Tačiau patyręs gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę, vadovaudamasis palyginimo su gleivine be patologijų metodu.
Tai atrodo taip:
- gleivinės spalva svyruoja nuo raudonos iki šviesiai rožinės spalvos;
- net esant tuščiam skrandžiui, ant sienų paviršiaus visada yra šiek tiek gleivių;
- priekinė sienelė atrodo lygi ir blizga, o galinė sienelė padengta klostėmis.
Sergant gastritu, opalige, skrandžio vėžiu, atsiranda nukrypimų nuo normos, kurių nei rentgenas, nei ultragarsas negali sutvarkyti. Tačiau gastroskopija juos tikrai atskleis: sergant gastritu, apie ligą liudys padidėjęs gleivių kiekis, epitelio patinimas ir paraudimas, galimi vietiniai nedideli kraujavimai. Sergant opa, sienų paviršius padengtas raudonomis dėmėmis, kurių kraštai turi balkšvą dangą, rodančią pūlių buvimą.
Gastroskopijos analizės galiojimo laikas
Sergant skrandžio vėžiu, užpakalinė skrandžio sienelė išsilygina, gleivinės spalva pasikeičia į šviesiai pilką.
Kaip dažnai galima atlikti gastroskopiją
Gyvenime dažnai pasitaiko situacijų, kai neteikiame reikšmės tam tikriems simptomams, rodantiems patologijos buvimą, o nustačius diagnozę pradedame intensyviai ieškoti būdų, kaip jos atsikratyti, konsultuojamės ir atliekame tyrimus pas įvairius specialistus. . Gastrito atveju joks gydytojas nesiims gydymo, negavęs tikslios informacijos apie gleivinės būklę.
O dažnai pasitaiko atvejų, kai, atlikęs gastroskopiją, naujas specialistas gali nukreipti pacientą antrai apžiūrai, kad įsitikintų, ar nuo to laiko neįvyko jokių reikšmingų pakitimų.
Įrašo navigacija
Gastroskopas susideda iš tuščiavidurio elastinio vamzdelio, kurio gale yra šviesolaidinis kabelis su optiniais ir apšvietimo įtaisais. Per burnos angą ir stemplę žarna įkišama į skrandžio ertmę, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.
Kabeliu vaizdas perduodamas į okuliarą arba monitoriaus ekraną, o tyrimą atliekantis gydytojas turi galimybę ištirti epitelio būklę įvairiose skrandžio vietose, sukdamas ir judindamas vamzdelį reikiama kryptimi.
Ar gastroskopija kenkia stemplės ir skrandžio sienelių būklei sąlytyje su kietu svetimkūniu? Prieš procedūrą gastroskopas kruopščiai dezinfekuojamas, todėl tikimybė užsikrėsti išorine infekcija yra itin maža (ne daugiau nei valgant vaisius, duoną ar daržoves).
Taip pat galima nuodugniau ištirti organų būklę, prireikus padaryti biopsiją. Siekdami įvesti pacientą į vaistų sukelto miego būseną, gydytojai naudoja naujausios kartos vaistą PROPOFOL (Diprivan).
Verta paminėti, kad jame nėra narkotinių medžiagų, o veikimo trukmė yra minimali, to visiškai pakanka tyrimui.
Kiek laiko trunka gastroskopija?
Kaip atliekama gastroskopija, kiek laiko trunka toks tyrimas – tokius klausimus pacientai dažnai užduoda gastroenterologui. Gastroskopija – tai stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pradžios tyrimo metodas specialiu optiniu prietaisu, kuris pacientui skiriamas per burną.
Šis instrumentas vadinamas endoskopu. Prietaiso antgalis švelniai per stemplę nukreipiamas į skrandį ir plonąją žarną.
Be to, žmonės, turintys polinkį į paveldimumą, taip pat anksčiau nustačius bet kokias ligas, turi atsiminti, kad FGD galiojimo laikas yra ribotas, todėl gali veikti FGD protokolas ir rekomenduojama pakartotinai manipuliuoti 1-2 kartus per metus. .
Tie, kuriems buvo paskirtas tyrimas prieš operaciją, gali pateikti savo tyrimo pavyzdį, nes FGDS analizės galiojimo laikas yra kalendorinis mėnuo. Tai svarbu, nes intervencijos metu opa gali paūmėti, o tai kupina didelio kraujo netekimo.
Kas turėtų būti standartiniame dokumente?
Dažnai tyrimo metu jie išduoda FGDS normos išvadą visiems parametrams.
Ypač malonu po tokios procedūros.
Gastroskopijos sertifikato terminas
Palyginimui galite išstudijuoti kitą pavyzdį: Arba kitą variantą: pagal FGDS suteikiamas tinkamas galiojimo laikas, kad galėtumėte turėti laiko naudotis visų tipų paslaugomis neprarasdami laiko.
Tai svarbu, nes intervencijos metu opa gali paūmėti, o tai kupina didelio kraujo netekimo. Kas turėtų būti standartiniame dokumente? Dažnai tyrimo metu jie išduoda FGDS normos išvadą visiems parametrams.
Ypač malonu po tokios procedūros.
Taigi, po ilgo visų savybių aprašymo, pradedant nuo įėjimo į stemplę, su visais sfinkteriais ir sienelių būkle, dokumente yra FGDS išvada.
Idealiu atveju bus nurodyta, kad skrandyje patologiškai pakitusių reiškinių nėra arba nenustatyta, taip pat 12PC (dvylikapirštėje žarnoje).
Gastroskopijos pažymėjimo galiojimas
Atsakome į 95,51% klausimų.
Šaltinis: http://03online.com/news/srok_deystviya_fgds/217
Po FGD pateikta išvada raštu patvirtina šios procedūros metu ištirtų virškinimo organų būklę. Reikia suprasti, kad bet kokios analizės galiojimas gali būti ribotas.
Taigi nedelskite ir pradėkite rinkti formas kuo greičiau. Svarbu tai teisingai interpretuoti, kad nebūtų suklaidintas dėl savo sveikatos būklės. Tai geriausia padaryti gydantis gastroenterologas, kad būtų galima imtis tolesnių priemonių esamoms patologijoms gydyti.
Daugelis pacientų dėl bendros baimės nedrįsta vykti ilgai tirtis.
FGDS atskaitos terminas
Bet kokiu atveju, šios procedūros paskyrimas gali kartotis, o nežinia, kokiais atvejais ir kaip dažnai galima atlikti skrandžio gastroskopiją, daugelį pacientų labai trikdo.
Kalbant apie kontraindikacijas skirti esophagogastroduodenoscopy (oficialus medicininis gastroskopijos pavadinimas), jų yra nedaug:
- kai kurios širdies ligos;
- siauras, palyginti su standartiniu įėjimu į skrandį;
- nutukimas 2 - 3 laipsnių;
- hipertenzija;
- kifozė / skoliozė;
- insulto / širdies priepuolio istorija;
- įgimtos/įgytos kraujo ligos.
Kaip atliekama gastroskopija?
Prietaisas, leidžiantis ištirti vidinių skrandžio sienelių (ir, jei reikia, dvylikapirštės žarnos 12) būklę, yra savotiškas endoskopas.
FGDS sertifikato galiojimo laikas
Dėmesio
Kepenys, blužnis ir kiti organai jau seniai buvo tiriami ultragarso metodais. Toks tyrimas yra daug saugesnis nei rentgenas.
Ultragarso bejėgiškumas prieš orą ir kitas dujas, kurių gausiai gali kauptis tiriamose vietovėse, gali gerokai iškreipti rezultatus ir netgi paversti ultragarsą nenaudingu.
Pažymėtina, kad ultragarso metodai yra mažiau nemalonūs nei gastroskopija, bet ir mažiau funkcionalūs: naudojant ultragarsą negalima gauti gydomojo poveikio.
Tačiau po jų nebus jokių nemalonių pasekmių.
Informacija
Tyrimas atliekamas specialioje patalpoje su monitoriumi ir šviesskopu. Užsakymas yra toks:
- Pacientas paguldomas ant kairiojo šono ant sofos, jam į burną ar šnervę įkišamas zondas, panašus į elastingą trosą, kandiklį.
- Kvėpavimas turi būti kuo ramesnis.
- Vamzdis praeina išilgai ryklės, patenka į stemplę ir skrandį.
- Procedūros metu gydytojas kitame vamzdelio gale esančia vaizdo kamera gali nufotografuoti ekrane arba stebėti organų būklę iš vidaus.
- Tada zondas sklandžiai pašalinamas.
Metodo praktikavimas gali sukelti diskomfortą, todėl kartais pacientui skiriamas nuskausminimas, anestezija ar trumpalaikė anestezija.
Pastarasis variantas yra tinkamesnis EGD vaikams arba neurastenikams.
Nemaloniausias momentas pacientui gali pasirodyti vamzdelio įvedimas į gerklę ir stemplę – kartais atsiranda vėmimas, oro trūkumo jausmas. Su anestezija tokio dalyko nėra, bus tik psichologinis diskomforto veiksnys.
Stemplė
Organo būklei ištirti atliekama stemplės fibrogastroduodenoskopija, ilgis apie 25 cm vamzdelis.
Jo paskirtis – nešti maisto grumstą į skrandį. Stemplėje yra trys dalys (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, pilvo) ir trys reljefo susiaurėjimai (pradžioje, trachėjos ir diafragmos lygyje). Stemplės sienelėje išsiskiria gleivinės ir poodinės membranos, raumeniniai ir atsitiktiniai sluoksniai.
Įprastai stemplės ertmė yra šviesiai rausvos spalvos, jos sienelės lygios, be erozijų, opų.
Stemplėje yra du sfinkteriai – viršutinis ir apatinis. Tai raumenys, kurie susitraukia patys ir kontroliuoja maisto patekimą iš ryklės į stemplę arba iš stemplės į skrandį.
- po nurodymo išgerti kelis gurkšnius ir visiškai atpalaiduoti gerklas, pradedamas įvesti endoskopas ir nuleidžiamas iki įėjimo į skrandį (pats nemaloniausias momentas – perėjimas iš burnos ertmės į stemplę, kurio metu a. atsiranda natūralus vėmimo potraukis);
- tada gydytojas pradeda sukti gastroskopą, kuris leidžia iš visų pusių ištirti skrandžio ertmių būklę (prietaiso žiūrėjimo kampas, kaip taisyklė, neviršija 150 laipsnių).
Procedūros trukmė
Patyrusiam gydytojui, atliekant gastroskopiją diagnozei nustatyti, pakanka 12-15 minučių ištirti visą vidinį skrandžio paviršių, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti biopsiją (epitelio mėginio paėmimą). audiniai laboratoriniams tyrimams) ar kitos terapinės manipuliacijos (pavyzdžiui, vaistų įvedimas).
ka tu ten veikei? Ar galiu atlikti visus tyrimus mokamoje klinikoje ir atnešti? Kiek kainavo operacija? O kaip sekėsi derėtis? Pinigai gydytojo rankose? Arba susitarimas? Aš tik žinau, kad tu turėjai rezultatą.. Perduokime SG liepos mėnesį. Rugsėjį atostogauju, o po to ateisiu ir tikriausiai tai padarysiu.
Man gerklėje įstrigo gumulas
Galvoju atvažiuoti į šeimos kliniką už mokestį dviem dienoms rinkti ten tyrimus.. O paskui iki 31 GB. Nors šeimoje irgi mergina rašė, ką darė, jai viskas pasaulyje buvo padaryta. operacijų yra įvairių, bet kiekis toks .. daugiau apie SM kliniką dar neskaičiau.
O ligoninėje yra kapets tiesioginė Sovietų Sąjungos ligoninė? Arba normalus elgesys? Sąlygos?
Paprastai sfinkteriai visiškai užsidaro ir neleidžia maistui sugrįžti (refliuksas). Jei apatinio sfinkterio darbas pažeidžiamas, druskos rūgštis patenka į stemplę, ėsdina jos sieneles. Dėl to susidaro paraudimas, erozija, opos, uždegimai.
EGD skrandžiui naudojamas optinis zondas padeda pamatyti net gleivinės paviršiuje esančias mikro opas, difuzinius ir vietinius uždegiminius procesus, polipus, neoplazmas, kraujavimo vietą. Pastarąjį netgi galima sustabdyti. Jei stemplėje aptinkama ataugų, gydytojas specialiu pjovimo įrankiu ir pincetu paims biopsiją. Pjaunant gali būti šiek tiek skausmo.
skrandis
Skrandžio EGD procedūra yra būtina norint ištirti organo struktūrą. Tai išsiplėtusi virškinamojo trakto dalis, sujungta su stemple ir dvylikapiršte žarna.
Užsakymas bus nedelsiant apdorotas ir iškart pradės dirbti. Užbaigti nereikia daug laiko. Esant kritinei situacijai, galite užsisakyti skubų gastroskopijos pažymos įforminimą. Mūsų kurjeris gatavą dokumentą pristatys klientui patogiu metu.
Kuriems gydytojams reikia vykti į ligoninę, kad gautų gastroskopijos pažymą
Pažymos pavadinimas Kaina (rub.) Pažyma apie gastroskopiją 1300 Pažyma iš gastroenterologo 1000 Pažyma apie sveikatą 700
Gastroskopijos sertifikato pavyzdžiai
Aš, kaip ir visi studentai, kartais praleidžiu poras. Bet mes labai griežtai žiūrime į pravaikštas, todėl be rimtos priežasties geriau nepraleisti, atokiau nuo nuodėmės. Draugas rekomendavo jūsų svetainę, jei reikia, nusipirkti nedarbingumo atostogų.
Fibrogastroduodenoskopija – tai vidinis stemplės ir skrandžio tyrimas naudojant endoskopą. FGDS pažymėjimo gali prireikti karių registracijos ir šaukimo tarnybai priimant į tarnybą, norint patvirtinti sveikatos grupę ugdymo įstaigoje ar gauti bilietą į sanatoriją.
Fibrogastroskopijos uždaviniai ir metodai
FGDS procedūra leidžia nustatyti tokias skrandžio ir stemplės patologijas kaip gastritas, pepsinė opa ar vėžys. Kai tyrimas reikalingas pagal indikacijas esant epigastriniam skausmui ar kitoms problemoms, EGD atlikti tikrai verta. Bet jei medicininis dokumentas reikalingas tik formalumams laikytis, geriau nusipirkti gastroskopijos pažymą, kad išvengtumėte diskomforto.
Pagrindinės problemos, su kuriomis pacientas susiduria atliekant endoskopinį skrandžio tyrimą:
- stiprus diskomfortas ryjant vamzdelį;
- poreikis atsisakyti valgyti 8-12 valandų prieš FGDS;
- vėmimo refleksas;
- vietinių anestetikų naudojimas refleksui slopinti, dėl kurio gali išsivystyti alerginė reakcija.
Duomenys apie FGDS praėjimą
Po tyrimo informacija paeiliui įvedama į formą: pirma – stemplės, paskui skrandžio ir kt. Dažniausiai endoskopuotojas aprašo gleivinės tipą, praeinamumą, visų skyrių turinį, peristaltiką ir skylučių formą. Formos pabaigoje daroma išvada dėl normos laikymosi arba nustatytų patologijų. Jei perkate gatavą FGDS sertifikatą, pagal situaciją galite pasirinkti, kokie duomenys ten bus įrašyti.
Pavyzdžiui, norėdami gauti atidėjimą karinei tarnybai arba išsiųsti į sanatoriją reabilitacijai, galite nusipirkti išvadą su nustatyta patologija. Už sėkmingą įdarbinimą, priešingai, jie perka pažymėjimą iš FGDS su išvada dėl absoliučios normos. Kai kuriais atvejais, kai procedūra turi praktinę reikšmę (prieš operaciją ar patikslinant diagnozę), ją atlikti tikrai verta.
Paruošto FGDS sertifikato gavimo pranašumai
Pravartu įsigyti FGDS sertifikatą su norima diagnoze dėl kelių priežasčių:
- nereikia stovėti ilgoje eilėje ar išleisti tūkstančių rublių nereikalingai apžiūrai privačioje klinikoje;
- gebėjimas išvengti diskomforto atliekant tyrimą ir ruošiantis jam;
- nereikia skirti visos dienos ir derintis prie specialisto laiko;
- pažymoje pageidaujamos išvados gavimo garantija.
Užpildę paraišką internetu, galite įsigyti reikiamą dokumentą su nemokamu pristatymu per kurjerį į nurodytą vietą bet kuriuo pasirinktu laiku. Visi užsakymo duomenys įrašomi ant originalios formos su gydymo įstaigos antspaudu ir tikro specialisto parašu. Siūlome įsigyti gastroskopijos sertifikatą už prieinamą kainą, neviršijančią paties tyrimo klinikoje kainos. Garantuojame dokumento teisėtumą ir bendradarbiavimo konfidencialumą.
Fibrogastroduodenoskopija yra endoskopinis metodas tyrimai stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Šio metodo tikslas – vizualiai nustatyti virškinamojo trakto patologiją ( virškinimo trakto), pažeisto audinio biopsija ir gydymo efektyvumo įvertinimas.
Fibrogastroduodenoskopijos raidos istorija
Gastroskopijos istorija prasidėjo XIX amžiaus pradžioje. 1806 m. Philippe'as Bozzini išrado pirmąjį gastroskopą, sudarytą iš veidrodžių, fiksuoto vamzdelio ir žvakės, apšviečiančios tiriamą organą. Tačiau tiriant šiuo aparatu buvo matyti tik nedidelė stemplės dalis, o procedūra pareikalavo nemažai pastangų. 1853 metais alkoholio lempa pradėta naudoti kaip apšvietimo prietaisas. Neigiama šio prietaiso pusė buvo ta, kad tyrimo metu lempa galėjo nudeginti, todėl buvo nuspręsta ją pakeisti maža elektrine lempa.
1870 metais L. Waldenburgas sukūrė standųjį ezofagoskopą, kuris leido ištirti stemplę iki dvylikos centimetrų gylio. Naudojant šį prietaisą buvo galima vizualiai nustatyti stemplės navikų ligas, taip pat pašalinti į vidų patekusius svetimkūnius. Pirmą kartą visą stemplės tyrimą P. Storkas atliko 1881 m.
1911 metais George'as Wolfas pagamino pirmąjį pasaulyje lankstų endoskopą, o 1932 metais R. Schindleris išrado 78 cm ilgio ir apie 12 mm skersmens gastroskopą. Gastroskopo pagalba gydytojas galėjo atidžiai ištirti gleivinį skrandžio sluoksnį, taip pat ištirti sluoksnio pokyčių pobūdį, vystantis įvairioms ligoms.
1945 metais Karlo Storzo dėka buvo pradėti visavertė lanksčių endoskopų su didinamaisiais lęšiais gamyba.
Šiuo metu modernus fibroskopas ( lankstus endoskopas) yra optinis-mechaninis apšvietimo įrenginys su įmontuota vaizdo kamera. Šio prietaiso dėka egzamino metu atsirado galimybė ištirti daugelį organų su jų vaizdo ar nuotraukų registracija.
Įdomūs faktai
- Terminas „gastroskopija“ kilęs iš graikų kalbos žodžių „gastro“, reiškiančio „skrandį“, ir „scopia“, reiškiančio „žiūrėti“.
- Iki šiol visi vidaus organų tyrimai buvo atliekami tiriant pacientą palpacija, auskultacija ir perkusija.
- 1979 metais buvo pagamintas pirmasis elektroninis endoskopas.
- Tyrimų duomenimis, tik vienas procentas pacientų po fibrogastroduodenoskopijos turi rimtų komplikacijų.
- Šiuo metu tyrimo metu gautus vaizdus galima atspausdinti spausdintuvu ir atiduoti pacientui.
Kas yra FGDS?
Fibrogastroduodenoskopija – endoskopinis tyrimo metodas, leidžiantis vizualiai ištirti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną iš vidaus. Šiuo metu šis metodas yra vienas efektyviausių virškinimo trakto tyrimo būdų, leidžiantis per gana trumpą laiką diagnozuoti ir prireikus pašalinti naviko darinius. Pažymėtina, kad šis tyrimas taip pat gali būti vadinamas.
Terminas reiškia:
- « fibro» yra lankstus fibroskopas;
- « stemplė„išvertus iš lotynų kalbos reiškia stemplė;
- « gastro„išvertus iš lotynų kalbos reiškia skrandį;
- « dvylikapirštės žarnos„išvertus iš lotynų kalbos reiškia dvylikapirštę žarną;
- « kopija“ reiškia vizualinį patikrinimą.
Fibrogastroduodenoskopija atliekama šiais tikslais:
- diagnostika;
- gydymas.
- pašalinti svetimkūnį iš skrandžio;
- pašalinti gerybinius navikus ( pvz polipai);
- paimti audinio gabalėlį biopsijai histologiniam ir citologiniam tyrimui;
- vartoti vaistus ( pavyzdžiui, su kraujavimu iš skrandžio, stemplės nudegimais);
- atlikti kraujavimo indo elektrokoaguliaciją;
- uždėti spaustukus ir raištelius nuo kraujavimo iš skrandžio ar žarnyno;
- stebėti tam tikrų ligų, pavyzdžiui, pepsinės opos, gydymo veiksmingumą.
- planuojama;
- skubus.
Fibrogastroduodenoskopija atliekama specialiai įrengtoje patalpoje. Tyrimo metu pacientas patogiai guli ant sofos, kairėje pusėje, o rankos dedamos ant pilvo. Siekiant išvengti sužalojimų, taip pat palengvinti aparato praėjimą, į paciento burną įkišamas specialus plastikinis dangtelis. Atsižvelgiant į tyrimo tikslą, pacientui gali būti pasiūlyta vietinė anestezija ( lidokaino tirpalas švirkščiamas į burną) arba į veną leidžiamų migdomųjų vaistų, kad pacientas miegotų visos procedūros metu. Po anestezijos gastroenterologas į burną įkiša fibrogastroskopą ( arba nosies kanale) ir naudojant įmontuotą vaizdo kamerą atlieka išsamų virškinimo trakto tyrimą.
Diagnostinio tyrimo trukmė yra nuo penkių iki penkiolikos minučių. Procedūra, kuriai gali prireikti medicininių manipuliacijų, gali trukti nuo dvidešimties iki trisdešimties minučių.
Jei tyrimo metu buvo atlikta vietinė anestezija, tai dažniausiai pasibaigus procedūrai pacientui pateikiami tyrimo rezultatai ir leidžiama vykti namo. Taikant trumpalaikio veikimo bendrąją nejautrą, pacientas perkeliamas į palatą, kur turi būti tol, kol baigsis vaisto poveikis.
Paprastai po fibrogastroduodenoskopijos komplikacijų nepastebima, tačiau, nesilaikant aseptikos taisyklių, tyrimo metu gali atsirasti infekcija. Taip pat tyrimo metu gali atsirasti tokia komplikacija kaip kraujavimas perforuojant stemplę, skrandį ar dvylikapirštę žarną.
Pastaba: Jei po fibrogastroduodenoskopijos pastebimi tokie simptomai kaip karščiavimas, vemti, laisvos juodos spalvos išmatos ir pilvo skausmas, skubiai reikia kreiptis pagalbos į medikus.
Ką FGDS atskleidžia normoje?
Atliekant fibrogastroduodenoskopiją, ypatingas dėmesys skiriamas:
- tiriamų organų anatominė sandara;
- gleivinių ir raukšlių būklė;
- refliukso buvimas;
- erozijos ir opų zonos;
- polipų ir navikų buvimas.
- stemplė;
- skrandis;
- dvylikapirštės žarnos.
Stemplė
Stemplė yra ilgas, apie 25 cm ilgio vamzdelis, kurio pagrindinė funkcija – nešti maisto boliusą iš burnos ir ryklės į skrandį.Stemplėje yra trys dalys:
- kaklo dalis;
- krūtinės dalis;
- pilvo dalis ( pro diafragmos stemplės angą patenka į skrandį).
- pirmasis susiaurėjimas yra stemplės pradžioje;
- antrasis susiaurėjimas yra trachėjos bifurkacijos lygyje;
- trečiasis susiaurėjimas yra vieta, kur stemplė praeina per diafragmą.
- gleivinė ( formuoja išilgines raukšles);
- poodinė gleivinė;
- raumenų membrana;
- adventitia ( dengia išorę).
Paprastai fibrogastroduodenoskopijos metu stemplės gleivinė būna šviesiai rausvos spalvos. Stemplės sienelė tyrimo metu atrodo lygi be išsikišimo ir patologinių pokyčių ( erozija, opos).
Stemplė turi du sfinkterius:
- viršutinis stemplės sfinkteris;
- apatinis stemplės sfinkteris.
Skrandyje susidaro druskos rūgštis, tačiau nuo šios rūgšties ją saugo speciali gleivinė. Stemplėje tokios plėvelės nėra, todėl sutrikus apatiniam stemplės sfinkteriui, išmetus skrandžio rūgštį į stemplę, žmogui atsiranda rėmuo, kartumas burnoje, raugėjimas ir kiti simptomai. Šiuo metu rūgštis, neigiamai veikdama stemplę, ją ėsdina, dėl to ant stemplės sienelės susidaro uždegimas, paraudimas, erozija ir išopėjimas.
Skrandis
Skrandis yra išsiplėtusi virškinimo trakto dalis. Viršuje susisiekia su stemple, o apačioje – su dvylikapiršte žarna.Vieta, kur stemplė patenka į skrandį, vadinama širdies dalimi, čia taip pat yra širdies sfinkteris, o toje vietoje, kur skrandis pereina į dvylikapirštę žarną, sustorėja apskritas raumenų sluoksnis, susidarantis pylorinis sfinkteris.
Jei sutrinka pylorinio sfinkterio funkcija, dvylikapirštės žarnos turinys išmetamas atgal į skrandį. Šis reiškinys vadinamas dvylikapirštės žarnos refliuksu, jį lydi skrandžio gleivinės sluoksnio pažeidimas, sukeliantis dirginimą ir uždegimą. Tokiu atveju žmogui gali pasireikšti tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas su tulžies priemaiša, pilvo skausmas, raugėjimas ir kt.
Skrandžio sienelę sudaro šie sluoksniai:
- Gleivinėje yra daug raukšlių ir įdubimų, į kuriuos atsiveria skrandžio liaukos, išskiriančios skrandžio sultis.
- Pogleivinis sluoksnis, kuriame praeina daug kraujo ir limfagyslių, taip pat nervų.
- Raumenų sluoksnis susideda iš raumenų ląstelių, išdėstytų trimis sluoksniais.
Ploniausia endoskopo dalis su optine sistema aiškiai ir aiškiai parodo gleivinės reljefą monitoriaus ekrane, kas užtikrina ankstyvą įvairių ligų, tarp jų ir virškinamojo trakto vėžio, diagnostiką.
Dvylikapirštės žarnos
Dvylikapirštė žarna yra pradinė plonosios žarnos dalis, turinti pasagos formą. Jis prasideda iškart išėjus iš skrandžio. Dvylikapirštės žarnos ilgis 25-30 cm.Kasos latakas atsiveria į dvylikapirštę žarną, čia – išskyrimo latakas, išeinantis iš kepenų ir pašalinantis tulžį.
Atliekant fibrogastroduodenoskopiją, dvylikapirštės žarnos gleivinė paprastai būna aksominė, šviesiai rausva, be paraudimo, uždegimo ir išopėjimo.
FGDS indikacijos
Šiandien fibrogastroduodenoskopija yra nepakeičiamas virškinimo trakto tyrimo metodas. Procedūros metu, naudodami fibroskopą, galite įvesti vaistą į kūną, paimti patologinę medžiagą iš pažeidimo detaliai diagnozuoti, taip pat atlikti kai kurias chirurgines intervencijas. Yra šios fibrogastroduodenoskopijos indikacijos:
- Skausmas skrandyje po valgio. Šis simptomas gali būti ligų, tokių kaip gastritas ar pepsinė opa, požymis.
- Jaučiasi alkio skausmai, atsirandantys maždaug šešias valandas po valgio. Alkio skausmai paprastai yra duodenito simptomas. dvylikapirštės žarnos liga).
- Užsitęsęs rėmuo.
- Dažnas raugėjimas.
- Staigus svorio sumažėjimas.
- pasikartojantis ( pasikartojantis) vėmimas.
- Disfagija ( rijimo sutrikimas).
- Kaip pasiruošimas operacijai, pavyzdžiui, sąnarių, širdies ir kt.
- Jei įtariamas kraujavimas iš virškinimo trakto.
| Virškinimo trakto patologija | Ligos simptomai | Paskyrimo tikslas |
| Opaligė | Opa yra patologinis darinys, kuriam būdingas gilus gleivinės pažeidimas. Su šiuo defektu pacientą trikdo stiprūs aštrūs skrandžio skausmai, atsirandantys po valgio. Šis simptomas yra būdingas ligų, tokių kaip gastritas ar pepsinė opa, požymis. Pacientas taip pat turi:
| Sergant skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige, fibrogastroduodenoskopija gali sustabdyti kraujavimą, skirti vaistų ir aptikti gilius defektus ( opos) gleivinės, kurios skersmuo gali siekti kelis centimetrus. Taip pat tyrimo metu išilgai opų kraštų nustatomi uždegiminiai pakilimai, kurie rodo uždegimo intensyvumą. |
| polipai | Polipai yra išaugos, kurios susidaro dėl nenormalaus audinių augimo. Paprastai skrandžio polipai neturi klinikinių simptomų. | Fibrogastroduodenoskopijos pagalba galima aptikti ir pašalinti polipus. |
| Flebeurizmas | Su šia patologija pažeidžiami indai, pernešantys kraują į širdį. Ilgą laiką liga yra besimptomė, tik tada pacientą gali trikdyti raugėjimas, rėmuo, sunkumo jausmas krūtinėje. | Fibrogastroduodenoskopijos pagalba stabdomas kraujavimas iš stemplės venų. |
| Su šia patologija pažeidžiama apatinė stemplė dėl skrandžio turinio refliukso į ją. Paprastai, sergant šia liga, pavalgius atsiranda rėmuo ir rūgščių bėrimas. | Naudojant stemplės ir skrandžio diagnostiką, sudaromas išsamus vaizdas, kas vyksta, o tai vėliau nustato teisingą šios ligos gydymo algoritmą. | |
| Dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas | Paprastai patologinius dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčius lydi skausmas epigastriniame regione, pykinimas, vėmimas ir bendras silpnumas. | FGDS pagalba nustatoma tiksli ligos diagnozė. |
| Skrandžio gleivinės uždegimas | Šią patologiją lydi šie simptomai:
| Fibrogastroduodenoskopija atskleidžia raukšlių hipertrofiją, skrandžio gleivinės paraudimą ir patinimą. |
| Stemplės gleivinės uždegimas | Su šia patologija pacientas gali patirti šiuos simptomus:
| Fibrogastroduodenoskopijos pagalba nustatoma ezofagito forma, kuri leidžia ateityje paskirti tinkamą gydymą. |
| Storosios žarnos gleivinės uždegimas | Sergant šia liga, pacientas gali patirti šiuos simptomus:
| Fibrogastroduodenoskopijos pagalba kruopščiai ištiriamos žarnos, o iš pažeistos vietos paimama biopsija tolesniam histologiniam tyrimui. |
| Kraujavimas | Netekus kraujo iš virškinimo trakto, pacientas gali patirti šiuos simptomus:
| FGDS pagalba galima nustatyti ir sustabdyti kraujavimą. |
Taip pat, tiriant pacientą naudojant fibrogastroduodenoskopiją, galima nustatyti šiuos patologinius pokyčius:
- žarnyno, stemplės ir skrandžio nepraeinamumas;
- stenozė, taip pat randas ant tiriamo organo sienelių;
- gleivinės pokyčiai ( erozija, netipinės zonos ir kt);
- sutrikęs širdies sfinkterio, taip pat pylorinio sfinkterio funkcionalumas;
- gastrosofaginis refliuksas ( skrandžio turinio išmetimas į stemplę dėl širdies sfinkterio gedimo);
- dvylikapirštės žarnos refliuksas ( mesti dvylikapirštės žarnos turinį atgal į skrandį);
- stemplės divertikulai stemplės sienelės išsikišimas);
- navikas;
- pepsinės opos ir gastrito forma.
Pasiruošimas FGDS
Paciento paruošimas fibrogastroduodenoskopijai yra toks:
- Likus kelioms dienoms iki tyrimo, rekomenduojama atsisakyti tokių maisto produktų kaip riešutai, šokoladas, alkoholis, sėklos, taip pat bet kokio aštraus maisto.
- Taip pat yra sudėtingų ligų, kai ruošiantis fibrogastroduodenoskopijai kelias dienas prieš tyrimą reikia ypač laikytis griežtos dietos. Tarp tokių ligų išskiriama stemplės stenozė, taip pat maisto išsiskyrimo per dvylikapirštę žarną pažeidimas.
- Dieną prieš fibrogastroduodenoskopiją pacientas gali vakarieniauti tik su lengvai virškinamu maistu ne vėliau kaip iki 18 valandos vakaro.
- Ryte prieš tyrimą pacientas neturėtų rūkyti ir valytis dantų, taip pat būtina atsisakyti maisto, vandens ir vaistų.
- Norint pašalinti diskomfortą, susijusį su seilėtekiu, būtina su savimi pasiimti rankšluostį.
- Prieš procedūrą pacientas turi informuoti gydytoją apie esamas lėtines ligas, taip pat apie alergiją vaistams.
- Prieš įvedant endoskopą, pacientas turės gulėti ant kairiojo šono ir sulenkti kelius, o krūtinę pridengti rankšluosčiu.
- Tyrimo metu pacientas neturėtų kalbėti ir nuryti seilių.
- Per dvi valandas po tyrimo pacientui neleidžiama valgyti.
Kokias ligas nustato FGDS?
Sergant virškinamojo trakto ligomis vienas efektyviausių diagnostikos metodų yra fibrogastroduodenoskopija.| ligos pavadinimas | Ligos aprašymas | |
| Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa | Jam būdingas opinio defekto susidarymas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės paviršiuje. | |
| Skrandžio polipai | Polipai yra augliai, atsirandantys ant vidinės skrandžio sienelės. | |
| Stemplės venų varikozė | Sergant šia liga, padidėja stemplės venų dydis, dėl to jų sienelė išsikiša. Šios ligos pavojus slypi tame, kad venų padidėjimas sukelia jų sienelių plonėjimą, o tai vėliau gali sukelti plyšimą ir kraujavimą. | |
| Gastroezofaginio refliukso liga | Šiai ligai būdingas apatinės stemplės pažeidimas dėl skrandžio turinio refliukso į ją. Kadangi skrandis yra rūgštus, jo turinys patenka į stemplę ( šarminė aplinka stemplėje), pradeda ėsdinti savo sienelę, išprovokuodamas uždegimo vystymąsi ( ezofagitas) ir erozija. | |
| Gastritas | Liga, kurios metu yra skrandžio gleivinės uždegimas. | |
| Duodenitas | Jam būdingas dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. | |
| Pankreatitas | ||
Kai tyrimo metu gydytojas paskiria fibrogastroduodenoskopiją (FGDS), pacientai dažnai patiria baimę, o pati žinia yra labai nemaloni.
Daugelis žmonių bijo atlikti EGD, tačiau, nepaisant kai kurių tyrimo ypatybių ir jo trūkumų, šis metodas yra vienas efektyviausių ir informatyviausių nustatant virškinimo trakto ligas. Todėl svarbu žinoti, ką gali parodyti FGDS, kaip atliekami ir iššifruojami rezultatai.
Ką mato gydytojas?
FGDS dažnai painiojamas su panašiu tyrimu, vadinamu FGS, tačiau pastarasis gali analizuoti tik skrandį ir jo organus, o FGDS leidžia atlikti tyrimą ne tik skrandyje, bet ir dvylikapirštėje žarnoje. Panaši diagnozė atliekama naudojant endoskopinį prietaisą. Kitaip tariant, tai vamzdelis su maža kamera gale, kuris įkišamas į paciento burnos ertmę ir nuleidžiamas į vidų, kad būtų galima detaliai ištirti gleivinės organus ir sieneles. EGD naudojamas vidaus organams vizualizuoti, vaizdas rodomas kompiuterio monitoriuje įdiegtos kameros dėka.
Dėl tokios diagnozės FGDS gali būti paskutinis tyrimas, paskirtas diagnozei patvirtinti. Rezultatų aiškinimą gali atlikti tik kompetentingas gydytojas. Dažnai šis tyrimo metodas naudojamas siekiant nustatyti ligas ankstyvose stadijose ir neleisti joms išsivystyti į rimtesnes patologijas. Be to, jei buvo pastebėti neoplazmai, juos galima greitai išgydyti arba pašalinti naudojant FGDS.
Atlikus EGD, gydytojas kompiuterio ekrane galės matyti visą stemplės ir skrandžio paviršių. Specialistas apžiūri gleivinę, jos deformaciją ir kitus pakitimus. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas gali daryti išvadą, kad organų perėjimas yra įmanomas. Jei paciento viduje kraujavimas prasideda arba prasidėjo anksčiau, FGDS dėka bus galima nustatyti tikslią jo vietą, be to, gydytojas galės nedelsiant pašalinti kraujavimą. Naudodamas įrangą gydytojas pamatys:
- Visi galimi neoplazmai stemplėje ar skrandyje, kurie yra pavojingi.
- Polipų, randų ir kitų patologijų lokalizacijos vieta, ar normalios gleivinės sienelės.
- Bakterijos, pavyzdžiui, Helicobacter pylori, galinčios sukelti gastritą ar opas, o esant jau išsivysčiusioms patologijoms, tokia bakterija gali tik pabloginti situaciją.
- Jau išsivysčiusi opa, taip pat perforacijos grėsmė.
Ištyrus FGDS, pacientui bus išduota speciali pažyma, kurioje bus detaliai surašyta apie virškinamojo trakto būklę.
Pasirengimas studijoms
Kad gydytojas normaliai atliktų EGD, reikės pasiruošti diagnozei. Pasiruošimas leidžia ne tik palengvinti darbą pačiam gydytojui, bet ir pacientas patirs mažiau diskomforto, o pati procedūra bus greitesnė. Bendrosios parengiamosios taisyklės yra šios:
Laikydamiesi tokių paprastų taisyklių, galėsite savarankiškai pasiruošti skrandžio EGD, o tyrimas bus greitas ir su minimaliu diskomfortu.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Nors FGDS yra labai efektyvus tyrimas, šis metodas turi savų kontraindikacijų ir indikacijų. Visi jie pateikti lentelėje:
| FGDS indikacijos: | Kontraindikacijos FGDS: |
|---|---|
| Jeigu žmogus serga ezofagitu (stemplės sienelių uždegimu). | Kai ligoniui susiaurėja stemplė. |
| Apžiūra būtina vyresniems nei 40 metų asmenims. Tokiu atveju FGDS kasmet atliekamas siekiant užkirsti kelią ir nustatyti virškinimo trakto ligas. | Jei yra žarnyno nepraeinamumas. |
| Su gastritu bet kokia nutekėjimo forma. | Nėščioms moterims FGDS neatliekamas, tačiau retais atvejais tai įmanoma. Tiksliai pasakyti gali tik gydytojas, priklausomai nuo nėštumo eigos ir vaisiaus padėties. |
| Jei pacientas serga venų varikoze. | Stiprūs uždegiminiai virškinimo trakto procesai. |
| Esant skrandžio nudegimams įvairiais būdais. | Draudžiama atlikti tyrimą širdies priepuolio ar insulto atveju. |
| Sergant refliukso liga, kai druskos rūgštis patenka į stemplę ir pažeidžia jos sieneles | Su smegenų kraujotakos sutrikimais. |
| Esant neoplazmoms, kurios neša ir nekelia pavojaus žmonėms. | Psichikos sutrikimai ir ligos. |
| Su opos perforacija, taip pat kraujavimo metu. | Diagnozė neatliekama dėl kvėpavimo sistemos problemų ar dėl tonzilito ir kitų ligų. |
| Jei pacientui yra pylorinė stenozė. | Su aortos aneurizma. |
| Su stipriu skausmu, vėmimu ir kitais simptomais, kurie atsiranda dėl neaiškių priežasčių ir trunka keletą dienų. | Draudžiama daryti EGD, jei ligoniui yra silpnumas, bendra būklė bloga ir nuolat blogėja. |
| EGD neatliekamas, jei paciento kūno svoris yra mažesnis arba didesnis už medicininius standartus. | |
| Tyrimas yra kontraindikuotinas esant plaučių nepakankamumui |
Svarbu! Ne visada kontraindikacijos gali būti labai griežtos. Kai kuriose kritinėse situacijose gydytojas gali atlikti EGD, tačiau prieš tai darant reikės įvertinti riziką. Jei rizika nėra didelė, leidžiama naudoti tokį diagnostikos metodą.
Rezultatų iššifravimas
Po tyrimo tik gydantis gydytojas gali iššifruoti gautą informaciją ir nustatyti teisingą diagnozę. Pats pacientas pagal diagnozės rezultatus negali nustatyti diagnozės. Nepaisant to, reikėtų atkreipti dėmesį į kai kuriuos svarbius rodiklius, būtent jų reikšmę, tai ypač svarbu esant rimtoms ligoms, kurios kelia grėsmę ne tik bendrai būklei, bet ir gyvybei. Po apžiūros pacientui išduodama pažyma, kurioje nurodomi šie duomenys:
Žinant pagrindines EGD tyrimo ypatybes, verta paminėti, kad toks diagnostikos metodas yra reikalingas ir labai informatyvus. FGDS dėka galima aptikti tik pradėjusias vystytis patologijas, kurias galima greitai išgydyti arba pašalinti chirurginiu būdu.
pozheludku.ru
Indikacijos
FGDS pacientams skiriamas tik esant realioms indikacijoms:
- neaiškios kilmės pilvaplėvės skausmas;
- pagrįstas įtarimas dėl pašalinių daiktų patekimo į stemplę galimybę;
- ilgalaikis rėmuo;
- reguliarus vėmimas;
- rijimo sutrikimas;
- nepaaiškinamas svorio kritimas;
- apetito praradimas;
- be priežasties anemija;
- , kepenys ar tulžies pūslė;
- pasiruošimas operacijai;
- paveldimų ligų (opų arba opų) buvimas;
- medicininės apžiūros metu tiems, kurie turi skrandžio opą;
- stebėti opų, gastrito ar kitų patologijų gydymo efektyvumą;
- pašalinus skrandžio polipą 4 kartus per metus;
- atlikti polipektomiją.
Tuo atveju, jei žmogus turi kokių nors problemų su pilvu viršutinėse jo dalyse, rekomenduojama atlikti skrandžio EGD.
Ką parodo metodas?
Šis diagnostinis tyrimas leidžia vizualizuoti skrandžio ertmę. Kartu vertingiausia informacija – duomenys apie būklę.Padės nustatyti, ar šioje srityje nėra lėtinio uždegimo ar sunkesnių defektų.Ką ši technika parodo patologijoje? Žinoma, gleivinės pakitimų, kurie gali pasireikšti ir labai mažai, ir gana stipriai. Atsižvelgiant į regimąjį vaizdą, tyrimą atliekantis gydytojas patars kreiptis į vieną ar kitą specialistą.
Kiekvienais metais tobulėja endoskopinių patalpų techninė įranga. Dėl to specialistas, atlikdamas skrandžio EGD, mato pakankamai kokybišką vaizdą. Gleivinės nuotrauka turi didelę skiriamąją gebą ir leidžia pastebėti net menkiausius pokyčius.
Kada reikia atlikti tyrimus?
Šiuo metu gana dažna technika yra skrandžio EGD. Ką rodo šis metodas? Viršutinio virškinimo trakto problemų buvimas arba nebuvimas. Todėl šios procedūros eiga pirmiausia parodoma tiems, kurie turi kokių nors problemų šioje srityje.
Dažniausias simptomas, dėl kurio pacientai sutinka atlikti šią ne pačią maloniausią procedūrą, yra skausmas viršutinėse sekcijose, be to, tie, kuriuos nuolat kamuoja rėmuo, dažnai kreipiasi dėl siuntimo skrandžio EGD.
Be planuojamų šio tyrimo indikacijų, yra ir skubių. Kalbame apie tuos atvejus, kai gydytojas įtaria esant vidinį kraujavimą.
Kita gera priežastis atlikti šią procedūrą yra nepagrįstas svorio kritimas.
Kur galiu gauti FGDS?
Šiuo metu ši procedūra atliekama daugybėje įvairiausių medicinos centrų. Tarp jų yra didelės valstybinės klinikos, privatūs centrai ir ligoninės. Tuo pačiu metu nėra sutarimo, kur iš tikrųjų geriau atlikti šį tyrimą. Viskas priklauso nuo įrangos naujumo ir gydytojo pasirengimo lygio. Daugelis rekomenduoja atlikti fibrogastroskopiją specializuotose ligoninėse dėl to, kad čia, iškart po tyrimo, pacientas gali būti hospitalizuotas į gastroenterologijos skyrių ir racionalus konkrečios ligos gydymas.
Kas atlieka tyrimą?
Yra atskira gydytojų, kurie atlieka EGD, kategorija. Tai, ką rodo šis tyrimas, endoskopuotojas žino geriau nei kiti, nes tai jis atlieka. Šis gydytojas atlieka įvairias manipuliacijas naudodamas aukštųjų technologijų įrangą, įskaitant fibrogastroskopiją.
Ši profesija yra gana reta. Gydytojo endoskopuotojo specializaciją dažniausiai gauna arba chirurgai, arba reanimatologai.
Jei norite, galite patys užsiregistruoti pas šį specialistą. O dažniausiai fibrogastroskopijos pacientai nekantrauja, todėl juos siunčia terapeutai, chirurgai ar gastroenterologai.
Kaip atliekamas FGDS?
Šiuo metu toks tyrimas atliekamas naudojant fibrogastroskopą. Pirmiausia pacientui bus paaiškinta, kaip pasiruošti skrandžio EGD. Viena pagrindinių sąlygų – žmogus nevalgytų maisto iš vakaro prieš procedūrą. Tai būtina dėl to, kad skrandžio ertmė turi būti tuščia, kitaip endoskopuotojas tiesiog nieko nematys. Būtent dėl šios priežasties labai svarbu pasakyti pacientams, kaip pasiruošti skrandžio EGD.
Žmogus, atėjęs į endoskopuotojo kabinetą, turėtų atsigulti ant šono. Tai labai palengvina zondo praėjimą. Jei pacientui yra ryškus dusulio refleksas, atliekama vietinė burnos ertmės anestezija. Be to, dar yra transnasalinis.Ką rodo tokio tipo procedūra? Tas pats kaip ir įprastinė fibrogastroskopija, tačiau paciento diskomfortas bus ne toks ryškus.
Kokias ligas gali aptikti FGDS?
Atliekant šį tyrimą dažniausiai nustatomas uždegiminis skrandžio gleivinės procesas – gastritas. Tiesą sakant, po 20 metų ji yra beveik kiekviename. Rimtesnis radinys – opa. Jo pavojus slypi tame, kad jis gali kraujuoti ir net visiškai perforuoti skrandžio sienelę. Esant tokių komplikacijų požymiams, atliekama skubi EGD. Skrandžio opa, be kita ko, gali išsigimti į rimtesnes ligas.
Daug nerimą kelia skrandžio ertmėje aptiktas vienoks ar kitoks naviko procesas. Nemalonus radinys – ir skrandžio polipas. Jei randama kažkas panašaus ar tiesiog uždegiminė gleivinės vieta su struktūros pasikeitimo požymiais, gydytojas greičiausiai, pacientui sutikus, paims biopsiją. Vėliau pašalinto audinio mėginiai siunčiami patocitologiniam tyrimui. Rezultatas leis tiksliai pasakyti, kas tiksliai yra ta ar kita modifikuota skrandžio gleivinės dalis.
Fibrogastroskopijos vertė
Pagrindinis šios procedūros tikslas – diagnozuoti įvairias Be to, atlikus fibrogastroskopiją galima atlikti nedidelės apimties, bet labai reikšmingas paciento sveikatos išsaugojimui procedūras. Visų pirma, mes kalbame apie polipų pašalinimą, taip pat endoskopinę hemostazę.
Šios procedūros įgyvendinimas leido žymiai padidinti įvairių tipų navikų procesų aptikimą gana ankstyvose jų vystymosi stadijose. Dėl to pacientai laiku sulaukia racionalaus gydymo, o jų ateities prognozės kur kas rožinės.
Kas praneš apie rezultatus?
Atlikęs procedūrą, endoskopuotojas apie procedūros rezultatus pacientui dažniausiai pasakoja vos dviem ar trim žodžiais. Skrandžio FGDS iššifravimas yra gydančio gydytojo užduotis. Taigi būtina jo paklausti apie tyrimo rezultatus. Tuo atveju, jei po tokios procedūros gydytojas rekomenduoja hospitalizuoti specializuotame skyriuje, neturėtumėte to atsisakyti. Priešingu atveju pacientas gali turėti rimtų problemų ir jis vis tiek atsidurs specializuotoje ligoninėje.
FGDS yra trumpinys iš žodžio fibrogastroduodenoscopy. Taip vadinama virškinimo sistemos diagnozė, atliekama naudojant gastroendoskopą. Šis prietaisas suteikia kokybišką ir patikimą pilvo organų vaizdą, leidžiantį nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.
Atliekant skrandžio FGDS, dažnai apsiribojama pavadinimu „gastroskopija“, o tai reiškia skrandžio tyrimą.
Procedūros pavadinimas iššifruojamas taip:
- Priešdėlis „fibro“ reiškia diagnostikai naudojamo zondo charakteristiką. Jis sudarytas iš optinio pluošto. Pastaruoju metu buvo naudojamas ir videoskopas. Tai leidžia monitoriuje rodyti virškinamojo trakto organų vaizdo vaizdą.
- „Gastro“ žodžio dalis reiškia, kad šios procedūros metu tiriamas skrandis.
- Dalis žodžio „dvylikapirštė žarna“ reiškia, kad tiriama dvylikapirštė žarna – žarnyno pradžia.
- Žodžio „skopija“ pabaiga reiškia, kad gydytojas zondo pagalba apžiūri pilvo ertmės organus.
Dažnai ši procedūra dar vadinama. Tai reiškia, kad tyrimo metu apžiūrima stemplė.
FGDS diagnostika
Gastroenterologas FGDS skiria visais atvejais, kai reikia detaliai ištirti skrandžio gleivinę, taip pat stemplę ir dvylikapirštę žarną. Be FGDS neįmanoma kokybiškai ir patikimai diagnozuoti virškinimo trakto ligas.
Tokioms ligoms diagnozuoti skiriama procedūra:
- Skrandžio gleivinės uždegiminės ligos, įskaitant ūminį ir lėtinį gastritą su normaliu, sumažėjusiu ir padidėjusiu skrandžio gebėjimu formuoti rūgštis;
- Įvairių etiologijų ir komplikacijų laipsnio dvylikapirštės žarnos uždegimas;
- Ezofagitas;
- refliuksinis ezofagitas;
- Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
- Įtarimas dėl žarnyno naviko proceso.
- Visiems vyresniems nei keturiasdešimties metų asmenims, nepaisant skundų buvimo ar nebuvimo;
- Kiekvienas, turintis apsunkintą istoriją (vėžio buvimas artimiesiems, kenksmingų veiksnių buvimas darbe, alkoholio ir aštraus maisto vartojimas).
- Kiekvienas, turintis nusiskundimų dėl skrandžio būklės, pavyzdžiui, rėmuo, pykinimas, raugėjimas ir kt.
- Kiekvienas, kuriam buvo atlikta skrandžio operacija.
- Asmenys, kurie nuolat vartoja gliukokortikosteroidus ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
- Pacientas serga gastroezofaginio refliukso liga.
FGDS paruošimas
Prieš atlikdamas FGDS, pacientas turi pasiruošti. Likus kelioms dienoms iki planuojamo tyrimo būtina nutraukti bet kokių vaistų vartojimą, išskyrus tuos, kuriuos paskyrė gydytojas ir jų negalima atšaukti. O likus 12 valandų iki tyrimo procedūros nevalgykite maisto ir vandens. Tai būtina, kad svetimkūniui patekus į skrandį neatsirastų dusulio refleksas, palengvinti tyrimą (nes skrandyje esantys maisto likučiai apsunkina).
Gydytojas turi būti įspėtas apie alergiją vaistams. Tai pašalins galimą operacijos riziką.
Iš šio straipsnio galite sužinoti daugiau apie pasiruošimą skrandžio EGD.
FGDS procedūra
Tyrimas turėtų būti atliekamas tik specialioje patalpoje. Jame būtinai yra fibroskopas, taip pat monitorius.
Pacientas paguldomas ant sofos, kairėje pusėje. Gydytojas įkiša zondą į paciento burną. Nereikia išsigąsti dėl zondo įkišimo: jis panašus į ploną laidą. Kai kuriais atvejais zondą galima įkišti ir per nosį. Šis zondas praeina per ryklę, tada patenka į stemplę, tada pasiekia skrandį ir galiausiai dvylikapirštę žarną.
Visas skrandžio tyrimas trunka ne ilgiau kaip 10-15 minučių. Baigus procedūrą, zondas pašalinamas iš skrandžio. Pacientui nereikia bijoti tokios procedūros. Tai neskausminga, tačiau kai kurie pacientai vis tiek gali jausti diskomfortą. Norėdami tai padaryti, gydytojas naudoja vaistus, kurie palengvina gerklę. Aiškumo dėlei rekomenduojame pažiūrėti:
EGD vaizdo įrašas
Kai kurie gastroenterologai procedūros metu naudoja paviršinę anesteziją. Tai sukelia negilų miegą, kuris gali pašalinti visus nemalonius simptomus ir emocijas EGD metu. Tokia anestezija naudojama neramiems pacientams.
Kas rodo skrandžio EGD
Gastroskopija yra gana patikimas skrandžio būklės diagnozavimo metodas. Monitoriuje galite matyti šias patologines skrandžio gleivinės būsenas:
- Gleivinės pakitimai. Kadangi monitoriuje rodomas vaizdas yra labai aiškus ir kokybiškas, patyręs gydytojas dažnai gali nustatyti ūminio gastrito priežastį. Tačiau sergant tokia liga labai svarbu, kad pacientas paskirtų reikiamą gydymą.
- Prieš zondui patenkant į skrandį, gydytojas gali išsamiai ištirti stemplės būklę, ypač polipų ar kitų neoplazmų buvimą joje.
- Skrandžio gleivinės pokyčių pobūdis lėtinio gastrito metu.
- Polipų ar skrandžio vėžio lokalizacijos vieta.
- Bakterijų Helicobacter pylori pažeidimo vieta skrandžio gleivinei.
- Perforuotos skrandžio opos rizika.
- Pylorus teigia.
- Erozijų buvimas skrandžio gleivinės paviršiuje.
Vaizdai, gauti naudojant FGDS, yra patikimi, aukštos kokybės ir yra diagnozės pagrindas. Taigi pacientas gali gauti kokybišką gydymą.
FGDS kontraindikacijos
Kontraindikacijos FGDS yra atvejai, kai pacientas serga ūmine kvėpavimo takų liga, gripu, tonzilitu. Tokiais atvejais FGDS yra nepriimtinas.
Tuo pačiu metu FGDS indikacijos yra atvejai, kai reikia kreiptis į gydytoją:
- Temperatūra pakyla virš 38 laipsnių Celsijaus.
- Atsiranda vėmimas su kraujo priemaiša (tada jis turi kavos tirščių spalvą).
- Yra juodos išmatos (tai rodo, kad jose yra kraujo).
- Yra stiprus pilvo skausmas.
Šie požymiai yra rimtos komplikacijos, kuri pastebima po EGD, signalai. Tokiu atveju būtina skubi medicininė pagalba. Straipsnio kairėje galite rasti gydytojų sąrašą su apžvalgomis ir įvertinimais ir susitarti su jais ten. Be to, straipsnyje yra klinikų, kuriose galite atlikti FGDS procedūrą, sąrašas.
Gastroskopija yra diagnostinė procedūra, skirta tirti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Laidumas atliekamas pilvo ertmės viduje, o tai leidžia ištirti virškinimo organų gleivines. Gastroskopija yra gana bendra sąvoka, apimanti skirtingus tipus, kurie skiriasi tyrimo vieta. Taigi labiausiai žinomas su virškinimo sistema susijusių patologijų diagnozavimo metodas yra FGDS arba fibrogastroduodenoskopija. Šis metodas leidžia vienu metu ištirti skrandį ir dvylikapirštę žarną 12. Nepaisant didelio informacijos kiekio ir procedūros saugumo, po FGD yra komplikacijų tikimybė. Tačiau pirmieji dalykai.
Gastroenterologas Michailas Vasiljevičius:
„Žinoma, kad virškinamojo trakto (opų, gastrito ir kt.) gydymui yra specialūs vaistai, kuriuos skiria gydytojai. Bet mes kalbėsime ne apie juos, o apie tuos vaistus, kuriuos galite naudoti patys ir namuose ... "
Istorinis nukrypimas
Gastroskopijos protėvis yra Kussmualis, kuris 1868 metais pirmą kartą praktiškai pritaikė šį skrandžio gleivinės tyrimo metodą. Po kurio laiko mokslininkas Schindleris pasauliui pristatė tokį dalyką kaip „lankstus gastroskopas“, aprūpintas pažangia optika. Laikui bėgant toks prietaisas tik tobulėjo. 1957 m. buvo pažymėtas pirmojo gastroskopo su kontroliuojamu posūkiu išleidimu, leidžiančiu apvaliu panoraminiu vaizdu. Ir galiausiai XX amžiaus pradžioje buvo išleistas instrumentas, kuris gautą vaizdą projektavo per mažus stiklo pluošto ryšulius. Toks prietaisas vadinamas „fibrogastroskopu“.
Šiuolaikinis gastroskopas – tai prietaisas, skirtas virškinimo organų gleivinei tirti. Prietaisas pagamintas iš lankstaus ir ilgo vamzdelio, kurio gale yra vaizdo kamera ir apšvietimas. Diagnostikos proceso metu vamzdelis įkišamas į organą per burnos ertmę. Visai neseniai buvo sukurtas biopsinis gastroskopas, leidžiantis atlikti kelias tikslines biopsijas. Šis modelis yra aukštos kokybės, informatyvus ir mažiau skausmingas.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Gastroskopinio tyrimo indikacijos yra šie veiksniai:
- skausmingi pojūčiai, lokalizuoti substrato srityje, kurie yra tiesiogiai susiję su valgymu;
- dažni rėmens pasireiškimai;
- vėmimas, kurio metu vėmaluose randama kraujo priemaišų;
- dažnas raugėjimas, lydimas rūgštaus skonio;
- dažni pykinimo priepuoliai, vėliau virstantys dusulio refleksu valgant maistą prieš dieną;
- pasirodo reguliariai.
Kartais šio diagnostikos metodo naudoti tampa neįmanoma. Tada mes kalbame apie šias kontraindikacijas:
- sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
- širdies ritmo sutrikimai;
- sunkios psichikos sutrikimų formos;
- potėpių.
Pasiruošimas egzaminui
Ir FGS yra gana rimti, reikalaujantys tam tikro pasiruošimo, nuo kurio vėliau priklausys diagnozės informacijos turinio laipsnis:
- Likus porai savaičių iki diagnozės nustatymo, aspirino ar geležies turinčių vaistų vartojimas nutraukiamas.
- Dažnai gastroskopiją lydi organų audinių struktūrų mėginių paėmimas biopsijai, dėl kurio gali prasidėti nedidelis kraujavimas. Siekiant sumažinti kraujavimo riziką, rekomenduojama nutraukti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą. Panašus reikalavimas taikomas vaistams, kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą arba jį skystina.
- Likus 8 valandoms iki procedūros pradžios, skiriama bado dieta. Taip pat draudžiama naudoti skysčius. Per šį laikotarpį skrandis visiškai išvalomas nuo maisto, o tai leidžia išsamiau ir tiksliau ištirti vidinę organo ertmę. Be to, maisto trūkumas sumažina dusulio reflekso tikimybę.
- Paskirtą apžiūros dieną rekomenduojama visiškai atsisakyti tabako gaminių vartojimo.
- Prieš pradėdami procedūrą, turėtumėte apsilankyti tualete.
Gastroskopijos atlikimas
Atliekant gastroskopinį tyrimą, reikia iš anksto naudoti specialų anestetiką, pagamintą purškalo pavidalu, kuris naudojamas liežuvio šaknies gydymui, siekiant pašalinti skausmą ir kosulį. Tokios diagnostikos technikos technika sumažinama iki šių veiksmų:
- Darbinis endoskopo galas apdorojamas specialia gelio kompozicija, kuri vėliau užtikrina geresnį vamzdelio slydimą.
- Į burnos ertmę įkišamas kandiklis, kuris neleidžia zondui pažeisti dantimis. Tokiu atveju pacientas paguldomas ant kairės pusės.
- Pro kandiklio angą zondas palaipsniui įkišamas į burną, kol pasiekia gerklas.
- Tada reikia nuryti vamzdelį.
- Endoskopui įsiskverbus į vidų, prasideda išsamus virškinimo organų būklės tyrimas, kurio rezultatai atvaizduojami kompiuterio monitoriuje.
Vidutinė procedūros trukmė – 15 minučių. Iš karto po endoskopijos skelbiami diagnostikos rezultatai. Išimtis yra atvejai, kai būtini audinių mėginių, paimtų iš virškinimo organų, histologiniai tyrimai.
Gastroskopijos komplikacijos
Rimtos komplikacijos ir nemalonios pasekmės po EGD yra gana retos, tačiau yra jų vystymosi galimybė. Komplikacijos po gastroskopijos gali būti šios:
- širdies ritmo sutrikimai tyrimo metu;
- plaučių sistemos uždegimas aspiracijos fone;
- laringotracheitas, kuris yra trauminio pobūdžio;
- tiriamų organų sienelių pažeidimas;
- skrandžio ar stemplės perforacija, kuri yra labai reta;
- endoskopo patekimas į trachėją;
- alerginė reakcija į anestezijos vaistą.
Dėl šios priežasties, paciento būklei normalizavus narkotikų miego pabaigoje, stebima jo bendra savijauta. Tam išmatuojamos pulsacijos vertės, taip pat stebimas kraujo prisotinimo deguonimi lygis.
Gastroskopijos pasekmės
Taip pat tikėtina, kad po endoskopinio tyrimo atsiras tam tikrų pasekmių:
- Vienas iš nemalonių – žandikaulio pažeidimas. Šis reiškinys dažnai pasireiškia esant palaidiems dantims.
- Kartais galima patirti spaudimo jausmą gerklės ertmėje, kuris atsiranda įkišus į endoskopą. Procedūros pabaigoje skausmas išlieka atitinkamoje srityje.
- Taip pat galima skųstis padidėjusiu pilvo pūtimu, skausmu skrandyje ir dažnu raugėjimu.
Teisingai laikantis rekomendacijų dėl pasiruošimo procedūrai, gastroskopijos pasekmės ir komplikacijos sumažinamos iki minimumo.
Pasekmių šalinimas
Nepaisant galimo šalutinio poveikio, kai kuriuos iš jų galima valdyti:
Skausmas skrandyje
Skausmingi pojūčiai organe atsiranda dėl oro, kuris pumpuojamas į skrandį, siekiant išlyginti gleivinę. Daugeliu atvejų skausmui ir diskomfortui specialaus gydymo nereikia, nes jie praeina savaime po poros dienų.
Gerklės skausmas
Jie atsiranda rijimo metu ir gali pasireikšti kaip tirpimo jausmas, kurį lydi balso užkimimas. Šis reiškinys yra viena iš dažniausių gastroskopijos pasekmių, kurios gali atsirasti dėl mechaninių pažeidimų praeinant per endoskopą. Šiuo atveju būtina:
- neįtraukti panikos nuotaikų, nes yra didelė tikimybė, kad būklė normalizuosis per porą dienų;
- būklei palengvinti naudokite įsigeriančias pastiles;
- išskalaukite gerklę šiltu vandeniu, įlašindami kelis lašus jodo ir žiupsnelį sodos;
- stenkitės mažiau kalbėti
- esant nuolatiniams skausmo ir sausumo požymiams, prieš valgį išgerkite šaukštelį šaltalankių aliejaus;
- jei nėra alerginio jautrumo medui prieš miegą, naudokite jį;
- valgyti minkštą ir šiltą maistą.
Spustelėkite paveikslėlį, kad jį padidintumėte
Po gastroskopijos
Pasibaigus gastroskopiniam tyrimui, nerekomenduojama vairuoti transporto priemonės, nes tyrimo metu vartojami raminamieji vaistai kurį laiką prisideda prie vangumo ir vangumo. Jei buvo naudojama vietinė anestezija, nėra jokių kontraindikacijų vairuoti.
Vieną valandą po procedūros pabaigos taip pat turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo. Kalbant apie valgymą ir gėrimą, tai neturėtų būti daroma tol, kol išnyks gerklės tirpimo jausmas, taip pat neatsiras rijimo refleksas ir liežuvio jautrumas.
al-24.ru
Metodo galimybės
EGD yra „auksinis standartas“ diagnozuojant stemplės ir skrandžio ligas. Gali būti naudojamas diagnostikos ar gydymo tikslais. Diagnostinė metodo vertė yra neįkainojama, nes galima ne tik ištirti skrandžio sieneles iš vidaus dėl ligų, bet ir atlikti audinių biopsiją, tai yra „nuimti gabalėlį“ paveikto audinio. tolesnis medžiagos tyrimas mikroskopu. Be to, gastroskopijos metu galima atlikti gydomąsias manipuliacijas, pavyzdžiui, stabdyti kraujavimą arba pašalinti nedidelį polipą organo gleivinėje.
Metodo privalumai:
- aukštas informacijos lygis
- audinių traumos nebuvimas,
- saugumas ir beveik visiškas komplikacijų nebuvimas,
- neskausmingumas
- galimybė vienos procedūros metu atlikti keletą diagnostinių manipuliacijų (pavyzdžiui, patvirtinti skrandžio opos diagnozę, atlikti rūgšties tyrimą, atlikti Helicobacter pylori tyrimą ir paimti biopsiją),
- galimybė atlikti poliklinikoje, be hospitalizacijos ligoninėje, jei nėra skubių indikacijų,
- visur esanti modernių gydymo įstaigų įranga.
FGDS metodo trūkumai
Trūkumai apima tik nedidelį diskomfortą ryjant zondą, tačiau šio veiksnio galima praleisti, atsižvelgiant į tai, kokią svarbią informaciją pacientas gaus mainais apie savo skrandžio būklę.
FGDS veislės
Viena iš gastroskopijos atmainų yra vaizdo EGD – tai tyrimas, kurio metu gydytojas skrandžio ertmę tiria ne tik akimis, bet ir padidinto vaizdo, perduodamo į televizorių biure, pagalba. Tai leidžia geriau matyti smulkiausias gleivinės detales, o vaizdo tyrimo protokolą kietajame diske pateikti pacientui. Šiuo metu kiekviena gastroskopijos procedūra fiksuojama miniatiūrine vaizdo kamera gastroskopo gale.
Jei dėl kokių nors priežasčių paciento negalima apžiūrėti per burnos ertmę, jam gali būti pasiūlyta transnazalinė EGD – įvesti zondą per nosį. Taikant šį metodą, tiriamasis nepatiria dusulio reflekso ir gali kalbėtis su gydytoju, o tai daugiausia skirta pacientams, kuriems yra stiprus noras vemti, kai yra sudirginta liežuvio šaknis arba yra neurologinių rijimo sutrikimų.
Jei žmonėms dėl didelės baimės ir diskomforto neįmanoma atlikti įprastinės gastroskopijos, pavyzdžiui, vaikams ar pagyvenusiems žmonėms, kurie kategoriškai atsisako procedūros, EGD galima atlikti anestezijos būdu. Tam, esant kontraindikacijoms, tiriamajam atliekama intraveninė anestezija, kai pacientas kelias minutes ar ilgiau panardinamas į vaistų sukeltą miegą.
Indikacijos gastroskopijai
Ligų diagnostika:
– vyresnių nei 40 metų asmenų apžiūra,
- ezofagitas - uždegiminis procesas stemplėje,
- gastroezofaginio refliukso liga (GERL) - rūgštinio skrandžio turinio refliukso į stemplę,
- stemplės venų varikozė su kepenų ciroze,
- Mallory-Weiss sindromas - kraujavimas ant stemplės ir skrandžio ribos gleivinės dėl nenumaldomo vėmimo apsinuodijus alkoholiu,
navikai, susiaurėjimai (susijungimai) ir stemplės sąaugos,
- terminiai ir cheminiai stemplės nudegimai,
- opaligė,
- simptominės skrandžio opos, kai vartojami tam tikri vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - diklofenakas, aspirinas, ketorolis, nizas, steroidiniai hormonai - prednizolonas, deksametazonas ir kt.),
- ūminis ir lėtinis gastritas,
- skrandžio navikai ir polipai,
- skrandžio vėžys,
- pepsinės opos komplikacijos - kraujavimas iš skrandžio ir perforuota opa,
- pylorinė stenozė (pylorinė stenozė) - skrandžio išeinamosios dalies susiaurėjimas,
- dvylikapirštės žarnos svogūnėlių opos, navikai ir vėžys,
- duodenitas - dvylikapirštės žarnos svogūnėlio uždegimas,
- Vaterio spenelio vėžys - piktybinis darinys, į kurį atsiveria tulžies latakai ir kasos latakas ant 12-osios dvylikapirštės žarnos galinės sienelės.
Medicininės manipuliacijos:
- stemplės striktinių susiaurėjimų išsiplėtimas (išsiplėtimas),
- sklerozuojančio („prilipusio“) tirpalo įvedimas į stemplės varikozines venas, jei iš jų kraujuoja - skleroterapija,
- svetimkūnių pašalinimas iš stemplės ar skrandžio, taip pat bezoarų iš plaukų krešulių, kai jie valgomi dideliais kiekiais (liga vadinama trichofagija), arba maži fitobezoarai (maisto gumuliukai iš vynuogių liekanų, suvartojamų dideliais kiekiais, uogos sėklos ir kt.),
- spaustukų uždėjimas arba kraujagyslių elektrokoaguliacija kraujavimo iš skrandžio vietoje,
polipų, mažų navikų pašalinimas,
- stebėti gydymo veiksmingumą.
Kontraindikacijos FGDS
Tyrimas nerekomenduojamas tokioms ligoms kaip:
- ūminis miokardo infarktas, ūminis insultas,
- ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas vėlyvoje stadijoje,
- staigus ritmo sutrikimų paroksizmas,
- aortos aneurizma krūtinės ir pilvo srityse,
- hemofilija (kraujo krešėjimo sistemos patologija),
- ūminės infekcinės ligos, viršutinių kvėpavimo takų ligos - tonzilitas, tonzilitas, faringitas,
- sunki paciento mityba arba didelis nutukimas,
- psichikos liga ūminėje fazėje, tačiau pasikonsultavus su psichiatru, EGD galima atlikti skubiomis indikacijomis su intravenine anestezija.
Paciento paruošimas EGD
Norint pasiruošti procedūrai, pacientas turi ateiti į tyrimą tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 7-8 valandos prieš tyrimą. FGDS ryte neturėtumėte net gerti vandens.
Likus kelioms dienoms iki procedūros, pacientas turi nustoti valgyti aštrų maistą ir alkoholį, taip pat mesti rūkyti, nes tai dirgina skrandžio gleivinę. Jei pacientas nuolat vartoja kokius nors vaistus, pavyzdžiui, aspiriną, nesteroidinius vaistus ar antikoaguliantus (varfariną, feniliną ir kt.), jis turėtų keletą dienų aptarti su gydytoju galimybę visiškai juos atšaukti dėl to, kad kraujas „skystas“ Vartojant šiuos vaistus, biopsijos metu, jei reikia, gali atsirasti daugiau kraujavimo.
Kaip atliekama EGD procedūra?
FGDS galima atlikti klinikoje arba ligoninėje. Skyriuje gastroskopija skiriama pacientams, kurie ten jau gydomi ar tiriami. Tai yra, nereikia specialiai hospitalizuoti paciento gastroskopijai vienai dienai. Gali būti, kad po tyrimo rezultatų prireiks hospitalizuoti. Be to, EGD galima atlikti savo lėšomis privačiuose medicinos centruose, siūlančiuose atitinkamas paslaugas.
Yra planinė ir skubi gastroskopija. Planinis atliekamas klinikoje arba ligoninės Endoskopinės diagnostikos metodų skyriuje, jei klinika neturi atitinkamos įrangos. Skubi pagalba paprastai atliekama ligoninėje, kur pacientas pristatomas pagal skubias indikacijas, pavyzdžiui, jei įtariamas kraujavimas arba skrandžio opos perforacija (perforacija).
Po to, kai pacientas yra palydėtas į FGDS kambarį, jis kviečiamas įeiti ir pasirašyti informuotą sutikimą. Tai dokumentas, kuriame pacientas savo noru sutinka su procedūra, taip pat pasirašo skiltyje, kurioje teigiama, kad buvo informuotas apie manipuliacijos techniką ir galimas komplikacijas.
Be to, slaugytoja siūlo pacientui atsigulti ant sofos kairėje pusėje, o po to gydytojas drėkina burnos ertmę anestetiniu purškalu, pavyzdžiui, lidokainu. Jei pacientas turi alerginę reakciją į anestetikus, jis privalo apie tai įspėti gydytoją. Praėjus kelioms minutėms po anestetiko veikimo, gydytojas siūlo apvynioti dantis aplink kandiklį, kuris apsaugotų nuo dantų ir lūpų gleivinės pažeidimo.
Kitas etapas yra gastroskopo įvedimas per burnos ir ryklės į stemplę. Tai trunka keletą sekundžių ir gali sukelti gana pastebimą dusulys. Šiuo metu pacientas turi atlikti rijimo judesį, tarsi nurytų zondą, pagal gydytojo nurodymą, tada tolygiai, ramiai ir giliai kvėpuoti. Po to nuryti be gydytojo komandos neįmanoma, o susikaupusias seiles slaugytoja pašalina elektriniu siurbimu.
Zondui patekus į skrandį, tiekiamas oras, kad išsitiesintų gleivinės raukšlės, būtų galima geriau ištirti. Tada gydytojas atlieka vizualinį tyrimą, po kurio jis pašalina zondą iš burnos ertmės. Visos procedūros trukmė yra ne daugiau kaip 5-10 minučių, jei neatliekamos medicininės manipuliacijos. Tokiais atvejais gastroskopijos laikas gali būti iki pusvalandžio.
Po procedūros burnos ir ryklės srityje gali atsirasti nemalonūs skausmingi pojūčiai, kurie po poros valandų išnyksta savaime.
Transnazalinė gastroskopija atliekama ta pačia technika, tačiau zondas įkišamas per nosį nesukeliant diskomforto ir vėmimo.
Po to, kai pacientui leidžiama atsikelti nuo sofos, jis palydimas atgal į skyrių, jei jis jau yra ligoninėje, arba paprašomas palaukti už kabineto, jei apžiūra atliekama klinikoje. Tada išvada perduodama gydančiam gydytojui arba atiduodama pacientui į rankas.
Jei apžiūros metu nenustatoma ligų, kurioms būtina skubi pagalba ir hospitalizacija, pavyzdžiui, kraujavimas, pacientas leidžiamas namo. Nustačius kokias nors ligas, leidžiančias planingai gydytis poliklinikoje ar planuojamai stacionare, gydymo ir tolesnio papildomo tyrimo klausimus sprendžia gastroskopijai siuntęs gydantis gydytojas.
Gastroskopijos rezultatų iššifravimas
Pacientui nereikia savarankiškai suprasti medicininių terminų, nes visus rezultatus turėtų interpretuoti tik tyrimą atlikęs gydytojas ir gydantis gydytojas. Tačiau žemiau bus pateikti kai kurie gastroskopijos metu gauti rodikliai.
Taigi formoje po gydymo įstaigos pavadinimo, tyrimo numerio ir paciento duomenų bus pateikti šie rezultatai:
- Stemplė – vertinamas gleivinės praeinamumas ir spalva, normaliai stemplė praeina, o gleivinė rausvos spalvos. Įvertinama striktūrų, sąaugų, navikų, opų ir kitų elementų, kurie neturėtų būti normalūs, buvimas ar nebuvimas.
- Cardia (vieta, kur stemplė patenka į skrandį) – užsidaro arba neužsidaro, paprastai turėtų užsidaryti. Kardijos neužsivėrimas (atvėrimas) gali rodyti gastroezofaginį refliuksą.
- Skrandis – normaliai, gleivinės raukšlės išsitiesina, gleivinė rausva, be opų ir į naviką panašių darinių. Jei yra kraujavimo šaltinis, opos ar navikai, įvertinama jų vieta ir dydis. Taip pat vertinama peristaltika (raumenų susitraukimai, padedantys perkelti maisto boliusą), o tai yra normalu. Galima pakelti arba nuleisti.
- Skrandžio turinys paprastai yra skaidrus, gali būti šiek tiek gleivių. Kai kraujuoja, kaupiasi tamsus arba raudonas skystis. Kai išsiskiria tulžis (dvylikapirštės žarnos refliuksas), turinį vaizduoja tamsiai žalia tulžis.
- Pilorinis skyrius (pylorus) - paprastai nepakitęs ir praeinantis, su stuburo ar naviko pažeidimu, aprašomas jų pobūdis ir dydis.
Pilorinės skrandžio dalies nuotrauka per gastroskopą
- Dvylikapirštės žarnos - normaliai nepakitusios, su patologiniais elementais, pateikiamos ir pagrindinės jų charakteristikos.
Ar galimos gastroskopijos komplikacijos?
Komplikacijos procedūros metu yra itin retos, mažiau nei 0,07% pacientų. Jie apima:
Neatidėliotina alerginė reakcija (dilgėlinė, Quincke edema, anafilaksinis šokas) į anestezijos vaistą.
Prevencija – tai kruopštus alerginės anamnezės rinkimas ir paciento informavimas gydytojui, kad jam anksčiau buvo buvę panašių atvejų.
Gydymas - skubios pagalbos teikimas pagal antišoko komplekto, kuris yra kiekvieno FGDS kambario pakuotėje, naudojimo standartus.
Stemplės perforacija (perforacija) yra itin reta, bet itin pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina, jei diagnozuojama po 24 valandų. Todėl kiekvienas pacientas turi žinoti apie simptomus, tokius kaip užkimimas, poodinė emfizema (oro kaupimasis po oda) ant veido ir kaklo, kaklo, krūtinės ir nugaros skausmas, netipiškas pacientui, rijimo ir kvėpavimo sutrikimai. .
Prevencija – itin kruopštus gastroskopo įvedimas į stemplę. Jei įtariamas stemplės sienelių nudegimas arba stemplės susiliejimas, gydytojas turi nustoti bandyti toliau įkišti gastroskopą, jei pirmą kartą pajunta reikšminga kliūtis įvedimui.
Gydymas – chirurginis, adekvatus skausmo malšinimas, antibiotikų terapija, parenterinis maitinimas (naudojant intraveninius maistinių medžiagų tirpalus).
Kraujavimas iš darinio kraujagyslių biopsijos metu - gali išsivystyti pailgėjus kraujo krešėjimo laikui dėl antikoaguliantų, aspirino, paracetamolio ir kitų vaistų vartojimo.
Prevencija – laiku nutraukti vaistų vartojimą likus kelioms dienoms iki procedūros tik susitarus su gydančiu gydytoju.
Gydymas – hemostatinė terapija (vikasolis, aminokaproinė rūgštis, askorutinas) tik pagal gydytojo nurodymus.
Apibendrinant reikia pasakyti, kad pacientų nenorą atlikti tokį tyrimą dažnai lemia klaidingas įsivaizdavimas, kad procedūra yra gana skausminga ir sukelia nemažą diskomfortą. Tiesą sakant, šis diagnostikos metodas yra vienas informatyviausių, o nemalonūs pojūčiai pasimiršta per kelias valandas po procedūros. Todėl, jei pacientui paskirtas gydytojo tyrimas, jį reikia atlikti, nes gastroskopija yra labai naudinga laiku diagnozuojant pavojingas virškinamojo trakto ligas.
Terapeutas Sazykina O.Yu.
www.medicalj.ru
Dėl elgesio taisyklingumo, išvados pagrįstumo
Lengviausias būdas priprasti, būnant vaikystėje. Ir jei jums reikia reguliariai stebėti tiriamų organų būklę, tai nėra nieko baisaus. Be to, žmonės, turintys polinkį į paveldimumą, taip pat anksčiau nustačius bet kokias ligas, turi atsiminti, kad FGD galiojimo laikas yra ribotas, todėl gali veikti FGD protokolas ir rekomenduojama pakartotinai manipuliuoti 1-2 kartus per metus. .
Tie, kuriems buvo paskirtas tyrimas prieš operaciją, gali pateikti savo tyrimo pavyzdį, nes FGDS analizės galiojimo laikas yra kalendorinis mėnuo. Tai svarbu, nes intervencijos metu opa gali paūmėti, o tai kupina didelio kraujo netekimo.
Kas turėtų būti standartiniame dokumente?
Dažnai tyrimo metu jie išduoda FGDS normos išvadą visiems parametrams. Ypač malonu po tokios procedūros. Taigi, po ilgo visų savybių aprašymo, pradedant nuo įėjimo į stemplę, su visais sfinkteriais ir sienelių būkle, dokumente yra FGDS išvada. Idealiu atveju bus nurodyta, kad skrandyje patologiškai pakitusių reiškinių nėra arba nenustatyta, taip pat 12PC (dvylikapirštėje žarnoje).
Įvade galite pateikti pavyzdį, kaip tiesioginis FGDS protokolas atrodo kaip gero našumo pavyzdys:
Stemplė
Įėjimas į stemplę yra normalios formos, tada nurodoma, kiek cm nuo smilkinių. Geros būklės viršutinis stemplės sfinkteris. Stemplės pralaidumas laisvas, spindžio forma, normalus kalibras, gleivių būklė, sienelės (N – elastingos, šviesiai rausvos, lygios, blizgios). Apatinio stemplės sfinkterio forma normali, tonusas išsaugotas. Atstumas nuo smilkinių iki dantų linijos yra 35 cm.
Skrandis
Atstumas iki įėjimo 36 cm, pertraukos srityje. Toliau nurodomi tarpai su susiaurėjimu, paprastai jie turėtų būti normalūs, kalibro. Skrandžio sienelių elastingumas. Spalva spindžio srityje, kaip pasirinktis, yra šiaudų, taip pat gleivių buvimas, atliekant procedūrą tuščiu skrandžiu, kiekis yra mažas. Gleivinė gali būti su raukšlėmis, kurių aukštis yra vidutinis. Jie gali išsitiesinti, kai tiekiamas oras. Šio virškinimo organo kūno spalva yra rausva, su lygiu, blizgančiu, neryškiu kraujagyslių raštu. Antrumo forma yra normali. Sienų būklė elastinga, išsaugant peristaltiką. Gleivinės spalva normali, be sustiprinto kraujagyslių rašto. Piloro forma suapvalinta, būsena uždara.
Dvylikapirštės žarnos
Paprastai šio tyrimo metu 12 vnt lemputės spindžio forma yra normali, normalaus kalibro. Sienų būklė elastinga, išlikusi peristaltika. Leidžiama užpildyti spindį nedideliu kiekiu tulžies. Gleivinės spalva gali būti šviesiai rausva, struktūra granuliuota, šiek tiek pastebimas kraujagyslių raštas. Postbulbarinių skyrių ypatybės idealiai neaptinkamos.
Štai kaip pagrindiniai parametrai gali atrodyti po FGD. Žinoma, esant įvairioms ligoms, įskaitant gastritą, bus nurodyti šiek tiek skirtingi parametrai.
Palyginimui galite ištirti kitą pavyzdį:
Arba kitas variantas:
Pasak FGDS, suteikiamas tinkamas galiojimo laikas, kad galėtumėte neprarasti laiko pasinaudoti visų rūšių paslaugomis. Ir nors tikrai brangi išvada, galite ir toliau būti tiriami dėl visapusiško gydymo ar planinės operacijos. Ir tai gali būti susiję ne tik su virškinimo traktu, bet ir ginekologijos bei kitų organizmo sistemų atžvilgiu.
Po FGD pateikta išvada raštu patvirtina šios procedūros metu ištirtų virškinimo organų būklę. Reikia suprasti, kad bet kokios analizės galiojimas gali būti ribotas. Taigi nedelskite ir pradėkite rinkti formas kuo greičiau. Svarbu tai teisingai interpretuoti, kad nebūtų suklaidintas dėl savo sveikatos būklės. Tai geriausia padaryti gydantis gastroenterologas, kad būtų galima imtis tolesnių priemonių esamoms patologijoms gydyti.
Daugelis pacientų dėl bendros baimės nedrįsta vykti ilgai tirtis. Tačiau jūs turite suprasti, kokia informatyvi yra ši FGS procedūra ir kad ji leidžia sužinoti viską apie skrandžio, stemplės, o taip pat ir dvylikapirštės žarnos būklę, jei ją reikia ištirti.
Dėl elgesio taisyklingumo, išvados pagrįstumo
Lengviausias būdas priprasti, būnant vaikystėje. Ir jei jums reikia reguliariai stebėti tiriamų organų būklę, tai nėra nieko baisaus. Be to, žmonės, turintys polinkį į paveldimumą, taip pat anksčiau nustačius bet kokias ligas, turi atsiminti, kad FGD galiojimo laikas yra ribotas, todėl gali veikti FGD protokolas ir rekomenduojama pakartotinai manipuliuoti 1-2 kartus per metus. .
Tie, kuriems buvo paskirtas tyrimas prieš operaciją, gali pateikti savo tyrimo pavyzdį, nes FGDS analizės galiojimo laikas yra kalendorinis mėnuo. Tai svarbu, nes intervencijos metu opa gali paūmėti, o tai kupina didelio kraujo netekimo.
Kas turėtų būti standartiniame dokumente?
Dažnai tyrimo metu jie išduoda FGDS normos išvadą visiems parametrams. Ypač malonu po tokios procedūros. Taigi, po ilgo visų savybių aprašymo, pradedant nuo įėjimo į stemplę, su visais sfinkteriais ir sienelių būkle, dokumente yra FGDS išvada. Idealiu atveju bus nurodyta, kad skrandyje patologiškai pakitusių reiškinių nėra arba nenustatyta, taip pat 12PC (dvylikapirštėje žarnoje).
Įvade galite pateikti pavyzdį, kaip tiesioginis FGDS protokolas atrodo kaip gero našumo pavyzdys:
Stemplė
Įėjimas į stemplę yra normalios formos, tada nurodoma, kiek cm nuo smilkinių. Geros būklės viršutinis stemplės sfinkteris. Stemplės pralaidumas laisvas, spindžio forma, normalus kalibras, gleivių būklė, sienelės (N – elastingos, šviesiai rausvos, lygios, blizgios). Apatinio stemplės sfinkterio forma normali, tonusas išsaugotas. Atstumas nuo smilkinių iki dantų linijos yra 35 cm.
Skrandis
Atstumas iki įėjimo 36 cm, pertraukos srityje. Toliau nurodomi tarpai su susiaurėjimu, paprastai jie turėtų būti normalūs, kalibro. Skrandžio sienelių elastingumas. Spalva spindžio srityje, kaip pasirinktis, yra šiaudų, taip pat gleivių buvimas, atliekant procedūrą tuščiu skrandžiu, kiekis yra mažas. Gleivinė gali būti su raukšlėmis, kurių aukštis yra vidutinis. Jie gali išsitiesinti, kai tiekiamas oras. Šio virškinimo organo kūno spalva yra rausva, su lygiu, blizgančiu, neryškiu kraujagyslių raštu. Antrumo forma yra normali. Sienų būklė elastinga, išsaugant peristaltiką. Gleivinės spalva normali, be sustiprinto kraujagyslių rašto. Piloro forma suapvalinta, būsena uždara.
Dvylikapirštės žarnos
Paprastai šio tyrimo metu 12 vnt lemputės spindžio forma yra normali, normalaus kalibro. Sienų būklė elastinga, išlikusi peristaltika. Leidžiama užpildyti spindį nedideliu kiekiu tulžies. Gleivinės spalva gali būti šviesiai rausva, struktūra granuliuota, šiek tiek pastebimas kraujagyslių raštas. Postbulbarinių skyrių ypatybės idealiai neaptinkamos.
Štai kaip pagrindiniai parametrai gali atrodyti po FGD. Žinoma, esant įvairioms ligoms, įskaitant gastritą, bus nurodyti šiek tiek skirtingi parametrai.
Palyginimui galite ištirti kitą pavyzdį:
Arba kitas variantas:
Pasak FGDS, suteikiamas tinkamas galiojimo laikas, kad galėtumėte neprarasti laiko pasinaudoti visų rūšių paslaugomis. Ir nors tikrai brangi išvada, galite ir toliau būti tiriami dėl visapusiško gydymo ar planinės operacijos. Ir tai gali būti susiję ne tik su virškinimo traktu, bet ir ginekologijos bei kitų organizmo sistemų atžvilgiu.