Plaučių emfizemos gydytojai vadina kvėpavimo takų ligą, kuriai būdingas patologinio proceso vystymasis plaučiuose, sukeliantis stiprų distalinių bronchiolių išsiplėtimą, kartu su dujų mainų proceso pažeidimu ir kvėpavimo nepakankamumo išsivystymu.
Iki šiol sergamumas šia liga ženkliai išaugo, o jei anksčiau ja daugiausia sirgdavo pensinio amžiaus žmonės, tai šiandien ja serga vyresni nei 30 metų žmonės (vyrai emfizema serga dvigubai dažniau). Be to, liga (kartu su BA ir) priklauso lėtinių plaučių ligų grupei, kurios progresuoja, dažnai sukelia laikiną pacientų negalią arba sukelia ankstyvą negalią. Tuo pačiu metu tokiai ligai kaip plaučių emfizema būdinga tai, kad ji gali būti mirtina, todėl kiekvienas turėtų žinoti jos simptomus ir pagrindinius gydymo principus.
Ligos etiologija, patogenezė ir veislės
Vienas iš plaučių emfizemos ypatybių yra tai, kad kaip atskira nosologinė forma ji pasireiškia tik nedaugeliui pacientų. Daugeliu atvejų plaučių emfizema yra galutinis patologinis procesas, atsirandantis sunkių bronchopulmoninės sistemos morfologinių pažeidimų, pasireiškiančių po tokių ligų kaip:
- silikozė;
- obstrukcinis bronchitas;
- bronchektazė;
- antrakozė.
Be to, emfizema galima užsikrėsti ilgai rūkant arba įkvėpus tam tikrų toksiškų kadmio, azoto junginių ar dulkių dalelių, esančių ore (dėl šios priežasties ši liga dažnai randama statybininkams).
Ligos vystymosi mechanizmas
Normaliomis sąlygomis dujų mainai žmogaus organizme vyksta alveolėse – tai nedideli „maišeliai“, persmelkti daugybe kraujagyslių, esančių bronchų gale. Įkvėpus alveolės prisipildo deguonies ir išsipučia, o iškvepiamos susitraukia. Tačiau, sergant plaučių emfizema, šiame procese atsiranda tam tikrų pažeidimų - plaučiai per daug išsitempia, jų audiniai sustorėja ir praranda elastingumą, dėl to padidėja oro koncentracija plaučiuose ir sutrinka jų veikla. Laikui bėgant progresuoja emfizema, kuri pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo išsivystymu, todėl ją reikia gydyti kuo anksčiau.
Ligos klasifikacija
Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių išsivysto patologinis procesas plaučių audinyje, plaučių emfizema skirstoma į:
- pirminis (difuzinis), kurį sukelia tabako dūmai, dulkės ar azoto oksido įkvėpimas - būdingas plaučių audinio elastingumo praradimas, morfologinis plaučių kvėpavimo skyriaus pakitimas ir slėgio padidėjimas alveolėse;
- antrinis (obstrukcinis) - atsiranda dėl kvėpavimo takų obstrukcijos sukelto alveolių ir kvėpavimo bronchiolių tempimo;
- vietinis - tai savotiška vieno plaučių kompensacinė reakcija į kai kuriuos kito pokyčius (o kartais ir nebuvimą), dėl ko sveikų plaučių tūris padidėja, tačiau tik tam, kad būtų užtikrinta normali dujų apykaita žmogaus organizme (vicarious). Plaučių emfizema atsiranda tik viename plautyje ir nelaikoma patologiniu procesu, prognozė yra palanki).
Taip pat yra pūslinė emfizema, kuri skiriasi tuo, kad ji tęsiasi nepastebimai, dažnai nustatoma jau pneumotorakso stadijoje (oro kaupimasis pleuros ertmėje) ir reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos, vystymosi prognozė yra nepalanki (dažnai sukelia mirtį). pacientas).
Klinikinis ligos vaizdas
Kalbėdami apie pagrindinius emfizemos simptomus, gydytojai pirmiausia nurodo:
- dusulys
- vizualinis krūtinės padidėjimas (išsiplėtimas), kai sumažėja jos judėjimas kvėpavimo metu (emfizema gali būti atpažįstama iš nuotraukos, kuri rodo, kad krūtinė tarsi yra gilaus įkvėpimo fazėje);
- liežuvio, nagų ir lūpų cianozė (mėlynas atspalvis) atsiranda audinių deguonies bado fone;
- tarpšonkaulinių tarpų išplėtimas;
- supraclavicular sričių išlyginimas.
Pačioje pradžioje plaučių emfizema pasireiškia dusuliu, kuris iš pradžių atsiranda sportuojant (daugiausia žiemą) ir pasižymi nepastovumu, o vėliau jaudina žmogų dėl menkiausių fizinių pastangų. Būdingi ligos požymiai yra tai, kad pacientai trumpai kvėpuoja uždaromis lūpomis ir išpūstais skruostais, taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad įkvėpimo metu dalyvauja kaklo raumenys (įprastoje būsenoje tai neturėtų būti daroma). būti). Taip pat emfizemą lydi kosulys, krūtinės skausmas ir svorio mažėjimas (pastarasis dėl to, kad pacientai per daug energijos išleidžia normaliai kvėpavimo raumenų veiklai palaikyti).
Pacientai dažnai užima priverstinę kūno padėtį ant skrandžio (galva žemyn), nes tokia padėtis jiems palengvina, tačiau tai yra ankstyvosiose ligos stadijose. Vystantis emfizemai, krūtinės ląstos pakitimai apsunkina pacientų atsigulimą, todėl jie netgi gali miegoti sėdimoje padėtyje (tai palengvina diafragmos darbą).
Pagrindiniai emfizemos diagnozavimo metodai
Plaučių emfizemos diagnozę turi atlikti tik pulmonologas, kuris nustato pirminę diagnozę, remdamasis paciento apžiūros ir plaučių kvėpavimo auskultacijos fonendoskopu duomenimis. Tai yra pagrindiniai diagnostikos metodai, tačiau jie neleidžia susidaryti pilno klinikinio ligos vaizdo, todėl kaip papildomi tyrimo metodai atliekami:
- plaučių rentgenas (rodo plaučių audinio tankį);
- kompiuterinė tomografija (laikoma vienu tiksliausių emfizemos diagnostikos metodų);
- spirometrija (kvėpavimo funkcijos tyrimas, siekiant nustatyti plaučių funkcijos sutrikimo laipsnį).
Kaip gydyti?
Pagrindiniai plaučių emfizemos gydymo metodai yra šie:
- metimas rūkyti (tai labai svarbi problema, kuriai gydytojai skiria didesnį dėmesį, nes jei pacientas mesti rūkyti, plaučių emfizemos bus neįmanoma išgydyti net veiksmingiausiais vaistais);
- deguonies terapija (skirta prisotinti paciento kūną deguonimi, nes plaučiai negali susidoroti su šia funkcija);
- gimnastika (kvėpavimo pratimai „stiprina“ diafragmos darbą ir padeda atsikratyti dusulio, kuris yra pagrindinis emfizemos simptomas);
- konservatyvus gretutinių ligų (bronchinės astmos, bronchito ir kt.), sukeliančių emfizemą, gydymas, kurio simptomus nustato gydytojas; kai prie pagrindinio plaučių emfizemos gydymo pridedama infekcija, pridedama antibiotikų terapija.
Chirurginis plaučių emfizemos gydymas nurodomas tik tuo atveju, jei liga tęsiasi pūslinės formos, ir pašalinamos pūslės - plonasienės oro užpildytos pūslelės, kurios gali būti lokalizuotos bet kurioje plaučių dalyje (beveik neįmanoma pamatyti juos nuotraukoje). Operacija atliekama klasikiniais ir endoskopiniais metodais. Pirmuoju metodu chirurginiu būdu atidaroma krūtinė, o antrojo metu chirurgas, naudodamas specialią endoskopinę įrangą, per nedidelius odos pjūvius atlieka visas reikalingas manipuliacijas. Endoskopinis pūlių pašalinimo metodas sergant plaučių emfizema kainuos daugiau, tačiau tokia operacija turi trumpesnį reabilitacijos laikotarpį.
Pagrindinis skaičius konservatyvių šios ligos gydymo metodų nėra labai efektyvus, nes, skirtingai nei bronchitas, plaučių emfizema sukelia negrįžtamus struktūrinius plaučių audinio pokyčius. Prognozė priklauso nuo pradėto gydymo savalaikiškumo, gydytojo rekomendacijų laikymosi ir teisingai parinkto medikamentinio gydymo metodo tiek esant pagrindinėms, tiek gretutinėms ligoms.
Bet kokiu atveju emfizemos gydymą turėtų atlikti tik gydytojas. Liga laikoma lėtine ir pacientai visą gyvenimą turi vartoti vaistus, kurie palaiko pagrindines kvėpavimo sistemos funkcijas. Plaučių emfizema sergančių žmonių gyvenimo trukmė priklauso nuo plaučių audinio pažeidimo laipsnio, paciento amžiaus ir individualių jo organizmo savybių.
Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?
Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių
Ligos su panašiais simptomais:
Plaučių nepakankamumas – tai būklė, kuriai būdingas plaučių sistemos nesugebėjimas palaikyti normalios kraujo dujų sudėties arba jis stabilizuojamas dėl stipraus išorinio kvėpavimo aparato kompensacinių mechanizmų viršįtampių. Šio patologinio proceso pagrindas yra dujų mainų plaučių sistemoje pažeidimas. Dėl šios priežasties į žmogaus organizmą nepatenka reikiamas deguonies kiekis, o anglies dvideginio lygis nuolat didėja. Visa tai tampa organų deguonies bado priežastimi.
Jei žmogui staiga atsiranda dusulys, galbūt tai reiškia sunkios kvėpavimo sistemos patologijos vystymąsi. Vienas iš jų vadinamas plaučių emfizema, kas tai yra, kaip gydyti ekspertai žino. Skaitytojai iš šio straipsnio galės sužinoti apie emfizemą.
Emfizemos simptomai ir požymiai
Žodis emfizema iš graikų kalbos gali būti išverstas kaip išpūsti arba išpūsti. Toks pavadinimas atsirado dėl to, kad dėl įvairių priežasčių plaučių ir bronchų audiniai praranda savo elastingumą. Kai iškvepiate, mažos bronchų ląstelės nukrenta ir sulimpa. Dėl kvėpavimo plaučiai išsipučia ir plečiasi, o tai savo ruožtu sukelia krūtinės kaulų deformaciją. Statinės formos krūtinė - taip pasireiškia plaučių emfizema, simptomai, būdingi šiai patologijai:
- dusulys;
- skruostų patinimas iškvepiant;
- plaučių laukų pokyčiai rentgeno nuotraukoje;
- dėžutės garsas bakstelėjus į plaučių sritį;
- kvėpavimo takų sutrikimas;
- nuovargis ir sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas.
Emfizemą lydi sutrikimai tiek įkvėpus, tiek iškvepiant. Tačiau vyrauja sutrikimai iškvėpimo metu, dėl to oro pasišalinimas iš plaučių yra apsunkintas, jie nuolat išpučiami. Tuo pačiu metu keičiasi juose esančio oro dujų sudėtis. Deguonies kiekis mažėja, o anglies dioksido koncentracija didėja.
Kas yra pūslinė emfizema
Sergant emfizema, bronchai ir alveolės praranda elastingumą. Audinių viduje susidaro pavienės ar kelios pūslės arba pūslelės. Jie yra pūslinės emfizemos priežastis. Oras užpildo bulius, tačiau dėl įvairių priežasčių iš jų neišeina. Dėl to burbuliukų sienelės išsitempia, plonėja, didėja bulių dydis. Kartais burbuliukų dydis viršija 10 cm.. Labai dažnai burbuliukai išsidėstę vienas šalia kito, vienas virš kito. Jie daro spaudimą sveikiems plaučių audiniams, o tai labai apsunkina kvėpavimo procesą.
Buliozinė liga gali komplikuotis pūslių plyšimu ir spontaniniu pneumotoraksu. Plyšusios pūslės gali išprovokuoti fizinį krūvį, stiprų kosulį. Patologija vystosi palaipsniui. Jo pradžia gali būti susijusi su:
- nepalanki aplinka;
- tabako rūkymas;
- paveldimos priežastys.
Iš esmės bulės yra didelės, bet nenaudingos oro pagalvės kvėpuoti. Buliozinė liga sumažina bendrą sveiko plaučių audinio plotą. Laiku diagnozavus ją, kaip ir bet kurią plaučių emfizemą, galima gydyti, kas tai yra, kaip gydyti, turėtų žinoti ne tik patys ligoniai, bet ir jų artimieji.
Plaučių emfizema konservatyvus ir chirurginis gydymas
Gydydamas emfizemą, gydytojas įvertina ligos eigą ir jos sunkumą. Remiantis tuo, parenkami arba konservatyvūs gydymo metodai, arba chirurginiai.
Emfizemos gydymas terapiniais metodais apima:
- Mesti rūkyti. Jei pacientas ir toliau rūko, gydymas nebus sėkmingas, nes nikotinas visada provokuos naujų patologinių pokyčių židinių susidarymą.
- Pagrindinės ligos, pvz., lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, nustatymas ir gydymas. Būtent LOPL labai dažnai yra pagrindinė emfizemos priežastis.
- deguonies terapija. Kūno prisotinimas deguonimi sumažina anglies dvideginio koncentraciją plaučių audiniuose. Dėl to sumažėja dusulys, padidėja darbingumas, pagerėja paciento miegas.
Chirurgija dažniausiai atliekama trimis pagrindiniais būdais:
- Pakitusių plaučių sričių pašalinimas. Dažniausiai gaminami, jei jie yra viršutinėse kūno skiltyse.
- Milžiniškų bulių pašalinimas. Po jo krūtinėje atsiranda vieta sveikų plaučių audinių darbui.
- Transplantacija. Kadangi konservatyvus ligos gydymas ir pirmieji du chirurginės intervencijos metodai yra neveiksmingi, svarstomas plaučių transplantacijos klausimas.
Gydymo sėkmė priklauso nuo imuninės sistemos stiprinimo ir perėjimo prie sveikos gyvensenos.
Emfizemos gyvenimo trukmė
Emfizema sergantis pacientas ir jo artimieji gali nesijaudinti dėl laukiamos ligos baigties ir gyvenimo trukmės.
Kvėpavimo organų audiniai gali būti visiškai paveikti emfizema, gyvenimo trukmė, jei nėra tinkamo gydymo, neviršija 2-3 trijų.
Gyvenimo trukmė sutrumpėja, jei:
- Išoriniai veiksniai nebuvo pašalinti. Asmuo toliau rūko ir (arba) kvėpuoja užterštu oru.
- Pacientas neturi galimybių ar noro kasmet tikrintis pas gydytoją.
- Pacientas pradeda gydymą labai vėlai.
- Sunkus ligos laipsnis, su juo 50% pacientų negyvena ilgiau nei 4 metus.
Jei žmogus su emfizema gyvena ilgiau nei 4 metus, tada ligos vystymasis laikomas palankiu. Tai prisideda prie:
- Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas.
- Lengva ar vidutinio sunkumo liga. Su juo 80% pacientų gyvena ilgiau nei 4 metus.
- Dietos ir kitų gydytojo rekomendacijų laikymasis.
Laiku diagnozuota emfizema, kas tai yra, kaip gydyti - supratimas tai padės pailginti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.
Kvėpavimo pratimai sergant emfizema
Kvėpavimo gimnastika su emfizema padės palengvinti ligos eigą ir bendrą paciento būklę.
Gimnastikos tikslas – lavinti kvėpavimo judesius, stiprinti už tai atsakingą raumenų grupę. Pagrindiniai pratimai yra paprasti ir prieinami visiems:
- Vaikščiojimas vidutiniu arba lėtu tempu. Įkvėpkite suskaičiuodami vieną, du ir iškvėpkite tris, keturis, penkis. Trukmė 2-3 min.
- Stovima padėtis. Delnai guli krūtinės apačioje. Įkvėpdami kilkite iki kojų pirštų, iškvėpdami nusileiskite iki kulnų, spausdami delnus ant krūtinės. Pakartojimų skaičius yra 6-10 kartų.
- Sėdima padėtis. Ištieskite rankas į šonus. Sukant kūną į kairę – į dešinę. Pakartojimų skaičius yra 6 kartus kiekviena kryptimi.
- Stovima padėtis. Kiekvieną kartą iškvėpdami pakaitomis kelkite ir traukite sulenktą kelį prie krūtinės. Iškvėpkite kuo ilgiau. Atlikite 6 pakartojimus kiekvienai kojai.
- Stovima padėtis, rankos aukštyn. Įkvėpdami, iškvėpdami, rankos staigiai nuleidžiamos žemyn ir šiek tiek atitraukiamos atgal, sulenkiant kelius ir šiek tiek pakreipiant kūną į priekį, kaip ir šuoliui, tik 6-10 pakartojimų.
- Ramus vaikščiojimas 2-3 minutes.
Net ir laikydamasis lovos režimo, pacientas gali gulėti ant nugaros ir du kartus įkvėpti, o tris kartus iškvėpti. Kiekvieną iškvėpimą lydi spaudimas delnais ant krūtinės apatinėje jo dalyje.
Plaučių emfizemos gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Emfizema yra rimta liga, todėl pacientas turi naudoti bet kokį gydymą, kuris palengvintų jo būklę. Savarankiškas gydymas ir plaučių emfizema yra nepriimtini, gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju.
Sergant emfizema, nurodomas įvairių vaistinių augalinių preparatų užpilų ir nuovirų naudojimas:
- Sumaišykite vienodus kiekius šalavijų, pušų pumpurų, zefyro šaknų ir anyžių vaisių. 30 g mišinio supilkite į tinkamą puodą. Viską užpilti stikline, 220 ml, verdančio vandens. Palikite ant stalo 10 minučių. Po to infuzija turi būti filtruojama. Gerti prieš valgį po 50 ml tris kartus per dieną 3 mėnesius.
- Paimkite lygiomis dalimis mėtų, elecampane, šalavijų, eukalipto ir čiobrelių. Į keptuvę supilkite 20 g kolekcijos. Paimkite 200 ml verdančio vandens ir užpilkite ant žolės. Per ketvirtį valandos leiskite užpilui stovėti ant stalo. Po to jis turi būti filtruojamas. Gautą antpilą gerti po 1/4 stiklinės tris keturis kartus per dieną.
Vyrams ši liga pasireiškia dvigubai dažniau nei moterims. Be to, pensinio amžiaus žmonės yra jautresni šiai ligai. Atsižvelgiant į tai, žmonės, kuriems gresia pavojus, turi būti įtraukti į šios ligos diagnozę.
Pavadinimas kilęs iš graikų kalbos „išpūsti“. Gydytojai emfizema vadina tokia plaučių liga, kai išsiplečia oro tarpai ties distaliniais bronchais, sunaikinant alveolių sieneles. Kitaip tariant, plaučiuose alveolių audinyje susidaro padidėjęs dujų susidarymas, o plaučiuose kaupiasi ne deguonis, o anglies dioksidas ir kitos priemaišos, kurios sutrikdo kvėpavimo organų kraujotaką ir sukelia destrukciją. O tai, savo ruožtu, neigiamai veikia širdį. Jis pakyla plaučių viduje, dėl to suspaudžiamos vidinės arterijos, dėl to apkraunamas širdies raumuo ir atsiranda liga – lėtinė plaučių širdis.
Sergant emfizema, oras plaučiuose kaupiasi dideliais kiekiais ir jokiu būdu nedalyvauja kvėpavimo procese. Dėl šios priežasties organo audinys yra pertemptas ir nebegali dirbti kaip anksčiau. Dėl to prarandamas plaučių susitraukiamumas, žmogus gauna deguonies badą. Plaučiuose ir bronchuose auga jungiamasis audinys, pakeičiantis oro sritis plaučiuose, atsiranda bronchų spazmas. Dėl šių pokyčių plaučiuose susidaro įvairaus dydžio oro maišeliai.
Iš šio apibrėžimo matyti, kad emfizema yra pavojinga liga. Tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą dėl plaučių pažeidimo, negalios, negalios ir visko.
Anksčiau ši liga buvo gretutinė kvėpavimo takų ligų, tokių kaip tuberkuliozė, pneumonija ir onkologija, liga. Tačiau dabar emfizema identifikuojama kaip savarankiška liga vis dažniau.
Emfizemos priežastys
Plaučių emfizema skirstoma į pirminę difuzinę – sukeliama dėl plaučių elastingumo ir stiprumo praradimo. Esant tokiai būklei, bronchų praeinamumas nesutrinka. Ir antrinė, kurią sukelia įvairios ligos, dėl kurių padidėja slėgis alveolėse.
Veiksniai, sukeliantys pirminę emfizemą, yra šie:
- Įgimtos fermentų sistemos patologijos.
- Įvairios organo traumos ir operacijos.
- Rūkymas yra dažniausia pirminės emfizemos priežastis. Dažniausiai šia liga serga rūkaliai, turintys daugiau nei 5 metų stažą. Dėl tabako dūmų sunaikinama pertvara tarp plaučių ląstelių.
- Patologinė mikrocirkuliacija.
- Įkvepiamos dulkės – dažniausiai šia liga kenčia kalnakasiai ir statybų pramonės darbuotojai.
2016 m. gegužės 30 d Gydytoja Violeta
Emfizema yra liga, kuriai būdingas patologinis galinių plaučių dalių – bronchiolių ir alveolių maišelių – išsiplėtimas. Remiantis statistika, patologija diagnozuojama 4% pacientų, kurie kreipiasi į pulmonologą.
Kas atsitinka su emfizema?
Pagrindinė pirminės emfizemos priežastis yra rūkymas.Žmogaus plaučius galima palyginti su vynuogių keke. Storos šakos yra bronchai, stiebeliai, ant kurių sėdi uogos, yra bronchioliai, o pačios vynuogės yra alveolės, kuriose vyksta dujų mainai. Įkvėpimo metu alveolės maksimaliai prisipildo oro ir išsipučia. Į juos patekęs deguonis pernešamas į kraują, o iš kraujo išsiskiria anglies dioksidas.
Įprastai iškvepiant alveolės turėtų atiduoti beveik visą orą ir nuslūgti, ruošdamosi kitam kvėpavimo ciklui, tačiau tai neįvyksta sergant emfizema. Dujos, kuriose yra daug anglies dioksido, sulaikomos plaučiuose, neleidžiant į juos patekti naujoms oro dalims. Alveolių ir bronchiolių sienelės vis labiau tempiasi, palaipsniui praranda savo elastingumą.
Laikui bėgant, pertvaros tarp gretimų kvėpavimo maišelių plyšta, dėl to susidaro didelės ertmės (), kurios negali keistis dujomis. Pasunkėja kraujotaka plaučių kapiliaruose, susiaurėja bronchai, sutrinka medžiagų apykaita plaučių audinyje. Visa tai veda prie organizmo veiklos pablogėjimo ir kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo.
Ligos priežastys
Yra 2 emfizemos formos:
- pirminė (atsiranda kaip savarankiška liga),
- antrinis (yra kitų pasekmė).
Pagrindinis pirminės emfizemos vystymosi „nuopelnas“ priklauso. Nustatyta, kad tabako dūmuose esančios dervos turi tiesioginį destruktyvų poveikį tarpalveolinėms pertvaroms. Gydytojų pastebėjimais, ši liga garantuotai suserga žmonėms, kurie kasdien surūko daugiau nei 18 cigarečių per dieną.
Svarbų vaidmenį atlieka ir nepalankūs aplinkos veiksniai. Pramoninės atliekos, išmetamosios dujos ir dulkės, kurių gausu megapolių ore, dirgina kvėpavimo takų gleivines, todėl susilpnėja jų apsauginės savybės.
Kai kuriais atvejais pirminė emfizema išsivysto dėl genetinio defekto. Asmenys, kuriems yra paveldimas alfa-1 antitripsino trūkumas, yra labiau linkę sirgti bronchopulmonine liga. Dažnas jose sukelia alveolių maišelių pažeidimus ir daugybės pūlių susidarymą. Genetiškai nulemta liga pirmiausia pasireiškia jauname ar vidutinio amžiaus ir, kaip taisyklė, iš karto diagnozuojama keliems šeimos nariams.
Antrinė emfizema gali atsirasti dėl:
- ūminis arba
- tuberkuliozė,
Tikimybė susirgti negalavimu didėja su amžiumi, kai plaučių audinys pradeda prarasti savo elastingumą. Be vyresnio amžiaus žmonių, rizikos grupei priklauso žmonės, kurių profesinė veikla susijusi su dideliu kvėpavimo organų apkrovimu: stiklo pūtėjai, dainininkai, pučiamųjų orkestrų muzikantai.
Simptomai
Emfizema sergančius pacientus vargina oro trūkumo jausmas, dusulys ir neproduktyvus kosulys. Pacientai, sergantys emfizema, skundžiasi dusuliu ir dusuliu. Ankstyvosiose ligos stadijose dusulys atsiranda tik po fizinio krūvio, vėlesnėse – nuolat. Būklę lydi nedidelis skreplių kiekis.
Esant pirminei emfizemai, pasikeičia kvėpavimo pobūdis. Įkvėpimas tampa greitas, iškvėpimas – pailgėjęs. Iškvėpdami tokie ligoniai praveria burną ir išpučia skruostus, tarsi pūsdami.
Vidurinėje ir sunkioje stadijoje pastebimas didelis svorio netekimas dėl didelio energijos suvartojimo kvėpavimo raumenų darbui. Krūtinė įgauna cilindrinę (statinės formos) formą.
Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, pridedami simptomai, susiję su audinių ir organų deguonies badu:
- odos ir nagų cianozė,
- kaklo venų patinimas
- veido patinimas,
- dirglumas,
- nemiga.
Esant akivaizdžiam plaučių pažeidimui, padidėja diafragmos apkrova, todėl pacientai, sergantys emfizema, dažnai yra priversti miegoti sėdimoje padėtyje.
Diagnostika
Diagnozė pagrįsta būdingais simptomais ir plaučių tyrimu. Gydytojas apžiūri pacientą, atlieka krūtinės auskultaciją (klausymą) ir perkusiją (tapšnojimus). Norint nustatyti patologinių pokyčių laipsnį, pacientui skiriama:
- . Nuotraukos patvirtina padidėjusį plaučių orumą ir retrosterninės erdvės išsiplėtimą. Atskleidžiamas bulių buvimas.
- Plaučių KT. Tūrinio rentgeno metodas padeda išsiaiškinti oro ertmių vietą.
- . Nustatomi funkciniai plaučių rodikliai (gyvybinis pajėgumas, įkvėpimo ir iškvėpimo dažnis). Dideli nukrypimai nuo normos rodo kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.
Terapijos metodai
Pagrindinė veikla yra skirta kovai su provokuojančiais veiksniais. Labai svarbu mesti rūkyti, kitaip, nepaisant viso gydymo, liga toliau progresuos. Pirminės emfizemos atveju dėl alfa-1 antitripsino trūkumo skiriama pakaitinė terapija. Nustačius, imamasi priemonių uždegiminiam procesui bronchuose pašalinti.
Pradinėse ligos stadijose būklei palengvinti pacientams skiriami atsikosėjimą lengvinantys (Ambroksolis, Bromheksinas) ir bronchus plečiantys (Salbutamolis, Berotek) preparatai. Šie vaistai padeda išvalyti kvėpavimo takus ir pagerinti plaučių ventiliaciją. Jei reikia, rekomenduojama vartoti priešuždegiminius hormonus – kortikosteroidus (prednizoloną).
Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui, nurodoma deguonies terapija. Jo dėka, nepaisant sumažėjusio plaučių ploto, pacientas gauna reikiamą deguonies kiekį.
Kvėpavimo pratimai yra naudingi visais ligos etapais. Specialiais pratimais siekiama išmokyti pacientą taisyklingo kvėpavimo technikos, stiprinti kvėpavimo raumenis ir didinti krūtinės ląstos paslankumą. Medicinos kompleksą parenka gydytojas individualiai.
Sunkiais atvejais atliekamas chirurginis gydymas. Pacientui pašalinamas plaučių segmentas, kuriame susidaro pūslės. Tuo pačiu metu likusi kūno dalis išsitiesina, o tai pagerina dujų mainus.
Greita naršymas puslapyje
Kvėpavimo sistemos ligos yra labai dažnos – daugelis jų, tinkamai gydant, išnyksta be pėdsakų, tačiau ne visos patologijos yra nekenksmingos.
Taigi, esant emfizemai, pažeisti audiniai niekada neatsistatys. Šios ligos klastingumas yra tas, kad palaipsniui vystydamasi ji gali visiškai paveikti visus plaučius.
Emfizema - kas tai?
Kas tai yra? Plaučių emfizema yra patologinis organo pakitimas, susijęs su alveolių išsiplėtimu ir plaučių audinio „orumo“ padidėjimu. Vyrai dažniausiai kenčia nuo ligos, o kadangi liga yra lėtinė, ja daugiausia serga vyresnio amžiaus žmonės.
Emfizema (plaučių liga) dažnai yra profesinių patologijų (silikozės, antrakozės) komplikacija asmenims, dirbantiems su toksiškais dujiniais produktais, įkvėpus dulkes. Jautrūs patologijoms ir rūkaliams, įskaitant pasyvius.
Retais atvejais emfizema gali atsirasti dėl apsigimimų. Pavyzdžiui, jis vystosi esant α-1 antitripsino trūkumui, dėl kurio sunaikinamos alveolės. Patologiją gali išprovokuoti ir įprastų paviršinio aktyvumo medžiagos – tepimo medžiagos, dengiančios alveoles, siekiant sumažinti trintį tarp jų – savybių pasikeitimas.
- Dažnai plaučių ligos sukelia emfizemą – lėtinį obstrukcinį bronchitą, tuberkuliozę.
Patogenezė
Yra du pagrindiniai patologijos vystymosi mechanizmai. Pirmasis yra susijęs su plaučių audinio elastingumo pažeidimu, o antrasis - dėl padidėjusio oro slėgio alveolių viduje.
Plaučiai negali patys pakeisti savo tūrio. Jų suspaudimą ir išsiplėtimą lemia tik diafragmos judėjimas, tačiau tai būtų neįmanoma, jei šio organo audinys nebūtų elastingas.
Įkvėpus dulkių, su amžiumi susiję pokyčiai mažina plaučių elastingumą. Dėl to oras iškvepiant nevisiškai išeina iš kūno. Galutinės bronchiolių dalys plečiasi, plaučiai didėja.
Toksiškos dujinės medžiagos, įskaitant nikotiną iš cigarečių, sukelia alveolių uždegimą, dėl kurio galiausiai sunaikinamos jų sienelės. Taip susidaro didelės ertmės. Dėl patologinio proceso alveolės susilieja viena su kita, dėl interalveolių sienelių sunaikinimo sumažėja vidinis plaučių paviršius ir dėl to nukenčia dujų mainai.
Antrasis emfizemos vystymosi mechanizmas, susijęs su slėgio padidėjimu plaučių struktūrinių elementų viduje, stebimas lėtinių obstrukcinių ligų (astmos, bronchito) fone. Organo audinys tempiasi, padidėja jo tūris, praranda elastingumą.
Atsižvelgiant į tai, galimi spontaniški plaučių plyšimai.
klasifikacija
Priklausomai nuo to, kokia priežastis išprovokavo ligą, išskiriama pirminė ir antrinė emfizema. Pirmasis vystosi kaip savarankiška patologija, antrasis yra kitų ligų komplikacija.
Pagal pažeidimo pobūdį emfizema gali būti lokalizuota arba difuzinė. Pastarasis reiškia viso plaučių audinio pokyčius. Su lokalizuota forma paveikiamos tik tam tikros sritys.
Tačiau ne visos emfizemos rūšys yra baisios. Taigi, esant vietinei formai, kompensuojamas ploto ar viso plaučių padidėjimas, pavyzdžiui, pašalinus antrąjį. Ši būklė nelaikoma patologija, nes alveolės nėra pažeistos.
Priklausomai nuo to, kaip smarkiai pažeidžiamas struktūrinis plaučių elementas – acinusas, emfizema skirstoma į šiuos tipus:
- perilobulinis (pažeidžiami galiniai acinus elementai);
- panlobulinis (visiškai paveiktas visas acinusas);
- centrilobulinė (pažeidžiamos centrinės acinuso alveolės);
- netaisyklingos (pažeidžiamos skirtingos skirtingų acini dalių dalys).
Lobarinėje formoje patologiniai pokyčiai apima visas plaučių skilteles. Sergant intersticiniu dėl plaučių audinio retėjimo ir plyšimo, oras iš alveolių patenka į pleuros ertmę, kaupiasi po pleura.
- Kai susidaro pūslės ar oro cistos, jie kalba apie pūslinę emfizemą.
Bulozinė emfizema
Priešingu atveju ši emfizemos forma vadinama „išnykstančiu plaučių sindromu“. Buliai vadinami oro ertmėmis, kurių skersmuo 1 cm ar didesnis. Jų sieneles dengia alveolių epitelis. Pavojingiausia pūslinė emfizema yra jos komplikacija – savaiminis pneumotoraksas.
Tuo pačiu metu per plaučių plyšimą oras patenka į pleuros ertmę, užimdamas jo tūrį ir taip išspausdamas pažeistą organą. Spontaninis pneumotoraksas dažnai išsivysto be aiškios priežasties.
Buliai plaučiuose gali būti įgimti arba susiformuoti gyvenimo metu. Pirmuoju atveju oro cistų susidarymas yra susijęs su degeneraciniais jungiamojo audinio pokyčiais arba α-1 antitripsino trūkumu. Įgytos bulos susidaro su emfizema, pneumosklerozės fone.
Skleroziniai audinių pokyčiai vystosi dėl ilgalaikių infekcinių ir degeneracinių-distrofinių procesų, kurie turi lėtinę eigą. Sergant pneumoskleroze, normalus plaučių audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, kuris negali išsitempti ir atlikti dujų mainų.
- Taip formuojasi „vožtuvų sistema“: oras veržiasi į sveikas organo dalis, ištempdamas alveoles, o tai galiausiai baigiasi pūlių susidarymu.
Pūslinė emfizema daugiausia paveikia rūkalius. Dažnai liga būna besimptomė, nes dujų mainuose nedalyvaujančių sričių funkcijas perima sveiki acini. Esant daugybei pūlių, išsivysto kvėpavimo nepakankamumas ir atitinkamai padidėja spontaninio pneumotorakso rizika.
Emfizemos, kosulio ir dusulio simptomai
Klinikinį plaučių emfizemos vaizdą lemia organo pažeidimo laipsnis. Pirma, pacientui atsiranda dusulys. Paprastai tai įvyksta sporadiškai, perkėlus apkrovą. Žiemą padažnėja dusulio priepuoliai.
Kai liga progresuoja dėl didėjančio plaučių tūrio pažeidimo, atsiranda kitų emfizemos požymių:
- statinės formos krūtinė, primenanti formą iškvepiant;
- padidėję tarpšonkauliniai tarpai;
- supraclavicular sritys, išlygintos plaučių viršūnių išsipūtimo fone;
- mėlyni nagai, lūpos, gleivinės hipoksijos fone (oro trūkumas);
- kaklo venų patinimas;
- pirštai blauzdelių pavidalo su sustorėjusiomis galinėmis falangomis.
Nepaisant to, kad dėl deguonies bado paciento oda tampa melsva, ištikus dusulio priepuoliui, žmogaus veidas pasidaro rausvas. Jis siekia užimti priverstinę padėtį – pasilenkti į priekį, kol skruostai ištinę, o lūpos stipriai suspaustos. Tai būdingas emfizemos vaizdas.
Dusulio priepuolio metu pacientas sunkiai gali iškvėpti oro. Šiame procese aktyviai dalyvauja kvėpavimo raumenys, taip pat kaklo raumenys, kurie sveikiems žmonėms nedalyvauja iškvėpime. Dėl padidėjusių krūvių, alinančių priepuolių, sergantieji emfizema krenta svoris, atrodo išsekę.
Kosulys su emfizema stebimas po priepuolio ir kartu su švelniais skaidriais skrepliais. Be to, yra skausmai už krūtinkaulio.
Iš pradžių pacientui patogiau gulėti nuleidus galvą, tačiau ligai progresuojant tokia padėtis pradeda kelti diskomfortą. Žmonės, kuriems yra didelė plaučių emfizema, net miega pusiau sėdėdami. Tai lengviausias būdas diafragmai „veikti“ plaučius.
Dažniausiai pacientai, išgirdę diagnozę „plaučių emfizema“, patenka į stuporą – kas tai yra ir kaip gydyti ligą, yra pirmieji gydytojo išgirstami klausimai. Visų pirma, reikia pažymėti, kad miręs plaučių audinys neatsistato, todėl pagrindinė gydymo taktika yra skirta užkirsti kelią patologijos progresavimui.
Būtina pašalinti kenksmingų veiksnių įtaką, jei reikia, pakeisti darbą. Rūkantiems primygtinai rekomenduojama mesti blogą įprotį, kitaip gydymas neturės jokio poveikio.
Jei emfizema išsivystė bet kokios pagrindinės ligos fone, ją reikia nedelsiant gydyti. Sergant bronchitu ir astma skiriami bronchus plečiantys vaistai (salbutamolis, berodualas), taip pat mukolitikai, būtini skrepliams šalinti (ambroksolio preparatai). Infekcinės patologijos gydomos antibiotikų terapija.
Siekiant išplėsti bronchus ir paskatinti skreplių išsiskyrimą, skiriamas specialus masažas (taškinis arba segmentinis). Savarankiškai, be gydytojų pagalbos, pacientas gali atlikti specialius kvėpavimo pratimus. Jis stimuliuoja diafragmą ir taip pagerina plaučių „susitraukimą“, o tai teigiamai veikia dujų mainų funkciją. Tuo pačiu tikslu naudojami mankštos terapijos kompleksai.
Sunkiais atvejais, gydant emfizemą, hipoksijos priepuoliams pašalinti gali būti taikoma kursinė deguonies terapija. Pirma, pacientas tiekiamas oru, kuriame nėra deguonies, o po to praturtinamas arba įprastu oru. Terapija atliekama tiek ligoninėje, tiek namuose. Šiuo tikslu pacientui gali prireikti deguonies koncentratoriaus.
Plaučių emfizema yra nuolatinio pulmonologo stebėjimo priežastis, o šios patologijos gydymas reikalauja didelio paciento sąmonės: gyvenimo būdo koregavimas, vaistų vartojimas pradiniame etape kvėpavimui palengvinti ir skreplių pašalinimui galite naudoti liaudies gynimo priemones, tačiau jei patologija pasunkėjo, reikės chirurginės intervencijos.
Lėtinė emfizemos eiga, komplikuota pneumotoraksu, pūslėmis ir plaučių kraujavimu, yra operacijos indikacija.
Tokiu atveju patologinė vieta pašalinama, o likusi sveika plaučių dalis kompensuojamai padidėja, kad būtų palaikoma dujų mainų funkcija.
Prognozė ir mirtingumas
Prognozė visam gyvenimui, kaip taisyklė, yra nepalanki, kai išsivysto antrinė plaučių emfizema, atsižvelgiant į įgimtas jungiamojo audinio patologijas, α-1 antitripsino trūkumą. Kai pacientas smarkiai numeta svorio, tai taip pat yra didelio pavojaus gyvybei ženklas.
Paprastai be gydymo progresuojanti emfizema gali nužudyti žmogų greičiau nei per 2 metus. Geras sunkių plaučių emfizemos formų rodiklis yra pacientų 5 metų išgyvenamumas. Esant sunkiam ligos laipsniui, šią ribą gali peržengti ne daugiau kaip 50% pacientų. Tačiau jei patologija buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, pacientas laikosi visų gydančio gydytojo rekomendacijų, jis gali gyventi 10 ar daugiau metų.
Emfizemos fone, be kvėpavimo nepakankamumo, išsivysto šios komplikacijos:
- širdies nepakankamumas;
- plaučių hipertenzija;
- infekciniai pažeidimai (pneumonija, abscesai);
- pneumotoraksas;
- plaučių kraujavimas.
Visų šių būklių išvengti padės mesti rūkyti, stebėti savo sveikatą, o ypač lėtines kvėpavimo sistemos ligas, laikytis saugos taisyklių dirbant pavojingose pramonės šakose.