„Concor core“ oficialios naudojimo instrukcijos. Kuo skiriasi Concor ir Concor Core, ar yra skirtumas ir kuris yra geresnis? Vartojimo būdas ir dozė

Merck KGaA Merck KGaA skirta Nycomed

Kilmės šalis

Austrija Vokietija

Produktų grupė

Širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai

Beta1 blokatorius

Išleidimo formos

  • 10 - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.

Dozavimo formos aprašymas

  • Plėvele dengtos tabletės

farmakologinis poveikis

hipotenzinis, antiangininis, antiaritminis Farmakokinetika Selektyvus beta1 adrenoblokatorius, neturintis simpatomimetinio aktyvumo, neturi membranas stabilizuojančio poveikio. Sumažina kraujo plazmos renino aktyvumą, mažina miokardo deguonies poreikį, širdies susitraukimų dažnį (ramybės ir fizinio krūvio metu). Jis turi antihipertenzinį, antiaritminį ir antiangininį poveikį. Mažomis dozėmis blokuodamas širdies beta1 adrenerginius receptorius, sumažina cAMP susidarymą iš katecholaminų stimuliuojamo ATP, mažina kalcio jonų srovę ląstelėse, turi neigiamą chrono-, dromo-, batmo- ir inotropinį poveikį (slopina laidumą). ir jaudrumas, lėtina AV laidumą). Padidinus dozę, viršijančią terapinę, jis turi beta2 adrenoblokatorių poveikį. OPSS vaisto vartojimo pradžioje, per pirmąsias 24 valandas, šiek tiek padidėja (dėl abipusio alfa adrenerginių receptorių aktyvumo padidėjimo), kuris po 1–3 dienų grįžta į pradinį ir sumažėja. su ilgalaikiu vartojimu. Hipotenzinis poveikis yra susijęs su minutinio kraujo tūrio sumažėjimu, simpatiniu periferinių kraujagyslių stimuliavimu, renino-angiotenzino sistemos aktyvumo sumažėjimu (tai labai svarbu pacientams, kuriems yra pradinė renino hipersekrecija), jautrumo atstatymu. atsakas į kraujospūdžio sumažėjimą ir poveikį centrinei nervų sistemai. Sergant arterine hipertenzija, poveikis pasireiškia po 2-5 dienų, stabilus veikimas – po 1-2 mėnesių. Antianginalinis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio miokardo deguonies poreikio dėl širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo, šiek tiek sumažėjusio susitraukimo, pailgėjusios diastolės ir pagerėjusios miokardo perfuzijos. Antiaritminis poveikis atsiranda dėl aritmogeninių veiksnių pašalinimo (tachikardija, padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas, padidėjęs cAMP kiekis, arterinė hipertenzija), sumažėjęs sinusinių ir negimdinių širdies stimuliatorių spontaniško sužadinimo greitis ir sulėtėjęs AV laidumas. daugiausia anterogradine ir, kiek mažiau, retrogradine kryptimis per AV mazgą) ir papildomais takais. Vartojant vidutinėmis terapinėmis dozėmis, skirtingai nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių, jis turi ne tokį ryškų poveikį organams, kuriuose yra beta2 adrenerginių receptorių (kasai, griaučių raumenims, periferinių arterijų lygiiesiems raumenims, bronchams ir gimdai) ir angliavandenių apykaitai. nesukelti uždelsimo natrio jonų (Na+) organizme; aterogeninio poveikio sunkumas nesiskiria nuo propranololio poveikio.

Farmakokinetika

Siurbimas. Bisoprololis beveik visiškai (> 90 %) absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jo biologinis prieinamumas dėl nereikšmingos metabolizacijos „pirmojo praėjimo“ per kepenis metu (maždaug 10–15%) išgėrus, yra apie 85–90%. Valgymas neturi įtakos biologiniam prieinamumui. Bisoprololio kinetika yra tiesinė, o jo koncentracija plazmoje yra proporcinga vartojamai dozei, kai dozės yra nuo 5 iki 20 mg. Cmax plazmoje pasiekiama po 2-3 val.. Pasiskirstymas. Bisoprololis yra platinamas gana plačiai. Pasiskirstymo tūris yra 3,5 l/kg. Prie plazmos baltymų prisijungia maždaug 35 %; užfiksavimo kraujo kūneliais nepastebėta. Metabolizmas. Metabolizuojamas oksidaciniu keliu be vėlesnės konjugacijos. Visi metabolitai yra labai poliški ir išsiskiria per inkstus. Pagrindiniai metabolitai, esantys kraujo plazmoje ir šlapime, nepasižymi farmakologiniu aktyvumu. Duomenys, gauti iš eksperimentų su žmogaus kepenų mikrosomomis in vitro, rodo, kad bisoprololį daugiausia metabolizuoja CYP3A4 (apie 95 %), o CYP2D6 vaidina tik nedidelį vaidmenį. Pasitraukimas. Bisoprololio klirensą lemia pusiausvyra tarp jo išsiskyrimo per inkstus nepakitusios medžiagos pavidalu (apie 50%) ir oksidacijos kepenyse (apie 50%) iki metabolitų, kurie vėliau taip pat išsiskiria per inkstus. Bendras Cl – (15,6 ± 3,2) l/val., o inkstų Cl – (9,6 ± 1,6) l/val. T1 / 2 - 10-12 valandų

Specialios sąlygos

Nerekomenduojama staiga nutraukti gydymo ir keisti rekomenduojamą dozę prieš tai nepasitarus su gydytoju, nes. dėl to gali laikinai pablogėti širdies veikla. Gydymo negalima nutraukti staiga, ypač pacientams, sergantiems ŠKL. Jei gydymą reikia nutraukti, dozę reikia mažinti palaipsniui. Pacientų, vartojančių Concor® Cor, būklės stebėjimas turi apimti širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio matavimą (gydymo pradžioje – kasdien, vėliau 1 kartą per 3–4 mėnesius), EKG, gliukozės kiekio kraujyje nustatymą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (1 kartą per. 4-5 mėnesiai). Senyviems pacientams rekomenduojama stebėti inkstų funkciją (1 kartą per 4-5 mėnesius). Pacientas turi būti išmokytas skaičiuoti širdies susitraukimų dažnį ir nurodyti, ar reikia medicininės konsultacijos dėl širdies ritmo

Junginys

  • bisoprololio hemifumaratas (bisoprololio fumaratas (2:1)) 2,5 mg Pagalbinės medžiagos: kalcio vandenilio fosfatas (bevandenis), kukurūzų krakmolas, koloidinis silicio dioksidas, mikrokristalinė celiuliozė, krospovidonas, magnio stearatas. Korpuso sudėtis: hipromeliozė 2910/15, makrogolis 400, dimetikonas 100, titano oksidas (E171).

Concor Cor naudojimo indikacijos

  • lėtinis širdies nepakankamumas

Concor Cor kontraindikacijos

  • - ūminis širdies nepakankamumas; - lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje; - šokas, sukeltas sutrikusios širdies veiklos (kardiogeninis šokas); - griūtis; - II ir III laipsnio AV blokada, be širdies stimuliatoriaus; - SSSU; - sinoatrialinė blokada; - Sunki bradikardija

Concor Cor dozavimas

  • 2,5 mg 2,5 mg

Concor Cor šalutinis poveikis

  • Toliau išvardytų nepageidaujamų reakcijų dažnis buvo nustatytas pagal šias gradacijas: labai dažnai (? 10%); dažnai (>1%, 0,1%, 0,01%,

vaistų sąveika

Vaistų veiksmingumui ir toleravimui gali turėti įtakos kartu vartojami kiti vaistai. Tokia sąveika gali atsirasti ir tais atvejais, kai po trumpo laiko išgeriami 2 vaistai. Gydytojas turi būti informuotas, kad vartojate kitus vaistus, net jei juos vartojate be recepto. Alergenai, naudojami imunoterapijai arba alergenų ekstraktai odos tyrimams, padidina sunkių sisteminių alerginių reakcijų ar anafilaksijos riziką pacientams, vartojantiems bisoprololį. Jodo turintys radioaktyviosios diagnostikos preparatai, skirti vartoti į veną, padidina anafilaksinių reakcijų atsiradimo riziką. Fenitoinas, vartojamas į veną, inhaliaciniai vaistai bendrajai anestezijai (angliavandenilių dariniai) padidina kardiodepresinio poveikio stiprumą ir kraujospūdžio sumažėjimo tikimybę. Gydymo bisoprololiu metu gali pasikeisti insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų veiksmingumas (maskuoja besivystančios hipoglikemijos simptomus: tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį).

Perdozavimas

aritmija, skilvelių ekstrasistolija, sunki bradikardija, AV blokada, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, ūminis širdies nepakankamumas, hipoglikemija, akrocianozė, dusulys, bronchų spazmas, galvos svaigimas, alpimas, traukuliai

Laikymo sąlygos

  • saugoti nuo vaikų
Valstybinio vaistų registro pateikta informacija.

Sinonimai

  • Bisogamma, Bisocard, Bisopronkor, Concor Cor, Coronal

Turinys

Labai veiksmingas vaistas, dar žinomas prekės ženklu Concor (gaminamas Vokietijoje), selektyviai blokuoja adrenoreceptorius ir yra naudojamas širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Ekspertai nerekomenduoja savęs gydyti. Vaistas turi būti vartojamas tik prižiūrint gydančiam gydytojui.

Vaisto dozavimo forma yra baltos plėvele dengtos tabletės, abipus išgaubtos, širdies formos, su dvipuse rizika, todėl tabletę lengva padalyti į dvi dalis. Pagaminta folijos lizdinėse plokštelėse po 10, 25, 30 vienetų pakuotėje. Vaistas turi gydomąjį poveikį organizmui: mažina kraujospūdį, užkerta kelią ir palengvina širdies ritmo sutrikimus, šalina miokardo išemijos simptomus, normalizuoja kraujotakos procesą.

Junginys

1 tabletėje yra 2,5 mg bisoprololio (veikliosios medžiagos), pagalbinių ingredientų ir komponentų, sudarančių plėvelės apvalkalą:

Komponentai

Veiklioji medžiaga

bisoprololio hemifumaratas (bisoprololio fumaratas)

2,5 mg (santykis 2:1)

bevandenis kalcio vandenilio fosfatas

kukurūzų krakmolas

koloidinis silicio dioksidas

mikrokristalinė celiuliozė

krospovidonas

magnio stearatas

plėvelės apvalkalas

hipromeliozė 2910/15

makrogolis 400

dimetikonas 100

titano dioksidas (E171)

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Bisoprololis yra kardioselektyvus beta adrenoblokatorius, neturintis membraną stabilizuojančio ir simpatomimetinio poveikio. Vaistas prisideda prie antiaritminio poveikio atsiradimo, apsaugodamas širdį nuo adrenalino ir kitų stiprių hormonų poveikio. Vienkartinis tablečių vartojimas sumažina širdies susitraukimų dažnį ir miokardo deguonies poreikį. Sumažina „kardialinės“ mirties tikimybę.

Beveik visiškai (daugiau nei 90%) bisoprololis absorbuojamas per virškinimo traktą. Vieno valgio metu vaisto biologiniam prieinamumui įtakos neturi. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 3 valandų. Ryšys su kraujo baltymais yra apie 35%. Metabolizmas vyksta dėl oksidacijos, kai susidaro vandenyje tirpūs metabolitai. Bisoprololio pasiskirstymas yra platus – 3,5 litro 1 kg. Išsiskiria per inkstus. Išlaukos laikotarpis yra daugiau nei 12 valandų.

Kas padeda Concor Cor

Remiantis instrukcijomis, vaistas Concor Cor vartojamas koronarinei širdies ligai, lėtiniam širdies nepakankamumui, arterinei hipertenzijai, kepenų sutrikimams ir skydliaukės anomalijoms gydyti. Vyresnio amžiaus žmonėms vaistas skiriamas dažniau, nes jie yra labiau linkę į širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas.

Concor Cor - naudojimo instrukcijos

Vaistas Concor Cor, kurio dozė yra 2,5 mg, geriamas 1 kartą per dieną valgio metu arba po jo. Tabletės kramtyti, trinti ar tirpinti nerekomenduojama. Vaistas nuryjamas sveikas, nuplaunamas nedideliu kiekiu vandens. Bet kuriam pacientui būtina prisitaikyti prie Concor Cora dozės padidinimo, nes. jei būklė pablogėja, turite grįžti prie ankstesnės dozės.

Vaistų vartojimas yra ilgalaikis, remiantis individualia titravimo schema, sudaryta specialisto ir nuolat prižiūrint kardiologui:

Specialios instrukcijos

Nesant terapinio vaisto Concor Cor poveikio, būtina gydytojo konsultacija. Neįmanoma savarankiškai padidinti ar sumažinti dozės – tokie neprofesionalūs veiksmai sukels šalutinį poveikį. Atsižvelgiant į tai, kad išeminės širdies ligos ir širdies nepakankamumo atveju reikia didelių dozių, bisoprololio vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, šiek tiek sumažinant suvartojamą dozę. Senyviems pacientams patariama papildomai stebėti inkstų darbą.

vaistų sąveika

Vartojant vaistą Concor Cor 2,5 mg kartu su kitais vaistais, sumažėja jo toleravimas ir veiksmingumas. Taip atsitinka, kai dviejų vaistų vartojimo laiko intervalas yra mažas. Sergant cukriniu diabetu, vaistą reikia vartoti atsargiai – bisoprololis sustiprina insulino veikimą, užmaskuoja hipoglikemijos simptomus (tachikardiją, pykinimą, prakaitavimą, tremorą, aritmiją). Jei būtinas chirurginis gydymas, vaisto vartojimą reikia nutraukti ne vėliau kaip likus 48 valandoms iki bendrosios anestezijos.

Intraveninis kalcio antagonistų (pvz., Verapamilio) vartojimas kartu su ankstyvu bisoprololio skyrimu gali sukelti arterinę hipotenziją ir širdies skilvelių obstrukciją. Širdies glikozidų vartojimas kartu su vaistu padidins impulso trukmę, o tai prisidės prie bradikardijos simptomų atsiradimo. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sumažinti hipotenzinį vaisto poveikį.

Šalutiniai poveikiai

Remiantis pacientų atsiliepimais, buvo pastebėta, kad gydymas vaistais bisoprololiu turi daugybę šalutinių poveikių (dažnai individualaus pobūdžio):

  • stiprus nuovargis, nemiga, depresija;
  • iš centrinės nervų sistemos pusės - galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • akių jautrumo šviesai sumažėjimas, ašarojimo sumažėjimas (naudojant kontaktinius lęšius);
  • iš kvėpavimo sistemos - bronchų spazmas (su bronchine astma);
  • kaip virškinimo sistemos reakcija - pykinimas, skonio pokyčiai, vėmimas, viduriavimas;
  • kraujotakos sistemoje - bradikardija, aritmija.

Be dažnų šalutinių poveikių, Concor Cor gali sukelti dviprasmišką odos reakciją: padidėjusį odos jautrumą, bėrimus, paraudimą, egzantemą, niežėjimą, padidėjusį prakaitavimą, retais atvejais psoriazę. Daug mažesnė tikimybė: klausos praradimas, konjunktyvitas, haliucinacijos, raumenų mėšlungis, alpimas, sąnarių skausmas.

Perdozavimas

Concor Cor poveikis paciento kūnui yra susijęs su individualiu jautrumu vaistiniams komponentams. Kuo didesnis jautrumas, tuo stipresnis bus poveikis, o tai gali sukelti perdozavimą. Dažni simptomai: aritmija, kraujotakos sutrikimai, bradikardija, hipoglikemija, sąmonės netekimas, širdies veiklos pablogėjimas.

Jei randama tokių požymių, vaistas Concor Cor atšaukiamas. Skrandis išplaunamas, skiriami adsorbuojantys vaistai (pavyzdžiui, aktyvuota anglis). Palaikomoji pagalba teikiama kaip gydymo dalis. Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, į veną leidžiami diuretikai (diuretikai) ir gliukagonas (padidinti gliukozės kiekį kraujyje).

Kontraindikacijos

Labai atsargiai vaistą būtina vartoti sergant cukriniu diabetu, sutrikus arterinei kraujotakai, nėštumui, esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, esant griežtai dietai, kardiogeniniam šokui, depresijai, tirotoksikozės požymiams. Vaikams iki 18 metų vaistas neskiriamas. Neskirti vaisto ir esant individualiam netolerancijai.

Gydant Concor Cor, vartoti alkoholį draudžiama. Etanolis sumažina gydomąjį vaisto poveikį ir blogai veikia širdį. Etilo alkoholis organizme visiškai nesuyra, tačiau susikaupęs apsunkina kepenų ir inkstų darbą. Širdies tablečių ir alkoholio derinys žmonėms yra mirtinas. Tarp pacientų požiūris į Concor Cora yra dviprasmiškas, tačiau yra ir daugiau teigiamų atsiliepimų. Žmonės pastebi mažą vaisto kainą, mažina kraujospūdį, gerina savijautą.

  • Bisoprolol-Richter – vartojamas esant arterinei hipertenzijai, krūtinės anginos priepuoliams;
  • Concoru - gydo hipertenziją, standartinę krūtinės anginą, turi mažesnę dozę;
  • Coronal – miokardo infarkto profilaktikai.

    • Kaina Concor Core

    Tabletes 2,5 mg Nr.30 galite nusipirkti daugelyje Maskvos vaistinių. Vaisto kaina svyruoja nuo 122-185 rublių, priklausomai nuo šalies ir gamintojo.

    Adrenerginius blokatorius vartojantiems žmonėms bus naudinga žinoti, kuo Concor skiriasi nuo Concor Cor. Priemonės gali būti laikomos analogais, nes jos yra pagrįstos viena veikliąja medžiaga, vadinama.

    Jis vartojamas hipertenzijai, krūtinės anginai ir staziniam širdies nepakankamumui gydyti. Tačiau tiksliau būtų šiuos vaistus vadinti skirtingomis to paties produkto farmacinėmis formomis.

    Dabar vaistas yra trijų formų – 2,5 mg, 5 mg ir 10 mg. Kiekvienas iš jų turi savo liudijimą. Norėdami suprasti skirtumą tarp Concor ir Concor Cor ir nesusipainioti pirkdami vaistą vaistinėje, turite išsamiai išstudijuoti naudojimo instrukcijas. Atminkite, kad jūs negalite patys išrašyti vaisto! Tik specialistas gali pasirinkti saugią dozę, atitinkančią diagnozę.

    Kuo skiriasi „Concor“ ir „Concor Core“?

    Širdies patologijomis sergantiems žmonėms, kuriems skiriamas bisoprololis, dažnai kyla klausimas, kuo Concor skiriasi nuo Concor Cor ir ar galima vieną vaistą pakeisti kitu.

    Pavadinimo panašumas sukelia klaidingų nuomonių. Abu vaistai yra pagrįsti tuo pačiu blokatoriumi: bisoprololio fumaratas. Skirtumas yra dozėje. kompozicijoje yra mažiausias veikliosios medžiagos kiekis tarp kitų formų - 2,5 mg, 5 arba 10 mg bisoprololio.

    Concor skiriasi nuo Concor Cor tablečių išvaizda. Jos stilizuotos širdelės pavidalu: Concor-10 yra geltonai oranžinės spalvos, o likusios formos yra balto apvalkalo. Vaistus galite atskirti pagal pakuotės dizainą. Formos dėžučių spalvos skirtingos, dozavimas visada nurodytas priekinėje pusėje.

    „Concor Cor“ skiriasi nuo „Concor“ išleidimo forma:

    • 2,5 mg agentas gaminamas pakuotėse po 10, 5 arba 3 lizdines plokšteles po 10 tablečių;
    • 5 ir 10 mg preparatų galima rasti pakuotėse po 30, 50 ir 90 tablečių.

    Abiejų vaistų sudedamosios dalys yra identiškos. Tablečių sudėtyje yra tam tikra bisoprololio dozė ir būtinos pagalbinės medžiagos.

    Tabletės skiriasi kaina: didelės dozės vaistas turi didesnę kainą nei panašūs vaistai su maža bisoprololio doze.

    Kuo skiriasi indikacijos?

    Skirtumas tarp Concor ir Concor Cor yra toks: didelė pirmosios priemonės dozė leidžia gydyti:

    • hipertenzija ();
    • krūtinės angina (krūtinės angina);

    Bisoprololis dideliais kiekiais veiksmingai malšina širdies patologijų simptomus, nepakenkdamas sveikatai. Medžiagos dozė šiais atvejais apskaičiuojama individualiai. Širdies nepakankamumui gydyti gydytojai skiria mažų dozių formą, nes pradinė bisoprololio dozė šiai ligai gydyti yra 1,25 mg. Vėliau pacientas, rekomendavus kardiologui, gali pereiti prie 5 arba 10 mg tablečių.

    Didelės bisoprololio dozės yra pavojingos sergant širdies nepakankamumu, todėl, sergant ŠN, skiriamas mažos dozės vaistas. Siekiant pašalinti hipertenzijos ir išemijos simptomus, vaistas skiriamas kartu su kitais širdies vaistais.

    Abu vaistai yra draudžiami esant širdies nepakankamumui dekompensacijos fazėje. Be to, jaunesniems nei 18 metų asmenims narkotikai neleidžiami ir nėštumo metu vartojami labai atsargiai.

    Nėštumo metu gydymas bisoprololiu leidžiamas tik tuo atveju, jei būtina išlaikyti motinos sveikatą. turi galimybę sumažinti kraujotaką placentoje – ir tai gali turėti rimtos įtakos vaisiaus formavimuisi ir išprovokuoti vystymosi defektus. Vartojant tokio tipo lėšas nėštumo ar žindymo laikotarpiu, būtina atidžiai stebėti vaiko būklę ir pasirengimą imtis veiksmų iškilus grėsmei gyvybei.

    Beta adrenoblokatorių poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

    Dozavimo ir taikymo skirtumai

    Skirtumas tarp Concor cor ir Concor taip pat yra vaisto dozė.

    1. Gydant hipertenziją ir stabilią krūtinės anginą, standartinė pradinė dozė yra 5 mg per parą. Jei vaisto vartojimo poveikis yra nepakankamas, veikliosios medžiagos paros norma padidinama iki 10 mg. Reikia atsiminti, kad daugiau nei 20 mg per parą vartoti draudžiama.
    2. Concor Cor skiriasi nuo Concor tuo, kad jį patogiau vartoti CHF gydymui. Pradinė šios ligos dozė yra 1,25 mg per parą, o mažos dozės tabletę nesunku padalyti į dvi dalis.

    Prieš pradedant CHF gydymo kursą, pacientas pereina dozės parinkimo etapą. Paūmėjimų per pastaruosius 6 mėnesius stebėti negalima.

    Dozės didinimas CHF atliekamas ne dažniau kaip 1 kartą per dvi savaites. Jei pacientas paprastai suvokia dozę, ją galima padidinti iki 10 mg per parą. Padidinus maksimalią dozę, pacientas gali pereiti prie didelės dozės tablečių. Šis dozavimo režimas yra rekomenduojamas, individualiai parinkus, gydytojas gali paskirti pirminę dozę ir didesnį, ir mažesnį.

    Adrenoblokatoriai slopina širdies veiklą, todėl kurso metu būtina specialisto priežiūra, siekiant įvertinti paciento būklę. Gydytojas stebi kraujospūdžio, pulso pokyčius ir CHF simptomų sunkumą. Gydymo metu gali pablogėti ligos eiga, sumažėti spaudimo lygis arba atsirasti bradikardija. Tada galima sumažinti dozę arba nutraukti vartojimą.

    Concor nesiskiria nuo Concor core vartojimo laiku ir būdu. Bisoprololis galioja 24 valandas, todėl tabletės išgeriamos vieną kartą ryte. Nesvarbu, kaip pacientas vartoja vaistą tuščiu skrandžiu ar po pusryčių, svarbiausia, kad jis būtų vartojamas tuo pačiu metu. Tai taikoma abiem vaistams. Dozę koreguoti gali tik gydytojas, pacientas jokiu būdu neturėtų savarankiškai didinti ar mažinti dozės ir pereiti prie kitų vaistų. Gydymo trukmę taip pat nustato specialistas.

    Kuris iš dviejų vaistų yra geresnis?

    Pacientai, kenčiantys nuo širdies ir kraujagyslių patologijų, dažnai klausia – kas geriau Concor ar Concor Cor? Neįmanoma pasakyti, kuris yra geresnis. Concor nuo Concor Cor skiriasi veikliosios medžiagos kiekiu, todėl lėšos skiriamos individualiai. Dozę nustato gydytojas ir priklauso nuo paciento diagnozės.

    ŠN gydyti skiriamos 2,5 mg tabletės. Maža bisoprololio dozė yra optimali šiai problemai gydyti. Gydant tokias problemas kaip hipertenzija, optimalus yra didelės dozės preparato naudojimas.

    Abu vaistai veikia taip pat:

    • sumažinti slėgio lygį;
    • sumažinti širdies susitraukimų dažnį;
    • stabilizuoti širdies plakimo ritmą;
    • sumažinti širdies priepuolio riziką.

    Concor nuo Concor Cor skiriasi tuo, kad pirmasis turi mažesnę bisoprololio dozę, todėl jo poveikis yra ne toks ryškus. Siekiant nepakenkti pacientui, ŠN gydymui dažniau skiriamas mažos dozės preparatas. Pirkdami vaistą vaistinėje, turite atidžiai išnagrinėti pakuotę, kad nesupainiotumėte vaistų ir netyčia nepadidintumėte dozės.

    Laipsniškai didinant dozę gydant CHF, galite palaipsniui pereiti prie 5 arba 10 mg vaisto. Tokiu atveju kasdienis vaisto vartojimas bus patogesnis, o pacientui reikės išgerti tik vieną tabletę per dieną.

    2,5 mg preparato galima vartoti, kai specialistas paskyrė 7,5 mg bisoprololio dozę per parą. Užuot pertraukus tabletes per pusę, patogiau išgerti tris mažos dozės tabletes. Nutraukimo laikotarpiu gydytojas taip pat gali skirti vaistą su maža veikliosios medžiagos doze.

    Tuo atveju, jei gydant išemiją, hipertenziją ar krūtinės anginą klaidingai įsigyjama mažos dozės forma, priemonė tiesiog neturės norimo poveikio. Staigus dozės sumažinimas taip pat gali pabloginti širdies darbą.

    Nesiraskite vaisto patys, tai gali sukelti pavojingų pasekmių. Tuo atveju, jei pacientui atrodo, kad dozė yra per didelė, nuo kurios jis jaučiasi blogiau, arba atvirkščiai – per maža, reikia pasitarti su gydytoju.

    Naudingas video

    Iš šio vaizdo įrašo galite sužinoti naudingos informacijos apie žmogaus kraujospūdį:

    Išvada

    1. Išsami bisoprololio pagrindu pagamintų vaistų vartojimo instrukcijų analizė leidžia suprasti, kuo skiriasi Concor Cor ir Concor. Pagrindinis skirtumas yra veikliosios medžiagos dozės. Priešdėlis Cor rodo, kad tabletėje yra nedidelis bisoprololio kiekis, tik 2,5 mg.
    2. Vaistas veiksmingai susidoroja su CHF simptomais, tačiau jis gali būti naudojamas kompleksinėje terapijoje gydant kitas širdies patologijas kartu su kitais vaistais.
    3. Concor nuo Concor cor skiriasi tuo, kad yra veiksmingesnis sergant tokiomis ligomis kaip hipertenzija, krūtinės angina, išemija.
    4. Didelis bisoprololio kiekis – 5 ir 10 mg – leidžia išspręsti tokias problemas kaip aukštas kraujospūdis, nestabilus širdies ritmas, nepakankamas širdies audinių aprūpinimas krauju.
    5. Kiekvienas iš vaistų yra veiksmingas konkrečios diagnozės atveju. Todėl prieš perkant svarbu atidžiai išnagrinėti pakuotę, kad nesuklystumėte su doze.

    Junginys

    1 plėvele dengtoje tabletėje, 5 mg, yra:

    Veiklioji medžiaga: bisoprololio fumaratas - 5 mg.

    Pagalbinės medžiagos: bevandenis kalcio hidrofosfatas - 132,0 mg; kukurūzų krakmolas, smulkūs milteliai - 14,5 mg; bevandenis koloidinis silicio dioksidas - 1,5 mg; mikrokristalinė celiuliozė - 10,0 mg; krospovidonas - 5,5 mg; magnio stearatas - 1,5 mg.

    Plėvelės apvalkalas:

    Hipromeliozė 2910/15 – 2,20 mg, makrogolis 400 – 0,53 mg, dimetikonas 100 – 0,11 mg, geležies dažiklis geltonasis oksidas (E 172) – 0,02 mg, titano dioksidas (E 171) – 0,97 mg.

    1 plėvele dengtoje tabletėje, 10 mg, yra:

    Veiklioji medžiaga: bisoprololio fumaratas - 10 mg.

    Pagalbinės medžiagos: bevandenis kalcio hidrofosfatas - 127,5 mg; kukurūzų krakmolas, smulkūs milteliai - 14,0 mg; bevandenis koloidinis silicio dioksidas - 1,5 mg; mikrokristalinė celiuliozė - 10,0 mg; krospovidonas - 5,5 mg; magnio stearatas - 1,5 mg.

    Plėvelės apvalkalas:

    Hipromeliozė 2910/15 – 2,200 mg, makrogolis 400 – 0,530 mg, dimetikonas 100 – 0,220 mg, geležies dažiklis geltonasis oksidas (E 172) – 0,120 mg, geležies dažiklis raudonasis oksidas (E 17020) 2 mg tinio (E 17020) 2 mg - 0,850 mg.

    apibūdinimas

    5 mg plėvele dengtos tabletės:

    Blyškiai geltonos, širdies formos, abipus išgaubtos, plėvele dengtos tabletės su vagele abiejose pusėse.

    10 mg plėvele dengtos tabletės:

    Šviesiai oranžinės, širdies formos, abipus išgaubtos plėvele dengtos tabletės su vagele abiejose pusėse.

    Farmakoterapinė grupė

    SU selektyvūs beta blokatoriai. KodasATX: C07AB07.

    Farmakologinės savybės

    Farmakodinamika

    Veiksmo mechanizmas

    Bisoprololis yra labai selektyvus beta1 blokatorius, neturintis simpatomimetinio ir reikšmingo membraną stabilizuojančio poveikio. Jis turi tik nedidelį afinitetą bronchų ir kraujagyslių lygiųjų raumenų beta adrenerginiams receptoriams, taip pat beta2 adrenerginiams receptoriams, dalyvaujantiems metabolizmo reguliavime. Todėl bisoprololis apskritai neturi įtakos kvėpavimo takų pasipriešinimui ir medžiagų apykaitos procesams, kuriuose dalyvauja beta2 adrenerginiai receptoriai.

    Bisoprololis neturi ryškaus neigiamo inotropinio poveikio. Didžiausias vaisto poveikis pasiekiamas praėjus 3-4 valandoms po nurijimo. Net ir skiriant bisoprololį 1 kartą per dieną, jo gydomasis poveikis išlieka 24 valandas dėl 10–12 valandų pusinės eliminacijos iš kraujo plazmos. Paprastai didžiausias kraujospūdžio sumažėjimas (BP) pasiekiamas praėjus 2 savaitėms nuo gydymo pradžios.

    Vienkartinis bisoprololio vartojimas pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, sumažina širdies susitraukimų dažnį ir širdies smūgio tūrį, todėl sumažina širdies tūrį ir deguonies suvartojimą. Vartojant ilgai, iš pradžių padidėjęs bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas mažėja. Renino aktyvumo plazmoje sumažėjimas laikomas vienu iš beta adrenoblokatorių antihipertenzinio veikimo mechanizmų.

    Bisoprololis mažina simpatoadrenalinės sistemos (SAS) aktyvumą blokuodamas širdies beta1 adrenerginius receptorius. Dėl to sulėtėja širdies susitraukimai ir susitraukia, todėl sumažėja deguonies suvartojimas. Deguonies suvartojimo mažinimas yra pageidautinas gydymo poveikis pacientams, sergantiems krūtinės angina, kaip CAD pasireiškimu.

    Farmakokinetika

    Siurbimas

    Bisoprololis absorbuojamas beveik visiškai, o išgerto jo biologinis prieinamumas yra apie 90%.

    „Pirmojo praėjimo“ efektas yra ≤ 10%. Dėl to absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 90%.

    Paskirstymas

    Ryšys su kraujo plazmos baltymais yra apie 30%. Pasiskirstymo tūris yra 3,5 l/kg.

    Metabolizmas ir išskyrimas

    Bisoprololis iš organizmo pasišalina dviem vienodai efektyviais būdais: 50 % metabolizuojama kepenyse, susidaro neaktyvūs metabolitai, kurie vėliau išsiskiria per inkstus, o likę 50 % – su šlapimu nepakitęs. Kadangi per inkstus ir kepenis išsiskiria vienodai, pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi arba kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas, dozės koreguoti paprastai nereikia (žr. Taikymo būdas ir priešzirovka).

    Bendras bisoprololio klirensas yra 15 l/val. Pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra 10-12 valandų (žr Farmakodinamika).

    Tiesiškumas

    Bisoprololio kinetika yra linijinė ir nepriklauso nuo amžiaus.

    Naudojimo indikacijos

    arterinė hipertenzija išeminė širdies liga: stabili krūtinės angina lėtinis širdies nepakankamumas

    Kontraindikacijos

    Bisoprololis draudžiamas pacientams, sergantiems:

    Ūminis širdies nepakankamumas arba dekompensuoto širdies nepakankamumo epizodai, kuriems reikalingas intraveninis inotropinis gydymas.

    Kardiogeninis šokas; II-III laipsnio atrioventrikulinė blokada (be širdies stimuliatoriaus); sergančio sinuso sindromas; sinoatrialinė blokada; simptominė bradikardija; simptominė arterinė hipotenzija; sunki bronchinė astma; sunki periferinių arterijų obliteruojančių ligų forma arba sunki Raynaud sindromo forma; negydyta feochromocitoma (žr Atsargumo priemonės); metabolinė acidozė; padidėjęs jautrumas bisoprololiui ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims (žr Junginys).

    Taikymo būdas ir dozavimas

    Arterinė hipertenzija ir stabili krūtinės angina

    Dozės

    Gydymas bisoprololiu tikrai turėtų prasidėti nuo mažų dozių ir palaipsniui didinti paros dozę. Visais atvejais režimą ir dozę kiekvienam pacientui parenka gydytojas individualiai, ypač atsižvelgdamas į širdies susitraukimų dažnį ir paciento būklę.

    Sergant lengva arterine hipertenzija (diastolinis kraujospūdis iki 105 mm Hg), tinkamai ligai kontroliuoti gali pakakti 2,5 mg dozės.

    Jei reikia, dozę galima padidinti iki 10 mg vieną kartą per parą. Toliau didinti dozę galima tik išimtiniais atvejais.

    Išeminė širdies liga (stabili krūtinės angina)

    Lėtinis širdies nepakankamumas

    Standartinis lėtinio širdies nepakankamumo (CHF) gydymo režimas apima AKF inhibitorių (arba angiotenzino II receptorių antagonistų, jei netoleruojate AKF inhibitorių), beta adrenoblokatorių, diuretikų ir, jei reikia, širdies glikozidų vartojimą. Gydymo bisoprololiu pradžioje pacientų būklė turi būti stabili (be ūminio nepakankamumo).

    Titravimo fazės metu arba po jos gali laikinai pablogėti širdies nepakankamumo eiga, pasireikšti arterinė hipotenzija ar bradikardija.

    Dozės

    CHF gydymui bisoprololiu reikia atlikti privalomą titravimo fazę.

    Gydymas bisoprololiu turėtų prasidėti laipsniškai didinant dozę, laikantis toliau nurodytų veiksmų:

    1,25 mg vieną kartą per parą 1 savaitę, jei gerai toleruojamas, kitą savaitę padidinkite iki 2,5 mg vieną kartą per parą, jei gerai toleruosite, padidinkite iki 3,75 mg vieną kartą per parą kitą savaitę, jei gerai toleruojamas, padidinkite iki 5 mg vieną kartą per parą kitą savaitę. 4 savaites, jei gerai toleruojamas, didinti iki 7,5 mg vieną kartą per parą kitas 4 savaites, jei gerai toleruojamas, padidinti iki 10 mg vieną kartą per parą kaip palaikomąjį gydymą.

    Titravimo fazės metu būtina atidžiai stebėti gyvybinius požymius (širdies ritmą, kraujospūdį) ir širdies nepakankamumo progresavimo simptomus. Simptomai gali pasireikšti jau pirmą dieną po gydymo pradžios.

    Gydymo koregavimas

    Jei blogai toleruojate didžiausią rekomenduojamą dozę, reikia apsvarstyti galimybę palaipsniui mažinti dozę.

    Laikinai pablogėjus širdies nepakankamumo eigai, arterinei hipotenzijai ar bradikardijai, rekomenduojama persvarstyti kartu vartojamų vaistų dozes. Taip pat gali tekti laikinai sumažinti bisoprololio dozę arba ją atšaukti.

    Paciento būklei stabilizavus, visada reikia apsvarstyti galimybę pakartotinai skirti bisoprololio dozę ir (arba) titruoti ją padidinus.

    Nusprendus nutraukti vartojimą, rekomenduojama laipsniškai mažinti dozę, nes staigus nutraukimas gali ūmiai pabloginti paciento būklę.

    CHF gydymas bisoprololiu paprastai yra ilgalaikis.

    Pacientai, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi

    Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas, arterinės hipertenzijos ir vainikinių arterijų ligos gydymui dozės koreguoti paprastai nereikia. Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (kreatinino klirensas mažesnis nei 20 ml/min.) O pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga, didžiausia paros dozė neturi viršyti 10 mg.

    Bisoprololio vartojimo dializuojamiems pacientams patirtis yra ribota. Duomenų, rodančių, kad reikia keisti dozavimo režimą, nėra.

    Informacijos apie bisoprololio farmakokinetiką pacientams, sergantiems ŠN ir kartu sutrikusia kepenų ar inkstų funkcija, nėra. Atsižvelgiant į tai, šių pacientų grupių dozės didinimas turėtų būti atliekamas laikantis papildomų atsargumo priemonių.

    Senyviems pacientams

    Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

    Vaikai

    Kadangi bisoprololio vartojimo vaikams patirties trūksta, jaunesniems nei 18 metų pacientams jo skirti nerekomenduojama.

    Taikymo būdas

    Bisoprololio tabletes reikia gerti vieną kartą per parą ryte. Galima vartoti su maistu. Tabletes reikia nuryti nekramtant, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio.

    TęsisGydymo veiksmingumas visoms vartojimo indikacijoms

    Gydymo trukmė neribojama ir priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo.

    Gydymo bisoprololiu negalima nutraukti staiga, ypač pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, nes staigus gydymo nutraukimas gali ūmiai pabloginti paciento būklę. Jei gydymą reikia nutraukti, paros dozę reikia mažinti palaipsniui (pavyzdžiui, kas savaitę mažinti per pusę).

    Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

    Mes imame vertė

    Farmakologinis bisoprololio poveikis gali turėti žalingą poveikį nėštumui ir (arba) vaisiui / naujagimiui.

    Apskritai beta adrenoblokatoriai mažina placentos kraujotaką, o tai gali sukelti augimo sulėtėjimą, vaisiaus mirtį, abortą ar priešlaikinį gimdymą. Nepageidaujamos reakcijos (pvz., hipoglikemija ir bradikardija) gali pasireikšti vaisiui ir naujagimiui. Jei būtinas gydymas beta adrenoblokatoriumi, pageidautina, kad tai būtų selektyvus beta1 blokatorius.

    Bisoprololio nėštumo metu vartoti negalima, nebent yra aiškus klinikinis jo poreikis. Jei manoma, kad gydymas bisoprololiu yra būtinas, reikia stebėti gimdos placentos kraujotaką, taip pat stebėti vaisiaus augimą ir vystymąsi. Atsiradus neigiamam poveikiui nėštumui ir (arba) vaisiui, reikia apsvarstyti alternatyvius gydymo būdus. Po gimdymo naujagimis turi būti atidžiai apžiūrėtas. Per pirmąsias tris gyvenimo dienas gali pasireikšti bradikardijos ir hipoglikemijos simptomai.

    Laktacija

    Duomenų apie bisoprololio išsiskyrimą į motinos pieną nėra. Todėl žindančioms moterims bisoprololio vartoti nerekomenduojama.

    Šalutinis poveikis

    Nustatytas toliau išvardytų nepageidaujamų reakcijų dažnispagal šiuos dalykus:

    dažnai ≥ 1/100,

    retai ≥ 1/1000,

    retai ≥ 1/10 000,

    labai retai

    dažnis nežinomas (negali būti nustatytas remiantis turimais duomenimis).

    Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys

    Retai: trigliceridų koncentracijos ir kepenų transaminazių (aspartato aminotransferazės (AKT), alanino aminotransferazės (ALT)) aktyvumo padidėjimas kraujyje.

    Širdies sutrikimai

    Nedažni: bradikardija, sutrikęs AV laidumas; jau esamų širdies nepakankamumo simptomų paūmėjimas.

    Nervų sistemos sutrikimai

    Dažnai: galvos svaigimas*, galvos skausmas*.

    Reti: sinkopė.

    Regėjimo organo pažeidimai

    Reti: sumažėjęs ašarojimas (į tai reikia atsižvelgti nešiojant kontaktinius lęšius).

    Labai reti: konjunktyvitas.

    Iš klausos organo ir labirinto

    Reti: klausos sutrikimas.

    Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio sutrikimai

    Nedažnai: bronchų spazmas pacientams, sergantiems bronchine astma arba anksčiau sirgusiems kvėpavimo takų obstrukcija.

    Reti: alerginis rinitas.

    Virškinimo trakto sutrikimai

    Dažnai: skundai dėl virškinimo trakto, pvz., pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas.

    Odos ir poodinio audinio sutrikimai

    Retai: padidėjusio jautrumo reakcijos, pvz., niežulys, bėrimas, odos paraudimas.

    Labai reti: alopecija. Beta adrenoblokatoriai gali paspartinti ar paūminti psoriazę arba sukelti į psoriazę panašų bėrimą.

    Raumenų, skeleto sutrikimaiskrydis ir jungiamasis audinys

    Nedažni: raumenų silpnumas, raumenų mėšlungis.

    Kraujagyslių sutrikimai

    Dažnai: šalčio arba galūnių tirpimo pojūtis.

    Nedažni: hipotenzija.

    Bendrieji pažeidimai

    Dažnai: astenija (sergantiems ŠN), padidėjęs nuovargis*.

    Nedažni: astenija (sergantiems arterine hipertenzija arba krūtinės angina).

    Kepenų ir tulžies takų sutrikimai

    Reti: hepatitas.

    Reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų sutrikimai

    Retai: potencijos sutrikimai.

    Psichiniai sutrikimai

    Nedažni: depresija, miego sutrikimai.

    Retai: košmarai, haliucinacijos.

    * Ypač dažnai šie simptomai pasireiškia gydymo kurso pradžioje. Paprastai šie reiškiniai yra lengvi ir paprastai išnyksta per 1-2 savaites nuo gydymo pradžios.

    Po vaistinio preparato įregistravimo svarbu pranešti apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas, kad būtų galima nuolat stebėti vaistinio preparato naudos ir rizikos santykį.

    Jeigu pasireiškia šiame pakuotės lapelyje nurodyta arba jame nepaminėta nepageidaujama reakcija, pacientams patariama kreiptis į savo gydytoją.

    Sveikatos priežiūros specialistai raginami pranešti apie bet kokias įtariamas nepageidaujamas reakcijas į vaistus Respublikinei vienetinei įmonei „Sveikatos priežiūros ekspertizės ir tyrimų centras“ (žr. gamintojo informacija).

    Perdozavimas

    Simptomai

    Dažniausi bisoprololio perdozavimo simptomai yra bradikardija, arterinė hipotenzija, bronchų spazmas, ūminis širdies nepakankamumas ir hipoglikemija. Iki šiol buvo pranešta apie kelis bisoprololio perdozavimo atvejus (maksimali: 2000 mg) pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir (arba) vainikinių arterijų liga, pasireiškusia bradikardija ir (arba) hipotenzija; visi pacientai pasveiko. Atskirų pacientų jautrumas vienai didelei bisoprololio dozei labai skiriasi, todėl tikėtina, kad širdies nepakankamumu sergantys pacientai gali būti labai jautrūs.

    Perdozavus, būtina nutraukti gydymą bisoprololiu ir pradėti palaikomąjį bei simptominį gydymą. Riboti duomenys rodo, kad bisoprololį sunku dializuoti. Atsižvelgiant į numatomą farmakologinį aktyvumą ir rekomendacijas dėl kitų beta adrenoblokatorių, toliau nurodytas bendrąsias priemones reikia laikyti kliniškai pagrįstomis.

    Su bradikardija: intraveninis atropinas. Jei poveikis nepakankamas, izoprenaliną arba agentą, turintį teigiamą chronotropinį poveikį, galima skirti atsargiai. Kartais gali prireikti laikinai įdėti dirbtinį širdies stimuliatorių.

    Sergant hipotenzija: plazmą pakeičiančių tirpalų ir vazopresorių į veną suleidimas, gliukagono įvedimas į veną taip pat gali turėti teigiamą poveikį.

    Su II ir III laipsnio atrioventrikuline blokada: pacientai turi būti nuolat prižiūrimi, reikia skirti izoprenalino infuziją. Jei reikia, dirbtinio širdies stimuliatoriaus nustatymas.

    Esant CHF eigos paūmėjimui: į veną švirkščiami diuretikai, inotropiniai vaistai, taip pat kraujagysles plečiantys vaistai.

    Esant bronchų spazmui: skirkite bronchus plečiančių vaistų, tokių kaip izoprenalinas, beta agonistai ir (arba) aminofilinas.

    Esant hipoglikemijai: į veną švirkščiama gliukozės.

    Sąveika su kitais vaistais

    Kalcio antagonistai, tokie kaip verapamilis ir, kiek mažesniu mastu, diltiazemas, vartojami kartu su bisoprololiu, gali neigiamai paveikti miokardo susitraukimą ir atrioventrikulinį laidumą. Intraveninis verapamilio vartojimas pacientams, vartojantiems beta adrenoblokatorius, gali sukelti sunkią arterinę hipotenziją ir atrioventrikulinę blokadą.

    Centrinio veikimo antihipertenziniai vaistai (pvz., klonidinas, metildopa, moksonidinas, rilmenidinas) gali pabloginti širdies nepakankamumą dėl centrinio simpatinės sistemos tonuso sumažėjimo (sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir širdies tūris, vazodilatacija). Staigus nutraukimas, ypač prieš nutraukiant beta adrenoblokatorių vartojimą, gali padidinti „atšokusios“ arterinės hipertenzijos riziką.

    Deriniai, kuriems reikia atsargumo

    I klasės antiaritminiai vaistai (pvz., chinidinas, dizopiramidas, lidokainas, fenitoinas, flekainidas, propafenonas), vartojami kartu su bisoprololiu, gali sustiprinti poveikį atrioventrikuliniam laidumui ir sustiprinti neigiamą inotropinį poveikį.

    Dihidropiridino kalcio antagonistai (pavyzdžiui, felodipinas ir amlodipinas), vartojami kartu su bisoprololiu, gali padidinti arterinės hipotenzijos riziką, todėl negalima atmesti galimybės, kad pacientams, sergantiems ŠN, gali sutrikti tolesnis širdies siurbimo funkcijos sutrikimas.

    III klasės antiaritminiai vaistai (pvz., amiodaronas) gali sustiprinti poveikį atrioventrikuliniam laidumui.

    Parasimpatomimetikai, vartojami kartu su bisoprololiu, gali padidinti atrioventrikulinio laidumo laiką ir padidinti bradikardijos išsivystymo riziką.

    Vietiniai beta adrenoblokatoriai (pavyzdžiui, akių lašai, skirti glaukomai gydyti) gali sustiprinti sisteminį bisoprololio poveikį.

    Kartu vartojant insuliną ir geriamuosius vaistus nuo diabeto, padidėja hipoglikeminis poveikis. Beta adrenerginių receptorių blokada gali paslėpti hipoglikemijos simptomus.

    Kartu vartojant bisoprololį ir bendruosius anestetikus, gali sumažėti refleksinė tachikardija ir padidėti hipotenzijos rizika (daugiau informacijos žr. Atsargumo priemonės).

    Kartu su bisoprololiu skiriant širdies glikozidų, gali sulėtėti širdies susitraukimų dažnis, pailgėti atrioventrikulinio laidumo laikas.

    Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali susilpninti hipotenzinį bisoprololio poveikį.

    Beta-simpatomimetikų (pvz., izoprenalino, dobutamino) derinys su bisoprololiu gali susilpninti abiejų vaistų poveikį.

    Bisoprololio derinys su simpatomimetikais, kurie veikia beta ir alfa adrenerginius receptorius (pavyzdžiui, norepinefrinu, epinefrinu), gali sukelti vazokonstrikcinį alfa adrenerginių receptorių poveikį, dėl kurio gali padidėti kraujospūdis ir paūmėti protarpinis šlubavimas. . Tokia sąveika labiau tikėtina vartojant neselektyvius beta adrenoblokatorius.

    Kartu vartojant bisoprololį su antihipertenziniais vaistais, taip pat su kitais vaistais, galinčiais sukelti hipotenzinį poveikį (pvz., tricikliais antidepresantais, barbitūratais, fenotiazinais), gali padidėti hipotenzijos rizika.

    Deriniai turi būti patikslinti

    Meflokvinas, vartojamas kartu su bisoprololiu, gali padidinti bradikardijos išsivystymo riziką.

    Monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriai (išskyrus MAO-B inhibitorius) gali sustiprinti beta adrenoblokatorių hipotenzinį poveikį, tačiau taip pat gali padidinti hipertenzinės krizės išsivystymo riziką.

    Atsargumo priemonės

    Gydymo bisoprololiu negalima nutraukti staiga, ypač pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, nes tai gali laikinai pabloginti širdies būklę (žr. Taikymo būdasir dozavimas).

    Vaistą reikia vartoti atsargiai šiais atvejais:

    Cukrinis diabetas su dideliais gliukozės koncentracijos kraujyje svyravimais: hipoglikemijos simptomai (pvz., tachikardija, širdies plakimas ar gausus prakaitavimas) gali būti užmaskuoti; griežtas postas; desensibilizuojančios terapijos vykdymas. Kaip ir kiti beta adrenoblokatoriai, bisoprololis gali padidinti jautrumą alergenams ir anafilaksinių reakcijų sunkumą. Gydymas epinefrinu ne visada suteikia laukiamą gydomąjį poveikį; I laipsnio atrioventrikulinė blokada; Prinzmetalio krūtinės angina; periferinių arterijų obliteracinės ligos. Gali paūmėti simptomai, ypač gydymo pradžioje.

    Patirties dėl bisoprololio vartojimo pacientams, sergantiems SŠN kartu su šiomis ligomis ir būklėmis, nėra:

    nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (I tipo); sunkus inkstų funkcijos sutrikimas; sunkus kepenų funkcijos sutrikimas; ribojanti kardiomiopatija; įgimtos širdies ydos; hemodinamiškai reikšmingas organinis širdies vožtuvų pažeidimas; Miokardo infarktas per pastaruosius 3 mėnesius.

    Nors kardioselektyvūs (beta-1) beta adrenoblokatoriai gali turėti mažesnį poveikį plaučių funkcijai nei neselektyvūs beta adrenoblokatoriai, jų, kaip ir kitų beta adrenoblokatorių, reikia vengti vartoti pacientams, sergantiems obstrukcine kvėpavimo takų liga, nebent yra aiškus klinikinis jo poreikis. Kai yra tokių priežasčių, bisoprololį galima vartoti atsargiai. Pacientus, sergančius obstrukcine kvėpavimo takų liga, gydyti bisoprololiu reikia pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės, o pacientus reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda naujų simptomų (pvz., dusulys, fizinio krūvio netoleravimas, kosulys). Sergant bronchine astma ar kitomis lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, kurios gali sukelti tokius simptomus, kartu rekomenduojama vartoti bronchus plečiančius vaistus. Pacientams, sergantiems bronchine astma, gali periodiškai padidėti kvėpavimo takų pasipriešinimas, todėl gali prireikti didesnės beta adrenoreceptorių agonistų dozės.

    Bendroji anestezija: Pacientams, kuriems taikoma anestezija, beta adrenoblokatorių vartojimas sumažina aritmijų ir miokardo išemijos atvejų skaičių indukcijos ir intubacijos metu, taip pat pooperaciniu laikotarpiu. Dabartinė rekomendacija yra tęsti palaikomąją beta blokadą perioperaciniu laikotarpiu. Anesteziologas turi žinoti apie beta blokadą dėl galimos sąveikos su kitais vaistais, dėl kurių gali atsirasti bradiaritmija, sumažėti refleksinė tachikardija ir sumažėti refleksinis gebėjimas kompensuoti kraujo netekimą. Jei manoma, kad prieš operaciją būtina nutraukti gydymą beta adrenoblokatoriais, tai reikia daryti palaipsniui ir baigti likus maždaug 48 valandoms iki bendrosios anestezijos.

    Paprastai nerekomenduojama bisoprololio derinti su kalcio antagonistais, tokiais kaip verapamilis ar diltiazemas, su I klasės antiaritminiais vaistais ir centrinio poveikio antihipertenziniais vaistais (daugiau informacijos žr. Sąveika su kitais vaistais).

    Pacientai, sergantys psoriaze (įskaitant anamnezę), turi vartoti beta adrenoblokatorius (pvz., bisoprololį), atidžiai įvertinę naudos ir rizikos santykį.

    Pacientams, sergantiems feochromocitoma, bisoprololį galima skirti tik užtikrinus alfa receptorių blokadą.

    Vartojant bisoprololį, tirotoksikozės simptomai gali būti užmaskuoti.

    Vaisto Concor® vartojimas gali turėti teigiamų rezultatų dopingo kontrolės metu.

    Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

    Remiantis tyrimo, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys vainikinių arterijų liga, rezultatais, bisoprololis neveikia gebėjimo vairuoti transporto priemones. Tačiau dėl individualių reakcijų gali pablogėti gebėjimas vairuoti transporto priemones arba dirbti su mechanizmais ir mechanizmais. Ypatingas dėmesys į tai turėtų būti skiriamas gydymo pradžioje, pakeitus dozę, taip pat kartu vartojant alkoholį.

    Išleidimo forma

    10 tablečių aliuminio folijos ir PVC lizdinėje plokštelėje; 3 arba 5 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcijomis dedamos į kartoninę dėžutę.

    30 tablečių aliuminio folijos ir PVC lizdinėje plokštelėje; 1 lizdinė plokštelė su naudojimo instrukcija dedama į kartoninę dėžutę.

    25 tabletės aliuminio folijos ir PVC lizdinėje plokštelėje; 2 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija dedamos į kartoninę dėžutę.

    Laikymo sąlygos

    Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių temperatūroje °C. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

    Veiklioji Concor tablečių medžiaga yra beta1 blokatorius bisoprololis (tiksliau bisoprololio hemifumaratas, sumaišytas su bisoprololio fumaratu santykiu 2:1).

    Be to, į tablečių sudėtį įeina pagalbinės medžiagos, kurios suteikia šiai dozavimo formai reikiamą tūrį ir prisideda prie ilgalaikio veikliosios medžiagos išsaugojimo aktyvioje būsenoje (bevandenis kalcio vandenilio fosfatas, kukurūzų krakmolas ir kt.).

    Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN)

    Tarptautinis nepatentuotas vaisto pavadinimas Concor atitinka bendrąjį veikliosios medžiagos pavadinimą ( bisoprololis).

    Farmakologinė grupė

    Vaistas "Concor" reiškia vaistus, skirtus širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti. Tai labai didelė heterogeninių vaistų grupė, kuri pagal farmakologinio veikimo mechanizmą priklauso skirtingoms klasėms.

    Tuo pačiu metu Concor nurodo vadinamuosius beta1 blokatorius (kardioselektyvius blokatorius) - vaistus, kurie blokuoja centrinės nervų sistemos nervinių impulsų stimuliavimo poveikį širdies raumeniui.

    Be to, beta1 blokatoriai blokuoja streso hormonų, gaunamų iš kraujotakos (pvz., adrenalino, norepinefrino ir kt.), poveikį miokardo ląstelėms.

    Concor kaip vaistas iš adrenerginių blokatorių grupės: vaisto poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

    Kaip vaistas iš beta1 blokatorių grupės, Concor turi tausojantį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, parodydamas tokį poveikį:
    • sumažina širdies susitraukimų dažnį;
    • sumažina impulsų greitį per širdies raumenį, normalizuoja širdies ritmą;
    • sumažina širdies susitraukimų jėgą ir taip sumažina deguonies poreikį širdies raumenyje.

    Naudojimo indikacijos

    Vaisto Concor vartojimo indikacijos yra šios patologijos:
    • aukštas kraujo spaudimas;
    • nepakankama širdies raumens mityba (išeminė širdies liga);
    • lėtinis širdies nepakankamumas kompensacijos stadijoje.

    Kontraindikacijos

    Kaip gana stiprus vaistas, Concor vaistas turi gana ilgą kontraindikacijų sąrašą. Kaip ir kiti vaistai, Concor tabletės yra kontraindikuotinos, jei padidėjęs individualus jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.

    Pažymėtina, kad visi adrenerginiai blokatoriai turi panašią struktūrą, todėl jei pacientas netoleravo vieno iš jų (pavyzdžiui, anaprilino), Concor tablečių skirti nerekomenduojama.

    Vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su reikšmingu širdies tūrio sumažėjimu, todėl Concor tabletės neskiriamos esant šoko sąlygoms, kurias lydi staigus širdies funkcijos sumažėjimas (kardiogeninis šokas, kolapsas), esant lėtiniam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui dekompensacijos stadijoje, taip pat su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu (90/ 60 mm Hg ir žemiau).

    Kadangi Concor sumažina širdies susitraukimų dažnį, slopina širdies automatizmą ir neigiamai veikia impulsų laidumą per miokardą, tabletės nenaudojamos esant žemam širdies susitraukimų dažniui (mažiau nei 50 dūžių per minutę), sergant sinuso sindromu, sinuso ir atrioventrikuline antrojo ar atrioventrikuline blokada. trečiasis laipsnis (jei nėra širdies stimuliatoriaus).

    Kaip beta1 adrenerginis blokatorius, Concor daugiausia veikia atitinkamus širdies receptorius, tačiau atsiranda toks šalutinis poveikis, kaip bronchų ir periferinių kraujagyslių beta2 receptorių blokavimo poveikis, padidėjus jų raumenų elementų susitraukimui. negalima atmesti.

    Todėl šis vaistas neskiriamas sergant plaučių ligomis, kurios atsiranda su bronchų spazmu (bronchų astma, obstrukciniu bronchitu ir kt.), taip pat esant periferinių kraujagyslių pažeidimams, kurių vystymasis grindžiamas arteriolių spazmu (Raynaud liga ir kt.). .

    Turinys

    1. Concor Kor: indikacijos, naudojimo instrukcijos, kaina, analogai, apžvalgos
      • Naudojimo indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis
    2. Kas geriau nei Concor mažina kraujospūdį? Kombinuotas vaistas Concor AM: naudojimo instrukcijos, kaina, apžvalgos
      • Kuo padeda Concor AM tabletės (Concor + amlodipinas)
    3. Concor tabletės ir panašūs preparatai: vartojimo indikacijos, instrukcijos, kaina, gydytojų apžvalgos ir rekomendacijos
      • Kas geriau mažina kraujospūdį: Concor ar Egilok (metoprololis)?
      • Kas geriau sumažina pulsą esant aukštam slėgiui: Concor ar Betaloc ZOK?
      • Kas geriau veikia esant aukštam kraujospūdžiui: Concor ar Carvedilol?
      • Ką geriau naudoti kaip vaistą nuo slėgio: Concor ar Niperten?
      • Ką geriau naudoti spaudimui su tachikardija ir ekstrasistolija: Concor ar Lokren?
      • Ką geriau pirkti Maskvoje: Concor ar jo sinonimą Bidop?
      • Ką geriau vartoti su tachikardija: Concor ar jo analogas Biprol?

    Tablečių preparatas Concor Cor (bisoprololis 2,5 mg): indikacijos, vartojimo instrukcijos, kaina, analogai, apžvalgos

    Skirtumas tarp vaistų Concor ir Concor Cor

    Preparatai Concor ir Concor Cor yra visiški analogai, nes abiejų vaistų veiklioji medžiaga yra selektyvus beta blokatorius bisoprololis.

    Skirtumas yra veikliosios medžiagos dozavimas: jei Concor yra dozavimo formomis, kuriose yra 5 ir 10 mg bisoprololio, tai Concor Cor tabletėse yra tik 2,5 mg veikliosios medžiagos.

    Gamintojas įsitikino, kad preparatai turi išorinį skirtumą: Concor Cor tabletės yra baltos, o Concor tabletės yra gelsvos, kurių sodrumas priklauso nuo veikliosios medžiagos kiekio (tabletės, kuriose yra 10 mg, yra tamsesnės spalvos).

    Kaip ir vaistas Concor, Concor Cor tabletės turi būdingą širdies formą ir yra atskirtos grioveliu, kad kiekvieną tabletę būtų galima lengvai padalyti į dvi lygias dalis.

    Vaistas Concor Cor: indikacijos, vartojimo kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

    Concor Cor tabletės naudojamos tais atvejais, kai reikalinga nedidelė bisoprololio dozė (1,25-2,5 mg), būtent:
    • vaisto vartojimo pradžioje palaipsniui didinant dozę iki didžiausios palaikomosios;
    • nutraukus vaisto vartojimą, kai būtina palaipsniui mažinti dozę;
    • sergant ligomis, kurioms nereikia didelių bisoprololio dozių (pavyzdžiui, esant lengvam arterinei hipertenzijai, pakanka palaikomosios 2,5 mg dozės).