मायोस्टिम्यूलेशन प्रक्रिया: संकेत और मतभेद। निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने वाले रोगियों के जटिल उपचार में विद्युत आवेग मायोस्टिम्यूलेशन

कुछ बीमारियों में मरीज की मांसपेशियों की स्थिति का बहुत महत्व होता है, इन्हीं बीमारियों में से एक है ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। रोगी की स्थिति और उसकी भलाई सीधे रीढ़ की मांसपेशी कोर्सेट के प्रशिक्षण के स्तर पर निर्भर करती है।

यदि शारीरिक व्यायाम के लिए कोई संभावना या मतभेद नहीं है तो मांसपेशी कोर्सेट को कैसे मजबूत किया जाए? इसका उत्तर है मायोस्टिम्यूलेशन का कोर्स करना।

मायोस्टिम्यूलेशन क्या है?

मायोस्टिम्यूलेशन - एक स्पंदित प्रवाह के साथ मांसपेशियों पर प्रभाव, जो सामान्य व्यायाम की तरह उनके संकुचन का कारण बनता है

मायोस्टिम्यूलेशन (मायोलिफ्टिंग, न्यूरोस्टिम्यूलेशन, इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन) "कृत्रिम" मांसपेशी प्रशिक्षण के लिए एक प्रकार की फिजियोथेरेपी प्रक्रिया है।

उपचार की यह विधि उन रोगियों के लिए विकसित की गई थी जिन्होंने मांसपेशी शोष के विकास को रोकने के लिए अस्थायी रूप से अपना मोटर कार्य खो दिया था।

अब मायोस्टिम्यूलेशन का उपयोग चिकित्सा और कॉस्मेटोलॉजी की कई शाखाओं में किया जाता है।

प्रक्रिया का अर्थ रोगी की मांसपेशियों में एक आवेग धारा का एक कमजोर विद्युत निर्वहन लागू करना है, जो तंत्रिका आवेग के संचालन के दौरान होता है।

मांसपेशियां सजगता से सिकुड़ती और शिथिल होती हैं, धीरे-धीरे प्रशिक्षण और मजबूत होती हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में दर्द से राहत और रीढ़ की हड्डी को सहारा बनाए रखने के लिए मायोस्टिम्यूलेशन का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रोगियों के लिए, पीठ की मांसपेशियों को काम करने की स्थिति में रखना बेहद महत्वपूर्ण है। सर्विकोथोरेसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए जिम्नास्टिक की मदद से अपनी पीठ की मांसपेशियों को कैसे मजबूत करें, इसके बारे में पढ़ें।

मांसपेशियों का एक मजबूत कोर्सेट क्षतिग्रस्त रीढ़ से भार को राहत देता है, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास को धीमा कर देता है।

इन उद्देश्यों के लिए, मायोस्टिम्यूलेशन की विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है - आवश्यक मांसपेशियों पर चयनात्मक कार्रवाई की संभावना रीढ़ की मांसपेशी कोर्सेट की जटिल मजबूती में उत्कृष्ट परिणाम देती है।

दर्द सिंड्रोम, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रोगियों की मुख्य शिकायत है, 90% मामलों में प्रभावित क्षेत्र में मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होता है। स्पंदित धारा का प्रभाव मांसपेशियों को आराम देने और उसे उसकी सामान्य स्थिति में वापस लाने में मदद करता है, जिससे रोगी को दर्द से राहत मिलती है।

मतभेद

यहां तक ​​कि किसी भी बीमारी के इलाज की सबसे प्रभावी विधि के भी अपने मतभेद हैं - ऐसी स्थितियां जिनमें यह रोगी को नुकसान पहुंचा सकती है। मायोस्टिम्यूलेशन कोई अपवाद नहीं है.

इस पद्धति का उपयोग पुराने रक्त रोगों और घनास्त्रता की प्रवृत्ति, हृदय या गुर्दे की विफलता और ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों में नहीं किया जाता है।

यदि चिकित्सा की शुरुआत की योजना बनाते समय, रोगी बुखार या बड़े पैमाने पर सूजन प्रक्रियाओं के साथ एक वायरल बीमारी से पीड़ित होता है, तो पूरी तरह से ठीक होने तक मायोस्टिम्यूलेशन के पाठ्यक्रम को स्थगित करना बेहतर होता है।

यदि रोगी को त्वचा संबंधी रोग हैं, तो यह करंट के संचालन को बाधित कर सकता है, जो परिणाम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

हृदय रोग वाले उन रोगियों के लिए जिनके पास पेसमेकर है, मायोस्टिम्यूलेशन के साथ उपचार का कोर्स वर्जित है।

कभी-कभी आवेग धारा के प्रति असहिष्णुता होती है, जो पाठ्यक्रम को असंभव बना देती है।.

मायोस्टिम्यूलेशन किन मामलों में निर्धारित है?

मतभेदों की अनुपस्थिति में, पीठ की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना हमेशा उपयोगी होता है। डॉक्टर दृढ़तापूर्वक अनुशंसा करते हैं कि निम्नलिखित मामलों में मरीज़ मायोस्टिम्यूलेशन का कोर्स करें:

1. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होने वाले स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में;
2. यदि मतभेद हैं या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का चरण भौतिक चिकित्सा की अनुमति नहीं देता है;
3. जब व्यक्तिगत पीठ की मांसपेशियों की हाइपो- और हाइपरटोनिटी सिद्ध हो जाती है;
4. पीठ की मांसपेशियों की सामान्य मजबूती और शरीर के रखरखाव के लिए - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के इलाज की एक अतिरिक्त विधि के रूप में।

प्रक्रिया कहां और कैसी है?

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की प्रक्रिया विशेष चिकित्सा केंद्रों में होती है

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में मायोस्टिम्यूलेशन के पाठ्यक्रम विशेष चिकित्सा केंद्रों या निजी आर्थोपेडिक कमरों में किए जाते हैं।

कोर्स करने के लिए जगह चुनते समय, कीमत से नहीं, बल्कि गुणवत्ता और सिफारिशों से शुरुआत करना महत्वपूर्ण है।

कैबिनेट में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर निष्कर्ष होना चाहिए, विशेषज्ञ को इस प्रकार के उपचार का संचालन करने के लिए एक प्रमाण पत्र और लाइसेंस प्रस्तुत करना होगा।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान और अपने उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बाद, रोगी मायोस्टिम्यूलेशन कक्ष में आता है।

कमर तक कपड़े उतारता है, सोफ़े पर लेट जाता है। आवश्यक मांसपेशियों के प्रक्षेपण में इलेक्ट्रोड त्वचा से जुड़े होते हैं (एक पेशेवर मायोस्टिम्यूलेटर में 10-56 इलेक्ट्रोड होते हैं) और सत्र शुरू होता है। इलेक्ट्रोड के क्षेत्र में हल्की झुनझुनी सनसनी हो सकती है।

यदि किसी कारण से किसी विशेष संस्थान में उपचार का कोर्स करना असंभव है, तो घर पर मायोस्टिम्यूलेशन करने का विकल्प है।

ऐसा करने के लिए, एक सक्षम विशेषज्ञ के साथ रणनीति, सत्र की अवधि और इलेक्ट्रोड की नियुक्ति पर चर्चा करना आवश्यक है।

संभावित जटिलताओं और अप्रत्याशित स्थितियों का पता लगाएं। यदि डॉक्टर आपको घर पर उपचार का कोर्स करने की अनुमति देता है, तो बात छोटी रह जाती है - एक मांसपेशी उत्तेजक पदार्थ चुनें.

यह उपकरण एक कॉम्पैक्ट डिवाइस है जिसमें एक नियंत्रण बॉक्स और इलेक्ट्रोड होते हैं। घरेलू मांसपेशी उत्तेजक में 2 से 4 इलेक्ट्रोड होते हैं।

उन सभी का उपयोग करना आसान है - इलेक्ट्रोड त्वचा से जुड़े होते हैं, डिवाइस चयनित आवृत्ति पर चालू होता है और सत्र शुरू होता है।

मांसपेशी उत्तेजक पदार्थ चुनते समय, कई बिंदुओं का पालन करना वांछनीय है:

1. डिवाइस को नेटवर्क से काम करना चाहिए;
2. इलेक्ट्रोड को धोने योग्य जेबों में सिल दिया जाना चाहिए;
3. कई मोड होने चाहिए.

प्रक्रिया कितनी प्रभावी है?

मायोस्टिम्यूलेटर की क्रिया का तंत्र मस्तिष्क द्वारा भेजे गए आवेगों के समान है, यही कारण है कि मांसपेशियों का काम पूर्ण रूप से होता है।

एक योग्य सत्र के अधीन, डॉक्टर की सभी आवश्यकताओं की पूर्ति, मायोस्टिम्यूलेशन का प्रभाव सभी अपेक्षाओं से अधिक है।

ऐंठन के तेजी से दूर होने से रोगी को कार्यालय की पहली यात्रा के बाद दर्द से राहत मिलती है।

यह प्रक्रिया विभिन्न मूलों (स्ट्रोक के बाद के सिंड्रोम सहित), रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, मांसपेशी ऊतक शोष, वैरिकाज़ नसों और मोटापे के पक्षाघात और पक्षाघात के लिए संकेतित है। जटिल चिकित्सा योजनाओं के साथ-साथ निवारक और पुनर्वास उपायों में विद्युत उत्तेजना का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

संवहनी विकृति के उपचार में इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन की भूमिका

यह तकनीक विभिन्न प्रकार के मतभेदों, दर्द रहितता, सापेक्ष सुरक्षा और प्रभावशीलता की अनुपस्थिति के लिए उल्लेखनीय है।

इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन प्रक्रिया के दौरान, मानव शरीर के मापदंडों के अनुसार चयनित विभिन्न आवृत्तियों की स्पंदित धाराओं का उपयोग किया जाता है। व्यक्तिगत आवश्यकताओं और मापदंडों के अनुसार गणना किया गया सही विद्युत प्रभाव, आपको गंभीर पुरानी बीमारियों के मामले में रोगी को स्थिर छूट में लाने, दर्द से राहत देने, रक्त प्रवाह को समृद्ध करने, अंतरालीय चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाले आवेगों की एक धारा बनाने की अनुमति देता है। तकनीक की मदद से, अक्सर रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा, मांसपेशियों में तनाव और सूजन समाप्त हो जाती है।

इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन का रक्त वाहिकाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: यह उनके स्वर और लोच को सामान्य करता है, रोड़ा घावों में अंतराल को बढ़ाता है और रक्तचाप को नियंत्रित करता है।

प्रक्रिया निम्नलिखित प्रभाव प्रदान करती है:

• मांसपेशियों की सिकुड़न बनाए रखना;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के प्रवाह को विनियमित करके अंगों के मोटर कार्यों की बहाली;
• सूजन, सूजन, ऊतकों में जमाव को दूर करना;
• मांसपेशियों के ऊतकों के शोष के विकास की रोकथाम;
• रक्तचाप का विनियमन और स्थिरीकरण;
• रक्त आपूर्ति को सक्रिय करके और रक्त प्रवाह को समृद्ध करके ऊतक पोषण में सुधार करना;
• रक्त रियोलॉजी का अनुकूलन;
• विभिन्न एटियलजि और गंभीरता के दर्द सिंड्रोम से राहत;
• शरीर में वसा का अवशोषण (आंत की वसा सहित);
• कोशिकाओं और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण;
• त्वचा और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की संरचनाओं का पुनर्जनन (सूजन और अपक्षयी घावों में जोड़ों और उपास्थि के विनाश से सुरक्षा, अभिघातज के बाद की जटिलताओं में ऊतक बहाली);
• विषाक्त पदार्थों से रक्त की क्रमिक शारीरिक सफाई;
• प्रतिरक्षा कार्यों का सक्रियण;
• अच्छा लगना।

इस तकनीक का उपयोग अक्सर स्ट्रोक के बाद की जटिलताओं और संबंधित शारीरिक निष्क्रियता के लिए किया जाता है। यह वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया (वीवीडी) सहित प्रणालीगत पॉलीएटियोलॉजिकल लक्षण परिसरों के उपचार में उत्कृष्ट साबित हुआ।

इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन के लिए संकेत

प्रक्रिया की नियुक्ति उपचार करने वाले या पर्यवेक्षण करने वाले विशेषज्ञ से प्राप्त की जानी चाहिए। तकनीक का स्व-उपचार मौजूदा बीमारियों के बिगड़ने और बढ़ने से भरा है। फिजियोथेरेपी और इसकी तकनीकी विशेषताओं (वर्तमान आवृत्ति, उपयोग की आवृत्ति, पाठ्यक्रम की अवधि) का चयन रोगी के संकेत, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और उपचार के लक्ष्यों के अनुसार सख्ती से किया जाता है। इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन के लिए मतभेदों की उपस्थिति के बारे में मत भूलना।

इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन का उपयोग ऐसी बीमारियों के लिए किया जाता है:

• वेजिटोवास्कुलर डिस्टोनिया (न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया);
• कशेरुका धमनी का सिंड्रोम;
• Phlebeurysm;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी;
• स्ट्रोक के परिणाम (पैरेसिस और पक्षाघात);
• उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन;
• चयापचय संबंधी विकार (एथेरोस्क्लेरोसिस में हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया सहित);
• प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस सहित रोधक संवहनी रोग (तीव्र और जीर्ण);
• लिम्फोस्टेसिस;
• संवहनी अपर्याप्तता (धमनी या शिरापरक)।

अन्य फिजियोथेरेपी की तरह इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन, उपचार की एक स्वतंत्र विधि नहीं है। विशेषज्ञ इसका उपयोग रूढ़िवादी या सर्जिकल थेरेपी के संयोजन में करते हैं। कुछ मामलों में, रोगी को अतिरिक्त फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

तकनीक पुनर्वास और निवारक उपायों में विशेष रूप से अच्छी तरह से प्रकट होती है।

इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन प्रक्रिया के सिद्धांत

यह प्रक्रिया एक योग्य फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा की जाती है। साथ ही, इलाज करने वाले विशेषज्ञ (कार्डियोलॉजिस्ट, फेलोबोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि) से सहमत थेरेपी प्रोटोकॉल का पालन किया जाता है। इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन का कार्यान्वयन संबंधित कार्यालय में बाह्य रोगी के आधार पर होता है। हम दृढ़ता से अनुशंसा नहीं करते हैं कि आप अक्षम व्यक्तियों के साथ "घर पर" इस ​​तरह के हेरफेर की ओर रुख करें।

इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन के लिए विशिष्ट प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। इसके क्रियान्वयन के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है।

पारंपरिक इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन इलेक्ट्रोड लगाकर किया जाता है जो शरीर के कुछ हिस्सों में करंट का संचालन करता है। वे चिपकने वाले (एक प्रवाहकीय जेल से सुसज्जित) या पुन: प्रयोज्य (हाइड्रोफिलिक पैड के ऊपर त्वचा पर स्थित) होते हैं। एक अन्य प्रकार की प्रक्रिया है जिसे अंतरालीय विद्युत उत्तेजना कहा जाता है। यह अधिक आक्रामक है क्योंकि यह त्वचा के नीचे पतली इलेक्ट्रोड सुइयां डालता है। इसे शास्त्रीय इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन से अधिक प्रभावी माना जाता है।

फिजियोथेरेपी आयोजित करने की प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. रोगी को वांछित स्थिति लेते हुए आराम से सोफे पर बैठाया जाता है
2. शरीर के कुछ बिंदुओं पर त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जो आवेगों की दिशा निर्धारित करते हैं;
3. विशेषज्ञ डिवाइस पर आवश्यक उपचार समय का चयन करता है, और ऊतकों को प्रेषित विद्युत प्रवाह की तीव्रता और आवृत्ति के लिए विशिष्ट पैरामीटर भी निर्धारित करता है (विशेषताएं सीधे प्रक्रिया के संकेतों और लक्ष्यों पर निर्भर करती हैं);
4. उपकरण को क्रियान्वित कर दिया गया है;
5. एक सत्र की औसत अवधि 20-30 मिनट है।

प्रक्रिया के दौरान, आपको गंभीर दर्द या असुविधा महसूस नहीं होगी। इसके विपरीत, अधिकांश मरीज़ ध्यान देते हैं कि इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन शरीर के लिए सुखद है। लगभग 10 मिनट में, एंडोर्फिन, "खुशी के हार्मोन", रक्त में सक्रिय रूप से उत्पादित होने लगते हैं, जो विधि के एनाल्जेसिक और आराम प्रभाव का कारण है।

शास्त्रीय इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए प्रक्रियाओं की औसत आवृत्ति 15-20 सत्र है। अंतरालीय विद्युत उत्तेजना के उपचार के लिए, गतिशीलता के आधार पर 3-8 सत्र पर्याप्त हैं।

प्रक्रिया को मैनुअल थेरेपी और व्यायाम थेरेपी के साथ जोड़ना स्वीकार्य है।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन में पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं। यदि सापेक्ष प्रतिबंध हैं, तो फिजियोथेरेपिस्ट छोटे पाठ्यक्रमों का चयन करता है और रोगी की भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है।

प्रक्रिया में अंतर्विरोध:

• तीसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप (लगातार उच्च रक्तचाप संकट के साथ);
• दिल की अनियमित धड़कन;
• अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक;
• सक्रिय रूप में गठिया;
• चरम सीमाओं के व्यापक ट्रॉफिक अल्सर, खुले घाव, फोड़े और फिस्टुला;
• जमावट विकार (वंशानुगत और अधिग्रहित);
• महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति;
• गुर्दे और जिगर की विफलता;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग और अज्ञात मूल के सौम्य ट्यूमर;
• प्रगतिशील थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• पेसमेकर का उपयोग;
• कोलेलिथियसिस;
• मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना में वृद्धि;
• मिर्गी और एपी-सिंड्रोम
• तीव्र वायरल और संक्रामक रोग;
• मानसिक विकार;
• किसी भी तिमाही में गर्भावस्था।

यदि आप लगातार संतोषजनक महसूस करते हैं तो ही सत्र में भाग लें। अचानक हुई बीमारी (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा या सार्स) के इलाज से इनकार करें और ठीक होने के बाद भी इलाज जारी रखें।

इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन की अवधि के लिए मादक पेय लेने से इनकार करें। जीवनशैली और दिनचर्या में अन्य समायोजन के संबंध में पहले से ही फिजियोथेरेपिस्ट से सलाह लें।

हम दृढ़ता से अनुशंसा नहीं करते हैं कि आप बेईमान विशेषज्ञों की मदद से स्व-उपचार की ओर रुख करें। इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन की ओर रुख करने से पहले हृदय रोग विशेषज्ञ, फ़्लेबोलॉजिस्ट और चिकित्सक से अवश्य मिलें। इसे किसी अनुभवी फिजियोथेरेपिस्ट से ही कराएं।

परिचय

अध्याय 1. सर्जिकल रोगियों में पोस्टऑपरेटिव वेनस थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की यांत्रिक रोकथाम के लिए आधुनिक दृष्टिकोण

1.1. गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की महामारी विज्ञान।

1.2. उच्च जोखिम वाले सर्जिकल रोगियों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म की विशेषताएं।

1.3 शिरापरक घनास्त्रता के रोगजनन के मुख्य घटक के रूप में रक्त ठहराव।

1.4.सर्जिकल रोगियों में शिरापरक ठहराव से निपटने के तरीके।

1.4.1. शिरापरक बहिर्वाह में तेजी लाने के तरीके और उनकी प्रभावशीलता

1.4.1.1. निचले छोरों की ऊंची स्थिति, सक्रिय मांसपेशी संकुचन, शीघ्र सक्रियता।

1.4.1.2. लोचदार संपीड़न.

1.4.1.3. आंतरायिक वायवीय संपीड़न।

1.4.1.4. पैर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना.

1.4.1.5. संयुक्त उपयोग.

1.4.2. थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस के लिए शिरापरक रक्त प्रवाह के वेग मापदंडों का महत्व।

1.4.3. रक्त प्रवाह वेग और कतरनी तनाव एंडोथेलियम के थ्रोम्बोरेसिस्टेंट गुणों को बनाए रखने में कारक हैं।

अध्याय 2. सामग्री और अनुसंधान विधियों की विशेषताएं

2.1. कार्य के प्रायोगिक भाग की विशेषताएँ।

2.1.1. विषयों की सामान्य विशेषताएँ.

2.1.2. डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग द्वारा निचले छोरों के क्षेत्रीय शिरापरक हेमोडायनामिक्स का अध्ययन।

2.1.3. रक्त प्रवाह को तेज करने के लिए अनुसंधान स्थितियों और विधियों की विशेषताएं।

2.2. कार्य के नैदानिक ​​भाग की विशेषताएँ।

2.2.1. रोगियों की सामान्य विशेषताएँ और जाँच के तरीके।

2.2.2. शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास के लिए जोखिम कारकों का आकलन।

2.2.3. शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के निदान के तरीके।

2.2.3.1. अल्ट्रासोनिक एंजियोस्कैनिंग।

2.2.3.2. छिड़काव फेफड़े की सिन्टीग्राफी।

2.2.3.3. इको-कार्डियोग्राफी।

2.2.3.4. अनुभागीय अनुसंधान.

2.2.4. शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म की रोकथाम के तरीकों की विशेषताएं।

2.2.4.1. लोचदार संपीड़न.

2.2.4.2. शिरापरक बहिर्वाह का इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन।

2.2.4.3. औषधीय रोकथाम.

2.3 परिणामों के सांख्यिकीय प्रसंस्करण के तरीके।

अध्याय 3. प्रायोगिक अध्ययन और उनके विश्लेषण के परिणाम

3.1. पोपलीटल नस के व्यास के माप के परिणाम।

3.2. पोपलीटल नस में चरम रक्त प्रवाह वेग को मापने के परिणाम।

3.3. पॉप्लिटियल नस में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग को मापने के परिणाम।

3.4. सुरल साइनस पर मायोस्टिम्यूलेशन का प्रभाव और डॉपलर वक्र और मायोस्टिम्यूलेशन शक्ति का आकलन।

3.5. प्राप्त आंकड़ों के आधार पर रक्त प्रवाह त्वरण विधियों का इष्टतम संयोजन चुनना।

3.6 मांसपेशी संकुचन के दौरान रक्त प्रवाह की दर को प्रभावित करने वाले कारक।

अध्याय 4. अध्ययन और उनके विश्लेषण के "महामारी विज्ञान" चरण के परिणाम

4.1. पोस्टऑपरेटिव शिरापरक घनास्त्रता की सामान्य विशेषताएं।

4.1.1. थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया का स्थानीयकरण।

4.1.2. शिरापरक घनास्त्रता के विकास का समय.

4.1.3. जोखिम कारकों की कुल संख्या और घनास्त्रता की घटना।

4.2. फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की सामान्य विशेषताएँ।

4.3. सामान्य मृत्यु दर, मृत्यु के कारण, निवारक तरीकों की जटिलताएँ और अध्ययन की अन्य विशेषताएं।

4.4. प्राप्त परिणामों का विश्लेषण.

अध्याय 5. अध्ययन और उनके विश्लेषण के "तुलनात्मक" चरण के परिणाम

5.1. पायलट समूह में मायोस्टिम्यूलेशन के उपयोग के परिणाम।

5.2. शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की जटिल रोकथाम के भाग के रूप में पैर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के उपयोग के लिए एल्गोरिदम।

5.3. मायोस्टिम्यूलेशन की तकनीक और दबाव के बढ़े हुए स्तर के साथ एक स्नातक संपीड़न पट्टी का उपयोग करके शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए एक व्यापक कार्यक्रम की दक्षता।

5.4 तीव्र घनास्त्रता में मायोस्टिम्यूलेशन का अनुभव।

शोध प्रबंधों की अनुशंसित सूची

• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले सर्जिकल रोगियों में तीव्र शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम के लिए तरीकों का अनुकूलन 2014, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर विक्टर एवगेनिविच बारिनोव

• पोस्टऑपरेटिव शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की भविष्यवाणी और रोकथाम 2008, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर वर्दयान, अर्शक वर्दनोविच

• गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता: निदान, जोखिम भविष्यवाणी, दर्दनाक रोग की प्रारंभिक अवधि में उपचार 2006, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर मिशुस्टिन, व्लादिमीर निकोलाइविच

• पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के जटिल रूप (रोगजनन, निदान, उपचार, रोकथाम) 2004, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज श्लोकोव, अलेक्जेंडर लियोनिदोविच

• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता (पीई) की शल्य चिकित्सा रोकथाम की विधि का चयन 2004, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार कोरेलिन, सर्गेई विक्टरोविच

थीसिस का परिचय (सार का हिस्सा) विषय पर "सर्जिकल रोगियों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम में शिरापरक बहिर्वाह का इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन।"

तीव्र शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ, कई दशकों से एक तत्काल सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या रही हैं। नई निवारक तकनीकों के सक्रिय परिचय और निवारक प्रोटोकॉल में निरंतर सुधार के बावजूद, अस्पताल में भर्ती मरीजों में इन जटिलताओं की घटना सामान्य आबादी में समान आवृत्ति की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक है और लगातार बढ़ रही है। सर्जिकल रोगियों में, शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म दूसरी सबसे आम पोस्टऑपरेटिव जटिलता है, अस्पताल में रहने का दूसरा सबसे आम कारण है, और पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर का तीसरा सबसे आम कारण है, जो सबसे आम सर्जरी के बाद होने वाली 50% मौतों के लिए जिम्मेदार है। इस तरह की दुखद गतिशीलता का कारण निवारक उपायों के साथ आंतरिक रोगियों की अपर्याप्त कवरेज और वीटीईसी के विकास के उच्च जोखिम की श्रेणी के रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में प्रगतिशील वृद्धि हो सकती है, जिनकी सर्जिकल अस्पताल में हिस्सेदारी आज 41% तक पहुंच गई है। कई लेखकों के अनुसार, इस श्रेणी के रोगियों में मानक निवारक दृष्टिकोण अपर्याप्त प्रभावशीलता प्रदर्शित करते हैं। सामान्यीकृत साहित्य डेटा के अनुसार, उच्च जोखिम वाले रोगियों में जटिल प्रोफिलैक्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोस्टऑपरेटिव शिरापरक घनास्त्रता की घटना 25-30% और औसतन लगभग 12% तक पहुंच सकती है। यह इस आबादी में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की महामारी विज्ञान के अधिक गहन अध्ययन और उनकी रोकथाम के लिए नए, अधिक प्रभावी तरीकों और दृष्टिकोणों की खोज की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

फार्मास्युटिकल उद्योग के प्रगतिशील विकास और बाजार में नई एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं के उद्भव की पृष्ठभूमि में, शोधकर्ताओं का ध्यान वीटीईसी को रोकने के यांत्रिक साधनों की ओर कम और कम आकर्षित हो रहा है, जिसका उद्देश्य शिरापरक ठहराव को रोकना है। इस बीच, रक्त ठहराव पेरिऑपरेटिव अवधि का एक अभिन्न साथी है और शिरापरक घनास्त्रता के रोगजनन का एक महत्वपूर्ण घटक है। इसी समय, ठहराव के मुख्य क्षेत्र गैस्ट्रोकनेमियस और सोलियस मांसपेशियों की नसें और साइनस हैं, जहां ज्यादातर मामलों में थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया अवर वेना कावा की प्रणाली में शुरू होती है। साइनस को पर्याप्त रूप से खाली करने से केवल सलाह देने वाली मांसपेशियों का संकुचन होता है, जबकि कई लेखकों के अनुसार पारंपरिक संपीड़न तकनीक, इन क्षेत्रों को प्रभावी ढंग से खाली करने में सक्षम नहीं हैं।

साथ ही, बछड़े की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना की विधि, जिसे 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में व्यापक नैदानिक ​​​​उपयोग मिला और फिर वीटीईसी की रोकथाम के लिए सरल और अधिक सुलभ तरीकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खो गया था, सीधे बछड़े की मांसपेशियों को प्रभावित करता है और सुरल साइनस को खाली करने और शिरापरक भीड़ से निपटने का एक प्रभावी साधन बन सकता है। ईएमएस के लिए आधुनिक सुरक्षित पोर्टेबल उपकरणों के बाजार में आगमन के लिए विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों में वीटीईसी की रोकथाम में उनके हेमोडायनामिक और नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। और यदि मायोस्टिम्यूलेशन के उपयोग का हेमोडायनामिक प्रभाव साहित्य में परिलक्षित होता है, तो आधुनिक उपकरणों के नैदानिक ​​​​उपयोग के परिणाम आज उपलब्ध नहीं हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि उच्च जोखिम वाले रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम प्रकृति में बहुघटक होनी चाहिए, ईएमएस और संपीड़न चिकित्सा के संयुक्त उपयोग की प्रभावशीलता का अध्ययन करना भी आवश्यक है।

इस अध्ययन का उद्देश्य

बछड़े की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना और एक स्नातक संपीड़न पट्टी सहित उपायों के चिकित्सीय और निवारक सेट को विकसित और कार्यान्वित करके पश्चात की अवधि में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम वाले सर्जिकल रोगियों के उपचार के परिणामों में सुधार करना।

1. बछड़े की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना की तकनीक की हेमोडायनामिक दक्षता का मूल्यांकन करें और इसके साथ संयोजन में उपयोग के लिए इष्टतम संपीड़न प्रोफ़ाइल का चयन करें।

2. मानक निवारक उपायों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च जोखिम वाले समूह के रोगियों में विकसित होने वाले पोस्टऑपरेटिव शिरापरक घनास्त्रता की महामारी संबंधी विशेषताओं का अध्ययन करना।

3. पोस्टऑपरेटिव शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास में पैर की मांसपेशियों की नसों और साइनस का महत्व निर्धारित करें।

4. शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास को रोकने में पैर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना की विधि की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें।

5. मायोस्टिम्यूलेशन का इष्टतम तरीका निर्धारित करें और शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने के उच्च जोखिम वाले सर्जिकल रोगियों में इसके उपयोग के लिए एक एल्गोरिदम विकसित करें।

वैज्ञानिक नवीनता:

1. सर्जिकल रोगियों में पूर्वगामी कारकों की कुल संख्या और पोस्टऑपरेटिव शिरापरक घनास्त्रता की घटनाओं के बीच एक सीधा मजबूत संबंध पाया गया।

2. उच्च जोखिम वाले समूह के भीतर, तीन या अधिक पूर्वनिर्धारित स्थितियों वाले रोगियों में पोस्टऑपरेटिव शिरापरक घनास्त्रता की घटना सबसे अधिक पाई गई।

3. दबाव के बढ़े हुए स्तर के साथ स्नातक संपीड़न पट्टी के नैदानिक ​​​​उपयोग की हेमोडायनामिक दक्षता, संभावना और सुरक्षा का मूल्यांकन किया गया।

4. एक संपीड़न पट्टी प्रोफ़ाइल की पहचान की गई है जो शिरापरक घनास्त्रता की व्यापक रोकथाम के हिस्से के रूप में पैर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना की तकनीक के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर एक इष्टतम हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया प्रदान करती है।

5. पोस्टऑपरेटिव शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम में, पैर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के लिए एक पोर्टेबल डिवाइस की नैदानिक ​​प्रभावशीलता, 1-250 हर्ट्ज की सीमा में आवृत्ति-संग्राहक विद्युत आवेग उत्पन्न करने के साथ 1-1.75 हर्ट्ज की फटने की आवृत्ति के साथ मूल्यांकन किया गया था।

6. शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए एक व्यापक कार्यक्रम के हिस्से के रूप में उच्च जोखिम वाले सर्जिकल रोगियों में मायोस्टिम्यूलेशन तकनीक के अनुप्रयोग के लिए एक एल्गोरिदम विकसित किया गया है।

रक्षा प्रावधान:

1. Uetor1sh तंत्र के साथ बछड़े की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना सक्रिय मांसपेशियों के संकुचन के बराबर एक हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया प्रदान करती है, जबकि रैखिक रक्त प्रवाह वेग बेसल आराम स्तर से 4-5 गुना अधिक है, और सुरल साइनस प्रभावी खाली होने के संकेत दिखाते हैं।

2. शरीर की क्षैतिज स्थिति में इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन के साथ उपयोग के लिए संपीड़न का इष्टतम स्तर, जो पोपलीटल नस में शिरापरक रक्त प्रवाह की लैमिनेरिटी को सैद्धांतिक रूप से बनाए रखते हुए एक महत्वपूर्ण त्वरण प्रदान करता है, 20-40 मिमीएचजी के दबाव स्तर के साथ एक संपीड़न प्रोफ़ाइल है। दूरस्थ भाग में.

3. गैस्ट्रोकनेमियस और सोलियस मांसपेशियों की नसें और साइनस अवर वेना कावा प्रणाली में घनास्त्रता के मुख्य स्रोत हैं और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के मानक जटिल प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने वाले उच्च जोखिम वाले रोगियों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बन सकते हैं।

4. उच्च जोखिम वाले रोगियों में मानक निवारक उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोस्टऑपरेटिव शिरापरक घनास्त्रता की घटना 26.7-48.8% तक पहुंच सकती है, जबकि आधे मामलों में थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया सुरल साइनस तक सीमित होती है।

5. जोखिम कारकों की कुल संख्या में वृद्धि के साथ, मानक प्रोफिलैक्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोस्टऑपरेटिव शिरापरक घनास्त्रता विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। वहीं, एक मरीज में तीन या अधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति महत्वपूर्ण है, जिससे घनास्त्रता विकसित होने की संभावना 10 गुना बढ़ जाती है।

6. जटिल रोकथाम के हिस्से के रूप में Uetor1i8 डिवाइस के साथ शिरापरक बहिर्वाह की विद्युत उत्तेजना को शामिल करने से उच्च जोखिम श्रेणी के रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

7. उच्च जोखिम वाले रोगियों में Uetor1sh तंत्र का उपयोग करके इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन दिन में कम से कम 5 बार (>प्रति दिन 100 मिनट) किया जाना चाहिए।

कार्य का व्यावहारिक मूल्य

अध्ययन पोस्टऑपरेटिव शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की घटनाओं को कम करके सर्जिकल रोगियों के उपचार के परिणामों में सुधार करने की अनुमति देता है। घनास्त्रता के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित पारंपरिक स्थितियों की पहचान और उनकी कुल संख्या को ध्यान में रखते हुए पोस्टऑपरेटिव शिरापरक घनास्त्रता के विकास की संभावना के व्यक्तिगत स्तरीकरण का विकसित मॉडल उच्च जोखिम वाले समूह के भीतर सबसे अधिक थ्रोम्बोटिक रोगियों की पहचान करना संभव बनाता है। इस श्रेणी के रोगियों में बछड़े की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना और एक स्नातक संपीड़न पट्टी सहित निवारक उपायों के एक जटिल का उपयोग, पारंपरिक निवारक प्रोटोकॉल की तुलना में इन जटिलताओं के खिलाफ अधिक विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करता है। नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक अध्ययन के आधार पर विकसित इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन के उपयोग के लिए एल्गोरिदम का उपयोग करना आसान और प्रभावी है, जो व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में इसके व्यापक कार्यान्वयन के लिए आवश्यक शर्तें निर्धारित करता है।

कार्य के परिणामों को व्यवहार में लागू करना

अध्ययन के परिणामों को सामान्य सर्जरी और विकिरण निदान विभाग, चिकित्सा संकाय, रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय के नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया था। एन.आई. पिरोगोव, मास्को स्वास्थ्य विभाग के शहरी नैदानिक ​​​​अस्पतालों संख्या 12 और संख्या 13 के शल्य चिकित्सा विभाग और गहन देखभाल इकाइयाँ।

शोध प्रबंध का अनुमोदन

शोध प्रबंध के मुख्य प्रावधान सामान्य सर्जरी और विकिरण निदान विभाग, चिकित्सा संकाय, एसबीईआई एचपीई रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय के एक संयुक्त वैज्ञानिक-व्यावहारिक सम्मेलन में बताए गए थे। एन.आई. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के पिरोगोव और मॉस्को स्वास्थ्य विभाग के सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 24 और सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 13 के सर्जिकल विभाग 12 अक्टूबर 2012

प्रकाशनों

शोध प्रबंध की सामग्री के आधार पर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए वैज्ञानिक अनुसंधान के प्रकाशन के लिए उच्च सत्यापन आयोग द्वारा अनुशंसित सहकर्मी-समीक्षा पत्रिकाओं में 5 वैज्ञानिक लेख प्रकाशित किए गए थे। इसके अलावा, शोध के नतीजे सम्मेलनों में रिपोर्ट किए गए: रूसी संघ के सर्जनों की XI कांग्रेस में (वोल्गोग्राड, 2011), रूस के फेलोबोलॉजिस्ट एसोसिएशन के IX सम्मेलन में (मॉस्को, 2012), 5वें सेंट पीटर्सबर्ग वेनस फोरम में

सेंट पीटर्सबर्ग, 2012), यूपीडीपी आरएफ के वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन जीकेबी नंबर 12 और केबी नंबर 1 में।

निबंध की संरचना और दायरा

शोध प्रबंध में एक परिचय, 5 अध्याय, एक निष्कर्ष, निष्कर्ष, व्यावहारिक सिफारिशें, अनुप्रयोग और संदर्भों की एक सूची शामिल है। ग्रंथ सूची में 28 घरेलू और 289 विदेशी स्रोत शामिल हैं। शोध प्रबंध टाइप किए गए पाठ के 180 पृष्ठों पर प्रस्तुत किया गया है, जिसे 20 तालिकाओं और 17 आंकड़ों के साथ चित्रित किया गया है।

समान थीसिस विशेषता "सर्जरी" में, 14.01.17 VAK कोड

• एम्बोलिक शिरापरक घनास्त्रता के रोगजनन की विशेषताएं 2007, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर शुल्गिना, ल्यूडमिला एडुआर्डोवना

• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता की रोकथाम, निदान और उपचार। 2009, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार निज़्निचेंको, व्लादिमीर बोरिसोविच

• अवर वेना कावा प्रणाली में घनास्त्रता वाले रोगियों के उपचार के परिणामों का अल्ट्रासाउंड निदान और मूल्यांकन 2011, मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर गोल्डिना, इरीना मिखाइलोव्ना

• निचले छोरों पर प्रमुख आर्थोपेडिक सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम 2006, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार ज़िनोविएवा, इरीना इवगेनिवेना

• निचले छोरों की नसों के रोगों से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि का प्रबंधन 2008, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार एशालिवा, ऐनागुल सर्पेकोवना

निबंध निष्कर्ष "सर्जरी" विषय पर, लोबास्तोव, किरिल विक्टरोविच

1. एक पोर्टेबल उपकरण "Uetor1sh" के साथ बछड़े की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना निचले छोरों से शिरापरक बहिर्वाह को तेज करना संभव बनाती है, जो सक्रिय मांसपेशी संकुचन से कम प्रभावी नहीं है। मायोस्टिम्यूलेशन के साथ उपयोग के लिए इष्टतम संपीड़न स्तर 20-40 मिमी एचजी के डिस्टल दबाव स्तर के साथ एक स्नातक संपीड़न प्रोफ़ाइल है।

2. उच्च जोखिम वाले रोगियों में निवारक उपायों के एक मानक सेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पश्चात की अवधि में तीव्र शिरापरक घनास्त्रता की घटना 37.1% (26.7-48.8%) तक पहुंच सकती है, जबकि आधे मामलों में सुरल साइनस का एक पृथक घाव होता है। इन रोगियों में घनास्त्रता की संभावना वाली स्थितियों की कुल संख्या पोस्टऑपरेटिव शिरापरक घनास्त्रता के सत्यापन की आवृत्ति के साथ महत्वपूर्ण रूप से संबंधित है, और तीन या अधिक जोखिम कारकों वाले रोगियों में इस जटिलता से पीड़ित होने की संभावना 10 गुना अधिक है, जो उन्हें "अत्यंत उच्च जोखिम" के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देती है।

3. गैस्ट्रोकनेमियस और सोलियस मांसपेशियों की नसें और साइनस अवर वेना कावा प्रणाली में घनास्त्रता की शुरुआत के मुख्य क्षेत्र हैं और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के स्वतंत्र स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। शिरापरक थंबोसेस के सभी मामलों में से 84.6% (74.4% -91.2%) में उनकी हार देखी गई है।

4. शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की जटिल रोकथाम के हिस्से के रूप में उपयोग किए जाने वाले Vetor1sh डिवाइस के साथ बछड़े की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, उच्च जोखिम वाले सर्जिकल रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम को काफी कम कर सकती है।

5. उच्च जोखिम वाले रोगियों में Vetor1sh डिवाइस के साथ बछड़े की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना की न्यूनतम प्रभावी आवृत्ति गहन देखभाल इकाइयों के लिए प्रति दिन 7 प्रक्रियाएं और विशेष शल्य चिकित्सा विभागों के लिए प्रति दिन 6 प्रक्रियाएं हैं।

1. यदि उच्च जोखिम वाले समूह के रोगी में घनास्त्रता की संभावना वाली तीन या अधिक स्थितियाँ पाई जाती हैं, तो उसे सबसे अधिक थ्रोम्बोटिक आकस्मिकता के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, जिसके लिए शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, सबसे प्रभावी निवारक उपायों के एक जटिल का उपयोग और निचले छोरों की नसों की सहनशीलता पर गतिशील नियंत्रण।

2. उच्च और अत्यधिक उच्च जोखिम वाले समूहों के रोगियों में पोस्टऑपरेटिव शिरापरक घनास्त्रता के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, पैर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना की तकनीक का अधिक व्यापक रूप से उपयोग करना आवश्यक है, जो शिरापरक ठहराव क्षेत्रों के प्रभावी जल निकासी और रक्त प्रवाह में तेजी सुनिश्चित करता है।

3. उच्च और अत्यधिक उच्च जोखिम वाले समूहों के रोगियों में Ueshor1sh डिवाइस का उपयोग करते समय, गहन देखभाल इकाइयों के लिए दिन में कम से कम 7 बार और विशेष शल्य चिकित्सा विभागों के लिए दिन में 6 बार प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है।

4. मायोस्टिम्यूलेशन का उपयोग रोगियों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम कारकों की उपस्थिति की पूरी अवधि के दौरान किया जाना चाहिए, जिसमें इसके सफल सक्रियण के बाद भी शामिल है।

5. उच्च और अत्यधिक उच्च जोखिम श्रेणी के रोगियों में स्पर्शोन्मुख शिरापरक घनास्त्रता का समय पर पता लगाने के लिए, सक्रिय अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग करना आवश्यक है, खासकर सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान और गहन देखभाल के दौरान।

6. निचले छोरों की नसों की अल्ट्रासाउंड जांच करते समय, गैस्ट्रोकनेमियस और सोलियस मांसपेशियों की नसों और साइनस की जांच करना अनिवार्य है, क्योंकि वे अवर वेना कावा की प्रणाली में घनास्त्रता का मुख्य स्रोत हैं और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के एक स्वतंत्र स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं।

7. संपीड़न के साधन के रूप में लोचदार पट्टी का उपयोग करने की दक्षता और सुरक्षा बढ़ाने के लिए, पोर्टेबल दबाव गेज का उपयोग करके दबाव स्तर के नियंत्रण में पट्टी लगाना आवश्यक है या पहले से मैनोमेट्री के साथ पट्टी लगाने की तकनीक का अभ्यास करना आवश्यक है। निचले पैर की त्वचा और कोमल ऊतकों को क्षति की आवृत्ति को कम करने के लिए पट्टी की संरचना में आवश्यक रूप से एक अस्तर सामग्री शामिल होनी चाहिए।

कृपया ध्यान दें कि ऊपर प्रस्तुत वैज्ञानिक पाठ समीक्षा के लिए पोस्ट किए गए हैं और मूल शोध प्रबंध पाठ मान्यता (ओसीआर) के माध्यम से प्राप्त किए गए हैं। इस संबंध में, उनमें पहचान एल्गोरिदम की अपूर्णता से संबंधित त्रुटियां हो सकती हैं। हमारे द्वारा वितरित शोध-प्रबंधों और सार-संक्षेपों की पीडीएफ फाइलों में ऐसी कोई त्रुटि नहीं है।

मायोस्टिम्यूलेशन- यह उन मांसपेशियों की गतिविधि को बहाल करने के लिए स्पंदित धाराओं का उपयोग है जो अपना सामान्य कार्य खो चुकी हैं। तदनुसार, इस नाम की प्रक्रिया मांसपेशी फाइबर पर विभिन्न प्रकार के वर्तमान प्रभाव डालती है। मायोस्टिम्यूलेशन का उपयोग किया जाता है तंत्रिका विज्ञान, पुनर्जीवन, हृदय शल्य चिकित्सा, मूत्रविज्ञान. विशेषज्ञ जोड़ों और रीढ़ की बीमारियों के साथ, फ्रैक्चर के बाद मांसपेशियों को बहाल करने के लिए मायोस्टिम्यूलेशन का उपयोग करते हैं। "हीलिंग करंट"आपको निपटने की अनुमति देता है आसन संबंधी विकार, स्कोलियोसिस, बच्चे के जन्म के बाद उपयोग किया जाता हैगर्भाशय के बेहतर संकुचन के लिए. मायोस्टिम्यूलेशन उन लोगों के लिए भी अपरिहार्य है, जो कई कारणों से खेल नहीं खेल सकते हैं। सामान्य तौर पर, चिकित्सा में, उन्हें उच्च सम्मान में रखा जाता है।

क्रिया विवरण:

कैसे उपचार विधिमायोस्टिम्यूलेशन लंबे समय से जाना जाता है। फिजियोथेरेपी में, इसका उपयोग क्षतिग्रस्त नसों और मांसपेशियों, साथ ही आंतरिक अंगों, जिनमें मांसपेशी फाइबर होते हैं, को प्रभावित करने के लिए किया जाता है। मांसपेशी उत्तेजक के संचालन का सिद्धांत पर आधारित है पर विद्युत संकेत का उपयोग करके मांसपेशियों के कृत्रिम उत्तेजना का सिद्धांत. सही लय में और उचित वर्तमान शक्ति पर किया गया, इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाले तंत्रिका आवेगों का प्रवाह बनाता है, जो बदले में, मांसपेशियों के ऊतकों के मोटर कार्यों की बहाली पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेटर के उपयोग से मांसपेशियां मजबूत होती हैं, उनकी टोन और लोच बढ़ती है। किसी भी मांसपेशी समूह को प्रभावित करने का अवसर है। इलेक्ट्रोमायोस्टिमुलेटर मांसपेशी को 100% कार्यशील बना सकता हैइसकी सिकुड़न क्षमता, जबकि मांसपेशियों की स्वैच्छिक सिकुड़न इसकी क्षमता का 30% है।

रोगों के उपचार में प्रभावशीलता :

- परिधीय तंत्रिका तंत्र (प्लेक्साइटिस, न्यूरिटिस, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस, आदि)

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली शामिल। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्नियेटेड डिस्क, आसन संबंधी विकार, मायोसिटिस, आर्थ्रोसिस, गठिया, एपिकॉन्डिलाइटिस, आदि।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (डंपिंग सिंड्रोम, कब्ज, कोलाइटिस, पेट और आंतों का पीटोसिस, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, पेट और डुओडेनम का पेप्टिक अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस);

ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस);

मूत्रजननांगी प्रणाली (क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस, पुरुष और महिला बांझपन, मूत्राशय के स्फिंक्टर का प्रायश्चित, गर्भाशय उपांगों की सूजन);

स्पाइक्स, निशान.

मतभेद:

• घातक और सौम्य नियोप्लाज्म
• घातक नियोप्लाज्म को हटाने के लिए ऑपरेशन
• तीव्र और तीव्र अवधि में मस्तिष्क परिसंचरण, रोधगलन, शिरापरक घनास्त्रता और अन्त: शल्यता के तीव्र विकार
• अज्ञात मूल का तेज़ बुखार
• साइकोमोटर आंदोलन
• उच्च रक्तचाप संकट और उच्च रक्तचाप III डिग्री।
• प्रत्यारोपित पेसमेकर, पेसमेकर की उपस्थिति

(मायोस्टिम्यूलेशन, मायोन्यूरोस्टिम्यूलेशन) तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना पर आधारित पुनर्वास उपचार की एक विधि है। मांसपेशी उत्तेजक से मानव शरीर तक इलेक्ट्रोड के माध्यम से करंट संचारित करके उत्तेजना की जाती है। इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन स्वर को बहाल करने के लिए आवेग धाराओं की मांसपेशियों पर प्रभाव है। कार्य में बड़ी संख्या में संकुचनशील तत्व शामिल हो सकते हैं, उनमें से कुछ को इच्छाशक्ति से प्रभावित करना कठिन या असंभव भी है।

दर्द वाली जगह पर त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। प्रक्रिया के दौरान, उनसे संकेत आवेग उत्पन्न करते हैं जो परिधि से मस्तिष्क तक गुजरते हैं। परिणामस्वरूप, व्यक्ति को दर्द महसूस होना बंद हो जाता है। जब कम आवृत्ति पर उत्तेजित किया जाता है, तो हार्मोन - एंडोर्फिन की रिहाई के कारण दर्द गायब हो जाता है। यह तकनीक दवाओं के उपयोग के बिना ही दर्द से निपटने का अवसर प्रदान करती है। इस प्रक्रिया का उपयोग कई दशकों से उपचार के लिए किया जाता रहा है। प्रारंभ में, इसका उपयोग बिस्तर पर पड़े रोगियों के लिए जिम्नास्टिक के रूप में किया जाता था, जिन्हें व्यायाम करने का अवसर नहीं मिलता था।

चिकित्सा की इस पद्धति का उपयोग शिरापरक रोगों, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों, चोटों के बाद, मूत्र और मल असंयम के साथ-साथ कॉस्मेटोलॉजी और पेशेवर खेलों में रोगियों के पुनर्वास के लिए किया जाता है। इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन का दायरा हर समय बढ़ रहा है। उपचार का नियम प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से विकसित किया गया है। सभी सत्रों की देखरेख एक फिजियोथेरेपिस्ट या एक विशेष प्रशिक्षक द्वारा की जाती है।
मायोस्टिम्यूलेशन विधि विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ-साथ फ्रैक्चर और चोटों के बाद मांसपेशियों के ऊतकों को बहाल करने के उद्देश्य से अन्य पुनर्वास उपायों के संयोजन में प्रभावी ढंग से काम करती है।

विधि दक्षता

यह थेरेपी उन रोगियों में पेरेटिक अंगों की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए भी निर्धारित की जाती है, जिन्हें स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है। प्रक्रिया की मदद से, मरीज़ अपने हाथों का उपयोग करने की क्षमता बहाल कर लेते हैं और उनकी चाल में भी सुधार होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव और मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करने के अलावा, मायोस्टिम्यूलेशन रक्त और लसीका परिसंचरण, लिपिड विभाजन (स्थानीय लिपोलिसिस) को सक्रिय करता है। साथ ही, प्रक्रिया के दौरान, हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्य हो जाती है और वसा चयापचय में सकारात्मक परिवर्तन होते हैं। इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन लैक्टिक एसिड के संचय के बिना ऊतकों में गैस विनिमय और चयापचय प्रदान करता है।
पीठ की मांसपेशियों का मायोस्टिम्यूलेशन स्कोलियोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के लिए प्रभावी है, और पेट की प्रेस की उत्तेजना प्रसव के बाद महिलाओं में इसके स्वर को बहाल करने में मदद करती है, जबकि आंतरिक अंगों पर लाभकारी प्रभाव डालती है। प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से उम्र से संबंधित परिवर्तनों की रोकथाम और सभी प्रकार की त्वचा के लिए झुर्रियों से लड़ने के रूप में उपयोग किया जाता है। विद्युत आवेग न्यूरोमस्कुलर तंत्र पर कार्य करते हैं, जिससे त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की टोन और शोष में कमी के साथ उनके मोटर कार्य में सुधार होता है। इस प्रक्रिया का सुस्त और उम्र बढ़ने वाली त्वचा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कीव में इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन का उपयोग फ़्लेबोलॉजी में संवहनी रोगों के उपचार के लिए किया जाता है। एक अनुभवी फ़्लेबोलॉजिस्ट, यदि आवश्यक हो, गहन जांच के बाद, आपके लिए यह प्रक्रिया निर्धारित करेगा।

इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन के लिए मतभेद:

गर्भावस्था;
दंत प्रत्यारोपण के अपवाद के साथ, धातु प्रत्यारोपण (कूल्हे के जोड़, रीढ़) की उपस्थिति;
एक प्रत्यारोपित पेसमेकर की उपस्थिति;
हृदय रोग;
मानसिक विकार।