Hemoptizė sergant širdies nepakankamumu. Hemoptizė, raudonos plaučių ašaros

Hemoptysis turi mokslinį pavadinimą – hemoptizė. Šis terminas reiškia reiškinį, kai kosulio metu skrepliuose atsiranda kruvinų išskyrų arba gryno kraujo. Tai rodo sunkias kūno patologijas ir reikalauja gydytojo įsikišimo. Bet kokiu atveju būtina išsiaiškinti, kodėl organizme įvyko toks gedimas, taip pat nuspręsti dėl gydymo. Apleista forma gali išprovokuoti gyvybei pavojingas pasekmes.

Dėl šios problemos atsiradimo hemoptizės pasireiškimas gali būti skirtingas.

Pagrindiniai iš jų yra:

1. Skrepliai putplasčio pavidalu, kuriems būdingas rausvas atspalvis.
2. Kraujo priemaiša medžiagoje po kosulio. Priklausomai nuo priemaišų kiekio, keičiasi ir skreplių atspalvis.
3. Kraujo dėmės spjaudantis po kosulio.
4. Rūdžių skreplių atspalvis. Paprastai tai atsiranda hemoglobino skilimo plaučiuose metu.
5. Periodiškas kraujo atkosėjimo situacijų pobūdis.

Kiekviena iš šių apraiškų kalba apie skirtingas ligas, tačiau vis dėlto tai yra problema, į kurią verta atkreipti dėmesį. Kraujas skrepliuose gali atsirasti sergant plaučių, gerklų ir bronchų ligomis. Bet kokiu atveju ši sąlyga reikalauja skubios specialistų įsikišimo, nes raudonos medžiagos atsiradimas gali būti sunkių patologijų simptomas iki vėžio. Būtina atskirti hemoptizę nuo kraujavimo iš plaučių. Pastarasis nėra derinamas su kosuliu. Tuo pačiu metu, esant kraujavimui iš plaučių, išskiriamo kraujo kiekis yra ne mažesnis kaip 200 ml per dieną, o hemoptizėje - daug mažiau.

Nustačius tokią patologiją kaip kraujas skrepliuose, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, neatsižvelgiant į išskyrų kiekį ir jų atspalvį. Vėlavimas yra pavojingas sveikatai ir gyvybei. Jei rytas prasideda kosuliu su krauju, vadinasi, su sveikata ne viskas gerai.

Hemoptizės priežastys gali būti labai įvairios. Šis simptomas pasireiškia uždegiminėmis plaučių patologijomis, taip pat neoplazmų atsiradimu dėl krūtinkaulio sužalojimų ir širdies problemų.

Hemoptizės simptomas gali būti stebimas, kai:

Sergant plaučių vėžiu, 4 ligos stadijos kraujavimas gali būti mirties priežastis. Daug rečiau pasitaikanti hemoptizės priežastis – plaučių infarktas, sukeliantis dusulį, aukštą karščiavimą ir krūtinės skausmą. Bet kokiu atveju priežasties nustatymas yra specialistų darbas, kurie atlikdami tyrimus ir atlikdami medicininius tyrimus surinks pakankamai informacijos apie ligą. Tik tokiu būdu galima skirti tinkamą gydymą.

Bronchitas, tuberkuliozė, plaučių uždegimas, vėžys – tai tik keletas ligų, kurių požymis gali būti hemoptizė. Be plaučių, problema gali būti lokalizuota tiek širdyje, tiek kraujagyslėse. Vienaip ar kitaip būklė laikoma sunkia ir reikalauja skubios pagalbos.

Hemoptizė klasifikuojama pagal kelis parametrus. Pirmojo tipo kvalifikacija grindžiama per dieną išleistu kraujo kiekiu. Pirmajai kategorijai priskiriamas kiekis iki 50 ml per dieną, antrasis laipsnis iki 200 ml per dieną, trečioji - iki 500 ml per dieną. Svarbu atskirti hemoptizę nuo plaučių kraujavimo. Kraujuojant toks pat kraujo kiekis išsiskiria per valandą.

Antrasis klasifikavimo tipas priklauso nuo pagrindinės kraujavimo priežasties:

1. uždegiminiai procesai.
2. Traumos.
3. Neoplazmos ir navikai.

Taip pat iškrovos tipai skirstomi į lengvus ir masyvius. Pastarieji dažniausiai painiojami su plaučių kraujavimu. Lengvas laipsnis atsiranda, kai plyšta mažos bronchų kraujagyslės. Procesas dažniausiai gali prasidėti dėl kraujagyslių sienelių problemų, per didelio jų pralaidumo, taip pat dėl ​​mechaninių traumų.

Dėmių klasifikavimas padės tiksliau nustatyti jų atsiradimo priežastį. Tai palengvins gydymo pasirinkimą konkrečiam pacientui.

Diagnostika

Kosulys su krauju turėtų įspėti ir pacientą, ir gydytoją. Norint išsiaiškinti priežastį, reikia atlikti išsamų tyrimą, kuris apims ir laboratorinius, ir instrumentinius tyrimus.

Visų pirma, turėtumėte atlikti šias procedūras:

1. Patikrinimas ir duomenų rinkimas. Gydytojas, apklausęs pacientą, gali nustatyti, ar priežastis tikrai plaučiuose, o ne būsto ir komunalinių paslaugų patologija.
2. Kraujo analizė. Bendras kraujo tyrimas atskleidžia uždegiminius procesus organizme.
3. Prakaito tyrimas. Šie tyrimai padeda atmesti cistinės fibrozės buvimą.
4. Skreplių analizės. Skrepliai tiriami dėl bakterijų buvimo ir citologijos.
5. Kvėpavimo takų rentgenas. Nuotraukoje atskleidžiamos beveik visos ligos, galinčios sukelti hemoptizę.
6. Krūtinės ląstos tomografija.
7. Bronchoskopija. Padeda aptikti vėžį. Gydytojai kreipiasi į šį tyrimą, jei kosulys su krauju kartojasi ir karts nuo karto pasirodo. Šiuo tyrimu galima nustatyti hemoptizės židinį.
8. Plaučių biopsija. Su jos pagalba gydytojas gauna plaučių audinio biologinę medžiagą. Dažniausiai atliekama, kai įtariamas navikas plaučiuose.
9. Echokardiografija.
10. Metralinio vožtuvo stenozė.

Tik atlikęs visas būtinas procedūras, gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę. Gydymas gali būti paskirtas tik ištyrus visus veiksnius. Kartais priežastis gali slypėti paviršiuje, o kartais teks išstudijuoti visas analizių ir instrumentinių tyrimų detales.

Jei kosint atsiranda kruvinų išskyrų ir tai vyksta reguliariai, būtinai kreipkitės į gydytoją, kuris gali suteikti pagalbą ir paskirti tinkamą gydymą. Norėdami tai padaryti, būtina išlaikyti visus tyrimus ir išsamiai įrašyti į ligos istoriją visus lydinčius simptomus.

Specialisto paskirtas gydymas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės dėmių atsiradimo skrepliuose priežasties.

Išsamiai ištyręs anamnezę, gydytojas galės pasirinkti veiksmingą gydymą, kuris ne tik pašalins hemoptizę, bet ir palengvins pagrindinę ligą.

Patekę į gydymo įstaigą, gydytojai hemoptizei sustabdyti naudoja šiuos vaistus:

1. Kodeinas. Populiariausias vaistas, padedantis išvengti problemos pasireiškimo pasikartojimo. Puikiai tinka nuo plaučių vėžio.
2. Promedol tirpalas. Įvestas dėl plaučių kraujavimo.
3. hemostazinis gydymas. Pavyzdžiui, vaistas Feracryl skatina kraujo baltymų krešėjimą.
4. Antifibrinoliziniai vaistai.
5. Koloidiniai ir fiziologiniai preparatai į veną.

Norint sustabdyti hemoptizės simptomą, būtina išgelbėti pacientą nuo kosulio. Būtent kosulys gali išprovokuoti kraujavimą. Skiriamas kompleksinis gydymas, kuris apima vaistus, kurie išgydo pagrindinę priežastį. Tai gali būti antibakteriniai vaistai, taip pat vaistai nuo uždegimo. Nustačius neoplazmų, galima dalį plaučių pašalinti chirurginiu būdu.

Hemoptizės gydymas galimas tik atlikus išsamų tyrimą. Savarankiškas gydymas šioje būsenoje yra nepriimtinas.

Paciento būklė, kai skrepliuose atsiranda kruvinų išskyrų, paprastai reikalauja hospitalizacijos. Prieš paguldant pacientą į ligoninę, būtina suteikti pirmąją pagalbą paciento būklei palengvinti.

Veiksmo principas yra gana paprastas:

1. Nuraminkite pacientą. Panika tokioje situacijoje yra blogas patarėjas. Suaugęs pacientas turi suprasti, kad gali trukdyti ir nereikalingas pokalbis.
2. Galva turi būti pakelta taip, kad ji būtų virš kojų.
3. Nusivilkite drabužius, trukdančius laisvai kvėpuoti.
4. Valgyti ir gerti nepageidautina.
5. Jeigu vaistus nuo kosulio paskyrė gydytojas, pavyzdžiui, nuo bronchito, jų duoti būtina.

Jei per dieną išsiskiria daugiau nei pusė litro kraujo, tai kvalifikuojama kaip kraujavimas iš plaučių ir reikalauja skubios pagalbos, o vėliau hospitalizavimo. Iškvietę greitąją pagalbą būtinai paguldykite ligonį ne tik pakelta galva, bet ir ant šono, kur yra pažeistas plautis. Taip pat į ligoninę reikia vežti galvą ant neštuvų.

Pagalba hemoptize sergančiam pacientui turi būti suteikta greitai ir ramiai. Pirmiausia reikia iškviesti greitąją pagalbą. Specialistai galės parinkti hemostazinius vaistus, taip pat pacientą hospitalizuoti.

Su tokiais simptomais, be medicininės terapijos, galima naudoti tradicinę mediciną. Tačiau tai turėtų būti daroma tik pasikonsultavus su gydytoju, nes daugelis liaudies gynimo priemonių turi šalutinį poveikį.

Tarp populiariausių priemonių yra:

• sausos kraujažolės. 40 g sausos žolės užpilkite puse litro verdančio vandens. Gerkite kas pusvalandį po pusę stiklinės;
• pelargonija. Sumalkite augalo šaknį. 30 gramų šaknų naudokite stiklinę verdančio vandens. Gerkite po pusę stiklinės du kartus per valandą;
• medicininis kraujavimas. Šaukštą augalo šaknų užpilkite 200 ml verdančio vandens. Virkite ant silpnos ugnies 15 minučių. Tada reikalauti, atvėsinti ir nusausinti. Gerti po valgomąjį šaukštą nuoviro ne daugiau kaip 7 kartus per dieną. Kontraindikacija - nėštumas;
• cikorijos žolė. Šaukštą žolės užpilkite pusantro stiklinės verdančio vandens. Pusvalandis reikalauti. Gerkite po trečdalį stiklinės kas pusvalandį;
• vaistažolių kolekcija. Jį sudaro 2 piemens maišo dalys, gyvatės alpinisto šakniastiebiai, baltoji yasnitka, gysločio lapai, taip pat viena dalis asiūklio, kraujažolės, pievos pelargonijos, arklio rūgštynės šaknys. Šią kolekciją reikia paimti tris šaukštus ir užpilti puse litro verdančio vandens. Palikite šiltoje vietoje 20 minučių. Gerkite mažais gurkšneliais kas pusvalandį;
• dilgėlių lapų, cikorijų, taip pat paukščių alpinizmo ir paprastosios agrimonijos kolekcija. Viskas turi būti tomis pačiomis proporcijomis. 2 šaukštus kolekcijos užpilkite 350 ml verdančio vandens ir reikalaukite. Gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną. Patartina nuovirą suvartoti vienos ar dviejų savaičių kursu.

Liaudies gynimo priemonės turėtų būti naudojamos tik lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu. Tai palaikomoji terapija, nes visoms ligoms, kurias lydi hemoptizės simptomas, reikia rimto gydytojų įsikišimo.

Beveik visas ligas ir simptomus galima palengvinti liaudies gynimo priemonėmis. Svarbiausia juos naudojant iš pradžių pasitarti su gydytoju.

Hemoptizės, kaip ir bet kokio kraujavimo, pasekmės gali būti labai sunkios.

Tarp pagrindinių komplikacijų yra:

1. Anemija. Jei netenkama daug kraujo, gali kilti pavojinga būklė. Sunki anemija yra mirtina.
2. aspiracinė pneumonija. Tai plaučių uždegimas, atsirandantis, kai kraujas ar kiti skysčiai patenka į apatinius kvėpavimo takus. Anksčiau tai buvo tuberkulioze sergančių pacientų mirties priežastis.
3. Plaučių kraujavimas. Jei nekreipsite dėmesio į smulkias kraujo išskyras, jos gali išsivystyti į sunkesnę formą, o iš ten – į visavertį kraujavimą iš plaučių.

Norėdami išvengti tokių pasekmių, turėtumėte kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis nustatytų ligą ir paskirtų gydymą. Svarbu suprasti, kad tai rimta būklė, galinti gresia mirtis. Hemoptizė gali būti vėžio požymis, kurio gydymas laikomas veiksmingu tik ankstyvosiose stadijose.

Bet kuri liga yra gerai išgydoma, jei laiku kreipiatės į gydytoją. Todėl pirmą kartą pasirodžius kraujingoms išskyroms ar rožinei spalvai skrepliuose, būtina kreiptis į kliniką.

Kad išvengtumėte plaučių ligų, kurių simptomai gali būti hemoptizė, pasekmių, turėtumėte laikytis tik kelių taisyklių. Svarbiausia – vadovautis sveiku gyvenimo būdu.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į:

• mityba. Valgykite tinkamai ir reguliariai – tai tuberkuliozės profilaktika. Netinkama mityba gali išprovokuoti susilpnėjusią imuninę sistemą;
• sporto. Tai prisideda prie normalios kraujotakos ir kraujagyslių stiprinimo;
• fluorografija. Šis tyrimas turėtų būti atliekamas reguliariai, kad būtų galima laiku nustatyti plaučių ligas. Senatvė siūlo reguliaresnius tyrimus;
• blogi įpročiai. Rūkymas ir alkoholis susilpnina imuninę sistemą ir kelia pavojų plaučiams susirgti tuberkulioze;
• ekologija. Patartina negyventi ir nedirbti tokiomis sąlygomis, kurios dirgina žmogaus kvėpavimo sistemą.

Laikydamiesi šių paprastų taisyklių, žmogus gali išvengti plaučių ligų problemų. Be to, tokių ligų kaip tuberkuliozė ir vėžys yra daug lengviau užkirsti kelią nei gydyti.

Tinkamas gyvenimo būdas ir žalingų įpročių nebuvimas apsaugo nuo ligų atsiradimo. Stiprus imunitetas neleis atsirasti nei bronchitui, nei plaučių uždegimui, o reguliarūs mantoux tyrimai leis laiku nustatyti tuberkuliozę.

Hemoptizė yra sunkus simptomas, kurio atsiradimas rodo didelę jūsų sveikatos problemą. Gydymui reikalingas kvalifikuotas specialistas, kuris nustatys tikrąją diagnozę. Tokiu atveju galite naudoti liaudies gynimo priemones, tačiau tik pasikonsultavę su gydytoju. Bet kokiu atveju hemoptizė neatsiranda savaime, tai visada yra pažeidimas.

Atlikite nemokamą internetinį tuberkuliozės testą

Laiko limitas: 0

Navigacija (tik darbo numeriai)

Atlikta 0 iš 17 užduočių

Informacija

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite jo paleisti dar kartą.

Bandymas įkeliamas...

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

rezultatus

Laikas baigėsi

• Sveikiname! Tikimybė, kad susirgsite tuberkulioze, yra artima nuliui.

  Tačiau nepamirškite stebėti savo kūno ir reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir nebijote jokių ligų!
  Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.

• Yra pagrindo galvoti.

  Neįmanoma tiksliai pasakyti, kad sergate tuberkulioze, tačiau yra tokia galimybė, jei taip nėra, tada kažkas aiškiai negerai su jūsų sveikata. Rekomenduojame nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą. Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.

• Nedelsdami kreipkitės į specialistą!

  Tikimybė, kad būsite paveikta, yra labai didelė, tačiau nuotolinė diagnozė neįmanoma. Nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą ir atlikite medicininę apžiūrą! Taip pat primygtinai rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.

1. Su atsakymu
2. Išsiregistravo

1. 1 užduotis iš 17

   1 .

   Ar jūsų gyvenimo būdas yra susijęs su dideliu fiziniu krūviu?

2. 2 užduotis iš 17

   2 .

   Kaip dažnai atliekate TB testą (pvz., mantoux)?

3. 3 užduotis iš 17

   3 .

   Ar atidžiai laikotės asmeninės higienos (po dušo, rankų prieš valgį ir po pasivaikščiojimo ir pan.)?

4. 4 užduotis iš 17

   4 .

   Ar rūpinatės savo imunitetu?

5. 5 užduotis iš 17

   5 .

   Ar kas nors iš jūsų artimųjų ar šeimos narių sirgo tuberkulioze?

6. 6 užduotis iš 17

   6 .

   Ar gyvenate ar dirbate nepalankioje aplinkoje (dujos, dūmai, įmonių išmetami chemikalai)?

7. 7 užduotis iš 17

   7 .

   Kaip dažnai esate drėgnoje ar dulkėtoje aplinkoje, kurioje yra pelėsio?

8. 8 užduotis iš 17

   8 .

   Kiek tau metų?

Hemoptizė – tai pavienių kraujo dėmių arba skaidraus skysto kraujo išsiskyrimas iš kvėpavimo takų su skrepliais dėl kosulio. TLK kodas 10 - R04.2. Hemoptizės sindromas pasireiškia dėl įvairių ligų ir turi būti atskirtas nuo kosulio iš kvėpavimo sistemos organų neišskiriamo kraujo. Todėl diferencinė patologijos diagnostika turi didelę reikšmę laiku gydyti. Sergantys šia liga, taip pat prižiūrintys ligonius, sergančius krauju kosuliu, turi žinoti, kas yra hemoptizė ir kokie yra pacientų priežiūros pagrindai, kodėl atsiranda šis simptomas.

Priežastys

Hemoptizės priežastys yra įvairios - ligos pradžia gali būti infekcija, neoplazmos buvimas, širdies patologija, kraujagyslių problemos, plaučių audinio pažeidimas dėl traumų ir žaizdų. Sindromo atsiradimas vyresnio amžiaus žmonėms dažniau pastebimas kaip tuberkuliozės, širdies nepakankamumo, lėtinio bronchito, bronchektazės, navikų, kraujo sąstingio plaučiuose ir kitų ligų požymis. Hemoptizė ir kraujavimas iš plaučių jauname amžiuje greičiausiai rodo infekciją arba traumą. Pagrindinės ligos, dėl kurių išsivysto sindromas:

Taip pat hemoptizę gali sukelti sužalojimai – šonkaulių lūžiai, kurių skeveldros pažeidžia plaučius, skvarbios šautinės ar durtinės žaizdos, kvėpavimo organų sumušimai nuo buko smūgio, įkvėpus toksinų ir dūmų dideliais kiekiais vienu metu, kaip taip pat reguliariai ir ilgai vartojant nedidelį kiekį kenksmingų medžiagų (pavyzdžiui, rūkant). Vaikams tai svetimkūnis, patenkantis į plaučių organą. 15-20% atvejų nenustatoma priežastis, sukėlusi kraujo atkosėjimą.

Kvėpavimo sistemos organai ne visada yra kraujavimo šaltinis kosulio metu. Todėl gydytojai skiria tikrą ir klaidingą hemoptizę. Simptomo priežastys antruoju atveju gali būti susijusios su virškinamojo trakto patologijomis, kraujo išsiskyrimu iš nosies ir nosiaryklės bei burnos ertmės.

Ligos klasifikacija

Hemoptizės klasifikacija daro išsamesnį klinikinį ligos vaizdą, padeda pacientui paskirti tinkamą gydymą. Liga išsiskiria vystymosi mechanizmu, kraujo netekimo laipsniu ir kitais požymiais. Pagal per parą iš plaučių išskiriamo kraujo kiekį, liga yra:

• Pirmas laipsnis – iki 50 ml per dieną.
• Antrasis laipsnis - 50-200 ml per dieną.
• Trečias laipsnis - 200-500 ml per dieną.

Tuo pačiu metu kraujavimas iš plaučių matuojamas per valandą išsiliejusio kraujo skysčio mililitrų skaičiumi, todėl reikia atskirti nuo jo atsikosėjusį kraują. Pagal vystymosi mechanizmą hemoptizė atsiranda dėl: mechaninių žaizdų, kraujagyslių sienelės defektų dėl įvairių patologijų (erozijos), sumažėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo.

Pagal kraujo netekimo laipsnį hemoptizė yra lengva, kai skrepliuose atsiranda kraujo dryžių ar skysčio pavidalu, tačiau būklė yra stabili ir nekelianti pavojaus gyvybei, taip pat masinė. Antrasis tipas yra kitas plaučių kraujavimo pavadinimas. Pagal pasikartojimų skaičių hemoptizė būna: vienkartinė, epizodinė, pasikartojanti.

Įvedus duomenis pagal klasifikaciją į paciento, kuriam yra kosulys su krauju iš plaučių, diagramą, galima paskirti tinkamiausią gydymą, taip pat tęsti gydymą pas kitus specialistus be pakartotinių tyrimų ir nerenkant visos istorijos.

Simptomai

Hemoptizė nėra savarankiška liga, bet yra būdingas kitų patologijų požymis - infekcinės ir lėtinės plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujo ligos. Tačiau kartu su skrepliais atsikosiamo kraujo skysčio tipas ir kiti klinikiniai simptomai leidžia suprasti pagrindinį patologinį procesą, o tai labai svarbu diagnozuojant. Dažniausios hemoptizės priežastys ir su ja susiję simptomai:

• Bronchitas. Hemoptizė stebima sergant ūminiu ir lėtiniu bronchitu, kai gleiviniai skrepliai yra su krauju. Jei ligą lydi stiprus kosulys, yra didelė trachėjos gleivinės kraujagyslės plyšimo tikimybė.
• Bronchektazė. Pakartotinis atkosėjimas krauju dažnai rodo „sausą“ bronchektazę plaučiuose. Be to, šios patologijos fone hemoptizė išsivysto sudėtingose ​​ligos stadijose ūminiu ir lėtiniu laikotarpiu, dažniau pasireiškia ryte. Liga derinama su bendros paciento būklės pablogėjimu, švokštimu plaučiuose, skausmu.
• Tuberkuliozė. Pūlingomis gleivėmis išmargintą hemoptizę lydi karščiavimas, karščiavimas, silpnumas, svorio kritimas, prakaitavimas naktį. Kraujavimas gali atsirasti bet kuriame etape.
• Plaučių uždegimasūmine forma. Hemoptizė sergant pneumonija daugeliu atvejų atsiranda stafilokokų infekcijos epizodų metu. Pneumokokas išskiriamoms gleivėms suteikia rūdžių atspalvį. Sergant šia liga, pastebimas dusulys, smulkūs burbuliuojantys karkalai.
• plaučių abscesas. Hemoptizė pasireiškia 10% pacientų, sergančių šia patologija. Pusėje atvejų gali pasireikšti masinis kosulys krauju, dėl kurio reikia atlikti pažeisto plaučių rezekciją. Liga pasižymi bronchų kvėpavimu, pūlingais skrepliais, drėgnais karkalais.
• Vėžys. Šią ligą dažnai sukelia kosulys su krauju. Naviko audinys pereina irimo stadiją, sukeldamas kraujagyslių plyšimą. Ligos eiga priklauso nuo darinio lokalizacijos, dydžio, paplitimo. Ligą liudija krūtinės skausmai, sunkūs kvėpavimo sutrikimai, reguliarios išskyros iš plaučių, padidėję limfmazgiai.
• mitralinio vožtuvo stenozė. Kraujo spūstis išprovokuoja hemoptizę iš plaučių, kurios metu plečiasi širdies sienelės, atsiranda dusulys, aritmija. Nemalonūs ligos požymiai išryškėja po fizinio krūvio.
• aortos aneurizma. Jai plyšus, plaučiuose atsiranda gausus kraujavimas. Jei yra nedidelis plyšimas, pasikartojančių priepuolių metu gali pasireikšti plaučių hemoptizė. Kraujo išsiskyrimas su kosuliu šiuo atveju yra prieš visišką jo plyšimą.

Diagnostika

Jei kosint atsiranda kraujo, reikia kreiptis į pulmonologą. Pirmas dalykas, kurio reikia diagnozei nustatyti, yra išsiaiškinti, ar hemoptizė yra teisinga, ar klaidinga, pasireiškianti kruvinu vėmimu ar nedideliu kraujavimu į nosį, nosiaryklę ar burną (pavyzdžiui, dėl dantenų kraujavimo). Hemoptizės atveju išsiskiria raudonas kraujas, kuris turi šarminę reakciją, kelias dienas ar valandas mažomis porcijomis (ne daugiau kaip 50 ml per dieną) išsiskiria su skrepliais. Kraujo skystis vietomis putoja, melenos nėra. Jei kraujo spalva tamsi, jo išskyras lydi vėmimas, įtarimas turėtų kristi dėl virškinamojo trakto patologijos.

Gydant būtina teisingai surinkti anamnezę. Plaučių ir širdies ir kraujagyslių ligų buvimas anksčiau dažniausiai rodo hemoptizę iš plaučių. Be to, specialistas turi teisingai interpretuoti paciento nusiskundimus, išsamiai pasiteirauti apie kraujo atkosėjimo epizodų dažnumą, apibūdinti skreplių rūšį, išsiaiškinti, ar iš organizmo išsiskiria didelis kiekis kraujo skysčių, ar jis išsiskiria smulkių priemaišų pavidalu. gleives. Pagrindiniai tolesnio tyrimo metodai:

1. Pilnas pilnas kraujo tyrimas. Nustatomas uždegimo buvimas, retais atvejais atsiranda anemija (su įgimtomis anomalijomis). Yra kraujo krešėjimo parametrai.
2. Prakaito tyrimas. Jis dažnai atliekamas vaikams, sergantiems hemoptize, siekiant pašalinti raumenų fibrozę, paveldimą gleivinių organų ligą.
3. Bakteriologinis ir citologinis skreplių tyrimas. Pacientas duoda neriją, kurios analizė leidžia nustatyti patogenų buvimą, skreplių ypatybes, jų pobūdį ir suteikia idėją apie galimas patologijas.
4. Kvėpavimo organų rentgenas. Rentgeno tyrimas atskleidžia pokyčius, atsiradusius dėl plaučių ligos ir sukeliančius hemoptizę.
5. Krūtinės ląstos tomografija. Ji išaiškina rentgeno nuotraukoje aptiktą patologiją, nors rekomenduojama net ir turintiems normalius rentgeno duomenis.
6. Bronchoskopija. Toks paciento tyrimas skiriamas dėl pasikartojančio kraujo atkosėjimo iš plaučių. Ypač naudinga atlikti tyrimą ankstyvame amžiuje, nes tai leidžia atmesti vėžį. Rekomenduojama atlikti ligoninėje. Ištyrimas yra vienintelis metodas, leidžiantis vizualiai nustatyti kraujavimo šaltinį.
7. Plaučių biopsija. Plaučių audinio tyrimas.
8. Echokardiografija.

Skubi pagalba

Pirmoji pagalba būtina esant masinei hemoptizei (kraujavimui iš plaučių). Visų pirma, turėtumėte iškviesti greitosios pagalbos gydytojus. Ką daryti, kaip suteikti pirmąją pagalbą hemoptizei prieš hospitalizavimą:

1. Nuraminkite pacientą, sėskite arba paguldykite taip, kad sergantys plaučiai būtų žemiau. Asmens negalima guldyti, jei kyla abejonių dėl pažeidimo vietos. Sėdimoje padėtyje turite likti iki gydytojų atvykimo.
2. Norėdami sumažinti kraujavimą į plaučius, pacientui galite duoti nuryti ledo gabalėlį, atsigerti šalto vandens – tai padeda sutraukti kraujagysles ir sumažinti kraujavimą. Galite kartoti ledo vartojimą kas 15 minučių, kol atvyks gydytojai.
3. Siekiant sumažinti skausmo sindromą ir kraujo išsiliejimo stiprumą, labai svarbu įtikinti pacientą giliai kvėpuoti, stengtis sutramdyti kosulį, jei įmanoma, nekalbėti.

Skubi medicininė pagalba hemoptizės atveju yra sumažinti kosulio intensyvumą, pašalinti krūtinės skausmą, sustabdyti kraujavimą. Kaip anestetiką galite duoti analgino tirpalą su pipolfenu. Jei skausmo sumažinti nepavyksta ir jo intensyvumas didėja, nuo skausmo sindromo skiriami narkotiniai vaistai. Būtina įvesti kosulį slopinančius vaistus (kodeiną, dioniną), bet jo visiškai nenutraukti, kitaip kraujas iš plaučių nepasišalins. Norint sumažinti stiprų kosulio refleksą, paprastai vartojamas promedolis, tačiau labai retais atvejais.

Kalcio chloridas naudojamas kraujavimui sustabdyti. Nesant tromboembolijos, į šlaunį suleidžiamas želatinos tirpalas. Pacientams, kurių kraujospūdis žemas, gydymas vazokonstrikciniais vaistais yra kontraindikuotinas. Jei šis kraujavimo iš plaučių stabdymo algoritmas nepadeda, patikrinus suderinamumą, atliekamas kraujo perpylimas. Kitos procedūros, naudojamos masinei hemoptizei gydyti:

• Bronchų kraujagyslių embolizacija. Kitu būdu procedūra vadinama kateterizavimu. Norint atlikti embolizaciją naudojant angiografiją, būtina nustatyti, kuri arterija provokuoja kraujavimą. Po to per kateterį įvedama speciali medžiaga, kuri jį blokuoja.
• Plaučių vėdinimas. Kraujavimas gali sukelti asfiksiją (uždusimą), todėl pacientams dažnai reikia specialaus aparato kvėpavimui palaikyti. Svarbu į nepažeisto broncho kanalą įvesti specialų vamzdelį.
• Masyvios hemoptizės vietos pakavimas. Tai sumažina kraujo aspiraciją iki minimumo.

Kai kurios funkcijos apima didelio kraujo kiekio nutekėjimą į plaučius dėl miokardo infarkto. Įvedamas fibrinolizinas, natrio chloridas, heparinas. Esant kraujotakos nepakankamumui, naudojamas strofantinas, korglikonas, gliukozės tirpalas. Vartojami skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai. Esant kairiojo širdies skilvelio nepakankamumui, skiriama deguonies terapija ir diuretikai.

Kai embolizacija neįmanoma, o masinė hemoptizė gresia šoku ir kvėpavimo nepakankamumu, ją galima sustabdyti chirurgine intervencija. Atliekama kvėpavimo takų rezekcija. Tokiu būdu neįmanoma sustabdyti hemoptizės sergant plaučių vėžiu ir sunkia difuzine patologija, nes net nedidelę plaučių dalį pašalinti draudžiama. Sunku atgaivinti plaučių organo šoko būseną - būtina ventiliacija, kraujo perpylimas, heparino įvedimas ir kontrkalis. Sušvelninus kritinę būklę, pacientas lieka ligoninėje, gydytojas nustato slaugos intervencijos kategoriją, skiria sveikimui skirtus vaistus, stebi pacientą.

Gydymas

Gydymo taktika skiriasi priklausomai nuo to, kuri liga sukėlė hemoptizę. Gydytojas nustato, kaip gydyti kvėpavimo ar širdies organų patologijas, kad būtų pašalintas kraujo atsiradimas su kosuliu. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis. Gali būti skiriamas konservatyvus gydymas vaistais (injekcijomis, tabletėmis) ir kitais neveikiančiais metodais, kartais atliekamas chirurginis pažeistos plaučių srities gydymas.

Kai kuriais atvejais leidžiama naudoti liaudies metodus. Gydant pagrindinę ligą, sustabdoma arba sumažėja plaučių hemoptizė. Simptominis gydymas apima traneksamo rūgšties paskyrimą.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies receptai gali būti tikras išsigelbėjimas pasikartojantiems kraujavimo iš plaučių epizodams kosuliuojant. Jų naudojimas gali sumažinti skausmą, sumažinti kosulio refleksą. Liaudies priemones hemoptizei gydyti galite naudoti tik apsilankę pas gydytoją.

Receptai:

1. Prie puolimo. Pasigaminkite kokį rūgštų šiltą gėrimą, atidarykite langus, nusiraminkite. Kas ketvirtį valandos suvalgykite po arbatinį šaukštelį smulkios druskos, praskiestos vandeniu.
2. Sumažinti hemoptizę iš plaučių. Išspauskite ridikėlių sultis, sumaišykite su medumi. Atsigerti. Kontraindikacija - širdies ir kraujagyslių bei kepenų ligos.
3. Kraujo kosulio profilaktikai ir gydymui. Valgomąjį šaukštą sauso burnet officinalis užplikykite stikline verdančio vandens, pavirkite ketvirtį valandos. Leiskite užvirti, nukoškite. 7 kartus per dieną gerti po valgomąjį šaukštą. Nėščioms moterims tai draudžiama.

Komplikacijos ir pasekmės

Pats savaime kraujo išsiskyrimas su kosuliu yra įvairių patologijų komplikacija. Pacientas turi rimtai žiūrėti į hemoptizę, nes ilgalaikis pagrindinės ligos gydymo nebuvimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Prognozė priklauso nuo ligos tipo, jos stadijos, paciento amžiaus. Tipinė hemoptizė nesukelia komplikacijų, tačiau, nepilnai atsikosėjus kraujui, jis gali patekti į plaučius ir atsirasti uždegiminis procesas.

Prevencija

Prevencinės priemonės gali žymiai sumažinti hemoptizės iš plaučių išsivystymo riziką. Kraujo atkosėjimo prevencija apima šias rekomendacijas:

• Dėmesys širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos ligų požymiams, savalaikis jų gydymas.
• Rūkymo pašalinimas - veiksnys, lemiantis patologinius plaučių pokyčius, galinčius sukelti hemoptizę.
• Valgyti sveiką maistą, mažinti sūraus, kepto, riebaus maisto racioną, sukeliantį širdies ligas.
• Kasdienis dviejų valandų buvimas ne namuose, gryname ore.

Dažniausios hemoptizės priežastys: lėtinis ir ūmus bronchitas, plaučių tuberkuliozė, bronchektazės ir plaučių vėžys. Maždaug 20% ​​pacientų nepavyksta nustatyti šios patologijos provokuojančio veiksnio.

Šiandien, atsiradus hemoptizės sindromui, atliekami šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai: išsamus UAC (bendras kraujo tyrimas), bendras šlapimo tyrimas, koagulograma (jei įtariamas kraujavimas), skreplių tyrimas, biocheminė analizė (kalio, natrio). , kreatinino, karbamido), bronchoskopija, krūtinės ląstos rentgenograma, bronchografija ir krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija.

Kadangi plaučių hemoptizė yra gana nerimą keliantis simptomas, šios patologijos gydymas turi būti vertinamas labai rimtai. Paprastai mažos kraujo išskyros kosint nėra gausios ir nutrūksta savaime be jokios terapijos. Jei išsiskiriančio kraujo kiekis viršija leistiną normą, tokiose situacijose hemoptizės gydymas yra skubios pagalbos teikimas.

Pagrindiniai pagalbos su hemoptize elementai yra: absoliutus paciento poilsis, pusiau sėdima padėtis, pacientams draudžiama kalbėti, sveikatos priežiūros darbuotojas privalo įtikinti pacientą sulaikyti kosulį ir giliai kvėpuoti. Be to, pagalba hemoptizei apima 12,5% etamsilato tirpalo, 10% kalcio chlorido tirpalo arba 5% aminokaprono rūgšties tirpalo įvedimą. Atliekant masinę hemoptizę, šalia paciento turi būti padėklas su ledo gabalėliais. Kas 15 minučių pacientui reikia leisti nuryti vieną gabalėlį.

Kalbant apie hemoptizės gydymą netradiciniais metodais, juo siekiama pašalinti pagrindinę ligą, kuri išprovokavo šį simptomą. Hemoptizės gydymas liaudies gynimo priemonėmis šiuo metu yra gana veiksmingas metodas, reikalaujantis privalomos gydytojo konsultacijos. Visos hemostazinės žolelės gali būti naudojamos kaip simptominiai vaistai. Dažniausios vaistažolės kraujuojantiems plaučių sekretams šalinti yra: cikorijos, kraujažolės, pelargonijos šaknys, dilgėlių lapai, pipirų uogienė, gysločio lapai, baltoji ėriena, gyvatžolė, trilapis laikrodis, paprastoji agra, vaistinės degtinės šaknys ir asiūklis.

Ligos etiologija

Hemoptizė ir jos atsiradimo priežastys reikalauja daug gydytojų dėmesio, nes šio simptomo atsiradimas gali labai pabloginti žmogaus sveikatą. Be to, kraujas po kosulio rodo uždegimą organizme ar kitą negalavimą, kurį reikia skubiai gydyti.

Šios ligos gali sukelti hemoptizę:

• plaučių infekcija (pneumonija, tuberkuliozė, pneumonija);
• hemoptizė gali būti tokios nemalonios plaučių ligos, kaip abscesas, požymis;
• šis reiškinys dažnai stebimas sergant bronchitu;
• simptomai su kraujo išsiskyrimu yra pagrindiniai kvėpavimo organų piktybinio naviko vystymosi simptomai;
• ženklas atsiranda dėl širdies nepakankamumo išsivystymo;
• idiopatinių negalavimų eiga;
• krūtinkaulio pažeidimas taip pat sukelia kruviną kosulį.

Taip pat hemoptizės priežastys yra tokios - toksiški komponentai, neigiamai veikiantys žmogaus sveikatą, pažeidžia bronchų vientisumą, taip sukeldami kraujavimą šiame organe. Paprasti aštrūs dūmai gali sukelti hemoptizę.

Be to, hemoptizė yra pagrindinis įgimtų ligų, tokių kaip:

• hemoraginė liga;
• plaučių kraujagyslių hipoplazija;
• cistinė fibrozė.

Papildomos kraujo dryžių atsiradimo priežastys po kosulio yra kraujo sudėties pasikeitimas, atsiradęs patologiniu lygiu. Pavyzdžiui, tai gali būti trombocitopenija arba nepakankamas tam tikrų medžiagų kiekis.

Remiantis tuo, galima suskirstyti ligą, būtent:

1. Liga atsiranda dėl uždegimo.
2. Nuo neoplazmo išsivystymo, kuris neigiamai veikia paciento sveikatą.
3. nuo patirtos traumos.

Kokie yra hemoptizės simptomai

Kad gydymas praeitų greitai ir be komplikacijų sveikatai, svarbu laiku atkreipti dėmesį į patologijos simptomus. Žinoma, jei šis simptomas pasireiškia pavojingos ligos (tuberkuliozės, plaučių uždegimo) eigoje, nukentėjusysis greitai pastebės jos simptomus, o ne tik atkosėjimą krauju.

Priklausomai nuo ligos, dėl kurios atsirado kraujo iš kvėpavimo takų, simptomai gali labai skirtis, tačiau vis tiek yra keletas požymių, pagal kuriuos galima atpažinti kraujavimo atsiradimą.

Jie apima:

• gali susidaryti putoti skrepliai, kuriuose bus kraujo;
• nuolat skirtingas kraujo atspalvis - nuo blyškios iki raudonos;
• kartais yra "surūdiję" skrepliai, o jei jie per dažnai atskiriami, jo spalva nuolat bus prisotinta;
• krešulių ar venų atsiradimas seilėse;
• tamsaus kraujo atsiradimas, o tai rodo rimtą uždegimą, taip pat įprastų išskyrų iš plaučių ertmės nebuvimą (tai dažnai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms).

Jei žmogui išsivysto navikas, papildomi simptomai taip pat yra svorio kritimas, gausus prakaitavimas, stiprus kosulys, kurio nepavyksta atsikratyti net išgėrus vaistų. Į šiuos dažnus požymius, kuriuos lydi stiprus būklės pablogėjimas, reikia žiūrėti atsakingai, kitaip hemoptizė sukels nemalonių pasekmių ir komplikacijų sveikatai.

Norint tiksliai nustatyti šio reiškinio priežastį ir gydyti ligą pagal teisingą gydytojo sudarytą schemą, reikia atlikti keletą diagnostinių procedūrų, įskaitant:

• tomografija;
• plaučių ertmės rentgenas;
• skreplių analizė;
• tracheobronchoskopija;
• pilnas paciento tyrimas.

Taip pat gydymas pacientui nebus skiriamas tol, kol gydytojas nepasikalbės su pacientu, kuris leis sužinoti apie jo sveikatos būklę, simptomus ir galimas hemoptizės priežastis.

Hemoptizės ir ją sukėlusios ligos gydymas

Pirmoji pagalba hemoptizei turėtų būti suteikta asmeniui net ir šios ligos vystymosi metu. Jis gali būti teikiamas namuose, o tai išgelbės paciento gyvybę.

Pirmoji pagalba hemoptizės vystymosi metu yra tokia:

1. Stenkitės nuraminti žmogų. Norėdami tai padaryti, pasodinkite jį ir leiskite jam pailsėti. Tuo pačiu metu jums nereikia kelti klausimų apie jo būklę, nes jei ką, jis pats pasakys, kas jam kelia nerimą.
2. Duokite pacientui atsigerti vandens.
3. Neleiskite asmeniui kalbėti ar judėti.
4. Pabandykite atsilošti, kad pasodintumėte auką.
5. Norint paspartinti skreplių pasišalinimą iš plaučių, pacientui ant krūtinės rekomenduojama dėti kompresą, kuris vėsins kvėpavimo organus.

Reikia nepamiršti, kad suteikus pagalbą, net jei žmogus jaučiasi gerai, vis tiek būtina kviesti medikus.

Ligoninėje patologija gydoma tam tikrų vaistų pagalba, kurie gali greitai palengvinti paciento būklę. Dažniausiai hemoptizė gydoma ligoninėje, nes aukai reikės pasveikti.

Daugeliu atvejų gydymo schema atrodo taip:

• hemostazinės terapijos, kuri atkuria normalų kvėpavimo organų funkcionavimą, vykdymas;
• Promedol, kuris skiriamas esant stipriam kosuliui ar kraujavimui į plaučius, vartojimas;
• kodeino įvedimas į veną, kuris gali sustabdyti pasikartojančius priepuolius;
• antifibrinolizinių vaistų, kurie skiriami atsižvelgiant į hemoptizę sukėlusios ligos eigą, nurijimas;
• intraveninių tirpalų, kurių pagrindą sudaro druska arba koloidinis skystis, įvedimas.

Gana dažnai greitam ligos gydymui gydytojai pacientams skiria netradicinius gydymo metodus – tai tam tikrų vaistų, padedančių pašalinti skreplius ir atkurti normalų uždegusio organo funkcionavimą, vartojimas.

Jie apima:

• cikorijos;
• kraujažolės;
• gyslotis;
• asiūklis;
• pelargonija (gėlės šaknis);
• dilgėlė;
• Highlanderis.

Iš šių augalų gaminami užpilai, arbatos, nuovirai, kurie geriami kartu su vaistais. Svarbu pažymėti, kad norint pašalinti nemalonius simptomus, kuriuos lydi hemoptizė, šių žolelių vartoti be gydytojo recepto nepriimtina. Tik jis turi įvardyti leistinų augalų sąrašą, taip pat išmokyti juos teisingai virti, kad arbata ar užpilas būtų naudingi organizmui.

Nepriimtina vartoti vaistus hemoptizės gydymui be diagnozės. Priešingu atveju tai gali sukelti daugybę komplikacijų, kurių gydymas ne visada baigiasi sėkmingai.

Šis neigiamas poveikis sveikatai apima:

1. Pažeisto kvėpavimo organo vėžys.
2. Plaučių ertmės hemosiderozė.
3. Kvėpavimo organo dydžio sumažinimas.

Deja, ne visos ligos, sukeliančios tokį nemalonų simptomą kaip hemoptizė, gydomos greitai ir visiškai. Kai kuriuos iš jų galima nesėkmingai gydyti metų metus arba tiesiog palaikyti bendrą organizmo būklę.

Kaip išvengiama plaučių ligų?

Kad hemoptizė niekada neaplenktų žmogaus, rekomenduojama imtis tam tikrų prevencinių priemonių, kurios padės laiku pašalinti skreplius iš plaučių. Gydant ligą taip pat rekomenduojama jų laikytis, kad su krauju susimaišę skrepliai ir jų dryžiai greitai pasišalintų iš kvėpavimo takų.

Pirmiausia reikia pažymėti, kad svarbu laiku gydyti visas širdies ir plaučių ligas, taip pat išgydyti neoplazmas, kurios gali labai pakeisti kūno būklę.

• nustoti gerti stiprius gėrimus, ypač jei jie vartoja juos dideliais kiekiais;
• stenkitės daugiau laiko praleisti lauke, kur oras yra švarus ir gaivus;
• nerekomenduojama daug rūkyti (jei įmanoma, atsisakykite šio įpročio, kuris labai pablogina plaučių būklę);
• valgyti sveiką maistą, kuriame nebus cheminių komponentų, dažiklių ir konservantų.

Kaip matote, šie veiksniai gali labai pakenkti žmogaus sveikatai, todėl reikia greitai jų atsikratyti. Daugelis gydytojų (ir ne tik pulmonologų) pataria pacientams persvarstyti savo gyvenimo būdą, nes tai gali pakenkti sveikatai.

Plaučių hemoptizės priežastys

Atsikosėjimas dideliu kiekiu kraujo (daugiau nei 100 ml per dieną) vadinamas kraujavimu iš plaučių. Per 24 valandas netekus 600–800 ml kraujo, kyla grėsmė gyvybei dėl kraujo aspiracijos ir asfiksijos. Tačiau skirstymas į hemoptizę ir plaučių kraujavimą yra santykinis. Bet kokia hemoptizė yra neatidėliotinos situacijos simptomas, nes niekada negalima tvirtai pasakyti, kad po nedidelio hemoptizės nebus gausaus kraujavimo iš plaučių. Kraujavimo šaltinis gali būti plaučių arterijų sistemos kraujagyslės arba bronchų kraujagyslės.

Ligą provokuojantys veiksniai gali būti:

atmosferos slėgio sumažėjimas,

infekcija,

insoliacija.

Hemoptizė gali pasireikšti sergant įvairiomis plaučių ligomis, įskaitant uždegimines (bronchitas, bronchektazės, pneumonija, plaučių abscesas, tuberkuliozė), neoplazmos (plaučių vėžys, bronchų adenoma), širdies ir kraujagyslių ligos (mitralinė stenozė, plaučių embolija, aortos aneurizma). ), krūtinės ląstos trauma, autoimuninės ligos (Goodpasture sindromas, Wegenerio granulomatozė).

Hemoptizė stebima sergant plaučių ligomis, kartu su plaučių audinio žlugimu, dalyvaujant plaučių kraujagyslių žlugimo zonoje, pažeidžiant kraujagyslių sienelės vientisumą. Šiuo atveju kraujavimo kiekis labai priklauso nuo pažeisto indo kalibro.

Tuberkuliozė kaip provokuojantis hemoptizės veiksnys

Tuberkuliozė išlieka viena iš dažniausių hemoptizės priežasčių tarp plaučių ligų. Hemoptizė gali komplikuotis bet kokia plaučių tuberkuliozės forma: infiltraciniu protrūkiu, hematogenine diseminacija, fibroziniu-kaverniniu procesu. Reikėtų nepamiršti, kad kartais hemoptizė yra pirmasis ligoniui pastebimas tuberkuliozės simptomas. Paprastai jis nėra gausus ir pavojingas gyvybei, tačiau visada reikia žinoti apie mirtino kraujavimo galimybę.

Anamneziniai duomenys padeda diagnozuoti tuberkuliozę: plaučių tuberkuliozės buvimas praeityje, proceso paūmėjimo simptomai ir apsinuodijimas tuberkulioze – karščiavimas, naktinis prakaitavimas, svorio kritimas, padidėjęs nuovargis, alinantis kosulys.

Netuberkuliozinės kraujo atkosėjimo priežastys

Dažniausia ligos priežastis yra netuberkuliozinės pūlingos plaučių ligos, tarp jų pirmiausia bronchektazė ir plaučių abscesas. Plaučių ligų struktūros pokyčiai, tuberkuliozės dalies mažėjimas lėmė tai, kad pastaraisiais dešimtmečiais pirmoje vietoje atsidūrė bronchitas ir bronchektazės, dėl kurių beveik pusė visų hemoptizės atvejų. Kraujavimas su bronchektazėmis ir abscesais dažniausiai nėra gausus, tačiau linkęs dažnai kartotis, ypač lėtinio pūlinio proceso paūmėjimo laikotarpiais. Ilgalaikis kosulys, didelis skreplių kiekis, ypač ryte (pilna burna), nagų falangų pakitimai „būgno lazdelių“ arba nagų „laikrodžio akinių“ pavidalu, mušamieji ir auskultaciniai emfizema ir pneumosklerozė patikimai padeda diagnozuoti bronchektazę kaip hemoptizės priežastį.

Ūminiu pneumonijos (ypač virusinio gripo) periodu dažnai pastebimas kraujo priemaišos prie gleivinių skreplių arba gryno kraujo atkosėjimas. Tokiais atvejais hemoptizė derinama su šaltkrėtis, aukšta temperatūra, dažnai dusuliu, krūtinės skausmu kvėpuojant. Objektyvus tyrimas atskleidžia perkusijos garso sutrumpėjimą ir drėgnus karkalus uždegimo srityje.

Atkosėjimas krauju yra dažnas plaučių neoplazmo simptomas. Maždaug ketvirtadalis visų hemoptizės atvejų atsiranda dėl gerybinių ir piktybinių plaučių navikų. Kraujo įmaišymas į skreplius pastariesiems suteikia aviečių želė išvaizdą. Reikia pabrėžti, kad hemoptizė ir įsilaužimas alinantis kosulys gali būti ankstyvi ir kurį laiką vieninteliai plaučių vėžiu sergančio paciento nusiskundimai. Tokiais atvejais vėlesnio chirurginio gydymo sėkmė dažnai priklauso nuo to, kaip greitai po kosulio ir hemoptizės pradžios pacientas buvo nukreiptas atlikti rentgeno tyrimą ir diagnozuoti plaučių vėžį.

Kardiologinės hemoptizės priežastys

Be plaučių ligų, kraujas skrepliuose gali atsirasti sergant širdies ligomis, kartu su kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje, ypač kai susiaurėjusi kairioji venos anga – mitralinė stenozė. Hemoptizė šiuo atveju yra raudonas kraujas, dryželių pavidalo, dažniausiai nelabai gausus, po kurio kartais sumažėja dusulys ir pacientas jaučiasi geriau.

Anamnezinė informacija apie reumatą ir širdies ligas, būdinga mitralinio vožtuvo liga sergančio paciento išvaizda (akrocianozė, "mitralinis raudonis"), objektyvaus širdies tyrimo duomenys (širdies ribos išsiplėtimas į viršų ir į dešinę, plakimas). I tonas ir diastolinis ūžesys viršuje, atsidarymo spragtelėjimas) padeda išsiaiškinti reiškinio priežastį mitralinis vožtuvas, II tono kirtis ir bifurkacija ant plaučių arterijos, kaip taisyklė, prieširdžių virpėjimas). Pacientams, sergantiems hemoptizė ir mitraline stenoze, paskyrimas tinkamų širdies ir diuretikų vaistų paprastai žymiai pagerina būklę ir žymiai sumažina arba nutraukia hemoptizę.

Ligą gali sukelti stagnacija plaučių kraujotakos kraujagyslėse dėl ūminio ir poūmio kairiojo širdies skilvelio nepakankamumo pacientams, sergantiems hipertenzija, aterosklerozine kardioskleroze, miokardo infarktu. Paprastai šiems pacientams prieš hemoptizę ištinka širdies astmos priepuolis arba dusulys taip smarkiai padidėja, kad pacientai negali atsigulti ir yra priversti kelias dienas sėdėti nuleidę kojas. Hemoptizė nėra gausi. Pirmiausia pacientai atsikosi spjaudydami raudoną kraują, kuris palaipsniui, mažėjant hemoptizei, tamsėja. Pakartotinis uždusimo priepuolis gali sukelti hemoptizės atkrytį, t. Veiksminga kardiotoninė ir diuretikų terapija šiems pacientams paprastai baigiasi hemoptizės nutraukimu, pagerėja jų būklė, sumažėja dusulys ir pakyla plaučiai.

Retos hemoptizės priežastys: plaučių infarktas, aneurizma ir trauma

Gana reta plaučių kraujavimo priežastis yra aortos aneurizmos proveržis į bronchą. Kraujavimas paprastai sukelia greitą mirtį. Tačiau prieš staigų kraujavimą kartais prasideda vadinamoji išankstinė hemoptizė, atsirandanti tiek dėl bronchų gleivinės suspaudimo, tiek dėl nedidelio kraujo kiekio nutekėjimo per suplonėjusią aneurizmos sienelę į bronchą, kartais kelias dienas ar savaites.

Viena iš hemoptizės priežasčių yra plaučių infarktas. Šiuo atveju hemoptizė derinama su staigiu dusuliu, krūtinės skausmu ir karščiavimu. Anamnezinė informacija ir tyrimų duomenys leidžia nustatyti širdies ir kraujagyslių patologiją (širdies ligas ar kardiosklerozę su prieširdžių virpėjimu, apatinių galūnių venų trombozę), EKG atskleidžia dešinės širdies perkrovos požymius.

Liga gali būti stebima su krūtinės ląstos sužalojimais, kartu su kraujavimu į plaučių audinį, kartais net jei nėra matomų odos pažeidimų ir šonkaulių vientisumo pažeidimo. Reiškinio priežastis gali būti svetimkūniai, patekę į plaučius senomis žaizdomis arba aspiruoti į bronchus. Tokiais atvejais hemoptizę sukelia plaučių audinio kolapsas, atsirandantis dėl svetimkūnio dekubito susidarymo, reaktyvaus uždegimo ir atelektazės.

Diagnostiniai hemoptizės požymiai

Diagnozė paprastai nėra sudėtinga. Tai niekada neįvyksta miegant, nes kosulys pažadina pacientą. Kraujas su kraujavimu iš plaučių visada kosėjamas, dažniausiai būna raudonos spalvos, putojantis. Retais atvejais kyla sunkumų atliekant diferencinę diagnozę tarp kraujavimo iš plaučių ir skrandžio, ypač jei pacientas prarijo dalį kraujo kraujavimo iš plaučių metu ir vėliau pasireiškė hematemezė. Žemiau pateikiamas palyginamasis skrandžio ir plaučių kraujavimo aprašymas (1 lentelė).

1 lentelė

Diferencinė hemoptizės simptomų diagnostika dėl kraujavimo iš plaučių ir skrandžio

Klinikiniai duomenys	Skrandžio hemoptizė	Plaučių hemoptizė
	Kepenų ir skrandžio ligos, dispepsija	plaučių liga
Kraujavimo sąlygos	Vėmimas krauju	Atkosėjimas krauju, hemoptizė
Išleidžiamo kraujo pobūdis	Tamsus kraujas, krešuliai, „kavos tirščiai“	Raudonas kraujas, beveik nesukrešėjęs, putojantis
	Be kraujo, vėmaluose gali būti maisto likučių.	Kraujas gali būti atkosėtas skrepliais
Hemoptizės trukmė	Hematemezė, dažniausiai laikina ir gausi	Hemoptizė trunka kelias valandas, kartais kelias dienas
Vėlesni hemoptizės simptomai	Jokios tolesnės hemoptizės	Po gausios hemoptizės, kosint spjaudantis palaipsniui tamsėjantis kraujas
Kėdės personažas	Po kraujavimo iš skrandžio išmatos tampa dervos	Išmatos panašios į degutą, jei nebuvo prarytas kraujas, ne

Hemoptizės gydymo ypatumai

Pagrindiniai plaučių kraujavimo gydymo taktikos principai:

Paprastai hemoptizė nėra gausi ir sustoja pati be specialios terapijos. Būtina kuo labiau sumažinti pokalbį su ligoniu ir suteikti jam pakeltą, pusiau sėdimą padėtį arba gulimą ant skaudamo šono, kad kraujas nepatektų į kitą plautį. Mažų ledo gabalėlių nurijimas padeda sumažinti ligos simptomus. Kraujavimas, ypač kai jis pasireiškia pirmą kartą, dažniausiai išgąsdina pacientą ir aplinkinius, todėl reikia kuo labiau nuraminti pacientą. Tačiau raminamieji vaistai vartojami labai atsargiai, nes gali sumažinti apsauginius refleksus ir užmaskuoti progresuojantį kvėpavimo nepakankamumą; ypač pavojingi yra trankviliantai, turintys raumenis atpalaiduojantį poveikį (taip pat ir diafragmai).

Po skubios pagalbos pacientas privalomai hospitalizuojamas. Transportavimas turi būti atliekamas ant neštuvų su pakelta galva greitosios pagalbos automobilyje, dalyvaujant gydytojui ar sanitarai. Tik ligoninėje galima atlikti visą terapinių priemonių kompleksą, skirtą stabdyti kraujavimą iš plaučių, ir išsamesnį tyrimą, siekiant nustatyti jo priežastį. Visų pirma, pacientams reikia skubios plaučių chirurgo konsultacijos, nes kaverninė tuberkuliozė, anaerobinis abscesas ir plaučių vėžys yra chirurginio gydymo indikacijos. Jei žinoma, kad pacientas serga tuberkulioze, hemoptizės atveju jis turėtų būti siunčiamas ne į bendrąsias ligonines, o į specializuotas antituberkuliozes įstaigas.

Pagrindinis medikamentinio gydymo tikslas – slopinti atsirandantį kosulį, kuris gali pabloginti paciento būklę. Tam ligoninėje naudojamas kodeinas, kuris vartojamas per burną; esant nuolatiniam skausmingam kosuliui ir gausiam kraujavimui iš plaučių, skubios pagalbos atveju į veną arba po oda suleidžiama 0,5–1 ml 2% Promedol tirpalo (narkotiniai analgetikai efektyviai slopina kosulio centrą). Tačiau nereikėtų piktnaudžiauti opiatais, nes visiškai nuslopinus kosulio refleksą, gali prasidėti kraujo nutekėjimas ir išsivystyti sunki aspiracinė pneumonija.

Esant gausiam, gyvybei pavojingam kraujavimui iš plaučių, nesusijusiam su plaučių embolija ar kita širdies ir kraujagyslių patologija, hemostazinė terapija atliekama ligoninėje. Antifibrinoliziniai vaistai hemoptizei gydyti gali būti veiksmingi, kai lokaliai sustiprėja fibrinolizė: aminokaproinė rūgštis suleidžiama į veną – iki 100 ml 5% tirpalo 30 minučių, o po to infuzija kartojama kas 4 valandas, kol kraujavimas sustos. ; traneksamo rūgštis - į veną arba į raumenis 5-10 ml (1-2 ampulės) 5% tirpalo dozė; be to, veiksmingas yra šviežiai šaldytos plazmos perpylimas.

Esant masinei hemoptizei ir atsiradus hipovolemijos simptomams, į veną suleidžiami koloidiniai (pavyzdžiui, 400 ml poligliucino) arba fiziologiniai tirpalai, siekiant papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį (tačiau jiems gali prireikti 4 kartus daugiau nei koloidinio).

Kraujas kartais išteka seilėse – tada išteka iš burnos dalių, kartais išlenda pučiant nosį ir atsikosėjus, išteka iš gerklės srities, o kartais išteka kosint ir išteka iš vamzdelio.

Būna, kad kraujas išbėga vemiant – tada išteka iš stemplės arba iš skrandžio, arba iš kepenų, o kartais išeina kosint ir išteka iš krūtinės ir plaučių. Kraujavimas iš krūtinės ląstos nėra toks pavojingas kaip kraujavimas iš plaučių, nes kraujavimas iš krūtinės greitai praeina, o jei nepraeina, vadinasi, nėra toks pavojingas kaip opa plaučiams. Kraujavimas iš plaučių dažnai virsta opa su fistule, kuri vėl susidaro, o kartu su hemoptizė.
Artimiausia viso to priežastis yra sužalojimas dėl kokių nors išorinių aplinkybių, tokių kaip smūgis ar kritimas į krūtinę, kepenis, pilvo obstrukcija, arba dėl kosulio, rėkimo, balso pakėlimo. be laipsniškumo arba nuo susierzinimo. Todėl tokia hemoptizė dažnai stebima demonų apsėstiems žmonėms, kurie kiekvieną progą susierzina. Kartais hemoptizė atsiranda dėl stipraus vėmimo, ypač žmonėms, linkusiems į jį. Ir kartais tai prasideda pavartojus aštrių vidurius laisvinančių vaistų ar aštrių maistinių medžiagų, tokių kaip česnakai ir svogūnai, arba nuo baimės ar sielvarto, dėl kurio peršti kraują, arba nuo miego ant nelygios lovos, ar nuo dėlės, įstrigusios prie gerklės viduje, taip pat nuo kažkokių. rišiklio priežastys.
Tokia priežastis yra arba įsišaknijusi kraujagyslėse, arba yra už kraujagyslių ribų. Kraujagyslėse įsišaknijusi priežastis yra arba plyšimas, arba skilimas, arba atsivėrimas ir išsiplėtimas dėl sulčių aštrumo, arba atsipalaidavimas, ar ėsdinimas nuo aštrių sulčių, arba kraujagyslių plonumas, skatinantis kraujo nutekėjimą. Dažnai praėjimai tarp vamzdelio dalių ir arterijų išsiplečia labiau nei įprastai, o į vamzdelį prasiskverbia kraujas.

Kalbant apie priežastis, esančias už kraujagyslių ribų, tai yra arba žaizda, arba opa iš žaizdos, arba dėl korozijos ir irimo, jei organe kažkas plyšo. Kartais hemoptizė įvyksta dėl kruvino naviko plaučiuose, iš kurio išteka kraujas. Toks auglys yra gerybinis, nes yra kruvinas ir išskiria medžiagą, ir jos nesulaiko, o medžiaga jame nėra stora. Visos šios priežastys, išskyrus dėles, randamos ir plaučiuose. Šios jungiamosios priežastys turi prieš jas esančias priežastis, pvz., kraujo medžiagų gausa, atsirandanti arba daug valgant ir nustojus sportuoti, arba dėl to, kad kraujo kiekis viršija natūralų pasiūlą. Tai atsitinka, kaip nustatėme Bendrųjų reikalų knygoje, nutraukus fizinį krūvį arba sustabdžius kraujavimą menstruacijų metu, susirgus inkstu ar pjovus bet kurį organą. Taip atsitinka ir dėl kraujo medžiagos pritraukimo prie tam tikrų organų dėl padidėjusio judesio arba dėl vėjo buvimo induose, kurie juos suplėšia, ypač liesiems žmonėms; jie tai daro dažnai. Perteklinio kraujo tekėjimo priežastis yra kraujo turinčių organų polinkis, atsirandantis dėl šalčio, kuris juos suspaudžia ir apsunkina jų išsiplėtimą, kad šie organai, veikiami priverstinės jėgos, neišsitemptų, bet ašara. Taip atsitinka ir nuo karščio, išorės ar vidaus, arba dėl sausumo. Bet kuri iš šių savybių skatina kraujagysles, jas sutankindama ir išdžiovindama, plyšti dėl pačios nereikšmingiausios priežasties ir, be kita ko, nuo drėgmės, kuri juos atpalaiduoja ir plečia burnas. Tai taip pat nutinka dėl sąlyčio su kažkuo, kuris plyšta, rūdija arba sukelia skilimą.
Kai atsiranda kraujo perpildymas, gamta pradeda varyti materiją ta kryptimi, kur tai įmanoma, nes šia kryptimi esantys organai yra labiau prisitaikę prie pertekliaus išsiveržimo arba yra arčiau išsiveržimo vietos ir pašalina jį hemoptizės būdu. arba išsiliejimas iš inkstų kūgių arba formų periodai ar kraujavimas iš nosies. Jei kraujagyslės yra stiprios ir nėra išlaisvintos nuo kraujo, tada staigi mirtis įvyksta dėl kraujo išsiliejimo į kraujagyslių ertmę.
Sergančiam hemoptize gresia opos susidarymas plaučiuose, nes hemoptizė dažniausiai kyla iš žaizdos, o žaizda lengvai virsta opa. Jei pasibaigus hemoptizei ji vėl prasideda, tuomet galima baimintis, kad ši antrinė hemoptizė atsirado dėl opos, į kurią virto pirminė žaizda.

Dažnai atsitinka, kad pacientas atsikosi krauju, kuris, kraujuojant iš nosies, iš galvos patenka į plaučius. Kai hemoptizės metu kraujas išteka iš plaučių srities, kyla dvigubas pavojus: gausaus kraujavimo pavojus ir pavojus, kad žaizda plaučiuose virs opa. Ne visos hemoptizės yra pavojingos, o tik ta, kurios negalima sustabdyti arba kuri sukelia karščiavimą. Hemoptizė dažnai yra kepenų ar blužnies naviko išgydymo priežastis.
Ženklai. Prie gerklų esantis kraujas atsikosėja esant silpnam kosuliui, o toli nuo gerklų – su stipriu kosuliu. Kuo toliau kraujas, tuo stipresnis kosulys lydi hemoptizę. Jiems gulint ant šono, kur įsišaknijusi ligos priežastis, padaugėja atsikosėjusio kraujo. Pirmiausia reikėtų atidžiai paieškoti, ar iš nosies eina kraujas, kurį pacientas atsikosi. Tai pripažįstama tuo, kad šiam pacientui kraujavimas iš nosies yra įprastas ir dažnai pasitaikantis, o sunkumą galvoje po kraujavimo pakeičia lengvumas. Kraujavimo iš nosies požymiai yra, pavyzdžiui, veido ir akių paraudimas, žaibai prieš akis ir tai, kad kraujas neputoja ir iš karto išpila.
O kraujavimo iš plaučių mėsos medžiagos dėl žaizdos ar opos požymis yra tai, kad kraujas putoja, kad jis ateina su pertraukomis ir kad nėra skausmo. Toks kraujavimas yra mažesnis nei kraujavimas iš kraujagyslės, tačiau jo pasekmės yra pavojingesnės ir piktybinės. Kartais pacientai, sergantys pleuritu ir plaučių uždegimu, atkosi putojantį kraują, jei jų plaučiuose yra ugnies karštis, dėl kurio kraujas užverda. Kartais iš plaučių vamzdelio teka putotas kraujas, tačiau jis atsiranda atsikosėjus skrepliams ir silpnam kosuliui; tačiau išleidžiamo kraujo kiekis taip pat nėra didelis ir jaučiamas skausmas.
Iš vamzdelio kraujagyslių atsikosėjusi medžiaga neputoja; jis yra karštas ir tirštesnis nei plaučiuose esantis kraujas ir labiau panašus į sveiką kraują, nors ir ne toks tirštas kaip kraujas krūtinėje.
Kraujavimo iš krūtinės požymiai - juoda spalva, kraujo tankis ir tankis dėl atstumo nuo krūtinės ląstos iki gerklės, taip pat šiek tiek putojimas ir nuosėdos bei skausmo pojūtis krūtinėje, rodantis ligos vietą; tai sustiprina tai, kad skausmas sustiprėja. Gulint ant skaudamos vietos; skausmo priežastis – krūtinės ląstos organų nervų gausa. Kraujas išsiskiria po truputį, o ne nuolat; hemoptizę lydi stiprus kosulys, kuris trunka iki galo. Tai vienas iš plaučių infarkto simptomų.
Hemoptizės iš plyšusio kraujagyslės požymis yra kraujo gausa, o korozijos požymis yra tai, kad prieš hemoptizę buvo ėsdinančių priežasčių, pavyzdžiui, kaustinių medžiagų nurijimas ir ūmaus kataro atsiradimas, taip pat karščiavimas ir atsikosėjimas pūliais ir plėvelėmis ar plaučių dalelėmis, o atsikosėjimo skrepliai yra kaip mėsos sultys. Kraujas iš pradžių ateina po truputį, paskui kartais iš karto išbėga, o ligonis atsikosi nemažą kiekį blogos spalvos kraujo.
Indų žiočių atsivėrimo nuo perpildymo požymiai yra visiškas skausmo nebuvimas ir tai, kad atsikosėjimas sukelia palengvėjimo ir gerovės jausmą; iš pradžių išeina mažiau kraujo nei hemoptizės pradžioje dėl kraujagyslių plyšimo ar atsivėrimo, bet daugeliu atvejų daugiau nei esant hemoptizei dėl korozijos. Požymis, kad iš naviko teka kraujas, yra mažas jo kiekis ir plaučių bei kitų organų uždegimo požymių buvimas.

Gydymas. Jei pacientas nuolat spjaudosi krauju, turite stebėti jo kūno pripildymo sultimis laipsnį. Pastebėjus perpildymą, būtina kuo skubiau jį nukraujuoti, ypač jei krūtinė natūraliai siaura arba jį užvaldo nuolatinis kosulys. Tokiems ligoniams geriausia kraują nukreipti į apatinę kūno dalį, pirmiausia atidarant venos veną, o vėliau – baziliką. Jei moteriai mėnesinės atsiranda tokiu metu ir pakankamai daug, tada jų hemoptizė nutrūksta, kaip kartais būna vėluojant mėnesinėms. Reikia saugotis visko, kas pajudina kraują, pavyzdžiui, svaiginančių vaistų ir maisto produktų, šokinėjimo, rėkimo, susierzinimo, santūrumo, gilaus įkvėpimo: nereikėtų daug kalbėti, žiūrėti į ką nors raudono, gerti daug vyno ir eiti į vonia. Sergantysis hemoptize turėtų vengti kraujagysles sutraukiančių vaistų, tokių kaip salierai, sabur, sezamas, vynas ir senas sūris, nes tokiems ligoniams jie kenkia, o švieži – naudingi. Jiems tinkamas maistas yra viskas, kas prilimpa ir kemšasi, viskas, kas susilieja, ir viskas, kas vėsina kraują ir neleidžia jam užvirti. Tai apima virtą pieną, nes jis sulimpa, ir karvių pasukas dėl sutraukiančių savybių, taip pat sviestą, šviežią nesūdytą sūrį, sutraukiančius vaisius mažų, sutraukiančių savybių turinčių slyvų pavidalu. Tokių ligonių maistui pagardinti kartais naudojamas šviežiai spaustas aliejus iš neprinokusių alyvuogių. Alūno vanduo jiems labai naudingas. Kalbant apie kraujavimą iš paties plaučių kūno, pacientui duodama gerti sausų sujungimo vaistų, pavyzdžiui, molio ar kraujo akmenų su psilio sultimis ir actu, praskiestu vandeniu.

Kalbant apie gydymo priemones, išskyrus dietą, reikia greitai nukraujuoti iš baziliko toje pusėje, kur, kaip įtariate, suiręs; kraujo nuleidimas atliekamas siauru pjūviu ir kraujas imamas kelis kartus, maždaug kas tris valandas, atsižvelgiant į paciento jėgą. Kraujo nutekėjimas nukreipia kraują į kitą pusę, taip pat neleidžia susidaryti navikams ir žaizdoms. Tokiems ligoniams, pradedant nuo viršaus iki apačios, trinamos ir tvirtai tvarstomos galūnės, jiems draudžiama viskas, kas buvo paminėta aukščiau. Oras jų kambaryje turi būti subalansuotas, gulėti ant šono arba sėdėti beveik tiesiai, kad viena krūtinės dalis nespaustų kitos. Kartais padeda atsigerti vandeniu praskiesto acto: apsaugo nuo kraujavimo ir išvalo krūtinę bei plaučius nuo kraujo, jei jis ten užsitęsia, bet jo netirština. Jie taip pat geria šaltus ir klijuojančius gėrimus, nes čia klijuoti pirmiausia reikia; jei kartu su klijavimu vyksta ir valymas, tai yra to, ko norima, riba. Gyslotis tokiems pacientams padeda vėsinančiu poveikiu, kai jaučiamas stiprus troškulys.
Neretai tenka maišyti vaistus su stingdančiomis medžiagomis, ir tai daroma dėl dviejų priežasčių: pirma, norint nuraminti kraują ir jį skystinti, antra, užmigdyti pacientą, kad jis nustotų judėti. Šios pastraipos pabaigoje paminėsime daugiau apie įprastas įvairių tipų hemoptizės gydymo priemones. Jei hemoptizė atsirado dėl kataro, o kataras nėra labai kaustinis ir negelsvai tulžies, jūs iš karto kraujuojate iš kojų kraujagyslių ir aprišate jo kojas, nusileidžiant iš viršaus į apačią. Taip pat įtrinkite juos karštu alyvuogių aliejumi ar kitais karštais aliejais, pavyzdžiui, pašėlusių agurkų aliejumi ar pan., bet galvos visai netepkite.
Tokius pacientus jie maitina kviečių troškinio su kažkuo aštroku maistu. Šie pyragaičiai pagardai gaminami iš vaisių ar ko nors panašaus. Kai nusilpsta, jie šeriami šaltu vandeniu atskiestame acte išmirkyta duona; aštrios klizmos taip pat naudojamos medžiagai nukreipti iš galvos srities, ypač jei dėl kokių nors kliūčių neįmanoma nukraujuoti. Turėtumėte stengtis kiek įmanoma labiau atvėsinti galvą, nesistengdami jos drėkinti. Viena tokiam ligoniui naudingų priemonių – duoti atsigerti gintaro pyragų. O jei visa tai, ką paminėjome, nepadeda, tai neišvengiamai tenka gydyti katarą ir jį atitolinti skutant galvą ir tepant vaistiniais tvarsčiais su balandžių išmatomis, kurios užtepamos ir pašalinamos pagal poreikį.

Galenas pasakoja, kad vienai moteriai prasidėjo katarinis kraujavimas ir jis jai padarė aštrią klizmą. Jis tai padarė daugiausia dėl to, kad buvo neįmanoma nuleisti kraujo, nes pacientas keturias dienas kosėjo krauju ir buvo labai nusilpęs. Galenas maitino ją harira ir šiek tiek sutraukiančiais vaisiais – o ji jau seniai nieko nevalgė – ir ištepė galvą vaistais iš balandžių išmatų; leido pacientei dėl šių vaistų eiti į vonią ir netepė aliejumi ant galvos, kad nesudrėkintų. Tada jis davė jai atsigerti šviežio terijako, kad ją užmigdytų - tai terijakas su stipriu opiumu, kuris ją užmigdo, stabdo kutenimą nuo kosulio ir kiek ramina medžiagos nutekėjimą, ją tirštinant. O antrą dieną po šio gydymo Galenas nevertė pacientės judėti, o priešingai, paliko ją ramiai ir nejudriai gulėti, nors plaučius valyti reikėjo, o dažniausiai jis jai trynė galūnes. [be to, jis vėl davė jai gerti šviežio terjako mažiau nei dieną prieš tai: jo tikslas buvo palaipsniui pratinti pacientą prie medaus, kad išsivalytų plaučiai. Po to paliko ją ramybėje, tada vėl pradėjo trinti ir davė jai miežių vandens bei duonos, kad atgaivintų jėgas. Ketvirtą dieną jis davė šiai moteriai senos terijakos su daug medaus, kad jos plaučiai labai išvalytų, o kitomis dienomis tinkamai maitino, taikydamas sveikstančią schemą. Tuo pat metu karts nuo karto ištepdavo jai galvą vaško tepalu su tapsija ir neleisdavo eiti į pirtį. Tai puikus gydymas, terjakas turi būti brandinamas nuo dviejų iki keturių mėnesių: jis užmigdo ir sustabdo katarą. Tokiems ligoniams prie galvos negalima nešti aliejaus; vartojant vaistus, sukeliančius paraudimą, net ir moterims būtina skusti galvą. Taip pat neišvengiama atpalaiduoti skrandį, pavyzdžiui, kukayaya tabletėmis, jei yra materijos gausa; tai reikia daryti nuleidus kraują ir tada nuolat vartoti vaistus, sukeliančius galvos paraudimą.

Kai hemoptizė dėl kraujagyslės atsivėrimo ar plyšimo, kurios priežastis yra perpildymas, pacientui, kiek įmanoma, negalima maitinti; priešingai, leiskite jam pasninkauti tris dienas, šiuo metu apsiribodami kasdien suvalgydami nedidelį kiekį klampaus nuoviro. Jei jėgos nesumažėja, tada maistas, jei įmanoma, atidedamas iki ketvirtos dienos, o jei yra baimė, kad jėgos nukris. O jei, be to, yra esminė baimė, pacientas maitinamas medžiagomis, kurios generuoja vidutinio šiltumo ar šaltumo sultis, tuo pačiu klijuoja ir prideda sulčių klampumo, taip pat turi savybę surišti vaistus ir , ypač tirštinant kraują indais. Tokios, pavyzdžiui, yra harisa su karvės kojomis. Gyvūnų galvos, minkštai virti kiaušiniai, makaronai, ypač virti su lęšiais, arba lęšiai su jujube. Jei galima nemaitinti labai maistingo, tai jie tai daro, apsiribodami miežių vandeniu, ypač virtu su lęšiais, džiugubu ar svarainiu, arba duona, išmirkyta šaltame vandenyje arba kažkaip rūgštaus ar rūgštaus, ir visa tai turėtų būti šalta.praktikoje. Karvių mušimas, jei liga užsitęsė, naudinga dėl sutraukiančių savybių ir šaltumo. Virintas pienas šiuo atveju naudingas dėl savo lipnumo ir lipnumo, o nevirtas didina kraujo kiekį ir yra žalingas.
Žuvys iš rezervuarų su akmenuotu dugnu tokiems pacientams labai mirkteli. Dera, kad tokių pacientų arba tų, apie kuriuos kalbėsime toliau, maistas iš tikrųjų būtų šaltas. Šviežias nesūdytas sūris jiems labai naudingas. O jei tokį ligonį ir į jį panašius maitinate mėsa, tuomet rinkitės mėsą, kurioje mažai kraujo, sausą ir šviesią, pavyzdžiui, vėžlių, chato ir kalakutų mėsą, ir kepkite su sutraukiančiomis ir aitromis medžiagomis. Viena iš išbandytų hemoptizės sustabdymo priemonių yra sodo portulakos kramtymas ir jos sulčių nurijimas; kartais iš karto sustabdo hemoptizę. Iš vaisių naudingi svarainiai ir obuoliai, sutraukiantys ir rūgštūs vaisiai, šviežias žydras, taip pat mirtų sėklos, Sirijos ragai ir į juos panašios. Kartais tokiems ligoniams ruošiamas užkandis iš marginto ir armėniško molio su gumiarabiku ir nedideliu kiekiu kamparo.
Kai kraujas sustoja ir liga pasiekia ketvirtą dieną, pacientą reikia intensyviai maitinti ir stiprinti. Pavyzdžiui, pradėkite nuo duonos, mirkytos vandenyje, arba nuo gyvūnų galvų ir kojų bei jų smegenų. Jei hemoptizė įvyko dėl kraujagyslės atsivėrimo ir plyšimo dėl kraujo sunkumo, ji traktuojama taip: jie daro tai, kas nurodyta toliau, atsižvelgiant į kraujo nukrypimą į galūnes, priešinga kryptimi nuo plaučių. , ir pašalinkite geltoną tulžį, tada atvėsinkite ir stipriai sudrėkinkite. Jie taip pat naudoja sutraukiančias medžiagas ir klijus, miežių vandenį, vėžius, moliūgus, Andromache vaistus ir Galeno vaistus.
Tačiau jei hemoptizė prasidėjo dėl kraujagyslių atsivėrimo, tai turėtų būti naudojami sutraukiantys, sutraukiantys ir tuo pačiu metu klijuojantys vaistai, kaip ir ankstesnėje hemoptizėje, klijuojant, sujungus ir, be to, sutraukiančius. prireikė narkotikų. O hemoptizei dėl kraujagyslių išsiplėtimo naudingi vaistai yra, pavyzdžiui, granatų spalva, granatų žiedų taurelė, žagrenis, spaustos taros sultys - Cynomorium coccineum, spaustos vynuogių stiebų sultys, gilės, šaltalankių lapai, gintaras, akakiya, hudad, spaustos rožių sultys, spaustos piemens lazdos sultys, tatarnikas, spaustos neprinokusių vynuogių sultys ir hijufastidos. Kartais šios medžiagos ir tai, kas iš jų gaminama, sutvirtinamos alūnu, rašaliniais riešutais, saburu ir karčiuoju pelynu ir sudaro kompleksinius vaistus; Iš minėtų priemonių kartais ruošiamos pastilės, skirtos tokioms ligoms gydyti. Neretai šie vaistai verdami gryname vandenyje arba kokiose nors išspaustose sultyse ir geriamas nuoviras, kartais iš jų gaminami gydomieji tvarsčiai. Į šiuos vaistus ir apskritai į visus minėtus vaistus nuo hemoptizės, taip pat į vaistus nuo krūties jie maišo, pavyzdžiui, salierą, ažgoną, anyžių, sumbulą, ramiką arba į juos deda sustingimą sukeliančių medžiagų, pavyzdžiui, mandragorų. šaknų žievės, vištienos, aguonų migdomieji vaistai . Taip pat į juos dedama klijų, tokių kaip guma, smilkalų grūdeliai, „Samos žvaigždė“, bambuko konkrementai, gysločio sėklos, žilvičio gleivės ir jų sėklos, spaustos sodo portulakos sultys, svarainių sėklų gleivės. O jei iš naviko išteka atsikosėjęs kraujas, tai gydymo būdas – nukraujuoti, ištuštinti ir tada auglį subręsti. Tokia hemoptizė negydoma sutraukiančiais vaistais, nes kelia didelį pavojų; priešingai – reikia gydyti taip, kaip gydomas plaučių uždegimas.
Kalbant apie hemoptizę, kuri kyla dėl korozijos, tai jos gydymas yra sunkus, sunkus ir tarsi beviltiškas reikalas, nes jis užgyja ir opa užauga tik išnykus gamtos netvarkai, o tai vyksta tik tokiu laikotarpiu per kurią opa arba sukietėja, arba pūva. Tačiau kartais pravartu, jei koroziniam principui neleidžiama sukietėti ir pašalinamos karštos sultys. Dažnai ir geltonoji tulžis, ir tiršta medžiaga pašalinama vienu metu naudojant, pavyzdžiui, agaro piliules; jei jums reikia sustiprinti šią priemonę, sustiprinkite ją ir pabandykite numalšinti kutenantį kosulį sėklų priemone; tikiuosi bus kažkiek naudos. Tačiau apskritai tokių pacientų gydymas susideda iš valymo tuštinimosi, kraujo nuleidimo ir kitų priemonių, taip pat mitybos su medžiagomis, kurios suteikia gerą chime. Kartais gyja ėsdinančios opos: smilkalai, miros, gysločiai, portulakos sėklos, zefyro šaknys, „žvaigždiniai“ pyragaičiai, pridedant pusę dalies opijaus, taip pat kompleksiniai vaistai, apie kuriuos kalba Paulius ir kurie minimi Farmakopėjoje. Naudingi iš šių vaistų yra kraujo akmuo, drakono kraujas, gintaras, sandarakas, poligrafinis molis ir apskritai viskas, kas džiūsta, klijuoja ir susilieja.

Kalbant apie kraujavimą iš krūtinės, jis gydomas vaistiniais tvarsčiais ir vaistais, kuriuose yra retų medžiagų, arba kartu su jais duodama retinta medžiaga, sumaišyta su jais – apie šiuos vaistus jau minėjome – kad vaistas pasiektų krūtinė; kalnų bazilikų sultys sujungia abi šias savybes. Jei daroma prielaida, kad hemoptizės priežastis yra karščiavimas, tada tinka visos minėtos priemonės, o jei įtariama, kad priežastis yra peršalimas, kuris anksčiau minėtu būdu sukėlė hemoptizę, tada jos gydymas, kaip sako Galenas, yra toks. : jei hemoptizė paveikia jaunuolį, tada jis gydomas pirmą ir antrą dieną atidarant kraują, taip pat įtrinant paciento galūnes ir surišant jas taip, kaip reikia, kad būtų sustabdytas kraujavimas. Tada pavaišinamas troškiniu ir ant krūtinės uždedamas tinkamas medicininis tvarstis su tapsijos vaško tepalu. Vakare tvarstis nuimamas, kad atšilimas neviršytų norimo laipsnio, tada vėl pamaitina ligonį troškiniu ir duoda gerti vaistų iš sėklų. Trečią dieną šis tvarstis su vaško tepalu uždedamas ant krūtinės tris valandas, tada jis nuimamas ir pacientui duodama miežių vandens ir isfidbadzha su antienos mėsa. Kai plaučių prigimtis susibalansuoja ir praeina auglio susidarymo pavojus, paciento plaučiai valomi senu, pilnaverčiu terijaku ir palaipsniui pratinami prie asilo pieno ir apskritai prie ligonių spjaudymosi režimo. kraujo. Galenas tvirtina, kad visi tokie pacientai, kuriuos jis pagavo pirmą dieną, pasveiko, o kitų būklė buvo kitokia. Taip pat matėme pacientų, kuriems šis ar panašus gydymo metodas buvo naudingas.
Jei daroma prielaida, kad hemoptizės priežastis yra drėgmė ir kvėpavimo raumenų atsipalaidavimas, tada naudojamos džiovinančios, šildančios ir sutraukiančios savybės. Kvapiosios uogienės šaknys, mastika, skrudinti kmynai, kalninės mėtos, kalkadai, bebro upelis ir šafranas, jų paplotėlius leidžiama nuryti; kartais jie maišomi su vidutiniškai sutraukiančiais vaistais, pavyzdžiui, kaštonais, o kartais iš jų gaminami farmakopėjoje minimi kompleksiniai vaistai. Jei manoma, kad hemoptizės priežastis yra sausumas, o tai yra rečiausiai, tuomet naudojamos žinomos drėkinamosios priemonės, tokios kaip aliejai, įvairių gyvūnų pienas ir spaustos sultys, ėmus bendrąsias priemones medžiagai nukreipti priešinga kryptimi. Kraujo nuleidimas ir kiti šiuo atveju tinkami gydymo būdai naudojami mažiau ir yra silpnesni nei kitais atvejais. Kai priežastis yra smūgis į kepenis, jie gydomi tokiais milteliais. Rašymas: Kinijos rabarbarai - dešimt, lakka - penki, armėniškas molis - penki; pusantro dirhamo vienu metu išgeriama susmulkinto pavidalo.

Kalbant apie įprastus teisių gynimo būdus, paprastos teisės gynimo priemonės yra įrašytos II knygoje, tam tikrose antraštėse. Šiuo atveju tinkama priemonė yra kraujo akmuo: jei jis stipriai sutraiškytas, paverčiant savotiškomis dulkėmis, ir išgerti vieną mitkalą su kažkuo sutraukiančiu ar išspaustomis sultimis, tai duoda didžiausią naudą. Jei kramtote portulaką ir nuryjate jos sultis, tai kartais iškart uždels hemoptizę. Labai naudingos agurkų ir jo usarų sultys, spaustos sultys, ypač su kažkuo lipniu ir labai sutraukiančiu, po truputį ryjant, taip pat apdegęs ragas, sumaišytas su kitais vaistais, kaip ir mėtų sultys. Gluosnių vaisiai taip pat naudingi po vieną dirhamą, kalendros žiedai – trys dirhamai su šaltu vandeniu; gerti ryte ir vakare.
Koralai taip pat labai padeda, kaip ir Samijos molis. Jie sako, kad graikiškai ji vadinama „žemės žvaigžde“; atrodo, kad tai kažkas kita nei talkas. Ir dar: ima ožkos kraują, kol jis sušalo, ir duoda gerti pusę paros tris dienas iš eilės. Jie taip pat duoda mirtų sėklų arba didžiojo gysločio sėklų du dirhamus didžiojo gysločio užpilu arba išspaustose rožės sultyse; tai labai naudinga. Svarainiai taip pat naudingi, ypač skrudinti. Jie taip pat duoda ožkų šliužo fermentą su rožių vandeniu ir kitais užpilais, taip pat kiškio šliužo šliužo fermentą ir kitų gyvūnų šliužo fermentą su rašalo riešutų nuoviru arba baziliko sultimis, ypač krūtinės

hemoptysis, arba marginimo molis – jo pakaitalas yra Samos molis – su nedideliu kiekiu acto.
Jie taip pat naudoja sukutuną – jis pakeičia medetką. Jis yra atkaklus, bet vienas žmogus jo sudarytoje knygoje teigia, kad tai savotiškas bazilikas, augantis tarp uolų ir sumaltas bei valgomas su druska, o Mosule neva vadinamas laukine mandraga arba laukiniu obuoliu. Tačiau tai ginčytina. Šį vaistą duodama gerti su tokiu pat kiekiu krakmolo. Viena iš naudingų priemonių nuo hemoptizės yra gerti Jemeno alūną. Jie itin naudingi, ypač su pašildytais, bet ne iki galo sutirštėjusiais kiaušinių tryniais. Ir dar vienas dalykas: žuvies klijai taip pat padeda, jei duodi atsigerti. Jei situacija tapo sunki, kartais ketvirtadalį dirhamo uodegos sėklų duodama atsigerti su medumi pasaldintu vandeniu.
Vaistus, kurie stabdo hemoptizę, reikia gerti su aitriu vynu, kad jie geriau praeitų, nebent, žinoma, yra karščiavimas. Karščiuojant šiuos vaistus jie geria į kai kurias kitas spaustas sultis.

Esant ilgalaikei, lėtinei hemoptizei, nabatėjo porų ir mirtų sėklos vartojamos po lygiai, šis vaistas geriamas iki dviejų dirhamų su išspaustomis „piemens lazdos“ sultimis. Arba jie paima išspaustas Sirijos poro sultis - vieną ukiyya, actą - pusę qiya ir ryte duoda pacientui vandens arba išgeria jį su apdegusia kempine su nedideliu kiekiu nabizos. Galenas gydė hemoptizę terijaku ir mitridatu, taip pat malonaus kvapo vaistais – jie stiprina gamtą, norą išsaugoti kraują ir uždaryti žaizdas, taip pat „žvaigždės“ pyragaičius ir Andromache vaistus. Centaury sujungia hemoptizės sulaikymą ir plaučių valymą; karščiuojantiems ligoniams reikia duoti vandens, o kitiems – vyno. Saklabs hemoptizę gydo šimtažolės šaknų nuoviru.
Iš vaistų gerti duoda išspaustas didelio gysločio sultis - du dirhamus, išspaustas jaučio sultis - du dirhamus, išspaustas sodo portulakos sultis, išspaustas šviežių rožių stiebų sultis - vieną ukiyu; jie susmulkinami neaptaškydami vandeniu, o sultys filtruojamos, bet ne užvirinamos, o jame atskiedžiama šiek tiek marginimo molio ir duodama gerti.

Arba jie paima išspaustas rožių stiebų sultis ir atskiedžia išspaustas hijufastido arba kraujagyslės bei apdegusio rago sultis ir duoda atsigerti. Iš pyragų naudojami tokio pobūdžio pyragaičiai: vienodai imama akaki, granatų žiedų, raudonų rožių, spaustų ožkų sulčių, gilės žievelės, smilkalų žievelės. Ir dar vienas dalykas: jie ima arseną, lufako šaknų žievę, molį iš Buheiros6, smilkalus, akacijas, sodo portulakos sėklas, kalnų bazilikų sėklas, granatų žiedus, kamparą ir iš viso to ruošia pyragus. Vienu metu jie geria du dirhamus už pusę kii vandens arba rūgštaus vyno arba kalnų baziliko sulčių. Ir dar vienas dalykas: jie paima migdomųjų aguonų, marginto molio, smilkalų ir kamparo sėklas ir duoda gerti kalnų baziliko sultimis. Taip pat jie duoda pyragus, kuriuos mini Ibn Sarafiyun; tai papločiai iš migdolų dervos. Kalbant apie krūtis tepti naudojamus aliejus, vasarą tai svarainių aliejus, o žiemą - nardo aliejus.
Puikūs kepalai: paimti molio iš Buheiros, koralus, „Samos žvaigždę“ ir sausą rožę – po dvi dalis, gintarą, gumą, krakmolą – po vieną dalį, išmaišyti ir paversti pyragais. Jie vienu metu geria keturis miskalus – karščiuojančius – sutraukiančiomis spaustomis sultimis, o nekarščiuojantys – vyne, ypač sutraukiančiame vyne.
Įprasti vaistiniai užpilai yra užpilai su miežių miltais, grūstais smilkalais ir acakiya su kiaušinio baltymu.
Sustabdę kraujavimą, kreipkitės į žaizdos gijimą ir stenkitės užkirsti kelią naviko susidarymui. Žaizdų gijimas pasiekiamas jums žinomais klijuojamais ir sutraukiančiais vaistais, jie užkerta kelią naviko susidarymui, uždrausdami gausią mitybą, nukreipdami medžiagas į galūnes ir vėsindami krūtinę. Pacientas turi keletą kartų nuryti praskiestą actą; jis turėtų vengti aukščiau paminėtų dalykų, taip pat pasibaigus hemoptizei ir gydytojui kreipiantis į žaizdos gijimą.

Kalbant apie vandenį, kurį geria tokie pacientai, tai turėtų būti lietaus vanduo arba vanduo, kuriame buvo mirkomas armėniškas molis ar rožės. Geležies vanduo, kuriame geležis buvo užgesusi, yra labai naudingas dėl savo sutraukiančių savybių. Jei galima baimintis, kad plaučiuose sutirštės kraujas, tuomet ligoniui pradžioje reikia duoti atsigerti vandeniu praskiesto acto, išskyrus atvejus, kai yra kosulys; tada acto reikia saugotis. Kraujui skystinti kartais paskiria pusę dirhamo ciberžolės ir krotono su tam tikru kiekiu porų sulčių ir šaukštu sikanjubino, o tokiu atveju iš kompleksinių vaistų duoda: virta ožragė – du dirhamai, aristolochija – dirhamai, mira - trys dirhamai, vilkdalgių aliejus - dirhamai, juodieji pipirai - vienas, henbane - vienas, rožė - du dirhamai. Visa tai paverčiama pyragais, džiovinama pavėsyje ir duodama gerti su pankolio sultimis. Jie taip pat geria kiškio šliužo šliužo fermentą arba vandenį su figos pelenais ir čiobreliais arba satarą su medumi arba skatina atsipalaidavimą vartodami ištuštinimo vaistus iš paprastų vaistų, apie kuriuos kalbėjome antroje knygoje, ir sudėtingų vaistų, minimų Farmakopėjoje. Taip pat skaitykite mūsų samprotavimai dėl sustingusio kraujo ištirpimo ketvirtojoje knygoje.

Hemoptizė pasireiškia daugeliu ligų. Potencialių „kaltininkų“ sąrašas pateiktas lentelėje Nr. 2. Dažniausios hemoptizės priežastys (mažėjant pasireiškimų dažniui) yra šios:

• Ūminis ir lėtinis bronchitas
• bronchektazė
• Plaučių tuberkuliozė
• Plaučių vėžys

Maždaug 20% ​​atvejų hemoptizės priežasties nustatyti nepavyksta.

Jauniems pacientams pradinė užduotis yra pašalinti plaučių tuberkuliozę, vyresnio amžiaus žmonėms - pašalinti plaučių vėžį. Kaip patarė seni gydytojai, kol tuberkuliozė ir plaučių auglys neįtraukiami į hemoptizę, teisingiausia ligonį laikyti vienos iš šių ligų nešiotoja.

Tada ateina bronchektazės eilė. Hemoptizė taip dažnai lydi bronchektazę, kad reikia atsižvelgti į bronchektazę kiekvienu pasikartojančio hemoptizės atveju pacientui, kuriam nėra plaučių tuberkuliozės požymių.

2 lentelė

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

• Išsamus pilnas kraujo tyrimas. Hemoptizė, skirtingai nei plaučių kraujavimas, nesukelia hipovolemijos ar anemijos. Tik retais atvejais pasikartojanti hemoptizė gali sukelti geležies stokos anemiją. Anemija hemoptize sergančiam pacientui greičiausiai rodo piktybinį procesą arba imuninės sistemos ligą (Wegenerio granulomatozę, sisteminę raudonąją vilkligę ir kt.).

• Koagulograma(jei yra įtarimas dėl polinkio kraujuoti).

• Bendra šlapimo analizė.

• Biocheminė analizė: karbamidas, kreatininas, natris, kalis.

• Skreplių tyrimas: skreplių dažymas pagal Gram ir Ziel-Neelsen, pasėlis ir pakartotinis citologinis tyrimas.

• Krūtinės ląstos rentgenograma atlieka pagrindinį vaidmenį hemoptizėje. Reikia atsiminti, kad rentgenogramoje nustatyti patologiniai pokyčiai nebūtinai bus tikras hemoptizės šaltinis. Todėl diagnozuotą patologiją tikslinga išsiaiškinti naudojant kompiuterinę tomografiją. Tuo pačiu metu, jei standartinė krūtinės ląstos rentgenograma neatskleidžia jokių anomalijų, daryti plaučių tomografiją ar kompiuterinę tomografiją yra neracionalu.

• Bronchoskopija nėra pirmos eilės diagnostinis hemoptizės tyrimas, tačiau visiems pacientams, kuriems pasikartoja hemoptizė, būtinai turi būti atlikta bronchoskopija. Ir nesant bent vieno iš šių veiksnių, bronchoskopija nurodoma net esant minimaliai hemoptizei, kad būtų išvengta plaučių vėžio:
  • amžius mažesnis nei 40 metų
  • hemoptizė, trunkanti mažiau nei 1 savaitę
  • įprasta krūtinės ląstos rentgenograma

• KT skenavimas Krūtinės ląsta paprastai rekomenduojama kaip patikslinantis vaizdavimo būdas, nors kai kuriuose tyrimuose pacientų, kuriems atlikta normali krūtinės ląstos rentgenograma ir patologiniai pokyčiai didelės raiškos kompiuterinėje tomografijoje, dalis siekė net 42%.

• Bronchografija atliekama, kai įtariama bronchektazė ir bronchoskopijos rezultatai normalūs.