Deksametazonas (šūviai) - kam jis skiriamas ir kaip nustatyti dozę suaugusiesiems ir vaikams? Deksametazonas - vaisto aprašymas, vartojimo instrukcijos, apžvalgos Deksametazono vartojimo instrukcija injekcijoms į raumenis vaikams.

Deksametazonas yra hormoninis vaistas, kuris šiuolaikinėje medicinoje laikomas vienu iš gyvybiškai svarbių vaistų, priklausančių sintetinių gliukokortikosteroidų grupei. Deksametazonas gali prasiskverbti į visų organų ir sistemų audinius, įskaitant smegenis ir nervų sistemą, ir paveikti visą organizmą. Esant sunkioms būklėms – šokui, ūmioms sisteminėms alergijoms, sunkiems uždegimams, patologinėms imuninėms reakcijoms, vaistas gali išgelbėti gyvybę.

Įvairių tipų ligoms gydyti deksametazonas gaminamas 4 dozavimo formomis, kurių terapinis pagrindas yra deksametazono natrio fosfatas.

Ši medžiaga yra sintetinis natūralaus steroidinio hormono, kurį organizme gamina antinksčiai, analogas.

Pagrindinės formos:

1. Tabletės po 0,5 mg (0,5 mg veikliosios medžiagos) pakuotėje po 10 vienetų.
2. Injekcinis tirpalas (0,4%) 1 ml ampulėse, kuriose yra 4 mg veikliosios medžiagos (5 arba 25 vienetai pakuotėje). Jis vartojamas injekcijai į raumenis, veną (srove arba lašeliniu būdu), sąnario viduje, į jį supančius minkštuosius audinius, į akies obuolio skaidulą.
3. Deksametazono akių lašai (ausis) 10 ml, kurių veikliosios medžiagos koncentracija 0,1% (1 mg 1 ml).
4. Akių tepalas - tūbelė 2,5g.

Visose vaisto formose kaip pagalbiniai komponentai yra medžiagų, reikalingų deksametazonui stabilizuoti, formuoti ir transportuoti į skausmingą židinį, taip pat konservantų ir priedų, kurie palengvina vaisto įsisavinimą.

Kiekviena gydymo forma turi savo naudojimo tikslingumą, tam tikras indikacijas ir kontraindikacijas, todėl savarankiškai gydytis nereikėtų – tik specialistas gali sukurti norimą gydymo schemą, apskaičiuoti dozes ir vartojimo dažnumą.

Vaistas išduodamas pagal receptą, kur vaisto pavadinimas lotyniškai žymimas kaip Dexamethasoni.

Farmakologinės savybės ir farmakokinetika

Vaistinės savybės

Vaisto terapinio veikimo mechanizmas pagrįstas jo gebėjimu sukurti didelę komponento koncentraciją kraujyje ir uždegimo židinius, prasiskverbti į visus audinius ir veikti ląstelių lygiu.

Tai leidžia veikliajai medžiagai veikti smegenis ir nervinius audinius, palengvinti galvos smegenų, plaučių patinimą kraujavimo, apsinuodijimo, traumos, navikų atveju, pašalinti pacientą iš gyvybei pavojingos šoko būsenos, sulėtinti vėžio eigą. procesus, ir pašalinti ūmių alergijų apraiškas.

Gliukokortikosteroidas suaktyvina daugybę procesų, dėl kurių sumažėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, stiprinama ląstelių membranų apsauga ir blokuojamas uždegimas bet kuriame vystymosi etape.

Slopindamas ūmią imuninės sistemos reakciją į alergenus, vaistas sustabdo alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksinį šoką, vystymąsi, sumažina kvėpavimo organų gleivinės, bronchų patinimą, atkuria oro srautą gerklų edemos metu. arba astmos priepuolis.

Tuo pačiu metu vaistas slopina histamino gamybą, stabdo patologines alergijos apraiškas.

Lėtina cicatricial pakitimų formavimąsi įvairių organų audiniuose.

Absorbcija ir pašalinimas iš organizmo

Kortikosteroidas aktyviai ir beveik visiškai absorbuojamas ne tik po injekcijos, bet ir po vidinio vartojimo. Biologinis prieinamumas arba gydomosios medžiagos kiekis, pasiekiantis ekspozicijos židinį, yra 77–79%, dėl to vaisto gydomasis poveikis yra maksimalus.

Kraujyje 65–70% deksametazono jungiasi su transportuojančiu baltymu transkortinu, kuris užtikrina didelę vaisto koncentraciją kraujyje. Su kraujotaka baltymas tiekia deksametazoną visame kūne, prasiskverbdamas į tarpląstelines audinių erdves.

Didžiausias veikliosios medžiagos kiekis kraujyje, užtikrinantis maksimalų gydomąjį poveikį, stebimas nuo 40 iki 90 minučių, priklausomai nuo vartojimo būdo.

Veikliąją medžiagą kepenų fermentai paverčia neaktyviais tarpiniais produktais. Jis pašalinamas iš organizmo kartu su šlapimu ir nedideliais kiekiais (apie 10%) išsiskiria per žarnyną. Nedidelis deksametazono kiekis patenka į moters pieną, į kurį reikia atsižvelgti skiriant vaistą maitinančiai motinai.

Kodėl vaistas skiriamas

Vaisto veikimas naudojamas daugeliui vidaus organų ligų, sisteminių, autoimuninių patologijų, sąnarių, akių, odos ligų ir daugelyje kitų medicinos sričių.

Patologinių būklių, kurioms reikia deksametazono injekcijų ar tablečių, sąrašas:

• visų formų gyvybei pavojingas šokas, įskaitant skausmo šoką, toksinį, kardiogeninį, alerginį, pooperacinį, kraujo perpylimą (po kraujo perpylimo);
• smegenų audinių patinimas (su kraujavimu, meningitu, navikais, encefalitu, trauma, chirurgija);
• bronchinės astmos priepuolis arba ilgalaikė astma;
• plaučių patologija: beriliozė, tuberkuliozė, alveolitas, pneumonija, Lefflerio sindromas (atsparus kitiems vaistams);
• alerginės reakcijos: dilgėlinė, Kvinkės edema, šienligė, alergija vaistams ir produktams, seruminė liga;
• endokrininiai sutrikimai - antinksčių nepakankamumas, skydliaukės ligos, tirotoksinė krizė, tiroiditas, adrenogenitalinis sindromas;
• autoimuninės ligos – reumatinė širdies liga, išsėtinė sklerozė, sisteminė raudonoji vilkligė, pemfigus, sklerodermija, sisteminis vaskulitas;
• skausmas su reprodukcinių organų uždegimu, įskaitant prostatitą; įvairių tipų miozitas;
• nepagydomos odos ligos - egzema, įvairių tipų dermatitas, psoriazė, toksidermija, Lyell ir Stevens-Johnson sindromai, diskoidinė raudonoji vilkligė, keloidiniai randai (vietinis naudojimas);
• alerginio ir uždegiminio pobūdžio akių pažeidimai: skleritas, ragenos opa, įvairių tipų konjunktyvitas (išskyrus pūlingą), uveitas, keratitas, blefaritas, regos nervo uždegimas, oftalmopatija cukrinio diabeto fone;
• gerklų ir balso aparato patinimas su ūminiu krupu;
• įvairios eigos sąnarių uždegimai: įvairių formų artritas, osteoartritas, poliartritas, ankilozuojantis spondilitas, bursitas, tendosinovitas ir kt.;
• kraujodaros sutrikimai: Adisono liga, limfoma, agranulocitozė, įvairios kilmės anemija, trombocitopenija;
• kritinės būklės, kai pažeidžiama virškinimo trakto sistema: enteritas, įskaitant granulomatinį, hepatitas ir kepenų koma, opinis kolitas;
• alerginė-toksinė reakcija su masine helminto agresija;
• stemplės ir skrandžio pažeidimai apsinuodijus šarmais, rūgštimis, slopinančiais uždegimą ir neleidžiant susiaurėti;
• ūminės inkstų patologijos - glomerulonefritas, nefrozinis sindromas;
• piktybiniai procesai plaučiuose, leukemija, limfocitinė leukemija, daugybinė mieloma;
• pykinimas ir vėmimas vartojant citostatikus.

Deksametazono naudojimo instrukcijos

Gydymo deksametazonu režimą ir dozavimo režimą nustato tik gydantis gydytojas, kad būtų pasiektas maksimalus gydomasis poveikis su minimalia nepageidaujamų šalutinių reakcijų rizika.

Tabletes

Paprastai skiriamas esant lėtinei patologijos eigai arba pašalinus ūminę būklę.

Dozė kiekvienam pacientui nustatoma atskirai, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir sunkumą, planuojamą kurso trukmę, amžių, vaisto toleravimą ir paciento reakciją.

Įprasta minimali veiksminga dozė suaugusiesiems per parą yra 0,5-9 mg. Vienu metu geriama nedidelė dozė, didelė dozė padalinama į 3-4 dozes. Didžiausias deksametazono kiekis per dieną neturi viršyti 10-15 mg.

Vidutinė palaikomoji paros dozė yra 0,5–3 mg.

Ilgai vartojant vaistą didelėmis dozėmis, vaistas derinamas su maistu. Tokiu atveju tarp valgymų pageidautina vartoti skrandžio rūgštingumą mažinančias priemones (antacidinius vaistus).

Paciento būklei pagerėjus, dozę reikia palaipsniui mažinti – kas 3 dienas po 0,5 mg iki palaikomosios dozės.

Taikymo trukmė svyruoja nuo 3–5 dienų iki kelių mėnesių.

Nepriimtina staigiai nutraukti gydymą deksametazonu, kad nesukeltų abstinencijos sindromo,

kuris išreiškiamas pagrindinės ligos paūmėjimu ir skausmingomis abstinencijos sindromo apraiškomis (silpnumu, svorio kritimu, vėmimu, viduriavimu, cukraus kiekio kraujyje ir spaudimo sumažėjimu, raumenų skausmu, karščiavimu).

Dozavimas vaikams

Nepilnamečiams pacientams skiriama atsižvelgiant į kūno svorį arba kūno plotą, amžių ir patologinio proceso sunkumą.

Apytikslė vaikų paros dozė yra 0,0833 – 0,333 mg 1 kilogramui vaiko kūno svorio. Taigi, remiantis skaičiavimais, vaikas, sveriantis 25 kg, gali gauti ne daugiau kaip 0,333 x 25 = 8,36 mg vaisto per dieną, suskirstytą į 3-4 dozes. Mažiausia dozė, kuri duos gydomąjį poveikį mažam tokio svorio pacientui, yra 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Tiksliau, vaikų dozė apskaičiuojama pagal vaiko kūno paviršiaus plotą 0,0025–0,0001 mg 1 kvadratiniam metrui per dieną 3–4 dozėmis, priklausomai nuo amžiaus.

Injekcijos

Deksametazono injekcijos sisteminėms ligoms gydyti leidžiamos į raumenis arba leidžiamos į veną, o tai pageidautina gyvybei pavojingose ​​situacijose, kai yra didelis pavojus paciento gyvybei. Tirpalas iš karto patenka į kraują, suteikdamas greitą gydomąjį poveikį.

Esant skubiam trumpalaikiam ar vienkartiniam vaisto vartojimui, tik bet kurios deksametazono sudėtyje esančios medžiagos netoleravimas laikomas kontraindikacija. Kritinėse situacijose nepaisomas šalutinis vaisto poveikis.

Suaugusieji ūminėmis ir avarinėmis sąlygomis per dieną gali įvesti 3-4 kartus 4-20 mg. Ūminėje patologijos fazėje, taip pat gydymo pradžioje, vartojamos didesnės kortikosteroidų dozės. Didžiausia dozė yra 80 mg, tačiau kritiniais atvejais ji yra didesnė.

Vaikų dozės injekcijoms į raumenis apskaičiuojamos pagal vaiko svorį 0,02776–0,16665 mg vienam kūno svorio kilogramui po 12–24 valandų.

Injekcijos trukmė laipsniškai mažinant dozę paprastai neviršija 3-4 dienų, po kurios pacientas perkeliamas į palaikomąją dozę.

Nuleidžia akis ir ausis

Esant ūminiam uždegimui, vyresniems nei 12 metų pacientams 48 valandas 4-5 kartus per dieną lašinama oftalmologinio tirpalo ant apatinio voko, po 1-2 lašus. Sumažėjus uždegimo laipsniui, gydymas tęsiamas dar 4-6 dienas, sumažinant lašinimo dažnumą iki 3 kartų per dieną.

Esant lėtiniams procesams, priemonė vartojama du kartus per dieną ne ilgiau kaip 20-40 dienų.

Alerginio akių pažeidimo atveju panašios dozės vartojamos iki 5 kartų per dieną 48 valandas, vėliau lašinimo dažnis palaipsniui mažinamas iki 2 kartų per dieną ir gydymas nutraukiamas 7–12 dienų.

6-12 metų pacientams, siekiant pašalinti uždegiminius ir alerginius reiškinius, lašinamas po 1 lašą į vieną akies voką iki 4 kartų per dieną ne ilgiau kaip 10 dienų.

Tirpalas vartojamas nuo 8 dienos po operacijos kataraktai, tinklainės atšokimui, žvairumui pašalinti iki 4 kartų per dieną 2–4 savaites.

Esant nevirusinio pobūdžio ausies uždegimui (otitui), į skaudamą ausį šilta forma lašinama po 3-4 lašus (vaikams 1-2) tris kartus per dieną.

Lęšiai išimami prieš lašinant. Galite juos užsidėti tik po 15 minučių.

Deksametazono akių tepalas

Jis vartojamas toms pačioms indikacijoms kaip ir akių lašai pacientams nuo 6 metų amžiaus. Už apatinio voko 3 kartus per dieną atsargiai uždedama 10-15 mm ilgio tepalo juostelė. Maksimali gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 20 dienų.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Atliekant tyrimą su smulkiais žinduoliais buvo nustatyta, kad deksametazonas, kaip ir daugelis kitų hormoninių medžiagų, pro placentą prasiskverbia į embriono audinius ir gali sukelti embriono mirtį ankstyvoje stadijoje bei vaisiaus deformacijas. Vaisto veikimo vaisiui klasė yra C (pagal FDA).

Todėl deksametazonas nėštumo metu vartojamas tik tuo atveju, jei kyla grėsmė motinos gyvybei.

Jei nėščia moteris vartojo deksametazoną, po gimdymo būtina stebėti kūdikio sveikatą, nes vaikui gali būti diagnozuotas antinksčių funkcijos sutrikimas, dėl kurio reikia nedelsiant intensyviai gydyti.

Kadangi vaistas patenka į moters pieną, krūtimi maitinančios motinos turi pereiti prie dirbtinio maitinimo arba nutraukti vaisto vartojimą.

Ilgai vartojant tepalą ar lašus, vaistas iš dalies absorbuojamas į kraują. Todėl šias dozavimo formas būsimoms motinoms leidžiama vartoti tik po 12 nėštumo savaičių, labai trumpais kursais iki 3 dienų ir minimaliomis dozėmis.

Žindymo laikotarpiu gydymas tepalu ir lašais yra priimtinas ne ilgiau kaip 7-10 dienų.

Ar galiu gerti alkoholį vartojant vaistą

Gydymas deksametazonu nesuderinamas su alkoholio vartojimu, kitaip lygiagretaus vartojimo pasekmės bus labai rimtos.

Yra didelė tokių sunkių pasireiškimų tikimybė:

• nenumaldomas viduriavimas;
• dalinis regėjimo praradimas;
• pilvo skausmas, vėmimas;
• ūmus skausmas injekcijos vietoje;
• odos paraudimas ant krūtinės, dilgėlinė, spuogų bėrimas ant veido;
• virškinimo organų gleivinės išopėjimas;
• vidinis kraujavimas.

Jei pacientas turi rimtą priklausomybę nuo alkoholio ir negali atsisakyti alkoholio gydymo metu, reikia vartoti kitus vaistus.

Vaistų sąveika su kitais vaistais

Deksametazono ir nehormoninių priešuždegiminių vaistų (Aspirino, Paracetamolio) derinys padidina virškinimo organų opų susidarymo ar gilėjimo tikimybę.

Kartu vartojant kortikosteroidų, sumažėja:

• antacidiniai vaistai, mažinantys gydomosios medžiagos pasisavinimą skrandyje;
• augimo hormonas;
• vaistai iš daugelio CYP3A4 izofermento induktorių (pavyzdžiui, fenobarbitalis, fenobarbitalis, rifabutinas, rifampicinas, karbamazepinas);
• aminoglutetimidas ir efedrinas.

Lygiagrečiai naudojant, deksametazonas gali:

• sumažinti insulino, hipoglikeminių vaistų, vaistų nuo aukšto kraujospūdžio, prazikvantelio ir natriuretikų terapinį poveikį;
• sustiprina heparino, albendazolo poveikį.
• padidinti kalio išsiskyrimą kartu su diuretikais; paveikti kumarino pagrindu veikiančių antikoaguliantų veikimą;

Ketokonazolo pagrindu pagaminti priešgrybeliniai vaistai, kontraceptinės tabletės ir makrolidų grupės antibiotikai gali pailginti deksametazono išsiskyrimą su šlapimu ir padidinti nepageidaujamų reakcijų dažnį bei sunkumą.

Vaistų derinys su talidomidu gali išprovokuoti Lyell sindromo vystymąsi, su anticholinerginiais vaistais – glaukomą, su antipsichoziniais vaistais ir azatioprinu – kataraktą; su širdies glikozidais – aritmija.

Derinys su anaboliniais steroidais, androgenais, kontraceptikais, estrogenais gali sukelti padidėjusį veido, krūtinės plaukuotumą, edemą, spuogus.

Antivirusinių vakcinų naudojimas kartu su deksametazono terapija padidina viruso agresyvumą imuniteto sumažėjimo fone.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas

Kontraindikacijos

Jei deksametazono reikia skubiai išgelbėti gyvybę, visos kontraindikacijos (išskyrus vaistų netoleravimą) ir galimos nepageidaujamos reakcijos yra ignoruojamos.

Bet kokioms sunkioms infekcijoms deksametazono injekcijas ir tabletes leidžiama skirti tik tuo pačiu metu specifiniam šių ligų gydymui.

Kontraindikacijos injekcijoms į sąnarį:

• polinkis į kraujavimą;
• intraartikulinis kaulo lūžis;
• infekcija, osteoporozė, nestabilumas, sąnarių deformacija, kaulų destrukcija, ankilozė;
• chirurgija (artroplastika);
• sąnarinio kaulo nekrozė;
• mažas efektyvumas po 2 ankstesnių injekcijų.

Kontraindikacijos vietinėms formoms (tepalai, lašai):

• tuberkuliozės bacilos, grybelio, virusų, įskaitant herpesą, akių pažeidimas;
• glaukoma;
• ūminis akies struktūrų supūliavimas (jei neatliekamas gydymas antibiotikais);
• ragenos sužalojimas ir opa, laikotarpis po pašalinio objekto pašalinimo;
• skylė ausies būgnelyje.

Svarbu! Tepalas ir lašai Deksametazonas gali sumažinti bakterinių ir grybelinių ausų ir akių infekcijų pasireiškimų sunkumą.

Todėl patikslinus diagnozę ir nustačius infekciją, vaistą reikia vartoti kartu su tinkamu antimikrobiniu gydymu.

Šalutiniai poveikiai

Hormoninis agentas turi didelį poveikį visoms kūno sistemoms. Gydančio gydytojo užduotis yra sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką, dažnumą ir sunkumą, turint didelį terapinį vaisto poveikį.

Nepageidaujamos apraiškos priklauso nuo kurso trukmės, dozių, paciento amžiaus ir būklės.

Pagrindinis šalutinis poveikis:

• alerginiai bėrimai, niežulys, dilgėlinė, veido patinimas, kvėpavimo sutrikimai, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas;
• neramumas, dezorientacija, depresijos, paranojinės būsenos arba euforija;
• dvigubas matymas, regos sutrikimai, galvos skausmas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, būdingas greitam dozės mažinimui;
• nemiga, galvos svaigimas;
• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
• miokardo susilpnėjimas, aritmijos;
• kalio trūkumas ir širdies sutrikimai, susiję su hipokalemija;
• antinksčių funkcijos sumažėjimas, cukrinio diabeto išsivystymas, Itsenko-Cushingo sindromas, per didelis plaukų augimas, menstruacinio ciklo sutrikimas, vaikų vystymosi vėlavimas;
• staigus kraujo klampumo ir trombozės padidėjimas;
• pykinimas, vėmimo priepuoliai, virškinimo organų išopėjimas, gastritas, pankreatitas, kolitas;
• dažnos infekcijos imunosupresijos fone;
• osteoporozė, nenormalūs lūžiai, sąnarių ir raumenų skausmas, šlaunikaulio galvos nekrozė, sausgyslių plyšimas;
• spuogai, prakaitavimas, sausa oda, lėtas pažeidimų gijimas;
• galūnių patinimas, svorio padidėjimas;
• staigus regėjimo pablogėjimas (su injekcijomis veido, kaklo ir galvos srityje);
• padidėjęs skausmas švirkščiant į sąnarį;
• deginimas, gleivinės ir odos niežulys (tepalas ir lašai), gydant ilgiau nei 20 dienų, gali išsivystyti alergija, glaukoma ir katarakta, pablogėti regėjimo funkcija.

Transporto vairuotojai ir darbuotojai, kuriems reikia didesnės koncentracijos, turi būti atsargūs vartodami deksametazoną, nes jį vartojant sutrikdoma koncentracija.

Perdozavimas

Per didelės kortikosteroidų dozės arba ilgalaikis gydymas gali sukelti perdozavimą, kuris pasireiškia nepageidaujamų šalutinių reakcijų padažnėjimu.

Vaistas nedelsiant atšaukiamas, o perdozavimo simptomai pašalinami naudojant vaistus, kurie gali palengvinti tam tikras apraiškas.

Taikant ilgalaikį gydymą, būtina nuolat stebėti vaikų vystymąsi, periodiškai tikrinti regėjimo organus, kontroliuoti akispūdį, intrakranijinį spaudimą, cukraus ir kraujo krešėjimą, antinksčių ir pagumburio-hipofizės sistemos funkcijas.

Deksametazono analogai

Sinonimai - vaistai, turintys tą pačią veikliąją medžiagą kaip deksametazonas ir panašų gydomąjį poveikį: Deksametazonas-Vial, Deksametazonas-Fereinas, akių lašai - Dexamethasone Long, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Ozurdex.

Analogai, turintys panašų veiksmą, bet skirtingą sudėtį:

• lašai su deksametazonu ir kitomis veikliosiomis medžiagomis: Sofradex, Dexon;
• Prednizolonas yra kortikosteroidinis vaistas, turintis panašų, bet silpnesnį gydomąjį poveikį.

• Deksametazono vartojimo instrukcijos
• Deksametazono sudedamosios dalys
• Deksametazono vartojimo indikacijos
• Deksametazono laikymo sąlygos
• Deksametazono galiojimo laikas

ATC kodas: Sisteminio vartojimo hormonai (išskyrus lytinius hormonus ir insulinus) (H) > Kortikosteroidai sisteminiam vartojimui (H02) > Kortikosteroidai sisteminiam vartojimui (H02A) > Gliukokortikoidai (H02AB) > Deksametazonas (H02AB02)

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

injekcinis tirpalas. 4 mg/ml: 1 ml amp. 25 vnt.
Reg. Nr.: 402/94/2000/05/10/15/16, 2015-06-24 - galioja

Injekcija skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas.

Pagalbinės medžiagos: glicerolis, dinatrio edetatas, dinatrio hidrofosfatas dihidratas, injekcinis vanduo.

1 ml - ampulės (25) - kartoninės dėžutės.

Vaistinio preparato aprašymas DEKSAMETASONO tirpalas buvo sukurtas 2010 m. remiantis instrukcijomis, paskelbtomis oficialioje Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje. Atnaujinimo data: 2011-08-06

farmakologinis poveikis

Deksametazonas yra sintetinis antinksčių hormonas (kortikosteroidas), pasižymintis gliukokortikoidiniu aktyvumu. Jis turi priešuždegiminį, imunosupresinį poveikį, taip pat veikia energijos apykaitą, gliukozės homeostazę ir (dėl neigiamo grįžtamojo poveikio) pagumburio atpalaiduojančio hormono ir adenohipofizės trofinio hormono sekreciją.

Farmakokinetika

Suleidus į veną, deksametazono fosfatas Cmax plazmoje pasiekia per 5 minutes ir vieną valandą po injekcijos į raumenis. Vietiškai suleidus į sąnarį ar minkštuosius audinius (žaizdas), absorbcija yra šiek tiek mažesnė nei suleidus į raumenis. Pritaikius i / v, veiksmas pradedamas greitai; po i/m užtepimo klinikinis efektas pasiekiamas po 8 val.. Veiksmas išlieka ilgai: 17-28 dienas po i/m užtepimo ir 3 dienas - 3 savaites po lokalaus vartojimo. Biologinis deksametazono T 1/2 yra 24-72 valandos Plazmoje ir sinoviniame skystyje deksametazono fosfatas greitai virsta deksametazonu. Iš esmės vaistas metabolizuojamas kepenyse, bet taip pat metabolizuojamas inkstuose ir kituose audiniuose. Daugiausia išsiskiria su šlapimu.

Naudojimo indikacijos

Deksametazonas skiriamas IV arba IM esant kritinėms situacijoms arba kai neįmanomas vidinis vartojimas.

Endokrininiai sutrikimai: pakaitinė terapija esant pirminiam ir antriniam (hipofizės) antinksčių žievės nepakankamumui (išskyrus ūminį nepakankamumą, kai dėl stipresnio mineralokortikoidinio poveikio geriau vartoti kortizoną ir hidrokortizoną);

įgimta antinksčių hiperplazija;

poūmis tiroiditas ir sunkus spindulinis tiroiditas.

Reumatinės ligos: reumatoidinis artritas, įskaitant jaunatvinį lėtinį artritą, ir ekstrasąnarinės apraiškos sergant reumatoidiniu artritu (reumatiniai plaučiai, širdies pokyčiai, akių pokyčiai, odos vaskulitas), sisteminės jungiamojo audinio ligos, vaskulitiniai sindromai.

Odos ligos: pemfigus, sunki daugiaformė eksudacinė eritema (Stevens-Johnson sindromas), eksfoliacinis dermatitas, pūslinis herpetiformis dermatitas, eksudacinė eritema (sunki forma), mazginė eritema, seborėjinis dermatitas (sunki forma), psoriazė (sunki forma), dilgėlinė (nereaguoja į standartinis gydymas), grybelinė mikozė, dermatomiozitas, sklerodermija, angioedema.

Alerginės ligos (nereaguojančios į įprastinį gydymą): astma, kontaktinis dermatitas, atopinis dermatitas, seruminė liga, alerginis rinitas, alergija vaistams, dilgėlinė po kraujo perpylimo.

Akių ligos: regėjimui grėsmingos ligos (ūminis centrinis chorioretinitas, retrobulbarinis neuritas), alerginės ligos (konjunktyvitas, uveitas, skleritas, keratitas, rainelės uždegimas), sisteminės imuninės ligos (sarkoidozė, laikinasis arteritas), proliferaciniai akiduobės pokyčiai (endokrininė oftalmopatija, klaidinga). navikas), simpatinė oftalmija, imunosupresinis gydymas po ragenos transplantacijos.

Vaistas vartojamas sistemiškai arba lokaliai (subkonjunktyvinis, retrobulbarinis arba parabulbarinis)

Virškinimo trakto ligos: opinis kolitas (sunkus paūmėjimas), Krono liga (sunkus paūmėjimas), lėtinis autoimuninis hepatitas, atmetimo reakcija po kepenų transplantacijos.

Kvėpavimo takų ligos: sarkoidozė (simptominė), ūmus toksinis bronchiolitas, lėtinis bronchitas ir astma (ūminis ligos priepuolis), plaučių tuberkuliozė, lydima stipraus bendro silpnumo (kartu su tinkamu antituberkuliozės gydymu), beriliozė (granulomatozinis uždegimas), spindulinis arba aspiracinis pneumonitas .

Hematologinės ligos:įgimta arba įgyta lėtinė gryna aplazinė anemija, autoimuninė hemolizinė anemija, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija, ūminė limfoblastinė leukemija (indukcinė terapija), idiopatinė trombocitopeninė purpura (vartoti tik į veną);

injekcijos į raumenis yra kontraindikuotinos).

Inkstų ligos: imunosupresinis gydymas inkstų transplantacijai, diurezės indukcijai arba proteinurijos mažinimui esant idiopatiniam nefroziniam sindromui (be uremijos) ir inkstų sutrikimams sergant sistemine raudonąja vilklige.

Piktybinės ligos: Paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems, ūminė leukemija vaikams, hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybinėmis ligomis.

Smegenų edema: smegenų edema dėl pirminių ar metastazavusių smegenų auglių, neurochirurginės intervencijos ar trauminio smegenų pažeidimo.

Šokas:šokas, nereaguojantis į klasikinį gydymą, šokas pacientams, sergantiems antinksčių nepakankamumu, anafilaksinis šokas (į veną pavartojus adrenalino), prieš operaciją, siekiant išvengti šoko esant antinksčių nepakankamumui arba įtariamam antinksčių nepakankamumui.

Kitos indikacijos: tuberkuliozinis meningitas su subarachnoidine blokada (kartu su tinkamu antituberkuliozės gydymu), trichinelioze su neurologiniais simptomais ir miokardo pažeidimu, cistiniu aponeurozės ar sausgyslės naviku (gangliju).

Indikacijos deksametazono skyrimui į sąnarį arba injekcijai į minkštuosius audinius: reumatoidinis artritas (sunkus vieno sąnario uždegimas), ankilozuojantis spondilitas (jei uždegiminiai sąnariai nereaguoja į įprastinį gydymą), psoriazinis artritas (oligoartikulinis pažeidimas arba tendosinovitas), monoartritas (po skysčių išsiurbimo iš sąnario), sąnariai (tik esant sinovitui ir eksudatui), ekstrasąnarinis reumatas (epikondilitas, tendosinovitas, bursitas).

Vietinis naudojimas (įvadas į žaizdą): keloidai, hipertrofinės, uždegiminės žaizdos su kerpių infiltracija, psoriazė, žiedinė granuloma, sklerozuojantis folikulitas, diskoidinė raudonoji vilkligė ir odos sarkoidozė, lokalizuota alopecija.

Dozavimo režimas

Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligą, numatomą gydymo trukmę, kortikoidų toleravimą ir organizmo reakciją. Injekcinis tirpalas gali būti švirkščiamas į veną (injekcijomis arba infuzijomis ant gliukozės ar fiziologinio tirpalo), į raumenis arba lokaliai (į sąnarį, į žaizdą, į minkštuosius audinius).

Parenterinis taikymas. Deksametazonas parenteriniu būdu vartojamas skubiais atvejais, tais atvejais, kai negalima vartoti per burną ir indikacijose nurodytomis sąlygomis. Injekcinis tirpalas švirkščiamas į veną arba į raumenis arba infuzijos į veną (gliukozės ar fiziologinio tirpalo) forma.

Rekomenduojama vidutinė pradinė paros dozė švirkščiant į veną arba į raumenis yra 0,5–0,9 mg ar daugiau, jei reikia. Iš pradžių deksametazono dozė vartojama tol, kol pasiekiamas klinikinis atsakas, vėliau dozė palaipsniui mažinama iki žemiausio lygio, kai dozė išlieka kliniškai veiksminga. Jei gydymas didelėmis dozėmis tęsiamas ilgiau nei kelias dienas, tuomet dozę reikia mažinti kelias dienas iš eilės ar net ilgesnį laiką.

Vietinė programa. Rekomenduojama vienkartinė deksametazono dozė, vartojama į sąnarį, yra 0,4–4 mg. Dozavimas priklauso nuo pažeisto sąnario dydžio. Įprasta deksametazono dozė dideliems sąnariams yra 2 mg-4 mg ir 0,8 mg-1 mg mažiems sąnariams. Intrasąnarinę injekciją galima pakartoti po 3-4 mėnesių. Įprasta deksametazono dozė į maišelį yra 2 mg-3 mg, sausgyslės apvalkale - 0,4 mg-1 mg ir sausgyslėms - 1 mg-2 mg.

Injekcijai į žaizdą naudojama tokia pati deksametazono dozė, kaip ir į sąnarį. Tuo pačiu metu deksametazonas gali būti skiriamas ne daugiau kaip dviem žaizdoms. Rekomenduojamos dozės minkštųjų audinių infiltracijai (periartikuliniam) yra 2-6 mg deksametazono.

Dozavimas vaikams. Rekomenduojama dozė injekcijai į raumenis pakaitinės terapijos metu yra 0,02 mg/kg kūno svorio arba 0,67 mg/m 2 kūno paviršiaus, padalyta į tris dozes, kas trečią dieną arba 0,008-0,01 mg/kg kūno svorio, arba 0,2 mg - 0,3 mg / m 2 kūno paviršiaus per parą.

Šalutiniai poveikiai

Deksametazonas, kaip ir visi kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems.

Šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti gydymo deksametazono fosfatu metu, yra suskirstytas į grupes, atsižvelgiant į pasireiškimo dažnį:

• labai dažnas (≥1/10), dažnas (≥ 1/100 iki< 1/10), нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены по доступным данным).

Šalutinis poveikis, susijęs su trumpalaikiu gydymu deksametazonu, yra:

Šalutinis poveikis, susijęs su ilgalaikiu gydymu deksametazonu, yra:

Taip pat gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai, susiję su deksametazono vartojimu:

Dažnas:	antinksčių nepakankamumas ir atrofija (sutrikusi reakcija į stresą), Kušingo sindromas, nereguliarios menstruacijos, per didelis plaukų augimas (hirsutizmas), perėjimas iš latentinės formos į klinikines diabeto apraiškas, natrio ir vandens susilaikymas, padidėjęs kalio netekimas, raumenų silpnumas, steroidiniai vaistai miopatija (raumenų silpnumas dėl raumenų katabolizmo), lėtas žaizdų gijimas, strijos, smailūs arba dideli odos kraujavimai, padidėjęs prakaitavimas, spuogai, odos tyrimo slopinimas.
Nedažni:	Smegenų edema, susijusi su labai aukštu kraujospūdžiu (hipertenzinė encefalopatija), papilemija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas (gerybinė intrakranijinė hipertenzija), galvos svaigimas, galvos skausmas, asmenybės ir elgesio pokyčiai, nemiga, dirglumas, nenormalus raumenų aktyvumo padidėjimas (hiperkinezija), depresija, pykinimas, žagsulys, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė, padidėjęs akispūdis.
Retas:	Kraujagyslių užsikimšimas krešuliu, kraujo vaizdo pokyčiai, bėrimas, bronchų raumenų spazmas (bronchų spazmas), padidėjusio jautrumo reakcijos, psichozė, impotencija.
Labai retas:	Širdies ritmo sutrikimai, širdies nepakankamumas, širdies raumens plyšimas pacientams po neseniai patyrusio širdies priepuolio (miokardo infarkto), traukuliai, hipokaleminė alkalozė (inkstų reakcija į didelį kalio trūkumą arba netekimą), neigiamas azoto balansas dėl baltymų irimo, stemplės uždegimas (ezofagitas), virškinimo trakto opų perforacija ir kraujavimas iš virškinimo trakto (hemezė, melena), tulžies pūslės perforacija, žarnyno perforacija pacientams, sergantiems lėtinė uždegiminė žarnyno liga, veido, lūpų, gerklės ir (arba) liežuvio patinimas, dėl kurio pasunkėja kvėpavimas ar rijimas (angioneurozinė edema), alerginis dermatitas, kompresinis stuburo lūžis, sausgyslių plyšimai (ypač kartu vartojant chinolonus), sąnarių kremzlės. kaulų pažeidimas ir nekrozė (susijusi su dažnomis injekcijomis į sąnarį), dilgėlinė, akies obuolių išsikišimas (egzoftalmas), edema, hiper- arba hipopigmentacija oda, odos ar poodinių audinių atrofija, sterilus vietinis uždegimas (pūlinys), odos paraudimas.

Kontraindikacijos vartoti

Padidėjęs jautrumas veikliajai arba kitoms vaisto sudedamosioms dalims.

Ūminės virusinės, bakterinės ir sisteminės grybelinės infekcijos (be tinkamo gydymo). Kušingo sindromas.

Skiepijimas gyva vakcina.

Žindymo laikotarpis (išskyrus skubius atvejus).

In / m vartoti draudžiama pacientams, kuriems yra sunkus hemostazinis sutrikimas.

Specialios instrukcijos

Parenteraliniu būdu vartojant kortikoidų, gali pasireikšti alerginės reakcijos (nors ir retai). Prieš pradedant gydymą, reikia imtis atitinkamų priemonių, atsižvelgiant į šią galimybę (ypač pacientams, kuriems anksčiau buvo alerginių reakcijų bet kokiems vaistams).

Ilgą laiką deksametazonu gydomiems pacientams gali pasireikšti kortikoidų nutraukimo sindromas. Todėl sudeksametazono dozę reikia mažinti palaipsniui.

Jei gydymo metu arba nutraukus vaisto vartojimą pacientą patiria netikėtas stresas (trauma, operacija ar sunki liga), tuomet reikia padidinti deksametazono dozę arba skirti hidrokortizono ar kortizono. Pacientams, kurie patiria didelį stresą nutraukus ilgalaikį deksametazono vartojimą, gydymą deksametazonu reikia atnaujinti, nes sukeltas antinksčių nepakankamumas gali išlikti keletą mėnesių po gydymo nutraukimo.

Gydymas deksametazonu arba natūraliais gliukokortikoidais gali užmaskuoti esamos ar naujos infekcijos požymius ir intersticinės perforacijos požymius.

Deksametazonas gali pabloginti sisteminių grybelinių infekcijų, latentinės amebiazės ir plaučių tuberkuliozės eigą.

Sergantiesiems aktyvia plaučių tuberkulioze deksametazono reikia skirti (kartu su antituberkuliozės gydymu) esant žaibinei ar sunkiai išplitusiai plaučių tuberkuliozei. Pacientams, sergantiems neaktyvia tuberkulioze ir vartojantiems deksametazoną arba kuriems nustatytas tuberkulinas, turi būti taikoma chemoprofilaktika.

Pacientai, sergantys osteoporoze, hipertenzija, širdies nepakankamumu, tuberkulioze, glaukoma, kepenų nepakankamumu, inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, aktyvia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, šviežia žarnyno anastomoze, opiniu kolitu ir epilepsija, turi būti gydomi ypatingai atsargiai ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams pirmosiomis savaitėmis po miokardo infarkto, taip pat pacientams, sergantiems tromboembolija, asteniniu bulbariniu paralyžiumi, glaukoma, hipotiroze, psichoze ar psichoneuroze, vyresnio amžiaus pacientams.

Gydant deksametazonu, gali paūmėti diabetas arba iš latentinės formos pereiti prie klinikinių diabeto apraiškų.

Ilgalaikio gydymo metu būtina kontroliuoti kalio kiekį serume. Gydymo deksametazonu metu skiepytis gyvomis vakcinomis draudžiama. Imunizacija nužudytomis virusinėmis ar bakterinėmis vakcinomis nesukelia laukiamo antikūnų kiekio padidėjimo ir nesuteikia laukiamo apsauginio poveikio. Deksametazonas paprastai neskiriamas 8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos. Pacientai, kurie ilgą laiką vartoja arba vartoja dideles deksametazono dozes, turėtų vengti kontakto su tymais sergančiais pacientais; atsitiktinio kontakto atveju rekomenduojamas profilaktinis gydymas imunoglobulinu. Pacientams, sveikstantiems po neseniai atliktos operacijos ir kaulų lūžių, reikia būti atsargiems, nes deksametazonas gali sulėtinti žaizdų ir lūžių gijimą.

Gliukokortikoidų poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems kepenų ciroze arba hipotiroze. Kortikoidų vartojimas į sąnarį gali sukelti vietinį ir sisteminį poveikį. Dažnas naudojimas gali pakenkti sąnarių kremzlėms ir sukelti kaulų nekrozę.

Prieš švirkščiant į sąnarį, iš sąnario reikia evakuoti sinovinį skystį ir ištirti (ar nėra galimos infekcijos). Reikia vengti kortikosteroidų švirkšti į užkrėstus sąnarius. Jei po injekcijos atsiranda septinis sąnario uždegimas, reikia pradėti atitinkamą gydymą antibiotikais.

Pacientus reikia informuoti, kad būtina vengti sąnarių, į kuriuos buvo atlikta injekcija, apkrovos, kol uždegiminis procesas visiškai išnyks.

Injekcijos į nestabilius sąnarius nerekomenduojamos. Kortikosteroidai gali turėti įtakos alerginių odos tyrimų rezultatams. Deksametazonas vaikams ir paaugliams vartojamas tik pagal griežtas indikacijas. Gydymo deksametazonu metu reikia atidžiai stebėti vaikų ir paauglių augimą ir vystymąsi.

Speciali informacija apie kai kurias vaisto sudedamąsias dalis.Šio vaisto dozėje yra mažiau nei 1 mmol (23 mg) natrio, o tai yra nereikšmingas kiekis.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Deksametazonas nėščioms moterims turėtų būti skiriamas tik tam tikrais skubiais atvejais, kai laukiama nauda motinai pateisina riziką vaisiui.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas preeklampsijai. Bendrosios rekomendacijos dėl gydymo gliukokortikoidais nėštumo metu turėtų būti mažiausia veiksminga dozė pagrindinei ligai kontroliuoti.

Nedidelis gliukokortikoidų kiekis išsiskiria į motinos pieną. Todėl motinoms, vartojančioms deksametazoną, žindyti nerekomenduojama, ypač vartojant dideles fiziologines dozes (apie 1 mg). Tai gali sukelti vaisiaus augimo sulėtėjimą ir endogeninių kortikosteroidų sekrecijos sumažėjimą.

Įtaka gebėjimui vairuoti automobilį ar kitus mechanizmus. Deksametazonas neturi įtakos gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus.

Perdozavimas

Simptomai. Pranešimai apie ūminį perdozavimą arba mirtį dėl ūmaus perdozavimo yra reti. Perdozavimas, paprastai tik po kelių savaičių, gali sukelti daugumą minėtų šalutinių poveikių, ypač Kušingo sindromą.

Gydymas. Specifinio priešnuodžio nežinoma. Gydymas yra palaikomasis ir simptominis. Hemodializė nespartina deksametazono pašalinimo iš organizmo.

vaistų sąveika

Kartu vartojant deksametazoną ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto ir opų rizika. Deksametazono poveikis susilpnėja kartu vartojant vaistus, kurie aktyvina CYP3A4 fermentą (pavyzdžiui, fenitoiną, fenobarbitoną, karbamazepiną, primidoną, rifabutiną, rifampiciną) arba padidina gliukokortikoidų (efedrino ir aminoglutetimido) klirensą; todėl tokiais atvejais būtina didinti deksametazono dozę.

Deksametazonas mažina vaistų nuo diabeto, antihipertenzinių vaistų, prazikvantelio ir natriuretikų gydomąjį poveikį (reikia didinti šių vaistų dozes), tačiau stiprina heparino, albendazolo ir kaliuretikų aktyvumą (jei reikia, šių vaistų dozes reikia mažinti). Deksametazonas gali pakeisti kumarino antikoaguliantų poveikį; todėl vartojant kartu, rekomenduojama dažniau stebėti protrombino laiką.

Kartu vartojant dideles gliukokortikoidų ir beta receptorių agonistų dozes, padidėja hipokalemijos rizika. Pacientams, sergantiems hipokalemija, padidėja širdies glikozidų aritmogeniškumas ir toksiškumas.

Antacidiniai vaistai mažina deksametazono absorbciją skrandyje. Deksametazono vartojimo kartu su maistu ir alkoholiu poveikis netirtas; tačiau kartu su vaistais ir maisto produktais, kuriuose yra daug natrio, vartoti nerekomenduojama. Rūkymas neturi įtakos deksametazono farmakokinetikai. Gliukokortikoidai pagreitina salicilatų inkstų klirensą, todėl kartais sunku pasiekti gydomąją salicilatų koncentraciją serume. Pacientus, kuriems palaipsniui mažinamas deksametazono vartojimas, reikia skirti atsargiai, nes gali padidėti salicilatų kiekis serume ir apsinuodyti salicilatais.

Vartojant kartu su geriamaisiais kontraceptikais, gali pailgėti gliukokortikoidų pusinės eliminacijos laikas, o tai sustiprina jų biologinį poveikį ir padidina šalutinio poveikio dažnį.

Gimdymo metu kartu vartoti ritodriną ir deksametazoną draudžiama, nes tai gali sukelti motinos mirtį dėl plaučių edemos. Deksametazono ir talidomido vartojimas kartu gali sukelti toksikoderminę nekrolizę.

Sąveika su galimu naudingu gydomuoju poveikiu. Deksametazono ir metoklopromido, difenilhidramino, prochlorperazino arba 5-HT3 receptorių antagonistų (serotonino arba 3 tipo 5-hidroksitriptamino receptorių, tokių kaip ondansetronas ar granisetronas) vartojimas kartu veiksmingai apsaugo nuo chemoterapijos sukelto pykinimo ir vėmimo, fluorouracilas).

Deksametazonas yra stiprus sintetinis gliukokortikoidas. Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad vaisto sudėtyje yra antinksčių žievės hormonų ir jų sintetinių analogų. Kodėl šis vaistas skiriamas? Deksametazonas naudojamas baltymų, angliavandenių ir mineralų apykaitai reguliuoti. Pacientų ir gydytojų atsiliepimai patvirtina, kad šis vaistas padeda gydyti uždegimines ir sistemines ligas, įskaitant akis.

Išleidimo formos ir sudėtis

Deksametazonas gaminamas šiomis dozavimo formomis:

1. Tabletės 0,5 mg.
2. Tirpalas ampulėse, skirtas vartoti į veną ir į raumenis (injekcinės injekcijos) 4 mg / ml.
3. Akių lašai Oftan 0,1%.
4. Akių suspensija 0,1%.

Deksametazono sudėtis ampulėse: deksametazono natrio fosfatas (4 mg / ml), glicerinas, propilenglikolis, dinatrio edetatas, fosfato buferinis tirpalas (7,5 pH), metilo ir propilo parahidroksibenzoatas, injekcinis vanduo.

Akių lašai Deksametazonas: deksametazono natrio fosfatas (1 mg / ml), boro rūgštis, benzalkonio chloridas (konservantas), natrio tetraboratas, Trilon B, injekcinis vanduo.

Farmakologinės savybės

Deksametazonas turi priešuždegiminių, desensibilizuojančių (sumažina jautrumą alergenams), antialerginių, antišokų, imunosupresinių (slopina arba mažina imunitetą) ir antitoksinių savybių.

Vaisto vartojimas leidžia padidinti išorinės ląstelės membranos baltymų (beta adrenerginių receptorių) jautrumą endogeniniams katecholaminams (tarpląstelinės sąveikos tarpininkams). Vaistas reguliuoja baltymų apykaitą, mažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audinyje, mažina globulinų kiekį plazmoje, didina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose.

Įtakojantis angliavandenių apykaitą, Deksametazonas, naudojimo instrukcija apie tai informuoja, skatina angliavandenių pasisavinimą iš virškinamojo trakto, padidina gliukozės patekimą iš kepenų į kraują, išsivysto hiperglikemija, o tai savo ruožtu suaktyvina insulino gamybą.

Dalyvavimas vandens ir elektrolitų apykaitoje pasireiškia kaulinio audinio mineralizacijos sumažėjimu, natrio ir vandens susilaikymu organizme bei kalcio pasisavinimo iš virškinimo trakto sumažėjimu. Priešuždegiminės ir antialerginės vaisto savybės yra 35 kartus aktyvesnės nei kortizono.

Kuo padeda deksametazonas?

Naudojimo indikacijos apima ligas, kurioms reikia skirti greitai veikiančio kortikosteroido, taip pat atvejus, kai negalima vartoti per burną:

• vietinis naudojimas (patologinio formavimosi srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma;
• smegenų edema (su smegenų augliu, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacine trauma);
• sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);
• ūminės sunkios dermatozės;
• reumatinės ligos;
• astmos būklė;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• šokas (nudegimas, trauminis, chirurginis, toksinis) - su vazokonstriktorių, plazmą pakeičiančių vaistų ir kitos simptominės terapijos neveiksmingumu;
• sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;
• endokrininės ligos: ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, pirminis ar antrinis antinksčių žievės nepakankamumas, įgimta antinksčių žievės hiperplazija, poūmis tiroiditas;
• kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems;
• sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
• piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminė vaikų leukemija; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kai neįmanomas gydymas per burną.

Kodėl deksametazonas skiriamas oftalmologinėje praktikoje:

• alerginis konjunktyvitas;
• keratokonjunktyvitas nepažeidžiant epitelio;
• kleritas;
• blefaritas;
• keratitas;
• uždegiminis procesas po akių traumų ir chirurginių intervencijų;
• iridociklitas;
• imunosupresinis gydymas po ragenos transplantacijos;
• iritas;
• simpatinė oftalmija;
• blefarokonjunktyvitas;
• episkleritas.

Naudojimo instrukcijos

Deksametazono dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą.

Sprendimo taikymas

Vaistas švirkščiamas į veną lėtai srovele arba lašeliniu būdu (ūmiomis ir avarinėmis sąlygomis); į raumenis; taip pat galimas vietinis (patologinio ugdymo) įvedimas. Norint paruošti tirpalą lašelinei infuzijai į veną (lašintuvą), reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą.

Ūminiu įvairių ligų periodu ir gydymo pradžioje deksametazonas vartojamas didesnėmis dozėmis. Per dieną galite įvesti nuo 4 iki 20 mg tirpalo 3-4 kartus. Vartoti 3-4 dienas, po to pereiti prie tablečių.

Deksametazono dozės vaikams (injekcija į raumenis)

Vaisto dozė pakaitinės terapijos metu (esant antinksčių žievės nepakankamumui) yra 0,0233 mg / kg kūno svorio arba 0,67 mg / m2 kūno paviršiaus ploto, padalinta į 3 dozes, kas 3 dieną arba 0,00776–0,01165 mg / kg kūno svorio. kūno svorio arba 0,233 – 0,335 mg/m2 kūno paviršiaus ploto per parą.

Pasiekus poveikį, dozė sumažinama iki palaikomosios arba tol, kol gydymas nutraukiamas. Paprastai parenterinio vartojimo trukmė yra 3-4 dienos, tada pereinama prie palaikomojo gydymo deksametazono tabletėmis. Ilgą laiką vartojant dideles vaisto dozes, reikia laipsniškai mažinti dozę, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo išsivystymo.

Tabletes

Tablečių vartojimas per burną apima 1–9 mg vaisto per dieną skyrimą pradiniame gydymo etape, po to paros dozė sumažinama iki 0,5–3 mg palaikomojo gydymo metu.

Instrukcijoje rekomenduojama padalyti vaisto deksametazono paros dozę į 2-3 dozes (po valgio arba valgio metu). Palaikomosios mažos dozės turi būti vartojamos vieną kartą per dieną, geriausia ryte.

Deksametazono akių lašai

Akių lašai skirti vietiniam vartojimui. Esant stipriam uždegimui pirmąją ar dvi gydymo dienas, į junginės maišelį įlašinama 1-2 dangteliai. kas 2 val.Toliau intervalai tarp instiliacijų ilginami iki 4-6 valandų.

Siekiant išvengti uždegimo išsivystymo per pirmąsias 24 valandas po traumos ar operacijos, pacientui įlašinami 4 rubliai per dieną. 1-2 lašai, tada gydymas tęsiamas ta pačia doze, bet retesniu tepimo dažnumu (paprastai procedūra kartojama 3 kartus per dieną). Kursas trunka 14 dienų.

Kaip alternatyvą lašams galima naudoti deksametazono tepalą. Jis išspaudžiamas 1-1,5 cm juostele ir uždedamas už apatinio voko. Procedūrų įvairovė - 2-3 per dieną. Galite derinti tepalo ir lašų naudojimą (pavyzdžiui, lašus per dieną, o tepalą prieš miegą).

Vidurinės ausies uždegimui gydyti vaistas suleidžiamas į sergančios ausies ausies kanalą 2-3 rubliai per dieną. 3-4 lašai.

Vaikams nuo 6 iki 12 metų, sergantiems alerginėmis uždegiminėmis ligomis: po 1 lašą 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų, jei reikia, gydymas tęsiamas po 10 ragenos būklės stebėjimo dienos.

Šalutinis poveikis

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis pasižymi mažu mineralokortikoidiniu aktyvumu, t.y. jo poveikis vandens-elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės dozės nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme, padidina kalio išsiskyrimą. Buvo aprašyti šie šalutiniai poveikiai:

• raumenų sausgyslių plyšimas;
• egzoftalmos;
• uždelstas žaizdų gijimas;
• steroidinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
• staigus regėjimo praradimas (parenteraliniu būdu įvedant galvą, kaklą, turbinas, galvos odą, vaisto kristalai gali nusėsti į akies kraujagysles);
• pykinimas Vėmimas;
• hipokalcemija;
• svorio priaugimas;
• trombozė;
• polinkis vystytis antrinėms bakterinėms, grybelinėms ar virusinėms akių infekcijoms;
• hiperkoaguliacija;
• padidėjęs kraujospūdis;
• galvos svaigimas;
• nervingumas ar nerimas;
• anafilaksinis šokas;
• paranoja;
• steroidiniai spuogai;
• sulėtėjęs vaikų seksualinis vystymasis;
• kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinamojo trakto sienelės perforacija;
• bradikardija (iki širdies sustojimo);
• virškinimo sutrikimai;
• traukuliai;
• antinksčių funkcijos slopinimas;
• odos bėrimas;
• erozinis ezofagitas;
• euforija;
• trofiniai ragenos pokyčiai;
• steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas;
• emocinė beprotybė;
• neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas);
• osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė žastikaulio ir šlaunikaulio galvos nekrozė);
• vaikų augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizinių augimo zonų užsidarymas);
• haliucinacijos;
• nemiga;
• sumažėjęs gliukozės toleravimas;
• polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei;
• padidėjęs prakaitavimas;
• skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema);
• pankreatitas;
• aritmijos;
• Itsenko-Cushingo sindromas (mėnulio veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenų silpnumas, strijos);
• vidurių pūtimas;
• vietinės alerginės reakcijos;
• depresija;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• padidėjęs akispūdis su galimu regos nervo pažeidimu;
• apetito padidėjimas arba sumažėjimas;
• strijos;
• galvos skausmas.

Kontraindikacijos

Remiantis instrukcijomis, deksametazonas nėra skiriamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Atsargiai naudokite, kai:

Tabletės: nevartoti gydymo ir žindymo laikotarpiu.

Nėštumo metu injekcijos naudojamos tik dėl sveikatos priežasčių (ypač 1 trimestrą).

Sąveika

Vaistas nesuderinamas su kitais vaistais, nes su jais gali sudaryti netirpius junginius.

Injekcinį tirpalą galima maišyti tik su 5% gliukozės tirpalu ir 0,9% NaCl tirpalu.

Vaisto deksametazono analogai

Visi veikliosios medžiagos analogai:

1. Deksametazono fosfatas.
2. Ilgas deksametazonas.
3. Deksavenas.
4. Deksametazono natrio fosfatas.
5. Dexapos.
6. Dexamed.
7. Deksonas.
8. Maxidex.
9. Fortekortinas.
10. Dekadronas.
11. Deksafaras.
12. Oftanas Deksametazonas.
13. Deksametazono bufus (Nycomed; -Betalek; -Buteliukas; -LENS; -Ferein).
14. Dexazon.

Kaina

Vaistinėse DEKSAMETASONO, tablečių (Maskva), kaina yra 45 rubliai. Galite nusipirkti injekcijų už 200 rublių. Tai yra 25 ampulių po 1 ml kaina. Akių lašai 0,1% parduodami už 57 rublius už 10 ml.

Pranešimo peržiūros: 485

Daugeliui ūminio ar lėtinio pobūdžio uždegiminių procesų gydyti dažnai skiriamos deksametazono injekcijos į raumenis. Šio vaisto vartojimo instrukcijos bus aprašytos šiame straipsnyje.

Kas yra šis vaistas? Kodėl skiriamos deksametazono injekcijos? Kaip juos taikyti, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas? Ar vaikams skiriamos deksametazono injekcijos? Išsamios šio vaisto vartojimo instrukcijos atsako į visus šiuos klausimus. Iš straipsnio taip pat sužinome, ar galima naudoti vaistą nėščioms ir žindančioms motinoms gydyti. Ir, žinoma, susipažinsime su daugybe atsiliepimų apie deksametazono injekcijas, kurių naudojimo instrukcijos labai domina mūsų tautiečius.

Kas yra narkotikas

Prieš išsiaiškindami, kaip padeda deksametazono injekcijos, turite nustatyti, kokia yra veiklioji vaisto medžiaga.

Deksametazonas yra sintetinė hormoninė medžiaga, gaunama iš fluoroprednizolono. Gliukokortikosteroido atpalaidavimo forma yra injekcinis tirpalas, kuris gali būti naudojamas kaip injekcijos į veną, į raumenis ir netgi kaip akių lašai nuo konjunktyvito. Kaip vartoti vaistą nuo konkrečios ligos, nurodo tik gydantis gydytojas. Žemiau aptarsime "Deksametazono" injekcijų suaugusiesiems ir vaikams vartojimo į raumenis instrukcijas.

Trumpai apie kompoziciją

Dažniausiai „Deksametazoną“ gamintojas gamina vieno ar dviejų mililitrų stiklinėse ampulėse. Pats tirpalas yra skaidrus skystis (rečiau su gelsvu atspalviu) be specifinio kvapo.

Kas yra kiekvienoje 1 ml ampulėje? Visų pirma – veiklioji medžiaga. Jo tirpale yra keturi miligramai. Tada - pagalbiniai komponentai. Tai yra natrio chloridas, dinatrio edetatas, glicerinas ir net išgrynintas vanduo.

Dėl savo sudėties vaistas turi gana platų veikimo spektrą. Jis naudojamas kaip priešuždegiminė, imunosupresinė, antialerginė ir net antišoko priemonė. Tai paaiškinta "Deksametazono" instrukcijose. Injekcijų kaina bus aptarta žemiau.

Kaip tai veikia organizmą

Dėl šios priežasties toks poveikis pasiekiamas naudojant Deksametazono injekcijas dėl ypatingos sudėties ir vartojimo būdo. Pavyzdžiui, švirkščiant į veną, agentas veikia beveik akimirksniu. Jei suleisite vaistą į raumenis, poveikis pasireikš tik po aštuonių valandų.

Kas atsitinka, kai į žmogaus organizmą patenka sintetinis hormonas? Jis iš karto pradeda reaguoti su citoplazminiais receptoriais, esančiais beveik visuose audiniuose, ypač tokiame organe kaip kepenys. Įsiskverbdama į membraninių ląstelių branduolį, veiklioji medžiaga slopina fosfolipazės fermentą ir aktyvina pagrindinius medžiagų apykaitos procesus. Deksametazonas gerina baltymų apykaitą, nes sumažina plazmos globulinų kiekį ir padidina albumino kiekį inkstuose ir kepenyse. Didinant riebalų rūgščių sintezę ir riebalų persiskirstymą, normalizuojama lipidų apykaita. Taip pat veiklioji medžiaga teigiamai veikia angliavandenių apykaitą, gerina angliavandenių pasisavinimą iš virškinamojo trakto ir pagreitina gliukozės tekėjimą iš kepenų į kraujotakos sistemą. Be to, vaistas reguliuoja vandens ir elektrolitų apykaitą, sulaiko vandenį ir natrį organizme, taip pat skatina kalio išsiskyrimą.

O kaip pasiekiamas priešuždegiminis vaisto vartojimo poveikis? Veiklioji medžiaga slopina išsiskyrimą, mažina kapiliarų pralaidumą, padidina ląstelių membranų apsauginę funkciją esant įvairiems žalingiems veiksniams, mažina putliųjų ląstelių, atsakingų už hialurono rūgšties gamybą, skaičių.

Kaip imunosupresantas, vaistas vartojamas dėl jo poveikio limfoidiniam audiniui, T-limfocitų proliferacijos slopinimo ir antikūnų susidarymo sumažėjimo.

Taip pat hormoninis agentas gali paveikti alergijos mediatorių sintezę ir sekreciją, ją mažindamas. Taip pat veiklioji medžiaga yra atsakinga už bazofilų ir putliųjų ląstelių skaičiaus mažinimą, antikūnų gamybos slopinimą ir organizmo gynybinio atsako keitimą.

Kaip jis išsiskiria iš organizmo

„Deksametazonas“ dėl susiliejimo su sieros ir gliukurono rūgštimis metabolizuojamas tokiame organe kaip kepenys. Vėliau iš organizmo išsiskiria per inkstus, rečiau – žindymo liaukas.

Kokiais atvejais vartojamas vaistas?

Ligos ir jų sąlygos

Kas padeda "deksametazonui"? Injekcijos gali būti skiriamos esant tokiems sunkiems ir rimtiems negalavimams, kaip:

• Endokrininės sistemos ligos. Tai apima patologinius antinksčių žievės procesus, poūmį tiroidito stadiją.
• Įvairių etiologijų paciento šokas (nudegimai, operacijos, traumos, intoksikacijos). Tačiau vaistas skiriamas tik tuo atveju, jei specifinė terapija, įskaitant kraujagysles sutraukiančius, plazmą pakeičiančius ir kitus vaistus, yra neveiksminga.
• Smegenų edema, išprovokuota smegenų auglio, kraujavimo, traumos, encefalito, neurochirurginės intervencijos, meningito.
• Astmos apraiškos. Šiuo atveju deksametazono injekcijų vartojimo indikacijos yra astmos paūmėjimai, sunkus bronchų spazmas, lėtinis obstrukcinis bronchitas.

• Sunkios formos alerginės reakcijos.
• Reumatinės ligos, sąnarių ligos.
• Piktybiniai navikai, įskaitant leukemiją ir limfomą suaugusiems bei leukemiją vaikams, vėžį, ypač jei negalima gydyti per burną.
• Sunkios komplikuotos infekcijos (kartu su antibakteriniais preparatais).
• Kada dar skiriamos deksametazono injekcijos? Oftalmologinės ligos, tokios kaip keratitas, iritas, alerginis konjunktyvitas, iridociklitas, skleritas, blefaritas ir kiti uždegimai po traumos ar operacijos, taip pat po chirurginės ragenos persodinimo, gali būti indikacijos.
• Išsėtinė sklerozė.
• Sunkios dermatozės (psoriazė, egzema).
• Ūminės anemijos formos.

Dažniausiai vaistas vartojamas trumpai dėl sveikatos, tai yra, kai reikia skubios medicininės intervencijos išgelbėti žmogaus gyvybę. Po „Deksametazono“ injekcijų atsiranda ilgalaikis būklės pagerėjimas, kurio trukmė (lėtinėje ligos eigoje) gali siekti nuo trijų dienų iki trijų savaičių.

Kada nevartoti priemonės

Nepaisant įspūdingo indikacijų skaičiaus, yra daug situacijų, kai geriau neskirti vaisto, ypač atsižvelgiant į jo hormoninę sudėtį. Labai atsargiai būtina naudoti vaistą gydant žmones, kurie anksčiau sirgo tokiomis ligomis:

• virškinimo trakto organai (gastritas, skrandžio opos, divertikulitas, opinis kolitas ir kt.);

Verta paminėti, kad aukščiau išvardyti negalavimai nėra šimtaprocentinės deksametazono kontraindikacijos. Jei mes kalbame apie gyvybių gelbėjimą, tada injekcijos turi būti skiriamos, nebent pacientas, žinoma, individualiai netoleruoja pagrindinio komponento.

Kodėl yra tiek daug kontraindikacijų? Faktas yra tas, kad sintetinis hormonas turi ne tik teigiamą, bet ir neigiamą poveikį žmogaus organizmui. Kuris? Apie tai galite perskaityti žemiau.

Neigiama įtaka

Remiantis apžvalgomis, deksametazono injekcijos gali slopinti imuninę sistemą, todėl padidėja sunkių infekcijų ir piktybinių navikų atsiradimo rizika. Taip pat hormonas slopina kaulinio audinio susidarymą, o tai neigiamai veikia kalcio pasisavinimą. Dėl to, kad veiklioji vaisto medžiaga perskirsto lipidus, pilvo ir kaklo srityje pradeda formuotis riebalų sankaupos.

Kaip vartoti deksametazoną, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas?

Bendrosios naudojimo instrukcijos

Remiantis instrukcijomis, deksametazono injekcijos gali būti skiriamos tiek suaugusiems, tiek vaikams, sulaukusiems vienerių metų. Jei vartojate hormoną į veną, geriausia jį iš anksto sumaišyti su gliukoze arba fiziologiniu tirpalu. Gydytojai taip pat gali skirti vaisto injekciją į raumenis. Kokia turėtų būti "Deksametazono" dozė?

Injekcijos skiriamos tris ar keturis kartus per dieną, po keturis – dvidešimt miligramų vienu metu. Svarbiausia, kad paros norma neviršytų aštuoniasdešimt miligramų vaisto. Kai kuriais atvejais, kai kalbama apie paciento gyvybę, ši dozė gali būti padidinta. Tačiau tik gydantis gydytojas turėtų padidinti (arba sumažinti) hormonų suvartojimo greitį.

Kiek laiko reikia vartoti injekciją? Optimalus gydymo kursas, remiantis ekspertų rekomendacijomis, neturėtų viršyti trijų keturių dienų. Jei vaistas padeda ir būtina tęsti gydymą, gydytojai gali skirti "Deksametazoną" tabletėmis. Tobulindami turėtumėte sumažinti priimtą dienos normą iki minimumo. Tik gydytojas turi teisę atšaukti gynimo priemonę.

Kai tirpalas suleidžiamas į raumenis, procedūra turi būti atliekama atsargiai ir lėtai, kitaip tai gali išprovokuoti įvairių komplikacijų vystymąsi. Tai dažnai mini pacientai ir slaugytojai savo apžvalgose apie vaistą "Deksametazonas".

Kaip skirti vaikams

"Deksametazonas" gali būti skiriamas kūdikiams nuo vienerių metų, tačiau tik gydantis gydytojas nurodo jo dozę ir vartojimo grafiką. Vaisto vartojimo instrukcijose yra bendri duomenys, kuriais remdamasis specialistas priima gerai apgalvotą kvalifikuotą sprendimą.

Gamintojo siūloma dozė svyruoja nuo 0,02776 iki 0,16665 miligramo vienam kilogramui mažo paciento svorio. Taip apskaičiuotą tirpalą reikia leisti į raumenis kas 12 ar 24 valandas. Jei mes kalbame apie antinksčių patologiją, tada vaikinams skiriama mažesnė dozė. Jo paros dozė svyruoja nuo 0,00776 iki 0,01165 miligramų kilogramui svorio. Yra ir kita galimybė suleisti tirpalą į raumenis. Pagal šią rekomendaciją vaisto paros dozę reikia padalyti į tris kartus (0,0233 miligramo kilogramui svorio), o trečią kas dvi dienas leisti hormono.

Akivaizdu, kad tiksli dozė apskaičiuojama ne tik pagal mažo paciento kūno svorį, bet ir jo amžių, taip pat į ligos sunkumą.

Bet kaip vartoti "Deksametazoną" tam tikroms ligoms gydyti? Šią informaciją galima rasti vaisto anotacijoje.

Kaip gydyti negalavimus, kuriuos sukelia smegenų edema

Šio tipo patologijos gydymas vaistais apima deksametazono injekcijų naudojimą. Agentas skiriamas nuo penkių iki šešiolikos miligramų vienu metu, tada vaistas įšvirkščiamas į raumenis penkiais miligramais, stebint šešių valandų dažnį. Šis gydymas tęsiamas tol, kol pacientas pasijus geriau.

Jei būtina atlikti smegenų operaciją, hormonas skiriamas per kelias dienas po chirurginės intervencijos.

Skausmingi sąnariai ir sintetinis hormonas

Tokiu atveju gydymas deksametazonu skiriamas tik tada, kai buvo išbandyti kiti gydymo metodai, tačiau jie nedavė apčiuopiamo rezultato. Injekcijos atliekamos lėtai, kartais gydytojas gali skirti vaisto leisti ne tik į raumenį, bet ir į patį sąnarį.

Dažniausiai tokia terapija skiriama esant rimtoms patologinėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, Stillo ar Bechterevo liga, sinovitas, bursitas, vilkligė, poliartritas, sklerodermija (komplikuota dėl sąnarių pažeidimo) ir kt.

Kokia yra vartojamo vaisto dozė? Akivaizdu, kad kiekvienu atveju gydytojas skiria dozę individualiai, remdamasis tokiais duomenimis kaip paciento amžius ir svoris, taip pat ligos nepaisymas. Apytikslis vartojamo vaisto greitis svyruoja nuo 0,4 iki 4 miligramų vaisto. Pavyzdžiui, mažo sąnario gydymui reikės naudoti tik 0,8 arba 1 miligramą. Tuo tarpu dideliam sąnariui dozė padidėja nuo dviejų iki keturių miligramų.

Jei reikia švirkšti į sausgyslę, naudojamas vienas ar du miligramai deksametazono. Jei vaistas švirkščiamas į sinovinį maišelį, dozė gali šiek tiek padidėti (nuo dviejų iki trijų miligramų).

Kaip dažnai reikia atlikti procedūras? Vaistas turi būti vartojamas vieną kartą su trijų ar keturių mėnesių pertrauka. Jei naudojate priemonę dažniau arba padidinsite dozę, tai yra rimtų pažeidimų. Pavyzdžiui, gali būti pažeista kremzlė arba plyšta sausgyslė.

Alerginės reakcijos ir gydymas vaistais

Žinoma, dažnos alergijos gydomos antihistamininiais vaistais. Tačiau jei uždegiminiai procesai nemažėja ir įprasti vaistai nepadeda, gali būti skiriamas deksametazonas. Dažniausiai tai gydantis gydytojas priskiria tokioms rimtoms patologijoms kaip egzema, Kvinkės edema, dilgėlinė, veido ar kaklo angioedema, anafilaksinis šokas, stiprus nosiaryklės gleivinės uždegimas.

Besilaukiančios ir krūtimi maitinančios mamos

Kaip vartoti deksametazono injekcijas nėštumo metu? Kaip minėta pirmiau, vaiko laukimo laikotarpis yra kontraindikacija vartoti vaistą. Taip yra dėl to, kad veiklioji medžiaga gali prasiskverbti per bet kokius žmogaus kūno barjerus (taip pat ir per placentą), tai yra, ji gali turėti neigiamą poveikį vaisiui. Kita vertus, gydantis gydytojas gali manyti, kad deksametazono injekcijų skyrimas nėščioms moterims yra pagrįstas, kai nauda motinos gyvybei ir sveikatai yra didesnė už galimą pavojų embrionui. Kad ir kaip būtų, sprendimą kiekvienu atveju priima specialistas individualiai.

Kaip hormonas gali paveikti negimusį kūdikį? Pavyzdžiui, ilgai vartojant vaistą, sutrinka embriono augimas. Jei vartojate vaistą trečiąjį trimestrą, tai gali išprovokuoti vaisiaus antinksčių patologiją, dėl kurios ateityje kūdikiui reikės rimtos pakaitinės terapijos.

Ar jį gali vartoti krūtimi maitinančios mamos? Atsakymas vienareikšmis – ne! Jei reikia gydyti moterį, žindančią kūdikį, ji turi perkelti kūdikį į dirbtinį maitinimą. Daugelis moterų, remiantis apžvalgomis, tai padarė. Kai kurios vaisto vartojimo metu sustabdė žindymą, o po savaitės po vaisto vartojimo nutraukimo atnaujino žindymą.

Vienaip ar kitaip, sprendžiant, ar vartoti deksametazoną nėščioms ir žindančioms motinoms, ar ne, reikia turėti omenyje, kad vaistas gali sukelti rimtų kūdikio nukrypimų (augimo ir vystymosi slopinimą, įgimtus ir įgytus apsigimimus, nenormalų kūdikio formavimąsi). kūdikio galūnes ir galvą).

Keletas žodžių apie šalutinį poveikį

Natūralu, kad toks rimtas vaistas turi daugybę šalutinių poveikių, kuriuos reikia atsiminti gydymo vaistu metu. Taigi, kokie ženklai turėtų jus įspėti? Žemiau pateikiamos dažniausiai pasitaikančios neigiamos organizmo reakcijos:

• Odos bėrimai (dermatitas, dilgėlinė).
• Aukštas kraujospūdis, encefalopatija.
• Palpitacijos, širdies nepakankamumas (iki širdies sustojimo).
• Regėjimo sutrikimai. Taip pat gali būti išprovokuota katarakta ir glaukoma, taip pat infekcinių akių ligų vystymasis.
• Neurozė, pasireiškianti nemiga, depresija, nuotaikų kaita.
• Psichiniai sutrikimai. Dažniausios yra šizofrenija, paranoja, haliucinacijos.
• Galvos svaigimas, traukuliai.
• Pilvo skausmas, kurį lydi pykinimas, vėmimas, žagsulys. Galimos nepageidaujamos pasekmės: skrandžio opos, kraujavimas iš virškinimo trakto organų, tulžies pūslės patologijos, pankreatitas.
• Skausmas sąnariuose ir kauluose. Dėl to – raumenų silpnumas, osteoporozė, kaulų nekrozė, sąnarių kremzlių pažeidimai, sausgyslių plyšimas.
• Susilpnėjęs lytinis potraukis, impotencija.
• Menstruacinio ciklo pažeidimas.
• Padidėjęs apetitas, dėl to - kūno svorio padidėjimas.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Lėtas įprastų žaizdų ir įbrėžimų gijimas.
• Injekcijos vieta gali ilgai skaudėti arba, atvirkščiai, tapti nejaučiama. Šiurkščių randų susidarymas injekcijos angos vietoje.
• Gausus kraujavimas iš nosies.

Remiantis pacientų ir gydytojų atsiliepimais, dažniausiai tokie neigiami simptomai atsiranda dėl netinkamo deksametazono vartojimo. Kad ir kaip būtų, pacientas turi atidžiai klausytis savo sveikatos būklės ir, pastebėjęs pirmuosius šalutinio poveikio požymius, nedelsdamas apie tai pranešti gydančiam gydytojui. Jei dozė nekoreguojama arba vaisto vartojimas nenutraukiamas, situacija gali pablogėti, net mirti.

Remiantis vaisto anotacija, gydymo kursas turi būti baigtas palaipsniui, kad nesukeltų abstinencijos sindromo. Retais atvejais "Deksametazono" atmetimą gali lydėti karščiavimas, galvos ir raumenų skausmas, dirglumas.

Ilgalaikis vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui, kontroliuojant hormonų ir cukraus kiekį kraujyje.

Sąveika su kitais farmakologiniais preparatais

Labai svarbu atkreipti dėmesį į vaistus, kuriuos pacientas vartoja kartu su deksametazonu, nes šio vaisto derinys su kitais gali sumažinti gydymo efektyvumą ar net sukelti nenuspėjamų pasekmių.

Pavyzdžiui, kartu vartojant mus dominantį vaistą su tokiomis medžiagomis kaip fenitoinas, efedrinas, teofilinas, fenobarbitalis, sumažėja deksametazono koncentracija, todėl sumažėja jo veiksmingumas. Kita vertus, adrenokortikotropinio hormono vartojimas sustiprina mus dominančio vaisto poveikį žmogaus organizmui.

Čia yra kitų sintetinio hormono vartojimo su kitais vaistais pasekmių sąrašas:

• Diuretikai padidina kalio išsiskyrimą ir taip prisideda prie širdies nepakankamumo išsivystymo.
• Natrio pagrindu pagaminti produktai gali išprovokuoti edemos vystymąsi ir padidėjusį spaudimą.
• širdies glikozidai. Jų bendras vartojimas su "deksametazonu" padidina skilvelių ekstrasistolės atsiradimo riziką.
• Etanolis, alkoholis. Didėja opinių navikų atsiradimo virškinimo trakte ir kraujavimo rizika.
• Insulinas ir kiti hipoglikeminiai vaistai. Vartojant kartu su deksametazonu, sumažėja efektyvumas.
• Vitaminas D. Sumažėja jo poveikis organizmui.
• Vitaminas C. "Deksametazonas" pagreitina acetilsalicilo rūgšties išsiskyrimo procesą.
• Paracetamolio pagrindu pagaminti produktai. Bendro dviejų vaistų vartojimo rezultatas gali būti organizmo intoksikacija.
• Antikoaguliantai ir trombolitikai. Gali padidėti opų ir kraujavimo rizika.
• Preparatai, kurių pagrindą sudaro indometacinas, padidina šalutinių poveikių skaičių ir sunkumą vartojant „Deksametazoną“. Tai gali būti taikoma ir vaistams, kurių veikliosios medžiagos yra ketokonazolas ir ciklosporinas.
• Antipsichoziniai vaistai, taip pat azatioprinas, didina kataraktos riziką.

Daugiau apie šio vaisto sąveiką su kitais vaistais galite sužinoti pasikonsultavę su specialistu.

Ką galima pasakyti apie kainą?

Daugelis domisi deksametazono kaina. Priklausomai nuo gamintojo ir vaistinių tinklo, injekcijos kainuoja nuo dviejų šimtų iki trijų šimtų rublių už pakuotę. Kaip pastebi daugelis pacientų, tai nebrangi, nes vienoje vaisto pakuotėje yra 25 ampulės (kiekviena po keturis miligramus).

Pakaitiniai vaistai

Jei deksametazonas sukelia rimtą šalutinį poveikį, vaistą galima pakeisti kitu. Dažniausiai skiriami vaisto analogai, tokie kaip Dexaven, Dexona, Dexafar, Dexamed ir kt.

Tikrų pacientų nuomonės

Ką sako žmonės, vartojantys šį vaistą savo gydymui? Daugelis teigia, kad po terapijos patyrė tokių neigiamų pasekmių kaip svorio padidėjimas, odos bėrimas, dusulys ir kai kurios kitos. Tačiau kai kuriems pavyko kovą su antsvoriu laimėti labai paprastai – jis pasitraukė praėjus kelioms savaitėms po gydymo pabaigos.

Tačiau ne visi pajuto neigiamą deksametazono poveikį. Dažniausiai žmonės, kurie griežtai laikosi gydytojo rekomendacijų, terapiją toleravo gerai ir buvo patenkinti vaisto veiksmingumu. Tiesa, daugelis pripažįsta, kad priemonė palieka skausmingus pojūčius tirpalo vartojimo srityje.

Be to, daugeliui žmonių patinka, kad vaistas gali greitai paveikti ligą. Tačiau jo agresyvumas kelia nerimą daugeliui pacientų. Todėl prieš pradedant gydymą deksametazonu, jei įmanoma, būtina pasitarti su keliais specialistais.

Pagaliau

Kaip matote, "Deksametazonas" yra plačiai naudojamas stiprus vaistas, kurio pagrindą sudaro sintetinė hormoninė medžiaga. Išrašyti ir atšaukti šį vaistą turi teisę tik gydantis gydytojas. Jis taip pat apskaičiuoja optimalią dozę ir injekcijų grafiką.

Kaip matote, injekcijų veikimo spektras gana platus, o poveikis greitas ir ilgalaikis. Ir vis dėlto "Deksametazonas" turi daugybę šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti vartojant.

Deksametazonas yra sintetinis gliukokortikosteroidas, panašus į žmogaus antinksčių žievės išskiriamą medžiagą. Hormoninis vaistas prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį. Jis yra pagrįstas medžiaga - deksametazono fosfatu. Yra įvairių formų, turi platų pritaikymo spektrą. Pirmą kartą ši priemonė tapo žinoma 1957 m.

Išleidimo forma ir sudėtis

Deksametazonas gaminamas įvairiomis formomis:

1. Tabletes. Veikliosios medžiagos koncentracija yra 0,5 mg. Be to, į kompoziciją įeina magnio stearatas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, MCC, laktozės monohidratas, kroskarmeliozės natrio druska. Forma - apvali plokščia, spalva - balta, paviršius - rizika ir nuožulnumas. Pakuotė: vienoje pakuotėje yra 10 tablečių.
2. Injekcija. Veikliosios medžiagos kiekis 1 ml yra 4 mg, pagalbiniai komponentai: dinatrio edetatas, glicerinas, vanduo, fosfato buferinis tirpalas, propilenglikolis, metilo, propilo parahidroksibenzoatas. Pakuotė: vienoje pakuotėje po 5, 25 ampules.
3. Akių lašai (papildomai naudojami ausims). 1 ml skysčio yra 1 mg veikliosios medžiagos. Pagalbinės medžiagos: boro rūgštis, trilonas B, natrio tetraboratas, benzalkonio chloridas, vanduo.
4. Akių tepalas. Sudėtis: deksametazonas - 0,1%, skystas bevandenis lanolinas, vazelinas, propilo parahidroksibenzoatas, metilo parahidroksibenzoatas. Baltas tepalas be specifinio kvapo, supakuotas į aliuminio tūbeles po 3,5 gramo.

farmakologinis poveikis

Vaistas Deksametazonas turi šias savybes:

• imunosupresinis;
• antitoksinis;
• priešuždegiminis;
• antišokas;
• desensibilizuojantis;
• antialerginis;
• antieksudacinis.

Veiklioji medžiaga padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeninių katecholaminų atžvilgiu.

Farmakodinamika

Deksametazono fosfatas sąveikauja su GCS receptoriais, kurie yra visuose audiniuose (specifiniais citoplazminiais receptoriais), todėl susidaro kompleksai, kurie skatina baltymų sintezę, reguliuojančią gyvybinius procesus organizme. Taigi pastebimos šios farmakodinaminės savybės:

1. Baltymų apykaitoje: sumažėja globulinų koncentracija kraujo plazmoje, mažėja baltymų gamyba ir katabolizmas raumenų audiniuose, padidėja albumino sintezė inkstuose ir kepenyse.
2. Angliavandenių apykaitoje:

• padidėja angliavandenių pasisavinimo iš virškinamojo trakto lygis;
• padidėja gliukozės įsiskverbimo į kraują greitis (aktyvuojama gliukozės-6-fosfatazė);
• pagreitina aminotransferazių gamybą;
• suaktyvinama fosfenolpiruvato karboksilazė.

Lipidų metabolizme:

• pagreitina trigliceridų, aukščiausios paskirties riebalų rūgščių, sintezę;
• riebalai mobilizuojami iš kojų ir rankų poodinio audinio.

Vandens-elektrolitų metabolizme:

• vanduo ir Na + sulaikomi;
• sumažėja kalcio pasisavinimas iš virškinamojo trakto organų;
• stimuliuojamas mineralokortikoidų aktyvumas.

Uždegiminis procesas pašalinamas dėl šių veiksmų:

• eozinofilai ir putliosios ląstelės sustabdo uždegiminių mediatorių išsiskyrimą;
• skatinamas lipokortinų susidarymas;
• mažėja putliųjų ląstelių skaičius;
• sumažėja kraujagyslių pralaidumas;
• stabilizuojamos organelių ir ląstelių membranos;
• prostaglandinų gamyba slopinama dalyvaujant arachidono rūgščiai;
• padidina membranų atsparumą neigiamam poveikiui.

Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl šių veiksnių:

• slopinamas limfocitų dauginimasis;
• slopinama B ląstelių migracija;
• mažėja B ir T limfocitų sąveika;
• citokinų išsiskyrimo slopinimas;
• sumažėjusi antikūnų sintezė.

Alerginės reakcijos sustabdomos dėl šių priežasčių:

• slopinamas jungiamojo ir limfoidinio audinio proliferacija;
• sulėtėja alerginių mediatorių gamyba ir sekrecija;
• sumažėja alergijos mediatorių ir efektorių ląstelių jautrumas;
• slopinamas biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo greitis;
• slopinamas antikūnų susidarymo procesas;
• imuninio atsako pokyčiai;
• sumažėja cirkuliuojančių bazofilų skaičius.

Farmakokinetika

Farmakokinetinės savybės:

1. Veiklioji medžiaga kraujo skystyje jungiasi su transkortinu (specifiniu baltymu nešikliu) daugiausiai 70%, nesunkiai įveikdama histohematinius barjerus.
2. Metabolizmas vyksta kepenyse susijungus su sieros ir gliukurono rūgštimi, todėl metabolitai tampa neaktyvūs.
3. Išsiskyrimas per inkstus per šlapimą 80-90%, per žarnyną su išmatomis - 10%.
4. Mažiausias pusinės eliminacijos laikas iš kraujo plazmos yra 3 valandos, didžiausias - 5.
5. Biologinio prieinamumo lygis yra 78-79%.

Naudojimo indikacijos

Deksametazono tabletės vartojamos šiais atvejais:

• bronchų astma;
• Adisono-Birmerio sindromas;
• tirotoksikozė, hipotirozė, tiroiditas;
• reumatoidinis artritas;
• anemija hemolizinė autoimuninė;
• trombocitopenija;
• hipoplazija, aplazija hematopoezėje;
• serumo liga;
• agranulocitozė;
• egzema, pemfigus, eritrodermija;
• įgimtas adrenogenitalinis sindromas;
• onkologiniai navikai (siekiant pašalinti gag refleksą);
• smegenų patinimas.

Injekcinio tirpalo vartojimo indikacijos:

• antinksčių žievės nepakankamumas ūminėje formoje;
• smegenų auglys, smegenų kraujavimas, meningitas, encefalitas, radiacijos sužalojimas, trauminis smegenų pažeidimas ir kitos ligos, kurias lydi smegenų edema;
• smūgiai;
• sunki alergija - angioedema, anafilaksinis šokas, bronchų spazmas ir kt.;
• astmos būklė;
• infekcinės patologijos su sunkia eiga;
• limfoblastinė leukemija, trombocitopenija, agranulocitozė;
• krupas ūminėje stadijoje;
• diskoidinė raudonoji vilkligė;
• keloidai;
• žiedinio tipo granuloma;
• sąnarių ligos – artritas, periartritas, stiloiditas, osteoartritas, epikondilitas, bursitas, osteochondrozė, tendovaginitas.

Akių lašai ir tepalas naudojami tokiais atvejais:

• alerginis ir nepūlingas konjunktyvitas;
• iritas;
• keratitas;
• iridociklitas;
• blefaritas;
• skleritas;
• blefarokonjunktyvitas;
• regos aparato pažeidimai;
• ragenos persodinimas;
• episkleritas;
• keratokonjunktyvitas.

Įvairių formų narkotikų vartojimo taisyklės:

1. Tabletės geriamos per burną, tai yra viduje. Pradinėse stadijose skiriama didžiausia dozė (nuo 1 iki 9 mg), po to dozė sumažinama. Dienos norma yra padalinta į 2 arba 3 dozes. Tabletes rekomenduojama gerti valgio metu arba po valgio, užsigeriant vandeniu.
2. Injekciniai tirpalai leidžiami į raumenis, į veną (srautiniu ar lašeliniu būdu), intraartikuliariai, periartikuliariai. Vidutinė paros dozė svyruoja nuo 4 iki 20 mg. Dienos procedūrų skaičius – 2-4 kartai. Maksimalus gydymo kursas yra 4 dienos, po kurio pacientas perkeliamas iš injekcijų į tabletes. Injekcijos skiriamos kritiniais atvejais, sunkios ligos atveju ir tuo atveju, kai pacientas negali išgerti tablečių. Tirpalas gali būti naudojamas kaip inhaliacija sergant kvėpavimo sistemos ligomis. Norėdami tai padaryti, deksametazonas ištirpinamas fiziologiniame tirpale.
3. Akių lašai. Esant lėtinei ligų eigai, pakanka lašinti po 1-2 lašus du kartus per dieną, paūmėjus - kas 2 valandas, po to intervalas sumažėja iki lašų įlašinimo po 4 valandų.
4. Akių tepalas. Jis tepamas ant pažeistų odos vietų ir gleivinių 2-4 kartus per dieną.

Kaip vartoti deksametazoną, atsižvelgiant į ligas (dažniausiai):

1. Deksametazonas nuo alergijos. Esant kritinei situacijai, kuri gali būti mirtina, naudojamas injekcinis tirpalas. Jis švirkščiamas į raumenis ir lašinamas į veną. Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį. Nesudėtingoms alerginėms reakcijoms gydyti skiriamos tabletės, kurios vartojamos 3-4 kartus per dieną. Dienos norma suaugusiam yra nuo 7 iki 15 mg, o vaikui - iki 2 mg. Jei alergija paveikia regėjimo aparatą, naudojami lašai ir tepalas. Be to, lėšos švirkščiamos į nosį ir ausis, jei šiuose organuose yra alerginių simptomų.
2. Deksametazonas onkologijoje. Vaistas negydo piktybinių navikų, bet padeda susidoroti su atsirandančiais simptomais – patinimu, dideliu intrakranijiniu spaudimu, židininiais požymiais. Šiuo atveju skiriamos tabletės, bet dažniau injekcijos, kurios apima 2 mg dozę 3 kartus. Tabletės paprastai vartojamos iki 10 mg.
3. Vaistas nuo dilgėlinės, kuri yra alerginės reakcijos požymis. Deksametazonas turi stiprų antialerginį poveikį. Kortikosteroidas gerina kepenų funkcionalumą, pagreitina medžiagų apykaitos procesus, todėl kenksmingos toksinės medžiagos ir alergenai pasišalina kuo greičiau. Dėl to sumažėja simptomai, ypač dilgėlinė. Gydymui naudojamos tabletės ir injekcijos, dozė parenkama individualiai, tačiau ji neturi viršyti 5 mg.
4. Deksametazonas osteochondrozei. Šiai ligai būdingi uždegiminiai procesai, provokuojantys skausmą, judesių sustingimą. Dėl cheminių procesų, vykstančių vartojant deksametazono fosfatą, sustabdomas uždegimas, o kartu ir skausmas. Esant švelniam kursui, skiriama tablečių forma, o sunkaus kurso atveju - injekcinė forma. Paros dozė - nuo 4 iki 20 mg, procedūrų skaičius per dieną - 4 kartus. Savybė - jei vaistas švirkščiamas į sąnarį, didžiausia dozė yra 4 mg.
5. Deksametazonas astmai gydyti. Astmos priepuoliui būdingas kvėpavimo takų patinimas, uždegimas ir dusulys. Dažniausiai tai pasireiškia alerginių reakcijų fone. Gliukokortikosteroidas padeda pašalinti nemalonius simptomus, pašalinti iš organizmo alergeną, taip sumažinant sekrecinį aktyvumą. Ūminio priepuolio metu rekomenduojama vartoti tabletes ir injekcijas vienu metu. Esant lėtiniam kursui, pakanka gerti tabletę tris kartus per dieną, kai paros dozė yra 3–15 mg.
6. Vaistas nuo otito. Liga atsiranda dėl uždegiminių procesų, su kuriais aktyviai kovoja deksametazonas. Veiklioji medžiaga, prisijungusi prie citoplazminių receptorių, sukuria kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelių branduolį. Po to vyksta biocheminiai procesai, kurie pašalina uždegimą. Sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, kas dvi valandas į ausines įlašinami 2-3 lašai Deksametazono akių lašų. Normalizavus būklę, galite lašinti po 1-2 lašus tris kartus per dieną. Būtina sąlyga – vatos tamponėliu uždaryti ausies kanalą 30-40 minučių po procedūros.
7. Deksametazonas esant temperatūrai. Vaistas gali sumažinti kūno temperatūrą, bet tuo pačiu padidinti kraujospūdį. Be to, deksametazonas šiek tiek slopina imuninę sistemą, todėl jo vartoti kaip karščiavimą mažinančio vaisto nepatartina. Išimtis yra atvejai, kai vaistas skiriamas pagal pagrindines indikacijas.
8. Norėdami atidaryti plaučius. Deksametazono nepageidautina vartoti nėštumo metu, tačiau hormoninis steroidas yra būtinas, norint atverti negimusio vaiko plaučius. Jis skiriamas injekcijomis 3 nm nėštumo trimestre. Dozę nustato gydytojas, procedūrą atlieka specialistas.
9. Vaisto naudojimas ginekologijoje. Deksametazoną rekomenduoja medicina nuo nevaisingumo. Taip yra dėl to, kad veiklioji medžiaga atkuria antinksčių hormonų koncentraciją, užkerta kelią hiperandrogenizmui, mažina vyriškų hormonų kiekį moters organizme ir apsaugo nuo priešlaikinių gimdymų bei persileidimų. Štai kodėl vaistą galima vartoti planuojant nėštumą ir nevaisingumą. Minimali dozė yra ¼ tabletės per dieną.

Vaisto paskyrimą turėtų atlikti gydantis gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Griežtai draudžiama savarankiškai keisti dozę ir kurso trukmę - tai sukels neigiamų pasekmių.

Kontraindikacijos

Pagrindinė tiesioginė deksametazono vartojimo kontraindikacija yra alerginė reakcija į vieną iš komponentų, sudarančių kompoziciją.

Draudžiama vartoti vaistą intraartikuliariai tokiomis sąlygomis:

• padidėjęs kraujavimas;
• sąnarių sistemos nestabilumas;
• lūžiai;
• po artroplastikos;
• infekcija;
• periartikulinė osteoporozė.

Tokiais atvejais negalima naudoti lašų ir tepalų akims:

• regos aparato infekcija virusais, grybeliais, tuberkuliozės bacila;
• glaukoma;
• trachomos buvimas;
• ragenos epitelio pažeidimas.

Jei lašai naudojami vidurinės ausies uždegimui ir kitoms ausies patologijoms gydyti, būgnelio pažeidimas (vientisumo pažeidimas) draudžiamas.

Atsargiai deksametazonas skiriamas esant tokiems patologiniams sutrikimams:

• opiniai dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pažeidimai, gastritas, ezofagitas, divertikulitas, nespecifinis kolitas;
• raupai, tymai, pūslelinė, amebiazė;
• širdies nepakankamumas, širdies priepuolis, insultas, hiperlipidemija;
• arterinė hipertenzija;
• tirotoksikozė, Itsenko-Kušingo sindromas, hipotirozė;
• 3 ir 4 nutukimo stadijos;
• kepenų cirozė, nefrourolitiazė, nefrozinis sindromas;
• nėštumo laikotarpis.

Deksametazono šalutinis poveikis

Deksametazoną organizmas toleruoja gana normaliai, tačiau kai kuriais atvejais atsiranda nepageidaujamų reakcijų. Taip yra dėl per didelės dozės ir kurso trukmės, nekontroliuojamo vartojimo, kontraindikacijų buvimo. Kas gali nutikti:

1. Endokrininė sistema: hirsutizmas, hipofizės nutukimas, veido kontūrų pokyčiai, dismenorėja, sumažėjęs gliukozės toleravimas, antinksčių funkcijos slopinimas. Šios komplikacijos atsiranda labai retais atvejais.
2. Virškinimo sistema: žagsulys, pykinimas ir vėmimas, apetito pokyčiai (sumažėjimas arba padidėjimas), vidurių pūtimas. Kartais būna ligos – ezofagitas, virškinamojo trakto perforacija, kraujavimas, pankreatitas, steroidinio tipo opaligė.
3. Širdies ir kraujagyslių sistema: bradikardija arba aritmija (lėtas arba padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis), padidėjęs kraujospūdis. Komplikacijos - širdies nepakankamumo progresavimas, hipokalemija, hiperkoaguliacija, širdies raumens plyšimas (po miokardo infarkto), mirtis.
4. Nervų sistema: dezorientacija, haliucinacijos, delyras, euforija, depresija, psichozė, nervingumas, nemiga, galvos skausmas, traukuliai, galvos svaigimas, aukštas intrakranijinis spaudimas, galvos svaigimas, padidėjęs nerimas, paranoja.
5. Skeleto ir raumenų sistema: sausgyslių plyšimas, lėtas kaulų augimas vaikams, osteoporozė, audinių nekrozė šlaunikaulio ir žastikaulio galvoje, steroidinė miopatija, raumenų atrofija.
6. Oda ir gleivinės: lėta pažeistų audinių regeneracija (negyja žaizdos), hipo- arba hiperpigmentacija, spuogai, epidermio plonėjimas, petechijos, strijų (strijų) atsiradimas, ekchimozė. Jei pasireiškia alerginė reakcija, oda išberiama, atsiranda hiperemija, dilgėlinė ir pan., retais atvejais ištinka anafilaksinis šokas.
7. Jutimo organai: sumažėjęs regėjimo ir klausos aštrumas, padidėjęs akispūdis, egzoftalmos, trofiniai ragenos pažeidimai. Užpakalinė katarakta.
8. Metabolizmas: kalcio trūkumas, vandens ir natrio susilaikymas, dėl kurio atsiranda periferinė edema, greitas svorio padidėjimas, raumenų mėšlungis, nuovargis ir silpnumas (dėl hipokalemijos).
9. Vietiniai pažeidimai – tose vietose, kur švirkščiamas preparatas: odos tirpimas, dilgčiojimas, deginimas, niežulys, paraudimas, skausmas, randai, nekrozė ir odos atrofija.

Perdozavimas

Jei vartojate vaistą pagal gydytojo nurodytą normą, perdozavimas atmetamas. Tačiau tai gali pasireikšti pernelyg ilgai vartojant deksametazoną. Tokiu atveju pirmiau nurodytos nepageidaujamos reakcijos pasireiškia iki paciento mirties.

Sąveika

Vartojant vaistą, būtina atsižvelgti į kai kuriuos deksametazono fosfato sąveikos su kitomis medžiagomis faktus:

1. Neigiamas poveikis pasireiškia tuo pačiu metu vartojant deksametazoną su antipsichoziniais ir anticholinerginiais vaistais. Pirmuoju atveju išsivysto katarakta, antruoju – glaukoma.
2. Veiklioji medžiaga žymiai sumažina insulino pagrindu pagamintų preparatų koncentraciją. Nepageidautina vartoti vaistą kartu su hipoglikeminėmis dozavimo formomis.
3. Spuogai ir hirsutizmas atsiranda vartojant kartu su estrogeniniais, androgeniniais, anaboliniais-steroidiniais vaistais, taip pat hormoniniais kontraceptikais.
4. Diuretikai, vartojami kartu su gliukokortikosteroidais, prisideda prie greito maistinių medžiagų pašalinimo.
5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nesuderinami su hormoniniais preparatais, nes didėja virškinimo trakto opų ir erozijų rizika.
6. Deksametazonas silpnina antikoaguliacinį poveikį, todėl nepageidautina kartu vartoti atitinkamus vaistus.
7. Kortikosteroido nerekomenduojama derinti su širdies glikozidais, nes pastarųjų toleravimas blogėja.
8. Deksametazono fosfato ekspozicijos lygis sumažėja, kai jis vartojamas kartu su karbamazepinu, aminoglutemimidu, efedrinu, barbitūratais, fenitoinu, rifampicinu.
9. Imatinibo ir prazikvantelio poveikis susilpnėja vartojant kartu su deksametazonu.
10. Itrakonazolas padidina hormoninio preparato veiksmingumą.
11. Metotreksatas kartu su deksametazonu padidina toksinį poveikį kepenims.

Deksametazono analogai

Deksametazonas turi daug panašių vaistų, kurie turi tą patį arba skirtingą veikimo mechanizmą, sudėtį. Tačiau yra specialių dozavimo formų, kurios dažniausiai lyginamos su deksametazonu.

Kuris yra geresnis deksametazonas ar prednizolonas?

Prednizolonas reiškia gliukokortikosteroidų agentą, kuris skiriamas gana dažnai. Vaistas yra pagrįstas to paties pavadinimo veikliąja medžiaga, jo veikimo trukmė yra vidutinė. Deksametazonas - maksimalus, apie 6-7 kartus daugiau (analogas turi 36 valandas, antrasis - 96). Taip yra dėl to, kad šis vaistas yra fluoruojamas.

Vaistai turi tas pačias indikacijas, tačiau skiriasi veikimo mechanizmas. Vartojant Prednizoloną, iš organizmo pasišalina didelis kalio ir kalcio kiekis, todėl šių mikroelementų teks vartoti papildomai. Ilgalaikio gydymo metu patartina naudoti analogą, nes deksametazonas šiuo atveju sukelia nepageidaujamą poveikį.

Kas yra geresnis deksametazonas ar diprospanas?

Vaistai yra įtraukti į vieną hormoninių medžiagų grupę, turinčią šiek tiek kitokį poveikį, nes deksametazono sudėtyje yra to paties pavadinimo medžiagos, o Diprospan - betametazonas. Analogas gaminamas tik injekcinio tirpalo pavidalu, o deksametazonas yra lašų, ​​tablečių, injekcijų, akių tepalų pavidalu. Priemonės yra tiesioginiai analogai, nes turi tas pačias indikacijas ir veiksmingumą. Todėl, jei reikia, jie pakeičiami vienas kitu (jei yra kontraindikacijų, alergijų ir pan.).

Kas yra geresnis deksametazonas ar metipredas?

Metipred sudėtyje yra metilprednizolono natrio sukcino, todėl jis vartojamas ilgam gydymo kursui ir skubiais atvejais. Deksametazonas skirtas trumpam kursui ir skubiajai pagalbai. Taip yra dėl to, kad analogas turi daug mažesnį nepageidaujamų reakcijų sąrašą, tačiau veikia lėčiau. Gimdymo metu pirmenybė turėtų būti teikiama Metipred – jis mažiau toksiškas negimusiam vaikui. Kitais atvejais vaistas pasirenkamas pagal individualius rodiklius – ligos eigą, organizmo ypatybes ir kt.

Kuris yra geresnis: deksametazonas ar hidrokortizonas?

Hidrokortizonas laikomas dažniausiai naudojamu steroidu, kuris gaminamas plačiausiu asortimentu – miltelių, tablečių, injekcinių tirpalų, kremų, tepalų pavidalu. Hidrokortizono acetato pagrindu. Abu vaistai turi panašų veikimo mechanizmą, tačiau hidrokortizonas pagamintas ne iš sintetinės, o iš natūralios medžiagos, todėl analogas turi didelę kainą. Remiantis gydytojų ir vartotojų atsiliepimais, hidrokortizonas dažniau naudojamas ilgam gydymo kursui, vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Suderinamumas su alkoholiu

Gliukokortikosteroidų preparatą griežtai draudžiama vartoti kartu su alkoholiniais gėrimais. Taip yra dėl to, kad etanolis, prisijungęs prie deksametazono fosfato, turi neigiamą poveikį:

• alerginė reakcija;
• krūtinės ląstos paraudimas;
• spuogų susidarymas;
• nesustabdomas viduriavimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• skausmo sindromai pilvo srityje;
• opų susidarymas virškinamojo trakto organuose;
• vidinis kraujavimas.

Deksametazonas nėštumo metu

Deksametazono fosfatas nepageidautinas vartoti nėštumo metu, tačiau vaistą galima skirti, kai nauda būsimai motinai gerokai viršija žalingą poveikį vaisiui. Gimdymo metu dozė turi būti minimali. Moterys turi būti nuolat stebimos. Veiklioji medžiaga lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą, koncentruojasi vaisiaus kraujo serume.

Kokios neigiamos pasekmės gali kilti:

• placentos nepakankamumas;
• sulėtinti embriono vystymąsi;
• oligohidramniozė;
• intrauterinė vaisiaus mirtis;
• gimusio kūdikio antinksčių nepakankamumas arba leukocitų perteklius.

Deksametazonas taip pat prasiskverbia į motinos pieną, todėl žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama.

Pardavimo sąlygos

Vaistas Deksametazonas išduodamas daugiausia pagal receptą, kuris nurodomas lotynišku pavadinimu - Rp: Sol. Deksametazono fosfatas.

Laikymo sąlygos

Produktą bet kokia išleidimo forma rekomenduojama laikyti ne aukštesnėje kaip + 20-25 laipsnių temperatūroje. Atidarius ampulę, tirpalas laikomas šaldytuve 24 valandas. Atvirus lašus ir tepalą galima laikyti ne ilgiau kaip mėnesį. Saugokite vaikus nuo vaisto, venkite tiesioginių saulės spindulių, nesušalkite.

Geriausias iki data

Galiojimo laikas priklauso nuo išleidimo formos ir gamintojo. Vidutiniškai tai yra:

• akių lašai - 24-36 mėn;
• injekcinis tirpalas - 2-3 metai;
• tabletės - 48 mėnesiai;
• tepalas - 3 metai.

Gamintojas

Deksametazonas gaminamas įvairiose šalyse:

1. Rusija: HFC Akrikhin, Bryntsalov, Vector, Wicher-Pharm, Vostok, DalKhimFarm.
2. Vokietija: Weimer Pharma GmbH, Bayer AG.
3. Lenkija: Varšuvos farmacijos gamykla „Polfa“.
4. Tailandas: „General Drag House“.

Deksametazonas yra vaistas, kurį reikia vartoti atsargiai. Norėdami tai padaryti, prieš pradėdami vartoti pacientą, turite atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų ligas ir sąlygas, įtrauktas į kontraindikacijų sąrašą. Terapijos metu pacientas privalo apsilankyti pas gydantį gydytoją, kad galėtų stebėti sveikatos būklę ir gydymo dinamiką. Tai yra būtinos sėkmingo rezultato sąlygos.

Bibliografija:

1. Anatominė terapinė cheminė klasifikacija (ATX);
2. Nosologinė klasifikacija (TLK-10);
3. Oficialios gamintojo instrukcijos.