Naujagimių chlamidijų sertifikavimo darbas. Chlamidijos vaikams: infekcijos būdai, rūšys, priežastys, simptomai, gydymas

Chlamidijos yra labai paplitusi visame pasaulyje lytiniu keliu plintanti liga, kuri vienodai dažnai pasitaiko vyrams ir moterims, o dabar net ir įvairaus amžiaus vaikams.

Remiantis kai kuriais pranešimais, kas šeštas planetos žmogus serga chlamidijomis. Nepaisant to, kad liga dažnai būna visiškai (ar beveik) besimptomė, chlamidiozė nėra nepavojinga – nesant tinkamo gydymo, ji gali sukelti kur kas rimtesnes Urogenitalinės sistemos ligas. Štai kodėl chlamidijų gydymas turėtų būti vertinamas su visa atsakomybe.

Įgimtos chlamidijos vaikams

įgimta chlamidija. Chlamidijų infekcijos rizika naujagimiui yra urogenitalinės chlamidijos buvimas nėščiai moteriai ūminėje stadijoje (chorioamnionitas, kolpitas) trečiąjį nėštumo trimestrą. Ginekologinėje istorijoje šios moterys dažnai serga kolpitu, salpingoooforitu, nevaisingumu, persileidimu, lėtiniu pielonefritu, galima ir besimptomė infekcija.

Chlamidijos vaikams - aprašymas

Chlamidinė infekcija naujagimiams gali pasireikšti kaip konjunktyvitas, nazofaringitas, tubotitas, vidurinės ausies uždegimas, bronchitas, pneumonija, choriomeningitas, vulvovaginitas, proktitas. 60-70% naujagimių infekcija apibendrina įvairių organų pažeidimus, dažniausiai konjunktyvitas. Liga išsivysto po 4 gyvenimo dienos, jai būdinga ilga, vangi eiga. Akių junginė yra difuziškai hipereminė. Būdingi požymiai yra vokų klijavimas po miego, gausių pūlingų išskyrų nebuvimas, pseudomembraniniai dariniai. Chlamidinis konjunktyvitas trunka apie 3-4 savaites ir nesukelia regėjimo sutrikimų. Kai kuriems vaikams yra kvėpavimo takų pažeidimas, kuris yra tiesioginio chlamidijų poveikio plaučių audiniui pasekmė, kai gimdymo metu aspiruojamas užkrėstas amniono skystis. Chlamidine pneumonija sergančių vaikų Apgar balas gimimo metu dažnai būna mažesnis nei 6. Ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu beveik kiekvienas turi įvairaus sunkumo kvėpavimo sutrikimų sindromą, o apie 30% vaikų reikalinga mechaninė ventiliacija. Dažniausiai nuo gimimo arba pirmąją gyvenimo dieną nustatoma hepatosplenomegalija, 50% – edeminis sindromas. Skirtingai nuo vyresnių vaikų, chlamidijų infekcija atsiranda sunkios toksikozės fone. Didžiausias infekcinės toksikozės pasireiškimas pastebimas daugiausia 5–7 gyvenimo dieną. Yra blyški ir marmuriniai odos raštai, centrinės nervų sistemos funkcinės būklės slopinimas, pilvo pūtimas, regurgitacija. 50% vaikų nustatoma ankstyva limfadenopatija, rečiau – trumpalaikis taškinis bėrimas. Paroksizminis kosulys su klampiais skrepliais gali prisijungti 2-3 savaitę. ligos: neišnešiotiems kūdikiams galimi atitikmenys užspringimo forma (dėl didelio gleivių kiekio susikaupimo viršutiniuose kvėpavimo takuose).

Chlamidijos vaikams - diagnozė

Pagalbiniai ir diagnostiniai įgimtos chlamidijos požymiai: duomenys iš motinos akušerinės ir ginekologinės istorijos (dažni persileidimai, nevaisingumas, endometritas ir kt.); pažeidimo poliorganizmas: vangus konjunktyvitas, besivystantis po 4 gyvenimo dienos ir atsparus gydymui; vidurinės ausies uždegimas, choriomeningitas, pneumonija su kvėpavimo sutrikimo sindromu ir edeminiu sindromu; hepatosplenomegalija; limfadenopatija.

Laboratorinė diagnostika. Naudojami metodai: tiesioginė imunofluorescencija (RIF) su monokloniniais ir polikloniniais antikūnais prieš patogenų išorinės membranos baltymus ir netiesioginė imunofluorescencinė reakcija (IRIF) antikūnams prieš Chi nustatyti. trachomatis, chlamidijų išskyrimas ląstelių kultūroje, nustatant jautrumą antibiotikams. Ištirti junginės, gomurinių tonzilių, užpakalinės ryklės sienelės gleivinės, šlaplės, vulvos, tiesiosios žarnos grandymo medžiagą, taip pat šlapimo centrifugatą. Papildomai naudojami serologiniai metodai (RSK, RNGA, IgG, IgA, IgM nustatymas fermentiniu imuniniu tyrimu – ELISA). Būtina apžiūrėti vaiką ir mamą.

Chlamidijos vaikams - gydymas

Chlamidijos gydymas yra sudėtingas. Etiotropinė terapija. Naudojami antibiotikai - I-III kartos makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas, roko-sitromicinas, azitromicinas).

Yra 3 rūšių bakterijos:

Ch.Trachomatis – skirstomas į 15 rūšių: trachomos sukėlėjus, kvėpavimo takų, įgimtų, urogenitalinių ir kt.
Ch.pneumoniae – infekcijos plitimo oru sukėlėjas, nustatytas tik 1989 m.
Ch.psittaci – ligos sukėlėjas paveikia vaiko organizmą nėštumo ir gimdymo metu.

Pagrindiniai vaikų užsikrėtimo chlamidijomis būdai:

Kūdikis gali užsikrėsti dar būdamas įsčiose per placentą. Jeigu mamai buvo diagnozuota ši liga ir ji nebuvo iki galo išgydyta. Bakterijos prasiskverbia pro placentą ir užkrečia amniono skystį bei vaisius. Užsikrėsti galima ir gimdymo metu, kai naujagimis praeina per gimdymo kanalą.
Oro lašeliai iš šeimos narių. Kadangi kūdikis dar neturi normalaus imuniteto, jis yra labai jautrus išorinių veiksnių įtakai.
Namų ūkis arba kontaktas. Galite užkrėsti vaiką, pavyzdžiui, per rankšluostį ar patalynę.

Jei mama yra užsikrėtusi, vaiko ligos rizika išauga iki maksimumo ir yra beveik 100%, jei kiti šeimos nariai serga chlamidijomis, užsikrėtimo tikimybė siekia -50%.

Pagal chlamidijų sunkumą jie skirstomi į:

šviesa;
vidutinis;
sunki forma.

Liga gali pasireikšti ryškiu intoksikacijos sindromu arba atsirasti vietinių pokyčių. Chlamidijos pobūdis taip pat skirstomas į lygias ir nelygias.

Bronchų ligos eigai būdinga lėtas infekcijos vystymasis. Pirmasis simptomas yra sausas kosulys, paroksizminis. Sergantis vaikas nesiskundžia prastu apetitu ir miegu. Temperatūra gali nepakilti. Pasigirsta retai, vidutiniškai burbuliuojantys karkalai. Maždaug po savaitės paroksizminė kosulio eiga išnyksta, jis tampa šlapias. Taikant aktyvų gydymą, pasveikimas įvyksta per dvi ar tris savaites. Dažnai nazofaringitas (gerklės skausmas, gleivių išsiskyrimas iš nosies, sausas kosulys) palengvėja sergant chladiminiu bronchitu.

Chladiminė pneumonija pasižymi laipsniškas patologijos vystymasis. Vaiko būklė pamažu blogėja. Kosulys yra sausas, pamažu stiprėja ir tampa „kokliušu“ arba paroksizminis. Gali pasireikšti vėmimas, dažnas paviršutiniškas kvėpavimas, odos cianozė (oda ar gleivinės gali tapti melsvos spalvos). Sustiprėjus ligai, atsiranda dusulys ir antrą ligos savaitę jau vystosi dvišalis plaučių uždegimas. Atliekant tyrimą, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad klinikinis standartinės pneumonijos vaizdas nesutampa su šios rūšies liga. Rentgeno nuotraukoje šis pneumonijos tipas taip pat skiriasi. Jei chlamidija nėra tinkamai gydoma, ji gali tapti lėtine.

Būdinga įgimta liga pernešimas tiesiogiai iš sergančios motinos vaisiui nėštumo metu.

Akių pažeidimai – konjunktyvitas, trachoma. Pirma, vaikui prieš akis atsiranda pūlingų išskyrų ir jos parausta. Limfmazgiai prie ausų gali padidėti. Ligos eigos forma gali būti ūminė ir lėtinė. Tačiau bet kuriuo atveju vaikas jaučiasi patenkintas.

Yra jautrūs urogenitalinėms chlamidijoms paauglių, ir ji perduodama lytiškai. Paprastai liga yra besimptomė. Jis nustatomas atliekant specialią infekcinių ligų analizę.

Daugiau nei pusei chlamidijų bakterijų paveiktų kūdikių liga pasireiškia konjunktyvitu arba kvėpavimo takų ligos eiga dėl to, kad vaikas gimdymo metu praeina per gimdymo takus ir tiesiogiai užsikrečia. Liga gali paveikti visus vidaus organus. Vaikams ryškus apsinuodijimas:

blyški oda;
pilvo pūtimas;
dažnai išspjauti;
depresinė nervų sistemos būklė.

Jei negydote kūdikių chlamidijų, tada prie minėtų simptomų pridedamas sausas priepuolinis kosulys. Po antrosios ligos savaitės kosulys tampa šlapias ir lydimas tirštų skreplių išsiskyrimo. Būna atvejų, kad kas trečiam vaikui reikalinga mechaninė ventiliacija.

Konjunktyvitas atsiranda 5 gyvenimo dieną. Ligos pobūdis vangus, užsitęsęs. Požymiai matomi iš karto: vokai po miego sulimpa su pūliais, atsiranda darinių, panašių į membranas. Chlamidinis konjunktyvitas kūdikiams trunka ilgiau nei mėnesį ir nesutrinka regėjimo.

Jei kūdikiui antrąją gyvenimo savaitę išsivysto užsitęsęs konjunktyvitas, o po trečios – bronchitas su sausu kokliušu ar plaučių uždegimu, galima kalbėti apie chlamidiją.

Vyresniems vaikams chlamidijos diagnozuojamos atliekant tyrimus. Laboratoriniams tyrimams imamas kraujas, tepinėlis iš ryklės gleivinės, junginės, lytinių organų. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami vaikų chlamidijų diagnozavimo metodai:

bakteriologinis;
serologinis;
bakterioskopinis;
fermentinis imunologinis tyrimas;
imunofluorescencinis.

Norint atlikti terapinius veiksmus vaikams, būtina taikyti integruotą požiūrį. Taikyti antibiotikus ir gydymą, kuris sumažina intoksikaciją.

Pažeidus akis – antibiotikų tepalai.
Su pneumonija - injekcijos su antibakteriniais vaistais.

Paprastai gydymas trunka porą savaičių. Jei liga kartojasi, gali būti skiriami imuninę sistemą stiprinantys vaistai, probiotikai. Taip pat kūdikiams gali būti taikomas gydomasis masažas, kineziterapija, gimnastika. Būtinai duokite vaikui vitaminų, tinkamų tik jo amžiaus grupei.

Gydymas turi būti atliekamas tik tiesiogiai prižiūrint gydytojui specialistui. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis naudodamiesi namų gynimo priemonėmis, alternatyvia medicina ar liaudies metodais. Neįmanoma leisti, kad liga taptų lėtinė, nes tai kupina pasekmių suaugus.

Chlamidijų gydymas būtinas abiem tėvams, tik tokiu būdu galima izoliuoti vaiką nuo galimos infekcijos. Nėštumo metu infekuota motina turi būti gydoma, tada tikimybė užsikrėsti per gimdymo kanalą yra minimali.

Norint išvengti buitinės infekcijos, vaikas turi naudoti individualų rankšluostį, patalynę ir kitas asmens higienos priemones.

Vos prieš kelerius metus ekspertai tvirtino, kad chlamidiozė yra liga, kuri perduodama tik lytinio kontakto metu. Naujausi tyrimai tai visiškai paneigia. Šiandien chlamidijų infekcija vis dažniau diagnozuojama vaikams. Liga paveikia net naujagimius. Patogenas gali patekti į organizmą keliais būdais. Todėl tėvams svarbu prisiminti pirmuosius tokios pavojingos ligos požymius ir gydymo ypatumus.

Žmonėms pavojingos laikomos trijų tipų chlamidijos:

Trachomatis. Jo aktyvus dauginimasis lemia urogenitalinės ligos formos vystymąsi.
Psytaki. Tai veikia akis ir sukelia konjunktyvitą.
Plaučių uždegimas. Jis dauginasi kvėpavimo takuose, todėl išsivysto pneumonija, astma ir kitos sunkios ligos.

Chlamidija gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikams. Ekspertai nustato kelis infekcijos atsiradimo būdus:

Nustačius infekcijos kelią, bus galima pašalinti infekcijos šaltinį. Priešingu atveju po gydymo kurso atkryčio tikimybė yra didelė.

Priklausomai nuo to, kaip infekcija pateko į vaiko kūną ir kokiu intensyvumu ji pradėjo plisti, priklausys gydymo metodas. Kuo anksčiau diagnozuojama problema, tuo didesnė tikimybė greitai išgydyti.

Gydytojo Komarovskio teigimu, dažniau liga pasireiškia tik vėlesnėse stadijose. Kartais simptomai primena peršalimo simptomus, o tai labai apsunkina diagnozę. Inkubacinis laikotarpis gali trukti iki trijų savaičių.

Tarp pagrindinių chlamidijų infekcijų požymių yra:

Kosulio priepuoliai. Laikui bėgant jie tampa dažnesni ir intensyvesni. Plaučiuose girdimas švokštimas.
Pastebimas dusulys.
Yra stipri sloga.
Plaučių ligos formą lydi karščiavimas. Tėvai pastebi bendrą kūdikio sveikatos pablogėjimą.
Įgimtą chlamidiją naujagimiams antrąją gyvenimo savaitę lydi akių paraudimas. Akys patinusios, vokai sulipę. Tokiu atveju vaikas nuolat būna neklaužada ir praranda apetitą.

Vaikų chlamidijos simptomai atsiranda staiga. Tai būdinga ūminei ligos eigos stadijai. Jei liga tampa lėtinė, ji vystosi per kelis mėnesius.

Jei vaikui pasireiškia ligos simptomai, reikia ištirti ir, jei reikia, gydyti abu tėvus.

Jei būsimoji motina yra užsikrėtusi chlamidijomis, vaikas iš karto po gimimo yra kruopščiai apžiūrimas. Profilaktikai akys plaunamos specialiais dezinfekuojančiais tirpalais.

Šie testai padeda diagnozuoti chlamidiją vaikui:

Konkrečios technikos pasirinkimas priklausys nuo to, kaip liga pasireikš. Tik ištyręs testų rezultatus specialistas galės nustatyti tikslią diagnozę.

Vaikų chlamidijos gydomos antibiotikais. Naudojamos šios vaistų grupės:

Makrolidai. Leidžiami eritromicinas, azitromicinas, rovamicinas ir kai kurie kiti vaistai.
Tetraciklinai. Tokie preparatai kaip tetraciklinas ir doksiciklinas vartojami tik vyresniems nei 8 metų vaikams gydyti.
Fluorochinoliai. Chlamidijos gydomos ofloksacinu arba lomefloksacinu. Jie turi toksinį poveikį organizmui, todėl juos leidžiama naudoti tik vyresniems nei 12 metų vaikams.

Kartu su geriamaisiais vaistais gydymas atliekamas naudojant vietinius vaistus. Nustačius konjunktyvitą, nurodomas gydymas tetraciklino arba eritromicino tepalu. Dr Komarovsky rekomenduoja tam naudoti natrio sulfacilą. Jie plauna kūdikio akis.

Po antibiotikų terapijos kūdikio organizme žūva ne tik patogeniniai, bet ir naudingi mikroorganizmai. Norint atkurti natūralią mikrofloros pusiausvyrą, vartojami probiotikų ir prebiotikų grupės preparatai, kuriuos paskyrė gydantis gydytojas. Dažniau skiriami Lactobacterin, Bifiform baby, Acipol, Linek ir kai kurie kiti.

Vaikų chlamidijų gydymas atliekamas privalomai naudojant imuniteto stiprinimo metodus. Naudojami imunomoduliuojantys vaistai. Tai apima Viferon ir Cycloferon. Tuo pačiu metu rekomenduojama gerti vitaminus C, A ir E.

Be gydymo vaistais, atliekama fizioterapija, masažas. Procedūras turėtų atlikti atitinkamą kvalifikaciją turintis specialistas. Speciali medicininė gimnastika taip pat duos naudos.

Vaikams sergant chlamidijomis stiprus kosulys tampa simptomu. Su ja susidoroti padeda specialūs preparatai. Vaikams geriau rinktis sirupus, pavyzdžiui, Tussin arba Dr. Mom.

Praėjus pusantro – dviem mėnesiams po gydymo kurso pabaigos, vaikai turi būti iš naujo ištirti. Tik nenustačius chlamidijų, galime kalbėti apie visišką išgydymą.

Konkrečius vaistus ir jų dozes parenka tik gydantis gydytojas. Vaiko nereceptinių vaistų vartojimas yra kupinas sveikatos problemų.

Chlamidijos vaikams gali sukelti rimtų komplikacijų. Tarp jų yra:

chlamidinis meningitas;
sepsis;
Reiterio sindromas;
užsikrėtusiems vaikams pastebimas CNS pažeidimas, dėl kurio atsiranda traukuliai;
anemija;
rachitas;
hipotrofija.

Jei vaikams simptomai nustatomi laiku ir gydymas atliekamas teisingai, komplikacijų tikimybė yra minimali. Todėl nustačius pirmuosius vaiko ligos požymius, būtina parodyti specialistą. Atminkite, kad savarankiški vaistai yra pavojingi kūdikio sveikatai ir gyvybei.

Bet kokio amžiaus vaikai gali užsikrėsti chlamidijomis. Kad nesiimtų ilgai ir kompleksiškai gydyti tokią problemą, tėvai turi dėti visas pastangas imunitetui stiprinti. Vaikas turi valgyti teisingai. Jo racione turėtų būti pakankamai daržovių ir vaisių. Jis turėtų praleisti daugiau laiko lauke. Nuveskite jį į sporto skyrių ar baseiną.

Naujagimiams reikia griežtos higienos. Stenkitės apsaugoti kūdikį nuo kontakto su galimais infekcijos nešiotojais. Reguliariai parodykite tai savo pediatrui.

Kalbėkitės su savo paaugliais apie seksualumą. Mokyti naudotis prezervatyvais ir kalbėti apie lytiniu keliu plintančių ligų pavojų.

Kūdikiams liga dažniau perduodama iš užsikrėtusių tėvų. Todėl suaugusieji turi griežtai laikytis pagrindinių prevencijos taisyklių:

Atsisakymas palaidoti. Kai bendraujate su nepatikrintu partneriu, būtinai naudokite prezervatyvą.
Chlamidijų pažeidimai yra jautresni žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Todėl būtina visas pastangas nukreipti į apsaugines organizmo funkcijas.
Griežtai laikykitės visų asmeninės higienos normų. Skalbimui naudokite tik specializuotas priemones, kurios neturi įtakos makšties mikroflorai.
Reguliariai tikrintis pas ginekologą ir laiku gydyti visas nustatytas problemas. Prieš planuojamą pastojimą abu partneriai turi būti ištirti. Jei reikia, specialistas pasakys, kur kreiptis dėl gretutinių ligų gydymo.

Susirgti chlamidine infekcija nesunku, tačiau susidoroti su ja problematiška. Todėl būtina griežtai laikytis visų prevencijos taisyklių, pasirodžius pirmiesiems simptomams parodyti vaiką gydytojui ir griežtai laikytis visų specialisto nurodymų.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir spustelėkite Ctrl + Enter ir mes tai sutvarkysime!

Įgimta chlamidija vaikams yra plačiai paplitusi naujagimių infekcija. Ši infekcija pasireiškia 20% vaikų. Intrauterinė vaisiaus mirtis, kurią išprovokavo ši liga, pastebima 15% negyvagimio atvejų. Tarp motinų aptinkama iki 40% užsikrėtusiųjų.

Naujagimiai dažniausiai užsikrečiama gimdymo metu, rečiau prieš gimdymą, tačiau tik paskutinį nėštumo trimestrą. Dažniausiai vaikas suserga eidamas per gimdymo takus, nurydamas vaisiaus vandenis arba patogenui patekus į vaisiaus kvėpavimo sistemą.

Įgimtą infekcinę chlamidiją sukelia Chlamydia genties mikroorganizmai, kurie turi dar tris savo biovarus. Chlamidijos naujagimiams, priklausomai nuo tipo, sukelia įvairias pasekmes:

Biovar psittaci provokuoja pneumoniją, miokarditą, artritą, pielonefritą ir encefalitą.
Biovar pneumonija sukelia plaučių uždegimą ir viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligas.
Biovar trachomatis yra įgimtos trachomos priežastis.

Naujagimiams Chlamydia pneumoniae ir Chlamydia psittaci yra ypač pavojingi. Deja, ne visada įmanoma iš karto nustatyti šio patogeno buvimą, nes šie mikroorganizmai nesidaugina už maistinės terpės, o tai reiškia, kad bakteriologiniai tyrimai neduoda teisingo rezultato.

Kai tik chlamidijos patenka į naujagimio kūną, jos iš karto pradeda aktyviai daugintis. Taip yra todėl, kad vaiko imuninės sistemos gynyba pirmosiomis dienomis po gimimo yra labai susilpnėjusi. Tarp tokios įgimtos patogeninės veiklos pasekmių galima pastebėti kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimą plaučiuose ir vaiko smegenyse. Chlamidijų biologinio vystymosi ciklas yra kelios dienos, todėl vietinis uždegimas naujagimiui vystosi lėtai, o klinikiniai ligos simptomai pasireiškia tik antrąją gyvenimo savaitę.

Paprastai įgimtos chlamidijos simptomai gali būti stebimi vaikams praėjus 10-12 dienų po gimimo. Infekcijos pasekmėms būdingos šios: dusulys, nosies užgulimas, gleivinės skaidrios išskyros iš sinusų. Kvėpavimo forma provokuoja greitą pneumonijos vystymąsi. Rečiau pasitaiko bronchitas, krupas ir atelektazės. Būdingu simptomu galima atpažinti ir naujagimio limfadenopatiją bei opinius išorinių gleivinių pažeidimus.

Apskritai įgimtos chlamidijos simptomus galima apibūdinti šiame apraiškų sąraše:

Pleuritas
Plaučių uždegimas. Dažnai dvišalis.
Kraujagyslių encefalopatijos.
Konjunktyvitas ir pūlingos išskyros iš akių.
Enteropatija.
įgimtas miokarditas.
Uretritas.
Naujagimių moterų vulvos uždegimas.

Apraiškos neišnyksta be tinkamos terapijos ir laikui bėgant spontaniškai neišnyksta. Šiuo atveju bendras kraujo tyrimas parodys normochrominę anemiją, trombocitopeniją, eozinofiliją ir monocitozę.

Infekcinis konjunktyvitas naujagimiams pasireiškia antrąją gyvenimo savaitę. Jos pasekmės – vokų klijavimas po miego, pūlingas eksudatas junginėje, akių patinimas ir paraudimas. Įgimta sergančių vaikų pneumonija išsivysto iki pirmojo mėnesio pabaigos. Paprastai tai vyksta be staigių kūno temperatūros šuolių, tačiau sukelia mieguistumą ir apetito praradimą. Tada prie simptomų pridedamas paroksizminis kosulys ir švokštimas plaučiuose. Esant virškinimo trakto pažeidimams dėl vaisiaus vandenų rijimo, vaikams gali pasireikšti pilvo pūtimas, vėmimas, dažnas regurgitacija ir cianozė.

Terapijai skiriami makrolidų grupės antibiotikai.

Remiantis statistika, sveikų gimusių vaikų procentas nuolat mažėja. Daugybė įgimtų ligų sukelia daug...

Vaikų chlamidija turi tokius pačius simptomus kaip ir peršalimas. Ligos inkubacinis laikotarpis yra...

Chlamidijos naujagimiams - priežastys ir gydymas

Kaip chlamidija perduodama kūdikiams?
Kokia yra ligos apraiška?
Ar galima nustatyti chlamidiją?
Kaip gydoma chlamidija?
Ar įmanoma užkirsti kelią urogenitalinės chlamidijos plitimui?

Kas tai per liga ir kodėl ji atsiranda?

Chlamidiją sukelia bakterijos, vadinamos chlamidijomis. Specialistai žino tris chlamidijų tipus, kurių kiekvienas gali sukelti ligos atsiradimą: Chlamydia psittaci yra paplitusi tarp paukščių ir suserga vaikai bei suaugusieji, susilietus su jais; Chlamidijų pneumonija sukelia plaučių ligas (pneumonija); Chlamydia trachomatis yra lytiniu keliu plintanti infekcija, kurią sukelia šis patogenas.

Chlamidija nuo kitų infekcinių ligų skiriasi tuo, kad ją sunku atpažinti ir gydyti. Reikalas tas, kad chlamidijos turi dvi ląstelines formas. Pirmoji – kai bakterija patenka į sveiką ląstelę ir ten apsigyvena. Sugerdama šios ląstelės energiją, ji didėja, dalijasi ir pereina į antrą formą. Šiuo laikotarpiu labai sunku nustatyti ligą (tai įmanoma tik specialių tyrimų dėka).

Subrendusios chlamidijos vėl virsta pradine forma. Visas chlamidijų dalijimosi ir brendimo procesas trunka nuo 48 iki 72 valandų. Tada ląstelė-šeimininkė lūžta, chlamidijos ją palieka ir paveikia kitą sveikų ląstelių grupę – šiuo laikotarpiu atsiranda pirmieji simptomai. Tačiau bakterijų brendimo procesas gali sustoti bet kuriame etape. Tokiu atveju gali būti, kad liga nepasireikš net praėjus mėnesiams ir metams nuo užsikrėtimo momento. Jos požymiai – užsitęsęs kosulys, nuolatinė sloga, niežulys tarpvietėje, išskyros iš makšties atsiranda tik pažeidžiant kūdikio organizmo apsaugą. Praeina nemažai laiko, kol paaiškėja, kad šių sutrikimų priežastis – chlamidijos.

Nepaisant to, kad užsikrečiama lytiškai, vaikas chlamidioze užsikrečia nuo sergančios motinos nėštumo ir gimdymo metu. Tuo atveju, kai kūdikis gauna motinos pieną ir gerą priežiūrą, jo imuninė sistema susidoroja su infekcija, tam tikrą laiką slopindama chlamidijų dauginimąsi. Susilpnėjus organizmo apsaugai, bakterijos gali toliau bręsti ir dalytis, o tada atsiranda ligos požymių. Ligos simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo kūdikio imuninės sistemos brandos laipsnio. Pavyzdžiui, įtarti chlamidinę infekciją iš pažiūros sveikiems naujagimiams galima tik tuo atveju, jei jų tėvai turi ligos apraiškų: išskyros iš makšties, niežti tarpvietėje, gresia persileidimas, spontaniški persileidimai.

Jei kūdikis gimdoje užsikrečia chlamidioze, jam išsivysto sunki pneumonijos forma, kuri jaučiasi pirmuosius tris mėnesius po gimimo. Chlamidijos yra trečdalio naujagimių pneumonijos priežastis.

Ūminė chlamidinė infekcija naujagimiams ir kūdikiams iki trejų metų pasireiškia įvairiomis formomis. Dažniausios akių ligos yra konjunktyvitas; nosis – gleivinės pūlingas rinitas; plaučiai – plaučių uždegimas. Kartais pažeidžiami iš karto keli organai: plaučiai, širdis, virškinimo traktas, kepenys, smegenys, centrinė nervų sistema. Smegenų pažeidimo simptomai pasireiškia anksti ir dažnai nepastebimi, nes yra pernelyg bendri. Tarp jų - padidėjęs jaudrumas, rankų ir kojų drebulys, skausmingas nepagrįstas verksmas, regurgitacija. Užtrunka nemažai laiko, kol tėvai ir vaiką stebintys gydytojai pagalvoja apie chlamidiją kaip šių sutrikimų priežastį, o liga tuo tarpu užsitęsia ir tampa lėtine.

Vaikams chlamidiozė vystosi palaipsniui, o liga dažnai užsitęsia mėnesius ar net metus. Iš pradžių atsiranda išskyros iš nosies, vėliau greitas kvėpavimas, sauso kosulio priepuoliai (temperatūra dažniausiai nekyla). Jei liga negydoma, visi šie simptomai pamažu didėja, kartais mažėja, o paskui vėl atsiranda be jokios aiškios priežasties.

Jei chlamidijos pažeidžia virškinamąjį traktą, atsiranda pilvo pūtimas, ūžimas pilve, išmatų sutrikimai (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas). Vėmimas ir regurgitacija rodo, kad chlamidija kūdikiui yra sunku.

Kaip jau minėta, naujagimių chlamidinę infekciją atpažinti sunku, nes jos simptomai pasireiškia anksti ir dažnai nepastebimi, nes yra pernelyg bendri. Dažnai jie klaidingai suprantami dėl hipoksijos ir (arba) gimdymo traumos, kurią patyrė kūdikis, pasekmės, todėl, išrašyti iš ligoninės, tokie kūdikiai siunčiami prižiūrimi neuropatologo. Jei specialistai turi pagrindo manyti, kad naujagimis ir jo motina yra užsikrėtę chlamidijomis, trečią dieną po gimimo jie atlieka tyrimą: nosies ertmės, junginės ir junginės turinio tepinėlyje nustato chlamidijos sukėlėją. makšties. Jeigu tyrimo rezultatas neigiamas, tačiau klinikiniai ligos požymiai išlieka (konjunktyvitas, rinitas, vulvitas ir kt.), atliekamas kraujo tyrimas imunoglobulinams nustatyti.

Tai, kad liga yra ūminėje vystymosi stadijoje, rodo, kad vaiko kraujyje padaugėja visų trijų klasių imunoglobulinų (IgA, IgG, IgM). Jei jis tapo lėtinis, tyrimas parodys IgA, IgG lygio padidėjimą. Imunoglobulinų kiekio kraujyje nustatymas yra pagrindinis infekcijos diagnozavimo ir gydymo stebėjimo metodas. Tačiau jis veiksmingas tik tuo atveju, jei tyrimas atliekamas ne vieną, o kelis kartus, skirtingais laiko intervalais, su kuo ne visada sutinka sergančių vaikų tėvai. Tuo tarpu tik pakartotiniai gydytojo paskirti laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti diagnozę ir įvertinti gydymo efektyvumą.

Vaiko, kaip ir suaugusiojo, imuninė sistema į bet kokią infekciją reaguoja gamindama specialią medžiagą, galinčią sunaikinti bakterijas. Šios medžiagos vadinamos imunoglobulinais arba antikūnais. Jų susidarymas užtrunka, todėl praėjus vos dviem savaitėms po užsikrėtimo chlamidijomis, vaiko kraujyje atsiranda antikūnų prieš jas. Todėl jų nebuvimas nereiškia, kad kūdikis neserga chlamidijomis. Jei vaikas užsikrečia gimdymo metu, jie pasirodys tik po 3-4 savaičių, todėl būtina atlikti antrą tyrimą.

Motinoms sunku nustatyti urogenitalinę chlamidiją. Faktas yra tas, kad tai galima padaryti tik tam tikrose menstruacinio ciklo fazėse. Makšties išskyrų arba gimdos kaklelio tepinėlyje chlamidija nustatoma nuo 10 iki 26 dienos. Kitais laikotarpiais tikimybė aptikti chlamidiją yra maža.

Higienos ir saugos taisyklės

Kūdikiai neturėtų būti savo tėvų lovoje.
Jei nori glamonėti vaiką, bučiuok jį tik į užpakalį.
Būtinai duokite kūdikiui atskirą rankšluostį, skalbimo šluostę.

Chlamidijos gyvena ląstelių viduje, todėl yra atsparios antibiotikams. Kai kurios iš jų gali tik ilgam sustabdyti chlamidijų dalijimąsi, tačiau vėliau, ligai vėl pasirodžius, jos sukėlėjai tampa atsparūs šio antibiotiko veikimui.

Kad chlamidijų gydymas būtų efektyvus, reikia parinkti tinkamus vaistus ir laiką, kada juos reikia vartoti. Priešingu atveju liga gali tapti lėtine ir jos sukėlėjas kūdikio kraujyje cirkuliuos keletą metų? Jei ligos paūmėjimo laikotarpiai kartojasi, specialistai skiria papildomus gydymo kursus. Deja, bet kokia chlamidijos forma, ūminė ar lėtinė, pasireiškia vaikui, ji sukelia rimtų komplikacijų - pirmiausia imuninės sistemos susilpnėjimą ir nevaisingumą.

Kadangi ši liga perduodama lytiniu keliu, suaugusieji turi naudoti apsaugines priemones. Pagrindinė chlamidijų prevencijos priemonė išlieka prezervatyvas.

Visos moterys, planuojančios turėti vaikų, turėtų būti tikrinamos dėl chlamidijų. Tai svarbu ne tik būsimo kūdikio saugumui, bet ir motinos sveikatai. Faktas yra tas, kad laikui bėgant chlamidijų infekcija gali išprovokuoti vėžio vystymąsi. Užsikrėtę kūdikiai visą gyvenimą tampa chlamidijų nešiotojais ir anksčiau ar vėliau infekcija „atgys“. Jei tai atsitiks brendimo metu, tai ilgos ligos eigos rezultatas gali būti nevaisingumas.

Moterys pirmiausia turi būti tikrinamos dėl chlamidijų (nepriklausomai nuo to, ar jos nėščios):

su lytinių organų uždegimu;
nevaisingumas 1-3 metus;
gresia persileidimas, persileidimas, priešlaikinis gimdymas, polihidramnionas.

Liubovas Kharitonova,
pediatras

Diskusija

Merginos! Būtinai atlikite paslėptų infekcijų analizę -

Labai nemalonus dalykas – pažengusios chlamidijos. Ir kai, neduok Dieve, jis atrandamas jau nėštumo metu... Neatkreipkite to į tai, apskritai.

Aš sergu chlamidijomis daugiau nei 10 metų. Sūnus užsikrėtė gimdamas. PGR analizė niekada neparodė teigiamos. Tik šiais metais susirgus gripu prasidėjo reaktyvusis artritas ir tik dabar gydytoja paskyrė IF analizę, kurią patvirtino antikūnų buvimas. Septintą mėnesį geriu antibiotikus, imunopreparatus, vitaminus. Lėtinė chlamidija neišgydoma! Jis tiesiog nutildytas antibiotikais. Dabar susijungė širdis ir kraujagyslės. Nuolat šokinėjanti subfebrilo temperatūra. Gydytojai mano, kad aš pamišęs dėl šios chlamidijos. Pamažu virsu neįgaliu žmogumi. Titulai šokinėja 1:40, tada 1:30, tada 1:80. Nelipk žemiau.
Tai mano bausmė už tokį audringą jaunystę... Dabar einu į bažnyčią ir meldžiuosi už save ir už sūnų. Niekam nelinkiu tokio gyvenimo kaip mes. Pasirūpink savo sveikata!

hlamidioz opasno/ ya baius etogo/ chto mne delat

2014-05-19 01:17:02, bakitanas

Čia aš perskaičiau informaciją iš Petro. Pasirodo, jei po gydymo CPR tepinėlis geras, o po metų IgG kraujas neigiamas, nieko nerasta, tai mums pavyko atsikratyti šios ligos? Ar Petras turėjo kokių nors medicininių žinių? Mano vyrui CPR metodu buvo diagnozuota chlamidiozė, vėl gydytas ir dar neištirtas. Nebuvau tepinėlis ar kraujas nieko nerodė, tiksliau chlamidijos jokiais metodais nenustatytos, bet vis tiek gydausi rekomendavus gydytojui. Planuojame vaiką. Na, o jei dabar chlamidiozė nepagydoma, tai niekas, kuris anksčiau sirgo, apskritai neturėtų turėti vaikų, kad jie nebūtų perduodami? Visa tai baisu ir skaudžiai įžeidžia, kad mokslas bejėgis.... !!!

2009-01-31 00:20:23, sukrėstas žmogus

Pasakyk man, mūsų grupėje, kur mokosi mano penkiametis sūnus ir mano draugės dukra, pamokas lanko mergina, kuri serga tokia liga kaip chlamidiozė plaučiuose! Kas tai yra? O kaip tai gali atsispindėti sveikuose vaikuose? Ar ši liga pavojinga ir ar ji perduodama kasdieniame gyvenime? Jie žaidžia ir kalbasi kartu.

Sveiki, mano dukrytei 2 metai, 7 mėn., prieš pusmetį praėjome tyrimus dėl chlamidijų ir giardijų, nes. mus kankino užsitęsęs kosulys, dėl to turime Ig G Clamydia pneumonia prittaci teigiami 1:10, Ig M neigiami, Ig M to Giardia antigenai neigiami, antikūnai prieš Giardia antigenus teigiami 4:8. Infektologė mums paskyrė gydymą: sumamedą ir viferoną (jo nudėjome 4 pakuotes), kukurūzų stigmas (giardija) ir po šešių mėnesių padarėme pakartotinę chlamidijų analizę jau stipriai teigiamą 1:40, antikūnus prieš lamblia antigenus 1 :8, ka man daryti ir kaip tų chlamidijų atsikratyti? Nuolat sėdėti ant viferono? Iš anksto dėkoju, Marina

2008-09-18 09:37:37, Marina

Sutinku su Aleksandru, reikia mažiau dėmesio skirti vaistams, o tuo labiau antibiotikams. Imuninę sistemą daug labiau reikia palaikyti laikantis geros ir vitaminingos mitybos. Tikiu, kad stipri imuninė sistema kovos su virusais geriau nei chemija vaistinėse tabletėse. mano sesuo visą gyvenimą vartoja vaistus ir važinėja į ligonines, nors ji serga dažniau nei aš, o aš stengiuosi negerti vaistų, tik kraštutinėmis priemonėmis, ir aš nesergu taip dažnai, kaip ji. sportas ir aktyvus gyvenimo būdas man labai padeda

07/17/2008 03:43:46, indira

Jūs tik perskaitėte internete visus teiginius apie chlamidiją!. Pasirodo, beveik visi serga! Jis blogai reaguoja į gydymą. Atidarytas ne taip seniai. Man, kaip sveiko proto žmogui, kyla klausimas - ar tai ne kova su raganomis, ar tai ne „daro“ mokslą (kaip sako mūsų pseudomokslininkai). Spręskite patys – kai kurių gydytojų teigimu, per lovą ji gali užsikrėsti nuo mamos vaikams! Kaip? Ką, vaikas ir mama turbūt su ypatingu užsidegimu turėtų trinti savo lytinius organus dėl tos pačios vietos lovoje? O gal viskas taip lengvai praeina? Tada visi Žemės rutulio gyventojai jau seniai turėjo išmirti.

2008-07-09 21:39:47, Aleksandras

Daugeliu atvejų chlamidijos yra NEĮMANOMAS. Augalų inkstai ir kepenys. Infekcija išeis iš PGR analizės (tai yra tamponas iš lytinių organų, o dabar dauguma gydytojų kontroliuoja jo rezultatus), bet sėdės kitose kūno vietose, kurių yra daug (chlamidijos užkrečia visą kūną: sąnariai, tulžies pūslė, prostata ir kt.). O nustatyti patogeno buvimą bus galima tik atlikus ELISA analizę, kuri rodo, kad kraujyje yra antikūnų prieš chlamidiją. Titras bus mažas, bet jis bus, ir tai rodo infekcijos buvimą organizme, jos išlikimą, esant silpnam imuniniam atsakui.

Jei įvyko stebuklas ir organizmas atsikratė chlamidijų, IgG antikūnų prieš chlamidiją kraujyje galima aptikti mažais titrais daugiausiai iki metų, ne daugiau. IgA po sėkmingo gydymo dingsta iš tyrimų vos per kelias dienas.

O jei po gydymo (dažniausiai po mėnesio) davėte kraujo antichlamidiniams imunoglobulinams ir Jūsų kraujyje yra mažas (arba didelis) IgA titras, vadinasi, infekcija išliko. Jei tyrimuose trūksta IgA, yra vilties, kad pasveiksite. Tokiu atveju šią analizę (IgA ir IgG) reikia atlikti dar keletą kartų, kad įsitikintumėte, jog IgA nebeaptinkama, o IgG sumažėjo laviniškai ir toliau mažėja. Kartoju: po gydymo IgG išlieka kraujyje ne ilgiau kaip 1 metus, esant itin mažam skaičiui, o paskui dingsta be pėdsakų. Chlamidijos netaikomos toms infekcijoms, kurių serologinis pėdsakas išlieka kraujyje visą gyvenimą (yra tokių infekcijų, bet ne chlamidijų). Todėl jei gydytojas pasakys, kad ELISA analizė nėra tiksli ir tereikia atlikti PGR, bėkite nuo šio neišmanėlio ir ieškokite kompetentingo gydytojo. PGR tepinėlis parodys chlamidiją tik tuo atveju, jei tyrimo metu turite aktyvų šlaplės, prostatos, makšties uždegimą. Tačiau, kaip minėta anksčiau, chlamidijos yra sisteminė infekcija, ir dažnai atsitinka taip, kad PGR tepinėlio metu infekcija yra neaktyvioje fazėje. Bet tai nereiškia, kad jos nėra. Kai kuriems gydytojams tiesiog naudinga atlikti PGR: pamaitino pacientą antibiotikais, apiplėšė iki odos, padarė PGR ir išsiuntė namo. Jei gydytojai gydymo rezultatus vertina ELISA tyrimais, tai 90% atvejų infekcija išlieka. Ir tai yra pinigai. Gydytojams reikia pinigų, juolab kad lytiškai plintančias ligas dažniausiai gydo mokamos klinikos. Lengviau parodyti pacientui švarią kontrolinę PGR analizę ir leisti jam ramiai eiti. O kai jis grįš po metų ar dvejų su tais pačiais simptomais, apkaltinkite jį pakartotiniu užsikrėtimu ir pasiūlykite kitą gydymo kursą jų klinikoje – vėl pinigus.

Šiose klinikose visur nekontroliuojamai skiriami galingiausi imunomoduliatoriai (imunomaksas, cikloferonas, neoviras ir kiti), kurių vartojimas (laimei retais atvejais) gali sukelti tokias rimtas autoimunines komplikacijas kaip, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė (tikra atvejis iš praktikos). Tuo tarpu imuniteto korekcija turėtų būti atliekama TIK kompetentingam imunologui (bet ne odos veterinarijos klinikos urologui) pateikus išsamią imunogramą ir jos rezultatus išaiškinus.

Taigi padarykite išvadas: kas, ką, kaip gydytis ir kaip stebėti gydymo rezultatus.

Malonus..! Ponai, tai baisu! Ir ši taurė mūsų neaplenkė! Bet aš gydžiausi prieš nėštumą, kontroliniai tyrimai parodė, kad priešo nėra, bet mūsų tėtis vis dar yra nešiotojas. Ar infekcija gali būti perduodama iš tėvo? Labai prašau atsakyti žinančio žmogaus.

Vienas iš klinikinių sindromų ankstyvosios adaptacijos laikotarpiu perinatališkai užsikrėtusiems naujagimių yra užsitęsusi gelta. Pasak Celayir S. ir kt., tuo atveju, kai jie aprašė kepenų pažeidimą su chlamidiniu sepsiu 16 savaičių vaikui, pasikartojantį cholangitą ir akmenų susidarymą tulžies latake sukelia chlamidijos. Esant apibendrintai infekcijos formai, natūralu, kad į procesą įtraukiami parenchiminiai organai, pirmiausia pegeni. Tačiau naujagimių laikotarpiu hepatitas retai įtariamas, todėl diagnozuojamas.

Su vėlesniu hospitalizavimu somatinių ar infekcinių ligų skyriuose vaikų kepenų ir tulžies sistemos patologija jie tiesiog nėra tiriami dėl chlamidijų ir mikoplazmozės, nes šie tyrimai nėra įtraukti į atrankos testus ir daugiausia atliekami mokslinių tyrimų tikslais specializuotose klinikinėse vietose. M. S. Savenkovos ir bendraautorių stebėjimų rezultatai rodo, kad perinatališkai užsikrėtę kepenų ir tulžies takų chlamidijomis. Chlamidijos diagnozė patvirtinta fermentiniu imuniniu tyrimu arba polimerazės grandinine reakcija, teigiami rezultatai gauti 96,4 proc.

Iš 480, kurie buvo prižiūrint vaikams, turintiems chlamidinės infekcijos žymenų, cholecistitas, pankreatitas, tulžies diskinezija buvo diagnozuota 10,6 proc. Daugeliui vaikų (83 proc.) cholecistitas ir pankreatitas buvo lėtiniai. Autoriai išsamiai aprašo klinikines hepatito apraiškas kūdikiui, sergančiam intrauterinine chlamidine infekcija. Pasak autorių, hepatitas išsivystė gimdoje ir tęsėsi paūmėjimais. Specialaus tyrimo metu chlamidinės infekcijos diagnozė patvirtinta padidinus IgG klasės antikūnų titrus 1:100 - C. mrachomatis (ELISA, Medac), atmesta galima kita hepatito etiologija. Motinai diagnozuota lėtinė chlamidinės infekcijos eiga ūminėje stadijoje - IgM 1:100, IgG 1:200, IgA 1:50.

At vaikas klinikinės apraiškos buvo tokios. Nuo trijų mėnesių labai karščiavo, likus 10 dienų iki hospitalizavimo temperatūra pakilo iki 39°. Patekus į ligoninę, būklė vidutinio sunkumo, intoksikacijos reiškinys. Geltos nėra, oda blyški cianotiška. Apčiuopiami keli maži visų grupių limfmazgiai. Kepenys iki 4 cm išsikiša iš hipochondrijos, blužnis - iki 1,5 cm 45, laktato dehidrogenazė (LDH) iki 1490 V / ml esant 225-450 greičiui, disproteinemija - albuminas 32 g / l.

Iš periferinės pusės kraujo- hipochrominė anemija, HB - 103 g/l. Ultragarsu nustatytas blužnies padidėjimas, pankreatito požymiai, 8x6 mm dydžio parapankreatinis mazgas, inkstų centrinio aido komplekso sukietėjimas. Vaikas gavo aktyvią diagnozę atitinkančią terapiją, įskaitant gentamiciną, liforaną į raumenis, luminalą, diakarbą su asparkamu pagal schemą, priešgrybelinius vaistus, simptominius vaistus. 16 dieną išrašytas ambulatorinei priežiūrai. Berniukas pakartotinai paguldytas 5 mėnesių amžiaus, jo būklė buvo sunki su klinikiniais kvėpavimo takų infekcijos, širdies ir plaučių nepakankamumo, hepatito, hepatolieninio sindromo pasireiškimais.

Kepenys viduje dinamika iš hipochondrijos išsikišo iki 8 cm, blužnis - iki 5 cm.Padidėjo kepenų fermentų aktyvumas: ALT - 393, ACT - 813!! U / ml, LDH - 1118 U / l. Fibrinogeno kiekis sumažinamas iki 199 mg%. Jis gavo detoksikacinę terapiją, plazmą, albuminą į veną, sumamedą 50 mg per tegeniją 10 dienų, vikasol į raumenis, dietą į veną, tada varpelius viduje. Mama buvo gydoma tuo pačiu metu. Vaikas išrašytas prižiūrint klinikai.

Faktinės problemos diagnostika ir intrauterinės chlamidinės infekcijos gydymą pristato I. I. Evsyukova, L. I. Koroleva. Daugiamečių tyrimų rezultatai leido autoriams nustatyti klinikinius ir laboratorinius ankstyvos intrauterinės chlamidinės infekcijos diagnostikos kriterijus ir sukurti naujus ūminių ir lėtinių ligos formų gydymo metodus. Perinatalinės chlamidijos klinikinės apraiškos yra polimorfinės, todėl ankstyvuoju naujagimių periodu šiems ligoniams diagnozuojamos įvairios diagnozės: neaiškios etiologijos IUI, gimdymo trauma, galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, plaučių uždegimas, įgimta širdies liga ir kt.

Diagnozė nuo 1995 m patvirtino remiantis tyrimų rezultatais polimerazės grandininės reakcijos metodu, naudojant pradmenis "Litekh" kartu su kultūriniu metodu. Be to, buvo atlikti serologiniai tyrimai su visais vaikais ir jų motinomis, siekiant nustatyti IgG antikūnus prieš C. Trachomatis, naudojant fermentų imunologinio tyrimo rinkinius iš Orgenies (Izraelis). Naujagimiams ligos sukėlėjas dažniau buvo aptiktas nubrozdintuose užpakalinėje ryklės sienelėje ir akies junginėje, tokiu pat dažniu (20-33 proc.) pirmą, trečią-penktą ir septintą-keturioliktą gyvenimo dieną. Naudojant PGR, chlamidijų DNR dažnai buvo aptikta šlapime.
Tai rodo jų motininę kilmę, tačiau neatmeta galimybės diagnozuoti chlamidiją.

Dėl chlamidijų infekcijos nustatymas N.S. Michailova ir kt. mano, kad būtina naudoti du laboratorinės diagnostikos metodus – PGR metodą ir chlamidijų aptikimą ląstelių kultūroje. Gydymui rekomenduojama naudoti Summamed, kuris lengvai pasisavinamas plonojoje žarnoje, gerai prasiskverbia per histohematologinius barjerus ir kaupiasi audiniuose, kur jo koncentracija 10-100 kartų didesnė už koncentraciją kraujyje. Summamedas metabolizuojamas kepenyse ir neveikia kitų vienu metu vartojamų vaistų metabolizmo, o tai ypač svarbu nepamiršti renkantis vaistus naujagimiams. Ligos sukėlėjo naikinimas taikant siūlomą gydymo režimą buvo patvirtintas kontrolinių tyrimų rezultatais praėjus 3 mėnesiams po jo užbaigimo.

Daugeliui vaikų klinikinės ligos apraiškos ankstyvuoju perinataliniu laikotarpiu nėra, o tai leidžia autoriams kalbėti apie lėtinę persistuojančią arba latentinę infekcijos formą. D. Dereli su bendraautoriais mano, kad chlamidijų diagnozė naujagimiams turėtų būti nustatoma pagal antikūnų buvimą, sutelkiant dėmesį į titrus, nepriklausomai nuo antigeno buvimo ar nebuvimo.

Visai neseniai chlamidijos buvo laikomos išskirtinai suaugusiųjų liga, perduodama tik per lytinius santykius. Tačiau pastaruoju metu vis dažniau diagnozuojama mažų vaikų chlamidinė infekcija, kuri vėliau sukelia rimtų vaikų sveikatos nukrypimų. Kokią įtaką chlamidijos turi jaunų pacientų savijautai, kalbėsime šiame straipsnyje.

Vaikų chlamidijų priežastys

Vaikų chlamidijų simptomai

Chlamidijos naujagimiams

Chlamidiozė yra dažna naujagimių liga. Deja, ligos specifika tokia, kad gana ilgą laiką liga gali būti beveik besimptomė, ypač jei kūdikio imunitetas sugeba sulaikyti spartų bakterijų dauginimąsi.
Rizika užsikrėsti chlamidijomis nuo sergančios motinos priklauso nuo gimdymo būdo ir bevandenio laikotarpio trukmės. Esant normaliai gimdymo eigai ir nesant hipoksijos kūdikiui, galimybė nuryti užkrėstus vaisiaus vandenis yra maža. Tačiau pasitaiko, kad kūdikis vis tiek nuryja vandenį, o tai lemia jo kūno, įskaitant virškinamąjį traktą ir kvėpavimo takus, kolonizaciją chlamidijų bakterijomis.

Chlamidijų gydymas vaikams

Vaikų chlamidijų gydymui naudojami įvairūs antibakteriniai vaistai, kurie gali prasiskverbti į plaučius, bronchus, vidurinę ausį, taip pat kauptis skrepliuose ir kituose kūno skysčiuose. Be to, kūdikiams rodomas imunomoduliatorių – pavyzdžiui, interferonų – vartojimas. Tai natūralūs vaiko organizmo gynėjai, stabdantys patogeninių ląstelių dalijimąsi. Gydymas atliekamas kursu ir, jei reikia, po pertraukos kartojamas dar kartą. Taip yra dėl riboto interferono preparatų poveikio, todėl jų vartojimas turėtų būti ilgesnis. Tiems, kurie domisi, kaip gydyti chlamidijas vaikams, Viferon gali būti vadinamas specifiniu vaistu, kuris tinka tiek naujagimiams, tiek vyresniems vaikams.

Patogenas yra plačiai paplitęs gamtoje. Chlamidijomis užsikrėtė 6-7% vaikų. Intrauterinė vaisiaus mirtis dėl įgimtos chlamidijos stebima 5,5-14,4% atvejų. Infekcijos dažnis nėščioms moterims yra 10-40%.

Infekcija dažniausiai pasireiškia intranataliniu būdu, retai - antenataliniu laikotarpiu paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Tikriausiai užsikrečiama vaisiaus vandenų nurijus arba patekus į vaisiaus kvėpavimo takus.

Chlamidijų etiologija

Ligą sukelia mikroorganizmai; izoliuoti atskira tvarka Chlamydiaceae, Chlamydia gentis. Pastarasis apima keturis tipus.

Chlamydia psittaci dažniausiai žmonėms sukelia plaučių uždegimą, encefalitą, miokarditą, artritą, pielonefritą.

Chlamidijų pneumonija suaugusiems sukelia ūmias kvėpavimo takų infekcijas ir lengvą pneumonijos formą.

Chlamydia trachomatis randama tik žmonėms, nustatyta 18 antigeninių mikrobo variantų (serotipų). A, B, C serotipai yra trachomos sukėlėjai.

Chlamydia resogite – aprašyta avims, galvijams. Panašus į Chlamydia psittaci. Vaidmuo žmonių ligų patogenezėje nežinomas.

Pagrindinė epidemiologinė reikšmė yra Chlamydia trachomatis, rečiau Chlamydia pneumonie. Mikroskopu chlamidijos atrodo kaip maži gramneigiami kokosai. Dirbtinėse terpėse jie augti nepajėgūs, todėl bakteriologinė ligos diagnostika neįmanoma. Chlamidijos turi afinitetą cilindriniam epiteliui (šlaplės, gimdos kaklelio kanalui, junginei, bronchams, plaučiams), taip pat suragėjusioms epitelio ląstelėms, limfocitams, neutrofiliniams leukocitams.

Chlamidijų patogenezė

Patekusi į vaisiaus organizmą, chlamidijos intensyviai dauginasi. Padidėjęs naviko nekrozės faktoriaus (TNF) išsiskyrimas, pažeistų epitelio ląstelių naikinimas, padidėjęs arachidono rūgšties metabolizmas, prostaglandinų sintezės pokyčiai prisideda prie smegenų, plaučių ir kitų organų mikrocirkuliacijos sutrikimo. Dėl chlamidijų biologinio ciklo ypatumų (viso dauginimosi ciklo trukmė 48-72 val.) ir naujagimio morfologinės bei funkcinės brandos, vietinė uždegiminė reakcija dažnai vystosi lėtai, tik po 2- 3 gyvenimo savaites.

Klinikinis vaizdas

Paprastai ligos simptomai pasireiškia 5-10 gyvenimo dieną. Tuo pačiu metu pastebimas vyraujantis kvėpavimo takų pažeidimas. Pastebima nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, silpnos gleivinės išskyros iš nosies. Kvėpavimo chlamidija dažniau gali pasireikšti plaučių uždegimo forma, rečiau - atelektaze, bronchiolitu ir krupu. Taip pat būdinga limfadenopatija ir gleivinės pažeidimai. Įgimtos chlamidijos klinikinių apraiškų bendrieji požymiai:

dvišalė pneumonija;

pleuritas;

Pūlingas konjunktyvitas;

Kraujagyslinės kilmės encefalopatija;

Vulvovaginitas, uretritas;

Miokarditas;

Enteropatija.

Klinikinės apraiškos ilgą laiką neišnyksta taikant įprastinius gydymo režimus ir didėja su vaiko amžiumi. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, būdinga normochrominė anemija, polinkis į trombocitopeniją, neutrofilinę leukocitozę, monocitozę, eozinofilija.

Naujagimių chlamidinis konjunktyvitas pasireiškia pirmą, rečiau – antrą savaitę po gimimo ir pasireiškia vokų prilipimu po miego, gausiomis pūlingomis išskyromis iš junginės maišelio, junginės paraudimu ir patinimu. Nesant gydymo, liga įgyja užsitęsusią eigą, pasikeitus uždegiminio proceso susilpnėjimo ir paūmėjimo laikotarpiams.

Chlamidinė pneumonija naujagimiams išsivysto 1-4 gyvenimo mėnesį. Jis tęsiasi nepadidėjus kūno temperatūrai ir jam būdingas vaiko vangumas, apetito sutrikimas, kokliušo priepuoliai (konvulsinis, spazminis) kosulys, dusulys, cianotiška oda, šlapių ir sausų karkalų buvimas plaučiuose. Pleuritas dažnai vystosi kartu su pneumonija. Liga turi užsitęsusią eigą. Pusėje atvejų pneumonija derinama su konjunktyvitu.

Vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimas. Naujagimiams tai pasireiškia skausmu ausyje pakilusios kūno temperatūros fone. Žindant atsiranda padidėjęs skausmas, kuris pasireiškia staigiu vaiko verksmu maitinimo metu. Ūminis otitas naujagimiams dažnai nepastebimas kitų, iki pūlinio atsiradimo iš išorinio klausos kanalo. Sergant stipriu otitu, vaikas blogai miega, dažnai prabunda, yra neramus, rėkia, sukasi galvą, atsisako žindyti.

Chlamidinio pobūdžio virškinamojo trakto pažeidimas naujagimiams atsiranda dėl mikroorganizmų nurijimo, kai nuryja užkrėstą amniono skystį. Po gimimo vaikai pastebi padidėjusį maisto regurgitaciją, vėmimą, pilvo pūtimą ir vystyklų bėrimą.

Diagnostika

Atlikite IFA, PGR.

Chlamidijų gydymas

Vaistai: makrolidai.

Dozės: spiramicinas 150 000-300 000 IUkghsut); roksitromicinas 5-8 mg Dcghsut); azitromicinas 5-10 mg Dcgh per parą); josamicinas po 30-50 mg Dcghsut); midekamicinas 30-50 mg Dkghsut); klaritromicinas 7,5-15 mg Dcghs.

Daugybė: spiramicinas - 2 kartus per dieną; roksitromicinas - 2 kartus per dieną; azitromicinas - 1 kartą per dieną; josamicinas - 3 kartus per dieną; midekamicinas - 2-3 kartus per dieną; klaritromicinas - 2 kartus per dieną.

Taikymo schema: mažiausiai 3 savaites.

Derinys su imunokorekcine terapija.