Apvalus šešėlis plaučiuose krūtinės ląstos rentgenogramoje. Plaučių patologija rentgeno nuotraukoje: šaknys, cistos ir sąmonės netekimas

Bronchito diagnozei patvirtinti
Atskirti bronchitą ir pneumoniją
Aptikti obstrukcijos požymius (kvėpavimo takų - bronchų "užblokavimą"), būklę, pasireiškiančią normalios plaučių ventiliacijos ir normalios kraujo dujų sudėties pažeidimu.

Indikacijos krūtinės ląstos rentgenogramai, kai įtariamas bronchitas

Kraujo pokyčiai (daugelio leukocitų, daugiausia "jaunų formų" atsiradimas kraujyje, ESR pagreitis - visa tai yra uždegiminio proceso požymiai);

Ankstesnio gydymo neveiksmingumas (jei nuotrauka nebuvo padaryta iš pradžių);

Gydymo ir atsigavimo veiksmingumo stebėjimas.

Kontraindikacijos tyrimui

Santykinės kontraindikacijos yra sunki paciento būklė ir nėštumas. Tačiau kruopščios diagnostikos reikalaujančiais atvejais, kai rizika sveikatai yra per didelė, tyrimas atliekamas bet kuriuo atveju – paciento skrandis ir dubuo tiriami rentgeno spinduliais.

Kaip dažnai galima daryti rentgeno nuotrauką?

Bronchito požymiai rentgeno nuotraukoje

plaučių šaknies struktūros sumažėjimas;
tam tikras jo padidėjimas, neapibrėžtumas;
neryškūs kontūrai;
sustiprintas ir labai pakeistas plaučių modelis;
bronchų sienelių sustorėjimas (vadinamieji „tramvajaus bėgiai“)

Bronchų obstrukcijos požymiai:

1. Plaučių fono skaidrumo didinimas (alveolėse didėja oro kiekis, oras tampa rentgeno spinduliams permatoma terpė.

2. žema diafragmos padėtis (ji yra tarsi stumiama žemyn dėl išpūstų plaučių slėgio)

audinių sričių, kuriose nėra kraujagyslių, atsiradimas (avaskuliarizacija);
intensyvus plaučių modelio pažeidimas (dėl kraujagyslių komponento);
oro burbuliukų sienelių identifikavimas (buliukas).

Lėtinio bronchito požymiai kompiuterinėje tomografijoje:

bronchų spindžio padidėjimas;
bronchų sienelių sustorėjimas (daugiausia dėl uždegimo);
arterijų spindžio susiaurėjimas;
vietinių plaučių audinio tankinimo židinių atsiradimas.

Standartinis rentgeno aprašymas sergant lėtiniu bronchitu

KT sergant lėtiniu obstrukciniu bronchitu

Pastebime bronchų sienelių sustorėjimą, aiškų jų spindžio pločio persvarą gretimų arterijų spindžio plotyje, gleivinės kamščius ir skysčių lygį kai kuriose iš jų.

Profilio prisijungimas

Registracija

Tai užtruks mažiau nei minutę

Profilio prisijungimas

Plaučių patologija rentgeno nuotraukoje: šaknys, cistos ir sąmonės netekimas

Plaučių patologiją rentgeno nuotraukoje lemia ne tik nenormalūs nušvitimai ir patamsėjimai. Prieš pradėdamas formuoti rentgeno protokolą, radiologas apžiūri kitus audinius, kad rentgeno nuotraukoje nepraleistų nė menkiausios detalės.

Kaip plaučių liga atrodo rentgeno nuotraukoje?

Plaučių patologija rentgenogramoje apibūdinama šiais radiologiniais sindromais:

Visiškas užtemimas.
Ribotas pritemdymas.
Apvalus šešėlis.
Vienas šešėlis.
Žiedo šešėlis.
Subsegmentinis šešėliavimas.
Nušvitimas.

Yra ir kitų rentgeno sindromų, tačiau krūtinės ląstos rentgenogramose jie yra retesni.

Be aukščiau aprašytų darinių, gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į plaučių šaknis, plaučių modelį ir tarpuplaučio būklę.

Plaučių embolijos rentgeno požymiai (M. Hofer schema)

Kas yra plaučių šaknis rentgeno nuotraukoje

Krūtinės ląstos rentgenogramoje plaučių šaknys matomos abiejose vidurinio šešėlio pusėse, esančiose medialinėse plaučių laukų dalyse. Jas sudaro arterijų ir venų kraujagyslių derinys, limfmazgių grupė ir nervų kamienai. Pagrindinį vaidmenį formuojant jų vaizdą paveiksle atlieka venos ir arterijos.

Skaitydamas rentgenogramą, gydytojas suskirsto šaknis į 3 sudedamąsias dalis:

galva - susidaro iš didelių kraujagyslių šešėlių, plaučių arterijos šakų;
kūnas - suformuotas iš plaučių arterijos ir kitų kraujagyslių šakų;
uodega – suformuota iš venų, turinčių horizontalią kryptį.

Pagal struktūrą šaknys skirstomos į:

Esant pagrindiniam tipui, šaknies galvutę vaizduoja masyvi formacija, kurią dažniausiai vaizduoja plaučių arterija. Trupintai struktūrai būdingas ryškus sunkumas, kurio didžiąją dalį sudaro arterijų ir venų šakos.

Rentgeno nuotraukoje su apimties tyrimu (transmisija) galite pamatyti padidėjusių limfmazgių sankaupą virusinių ar bakterinių infekcijų šaknų fone. Šios formacijos normaliai nepriklauso funkcinėms struktūroms, tačiau atsiranda su limfagyslių uždegimu.

Patologinės šaknys paveikslėlyje pasireiškia keliomis morfologinėmis galimybėmis:

maža struktūra;
padidinti;
projekcijos perdanga;
kompensuoti;
stiprinimas;
kraujagyslių tipo deformacija;
pluoštinis sandariklis.

Jei radiologas aprašymo protokole nurodo, kad šaknys yra žemos struktūros, tai gali reikšti, kad jose (po uždegimo ar senatvėje) išaugo pluoštinis audinys, dėl kurio paveikslėlyje sunku įsivaizduoti.

Kraujagyslinio tipo tiazisto šaknys atsiranda sergant širdies ligomis ir aukštu kraujospūdžiu, kai pastebimi staziniai plaučių kraujotakos pokyčiai.

Šaknų deformacija pagal kraujagyslių tipą atsiranda sergant lėtinėmis plaučių ligomis, kai susidaro bronchektazės (ertmės bronchų sienelėje).

Vidurinių struktūrų poslinkis stebimas esant plaučių segmentų atelektazei, navikams, skysčių kaupimuisi pleuros ertmėje.

Kas yra visiškas užtemimas

Atliekant rentgeno nuotrauką, visiškam šoninio ir tiesioginio plaučių rentgeno užtemimui būdingas baltas šešėlis, kuris užima didžiąją plaučių lauko dalį. Tai atsitinka vienašališkai ir dvišaliai. Sindromo priežastys yra toksinė plaučių edema arba širdies liga, kurią lydi stiprus hemotoraksas.

Rentgeno spinduliuotės riboto šešėlio sindromą lydi balta dėmė, kuri neviršija plaučių skilties ar segmento. Yra patologija sergant vėžiu, tuberkulioze, lobarine pneumonija. Jei paveikslėlyje yra sindromas, radiologas turi nustatyti tikslią užtemimo lokalizaciją segmentuose. Dažnai kartu su šia patologija dėl uždegiminių pokyčių deformuojasi ir plaučių šaknys.

Subsegmentinis patamsėjimas užima tam tikrą plaučių segmento dalį, tačiau jo visiškai neuždengia.

Koks pavojingas yra apvalus ir vienas šešėlis plaučių paveiksle

Apvalus šešėlis ant rentgeno spinduliuotės turi ribotą lokalizaciją su apvaliais arba ovaliais kontūrais, kurių skersmuo didesnis nei 1,5 cm. Esant šiam sindromui, būtina nustatyti patologinio proceso lokalizaciją. Jis gali būti intra- arba ekstrapulmoninis. Priežastys gali būti pleuros mezotelioma, diafragmos išvarža ir šonkaulių navikai.

Kokie krūtinės organų dariniai suteikia apvalų šešėlį:

Jei plaučių rentgenogramoje yra keli apvalūs šešėliai, tai greičiausiai yra vėžio metastazės.

Kaip rentgeno nuotraukoje pasirodo plaučių cista

Plaučių cista rentgenogramoje pasireiškia žiediniu šešėliu. Šį rentgeno sindromą nuspręsta apibūdinti atskirai, nes paveikslėlyje esanti patologija pastebima retai, todėl radiologai pamiršta specifines jos apraiškas. Liga praleidžiama iššifruojant plaučių vaizdus, jei gydytojas neskiria šoninės projekcijos. Jei cistos sienelės yra plonos, ji nėra aiškiai matoma tiesioginėje rentgenogramoje. Tik padidinus jo dydį arba jame susikaupus skystam turiniui, galima svarstyti paveikslėlyje esantį darinį, jei jis mažo dydžio.

Perikardo cistos rentgenograma ir kompiuterinė tomografija

Cista yra plaučių ertmė, turinti pluoštinį išorinį apvalkalą. Viduje jis gali būti išklotas bronchų epiteliu. Skaidrus, šiaudų spalvos skystis viduje yra dėl liaukų sekreto.

Akivaizdu, kad patologiją plaučių rentgenogramoje lemia daugybės šešėlių derinys. Jie sudaro gydytojo požiūrį į žmonių krūtinės organų būklę. Tik tiriant radiologinius sindromus galima skaityti rentgenogramas.

Pneumonija rentgeno spinduliuose

Nepaisant didelio proveržio, medicina vis dar negali diagnozuoti pneumonijos, nepatvirtinus klinikinių simptomų rentgeno spinduliu. Vaikų ligą labai sunku išgydyti dėl jų organizmo ypatumų. Kartais radiologiniai požymiai yra vienintelis dalykas, kuris pasisako už plaučių ligas kūdikiams.

Be to, be rentgeno sunku kalbėti apie pasveikimą. Tik visiškai išnykus nuotraukoje matomiems plaučių uždegimo požymiams, gydytojas gali nutraukti vaistų vartojimą.

Metodo efektyvumas

Turite žinoti, kad plaučių skenavimas neparodys visų ligų. Astma, bronchitas – visi jie yra už rentgenogramos ribų. Taip yra dėl to, kad infekciniai agentai neveikia plaučių audinio tokiu mastu kaip pneumonija.

Net jei žmogus stipriai kosėja, jaučiasi blogai ir silpnai, bet kraujo tyrimai artimi normai, tikimybė, kad yra plaučių uždegimas, yra minimali. Visi šie simptomai byloja apie peršalimą.

Rentgeno nuotrauka daroma tik esant stipriam įtarimui dėl plaučių uždegimo, o tai ypač pasakytina apie vaikus.

Indikacijos

Rentgenas skiriamas ne visiems. Yra šios nuorodos, nukreipiančios į paveikslėlį:

Žmogų ilgą laiką nerimauja stiprus kosulys su skrepliais, lydimas aukšta temperatūra, šaltkrėtis, o klinikiniai kraujo tyrimai rodo uždegimą (paspartėjęs AKS ir leukocitozė).
Poreikis kartoti rentgeno tyrimus dėl plaučių uždegimo, kai gydomos jos židininės ar kruopinės formos. Tai būtina norint kontroliuoti plaučių audinio pokyčius, kad būtų galima suprasti, ar pasirinktas gydymas vaistais yra naudingas pacientui.

Nuotraukose matyti ir kitos rimtos ligos, kurias gydytojas gali įtarti.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų pneumonijos vaizdavimui nėra. Yra tik santykinis - nėščioms ir žindančioms moterims. Bet jei gydytojas turi rimtų įtarimų dėl ligos, tada geriau pasitikrinti, nei be priežasties gerti antibiotikus. Už procedūrą atsakingas medicinos personalas stengiasi kiek įmanoma apsaugoti moterį nuo per didelio poveikio. Norėdami tai padaryti, vaizdų skaičius sumažinamas iki minimumo, o ekspozicijos sritis, jei įmanoma, sumažinama.

Židininė pneumonija

Šio tipo pneumonija verčia susimąstyti apie save po tam tikrų požymių. Tai švokštimas, varginantis kosulys, karščiavimas. Tik nežymiai padidės leukocitų skaičius laboratorijoje.

Židinio pneumonija rentgeno spinduliuose aptinkama ne visada. Ligos debiutas pasižymi nežymia plaučių audinio infiltracija, kuri nėra aiškiai matoma plaučių rentgenogramoje. Tačiau, atsižvelgdamas į papildomus simptomus, gydytojas vis tiek gali įtarti plaučių uždegimą rentgeno nuotraukoje:

Plaučių audinio srities patamsėjimas.
Plaučių šaknų išsiplėtimas dėl jų impregnavimo infiltratu.
Plaučių uždegimo rentgeno diagnozė gali atskleisti pleuros skysčio lygį.
Galite pamatyti plaučių modelio pokyčius su šiek tiek apibrėžtomis ribomis.

Plaučių, sergančių pneumonija, rentgeno nuotrauka labai padeda diagnozuoti, kai liga jau išsivystė. Tamsėjimo židinių atsiradimas rodo, kad pablogėjo plaučių orumas.

Iš pradžių infiltracija sunkiai pastebima, tik patyręs radiologas gali suprasti, kad mažos tamsios salelės rodo ligą. Po kurio laiko impregnavimas ląsteliniais elementais ir uždegiminiais mediatoriais paveiktoje zonoje sudaro įprastą uždegimo židinį.

Kaip atpažinti židininę pneumoniją?

Yra tam tikrų požymių, rodančių šią ligos formą:

Nehomogeniškas šešėlis, kuris aiškiai matomas vienodame plaučių rašte;
„Neryškūs“ šešėlio kraštai: neįmanoma pasakyti, kokia tai forma ir kur yra jo ribos.
Pleurito atsiradimo metu viršutinis eksudato lygis yra vizualizuojamas uždegimo pusėje.
Infiltrato rezorbcijos metu užtemimo vieta tampa nehomogeniškesnė, nei buvo ligos įkarštyje. Taip yra dėl židinio suskaidymo į smulkesnes dalis ir jų rezorbciją.

Kaip atrodo rezoliucijos etapas?

Kai plaučiai gyja, rentgeno nuotraukose pneumonija atrodo šiek tiek kitaip:

Užtemimo sritis visiškai išnyksta, tik patyręs gydytojas gali matyti liekamuosius efektus (taškelius ir „venas“) paveikslėlyje.
Linijinės styginės linijos (siaurų šešėlių spinduliai, esantys beveik lygiagrečiai vienas kitam arba vėduoklės formos, nukrypsta nuo vieno taško).
Sukibimai, sukeliantys pleuros sukibimą.

Galutinai išlaisvinus plaučius iš patologinės floros, paveikslėlyje pavaizduota perkelta pneumonija primena apie save su nedideliu modelio pasikeitimu.

Siekiant kontroliuoti remisiją, praėjus mėnesiui po gydymo pacientams skiriama antra rentgeno nuotrauka. Ši taisyklė neapeina vaikų.

Kruopinė pneumonija

Jei rentgenograma parodė didelį vidutinio intensyvumo patamsėjimą, yra pagrindo įtarti kruopinę pneumoniją. Mėgstamiausia vieta mikroorganizmų lokalizacijai yra viena ar dvi plaučių skiltys. Deja, šiuo metu lobarinė pneumonija yra viena pavojingiausių ligų.

ženklai

Plaučių uždegimo diagnozė rentgeno spinduliais pažengė į priekį. Gydytojas gali drąsiai diagnozuoti lobarinę pneumoniją, jei mato šiuos simptomus:

Mediastininis poslinkis į pažeistą pusę.
Diafragmos kupolo vietos pakeitimas.
Pleuros skysčio buvimas tarp pleuros ir jos sinusų.
Difuziniai plaučių modelio pokyčiai.
Sruogų buvimas ant plaučių šaknų.
Vienpusiai šešėliai, atsirandantys dėl „pagrindinio“ kvėpavimo organo pneumatizacijos sumažėjimo.

Kruopinė pneumonija diagnozuojama atliekant paprastą krūtinės ląstos rentgenogramą. Tačiau norint išsiaiškinti patologinių židinių dydį, rekomenduojama fotografuoti ne tik tiesioginėje, bet ir šoninėje projekcijoje. Labai svarbu, ypač vaikams, žinoti infiltrato dydį, kad būtų galima suprasti, kaip gydymo metu pasikeitė plaučių audinio būklė.

Ženklai vaikams

Jei vaikas be jokios priežasties serga keletą dienų ir jam nėra kitų simptomų, išskyrus karščiavimą, galite įtarti kūdikio plaučių uždegimą. Klinikiniai vaikų pneumonijos požymiai yra šie:

Mažos patamsėjimo vietos, daugiausia apatinėse plaučių skiltyse.
Maži pažeidimai (daugeliu atvejų tai yra mažo židinio šešėliai 1–2 mm).
Vizualiai tarpuplaučio limfmazgiai buvo normos ribose.

Pasibaigus ligai, infiltracijos pėdsakai išlieka iki septynių dienų.

Iššifravimas

Vaizdus skaito radiologas. Būtent jis parašo išvadą ir perduoda ją nuotrauką atsiuntusiam terapeutui. Rentgenogramoje įvertinamas šešėlių skaičius, forma ir dydis, taip pat jų vieta.

Rentgeno nuotrauka yra neigiama, todėl tai, kas vadinama patamsėjimu, iš tikrųjų atrodo kaip balta sritis. Audinių infiltracija yra sustorėjimas, o kai pro jį praeina rentgeno spinduliai, susidaro tamsios vietos.

Yra šie pritemdymo tipai:

1–2 mm (mažas židinys).
3–7 mm (vidutinis židinys).
nuo 8 iki 12 mm (didelis).
12 mm ir daugiau (židinio).

Šešėlių forma gali būti įvairi: verpstės formos, žiedinė, suapvalinta, taisyklinga ir netaisyklinga.

Pagal intensyvumo laipsnį išskiriamos 3 grupės:

Tamsus, palyginti su kaulais - mažas intensyvumas.
Skaidrumas, kaip ir kaulinio audinio, yra vidutinis.
Panašus į metalo intensyvumą – didelis.

Tai reiškia, kad didelis intensyvumas slepia labai mažą šios plaučių srities pneumatizaciją, o žemas rodo įprastą audinio orumą.

Kitų organų pokyčiai

Su plaučių uždegimu kenčia ne tik plaučių audinys. Plaučių, diafragmos ir pleuros šaknys – visos jos gali liudyti ligos naudai.

Plaučių šaknų pasikeitimas paveikslėlyje reiškia limfmazgių padidėjimą ir šios srities mikrocirkuliacijos pažeidimą. Sveiko žmogaus rentgeno nuotraukoje bronchų nesimato, o jų aptikimas rodo uždegiminį procesą. Jie atrodo kaip žiedo formos užtemimai.

Kai kuriais atvejais, esant plaučių uždegimui, diafragmos sienelė deformuojasi dėl pleuros skysčio buvimo sinusuose.

Sveiko žmogaus momentinė nuotrauka

Norėdami suprasti, į ką kreipia dėmesį radiologas, turite žinoti sveiko žmogaus rentgenogramos aprašymą:

Visuose plaučių laukuose nėra užtemimo zonų.
Šaknys yra struktūrinės.
Diafragmos ribos nekeičiamos.
Įprasto dydžio tarpuplaučio.
Šonkaulio-diafragminiai sinusai be požymių.

Jei rentgeno nuotrauka atitinka sveiko žmogaus nuotrauką, gydymo kursą galima nutraukti.

Daugelis domisi, ar galima apsieiti be „apšvitinimo“? Taip, sergant plaučių uždegimu rentgeno spinduliai nereikalingi. Tačiau tai turi įtakos ligos diagnozavimo lygiui, taip pat paciento plaučių išsiskyrimo iš mikrobų kontrolei. Todėl po gydytojo paskyrimų reikia laikytis visų jo nurodymų, kad infekcija laiku nepakenktų organizmui.

Plaučių rentgenas - norma ir patologija (skaitmeninėje rentgeno nuotraukoje)

Plaučių rentgenas – krūtinės ląstos minkštųjų audinių suminis vaizdas. Rentgeno spindulių kelyje vienos struktūros sugeria, o kitos atspindi spinduliuotę. Toks žaidimas rodomas rentgeno juostoje arba skaitmeninėje laikmenoje.

Radiologas nuskaito rentgeno vaizdą, sudarytą iš baltų ir pilkų spalvų šešėlių komplekso. Jų derinys sudaro vaizdą, kurį specialistas iššifruoja ir apibūdina.

Mūsų specialistai pasirengę nemokamai iššifruoti skaitytojų rentgenogramas. Taip pat siūlome patiems kruopščiai susitvarkyti su rentgeno šešėliavimo ir valymo kompleksu.

Plaučių rentgeno spinduliai yra normalūs

Plaučių (krūtinės ląstos organų) rentgeno nuotraukos analizuojamos pagal „PoChiFora ir InRiCoS“ schemą. Kaip iššifruoti šiuos terminus:

Šio algoritmo mokomi medicinos universitetų studentai, besiruošiantys tapti radiologais.

Apsvarstykite, pavyzdžiui, įprastos būklės plaučių rentgeno nuotrauką:

Tai vizualizuoja daugybę užtemimų ir paryškinimų (baltų ir juodų), kurie gali įbauginti skaitytojus. Tiesą sakant, ši rentgenograma yra tiesiog iššifruota (žr. toliau pateiktą paveikslėlį)

Visos anatominės struktūros yra pažymėtos rentgeno nuotraukoje, kad skaitytojams būtų lengviau suprasti. Siūlome prisiminti plaučių laukų intensyvumą. Norma nereiškia patologinio patamsėjimo (baltos spalvos) ir nušvitimo (tamsios spalvos), kurių vaizde nėra.

Jei „užpildysite akis“, išmokite aiškiai atskirti normą nuo patologijos.

Sveikų plaučių rentgenas, kaip skaityti

Sveikų plaučių rentgenograma turi būti aprašyta pagal klasikinį standartą. Pirmiausia registruojami patologiniai rentgeno sindromai, po to – plaučių laukai, šaknys, diafragmos kupolai, kostofreniniai sinusai, širdies šešėlis ir minkštieji audiniai.

Klasikinis sveikų plaučių apibūdinimo algoritmas:

Plaučių laukuose be matomų židinio ir infiltracinių šešėlių;
Šaknys neišsiplėtusios, struktūrinės;
Diafragmos ir kostofreninių sinusų kontūrai be požymių;
Įprastos konfigūracijos širdies šešėlis;
Minkštieji audiniai be savybių.

Aukščiau pateikta rentgenograma patenka į šį aprašymą.

Krūtinės ląstos rentgenograma dėl plaučių uždegimo – patologija

Plaučių rentgenas su pneumonija yra klasikinis patologijos pasireiškimas. Pateikiame paveikslėlio su uždegiminiais plaučių audinio pokyčiais (pneumonija) pavyzdį, kad skaitytojai suprastų, kuo norma skiriasi nuo patologijos.

Siūlome susipažinti su toliau pateiktomis nuotraukomis su plaučių uždegimu ir įprastai. Atsakykite į klausimą, kur rentgenograma yra normali, o kuri patologinė. Nustatykite, kuri rentgeno nuotrauka rodo pneumoniją.

Tarkime, tamsėjimas yra mažas ir lokalizuotas virš diafragmos.

Sveikų plaučių rentgenas yra radiologijos klasika, nes radiologija yra orientuota į tuberkuliozės, vėžio ir pneumonijos nustatymą.

Rentgeno nuotraukos skaitymas

Pateiktoje plaučių rentgenogramoje matomas infiltracinis šešėlis suprafreninėje zonoje kairėje. Šaknys sunkios. Kostofreniniai sinusai nėra uždengti. Klasikinės konfigūracijos širdies šešėlis. Patologija minkštuosiuose audiniuose nėra atsekama.

Išvada: kairiojo segmentinio plaučių uždegimo rentgeno požymiai. Rekomenduojama krūtinės ląstos rentgenograma kairėje šoninėje projekcijoje, siekiant nustatyti aptemimo lokalizaciją.

Skaitmeninis rentgenas - kas tai yra ir kaip jį skaityti

Skaitmeninė rentgenograma yra šiuolaikinės radiologijos raidos produktas. Rentgeno diagnostikos gimimo epochoje, norint gauti vaizdą po rentgeno spindulių perėjimo per anatomines kūno struktūras, reikėjo naudoti fiksatorius, ryškalus, kad būtų sukurtas foto negatyvas. Procesas panašus į fotografų filmų kūrimo procesą.

Šiuolaikinės technologijos leido atsikratyti šios daug laiko reikalaujančios procedūros. Filmą pakeitė skaitmeniniai tyrimai. Juose naudojami specialūs jutikliai, kurie registruoja spindulių intensyvumą išeinant iš tiriamo objekto ir perduoda informaciją į programinę įrangą. Jis analizuoja signalus ir ekrane rodo skaitmeninį vaizdą. Ją analizuoja radiologas. Skaitydamas paveikslėlį specialistas gauna galimybę vaizdą padidinti arba sumažinti, negatyvą paversti pozityvu ir daugybę kitų funkcijų.

Įprasta plaučių rentgenograma skaitmeniniu vaizdu nesiskiria nuo filmo analogo. Tačiau pradedančiajam radiologui reikia priprasti prie šios technologijos, nes ant jos esantys rentgeno šešėliai kiek skiriasi nuo susidarančių ant plėvelės.

Išvada arba kodėl reikalingi rentgeno spinduliai

Nepaisant kitų perspektyvių diagnostikos metodų (MRT, KT) atsiradimo, plaučių rentgenografija išlieka populiari ir perspektyvi technika. Tai leidžia nustatyti plaučių audinio infiltraciją ir sekti paciento gydymo dinamiką. Šis metodas yra prieinamas kiekvienam ir nėra brangus, skirtingai nei kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

Dėl šių priežasčių rentgeno spinduliai yra būtini medicinai, o šiuolaikinės technologijos jų nepajėgs išstumti net tolimoje ateityje.

Bet kokia mūsų gydytojų nuomonė nėra raginimas imtis veiksmų prieš konsultuojantis su asmeniniu gydytoju!

Kada panikuoti: nuotrauka, kurios neturėtų būti sveikų plaučių rentgeno nuotraukoje

Radiacinė diagnostika – medicinos mokslas apie elektromagnetinės spinduliuotės panaudojimą žmogaus kūno vidaus organų vaizdui gauti.

Remdamiesi šiais vaizdais, gydytojai nustato diagnozes, įvertina organų būklę ir jų funkcijas,

Taip pat rentgeno spindulių pagalba galima aptikti patologinius darinius.

Plaučių rentgenas: kam jis skirtas?

Radiografija – tai vidinės kūno struktūros tyrimo naudojant spinduliuotę metodas, kurio metu gautas objekto vaizdas fiksuojamas ant fizinės terpės – rentgeno juostos.

Nuoroda! Plaučiams tirti plačiausiai naudojami rentgeno spinduliai.

Gydytojas gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą, jei įtariate:

plaučių uždegimas;
pleuritas;
plaučių tuberkuliozės forma;
neoplazmos krūtinės srityje;
ligos, susijusios su profesijų ypatumais - pneumokoniozė (dulkių ligos: silikozė, karbokoniozė, metalkoniozė, silikatozės ir kt.);
sarkoidozė;
svetimkūnio buvimas kvėpavimo takuose;
širdies ligos ir kitos kardiopatologijos;
krūtinės sužalojimas.

Kaip sveiki plaučiai atrodo rentgeno nuotraukoje

Įprasti rentgeno spinduliai rodo šias struktūras:

Plaučių laukai. Plaučiai rentgenogramoje projektuojami plaučių laukų pavidalu. Tarpuplaučio organai turi savo anatominius ypatumus, kurie lemia šių laukų skirtumą: dešinysis trumpas ir platus, kairysis ilgesnis ir siauresnis, tai normalus atvejis.

Sveikam žmogui šios sritys yra skaidrios, nes užpildytos oru, kuris neatspindi spinduliuotės. Plaučių laukus kerta tolygios ir aiškios juostos – pakrantės šešėliai, einantys įstrižai.

Svarbu! Šonkaulių fiksavimo prie krūtinkaulio vietos nerodomos, nes šią artikuliaciją vaizduoja kremzlė, kuri silpnai atspindi rentgeno spindulius.

Norma kitiems elementams

Viršutinėje šoninėje vaizdo dalyje iš abiejų pusių (daugiausia vyrų) galima nustatyti trikampius, neintensyvius papildomus krūtinės raumenų šešėlius.

Moterims krūtys matomos apatinėje vaizdo srityje. Taip pat vyresnio amžiaus vyrams galima pastebėti pieno liaukų šešėlius.

Nuoroda! Plaučių šaknis yra tam tikrų anatominių struktūrų kompleksas, einantis per plaučių sienelę ir jungiantis plaučius su tarpuplaučio esančiais organais.

Šioje kolekcijoje yra plaučių arterija ir vena, bronchai, limfmazgiai ir kraujagyslės, nervai, skaidulos ir pleura. Pagrindinis šio šešėlio formavimo elementas yra kraujagyslinis-bronchinis komponentas, o kitas struktūras blokuoja tarpuplaučiai.

Šaknų šešėliai išdėstyti asimetriškai: kairioji šaknis vienu kraštu aukščiau už dešinę. Jie yra nevienalyčiai, jų plotis ne didesnis kaip 1,5 cm.

Nuoroda! Plaučių piešimas - nedidelio kraujo apytakos rato kraujagyslių rodymas. Atrodo, kad susipynusios plonos šešėlių sruogos.

Į periferinę plaučių dalį susilpnėja jo matomumas, nes sumažėja kraujagyslių skaičius ir skersmuo. Plaučių laukus iš apačios riboja diafragmos kupolo šešėlis, nukreiptas į viršų.

Po kairiuoju kupolu matosi 1-2 nušvitimai – tai dujos skrandžio apačioje.

Apatinėse šoninėse pusėse, tarp diafragminio kupolo šešėlio ir krūtinės sienelės, yra aštrūs kampai – kardiofreniniai sinusai.

Patologijos

Sveiko žmogaus krūtinės ląstos rentgenogramoje nematote:

Kvėpavimo takai. VI slankstelio lygyje gerklos pereina į trachėją, kuri tęsiasi iki IV arba V krūtinės slankstelių. Čia jis skirstomas į pagrindinius bronchus: dešinįjį ir kairįjį.
Trachėja ir bronchai. Sveiko žmogaus rentgeno nuotraukoje jų nesimato, nes jų sienelės per plonos, kad atspindėtų spinduliuotę. Jie matomi tik tada, kai tracheobronchinis medis pasislenka į pažeistą pusę (su atelektaze – plaučių kolapsu), pleuros efuzija, pneumotoraksu (oro buvimas pleuros ertmėje).
Limfmazgiai. Jie gali būti aptikti su uždegimu pagrindiniuose bronchuose ir vėžio metastazėmis išsiplėtusių suapvalintų dėmių su lygiais kontūrais forma.
Šonkaulių ir krūtinkaulio sąnariai. Skrydžio metu įvyksta pirmojo šonkaulio kalcifikacija. Likusių šonkaulių kremzlinės dalies osifikacija pasireiškia po 50 metų, sergant įvairiomis endokrininės sistemos patologijomis.

Baltos dėmės

Baltos dėmės (židininis užtemimas) plaučiuose gali būti požymis:

pneumonija (kontūrai neryškūs, neryškūs, intensyvumas skirtingas);
navikai;
atelektazė (trikampio formos; galas nukreiptas į šaknį, toks pat kaip segmento dydis);
tuberkuliozė (įvairi).

Nuotrauka 1. Pateikiamas pavyzdys, kaip neturėtų atrodyti sveiko žmogaus plaučių rentgeno nuotrauka: nuotrauka su augliu.

Ertmė

Ertmė rodo:

maži židiniai

Mažus išsibarsčiusius židinius galima nustatyti, kai:

Diafragmos kūgio aukštas stovėjimas yra įmanomas esant potromboemboliniam sindromui.

Su emfizema diafragma išsilygina.

Širdies šešėlio deformacija rodo širdies ir kraujagyslių sistemos ligas arba tarpuplaučio organų patologiją.

Kas lemia rentgeno kokybę?

Krūtinės ląstos rentgenograma yra vienas iš informatyviausių kvėpavimo sistemos diagnostikos metodų, jei tai daroma teisingai ir teisingai iššifruoja gydytojas. Tokiu atveju būtina laikytis klojimo taisyklių ir procedūros režimo.

Veiksniai, turintys įtakos rentgeno diagnostikos rezultatams:

Simetriška kūno padėtis. Jei pacientas procedūros metu neatsistoja vertikaliai, stuburo slankstelių sąnariai išsidės nesimetriškai, o tai gali būti laikoma krūtinės ląstos slankstelių sukimu.
Vaizdo kietumas. Pirmenybė teikiama vidutiniam kietumui, nes esant švelniam vaizdui kai kurių darinių gali nesimatyti, o esant kietam, priešingai, atsiras per dideli šešėliai (artefaktai), kuriuos specialistas gali supainioti su patologija.
Gretutinės ligos, kurios gali paveikti krūtinę.
Aprėpties išsamumas (geroje nuotraukoje yra plaučių viršūnės viršuje ir kostofreniniai sinusai apačioje).
Pečių ašmenys turi būti išdėstyti už krūtinės ribų, kad vaizdas nebūtų iškraipytas.
Vaizdo aiškumas. Paciento prašoma nekvėpuoti ekspozicijos metu, kad būtų imobilizuota krūtinės raumenų ir kaulų sistema.
Kontrastas. Jį įrenginyje sukonfigūruoja gydytojas; spinduliuotės galia nustatoma priklausomai nuo paciento raumenų ir riebalų masės.

2 nuotrauka. Norint gauti gerą rezultatą, pacientas turi stovėti tiesiai ir trumpam sulaikyti kvėpavimą.

Naudingas video

Peržiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame išsamiai aprašoma, kaip atrodo įprastas plaučių tyrimas ir ko neturėtų turėti sveikas žmogus.

Niekada nesirgau gerklės ir plaučių uždegimu, nerūkau. Taigi man fluorografijos užtenka kartą per metus. Tikiuosi, kad gydytojai yra specialistai ir tokiu atveju jie pamatys problemą, bet kol kas su plaučiais viskas gerai.

apo - Kada laikas bėgti pasitikrinti: kiek laiko galioja fluorografijos sertifikatas? 5
Aleksandras - Ką reikia žinoti apie Mantoux 2 metų vaikui: kokia yra norma? 4
Ira Kapitonova - Ką reikia žinoti apie Mantoux 2 metų vaikui: kokia yra norma? 4
Aleksandras – pavojingas poveikis! Kaip dažnai galima daryti suaugusiųjų plaučių rentgenogramą? 6
Bakhytgul - Ką reikia žinoti apie Mantoux 2 metų vaikui: kokia yra norma? 4

Internetinis žurnalas apie tuberkuliozę, plaučių ligas, tyrimus, diagnostiką, vaistus ir kitą svarbią informaciją apie tai.

Dažnai krūtinės ląstos rentgenogramoje plaučiuose atsitiktinai aptinkamas vienas apvalus šešėlis – periferinis apvalus arba ovalus iki 4 cm skersmens užtemimas, apsuptas normalaus plaučių audinio, nepadidėjus bronchopulmoniniams ir tarpuplaučio limfmazgiams bei be pleuros efuzijos. .

Apvalaus šešėlio priežastys plaučiuose įvairiose šalyse labai skiriasi. Besivystančiose šalyse infekcijos, pirmiausia tuberkuliozė, yra pagrindinė priežastis. Išsivysčiusiose šalyse, įskaitant JAV, apie 40% šių pažeidimų yra plaučių vėžys. Taip diagnozavus plaučių vėžį yra didelė tikimybė išgyti: dažniausiai tai I stadija (T1 N0 M0), o penkerių metų išgyvenamumas siekia 65-75 proc. Todėl diferencinė vėžio ir kitų ligų diagnostika atlieka svarbų vaidmenį. Atsižvelkite į amžių, rūkymą, įskaitant pasyvųjį, profesinius pavojus ir gyvenamąją vietą. Jaunesniems nei 35 metų nerūkantiems žmonėms rizika susirgti vėžiu, kai plaučiuose atsiranda vienas apvalus šešėlis, neviršija 1%, o vyresniems nei 40 metų žmonėms, rūkantiems daugiau nei 20 pakuočių metų, ši rizika yra maždaug lygi. senti.

Neretai jau iš rentgenogramos galima įvertinti apvalaus šešėlio pobūdį plaučiuose. Jei šešėlio skersmuo mažesnis nei 1 cm, o jo kontūrai aiškūs ir nešviečiantys, plaučių vėžio rizika nedidelė. Jei skersmuo didesnis nei 3 cm, ši rizika viršija 90%. Kalcifikacijų buvimas ir jų pobūdis labai padeda diagnozuoti. Centrinė, daugiasluoksnė ar chaotiška kalcifikacija (pastaroji būdinga hamartomai, dažniausiai pasitaikančiam gerybiniam plaučių augliui), plaučių vėžiui nebūdinga. Kalcifikacijos formacijos periferijoje, priešingai, būdingos piktybiniam navikui. Svarbų vaidmenį vaidina senos rentgenogramos: formacijos augimo nebuvimas per 2 metus arba jo tūris padvigubėja per mažiau nei 20 dienų ar daugiau nei 400 dienų kalba apie jo gerybinį pobūdį. Deja, rentgenografija paprastai atskleidžia tik 1 cm skersmens ar didesnį šešėlį, kai ląstelių populiacija padvigubėja ir joje yra daugiau nei 1 milijonas naviko ląstelių. Padidėjus naviko skersmeniui nuo 1 iki 2 cm, pusei atvejų atsiranda metastazių, todėl laukiamas gydymas su apvaliu šešėliu plaučiuose dažnai nėra pagrįstas.

Jei rentgenogramoje nematyti kalcifikacijų ir nėra ankstesnių vaizdų, nurodomas krūtinės ląstos KT tyrimas. Jei KT nerandama gerybiškumo požymių, atliekami invaziniai tyrimai – bronchoskopija arba transtorakalinė punkcija. Jei yra skundų, rodančių broncho pažeidimą (kosulys ir hemoptizė), taikoma bronchoskopija; Transtorakalinė punkcija griebiamasi tik turint periferinį išsilavinimą, kai operacijos rizika yra didelė ir todėl prieš operaciją būtina patvirtinti diagnozę. Kitais atvejais atliekama torakotomija. Stebėjimas su neaiškia diagnoze priimtinas tik tais atvejais, kai vėžio tikimybė maža, operacijos rizika per didelė arba pacientas atsisako operacijos.

Plaučių rentgenograma parodo ne ligą, kaip mano daugelis pacientų, o tik plokštuminį anatominių struktūrų, esančių spindulių kelyje, sluoksniavimą. Nuotraukoje rodomi radiologo aprašyti radiografiniai simptomai. Remiantis jo išvada, galima daryti prielaidą diagnozei, bet ne visada.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie radiografinius simptomus, kuriuos „susidėjus“ susidaro ligos sindromai. Būtent tai yra „viską matančio“ radiologo darbas.

Ką rodo rentgeno nuotrauka

Nuotrauka su krūtinės ląstos organų anatominių struktūrų struktūrinių elementų schema, rodoma rentgenogramoje

Organų rentgeno vaizdas tiesioginėje projekcijoje yra apibendrintas plokštuminis plaučių, širdies, tarpuplaučio organų ir šonkaulių vaizdas.

Anatominės struktūros paveikslėlyje

Kokie organai pavaizduoti paveikslėlyje:

dideli simetriški nušvitimai iš abiejų pusių atsiranda dėl oro plaučių;
centrinėje dalyje - širdies šešėlis;
apertūros kupolai - atsekti paveikslėlio apačioje;
priekiniai ir užpakaliniai šonkaulių segmentai sudaro vaizdo grotelių struktūrą;
minkštųjų audinių projekcijoje periferinėje rentgenogramos dalyje atsekami pečių sąnariai.

Atkreipkime skaitytojų dėmesį į tai, kad aukščiau aprašytų struktūrų tankis skiriasi dėl skirtingo kalcio, skysčio ir oro kiekio jose. Yra žinoma, kad rentgeno spinduliai stipriai atsispindi nuo tankių struktūrų ir lengvai praeina pro orą, nesukuriant aiškios struktūros vaizde. Kad radiologai galėtų tiksliau apibūdinti vaizdą, buvo sukurtos „šešėlio“ ir „nušvitimo“ sąvokos.

Nušvitimas rodo padidėjusį orumą, o šešėlis – tankesnį židinį. Aukščiau pateiktame paveikslėlyje plaučiai reiškia nušvitimą, o širdis yra šešėlis (tamsėjimas).

Reikėtų suprasti, kad ligų rentgeno vaizdas priklauso nuo įvairių minėtų simptomų derinių ir derinių. Vaizdo tipas (neigiamas ar teigiamas) taip pat neturi įtakos radiologo jo aprašymo ypatybėms. Žemiau pateikiamas plaučių šūvis teigiamai, panašus į pirmąjį.

Nepaisant skirtingo abiejų straipsnio piešinių išvaizdos, radiologo jų plaučių aprašymas nesiskiria, nes tai yra vienas vaizdas neigiamas ir teigiamas.

Plaučių rentgeno nuotrauka su gydytojo aprašymu

Apibūdindamas plaučių vaizdą, radiologas analizuoja šiuos požymius:

silpnai spindulius praleidžiančios širdies vaizdas rodomas kaip šešėlis centrinėje dalyje;
plaučių apšvietimas iš abiejų pusių, kartu su kraujagyslių modeliu ir šaknimis (styguotomis linijomis);
už širdies ir plaučių yra stuburo šešėlis, pagal kurį galima įvertinti normalią jo padėtį arba kreivumą šoninėje plokštumoje.

Išanalizavę duomenis darome išvadą, kad klasikinėje paprastoje plaučių rentgenogramoje šešėlis yra baltas, o nušvitimas – juodas.

Radiografijos elementai, rodantys plaučių patologiją:

Sukalkėję šešėliai (židiniai su kalcio nuosėdomis) – sergant tuberkulioze.
Daugkartinis sąmonės netekimas – navikai ir.
Plaučių modelio stiprinimas - sergant bronchitu.
Skaidrumo didinimas – su emfizema.
Pleuros aptemimas su įstrižu viršutiniu lygiu - pleuritas (pleuros uždegimas).
Širdies šešėlio išsiplėtimas – kardiomiopatija, širdies nepakankamumas.
Padidėjęs tamsėjimas išilgai perikardo (išorinio širdies apvalkalo) kontūro - perikarditas, "šarvuota širdis".

Plaučių rentgenogramą gydytojai skiria dažniausiai, siekdami atmesti plaučių uždegimą. Pagal netiesioginius požymius paveikslėlyje galima aptikti kitas ligas:

hidro- ir pneumotoraksas (skysčio ar oro kaupimasis pleuros ertmėje);
Lėtinis bronchitas;
bronchektazė;
profesinės ligos (silikozė, talkozė, asbestozė).

Rentgeno spinduliai rūkalius atskleidžia netiesioginiais požymiais: plaučių rašto sustiprėjimas ir deformacija, kalcifikacijų kaupimasis šaknyse.

Netiesioginiai ligos požymiai paveikslėlyje nereiškia patologijos buvimo. Diagnozei nustatyti reikalinga išsami klinikinių ir diagnostinių tyrimų metodų rezultatų analizė.

Dėl to po kitų tyrimų atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Toks požiūris taikomas ir paciento radiacinei saugai, nes kartais gavus kitų tyrimo metodų rezultatus nebereikia atlikti rentgeno tyrimo.

Ką radiologas mato rentgeno nuotraukoje?

Profesionalus vaizdų aiškinimas apima operaciją su daugybe specializuotų terminų. Dėl to specialisto išvados protokolas paprastam žmogui labai sunkiai suprantamas.

Dauguma gydytojų pasakys, kad neturint medicininio išsilavinimo, geriau nebandyti diagnozuoti savarankiškai, o dėl to kreiptis į specialistus. Tai idealu, tačiau praktikoje pacientas susiduria su didžiulėmis eilėmis viešosiose klinikose ir ilgus mėnesius trunkančiomis konsultacijomis.

Skaitytojams, norintiems suprasti, trumpai aprašome ir aprašome rentgeno simptomus, sudarančius patologinius sindromus:

ribotas tamsėjimas – intensyvus šešėlis su aiškiomis išorinėmis ribomis. Jų randama sergant plaučių vėžiu, plaučių uždegimu, atelektaze (plaučių srities kolapsu), svetimkūniais, tuberkulioze;
neribotas užtemimas – šešėliai visame plaučių audinyje vienoje arba abiejose pusėse. Pastebėta sergant kruopine pneumonija, grybelinėmis ligomis, širdies ir kraujagyslių sutrikimais, profesinėmis ligomis;
suapvalinti šešėliai – suapvalinti šešėliai, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm. Pastebėta sergant plaučių vėžiu, echinokokoze;
židinio tipo - iki 1 cm skersmens. Jas formuoja tuberkuliozė, sarkoidozė, silikozė;
miliarinė sklaida - daugybė mažų šešėlių dideliuose plotuose apibūdina tuberkuliozę;
sunkumas - intensyvios linijos plaučiuose stebimos sergant vėžiu, sarkoidoze, tuberkulioze;
žiedo formos šešėliai su skaidriu apvadu ir skaidria vidine dalimi - cistos ir ertmės plaučių audinyje;
ligos rentgenogramoje susidaro nušvitimas, padidėjus plaučių orumui - emfizema, pneumotoraksas, atelektazė.

Aukščiau pateikti rentgeno simptomai nepaaiškina visų patologinių vaizdų pokyčių, nes yra įvairių elementų derinių, kurie kartu parodys skirtingą ligos tipą, o tai rodo atskirai užtemimo ir nušvitimo tipai.

Norint iššifruoti krūtinės ląstos rentgenogramą, reikia įvertinti įvairių anatominių ir patologinių elementų savybes. Pagal standartinę schemą specialistui reikia apibūdinti šias šešėlio savybes: dydį, formą, struktūrą, padėtį, intensyvumą.

Pavyzdžiui, sergant židinine pneumonija, aprašymo protokolas atrodo maždaug taip: „Intensyvus suapvalintos formos židinio šešėlis su neryškiais kontūrais dešiniojo plaučio S8 srityje pastebimas krūtinės ląstos rentgenogramoje priekinėje ir šoninėje projekcijose“. Tokia išvada gali rodyti ir židininę pneumoniją, ir periferinį vėžį.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina išanalizuoti kraujo tyrimų rezultatus, temperatūros lygius, taip pat stebėti empirinio gydymo antibakteriniais vaistais veiksmingumą.

Norėdami suprasti analizės pagrindus, pateiksime vaizdų pavyzdžius su aprašymais.

Skaitmeninė rentgenograma su židinio intensyviu šešėliavimu kairiojo plaučio S4 (tuberkuliozė)

Ribotas tamsėjimas viršutinėje skiltyje kairėje (periferinis vėžys)

Neribotas užtemimas dešinėje (kruopinė pneumonija)

Apibendrinant noriu pastebėti, kad pacientai labai dažnai, esant menkiausiam temperatūros pakilimui, atsiradus slogai, nori pasidaryti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad būtų išvengta plaučių uždegimo. Toks tyrimas ne visada yra racionalus, nes rentgeno spindulių žala viršys praktinę naudą.

Patariame pirmiausia kreiptis į savo gydytoją, nes yra ir kitų klinikinių plaučių uždegimo diagnostikos metodų. Net jei terapeutas įtaria židininę pneumoniją be ryškių pokyčių organizme, jis skirs antibakterinius vaistus. Tik jei terapija nepadeda, taikomas rentgeno krūtinės ląstos organų tyrimas. Toks požiūris apsaugo žmogų nuo radiacijos poveikio ir yra optimali schema, tačiau, kaip ir viskas gyvenime, yra netobula.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-1.jpg" alt=">Pagrindiniai rentgeno sindromai ir kvėpavimo takų ligų simptomai Skyrius"> Основные рентгенологические синдромы и симптомы заболеваний органов дыхания Кафедра визуальной диагностики Тулеутаева З. К.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-2.jpg" alt=">"> Основным методом рентгенологического исследования органов дыхания является рентгенография в двух проекциях - прямой и боковой, позволяющая получать объективную и документированную информацию о состоянии органов грудной клетки. Рентгенодиагностика любых патологических бронхолегочных синдромов основана на выявлении трех типов изменений легочных полей (Л. Д. Линденбратен и Л. Б. Наумов): 1. распространенного или ограниченного затемнения, свидетельствующего об уплотнении легочной ткани (воспалительная инфильтрация, отек, ателектаз, опухоль и т. п.); 2. ограниченного или диффузного просветления легочной ткани при повышении ее воздушности (полость в легком, киста, распадающаяся опухоль, обструктивный синдром, пневмоторакс и др.); 3. изменений легочного рисунка. В клинической практике чаще встречается сочетание двух или трех типов изменений рентгенологической картины.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-3.jpg" alt="> Pagal L. D. Lindenbraten, N. R. Paleev ir kt."> По мнению Л. Д. Линденбратена, Н. Р. Палеева и др. все многообразие рентгенологических изменений при различных заболеваниях органов дыхания можно представить в виде нескольких патологических рентгенологических синдромов (рис. 2. 49): 1. Патология легочного рисунка. 2. Очаги и ограниченные диссеминации. 3. Округлая тень в легочном поле. 4. Кольцевидная тень в легочном поле. 5. Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля. 6. Ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля. 7. Диффузная диссеминация 8. Патология корней легких и внутригрудная аденопатия. 9. Обширное просветление легочного поля.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-4.jpg" alt=">"> Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления. При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка. При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-5.jpg" alt="> 2 pav. 49. Scheminis pagrindinio patologinio radiologinis vaizdas sindromai (pagal L. D. Lindenbraten"> Рис. 2. 49. Схематическое изображение основных патологических рентгенологических синдромов (по Л. Д. Линденбратену и Л. Б. Наумову в модификации). а - изменение легочного рисунка, б - очаги и ограниченные диссеминации, в - округлая тень в легочном поле, г - кольцевидная тень в легочном поле, д - тотальное и субтотальное затемнение легочного поля, е - ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля, ж - диффузная диссеминация, з - патология корней легких и внутригрудная аденопатия, и - обширное просветвление легочного поля!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-6.jpg" alt="> Plaučių modelio pokyčiai Pagrindinės padidėjusio plaučių modelio priežastys:"> Изменения легочного рисунка Основными причинами усиления легочного рисунка являются: 1. увеличение кровенаполнения сосудов легких, например при некоторых врожденных или приобретенных пороках сердца, ИБС и других заболеваниях сердца; 2. воспалительный отек междольковых перегородок и перибронхиальных пространств (пневмонии, бронхиты, альвеолиты и т. п.), ведущий к усилению интерстициального компонента легочного рисунка; 3. развитие соединительной ткани в интерстиции легкого (пневмосклероз). Изображение легочных полей в этих последних случаях отличается выраженной сетчатостью и тяжистостью; Рис. Усиление легочного рисунка при застое крови в малом круге кровообращения у больных с недостаточностью клапана аорты (а), пневмонией (б) и пневмосклерозом (в).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-7.jpg" alt="> Pastebimas plaučių rašto nuskurdimas (pav.):1 sumažėjus kraujotakai"> Обеднение легочного рисунка (рис.) наблюдается: 1. при снижении кровотока в легочных сосудах у больных с врожденными пороками сердца со сбросом крови справа налево; 2. при легочной артериальной гипертензии и стенозе легочной артерии; 3. при выраженных нарушениях бронхиальной проходимости (инородное тело, опухоль бронхов, хронический обструктивный бронхит и др.), нередко сопровождающихся развитием микроателектазов. Рис. Обеднение легочного рисунка у больного с обструктивной эмфиземой легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-8.jpg" alt="> Židiniai ir ribotas paplitimas Santykinai mažas (nuo 0,3"> Очаги и ограниченные диссеминации Сравнительно небольшие (от 0, 3 до 1, 5 см в диаметре) и разнообразные по форме очаги в легочном поле - наиболее часто встречающийся рентгенологический синдром. Такие очаговые образования в легком чаще всего могут быть обусловлены воспалительной инфильтрацией легочной ткани при острой пневмонии, очаговом туберкулезе и других заболеваниях легких.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-9.jpg" alt="> Ūminės pneumonijos uždegiminės infiltracijos židiniai, skirtingi pasižymi daugialypiu dydis, mažas šešėlio intensyvumas, neryškus"> Очаги воспалительной инфильтрации при острой пневмонии характеризуются множественностью, различной величиной, малой интенсивностью тени, нерезкими очертаниями и, как правило, сопровождаются усилением легочного рисунка (рис.). Рис. Рентгенограмма легких при острой очаговой пневмонии. Очаги воспалительной инфильтрации локализуются в нижней доле правого легкого и сочетаются с расширением корня легкого и усилением легочного рисунка!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-10.jpg" alt="> Sergant židinine tuberkulioze, nedidelės uždegimo sritys yra lokalizuotos daugiausiai viršūnė ir poraktika"> При очаговом туберкулезе небольшие участки воспаления локализуются преимущественно в верхушках и подключичных отделах легочных полей (рис. 2. 54). При этом для свежих туберкулезных очагов характерны нерезкие, «размытые» контуры и малоинтенсивная тень, тогда как более старые очаги отличаются более четкими, ровными контурами и более интенсивным затемнением. Со временем нередко происходит обызвествление туберкулезных очагов и они становятся особенно плотным. На рентгенограммах можно обнаружить старый обызвествленный очаг в легком (очаг Гона) и обызвествленные лимфатические узлы в корне легкого (рис. 2. 55). Рис. 2. 54. Рентгенограмма легких при очаговом Рис. 2. 55. Рентгенограмма легких больного, туберкулезе легких. Очаги инфильтрации перенесшего первичный туберкулез легких. расположены в верхушке правого легкого Заметны обызвествленные очаги Гона в верхушке и корне правого легкого!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-11.jpg" alt="> Apvali plaučių masė Kelias dešimtis plaučių ligų gali lydėti"> Округлое образование в легком Несколько десятков заболеваний легких могут сопровождаться появлением на рентгенограммах одиночных или множественных округлых теней диаметром не менее 1 см. Важнейшими из этих заболеваний являются: 1. острая пневмония; 2. туберкулезный инфильтрат; 3. туберкулома; 4. первичный рак легкого; 5. метастазы опухолей в легкие; 6. ретенционная киста легкого; 7. эхинококк легкого; 8. осумкованный плеврит (костный, медиастинальный, диафрагмальный, междолевой); 9. эозинофильный инфильтрат; 10. киста средостения; 11. опухоль средостения и др.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-12.jpg" alt=">2 pav. 56. Kelios metastazės kauluose">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-13.jpg" alt=">2 pav. 58. Vieno plaučio rentgenogramos apvalus šešėlis. a – suapvalintas (sferinis)"> Рис. 2. 58. Рентгенограммы легких с одиночной округлой тенью. а - округлая (шаровидная) пневмония, б - инфильтративный туберкулез, в - туберкулома, г - периферический рак легкого с распадом!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-14.jpg" alt=">"> На рис. 2. 59 схематически показаны некоторые важные рентгенологические признаки патологических процессов, вызывающих образование на рентгенограммах округлой тени. Метастазы опухолей в легкие характеризуются наличием множественных или (реже) одиночной округлой тени с четкими контурами, без признаков воспаления и усиления рисунка в окружающей легочной ткани. Просветление в центре тени не характерно (рис. 2. 59, а). Периферический рак легкого отличается четкими резкими контурами округлой бугристой тени, которая может быть однородной или иметь просветление в центре (распадающаяся опухоль). Нередко от круглой тени к корню тянется так называемая «сосудистая дорожка» , а в корне легкого имеются увеличенные лимфатические узлы (рис. 2. 59, б).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-15.jpg" alt=">"> Жидкость содержащая киста легкого характеризуется четкими резкими (четко различимыми) контурами тени, которая имеет овальную или грушевидную форму, без просветления в центре и изменения окружающей ткани (рис. 2. 59, в). Туберкулома также отличается резкими контурами, правильной округлой формой и может быть однородной или с просветлением в центре. Вокруг тени туберкуломы могут обнаруживаться крупные или мелкие очаги туберкулезной инфильтрации и так называемая «бронхиальная дорожка» к корню легкого (рис. 2. 59, г).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-16.jpg" alt="> Plaučių patologijos sindrominė analizė Apvalių šešėlių infiltracinė infiltracinė tuberkuliozė"> Синдромный анализ легочной патологии Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления (рис. 2. 59, д). При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка (рис. 2. 59, е). При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости (рис. 2. 59, е).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-17.jpg" alt=">2 pav. 59. Scheminis pagrindinių radiologinių ženklų vaizdas patologinių procesų, kuriuos lydi išvaizda"> Рис. 2. 59. Схематическое изображение основных рентгенологических признаков патологических процессов, cопровождающихся появлением округлой тени в легком. а - метастазы опухоли, б - периферический рак легкого, в - жидкостьсодержащая киста, г - туберкулома, д - инфильтративный туберкулез, е - шаровидная пневмония!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-18.jpg" alt="> Žiedinis šešėlis"> Кольцевидная тень Наиболее частыми причинами появления в легочном поле кольцевидной тени являются: 1. Абсцесс легкого. 2. Туберкулезная каверна. 3. Периферический рак легкого в стадии распада. 4. Одиночные воздушные кисты легкого.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-19.jpg" alt="> Esant plaučių abscesui, aiškiai apibrėžta ertmė matoma rentgenas,"> При абсцессе легкого на рентгенограмме видна четко очерченная полость, в которой содержатся газ и жидкость (гной). Внутри полости хорошо заметен горизонтальный уровень жидкости. В острой стадии заболевания стенки полости толстые; вокруг нее можно видеть воспалительную инфильтрацию легочной ткани (рис. 2. 60, а). При хроническом течении заболевания стенки полости истончаются, а инфильтрация окружающей легочной ткани уменьшается (рис. 2. 60, б). В клинической практике встречаются также случаи, когда в легком на фоне значительной воспалительной инфильтрации образуется несколько сравнительно небольших по размерам полостей (абсцедирующая пневмония) (рис. 2. 60, в). Рис. 2. 60. Схематическое изображение рентгенологических изменений при абсцессе легкого а - острая б - хроническая стадии) в - при абсцедирующей пневмонии!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-20.jpg" alt=">"> Туберкулезные каверны чаще имеют неправильную округлую форму, неровные контуры и толстые стенки. Реже (при гематогенно-диссеминированном туберкулезе) встречаются тонкостенные (так называемые «штампованные») каверны правильной формы. В обоих случаях характерно отсутствие или крайне незначительное количество жидкого секрета в каверне. Рис. 2. 61. Рентгенограмма легких с кольцевидной тенью, обусловленной туберкулезной каверной!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-21.jpg" alt="> Periferinis plaučių vėžys rentgenogramose dažnai atrodo kaip apvalus šešėlis"> Периферический рак легкого на рентгенограммах чаще выглядит в виде округлой тени (см. выше). Кольцевидная тень в легком образуется при распаде раковой опухоли и отделения некротических масс через бронх (рис. 2. 62). В этих случаях полость имеет, как правило, толстые стенки и неровный внутренний контур. Нередко от опухоли к корню легкого тянется «сосудистая» дорожка, но в окружающей легочной ткани очаговые образования отсутствуют. Рис. 2. 62. Схема типичных рентгенологических изменений при периферическом раке легкого с распадом!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-22.jpg" alt="> oro cista plaučiuose Labai būdingas limfmazgio padidėjimas"> воздушная киста легкого Очень характерно увеличение лимфатических узлов в корне легкого за счет их метастатического поражения. Относительно редко встречается одиночная воздушная киста легкого. Она отличается тонкими ровными стенками и отсутствием в ней жидкого содержимого, а также изменений в корне легкого и в окружающей полость легочной ткани.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-23.jpg" alt="> Bendras ir tarpinis plaučių audinio užtemimas iki vienpusio suminio ir subcuration"> Тотальное и субтотальное затемнение легочной ткани Одностороннее тотальное и субтотальное затемнение легочного поля может встретиться при двух локализациях патологического процесса - в плевральной полости и в легком. В первом случае причиной затемнения являются: 1. Жидкость в плевральной полости (экссудативный плеврит или гидроторакс). 2. Массивные плевральные наложения (шварты). 3. Фиброторакс. 4. Диафрагмальная грыжа с проникновением органов брюшной полости (кишечника и желудка) в плевральную полость.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-24.jpg" alt="> Bendras ir tarpinis plaučių audinio patamsėjimas Intrapulmoninės lokalizacijos atveju"> Тотальное и субтотальное затемнение легочной ткани При внутрилегочной локализации процесса тотальное и субтотальное затемнение легочного поля может быть вызвано: 1. Ателектазом легкого (рак легкого с закупоркой главного бронха, инородное тело в главном бронхе или его травматический отрыв). 2. Массивным воспалением легкого (крупозная пневмония, стафилококковая пневмония, творожистая пневмония, гангрена легкого). 3. Циррозом легкого (туберкулезного или нетуберкулезного происхождения).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-25.jpg" alt="> Diferencinė diagnozė grindžiama šiomis radiologinėmis savybėmis: 1. poslinkis"> Дифференциальный диагноз основывается на следующих рентгенологических признаках: 1. смещение органов средостения в ту или другую сторону; 2. увеличение или уменьшение размеров пораженной половины грудной клетки; 3. однородная или неоднородная структура затемнения. 1. При тотальном или субтотальном затемнении легочного поля тень средостения смещается в сторону поражения при: 1) ателектазе легкого (рак и др.); 2) циррозе легкого; 3) фибротораксе; 4) массивных плевральных наложениях. Смещение срединной тени в сторону, противоположную затемнению, наблюдается при: 1) массивном плевральном выпоте и 2) диафрагмальной грыже с пенетрацией кишечника и желудка в плевральную полость.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-26.jpg" alt="> Užtemimo pobūdis 2. Pažeistos pusės dydis krūtinės ląstos pokyčiai su"> Характер затемнения 2. Размеры пораженной половины грудной клетки изменяются у всех больных с тотальным и субтотальным затемнением легочного поля (за исключением пациентов с массивным воспалением легочной ткани): при ателектазе, циррозе легкого и фибротораксе они уменьшаются, а при наличии жидкости в полости плевры - увеличиваются. 3. Характер затемнения легочного поля и структура тени также имеют важное диагностическое значение. Тотальное и субтотальное затемнение однородно при 1) плевральном выпоте и 2) ателектазе легкого, вызванном закупоркой главного бронха. В остальных случаях (цирроз легкого, массивные шварты, фиброторакс, тотальная пневмония, диафрагмальная грыжа) структура тени обычно неоднородна.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-27.jpg" alt=">2 pav. 65. Rentgenas su plaučių dešinės pusės eksudacinis pleuritas.Pastebimai mažas"> Рис. 2. 65. Рентгенограмма легких при правостороннем экссудативном плеврите. Заметно небольшое увеличение размеров правой половины грудной клетки и смещение средостения влево Рис. 2. 66. Рентгенограмма легких больного с массивной (тотальной) пневмонией. Заметно тотальное затемнение левого легочного поля, имеющее неоднородный характер. Размеры пораженной половины грудной клетки не изменены, смещение средостения отсутствует!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-28.jpg" alt="> Ribotas plaučių lauko užtemimas yra vienas dažniausių"> Ограниченное затемнение легочного поля - один из наиболее часто встречающихся рентгенологических симптомов при заболеваниях органов дыхания. Причинами этого рентгенологического синдрома являются следующие патологические процессы: 1. Воспаление легкого (острые пневмонии, инфильтративный туберкулез). 2. Ограниченный ателектаз доли или сегмента (бронхогенный рак легкого, инородное тело долевого, сегментарного бронха). 3. Цирроз легкого (туберкулезной и нетуберкулезной этиологии).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-29.jpg" alt="> Ribotas plaučių lauko užtemimas 4. Skysčio kiekis) pleuros ertmėse (eksudacinis"> Ограниченное затемнение легочного поля 4. Жидкость (умеренное количество) в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс при застойной недостаточности кровообращения, гемоторакс), в том числе осумкованный плеврит. 5. Плевральные шварты, фиброторакс. 6. Опухоль легкого (без развития ателектаза). 7. Инфаркт легкого.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-30.jpg" alt="> Ribota atelektazė, kurią sukelia naviko ar svetimo broncho obstrukcija kūnas dažniausiai duoda"> Ограниченные ателектазы, обусловленные закупоркой бронха опухолью или инородным телом, дают обычно интенсивную гомогенную тень, соответствующую проекции пораженной доли или сегмента. Последние обычно уменьшены в размерах. Нередко при ателектазах можно заметить также смещение корня легкого к участку ограниченного затемнения. Следует, однако, помнить, что обтурация бронха и ателектатическое спадение части легкого может быть неполным, что отражается на интенсивности и структуре тени. Рис. 2. 69. Частичный ателектаз верхней доли у больного с бронхогенным раком левого легкого (наблюдение Г. Р. Рубинштейна). Заметно смещение средостения влево!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-31.jpg" alt="> Didelis bronchų navikas be atelektazės rentgenogramose"> Опухоль крупного бронха без развития ателектаза на рентгенограммах представлена обычно интенсивным гомогенным затемнением, имеющим неровные контуры и расположенным чаще в прикорневой зоне. Нередко в корнях легких обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, что связано с метастазами опухоли в бронхопульмональные лимфатические узлы и лимфоузлы средостения Рис. 2. 71. Рентгенограмма легких больного с центральным раком правого легкого. а - прямая проекция, б - правая боковая проекция!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-32.jpg" alt=">"> При ограниченном плевральном выпоте на рентгенограммах определяется однородное интенсивное затемнение, которое прилежит к наружному краю грудной клетки и к диафрагме. Верхняя граница затемнения чаще располагается косо сверху вниз и снаружи кнутри (рис. 2. 72). При перемене положения тела затемнение и его верхняя граница меняют свою форму и расположение в связи с перемещением жидкости. Рис. 2. 72. Ограниченное затемнение левого легочного поля при умеренном количестве жидкости в плевральной полости. Заметно интенсивное затемнение нижнего легочного поля слева, небольшое увеличение размеров левой половины грудной клетки. Смещение средостения отсутствует!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-33.jpg" alt="> Esant cistiniam pleuritui, skysto šešėlio riba tampa ryškesnė išgaubta į viršų Su tarpslanksteliu"> При осумкованных плевритах граница тени жидкости становится более резкой и выпуклой кверху. При междолевых плевритах однородное ограниченное затемнение имеет часто удлиненную форму, четкие, ровные, выпуклые границы и совпадает с ходом междолевой щели. Рис. 2. 73. Ограниченное затемнение легочного поля при осумкованном плеврите справа!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-34.jpg" alt="> Difuzinė sklaida Priklausomai nuo židinio dydžio, yra 4"> Диффузные диссеминации В зависимости от размеров очагов различают 4 типа диссеминации: 1. милиарный тип диссеминации (размер очагов 1– 2 мм); 2. мелкоочаговый тип диссеминации (3– 4 мм); 3. среднеочаговый тип диссеминации (5– 8 мм); 4. крупноочаговый тип диссеминации (9– 12 мм).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-35.jpg" alt="> Difuzinė sklaida Dažniausios difuzinės plitimo priežastys yra: plaučių1 išplitimas tuberkuliozė"> Диффузные диссеминации Наиболее частыми причинами легочных диффузных диссеминаций являются: 1. туберкулез легкого (милиарный, гематогенно- диссеминированный, лимфогематогенный); 2. острые вирусные и бактериальные пневмонии; 3. метастазы злокачественных опухолей (метастатический карциноматоз легких); 4. отек легких (гемодинамический или токсический); 5. пневмокониозы; 6. саркоидоз; 7. вторичные поражения легких при болезнях соединительной ткани.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-36.jpg" alt="> Ūminei miliarinei tuberkuliozei būdingas tankus ir vienodas regėjimas"> Для острого милиарного туберкулеза характерно густое и равномерное обсеменение обоих легочных полей однотипными и четко очерченными мелкими очагами Рис. 2. 75. Рентгенограмма легких при остром миллиарном туберкулезе (наблюдение Г. Р. Рубинштейна)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-37.jpg" alt="> Sergant ūmine ir poūme hematogenine, labiausiai išplitusi tuberkuliozė"> При остром и подостром гематогенно- диссеминированном туберкулезе также наиболее характерно очаговое диссеминированное поражение легких (2. 76). При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе очаги имеют различную величину и плотность и больше располагаются в верхних отделах легких. Рис. 2. 76. Рентгенограмма легких при остром гематогенно- диссеминированном туберкулезе!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-38.jpg" alt="> Ūminei pneumonijai būdingas netolygus raudonų židinių pasiskirstymas su mėlynais židiniais ,"> Острые пневмонии отличаются неравномерным распределением очагов с нерезкими размытыми контурами, расположенных преимущественно в средних и нижних отделах легких. Эта рентгенологическая картина часто сопровождается инфильтрацией корней легких (рис. 2. 77). Рис. 2. 77. Диффузная диссеминация легких при острой мелкоочаговой двусторонней пневмонии!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-39.jpg" alt="(! LANG:>"> При пневмокониозах, развивающихся обычно у работников «пылевых профессий» , характерен преобладающий диффузный сетчатый фиброз, а также множественные диссеминированные очаги. Корни легких увеличены и фиброзно уплотнены (рис. 2. 78). Рис. 2. 78. Рентгенограмма легких при силикозе. Заметна диффузная диссеминация легочных полей и увеличение корней легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-40.jpg" alt="> Sergant sarkoidoze paprastai pastebimas didelis šaknų padidėjimas"> При саркоидозе в типичных случаях выявляются значительное увеличение корней легких и крупные резко очерченные лимфатические узлы без перифокальной реакции вокруг них. Метастатическое диффузное поражение легких (карциноматоз) характеризуется появлением в легочных полях однотипных множественных плотных очагов, не имеющих тенденции к распаду с образованием полостей (рис. 2. 79). Рис. 2. 79. Рентгенограмма легких при массивном метастатическом поражении легких у больного с раком желудка. Определяется грубое густое обсеменение обоих легких множественными средними и крупными очагами. В корнях легких увеличенные лимфатические узлы!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-41.jpg" alt="> Plaučių šaknų pokytis Pastebėti antriniai (reaktyvūs) plaučių pokyčiai"> Изменение корней легких Вторичные (реактивные) изменения корней легких наблюдаются при многих описанных выше заболеваниях органов дыхания. Однако в некоторых случаях рентгенологические признаки поражения корней выступают на первый план и приобретают особое самостоятельное диагностическое значение. Л. Д. Линденбратен выделяет несколько типов таких изменений: 1. полнокровие легких («застойные корни»); 2. инфильтрация корней; 3. рубцовая деформация корней; 4. увеличение лимфатических узлов; 5. обызвествление лимфатических узлов в корнях.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-42.jpg" alt="> Plaučių šaknų pokytis"> Изменение корней легких Особое диагностическое значение имеет увеличение лимфатических узлов в корнях легких, которое часто сочетается с увеличением медиастинальных лимфатических узлов. Наиболее частыми причинами этих патологических изменений являются: 1. метастазы злокачественных опухолей; 2. туберкулез легких; 3. саркоидоз; 4. нагноительные процессы в легких; 5. лимфогранулематоз; 6. лимфолейкоз; 7. пневмокониозы; 8. инфекционный мононуклеоз; 9. вирусные аденопатии и др.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-43.jpg" alt=">2 pav. 80. Įsiskverbimas į šaknų šaknis sergančiam lėtiniu obstrukciniu bronchitu paūmėjimu ir"> Рис. 2. 80. Инфильтрация корней легких у больного с обострением хронического обструктивного бронхита и эмфиземой легких Рис. 2. 81. Рентгенограмма легких при туберкулезном бронхоадените. Определяется массивное увеличение лимфатических узлов в корнях легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-44.jpg" alt="> Didelis vieno arba abiejų plaučių skaidrumo skaidrumas"> Обширное просветление легочного поля Повышение прозрачности одного или обоих легочных полей или их значительной части обусловлено увеличением воздушности легких и, соответственно, уменьшением легочной паренхимы в единице объема легочной ткани. Наиболее частыми причинами обширного одно- или двухстороннего просветления легочного поля являются: 1. эмфизема легких (первичная и вторичная); 2. пневмоторакс; 3. гигантская киста легкого, заполненная воздухом; 4. врожденный порок развития легкого - гипоплазия легкого.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-45.jpg" alt="> Su dideliu oro susikaupimu pleuros ertmėje ()"> При значительном скоплении воздуха в плевральной полости (пневмотораксе) рентгенологическая картина легочных полей весьма характерна. Область легочного поля, соответствующая проекции газа в плевральной полости, отличается значительным повышением прозрачности и отсутствием сосудистого рисунка. По внутреннему контуру просветления в большинстве случаев определяется четкий край спавшегося легкого. Тень легкого на стороне поражения пониженной прозрачности, легочный рисунок здесь усилен (рис. 2. 84) Рис. 2. 83. Рентгенограмма легких при Рис. 2. 84. Рентгенограмма легких при вторичной эмфиземе легких пневмотораксе!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-46.jpg" alt=">VISKAS!!!">!}

Kaip jau minėta, nušvitimą plaučių laukuose sukelia padidėjęs plaučių audinio orumas arba dėl per didelio plaučių audinio pripildymo oru, arba dėl oro turinčių ertmių susidarymo.

Difuziniai nušvitimai plaučių laukuose susidaro emfizemos metu, neturi aiškių ribų, jų fone matomas plaučių raštas, nors dažnai jis atrodo susilpnėjęs. Lėtinei plaučių emfizemai būdingas difuzinis nušvitimas, kartu su žema diafragmos kupolo padėtimi, taip pat artimas horizontalus šonkaulių išsidėstymas ir platūs tarpšonkauliniai tarpai. Ribotos nušvitimo sritys atsiranda, kai vožtuvas pažeidžia bronchų praeinamumą, kai oras, patenkantis į nusausintą plaučių sritį, negali išeiti į lauką ir išpučia šią sritį. Šiuo atveju dažnai stebimas tarpuplaučio poslinkis.

Su pneumotoraksu pastebėtas ribinis (parietalinis) nušvitimas. Nušvitimo srityse plaučių rašto nesimato, nustatomos aiškios suspausto plaučių ribos.

Nušvitimai ertmės formacijose turi ženklą, kuris išsiskiria iš kitų nušvitimų – aplink nušvitimą yra daugiau ar mažiau platus šešėlio kraštelis, apibrėžiantis ertmės sienelę.

Reikia atsiminti, kad apie ertmės buvimą galima spręsti tik tada, kai matome nušvitimą su uždaru sienos žiedu aplink jį bent dviejose projekcijose.

Tokių nušvitimų sienų charakteristika atliekama pagal tą pačią schemą, kaip ir šešėlių charakteristika.

ertmių skaičius. Pavienės ertmės būdingos lėtiniams plaučių abscesams, pūvančiam vėžiui; daugybinis – sergant tuberkulioze, pūlinės pneumonijos, bronchektazės, įgimtų cistų.

Ertmių forma. Ertmės gali būti sferinės, pailgos, plyšinės ir kt. Tai lemia proceso pobūdį, jo stadiją, jungiamojo audinio proliferaciją aplink ertmę. Taigi, su susidariusia tuberkuliozės ertme, su lėtiniu abscesu, su tuščia cista, ertmė yra sferinės formos, nuotraukoje apšviesta apvali.

Ankstyvosiose irimo stadijose ertmės formavimosi pradžioje irstančio darinio (pneumoninės infiltracijos zona, auglys, tuberkuliozinis infiltratas) šešėlio fone matome plyšį, pusmėnulio formos. nušvitimas, nulemtas atitinkamos ertmės formos. Šio nušvitimo vieta šešėlio atžvilgiu dažniausiai yra ribinė.

Ertmių dydžiai. Paprastai ertmės skirstomos į mažas (skersmuo iki 1,5 cm), vidutines (1,5–5 cm), dideles (5–8 cm) ir milžiniškas (virš 8 cm).

ertmės turinys. Ertmėse gali būti tik oras, oras ir skystis (tokiu atveju susidaro horizontalus terpės atskyrimo lygis), jos gali būti pilnai užpildytos skysčiu. Pastaruoju atveju nušvitimas virsta šešėliu. Taip atsitinka su užpildytomis ertmėmis, dar neatsivėrusiais abscesais. Kartais ertmėje yra nekrozinio audinio gabalėlis – sekvesteris.

Ertmės sienos. Su cistinėmis ertmėmis sienos yra plonos, lygios, išorinis sienos kontūras pakartoja vidinį. Gana storo, daugiau ar mažiau kontūruoto žiedo pavidalo sienelė rodo pluoštinio audinio vystymąsi joje. Aktyviems uždegiminiams procesams būdinga sienelė, kurios vidinis kontūras yra nelygus, korozinis, banguotas ir neryškus išorinis kontūras (infiltracinis velenas). Esant pūvančiam vėžiui, ertmės sienelę sudaro ir pats naviko audinys, ir perikankrotinės pneumonijos zona.

Visa tai leido K. A. Pomelcevui suformuluoti tokį ženklą: „Vidinis ertmės sienos kontūras niekada nekartoja išorinio“. Autorius šį simptomą priskyrė tuberkuliozės ertmei, nors jis vienodai taikomas ir kitoms uždegiminio pobūdžio ertmėms (arba turinčioms perifokalinio uždegimo zoną aplink sieną).