यान में रखा जाता है। ऐसी प्रतिक्रियाएँ कई प्रकार की हो सकती हैं:

1. शारीरिक. वे रोगी के शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की विशेषता रखते हैं। उदाहरण के लिए, यह मल प्रतिधारण हो सकता है।
2. मनोवैज्ञानिक. ऐसी प्रतिक्रियाएं बीमारी का कारण बनने वाली चिंता और इसके बारे में जागरूकता की कमी के साथ-साथ बीमारी की गंभीरता को कम करने के कारण होती हैं।
3. आध्यात्मिक प्रतिक्रियाएँ असाध्य बीमारी से मरने की इच्छा, बीमारी के कारण उत्पन्न होने वाले परिवार के साथ असहमति, जीवन मूल्यों की पसंद आदि में प्रकट हो सकती हैं। इसलिए इसकी सही पहचान करना जरूरी है.
4. सामाजिक। उनमें एक घातक संक्रामक बीमारी की उपस्थिति में खुद को अलग करने की इच्छा होती है।

नर्स के पास हमेशा उपरोक्त सभी कठिनाइयों को हल करने का अवसर नहीं होता है। इसलिए, व्यवहार में उन्हें आमतौर पर मनोसामाजिक और शारीरिक में विभाजित किया जाता है।

रोगी की मौजूदा और संभावित समस्याएं

हर चीज को आम तौर पर मौजूदा, वर्तमान में उपलब्ध और संभावित में विभाजित किया जाता है, जिसे आगे की जटिलताओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे उचित रूप से नियोजित नर्सिंग प्रक्रिया से रोका जा सकता है। लगभग हमेशा, रोगी को कई प्रकार की कठिनाइयाँ होती हैं, इसलिए उन सभी को प्राथमिकता और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है। प्राथमिकता वाले मुद्दों में शामिल हैं:

• रोगी के लिए बल्कि दर्दनाक समस्याएं;
• समस्याएं जो जटिलताओं का कारण बन सकती हैं;
• कठिनाइयाँ जिनके समाधान पर उपचार का सकारात्मक परिणाम निर्भर करता है;
• जो रोगी की स्वयं की देखभाल करने की क्षमता को सीमित कर देते हैं।

नर्सिंग निदान में, रोगी की सभी कठिनाइयों को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिन्हें चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा हल या ठीक किया जा सकता है। उन्हें वजन के आधार पर वितरित किया जाता है और सबसे महत्वपूर्ण से शुरू करके निर्णय पर आगे बढ़ते हैं। के बीच अस्पताल में पहले घंटों में मरीज और परिजनों की परेशानी, आप ए मास्लो के अनुसार आवश्यकताओं के पिरामिड का उपयोग कर सकते हैं। यह तकनीक आपको प्राथमिक, मध्यवर्ती और माध्यमिक आवश्यकताओं को उजागर करने की अनुमति देती है।

नर्सिंग निदान के सिद्धांत

विश्लेषण को उपयोगी और केंद्रित बनाने के लिए, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1. उन आवश्यकताओं की पहचान जिन्हें रोगी स्वयं पूरा नहीं कर सकता।
2. रोग उत्पन्न करने वाले कारकों की पहचान।
3. रोगी की शक्तियों और कमजोरियों की पहचान, जो कठिनाइयों के विकास या रोकथाम में योगदान करती हैं।
4. रोगी की आगे की संभावनाओं, उनके विस्तार या सीमा का अनुमान लगाना।

नर्सिंग निदान करने में कठिनाइयाँ

नर्स उन कठिनाइयों को व्यक्त कर सकती है, जिनका समाधान उसके अधिकार से परे नहीं है। पदनाम की सटीकता और नर्सिंग निदान के सही कथन को समझने के लिए, निम्नलिखित की जाँच करने की अनुशंसा की जाती है:

1. क्या समस्या स्व-सेवा की कमी से संबंधित है। उदाहरण के लिए, रोगी की एक निश्चित स्थिति में सांस लेने में कठिनाई आत्म-देखभाल की कमी से जुड़ी होती है। इसकी देखभाल एक नर्स द्वारा की जा सकती है।
2. रोगी को निदान किस हद तक स्पष्ट है।
3. नर्स के युद्धाभ्यास की योजना बनाने का आधार होगा। किसी विशेषज्ञ का हस्तक्षेप सही होगा यदि वह उस कारण का पता लगा ले जो रोगी की एक निश्चित स्थिति का कारण बनता है।
4. क्या वह जो कठिनाई पहचानती है वह रोगी की समस्या बन जाएगी।
5. क्या नर्स के निदान में मरीज़ की केवल एक ही समस्या है? कई निदानों को उजागर करना आवश्यक है, और इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि रोगी को यह समझ में नहीं आता है कि उसे क्या चिंता है। उदाहरण के लिए, वे न केवल बीमारी से, बल्कि उपचार, अस्पताल की स्थिति, पारिवारिक रिश्तों आदि से भी जुड़े हो सकते हैं।

एक नर्स का निदान करने का कार्य रोगी की अच्छी स्थिति को बहाल करने के रास्ते पर उसकी सभी मौजूदा या प्रत्याशित कठिनाइयों की पहचान करना, वर्तमान समय में सबसे दर्दनाक समस्या का निर्धारण करना, निदान तैयार करना और रोगी की देखभाल के उपायों की योजना बनाना है।

दूसरे चरण में नर्सिंग प्रक्रिया की सामग्री

मरीज को फॉर्मूलेशन के दौरान नर्स को मुख्य बात को सही ढंग से उजागर करने में मदद करनी चाहिए। सिस्टर और मरीज़ के साथ मुद्दों पर चर्चा करके सभी विसंगतियों को हल किया जा सकता है। यदि गंभीर मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक कठिनाइयाँ हैं, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्राथमिक निदान के चयन की जिम्मेदारी लेता है। जब किसी मरीज को अभी-अभी अस्पताल में भर्ती कराया गया है या उसकी हालत अस्थिर है, तो उन्हें तुरंत निर्धारित नहीं किया जाता है, यह सभी सूचनाओं का अध्ययन करने के बाद ही किया जाता है, क्योंकि समय से पहले किए गए निष्कर्ष गलत निदान और खराब नर्सिंग देखभाल को भड़काते हैं। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब रोगी की समस्या का पता नहीं चल पाता है। इस मामले में, लक्षणों का सामान्य विवरण किया जाता है। अन्य मामलों में, रोग प्रतिकूल जीवन स्थितियों के कारण होता है। फिर नर्स इन सभी परिस्थितियों को विस्तार से बताती है। इस मामले में, वह नकारात्मक परिणामों को दूर करने के लिए रोगी की यथासंभव मदद करने में सक्षम होगी।

परिणाम

नर्सिंग प्रक्रिया के दूसरे चरण में, रोगी की जांच के दौरान पहले चरण में प्राप्त डेटा का विश्लेषण होता है। यहां, मेडिकल स्टाफ को पहचान करनी चाहिए, उदाहरण के लिए, बुखार की विभिन्न अवधियों में रोगी एवं परिजनों की समस्याएँ, और सटीक निदान तैयार करते हैं जो रोगी को सकारात्मक स्थिति प्राप्त करने से रोकते हैं, साथ ही ऐसे निदान भी तैयार करते हैं जिनके बारे में नर्स निर्णय ले सकती है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि रोगी की कठिनाई न केवल बीमारी से संबंधित हो सकती है, बल्कि उपचार के तरीकों, पर्यावरण, रिश्तेदारों के साथ संबंधों आदि से भी संबंधित हो सकती है। नर्सिंग निदान न केवल हर दिन, बल्कि पूरे दिन बदल सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि वे चिकित्सीय निदान से भिन्न हैं। डॉक्टर निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है, और नर्स रोगी को बीमारी के साथ अनुकूलन करने और जीने में मदद करती है। किसी व्यक्ति की एक बीमारी उसके लिए बहुत सारी कठिनाइयाँ पैदा कर सकती है, इसलिए एक नर्स द्वारा निश्चित संख्या में निदान किया जा सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि, जब तक कि तत्काल शारीरिक विकार न हों, रोगी की मनोसामाजिक आवश्यकताओं को पूरा करने में विफलता के कारण उसका जीवन खतरे में पड़ सकता है। प्राथमिकताएँ निर्धारित करते समय, नर्स को रोगी के रिश्तेदारों को शामिल करने का अधिकार है। साथ ही, उसे उन कारणों को इंगित करना चाहिए जिनके कारण समस्याएं उत्पन्न हुईं, साथ ही उन्हें खत्म करने के लिए अपने कार्यों को निर्देशित करना चाहिए। सभी नर्सिंग निदान नर्सिंग देखभाल योजना (एनसीपी) में दर्ज किए जाते हैं।

राज्य बजटीय पेशेवर की शाखा

शैक्षिक संस्था

येयस्क मेडिकल कॉलेज

क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय

अगोय गांव में ट्यूपस जिला

अमूर्त

"अस्पताल में रहने के पहले घंटों में मरीज़ और रिश्तेदारों की समस्याएँ"

परिचय…………………………………….…………………….…………3

अध्याय I रोगी और रिश्तेदारों के अस्पताल में पहले घंटों के दौरान रहने की कठिनाइयों का सैद्धांतिक विश्लेषण......4

• रोगी की समस्याओं की प्रकृति..................................................................4
• रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ स्टाफ के संबंधों में कठिनाइयाँ .................................................................................................................6

अध्याय II अस्पताल में रोगी के रहने के पहले घंटों का संगठन...................................................................................................................9

2.1 अस्पताल में भर्ती..................................................................................9

2.2 अस्पताल में रोगियों का अनुकूलन.................................................................11

निष्कर्ष……………………………………………………………………16

प्रयुक्त स्रोतों की सूची ……………………………………17

परिचय

नर्स वह पहली चिकित्सा कर्मी होती है जिसके साथ रोगी आंतरिक उपचार के लिए आता है, इसलिए रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति अक्सर नर्स के व्यवहार पर निर्भर करती है। किसी मरीज से बात करते समय, नर्स को धैर्य रखना चाहिए और ऐसे प्रश्न पूछना चाहिए जो रूप में सही हों और विषयवस्तु में व्यवहारकुशल हों। रोगियों को स्वीकार करते समय, सामाजिक स्थिति (व्यवसायी या बेघर व्यक्ति) के अनुसार कोई विभाजन नहीं होना चाहिए, यदि आवश्यक हो तो सभी रोगियों को योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है। एक चिकित्साकर्मी को स्वयं को असहिष्णुता, अशिष्टता, असावधानी, क्रोध और चिड़चिड़ापन की अनुमति नहीं देनी चाहिए। वार्ताकार पर हावी होना, उसे बीच में रोकना, बहस करना, रोगी और उसके रिश्तेदारों की आलोचना करना, जल्दबाजी में निर्णय लेना, रोगी के साथ पक्षपातपूर्ण व्यवहार करना भी अवांछनीय है।

कार्य की प्रासंगिकता: रोगी और उसके रिश्तेदारों को कई कार्यों का सामना करना पड़ता है, जिनके कार्यान्वयन के लिए बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है। उनमें से अधिकांश स्व-सेवा (खाना, धोना, शौचालय का उपयोग करना) से संबंधित हैं। दूसरी ओर, स्टाफ को उम्मीद है कि मरीज इन कार्यों को ज्यादातर अपने दम पर संभाल लेगा। इसके अलावा, मरीज को उम्मीद होती है कि बातचीत के दौरान डॉक्टर उससे हर चीज के बारे में सावधानीपूर्वक और सावधानी से सवाल करेंगे। वह अनुभवी असुविधा और दर्द के बारे में विस्तार से बात करने की तैयारी कर रहे हैं।

सार का उद्देश्य: अस्पताल में रहने के पहले घंटों में रोगी और रिश्तेदारों की समस्याओं का विश्लेषण करना।

निबंध के उद्देश्य: रोगी और रिश्तेदारों के अस्पताल में रहने के पहले घंटों में होने वाली कठिनाइयों पर विचार करना, रोगी के अस्पताल में रहने के पहले घंटों के काम के संगठन का विश्लेषण करना,

अध्याय I रोगी और रिश्तेदारों के अस्पताल में पहले घंटों के दौरान रहने की कठिनाइयों का सैद्धांतिक विश्लेषण

1.1 रोगी की समस्याओं का सार

अस्पताल में कई संस्थानों के लिए कुछ सामान्य विशेषताएं हैं। सबसे पहले, एक व्यक्ति जो अस्पताल में समाप्त हो गया है वह कई चीजों का इलाज उसके बाहर की तुलना में बिल्कुल अलग तरीके से करता है। एक बार अस्पताल में आने के बाद, वह अपनी मर्जी से इसे स्वतंत्र रूप से नहीं छोड़ सकता। "रोगी" की भूमिका, यहां तक ​​कि ऐसे अस्पताल में भी, जो सबसे मानवीय सिद्धांतों का पालन करता है और सबसे नाजुक कर्मचारियों को नियुक्त करता है, जो रोगी की भावनाओं को सूक्ष्मता से महसूस करते हैं, "प्रतिरूपण" के जोखिम से भरा होता है, जब किसी व्यक्ति को केवल एक वस्तु के रूप में माना जाता है जिस पर सभी प्रकार की चिकित्सा जोड़तोड़ की जाती है और उपचार प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कर्मचारी, रोगी का जिक्र करते हुए, अक्सर "संक्षिप्त रूप" का सहारा लेते हैं जैसे "134वें बिस्तर पर कैंसर" या "तीसरे वार्ड में स्ट्रोक।"

"रोगी की भूमिका" की अवधारणा भूमिकाओं के सामान्य सिद्धांत पर आधारित है जो हमारी सदी के 50 के दशक में समाजशास्त्र में दिखाई दी थी। वास्तव में, अस्पताल में प्रवेश करने पर, व्यक्ति की भूमिका की स्थिति बदल जाती है। एक स्वतंत्र, स्व-अभिनय व्यक्तित्व की भूमिका के बजाय, वह एक "रोगी" की भूमिका निभाता है, जबकि वह अपनी दैनिक गतिविधियों की प्रकृति और अनुक्रम को निर्धारित करने का अधिकार खो देता है, उन लोगों पर निर्भर हो जाता है जिनके पास शायद उसका इलाज करने, उसे बीमारियों से ठीक करने का अधिकार है। यह सब निराशा की भावना को जन्म देता है, जिससे व्यक्ति अपने जीवन पर नियंत्रण खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर अवसाद और भय की स्थिति पैदा हो जाती है।

अस्पतालों में "समुदाय" की भावना का उद्भव संरचनात्मक और संगठनात्मक बाधाओं, अल्प प्रवास और विभाग में रोगियों के त्वरित परिवर्तन से भी बाधित होता है। रोगी और उसके रिश्तेदारों को दूसरों के अनुभव से सीखने, नई भूमिका स्थिति के नियमों और मानदंडों को सीखने का अवसर नहीं मिलता है। अस्पतालों में कर्मचारियों की कमी के मामले में स्थिति और भी जटिल है। अधिक काम करने वाले कर्मचारियों के पास रोगी को सभी आवश्यक जानकारी और स्पष्टीकरण देने, व्यक्तिगत आराम और सामाजिक सहायता प्रदान करने के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है।

इसके अलावा, रोगी को ऐसे कई कार्यों का सामना करना पड़ता है जिनके लिए बाहरी मदद की आवश्यकता होती है। उनमें से अधिकांश स्व-सेवा (खाना, धोना, शौचालय का उपयोग करना) से संबंधित हैं। दूसरी ओर, स्टाफ को उम्मीद है कि मरीज इन कार्यों को ज्यादातर अपने दम पर संभाल लेगा। इसके अलावा, मरीज को उम्मीद होती है कि बातचीत के दौरान डॉक्टर उससे हर चीज के बारे में सावधानीपूर्वक और सावधानी से सवाल करेंगे। वह अनुभवी असुविधा और दर्द के बारे में विस्तार से बात करने की तैयारी कर रहे हैं। इसके अलावा, विभिन्न परीक्षणों में, रोगी को सभी प्रकार की आवश्यकताओं के साथ प्रस्तुत किया जाता है जैसे: "अपना हाथ मुट्ठी में बांध लें"; "मुझे बताओ जब दर्द होता है"; "बैग खाली होने पर कॉल बटन दबाएँ"; "जब तक आप पूरी तरह से थका हुआ महसूस न करें तब तक पैडल चलाएं", आदि। .

इसके अलावा, रोगी एक छात्र बन जाता है। रास्ते में, उसे सिखाया जाता है कि शरीर से जुड़े उपकरण का निरीक्षण कैसे किया जाए; दर्द की दवा कैसे लें या आर्थोपेडिक उपकरण कैसे लगाएं। यह सब रोगी के व्यवहार को प्रभावित करता है, उसे अपनी शिकायतों को छिपाने के लिए मजबूर करता है, डरता है कि उसके अनुरोध पूरे नहीं होंगे। मरीज़ विशेष रूप से डॉक्टरों और नर्सों के साथ पर्याप्त प्रतिक्रिया, आपसी समझ की कमी को बहुत सूक्ष्मता से महसूस करते हैं। ऐसे अनुभव उनकी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को जटिल बना सकते हैं।

मरीजों को ऐसे कार्य करने पड़ते हैं जिनके लिए काफी प्रयास, दृढ़ संकल्प और यहां तक ​​कि साहस की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, जब असहनीय दर्द से पीड़ित लोगों को अपनी स्थिति बदलने की आवश्यकता होती है, या यदि आवश्यक हो, तो ऐसी दवा लें जिसका स्वाद बहुत अप्रिय हो, या गहरी सांस लें जो दर्द को नाटकीय रूप से बढ़ा देती है। शारीरिक कार्यों के प्रशासन से जुड़ी कई गतिविधियाँ रोगियों के लिए शर्मिंदगी और भ्रम का कारण बनती हैं, जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, पेशाब, शौच, थूक थूकने में सहायता की आवश्यकता के मामले में।

1.2 रोगी और उसके साथ स्टाफ के संबंधों में कठिनाइयाँसगे-संबंधी

स्वास्थ्य पेशेवरों और मरीजों के रिश्तेदारों के बीच संबंध भी चिकित्सा दंतविज्ञान में एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। सभी मामलों में इनका गठन रोगी के हितों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में उसकी सहमति से ही उसके परिवार के सदस्यों, रिश्तेदारों, अभिभावकों को जानकारी देना आवश्यक है। यदि रोगी ऐसी सहमति नहीं देता है, तो उन्हें केवल वही जानकारी दी जानी चाहिए जिसकी उन्हें आवश्यकता है या जिसमें वे आवश्यक सीमा तक रुचि रखते हैं।

किसी गंभीर बीमारी के बारे में रोगी की जागरूकता, एक नियम के रूप में, उपचार की प्रभावशीलता को कम कर देती है। इसलिए, रोगी को जारी किए गए दस्तावेज़ों में अक्सर किसी गंभीर बीमारी का नाम या परीक्षाओं के चिंताजनक परिणामों का उल्लेख नहीं होता है। ऐसे मामलों में पूरी जानकारी मरीज के किसी करीबी रिश्तेदार को मिलती है।

इस कार्य को दो मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है:

रोगी की देखभाल और प्रबंधन में प्रशिक्षण, देखभाल, पोषण, देखभाल वस्तुओं और उनके उपयोग की विशेषताओं से परिचित होना, अर्थात्। बुजुर्गों की देखभाल की विशिष्ट प्रथाएं और तरीके

रोगियों के रिश्तेदारों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता और समर्थन: अनुकूल माहौल बनाने में देखभाल करने वाले की भूमिका, परिवार और देखभाल, रोगी की वसूली और कल्याण पर परिवार का प्रभाव, देखभाल के लिए प्रेरणा, देखभाल की आवश्यकता वाले रोगी की उपस्थिति के साथ परिवार में रिश्तों को बदलना, रिश्तों में आपसी भारीपन को दूर करना, आक्रामकता, परिवार में तनाव (शारीरिक, मानसिक और सामाजिक), परिवार में संकट, स्वयं सहायता समूहों का आयोजन, मनोवैज्ञानिक राहत, प्रशिक्षण, आदि।

मरीजों और उनके परिवारों को दवा उपचार और बीमारी की रोकथाम के नए तरीकों के बारे में नियमित रूप से सूचित किया जाना चाहिए।

यदि रोगी कुछ करने से इंकार कर दे या असफल हो जाए, तो वे उसे मनाना, मिन्नत करना या यहाँ तक कि उसे डांटना भी शुरू कर देते हैं। इससे रोगी को अपमानित होना पड़ता है, उसका आत्म-सम्मान कम हो जाता है। परिणामस्वरूप, कर्मचारियों के साथ सफलतापूर्वक बातचीत करने और उपचार के सफल समापन के लिए आवश्यक चिकित्सा आहार का पालन करने की प्रेरणा कम हो जाती है।

एक नियम के रूप में, अस्पताल के कर्मचारी आशा करते हैं कि रोगी और उसके रिश्तेदार सहयोग करने के लिए तैयार हैं, और उन्हें उपचार के सफल कोर्स की उम्मीद करने का अधिकार है। कुछ स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को विशेष रूप से रोगियों और उनके परिवारों को शिक्षित करने, समर्थन देने और उन्हें ऐसा रास्ता चुनने में मदद करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है जो उन्हें अपने कार्यों को पूरा करने की अनुमति देता है। हालाँकि, ऐसे कार्यकर्ता भी हैं जो रोगी को "असमझौता करने वाला", "मुश्किल", "दूसरों के बारे में न सोचने वाला", "जिद्दी" कह सकते हैं, जो उसके लिए बहुत दर्दनाक है।

कर्मचारियों और रोगी दोनों के लिए भूमिका व्यवहार में ये परिवर्तन, अस्पतालों में सामाजिक कार्यकर्ताओं की मुख्य गतिविधि, सामाजिक कार्य का लक्ष्य बनाते हैं। स्टाफ का गलत व्यवहार मरीज के ठीक होने की प्रक्रिया में बाधा डालता है, हालांकि, मरीज और/या उसके रिश्तेदारों के गलत व्यवहार से भी इसमें बाधा आती है, जिससे मरीज और स्टाफ के बीच संबंध खराब हो जाते हैं।

उनकी उत्पत्ति के बावजूद, नकारात्मक भावनाएं और व्यवहार अनिवार्य रूप से पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में बाधा डालते हैं और अस्पताल में रहने की अवधि बढ़ा देते हैं। यह डॉक्टर-रोगी संबंधों के लिए विशेष रूप से सच है। अध्ययनों की बढ़ती संख्या इस बात की पुष्टि करती है कि ठीक होने की गति और डॉक्टर की सलाह का पालन करने की इच्छा सीधे तौर पर इस बात से निर्धारित होती है कि मरीज इस डॉक्टर के बारे में कैसा महसूस करता है। उन रोगियों के एक नमूने में, जिन्होंने जीवन-घातक स्थितियों को सहन किया था, ठीक होने की दर "उपचार शैली" [I] से प्रभावित थी। एक सार्वजनिक अस्पताल में 300 पूर्व रोगियों के सर्वेक्षण में, 99% मामलों में, अस्पताल में देखभाल की गुणवत्ता का सबसे महत्वपूर्ण घटक आगामी उपचार योजना के बारे में डॉक्टर का स्पष्टीकरण था। दूसरा सबसे महत्वपूर्ण घटक, 97% उत्तरदाताओं द्वारा नोट किया गया, डॉक्टरों का ध्यान और नर्सों और अन्य कर्मचारियों की जिम्मेदारी है।

रोगियों और उनके रिश्तेदारों के प्रति डॉक्टरों के रवैये की आलोचना, सबसे पहले, खराब संचार, प्रतिरूपण, रोगियों और उनके परिवारों के लिए अपर्याप्त समय की चिंता है। इनमें से कुछ भर्त्सनाएँ मरीजों के साथ नर्सों के संबंधों पर भी लागू होती हैं। कुछ हद तक, उत्तरदाताओं ने बाद को बहनों की इस धारणा से जोड़ा कि वे अधिक काम करती हैं और उन रोगियों के जीवन पर महत्वपूर्ण शक्ति रखती हैं जो अस्थायी रूप से उन पर निर्भर हो गए थे। कई अस्पतालों में, सामाजिक कार्य विभाग (मूल्यांकन कार्यक्रम के भाग के रूप में) "रोगी संतुष्टि सर्वेक्षण" आयोजित करते हैं, जो आमतौर पर सामाजिक कार्यकर्ताओं और रोगियों के बीच संबंधों का सकारात्मक मूल्यांकन दिखाते हैं।

अस्पतालों में सामाजिक कार्य के एजेंडे में मुख्य कार्य को प्राप्त करने के लिए मौलिक रूप से महत्वपूर्ण सामाजिक कार्यकर्ता, रोगी और डॉक्टर के बीच संबंध है। वे रोगी की मदद करने की प्रक्रिया को इस तरह से प्रभावित करने की इच्छा निर्धारित करते हैं कि यह मदद उसकी आवश्यकताओं के लिए अधिक उपयुक्त हो, ताकि वह स्वयं चिकित्सीय प्रक्रिया में उपयोगी रूप से शामिल हो सके, और उसका दर्द और पीड़ा कम से कम हो। इन कार्यों की पूर्ति डॉक्टर और जिनके साथ वह आगे काम करता है उनके बीच अच्छे संबंध बनने से ही संभव है।

कर्मचारियों के साथ रोगी और उसके रिश्तेदारों के संबंधों की प्रकृति एक ओर, रोगी और उसके रिश्तेदारों की विशिष्ट विशेषताओं (लिंग, शिक्षा, सामाजिक आर्थिक स्थिति, पिछले अस्पताल में भर्ती होने का अनुभव) से प्रभावित होती है, और दूसरी ओर, कर्मचारियों की विशेषताओं (लिंग, शिक्षा, सामाजिक आर्थिक स्थिति, पेशेवर प्रशिक्षण का स्तर, अस्पताल में स्टाफिंग की डिग्री) से प्रभावित होती है। उनका रिश्ता सामान्य सांस्कृतिक आधार और रोगी और कर्मचारियों द्वारा साझा किए गए स्वास्थ्य के बारे में विचारों से भी प्रभावित हो सकता है।

अध्याय II रोगी के अस्पताल में रहने के पहले घंटों का संगठन

2.1 अस्पताल में भर्ती

रोगी को अस्पताल में भर्ती करने पर, एंथ्रोपोमेट्री की जाती है - कई संवैधानिक विशेषताओं का माप, यानी, रोगी के शरीर की कुछ विशेषताएं। एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययन में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, छाती की परिधि का माप, श्रोणि के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ आयामों का माप, जो प्रसूति विज्ञान में बहुत महत्वपूर्ण है, आदि।

सभी रोगियों में, प्रवेश पर, ऊंचाई (शरीर की लंबाई) निर्धारित करने की प्रथा है, जिसे रोगी के बैठने या खड़े होने की स्थिति में एक विशेष ऊंचाई मीटर के साथ-साथ शरीर के वजन से मापा जाता है। मूत्राशय को प्रारंभिक रूप से खाली करने और आंतों को खाली करने के बाद, खाली पेट पर, विशेष चिकित्सा तराजू का उपयोग करके रोगियों का वजन किया जाता है।

एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा का माप, मुख्य रूप से ऊंचाई और शरीर का वजन, नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, कुछ बीमारियों के निदान के लिए: मोटापा, एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी (लंबे समय तक कुपोषण के कारण थकावट), पिट्यूटरी डिसफंक्शन, आदि। छाती की परिधि का माप (शांत श्वास, गहरी प्रेरणा और समाप्ति के साथ) फेफड़ों के रोगों के निदान में एक निश्चित भूमिका निभाता है। रोगी का नियमित वजन लेना एडिमा को नियंत्रित करने का एक काफी विश्वसनीय तरीका है।

प्रवेश पर, आपातकालीन विभाग में रोगी पेडिक्युलोसिस का पता लगाने के लिए गहन जांच करता है। ऐसे मामलों में, सिर, शरीर और जघन जूं पाई जा सकती हैं।

यदि जूँ पाए जाते हैं, तो स्वच्छता की जाती है, जो पूर्ण हो सकती है (रोगी को स्नान या शॉवर में साबुन और वॉशक्लॉथ से धोना, लिनन, कपड़े, जूते, बिस्तर और रहने वाले क्वार्टर में सूक्ष्मजीवों और कीड़ों को नष्ट करना, यानी कीटाणुशोधन और कीटाणुशोधन) या आंशिक, जिसका अर्थ केवल लोगों को धोना और लिनन, कपड़े और जूते कीटाणुरहित करना (कीटाणुशोधन) हो सकता है।

अस्पताल में प्रवेश करने पर, यदि आवश्यक हो, तो मरीज़ स्वच्छ स्नान या शॉवर लेते हैं, और जिन रोगियों को सहायता की आवश्यकता होती है उन्हें एक चादर पर स्नान में उतारा जाता है या स्नान में रखे स्टूल पर लिटाया जाता है और शॉवर से नहलाया जाता है।

आपातकालीन कक्ष में एक सैनिटरी स्नान या शॉवर (कभी-कभी इसे बिल्कुल सही ढंग से सैनिटाइजेशन नहीं कहा जाता है) सभी रोगियों द्वारा लिया जाना चाहिए, फिर वे अस्पताल के गाउन में बदल जाते हैं। व्यवहार में, इस नियम का हमेशा पालन नहीं किया जाता है, जो कई कारणों से होता है। एक ओर, नियोजित आधार पर अस्पताल में भर्ती मरीज़ आमतौर पर घर पर स्नान या स्नान करते हैं। दूसरी ओर, किसी अस्पताल के प्रवेश विभाग में, आने वाले सभी रोगियों के लिए स्नान या शॉवर की व्यवस्था करने के लिए अक्सर पर्याप्त कमरे और चिकित्सा कर्मचारी नहीं होते हैं।

जहाँ तक अस्पताल के लिनेन (पायजामा और गाउन) की बात है, वे अक्सर खराब गुणवत्ता के होते हैं, और मरीज़ घर से लिए गए कपड़े बदलते हैं। इसलिए, मरीज़ आपातकालीन विभाग में स्नान करते हैं और अस्पताल के गाउन में बदलते हैं, आमतौर पर केवल कुछ संकेतों के लिए (संक्रामक रोगों के अस्पतालों में, त्वचा के गंभीर संदूषण के साथ, आदि)।

गंभीर बीमारियों वाले रोगियों (उच्च रक्तचाप संकट, तीव्र रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, गंभीर संचार विफलता के साथ, सक्रिय चरण में तपेदिक, आदि), कुछ त्वचा रोगों, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगों, साथ ही प्रसव में महिलाओं के लिए स्वच्छ स्नान करने की अनुमति नहीं है। आमतौर पर ऐसे मामलों में, रोगी की त्वचा को गर्म पानी और साबुन से भिगोए हुए स्वाब से पोंछा जाता है, फिर साफ पानी से पोंछकर सुखाया जाता है।

रगड़ने के लिए आप गर्म पानी में कोलोन या अल्कोहल मिलाकर भी इस्तेमाल कर सकते हैं। मरीजों के नाखून छोटे कर दिए जाते हैं।

2.2 अस्पताल में रोगियों का अनुकूलन

संचार लोगों के बीच सूचनाओं का आदान-प्रदान है।

संचार के पांच मुख्य घटक हैं: संदेश भेजना, सूचना, सूचना प्रसारित करने की विधि, संदेश प्राप्त करना, प्रतिक्रिया।

संचार को सुविधाजनक बनाने वाले कारक: एक-दूसरे के प्रति वार्ताकारों की सद्भावना: उनके बीच आपसी समझ, संचार के लिए पर्याप्त समय, विषय से विचलित हुए बिना स्पष्ट और संक्षिप्त रूप से बोलने की क्षमता। मरीज के प्रति मैत्रीपूर्ण व्यवहार.

पहली बैठक में यह आवश्यक है: एक आरामदायक माहौल बनाएं, अपना समय लें, रोगी पर ध्यान केंद्रित करें, बातचीत को पूछताछ में न बदलें, रोगी को स्वतंत्र रूप से बोलने दें, रोगी को बातचीत से बेहतर महसूस कराएं।

सुनने का कौशल। अपने वार्ताकार को सुनने की क्षमता से अधिक महत्वपूर्ण कुछ भी नहीं है। सुनने का अर्थ है स्वयं को समझना और उससे गुजरना। सुनने के कौशल में शामिल हैं: जानकारी की धारणा, भावनाओं की धारणा, वार्ताकार के लिए सहानुभूति, विश्लेषण।

संचार सिद्धांत: सुलभ भाषा में बात करें, शब्दों का दुरुपयोग न करें, केवल स्पष्ट निर्देश दें, अस्पष्टता से बचें, असंभव का वादा न करें, रोगी को शिक्षित करें, उसके निर्णय सार्थक होने चाहिए, अगर ऐसा लगे कि रोगी को सब कुछ पूरी तरह से समझ में नहीं आया है तो खुद को दोहराने से न डरें।

स्वास्थ्य कार्यकर्ता और रोगी के बीच संबंधों में कठिनाइयाँ।

संचार में बाधा आती है: स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से संपर्क करने का नकारात्मक अनुभव (नैदानिक ​​​​त्रुटियां या अप्रभावी उपचार, बेईमानी, बेईमानी), उम्र, लिंग, धर्म, सामाजिक स्थिति, सांस्कृतिक स्तर, राजनीतिक झुकाव, मानसिक बीमारी, भाषण विकार, स्वास्थ्य कार्यकर्ता और रोगी के बीच करीबी या पारिवारिक संबंध में अंतर।

एक चिकित्सा कर्मचारी और एक रोगी के बीच संबंधों की प्रणाली में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक डॉक्टर, नर्स, रोगी के व्यक्तिगत डेटा और उसकी बीमारी की विशेषताओं द्वारा निभाई जाती है।

चिकित्सा संस्थान में रहने के दौरान बहन और रोगी के बीच संबंध स्थापित करने के चरणों पर ध्यान देना आवश्यक है।

कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: प्रारंभिक; तैनात; परिमित.

रिसेप्शन पर आए या अस्पताल में भर्ती मरीज से पहला परिचय बहुत महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक चरण में, अभिविन्यास होता है, रोगी और बहन एक दूसरे को जानते हैं।

अस्वीकार्य: औपचारिक रवैया, रोगी के प्रति उदासीनता। अस्पताल के वातावरण में समायोजन रोगी के लिए बड़ा बोझ नहीं होना चाहिए; किसी चिकित्सा संस्थान में रोगी के रहने के पहले घंटों से, चिकित्सा कर्मचारियों को उसकी देखभाल करनी चाहिए, उसका जीवन सुनिश्चित करना चाहिए, पूर्ण और समय पर देखभाल की व्यवस्था करनी चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि न केवल चिकित्सा कर्मचारी, बल्कि रोगी भी चिकित्सा देखभाल के समय पर और योग्य प्रावधान के लिए कर्मचारियों की तत्परता में आश्वस्त रहें। डॉक्टरों और नर्सों के व्यवहार में, दवाएँ और प्रक्रियाएँ कैसे निर्धारित की जाती हैं और नुस्खों का पालन कैसे किया जाता है, रोगी को अपने भाग्य में रुचि, अपने स्वास्थ्य के प्रति एक जिम्मेदार रवैया देखना और महसूस करना चाहिए।

किसी रोगी के साथ संचार का रूप चुनते समय, उसकी भावनात्मक स्थिति, बुद्धि, शिक्षा, पेशा, व्यक्तित्व लक्षणों को ध्यान में रखना चाहिए।

रोगी को सुनने की क्षमता विकसित करना, बातचीत के दौरान उसे तनाव से राहत देना, भय, चिंता को दूर करना, उसकी ताकत में विश्वास पैदा करना महत्वपूर्ण है। किसी रोगी के साथ बातचीत में, न केवल सामग्री, बल्कि भाषण के रूप की भी निगरानी करना आवश्यक है, याद रखें कि स्वर, चेहरे के भाव और हावभाव रोगी के लिए महत्वपूर्ण हैं।

बीमारी की अवधि, रोगी की मनोदशा के आधार पर बातचीत की प्रकृति और दिशा बदल सकती है और बदलनी भी चाहिए। रोगी की दुनिया में कुशल और सावधानीपूर्वक प्रवेश उसकी पीड़ा के प्रति सच्ची सहानुभूति से ही संभव है। इसलिए, उन चिकित्साकर्मियों को रोगी के साथ काम सौंपना अस्वीकार्य है जो मानसिक रूप से कठोर हो गए हैं, करुणा की क्षमता खो चुके हैं और अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन को औपचारिक रूप से मानने लगे हैं।

यह बुरा है यदि देखभाल और उपचार का उद्देश्य एक अवैयक्तिक रोगी है, न कि कोई विशिष्ट मानव व्यक्ति। ऐसे मामलों में, नर्स और मरीज़ों के बीच का संबंध आधिकारिक, औपचारिक प्रकृति का होता है। निस्संदेह, विशेष पेशेवर ज्ञान और कौशल हमेशा महत्वपूर्ण होते हैं, लेकिन संवेदनशीलता, शिष्टाचार, ध्यान और सद्भावना के अभाव में वे पर्याप्त नहीं हो सकते हैं।

रोगी, एक नियम के रूप में, किसी भी झूठ को आसानी से पकड़ लेता है जब वह उसे संबोधित करता है और दर्द से इसका अनुभव करता है। सहानुभूति, धैर्य, शिष्टाचार एक अच्छी नर्सिंग शैली के तत्व हैं। साथ ही, रोगी के प्रति नर्स के संबंध में कोमलता, गर्मजोशी कभी भी अंतरंग प्रकृति की नहीं होनी चाहिए, रोगियों को प्रेमालाप, अवैध संबंधों के लिए प्रोत्साहित नहीं करना चाहिए। गलत समझे जाने के खतरे से सबसे अच्छा बचाव रोगी पर ध्यान देने में ईमानदारी और सद्भावना है।

नर्स का स्वरूप साफ-सुथरा होना चाहिए, मिलनसार होना चाहिए; मनमौजीपन, चिड़चिड़ापन, साथ ही रोगी को अपने काम की कठिनाइयों के बारे में शिकायतें अनुचित हैं। गपशप, परिचितता जो एक बहन और रोगियों के बीच सामान्य संबंधों में हस्तक्षेप करती है, अस्वीकार्य है।

विस्तारित चरण में, उपचार करने वाला व्यक्ति और उपचारित व्यक्ति एक-दूसरे को जानने लगे। आगे का काम पहले से ही उनके बीच बने संपर्क पर निर्भर करता है। रोग की बदलती तस्वीर, रोगी के साथ होने वाली हर चीज भय, असुरक्षा, संबंधित रुग्ण कल्पनाएँ, विडंबना, कटु उपहास और वशीकरण की उपस्थिति का कारण बन सकती है; रोगी पर ध्यान देकर, उससे बात करके, उसकी बात सुनकर इन सभी को कम किया जा सकता है या समाप्त भी किया जा सकता है।

अंतिम चरण में, आमतौर पर अस्पताल से छुट्टी मिलने में कठिनाइयाँ आती हैं। रोगी चिंतित है, वह दीवारों को छोड़ने से डरता है, जहां वह खतरे से सुरक्षित रूप से सुरक्षित था। ऐसे मामलों में रोगी को संदेह से पीड़ा होती है: "घर पर मेरे साथ क्या होगा?", "मैं आहार कैसे बनाए रख सकता हूं?", "क्या होगा?" आदि। मरीज को डिस्चार्ज के लिए ठीक से तैयार किया जाना चाहिए। बार-बार कक्षाएं, हर उस चीज़ के बारे में बातचीत जो उसे चिंतित करती है, जो छुट्टी के संबंध में भय और भय का कारण बनती है, यह सब उन कठिनाइयों को खत्म करने में योगदान देता है जो अक्सर अस्पताल से रोगियों की छुट्टी से जुड़ी होती हैं।

एक बहन का व्यक्तित्व, उसके काम करने का तरीका, उसकी शैली, एक मरीज से निपटने की उसकी क्षमता और एक मरीज के साथ मनोवैज्ञानिक कार्य की तकनीक में उसकी महारत - यह सब, जैसा कि एक डॉक्टर के मामले में होता है, अपने आप में एक दवा के रूप में काम कर सकता है, एक उपचार प्रभाव डाल सकता है।

बहन को नेतृत्वकारी, शैक्षिक, शैक्षिक गतिविधियाँ भी चलानी होती हैं। किसी रोगी को चिकित्सा संस्थान में प्रवेश, अस्पताल की दिनचर्या से परिचित कराना, यहाँ रहने के दौरान आवश्यक जानकारी उस तक पहुँचाना, डॉक्टर के नुस्खों की पूर्ति - यह सब एक बहन के माध्यम से, उसकी मदद से किया जाता है। डॉक्टर को एक ही बात मरीज को कई बार समझाने का मौका नहीं मिलता। उनका प्रतिनिधि, रोगियों के बीच उनका राजदूत उनकी बहन है, यह वह है जो रोगियों को उन सभी चीजों का "अनुवाद" करती है जो उनके द्वारा गलत समझा गया था, बिल्कुल नहीं समझा गया था, या जैसा समझा जाना चाहिए वैसा नहीं माना गया था। नर्स के लिए यह देखना बहुत महत्वपूर्ण है कि मरीज ने क्या और कैसे समझा, गलतफहमी क्या है, जो गलत समझा गया या कम समझा गया उसे कुशलता से समझाने की क्षमता।

रोगी अपनी जीवनशैली की गलतता के बारे में बहुत कुछ सीख सकता है, बीमारी के लिए उसे नए तरीके से व्यवहार करने, नई परिस्थितियों के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है। बहन इस नई, स्वस्थ जीवन शैली, शारीरिक और मानसिक स्वच्छता के व्यावहारिक कार्यान्वयन में योगदान देकर रोगी को विकसित होने में मदद करती है। उनका यह काम तभी कारगर हो सकता है जब वह अपने मरीजों को अच्छी तरह से जानती हों। आख़िर आपको यह जानना होगा कि किसे, क्या और कैसे समझाना है। इसके विचार और राय विभाग में प्रचलित सामान्य भावना के अनुरूप होने चाहिए। उसकी गलतियाँ, व्यक्तित्व की खामियाँ, सहकर्मियों और रोगियों के साथ झड़पें उसके काम में बहुत बाधा डालती हैं।

निष्कर्ष

चिकित्सा पेशा जीवन के प्रति सम्मान पर आधारित है, जिसमें मानव जीवन की पवित्रता का सिद्धांत और जीवन की गुणवत्ता (सार्थकता) का सिद्धांत शामिल है। एक चिकित्साकर्मी के लिए किसी भी जीवन का मूल्य समान है, वह पवित्र है।

नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों का सफल कार्यान्वयन, उच्च गुणवत्ता वाली रोगी देखभाल तभी संभव है जब एक चिकित्सा संस्थान का पूरा स्टाफ और इस टीम का प्रत्येक सदस्य लगातार मेडिकल डोनटोलॉजी की आवश्यकताओं का अनुपालन करता है। रोगी के साथ संपर्क और विश्वासपूर्ण संबंध स्थापित करना आवश्यक है। यह एक चिकित्सा संस्थान में एक स्वस्थ मनोवैज्ञानिक माहौल, रोगी पर ध्यान देने का माहौल, उसकी देखभाल, नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं को करने की सटीकता, कर्मचारियों के बीच आपसी सम्मान और विश्वास पर आधारित अच्छे व्यावसायिक संबंधों द्वारा सुगम होता है।

यह रोग रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों के मानसिक संतुलन को बिगाड़ देता है, परिवार में तनाव पैदा करता है और डॉक्टर की ओर से कोई भी असावधानी घातक हो सकती है। डॉक्टर के साथ ख़राब संबंध मरीज़ की तकलीफ़ को कई गुना बढ़ा देता है। हम सभी चाहते हैं कि बीमार पड़ें और हमारा इलाज एक सच्चे, देखभाल करने वाले और धैर्यवान डॉक्टर से हो, जल्दबाजी न करते हुए, केवल हमारे बारे में सोचते हुए। अपने पूरे जीवन में हम खुद को मरीजों के स्थान पर रखना सीखते हैं और कभी-कभी, जब हम खुद अस्पताल के बिस्तर पर होते हैं, तभी हमें अपनी गलतियों का एहसास होता है।

मरीज़ अपने जीवन को लेकर स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं पर भरोसा करते हैं; उनके जीवन की गुणवत्ता उन पर निर्भर करती है। इस भरोसे को सही ठहराने के लिए, स्वास्थ्य पेशेवरों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके कार्य पेशेवर योग्यता के उच्च मानकों को पूरा करते हैं, और दूसरों के जीवन के लिए वे जो जिम्मेदारी लेते हैं, उसके बारे में जागरूक होना चाहिए।

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

1. गोग्लोवा ओ.ओ., एरोफीव एस.वी., गोग्लोवा यू.ओ. बायोमेडिकल नैतिकता. - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2013।
2. ज़ुरालेवा ई.एस., ओस्ट्रोव्स्काया आई.वी. रोग की विभिन्न आंतरिक तस्वीर वाले रोगियों के साथ एक नर्स के संचार की ख़ासियत // अंतर्राष्ट्रीय छात्र वैज्ञानिक बुलेटिन। - 2015. - नंबर 2-1।
3. कुलेशोवा एल.आई. नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत: व्याख्यान का एक कोर्स, नर्सिंग प्रौद्योगिकियां; ईडी। वी.वी. मोरोज़ोवा। - एड। चौथा. - रोस्तोव एन/ए: फीनिक्स, बीमार। - (चिकित्सा), 2013।
4. कुलेशोवा, एल.आई., पुस्टोवेटोवा, ई.वी. नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत। सिद्धांत और अभ्यास। 2 भागों में. भाग 2; फीनिक्स - मॉस्को, 2013।
5. नर्स: नर्सिंग के लिए एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका। - एम.: जिओर्ड, 2016।
6. ओरलोवा ई.वी. एक डॉक्टर के पेशेवर संचार की संस्कृति: एक संचार-सक्षम दृष्टिकोण। मोनोग्राफ - एम.: इंफ्रा-एम, 2012।
7. नर्सिंग की बुनियादी बातें. टी.पी. ओबुखोवेट्स, "फीनिक्स", 2014
8. ओस्ट्रोव्स्काया, आई.वी., शिरोकोवा, एन.वी. नर्सिंग के मूल सिद्धांत [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]: पाठ्यपुस्तक / आई.वी. ओस्ट्रोव्स्काया, एन.वी. शिरोकोव। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2015। एक्सेस मोड:
9. पेत्रोव, वी. डिलिया। चिकित्सा. नर्सों के लिए मैनुअल (16+) / वी. पेत्रोव। - मॉस्को: हायर स्कूल, 2015।
10. रोमानोव्स्काया ओ.वी. स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में स्व-नियमन // हेल्थकेयर प्रबंधक। 2013. नंबर 4.
11. स्विस्टुनोव ए.ए., उलुम्बेकोवा जी.ई., बाल्किज़ोव जेड.जेड. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए सतत चिकित्सा शिक्षा // चिकित्सा शिक्षा और व्यावसायिक विकास। – 2014 . - नंबर 1.
12. नर्सिंग हैंडबुक. व्यावहारिक मार्गदर्शक. - एम.: रिपोल क्लासिक, 2017।
13. पाठ्यपुस्तक "नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत" एल.आई. कुलेशोवा, ई.वी. पुस्टोत्सवेतोवा; रोस्तोव-ऑन-डॉन, फीनिक्स, 2014।
14. फिलिपचेनकोवा एस.आई. उपचार का सामाजिक-मनोवैज्ञानिक मॉडल: डॉक्टर-रोगी संचार का निर्माण // चेचन राज्य शैक्षणिक संस्थान का इज़वेस्टिया। 2013. नंबर 1(6).
15. हार्डी, आई. डॉक्टर, बहन, मरीज़। मरीजों के साथ काम का मनोविज्ञान / आई. हार्डी। - एम.: एकेडेमिया किआडो, 2014।

1) शारीरिक:

कमज़ोरी।

तंद्रा.

शुष्क त्वचा।

अधिक वजन.

मोटर गतिविधि का प्रतिबंध.

बालों, भौंहों, पलकों का झड़ना।

ठंडक.

2) मनोवैज्ञानिक:

रोग के प्रति अनुकूलन का अभाव.

उदासीनता, अवसाद.

बीमारी के बारे में जानकारी का अभाव.

बुद्धि में कमी.

याददाश्त कम होना.

प्रदर्शन में कमी (धीमापन, धीमी बुद्धि)।

संचार की कमी।

पारिवारिक प्रक्रियाएँ बदलीं।

3) सामाजिक:

सामाजिक, औद्योगिक संबंधों का नुकसान।

कार्य करने की क्षमता का नष्ट होना।

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अलगाव.

आत्मनिर्भरता में कठिनाइयाँ (धीमी सोच, धीमापन)।

4)आध्यात्मिक:

आध्यात्मिक भागीदारी, सहानुभूति का अभाव।

आत्मबोध का अभाव.

जीवन मूल्यों का अभाव (सद्भाव, सफलता)।

5) संभावित समस्याएँ:

मायक्सेडेमा कोमा के विकास में चेतना के नुकसान का जोखिम।

मनोविकृति विकसित होने का खतरा.

पुष्ठीय त्वचा रोग विकसित होने का खतरा।

दिल की विफलता विकसित होने का खतरा.

हाइपोथर्मिया विकसित होने का खतरा.

मनोभ्रंश विकसित होने का खतरा.

संकट: कब्ज़।

लक्ष्य: अल्पकालिक: रोगी को कम से कम हर दो दिन में मल आएगा।

दीर्घकालिक: अस्पताल से छुट्टी मिलने तक रोगी को कब्ज से निपटने का ज्ञान प्रदर्शित हो जाएगा।

1. डेयरी-शाकाहारी आहार (काली रोटी, सब्जियाँ, फल, साग, आहार संख्या 3) प्रदान करें।

2. प्रति दिन दो लीटर तक पर्याप्त मात्रा में तरल, अधिमानतः किण्वित दूध उत्पाद, जूस, सल्फेट खनिज पानी का सेवन सुनिश्चित करें।

3. रोगी में दिन के एक निश्चित समय पर (सुबह खाली पेट एक गिलास ठंडा उबला पानी लेने के 15-20 मिनट बाद) शौच करने के लिए एक वातानुकूलित प्रतिवर्त विकसित करना।

4. रोगी की पर्याप्त शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करें।

5. सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार जुलाब लें और आंत्र एनीमा दें।

6. व्यायाम चिकित्सा और मालिश की प्राथमिक तकनीकें सिखाएं और उनके कार्यान्वयन को (व्यक्तिगत रूप से) नियंत्रित करें।

7. तापमान शीट में मल की संख्या रिकॉर्ड करें।

8. रोगी को कब्ज के लिए जीवनशैली की विशेषताओं के बारे में शिक्षित करें।

संकट: उपस्थिति में परिवर्तन (सूजन, शुष्क त्वचा, बालों का झड़ना) के बारे में चिंता करें।

उद्देश्य: अल्पकालिक: रोगी दो दिनों में समस्या पर शांति से चर्चा करेगा।

दीर्घकालिक: अस्पताल से छुट्टी के समय तक रोगी को चिंता का अनुभव नहीं होगा।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना:

2. मैसर्स इन घटनाओं की सकारात्मक गतिशीलता वाले एक रोगी का उदाहरण देगा।

3. मेसर्स उस मरीज को बातचीत में शामिल करेगा जिसे प्रवेश के समय समान समस्याएं थीं।

5. मैसर्स उपचार के सकारात्मक प्रभाव में रोगी के विश्वास का समर्थन करेगा।

थायरोटॉक्सिकोसिस में नर्सिंग के लिए मानक

I. आवश्यकताओं का संभावित उल्लंघन।

1) शारीरिक आवश्यकताएँ:

हाँ (हाथ कांपना)।

साँस लेना (श्रम करने पर साँस लेने में कठिनाई)।

(दस्त) स्राव करना।

स्वच्छ होना (पसीना आना)।

स्थिति बनाए रखें (धड़कन, उच्च रक्तचाप, थायरोटॉक्सिक संकट)।

कपड़े पहनना, कपड़े उतारना (हाथ कांपना, गर्मी लगना)।

तापमान (बुखार) बनाए रखें।

नींद, आराम (अनिद्रा)।

दवाओं (मर्कासोलिल, आयोडीन की तैयारी) के उपयोग से दुष्प्रभाव विकसित होने का जोखिम।

2) मनोसामाजिक:

संवाद करें (चिड़चिड़ापन, अशांति, स्पर्शशीलता)।

जीवन मूल्य रखें (विकलांगता का डर, परिवार के बारे में चिंता, बीमारी के बारे में जानकारी की कमी)।

खेलें, पढ़ाई करें, काम करें (विकलांगता, जीवनशैली में बदलाव)।

द्वितीय. संभावित रोगी समस्याएँ.

1) शारीरिक समस्याएँ:

कमज़ोरी।

कुपोषण (भूख बरकरार रहने के साथ वजन कम होना)।

नींद में खलल (अनिद्रा)।

हाथ कांपना.

पसीना आना।

धड़कन.

परिश्रम करने पर सांस फूलना।

2) मनोवैज्ञानिक:

रोग के प्रति अनुकूलन का अभाव.

उपस्थिति में परिवर्तन के बारे में चिंता (गण्डमाला, उभरी हुई आँखें)।

सर्जरी का डर.

भावनात्मक अस्थिरता (अधीरता, चिड़चिड़ापन)।

बीमारी के बारे में जानकारी का अभाव.

प्रदर्शन में कमी.

नियमित रूप से दवा लेने की जरूरत.

पोषण की प्रकृति बदलना।

3) सामाजिक:

सामाजिक, औद्योगिक संबंधों का नुकसान।

कार्य करने की क्षमता का नष्ट होना।

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अलगाव.

4)आध्यात्मिक:

आध्यात्मिक भागीदारी, सहानुभूति का अभाव।

जीवन मूल्यों का अभाव (सद्भाव, सफलता)।

5) संभावित समस्याएँ:

दृश्य हानि का खतरा.

ड्रग थेरेपी (मर्काज़ोलिल, आयोडीन की तैयारी) से जटिलताएँ विकसित होने का जोखिम।

पश्चात की जटिलताओं का जोखिम (हाइपोथायरायडिज्म, एफ़ोनिया)।

समस्या: चरित्र में परिवर्तन (आंसूपन, चिड़चिड़ापन)।

उद्देश्य: अल्पकालिक: उपचार शुरू करने के एक सप्ताह के भीतर रोगी के मूड में सुधार होगा।

दीर्घकालिक: अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, रोगी का मूड सामान्य हो जाता है, चिड़चिड़ापन और अशांति गायब हो जाती है।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना:

1. मैसर्स रोगी को शांत करेगा।

2. मैसर्स चरित्र में परिवर्तन के कारण के बारे में बात करेंगे और रोगी को इन घटनाओं की प्रतिवर्तीता के बारे में समझाएंगे।

3. मैसर्स वार्ड में शांत, मैत्रीपूर्ण वातावरण प्रदान करने का प्रयास करेगा।

4. मैसर्स मरीज के रिश्तेदारों से बात करेंगे, चरित्र में बदलाव के कारणों के बारे में बात करेंगे, इस समय उनकी ओर से नैतिक समर्थन की आवश्यकता के बारे में बात करेंगे।

5. मैसर्स एक ऐसे मरीज का परिचय कराता है जिसे पहले ही छुट्टी मिल चुकी है लेकिन उसकी समस्याएं भी वही थीं।

6. मैसर्स मरीज के परिचितों को प्रतिदिन 15 मिनट के लिए मिलने की अनुमति देगा, जिससे उसमें सकारात्मक भावनाएं पैदा होंगी।

समस्या: रूप बदलने के बारे में चिंता (एक्सोफथाल्मोस, भयभीत अभिव्यक्ति)।

उद्देश्य: अल्पकालिक: रोगी 2 दिनों के बाद समस्या पर शांति से चर्चा करेगा।

दीर्घकालिक: डिस्चार्ज के समय मरीज को चिंता का अनुभव नहीं होगा।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना:

1. मैसर्स रोगी को परिवर्तनों का कारण और उनकी प्रतिवर्ती प्रकृति समझाएगा।

2. मैसर्स सकारात्मक गतिशीलता वाले एक मरीज का उदाहरण देगा।

3. मैसर्स ऐसे मरीज को शामिल करेगा जिसे प्रवेश के समय समान समस्याएं थीं।

4. मैसर्स रोगी को यह समझाने का प्रयास करेगा कि वह अपनी शक्ल-सूरत को लेकर शर्मिंदा न हो।

5. मेसर्स उपचार के दौरान रोगी का ध्यान उसकी उपस्थिति में होने वाले सकारात्मक बदलावों पर केन्द्रित करेगा।

जीओयू एसपीओ पेट्रोज़ावोडस्क बेसिक मेडिकल कॉलेज

प्रकाशन दिनांक: 2015-06-12; पढ़ें: 7267 | पेज कॉपीराइट का उल्लंघन | लेखन कार्य का आदेश दें

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घर पर या अस्पताल में उपचार के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, साथ ही कार्य क्षमता के नुकसान के मामले में, रोगियों को योग्य सहायता और सहायता की आवश्यकता होती है। साथ ही, मुख्य न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक ज़रूरतों को भी प्रभावित करते हैं। एक अनुभवी नर्स के सहयोग का व्यक्ति पर बेहद सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और वह शीघ्र स्वस्थ हो जाता है।

रोगी की प्राथमिकता वाली समस्याएं हैं, सबसे पहले, सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता, चिकित्सीय नुस्खों की पूर्ति। इस मामले में नर्सिंग देखभाल की उपस्थिति एक गारंटी के रूप में कार्य करती है कि रोगी कठिन परिस्थितियों में या रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में असहाय नहीं होगा।

मरीज की मुख्य समस्याएं

अधिकांश स्थिर रोगी सबसे पहले शरीर की सीमित गतिशीलता के कारण असुविधा महसूस करते हैं। इसलिए आत्म-देखभाल की कमी, आदतन पोषण में बदलाव। उपरोक्त समस्याओं का परिणाम अक्सर अंगों और प्रणालियों के कामकाज में विकारों का विकास होता है, विशेष रूप से, हम एडिमा, सिरदर्द के हमलों, सांस की तकलीफ, जोड़ों के दर्द, हृदय ताल विफलता की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं।

बदले में, रोगी को सामान्य नैतिक असुविधा की भावना व्यक्त की जाती है। नर्स या नर्स के सहयोग के बिना, ऐसी असुविधा बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता में विकसित हो सकती है। एक स्थिर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लंबे समय तक अवसादग्रस्तता की स्थिति अक्सर उत्पन्न होती है।

प्राथमिकता वाले मुद्दे

रोगी की प्राथमिकता समस्याएँ निम्नलिखित विकृति और स्थितियाँ हैं:

• चेतना की कमी;
• मूत्र और मल असंयम या कब्ज;
• श्वसन अंगों का विघटन;
• हृदय गतिविधि में व्यवधान।

संभावित मुद्दे

पुनर्वास के चरण में, सीमित गतिशीलता वाला व्यक्ति संभावित रूप से कई कठिनाइयों का अनुभव कर सकता है। रोगी की उचित देखभाल के बिना, बेडसोर और डायपर रैश के विकसित होने की संभावना है। लंबे समय तक लापरवाह स्थिति में रहने से, रोगी मांसपेशियों के ऊतकों की हाइपोट्रॉफी से पीड़ित हो सकता है, जो अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस में बदल जाता है और हड्डी के फ्रैक्चर के साथ होता है।

अन्य बातों के अलावा, रोगी की समस्याएँ - वर्तमान और संभावित - बढ़ते जोखिम को प्रभावित करती हैं:

• शिरापरक थ्रोम्बी का गठन;
• निमोनिया का विकास;
• मूत्र संबंधी संक्रमण की घटना;
• जटिलताओं की अभिव्यक्तियाँ जो हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती हैं।

नर्सिंग योजना की मूल बातें

नर्सिंग देखभाल निम्नलिखित बिंदुओं पर आधारित होनी चाहिए। आरंभ करने के लिए, नर्स को रोगी के शरीर के अंगों के संरेखण को प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, यह सोचने के लिए कि प्रतिरोध के खिलाफ अंगों की गतिविधियों को सबसे सटीक रूप से कैसे निष्पादित किया जाए।

इसके अलावा, नर्स को पीड़ित को झुकने और मुड़ने के संभावित खतरे के बारे में चेतावनी देनी चाहिए और रोगी को बायोमैकेनिक्स के बुनियादी सिद्धांतों के बारे में समझाना चाहिए।

रोगी के पोषण पर नियंत्रण का विशेष महत्व है। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, अस्पताल के बिस्तर से बंधे व्यक्ति के आहार में प्रोटीन, फास्फोरस और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। इसलिए, यहां का पोषण फलियां, मछली, मांस और यकृत और डेयरी उत्पादों के उपयोग पर आधारित है।

नर्सिंग सहायता की आवश्यकता कब होती है?

स्वास्थ्य कार्यकर्ता या नर्स से रोगी सहायता प्रासंगिक लगती है:

• यदि रोगी कोमा में है;
• स्ट्रोक, दिल का दौरा, हृदय प्रणाली के अन्य विकारों से उबरने पर;
• पुनर्वास अवधि के दौरान गंभीर चोटों के परिणामों को खत्म करने के उद्देश्य से;
• शल्यचिकित्सा के बाद;
• किसी रोगी में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के मामले में;
• मनोवैज्ञानिक विकारों, मानसिक बीमारी, तंत्रिका विचलन के साथ;
• ऐसे मामलों में जहां रोगी को स्वतंत्र रूप से कार्यान्वित नहीं किया जा सकता है;
• अशक्त लोगों, वृद्धावस्था के लोगों की सेवा करते समय।

नर्सिंग देखभाल का पहला चरण - परीक्षा

रोगी की नर्सिंग जांच का मुख्य उद्देश्य उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा एकत्र करना है। प्रारंभ में, स्वास्थ्य पेशेवर चिकित्सा इतिहास बनाने के लिए जानकारी एकत्र करते हैं। इसके बाद, शारीरिक परीक्षण का सहारा लें, विशेष रूप से शरीर के तापमान, रक्तचाप और आंखों के दबाव का माप। इसके बाद, रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं, शारीरिक तरल पदार्थों के जैव रासायनिक मापदंडों की जांच की जाती है।

नर्सिंग देखभाल का दूसरा चरण - रोगी की समस्याओं की पहचान करना

नर्सिंग देखभाल के अगले चरण में, रोगी की संभावित और मौजूदा, साथ ही प्राथमिकता वाली समस्याओं की पहचान की जाती है। ये तनावपूर्ण स्थितियां, सर्जरी का डर, शरीर की सीमित गतिशीलता के कारण असुविधा हो सकती हैं।

आमतौर पर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक ही समय में विभिन्न प्रकार की रोगी समस्याओं की पहचान करते हैं। ऐसी स्थितियों में, मुख्य कार्य उन कठिनाइयों की पहचान करना है जिनके उन्मूलन के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यहां एक उदाहरण रक्तचाप में वृद्धि, तनाव, दर्द सिंड्रोम का विकास है। इसके विपरीत, मध्यवर्ती समस्याएं स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं - पश्चात की अवधि में असुविधा की उपस्थिति, स्वयं की देखभाल की कमी, आदि।

नर्सिंग देखभाल का तीसरा चरण - लक्ष्य निर्धारण

ऐसे कई कार्य हैं जिनका सामना नर्सों को बीमारों की देखभाल करते समय करना पड़ता है:

• रोगी के बारे में सूचना आधार का गठन;
• पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी की वस्तुनिष्ठ आवश्यकताओं की पहचान;
• सेवा में मुख्य प्राथमिकताएँ निर्धारित करना;
• रोगी की वर्तमान और संभावित समस्याओं को ध्यान में रखते हुए रोगी देखभाल के लिए एक योजना का विकास;
• यह निर्धारित करना कि पीड़िता के सफल पुनर्वास के संदर्भ में कार्य योजना कितनी प्रभावी होगी।

इस मामले में, प्रत्येक लक्ष्य के मूल्यांकन के लिए समय आवंटित किया जाता है। यहां मूल्यांकन की अवधि रोग के कारण, वस्तुनिष्ठ समस्याओं और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

नर्सिंग देखभाल में कई लक्ष्यों का कार्यान्वयन शामिल है: दीर्घकालिक - 2 सप्ताह से अधिक और अल्पकालिक - 1-1.5 सप्ताह। उदाहरण के लिए, जब एक नर्स किसी मरीज को कई दिनों तक खुद दवा लेना सिखा सकती है, बिना किसी बाहरी मदद के आंखों में बूंदें डाल सकती है। आवंटित समय के अंत में, नर्स को यह निर्धारित करना होगा कि रोगी इन कार्यों से कितने प्रभावी ढंग से निपट रहा है।

नर्सिंग देखभाल का चौथा चरण - हस्तक्षेप

मुख्य कार्य पहले से निर्धारित लक्ष्यों के कार्यान्वयन के उद्देश्य से की जाने वाली गतिविधियाँ हैं। निम्नलिखित स्वास्थ्य कार्यकर्ता हस्तक्षेप प्रणालियाँ प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रतिपूरक (पूर्ण) - कई श्रेणियों के रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है। सबसे पहले, ऐसे पीड़ित जो गंभीर या बेहोश अवस्था में हैं। प्रस्तुत प्रणाली के अनुसार, रोगी की देखभाल का सहारा उन मामलों में भी लिया जाता है जहां गतिशीलता को प्रतिबंधित करने के उद्देश्य से चिकित्सा नुस्खे मौजूद होते हैं। इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति स्वयं सूचित निर्णय नहीं ले सकता है तो इस दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।
2. आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति - रोगी और नर्स के बीच कार्यों का वितरण पीड़ित की मोटर क्षमताओं की सीमा की डिग्री के साथ-साथ सीखने के लिए बाद की प्रवृत्ति पर निर्भर करता है।
3. सहायक - हस्तक्षेप प्रणाली का उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जहां रोगी स्वतंत्र रूप से आत्म-देखभाल सीखने और सरल कार्य करने में सक्षम होता है। साथ ही, रोगी की देखभाल के लिए एक नर्स की उपस्थिति और उसके कार्यों पर नियंत्रण एक शर्त है।

नर्सिंग देखभाल का पाँचवाँ चरण - परिणामों का मूल्यांकन

यहां नर्सिंग संबंधी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। रोगी को यथाशीघ्र स्वस्थ अवस्था में लाया जाना चाहिए। इसलिए, इस स्तर पर, चिकित्सा कार्यकर्ता को योजना के बिंदुओं के कार्यान्वयन की डिग्री का आकलन करना होगा, वांछित परिणामों के साथ की गई गतिविधियों के परिणामों की तुलना करनी होगी।

परिणामों के मूल्यांकन के अंत में, बहन उचित निष्कर्ष निकालती है, चिकित्सा इतिहास में नोट्स बनाती है। दस्तावेज़ीकरण इंगित करता है कि उठाए गए उपायों के परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति में कितना सुधार हुआ है या बिगड़ गया है।

यदि नर्सिंग देखभाल के परिणाम असंतोषजनक हैं, तो की गई गलतियाँ सामने आती हैं। पहले से निर्धारित लक्ष्यों को मौजूदा परिस्थितियों में अधिक यथार्थवादी, प्राप्त करने योग्य में बदल दिया गया है। अंततः, कार्य योजना को संशोधित किया जाता है, नर्सिंग देखभाल योजना में समायोजन किया जाता है।

आखिरकार

जैसा कि आप देख सकते हैं, रोगी की प्राथमिकता वाली समस्याएं शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परेशानी हैं जो शरीर की सीमित गतिशीलता, दीर्घकालिक अनुपालन की आवश्यकता के जवाब में होती हैं। जहां तक ​​नर्सिंग देखभाल की बात है, ऐसी गतिविधियां न केवल रोगी के शीघ्र पुनर्वास में योगदान करती हैं, बल्कि पीड़ित के रिश्तेदारों को उन परिवर्तनों के अनुकूल बनाने में भी मदद करती हैं जो किसी प्रियजन की स्वास्थ्य समस्याओं के कारण उत्पन्न हुए हैं। सामान्य तौर पर, रोगी की जरूरतों का असंतोष हमेशा कुछ समस्याओं के उद्भव का कारण बनता है।