Pirmą kartą apie medžiagą „Metforminas“ prabilta 1922 m., jos pagrindiniai ir kiti tariami veiksmai aprašyti 1929 m., o populiarumą pradėjo pelnyti tik po 1950 m. Nuo to momento mokslininkai pradėjo rodyti didesnį susidomėjimą metforminu kaip hipoglikeminiu agentu, kuris neturi įtakos širdžiai ir kraujagyslėms.
Atlikus kruopščius tyrimus ir palyginus su kitais šios grupės vaistais, aštuntajame dešimtmetyje Kanadoje jis buvo pradėtas aktyviai skirti sergant 2 tipo cukriniu diabetu, o Amerikoje buvo leistas tik 1994 m., kai jį patvirtino FDA.
Pagal cheminę struktūrą metforminas yra pagrindinis daugelio biguanidų atstovas. Tai pirmos eilės vaistas 2 tipo diabetui gydyti, daugelyje pasaulio šalių laikomas populiariausiu hipoglikeminiu preparatu. Skirtingai nuo kitų geriamųjų vaistų grupių, jis geriau išlaiko svorį arba padeda jį sumažinti. Metforminas taip pat kartais vartojamas svorio netekimui (nutukimui gydyti) žmonėms, nesergantiems diabetu, nors iš pradžių jis tam nebuvo skirtas.
Jo svorio metimo efektą lemia keli mechanizmai:
- sumažėja „blogojo“ cholesterolio kiekis;
- sumažėja paprastųjų cukrų pasisavinimas virškinimo trakte;
- slopinamas glikogeno susidarymas;
- pagreitina gliukozės perdirbimą.
Sudėtis ir išleidimo forma
Visas esamas metforminas tiekiamas įprastomis plėvele dengtomis arba pailginto atpalaidavimo tabletėmis, todėl galima sumažinti vartojimo dažnumą. Sudėtyje yra metformino hidrochlorido, kurio dozė yra 500, 750, 850 arba 1000 mg.
Farmakologinės savybės
Vaistas yra biguanidų serijos vaistas. Jo išskirtinumas yra tai, kad jis nedidina savo insulino sintezės. Be to, jis neturi įtakos sveikų žmonių gliukozės kiekiui. Metforminas gali padidinti specialių receptorių jautrumą insulinui, slopina gliukozės absorbciją virškinimo trakte ir mažina jos greitį kraujyje, slopindamas konversiją kepenyse.
Be to, metforminas teigiamai veikia riebalų apykaitą: mažina cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų kiekį, tuo pačiu didina didelio tankio lipoproteinų kiekį. Gydymo metu kūno svoris arba nesikeičia (tai taip pat yra teigiamas rezultatas), arba lėtai mažėja.
Didžiausia medžiagos koncentracija pasiekiama praėjus maždaug 2,5 valandos po panaudojimo. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 7 valandas. Pažeidus inkstus, padidėja jo kaupimosi organizme rizika, o tai kupina komplikacijų.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Metforminas skiriamas sergant 2 tipo cukriniu diabetu nutukusiems pacientams, kai mitybos koregavimas ir sportas nedavė laukiamų rezultatų. Jis gali būti naudojamas kaip vienintelis vaistas nuo diabeto vaikams nuo 10 metų ir suaugusiems arba kaip insulino pagalbinė priemonė. Suaugusieji taip pat gali jį derinti su kitomis hipoglikeminėmis tabletėmis.
Vaistas turi daug kontraindikacijų:
- Alergija veikliajai medžiagai ar bet kuriai sudedamajai daliai.
- Griežtos dietos metu jo vartoti negalima, jei per dieną suvartojama mažiau nei 1000 kcal.
- Nėštumas.
- Sunkus širdies nepakankamumas, ūminis miokardo infarktas, kvėpavimo problemos.
- Inkstų veiklos pažeidimas. Tai taip pat apima vandens balanso sutrikimus, šoką, sunkias infekcines ligas, kurios gali sukelti inkstų nepakankamumą.
- Didelės operacijos ir traumos.
- Diabetinė ketoacidozė, prekoma ir koma.
- Kepenų funkcijos sutrikimas, alkoholizmas, ūmus apsinuodijimas stipriais gėrimais.
- Pieno rūgšties kaupimasis skeleto raumenyse, odoje ir smegenyse, vadinamas pieno rūgšties acidoze.
Metformino neturėtų vartoti vyresnio amžiaus žmonės, turintys didelį fizinį krūvį – tai susiję su galimu pieno rūgšties acidozės atsiradimu. Moterys, maitinančios krūtimi, taip pat turėtų būti atsargios ir gerti vaistą tik pasitarusios su gydytoju, tačiau dažniausiai laktacija baigiama, kad nebūtų pakenkta kūdikiui.
Kaip vartoti metforminą
Tai dažnai sukelia neigiamą poveikį virškinimo trakto daliai, tolerancijai pagerinti, rekomenduojama dozes didinti lėtai ir jas susmulkinti.
Dozavimo režimas suaugusiems kaip vienintelis vaistas gydymui arba kartu su kitomis cukraus kiekį mažinančiomis tabletėmis:
- Vaistas geriamas valgio metu arba po jo. Paprastai pradinė dozė yra 500-850 mg per parą, padalyta į kelias dozes. Jo padidėjimas yra tiesiogiai susijęs su gliukozės kiekiu kraujyje.
- Palaikomoji dozė - 1500-2000 mg per parą, ji dalijama į 2-3 dozes, siekiant pagerinti virškinamojo trakto atsaką į vaistą.
- Didžiausia paros dozė neturi viršyti 3000 mg.
Derinys su insulinu:
- Pradinė metformino dozė taip pat yra 500-850 mg 2-3 kartus per dieną, insulino kiekis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į cukraus kiekį kraujyje.
Vaikams nuo 10 metų metforminas skiriamas 500-850 mg vieną kartą per parą po valgio. Dozę galima koreguoti po 2 savaičių nuo vaisto vartojimo. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 2000 mg, ji padalyta į 2-3 dozes.
Senyvo amžiaus žmonės gydymo vaistais metu turi stebėti inkstų funkcijos rodiklius bent 3 kartus per metus. Jei viskas normalu, metformino dozės ir vartojimo dažnis yra tokie patys kaip ir vidutinio amžiaus žmonėms.
Yra pailgintos formos tabletės, kurias galima gerti vieną kartą per dieną. Dozės parenkamos ir didinamos individualiai, šiuo atveju vaistas vartojamas dažniausiai po vakarienės.
Metforminas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nebuvo atlikta išsamių embrionų tyrimų. Riboti stebėjimai rodo, kad nėščiajai vartojant vaistą būsimiems vaikams apsigimimų nenustatyta. Tačiau oficialiose instrukcijose reikalaujama, kad būsimoji motina apie savo situaciją praneštų gydančiam gydytojui, o tada jis svarsto galimybę, jei reikia, pakeisti ją insulino preparatais.
Įrodyta, kad medžiaga išsiskiria kartu su motinos pienu, tačiau šalutinis poveikis vaikams dar nepastebėtas. Nepaisant to, jo negalima vartoti žindymo laikotarpiu, geriau jį užpildyti, kad kūdikiui nekiltų nenumatytų komplikacijų.
Šalutinis poveikis ir perdozavimas
Dažniausiai vartojant vaistą kenčia virškinimo sistema: laisvos išmatos, atsiranda pykinimas, vėmimas, pakinta maisto skonis, gali pablogėti apetitas. Paprastai šie simptomai yra grįžtami – atsiranda pačioje gydymo pradžioje ir išnyksta taip pat spontaniškai, kaip atsirado.
Kitos galimos komplikacijos:
- Oda: niežulys, bėrimai, raudonos dėmės.
- Metabolizmas: labai retai pasireiškia pieno rūgšties acidozė. Ilgai vartojant vaistą, kartais sutrinka B 12 absorbcija.
- Kepenys: laboratorinių parametrų pažeidimas, hepatitas. Pakeitimai yra grįžtami ir išnyksta po atšaukimo.
Tuo atveju, kai šalutinis poveikis apskritai netrukdo sveikatai, vaistas tęsiamas be pakeitimų. Jei yra reiškinių, kurie nėra aprašyti oficialiose instrukcijose, turite apie tai pranešti gydytojui ir laikytis tolesnių jo nurodymų.
Metformino perdozavimas atsiranda tik tada, kai vartojama dozė kelis kartus viršija paros dozę. Dažniausiai tai pasireiškia pieno rūgšties acidoze – nuslopsta centrinė nervų sistema, sutrinka kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei šalinimo sistemos. Tokiu atveju būtina nedelsiant hospitalizuoti!
Specialios instrukcijos
Operatyvinės intervencijos. Metformino vartojimą reikia atšaukti likus dviem dienoms iki planuojamų chirurginių operacijų ir skirti ne anksčiau kaip po dviejų dienų po jų, jei inkstų funkcija išsaugoma.
Pieno rūgšties acidozė. Tai labai rimta komplikacija, ir yra veiksnių, rodančių jos atsiradimo riziką. Jie apima:
- sunkus inkstų nepakankamumas;
- būklės, kai neįmanoma sureguliuoti gliukozės kiekio kraujyje vaistais;
- organizme rasti daug ketoninių kūnų;
- bado streikas;
- rimtos kepenų veiklos problemos;
- lėtinis alkoholizmas.
Vartojant Metformin, reikia vengti alkoholinių gėrimų. ir preparatai, kuriuose gali būti etanolio (tinktūros, tirpalai ir kt.)
Jei yra įtarimų dėl pieno rūgšties acidozės išsivystymo, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų reikalinga skubi hospitalizacija.
Inkstų veikla. Ypač budrūs turėtų būti vyresnio amžiaus žmonės, kurie papildomai vartoja antihipertenzinius, šlapimą varančius ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo bei turi problemų su inkstais.
Kiti vaistai, kurie kartu vartojami gali sukelti šalutinį poveikį:
- danazolas;
- chlorpromazinas;
- β2-agonistai injekcijų pavidalu;
- nifedipinas;
- digoksinas;
- ranitidinas;
- vankomicino.
Apie jų vartojimą reikia iš anksto įspėti gydytoją.
Vaikams nuo 10 metų. Diagnozė turi būti atlikta prieš skiriant metforminą. Tyrimai įrodė, kad tai neturi įtakos brendimui ir augimui. Tačiau šių parametrų kontrolė vis tiek turėtų būti rimta, ypač 10–12 metų amžiaus.
Oficialių tyrimų rezultatai
Vienas iš svarbių klinikinių tyrimų, vadinamas Britanijos perspektyviniu diabeto tyrimu (UKPDS), buvo atliktas su 2 tipo cukriniu diabetu sergančiais žmonėmis, kurie turėjo antsvorio ir vartojo metforminą. Rezultatai:
- mirtingumas nuo 2 tipo diabeto sumažėja 42 %;
- sumažėja kraujagyslių komplikacijų rizika - 32%;
- miokardo infarkto rizika sumažėja 39%, insulto - 41%;
- bendras mirtingumas sumažėja 36 proc.
Naujausias tyrimas „Diabeto prevencijos programa“ buvo atliktas dėl originalaus prancūziško vaisto „Glucophage“. Po to buvo padaryta tokia išvada:
- buvo pastebėta, kad žmonėms, kurių angliavandenių apykaita sutrikusi, sulėtėjo arba užkertamas kelias diabeto vystymuisi 31 proc.
Vaistų, skirtų svorio netekimui ir 2 tipo diabeto gydymui, apžvalga
Labiausiai paplitę ir geriausios kokybės yra: Glucofage (originalus prancūziškas vaistas), Metformin, kurį gamina Gedeon Richter ir Siofor. Skirtumas tarp jų nėra labai didelis, veiklioji medžiaga ta pati, gali skirtis tik pagalbiniai komponentai, turintys įtakos paties vaisto išsiskyrimui ir įsisavinimui organizme.
Populiarūs vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra "metforminas", kaina priklauso nuo dozės.
Metforminas yra vaistas, kuris dabar plačiai naudojamas farmakologijoje, pirmą kartą aprašytas XX amžiaus pradžioje Jungtinėse Valstijose, iš pradžių jis buvo naudojamas gripui gydyti, taip pat buvo manoma, kad jis turi antibakterinį ir analgetinį poveikį. Tik aštuntajame dešimtmetyje metforminas buvo išskirtas kaip vaistas, kuris gali būti naudojamas diabetui gydyti.
Cukrinis diabetas yra lėtinė endokrininė liga, kuri pasaulyje tapo labai paplitusi įvairaus amžiaus žmonėms. Dėl šios ligos sumažėja darbingumas ir padidėja mirtingumas. Tai paskatino pradėti kurti vis naujus vaistus šiai ligai gydyti. Šiandien sukurta dešimtys plačiai vartojamų narkotikų grupių. Tuo pačiu metu vienas iš pirmųjų biguadinų, kurio atstovas yra metforminas, vis dar laikomas optimaliu nekomplikuoto 2 tipo diabeto gydymui.
Metformino vartojimo instrukcijos, vaisto aprašymas, kaina ir apžvalgos yra išsamiai aprašytos toliau.
Pagrindinės sudedamosios dalys: veiklioji medžiaga - metforminas, papildomos medžiagos - kukurūzų krakmolas, krospovidonas, talkas.
Išleidimo forma
Pavyzdžiui, viduje esančios tabletės, dozė yra 850, 500 ir 100 mg lizdinėse plokštelėse po 120 ir 30 tablečių.
Veiksmo mechanizmas
Metforminas arba dimetilbiguanidas yra geriamųjų vaistų nuo diabeto, vadinamų biguadinų, grupės dalis.
Kaip metforminas mažina gliukozės kiekį kraujyje? Verta paminėti, kad ši išraiška nėra visiškai teisinga, gliukozės lygis niekaip nesikeičia, o greičiau yra perskirstytas ir nesintetinamas. Tai atsitinka dėl kelių mechanizmų. Pirma, metforminas slopina gliukozės susidarymą organizme. Atvirkščiai, skatina jos irimą. Taip atsitinka todėl, kad metforminas blokuoja energijos ir deguonies susidarymą ląstelėse, kurios sintetina gliukozę, todėl gliukozės skilimas prasideda nedalyvaujant deguoniui. Gliukozė į ląsteles patenka iš tarpląstelinės erdvės, o ląstelės gauna reikiamą kiekį gliukozės, o perteklinė dalis tiesiog sunaikinama.
Taip pat Metforminas, naudojimo instrukcijose tai išsamiai aprašoma, skatina glikogeno atsargų vartojimą kepenyse, nesumažinant gliukozės kiekio kraujyje. Pasirodo, Metforminas tiesiog padeda perskirstyti gliukozę ten, kur jos reikia, blokuoja gliukozės pertekliaus susidarymo mechanizmus ir nekeičia gliukozės kiekio organizme.
Sergant cukriniu diabetu, padidėja riebalų rūgščių kiekis, didėja kūno svoris. Metforminas blokuoja laisvųjų riebalų rūgščių susidarymą. Taip pat nutukimas gali atsirasti dėl nuolat didelio insulino kiekio, dėl metformino veikimo insulino lygis mažėja. Šis mechanizmas yra labai svarbus siekiant išvengti komplikacijų kūno kraujagyslėse.
Metforminas padeda padidinti organizmo ląstelių jautrumą insulinui, kuris padeda absorbuoti gliukozę į organus ir audinius, kuriems diabeto metu trūksta gliukozės. Vartojant vaistą ilgiau nei metus, pacientas jaučia apetito ir svorio sumažėjimą.
Metforminas skystina kraują; sumažina blogųjų riebalų kiekį; stabdo kraujagyslių sienelių storėjimą. Tai rodo metformino svarbą cukrinio diabeto kraujagyslių komplikacijų prevencijai. Taigi metforminas atitolina diabetinės angiopatijos atsiradimą. Taigi apie diabeto sergančiojo širdies priepuolio ar insulto rizikos lygį ateityje galite spręsti apskaičiavę SCORE indeksą, jei cholesterolio lygis sumažėja, rizika taip pat mažėja.
Metforminas, naudojimo instrukcijose nurodoma, kad jis teigiamai veikia lėtinant cukrinio diabeto vystymąsi, veikia visus patologinius ligos aspektus.
Išgėrus vaisto, didžiausias jo kiekis kraujyje stebimas po 2-2,5 val.
Teisingai metforminą reikia vartoti tik prieš valgį, nes priešingu atveju jis blogiau pasisavins iš žarnyno ir nepasieks tokios koncentracijos, kuriai esant pasireikš gydomasis poveikis.
Verta prisiminti, kad vartoti vaistus nuo diabeto prasminga tik tuo atveju, jei pacientas ir toliau laikosi endokrinologo nustatytos dietos ir nepraktikuoja pasyvaus gyvenimo būdo, sportuoja, mankštinasi.
Naudojimo indikacijos
Metforminas yra daugiafunkcinis vaistas, pastaraisiais metais, be cukrinio diabeto, buvo nustatytas jo poveikis daugeliui kitų ligų.
Naudojimo indikacijos:
- 2 tipo cukrinis diabetas, vienas arba kartu su kitais geriamaisiais kitų grupių vaistais nuo diabeto arba su insulinu;
- 2 tipo diabetas ir nutukimas. Tuo atveju, kai diabeto neįmanoma sustabdyti nemedikamentiniu gydymu (pratimais ir dieta).
Eksperimentinis pritaikymas
Pastaruoju metu metforminas vis dažniau naudojamas eksperimentiniam policistinių kiaušidžių, nealkoholinių suriebėjusių kepenų ligų, ankstyvo brendimo ir kitų su atsparumu insulinui susijusių ligų, tokių kaip akromegalija, hiperkortizolizmas, gydymui.
Tikslių duomenų ir mokslinių išvadų apie metformino poveikį minėtoms ligoms nėra, tačiau kai kurie gydytojai teigia, kad paskyrus metforminą, sumažėja gliukozės ir insulino kiekis, tačiau to nepakanka, kad vaistas būtų įtrauktas į oficialią. ligos gydymo protokolas.
Metforminas policistinėse kiaušidėse, skirtas ovuliacijos indukcijai gydyti, lieka neoficialus, nes daugelis jo poveikio reprodukcinei funkcijai tyrimų davė įvairių netikslių rezultatų. Kai kurie gydytojai, vartojantys metforminą PCOS ir antriniam diabetui gydyti, pastebėjo, kad pacientės, vartojančios metforminą, padaugėjo nėštumo, palyginti su tomis, kurios nevartoja. Tačiau klomifenas klasikiniu būdu naudojamas ovuliacijai skatinti.
Inovacijos
MD Andersono vėžio centras atliko didelį tyrimą, kuris parodė metformino poveikį kasos vėžio prevencijai. Tyrimo išvados parodė, kad metforminą vartojusiems tyrimo dalyviams rizika susirgti kasos vėžiu sumažėjo 62 %, palyginti su grupe pacientų, kurie jo nevartojo. Dėl to buvo pradėti nauji tyrimai ir parengta kasos vėžio prevencijos programa.
Metforminas svorio netekimui
Iki šiol tarp žmonių, turinčių antsvorio ir nutukusių, be diabeto, tapo populiaru vartoti metforminą kaip svorio metimo priemonę. Yra specialus gydymo Metformin kursas, skirtas nudeginti antsvorį. Endokrinologai nerekomenduoja savo pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir sumažėjusiu ląstelių jautrumu insulinui, vartoti Metformin. Apie tai rašo naudojimo instrukcijos. Tačiau dažnai pacientai tai daro nepasitarę su gydytoju. Tai labai pavojinga praktika.
Reikalingos mažos gliukozės dietos nesilaikymas, reikalingos vaisto dozės nežinojimas gali sukelti daug šalutinių poveikių, tai, pirma, yra. Antra, buvo įrodyta, kad metforminas neturi įtakos sveikų žmonių gliukozės kiekiui kraujyje, o tai reiškia, kad tokiu atveju veiks tik riebalų rūgščių kiekio mažinimo mechanizmas.
Metforminas svorio netekimui, ypač be gydytojo recepto, yra kontraindikuotinas.
Gydytojas gali jį skirti tik esant prediabetui arba atsparumui insulinui. Tačiau net ir šiuo atveju dieta ir pratimai yra daug veiksmingesni nei gydymas vaistais, tai yra Metforminas. Naudojimo instrukcijose nenurodomas vaisto vartojimas svorio netekimui.
Kontraindikacijos
Metforminas vartojamas tik pagal receptą, kurį išduoda gydantis gydytojas po išsamaus tyrimo ir laboratorinių tyrimų, patvirtinančių, kad vaistų vartojimui nėra jokių apribojimų.
Tarp kontraindikacijų yra:
- padidėjęs jautrumas bet kuriai medžiagai iš vaisto sudėties;
- kontraindikuotinas vaikams iki 15 metų;
- diabetinė prekoma ir diabetinė ketoacidozė, pieno rūgšties acidozė;
- vėmimas ar viduriavimas su dehidratacijos požymiais;
- ūminės paciento būklės, kai gali pasireikšti netikėta reakcija į vaistą (DIC, įkvėpimo distreso sindromas, sepsis);
- peritonitas, septicemija, sepsis, toksinis šokas;
- ligos, sukeliančios hipoksiją: miokardo infarktas ligos istorijoje, lėtinis bronchitas sergant LOPL arba emfizema, bronchinė astma su ilgai progresuojančia lėtine eiga;
- didelė trauma, trauminis šokas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- kontrastinės medžiagos su jodu įvedimas;
- nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- ūminis apsinuodijimas etanoliu arba lėtinis alkoholizmas.
Visos šios problemos yra kontraindikacijos, kurioms Metformin vartoti negalima.
Naudojimo instrukcija, reikiamos dozės nustatymas
Vaistas geriamas per burną ir nuplaunamas vandeniu. Jei tabletė yra 850 mg – ją gali būti sunku nuryti, tuomet galite padalyti tabletę į dvi dalis. Jei po vartojimo pastebimas šalutinis poveikis, norint jį sumažinti, paros dozę galima padalyti į 2-3 dozes.
Minimali paros dozė – 1 gramas, didžiausia – 3 gramai. Po dviejų ar trijų savaičių nuo vaisto paskyrimo dozę galima padidinti. Visas vaisto aktyvumas ir jo poveikis pastebimas po 10-15 dienų.
Jei reikia pradėti vartoti Metformin, o ne kitą vaistą nuo diabeto, pirmojo vaisto vartojimą verta nutraukti ir tik tada pradėti vartoti metforminą pagal dozę.
Insulino dozę reikia sumažinti, jei jis vartojamas kartu su metforminu. Abu vaistai sustiprina vienas kito hipoglikemines savybes.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis metformino poveikis yra gana retas, dažniausiai pacientas lengvai vartoja vaistą. Dažniausias šalutinis poveikis yra:
- pykinimas;
- vėmimas;
- rėmuo;
- pilvo pūtimas ir skausmas;
- sumažėjęs apetitas,
- metalo skonio pojūtis burnoje.
Paprastai šie simptomai prasideda nuo pirmosios vaisto dozės ir greitai praeina, net jei metformino dozė nekeičiama.
Labai retai žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudėčiai, gali pasireikšti alerginė reakcija, pasireiškianti odos eritema. Tokiu atveju verta apsvarstyti galimybę atšaukti vaistą ir pakeisti jį kitu. Vartojant metforminą, anafilaksinio šoko ar Quincke edemos nepastebėta.
Labai retai Metforminas, apie tai rašoma naudojimo instrukcijose, gali sukelti pieno rūgšties acidozės vystymąsi. Todėl pacientas turi reguliariai konsultuotis su gydytoju dėl stebėjimo.
Megaloblastinė anemija arba vitamino B12 trūkumas gali pasireikšti siaurai pacientų, kurie ilgą laiką vartoja metforminą, ir pacientams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis sunkiomis virškinamojo trakto ligomis ir po visiškos skrandžio rezekcijos, grupei. Megaloblastinės anemijos simptomai: odos ir gleivinių pageltimas, bendras silpnumas, odos sausumas ir pleiskanojimas, plaukų slinkimas, medvilnės pojūtis.
Pacientams, sergantiems hipotiroze, gali sumažėti tipotropinio hormono kiekis. Retais atvejais vyrams gali sumažėti testosterono sekrecija. Kliniškai paskutiniai du šalutiniai poveikiai nebuvo įrodyti.
Simptomai ir perdozavimo pavojus
Metformino perdozavimas yra labai retas. Literatūroje galite rasti tik vieno atvejo, kai vartojate vaistą 75 g dozę, aprašymą. Tuo pačiu metu gliukozės kiekis nepakito, tačiau išsivystė pieno rūgšties acidozė – labai pavojinga būklė, kai laktato kiekis kraujyje tampa didesnis nei 5 mmol/l. Pirmieji požymiai gali būti:
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas iki migrenos pradžios;
- kūno temperatūros padidėjimas;
- kvėpavimo sutrikimai;
- pykinimas;
- vėmimas;
- viduriavimas;
- pilvo skausmas;
- galūnių raumenų spazmai.
Sunkiais atvejais gali ištikti koma ir būtinybė prisijungti prie ventiliatoriaus.
Atsiradus tokiems simptomams, būtina nedelsiant pacientą hospitalizuoti ir atlikti visus reikiamus tyrimus, kurie parodys laktato, piruvato kiekį ir jų santykį kraujyje.
Norint greitai pašalinti metforminą iš organizmo, racionalu naudoti hemodializę.
Metforminas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo metu metforminas yra griežtai draudžiamas. Moterims, sergančioms 2 tipo cukriniu diabetu ir nutukusiomis, jį galima ir reikia vartoti prieš nėštumą, kad padidėtų pastojimo ir svorio netekimo rizika, tačiau pastojant jo vartojimą reikia nutraukti. Daugelis gydytojų vis dar skiria metforminą pirmąjį trimestrą, tačiau tai yra kupina komplikacijų vaisiui.
Ateityje vaikams, kurių motinos nėštumo metu vartojo metforminą, kils rizika susirgti nutukimu ir diabetu. Todėl buvo įrodyta, kad moteris nėštumo metu turėtų vartoti Metforminą tik esant būtinybei ir jo neįmanoma pakeisti kitu vaistu.
Nėštumo planavimui Metforminas pelnė „nepakeičiamo“ titulą tarp moterų, sergančių diabetu, antsvoriu ir policistinėmis kiaušidėmis. Nutukusios moterys dažniau būna nevaisingos. Metforminas padeda organizmui paskirstyti gliukozę ir mažina riebalų rūgščių kiekį, taip stabilizuoja hormoninį foną ir atkuria normalų menstruacinį ciklą.
Žindant taip pat verta nutraukti Metformin vartojimą.
Metforminas vaikams
Dvidešimt pirmame amžiuje 2 tipo cukrinis diabetas vis dažniau suserga vaikai ir paaugliai. Be to, liga neaplenkia skirtingų tautybių ir socialinių grupių vaikų. Vaikai visame pasaulyje yra linkę į nutukimą ir sumažėjusį audinių jautrumą insulinui. Pastaruoju metu sukurta daug insulinui atspariu diabetu sergančių vaikų nemedikamentinio gydymo programų, kurios apima racionalią mitybą ir fizinį aktyvumą. Tačiau vis daugiau žmonių turi kreiptis į medikus. Pasyvus gyvenimo būdas ir nepakankama mityba, kurioje gausu cukraus ir riebalų, lėmė staigų ligos atjauninimą.
Metforminas iš pradžių buvo draudžiamas jaunesniems nei 15 metų vaikams. Po neseniai atlikto Amerikos gydytojų tyrimo, kurio metu 10–16 metų vaikai ir paaugliai 16 savaičių vartojo metforminą, reikšmingai sumažėjo laisvųjų riebalų rūgščių kiekis kraujyje, sumažėjo mažo ir labai mažo tankio lygis. lipoproteinai, trigliceridai, taip pat svorio netekimas. Tarp šalutinių poveikių nebuvo pastebėta nei hipoglikemijos, nei pieno rūgšties acidozės, reti pykinimo ar viduriavimo reiškiniai neturėjo įtakos tyrimo rezultatams.
Įrodyta, kad metformino vartojimas vaikystėje yra naudingas, pradedant nuo 10 metų amžiaus be rimtų komplikacijų, tačiau duodantis gerų rezultatų ir ilgainiui siekiant visiškai kontroliuoti diabetą ir sumažinti vaisto dozę iki minimumo. galimybė jį atšaukti.
Sąveika su kitais vaistais
Metformino vartojimas kaip monoterapija nesukelia hipoglikemijos, tačiau jį reikia atsargiai derinti su sulfonilkarbamidu ir insulinu.
Kai kurios medžiagos gali sumažinti hipoglikeminį metformino poveikį ir atšaukti gydymą: steroidiniai hormonai, skydliaukės hormonai, glikogenas, adrenalinas ir kiti simpatinės nervų sistemos receptorių stimuliatoriai, moteriški lytiniai hormonai (estrogenas ir progesteronas), nikotino rūgšties dariniai, tiazidiniai diuretikai.
Metformino vartojimas kartu su alkoholiu yra griežtai draudžiamas, nes etanolis kartu su metforminu gali sukelti pieno rūgšties acidozę. Vadovaujantis ta pačia logika, visi vaistai, kurių sudėtyje yra etanolio, neleidžiami kartu su metforminu. Be to, pieno rūgšties acidozė gali išprovokuoti jodo turinčių kontrastinių medžiagų vartojimą kartu su metforminu. Kai kurios diagnostinės procedūros neapsieina be kontrasto su jodu įvedimo, tokiu atveju metforminą reikia atšaukti 48 valandas prieš ir po procedūros.
Pacientams, vartojantiems chlorpromaziną, reikės padidinti metformino dozę. Taip yra dėl to, kad chlorpromazinas didelėmis dozėmis blokuoja insulino susidarymą.
Metforminą vartojant kartu su cimetidinu, gali pasireikšti pieno rūgšties acidozė.
Metforminas ir vitaminas B12
Vitaminas B12 arba cianokobalaminas yra kraujodaros ir nervų sistemos veiklai reikalinga medžiaga, kurios dėka organizme sintetinami baltymai.
Daroma prielaida, kad ilgai vartojant metforminą, vaistas sutrikdo šio vitamino absorbciją klubinėje žarnoje, todėl palaipsniui mažėja jo koncentracija kraujyje. Penktaisiais priėmimo metais B12 lygis 13 metų sumažėja 5% - 9,3%.
Reikia pažymėti, kad 9% trūkumas nesukelia hipovitaminozės ir hemolizinės anemijos išsivystymo, tačiau padidina vystymosi riziką ateityje.
B12 trūkumas sukelia hemolizinę anemiją, o tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai tampa trapūs ir susimaišo tiesiai kraujyje. Dėl to išsivysto anemija ir gelta. Oda ir gleivinės įgauna gelsvą spalvą, pacientas skundžiasi silpnumu, burnos džiūvimu, kojų ir rankų tirpimu, galvos svaigimu, apetito stoka, sutrikusia koordinacija.
Norint nustatyti vitamino B12 kiekį, būtina atlikti pilną kraujo tyrimą, kad būtų galima įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių formą ir dydį. Sergant B12 stokos hemolizine anemija, eritrocitų bus daugiau nei normalu ir su branduoliu, tuo tarpu bus stebima anemija, biocheminiame kraujo tyrime padidės nesurišto bilirubino kiekis.
Vartojant Metforminą, verta kompensuoti vitamino B12 trūkumą. Gydytojas gali skirti papildų ir vitaminų kompleksų.
Juokingas ir logiškas sutapimas, bet B12 trūkumo gydymas, žinoma, irgi atliekamas leidžiant vitaminą, tik į veną.
Specialios instrukcijos
Nuolat vartodami metforminą, nepamirškite periodiškai tikrinti inkstų funkcijos. Kaip ir bet kuris vaistas, jis biotransformuojasi ir išsiskiria per inkstus su šlapimu, todėl du kartus per metus būtina tikrinti šlapimo sistemos būklę. Gydytojas paskirs pilną šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą su kreatinino kiekio tyrimu ir ultragarsinį inkstų tyrimą (inkstų ultragarsu).
Vyresniems nei 60 metų žmonėms jį reikia vartoti atsargiai.
Žmonės, kurių profesijos reikalauja daug psichikos susikaupimo, gali nesijaudinti, vartojant Metformin, centrinės nervų sistemos pokyčių nebūna. Tačiau būtina apriboti ūmų fizinį aktyvumą, nes tai gali kelti pieno rūgšties acidozės išsivystymo riziką.
Didelės apimties chirurginės intervencijos, taip pat 2–3 laipsnių nudegimai reikalauja panaikinti visus vaistus nuo diabeto ir naudoti tik insuliną.
Būtina atidžiai išstudijuoti instrukcijas, įsitikinti, kad pasirinkote tinkamą dozę.
Pardavimo sąlygos
Metforminą galima įsigyti tik gydančio endokrinologo receptu, be recepto, šeimos gydytojui išrašant vaistą be tinkamų tyrimų gali atsirasti šalutinis poveikis.
Laikymo sąlygos
Metforminas turi būti laikomas sausoje, tamsioje vietoje 15-25 laipsnių temperatūroje. Tinkamai laikant, tinkamumo laikas yra apie 3 metus.
Jis turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje. Pasibaigus galiojimo laikui, vartoti draudžiama.
Tai trečios kartos biguanidų klasės hipoglikeminis vaistas. Vaistas nuo diabeto slopina gliukoneogenezės procesą, elektronų pernešimą metachondrinių ląstelių kvėpavimo grandinėse. Stimuliuojama glikolizė, ląstelės pradeda geriau įsisavinti gliukozę, mažėja jos pasisavinimas žarnyno sienelėmis. Vaistas nesukelia staigaus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo, nes neskatina insulino sekrecijos. Vaistas turi daug analogų, kuriuos gamina skirtingi gamintojai Rusijoje, Izraelyje, Lenkijoje ir Vengrijoje.
Indikacijos paskyrimui
Metforminas skiriamas tokioms patologijoms:
- medžiagų apykaitos sindromas;
- sportininkai;
- kiaušidžių skleropolicistozė;
- nutukimas dėl atsparumo insulinui fone;
- sutrikusi gliukozės tolerancija;
- nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas.
Metforminas turi platų veikimo spektrą ir yra patvirtintas naudoti vyresniems nei 10 metų vaikams nutukimui ir nuo insulino nepriklausomam diabetui gydyti.
Kontraindikacijos gydymui:
- nėštumas, žindymas;
- chirurginės operacijos, mechaniniai sužalojimai;
- perkelta pieno rūgšties acidozė;
- inkstų nepakankamumas;
- mažo kaloringumo dietos terapija;
- kepenų patologija;
- vaikai iki 10 metų.
Pavojingiausias metformino šalutinis poveikis yra pieno rūgšties acidozės išsivystymas, tačiau tai labai reta. Komplikaciją gali išprovokuoti gretutinės inkstų ligos, lėtinis alkoholizmas, ketoacidozė, infekcinės ligos, širdies nepakankamumas.
Gydymo pradžioje gali pasireikšti šalutinis poveikis, pasireiškiantis pykinimu, viduriavimu ir pilvo pūtimu, jie išnyksta per 2 savaites.
Į pirmosios pagalbos rinkinį pridėkite Metformin-Teva
Koks vaistas yra Metformin Teva, kokia išleidimo forma ir vaisto kaina? Šis veiksmingas hipoglikeminis preparatas yra tablečių pavidalu, skirtas gerti 500, 850 ir 1000 mg dozėmis. Vaistą gamina Izraelio farmacijos įmonė.
Pridedama Metformin Teva 1000, 850 arba 500 mg vartojimo instrukcija nurodo, kaip teisingai vartoti tabletes, kokios yra kontraindikacijos ir šalutinis poveikis, vaisto kainos įvairiose vaistinėse gali skirtis, vidutinė vaisto kaina:
- Metformin Teva 1000 mg - 160-280 rublių;
- Metformin MV Teva pailginto veikimo 500 mg - 263 rubliai;
- Metformin Teva 500 mg - 77 rubliai;
- Metformin Teva pailginto veikimo dozė 750 mg - 150 r.
Metformin MV Teva yra modifikuoto veikliųjų medžiagų atpalaidavimo kapsulė, kuri užtikrina ilgesnę jo veikimo trukmę. Jie neskiriami vyresniems nei 65 metų pacientams, žmonėms, dirbantiems padidėjusį fizinį krūvį, nes didelė pieno rūgšties acidozės komplikacijų tikimybė. Metformin MV Teva vartojimas kartu su insulino terapija, sulfonilkarbamido dariniais, AKF ir MAO inhibitoriais sustiprina hipoglikeminį poveikį, todėl gydymas turi būti atliekamas griežtai kontroliuojant glikemijos koncentraciją.
Hormoniniai vaistai, tiazidiniai diuretikai, nikotino rūgšties dariniai gali sumažinti Metformin Teva veiksmingumą.
Ar Metformin-Canon tinka diabetikams?
Rusijos farmacijos gamybos įmonė „Canonpharma Production“ gamina savo produkciją pagal tarptautinius kokybės standartus. Hipoglikeminis vaistas Metformin Canon gaminamas 500, 850 ir 1000 mg veikliosios medžiagos vienoje tabletėje pagal pridedamas naudojimo instrukcijas.
Vaistas gaminamas kapsulių tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną pagal endokrinologo receptą. Metformin Canon sumažina gliukozės koncentraciją visame kraujyje, nes slopina kepenų ląstelių gliukoneogenezę, lėtina cukraus įsisavinimą žarnyne ir pagreitina jo panaudojimą periferinių audinių ląstelėse, nes pagerina insulino absorbciją. Vaistas nesukelia hipoglikemijos būsenos, gerina riebalų apykaitą, mažina trigliceridų, blogojo cholesterolio kiekį. Tai padeda sumažinti perteklinį kūno svorį.
Klinikinis vaizdas
Pagal Dekretą Nr. 56742 kiekvienas diabetas gali gauti unikalų produktą už ypatingą kainą!
Medicinos mokslų daktarė, Diabetologijos instituto vadovė Tatjana Jakovleva
Daug metų tyrinėju DIABETĄ. Baisu, kai tiek daug žmonių miršta, o dar daugiau tampa neįgaliais dėl diabeto.
Skubu pranešti džiugią žinią – Rusijos medicinos mokslų akademijos Endokrinologinių tyrimų centrui pavyko sukurti vaistą, kuris visiškai išgydo nuo diabeto. Šiuo metu šio vaisto veiksmingumas artėja prie 100%.
Dar viena gera žinia: Sveikatos apsaugos ministerija gavo patvirtinimą, kuriuo kompensuojama visa vaisto kaina. Rusijoje ir NVS šalyse diabetikams prieš Liepos 6 dieną jie gali gauti gynimo priemonę - NEMOKAMAI!
Agentas naudojamas tiek monoterapijai, tiek kompleksiniam gydymui insulino injekcijomis suaugusiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams.
Metformin Canon dozę turi pasirinkti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į inkstų audinio funkcijos rodiklius, ligos sunkumą ir glikemijos lygį. Paprastai pradėkite nuo minimalios dozės, skirtos vienai dozei. Korekcija atliekama remiantis gautais tyrimo rezultatais gydymo metu.
Metformin Canon gali turėti šalutinį poveikį – specifinį poskonį, pykinimą, apetito stoką ir pilvo skausmą. Retai išsivysto hepatitas, alerginės reakcijos, hipovitaminozė, pieno rūgšties acidozė. Padidėja nepageidaujamų pasekmių tikimybė vartojant alkoholį, atsisakius valgyti ir kepenų nepakankamumas. Metformin Conon kartu su tam tikrais vaistais gali išprovokuoti pieno rūgšties acidozę, todėl prieš pradedant gydymą būtina įspėti gydytoją apie vartojamas tabletes.
Kiek kainuoja Metformin Canon 500, 850, 1000 mg?
- Metformin Canon 500 mg - kaina 130 rublių;
- Metformin Canon 850 mg - kaina 89 rubliai;
- Metformin Canon dozė 1000 mg - kaina 107 r.
Metformin Zentiva
Metformin Zentiva priklauso biguanidų grupei. Vaisto gamintojas yra Slovakijos įmonė Saneka Pharmaceutical. Tabletės turi cukraus kiekį mažinantį poveikį, mažina gliukozės pasisavinimą virškinamajame trakte, padidina insulino pasisavinimą raumenų audiniuose. Metformin Zentiva skirtas suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams, kuriems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas arba sutrikusi gliukozės tolerancija, jei mažai angliavandenių turinti dieta ir mankšta buvo nesėkmingi. Dozavimas nurodytas vaisto vartojimo instrukcijose, tačiau koreguojamas atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes.
Vaistas padeda sumažinti antsvorį, mažina apetitą, normalizuoja angliavandenių ir lipidų apykaitą.
Metformin Zentiva kaina:
- Metformin Zentiva 850 mg - 160 rublių;
- Tabletės, kurių dozė yra 1000 mg - 175–200 rublių;
- Tabletės, kurių dozė yra 500 mg - 118-128 rubliai.
Cukrinį diabetą gydome Metformin-Richter tabletėmis
Kitas antidiabetinio vaisto analogas ir sinonimas yra Metformin Richter, šios tabletės tiekiamos 500 ir 850 mg dozėmis. Vaistas skiriamas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, turintiems antsvorio, vyresnio amžiaus ir jei nėra ketoacidozės.
Pagal naudojimo instrukcijas Metformin Richter kapsulės, kurių dozė yra 500, 850 mg, yra gana lėtai absorbuojama, išsiskiria iš organizmo per inkstus, todėl jos skiriamos atsargiai, jei pažeidžiama šlapimo sistema. Vaistas mažina cukraus kiekį kraujyje, pagerina hormono insulino pasisavinimą periferiniuose audiniuose ir pagreitina gliukozės panaudojimą.
Nuo ko padeda Metformin Richter tabletės, kuo jos skiriasi nuo pagrindinio vaisto? Metformin Richter yra hipoglikeminis agentas, skirtas pakeisti pagrindinį vaistą. Skirtumas yra farmacijos įmonėse. Planšetes gamina Rusijos ir Vengrijos įmonė Gedeon Richter.
Hipoglikeminio vaisto kaina:
- Metformino Richterio dozė 500 mg, Rusija - 180 rublių;
- Metforminas Richteris 850 mg, Rusija - 237 rubliai;
- Metformino Richterio dozė 500 mg, Vengrija - 180 rublių;
- Metformin Richter 850 mg, Vengrija - 235 r.
Apžvalgų apžvalga
Kuris Metformin Richter gamintojas yra geresnis, kuo skiriasi vaistai? Rusijos vaistai savo kokybe ir efektyvumu nenusileidžia užsienio kompanijoms. Aktyvių ingredientų sudėtis yra identiška, o kaina mažesnė.
Pacientų atsiliepimai apie Metformin Canon 500, 850 ir 1000 mg ir kitus RLS analogus yra suskirstyti, vieni pacientai jaučia pagerėjimą, kiti rodo šalutinį poveikį, vaistų kainos yra priimtinos, tačiau dažniausiai reikalingas kompleksinis gydymas, instrukcijose nėra aiškaus dozavimo aprašymo. naudojimui ir gydymo režimams.
Metformin MV Teva 850, 1000 mg ir kiti analogai gali sukelti pieno rūgšties acidozę – pavojingą komplikaciją, kuriai būdingas pieno rūgšties kaupimasis raumenų audiniuose. Dėl šios būklės pacientas gali patekti į komą ir mirti arba sukelti sunkią negalią.
Metformin Richter, Metformin Teva ir kitus INN pakaitalus turėtų skirti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į glikemijos lygį, komplikacijų buvimą, gretutines ligas.
Tarptautinis pavadinimas
Metforminas (metforminas)Priklausymas grupei
Biguanidų grupės hipoglikeminis agentas, skirtas vartoti per burnąDozavimo forma
Tabletės, dengtos tabletėsfarmakologinis poveikis
Biguanidas, geriamasis hipoglikeminis agentas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, jis sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje, nes slopina gliukoneogenezę kepenyse, sumažina gliukozės pasisavinimą iš virškinimo trakto ir padidina jos panaudojimą audiniuose; Sumažina TG, cholesterolio ir MTL koncentraciją kraujo serume (nustatoma tuščiu skrandžiu) ir nekeičia kito tankio lipoproteinų koncentracijos. Stabilizuoja arba mažina kūno svorį.
Jei kraujyje nėra insulino, gydomasis poveikis nepasireiškia. Nesukelia hipoglikeminių reakcijų. Pagerina fibrinolizines kraujo savybes, slopindamas audinio tipo aktyvatoriaus profibrinolizino (plazminogeno) inhibitorių.
Indikacijos
2 tipo cukrinis diabetas suaugusiems (įskaitant sulfonilkarbamido grupės neveiksmingumą), ypač tais atvejais, kai yra nutukimas.Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas, hiperglikeminė koma, ketoacidozė, lėtinis inkstų nepakankamumas, kepenų liga, ŠN, ūminis miokardo infarktas, kvėpavimo nepakankamumas, dehidratacija, infekcinės ligos, didelės operacijos ir traumos, alkoholizmas, hipokalorinė dieta (mažiau nei 1000 kcal per dieną), pieno rūgšties acidozė (įskaitant . istorija), nėštumas, žindymas. Vaistas neskiriamas likus 2 dienoms iki operacijos, radioizotopų, rentgeno tyrimų su kontrastiniu preparatu ir per 2 dienas po jų atlikimo. Atsargiai. Amžius virš 60 metų, dirbantis sunkų fizinį darbą (padidėja rizika susirgti pieno rūgšties acidoze).Šalutiniai poveikiai
Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, „metalo“ skonis burnoje, apetito praradimas, dispepsija, vidurių pūtimas, pilvo skausmas.
Iš metabolizmo pusės: kai kuriais atvejais - pieno rūgšties acidozė (silpnumas, mialgija, kvėpavimo sutrikimai, mieguistumas, pilvo skausmas, hipotermija, sumažėjęs kraujospūdis, refleksinė bradiaritmija), ilgai gydant - hipovitaminozė B12 (malabsorbcija).
Iš kraujodaros organų: kai kuriais atvejais - megaloblastinė anemija.
Alerginės reakcijos: odos bėrimas.
Atsiradus šalutiniam poveikiui, dozę reikia sumažinti arba laikinai nutraukti.
Naudojimas ir dozavimas
Viduje, valgio metu arba iš karto po valgio, pacientams, kurie negauna insulino - 1 g (2 tabletės) 2 kartus per dieną pirmąsias 3 dienas arba 500 mg 3 kartus per dieną, vėliau nuo 4 iki 14 dienų - 1 g 3 kartus per dieną. diena; po 15 dienų dozę galima sumažinti, atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime. Palaikomoji paros dozė – 1-2 g.
Retard tabletės (850 mg) geriamos 1 ryte ir 1 vakare. Didžiausia paros dozė yra 3 g.
Tuo pačiu metu vartojant mažesnę nei 40 vienetų per parą insulino dozę, metformino dozavimo režimas yra toks pat, o insulino dozę galima palaipsniui mažinti (4-8 vienetais per dieną kas antrą dieną). Vartojant insulino dozę, didesnę nei 40 TV per parą, metformino vartojimas ir insulino dozės mažinimas reikalauja didelio atsargumo ir atliekami ligoninėje.
Specialios instrukcijos
Gydant reikia stebėti inkstų funkciją; laktato nustatymas plazmoje turėtų būti atliekamas bent 2 kartus per metus, taip pat atsiradus mialgijai. Išsivysčius pieno rūgšties acidozei, gydymą reikia nutraukti.
Kartu vartojant sulfonilkarbamido darinius, būtina atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Sąveika
Sumažina furozemido Cmax ir T1/2 atitinkamai 31 ir 42,3%.
Nesuderinamas su etanoliu (laktatacidozė).
Atsargiai vartoti kartu su netiesioginiais antikoaguliantais ir cimetidinu.
Sulfonilkarbamido dariniai, insulinas, akarbozė, MAO inhibitoriai, oksitetraciklinas, AKF inhibitoriai, klofibratas, ciklofosfamidas ir salicilatai sustiprina poveikį.
Kartu vartojant kortikosteroidus, geriamuosius hormoninius kontraceptikus, epinefriną, gliukagoną, skydliaukės hormonus, fenotiazino darinius, tiazidinius diuretikus, nikotino rūgšties darinius, galima sumažinti hipoglikeminį metformino poveikį.
Furosemidas padidina Cmax 22%.
Nifedipinas padidina absorbciją, Cmax, lėtina išsiskyrimą.
Kanaliuose išskiriami katijoniniai vaistai (amiloridas, digoksinas, morfinas, prokainamidas, chinidinas, chininas, ranitidinas, triamterenas ir vankomicinas) konkuruoja dėl kanalėlių transportavimo sistemų ir, ilgai gydant, gali padidinti Cmax 60%.