Trumpas slaugos proceso aprašymas. Slaugos procesas: sąvokos ir terminai 5 etapai slaugos procesas trumpai

Slaugytoja klausia paciento apie:- praeities ligos - paciento požiūris į alkoholį; - mitybos ypatumai; - alerginės reakcijos į vaistus, maistą ir kt.; - ligos trukmė, paūmėjimų dažnis; - vaistų vartojimas (vaisto pavadinimas, dozė, vartojimo dažnumas, toleravimas); - Paciento nusiskundimai apžiūros metu. Slaugytoja atlieka objektyvų tyrimą:- odos ir gleivinių būklės tyrimas; delnų spalva, įbrėžimų, „vorinių venų“, išsiplėtusių venų ant priekinės pilvo sienos buvimas; - paciento kūno svorio nustatymas; - kūno temperatūros matavimas; pulso tyrimas; - kraujospūdžio matavimas; - pilvo dydžio įvertinimas (ascito buvimas); - paviršinis pilvo palpavimas.

Visi slaugos apžiūros duomenys įrašomi į slaugos istoriją, užpildant „Pirminės slaugos vertinimo lapą“.

2.2.2. II slaugos proceso etapas – paciento problemų nustatymas.

Tikslas: nustatyti paciento sunkumus ir prieštaravimus, kylančius dėl nesugebėjimo patenkinti vieno ar kelių poreikių.

Slaugytoja tiria išorinę paciento reakciją į tai, kas su juo vyksta, ir nustato paciento problemas.

Paciento problemos:

Galioja (tikras):- skausmas juosmens srityje; - oligurija; - silpnumas, nuovargis;

Galvos skausmas; - miego sutrikimas; - irzlumas; - būtinybė nuolat vartoti vaistus; - informacijos apie ligą trūkumas; poreikis nustoti gerti alkoholį; - nesirūpinimas savimi. Potencialus:- CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas) - inkstų encefalopatijos išsivystymo rizika;

Galimybė tapti neįgaliu.

2.2.3. III slaugos proceso etapas – slaugos planavimas.

Slaugytoja turi turėti galimybę išsikelti konkrečius tikslus ir sudaryti tikrą priežiūros planą su motyvacija kiekvienam žingsniui (1 lentelė).

1 lentelė

Motyvacija

1. Mitybą teikite laikantis tausojančios dietos, ribojant fizinio aktyvumo režimą.

Inkstų veiklai pagerinti

2. Užtikrinti asmeninę odos ir gleivinių higieną (trynimas, dušas).

Niežėjimo prevencija

3. Stebėkite išmatų skaičių

Užkirsti kelią išmatų susilaikymui

4. Stebėkite paciento funkcinę būklę (pulsą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį).

Už savalaikį atpažinimą ir pagalbą kilus komplikacijoms

5. Laiku ir teisingai vykdyti gydytojo nurodymus

Efektyviam gydymui

6. Veskite pokalbius: apie būtinybę laikytis dietos ir dietos; apie vaistų vartojimo taisykles; apie šalutinį vaistų terapijos poveikį

Efektyviam gydymui ir komplikacijų prevencijai

7.Pasirūpinti pasirengimu studijoms

Norėdami atlikti tinkamą tyrimą

8. Stebėkite svorį, diurezę

Būsenos stebėjimui

9. Stebėkite paciento psichinę būklę

Psichoemocinis iškrovimas

Slaugos planas turi būti įrašytas slaugos procesui įgyvendinti skirtoje slaugos dokumentacijoje.

2.2.4. IV slaugos proceso etapas – slaugos plano įgyvendinimas.

Slaugytoja laikosi suplanuoto priežiūros plano.

1. Pokalbio su pacientu ir jo artimaisiais vedimas apie būtinybę griežtai laikytis dietos, kurioje ribojami gyvuliniai riebalai ir pakankamas baltymų, angliavandenių ir vitaminų kiekis. Priminkite apie mitybą (2 priedas). Draudžiami aštrūs, kepti ir marinuoti maisto produktai. Atsiradus inkstų encefalopatijos požymiams - baltyminio maisto apribojimas. Maistas yra dalinis, bent 4-5 kartus per dieną. Griežtai draudžiama vartoti bet kokį alkoholį. Dietos kontrolė – daugiausia pieno ir daržovių spirituotas maistas, daugiausia naudojant augalinius riebalus.

2. Paciento palatos režimo suteikimas. Susilpnėjusiems pacientams – lovos režimas, suteikiantis bendrą priežiūrą ir patogią paciento padėtį lovoje. Fizinio aktyvumo apribojimas. 3. Asmeninės higienos laikymasis, kruopšti odos ir gleivinių priežiūra esant odos išsausėjimui, įbrėžimams ir niežėjimui. 4. Paciento informavimas apie gydymą vaistais (vaistai, jų dozė, vartojimo taisyklės, šalutinis poveikis, toleravimas).

6. Pacientui sąlygų geram miegui sudarymas. 7. Kontroliuoti: - paciento laikymąsi dietos, dietos, motorikos režimo; - pervedimai pacientui; - reguliarus vaistų vartojimas; - paros diurezė; - kūno svoris; - odos būklė; - kraujavimo simptomai (pulsas ir kraujospūdis). 8. Paciento paruošimas laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimo metodams. 9. Medicininių-apsauginių ir sanitarinių-epidemiologinių režimų laikymasis.

10. Paciento motyvacija vykdyti gydytojo nurodymus ir slaugytojos rekomendacijas.

11. Paciento psichinės būklės stebėjimas.

TRUMPAS PAGRINDINIŲ ETAPŲ APRAŠYMASSLAUGA

PROCESS

Pirmasis slaugos proceso etapas – informacijos rinkimas.

(SUBJEKTYVUS IR OBJEKTYVUS EGZAMINAS)

Slaugos procesas yra slaugos organizavimo ir teikimo būdas. esmė

slauga susideda iš sergančio žmogaus priežiūros ir kaip slaugytoja

teikia šią priežiūrą. Nepriklausomai nuo formos, slaugos planas turėtų būti sudarytas

užtikrinti slaugos proceso tęstinumą. Už slaugos plano ribų

dokumentacijoje pateikiami paciento biografiniai duomenys ir slaugos įvertinimo rezultatai

jo būklė.

Užsirašinėdami, nurodykite informaciją glaustai, aiškiai ir nedviprasmiškai, naudodami

tik įprastos santrumpos.

Pirmojo kontakto su pacientu metu slaugytoja pradeda rinkti informaciją. IN

kuo greičiau žmogui patekus į sveikatos priežiūros sistemą

pirminis situacijos įvertinimas ir jo dokumentacija. Idealiu atveju šis inicialas

įvertinimas apima išsamią ligos istoriją. Jei įmanoma, paciento klausiama

Išreikškite savo nuomonę ir kalbėkite apie savo poreikius. Tada

gauta informacija analizuojama ir naudojama kaip pagrindas poreikiams nustatyti

prižiūrimas asmuo. Labai svarbu rinkti informaciją. Klaidinga informacija veda prie

neteisingi veiksmai. Nepakankamą informaciją lydi nepakankama informacija

veiksmai.

Paciento bendravimo strategija

Subjektyvus tyrimas:

Turite būti tikri, kad jūsų pokalbis vyks tyliai

neformalioje aplinkoje nesiblaškant ir nebus pertraukiama.

Užmegzti pasitikėjimo kupinus santykius su pacientu, slaugytoja

turi prisistatyti, nurodant savo vardą, pavardę, pareigas ir pokalbio tikslą.

Pacientą vadinti jo vardu ir tėvavardžiu bei „Tu“. Parodykite draugiškumą

dalyvavimas ir rūpinimasis.

Naudokite išskirtinai teigiamą balso intonaciją. Būk

ramus ir neskubus. Nerodykite susierzinimo, susierzinimo.

 Kalbėkite aiškiai, lėtai, aiškiai. Naudokite pacientui draugišką

terminija. Jei abejojate, ar jis jus supranta, paklauskite ką

jis investuoja į tą ar kitą koncepciją. Skatinkite savo paciento klausimus.

Leiskite pacientui užbaigti sakinį, net jei jis yra pernelyg daugžodis. Jeigu

turite pakartoti klausimą, perfrazuoti jį, kad geriau suprastumėte.

Nepradėkite pokalbio asmeniniais, jautriais klausimais.

Padaryti išvadą apie paciento problemas ir užpildyti slaugos istoriją

ligas su slaugos proceso žemėlapiu, su kuriuo dirbsite. Paklauskite: „Ką

atvedė tave į mūsų gydymo įstaigą? Atidžiai išklausykite jo nuomonę apie jus

būklę, kaip jis ją vertina. Ar jis laiko save sunkiai, lengvai sergančiu, kokiu mastu

sutelkė dėmesį į savo problemas, kokių rezultatų jie tikisi išlikdami šioje srityje

gydymo įstaiga (tiki pasveikti, nelaukia būklės pagerėjimo ir sprendimo

problemų, mano, kad jo būklė nepasikeis).

Tada paklausk: „Kas tau trukdo?

Paciento nusiskundimai šiuo metu nustatomi, jam suteikiama galimybė

išreikšti savo jausmus. Tada studentas užduoda klausimus

sisteminti ir detalizuoti skundus. Jei pacientui skauda, ​​turėtumėte

išsiaiškinti:

Lokalizacija;

Švitinimas;

Pasirodymo laikas;

 Charakteris (skaudantis, veriantis, spaudžiantis);

Trukmė (nuolatinė, paroksizminė);

sukelia skausmą arba jį stiprina (judėjimas, valgymas);

Lietutiniai reiškiniai (silpnumas, pykinimas).

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skyriui „Atvejų istorija“. Reikia išsiaiškinti su

kiek laiko jis laiko save sergančiu (pirmieji ligos požymiai). Reikėtų mokėti

atkreipti dėmesį į paciento būklę prieš pat ligą, ar buvo

psichinės traumos, pervargimas, hipotermija, valgymo sutrikimai.

Ligos pradžia: kada ir kaip atsirado pirmosios apraiškos, jų pobūdis.

Esant lėtinei ligos eigai, būtina išsiaiškinti, kaip ji vyko per

šį kartą kas pasireiškė, ar buvo paūmėjimų, jų dažnis, trukmė

remisijos.

Vykdomi tyrimai (prašome išvardyti).

Gydymas ir jo veiksmingumas (vaistų grupės, jų poveikis

programos).

Atsakymus į klausimus, pateiktus skiltyje „Lietuvių istorija“, reikia įrašyti į slaugą

atvejų istorija trumpa, aiški, taškinė.

Reikėtų užduoti klausimus apie seksualinį gyvenimą, ginekologinę istoriją

taktiška forma, neatkreipiant paciento aplinkos dėmesio.

Aiškinant alerginę istoriją, reikia atkreipti dėmesį, koks konkretus vaistas

priemonių, maisto produktų, buitinių medžiagų pacientas netoleruoja.

Atskleidžiant dvasinį statusą, neturėtumėte reikšti savo nuomonės apie

paciento moralines vertybes.

Paciento socialinėje padėtyje dėmesys skiriamas jo artimų giminaičių sveikatai.

(tėvai, broliai, seserys), sutelkiant dėmesį į patologiją, kuri yra svarbi

šio paciento liga.

Objektyvus tyrimas.

Išmatuoti kraujospūdį, kūno temperatūrą, tirti pulsą, kvėpavimo dažnį

judesius, nustatyti odos būklę. Už objektyvų tyrimą sesuo

naudoja savo regėjimą, klausą, lytėjimą, uoslę.

Papildomas informacijos šaltinis gali būti duomenys iš laboratorijos ir

instrumentiniai tyrimai. Renkant duomenis reikia atsižvelgti į slaugos modelį.

atvejų, paimtų šioje ligoninėje. Atsižvelgiant į PSO/Europos rekomendacijas. Atliekant apklausą

pacientas, turite išsiaiškinti:

jo sveikatos būklę, atsižvelgiant į kiekvieną iš 14 pagrindinių poreikių,

ką šis asmuo laiko sau normalu kiekvieno nurodyto atžvilgiu

poreikis;

Ką šis žmogus veikia arba kokios pagalbos jam reikia, kad kiekvienas patenkintų

poreikiai;

kaip ir kiek, esama asmens sveikatos būklė ar jo socialinė

poreikiai trukdo jam rūpintis savimi ar rūpintis namuose;

Kokius galimus sunkumus ar problemas galima numatyti dėl pasikeitimo

jo sveikata;

žmogaus gebėjimas rūpintis savimi, kokią pagalbą žmogui gali suteikti jo draugai ir

giminaičiai;

Medicininė diagnostika, gydymo principai ir prognozė;

ankstesnės ligos ir socialinės problemos.

Slaugos apžiūros metu gauti rezultatai įrašomi į

slaugos ligos istorija.

Informacija apie fizinę būklę gali atspindėti abi įprastas apraiškas

gyvenimo veikla, taip pat pokyčiai, susiję su tam tikru vystymosi etapu

(pvz., kūdikis, suaugęs, pagyvenęs žmogus) ir pokyčius, kuriuos sukelia

liga.

Informacija apie savijautą leidžia įvertinti emocinę sveikatą ir

su liga susijusių elgesio pokyčių.

Informacija apie socialinę sveikatą leidžia įvertinti paciento galimybes

savigarba namuose.

II slaugos proceso etapas – slaugos diagnostika.

Pirmiškai įvertinus paciento būklę ir užfiksavus gautą informaciją, slaugytoja

apibendrina, analizuoja gautus rezultatus ir daro tam tikras išvadas. Jie

tapti tomis problemomis, t.y. slaugos diagnozės, kurios yra tema

slaugos priežiūra.

Turėtumėte pabrėžti slaugos diagnozes:

1. tikras, tie, kurie atsiranda pacientui šiandien, bus rytoj ir ateityje

visą slaugos laiką ligoninėje.

2. Potencialus- problemos, kurias pacientas gali turėti slaugos procese

jam arba dėl pagrindinės ligos.

Slaugos diagnozės įrašomos į slaugos istoriją po skyriaus

„Laboratorinių ir instrumentinių duomenų slaugos analizė“. Tada pereikite prie

darbas su slaugos proceso žemėlapiu. Užpildykite paryškintus laukus. ypatingas

Atkreipiate dėmesį į pacientų priežiūros planavimą ir jo įgyvendinimą.

III slaugos proceso etapas – slaugos intervencijų planavimas

į pacientą orientuoti tikslai ir tikslų siekimo strategijos nustatymas. Į

planavimo laikas, nustatomi prioritetai, nustatomi tikslai, tikimasi

rezultatus ir sudaromas slaugos planas. Be bendravimo su pacientu ir jo

šeima, sesuo konsultuojasi su kolegomis, studijuoja atitinkamą literatūrą. Po to

nustatydamas konkrečias medicinines diagnozes, slaugytojas teikia pirmenybę

pagal diagnozės sunkumą. Prioritetų nustatymas yra metodas, kuriuo

Pacientas ir slaugytoja kartu nustato diagnozes, atsižvelgdami į norus, poreikius ir

pacientų sauga. Kadangi pacientas turi keletą diagnozių, slaugytoja negali

pradėti rūpintis jais visais vienu metu po to, kai jie įsisteigę.

Slaugytoja parenka prioritetines diagnozes pagal skubumą, pobūdį

paskirtas gydymas, sąveikos tarp diagnozių. Prioritetai klasifikuojami

kaip pirminis, tarpinis ir antrinis. Slaugos diagnozės, kurios gali sukelti

paciento mirtis, jeigu nesuteikiama skubi pagalba, turi pirmenybę.

Tarpinio prioriteto slaugos diagnozės apima ne ekstremalias ir

nekeliantys grėsmės paciento gyvenimui. Antrinio prioriteto slaugos diagnozės:

paciento poreikiai, kurie nėra tiesiogiai susiję su liga ar jos prognoze.

Pacientams skiriami dviejų tipų tikslai: trumpalaikiai (mažiau nei vienas

savaites); ilgalaikis (savaites, mėnesius, dažnai po iškrovos).

Trumpalaikiai tikslai yra tikslai, kuriuos reikia pasiekti per trumpą laiką.

laiko, paprastai mažiau nei savaitę.

Ilgalaikiai tikslai – tai tikslai, kuriuos galima pasiekti per ilgesnį laiką.

laikotarpį, savaites ir mėnesius.

Šiuos tikslus galima nustatyti pacientui išrašant, grįžus namo.

Jie skirti profilaktikai, reabilitacijai, žinių apie sveikatą įgijimui. Jeigu

nenustatyti ilgalaikiai tikslai, tai atima galimybę iš paciento ir slaugytojo

planą tęsti slaugą išrašymo metu. Laukiamas rezultatas yra

speciali laipsniška koncepcija, kuri veda į tikslų pasiekimą ir priežasties nustatymą

ligai diagnozuoti. Rezultatas – elgesio pasikeitimas

pacientas kaip atsakas į slaugą. Rezultatas yra pasikeitimas

paciento fiziologinė, socialinė, emocinė ir dvasinė būklė

teigia. Tikėtini rezultatai kyla iš trumpalaikių ir ilgalaikių tikslų,

orientuota į pacientą ir pagrįsta slaugos diagnozėmis.

IV slaugos proceso etapas – slaugos plano įgyvendinimas.

Suformulavęs tikslus, slaugytojas parengia priežiūros planą, tai yra rašytinį priežiūros vadovą, kuriame yra detaliai surašyti specialieji slaugytojo veiksmai, reikalingi slaugos tikslams pasiekti. Slaugos plane koordinuojama slauga, užtikrinamas slaugos tęstinumas, išvardijami rezultato kriterijai, kuriais vadovaujantis

vertinama priežiūra.

IY slaugos proceso etapas = priežiūros efektyvumo įvertinimas. Sistemingas

Vertinimo procesas reikalauja, kad slaugytoja analitiškai mąstytų lygindama tikėtiną

rezultatus su pasiektu. Tikslo siekimo eiga nepavyksta, slaugytoja privalo

nustatyti priežastį, dėl kurios visas slaugos procesas kartojamas nuo pat pradžių ieškant

padarytą klaidą.

Pavyzdžiui:

Priežiūros plane turėtų atsispindėti priežiūros principai, t.y. pagrindinė veikla

rūpinimasis pacientu, kuriuo siekiama išspręsti šią paciento problemą.

Pataisykite juos

rubrika „Slaugos intervencijos pobūdis“.

Skiltyje „Slaugos plano įgyvendinimas“ rašote, ką tiksliai padarėte,

įgyvendindamas paciento priežiūros planą, išvardijo visus savo veiksmus.

Turite įvertinti rezultatus pagal savo tikslus.

Trumpalaikiai tikslai – kasdien arba kas valandą (avarinėmis situacijomis), ilgalaikiai


Slaugos proceso samprata
Slaugos procesas – tai moksliniais principais pagrįstas slaugos veiklos organizavimo metodas, susidedantis iš nuoseklių tarpusavyje susijusių etapų, leidžiančių slaugos personalui, pasitelkiant savo profesines žinias ir įgūdžius, teikti kokybišką paciento priežiūrą. Pagrindiniai slaugos proceso etapai:
. apžiūra (informacijos apie paciento sveikatos būklę rinkimas);
. slaugos diagnostika (esamų ir galimų paciento problemų, reikalaujančių slaugos įsikišimo, apibrėžimas ir įvardijimas);
. planavimas (veiksmų programos nustatymas);
. plano įgyvendinimas (planui įgyvendinti reikalingi veiksmai);
. įvertinimas (paciento reakcijų į slaugos personalo įsikišimą tyrimas).
Klaidinga manyti, kad slaugos procesas mūsų profesijoje iš esmės naujas. Pirma, nuoseklūs tarpusavyje susiję etapai apibūdina bet kokią veiklą. Jei nusprendėte pakeisti darbą ar įvaizdį, tuomet akivaizdu, kad žinote tikslą, rezultatą, veiksmų seką, laikotės planų ir palyginkite rezultatą su įsivaizduojamu. Jau nekalbant apie kasdienius, rutininius darbus. Geriau iš anksto įsivaizduokite, kaip per pamainą įdėti 15 lašintuvų, atlikti 25 injekcijas į raumenis, padėti gydytojui du kartus įdurti ir tuo pačiu išsaugoti tiek savo, tiek aplinkinių fizinę ir psichinę sveikatą.
Antra, slaugos procesas savo pagrindiniais etapais labai panašus į medicininį: paciento nusiskundimų išklausymas, ištyrimas ir tyrimas, diagnozė, veiklos būdo pasirinkimas, patys veiksmai, tolesnės rekomendacijos. Skirtumai tarp jų labiau susiję su šių procesų turiniu.
O svarbiausia – slaugos personalas ir anksčiau, ir dabar savo veikloje, kartais net nežinodamas, naudoja slaugos proceso elementus.
Todėl kalbėdami apie slaugos procesą kaip apie naują slaugos personalo veikimo būdą, pirmiausia turime omenyje tai, kad slaugos srities specialistai turi išmokti suvokti: ką, kodėl ir už ką daro.
Taigi slaugos procesas – tai sisteminis požiūris į slaugos teikimą pacientui, orientuotas į tai, kad pacientas, patenkindamas savo poreikius, pasiektų optimalią įmanomą būseną.
Slaugos proceso tikslai:
. paciento priežiūros poreikių nustatymas;
. slaugos prioritetų ir numatomų priežiūros tikslų ar rezultatų apibrėžimas;
. slaugos strategijos, skirtos paciento poreikiams tenkinti, taikymas;
. slaugos efektyvumo įvertinimas.
Federalinis valstybinis aukštojo profesinio išsilavinimo standartas (FGOS VPO) slaugos mokymo srityje (bakalauro kvalifikacija (laipsnis)) patvirtina šios programos įsisavinimo rezultatų reikalavimus. Viena iš profesinių kompetencijų, kurias turėtų turėti bakalauras, tiesiogiai rodo slaugos proceso technologijos taikymo praktikoje svarbą: „Absolventas turi norėti teikti kvalifikuotą paciento priežiūrą, atsižvelgdamas į jo individualius poreikius ir problemas, pagrįstą metodų žiniomis. renkami ir vertinami duomenys apie paciento sveikatos būklę, slaugos proceso metodiką, medicininės ir medicininės-socialinės pagalbos teikimo pacientui efektyvumo vertinimo rezultatus (PC-2)“.
Taigi slaugos procesą galima laikyti metodiniu slaugos veiklos pagrindu.

SLAUGOS PROCESO RAIDOS ISTORIJA
„Slaugos proceso“ sąvoka atsirado šeštojo dešimtmečio pradžioje. JAV. Lydia Hall savo straipsnyje „Slaugos kokybė“ (1955) pirmą kartą panaudojo šią sąvoką ir apibūdino ją per tris etapus: stebėjimą, priežiūros organizavimą, slaugos efektyvumo įvertinimą. Slaugą ji tapatino su dėmesiu, sveikatos skatinimu ir išsaugojimu bei žmogiškumu (rūpyba, gydymu, branduoliu).
Dorothy Jonson (1959) slaugą apibrėžė kaip kliento elgesio stimuliavimą. Jos aprašytas slaugos procesas taip pat apėmė tris etapus: kliento būklės įvertinimą, slaugytojos sprendimą ir slaugytojos veiksmus.
Ida Orlando (Ida Orlando, 1961) slaugos procesą taip pat apibūdino kaip trijų etapų rinkinį: kliento elgesys, slaugytojos reakcija, slaugytojos veiksmai.
1960-aisiais pristatyto modelio pagrindas. Jeilio universiteto (JAV) slaugos mokykla nustatė sistemingą požiūrį į slaugos teikimą, orientuotą į paciento poreikius. Pasak garsiausios ir populiariausios šio laikotarpio tyrinėtojos Virginijos Henderson, visi žmonės – ir sveiki, ir sergantys – turi tam tikrų gyvybiškai svarbių poreikių.
Kito tyrinėtojo F. Abdellah nuomone, slaugos procesas turėtų būti grindžiamas holizmo principais. Kitaip tariant, holistinis požiūris į individą, atsižvelgiant į fizinius, psichinius, emocinius, intelektualinius, socialinius ir dvasinius pacientų ir jų šeimų poreikius.
1967 metais Vakarų tarpvalstybinė aukštojo mokslo komisija (JAV) slaugą apibrėžė kaip kliento ir slaugytojo sąveikos procesą, o slaugos procesą – kaip laipsnišką slaugytojo ir paciento sąveiką, įskaitant suvokimą, keitimasis informacija, gautų duomenų interpretavimas ir vertinimas.
Tais pačiais metais Helen Yura ir Mary Walsh taip pat apibūdino slaugos procesą kaip keturių žingsnių rinkinį: apklausa, planuok, vykdyk, įvertink. Lois Knowles pirmiausia bandė apibūdinti slaugos procesą kaip penkių etapų rinkinį arba „5D“ (atrask, gilinsis, nuspręsk, daryk, diskriminacija) – atradimas, informacijos paieška, sprendimų priėmimas, veiksmas, rezultatų analizė1.
1973 m. Amerikos slaugytojų asociacija (ANA) paskelbė slaugos praktikos standartus, kuriuose svarbus vaidmuo buvo skirtas slaugos diagnozėms. Tais pačiais metais JAV surengta pirmoji konferencija dėl slaugos diagnozių klasifikavimo. Teikiant paciento slaugą diagnozei suteikiant ypatingą reikšmę, buvo pasiūlyta diagnozę nuo tyrimo atskirti į savarankišką slaugos proceso etapą.
Nuo to momento slaugos ugdyme ir slaugos praktikoje pradėtas taikyti slaugos proceso modelis, kaip penkių etapų visuma (tyrimas, diagnostika, planavimas, plano įgyvendinimas, rezultato įvertinimas).
1991 metais ANA paskelbė klinikinės slaugos praktikos standartus, kuriuose rezultato nustatymas buvo išskirtas kaip atskiras slaugos proceso etapas, todėl jį sudaro šeši etapai: ištyrimas, diagnostika, rezultato nustatymas, planavimas, vykdymas ( plano įgyvendinimas), rezultato įvertinimas.

Slaugos diagnostika - II slaugos proceso fazė

Slaugos diagnostikos tikslai – išanalizuoti tyrimo rezultatus ir nustatyti, su kokia sveikatos problema susiduria pacientas ir jo šeima, taip pat sudaryti slaugos planą.


Baigusi paciento apžiūrą, slaugytoja pradeda nustatytislaugos diagnozė. Graikiškas žodis „atpažinimas, ryžtas“ gydytojui reiškia kančios priežasčių nustatymą remiantis simptomais.

Slaugos diagnozė - tai sąmoninga išvada, pagrįsta tyrimo metu gautos informacijos analize ir interpretavimu, diskutuojama dėl paciento reakcijų, susijusių su sveikata, o ne dėl ligų atpažinimo.

Norint suprasti slaugos diagnostikos reikšmę ir svarbą, būtina žinoti slaugos diagnostikos raidą.

Šios problemos diskusijos prasidėjo praėjusio amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje Jungtinėse Valstijose. Slaugos literatūroje yra daug „slaugytojo diagnozės“ apibrėžimų. Buvo paskelbta daug straipsnių už ir prieš slaugos diagnostikos naudojimą. Šie apibrėžimai išsivystė, nes terminas „slaugytojo diagnozė“ vis labiau suprantamas tarp specialistų. Tačiau kai kurie bendri šių apibrėžimų komponentai apima sąvokas „ligonių priežiūra“, „pacientas ir sveikatos problemos“. Be to, kiekviename apibrėžime nurodomas klinikinis įvertinimas ir sprendimų priėmimas.

Devintajame dešimtmetyje aktyvumas slaugos diagnostikos labui išaugo, o 1991 m. slaugos diagnozė buvo įtraukta į Klinikinės slaugos praktikos standartus (JAV).Kuo skiriasi medicininė diagnozė nuo slaugytojo diagnozės: (lentelė Nr. 4)

Medicininė (medicininė) diagnostika - tai yra ligos būklės apibrėžimas, pagrįstas specialiu fizinių požymių, simptomų, ligos istorijos įvertinimu. Medicininė diagnostika orientuota į ligų atpažinimą.

Slaugos diagnostika yra teiginys apie esamą ar galimą paciento reakciją į ligą (sveikatos problemą), kurią slaugytojas yra kompetentingas gydyti. Slaugos diagnozė atspindi paciento sveikatos lygį arba atsaką į ligą ar patologinį procesą. gydytojo diagnozė irdiagnozė slaugytojai steigiami remiantis fiziologinių, psichologinių, sociokultūrinių, dvasinių ir kitų paciento apžiūros rodiklių duomenimis.

Tikslai ir siekiai medicininė diagnozė – nustatyti ligą ir paskirti gydymą.

Slaugos diagnostikos tikslai - išanalizuoti tyrimo rezultatus ir nustatyti, su kokia sveikatos problema susiduria pacientas ir jo šeima, taip pat sudaryti slaugos planą.

Užduotis diagnozuoti slaugytoją - plėtra individualus planas slaugytojus, kad pacientas ir jo šeima galėtų prisitaikyti prie pokyčių, kuriuos gali sukelti sveikatos problema.

Slaugos diagnozės nustatymas Tai paciento sveikatos problemų nustatymas.

Slaugos diagnozės galima nustatyti pacientui, šeimai, bendruomenei ir kt. ir atsižvelgti į apklausos metu nustatytus fizinius, intelektualinius, emocinius (psichologinius), socialinius ir dvasinius veiksnius.

Slaugos diagnostikos struktūra

Paciento reakcijos į ligą aprašymas

galimos tokios reakcijos priežasties aprašymas

Lentelė Nr.3

Antrasis etapas slaugos procesas – slaugos diagnostika – numato šias veiklas:

aš . Apklausos metu gautos informacijos apdorojimas

Slaugytoja turi būti tikra, kad tyrimo duomenysatitikti tam tikra diagnostinė priemonė (standartinė, standartinė).

Pavyzdžiui, klausdami paciento apie skausmo pobūdį, gauname subjektyvią informaciją. Tačiau skaudamos vietos apčiuopa ir nuo skausmo perkreiptas paciento veidas – objektyvi informacija.

Slaugytojo nerūpestingumas, skubėjimas, neatsakingumas gali sukelti nepageidaujamų klaidų. Šios klaidos gali atsirasti bet kuriame slaugos proceso etape: tiriant ir nustatant slaugos diagnozę, rengiant slaugos planą, praktiškai įgyvendinant planą ir vertinant rezultatus. Amerikiečių mokslininkai P. Potter ir A. Perry rekomenduoja keletą būdų, kaip išvengti diagnostinių klaidų:

    Nustatykite paciento reakciją į ligą.

    Apibrėžkite diagnostinę formulę.

    Nustatykite priežastį, kurią galima gydyti paciento priežiūros procese.

    Nustatykite paciento poreikį atlikti tam tikrą gydymo ar analizės kursą.

    Išsiaiškinkite paciento reakciją į įrangą.

    Supraskite paciento, o ne slaugytojos, problemą.

    Išsiaiškinkite paciento problemą, o ne intervenciją.

    Išsiaiškinkite paciento problemą, o ne tikslą.

    Venkite žalingos kalbos.

    Diagnostinėje formulėje nurodykite tik vieną paciento problemą.

P. Paciento problemų nustatymas

Apdorojus informaciją, slaugytoja nustato paciento sveikatos problemas.

Problemos gali būti:

    fizinis ( fiziologinis )

    psichologinės

    socialiniai

    dvasinis

Pavyzdžiui, įkardiologinės Į skyrių paguldyta 70-metė pacientė, turinti stiprų iškvėpimo dusulią ir galvos skausmą, kuris jai atsiranda nuo dujų kvapo. Apžiūros metu pacientė buvo nerami, nerimavo dėl pablogėjusios sveikatos, kad kaskart moteriai užkūrus dujinę viryklę imdavo trūkti dusulys, ilgai nedingdavo. Taip pat slaugytojai pasakė, kad gyvena viena, o gėlių namuose nėra kam laistyti, nerimavo, kad gulint ligoninėje jos neišdžius. Moteris taip pat nerimavo, kad dabar ji pasninko ir ar pavyks jį išlaikyti, kol bus gydoma.

Lentelė Nr.4

Mes nustatome paciento problemas.

    Fiziologinis – stiprus dusulys, galvos skausmas.

    Psichologinis – nerimas dėl sveikatos pablogėjimo (priepuoliai padažnėjo), nerimas dėl gėlių (sausų).

    Dvasinis – pasninkas.

III. Slaugos diagnozių formulavimas

Nustačius paciento problemas, būtina suformuluoti slaugos diagnozes. Amerikos slaugytojų asociacija (AAM) nustatė pagrindines paciento problemas:

    Savitarnos apribojimas.

    Miego, poilsio, mitybos, seksualumo, kraujotakos ir kt.

    širdies nepakankamumas

    netinkama mityba (maža, didelė ir kt.)

    sumažėjusi dujų mainai

3. Skausmas (diskomfortas)

    lėtinis skausmas

    lėtinis vidurių užkietėjimas

    viduriavimas

4. Emocinis nestabilumas, susijęs su liga, kuri kelia grėsmę sveikatai ir kasdieniam gyvenimui.

    baimės jausmas

    nevilties, beviltiškumo jausmas

    nerimauti dėl kažko ar ko nors

    jaudulys apie...

    neryžtingumas priimant sprendimus

    trūksta noro rūpintis savimi

5. Protinės veiklos pažeidimas

    kalbos sutrikimas

    netinkamas savo būklės įvertinimas

    situacinis savigarbos praradimas.

    Problemos, susijusios su gyvenimo ciklais (gimimas, mirtis, vystymosi etapai)

    Santykių problemos

    šeimyniniai konfliktai

    stresinės situacijos

Tai nėra visas slaugos diagnozių formulių sąrašas. Slaugytoja visada turi prisiminti, kad jos užduotis yra ne nustatyti ligą, o nustatyti sveikatos būklės lygį arba reakciją į ligą ar patologinį procesą.

Kokias slaugos diagnozes galima nustatyti pacientui mūsų pavyzdyje?

    Sunkus dusulys – sutrikusi kvėpavimo funkcija, sumažėjęs dujų apykaita. Diagnozė:

    „Nerimas dėl padažnėjusių dusulio priepuolių“. Diagnozė:

    „Jaudulys dėl namuose paliktų gėlių“. Diagnozė:

    „Nerimas dėl pasninko laikymosi“. Diagnozė:

IV. Dokumentacija

Visos nustatytos slaugos diagnozės įrašomos į ligos istoriją – slaugos proceso žemėlapyje. Slaugytoja turi aiškiai žinoti sąvoką, pagal kurią ji nustatė diagnozę, kad nebūtų neatitikimų, nes. pacientų priežiūrą atlieka įvairios slaugytojos.

Slaugytojo diagnostikos vertė ir taikymas rengiant slaugos planą:

Slaugytojo diagnostikos taikymas yra mechanizmas, kuriuo nustatoma slaugytojo priežiūros sritis.

Slaugytojos suformuluotos diagnozėssuteikti kryptį planavimo procesui ir terapinės intervencijos pasirinkimas norimiems rezultatams pasiekti. Numatyti kiekvienos slaugytojos diagnozės rezultatai. Slaugytojo diagnozė ir tolesnis paciento priežiūros planaspadėti perteikti paciento rūpesčius kitiems specialistams per priežiūros planą, konsultacijas, išrašymo planą ir pacientų priežiūros konferencijas.

Slaugytojo diagnostikapalengvina informacijos perdavimą tarp slaugytojų.

Slaugytojo pradinės diagnostikos sąrašas yra lengvai prieinama nuoroda, leidžianti nustatyti esamus paciento gydymo ir priežiūros poreikius.

Slaugos diagnozės taip patskatinti slaugytoją ugdyti savo organizacinius įgūdžius, nes jie padeda labiau atsižvelgti į paciento poreikius.

Slaugos diagnozės naudojamos slaugytojo paciento pažangos apskaitai, siuntimų pas gydytoją specialistą išrašymui, efektyviam gydymui ir paciento priežiūrai iš vieno skyriaus į kitą, iš vienos ligoninės į kitą. Planuojant pacientų, kuriems nustatyta diagnozė, išrašymą, slaugytojai yra būdas perteikti informaciją ir nustatyti, kokio gydymo ir priežiūros pacientui dar reikia.

Slaugos diagnozės gali tarnautikokybės užtikrinimo, slaugytojų tobulinimo ir bendradarbiavimo peržiūrų centras.

Kokybės užtikrinimas – tai gydymo ir pacientų priežiūros kokybės ir atitikties, palyginti su priimtais standartais, kontrolė ir įvertinimas. Slaugytojo darbo kokybės gerinimas – tai profesionalų įvertinimas, kaip slaugytoja atlieka praktinį darbą, kelia kvalifikaciją ar dalyvauja moksliniuose tyrimuose.Sutelkdamas dėmesį į slaugytojo diagnozę, egzaminuotojas gali nustatyti, ar paciento gydymas ir priežiūra buvo teisingi ir atlikti pagal praktikoje priimtus standartus.

Slaugytoja yra atsakinga už savo sprendimus ir veiksmus visuose slaugos proceso etapuose – nuo ​​duomenų rinkimo ir paciento sveikatos būklės įvertinimo iki efektyvumo įvertinimo ir tikslų siekimo.

III slaugos proceso fazė – slaugos intervencijų planavimas

Tikslas: slaugos planavimas: remiantis paciento poreikiais, išryškinti prioritetines užduotis, parengti tikslų siekimo strategiją, nustatyti jų įgyvendinimo kriterijų.


Slaugos ištyrimas ir slaugos diagnozių formulavimas rodo planavimo etapą slaugos procese. Planavimas – tai kategorija, apibrėžianti slaugos elgesį nustatant į pacientą orientuotus tikslus ir nustatantstrategijos siekti tikslų.Planavimo metu:

    nustatomi prioritetai;

    nustatomi tikslai, laukiami rezultatai;

    parinkti sergančiųjų priežiūros priemones;

    nustatomos galimos pasekmės;

    slaugos plano rašymas.

1. Prioritetų nustatymas

Nustatęs konkrečias slaugos diagnozes, slaugytojas prioritetus nustato pagal diagnozės sunkumą. Slaugos prioritetai nustatomi siekiant nustatyti, kokia slaugos intervencija atliekama, kai pacientas turi daug problemų.

Prioritetų nustatymas nėra tik slaugos diagnozių sąrašas pagal jų sunkumą ir psichosocialinę reikšmę. Greičiau tai metodas, kuriuo pacientas ir slaugytoja kartu nustato diagnozes, atsižvelgdami į paciento norus, poreikius ir saugumą.


Lentelė Nr.5

Pagrindiniai psichosocialiniai poreikiai yra vienu laipteliu aukščiau už saugumo poreikius. Meilės, pagarbos ir saviraiškos poreikiams gali būti skiriama mažiau dėmesio. Sesuo turėtų atkreipti dėmesį į situacijas, kai nėra skubių fizinių poreikių,Bet pirmenybė gali būti teikiama psichologiniams, sociokultūriniams, vystymosi ir dvasiniams paciento poreikiams.

Kadangi pacientas turi keletą diagnozių, slaugytoja negali pradėti jų gydyti vienu metu, jas nustačius. Ji renkasi atsižvelgdama į skubumą, paskirto gydymo pobūdį, diagnozių sąveiką. Prioritetai klasifikuojami taip:

    pirminis

    tarpinis vidurinis

Lentelė Nr.6

Pirminis pirmenybė (pirmiausia svarba) teikiama slaugos diagnostikai (arba paciento būklei, jo reakcijai), įgyvendinimuikam reikia skubių priemonių, nes nuo šios problemos sprendimo priklauso paciento būklė ir tolesnis gydymas.

Atsigręžkime į slaugos proceso žemėlapį.

Pirmenybė teikiama slaugytojo diagnozei, kad pilve jaučiamas „pilnumo“ jausmas dėl užsitęsusio išmatų susilaikymo, nes po diskusijos su pacientu slaugytoja

daroma išvada, kad šios konkrečios problemos sprendimas taip pat yra prioritetinė užduotis.

Tarpinis pirmenybė teikiama toms diagnozėms, kurioms nereikia imtis skubių priemonių.

Mūsų paciento atveju yra šios diagnozės:

    Didelė pasikartojančio vidurių užkietėjimo rizika, susijusi su netinkama mityba ir sėdimu gyvenimo būdu.

    Sveikatos priežiūros trūkumas.

    Didelė rizika susirgti lėtinėmis virškinimo trakto ligomis dėl ilgalaikio nuolatinio vidurių užkietėjimo.

    Žinių apie racionalią mitybą trūkumas.

Antrinės prioritetas yra paciento poreikiai, kurie nėra tiesiogiai susiję su liga ir prognoze.

Mūsų pavyzdyje tokių diapazonų nėra, o čia paciento ir slaugytojos nuomonės sutampa. Tačiau situacija gali būti kitokia. Pavyzdžiui, savisaugos trūkumo diagnozei gali būti suteiktas antraeilis prioritetas, tačiau tai turi būti bendras paciento ir slaugytojo sprendimas.

Prisiminti!

    1. Priežiūros prioritetai nustatomi siekiant nustatyti, kokia tvarka

slaugos intervencija.

2. Tai ne tik slaugos diagnozių sąrašas pagal jų sunkumą ir
psichosocialinė reikšmė. Tai metodas, kai pacientas ir slaugytoja kartu nustato diagnozes, atsižvelgdami į paciento norus, poreikius ir saugumą.

2. Tikslų ir laukiamų rezultatų apibrėžimas

Tikslai ir laukiami rezultatai išryškinami tiriant paciento elgesį ar atsaką, remiantis slaugytojo patirtimi slaugant ligonius. Ištyręs, nustatęs diagnozę ir nustatęs pirminius paciento poreikius, slaugytojas kiekvienai kartu su pacientu nustatytai diagnozei suformuluoja tikslus ir laukiamus rezultatus.

Yra dvi priežastys, dėl kurių rašomi tikslai ir laukiami rezultatai.

Pirma, tikslai ir laukiami rezultatai nurodo individualios slaugos kryptį.

Antra, pagalbos veiksmingumui įvertinti naudojami tikslai ir rezultatai.

Tokio darbo tikslas – nustatyti paciento reakciją į slaugą.

Kiekvienam tikslui ir kiekvienam laukiamam rezultatui turi būti skirtas laikas įvertinti. Skiriamas laikas priklauso nuo problemos pobūdžio, etiologijos, bendros paciento būklės ir nustatyto gydymo.

Kadangi kiekvienas pacientas skirtingai reaguoja į skirtingas gyvenimo situacijas, todėl slaugos diagnozės ir priežiūros tikslai bus unikalūs (unikalūs, individualūs).

Į pacientą orientuoti tikslai apima aktyvų paciento dalyvavimą nustatant tikslus, numatomus rezultatus ir priežiūros planus.

Tikslai turi būti realūs ir pasiekiami.

Tikslai turi būti konkretūs, neapibrėžti, vengti bendrų teiginių („pacientas jausis geriau“, „ligonis nejaus diskomforto“, „pacientas bus įvaikintas“).

Tikslas turi būti suformuluotas slaugos, o ne medicinos kompetencijos ribose.

Tikslai turi turėti konkrečius terminus jiems pasiekti.

Tikslas turi būti aiškus pacientui, jo šeimai ir kitiems sveikatos priežiūros specialistams.

Pacientas turi būti kuo labiau įtrauktas į savo sveikatos apsaugos programų planavimo ir įgyvendinimo procesą. Jis turi visą moralinę teisę gauti informaciją, reikalingą rimtiems sprendimams priimti, padėti įvertinti gydymo galimybių pasirinkimo privalumus ir trūkumus, be prievartos priimti, atsisakyti gydytis ar tęsti gydymą. Kiekviena slaugytoja turi būti kompetentinga neturtinių ir teisinių paciento teisių klausimais, ginti ir remti šias teises. Jei pacientas negali savarankiškai apsispręsti, reikia surasti ką nors, kas tai galėtų padaryti (giminaičiai, globėjai). Slaugytoja turi žinoti ir tas situacijas. kurioje asmens teisės į savarankiškumą sveikatos priežiūros srityje gali laikinai nunykti siekiant apsaugoti visuomenę (pavyzdžiui, jei dėl ligos reikia izoliuoti pacientą nuo visuomenės arba sergantis asmuo kelia tiesioginę grėsmę aplinkiniams - ūminės psichozės formos, ypač pavojingos infekcijos ir kt.).

Tikslai turėtų ne tik patenkinti neatidėliotinus paciento poreikius, bet ir apimti ligų prevenciją bei reabilitaciją.

Pacientams keliami dviejų tipų tikslai: trumpalaikiai ir ilgalaikiai.

trumpalaikis yra tikslai, kuriuos reikia įgyvendinti per trumpą laiką, paprastai mažiau nei per savaitę.

ilgas terminas yra tikslai, kuriuos galima pasiekti per ilgesnį laiką, dažniausiai savaites ar mėnesius (gulėjimo ligoninėje metu, išrašymo metu, po išrašymo). Šie tikslai dažniausiai yra skirti komplikacijų prevencijai, reabilitacijai, žinių apie sveikatą įgijimui.

Grįžkime prie slaugos proceso žemėlapio.

Norint išspręsti tikrąją problemą numeris 1 – „pilvo pilnumo jausmas dėl užsitęsusio išmatų susilaikymo“ yra apibrėžti du tikslai:

trumpalaikis tikslas - pacientas hospitalizavimo dieną ištuštins vidurius su slaugytojos atliekama klizma;

ilgalaikis tikslas - paciento savaiminis žarnyno ištuštinimas iki išleidimo.

Dar du tikslai:

trumpalaikis tikslas - per savaitę pacientas gaus informaciją apie racionalią mitybą pokalbių su slaugytoja rezultatas;

ilgalaikis tikslas – iki išrašymo, nuolat treniruodamasis su mankštos terapijos instruktoriumi, pacientas įvaldys mankštos terapijos ir savimasažo kompleksą, kuris leidžia išspręsti visas ūmias paciento problemas.

Rašydami tikslus, reikia nurodyti šiuos privalomus punktus:

    Renginys – veiksmas . Pavyzdžiui, pacientas savarankiškai ištuštins žarnas
    ištuštinti žarnyną, gauti informaciją, įsisavinti mankštos terapijos ir savimasažo kompleksą.

    Kriterijus - skaičius, laikas, atstumas. Pavyzdžiui, hospitalizacijos dieną, iki laiko
    išrašymas, per savaitę, iki iškrovimo momento.

    Būklė - asistentas, asistentas ir kt.

Pavyzdžiui, slaugytojos atliekamos klizmos pagalba; savarankiškai; kaip užsiėmimų su mankštos terapijos instruktoriumi rezultatas.

Galiausiai tikslas lemia laukiamų rezultatų apibrėžimą.

Tikėtini Rezultatai .

Laukiamas rezultatas – tai ypatinga, žingsnis po žingsnio koncepcija, vedanti į tikslo siekimą. Rezultatas – pasikeičia paciento elgesys kaip atsakas į slaugą. Rezultatai reiškia paciento būklės pokyčius fiziologijos, sociologijos, emocinės ir dvasinės būklės požiūriu. Šis pokytis nustatomas stebint paciento reakciją.

Planuojama prieš planuojant slaugytojo veiksmus, O.R. nustatyti slaugos kryptį.

O.R. kyla iš trumpalaikių ir ilgalaikių į pacientą orientuotų tikslų ir yra pagrįsti slaugos diagnozėmis. Rašydamas O.R. slaugytoja turi pasirūpinti, kad rezultatas būtų nurodytas pagal elgesio normas. Jie turi būti rengiami nuosekliai, atsižvelgiant į laiką. Tai padės nustatyti slaugos intervencijų tvarką ir problemos sprendimo laiką.

Veislė O.R. apibrėžta kiekvienam tikslui ir kiekvienai slaugos diagnozei. Priežastis, dėl kurios pabrėžiama laukiamų rezultatų įvairovė, yra galimybė vienu slaugos veiksmu išspręsti kelias paciento problemas.

(Žr. slaugos proceso žemėlapį)

O.R. nustatoma, kada pasiekiami į pacientą orientuoti tikslai. Sesuo naudoja O.R. kaip slaugytojo efektyvumo vertinimo kriterijus.

Norėdami išvengti tipiškų klaidų rašydami tikslus ir laukiamus rezultatus, turite laikytis pagrindinių taisyklių:

1. RC turėtų būti sutelktas į pacientą ir jo elgesį bei atsaką, o ne į slaugos įsikišimą. .

Teisingas CIR apibrėžimas yra toks: „pacientas ištuštins vidurius gulimosi į ligoninę dieną su slaugytojos suleista klizma“.

Neteisinga CyR apibrėžti taip: „palengvinti paciento būklę klizmos pagalba“.

2. D&R turėtų būti nustatomi taip, kad juos būtų galima įvertinti: stebėti, išmatuoti.

3. CIR turi būti realus, nes kiekvienas pasiektas tikslas suteikia pacientui pasitikėjimo greitu pasveikimu. Kad tai padarytų, slaugytoja turi žinoti sveikatos priežiūros, šeimos, paciento išteklius.

3. Priemonių pasirinkimas pacientų priežiūra

Tai yra slaugos (slaugos intervencijos) apimties ir metodų apibrėžimas. Yra 3 slaugos intervencijų kategorijos. Kategorija pasirenkama atsižvelgiant į paciento poreikius. Vienas pacientas priežiūros plane gali turėti visas tris kategorijas, o kitas pacientas gali turėti tik nepriklausomas arba tarpusavyje priklausomas kategorijas priežiūros plane.

1. Nepriklausomas intervencija. Ši intervencija nereikalauja priežiūros ar nurodymų iš išorės. Pavyzdžiui, intervencijos, skirtos didinti paciento žinias apie tinkamą mitybą ar kasdienę veiklą, susijusią su higiena, masažu, relaksacijos terapija, yra savarankiški sesers veiksmai.

Nepriklausomos intervencijos gali išspręsti paciento problemas nepasitarus ar nebendradarbiaujant su gydytojais ar kitais medicinos specialistais. darbininkų. Jiems nereikia gydytojo ar kitų specialistų nurodymų.

2. Tarpusavio priklausomybė intervencija. Šias intervencijas atlieka slaugytoja kartu su kitu sveikatos priežiūros darbuotoju. Pavyzdys galėtų būti hiperintensyvaus gydymo taikymas, kai sesuo turi kriterijus, pagal kuriuos galima keisti vaistų ir dietos terapiją.

Šis bendradarbiavimas gali būti apibrėžiamas kaip partnerystė, kurioje abiejų pusių svarba yra vienodai vertinama abiejų pusių, taip pat pripažįstamos ir priimamos bendros ir atskiros veiklos sritys ir atsakomybė, abipusė pagarba abiejų šalių interesams, taip pat siekiami tikslai. yra pripažįstami abiejų šalių.

3. priklausomas intervencija. Šios intervencijos yra pagrįstos instrukcijomis arba rašytiniais nurodymais. Gydymo valdymas, procedūrų naudojimas, tvarsčių keitimas ir paciento paruošimas diagnostiniams tyrimams yra priklausomos slaugos intervencijos.

Įvairių gydymo būdų skyrimas nepatenka į slaugos praktiką, tačiau slaugytojas yra atsakingas už paskirto gydymo atlikimą.

Kiekviena priklausoma intervencija reikalauja atsakomybės ir tikslių žinių. Valdydamas gydymą, slaugytojas turėtų žinoti vaistų klasifikaciją, jų poveikį, dozes, šalutinį poveikį, slaugos intervencijas, susijusias su jų poveikiu ir šalutinį poveikį.

Taikydamas procedūras ar keisdamas tvarsčius, slaugytojas turi būti tikras, kada procedūros yra būtinos (indikacijos), turėti joms atlikti reikalingų įgūdžių, numatyti laukiamą rezultatą ir galimus šalutinius poveikius.

Slaugytojas, skirdamas diagnostinį tyrimą, turi planuoti jo atlikimą, paruošti pacientą, nustatyti slaugos prašymus.

Visos intervencijos reikalauja sesers įvertinimo ir sprendimų priėmimo. Kalbant apie slaugos intervenciją, slaugytoja neturėtų to daryti automatiškai, ji turėtų nustatyti, ar receptas pacientui yra būtinas. Kiekviena sesuo retkarčiais susiduria su nereikalingomis ir neteisingomis užduotimis. Sesuo, turinti gerą žinių bazę, atpažins klaidą ir ras paaiškinimą. gali atsirasti klaida rašant instrukciją arba kai ji atsispindi paciento kortelėje. Išaiškinti nurodymus yra sesers pareiga. Neteisingai ar nereikalingą receptą išleidusi sesuo klysta taip pat, kaip ir jį išrašiusi, ir taip pat yra atsakinga už klaidos pasekmes.

Naudodamiesi slaugos proceso žemėlapio pavyzdžiu, pabandysime nustatyti, kokias intervencijų kategorijas turi priežiūros planas.

KAM nepriklausomas veiksniai apima:

1. Paciento motorinis aktyvinimas (jei profesionali slaugytoja turi reikiamų žinių);

2. Racionalios mitybos principų paaiškinimas.
KAMpriklausomas veiksniai apima:

    Dietinės mitybos teikimas

    Klizmų nustatymas, fizioterapijos taikymas

    Fitopreparatų dietos įvadas

    Vaistų skyrimas

Slaugos planavimas apima mokymosi ir rašymo procesus. Individualus priežiūros planas yra slaugytojo žinių ir tyrimų bei konsultantų įgytų žinių ir tyrimų rezultatas.

Slaugos planas yra rašytinis paciento priežiūros vadovas. Jame atsispindi paciento sveikatos problemos, kurios nustatomos atliekant tyrimą, slaugos diagnozes, planavimo procese suformuotus prioritetus, tikslus ir laukiamus rezultatus.

Plano rašymas leidžia:

1. Sumažinkite klaidų riziką priežiūra.

Jungtinių Valstijų ligoninėse ir kitose medicinos įstaigose pacientas dažnai sulaukia daugiau nei vienos slaugytojos, gydytojo, išorės specialisto pagalbos. Rašytinis priežiūros planas suteikia galimybę planą derinti, konsultuotis, planuoti diagnostinius tyrimus.

    Leidžia kitai seseriai tęsti priežiūra, kaip gali plano veikla
    atliekami visą dieną arba diena po dienos.

    Slaugytojos dalijasi informacija.

Slaugytojai savo ataskaitas rengia remdamiesi slaugos ir gydymo plane numatyta slauga. Pasikeitus informacija, seserys aptaria pacientės priežiūros planus su tais, kurie toliau slaugys. Tokiu būdu visos slaugytojos gali aptarti esamą ir jau gerai ištirtą informaciją apie paciento priežiūros planą.

4. Atlikti reabilitaciją po išrašymo.

Surašytame paciento slaugos plane taip pat numatyti paciento poreikiai jam išrašius iš ligoninės. Tai ypač svarbu pacientui, nes jis praeis ilgą reabilitacijos kursą.V visuomenė (po chirurginių intervencijų ir kt.).

Visiško ir tikslaus slaugos planavimo rezultatas – slaugos individualizavimas, koordinavimas ir tęstinumas. Planavimas nustato slaugos pagrindą, kurio reikia laikytis.

IV slaugos proceso etapas – slaugos plano įgyvendinimas

Atlikite tai, kas būtina paciento priežiūros planui įgyvendinti (identiška bendram slaugos proceso tikslui).


Įgyvendinimas arba įgyvendinimas yra veikla, kuria siekiama:

    Pagalba sergant liga.

    Ligų ir komplikacijų prevencija.

    Sveikatos stiprinimas.

Teoriškai slaugos planas vykdomas pagal planavimą, tačiau praktiškai jis gali prasidėti iškart po apžiūros.

Kartais būtina nedelsiant atlikti egzekuciją, kai kyla grėsmė paciento fizinei, psichologinei ir dvasinei būklei.

Išsipildymas – tai slaugos elgesio kategorija, kurioje veiksmai, reikalingi laukiamam slaugos rezultatui pasiekti, atliekami iki pabaigos.

    Suteikti pagalbą

    valdyti veiklą kasdieniame gyvenime

    pacientų ir šeimos švietimas bei konsultavimas

    teikiant tiesioginę pagalbą pacientui

    medicinos personalo darbo įvertinimas

    įrašyti ir dalytis informacija


7 lentelė

Po to planą priežiūra jau sukurta ir apibrėžtaašslaugos etapas, slaugytoja pradeda atlikti, t.y. atlieka slaugos intervencijas.

Slaugos intervencija yra bet koks m/s veiksmas, įgyvendinantis slaugos planą arba bet kokią užduotįtai planą. Slauga gali būti priklausoma, nepriklausoma, viena nuo kitos priklausoma (žr.III žingsnis). Be to, slaugos intervencijosGegužė visiškai pasikliauti protokolais ir gairėmis.

protokolas yra rašytinis planas, kuriame tiksliai apibrėžiamos procedūros, kurių reikia laikytis atliekant apžiūrą.

indikacija yra dokumentas, kuriame pateikiamos pacientų priežiūros taisyklės, tvarka, chartija. Prieš naudojimą instrukcijas patvirtina ir pasirašo gydantis gydytojas. Paprastai jie naudojami intensyviosios terapijos skyriuose, kur pacientų poreikiai gali greitai keistis ir jiems reikia ypatingo dėmesio. Nurodymai galioja ir gydymo įstaigose, kuriose nėra galimybės nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Nurodymai ir protokolai suteikia slaugytojui teisinį saugumą įsikišti paciento vardu. Slaugytojo atsakomybė vienodai didelė atliekant visų rūšių intervencijas.

Vykdymo metodai

Yra įvairių pacientų priežiūros metodų. Siekdama užsibrėžtų tikslų, slaugytoja pasirenka išKitas metodai:

    Pagalba atliekant veiklą, susijusią su gyvenimo poreikiais.

    Patarimai ir nurodymai pacientui ir jo šeimai.

    Rūpinimasis pacientais, kad būtų pasiekti terapiniai tikslai.

    Pacientų priežiūra, siekiant palengvinti pacientų priežiūros tikslų pasiekimą.

5. Kitų darbuotojų veiklos stebėjimas ir vertinimas.

Paciento priežiūros tikslams pasiekti, nepriklausomai nuo taikomų metodų, m/ turi turėti teorinių žinių, praktinių įgūdžių bei bendravimo su pacientu ir jo artimaisiais įgūdžių.

Ką konkrečiai reiškia kiekvienas iš šių metodų?

1. Pagalba atliekant su gyvenimu susijusią veiklą n poreikiai.

Tai veikla, susiję su kasdieniais poreikiais, dažniausiai atliekami per dieną ir apima valgymą, apsirengimą, plovimą, laivo aptarnavimą ir kt.

Paciento pagalbos poreikis gali būti: laikinas, nuolatinis ir reabilitacinis.

Laikinos slaugos atvejais – tokia pagalba reikalinga trumpai, pavyzdžiui, lūžus viršutinėms galūnėms, ligoniui pagalbos reikės iki tol, kol bus nuimtas gipsas.

Pacientui, kuris negali pasirūpinti savimi dėl stuburo kaklinės dalies pažeidimo, pagalbos poreikis bus nuolatinis.

Reabilitacija padės pacientui įgyti naujų įgūdžių, reikalingų kasdieniams poreikiams patenkinti, kad jis taptų savarankiškesnis ir gebėtų pasirūpinti savimi.

2. Patarimai ir nurodymai pacientui ir jo šeimai

Patarimas – tai emocinė, intelektualinė ir psichologinė pagalba. Patarimas, kaip įgyvendinimo būdas, padeda pacientui prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų, susidoroti su problemomis, stresu ir palengvina pacientų, šeimos ir medicinos personalo tarpusavio santykius. Patarimai labai glaudžiai susiję su mokymusi. Švietimas (instrukcijos), kaip įgyvendinimo būdas, naudojamas informuoti pacientus apie jų sveikatos būklę, įgyti reikiamų pacientų savitarnos įgūdžių. Slaugytoja yra atsakinga už paciento mokymo poreikio nustatymą ir duotų nurodymų kokybę.

3. Ligonio priežiūra siekiant terapinių tikslų

Siekdama gydymo tikslų, m/s imasi intervencijų:

a) paciento gyvybės gelbėjimas (gaivinimas, smurto suvaldymas).
pacientas ir kt.);

b) procedūrų, vaistų, diagnostinių tyrimų sukeltų nepageidaujamų reakcijų kompensacija.

Pavyzdžiui, pacientas anksčiau netoleravo vitaminų preparatų arba buvo alergiškas. Šiuo atveju m/s turėtų:

    sustabdyti narkotikų įvedimą;

    užsirašykite simptomus, jei tokių yra;

    informuoti gydytoją, kad jis paskirtų antihistamininius vaistus.

c) prevencinės priemonės.

Jie skirti užkirsti kelią ligos komplikacijoms ar paūmėjimams. Pavyzdžiui, prevencinės priemonės, kai nustatoma alerginė reakcija:

    atkreipkite dėmesį į ligos netoleravimą vitaminų preparatams istorijoje;

    informuoti pacientą ir jo šeimą;

    patarti pacientui, ką jis turėtų daryti, skirdamas šiuos vaistus iš naujo.

4. Ligonio priežiūra, palengvinanti paciento gydymo tikslų siekimą

Tai priemonės, kuriomis siekiama sukurti pacientui palankią aplinką, t.y. medicininio ir apsauginio režimo laikymasis.

Ankstyviausias žingsnis kuriant tinkamą aplinką bus, pavyzdžiui, pacientui patekus į ligoninę, būtina:

    vesti į palatą;

    supažindinti su palydovais ir kitais pacientais;

    supažindinti su skyriaus kasdienybe ir prietaisu;

    suteikti privatumą higienos reikmėms ir pan.;

Skatinkite ir patvirtinkite menkiausias paciento pastangas, kuriomis siekiama pasveikti.
Paciento priežiūra ir kitos terapinės priemonės skirtos paciento poreikiams tenkinti,

priežiūros planai turi būti lankstūs, kad pacientas galėtų rinktis.

5. Kitų darbuotojų veiklos stebėjimas ir vertinimas

Slaugytoja, kurianti priežiūros planą, dažnai pati neatlieka visų intervencijų. Dalis jų priskiriami kitiems darbuotojams (slaugytojų padėjėjams, slaugytojų padėjėjams ir kt.). Bet už atliekamos veiklos kokybę atsakinga slaugytoja.

V slaugos proceso etapas – tikslų pasiekimo įvertinimas

ir laukiamus rezultatus

Tikslas yra nustatyti, kokiu mastu buvo pasiekti rezultatai.


Įvertinimas yra paskutinis slaugos proceso etapas, kuris apima tris skirtingus aspektus:

    Paciento reakcijų į intervenciją įvertinimas. Paciento nuomonė apie intervenciją.

    Iškeltų tikslų pasiekimo įvertinimas.

    Suteiktos pagalbos kokybės įvertinimas. Intervencijos poveikis pacientui.

Vertinimas vyksta, kai slaugytoja bendrauja su pacientu. Didžiausias dėmesys skiriamas paciento būklės gerinimui.

Ką apima kiekvienas šio slaugos proceso etapo aspektas?

    Pacientų reakcijų į slaugos intervencijas vertinimas.

Paciento nuomonė apie intervenciją.

Rūpindamasi pacientu, slaugytoja lygina pasiektus rezultatus. Pavyzdžiui, sumažinti skausmo simptomus, pagerinti žinias apie savo ligą ir pan.

Lyginimas atliekamas kartu su pacientu, o rezultatai grindžiami jo nuomone.

2. Išsikeltų tikslų pasiekimo įvertinimas.

Slauga reikalinga siekiant padėti pacientui išspręsti savo sveikatos problemas, užkirsti kelią galimoms problemoms ir palaikyti sveikatą. Rezultatas rodo, ar tikslas buvo pasiektas.

Pavyzdžiui, tyrimo metu pacientas jaučia stiprų pilvo skausmą, laiko rankas ant pilvo, veide atsiranda skausmo grimasa. Tai yra pagrindinės indikacijos, kurias slaugytoja naudoja nustatydama slaugos diagnozę, nustatydama tikslus, planuodama priežiūrą ir atlikdama intervencijas. Atlikus slaugos veiksmą, slaugytoja iš naujo įvertina paciento būklę, stebėdama paciento reakciją. Dėl objektyvaus įvertinimolaipsnių slaugytoja, siekdama užsibrėžtų tikslų, turėtų atlikti šiuos veiksmus:

    Patikrinkite tikslą, kad nustatytumėte tikslius paciento norus dėl jo

Elgesys ar reakcija.

    Įvertinkite, ar pacientas taip elgiasi ar reaguoja.

    Palyginkite tikslinius kriterijus su elgesiu ar atsaku.

    Nustatykite tikslinių kriterijų ir elgesio sutapimo laipsnį arba

Reakcija.

Lentelė Nr.8

3. Slaugos kokybės įvertinimas.

Šis vertinimo aspektas yra slaugos kokybės įvertinimas.

Vertinimo kriterijai yra tiesiog vertinimo įgūdžiai ir metodas, naudojamas duomenims vertinti rinkti. Šį įvertinimą sudaro paciento nuomonė arba jo reakcija į suteiktos priežiūros kokybę ir intervencijos komplikacijų buvimą.

Įvertinimas laikomas teigiamu, kai pasiekti tikslai ir laukiami rezultatai, neigiamu, jei rezultatai yra nepageidaujami arba negalima išvengti galimų problemų. Tokiu atveju sesuo turi pakeisti priežiūros planą ir slaugos procesas derinamas iš naujo. Šis derinimas tęsiamas tol, kol visos problemos bus išspręstos.

Toliau pateiktuose pavyzdžiuose apsvarstykite galimybes pasiekti tikslus. Žr. 1 priedą ir slaugos proceso žemėlapį.

Įsitikinęs, kad laukiami rezultatai ir tikslai pasiekti, slaugytoja apie šiuos vertinimus praneša pacientui, jei sutinka, tuomet slaugytoja šią priežiūros plano atšaką nutraukia. Jei tikslai nepasiekiami arba pasiekiami iš dalies, būtina nustatyti veiksnius, trukdančius siekti tikslų ir juos pašalinti.

Pasibaigus hospitalizavimo laikotarpiui, daugelis pacientų išleidžiami dar nepasiekus visų tikslų ir neišsprendus visų problemų.

Slaugos proceso svarba

    Slaugos procesas gerina priežiūros kokybę;

    Palaiko ryšį tarp medicinos personalo;

    Skatina slaugytojus tobulinti profesinio pasirengimo lygį;

    Vykdo nuolatinį paciento stebėjimą;

    Medicinos personalas su pacientu elgiasi kaip su individu;

    Dėl ligos slaugos istorijos lengviau įvertinti slaugytojos darbo kokybę, jos kompetenciją;

    Pacientas, slaugytoja, aplinka tampa slaugos proceso dalyviais.

Psichologiniai bendravimo su pacientu aspektai

ALGORITMO INTERVIU PAVYZDYS

(pokalbiai)

1. Sveikinimai. Bendravimo raktas yra pasisveikinimas. Ligoninėje priimtinos ir pagrindinės „Labas“ formos, ir susijusios formos „Labas rytas!“, „Laba diena!“, „Sveikinimai!“, „Džiaugiuosi, kad pasveikinsime!“.

Sveikinimo adresatas yra mūsų pacientas, todėl pažinimo formos, atsipalaidavę („Labas!“) ir apeiginiai, žaismingi, neįtraukiami. Kreipdamiesi į pacientą, kalbos formoje „Labas“ turi būti nurodytas teisingas bendravimo tonas; geranoriškumo ženklai tarnauja kaip pagrindas (raktas) ir būtinas kontaktas.

    Prisistatykite: „Mano vardas...“.

    Sužinokite, ar pacientas pasirengęs su jumis pasikalbėti. Šiuo tikslu galite užduoti šiuos klausimus: "Ar leisite man su jumis pasikalbėti?" arba "Ar galiu paklausti kelių klausimų?".

4 . Paprašykite paciento prisistatyti, bendraujant nepriimtinas familiarumas (kreiptis į „tu“, vardu ir pan.). Pacientas tai gali vertinti su pasipiktinimu. Kreipimasis į „tu“ rodo didelį mandagumą. Subtiliai teisinga kreipimosi „Tu“ forma ir vardu bei tėvavardžiu yra pateisinama.

    Paklauskite apie jo nusiskundimus, kada pažeidimai atsirado, kada pacientas pirmą kartą juos pastebėjo. „Kaip jautiesi?“, „Kas tau trukdo?“ arba „Kuo skundžiatės?“.

    Tinkamo paciento nerimo ir rūpesčių įsivertinimo sukūrimas. Išsiaiškinti, kokią reikšmę turi šis simptomas, kaip pacientas reaguoja į jo nusiskundimus; ir stenkitės teigiamai interpretuoti jo būklę. Pacientui palengvės, jei slaugytoja išsklaidys jo baimes.

Pavyzdžiui. Pacientas neseniai susirgo krūtinės angina. Pacientas nerimauja dėl ligos eigos. Tokiu atveju galite jam pasakyti apie rizikos faktus ir, atsižvelgdami į konkrečias aplinkybes, pasakyti: „Jūs nerūkote, nesergate diabetu, jūsų spaudimas dabar normalus, visa tai yra palankūs veiksniai. Jūs neseniai susirgote, vadinasi, liga dar neprasidėjo“.

TOKI POKALBIAI NE TIK PASLAUGIA PACIENTĄ, JIE PArodo JAM PALANKIĄ PERSPEKTYVĄ IR SURENKA OPTIMISTIŠKAI.

    Iki šiol gydymas ir jo rezultatai.

    Tariamos ligos priežastys.

    Pirmojo simptomo atsiradimo laikas.

    Buvusios ligos (operacijos, traumos, alergijos, traumos).

    Rizikos veiksniai, įpročiai (kava, rūkymas, alkoholis, narkotikai).

    Šeimos narių ligos, šeimos istorija (vėžio, širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto, inkstų ligų, hipertenzijos, psichikos sutrikimų rizikos veiksniai).

    Darbo sąlygos, profesiniai pavojai, buveinė (nepalankios aplinkos sąlygos).

    Psichologinis klimatas (kontaktų ratas, temperamentas, charakteris, išsivystymo lygis apskritai, gyvenimo būdas, įsitikinimai, moralinės vertybės).

    Socialinė padėtis (vaidmuo šeimoje, darbe, finansinė padėtis).

    Ligos ir paciento problemų įtaka jam ir jo aplinkai. (Ar jis dėl to jaučia nerimą ar vidinę įtampą):

a) profesinei veiklai;

b) šeima ar partneris;

c) tarpasmeniniai santykiai, kontaktai;

d) ateities perspektyvos.

Paraiška Nr.1

    Turite būti tikri, kad jūsų pokalbis vyks ramioje, neformalioje aplinkoje, nesiblaškant ir nebus pertraukiamas.

    Pasinaudokite patikimiausiu informacijos šaltiniu – jei ne pačiu ligoniu, tai jo artimiausiu giminaičiu.

    Pasinaudokite anksčiau sužinota informacija apie paciento diagnozes (jei jas žinote), kad iš anksto planuotumėte, į kokią informaciją sutelkti dėmesį, ir gautumėte mums reikalingus faktus.

    Prieš pradėdami paaiškinkite, kad kuo daugiau žinosite apie pacientą ir jo šeimą, tuo geresnę priežiūrą galėsite jam suteikti, todėl užduodate jam daug klausimų.

    Pokalbio metu darykite trumpus užrašus. Tiksliai įrašykite hospitalizavimo datas, skaičių ir trukmę bei ligos pradžią.

NEAPSISKAITYKITE SAVO ATMINTIES!

    Nemėginkite užrašyti pilnų sakinių.

    Būkite ramus, lėtas ir empatiškas. Parodykite nuoširdų susidomėjimą ir empatiją.(Jautrumas padrąsina pacientą ir palengvina jo jausmų raišką).

    Nerodykite susierzinimo ir susierzinimo, jei pacientui sutrinka atmintis. Jei elgsitės su tuo supratingai, jis gali prisiminti reikiamą informaciją vėliau, atsakydamas į atitinkamą klausimą.

    Naudokite tinkamą akių kontaktą. Atkreipkite ypatingą dėmesį į paciento „kūno kalbą“.

    Per ilgai nežiūrėkite į pacientą ar savo užrašus.

    Naudokite neutralius klausimus, kad padėtumėte pacientui suformuluoti savo jausmus ir suteikti papildomos informacijos.

    Pagrįstai naudokite pagrindinius klausimus, kad sutelktumėte dėmesį į neaiškius dalykus. Norėdami paaiškinti informaciją, naudokite atitinkamus paciento žodžius. Kai sakote „mažėjantis skausmas“, ar turite omenyje staigų, stiprų skausmą?

    Naudokite pacientui draugiškąterminija . Jei abejojate, ar jis jus supranta, paklauskite jo, ką jis įtraukia į tą ar kitą sąvoką.

14. Tam, kad pacientas pajustų apklausos tikslingumą, visų pirma teirautis apie jo nusiskundimus.NEPRADĖKITE NUO ASMENINIŲ KLAUSIMŲ!

    Leiskite pacientui užbaigti sakinį, net jei jis yra pernelyg daugžodis. Tik tada užduokite klausimus. Nešokinėk iš temos į temą. Nekartokite klausimo be reikalo. Jei reikia pakartoti klausimą, perfrazuokite jį, kad geriau suprastumėte.

    Būkite jautrūs, ką sako pacientas. Paprastas linktelėjimas, linktelėjimas, pritariantis žvilgsnis padės jam tęsti istoriją, ypač jei pacientas nėra dominuojantis.

    Skambinkite pacientą vardu. Parodykite draugiškumą, dalyvavimą ir rūpestingumą.

    Nepraraskite savo profesionalumo. Kalbėkite aiškiai, lėtai ir aiškiai.

    DARYK KLAUSYKITE !

Apskritai pastebima, kad subalansuotas žmogusSu savęs vertinimas priartėja prie pašnekovo, o neramūs, nervingi žmonės stengiasi laikytis nuošalyje, ypač nuo priešingos lyties pašnekovo. Kai nežinoma, kokioje pozicijoje pacientas jaučiasi patogiausiai, reikia stebėti, kaip jis įeina į kabinetą, į palatą, kaip sėdi, stovi, prižiūri kėdę, kaip juda, kai galvoja, kad yra gydomas. žiūrėjo. Svarbu atkreipti dėmesį į santykinę slaugytojo ir paciento padėtį bei laikyseną.

II . Pozos - atspindi žmogaus būseną ir santykį su tuo, kas vyksta. Beveik kiekvienas žmogus turi savo mėgstamą pozą arbapozos, todėl ne visada lengva suprasti, ar tam tikra laikysena yra žmogaus būsenos tam tikru momentu išraiška, ar tai tik duoklė įpročiui. Kita vertus, dažnas pirmenybė vienai ar kitai laikysenai gali išreikšti žmogaus jautrumą atitinkamai būsenai. Tuo pačiu, jei žmogus dažnai laikosi tos pačios pozos, tarsi iš įpročio, gali būti, kad jis dažniausiai būna susimąstęs, nekontaktuojantis ir pan.

Pozos gali būti atviros arba uždaros. Atvirą laikyseną lemia: kūno ir galvos pasukimas link pašnekovo, delnų atvirumas, nesukryžiuota kojų padėtis, raumenų atpalaidavimas, „tiesioginis“ žvilgsnis į veidą.

Uždara laikysena: kojų ar rankų sukryžiavimas paprastai atspindi gynybą ir nenorą bendrauti.

Greitas staigus galvos pakreipimas ar pasukimas, gestikuliacija rodo, kad pacientas nori kalbėti.

Sh. Judėjimas ir gestai.

Pagal judesį suprantamas viso kūno judėjimas erdvėje, o po gestais - įvairių kūno dalių judesiai, tačiau svarbiausią reikšmę turi galvos, pečių ir rankų judesiai.

    Komunikaciniai gestai (gestai, turintys savarankišką reikšmę ir nereikalaujantys žodinių paaiškinimų – pritariantis galvos linktelėjimas, pakeltas pirštas) paprastai atliekami tyčia (sąmoningai) siekiant informuoti pašnekovą apie reikiamą informaciją. Tai gestai: pasisveikinimas, atsisveikinimas, klausiamieji, teigiantys, grasinantys, neigiantys ir kt.

    Išraiškingi gestai ir judesiai dažnai būna nevalingi. Pagal juos galima „perskaityti" žmogaus būseną, jo požiūrį į tai, kas vyksta. Taip pat nulemti žmonių, įvykių ir pan. vertinimą, ką jis galbūt norėtų nuslėpti. Gestai: nežinojimas, nepasitikėjimas, sumišimas, nuostaba, ironija, nepasitenkinimas, kančia, pritarimas, džiaugsmas, malonumas.

Komunikabilūs ir išraiškingi gestai gali nesutapti su kalba ir net jai prieštarauti. Šiuo atveju galimi du variantai:

    Žmogus sąmoningai nori gestu išreikšti kažką visiškai kitokio, nei jis formuoja
    kalba (potekstė).

    Žmogus nesako, ką jaučia, o gestai išduoda, bet norint geriau suprasti pacientą, reikia mokėti juos „perskaityti“.

Aktyvūs gestai dažnai atspindi teigiamas emocijas ir yra suvokiami kaip susidomėjimo ir draugiškumo ženklas. Tačiau per didelis gestikuliavimas gali būti nerimo ir nesaugumo išraiška. Dauguma gestų yra kelių variantų. Pavyzdžiui, rankos mostelėjimas gali būti naudojamas kaip nevilties, dėmesio patraukimo ar kažko atsisakymo ženklas. Galvos linktelėjimas ne visada reiškia sutikimą – dažnai jie tik parodo kalbėtojui, kad klausosi ir pasiruošę klausytis toliau. Atrodo, kad jie duoda kalbėtojui leidimą toliau kalbėti.

IV . Mimika. Veido raumenų judesių ekokoordinacija, atspindinti būsenas, jausmus, emocijas. „Mimika yra vizualinė kalba“, pagrindinė verbalinės komunikacijos priemonė, tai signalas apie žmogaus ketinimus, jos emocijas. Atskirkite viršutinės ir apatinės veido dalių veido išraiškas Pastebima, kad viršutinė veido dalis yra mūsų valdoma labiau nei apatinė. Todėl jei norite daugiau sužinoti apie žmogų, jo būklę, motyvus ir net mintis, dažniau žiūrėkite į ragą, nosies sparnus, smakrą. Žmogaus lūpos ypač išraiškingos. Tvirtai suspaustos lūpos išreiškia gilų susimąstymą, lenktos – abejonę ar sarkazmą. Burnos kampai yra žmogaus gyvybingumo rodikliai. Burnos kampai žemyn - depresijos simptomas, depresinė būsena, džiaugsminga, linksma būsena, burnos kampai yra išlyginti. Priekinis raumuo – dėmesio ar budrumo raumuo, jis įsijungia esant pavojui, agresyvumui.

Baimė: antakiai beveik tiesūs ir atrodo kiek pakilę, akys išsiplėtusios, apatinis vokas įtemptas, o viršutinis vokas šiek tiek pakeltas.Pot baimėje yra atvira ir siauros elipsės formos, lūpos įtemptos ir šiek tiek ištemptos. Kuo stipresnė baimė, tuo labiau atsitraukia burnos kampai.

Akys. Akių kontaktas.

Žmonės bendraujantys, atviri, susitelkę į kitus (ekstravertai), į pašnekovą žiūri atidžiau ir ilgiau nei intravertai, žmonės užsidarę, susitelkę į save. Žvilgsnis išreiškia mūsų susidomėjimą, padeda susitelkti į tai, kas mums sakoma. Jei kalbėtojas žiūri į akis, tada nukelia jas į šalį - tai reiškia, kad jis dar nebaigė kalbėti. Jei frazės pabaigoje jis žiūri tiesiai į akis, jis praneša, kad pasakė viską. Žvilgsnis neturi būti per arti (tiesiai į vyzdžius). Spoksojimas gali būti suvokiamas kaip priešiškumo ženklas, todėl ginčo situacijose žmonės vengia akių kontakto, kad šis kontaktas nebūtų suprastas kaip priešiškumo išraiška.

Slaugos procesas susideda iš penkių etapų (19 pav.). Tai dinamiškas, cikliškas procesas.

Ryžiai. 19.

Apžiūros metu slaugytoja apklausos (struktūrinio interviu) metodu surenka reikiamą informaciją. Duomenų šaltinis yra: pacientas, artimieji, medicinos darbuotojai ir kt.

Prieš apklausiant pacientą, būtina susipažinti su jo medicininiais įrašais, jei įmanoma, prisiminti veiksnius ir būdus, kurie padidina bendravimo efektyvumą:

  • ? parodyti gebėjimą prisistatyti;
  • ? mokėti tęsti pokalbį;
  • ? patikrinti savo klausimų suvokimo teisingumą;
  • ? užduoti atvirus klausimus;
  • ? stebėti pauzes ir kalbos kultūrą;
  • ? taikyti individualų požiūrį į pacientą.

Būtina naudoti efektyvaus bendravimo su pacientu ir jo aplinka elementus.

Tokios technikos kaip protingas bendravimas su pacientu, lėtas pokalbio tempas, konfidencialumo išlaikymas ir klausymosi įgūdžiai padidins pokalbio efektyvumą ir padės slaugytojai tobulinti savo įgūdžius.

Apklausos metu būtina neklysti, neužduoti klausimų, į kuriuos reikia atsakyti „taip“ arba „ne“; aiškiai suformuluokite savo klausimus; atminkite, kad apklausos metu pacientas informaciją apie save gali pateikti bet kokia seka; nereikalauti iš jo atsakymų pagal slaugos istorijoje pateiktą schemą. Būtina įsiminti jo atsakymus ir griežtai pagal planą užsiregistruoti paciento sveikatos būklės (ligos) istorijoje; naudotis informacija iš ligos istorijos (paskyrimų sąrašo, temperatūros lapo ir kt.) ir kitų informacijos apie pacientą šaltinių.

Pirmasis slaugos proceso etapas – paciento būklės (pirminės ir esamos) įvertinimas slaugos tyrimo metodu susideda iš šių nuoseklių procesų:

  • ? reikalingos informacijos apie pacientą, subjektyvių, objektyvių duomenų rinkimas;
  • ? ligos rizikos veiksnių, aplinkos duomenų, turinčių įtakos paciento sveikatos būklei, nustatymas;
  • ? psichosocialinės situacijos, kurioje pacientas yra, įvertinimas;
  • ? šeimos istorijos rinkimas;
  • ? surinktos informacijos analizė, siekiant nustatyti slaugomo paciento poreikius.

Paciento tyrimo metodai

Paciento priežiūros poreikiams ir jo problemoms nustatyti naudojami šie tyrimo metodai: subjektyvus, objektyvus ir papildomas.

Reikalingos informacijos apie pacientą rinkimas pradedamas nuo paciento patekimo į gydymo įstaigą ir tęsiasi iki išrašymo iš ligoninės.

Subjektyvūs duomenys renkami nuosekliai tokia tvarka:

  • ? paciento apklausa, informacija apie pacientą;
  • ? esami pacientų skundai;
  • ? paciento jausmai, reakcijos, susijusios su prisitaikymo (adaptyviomis) galimybėmis;
  • ? informacijos apie nepatenkintus poreikius, susijusius su sveikatos būklės pasikeitimu ar ligos eigos pasikeitimu, rinkimas;
  • ? skausmo aprašymas: jo lokalizacija, pobūdis, intensyvumas, trukmė, reakcija į skausmą, skausmo skalė.

Skausmo įvertinimas yra atliekamas neverbaliniu skausmo intensyvumo įvertinimu naudojant skales:


3) skausmo malšinimo apibūdinimo skalė:

skausmas visiškai išnyko - A, skausmas beveik išnyko - B, skausmas žymiai sumažėjo - C, skausmas šiek tiek sumažėjo - D, nėra pastebimo skausmo sumažėjimo - E;

  • 4) raminamoji skalė:
  • 0 - nėra ramybės;
  • 1 - silpna sedacija; mieguistumas, greitas (lengvas)

pabudimas;

2 – vidutinio sunkumo sedacija, dažniausiai mieguistas, greitas

pabudimas;

3 - stiprus sedacija, mieguistas poveikis, sunku pabusti

pacientas;

4 - pacientas miega, lengvai pabunda.

Objektyvių duomenų rinkimas pradedamas nuo paciento apžiūros, jo fizinių duomenų įvertinimo. Svarbu gauti informacijos apie edemos buvimą ar nebuvimą, išmatuoti ūgį ir nustatyti kūno svorį. Svarbu įvertinti veido išraišką, sąmonės būseną, paciento padėtį, odos ir matomų gleivinių būklę, raumenų ir kaulų sistemos būklę, paciento kūno temperatūrą. Tada įvertinkite kvėpavimo sistemos būklę, pulsą, kraujospūdį (AKS), natūralias funkcijas, jutimo organus, atmintį, rezervų panaudojimą sveikatai palengvinti, miegą, gebėjimą judėti ir kitus duomenis.

Svarbu nustatyti rizikos veiksnius, gauti informaciją apie aplinką, kuri turi įtakos paciento sveikatai.

Paciento psichosocialinės būklės įvertinimas:

aš aprašomos psichologinės būsenos sferos: kalbėjimo maniera, stebimas elgesys, emocinė būsena, psichomotoriniai pokyčiai, paciento jausmai;

  • ? renkami socialiniai ir ekonominiai duomenys;
  • ? nustatomi ligų rizikos veiksniai;
  • ? atliekamas paciento poreikių įvertinimas, nustatomi pažeisti poreikiai.

Vykdant psichologinį pokalbį reikia laikytis pagarbos paciento asmenybei principo, vengti bet kokių vertybinių vertinimų, priimti pacientą ir jo problemą tokius, kokie jie yra, garantuoti gaunamos informacijos konfidencialumą, kantriai išklausyti pacientą.

Bendros paciento būklės stebėjimas

Slaugytojo veikla – visų paciento sveikatos būklės pokyčių stebėjimas, šių pokyčių savalaikis nustatymas, įvertinimas ir informavimas gydytojui.

Stebėdamas pacientą, slaugytojas turėtų atkreipti dėmesį į:

  • ? apie sąmonės būseną;
  • ? paciento padėtis lovoje;
  • ? veido išraiška;
  • ? odos spalva ir matomos gleivinės;
  • ? kraujotakos ir kvėpavimo organų būklė;
  • ? šalinimo organų funkcija, išmatos.

Sąmonės būsena

  • 1. Aiški sąmonė – pacientas greitai ir konkrečiai atsako į klausimus.
  • 2. Sumišęs protas – pacientas į klausimus atsako teisingai, bet pavėluotai.
  • 3. Stuporas – stuporo būsena, stuporas, pacientas pavėluotai ir beprasmiškai atsako į klausimus.
  • 4. Soporas – patologinis gilus miegas, pacientas yra be sąmonės, neišsaugomi refleksai, iš šios būsenos jį galima išvesti garsiu balsu, bet netrukus vėl užmiega.
  • 5. Koma – visiškas centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimas: sąmonės nebuvimas, raumenys atsipalaidavę, jautrumo ir refleksų praradimas (tai atsitinka esant kraujavimui į smegenis, cukriniu diabetu, inkstų ir kepenų nepakankamumu).
  • 6. Kliedesiai ir haliucinacijos – gali būti stebimi esant stipriam apsinuodijimui (infekcinėmis ligomis, sunkia plaučių tuberkulioze, pneumonija).

Veido išraiška

Atitinka ligos eigos pobūdį, įtakoja sergančiojo lytis ir amžius.

Išskirti:

  • ? Hipokrato veidas - su peritonitu (ūminiu pilvu). Jai būdinga tokia veido išraiška: įdubusios akys, smaili nosis, blyškumas su cianoze, šalto prakaito lašai;
  • ? paburkęs veidas – sergant inkstų ligomis ir kitomis ligomis – veidas ištinęs, blyškus;
  • ? karščiuojantis veidas esant aukštai temperatūrai - akių blizgesys, veido paraudimas;
  • ? mitralinis paraudimas - cianotiški skruostai ant blyškaus veido;
  • ? išsipūtusios akys, vokų drebėjimas - su hipertireoze ir kt .;
  • ? abejingumas, kančia, nerimas, baimė, skausminga veido išraiška ir kt.

Paciento oda ir matomos gleivinės

Gali būti blyški, hiperemija, gelta, cianozė (cianozė), būtina atkreipti dėmesį į bėrimą, odos sausumą, pigmentacijos vietas, edemą.

Įvertinęs paciento stebėjimo rezultatus, gydytojas daro išvadą apie jo būklę, o slaugytoja - apie paciento kompensacines galimybes, jo gebėjimą rūpintis savimi.

Bendros paciento būklės įvertinimas

  • 1. Patenkinama – pacientas aktyvus, veido išraiška be bruožų, sąmonė aiški, patologinių simptomų buvimas netrukdo išlikti aktyviam.
  • 2. Vidutinio sunkumo būsena - reiškia nusiskundimus, gali būti priverstinė padėtis lovoje, aktyvumas gali padidėti skausmas, skausminga veido išraiška, pasireiškia patologiniai simptomai iš sistemų ir organų, pakinta odos spalva.
  • 3. Sunki būklė – pasyvi padėtis lovoje, sunkūs aktyvūs veiksmai, galima pakeisti sąmonę, pakinta veido išraiška. Išreiškiami kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos funkcijų pažeidimai.

Valstybės vertinimas atliekamas siekiant nustatyti pažeistus (nepatenkintus) poreikius.

Slaugos dokumentuose jie turi būti pažymėti (pabraukti):

  • 1) kvėpuoti;
  • 2) taip;
  • 3) gerti;
  • 4) paryškinti;
  • 5) miegas, poilsis;
  • 6) būti švariam;
  • 7) apsirengti, nusirengti;
  • 8) palaikyti kūno temperatūrą;
  • 9) būti sveikas;
  • 10) vengti pavojaus;
  • 11) judėti;
  • 12) bendrauti;
  • 13) turėti gyvybines vertybes – materialines ir dvasines;
  • 14) žaisti, mokytis, dirbti.

Rūpinimosi savimi laipsnio įvertinimas

Slaugomo paciento nepriklausomumo laipsnis nustatomas:

  • ? pacientas yra savarankiškas, kai savarankiškai ir teisingai atlieka visas priežiūros veiklas;
  • ? iš dalies priklausomas, kai priežiūros veikla atliekama iš dalies arba neteisingai;
  • ? visiškai priklausomas, kai pacientas negali atlikti savarankiškos slaugos veiklos ir juo rūpinasi medicinos personalas arba medicinos personalo apmokyti artimieji.

Surinktos informacijos analizė

Analizės tikslas – nustatyti prioritetinį (pagal grėsmės gyvybei laipsnį) pažeistus (nepatenkintus) paciento poreikius ar problemas bei slaugomo paciento savarankiškumo laipsnį.

Nuo gebėjimo kurti pasitikėjimo kupinus santykius su pacientu ir jo aplinka bei kolegomis, efektyvaus bendravimo profesinėje veikloje, etinių ir deontologinių principų laikymosi, apklausos, stebėjimo įgūdžių, gebėjimo dokumentuoti tyrimo duomenis, kaip taisyklė, priklauso nuo tyrimo sėkmės.

Antrasis slaugos proceso etapas – slaugos diagnostika, arba paciento problemų nustatymas.

Slaugos diagnostika pripažįstama siekiant nustatyti:

  • ? problemos, kylančios pacientui ir reikalaujančios slaugos bei priežiūros įgyvendinimo;
  • ? veiksniai, prisidedantys prie šių problemų arba sukeliantys šias problemas;
  • ? paciento stipriąsias puses, kurios prisidėtų prie problemų prevencijos ar sprendimo.

Šis etapas taip pat gali būti vadinamas „slaugos diagnostika“.

Gautos informacijos analizė yra pagrindas formuluoti paciento problemas – esamas (tikras, akivaizdžias) ar potencialias (paslėptas, galinčias atsirasti ateityje). Slaugytoja, nustatydama problemų prioritetus, turėtų remtis medicinine diagnoze, žinoti paciento gyvenimo būdą, jo būklę bloginančius rizikos veiksnius, prisiminti jo emocinę ir psichologinę būklę bei kitus aspektus, padedančius priimti atsakingą sprendimą – nustatyti paciento problemas ar nustatyti slaugos diagnozes. išspręsti šias problemas per slaugą.

Slaugos diagnozės ar paciento problemos formulavimo procesas su vėlesne dokumentacija yra labai svarbus, reikalaujantis profesinių žinių, gebėjimo rasti ryšį tarp paciento sveikatos būklės nukrypimų požymių ir juos sukeliančių priežasčių. Šis įgūdis priklauso ir nuo slaugytojo intelektinių gebėjimų.

Slaugos diagnostikos samprata

Paciento problemos, kurios slaugos plane užfiksuotos aiškiais ir glaustais pareiškimais-sprendimais, vadinami slaugos diagnozė.

Leidimo istorija siekia 1973 m. JAV surengta 1-oji tarptautinė mokslinė slaugos diagnozių klasifikavimo konferencija, skirta nustatyti slaugytojo funkcijas ir sukurti slaugos diagnozių klasifikavimo sistemą.

1982 m. slaugos vadovėlyje (Carlson Craft ir McGuire), pasikeitus požiūriui į slaugą, buvo pasiūlytas toks apibrėžimas:

slaugos diagnozė- tai paciento sveikatos būklė (esama ir potenciali), nustatyta po slaugytojo apžiūros ir reikalaujanti slaugytojo įsikišimo.

1991 metais buvo pasiūlyta slaugos diagnozių klasifikacija, apimanti 114 pagrindinių punktų, tarp kurių: hipertermija, skausmas, stresas, socialinė saviizoliacija, nepakankama savihigiena, higienos įgūdžių ir sanitarinių sąlygų trūkumas, nerimas, sumažėjęs fizinis aktyvumas ir kt.

Europoje iniciatyvą sukurti visos Europos vieningą slaugos diagnozių klasifikaciją ėmėsi Danijos nacionalinė slaugytojų organizacija. 1993 m. lapkritį Kopenhagoje, globojant Danijos sveikatos ir slaugos tyrimų institutą, įvyko 1-oji tarptautinė mokslinė slaugos diagnostikos konferencija. Konferencijoje dalyvavo daugiau nei 50 pasaulio šalių. Pastebėta, kad suvienodinimas ir standartizavimas, taip pat terminologija vis dar išlieka rimta problema. Akivaizdu, kad be vieningos slaugos diagnozių klasifikacijos ir nomenklatūros, medikų seserų pavyzdžiu, jos negalės susikalbėti visiems suprantama profesine kalba.

Šiaurės Amerikos slaugos diagnostikos asociacija IAINA (1987) paskelbė slaugos diagnozių sąrašą, kurį lemia paciento problema, jos priežastis ir slaugytojo veiksmų kryptis. Pavyzdžiui:

  • 1) nerimas, susijęs su paciento nerimu dėl būsimos operacijos;
  • 2) pragulų atsiradimo rizika dėl ilgalaikės imobilizacijos;
  • 3) žarnyno judėjimo funkcijos pažeidimas: vidurių užkietėjimas dėl nepakankamo stambiųjų pašarų suvartojimo.

Tarptautinė slaugytojų taryba (ICM) parengė (1999) Tarptautinę slaugytojų praktikų klasifikaciją (ICSP) – profesinės informacijos priemonę, reikalingą slaugytojų profesinei kalbai standartizuoti, sukurti vieną informacinį lauką, dokumentuoti slaugos praktiką, fiksuoti ir įvertinti. rezultatai, treniruotės ir kt. d.

ICSP kontekste slaugos diagnozė reiškia profesionalų slaugytojo sprendimą dėl sveikatos ar socialinio įvykio, kuris yra slaugos intervencijų objektas.

Šių dokumentų trūkumai – kalbos sudėtingumas, kultūros ypatumai, sąvokų dviprasmiškumas ir kt.

Šiandien Rusijoje nėra patvirtintų slaugos diagnozių.

Slaugos diagnostikos samprata dar nauja, tačiau kaupiant žinias slaugos srityje auga slaugos diagnostikos plėtros potencialas, todėl nėra taip svarbu kaip pavadinti antrąjį slaugos proceso etapą – identifikavimą. paciento problemos, slaugos diagnostika, diagnostika.

Dažnai pacientas pats žino apie savo tikras problemas, tokias kaip skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, prastas apetitas. Be to, pacientas gali turėti problemų, kurių slaugytoja nežino, tačiau ji taip pat gali nustatyti problemas, kurių tiriamasis nežino, pavyzdžiui, greitą pulsą ar infekcijos požymius.

Slaugytoja turi žinoti galimų paciento problemų šaltinius. Jie yra:

  • 1) aplinka ir žalingi veiksniai, veikiantys žmogų;
  • 2) paciento medicininė diagnozė arba medicininė diagnozė. Medicininė diagnozė nustato ligą pagal specialų fizinių požymių įvertinimą, ligos istoriją, diagnostinius tyrimus. Medicininės diagnostikos uždavinys – paciento gydymo paskyrimas;
  • 3) asmens gydymas, kuris gali turėti nepageidaujamą šalutinį poveikį, pats savaime gali būti problema, pvz., pykinimas, vėmimas, kai kuriais gydymo būdais;
  • 4) ligoninės aplinka gali būti kupina pavojų, pavyzdžiui, užsikrėsti hospitaline žmogaus infekcija;
  • 5) asmens asmeninės aplinkybės, pavyzdžiui, paciento menka materialinė gerovė, neleidžianti pilnavertiškai pavalgyti, o tai savo ruožtu gali kelti grėsmę jo sveikatai.

Įvertinęs paciento sveikatos būklę, slaugytojas turi suformuluoti diagnozę, nuspręsti, kuris iš sveikatos priežiūros specialistų gali padėti pacientui.

Slaugytoja turi labai aiškiai suformuluoti diagnozes ir nustatyti jų prioritetą bei reikšmę pacientui.

Slaugos diagnozių nustatymo etapas bus slaugos diagnostikos proceso užbaigimas.

Slaugos diagnozė turi būti atskirta nuo medicininės diagnozės:

  • ? medicininė diagnostika nustato ligą, o slauga – nukreipta į organizmo reakcijų į sveikatos būklę nustatymą;
  • ? medicininė diagnozė gali išlikti nepakitusi viso ligos metu. Slaugos diagnozė gali keistis kiekvieną dieną ar net dienos metu, nes keičiasi organizmo reakcijos;
  • ? medicininė diagnostika apima gydymą pagal medicinos praktiką, o slauga – slaugos intervencijas pagal savo kompetenciją ir praktiką;
  • ? medicininė diagnozė, kaip taisyklė, siejama su patofiziologiniais pokyčiais, atsiradusiais organizme, slaugos diagnostika dažnai siejama su paciento idėjomis apie jo sveikatos būklę.

Slaugos diagnozės apima visas paciento gyvenimo sritis.

Skiriamos fiziologinės, psichologinės, socialinės ir dvasinės diagnozės.

Slaugos diagnozės gali būti kelios – penkios ar šešios, o dažniausiai tik viena medicininė diagnozė.

Yra aiškios (realios), potencialios ir prioritetinės slaugos diagnozės. Slaugos diagnozės, įsikišusios į vieną gydymo ir diagnostikos procesą, neturėtų jo suskaidyti. Reikia suvokti, kad vienas pagrindinių medicinos principų yra vientisumo principas. Slaugytojui svarbu suprasti ligą kaip procesą, apimantį visas organizmo sistemas ir lygmenis: ląsteles, audinius, organus ir kūną. Patologinių reiškinių analizė, atsižvelgiant į vientisumo principą, leidžia suprasti prieštaringą ligos procesų lokalizacijos pobūdį, kuris neįsivaizduojamas neatsižvelgus į bendras organizmo reakcijas.

Slaugytojas, nustatydamas slaugos diagnozes, naudojasi įvairių mokslų įgytomis žiniomis apie žmogaus kūną, todėl slaugos diagnozių klasifikacija grindžiama pagrindinių organizmo gyvybinių procesų pažeidimais, apimančiais visas paciento gyvenimo sritis – tiek realias, tiek potencialias. . Tai leido jau šiandien paskirstyti įvairias slaugos diagnozes į 14 grupių. Tai yra diagnozės, susijusios su procesų sutrikimu:

  • 1) judėjimas (sumažėjęs motorinis aktyvumas, sutrikusi judesių koordinacija ir kt.);
  • 2) kvėpavimas (pasunkėjęs kvėpavimas, produktyvus ir neproduktyvus kosulys, uždusimas ir kt.);
  • 3) kraujotaka (edema, aritmija ir kt.);
  • 4) mityba (mityba, gerokai viršijanti organizmo poreikius, netinkama mityba ir pan.);
  • 5) virškinimas (sutrikęs rijimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir kt.);
  • 6) šlapinimasis (ūminis ir lėtinis šlapimo susilaikymas, šlapimo nelaikymas ir kt.);
  • 7) visų tipų homeostazė (hipertermija, hipotermija, dehidratacija, susilpnėjęs imunitetas ir kt.);
  • 8) elgesys (atsisakymas vartoti vaistus, socialinė saviizoliacija, savižudybė ir kt.);
  • 9) suvokimai ir pojūčiai (klausos, regos sutrikimas, skonio sutrikimas, skausmas ir kt.);
  • 10) dėmesys (valingas, nevalingas ir pan.);
  • 11) atmintis (hipomnezija, amnezija, hipermnezija);
  • 12) mąstymas (sumažėja intelektas, pažeidžiama orientacija į erdvę);
  • 13) emocinės ir jautrios sferos pokyčiai (baimė, nerimas, apatija, euforija, neigiamas požiūris į pagalbą teikiančio medicinos darbuotojo asmenybę, į manipuliacijų kokybę, vienatvė ir kt.);
  • 14) higienos poreikių pokyčiai (higienos žinių, įgūdžių stoka, medicininės priežiūros problemos ir kt.).

Ypatingas dėmesys slaugos diagnostikoje skiriamas psichologinio kontakto užmezgimui, pirminės psichologinės diagnozės nustatymui.

Stebėdama ir kalbėdamasi su pacientu, slaugytoja pastebi psichologinės įtampos (nepasitenkinimo savimi, gėdos jausmo ir kt.) buvimą ar nebuvimą šeimoje, darbe:

  • ? žmogaus judesiai, veido mimika, balso tembras ir kalbos greitis, žodynas suteikia daug įvairios informacijos apie pacientą;
  • ? emocinės sferos pokyčiai (dinamika), emocijų įtaka elgesiui, nuotaikai, taip pat kūno būklei, ypač imunitetui;
  • ? dažni elgesio sutrikimai, kurie nėra iš karto diagnozuojami ir dažnai susiję su psichosocialiniu neišsivystymu, ypač nukrypimu nuo visuotinai priimtų fiziologinių funkcijų normų, nenormalūs mitybos įpročiai (iškrypęs apetitas), kalbos nesuprantamumas.

Pacientas praranda psichologinę pusiausvyrą, jam išsivysto nerimas, ligos, baimė, gėda, nekantrumas, depresija ir kitos neigiamos emocijos, kurios yra subtilūs paciento elgesio rodikliai, motyvatoriai.

Slaugytoja žino, kad pirminės emocinės reakcijos sužadina subkortikinių kraujagyslių – vegetatyvinių ir endokrininių centrų veiklą, todėl esant sunkioms emocinėms būsenoms, žmogus išblykšta arba parausta, kinta širdies ritmas, sumažėja ar padidėja raumenų, kūno temperatūra, aktyvumas. prakaito, ašarų, riebalinių ir kitų kūno liaukų. Išsigandusiam žmogui plečiasi vokų plyšiai, vyzdžiai, pakyla kraujospūdis. Depresijos būsenos pacientai yra neaktyvūs, išeina į pensiją, įvairūs pokalbiai jiems skausmingi.

Neteisingas išsilavinimas daro žmogų mažiau pajėgų valingai veiklai. Slaugytoja, kuri turi dalyvauti pacientų mokyme, turėtų atsižvelgti į šį veiksnį, nes tai turi įtakos mokymosi procesui.

Taigi psichologinė diagnozė atspindi neįprastoje situacijoje atsidūrusio paciento psichologinę disharmoniją.

Informaciją apie pacientą slaugytoja interpretuoja ir slaugos psichologinėje diagnozėje atspindi paciento psichologinės pagalbos poreikių požiūriu.

Pavyzdžiui, slaugos diagnozė:

  • ? pacientas jaučia gėdą prieš nustatydamas valomąją klizmą;
  • ? pacientas patiria nerimą, susijusį su negebėjimu pasitarnauti sau.

Psichologinė diagnozė yra glaudžiai susijusi su paciento socialine padėtimi. Tiek psichologinė, tiek dvasinė paciento būklė priklauso nuo socialinių veiksnių, kurie gali būti daugelio ligų priežastimi, todėl galima psichologinę ir socialinę diagnostiką derinti į psichosocialinę. Žinoma, šiuo metu paciento problemos psichosocialinėje slaugoje nėra iki galo išspręstos, nepaisant to, slaugytojas, atsižvelgdamas į socialinę-ekonominę informaciją apie pacientą, socialinės rizikos veiksnius, gali tiksliai diagnozuoti paciento reakciją į jo sveikatos būklę. Suformulavęs visas slaugos diagnozes, slaugytojas joms nustato prioritetus, atsižvelgdamas į paciento nuomonę apie pagalbos jam teikimo prioritetą.

Trečiasis slaugos proceso etapas – slaugos intervencijos tikslų nustatymas

Priežiūros tikslų nustatymas yra svarbus dėl dviejų priežasčių:

  • 1) nustatoma individualios slaugos intervencijos kryptis;
  • 2) naudojamas intervencijos veiksmingumo laipsniui nustatyti.

Pacientas aktyviai dalyvauja tikslų planavimo procese. Kartu slaugytoja motyvuoja pacientą sėkmei, įtikindama siekti tikslo, kartu su pacientu nustato būdus jiems pasiekti.

Kiekvienam dominuojančiam poreikiui arba slaugos diagnozei slaugos plane įrašomi atskiri tikslai, kurie laikomi norimu slaugos rezultatu.

Kiekvienas tikslas turi apimti tris komponentus:

  • 1) vykdymas (veiksmažodis, veiksmas);
  • 2) kriterijus (data, laikas, atstumas);
  • 3) būklė (su kažkieno ar kažko pagalba).

Pavyzdžiui: pacientas septintą dieną atsisės lovoje su pagalvėmis.

Tikslų nustatymo reikalavimai

  • 1. Tikslai turi būti realūs ir pasiekiami.
  • 2. Būtina nustatyti konkrečius terminus kiekvienam tikslui pasiekti.
  • 3. Pacientas turi dalyvauti kiekvieno tikslo aptarime.

Yra dviejų tipų tikslai:

  • 1) trumpalaikiai, kurių įgyvendinimas įvyksta per savaitę ar ilgiau;
  • 2) ilgalaikiai, kurie pasiekiami per ilgą laikotarpį, ilgiau nei savaitę, dažnai po to, kai pacientas yra išrašytas iš ligoninės.

Trumpalaikis:

  • 1) pacientas neuždusys po 20-25 minučių;
  • 2) paciento sąmonė bus atstatyta per 5 minutes;
  • 3) per 30 minučių pacientą ištiks skausmo priepuolis;
  • 4) iki savaitės pabaigos pacientas netins apatinėse galūnėse.

Ilgas terminas:

  • 1) išrašymo metu pacientas neturės dusulio ramybėje;
  • 2) paciento kraujospūdžio rodikliai stabilizuojasi iki dešimtos paros;
  • 3) pacientas iki išrašymo bus psichologiškai paruoštas šeimyniniam gyvenimui.

Ketvirtasis slaugos proceso etapas – slaugos intervencijų apimties planavimas ir plano įgyvendinimas

Slaugos modeliuose, kur planavimas yra trečiasis etapas, ketvirtasis etapas yra plano įgyvendinimas.

Priežiūros planavimas apima:

  • 1) slaugos intervencijų tipų apibrėžimas;
  • 2) priežiūros plano aptarimas su pacientu;
  • 3) supažindinti kitus su priežiūros planu.

Pagal PSO apibrėžimą įgyvendinimo fazė apibrėžiama kaip veiksmų, kuriais siekiama konkrečių tikslų, įgyvendinimas.

Reikalavimai plano įgyvendinimui

  • 1. Sistemingai įgyvendinti planą laiku.
  • 2. Derinti planinių ar neplaninių, bet teikiamų slaugos paslaugų teikimą pagal sutartą planą ar ne.
  • 3. Į slaugos procesą įtraukti pacientą, taip pat jo šeimos narius.

Slaugos intervencijos planas yra rašytinis vadovas, detalus slaugytojo specialiųjų veiksmų sąrašas, įskaitant patvirtintus standartus, būtinus priežiūros tikslams pasiekti. Gebėjimas taikyti „standartą“ yra profesinė slaugytojo pareiga.

Yra trys slaugos intervencijų tipai: priklausomi, nepriklausomi ir tarpusavyje susiję veiksmai.

Priklausomas vadinami slaugytojos veiksmai, atlikti gydytojo nurodymu ir jam prižiūrint.

Nepriklausomas Slaugytoja veiksmus atlieka pati, pagal savo kompetenciją. Nepriklausomi veiksmai – tai atsako į gydymą stebėjimas, paciento pritaikymas prie ligos, pirmosios pagalbos teikimas, asmens higienos priemonių įgyvendinimas, hospitalinių infekcijų prevencija; laisvalaikio organizavimas, konsultacijos pacientui, mokymai.

Tarpusavio priklausomybė slaugytojos veiksmus vadino bendradarbiauti su kitais darbuotojais, siekiant suteikti pagalbą, priežiūrą. Tai veiksmai, skirti pasirengti dalyvavimui instrumentiniuose, laboratoriniuose tyrimuose, dalyvavimas konsultacijose: mankštos terapija, mitybos specialistas, kineziterapeutas ir kt.

Slaugos intervencijų taikymo srities reikalavimai

  • 1. Būtina nustatyti slaugos intervencijų tipus: priklausomas, nepriklausomas, vienas nuo kito priklausomas.
  • 2. Slaugos intervencijų planavimas vykdomas atsižvelgiant į pažeistus paciento poreikius.
  • 3. Planuojant slaugos intervencijų apimtį, atsižvelgiama į slaugos intervencijų metodus.

Slaugos intervencijų metodai

Slaugos intervencijos taip pat gali būti būdas patenkinti sutrikusius poreikius.

Metodai apima:

  • 1) pirmosios pagalbos teikimas;
  • 2) medicininių receptų vykdymas;
  • 3) patogių gyvenimo sąlygų sukūrimas, kad būtų patenkinti pagrindiniai paciento poreikiai;
  • 4) psichologinės pagalbos ir pagalbos teikimas;
  • 5) techninių manipuliacijų atlikimas;
  • 6) komplikacijų prevencijos ir sveikatos stiprinimo priemonės;
  • 7) paciento ir jo šeimos narių mokymo ir konsultavimo organizavimas.

Slaugos intervencijų pavyzdžiai

Priklausomas:

1) laikytis gydytojo nurodymų, pranešti apie paciento sveikatos būklės pokyčius.

Nepriklausomas:

1) stebėti atsaką į gydymą, teikti pirmąją pagalbą, imtis asmens higienos priemonių, imtis priemonių hospitalinėms infekcijoms išvengti, organizuoti laisvalaikio užsiėmimus, konsultuoti pacientą, šviesti pacientą.

Tarpusavio priklausomybė:

  • 1) bendradarbiavimas su kitais darbuotojais globos, pagalbos, paramos tikslu;
  • 2) konsultavimas.

Penktas slaugos proceso žingsnis – slaugos rezultatų įvertinimas

Galutinis suteiktos priežiūros efektyvumo įvertinimas ir prireikus jos koregavimas.

Šis etapas apima:

  • 1) pasiekto rezultato palyginimas su planuojama priežiūra;
  • 2) planuojamos intervencijos efektyvumo įvertinimas;
  • 3) tolesnis vertinimas ir planavimas, jei nepasiekiama norimų rezultatų;
  • 4) kritiškai analizuoti visus slaugos proceso etapus ir atlikti reikiamus pakeitimus.

Slaugos rezultatų vertinimo metu gauta informacija turėtų būti pagrindas būtiniems pokyčiams, vėlesnėms slaugytojo intervencijoms (veiksmams).

Galutinio vertinimo tikslas – nustatyti slaugos ir priežiūros rezultatą. Vertinimas yra tęstinis, nuo dominuojančio poreikio įvertinimo iki paciento išrašymo ar mirties.

Slaugytoja nuolat renka, kritiškai analizuoja informaciją, daro išvadas apie paciento reakcijas į pagalbą, apie realias priežiūros plano įgyvendinimo galimybes ir naujų problemų, kurias reikia spręsti, buvimą. Taigi galima išskirti pagrindinius vertinimo aspektus:

  • ? tikslo pasiekimas;
  • ? paciento reakcija į slaugos įsikišimą;
  • ? aktyvi naujų problemų, pažeistų poreikių paieška ir vertinimas.

Jei užsibrėžti tikslai pasiekiami ir problema išspręsta, slaugytoja plane pažymi, kad šios problemos tikslas pasiektas, uždeda datą, valandą, minutes ir parašą. Jei slaugos proceso tikslas šiuo klausimu nepasiekiamas ir pacientui vis dar reikalinga slauga, būtina iš naujo įvertinti jo sveikatos būklę, siekiant nustatyti būklės pablogėjimo priežastis arba momentą, kai nepagerėjo. paciento būklėje įvyko. Svarbu įtraukti ir patį pacientą, taip pat naudinga pasitarti su kolegomis dėl tolesnio planavimo. Svarbiausia yra nustatyti priežastis, kurios neleido pasiekti tikslo.

Dėl to gali keistis ir pats tikslas, būtina keisti slaugos intervencijos planą, t.y. atlikti techninės priežiūros koregavimus.

Rezultatų įvertinimas ir korekcija leidžia:

aš nustatyti priežiūros kokybę;

  • ? ištirti paciento reakciją į slaugos įsikišimą;
  • ? nustatyti naujas paciento problemas.