Trišakio nervo neuropatija. Trišakio nervo neuralgija – gydymas ir simptomai G61 Uždegiminė polineuropatija

Veido trišakio nervo neuralgija dažnai pasireiškia traukuliais su stipriais skausmo simptomais, taip pat kitais požymiais. Jei gydymas nebus atliekamas, ateityje ligos apraiškos pasunkės, o tai gali sukelti įvairių komplikacijų.

Kitu būdu vadinama trišakio nervo neuralgija Tikmedžio Trousseau. Šis nervinis elementas skirtas veido ir kramtymo raumenims valdyti. Sergant neuralgija, intensyvaus skausmo simptomai dažniausiai atsiranda tose vietose, kur praeina nervų šakelės.

Nuotrauka 1. Už ką atsakingas trišakis nervas?

Liga dažnai diagnozuojama darbingo amžiaus žmonėms, retai gali susirgti maži vaikai. Verta paminėti, kad, palyginti su kitomis patologijomis, kuriomis gali sirgti periferinė nervų sistema, trišakio nervo neuralgija sukelia nemaloniausius simptomus. Be to, gydymo sudėtingumą įtakoja daugybė priežasčių, galinčių sukelti patologiją ir jos progresavimą. Be to, sunkumų dažnai iškyla jau diagnozės stadijoje, nes neuralgijos požymiai yra panašūs į kitus nervų sistemos sutrikimus.

Priežastys

Veiksnių, dėl kurių atsiranda trišakio nervo neuralgija, įvairovė yra gana didelė. Jie yra suskirstyti į dvi grupes ir yra atitinkamai egzogeniniai, tai yra išoriniai, ir endogeniniai, tai yra vidiniai. Liga dažniausiai atsiranda dėl:

• Sunkus mechaninis veido srities ar kaukolės sužalojimas
• hipotermija
• Nukrypimai nuo kraujo tiekimo tose srityse, kuriose kraujagyslės artėja prie trišakio nervo. Gana dažnai tai yra aterosklerozės, kraujagyslių struktūros anomalijų, aneurizmos ir kt.
• Sutrikusi medžiagų apykaita
• stiebo insultas
• Įvairios lėtinės ligos
• Vėžinių ar gerybinių navikų atsiradimas
• išsėtinė sklerozė
• Cistinių reiškinių buvimas srityje, kurioje praeina nervų galūnės. Tokių darinių priežastis dažnai yra neteisingas ar nepakankamas dantų, oftalmologinis ir kitoks gydymas.

Nuotrauka 2. Inervacijos schema

Pradiniame etape retai kada patologinio proceso veiksmas apima visą trišakio nervo plotą. Tačiau jei neuralgija negydoma, tikimybė uždengti sveikas jos dalis yra labai didelė. Esant tokiai situacijai, neįmanoma išvengti asmens simptomų ir apraiškų pasunkėjimo ir išsiplėtimo.

Simptomai

Daugeliu atvejų, beveik tris ketvirtadalius, trišakis nervas kenčia nuo neuralgijos dešinėje pusėje. Gana retai pralaimėjimas apima abi puses iš karto. Liga vystosi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, kai jos simptomai sustiprėja arba išnyksta. Palankiausias paūmėjimo laikotarpis yra ruduo ir pavasaris, kuris yra susijęs su drėgmės padidėjimu kartu su žema temperatūra. Reikia atsiminti, kad jei liga negydoma, dvišalių apraiškų negalima išvengti ateityje.

Trišakio nervo neuralgija pasireiškia įvairiais simptomais, išsamiai apsvarstykite kiekvieną jų grupę.

skausmas

Skausmo simptomai yra būdingiausi, jie pasireiškia beveik visada. Jų charakteris yra intensyvus ir aštrus, jie ne visada yra, pasireiškiantys priepuoliais. Dažnai paūmėjimo metu žmogus nori visai nejudėti, kad neišprovokuotų skausmo padidėjimo, ir būna tokioje būsenoje tol, kol skausmas atslūgsta. Daugelis žmonių lygina šias apraiškas su elektros srove, kuri buvo siunčiama per kūną. Paprastai trišakio nervo neuralgijos priepuolis trunka keletą minučių, tačiau dažniausiai kartojasi dešimtis ar net šimtus kartų per dieną, o tai neigiamai veikia paciento jėgą ir psichologinę būklę.

Skausmo vieta dažniausiai atitinka nervinių šakų lokalizaciją veide. Tačiau kai kuriose situacijose simptomai pasireiškia visame veide ir neįmanoma nustatyti konkrečios jų vietos, nes stebimas švitinimas tarp nervų šakų. Jei pacientas nesiima veiksmų ir nebus gydomas, skausmo plotas nuolat didės.

Gana dažnai skausmas atsiranda po fizinio trigerinių taškų provokavimo. Tokiais atvejais pakanka paprasto paspaudimo, kad sukeltų paūmėjimą. Suaktyvinimo sritys ant veido apima:

• Burnos kampas
• Antakiai
• nosies tiltelis
• Vidiniai skruostų paviršiai

motorines funkcijas

Gana dažnai trišakio nervo neuralgija sukelia raumenų spazmai ant veido. Šie simptomai suteikė antrą pavadinimą ligai, kuri dar vadinama skausmingu tiku. Paūmėjus, nekontroliuojamas raumenų struktūrų, atsakingų už kramtymo veiksmus, žiedinių akių raumenų ir kt., susitraukimas. Paprastai apraiškos pastebimos toje pusėje, kurioje pastebimi skausmo simptomai ir neuralgija.

refleksai

Neįmanoma atskirai nustatyti refleksinių sutrikimų, galinčių turėti įtakos apatinio žandikaulio, viršutinio žandikaulio ir ragenos zonoms. Tai gali padaryti tik neurologas, apžiūrėdamas žmogų.

Vegetatyvinis ir trofinis

Šie simptomai yra sunkiai pastebimi ankstyvoje ligos stadijoje, pažengusiais atvejais jie pasireiškia tiesiogiai paūmėjimo metu ir susideda iš:

• Stiprus veido odos blanšavimas arba paraudimas
• Padidėjęs ašarojimas ir seilėtekis
• bėganti nosis
• Pažengusioje stadijoje dažnai pastebimas veido srities patinimas, krentančios blakstienos, sausa oda.

Vėlyvieji simptomai

• Skausmas keičia pobūdį iš paroksizminio į nuolatinį
• Iš karto skauda visą veido pusę, kur yra trišakio nervo neuralgija
• Skausmą gali sukelti bet kas – stiprūs garsai, ryški šviesa, taip pat prisiminimai apie pačią patologiją.

Diagnostika

Jei yra trišakio nervo neuralgijos požymių, kurių pagrindinis yra veido srities skausmas, svarbu neatidėlioti apsilankymo pas neurologą diagnozei nustatyti, nes negydant liga progresuoja labai greitai. Pirmiausia reikia įvertinti simptomus ir surinkti anamnezę. Antrasis privalomas etapas – neurologinis tyrimas su refleksų ir įvairių galvos dalių jautrumo patikrinimu. Jei liga yra remisijos stadijoje, jos diagnozė yra daug sudėtingesnė. Tokiomis sąlygomis patologijas galima nustatyti tik naudojant galvos MRT.

Papildomi diagnostikos metodai apima:

• Dantų apžiūra, nes neuralgija dažnai atsiranda dėl dantų pažeidimo, nekokybiško protezavimo įrengimo ir pan. Norėdami nustatyti priežastį šiuo atveju, galite naudoti panoraminę galvos rentgeno nuotrauką, kuri padės nustatyti suspaustą trišakį nervą.
• Elektromiografija, kuri parodo elektrinių impulsų pralaidumą išilgai nervų galūnių.
• Pilnas kraujo tyrimas, kuris atmeta arba patvirtina virusinę neuralgijos kilmę

Gydymas

Priklausomai nuo trišakio nervo pažeidimo laipsnio ir, atitinkamai, jo neuralgijos ryškumo, gydymas skiriamas įvairiais metodais:

• Fizioterapija
• vaistas
• Chirurginė intervencija

Pirmieji du metodai dažniausiai derinami, o trečiasis naudojamas nesant konservatyvios terapijos poveikio.

3 nuotrauka. Gydymas fizioterapija

At fizioterapija Ekspozicijos gydymas atliekamas:

• dinamines sroves
• elektroforezė
• Lazerio terapija
• Ultrafonoforezė

Medicinos gydymas apima šių vaistų, turinčių prieštraukulinį ir antispazminį poveikį, vartojimą, kaip nurodė gydytojas:

• Finlepsinas. Ši priemonė naudojama gana dažnai, nes tai labai veiksmingas prieštraukulinis vaistas, malšinantis neuropatinį skausmą.
• Karbamazepinas
• Baklofenas
• Gabapentinas
• Natrio hidroksibutiratas
• Trental
• Nikotino rūgštis
• Vitaminas B
• Glicinas

Jei konservatyvus gydymas nepasiekė rezultato, skiriamas chirurginis gydymas, kuris gali būti atliekamas tokiu būdu:

• Perkutaninis baliono suspaudimas
• Mikrovaskulinė dekompresija
• Glicerino injekcijos
• Radijo dažnio abliacija
• Su jonizuojančia spinduliuote, dėl kurios traumos vietose trišakis nervas iš dalies sunaikinamas
• Jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimas pažeistam nervui sunaikinti.

TLK-10 kodas – G50 Trišakio nervo pažeidimai

Pasekmės

Nepaisoma būklė ir negydoma trišakio nervo neuralgija, be erzinančių ir varginančių simptomų, sukelia šias pasekmes ir komplikacijas:

• Dalinis arba visiškas veido raumenų paralyžius
• klausos praradimas
• Ryški veido asimetrija
• Gilus nervų sistemos pažeidimas

Nuotrauka 4. Pasekmės veidui

Didžiausias neigiamų pasekmių išsivystymo tempas stebimas vyresnio amžiaus pacientų – dažniau moterų nei vyrų – grupėse, turinčiose širdies ir kraujagyslių ligų bei medžiagų apykaitos problemų.

Prevencija

Kaip minėjome aukščiau, trišakio nervo neuralgijos vystymosi pobūdis yra vidinis ir išorinis. Neįmanoma paveikti daugelio vidinių veiksnių, pavyzdžiui, neįmanoma ištaisyti įgimtų siaurų kanalų, tačiau išorinėms priežastims, kurios dažniausiai sukelia patologiją, galima ir reikia.

Kad išvengtumėte nervų ligų, turėtumėte:

• Saugokite galvą ir ypač veido sritį nuo hipotermijos, kuri ypač svarbi žiemą
• Venkite galvos traumų
• Nepradėkite ir laiku nereaguokite į įvairias patologijas, kurios gali išprovokuoti aptariamą neuralgiją, pavyzdžiui, kariesas, sinusitas, tuberkuliozė, herpesas ir kt.

Jei taip atsitiko, kad žmogus turi negalavimą, jokiu būdu jis neturėtų būti paliktas atsitiktinumui. Būtina kreiptis į gydymo įstaigą ir visiškai atlikti gydymą, kuris bus paskirtas.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

trišakio nervo neuralgija

Trišakio nervo neuralgija yra lėtinė neurologinė liga, kuriai būdingi paroksizminiai skausmo priepuoliai nepakeliamo atspalvio akivaizdoje. Pirmasis trišakio nervo neuralgijos aprašymas buvo pateiktas XVIII amžiaus pabaigoje.

Informacija gydytojams. Pagal TLK 10, trišakio nervo neuralgija yra užšifruota G50.0 kodu (paroksizminis veido skausmo sindromas). Diagnozė nurodo lokalizaciją pagal šakas, ligos stadiją (paūmėjimą, remisiją ir kt.), ligos eigą, priepuolių dažnumą ir skausmo stiprumą, jutimo sutrikimų buvimą.

Priežastys

Ilgą laiką nebuvo vieno požiūrio į neuralgijos priežastis. Tačiau dabar nustatyta, kad absoliuti dauguma atvejų ligą sukelia kaulinių kanalų, kuriuose išsidėsčiusios trišakio nervo šakos, siaurumas. Dažnai tai yra įgimta būklė. Dažniau siaurumą sukelia kanalo sienelių sustorėjimas dėl chroniškai pasireiškiančių infekcinių ligų (sinusitų, dantų patologijos ir kt.). Taip pat prisideda prie virusinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimo, bendros hipotermijos. Šie veiksniai sukelia nervo patinimą ir uždegimą, dėl kurio jau atsiranda paroksizminiai inervuotų vietų pojūčiai.

Simptomai

Klasikiškai liga pasireiškia šaudymo priepuoliais, deginančiu skausmu veide išilgai tam tikros nervo šakos (dažniausiai antrosios, rečiau trečios ir itin retai pirmosios) inervacijos. Skausmo priepuolius dažnai lydi autonominės reakcijos. Tai gali būti ašarojimas, išskyros iš nosies, karščiavimas, gausus prakaitavimas ir kt.

Nepaisant ryškaus skausmo intensyvumo, priepuolio dažniausiai nelydi verksmas, nes papildomi žandikaulių judesiai sustiprina skausmą. Dažniau skausmingas tikas pasireiškia veido raumenų susitraukimo forma, veide atsiranda kančios išraiška. Taip pat kartais priepuolio metu pasireiškia refleksinis paciento rankų judesys į veidą, tačiau menkiausias prisilietimas gali, priešingai, išprovokuoti skausmą.

Interiktaliniu laikotarpiu visi pacientai bijo naujų skausmo pojūčių atsiradimo. Dėl to žmonės dažniausiai stengiasi išvengti provokuojančių veiksnių. Tai pasireiškia tuo, kad žmogus nekramto pažeidimo pusės, nesivalo dantų, nesiprausia, vyrai gali nesiskusti.

Ilgai sergant, beveik visada atsiranda jautrumo pokyčių. Iš pradžių atsiranda hiperestezija (padidėjęs jautrumas), ilgainiui atsiranda nuolatinis skausmingas skausmas inervacijos srityje, o hiperestezija gali virsti hipestezija ir tirpimo buvimu.

Autoriaus video

Diagnostika

Ligos diagnozė dažniausiai nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta nusiskundimų, anamnezės duomenimis bei bendru neurologiniu tyrimu. Atliekant neurologinį tyrimą atkreipiamas dėmesys į dažną ragenos reflekso sumažėjimą pažeidimo pusėje, trigerinių zonų buvimą veide, kurios patikimai sukelia priepuolį, odos jautrumo pokyčius, žandikaulį.

Gydymas

Gydymas skirstomas į vaistus, fizioterapiją, bendrąsias profilaktikos priemones ir chirurginius gydymo metodus.

Narkotikų gydymas apima prieštraukulinių vaistų paskyrimą. Finlepsinas (karbamazepinas) dažniausiai vartojamas mažomis dozėmis, 2-3 kartus per dieną. Taip pat lygiagrečiai pacientams skiriamos lėšos mikrocirkuliacijai gerinti (pentoksifilinas), neuroprotekcijai (B grupės vitaminai). Ilgai vartojant, gali pasireikšti šalutinis poveikis, sumažėti efektyvumas, todėl pacientai tokiais atvejais perkeliami į kitus vaistus (tebantiną, lyricą, valproinės rūgšties preparatus ir kt.) arba padidinamas gydymas GABA vaistais (fenibutas, pantogamas). ir tt).

Visais atvejais galima atlikti fizioterapines priemones. Dažniausiai naudojama vaistų elektroforezė su novokainu, panaši į Berganier puskaukę. Rečiau naudojami magnetiniai laukai, lazerio terapija.

Bendrosios profilaktikos tikslais visiems pacientams patariama kruopščiai dezinfekuoti visus lėtinės infekcijos židinius, išgydyti dantų patologijas (ėduonies ir kt.). Rekomenduojama nevartoti per daug karšto ar šalto maisto, rekomenduojama vengti hipotermijos, virusinių infekcijų išsivystymo.

Kai kuriais atvejais, ypač esant ilgai ligos eigai, dėl ryškios depresijos reikia pasikonsultuoti su psichoterapeutu. Tačiau neurologas gali skirti ir antidepresantų.

Esant neveiksmingam gydymui, būtinas chirurginis gydymas veido žandikaulių chirurgijos skyriaus sąlygomis. Chirurgai atlieka medikamentines nervo blokadas, atlieka osteoplastines nervų kanalų operacijas, siekdami juos išplėsti. Jei šios priemonės taip pat neveiksmingos, būtinas nervo alkoholizavimas (nervinės skaidulos sunaikinimas alkoholio tirpalais) arba nervo susikirtimas.

trišakio nervo neuralgija

TLK-10 kodas

Pavadinimai

apibūdinimas

Dažnumas: 6-8 populiacijoje, (moterys serga dažniau, liga išsivysto per 40 metų.

klasifikacija

Simptomai

Tiriant priepuolio metu arba po jo, galima nustatyti skausmo taškus prie trišakio nervo šakų išėjimo, taip pat hiperesteziją atitinkamose zonose.

Skausmas sergant neuralgija yra kitokio pobūdžio, dažniau deginantis, šaudantis, plyšęs, pjovęs, veriantis, „šokiruojantis“. Kartais skausmo priepuoliai seka vienas kitą su kelių minučių intervalu.

Remisija atsiranda gydant ir retai – spontaniškai. Jų trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Po trišakio nervo periferinių šakų alkoholizavimo greitai atsiranda remisija, tačiau su kiekvienu sekančiu alkoholizavimu remisijos trukmė mažėja, o metodo terapinis efektyvumas mažėja. Dėl alkoholizacijos nerve vystosi destruktyvūs pakitimai ir prie neuralgijos prisijungia trišakio nervo jatrogeninio neurito (neuropatijos) reiškiniai.

Be vienpusės, yra dvišalės trišakio nervo neuralgijos.

Trišakio nervo neuralgija, kurioje vyrauja periferinis patogenezės komponentas, apima odontogeninę trišakio nervo neuralgiją, dantų pleksalgiją, postherpetinę neuralgiją, neuralgiją su pusmėnulio mazgo pažeidimu, atskirų pagrindinių trišakio nervo šakų nervų neuralgiją ir odontogeninę neuralgiją dažniau. skausmas trišakio nervo nervo II ir III inervacijos zonose.

Kursas ir etapai

Diferencinė diagnozė

Priežastys

Gydymas

Jei gydymas vaistais neveiksmingas, imamasi chirurginės intervencijos: trišakio nervo šakų mikrochirurginė dekompresija jų išėjimo iš smegenų kamieno vietoje arba nervinių šakų, esančių proksimaliai nuo Gasser mazgo, perpjovimas. Su dantų pleksalgija gydymas turėtų prasidėti skiriant bendruosius ir vietinius anestetikus. Visų pirma, naudojami ne narkotiniai analgetikai. Visiems pacientams parodomi vietiniai anestetikai: 5-10% anestezino arba lidokaino tepalas, kuris skausmo sindromo vietoje lengvai įtrinamas į išdžiovintą dantenų gleivinę. Nuskausminantis poveikis pasireiškia iškart tepalo trynimo metu ir trunka min. Pakartotinis trynimas atliekamas pagal indikacijas iki 3-10 kartų per dieną.

Trišakio nervo neuralgija – simptomai ir gydymas, TLK10 kodas

Šiandien alter-zdrav.ru kalbėsime apie gana dažną periferinės nervų sistemos ligą, kurią lydi stiprus skausmas vienos iš trišakio nervo šakų inervacijos srityje – trišakio nervo neuralgiją (Trousseau skausmo ticą). ), jo simptomai, priežastys ir galimas gydymas.

Viena iš svarbių ir dar visiškai neištirtų žmogaus organizmo sistemų yra nervų sistema. Be jos dalyvavimo kūne neįvyksta nė vienas veiksmas. Kai nervų sistema funkcionuoja tinkamai, žmogus gyvena visavertį gyvenimą. Tačiau yra procesų, kurie dirgina tam tikrą nervą, sukeldami diskomfortą jo vietoje.

Toks dirginimas atsiranda dėl įvairių išorinio ir vidinio pobūdžio priežasčių ir vadinamas neuralgija.

Žmogaus kūne yra daug nervų. Vienas iš jų yra trišalis. Tai didelis nervas, esantis akių, skruostų ir žandikaulio srityje ir dalijasi į abi veido puses. Jo užduotis – perduoti į smegenų centrą informaciją apie išorinių dirgiklių poveikį galvos odai ir veidui.

Trišakio nervo uždegimas yra gana dažnas lėtinis procesas, kuriam būdingi nepakeliamo skausmo priepuoliai ir dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Ši liga yra gana sena. Pirmą kartą jis paminėtas apie XVI a. Tačiau iki šiol mokslininkai negali susitarti dėl trišakio nervo neuralgijos atsiradimo priežasčių.

Trišakio nervo neuralgijos simptomai, požymiai, nuotraukos

1. Skausmas vienoje veido pusėje, kas 7 iš 10 atvejų pažeidžiama dešinė pusė. Skausmingas simptomas vienu metu iš abiejų pusių pasireiškia tik 1% atvejų. Tai primena stiprų danties skausmą ir gali atsirasti po dantų gydymo. Skausmas gali atsinaujinti akių srityje ar smakro srityje.
2. Skausmo pobūdis yra intensyvus, paroksizminis, ūmus, trunkantis ne ilgiau kaip porą minučių. Gali priminti elektros šoką, būti šaudantis, trūkčiojantis, pulsuojantis. Sunkiais atvejais gali pasireikšti iki dviejų šimtų priepuolių per dieną.
3. Skausmo vietoje nėra jautrumo, išskyrus sudirginimo pojūtį, panašų į nudegimą.
4. Skausmo priepuolio piko metu galima pastebėti raumenų trūkčiojimą, žmogus sustingsta, kad nepadidintų skausmo papildomu judesiu;
5. Pažeistos pusės žandikaulio raumenų parezė arba nekontroliuojamas veido ar kramtomųjų raumenų raumenų susitraukimas, spazmas, tikas.
6. Ašarojimas, sloga, gausus seilėtekis, veido paraudimas ar blyškumas, išsekusi išvaizda.
7. Nestabili psichinė būsena.
8. Egzistuoja „apsauginio elgesio“ simptomas, kai žmogaus judesiai yra skirti skausmui sumažinti arba jo neatnaujinti. Pavyzdžiui, kramtyti priešingą žandikaulio pusę.
9. Galvos skausmo priepuoliai.
10. Esant ilgam trišakio nervo neuralgijos kursui, gali būti stebimas klausos nervo uždegimas, dėl kurio prarandama klausa.
11. Antrinei neuralgijai būdingos įvairios kitų ligų (postherpetinės, ryklės, gimdos kaklelio) komplikacijų formos.

Postherpetinis sukelia šaudymo vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą ir yra lokalizuotas galvoje. Esant ilgai ligos eigai, galima židininė balta odos pigmentacija.

Ryklės neuralgija yra naktiniai skausmai liežuvio ar ausies šaknyje vienoje pusėje.

Gimdos kaklelio formai būdingas ūmus skausmas vartojant rūgštų ar šaltą maistą.

Taip pat yra neurologinis sindromas. Jis pasireiškia išsėtinės sklerozės metu su tokiais simptomais kaip:

* Skausmai lokalizuojasi ir vienoje veido pusėje, tačiau jų trukmė neviršija sekundžių.

* Padidėjęs ašarojimas ir prakaitavimas ant kaktos.

*Konjunktyvitas.

Dažni skausmingi priepuoliai neigiamai veikia psichinę būklę. Žmogus tampa prislėgtas, irzlus dėl smulkmenų, linkęs į nepagrįstas baimes ir agresiją, prastai miega, negali į nieką susikaupti.

Ligos simptomai pablogėja valant dantis, ryjant ir kramtant maistą, lengvai liečiant veido odą, pokalbio metu.

Įvairios odontologijos procedūros (gydymas, šalinimas), paradoksalu, kuriam laikui malšina neurologinį skausmą.

Taip pat yra įsivaizduojamo gydymo simptomas. Ligos pradžioje priepuoliai pasireiškia porą kartų per dieną. Po kelių savaičių skausmas pastebimas 1-2 kartus per 7-10 dienų. O vėlesnėse ligos stadijose skausmo priepuoliai pasitaiko vos kelis kartus per mėnesį. Tai nereiškia, kad skausmas atslūgsta. Tai rodo, kad trišakio nervo neuralgija įgavo lėtinį eigą.

Ligai progresuojant skausmas apima visą veido pusę, šviesos tarpeliai vis mažėja. Paūmėjimo momentais net paprastas diagnozės paminėjimas ar prisiminimas atmintyje, šviesos ir garso dirgikliai gali sukelti skausmą.

Paūmėjimai, kaip taisyklė, aplenkia žmogų rudens-pavasario laikotarpiu, smarkiai pasikeitus temperatūrai, po netikėtos hipotermijos.

Priepuolį galima išprovokuoti paspaudus trigerines zonas – pažeistos pusės burnos kampą, nosies sparną, antakių sritį, nosies užpakalinę dalį.

Pagrindinė šios ligos priežastis yra nervinės šaknelės išspaudimo procesas veido kaulų srityje. Šis procesas vyksta dėl įvairių uždegimų ir mechaninių pažeidimų.

• Dantų ar dantenų uždegiminis procesas, o tai reiškia, kad apsilankymas pas odontologą taip pat gali išprovokuoti ligos pradžią;
• virusinis herpesas;
• navikiniai procesai smegenyse, kituose galvos organuose;
• perkeltos infekcinės ar virusinės viršutinių kvėpavimo takų ligos;
• mechaninis veiksnys (sužalojimai, sutrenkimų pasekmės, smūgiai);
• kūno hipotermija (ypač veido, galvos);
• ne taip seniai perduotas stresas;
• įvairūs kraujagyslių sutrikimai;
• sutrikusi medžiagų apykaita;
• išsėtinė sklerozė;
• vyresnio amžiaus.

30% besikreipiančiųjų pagalbos negalėjo susieti simptomų atsiradimo su jokiais veiksniais.

Trišakio nervo neuralgijos arba paroksizminio veido skausmo sindromo diagnozė

Norėdami nustatyti diagnozę, jums reikia:

Trišakio nervo neuralgijos ligos kodas pagal TLK 10 yra G50.0.

Komplikacijos

• lėtinė depresija;
• Sociopatija;
• Mitybos pablogėjimas, dėl kurio sumažėja svoris ir imunitetas.

Trišakio nervo neuralgijos gydymas

Visų pirma, gydoma pirminė liga, išprovokavusi neuralgiją. Įprasti skausmą malšinantys vaistai, nenarkotiniai analgetikai turės nedidelį teigiamą poveikį, tačiau su kiekviena vaisto doze skausmas nustos mažėti.

• - Nimesil, Ibuprofenas. Tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie pašalina skausmo simptomą.
• - Pipolfenas. Siekiant padidinti kitų vaistų gydomąjį poveikį, galima naudoti antialerginius vaistus.
• - Kavintonas. Esant gretutinėms smegenų kraujagyslių patologijoms, skiriami vazotoniniai vaistai.
• - Baklofenas. Siekiant pašalinti stiprų skausmą, epilepsijai gydyti naudojami prieštraukuliniai vaistai. Gydymo metu būtinas reguliarus biocheminis kraujo tyrimas, nes šis vaistas prisideda prie patologinių kepenų pokyčių. Skausmas pastebimai sumažėja praėjus 2-3 valandoms po vaisto vartojimo.
• - Karbamazepinas. Tai gana dažnas ir gana veiksmingas vaistas. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai, tačiau vaisto poveikis jaučiamas po poros dienų. Veikiant šiam agentui, natrio jonai pradeda aktyviai patekti į nervų membranas, suteikdami analgetinį poveikį.
• - Fenitoinas. Jis vartojamas labai lėtai, nes turi kardiodepresinį poveikį. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, hipertermija ir alkoholizmu, jie skiriami labai atsargiai.
• - B, C grupės vitaminai. Geriau vartoti su injekcijomis.
• - Nervų šakų blokada alkoholis arba novokainas. Šis skausmo malšinimo būdas naudojamas vieną kartą, nes laikui bėgant jo efektyvumas mažėja.

Kaip dar galima gydyti trišakio nervo neuralgiją, kokie yra metodai?

• - Fizioterapinės procedūros (šildymas, elektroforezė, ultragarsas, ultrafonoforezė, magnetoterapija, akupunktūra, lazerio terapija). Daugėja vaistų gydymo. Kineziterapijos metodais palengvinamas skausmas, patinimas ir uždegimas, daug retėja priepuolių skaičius, pagerėja fizinė ir dvasinė žmogaus būklė. Procedūros parenkamos atsižvelgiant į gretutines ligas, skausmo intensyvumą ir neuralgijos laipsnį. Tokie gydymo būdai yra labai veiksmingi sergant neuralgija, kurią sukelia įvairūs uždegiminiai procesai.
• - Fitoterapija arba trišakio nervo neuralgijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Esant ūminiam priepuoliui, galima vartoti valerijono, pipirmėčių, jonažolių, liepžiedžių, paprastųjų apynių antpilus. Tokius užpilus reikia gerti 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Esant lėtinei neuralgijai, puiki priemonė yra uždegimo vietą užtepti susmulkintomis melisos žolelėmis. Taip pat plačiai naudojamas medus su kamparo alkoholiu, lauro lapų nuoviras ir šviežių agurkų sultys. Tačiau vartojant tokius vaistus, reikia atsiminti, kad šie gydymo metodai turi savo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį.
• - Skausmo lokalizacijos vietos įtrynimas mentolio tepalais, pavyzdžiui, balzamu Asterisk, eglės aliejumi, propolio tinktūra, česnako sultimis.
• - Kartais patariama pasišildyti sausa karštimi (maišelis pakaitintos druskos, virtas kiaušinis).
• - Raminamųjų žolelių vartojimas turės teigiamą poveikį tik tada, kai bus vartojamas ilgai (motinžolė, mėtos, ramunėlės).
• - Aromaterapija. Priepuolio metu 3-4 lašais verbenos / gvazdikėlių / eglės / imbiero / kedro / kipariso / citrinos / kadagio / pušies / čiobrelių / šalavijų / mėtų / eukalipto būklę palengvina aromatinis įkvėpimas. Aliejumi patepkite aromatinę lempą ar bent jau servetėlę, kurią galite nešiotis su savimi ir periodiškai pauostykite.

Chirurginis gydymas atliekamas tik esant neveiksmingam konservatyviam gydymui arba individualiam vaistų netoleravimui.

• Chirurgija be odos pjūvių. Jis atliekamas kaitinant nervą radijo dažnio zondu. Be to, pridedama glicerolio. Procedūros efektyvumas siekia 80 proc.
• Radiochirurginis metodas atliekamas naudojant gama peilį ir taikant vietinę nejautrą.
• mikrovaskulinė dekompresija. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją kaukolės duobėje. Sumontuota tefloninė plokštelė apsaugo nuo nervų suspaudimo 80% atvejų. Šis metodas netinka vyresnio amžiaus žmonėms ar pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.

Dieta sergant trišakio nervo neuralgija

Paūmėjimo laikotarpiu būtina atsisakyti labai šalto (ledų, ledinių gėrimų), per karšto (šviežiai užplikytos kavos, arbatos), rūgštaus.

Rodomas pusiau skystas maistas mažais kiekiais, nedirginantis nervų receptorių (nesūrus, neaštrus).

Prognozė

Liga nėra mirtina, bet itin nemaloni, sekinanti, galiausiai pažeidžianti visą žmogaus nervų sistemą, veikiamas stipraus skausmo, jis greitai puola į depresiją, nustoja bendrauti su kitais žmonėmis, vystosi fobijos ir neurozės, kenčia jo psichika. labai.

Kai kurie žmonės net kreipiasi į odontologą ir prašo išsitraukti dantis, nes kuriam laikui tai sumažina skausmo priepuolių intensyvumą, tada ateina prie kito danties... Nors, žinoma, tai laikina ir, švelniai tariant, keista priemonė.

Jei konservatyvus medicininis ir fizioterapinis trišakio nervo neuralgijos gydymas ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose nepadeda, tuomet geriau griebtis chirurginės intervencijos, nei veltui traukti dantis ir sistemingai gadinti psichiką.

Trišakio nervo neuralgija - gydymas ir simptomai

Veido trišakio nervo neuralgija dažnai pasireiškia traukuliais su stipriais skausmo simptomais, taip pat kitais požymiais. Jei gydymas nebus atliekamas, ateityje ligos apraiškos pasunkės, o tai gali sukelti įvairių komplikacijų.

Kitu būdu trišakio nervo neuralgija vadinama Trousseau tiku. Šis nervinis elementas skirtas veido ir kramtymo raumenims valdyti. Sergant neuralgija, intensyvaus skausmo simptomai dažniausiai atsiranda tose vietose, kur praeina nervų šakelės.

Nuotrauka 1. Už ką atsakingas trišakis nervas?

Liga dažnai diagnozuojama darbingo amžiaus žmonėms, retai gali susirgti maži vaikai. Verta paminėti, kad, palyginti su kitomis patologijomis, kuriomis gali sirgti periferinė nervų sistema, trišakio nervo neuralgija sukelia nemaloniausius simptomus. Be to, gydymo sudėtingumą įtakoja daugybė priežasčių, galinčių sukelti patologiją ir jos progresavimą. Be to, sunkumų dažnai iškyla jau diagnozės stadijoje, nes neuralgijos požymiai yra panašūs į kitus nervų sistemos sutrikimus.

Priežastys

Veiksnių, dėl kurių atsiranda trišakio nervo neuralgija, įvairovė yra gana didelė. Jie yra suskirstyti į dvi grupes ir yra atitinkamai egzogeniniai, tai yra išoriniai, ir endogeniniai, tai yra vidiniai. Paprastai liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• Sunkus mechaninis veido srities ar kaukolės sužalojimas
• hipotermija
• Nukrypimai nuo kraujo tiekimo tose srityse, kuriose kraujagyslės artėja prie trišakio nervo. Gana dažnai tai yra aterosklerozės, kraujagyslių struktūros anomalijų, aneurizmos ir kt.
• Sutrikusi medžiagų apykaita
• stiebo insultas
• Įvairios lėtinės ligos
• Vėžinių ar gerybinių navikų atsiradimas
• išsėtinė sklerozė
• Cistinių reiškinių buvimas srityje, kurioje praeina nervų galūnės. Tokių darinių priežastis dažnai yra neteisingas ar nepakankamas dantų, oftalmologinis ir kitoks gydymas.

Nuotrauka 2. Inervacijos schema

Pradiniame etape retai kada patologinio proceso veiksmas apima visą trišakio nervo plotą. Tačiau jei neuralgija negydoma, tikimybė uždengti sveikas jos dalis yra labai didelė. Esant tokiai situacijai, neįmanoma išvengti asmens simptomų ir apraiškų pasunkėjimo ir išsiplėtimo.

Simptomai

Daugeliu atvejų, beveik tris ketvirtadalius, trišakis nervas patiria neuralgiją dešinėje pusėje. Gana retai pralaimėjimas apima abi puses iš karto. Liga vystosi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, kai jos simptomai sustiprėja arba išnyksta. Palankiausias paūmėjimo laikotarpis yra ruduo ir pavasaris, kuris yra susijęs su drėgmės padidėjimu kartu su žema temperatūra. Reikia atsiminti, kad jei liga negydoma, dvišalių apraiškų negalima išvengti ateityje.

Skausmo simptomai yra būdingiausi, jie pasireiškia beveik visada. Jų charakteris yra intensyvus ir aštrus, jie ne visada yra, pasireiškiantys priepuoliais. Dažnai paūmėjimo metu žmogus nori visai nejudėti, kad neišprovokuotų skausmo padidėjimo, ir būna tokioje būsenoje tol, kol skausmas atslūgsta. Daugelis žmonių lygina šias apraiškas su elektros srove, kuri buvo siunčiama per kūną. Paprastai trišakio nervo neuralgijos priepuolis trunka keletą minučių, tačiau dažniausiai kartojasi dešimtis ar net šimtus kartų per dieną, o tai neigiamai veikia paciento jėgą ir psichologinę būklę.

Skausmo vieta dažniausiai atitinka nervinių šakų lokalizaciją veide. Tačiau kai kuriose situacijose simptomai pasireiškia visame veide ir neįmanoma nustatyti konkrečios jų vietos, nes stebimas švitinimas tarp nervų šakų. Jei pacientas nesiima veiksmų ir nebus gydomas, skausmo plotas nuolat didės.

Gana dažnai skausmas atsiranda po fizinio trigerinių taškų provokavimo. Tokiais atvejais pakanka paprasto paspaudimo, kad sukeltų paūmėjimą. Suaktyvinimo sritys ant veido apima:

motorines funkcijas

Gana dažnai trišakio nervo neuralgija sukelia veido raumenų spazmus. Šie simptomai suteikė antrą pavadinimą ligai, kuri dar vadinama skausmingu tiku. Paūmėjus, nekontroliuojamas raumenų struktūrų, atsakingų už kramtymo veiksmus, žiedinių akių raumenų ir kt., susitraukimas. Paprastai apraiškos pastebimos toje pusėje, kurioje pastebimi skausmo simptomai ir neuralgija.

refleksai

Neįmanoma atskirai nustatyti refleksinių sutrikimų, galinčių turėti įtakos apatinio žandikaulio, viršutinio žandikaulio ir ragenos zonoms. Tai gali padaryti tik neurologas, apžiūrėdamas žmogų.

Vegetatyvinis ir trofinis

Šie simptomai yra sunkiai pastebimi ankstyvoje ligos stadijoje, pažengusiais atvejais jie pasireiškia tiesiogiai paūmėjimo metu ir susideda iš:

• Stiprus veido odos blanšavimas arba paraudimas
• Padidėjęs ašarojimas ir seilėtekis
• bėganti nosis
• Pažengusioje stadijoje dažnai pastebimas veido srities patinimas, krentančios blakstienos, sausa oda.

Vėlyvieji simptomai

• Skausmas keičia pobūdį iš paroksizminio į nuolatinį
• Iš karto skauda visą veido pusę, kur yra trišakio nervo neuralgija
• Skausmą gali sukelti bet kas – stiprūs garsai, ryški šviesa, taip pat prisiminimai apie pačią patologiją.

Diagnostika

• Karbamazepinas
• Baklofenas
• Gabapentinas
• Natrio hidroksibutiratas
• Trental
• Nikotino rūgštis
• Vitaminas B
• Glicinas

Papildomi diagnostikos metodai yra šie:

• Dantų apžiūra, nes neuralgija dažnai atsiranda dėl dantų pažeidimo, nekokybiško protezavimo įrengimo ir pan. Norėdami nustatyti priežastį šiuo atveju, galite naudoti panoraminę galvos rentgeno nuotrauką, kuri padės nustatyti suspaustą trišakį nervą.
• Elektromiografija, kuri parodo elektrinių impulsų pralaidumą išilgai nervų galūnių.
• Pilnas kraujo tyrimas, kuris atmeta arba patvirtina virusinę neuralgijos kilmę

Gydymas

Priklausomai nuo trišakio nervo pažeidimo laipsnio ir, atitinkamai, jo neuralgijos ryškumo, gydymas skiriamas įvairiais metodais:

• Fizioterapija
• vaistas
• Chirurginė intervencija

Pirmieji du metodai dažniausiai derinami, o trečiasis naudojamas nesant konservatyvios terapijos poveikio.

3 nuotrauka. Gydymas fizioterapija

Su fizioterapiniu poveikiu gydymas atliekamas:

• dinamines sroves
• elektroforezė
• Lazerio terapija
• Ultrafonoforezė

Vaistų terapija apima šių vaistų, turinčių prieštraukulinį ir antispazminį poveikį, vartojimą pagal gydytojo nurodymus:

• Finlepsinas. Ši priemonė naudojama gana dažnai, nes tai labai veiksmingas prieštraukulinis vaistas, malšinantis neuropatinį skausmą.
• Karbamazepinas
• Baklofenas
• Gabapentinas
• Natrio hidroksibutiratas
• Trental
• Nikotino rūgštis
• Vitaminas B
• Glicinas

Jei konservatyvus gydymas nepasiekė rezultato, skiriamas chirurginis gydymas, kuris gali būti atliekamas tokiu būdu:

• Perkutaninis baliono suspaudimas
• Mikrovaskulinė dekompresija
• Glicerino injekcijos
• Radijo dažnio abliacija
• Su jonizuojančia spinduliuote, dėl kurios traumos vietose trišakis nervas iš dalies sunaikinamas
• Jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimas pažeistam nervui sunaikinti.

TLK-10 kodas – G50 Trišakio nervo pažeidimai

Pasekmės

Nepaisoma būklė ir negydoma trišakio nervo neuralgija, be erzinančių ir varginančių simptomų, sukelia šias pasekmes ir komplikacijas:

• Dalinis arba visiškas veido raumenų paralyžius
• klausos praradimas
• Ryški veido asimetrija
• Gilus nervų sistemos pažeidimas

Vaistų terapija apima šių vaistų, turinčių prieštraukulinį ir antispazminį poveikį, vartojimą pagal gydytojo nurodymus:

• Finlepsinas. Ši priemonė naudojama gana dažnai, nes tai labai veiksmingas prieštraukulinis vaistas, malšinantis neuropatinį skausmą.
• Karbamazepinas
• Baklofenas
• Gabapentinas
• Natrio hidroksibutiratas
• Trental
• Nikotino rūgštis
• Vitaminas B
• Glicinas

Kaip minėjome aukščiau, trišakio nervo neuralgijos vystymosi pobūdis yra vidinis ir išorinis. Neįmanoma paveikti daugelio vidinių veiksnių, pavyzdžiui, neįmanoma ištaisyti įgimtų siaurų kanalų, tačiau išorinėms priežastims, kurios dažniausiai sukelia patologiją, galima ir reikia.

Kad išvengtumėte nervų ligų, turėtumėte:

• Saugokite galvą ir ypač veido sritį nuo hipotermijos, kuri ypač svarbi žiemą
• Venkite galvos traumų
• Nepradėkite ir laiku nereaguokite į įvairias patologijas, kurios gali išprovokuoti aptariamą neuralgiją, pavyzdžiui, kariesas, sinusitas, tuberkuliozė, herpesas ir kt.

Jei taip atsitiko, kad žmogus turi negalavimą, jokiu būdu jis neturėtų būti paliktas atsitiktinumui. Būtina kreiptis į gydymo įstaigą ir visiškai atlikti gydymą, kuris bus paskirtas.

Trišakio nervo neuralgija (TLK-10 kodas: G50.0)

Terapinės priemonės apima nervų išėjimo zonų apšvitinimą pažeidimo pusėje, poveikį didžiausio skausmo jautrumo zonoms, viršutinio simpatinio mazgo projekcijos zonos švitinimą.

Trišakio nervo išėjimo zonų švitinimo būdas priklauso nuo skausmo sindromo pobūdžio: esant ryškiam skausmo sindromui, pasirenkamas Hz dažnis, esant mažesniam skausmui, dažnio reikšmė yra Hz ribose.

Poveikio zonų švitinimo būdai gydant trišakio nervo neuralgiją

Kas yra trišakio nervo neuralgija ir koks yra TLK 10 ligos kodas?

Trišakio nervo neuralgija (TLK kodas 10 – G50.0) – tai lėtinė neurologinė liga, kuriai būdingi ryškūs priepuolių priepuoliai veido skausmo priepuoliai. Ši liga pirmą kartą buvo išsamiai aprašyta maždaug XVIII amžiaus pabaigoje. Tai vienas iš sunkiausių neurologinių sutrikimų, pažeidžiančių veido nervus.

Sergantys trišakio nervo neuralgija patiria ne tik stiprų varginantį veido skausmą, bet ir psichologinį diskomfortą, nes nuspėti, kada ištiks priepuolis, beveik neįmanoma. Reikalas tas, kad dažnai trišakio nervo pažeidimo fone pastebima veido asimetrija, kuri daugeliui žmonių sukelia dar didesnį diskomfortą nei skausmo priepuoliai, primenantys stiprų elektros smūgį.

1 Būdingi patologijos vystymosi bruožai

Trišakio nervo neuralgija, įtraukta į Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK) 10-ąjį leidimą su kodu G50.0, yra gana specifinė būklė, todėl medikų bendruomenėje ilgą laiką nebuvo sutarimo dėl šios patologinės būklės priežasčių. laikas. Šiuo metu daug žinoma apie tokios pavojingos neurologinės ligos, kaip trišakio nervo neuralgija, priežastis ir predisponuojančius veiksnius. Šie veiksniai apima:

• įgimtas kaulų kanalų siaurumas;
• bendra hipotermija;
• veido navikai ir hematomos;
• išsėtinė sklerozė;
• juostinė pūslelinė;
• veido kaukolės kaulų lūžiai;
• virusinės infekcijos, pažeidžiančios nervus;
• bet kokios etiologijos trišakio nervo apvalkalo sunaikinimas;
• nervo artumas kraujagyslėms.

Dažnai insultai ir sužalojimai yra tarp provokuojančių neuralgijos pasireiškimo veiksnių, dėl kurių ši būklė dažniausiai pasireiškia pirmą kartą. Ateityje net bet koks vėjo kvėpavimas ar kitoks kontaktas su veido oda gali išprovokuoti ūmius priepuolius. Kai kuriems pacientams pirmieji neuralgijos pasireiškimai pastebimi nesėkmingai ištraukto danties fone, taip pat ūmioje burnos ertmės infekcinių ligų eigoje. Retais atvejais trišakio nervo neuralgijos išsivystymas gali būti susijęs su gimdos kaklelio osteochondrozės progresavimu.

2 Ligos simptomai

Ryškiausias trišakio nervo neuralgijos pasireiškimas yra stipriausi skausmo priepuoliai veide, kurie, kaip taisyklė, nėra lydimi paciento verksmo vien dėl to, kad bet kokie žandikaulio judesiai žymiai pablogina situaciją. Skausmo priepuolio fone taip pat galima pastebėti kitus vegetatyvinius neuralgijos pasireiškimus, įskaitant ašarojimą ar gleivių išsiskyrimą iš nosies, gausų prakaitavimą ir net kūno temperatūros padidėjimą. Be kita ko, priepuolio metu pastebimas veido raumenų spazmas, dėl kurio atsiranda reikšminga veido asimetrija ir jo kančios išraiška. Daugelis pacientų priepuolio metu linkę liesti veidą, o tai gali išprovokuoti antrą skausmo priepuolį.

Intensyvus skausmo sindromas gali būti stebimas kelias sekundes ir net minutes. Laikotarpiais tarp priepuolių žmogus gali turėti stiprią baimę. Daugelis žmonių, bijodami naujo priepuolio, stengiasi dar kartą neliesti savo veido, taip pat nesivalo dantų, nesiskuta ir net nenusiplauna veido. Tokia baimė labai apsunkina žmogaus gyvenimą. Be to, ilgai trunkanti trišakio nervo neuralgija lemia veido minkštųjų audinių jautrumo pokyčius. Pirma, pastebimai padidėja pusės veido jautrumas. Be to, sumažėja jautrumas iki tirpimo.

3 Diagnostika ir gydymas

Paprastai norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas pakanka išklausyti paciento skundą. Neurologinio paciento tyrimo metu ypatingas dėmesys skiriamas ragenos reflekso sumažėjimui pažeistoje pusėje, trigerinių zonų, galinčių išprovokuoti trizmą, buvimui ir net odos jautrumo pasikeitimui.

Be kita ko, norint patvirtinti diagnozę, galima atlikti MSCT arba MRT, kad būtų galima ištirti smegenis, siekiant pašalinti piktybinių navikų buvimą jos audiniuose.

Diagnozės metu anamnezėje nurodoma anomalijos ploto vieta išilgai šakų, taip pat ligos eigos stadija, tai yra paūmėjimų ir remisijų trukmė, traukulių dažnis. , sunkūs jutimo sutrikimai ir skausmas. Tai labai svarbu nustatant nervinių audinių pažeidimo laipsnį ir pasirenkant optimalų gydymo būdą. Gydymas gali būti atliekamas medicininiais, fizioterapiniais ir net chirurginiais metodais. Kaip gydymas vaistais, paprastai skiriami vaistai, priklausantys šioms grupėms:

• prieštraukuliniai vaistai;
• vaistai nuo epilepsijos;
• normotimika;
• nootropiniai vaistai;
• antihistamininiai vaistai;
• hemopoezės stimuliatoriai;
• vitaminų kompleksai.

Daugeliu atvejų naudojami tie patys vaistai, kaip ir esant tokiai būklei kaip pakaušio neuralgija. Kaip fizioterapija, paprastai atliekama elektroforezė su novokainu, tačiau gali būti naudojamos kitos procedūros, padedančios pašalinti skausmą ir neuralgiją.

Veiksmingiausiu trišakio nervo neuralgijos pašalinimo būdu galima vadinti operaciją, tačiau tokios operacijos yra gana traumuojančios ir gali sukelti rimtų komplikacijų, jei pažeidžiamas nervas. Šiuolaikiniai neuralgijos chirurginio gydymo metodai pažengė į priekį, todėl visa procedūra, kaip taisyklė, yra neskausminga. Yra keletas neuralgijos gydymo operacijų tipų. Kai kuriais atvejais atliekamos novokaino blokados, apimančios novokaino įvedimą ir nervų šaknelių ekserezę.

• Jus kamuoja epizodiniai arba reguliarūs galvos skausmai
• Spaudžia galvą ir akis arba „muša plaktuku“ į pakaušį arba beldžiasi į smilkinius
• Ar kartais, kai skauda galvą, pykina ir svaigsta galva?
• Viskas pradeda pykti, dirbti tampa nebeįmanoma!
• Išmesti savo irzlumą ant artimųjų ir kolegų?

Nustokite toleruoti, nebegalite laukti, atidėliokite gydymą. Perskaitykite, ką pataria Elena Malysheva, ir sužinokite, kaip atsikratyti šių problemų.

trišakio nervo neuralgija

Trišakio nervo neuralgija (skausmo tic) – stipraus ūminio šaudymo veido skausmo priepuoliai dėl penktosios galvinių nervų poros pažeidimo.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu. Įprastas trišakio nervo neuralgijos gydymas yra karbamazepinas arba gabapentinas; kartais operacija.

TLK-10 kodas

Trišakio nervo neuralgijos priežastys

Trišakio nervo neuralgija išsivysto dėl patologinių intrakranijinės arterinės ar veninės (rečiau) kilpos pulsacijos, kuri suspaudžia V poros šaknį prie įėjimo į smegenų kamieną. Kartais liga išsivysto dėl išsėtinės sklerozės. Trišakio nervo neuralgija dažnai paveikia suaugusius, ypač vyresnio amžiaus žmones.

Trišakio nervo neuralgijos simptomai

Šaudantis, varginantis, dažnai negalią sukeliantis skausmas atsiranda vienos ar kelių trišakio nervo šakų (dažnai viršutinio) inervacijos zonoje ir trunka nuo sekundžių iki 2 minučių. Skausmas dažnai išprovokuojamas liečiant trigerinius taškus veide ar judant (pvz., kramtant, valant dantis).

Trišakio nervo neuralgijos simptomai yra patognomoniški. Poherpetiniams skausmams būdingas stabilumas, būdingi buvę bėrimai, randai, polinkis pažeisti pirmąją šaką. Sergant migrena, veido skausmas paprastai būna ilgesnis ir dažnai pulsuojantis. Neurologinis tyrimas neatskleidžia jokios patologijos. Neurologinio deficito atsiradimas rodo alternatyvią skausmo priežastį (pvz., navikas, išsėtinės sklerozės plokštelė, kraujagyslių apsigimimas, kiti pažeidimai, dėl kurių suspaudžiamas nervas arba smegenų kamieno takas, insultas). Smegenų kamieno pažeidimą rodo jutimo sutrikimai V poros inervacijos zonoje, ragenos refleksas ir motorinė funkcija. Skausmo ir temperatūros jautrumo praradimas, ragenos reflekso praradimas išlaikant motorinę funkciją rodo meduliarinį pažeidimą. V poros trūkumas galimas sergant Sjögreno sindromu arba reumatoidiniu artritu, tačiau tik esant jutimų trūkumams, apimantiems nosį ir aplink burną.

Kur skauda?

Ką reikia ištirti?

Kaip ištirti?

Su kuo kreiptis?

Trišakio nervo neuralgijos gydymas

Esant ilgalaikei trišakio nervo neuralgijai, dažniausiai veiksmingas yra 200 mg karbamazepino per burną 3–4 kartus per dieną; po 2 gydymo savaičių, o vėliau kas 3-6 mėnesius reikia tikrinti kepenų funkciją ir kraujodarą. Jei karbamazepinas neveiksmingas arba turi šalutinį poveikį, gerkite gabapentiną 3 kartus per dieną, fenitoiną 2–3 kartus per dieną, baklofeno mg 3 kartus per dieną arba amitriptilino geriamąjį prieš miegą. Periferinė blokada suteikia tik laikiną palengvėjimą.

Jei, nepaisant šių priemonių, stiprus skausmas išlieka, reikia apsvarstyti neuroabliacinį trišakio nervo neuralgijos gydymą. Tokių trišakio nervo neuralgijos gydymo būdų veiksmingumas yra laikinas, o pagerėjimas gali sukelti nuolatinio skausmo atkryčius, net blogesnius nei tie, kuriems buvo atlikta operacija. Atliekant užpakalinės duobės kraniektomiją, galima uždėti nedidelį įklotą, kad atskirtų trišakio nervo šaknį nuo pulsuojančios kraujagyslių kilpos. Galbūt radiochirurginis proksimalinio trišakio nervo segmento susikirtimas su gama peiliu. Yra elektrolitinio ir cheminio naikinimo metodai, taip pat trišakio nervo gangliono (Gasserio gangliono) suspaudimas balionu perkutanine stereotaksine punkcija. Nevilties matas yra trišakio nervo skaidulų susikirtimas tarp Gasser ganglijos ir smegenų kamieno.

Trišakio nervo pažeidimai

trišakio nervo neuralgija

Netipinis veido skausmas

Kiti trišakio nervo pažeidimai

Trišakio nervo sutrikimas, nepatikslintas

Ieškoti TLK-10 tekste

Ieškokite pagal ICD-10 kodą

TLK-10 ligų klasės

slėpti viską | atskleisti viską

Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija.

trišakio nervo neuralgija

Apibrėžimas ir fonas [taisyti]

Trišakio nervo neuralgijai būdingi trumpalaikiai (kelias sekundes ar minutes) šaudymo skausmo priepuoliai šio nervo inervacijos srityje. Oftalminis nervas (pirmoji trišakio nervo šaka) pažeidžiami rečiau nei viršutinis ir apatinis (antroji ir trečioji šakos). Trigeriniai taškai dažnai randami ant veido. Skausmas atsiranda spontaniškai arba išprovokuojamas valant dantis, skutant, kramtant, žiovaujant ir ryjant.

Daugiau nei 90% atvejų liga prasideda po 40 metų; moterų serga dažniau.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Etiologijos daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti.

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Trišakio nervo neuralgija: diagnozė [taisyti]

Vadinamąją simptominę arba netipinę trišakio nervo neuralgijos formą reikėtų įtarti nustačius hipesteziją trišakio nervo inervacijos srityje, pažeidus kitus galvinius nervus, ligai prasidėjus iki 40 metų. Tokiu atveju atliekant tyrimą dažnai nustatoma išsėtinė sklerozė, trišakio nervo ar užpakalinės kaukolės duobės auglys.

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Trišakio nervo neuralgija: gydymas [taisyti]

1. Monoterapija fenitoinu (200-400 mg/d.) dažnai būna veiksminga.

2. Karbamazepinas (400-1200 mg per parą) pirmą kartą panaudojus pagerėjo maždaug 80 % pacientų. Šis poveikis gali būti naudojamas kaip kriterijus atskirti trišakio nervo neuralgiją nuo netipinio veido skausmo (žr. 2 skyriaus VI.A punktą). Karbamazepinas ir fenitoinas gali sukelti ataksiją (ypač vartojant kartu). Retas karbamazepino šalutinis poveikis yra leukopenija, trombocitopenija, sutrikusi kepenų veikla, todėl gydymo metu būtina reguliariai nustatyti leukocitų ir trombocitų kiekį kraujyje, taip pat tirti biocheminius kepenų funkcijos rodiklius. Vartojant karbamazepiną ir fenitoiną, po pradinio pagerėjimo daugeliui pacientų skausmas kartojasi, nepaisant palaikomo terapinio lygio kraujyje.

3. Baklofenas kartais yra veiksmingas. Jis vartojamas vienas arba su fenitoinu ar karbamazepinu. Įprasta pradinė dozė yra 15-30 mg per parą 3 dozėmis, vėliau ji palaipsniui didinama iki 80 mg per parą 4 dozėmis.

4. Pranešti apie klonazepamo (0,5-1 mg per burną 3 kartus per dieną) veiksmingumą.

5. Chirurginis gydymas. Naudojamos trijų tipų chirurginės intervencijos.

A. Radijo dažnio selektyvi trišakio nervo gangliono ar trišakio nervo šaknelių termorizotomija atliekama perkutaniškai taikant vietinę nejautrą, kartu naudojant trumpai veikiančius barbitūratus. Selektyvus skausmo skaidulų sunaikinimas, paliekant santykinai nepažeistas lytėjimo skaidulas, sumažina ragenos anestezijos su vėlesniu keratitu tikimybę, taip pat skausmingą veido anesteziją. Tačiau po šios procedūros kartais atsiranda nemalonus tirpimo pojūtis, o keratitas vis dar dažnai pasireiškia su regos nervo rizotomija. Trišakio nervo skausmo skaidulų sunaikinimas taip pat atliekamas kriochirurgija ir baliono dilatacija trišakio ertmėje.

b. Perkutaninė glicerolio injekcija į trišakio ertmę sumažina skausmą ir minimaliai sutrikdo jutimo veidą.

V. Daugeliui pacientų, ypač jaunų pacientų, gerus rezultatus duoda popakalis kraniektomija su mikrochirurginiu kraujagyslės perstatymu, kuris suspaudžia trišakio nervo šaknį jos patekimo į smegenis vietoje. Operacija nesukelia jautrumo pažeidimo ir yra gana saugi.

Prevencija [taisyti]

Kita [taisyti]

Šaltiniai (nuorodos)[taisyti]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F. ir Chatta, A. S. Baclofen gydant ugniai atsparią trišakio nervo neuralgiją. Neurology 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Trišakio nervo neuralgija, gydoma glicerolio injekcija į trišakio nervo cisterną. Neurochirurgija 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Trišakio nervo neuralgijos gydymas popakaušio ir transtentorinėmis kaukolės operacijomis. Clin. neurochirurgija. 24:538, 1977 m.

4. Killian, J. M. ir Fromm, G. H. Karbamazepinas gydant neuralgiją. Arch. Neurol. 19:129, 1968 m.

5. Solomon, S. ir Lipton, R. B. Netipinis veido skausmas: apžvalga. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Perkutaniniai trišakio nervo neuralgijos ir kitų veido ir galvos smegenų skausmų gydymo metodai: palyginimas su mikrovaskuline dekompresija. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M. ir Thomas, D. G. T. Paciento rezultato įvertinimas po 3 chirurginių procedūrų trišakio nervo neuralgijos gydymui. Acta Neurochiras. (Wien) 122:225, 1993.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Trišakio nervo neuralgija (TLK-10 kodas: G50.0)

Terapinės priemonės apima nervų išėjimo zonų apšvitinimą pažeidimo pusėje, poveikį didžiausio skausmo jautrumo zonoms, viršutinio simpatinio mazgo projekcijos zonos švitinimą.

Trišakio nervo išėjimo zonų švitinimo būdas priklauso nuo skausmo sindromo pobūdžio: esant ryškiam skausmo sindromui, pasirenkamas Hz dažnis, esant mažesniam skausmui, dažnio reikšmė yra Hz ribose.

Poveikio zonų švitinimo būdai gydant trišakio nervo neuralgiją

Trišakio nervo neuralgija - gydymas ir simptomai

Veido trišakio nervo neuralgija dažnai pasireiškia traukuliais su stipriais skausmo simptomais, taip pat kitais požymiais. Jei gydymas nebus atliekamas, ateityje ligos apraiškos pasunkės, o tai gali sukelti įvairių komplikacijų.

Kitu būdu trišakio nervo neuralgija vadinama Trousseau tiku. Šis nervinis elementas skirtas veido ir kramtymo raumenims valdyti. Sergant neuralgija, intensyvaus skausmo simptomai dažniausiai atsiranda tose vietose, kur praeina nervų šakelės.

Nuotrauka 1. Už ką atsakingas trišakis nervas?

Liga dažnai diagnozuojama darbingo amžiaus žmonėms, retai gali susirgti maži vaikai. Verta paminėti, kad, palyginti su kitomis patologijomis, kuriomis gali sirgti periferinė nervų sistema, trišakio nervo neuralgija sukelia nemaloniausius simptomus. Be to, gydymo sudėtingumą įtakoja daugybė priežasčių, galinčių sukelti patologiją ir jos progresavimą. Be to, sunkumų dažnai iškyla jau diagnozės stadijoje, nes neuralgijos požymiai yra panašūs į kitus nervų sistemos sutrikimus.

Priežastys

Veiksnių, dėl kurių atsiranda trišakio nervo neuralgija, įvairovė yra gana didelė. Jie yra suskirstyti į dvi grupes ir yra atitinkamai egzogeniniai, tai yra išoriniai, ir endogeniniai, tai yra vidiniai. Paprastai liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• Sunkus mechaninis veido srities ar kaukolės sužalojimas
• hipotermija
• Nukrypimai nuo kraujo tiekimo tose srityse, kuriose kraujagyslės artėja prie trišakio nervo. Gana dažnai tai yra aterosklerozės, kraujagyslių struktūros anomalijų, aneurizmos ir kt.
• Sutrikusi medžiagų apykaita
• stiebo insultas
• Įvairios lėtinės ligos
• Vėžinių ar gerybinių navikų atsiradimas
• išsėtinė sklerozė
• Cistinių reiškinių buvimas srityje, kurioje praeina nervų galūnės. Tokių darinių priežastis dažnai yra neteisingas ar nepakankamas dantų, oftalmologinis ir kitoks gydymas.

Nuotrauka 2. Inervacijos schema

Pradiniame etape retai kada patologinio proceso veiksmas apima visą trišakio nervo plotą. Tačiau jei neuralgija negydoma, tikimybė uždengti sveikas jos dalis yra labai didelė. Esant tokiai situacijai, neįmanoma išvengti asmens simptomų ir apraiškų pasunkėjimo ir išsiplėtimo.

Simptomai

Daugeliu atvejų, beveik tris ketvirtadalius, trišakis nervas patiria neuralgiją dešinėje pusėje. Gana retai pralaimėjimas apima abi puses iš karto. Liga vystosi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, kai jos simptomai sustiprėja arba išnyksta. Palankiausias paūmėjimo laikotarpis yra ruduo ir pavasaris, kuris yra susijęs su drėgmės padidėjimu kartu su žema temperatūra. Reikia atsiminti, kad jei liga negydoma, dvišalių apraiškų negalima išvengti ateityje.

Trišakio nervo neuralgija pasireiškia įvairiais simptomais, išsamiai apsvarstykite kiekvieną jų grupę.

skausmas

Skausmo simptomai yra būdingiausi, jie pasireiškia beveik visada. Jų charakteris yra intensyvus ir aštrus, jie ne visada yra, pasireiškiantys priepuoliais. Dažnai paūmėjimo metu žmogus nori visai nejudėti, kad neišprovokuotų skausmo padidėjimo, ir būna tokioje būsenoje tol, kol skausmas atslūgsta. Daugelis žmonių lygina šias apraiškas su elektros srove, kuri buvo siunčiama per kūną. Paprastai trišakio nervo neuralgijos priepuolis trunka keletą minučių, tačiau dažniausiai kartojasi dešimtis ar net šimtus kartų per dieną, o tai neigiamai veikia paciento jėgą ir psichologinę būklę.

Skausmo vieta dažniausiai atitinka nervinių šakų lokalizaciją veide. Tačiau kai kuriose situacijose simptomai pasireiškia visame veide ir neįmanoma nustatyti konkrečios jų vietos, nes stebimas švitinimas tarp nervų šakų. Jei pacientas nesiima veiksmų ir nebus gydomas, skausmo plotas nuolat didės.

Gana dažnai skausmas atsiranda po fizinio trigerinių taškų provokavimo. Tokiais atvejais pakanka paprasto paspaudimo, kad sukeltų paūmėjimą. Suaktyvinimo sritys ant veido apima:

motorines funkcijas

Gana dažnai trišakio nervo neuralgija sukelia veido raumenų spazmus. Šie simptomai suteikė antrą pavadinimą ligai, kuri dar vadinama skausmingu tiku. Paūmėjus, nekontroliuojamas raumenų struktūrų, atsakingų už kramtymo veiksmus, žiedinių akių raumenų ir kt., susitraukimas. Paprastai apraiškos pastebimos toje pusėje, kurioje pastebimi skausmo simptomai ir neuralgija.

refleksai

Neįmanoma atskirai nustatyti refleksinių sutrikimų, galinčių turėti įtakos apatinio žandikaulio, viršutinio žandikaulio ir ragenos zonoms. Tai gali padaryti tik neurologas, apžiūrėdamas žmogų.

Vegetatyvinis ir trofinis

Šie simptomai yra sunkiai pastebimi ankstyvoje ligos stadijoje, pažengusiais atvejais jie pasireiškia tiesiogiai paūmėjimo metu ir susideda iš:

• Stiprus veido odos blanšavimas arba paraudimas
• Padidėjęs ašarojimas ir seilėtekis
• bėganti nosis
• Pažengusioje stadijoje dažnai pastebimas veido srities patinimas, krentančios blakstienos, sausa oda.

Vėlyvieji simptomai

• Skausmas keičia pobūdį iš paroksizminio į nuolatinį
• Iš karto skauda visą veido pusę, kur yra trišakio nervo neuralgija
• Skausmą gali sukelti bet kas – stiprūs garsai, ryški šviesa, taip pat prisiminimai apie pačią patologiją.

Diagnostika

Jei yra trišakio nervo neuralgijos požymių, kurių pagrindinis yra veido srities skausmas, svarbu neatidėlioti apsilankymo pas neurologą diagnozei nustatyti, nes negydant liga progresuoja labai greitai. Pirmiausia reikia įvertinti simptomus ir surinkti anamnezę. Antrasis privalomas etapas – neurologinis tyrimas su refleksų ir įvairių galvos dalių jautrumo patikrinimu. Jei liga yra remisijos stadijoje, jos diagnozė yra daug sudėtingesnė. Tokiomis sąlygomis patologijas galima nustatyti tik naudojant galvos MRT.

Papildomi diagnostikos metodai yra šie:

• Dantų apžiūra, nes neuralgija dažnai atsiranda dėl dantų pažeidimo, nekokybiško protezavimo įrengimo ir pan. Norėdami nustatyti priežastį šiuo atveju, galite naudoti panoraminę galvos rentgeno nuotrauką, kuri padės nustatyti suspaustą trišakį nervą.
• Elektromiografija, kuri parodo elektrinių impulsų pralaidumą išilgai nervų galūnių.
• Pilnas kraujo tyrimas, kuris atmeta arba patvirtina virusinę neuralgijos kilmę

Gydymas

Priklausomai nuo trišakio nervo pažeidimo laipsnio ir, atitinkamai, jo neuralgijos ryškumo, gydymas skiriamas įvairiais metodais:

• Fizioterapija
• vaistas
• Chirurginė intervencija

Pirmieji du metodai dažniausiai derinami, o trečiasis naudojamas nesant konservatyvios terapijos poveikio.

3 nuotrauka. Gydymas fizioterapija

Su fizioterapiniu poveikiu gydymas atliekamas:

• dinamines sroves
• elektroforezė
• Lazerio terapija
• Ultrafonoforezė

Vaistų terapija apima šių vaistų, turinčių prieštraukulinį ir antispazminį poveikį, vartojimą pagal gydytojo nurodymus:

• Finlepsinas. Ši priemonė naudojama gana dažnai, nes tai labai veiksmingas prieštraukulinis vaistas, malšinantis neuropatinį skausmą.
• Karbamazepinas
• Baklofenas
• Gabapentinas
• Natrio hidroksibutiratas
• Trental
• Nikotino rūgštis
• Vitaminas B
• Glicinas

Jei konservatyvus gydymas nepasiekė rezultato, skiriamas chirurginis gydymas, kuris gali būti atliekamas tokiu būdu:

• Perkutaninis baliono suspaudimas
• Mikrovaskulinė dekompresija
• Glicerino injekcijos
• Radijo dažnio abliacija
• Su jonizuojančia spinduliuote, dėl kurios traumos vietose trišakis nervas iš dalies sunaikinamas
• Jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimas pažeistam nervui sunaikinti.

TLK-10 kodas – G50 Trišakio nervo pažeidimai

Pasekmės

Nepaisoma būklė ir negydoma trišakio nervo neuralgija, be erzinančių ir varginančių simptomų, sukelia šias pasekmes ir komplikacijas:

• Dalinis arba visiškas veido raumenų paralyžius
• klausos praradimas
• Ryški veido asimetrija
• Gilus nervų sistemos pažeidimas

Nuotrauka 4. Pasekmės veidui

Didžiausias neigiamų pasekmių išsivystymo tempas stebimas vyresnio amžiaus pacientų – dažniau moterų nei vyrų – grupėse, turinčiose širdies ir kraujagyslių ligų bei medžiagų apykaitos problemų.

Prevencija

Kaip minėjome aukščiau, trišakio nervo neuralgijos vystymosi pobūdis yra vidinis ir išorinis. Neįmanoma paveikti daugelio vidinių veiksnių, pavyzdžiui, neįmanoma ištaisyti įgimtų siaurų kanalų, tačiau išorinėms priežastims, kurios dažniausiai sukelia patologiją, galima ir reikia.

Kad išvengtumėte nervų ligų, turėtumėte:

• Saugokite galvą ir ypač veido sritį nuo hipotermijos, kuri ypač svarbi žiemą
• Venkite galvos traumų
• Nepradėkite ir laiku nereaguokite į įvairias patologijas, kurios gali išprovokuoti aptariamą neuralgiją, pavyzdžiui, kariesas, sinusitas, tuberkuliozė, herpesas ir kt.

Jei taip atsitiko, kad žmogus turi negalavimą, jokiu būdu jis neturėtų būti paliktas atsitiktinumui. Būtina kreiptis į gydymo įstaigą ir visiškai atlikti gydymą, kuris bus paskirtas.

Kas yra trišakio nervo neuralgija ir koks yra TLK 10 ligos kodas?

Trišakio nervo neuralgija (TLK kodas 10 – G50.0) – tai lėtinė neurologinė liga, kuriai būdingi ryškūs priepuolių priepuoliai veido skausmo priepuoliai. Ši liga pirmą kartą buvo išsamiai aprašyta maždaug XVIII amžiaus pabaigoje. Tai vienas iš sunkiausių neurologinių sutrikimų, pažeidžiančių veido nervus.

Sergantys trišakio nervo neuralgija patiria ne tik stiprų varginantį veido skausmą, bet ir psichologinį diskomfortą, nes nuspėti, kada ištiks priepuolis, beveik neįmanoma. Reikalas tas, kad dažnai trišakio nervo pažeidimo fone pastebima veido asimetrija, kuri daugeliui žmonių sukelia dar didesnį diskomfortą nei skausmo priepuoliai, primenantys stiprų elektros smūgį.

1 Būdingi patologijos vystymosi bruožai

Trišakio nervo neuralgija, įtraukta į Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK) 10-ąjį leidimą su kodu G50.0, yra gana specifinė būklė, todėl medikų bendruomenėje ilgą laiką nebuvo sutarimo dėl šios patologinės būklės priežasčių. laikas. Šiuo metu daug žinoma apie tokios pavojingos neurologinės ligos, kaip trišakio nervo neuralgija, priežastis ir predisponuojančius veiksnius. Šie veiksniai apima:

• įgimtas kaulų kanalų siaurumas;
• bendra hipotermija;
• veido navikai ir hematomos;
• išsėtinė sklerozė;
• juostinė pūslelinė;
• veido kaukolės kaulų lūžiai;
• virusinės infekcijos, pažeidžiančios nervus;
• bet kokios etiologijos trišakio nervo apvalkalo sunaikinimas;
• nervo artumas kraujagyslėms.

Dažnai insultai ir sužalojimai yra tarp provokuojančių neuralgijos pasireiškimo veiksnių, dėl kurių ši būklė dažniausiai pasireiškia pirmą kartą. Ateityje net bet koks vėjo kvėpavimas ar kitoks kontaktas su veido oda gali išprovokuoti ūmius priepuolius. Kai kuriems pacientams pirmieji neuralgijos pasireiškimai pastebimi nesėkmingai ištraukto danties fone, taip pat ūmioje burnos ertmės infekcinių ligų eigoje. Retais atvejais trišakio nervo neuralgijos išsivystymas gali būti susijęs su gimdos kaklelio osteochondrozės progresavimu.

2 Ligos simptomai

Ryškiausias trišakio nervo neuralgijos pasireiškimas yra stipriausi skausmo priepuoliai veide, kurie, kaip taisyklė, nėra lydimi paciento verksmo vien dėl to, kad bet kokie žandikaulio judesiai žymiai pablogina situaciją. Skausmo priepuolio fone taip pat galima pastebėti kitus vegetatyvinius neuralgijos pasireiškimus, įskaitant ašarojimą ar gleivių išsiskyrimą iš nosies, gausų prakaitavimą ir net kūno temperatūros padidėjimą. Be kita ko, priepuolio metu pastebimas veido raumenų spazmas, dėl kurio atsiranda reikšminga veido asimetrija ir jo kančios išraiška. Daugelis pacientų priepuolio metu linkę liesti veidą, o tai gali išprovokuoti antrą skausmo priepuolį.

Intensyvus skausmo sindromas gali būti stebimas kelias sekundes ir net minutes. Laikotarpiais tarp priepuolių žmogus gali turėti stiprią baimę. Daugelis žmonių, bijodami naujo priepuolio, stengiasi dar kartą neliesti savo veido, taip pat nesivalo dantų, nesiskuta ir net nenusiplauna veido. Tokia baimė labai apsunkina žmogaus gyvenimą. Be to, ilgai trunkanti trišakio nervo neuralgija lemia veido minkštųjų audinių jautrumo pokyčius. Pirma, pastebimai padidėja pusės veido jautrumas. Be to, sumažėja jautrumas iki tirpimo.

3 Diagnostika ir gydymas

Paprastai norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas pakanka išklausyti paciento skundą. Neurologinio paciento tyrimo metu ypatingas dėmesys skiriamas ragenos reflekso sumažėjimui pažeistoje pusėje, trigerinių zonų, galinčių išprovokuoti trizmą, buvimui ir net odos jautrumo pasikeitimui.

Be kita ko, norint patvirtinti diagnozę, galima atlikti MSCT arba MRT, kad būtų galima ištirti smegenis, siekiant pašalinti piktybinių navikų buvimą jos audiniuose.

Diagnozės metu anamnezėje nurodoma anomalijos ploto vieta išilgai šakų, taip pat ligos eigos stadija, tai yra paūmėjimų ir remisijų trukmė, traukulių dažnis. , sunkūs jutimo sutrikimai ir skausmas. Tai labai svarbu nustatant nervinių audinių pažeidimo laipsnį ir pasirenkant optimalų gydymo būdą. Gydymas gali būti atliekamas medicininiais, fizioterapiniais ir net chirurginiais metodais. Kaip gydymas vaistais, paprastai skiriami vaistai, priklausantys šioms grupėms:

• prieštraukuliniai vaistai;
• vaistai nuo epilepsijos;
• normotimika;
• nootropiniai vaistai;
• antihistamininiai vaistai;
• hemopoezės stimuliatoriai;
• vitaminų kompleksai.

Daugeliu atvejų naudojami tie patys vaistai, kaip ir esant tokiai būklei kaip pakaušio neuralgija. Kaip fizioterapija, paprastai atliekama elektroforezė su novokainu, tačiau gali būti naudojamos kitos procedūros, padedančios pašalinti skausmą ir neuralgiją.

Veiksmingiausiu trišakio nervo neuralgijos pašalinimo būdu galima vadinti operaciją, tačiau tokios operacijos yra gana traumuojančios ir gali sukelti rimtų komplikacijų, jei pažeidžiamas nervas. Šiuolaikiniai neuralgijos chirurginio gydymo metodai pažengė į priekį, todėl visa procedūra, kaip taisyklė, yra neskausminga. Yra keletas neuralgijos gydymo operacijų tipų. Kai kuriais atvejais atliekamos novokaino blokados, apimančios novokaino įvedimą ir nervų šaknelių ekserezę.

• Jus kamuoja epizodiniai arba reguliarūs galvos skausmai
• Spaudžia galvą ir akis arba „muša plaktuku“ į pakaušį arba beldžiasi į smilkinius
• Ar kartais, kai skauda galvą, pykina ir svaigsta galva?
• Viskas pradeda pykti, dirbti tampa nebeįmanoma!
• Išmesti savo irzlumą ant artimųjų ir kolegų?

Nustokite toleruoti, nebegalite laukti, atidėliokite gydymą. Perskaitykite, ką pataria Elena Malysheva, ir sužinokite, kaip atsikratyti šių problemų.

trišakio nervo neuralgija

Trišakio nervo neuralgija (skausmo tic) – stipraus ūminio šaudymo veido skausmo priepuoliai dėl penktosios galvinių nervų poros pažeidimo.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu. Įprastas trišakio nervo neuralgijos gydymas yra karbamazepinas arba gabapentinas; kartais operacija.

TLK-10 kodas

Trišakio nervo neuralgijos priežastys

Trišakio nervo neuralgija išsivysto dėl patologinių intrakranijinės arterinės ar veninės (rečiau) kilpos pulsacijos, kuri suspaudžia V poros šaknį prie įėjimo į smegenų kamieną. Kartais liga išsivysto dėl išsėtinės sklerozės. Trišakio nervo neuralgija dažnai paveikia suaugusius, ypač vyresnio amžiaus žmones.

Trišakio nervo neuralgijos simptomai

Šaudantis, varginantis, dažnai negalią sukeliantis skausmas atsiranda vienos ar kelių trišakio nervo šakų (dažnai viršutinio) inervacijos zonoje ir trunka nuo sekundžių iki 2 minučių. Skausmas dažnai išprovokuojamas liečiant trigerinius taškus veide ar judant (pvz., kramtant, valant dantis).

Trišakio nervo neuralgijos simptomai yra patognomoniški. Poherpetiniams skausmams būdingas stabilumas, būdingi buvę bėrimai, randai, polinkis pažeisti pirmąją šaką. Sergant migrena, veido skausmas paprastai būna ilgesnis ir dažnai pulsuojantis. Neurologinis tyrimas neatskleidžia jokios patologijos. Neurologinio deficito atsiradimas rodo alternatyvią skausmo priežastį (pvz., navikas, išsėtinės sklerozės plokštelė, kraujagyslių apsigimimas, kiti pažeidimai, dėl kurių suspaudžiamas nervas arba smegenų kamieno takas, insultas). Smegenų kamieno pažeidimą rodo jutimo sutrikimai V poros inervacijos zonoje, ragenos refleksas ir motorinė funkcija. Skausmo ir temperatūros jautrumo praradimas, ragenos reflekso praradimas išlaikant motorinę funkciją rodo meduliarinį pažeidimą. V poros trūkumas galimas sergant Sjögreno sindromu arba reumatoidiniu artritu, tačiau tik esant jutimų trūkumams, apimantiems nosį ir aplink burną.

Kur skauda?

Ką reikia ištirti?

Kaip ištirti?

Su kuo kreiptis?

Trišakio nervo neuralgijos gydymas

Esant ilgalaikei trišakio nervo neuralgijai, dažniausiai veiksmingas yra 200 mg karbamazepino per burną 3–4 kartus per dieną; po 2 gydymo savaičių, o vėliau kas 3-6 mėnesius reikia tikrinti kepenų funkciją ir kraujodarą. Jei karbamazepinas neveiksmingas arba turi šalutinį poveikį, gerkite gabapentiną 3 kartus per dieną, fenitoiną 2–3 kartus per dieną, baklofeno mg 3 kartus per dieną arba amitriptilino geriamąjį prieš miegą. Periferinė blokada suteikia tik laikiną palengvėjimą.

Jei, nepaisant šių priemonių, stiprus skausmas išlieka, reikia apsvarstyti neuroabliacinį trišakio nervo neuralgijos gydymą. Tokių trišakio nervo neuralgijos gydymo būdų veiksmingumas yra laikinas, o pagerėjimas gali sukelti nuolatinio skausmo atkryčius, net blogesnius nei tie, kuriems buvo atlikta operacija. Atliekant užpakalinės duobės kraniektomiją, galima uždėti nedidelį įklotą, kad atskirtų trišakio nervo šaknį nuo pulsuojančios kraujagyslių kilpos. Galbūt radiochirurginis proksimalinio trišakio nervo segmento susikirtimas su gama peiliu. Yra elektrolitinio ir cheminio naikinimo metodai, taip pat trišakio nervo gangliono (Gasserio gangliono) suspaudimas balionu perkutanine stereotaksine punkcija. Nevilties matas yra trišakio nervo skaidulų susikirtimas tarp Gasser ganglijos ir smegenų kamieno.

trišakio nervo neuralgija

TLK-10 kodas

Pavadinimai

apibūdinimas

Dažnumas: 6-8 populiacijoje, (moterys serga dažniau, liga išsivysto per 40 metų.

klasifikacija

Simptomai

Tiriant priepuolio metu arba po jo, galima nustatyti skausmo taškus prie trišakio nervo šakų išėjimo, taip pat hiperesteziją atitinkamose zonose.

Skausmas sergant neuralgija yra kitokio pobūdžio, dažniau deginantis, šaudantis, plyšęs, pjovęs, veriantis, „šokiruojantis“. Kartais skausmo priepuoliai seka vienas kitą su kelių minučių intervalu.

Remisija atsiranda gydant ir retai – spontaniškai. Jų trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Po trišakio nervo periferinių šakų alkoholizavimo greitai atsiranda remisija, tačiau su kiekvienu sekančiu alkoholizavimu remisijos trukmė mažėja, o metodo terapinis efektyvumas mažėja. Dėl alkoholizacijos nerve vystosi destruktyvūs pakitimai ir prie neuralgijos prisijungia trišakio nervo jatrogeninio neurito (neuropatijos) reiškiniai.

Be vienpusės, yra dvišalės trišakio nervo neuralgijos.

Trišakio nervo neuralgija, kurioje vyrauja periferinis patogenezės komponentas, apima odontogeninę trišakio nervo neuralgiją, dantų pleksalgiją, postherpetinę neuralgiją, neuralgiją su pusmėnulio mazgo pažeidimu, atskirų pagrindinių trišakio nervo šakų nervų neuralgiją ir odontogeninę neuralgiją dažniau. skausmas trišakio nervo nervo II ir III inervacijos zonose.

Kursas ir etapai

Diferencinė diagnozė

Priežastys

Gydymas

Jei gydymas vaistais neveiksmingas, imamasi chirurginės intervencijos: trišakio nervo šakų mikrochirurginė dekompresija jų išėjimo iš smegenų kamieno vietoje arba nervinių šakų, esančių proksimaliai nuo Gasser mazgo, perpjovimas. Su dantų pleksalgija gydymas turėtų prasidėti skiriant bendruosius ir vietinius anestetikus. Visų pirma, naudojami ne narkotiniai analgetikai. Visiems pacientams parodomi vietiniai anestetikai: 5-10% anestezino arba lidokaino tepalas, kuris skausmo sindromo vietoje lengvai įtrinamas į išdžiovintą dantenų gleivinę. Nuskausminantis poveikis pasireiškia iškart tepalo trynimo metu ir trunka min. Pakartotinis trynimas atliekamas pagal indikacijas iki 3-10 kartų per dieną.

trišakio nervo neuralgija

Trišakio nervo neuralgija yra lėtinė neurologinė liga, kuriai būdingi paroksizminiai skausmo priepuoliai nepakeliamo atspalvio akivaizdoje. Pirmasis trišakio nervo neuralgijos aprašymas buvo pateiktas XVIII amžiaus pabaigoje.

Informacija gydytojams. Pagal TLK 10, trišakio nervo neuralgija yra užšifruota G50.0 kodu (paroksizminis veido skausmo sindromas). Diagnozė nurodo lokalizaciją pagal šakas, ligos stadiją (paūmėjimą, remisiją ir kt.), ligos eigą, priepuolių dažnumą ir skausmo stiprumą, jutimo sutrikimų buvimą.

Priežastys

Ilgą laiką nebuvo vieno požiūrio į neuralgijos priežastis. Tačiau dabar nustatyta, kad absoliuti dauguma atvejų ligą sukelia kaulinių kanalų, kuriuose išsidėsčiusios trišakio nervo šakos, siaurumas. Dažnai tai yra įgimta būklė. Dažniau siaurumą sukelia kanalo sienelių sustorėjimas dėl chroniškai pasireiškiančių infekcinių ligų (sinusitų, dantų patologijos ir kt.). Taip pat prisideda prie virusinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimo, bendros hipotermijos. Šie veiksniai sukelia nervo patinimą ir uždegimą, dėl kurio jau atsiranda paroksizminiai inervuotų vietų pojūčiai.

Simptomai

Klasikiškai liga pasireiškia šaudymo priepuoliais, deginančiu skausmu veide išilgai tam tikros nervo šakos (dažniausiai antrosios, rečiau trečios ir itin retai pirmosios) inervacijos. Skausmo priepuolius dažnai lydi autonominės reakcijos. Tai gali būti ašarojimas, išskyros iš nosies, karščiavimas, gausus prakaitavimas ir kt.

Nepaisant ryškaus skausmo intensyvumo, priepuolio dažniausiai nelydi verksmas, nes papildomi žandikaulių judesiai sustiprina skausmą. Dažniau skausmingas tikas pasireiškia veido raumenų susitraukimo forma, veide atsiranda kančios išraiška. Taip pat kartais priepuolio metu pasireiškia refleksinis paciento rankų judesys į veidą, tačiau menkiausias prisilietimas gali, priešingai, išprovokuoti skausmą.

Interiktaliniu laikotarpiu visi pacientai bijo naujų skausmo pojūčių atsiradimo. Dėl to žmonės dažniausiai stengiasi išvengti provokuojančių veiksnių. Tai pasireiškia tuo, kad žmogus nekramto pažeidimo pusės, nesivalo dantų, nesiprausia, vyrai gali nesiskusti.

Ilgai sergant, beveik visada atsiranda jautrumo pokyčių. Iš pradžių atsiranda hiperestezija (padidėjęs jautrumas), ilgainiui atsiranda nuolatinis skausmingas skausmas inervacijos srityje, o hiperestezija gali virsti hipestezija ir tirpimo buvimu.

Autoriaus video

Diagnostika

Ligos diagnozė dažniausiai nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta nusiskundimų, anamnezės duomenimis bei bendru neurologiniu tyrimu. Atliekant neurologinį tyrimą atkreipiamas dėmesys į dažną ragenos reflekso sumažėjimą pažeidimo pusėje, trigerinių zonų buvimą veide, kurios patikimai sukelia priepuolį, odos jautrumo pokyčius, žandikaulį.

Gydymas

Gydymas skirstomas į trišakio nervo neuralgijos gydymą vaistais, fizioterapiją, bendrąsias profilaktikos priemones ir chirurginius gydymo metodus.

Narkotikų gydymas apima prieštraukulinių vaistų paskyrimą. Finlepsinas (karbamazepinas) dažniausiai vartojamas mažomis dozėmis, 2-3 kartus per dieną. Taip pat lygiagrečiai pacientams skiriamos lėšos mikrocirkuliacijai gerinti (pentoksifilinas), neuroprotekcijai (B grupės vitaminai). Ilgai vartojant, gali pasireikšti šalutinis poveikis, sumažėti efektyvumas, todėl pacientai tokiais atvejais perkeliami į kitus vaistus (tebantiną, lyricą, valproinės rūgšties preparatus ir kt.) arba padidinamas gydymas GABA vaistais (fenibutas, pantogamas). ir tt).

Visais atvejais galima atlikti fizioterapines priemones. Dažniausiai naudojama vaistų elektroforezė su novokainu, panaši į Berganier puskaukę. Rečiau naudojami magnetiniai laukai, lazerio terapija.

Bendrosios profilaktikos tikslais visiems pacientams patariama kruopščiai dezinfekuoti visus lėtinės infekcijos židinius, išgydyti dantų patologijas (ėduonies ir kt.). Rekomenduojama nevartoti per daug karšto ar šalto maisto, rekomenduojama vengti hipotermijos, virusinių infekcijų išsivystymo.

Kai kuriais atvejais, ypač esant ilgai ligos eigai, dėl ryškios depresijos reikia pasikonsultuoti su psichoterapeutu. Tačiau neurologas gali skirti ir antidepresantų.

Esant neveiksmingam gydymui, būtinas chirurginis gydymas veido žandikaulių chirurgijos skyriaus sąlygomis. Chirurgai atlieka medikamentines nervo blokadas, atlieka osteoplastines nervų kanalų operacijas, siekdami juos išplėsti. Jei šios priemonės taip pat neveiksmingos, būtinas nervo alkoholizavimas (nervinės skaidulos sunaikinimas alkoholio tirpalais) arba nervo susikirtimas.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Trišakio nervo neuralgija - gydymas ir simptomai

Veido trišakio nervo neuralgija dažnai pasireiškia traukuliais su stipriais skausmo simptomais, taip pat kitais požymiais. Jei gydymas nebus atliekamas, ateityje ligos apraiškos pasunkės, o tai gali sukelti įvairių komplikacijų.

Kitu būdu trišakio nervo neuralgija vadinama Trousseau tiku. Šis nervinis elementas skirtas veido ir kramtymo raumenims valdyti. Sergant neuralgija, intensyvaus skausmo simptomai dažniausiai atsiranda tose vietose, kur praeina nervų šakelės.

Nuotrauka 1. Už ką atsakingas trišakis nervas?

Liga dažnai diagnozuojama darbingo amžiaus žmonėms, retai gali susirgti maži vaikai. Verta paminėti, kad, palyginti su kitomis patologijomis, kuriomis gali sirgti periferinė nervų sistema, trišakio nervo neuralgija sukelia nemaloniausius simptomus. Be to, gydymo sudėtingumą įtakoja daugybė priežasčių, galinčių sukelti patologiją ir jos progresavimą. Be to, sunkumų dažnai iškyla jau diagnozės stadijoje, nes neuralgijos požymiai yra panašūs į kitus nervų sistemos sutrikimus.

Priežastys

Veiksnių, dėl kurių atsiranda trišakio nervo neuralgija, įvairovė yra gana didelė. Jie yra suskirstyti į dvi grupes ir yra atitinkamai egzogeniniai, tai yra išoriniai, ir endogeniniai, tai yra vidiniai. Paprastai liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• Sunkus mechaninis veido srities ar kaukolės sužalojimas
• hipotermija
• Nukrypimai nuo kraujo tiekimo tose srityse, kuriose kraujagyslės artėja prie trišakio nervo. Gana dažnai tai yra aterosklerozės, kraujagyslių struktūros anomalijų, aneurizmos ir kt.
• Sutrikusi medžiagų apykaita
• stiebo insultas
• Įvairios lėtinės ligos
• Vėžinių ar gerybinių navikų atsiradimas
• išsėtinė sklerozė
• Cistinių reiškinių buvimas srityje, kurioje praeina nervų galūnės. Tokių darinių priežastis dažnai yra neteisingas ar nepakankamas dantų, oftalmologinis ir kitoks gydymas.

Nuotrauka 2. Inervacijos schema

Pradiniame etape retai kada patologinio proceso veiksmas apima visą trišakio nervo plotą. Tačiau jei neuralgija negydoma, tikimybė uždengti sveikas jos dalis yra labai didelė. Esant tokiai situacijai, neįmanoma išvengti asmens simptomų ir apraiškų pasunkėjimo ir išsiplėtimo.

Simptomai

Daugeliu atvejų, beveik tris ketvirtadalius, trišakis nervas patiria neuralgiją dešinėje pusėje. Gana retai pralaimėjimas apima abi puses iš karto. Liga vystosi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, kai jos simptomai sustiprėja arba išnyksta. Palankiausias paūmėjimo laikotarpis yra ruduo ir pavasaris, kuris yra susijęs su drėgmės padidėjimu kartu su žema temperatūra. Reikia atsiminti, kad jei liga negydoma, dvišalių apraiškų negalima išvengti ateityje.

Trišakio nervo neuralgija pasireiškia įvairiais simptomais, išsamiai apsvarstykite kiekvieną jų grupę.

skausmas

Skausmo simptomai yra būdingiausi, jie pasireiškia beveik visada. Jų charakteris yra intensyvus ir aštrus, jie ne visada yra, pasireiškiantys priepuoliais. Dažnai paūmėjimo metu žmogus nori visai nejudėti, kad neišprovokuotų skausmo padidėjimo, ir būna tokioje būsenoje tol, kol skausmas atslūgsta. Daugelis žmonių lygina šias apraiškas su elektros srove, kuri buvo siunčiama per kūną. Paprastai trišakio nervo neuralgijos priepuolis trunka keletą minučių, tačiau dažniausiai kartojasi dešimtis ar net šimtus kartų per dieną, o tai neigiamai veikia paciento jėgą ir psichologinę būklę.

Skausmo vieta dažniausiai atitinka nervinių šakų lokalizaciją veide. Tačiau kai kuriose situacijose simptomai pasireiškia visame veide ir neįmanoma nustatyti konkrečios jų vietos, nes stebimas švitinimas tarp nervų šakų. Jei pacientas nesiima veiksmų ir nebus gydomas, skausmo plotas nuolat didės.

Gana dažnai skausmas atsiranda po fizinio trigerinių taškų provokavimo. Tokiais atvejais pakanka paprasto paspaudimo, kad sukeltų paūmėjimą. Suaktyvinimo sritys ant veido apima:

motorines funkcijas

Gana dažnai trišakio nervo neuralgija sukelia veido raumenų spazmus. Šie simptomai suteikė antrą pavadinimą ligai, kuri dar vadinama skausmingu tiku. Paūmėjus, nekontroliuojamas raumenų struktūrų, atsakingų už kramtymo veiksmus, žiedinių akių raumenų ir kt., susitraukimas. Paprastai apraiškos pastebimos toje pusėje, kurioje pastebimi skausmo simptomai ir neuralgija.

refleksai

Neįmanoma atskirai nustatyti refleksinių sutrikimų, galinčių turėti įtakos apatinio žandikaulio, viršutinio žandikaulio ir ragenos zonoms. Tai gali padaryti tik neurologas, apžiūrėdamas žmogų.

Vegetatyvinis ir trofinis

Šie simptomai yra sunkiai pastebimi ankstyvoje ligos stadijoje, pažengusiais atvejais jie pasireiškia tiesiogiai paūmėjimo metu ir susideda iš:

• Stiprus veido odos blanšavimas arba paraudimas
• Padidėjęs ašarojimas ir seilėtekis
• bėganti nosis
• Pažengusioje stadijoje dažnai pastebimas veido srities patinimas, krentančios blakstienos, sausa oda.

Vėlyvieji simptomai

• Skausmas keičia pobūdį iš paroksizminio į nuolatinį
• Iš karto skauda visą veido pusę, kur yra trišakio nervo neuralgija
• Skausmą gali sukelti bet kas – stiprūs garsai, ryški šviesa, taip pat prisiminimai apie pačią patologiją.

Diagnostika

Jei yra trišakio nervo neuralgijos požymių, kurių pagrindinis yra veido srities skausmas, svarbu neatidėlioti apsilankymo pas neurologą diagnozei nustatyti, nes negydant liga progresuoja labai greitai. Pirmiausia reikia įvertinti simptomus ir surinkti anamnezę. Antrasis privalomas etapas – neurologinis tyrimas su refleksų ir įvairių galvos dalių jautrumo patikrinimu. Jei liga yra remisijos stadijoje, jos diagnozė yra daug sudėtingesnė. Tokiomis sąlygomis patologijas galima nustatyti tik naudojant galvos MRT.

Papildomi diagnostikos metodai yra šie:

• Dantų apžiūra, nes neuralgija dažnai atsiranda dėl dantų pažeidimo, nekokybiško protezavimo įrengimo ir pan. Norėdami nustatyti priežastį šiuo atveju, galite naudoti panoraminę galvos rentgeno nuotrauką, kuri padės nustatyti suspaustą trišakį nervą.
• Elektromiografija, kuri parodo elektrinių impulsų pralaidumą išilgai nervų galūnių.
• Pilnas kraujo tyrimas, kuris atmeta arba patvirtina virusinę neuralgijos kilmę

Gydymas

Priklausomai nuo trišakio nervo pažeidimo laipsnio ir, atitinkamai, jo neuralgijos ryškumo, gydymas skiriamas įvairiais metodais:

• Fizioterapija
• vaistas
• Chirurginė intervencija

Pirmieji du metodai dažniausiai derinami, o trečiasis naudojamas nesant konservatyvios terapijos poveikio.

3 nuotrauka. Gydymas fizioterapija

Su fizioterapiniu poveikiu gydymas atliekamas:

• dinamines sroves
• elektroforezė
• Lazerio terapija
• Ultrafonoforezė

Vaistų terapija apima šių vaistų, turinčių prieštraukulinį ir antispazminį poveikį, vartojimą pagal gydytojo nurodymus:

• Finlepsinas. Ši priemonė naudojama gana dažnai, nes tai labai veiksmingas prieštraukulinis vaistas, malšinantis neuropatinį skausmą.
• Karbamazepinas
• Baklofenas
• Gabapentinas
• Natrio hidroksibutiratas
• Trental
• Nikotino rūgštis
• Vitaminas B
• Glicinas

Jei konservatyvus gydymas nepasiekė rezultato, skiriamas chirurginis gydymas, kuris gali būti atliekamas tokiu būdu:

• Perkutaninis baliono suspaudimas
• Mikrovaskulinė dekompresija
• Glicerino injekcijos
• Radijo dažnio abliacija
• Su jonizuojančia spinduliuote, dėl kurios traumos vietose trišakis nervas iš dalies sunaikinamas
• Jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimas pažeistam nervui sunaikinti.

TLK-10 kodas – G50 Trišakio nervo pažeidimai

Pasekmės

Nepaisoma būklė ir negydoma trišakio nervo neuralgija, be erzinančių ir varginančių simptomų, sukelia šias pasekmes ir komplikacijas:

• Dalinis arba visiškas veido raumenų paralyžius
• klausos praradimas
• Ryški veido asimetrija
• Gilus nervų sistemos pažeidimas

Nuotrauka 4. Pasekmės veidui

Didžiausias neigiamų pasekmių išsivystymo tempas stebimas vyresnio amžiaus pacientų – dažniau moterų nei vyrų – grupėse, turinčiose širdies ir kraujagyslių ligų bei medžiagų apykaitos problemų.

Prevencija

Kaip minėjome aukščiau, trišakio nervo neuralgijos vystymosi pobūdis yra vidinis ir išorinis. Neįmanoma paveikti daugelio vidinių veiksnių, pavyzdžiui, neįmanoma ištaisyti įgimtų siaurų kanalų, tačiau išorinėms priežastims, kurios dažniausiai sukelia patologiją, galima ir reikia.

Kad išvengtumėte nervų ligų, turėtumėte:

• Saugokite galvą ir ypač veido sritį nuo hipotermijos, kuri ypač svarbi žiemą
• Venkite galvos traumų
• Nepradėkite ir laiku nereaguokite į įvairias patologijas, kurios gali išprovokuoti aptariamą neuralgiją, pavyzdžiui, kariesas, sinusitas, tuberkuliozė, herpesas ir kt.

Jei taip atsitiko, kad žmogus turi negalavimą, jokiu būdu jis neturėtų būti paliktas atsitiktinumui. Būtina kreiptis į gydymo įstaigą ir visiškai atlikti gydymą, kuris bus paskirtas.

Daugiau straipsnių pagal temas

Kiek tu miegi?

Kiek valandų vidutiniškai miegate per dieną?

Kokiam vaistui teikiate pirmenybę?

Jei susergate, kokį vaistą norėtumėte vartoti pirmiausia?

Dar nėra atsiliepimų, būkite pirmas, pateikęs atsiliepimą

Negalima savarankiškai gydytis

Visa pateikta informacija yra orientacinė, priimant sprendimą dėl konkretaus gydymo reikia gydytojo konsultacijos.

©, 103med.ru - Paprastais žodžiais apie ligas ir mediciną

Kopijuojant tekstus svetainėje, turi būti pateikiama aktyvi nuoroda į šaltinį

Trišakio nervo neuropatijos gydymo galimybės

Trišakis nervas, dažnai vadinamas trišakiu, yra ant galvos iš abiejų pusių, yra atsakingas už pusės veido inervaciją, jungiasi prie smegenų smegenų srityje, o veide yra padalintas į tris pagrindines šakas. , kurie yra oftalmologinis nervas, žandikaulis ir apatinis žandikaulis.

Jo funkcijos įvairios: tai vienu metu motorinė, sensorinė ir autonominė nervinė skaidula, valdanti veido raumenis, registruojanti jautrumą ir kontroliuojanti įvairių liaukų darbą.

Kaip ir bet kuris kitas žmogaus organas, jis yra linkęs sirgti tam tikromis ligomis: neuralgija, neuritu ar veido nervo neuropatija.

Kas yra neuropatija

Neuropatija yra periferinės nervų sistemos skaidulų (visų žmogaus kūno nervų, išskyrus nugaros smegenis ir smegenis, kurie yra atsakingi už signalų perdavimą į organus iš komandų centrų ir atgal, taip pat už jų perdavimą) liga. įgyvendinimas).

Neurologijoje pagal jų pažeidimų sunkumą išskiriamos kelios ligų rūšys: neuralgija, neuritas ir neuropatija.

Neuralgija yra grįžtama liga, kuriai būdingas skausmas ir pažeisto nervo funkcijos sutrikimas dėl per didelio jo dirginimo, veikiant neigiamiems veiksniams, nepakeitus ar nepažeidžiant jo struktūros.

Neuritas gali atsirasti dėl užleistos neuralgijos arba atsirasti kaip savarankiška liga, kai dėl tų pačių priežasčių nervinis pluoštas pradeda irti ir praranda savo funkcijas iki visiško efektyvumo praradimo. Neuritą galima sustabdyti, bet ne pakeisti, nes suaugusiųjų nervų ląstelės nepajėgios daugintis ir atkurti nervinio audinio. Kartais neurochirurginė nervo susiuvimo operacija arba dalinis funkcijų atkūrimas galimas dėl to, kad išlikusioms ląstelėms susiformuoja nauji nerviniai ryšiai.

Neuropatija yra neurito sinonimas. Jai įvykus, pažeidžiamas pats nervas arba jo mielino apvalkalas (elektrą izoliuojantis apvalkalas, panašus į elektros kabelio izoliaciją, skirtas apsaugoti nervinį impulsą, kuris yra paprastas elektrinis signalas) pažeidžiant pareigas. nerviniai audiniai: motorinė veikla, jautrumas, autonominės funkcijos (nesąmoninga galvos ar nugaros smegenų liaukų ir vidaus organų kontrolė).

Į visuotinai priimtą TLK-10 ligų klasifikaciją įtraukta ši liga, kurios tarptautinis kodas G51 su keturiomis pastraipomis:

• 0 Veido paralyžius arba Bell's paralyžius – vienpusis veido paralyžius.
• 1 Kelio mazgo uždegimas.
• 2 Rosslolimo-Melkersson sindromas – pusės veido, lūpų, liežuvio patinimas arba cheilitas (lūpų blanšavimas, susiraukšlėjimas su įtrūkimais, susidaro raudonas apvadas, kuris gali nueiti į odą aplink burną), kartais atsiranda liežuvio sulenkimas.
• 3 Pusės galvos mimikos raumenų kloninis hemifacialinis spazmas.

Kas atsitinka su veido nervu

Veidinio nervo neuropatijos metu dėl neigiamo poveikio pažeidžiamas arba mielino apvalkalas, arba jo nervinė struktūra.

Sergant šia liga, gali pasireikšti šie simptomai, kuriuos sukelia nervinio pluošto gedimas:

• Veido raumenų, už kuriuos jis atsakingas, silpnumas arba paralyžius.
• Sunku ryti, kramtyti, kalbėti.
• Liežuvio receptorių skonio pojūčių sumažėjimas ir klausos pablogėjimas dėl to, kad paausinių raumenų parezė gali stipriau ištempti ausies būgnelį.
• Jutimo ar diskomforto praradimas, net skausmas pažeistoje pusėje.
• Ašarojimas arba seilėtekis.
• Kartais trišakio nervo neuropatija pasireiškia trišakio nervo neuropatijos forma, kai skausmas yra pagrindinis simptomas. Skausmui būdingi trumpi smūgiai pažeisto veido nervo inervacijos srityje, kuriuos sukelia įprastas dirginimas: prausimasis, kalbėjimas, dantų valymas ir kt.

Šio nervo neuropatija, kai po ligos visiškai atsigauna, gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

• Veido raumenų judėjimo apribojimas.
• Sinkinezė – vienu metu vykstantys dviejų ar daugiau veido raumenų susitraukimai dėl to, kad dabar juos reguliuoja tas pats nervinis procesas.
• Krokodilo ašarų sindromas - ašarojimas įsisavinant maistą, nes ašarų ir seilių liaukos taip pat pradeda būti kontroliuojamos vienu procesu.

Kiek pavojinga liga?

Veido nervo neuropatija savaime nėra pavojinga žmogaus gyvybei, nors yra itin nemalonios estetinės išvaizdos ir sukelia gana daug nepatogumų pacientui, apsunkina jo egzistavimą.

Tačiau šią ligą gali sukelti labai rimtos, pavojingos paciento gyvybei ir sveikatai priežastys, todėl atsiradus simptomams, reikia nedelsiant atlikti tyrimą ir pradėti gydymą, kad būtų pašalintas pavojus gyvybei ir išvengta visiško netekties. dėl nervų funkcijos.

Kodėl ji atsiranda?

Trišakio nervo neuropatija pasireiškia maždaug 25 iš 10 000 žmonių, didesnė tikimybė susirgti nuo 10 iki 40 metų ir nėra atskirta pagal lytį.

Apraiškos yra gana įvairios:

• Infekciniai pažeidimai.
• Paties nervinio audinio arba aplinkinių raumenų ar membranų uždegimas.
• Toksinis nervinio audinio pažeidimas.
• Hipotermija.
• Pūlingas otitas.
• Trūksta vitaminų ar kitų medžiagų.
• Išsėtinė sklerozė yra smegenų neuronų mielino apvalkalo sunaikinimas.
• Prie ausies esančių liaukų uždegimas.
• Galvos traumos.
• Navikai.
• Limfomos yra vaikystės augliai iš peraugusių nervų ląstelių.
• Paveldimumas, išreikštas labai plonu veido nervo praėjimo kanalu.

Dažnai trišakio nervo neuropatiją sukelia cukrinis diabetas, nėštumas ir hipertenzija (nuolatinis aukštas kraujospūdis).

Diagnostika

Diagnozę atlieka neurologas, ištiria simptomus ir siunčia tolesniam tyrimui, kurį sudaro šios procedūros:

• Elektromiografija – tai nervinių audinių praeinamumo tyrimas, siekiant nustatyti pažeidimo sunkumą ir konkrečią pažeidimo vietą.
• Kraujo tyrimas uždegimui nustatyti.
• Smegenų tomografija.
• Kartais gali prireikti audinių ultragarso ar rentgeno spindulių.

Gydymas

Esant veido nervo patologijoms, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, nes tai gali padėti išvengti negrįžtamų jo struktūros pokyčių. Terapijai naudojami vaistai, fizioterapija, chirurgija ar alternatyvūs metodai.

Narkotikų gydymas susideda iš šių vaistų vartojimo:

• Kortikosteroidai (steroidiniai hormonai), mažinantys patinimą ir uždegimą.
• Vaistai, gerinantys kraujotaką kapiliaruose.
• Vaistai, normalizuojantys neuronų laidumą.
• B grupės vitaminai ir kiti.
• Akių lašai ir tepalai, kad pašalintų jo išsausėjimą dėl nepilno uždarymo.
• Dėl ūminio neurito gali prireikti naudoti anestetikų.

• SMW terapija, UHF - mažina patinimą.
• Ultragarso terapija, lazerio infraraudonųjų spindulių terapija, fonoforezė – gerina regeneraciją.
• Elektroforezė naudojant nikotino rūgštį, ultratono terapija, masažas, parafino aplikacijos – gerina kraujotaką.
• Darsonvalizacija skirta stimuliuoti ir pagerinti tiesioginę nervų mitybą.
• Myelektrostimuliacija – padidina laidumą.
• Gydomoji raumenų gimnastika – atkuria veido išraiškas.

Neuralgijos atveju pageidautinas gydymas liaudies metodais, kuriuos pasirenka neurologas. Sergant neuritu, jie yra tik pagalbinis poveikis ir reikalauja privalomos gydytojo konsultacijos, nes veido nervo neuropatija gali turėti itin rimtų priežasčių.

Chirurginiai metodai taikomi ekstremaliais atvejais, kai neuropatija nepraeina ilgiau nei metus, yra auglys ar kitos priežastys, dėl kurių reikia chirurginės intervencijos, taip pat visiškai neveikiant nervų funkcijai.

Esant lėtinei neuralgijai ar neuritui, rekomenduojamas sanatorinis gydymas.

Tinkamai gydant galima atkurti visas trišakio nervo funkcijas tiek iš karto, tiek po tam tikro laiko iki metų, priklausomai nuo ligos sunkumo. Per daug ignoruojant ligą, aukščiau išvardytos pasekmės gali išlikti.

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodas ir medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Periferinės neuropatijos ir neuritai – aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), gydymas.

Trumpas aprašymas

Periferinė neuropatija – tai grupė degeneracinių periferinių nervų pažeidimų, kuriuos sukelia įvairios priežastys (intoksikacija, vitaminų trūkumas, autoimuniniai procesai, navikai ir kt.). Neuropatija dažniau yra pagrindinės ligos simptomų kompleksas, o ne savarankiška nosologinė forma.

Terminai Mononeuropatija – vieno nervo pažeidimas Dauginė mononeuropatija – savarankiškas kelių nervų pažeidimas Polineuropatija – vienu metu kelių nervų pažeidimas, pavyzdžiui, sergant sisteminėmis ligomis Palyginti retai pažeidžiamas nervas dėl uždegiminio proceso jame išsivystymo. Tokiais atvejais leidžiama vartoti terminą „neuritas“ („daugybinis neuritas“, „polineuritas“).

Priežastys

Etiologija Trauma Kompresinis paralyžius Tunelinė neuropatija Raumenų pertempimas arba stiprus sąnarių ištempimas Kraujavimas į nervą Hipotermija Švitinimas Volkmanno išeminis paralyžius Sisteminės ligos - daugybinės neuropatijos būdingos Kolagenozė DM Poveikis mikroorganizmams jų mikroorganizmai raupsai, tuberkuliozė, mastoiditas - tiesioginis poveikis nervams Herpes zoster infekcija – vyraujantis stuburo mazgų pažeidimas Difterija – polineuropatija su ūminiu karščiavimu Maliarija – polineuropatija Guillain-Barré sindromas Polineuritas po imunizacijos Infekcijos (Laimo liga) Toksiškos medžiagos (anglies monoksidas, sunkieji metalai, tirpikliai, pramoniniai nuodai ir kt.), vaistai ( emetinas, heksobarbitalis, barbitalis, etopozidas , vinblastinas, vinkristinas, sulfanilamidai, fenitoinas) gali sukelti polineuropatiją arba mononensopatiją, medžiagų apykaitos ir endokrininius sutrikimus dėl B grupės vitaminų trūkumo (alkoholizmas, griebk – vartokite) B12 – negausūs anemija pomirtozė dilizė anemija sd hipotiroidozė HPN piktybinės piktybinės neuropatijos daugybinė Daugybinė Daugybinė Daugybinė Daugybinė Daugybinė Ma limfoma.

Patogenezė Plonų (sumažėjęs jautrumas skausmui ir temperatūrai) arba storų (motorinių ir jutimo sutrikimų) mielino skaidulų pažeidimas Švino intoksikacija, dapsonas, erkės įkandimas, porfirija, Guillain-Barré sindromas. Pažeidžiami daugiausia motoriniai pluoštai. Su užpakalinių šaknų ganglionitu, vėžys, raupsai, Cukrinis diabetas, lėtinis apsinuodijimas piridoksinu, stuburo mazgų, užpakalinių šaknų ar jutimo skaidulų pažeidimai Kartais pažeidžiami galviniai nervai (Guillain-Barré sindromas, diabetas, difterija).

Patomorfologija Valerio degeneracija Aksonų degeneracija (aksonopatija) Segmentinė demielinizacija ir pirminiai neuronų kūnų pažeidimai Odos nervo biopsija nurodoma tais atvejais, kai diagnozės neįmanoma nustatyti neinvaziniais metodais.

Simptomai (požymiai)

Mononeuropatija pasireiškia sensoriniais, motoriniais ir autonominiais sutrikimais pažeisto nervo inervacijos zonoje.

Daugialypė neuropatija pasižymi tuo pačiu ar nuosekliu atskirų nervų pažeidimu. Pažeistų nervų inervacijos srityse yra asimetrinių motorinių, jutimų ir autonominių sutrikimų.

Polineuropatija yra simetriškas periferinių nervų distalinių dalių pažeidimas. Dažniausiai pažeidžiamos apatinės galūnės. Jie pasireiškia suglebusia distaline pareze, distalinių galūnių jautrumo sutrikimais (pvz., pirštinėmis ir (arba) kojinėmis) ir vegetatyviniais-trofiniais sutrikimais distalinėse galūnėse. Jei procese dalyvauja stuburo šaknys, poliradikuloneuropatijos terminas yra tinkamesnis: dažniausiai dominuoja peties ir dubens juostos raumenų pažeidimai, dažnai pasireiškia kaukolės neuropatija, nustatomas padidėjęs baltymų kiekis smegenų skystyje.

Laboratoriniai CBC tyrimai, biocheminė kraujo analizė, gliukozės kiekis kartais atskleidžia pagrindinei ligai būdingus pakitimus Juosmens punkcija Padidėjęs baltymų kiekis – lėtinė uždegiminė demielinizuojanti poliradikuloneuropatija, diabetinė neuropatija Ląstelių ir baltymų disociacija – Bonvarto meningopolineuritas, Laimo boreliozė, AIDS patvirtina diagnozę Nervų skaidulos. nuo neuropatijos.

Gydymas

Gydant pagrindinę ligą galima sustabdyti progresavimą ir sumažinti simptomus, tačiau sveikimas vyksta itin lėtai.Gydymas, esant galimybei, etiotropiniai analgetikai GC Chirurginiai – trauminiai sužalojimai, tuneliniai sindromai Kineziterapija skiriama kontraktūrų profilaktikai.

Dabartinis Ūminis (simptomai vystosi greičiau nei per savaitę) Poūmis (ne ilgiau kaip 1 mėn.) Lėtinis (daugiau nei mėnesį) Pasikartojantis (pasikartojantys paūmėjimai pasireiškia daugelį metų).

TLK-10 G50 Trišakio nervo sutrikimai G51 Veidinio nervo sutrikimai G52 Kitų galvinių nervų sutrikimai G53* Galvinių nervų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur G54 Nervų šaknelių ir rezginių sutrikimai G55* Nervų šaknelių suspaudimas ir rezginys Kitur klasifikuojamos ligos G56 Viršutinės galūnės mononeuropatijos G57 Apatinės galūnės mononeuropatijos G58 Kitos mononeuropatijos G59* Mononeuropatija sergant kitur klasifikuojamomis ligomis G61 Uždegiminė polineuropatija G62 Kitos polineuropatijos G63* Polineuropatijos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur G64 Kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai

trišakio nervo neuralgija

Trišakio nervo neuralgija yra lėtinė neurologinė liga, kuriai būdingi paroksizminiai skausmo priepuoliai nepakeliamo atspalvio akivaizdoje. Pirmasis trišakio nervo neuralgijos aprašymas buvo pateiktas XVIII amžiaus pabaigoje.

Informacija gydytojams. Pagal TLK 10, trišakio nervo neuralgija yra užšifruota G50.0 kodu (paroksizminis veido skausmo sindromas). Diagnozė nurodo lokalizaciją pagal šakas, ligos stadiją (paūmėjimą, remisiją ir kt.), ligos eigą, priepuolių dažnumą ir skausmo stiprumą, jutimo sutrikimų buvimą.

Priežastys

Ilgą laiką nebuvo vieno požiūrio į neuralgijos priežastis. Tačiau dabar nustatyta, kad absoliuti dauguma atvejų ligą sukelia kaulinių kanalų, kuriuose išsidėsčiusios trišakio nervo šakos, siaurumas. Dažnai tai yra įgimta būklė. Dažniau siaurumą sukelia kanalo sienelių sustorėjimas dėl chroniškai pasireiškiančių infekcinių ligų (sinusitų, dantų patologijos ir kt.). Taip pat prisideda prie virusinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimo, bendros hipotermijos. Šie veiksniai sukelia nervo patinimą ir uždegimą, dėl kurio jau atsiranda paroksizminiai inervuotų vietų pojūčiai.

Simptomai

Klasikiškai liga pasireiškia šaudymo priepuoliais, deginančiu skausmu veide išilgai tam tikros nervo šakos (dažniausiai antrosios, rečiau trečios ir itin retai pirmosios) inervacijos. Skausmo priepuolius dažnai lydi autonominės reakcijos. Tai gali būti ašarojimas, išskyros iš nosies, karščiavimas, gausus prakaitavimas ir kt.

Nepaisant ryškaus skausmo intensyvumo, priepuolio dažniausiai nelydi verksmas, nes papildomi žandikaulių judesiai sustiprina skausmą. Dažniau skausmingas tikas pasireiškia veido raumenų susitraukimo forma, veide atsiranda kančios išraiška. Taip pat kartais priepuolio metu pasireiškia refleksinis paciento rankų judesys į veidą, tačiau menkiausias prisilietimas gali, priešingai, išprovokuoti skausmą.

Interiktaliniu laikotarpiu visi pacientai bijo naujų skausmo pojūčių atsiradimo. Dėl to žmonės dažniausiai stengiasi išvengti provokuojančių veiksnių. Tai pasireiškia tuo, kad žmogus nekramto pažeidimo pusės, nesivalo dantų, nesiprausia, vyrai gali nesiskusti.

Ilgai sergant, beveik visada atsiranda jautrumo pokyčių. Iš pradžių atsiranda hiperestezija (padidėjęs jautrumas), ilgainiui atsiranda nuolatinis skausmingas skausmas inervacijos srityje, o hiperestezija gali virsti hipestezija ir tirpimo buvimu.

Diagnostika

Ligos diagnozė dažniausiai nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta nusiskundimų, anamnezės duomenimis bei bendru neurologiniu tyrimu. Atliekant neurologinį tyrimą atkreipiamas dėmesys į dažną ragenos reflekso sumažėjimą pažeidimo pusėje, trigerinių zonų buvimą veide, kurios patikimai sukelia priepuolį, odos jautrumo pokyčius, žandikaulį.

Gydymas

Gydymas skirstomas į trišakio nervo neuralgijos gydymą vaistais, fizioterapiją, bendrąsias profilaktikos priemones ir chirurginius gydymo metodus.

Narkotikų gydymas apima prieštraukulinių vaistų paskyrimą. Finlepsinas (karbamazepinas) dažniausiai vartojamas mažomis dozėmis, 2-3 kartus per dieną. Taip pat lygiagrečiai pacientams skiriamos lėšos mikrocirkuliacijai gerinti (pentoksifilinas), neuroprotekcijai (B grupės vitaminai). Ilgai vartojant, gali pasireikšti šalutinis poveikis, sumažėti efektyvumas, todėl pacientai tokiais atvejais perkeliami į kitus vaistus (tebantiną, lyricą, valproinės rūgšties preparatus ir kt.) arba padidinamas gydymas GABA vaistais (fenibutas, pantogamas). ir tt).

Visais atvejais galima atlikti fizioterapines priemones. Dažniausiai naudojama vaistų elektroforezė su novokainu, panaši į Berganier puskaukę. Rečiau naudojami magnetiniai laukai, lazerio terapija.

Bendrosios profilaktikos tikslais visiems pacientams patariama kruopščiai dezinfekuoti visus lėtinės infekcijos židinius, išgydyti dantų patologijas (ėduonies ir kt.). Rekomenduojama nevartoti per daug karšto ar šalto maisto, rekomenduojama vengti hipotermijos, virusinių infekcijų išsivystymo.

Kai kuriais atvejais, ypač esant ilgai ligos eigai, dėl ryškios depresijos reikia pasikonsultuoti su psichoterapeutu. Tačiau neurologas gali skirti ir antidepresantų.

Esant neveiksmingam gydymui, būtinas chirurginis gydymas veido žandikaulių chirurgijos skyriaus sąlygomis. Chirurgai atlieka medikamentines nervo blokadas, atlieka osteoplastines nervų kanalų operacijas, siekdami juos išplėsti. Jei šios priemonės taip pat neveiksmingos, būtinas nervo alkoholizavimas (nervinės skaidulos sunaikinimas alkoholio tirpalais) arba nervo susikirtimas.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Trišakio nervo neuralgija (TLK-10 kodas: G50.0)

Terapinės priemonės apima nervų išėjimo zonų apšvitinimą pažeidimo pusėje, poveikį didžiausio skausmo jautrumo zonoms, viršutinio simpatinio mazgo projekcijos zonos švitinimą.

Trišakio nervo išėjimo zonų švitinimo būdas priklauso nuo skausmo sindromo pobūdžio: esant ryškiam skausmo sindromui, pasirenkamas Hz dažnis, esant mažesniam skausmui, dažnio reikšmė yra Hz ribose.

Poveikio zonų švitinimo būdai gydant trišakio nervo neuralgiją

trišakio nervo neuralgija

TLK-10 kodas

Pavadinimai

apibūdinimas

Dažnumas: 6-8 populiacijoje, (moterys serga dažniau, liga išsivysto per 40 metų.

klasifikacija

Simptomai

Tiriant priepuolio metu arba po jo, galima nustatyti skausmo taškus prie trišakio nervo šakų išėjimo, taip pat hiperesteziją atitinkamose zonose.

Skausmas sergant neuralgija yra kitokio pobūdžio, dažniau deginantis, šaudantis, plyšęs, pjovęs, veriantis, „šokiruojantis“. Kartais skausmo priepuoliai seka vienas kitą su kelių minučių intervalu.

Remisija atsiranda gydant ir retai – spontaniškai. Jų trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Po trišakio nervo periferinių šakų alkoholizavimo greitai atsiranda remisija, tačiau su kiekvienu sekančiu alkoholizavimu remisijos trukmė mažėja, o metodo terapinis efektyvumas mažėja. Dėl alkoholizacijos nerve vystosi destruktyvūs pakitimai ir prie neuralgijos prisijungia trišakio nervo jatrogeninio neurito (neuropatijos) reiškiniai.

Be vienpusės, yra dvišalės trišakio nervo neuralgijos.

Trišakio nervo neuralgija, kurioje vyrauja periferinis patogenezės komponentas, apima odontogeninę trišakio nervo neuralgiją, dantų pleksalgiją, postherpetinę neuralgiją, neuralgiją su pusmėnulio mazgo pažeidimu, atskirų pagrindinių trišakio nervo šakų nervų neuralgiją ir odontogeninę neuralgiją dažniau. skausmas trišakio nervo nervo II ir III inervacijos zonose.

Kursas ir etapai

Diferencinė diagnozė

Priežastys

Gydymas

Jei gydymas vaistais neveiksmingas, imamasi chirurginės intervencijos: trišakio nervo šakų mikrochirurginė dekompresija jų išėjimo iš smegenų kamieno vietoje arba nervinių šakų, esančių proksimaliai nuo Gasser mazgo, perpjovimas. Su dantų pleksalgija gydymas turėtų prasidėti skiriant bendruosius ir vietinius anestetikus. Visų pirma, naudojami ne narkotiniai analgetikai. Visiems pacientams parodomi vietiniai anestetikai: 5-10% anestezino arba lidokaino tepalas, kuris skausmo sindromo vietoje lengvai įtrinamas į išdžiovintą dantenų gleivinę. Nuskausminantis poveikis pasireiškia iškart tepalo trynimo metu ir trunka min. Pakartotinis trynimas atliekamas pagal indikacijas iki 3-10 kartų per dieną.

Trišakio nervo neuralgija - gydymas ir simptomai

Veido trišakio nervo neuralgija dažnai pasireiškia traukuliais su stipriais skausmo simptomais, taip pat kitais požymiais. Jei gydymas nebus atliekamas, ateityje ligos apraiškos pasunkės, o tai gali sukelti įvairių komplikacijų.

Kitu būdu trišakio nervo neuralgija vadinama Trousseau tiku. Šis nervinis elementas skirtas veido ir kramtymo raumenims valdyti. Sergant neuralgija, intensyvaus skausmo simptomai dažniausiai atsiranda tose vietose, kur praeina nervų šakelės.

Nuotrauka 1. Už ką atsakingas trišakis nervas?

Liga dažnai diagnozuojama darbingo amžiaus žmonėms, retai gali susirgti maži vaikai. Verta paminėti, kad, palyginti su kitomis patologijomis, kuriomis gali sirgti periferinė nervų sistema, trišakio nervo neuralgija sukelia nemaloniausius simptomus. Be to, gydymo sudėtingumą įtakoja daugybė priežasčių, galinčių sukelti patologiją ir jos progresavimą. Be to, sunkumų dažnai iškyla jau diagnozės stadijoje, nes neuralgijos požymiai yra panašūs į kitus nervų sistemos sutrikimus.

Priežastys

Veiksnių, dėl kurių atsiranda trišakio nervo neuralgija, įvairovė yra gana didelė. Jie yra suskirstyti į dvi grupes ir yra atitinkamai egzogeniniai, tai yra išoriniai, ir endogeniniai, tai yra vidiniai. Paprastai liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• Sunkus mechaninis veido srities ar kaukolės sužalojimas
• hipotermija
• Nukrypimai nuo kraujo tiekimo tose srityse, kuriose kraujagyslės artėja prie trišakio nervo. Gana dažnai tai yra aterosklerozės, kraujagyslių struktūros anomalijų, aneurizmos ir kt.
• Sutrikusi medžiagų apykaita
• stiebo insultas
• Įvairios lėtinės ligos
• Vėžinių ar gerybinių navikų atsiradimas
• išsėtinė sklerozė
• Cistinių reiškinių buvimas srityje, kurioje praeina nervų galūnės. Tokių darinių priežastis dažnai yra neteisingas ar nepakankamas dantų, oftalmologinis ir kitoks gydymas.

Nuotrauka 2. Inervacijos schema

Pradiniame etape retai kada patologinio proceso veiksmas apima visą trišakio nervo plotą. Tačiau jei neuralgija negydoma, tikimybė uždengti sveikas jos dalis yra labai didelė. Esant tokiai situacijai, neįmanoma išvengti asmens simptomų ir apraiškų pasunkėjimo ir išsiplėtimo.

Simptomai

Daugeliu atvejų, beveik tris ketvirtadalius, trišakis nervas patiria neuralgiją dešinėje pusėje. Gana retai pralaimėjimas apima abi puses iš karto. Liga vystosi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, kai jos simptomai sustiprėja arba išnyksta. Palankiausias paūmėjimo laikotarpis yra ruduo ir pavasaris, kuris yra susijęs su drėgmės padidėjimu kartu su žema temperatūra. Reikia atsiminti, kad jei liga negydoma, dvišalių apraiškų negalima išvengti ateityje.

Trišakio nervo neuralgija pasireiškia įvairiais simptomais, išsamiai apsvarstykite kiekvieną jų grupę.

skausmas

Skausmo simptomai yra būdingiausi, jie pasireiškia beveik visada. Jų charakteris yra intensyvus ir aštrus, jie ne visada yra, pasireiškiantys priepuoliais. Dažnai paūmėjimo metu žmogus nori visai nejudėti, kad neišprovokuotų skausmo padidėjimo, ir būna tokioje būsenoje tol, kol skausmas atslūgsta. Daugelis žmonių lygina šias apraiškas su elektros srove, kuri buvo siunčiama per kūną. Paprastai trišakio nervo neuralgijos priepuolis trunka keletą minučių, tačiau dažniausiai kartojasi dešimtis ar net šimtus kartų per dieną, o tai neigiamai veikia paciento jėgą ir psichologinę būklę.

Skausmo vieta dažniausiai atitinka nervinių šakų lokalizaciją veide. Tačiau kai kuriose situacijose simptomai pasireiškia visame veide ir neįmanoma nustatyti konkrečios jų vietos, nes stebimas švitinimas tarp nervų šakų. Jei pacientas nesiima veiksmų ir nebus gydomas, skausmo plotas nuolat didės.

Gana dažnai skausmas atsiranda po fizinio trigerinių taškų provokavimo. Tokiais atvejais pakanka paprasto paspaudimo, kad sukeltų paūmėjimą. Suaktyvinimo sritys ant veido apima:

motorines funkcijas

Gana dažnai trišakio nervo neuralgija sukelia veido raumenų spazmus. Šie simptomai suteikė antrą pavadinimą ligai, kuri dar vadinama skausmingu tiku. Paūmėjus, nekontroliuojamas raumenų struktūrų, atsakingų už kramtymo veiksmus, žiedinių akių raumenų ir kt., susitraukimas. Paprastai apraiškos pastebimos toje pusėje, kurioje pastebimi skausmo simptomai ir neuralgija.

refleksai

Neįmanoma atskirai nustatyti refleksinių sutrikimų, galinčių turėti įtakos apatinio žandikaulio, viršutinio žandikaulio ir ragenos zonoms. Tai gali padaryti tik neurologas, apžiūrėdamas žmogų.

Vegetatyvinis ir trofinis

Šie simptomai yra sunkiai pastebimi ankstyvoje ligos stadijoje, pažengusiais atvejais jie pasireiškia tiesiogiai paūmėjimo metu ir susideda iš:

• Stiprus veido odos blanšavimas arba paraudimas
• Padidėjęs ašarojimas ir seilėtekis
• bėganti nosis
• Pažengusioje stadijoje dažnai pastebimas veido srities patinimas, krentančios blakstienos, sausa oda.

Vėlyvieji simptomai

• Skausmas keičia pobūdį iš paroksizminio į nuolatinį
• Iš karto skauda visą veido pusę, kur yra trišakio nervo neuralgija
• Skausmą gali sukelti bet kas – stiprūs garsai, ryški šviesa, taip pat prisiminimai apie pačią patologiją.

Diagnostika

Jei yra trišakio nervo neuralgijos požymių, kurių pagrindinis yra veido srities skausmas, svarbu neatidėlioti apsilankymo pas neurologą diagnozei nustatyti, nes negydant liga progresuoja labai greitai. Pirmiausia reikia įvertinti simptomus ir surinkti anamnezę. Antrasis privalomas etapas – neurologinis tyrimas su refleksų ir įvairių galvos dalių jautrumo patikrinimu. Jei liga yra remisijos stadijoje, jos diagnozė yra daug sudėtingesnė. Tokiomis sąlygomis patologijas galima nustatyti tik naudojant galvos MRT.

Papildomi diagnostikos metodai yra šie:

• Dantų apžiūra, nes neuralgija dažnai atsiranda dėl dantų pažeidimo, nekokybiško protezavimo įrengimo ir pan. Norėdami nustatyti priežastį šiuo atveju, galite naudoti panoraminę galvos rentgeno nuotrauką, kuri padės nustatyti suspaustą trišakį nervą.
• Elektromiografija, kuri parodo elektrinių impulsų pralaidumą išilgai nervų galūnių.
• Pilnas kraujo tyrimas, kuris atmeta arba patvirtina virusinę neuralgijos kilmę

Gydymas

Priklausomai nuo trišakio nervo pažeidimo laipsnio ir, atitinkamai, jo neuralgijos ryškumo, gydymas skiriamas įvairiais metodais:

• Fizioterapija
• vaistas
• Chirurginė intervencija

Pirmieji du metodai dažniausiai derinami, o trečiasis naudojamas nesant konservatyvios terapijos poveikio.

3 nuotrauka. Gydymas fizioterapija

Su fizioterapiniu poveikiu gydymas atliekamas:

• dinamines sroves
• elektroforezė
• Lazerio terapija
• Ultrafonoforezė

Vaistų terapija apima šių vaistų, turinčių prieštraukulinį ir antispazminį poveikį, vartojimą pagal gydytojo nurodymus:

• Finlepsinas. Ši priemonė naudojama gana dažnai, nes tai labai veiksmingas prieštraukulinis vaistas, malšinantis neuropatinį skausmą.
• Karbamazepinas
• Baklofenas
• Gabapentinas
• Natrio hidroksibutiratas
• Trental
• Nikotino rūgštis
• Vitaminas B
• Glicinas

Jei konservatyvus gydymas nepasiekė rezultato, skiriamas chirurginis gydymas, kuris gali būti atliekamas tokiu būdu:

• Perkutaninis baliono suspaudimas
• Mikrovaskulinė dekompresija
• Glicerino injekcijos
• Radijo dažnio abliacija
• Su jonizuojančia spinduliuote, dėl kurios traumos vietose trišakis nervas iš dalies sunaikinamas
• Jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimas pažeistam nervui sunaikinti.

TLK-10 kodas – G50 Trišakio nervo pažeidimai

Pasekmės

Nepaisoma būklė ir negydoma trišakio nervo neuralgija, be erzinančių ir varginančių simptomų, sukelia šias pasekmes ir komplikacijas:

• Dalinis arba visiškas veido raumenų paralyžius
• klausos praradimas
• Ryški veido asimetrija
• Gilus nervų sistemos pažeidimas

Nuotrauka 4. Pasekmės veidui

Didžiausias neigiamų pasekmių išsivystymo tempas stebimas vyresnio amžiaus pacientų – dažniau moterų nei vyrų – grupėse, turinčiose širdies ir kraujagyslių ligų bei medžiagų apykaitos problemų.

Prevencija

Kaip minėjome aukščiau, trišakio nervo neuralgijos vystymosi pobūdis yra vidinis ir išorinis. Neįmanoma paveikti daugelio vidinių veiksnių, pavyzdžiui, neįmanoma ištaisyti įgimtų siaurų kanalų, tačiau išorinėms priežastims, kurios dažniausiai sukelia patologiją, galima ir reikia.

Kad išvengtumėte nervų ligų, turėtumėte:

• Saugokite galvą ir ypač veido sritį nuo hipotermijos, kuri ypač svarbi žiemą
• Venkite galvos traumų
• Nepradėkite ir laiku nereaguokite į įvairias patologijas, kurios gali išprovokuoti aptariamą neuralgiją, pavyzdžiui, kariesas, sinusitas, tuberkuliozė, herpesas ir kt.

Jei taip atsitiko, kad žmogus turi negalavimą, jokiu būdu jis neturėtų būti paliktas atsitiktinumui. Būtina kreiptis į gydymo įstaigą ir visiškai atlikti gydymą, kuris bus paskirtas.

trišakio nervo neuralgija

Trišakio nervo neuralgija (skausmo tic) – stipraus ūminio šaudymo veido skausmo priepuoliai dėl penktosios galvinių nervų poros pažeidimo.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu. Įprastas trišakio nervo neuralgijos gydymas yra karbamazepinas arba gabapentinas; kartais operacija.

TLK-10 kodas

Trišakio nervo neuralgijos priežastys

Trišakio nervo neuralgija išsivysto dėl patologinių intrakranijinės arterinės ar veninės (rečiau) kilpos pulsacijos, kuri suspaudžia V poros šaknį prie įėjimo į smegenų kamieną. Kartais liga išsivysto dėl išsėtinės sklerozės. Trišakio nervo neuralgija dažnai paveikia suaugusius, ypač vyresnio amžiaus žmones.

Trišakio nervo neuralgijos simptomai

Šaudantis, varginantis, dažnai negalią sukeliantis skausmas atsiranda vienos ar kelių trišakio nervo šakų (dažnai viršutinio) inervacijos zonoje ir trunka nuo sekundžių iki 2 minučių. Skausmas dažnai išprovokuojamas liečiant trigerinius taškus veide ar judant (pvz., kramtant, valant dantis).

Trišakio nervo neuralgijos simptomai yra patognomoniški. Poherpetiniams skausmams būdingas stabilumas, būdingi buvę bėrimai, randai, polinkis pažeisti pirmąją šaką. Sergant migrena, veido skausmas paprastai būna ilgesnis ir dažnai pulsuojantis. Neurologinis tyrimas neatskleidžia jokios patologijos. Neurologinio deficito atsiradimas rodo alternatyvią skausmo priežastį (pvz., navikas, išsėtinės sklerozės plokštelė, kraujagyslių apsigimimas, kiti pažeidimai, dėl kurių suspaudžiamas nervas arba smegenų kamieno takas, insultas). Smegenų kamieno pažeidimą rodo jutimo sutrikimai V poros inervacijos zonoje, ragenos refleksas ir motorinė funkcija. Skausmo ir temperatūros jautrumo praradimas, ragenos reflekso praradimas išlaikant motorinę funkciją rodo meduliarinį pažeidimą. V poros trūkumas galimas sergant Sjögreno sindromu arba reumatoidiniu artritu, tačiau tik esant jutimų trūkumams, apimantiems nosį ir aplink burną.

Kur skauda?

Ką reikia ištirti?

Kaip ištirti?

Su kuo kreiptis?

Trišakio nervo neuralgijos gydymas

Esant ilgalaikei trišakio nervo neuralgijai, dažniausiai veiksmingas yra 200 mg karbamazepino per burną 3–4 kartus per dieną; po 2 gydymo savaičių, o vėliau kas 3-6 mėnesius reikia tikrinti kepenų funkciją ir kraujodarą. Jei karbamazepinas neveiksmingas arba turi šalutinį poveikį, gerkite gabapentiną 3 kartus per dieną, fenitoiną 2–3 kartus per dieną, baklofeno mg 3 kartus per dieną arba amitriptilino geriamąjį prieš miegą. Periferinė blokada suteikia tik laikiną palengvėjimą.

Jei, nepaisant šių priemonių, stiprus skausmas išlieka, reikia apsvarstyti neuroabliacinį trišakio nervo neuralgijos gydymą. Tokių trišakio nervo neuralgijos gydymo būdų veiksmingumas yra laikinas, o pagerėjimas gali sukelti nuolatinio skausmo atkryčius, net blogesnius nei tie, kuriems buvo atlikta operacija. Atliekant užpakalinės duobės kraniektomiją, galima uždėti nedidelį įklotą, kad atskirtų trišakio nervo šaknį nuo pulsuojančios kraujagyslių kilpos. Galbūt radiochirurginis proksimalinio trišakio nervo segmento susikirtimas su gama peiliu. Yra elektrolitinio ir cheminio naikinimo metodai, taip pat trišakio nervo gangliono (Gasserio gangliono) suspaudimas balionu perkutanine stereotaksine punkcija. Nevilties matas yra trišakio nervo skaidulų susikirtimas tarp Gasser ganglijos ir smegenų kamieno.

trišakio nervo neuralgija

Trišakio nervo neuralgija yra lėtinė neurologinė liga, kuriai būdingi paroksizminiai skausmo priepuoliai nepakeliamo atspalvio akivaizdoje. Pirmasis trišakio nervo neuralgijos aprašymas buvo pateiktas XVIII amžiaus pabaigoje.

Informacija gydytojams. Pagal TLK 10, trišakio nervo neuralgija yra užšifruota G50.0 kodu (paroksizminis veido skausmo sindromas). Diagnozė nurodo lokalizaciją pagal šakas, ligos stadiją (paūmėjimą, remisiją ir kt.), ligos eigą, priepuolių dažnumą ir skausmo stiprumą, jutimo sutrikimų buvimą.

Priežastys

Ilgą laiką nebuvo vieno požiūrio į neuralgijos priežastis. Tačiau dabar nustatyta, kad absoliuti dauguma atvejų ligą sukelia kaulinių kanalų, kuriuose išsidėsčiusios trišakio nervo šakos, siaurumas. Dažnai tai yra įgimta būklė. Dažniau siaurumą sukelia kanalo sienelių sustorėjimas dėl chroniškai pasireiškiančių infekcinių ligų (sinusitų, dantų patologijos ir kt.). Taip pat prisideda prie virusinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimo, bendros hipotermijos. Šie veiksniai sukelia nervo patinimą ir uždegimą, dėl kurio jau atsiranda paroksizminiai inervuotų vietų pojūčiai.

Simptomai

Klasikiškai liga pasireiškia šaudymo priepuoliais, deginančiu skausmu veide išilgai tam tikros nervo šakos (dažniausiai antrosios, rečiau trečios ir itin retai pirmosios) inervacijos. Skausmo priepuolius dažnai lydi autonominės reakcijos. Tai gali būti ašarojimas, išskyros iš nosies, karščiavimas, gausus prakaitavimas ir kt.

Nepaisant ryškaus skausmo intensyvumo, priepuolio dažniausiai nelydi verksmas, nes papildomi žandikaulių judesiai sustiprina skausmą. Dažniau skausmingas tikas pasireiškia veido raumenų susitraukimo forma, veide atsiranda kančios išraiška. Taip pat kartais priepuolio metu pasireiškia refleksinis paciento rankų judesys į veidą, tačiau menkiausias prisilietimas gali, priešingai, išprovokuoti skausmą.

Interiktaliniu laikotarpiu visi pacientai bijo naujų skausmo pojūčių atsiradimo. Dėl to žmonės dažniausiai stengiasi išvengti provokuojančių veiksnių. Tai pasireiškia tuo, kad žmogus nekramto pažeidimo pusės, nesivalo dantų, nesiprausia, vyrai gali nesiskusti.

Ilgai sergant, beveik visada atsiranda jautrumo pokyčių. Iš pradžių atsiranda hiperestezija (padidėjęs jautrumas), ilgainiui atsiranda nuolatinis skausmingas skausmas inervacijos srityje, o hiperestezija gali virsti hipestezija ir tirpimo buvimu.

Autoriaus video

Diagnostika

Ligos diagnozė dažniausiai nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta nusiskundimų, anamnezės duomenimis bei bendru neurologiniu tyrimu. Atliekant neurologinį tyrimą atkreipiamas dėmesys į dažną ragenos reflekso sumažėjimą pažeidimo pusėje, trigerinių zonų buvimą veide, kurios patikimai sukelia priepuolį, odos jautrumo pokyčius, žandikaulį.

Gydymas

Gydymas skirstomas į trišakio nervo neuralgijos gydymą vaistais, fizioterapiją, bendrąsias profilaktikos priemones ir chirurginius gydymo metodus.

Narkotikų gydymas apima prieštraukulinių vaistų paskyrimą. Finlepsinas (karbamazepinas) dažniausiai vartojamas mažomis dozėmis, 2-3 kartus per dieną. Taip pat lygiagrečiai pacientams skiriamos lėšos mikrocirkuliacijai gerinti (pentoksifilinas), neuroprotekcijai (B grupės vitaminai). Ilgai vartojant, gali pasireikšti šalutinis poveikis, sumažėti efektyvumas, todėl pacientai tokiais atvejais perkeliami į kitus vaistus (tebantiną, lyricą, valproinės rūgšties preparatus ir kt.) arba padidinamas gydymas GABA vaistais (fenibutas, pantogamas). ir tt).

Visais atvejais galima atlikti fizioterapines priemones. Dažniausiai naudojama vaistų elektroforezė su novokainu, panaši į Berganier puskaukę. Rečiau naudojami magnetiniai laukai, lazerio terapija.

Bendrosios profilaktikos tikslais visiems pacientams patariama kruopščiai dezinfekuoti visus lėtinės infekcijos židinius, išgydyti dantų patologijas (ėduonies ir kt.). Rekomenduojama nevartoti per daug karšto ar šalto maisto, rekomenduojama vengti hipotermijos, virusinių infekcijų išsivystymo.

Kai kuriais atvejais, ypač esant ilgai ligos eigai, dėl ryškios depresijos reikia pasikonsultuoti su psichoterapeutu. Tačiau neurologas gali skirti ir antidepresantų.

Esant neveiksmingam gydymui, būtinas chirurginis gydymas veido žandikaulių chirurgijos skyriaus sąlygomis. Chirurgai atlieka medikamentines nervo blokadas, atlieka osteoplastines nervų kanalų operacijas, siekdami juos išplėsti. Jei šios priemonės taip pat neveiksmingos, būtinas nervo alkoholizavimas (nervinės skaidulos sunaikinimas alkoholio tirpalais) arba nervo susikirtimas.

Trišakio nervo pažeidimai

trišakio nervo neuralgija

Netipinis veido skausmas

Kiti trišakio nervo pažeidimai

Trišakio nervo sutrikimas, nepatikslintas

Ieškoti TLK-10 tekste

Ieškokite pagal ICD-10 kodą

TLK-10 ligų klasės

slėpti viską | atskleisti viską

Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija.

trišakio nervo neuralgija

Apibrėžimas ir fonas [taisyti]

Trišakio nervo neuralgijai būdingi trumpalaikiai (kelias sekundes ar minutes) šaudymo skausmo priepuoliai šio nervo inervacijos srityje. Oftalminis nervas (pirmoji trišakio nervo šaka) pažeidžiami rečiau nei viršutinis ir apatinis (antroji ir trečioji šakos). Trigeriniai taškai dažnai randami ant veido. Skausmas atsiranda spontaniškai arba išprovokuojamas valant dantis, skutant, kramtant, žiovaujant ir ryjant.

Daugiau nei 90% atvejų liga prasideda po 40 metų; moterų serga dažniau.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Etiologijos daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti.

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Trišakio nervo neuralgija: diagnozė [taisyti]

Vadinamąją simptominę arba netipinę trišakio nervo neuralgijos formą reikėtų įtarti nustačius hipesteziją trišakio nervo inervacijos srityje, pažeidus kitus galvinius nervus, ligai prasidėjus iki 40 metų. Tokiu atveju atliekant tyrimą dažnai nustatoma išsėtinė sklerozė, trišakio nervo ar užpakalinės kaukolės duobės auglys.

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Trišakio nervo neuralgija: gydymas [taisyti]

1. Monoterapija fenitoinu (200-400 mg/d.) dažnai būna veiksminga.

2. Karbamazepinas (400-1200 mg per parą) pirmą kartą panaudojus pagerėjo maždaug 80 % pacientų. Šis poveikis gali būti naudojamas kaip kriterijus atskirti trišakio nervo neuralgiją nuo netipinio veido skausmo (žr. 2 skyriaus VI.A punktą). Karbamazepinas ir fenitoinas gali sukelti ataksiją (ypač vartojant kartu). Retas karbamazepino šalutinis poveikis yra leukopenija, trombocitopenija, sutrikusi kepenų veikla, todėl gydymo metu būtina reguliariai nustatyti leukocitų ir trombocitų kiekį kraujyje, taip pat tirti biocheminius kepenų funkcijos rodiklius. Vartojant karbamazepiną ir fenitoiną, po pradinio pagerėjimo daugeliui pacientų skausmas kartojasi, nepaisant palaikomo terapinio lygio kraujyje.

3. Baklofenas kartais yra veiksmingas. Jis vartojamas vienas arba su fenitoinu ar karbamazepinu. Įprasta pradinė dozė yra 15-30 mg per parą 3 dozėmis, vėliau ji palaipsniui didinama iki 80 mg per parą 4 dozėmis.

4. Pranešti apie klonazepamo (0,5-1 mg per burną 3 kartus per dieną) veiksmingumą.

5. Chirurginis gydymas. Naudojamos trijų tipų chirurginės intervencijos.

A. Radijo dažnio selektyvi trišakio nervo gangliono ar trišakio nervo šaknelių termorizotomija atliekama perkutaniškai taikant vietinę nejautrą, kartu naudojant trumpai veikiančius barbitūratus. Selektyvus skausmo skaidulų sunaikinimas, paliekant santykinai nepažeistas lytėjimo skaidulas, sumažina ragenos anestezijos su vėlesniu keratitu tikimybę, taip pat skausmingą veido anesteziją. Tačiau po šios procedūros kartais atsiranda nemalonus tirpimo pojūtis, o keratitas vis dar dažnai pasireiškia su regos nervo rizotomija. Trišakio nervo skausmo skaidulų sunaikinimas taip pat atliekamas kriochirurgija ir baliono dilatacija trišakio ertmėje.

b. Perkutaninė glicerolio injekcija į trišakio ertmę sumažina skausmą ir minimaliai sutrikdo jutimo veidą.

V. Daugeliui pacientų, ypač jaunų pacientų, gerus rezultatus duoda popakalis kraniektomija su mikrochirurginiu kraujagyslės perstatymu, kuris suspaudžia trišakio nervo šaknį jos patekimo į smegenis vietoje. Operacija nesukelia jautrumo pažeidimo ir yra gana saugi.

Prevencija [taisyti]

Kita [taisyti]

Šaltiniai (nuorodos)[taisyti]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F. ir Chatta, A. S. Baclofen gydant ugniai atsparią trišakio nervo neuralgiją. Neurology 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Trišakio nervo neuralgija, gydoma glicerolio injekcija į trišakio nervo cisterną. Neurochirurgija 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Trišakio nervo neuralgijos gydymas popakaušio ir transtentorinėmis kaukolės operacijomis. Clin. neurochirurgija. 24:538, 1977 m.

4. Killian, J. M. ir Fromm, G. H. Karbamazepinas gydant neuralgiją. Arch. Neurol. 19:129, 1968 m.

5. Solomon, S. ir Lipton, R. B. Netipinis veido skausmas: apžvalga. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Perkutaniniai trišakio nervo neuralgijos ir kitų veido ir galvos smegenų skausmų gydymo metodai: palyginimas su mikrovaskuline dekompresija. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M. ir Thomas, D. G. T. Paciento rezultato įvertinimas po 3 chirurginių procedūrų trišakio nervo neuralgijos gydymui. Acta Neurochiras. (Wien) 122:225, 1993.