Vakcina nuo erkinio encefalito kultūros išgrynintos koncentruotos inaktyvuotos sorbuotos. Skiepijimas nuo erkinio encefalito ir skiepų grafikas Vaikų skiepų nuo erkinio encefalito instrukcijos

Sunkiausios neuroinfekcinės patologijos – erkinio encefalito – sukėlėjas yra Flavivirus genties virusas. Į žmogaus kraują jis patenka su užsikrėtusių erkių seilėmis. Remiantis statistika, kasmet šių voragyvių atakos aukomis tampa nuo 12 000 iki 40 000 suaugusiųjų ir vaikų. Tačiau tik 10% visų aukų pasveiksta, dar 10% miršta, o 80% žmonių lieka neįgalūs.

Be šios liūdnos informacijos, reikia atsižvelgti į dar vieną nuviliantį faktą: užsikrėsti gali ne kur nors giraitėje ar lauke, o miesto parko zonose, nes. dabar ten dažnai aptinkama ir virusą pernešančių erkučių.

Todėl skiepai nuo erkinio encefalito – neįprastai aktuali tema, ypač artėjant pavasariui. Imunitetą reikia susiformuoti iš anksto: juk didžiausias vabzdžių aktyvumas stebimas būtent nuo gegužės mėnesio ir tęsiasi iki birželio pabaigos, tad reikia spėti pasiruošti.

Skiepijimo indikacijos

  • laboratorijų, kuriose tiriamos biomedžiagos, kuriose yra šios patologijos sukėlėjo gyvos kultūros, darbuotojai;
  • asmenys, atliekantys enzootinėse EB srityse tokius darbus kaip derliaus nuėmimas, drėkinimas ir drenažas, geologiniai, statybos, žemės ūkio, deratizacijos darbai;
  • piliečiai, lankantys regionus, kuriuose yra didelis užsikrėtimo erkiniu encefalitu lygis;
  • turistai, vykstantys į mišką medžioti ar žygiuoti;
  • drėgno klimato regionų gyventojai.

Skiepijimasis serumu nuo encefalito prireikia ir tiems žmonėms, kuriems kyla pavojus suvalgyti užkrėstos mėsos ar pieno bei kontakto su erkių įkandusiais gyvūnais.

Kontraindikacijos

Skiepyti nuo erkinio encefalito draudžiama:

  • nėštumo / maitinimo krūtimi metu;
  • kūdikiai iki 1 metų;
  • pacientams, sergantiems lėtinių ligų paūmėjimu;
  • jei diagnozuojamos bet kokios etiologijos somatinės ar infekcinės patologijos, neoplazmos, ūminės būklės;
  • sergant reumatu, raudonąja vilklige, įgimtu/įgytu imunodeficitu;
  • jei pastebimos sunkios alerginės reakcijos į maistą ar vaistus, taip pat vakcinos komponentų netoleravimas;
  • žmonių prieš skiepijimą.

Populiarių vakcinų nuo erkių ypatybės

Vidaus ir užsienio farmakologija siūlo skiepytis nuo erkinio encefalito, kurie yra susilpninti gyvi arba inaktyvuoti šios infekcijos viruso antigenai. Visos vakcinos atitinka aukštus tarptautinius šiuolaikinių vaistų standartus.

Veiksmingiausi iš jų:

Maskvos vakcina (PIPiVE, pavadinta M. P. Chumakovo RAMS vardu, Rusija)

Pagaminta liofilizuotos porėtos baltos higroskopinės masės pavidalu, supakuota į ampules.
Jis praskiedžiamas tirpikliu, virsta vienalyte suspensija, kuri, nusėsdama, sudaro du sluoksnius: amorfines nuosėdas ir bespalvį skystį. Vakcinoje nėra formaldehido, antibiotikų, konservantų.
Vakcinacijos metu gaminama veiklioji medžiaga yra erkinio encefalito sukėlėjo Sofyin padermės antigenas.
Vienkartinė vakcinacijos dozė yra 0,5 ml.

Sukuria imunologinę atmintį 90% paskiepytų asmenų. Jis naudojamas kaip TE profilaktika vaikams nuo 3 metų amžiaus.

Kodėl taip reikia:

  1. apsaugo ne tik nuo visų erkinio encefalito potipių – sukuria imuninį barjerą nuo Omsko hemoraginės karštinės viruso;
  2. nepakeičiamas skubios vakcinacijos sąlygomis;
  3. beveik nepasireiškia šalutinis poveikis;
  4. turi palyginti mažą kainą.

"" (NPO FSUE Microgen, Rusija)

Pagaminta homogeninės adsorbuotos baltos suspensijos pavidalu ampulėse.
Imuniteto nuo įvestų skiepų nuo erkinio encefalito susidarymą skatina aktyvus vakcinacijos principas – inaktyvuota padermė Nr. 205, naudojama nuo 1983 metų. Trijų pakopų kontrolės sistema garantuoja visišką virusinio MIBP saugumą.
Vienkartinė vakcinacijos dozė yra 0,5 ml. Jis skiriamas į raumenis - nuo 18 metų.
„EnceVir“ skirtas selektyviai vakcinuoti nuo erkinio encefalito; neribotam naudojimui TE pažeidimo rizikos sezono metu; suteikti skubią pagalbą.
Sukuria stabilų imuninį atsaką ilgalaikėmis vienkartinėmis vakcinomis kas 3 metus.

Skiriamieji bruožai:

  1. patikimai apsaugo nuo erkinio encefalito viruso, įskaitant itin pavojingas Tolimųjų Rytų padermes;
  2. lengvai toleruojamas;
  3. turi prieinamą kainą.

FSME-Immun Inject-Junior (Baxter, Austrija)

Tai sorbuota balkšva nepermatoma suspensija ampulėse po 0,5 ml (FSME-Immun Inject – visiems) ir 0,25 ml (FSME-Immun Junior – vaikams). Sudėtyje nėra konservantų.

Vaistas buvo sukurtas inaktyvuoto ER viruso (Neudörfl štamo) pagrindu.

Vienkartinė dozė vyresniems nei 16 metų asmenims - 0,5 ml (injekcija); vaikams nuo 8 mėnesių iki 16 metų - 0,25 ml (Junior). Jei 6 mėnesių vaikui yra didelė rizika susirgti erkiniu encefalitu, tokio amžiaus kūdikius leidžiama skiepyti austrišku serumu. "FSME-Immun" įvedimas atliekamas tik į raumenis. Vartojimas į veną gali sukelti šoką.

Farmacinis preparatas naudojamas kaip profilaktika prieš prasidedant erkių aktyvumo sezonui. Leidžiama naudoti vasarą, taip pat skiepytis pagal avarinę schemą.

Jis skatina:

  1. sukelia antikūnų gamybą organizme 3 metų laikotarpiui;
  2. suteikia nedidelę šalutinio poveikio procentą;
  3. kartu su injekcijomis kitomis vakcinomis, išskyrus nuo pasiutligės ir.

Encepur („Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG.“, Vokietija)

Dozavimo forma: suspensija su adjuvantu; turi vienalytę struktūrą be pašalinių intarpų.
Pakuotė: sterilūs stikliniai švirkštai po 0,5 ml (paaugliams nuo 12 metų) ir 0,25 ml (vaikams nuo 1 iki 12 metų).
Veiklioji medžiaga yra K23 padermė.
Jis skirtas injekcijoms į raumenis. Jei reikia, leidžiama švirkšti po oda. Tiesioginis Encepur patekimas į kraują gali sukelti anafilaksiją.
Serumas naudojamas endeminių regionų gyventojų imunizavimui.

Skiriamieji bruožai:

  1. nesukelia nepageidaujamo poveikio, todėl naudojant jį nėra kontraindikacijų net tiems, kurie yra alergiški vištienos baltymams;
  2. didžiausias susiformavusio imuniteto patikimumas pastebimas 99% paskiepytų asmenų;
  3. imunizacija gali būti atliekama ištisus metus.

Koks yra geriausias vaistas?

Didžioji dalis mūsų šalies gyventojų pritaria vyraujančiai nuomonei, kad tik užsienio vakcina nuo erkinio encefalito gali būti tikrai veiksminga.

Tačiau tai klaidinga išvada: juk pagrindinė vietinių ir užsienio MIBP veiklioji medžiaga yra visame pasaulyje ištirtos padermės, o beveik tie patys komponentai yra įtraukti į bet kokių preparatų sudėtį.

Todėl nesijaudinkite dėl to, kad 2015 metais Rusijai įvestos sankcijos neleidžia naudoti importuotų lėšų. Rusijos vaistai, skirti erkinio encefalito profilaktikai, pasižymi puikiu tolerancija ir užtikrina ilgalaikę apsaugą nuo visų labiausiai paplitusių erkinio encefalito potipių.

Naudojimo instrukcijos

Imunizacijos (skiepijimo) dieną atliekama paskiepytų asmenų medicininė apžiūra/apklausa, matuojama kūno temperatūra. Atlikta vakcinacija registruojama specialiose apskaitos formose. Nurodykite:

  1. data, dozė;
  2. serijos numeris, galiojimo laikas;
  3. vakcinos pavadinimas ir gamintojas;
  4. informacija apie reakcijas į vakcinaciją.

Prieš naudojimą ampulė laikoma 2 valandas t° min +20°C temperatūroje.

Suspensija traukiama plataus skersmens adata (kad nesusidarytų putos).
Prieš pat skiepijimą švirkštas su turiniu kelis kartus pakratomas.
Atidarytą ampulę laikyti draudžiama.

Injekcijos turi būti atliekamos į deltinį raumenį. Bet jei reikia švirkšti po oda (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems hemoragine diateze), tai nėra draudžiama pagal taisykles.

Vaikų skiepijimo ypatybės

Skiepijimas nuo erkinio encefalito nėra įtrauktas į Rusijos Federacijos nacionalinį kalendorių. Bet jei tėvai supranta, kad erkinis encefalitas vaikui yra labai sunkus ir sukelia rimtesnių pasekmių, palyginti su suaugusiaisiais, tada jie neabejotinai priims teisingą sprendimą.

Tėvus labai ramina tai, kad vaikai dažnai vakciną toleruoja daug lengviau nei jų tėvai.

Svarbus klausimas yra MIBP pasirinkimas. Ir geriau ne sutaupyti pinigų, o nusipirkti aukšto valymo laipsnio produktą, dėl kurio jis naudojamas net ir 1 metų amžiaus kūdikiams skiepyti.

Profilaktinė injekcija leis daugiau nesijaudinti dėl kūdikio sveikatos. Juk net ir įkandus užsikrėtusiam kraujasiurbiui erkinis encefalitas vaikui gali neišsivystyti arba įgaus lengvą formą ir greitai praeis.

Skiepijimo grafikai

Standartinis vaikų ir suaugusiųjų vakcinacijos kursas susideda iš trijų injekcijų: 0 diena; po 1-3 mėnesių; po 9-12 mėnesių (po 2 injekcijos). Skiepijimo laiką nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į medicininės apžiūros rezultatus.

Revakcinacija skiriama po 3 metų, nes. apsauginis antikūnų titras iki to laiko sumažėja. Tolesnės profilaktikos priemonės – kas 5 metai.

Greitoji (skubi) imunizacija atliekama pagal tokį grafiką: 0 diena; per 7 dienas; po 21 dienos.

Skubios profilaktikos sąlygomis suspensijos injekcija pirmiausia suleidžiama pacientams, kurie anksčiau nebuvo skiepyti arba buvo gydomi dėl įtariamo encefalito.

Šalutiniai poveikiai

  • Skausmas, patinimas, purpurinė injekcijos vietos spalva.
  • Nemiga, galvos skausmas.
  • Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjusi kūno temperatūra.
  • Padidėję limfmazgiai.
  • W / c / t veiklos pažeidimai, apetito praradimas.

Siekiant sušvelninti ligos simptomus, prieš skiepijimo procedūrą reikia pasiskiepyti antihistamininiais vaistais.

Kur nusipirkti vakciną?

Imunobiologinę vakcinaciją galite gauti įsigiję:

  • oficialioje gamintojo / platintojo svetainėje;
  • internetinėje parduotuvėje;
  • miesto vaistinėje.

MIBP turi būti originalioje pakuotėje su registracijos kodu, kuris patvirtina farmacinio produkto autentiškumą.

Asmuo, susirgęs encefalitu, klinikoje atliekama be nesėkmių. Pirmuoju ligos atveju būtina organizmą paskiepyti, kad organizmas pradėtų kovoti. Tačiau pirmiausia turite įsitikinti, kad erkė visiškai pašalinta.

Kaina

Rusijos farmakologinių gamintojų kaina yra gana prieinama: 400-500 rublių už 1 ampulę (dozė). Skiepijimo su Vokietijos ir Austrijos gamybos vakcinomis kaina yra daug didesnė: nuo 1000 iki 1500 rublių.

Atsižvelgiant į tai, kad profilaktinį skiepų nuo erkinio encefalito kursą sudaro 3 injekcijos, nesunku apskaičiuoti visas finansines išlaidas būsimai skiepai.

Panašūs vaistai:

Rusija

Rusija

Dozavimo forma:  suspensija injekcijai į raumenis Junginys:

Vienoje vakcinacijos dozėje 16 metų ir vyresniems asmenims (0,5 ml) yra :

aktyvus ingredientas:

Pagalbinės medžiagos: žmogaus albuminas (infuzinis tirpalas* 10% arba 20%) 0,25 mg; sacharozės 30 mg; aliuminio hidroksidas 0,4 mg; buferinės sistemos druskos: natrio chloridas 3,8 mg, trometamolis 0,06 mg.

Vienoje vakcinacijos dozėje vaikams nuo 1 iki 16 metų (0,25 ml) yra :

aktyvus ingredientas: inaktyvuotas ER viruso antigenas – titras ne mažesnis kaip 1:128;

Pagalbinės medžiagos: žmogaus albuminas (infuzinis tirpalas* 10% arba 20%) 0,125, mg; sacharozės 15 mg; aliuminio hidroksidas 0,2 mg; buferinės sistemos druskos: natrio chloridas 1,9 mg, trometamolis 0,03 mg.

*Albumino infuziniuose tirpaluose (be albumino) yra natrio kaprilato ir natrio chlorido.

Vaisto sudėtyje nėra formaldehido, antibiotikų ir konservantų.

Apibūdinimas:

Baltos spalvos homogeniška suspensija be pašalinių intarpų.

Farmakoterapinė grupė: MIBP – ATH vakcina:  

J.07.B.A Encefalito vakcina

J.07.B.A.01 TBE virusas – inaktyvuota visuma

Farmakodinamika:

Vakcina yra išgryninta, koncentruota formalinu inaktyvuoto erkinio encefalito (ERĮ) viruso suspensija. padermė "Sof'in", gauta dauginant pirminėje vištų embrionų ląstelių kultūroje, adsorbuota aliuminio hidroksidu.

Viščiukų embrionai gaunami tik iš sveikų paukščių iš paukštynų, kuriuose nėra viščiukų infekcinių ligų, tiekiamų embrionų kokybė patvirtinama veterinarijos sertifikatais ir veterinarijos laboratorijos pažymomis apie ūkinių gyvūnų sanitarinę būklę, įskaitant mikrobiologinę ir biocheminę kontrolę. .

Į vakcinos sudėtį įeina (infuzinis tirpalas 10 arba 20 proc.). Gamintojas garantuoja, kad vakcinoje nėra antikūnų prieš ŽIV, ŽIV-2, hepatito C virusą ir hepatito B paviršinį antigeną, remdamasis žmogaus albumino gamintojo pateiktais dokumentais (registracijos pažymėjimas, analitinis pasas, atitikties sertifikatas, deklaracija). atitiktis).

Vakcina skatina ląstelinio ir humoralinio imuniteto susidarymą erkinio encefalito virusas. Po dviejų vaisto injekcijų (skiepijimo kurso) neutralizuojančių antikūnų aptinkama mažiausiai 90% paskiepytų asmenų.

Indikacijos:

Specifinė erkinio encefalito profilaktika vyresniems nei 16 metų asmenims ir vyresniems po 0,5 ml ir vaikams nuo 1 iki 16 metų – 0,25 ml dozę;

Donorų imunizacija, siekiant gauti specifinį imunoglobuliną.

Kontingentai, kuriems taikoma speciali profilaktika:

1. Gyventojai, gyvenantys erkinio encefalito enzootinėse vietovėse.

2. Asmenys, atvykę į šias teritorijas ir atliekantys šiuos darbus:

Žemės ūkis, drėkinimas ir drenažas, statyba, dirvožemio kasimas ir judėjimas, pirkimas, komercinis, geologinis, tyrinėjimas, ekspedijavimas, deratizacija ir kenkėjų kontrolė.

Miškų kirtimui, miškų, poilsio ir poilsio zonų gyventojų apželdinimui, kirtimui.

3. Asmenys, besilankantys erkinio encefalito endeminėse teritorijose poilsio, turizmo, darbo vasarnamiuose ir sodo sklypuose tikslais.

4. Asmenys, dirbantys su gyvomis erkinio encefalito sukėlėjo kultūromis.

Kontraindikacijos:

1. Ūminės infekcinės ir neinfekcinės ligos, lėtinės ligos ūminėje stadijoje - skiepai atliekami ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po pasveikimo (remisijos);

2. Sunkios alerginės reakcijos istorijoje; bronchų astma; autoimuninės ligos.

3. Alergija vaisto komponentams istorijoje.

4. Sunki reakcija (temperatūra pakyla virš 40 °C; injekcijos vietoje - edema, hiperemija daugiau nei 8 cm skersmens) arba komplikacijos į ankstesnę vakcinos dozę.

5. Vaikai iki 1 metų.

Skiepijant donorus, reikia atsižvelgti į aukščiau išvardintas kontraindikacijas, taip pat kontraindikacijas, susijusias su donorų atranka.

Kiekvienu į šį kontraindikacijų sąrašą neįtrauktos ligos atveju skiepijama gydytojo leidimu, atsižvelgiant į paskiepyto asmens sveikatos būklę ir riziką susirgti erkiniu encefalitu. Siekdamas nustatyti kontraindikacijas, gydytojas (felčeris) skiepijimo dieną atlieka paskiepytojo apklausą ir apžiūrą su privaloma termometrija.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis:

Klinikinių Tick-E-Vac vakcinos saugumo nėščioms ir žindančioms moterims tyrimų neatlikta.

Nėščios moterys gali būti skiepijamos tik atidžiai įvertinus galimo užsikrėtimo ER virusu riziką.

Krūtimi maitinančios moterys gali būti paskiepytos praėjus 2 savaitėms po gimimo.

Dozavimas ir vartojimas:

Vaistas švirkščiamas į raumenis į peties deltinį raumenį.

1. Profilaktinė vakcinacija.

1.1. Suplanuota vakcinacija.

Pirminį vakcinacijos kursą sudaro dvi 1 dozės injekcijos į raumenis su 1-7 mėnesių intervalu. Viena vakcinacijos dozė yra: 16 metų ir vyresniems asmenims - 0,5 ml; vaikams nuo 1 iki 16 metų - 0,25 ml.

Vakcinacija gali būti atliekama ištisus metus, įskaitant epidemiologinis sezonas. Epidemijos sezono metu erkinio encefalito židinį galima lankytis ne anksčiau kaip po 2 savaičių po antrosios vakcinacijos.

Optimaliausias intervalas tarp pirmojo ir antrojo skiepijimo yra 5-7 mėnesiai (ruduo - pavasaris).

1.2. skubi vakcinacija.

Pagal epidemijos indikacijas galima atlikti skubią vakcinaciją. Tokiu atveju asmenims vakcina skiriama du kartus su 2 savaičių pertrauka nuo 16 metų ir vyresni 0,5 ml dozė; vaikai nuo 1 iki 16 metų, 0,25 ml dozė.

Epidemiologinio sezono metu erkinio encefalito židinį galima lankytis ne anksčiau kaip po 2 savaičių po antrosios vakcinacijos.

Pirmoji revakcinacija pagal abi schemas atliekama vieną kartą, praėjus 1 metams po pirminės vakcinacijos kurso, 0,5 ml doze asmenims nuo m. 16 metų ir vyresni bei 0,25 ml dozė vaikams nuo 1 metų iki 16 metų.

Vėlesnės nuotolinės revakcinacijos atliekamos kas trejus metus, kartą per amžių.

Bendra vakcinacijos schema pateikta lentelėje:

Skiepijimo tipas

Pirminė vakcinacija

Pirmoji revakcinacija

Vėliau

revakcinacija

Pirmas

Antra

Planuojama

0 diena

vakcinacija

1-7 mėnesiai po pirmosios vakcinacijos

12 mėnesių po antrojo

vakcinacija

Kas 3 metus

Skubus atvėjis

2 savaites po pirmosios vakcinacijos

Dozė 16 metų ir vyresniems asmenims

0,5 ml

0,5 ml

0,5 ml

0,5 ml

Dozė vaikams nuo 1 metų iki 16 metų

0,25 ml

0,25 ml

0,25 ml

0,25 ml

2. Donorų skiepijimas.

Skiepijimo kursas - dvi 0,5 ml injekcijos į raumenis su 5-7 mėnesių intervalu arba trys 0,5 ml injekcijos su 3-5 savaičių intervalu tarp vakcinacijų. Pirmoji schema užtikrina geriausią imunizacijos efektą.

Revakcinacija – vienkartinė 0,5 ml dozė kas 6-12 mėnesių. Pirmieji donorų kraujo mėginiai turi būti paimami praėjus 14-30 dienų po vakcinacijos kurso.

Šalutiniai poveikiai:

Įvedus vakciną, kai kuriais atvejais vietinės ir bendros reakcijos.

Vertinant nepageidaujamas vaisto reakcijas, pagrindą sudarė šie duomenys pagal dažnį:

labai dažnas >10%;

dažnai - nuo 1 iki 10%;

kiekvienu atveju - nuo 0,1 iki 1%;

retai - nuo 0,01 iki 0,1%;

labai retai -< 0,01 %, включая единичные случаи.

16 metų ir vyresniems asmenims

Vietinės reakcijos: dažnai - paraudimas, patinimas, skausmas injekcijos vietoje; labai retai - infiltrato atsiradimas, o labai retais atvejais - nedidelis regioninių limfmazgių padidėjimas.

Bendros reakcijos: dažnai - bendras negalavimas, galvos skausmas, pykinimas, karščiavimas (iki 37,5 ° C (silpna reakcija) - dažnai; nuo 37,5 ° C iki 38,5 ° C (vidutinė reakcija) - kiekvienu atveju; virš 38,5 ° C (stipri reakcija) ) – retai).

Bendrosios reakcijos gali išsivystyti per 2 dienas po vakcinacijos, jos trukmė neviršija 2 dienų.

Vaikams nuo 1 iki 6 metų

Vietinės reakcijos: dažnai - paraudimas, patinimas, skausmingumas vietoje labai retai - infiltracijos išsivystymas, o labai retais atvejais - nežymus regioninių limfmazgių padidėjimas.

Vietinės reakcijos gali pasireikšti per 2 dienas po vakcinacijos. Vietinių reakcijų trukmė neviršija 3 dienų.

Bendros reakcijos:dažnai - bendras negalavimas, galvos skausmas, pykinimas; labai dažnai - temperatūros padidėjimas (iki 37,5 ° C (silpna reakcija) - dažnai; nuo 37,5 ° C iki 38,5 ° C (vidutinė reakcija) - dažnai; virš 38,5 ° C (stipri reakcija) - retai ). Bendrosios reakcijos gali išsivystyti per 3 dienas po vakcinacijos, jų trukmė neviršija 3 dienų.

Vietinės ir bendros reakcijos dažnai išsivysto po pirmosios vakcinacijos.

Pavieniais atvejais kartu su vakcinacija gali išsivystyti neatidėliotinos alerginės reakcijos, todėl paskiepytas asmuo turi būti prižiūrimas gydytojo 30 minučių po vakcinacijos. Skiepijimo vietose turi būti taikoma antišoko terapija.

Perdozavimas:

Perdozavimo atvejai nenustatyti.

Labai retai kartu su skiepijimu gali išsivystyti neatidėliotinos alerginės reakcijos, todėl paskiepytas asmuo turi būti prižiūrimas gydytojo 30 minučių po vakcinacijos. Skiepijimo vietose turi būti taikoma antišoko terapija.

Sąveika:

Nuo erkinio encefalito leidžiama skiepytis vienu metu (tą pačią dieną) su kitais Nacionalinio skiepų kalendoriaus ir profilaktinių skiepų kalendoriaus vakcinomis pagal epidemijos indikacijas (išskyrus priešpasiutligę). Kitais atvejais vakcinacija nuo erkinio encefalito atliekama ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po skiepijimo nuo kitos infekcinės ligos.

Specialios instrukcijos:

Vakcinacija atliekama griežtai laikantis aseptikos taisyklių ir antiseptikai. Kambaryje turi būti įrengta antišoko ir antialerginė terapija.

Prieš atidarant ampulę, būtina atlikti vizualinį patikrinimą. Vaistas netinka ampulėse su pažeistu vientisumu, ženklinimu, jei randama pašalinių intarpų, esant dideliems nedūžtančių konglomeratų, jei pasibaigęs galiojimo laikas, jei buvo pažeistas laikymo ar transportavimo temperatūros režimas.

Prieš pat injekciją, ampulėje esanti vakcina suplakama, kol gaunama vienalytė suspensija. Vaistas švirkščiamas iš karto atidarius ampulę į raumenis į peties deltinį raumenį.

Atlikti skiepai registruojami nustatytose apskaitos formose, nurodant vaisto pavadinimą, skiepijimo datą, dozę, partijos numerį, gamintojo įmonę, reakciją į vakcinaciją.

Vaisto negalima leisti į veną!

Vaikų ir suaugusiųjų, sergančių lėtinėmis ligomis ūminėje stadijoje, vakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po pasveikimo (remisijos).

Vakcina netinka vaikams iki 1 metų amžiaus.

Įtaka gebėjimui vairuoti transportą. plg. ir kailis.:

Ryškios bendros reakcijos į vakcinos įvedimą (didelis karščiavimas, stiprus galvos skausmas) yra kontraindikacija vairuoti transporto priemones ir mechanizmus.

Išleidimo forma / dozė:

Suspensija injekcijai į raumenis.

Paketas:

Vakcina yra ampulėse po 0,5 ml (1 dozė 16 metų ir vyresniems asmenims) arba 0,25 ml (1 dozė vaikams nuo 1 iki 16 metų).

Pakuotėje yra 10 ampulių pakuotėje, naudojimo instrukcija, ampulės peilis – jei reikia.

Laikymo sąlygos:

Vaistas laikomas ir gabenamas 2–8 °C temperatūroje.

Leidžiamas trumpalaikis (ne ilgiau kaip 24 val.) gabenimas nuo 9 °C iki 20 °C temperatūroje.

Šaldymas neleidžiamas.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data:

2 metai.

Vaisto, kurio galiojimo laikas pasibaigęs, vartoti negalima.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos: Ligoninėms Registracijos numeris: LP-001584 Registracijos data: 15.03.2012 Atšaukimo data: 2017-03-15 Registracijos liudijimo turėtojas:vardo Poliomielito ir virusinio encefalito instituto bakterinių ir virusinių preparatų gamybos įmonė. M.P. Chumakovas RAMS FSUE

Šiais laikais erkinio encefalito virusu galima užsikrėsti daugelyje Rusijos Federacijos regionų. Infekcija labiausiai išplito Vakarų ir Rytų Sibire, Urale. Nepalankūs yra Maskvos, Jaroslavlio ir Tverės regionai.

Rusijoje, siekiant apsisaugoti nuo erkinio encefalito, suaugusieji skiepijami EnceVir. Vaikams yra EnceVir Neo Children's vakcina, kuri įtraukta į skiepų kalendorių pagal epidemijos indikacijas.

Vakcinos aprašymas

„EnceVir“ yra inaktyvuota vakcina, skirta erkinio encefalito virusinės infekcijos imunoprofilaktikai. Vakcinos virusas buvo auginamas vištienos embrionų ląstelių kultūroje reprodukcijos metodu, po to inaktyvuotas ir išgrynintas. Gamintojas "EnceVir" Federalinė valstybinė vieninga įmonė NPO "Microgen" (Rusija). Vakcina apsaugo nuo Tolimųjų Rytų ir Europos tipų erkinio encefalito virusų padermių.

EnceVir sudedamosios dalys:

  • inaktyvuotas erkinio encefalito viruso antigenas (titras > 1:128);
  • papildomi komponentai: žmogaus albuminas, aliuminio hidroksidas, protamino sulfatas, sacharozė ir natrio chloratas kaip tirpiklis.

Erkių platinama vakcina „EnceVir“ formuoja specifinį ląstelinį ir humoralinį imunitetą erkinio encefalito virusui.

Taikymo indikacijos

Pagal naudojimo instrukciją vakcina EnceVir skirta erkinio encefalito imunoprofilaktikai vyresniems nei 18 metų asmenims. Imunizacija atliekama enzootinėje teritorijoje gyvenantiems miesto ir kaimo kontingentams. Vaistas „EnceVir“ naudojamas donorų imunizacijai, siekiant gaminti imunoglobuliną nuo erkinio encefalito. Taip pat privaloma skiepytis žmonėms, planuojantiems kelionę į enzootinį erkinio encefalito regioną. Asmenis, planuojančius atlikti tokį darbą enzootiniame regione, vakcina EnceVir privaloma pasiskiepyti:

EnceVir skiepijami medicinos darbuotojai, dirbantys su gyvomis erkinio encefalito viruso kultūromis. Skiepytis būtina ir žmonėms, planuojantiems kelionę į enzootinį regioną poilsiui ar vasaros darbams. Po dvigubos vakcinacijos imunitetas susiformuoja 90% paskiepytų asmenų ir išlieka 3 metus.

Taikymo būdas ir schema

„EnceVir“ vakcina švirkščiama į raumenis 0,5 ml dozėje viršutinio išorinio peties trečdalio srityje. Gyventojų profilaktikai skiepytis galima ne tik prieš sezoną kovo-balandžio mėnesiais, bet ir pagal pagreitintą schemą.

Vakcinacija „EnceVir“ atliekama pagal tris schemas.

  1. Sezoninė vakcinacija: du kartus su 1-2 arba 5-7 mėnesių pertrauka. Abiejų tipų intervalai yra priimtini.
  2. Avarinė (pagreitinta) schema susideda iš dviejų injekcijų su 3 savaičių pertrauka.
  3. Donorų imunizacija: dvi vakcinos injekcijos su 3-5 savaičių pertraukomis tarp jų.

Pasibaigus vakcinacijai pagal bet kurią schemą, imunitetui įtvirtinti po 1 metų reikia pakartotinai vakcinuoti. Vėlesnės revakcinacijos atliekamos 1 kartą per 3 metus.

Skubi vakcinacija „EnceVir“ naudojama planuojant kelionę į enzootinį regioną arba po erkės įkandimo.

Saugus žmonių buvimas enzootiniame regione galimas tik praėjus 2 savaitėms po EnceVir vakcinacijos kurso pabaigos. Viena vakcinacija neapsaugo nuo užsikrėtimo erkinio encefalito virusu. Jei reikia skubios vakcinacijos, gali būti taikomas skubus režimas.

Reakcijos po vakcinacijos

Šalutinis EnceVir, kaip ir kitų vakcinų, poveikis paprastai pasireiškia injekcijos vietoje. Patinimas ir hiperemija trunka ne ilgiau kaip 2-3 dienas. Kai kuriais atvejais po "EnceVir" vartojimo atsiranda bendra reakcija:

  • negalavimas;
  • artralgija arba mialgija;
  • hipertermija iki 38,0 ° C.

Kartais limfmazgiai išsipučia. Retais atvejais išsivysto alerginė reakcija. Šalutinis poveikis po imunizacijos išlieka ne ilgiau kaip 3 dienas.

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, per tris dienas po vakcinacijos reikia imtis atsargumo priemonių:

Skiepijimo laikotarpiu žmonės dažnai domisi, kodėl EnceVir vakcina ir alkoholis nesuderinami. Kaip žinote, alkoholis mažina žmogaus imuninę sistemą. Vakcina taip pat laikinai apkrauna organizmo apsaugos sistemą. Todėl alkoholio vartojimas EnceVir vartojimo laikotarpiu gali išprovokuoti komplikacijas po vakcinacijos.

Vakcinacija EnceVir vakcina, kaip ir bet kuri kita, turi būti atliekama patalpose, kuriose yra antišoko medžiagų. Po vakcinacijos 30 minučių neturėtumėte pasitraukti iš vakcinacijos vietos, kad galėtumėte stebėti organizmo reakciją.

Kontraindikacijos

Jeigu EnceVir vakcinacijos dieną karščiuoja, skiepytis laikinai draudžiama. Dėl bet kokios lėtinės ligos paūmėjimo laikotarpiu vakcinaciją reikia atidėti. Pasiskiepyti galima praėjus 1 mėnesiui po pasveikimo. Tikrosios „EnceVir“ kontraindikacijos:

Nėštumas bet kuriuo laikotarpiu yra vakcinacijos kontraindikacija. Jei reikia, tai galima padaryti po 14 dienų pogimdyminiu laikotarpiu. Imunoglobulino įvedimo atveju nuo erkinio encefalito rekomenduojama pasiskiepyti ne anksčiau kaip po mėnesio. „EnceVir“ yra derinamas su kitomis kalendorinėmis vakcinomis, išskyrus nuo pasiutligės.

Vakcina "EnceVir Neo vaikams"

Vaikų nuo 3 iki 17 metų imunizacijai nuo erkinio encefalito naudojama speciali vakcina „EnceVir Neo vaikams“. Jis atliekamas į raumenis 0,25 ml dozėje viršutinio išorinio peties trečdalio srityje. Vaistas yra inaktyvuota išgrynintos kultūros vakcina, gaminama kaip suspensija, skirta vartoti į raumenis.

Vienoje 0,25 ml dozėje „EnceVir Neo for Children“ yra:

  • inaktyvuotas viruso antigenas nuo 0,3 iki 1,5 μg;
  • papildomos medžiagos yra: žmogaus albuminas, sacharozė, aliuminio hidroksidas;
  • Natrio chloratas kaip tirpiklis.

„EnceVir Neo vaikams“ skirtas encefalito profilaktikai vaikams, gyvenantiems ar besilankantiems enzootinėje zonoje.

Skiepijant vaikus šia vakcina, naudojamos 2 schemos.

  1. Sezoninė vakcinacija pageidautina nuo rudens iki pavasario: 2 injekcijos po 0,25 ml kas 1-7 (optimaliai 2) mėnesius.
  2. Pagreitinta (skubi) imunizacija: 2 skiepai po 0,25 ml kas 14 dienų.

Skubią vakcinaciją patartina atlikti prieš atvykstant į erkinio encefalito plitimo židinį, taip pat ir vasarą. Revakcinaciją rekomenduojama atlikti praėjus 12 mėnesių po vakcinacijos kurso pabaigos. Vėlesnė revakcinacija imunitetui palaikyti būtina kas trejus metus.

Vaikų imunitetas nuo erkinio encefalito susiformuoja tik praėjus 2 savaitėms po dviejų skiepų kurso EnceVir Neo vaikų vakcina. Todėl iki šio laiko nerekomenduojama aplankyti galimo erkių išplitimo židinio. Vienkartinė vakcinacija neapsaugo nuo užsikrėtimo erkės įkandimo atveju.

Santykinė vakcinacijos „EnceVir Neo for Children“ kontraindikacija yra alergija vištienos baltymams. Skiepijimas draudžiamas vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, neurologinėmis ligomis ir sunkia alergine reakcija po ankstesnio vakcinos vartojimo.

Panašios vakcinos

Vakcina EnceVir turi šiuos analogus:

  • Vokietijoje pagaminta vakcina Encepur Adults – skirta suaugusiems;
  • Encepur vaikai vaikams nuo 1 metų;
  • Austrijos FSME-Immun vartojamas suaugusiems;
  • FSME-Immun Junior vaikams nuo 12 mėnesių amžiaus;
  • FSME-Immun Inject vartojamas kūdikiams nuo 6 mėnesių;
  • Rusų "Tick-E-VAK" profilaktikai vaikams ir suaugusiems.

Dėl to pabrėžiame, kad vaikams ir suaugusiems yra atskiros EnceVir vakcinos. Abu jie neturi antibiotikų, konservantų ir formalino, yra saugūs naudoti ir lengvai toleruojami. Vaikams ir suaugusiems, atvykusiems į epidemijos zoną, taikoma pagreitinto skiepijimo schema, kurią galima naudoti ne tik prieš erkių sezoną, bet ir vasarą.

Turinys

Pavojingiausiais sezonais pagal erkių priepuolių dažnumą laikomi pavasario pabaiga ir vasara. Šiuo metu yra didžiausias sergamumas erkiniu encefalitu, ypač regionuose, kur daug vabzdžių gyvena ir aktyviai vystosi. Pavojingos ligos prevencija apima suaugusiųjų ir vaikų skiepijimą. Skiepai nuo erkinio encefalito skiriami pagal tam tikrą schemą, tačiau svarbu iš anksto žinoti apie galimą šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

Kas yra vakcina nuo erkinio encefalito?

Iki šiol vakcinacija nuo erkių yra vienintelė veiksminga prevencija nuo mirtino erkinio encefalito viruso. Vakcinose yra žmogui nepavojinga susilpninto patogeno dozė. Po jo įvedimo organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie atpažįsta ir greitai sunaikina viruso komponentus. Po to žmogui susidaro imunitetas encefalitui: antikūnai, kurie lieka organizme po procedūros, išlieka ilgai ir, užsikrėtę ligos sukėlėju, greitai jį neutralizuoja.

Vakcina nuo erkinio encefalito yra saugi, todėl pasiskiepijus šia liga užsikrėsti neįmanoma, nes preparate yra negyvų viruso formų. Dėl vakcinacijos 95% žmonių susikuria stabilus imunitetas patologijai. Net ir pasikartojančių erkių įkandimų atveju, paskiepytasis dažniausiai nesusirgs. Nepaisant nežymios rizikos susirgti erkiniu encefalitu (5 proc.), net ir esant tokiai baigčiai, paskiepytas žmogus turės daug lengvesnę patologiją: be komplikacijų ar rimtų pasekmių sveikatai.

Naudojimo indikacijos

Erkių platinimo prevenciją turėtų vykdyti žmonės, gyvenantys miško kraštovaizdžio ir drėgno klimato vietovėse. Be to, imunoglobulino injekcijos indikacijos yra šios:

  • planuojamos kelionės į endemines zonas (ypač vasarą ir pavasarį, kai erkės yra didžiausios);
  • darbas aplinkosaugos sektoriuje, ūkiuose, medienos ruošoje, karinėse bazėse;
  • dažnos kelionės, medžioklė.

Ar reikalinga vakcinacija?

Virusas, kurį nešiojasi blyksniai, į žmogaus kraują patenka po vabzdžio įsisiurbimo. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, suaugusieji ir vaikai turi laiku užkirsti kelią ligai. Tam naudojami specialūs serumai, kurie suleidžiami švirkštu. Procedūra rekomenduojama įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau vakcinacijos veiksmingumas bus didelis tik tuomet, jei ji bus atlikta likus bent mėnesiui iki galimo kontakto su viruso nešioju.

Gydytojai rekomenduoja profilaktiškai skiepyti kūdikius sulaukus vienerių metų. Tam naudojamas specialus atvežtinis vaikiškas serumas nuo erkinio encefalito (Inzhekt, Encepur ir kt.). Šiuo atveju vaistas skiriamas mažiems vaikams, tik esant didelei rizikai užsikrėsti virusu. Skiepą nuo erkinio encefalito skiria gydytojas, įvertinęs kūdikio sveikatą.

Kada skiepytis

Pagal standartinę schemą vakcina suleidžiama tris kartus, vienodais intervalais. Pirmąją procedūrą geriausia atlikti rudenį, antrą kartą skiepijama po 3-7 savaičių, o galutinė vaisto dozė suleidžiama praėjus metams nuo vakcinacijos pradžios. Dėl šio grafiko inaktyvuotų vakcinų veikimas yra kuo veiksmingesnis: organizmas suformuoja atsparų encefalitui imunitetą, kuris turėtų būti atnaujinamas kas trejus metus.

Jei asmuo skubiai išvyksta į endeminę zoną, atliekama skubi vakcinacija. Jos schema apima 2 vakcinacijas su 2–4 savaičių intervalu. Tuo pačiu metu imunitetas susidaro po 3-4 savaičių, o su standartine vakcinacija - po 1,5 mėnesio. Dėl šios priežasties gydytojai primygtinai nerekomenduoja skiepyti paciento, kuris greičiau nei per mėnesį gali susidurti su ligos nešiotoja. Norint nustatyti, ar imunoglobulinų įvedimas paskatino imuniteto encefalitui susidarymą, po visų procedūrų reikia atlikti kraujo tyrimą.

Skiepijimo schema

Profilaktinė procedūra užkerta kelią patologijos vystymuisi po kontakto su jo nešioju. Kada nuo erkinio encefalito reikia skiepyti suaugusįjį ar vaiką? Pagal instrukcijas, vakcinacija nuo erkių platinamo viruso gali būti atliekama pagal dvi schemas – standartinę arba pagreitintą.

Standartinis inaktyvuoto viruso įvedimo grafikas atrodo taip:

  • sausa išgryninta erkinio encefalito vakcina – pirmoji dozė suleidžiama bet kada, antroji – po 6-7 mėnesių;
  • Encevir vakcina - pirmoji vakcinacija atliekama bet kuriuo metu, pakartotinė vakcinacija atliekama po 5-6 mėnesių;
  • Encepur suaugusiems - pirminė vakcinacija atliekama bet kuriuo metu, pakartotinė - po 4-8 mėnesių;
  • Inject Junior – pirmoji vakcinacija atliekama bet kurią dieną, antroji – po 4-12 mėn.

Paspartinta erkinio encefalito prevencija, kai vakcinacija atliekama greitai, atrodo taip:

  • sausa išgryninta erkinio encefalito vakcina – pirmoji dozė suleidžiama bet kada, antroji – po 2 mėnesių;
  • Encevir vakcina - pirmoji vakcinacija atliekama bet kuriuo metu, pakartotinė vakcinacija atliekama po 2 savaičių;
  • Encepur suaugusiems - pirminė vakcinacija atliekama bet kuriuo metu, kartojama - po 1 savaitės, trečioji - po 3 savaičių;
  • Inject Junior – pirmoji vakcinacija atliekama bet kurią dieną, antroji – po 2 savaičių.

4 rūšių erkinio encefalito vakcina

Vaisto pasirinkimą atlieka pats pacientas, paprastai naudodamas vieną iš šių importuotų ar vietinių vakcinų. Populiariausios erkinio encefalito profilaktikos priemonės:

  1. Inaktyvuotas išgrynintas sausai auginamas serumas. Vidaus gamybos vaistas gali būti naudojamas nuo 3 metų amžiaus ir suteikia 80% garantiją imunoglobulinų gamybai. Galima naudoti kartu su gyvomis arba inaktyvuotomis medžiagomis. Intervalas tarp dozių turi būti bent 4 savaitės. Pagrindinis išrūgų privalumas yra palyginti maža kaina. Be to, vaistas retai sukelia šalutinį poveikį.
  2. Encevir. Naminė vakcina suteikia 90% garantiją imuniteto encefalitui išsivystymui. Patvirtinta naudoti suaugusiems, vyresniems nei 18 metų. Vaistas kovoja su tokiomis virusinėmis padermėmis kaip Europos ir Tolimųjų Rytų. Siekiant užkirsti kelią populiacijai, skiepijama ne tik prieš erkių aktyvumo sezoną, bet ir pagal pagreitintą grafiką. Pasibaigus vakcinacijai, per metus atliekama revakcinacija, kad būtų sustiprintas susiformavęs imunitetas. Vėlesnės kartotinės profilaktinės procedūros atliekamos kas trejus metus. Vaisto pranašumas yra tai, kad sudėtyje nėra konservantų, antibiotikų ar formalino, todėl produktas yra saugus ir lengvai toleruojamas.
  3. FSME-Immun Inject-Junior. Australijos vakcina patvirtinta vaikams nuo 8 mėnesių iki 8 metų amžiaus. Vaistas suteikia 98–100% imuniteto virusui susidarymo garantiją. Produktas yra skirtas vaikams - 0,25 ml švirkšte. 1-2 metų kūdikiai skiepijami į raumenis išorinėje šlaunies dalyje, vyresniems – injekcija į priekinę išorinę peties zoną. Skiepijimo šiuo serumu pranašumas yra susiformavusio imuniteto stabilumas: pakartotinė vakcinacija turėtų būti atliekama tik po 3 metų.
  4. Encepur. Vokiškas vaistas suteikia 99% garantiją, kad susidarys organizmo apsauga nuo virusinės infekcijos. Vakciną gerai toleruoja net vienerių metų vaikai (tai yra žemutinė šio vaisto amžiaus riba). Pagrindinis serumo privalumas – maksimalus patikimumas: susirgti encefalitu beveik neįmanoma. Be to, be kitų importuotų vakcinų, tik Encepur nesukelia jokio šalutinio poveikio.

Pagrindinės vaistų vartojimo taisyklės

Vakcina nuo erkinio encefalito švirkščiama į raumenis ir jokiu būdu negalima leisti vaisto į veną. Vakcinos gamintojai numato, kad prieš vartojant vaistą, ampulė 2 valandas turi būti laikoma ne žemesnėje kaip 20 laipsnių temperatūroje. Kad nesusidarytų putos, agentas traukiamas adata su plačiu kanalu. Atidarytos ampulės laikyti negalima. Atliekant skubią profilaktiką, tirpalas pirmiausia skiriamas anksčiau neskiepytiems žmonėms arba tiems, kurie įtariami užsikrėtę encefalitu.

Žala

Norint neužsikrėsti encefalitu, primygtinai rekomenduojama laiku imtis prevencinių priemonių. Paprastai žmonės gerai toleruoja vakciną nuo encefalito, be jokio neigiamo poveikio. Tačiau maždaug 5% pacientų pasireiškia alerginės reakcijos, pasireiškiančios išbėrimu serumo vartojimo srityje. Kai kuriems paskiepytiems žmonėms gali pakilti kūno temperatūra ir apskritai pablogėti savijauta. Tokie simptomai išnyksta savaime po 1-2 dienų.

Kontraindikacijos

Vakcinos nuo pavojingų infekcijų, įskaitant erkinį encefalitą, turi nemažai kontraindikacijų. Prevencinei procedūrai taikomi santykiniai ir absoliutūs draudimai. Pirmieji yra laikini, o joms išnykus pacientams leidžiama skiepytis. Jie apima:

  • nėštumas, žindymo laikotarpis;
  • infekcinės kepenų, inkstų patologijos;
  • odos infekcijos;
  • temperatūros padidėjimas;
  • SARS.

Absoliučios kontraindikacijos yra šios:

  • tuberkuliozė;
  • diabetas;
  • įgimtas imunodeficitas;
  • piktybiniai navikai;
  • epilepsija;
  • alergija vištienos baltymams;
  • kraujagyslių, širdies išemija;
  • kraujotakos sistemos ligos (lėtinės);
  • endokrininės ligos.

Šalutiniai poveikiai

Daugelis vakcinacijai naudojamų virusinių preparatų gali sukelti nemalonių pasekmių. Tuo pačiu metu importuoti sprendimai mažiau skatina šalutinį poveikį. Galimos organizmo reakcijos į skirtą serumą:

  • temperatūros padidėjimas;
  • galvos skausmas;
  • patinimas, paraudimas punkcijos vietoje;
  • raumenų, sąnarių skausmas, skausmai, sustingimas;
  • apatija, mieguistumas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • padidėję limfmazgiai;
  • išsiblaškymas, nuovargis;
  • miego sutrikimas;
  • žarnyno sutrikimas.

Ar man reikia skiepytis po erkės įkandimo?

Kaina

Daugelyje klinikų, kuriose atliekama vakcinacija, užsakant kolektyvinę imunizaciją, teikiami specialūs pasiūlymai ir nuolaidos. Tuo pačiu metu, nepaisant kainų skirtumo, importuotų ir vietinių serumų efektyvumas yra maždaug toks pat. Žemiau esančioje lentelėje parodyta, kiek kainuoja viena skirtingos gamybos vakcinos nuo erkinio encefalito dozė (reikia turėti omenyje, kad procedūra apima kelis skiepus).

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Aptarti

Skiepai nuo erkinio encefalito: instrukcijos ir kontraindikacijos