डिमिया जन्म नियंत्रण गोलियाँ उपयोग के लिए निर्देश। गर्भनिरोधक डिमिया: उपयोग के लिए संकेत, डिमिया लेने के नियम, काम शुरू करने में कितना समय लगता है

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं डिमिया. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में हार्मोनल गर्भनिरोधक डिमिया के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में डिमिया एनालॉग्स। महिलाओं में गर्भनिरोधक और अनचाहे गर्भ की रोकथाम के साथ-साथ स्तनपान के दौरान भी उपयोग करें। औषधि की संरचना.

डिमिया- एक संयुक्त मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक है जिसमें ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल है। अपने औषधीय प्रोफ़ाइल के संदर्भ में, ड्रोसपाइरोनोन प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के करीब है: इसमें एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद और एंटीग्लुकोकार्टिकोइड गतिविधि नहीं होती है और यह स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक और मध्यम एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभावों की विशेषता है। गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का अवरोध, गर्भाशय ग्रीवा स्राव की बढ़ी हुई चिपचिपाहट और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन। पर्ल इंडेक्स, एक संकेतक जो गर्भनिरोधक उपयोग के एक वर्ष के दौरान प्रजनन आयु की 100 महिलाओं में गर्भावस्था दर को दर्शाता है, 1 से कम है।

मिश्रण

एथिनिल एस्ट्राडियोल + ड्रोसपाइरोन + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

drospirenone

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ड्रोसपाइरोन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता - 76-85%। भोजन के साथ सहवर्ती उपयोग ड्रोस्पायरनोन की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। ड्रोसपाइरोनोन सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (ट्रांसकोर्टिन) से बंधता नहीं है। ड्रोसपाइरोनोन की कुल सीरम सांद्रता का केवल 3-5% ही मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है। मौखिक प्रशासन के बाद ड्रोसपाइरोनोन सक्रिय रूप से चयापचय होता है। ड्रोसपाइरोनोन केवल अपरिवर्तित मात्रा में उत्सर्जित होता है। ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों द्वारा लगभग 1.2:1.4 के उत्सर्जन अनुपात के साथ उत्सर्जित होते हैं।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एथिनिल एस्ट्राडियोल जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। प्रथम पास संयुग्मन और प्रथम पास चयापचय के परिणामस्वरूप पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है। सहवर्ती भोजन के सेवन से अध्ययन किए गए लगभग 25% रोगियों में एथिनिल एस्ट्राडियोल की जैवउपलब्धता कम हो गई; अन्य में कोई परिवर्तन नहीं हुआ। एथिनिल एस्ट्राडियोल छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली और यकृत में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन का एक सब्सट्रेट है। एथिनिल एस्ट्राडियोल को मुख्य रूप से सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, जो मुक्त रूप में और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित दोनों रूप में मौजूद होते हैं। अपरिवर्तित एथिनिल एस्ट्राडियोल व्यावहारिक रूप से शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं।

संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक.

प्रपत्र जारी करें

24 सफेद और 4 हरे (कुल 28 गोलियाँ) के छाले में फिल्म-लेपित गोलियाँ।

उपयोग और खुराक के नियम के लिए निर्देश

गोलियों को ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में, लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। गोलियाँ 28 दिनों तक लगातार ली जाती हैं, प्रति दिन 1 गोली। अगले पैकेज से टैबलेट लेना पिछले पैकेज से आखिरी टैबलेट लेने के बाद शुरू होता है। निकासी रक्तस्राव आमतौर पर प्लेसबो टैबलेट (अंतिम पंक्ति) शुरू करने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और जरूरी नहीं कि अगले पैक की शुरुआत तक समाप्त हो।

डिमिया लेना कैसे शुरू करें

यदि पिछले महीने में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया है, तो डिमिया को मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) लिया जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के 2-5 दिनों में इसे लेना शुरू करना संभव है; इस मामले में, पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है।

अन्य संयुक्त गर्भ निरोधकों (गोलियों, योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच के रूप में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों) से स्विच करना

आपको अंतिम निष्क्रिय टैबलेट (28 टैबलेट वाली दवाओं के लिए) लेने के अगले दिन या पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन (संभवतः सामान्य 7-दिन के ब्रेक की समाप्ति के अगले दिन) डिमिया लेना शुरू करना चाहिए। ) - दवाओं के लिए, जिसमें प्रति पैकेज 21 गोलियाँ हैं। यदि कोई महिला योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करती है, तो डिमिया को उनके हटाने के दिन या, नवीनतम, उस दिन से लेना शुरू करना बेहतर होता है जब एक नई रिंग डालने या पैच को बदलने की योजना बनाई जाती है।

केवल प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण) या प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूडी) से स्विच करना

एक महिला किसी भी दिन मिनी-पिल लेने से डिमिया लेने पर स्विच कर सकती है (प्रत्यारोपण से या आईयूडी से उनके हटाने के दिन, दवाओं के इंजेक्शन रूपों से - जिस दिन अगला इंजेक्शन लगने वाला था), लेकिन में सभी मामलों में गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

गर्भावस्था की समाप्ति के दिन डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार डिमिया लेना शुरू किया जा सकता है। ऐसे में महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करने की जरूरत नहीं है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

एक महिला को प्रसव के 21-28 दिन बाद (बशर्ते वह स्तनपान नहीं करा रही हो) या गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो महिला को डिमिया लेना शुरू करने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यौन गतिविधि की बहाली के साथ (डिमिया लेना शुरू करने से पहले), गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

छाले की आखिरी (चौथी) पंक्ति से प्लेसीबो टैबलेट को छोड़ना नजरअंदाज किया जा सकता है। हालाँकि, अनजाने में प्लेसिबो चरण को लम्बा खींचने से बचने के लिए उन्हें त्याग दिया जाना चाहिए। नीचे दिए गए निर्देश केवल सक्रिय सामग्री वाली छूटी हुई गोलियों पर लागू होते हैं।

यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। एक महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र (जितनी जल्दी उसे याद आए) लेनी चाहिए, और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि देरी 12 घंटे से अधिक हो जाती है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम की जा सकती है। इस मामले में, आपको दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

गोलियाँ लेना कभी भी 7 दिनों से अधिक के लिए बंद नहीं करना चाहिए;
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए, 7 दिनों के निरंतर टैबलेट उपयोग की आवश्यकता होती है।

इसके अनुसार, महिलाओं को निम्नलिखित सिफारिशें दी जा सकती हैं:

दिन 1-7

एक महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर उसे सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक कंडोम जैसी बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि पिछले 7 दिनों में संभोग हुआ है, तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। आप जितनी अधिक गोलियाँ लेना भूल जाएँगी और यह दवा लेने में 7 दिनों के अंतराल के जितना करीब होगी, गर्भावस्था का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

दिन 8-14

एक महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर उसे सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए। यदि पहली गोली छूटने से पहले 7 दिनों के दौरान, एक महिला ने निर्धारित अनुसार गोलियाँ लीं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि वह 1 से अधिक गोली लेने से चूक गई, तो 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि (बाधा - उदाहरण के लिए, एक कंडोम) की आवश्यकता होती है।

दिन 15-24

जैसे-जैसे प्लेसिबो गोली चरण करीब आता है, विधि की विश्वसनीयता अनिवार्य रूप से कम हो जाती है। हालाँकि, अपनी गोली के नियम को समायोजित करने से गर्भावस्था को रोकने में अभी भी मदद मिल सकती है। नीचे वर्णित दो नियमों में से किसी एक का पालन करते समय, और यदि गोली छोड़ने से पहले पिछले 7 दिनों में महिला ने दवा आहार का पालन किया है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी। यदि ऐसा नहीं है, तो उसे दो नियमों में से पहले का पालन करना चाहिए और अगले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त सावधानियां बरतनी चाहिए।

1. एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। तब तक उसे सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए जब तक कि सक्रिय गोलियाँ ख़त्म न हो जाएँ। अंतिम पंक्ति से 4 प्लेसीबो गोलियाँ नहीं लेनी चाहिए; आपको तुरंत अगले ब्लिस्टर पैक से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, दूसरे पैकेज के अंत तक कोई वापसी रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन दूसरे पैकेज से दवा लेने के दिनों में स्पॉटिंग या वापसी रक्तस्राव देखा जा सकता है।

2. एक महिला शुरू किए गए पैकेज से सक्रिय गोलियां लेना बंद भी कर सकती है। इसके बजाय, उसे 4 दिनों के लिए अंतिम पंक्ति से प्लेसबो टैबलेट लेनी चाहिए, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब वह टैबलेट लेना भूल गई थी, और फिर अगले पैक से टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए।

यदि कोई महिला गोली लेना भूल जाती है और बाद में प्लेसीबो गोली चरण के दौरान रक्तस्राव का अनुभव नहीं करती है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

जठरांत्र संबंधी विकारों के लिए दवा का उपयोग

गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (उदाहरण के लिए, उल्टी या दस्त) के मामले में, दवा का अवशोषण अधूरा होगा और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता होगी। यदि सक्रिय टैबलेट लेने के बाद 3-4 घंटों के भीतर उल्टी होती है, तो आपको जल्द से जल्द एक नया (प्रतिस्थापन) टैबलेट लेना चाहिए। यदि संभव हो, तो अगली गोली सामान्य गोली लेने के समय से 12 घंटे के भीतर ली जानी चाहिए। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो गोलियाँ गायब होने पर निर्देशानुसार आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई महिला अपनी सामान्य गोली के नियम को बदलना नहीं चाहती है, तो उसे एक अलग पैक से एक अतिरिक्त गोली लेनी चाहिए।

मासिक धर्म की तरह वापसी वाले रक्तस्राव में देरी

रक्तस्राव में देरी करने के लिए, महिला को शुरू किए गए पैक से प्लेसबो टैबलेट को छोड़ देना चाहिए और नए पैक से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए। विलंब को तब तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि दूसरे पैकेज में सक्रिय टैबलेट खत्म न हो जाएं। देरी के दौरान, एक महिला को योनि से चक्रीय भारी या धब्बेदार रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। डिमिया का नियमित उपयोग प्लेसीबो चरण के बाद फिर से शुरू किया जाता है।

रक्तस्राव को सप्ताह के किसी अन्य दिन में स्थानांतरित करने के लिए, प्लेसबो टैबलेट लेने के आगामी चरण को वांछित दिनों की संख्या से छोटा करने की सिफारिश की जाती है। जब चक्र छोटा हो जाता है, तो यह अधिक संभावना है कि महिला को मासिक धर्म जैसा "वापसी" रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन अगला पैकेज लेते समय योनि से चक्रीय भारी या धब्बेदार रक्तस्राव होगा (जैसा कि चक्र लंबा होने पर होता है) .

खराब असर

कैंडिडिआसिस, सहित। मुंह;
एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
एलर्जी;
भार बढ़ना;
भूख में वृद्धि;
एनोरेक्सिया;
वजन घटना;
भावात्मक दायित्व;
अवसाद;
कामेच्छा में कमी;
घबराहट;
उनींदापन;
अनोर्गास्मिया;
अनिद्रा;
सिरदर्द;
चक्कर आना;
पेरेस्टेसिया;
चक्कर;
आँख आना;
दृश्य हानि;
माइग्रेन;
phlebeurysm;
रक्तचाप में वृद्धि;
तचीकार्डिया;
संवहनी क्षति;
नाक से खून आना;
मतली उल्टी;
पेट में दर्द;
दस्त;
पित्ताशयशोथ;
दाने (मुँहासे सहित);
एक्जिमा;
खालित्य (गंजापन);
मुँहासे जिल्द की सूजन;
शुष्क त्वचा;
त्वचीय खिंचाव के निशान;
संपर्क त्वचाशोथ;
फोटोडर्माटाइटिस;
कमर दद;
अंगों में दर्द;
मांसपेशियों में ऐंठन;
छाती में दर्द;
कोई वापसी रक्तस्राव नहीं;
योनि कैंडिडिआसिस;
स्तन ग्रंथियों का बढ़ना;
योनि स्राव;
खून की लालिमा;
योनिशोथ;
चक्रीय रक्तस्राव;
दर्दनाक मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव;
भारी निकासी रक्तस्राव;
कम मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव;
योनि के म्यूकोसा का सूखापन;
दर्दनाक संभोग;
वल्वोवैजिनाइटिस;
सहवास के बाद रक्तस्राव;
स्तन पुटी;
स्तन हाइपरप्लासिया;
स्तन कैंसर;
एंडोमेट्रियल शोष;
डिम्बग्रंथि पुटी;
बढ़ा हुआ गर्भाशय;
शक्तिहीनता;
पसीना बढ़ जाना;
असुविधा की भावना;
शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
यकृत ट्यूमर.

मतभेद

डिमिया, अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति में वर्जित है:

घनास्त्रता (धमनी और शिरापरक) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म वर्तमान में या इतिहास में (घनास्त्रता, गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस सहित; फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, सेरेब्रोवास्कुलर विकार);
घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना सहित) वर्तमान में या इतिहास में;
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या गंभीर जोखिम कारक, सहित। हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घाव, आलिंद फिब्रिलेशन, मस्तिष्क वाहिकाओं या कोरोनरी धमनियों के रोग; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ बड़ी सर्जरी, 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान, बॉडी मास इंडेक्स> 30 किग्रा/एम2 के साथ मोटापा;
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, सक्रिय प्रोटीन सी के प्रति प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन 3 की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और फॉस्फोलिपिड्स के खिलाफ एंटीबॉडी (फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति - कार्डियोलिपिन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए एंटीबॉडी) ;
वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
मौजूदा गंभीर यकृत रोग (या इतिहास) बशर्ते कि यकृत का कार्य वर्तमान में सामान्य न हो;
गंभीर दीर्घकालिक या तीव्र गुर्दे की विफलता;
लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में;
जननांग अंगों या स्तन के हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म, वर्तमान में या इतिहास में;
अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव;
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन का इतिहास;
लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, लैक्टेज की कमी;
गर्भावस्था और इसका संदेह;
स्तनपान की अवधि;
दवा या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से

घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के लिए जोखिम कारक: 35 वर्ष से कम आयु में धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, सीधी वाल्वुलर हृदय रोग, घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)। कम उम्र में निकटतम रिश्तेदारों में से कोई);
ऐसे रोग जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं: संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, सतही नसों के फ़्लेबिटिस;
वंशानुगत एंजियोएडेमा;
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
गंभीर जिगर की बीमारी (यकृत कार्य परीक्षण के सामान्य होने तक);
गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहली बार दिखाई देने वाली या खराब होने वाली बीमारियाँ (कोलेस्टेसिस, कोलेलिथियसिस, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, गर्भावस्था के दौरान हर्पीस का इतिहास, माइनर कोरिया (सिडेनहैम रोग) से जुड़ी पीलिया और/या खुजली सहित) , क्लोस्मा;
प्रसवोत्तर अवधि.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

डिमिया गर्भावस्था के दौरान वर्जित है।

यदि डिमिया का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए। व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था से पहले संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में न तो जन्म दोषों का खतरा बढ़ता है, और न ही गर्भावस्था के दौरान अनजाने में सीओसी लेने पर टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

प्रीक्लिनिकल अध्ययनों के अनुसार, सक्रिय घटकों की हार्मोनल क्रिया के कारण गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाले अवांछनीय प्रभावों को बाहर करना असंभव है।

डिमिया दवा स्तनपान को प्रभावित कर सकती है: दूध की मात्रा कम करें और इसकी संरचना बदलें। COC के उपयोग के दौरान गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है। इन राशियों का असर बच्चे पर पड़ सकता है। स्तनपान के दौरान डिमिया का उपयोग वर्जित है।

बच्चों में प्रयोग करें

रजोदर्शन से पहले दवा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

विशेष निर्देश

यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक हैं, तो प्रत्येक महिला के लिए सीओसी लेने के लाभों का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए और उपयोग शुरू करने से पहले उसके साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई प्रतिकूल घटना बिगड़ती है या इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक घटित होता है, तो महिला को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर को यह निर्णय लेना होगा कि सीओसी लेना बंद करना है या नहीं।

परिसंचरण संबंधी विकार

कोई भी संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) का खतरा बढ़ जाता है। वीटीई के जोखिम में वृद्धि महिला द्वारा संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग के पहले वर्ष में सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि एस्ट्रोजेन की कम खुराक लेने वाली महिलाओं में वीटीई की घटनाएं बिना किसी जोखिम कारक के होती हैं (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

एक बड़े, संभावित, 3-हाथ के अध्ययन के डेटा से पता चला है कि एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोनोन, 0.03 मिलीग्राम + 3 मिलीग्राम के संयोजन का उपयोग करके शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए अन्य जोखिम कारकों के साथ या बिना महिलाओं में वीटीई की घटना, की घटना के समान थी। लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य पीडीए का उपयोग करने वाली महिलाओं में वीटीई। डिमिया लेते समय शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म का खतरा वर्तमान में स्थापित नहीं किया गया है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन में सीओसी के उपयोग और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (मायोकार्डियल रोधगलन, क्षणिक इस्केमिक घटनाओं) के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध का भी पता चला है।

बहुत कम ही, मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में अन्य रक्त वाहिकाओं, जैसे कि यकृत, मेसेंटरी, किडनी, मस्तिष्क या रेटिना की नसों और धमनियों का घनास्त्रता हुआ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ इन घटनाओं के संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है।

शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक/थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लक्षण:

असामान्य एकतरफा दर्द और/या निचले छोरों की सूजन;
सीने में अचानक तेज दर्द, चाहे वह बायीं बांह तक फैला हो या नहीं;
सांस की अचानक कमी;
खांसी की अचानक शुरुआत;
कोई भी असामान्य गंभीर, लंबे समय तक चलने वाला सिरदर्द;
दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि;
डिप्लोपिया;
बिगड़ा हुआ भाषण या वाचाघात;
चक्कर;
आंशिक मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना पतन;
कमजोरी या बहुत ध्यान देने योग्य सुन्नता जो अचानक शरीर के एक तरफ या हिस्से को प्रभावित करती है;
आंदोलन संबंधी विकार;
"तेज" पेट.

सीओसी लेना शुरू करने से पहले महिला को किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

COCs लेने पर शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों का खतरा बढ़ जाता है:

बढ़ती उम्र;
वंशानुगत प्रवृत्ति (शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म कभी भी भाई-बहनों या माता-पिता में अपेक्षाकृत कम उम्र में हुआ है);
लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक सर्जरी, निचले छोरों पर कोई सर्जरी या बड़ा आघात। ऐसी स्थितियों में, दवा लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में, कम से कम चार सप्ताह पहले) और गतिशीलता की पूर्ण बहाली के बाद दो सप्ताह बीत जाने तक इसे फिर से शुरू न करें। यदि दवा तुरंत बंद नहीं की जाती है, तो थक्कारोधी उपचार पर विचार किया जाना चाहिए;
मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
शिरापरक घनास्त्रता की उपस्थिति या तीव्रता में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की संभावित भूमिका पर आम सहमति की कमी।

COCs लेने पर धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का खतरा बढ़ जाता है:

बढ़ती उम्र;
धूम्रपान (35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि यदि वे सीओसी लेना चाहती हैं तो धूम्रपान छोड़ दें);
डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन; मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
वंशानुगत प्रवृत्ति (अपेक्षाकृत कम उम्र में भाई-बहनों या माता-पिता में कभी भी धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति संभव है, तो महिला को COCs लेना शुरू करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए;
हृदय वाल्व को नुकसान;
दिल की अनियमित धड़कन।

शिरापरक रोग के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक या धमनी रोग के लिए कई जोखिम कारक होना भी एक विरोधाभास हो सकता है। थक्कारोधी चिकित्सा पर भी विचार किया जाना चाहिए। सीओसी लेने वाली महिलाओं को उचित निर्देश दिया जाना चाहिए कि यदि घनास्त्रता के लक्षणों का संदेह हो तो वे अपने चिकित्सक को सूचित करें। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि हो, तो COC का उपयोग बंद कर देना चाहिए। एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - कूमारिन डेरिवेटिव) की टेराटोजेनेसिटी के कारण पर्याप्त वैकल्पिक गर्भनिरोधक शुरू करना आवश्यक है।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रतिकूल संवहनी घटनाओं से जुड़ी अन्य चिकित्सीय स्थितियों में मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल रोग शामिल हैं।

सीओसी लेते समय माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को तत्काल बंद करने का संकेत हो सकती है।

ट्यूमर

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमण है। कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बढ़ते खतरे की सूचना मिली है, लेकिन इस बारे में विवाद बना हुआ है कि ये निष्कर्ष किस हद तक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के परीक्षण या गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग जैसे जटिल कारकों के लिए जिम्मेदार हैं। .

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में उन महिलाओं में स्तन कैंसर के सापेक्ष जोखिम (आरआर = 1.24) में थोड़ी वृद्धि पाई गई जो वर्तमान में सीओसी ले रही थीं। COC का उपयोग बंद करने के बाद 10 वर्षों में जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। चूंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी विकसित होता है, सीओसी उपयोगकर्ताओं के बीच स्तन कैंसर के निदान की संख्या में वृद्धि का स्तन कैंसर के विकास की समग्र संभावना पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इन अध्ययनों में कार्य-कारण के पर्याप्त प्रमाण नहीं मिले। बढ़ा हुआ जोखिम COC उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के पहले निदान, COCs के जैविक प्रभाव या दोनों कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप हो सकता है। जिन महिलाओं ने कभी सीओसी ली थी उनमें स्तन कैंसर का निदान चिकित्सकीय रूप से कम गंभीर था, जो रोग के शीघ्र निदान के कारण था।

सीओसी लेने वाली महिलाओं में शायद ही कभी, सौम्य यकृत ट्यूमर और, इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक यकृत ट्यूमर हुए हैं। कुछ मामलों में, पेट के अंदर रक्तस्राव के कारण ये ट्यूमर जीवन के लिए खतरा थे। गंभीर पेट दर्द, यकृत वृद्धि, या इंट्रा-पेट रक्तस्राव के संकेतों की स्थिति में विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य राज्य

डिमिया दवा का प्रोजेस्टोजेन घटक एक एल्डोस्टेरोन विरोधी है जो शरीर में पोटेशियम को बनाए रखता है। ज्यादातर मामलों में, पोटेशियम के स्तर में वृद्धि की उम्मीद नहीं की जाती है। हालाँकि, हल्के से मध्यम गुर्दे की बीमारी वाले कुछ रोगियों में एक नैदानिक अध्ययन में, जो पोटेशियम-बख्शते दवाएं ले रहे थे, ड्रोसपाइरोनोन लेते समय सीरम पोटेशियम का स्तर थोड़ा बढ़ गया। इसलिए, गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में उपचार के पहले चक्र के दौरान सीरम पोटेशियम के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, जिनके उपचार से पहले सीरम पोटेशियम सांद्रता सामान्य की ऊपरी सीमा पर थी और, विशेष रूप से, पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं लेते समय।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाओं में COCs लेने पर अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ सकता है।

हालाँकि COCs लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि देखी गई, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ थी। केवल इन दुर्लभ मामलों में ही सीओसी लेना तुरंत बंद करना उचित है। यदि, सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में COCs लेते समय, रक्तचाप लगातार बढ़ता है या उच्च रक्तचाप वाले रक्तचाप को एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो COCs लेना बंद कर देना चाहिए। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की मदद से रक्तचाप सामान्य होने के बाद सीओसी का उपयोग फिर से शुरू किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान और सीओसी लेते समय निम्नलिखित बीमारियाँ प्रकट हुईं या बिगड़ गईं, लेकिन सीओसी लेने के साथ उनके संबंध का प्रमाण अनिर्णायक है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस, पित्त पथरी से जुड़ी खुजली; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; आमवाती कोरिया (सिडेनहैम कोरिया); गर्भावस्था के दौरान दाद; श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस।

वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एडिमा के लक्षणों को प्रेरित या खराब कर सकते हैं।

तीव्र या पुरानी यकृत रोग, यकृत समारोह परीक्षण सामान्य होने तक COCs लेना बंद करने का संकेत हो सकता है। कोलेस्टेटिक पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली की पुनरावृत्ति, जो पिछली गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पहले उपयोग के साथ विकसित हुई थी, सीओसी को बंद करने का एक संकेत है।

यद्यपि COCs परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, कम हार्मोन सामग्री (युक्त) के साथ COCs लेते समय मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में उपचार के नियम को बदल सकते हैं< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

सीओसी लेते समय, अंतर्जात अवसाद, मिर्गी, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस में वृद्धि देखी गई।

क्लोस्मा समय-समय पर हो सकता है, खासकर उन महिलाओं में जिन्हें गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा का इतिहास रहा हो। क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को COCs लेते समय सूर्य या पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल लेपित गोलियों में 48.53 मिलीग्राम लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है, प्लेसीबो गोलियों में प्रति टैबलेट 37.26 मिलीग्राम निर्जल लैक्टोज होता है। गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन जैसी दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों वाले मरीज जो लैक्टोज मुक्त आहार पर हैं, उन्हें यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

जिन महिलाओं को सोया लेसिथिन से एलर्जी है, उन्हें एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है।

गर्भनिरोधक के रूप में डिमिया की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन प्रजनन आयु की महिलाओं में किया गया है। यह माना जाता है कि 18 वर्ष की आयु के बाद की युवावस्था में, दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा 18 वर्ष की आयु के बाद की महिलाओं के समान होती है। रजोदर्शन से पहले दवा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

चिकित्सिय परीक्षण

डिमिया का उपयोग शुरू करने या दोबारा उपयोग करने से पहले, संपूर्ण चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) प्राप्त करें और गर्भावस्था को बाहर रखें। मतभेदों और सावधानियों द्वारा निर्देशित, रक्तचाप को मापना और चिकित्सा परीक्षण करना आवश्यक है। एक महिला को उपयोग के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ने और उनमें शामिल सिफारिशों का पालन करने की याद दिलानी चाहिए। सर्वेक्षण की आवृत्ति और सामग्री मौजूदा अभ्यास दिशानिर्देशों पर आधारित होनी चाहिए। प्रत्येक महिला के लिए चिकित्सीय जांच की आवृत्ति अलग-अलग होती है, लेकिन इसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

महिलाओं को याद दिलाना चाहिए कि मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।

कार्यकुशलता में कमी

COCs की प्रभावशीलता कम हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि आप ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट की एक खुराक लेना भूल जाते हैं, ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार होते हैं, या एक ही समय में अन्य दवाएं लेते हैं।

अपर्याप्त चक्र नियंत्रण

अन्य COCs की तरह, एक महिला को एसाइक्लिक ब्लीडिंग (स्पॉटिंग या विदड्रॉल ब्लीडिंग) का अनुभव हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों में। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन तीन महीने की अनुकूलन अवधि के बाद किया जाना चाहिए।

यदि कई नियमित चक्रों के बाद चक्रीय रक्तस्राव दोबारा शुरू होता है या शुरू होता है, तो गैर-हार्मोनल प्रकृति के विकारों के विकास की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए और गर्भावस्था या कैंसर को बाहर करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए, जिसमें गर्भाशय गुहा के चिकित्सीय और नैदानिक इलाज भी शामिल है।

कुछ महिलाओं को प्लेसिबो चरण के दौरान वापसी रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है। यदि सीओसी को उपयोग के निर्देशों के अनुसार लिया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। हालाँकि, यदि प्रशासन के नियमों का उल्लंघन पहले मासिक धर्म के छूटने जैसे रक्तस्राव से पहले किया गया था, या यदि दो रक्तस्राव छूट गए थे, तो सीओसी लेना जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

नहीं मिला।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

डिमिया दवा पर अन्य दवाओं का प्रभाव

मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता हो सकती है। नीचे वर्णित अंतःक्रियाएँ वैज्ञानिक साहित्य में परिलक्षित होती हैं।

हाइडेंटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन के साथ बातचीत का तंत्र; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुल्विन और सेंट जॉन पौधा (हाइपेरिकम पेरफोराटम) की तैयारी इन सक्रिय पदार्थों की माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित करने की क्षमता पर आधारित है। लीवर माइक्रोसोमल एंजाइमों का अधिकतम प्रेरण 2-3 सप्ताह के भीतर प्राप्त नहीं होता है, लेकिन फिर दवा चिकित्सा की समाप्ति के बाद कम से कम 4 सप्ताह तक बना रहता है।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भी गर्भनिरोधक विफलता की सूचना मिली है। इस घटना का तंत्र स्पष्ट नहीं है.

दवाओं या एकल दवाओं के उपरोक्त समूहों में से किसी के साथ अल्पकालिक उपचार (एक सप्ताह तक) के दौरान महिलाओं को सीओसी के अलावा, अस्थायी रूप से (अन्य दवाओं को एक साथ लेते समय और इसके समाप्त होने के 7 दिनों के बाद) उपयोग करना चाहिए। गर्भनिरोधक.

सीओसी के अलावा रिफैम्पिन थेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए और रिफैम्पिन उपचार रोकने के बाद 28 दिनों तक इसका उपयोग जारी रखना चाहिए। यदि सहवर्ती दवाओं का उपयोग पैकेज में सक्रिय गोलियों की समाप्ति तिथि से अधिक समय तक चलता है, तो निष्क्रिय गोलियों को बंद कर दिया जाना चाहिए और अगले पैकेज से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल गोलियों का उपयोग तुरंत शुरू कर देना चाहिए।

यदि कोई महिला लगातार ऐसी दवाएं ले रही है जो माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम को प्रेरित करती हैं, तो उसे गर्भनिरोधक के अन्य विश्वसनीय गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

मानव प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन के मुख्य मेटाबोलाइट्स साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना बनते हैं। इसलिए साइटोक्रोम P450 अवरोधकों का ड्रोसपाइरोन के चयापचय को प्रभावित करने की संभावना नहीं है।

अन्य दवाओं पर डिमिया का प्रभाव

मौखिक गर्भनिरोधक कुछ अन्य सक्रिय अवयवों के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं। तदनुसार, रक्त प्लाज्मा या ऊतकों में इन पदार्थों की सांद्रता या तो बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या घट सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन)।

अन्य इंटरैक्शन

गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, ड्रोसपाइरोन और एसीई अवरोधक या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) के सहवर्ती उपयोग से सीरम पोटेशियम के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ डिमिया के एक साथ उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। इस मामले में, उपचार के पहले चक्र के दौरान, सीरम पोटेशियम की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, प्लाज्मा प्रोटीन (ट्रांसपोर्टर्स) की सांद्रता, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग प्रोटीन और लिपिड/लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और रक्त के पैरामीटर शामिल हैं। जमावट पैरामीटर और फाइब्रिनोलिसिस। सामान्य तौर पर, परिवर्तन सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। ड्रोसपाइरोनोन रक्त प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है और, थोड़ी एथिमिनरलोकॉर्टिकोइड गतिविधि के कारण, प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को कम कर देता है।

डिमिया दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

यरीना।

औषधीय समूह द्वारा एनालॉग्स (संयोजन में एस्ट्रोजन और जेस्टाजेन):

सक्रियता;
एंजेलिक;
एंटोविन;
बेलारा;
गाइनोडियन डिपो;
गाइनोफ्लोर ई;
Dailla;
डेस्मौलिन्स;
जेस;
जेस प्लस;
डायना 35 वर्ष की है;
डिविना;
दिवित्रे;
यूरा;
जैनीन;
जेनेटेन;
ज़ोइली;
व्यक्ति;
क्लेयरा;
क्लाइमेन;
क्लिमोनॉर्म;
क्लियोजेस्ट;
लिंडिनेट 20;
लिंडिनेट 30;
लॉगेस्ट;
मार्वलन;
मेर्सिलॉन;
मिडियाना;
माइक्रोगिनोन;
नुवेरिंग;
नोविनेट;
गैर ओवलॉन;
ओविडोन;
ओरलकॉन;
पॉज़ोगेस्ट;
Revmelid;
रेगुलोन;
रिगेविडोन;
साइलेस्ट;
सिल्हूट;
तीन दया;
तीन रेगोल;
ट्राईक्लिम;
ट्राइजेस्ट्रेल;
त्रिकोणीय;
त्रिअनुक्रम;
फेमोडेन;
फेमोस्टोन;
साइक्लो प्रोगिनोवा;
एवियाना;
एगेस्ट्रेनोल;
यरीना;
यरीना प्लस।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

आवेदन का तरीका:मौखिक प्रशासन के लिए.

डिमिया® कैसे लें

डिमिया® लेना कैसे शुरू करें

पिछले महीने में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है

डिमिया® लेना मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) से शुरू होता है। मासिक धर्म चक्र के 2-5 दिनों में इसे लेना शुरू करना संभव है; इस मामले में, पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है।

आपको अंतिम निष्क्रिय टैबलेट (28 टैबलेट वाली दवाओं के लिए) लेने के अगले दिन या पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन (संभवतः सामान्य 7-दिन की समाप्ति के अगले दिन) डिमिया® लेना शुरू करना चाहिए। ब्रेक) - प्रति पैकेज 21 गोलियों वाली दवाओं के लिए। यदि कोई महिला योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करती है, तो डिमिया® को हटाने के दिन या, नवीनतम, उस दिन से लेना शुरू करना बेहतर होता है जब नई रिंग डालने या पैच को बदलने की योजना बनाई जाती है।

एक महिला किसी भी दिन मिनी-पिल लेने से डिमिया® लेने पर स्विच कर सकती है (एक प्रत्यारोपण या आईयूडी से उनके हटाने के दिन, दवाओं के इंजेक्शन रूपों से - जिस दिन अगला इंजेक्शन लगने वाला था), लेकिन सभी में ऐसे मामलों में, गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

डिमिया® लेना गर्भावस्था की समाप्ति के दिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार शुरू किया जा सकता है। ऐसे में महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करने की जरूरत नहीं है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

एक महिला को प्रसव के 21-28 दिन बाद (बशर्ते वह स्तनपान नहीं करा रही हो) या गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि प्रवेश बाद में शुरू किया जाता है, तो महिला को डिमिया® लेना शुरू करने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यौन गतिविधि की बहाली के साथ (डिमिया® लेना शुरू करने से पहले), गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

1. गोलियाँ लेना 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए;

2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए, 7 दिनों की निरंतर गोली के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इसके अनुसार, महिलाओं को निम्नलिखित सिफारिशें दी जा सकती हैं:

- दिन 1-7

- दिन 8-14

- दिन 15-24

जठरांत्र संबंधी विकारों के लिए दवा का उपयोग

गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (उदाहरण के लिए, उल्टी या दस्त) के मामले में, दवा का अवशोषण अधूरा होगा और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता होगी। यदि सक्रिय टैबलेट लेने के बाद 3-4 घंटों के भीतर उल्टी होती है, तो आपको जल्द से जल्द एक नया (प्रतिस्थापन) टैबलेट लेना चाहिए। यदि संभव हो, तो अगली गोली आपके सामान्य गोली लेने के समय से 12 घंटे के भीतर ली जानी चाहिए। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो गोलियाँ छोड़ते समय निर्देशानुसार आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई महिला अपनी सामान्य गोली के नियम को बदलना नहीं चाहती है, तो उसे एक अलग पैक से एक अतिरिक्त गोली लेनी चाहिए।

मासिक धर्म की तरह वापसी वाले रक्तस्राव में देरी

रक्तस्राव में देरी करने के लिए, महिला को शुरू किए गए पैक से प्लेसबो टैबलेट को छोड़ देना चाहिए और नए पैक से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए। विलंब को तब तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि दूसरे पैकेज में सक्रिय टैबलेट खत्म न हो जाएं। देरी के दौरान, एक महिला को योनि से चक्रीय भारी या "स्पॉटिंग" रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। डिमिया® का नियमित उपयोग प्लेसीबो चरण के बाद फिर से शुरू किया जाता है।

रक्तस्राव को सप्ताह के किसी अन्य दिन में स्थानांतरित करने के लिए, प्लेसबो टैबलेट लेने के आगामी चरण को वांछित दिनों की संख्या से छोटा करने की सिफारिश की जाती है। जब चक्र छोटा हो जाता है, तो यह अधिक संभावना है कि महिला को मासिक धर्म जैसा "वापसी" रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन अगला पैकेज लेते समय योनि से चक्रीय भारी या "स्पॉटिंग" रक्तस्राव होगा (जैसा कि चक्र के दौरान होता है) लम्बा)।

डिमिया® एक संयुक्त मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक है जिसमें ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल हैं। अपने औषधीय प्रोफ़ाइल के संदर्भ में, ड्रोसपाइरोनोन प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के करीब है: इसमें एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद और एंटीग्लुकोकार्टिकोइड गतिविधि नहीं होती है और यह स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक और मध्यम एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभावों की विशेषता है। गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का अवरोध, गर्भाशय ग्रीवा स्राव की बढ़ी हुई चिपचिपाहट और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन। पर्ल इंडेक्स, एक संकेतक जो गर्भनिरोधक उपयोग के एक वर्ष के दौरान प्रजनन आयु की 100 महिलाओं में गर्भावस्था दर को दर्शाता है, 1 से कम है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

drospirenone

चूषण

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ड्रोसपाइरोन तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। सीरम में ड्रोसपाइरोनोन का सीमैक्स लगभग 38 एनजी/एमएल है और एक खुराक के लगभग 1-2 घंटे बाद हासिल किया जाता है।

जैवउपलब्धता - 76-85%। भोजन के साथ सहवर्ती उपयोग ड्रोस्पायरनोन की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।

वितरण

मौखिक प्रशासन के बाद, ड्रोसपाइरोन की प्लाज्मा सांद्रता 31 घंटे के अंतिम आधे जीवन के साथ कम हो गई। ड्रोसपाइरोन सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (ट्रांसकोर्टिन) से बंधता नहीं है। ड्रोसपाइरोनोन की कुल सीरम सांद्रता का केवल 3-5% ही मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है। एसएचबीजी में एथिनिल एस्ट्राडियोल-प्रेरित वृद्धि सीरम प्रोटीन के साथ ड्रोसपाइरोन के बंधन को प्रभावित नहीं करती है। ड्रोसपाइरोनोन का औसत स्पष्ट Vd 3.7±1.2 l/kg है।

उपचार चक्र के दौरान, रक्त प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोनोन का सी एसएस अधिकतम लगभग 70 एनजी/एमएल है, यह उपचार के 8 दिनों के बाद हासिल किया जाता है। अंतिम आधे जीवन और खुराक अंतराल के अनुपात के कारण ड्रोसपाइरोन की सीरम सांद्रता लगभग 3 गुना बढ़ जाती है।

उपापचय

मौखिक प्रशासन के बाद ड्रोसपाइरोनोन सक्रिय रूप से चयापचय होता है। रक्त प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स ड्रोसपाइरोन के अम्लीय रूप हैं, जो लैक्टोन रिंग के खुलने के दौरान बनते हैं, और 4,5-डायहाइड्रो-ड्रोसपाइरोन-3-सल्फेट, दोनों P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना बनते हैं। ड्रोसपाइरोनोन को CYP3A4 द्वारा थोड़ा चयापचय किया जाता है और यह इस एंजाइम, साथ ही CYP1A1, CYP2C9 और CYP2C19 को इन विट्रो में बाधित करने में सक्षम है।

निष्कासन

रक्त सीरम में ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स की गुर्दे की निकासी 1.5±0.2 मिली/मिनट/किग्रा है। ड्रोसपाइरोनोन केवल अपरिवर्तित मात्रा में उत्सर्जित होता है। ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों द्वारा लगभग 1.2:1.4 के उत्सर्जन अनुपात के साथ उत्सर्जित होते हैं। गुर्दे और आंतों के माध्यम से मेटाबोलाइट्स का टी1/2 लगभग 40 घंटे होता है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

चूषण

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एथिनिल एस्ट्राडियोल जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त सीरम में सीमैक्स लगभग 33 पीकेजी/एमएल है और एक मौखिक खुराक के बाद 1-2 घंटे के भीतर हासिल किया जाता है। प्रथम पास संयुग्मन और प्रथम पास चयापचय के परिणामस्वरूप पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है। सहवर्ती भोजन के सेवन से अध्ययन किए गए लगभग 25% रोगियों में एथिनिल एस्ट्राडियोल की जैवउपलब्धता कम हो गई; अन्य में कोई परिवर्तन नहीं हुआ।

वितरण

अंतिम वितरण चरण T1/2 में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सीरम सांद्रता द्विध्रुवीय रूप से कम हो गई, T1/2 लगभग 24 घंटे है। एथिनिल एस्ट्राडियोल सीरम एल्ब्यूमिन (लगभग 98.5%) को अच्छी तरह से बांधता है, लेकिन गैर-विशिष्ट रूप से, और SHBG की सीरम सांद्रता में वृद्धि को प्रेरित करता है। स्पष्ट वी डी - लगभग 5 एल/किग्रा।

उपचार चक्र के दूसरे भाग में सी एसएस हासिल किया जाता है, और एथिनिल एस्ट्राडियोल की सीरम सांद्रता 2-2.3 गुना बढ़ जाती है।

उपापचय

एथिनिल एस्ट्राडियोल छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली और यकृत में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन का एक सब्सट्रेट है। एथिनिल एस्ट्राडियोल को मुख्य रूप से सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, जो मुक्त रूप में और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित दोनों रूप में मौजूद होते हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स की गुर्दे की निकासी लगभग 5 मिली/मिनट/किग्रा है।

निष्कासन

अपरिवर्तित एथिनिल एस्ट्राडियोल व्यावहारिक रूप से शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का T1/2 लगभग 24 घंटे है।

विशेष नैदानिक स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

यदि किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब है

हल्के गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 50-80 मिली/मिनट) वाली महिलाओं में रक्त प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन का सीएसएस सामान्य गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस> 80 मिली/मिनट) वाली महिलाओं में संबंधित मूल्यों के बराबर था। मध्यम गुर्दे की विफलता (30 मिली/मिनट से 50 मिली/मिनट तक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाली महिलाओं में, ड्रोसपाइरोन की प्लाज्मा सांद्रता सामान्य गुर्दे समारोह वाली महिलाओं की तुलना में औसतन 37% अधिक थी। ड्रोसपाइरोनोन को सभी समूहों में अच्छी तरह से सहन किया गया था। ड्रोसपाइरोनोन लेने से सीरम पोटेशियम के स्तर पर कोई नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। गंभीर गुर्दे की विफलता में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है।

लीवर की खराबी होने पर

हल्के से मध्यम यकृत हानि (चाइल्ड-पुघ क्लास बी) वाले रोगियों द्वारा ड्रोसपाइरोनोन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। गंभीर यकृत हानि में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

सफेद या मटमैले सफेद, फिल्म-लेपित गोलियाँ, गोल, उभयलिंगी, गोली के एक तरफ "G73" के साथ उभरा हुआ; एक क्रॉस सेक्शन पर, कोर सफेद या लगभग सफेद होता है (एक छाले में 24 टुकड़े)।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 48.53 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च - 16.6 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च - 9.6 मिलीग्राम, मैक्रोगोल और पॉलीविनाइल अल्कोहल का कोपोलिमर - 1.45 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.8 मिलीग्राम।

फिल्म शैल संरचना: ओपेड्री II सफेद 85जी18490 - 2 मिलीग्राम (पॉलीविनाइल अल्कोहल - 0.88 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 0.403 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 3350 - 0.247 मिलीग्राम, टैल्क - 0.4 मिलीग्राम, सोया लेसिथिन - 0.07 मिलीग्राम)।

प्लेसिबो गोलियाँ

हरी फिल्म-लेपित गोलियाँ, गोल, उभयलिंगी; एक क्रॉस सेक्शन पर, कोर सफेद या लगभग सफेद होता है (एक छाले में 4 टुकड़े)।

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 42.39 मिलीग्राम, लैक्टोज - 37.26 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च - 9 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.9 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.45 मिलीग्राम।

फिल्म शैल संरचना: ओपेड्री II ग्रीन 85F21389 - 3 मिलीग्राम (पॉलीविनाइल अल्कोहल - 1.2 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 0.7086 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 3350 - 0.606 मिलीग्राम, टैल्क - 0.444 मिलीग्राम, इंडिगो कारमाइन - 0.0177 मिलीग्राम, क्विनोलिन पीला डाई - 0.0177 मिलीग्राम, आयरन ऑक्साइड काला रंग - 0.003 मिलीग्राम, सूर्यास्त पीला रंग - 0.003 मिलीग्राम)।

28 पीसी। - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
28 पीसी। - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

गोलियों को ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में, लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। गोलियाँ 28 दिनों तक लगातार ली जाती हैं, 1 गोली/दिन। अगले पैकेज से टैबलेट लेना पिछले पैकेज से आखिरी टैबलेट लेने के बाद शुरू होता है। निकासी रक्तस्राव आमतौर पर प्लेसबो टैबलेट (अंतिम पंक्ति) शुरू करने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और जरूरी नहीं कि अगले पैक की शुरुआत तक समाप्त हो।

डिमिया® लेना कैसे शुरू करें

यदि पिछले महीने में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया है, तो डिमिया® को मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) लिया जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के 2-5 दिनों में इसे लेना शुरू करना संभव है; इस मामले में, पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है।

आपको आखिरी निष्क्रिय टैबलेट (28 टैबलेट वाली तैयारी के लिए) लेने के अगले दिन या पिछले पैकेज से आखिरी सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन (संभवतः सामान्य 7-दिन की समाप्ति के अगले दिन) डिमिया® लेना शुरू करना चाहिए। ब्रेक) - प्रति पैकेज 21 गोलियों वाली दवाओं के लिए। यदि कोई महिला योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करती है, तो डिमिया® को हटाने के दिन या, नवीनतम, उस दिन से लेना शुरू करना बेहतर होता है जब एक नई रिंग डालने या पैच को बदलने की योजना बनाई जाती है।

केवल प्रोजेस्टोजेन (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण) वाले गर्भ निरोधकों से, या एक अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूडी) से स्विच करना जो प्रोजेस्टोजेन जारी करता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद।

एक महिला को प्रसव के 21-28 दिन बाद (बशर्ते वह स्तनपान नहीं करा रही हो) या गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो महिला को डिमिया® लेना शुरू करने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यौन गतिविधि की बहाली के साथ (डिमिया® लेना शुरू करने से पहले), गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

1. गोलियाँ लेना 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए;

इसके अनुसार, महिलाओं को निम्नलिखित सिफारिशें दी जा सकती हैं:

जठरांत्र संबंधी विकारों के लिए दवा का उपयोग

मासिक धर्म की तरह वापसी वाले रक्तस्राव में देरी

रक्तस्राव में देरी करने के लिए, एक महिला को शुरू किए गए पैक से प्लेसबो टैबलेट लेना छोड़ देना चाहिए और नए पैक से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए। विलंब को तब तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि दूसरे पैकेज में सक्रिय टैबलेट खत्म न हो जाएं। देरी के दौरान, एक महिला को योनि से चक्रीय भारी या धब्बेदार रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। डिमिया® का नियमित उपयोग प्लेसीबो चरण के बाद फिर से शुरू किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

डिमिया® की अधिक मात्रा का अभी तक कोई मामला सामने नहीं आया है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ सामान्य अनुभव के आधार पर, ओवरडोज़ के संभावित लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: मतली, उल्टी, हल्का योनि रक्तस्राव।

उपचार: कोई मारक नहीं हैं। उपचार रोगसूचक होना चाहिए।

इंटरैक्शन

डिमिया® दवा पर अन्य दवाओं का प्रभाव

अन्य दवाओं पर डिमिया® का प्रभाव

इन विट्रो निषेध अध्ययनों और सब्सट्रेट के रूप में ओमेप्राज़ोल, सिमवास्टेटिन और मिडाज़ोलम लेने वाली महिला स्वयंसेवकों में विवो इंटरेक्शन अध्ययनों के आधार पर, अन्य सक्रिय पदार्थों के चयापचय पर ड्रोसपाइरोन 3 मिलीग्राम का प्रभाव असंभावित है।

अन्य इंटरैक्शन

बिना गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, ड्रोसपाइरोन और एसीई अवरोधक या एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से सीरम पोटेशियम के स्तर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ डिमिया® के एक साथ उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। इस मामले में, उपचार के पहले चक्र के दौरान, सीरम पोटेशियम की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, प्लाज्मा प्रोटीन (ट्रांसपोर्टर्स) की सांद्रता, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग प्रोटीन और लिपिड/लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और रक्त के पैरामीटर शामिल हैं। जमावट पैरामीटर और फाइब्रिनोलिसिस। सामान्य तौर पर, परिवर्तन सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। ड्रोसपाइरोनोन रक्त प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है और, इसकी थोड़ी सी एंटीमिनरलोकॉर्टिकोइड गतिविधि के कारण, प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को कम कर देता है।

दुष्प्रभाव

डिमिया® लेते समय निम्नलिखित प्रतिकूल घटनाओं की सूचना मिली है:

अंग प्रणाली वर्ग	बारंबार (≥1/100 से< 1/10)	कम बारंबार (≥1/1000 से< 1/100)	दुर्लभ (≥ 1/10,000 से< 1/1000)
संक्रमण और संक्रमण			कैंडिडिआसिस, सहित। मुंह
रक्त और लसीका प्रणाली से			एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
प्रतिरक्षा प्रणाली से			एलर्जी
चयापचय और पोषण		भार बढ़ना	भूख में वृद्धि, एनोरेक्सिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, वजन घटना
मानसिक पक्ष से	भावात्मक दायित्व	अवसाद, कामेच्छा में कमी, घबराहट, तंद्रा	अनोर्गास्मिया, अनिद्रा
तंत्रिका तंत्र से	सिरदर्द	चक्कर आना, अपसंवेदन	चक्कर आना, भूकंप के झटके
दृष्टि के अंग की ओर से			आँख आना, आँख की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, दृश्य हानि
हृदय प्रणाली से		माइग्रेन, कफ, रक्तचाप में वृद्धि	तचीकार्डिया, फ़्लेबिटिस, संवहनी क्षति, नाक से खून आना, बेहोशी
पाचन तंत्र से	जी मिचलाना, पेट में दर्द	उल्टी, दस्त
यकृत और पित्त पथ से			पित्ताशय का दर्द, पित्ताशय
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से		दाने (मुँहासे सहित), खुजली	क्लोस्मा, एक्जिमा, गंजापन, मुँहासे जिल्द की सूजन, शुष्क त्वचा, पर्विल अरुणिका, हाइपरट्रिचोसिस, त्वचा क्षति, त्वचीय खिंचाव के निशान, संपर्क त्वचाशोथ, फोटोडर्माटाइटिस, त्वचा की गांठे
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से		कमर दद, अंगों में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों से	छाती में दर्द, कोई वापसी रक्तस्राव नहीं	योनि कैंडिडिआसिस, पेडू में दर्द, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, फाइब्रोसिस्टिक स्तन रोग, योनि स्राव, खून की लहरें, योनिशोथ, चक्रीय रक्तस्राव, दर्दनाक मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव, भारी वापसी रक्तस्राव कम मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव, योनि म्यूकोसा का सूखापन, पैप स्मीयर में साइटोलॉजिकल चित्र में परिवर्तन	दर्दनाक संभोग, वल्वोवैजिनाइटिस, सहवास के बाद रक्तस्राव, स्तन पुटी, स्तन हाइपरप्लासिया, स्तन कैंसर, ग्रीवा जंतु, एंडोमेट्रियल शोष, डिम्बग्रंथि पुटी, बढ़ा हुआ गर्भाशय
आम हैं विकारों		शक्तिहीनता, पसीना बढ़ना, शोफ (सामान्यीकृत शोफ, परिधीय शोफ, चेहरे की सूजन)	असुविधा की अनुभूति

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) का उपयोग करने वाली महिलाओं में निम्नलिखित गंभीर प्रतिकूल घटनाएं दर्ज की गई हैं:

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
यकृत ट्यूमर;
उन स्थितियों का घटित होना या बढ़ना जिनके लिए COCs लेने से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, मिर्गी, माइग्रेन, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, पोरफाइरिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पिछली गर्भावस्था के दौरान दाद, रूमेटिक कोरिया, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, कोलेस्टेटिक पीलिया;
क्लोस्मा;
तीव्र या पुरानी यकृत रोगों के लिए COCs को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि यकृत कार्य परीक्षण सामान्य न हो जाए;
वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों को प्रेरित या खराब कर सकते हैं।

संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक.

मतभेद

डिमिया®, अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति में वर्जित है:

घनास्त्रता (धमनी और शिरापरक) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म वर्तमान में या इतिहास में (घनास्त्रता, गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस सहित; फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, सेरेब्रोवास्कुलर विकार);
घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना सहित) वर्तमान में या इतिहास में;
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या गंभीर जोखिम कारक, सहित। हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घाव, आलिंद फिब्रिलेशन, मस्तिष्क वाहिकाओं या कोरोनरी धमनियों के रोग; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ बड़ी सर्जरी, 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान, बीएमआई> 30 किग्रा/एम2 के साथ मोटापा;
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, सक्रिय प्रोटीन सी के प्रति प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और फॉस्फोलिपिड्स के खिलाफ एंटीबॉडी (फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति - कार्डियोलिपिन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए एंटीबॉडी) ;
वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
गंभीर दीर्घकालिक या तीव्र गुर्दे की विफलता;
लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में;
जननांग अंगों या स्तन के हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म, वर्तमान में या इतिहास में;
अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव;
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन का इतिहास;
लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, लैप लैक्टेज की कमी (उत्तर के कुछ लोगों में लैक्टेज की कमी);
गर्भावस्था और इसका संदेह;
स्तनपान की अवधि;
दवा या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से

घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के लिए जोखिम कारक: 35 वर्ष से कम आयु में धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, सीधी वाल्वुलर हृदय रोग, घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)। कम उम्र में निकटतम रिश्तेदारों में से कोई);
ऐसे रोग जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं: संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, सतही नसों के फ़्लेबिटिस;
वंशानुगत एंजियोएडेमा;
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
गंभीर जिगर की बीमारी (यकृत कार्य परीक्षण के सामान्य होने तक);
गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहली बार दिखाई देने वाली या खराब होने वाली बीमारियाँ (कोलेस्टेसिस, कोलेलिथियसिस, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, गर्भावस्था के दौरान हर्पीस का इतिहास, माइनर कोरिया (रोग सिडेनहैम) से जुड़ी पीलिया और/या खुजली सहित) , क्लोस्मा);
प्रसवोत्तर अवधि.

आवेदन की विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

डिमिया ® गर्भावस्था के दौरान वर्जित है।

यदि डिमिया® दवा का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है, तो इसका उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए। व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में न तो जन्म दोषों का खतरा बढ़ता है, और न ही गर्भावस्था के दौरान अनजाने में सीओसी लेने पर टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

डिमिया® दवा स्तनपान को प्रभावित कर सकती है: दूध की मात्रा कम करें और इसकी संरचना बदलें। COC के उपयोग के दौरान गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है। इन राशियों का असर बच्चे पर पड़ सकता है। स्तनपान के दौरान डिमिया® का उपयोग वर्जित है।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

वर्जित:

मौजूदा गंभीर यकृत रोग (या इतिहास) बशर्ते कि यकृत का कार्य वर्तमान में सामान्य न हो;
लीवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

वर्जित:

गंभीर दीर्घकालिक या तीव्र गुर्दे की विफलता

बच्चों में प्रयोग करें

विशेष निर्देश

परिसंचरण संबंधी विकार

महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि एस्ट्रोजेन की कम खुराक लेने वाली महिलाओं में वीटीई की घटनाएं बिना किसी जोखिम कारक के होती हैं (<0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

एक बड़े, संभावित, 3-हाथ के अध्ययन के डेटा से पता चला है कि एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोनोन 0.03 मिलीग्राम + 3 मिलीग्राम के संयोजन का उपयोग करके शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए अन्य जोखिम कारकों के साथ या बिना महिलाओं में वीटीई की घटना वीटीई की घटना के समान थी। लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य पीडीए का उपयोग करने वाली महिलाएं। डिमिया® लेते समय शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम की डिग्री वर्तमान में स्थापित नहीं की गई है।

असामान्य एकतरफा दर्द और/या निचले छोरों की सूजन;
सीने में अचानक तेज दर्द, चाहे वह बायीं बांह तक फैला हो या नहीं;
सांस की अचानक कमी;
खांसी की अचानक शुरुआत;
कोई भी असामान्य गंभीर, लंबे समय तक चलने वाला सिरदर्द;
दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि;
डिप्लोपिया;
बिगड़ा हुआ भाषण या वाचाघात;
चक्कर;
आंशिक मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना पतन;
कमजोरी या बहुत ध्यान देने योग्य सुन्नता जो अचानक शरीर के एक तरफ या हिस्से को प्रभावित करती है;
आंदोलन संबंधी विकार;
लक्षण जटिल "तीव्र" पेट.

सीओसी लेना शुरू करने से पहले महिला को किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

COCs लेने पर शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों का खतरा बढ़ जाता है:

बढ़ती उम्र;
वंशानुगत प्रवृत्ति (शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म कभी भी भाई-बहनों या माता-पिता में अपेक्षाकृत कम उम्र में हुआ है);
लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक सर्जरी, निचले छोरों पर कोई सर्जरी या बड़ा आघात। ऐसी स्थितियों में, दवा लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में, कम से कम चार सप्ताह पहले) और गतिशीलता की पूर्ण बहाली के बाद दो सप्ताह बीत जाने तक इसे फिर से शुरू न करें। यदि दवा तुरंत बंद नहीं की जाती है, तो थक्कारोधी उपचार पर विचार किया जाना चाहिए;
शिरापरक घनास्त्रता की उपस्थिति या तीव्रता में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की संभावित भूमिका पर आम सहमति की कमी।

बढ़ती उम्र;
धूम्रपान (35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि यदि वे सीओसी लेना चाहती हैं तो धूम्रपान छोड़ दें);
डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन;
मोटापा (बीएमआई 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
वंशानुगत प्रवृत्ति (अपेक्षाकृत कम उम्र में भाई-बहनों या माता-पिता में कभी भी धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति संभव है, तो महिला को COCs लेना शुरू करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए;
हृदय वाल्व को नुकसान;
दिल की अनियमित धड़कन।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में उन महिलाओं में स्तन कैंसर के सापेक्ष जोखिम (आरआर = 1.24) में थोड़ी वृद्धि पाई गई जो वर्तमान में सीओसी ले रही थीं। COC का उपयोग बंद करने के बाद 10 वर्षों में जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। क्योंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी विकसित होता है, और सीओसी उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के निदान मामलों की संख्या में वृद्धि का स्तन कैंसर की समग्र संभावना पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इन अध्ययनों में कार्य-कारण के पर्याप्त प्रमाण नहीं मिले। बढ़ा हुआ जोखिम COC उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के पहले निदान, COCs के जैविक प्रभाव या दोनों कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप हो सकता है। जिन महिलाओं ने कभी सीओसी ली थी उनमें स्तन कैंसर का निदान चिकित्सकीय रूप से कम गंभीर था, जो रोग के शीघ्र निदान के कारण था।

अन्य राज्य

डिमिया® दवा का प्रोजेस्टोजेन घटक एक एल्डोस्टेरोन विरोधी है जो शरीर में पोटेशियम को बनाए रखता है। ज्यादातर मामलों में, पोटेशियम के स्तर में वृद्धि की उम्मीद नहीं की जाती है। हालाँकि, हल्के से मध्यम गुर्दे की बीमारी वाले कुछ रोगियों में एक नैदानिक अध्ययन में, जो पोटेशियम-बख्शते दवाएं ले रहे थे, ड्रोसपाइरोनोन लेते समय सीरम पोटेशियम का स्तर थोड़ा बढ़ गया। इसलिए, गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में उपचार के पहले चक्र के दौरान सीरम पोटेशियम के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, जिनके उपचार से पहले सीरम पोटेशियम सांद्रता सामान्य की ऊपरी सीमा पर थी और, विशेष रूप से, पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं लेते समय।

गर्भनिरोधक के रूप में डिमिया® की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन प्रजनन आयु की महिलाओं में किया गया है। यह माना जाता है कि 18 वर्ष की आयु के बाद की युवावस्था में, दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा 18 वर्ष की आयु के बाद की महिलाओं के समान होती है। रजोदर्शन से पहले दवा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

चिकित्सिय परीक्षण

डिमिया® को शुरू करने या दोबारा उपयोग करने से पहले, संपूर्ण चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) प्राप्त करें और गर्भावस्था को बाहर रखें। मतभेदों और सावधानियों द्वारा निर्देशित, रक्तचाप को मापना और चिकित्सा परीक्षण करना आवश्यक है। एक महिला को उपयोग के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ने और उनमें शामिल सिफारिशों का पालन करने की याद दिलानी चाहिए। सर्वेक्षण की आवृत्ति और सामग्री मौजूदा अभ्यास दिशानिर्देशों पर आधारित होनी चाहिए। प्रत्येक महिला के लिए चिकित्सीय जांच की आवृत्ति अलग-अलग होती है, लेकिन इसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

कार्यकुशलता में कमी

सीओसी की प्रभावशीलता कम हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि आप ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट की एक खुराक छोड़ते हैं, ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार होते हैं, या एक ही समय में अन्य दवाएं लेते हैं।

अपर्याप्त चक्र नियंत्रण

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

गर्भनिरोधक "डिमिया" एक आधुनिक गोली है, जो रोगियों की समीक्षा और प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों के शोध के अनुसार है 99.9% अनावश्यक की शुरुआत से बचाता है. यह एक आधुनिक उपकरण है जो बहुत सारी सकारात्मक समीक्षाएँ उत्पन्न करता है। यदि आप किसी अन्य ब्रांड के उत्पाद का उपयोग करके अपनी सुरक्षा करते हैं, और यह आपको सूट नहीं करता है, तो आप डिमिया पर स्विच करने का प्रयास कर सकते हैं। आपको बस "पुराना" पैकेज खत्म करना है, अपने मासिक धर्म की प्रतीक्षा करनी है और पहले दिन नया डिमिया खोलना है। साथ ही बिना सोचे-समझे गोलियां न लें, अपने डॉक्टर से सलाह लें। प्रशासन की विशिष्टताएं और कई संकेत और मतभेद हैं, जिन पर ध्यान केंद्रित करके आप अपने स्वास्थ्य को सुरक्षित रखेंगे।

औषधि की संरचना

पैक में 2 प्रकार की टैबलेट हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भनिरोधक के लिए आवश्यक हार्मोन की मात्रा हर गोली में अलग-अलग होती है। यह एक मोनोफैसिक दवा है, इसलिए "सुरक्षा" पदार्थों का अनुपात हर जगह समान है। मासिक धर्म से पहले और बाद में ली जाने वाली गोलियाँ संरचना में समान नहीं होती हैं।

जिन गोलियों में एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोनोन होते हैं वे ओव्यूलेशन को प्रभावित करते हैं।वे अंडे को परिपक्व नहीं होने देते, इसलिए निषेचन नहीं हो पाता। इसके अलावा, वे एंडोमेट्रियम में होने वाली प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। हार्मोनल घटकों के अलावा, इस प्रकार की टैबलेट में सहायक उत्पाद शामिल हैं - स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, लैक्टोज;
प्लेसबो पिल्स मासिक धर्म के दौरान ली जाने वाली गोलियों को दिया गया नाम है।ये शांतिकारक हैं जिनमें हार्मोनल "हिट" का एक हिस्सा नहीं होता है। उनका लक्ष्य दवा के सेवन को व्यवस्थित करना है ताकि दूसरे बॉक्स से प्रशासन के नए चक्र की शुरुआत न छूटे। वे हानिरहित हैं, बशर्ते कि महिला को उन घटकों से एलर्जी न हो जिनसे गोलियाँ बनाई जाती हैं। लैक्टोज, सेल्युलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट मुख्य उत्पाद हैं जिनसे पेसिफायर बनाए जाते हैं।

गर्भधारण को रोकने वाले मुख्य सक्रिय तत्व हार्मोन हैं। प्रत्यक्ष कार्रवाई के अलावा, वे कई अतिरिक्त समस्याओं को हल करने में मदद करते हैं। लेकिन किसी भी स्थिति में इस्तेमाल करने से पहले डॉक्टर के पास जाकर सलाह जरूर लें।

इसे सही तरीके से कैसे लें?

गर्भनिरोधक उत्पादों को पूरी तरह से अपने नाम के अनुरूप बनाने के लिए, उपयोग के निर्देशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। एक उल्लंघन, और यह बहुत संभव है कि आप गर्भवती हो जाएँ। ऐसे में कोई गलती नहीं होनी चाहिए. नया पैकेज खरीदते समय, गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त करने के लिए निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें।

उत्पाद का उपयोग शुरू करें पहले दिन से जब मासिक धर्म शुरू हुआ. इस समय, एक प्रक्रिया चल रही है जो शरीर को गर्भधारण के लिए तैयार करती है - अंडा परिपक्व होता है। यदि आप निर्देशों को अनदेखा करती हैं और 2-3 दिन बाद उत्पाद पीना शुरू कर देती हैं, तो आप अचानक गर्भवती होने का जोखिम उठाती हैं;
डिमिया पियो एक ही समय पर. शरीर को हार्मोन की एक निश्चित खुराक बनाए रखने की आवश्यकता होती है। यदि आप एक गोली लेने से चूक गए हैं और तब से 12 घंटे से अधिक समय नहीं बीता है, तो उत्पाद के उपयोग के गुण कम नहीं होंगे। यदि आखिरी बार दवा लेने के बाद आधे दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो जितनी जल्दी हो सके हार्मोन की आवश्यक खुराक में अंतर को भरें;
यदि आप किसी "डमी" से चूक गए - तो कोई बड़ी बात नहीं। ये गोलियाँ प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करती हैं; इन्हें खुराक के नियम में व्यवधान से बचने के लिए लिया जाता है;
एक नया चक्र एक नये पैक के साथ शुरू होता है। यदि किसी कारण से आपके द्वारा शुरू किए गए पैकेज से अभी भी गोलियाँ बची हुई हैं, तो उन्हें ख़त्म न करें;
"डिमिया" एक ऐसा उत्पाद है जिसमें सभी गोलियाँ क्रमांकित होती हैं। संख्याओं को छोड़े बिना निरंतरता बनाए रखें।

जब आप जन्म नियंत्रण लेना शुरू करते हैं तो आपको अपने लिए समझने वाली मुख्य बात यह है कि इसे हर दिन निर्दिष्ट क्रम में एक ही समय पर लेना है। और तब आपको वह प्रभाव मिलेगा जिसकी आप अपेक्षा करते हैं।

दुष्प्रभाव

एक दवा जो एक महिला की गर्भधारण करने की क्षमता को कम करती है, उसमें हार्मोनल घटक होते हैं। वे अंगों और प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं, जिससे शरीर में खराबी हो सकती है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए आदर्श विकल्प यह है कि आप अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में गोलियाँ लें। डॉक्टर अध्ययनों की एक श्रृंखला लिखेंगे जो यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि जन्म नियंत्रण उपयुक्त है या नहीं। किसी भी मामले में, दवा लेने के परिणामस्वरूप होने वाली शरीर की प्रतिक्रियाओं पर ध्यान दें।

कामेच्छा में कमी.गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाएं अक्सर यौन इच्छा में कमी की शिकायत करती हैं। यह गर्भधारण करने की क्षमता के दमन से जुड़ी हार्मोनल प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप होता है। यह मत भूलो कि सेक्स का प्राकृतिक आधार प्रजनन करना है;
मनो-भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन।उदासी, उदासीनता, सिरदर्द, अवसादग्रस्त लक्षण ऐसे लक्षण हैं जो अक्सर जन्म नियंत्रण गोलियाँ लेने का परिणाम होते हैं। यह हार्मोनल परिवर्तनों का परिणाम है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है;
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं.पदार्थों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के परिणामस्वरूप, त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं आम हैं। यदि आपको दवा लेते समय दाने निकल आते हैं, तो यह गोलियों का दुष्प्रभाव हो सकता है;
वजन घटना।"डिमिया" शरीर से अतिरिक्त पानी को "बाहर" निकालता है। इसलिए, वजन कम करना दवा लेने का लगातार साथी है।

ये मुख्य लक्षण हैं जो इस ब्रांड के गर्भनिरोधक के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का वर्णन करते हैं। यदि उपरोक्त असुविधा का कारण बनता है, तो परेशानी से छुटकारा पाने के लिए उत्पाद को बदलने के तरीके के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लें। शरीर में हार्मोन के स्तर पर प्रयोगशाला परीक्षण के बाद, डॉक्टर एक उपयुक्त उपाय सुझाएंगे।

उपयोग के संकेत

ऐसा प्रतीत होता है कि दवा का उद्देश्य स्वयं ही बोलता है। प्रत्यक्ष प्रभाव के अलावा, अतिरिक्त प्रभाव भी हैं जो कई समस्याओं को एक साथ हल करने में मदद करेंगे।

उपयोग के लिए मतभेद

गर्भनिरोधक "डिमिया" एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग सभी मामलों में नहीं किया जा सकता है। यदि आपको स्वास्थ्य संबंधी कोई समस्या है तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि लीवर अस्वस्थ है तो गोलियाँ नहीं लेनी चाहिए। ट्यूमर, आंतरिक रक्तस्राव ऐसे संकेत हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए;
प्रजनन अंगों के ट्यूमर, अज्ञात प्रकृति का रक्तस्राव ऐसे कारक हैं जिनके लिए दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है;
यदि किसी महिला को मधुमेह है, तो आपको डिमिया के चक्कर में नहीं पड़ना चाहिए। गोलियों में हार्मोन होते हैं जो स्थिति को बदतर बना सकते हैं;
संचार प्रणाली के रोग. वैरिकाज़ नसें, रक्त वाहिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी, हृदय की समस्याएं ऐसे कारण हैं जिनकी वजह से आपको बिना सोचे-समझे जन्म नियंत्रण नहीं लेना चाहिए;

"डिमिया" एक ऐसा उत्पाद है जो प्रसव उम्र की महिलाओं को अवांछित गर्भावस्था से बचने में मदद करता है। रिसेप्शन को अन्य अंगों के कामकाज में बाधा डालने से रोकने के लिए, समझदारी से तैयारी करें। डॉक्टर के पास जाएं, जांच कराएं, अल्ट्रासाउंड कराएं। फिर साइड इफेक्ट से आसानी से बचा जा सकता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के बारे में वीडियो

इस वीडियो में आप मौखिक गर्भ निरोधकों की क्रिया के बारे में जानेंगे:

इसके अलावा, दवा में सहायक यौगिकों के रूप में निम्नलिखित पदार्थ शामिल हैं: कॉर्नस्टार्च (16.6 मि.ग्रा.), प्रीजेलैटिनाइज्ड (9.6 मि.ग्रा.) सहित, भ्राजातु स्टीयरेट (0.8 मिग्रा.) और पॉलीविनाइल अल्कोहल कॉपोलीमर (1.45 मि.ग्रा.).

दवा के खोल में यौगिकों का एक परिसर होता है ओपड्री II 85जी18490, जिसमें, बदले में, जैसे पदार्थ शामिल हैं टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, और सोया और मैक्रोगोल।

दूसरी गोली (तथाकथित प्लेसबो ), हरे-लेपित में 37.26 मिलीग्राम होता है। लैक्टोज , 42.39 मि.ग्रा. एमसीसी, 0.9 मिलीग्राम। भ्राजातु स्टीयरेट , 0.45 मि.ग्रा. कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड , साथ ही 9 मिलीग्राम। प्रीजेलेटेड मकई स्टार्च .

फिल्म आवरण प्लेसीबो गोलियाँ इसमें यौगिकों का एक जटिल होता है जिसे कहा जाता है ओपड्री II 85F21389 , जिसकी रासायनिक संरचना शामिल है मैक्रोगोल ,पॉलीविनायल अल्कोहल , टैल्क, पीला क्विनोलिन डाई , इंडिगो कारमाइन , साथ ही सूर्यास्त डाई।

रिलीज़ फ़ॉर्म

डिमिया गोलियाँ जिनमें सक्रिय पदार्थ होते हैं drospirenone और एथिनिल एस्ट्राडियोन एक गोल, उभयलिंगी आकार है। औषधीय उत्पाद की गोली के एक तरफ उभरा हुआ निशान "G73" लगाया जाता है।

आकार में समान गोल और उभयलिंगी प्लेसीबो गोलियाँ खोल के हरे रंग में भिन्नता है। दवा के एक पैकेज में 28 गोलियाँ होती हैं, जिन्हें 1 या 3 फफोले में पैक किया जा सकता है।

औषधीय प्रभाव

डिमिया एक संयोजन दवा है मोनोफैसिक गर्भनिरोधक .

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

इस दवा में शामिल है एथीनील एस्ट्रॉडिऑल , और drospirenone (प्राकृतिक उत्पत्ति के करीब एक पदार्थ)। इस गर्भनिरोधक में शामिल सक्रिय पदार्थ नहीं होते हैं एंटीग्लुकोकॉर्टीकॉइड, एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद क्षमताएँ , साथ ही उच्चारित मध्यम एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव .

इसकी प्रभावशीलता गर्भनिरोधक डिमिया इसे कई कारकों की बदौलत हासिल करता है, उदाहरण के लिए, के कारण ओव्यूलेशन का निषेध , परिवर्तन अंतर्गर्भाशयकला और पदोन्नति स्राव की चिपचिपाहट में स्थित गर्भाशय ग्रीवा .

जब मौखिक रूप से लिया जाता है drospirenone लगभग पूरी तरह से और काफी तेजी से पेट में अवशोषित हो जाता है। रक्त में पदार्थ की अधिकतम सांद्रता (सीमैक्स) प्रशासन के अधिकतम दो घंटे बाद हासिल की जाती है गर्भनिरोधक . वितरण और चयापचय चरण के बाद drospirenone शरीर से उत्सर्जित गुर्दे , दवा का एक छोटा सा हिस्सा उपयोग से जारी किया जाता है आंत .

सक्रिय घटक एथीनील एस्ट्रॉडिऑल, सम्मिलित गर्भनिरोधक साथ ही drospirenone तेजी से अवशोषित हो जाता है और दो घंटे के बाद रक्त में अपनी अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है। यौगिक शरीर से उत्सर्जित होता है आंतें और गुर्दे .

उपयोग के संकेत

डिमिया का उपयोग गर्भनिरोधक के रूप में किया जाता है।

मतभेद

यह गर्भनिरोधक निम्न स्थितियों में वर्जित है:

अतिसंवेदनशीलता दवा के किसी भी सक्रिय घटक के लिए;
शिरापरक या धमनीय ;
दिल का दौरा ;
मस्तिष्कवाहिकीय विकार ;
कुछ बीमारियाँ कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के , उदाहरण के लिए, क्षति हृदय वाल्व या दिल की अनियमित धड़कन ;
आघात ;
सेरेब्रोवास्कुलर रोग ;
उच्च रक्तचाप ;
धूम्रपान, बशर्ते कि महिला 35 वर्ष या उससे अधिक की आयु तक पहुंच गई हो;
, जिसमें उसके खिलाफ संदेह भी शामिल है;
अवधि दुद्ध निकालना ;
वृक्कीय विफलता ;
, सौम्य लोगों सहित;
अकारण योनि से रक्तस्राव ;
लैक्टेज की कमी ;
लैप की कमी .

डिमिया गर्भ निरोधकों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए , ओटोरोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, कोरिया माइनर, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, कोलेलिथियसिस, साथ ही उन बीमारियों के लिए जो विकारों के साथ होती हैं रक्त परिसंचरण , उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग , किसी शिरा की दीवार में सूजन , और दूसरे।

डिमिया के दुष्प्रभाव

डिमिया के दुष्प्रभावों में निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हो सकती हैं: जननाशक, तंत्रिका, पाचन और हृदय प्रणाली :

योनि से रक्तस्राव खोलना या तोड़ना चक्रीय प्रकृति ;
स्तन ग्रंथियों का उभार;
दुर्लभ, लेकिन विकसित हो सकता है अतिवृद्धि स्तन ग्रंथियां, और संरचना भी बदल जाएगी स्राव प्रजनन नलिका ;
बढ़ा या घटा लीबीदो ;
माइग्रेन ;
मनोदशा में बदलाव;
अत्यंत दुर्लभ, लेकिन घटित हो सकता है धमनीय , और ;
जी मिचलाना ;
हाइपरकलेमिया ;
उल्टी .

इसके अलावा, दवा लेते समय आपको अनुभव हो सकता है एलर्जी और व्यक्त किया जाए , त्वचा पर चकत्ते, और . उपयोग करते समय यह याद रखने योग्य है गर्भनिरोधक डिमिया दवा सहित, शरीर का वजन बढ़ सकता है, साथ ही कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता भी विकसित हो सकती है क्लोस्मा (हाइपरपिग्मेंटेशन) .

डिमिया गोलियाँ, उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

आप डिमिया के निर्देशों में दवा को सही तरीके से लेने के तरीके के बारे में पढ़ सकते हैं। इन गर्भ निरोधकों को बिना किसी रुकावट के हर दिन लेना चाहिए। डॉक्टर इसे एक ही समय में करने की सलाह देते हैं, हमेशा उसी क्रम में जो आमतौर पर छाले पर दर्शाया जाता है। कोनिरोधकों डिमिया, अन्य समान दवाओं की तरह, 28 दिनों तक लगातार उपयोग किया जाना चाहिए।

नई पैकेजिंग गर्भनिरोधक गोलियां डिमिया को पिछले वाले को ख़त्म करने के बाद ही खोला जाना चाहिए। छाले (प्लेसीबो अवधि) में गोलियों की अंतिम पंक्ति लेने की शुरुआत से लगभग तीसरे दिन से, मामूली खून बह रहा है . यदि पैकेजिंग गर्भनिरोधक महीने के अंत तक ख़त्म नहीं होता तो पहले दिन से फिर गोलियाँ देना शुरू कर दिया जाता है महीना .

दवा के उपयोग के पहले सात दिनों के दौरान संभोग के दौरान, अतिरिक्त तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए गर्भनिरोधक (बाधा). अन्य कॉम्प्लेक्स के बाद डिमिया का उपयोग करने पर स्विच करते समय गर्भनिरोध , उदाहरण के लिए, ट्रांस्देर्मल पैच , गोलियाँ ,योनि के छल्ले और इसी तरह, आपको पिछली विधि का उपयोग करने के अगले दिन तुरंत यह दवा लेना शुरू कर देना चाहिए गर्भनिरोध .

उपयोग के बाद डिमिया पर स्विच करते समय गर्भनिरोधक , जिसमें विशेष रूप से ( इंजेक्शन, प्रत्यारोपण, ) या उसके बाद, आप इस दवा को किसी भी सुविधाजनक दिन पर ले सकते हैं। हालाँकि, इससे पहले कि आप गोलियों का उपयोग शुरू करें, आपको लेना चाहिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियाँ.

यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, तो एक महिला रुकावट के अगले दिन से ये गोलियां लेना शुरू कर सकती है। गर्भावस्था (वैक्यूम) . बाद प्रसव 28 दिनों तक प्रतीक्षा करने और उसके बाद ही दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक छूटी हुई खुराक प्लेसीबो गोलियाँ (छाले की चौथी पंक्ति से) एक महत्वहीन कारक है।

हालाँकि, यह नियम सक्रिय पदार्थ वाली गोलियों पर लागू नहीं होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोनोन . यदि आखिरी गोली लिए हुए 12 घंटे नहीं बीते हैं, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा का स्तर कम नहीं होता है। छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

आपको 7 दिनों से अधिक समय तक गोलियाँ लेने से ब्रेक नहीं लेना चाहिए, क्योंकि यह दबाने के लिए आवश्यक समय है हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिम्बग्रंथि प्रणाली . सही उपयोग के लिए गर्भनिरोधक आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

यदि आप दवा के उपयोग के पहले सप्ताह के दौरान गोली लेने से चूक जाते हैं, तो महिला को जल्द से जल्द इसका उपयोग फिर से शुरू कर देना चाहिए गर्भनिरोधक , और गर्भवती होने के जोखिम से बचने के लिए अतिरिक्त तरीकों का सहारा लेना भी सुनिश्चित करें बाधा गर्भनिरोधक अगले सात दिनों में;
यदि आप इसके उपयोग के 8 से 14 दिनों तक दवा लेने से चूक जाते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डिमिया का उपयोग फिर से शुरू कर देना चाहिए, और फिर सामान्य समय पर वापस आ जाना चाहिए, और यदि महिला इसे लेना नहीं भूलती है तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक की कोई आवश्यकता नहीं है। पिछले सात दिनों में जन्म नियंत्रण गोलियाँ;
इस पद्धति की दक्षता और विश्वसनीयता गर्भनिरोध यदि इसके उपयोग के 15 से 24 दिनों की अवधि के दौरान दवा छूट जाती है तो दवा काफी कम हो जाती है, क्योंकि इस समय महिला को स्विच करने की आवश्यकता होती है प्लेसीबो गोलियाँ .

अवांछित से बचने के लिए गर्भावस्था यदि वर्णित स्थितियों में से आखिरी स्थिति तब होती है जब कोई दवा छूट जाती है, तो महिला को छूटी हुई दवा को बदलने के लिए जितनी जल्दी हो सके एक गोली लेनी चाहिए। इसके बाद, आपको दवा लेने के अपने सामान्य शेड्यूल पर तब तक कायम रहना चाहिए जब तक कि सक्रिय गोलियां खत्म न हो जाएं। खुराक अनुसूची के मिश्रण के परिणामस्वरूप गर्भनिरोधक 28 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया, छाले में रहेगा प्लेसीबो गोलियाँ , जिसे लेने की जरूरत नहीं है।

सबसे अधिक संभावना है, इस प्रकार के साथ सामान्य प्रत्याहार रक्तस्राव गर्भनिरोधक अगले पैकेज के अंत तक उपलब्ध नहीं होगा, हालाँकि, ऐसा प्रतीत हो सकता है खोलना . यदि उपयोग शुरू करने के 15 से 24 दिनों के बीच दवा की एक खुराक छूट जाती है, तो महिला उपयोग के अपने सामान्य समय पर वापस नहीं आ सकती है। गर्भनिरोध और 4 दिन लें (छूटे हुए दिनों सहित) प्लेसीबो गोलियाँ , और फिर नई पैकेजिंग के लिए आगे बढ़ें।

यदि यह विकल्प नहीं आता है प्रत्याहार रक्तस्राव , तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। की उपस्थिति में जठरांत्र विकार दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है क्योंकि सक्रिय यौगिक पेट द्वारा पूरी तरह से अवशोषित नहीं होंगे। यदि कोई महिला गर्भनिरोधक गोली लेने के 4 घंटे बाद उल्टी करती है, तो उसे तुरंत दूसरी गोली लेनी चाहिए, यानी। प्रतिस्थापन गोली.

अगर नहीं माहवारी डिमिया लेते समय, यह शुरुआत का संकेत हो सकता है गर्भावस्था . यह ध्यान देने लायक है एक महिला "वापसी" रक्तस्राव को ठीक कर सकती है, उदाहरण के लिए, दवा लेने के कार्यक्रम को बदलकर इसे अपने आप विलंबित कर सकती है।

ऐसा करने के लिए आप स्किप कर सकते हैं प्लेसीबो गोलियाँ और तुरंत नए पैकेज से सक्रिय यौगिक युक्त गोलियां लेना शुरू करें। गौरतलब है कि जब देरी हुई या शिफ्ट किया गया प्रत्याहार रक्तस्राव प्रकट हो सकता है चक्रीय स्नेहक या भारी रक्तस्राव .

जरूरत से ज्यादा

फिलहाल, डिमिया के ओवरडोज के मामलों के बारे में कोई जानकारी नहीं है। हालाँकि, उपयोग करने के अनुभव के आधार पर जटिल गर्भनिरोधक , इस दवा के समान, अधिक मात्रा के मामले में, जैसे लक्षण मतली, योनि से रक्तस्राव, और उल्टी . यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए और सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इंटरैक्शन

गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कमजोर करने से बचने के लिए, आपको प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ डिमिया का उपयोग नहीं करना चाहिए लीवर एन्जाइम , उदाहरण के लिए, , प्राइमिडॉन, फ़िनाइटोइन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, फ़ेलबामेट, बार्बीचुरेट्स और अन्य, साथ ही रासायनिक संरचना में सेंट जॉन पौधा युक्त दवाएं।

पर यकृत चयापचय दवाओं का नकारात्मक प्रभाव हो सकता है एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक और गैर न्यूक्लीओसाइड , साथ ही उनके संयोजन भी। पदावनति एस्ट्रोजन परिसंचरण , और इसलिए डिमिया की प्रभावशीलता तब होती है जब इसे एक साथ लिया जाता है और .

प्रभावित करने वाली दवाएँ लेने के बाद (क्रमशः) 28 और 7 दिनों तक यकृत एंजाइमों का प्रेरण, और एंटीबायोटिक दवाओं आपको इस दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए। गर्भनिरोधक कुछ दवाओं के प्रभाव को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए आपको डिमिया का उपयोग करने से पहले निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

बिक्री की शर्तें

केवल नुस्खे द्वारा बेचा गया।

जमा करने की अवस्था

गर्भ निरोधकों को बच्चों की पहुंच से दूर 25 C से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाता है।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

विशेष निर्देश

लगातार उपयोग गर्भनिरोध विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। इसके अलावा, गर्भनिरोधक का उपयोग करने के पहले वर्ष में यह जोखिम सबसे अधिक होता है। यदि डिमिया लेते समय निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए:

निचले अंगों की सूजन और तेज़ दर्द ;
अचानकदृष्टि खोना ;
खाँसी ;
अकारण गंभीर सिरदर्द;
द्विगुणदृष्टि ;
सिर का चक्कर ;
वाणी विकार ;
तीव्र पेट ;
गिर जाना ;
सुन्न होना ;
कमजोरी ;
आंदोलन संबंधी विकार .

डिमिया का उपयोग करते समय खतरनाक होने का खतरा होता है थ्रोम्बोम्बोलिक विकार महत्वपूर्ण रूप से तब होता है जब:

वंशानुगत स्वभाव;
30 वर्ष की आयु के बाद;
स्थिरीकरण और आपातकालीन सर्जरी के बाद;
धूम्रपान;
उच्च रक्तचाप ;
डिस्लिपोप्रोटीनीमिया ;
रोग हृदय वाल्व।

गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय, इसके जोखिम पर विचार करना सुनिश्चित करें थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म खासकर बाद में प्रसव , साथ ही अन्य प्रतिकूल परिणामों का विकास जब मधुमेह मेलेटस, क्रोहन रोग, कोलाइटिस, एनीमिया और इसी तरह। महिलाओं को डॉक्टर की सलाह के साथ-साथ प्रारंभिक चिकित्सीय जांच के बिना दवा लेना शुरू नहीं करना चाहिए।

इसे बाहर करना जरूरी है गर्भावस्था . गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय, वापसी रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए इसकी सामान्यता का आकलन करना स्राव होना गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग शुरू करने के तीन महीने बाद (अनुकूलन अवधि) किया जा सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

रिलीज़ फ़ॉर्म

मात्रा बनाने की विधि

जरूरत से ज्यादा

इंटरैक्शन

दुष्प्रभाव

संकेत

मतभेद

आवेदन की विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

बच्चों में प्रयोग करें

विशेष निर्देश

औषधि की संरचना

इसे सही तरीके से कैसे लें?

दुष्प्रभाव

उपयोग के संकेत

उपयोग के लिए मतभेद

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के बारे में वीडियो

रिलीज़ फ़ॉर्म

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

उपयोग के संकेत

मतभेद

डिमिया के दुष्प्रभाव

डिमिया गोलियाँ, उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

जरूरत से ज्यादा

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