Praėjus 2 metams po nesėkmės, kurią ištiko Wellsas, jo studentas odontologas Mortonas, dalyvaujant chemikui Jacksonui, anestezuodamas panaudojo dietilo eterio porą. Netrukus buvo pasiektas norimas rezultatas.
Toje pačioje Bostono chirurgijos klinikoje, kur 1846 metų spalio 16 dieną Wellso atradimas nebuvo pripažintas, eterinė anestezija buvo sėkmingai pademonstruota. Ši data tapo atspirties tašku bendrosios anestezijos istorijoje.
Pacientą Bostono chirurgijos klinikoje operavo profesorius Johnas Warrenas, o pacientas buvo užmigdytas savo metodu – medicinos studentu Williamu Mortonu.
Kai pacientą paguldė ant operacinio stalo, Williamas Mortonas užsidengė veidą keliais sluoksniais perlenktu rankšluosčiu ir ėmė šlakstyti skysčiu iš atsinešto buteliuko. Ligonis pašiurpo, pradėjo kažką murmėti, bet netrukus nurimo ir giliai užmigo.
Johnas Warrenas pradėjo operaciją. Pirmas pjūvis padarytas. Pacientas guli tyliai. Padarė antrą, o paskui trečią. Pacientas vis dar kietai miega. Operacija buvo gana komplikuota – ligoniui pašalintas kaklo auglys. Praėjus kelioms minutėms po jo pabaigos, pacientas atėjo į protą.
Sakoma, kad būtent šią akimirką Johnas Warrenas ištarė savo istorinę frazę: „Ponai, tai nėra apgaulė!
Vėliau pats Mortonas savo atradimo istoriją papasakojo taip: „Įsigijau Barneto eterio, paėmiau butelį su pypke, užsidariau kambaryje, atsisėdau į operacinę kėdę ir ėmiau įkvėpti garus. būti tokia stipri, kad vos neuždusau, bet norimo efekto nepasirodė "Tada sušlapinau nosinę ir nusinešiau ją prie nosies. Pažiūrėjau į laikrodį ir netrukus praradau sąmonę. Pabudęs pasijutau tarsi fėjoje... pasakų pasaulis. Visos mano kūno dalys atrodė sustingusios. Išsižadėčiau pasaulio, jei kas nors ateitų iki šios minutės ir mane pažadintų. Kitą akimirką patikėjau, kad, matyt, mirsiu tokioje būsenoje ir pasaulis susitiks žinia apie šią mano kvailystę tik su ironiška užuojauta.Pagaliau pajutau lengvą kutenimą trečiojo piršto falangoje, po to bandžiau jį paliesti nykščiu, bet nepavyko.Antru bandymu pavyko bet pirštas atrodė visiškai nutirpęs.Pamažu sugebėjau pakelti ranką ir sugnybti koją ir įsitikinau, kad beveik nejaučiu. Kai bandžiau pakilti nuo kėdės, nukritau ant jos. Tik palaipsniui įgavau kūno dalių kontrolę, o kartu ir visišką sąmonę. Iškart pažvelgiau į laikrodį ir pamačiau, kad septynias ar aštuonias minutes buvau nejautrumas. Po to puoliau į savo kabinetą šaukdama: "Radau! Radau!".
Anesteziologija, ypač jos vystymosi metu, turėjo daug priešininkų. Pavyzdžiui, dvasininkai ypač aršiai priešinosi narkozei gimdymo metu. Pasak Biblijos legendos, išvarydamas Ievą iš rojaus, Dievas jai įsakė gimdyti vaikų iš skausmo. Kai akušeris J. Simpsonas 1848 metais sėkmingai pritaikė anesteziją Anglijos karalienės Viktorijos gimimui nuskausmindamas, tai sukėlė sensaciją ir dar labiau padidino bažnytininkų išpuolius. Net garsus prancūzų fiziologas F. Magendie, Claude'o Bernardo mokytojas, anesteziją laikė „amoralia ir atima iš pacientų savimonę, laisvą valią ir taip pajungia pacientą gydytojų savivalei“. Ginčydamas su dvasininkais Simpsonas rado šmaikščią išeitį: jis pareiškė, kad pati anestezijos idėja priklauso Dievui. Juk pagal tą pačią biblinę tradiciją Dievas užmigdė Adomą, norėdamas išpjauti šonkaulį, iš kurio sukūrė Ievą. Mokslininko argumentai šiek tiek nuramino fanatikų užsidegimą.
Anestezijos atradimas, kuris pasirodė esąs labai veiksmingas chirurginio skausmo malšinimo būdas, sukėlė didelį susidomėjimą tarp viso pasaulio chirurgų. Labai greitai išnyko skepticizmas dėl galimybės neskausmingai atlikti chirurgines intervencijas. Netrukus anestezija sulaukė visuotinio pripažinimo ir buvo įvertinta.
Mūsų šalyje pirmąją operaciją taikant eterinę anesteziją 1847 metų vasario 7 dieną atliko Maskvos universiteto profesorius F.I. Užsieniečiai. Po savaitės metodą taip pat sėkmingai panaudojo N.I. Pirogovas Sankt Peterburge. Tada anesteziją pradėjo naudoti daugelis kitų pagrindinių namų chirurgų.
Didžiulį tyrimą ir propagandą mūsų šalyje atliko anestezijos komitetai, sukurti netrukus po jo atidarymo. Tarp jų reprezentatyviausia ir įtakingiausia buvo Maskva, kuriai vadovavo prof. A.M. Filamofitskis. Apibendrinant pirmąją eterinės anestezijos naudojimo klinikoje ir eksperimente patirtį, rezultatas buvo dvi monografijos, išleistos 1847 m. Vienos iš jų („Praktiniai ir fiziologiniai eterinimo tyrimai“) autorius N.I. Pyrrgovas. Knyga išleista prancūzų kalba, skirta ne tik šalies, bet ir Vakarų Europos skaitytojams. Antrąją monografiją („Apie sieros eterio garų panaudojimą operatyvinėje medicinoje“) parašė N.V. Maklakovas.
Suvokę eterinę anesteziją kaip didelį atradimą medicinoje, pirmaujantys Rusijos chirurgai ne tik padarė viską, kas įmanoma, kad ji būtų plačiai naudojama praktikoje, bet ir siekė įsiskverbti į šios iš pažiūros paslaptingos būklės esmę, išsiaiškinti galimą neigiamą eterio poveikį. garai ant kūno.
Didžiausią indėlį į eterinės anestezijos tyrimą jos vystymosi stadijoje ir vėliau, kai buvo pradėta taikyti chloroformo anestezija, įnešė N.I. Pirogovas. Šiuo atžvilgiu W. Robinsonas, vienos informatyviausių knygų apie chirurginės anestezijos istoriją 1945 m. autorius, rašė: „Daugelis anestezijos pradininkų buvo vidutiniški. Dėl atsitiktinių aplinkybių jie prisidėjo prie šio atradimo. Jų kivirčai ir smulkus pavydas paliko nemalonų pėdsaką moksle, tačiau yra ir didesnio masto veikėjų, dalyvavusių šiame atradime, o tarp jų N.I.Pirogovas visų pirma turėtų būti laikomas ryškiausiu asmeniu ir tyrinėtoju.
Apie tai, kaip kryptingai ir vaisingai N.I. Pirogovas nagrinėjamoje vietovėje liudija tai, kad jau praėjus metams po anestezijos atradimo, jis, be minėtos monografijos, paskelbė: straipsnius „Eterio garų, kaip analgetiko, veikimo chirurginėse operacijose stebėjimas“ ir „Praktiniai ir fiziologiniai eterio garų poveikio gyvūnų organizmui stebėjimai“. Be to, „Ataskaitoje apie kelionę po Kaukazą“, taip pat parašytame 1847 m., yra didelis ir įdomus skyrius „Narkoma mūšio lauke ir ligoninėse.
Po pirmojo vartojimo pacientams, sergantiems H.I. Pirogovas eterinę anesteziją įvertino taip: „Eterio garai tikrai yra puiki priemonė, kuri tam tikru atžvilgiu gali suteikti visiškai naują kryptį visos chirurgijos raidai“. Pateikdamas tokį metodo aprašymą, jis vienas pirmųjų atkreipė chirurgų dėmesį į kitas anestezijos metu galinčias kilti komplikacijas. N.I. Pirogovas atliko specialų tyrimą, kad surastų efektyvesnį ir saugesnį anestezijos metodą. Visų pirma, jis išbandė eterio garų poveikį, kai jie buvo patekę tiesiai į trachėją, kraują ir virškinimo traktą. Vėlesniais metais jo pasiūlytas tiesiosios žarnos anestezijos su eteriu metodas buvo plačiai pripažintas, ir daugelis chirurgų sėkmingai jį naudojo praktikoje.
1847 m. Simpsonas sėkmingai išbandė chloroformą kaip vaistą. Chirurgų susidomėjimas pastaruoju sparčiai didėjo, o chloroformas daugelį metų tapo pagrindiniu anestetiku, išstūmęs dietilo eterį į antrąją vietą.
Tiriant eterio ir chloroformo anesteziją, šių vaistų įvedimas į plačiai paplitusią praktiką pirmaisiais dešimtmečiais po jų sukūrimo, be N.I. Pirogovas, daugelis mūsų šalies chirurgų įnešė didelį indėlį. A.M. buvo ypač aktyvus šioje srityje. Filamofitskis, F.I. Inozemtseva, A.I. Fieldsas, T.L. Vanzetti, V.A. Karavajevas.
Nuo užsienio gydytojų studijuoti, tobulinti ir propaguoti anestezijos metodus XIX amžiaus antroje pusėje. D. Snow padarė daug. Jis buvo pirmasis, kuris, atradus narkozę, visą savo veiklą skyrė chirurginei anestezijai. Jis nuosekliai gynė šios medicinos pagalbos specializacijos poreikį. Jo darbai prisidėjo prie tolesnio operacijų anestetinio palaikymo tobulinimo.
Atradus narkotines dietilo eterio ir chloroformo savybes, pradėta aktyviai ieškoti kitų vaistų, turinčių analgetinį poveikį. 1863 m. chirurgų dėmesį vėl patraukė azoto oksidas. Coltonas, kurio eksperimentai vienu metu davė Wellsui idėją naudoti azoto oksidą skausmui malšinti, Londone suorganizavo odontologų asociaciją, kuri naudojo šias dujas odontologinėje praktikoje.
Kas išrado anesteziją ir kodėl? Nuo pat medicinos mokslo gimimo gydytojai stengiasi išspręsti svarbią problemą: kaip padaryti, kad chirurginės procedūros pacientams būtų kuo neskausmingesnės? Sunkiai sužaloti žmonės mirė ne tik nuo traumos pasekmių, bet ir nuo patirto skausmo šoko. Chirurgas operacijoms atlikti turėjo ne daugiau kaip 5 minutes, kitaip skausmas tapo nepakeliamas. Antikos Eskulapijai buvo ginkluoti įvairiomis priemonėmis.
Senovės Egipte krokodilo riebalai arba aligatoriaus odos milteliai buvo naudojami kaip anestetikas. Viename iš senovės egiptiečių rankraščių, datuojamų 1500 m. pr. Kr., aprašomos opiumo aguonų analgetinės savybės.
Senovės Indijoje gydytojai naudojo medžiagas iš Indijos kanapių, kad gautų skausmą malšinančių vaistų. Kinų gydytojas Hua Tuo, gyvenęs II amžiuje prieš Kristų. AD, pasiūlė pacientams prieš operaciją išgerti vyno su marihuanos priedu.
Anestezijos metodai viduramžiais
Kas išrado anesteziją? Viduramžiais stebuklingas poveikis buvo priskiriamas mandragoros šaknims. Šiame nakvišų šeimos augale yra stiprių psichoaktyvių alkaloidų. Vaistai, į kuriuos buvo pridėta mandragoros ekstrakto, turėjo narkotinį poveikį žmogui, aptemdė protą, numalšino skausmą. Tačiau netinkama dozė gali sukelti mirtį, o dažnas vartojimas sukelia priklausomybę nuo narkotikų. Pirmą kartą mandragorų analgetinės savybės atsirado I mūsų eros amžiuje. aprašė senovės graikų filosofas Dioskoridas. Jis davė jiems pavadinimą „anestezija“ – „be jausmo“.
1540 m. Paracelsas pasiūlė skausmui malšinti naudoti dietilo eterį. Jis ne kartą išbandė medžiagą praktiškai – rezultatai atrodė džiuginantys. Kiti gydytojai naujovei nepritarė, o po išradėjo mirties šis metodas buvo pamirštas.
Norėdami išjungti žmogaus sąmonę sudėtingiausioms manipuliacijoms, chirurgai naudojo medinį plaktuką. Pacientui buvo sutrenkta galva, jis laikinai prarado sąmonę. Metodas buvo grubus ir neefektyvus.
Dažniausias viduramžių anesteziologijos metodas buvo ligatura fortis, ty nervų galūnių pažeidimas. Priemonė leido šiek tiek sumažinti skausmą. Vienas iš šios praktikos apologetų buvo Ambroise'as Pare, Prancūzijos monarchų teismo gydytojas.
Vėsinimas ir hipnozė kaip skausmo malšinimo metodai
Neapolio gydytojas Aurelijus Saverina XVI–XVII amžių sandūroje šaldymo pagalba sumažino operuotų organų jautrumą. Serganti kūno dalis buvo įtrinta sniegu, todėl buvo paveikta nedidelio šalčio. Pacientai patyrė mažiau skausmo. Šis metodas buvo aprašytas literatūroje, tačiau mažai kas juo pasinaudojo.
Apie anesteziją šalčio pagalba buvo prisiminta Napoleono invazijos į Rusiją metu. 1812 metų žiemą prancūzų chirurgas Larrey atliko masines nušalusių galūnių amputacijas tiesiog gatvėje, esant -20 ... -29 °C temperatūrai.
XIX amžiuje per užhipnotizavimo pamišimą ligonius buvo bandoma užhipnotizuoti prieš operaciją. Kada ir kas išrado anesteziją? Apie tai kalbėsime toliau.
Cheminiai eksperimentai XVIII–XIX a
Tobulėjant mokslo žinioms, mokslininkai pamažu ėmė artėti prie sudėtingos problemos sprendimo. XIX amžiaus pradžioje anglų gamtininkas H. Davy'as, remdamasis asmenine patirtimi, nustatė, kad azoto oksido garų įkvėpimas prislopina žmogaus skausmo pojūtį. M. Faradėjus nustatė, kad panašų poveikį sukelia sieros eterio pora. Jų atradimai nerado praktinio pritaikymo.
40-ųjų viduryje. XIX amžiaus odontologas iš JAV G. Wellsas tapo pirmuoju žmogumi pasaulyje, kuriam buvo atlikta chirurginė manipuliacija, būdamas veikiamas anestetiko – azoto oksido arba „juoko dujų“. Wellsui buvo pašalintas dantis, bet jis nejautė skausmo. Wellsas buvo įkvėptas sėkmingos patirties ir pradėjo propaguoti naują metodą. Tačiau pakartotinis viešas cheminio anestetikų veikimo demonstravimas baigėsi nesėkmingai. Wellsui nepavyko nulupti anestezijos atradėjo laurų.
Eterio anestezijos išradimas
W. Mortonas, kuris praktikavo odontologijos srityje, susidomėjo sieros eterio analgezinio poveikio tyrimais. Jis atliko daugybę sėkmingų eksperimentų su savimi ir 1846 m. spalio 16 d. pirmą pacientą panardino į anestezijos būseną. Buvo atlikta operacija, neskausmingai pašalintas navikas ant kaklo. Renginys sulaukė didelio atgarsio. Mortonas užpatentavo savo naujovę. Jis oficialiai laikomas anestezijos išradėju ir pirmuoju anesteziologu medicinos istorijoje.
Medicinos sluoksniuose buvo priimta eterinės anestezijos idėja. Operacijas su juo atliko gydytojai Prancūzijoje, Didžiosios Britanijos, Vokietijos.
Kas išrado anesteziją Rusijoje? Pirmasis Rusijos gydytojas, išdrįsęs išbandyti pažangų metodą savo pacientams, buvo Fiodoras Ivanovičius Inozemcevas. 1847 m. jis atliko keletą sudėtingų pilvo operacijų pacientams, panirusiems į medicininį miegą. Todėl jis yra anestezijos pradininkas Rusijoje.
N. I. Pirogovo indėlis į pasaulio anesteziologiją ir traumatologiją
Kiti Rusijos gydytojai pasekė Inozemcevo pėdomis, įskaitant Nikolajų Ivanovičių Pirogovą. Jis ne tik operuodavo ligonius, bet ir tyrė eterinių dujų poveikį, išbandė įvairius būdus, kaip jas įvesti į organizmą. Pirogovas apibendrino ir paskelbė savo pastebėjimus. Jis pirmasis aprašė endotrachėjinės, intraveninės, spinalinės ir tiesiosios žarnos anestezijos būdus. Jo indėlis į šiuolaikinės anesteziologijos plėtrą yra neįkainojamas.
Pirogovas yra tas, kuris išrado anesteziją ir gipsą. Pirmą kartą Rusijoje sužalotas galūnes jis pradėjo taisyti gipsu. Gydytojas išbandė savo metodą su Krymo karo metu sužeistiems kariams. Tačiau Pirogovas negali būti laikomas šio metodo atradėju. Gipsas kaip tvirtinimo medžiaga buvo naudojamas dar gerokai anksčiau (arabų gydytojai, olandai Hendrichai ir Mathyssenas, prancūzas Lafargue, rusai Gibental ir Basov). Pirogovas tik pagerino gipso fiksaciją, padarė jį lengvą ir mobilų.
Chloroformo anestezijos atradimas
30-ųjų pradžioje. Chloroformas buvo atrastas XIX a.
1847 m. lapkričio 10 d. medicinos bendruomenei oficialiai pristatyta nauja anestezijos rūšis, naudojant chloroformą. Jos išradėjas škotų akušeris D. Simpsonas, siekdamas palengvinti gimdymo procesą, aktyviai diegė gimdančioms moterims anesteziją. Sklando legenda, kad pirmajai neskausmingai gimusiai mergaitei buvo suteiktas Anastezija. Simpsonas pagrįstai laikomas akušerinės anesteziologijos įkūrėju.
Chloroformo anestezija buvo daug patogesnė ir pelningesnė nei eterinė anestezija. Jis greitai panardino žmogų į miegą, turėjo gilesnį poveikį. Papildomos įrangos jam nereikėjo, užteko įkvėpti garus chloroforme suvilgyta marle.
Kokainas yra vietinis Pietų Amerikos indėnų anestetikas.
Vietinės anestezijos protėviais laikomi Pietų Amerikos indėnai. Kokainą jie naudojo kaip anestetiką nuo seniausių laikų. Šis augalinis alkaloidas buvo išgautas iš vietinio krūmo Erythroxylon coca lapų.
Indėnai augalą laikė dievų dovana. Coca buvo pasodinta specialiuose laukuose. Jauni lapai kruopščiai nupjaunami nuo krūmo ir išdžiovinami. Jei reikia, išdžiūvusius lapus sukramtydavo ir pažeistą vietą užpildavo seilėmis. Jis prarado jautrumą, ir tradiciniai gydytojai pradėjo operaciją.
Kollerio tyrimai vietinės anestezijos srityje
Odontologams ypač aktualus poreikis atlikti anesteziją ribotoje vietoje. Dantų rovimas ir kitos intervencijos į dantų audinius sukėlė pacientams nepakeliamą skausmą. Kas išrado vietinę anesteziją? XIX amžiuje, lygiagrečiai su bendrosios nejautros eksperimentais, buvo ieškoma veiksmingo ribotos (vietinės) anestezijos metodo. 1894 metais buvo išrasta tuščiavidurė adata. Norėdami sustabdyti dantų skausmą, stomatologai vartojo morfijų ir kokainą.
Sankt Peterburgo profesorius Vasilijus Konstantinovičius Anrepas rašė apie kokos darinių savybes sumažinti audinių jautrumą. Jo darbus išsamiai ištyrė austrų oftalmologas Karlas Kolleris. Jaunas gydytojas nusprendė naudoti kokainą kaip anestetiką akių operacijai. Eksperimentai buvo sėkmingi. Pacientai išliko sąmoningi ir nejautė skausmo. 1884 m. Kolleris informavo Vienos medicinos bendruomenę apie savo pasiekimus. Taigi austro gydytojo eksperimentų rezultatai yra pirmieji oficialiai patvirtinti vietinės anestezijos pavyzdžiai.
Endotrachialinės anestezijos raidos istorija
Šiuolaikinėje anesteziologijoje dažniausiai praktikuojama endotrachėjinė anestezija, dar vadinama intubacija arba kombinuota anestezija. Tai saugiausia žmogui anestezijos rūšis. Jo naudojimas leidžia kontroliuoti paciento būklę, atlikti sudėtingas pilvo operacijas.
Kas išrado endotrochinę anesteziją? Pirmasis dokumentais patvirtintas kvėpavimo vamzdelio panaudojimo medicininiais tikslais atvejis siejamas su Paracelso vardu. Puikus viduramžių gydytojas į mirštančio žmogaus trachėją įkišo vamzdelį ir taip išgelbėjo jo gyvybę.
André Vesalius, medicinos profesorius iš Padujos, XVI amžiuje atliko eksperimentus su gyvūnais, įkišdamas į jų trachėją kvėpavimo vamzdelius.
Retkarčiais naudojami kvėpavimo vamzdeliai operacijų metu buvo pagrindas tolesnei anesteziologijos raidai. XIX amžiaus 70-ųjų pradžioje vokiečių chirurgas Trendelenburgas pagamino kvėpavimo vamzdelį su manžete.
Raumenų relaksantų naudojimas intubacinėje anestezijoje
Masinis intubacinės anestezijos naudojimas pradėtas 1942 m., kai kanadiečiai Haroldas Griffithas ir Enidas Johnsonas operacijos metu naudojo raumenų relaksantus – vaistus, atpalaiduojančius raumenis. Jie pacientui suleido alkaloidą tubokurariną (intokostriną), gautą iš gerai žinomų Pietų Amerikos kurarų indėnų nuodų. Naujovė palengvino intubacijos priemonių įgyvendinimą ir padarė veiklą saugesnę. Kanadiečiai laikomi endotrachėjinės anestezijos novatoriais.
Dabar žinote, kas išrado bendrąją ir vietinę anesteziją. Šiuolaikinė anesteziologija nestovi vietoje. Sėkmingai taikomi tradiciniai metodai, pristatomi naujausi medicinos pasiekimai. Anestezija yra sudėtingas, daugiakomponentis procesas, nuo kurio priklauso paciento sveikata ir gyvybė.
Anestezijos istorija yra neatsiejamai susijusi su chirurgijos istorija. Skausmo pašalinimas operacijos metu padiktavo poreikį ieškoti būdų, kaip išspręsti šią problemą.
Senovės pasaulio chirurgai bandė rasti adekvačios skausmo malšinimo metodus. Yra žinoma, kad šiems tikslams buvo naudojamas kaklo kraujagyslių suspaudimas ir kraujo nuleidimas. Tačiau pagrindinė tyrimų kryptis ir pagrindinis anestezijos metodas tūkstančius metų buvo įvairių svaiginančių medžiagų įvedimas. Senovės Egipto papiruse Ebers, kuris datuojamas II tūkstantmečiu prieš Kristų, pirmą kartą paminėtas skausmą mažinančių medžiagų naudojimas prieš operaciją. Ilgą laiką chirurgai naudojo įvairius opijaus, beladonos, indiškų kanapių, mandragorų užpilus, ekstraktus, alkoholinius gėrimus. Hipokratas tikriausiai pirmasis panaudojo inhaliacinę anesteziją. Yra įrodymų, kad jis įkvėpė kanapių garų skausmo malšinimui. Pirmieji bandymai naudoti vietinę nejautrą taip pat datuojami senovėje. Egipte Memfio akmuo (marmuro rūšis) buvo įtrintas į odą actu. Dėl to išsiskyrė anglies dioksidas ir įvyko vietinis aušinimas. Tam pačiam tikslui buvo naudojamas vietinis vėsinimas ledu, šaltu vandeniu, galūnės suspaudimas ir suspaudimas. Žinoma, šie metodai negalėjo gerai numalšinti skausmo, tačiau, nesant geresnio, jie buvo naudojami tūkstančius metų.
Viduramžiais skausmui malšinti pradėtos naudoti „mieguistos kempinės“, tai buvo savotiška inhaliacinė anestezija. Kempinė buvo mirkoma opijaus, vištienos, šilkmedžio sulčių, salotų, hemlocko, mandragoro ir gebenės mišiniu. Po to jis buvo išdžiovintas. Operacijos metu kempinė buvo sudrėkinta, pacientas įkvėpė garus. „Migdomąsias kempinėles“ galima panaudoti ir kitaip: jas degindavo, o ligoniai dūmus įkvėpdavo, kartais juos sukramtydavo.
Rusijoje chirurgai taip pat naudojo "kamuolys", "afian", "medicininiai klijai". To meto „Rezalnikovas“ nebuvo atstovaujamas be „uspicheskie“ priemonių. Visi šie vaistai buvo tos pačios kilmės (opijus, kanapės, mandragoras). XVI–XVIII amžiuje rusų gydytojai operacijos metu plačiai taikė užliūliavimą. Tuo metu atsirado ir rektalinė anestezija; į tiesiąją žarną buvo suleidžiamas opijus, daromos tabako klizmos. Esant tokiai narkozei buvo atliktas išvaržų mažinimas.
Nors manoma, kad anesteziologija gimė XIX amžiuje, daug atradimų buvo padaryta gerokai prieš tai ir jie buvo šiuolaikinių skausmo malšinimo metodų kūrimo pagrindas. Įdomu tai, kad eteris buvo atrastas gerokai prieš XIX a. 1275 metais Lullius atrado „saldųjį vitriolį“ – etilo eterį. Tačiau jo skausmą malšinantį poveikį Paracelsas ištyrė po trijų su puse šimtmečio. 1546 m. Vokietijoje Cordus susintetino eterį. Tačiau anestezijai jis buvo pradėtas naudoti po trijų šimtmečių. Neįmanoma neprisiminti fakto, kad pirmąją trachėjos intubaciją, tačiau eksperimente, atliko A. Vesalius.
Visi iki XIX amžiaus vidurio naudoti anestezijos metodai nedavė norimo efekto, o operacijos dažnai virsdavo kankinimu arba baigdavosi ligonio mirtimi. S. S. Judino pateiktas pavyzdys, dar 1636 metais aprašytas Danielio Beckerio, leidžia įsivaizduoti to meto operaciją.
„Vokietis valstietis netyčia prarijo peilį, o Karaliaučiaus universiteto gydytojai, įsitikinę, kad paciento jėgos leidžia atlikti operaciją, nusprendė tai padaryti, prieš tai suteikę nukentėjusiajai „skausmą malšinantį ispanišką balzamą“. Gausiai susirinkus gydytojams, studentams ir gydytojų komisijos nariams, buvo pradėtos gastrostomijos operacijos. Pasimeldus Dievui, ligonis buvo pririštas prie lentos; dekanas anglimi pažymėjo pjūvio vietą keturių skersinių pirštų ilgio, dviem pirštais žemiau šonkaulių ir atsitraukdamas į kairę nuo bambos iki delno pločio. Po to chirurgas Danielis Schwabe'as litotomu atidarė pilvo sieną. Praėjo pusvalandis, nualpo, o ligonis vėl buvo atrištas ir pririštas prie lentos. Bandymai ištempti skrandį žnyplėmis nepavyko; galiausiai sukabino aštriu kabliu, per sieną permetė ligatūrą ir atidarė dekano nurodymu. Peilis buvo nuimtas „dalyvavusiesiems plojant“. Londone, vienoje iš ligoninių, operacinėje iki šiol kabo skambutis, kuriuo jie skambino taip, kad nesigirdėtų ligonių verksmo.
Viljamas Mortonas laikomas anestezijos tėvu. Būtent ant jo paminklo Bostone parašyta: „Prieš JĮ operacija visą laiką buvo kančia“. Tačiau ginčai tęsiasi iki šiol, kas atrado narkozę – Wellsas ar Mortonas, Hickmanas ar Longas. Teisybės dėlei reikia pažymėti, kad anestezijos atradimas atsirado dėl daugelio mokslininkų darbo ir buvo parengtas XVIII amžiaus pabaigoje ir XIX amžiaus pradžioje. Kapitalistinio formavimosi raida paskatino sparčią mokslo raidą ir daugybę didelių mokslo atradimų. Reikšmingi atradimai, padėję pagrindą anestezijos raidai, buvo padaryti XVIII a. Priestley ir Schele atrado deguonį 1771 m. Po metų Priestley atrado azoto oksidą, o 1779 m. Ingen-House etileną. Šie atradimai davė didelį postūmį anestezijos plėtrai.
Azoto oksidas iš pradžių patraukė tyrėjų dėmesį kaip dujos, turinčios linksmą ir svaiginantį poveikį. Watts netgi sukūrė azoto oksido inhaliatorių 1795 m. 1798 m. Humphry Davy nustatė jo analgezinį poveikį ir pristatė jį medicinos praktikoje. Jis taip pat sukūrė dujų mašiną „juoko dujoms“. Jis nuo seno buvo naudojamas kaip pramogų priemonė muzikiniuose vakaruose. Anglų chirurgas Henry Hillas Hickmanas toliau tyrė azoto oksido analgezinį poveikį. Jis suleido gyvūnams į plaučius azoto oksido, pasiekė visišką jų nejautrumą ir pagal šią anesteziją atliko pjūvius, ausų ir galūnių amputacijas. Hickmano nuopelnas taip pat yra tas, kad jis suformulavo anestezijos idėją kaip gynybą nuo chirurginės agresijos. Jis manė, kad anestezijos užduotis yra ne tik pašalinti skausmą, bet ir koreguoti kitus neigiamus operacijos padarinius organizmui. Hickmanas aktyviai propagavo anesteziją, tačiau amžininkai jo nesuprato. Būdamas 30 metų jis mirė nuo psichikos depresijos būsenos.
Lygiagrečiai buvo atlikti ir kitų medžiagų tyrimai. 1818 m. Anglijoje Faradėjus paskelbė medžiagą apie nuskausminamąjį eterio poveikį. 1841 metais chemikas C. Jacksonas tai išbandė ant savęs.
Jei laikysimės istorinės tiesos, tai pirmosios narkozės V. Mortonas neatliko. 1842 m. gegužės 30 d. Longas panaudojo anesteziją, kad pašalintų galvos auglį, tačiau nesugebėjo įvertinti savo atradimo ir savo medžiagą paskelbė tik po dešimties metų. Yra įrodymų, kad popiežius prieš kelis mėnesius ištraukė dantį taikant eterinę anesteziją. Pirmoji operacija naudojant azoto oksidą buvo atlikta Horace'o Wellso siūlymu. 1844 m. gruodžio 11 d. odontologas Riggsas, anestezuotas azoto oksidu, kurį skyrė Coltonas, ištraukė Wellsui sveiką dantį. Ištraukdamas dantis Wellsas praleido 15 anestezijos. Tačiau jo likimas buvo tragiškas. Per oficialią Wellso anestezijos demonstraciją priešais chirurgus Bostone pacientas vos nenumirė. Anestezija azoto oksidu daugelį metų buvo diskredituota, o H. Wellsas nusižudė. Tik po kelerių metų Wellso nuopelnus pripažino Prancūzijos mokslų akademija.
Oficiali anesteziologijos gimimo data yra 1846 m. spalio 16 d. Būtent šią dieną Bostono ligoninėje chirurgas Johnas Warrenas, taikant W. Mortono atliktą eterinę anesteziją, pašalino kraujagyslinį auglį submandibulinėje srityje. Tai buvo pirmasis anestezijos demonstravimas. Tačiau pirmąją anesteziją V. Mortonas pagamino kiek anksčiau. Chemikui C. Jacksonui pasiūlius, 1846 m. rugpjūčio 1 d., taikant eterio anesteziją (eteris buvo įkvėptas iš nosinės), jis pašalino dantį. Po pirmojo eterinės anestezijos demonstravimo C. Jacksonas apie savo atradimą informavo Paryžiaus akademiją. 1847 m. sausio mėn. prancūzų chirurgai Malgenas ir Velpo, naudodami eterį anestezijai, patvirtino teigiamus jo naudojimo rezultatus. Po to buvo plačiai taikoma eterinė anestezija.
Mūsų tautiečiai taip pat neatsiliko nuo tokio lemtingo atradimo chirurgijai kaip anestezija. Ya. A. Chistovičius 1844 metais laikraštyje „Rusijos invalidas“ paskelbė straipsnį „Apie šlaunies amputaciją sieros eteriu“. Tiesa, medikų bendruomenė tai pasirodė neįvertinta ir pamiršta. Tačiau teisybės dėlei Ya. A. Chistovich turėtų būti prilygintas anestezijos atradėjų W. Mortono, H. Wellso pavardėms.
Oficialiai laikoma, kad F.I.Inozemcevas pirmasis narkozę Rusijoje panaudojo 1847 metų vasarį. Tačiau kiek anksčiau, 1846 metų gruodį, N. I. Pirogovas Sankt Peterburge atliko pieno liaukos amputaciją taikant eterio nejautrą. Tuo pat metu V. B. Zagorskis manė, kad „L. Lyakhovičius (iš Baltarusijos) pirmasis Rusijoje panaudojo eterį anestezijai operacijų metu“.
Trečioji medžiaga, kuri buvo naudojama pradiniu anestezijos kūrimo laikotarpiu, buvo chloroformas. Jį 1831 m. savarankiškai atrado Suberanas (Anglija), Liebigas (Vokietija), Gasrietas (JAV). Galimybę naudoti jį kaip anestetiką 1847 m. Prancūzijoje atrado Flourensas. Pirmenybė chloroformo anestezijos naudojimui buvo suteikta Jamesui Simpsonui, kuris apie jos naudojimą pranešė 1847 m. lapkričio 10 d. Įdomus faktas, kad N. I. Pirogovas chloroformą panaudojo anestezijai praėjus dvidešimt dienų po D. Simpsono žinutės. Tačiau pirmieji chloroformo anesteziją panaudojo Sedillo Strasbūre ir Bellas Londone.
XIX amžiaus antroje pusėje, po pirmųjų bandymų taikyti įvairias anestezijos rūšis, anesteziologija pradėjo sparčiai vystytis. Neįkainojamą indėlį įnešė N. I. Pirogovas. Jis aktyviai įvedė eterio ir chloroformo anesteziją. N. I. Pirogovas, remdamasis eksperimentiniais tyrimais, išleido pirmąją pasaulyje anestezijos monografiją. Jis taip pat tyrė neigiamas anestezijos savybes, kai kurias komplikacijas, manė, kad norint sėkmingai naudoti anesteziją, būtina žinoti jos klinikinį vaizdą. N. I. Pirogovas sukūrė specialų „eterizavimo“ (eterio anestezijai) aparatą.
Jis pirmasis pasaulyje pradėjo taikyti anesteziją karinio lauko sąlygomis. Pirogovo nuopelnas anesteziologijoje yra tas, kad jis buvo endotrachėjinės, intraveninės, tiesiosios žarnos anestezijos, spinalinės anestezijos vystymosi ištakose. 1847 m. jis pritaikė eterio įvedimą į stuburo kanalą.
Tolesni dešimtmečiai buvo pažymėti anestezijos metodų tobulėjimu. 1868 m. Andrewsas pradėjo naudoti azoto oksidą, sumaišytą su deguonimi. Tai iš karto paskatino plačiai naudoti šios rūšies anesteziją.
Chloroforminė anestezija iš pradžių buvo naudojama gana plačiai, tačiau greitai paaiškėjo didelis toksiškumas. Daugybė komplikacijų po tokio tipo anestezijos paskatino chirurgus jos atsisakyti ir naudoti eterį.
Kartu su anestezijos atradimu pradėjo atsirasti atskira specialybė – anesteziologija. John Snow (1847), Jorkšyro gydytojas, praktikavęs Londone, laikomas pirmuoju profesionaliu anesteziologu. Būtent jis pirmasis aprašė eterinės anestezijos etapus. Vienas įdomus faktas iš jo biografijos. Ilgą laiką anestezijos naudojimą gimdymo metu stabdė religinės dogmos. Bažnyčios fundamentalistai manė, kad tai prieštarauja Dievo valiai. 1857 metais D. Snow atliko chloroformo anesteziją karalienei Viktorijai gimus princui Leopoldui. Po to narkozę gimdymui visi priėmė neabejotinai.
viduryje buvo padėti vietinės anestezijos pagrindai. Jau minėta, kad pirmieji vietinės anestezijos bandymai aušinant, traukiant galūnę, naudojant „Memfio“ akmenį, buvo atlikti Senovės Egipte. Pastaruoju metu šią anesteziją naudojo daugelis chirurgų. Ambroise'as Pare netgi sukūrė specialius prietaisus su pagalvėlėmis sėdmeniniam nervui suspausti. Vyriausiasis Napoleono armijos chirurgas Laris atliko amputacijas, pasiekdamas anesteziją aušinant. Anestezijos atradimas nenutraukė vietinės anestezijos metodų kūrimo darbų. Lemtingas vietinės anestezijos įvykis buvo tuščiavidurių adatų ir švirkštų išradimas 1853 m. Tai leido į audinius suleisti įvairių vaistų. Pirmasis vietinei anestezijai naudojamas vaistas buvo morfinas, kuris buvo skiriamas arti nervų kamienų. Buvo bandoma vartoti kitus vaistus – chloroformą, soponio glikozidą. Tačiau to labai greitai buvo atsisakyta, nes šių medžiagų įvedimas sudirgino ir sukėlė stiprų skausmą injekcijos vietoje.
Didelės sėkmės sulaukė po to, kai rusų mokslininkas, Medicinos ir chirurgijos akademijos profesorius V.K.Anrepas 1880 metais atrado vietinį anestezinį kokaino poveikį. Pirmiausia jis buvo pradėtas naudoti skausmui malšinti atliekant oftalmologines operacijas, vėliau – otolaringologijoje. Ir tik įsitikinę anestezijos veiksmingumu šiose medicinos šakose, chirurgai pradėjo ją taikyti savo praktikoje. A. I. Lukaševičius, M. Oberstas, A. Beeris, G. Brownas ir kt. daug prisidėjo prie vietinės anestezijos plėtros. A. I. Lukaševičius, M. Oberstas pirmuosius laidumo anestezijos metodus sukūrė 90-aisiais. 1898 m. Beer pasiūlė spinalinę anesteziją. Infiltracinę anesteziją 1889 metais pasiūlė Reclus. Kokaino vietinės anestezijos taikymas buvo reikšmingas žingsnis į priekį, tačiau plačiai paplitęs šių metodų naudojimas greitai privertė nusivilti. Paaiškėjo, kad kokainas turi ryškų toksinį poveikį. Ši aplinkybė paskatino ieškoti kitų vietinių anestetikų. Istoriniais tapo 1905 metai, kai Eichhornas susintetino novokainą, kuris vartojamas iki šiol.
Nuo XIX amžiaus antrosios pusės ir viso XX amžiaus anesteziologija sparčiai vystėsi. Buvo pasiūlyta daug bendrosios ir vietinės anestezijos metodų. Vieni jų nepateisino lūkesčių ir buvo pamiršti, kiti pripratę iki šiol. Reikėtų pažymėti svarbiausius atradimus, nulėmusius šiuolaikinės anesteziologijos veidą.
1851-1857 – C. Bernard ir E. Pelikan atlieka eksperimentinius curare tyrimus.
1863 m. G. Greenas pasiūlė premedikacijai naudoti morfiną.
1869 – Tredelenberg klinikoje atliko pirmąją endotrachėjinę anesteziją.
1904 m. – N. P. Kravko ir S. P. Fedorovas pasiūlė neinhaliacinę intraveninę anesteziją su hedonalu.
1909 – jie taip pat siūlo kombinuotą anesteziją.
1910 – Lilienthal atliko pirmąją trachėjos intubaciją naudodamas laringoskopą.
1914 m. – Krailas pasiūlė vietinę nejautrą naudoti kartu su anestezija.
1922 – A. V. Višnevskis sukūrė sandaraus šliaužiančio infiltrato metodą.
1937 m. – Gvadelis pasiūlė anestezijos stadijų klasifikaciją.
1942 m. – Griffithas ir Johnsonas atliko nejautrą kartu su kurare.
1950 – Bigolow pasiūlė dirbtinę hipotermiją ir Enderby dirbtinę hipotenziją.
1957 – Highward-Butt į klinikinę praktiką įtraukė ataralgeziją.
1959 m. – Grey pasiūlė daugiakomponentę anesteziją ir De Ka
griežta neuroleptanalgezija.
Didelį indėlį į anesteziologijos raidą įnešė namų chirurgai A. N. Bakulevas, A. A. Višnevskis, E. N. Mešalkinas, B. V. Petrovskis, A. M. Amosovas ir kt. Jų darbo dėka buvo sukurti nauji anestezijos metodai, sukurta moderni anestezijos įranga.
Šiuolaikiniai medicinos istorikai mano, kad pirmieji anestezijos metodai atsirado žmogaus vystymosi aušroje. Žinoma, tada buvo įprasta elgtis paprastai ir grubiai: pavyzdžiui, iki XVIII amžiaus pacientas gaudavo bendrąją nejautrą – stiprų smūgį į galvą pagaliu; jam praradus sąmonę, gydytojas galėjo tęsti operaciją.
Nuo seniausių laikų narkotiniai vaistai buvo naudojami kaip vietinė anestezija. Viename seniausių medicininių rankraščių (Egiptas, maždaug 1500 m. pr. Kr.) rekomenduojama pacientams duoti opijaus pagrindu pagamintų vaistų kaip anestetiką.
Kinijoje ir Indijoje opijus ilgą laiką buvo nežinomas, tačiau stebuklingos marihuanos savybės ten buvo atrastos gana anksti. II mūsų eros amžiuje. Operacijų metu garsus kinų gydytojas Hua Tuo pacientams kaip anesteziją davė savo sugalvoto vyno ir kanapių miltelių mišinio.
Tuo tarpu Kolumbo dar neatrastoje Amerikos teritorijoje vietiniai indėnai kaip anesteziją aktyviai naudojo kokainą iš kokos augalo lapų. Autentiškai žinoma, kad inkai aukštuosiuose Anduose vietinei anestezijai naudojo kokos: vietinis gydytojas kramtydavo lapus, o paskui skausmui malšinti ant ligonio žaizdos varvindavo sultimis prisotintas seiles.
Kai žmonės išmoko gaminti stiprų alkoholį, anestezija tapo prieinamesnė. Daugelis armijų pradėjo nešiotis alkoholinių gėrimų atsargas į kampanijas, kad sužeistiems kareiviams būtų suteiktas anestetikas. Ne paslaptis, kad šis anestezijos būdas vis dar taikomas kritinėse situacijose (žygiuose, nelaimių metu), kai nėra galimybės vartoti šiuolaikinių vaistų.
Retais atvejais gydytojai bandė panaudoti įtaigos galią kaip anestetiką, pavyzdžiui, užmigdyti pacientus. Šiuolaikiniu šios praktikos pasekėju tapo liūdnai pagarsėjęs psichoterapeutas Anatolijus Kašpirovskis, kuris 1988 metų kovą specialios telekonferencijos metu suorganizavo narkozę moteriai, kuriai kitame mieste be anestezijos iš krūties buvo pašalintas auglys. Tačiau jo darbo tęsėjų nebuvo.
Pirmoji vieša operacija su anestezija, atlikta 1846 m. spalio 16 d., yra vienas žymiausių įvykių medicinos istorijoje.
Šiuo metu Bostonas ir iš tikrųjų visos JAV pirmą kartą veikė kaip pasaulinis medicinos naujovių centras. Nuo tada Masačusetso bendrosios ligoninės širdyje esanti palata, kurioje buvo atlikta operacija, pradėta vadinti „Dangaus skliautu“ (Ether Dome, eteris – eteris, dangus. Apytiksliai per.), o terminas „anestezija“ “, kurį sukūrė Bostono gydytojas ir poetas Oliveris Vendelas Holmsas, norėdamas paminėti keistą naują protinio atsilikimo būseną, kurią liudija miesto gydytojai. Naujienos iš Bostono pasklido po pasaulį ir per kelias savaites buvo aišku, kad šis įvykis amžiams pakeis mediciną.
Bet kas tiksliai tą dieną buvo išrastas? Ne cheminė medžiaga – paslaptinga medžiaga, kurią naudojo procedūrą atlikęs vietinis odontologas Williamas Mortonas, pasirodė esąs eteris – lakus tirpiklis, plačiai naudojamas dešimtmečius. Ir ne pati anestezijos idėja – eteris ir anestezijos dujos azoto oksidas buvo įkvėpti ir tikrinti anksčiau. Dar 1525 m. Renesanso gydytojas Paracelsas užfiksavo, kad vištos „užmiega nuo šių dujų, bet po kurio laiko pabunda be jokių neigiamų pasekmių“, o šiam laikotarpiui dujos „gesina skausmą“.
Didysis įvykis, įvykęs danguje, buvo ne toks apčiuopiamas, bet daug reikšmingesnis: įvyko didžiulis kultūrinis skausmo supratimo pokytis. Chirurgija taikant anesteziją gali pakeisti mediciną ir žymiai padidinti gydytojų galimybes. Tačiau pirmiausia turėjo įvykti tam tikri pokyčiai, o pokyčiai buvo ne technologijų srityje – technologija jau seniai egzistavo, o medicinos pasirengimas ją naudoti.
Iki 1846 metų vyravo religiniai ir medicinos įsitikinimai, kad skausmas yra neatsiejama pojūčių ir atitinkamai paties gyvenimo dalis. Šiuolaikiniam žmogui mintis apie skausmo poreikį gali atrodyti primityvi ir žiauri, tačiau ji išliko kai kuriuose sveikatos priežiūros kampeliuose, pavyzdžiui, akušerijoje ir gimdyme, kur epidurinė anestezija ir cezario pjūvis vis dar nešioja moralinės gėdos dėmę. XIX amžiaus pradžioje gydytojai, kurie domėjosi eterio ir azoto oksido analgezinėmis savybėmis, buvo laikomi ekscentrikais ir juokdariais. Jie buvo smerkiami ne tiek dėl praktinės klausimo pusės, kiek dėl moralinės: jie siekė išnaudoti pagrindinius ir bailius savo pacientų instinktus. Be to, kurstydami operacijos baimę, jie atbaidė kitus nuo operacijos ir pakenkė gyventojų sveikatai.
Anestezijos istorija nuoširdžiai prasidėjo 1799 m., Neturtingo kurortinio miestelio, vadinamo Hotwells, laboratorijoje netoli Anglijos miesto Bristolio.
Tai buvo „Pneumatikos instituto“ laboratorija – Thomaso Beddoeso, radikalaus gydytojo, tvirtai žvelgiančio į ateitį ir įsitikinusio, kad nauji chemijos pasiekimai pakeis mediciną, sumanymas. Tais laikais cheminės priemonės buvo įtariamos, o kraštutiniu atveju jų buvo imtasi tik kraštutiniais atvejais ir ne be reikalo, nes dauguma jų buvo nuodingi elementų, tokių kaip švinas, gyvsidabris ir stibis, mišiniai. Beddoe ilgus metus patikino kolegas, kad chemija „kiekvieną dieną atranda giliausias gamtos paslaptis“ ir kad norint pritaikyti šiuos atradimus medicinoje, reikia drąsių eksperimentų.
Jo projektas buvo pirmasis medicinos tyrimų instituto pavyzdys, sukurtas specialiai naujoms narkotikų gydymo rūšims sukurti ir, kaip rodo pavadinimas, buvo sutelktas į naujų atrastų dujų savybių tyrimą. Plaučių ligos, o ypač tuberkuliozė, buvo pagrindinė mirties priežastis XVIII amžiaus Didžiojoje Britanijoje, o Beddoe praleido daugybę kankinančių valandų stebėdamas jų paskutines stadijas. Jis tikėjosi, kad dirbtinių dujų įkvėpimas gali palengvinti ligą, o gal net išgydyti.
Jis pasamdė nežinomą jauną chemiką Humphry'į Davy kaip padėjėją ir, bandydami ir klaidydami, pradėjo plaukioti ir eksperimentuoti, jie išplaukė tirti dujas, vadinamas azoto oksidu.
Šias dujas 1774 m. pirmą kartą gavo Josephas Priestley, pavadinęs jas „azoto deflogistuotu oru“. Kai Davy ir Beddo bandė jį įkvėpti žalio šilko maišeliais, kuriuos jiems sukūrė didysis inžinierius Jamesas Wattas, jie pastebėjo, kad dujos daro visiškai nenuspėjamą poveikį psichikai. Jie padarė viską, kad apibūdintų intensyvią euforiją ir dezorientaciją, kurią sukelia dujos, ir paaiškintų, kaip gamtoje nežinomos dujos gali turėti tokį galingą poveikį žmogaus smegenims. Jie įtraukė visus, kuriuos pažinojo kaip bandomuosius savanorius, įskaitant jaunus poetus Samuelį Taylorą Coleridge'ą ir Robertą Southey, ir eksperimentai virto puikiu, bet netvarkingu medicinos teorijos ir poezijos, filosofijos ir linksmybių mišiniu.
Juoko dujų atradimas pakeitė mediciną, nei Beddo tikėjosi. Šis galingas stimuliatorius, tarsi magija iš oro atsiradęs, buvo cheminės ateities, kurioje, pasak Beddoe, „žmogus kada nors dominuos skausmo ir malonumo šaltiniuose“, pranašas.
Tačiau besivystant eksperimentams mokslininkai atsitraukė nuo menkiausios skausmo malšinimo užuominos. Daugumos tiriamųjų reakcija pasireiškė ne sąmonės praradimu, o šokinėjimu po laboratoriją, šokiais, riksmais ir poetinėmis įžvalgomis.
Susidomėjimą, kuriuo „Pneumatikos institutas“ reagavo į dujų poveikį žmogaus psichikai, o ypač į „pakilnų“ jų poveikį vaizduotei, nulėmė romantiškas eksperimentų dalyvių sentimentalumas ir jų ieškojimas kalba išreikšti savo vidinį pasaulį. Šis sentimentalumas, plintant, vis dar vaidins savo vaidmenį keičiant požiūrį į skausmą, tačiau pirmieji jo šalininkai vis dar laikėsi savo laikų socialinių nuostatų. Davy'is tikėjo, kad „stiprus protas gali tyliai ištverti bet kokį skausmą“, o daugybę įpjovimų, nudegimų ir laboratorinių nesėkmių laikė drąsos ir pasididžiavimo įsakymu. Coleridge, priešingai, aštriai ir skausmingai reagavo į skausmą, suvokdamas jį kaip moralinę silpnybę, ir tikėjo, kad dėl to kalta jo gėdinga ir skausminga priklausomybė nuo opijaus.
Net jei jie būtų susikoncentravę tik ties azoto oksido analgezinėmis savybėmis, sunku įsivaizduoti, kad Beddoe ir Davy galėtų 1799 m. parduoti medicinos pasauliui chirurginės anestezijos idėją. Taip pat to nepadarė ir savanoris chirurgas Stephenas Hammickas, Plimuto karinio jūrų laivyno ligoninės darbuotojas, kuris buvo taip apimtas euforijos, kad atmušė visus, kurie bandė iš jo atimti šilko maišelį. Likusiame pasaulyje gydytojai vis dar priešinosi bet kokiems medicininiams eksperimentams, o net kuklūs Beddoe bandymai tirti dujas tuberkulioze sergantiems pacientams buvo smarkiai kritikuojami dėl etinių priežasčių. Buvo manoma, kad chirurgo įgūdžiai ir paciento drąsa yra svarbiausi operacijos elementai, o stambūs dujinės anestezijos šoviniai (cheminės reakcijos, įkaitusios replikos ir nepatogios oro pagalvės) buvo laikomos gyvybe. grėsminga kliūtis svarbioms procedūroms.
Dėl to azoto oksido gebėjimas sukelti malonumą, o ne slopinti skausmą, patraukė visuomenės vaizduotę. Medicinos specialistai šį gebėjimą nurašė kaip smalsumą, neturintį terapinio pritaikymo, o prieblandoje jis rado savo namus koncertų salėse ir įvairiuose šou. Numatydamas šiuolaikinius hipnozės šou, pramogų atlikėjas daliai žiūrovų pasiūlė oro pagalves; atrinkti savanoriai lipo į sceną ir buvo skatinami išreikšti savo apsvaigimą daina, šokiu, eilėraščiu ar užkrečiančio juoko pliūpsniais.
Būtent šių pramogų dėka XIX amžiaus dvidešimtajame dešimtmetyje azoto oksidas įgavo tvirtai įstrigusią pravardę „juoko dujos“ ir tapo pagrindiniu Amerikos masinių švenčių elementu. Prieš išrasdamas savo masinės gamybos revolverį, Samuelis Coltas gastroliavo po valstijas su šou, kuriame buvo naudojamos juoko dujos, kurią jis reklamavo poetine Roberto Southey eilute: „Iš šių dujų turi būti išaustas septintasis dangus“.
Būtent šioje tamsioje visuomenėje atvykę gydytojai ir odontologai pirmą kartą pastebėjo kažką nuostabaus apie tuos žmones, kurie suklupo ir suklupo nuo dujų poveikio: jie galėjo susižaloti nejausdami skausmo. William Morton ir jo bendražygiai pradėjo tyrinėti dujų naudojimo operacinėje galimybes.
Klausimas dėl dujų panaudojimo skausmui malšinti buvo aptartas dar prieš prasidedant Beddo ir Davy eksperimentams su dujomis: 1795 metais Beddo draugas Daviesas Giddy paklausė, ar, jei paaiškėtų, kad dujos turi raminamųjų savybių, „turėtume jas naudoti anksčiau. skausmingos operacijos?".
Tačiau praėjus pusei amžiaus nuo pirmųjų eksperimentų, tiek medicininiu, tiek religiniu požiūriu vis dar buvo stiprus priešinimasis neskausmingai operacijai. Nuo neatmenamų laikų religijoje skausmas buvo laikomas gimtosios nuodėmės elementu ir, būdamas toks, nepalengvinamu žmogaus egzistavimo sąlygų komponentu. Skausmas dažnai buvo aiškinamas kaip Dievo malonė, „gamtos balsas“, kuris saugo mus nuo žalos, įspėdamas apie fizinius pavojus.
Šis požiūris atsispindėjo to meto medicinos pasaulėžiūroje. Daugelis gydytojų vis dar tikėjo, kad dėl skausmo pacientai nemirdavo operacijų metu. Bendras kūno sistemų nepakankamumas dėl skausmo šoko buvo dažna mirties priežastis operacijos metu, buvo manoma, kad dėl jutimo praradimo mirtingumas bus dar didesnis. Klykiančio, nors ir kankinamo, paciento prognozė geresnė nei mieguisto ir negyvančio.
Tačiau naujas sentimentalumas pažymėjo kilnesnės ir gailestingesnės visuomenės pradžią, pamažu pradėjo keisti ir mediciną. Žiaurus elgesys su gyvūnais buvo plačiai smerkiamas ir uždraustas, fizinės vaikų bausmės ir vieši karpymai buvo vis dažniau kritikuojami kaip nežmoniški, o skausmas buvo laikomas traumuojančia patirtimi, kurią, kai tik įmanoma, reikia sumažinti.
Be to, medicinos specialistai pradėjo pripažinti, kad skausmo valdymas nėra tik gudrybė, skirta silpnos valios pacientams atsisėsti, bet tai gali būti raktas į ateities chirurgiją. Tobulėjant technologijoms, atsirado vis sudėtingesnių ir ilgesnių operacijų, o pacientų gebėjimas jas ištverti tapo ribojančiu veiksniu vystymosi kelyje. Dėl kintančių chirurgų poreikių ir pacientų jausmų laikui bėgant nugalėjo skausmas.
Novatoriškas Williamo Mortono eksperimentas Bostone, kaip ir jo konkurentų, motyvavo ir odontologą, ir jo pacientus: skausmas, susijęs su danties ištraukimu ir cistų pašalinimu, nebuvo palankus verslo sėkmei. Iki 1840 m. dantų technologijos gerokai patobulėjo, tačiau potencialius klientus atbaidė su tuo susijusios skausmingos ir daug laiko reikalaujančios procedūros. Buvo daug norinčių naujų, natūraliai atrodančių ir tvirtai prigludusių dantų protezų, tačiau retas iš jų norėjo išplėšti pūvančius kelmus, kad montuotų šiuos protezus.
Williamas Mortonas nebuvo altruistas, norėjo ne tik šlovės, bet ir pinigų. Dėl šios priežasties operacijos metu jis neprisipažino, kad anestezijai naudojo įprastą medicininį eterį, o ėmė tvirtinti, kad tai jo išrastos dujos „leteonas“ (nuo žodžio „Vasara“, užmaršties upė). . Mortonas gavo patentą savo išradimui, tačiau tai jam nepadėjo. Greitai paaiškėjo, kad pagrindinis „leteono“ komponentas yra eteris, ir jis nepatenka į patentą. Abiejose vandenyno pusėse gydytojai anestezijai pradėjo naudoti medicininį eterį, Mortonas bandė apginti savo teises teisme, tačiau pinigų taip ir negavo. Tačiau jis sulaukė šlovės, būtent jis dažniausiai vadinamas anestezijos kūrėju.
Tačiau iš tikrųjų amerikiečių chirurgas Crawfordas Longas pirmasis panaudojo eterį kaip anestetiką. 1842 m. kovo 30 d. (keturiais metais aplenkęs Mortoną) jis atliko tą pačią operaciją – taikant bendrąją nejautrą iš paciento kaklo pašalino auglį. Ateityje jis daug kartų naudojo eterį savo praktikoje, tačiau į šias operacijas žiūrovų nekvietė, o mokslinį straipsnį apie savo eksperimentus paskelbė tik po šešerių metų – 1848 m. Dėl to jis negavo nei pinigų, nei šlovės. Tačiau daktaras Crawfordas ilgai gyveno laimingą gyvenimą.
Chloroformas anestezijoje pradėtas naudoti 1847 m. ir greitai išpopuliarėjo. 1853 metais anglų gydytojas Johnas Snow naudojo chloroformą kaip bendrą anesteziją gimdydama karalienę Viktoriją. Tačiau greitai paaiškėjo, kad dėl šios medžiagos toksiškumo pacientams dažnai kyla komplikacijų, todėl chloroformas anestezijai šiuo metu nebenaudojamas.
Bendrajai anestezijai buvo naudojamas ir eteris, ir chloroformas, tačiau gydytojai svajojo sukurti vaistą, kuris veiksmingai veiktų kaip vietinė anestezija. Proveržis šioje srityje įvyko 1870-ųjų ir 1880-ųjų sandūroje, o kokainas tapo ilgai lauktu stebuklingu narkotiku.
Pirmą kartą kokainą iš kokos lapų išskyrė vokiečių chemikas Albertas Niemannas 1859 m. Tačiau ilgą laiką kokainas mažai domino tyrėjus. Pirmą kartą galimybę jį panaudoti vietinei anestezijai atrado rusų gydytojas Vasilijus Anrepas, kuris pagal to meto mokslinę tradiciją atliko daugybę eksperimentų su savimi ir 1879 m. kokainas ant nervų galūnių. Deja, tuo metu į ją beveik nebuvo kreipiamas dėmesys.
Tačiau sensacija buvo mokslinių straipsnių apie kokainą serija, kurią parašė jaunas psichiatras Sigmundas Freudas. Pirmą kartą Froidas kokainą išbandė 1884 metais ir nustebo jo poveikiu: šios medžiagos vartojimas išgydė jį nuo depresijos, suteikė pasitikėjimo savimi. Tais pačiais metais jaunasis mokslininkas parašo straipsnį „Apie koksą“, kuriame primygtinai rekomenduoja kokainą naudoti kaip vietinį anestetiką, taip pat kaip vaistą nuo astmos, virškinimo sutrikimų, depresijos, neurozių.
Freudo tyrimus šioje srityje aktyviai rėmė farmacijos įmonės, kurios tikėjosi didžiulio pelno. Būsimasis psichoanalizės tėvas paskelbė net 8 straipsnius apie kokaino savybes, tačiau naujausiuose darbuose šia tema apie šią medžiagą rašė ne taip entuziastingai. Tai nenuostabu, nes nuo piktnaudžiavimo kokainu mirė artimas Freudo draugas Ernstas von Fleischlis.
Nors anestezinis kokaino poveikis buvo žinomas jau iš Anrepo ir Freudo darbų, vietinės anestezijos atradėjo šlovė buvo suteikta oftalmologui Karlui Kolleriui. Šis jaunas gydytojas, kaip ir Sigmundas Freudas, dirbo Vienos bendrojoje ligoninėje ir gyveno su juo tame pačiame aukšte. Kai Freudas papasakojo apie savo eksperimentus su kokainu, Kolleris nusprendė išsiaiškinti, ar ši medžiaga gali būti naudojama kaip vietinis anestetikas akių chirurgijai. Eksperimentai parodė jo efektyvumą, ir 1884 metais Kolleris Vienos gydytojų draugijos susirinkime pranešė apie savo tyrimų rezultatus.
Iš karto Kohlerio atradimas buvo pradėtas taikyti pažodžiui visose medicinos srityse. Kokainą vartojo ne tik gydytojai, bet visi, jis buvo laisvai parduodamas visose vaistinėse ir sulaukė beveik tokio pat populiarumo kaip šiandien aspirinas. Maisto parduotuvėse buvo parduodamas kokaino pripildytas vynas ir kokakola – soda, kurioje iki 1903 m. buvo kokaino.
8-ojo ir 9-ojo dešimtmečio kokaino bumas kainavo daugelio paprastų žmonių gyvybes, todėl XX amžiaus pradžioje ši medžiaga buvo palaipsniui uždrausta. Vienintelė sritis, kurioje ilgą laiką buvo leista vartoti kokainą, buvo vietinė anestezija. Carlas Kolleris, kuriam kokainas atnešė šlovę, vėliau gėdijosi savo atradimo ir net neužsiminė apie tai savo autobiografijoje. Iki pat gyvenimo pabaigos kolegos už nugaros jį vadino Coca Kolleriu, užsimindami apie jo vaidmenį įvedant kokainą į medicinos praktiką.
Chirurgija ir skausmas visada buvo vienas šalia kito nuo pirmųjų medicinos vystymosi žingsnių. Žinomo chirurgo A. Velpo teigimu, be skausmo atlikti chirurginės operacijos buvo neįmanoma, bendroji nejautra buvo laikoma neįmanoma. Viduramžiais Katalikų bažnyčia visiškai atmetė pačią idėją sumenkinti skausmą, perleisdama jį kaip Dievo siųsta bausme, kad išpirktų nuodėmes. Iki XIX amžiaus vidurio chirurgai negalėjo susidoroti su skausmu operacijos metu, o tai labai stabdė chirurgijos vystymąsi. XIX amžiaus viduryje ir pabaigoje įvyko daugybė lūžių, kurie prisidėjo prie spartaus anesteziologijos - anestezijos mokslo - vystymosi.
Anesteziologijos atsiradimas
Svaiginamojo dujų poveikio atradimas
1800 m. Devi atrado savotišką azoto oksido veikimą ir pavadino jį „juoko dujomis“.
1818 m. Faradėjus atrado svaiginantį ir sekinantį dietilo eterio poveikį. Devi ir Faraday pasiūlė galimybę šias dujas panaudoti skausmui malšinti chirurginių operacijų metu.
Pirmoji operacija anestezijos metu
1844 metais odontologas G. Wellsas anestezijai naudojo azoto oksidą, o danties ištraukimo (pašalinimo) metu buvo pacientas pats. Ateityje vieną iš anesteziologijos pradininkų ištiko tragiškas likimas. Atliekant viešą anesteziją azoto oksidu, kurią Bostone atliko G. Wellsas, per operaciją pacientas vos nenumirė. Wellsas buvo išjuoktas iš kolegų ir netrukus, būdamas 33 metų, nusižudė.
Pažymėtina, kad pačią pirmąją anestezijos (eterio) operaciją dar 1842 metais atliko amerikiečių chirurgas Longas, tačiau apie savo darbą jis nepranešė medikų bendruomenei.
Anesteziologijos gimimo data
1846 m. amerikiečių chemikas Jacksonas ir stomatologas Mortonas įrodė, kad dietilo eterio garų įkvėpimas išjungia sąmonę ir praranda jautrumą skausmui, ir pasiūlė dantims ištraukti dietilo eterį.
1846 m. spalio 16 d. Bostono ligoninėje 20-metis pacientas Gilbertas Abbottas, Harvardo universiteto profesorius Johnas Warrenas anestezijos būdu pašalino naviką submandibulinėje srityje (!). Stomatologas Williamas Mortonas pacientą anestezavo dietilo eteriu. Ši diena laikoma šiuolaikinės anesteziologijos gimimo data, o spalio 16-oji kasmet minima kaip anesteziologo diena.
Pirmoji anestezija Rusijoje
1847 m. vasario 7 d. Maskvos universiteto profesorius F. I. atliko pirmąją operaciją Rusijoje taikant eterinę anesteziją. Užsieniečiai. Svarbų vaidmenį plėtojant anesteziologiją Rusijoje taip pat atliko A.M. Filomafitsky ir N.I. Pirogovas.
N.I. Pirogovas mūšio lauke panaudojo anesteziją, tyrinėjo įvairius dietilo eterio įvedimo būdus (į trachėją, kraują, virškinimo traktą), tapo rektalinės anestezijos autoriumi. Jam priklauso žodžiai: „Eterinis garas tikrai yra puikus įrankis, kuris tam tikru atžvilgiu gali suteikti visiškai naują visos chirurgijos raidos kryptį“ (1847).
Anestezijos vystymasis
Naujų medžiagų, skirtų inhaliacinei anestezijai, įvedimas
1847 metais Edinburgo universiteto profesorius J. Simpsonas pritaikė chloroforminę anesteziją.
1895 metais pradėta naudoti chloretilo anestezija. 1922 metais atsirado etilenas ir acetilenas.
1934 m. anestezijai buvo naudojamas ciklopropanas, o Watersas pasiūlė į anestezijos aparato kvėpavimo grandinę įtraukti anglies dioksido absorberį (kalkių sodos).
1956 m. anestezijos praktikoje pradėtas naudoti halotanas, o 1959 m. – metoksifluranas.
Šiuo metu inhaliacinei anestezijai plačiai naudojami halotanas, izofluranas, enfluranas.
Vaistų, skirtų intraveninei anestezijai, atradimas
1902 metais V.K. Kravkovas pirmasis panaudojo intraveninę anesteziją su hedonalu. 1926 m. hedonalą pakeitė Avertin.
1927 m. pirmą kartą intraveninei anestezijai buvo panaudotas Pernocton, pirmasis narkotinis barbitūrinės serijos vaistas.
1934 m. buvo atrastas natrio tiopentalis – barbitūratas, kuris iki šiol plačiai naudojamas anesteziologijoje.
Natrio oksibatas ir ketaminas atsirado septintajame dešimtmetyje ir naudojami iki šiol.
Pastaraisiais metais atsirado daug naujų vaistų intraveninei anestezijai (metoheksitalis, propofolis).
Endotrachėjinės anestezijos atsiradimas
Svarbus laimėjimas anesteziologijoje buvo dirbtinio kvėpavimo naudojimas, kurio pagrindinis nuopelnas priklauso R. Mackintoshui. Jis taip pat 1937 m. tapo Oksfordo universiteto pirmosios anesteziologijos katedros organizatoriumi. Operacijų metu raumenims atpalaiduoti (atpalaiduoti) pradėtos naudoti curariforminės medžiagos, kas siejama su G. Griffithso vardu (1942).
Dirbtinės plaučių ventiliacijos (ALV) prietaisų sukūrimas ir raumenų relaksantų įdiegimas praktikoje prisidėjo prie plačiai paplitusio endotrachėjinės anestezijos, pagrindinio šiuolaikinio anestezijos metodo atliekant plačias traumines operacijas, naudojimą.
Nuo 1946 m. Rusijoje pradėta sėkmingai taikyti endotrachėjinė anestezija, o jau 1948 m. pasirodė M. S. monografija. Grigorjevas ir M.N. Anichkov „Intratrachėjinė anestezija krūtinės chirurgijoje“.