संवेदनशील आंत की बीमारी। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के उपचार के लिए दिशानिर्देश

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए आईसीडी 10 कोडिंग

चिकित्सा संस्थानों में, ICD 10 के अनुसार, इसका कोड K58 है, जो इस बीमारी में निहित सामान्य अवधारणा, एटियलजि, रोगजनन और रूपात्मक पहलुओं को परिभाषित करता है।

साथ ही, इस विकृति विज्ञान का सिफर ऐसी बीमारी की उपस्थिति वाले रोगियों के प्रबंधन में नैदानिक, चिकित्सीय और निवारक उपायों और अन्य पहलुओं के लिए विश्व स्तर पर एकीकृत स्थानीय प्रोटोकॉल को परिभाषित करता है। रोगविज्ञान, जिसे चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) कहा जाता है, में मांसपेशियों की प्रणाली के विभिन्न प्रकार के विकृति विज्ञान की एक सामान्य अवधारणा शामिल है, भोजन के टुकड़ों को स्थानांतरित करने, पोषक तत्वों को अवशोषित करने और सामान्य कामकाज के लिए स्रावित करने की प्रक्रिया में पाचन तंत्र के अलग-अलग खंड शामिल होते हैं।

पैथोलॉजी की किस्में, कोड K58 द्वारा निर्धारित की जाती हैं

आईसीडी 10 संशोधन में आईबीएस कोड में कई उप-आइटम हैं जो कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को दर्शाते हैं। कोड K58 में निम्नलिखित उप-आइटम हैं:

• दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (58.0);
• दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (58.9)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एटियोलॉजिकल कारक पैथोलॉजी के प्रकार को प्रभावित नहीं करते हैं, क्योंकि वे मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर अधिक निर्भर होते हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम दुनिया भर की % आबादी में होता है। जिन लोगों में इस रोग की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, उनमें से अधिकांश रोग संबंधी लक्षणों को शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के रूप में मानते हुए विशेषज्ञों के पास नहीं जाते हैं, जो जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है और आंतरिक अंगों और संपूर्ण प्रणालियों में कार्बनिक घावों के विकास को भड़का सकता है। IBS के लक्षण हैं:

• लगातार पेट फूलना;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• कब्ज या दस्त;
• शौच के दौरान दर्द;
• शून्य करने का झूठा आग्रह।

ये लक्षण डॉक्टर को दिखाने का एक अच्छा कारण होना चाहिए जो समस्या को हल करने और गंभीर बीमारी को रोकने में मदद करेगा।

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• तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से सलाह लें।

चिकित्सा संदर्भ पुस्तकें

जानकारी

निर्देशिका

पारिवारिक डॉक्टर। चिकित्सक (खंड 2)

आंतरिक अंगों के रोगों का तर्कसंगत निदान और फार्माकोथेरेपी

संवेदनशील आंत की बीमारी

परिभाषा

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) एक कार्यात्मक आंत्र विकार है जो पिछले 3 महीनों से प्रति माह कम से कम 3 दिनों तक बार-बार होने वाले पेट दर्द और/या पेट की परेशानी की विशेषता है, जो निम्नलिखित तीन लक्षणों में से दो के साथ संयोजन में होता है: शौच के बाद दर्द में कमी, मल आवृत्ति में बदलाव के साथ दर्द, मल स्थिरता में बदलाव के साथ दर्द, पिछले 3 महीनों के भीतर शिकायतों की उपस्थिति के अधीन, कम से कम 6 महीने पहले बीमारी की शुरुआत के साथ (रोम III मानदंड, 2006)।

विश्व की कुल जनसंख्या में IBS की व्यापकता 10-45% है। यूरोप में विकसित देशों की आबादी में, आईबीएस का प्रसार औसतन 15-20% है, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 17-22%। इस बीमारी का सबसे ज्यादा प्रसार बुजुर्गों में देखा गया है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं IBS से 2 गुना अधिक पीड़ित होती हैं। ग्रामीण निवासियों में, IBS शहरी निवासियों की तुलना में बहुत कम आम है।

मुख्य एटियलॉजिकल कारणों में से एक तीव्र (या पुराना) मनो-भावनात्मक तनाव (काम पर लगातार तनाव, किसी प्रियजन की हानि, तलाक, आदि) है। IBS के विकास में एक निश्चित भूमिका वंशानुगत प्रवृत्ति द्वारा भी निभाई जाती है - यह रोग भाईचारे वाले जुड़वाँ बच्चों की तुलना में एक जैसे जुड़वाँ बच्चों में बहुत अधिक आम है। महत्वपूर्ण कारक हैं आहार संबंधी आदतें, अन्य बीमारियों और विकारों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस में परिवर्तन, पिछले आंतों में संक्रमण, आदि)।

मुख्य कारकों में से एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंत के बीच बातचीत का उल्लंघन माना जाता है, जिससे आंत की बढ़ती संवेदनशीलता का विकास होता है। "संवेदनशील" कारक (पिछले आंतों का संक्रमण, मनो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक आघात, आदि) आंत के मोटर फ़ंक्शन में परिवर्तन का कारण बनते हैं, रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स की सक्रियता में योगदान करते हैं और भविष्य में, रीढ़ की हड्डी में उत्तेजना बढ़ने की घटना का विकास होता है, जब सामान्य ताकत की उत्तेजना (उदाहरण के लिए, थोड़ी मात्रा में गैस के साथ आंत का फैलाव) एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जो दर्द से प्रकट होती है। इसके अलावा, IBS के रोगियों में, दर्द की अनुभूति को नीचे की ओर दबाने की प्रक्रिया ख़राब हो सकती है। इसके अलावा, शॉर्ट चेन फैटी एसिड, कुअवशोषित पित्त लवण या प्रतिरक्षा तंत्र के संपर्क में आने से आंतों के म्यूकोसल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ सकती है।

आईबीएस के गठन में बहुत महत्व इसके कार्यों के न्यूरोहुमोरल विनियमन में परिवर्तन (उत्तेजक (पदार्थ पी, सेरोटोनिन, गैस्ट्रिन, मोटिलिन, कोलेसीस्टोकिनिन) और निरोधात्मक (सेक्रेटिन, ग्लूकागन, सोमाटोस्टैटिन, एनकेफेलिन) के स्तर के अनुपात का उल्लंघन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन की आंतों की दीवार की मांसपेशियों की गतिविधि) या चिकनी मांसपेशियों की सामान्य अतिसक्रियता के उल्लंघन के कारण आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन है। (जो न केवल आंतों की गतिशीलता में बदलाव से बल्कि पेशाब में वृद्धि, गर्भाशय के स्वर में बदलाव आदि से भी प्रकट हो सकता है)।

वर्गीकरण

दस्त के साथ 58.0 आई.बी.एस. तक।

58.9 आईबीएस तक बिना दस्त के।

रोम III मानदंड के अनुसार वर्गीकरण (2006):

कब्ज के साथ आईबीएस: कठोर मल (ब्रिस्टल स्केल प्रकार 1-2 के अनुरूप) - 25% से अधिक मल और नरम, गूदेदार या पानीदार (के अनुरूप)

ब्रिस्टल स्केल के 6-7 प्रकार) मल - मल त्याग की संख्या का 25% से कम।

दस्त के साथ आईबीएस: नरम, गूदेदार या पानी जैसा मल - 25% से अधिक मल (ब्रिस्टल स्कोर 6-7 के अनुरूप) और कठोर मल (ब्रिस्टल स्कोर 1-2 के अनुरूप) - 25% से कम।

मिश्रित आईबीएस: कठोर मल (ब्रिस्टल स्केल प्रकार 1-2 के अनुरूप) - 25% से अधिक मल, नरम, गूदेदार या पानी वाले मल के साथ संयोजन में - मल त्याग की संख्या 25% से अधिक (डायरिया रोधी और हल्के जुलाब के उपयोग के बिना)।

अवर्गीकृत आईबीएस: दस्त, कब्ज या दोनों के साथ आईबीएस के मानदंडों का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त मल रोगविज्ञान।

निदान

उन शिकायतों की प्रचुरता की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है जो रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती हैं।

पेट में दर्द (तीव्रता में यह गंभीर शूल तक पहुंच सकता है) फैला हुआ प्रकृति का या बृहदान्त्र के सिग्मा, इलियोसेकल ज़ोन, यकृत और प्लीनिक लचीलेपन के क्षेत्र में स्थानीयकृत। दर्द खाने से उत्पन्न हो सकता है, इसकी प्रकृति के साथ स्पष्ट संबंध के बिना, जागने के तुरंत बाद शुरू हो सकता है, शौच से पहले तेज हो सकता है और शौच के बाद कम हो सकता है, गैस पास कर सकता है, एंटीस्पास्मोडिक्स ले सकता है। आईबीएस में दर्द सिंड्रोम की एक महत्वपूर्ण विशेषता रात के साथ-साथ आराम के दौरान दर्द की अनुपस्थिति है;

बढ़ी हुई क्रमाकुंचन की अनुभूति;

कब्ज / दस्त, अस्थिर मल या स्यूडोडायरिया (शौच क्रिया सामान्य मल के साथ अधिक बार या तेज होती है) और स्यूडोकंसटिपेशन (सामान्य मल के साथ भी अपूर्ण खाली होने की भावना, शौच करने के लिए अनुत्पादक आग्रह) के रूप में शौच के कार्य का उल्लंघन। दस्त के साथ आईबीएस में, मल की आवृत्ति औसतन दिन में 3-5 बार होती है, जिसमें मल की मात्रा अपेक्षाकृत कम होती है (मल का कुल वजन प्रति दिन 200 ग्राम से अधिक नहीं होता है)। केवल सुबह के समय (खाने के बाद - "मॉर्निंग ऑनस्लीट सिंड्रोम" (या "गैस्ट्रोकोलाइटिक रिफ्लेक्स") दिन के दौरान और अधिक गड़बड़ी के बिना बार-बार पतला मल हो सकता है। मल त्याग किए बिना शौच करने की अनिवार्य (तत्काल) इच्छा भी हो सकती है। अक्सर दस्त तनाव ("भालू रोग"), अधिक काम के साथ होता है। लेकिन दस्त कभी रात में नहीं होता है। कब्ज के साथ आईबीएस में, रोगियों को मल त्याग के समय में 25% से अधिक दबाव डालने के लिए मजबूर किया जाता है, उन्हें अक्सर शौच करने की कोई इच्छा नहीं होती है, जो उन्हें शौच करने के लिए मजबूर करती है। एनीमा या जुलाब। मल आवृत्ति - सप्ताह में 2 बार या उससे कम। मल भेड़ जैसा या रिबन के आकार का (पेंसिल के आकार का) होता है। यह याद रखना चाहिए कि एक ही रोगी को बारी-बारी से दस्त और कब्ज हो सकता है।

"एक्स्ट्राटेस्टिनल" लक्षणों की उपस्थिति - एक न्यूरोलॉजिकल और वनस्पति प्रकृति के लक्षण (रात में रोग की किसी भी व्यक्तिपरक अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति में):

काठ का क्षेत्र में दर्द;

गले में गांठ जैसा महसूस होना;

बार-बार पेशाब आना, रात्रि में पेशाब आना और अन्य डिसुरिया;

तेजी से थकान, आदि;

कार्सिनोफोबिया (आधे से अधिक रोगियों में देखा गया)।

IBS के निदान की पुष्टि करने वाले मानदंड हैं:

मल आवृत्ति में परिवर्तन: या तो प्रति सप्ताह 3 से कम मल त्याग या प्रति दिन 3 से अधिक मल त्याग;

मल का बदला हुआ आकार: कठोर मल या ढीला, पानी जैसा मल;

मार्ग का उल्लंघन (शौच के दौरान तनाव) और/या आंत के अधूरे खाली होने की भावना;

मलत्याग करने की तत्काल आवश्यकता या अपूर्ण शौच की भावना;

बलगम का स्राव, सूजन, पेट में भरापन महसूस होना।

रात में दर्द और दस्त की उपस्थिति, "चिंता के लक्षण" ("लाल झंडे"): मल में रक्त, बुखार, अकारण वजन कम होना, एनीमिया, ऊंचा ईएसआर, एक जैविक बीमारी के पक्ष में संकेत।

इतिहास लेते समय, रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के समय पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - एक नियम के रूप में, रोग कम उम्र में शुरू होता है, इसलिए बुढ़ापे में आईबीएस लक्षणों की पहली उपस्थिति आईबीएस के निदान को संदिग्ध बनाती है। इसके अलावा, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या मनोविकृति, तंत्रिका तनाव, तनाव का इतिहास है।

नैदानिक ​​लक्षणों की सापेक्ष स्थिरता, उनकी रूढ़िवादिता और न्यूरोसाइकिक कारकों के साथ संबंध पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

इसके अलावा, जो लक्षण आईबीएस के निदान पर संदेह पैदा करते हैं, उनमें पारिवारिक प्रवृत्ति भी शामिल है - निकटतम रिश्तेदार में कोलन कैंसर की उपस्थिति।

शारीरिक परीक्षण करने पर, चित्र सूचनाप्रद नहीं है। सबसे अधिक बार, रोगी की भावनात्मक विकलांगता को नोट किया जा सकता है, पेट के स्पर्श से, आंत के स्पास्टिक और दर्दनाक संघनन के क्षेत्र और इसकी बढ़ी हुई क्रमाकुंचन की पहचान की जा सकती है।

अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण

नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण (आदर्श से विचलन के बिना) - एक बार;

रक्त शर्करा (सामान्य सीमा के भीतर) - एक बार;

लिवर परीक्षण (एएसटी, एएलटी, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटी) (सामान्य मूल्यों के भीतर) - एक बार;

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल का विश्लेषण (हल्के या मध्यम डिस्बिओटिक परिवर्तन देखे जा सकते हैं) - एक बार;

अंडे और कृमि के खंडों के लिए मल का विश्लेषण (नकारात्मक) - एक बार;

कोप्रोग्राम (स्टीटोरिया, पॉलीफेकल पदार्थ की अनुपस्थिति) - एक बार;

गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण (मल में गुप्त रक्त की कमी) - एक बार।

अनिवार्य वाद्य अध्ययन

सिग्मायोडोस्कोपी - डिस्टल कोलन के कार्बनिक रोगों को बाहर करने के लिए - एक बार;

कोलोनोस्कोपी (यदि आवश्यक हो - आंतों के म्यूकोसा की बायोप्सी) - बृहदान्त्र के कार्बनिक रोगों को बाहर करने के लिए - एक बार;

पाचन अंगों और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड - पित्त प्रणाली (कोलेलिथियसिस), अग्न्याशय (अग्न्याशय में सिस्ट और कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति), पेट की गुहा में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की विकृति को बाहर करने के लिए - एक बार।

यह याद रखना चाहिए कि IBS का निदान बहिष्करण का निदान है। अर्थात्, IBS के समान लक्षणों के साथ, उपरोक्त बीमारियों के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला-वाद्य संकेतों को छोड़कर IBS का निदान स्थापित किया जाता है।

अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

थायरॉयड ग्रंथि की विकृति को बाहर करने के लिए, रक्त में थायराइड हार्मोन की सामग्री (टी 3, टी 4) की जांच की जाती है, अग्न्याशय की विकृति को बाहर करने के लिए - इलास्टेज -1 के लिए मल का विश्लेषण।

यदि आवश्यक हो, तो लैक्टेज और डिसैकराइड की कमी के लिए एक परीक्षण किया जाता है (2 सप्ताह के लिए एक उन्मूलन आहार की नियुक्ति जिसमें दूध और उसके उत्पाद, सोर्बिटोल (च्यूइंग गम) शामिल नहीं है)।

यदि बृहदान्त्र में कार्बनिक परिवर्तनों को बाहर करने के संकेत हैं, तो आंत का एक्स-रे (इरिगोस्कोपी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद थेरेपी की जाती है।

मनोचिकित्सक / न्यूरोपैथोलॉजिस्ट (एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी की नियुक्ति के लिए);

स्त्री रोग विशेषज्ञ (स्त्री रोग संबंधी विकृति को बाहर करने के लिए);

मूत्र रोग विशेषज्ञ (मूत्र प्रणाली की विकृति को बाहर करने के लिए);

फिजियोथेरेपिस्ट (एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी की नियुक्ति के लिए)।

यदि संकेत हैं:

इलाज

पूर्ण छूट प्राप्त करना (बीमारी के लक्षणों को रोकना या उनकी तीव्रता में उल्लेखनीय कमी, मल और प्रयोगशाला मापदंडों का सामान्यीकरण), या आंशिक छूट (उद्देश्य डेटा की महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता के बिना भलाई में सुधार)।

आंतरिक रोगी उपचार - प्रारंभिक उपचार में 14 दिनों तक, इसके बाद बाह्य रोगी आधार पर उपचार जारी रखा जाता है। बाह्य रोगी के अनुरोध पर उपचार के बार-बार कोर्स किए जाते हैं। मरीजों की वार्षिक जांच और आउट पेशेंट सेटिंग में जांच की जाती है।

आईबीएस के रोगियों के उपचार में सामान्य उपायों का कार्यान्वयन शामिल है - न्यूरो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, तनाव आदि से बचने के लिए सिफारिशें, जिसमें रोगी को गंभीर कार्बनिक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति का संकेत देने वाले अध्ययनों के परिणामों को प्रदर्शित करना शामिल है।

आहार संबंधी सिफारिशें सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांत (कब्ज, दस्त, दर्द, पेट फूलना की प्रबलता) पर आधारित हैं। सामान्य तौर पर, आहार में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा होनी चाहिए और दुर्दम्य वसा को बाहर रखा जाना चाहिए, कार्बोनेटेड पेय, खट्टे फल, चॉकलेट, आवश्यक तेलों से भरपूर सब्जियां (मूली, मूली, प्याज, लहसुन) सीमित होनी चाहिए।

कब्ज की प्रबलता के साथ, आपको ताजी सफेद ब्रेड, पास्ता, स्लीमी सूप, अत्यधिक मात्रा में अनाज को सीमित करना चाहिए। फाइबर युक्त उत्पाद, सब्जियों के व्यंजन, फल ​​(पके हुए और सूखे सेब, सूखे खुबानी, खुबानी, आलूबुखारा) दिखाए जा रहे हैं। अनुशंसित मिनरल वाटर "एस्सेन्टुकी नंबर 17", "स्लाव्यानोव्सकाया" और अन्य कमरे के तापमान पर, 1 गिलास दिन में 3 बार, भोजन से कुछ मिनट पहले बड़े घूंट में और तेज गति से।

दस्त की प्रबलता के साथ, आहार में टैनिन युक्त खाद्य पदार्थ (ब्लूबेरी, मजबूत चाय, कोको), सूखे ब्रेड, एस्सेन्टुकी नंबर 4, मिरगोरोडस्काया, बेरेज़ोव्स्काया खनिज पानी को गर्म रूप में (45-55 डिग्री सेल्सियस) 1 कप दिन में 3 बार, भोजन से पहले छोटे घूंट में और धीमी गति से शामिल करें।

पेट फूलना के साथ दर्द के लिए, गोभी, फलियां, काली ताजी रोटी को आहार से बाहर रखा गया है।

दवा उपचार की रणनीति का चुनाव प्रमुख लक्षण (दर्द, पेट फूलना, दस्त, कब्ज) और रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निर्भर करता है।

IBS के दर्द वाले रोगियों में, उपयोग करें:

चयनात्मक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स (मौखिक, पैरेंट्रल): मेबेवेरिन 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार, पिनावेरियम ब्रोमाइड 100 मिलीग्राम

7 दिनों के लिए दिन में 3 बार, फिर - 50 मिलीग्राम 10 दिनों के लिए दिन में 4 बार, ड्रोटावेरिन 2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2 बार (गंभीर स्पास्टिक दर्द से राहत के लिए);

चयनात्मक न्यूरोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स - प्रिफिनियम ब्रोमाइड पोमग प्रति दिन;

दर्द और आंतों में बढ़े हुए गैस गठन के संयोजन के साथ:

ए) डिफोमर्स (सिमेथिकोन, डाइमेथिकोन) - 3 कैप्सूल दिन में 3 बार 7 दिनों के लिए, फिर - 3 कैप्सूल दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए, फिर - 3 कैप्सूल दिन में 1 बार 7 दिनों के लिए;

बी) मेटियोस्पास्मिल - 1 कैप्सूल 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार।

दस्त के साथ IBS के लिए:

एम-ओपियेट रिसेप्टर एगोनिस्ट - लोपरामाइड 2 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार;

5-HT3-सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के विरोधी - स्टर्जन 8 मिलीलीटर IV बोलस प्रति 10 मिलीलीटर 0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान 3-5 दिनों के लिए, फिर - मौखिक रूप से दिन में 2 बार 4 मिलीग्राम या दिन के दौरान प्रति दिन 8 मिलीग्राम 1 बार;

भोजन के दौरान प्रति दिन 4 ग्राम तक कोलेस्टारामिन।

IBS के रोगियों में कब्ज के लिए, लिखिए:

सेरोटोनिन 5-एचटी4 रिसेप्टर एगोनिस्ट: मोसाप्राइड साइट्रेट 2.5 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम मौखिक रूप से भोजन के बाद दिन में 3 बार, उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है;

पेरिस्टलसिस उत्तेजक: मेटोक्लोप्रमाइड या डोमपरिडोन 10 मिलीग्राम दिन में 3 बार;

जुलाब - लैक्टुलोज पॉमल दिन में 1-2 बार, फोरलैक्स

प्रतिदिन सुबह भोजन के अंत में 1-2 पाउच, सेनेडेक्सिन 1-3 गोलियाँ

दिन में 1-2 बार, बिसाकोडाइल 1-2 गोलियाँ दिन में 1-2 बार या सोते समय प्रति मलाशय 1 सपोसिटरी, सोते समय गट्टालैक्स ड्रॉप्स, दिन में 1-2 बार म्यूकोफॉक 1-2 पाउच, रात में सॉफ्टोवैक 1-2 चम्मच, यदि रोगी को शौच करने की इच्छा हो तो माइक्रोकलाइस्टर के रूप में सोडियम डॉक्यूसेट 0.12 ग्राम प्रति मलाशय (रेचक प्रभाव 5- होता है) मलाशय में दवा डालने के 20 मिनट बाद)। अरंडी, वैसलीन और जैतून के तेल का भी उपयोग किया जाता है;

पित्त अम्ल और हेमिकेल्यूलेज़ (फेस्टल, डाइजेस्टल, एनज़िस्टल) युक्त संयुक्त एंजाइम तैयारी - भोजन के साथ 1-3 गोलियाँ या भोजन के तुरंत बाद दिन में 3-4 बार, पाठ्यक्रम 2 महीने तक है।

बढ़ी हुई चिंता के साथ सौंपा गया है:

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स - एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपिन। एक खुराक से शुरुआत करें

10-25 मिलीग्राम/दिन, धीरे-धीरे इसे बढ़ाकर 50 (150) मिलीग्राम/दिन, उपचार का कोर्स 6-12 महीने है;

एनक्सिओलिटिक्स (नींद की गुणवत्ता में सुधार, न्यूरोसिस और मनोदैहिक विकृति विज्ञान के विशिष्ट मनो-वनस्पति लक्षणों को सामान्य करना) - एटिफ़ॉक्सिन 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, उपचार का कोर्स - 2-3 सप्ताह;

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (5-एचटी रिसेप्टर्स की जैवउपलब्धता बढ़ाएं, दस्त के साथ आईबीएस में आंत्र खाली करने में सुधार करें, पेट दर्द कम करें): सल्पीरिडएमजी दिन में 2-3 बार, फ़ेवरिन 1-2 गोलियाँ

दिन में 2-3 बार.

इसके अतिरिक्त (यदि आवश्यक हो), एंटासिड (मैलोक्स, अल्मागेल, आदि) निर्धारित किया जा सकता है - डायोसमेक्टाइट 3 ग्राम दिन में 3 बार, सॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल, पॉलीफेपन, आदि) और प्रोबायोटिक्स।

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके (रिफ्लेक्सोथेरेपी, इलेक्ट्रो- (डायडायनामिक धाराएं, एम्प्लिपल्स) और लेजर थेरेपी, बालनोथेरेपी (गर्म स्नान, आरोही और गोलाकार शावर, कंट्रास्ट शावर))।

सामान्य तौर पर, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है, क्योंकि IBS में प्रगति की प्रवृत्ति नहीं होती है। हालाँकि, बीमारी का पूर्वानुमान काफी हद तक सहवर्ती मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

निवारण

आईबीएस की रोकथाम में सबसे पहले जीवनशैली और आहार को सामान्य बनाने, दवाओं के अनावश्यक उपयोग से बचने के उपाय शामिल होने चाहिए। आईबीएस के मरीजों को अपनी सही दैनिक दिनचर्या स्थापित करनी चाहिए, जिसमें खाना, व्यायाम, काम, सामाजिक गतिविधियां, घर का काम आदि शामिल हैं।

आईसीडी कोड 10 चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

माइक्रोबियल कोड 10 के लिए चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम कोड

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम आईसीबी कोड 10

K55-K63 अन्य आंत्र रोग

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम है:

देखें अन्य शब्दकोशों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम क्या है:

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पुस्तकें

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चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS), ICD-10 रोग कोड, बड़ी और छोटी आंत की पुरानी बीमारी, यह क्या है

दस्त की प्रबलता वाला सिंड्रोम (विशेषता विशेषताएं 2,4,6)। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की विशेषता पेट में दर्द, शौच के कार्यों में गड़बड़ी है। मूल रूप से, रोग बड़ी आंत में विकसित होता है, लेकिन चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के मामले भी हैं।

मल त्याग के दौरान बलगम का स्राव; पेट में सूजन और भरापन महसूस होना। विश्व में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की घटना 5-11% है; विकसित यूरोपीय देशों के निवासियों के बीच #8212; 15-20%. आंत के मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी। महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान आंत की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि होती है।

एक नियम के रूप में, वे विकिरण नहीं करते हैं, खाने के बाद बढ़ जाते हैं, मल त्याग के बाद कम हो जाते हैं, गैस निकल जाती है, रात में नहीं होते हैं और रोगी की नींद में बाधा नहीं डालते हैं। मरीज़ बार-बार आंतों को खाली करने की इच्छा के साथ-साथ गैस बनने से भी परेशान हो सकते हैं।

यह एक कंट्रास्ट एजेंट (बेरियम सस्पेंशन) के साथ प्रारंभिक भरने के साथ आंत की एक एक्स-रे परीक्षा है। आपको आंत के पाठ्यक्रम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो पॉलीप्स और ट्यूमर की पहचान करने के लिए आंत की बायोप्सी की जाती है। संदिग्ध चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले मरीजों को मनोचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। आप ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो आंत के मोटर फ़ंक्शन को चुनिंदा रूप से प्रभावित करती हैं।

एटियलजि और रोगजनन

वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित या चयापचय नहीं करते हैं, बृहदान्त्र में संरचनात्मक परिवर्तन और लत का कारण नहीं बनते हैं, शौच करने की प्राकृतिक इच्छा को बहाल करने में मदद करते हैं। मेटियोस्पास्मिल, जिसमें दो सक्रिय घटक #8212 शामिल हैं; एल्वेरिन साइट्रेट और सिमेथिकोन।

क्लिनिक और जटिलताएँ

रोग के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है - सूजन आंत्र रोग और कोलोरेक्टल कैंसर की घटना सामान्य आबादी से अधिक नहीं होती है। ये विकार पेट दर्द, कब्ज या दस्त का कारण बनते हैं। दर्द सिंड्रोम अलग-अलग तीव्रता और अलग-अलग प्रकृति का हो सकता है, खाने के बाद बढ़ सकता है और शौचालय जाने के बाद कम हो सकता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में कब्ज, रुक-रुक कर या लगातार, कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की उपस्थिति में, दस्त या कब्ज हो सकता है, मल के आकार में परिवर्तन के साथ - छर्रों, "पेंसिल मल" या विकृत पानी के रूप में।

IBS को अन्य बीमारियों से कैसे अलग करें?

इसके अलावा, पेट फूलना की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं - सूजन, गैस निर्वहन। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण भी हो सकते हैं जो कार्यात्मक विकारों से संबंधित नहीं हैं। गंभीरता की डिग्री के अनुसार, सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को हल्के, मध्यम रूप से गंभीर और गंभीर में विभाजित किया गया है। इन कारकों की कार्रवाई, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों के साथ, रीढ़ की हड्डी में हाइपरेन्क्विटेबिलिटी के एक सिंड्रोम का कारण बनती है, जिसमें उद्घाटन में प्रतिवर्त प्रतिक्रिया को दर्दनाक माना जाता है।

दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ, हल्के जुलाब का उपयोग करना संभव है ताकि श्लेष्म झिल्ली पर परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव में वृद्धि न हो।

रोगी शिक्षा

समान लक्षणों के बावजूद, पाचन तंत्र के अन्य रोगों से सिंड्रोम का मुख्य अंतर यह है कि इसका कोई रूपात्मक आधार नहीं है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले मरीजों में विभिन्न सिंड्रोम के डिस्टोनिया के साथ न्यूरोकिरकुलेशन के लक्षण हो सकते हैं।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। महिलाओं में इस बीमारी का निदान पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है। कब्ज (सप्ताह में 3 बार से कम मल)। दस्त (दिन में 3 बार से अधिक मल)। 80% तक मरीज़ मतली, डकार, उल्टी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत करते हैं। अध्ययन के दौरान, प्रोक्टोस्कोप का उपयोग करके मलाशय (30 सेमी तक) की जांच की जाती है।

शौच के बाद दर्द और परेशानी को कम करना। पेट दर्द या असुविधा के प्रत्येक प्रकरण के साथ मल त्याग की आवृत्ति बढ़ाना। निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह करना अनिवार्य है: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण; गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण; सिग्मॉइड या कोलोनोस्कोपी।

आईबीएस वर्गीकरण

इन विधियों के कार्यान्वयन के दौरान रोग संबंधी परिवर्तनों का पता चलने पर अन्य अध्ययन किए जाते हैं। आहार में अनाज (एक प्रकार का अनाज और जौ), आलूबुखारा या सूखे खुबानी, पके हुए सेब (प्रति दिन 1-2 टुकड़े) शामिल हो सकते हैं। चीनी के कुछ भाग को सोर्बिटोल या जाइलिटोल से बदला जा सकता है।

इनमें, विशेष रूप से, एंटीकोलिनर्जिक्स शामिल हैं। महामारी विज्ञान दुनिया भर में, IBS 10-20% वयस्क आबादी को प्रभावित करता है। कुर्सी चिकनी और मुलायम सतह के साथ सजी हुई या सर्पीन होती है। तनावपूर्ण स्थितियाँ रोग की शुरुआत और रोगी के जीवन में तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति के बीच सीधा संबंध सिद्ध हो चुका है। हाल के वर्षों में किए गए अध्ययनों के आधार पर, रोग के लक्षणों के निर्माण में योगदान देने वाले जैविक परिवर्तनों के संबंध में बहुत सारी जानकारी प्राप्त की गई है।

आईबीएस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को घरेलू और विदेशी वैज्ञानिकों के कार्यों में विस्तृत कवरेज प्राप्त हुआ। रोग के नैदानिक ​​रूप, आंतों और अतिरिक्त आंतों के लक्षणों के संभावित संयोजन, आईबीएस के निदान को छोड़कर, "चिंता" के लक्षण, बहुत विस्तार से वर्णित हैं।

क्रोनिक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की विशेषता तीव्रता और शांति की बारी-बारी से अवधि होती है, लेकिन असाधारण मामलों में रोग की प्रगति कम हो जाती है।

कब्ज के साथ आईबीएस का उपचार: दवाएं, आहार

बायोसाइकोसोशल डिसऑर्डर को डॉक्टर आईबीएस कहते हैं। यह विकृति शीर्ष तीन सबसे आम गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल निदानों में से एक है। सिंड्रोम का उपचार लक्षणों के प्रत्यावर्तन के तथ्य से जटिल है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ: कुर्सी का उल्लंघन, पेट में परिपूर्णता की भावना, पेट में दर्द, अतिरिक्त आंतों की समस्याएं। इस सामग्री में, हम कब्ज के साथ IBS के उपचार की बारीकियों पर विस्तार से विचार करने का प्रस्ताव करते हैं (ICD10 में कोड - K 59.0)। इस प्रकार की बीमारी का निदान अक्सर मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं और पुरुषों में किया जाता है जो गतिहीन जीवन शैली जीते हैं।

थेरेपी में तीन मुख्य क्षेत्र शामिल हैं:

कब्ज के साथ IBS के लिए दवाएं

कोई सार्वभौमिक योजना नहीं है. प्रत्येक मामले में, डॉक्टर को रोगी की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना चाहिए, रोग की गंभीरता का पता लगाना चाहिए। ठीक होने की कुंजी उन दवाओं का उपयोग है जो इस विशेष क्षण में लक्षणों के अनुरूप हों।

इसलिए, यदि कब्ज के साथ आईबीएस पेट दर्द के साथ है, तो चयनात्मक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जाता है (डसपतालिन दवा। 200 मिलीग्राम / 2 बार)।

ऐसे मामलों में जहां रोगियों में समानांतर रूप से अवसाद विकसित होता है, अनुचित चिंता होती है, उचित उपाय किए जाते हैं। मनोचिकित्सक का परामर्श आवश्यक है. उपयुक्त दवा विकल्प:

• सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (पैरॉक्सिटाइन, फ़ेवरिन, सेर्ट्रालीन) #8212; सर्वाधिक पसंदीदा;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपिन, इमिप्रामाइन);
• मैग्नीशियम की तैयारी।

यह सिद्ध हो चुका है कि समानांतर "मस्तिष्क #8212" पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है; IBS के सफल उपचार में आंत्र अक्सर एक महत्वपूर्ण कारक होता है।

सबसे महत्वपूर्ण कार्य एक रेचक का चयन है। कब्ज के साथ, न केवल मल को नरम करना आवश्यक है, बल्कि इसकी सामग्री की मात्रा बढ़ाने के लिए आंत के कामकाज को उत्तेजित करना भी आवश्यक है। मैक्रोगोल और लैक्टुलोज की तैयारी आमतौर पर निर्धारित की जाती है - नॉर्मोलैक्ट, डुफलाक। बाद वाले को दिन में एक बार 5-10 मिलीलीटर लेना चाहिए। वांछित प्रभाव के अभाव में #8212; जैपज़ांड्रा।

क्रमाकुंचन को उत्तेजित करने के लिए:

• एलैक्स (बकथॉर्न + एलो) - 1-2 गोलियाँ प्रत्येक;
• सेन्नालक्स - पोमग;
• रेगुलैक्स - 1 घन प्रत्येक।

ये सभी दवाएं रात में ली जाती हैं। उन्हें एक छोटे कोर्स में और कम खुराक पर निर्धारित किया जाता है, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग नशे की लत, गुदा विदर के गठन और बवासीर की उपस्थिति से भरा होता है।

जब रोग डिस्बैक्टीरियोसिस से जटिल हो जाता है, तो प्रीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं: सिम्बिटर - 1 शीशी। / दिन, लैक्टोविट - 2-4 कैप्स। / 2 बार।

कब्ज के साथ IBS के लिए आहार

पेवज़नर के अनुसार मुख्य स्थलचिह्न उपचार तालिका संख्या 3 और संख्या 3ए हैं।

मेनू के मुख्य घटक:

• हरक्यूलिस और एक प्रकार का अनाज दलिया;
• कैवियार और सब्जी सलाद (बीट, गाजर, तोरी से), वनस्पति तेल के साथ अनुभवी;
• ओवन में पका हुआ कद्दू;
• चोकर (मल की मात्रा बढ़ाने के लिए आवश्यक);
• मक्खन (दैनिक दर = 20 ग्राम);
• पनीर और खट्टा-दूध पेय, जो प्राकृतिक प्रीबायोटिक्स हैं;
• फल और जामुन: खुबानी, एवोकैडो, केला, अंगूर, आलूबुखारा, सेब;
• राई या चोकर की रोटी (300 ग्राम / दिन तक)।

मांस और मछली की कम वसा वाली किस्मों की भी अनुमति है। मेवे और बीजों का अच्छा रेचक प्रभाव होता है।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, दैनिक द्रव भार की मात्रा को खनिज पानी (बटालिंस्काया, एस्सेन्टुकी नंबर 17) सहित 2 लीटर तक बढ़ाया जाना चाहिए। उपयोग की विशेषताएं: तरल तापमान - कमरे का तापमान, मानक - 1 गिलास / भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार, जल्दी से, बड़े घूंट में पियें।

सफेद ब्रेड, पास्ता, म्यूकस सूप, अनाज का सेवन कम से कम करना जरूरी है।

अपने आप में, आईबीएस में प्रगति नहीं होती है, लेकिन कब्ज रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक खराब कर देता है। उचित उपचार के साथ, रोग का पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

संवेदनशील आंत की बीमारी

आईसीडी-10 कोड

संबंधित रोग

लक्षण

यदि लक्षण कम से कम 6 महीने पहले शुरू हुए, पेट में दर्द या बेचैनी पिछले 3 महीनों में कम से कम 3 दिनों तक बनी रही, और निम्न में से कम से कम दो सत्य हैं, तो आपको आईबीएस होने की अधिक संभावना है:

*मल त्यागने के बाद दर्द से राहत मिलती है।

*दर्द मल त्याग की आवृत्ति के साथ बदलता रहता है।

*दर्द मल की उपस्थिति और स्थिरता के आधार पर भिन्न होता है।

*निम्नलिखित लक्षणों में से किसी की उपस्थिति आईबीएस के निदान का समर्थन करती है।

IBS के साथ, मल त्याग की प्रकृति समय के साथ बदल सकती है। निम्नलिखित में से दो या अधिक स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं:

* सामान्य से अधिक बार मल आना (दस्त) या कम बार (कब्ज होना), यानी दिन में 3 बार से अधिक या सप्ताह में 3 बार से कम।

*मल की मात्रा और स्थिरता में परिवर्तन (कठोर और दानेदार, पतला, या ढीला और पानी जैसा)।

*शौच की प्रक्रिया बदलना. इस मामले में, शौच करने की तीव्र इच्छा या आंत के अधूरे खाली होने की भावना हो सकती है।

* गैसों के साथ पेट फूलना (पेट फूलना), कभी-कभी उनका स्राव बढ़ जाना (पेट फूलना)।

अन्य आंत्र लक्षण:

कुछ मरीज़ पेट के निचले हिस्से में दर्द और कब्ज के बाद दस्त की शिकायत करते हैं। दूसरों को दर्द और हल्की कब्ज का अनुभव होता है, लेकिन दस्त नहीं होता है। कभी-कभी लक्षणों में आंतों में गैस का निर्माण और मल में बलगम शामिल होता है।

*सामान्य चिंता, उदासी से लेकर अवसाद तक, बार-बार मूड में बदलाव।

*मुंह में अप्रिय स्वाद.

*नींद संबंधी विकार (अनिद्रा) आईबीएस के लक्षणों के कारण नहीं होते।

*यौन विकार, जैसे संभोग के दौरान दर्द या कामेच्छा में कमी।

* हृदय में रुकावट महसूस होना (हृदय का फीका पड़ना या फड़कना महसूस होना)।

* पेशाब का उल्लंघन (बार-बार या तीव्र इच्छा, पेशाब शुरू करने में कठिनाई, मूत्राशय का अधूरा खाली होना)।

लक्षण अक्सर खाने के बाद दिखाई देते हैं, तनाव और चिंता के साथ और भी बदतर हो जाते हैं, और मासिक धर्म के दौरान और भी बदतर हो जाते हैं।

IBS के समान लक्षण कई अन्य बीमारियों में भी पाए जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

यदि बीमारी बुढ़ापे में शुरू हुई।

यदि लक्षण बढ़ते हैं.

यदि तीव्र लक्षण प्रकट होते हैं - IBS तीव्र नहीं है, यह एक पुरानी बीमारी है।

लक्षण रात में प्रकट होते हैं।

वजन कम होना, भूख न लगना।

गुदा से रक्तस्राव.

स्टीटोरिया (मल में वसा)।

उच्च शरीर का तापमान.

फ्रुक्टोज और लैक्टोज असहिष्णुता (लैक्टेज की कमी), ग्लूटेन असहिष्णुता (सीलिएक रोग के लक्षण)।

रिश्तेदारों में सूजन संबंधी बीमारियों या आंत्र कैंसर की उपस्थिति।

कारण

इस सिंड्रोम वाले कुछ लोगों के लिए, खराब पोषण, तनाव, नींद की कमी, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन और कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से दर्द और अन्य लक्षण शुरू हो सकते हैं। दीर्घकालिक तनाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि आईबीएस अक्सर लंबे समय तक तनाव और चिंता के बाद विकसित होता है।

इलाज

आहार। आहार आपको उन स्थितियों को बाहर करने की अनुमति देता है जो IBS (लैक्टोज असहिष्णुता, फ्रुक्टोज असहिष्णुता) की नकल करती हैं। गैस और सूजन, साथ ही इससे जुड़ी असुविधा को कम करें। लेकिन आज इस बात का कोई सबूत नहीं है कि आईबीएस रोगियों को आहार से किसी भी भोजन को पूरी तरह से हटा देना चाहिए।

पौधे के रेशों के सेवन में प्लेसिबो के समान प्रभावकारिता होती है, और पेट दर्द और कब्ज की शिकायत वाले रोगियों द्वारा लिए जाने पर उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है। यूके दिशानिर्देश प्रति दिन 12 ग्राम फाइबर की सलाह देते हैं, क्योंकि अधिक मात्रा आईबीएस के नैदानिक ​​लक्षणों से जुड़ी हो सकती है।

मनोचिकित्सा. मनोचिकित्सा, सम्मोहन, बायोफीडबैक विधि चिंता के स्तर को कम कर सकती है, रोगी के तनाव को कम कर सकती है और उसे उपचार प्रक्रिया में अधिक सक्रिय रूप से शामिल कर सकती है। साथ ही, रोगी तनाव कारक पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करना सीखता है और दर्द के प्रति सहनशीलता बढ़ाता है।

आईबीएस के लिए दवा उन लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करती है जिनके कारण मरीज़ों को डॉक्टर के पास जाना पड़ता है या उन्हें सबसे अधिक असुविधा होती है। इसलिए, IBS का उपचार रोगसूचक है और इसमें फार्मास्यूटिकल्स के कई समूहों का उपयोग किया जाता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स अल्पकालिक प्रभावशीलता दिखाते हैं और दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों में पर्याप्त प्रभावशीलता नहीं दिखाते हैं। पेट फूलना और शौच करने की इच्छा वाले रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित। विश्लेषण से पता चला कि एंटीस्पास्मोडिक्स प्लेसिबो की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। आईबीएस में पेट दर्द को थोड़े समय में कम करने के लिए इनका उपयोग इष्टतम माना जाता है। इस समूह की दवाओं में, डायसाइक्लोमाइन और हायोसायमाइन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

इसका उद्देश्य डिस्बैक्टीरियोसिस से निपटना है। अक्सर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का कारण डिस्बैक्टीरियोसिस होता है। पेट फूलना, सूजन, शूल और डिस्बैक्टीरियोसिस के अन्य लक्षणों का उपचार दो दिशाओं में काम करना चाहिए: यह सूजन के लक्षणों का उन्मूलन है, साथ ही आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संतुलन की बहाली और संरक्षण है। जिन फंडों में इनमें से दो क्रियाएं एक साथ होती हैं, उनमें रेडुगाज़ प्रतिष्ठित है। सिमेथिकोन - संरचना में शामिल घटकों में से एक, पेट की परेशानी से लड़ता है और आंतों को गैस के बुलबुले से धीरे से मुक्त करता है, जिससे आंतों में उनकी सतह का तनाव कमजोर हो जाता है। प्रीबायोटिक इनुलिन का दूसरा घटक गैसों के पुन: निर्माण से बचने में मदद करता है और सामान्य पाचन के लिए आवश्यक लाभकारी बैक्टीरिया के संतुलन को बहाल करता है। इनुलिन गैस पैदा करने वाले बैक्टीरिया के विकास को रोकता है, इसलिए दोबारा सूजन नहीं होती है। प्लसस के अलावा, यह ध्यान दिया जा सकता है कि उत्पाद चबाने योग्य गोलियों के रूप में सुविधाजनक रूप में उपलब्ध है और इसमें सुखद पुदीना स्वाद है।

न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए जाते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट आंतों की सामग्री के पारगमन समय को धीमा कर सकते हैं, जो आईबीएस के डायरिया संबंधी रूप में एक अनुकूल कारक है।

एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला कि जब उन्हें लिया गया तो नैदानिक ​​​​लक्षणों में कमी आई और प्लेसबो की तुलना में उनकी प्रभावशीलता अधिक थी। आईबीएस वाले किशोरों में एमिट्रिप्टिलाइन सबसे प्रभावी है। आईबीएस के उपचार में अवसादरोधी दवाओं की खुराक अवसाद के उपचार की तुलना में कम होती है। अत्यधिक सावधानी के साथ, एंटीडिप्रेसेंट उन रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं जिन्हें कब्ज की समस्या होती है। अवसादरोधी दवाओं के अन्य समूहों के लिए प्रकाशित प्रभावकारिता परिणाम असंगत हैं।

डायरिया रोधी औषधियाँ। मानकीकृत मानदंडों के अनुसार आईबीएस में दस्त के इलाज के लिए लोपरामाइड के उपयोग का विश्लेषण नहीं किया गया है। लेकिन उपलब्ध आंकड़ों से पता चला है कि यह प्लेसिबो से अधिक प्रभावी है। लोपरामाइड के उपयोग में बाधाएँ IBS में कब्ज हैं, साथ ही IBS के रोगियों में रुक-रुक कर होने वाली कब्ज और दस्त भी हैं।

कई दुष्प्रभावों के कारण बेंजोडायजेपाइन का आईबीएस में सीमित उपयोग होता है। उनका उपयोग रोगियों में मानसिक प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए छोटे पाठ्यक्रमों में प्रभावी हो सकता है जो आईबीएस की तीव्रता का कारण बनते हैं।

टाइप 3 सेरोटोनिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स पेट दर्द और परेशानी को कम कर सकते हैं।

टाइप 4 सेरोटोनिन रिसेप्टर एक्टिवेटर - कब्ज के साथ आईबीएस के लिए उपयोग किया जाता है। ल्यूबीप्रोस्टोन (इस समूह की एक दवा) की प्रभावशीलता की पुष्टि दो प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों से की गई है।

IBS के रोगियों में ग्वानिलेट साइक्लेज़ एक्टिवेटर्स कब्ज के लिए लागू होते हैं। प्रारंभिक अध्ययन कब्ज वाले आईबीएस रोगियों में मल आवृत्ति बढ़ाने में उनकी प्रभावकारिता दिखाते हैं।

एंटीबायोटिक्स सूजन को कम कर सकते हैं, संभवतः गैस पैदा करने वाले आंतों के वनस्पतियों को रोककर। हालाँकि, इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि एंटीबायोटिक्स पेट दर्द या IBS के अन्य लक्षणों को कम करते हैं। इस बात का भी कोई प्रमाण नहीं है कि जीवाणुओं की अत्यधिक वृद्धि से IBS होता है।

IBS के लिए वैकल्पिक चिकित्सा में हर्बल दवाएं, प्रोबायोटिक्स, एक्यूपंक्चर और एंजाइम अनुपूरण शामिल हैं। IBS के लिए वैकल्पिक उपचारों की भूमिका और प्रभावशीलता अनिश्चित बनी हुई है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के उपचार के लिए दिशानिर्देश

पाचन तंत्र के कार्यात्मक रोग, जिनमें चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम शामिल है, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों, सूक्ष्म जीवविज्ञानी, आनुवंशिकीविदों और आणविक जीवविज्ञानी के अटूट हित को आकर्षित करना जारी रखते हैं।

रूस सहित विभिन्न देशों में किए गए हाल के अध्ययनों के परिणामों के विश्लेषण से पता चलता है कि यह जैविक परिवर्तन हैं, जैसे व्यक्तिगत प्रोटीन के कार्य में परिवर्तन या हानि, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना की ख़ासियत, और भावनात्मक विकार नहीं, जो ऐसे रोगियों में लक्षणों के गठन का मूल कारण हो सकते हैं।

कार्यात्मक विकारों के अध्ययन के पूरे इतिहास में, रोगजनन के बारे में नए ज्ञान के उद्भव ने लक्षणों को कम करने के लिए दवाओं के नए समूहों के उपयोग को शामिल किया है। तो यह मांसपेशियों की ऐंठन की भूमिका निर्धारित करने में था, जब मोटर कौशल को सामान्य करने वाली दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा; आंत की अतिसंवेदनशीलता, जिसके कारण रोगियों को परिधीय ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट की नियुक्ति हुई; भावनात्मक विकार, जिसने मनोदैहिक दवाओं के उपयोग को उचित बना दिया, और इसी तरह की स्थिति चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों के अध्ययन, साइटोकिन प्रोफाइल, तंग सेल जंक्शन प्रोटीन की संरचना और कार्य, रिसेप्टर प्रोटीन को संकेत देने के साथ हुई जो आंतों के लुमेन में रहने वाले बैक्टीरिया के साथ मानव शरीर से संपर्क करते हैं, साथ ही माइक्रोबियल कोशिकाओं की विविधता के अध्ययन के साथ भी हुई।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, कार्यात्मक आंतों के विकारों वाले रोगियों को प्रोबायोटिक्स निर्धारित करने की आवश्यकता और वैधता काफी स्पष्ट हो जाती है, ऐसी दवाएं जो आंत की मोटर गतिविधि को प्रभावित कर सकती हैं, आंतों की दीवार की सूजन को दबा सकती हैं, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के संश्लेषण में भाग ले सकती हैं और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की इष्टतम संरचना को बहाल कर सकती हैं।

हम आशा करना चाहेंगे कि टेरा इन्कॉग्निटा का अध्ययन, जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार शामिल हैं, जारी रखा जाएगा, और निकट भविष्य में हमारे पास अपने रोगियों को और भी अधिक प्रभावी उपचार नियम निर्धारित करने का उचित अवसर होगा।

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर इवाश्किन वी.टी.

संवेदनशील आंत की बीमारी

(इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम, इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम)।

रोम III मानदंड के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) को कार्यात्मक आंत्र विकारों के एक जटिल के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें पेट में दर्द या असुविधा शामिल है, शौच से राहत, शौच की आवृत्ति और मल स्थिरता में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है, निदान से पहले छह महीनों में 3 महीने के लिए प्रति माह कम से कम 3 दिन होता है।

K 58.0 दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। 58.9 दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

दुनिया भर में, IBS 10-20% वयस्क आबादी को प्रभावित करता है। इस बीमारी से पीड़ित दो-तिहाई लोग शिकायतों की नाजुक प्रकृति के कारण डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं। चरम घटना 30-40 वर्ष की युवा कामकाजी उम्र में होती है। रोगियों की औसत आयु 24-41 वर्ष है। महिलाओं और पुरुषों का अनुपात 1:1-2:1 है। "समस्याग्रस्त" उम्र (50 वर्ष के बाद) के पुरुषों में, आईबीएस उतना ही आम है जितना महिलाओं में।

आरएमएस के लिए चार संभावित विकल्प हैं:

• कब्ज के साथ आईबीएस (≥25% में कठोर या खंडित मल, ढीला या पानी जैसा मल)।<25% всех актов дефекации).
• दस्त के साथ आईबीएस (ढीला या पानी जैसा मल ≥25%, कठोर या खंडित मल<25% всех актов дефекации)
• आईबीएस का मिश्रित रूप (ठोस या खंडित मल ≥25%, तरल या पानी जैसा मल ≥25% सभी मल त्याग का)।
• IBS का अवर्गीकृत रूप (कब्ज के साथ IBS, दस्त के साथ IBS, या मिश्रित IBS का निदान स्थापित करने के लिए मल की स्थिरता में अपर्याप्त परिवर्तन)।

यह वर्गीकरण ब्रिस्टल पैमाने के अनुसार मल के आकार पर आधारित है, क्योंकि आंत से गुजरने के समय और मल की स्थिरता के बीच सीधा संबंध पाया गया था (सामग्री के निकलने का समय जितना लंबा होगा, मल उतना ही सघन होगा)।

ब्रिस्टल स्टूल स्केल

• कठोर टुकड़ों को अलग करें.
• कुर्सी सजी हुई है लेकिन खंडित है।
• कुर्सी को सजाया गया है, लेकिन एक गैर-समान सतह के साथ।
• कुर्सी चिकनी और मुलायम सतह के साथ सजी हुई या सर्पीन होती है।
• चिकने किनारों वाले मुलायम टुकड़े।
• दांतेदार किनारों वाले अस्थिर टुकड़े।
• ठोस कणों के बिना पानी जैसा मल, रंगीन तरल।

एटियलजि

रोगी के जीवन में तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति पर रोग की शुरुआत की प्रत्यक्ष निर्भरता सिद्ध हो चुकी है। एक दर्दनाक स्थिति का अनुभव बचपन में (माता-पिता की मृत्यु, यौन उत्पीड़न), बीमारी की शुरुआत से कुछ हफ्ते या महीने पहले (तलाक, शोक), या वर्तमान समय में दीर्घकालिक सामाजिक तनाव (किसी करीबी की गंभीर बीमारी) के रूप में किया जा सकता है।

व्यक्तित्व लक्षण आनुवंशिक रूप से निर्धारित किए जा सकते हैं, या पर्यावरण के प्रभाव में बनाए जा सकते हैं। इन विशेषताओं में शारीरिक दर्द और भावनात्मक अनुभवों के बीच अंतर करने में असमर्थता, संवेदनाओं को शब्दों में व्यक्त करने में कठिनाई, उच्च स्तर की चिंता और भावनात्मक तनाव को दैहिक लक्षणों (दैहिककरण) में स्थानांतरित करने की प्रवृत्ति शामिल है।

कार्यात्मक विकारों के रोगजनन में आनुवंशिक प्रवृत्ति की भूमिका पर अध्ययन आमतौर पर पर्यावरणीय कारकों की भूमिका को कम किए बिना, रोग के विकास में आनुवंशिक कारकों की भूमिका की पुष्टि करते हैं।

पिछला आंत्र संक्रमण

आईबीएस के अध्ययन पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि रोग के सभी मामलों में से 6-17% मामलों में पोस्ट-संक्रामक रूप होता है; 7-33% मरीज़ जिन्हें तीव्र आंत संक्रमण हुआ है, वे बाद में आईबीएस के लक्षणों से पीड़ित होते हैं। अधिकांश मामलों (65%) में, रोग का संक्रामक-पश्चात रूप शिगेलोसिस संक्रमण के बाद विकसित होता है, और 8.7% रोगियों में यह कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी के कारण होने वाले संक्रमण से जुड़ा होता है।

रोगजनन

आधुनिक विचारों के अनुसार, IBS एक बायोसाइकोसोशल बीमारी है। इसके गठन में मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और जैविक कारक भाग लेते हैं, जिनके संयुक्त प्रभाव से आंत की अतिसंवेदनशीलता, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता और आंत के माध्यम से गैसों के पारित होने में मंदी का विकास होता है, जो रोग के लक्षणों (पेट दर्द, पेट फूलना और मल विकार) के रूप में प्रकट होता है।

हाल के वर्षों में किए गए अध्ययनों के आधार पर, रोग के लक्षणों के निर्माण में योगदान देने वाले जैविक परिवर्तनों के संबंध में बहुत सारी जानकारी प्राप्त की गई है। उदाहरण के लिए, एपिथेलियोसाइट्स के बीच तंग सेलुलर संपर्क बनाने वाले प्रोटीन की अभिव्यक्ति के उल्लंघन के कारण आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि साबित हुई है; अन्य बातों के अलावा, जीवाणु कोशिका दीवार (टोल-जैसे रिसेप्टर्स, टीएलआर) के तत्वों की पहचान के लिए जिम्मेदार सिग्नल रिसेप्टर जीन की अभिव्यक्ति में परिवर्तन; प्रो-इंफ्लेमेटरी की अभिव्यक्ति में वृद्धि और एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स की अभिव्यक्ति में कमी की दिशा में साइटोकिन संतुलन का उल्लंघन, जिसके संबंध में एक संक्रामक एजेंट के लिए अत्यधिक मजबूत और लंबे समय तक सूजन प्रतिक्रिया बनती है; इसके अलावा, IBS से पीड़ित मरीजों की आंतों की दीवार में सूजन के तत्व पाए जाते हैं। आईबीएस से पीड़ित रोगियों और स्वस्थ व्यक्तियों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में अंतर को भी सिद्ध माना जा सकता है। उपरोक्त सभी कारकों के संयुक्त प्रभाव के प्रभाव में, ऐसे रोगियों में आंतों की दीवार नोसिसेप्टर, तथाकथित परिधीय संवेदीकरण की बढ़ती संवेदनशीलता विकसित होती है, जिसमें उनकी सहज गतिविधि, उत्तेजना सीमा में कमी और सबथ्रेशोल्ड उत्तेजनाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता का विकास शामिल होता है। इसके अलावा, एक विद्युत संकेत में सूजन की उपस्थिति के बारे में जानकारी के परिवर्तन की प्रक्रिया होती है, जिसे संवेदी तंत्रिका तंतुओं के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) तक ले जाया जाता है, जिसकी संरचनाओं में पैथोलॉजिकल विद्युत गतिविधि के फॉसी होते हैं, और इसलिए अपवाही न्यूरॉन्स के माध्यम से आंत में आने वाला संकेत अत्यधिक होता है, जो विभिन्न मोटर विकारों में प्रकट हो सकता है।

IBS के रोगियों में लक्षण निर्माण का बहुस्तरीय तंत्र इसके उपचार के लिए एक जटिल रोगजन्य दृष्टिकोण का सुझाव देता है, जिसमें उनके गठन के सभी लिंक पर प्रभाव शामिल है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आईबीएस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को घरेलू और विदेशी वैज्ञानिकों के कार्यों में विस्तृत कवरेज प्राप्त हुआ। रोग के नैदानिक ​​रूप, आंतों और अतिरिक्त आंतों के लक्षणों के संभावित संयोजन, आईबीएस के निदान को छोड़कर, "चिंता" के लक्षण, बहुत विस्तार से वर्णित हैं। साहित्य के अनुसार, IBS के रोगियों द्वारा की गई शिकायतों को सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• आंतों;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों से संबंधित;
• गैर-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल.

निदान योजना में लक्षणों का प्रत्येक व्यक्तिगत समूह इतना महत्वपूर्ण नहीं है, हालांकि, उपरोक्त तीन समूहों से संबंधित लक्षणों का संयोजन, कार्बनिक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति के साथ मिलकर, आईबीएस के निदान की बहुत संभावना बनाता है।

IBS में आंतों के लक्षणों में कई विशेषताएं होती हैं।

रोगी अनुभव किए गए दर्द को अनिश्चित, जलन, सुस्त, दर्द, लगातार, कटार, मरोड़ के रूप में अनुभव कर सकता है। दर्द मुख्य रूप से इलियाक क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, अक्सर बाईं ओर। "स्प्लेनिक वक्रता सिंड्रोम" को भी जाना जाता है - रोगी के खड़े होने की स्थिति में बाएं ऊपरी चतुर्थांश के क्षेत्र में दर्द की घटना और उभरे हुए नितंबों के साथ लापरवाह स्थिति में इसकी राहत। दर्द आमतौर पर खाने के बाद बढ़ जाता है, शौच करने, गैस छोड़ने, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लेने के बाद कम हो जाता है। महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान दर्द तेज हो जाता है। आईबीएस में दर्द सिंड्रोम की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता रात में दर्द की अनुपस्थिति है।

सूजन की अनुभूति सुबह में कम होती है, दिन के दौरान बढ़ जाती है और खाने के बाद तेज हो जाती है।

दस्त आमतौर पर सुबह में होता है, नाश्ते के बाद, मल की आवृत्ति थोड़े समय में 2 से 4 या अधिक बार होती है, अक्सर अनिवार्य आग्रह और आंत के अधूरे खाली होने की भावना के साथ होती है। अक्सर, शौच के पहले कार्य के दौरान, मल बाद के कार्यों की तुलना में सघन होता है, जब आंतों की सामग्री की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन स्थिरता अधिक तरल होती है। कुल दैनिक मल का वजन 200 ग्राम से अधिक नहीं होता है। रात में दस्त नहीं होता है।

कब्ज के साथ, "भेड़" मल, "पेंसिल" के रूप में मल, साथ ही कॉर्क जैसे मल (शौच की शुरुआत में घने, आकार के मल का निर्वहन, फिर मटमैला या यहां तक ​​​​कि पानी जैसा मल) का उत्सर्जन संभव है। मल में रक्त और मवाद का मिश्रण नहीं होता है, हालांकि, मल में बलगम का मिश्रण चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों की एक काफी आम शिकायत है।

ऊपर सूचीबद्ध नैदानिक ​​लक्षणों को आईबीएस के लिए विशिष्ट नहीं माना जा सकता है, क्योंकि वे अन्य आंत्र रोगों में भी हो सकते हैं, हालांकि, इस बीमारी में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य हिस्सों से संबंधित शिकायतों के साथ-साथ गैर-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल शिकायतों के साथ आंतों के लक्षणों का संयोजन काफी आम है।

पिछली सदी के अंत में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अध्ययन किया गया था, जिसके परिणामों के अनुसार IBS से पीड़ित 56% रोगियों में अन्नप्रणाली के एक कार्यात्मक विकार के लक्षण थे, 37% रोगियों में कार्यात्मक अपच के लक्षण थे, और 41% रोगियों में कार्यात्मक एनोरेक्टल विकारों के लक्षण थे।

गैर-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल लक्षण जैसे सिरदर्द, आंतरिक कंपकंपी की भावना, पीठ दर्द, अधूरी प्रेरणा की भावना अक्सर सामने आती है और आईबीएस से पीड़ित रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करने में प्रमुख भूमिका निभाती है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर प्रकाशनों के लेखक बड़ी संख्या में शिकायतों, बीमारी के लंबे कोर्स और रोगी की संतोषजनक सामान्य स्थिति के बीच विसंगति की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं।

निदान

सही निदान करने के लिए जीवन के इतिहास और रोग के इतिहास का संग्रह अत्यंत महत्वपूर्ण है। पूछताछ के दौरान, रोगी की रहने की स्थिति, पारिवारिक संरचना, रिश्तेदारों के स्वास्थ्य की स्थिति, पेशेवर गतिविधि की विशेषताएं, शासन के उल्लंघन और पोषण की प्रकृति, बुरी आदतों की उपस्थिति को स्पष्ट किया जाता है। रोग के इतिहास के लिए, नैदानिक ​​लक्षणों की घटना और बाहरी कारकों (तंत्रिका तनाव, पिछले आंतों में संक्रमण, रोग की शुरुआत में रोगी की उम्र, डॉक्टर के पास पहली यात्रा से पहले रोग की अवधि, पिछला उपचार और इसकी प्रभावशीलता) के प्रभाव के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

रोगी की शारीरिक जांच के दौरान, किसी भी असामान्यता (हेपेटोसप्लेनोमेगाली, एडिमा, फिस्टुलस, आदि) का पता लगाना आईबीएस के निदान के खिलाफ सबूत है।

आईबीएस डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम का एक अनिवार्य घटक प्रयोगशाला (सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोप्रोलॉजिकल परीक्षा) और वाद्य अध्ययन (पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपी, वृद्ध लोगों में कोलोनोस्कोपी) है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में दस्त की प्रबलता के साथ, रोगी की परीक्षा योजना में क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल, शिगेला, साल्मोनेला, यर्सिनिया, पेचिश अमीबा, हेल्मिंथ के विषाक्त पदार्थों ए और बी का पता लगाने के लिए मल के अध्ययन को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

IBS का विभेदक निदान निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है।

• भोजन के प्रति प्रतिक्रियाएँ (कैफीन, शराब, वसा, दूध, सब्जियाँ, फल, काली रोटी, आदि), अधिक भोजन, खाने की आदतों में बदलाव।
• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया (जुलाब, लौह की तैयारी, एंटीबायोटिक्स, पित्त एसिड की तैयारी)।
• आंतों में संक्रमण (जीवाणु, अमीबिक)।
• सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग)।
• मनोविकृति संबंधी स्थितियाँ (अवसाद, चिंता सिंड्रोम, पैनिक अटैक)।
• न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (कार्सिनॉइड सिंड्रोम, वैसोइंटेस्टाइनल पेप्टाइड पर निर्भर ट्यूमर)।
• अंतःस्रावी रोग (हाइपरथायरायडिज्म)।
• स्त्रीरोग संबंधी रोग (एंडोमेट्रियोसिस)।
• महिलाओं में कार्यात्मक स्थितियाँ (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति)।
• प्रोक्टोअनल पैथोलॉजी (पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की डिस्सिनर्जी)।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

आईबीएस से पीड़ित रोगियों के लिए, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक मनोचिकित्सक द्वारा अवलोकन प्रदान किया जाता है। किसी रोगी को मनोचिकित्सक से परामर्श लेने के संकेत:

• चिकित्सक को संदेह है कि रोगी को मानसिक विकार है;
• रोगी की आत्मघाती विचारों की अभिव्यक्ति;
• रोगी को मनोदैहिक दवाएं (दर्द से राहत के लिए) लिखनी होंगी;
• रोगी के इतिहास में बड़ी संख्या में चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के संकेत हैं;
• रोगी का यौन शोषण या अन्य मानसिक आघात का इतिहास रहा है।

निदान उदाहरण

दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

इलाज

आईबीएस से पीड़ित रोगी के इलाज का लक्ष्य छूट प्राप्त करना और सामाजिक गतिविधि को बहाल करना है। ज्यादातर मामलों में उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, जांच के लिए और चिकित्सा के चयन में कठिनाइयों के मामले में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

IBS से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए सबसे पहले सामान्य उपाय बताए गए हैं, जिनमें शामिल हैं:

• रोगी शिक्षा (रोग के सार और उसके पूर्वानुमान के साथ रोगी को सुलभ रूप में परिचित कराना);
• "तनाव राहत" में रोगी का ध्यान अध्ययन के सामान्य संकेतकों पर केंद्रित करना शामिल है। रोगी को पता होना चाहिए कि उसे कोई गंभीर जैविक बीमारी नहीं है जिससे जीवन को खतरा हो;
• आहार संबंधी सिफ़ारिशें (व्यक्तिगत खान-पान की आदतों की चर्चा, उन खाद्य पदार्थों पर प्रकाश डालना जो रोग के लक्षणों में वृद्धि का कारण बनते हैं)। किसी विशेष रोगी में स्थिति खराब करने वाले खाद्य पदार्थों की पहचान करने के लिए, "खाद्य डायरी" के रखरखाव की सिफारिश की जानी चाहिए।

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा ने अब उन दवाओं की प्रभावकारिता स्थापित की है जो गतिशीलता को सामान्य करती हैं, आंत की संवेदनशीलता या दोनों को प्रभावित करती हैं, और ऐसी दवाएं जो आईबीएस से पीड़ित रोगियों के उपचार में भावनात्मक क्षेत्र को प्रभावित करती हैं।

ऐसी दवाएं जो आंतों की दीवार में सूजन संबंधी परिवर्तनों को प्रभावित करती हैं, उनका इस श्रेणी के रोगियों में अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।

आईबीएस में दर्द से राहत के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है: एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, सोडियम और कैल्शियम चैनल के अवरोधक।

IBS के रोगियों में पेट दर्द के उपचार के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाओं की प्रभावशीलता पर 22 यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण के आधार पर, जिसमें 1778 रोगी शामिल थे, यह दिखाया गया कि दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता 53-61% है, (प्लेसीबो प्रभावशीलता - 31-41%)। एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग से एनएनटी संकेतक (एक मरीज में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए इलाज की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या) 3.5 से 9 (ब्यूटाइल ब्रोमाइड के साथ हायोसाइन के उपचार के लिए 3.5) तक होती है। उच्च स्तर के अध्ययन और रोगियों के एक बड़े नमूने के कारण पेट दर्द के इलाज के लिए इस औषधीय समूह में पहली पंक्ति की दवा के रूप में ह्योसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड की सिफारिश की गई थी। इस प्रकार, दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता की पुष्टि करने वाले अध्ययनों का स्तर काफी अधिक था और श्रेणी I के बराबर था, व्यावहारिक सिफारिशों का स्तर श्रेणी ए था।

दस्त के साथ आईबीएस का इलाज लोपरामाइड हाइड्रोक्लोराइड, स्मेक्टा, गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक रिफैक्सिमिन और प्रोबायोटिक्स जैसी दवाओं से किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की चिकनी मांसपेशियों की टोन और गतिशीलता को कम करके, लोपरामाइड हाइड्रोक्लोराइड मल की स्थिरता में सुधार करता है, शौच करने की इच्छा की संख्या को कम करता है, हालांकि, पेट दर्द सहित आईबीएस के अन्य लक्षणों पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। लोपरामाइड की तुलना अन्य डायरिया रोधी दवाओं से करने वाले यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों (आरसीटी) की कमी के कारण, लोपरामाइड लेने की प्रभावशीलता के साक्ष्य का स्तर श्रेणी II से संबंधित है, अभ्यास अनुशंसाओं के स्तर को कुछ लेखकों द्वारा श्रेणी ए (बिना दर्द के दस्त के लिए) और पेट दर्द के लिए श्रेणी सी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

दस्त के साथ आईबीएस के उपचार में डियोक्टाहेड्रल स्मेक्टाइट की प्रभावशीलता पर डेटा प्रदान किया गया है, हालांकि, इस मामले में साक्ष्य का स्तर श्रेणी II से मेल खाता है, और व्यावहारिक सिफारिशों का स्तर श्रेणी सी है।

18 यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण के अनुसार, जिसमें दस्त से पीड़ित 1803 आईबीएस रोगी शामिल थे, गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक रिफैक्सिमिन का एक छोटा कोर्स दस्त से राहत देने में प्रभावी है और ऐसे रोगियों में पेट के फैलाव को कम करने में भी मदद करता है। वहीं, एनएनटी इंडिकेटर 10.2 निकला। रिफ़ैक्सिमिन की उच्च प्रभावकारिता के बावजूद, दवा लेने की दीर्घकालिक सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है। रिफ़ैक्सिमिन की प्रभावशीलता की पुष्टि करने वाले अध्ययनों को श्रेणी I, अभ्यास अनुशंसाओं के स्तर - श्रेणी बी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

विभिन्न संयोजनों में बी. इन्फैंटिस, बी. एनिमेलिस, एल. प्लांटारम, बी. ब्रेव, बी. लोंगम, एल. एसिडोफिलस, एल. केसी, एल. बुल्गारिकस, एस. थर्मोफिलस युक्त प्रोबायोटिक्स रोग के लक्षणों को कम करने में प्रभावी हैं; साक्ष्य का स्तर श्रेणी II, व्यावहारिक अनुशंसाओं का स्तर - बी।

कब्ज के साथ आईबीएस सहित पुरानी कब्ज का उपचार, सामान्य सिफारिशों के साथ शुरू होता है, जैसे रोगी के आहार में उपभोग किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को प्रति दिन 1.5-2 लीटर तक बढ़ाना, पौधे के फाइबर की मात्रा में वृद्धि करना और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि करना। हालाँकि, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से, सामान्य हस्तक्षेपों (फाइबर से भरपूर आहार, नियमित भोजन, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, शारीरिक गतिविधि) की प्रभावशीलता की जांच करने वाले अध्ययनों का स्तर कम था और यह काफी हद तक व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के आधार पर विशेषज्ञ की राय पर आधारित था।

इस प्रकार, साक्ष्य का स्तर श्रेणी III से मेल खाता है, व्यावहारिक अनुशंसाओं की विश्वसनीयता - श्रेणी सी से मेल खाती है।

कब्ज के साथ आईबीएस के इलाज के लिए निम्नलिखित जुलाब का उपयोग किया जाता है:

• जुलाब जो मल की मात्रा बढ़ाते हैं (साइलियम बीज के खाली गोले);
• आसमाटिक जुलाब (मैक्रोगोल 4000, लैक्टुलोज़);
• जुलाब जो आंतों की गतिशीलता (बिसाकोडिल) को उत्तेजित करते हैं।

जुलाब जो मल की मात्रा को बढ़ाते हैं। आंतों की सामग्री की मात्रा बढ़ाएं, मल को नरम बनावट दें। वे आंतों में जलन पैदा नहीं करते, अवशोषित नहीं होते, नशे की लत नहीं लगते। IBS के रोगियों में कब्ज के उपचार में जुलाब के इस समूह की प्रभावशीलता पर 12 यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों (591 रोगियों) का एक मेटा-विश्लेषण प्रकाशित किया गया है, हालांकि, इनमें से अधिकांश अध्ययन वर्षों पहले पूरे किए गए थे। हालाँकि, कब्ज (एनएनटी = 6) वाले 6 आईबीएस रोगियों में से 1 में स्टूल बल्किंग लैक्सेटिव प्रभावी थे।

इस समूह में दवाओं की प्रभावशीलता, विशेष रूप से साइलियम, श्रेणी II अध्ययनों में साबित हुई है, व्यावहारिक सिफारिशों के स्तर को श्रेणी बी (अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (एसीजी), अमेरिकन सोसाइटी ऑफ कोलन एंड रेक्टल सर्जन (एएससीआरएस) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

आसमाटिक जुलाब। वे पानी के अवशोषण को धीमा करने और आंतों में सामग्री की मात्रा बढ़ाने में मदद करते हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित या चयापचय नहीं करते हैं, बृहदान्त्र में संरचनात्मक परिवर्तन और लत का कारण नहीं बनते हैं, शौच करने की प्राकृतिक इच्छा को बहाल करने में मदद करते हैं। इस समूह की दवाएं कब्ज वाले आईबीएस रोगियों में मल की आवृत्ति प्रति सप्ताह 2.0 से 5.0 तक बढ़ा देती हैं। उपचार शुरू होने के तीन महीने बाद आवृत्ति में वृद्धि और मल स्थिरता में सुधार आईबीएस के 52% रोगियों में पॉलीथीन ग्लाइकोल लेने के दौरान कब्ज की प्रबलता के साथ और प्लेसबो लेने वाले केवल 11% रोगियों में नोट किया गया था। आसमाटिक जुलाब की प्रभावशीलता प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों में साबित हुई है, जिसमें दीर्घकालिक उपयोग (12 महीने) और बाल चिकित्सा में उपयोग शामिल है। हालाँकि, इस समूह के कुछ जुलाब (उदाहरण के लिए, लैक्टुलोज़) का उपयोग करते समय, सूजन जैसा दुष्प्रभाव अक्सर होता है। पेट फूलने के विकास को रोकने के लिए, प्रारंभिक प्रभावशीलता को बनाए रखते हुए, पैराफिन तेल (ट्रांसुलोज) के संयोजन में माइक्रोनाइज्ड निर्जल लैक्टुलोज के पाउडर के आधार पर एक संयुक्त तैयारी को संश्लेषित किया गया था। माइक्रोनाइजेशन के लिए धन्यवाद, लैक्टुलोज के आसमाटिक प्रभाव में सुधार होता है, जिससे लैक्टुलोज के समाधान की तुलना में दवा की खुराक को कम करना संभव हो जाता है। पैराफिन तेल रेचक प्रभाव के विकास को 6 घंटे तक कम कर देता है और अतिरिक्त नरमी और फिसलन प्रभाव प्रदान करता है।

एसीजी और एएससीआरएस के अनुसार, दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता के लिए साक्ष्य का स्तर I है, हालांकि, व्यावहारिक सिफारिशों के लिए साक्ष्य का स्तर श्रेणी ए (एजीजी के अनुसार) से श्रेणी बी (एएससीआरएस के अनुसार) तक भिन्न होता है।

जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं। इस समूह की दवाएं बृहदान्त्र म्यूकोसा के केमोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं और इसकी क्रमाकुंचन को बढ़ाती हैं। एक हालिया अध्ययन के अनुसार, बिसाकोडिल लेने के दौरान पुरानी कब्ज वाले रोगियों में स्वतंत्र मल त्याग की संख्या 0.9 से बढ़कर 3.4 प्रति सप्ताह हो गई, जो कि प्लेसबो लेने वाले रोगियों की तुलना में काफी अधिक थी (प्रति सप्ताह 1.1 से 1.7 तक मल त्याग की संख्या में वृद्धि)।

हालाँकि, दवाओं के इस समूह की प्रभावकारिता और सुरक्षा के उच्च स्तर के बावजूद, इन संकेतकों को निर्धारित करने के लिए किए गए अधिकांश अध्ययन 10 साल से अधिक पहले किए गए थे और साक्ष्य के स्तर के अनुसार इन्हें श्रेणी II के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। एसीजी के अनुसार, अभ्यास अनुशंसाओं का स्तर एएससीआरएस-सी के अनुसार श्रेणी बी है, जो संभवतः उत्तेजक जुलाब के उपयोग के दौरान दर्द की संभावना से जुड़ा है।

संयुक्त औषधियाँ

रोग के विशिष्ट लक्षण - पेट दर्द, दस्त या कब्ज - को प्रभावित करने वाली दवाओं के अलावा, आईबीएस रोगियों के उपचार में दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जो - उनकी क्रिया के तंत्र को ध्यान में रखते हुए - पेट दर्द को कम करने और मल की आवृत्ति और स्थिरता को सामान्य करने में मदद करते हैं।

इस प्रकार, IBS से पीड़ित रोगियों में पेट दर्द और मल विकारों के उपचार के लिए, परिधीय ओपिओइड रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जो परिधीय ओपिओइड रिसेप्टर्स के विभिन्न उपप्रकारों को प्रभावित करने के परिणामस्वरूप आंतों की मोटर गतिविधि को सामान्य करता है, और इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों के सिनैप्स के ग्लूटामेट रिसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण दर्द संवेदनशीलता की सीमा को बढ़ाता है। इस समूह की दवा - ट्राइमब्यूटिन मैलेट - लंबे समय तक उपयोग के लिए सुरक्षित है, संयुक्त कार्यात्मक विकृति विज्ञान के उपचार के लिए प्रभावी है (विशेष रूप से, कार्यात्मक अपच सिंड्रोम और आईबीएस के संयोजन के साथ, और मेबेवरिन से भी अधिक प्रभावी है जो पेट दर्द की आवृत्ति और गंभीरता को कम करती है।

ट्राइमब्यूटिन के उपयोग की प्रभावशीलता के साक्ष्य का स्तर श्रेणी II से मेल खाता है, व्यावहारिक अनुशंसाओं का स्तर - श्रेणी बी से मेल खाता है।

मेटियोस्पास्मिल, जिसमें दो सक्रिय घटक शामिल हैं - एल्वेरिन साइट्रेट और सिमेथिकोन, को आईबीएस के रोगियों के उपचार के लिए एक संयुक्त दवा के रूप में भी वर्गीकृत किया जा सकता है।

मेटियोस्पास्मिल की प्रभावशीलता की पुष्टि करने वाले अध्ययनों के साक्ष्य का स्तर श्रेणी I से संबंधित है, व्यावहारिक अनुशंसाओं का स्तर - श्रेणी ए से संबंधित है।

प्रोबायोटिक तैयारियां कई बीमारियों के इलाज और रोकथाम के लिए प्रभावी हैं। वैज्ञानिक साहित्य में प्रकाशित अध्ययनों के परिणामों के विश्लेषण के आधार पर येल विश्वविद्यालय के विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा प्रोबायोटिक्स निर्धारित करने के संकेत तैयार किए गए थे।

आईबीएस के उपचार में बी. इन्फैंटिस, बी. एनिमेलिस, बी. ब्रेव, बी. लोंगम, एल. एसिडोफिलस, एल. प्लांटारम, एल. केसी, एल. बुल्गारिकस, एस. थर्मोफिलस जैसे सूक्ष्मजीवों वाले प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता साबित हुई है। प्रोबायोटिक तैयारियों की प्रभावशीलता की पुष्टि करने वाले अध्ययनों के साक्ष्य के स्तर को श्रेणी I, व्यावहारिक सिफारिशों के स्तर - श्रेणी बी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

सामान्य तौर पर, एक अच्छी गुणवत्ता वाली प्रोबायोटिक तैयारी को कई आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• बिक्री के समय एक कैप्सूल या टैबलेट में निहित जीवाणु कोशिकाओं की संख्या 109 होनी चाहिए;
• तैयारी में ऐसे पदार्थ नहीं होने चाहिए जो लेबल पर इंगित न किए गए हों (खमीर, मोल्ड, आदि);
• कैप्सूल या टैबलेट के खोल को आंत में जीवाणु कोशिकाओं की डिलीवरी सुनिश्चित करनी चाहिए।

परिवहन के दौरान उनकी भंडारण शर्तों के उल्लंघन से बचने के लिए प्रोबायोटिक्स का उत्पादन आमतौर पर उपभोग के देश में किया जाता है।

रूसी संघ में, आईबीएस के रोगियों के इलाज के लिए, बीमारी के पाठ्यक्रम की परवाह किए बिना, फ्लोरासन डी का विकास और उपयोग किया गया है, जो प्रोबायोटिक तैयारी के लिए सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है। रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन द्वारा अनुमोदित।

साइकोट्रोपिक दवाएं (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई)) का उपयोग भावनात्मक गड़बड़ी को ठीक करने के साथ-साथ पेट दर्द से राहत देने के लिए किया जाता है।

789 रोगियों सहित 13 यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण के अनुसार, और इस बीमारी से पीड़ित रोगियों में टीसीए और एसएसआरआई की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, एनएनटी स्कोर टीसीए के लिए 4 और एसएसआरआई के लिए 3.5 था। हालाँकि, साइकोट्रोपिक दवाओं को निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन दवाओं के साथ इलाज के लिए रोगियों का पालन कम है और 28% रोगी उन्हें अपने आप लेना बंद कर देते हैं।

साइकोट्रोपिक दवाओं की प्रभावशीलता अध्ययनों में साबित हुई है जिन्हें श्रेणी I के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, हालांकि, अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (एसीजी) के अनुसार अभ्यास सिफारिशों का स्तर श्रेणी बी से मेल खाता है, जो सीबीएस के रोगियों में उनकी सुरक्षा और सहनशीलता पर अपर्याप्त डेटा से जुड़ा है।

IBS के रोगियों के सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है।

रोगी शिक्षा

रोगी शिक्षा आईबीएस के जटिल उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। निम्नलिखित रोगी सूचना पत्रक शैक्षिक सामग्री के उदाहरण के रूप में प्रदान किया गया है।

यदि आपको चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान किया गया है तो क्या करें?

सबसे पहले, हमें यह याद रखना चाहिए कि इस बीमारी का पूर्वानुमान अनुकूल है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से आंत के घातक ट्यूमर, अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग का विकास नहीं होता है।

दूसरे, आपको एक ऐसे डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए जिसकी योग्यता के बारे में आप आश्वस्त हैं, जिस पर आप पूरा भरोसा करते हैं और आपके स्वास्थ्य की स्थिति में सबसे मामूली बदलावों और उन कारणों के बारे में बता सकते हैं, जो आपकी राय में, उनके कारण हुए।

तीसरा, आपको इस बात पर ध्यान देने की जरूरत है कि आप कैसे खाते हैं। दिन में 1-2 बार बड़ी मात्रा में खाना बिल्कुल अस्वीकार्य है। इस तरह के आहार से निस्संदेह दर्द, सूजन और मल में गड़बड़ी होगी। दिन में 4-5 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाने से आपको बेहतर महसूस होगा।

यह सर्वविदित है कि कुछ खाद्य पदार्थ आपके लक्षणों को बदतर बना देते हैं, इसलिए उन खाद्य पदार्थों से बचने के लिए एक खाद्य डायरी रखना एक अच्छा विचार है जो आपको बदतर महसूस कराते हैं।

भोजन डायरी कैसे रखें?

यह लिखना जरूरी है कि आपने दिन भर में क्या-क्या खाया, इस दौरान क्या-क्या असुविधाएं हुईं। भोजन डायरी का एक अंश तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 17-1.

तालिका 17-1. भोजन डायरी में प्रविष्टियों का उदाहरण

याद करना! किसी दवा या दवाओं के संयोजन का चुनाव और उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है!

पूर्वानुमान

रोगी के लिए रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है - केवल 10% रोगियों में दीर्घकालिक नैदानिक ​​छूट प्राप्त की जा सकती है, 30% रोगियों में भलाई में महत्वपूर्ण सुधार होता है। इस प्रकार, लगभग 60% मरीज़, चल रहे उपचार के बावजूद, पेट में दर्द का अनुभव करते रहते हैं, अत्यधिक गैस बनने और अस्थिर मल से पीड़ित होते हैं।

रोग के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है - सूजन आंत्र रोग और कोलोरेक्टल कैंसर की घटना सामान्य आबादी से अधिक नहीं होती है।

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अखिल रूसी शैक्षिक इंटरनेट सत्र

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चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक कार्यात्मक रोग है, जो पेट में दर्द और/या असुविधा की विशेषता है, जो शौच के कार्य के बाद गायब हो जाता है।

ये लक्षण मल की आवृत्ति और स्थिरता में बदलाव के साथ होते हैं और खराब आंत्र समारोह के कम से कम दो लगातार लक्षणों के साथ जुड़े होते हैं:

• मल आवृत्ति में परिवर्तन (दिन में 3 बार से अधिक या सप्ताह में 3 बार से कम);
• मल की स्थिरता में परिवर्तन (गांठदार, कठोर मल या पानी जैसा मल);
• शौच की क्रिया में परिवर्तन;
• अनिवार्य आग्रह;
• अपूर्ण मल त्याग की भावना;
• शौच के दौरान अतिरिक्त प्रयास की आवश्यकता;
• मल के साथ बलगम का स्राव;
• सूजन, पेट फूलना;
• पेट में गड़गड़ाहट होना।

इन विकारों की अवधि पिछले 12 महीनों के दौरान कम से कम 12 सप्ताह होनी चाहिए। शौच के कार्य के विकारों में, अनिवार्य आग्रह, टेनेसमस, आंत के अधूरे खाली होने की भावना और शौच के दौरान अतिरिक्त प्रयास (रोमन मानदंड II) को विशेष महत्व दिया जाता है।

कारण अज्ञात है, और पैथोफिज़ियोलॉजी पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। निदान चिकित्सकीय रूप से स्थापित किया गया है। उपचार रोगसूचक है, जिसमें आहार पोषण और दवा चिकित्सा शामिल है, जिसमें एंटीकोलिनर्जिक दवाएं और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को सक्रिय करने वाले पदार्थ शामिल हैं।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम बहिष्करण का निदान है, अर्थात। इसकी स्थापना जैविक रोगों के बहिष्कार के बाद ही संभव है।

आईसीडी-10 कोड

K58 चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम.

आईसीडी-10 कोड

K58 चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

K58.0 दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

K58.9 दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की महामारी विज्ञान

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम विशेष रूप से औद्योगिक देशों में प्रचलित है। विश्व आँकड़ों के अनुसार, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल कार्यालयों में आवेदन करने वाले 30 से 50% मरीज़ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित हैं; ऐसा अनुमान है कि दुनिया की 20% आबादी में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण हैं। केवल 1/3 मरीज़ ही चिकित्सा सहायता चाहते हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2-4 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

50 वर्षों के बाद, पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 1:1 हो जाता है। 60 वर्ष के बाद इस रोग का होना संदिग्ध है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का क्या कारण है?

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) का कारण अज्ञात है। कोई रोग संबंधी कारण नहीं पाया गया। भावनात्मक कारक, आहार, दवाएं या हार्मोन जीआई लक्षणों को बढ़ा या बढ़ा सकते हैं। कुछ रोगियों में चिंता की स्थिति होती है (विशेषकर घबराहट का डर, प्रमुख अवसादग्रस्तता सिंड्रोम और सोमैटाइजेशन सिंड्रोम)। हालाँकि, तनाव और भावनात्मक संघर्ष हमेशा बीमारी की शुरुआत और उसके दोबारा होने से मेल नहीं खाते हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों में ऐसे लक्षण होते हैं जिन्हें वैज्ञानिक साहित्य में असामान्य रोग व्यवहार के लक्षणों के रूप में परिभाषित किया जाता है (यानी, वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों, आमतौर पर पेट दर्द की शिकायतों के रूप में भावनात्मक संघर्ष व्यक्त करते हैं)। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों की जांच करने वाले एक चिकित्सक, विशेष रूप से जो उपचार के प्रति प्रतिरोधी हैं, उन्हें यौन या शारीरिक शोषण की संभावना सहित अनसुलझे मनोवैज्ञानिक समस्याओं की जांच करनी चाहिए।

कोई स्थायी गतिशीलता नहीं है। कुछ रोगियों में, विलंबित, लंबे समय तक कोलोनिक गतिविधि के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लेक्स की हानि होती है। इस मामले में, पेट से निकासी में देरी हो सकती है या जेजुनम ​​​​की गतिशीलता का उल्लंघन हो सकता है। कुछ रोगियों में वस्तुनिष्ठ रूप से सिद्ध असामान्यताएं नहीं होती हैं, और ऐसे मामलों में जहां असामान्यताओं की पहचान की गई है, वहां लक्षणों के साथ सीधा संबंध नहीं हो सकता है। छोटी आंत से गुजरने का मार्ग बदल जाता है: कभी-कभी छोटी आंत का समीपस्थ खंड भोजन या पैरासिम्पेथोमेटिक्स के प्रति अतिसक्रियता दिखाता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र में अंतर-आंतों के दबाव के एक अध्ययन से पता चला है कि कार्यात्मक मल प्रतिधारण हाइपररिएक्टिव हॉस्ट्रल विभाजन (यानी, संकुचन की बढ़ी हुई आवृत्ति और आयाम) से जुड़ा हो सकता है। इसके विपरीत, डायरिया मोटर कार्यप्रणाली में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। इस प्रकार मजबूत संकुचन समय-समय पर मार्ग को तेज या विलंबित कर सकते हैं।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में अक्सर देखा जाने वाला अतिरिक्त बलगम उत्पादन म्यूकोसल क्षति से जुड़ा नहीं होता है। इसका कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन कोलीनर्जिक अतिसक्रियता से संबंधित हो सकता है।

आंतों के लुमेन के सामान्य फैलाव और वृद्धि के प्रति अतिसंवेदनशीलता होती है, साथ ही आंत में गैस के सामान्य संचय के साथ दर्द संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। दर्द सबसे अधिक संभावना आंत की चिकनी मांसपेशियों के पैथोलॉजिकल रूप से मजबूत संकुचन या आंत की सूजन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण होता है। गैस्ट्रिन और कोलेसीस्टोकिनिन हार्मोन के प्रति अतिसंवेदनशीलता भी मौजूद हो सकती है। हालाँकि, हार्मोनल उतार-चढ़ाव का लक्षणों से कोई संबंध नहीं है। उच्च कैलोरी वाले भोजन से चिकनी मांसपेशियों और गैस्ट्रिक गतिशीलता की विद्युत गतिविधि की मात्रा और आवृत्ति में वृद्धि हो सकती है। वसायुक्त खाद्य पदार्थ मोटर गतिविधि में देरी से चरम पर पहुंच सकते हैं, जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में बहुत बढ़ जाता है। मासिक धर्म के पहले कुछ दिनों में प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 में क्षणिक वृद्धि हो सकती है, जिससे संभवतः दर्द और दस्त में वृद्धि हो सकती है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम किशोरों और युवा वयस्कों में शुरू होता है, जो अनियमित और आवर्ती लक्षणों के साथ शुरू होता है। वयस्कों में रोग का विकास असामान्य नहीं है, लेकिन कभी-कभार ही होता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण शायद ही कभी रात में दिखाई देते हैं और तनाव या खाने से उत्पन्न हो सकते हैं।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के पाठ्यक्रम की विशेषताओं में देरी से शौच से जुड़ा पेट दर्द, मल की आवृत्ति या स्थिरता में परिवर्तन, सूजन, मल में बलगम और शौच के बाद मलाशय के अधूरे खाली होने की संवेदनाएं शामिल हैं। सामान्य तौर पर, प्रत्येक रोगी में दर्द की प्रकृति और स्थानीयकरण, उत्तेजक कारक और मल की प्रकृति अलग-अलग होती है। सामान्य लक्षणों में परिवर्तन या विचलन परस्पर रोग का संकेत देते हैं और इन रोगियों का पूरी तरह से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले मरीजों को चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के अतिरिक्त आंतों के लक्षणों का भी अनुभव हो सकता है (उदाहरण के लिए, फाइब्रोमायल्जिया, सिरदर्द, डिसुरिया, टेम्पोरोमैंडिबुलर आर्टिकुलर सिंड्रोम)।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के दो मुख्य नैदानिक ​​प्रकार वर्णित किए गए हैं।

मल प्रतिधारण की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (कब्ज की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) में, अधिकांश रोगियों को बड़ी आंत के एक से अधिक क्षेत्रों में दर्द का अनुभव होता है, मल प्रतिधारण की अवधि इसकी सामान्य आवृत्ति के साथ बदलती रहती है। मल में अक्सर साफ़ या सफ़ेद बलगम होता है। दर्द में शूल के प्रकार की कंपकंपी प्रकृति होती है या लगातार दर्द होने की प्रकृति होती है; शौच के बाद दर्द कम हो सकता है। भोजन करने से आमतौर पर लक्षण उत्पन्न होते हैं। इसमें सूजन, बार-बार पेट फूलना, मतली, अपच और सीने में जलन भी हो सकती है।

डायरिया-प्रमुख चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की विशेषता बाध्यकारी दस्त है जो भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद विकसित होता है, खासकर जब जल्दी-जल्दी खाना खाते हैं। रात्रिकालीन दस्त दुर्लभ है। दर्द, सूजन और अचानक मल त्यागने की इच्छा होना सामान्य है, और मल असंयम विकसित हो सकता है। दर्द रहित दस्त असामान्य है, जिससे चिकित्सक को अन्य संभावित कारणों (उदाहरण के लिए, कुअवशोषण, आसमाटिक दस्त) पर विचार करना चाहिए।

हाइपरथायरायडिज्म, कार्सिनॉयड सिंड्रोम, मेडुलरी थायरॉयड कैंसर, विपोमा और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम रोगियों में दस्त के अतिरिक्त संभावित कारण हैं। सूजन आंत्र रोग वाले रोगियों का द्विमोडल आयु वितरण युवा और वृद्ध रोगियों के समूहों का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, इस्केमिक कोलाइटिस को बाहर रखा जाना चाहिए। मल प्रतिधारण और बिना किसी शारीरिक कारण वाले मरीजों का हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरपैराथायरायडिज्म के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि लक्षण कुअवशोषण, स्प्रू, सीलिएक रोग और व्हिपल रोग का सुझाव देते हैं, तो आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता है। शौच के दौरान मजबूत तनाव की आवश्यकता (उदाहरण के लिए, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की शिथिलता) की शिकायत वाले रोगियों में मल प्रतिधारण के मामलों में जांच की आवश्यकता होती है।

इतिहास

दर्द की प्रकृति, आंत्र विशेषताओं, पारिवारिक इतिहास, उपयोग की जाने वाली दवाओं और आहार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। रोगी की व्यक्तिगत समस्याओं और उसकी भावनात्मक स्थिति का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है। डॉक्टर का धैर्य और दृढ़ता प्रभावी निदान और उपचार की कुंजी है।

लक्षणों के आधार पर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के निदान के लिए रोम मानदंड विकसित और मानकीकृत किए गए हैं; मानदंड कम से कम 3 महीने तक निम्नलिखित की उपस्थिति पर आधारित हैं:

1. पेट में दर्द या बेचैनी जो मल त्याग के बाद ठीक हो जाती है या मल की आवृत्ति या स्थिरता में बदलाव के साथ जुड़ी होती है
2. एक शौच विकार जिसमें निम्नलिखित में से कम से कम दो लक्षण होते हैं: मल आवृत्ति में परिवर्तन, मल के आकार में परिवर्तन, मल के चरित्र में परिवर्तन, बलगम और सूजन की उपस्थिति या मल त्याग के बाद मलाशय के अपूर्ण खाली होने की भावना।

शारीरिक जाँच

सामान्य तौर पर मरीजों की स्थिति संतोषजनक है। पेट के स्पर्श से कोमलता प्रकट हो सकती है, विशेष रूप से बाएं निचले चतुर्थांश में, जो सिग्मॉइड बृहदान्त्र के स्पर्श से जुड़ी होती है। सभी रोगियों की डिजिटल रेक्टल जांच होनी चाहिए, जिसमें फेकल गुप्त रक्त परीक्षण भी शामिल है। महिलाओं में, एक पेल्विक परीक्षा (द्विमायी योनि परीक्षा) डिम्बग्रंथि ट्यूमर और सिस्ट या एंडोमेट्रियोसिस से निपटने में मदद कर सकती है, जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की नकल कर सकती है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का वाद्य निदान

प्रोक्टोसिग्मोस्कोपी एक लचीले एंडोस्कोप के साथ की जानी चाहिए। सिग्मायोडोस्कोप लगाने और हवा भरने से अक्सर आंतों में ऐंठन और दर्द होता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में म्यूकोसा और संवहनी पैटर्न आमतौर पर नहीं बदलते हैं। पॉलीपोसिस और कोलन ट्यूमर से बचने के लिए, बृहदान्त्र में परिवर्तन की शिकायतों वाले 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में और विशेष रूप से चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के पिछले लक्षणों के बिना रोगियों में कोलोनोस्कोपी को प्राथमिकता दी जाती है। क्रोनिक डायरिया के रोगियों में, विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं में, म्यूकोसल बायोप्सी संभावित सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ से इंकार कर सकती है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले कई रोगियों का अति निदान किया जाता है। उन रोगियों में जिनकी नैदानिक ​​तस्वीर रोम मानदंडों को पूरा करती है, लेकिन जिनके पास किसी अन्य विकृति का संकेत देने वाला कोई अन्य लक्षण या संकेत नहीं है, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम निदान को प्रभावित नहीं करते हैं। यदि निदान संदेह में है, तो निम्नलिखित अध्ययन किए जाने चाहिए: पूर्ण रक्त गणना, ईएसआर, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत कार्य परीक्षण और सीरम एमाइलेज सहित), यूरिनलिसिस, और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर भी निर्धारित करें।

अतिरिक्त शोध

अंतर्वर्ती रोग

रोगी में अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी विकसित हो सकती है जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की विशेषता नहीं है, और चिकित्सक को इन शिकायतों को ध्यान में रखना चाहिए। लक्षणों में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, स्थान, प्रकृति, या दर्द की तीव्रता; आंत्र की स्थिति; मल और दस्त का स्पष्ट प्रतिधारण) और नए संकेतों या शिकायतों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, रात में दस्त) किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। उभरते हुए लक्षण जिनके लिए आगे की जांच की आवश्यकता है उनमें शामिल हैं: मल में ताजा रक्त, वजन में कमी, गंभीर पेट दर्द या असामान्य रूप से बढ़ा हुआ पेट, स्टीटोरिया या दुर्गंधयुक्त मल, बुखार, ठंड लगना, लगातार उल्टी, रक्तगुल्म, नींद में खलल डालने वाले लक्षण (जैसे, दर्द, मल त्यागने की इच्छा), और लगातार प्रगतिशील गिरावट। 40 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों में युवाओं की तुलना में दैहिक विकृति विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

मनोवैज्ञानिक अत्यधिक तनाव, चिंता या मनोदशा में बदलाव के साथ, स्थिति का आकलन और उचित चिकित्सा आवश्यक है। नियमित शारीरिक गतिविधि तनाव को कम करने और आंत्र समारोह में सुधार करने में मदद करती है, खासकर मल प्रतिधारण वाले रोगियों में।

पोषण और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

सामान्य तौर पर, सामान्य आहार बनाए रखा जाना चाहिए। भोजन अत्यधिक प्रचुर मात्रा में नहीं होना चाहिए और भोजन इत्मीनान से और मापा जाना चाहिए। सूजन और बढ़ी हुई गैस वाले मरीजों को सेम, गोभी और कार्बोहाइड्रेट युक्त अन्य खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना चाहिए या उनसे बचना चाहिए जो माइक्रोबियल आंतों किण्वन के लिए उत्तरदायी हैं। सेब और अंगूर के रस, केले, मेवे और किशमिश का सेवन कम करने से भी पेट फूलना कम हो सकता है। लैक्टोज असहिष्णुता के लक्षण वाले मरीजों को दूध और डेयरी उत्पादों का सेवन कम करना चाहिए। बिगड़ा हुआ आंत्र कार्य सोर्बिटोल, मैनिटोल या फ्रुक्टोज युक्त भोजन के सेवन के कारण हो सकता है। सोर्बिटोल और मैनिटोल कृत्रिम मिठास हैं जिनका उपयोग आहार खाद्य पदार्थों और च्यूइंग गम में किया जाता है, जबकि फ्रुक्टोज फलों, जामुन और पौधों में एक सामान्य तत्व है। भोजन के बाद पेट दर्द वाले रोगियों के लिए, कम वसा, उच्च प्रोटीन आहार की सिफारिश की जा सकती है।

जल अवशोषण और मल को नरम करने के कारण आहार फाइबर प्रभावी हो सकता है। यह मल प्रतिधारण वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। हल्के मल बनाने वाले पदार्थों का उपयोग किया जा सकता है [उदाहरण के लिए, कच्चा चोकर, प्रत्येक भोजन में 15 मिलीलीटर (1 बड़ा चम्मच) से शुरू करके, तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना]। वैकल्पिक रूप से, दो गिलास पानी के साथ हाइड्रोफिलिक साइलियम म्यूसिलॉइड का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, फाइबर के अत्यधिक उपयोग से सूजन और दस्त हो सकते हैं। इसलिए, फाइबर की मात्रा को व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का चिकित्सा उपचार

उत्तेजना की अवधि के दौरान अल्पकालिक उपयोग को छोड़कर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का दवा उपचार अवांछनीय है। एंटीकोलिनर्जिक्स (उदाहरण के लिए, भोजन से 30 से 60 मिनट पहले हायोसायमाइन 0.125 मिलीग्राम) का उपयोग एंटीस्पास्टिक एजेंट के रूप में किया जा सकता है। नए चयनात्मक एम मस्कैरेनिक रिसेप्टर प्रतिपक्षी, जिनमें ज़मीफ़ेनासिन और डारिफ़ेनासिन शामिल हैं, के हृदय और गैस्ट्रिक दुष्प्रभाव कम हैं।

सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का मॉड्यूलेशन प्रभावी हो सकता है। 5HT4 रिसेप्टर एगोनिस्ट टेगासेरोड और प्रुकालोप्राइड मल प्रतिधारण वाले रोगियों में प्रभावी हो सकते हैं। 5HT4 रिसेप्टर विरोधी (उदाहरण के लिए, एलोसेट्रॉन) दस्त के रोगियों को लाभ पहुंचा सकते हैं।

दस्त के रोगियों के लिए, भोजन से पहले मौखिक डिफेनोक्सिलेट 2.5-5 मिलीग्राम या लोपरामाइड 2-4 मिलीग्राम दिया जा सकता है। हालाँकि, दवा सहनशीलता के विकास के कारण दस्तरोधी दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग अवांछनीय है। कई रोगियों में, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (उदाहरण के लिए, डेसिप्रामाइन, इमिज़िन, एमिट्रिप्टिलाइन 50-150 मिलीग्राम दिन में एक बार मौखिक रूप से) मल प्रतिधारण और दस्त, पेट दर्द और पेट फूलने के लक्षणों को कम करते हैं। माना जाता है कि ये दवाएं रीढ़ की हड्डी के पोस्ट-रेगुलेटरी सक्रियण और आंत से कॉर्टिकल अभिवाही आवेगों के माध्यम से दर्द को कम करती हैं। अंत में, कुछ सुगंधित तेल पेट फूलने को बढ़ावा देकर, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने और कुछ रोगियों में दर्द को कम करके चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम को कम करने में मदद कर सकते हैं। इस समूह में पेपरमिंट ऑयल सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है।

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आरसीएचडी (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2015

दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (K58.9), दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (K58.0)

बच्चों के लिए गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, बाल रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुशंसित
विशेषज्ञ परिषद
आरईएम पर आरएसई "रिपब्लिकन सेंटर
स्वास्थ्य विकास"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 15 सितंबर 2015
प्रोटोकॉल #9

प्रोटोकॉल नाम: बच्चों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

संवेदनशील आंत की बीमारी- यह आंत के कार्यात्मक विकारों का एक जटिल है, जिनमें से सबसे आम लक्षण शौच के कार्य का उल्लंघन, विभिन्न प्रकार के पेट दर्द सिंड्रोम और आंतों की नली में महत्वपूर्ण सूजन या अन्य कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति हैं। (एलई - ए)।

प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 के अनुसार कोड:
K58 चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम
K58.0 दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम
K58.9 दस्त के बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

नरक- धमनी दबाव; एएलटी- अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे; एएसटी- एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस; एंटी-टीटीजी आईजीए- ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज आईजीए के प्रति एंटीबॉडी; जठरांत्र पथ- जठरांत्र पथ; एलिसा- लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख; आईसीडी- रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण; एसआईबीआर- बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम; ईएसआर- एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर; एसआरपी- "सी - रिएक्टिव प्रोटीन; IBS- संवेदनशील आंत की बीमारी; टीएसएच- थायराइड उत्तेजक हार्मोन; टी 3 - ट्राईआयोडोथायरोनिन; अल्ट्रासाउंड- अल्ट्रासोनोग्राफी; एफईजीडीएस- फ़ाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी; ईजीडीएस- एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी; आईबीएस-सी- कब्ज की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम; आईबीएस-डी- दस्त की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम; आईबीएस-एम- मिश्रित चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम; आईबीएस-यू- अवर्गीकृत चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम; वीआईपी- वैसोइंटेस्टाइनल पेप्टाइड।

प्रोटोकॉल विकास तिथि: 2015

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक।

दी गई सिफ़ारिशों के साक्ष्य की डिग्री का मूल्यांकन।
साक्ष्य स्तर पैमाना:

ए	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणामों को उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
में	समूह या केस-नियंत्रण अध्ययनों की उच्च-गुणवत्ता (++) व्यवस्थित समीक्षा या पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम वाले उच्च-गुणवत्ता (++) समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन, या पूर्वाग्रह के उच्च (+) जोखिम वाले आरसीटी, जिसके परिणामों को उचित जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह के कम जोखिम (+) के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण या नियंत्रित परीक्षण। जिसके परिणामों को पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम जोखिम के साथ संबंधित आबादी या आरसीटी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिसके परिणामों को सीधे उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है।
डी	किसी केस श्रृंखला या अनियंत्रित अध्ययन, या विशेषज्ञ की राय का विवरण।
जीपीपी	सर्वोत्तम फार्मास्युटिकल प्रैक्टिस.

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण:
कब्ज की प्रबलता के साथ आईबीएस;
दस्त की प्रबलता के साथ आईबीएस;
आईबीएस मिश्रित;
· आईबीएस वर्गीकृत नहीं है.

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंड** (एलई -बी):

शिकायतें:
· बार-बार पेट में दर्द या पेट में बेचैनी (दबाव, परिपूर्णता, सूजन की भावना) शौच से जुड़ी, मल की आवृत्ति और प्रकृति में परिवर्तन, या अन्य लक्षण।
गैर-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल शिकायतें:
न्यूरोलॉजिकल और स्वायत्त विकारों की विशेषता - सिरदर्द, काठ का क्षेत्र में दर्द, गले में एक गांठ की भावना, उनींदापन या, इसके विपरीत, अनिद्रा, डिसुरिया, लड़कियों में मासिक धर्म संबंधी विकार।
रोम III मानदंड (2006) के अनुसार, IBS के नैदानिक ​​लक्षण:
सप्ताह में 3 बार से कम या दिन में 3 बार से अधिक मल त्याग की आवृत्ति;
खुरदरा और कठोर, या नरम और पानी जैसा मल;
शौच के दौरान जोर लगाना
शौच करने की अनिवार्य इच्छा (आंत्र खाली करने में देरी करने में असमर्थता), आंत के अधूरे खाली होने की भावना;
मल त्याग के दौरान बलगम स्राव;
· पेट में परिपूर्णता, सूजन या रक्ताधान की भावना।
ये सभी शिकायतें तनावपूर्ण स्थितियों (परीक्षा, परीक्षण, झगड़े आदि) में बढ़ सकती हैं।

इतिहास:
खाने के तुरंत बाद दर्द, सूजन, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, गड़गड़ाहट, दस्त या कब्ज। शौच और गैस निकलने के बाद दर्द कम हो जाता है, आमतौर पर रात में परेशान नहीं होना चाहिए। एक नियम के रूप में, पेट दर्द की अवधि कुछ दिनों तक रहती है और फिर कम हो जाती है। आईबीएस में दर्द वजन घटाने, बुखार, एनीमिया और ईएसआर में वृद्धि के साथ नहीं होता है। सुबह के दस्त के रूप में मल का उल्लंघन, जो नाश्ते के बाद, दिन के पहले भाग में होता है; रात में और नींद के दौरान दस्त की अनुपस्थिति; मल में बलगम का मिश्रण. दिन में 3 बार से अधिक (दस्त) और सप्ताह में 3 बार से कम (कब्ज) मल की आवृत्ति को पैथोलॉजिकल माना जाता है, जो निम्नलिखित में से दो या अधिक लक्षणों से जुड़ा होता है:
शौच के बाद सुधार;
शौच के दौरान तनाव;
मल आवृत्ति में परिवर्तन से जुड़ी शुरुआत;
मल के आकार में परिवर्तन से जुड़ी शुरुआत;
असामान्य मल (गांठदार/कठोर मल या तरल/पानी जैसा मल)
अधूरा मलत्याग, बलगम और सूजन की इच्छा या अहसास।
शौच करने की अप्रभावी इच्छा, बहुत तीव्र प्रयास;
शौच के दौरान - मल में बलगम की उपस्थिति, प्रचुर मात्रा में गैस।
आनुवंशिकता (रिश्तेदारों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के लगातार रोग);
बच्चे के प्रारंभिक विकास की विशेषताएं (डिस्बिओसेनोसिस, जीवन के पहले वर्ष में आंतों में संक्रमण)
तनाव कारक और पुरानी थकान (मजबूत भावनात्मक अनुभव, स्कूल में भारी काम का बोझ)
कुछ खाद्य पदार्थों का सेवन (अतिरिक्त आटा उत्पाद, कैफीन, चॉकलेट, आदि)
बच्चे के व्यक्तित्व की विशेषताएं (प्रभावशीलता में वृद्धि, आक्रोश, बार-बार मूड में बदलाव या, इसके विपरीत, सभी अनुभव "स्वयं में", बाहरी रूप से व्यक्त भावनाओं के बिना);
हार्मोनल परिवर्तन (यौवन के दौरान)।

रोम III मानदंड के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) (आईबीएस) के निदान और विभाजन में, मल के प्रमुख रूप पर ध्यान देना आवश्यक है:
1. कब्ज की प्रबलता के साथ IBS (IBS-C):कठोर या गांठदार मल (प्रकार 1-2) - >25% मल त्याग और ढीला या पानी जैसा मल (प्रकार 6-7) -<25% дефекаций без применения антидиарейных или слабительных средств.
2 . दस्त प्रमुख आईबीएस (आईबीएस-डी):ढीला या पानी जैसा मल (प्रकार 6-7) - >25% मल त्याग और कठोर या गांठदार मल (प्रकार 1-2) -<25% дефекаций без применения антидиарейных или слабительных средств.
3. मिश्रित आईबीएस (आईबीएस-एम):कठोर या गांठदार मल -> 25% मल त्याग; और ढीला या पानी जैसा मल -> 25% मल त्याग दस्तरोधी या जुलाब के उपयोग के बिना।
4. अवर्गीकृत आईबीएस (आईबीएस-यू):सूचीबद्ध विकल्पों के लिए मल स्थिरता में विचलन की अपर्याप्त गंभीरता।
साथ ही, "रोम III मानदंड" में प्रत्येक विकल्प के लिए मल की असामान्य प्रकृति की घटना के लिए न्यूनतम और अधिकतम विकल्प हैं, जो डायरियारोधी या जुलाब के उपयोग के बिना दर्ज किए जाते हैं। इस बात को ध्यान में रखते हुए कि यह वर्गीकरण उन रोगियों के एकीकृत विवरण और समझ का एक तरीका है जिनमें समय के साथ शौच अक्सर बदल जाता है (कब्ज को दस्त से बदल दिया जाता है और इसके विपरीत), शब्द "आंतरायिक आईबीएस" (आईबीएस-ए)और IBS का दूसरा रूप आवंटित करें। यह संक्रामक पश्चात आईबीएस (पीआई-आईबीएस),तीव्र आंत्र संक्रमण के बाद विकसित हुआ। रोग के इस रूप ने, "रोम सर्वसम्मति III" में इसकी अनुपस्थिति के बावजूद, विशेषज्ञों और शोधकर्ताओं का बहुत ध्यान आकर्षित किया। इस स्थिति का वर्णन आधी सदी से भी पहले किया गया था और, आधुनिक लेखकों के अनुसार, 7-33% रोगियों में जिन्हें 3-4 महीने की अवधि में आंतों में संक्रमण हुआ था। 6 साल तक IBS की तस्वीर विकसित हो जाती है। इस मामले में उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों को चिकित्सकों द्वारा मल के आकार के लिए ब्रिस्टल पैमाने का उपयोग करके हल करने का प्रस्ताव है (चित्र 1)।

शारीरिक जाँच:
सामान्य परीक्षा - एक प्रणालीगत बीमारी के लक्षणों की पहचान, नशा के लक्षण - नशा और अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों के लक्षणों की अनुपस्थिति। स्वायत्त विकारों के लक्षण संभव हैं।
पेट का निरीक्षण - (परीक्षा, गुदाभ्रंश, स्पर्शन) - रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के बिना, मध्यम सूजन को छोड़कर; गुदाभ्रंश - सुविधाओं के बिना; पैल्पेशन: बड़ी आंत में मध्यम दर्द।
· पेरिअनल क्षेत्र की जांच - कोई विकृति नहीं।
· मलाशय की डिजिटल जांच - कोई विकृति नहीं।
शारीरिक परीक्षण पर किसी भी असामान्यता (हेपेटोसप्लेनोमेगाली, एडिमा, फिस्टुलस, आदि) का पता लगाना आईबीएस के निदान के खिलाफ सबूत है। (नैदानिक ​​एल्गोरिथ्म - परिशिष्ट 1)

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

बाह्य रोगी स्तर पर की जाने वाली मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​परीक्षाएं:(एलई - ए)।
· सामान्य रक्त विश्लेषण;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण;

प्रोटोजोआ और कृमि के लिए मल की जांच;
मल में गुप्त रक्त का पता लगाना (गुणात्मक);
रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।

बाह्य रोगी स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​जाँचें:
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, सीआरपी (मात्रात्मक));
उदर गुहा के जटिल अंगों का अल्ट्रासाउंड;
आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल पर की जाने वाली परीक्षाओं की न्यूनतम सूची: अस्पताल के आंतरिक नियमों के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में अधिकृत निकाय के वर्तमान आदेश को ध्यान में रखते हुए।

मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​अध्ययन आंतरिक रोगी स्तर पर किए गए (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, नैदानिक ​​​​अध्ययन किए जाते हैं जो बाह्य रोगी स्तर पर नहीं किए गए थे):
· सामान्य रक्त विश्लेषण;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण;
पेट के अंगों का सर्वेक्षण रेडियोग्राफी;
रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (शुद्ध संस्कृति का अलगाव) के लिए मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
मल की जांच (कोप्रोग्राम) सामान्य नैदानिक;
मल में गुप्त रक्त की उच्च गुणवत्ता वाली पहचान;
रक्त सीरम में कुल अल्फा-एमाइलेज़ का निर्धारण;
मूत्र में कुल अल्फा-एमाइलेज का निर्धारण;
जटिल अल्ट्रासाउंड निदान (यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय, प्लीहा, गुर्दे);
मलाशय की डिजिटल जांच।
कुल फाइब्रोकोलोनोस्कोपी।

अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण आंतरिक रोगी स्तर पर किए जाते हैं (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, नैदानिक ​​परीक्षण किए जाते हैं जो बाह्य रोगी स्तर पर नहीं किए गए थे):
ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज आईजीए (एंटी-टीटीजी आईजीए) के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण;
एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) का निर्धारण;
एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) का निर्धारण;
एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में थायरोग्लोबुलिन का निर्धारण;
मल में कैलप्रोटेक्टिन (सूजन का एक मार्कर) का निर्धारण;
फ़ाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी;
बड़ी आंत की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (वर्चुअल कोलोनोस्कोपी)।

आपातकालीन देखभाल के चरण में किए गए नैदानिक ​​उपाय:नहीं किये जाते.

वाद्य अनुसंधान:रोगात्मक परिवर्तन के बिना.

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:
· गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट - अस्पताल में भर्ती होने की समस्या को हल करने के लिए बाह्य रोगी स्तर पर;
साइकोन्यूरोलॉजिस्ट - मानसिक विकारों को बाहर करने के लिए;
न्यूरोलॉजिस्ट - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से एक रोग संबंधी स्थिति को बाहर करने के लिए;
मूत्र रोग विशेषज्ञ - रोगियों में अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में: मूत्र अंगों की विकृति को बाहर करने के लिए डिसुरिया, पीठ दर्द।
सर्जन - एक स्पष्ट दर्द पेट सिंड्रोम की उपस्थिति में, बड़ी आंत के विकास में विसंगतियों को बाहर करने के लिए;
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस और मधुमेह मेलेटस को बाहर करने के लिए;
स्त्री रोग विशेषज्ञ - स्त्री रोग संबंधी रोगों को बाहर करने के लिए;
संक्रामक रोग विशेषज्ञ - आंतों के संक्रमण (अमीबिक, जीवाणु, हेल्मिंथिक आक्रमण) को बाहर करने के लिए।

प्रयोगशाला निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान:कोई रोगात्मक परिवर्तन नहीं.

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान:
बचपन के लिए, वे लक्षण जो IBS के निदान को बाहर करते हैं (रोम III मानदंड, 2006) हैं:
अप्रेरित वजन घटाना;
रात में (नींद के दौरान) लक्षणों का बने रहना;
पेट में लगातार तीव्र दर्द;
गिरावट की प्रगति
बुखार
मलाशय से रक्तस्राव;
दर्द रहित दस्त
· स्टीटोरिया;
लैक्टोज, फ्रुक्टोज और ग्लूटेन के प्रति असहिष्णुता;
प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन.

विभेदक निदान निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के साथ किया जाता है:
आंतों में संक्रमण (जीवाणु, वायरल, अमीबिक);
सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग);
कुअवशोषण सिंड्रोम (पोस्टगैस्ट्रोएक्टोमी, अग्नाशयी, एंटरल);
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से रोग संबंधी स्थितियां (अधिक काम, भय, भावनात्मक तनाव, उत्तेजना);
मनोविकृति संबंधी स्थितियां (अवसाद, चिंता सिंड्रोम, पैनिक अटैक, सोमैटाइजेशन सिंड्रोम);
न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (कार्सिनॉइड सिंड्रोम, वैसोइंटेस्टाइनल पेप्टाइड पर निर्भर ट्यूमर);
अंतःस्रावी रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस);
महिलाओं में कार्यात्मक स्थितियाँ (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, गर्भावस्था);
प्रोक्टोअनल पैथोलॉजी (पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का डिससिनर्जी, पेरिनियल प्रोलैप्स सिंड्रोम, एकान्त रेक्टल अल्सर);
खाद्य उत्पादों (कैफीन, शराब, वसा, दूध, सब्जियां, फल, काली रोटी, आदि) के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया, अधिक भोजन, खाने की आदतों में बदलाव;
दवा के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया (जुलाब, लौह की तैयारी, पित्त एसिड)।

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

दर्द और परेशानी का गायब होना;
आंतों की गतिशीलता का सामान्यीकरण;
मनो-भावनात्मक स्वर में सुधार। (यूडी-बी)

उपचार नीति**(यूडी - ए):

गैर-दवा उपचार:
तरीका:
पर्याप्त रात्रि नींद (7-8 घंटे);
टीवी देखने और कंप्यूटर पर काम करने का समय प्रतिदिन 30-60 मिनट तक सीमित करना;
दैनिक खेल और ताजी हवा में सैर;
मध्यम शारीरिक गतिविधि
· मनो-भावनात्मक अस्थिरता का सुधार - ऑटो-प्रशिक्षण, मनोचिकित्सीय उपाय।

आहार चिकित्सा: चिकित्सा में मुख्य बिंदु है - नियमित भोजन, पर्याप्त तरल पदार्थों का सेवन। लैक्टोज, फ्रुक्टोज, सोर्बिटोल वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें।
कब्ज के साथ आईबीएस के लिए आहार :
विभिन्न प्रकार के पेय, ठंडा कार्बोनेटेड पानी;
राई की रोटी और चोकर के साथ क्रिस्पब्रेड;
एक दिवसीय लैक्टिक एसिड उत्पाद (केफिर, एसिडोफिलिक दूध, दही वाला दूध, मटसोनी), खट्टा क्रीम, पनीर;
मक्खन और वनस्पति तेल;
किसी भी रूप में मांस और मछली;
ठंडा सूप
अनाज (एक प्रकार का अनाज, जौ, जौ);
· उबले हुए सख्त अण्डे;
कच्ची सब्जियाँ और फल (गाजर, आलूबुखारा, खट्टी गोभी, खुबानी)।
अर्थात्, कब्ज की प्रबलता के साथ - आहार फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करें। कॉफी, मजबूत चाय, कोको, चॉकलेट, जेली, चिपचिपा सूप, मसले हुए अनाज, पेस्ट्री को बाहर रखा गया। गर्म भोजन सीमित हैं.
कब्ज के साथ, दर्द के साथ - सब्जियां उबली और प्यूरीड रूप में, कीमा बनाया हुआ या उबला हुआ मांस दिया जाता है। कब्ज के साथ, गंभीर पेट फूलने के साथ, आहार में गोभी, आलू, फलियां, तरबूज, अंगूर, राई की रोटी और पूरा दूध सीमित है।
दस्त की प्रबलता के साथ IBS के लिए आहार:
दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में भोजन करना चाहिए। डायरियाल सिंड्रोम के साथ - मोटे फाइबर, नमक, चीनी और शर्करा वाले पदार्थों की मात्रा सीमित करें।
अनुशंसित:
मजबूत काली चाय, ब्लूबेरी काढ़ा, सफेद पटाखे, सूखी दुबली कुकीज़;
लैक्टिक एसिड उत्पाद
थोड़ी मात्रा में मक्खन;
अंडे और अंडे के व्यंजन सीमित मात्रा में;
चावल या दलिया.

बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी स्तर पर दवा उपचार प्रदान किया जाता है:

सीमोटर-निकासी कार्य के नियमन का उद्देश्य:
ट्राइमब्यूटिन - 3-5 वर्ष के बच्चों के लिए, 25 मिलीग्राम प्रति 15 मिनट। भोजन से पहले दिन में 3 बार मौखिक रूप से, 5-12 वर्ष के बच्चों को 15 मिनट के लिए 50 मिलीग्राम। भोजन से पहले दिन में 3 बार मौखिक रूप से, 12 वर्ष की आयु के बच्चे: 100-200 मिलीग्राम दिन में 3 बार 15 मिनट के लिए। भोजन से पहले दिन में 3 बार मौखिक रूप से - प्रशासन की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन 2 महीने से अधिक नहीं।

कब्ज की प्रवृत्ति के साथ: 1 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए लैक्टुलोज (दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है) - भोजन के साथ दिन में एक बार 5-10 मिलीलीटर मौखिक रूप से; 7 से 14 वर्ष तक, प्रारंभिक खुराक 15 मिली, रखरखाव खुराक 10 मिली है। प्रवेश की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन 1 महीने से अधिक नहीं।
मैक्रोगोल - 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 10-20 ग्राम (पहले 50 मिली पानी में घोलकर) की खुराक दिन में एक बार, सुबह भोजन के साथ, मौखिक रूप से। उपचार का कोर्स 3 महीने तक है।

दस्त से राहत के लिए:लोपरामाइड - 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को, 2 मिलीग्राम / दिन 2-3 मौखिक खुराक में, जब तक कि मल सामान्य न हो जाए या यदि 12 घंटे से अधिक समय तक मल न हो (एलई - सी)।

दर्द और परेशानी से राहत पाने के लिए (अन्य एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता के विकल्प के रूप में):
ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड - 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए 2-5 खुराक में 80-200 मिलीग्राम, अधिकतम दैनिक खुराक 240 मिलीग्राम है, अवधि 3-5 दिन, मौखिक रूप से।
हायोसाइन-ब्यूटाइल-ब्रोमाइड - 2-3 खुराक में शरीर के वजन का 0.3-0.6 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक; अधिकतम दैनिक खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1.5 मिलीग्राम है, अवधि 3-5 दिन, मौखिक रूप से।
पापावेरिन - 6 महीने से 2 साल तक, 5 मिलीग्राम, 3-4 साल, 5-10 मिलीग्राम, 5-6 साल, 10 मिलीग्राम, 7-9 साल, 10-15 मिलीग्राम, 10-14 साल, 15-20 मिलीग्राम। एस/सी या/एम दिन में 2-4 बार; IV धीरे-धीरे - 0.9% NaCl समाधान के 10-20 मिलीलीटर में प्रारंभिक कमजोर पड़ने के साथ 20 मिलीग्राम; मलाशय रूप से 20-40 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। अवधि 3-5 दिन

पेट फूलने से राहत के लिए:सिमेथिकोन 1-2 चम्मच इमल्शन या 1-2 कैप्सूल दिन में 3-5 बार, मौखिक रूप से, छोटे बच्चे - 1 चम्मच दिन में 3-5 बार। पाठ्यक्रम की अवधि दर्द की डिग्री से निर्धारित होती है।

नींद की गड़बड़ी, आंदोलन, चिंता के साथ अवसादग्रस्त राज्यों में (जैसा कि मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है): एमिट्रिप्टिलाइन - 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए 10-30 मिलीग्राम या 1-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, आंशिक रूप से, मौखिक रूप से, भोजन के बाद प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक, अवधि 4-6 सप्ताह;
टोफिज़ेपम - मौखिक रूप से 25-50 मिलीग्राम दिन में 1-3 बार; अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। उपचार का कोर्स 4 से 12 सप्ताह तक है।

अस्पताल स्तर पर एंडोस्कोपिक या रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं की तैयारी के लिए: 15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के शरीर के वजन के प्रति 15-20 किलोग्राम 1 पाउच की दर से मैक्रोगोल 4000 (1 पाउच की सामग्री को 1 लीटर पानी के साथ पतला होना चाहिए)। 10 मिनट के भीतर एक गिलास घोल लिया जाता है, फिर अगले 60 मिनट के लिए 1 लीटर। मैक्रोगोल की गणना की गई खुराक एक बार, मौखिक रूप से या 2 विभाजित खुराकों (सुबह और शाम) में ली जा सकती है। यदि नियोजित प्रक्रिया या ऑपरेशन सुबह में होता है, तो समाधान शाम को पिया जाता है।

अन्य प्रकार के उपचार:

बाह्य रोगी स्तर पर प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार:

स्थिर स्तर पर उपलब्ध अन्य प्रकार:विभिन्न मनोचिकित्सीय तरीके।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के स्तर पर प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार:नहीं किये जाते.

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:नहीं।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक.
दर्द और अपच संबंधी सिंड्रोम की अनुपस्थिति, बेचैनी, आंतों की गतिशीलता और मनो-भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण;
· छूट;
वस्तुनिष्ठ डेटा (आंशिक छूट) की महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता के बिना भलाई में सुधार।

उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ (सक्रिय पदार्थ)।

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार का संकेत:

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
रोग की अवधि (दर्द सिंड्रोम, दस्त या मल प्रतिधारण) 3 महीने से अधिक;
बाह्य रोगी उपचार की अप्रभावीता;
आंत की जैविक विकृति को बाहर करने की आवश्यकता।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:नहीं।

निवारण

निवारक कार्रवाई:आहार का अनुपालन, दवाओं के अनुचित उपयोग का बहिष्कार।

आगे की व्यवस्था:
रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन गंभीर रोग वाले रोगियों में स्थिति खराब हो जाती है। पाठ्यक्रम पुराना है, बार-बार होने वाला है, लेकिन प्रगतिशील नहीं है और जटिल नहीं है। IBS के रोगियों में सूजन आंत्र रोग और कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होने का जोखिम सामान्य आबादी के समान ही है।

जानकारी

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जानकारी

योग्यता डेटा के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:

1) शारिपोवा मायरा नबीमुरातोवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, राज्य उद्यम "बाल चिकित्सा और बाल चिकित्सा सर्जरी के वैज्ञानिक केंद्र", अल्माटी, अनुसंधान और स्नातकोत्तर शिक्षा के उप निदेशक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के बाल रोग विशेषज्ञ;
2) कुलनियाज़ोवा गुलशत माताएवना - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज और "वेस्ट कजाकिस्तान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम मराट ओस्पानोव के नाम पर" के आरईएम, अकोतोबे, संचार कौशल के पाठ्यक्रम के साथ जनरल मेडिकल प्रैक्टिस नंबर 1 विभाग के प्रोफेसर, उच्चतम योग्यता श्रेणी के बाल रोग विशेषज्ञ;
3) तुकबेकोवा बिबिगुल तोलेउबेवना - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, आरएसई ऑन आरईएम "करगांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी", प्रोफेसर, बच्चों के रोग विभाग नंबर 2 के प्रमुख, कारागांडा क्षेत्र के बाल रोग विशेषज्ञों और बाल चिकित्सा विशेषज्ञों के संघ के अध्यक्ष, कारागांडा।
4) ताकीरोवा एगुल तुलेउखानोव्ना - उच्चतम योग्यता श्रेणी के बाल रोग विशेषज्ञ, आरईएम "करगांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" पर आरएसई के सामान्य चिकित्सा अभ्यास विभाग के सहायक, कारागांडा क्षेत्र, कारागांडा के बाल रोग विशेषज्ञों और बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के अध्यक्ष।
5) सत्यबाएवा रशीदा तेमिरखानोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के बाल रोग विभाग नंबर 2 के एसोसिएट प्रोफेसर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।
6) ताबारोव एडलेट बेरिकबोलोविच - क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट, आरएसई ऑन आरईएम "कजाकिस्तान गणराज्य के राष्ट्रपति के मेडिकल सेंटर प्रशासन का अस्पताल", नवाचार प्रबंधन विभाग के प्रमुख।

हितों का टकराव न होने का संकेत:नहीं।

समीक्षक:खबीज़ानोव बोल्ट खबीज़ानोविच - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, आरईएम "एस.डी. असफेंडियारोव कज़ाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी" पर आरएसई के बाल रोग विज्ञान नंबर 2 में इंटर्नशिप और रेजीडेंसी विभाग के प्रोफेसर।

प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:प्रोटोकॉल का संशोधन इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नई विधियों की उपस्थिति में।

परिशिष्ट 1

आईबीएस निदान के लिए एल्गोरिदम

प्रथम चरण - प्रारंभिक निदान:इतिहास संबंधी डेटा का विश्लेषण करें: रोगी की रहने की स्थिति, पारिवारिक संरचना, रिश्तेदारों की स्वास्थ्य स्थिति, पेशेवर गतिविधि की विशेषताएं, आहार का उल्लंघन और पोषण की प्रकृति, बुरी आदतों की उपस्थिति को स्पष्ट करें। नैदानिक ​​लक्षणों की घटना और बाहरी कारकों (तंत्रिका तनाव, पिछले आंतों में संक्रमण, रोग की शुरुआत में रोगी की उम्र, डॉक्टर के पास पहली यात्रा से पहले रोग की अवधि, पिछला उपचार और इसकी प्रभावशीलता) के प्रभाव के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है। स्पष्ट जैविक विकारों को दूर करें।
चरण 2 - प्रमुख लक्षण को अलग करना IBS के नैदानिक ​​रूप का निर्धारण करने के लिए। IBS में, पेट दर्द लगभग हमेशा हावी रहता है। दर्द की प्रकृति, भोजन सेवन, दिन के समय के साथ उनके संबंध का अध्ययन आपको आईबीएस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देगा। मरीज़ ऐसी शिकायतों के साथ उपस्थित होते हैं जो संभावित रूप से प्रतिकूल जैविक रोगों के साथ हो सकती हैं, जिन्हें छोड़कर डॉक्टर एक कार्यात्मक रोग के निदान पर रोक लगा सकते हैं। आईबीएस का नैदानिक ​​रूप मल की प्रकृति और आवृत्ति का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है (चित्र 1)।
चरण 3 - IBS के निदान के लिए, "चिंता के लक्षणों" को बाहर करना महत्वपूर्ण है।
चरण 4 - सबसे बड़ी तकनीकी कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि आंत या जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के विभिन्न कार्बनिक घावों के साथ आईबीएस का विभेदक निदान करना आवश्यक है।
चरण 5 - अन्य बीमारियों और स्थितियों के साथ विभेदक निदान करने और "चिंता" के लक्षणों को खत्म करने के बाद, आईबीएस के निदान की पुष्टि करने वाला अंतिम चरण उपचार का प्राथमिक (परीक्षण) कोर्स है, जो 6-8 सप्ताह तक चलता है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम में व्यक्तिगत खान-पान की आदतों में सुधार, आहार का चयन और आवश्यक दवा सुधार शामिल हैं। यदि प्रारंभिक चिकित्सा के दौरान सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है, तो उपचार 2-3 महीने तक जारी रहता है। यदि चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो नैदानिक ​​खोज जारी रखें।

टिप्पणी: IBS का निदान बहिष्करण का निदान है , अर्थात। किसी भी जैविक रोगविज्ञान के बहिष्कार के बाद ही प्रदर्शित किया जाता है।

संलग्न फाइल

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ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

चिकित्सा संदर्भ पुस्तकें

जानकारी

निर्देशिका

पारिवारिक डॉक्टर। चिकित्सक (खंड 2)

आंतरिक अंगों के रोगों का तर्कसंगत निदान और फार्माकोथेरेपी

परिभाषा

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) एक कार्यात्मक आंत्र विकार है जो पिछले 3 महीनों से प्रति माह कम से कम 3 दिनों तक बार-बार होने वाले पेट दर्द और/या पेट की परेशानी की विशेषता है, जो निम्नलिखित तीन लक्षणों में से दो के साथ संयोजन में होता है: शौच के बाद दर्द में कमी, मल आवृत्ति में बदलाव के साथ दर्द, मल स्थिरता में बदलाव के साथ दर्द, पिछले 3 महीनों के भीतर शिकायतों की उपस्थिति के अधीन, कम से कम 6 महीने पहले बीमारी की शुरुआत के साथ (रोम III मानदंड, 2006)।

विश्व की कुल जनसंख्या में IBS की व्यापकता 10-45% है। यूरोप में विकसित देशों की आबादी में, आईबीएस का प्रसार औसतन 15-20% है, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 17-22%। इस बीमारी का सबसे ज्यादा प्रसार बुजुर्गों में देखा गया है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं IBS से 2 गुना अधिक पीड़ित होती हैं। ग्रामीण निवासियों में, IBS शहरी निवासियों की तुलना में बहुत कम आम है।

मुख्य एटियलॉजिकल कारणों में से एक तीव्र (या पुराना) मनो-भावनात्मक तनाव (काम पर लगातार तनाव, किसी प्रियजन की हानि, तलाक, आदि) है। IBS के विकास में एक निश्चित भूमिका वंशानुगत प्रवृत्ति द्वारा भी निभाई जाती है - यह रोग भाईचारे वाले जुड़वाँ बच्चों की तुलना में एक जैसे जुड़वाँ बच्चों में बहुत अधिक आम है। महत्वपूर्ण कारक हैं आहार संबंधी आदतें, अन्य बीमारियों और विकारों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस में परिवर्तन, पिछले आंतों में संक्रमण, आदि)।

मुख्य कारकों में से एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंत के बीच बातचीत का उल्लंघन माना जाता है, जिससे आंत की बढ़ती संवेदनशीलता का विकास होता है। "संवेदनशील" कारक (पिछले आंतों का संक्रमण, मनो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक आघात, आदि) आंत के मोटर फ़ंक्शन में परिवर्तन का कारण बनते हैं, रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स की सक्रियता में योगदान करते हैं और भविष्य में, रीढ़ की हड्डी में उत्तेजना बढ़ने की घटना का विकास होता है, जब सामान्य ताकत की उत्तेजना (उदाहरण के लिए, थोड़ी मात्रा में गैस के साथ आंत का फैलाव) एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जो दर्द से प्रकट होती है। इसके अलावा, IBS के रोगियों में, दर्द की अनुभूति को नीचे की ओर दबाने की प्रक्रिया ख़राब हो सकती है। इसके अलावा, शॉर्ट चेन फैटी एसिड, कुअवशोषित पित्त लवण या प्रतिरक्षा तंत्र के संपर्क में आने से आंतों के म्यूकोसल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ सकती है।

आईबीएस के गठन में बहुत महत्व इसके कार्यों के न्यूरोहुमोरल विनियमन में परिवर्तन (उत्तेजक (पदार्थ पी, सेरोटोनिन, गैस्ट्रिन, मोटिलिन, कोलेसीस्टोकिनिन) और निरोधात्मक (सेक्रेटिन, ग्लूकागन, सोमाटोस्टैटिन, एनकेफेलिन) के स्तर के अनुपात का उल्लंघन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन की आंतों की दीवार की मांसपेशियों की गतिविधि) या चिकनी मांसपेशियों की सामान्य अतिसक्रियता के उल्लंघन के कारण आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन है। (जो न केवल आंतों की गतिशीलता में बदलाव से बल्कि पेशाब में वृद्धि, गर्भाशय के स्वर में बदलाव आदि से भी प्रकट हो सकता है)।

वर्गीकरण

दस्त के साथ 58.0 आई.बी.एस. तक।

58.9 आईबीएस तक बिना दस्त के।

रोम III मानदंड के अनुसार वर्गीकरण (2006):

कब्ज के साथ आईबीएस: कठोर मल (ब्रिस्टल स्केल प्रकार 1-2 के अनुरूप) - 25% से अधिक मल और नरम, गूदेदार या पानीदार (के अनुरूप)

ब्रिस्टल स्केल के 6-7 प्रकार) मल - मल त्याग की संख्या का 25% से कम।

दस्त के साथ आईबीएस: नरम, गूदेदार या पानी जैसा मल - 25% से अधिक मल (ब्रिस्टल स्कोर 6-7 के अनुरूप) और कठोर मल (ब्रिस्टल स्कोर 1-2 के अनुरूप) - 25% से कम।

मिश्रित आईबीएस: कठोर मल (ब्रिस्टल स्केल प्रकार 1-2 के अनुरूप) - 25% से अधिक मल, नरम, गूदेदार या पानी वाले मल के साथ संयोजन में - मल त्याग की संख्या 25% से अधिक (डायरिया रोधी और हल्के जुलाब के उपयोग के बिना)।

अवर्गीकृत आईबीएस: दस्त, कब्ज या दोनों के साथ आईबीएस के मानदंडों का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त मल रोगविज्ञान।

निदान

उन शिकायतों की प्रचुरता की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है जो रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती हैं।

पेट में दर्द (तीव्रता में यह गंभीर शूल तक पहुंच सकता है) फैला हुआ प्रकृति का या बृहदान्त्र के सिग्मा, इलियोसेकल ज़ोन, यकृत और प्लीनिक लचीलेपन के क्षेत्र में स्थानीयकृत। दर्द खाने से उत्पन्न हो सकता है, इसकी प्रकृति के साथ स्पष्ट संबंध के बिना, जागने के तुरंत बाद शुरू हो सकता है, शौच से पहले तेज हो सकता है और शौच के बाद कम हो सकता है, गैस पास कर सकता है, एंटीस्पास्मोडिक्स ले सकता है। आईबीएस में दर्द सिंड्रोम की एक महत्वपूर्ण विशेषता रात के साथ-साथ आराम के दौरान दर्द की अनुपस्थिति है;

बढ़ी हुई क्रमाकुंचन की अनुभूति;

कब्ज / दस्त, अस्थिर मल या स्यूडोडायरिया (शौच क्रिया सामान्य मल के साथ अधिक बार या तेज होती है) और स्यूडोकंसटिपेशन (सामान्य मल के साथ भी अपूर्ण खाली होने की भावना, शौच करने के लिए अनुत्पादक आग्रह) के रूप में शौच के कार्य का उल्लंघन। दस्त के साथ आईबीएस में, मल की आवृत्ति औसतन दिन में 3-5 बार होती है, जिसमें मल की मात्रा अपेक्षाकृत कम होती है (मल का कुल वजन प्रति दिन 200 ग्राम से अधिक नहीं होता है)। केवल सुबह के समय (खाने के बाद - "मॉर्निंग ऑनस्लीट सिंड्रोम" (या "गैस्ट्रोकोलाइटिक रिफ्लेक्स") दिन के दौरान और अधिक गड़बड़ी के बिना बार-बार पतला मल हो सकता है। मल त्याग किए बिना शौच करने की अनिवार्य (तत्काल) इच्छा भी हो सकती है। अक्सर दस्त तनाव ("भालू रोग"), अधिक काम के साथ होता है। लेकिन दस्त कभी रात में नहीं होता है। कब्ज के साथ आईबीएस में, रोगियों को मल त्याग के समय में 25% से अधिक दबाव डालने के लिए मजबूर किया जाता है, उन्हें अक्सर शौच करने की कोई इच्छा नहीं होती है, जो उन्हें शौच करने के लिए मजबूर करती है। एनीमा या जुलाब। मल आवृत्ति - सप्ताह में 2 बार या उससे कम। मल भेड़ जैसा या रिबन के आकार का (पेंसिल के आकार का) होता है। यह याद रखना चाहिए कि एक ही रोगी को बारी-बारी से दस्त और कब्ज हो सकता है।

"एक्स्ट्राटेस्टिनल" लक्षणों की उपस्थिति - एक न्यूरोलॉजिकल और वनस्पति प्रकृति के लक्षण (रात में रोग की किसी भी व्यक्तिपरक अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति में):

काठ का क्षेत्र में दर्द;

गले में गांठ जैसा महसूस होना;

बार-बार पेशाब आना, रात्रि में पेशाब आना और अन्य डिसुरिया;

तेजी से थकान, आदि;

कार्सिनोफोबिया (आधे से अधिक रोगियों में देखा गया)।

IBS के निदान की पुष्टि करने वाले मानदंड हैं:

मल आवृत्ति में परिवर्तन: या तो प्रति सप्ताह 3 से कम मल त्याग या प्रति दिन 3 से अधिक मल त्याग;

मल का बदला हुआ आकार: कठोर मल या ढीला, पानी जैसा मल;

मार्ग का उल्लंघन (शौच के दौरान तनाव) और/या आंत के अधूरे खाली होने की भावना;

मलत्याग करने की तत्काल आवश्यकता या अपूर्ण शौच की भावना;

बलगम का स्राव, सूजन, पेट में भरापन महसूस होना।

रात में दर्द और दस्त की उपस्थिति, "चिंता के लक्षण" ("लाल झंडे"): मल में रक्त, बुखार, अकारण वजन कम होना, एनीमिया, ऊंचा ईएसआर, एक जैविक बीमारी के पक्ष में संकेत।

इतिहास लेते समय, रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के समय पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - एक नियम के रूप में, रोग कम उम्र में शुरू होता है, इसलिए बुढ़ापे में आईबीएस लक्षणों की पहली उपस्थिति आईबीएस के निदान को संदिग्ध बनाती है। इसके अलावा, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या मनोविकृति, तंत्रिका तनाव, तनाव का इतिहास है।

नैदानिक ​​लक्षणों की सापेक्ष स्थिरता, उनकी रूढ़िवादिता और न्यूरोसाइकिक कारकों के साथ संबंध पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

इसके अलावा, जो लक्षण आईबीएस के निदान पर संदेह पैदा करते हैं, उनमें पारिवारिक प्रवृत्ति भी शामिल है - निकटतम रिश्तेदार में कोलन कैंसर की उपस्थिति।

शारीरिक परीक्षण करने पर, चित्र सूचनाप्रद नहीं है। सबसे अधिक बार, रोगी की भावनात्मक विकलांगता को नोट किया जा सकता है, पेट के स्पर्श से, आंत के स्पास्टिक और दर्दनाक संघनन के क्षेत्र और इसकी बढ़ी हुई क्रमाकुंचन की पहचान की जा सकती है।

अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण

नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण (आदर्श से विचलन के बिना) - एक बार;

रक्त शर्करा (सामान्य सीमा के भीतर) - एक बार;

लिवर परीक्षण (एएसटी, एएलटी, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटी) (सामान्य मूल्यों के भीतर) - एक बार;

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल का विश्लेषण (हल्के या मध्यम डिस्बिओटिक परिवर्तन देखे जा सकते हैं) - एक बार;

अंडे और कृमि के खंडों के लिए मल का विश्लेषण (नकारात्मक) - एक बार;

कोप्रोग्राम (स्टीटोरिया, पॉलीफेकल पदार्थ की अनुपस्थिति) - एक बार;

गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण (मल में गुप्त रक्त की कमी) - एक बार।

अनिवार्य वाद्य अध्ययन

सिग्मायोडोस्कोपी - डिस्टल कोलन के कार्बनिक रोगों को बाहर करने के लिए - एक बार;

कोलोनोस्कोपी (यदि आवश्यक हो - आंतों के म्यूकोसा की बायोप्सी) - बृहदान्त्र के कार्बनिक रोगों को बाहर करने के लिए - एक बार;

पाचन अंगों और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड - पित्त प्रणाली (कोलेलिथियसिस), अग्न्याशय (अग्न्याशय में सिस्ट और कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति), पेट की गुहा में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की विकृति को बाहर करने के लिए - एक बार।

यह याद रखना चाहिए कि IBS का निदान बहिष्करण का निदान है। अर्थात्, IBS के समान लक्षणों के साथ, उपरोक्त बीमारियों के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला-वाद्य संकेतों को छोड़कर IBS का निदान स्थापित किया जाता है।

अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

थायरॉयड ग्रंथि की विकृति को बाहर करने के लिए, रक्त में थायराइड हार्मोन की सामग्री (टी 3, टी 4) की जांच की जाती है, अग्न्याशय की विकृति को बाहर करने के लिए - इलास्टेज -1 के लिए मल का विश्लेषण।

यदि आवश्यक हो, तो लैक्टेज और डिसैकराइड की कमी के लिए एक परीक्षण किया जाता है (2 सप्ताह के लिए एक उन्मूलन आहार की नियुक्ति जिसमें दूध और उसके उत्पाद, सोर्बिटोल (च्यूइंग गम) शामिल नहीं है)।

यदि बृहदान्त्र में कार्बनिक परिवर्तनों को बाहर करने के संकेत हैं, तो आंत का एक्स-रे (इरिगोस्कोपी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद थेरेपी की जाती है।

मनोचिकित्सक / न्यूरोपैथोलॉजिस्ट (एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी की नियुक्ति के लिए);

स्त्री रोग विशेषज्ञ (स्त्री रोग संबंधी विकृति को बाहर करने के लिए);

मूत्र रोग विशेषज्ञ (मूत्र प्रणाली की विकृति को बाहर करने के लिए);

फिजियोथेरेपिस्ट (एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी की नियुक्ति के लिए)।

यदि संकेत हैं:

इलाज

पूर्ण छूट प्राप्त करना (बीमारी के लक्षणों को रोकना या उनकी तीव्रता में उल्लेखनीय कमी, मल और प्रयोगशाला मापदंडों का सामान्यीकरण), या आंशिक छूट (उद्देश्य डेटा की महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता के बिना भलाई में सुधार)।

आंतरिक रोगी उपचार - प्रारंभिक उपचार में 14 दिनों तक, इसके बाद बाह्य रोगी आधार पर उपचार जारी रखा जाता है। बाह्य रोगी के अनुरोध पर उपचार के बार-बार कोर्स किए जाते हैं। मरीजों की वार्षिक जांच और आउट पेशेंट सेटिंग में जांच की जाती है।

आईबीएस के रोगियों के उपचार में सामान्य उपायों का कार्यान्वयन शामिल है - न्यूरो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, तनाव आदि से बचने के लिए सिफारिशें, जिसमें रोगी को गंभीर कार्बनिक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति का संकेत देने वाले अध्ययनों के परिणामों को प्रदर्शित करना शामिल है।

आहार संबंधी सिफारिशें सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांत (कब्ज, दस्त, दर्द, पेट फूलना की प्रबलता) पर आधारित हैं। सामान्य तौर पर, आहार में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा होनी चाहिए और दुर्दम्य वसा को बाहर रखा जाना चाहिए, कार्बोनेटेड पेय, खट्टे फल, चॉकलेट, आवश्यक तेलों से भरपूर सब्जियां (मूली, मूली, प्याज, लहसुन) सीमित होनी चाहिए।

कब्ज की प्रबलता के साथ, आपको ताजी सफेद ब्रेड, पास्ता, स्लीमी सूप, अत्यधिक मात्रा में अनाज को सीमित करना चाहिए। फाइबर युक्त उत्पाद, सब्जियों के व्यंजन, फल ​​(पके हुए और सूखे सेब, सूखे खुबानी, खुबानी, आलूबुखारा) दिखाए जा रहे हैं। अनुशंसित मिनरल वाटर "एस्सेन्टुकी नंबर 17", "स्लाव्यानोव्सकाया" और अन्य कमरे के तापमान पर, 1 गिलास दिन में 3 बार, भोजन से कुछ मिनट पहले बड़े घूंट में और तेज गति से।

दस्त की प्रबलता के साथ, आहार में टैनिन युक्त खाद्य पदार्थ (ब्लूबेरी, मजबूत चाय, कोको), सूखे ब्रेड, एस्सेन्टुकी नंबर 4, मिरगोरोडस्काया, बेरेज़ोव्स्काया खनिज पानी को गर्म रूप में (45-55 डिग्री सेल्सियस) 1 कप दिन में 3 बार, भोजन से पहले छोटे घूंट में और धीमी गति से शामिल करें।

पेट फूलना के साथ दर्द के लिए, गोभी, फलियां, काली ताजी रोटी को आहार से बाहर रखा गया है।

दवा उपचार की रणनीति का चुनाव प्रमुख लक्षण (दर्द, पेट फूलना, दस्त, कब्ज) और रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निर्भर करता है।

IBS के दर्द वाले रोगियों में, उपयोग करें:

चयनात्मक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स (मौखिक, पैरेंट्रल): मेबेवेरिन 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार, पिनावेरियम ब्रोमाइड 100 मिलीग्राम

7 दिनों के लिए दिन में 3 बार, फिर - 50 मिलीग्राम 10 दिनों के लिए दिन में 4 बार, ड्रोटावेरिन 2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2 बार (गंभीर स्पास्टिक दर्द से राहत के लिए);

चयनात्मक न्यूरोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स - प्रिफिनियम ब्रोमाइड पोमग प्रति दिन;

दर्द और आंतों में बढ़े हुए गैस गठन के संयोजन के साथ:

ए) डिफोमर्स (सिमेथिकोन, डाइमेथिकोन) - 3 कैप्सूल दिन में 3 बार 7 दिनों के लिए, फिर - 3 कैप्सूल दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए, फिर - 3 कैप्सूल दिन में 1 बार 7 दिनों के लिए;

बी) मेटियोस्पास्मिल - 1 कैप्सूल 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार।

दस्त के साथ IBS के लिए:

एम-ओपियेट रिसेप्टर एगोनिस्ट - लोपरामाइड 2 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार;

5-HT3-सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के विरोधी - स्टर्जन 8 मिलीलीटर IV बोलस प्रति 10 मिलीलीटर 0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान 3-5 दिनों के लिए, फिर - मौखिक रूप से दिन में 2 बार 4 मिलीग्राम या दिन के दौरान प्रति दिन 8 मिलीग्राम 1 बार;

भोजन के दौरान प्रति दिन 4 ग्राम तक कोलेस्टारामिन।

IBS के रोगियों में कब्ज के लिए, लिखिए:

सेरोटोनिन 5-एचटी4 रिसेप्टर एगोनिस्ट: मोसाप्राइड साइट्रेट 2.5 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम मौखिक रूप से भोजन के बाद दिन में 3 बार, उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है;

पेरिस्टलसिस उत्तेजक: मेटोक्लोप्रमाइड या डोमपरिडोन 10 मिलीग्राम दिन में 3 बार;

जुलाब - लैक्टुलोज पॉमल दिन में 1-2 बार, फोरलैक्स

प्रतिदिन सुबह भोजन के अंत में 1-2 पाउच, सेनेडेक्सिन 1-3 गोलियाँ

दिन में 1-2 बार, बिसाकोडाइल 1-2 गोलियाँ दिन में 1-2 बार या सोते समय प्रति मलाशय 1 सपोसिटरी, सोते समय गट्टालैक्स ड्रॉप्स, दिन में 1-2 बार म्यूकोफॉक 1-2 पाउच, रात में सॉफ्टोवैक 1-2 चम्मच, यदि रोगी को शौच करने की इच्छा हो तो माइक्रोकलाइस्टर के रूप में सोडियम डॉक्यूसेट 0.12 ग्राम प्रति मलाशय (रेचक प्रभाव 5- होता है) मलाशय में दवा डालने के 20 मिनट बाद)। अरंडी, वैसलीन और जैतून के तेल का भी उपयोग किया जाता है;

पित्त अम्ल और हेमिकेल्यूलेज़ (फेस्टल, डाइजेस्टल, एनज़िस्टल) युक्त संयुक्त एंजाइम तैयारी - भोजन के साथ 1-3 गोलियाँ या भोजन के तुरंत बाद दिन में 3-4 बार, पाठ्यक्रम 2 महीने तक है।

बढ़ी हुई चिंता के साथ सौंपा गया है:

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स - एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपिन। एक खुराक से शुरुआत करें

10-25 मिलीग्राम/दिन, धीरे-धीरे इसे बढ़ाकर 50 (150) मिलीग्राम/दिन, उपचार का कोर्स 6-12 महीने है;

एनक्सिओलिटिक्स (नींद की गुणवत्ता में सुधार, न्यूरोसिस और मनोदैहिक विकृति विज्ञान के विशिष्ट मनो-वनस्पति लक्षणों को सामान्य करना) - एटिफ़ॉक्सिन 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, उपचार का कोर्स - 2-3 सप्ताह;

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (5-एचटी रिसेप्टर्स की जैवउपलब्धता बढ़ाएं, दस्त के साथ आईबीएस में आंत्र खाली करने में सुधार करें, पेट दर्द कम करें): सल्पीरिडएमजी दिन में 2-3 बार, फ़ेवरिन 1-2 गोलियाँ

दिन में 2-3 बार.

इसके अतिरिक्त (यदि आवश्यक हो), एंटासिड (मैलोक्स, अल्मागेल, आदि) निर्धारित किया जा सकता है - डायोसमेक्टाइट 3 ग्राम दिन में 3 बार, सॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल, पॉलीफेपन, आदि) और प्रोबायोटिक्स।

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके (रिफ्लेक्सोथेरेपी, इलेक्ट्रो- (डायडायनामिक धाराएं, एम्प्लिपल्स) और लेजर थेरेपी, बालनोथेरेपी (गर्म स्नान, आरोही और गोलाकार शावर, कंट्रास्ट शावर))।

सामान्य तौर पर, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है, क्योंकि IBS में प्रगति की प्रवृत्ति नहीं होती है। हालाँकि, बीमारी का पूर्वानुमान काफी हद तक सहवर्ती मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

निवारण

आईबीएस की रोकथाम में सबसे पहले जीवनशैली और आहार को सामान्य बनाने, दवाओं के अनावश्यक उपयोग से बचने के उपाय शामिल होने चाहिए। आईबीएस के मरीजों को अपनी सही दैनिक दिनचर्या स्थापित करनी चाहिए, जिसमें खाना, व्यायाम, काम, सामाजिक गतिविधियां, घर का काम आदि शामिल हैं।

वयस्कों और बच्चों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार

शुभ दिन, मेरी साइट के प्रिय आगंतुकों! आइए देखें कि इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम के लक्षण और उपचार क्या हैं।

ऐसी बीमारियाँ हैं जिनके लिए लोग अस्पताल नहीं जाते हैं, लेकिन वे बड़ी परेशानी का कारण बनते हैं। उनमें से एक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम है, जो पेट में ऐंठन और दर्द के साथ-साथ पुरानी असुविधा के साथ होता है।

अक्सर ऐसी समस्या का कारण मनो-भावनात्मक विकार होता है।

कारण

IBS एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट में दर्द होता है। इस मामले में, आंत की स्थिर कार्यप्रणाली परेशान होती है। 60% से अधिक मरीज़ चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक नहीं समझते हैं। रोग में माइक्रोबियल 10 - K 58 के लिए ऐसा कोड होता है।

समस्या के मुख्य कारणों पर विचार करें:

1. नियमित तनावपूर्ण स्थितियाँ।
2. आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी। इस मामले में, संकुचन और विश्राम की लय गड़बड़ा जाती है।
3. हार्मोनल पृष्ठभूमि के साथ समस्याएं. ऐसा गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान होता है।
4. गलत पोषण.
5. डिस्बिओसिस छोटी आंत में बैक्टीरिया की तीव्र वृद्धि से प्रकट होता है। इससे पेट फूलना, वजन कम होना, दस्त और दर्द होता है।
6. वंशानुगत कारक.
7. आंतों में संक्रमण.

लक्षण

इससे पहले कि हम यह पता करें कि क्या इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है, आइए इसके मुख्य लक्षणों का पता लगाएं। सबसे पहले, भोजन के उपयोग के दौरान भी शौच करने की तीव्र इच्छा होती है।

इसका एहसास सुबह और दिन के पहले भाग में होता है।

दस्त अक्सर तीव्र भावनात्मक उत्तेजना के साथ होता है। नाभि के आसपास दर्द होता है, जो शौच के बाद गायब हो जाता है। मलाशय में दर्द पेट के दर्द के समान है, जो शौचालय जाने के बाद गायब हो जाता है।

मिश्रित प्रकार के चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ, कब्ज दस्त के साथ वैकल्पिक होता है।

इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. ऐंठनयुक्त दर्द.
2. जब संकेत दिया जाता है, तो ऐसा लगता है कि इस प्रक्रिया को रोकना असंभव है।
3. कुर्सी विकार.
4. उच्च गैस और सूजन.
5. साफ़ या सफ़ेद बलगम निकल सकता है।
6. इस स्थिति में आंतें सामान्य तो दिखती हैं, लेकिन सामान्य रूप से काम नहीं करतीं।

अगर बच्चों में ऐसे लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टरी सहायता लेनी चाहिए। अक्सर छोटे बच्चों का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि वे सही ढंग से यह नहीं बता पाते हैं कि उन्हें क्या परेशान कर रहा है।

माता-पिता को निम्नलिखित लक्षणों पर प्रतिक्रिया देनी चाहिए:

1. बच्चा अधिक मनमौजी हो गया और अक्सर रोने लगा।
2. पॉटी पर बिताया गया समय लंबा हो गया है।
3. कुर्सी को लेकर दिक्कतें थीं.

संदेह होने पर डॉक्टर जांच कराने की सलाह देते हैं। इस मामले में, बिजली आपूर्ति समायोजित की जाती है। औषधि उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। साथ ही, कुछ खुराकों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

निदान की विशेषताएं

आंतों की समस्याओं के लिए, आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। चूंकि सिंड्रोम के लक्षण कई तरह से अन्य पाचन रोगों के समान होते हैं, इसलिए सही निदान करने और आंतों का इलाज कैसे किया जाए, यह जानने के लिए एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है।

निदान के लिए निम्नलिखित परीक्षणों की आवश्यकता होगी:

1. उच्च श्वेत रक्त कोशिका गिनती और गुप्त रक्तस्राव में एनीमिया का पता लगाने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना।
2. एक फेकल गुप्त रक्त परीक्षण रक्तस्राव का पता लगा सकता है।
3. थायराइड हार्मोन के लिए परीक्षण.
4. पेट का अल्ट्रासाउंड जटिल बीमारियों की पहचान करने में मदद करता है।
5. बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोस्कोपी।
6. बड़ी आंत की राहत निर्धारित करने के लिए रेडियोग्राफी की जाती है।
7. सूजन आंत्र रोग का संदेह होने पर सिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी की जाती है।
8. कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको लक्षणों के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इस मामले में, डॉक्टर चिड़चिड़ा आंत्र के कारण की पहचान करने और विशेष दवाओं के साथ उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे। साथ ही, एक विस्तृत निदान आपको इस स्थिति को अन्य विकृति से अलग करने की अनुमति देगा।

लक्षणों की प्रगति, मल त्याग के दौरान रक्त के निकलने और यदि रोगी का वजन कम हो जाता है, तो अतिरिक्त निदान विधियां निर्धारित की जाती हैं।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का इलाज कैसे करें

वयस्कों में रोग के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, मनोवैज्ञानिक सुधार और एक विशेष आहार के साथ संयोजन में दवाएं आपको एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

उपचार शुरू करने से पहले ही, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

1. एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।
2. पोषण की समीक्षा करें.
3. मादक पेय और तंबाकू से बचें.
4. दैनिक शारीरिक गतिविधि आवश्यक है।
5. अधिक समय बाहर बिताएं।

दवाएं

कुछ लक्षणों - दस्त, कब्ज या दर्द - की प्रबलता को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है।

यहां वे धनराशि हैं जिन्हें आवंटित किया जा सकता है:

1. एंटीस्पास्मोडिक्स मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन को कम करता है। इन दवाओं में स्पैरेक्स, नियास्पैम और मेबेवेरिन शामिल हैं।
2. लाभकारी बैक्टीरिया की मदद से प्रोबायोटिक्स आंतों को उत्तेजित करते हैं - लैक्टोविट, बिफिफॉर्म और हिलक-फोर्टे।
3. स्मेक्टा, अल्मागेल और टैनलबिन जैसे कसैले पदार्थ तीव्रता के लिए निर्धारित हैं।
4. गैस निर्माण को कम करने के लिए शर्बत का उपयोग किया जाता है - पॉलीफेपन, एंटरोसगेल और पोलिसॉर्ब।
5. कब्ज के लिए पोर्टोलैक, गुडलक और डुफलैक का उपयोग किया जाता है।
6. यदि आईबीएस के साथ दस्त भी हो तो लोपरामाइड और डिफेनोक्सिलेट का उपयोग करना चाहिए।
7. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए अक्सर एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। इससे रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या कम हो जाती है।
8. उदासीनता और गंभीर चिंता के साथ, अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मनोचिकित्सा

चूंकि ऐसी विकृति अक्सर तनाव के साथ होती है, इसलिए गुणवत्तापूर्ण उपचार के लिए मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता हो सकती है। उसी समय, शामक और अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

साँस लेने के व्यायाम और योग जल्दी आराम करने में मदद करते हैं। तंत्रिका तंत्र को बेहतर बनाने और शरीर को मजबूत बनाने के लिए चिकित्सीय व्यायामों का उपयोग किया जाता है।

आहार

आहार महत्वपूर्ण है. साथ ही, आपको अपने आप को अधिकतम उत्पादों तक सीमित नहीं रखना चाहिए, बल्कि पाचन तंत्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए मेनू में विविधता लानी चाहिए।

कुछ घटकों, मैग्नीशियम, ओमेगा 3, 6 और जिंक की कमी से आंतों के म्यूकोसा की स्थिति में समस्याएं पैदा होंगी। ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षणों को बढ़ाते हैं।

निम्नलिखित उत्पाद समस्याएँ पैदा कर सकते हैं:

• अल्कोहल, कार्बोनेटेड और अल्कोहल युक्त पेय;
• चॉकलेट;
• कैफीनयुक्त पेय;
• डेयरी उत्पादों।

मेनू में पोल्ट्री शोरबा, कॉम्पोट्स, बेक्ड और उबली सब्जियां, अनाज और पहला कोर्स शामिल होना चाहिए।

याद रखें कि आलूबुखारा, चुकंदर और सेब खाने से दस्त हो सकते हैं। पेट फूलना और गैस फलियां, पत्तागोभी, मेवे और अंगूर से प्रभावित हो सकते हैं।

कब्ज के लिए वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ प्रभावी होते हैं।

दस्त के साथ, उन खाद्य पदार्थों को सीमित करना आवश्यक है जो आंतों में चिड़चिड़ापन, साथ ही स्रावी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। शांत वातावरण में निश्चित समय पर भोजन करने की सलाह दी जाती है।

ओवन, डबल बॉयलर या ग्रिल्ड में पका हुआ भोजन चुनना बेहतर है।

लोक उपचार

कुछ मामलों में, लोक उपचार के साथ उपचार किया जाता है।

विभिन्न हर्बल अर्क विशेष रूप से सहायक हो सकते हैं:

1. स्थिति में सुधार के लिए बर्ड चेरी फल, लिकोरिस जड़, ब्लूबेरी पत्ती और डिल बीज का उपयोग किया जाता है।
2. पेट के दर्द और मतली के साथ, ताजा निचोड़ा हुआ आलू का रस मदद कर सकता है।
3. कैमोमाइल, वेलेरियन, पुदीना या मार्शमैलो का काढ़ा सूजन को कम करने और ऐंठन को दूर करने में मदद करेगा।
4. कब्ज के लिए कांटेदार पत्तियों के अर्क का उपयोग किया जाता है।
5. कब्ज के लिए साइलियम बीज, साथ ही सौंफ और बिछुआ का उपयोग किया जाता है।
6. दस्त होने पर अनार के छिलकों का अर्क असरदार होता है।
7. पेट फूलने की समस्या को दूर करने के लिए अजवायन, सौंफ और सौंफ का उपयोग किया जाता है।

निवारक उपाय

चिड़चिड़ा आंत्र उन बीमारियों में से एक है जिन्हें रोकना मुश्किल है।

लेकिन विशेष रोकथाम से स्थिति कम हो जाएगी:

1. ऑटो-ट्रेनिंग और मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण से स्थिति कम हो जाएगी।
2. संतुलित आहार। दिन में 4-5 बार भोजन किया जाता है।
3. नियमित शारीरिक गतिविधि.

यह मत भूलो कि आप कब्ज और दस्त के लिए दवाओं का दुरुपयोग नहीं कर सकते।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान करते समय, घबराएं नहीं। इस मामले में पूर्वानुमान अक्सर सकारात्मक होते हैं। ऐसी बीमारी से जटिलताएं नहीं होती हैं और जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है।

बस अपनी शारीरिक गतिविधि और आहार में बदलाव करके, आप रिकवरी में बड़े बदलाव हासिल कर सकते हैं। आज के लिए मेरे पास बस इतना ही है!

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लक्षण

यदि लक्षण कम से कम 6 महीने पहले शुरू हुए, पेट में दर्द या बेचैनी पिछले 3 महीनों में कम से कम 3 दिनों तक बनी रही, और निम्न में से कम से कम दो सत्य हैं, तो आपको आईबीएस होने की अधिक संभावना है:

*मल त्यागने के बाद दर्द से राहत मिलती है।

*दर्द मल त्याग की आवृत्ति के साथ बदलता रहता है।

*दर्द मल की उपस्थिति और स्थिरता के आधार पर भिन्न होता है।

*निम्नलिखित लक्षणों में से किसी की उपस्थिति आईबीएस के निदान का समर्थन करती है।

IBS के साथ, मल त्याग की प्रकृति समय के साथ बदल सकती है। निम्नलिखित में से दो या अधिक स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं:

* सामान्य से अधिक बार मल आना (दस्त) या कम बार (कब्ज होना), यानी दिन में 3 बार से अधिक या सप्ताह में 3 बार से कम।

*मल की मात्रा और स्थिरता में परिवर्तन (कठोर और दानेदार, पतला, या ढीला और पानी जैसा)।

*शौच की प्रक्रिया बदलना. इस मामले में, शौच करने की तीव्र इच्छा या आंत के अधूरे खाली होने की भावना हो सकती है।

* गैसों के साथ पेट फूलना (पेट फूलना), कभी-कभी उनका स्राव बढ़ जाना (पेट फूलना)।

अन्य आंत्र लक्षण:

कुछ मरीज़ पेट के निचले हिस्से में दर्द और कब्ज के बाद दस्त की शिकायत करते हैं। दूसरों को दर्द और हल्की कब्ज का अनुभव होता है, लेकिन दस्त नहीं होता है। कभी-कभी लक्षणों में आंतों में गैस का निर्माण और मल में बलगम शामिल होता है।

*सामान्य चिंता, उदासी से लेकर अवसाद तक, बार-बार मूड में बदलाव।

*मुंह में अप्रिय स्वाद.

*नींद संबंधी विकार (अनिद्रा) आईबीएस के लक्षणों के कारण नहीं होते।

*यौन विकार, जैसे संभोग के दौरान दर्द या कामेच्छा में कमी।

* हृदय में रुकावट महसूस होना (हृदय का फीका पड़ना या फड़कना महसूस होना)।

* पेशाब का उल्लंघन (बार-बार या तीव्र इच्छा, पेशाब शुरू करने में कठिनाई, मूत्राशय का अधूरा खाली होना)।

लक्षण अक्सर खाने के बाद दिखाई देते हैं, तनाव और चिंता के साथ और भी बदतर हो जाते हैं, और मासिक धर्म के दौरान और भी बदतर हो जाते हैं।

IBS के समान लक्षण कई अन्य बीमारियों में भी पाए जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

यदि बीमारी बुढ़ापे में शुरू हुई।

यदि लक्षण बढ़ते हैं.

यदि तीव्र लक्षण प्रकट होते हैं - IBS तीव्र नहीं है, यह एक पुरानी बीमारी है।

लक्षण रात में प्रकट होते हैं।

वजन कम होना, भूख न लगना।

गुदा से रक्तस्राव.

स्टीटोरिया (मल में वसा)।

उच्च शरीर का तापमान.

फ्रुक्टोज और लैक्टोज असहिष्णुता (लैक्टेज की कमी), ग्लूटेन असहिष्णुता (सीलिएक रोग के लक्षण)।

रिश्तेदारों में सूजन संबंधी बीमारियों या आंत्र कैंसर की उपस्थिति।

कारण

इस सिंड्रोम वाले कुछ लोगों के लिए, खराब पोषण, तनाव, नींद की कमी, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन और कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से दर्द और अन्य लक्षण शुरू हो सकते हैं। दीर्घकालिक तनाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि आईबीएस अक्सर लंबे समय तक तनाव और चिंता के बाद विकसित होता है।

इलाज

आहार। आहार आपको उन स्थितियों को बाहर करने की अनुमति देता है जो IBS (लैक्टोज असहिष्णुता, फ्रुक्टोज असहिष्णुता) की नकल करती हैं। गैस और सूजन, साथ ही इससे जुड़ी असुविधा को कम करें। लेकिन आज इस बात का कोई सबूत नहीं है कि आईबीएस रोगियों को आहार से किसी भी भोजन को पूरी तरह से हटा देना चाहिए।

पौधे के रेशों के सेवन में प्लेसिबो के समान प्रभावकारिता होती है, और पेट दर्द और कब्ज की शिकायत वाले रोगियों द्वारा लिए जाने पर उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है। यूके दिशानिर्देश प्रति दिन 12 ग्राम फाइबर की सलाह देते हैं, क्योंकि अधिक मात्रा आईबीएस के नैदानिक ​​लक्षणों से जुड़ी हो सकती है।

मनोचिकित्सा. मनोचिकित्सा, सम्मोहन, बायोफीडबैक विधि चिंता के स्तर को कम कर सकती है, रोगी के तनाव को कम कर सकती है और उसे उपचार प्रक्रिया में अधिक सक्रिय रूप से शामिल कर सकती है। साथ ही, रोगी तनाव कारक पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करना सीखता है और दर्द के प्रति सहनशीलता बढ़ाता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स अल्पकालिक प्रभावशीलता दिखाते हैं और दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों में पर्याप्त प्रभावशीलता नहीं दिखाते हैं। पेट फूलना और शौच करने की इच्छा वाले रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित। विश्लेषण से पता चला कि एंटीस्पास्मोडिक्स प्लेसिबो की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। आईबीएस में पेट दर्द को थोड़े समय में कम करने के लिए इनका उपयोग इष्टतम माना जाता है। इस समूह की दवाओं में, डायसाइक्लोमाइन और हायोसायमाइन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

इसका उद्देश्य डिस्बैक्टीरियोसिस से निपटना है। अक्सर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का कारण डिस्बैक्टीरियोसिस होता है। पेट फूलना, सूजन, शूल और डिस्बैक्टीरियोसिस के अन्य लक्षणों का उपचार दो दिशाओं में काम करना चाहिए: यह सूजन के लक्षणों का उन्मूलन है, साथ ही आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संतुलन की बहाली और संरक्षण है। जिन फंडों में इनमें से दो क्रियाएं एक साथ होती हैं, उनमें रेडुगाज़ प्रतिष्ठित है। सिमेथिकोन - संरचना में शामिल घटकों में से एक, पेट की परेशानी से लड़ता है और आंतों को गैस के बुलबुले से धीरे से मुक्त करता है, जिससे आंतों में उनकी सतह का तनाव कमजोर हो जाता है। प्रीबायोटिक इनुलिन का दूसरा घटक गैसों के पुन: निर्माण से बचने में मदद करता है और सामान्य पाचन के लिए आवश्यक लाभकारी बैक्टीरिया के संतुलन को बहाल करता है। इनुलिन गैस पैदा करने वाले बैक्टीरिया के विकास को रोकता है, इसलिए दोबारा सूजन नहीं होती है। प्लसस के अलावा, यह ध्यान दिया जा सकता है कि उत्पाद चबाने योग्य गोलियों के रूप में सुविधाजनक रूप में उपलब्ध है और इसमें सुखद पुदीना स्वाद है।

न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए जाते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट आंतों की सामग्री के पारगमन समय को धीमा कर सकते हैं, जो आईबीएस के डायरिया संबंधी रूप में एक अनुकूल कारक है।

IBS के लिए वैकल्पिक चिकित्सा में हर्बल दवाएं, प्रोबायोटिक्स, एक्यूपंक्चर और एंजाइम अनुपूरण शामिल हैं। IBS के लिए वैकल्पिक उपचारों की भूमिका और प्रभावशीलता अनिश्चित बनी हुई है।

आईसीडी 10 चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम: लक्षण और उपचार

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) पाचन तंत्र के कार्यों का उल्लंघन है। लोगों में, पैथोलॉजी को अक्सर "भालू रोग" कहा जाता है। इससे आंतों में ऐंठन, कब्ज या दस्त की उपस्थिति होती है। IBS अक्सर पेट फूलने के साथ होता है। यह घटना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन ध्यान देने योग्य असुविधा का कारण बनती है।

कारण

IBS को सबसे आम विकृति में से एक माना जाता है - यह लगभग 20% वयस्कों को प्रभावित करता है। आमतौर पर यह सिंड्रोम तुरंत ही प्रकट हो जाता है, लेकिन कभी-कभी इसका निदान बच्चों में भी हो जाता है। ICD 10 के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम को K58 कोड के तहत कोडित किया गया है।

आज, अधिकांश डॉक्टर आश्वस्त हैं कि तनाव बीमारी के विकास का प्रमुख कारण है। दीर्घकालिक अवसाद, नकारात्मक भावनाएं, बढ़ी हुई चिंता तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। परिणामस्वरूप, वह हमेशा उत्साह की स्थिति में रहती है।

इससे आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी होती है और अंग की श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। ऐसी स्थितियों में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में आहार में छोटे-छोटे उल्लंघन भी दर्द का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, रोग के विकास के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. आंतों और मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र के बीच तंत्रिका कनेक्शन में परिवर्तन जो पाचन तंत्र के कार्यों के लिए जिम्मेदार है।
2. आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन। इसके बढ़ने से दस्त का खतरा होता है, जबकि धीमी गति से कब्ज का विकास होता है।
3. डिस्बिओसिस। इस स्थिति में छोटी आंत में जीवाणु सूक्ष्मजीवों का बढ़ता प्रजनन शामिल है। परिणामस्वरूप, पेट फूलना, दस्त और वजन कम होना जैसे IBS के लक्षण उत्पन्न होते हैं।
4. वंशानुगत प्रवृत्ति. उन लोगों में पैथोलॉजी विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है जिनके माता-पिता को आईबीएस का निदान हुआ था।
5. मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ संयोजन में बैक्टीरियल गैस्ट्रोएंटेराइटिस की उपस्थिति।
6. अधिक खाना, वसायुक्त भोजन और ऐसे खाद्य पदार्थ खाना जो पेट फूलने का कारण बनते हैं।
7. ऐसे खाद्य पदार्थों की कमी जिनमें आहारीय फाइबर शामिल है।
8. कॉफ़ी, कार्बोनेटेड पेय और शराब का अत्यधिक सेवन।
9. घटिया गुणवत्ता वाला खाना खाना.

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि जितने अधिक कारक घटित होंगे, चिड़चिड़ा आंत्र के लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे।

लक्षण

भालू रोग की कई प्रकार की अभिव्यक्तियाँ होती हैं - दर्द और बढ़ी हुई पेट फूलना के साथ, दस्त या कब्ज के लक्षणों की प्रबलता के साथ। कुछ स्थितियों में, पैथोलॉजी के लक्षण संयुक्त होते हैं और समय के साथ बदलते हैं।

परिणामस्वरूप, इस उन्नयन को सशर्त माना जाता है। पैथोलॉजी में पाठ्यक्रम के विभिन्न प्रकार हो सकते हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के प्रमुख लक्षणों में शामिल हैं:

• अत्यधिक गैस बनना;
• ऐंठन और दर्द जो मल त्याग के बाद भी बना रहता है;
• दस्त या कब्ज - कभी-कभी ये घटनाएं एक दूसरे की जगह ले लेती हैं;
• सूजन और पेट फूलना;
• शौच करने की इच्छा का अचानक शुरू होना;
• मल में श्लेष्मा द्रव्य;
• अपर्याप्त खालीपन की भावना.

एक नोट पर. ये सभी लक्षण अक्सर एक-दूसरे से जुड़े होते हैं। तो, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में दस्त की जगह अक्सर कब्ज ले लेता है। आमतौर पर किसी व्यक्ति में इसके लक्षण साल में 3 महीने से ज्यादा समय तक मौजूद रहते हैं।

चूंकि पैथोलॉजी की उपस्थिति अक्सर भावनात्मक अनुभवों के कारण होती है, रोगियों को सिरदर्द, सामान्य कमजोरी और अनिद्रा का अनुभव होता है। मरीज़ हृदय और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब करने में दिक्कत आदि की भी शिकायत करते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के लिए 4 संभावित विकल्प हैं:

1. कब्ज के साथ सिंड्रोम. 25% से अधिक मामलों में कठोर मल होता है।
2. दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। ऐसी स्थिति में 25% से अधिक मामलों में पतला मल पाया जाता है।
3. मिश्रित रूप. 25% से अधिक मामलों में पतला मल देखा जाता है। कठोर मल के मामलों की संख्या भी 25% से अधिक है।
4. अनिश्चित रूप. इस मामले में, मल की स्थिरता में पर्याप्त बदलाव नहीं होता है, जो सही निदान को रोकता है।

बहुत बार खाने के बाद पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं। साथ ही, उनकी उपस्थिति तनावपूर्ण स्थितियों को भड़का सकती है। महिलाओं में इस रोग के लक्षण अक्सर मासिक धर्म के दौरान दिखाई देते हैं।

निदान

आज, पैथोलॉजी का कोई विशिष्ट निदान नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिंड्रोम पाचन अंगों की संरचना में स्पष्ट परिवर्तन नहीं भड़काता है। एक सटीक निदान करने के लिए, अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं जो आपको समान नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ अन्य विकृति को बाहर करने की अनुमति देते हैं।

आप IBS की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं यदि 3 महीने के भीतर किसी व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण हों:

1. बेचैनी और सूजन, जो मल विकारों के साथ होती है।
2. पेट में दर्द जो मल त्याग के बाद गायब हो जाता है।
3. लगातार शौच करने की इच्छा होना।

डॉक्टर की धारणा की पुष्टि करने के लिए, आपको कम से कम 2 और लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए:

• गुदा से श्लेष्मा स्राव;
• पेट में भारीपन और तनाव;
• अपर्याप्त खालीपन, मजबूत तनाव और शौच करने की तीव्र इच्छा;
• खाने के बाद लक्षणों में वृद्धि.

यदि किसी सिंड्रोम का संदेह है, तो अन्य लक्षणों की उपस्थिति में एक विस्तृत निदान किया जाता है जो गंभीर उल्लंघन का संकेत देते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एनीमिया;
• गुदा से रक्तस्राव;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना;
• पेट या गुदा में सख्त होना या सूजन होना।

सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित प्रकार की नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित की जानी चाहिए:

• मल का विश्लेषण;
• सिग्मायोडोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी, जो बायोप्सी के साथ होती है;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और जैव रसायन;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी - ग्रहणी का यह अध्ययन सीलिएक रोग को बाहर करने में मदद करता है।

इलाज

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार निश्चित रूप से व्यापक होना चाहिए। थेरेपी में दवाओं का उपयोग और किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति को सामान्य करना शामिल है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में पोषण भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा उपचार

निम्नलिखित दवाएं चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का इलाज कर सकती हैं:

1. प्रोबायोटिक्स - बिफिफॉर्म, लैक्टोबैक्टीरिन। इन उत्पादों में लाभकारी बैक्टीरिया होते हैं। उनके उपयोग के लिए धन्यवाद, आंत्र समारोह स्थापित करना संभव है। प्रोबायोटिक्स का व्यवस्थित उपयोग रोग के लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है।
2. एंटीस्पास्मोडिक्स - मेबेवेरिन, नियास्पैन, स्पैरेक्स। इस तरह के फंड मांसपेशियों के ऊतकों की ऐंठन से निपटने में मदद करते हैं, जिससे दर्द काफी कम हो जाता है।
3. दस्त की दवाएँ - लोपरामाइड, इमोडियम, ट्रिमेडैट। इन फंडों की मदद से डायरिया के साथ आईबीएस का इलाज किया जाता है। ऐसी दवाओं के सक्रिय पदार्थ आंतों की गतिशीलता और मल के संघनन में कमी लाते हैं। परिणामस्वरूप, मल का सामान्यीकरण प्राप्त करना संभव है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि तीव्र आंत्र संक्रमण का संदेह हो तो ऐसे फंडों का उपयोग निषिद्ध है। इसके अलावा, उनके उपयोग के लिए एक विपरीत संकेत गर्भावस्था है।
4. कसैले - तनलबिन, स्मेक्टा। दस्त के साथ आईबीएस में, उपचार के लिए ऐसे एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है।
5. इसी उद्देश्य के लिए, Maalox और Almagel का उपयोग किया जाता है।
6. जुलाब - डुफलैक, मेटामुसिल, सिट्रूडेल। ऐसी दवाएं कब्ज के लिए निर्धारित की जाती हैं। उनके उपयोग को बड़ी मात्रा में तरल के उपयोग के साथ जोड़ा जाना चाहिए। इन उत्पादों में फाइबर होता है। पानी के प्रभाव से पेट में सूजन आ जाती है, जिससे मल की मात्रा बढ़ जाती है। इसके लिए धन्यवाद, एक आसान और दर्द रहित मल त्याग स्थापित करना संभव है।
7. अवसादरोधक। एमिट्रिप्टिलाइन और इमिप्रामाइन जैसी दवाओं का उपयोग दस्त, अवसाद और न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसी दवाओं के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं उनींदापन, शुष्क मुंह और कब्ज हैं। यदि अवसाद के साथ कब्ज भी हो, तो डॉक्टर फ्लुओक्सेटीन या सीतालोप्राम लेने की सलाह देते हैं। डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का सख्ती से पालन करते हुए, एंटीडिप्रेसेंट को थोड़े समय के लिए लिया जाना चाहिए।

पोषण

चिड़चिड़ा आंत्र में आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली को सामान्य बनाने में मदद करता है। भोजन में अनेक विटामिन और उपयोगी तत्व होने चाहिए।

कब्ज होने पर भोजन से शरीर को शुद्ध करना चाहिए। दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए आहार का उद्देश्य विकार के लक्षणों को कम करना है। आपको अक्सर, छोटे हिस्से में खाना चाहिए। इसे हर 3-4 घंटे में खाने की सलाह दी जाती है। कैलोरी की दैनिक संख्या 2800 से अधिक नहीं हो सकती।

आईबीएस आहार उन खाद्य पदार्थों को समाप्त कर देता है जो मतली, पेट फूलना, सड़न या किण्वन का कारण बनते हैं। भालू की बीमारी के साथ, ऐसे खाद्य पदार्थ खाने लायक हैं जिनमें बहुत सारे प्रोटीन घटक और आहार फाइबर शामिल हों।

आईबीएस के लिए पोषण, जो कब्ज के साथ होता है, उन उत्पादों पर आधारित होना चाहिए जो आंतों की गतिशीलता में सुधार करते हैं। इसमे शामिल है:

• सब्जियाँ और फल;
• राई की रोटी;
• दुबला मांस और मछली;
• सब्जी सूप;
• एक प्रकार का अनाज और जौ;
• जाम;
• ताजा डेयरी उत्पाद;
• सोडा;
• कॉम्पोट्स.

आटा उत्पादों, मफिन, श्लेष्म सूप को त्यागना महत्वपूर्ण है। चॉकलेट और जेली न खाएं. प्रतिबंधित अनाज, मजबूत चाय और कॉफी। पेट फूलने के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए आहार में फलियां और पत्तागोभी को शामिल करने की आवश्यकता होती है। संपूर्ण दूध, अंगूर, राई की रोटी और आलू से बचें।

एक नोट पर. आंतों की गतिशीलता में सुधार के लिए आपको चुकंदर, ताजा जूस, गाजर, कद्दू और आलूबुखारा खाना चाहिए। गर्म भोजन खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है - सभी व्यंजन गर्म होने चाहिए।

दस्त के साथ आईबीएस के लिए आहार के सिद्धांत उन खाद्य पदार्थों के उपयोग पर आधारित होने चाहिए जो आंतों की गतिशीलता को कम करते हैं। आपको ऐसा भोजन नहीं खाना चाहिए जो मल को पतला करता हो और मल त्याग को उत्तेजित करता हो।

यह निम्नलिखित उत्पादों का उपयोग करने लायक है:

• सूखे बिस्कुट और गेहूं के पटाखे;
• उबले हुए सख्त अण्डे;
• कॉफी और मजबूत चाय;
• चावल और दलिया का श्लेष्मा काढ़ा;
• पानी पर कोको;
• किण्वित दूध उत्पाद - वे तीन दिन पुराने होने चाहिए;
• थोड़ा सा मक्खन.

भालू रोग के लिए चीनी, सॉसेज, नमक, गर्म मसाले और मैरिनेड के बहिष्कार की आवश्यकता होती है। ताजा डेयरी उत्पाद, सब्जियां और फल, वसायुक्त मांस और मछली न खाएं। कार्बोनेटेड पेय, चोकर की रोटी, मफिन भी निषिद्ध हैं।

भोजन को छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 6 बार तक खाना चाहिए। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक कम कैलोरी वाले आहार की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह विटामिन और प्रोटीन की कमी को भड़का सकता है। परिणामस्वरूप, शरीर के थकने का खतरा रहता है।

मनोचिकित्सा

भालू रोग अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव में प्रकट होता है। इसलिए, संघर्षों से बचने की कोशिश करना और तनाव प्रतिरोध बढ़ाने के उद्देश्य से तकनीकों में महारत हासिल करना बहुत महत्वपूर्ण है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

रोग संबंधी लक्षणों की घटना पर अवचेतन के प्रभाव को कम करने के लिए सम्मोहन चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने के लिए, उन प्रशिक्षणों में भाग लेना उचित है जो विश्राम तकनीकों का उपयोग करते हैं।

ठीक से आराम करने का तरीका जानने के लिए आप योग और सांस लेने के व्यायाम कर सकते हैं। फिजियोथेरेपी व्यायाम शरीर को मजबूत करेगा और तंत्रिका तंत्र के कार्यों में सुधार करेगा।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा के अलावा, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के इलाज के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। सबसे प्रभावी व्यंजनों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. सेब. इस फल की मदद से नशे के लक्षणों को कम करना, पाचन प्रक्रिया में सुधार करना और बीमारी के लक्षणों को खत्म करना संभव है। ऐसा करने के लिए दिन में 1 सेब खाना काफी है।
2. दालचीनी और अदरक. ये उत्पाद पेट फूलने से निपटने और दर्द को खत्म करने में मदद करते हैं। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, उन्हें विभिन्न व्यंजनों में जोड़ना पर्याप्त है।
3. जड़ी बूटियों का संग्रह. एक उपयोगी काढ़ा बनाने के लिए, आपको हिरन का सींग की छाल, कैमोमाइल फूल, पुदीने की पत्तियां और वेलेरियन प्रकंद को समान अनुपात में मिलाना होगा। संग्रह का 1 बड़ा चम्मच लें और एक गिलास पानी डालें। एक चौथाई घंटे तक भाप स्नान पर पकाएं। फिर उत्पाद को छान लें और दिन में दो बार 50 मिलीलीटर पियें। इसके लिए धन्यवाद, आंतों की ऐंठन, दस्त और दर्द से निपटना संभव होगा।
4. पुदीना. इसकी पत्तियों को सलाद में डाला जाता है या काढ़ा बनाने में उपयोग किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, आंतों की मांसपेशियों को आराम देना, दर्द को कम करना और पेट फूलना से निपटना संभव होगा।

निवारण

पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए इन नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• पोषण को सामान्य करें;
• तनाव से बचें;
• संकेत मिलने पर ही दवाओं का उपयोग करें।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक बहुत ही अप्रिय विकृति है जो गंभीर असुविधा का कारण बनती है। इसकी अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उसके निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

संवेदनशील आंत की बीमारी

स्मोक्ड और मसालेदार व्यंजन, शराब, कॉफी, चॉकलेट, अत्यधिक गैस बनने वाले खाद्य पदार्थ (गोभी, आटा उत्पाद) को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

पोषण का आधार विभिन्न प्रकार की सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद होना चाहिए। उपयोगी मांस और मछली के व्यंजन, उबले हुए या उबले हुए।

आहार में आप जेली, अनाज (सूजी, दलिया, चावल), पास्ता, मसले हुए आलू शामिल कर सकते हैं। आहार से सब्जियों (मोटे आहार फाइबर युक्त), जामुन और फल, तला हुआ मांस को बाहर करना आवश्यक है; फलियाँ; ताजा बेकिंग; मसालेदार डिब्बाबंद भोजन; वसायुक्त और मसालेदार मसाला; ताजा डेयरी उत्पाद, सूखी शराब, बीयर, क्वास, कार्बोनेटेड पेय।

और पढ़ें: दस्त के लिए चिकित्सीय पोषण।

कब्ज की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों का पोषण।

आहार में अनाज (एक प्रकार का अनाज और जौ), आलूबुखारा या सूखे खुबानी, पके हुए सेब (प्रति दिन 1-2 टुकड़े) शामिल हो सकते हैं। चीनी के कुछ भाग को सोर्बिटोल या जाइलिटोल से बदला जा सकता है। आप सूखे समुद्री शैवाल (प्रति दिन 1-2 चम्मच) का उपयोग कर सकते हैं; गेहूं की भूसी (15-30 ग्राम/दिन); 1 चम्मच से वनस्पति तेल (अधिमानतः जैतून या मक्का)। 2 बड़े चम्मच तक. एल सुबह खाली पेट.

जेली, मजबूत चाय, कोको, चॉकलेट, श्लेष्म सूप, मसला हुआ अनाज, समृद्ध आटा को आहार से बाहर करना आवश्यक है। गर्म भोजन एवं पेय पदार्थ न लें। सहवर्ती पेट फूलने की उपस्थिति में, गोभी, आलू, मटर, सेम, तरबूज, अंगूर, राई की रोटी, पूरे दूध की खपत सीमित है।

और पढ़ें: कब्ज के लिए चिकित्सीय पोषण।

शारीरिक गतिविधि।

लंबे समय तक मानसिक तनाव से बचने के लिए, दिन के शासन को सामान्य करना आवश्यक है। मनोचिकित्सा पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है।

लोपरामाइड (इमोडियम, लोपेडियम) निर्धारित है। आंतों की गतिशीलता में कमी के कारण इसका डायरिया-रोधी प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी सामग्री की गति धीमी हो जाती है और पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण के समय में वृद्धि होती है। गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर को बढ़ाता है, मल को रोकने में मदद करता है और शौच करने की इच्छा को कम करता है। अंदर लगाया गया. खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और 4 मिलीग्राम / दिन है।

साइलियम प्लांटैगो ओवाटा के बीजों से प्राप्त हर्बल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। रोगसूचक उद्देश्यों के लिए, जुलाब का उपयोग किया जाता है: लैक्टुलोज़, मैक्रोगोल।

• लैक्टुलोज़ (डुफलाक, नॉर्मेज़) मौखिक रूप से एमएल / दिन दिया जाता है।
• मैक्रोगोल 4000 (फोरलैक्स) - अंदर, दैनिक।
• हाल के वर्षों में, चयनात्मक 5-HT4 रिसेप्टर प्रतिपक्षी टेगासेरोड (ज़ेलमैक) का उपयोग किया गया है। दवा दिन में 2 बार 2-6 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है।

उपचार के साइकोफार्माकोलॉजिकल तरीके।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है।

डॉक्सपिन को खुराक मिलीग्राम/दिन में मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है; फ्लुवोक्सामाइन (फ़ेवरिन) प्रति दिन एक दर्जन।

इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम है. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम क्या है?

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) एक कार्यात्मक आंत्र रोग है जो किसी भी जैविक कारण की अनुपस्थिति में क्रोनिक पेट दर्द, बेचैनी, सूजन और आंत्र व्यवहार की विशेषता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में, हिस्टोलॉजिकल चित्र सूजन वाले परिवर्तनों की तुलना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से अधिक मेल खाता है। पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों के रोम वर्गीकरण (2006) के अनुसार, IBS वर्ग C1 से संबंधित है। IBS सबसे आम बीमारियों में से एक है। पृथ्वी की लगभग 15-20% वयस्क आबादी (लगभग 22 मिलियन) आईबीएस से पीड़ित है, उनमें से दो-तिहाई महिलाएं हैं। रोगियों की औसत आयु 30-40 वर्ष है। IBS के लगभग 2/3 मरीज़ चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं।

आईबीएस के कारण

IBS का जैविक कारण स्थापित नहीं किया गया है। इसका मुख्य कारण तनाव को माना जाता है। कई मरीज़ ध्यान देते हैं कि भावनात्मक तनाव के दौरान या कुछ खाद्य पदार्थ खाने के बाद उनके लक्षण बढ़ जाते हैं। IBS के संभावित कारणों में बैक्टीरिया की अधिकता, खराब आहार, उच्च गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ, वसायुक्त भोजन, अधिक कैफीन, शराब का सेवन, आहार में फाइबर की कमी और अधिक खाना शामिल हैं। किसी भी रूप में वसा (पशु या पौधे की उत्पत्ति) आंतों की गतिशीलता का एक मजबूत जैविक उत्तेजक है। महिलाओं में आईबीएस के लक्षण मासिक धर्म के दौरान अधिक स्पष्ट होते हैं, जो रक्त में सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि से जुड़ा होता है।

वर्गीकरण

प्रमुख लक्षण के आधार पर, IBS के पाठ्यक्रम के तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

नैदानिक ​​तस्वीर

IBS के विशिष्ट लक्षणों में पेट में दर्द या बेचैनी, साथ ही कम या बार-बार मल आना (सप्ताह में 3 बार से कम या दिन में 3 बार से अधिक), मल की स्थिरता में परिवर्तन ("भेड़" / कठोर या ढीला / पानी जैसा मल), मल त्याग के दौरान तनाव, तत्कालता, आंत के अपूर्ण खाली होने की भावना, मल में बलगम और सूजन शामिल हैं। IBS के रोगियों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, फाइब्रोमायल्जिया, सिरदर्द, पीठ दर्द और अवसाद और चिंता जैसे मानसिक लक्षण होने की संभावना अधिक होती है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि IBS के 60% रोगियों में मानसिक विकार होते हैं, आमतौर पर चिंता या अवसाद।

निदान

क्रोनिक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के निदान में आंतों की रेडियोग्राफी, कंट्रास्ट एनीमा, एनोरेक्टल मैनोमेट्री शामिल है।

रोम फाउंडेशन ने IBS के लिए नैदानिक ​​मानदंड प्रस्तावित किए: पिछले 3 महीनों में प्रति माह कम से कम 3 दिन बार-बार होने वाला पेट दर्द या बेचैनी (कम से कम 6 महीने पहले शुरू), निम्नलिखित 2 या अधिक लक्षणों से जुड़ा हुआ:

• शौच के बाद दर्द और परेशानी से राहत मिलती है;
• दर्द और बेचैनी की शुरुआत मल आवृत्ति में परिवर्तन के साथ हुई;
• दर्द और असुविधा की उपस्थिति मल के आकार (उपस्थिति) में परिवर्तन के साथ मेल खाती है।

असुविधा का तात्पर्य दर्द के अलावा किसी अन्य असुविधा से है।

इलाज

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार आमतौर पर गैर-दवा और दवा में विभाजित होता है।

गैर-दवा उपचार

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगी का आहार और पोषण

आहार आपको उन स्थितियों को बाहर करने की अनुमति देता है जो IBS (लैक्टोज असहिष्णुता, फ्रुक्टोज असहिष्णुता) की नकल करती हैं। गैस और सूजन, साथ ही इससे जुड़ी असुविधा को कम करें। लेकिन आज इस बात का कोई सबूत नहीं है कि आईबीएस रोगियों को आहार से किसी भी भोजन को पूरी तरह से हटा देना चाहिए।

पौधे के रेशों के सेवन में प्लेसिबो के समान प्रभावकारिता होती है, और पेट दर्द और कब्ज की शिकायत वाले रोगियों द्वारा लिए जाने पर उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है। ब्रिटिश वैज्ञानिक प्रति दिन 12 ग्राम की मात्रा में फाइबर का सेवन करने की सलाह देते हैं, क्योंकि बड़ी मात्रा में आईबीएस के नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

IBS वाले बच्चों के लिए आहार चिकित्सा

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों में आहार का चयन प्रचलित लक्षणों के आधार पर किया जाता है। ऐसे खाद्य पदार्थ जो दर्द, अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ पैदा करते हैं और गैस निर्माण को उत्तेजित करते हैं, जैसे कि गोभी, मटर, सेम, आलू, अंगूर, दूध, क्वास, साथ ही वसायुक्त खाद्य पदार्थ और कार्बोनेटेड पेय, नहीं दिखाए जाते हैं। ताजे फल और सब्जियों का सेवन कम करें। एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं को फॉर्मूला दूध पिलाने के लिए प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स से समृद्ध फॉर्मूला पीने की सलाह दी जाती है।

दस्त के साथ आईबीएस में, फल और बेरी जेली और जेली, ब्लूबेरी काढ़े, मजबूत चाय, सफेद ब्रेड क्रैकर, पानी पर सूजी या चावल दलिया या, यदि दूध सहन किया जाता है, तो दूध पर, दुबला मांस या मछली से कटलेट, कम एकाग्रता शोरबा पर सूप दिखाया गया है।

कब्ज के साथ आईबीएस में, निम्नलिखित संकेत दिए गए हैं: तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना, जिसमें स्पष्ट रस या फलों और सब्जियों से गूदा और प्यूरी, आलूबुखारा शामिल है। अनाज में से एक प्रकार का अनाज और दलिया की सिफारिश की जाती है। ऐसा भोजन जिसमें हल्का रेचक प्रभाव हो, उपयोगी है: वनस्पति तेल, गैर-अम्लीय खट्टा-दूध पेय, अच्छी तरह से उबली हुई सब्जियां और अन्य।

रोग पाठ

गैर-दवा उपचार का यह घटक रोगियों को उनकी बीमारी के सार, उसके उपचार और भविष्य की संभावनाओं को समझने की अनुमति देता है। इस तथ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईबीएस अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। आईबीएस के रोगियों के 29 साल के अध्ययन में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की जटिलताओं की घटना लगभग पूरी तरह से स्वस्थ लोगों के समान ही थी।

डॉक्टर और मरीज के बीच बातचीत

डॉक्टर और मरीज़ के बीच जितना बेहतर संपर्क स्थापित होता है, उनका रिश्ता उतना ही अधिक भरोसेमंद होता है, मरीज़ बार-बार दौरे के साथ कम आते हैं और आईबीएस की नैदानिक ​​तस्वीर बिगड़ जाती है।

आईबीएस के लिए मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा, सम्मोहन, बायोफीडबैक विधि चिंता के स्तर को कम कर सकती है, रोगी के तनाव को कम कर सकती है और उसे उपचार प्रक्रिया में अधिक सक्रिय रूप से शामिल कर सकती है। साथ ही, रोगी तनाव कारक पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करना सीखता है और दर्द के प्रति सहनशीलता बढ़ाता है।

चिकित्सा उपचार

आईबीएस के लिए दवा उन लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करती है जिनके कारण मरीज़ों को डॉक्टर के पास जाना पड़ता है या उन्हें सबसे अधिक असुविधा होती है। इसलिए, IBS का उपचार रोगसूचक है और इसमें फार्मास्यूटिकल्स के कई समूहों का उपयोग किया जाता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स अल्पकालिक प्रभावशीलता दिखाते हैं और दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों में पर्याप्त प्रभावशीलता नहीं दिखाते हैं। पेट फूलना और शौच करने की इच्छा वाले रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित। विश्लेषण से पता चला कि एंटीस्पास्मोडिक्स प्लेसिबो की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। आईबीएस में पेट दर्द को थोड़े समय में कम करने के लिए इनका उपयोग इष्टतम माना जाता है। इस समूह की दवाओं में, डाइसाइक्लोमाइन और हायोसायमाइन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए जाते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट आंतों की सामग्री के पारगमन समय को धीमा कर सकते हैं, जो आईबीएस के डायरिया संबंधी रूप में एक अनुकूल कारक है।

एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला कि जब उन्हें लिया गया तो नैदानिक ​​​​लक्षणों में कमी आई और प्लेसबो की तुलना में उनकी प्रभावशीलता अधिक थी। आईबीएस वाले किशोरों में एमिट्रिप्टिलाइन सबसे प्रभावी है। आईबीएस के उपचार में अवसादरोधी दवाओं की खुराक अवसाद के उपचार की तुलना में कम होती है। अत्यधिक सावधानी के साथ, एंटीडिप्रेसेंट उन रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं जिन्हें कब्ज की समस्या होती है। अवसादरोधी दवाओं के अन्य समूहों के लिए प्रकाशित प्रभावकारिता परिणाम असंगत हैं।

डायरिया रोधी औषधियाँ। मानकीकृत मानदंडों के अनुसार आईबीएस में दस्त के इलाज के लिए लोपरामाइड के उपयोग का विश्लेषण नहीं किया गया है। लेकिन उपलब्ध आंकड़ों से पता चला है कि यह प्लेसिबो से अधिक प्रभावी है। लोपरामाइड के उपयोग में बाधाएँ IBS में कब्ज हैं, साथ ही IBS के रोगियों में रुक-रुक कर होने वाली कब्ज और दस्त भी हैं।

कई दुष्प्रभावों के कारण बेंजोडायजेपाइन का आईबीएस में सीमित उपयोग होता है। उनका उपयोग रोगियों में मानसिक प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए छोटे पाठ्यक्रमों में प्रभावी हो सकता है जो आईबीएस की तीव्रता का कारण बनते हैं।

टाइप 3 सेरोटोनिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स पेट दर्द और परेशानी को कम कर सकते हैं।

टाइप 4 सेरोटोनिन रिसेप्टर एक्टिवेटर - कब्ज के साथ आईबीएस के लिए उपयोग किया जाता है। ल्यूबीप्रोस्टोन (इस समूह की एक दवा) की प्रभावशीलता की पुष्टि दो प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों से की गई है।

IBS के रोगियों में ग्वानिलेट साइक्लेज़ एक्टिवेटर्स कब्ज के लिए लागू होते हैं। प्रारंभिक अध्ययन कब्ज वाले आईबीएस रोगियों में मल आवृत्ति बढ़ाने में उनकी प्रभावकारिता दिखाते हैं।

एंटीबायोटिक्स सूजन को कम कर सकते हैं, संभवतः गैस पैदा करने वाले आंतों के वनस्पतियों को रोककर। हालाँकि, इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि एंटीबायोटिक्स पेट दर्द या IBS के अन्य लक्षणों को कम करते हैं। इस बात का भी कोई प्रमाण नहीं है कि जीवाणुओं की अत्यधिक वृद्धि से IBS होता है।

IBS के लिए वैकल्पिक चिकित्सा में हर्बल दवाएं, प्रोबायोटिक्स, एक्यूपंक्चर और एंजाइम अनुपूरण शामिल हैं। IBS के लिए वैकल्पिक उपचारों की भूमिका और प्रभावशीलता अनिश्चित बनी हुई है।

कहानी

आईबीएस के अध्ययन का इतिहास 19वीं शताब्दी का है, जब डब्ल्यू. गमिंग (1849) ने इस सिंड्रोम वाले रोगी की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन किया था, और फिर विलियम ओस्लर (1892) ने इस स्थिति को म्यूकस कोलाइटिस के रूप में नामित किया था। इसके बाद, इस बीमारी की शब्दावली को स्पास्टिक कोलाइटिस, आंतों के न्यूरोसिस आदि जैसी परिभाषाओं द्वारा दर्शाया गया था। "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम" शब्द 1967 में डी-लोर द्वारा पेश किया गया था।

IBS के निदान और उपचार के मुद्दों को महत्व देते हुए, विश्व गैस्ट्रोएंटरोलॉजी संगठन ने 2009 को "इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम का वर्ष" घोषित किया।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार आमतौर पर गैर-दवा और दवा में विभाजित होता है।
गैर-दवा उपचार.
आहार। आहार आपको उन स्थितियों को बाहर करने की अनुमति देता है जो IBS (लैक्टोज असहिष्णुता, फ्रुक्टोज असहिष्णुता) की नकल करती हैं। गैस और सूजन, साथ ही इससे जुड़ी असुविधा को कम करें। लेकिन आज इस बात का कोई सबूत नहीं है कि आईबीएस रोगियों को आहार से किसी भी भोजन को पूरी तरह से हटा देना चाहिए।
पौधे के रेशों के सेवन में प्लेसिबो के समान प्रभावकारिता होती है, और पेट दर्द और कब्ज की शिकायत वाले रोगियों द्वारा लिए जाने पर उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है। यूके दिशानिर्देश प्रति दिन 12 ग्राम फाइबर की सलाह देते हैं, क्योंकि अधिक मात्रा आईबीएस के नैदानिक ​​लक्षणों से जुड़ी हो सकती है।
मनोचिकित्सा. मनोचिकित्सा, सम्मोहन, बायोफीडबैक विधि चिंता के स्तर को कम कर सकती है, रोगी के तनाव को कम कर सकती है और उसे उपचार प्रक्रिया में अधिक सक्रिय रूप से शामिल कर सकती है। साथ ही, रोगी तनाव कारक पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करना सीखता है और दर्द के प्रति सहनशीलता बढ़ाता है।
आईबीएस के लिए दवा उन लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करती है जिनके कारण मरीज़ों को डॉक्टर के पास जाना पड़ता है या उन्हें सबसे अधिक असुविधा होती है। इसलिए, IBS का उपचार रोगसूचक है और इसमें फार्मास्यूटिकल्स के कई समूहों का उपयोग किया जाता है।
एंटीस्पास्मोडिक्स अल्पकालिक प्रभावशीलता दिखाते हैं और दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों में पर्याप्त प्रभावशीलता नहीं दिखाते हैं। पेट फूलना और शौच करने की इच्छा वाले रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित। विश्लेषण से पता चला कि एंटीस्पास्मोडिक्स प्लेसिबो की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। आईबीएस में पेट दर्द को थोड़े समय में कम करने के लिए इनका उपयोग इष्टतम माना जाता है। इस समूह की दवाओं में, डायसाइक्लोमाइन और हायोसायमाइन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
इसका उद्देश्य डिस्बैक्टीरियोसिस से निपटना है। अक्सर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का कारण डिस्बैक्टीरियोसिस होता है। पेट फूलना, सूजन, शूल और डिस्बैक्टीरियोसिस के अन्य लक्षणों का उपचार दो दिशाओं में काम करना चाहिए: यह सूजन के लक्षणों का उन्मूलन है, साथ ही आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संतुलन की बहाली और संरक्षण है। जिन फंडों में इनमें से दो क्रियाएं एक साथ होती हैं, उनमें रेडुगाज़ प्रतिष्ठित है। सिमेथिकोन - संरचना में शामिल घटकों में से एक, पेट की परेशानी से लड़ता है और आंतों को गैस के बुलबुले से धीरे से मुक्त करता है, जिससे आंतों में उनकी सतह का तनाव कमजोर हो जाता है। प्रीबायोटिक इनुलिन का दूसरा घटक गैसों के पुन: निर्माण से बचने में मदद करता है और सामान्य पाचन के लिए आवश्यक लाभकारी बैक्टीरिया के संतुलन को बहाल करता है। इनुलिन गैस पैदा करने वाले बैक्टीरिया के विकास को रोकता है, इसलिए दोबारा सूजन नहीं होती है। प्लसस के अलावा, यह ध्यान दिया जा सकता है कि उत्पाद चबाने योग्य गोलियों के रूप में सुविधाजनक रूप में उपलब्ध है और इसमें सुखद पुदीना स्वाद है।
न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए जाते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट आंतों की सामग्री के पारगमन समय को धीमा कर सकते हैं, जो आईबीएस के डायरिया संबंधी रूप में एक अनुकूल कारक है।
एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला कि जब उन्हें लिया गया तो नैदानिक ​​​​लक्षणों में कमी आई और प्लेसबो की तुलना में उनकी प्रभावशीलता अधिक थी। आईबीएस वाले किशोरों में एमिट्रिप्टिलाइन सबसे प्रभावी है। आईबीएस के उपचार में अवसादरोधी दवाओं की खुराक अवसाद के उपचार की तुलना में कम होती है। अत्यधिक सावधानी के साथ, एंटीडिप्रेसेंट उन रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं जिन्हें कब्ज की समस्या होती है। अवसादरोधी दवाओं के अन्य समूहों के लिए प्रकाशित प्रभावकारिता परिणाम असंगत हैं।
डायरिया रोधी औषधियाँ। मानकीकृत मानदंडों के अनुसार आईबीएस में दस्त के इलाज के लिए लोपरामाइड के उपयोग का विश्लेषण नहीं किया गया है। लेकिन उपलब्ध आंकड़ों से पता चला है कि यह प्लेसिबो से अधिक प्रभावी है। लोपरामाइड के उपयोग में बाधाएँ IBS में कब्ज हैं, साथ ही IBS के रोगियों में रुक-रुक कर होने वाली कब्ज और दस्त भी हैं।
कई दुष्प्रभावों के कारण बेंजोडायजेपाइन का आईबीएस में सीमित उपयोग होता है। उनका उपयोग रोगियों में मानसिक प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए छोटे पाठ्यक्रमों में प्रभावी हो सकता है जो आईबीएस की तीव्रता का कारण बनते हैं।
टाइप 3 सेरोटोनिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स पेट दर्द और परेशानी को कम कर सकते हैं।
टाइप 4 सेरोटोनिन रिसेप्टर एक्टिवेटर - कब्ज के साथ आईबीएस के लिए उपयोग किया जाता है। ल्यूबीप्रोस्टोन (इस समूह की एक दवा) की प्रभावशीलता की पुष्टि दो प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों से की गई है।
IBS के रोगियों में ग्वानिलेट साइक्लेज़ एक्टिवेटर्स कब्ज के लिए लागू होते हैं। प्रारंभिक अध्ययन कब्ज वाले आईबीएस रोगियों में मल आवृत्ति बढ़ाने में उनकी प्रभावकारिता दिखाते हैं।
एंटीबायोटिक्स सूजन को कम कर सकते हैं, संभवतः गैस पैदा करने वाले आंतों के वनस्पतियों को रोककर। हालाँकि, इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि एंटीबायोटिक्स पेट दर्द या IBS के अन्य लक्षणों को कम करते हैं। इस बात का भी कोई प्रमाण नहीं है कि जीवाणुओं की अत्यधिक वृद्धि से IBS होता है।
IBS के लिए वैकल्पिक चिकित्सा में हर्बल दवाएं, प्रोबायोटिक्स, एक्यूपंक्चर और एंजाइम अनुपूरण शामिल हैं। IBS के लिए वैकल्पिक उपचारों की भूमिका और प्रभावशीलता अनिश्चित बनी हुई है।