צואה שחורה (מלנה וזפת). מדוע מופיעה צואה זפת והאם יש צורך לטפל

מלנה (מילה נרדפת: "כהה", צואה זפת) היא צואה שחורה לא מעוצבת, הדומה לזפת, בעלת ריח מגעיל. מלנה היא התסמין החשוב ביותר של דימום ממערכת העיכול העליונה. גורמים למלנה - ראה המטמזיס. דימום ממערכת העיכול מתבטא בהמטמזיס ואחריו גיר, כמו גם גיר ללא המטמזיס. הצבע הכהה של הצואה במהלך מלנה נובע מהיווצרות של ברזל גופרתי כתוצאה מהאינטראקציה של המוגלובין מפורק עם. דם ארגמן בצואה אינו שולל את לוקליזציה של מקור הדימום בחלקים העליונים של תעלת העיכול בנוכחות פריסטלטיקה מואצת. לכן, צבע הצואה תלוי בזמן השהייה של הדם במעי, ולא במקום הדימום. מלנה לא יכולה להיות סימן אמין לדימום מסיבי.

התמונה הקלינית של דימום במערכת העיכול קשורה קשר הדוק לכמות הדם הזורמת החוצה. עם דימום קל, חולים חווים חולשה מסוימת. עם דימום מסיבי, חולשה חמורה, סחרחורת מתרחשים; חולים מחווירים, מכוסים בזיעה קרה, מאיץ, לחץ הדם יורד. כמות ההמוגלובין ומספר תאי הדם האדומים מיד לאחר תחילת הדימום אינם יכולים לשמש אינדיקטור לכמות איבוד הדם, שכן נפילתם מתרחשת לאחר 24-48 שעות. מותו של החולה יכול להתרחש גם עם דימום חד בודד עם תופעות קריסה (ראה).

האבחנה של מלנה אינה מציגה קשיים גדולים. גם אם הפרמדיק עצמו לא ראה מלנה, והתמונה הקלינית ותיאור סוג הצואה לחולים מעידים על מלנה, יש לשלוח את החולה לבית חולים על מנת לקבוע אבחנה מדויקת וזיהוי הסבל הבסיסי. אין לבלבל עם מקרים של גיר כאשר עקביות רגילה הופכת לשחורה בהשפעת הרכב המזון (דומדמניות שחורות, יין אדום), כמו גם תרופות מסוימות (ביסמוט, ברזל).

יַחַס. יש לאשפז את המטופל מיד במחלקה הכירורגית על אלונקה. לפני שליחת החולה לבית החולים עליו להיות במצב של מנוחה מוחלטת במיטה, מניחים שקית קרח על בטנו, אסור לאכול ונוזלים. אתה יכול להזין תוך שרירי 1 מ"ל של תמיסה 1% של ויקסול.

מלנה (מיוונית melaina, מ-melanos - כהה, שחורה; מילה נרדפת: "צ'רנוחה", צואה דמוית זפת) - צואה שחורה לא מעוצבת הדומה לזפת, בעלת ריח מגעיל. מלנה היא התסמין החשוב ביותר של דימום פנימי מכל חלק של מערכת העיכול.

הסיבות הגורמות להופעת מלנה - ראה Hematemesis.

דימום ממערכת העיכול יכול להתבטא בהמטמזיס ואחריו גיר, כמו גם גיר ללא המטמזיס. בעבר, האמינו שאם מלנה הופיעה ללא הקאות דמיות, אז מקור הדימום ממוקם מרוחק מהקיבה הפילורית. תצפיות אחרונות מפריכות עמדה זו. מלנה ללא הקאות דמיות יכולה להיות עם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי (אולקוס, סרטן) בקיבה, עם שחמת הכבד.

ברזל גופרתי, שנוצר במעי מהמוגלובין בהשפעת אנזימים, גורם לצבע הכהה של הצואה בזמן מלנה. נוכחות של דם ארגמן בצואה אינה שוללת את לוקליזציה של מקור הדימום במעי העליון; עם פריסטלטיקה מואצת והתנועה המהירה הקשורה של דם מהחלקים העליונים דרך המעיים, הצואה עשויה להכיל גם דם ארגמן. לכן, צבע הצואה תלוי בזמן השהייה של הדם במעי, ולא במקום הדימום. מלנה לא יכולה להיות סימן אמין לדימום מסיבי.

התמונה הקלינית של דימום במערכת העיכול קשורה קשר הדוק לכמות הדם הזורמת החוצה. ניתן לשפוט את עוצמת איבוד הדם לפי המראה הכללי של המטופל, צבע העור והריריות, תדירות ואופי הדופק ורמת לחץ הדם. כמות ההמוגלובין ומספר תאי הדם האדומים ביומיים הראשונים מתחילת הדימום אינם יכולים לשמש אינדיקטורים לכמות איבוד הדם, שכן נפילתם מתרחשת לאחר 24-48 שעות.

בימים הראשונים לאחר הדימום, לחלק מהחולים יש אזוטמיה ממקור חוץ-כליתי, חום (עד תת-חום ובינוני), הקשור לספיגה של חלבוני דם מהמעי.

מותו של החולה יכול להתרחש גם עם דימום כבד בודד עם סימפטומים של קריסה (ראה), הלם (ראה).

האבחנה של הסבל העיקרי בנוכחות מלנה מציבה פעמים רבות קשיים גדולים עבור הרופאים. אנמנזה שנאספה בקפידה, שיטות מעבדה, אנדוסקופיות ורדיולוגיות לחקירה מסייעות רבות בביצוע האבחנה. יש לזכור כי הרכב המזון, כמו גם כמה תרופות שנלקחו על ידי המטופל, יכולים להשפיע על צבע הצואה הרגילה. דומדמניות שחורות, אוכמניות, יין אדום, מזון עשיר או בשרי בלבד מעניקים לצואה צבע כהה. כמה חומרים רפואיים (ביסמוט, ברזל, פחם מן החי) משנים גם את צבע הצואה (שחור). אם יש חשד למלנה, יש לבצע בדיקה כימית של הצואה לאיתור דם (ראה בדיקת בנזידין, בדיקת גואיאק).

הופעת המלנה, אפילו במצב טוב יחסית של המטופל, אמורה לגרום לרופא לבהלה, שכן היא יכולה להיות סימפטום לתהליך פתולוגי חמור ובעקבות כך להיות מאיימת.

החולה זקוק בהחלט לטיפול חירום, אשפוז ובדיקה מפורטת. טיפול במלנה - ראה המטמזיס.

מלנה- אלו הם צואה נוזלית למחצה לא מעוצבת בצבע שחור (דמוי זפת) עם ריח לא נעים. כיסא מסוג זה מעיד. צביעה כהה נותנת המטין הידרוכלורי, שהוא תוצאה של אינטראקציה של חומצה הידרוכלורית של הקיבה וההמוגלובין בדם, כמו גם ברזל גופרתי (אנזימים במעיים והמוגלובין).

הסיבה להופעת צבע כהה של צואה היא דימום מכל חלק של הקיבה או המעיים (בדרך כלל מהחלקים העליונים). ניתן לציין את הפתולוגיות הבאות, המובילות לפגמים ברירית ולגרום לאובדן דם:

• כיב פפטי של הקיבה או התריסריון (כיב תריסריון);
• דליות של הוושט;
• , ושט, קיבה או מעי דק;
• (או גרורות);
• דיברטיקולום של מקל בילדים;
• מחלות דם (לוקמיה, המופיליה, טרומבוציטופניה).

תסמינים

המרפאה תהיה תלויה בעיקר בכמות איבוד הדם, כמו גם בגורם הבסיסי. במקרים מסוימים, אפילו פגמים כיבים קטנים של רירית מערכת העיכול עשויים שלא להתבטא במשך זמן רב, אך יום אחד הם עלולים לגרום לדימום חמור. ככל שנפח הדם שאבד גדול יותר, הצואה הופכת לנוזלית יותר והיא מופיעה מהר יותר.

איבוד דם של עד 100 מיליליטר עשוי שלא להופיע כלפי חוץ, הצואה מתכהה לאחר 8 שעות. דימום כבד יותר (500-1000 מ"ל) מוביל להופעת מלנה לאחר 1-2 שעות או קודם לכן, אשר יהיה תלוי בקצב המעבר של תוכן המעי. בנוסף לסימנים העיקריים של המחלה (כאבי בטן, בחילות, הקאות עם דם), מופיעים תסמינים של איבוד דם חריף:

• חולשה, חיוורון;
• סחרחורת, "זבובים" מהבהבים לפני העיניים, טינטון;
• הורדת לחץ הדם עד להתמוטטות (התעלפות), קצב לב מוגבר, קוצר נשימה;
• צמרמורת, נמנום;
• בחילות, ציאנוזה.

מלנה ביילודים

צואה כהה אצל ילד שזה עתה נולד מופיעה בימים הראשונים לחייו על רקע מחלה קיימת. ישנן 2 צורות עיקריות של פתולוגיה:

אצל ילודים, מלנה מזויפת מובחנת כאשר הצואה הופכת כהה עקב דימום מהאף או כאשר דם אימהי נבלע (סדקים בפטמה, במהלך הלידה).

אבחון

האבחנה של מלנה אינה קשה כאשר בודקים את הצואה של המטופל:

• צואה רופפת כמעט שחורה;
• לפעמים קרישי דם בצואה.

עם מעבר איטי של תוכן המעי ונוכחות של סימנים של דימום פנימי, מומלץ להעריך את צבע הצואה.

נקודה חשובה באבחון מלנה היא ההבחנה שלה משווא. האחרון מופיע כתוצאה מהכתמת הצואה בתרופות (לדוגמה, ביסמוט, פחם פעיל, תכשירי ברזל), מזונות (סלק, אוכמניות, אשברי שחור, דומדמניות אדומות או יין), וכן כאשר נבלע דם מאזורים אחרים (דימומים מהאף, סמפונות, סרטן הלוע וכו'). במקרים המוצגים, הצואה נוצרת, אין להם ריח לא נעים וברק, מצבו של המטופל אינו סובל.

תקן הזהב למציאת מקור הדימום הוא, שלפניו רצוי להבהיר את ההיסטוריה וההיסטוריה של המחלה. הערכה של בדיקת הדם הכללית והביוכימית, קרישת דם היא חובה.

יַחַס

עזרה ראשונה לזיהוי מלנה מרמזת על מנוחה מלאה של המטופל, קר על הבטן, אם אפשר, הזרקה תוך שרירית של 1 מ"ל של תמיסה 1% של Vikasol.

השלב הבא יהיה להעריך את מצבו הכללי של המטופל, לאסוף תלונות ולהבדיל ממלנה מזויפת. אם אושרו חשדות לדימום פנימי, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. נדרש אשפוז בבית חולים עם הופעת מלנה (צואה שחורה)!

אל תהססו עם הבדיקה, שכן אפילו דימום קל ביותר משחיקה עלול להתפתח לאובדן דם מאסיבי תוך דקות ספורות ולגרום להלם דימומי שעלול להוביל למוות.

בית החולים עורך בדיקה דחופה לאיתור הגורם למלנה (, צילום רנטגן רגיל של מערכת העיכול, בדיקת דם, קרישה, לחץ דם ודופק). במצב קשה ואובדן דם חמור, החולה מועבר ליחידה לטיפול נמרץ, שם מתבצע טיפול אינטנסיבי שמטרתו השבת נפח הדם במחזור הדם ומניעת הלם דימומי.

כאשר מלנה מופיעה, לילודים מוזרקים פרנטרלית תרופות לעצירת דימום (סידן כלורי, ויקסול, אדרנלין), ואז הטיפול מכוון למחלה הבסיסית.

תַחֲזִית

אם הדימום נעצר בזמן, נפח איבוד הדם קטן, מצבו של המטופל אינו מושפע קשות, אז הפרוגנוזה הכוללת חיובית. לאחר השחרור מבית החולים מומלץ השגחה של רופא במקום המגורים, טיפול מונע ובדיקה.

עם אובדן דם חמור שנגרם על ידי מחלה קשה (סרטן, אלח דם), קיים סיכון גבוה לדימום חוזר, אשר מחמיר משמעותית את הפרוגנוזה עבור החולה. חולים כאלה נשארים בבית החולים זמן רב בהשגחה, עוברים טיפול ושיקום לאחר מכן.

צואה (צואה) היא התוצאה הסופית של ספיגת חומרים מזינים חיוניים מהמזון שאנו אוכלים וסילוק מה שנשאר. הצבע, הריח, ההרכב והעקביות של הצואה הם האינדיקטורים האמיתיים לבריאותנו.

נקבע צבע צואה רגיל

• פיגמנטים מרה (מטבוליטים של המוגלובין של תאי דם אדומים ישנים),
• הרכב המזון (נוכחות של מזון צבעוני, חלבון, שומנים ופחמימות),
• קצב מעבר מעיים.

צואה חומה (או כל גוון חום) נחשבות נורמליות. עם דיאטת חלב, צואה צהובה משקפת גם תפקוד תקין של המעי. במצבים פתולוגיים של המעי, צבע הצואה משתנה ומשמש לאבחון מחלות ספציפיות.

הצבע השחור של הצואה דורש דאגה מיוחדת. עם הגופים נצבעים בשחור כתוצאה מהתגובה של המוגלובין של תאי דם אדומים עם חומצה הידרוכלורית של הקיבה,לכן, יש להתייחס למראה של צואה שחורה כאות SOS.

אבל לפני שאתה דואג לנוכחות של צואה שחורה, אתה צריך לנתח מה נאכל לאחרונה ואילו תרופות נלקחו. צביעת צואה בזמן שחור נגרמת על ידי מזונות, תוספי מזון, תרופות או מינרלים - זה f צואה שחורה פיזיולוגית או מלנה מזויפת. מלנה היא צואה שחורה.

מזונות ותרופות המכתימים את הצואה בשחור:

סלק אדום, סלטים עם סלק אדום, פירות יער (אוכמניות, אוכמניות), ליקריץ שחור: ענבים אדומים או שחורים, רימון, שזיפים מיובשים, חומות, דומדמניות, פטל שחור, קפה, יין אדום, כבד, פודינג שחור ועוד מוצרי בשר עם דם. צריך לזכור גם מיצים העשויים מירקות ופירות, בעלי יכולת צבע צואה לשחור. תכשירים המכילים ביסמוט (De-Nol, Novbismol) וסדרת תכשירים המכילים ברזל שני ושלושה ערכי.
עם זאת, השימוש במוצרים ובתרופות לעיל אינו שולל את האפשרות של צואה שחורה כהשתקפות של דימום פנימי. צואה שחורה פתולוגית מופיעה בדרך כלל על רקע אי נוחות מתמשכת בבטן, יציאות כואבות, הקאות, עצירות או שלשולים. דימום פנימי, כגורם לצואה שחורה, יכול להתרחש עקב מספר רב של בעיות בריאותיות הקשורות לעיתים קרובות לקיבה ולמעיים.

הסיבה השכיחה ביותר לדימום פנימי, ולכן צואה שחורה, היא כיבי קיבה. כיבים הם פצעים פתוחים המדממים מאוד כאשר נוגעים בהם. כיבים שנוצרים על פני הקיבה או בחלק התחתון של המעי הדק עלולים לדמם. לאחר מכן הדם עובר דרך המעי הגס ובסופו של דבר מתערבב עם הצואה, וכתוצאה מכך יציאות שחורות. גורמים לכיב קיבה: זיהומים בחיידקי הליקובקטר פילורי, שימוש בתרופות אנטי דלקתיות (איבופרופן, נפרוקסן) ואספירין, שימוש לרעה באלכוהול.

גסטריטיס כגורם לצואה שחורה - רירית הקיבה דלקתית או נשחקת.

וֵשֶׁט - מעבר ארוך, בין הגרון לקיבה. הקיבה והוושט מחוברות באמצעות קרום רירי, אשר אצל חלק מהאנשים נפגע משיעול מופרז למשך תקופה ארוכה והקאות מתמשכות. מקום הנזק לרירית מדמם. המדינה הזו נקראת הדמעה של מלורי -וייס ומתבטא בצואה שחורה.

הסיבה לצואה שחורה עשויה להיות דימום מדליות. ורידים מורחבים של הוושט א. דליות של הוושט קשורות לפגיעה בזרימת הדם בכבד (הפטיטיס, שחמת), המתבטאת בזרימה הפוכה של הדם והצטברותו בוורידי הוושט. הוורידים עלולים בסופו של דבר להינזק ולהוות מקור לדימום. דם מוורידי הוושט עובר כל הדרך דרך המעיים, מתערבב עם הצואה, שהופכת לא רק לשחורה, אלא דָבִיק נוף. זֶה שרפרף זפת .

דיברטיקוליטיס - דלקת של הדיברטיקולה. דיברטיקולות הן בליטות חריגות של דופן המעי. בזיהומים חיידקיים, הדיברטיקולה הופכת לדלקתית ועלולה להיקרע. קרע של diverticula מלווה בדימום וצואה שחורה. מחלת קרוהן וצואה שחורה : מחלת קרוהן מאופיינת בדרך כלל בדלקת של מערכת העיכול. הדלקת אינה שטחית, אלא חודרת עמוק לרקמות המעיים. הסיבה המדויקת למחלת קרוהן אינה ברורה, אך למעשנים ולאנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלת קרוהן יש סיכון מוגבר לחלות במצב המעי הדלקתי הזה.

סרטן המעי הגס וצואה שחורה . התפתחות גידולי המעי הגס שהופכים לממאירים (ממאירים) עשויה להיות אחד הגורמים לצואה שחורה. גידולים אינם אלא המוני רקמה בולטות בצורה חריגה הנובעת מחלוקת תאים בלתי מבוקרת. ברוב המקרים, גידולים במעי הגס מדממים וגורמים לצואה שחורה כואבת. סרטן המעי הגס הוא בעיה רצינית ודורשת טיפול חירום אני. הגורמים לסרטן המעי הגס אינם ידועים, אך מומחים זיהו גורמי סיכון מסוימים, הכוללים עישון, תזונה לקויה, חוסר פעילות גופנית ובעיות מעיים כרוניות כגון מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.

סדקים אנאליים וצואה שחורה. סדקים בפי הטבעת הם מצב כואב הקשור לתעלה האנאלית. התעלה האנאלית ממוקמת בין פי הטבעת לפי הטבעת, באורך של 2.5 עד 4 ס"מ. התעלה האנאלית היא המקום בו נפלטת צואה מהגוף. צואה קשה (סוג 1,2, 3, 6 בסולם צורות הצואה של גסטרואנטרולוגים מבית החולים של בריסטול אנגליה) עלולה לפגוע בתעלה האנאלית, לקרוע אותה. זה יכול להוביל לדימום ולהופיע כצואה שחורה. הגורם העיקרי לסדקים אנאליים הוא עצירות.

טחורים וצואה שחורה. התרחבות הוורידים של התעלה האנאלית נקראת טחורים. בעת ריקון המעי, צואה עלולה לקרוע וריד. גורמים לטחורים: עצירות, הריון והרגל לבלות זמן רב בשירותים.

צואה דמוית זפת (מלנה) - שחרור כמויות גדולות של נוזלים צורמים או צואה שחורה עמוסה - היא סימפטום אופייני של דימום מסיבי (שופע) מהוושט התחתון, מהקיבה ומהקטע הראשוני של התריסריון.

הרבה פחות לעתים קרובות, מקור הדימום ממוקם במעי הדק.

הצבע השחור של הצואה נובע מנוכחות ברזל, הנוצר במעיים מההמוגלובין של הדם היוצא. אפילו דימום בינוני (50-100 מ"ל) גורם לצואה שחורה, מבלי להראות הפרעות סובייקטיביות מובהקות. עם דימום כבד יותר, מלנה מופיעה לאחר 30 דקות - שעתיים ומלווה בסימפטומים של איבוד דם חריף.

מנקודת מבט של טיפול חירום, מלנה, המופיעה לרוב רק ביום ה-2-3 לאחר הדימום, היא תסמין מאוחר ולעיתים מאוחר. לכן, אם יש חשד לדימום קיבה, ללא המתנה לצואה טבעית, יש צורך לבצע בדיקת אצבע (בכפפת גומי) של אמפולת פי הטבעת ולבחון את הצואה שנוצרה. בדיקה פשוטה זו צריכה להתבצע במקרים לא ברורים של סינקופה פתאומית והכרה למחצה, המתפרשים לרוב כ"עווית של כלי המוח". לפעמים הסיבה שלהם עשויה להיות דימום רב במערכת העיכול, אשר ניתן לזהות במועד על ידי בדיקה דיגיטלית של אמפולת פי הטבעת.

צואה דמוית זפת מתחלפת לעיתים קרובות עם צואה בצבע רגיל, מה שמעיד על הפסקה או חידוש של דימום. לפעמים, עם התחלה מהירה של דימום כבד ותנועת הדם המואצת דרך המעיים, דם אדום כהה משתחרר מפי הטבעת במקום צואה זפת. במקרים כאלה, קשה לזהות את מקור הדימום. לעומת זאת, עם מעבר איטי של דם דרך המעיים לאחר דימום מאסיבי בודד, ניתן להבחין במלנה למשך מספר ימים.

חשד לדימום במערכת העיכול מהווה אינדיקציה ללא תנאי לאשפוז חירום של המטופל במרפאה כירורגית. בהיעדר דימום קיבה עלולה להופיע צואה כהה, לעיתים הדומה למלנה, בעת נטילת תכשיר ברזל או ויקלין, כמו גם פחם פעיל. מטבע הדברים, במקרים אלו, הבדיקה לאיתור דם סמוי בצואה (תגובה לבנזידין) היא שלילית.

מושגים כאלה נקראים עשיית צרכים של צבע שחור מבריק עם ריח מביך חד. לעתים קרובות מאוד, ביטוי כזה אינו המחלה עצמה, אלא רק סימפטום של המחלה הראשונית - דימום אורגני פנימי.

לצד איבוד דם במערכת העיכול, ניתן להבחין במלנה גם כאשר דם נבלע כתוצאה מדימום באף או ריאתי. במקרים של צו זה, ריח הצואה אינו חד כל כך והוא נוכח לאחר מספר שעות במצבים של איבוד דם חמור.

ראוי לציין כי סימפטום כזה (יציאות שחורות) נגרם על ידי ברזל גופרתי, המתרחש לאחר האינטראקציה של מימן גופרתי והמוגלובין.

לצד דימום באיבר מסוים, הגורם להופעת צואה זפת יכולה להיות צריכת תרופות מסוימות, כמו פחם פעיל או תרופות המכילות ברזל. עם זאת, במקרים כאלה, יש צואה שחורה ללא הרבה ברק לכה.

גורמים למלנה

מהם הגורמים למלנה? למרות העובדה שהדימום הוא הגורם העיקרי לצואה זפת, מומחים מזהים מספר מקורות למחלה זו.

המוני דם נבלעים. גורם זה מלווה בנסיבות כגון hemoptysis, דימום מהאף, דימום בגרון, בליעת דם על ידי תינוק תוך מציצת חלב מהאם (פצעים בפטמות של אם מיניקה).

דימום פנימי. מגוון לא קטן של בעיות המתעוררות באיברים הפנימיים עלולות להפוך למקורות לדימום בהם ולהתבטא בצורת מלנה. מקור כזה יכול להיות דימום בקיבה, במקרים של סרטן הוושט, כיב פפטי, שחיקה קשה, תסמונת מלורי-וייס או בנוכחות כל אנומליה בכלי הדם.

דימום במערכת העיכול יכול להפוך למקור לצואה זפת (סרטן קיבה, דליות של הוושט, גידולים, דיברטיקולה - בליטה של ​​המעי, פוליפים, ושט).

לעתים קרובות, דימום מהתריסריון והמעי הדק הופך לגורם השורש להופעת מלנה, למשל, עם המופיליה, כיב פפטי ופיסטולות.

סיבות רפואיות. קטגוריה זו כוללת הופעת מלנה בעת שימוש בתרופות כגון פחם פעיל, אספירין, תרופות הורמונליות, תרופות אנטי-פלוגיסטיות לא סטרואידיות, נוגדי קרישה, תכשירי מולטי ויטמין המכילים ברזל.

בעיות בקרישת דם. סיבוך כמו מלנה יכול להיווצר גם בנוכחות בעיות בקרישת דם, למשל עם המופיליה, טרומבוציטופניה.

במקרים חריגים, מלנה נוצרת במחלות של הלבלב וכיס המרה.

מלנה יכולה להתרחש עם כמה בעיות עם רקמת חיבור.

תכונות של תזונה. הגורם ל"מחלה השחורה" יכול להיות גם כמה מוזרויות בתזונה של החולה, למשל, הרעלה עם מוצרי חילוף חומרים חלבונים, שתיית כמויות גדוש של יין אדום במשך זמן רב, אכילת סלק, אוכמניות ומזונות כהים אחרים.

תסמיני מלנה

סימן למלנה יכול להיות התסמינים הכלליים הבאים, שהם גם סימנים עקיפים של דימום:

• חולשה כללית של המטופל;
• "זבובים מרצדים" והתכהות בעיניים;
• חיוורון וקור של העור;
• רעש באוזניים;
• בחילה והקאה;
• אובדן ההכרה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• קרדיופלמוס;
• צָמָא;
• זיעה קרה.

מומחים מתייחסים לאותות הקליניים המיוחדים של מלנה:

1. איבוד דם עד 500 מ"ל. למצב זה למעשה אין תסמינים בולטים, אולם ייתכן שלצואה כבר יש צבע שחור מבריק.
2. עם איבוד דם מעל 1000 מ"ל. במקרה זה, ישנם שינויים בלחץ הדם ובקצב הלב, אשר נקבעים לפי מיקום גופו של המטופל. תחושת החולשה של המטופל מוגברת מאוד.
3. איבוד דם הוא כ-2000 מ"ל. מצב זה מלווה בהלם דימומי, שבו יתכן אובדן הכרה, תת לחץ דם, מלווה בטכיקרדיה.

מלנה ביילודים

יציאות דמויות זפת יכולות להתרחש לא רק בחולים מבוגרים. מלנה של יילודים דורשת השגחה מיוחדת של מומחים והורים, מכיוון שהמחלה מתפתחת כמעט תמיד בפתאומיות אצל תינוק שנראה בעבר די בריא. אבחון וטיפול במלנה ביילוד דורשים השתתפות זהירה וזהירה של צוות רפואי מוסמך.

אצל תינוקות, שני סוגים של ביטוי של מחלה זו נבדלים:

1. מלנה סימפטומטית עם מהלך מורכב. במקרה זה, יציאות זפת הן אחד התסמינים של מחלה ראשונית מורכבת (אלח דם, המופיליה).
2. מלנה אידיופטית. כאן, יש דימום מעי מבודד ותחזית טובה יותר לטיפול.

יחד עם זה, מומחים מבדילים בין סוגי המלנה הבאים:

1. נָכוֹן. מתרחש עם הפרות של תהליכי קרישת הדם.
2. שֶׁקֶר. זה נוצר בנסיבות שבהן התינוק בלע דם אימהי במהלך תהליך הלידה. ביטוי כזה עשוי להצביע על עצמו עקב דימום מהאף או הנקה, אם לאם המניקה יש סדקים מדממים בפטמות.

אבחון המחלה

קודם כל, מלנה נמצא כאשר בודקים את יציאות החולה. מאחר שמחלה זו היא לרוב ביטוי מיוחד של דימום, החולה זקוק לאשפוז מיידי. כבר בבית החולים, כדי לבצע את האבחנה הסופית הנכונה, הרופאים רושמים את שיטות הבדיקה הבאות:

• esophagogastroduodenoscopy;
• קולונוסקופיה.

שיטות אבחון אלו מאפשרות בעיקר לקבוע את מקור הדימום, ולאחר מכן ננקטים אמצעים לעצירתו.

כיצד לטפל במחלה

אם למטופל יש מלנה, הטיפול צריך להיות מיידי. מלנה, כמו גם דימום, שהפך לגורם השורש להתרחשותו, עלול לגרום לנכות, כמו גם להוביל למוות של החולה. לכן עם מחלה זו יש צורך להתייעץ בדחיפות עם רופא על מנת לזהות את הגורם ל"צואה שחורה" מוקדם ככל האפשר ולמנוע תוצאה לא רצויה.

צריכת מזון ונוזלים, למעט מים קרים, אסורה בהחלט עד הגעת האמבולנס. המטופל זקוק למנוחה ורצוי למיקום אופקי של הגוף. בנוסף, המטופל יכול לשים משהו קר בבטן, למשל, כרית חימום עם מים קרים, שקית קרח וכו'.

הבסיס לטיפול במלנה הוא לבסס את מקור איבוד הדם ולבצע אמצעים (אולי אפילו כירורגיים) כדי לחסל אותו.

לטיפול במלנה, ויטמין K ותמיסת ויקאסול נקבעים לעתים קרובות. זה רציונלי לרשום ויטמינים מקבוצות אחרות (P, C, B1, B3). במקרה של אובדן דם חריף, עירוי דם מתבצע במינונים קטנים, המותרפיה, שימוש בתמיסת סידן כלורי.

מלנה

מלנה (מילה נרדפת: "כהה", צואה זפת) היא צואה שחורה לא מעוצבת, הדומה לזפת, בעלת ריח מגעיל. מלנה היא התסמין החשוב ביותר של דימום ממערכת העיכול העליונה. גורמים למלנה - ראה המטמזיס. דימום ממערכת העיכול מתבטא בהמטמזיס ואחריו גיר, כמו גם גיר ללא המטמזיס. הצבע הכהה של צואה עם מלנה נובע מהיווצרות של ברזל גופרתי כתוצאה מאינטראקציה של המוגלובין מפורק עם מימן גופרתי. דם ארגמן בצואה אינו שולל את לוקליזציה של מקור הדימום בחלקים העליונים של תעלת העיכול בנוכחות פריסטלטיקה מואצת. לכן, צבע הצואה תלוי בזמן השהייה של הדם במעי, ולא במקום הדימום. מלנה לא יכולה להיות סימן אמין לדימום מסיבי.

התמונה הקלינית של דימום במערכת העיכול קשורה קשר הדוק לכמות הדם הזורמת החוצה. עם דימום קל, חולים חווים חולשה מסוימת. עם דימום מסיבי, חולשה חמורה, סחרחורת מתרחשים; החולים מחווירים, מכוסים בזיעה קרה, הדופק מואץ, לחץ הדם יורד. כמות ההמוגלובין ומספר תאי הדם האדומים מיד לאחר תחילת הדימום אינם יכולים לשמש אינדיקטור לכמות איבוד הדם, שכן נפילתם מתרחשת לאחר 24-48 שעות. מותו של החולה יכול להתרחש גם עם דימום חד בודד עם תופעות קריסה (ראה).

האבחנה של מלנה אינה מציגה קשיים גדולים. גם אם הפרמדיק עצמו לא ראה מלנה, והתמונה הקלינית ותיאור סוג הצואה לחולים מעידים על מלנה, יש לשלוח את החולה לבית חולים על מנת לקבוע אבחנה מדויקת וזיהוי הסבל הבסיסי. אין לבלבל את זה עם מקרים גיר כאשר הצואה של עקביות נורמלית הופך שחור בהשפעת הרכב המזון (דומדמניות שחורות, אוכמניות, יין אדום), כמו גם כמה תרופות (ביסמוט, ברזל).

יַחַס. יש לאשפז את המטופל מיד במחלקה הכירורגית על אלונקה. לפני שליחת החולה לבית החולים עליו להיות במצב של מנוחה מוחלטת במיטה, מניחים שקית קרח על בטנו, אסור לאכול ונוזלים. אתה יכול להזין תוך שרירי 1 מ"ל של תמיסה 1% של ויקסול.

מלנה (מיוונית melaina, מ-melanos - כהה, שחורה; מילה נרדפת: "צ'רנוחה", צואה דמוית זפת) - צואה שחורה לא מעוצבת הדומה לזפת, בעלת ריח מגעיל. מלנה היא התסמין החשוב ביותר של דימום פנימי מכל חלק של מערכת העיכול.

הסיבות הגורמות להופעת מלנה - ראה Hematemesis.

דימום ממערכת העיכול יכול להתבטא בהמטמזיס ואחריו גיר, כמו גם גיר ללא המטמזיס. בעבר, האמינו שאם מלנה הופיעה ללא הקאות דמיות, אז מקור הדימום ממוקם מרוחק מהקיבה הפילורית. תצפיות אחרונות מפריכות עמדה זו. מלנה ללא הקאות דמיות יכולה להיות עם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי (אולקוס, סרטן) בקיבה, עם שחמת הכבד.

ברזל גופרתי, שנוצר במעי מהמוגלובין בהשפעת אנזימים, גורם לצבע הכהה של הצואה בזמן מלנה. נוכחות של דם ארגמן בצואה אינה שוללת את לוקליזציה של מקור הדימום במעי העליון; עם פריסטלטיקה מואצת והתנועה המהירה הקשורה של דם מהחלקים העליונים דרך המעיים, הצואה עשויה להכיל גם דם ארגמן. לכן, צבע הצואה תלוי בזמן השהייה של הדם במעי, ולא במקום הדימום. מלנה לא יכולה להיות סימן אמין לדימום מסיבי.

התמונה הקלינית של דימום במערכת העיכול קשורה קשר הדוק לכמות הדם הזורמת החוצה. ניתן לשפוט את עוצמת איבוד הדם לפי המראה הכללי של המטופל, צבע העור והריריות, תדירות ואופי הדופק ורמת לחץ הדם. כמות ההמוגלובין ומספר תאי הדם האדומים ביומיים הראשונים מתחילת הדימום אינם יכולים לשמש אינדיקטורים לכמות איבוד הדם, שכן נפילתם מתרחשת לאחר 24-48 שעות.

בימים הראשונים לאחר הדימום, לחלק מהחולים יש אזוטמיה ממקור חוץ-כליתי, חום (עד תת-חום ובינוני), הקשור לספיגה של חלבוני דם מהמעי.

מותו של החולה יכול להתרחש גם עם דימום כבד בודד עם סימפטומים של קריסה (ראה), הלם (ראה).

האבחנה של הסבל העיקרי בנוכחות מלנה מציבה פעמים רבות קשיים גדולים עבור הרופאים. אנמנזה שנאספה בקפידה, שיטות מעבדה, אנדוסקופיות ורדיולוגיות לחקירה מסייעות רבות בביצוע האבחנה. יש לזכור כי הרכב המזון, כמו גם כמה תרופות שנלקחו על ידי המטופל, יכולים להשפיע על צבע הצואה הרגילה. דומדמניות שחורות, אוכמניות, יין אדום, מזון עשיר או בשרי בלבד מעניקים לצואה צבע כהה. כמה חומרים רפואיים (ביסמוט, ברזל, פחם מן החי) משנים גם את צבע הצואה (שחור). אם יש חשד למלנה, יש לבצע בדיקה כימית של הצואה לאיתור דם (ראה בדיקת בנזידין, בדיקת גואיאק).

הופעת המלנה, אפילו במצב טוב יחסית של המטופל, אמורה לגרום לרופא לבהלה, שכן היא יכולה להיות סימפטום לתהליך פתולוגי חמור ובעקבות כך להיות מאיימת.

החולה זקוק בהחלט לטיפול חירום, אשפוז ובדיקה מפורטת. טיפול במלנה - ראה המטמזיס.

מה גורם לצואה שחורה רופפת (מלנה)?

מלנה היא צואה נוזלית למחצה לא מעוצבת בצבע שחור (דמוי זפת) עם ריח לא נעים. צואה מסוג זה מעידה על דימום במערכת העיכול. צביעה כהה נותנת המטין הידרוכלורי, שהוא תוצאה של אינטראקציה של חומצה הידרוכלורית של הקיבה וההמוגלובין בדם, כמו גם ברזל גופרתי (אנזימים במעיים והמוגלובין).

גורם ל

הסיבה להופעת צבע כהה של צואה היא דימום מכל חלק של הקיבה או המעיים (בדרך כלל מהחלקים העליונים). ניתן לציין את הפתולוגיות הבאות, המובילות לפגמים ברירית ולגרום לאובדן דם:

• כיב פפטי של הקיבה או התריסריון (כיב תריסריון);
• דליות של הוושט;
• דיברטיקולה, פוליפים של הוושט, הקיבה או המעי הדק;
• גידולים סרטניים של כל לוקליזציה (או גרורות);
• דיברטיקולום של מקל בילדים;
• מחלות דם (לוקמיה, המופיליה, טרומבוציטופניה).

תסמינים

המרפאה תהיה תלויה בעיקר בכמות איבוד הדם, כמו גם בגורם הבסיסי. במקרים מסוימים, אפילו פגמים כיבים קטנים של רירית מערכת העיכול עשויים שלא להתבטא במשך זמן רב, אך יום אחד הם עלולים לגרום לדימום חמור. ככל שנפח הדם שאבד גדול יותר, הצואה הופכת לנוזלית יותר והיא מופיעה מהר יותר.

איבוד דם של עד 100 מיליליטר עשוי שלא להופיע כלפי חוץ, הצואה מתכהה לאחר 8 שעות. דימום כבד יותר (ml) מוביל להופעת מלנה לאחר 1-2 שעות או קודם לכן, אשר יהיה תלוי בקצב המעבר של תוכן המעי. בנוסף לסימנים העיקריים של המחלה (כאבי בטן, בחילות, הקאות עם דם), מופיעים תסמינים של איבוד דם חריף:

• חולשה, חיוורון;
• סחרחורת, "זבובים" מהבהבים לפני העיניים, טינטון;
• הורדת לחץ הדם עד להתמוטטות (התעלפות), קצב לב מוגבר, קוצר נשימה;
• צמרמורת, נמנום;
• בחילות, ציאנוזה.

מלנה ביילודים

צואה כהה אצל ילד שזה עתה נולד מופיעה בימים הראשונים לחייו על רקע מחלה קיימת. ישנן 2 צורות עיקריות של פתולוגיה:

• מלנה סימפטומטית. מופיע כתסמין למחלת דם כללית (המופיליה, חוסר בגורמי קרישה, טרומבוציטופניה) או זיהום (ספטיסמיה). זה משולב עם דימום של לוקליזציה אחרת (חבורות, פטכיות על הרירית, דימום נרתיקי).
• מלנה אידיופטית. זה מתפתח על רקע דימום במערכת העיכול של אטיולוגיה לא ידועה. יש לו פרוגנוזה נוחה יותר בהשוואה לצורה הראשונה.

אצל ילודים, מלנה מזויפת מובחנת כאשר הצואה הופכת כהה עקב דימום מהאף או כאשר דם אימהי נבלע (סדקים בפטמה, במהלך הלידה).

אבחון

האבחנה של מלנה אינה קשה כאשר בודקים את הצואה של המטופל:

• צואה רופפת כמעט שחורה;
• ריח מגעיל;
• לפעמים קרישי דם בצואה.

עם מעבר איטי של תוכן המעי והימצאות סימני דימום פנימי, מומלץ לבצע בדיקה דיגיטלית פי הטבעת של פי הטבעת להערכת צבע הצואה.

נקודה חשובה באבחון מלנה היא ההבחנה שלה משווא. האחרון מופיע כתוצאה מהכתמת הצואה בתרופות (לדוגמה, ביסמוט, פחם פעיל, תכשירי ברזל), מזונות (סלק, אוכמניות, אשברי שחור, דומדמניות אדומות או יין), וכן כאשר נבלע דם מאזורים אחרים (דימומים מהאף, סמפונות, סרטן הלוע וכו'). במקרים המוצגים, הצואה נוצרת, אין להם ריח לא נעים וברק, מצבו של המטופל אינו סובל.

תקן הזהב למציאת מקור הדימום הוא בדיקה אנדוסקופית של הקיבה והמעיים, שלפניה רצוי לברר את ההיסטוריה והאנמנזה של המחלה. הערכה של בדיקת הדם הכללית והביוכימית, קרישת דם היא חובה.

יַחַס

עזרה ראשונה לזיהוי מלנה מרמזת על מנוחה מלאה של המטופל, קר על הבטן, אם אפשר, הזרקה תוך שרירית של 1 מ"ל של תמיסה 1% של Vikasol.

השלב הבא יהיה להעריך את מצבו הכללי של המטופל, לאסוף תלונות ולהבדיל ממלנה מזויפת. אם אושרו חשדות לדימום פנימי, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. נדרש אשפוז בבית חולים עם הופעת מלנה (צואה שחורה)!

אל תהססו עם הבדיקה, שכן אפילו דימום קל ביותר משחיקה עלול להתפתח לאובדן דם מאסיבי תוך דקות ספורות ולגרום להלם דימומי שעלול להוביל למוות.

בית החולים עורך בדיקה דחופה לאיתור הגורם למלנה (פיברוגסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, רדיוגרפיה רגילה של מערכת העיכול, בדיקת דם, קרישה, לחץ דם ודופק). במצב קשה ואובדן דם חמור, החולה מועבר ליחידה לטיפול נמרץ, שם מתבצע טיפול אינטנסיבי שמטרתו השבת נפח הדם במחזור הדם ומניעת הלם דימומי.

כאשר מלנה מופיעה, לילודים מוזרקים פרנטרלית תרופות לעצירת דימום (סידן כלורי, ויקסול, אדרנלין), ואז הטיפול מכוון למחלה הבסיסית.

תַחֲזִית

אם הדימום נעצר בזמן, נפח איבוד הדם קטן, מצבו של המטופל אינו מושפע קשות, אז הפרוגנוזה הכוללת חיובית. לאחר השחרור מבית החולים מומלץ השגחה של רופא במקום המגורים, טיפול מונע ובדיקה.

עם אובדן דם חמור שנגרם על ידי מחלה קשה (סרטן, אלח דם), קיים סיכון גבוה לדימום חוזר, אשר מחמיר משמעותית את הפרוגנוזה עבור החולה. חולים כאלה נשארים בבית החולים זמן רב בהשגחה, עוברים טיפול ושיקום לאחר מכן.

צואה דמוית זפת: סיבות, השלכות, טיפול

צואה שחורה בעלת עקביות יוצאת דופן עם ריח חריף לא נעים נקראות בדרך כלל צואה זפת או מלנה. הצבע השחור של הצואה הוא סטייה ברורה ותסמין מטריד מאוד המעיד על דימום במערכת העיכול.

גורמים למלנה

צואה דמוית זפת היא סימפטום מדאיג מאוד!

צבע הצואה מושפע ממרה, מהמזון עצמו ומהזמן שבו הוא שוהה במעיים. צואה חומה נחשבת רגילה, בחלק מהמקרים צהובה (בעת צריכת כמות גדולה של מוצרי חלב).

אם דם ממערכת העיכול העליונה נכנס לצואה, הוא מתערבב תחילה עם מרה וחומצה גופרתית ממיץ קיבה, מה שמוביל להיווצרות צואה שחורה. צואה דמוית זפת היא תמיד סיבה להזעיק אמבולנס!

הימצאות בו של פס דם ארגמן אינו מעיד על מיקום הדימום. רק רופא יכול לקבוע בצורה מהימנה את המיקוד. למרות שהסיבה היא בדרך כלל דימום, יש את הרעיון של מלנה מזויפת הנגרמת מסיבות פיזיולוגיות. הצואה הופכת לשחורה עקב המזונות או התרופות המשמשות.

אתה יכול להבחין בו על ידי עקביות, כלומר, השרפרף הופך שחור, אבל העקביות היא נורמלית. סיבות נפוצות למלנה מזויפת:

• כמה פירות יער מכתימים צואה. אלה כוללים דומדמניות שחורות, אוכמניות.
• סלק יכול להכתים צואה ושתן. כשאוכלים כמות גדולה של סלק, הצואה הופכת לשחורה, עלולה להיות נוזלית יותר בגלל ההשפעה המששלת של הירק. שתן הופך לאדום, אולי נראה שהוא מוכתם בדם. כל התסמינים הללו נעלמים במהירות לאחר הפסקת השימוש בסלק.
• פחם פעיל מכתים גם את הצואה. ככל שתשתה יותר כדורים, הצואה שלך תהיה כהה יותר. העקביות לא צריכה להשתנות.
• תכשירים המכילים ברזל מכתימים את הצואה בשחור. בדרך כלל זה כתוב בהוראות.

ייתכן שהגורם לצואה זפת אינה דימום קיבה או מעי, אלא בעל אופי שונה, למשל, בעת בליעת כמות גדולה של דם במהלך דימום באף או ריאתי. גם אם חלק מהמוצרים והתרופות הללו נצרכו ויש סיבות לשקול את מלנה כשקרית, אין לבצע אבחנה בעצמכם, עדיף להזמין אמבולנס ולעבור אבחון.

האמבולנס מאשפז בהכרח את החולה עם תלונות על מלנה, גם אם הפרמדיק והרופא לא ראו את ה"אישור" של דברי החולה. כל דימום יכול להיות מסכן חיים.

אילו מחלות גורמות לצואה זפת?

צואה דמוית זפת כביטוי של דימום

דימום פנימי יכול להופיע בחלקים שונים של מערכת העיכול כתוצאה מנגעים כיבים ומחלות אחרות. ניתן לקבוע את הסיבה רק בבדיקה אנדוסקופית. הסיבות העיקריות:

• דַלֶקֶת הַקֵבָה. דלקת קיבה אינה מובילה לעתים קרובות לצואה זפת, אך במקרים מסוימים היא יכולה להיות הסיבה אם רירית הקיבה דלקתית מאוד או כיבים כבר החלו להיווצר. לדלקת הקיבה יכולה להיות גם צורה שוחקת, שבה אפשריות צואה שחורה והקאות עם דם. עם דלקת קיבה שחיקה, הרירית לא רק דלקתית, נוצרים עליה נגעים קטנים וסדקים שמתחילים לדמם עם הזמן.
• ורידים מורחבים של הוושט. דליות יכולות להופיע גם בוושט. זרימת הדם מופרעת, הוורידים הופכים גדולים יותר, מתנפחים ונפגעים בקלות מהמזון. דם מצטבר בקיבה, חודר למעיים, וכתוצאה מכך נוצרת צואה שחורה ומעיבה.
• סרטן מעי גס. הסרטן מלווה בהיווצרות גידולים ממאירים הבולטים לתוך לומן המעי ובמהלך מעבר המזון דרך המעיים, נוגעים בהם, נפגעים ומדממים. במקרה זה, הצואה השחורה מלווה בכאבים עזים. מחלה זו דורשת טיפול כירורגי חובה.
• כיב קיבה. הסיבה השכיחה ביותר למלנה. כיב קיבה הוא פצע קטן על פני הקרום הרירי. במקרים מסוימים, ייתכנו מספר כיבים. הם פגומים, מדממים, דם, יחד עם מיץ קיבה ומזון, נכנס למעיים, מה שמוביל להיווצרות צואה שחורה. כיבים מדממים נגרמים לרוב על ידי החיידק הליקובקטר פילורי, כמו גם שימוש לרעה באלכוהול.
• דיברטיקוליטיס. כשלעצמם, דיברטיקולות, או בליטות קטנות על דופן המעי הגס, הן כבר פתולוגיה. הם נוצרים עקב לחץ מוגבר בחלל המעי. דיברטיקולה יכולה להיות דלקתית ואף להיקרע, מה שנקרא דיברטיקוליטיס. דיברטיקולום פורץ דרך מלווה בכאב ובצואה שחורה.
• פיסורה אנאלית וטחורים. ככלל, פריצת דרך של טחורים והחמרה של פיסורה אנאלית מלווה בשחרור של כמות מסוימת של דם אדום מיד לפני או במהלך פעולת מעיים.
• פוליפים במעי. עם פוליפים בחלל המעי ניתן להבחין לעיתים קרובות בפסי דם בצואה, אך אם הם נפגעו קשות עלולה להופיע גם צואה שחורה וזפתית. פוליפים הם מצב טרום סרטני ודורשים טיפול מיידי.

תסמינים והשלכות אחרות של המחלה

צבע הצואה מושפע גם מהמזון.

צואה שחורה אינה מלווה בתסמינים אחרים רק אם היא נגרמת מסיבות פיזיולוגיות. אם הסיבה נעוצה בדימום שנגרם ממחלה כלשהי, יופיעו גם סימנים אחרים שעלולים להקדים את המלנה או להופיע אחריה. סימפטומים נלווים:

1. חולשה, עילפון. איבוד דם מוביל לאנמיה וחולשה. אם איבוד הדם קטן, החולשה לא תהיה חזקה, אבל כל התעלפות, אפילו קצרה, היא איתות לפעולה דחופה. יש צורך להזמין אמבולנס ולאשפז את החולה.
2. בחילה והקאה. עם דימום קיבה עלולות להופיע בחילות ואפילו הקאות עם דם. ההקאה עשויה גם להיראות שחורה, כמו שארית קפה. לעתים קרובות סימנים אלה מצביעים על החמרה של דלקת קיבה שחיקה.
3. כאב בטן. אם הדימום קשור לגידולים, פוליפים או כיבים, מתרחשים כאבי בטן עזים, התכווצויות וקוליק. לא מומלץ להסירם במשככי כאבים לפני הגעת האמבולנס, כדי לא לטשטש את התמונה הקלינית.
4. חום, צלצולים באוזניים. אלו הם סימני חולשה עקב איבוד דם. גם זבובים מול העיניים וסחרחורת עלולים להופיע.
5. קצב לב מוגבר ולחץ דם נמוך. סימנים אלו מצביעים על אובדן גדול של דם והלם דימומי. זה מלווה בדרך כלל בהתקף עילפון ממושך.

לא כדאי לחכות לתסמינים מדאיגים אחרים, מספיקה צואה אחת זפת כדי לבקש עזרה מרופא.

קשה לקבוע במדויק את ההשפעות של מלנה. הם תלויים בסיוע בזמן, באבחון נכון ובמחלה עצמה. כמובן שהתוצאה הנוראה ביותר היא מוות, כמו גם נכות כתוצאה מכריתת חלק מהאיבר, אובדן דם גדול ואנמיה חמורה.

צואה שחורה אינה מופיעה מיד לאחר תחילת הדימום, אלא רק לאחר 8-12 שעות, כאשר הדם עבר דרך כל המעי. כאשר מתגלה צואה זפת, כבר יש צורך להזמין אמבולנס ללא דיחוי, מכיוון שבזמן זה הגוף כבר נחלש, עלולים להופיע סימני אנמיה: הלבנת העור, חולשה, נמנום, צמרמורות. אם תסמינים אלו קודמים למלנה, רצוי להתייעץ עם רופא לפני הופעת צואה שחורה.

יַחַס

תרופות מסוימות עלולות לגרום לצואה זפת

רצוי לטפל במחלה שעלולה להוביל למלנה, עוד לפני הופעת תסמינים מדאיגים שכאלה. אם כבר הופיעה צואה שחורה, עליך לפנות מיד לרופא. עזרה ראשונה חשובה מאוד. לפני הגעת האמבולנס, אין לתת לחולה אוכל ושתייה, אין לתת משככי כאבים. יש צורך להשכיב אותו במיטה ולמרוח קר על הבטן.

בשום מקרה אסור לחמם את הבטן, לתת חוקנים, לשטוף את הבטן או לתת תרופות כלשהן לפני הגעת הרופא. במקרים קיצוניים, במידת האפשר, ניתן לתת תרופות המוסטטיות כגון Vikasol. המטופל מאושפז במחלקה הכירורגית, יזוהה מוקד הדימום ויצוין פעולות נוספות.

אם הדימום אינו חמור, תחילה יוזרקו תרופות המוסטטיות שיעזרו לעצור את הדימום. אם זה לא עוזר, הם פונים לשיטת טיפול כירורגית. במקרה של דימום קיבה, תחילה שוטפים את הקיבה, ולאחר מכן נכרת חלק מהרירית עם מוקד דימום ותופרים את הקצוות.

יש לשחזר אובדן דם. לשם כך, הרופא עשוי לרשום טפטפות עם מי מלח וגלוקוז, במקרים חמורים, עירויי דם ופלזמה. מאחר והגורם השכיח ביותר למלנה הוא כיב קיבה, הפתרון הנפוץ ביותר לבעיה הוא כריתת קיבה. במהלך ניתוח זה מוסר חלק מהקיבה ולרוב רוב(2/3 או *), כלומר, יותר ממחצית. ההחלמה לאחר ניתוח כזה אורכת זמן רב, בכפוף לדיאטה קפדנית.

עם דימום במערכת העיכול, חשוב לעקוב אחר מצבו של החולה, למדוד כל הזמן את הדופק ולחץ הדם. מצבו של המטופל מוערך לפי חומרה, רמת ההמוגלובין בדם, המטוקריט, אריתרוציטים נקבעת. חומרת המצב היא 4 מעלות. בדרגה 1, הלחץ של המטופל נשמר באותה רמה, הדופק מואץ, אך נפח הדם מופחת מעט. בדרגה ד', החולה במצב קשה בטיפול נמרץ.

עירוי דם נקבע רק במקרים קיצוניים. זוהי שיטת טיפול יעילה, אך לא הבטוחה ביותר, שכן מתרחש גם מוות עקב עירוי דם. כדי לעצור דימום קיבה, נעשה שימוש בשיטת ההשקיה של הקרום הרירי עם סוכנים הומאוסטטיים. יש לשתות תערובת של תכשירים מיוחדים בלגימות גדולות כל חצי שעה.

מלנה ביילודים

שרפרף דמוי זפת - סיבה להזעיק בדחיפות אמבולנס!

את תופעת המלנה ניתן להיתקל כבר ב-3-4 ימי חיים. הילד פתאום מחוויר, הופך לרדום, ואז מופיעות הקאות מדממות או צואה שחורה. עם צורה קלה של המחלה, לאחר 2-3 פעמים הופעת צואה שחורה, מלנה עוברת מעצמה, מבלי להחמיר מאוד את מצבו של הילד. אבל המהלך החמור של מלנה יכול להוביל למוות של הילד תוך יום לאחר תחילת הדימום.

קביעת הסיבות למלנה בילדים צעירים כאלה יכולה להיות די קשה. כמו אצל מבוגרים, מלנה בילדים יכולה להיות שקרית, פיזיולוגית. הסיבה לכך היא שהתינוק בולע דם במהלך הצירים או בזמן הנקה אם לאם יש סדקים מדממים בפטמה.

ילדים קטנים לרוב אינם מנותחים. עם מלנה, הרופא רושם ויטמינים שונים, כמו גם ויקאסול תוך שרירית, הפרין לווריד. אם הטיפול לא עוזר, ניתן להסיר את הטחול. לעתים קרובות מאוד, התופעה של מלנה ביילודים קשורה למחלה דימומית של היילוד.

בגלל המחסור בוויטמין K בגוף, קרישת הדם מופחתת, ולכן הסבירות לדימום עולה. ויטמין K אמור להגיע מהאם לתינוק, אך הוא אינו מקבל מספיק דרך השליה.

פגים, כמו גם ילדים שנולדו כתוצאה מהריון מסובך ברעלת הריון, נכנסים לקבוצת סיכון מיוחדת. כדי להימנע מכך, נותנים ליולדות ויטמין K זמן מה לפני הלידה. כך עושים לילדים שזה עתה נולדו כאמצעי מניעה אם הלידה הייתה קשה או מוקדמת. עם מחלה דימומית, לא רק מערכת העיכול, אלא גם דימום ריאתי, כמו גם שפיכת דם לאיברים אחרים, מזוהה.

ככלל, המחלה מתחילה להתפתח במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית. לאחר לידתו של ילד כזה, מוצאים שטפי דם שונים. מחלת דימום יכולה להתפתח לצורה כרונית אם תהליך היווצרות הפקקת עצמו נפגע.

לילד שלי יש דם בצואה, מה עלי לעשות? רופא הילדים עונה על השאלה:

ספר לחבריך! שתף מאמר זה עם חבריך ברשת החברתית המועדפת עליך באמצעות הכפתורים החברתיים. תודה!

מה מעידה צואה שחורה אצל מבוגרים

במצב רגיל, צואה נצבעת בגוונים שונים של חום. עם זאת, אינדיקטור זה מושפע מהמזון שנאכל יום לפני או נטילת תרופות. צבע הצואה יכול להשתנות מצהוב לירוק או אפילו שחור. המראה של האחרון צריך להזהיר אדם, שכן הוא מעיד לעתים קרובות על נוכחות של בעיות בריאותיות חמורות, כולל דימום פנימי וסרטן.

בסימנים הראשונים של צואה זפת (מלנה), אדם צריך לנתח את הגורמים האפשריים לתופעה זו. הגורמים העיקריים שעלולים לגרום לצואה להשחיר הם:

לחלק ממוצרי המזון יש השפעה על התכהות הצואה. הדבר נכון במיוחד לגבי מזון המכיל כמות גדולה של ברזל וחומרי צבע מסיסים בשומן. זה כולל:

• שְׁזִיפִים מְיוּבָּשִׁים.
• חומון שחור.
• אוכמנית.
• ענבים אדומים ושחורים.
• רימון.
• אוכמניות.
• דומדמניות שחורות.
• בננות.
• תפוחים

• עגבניות.
• סלק

• כָּבֵד.
• נקניק דם

• מיצים מפירות, ירקות ופירות יער עם תכולה גבוהה של ברזל.
• יין אדום.
• קפה.
• תה שחור

צביעה חלקית של צואה בצורה של נקודות שחורות קשורה לעיכול לא שלם של מזון. תופעה זו נגרמת על ידי:

בננות עלולות לגרום לקרישים דמויי תולעים שחורות בצואה, מה שעלול להתבלבל עם הלמינתיאזיס.

קבוצות שונות של תרופות יכולות לעורר את המראה של צואה שחורה. אלו כוללים:

1. 1. תכשירי ברזל שנקבעו לאנמיה - Tardiferon, Ferro-Folgamma, Ferrum-Lek, Hemofer, Sorbifer Durules.
2. 2. קומפלקסים של ויטמינים - Vitrum.
3. 3. תרופות המכילות ביסמוט - Vikalin, Novbismol, De-Nol, Vikair.
4. 4. סורבנטים - פחם פעיל ותכשירים נוספים המכילים אותו.
5. 5. אמצעים על בסיס סליצילט - חומצה אצטילסליצילית, אספירין. שימוש ממושך עלול לגרום לדימום פנימי, המאופיין בצואה שחורה.
6. 6. אנטיביוטיקה בשימוש במחלות של מערכת העיכול.

הופעת צואה שחורה על רקע שימוש במזונות ותרופות שונות ללא החמרה במצב הכללי היא פיזיולוגית ואינה מצריכה טיפול.

נוכחות של צואה שחורה יכולה להיות סימפטום של פתולוגיות חמורות בגוף. במקרה זה, מלנה מתרחשת באופן פתאומי ומלווה בסימנים נוספים:

• סְחַרחוֹרֶת.
• חולשה כללית.
• מצבי התעלפות.
• ירידה בלחץ הדם.
• בלבול של התודעה.
• חיוורון של העור.
• הידרדרות ברווחה הכללית.
• בחילה.
• לְהַקִיא.
• כאב בבטן.
• זיעה קרה.
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

השילוב של התסמינים לעיל מצביע על נוכחות של מחלות. כאשר הם צריכים לפנות בדחיפות לרופא. בדרך כלל, צואה זפת נצפית עם דימום במערכת העיכול הנגרם על ידי:

נוכחות של גוון ירוק בצואה שחורה יכולה להיות גם סימן למחלה - תהליך זיהומי, למשל, דיזנטריה. במקרה זה, עליך לפנות מיד למומחה, מבלי לחכות להידרדרות המצב. אם שינוי צבע הוא התסמין היחיד, הוא עלול להיגרם על ידי אכילת מזונות עשירים בכלורופיל כגון ברוקולי, תרד, ארוגולה ומזונות אחרים. בנוסף לשינוי צבע, לעתים קרובות יש שינוי בריח, המעיד על תהליך פתולוגי:

מלנה: הכל על מחלה מסוכנת

מלנה היא, קודם כל, האינדיקטור העיקרי לנוכחות דימום באדם מכל חלק עליון של מערכת העיכול, כלומר מהוושט, הקיבה או המעי הדק.

במקרים מסוימים, ניתן להבחין באופי הזפי של הצואה בעת בליעת דם. זה קורה עם דימום באף ולעתים רחוקות יותר מדימום ריאתי. במקרה זה, השינוי בצבע ועקביות הצואה לא יתרחש מיד, אלא לאחר 2-2.5 שעות על רקע אובדן דם חריף. גם ריח הצואה יהיה שונה - הוא לא יהיה כל כך חד ולא נעים.

למה מלנה מופיעה

הסיבה העיקרית, כאמור, היא דווקא דימום, אך מחלות שונות של האיברים הפנימיים עלולות לגרום לכך.

דימום בוושט

ייתכן שהם נובעים מ:

• דליות של חלק זה של תעלת העיכול;
• reflux esophagitis (דלקת של רירית הוושט הנגרמת על ידי שחרור רפלקס של תוכן הקיבה לתוך הוושט);
• סרטן הוושט.

דימום בבטן

ככלל, מלנה נגרמת על ידי מחלות כגון:

• כיב פפטי;
• שלב חריף של שחיקה של הקיבה;
• תסמונת מלורי-וייס (המאופיינת בקרעים שטחיים של רירית הוושט והקיבה כתוצאה מהקאות חוזרות);
• סרטן הקיבה;
• לאומיומה (גידול בקיבה, שנוצר בעיקר מרקמות השרירים החלקים של האיבר);
• התפתחות חריגה של כלי הקיבה (לעיתים רחוקות);
• אנגיומטוזיס hemorrhagic, הנקראת גם Telangiectasia hemorrhagic hereditary (מחלה תורשתית שבה נוצרים גידולים מדממים בחלקים שונים של העור ועל ריריות הפה, השפתיים והאיברים הפנימיים).

דימום מהתריסריון

הם מתחילים ב:

• כיב פפטי;
• פיסטולה של אבי העורקים-תריסריון;
• דיברטיקולום התריסריון;
• גידולים של הלבלב, הנובטים ברקמת המעי;
• דַמֶמֶת.

דימום מעיים

צואה דמוית זפת מתרחשת בעת דימום מהמעי הדק. זה יכול להיגרם על ידי:

• ליומיומה;
• מקל'ס diverticulum (מום מולד של המעי הדק).

דימום עקב הפרעת דימום

דימום כזה נובע מ:

סיבות רפואיות לדימום

• נטילת כמויות גדולות של אספירין;
• נוגדי קרישה;
• הורמונים;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

בנוסף, צואה זפת יכולה להופיע בטיפול בברזל, ביסמוט, שימוש תכוף בפחם פעיל וכמויות גדולות של ליקריץ ויין אדום.

יחד עם זה, דלקת קיבה פשוטה יכולה להוביל לשינוי בעקביות ובצבע הצואה. אצלו, תופעה זו אינה שכיחה כל כך, אך במקרים מסוימים הוא זה שהופך לגורם (כאשר החלו להיווצר כיבים, ורירית הקיבה עברה תהליכים דלקתיים). מכיוון שדלקת הקיבה יכולה לקבל צורה שחיקה, הרירית לא רק תהפוך מודלקת, אלא גם תכוסה בסדקים מיקרוסקופיים, שיגדלו עם הזמן ויתחילו לדמם.

תסמינים עיקריים

דימום קל מתבטא בדרך כלל בצואה מוגדרת בבירור בעלת עקביות מוצקה, בעוד עם אובדן דם נרחב, הצואה היא בדרך כלל נוזלית ומלאה. אם החולה סובל מעצירות כרונית, המלנה תופיע רק יומיים לאחר כניסת הדם למערכת העיכול.

בהתאם לחומרת איבוד הדם, החולה עלול לחוות תסמינים מסוימים של הלם דימומי, כלומר:

• זבובים מעופפים מול העיניים;
• עור חיוור;
• רעש באוזניים;
• הזעה מוגברת (זיעה קרה);
• טכיקרדיה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• בחילה;
• הורדת לחץ דם;
• אובדן הכרה לטווח קצר;
• עווית של כלי דם היקפיים.

לעתים קרובות, רוב התסמינים הללו, בדרך זו או אחרת, קודמים למלנה. איבוד דם של עד 500 מ"ל בדרך כלל אינו מלווה בסימנים קליניים כלשהם. דימום משמעותי עם אובדן של יותר מ-1000 מ"ל מוביל לשינוי בלחץ הדם ובדופק. הלם דימום מתחיל לאחר איבוד של 2000 מ"ל דם. אז המטופל מתחיל לחוות את התסמינים לעיל עד לירידה הדרגתית ברפלקסים ההיקפיים והיעדרם המוחלט.

מלנה ביילודים

מלנה היא סימפטום המאפיין הן מבוגרים ובמקרים מסוימים, ילדים. ביילודים, תופעה זו כמעט תמיד מתרחשת בפתאומיות, מה שדי מפחיד את ההורים.

טיפ: לאבחון וטיפול בצואה שחורה זפת בילדים צעירים, יש צורך ליצור קשר עם צוות רפואי מוסמך בהקדם האפשרי.

אצל תינוקות ותינוקות, ישנם 2 סוגים של ביטוי של סימפטום זה:

• מלנה סימפטומטית, המאופיינת בהתפרצות מהירה ובמהלך מורכב. עם זה, אופי הזפת של הצואה הוא איתות לכך שלילד יש מחלה ראשונית מורכבת (המופיליה, אלח דם וכו').
• אידיופתי. עם סוג זה, דימום מבודד במעי הוא ציין. קל יותר לטפל בו, ולכן המלנה חולפת מהר יחסית.

כמו כן, מלנה של יילודים היא שקרית ואמיתית. נכון מופיע כתגובה להפרעת דימום. זה מתרחש גם עקב דימום קטן אך מתמיד מפצע הטבור ושטפי דם בעור או בלחמית הילד.

שקר מתרחש אם התינוק בלע כמות מסוימת של דם אימהי במהלך הלידה. בנוסף, זה מופיע עקב הנקה, אם לאם יש סדקים לא מרפאים בפטמות או דימום מהאף אצל הילד.

אבחון מלנה

שיטת האבחון העיקרית למלנה היא בדיקה וניתוח של הצואה של המטופל. במקרים בהם הדבר אינו אפשרי, אך קיימים נתוני אנמנזה ולמטופל יש את כל הסימפטומים של דימומים פנימיים שהתחילו, יש לציין בדיקת פי הטבעת עם איסוף צואה מדפנות רירית פי הטבעת ובדיקה נוספת שלה.

הרופא מעריך את צבע הצואה, עקביות, נוכחות או היעדר ברק. יש לזכור שהצבע השחור של הצואה עשוי לנבוע משימוש בתרופות או במזונות מסוימים (לדוגמה, אוכמניות או סלק). עם זאת, במקרה זה, לצואה תהיה עקביות רגילה, ולא יהיה להן ברק לכה.

מה לעשות וכיצד לטפל במלנה

אם אתה מוצא צואה שחורה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. מלנה והדימום שגרם לה גורמים לרוב לנכות וחמור מכך - למוות. לכן פנייה מוקדמת למומחה, ביסוס הגורם ל"צואה השחורה" והתחלת אמצעי טיפול יכולים להציל את חיי המטופל.

אם למטופל יש את כל או חלק מסימני הדימום שהחלו, יש צורך לא לכלול כל צריכת מזון ונוזלים עד להגעת האמבולנס. אם החולה צמא מאוד, מותרות רק כמה לגימות מים קרים.

לפני הגעת האמבולנס, רצוי לשמור על קור רוח ולתפוס עמדה אופקית. בנוסף, אפשר לשים משהו קר על הבטן, למשל שקית קרח או כרית חימום מלאה במים קרים.

הטיפול מכוון בעיקר לקביעת מקור הדימום ונקיטת כל האמצעים הדרושים כדי לחסל אותו (ייתכן כי אפילו התערבות כירורגית דחופה).

לחולה עם צואה זפת רושמים ויטמינים מקבוצות K, C, P ו- B3, פתרון של ויקסול מוזרק. עם אובדן דם חמור, עירוי דם במינון, המותרפיה ושימוש בתמיסת סידן כלוריד מסומנים.

פעולות מניעה

הכיוון העיקרי של מניעה הוא למנוע את התרחשות סימפטום זה ואת הטיפול בזמן של כל המחלות שיכולות לעורר את התפתחותו.

כמניעה של צואה זפת בילודים, נשים בהריון מקבלים ויטמין K יום לפני הלידה. תינוקות מקבלים אותו גם בשבוע הראשון לחייהם אם הלידה הייתה קשה או במקרה של פג. בנוסף, הוא מוצג לילדים שנולדו מאמהות מבוגרות ולאותם ילדים שאמהותיהם סבלו מרעילות במהלך ההיריון.

אבל אולי נכון יותר להתייחס לא לתוצאה, אלא לסיבה?

אימונולוגיה וביוכימיה

צואה שחורה (מלנה וזפת)

צואה (צואה) היא התוצאה הסופית של ספיגת חומרים מזינים חיוניים מהמזון שאנו אוכלים וסילוק מה שנשאר. הצבע, הריח, ההרכב והעקביות של הצואה הם האינדיקטורים האמיתיים לבריאותנו.

צואה חומה (או כל גוון חום) נחשבות נורמליות. עם דיאטת חלב, צואה צהובה משקפת גם תפקוד תקין של המעי. במצבים פתולוגיים של המעי, צבע הצואה משתנה ומשמש לאבחון מחלות ספציפיות.

הצבע השחור של הצואה דורש דאגה מיוחדת. הצואה משחירה כתוצאה מהתגובה של המוגלובין בתאי דם אדומים עם חומצה הידרוכלורית בקיבה, ולכן יש להתייחס להופעת צואה שחורה כאות SOS.

אבל לפני שאתה דואג לנוכחות של צואה שחורה, אתה צריך לנתח מה נאכל לאחרונה ואילו תרופות נלקחו. צבע של הצואה, וצבע שחור נגרם על ידי מזון, תוספי מזון, תרופות או מינרלים - זוהי צואה שחורה פיזיולוגית או מלנה מזויפת. מלנה היא צואה שחורה.

מזונות ותרופות המכתימים את הצואה בשחור:

סלק אדום, סלטים עם סלק אדום, פירות יער (אוכמניות, אוכמניות), ליקריץ שחור: ענבים אדומים או שחורים, רימון, שזיפים מיובשים, חומות, דומדמניות, פטל שחור, קפה, יין אדום, כבד, פודינג שחור ועוד מוצרי בשר עם דם. צריך לזכור גם מיצים העשויים מירקות ופירות, בעלי יכולת צבע צואה לשחור. תכשירים המכילים ביסמוט (De-Nol, Novbismol) וסדרת תכשירים המכילים ברזל שני ושלושה ערכי.

עם זאת, השימוש במוצרים ובתרופות לעיל אינו שולל את האפשרות של צואה שחורה כהשתקפות של דימום פנימי. צואה שחורה פתולוגית מופיעה בדרך כלל על רקע אי נוחות מתמשכת בבטן, יציאות כואבות, הקאות, עצירות או שלשולים. דימום פנימי, כגורם לצואה שחורה, יכול להתרחש עקב מספר רב של בעיות בריאותיות הקשורות לעיתים קרובות לקיבה ולמעיים.

הסיבה השכיחה ביותר לדימום פנימי, ולכן צואה שחורה, היא כיבי קיבה. כיבים הם פצעים פתוחים המדממים מאוד כאשר נוגעים בהם. כיבים שנוצרים על פני הקיבה או בחלק התחתון של המעי הדק עלולים לדמם. לאחר מכן הדם עובר דרך המעי הגס ובסופו של דבר מתערבב עם הצואה, וכתוצאה מכך יציאות שחורות. גורמים לכיב קיבה: זיהומים בחיידקי הליקובקטר פילורי, שימוש בתרופות אנטי דלקתיות (איבופרופן, נפרוקסן) ואספירין, שימוש לרעה באלכוהול.

דלקת קיבה כגורם לצואה שחורה - רירית הקיבה דלקתית או נשחקת.

הוושט הוא מעבר ארוך בין הגרון לקיבה. הקיבה והוושט מחוברות באמצעות קרום רירי, אשר אצל חלק מהאנשים נפגע משיעול מופרז למשך תקופה ארוכה והקאות מתמשכות. מקום הנזק לרירית מדמם. מצב זה נקרא קרע מלורי-וייס ומופיע עם צואה שחורה.

הסיבה לצואה שחורה עשויה להיות דימום מדליות של הוושט. דליות של הוושט קשורות לפגיעה בזרימת הדם בכבד (הפטיטיס, שחמת), המתבטאת בזרימה הפוכה של הדם והצטברותו בוורידי הוושט. הוורידים עלולים בסופו של דבר להינזק ולהוות מקור לדימום. הדם מוורידי הוושט עובר את כל הדרך דרך המעיים, מתערבב עם הצואה, שהופכת לא רק שחורה, אלא לזפתית. זהו כיסא זפת.

דיברטיקוליטיס היא דלקת של הדיברטיקולה. דיברטיקולות הן בליטות חריגות של דופן המעי. בזיהומים חיידקיים, הדיברטיקולה הופכת לדלקתית ועלולה להיקרע. קרע של diverticula מלווה בדימום וצואה שחורה. מחלת קרוהן וצואה שחורה: מחלת קרוהן מאופיינת בדרך כלל בדלקת של מערכת העיכול. הדלקת אינה שטחית, אלא חודרת עמוק לרקמות המעיים. הסיבה המדויקת למחלת קרוהן אינה ברורה, אך למעשנים ולאנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלת קרוהן יש סיכון מוגבר לחלות במצב המעי הדלקתי הזה.

סרטן המעי הגס וצואה שחורה. התפתחות גידולי המעי הגס שהופכים לממאירים (ממאירים) עשויה להיות אחד הגורמים לצואה שחורה. גידולים אינם אלא המוני רקמה בולטות בצורה חריגה הנובעת מחלוקת תאים בלתי מבוקרת. ברוב המקרים, גידולים במעי הגס מדממים וגורמים לצואה שחורה כואבת. סרטן המעי הגס הוא בעיה רצינית ודורשת טיפול דחוף. הגורמים לסרטן המעי הגס אינם ידועים, אך מומחים זיהו גורמי סיכון מסוימים, הכוללים עישון, תזונה לקויה, חוסר פעילות גופנית ובעיות מעיים כרוניות כגון מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.

סדקים אנאליים וצואה שחורה. סדקים בפי הטבעת הם מצב כואב הקשור לתעלה האנאלית. התעלה האנאלית ממוקמת בין פי הטבעת לפי הטבעת, באורך של 2.5 עד 4 ס"מ. התעלה האנאלית היא המקום בו נפלטת צואה מהגוף. צואה קשה (סוג 1,2, 3, 6 בסולם צורות הצואה של גסטרואנטרולוגים מבית החולים של בריסטול אנגליה) עלולה לפגוע בתעלה האנאלית, לקרוע אותה. זה יכול להוביל לדימום ולהופיע כצואה שחורה. הגורם העיקרי לסדקים אנאליים הוא עצירות.

טחורים וצואה שחורה. התרחבות הוורידים של התעלה האנאלית נקראת טחורים. בעת ריקון המעי, צואה עלולה לקרוע וריד. גורמים לטחורים: עצירות, הריון והרגל לבלות זמן רב בשירותים.