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आंत्रशोथ- एक रोग जिसमें पेट और छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है। यह रोग पेट में दर्द, मतली, उल्टी और बार-बार पतले मल के रूप में प्रकट होता है। ये घटनाएं बुखार, कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द के साथ हो सकती हैं।

आंत्रशोथ के कारण.गैस्ट्रोएन्टेरिटिस का विकास विभिन्न कारकों से जुड़ा हुआ है: बैक्टीरिया, वायरस (आंत या पेट फ्लू), प्रोटोजोआ सूक्ष्मजीव, भोजन में आक्रामक रसायन या एलर्जी। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रोएंटेराइटिस एक संक्रामक बीमारी है। रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है और उसे अलग किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोएंटेराइटिस की व्यापकता.गैस्ट्रोएंटेराइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है। घटना के संदर्भ में, यह एआरवीआई और इन्फ्लूएंजा के बाद दूसरे स्थान पर है। ऐसा माना जाता है कि 20% लोग हर साल अलग-अलग गंभीरता के गैस्ट्रोएंटेराइटिस का अनुभव करते हैं। यह अतिसंवेदनशील श्रेणियों के लिए विशेष रूप से सच है - प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे, गर्भवती महिलाएं और बुजुर्ग। यह बीमारी विशेष रूप से कम-विकास वाले देशों में प्रचलित है जहां स्वच्छता प्रथाएं खराब हैं और लोगों को गुणवत्तापूर्ण भोजन और पीने के पानी तक पहुंच की कमी है।

गैस्ट्रोएंटेराइटिस का प्रकोप वर्ष के किसी भी समय होता है। गर्मियों में, जीवाणु रूप प्रबल होते हैं, और ठंड के मौसम में, वायरल रूप (एडेनोवायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस) प्रबल होते हैं।

गैस्ट्रोएंटेराइटिस खतरनाक क्यों है?निर्जलीकरण के जोखिम के कारण तीव्र संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस जीवन के लिए खतरा है। गंभीर मामलों में क्रोनिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस विकलांगता में स्थानांतरित होने का कारण है। ऐसा होता है कि गैस्ट्रोएंटेराइटिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है जो खतरनाक आंतों के संक्रमण के साथ होता है - हैजा, पेचिश, साल्मोनेलोसिस।

पेट और छोटी आंत की शारीरिक रचना

आइए पाचन तंत्र के उन हिस्सों पर नज़र डालें जो गैस्ट्रोएंटेराइटिस से प्रभावित होते हैं।

पेट एक थैलीनुमा विस्तार है जिसमें भोजन जमा होता है। पेट में यह अम्लीय गैस्ट्रिक रस द्वारा संसाधित होता है और एक तरल स्थिरता प्राप्त करता है। यहीं पर पाचन का प्रारंभिक चरण होता है।

पेट की दीवार तीन परतों से बनी होती है:

• श्लेष्मा झिल्ली तीन परतें हैं:
  • स्तंभ ग्रंथि संबंधी उपकला पेट की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करती है;
  • लैमिना प्रोप्रिया को ग्रंथियों के बीच स्थित ढीले रेशेदार ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है;
  • पेट की ग्रंथियां गैस्ट्रिक जूस के घटकों का उत्पादन करती हैं। ग्रंथियों के प्रकार: हृदय, फंडिक, पाइलोरिक, साथ ही श्लेष्म और अंतःस्रावी कोशिकाएं।
• पेशीय , गैस्ट्रिक जूस के साथ भोजन द्रव्यमान का मिश्रण सुनिश्चित करना और आंतों में इसकी सामग्री को बढ़ावा देना।
• सेरोसा , एक सुरक्षात्मक कार्य करना।

छोटी आंत- पाचन तंत्र का एक भाग जो पेट और बड़ी आंत के बीच स्थित होता है। यह भोजन के पाचन और अवशोषण की बुनियादी प्रक्रियाएँ प्रदान करता है। इसके लुमेन में, भोजन द्रव्यमान को अग्न्याशय और छोटी आंत के पित्त और पाचन एंजाइमों द्वारा संसाधित किया जाता है। परिणामस्वरूप, पोषक तत्व अवशोषण के लिए उपयुक्त हो जाते हैं।

छोटी आंत में तीन खंड होते हैं:

• ग्रहणी;
• जेजुनम;
• इलियम.

छोटी आंत में पेट के समान ही झिल्ली होती है:

• श्लेष्मा झिल्ली , भीतरी सतह की परत, विली से ढकी होती है और इसकी सतह मुड़ी हुई होती है। इसके घटक:
  • गोलाकार तह - म्यूकोसा की सतह पर अनुप्रस्थ तह;
  • आंतों का विल्ली - श्लेष्मा झिल्ली की उंगली के आकार की वृद्धि;
  • आंत्र ग्रंथियां जो पाचन के लिए महत्वपूर्ण घटकों का उत्पादन करती हैं (ब्रूनर, लिबरकुह्न)।
• पेशीय इसकी 2 परतें हैं: अनुदैर्ध्य और गोलाकार। यह संरचना बृहदान्त्र की ओर सामग्री की गति सुनिश्चित करती है;
• सेरोसा बाहरी आवरण है और एक सुरक्षात्मक कार्य प्रदान करता है।

छोटी आंत पेट के साथ न्यूरो-रिफ्लेक्स संबंध बनाए रखती है। इसकी सहायता से पेट से आंत तक आने वाले भोजन के अंश का आकार, गैस्ट्रिक रस की अम्लता, पाचक एंजाइमों की मात्रा आदि नियंत्रित होते हैं।

आंत्रशोथ के कारण

गैस्ट्रोएंटेराइटिस संक्रामक और गैर-संक्रामक एटियलजि के विभिन्न कारकों से शुरू हो सकता है। सूक्ष्मजीव और रसायन पेट और छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली पर परेशान करने वाला प्रभाव डालते हैं, जिससे इसकी कार्यप्रणाली बाधित होती है:

• वायरस:
  • रोटावायरस;
  • कैलिसिवायरस;
  • आंतों के एडेनोवायरस;
  • एस्ट्रोवायरस;
  • कोरोनावाइरस।
• बैक्टीरिया:
  • कैम्पिलोबैक्टर;
  • शिगेला;
  • साल्मोनेला;
• प्रोटोज़ोआ:
  • आंतों का लैम्ब्लिया;
  • पेचिश अमीबा;
  • क्रिप्टोस्पोरिडियम।
• हेल्मिंथ:
  • टेढ़े सिर.
• जहरीला पदार्थ:
  • मशरूम - फ्लाई एगरिक्स, झूठे शहद मशरूम;
  • आर्सेनिक, उदात्त;
  • मछली उत्पाद - बरबोट लीवर, मैकेरल कैवियार।
• खाद्य एलर्जी:
  • अंडे;
  • स्ट्रॉबेरीज;
  • केकड़े।
• दवाइयाँ:
  • नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
  • एंटीबायोटिक्स;
  • सल्फ़ा दवाएं;
  • ब्रोमीन और आयोडीन की तैयारी।

गैस्ट्रोएंटेराइटिस के विकास में योगदान देने वाले पूर्वगामी कारक:

• शीत पेय;
• फाइबर से भरपूर प्रचुर मात्रा में मोटे खाद्य पदार्थ;
• मसालेदार मसाला;
• मादक पेय;
• विटामिन की कमी;
• सामान्य हाइपोथर्मिया.

गैस्ट्रोएंटेराइटिस के दौरान शरीर में क्या होता है?एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस या बैक्टीरिया पेट और छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली के उपकला पर बस जाते हैं। वे कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं और उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो जाती है।

• प्रारंभिक अवस्था में मतली और उल्टी तब होती है जब म्यूकोसा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में संवेदनशील तंत्रिका अंत में जलन होती है। इसके अलावा उल्टी रक्त में प्रसारित होने वाले विषाक्त पदार्थों के कारण होती है।
• आंतों के विली को नुकसान होने से भोजन का पाचन और अवशोषण बाधित हो जाता है - मल में अपचित कण दिखाई देते हैं।
• आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है और पानी आंतों के लुमेन में निकल जाता है। इन प्रक्रियाओं से डायरिया (दस्त) का विकास होता है।
• आंतों में बनने वाले विषाक्त पदार्थ रक्त में प्रवेश करते हैं और सामान्य स्थिति में गिरावट और तापमान में वृद्धि का कारण बनते हैं।

इसी तरह की प्रक्रियाएं तब होती हैं जब विषाक्त पदार्थ या एलर्जी जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं।

आंत्रशोथ के लक्षण

रोग के कारणों की परवाह किए बिना, गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षण एक-दूसरे के समान होते हैं।

लक्षण	घटना का तंत्र	अभिव्यक्तियों
पेट में दर्द	पेट और आंतों की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होने से तंत्रिका अंत में जलन और पलटा ऐंठन होती है, जो गंभीर दर्द के साथ होती है।	एक नियम के रूप में, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। दर्द की प्रकृति ऐंठन वाली होती है और शौच (मल त्याग) से पहले तेज हो जाती है।
जी मिचलाना	यह तब विकसित होता है जब रोगज़नक़ों या रसायनों के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा शरीर को जहर दिया जाता है।	उरोस्थि के नीचे कॉस्टल मेहराब के बीच अधिजठर क्षेत्र में एक अप्रिय अनुभूति होती है। इसके साथ गहरी, अनियमित सांस लेना, लार टपकना और अधिक पसीना आना शामिल है।
उल्टी	बीमारी के दौरान उत्पन्न सूजन और विषाक्त पदार्थों के प्रति पाचन तंत्र की प्रतिक्रिया। एक बार रक्त में, वे मेडुला ऑबोंगटा में स्थित उल्टी केंद्र को सक्रिय करते हैं। यह पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम को सिकुड़ने का आदेश देता है, जिससे पेट की सामग्री उल्टी हो जाती है।	हल्के रूप में उल्टी एक बार की होती है। गंभीर मामलों में, रोग एकाधिक होता है, जिससे शरीर में तरल पदार्थ की महत्वपूर्ण हानि होती है और निर्जलीकरण होता है।
दस्त	छोटी आंत में तरल पदार्थ के खराब अवशोषण से आंतों की सामग्री में तरल पदार्थ की मात्रा 3 गुना बढ़ जाती है। संक्रामक या रासायनिक कारकों के प्रभाव में, आंतों के लुमेन में पानी का स्राव बढ़ जाता है, भोजन के पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। इससे मल त्यागने की गति तेज हो जाती है।	दिन में 2 से 15 बार बार-बार पतला मल आना। 3 या अधिक दिनों तक रहता है, जिससे निर्जलीकरण होता है और खनिजों की बड़े पैमाने पर हानि होती है। मल प्रचुर, पानीदार, कभी-कभी झागदार, बलगम के साथ मिश्रित होता है। साल्मोनेलोसिस में मल हरे रंग का होता है, हैजा में चावल के पानी के रूप में, अमीबियासिस में रक्त मिला हुआ होता है।
अपच संबंधी लक्षण - अपच	जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता ख़राब हो जाती है। मांसपेशियों की परत में संकुचन तेज हो जाता है, जिससे आंतों की सामग्री तेजी से बाहर निकल जाती है।	पेट और छोटी आंत में अप्रिय अनुभूतियां। हवा या पेट की सामग्री के साथ डकार आना रिवर्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पेरिस्टलसिस का संकेत है। भूख की कमी या त्वरित तृप्ति की भावना। पेट में गड़गड़ाहट, दर्द के साथ। गैस के न्यूनतम निकास के साथ पेट में सूजन।
बुखार	तापमान में वृद्धि बैक्टीरिया या वायरल विषाक्त पदार्थों के रक्त में प्रवेश के कारण होती है।	तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है. बुखार के साथ कमजोरी और ठंड भी लगती है। बीमारी के हल्के कोर्स के साथ, तापमान सामान्य रहता है।
सामान्य नशा के लक्षण	रोगज़नक़ के जीवन के दौरान बने विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता, उसकी मृत्यु, या आंतों में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ।	सामान्य कमजोरी, कमजोरी, चक्कर आना, मांसपेशियों की टोन में कमी, भूख न लगना, उनींदापन, सिरदर्द।
श्वसन संबंधी लक्षण रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस का एक विशिष्ट लक्षण हैं	गैस्ट्रोएंटेराइटिस का कारण बनने वाले वायरस ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित कर सकते हैं।	नाक बंद होना, नाक बहना, गले में खराश, सूखी खांसी।

बीमारी का कोर्स मरीज़ की उम्र पर निर्भर करता है। 3 महीने तक के शिशु और वयस्क इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। 6 महीने से लेकर 3-4 साल तक के बच्चे और 50 से अधिक उम्र के लोग इस बीमारी से गंभीर रूप से पीड़ित हैं।

वर्गीकरण. गैस्ट्रोएंटेराइटिस के रूप और चरण

आकार के आधार पर वर्गीकरण:

• तीव्र आंत्रशोथ(तीव्र आंत्र संक्रमण) को गंभीरता के अनुसार विभाजित किया गया है:
  • पहला डिग्री- दिन में 3-5 बार दस्त, एक बार या बार-बार उल्टी, सामान्य तापमान, निर्जलीकरण का कोई संकेत नहीं।
  • दूसरी उपाधि- दिन में 5-10 बार दस्त और उल्टी, पेट में दर्द, 38.5 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, हल्के निर्जलीकरण के लक्षण - प्यास, शुष्क मुंह, दुर्लभ पेशाब, तेज़ दिल की धड़कन, शरीर के वजन का 3% तक कम होना।
  • थर्ड डिग्री- दिन में 15 बार तक दस्त और उल्टी, 40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, निर्जलीकरण के गंभीर लक्षण: पीली त्वचा, उंगलियों, नाक, कानों की नोक पर नीलापन, पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन, चक्कर आना, चक्कर आना, दुर्लभ मामूली पेशाब आना, बिगड़ा हुआ चेतना, शरीर के वजन में 4-6% की कमी।
• क्रोनिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस:दस्त, मतली, अपच के लक्षण। स्थानीय म्यूकोसल घावों के कारण क्रोनिक कुअवशोषण होता है, जिसके साथ वजन में कमी, कमजोरी, थकान में वृद्धि, चिड़चिड़ापन और नींद में खलल होता है।

रोग उत्पन्न करने वाले कारक के अनुसार:

• वायरल आंत्रशोथ- वायरस के कारण पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन।
  मौसमी - सर्दियों में घटनाएँ बढ़ जाती हैं।
  रोग का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है।
  ऊष्मायन अवधि 1-3 दिन है।
  अधिकतर यह 3 महीने से 3 साल तक के बच्चों में होता है।
  बात करते या खांसते समय श्वसन पथ से बलगम की बूंदों के साथ संचरण तंत्र हवा में फैलता है। फेकल-ओरल - गंदे हाथों, दूषित भोजन, पानी, वस्तुओं के माध्यम से जिन पर रोगी का स्राव संपर्क में आया हो। मरीज़ ठीक होने के बाद 30 दिनों तक मल में वायरस छोड़ता रहता है।
  वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षण ऊपर वर्णित हैं। नाक बहना, गले में खराश और सूखी खांसी भी आम हैं। पर्याप्त उपचार के साथ, लक्षण 1-3 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।
  रोग प्रतिरोधक क्षमता - किसी बीमारी के बाद विशिष्ट एंटीवायरल प्रतिरक्षा बनती है। दोबारा संक्रमित होने पर रोग हल्के रूप में होता है।


• बैक्टीरियल गैस्ट्रोएंटेराइटिस- जठरांत्र पथ में बैक्टीरिया और/या उनके विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से जुड़े पाचन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन। इनमें हैजा और साल्मोनेलोसिस जैसी गंभीर संक्रामक बीमारियाँ शामिल हैं।
  मौसमी - गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में घटनाएँ बढ़ जाती हैं, जब उच्च तापमान भोजन और पानी में बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देता है।
  रोग का स्रोत बीमार व्यक्ति, जीवाणु वाहक, जानवर, दूषित भोजन और पानी है।
  संचरण का मार्ग और तंत्र भोजन, पानी, संपर्क हैं। महामारी के संदर्भ में, सबसे खतरनाक मांस और डेयरी उत्पाद हैं, जो बैक्टीरिया, साग और सब्जियों के लिए एक अच्छी प्रजनन भूमि हैं, जो मिट्टी के कणों से दूषित हो सकते हैं।
  ऊष्मायन अवधि 2 से 24 घंटे तक है।
  जनसंख्या की सभी श्रेणियों को प्रभावित करता है। बच्चे और बुजुर्ग विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं - उनकी एंजाइम गतिविधि कम हो जाती है।
  लक्षण यह बीमारी वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस से भी अधिक गंभीर है। तीव्र शुरुआत, तेज ठंड और बुखार, मतली और बार-बार उल्टी, पेट में, नाभि क्षेत्र में ऐंठन दर्द। दस्त - बलगम और हरे रंग के साथ बार-बार पानी जैसा मल आना। लक्षण 5-10 दिनों तक रहते हैं।
  रोग प्रतिरोधक क्षमता। कुछ बैक्टीरिया (शिगेला, साल्मोनेला) से संक्रमण के बाद, संक्रामक प्रतिरक्षा विकसित होती है, जो हालांकि, पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करती है।


• विषाक्त आंत्रशोथविषाक्त पदार्थों का सेवन करने पर होता है, जिनमें से 50 से अधिक होते हैं। इनमें शराब, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, हर्बल अर्क, घरेलू रसायन और भारी धातुओं के लवण, फ्लोरोस्कोपी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं शामिल हैं।
  यह आक्रामक विषाक्त घटकों वाले पदार्थों के सेवन से विकसित होता है।
  मौसमी - वर्ष के किसी भी समय।
  पदार्थ के शरीर में प्रवेश करने के क्षण से पहले 48 घंटों में विकसित होता है।
  लक्षण पेट और पेट के बायीं ओर दर्द, मतली, उल्टी, बार-बार खून या मेलेना (टार जैसा दिखने वाला काला मल) के साथ मल आना। लक्षण 2-5 दिनों तक बने रहते हैं।
  रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती.


• हेल्मिंथिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस।कृमि जीर्ण आंत्रशोथ का कारण बनते हैं। वे छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग में घुसपैठ और शिथिलता होती है।
  मौसमी. ग्रीष्म-शरद ऋतु में संक्रमण की संख्या बढ़ जाती है। पूरे वर्ष रोग का प्रकट होना।
  बीमारी का स्रोत बीमार लोग और जानवर हैं।
  संक्रमण का मार्ग अंडे या कृमि के लार्वा युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन से होता है।
  यह रोग संक्रमण के कई सप्ताह या महीनों बाद विकसित होता है।
  लक्षण यह रोग हल्के रूप में होता है, जिसमें मतली, बार-बार मटमैला या तरल मल आना, गड़गड़ाहट के साथ सूजन, भूख में वृद्धि या कमी शामिल है।
  रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती.


• इओसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस.एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों के सेवन से पाचन अंगों की सूजन। आइलेट घावों की विशेषता है - बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल युक्त घुसपैठ का गठन। एलर्जी के दौरान, इओसिनोफिल्स (एक प्रकार का ल्यूकोसाइट) पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली में चले जाते हैं, जिससे उनकी संरचना और कार्य बाधित हो जाते हैं।
  इसका कारण खट्टे फल, विदेशी फल, स्ट्रॉबेरी, केकड़े, मूंगफली हो सकते हैं। डेयरी उत्पादों और अनाजों को पचाने के लिए आवश्यक एंजाइमों के बिना (लैक्टोज असहिष्णुता) एलर्जी हो सकती है।
  मौसमी व्यक्त नहीं की गई है।
  उत्पाद के सेवन के बाद पहले 24 घंटों के दौरान गैस्ट्रोएंटेराइटिस विकसित होता है।
  लक्षण मतली, संभवतः उल्टी, पेट के बाएं आधे हिस्से में दर्द, गड़गड़ाहट, लगातार भारी मल, सामान्य तापमान हैं। दाने की उपस्थिति के साथ हो सकता है। रोग की अवधि 1-3 दिन है, बशर्ते कि एलर्जेन को बाहर रखा जाए।
  रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती.
  उपचार उन खाद्य पदार्थों का उन्मूलन है जो रोग का कारण बनते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन के लघु पाठ्यक्रम (प्रेडनिसोलोन 20-40 मिलीग्राम)।


• आहार संबंधी आंत्रशोथ.वसायुक्त या मसालेदार भोजन के अत्यधिक सेवन से होने वाला पाचन विकार, जो पाचन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली को परेशान करता है। गर्म मसालों और शराब से युक्त असामान्य खाद्य पदार्थों के कारण।
  पेट, ऊपरी पेट और नाभि के आसपास दर्द, मल त्यागने से पहले दर्द का बढ़ना, मतली, खाने से इंकार करना इसके लक्षण हैं। यदि आप आहार का पालन करते हैं तो लक्षण 1-3 दिनों तक रहते हैं।
  रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती.

आंत्रशोथ का निदान

गैस्ट्रोएंटेराइटिस का निदान रोग के लक्षणों और इसके कारण होने वाले कारणों के विश्लेषण पर आधारित है। डॉक्टर इतिहास एकत्र करता है और एक सर्वेक्षण करता है: "किस भोजन का सेवन रोग के विकास से जुड़ा हो सकता है?", "क्या रोगी के वातावरण में इसी तरह की बीमारी के मामले हैं?" प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके रोगज़नक़ की पहचान करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है।

1. डॉक्टर द्वारा जांच

इस बीमारी का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। वह रोगी के पेट को थपथपाता है, जो आंत के सूजन वाले क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करता है और यकृत के बढ़ने या अपेंडिक्स की सूजन का तुरंत पता लगाने में मदद करता है।
नियुक्ति के समय, डॉक्टर स्पष्ट करता है:

• पहले लक्षण कब प्रकट हुए?
• रोग के लक्षण क्या हैं - तापमान, मल की आवृत्ति और प्रकृति, उल्टी की उपस्थिति?
• क्या आपके सामान्य आहार से कोई विचलन हुआ था?
• रोगी किस भोजन को रोग की शुरुआत से जोड़ता है?
• क्या उसके वातावरण में भी इस बीमारी के ऐसे ही मामले हैं?

2. प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँइसका उद्देश्य रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना है।

• क्लीनिकलरक्त परीक्षण से सामान्य सूजन के लक्षण प्रकट होते हैं:
  • ईएसआर का त्वरण;
  • एलर्जिक (इओसिनोफिलिक) गैस्ट्रोएंटेराइटिस में इओसिनोफिल्स में वृद्धि;
  • ल्यूकोसाइटोसिस (श्वेत रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ स्तर) - सूजन का संकेत देता है;
  • हेमोकोनसेंट्रेशन के लक्षण - निर्जलीकरण के दौरान रक्त का गाढ़ा होना - पानी की मात्रा में कमी और रक्त में हीमोग्लोबिन और गठित तत्वों (कोशिकाओं) की मात्रा में वृद्धि।
• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण – रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है:
  • 4 या अधिक बार एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि एक रोगज़नक़ को इंगित करती है।
• कोप्रोग्राम- मल परीक्षण. ऊपरी आंत की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के साथ-साथ भोजन के खराब पाचन और अवशोषण का संकेत देने वाले संकेतों की पहचान करता है। मल में पाए जाते हैं ये निशान:
  • रहस्यमयी खून;
  • बलगम;
  • मांसपेशी फाइबर;
  • अपचित फाइबर, वसा और स्टार्च।
• सामान्ययूरिनलिसिस निर्जलीकरण का संकेत दे सकता है:
  • मूत्र का बढ़ा हुआ विशिष्ट गुरुत्व;
  • कीटोन्स, प्रोटीन, एकल लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति।
• सूक्ष्मदर्शी एवं बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण रोग के प्रेरक कारक की पहचान करना। परीक्षण सामग्री:
  • उल्टी;
  • गैस्ट्रिक पानी से धोना;
  • ग्रहणी की सामग्री.

3. वाद्य अनुसंधान विधियाँक्रोनिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए उपयोग किया जाता है।

आंत्रशोथ का उपचार

गैस्ट्रोएंटेराइटिस का उपचार काफी हद तक रोग के प्रेरक एजेंट पर निर्भर करता है। वायरस के कारण होने वाले हल्के रूपों के लिए, आहार का पालन करना और बहुत सारे तरल पदार्थ पीना पर्याप्त है। गंभीर जीवाणु रूपों के लिए रोगी को संक्रामक रोग विभाग में अलग-थलग करने की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• उपचार की अप्रभावीता - 24 घंटों के भीतर निर्जलीकरण की डिग्री बढ़ जाती है, बुखार बना रहता है, और बार-बार उल्टी होती है;
• निर्जलीकरण की किसी भी डिग्री के साथ लगातार दस्त;
• निर्जलीकरण के लक्षण - उत्सर्जित मूत्र की मात्रा प्रति दिन 50 मिलीलीटर से कम है;
• सदमे के विकास के संकेत - रक्तचाप में 80 मिमी से नीचे की कमी। आरटी. कला।, 38.9 डिग्री से ऊपर बुखार, सनबर्न जैसे दाने, भ्रम, थ्रेडी नाड़ी;
• किसी भी जटिलता का विकास;
• रोगी में गंभीर सहवर्ती विकृति;
• रोगी को उसके निवास स्थान पर अलग-थलग करने की असंभवता - बेकार परिवार, सांप्रदायिक अपार्टमेंट, बोर्डिंग स्कूल, बैरक।

औषधियों से उपचार

दवा उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से जटिलताओं का विकास हो सकता है - आंतों में रुकावट, गंभीर निर्जलीकरण। आप अधिशोषक ले सकते हैं और स्वयं मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान पी सकते हैं।

वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस का औषध उपचार

औषधियों का समूह	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र	प्रतिनिधियों	आवेदन का तरीका
	तरल पदार्थ और खनिजों के नुकसान की भरपाई के उद्देश्य से समाधान तैयार करने की तैयारी। घोल पीने से निर्जलीकरण से लड़ने और विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद मिलती है। इसके अतिरिक्त, उनमें एंटीस्पास्मोडिक, एसेप्टिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी घटक हो सकते हैं	गैस्ट्रोलिट	1 पाउच की सामग्री को 200 मिलीलीटर उबले पानी में घोलकर ठंडा किया जाता है। पहले 4 घंटों में 500-1000 मिलीलीटर लें। प्रत्येक पतले मल के बाद 200 मि.ली
		ओरसोल	प्रति घंटे शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 10 मिलीग्राम की दर से लिया जाता है
अतिसार रोधी	वे आंतों की टोन को कम करते हैं और भोजन द्रव्यमान की गति को धीमा कर देते हैं। गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर को बढ़ाता है	loperamide	प्रत्येक दस्त के बाद 2 गोलियाँ। लेकिन प्रतिदिन 8 गोलियों से अधिक नहीं। 2 दिनों से अधिक न लें - गंभीर कब्ज विकसित हो सकता है
		स्टॉपरन	दस्त के प्रत्येक मामले के बाद 2 कैप्सूल। प्रति दिन 8 कैप्सूल से अधिक नहीं
एंटीवायरल दवाएं	वायरस की गतिविधि को दबाएं, रोग के लक्षणों को कमजोर करें	आर्बिडोल	भोजन से आधे घंटे पहले 2 गोलियाँ मौखिक रूप से लें। उपचार की अवधि 3 दिन
एंजाइम की तैयारी	इसमें ऐसे एंजाइम होते हैं जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट को तोड़ते हैं। जब पाचन ग्रंथियां ठीक से काम नहीं कर रही हों तो भोजन का पाचन प्रदान करें	Creon	दवा प्रत्येक भोजन के साथ मौखिक रूप से ली जाती है। खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 10 हजार लाइपेस पर आधारित है
		अग्नाशय	भोजन के दौरान प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ (जूस, पानी) लें। वयस्कों के लिए औसत दैनिक खुराक 150,000 इकाइयाँ
अधिशोषक	आंतों के लुमेन में स्थित बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों को सोखना (अवशोषित करना)।	स्मेक्टा	1 पाउच की सामग्री को 100 मिलीलीटर पानी में घोल दिया जाता है। दिन में 3 बार 1 पाउच लें
		सक्रिय कार्बन	भोजन से एक घंटे पहले मौखिक रूप से, 1 ग्राम (4 गोलियाँ) दिन में 4-5 बार
antiemetics	पाचन अंगों के स्वर को सामान्य करता है। वमनरोधी प्रभाव रखें, पेट से आंतों तक भोजन की गति को बढ़ावा दें	सेरुकल	10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) दिन में 3-4 बार। भोजन से आधा घंटा पहले लें
प्रोबायोटिक्स	सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करें, स्थानीय प्रतिरक्षा बढ़ाएं	बिफिडुम्बैक्टेरिन	वयस्क भोजन से 20-30 मिनट पहले 1 पैकेट मौखिक रूप से दिन में 3 बार लें। 1 पैकेट की सामग्री को 2 चम्मच गैर-गर्म पानी में घोल दिया जाता है।
		बिफिकोल	भोजन की परवाह किए बिना, दिन में 2 बार 2-3 पाउच, पतला पाउडर के रूप में मौखिक रूप से लें। उपचार का कोर्स 3-5 दिन

बैक्टीरियल गैस्ट्रोएंटेराइटिस का औषध उपचार

औषधियों का समूह	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र	प्रतिनिधियों	आवेदन का तरीका
एंटीबायोटिक दवाओं	एंटीबायोटिक्स उनके आरएनए के संश्लेषण को धीमा करके बैक्टीरिया के प्रसार को रोकते हैं और रोगजनकों को नष्ट करते हैं। बैक्टीरियल डायरिया के लिए निर्धारित। गैस्ट्रोएंटेराइटिस के वायरल रूपों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है	अल्फ़ा नॉर्मिक्स आंतों के लुमेन में कार्य करता है, व्यावहारिक रूप से रक्त में अवशोषित नहीं होता है	मौखिक रूप से, हर 8 घंटे में 1-2 गोलियाँ। उपचार की अवधि 5-7 दिन
		पॉलीमीक्सिन-एम सल्फेट	मौखिक रूप से, दिन में 4 बार 500,000-1,000,000 इकाइयाँ। कोर्स 5-10 दिन
		लेवोमाइसेटिन	मौखिक रूप से, 1 गोली दिन में 4 बार। भोजन से 30 मिनट पहले लें। उपचार की अवधि 5-15 दिन
नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव	इसमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है: बैक्टीरिया के विकास को धीमा कर देता है और रोगज़नक़ की मृत्यु का कारण बनता है	निफुरोक्साज़ाइड	हर 6 घंटे में 2 गोलियाँ। आंतों से अवशोषित नहीं होने पर, गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग किया जा सकता है
एंटरोसॉर्बेंट्स	उनका विषहरण प्रभाव होता है, विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करना। दवाएं उन्हें अवशोषित करती हैं और मल त्याग के दौरान शरीर से निकाल दी जाती हैं। साथ ही सूक्ष्मजीवों को बांधता और हटाता है	एंटरोसगेल	दिन में 3 बार अंदर। भोजन से 1 घंटा पहले या भोजन के 2 घंटे बाद लें। एकल खुराक 15 ग्राम (1 बड़ा चम्मच)। उपचार का कोर्स 5-14 दिन
		पोलिसॉर्ब	भोजन या अन्य दवाएँ लेने से 1 घंटा पहले मौखिक रूप से लें। एक गिलास उबले हुए पानी में 1.2 ग्राम दवा (1 बड़ा चम्मच) घोलें। दैनिक खुराक 12 ग्राम (10 बड़े चम्मच)। कोर्स 3-5 दिन
मौखिक पुनर्जलीकरणकर्ता	शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करता है। नशा कम करें	रेजिड्रॉन	1 पाउच 1 लीटर पानी में घोला जाता है। दस्त और उल्टी के लिए छोटी खुराक में प्रति दिन 3.5 लीटर तक
antiemetics	गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के संकुचन और छोटी आंत में भोजन के मार्ग को सामान्य करें	मोटीलियम	मौखिक रूप से 20 मिलीग्राम (2 गोलियाँ) दिन में 3-4 बार
एंजाइम की तैयारी	पाचन में सुधार और भोजन अवशोषण को बढ़ावा देना	ख़ुश	1-2 गोलियाँ भोजन के साथ दिन में 3 बार। कोर्स कई दिनों से लेकर कई महीनों तक चलता है
		मेज़िम फोर्टे	मौखिक रूप से, भोजन से पहले 1-2 गोलियाँ दिन में 2-4 बार। 2 दिन से लेकर कई महीनों तक का कोर्स
प्रोबायोटिक्स	सामान्य आंतों के माइक्रोफ़्लोरा को पुनर्स्थापित करें	बिफिकोल	उपयोग से पहले, दवा के 3-5 चम्मच को समान मात्रा में पानी में घोलें। भोजन से 20-30 मिनट पहले दिन में 3 बार लें। कोर्स 2-5 सप्ताह

बैक्टीरियल गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए डायरिया रोधी दवाएँ निर्धारित नहीं हैं। रोगजनकों और विषाक्त पदार्थों से आंतों की प्राकृतिक सफाई शीघ्र स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा देती है। साथ ही, यह सुनिश्चित करने का भी ध्यान रखा जाता है कि रोगी को निर्जलीकरण न हो। ऐसा करने के लिए, उसे दस्त और उल्टी के कारण होने वाले तरल पदार्थ की तुलना में 2 गुना अधिक तरल प्राप्त होना चाहिए।

खनिज संतुलन को बहाल करने के लिए, आप फार्मेसियों में बेचे जाने वाले मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान का उपयोग कर सकते हैं। आप इसका एनालॉग घर पर तैयार कर सकते हैं: 1 लीटर पानी में 1 चम्मच बेकिंग सोडा और नमक और 1 बड़ा चम्मच दानेदार चीनी घोलें।

आंत्रशोथ के इलाज के पारंपरिक तरीके

• पुदीने की पत्तियों का आसव।इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, मतली और सूजन को कम करता है और पाचन में सुधार करता है। आसव तैयार करने के लिए, एक गिलास उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच पुदीने की पत्तियां डालें। इसे 30 मिनट तक पकने दें और छान लें। पूरे दिन छोटे-छोटे हिस्से में लें।
• क्रैनबेरी काढ़ा.टैनिन की बड़ी मात्रा के कारण, इसमें सूजन-रोधी और रोगाणुरोधी गुण होते हैं। शरीर को टोन करता है और पाचन में सुधार करता है। एंटीबायोटिक्स और रोगाणुरोधी दवाओं के प्रभाव को मजबूत करता है। क्रैनबेरी गैस्ट्रिक जूस और पेप्टिक अल्सर की उच्च अम्लता वाले लोगों के लिए वर्जित है। काढ़ा तैयार करने के लिए क्रैनबेरी की पत्तियों और जामुन को समान मात्रा में मिलाएं। 0.5 लीटर गर्म पानी में 3 बड़े चम्मच वनस्पति कच्चा माल डाला जाता है। धीमी आंच पर 10 मिनट तक उबालें, ठंडा करें और छान लें। 1/2 कप दिन में 4 बार लें।
• सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी का काढ़ा।फ्लेवोनोइड्स, आवश्यक तेल और राल वाले पदार्थों में एक मजबूत जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। टैनिन एक कसैला और सूजन-रोधी प्रभाव प्रदान करता है। सेंट जॉन पौधा ऐंठन से राहत देता है और पाचन एंजाइमों के उत्पादन में सुधार करता है। काढ़ा 1.5 बड़े चम्मच की दर से एक तामचीनी कटोरे में तैयार किया जाता है। (10 ग्राम) सेंट जॉन पौधा प्रति 100 मिलीग्राम पानी। 30 मिनट, 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्म करें। ठंडा करें, छानें और निचोड़ें। मात्रा को उबले हुए पानी के साथ एक पूर्ण गिलास में लाया जाता है। भोजन से आधे घंटे पहले 50-100 मिलीलीटर दिन में 3 बार लें।

आंत्रशोथ के लिए आहार

गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए आहार उपचार का मुख्य फोकस है। दस्त की अवधि के दौरान, रोगियों के लिए इसकी सिफारिश की जाती है तालिका संख्या 4. भोजन का चयन इस तरह से किया जाता है कि आंतों के म्यूकोसा की जलन कम हो और किण्वन प्रक्रिया समाप्त हो जाए। आहार में सामान्य मात्रा में प्रोटीन - 90 ग्राम, न्यूनतम वसा - 70 ग्राम और कार्बोहाइड्रेट - 250 ग्राम होता है।

खाना पकाने की विधि:उत्पादों को पानी में उबाला जाता है या भाप में पकाया जाता है, प्यूरी बनाया जाता है या ब्लेंडर से काटा जाता है।

आहार:छोटे भागों में दिन में 5-6 बार।
अनुशंसित उत्पादों की सूची:

• सफेद ब्रेड क्रैकर्स, बासी गेहूं की ब्रेड;
• अनाज (चावल, सूजी) के साथ प्यूरी सूप। सूप में पकौड़ी, मीटबॉल और अंडे के टुकड़े मिलाए जाते हैं;
• सूप में केवल काढ़े के रूप में सब्जियां;
• कम वसा वाला मांस और पोल्ट्री - वील, बीफ, चिकन ब्रेस्ट। पानी पर कटलेट, उबले हुए मीटबॉल;
• कम वसा वाली मछली, पानी में उबाली हुई या भाप में पकाई गई। कीमा बनाया हुआ मछली या टुकड़ों से बने उत्पाद;
• प्रति दिन 1-2 अंडे स्टीम ऑमलेट या नरम उबले हुए के रूप में;
• ताजा तैयार कैलक्लाइंड पनीर, शुद्ध अखमीरी पनीर;
• पानी पर अनाज दलिया - दलिया, सूजी, एक प्रकार का अनाज;
• पहले और दूसरे कोर्स के लिए मक्खन;
• फल - मसला हुआ ताजा सेब;
• पेय - काली या हरी चाय, पतला फलों का रस (अंगूर, बेर और खुबानी को छोड़कर)। कॉम्पोट्स, जेली, सूखे गुलाब कूल्हों का काढ़ा, काले करंट, ब्लूबेरी।

छोड़ा गया:

• ऊपर सूचीबद्ध उत्पादों के अलावा कोई भी बेकरी उत्पाद;
• प्राकृतिक या उबले हुए रूप में सब्जियाँ और फल;
• नाश्ता;
• मसालेदार, वसायुक्त, तला हुआ और बेक किया हुआ भोजन;
• ठंडा भोजन और पेय;
• दूध, केफिर और पूर्ण वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• जौ और मोती जौ, बाजरा, फलियां;
• दूध, मीठे और कार्बोनेटेड पेय के साथ कोको।

आहार संख्या 4 का पालन 3-5 दिनों तक किया जाता है। फिर आहार संख्या 2 पर आगे बढ़ें।

तालिका क्रमांक 2तीव्र आंत्रशोथ के बाद और रोग के जीर्ण रूप में पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है। आहार का उद्देश्य पाचन अंगों के कामकाज को सामान्य करना और रोगी को पर्याप्त पोषण प्रदान करना है।

खाना पकाने की विधि:उबले हुए, उबले हुए, बेक किए हुए और तले हुए (बिना क्रस्ट के) व्यंजन।

आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाकर 400 ग्राम और वसा की मात्रा 100 ग्राम (25% सब्जी) कर दी जाती है। गिलहरी 90-100 ग्राम।

अनुमत व्यंजन:

• एक दिन पुरानी या सूखी ब्रेड, अस्वास्थ्यकर बेकरी उत्पाद। सप्ताह में 2 बार, पनीर, मांस, जैम के साथ ठंडी स्वादिष्ट पाई;
• बारीक कटी या मसली हुई सब्जियों के साथ कमजोर शोरबा (मांस, मछली, मशरूम) में सूप;
• मांस - प्रावरणी, टेंडन और त्वचा के बिना दुबली किस्में: गोमांस, वील, खरगोश, चिकन, टर्की, उबली हुई जीभ, दूध सॉसेज। सीमित मात्रा में सूअर का मांस और भेड़ का बच्चा;
• मछली - कम वसा वाली प्रजातियाँ। कटा हुआ उत्पाद या पूरा टुकड़ा;
• दूध - किण्वित दूध पेय, पनीर और उससे बने उत्पाद, पनीर, व्यंजनों की ड्रेसिंग के लिए खट्टा क्रीम;
• अंडे - नरम उबले हुए, आमलेट के रूप में, बिना पपड़ी के तले हुए। कठोर उबले अंडे से बचें;
• सब्जियाँ - उबली हुई, दम की हुई और बेक की हुई, पुलाव के रूप में, बिना परत के तली हुई;
• अनाज - अर्ध-तरल और कुरकुरे दलिया, पुलाव, बिना परत के कटलेट के रूप में;
• ऐपेटाइज़र - अंडे, लीन हैम, मांस और मछली, कम वसा वाले एस्पिक, लीवर पाट के साथ उबली हुई सब्जियों और ताजे टमाटरों का सलाद।

बहिष्कृत:

• मसालेदार और वसायुक्त भोजन;
• नमकीन और मसालेदार व्यंजन;
• सूप - बाजरा, सेम, मटर, ओक्रोशका के साथ;
• सब्जियाँ - प्याज, लहसुन, मूली, मीठी मिर्च, खीरे, मशरूम;
• अनाज - जौ, मोती जौ, बाजरा, मक्का, फलियाँ।

आंत्रशोथ के परिणाम

हर साल दुनिया भर में दस लाख से अधिक लोग गैस्ट्रोएंटेराइटिस के परिणाम से मर जाते हैं। मुख्य खतरा तरल पदार्थ की गंभीर हानि है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं।

रोकथाम

• बोतलबंद पानी ही पियें। इसका प्रयोग फलों को धोने के लिए करें।
• जितनी बार संभव हो अपने हाथ धोएं।
• तरल साबुन का प्रयोग करें, नियमित साबुन में बड़ी संख्या में कीटाणु होते हैं।
• सार्वजनिक स्थानों पर जाने के बाद, अपने हाथों को गीले पोंछे से पोंछें और उन्हें एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।
• रुके हुए पानी में तैरने से बचें जो सीवेज के संपर्क में आ सकते हैं।
• सड़कों पर खाना न खरीदें. ऐसे व्यंजन चुनें जिन्हें गर्मी से उपचारित किया गया हो और आपके सामने तैयार किया गया हो।
• दुर्लभ स्टेक और अन्य अधपके मांस, मछली और शंख से बचें।

गैस्ट्रोएंटेराइटिस के खिलाफ टीकाकरण

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस को रोकने के लिए एक मौखिक टीका विकसित किया गया है - रोटारिक्स। जीवन के पहले छह महीनों में इसे बच्चों के मुंह में डालने की सलाह दी जाती है। यह टीका एक कमजोर रोटावायरस है। एक बार शरीर में, वे शरीर को संक्रमण से बचाने के लिए डिज़ाइन किए गए एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

योजना।टीका दो बार लगाया जाता है:

• पहला चरण 6-14 सप्ताह की उम्र में होता है;
• दूसरा चरण 14-24 सप्ताह की उम्र में पहले चरण के 4-10 सप्ताह बाद होता है।

टीकाकरण की प्रभावशीलता.यदि टीकाकरण के दोनों चरण पहले वर्ष से पहले किए गए थे, तो प्रभावशीलता 90% से अधिक है। यदि 2 वर्ष तक, तो प्रभावशीलता 85% है। अध्ययनों से साबित हुआ है कि 2 वर्षों के दौरान टीका बच्चों को बीमारी विकसित होने से मज़बूती से बचाता है। वयस्कता में, वे हल्के रोटावायरस संक्रमण से पीड़ित होते हैं। उनमें बीमारी के गंभीर रूप विकसित नहीं होते जिनके लिए अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव। 63,000 टीकाकरण वाले बच्चों के अध्ययन के आधार पर, यह पाया गया कि टीका गंभीर परिणाम नहीं देता है और उपयोग करने के लिए सुरक्षित है।

बच्चों में आंत्रशोथ के लक्षण और उपचार क्या हैं?

एक बच्चे में गैस्ट्रोएंटेराइटिस पेट और छोटी आंत को नुकसान से जुड़ी एक गंभीर बीमारी है। पेट दर्द, दस्त, उल्टी और बुखार से प्रकट। बच्चों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है। 3 वर्ष की आयु तक सभी बच्चों को इसका अनुभव होता है।

बच्चों में संक्रामक आंत्रशोथ

अक्टूबर से मार्च तक, बच्चों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस का सबसे आम कारण रोटावायरस है। यह बीमारी के लगभग 60% मामलों का कारण बनता है। आप या तो हवाई बूंदों के माध्यम से या गंदे हाथों और वस्तुओं के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं जो मल या उल्टी के कणों के संपर्क में आए हैं।

गर्मियों के महीनों में, गैस्ट्रोएंटेराइटिस अक्सर भोजन में बड़ी मात्रा में अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के सेवन से जुड़े खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण से जुड़ा होता है। विशेष रूप से खतरनाक कीमा बनाया हुआ मांस उत्पाद, पेट्स, केक और क्रीम के साथ पेस्ट्री, और डेयरी उत्पाद हैं।

एक बच्चा संक्रमित हो सकता है:

• किसी बीमार व्यक्ति से.रोग के प्रथम लक्षण प्रकट होते ही रोगी संक्रामक हो जाता है। वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस के साथ, यह 5-7 दिनों तक संक्रामक रहता है, बैक्टीरियल गैस्ट्रोएंटेराइटिस के साथ - कई हफ्तों या महीनों तक। इसलिए, यदि बगीचे में रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस होता है, तो समूह में बड़ी संख्या में बच्चे संक्रमित हो सकते हैं।
• वाहक से.वाहक वह व्यक्ति होता है जो स्वस्थ दिखता है लेकिन वायरस या बैक्टीरिया छोड़ देता है। सबसे बड़ा ख़तरा उन वाहकों से होता है जो भोजन तैयार करने में शामिल होते हैं।
• जानवरों से.बीमार जानवरों के मांस और दूध के जरिए बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। साल्मोनेला के कारण होने वाला गैस्ट्रोएंटेराइटिस अंडों के सेवन के बाद होता है, खासकर जलपक्षी के अंडों के सेवन से।
• दूषित भोजन और पानी का सेवन करते समय:
  • अपर्याप्त ताप उपचार - व्यंजन खराब तरीके से पकाए जाते हैं या तले जाते हैं।
  • किसी बीमार व्यक्ति या वाहक से बैक्टीरिया खाना पकाने के बाद भोजन में मिल जाता है। ऐसे व्यंजन तब खतरनाक हो जाते हैं जब उन्हें 2 या अधिक घंटों तक रेफ्रिजरेटर से बाहर रखा जाता है - यह समय बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए पर्याप्त है।
  • उत्पाद जो समाप्त हो गए हैं. इस मामले में, बैक्टीरिया की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, भले ही भंडारण की स्थिति सही ढंग से देखी गई हो।

बच्चों में गैर-संक्रामक आंत्रशोथ

• दवा-प्रेरित आंत्रशोथ.यह सामान्य एआरवीआई या इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है। इस मामले में, सबसे पहले लक्षण बुखार, नाक बहना, गले में खराश और खांसी होंगे। एंटीपायरेटिक्स (नूरोफेन, पैनाडोल) या एंटीबायोटिक्स लेने के 12-24 घंटे बाद दस्त और मतली दिखाई देती है। ये दवाएं श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती हैं, और बहुत अधिक पीने से मल और भी अधिक तरल हो जाता है। इस मामले में, सपोसिटरी के रूप में ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करने और एआरवीआई उपचार आहार में शर्बत जोड़ने की सलाह दी जाती है।
• आहार संबंधी आंत्रशोथअधिक खाने, बहुत अधिक वसायुक्त, मसालेदार और मोटे भोजन, बड़ी मात्रा में जामुन और फलों के सेवन से जुड़ा हुआ है। ऐसे भोजन को पचाने के लिए बच्चा पर्याप्त पाचन एंजाइमों का उत्पादन नहीं करता है। आंतें गतिशीलता बढ़ाकर इसे स्वयं को साफ़ करने का प्रयास करती हैं।
• एलर्जिक गैस्ट्रोएंटेराइटिसउन खाद्य पदार्थों के सेवन से विकसित होता है जिनके प्रति शरीर अतिसंवेदनशील होता है। 4 महीने से कम उम्र के 0.6% शिशुओं को गाय के दूध से एलर्जी हो जाती है, जो फार्मूला में शामिल होता है या शुद्ध रूप में उपयोग किया जाता है। पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में, एलर्जी हैं: स्ट्रॉबेरी, चॉकलेट, खट्टे फल, कीवी, अंडे, नट्स।

बच्चों में आंत्रशोथ की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

बच्चों में आंत्रशोथ के साथ निम्नलिखित नोट किया जाता है:

• उल्टी;
• दस्त;
• तापमान में वृद्धि;
• सुस्ती;
• भोजन से इनकार;
• सूजन, गड़गड़ाहट के साथ;
• जीभ सफेद परत से ढकी होती है।

कुछ घंटों के बाद या अगले दिन, सर्दी के लक्षण (बहती नाक, गले में खराश, खांसी) दिखाई दे सकते हैं, जो रोग की रोटावायरस प्रकृति का संकेत देते हैं।

बच्चों में तीव्र आंत्रशोथ के कारण पहले दिन के भीतर निर्जलीकरण हो जाता है। इसके संकेत:

• धंसी हुई आंखें;
• सूखे लाल फटे होंठ;
• मुंह की सूखी श्लेष्मा झिल्ली;
• तेज़ प्यास;
• दुर्लभ कम पेशाब;
• हृदय गति और श्वास में वृद्धि;
• धँसा फॉन्टानेल.

यदि आपको इनमें से कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए और उसके आने से पहले, शरीर में तरल पदार्थ की सामान्य मात्रा को बहाल करने के लिए उपाय करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, बच्चे को प्रति घंटे शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 20 मिलीलीटर तरल पदार्थ मिलना चाहिए। तो, 15 किलो के बच्चे को हर घंटे 15 x 20 = 300 मिलीलीटर पानी पीना चाहिए। तरल गर्म होना चाहिए और हर 5 मिनट में 5-20 मिलीलीटर के छोटे हिस्से में वितरित किया जाना चाहिए। स्तनपान करने वाले बच्चों को हर 15-20 मिनट में इसे स्तन पर लगाना चाहिए।

किसी बच्चे को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता कब होती है?

• निर्जलीकरण के लक्षण हैं;
• उपचार के बावजूद दस्त और उल्टी एक दिन से अधिक समय तक जारी रहती है;
• तापमान 39 डिग्री से ऊपर चला गया;
• 4-5 घंटों के दौरान बच्चे की हालत खराब हो जाती है;
• मल में बलगम या रक्त पाया जाता है;
• गंभीर कमजोरी और क्षीण चेतना प्रकट हुई।

इलाज

1. पुनर्जलीकरण समाधान- द्रव और लवण के सामान्य स्तर को बहाल करने के लिए। विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करता है। निर्जलीकरण को रोकने और इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

• हुमाना इलेक्ट्रोलाइट. 1 पाउच की सामग्री को 1 गिलास उबले पानी में घोल दिया जाता है। खुराक आहार: पहले 4 घंटों में लगभग 500 मिलीलीटर - हर 5 मिनट में एक चम्मच। भविष्य में प्रत्येक पतले मल के बाद 100-150 मि.ली.
• रेजिड्रॉन। 1 पाउच 1 लीटर उबले पानी में घोल दिया जाता है। घोल की मात्रा निर्जलीकरण की डिग्री पर निर्भर करती है। पहले 6-10 घंटों में, बच्चे को रेजिड्रॉन का एक हिस्सा मिलना चाहिए जो दस्त और उल्टी के कारण शरीर के वजन में कमी की मात्रा से दोगुना है।

2. एंटीवायरल दवाओं में एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होते हैं, जो उन्हें वायरल और बैक्टीरियल गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

• विफ़रॉन रेक्टल सपोसिटरीज़ को 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार मलाशय में डाला जाता है। एकल खुराक की गणना बच्चे के शरीर क्षेत्र के आधार पर की जाती है।
• लैफेरोबियन नेज़ल सॉल्यूशन (नाक की बूंदें या स्प्रे)। बच्चे को हर 2 घंटे में 50-100 हजार IU की गतिविधि वाली दवा की 5 बूंदें प्रत्येक नथुने में डाली जाती हैं।

3. अतिसाररोधीअपच पैदा करने वाले बैक्टीरिया पर कार्य करें। वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस के मामले में, द्वितीयक संक्रमण के विकास को रोका जाता है

चावल का पानी और चिपचिपा चावल दलिया;

पटाखे;

प्रोटीन भाप आमलेट.

अधिक विस्तृत पोषण संबंधी अनुशंसाएँ ऊपर वर्णित हैं।

रोकथाम

बच्चों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस की रोकथाम स्वच्छता नियमों के अनुपालन और भोजन की सावधानीपूर्वक पाक प्रसंस्करण पर आधारित है:

• खाना पकाने के लिए केवल उच्च गुणवत्ता वाले और ताजे उत्पादों का उपयोग किया जाना चाहिए।
• उत्पादों को भली भांति बंद करके सील किए गए कंटेनरों में रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।
• सब्जियों, फलों और जड़ी-बूटियों को खाने से पहले उबलते पानी से धोना चाहिए।
• एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को प्रत्येक भोजन से पहले खाना बनाना पड़ता है। यदि यह संभव नहीं है, तो भाग को उबालना चाहिए।
• बच्चे के बर्तनों को अच्छी तरह धोना जरूरी है। बचे हुए भोजन पर बैक्टीरिया तेजी से पनपते हैं।
• अपने बच्चे को खाने से पहले हाथ धोना सिखाएं।

क्रोनिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस क्या है?

क्रोनिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस पेट और छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की पुरानी सूजन है। तीव्र आंत्रशोथ, खाद्य एलर्जी या व्यवस्थित कुपोषण का परिणाम हो सकता है। भोजन के खराब अवशोषण और आत्मसात से हाइपोविटामिनोसिस, प्रतिरक्षा में कमी और थकावट होती है। गंभीर मामलों में, मरीज़ विकलांगता की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं।

कारण

• खराब पोषण;
• मसालेदार भोजन और मादक पेय का दुरुपयोग;
• खाद्य प्रत्युर्जता;
• हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ;
• विकिरण अनावरण;
• कृमि संक्रमण.

लक्षण

पोषण संबंधी विफलताओं के बाद रोग के लक्षण बिगड़ जाते हैं:

• जी मिचलाना;
• दिन में 4 या अधिक बार पतला मल आना, मल में बिना पचे भोजन के कण दिखाई देना;
• पेट के ऊपरी हिस्से और नाभि के आसपास दर्द;
• सूजन;
• भूख में कमी;
• वजन घटना।

क्रोनिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस का उपचार

औषधियों का समूह	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र	प्रतिनिधियों	आवेदन का तरीका
विटामिन की तैयारी	चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करें और पेट और आंतों की दीवारों के ऊतकों के पोषण में सुधार करें। रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली और सामान्य स्थिति को मजबूत करता है।	पेंजेक्सविट	30 दिनों के कोर्स के लिए 1 गोली दिन में 3 बार।
		अविभाज्य	भोजन के बाद मौखिक रूप से, 2 गोलियाँ दिन में 3 बार। अवधि 20-30 दिन.
रोगाणुरोधी एजेंट	बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ की मृत्यु का कारण बनता है।	एंटरोसेप्टोल	मौखिक रूप से, भोजन के बाद 1-2 गोलियाँ, 10-12 दिनों के कोर्स के लिए।
		इंटेस्टोपन	मौखिक रूप से, 2 सप्ताह के कोर्स के लिए 1-2 गोलियाँ दिन में 3 बार। गोलियों को कुचलकर पानी से धो लिया जाता है।
कसैले	क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली पर एक फिल्म बनती है जो जलन पैदा करने वाले पदार्थों से बचाती है।	थेलबिन (टैनलबिन)	1 गोली अंदर. (0.3-0.5 ग्राम) दिन में 3-4 बार।

उपचार के दौरान, आहार 4 (4-ए, बी) का पालन करना और शराब को पूरी तरह से खत्म करना आवश्यक है।

एक कसैले और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है औषधीय पौधों का काढ़ा:

• ओक की छाल का काढ़ा. 2 टीबीएसपी। छाल को एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है और आधे घंटे के लिए पानी के स्नान में गर्म किया जाता है। ठंडा करें, निचोड़ें, 200 मिलीलीटर में उबला हुआ पानी डालें। 1/4 कप दिन में 4 बार खाली पेट लें।
• पक्षी चेरी फलों का आसव। 2 टीबीएसपी। सूखे जामुन को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है। इसे 20 मिनट तक पकने दें। उसी योजना के अनुसार स्वीकृत।
• ब्लूबेरी फलों का आसव. 2 चम्मच सूखा या 4 चम्मच. एक गिलास ठंडे पानी के साथ ताजा जामुन डालें और रात भर के लिए छोड़ दें। दिन में 2 बड़े चम्मच लें।

आंत्रशोथ का उपचारनिम्न और मध्यम खनिजकरण वाले खनिज पानी। खनिज जल की क्रिया के तंत्र का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। उपचार के परिणामस्वरूप, गैस्ट्रिक जूस और पाचन एंजाइमों का उत्पादन सामान्य हो जाता है, और सूजन कम हो जाती है।

• एकाटेरिंगोफ़्स्काया;
• ज़ेलेज़्नोवोड्स्काया;
• इज़ेव्स्काया;
• एस्सेन्टुकी नंबर 4;
• नारज़न.

भोजन से 20-30 मिनट पहले मिनरल वाटर छोटे घूंट में दिन में 3-4 बार, 100-150 मिली लिया जाता है। उपचार का कोर्स 30-45 दिन है। उपचार किसी रिसॉर्ट या घर पर किया जा सकता है।

भौतिक चिकित्सा आंत्रशोथपेट और छोटी आंत के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार होता है। उपचार के दौरान, पाचन अंगों की सुरक्षा और कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है:

• गैस्ट्रिक जूस की कम अम्लता के लिए इंडोमेट्री का संकेत दिया गया है;
• बढ़े हुए स्राव के साथ जठरशोथ के लिए डेसीमीटर थेरेपी;
• एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ गैल्वनीकरण और वैद्युतकणसंचलन;
• डायडायनामिक धाराओं के संपर्क में;
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
• पैराफिन और ऑज़ोकेराइट अनुप्रयोग;
• पेट और छोटी आंत के क्षेत्र पर हीटिंग पैड।

उपचार हर छह महीने में 10-15 प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम में किया जाता है।

क्रोनिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस की रोकथाम

• स्वस्थ आहार बनाए रखना;
• दैनिक दिनचर्या का पालन;
• पाचन तंत्र के रोगों का उपचार.

इससे बचने की सलाह दी जाती है:

• शराब की खपत;
• ज़्यादा खाना;
• अत्यधिक मसालेदार और वसायुक्त भोजन;
• व्यावसायिक खतरे।

क्या गैस्ट्रोएंटेराइटिस के बाद प्रतिरक्षा विकसित होती है?

गैस्ट्रोएंटेराइटिस के बाद प्रतिरक्षा स्थिर या लंबे समय तक चलने वाली नहीं होती है। वही रोगज़नक़ थोड़े समय के बाद दोबारा बीमारी का कारण बन सकता है।

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के बाद, लोगों के रक्त में एंटीबॉडीज बनी रहती हैं, जो वयस्कों में बीमारी का आसान कोर्स सुनिश्चित करती हैं।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

पेट और छोटी आंत में एक सूजन प्रक्रिया है, जिसका कारण बैक्टीरिया (हेलिकोबैक्टर सहित), वायरल या प्रोटोजोअल क्षति, रासायनिक और भौतिक कारकों की कार्रवाई और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है। प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण अपच संबंधी दर्द हैं, और तीव्र संक्रामक आंत्रशोथ में - निर्जलीकरण। निदान में रोग के इतिहास, महामारी विज्ञान की स्थिति का अध्ययन करना, रोगज़नक़ की पहचान करना और एंडोस्कोपिक और अन्य अतिरिक्त शोध विधियों का संचालन करना शामिल है। पैथोलॉजी के रूप के आधार पर उपचार रूढ़िवादी है।

सामान्य जानकारी

गैस्ट्रोएंटेराइटिस पेट और छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में स्थानीयकृत एक सूजन प्रक्रिया है, जिससे स्रावी, पाचन और परिवहन कार्यों में व्यवधान, माध्यमिक प्रतिरक्षा और चयापचय परिवर्तन होते हैं। रोग दो रूपों में हो सकता है - तीव्र और जीर्ण, जिनमें एटियोलॉजी, अभिव्यक्तियों और उपचार विधियों में मूलभूत अंतर होते हैं।

व्यापकता बहुत अधिक है: संक्रामक रोगों की संरचना में, तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस श्वसन संक्रमण के बाद दूसरे स्थान पर है, और क्रोनिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस आधे से अधिक स्कूली बच्चों और अधिक आयु वर्ग के लोगों में होता है। इस विकृति विज्ञान की प्रासंगिकता रोगज़नक़ों के नए उपभेदों के लगातार उभरने, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध के विकास, खराब पोषण, शराब के सेवन और धूम्रपान जैसे जोखिम कारकों की व्यापकता के साथ-साथ स्व-दवा के अत्यधिक लगातार मामलों के कारण है।

आंत्रशोथ के कारण

तीव्र सूजन के विकास का मुख्य कारण बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ (शिगेला, साल्मोनेला, एस्चेरिचिया कोली, एंटरोट्रोपिक वायरस, अमीबा, आदि) से संक्रमण है, साथ ही रासायनिक या शारीरिक हानिकारक कारकों (शराब, कुछ दवाएं) का प्रभाव भी है। ) पेट और छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली पर, आक्रामक रसायन, आयनीकरण विकिरण)। आमतौर पर, तीव्र रूप असंतुलित आहार (बहुत मसालेदार, वसायुक्त भोजन खाने) या कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता (एलर्जी रूप) के परिणामस्वरूप होता है।

सबसे आम है तीव्र संक्रामक आंत्रशोथ, जिसमें रोगजनक वनस्पतियां जठरांत्र पथ में प्रवेश करती हैं, सूक्ष्मजीवों का आसंजन और आक्रमण होता है, और उनके द्वारा एंटरोटॉक्सिन का उत्पादन होता है। ये प्रक्रियाएं आंतों की सामग्री के आसमाटिक दबाव में वृद्धि और इसके लुमेन में बड़ी मात्रा में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव के साथ होती हैं। तीव्र संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस की संभावना तब बढ़ जाती है जब आंतों का माइक्रोबायोसेनोसिस बाधित हो जाता है और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम हो जाती है।

क्रोनिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस एक तीव्र प्रक्रिया की जटिलता और निरंतरता के रूप में विकसित हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसका कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण होता है। हेलिकोबैक्टर एसिड-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव हैं जो पेट के उपकला ऊतक के लिए आकर्षण रखते हैं और सुरक्षात्मक तंत्र रखते हैं जो उन्हें आक्रामक अम्लीय वातावरण में मौजूद रहने की अनुमति देते हैं।

इन जीवाणुओं के विकास से एसिड-निर्माण कार्य में वृद्धि होती है, और पेट की अम्लीय सामग्री के छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली पर निरंतर प्रभाव के परिणामस्वरूप - आंतों के उपकला का मेटाप्लासिया, जो में परिवर्तित हो जाता है। गैस्ट्रिक उपकला. इसी समय, श्लेष्म झिल्ली हेलिकोबैक्टर के उपनिवेशण के लिए अनुकूल गुण प्राप्त कर लेती है। पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण पाचक रसों का अपर्याप्त उत्पादन होता है और स्थानीय प्रतिरक्षा तंत्र बाधित होता है।

व्यावहारिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, शराब की लत में अक्सर विकृति विज्ञान का एक पुराना रूप देखा जाता है। इस मामले में, भोजन के पाचन और मूल्यवान पोषक तत्वों के अवशोषण में गंभीर गड़बड़ी के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।

वर्गीकरण

गैस्ट्रोएंटेराइटिस को रूप (तीव्र या जीर्ण), एटियलॉजिकल कारक और प्रमुख नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। तीव्र आंत्रशोथ के दौरान, गंभीरता की तीन डिग्री प्रतिष्ठित होती हैं। पहले में कभी-कभार दस्त और उल्टी, शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखना और निर्जलीकरण के लक्षणों की अनुपस्थिति शामिल है। मध्यम गंभीरता दिन में दस बार तक उल्टी और दस्त, हल्के निर्जलीकरण के लक्षण और तापमान में 38.5ºC की वृद्धि से निर्धारित होती है। गंभीर पाठ्यक्रम के साथ गंभीर निर्जलीकरण, बुखार और चेतना की गड़बड़ी होती है।

आंत्रशोथ का उपचार

एक तीव्र प्रक्रिया के मामले में, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर या एक संक्रामक रोग अस्पताल में किया जा सकता है, एक पुरानी प्रक्रिया के मामले में - गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में। तीव्र रूप के लिए चिकित्सा का आधार पुनर्जलीकरण, आहार चिकित्सा और कुछ मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं और सहायक एजेंटों का उपयोग है। तीव्र संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस की किसी भी गंभीरता के लिए मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा की शीघ्र शुरुआत की आवश्यकता होती है। यह विशेष रूप से छोटे बच्चों के लिए सच है, जिनमें निर्जलीकरण बहुत तेज़ी से विकसित होता है। भले ही एक्सिकोसिस के कोई लक्षण न हों, फिर भी बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होती है।

प्यास, शुष्क त्वचा, या मूत्र की मात्रा में कमी के मामले में, विशेष मौखिक खारा समाधान का उपयोग किया जाता है। रोगी को हानि से डेढ़ गुना अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीना चाहिए। यदि प्यास कम हो जाती है और मूत्राधिक्य बढ़ जाता है, तो इसका मतलब है कि निर्जलीकरण की पर्याप्त भरपाई हो गई है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के महत्वपूर्ण नुकसान के मामले में, खारा समाधान के साथ जलसेक पुनर्जलीकरण किया जाता है।

तीव्र आंत्रशोथ के मामले में एंटीबायोटिक्स केवल इसके जीवाणु एटियलजि (मल में बलगम, मवाद और रक्त की उपस्थिति, गंभीर अतिताप) के लिए संकेत दिए जाते हैं। वायरल संक्रमण के मामले में, जीवाणुरोधी चिकित्सा निषिद्ध है। दस्त को कम करने और विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं: सक्रिय कार्बन, डियोक्टाहेड्रल स्मेक्टाइट, पॉलीफेपेन और अन्य। आंतों के वनस्पतियों को सामान्य करने के लिए प्रोबायोटिक्स और यूबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस का उपचार इसके रूप से निर्धारित होता है। बढ़ी हुई अम्लता के मामले में, एंटासिड और प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। हेलिकोबैक्टर का पता लगाने के लिए विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता होती है: एंटीबायोटिक्स, बिस्मथ तैयारी और प्रोटॉन पंप अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं। कम अम्लता के लिए, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस, एंजाइमैटिक और रिपेरेटिव दवाओं का उपयोग किया जाता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल किया जाना चाहिए। गंभीर दर्द के लिए, विशेष रूप से सोलराइटिस के लक्षणों के साथ, फिजियोथेरेपी प्रभावी है: एनेस्थेटिक्स, चुंबकीय चिकित्सा के साथ वैद्युतकणसंचलन।

रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों में, आहार का पालन करना चाहिए। भोजन रासायनिक और यांत्रिक रूप से सौम्य होना चाहिए; अर्कयुक्त पदार्थ, वसायुक्त और मसालेदार भोजन को बाहर रखा जाता है। पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, रोगियों को धूम्रपान, शराब, कॉफी और कार्बोनेटेड पेय पीने से बचने की सलाह दी जाती है। छूट की अवधि के दौरान, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार किया जाता है। गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए थेरेपी रोगियों द्वारा स्वयं नहीं की जानी चाहिए - रोगसूचक उपचारों का तर्कहीन उपयोग केवल लक्षणों को कम करता है, लेकिन इलाज नहीं करता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर उपचार और आहार से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है। साथ ही, तीव्र आंत्रशोथ का स्व-उपचार प्रक्रिया की दीर्घकालिकता को जन्म दे सकता है। जोखिम कारकों की उपस्थिति में (6 महीने तक की आयु और 65 वर्ष के बाद, सहवर्ती गुर्दे, हृदय और तंत्रिका संबंधी रोग, मधुमेह मेलेटस, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी), तीव्र विकृति गंभीर हो सकती है, और मृत्यु दर काफी अधिक है।

क्रोनिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस के मामले में, नैदानिक ​​​​परीक्षा और नियमित जांच की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट निवारक उपायों में व्यक्तिगत स्वच्छता (शौचालय जाने के बाद और खाने से पहले हाथ धोना), कच्ची खाई जाने वाली सब्जियों और जड़ी-बूटियों को अच्छी तरह से धोना, उत्पादों का पर्याप्त ताप उपचार, तीव्र संक्रामक प्रक्रिया का पता चलने पर उत्पादन से हटाने के साथ खाद्य उद्योग के श्रमिकों की विस्तृत जांच शामिल है।

ये श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रियाएं हैं पेट , और आंत . यह रोग शरीर में संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है ( वायरल आंत्रशोथ ). साथ ही यह रोग कभी-कभी स्वयं भी प्रकट हो जाता है विषाक्त भोजन बैक्टीरिया के कारण या विषाक्त पदार्थों , साथ ही कुछ दवाओं के साथ उपचार के दौरान भी। बच्चों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस अक्सर बच्चे के आहार में एक निश्चित नए उत्पाद की उपस्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। बच्चों में तीव्र आंत्रशोथ स्तनपान के दौरान भी हो सकता है, यदि माँ ने ऐसा भोजन खाया हो जो बच्चे के लिए असामान्य हो।

आंत्रशोथ के लक्षण

एक नियम के रूप में, इस बीमारी के मुख्य लक्षणों पर विचार किया जाता है उदरशूल , उल्टी , जी मिचलाना , पेचिश होना और काफी मजबूत. यदि वर्णित सभी लक्षण उच्च तापमान के साथ भी हैं, तो ऐसे लक्षण विशेषता हैं संक्रामक आंत्रशोथ .

दो दिनों तक लगातार उल्टी और दस्त की स्थिति में, आपको निर्जलीकरण को रोकने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। एक खतरनाक क्षण मल में रक्त के निशान और आंतों के क्षेत्र में उच्च तीव्रता वाले दर्द की उपस्थिति है। यदि गैस्ट्रोएंटेराइटिस के दौरान शरीर का तापमान 38 डिग्री से अधिक हो जाता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। गैस्ट्रोएंटेराइटिस के खतरनाक लक्षण - और चेतना का धुंधलापन।

इसी तरह के लक्षण बच्चों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस के साथ भी देखे जा सकते हैं। हालांकि, दो साल से कम उम्र के बच्चे को दो दिन से ज्यादा तेज बुखार नहीं रहना चाहिए। यदि आपको पेट खराब, आंखें धंसी हुई और मुंह सूखने का अनुभव हो तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए। यदि किसी शिशु के आँसू नहीं हैं, फॉन्टानेल पीछे हट गया है, और बहुत कम मूत्र उत्पन्न होता है, तो इसका मतलब है कि निर्जलीकरण हुआ है।

मुख्य लक्षण तीव्र आंत्रशोथ , जो, एक नियम के रूप में, खराब गुणवत्ता वाले भोजन को उकसाता है, उल्टी, दस्त, बुखार, मांसपेशियों में दर्द और कमजोरी की भावना है।

वायरल आंत्रशोथ उल्टी और दस्त के साथ। ये लक्षण शरीर में संक्रमण प्रकट होने के अगले दिन से ही प्रकट होते हैं और एक सप्ताह तक रह सकते हैं। संक्रमण का कारण किसी संक्रामक व्यक्ति से संपर्क हो सकता है जो स्वच्छता मानकों का पालन नहीं करता है।

इस रोग का एक प्रकार है रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस जिसमें रोगी का तापमान बढ़ जाता है, कम हो जाता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है और सामान्य लक्षण प्रकट होने लगते हैं निर्जलीकरण .

आंत्रशोथ का निदान

रोग का निदान नैदानिक ​​चित्र का अध्ययन करके किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक महामारी विज्ञान के इतिहास के आंकड़ों के साथ-साथ प्रयोगशाला परीक्षणों के सभी परिणामों का विस्तार से अध्ययन करता है। यदि निदान की पुष्टि प्रयोगशाला विधियों द्वारा नहीं की जाती है, तो इसे विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है। प्रयोगशाला विधियों के रूप में, उन अध्ययनों का उपयोग किया जाता है जो मल में वायरल या विशिष्ट लोगों में पाए जाने वाले वायरस का पता लगाना संभव बनाते हैं।

आंत्रशोथ का उपचार

सबसे पहले, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि गैस्ट्रोएंटेराइटिस के उपचार में इसका उपयोग शामिल नहीं है। अन्य सभी दवाओं का उपयोग रोग के निदान और उपस्थित चिकित्सक द्वारा बताए गए नुस्खे के बाद ही किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोएंटेराइटिस के पहले ध्यान देने योग्य लक्षणों पर, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए। रोग के लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले घंटों के दौरान, आपको किसी भी भोजन से पूरी तरह से बचना चाहिए, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि को बहाल करने में मदद करेगा। हालाँकि, आपको जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है - पानी, जूस। जब रोगी को लगे कि मतली के लक्षण कमजोर हो रहे हैं तो उसे कुछ चावल, पटाखे और केले खाने चाहिए।

बच्चों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस की समस्या के प्रति बहुत सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। इसके पहले लक्षणों पर आपको शरीर में तरल पदार्थ की कमी की भरपाई करनी चाहिए। प्रगति पर है मौखिक पुनर्जलीकरण मतलब इस्तेमाल किया Pedialyte . आपको बीमार बच्चे को लगातार चाय, गुलाब का काढ़ा या सादा पानी देना चाहिए। हालाँकि, सेब का जूस या दूध पीने से पेट और आंतों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

शिशु में गैस्ट्रोएन्टेराइटिस के मामले में, दूध पिलाने के समय को एक घंटे के लिए स्थगित करना आवश्यक है, और इस दौरान बच्चे को थोड़े समय के लिए स्तन से लगाना चाहिए। फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं को मौखिक पुनर्जलीकरण दवाओं की कम खुराक दी जानी चाहिए।

यदि रोगी के पास है रोग का बढ़ना , तो गैस्ट्रोएंटेराइटिस का उपचार अस्पताल सेटिंग में जारी रहता है। आंत्रशोथ के रोगियों को निर्धारित किया जाता है आहार संख्या 4 , जो एक निश्चित मात्रा में पशु प्रोटीन और आसानी से पचने योग्य वसा की खपत पर आधारित है। यदि आपको गैस्ट्रोएंटेराइटिस है, तो आपको बार-बार और छोटे हिस्से में खाना चाहिए - दिन में 5-6 बार। खाना गर्म होना चाहिए.

दस्त की घटना को रोकने के लिए, रोगियों को बहुत सारे तरल पदार्थ पीना सुनिश्चित करना चाहिए: यह सलाह दी जाती है कि ऐसा हो एसिडोफिलस दूध , जेली और फलों का रस।

अक्सर इस बीमारी से मरीज़ों को अनुभव होता है अविटामिनरुग्णता . इस मामले में, सामान्य उपचार में लेना शामिल है विटामिन ए , में , वी.आर , दो पर , डी12 , फोलिक एसिड . अगर वहाँ रक्तस्रावी घटना , फिर मरीज को अपॉइंटमेंट दिया जाता है विटामिन K . बहुत बार, उपस्थित चिकित्सक रोगी को विटामिन कॉम्प्लेक्स लिखता है - अविश्वासी , पैनहेक्सावाइट , .

डेरिवेटिव्स का उपयोग अक्सर ड्रग थेरेपी के रूप में किया जाता है हाइड्रोक्सीक्विनोलिन , और और . आंतरिक पाचन विकारों के मामले में, पाचन एंजाइम की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोएंटेराइटिस के बढ़ने के दौरान, स्थिति को कसैले और आवरण वाली दवाओं से कम किया जाता है। यह बिस्मथ नाइट्रेट , tanalbin , थेलबिन . कुछ हर्बल उपचार भी काफी प्रभावी प्रभाव डालते हैं, उदाहरण के लिए, सर्पीन घास , सेंट जॉन का पौधा , टैन्ज़ी .

यदि इस बीमारी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है या उपचार के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो यह विकसित हो सकती है आंत्रशोथ की गंभीर अवस्था . ऐसी स्थिति की उपस्थिति में, अंतःशिरा जलसेक किया जाता है प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट करता है और प्लाज्मा . रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत सामान्य होने के बाद, आप दवा देने की ड्रिप पद्धति पर स्विच कर सकते हैं नाइट्रागैस्ट्रिक ट्यूब . इस मामले में, उन्हें नियुक्त किया जा सकता है उपचय .

विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए काफी प्रभावी उपचार हैं। सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी तरीके वार्मिंग कंप्रेस हैं, डायाथर्मी , ओज़कराइट , inductothermy , पैराफिन अनुप्रयोग . यदि मरीज़ इस अवधि के दौरान मानसिक और शारीरिक रूप से काम नहीं करते हैं तो उन्हें ठीक करना बहुत आसान है।

डॉक्टरों ने

दवाइयाँ

आंत्रशोथ की रोकथाम

गैस्ट्रोएंटेराइटिस की रोकथाम का उद्देश्य मुख्य रूप से इस बीमारी के जीर्ण रूप के विकास को रोकना होना चाहिए। इस बीमारी की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए, यदि संभव हो तो, गैस्ट्रोएंटेराइटिस को जीर्ण रूप में भड़काने वाले सभी कारकों को पूरी तरह से रोकना आवश्यक है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति यथासंभव स्वस्थ जीवनशैली अपनाए और उचित पोषण पर ध्यान दे।

आंत्रशोथ की जटिलताएँ

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के साथ, अभिव्यक्ति हो सकती है हाइपोवॉल्मिक शॉक . यह इतना गंभीर निर्जलीकरण है कि जब यह होता है, तो मानव जीवन के लिए वास्तविक खतरा पैदा हो जाता है।

आंत्रशोथ के लिए आहार, पोषण

स्रोतों की सूची

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मनुष्यों में, संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस पांच मुख्य समूहों के वायरस के कारण होता है: रोटावायरस, आंतों के एडेनोवायरस, एस्ट्रोवायरस, कैलिसिवायरस और नॉरवॉक समूह के संबंधित वायरस। नॉरवॉक समूह के वायरस वयस्कों और स्कूल-आयु वर्ग के बच्चों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस के प्रकोप का कारण बनते हैं। अन्य वायरस मुख्य रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में दस्त का कारण बनते हैं, हालांकि वे वयस्कों को भी प्रभावित कर सकते हैं।

रोटावायरस संक्रमण

महामारी विज्ञान. रोटावायरस को आरएन-युक्त वायरस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उनकी आनुवंशिक विशेषताओं और एंटीजेनिक संरचना के आधार पर, उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया है - ए, बी और सी। समूह ए और सी वायरस सर्वव्यापी हैं; समूह बी वायरस चीन में वयस्कों में आंतों के संक्रमण के प्रकोप के दौरान अलग किए गए थे। रोटावायरस दुनिया भर में निर्जलीकरण के साथ दस्त का सबसे महत्वपूर्ण प्रेरक एजेंट है; वे 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आंतों के संक्रमण के लिए अस्पताल में भर्ती होने वाले 40 से 70% के लिए जिम्मेदार हैं। विकासशील देशों में, रोटावायरस के कारण प्रति वर्ष दस्त के लगभग 125 मिलियन मामले होते हैं, जिनमें से 18 मिलियन गंभीर होते हैं। रोटावायरस संक्रमण से वार्षिक मृत्यु दर 800,000-900,000 लोग हैं। अक्सर, गंभीर रोटावायरस संक्रमण 3-15 महीने की उम्र के बच्चों में विकसित होता है; 3 वर्षों के बाद, संक्रमण आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। रोटावायरस संक्रमण वयस्कों में दुर्लभ है, बुजुर्गों और उन वयस्कों को छोड़कर जो किसी बीमार बच्चे के निकट संपर्क में हैं। समय-समय पर पानी के माध्यम से संदूषण के कारण होने वाले रोटावायरस संक्रमण का प्रकोप देखा जाता है। मल में वायरस बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं।

कारण. वायरस छोटी आंत से फैलता है, 1-2 दिनों में इलियम तक पहुंच जाता है। रोटावायरस आंतों के विल्ली के सिरों पर परिपक्व एंटरोसाइट्स को संक्रमित करते हैं, जिससे उनका लसीका बनता है। इससे विली का छोटा होना, क्रिप्ट हाइपरप्लासिया और लिम्फोइड सेल घुसपैठ होता है। इसी समय, ब्रश बॉर्डर एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है, आंतों का स्राव कम हो जाता है और म्यूकोसा की पारगम्यता बढ़ जाती है।

लक्षण एवं संकेत. बार-बार उल्टी आना, बुखार, पानी जैसा दस्त और निर्जलीकरण इसकी विशेषता है। रोटावायरस संक्रमण की संभावित जटिलताओं में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, हेमोरेजिक वैस्कुलिटिस और हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम शामिल हैं।

निदान. 20% रोगियों में, मल में ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं। एलिसा का उपयोग करके मल में वायरल एंटीजन का पता लगाने के लिए कई नैदानिक ​​किट हैं। इसके अलावा, मल की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा वायरस को देखा जा सकता है।

उपचार एवं रोकथाम. पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का प्रतिस्थापन सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान प्रभावी होते हैं (उल्टी होने पर भी)। स्तनपान करने वाले बच्चों को दूध के माध्यम से मातृ एंटीबॉडी प्राप्त होती हैं, जो उन्हें संक्रमण से बचाती हैं। प्लेसेंटा के माध्यम से एंटीबॉडी का स्थानांतरण भी संभव है। रोटावायरस के खिलाफ टीका बनाने पर फिलहाल काम चल रहा है।

आंतों के एडेनोवायरस के कारण होने वाला संक्रमण

महामारी विज्ञान. प्रेरक एजेंट एडेनोवायरस सीरोटाइप 40 और 41 है, जो नासॉफिरिन्जाइटिस और केराटोकोनजक्टिवाइटिस के बिना गैस्ट्रोएंटेराइटिस का कारण बनता है। संक्रमण का संचरण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में होता है। अस्पताल में भगदड़ मच जाती है.

लक्षण एवं संकेत. घटना वर्ष के समय पर निर्भर नहीं करती है। यह रोग तापमान में मामूली वृद्धि और पानी जैसे दस्त के साथ शुरू होता है, जिसके बाद अगले 1-2 दिनों में उल्टी होती है।

निदान. मल में ल्यूकोसाइट्स का पता नहीं चलता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एडेनोवायरस सीरोटाइप 40 और 41 के लिए विशिष्ट मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ आरआईए, ऑलिगोन्यूक्लियोटाइड जांच के साथ वायरल डीएनए का संकरण, या मल नमूनों की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी की जाती है।

इलाजरोगसूचक.

नॉरवॉक समूह के वायरस के कारण होने वाला संक्रमण

महामारी विज्ञान. नॉरवॉक वायरस वायरस के इस समूह का पहला प्रतिनिधि है। रोटावायरस और एंटरिक एडेनोवायरस के विपरीत, ये वायरस छोटे, गोल आकार के होते हैं, और अन्य छोटे वायरस से मिलते-जुलते हैं जो गैस्ट्रोएंटेराइटिस का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, कैलिसीवायरस, एस्ट्रोवायरस और बिना किसी विशेष लक्षण वाले छोटे वायरस)। वे कोशिका संवर्धन में विकसित नहीं होते हैं और उन्हें शुद्ध रूप में पृथक नहीं किया जा सकता है। नॉरवॉक वायरस में एकल-फंसे हुए आरएनए होते हैं, जिन्हें एंटीबॉडी के साथ इलाज किए गए रोगी के मल के नमूनों की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाया जा सकता है। ग्रीष्मकालीन शिविरों, यात्री जहाजों, स्कूलों, कॉलेजों, नर्सिंग होम, अस्पतालों, रेस्तरां, क्लबों, खेल टीमों और परिवारों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लगभग 40% प्रकोप के लिए नॉरवॉक समूह के वायरस जिम्मेदार हैं, जब वायरस-दूषित खाद्य पदार्थ (उदाहरण के लिए, सलाद) का सेवन किया जाता है। , केक) शीशे का आवरण के साथ)। घटना वर्ष के समय पर निर्भर नहीं करती; यह आमतौर पर बड़े बच्चों और वयस्कों को प्रभावित करता है।

pathomorphology. घाव जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों को प्रभावित किए बिना, छोटी आंत में स्थानीयकृत होता है। आंतों के विल्ली और ब्रश बॉर्डर को चिकना कर दिया जाता है, और लैमिना प्रोप्रिया में सेलुलर घुसपैठ देखी जाती है। ये परिवर्तन विशेष रूप से जेजुनम ​​​​में स्पष्ट होते हैं। ज़ाइलोज़, लैक्टोज़ और वसा का अवशोषण ख़राब हो जाता है, लेकिन ठीक होने के 1-2 सप्ताह बाद सब कुछ सामान्य हो जाता है। पेट खाली होने की गति भी धीमी हो सकती है, जिससे पानी जैसे दस्त के साथ मतली और उल्टी हो सकती है।

लक्षण एवं संकेत. रोग तेजी से विकसित होता है: पेट में दर्द होता है, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, उल्टी और दस्त विकसित होते हैं। यह रोग आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है।

निदान. मल में कोई ल्यूकोसाइट्स नहीं हैं। विशिष्ट निदान विधियों (आरआईए और एलिसा) का उपयोग केवल कुछ अनुसंधान प्रयोगशालाओं में किया जाता है। उनकी मदद से, आप मल में वायरल एंटीजन और सीरम में उनके प्रति एंटीबॉडी का पता लगा सकते हैं।

इलाजरोगसूचक.

कैलिसिवायरस के कारण होने वाला संक्रमण

महामारी विज्ञान. कैलिसिवायरस जो मनुष्यों में आंतों में संक्रमण का कारण बनते हैं, नॉरवॉक समूह के वायरस से संबंधित हैं और इनका बहुत कम अध्ययन किया गया है। अधिकतर शिशु और छोटे बच्चे प्रभावित होते हैं, लेकिन प्रकोप के दौरान वयस्क भी संक्रमित हो सकते हैं।

लक्षण एवं संकेत. लक्षण रोटावायरस संक्रमण या नॉरवॉक वायरस संक्रमण के समान हैं: दस्त, उल्टी, पेट दर्द, हल्का बुखार।

निदान. इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके मल में वायरस का पता लगाया जा सकता है या आरआईए का उपयोग करके सीरम में उनके प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। सीरम एंटीबॉडी दोबारा संक्रमण से बचाती हैं।

इलाजरोगसूचक.

एस्ट्रोवायरस के कारण होने वाला संक्रमण

महामारी विज्ञान. एस्ट्रोवायरस को सेल कल्चर में उगाया जा सकता है। वायरस में एकल-फंसे हुए आरएनए होते हैं। पांच सीरोटाइप मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं। एस्ट्रोवायरस 1-7 वर्ष की आयु के बच्चों और बुजुर्गों में, विशेषकर नर्सिंग होम में, आंतों में संक्रमण फैलने का कारण बनते हैं। युवा लोग शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं - शायद उन्होंने पहले ही एंटीबॉडीज हासिल कर ली हैं।

लक्षण एवं संकेत. ऊष्मायन अवधि 1-2 दिनों तक रहती है। पानी जैसा दस्त, कभी-कभी उल्टी इसकी विशेषता है।

निदान. निदान मल नमूनों या आईएफए की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है।

इलाजरोगसूचक.

अन्य वायरस के कारण होने वाला गैस्ट्रोएंटेराइटिस

वायरस के कई अन्य समूह जानवरों में दस्त का कारण बनते हैं और मनुष्यों के लिए रोगजनक हो सकते हैं, लेकिन गैस्ट्रोएंटेराइटिस के विकास में उनकी भूमिका स्पष्ट नहीं है। खराब स्वच्छता स्थितियों में रहने वाले लोगों के मल की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से कोरोना वायरस का पता लगाया जाता है। उन पर किंडरगार्टन और नर्सरी में गैस्ट्रोएंटेराइटिस के फैलने के साथ-साथ नवजात शिशुओं में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस का कारण बनने का संदेह है। बच्चों में आंतों का संक्रमण ईसीएचओ वायरस और पिकोर्नावायरस के कारण भी हो सकता है। नियंत्रित महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, एंटरोवायरस तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस के प्रेरक एजेंट के रूप में प्रमुख भूमिका नहीं निभाते हैं।

2.7. खनिज और पोषण में उनका महत्व

तत्वों

2.8. तर्कसंगत पोषण का सिद्धांत. तर्कसंगत मानव पोषण के लिए स्वच्छ आवश्यकताएँ

अध्याय 3

3.1. भोजन की गुणवत्ता के लिए स्वच्छ आवश्यकताएँ

3.2. पौधों की उत्पत्ति के उत्पादों की गुणवत्ता और सुरक्षा का स्वच्छ मूल्यांकन

3.2.1. अनाज के उत्पादों

3.2.2. फलियां

3.2.3. सब्जियाँ, जड़ी-बूटियाँ, फल, फल और जामुन

3.2.4. मशरूम

3.2.5. मेवे, बीज और तिलहन

3.3. पशु मूल के उत्पादों की गुणवत्ता और सुरक्षा का स्वच्छ मूल्यांकन

3.3.1. दूध और डेयरी उत्पाद

3.3.2. अंडे और अंडे से बने उत्पाद

3.3.3. मांस और मांस उत्पाद

3.3.4. मछली, मछली उत्पाद और समुद्री भोजन

3.4. डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ

डिब्बाबंद भोजन का वर्गीकरण

3.5. बढ़े हुए पोषण मूल्य वाले उत्पाद

3.5.1. दृढ़ उत्पाद

3.5.2. कार्यात्मक खाद्य पदार्थों

3.5.3. जैविक रूप से सक्रिय खाद्य योजक

3.6. एक तर्कसंगत दैनिक किराना सेट के निर्माण के लिए स्वच्छ दृष्टिकोण

अध्याय 4

4.1. रोगों की उत्पत्ति में पोषण की भूमिका

4.2. पोषण पर निर्भर गैर-संचारी रोग

4.2.1. अधिक वजन और मोटापे का पोषण और रोकथाम

4.2.2. टाइप II मधुमेह का पोषण और रोकथाम

4.2.3. हृदय रोगों का पोषण और रोकथाम

4.2.4. पोषण और कैंसर की रोकथाम

4.2.5. ऑस्टियोपोरोसिस का पोषण और रोकथाम

4.2.6. पोषण एवं क्षय निवारण

4.2.7. खाद्य एलर्जी और खाद्य असहिष्णुता की अन्य अभिव्यक्तियाँ

4.3. संक्रामक एजेंटों और भोजन-जनित परजीवियों से जुड़े रोग

4.3.1. साल्मोनेला

4.3.2. लिस्टिरिओसिज़

4.3.3. कोलाई संक्रमण

4.3.4. वायरल आंत्रशोथ

4.4. विषाक्त भोजन

4.4.1. खाद्य जनित बीमारियाँ और उनकी रोकथाम

4.4.2. खाद्य जीवाणु विषाक्तता

4.5. माइक्रोबियल एटियलजि के खाद्य विषाक्तता की घटना के लिए सामान्य कारक

4.6. खाद्य माइकोटॉक्सिकोसिस

4.7. गैर-माइक्रोबियल खाद्य विषाक्तता

4.7.1. मशरूम विषाक्तता

4.7.2. जहरीले पौधों द्वारा जहर देना

4.7.3. खरपतवार के बीजों द्वारा जहर देना जो अनाज की फसलों को दूषित करते हैं

4.8. ऐसे पशु उत्पादों द्वारा जहर देना जो स्वभाव से जहरीले होते हैं

4.9. पौधों के उत्पादों के साथ जहर देना जो कुछ शर्तों के तहत जहरीले होते हैं

4.10. पशु उत्पादों द्वारा जहर देना जो कुछ शर्तों के तहत जहरीले होते हैं

4.11. रसायनों के साथ जहर (ज़ेनोबायोटिक्स)

4.11.1. भारी धातु और आर्सेनिक विषाक्तता

4.11.2. कीटनाशकों और अन्य कृषि रसायनों के साथ जहर देना

4.11.3. कृषि रसायनों के घटकों द्वारा विषाक्तता

4.11.4. nitrosamines

4.11.5. पॉलीक्लोरिनेटेड बाइफिनाइल्स

4.11.6. एक्रिलामाइड

4.12. खाद्य विषाक्तता जांच

अध्याय 5 विभिन्न जनसंख्या समूहों का पोषण

5.1. विभिन्न जनसंख्या समूहों की पोषण स्थिति का आकलन करना

5.2. प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों की स्थितियों में जनसंख्या का पोषण

5.2.1. पोषण अनुकूलन की मूल बातें

5.2.2. रेडियोधर्मी भार की स्थितियों में रहने वाली आबादी की स्थिति और पोषण के संगठन का स्वच्छ नियंत्रण

5.2.3. चिकित्सीय एवं निवारक पोषण

5.3. कुछ जनसंख्या समूहों का पोषण

5.3.1. बच्चों का पोषण

5.3.2. गर्भवती एवं स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए पोषण

प्रसूति एवं दूध पिलाने वाली माताएँ

5.3.3. बुजुर्गों और वृद्धों के लिए पोषण

5.4. आहार (चिकित्सीय) पोषण

अध्याय 6 खाद्य स्वच्छता के क्षेत्र में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण

6.1. खाद्य स्वच्छता के क्षेत्र में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का संगठनात्मक और कानूनी आधार

6.2. खाद्य उद्यमों के डिजाइन, पुनर्निर्माण और आधुनिकीकरण पर राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण

6.2.1. खाद्य सुविधाओं के डिजाइन पर राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का उद्देश्य और प्रक्रिया

6.2.2. खाद्य सुविधाओं के निर्माण पर राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण

6.3. मौजूदा खाद्य उद्योग, सार्वजनिक खानपान और व्यापार उद्यमों की राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण

6.3.1. खाद्य उद्यमों के लिए सामान्य स्वास्थ्यकर आवश्यकताएँ

6.3.2. उत्पादन नियंत्रण के आयोजन के लिए आवश्यकताएँ

6.4. खानपान प्रतिष्ठान

6.5. खाद्य व्यापार संगठन

6.6. खाद्य उद्योग उद्यम

6.6.1. दूध और डेयरी उत्पादों के उत्पादन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं

दूध के गुणवत्ता संकेतक

6.6.2. सॉसेज के उत्पादन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं

6.6.3. खाद्य उद्योग उद्यमों में खाद्य योजकों के उपयोग पर राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण

6.6.4. खाद्य भंडारण एवं परिवहन

6.7. खाद्य उत्पादों की गुणवत्ता और सुरक्षा सुनिश्चित करने के क्षेत्र में राज्य विनियमन

6.7.1. राज्य पर्यवेक्षण और नियंत्रण निकायों की शक्तियों का विभाजन

6.7.2. खाद्य उत्पादों का मानकीकरण, इसका स्वास्थ्यकर और कानूनी महत्व

6.7.3. खाद्य उत्पादों, सामग्रियों और उत्पादों की गुणवत्ता और सुरक्षा पर उपभोक्ताओं के लिए जानकारी

6.7.4. निवारक तरीके से उत्पादों की स्वच्छता-महामारी विज्ञान (स्वच्छता) जांच करना

6.7.5. वर्तमान क्रम में उत्पादों की सैनिटरी-महामारी विज्ञान (स्वच्छता) जांच करना

6.7.6. निम्न गुणवत्ता और खतरनाक खाद्य कच्चे माल और खाद्य उत्पादों की जांच, उनका उपयोग या विनाश

6.7.7. खाद्य उत्पादों की गुणवत्ता और सुरक्षा की निगरानी, ​​सार्वजनिक स्वास्थ्य (सामाजिक और स्वच्छ निगरानी)

6.8. नए खाद्य उत्पादों, सामग्रियों और उत्पादों की रिहाई पर राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण

6.8.1. नए खाद्य उत्पादों के राज्य पंजीकरण के लिए कानूनी आधार और प्रक्रिया

6.8.3. आहार अनुपूरकों के उत्पादन और वितरण पर नियंत्रण

6.9. खाद्य उत्पादों के संपर्क में आने वाली मुख्य पॉलिमर और सिंथेटिक सामग्री

अध्याय 1. खाद्य स्वच्छता के विकास में मुख्य चरण 12

अध्याय 2. ऊर्जा, पोषण और जैविक मूल्य

अध्याय 3. पोषण मूल्य और खाद्य सुरक्षा 157

अध्याय 4. पोषण पर निर्भर रोग

अध्याय 5. विभिन्न जनसंख्या समूहों का पोषण 332

अध्याय 6. राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण

खाद्य स्वच्छता पाठ्यपुस्तक

4.3.4. वायरल आंत्रशोथ

कई वायरस (रोटावायरस, नॉरवॉक परिवार और अन्य कैलीसी वायरस, एस्ट्रोवायरस, एडेनोवायरस और पार्वोवायरस) जब पोषण मार्ग से प्रवेश करते हैं तो बीमारियाँ पैदा करते हैं, जिसका प्रमुख लक्षण है आंत्रशोथसंक्रामक खुराक अज्ञात है लेकिन संभवतः कम है। रोग की प्रकृति मध्यम होती है और यह मतली, उल्टी, दस्त और पेट दर्द से प्रकट होता है। सिरदर्द और हल्का बुखार भी हो सकता है।

संक्रमण का स्रोत मनुष्य या शेलफिश (पैरा-जैसे वायरस) हैं। वायरस मल-मौखिक मार्ग से दूषित पेयजल और भोजन के माध्यम से प्रसारित होते हैं। संपर्क-घरेलू प्रसारण भी संभव है। खाद्य उत्पादों में, अन्य एबोजेनिक पर्यावरणीय वस्तुओं की तरह, बैक्टीरिया के विपरीत, वायरस गुणा नहीं करते हैं।

सबसे आम तौर पर दूषित खाद्य पदार्थों में केकड़े, सीप और कच्चे सलाद, साथ ही अन्य खाद्य पदार्थ और व्यंजन शामिल हैं जो पकाने के बाद नहीं पकाए जाते हैं। यह बीमारी दूषित भोजन खाने के 24...48 घंटे बाद होती है और आमतौर पर 24...60 घंटे तक रहती है।

4...6 साल की उम्र तक, अधिकांश बच्चों में पार्वोवायरस को छोड़कर, गैस्ट्रोएंटेराइटिस का कारण बनने वाले वायरस के प्रति एंटीबॉडी बन जाती हैं। वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस अक्सर बच्चों (जो पहली बार संक्रमित होते हैं) और बुजुर्गों (कमजोर प्रतिरक्षा वाले) को प्रभावित करता है। गैस्ट्रोएंटेराइटिस का कारण बनने वाले वायरल एजेंट की पहचान मानक इम्यूनोएंजाइम विधियों का उपयोग करके की जाती है।

4.4. विषाक्त भोजन

विषाक्त भोजन -ये तीव्र (कम अक्सर पुरानी) बीमारियाँ हैं जो ऐसा भोजन खाने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं जो सूक्ष्मजीवों की अवसरवादी प्रजातियों से काफी दूषित होता है या जिसमें माइक्रोबियल और गैर-माइक्रोबियल प्रकृति के पदार्थ होते हैं जो शरीर के लिए विषाक्त होते हैं। खाद्य विषाक्तता में ऐसी बीमारियाँ शामिल हैं, जो एक नियम के रूप में, एक ही भोजन खाने के बाद दो या दो से अधिक लोगों में होती हैं, जो रोग पैदा करने में इसके दोष की प्रयोगशाला पुष्टि के अधीन है।

खाद्य विषाक्तता को दो समूहों में विभाजित किया गया है: माइक्रोबियल और गैर-माइक्रोबियल (तालिका 4.7)।

माइक्रोबियल एटियलजि की खाद्य विषाक्तता में वे बीमारियाँ शामिल हैं जिनकी निम्नलिखित मुख्य विशेषताएं हैं:

खाने के तथ्य के साथ एक स्पष्ट संबंध - हमेशा एक "नया" उत्पाद होता है;

एक ही भोजन ("अपराधी" उत्पाद) का सेवन करने वाले सभी लोगों की लगभग एक साथ बीमारी;

रोगों की व्यापक प्रकृति;

रोगों की क्षेत्रीय सीमा;

जब "दोषी" उत्पाद को प्रचलन से हटा लिया जाता है तो रुग्णता की समाप्ति;

"अपराधी" उत्पाद का सेवन नहीं करने वाले अन्य लोगों में बीमारियों की अनुपस्थिति - गैर-संक्रामकता।

खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण, एक नियम के रूप में, "अपराधी" उत्पाद के 1 ग्राम या 1 मिलीलीटर में बड़ी संख्या में अवसरवादी सूक्ष्मजीवों (कम से कम 10 5 ... 10 6 जीवित बैक्टीरिया) की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं आंत में सीधे विषाक्त यौगिकों का निर्माण। खाद्य विषाक्तता तब होती है जब विभिन्न जैविक विषाक्त पदार्थ आहार मार्ग के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर जाते हैं, जिनका शरीर पर रोगजनक प्रभाव पड़ता है। साथ ही, भोजन में व्यवहार्य सूक्ष्मजीवों - विषाक्त पदार्थों के उत्पादकों - की उपस्थिति रोग के विकास के लिए कोई शर्त नहीं है। एक नियम के रूप में, खाद्य कच्चे माल में इसकी तैयारी के दौरान या भंडारण के दौरान उत्पाद में विष जमा हो जाता है। विष निर्माण की तीव्रता किसी उत्पादक की उपस्थिति के तथ्य से नहीं, बल्कि इस प्रक्रिया को सक्रिय करने के लिए स्थितियों (तापमान, ऑक्सीजन की उपलब्धता, आदि) के गठन से जुड़ी है।

कई मामलों में, विशेष रूप से खाद्य उत्पादों के उत्पादन और संचलन के दौरान स्वच्छता मानदंडों और नियमों के घोर उल्लंघन की स्थितियों में, मिश्रित एटियलजि की माइक्रोबियल खाद्य विषाक्तता दर्ज की जा सकती है: विषाक्त संक्रमण और विषाक्तता। इससे बीमारी अधिक गंभीर हो जाती है और सही निदान करना मुश्किल हो जाता है। एक नियम के रूप में, पाई-

खाद्य विषाक्तता का वर्गीकरण

तालिका 4.7

माइक्रोबियल एटियलजि की खाद्य विषाक्तता एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर वाली एक तीव्र बीमारी है। अपवाद मायकोटॉक्सिकोसिस है: उदाहरण के लिए, एफ्लाटॉक्सिन की छोटी सांद्रता के लंबे समय तक शरीर में सेवन से, क्रोनिक विषाक्तता विकसित होती है, जो यकृत क्षति की विशेषता है।

गैर-माइक्रोबियल खाद्य विषाक्तता के समूह में दो बड़े उपसमूह शामिल हैं: पारंपरिक और गैर-पारंपरिक खाद्य कच्चे माल के साथ विषाक्तता और रासायनिक यौगिकों के साथ विषाक्तता। खाद्य विषाक्तता जो तब होती है जब पशु और पौधों की उत्पत्ति के उत्पाद जो सूक्ष्मजीवविज्ञानी और रासायनिक संकेतकों के संदर्भ में सौम्य होते हैं, उनमें प्राकृतिक विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति से जुड़े होते हैं।

प्राकृतिक विषकार्बनिक यौगिक हैं जो पौधों या जानवरों द्वारा सामान्य मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्पादित होते हैं या कुछ पूर्वनिर्धारित परिस्थितियों में उनके द्वारा उत्पादित होते हैं। इस प्रकार, मशरूम, पौधे, कुछ समुद्री भोजन या जानवरों की अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं जो प्रकृति से जहरीली हैं, जिनका उपयोग पोषण में नहीं किया जाता है। इनका सेवन भूल या अज्ञानता से ही संभव है। अन्य पौधे या पशु खाद्य कच्चे माल कुछ शर्तों के तहत जहरीले गुण प्राप्त कर सकते हैं: वर्ष के कुछ मौसमों में (जिगर, कैवियार और कुछ प्रकार की मछली, शंख, पत्थर के फल की गुठली का दूध), अपर्याप्त पाक प्रसंस्करण (सशर्त रूप से खाद्य मशरूम, कच्चे) के साथ सेम, कुछ प्रकार की मछली और समुद्री भोजन), अगर अनुचित तरीके से संग्रहित किया गया हो (अंकुरित आलू)।

रासायनिक एटियलजि की खाद्य विषाक्तता तब होती है जब एमपीसी या एमआरएल से अधिक मात्रा में मानवजनित मूल के पदार्थों वाले भोजन का सेवन किया जाता है। विषाक्तता के तीव्र रूप तब दर्ज किए जाते हैं जब किसी रासायनिक यौगिक की कम से कम एक सीमा खुराक भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करती है। संचयी गुणों वाले रासायनिक यौगिकों की सबथ्रेशोल्ड खुराक के लंबे समय तक सेवन से, विषाक्तता के क्रोनिक या सबस्यूट रूप होते हैं। रासायनिक एटियलजि के खाद्य विषाक्तता के कारण हो सकते हैं: प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति के परिणामस्वरूप विदेशी यौगिकों के साथ खाद्य कच्चे माल का संदूषण और खाद्य उत्पादों (घर पर सहित) प्राप्त करने और उत्पादन करने के लिए प्रौद्योगिकी का उल्लंघन।

खाद्य विषाक्तता में शराब का नशा, भोजन में जानबूझकर किसी पदार्थ (जहर) को शामिल करने से होने वाली बीमारियाँ शामिल नहीं हैं, जो भोजन के बजाय रोजमर्रा की जिंदगी में किसी जहरीले पदार्थ के गलत उपयोग से उत्पन्न होती हैं, खाद्य एलर्जी, दवाओं की अधिक मात्रा - पोषक तत्वों के स्रोत ( मुख्य रूप से विटामिन और खनिज)।

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