סימנים של דלקת בלוטת התריס כרונית של בלוטת התריס. דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (AIT, מחלת השימוטו) תסמיני דלקת בלוטת התריס אוטואימונית וטיפול בנשים

הרופאים אומרים שכדאי לך לחיות עם דלקת בלוטת התריס האוטואימונית שלך למשך שארית חייך, כי הם פשוט לא יודעים על טיפולים טבעיים שעוזרים לאמן מחדש את מערכת החיסון לחיות בהרמוניה עם בלוטת התריס. הרי לא מלמדים אותם באוניברסיטאות לרפואה.

כאשר שוקלים טיפול במחלה זו, חשוב להעריך את כל הגורמים שעשויים להסביר מדוע מערכת החיסון תוקפת את בלוטת התריס. הגורמים העיקריים לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית כוללים: תזונה לקויה, מתח כרוני, דלקת, זיהום, תסמונת המעי הדולף, תפקוד לקוי של הכבד, הפרעות עיכול וחשיפה לרעלים סביבתיים. בנוסף, בעת נטילת תרופות הורמונליות, אתה רק יסווה את הבעיה, אבל בשום אופן לא תפתור אותה באופן קיצוני.

עשה סדר בתזונה כדי שהמערכת החיסונית שלך תוכל לנוח

באמצעות שינויים תזונתיים, תוכל לסלק מהתזונה שלך את אותם מזונות המובילים לדלקת ותפקוד לקוי של המעיים, כמו גם לחוסר איזון של חומרים מזינים. חשוב לשקול תזונה אנטי דלקתית שתעזור להוריד את הלחץ על מערכת החיסון ולרפא את המעיים ובלוטת התריס. חיוני לחסל את כל המזונות המכילים גלוטן ותגובתיות צולבת (תוכלו למצוא רשימה של מזונות הגורמים לתגובתיות צולבת כאן - דיאטה ל- Autoimmune Thyroiditis), שכן הם מעכבים את התפקוד התקין של בלוטת התריס.

תזונה אנטי דלקתית תאפשר לגוף לנרמל את ייצור הורמוני בלוטת התריס, כמו גם את רמות הסוכר בדם, מה שיוביל לעלייה ברמות האנרגיה, לשיפור בהירות הנפשית ולתהליכים מטבוליים תקינים. דיאטה אנטי דלקתית צריכה להיות מורכבת מ:

• ירקות ופירות שאינם עמילניים (אספרגוס, דלעת, מלפפונים, אפונה ירוקה, גזר, סלק, קישואים, לפת).
• מזונות חלבונים (אגוזים וחמאות אגוזים, קטניות ובשרים ודגים אורגניים).
• מספיק שומנים בריאים (שמן זית כבישה קרה, שמן פשתן, שמן קוקוס, שמן אבוקדו, פירות אבוקדו, אגוזים וזרעים, מים קרים ודג אדום).

גורמים סביבתיים יכולים לדכא את תפקוד בלוטת התריס. רעלנים הפוגעים בבלוטת התריס כוללים: מתכות כבדות, חומרי הדברה, חומרים המרכיבים את הפלסטיק (דיוקסינים, PCBs ועוד) ותרופות (אנטיביוטיקה, NSAIDs ותרופות אנטי דלקתיות, תרופות לסוכרת, סטטינים, תרופות להורדת כולסטרול ועוד). יש להפסיק כמעט לחלוטין את השימוש בכל התרופות הללו, ולמזער את ההשפעה של גורמים שליליים בבית, בעבודה וברחוב.

כיצד לטפל בדלקת בלוטת התריס אוטואימונית באופן טבעי:

1. דִיאֵטָה
2. נטילת תוספי מזון
3. הפחתת רמות הלחץ

תוספי תזונה לבלוטת התריס ולמערכת החיסון

אם רמות בלוטת התריס שלך נמוכות, הרופא שלך עשוי לרשום הורמוני בלוטת התריס סינתטיים (ראה תרופות לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס) כדי שגופך לא יחסר ותרגיש טוב יותר. ניתן לעשות זאת במהלך תקופת חשיפת הסיבות הבסיסיות שהובילו להתפתחות של בלוטת התריס האוטואימונית.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית גורמת לרוב לפגיעה בתפקוד של מערכת העיכול, וכתוצאה מכך ספיגה לא מספקת של חומרים מזינים. אם יש לך מחסור תזונתי, תוספי תזונה ו/או תוספי תזונה מסוימים חיוניים כדי להבטיח שתקבל מיקרו ומקרו-נוטריינטים, ויטמינים וחומרי תזונה חיוניים אחרים, כולל: חומצות שומן אומגה 3, ויטמין D, ברזל, סלניום, אבץ, נחושת, ויטמינים A, B2, B3, B6, B12, חומצת אמינו, C, iodine, C, B12, C, חומצת אמינו, C. חומצות שומן וכולסטרול מעורבים ביצירתם ובתפקודם של פרוהורמונים, ולכן חיוני להרוות את הגוף בשומנים בריאים וטבעיים. תוכל ללמוד עוד על שומנים בריאים לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית בעמוד זה - דלקת בלוטת התריס האוטואימונית: טיפול בתרופות עממיות.

הפחתת רמות הלחץ

לְסַכֵּם

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית היא מחלה הנגרמת על ידי מערכת חיסון לא תקינה שתוקפת בטעות רקמת בלוטת התריס. התסמינים והסימנים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית כוללים: עייפות, עלייה במשקל, פנים נפוחות, נפיחות, עצירות, שיער יבש ודליל ועוד. הרופא שלך לרפואה אינטגרטיבית יכול לפתח גישת טיפול הוליסטית ש(1) מרגיעה את המערכת החיסונית, (2) מורידה נוגדנים ו-(3) גורמת לך להרגיש טוב יותר באופן קבוע. כאשר ייצור הורמון בלוטת התריס משוחזר, זה יוביל לשינויים פיזיים וביוכימיים חיוביים ברמות האנרגיה, בתפקודים מטבוליים וקוגניטיביים ובתפקוד הרבייה. אם הרופאים שלך אומרים לך שאין תרופה למחלה שלך, אז הם פשוט לא יודעים איך לטפל בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס.

מחלת בלוטת התריס הנפוצה ביותר היא דלקת בלוטת התריס האוטואימונית (AIT). בקרב אנדוקרינולוגים אפשר לקרוא לזה אחרת: דלקת בלוטת התריס של השימוטו, מחלת השימוטו, או אפילו זפק של הושימוטו. אבל זה לא משנה את המהות. פתולוגיה זו של בלוטת התריס היא תהליכים דלקתיים כרוניים ברקמות האיבר האנדוקריני, שיש להם אופי אוטואימוני. מטרתם היא הזקיקים של בלוטת התריס והתאים המרכיבים אותם, מה שגורם להרס של האחרון. על פי רוב, מהלך המחלה עובר ללא סימנים ברורים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס, אולם במצבים נדירים, הסימפטומים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית כוללים צמיחה של רקמות של האיבר האנדוקריני.

האבחנה של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית מהווה כרבע מכלל המחלות המאובחנות בבלוטת התריס. יתר על כן, "המין החלש" נוטה יותר להתפתחות פתולוגיה כזו - על פי הסטטיסטיקה, כמעט פי 20 יותר. הדבר נובע מהשפעת ההורמונים הנשיים, בפרט האסטרוגן, על מערכת הלימפה, ומצבים הגורמים לשינויים שליליים בכרומוזום X. קבוצת הסיכון כוללת בעיקר אנשים בגילאי 40 עד 50, אך הסטטיסטיקה מלמדת כי בקרב החולים החלו להופיע צעירים ואף ילדים.

הרעיון של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית מגבש "שכבה" שלמה של מחלות שיש להן שורש אחד.

אלו כוללים:

1. AIT כרוני (HAIT), המכונה גם דלקת בלוטת התריס לימפוצית או לימפומטית (השם המיושן הוא זפק השימוטו). הגורמים למחלה זו הם הרוויה של רקמות האיבר האנדוקריני בלימפוציטים מסוג T, שתפקידם, כידוע, הוא זיהוי והרס של אנטיגנים זרים, ותאי בלוטת התריס פועלים ככאלה. תהליכים כאלה מובילים באופן טבעי להרס של התאים של האיבר האנדוקריני, אשר בתורו יכול לגרום להופעת צורה ראשונית של תת פעילות בלוטת התריס. סוג זה של פתולוגיה הוא תורשתי באופיו, מה שמאפשר לכל אחד מבני המשפחה לפתח אותה. זה מתפתח לעתים קרובות יחד עם מחלות אוטואימוניות אחרות.
2. דלקת בלוטת התריס לאחר לידה. המחלה הנפוצה ביותר בסדרה זו ולפיכך הנחקרת ביותר. היא מתפתחת כתוצאה מפעילות "קנאית" מדי של מערכת החיסון לאחר ההריון, במהלכה מדוכאת באופן טבעי עבודתה של מערכת החיסון. אם יש נטייה גנטית לתפקוד לקוי של בלוטת התריס, דלקת בלוטת התריס לאחר לידה יכולה לגרום להתפתחות של צורה הרסנית של AIT.
3. דלקת בלוטת התריס ללא כאב, הנקראת גם שקטה. זה דומה לפתולוגיה הקודמת, למעט הסיבה, שבאופן טבעי אינה קשורה ללידת ילד. אגב, הסיבה לצורה זו של המחלה המדוברת אינה ידועה.
4. הנגרמת ציטוקינים. סוג זה של בלוטת התריס עשוי לנבוע מטיפול באינטרפרון בחולים עם הפרעות דם מסוימות והפטיטיס C.

לשלושת הסוגים האחרונים של AIT, כלומר לאחר לידה, שקט וציטוקינים, יש קווי דמיון בשלבי הפתולוגיה. הראשון שבהם הוא תירוטוקסיקוזיס, המתפתח לא עקב תפקוד יתר של בלוטת התריס, אלא עקב הרס של תאים שמהם מורכבות רקמות האיבר האנדוקריני. השלב הבא הוא תת פעילות חולפת של בלוטת התריס, הנגרמת על ידי תכולה מוגברת של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) וירידה קלה בריכוז הורמוני בלוטת התריס. תת פעילות כזו של בלוטת התריס לרוב מבטלת את עצמה, עם היעלמות הגורמים שגרמו לה, ותפקוד האיבר האנדוקריני חוזר לקדמותו. זהו השלב השלישי והאחרון ברוב המקרים של פיתוח AIT מהסוגים הנ"ל. תמונה.

אם אנחנו מדברים על השלבים הכלליים של הקורס של כל סוגי AIT, ניתן להבחין בין התפקידים הבאים:

1. בלוטת התריס. מצב הגבול בין הנורמה של בלוטת התריס לבין שינויים פתולוגיים ברקמותיה. שלב זה מאופיין בהיעדר תפקוד לקוי של בלוטת התריס. שלב זה יכול להימשך בין מספר שנים לכמה עשורים, ובמקרים מסוימים לאורך כל החיים.
2. סמוי או תת-קליני. התפתחות המחלה, המתאפיינת בהפעלת תהליכים אוטואימוניים, מביאה להרס של התאים המרכיבים את בלוטת התריס, מה שמביא בתורו לירידה ברמת התירוקסין והטריודוטירונין. כדי לפצות על אובדן זה, בלוטת יותרת המוח מתחילה בייצור מוגבר של הורמון מגרה את בלוטת התריס, שתפקידו הוא בדיוק לעורר את תפקוד סינתזת ההורמונים של בלוטת התריס.
3. תירוטוקסיקוזיס. עלייה בתגובה האוטואימונית של הגוף מובילה להתקפה אגרסיבית יותר של לימפוציטים T של תאי בלוטת התריס. כשהם נהרסים, הם משחררים הורמוני בלוטת התריס המצטברים, מרווים איתם יתר על המידה את הדם - מצב זה נקרא תירוטוקסיקוזיס. בנוסף, חלקים מרקמות בלוטת התריס ההרוסות נכנסים גם למערכת הדם, מה שמוביל בתורו לסינתזה נוספת של נוגדנים ההורסים את רקמות בלוטת התריס.
4. תת פעילות בלוטת התריס. שלב זה מתרחש כאשר מגיעים לנקודה הקריטית על ידי הפעילות ההרסנית של מערכת החיסון נגד רקמות בלוטת התריס. תאי בלוטת התריס הנותרים אינם מספיקים עוד כדי לכסות את המחסור בתירוקסין (T4), שרמתו יורדת בחדות. משך שלב זה של המחלה הוא כשנה ולאחר סיומו חוזר תפקוד בלוטת התריס לקדמותו. למרות שבמקרים מסוימים מצב תת פעילות בלוטת התריס יכול להימשך הרבה יותר זמן.

לפעמים מהלך הפתולוגיה יכול להיות חד פאזי, כלומר, זה יכול להיות מורכב רק מתירוטוקסיוזיס או תת פעילות של בלוטת התריס.

בהתחשב בשינויים הקליניים ומידת העלייה בנפח בלוטת התריס, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של AIT:

1. חָבוּי. צורה זו מאופיינת בנוכחות של סימפטומים אימונולוגיים בלבד, ללא ביטויים קליניים. לרוב, האיבר האנדוקריני הוא בגודל נורמלי, אם כי במקרים מסוימים הוא יכול להיות מוגדל מעט (1 או 2 מעלות לפי ניקולייב). במישוש, הדחיסה של רקמות הבלוטה אינה מוחשית והפונקציונליות של בלוטת התריס נמצאת בטווח התקין. ביטויים קלים של מצבי בלוטת התריס או תת פעילות בלוטת התריס אפשריים.
2. היפרטרופית. בצורה זו, בלוטת התריס מוגדלת (זפק). לעתים קרובות נצפים מצבים של תת פעילות של בלוטת התריס ו-thyrotoxicosis בחומרה בינונית. שינוי בגודל בלוטת התריס יכול להיות גם מפוזר באופיו (עלייה אחידה ברקמות) וגם נודולרי (דלקת בלוטת התריס אוטואימונית עם נודולציה). לעתים קרובות יש סוג מעורב של שינוי רקמה - מפוזר-נודולרי. השלב הראשוני של צורת פתולוגיה זו יכול להיגרם על ידי מצב של בלוטת התריס, אולם לרוב, תפקוד סינתזה ההורמונים של בלוטת התריס נמצא בטווח התקין או אפילו מופחת. בכל מקרה, עם הפעלת תהליכים אוטואימוניים, היא מובילה בסופו של דבר לתפקוד לקוי של בלוטת התריס על רקע הרס התאים שלה וכתוצאה מכך להופעת תת פעילות בלוטת התריס בולטת.
3. מְכוּלֶה. מימדי בלוטת התריס עם צורה זו של דלקת התריס של השימוטו נמצאים בטווח הנורמלי או מתחתיו. התסמינים מתבטאים במצב מונופאזי - תת פעילות של בלוטת התריס. קשישים הם הרגישים ביותר לצורה האטרופית של AIT. בגיל צעיר, התרחשותו עשויה לנבוע מחשיפה לקרינה. צורה זו של AIT נחשבת לחמורה ביותר, מכיוון שהיא קובעת הרס רציני של רקמת בלוטת התריס, אשר מאופיינת באופן טבעי בתפקוד לקוי חריף שלה.

פתולוגיה כזו של בלוטת התריס כמו AIT אינה יכולה להופיע "יש מאין". אפילו נטייה גנטית לתפקוד לקוי של בלוטת התריס אינה תנאי של 100% להופעת דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס.

להלן מספר גורמים שיכולים לעורר את הופעתה של פתולוגיה זו:

• השלכות של SARS;
• התפתחות של צורות כרוניות של מחלות זיהומיות של הלוע האף;
• תנאים סביבתיים לא נוחים של אזור המגורים (עודף של יוד, פלואור וכלור);
• טיפול עצמי (צריכה בלתי מבוקרת של תרופות המכילות יוד והורמונים);
• חשיפה לקרינה, כמו גם חשיפה ממושכת לשמש בהירה;
• לחץ פסיכולוגי חמור וטראומה (לדוגמה, אובדן של יקיריהם או אכזבות חמורות בחיים).

אוטואימונית בלוטת התריס, המתרחשת בילדות, בין הסיבות בהכרח יש תורשה.

סימנים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית תלויים בשלב של מהלך המחלה. בלוטת התריס והיפותירואידיזם הסמוי, שיכולים להימשך זמן רב מאוד, הם לרוב א-סימפטומטיים לחלוטין. מימדי האיבר האנדוקריני נמצאים במצב התקין, אין תחושות כאב במישוש, התפקוד אינו נפגע. מדי פעם, גודל בלוטת התריס מוגדל מעט, כמו גם אי נוחות בצוואר (מה שנקרא "גוש בגרון"), עייפות מעט מוגברת וכאבים במפרקים.

שלב התירוטוקסיקוזיס משאיר את חותמו על תמונת המחלה. התסמינים האופייניים למצב של בלוטת התריס אופייניים לשנים הראשונות של התפתחות בלוטת התריס האוטואימונית.

לכל סוג של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית יש מאפיינים משלו מבחינת תסמינים. לדוגמה, תסמינים של AIT לאחר לידה כוללים מצב של בלוטת התריס קלה כ-3 חודשים לאחר הלידה, המאופיין בעייפות וחולשה מוגברת, וירידה קלה במשקל.

במקרים מסוימים, תירוטוקסיקוזיס יכולה להיות בולטת יותר ואז הסימפטומים שלה הופכים:

• הפרה של קצב הלב;
• טמפרטורה גבוהה;
• הזעה מוגברת;
• אי יציבות רגשית;
• נדודי שינה;
• כיווץ לא רצוני של שרירי הידיים והרגליים (רעד).

השלב של תת פעילות בלוטת התריס בדלקת בלוטת התריס לאחר לידה מופיע כ-4-5 חודשים לאחר לידת הילד. לעתים קרובות, דיכאון לאחר לידה הולך איתו יד ביד.

הסימפטומטולוגיה של המגוון ללא כאבים של AIT מיוצגת לרוב על ידי מצב תירוטוקסי חלש. במקרים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית הנגרמת על ידי ציטוקינים, גם מצבי בלוטת התריס והיפותירואיד אינם נבדלים בחומרתם.

עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית שעדיין לא נכנסה לשלב תת פעילות בלוטת התריס, האבחנה שלה די קשה. כדי לבצע אבחנה של AIT או CAI, אנדוקרינולוגים צריכים לנתח הן את הביטויים הקליניים של הפתולוגיה והן את התוצאות של בדיקות מעבדה. אם, כתוצאה מנטילת אנמנזה, נקבע כי קרובי משפחה סובלים ממחלות אוטואימוניות, הסבירות לפתח AIT עולה משמעותית.

להלן רשימה של בדיקות שיש לבצע במקרה של חשד לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית של בלוטת התריס, וכן פרשנותן:

1. ניתוח דם כללי. עם ניתוח זה, רמה מוגברת של לימפוציטים נקבעת.
2. אימונוגרמה. עם AIT, תיווכח הופעת נוגדנים לתירוקסין (T4), טריודוטירונין (T3), תירוגלובודין (TG) ואחרים.
3. בדיקת דם לרמות ההורמונים. במהלך בדיקת מעבדה זו נקבעת תכולת התירוקסין החופשי (T4) והטריודוטירונין (T3), וכן רמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס (TSH). במקרה שתכולת התירוטרופין היא מעל לנורמה, ורמת התירוקסין בגבולותיה, ניתן לדבר על צורה תת-קלינית (סמויה) של תת פעילות בלוטת התריס. ו-TSH מוערך יתר על המידה עם תירוקסין מתחת לנורמה מאותת על צורה גלויה (ברורה) של מצב תת פעילות בלוטת התריס של בלוטת התריס.
4. בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של האיבר האנדוקריני. הודות לו, אתה יכול לקבוע את השינוי בגודל בלוטת התריס בכיוון זה או אחר, כמו גם פתולוגיות אפשריות בעלות אופי מבני. תוצאות האולטרסאונד במקרה זה פועלות כמידע נוסף הדרוש לקביעת מצב בלוטת התריס.
5. ניקור רקמת בלוטת התריס. בעזרת מחקר זה ניתן לקבוע את מספר הלימפוציטים מסוג T ברקמות האיבר האנדוקריני וכן שינויים תאיים נוספים האופייניים ל-AIT. אבל הסיבה העיקרית לשימוש בניתוח זה היא החשד לתהליכים באיכות ירודה בגוף בלוטת התריס.

כדי לאשר את האבחנה של "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית", האבחנה צריכה לחשוף את המצבים הבאים:

• התוכן של נוגדנים ל-thyroperoxidase (AT ל-TPO) בדם גדל;
• בדיקת אולטרסאונד קבעה את האקוגניות המופחתת של רקמות בלוטת התריס;
• ישנם תסמינים של הצורה העיקרית של מצב תת פעילות בלוטת התריס של בלוטת התריס.

אבחנה חיובית מתבצעת רק אם כל העמדות לעיל קיימות, אחרת נוכל לדבר רק על הסבירות ל-AIT.

בנפרד, הם יכולים לשמש כתסמינים של מחלות אחרות. בהתחשב בעובדה שהטיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית מתבצע רק בשלב תת פעילות בלוטת התריס, אבחון במהלך שלב בלוטת התריס אינו חובה.

כיצד לטפל ב-AIT או דלקת בלוטת התריס כרונית? טיפול המכוון במיוחד נגד טבעו עדיין לא קיים. אנדוקרינולוגים עדיין מחפשים דרכים להילחם במרכיב האוטואימוני של הפתולוגיה הזו. כמובן שהרפואה לא עומדת במקום וכיום ישנם כלים שנותנים אפקט מסוים במאבק נגד AIT, אך יעילותם ובעיקר הבטיחות משאירות הרבה מקום לרצון. לכן, כל שלב של המחלה דורש גישה משלו, בהתאם למהלך המסוים של צורה זו של בלוטת התריס.

בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, בשלב ה-thyrotoxicosis, לא מומלץ ליטול תרופות תיראוסטטיות (הפחתת תפקוד סינתזת ההורמונים של בלוטת התריס), שכן אין תפקוד יתר של האיבר האנדוקריני, והתכולה המוגברת של הורמונים בדם נובעת מהרס תאיו. אם השלב התירוטוקסי מסובך על ידי בעיות במערכת הלב וכלי הדם, רצוי להשתמש בחוסמי בטא אדרנרגיים.

עם תחילת שלב תת פעילות בלוטת התריס, נקבע טיפול הורמונלי חלופי. כרגע, התרופה הנפוצה ביותר למטרה זו היא L-thyroxine. המינון שלו מחושב בנפרד לכל מטופל, בהתאם למשקלו ולמידת הפגיעה בבלוטת התריס. מעקב אחר יעילות הטיפול החלופי מתבצע כל 3-6 חודשים, באמצעות בדיקות להורמוני בלוטת התריס ו-TSH, וכן תוך התחשבות בתמונה הקלינית הכוללת. זה צריך להיעשות רק על ידי הרופא המטפל.

אם AIT מסובך על ידי דלקת בלוטת התריס הנגרמת על ידי זיהום ויראלי (תתירואידיטיס תת-חריפה), נרשמים גלוקוקורטיקואידים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות כאמצעי להפחתת רמת הנוגדנים לתאי בלוטת התריס.

שימושי בטיפול יהיו גם תכשירים אימונו-תיקון ומתחמי ויטמינים.

אם הצמיחה של רקמת בלוטת התריס מתחילה להשפיע על איברים שכנים, כלומר, לסחוט אותם, יש לציין ניתוח - כריתה. שיטה זו היא רדיקלית, אך הכרחית במקרה זה.

לא כל האנשים תופסים בדרך כלל טיפול הורמונלי. לרוב, זה נובע מ"קריאה" מוגזמת - על כמה משאבים, ביקורות מתארות סיפורים מפחידים על ההשלכות השליליות של טיפול הורמונלי חלופי, שהן לרוב מופרכות. על רקע זה, הטיפול בבלוטת התריס האוטואימונית באמצעות הומאופתיה או תרופות לא מסורתיות או עממיות אחרות הולך ונפוצה יותר. גרוע יותר משיטות טיפול כאלה, כמובן, לא, ובמקרים מסוימים, יש שיפור במצבו של המטופל. יש לזכור דבר אחד: כל טיפול (בין אם מדובר בשיטה הומאופתית או אחרת) צריך להתבצע בפיקוח אנדוקרינולוג מומחה. טיפול עצמי עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית יכול להביא נזק בלתי הפיך!

אם נדבר על הפרוגנוזה להתפתחות AIT, ניתן לתת לה הערכה משביעת רצון, אם כי אי אפשר לרפא לחלוטין דלקת בלוטת התריס האוטואימונית. אבחון וטיפול בזמן יכולים להאט ברצינות את ההרס של רקמת בלוטת התריס ובהתאם, את חוסר התפקוד שלה. במקרים כאלה, יש הפוגה ממושכת של הפתולוגיה, שיכולה להימשך עד 20 שנה, בלי לספור תקופות נדירות וקצרות של החמרה של בלוטת התריס האוטואימונית. הסכנה העיקרית של AIT ורמות גבוהות של נוגדנים ל-TPO היא האפשרות לפתח מצב תת פעילות של בלוטת התריס בעתיד.

אם אישה מפתחת דלקת בלוטת התריס לאחר הלידה, ב-2 מקרים מתוך 3 היא תתבטא לאחר הילד הבא. ובערך ברבע מהמקרים, לאחר הלידה הופכת לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית וההשלכות של צורה זו של AIT הן מצב מתמשך של תת פעילות בלוטת התריס של בלוטת התריס.

דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס וצורתה הכרונית הן בין המחלות השכיחות ביותר של בלוטת התריס. הסכנה של פתולוגיה זו טמונה בעיקר בקושי באבחון שלה, שכן בשלבים הראשוניים שלב בלוטת התריס והשלב התת-קליני של AIT יכולים להיות אסימפטומטיים לחלוטין. התסמינים מתבטאים לרוב כבר בשלב הפעיל של המחלה.

בהתחשב בעובדה שקבוצת הסיכון, לרוב, היא אנשים בגילאי 40-50, עליהם לבדוק באופן קבוע את בלוטת התריס. כך גם לגבי הורים, שביניהם יש חולים עם פתולוגיות של בלוטת התריס - נטייה לתפקוד לקוי של האיבר האנדוקריני יכולה להיות מועברת גנטית, מה שאומר שהגורמים לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית או צורתה הכרונית כוללים תורשה. והדבר האחרון שיש לזכור: תרופות עצמיות אינן אופציה - הנזק יכול לחרוג בהרבה מהיתרונות המתוכננים.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית היא פתולוגיה הפוגעת בעיקר בנשים מבוגרות (בנות 45-60). הפתולוגיה מאופיינת בהתפתחות של תהליך דלקתי חזק בבלוטת התריס. היא מתרחשת עקב תקלות חמורות בתפקוד מערכת החיסון, וכתוצאה מכך היא מתחילה להרוס את תאי בלוטת התריס.

הרגישות של הפתולוגיה של נשים מבוגרות מוסברת על ידי הפרעות X כרומוזומליות וההשפעה השלילית של הורמוני האסטרוגן על התאים היוצרים את מערכת הלימפה. לפעמים המחלה יכולה להתפתח, הן בצעירים והן בילדים צעירים. במקרים מסוימים, פתולוגיה נמצאת גם בנשים בהריון.

מה יכול לגרום ל-AIT, והאם ניתן לזהות אותו באופן עצמאי? בואו ננסה להבין את זה.

מה זה?

דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס היא דלקת המופיעה ברקמות בלוטת התריס, שהגורם העיקרי לה הוא תקלה חמורה במערכת החיסון. על רקע זה, הגוף מתחיל לייצר כמות גדולה לא תקינה של נוגדנים, אשר הורסים בהדרגה תאי בלוטת התריס בריאים. פתולוגיה מתפתחת אצל נשים כמעט פי 8 יותר מאשר אצל גברים.

סיבות לפיתוח AIT

דלקת בלוטת התריס של השימוטו (הפתולוגיה קיבלה את שמה לכבוד הרופא שתיאר לראשונה את תסמיניה) מתפתחת ממספר סיבות. התפקיד העיקרי בעניין זה ניתן ל:

• מצבי לחץ קבועים;
• עומס יתר רגשי;
• עודף של יוד בגוף;
• תורשה לא חיובית;
• נוכחות של מחלות אנדוקריניות;
• קליטה בלתי מבוקרת;
• ההשפעה השלילית של הסביבה החיצונית (זו יכולה להיות אקולוגיה גרועה וגורמים דומים רבים אחרים);
• תת תזונה וכו'.

עם זאת, אל תיבהלו - דלקת בלוטת התריס אוטואימונית היא תהליך פתולוגי הפיך, ולמטופל יש כל סיכוי לשפר את תפקוד בלוטת התריס. לשם כך יש להפחית את העומס על תאיו, מה שיסייע בהפחתת רמת הנוגדנים בדם החולה. מסיבה זו, אבחון בזמן של המחלה חשוב מאוד.

מִיוּן

לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית יש סיווג משלה, לפיו זה קורה:

1. בזבולב, שהסיבות להתפתחותו לא הוכחו במלואן.
2. לאחר לידה. במהלך ההריון, חסינות האישה נחלשת באופן משמעותי, ולאחר לידת תינוק, להיפך, היא מופעלת. יתרה מכך, הפעלתו לעיתים לא תקינה, מכיוון שהוא מתחיל לייצר כמות מוגזמת של נוגדנים. לעתים קרובות התוצאה של זה היא הרס של תאים "ילידים" של איברים ומערכות שונות. אם לאישה יש נטייה גנטית ל-AIT, היא צריכה להיות זהירה ביותר ולפקח בקפידה על בריאותה לאחר הלידה.
3. כְּרוֹנִי. במקרה זה, אנו מדברים על נטייה גנטית להתפתחות המחלה. קודמת לה ירידה בייצור הורמוני הגוף. מצב זה נקרא ראשוני.
4. הנגרמת ציטוקינים. דלקת בלוטת התריס כזו היא תוצאה של נטילת תרופות מבוססות אינטרפרון המשמשות לטיפול במחלות המטוגניות ו.

כל סוגי ה-AIT, למעט הראשון, באים לידי ביטוי באותם תסמינים. השלב הראשוני של התפתחות המחלה מאופיין בהתרחשות של תירוטוקסיקוזיס, שאם לא מאובחן ומטופל בזמן, עלול להפוך להיפותירואידיזם.

שלבי התפתחות

אם המחלה לא התגלתה בזמן, או מסיבה כלשהי לא טופלה, ייתכן שזו הסיבה להתקדמותה. השלב של AIT תלוי לפני כמה זמן הוא התפתח. מחלת השימוטו מחולקת ל-4 שלבים.

1. שלב eutheroid. לכל מטופל משך זמן משלו. לעיתים עשויים לחלוף מספר חודשים עד למעבר המחלה לשלב ההתפתחות השני, במקרים אחרים עשויות לעבור מספר שנים בין השלבים. במהלך תקופה זו המטופל אינו מבחין בשינויים מיוחדים במצב בריאותו ואינו הולך לרופא. תפקוד ההפרשה אינו שבור.
2. בשלב השני, התת-קליני, מתחילים לימפוציטים T לתקוף באופן פעיל תאים זקיקים, מה שמוביל להרס שלהם. כתוצאה מכך, הגוף מתחיל לייצר כמות קטנה בהרבה של הורמון St. T4. יוטריוזיס נשמרת על ידי עלייה חדה ברמות ה-TSH.
3. השלב השלישי הוא בלוטת התריס. הוא מאופיין בקפיצה חזקה בהורמונים T3 ו-T4, אשר מוסברת על ידי שחרורם מתאי זקיק שנהרסו. כניסתם לזרם הדם הופכת ללחץ רב עוצמה עבור הגוף, וכתוצאה מכך המערכת החיסונית מתחילה לייצר נוגדנים במהירות. עם ירידה ברמת התפקוד של התאים, מתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס.
4. השלב הרביעי הוא תת פעילות בלוטת התריס. התפקודים של בלוטת התריס יכולים להתאושש מעצמם, אך לא בכל המקרים. זה תלוי בצורת המחלה. לדוגמה, תת פעילות כרונית של בלוטת התריס יכולה להמשיך במשך זמן רב למדי, לעבור לשלב פעיל, ולהחליף את שלב ההפוגה.

המחלה יכולה להיות גם בשלב אחד וגם לעבור את כל השלבים שתוארו לעיל. קשה מאוד לחזות כיצד תמשיך הפתולוגיה.

תסמינים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית

לכל אחת מצורות המחלה יש מאפיינים משלה של ביטוי. מאחר ש-AIT אינו מהווה סכנה רצינית לגוף, והשלב האחרון שלו מאופיין בהתפתחות של תת פעילות בלוטת התריס, אין לשלב הראשון ולא לשלב השני סימנים קליניים. כלומר, הסימפטומים של הפתולוגיה, למעשה, משולבים מאותן חריגות האופייניות להיפותירואידיזם.

אנו מפרטים את התסמינים האופייניים לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית של בלוטת התריס:

• מצב דיכאון תקופתי או קבוע (סימן אינדיבידואלי גרידא);
• פגיעה בזיכרון;
• בעיות בריכוז;
• אֲדִישׁוּת;
• ישנוניות מתמדת או תחושת עייפות;
• קפיצה חדה במשקל, או עלייה הדרגתית במשקל הגוף;
• הידרדרות או איבוד מוחלט של תיאבון;
• קצב לב איטי;
• קרירות של ידיים ורגליים;
• אובדן כוח אפילו עם תזונה טובה;
• קשיים בביצוע עבודה פיזית רגילה;
• עיכוב התגובה בתגובה להשפעה של גירויים חיצוניים שונים;
• דהיית שיער, שבריריותם;
• יובש, גירוי וקילוף של האפידרמיס;
• עצירות;
• ירידה בתשוקה המינית, או אובדן מוחלט שלו;
• הפרה של המחזור החודשי (התפתחות של דימום בין וסתי, או הפסקה מוחלטת של הווסת);
• נפיחות של הפנים;
• צהבהב של העור;
• בעיות בהבעות פנים וכו'.

AIT לאחר לידה, שקט (אסימפטומטי) ו-AIT המושרה על ידי ציטוקינים מאופיינים בשלבים מתחלפים של התהליך הדלקתי. בשלב התירוטוקסי של המחלה, הביטוי של התמונה הקלינית מתרחש עקב:

• ירידה חדה במשקל;
• תחושות חום;
• עלייה בעוצמת ההזעה;
• הרגשה לא טובה בחדרים מחניקים או קטנים;
• רעד באצבעות;
• שינויים פתאומיים במצב הפסיכו-רגשי של המטופל;
• עלייה בקצב הלב;
• התקפים;
• הידרדרות תשומת הלב והזיכרון;
• אובדן או ירידה בחשק המיני;
• עייפות מהירה;
• חולשה כללית, שאפילו מנוחה טובה לא עוזרת להיפטר ממנה;
• התקפים פתאומיים של פעילות מוגברת;
• בעיות במחזור החודשי.

שלב תת פעילות בלוטת התריס מלווה באותם תסמינים כמו השלב הכרוני. AIT לאחר לידה מאופיין בביטוי של סימפטומים של תירוטוקסיקוזיס באמצע 4 חודשים, וזיהוי תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס בסוף 5 - בתחילת 6 חודשים של התקופה שלאחר הלידה.

עם AIT ללא כאבים המושרה על ידי ציטוקינים, לא נצפים סימנים קליניים מיוחדים. אם בכל זאת מופיעות מחלות, יש להן דרגת חומרה נמוכה ביותר. עם קורס אסימפטומטי, הם מתגלים רק במהלך בדיקה מונעת במוסד רפואי.

איך נראית דלקת בלוטת התריס האוטואימונית: צילום

התמונה להלן מראה כיצד המחלה מתבטאת בנשים:

אבחון

לפני הופעת הסימנים המדאיגים הראשונים של פתולוגיה, כמעט בלתי אפשרי לזהות את נוכחותה. בהיעדר מחלות, החולה אינו רואה לנכון לפנות לבית החולים, אך גם אם כן, יהיה כמעט בלתי אפשרי לזהות את הפתולוגיה בעזרת בדיקות. עם זאת, כאשר מתחילים להתרחש השינויים השליליים הראשונים בתפקוד בלוטת התריס, מחקר קליני של דגימה ביולוגית יגלה אותם מיד.

אם בני משפחה אחרים סובלים או סבלו בעבר מהפרעות דומות, זה אומר שאתה בסיכון. במקרה זה, יש צורך לבקר רופא ולעבור בדיקות מונעות לעתים קרובות ככל האפשר.

מחקרי מעבדה עבור חשד ל-AIT כוללים:

• בדיקת דם כללית, הקובעת את רמת הלימפוציטים;
• בדיקת הורמונים למדידת TSH בסרום;
• אימונוגרמה, המבססת את נוכחותם של נוגדנים ל-AT-TG, thyroperoxidase, כמו גם להורמוני בלוטת התריס של בלוטת התריס;
• ביופסיית מחט עדינה, הכרחית לקביעת גודל לימפוציטים או תאים אחרים (הגידול שלהם מצביע על נוכחות של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית);
• אבחון אולטרסאונד של בלוטת התריס עוזר לבסס את הגידול או הירידה שלה בגודלה; עם AIT, מתרחש שינוי במבנה של בלוטת התריס, אותו ניתן לזהות גם במהלך סריקת אולטרסאונד.

אם תוצאות בדיקת אולטרסאונד מצביעות על AIT, אך בדיקות קליניות מפריכות את התפתחותו, אזי האבחנה נחשבת בספק ואינה מתאימה להיסטוריה הרפואית של המטופל.

מה יקרה אם לא יטופלו?

לדלקת בלוטת התריס יכולות להיות השלכות לא נעימות המשתנות בכל שלב של המחלה. לדוגמה, במהלך שלב יתר בלוטת התריס, מטופל עלול לחוות הפרעה בקצב הלב (הפרעת קצב), או אי ספיקת לב, וזה כבר כרוך בהתפתחות של פתולוגיה מסוכנת כמו אוטם שריר הלב.

תת פעילות בלוטת התריס יכולה להוביל לסיבוכים הבאים:

• דמנציה;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הפסקת הריון בטרם עת;
• חוסר יכולת לשאת פרי;
• תת פעילות בלוטת התריס מולדת בילדים;
• דיכאון עמוק וממושך;
• myxedema.

עם מיקסדמה, אדם הופך לרגיש יתר לכל שינויי טמפרטורה כלפי מטה. אפילו שפעת בנאלית, או מחלה זיהומית אחרת שסבלה במצב פתולוגי זה, יכולה לגרום לתרדמת תת פעילות בלוטת התריס.

עם זאת, לא צריך לדאוג הרבה - סטייה כזו היא תהליך הפיך, וניתנת לטיפול בקלות. אם תבחר במינון הנכון של התרופה (היא נקבעת בהתאם לרמת ההורמונים ו-AT-TPO), ייתכן שהמחלה לא תזכיר לך את עצמה במשך תקופה ארוכה.

טיפול בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס

טיפול ב-AIT מתבצע רק בשלב האחרון של התפתחותו - עם. עם זאת, במקרה זה, ניואנסים מסוימים נלקחים בחשבון.

לכן, הטיפול מתבצע אך ורק עם תת פעילות גלויה של בלוטת התריס, כאשר רמת ה-TSH היא פחות מ-10 mU/l, ו-St. T4 מופחת. אם המטופל סובל מצורה תת-קלינית של פתולוגיה עם TSH של 4-10 mU / 1 ליטר ועם ערכים תקינים של St. T4, אז במקרה זה, הטיפול מתבצע רק אם יש תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס, כמו גם במהלך ההריון.

כיום, היעילות ביותר בטיפול בתת פעילות בלוטת התריס הן תרופות המבוססות על לבוטירוקסין. תכונה של תרופות כאלה היא שהחומר הפעיל שלהן קרוב ככל האפשר להורמון האנושי T4. כספים כאלה אינם מזיקים לחלוטין, ולכן מותר לקחת אותם גם במהלך ההריון וההנקה. התרופות למעשה אינן גורמות לתופעות לוואי, ולמרות העובדה שהן מבוססות על יסוד הורמונלי, הן אינן מובילות לעלייה במשקל הגוף.

יש ליטול תכשירים המבוססים על לבותירוקסין "במנותק" מתרופות אחרות, שכן הם רגישים ביותר לכל חומר "זר". הקבלה מתבצעת על בטן ריקה (חצי שעה לפני ארוחות או שימוש בסמים אחרים) תוך שימוש בכמויות גדוש של נוזל.

אין ליטול תוספי סידן, מולטי ויטמינים, תרופות המכילות ברזל, סוכרלפט וכו' מוקדם מ-4 שעות לאחר נטילת לבותירוקסין. האמצעים היעילים ביותר המבוססים עליו הם L-thyroxine ו-Euthirox.

כיום, ישנם אנלוגים רבים של תרופות אלה, אבל עדיף לתת עדיפות למקור. העובדה היא שיש להם את ההשפעה החיובית ביותר על הגוף של המטופל, בעוד אנלוגים יכולים להביא רק שיפור זמני בבריאות המטופל.

אם מעת לעת אתה עובר ממקור לגנרי, אז אתה צריך לזכור שבמקרה זה, תצטרך להתאים את המינון של החומר הפעיל - levothyroxine. מסיבה זו, כל 2-3 חודשים יש צורך לבצע בדיקת דם לקביעת רמת ה-TSH.

תזונה ל-AIT

טיפול במחלה (או האטה משמעותית בהתקדמותה) ייתן תוצאות טובות יותר אם החולה נמנע ממזונות הפוגעים בבלוטת התריס. במקרה זה, יש צורך למזער את תדירות הצריכה של מוצרים המכילים גלוטן. האיסור הבא הוא:

• פלח;
• מנות קמח;
• מוצרי מאפה;
• שוקולד;
• דִברֵי מְתִיקָה;
• מזון מהיר וכו'.

במקרה זה, כדאי לנסות לאכול מזונות מועשרים ביוד. הם שימושיים במיוחד במאבק נגד הצורה ההיפותירואיד של בלוטת התריס האוטואימונית.

עם AIT, יש צורך לקחת את הנושא של הגנה על הגוף מפני חדירת מיקרופלורה פתוגנית במלוא הרצינות. כדאי לנסות גם לנקות אותו מהחיידקים הפתוגניים שכבר נמצאים בו. קודם כל, אתה צריך לדאוג לניקוי המעיים, כי זה בו כי מיקרואורגניזמים מזיקים מתרבים באופן פעיל. לשם כך, התזונה של המטופל צריכה לכלול:

• מוצרי חלב;
• שמן קוקוס;
• פירות וירקות טריים;
• בשר רזה ומרק בשר;
• סוגים שונים של דגים;
• אצות ואצות אחרות;
• דגנים מונבטים.

כל המוצרים מהרשימה לעיל עוזרים לחזק את המערכת החיסונית, להעשיר את הגוף בויטמינים ומינרלים, אשר, בתורו, משפר את תפקוד בלוטת התריס והמעיים.

חָשׁוּב! אם יש צורה של יתר בלוטת התריס של AIT, יש להוציא לחלוטין את כל המזונות המכילים יוד מהתזונה, מכיוון שאלמנט זה ממריץ את ייצור ההורמונים T3 ו-T4.

ב-AIT, חשוב לתת עדיפות לחומרים הבאים:

• סלניום, החשוב בהיפותירואידיזם, שכן הוא משפר את הפרשת ההורמונים T3 ו-T4;
• ויטמינים מקבוצת B, התורמים לשיפור תהליכים מטבוליים ומסייעים לשמור על הגוף במצב טוב;
• פרוביוטיקה, חשובה לשמירה על מיקרופלורה במעי ומניעת דיסבקטריוזיס;
• צמחי אדפטוגן הממריצים את ייצור הורמוני T3 ו-T4 בתת פעילות בלוטת התריס (Rhodiola rosea, פטריית ריישי, שורש ג'ינסנג ופירות).

פרוגנוזה לטיפול

מה הגרוע ביותר שאתה יכול לצפות? הפרוגנוזה לטיפול ב-AIT היא בדרך כלל די חיובית. אם מופיעה תת פעילות מתמשכת של בלוטת התריס, החולה יצטרך ליטול תרופות המבוססות על לבוטירוקסין למשך שארית חייו.

חשוב מאוד לעקוב אחר רמת ההורמונים בגופו של המטופל, ולכן כל חצי שנה יש צורך לבצע בדיקת דם קלינית ואולטרסאונד. אם מבחינים באיטום נודולרי באזור בלוטת התריס במהלך בדיקת אולטרסאונד, זו צריכה להיות סיבה טובה להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

אם במהלך האולטרסאונד הבחינו בעלייה בגושים, או נצפתה צמיחה אינטנסיבית שלהם, המטופל רושם ביופסיית נקב. דגימת הרקמה המתקבלת נבדקת במעבדה על מנת לאשר או להפריך קיומו של תהליך מסרטן. במקרה זה, מומלץ לבצע אולטרסאונד כל חצי שנה. אם הצומת אינו נוטה לעלות, ניתן לבצע אבחון אולטרסאונד פעם בשנה.

בלוטת התריס היא אחד האיברים הרגישים ביותר להשפעות סביבתיות אגרסיביות. בנוסף, לתהליכים הפנימיים של הגוף יש לעיתים השפעה לא חיובית במיוחד על בלוטת התריס. בהקשר זה, לעתים קרובות נתקלים במחלות בלוטת התריס, אשר עלולות להוות איום ישיר על חיי אדם. מחלות אלו כוללות AIT של בלוטת התריס (תירואידיטיס אוטואימונית).

AIT

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית היא מחלה שבה בלוטת התריס מכוסה בתהליך דלקתי. התרחשות פתולוגיה זו מושפעת מכשלים במערכת החיסון, שתוצאתם היא שהחסינות של הגוף עצמו מתחילה להרוס את תאי בלוטת התריס.

AIT היא פתולוגיה נפוצה למדי. זה קורה לרוב:

• בנשים בנות 45-60 - זה נובע מההשפעה המזיקה של אסטרוגן על תאי מערכת הלימפה ומפרעות X כרומוזומליות;
• מקרים נדירים בהרבה של גילוי;
• לאחר הפסקה מלאכותית של הריון ולידה טבעית;
• בנשים במהלך גיל המעבר;
• בגיל ההתבגרות.

במקרים בהם הנגע של הבלוטה אינו גדול מדי, המחלה יכולה להיות אסימפטומטית לאורך זמן.אם הגוף נותן תגובה חיסונית חזקה, אז מתחיל הרס הזקיקים והכל הופך ברור. האיבר גדל במהירות, זאת בשל שקיעה של לימפוציטים באתר של מבנים פגומים של הבלוטה. הדבר גורר תקלות בבלוטת התריס: מופיעות הפרעות הורמונליות.

גורם ל

הופעת המחלה והתפתחותה מושפעים ממספר גורמים, כולל:

• שהייה תכופה במצב של מתח ומתח רגשי כללי;
• ריכוז מופרז של יוד בגוף, או להיפך, מחסור באלמנט זה;
• נוכחות של כל מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• צריכה לא מורשית ושגויה של תרופות אנטי-ויראליות;
• ההשפעות המזיקות של סביבה לא חיובית;
• חוסר תזונה נכונה;
• רגישות לחשיפה לקרינה;
• מחלות זיהומיות או ויראליות קשות;
• נטייה תורשתית. לגורם זה יש השפעה ב-25-30% מכלל המקרים.

מכאן נוכל להסיק שהתפתחות AIT יכולה לעורר כל נזק לבלוטת התריס, שבגללו חודרים אנטיגנים של בלוטת התריס למחזור הדם.

מִיוּן

1. AIT כרוני - התרחשות צורה זו מושפעת רק מתורשתית. התפתחות צורה זו של המחלה קודמת תמיד לירידה בייצור ההורמונים - תת פעילות בלוטת התריס.
2. דלקת בלוטת התריס אוטואימונית לאחר לידה מתגלה לעתים קרובות עקב ירידה בחסינות של אישה בתקופת לידת ילד והפעלתה החדה לאחר הלידה. במהלך תפקוד מוגבר זה של מערכת החיסון, נוגדנים יכולים להיווצר בעודף. בגלל זה, הרס של תאי איברים יתרחש. זהיר במיוחד לאחר הלידה, אתה צריך להיות אישה שיש לה תורשה גרועה בהקשר זה.
3. AIT המושרה על ידי ציטוקינים מתפתח כתוצאה מנטילת תרופות המבוססות על אינטרפרון, וכן תרופות המשמשות לטיפול בהפטיטיס C ובמחלות של המערכת ההמטופואטית.
4. לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית ללא כאבים עדיין אין סיבה מבוססת.

בנוסף לסיווג העיקרי, למחלה זו יש צורות:

1. הצורה ההיפרטרופית של בלוטת התריס מאופיינת בגידול משמעותי בגודל בלוטת התריס. לתמונה הקלינית באותו זמן יש דמיון מסוים עם הסימפטומים של יתר בלוטת התריס.
2. הצורה האטרופית היא ירידה בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס. גודל הבלוטה במקרה זה לא יתאים לנורמה - יש בה ירידה הדרגתית.

עם זאת, למרות הצורה, החומרה והטבע של בלוטת התריס, בלוטת התריס ממשיכה לבצע את תפקידיה. ניתן לסווג את עבודתה כך:

1. סוג עבודה של תת פעילות בלוטת התריס, כאשר ייצור ההורמונים בגוף מופחת באופן משמעותי.
2. סוג euthyroid מאופיין ברקע הורמונלי יציב.
3. יתר בלוטת התריס - סוג זה מאופיין בייצור מוגבר של הורמונים.

תסמינים

השלב הראשוני של המחלה יכול להיות אסימפטומטי לחלוטין. מסיבה זו, קשה מאוד לאבחן בשלבים המוקדמים.

קל יותר לקבוע AIT לאחר שלב בלוטת התריס, שיכול להימשך בין שלושה חודשים לשישה חודשים. לכן, לקראת סוף תקופה זו, המטופל חש בשינויים הבאים:

• עלייה מתמדת בטמפרטורת הגוף, שלא תעלה על 37.5 מעלות. עלייה גבוהה יותר מצביעה על התפתחות מהירה של המחלה;
• שינויים תכופים במצב הרוח;
• התכווצויות לב חזקות מדי;
• רעד בגוף;
• הזעה קשה;
• כאבים במפרקים ונדודי שינה - התוצאה של ביטויים אלו היא חולשה כללית.

במהלך התקדמות דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, התסמינים מחמירים והופכים אפילו יותר בולטים:

• נפיחות חמורה של הפנים, צהבהב של העור;
• ערפול התודעה, ריכוז לקוי של קשב, דיכאון תקופתי או קבוע, עיכוב תגובות, הפרעות חיקוי;
• יובש וקילוף של העור, הידרדרות באיכות הציפורניים והשיער;
• הידרדרות או איבוד מוחלט של תיאבון;
• עלייה במשקל - קפיצה חדה או עלייה יציבה הדרגתית;
• מחזור כואב, ירידה בחשק המיני, אי פוריות. מטופלים רבים מודאגים מהשאלה - האם ניתן להיכנס להריון עם דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. במקרה שהמחלה הלכה רחוק מדי והתפתחה אי פוריות, ההתעברות הופכת לבלתי אפשרית;
• ירידה בקצב הלב, סיכון לפתח אי ספיקת לב;
• ירידה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות;
• צרידות בקול, הפרעות שמיעה;
• עלייה או ירידה בגודל בלוטת התריס;
• אי נוחות בצוואר, במיוחד במהלך שנת לילה.

אבחון

לאבחון מדויק ולבחירת טיפול לאחר מכן, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא בתסמינים המטרידים הראשונים.

הוא יאסוף את ההיסטוריה המשפחתית של המטופל, יערוך בדיקה ויזואלית עם מישוש של בלוטת התריס, יקבע שיטות מחקר נוספות ויציין אילו בדיקות לבצע. ישנם קריטריונים מסוימים שהרופא מתמקד בהם בעת ביצוע האבחנה:

1. עלייה בגודל בלוטת התריס ביותר מ-18 מ"מ ו-25 מ"מ בנשים וגברים, בהתאמה.
2. הופעת נוגדנים והטיטר הגבוה שלהם להורמוני בלוטת התריס.
3. מציאת רמת ההורמונים T3 ו-T4 מחוץ לטווח התקין (יתרה מכך, גם מתחת לטווח התקין וגם מעל).

אילו בדיקות לעשות אם אתה חושד במחלה

אמצעי אבחון לזיהוי AIT כוללים:

1. ספירת דם מלאה מתבצעת כדי לקבוע את רמת הלימפוציטים.
2. אימונוגרמה - לזיהוי נוכחות של נוגדנים להורמוני בלוטת התריס.
3. בדיקת דם ל-T3, T4, TSH. לפי הריכוז והיחס שלהם, הרופא קובע את דרגת ושלב המחלה.
4. אחת משיטות האבחון החשובות ביותר, בעזרתו ניתן לקבוע את גודל האיבר ועד כמה עברו השינויים במבנה שלו.
5. ביופסיה של מחט עדינה יכולה לקבוע במדויק את נוכחותם של לימפוציטים.ככלל, מחקר זה מצוין במקרים של חשד לניוון של תצורות נודולריות שפירות לממאירות. הדבר המסוכן ביותר הוא כאשר נוצרים גידולים ברקמות.
6. סינטיגרפיה היא שיטה אינפורמטיבית ביותר המאפשרת לך לקבל תמונה דו מימדית של האיבר הפגוע על ידי החדרת איזוטופים רדיואקטיביים לגוף.

על סמך מכלול הנתונים יקבע הרופא את מבנה ההד של הבלוטה, צורתה וגודלה, היחס בין חלקי בלוטת התריס וצורת האיסטמוס שלה.

יַחַס

אמצעים לטיפול בבלוטת התריס אוטואימונית אפשריים רק עם הופעת תת פעילות בלוטת התריס - השלב האחרון של המחלה. התרופות הנפוצות ביותר הן תכשירים המבוססים על levothyroxine. המאפיין המבחין שלהם הוא שהם מכילים מרכיב פעיל שקרוב ככל האפשר בהרכבו להורמון T4.

היתרונות העיקריים של תרופות כאלה הן שאין להן התוויות נגד גם בזמן הריון, הנקה, אין להן תופעות לוואי ואינן תורמות לעלייה במשקל.

אין ליטול כספים אלה בשילוב עם תרופות אחרות., הם תמיד נלקחים אך ורק על בטן ריקה 30 דקות לפני הארוחות ונשטפים עם הרבה מים. את כל התרופות האחרות ניתן ליטול לא לפני 4 שעות לאחר נטילת levothyroxine.

האמצעים הטובים ביותר של קבוצה זו הם Euthyrox ו- L-thyroxine.למרות האנלוגים הקיימים, שתי התרופות הללו יהיו האפשרות הטובה ביותר. הפעולה שלהם תהיה הארוכה ביותר. מעבר לאנלוגים יחייב התייעצות עם רופא להתאמת המינון וביצוע בדיקות דם כל 2-3 חודשים לרמות TSH.

תזונה ל-AIT

תזונה נכונה היא המפתח להחלמה מהירה ומוצלחת. תפריט השבוע צריך להיות מעוצב בצורה כזו שהוא חייב לכלול:

• כמות מספקת של מוצרי חלב מותססים, זה חשוב מאוד לנורמליזציה של המעיים;
• שמן קוקוס;
• מספר רב של ירקות ופירות טריים;
• בשר רזה ומרקים ממנו;
• כל דגים, פירות ים, אצות;
• דגנים מונבטים.

לכל המוצרים הנ"ל יש השפעה חיובית הן על בלוטת התריס עצמה והן על תפקוד מערכת החיסון כולה.

יש לאסור את המוצרים הבאים: מזון מהיר, ממתקים (בעיקר שוקולד), מוצרי קמח ולחם, דגנים.

אם יש עודף של יוד בגוף, מזונות עם תכולה גבוהה שלו אינם נכללים מהתזונה.

מהי דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרוניתאוֹ דלקת לימפומטית של בלוטת התריסזוהי מחלה דלקתית של בלוטת התריס בעלת אופי אוטואימוני, כאשר בגוף האדם נוצרים נוגדנים ולימפוציטים הפוגעים בתאי בלוטת התריס שלהם. (בדרך כלל, נוגדנים בגוף האדם מיוצרים רק עבור חומר זר).

מה גורם לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית?

לרוב, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית מתרחשת בחולים מגיל 40 עד 50, ולנשים יש סיכוי גבוה פי עשרה מגברים. זוהי המחלה הדלקתית השכיחה ביותר של בלוטת התריס. ולאחרונה, יותר ויותר חולים צעירים וילדים סובלים מדלקת בלוטת התריס אוטואימונית.

הוא האמין כי אוטואימונית לימפומטית בלוטת התריס יש אופי תורשתי. קרובי משפחה של חולי השימוטו בלוטת התריס סובלים לרוב ממחלת הסוכרת, מחלות שונות של בלוטת התריס. אבל ליישום נטייה תורשתית, יש צורך בגורמים חיצוניים שליליים נוספים. אלו הן מחלות ויראליות בדרכי הנשימה, מוקדי זיהום כרוניים בשקדים, בסינוסים ובשיניים שנפגעו מעששת.

לתרום להתפתחות של בלוטת התריס אוטואימונית לטווח ארוך צריכה בלתי מבוקרת של תרופות המכילות יוד, השפעת הקרינה. תחת פעולתו של גורם מעורר, מופעלים שיבוטים של לימפוציטים בגוף, המעוררים יצירת נוגדנים לתאים שלהם. התוצאה של תהליך זה היא פגיעה בתאי בלוטת התריס (תיירוציטים). מתאי בלוטת התריס פגועים, תוכן הזקיקים נכנס לזרם הדם: הורמונים, חלקים הרוסים של האברונים הפנימיים של התא, אשר בתורם תורמים להמשך היווצרות נוגדנים לתאי בלוטת התריס. התהליך הופך למחזורי.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית

מנגנון התוקפנות החיסונית מורכב מאוד, אך בכל זאת ננסה להסביר את התופעה בצורה פשוטה.

כדי להבין את זה שלו או של מישהו אחר מולו, מערכת החיסון למדה לזהות את החלבונים השונים המרכיבים כל תא חי. זיהוי חלבון מטופל על ידי תא חיסון הנקרא מקרופאג. המקרופאג יוצר קשר עם תאים שונים, וכתוצאה מכך מתרחשת זיהוי.

לאחר שהבין עם מי יש לו עסק, המקרופאג מודיע על כך לשאר לימפוציטים T החיסוניים שלו. לימפוציטים מסוג T הם שונים. חשוב לנו להכיר שני סוגים של תאי T: עוזרי T המאפשרים תוקפנות ומדכאי T, להיפך, אוסרים זאת. אם מתקבלת אישור לתקוף מעוזרי T, אז הפקודה עוברת "לחיילים" - תאי NK, רוצחי T, מקרופאגים. תאים אלה הורגים את הפולש על ידי מגע ישיר איתו. במקביל, מיוצרים אינטרפרונים, אינטרלוקינים, מיני חמצן תגובתיים וחומרים אגרסיביים אחרים.

בין "חיילי החיסון" יש דמות נוספת. אלו הם לימפוציטים B. ההבדל העיקרי ביניהם הוא שהם יכולים לייצר נוגדנים בתגובה לחלבונים זרים (אנטיגנים). נוגדנים מאוד ספציפיים לאנטיגנים ונקשרים רק אליהם. ברגע שהתרחש תהליך התקשרות של נוגדן לאנטיגן על קרום תא זר, נוצר קומפלקס חיסוני. הרגע הזה הוא אות להפעלת מערכת חיסון אגרסיבית מיוחדת - מערכת המשלים.

ביחס לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס ניתן לומר שהמחלה מתפתחת עקב פגיעה בזיהוי. כלומר, החלבון של תאי בלוטת התריס מוכר כזר עם כל ההשלכות הנובעות מכך.
התגלה שהפרה כזו יכולה להיות טבועה בגנוטיפ האנושי מלידה. באופן דומה, ישנה נטייה לפעילות נמוכה של מדכאי T, אשר אמורה לעכב את התגובה החיסונית האגרסיבית.
נוגדנים המיוצרים על ידי לימפוציטים מסוג B בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס "נאחזים" לחלבוני התירוציטים - תירופרוקסידאז, חלק מיקרוזומלי וחלבון תירוגלובולין.

נוגדנים אלו הם שנקבעים בדם בזמן האבחון. תירציטים שמתו או נפגעו מהתהליך האוטואימוני אינם מסוגלים עוד לייצר הורמונים. רמתם בדם יורדת בהדרגה. נוצרה תת פעילות של בלוטת התריס, את הסימפטומים שאנו כבר יודעים.

תסמינים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית נמשכת לעתים קרובות במשך זמן רב ללא כל ביטוי קליני. הסימנים המוקדמים כוללים אי נוחות בבלוטת התריס, תחושות של גוש בגרון בעת ​​בליעה, תחושת לחץ בגרון. לעיתים ישנם כאבים קלים בבלוטת התריס, בעיקר בעת בדיקה בבלוטת התריס. חלק מהמטופלים עשויים להתלונן על חולשה קלה, כאבי פרקים.

אם מטופל מפתח פעילות יתר של בלוטת התריס (עקב שחרור גדול של הורמונים לדם כאשר תאי בלוטת התריס נפגעים), עולות התלונות הבאות:
- אצבעות רועדות
- עלייה בקצב הלב
- מזיע
- לחץ דם מוגבר.

לעתים קרובות יותר, מצב של יתר בלוטת התריס מתרחש בתחילת המחלה. לאחר מכן, תפקוד בלוטת התריס עשוי להיות תקין או מופחת מעט (היפותירואידיזם). תת פעילות בלוטת התריס מופיעה בדרך כלל לאחר 5-15 שנים מתחילת המחלה ודרגתה עולה בתנאים שליליים. עם מחלות ויראליות נשימתיות חריפות, עם עומס נפשי ופיזי, החמרה של מחלות כרוניות שונות.

תלוי בתמונה הקלינית ובגודל בלוטת התריס דלקת בלוטת התריס האוטואימונית הכרונית של השימוטו מחולקת לצורות:
- צורה אטרופית של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית.בצורה האטרופית, אין הגדלה של בלוטת התריס. היא מופיעה ברוב החולים, אך לעתים קרובות יותר בקשישים ובחולים צעירים שנחשפו לקרינה רדיואקטיבית. בדרך כלל צורה זו מלווה קלינית בירידה בתפקוד בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
- צורה היפרטרופית של דלקת בלוטת התריס אוטואימוניתתמיד מלווה בהגדלה של בלוטת התריס. בלוטת התריס עשויה להיות מוגדלת באופן שווה בכל נפחה (צורה היפרטרופית מפוזרת), או נוכחות של צמתים (צורה נודולרית). שילוב של צורות מפוזרות ונודולריות אפשרי. הצורה ההיפרטרופית של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית עשויה להיות מלווה בתירוטוקסיקוזיס בתחילת המחלה, אך לעיתים קרובות יותר תפקוד בלוטת התריס תקין או מופחת.

אבחון של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית

אבחון של בלוטת התריס אוטואימוניתהוקמה על בסיס ההיסטוריה של המחלה, תמונה קלינית אופיינית. בבדיקת הדם הכללית נמצא עלייה במספר הלימפוציטים עם ירידה כללית במספר הלויקוציטים. בשלב של פעילות יתר של בלוטת התריס עולה רמת הורמוני בלוטת התריס בדם, עם ירידה בתפקוד הבלוטה, כמות ההורמונים בדם יורדת, עם עלייה בו זמנית ברמת הורמון יותרת המוח תירוטרופין. זיהוי שינויים באימונוגרמה. בדיקת אולטרסאונד מגלה עלייה בבלוטת התריס, חוסר אחידות שלה בצורה הנודולרית של בלוטת התריס. ביופסיה (בדיקה מיקרוסקופית של חתיכה קטנה מרקמת בלוטת התריס) מגלה מספר רב של לימפוציטים ותאים אחרים האופייניים לדלקת לימפומטית של בלוטת התריס האוטואימונית.

אם יש את הסימפטומים העיקריים של המחלה, אז האפשרות של ניוון ממאיר של בלוטת התריס (התפתחות של היווצרות נודולרית) עולה באופן משמעותי. האבחנה דורשת ביופסיה של מחט עדינה. נוכחותם של תסמינים של תירוטוקסיקוזיס בחולה גם אינה שוללת את האפשרות של ניוון ממאיר של בלוטת התריס. לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית יש לרוב מהלך שפיר. לימפומות של בלוטת התריס הן נדירות ביותר. בדיקת סונוגרפיה או אולטרסאונד של בלוטת התריס מאפשרת לקבוע את הגידול או הירידה בגודלה. תסמינים דומים מתרחשים גם עם זפק רעיל מפושט, ולכן, על פי אולטרסאונד, לא ניתן לקבוע אבחנה.

טיפול בדלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית

אין טיפול ספציפי לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית. בשלב התירוטוקסי של בלוטת התריס האוטואימונית, משתמשים בסוכנים סימפטומטיים. עם תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס, הכנות להורמון בלוטת התריס, למשל, L-thyroxine, נקבעים. מינוי תרופות לבלוטת התריס, במיוחד אצל קשישים, אשר, ככלל, סובלים ממחלת לב כלילית, צריך להתחיל במינונים קטנים, להגדיל כל 2.5-3 עד שהמצב מתנרמל. בקרת רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס בסרום הדם צריכה להתבצע לא יותר מאשר לאחר 1.5-2 חודשים.

גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון) נקבעים רק כאשר דלקת בלוטת התריס אוטואימונית משולבת עם דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, המתרחשת לעתים קרובות בתקופת הסתיו-חורף. מקרים מתוארים כאשר נשים הסובלות מתירואידיטיס אוטואימונית עם תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס חוו הפוגה ספונטנית במהלך ההריון. מנגד, ישנן תצפיות כאשר מטופלת עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, שהיתה לה מצב של בלוטת התריס לפני ובמהלך ההריון, פיתחה תת פעילות של בלוטת התריס לאחר הלידה.

עם צורה היפרטרופית של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית ותופעה בולטת של דחיסה של איברי המדיאסטינלי על ידי בלוטת תריס מוגדלת, מומלץ טיפול כירורגי. ניתוח מסומן גם במקרים בהם הגדלה מתונה ארוכת טווח של בלוטת התריס מתחילה להתקדם במהירות בנפח (גודל).

עם תפקוד מוגבר של בלוטת התריס, thyrostatics (tiamazole, mercazolil), חוסמי בטא נקבעים. כדי להפחית את ייצור הנוגדנים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נקבעות:
- אינדומתצין;
- metindol;
- וולטרן.

הכנות לתיקון חסינות, ויטמינים, אדפטוגנים נקבעים. עם תפקוד מופחת של בלוטת התריס, הורמונים סינתטיים של בלוטת התריס נקבעים. הפרוגנוזה של המחלה משביעת רצון. המחלה מתקדמת לאט. עם טיפול שנקבע בזמן, ניתן להאט באופן משמעותי את התהליך ולהשיג הפוגה ארוכת טווח של המחלה.

פרוגנוזה של מחלה
המחלה נוטה להתקדם לאט. במקרים מסוימים, בריאות וביצועים משביעי רצון של החולים נמשכים במשך 15-18 שנים, למרות החמרות קצרות טווח. במהלך תקופת ההחמרה של בלוטת התריס, עשויות להופיע תופעות של בלוטת התריס קלה או תת פעילות של בלוטת התריס; האחרון שכיח יותר לאחר לידה.

מניעה של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית

לא צורות ברורות מבחינה קלינית של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, ולא נוכחות באוכלוסיית אנשים עם נטייה גנטית להתפתחותה, לא יכולות להיות סיבות המגבילות בשום צורה את הצורך במניעת יוד המוני מתמשך. היתרון של חיסול מחלות מחסור ביוד אינו מוטל בספק.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית

אנדוקרינולוג

מבצעים ומבצעים מיוחדים

14.11.2019

מומחים מסכימים כי יש צורך למשוך תשומת לב ציבורית לבעיות של מחלות לב וכלי דם. חלקם נדירים, מתקדמים וקשים לאבחון. אלה כוללים, למשל, קרדיומיופתיה עמילואידית טרנסטירטין.

14.10.2019

ב-12, 13 ו-14 באוקטובר, רוסיה מארחת קמפיין חברתי רחב היקף לבדיקת קרישת דם בחינם - "יום INR". הפעולה מתוכננת לחפוף ליום הפקקת העולמי.

07.05.2019

השכיחות של זיהום במנינגוקוק בפדרציה הרוסית בשנת 2018 (לעומת 2017) עלתה ב-10% (1). אחת הדרכים הנפוצות ביותר למניעת מחלות זיהומיות היא חיסון. חיסונים מצומדים מודרניים מכוונים למנוע התרחשות של מחלת מנינגוקוק ודלקת קרום המוח של מנינגוקוק בילדים (אפילו ילדים צעירים מאוד), מתבגרים ומבוגרים.

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...

החזרת ראייה טובה ולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות לתיקון ראייה בלייזר נפתחות בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.