Filosofija turėtų išmokyti gyventi, kad gyventum ilgai ir nesirgtum.

Turime rūpintis sveikais, kad jie nesusirgtų.

M.Ya. Išmintingas

Žmogus turės pakeisti savo prigimtį, kad tai padarytų

kad jis būtų harmoningesnis.

I.I. Mechnikovas

Normos, sveikatos ir ligos tema, žinoma, yra pati specifiškiausia, svarbiausia, bet ir daugiausiai diskusijų sukėlusi medicinos filosofijos problema. Ši problema istoriškai ypač domino filosofus ir gydytojus. Prieš suvokiant ir įvertinant mokslinę keliamos problemos prasmę, būtina apibrėžti sąvokas: „norma“, „sveikata“, „liga“. Tai yra pagrindinės, pamatinės medicinos ir jos filosofijos sąvokos. Šių sąvokų turinį reikia giliai filosofiškai suprasti jų dialektinės vienybės požiūriu. Norint suprasti jų vidinį ryšį ir nustatyti kiekvieno iš jų specifiką, būtina išanalizuoti tokių reiškinių kaip fiziologinis ir patologinis, kurie savo turiniu yra arčiausiai nagrinėjamų sąvokų triumviratas ir padės geriau suprasti fiziologinių ir patologinių reiškinių ryšį. kiekvieno iš jų vieta ir funkcijos šiuolaikinės medicinos filosofinėje ir metodologinėje nišoje.biologijos mokslas.

Fiziologinės ir patologinės, norma ir liga yra prieštaringos gyvybės, kaip pasaulinio ar planetinio reiškinio, apraiškos. Kiekviena iš šių dviejų gyvenimo būsenų ir apraiškų (jei laikysime jas nepriklausomai ir objektyviai egzistuojančiomis) turi savo kokybinį specifiškumą ir originalumą. Sąvokos „norma“, „sveikata“ ir „liga“, kurios yra bendriausios, palyginti su visomis kitomis medicinos sąvokomis, yra vartojamos, viena vertus, biomedicinos moksluose, kita vertus, humanitariniuose moksluose. Be šių aspektų, šios sąvokos turi ypatingą filosofinį ir metodologinį aspektą. At

Pasaulyje ir Žemėje vykstančių reiškinių ir procesų, net ir labai diametraliai priešingų, visuotinis tarpusavio ryšys ir priklausomybė turi kažką generolas, susiję, tarpusavyje pereinantys vienas į kitą, t.y. - norma arba įsakymas.

Sociokultūrinės ir medicininės dimensijos norma

Šiuolaikinė mokslo ir medicinos filosofija žmogų vertina kaip asmenybę, kaip vientisą gamtos ir sociokultūrinį reiškinį. Tyrimai parodė, kad dabartinėje žmonių populiacijoje formuojasi nauji žmogaus geno- ir fenotipų variantai. Anksčiau visiškai išsivystę morfotipai atitikimą su skirtingomis, bet gana pastoviomis gamtinėmis ir sociokultūrinėmis sąlygomis, šiandien praranda savo jėgą. Aukštas gyvenimo ir veiklos ritmas, urbanizacija, šiuolaikiniai biosferos ir noosferos ekologiniai pokyčiai apskritai kelia žmogui vis naujus reikalavimus. Taip pat formuojasi naujos genofenotipinės savybės, kurios labiausiai atitinka šiuolaikinius psichofiziologinius, sociokultūrinius gyvenimo poreikius. Ryšium su tuo, užduotis ypač pasirinkite kokią nors saugyklos dalį socialiniai-natūralūs pokyčiaižmoguje ir vertinti juos per prizmę nustatyta norma.

Norma (lot. norma- reikalavimas, taisyklė, pavyzdys) - nustatytas standartas arba standartas sąmatos esami ir naujų objektų kūrimas. Taisyklės egzistuoja tik ten, kur yra bendri žmogaus poreikiai ir aktualus tikslai ir priemonės gyvybinė veikla. Gamtoje, neįtrauktoje į žmogaus gyvenimą, nėra normų kaip tokių. Yra bendra tvarka. Tik tas objektas, kuris tarnauja ne bet kokiam, o tik geram tikslui pasiekti, būdamas žmogaus įtrauktas į jo siekimo procesą, gali atitikti normą arba, kitaip tariant, būti laikomas visai normaliu. prasmė gyvenimą. Normos, kaip sociokultūriniai veiksniai žmonių gyvenime, yra skirtos apriboti galimas jų elgesio pasikartojančiose situacijose galimybes ir taip užtikrinti žmonių sambūvį bei sąveiką vieni su kitais tam tikroje sociokultūrinėje aplinkoje. Visos taisyklės yra privalomos.

Kiekviena taisyklė yra suformuluota remiantis tam tikrais įstatymai ir apima keturis pagrindinius elementus. Pirmas- Tai turinys kaip veiksmas, kuris yra reguliavimo objektas (žinios, praktika). Antra- charakteris, tie. ką leidžia (numato) duotoji taisyklė. Trečias- tai yra prašymo sąlygos arba aplinkybės, kuriomis

bet koks veiksmas turi būti arba neturi būti atliktas. Ketvirta- tai subjektas grupės asmenų, kuriems skirta norma, forma. Normų rūšys yra įvairios: taisyklės, nuostatai, medicinos normos; privatus ir viešas; pažintinis ir techninis; metodinės ir loginės ir kt. Norma yra ypatingas atvejis priemones- intervalas, kuriame objektas, kiekybiškai kintantis, išlaiko savo kokybę. Kartais normos ribos ir priemonės ribos sutampa. Taigi, daugeliu atvejų (pavyzdžiui, „nedaryk žalos!“) susilieja normos minimumas, maksimumas ir optimalumas, idealas ir norma tampa neatskiriami.

Labiausiai žinoma normos taikymo sritis yra diagnozė(atpažinimas) kaip pažinimo technika, leidžianti nustatyti, ar realus empirinis objektas yra normos ribose. Šią problemą sprendžia medicininės, socialinės, techninės ir kitokio pobūdžio žinios. Čia norma iš anksto nustato veiksmus, vedančius į tikslo pasiekimą. Normalūs veiksniai medicinoje plačiausiai naudojami kaip sveikatos sinonimas arba matas. Paprastai gydytojai normą apibrėžia kaip funkcinį gyvenimo sistemos optimalumą, leidžiantį įgyvendinti jos vidinę tikslinę programą. Toks savaime besitvarkančių sistemų (biologinių, medicininių, socialinių) bruožas yra dialektinis matas. Pagal „normos“ ir „priemonės“ sąvokų turinį labai skiriasi.

„Normoje“ netiesiogiai yra vertybinis-įvertinamasis momentas, kuris atsispindi naudingo, veiksmingo ir pan. Kalbant apie „mato“ sąvoką, tai yra filosofinių savybių kategorija, fiksuojanti objektų, daiktų, reiškinių, procesų ir jų sąveikos kokybinio ir kiekybinio tikrumo matavimo rezultatus. Mato viršijimas lemia tam tikro objekto, daikto, reiškinio pasikeitimą šuoliu arba laipsnišku pasikeitimu (evoliucija). Dėl šios priežasties ne kiekviena priemonė yra norma. Medicinoje norma yra intervalas, per kurį kiekybiniai pokyčiai nepažeidžia atitinkamo biologinio struktūrinio ir funkcinio substrato optimalumo. Funkcinis optimalumas – tai didžiausia galima darna ir efektyvumas įgyvendinant tam tikrą procesą tam tikroje situacijoje.

Analogiškai su filosofine mato kategorija, patartina normos sąvoką apibrėžti kaip viršutinį ir apatinį intervalą, per kurį morfologiniai ir funkciniai pokyčiai (padidėjimas ar sumažėjimas) nepaima vieno ar kito biologinio komponento (ląstelės, organo, organizmo). ) viršija optimalų

veikiantis šiomis konkrečiomis sąlygomis. Neatsitiktinai biomedicinos moksluose vis labiau pripažįstama normos kaip optimalios zonos, kurioje vienas ar kitas biologinis vienetas nepatenka į patologinį lygį, idėja. Medicinoje palaipsniui vystėsi ir toliau egzistuoja kartu atstovavimas apie vidutinę, dinamišką ir tinkamą normą. Visi jie - iš eilėsžingsniai diagnostika sveikata.

Vidutinis norma apibūdina abstraktų žmogaus individą. Dinamiškas norma nurodo amplitudė svyravimai, funkcijos plastiškumo diapazonas, apatinė ir viršutinė jos ribos kiekybinis pokyčiai, kurių viduje kokybės sveikatos tikrumas. Kalbant apie dėl normas, tai yra pagrindas identifikacijos sveikata ir normos kaip konkretaus asmens sveikatos standartinė ar išmatuota charakteristika. Normalusžmogaus gyvenimas - harmoninga jo organizmo struktūrų ir funkcijų santykis, adekvačiai įrašytas į aplinką ir suteikiantis organizmui optimalias išlikimo garantijas. Tai, kas paminėta, atspindi bendrus bruožus, būdingus normaliam žmogaus ir gyvūno gyvenimui.

Žmogaus atžvilgiu normalus gyvenimas suprantamas ir kaip aplinkybė, suteikianti jam visakraują, laisvą ir kūrybingą veiklą. Filogenetinėje raidoje tam tikros organizmų grupės turi tam tikras tipines gyvybės procesų formas, susiformavusias sąveikaujant su aplinka. Tipiška forma suprantama kaip tai, kas istoriškai susiklostė ir tam tikromis objektyviomis sąlygomis yra bendra, būdinga tik atitinkamiems organizmams, būtina ir būtina jų vystymuisi. Būdama specifinis natūralaus dėsningumo reiškinys, norma atspindi objektyvių, esminių, vidinių, būtinų ir pasikartojančių audinių, organų ir kitų organizmo sistemų savybių, savybių, santykių ir sąlygų visumą.

Normoje, beje, atsispindi tokia kokybinė organizmo gyvenimo būsena, kuriai kiekybiniai funkciniai ir morfologiniai pokyčiai (padidėjimas ar sumažėjimas) tam tikrose ribose didelės įtakos neturi. Todėl norma yra tam tikros demarkacinės ribos (viršutinė ir apatinė), per kurias gali įvykti įvairūs kiekybiniai poslinkiai, kurie nesukelia

o už kokybinio kūno, įvairių jo audinių, organų ir sistemų morfologinės ir fiziologinės būklės pokyčių. Šiuo atveju kalbame apie dinaminę normą. Dialektiniam-materialistiniam normos supratimui būdinga ją vertinti kaip evoliucinį reflektyvų ir dėsningo tipo procesus. Toks požiūris neignoruoja subjektyvaus komponento apie asmens sveikatos būklę ir ligą.

Gyvojoje gamtoje, kaip ir už jos ribų, gali būti ir kitų būsenų, kuriose matomai nėra aštrių briaunų, kur kiekvienas tolesnis vystymosi etapas nepastebimai pereina į naują etapą ir todėl mokslininkas tyrėjas mato sklandų, vienalytį, be šuolių perėjimą. iš vienos būsenos į kitą arba nenumatytas ir netikėtas naujos kokybės ir atitinkamai naujos priemonės ar normos atsiradimas. Daugeliu atžvilgių tokių fiziologijos ir sanologijos sąvokų santykio ir sąsajos klausimas kaip norma Ir standartinis. Suprantant visas šias problemas, vargu ar būtų teisinga išskirti pažintinį-valinį tam tikrų standartų nustatymo momentą kaip pagrindinį jų skiriamąjį bruožą lyginant su normomis. Jei bandote rasti skirtumą tarp normų ir standartų, tai daugiausia susiveda į šiuos dalykus:

normų atspindi objektyvius procesus, vykstančius gyvo, bet pirmiausia žmogaus, kūne;

standartus dažniau jie atspindi tik tas objektyvias sąlygas, kurios prisideda prie optimalaus gyvybės ir veiklos pasireiškimo arba apriboja tam tikrų veiksnių neigiamą poveikį žmogaus gyvenimui, gyvūnų ir augalų pasaulio raidai bei visai visuomenei.

Standartų vaidmuo visuomenėje ir žmogaus gyvenime didėja su kiekviena era. Šiuolaikinėmis sąlygomis prioritetinis dėmesys turėtų būti skiriamas jų humanistiniam komponentui. Neįmanoma neatsižvelgti į naują aplinkybę, kai rinkos ekonomika ir bendra konkurencija sukuria prielaidas humanistinių pamatų normatyvinėje veikloje devalvacijai ir nuvertėjimui.

Tačiau šiuolaikinis Rusijos pragyvenimo minimumas atspindi de facto antihumanistinę orientaciją. Jis artėja prie apatinės ribos intervalo, skiriančio sveikatą nuo ligos, gyvenimą nuo mirties. Pragyvenimo atlyginimas

kaip socialinis-ekonominis ir socialinis-higieninis standartas, jis turėtų turėti išsamų mokslinį pagrindimą ir atitikti aukštus humanistinius ir sveikatos kriterijus. Pagrindinė metodologinė ir socialinė-etinė gairė kuriant ir pagrindžiant higienos reglamentavimą buvo socialinių, humanistinių, medicininių kriterijų prioriteto principas prieš gamybinius, techninius ir ekonominius sumetimus.

Socialinėje raidoje apskritai, o pereinamaisiais laikais ir ypač vadinamaisiais neramiais, kriziniais laikais tam tikri nukrypimai nuo sociokultūrinio stereotipo, nuo moralinių elgesio normų dažnai virsta nauja, dažnai su neigiamu ženklu, norma. To pavyzdys – narkomanija, masinis moterų, vaikų ir paauglių supažindinimas su degtine, alumi, rūkymu ir kt. Seksualinis pasileidimas ir leistinumas tarp nemažos dalies gyventojų, ne tik jaunimo, peržengia bet kokią sveiką ribą ir yra laikomi savotiška šiuolaikine socialine ir etine uždrausta norma. Medicinos moralės ir etikos standartuose I. Kanto moralinio imperatyvo raktu sukaupta naudinga daugelio gydytojų kartų socialinė-istorinė, elgesio patirtis.

Biomedicinos etikos standartai yra abstrakčiai bendri, todėl nenumato galimų išimčių, susijusių su konkrečiomis, konkrečiomis medicininėmis aplinkybėmis ir situacijomis. Medicinos etikos (deontologijos) normos įgyja funkcinį naudingumą tik tada, kai jos taikomos atsižvelgiant į jų sisteminę tarpusavio priklausomybę ir pavaldumą. Ypatingą moralinę reikšmę konfliktinėse situacijose įgyja hierarchinis medicinos (deontologinių) normų pavaldumas, t.y. kai viena taisyklė prieštarauja kitai. Svarbus vaidmuo šiuo atžvilgiu tenka darbo veiksniui tiek formuojantis asmenybei, tiek atsiradus ligoms. Juk viskas priklauso nuo socialinių-ekonominių sąlygų, kuriomis žmonės dirba.

Kalbant apie iškeltą problemą, patartina išanalizuoti santykį tarp darbo jėgos, darbingumo ir žmogaus sveikatos. Visų pirma, reikia pabrėžti, kad darbingumas yra viena svarbiausių sveikatos funkcijų. Efektyvumas, ypač kūrybinis, koreliuoja su gamybine veikla kaip galimybe ir realybe. spektaklis– tai objektyvu

fiziologinis biologinės savybės komponentas ir gebėjimas dirbti- tai optimali darbingumo atitikties svarbiausiems konkrečios darbo rūšies reikalavimams forma. Normos samprata nepataisomaiį plačiai paplitusią nuomonę ir idėją individualus normos forma konkretaus žmogaus gyvenime ir darbe. Žinoma, kiekvienas žmogus turi savo specifinius fizinių ir psichinių savybių bruožus. Jis sveikas ir savaip serga.

Tačiau nėra žmogaus individo negali būti matas tarsi jų pačių normalumas. Taisyklingas normos pobūdis išreiškia specifinė istorinė Ir socialinė kultūrinė sveikatos invariantas, t.y. individas atranda proporcingumo jų sveikata ir bendra žmogaus esmė. Štai kodėl taip suprastas konkretus individuali norma- nesąmonė, nes absoliučiai individas žmoguje kalba apie savo bjaurumą. Individuali norma turėtų būti nagrinėjama bendro, konkretaus ir individualaus sąveikos rėmuose. Jei atsižvelgsime į individualią normą, atsižvelgdami į bendrosios, konkrečios ir vienaskaitos dialektiką, tada ją galima pavaizduoti maždaug taip: individuali norma – tai dialektinė unikalumo (vienaskaitos) arba iš dalies pasikartojančio (specialiojo) ir pasikartojančio pagrindiniame ir pagrindiniame (bendrai) vienybė.

Subjektyvus požiūris į pastarąjį sukelia dviprasmišką supratimą apie subjektyvaus ir objektyvaus, idealo ir materialaus sąveiką „normos“ ir „sveikatos“ požiūriu. Norma šiuo atžvilgiu yra gyvų būtybių evoliucinio-filogenetinio vystymosi rezultatas, ypatinga organizmo prisitaikymo prie aplinkos sąlygų forma. Dėl šios priežasties normos ypatybes ir apraiškas įvairiose didžiulės filogenetinės gyvų būtybių serijos rūšyse galiausiai lemia jų santykio su aplinkos sąlygomis specifika. Jei norma yra jų atskirų komponentų, elementų kiekybinė charakteristika, tai sveikata yra sisteminė-asmeninė ir, svarbiausia, kokybės

Filosofiniai normos ir sveikatos aspektai

Norma ir sveikata, be savo tikslo, materialaus turinio, turi ir vertinamąjį-epistemologinį bei reguliavimo komponentus. Požiūris į paskutinį komponentą lemia sudėtingą subjektyvaus ir subjektyvaus sąveikos supratimą

objektyvus, idealus ir materialus normos ir sveikatos sampratoje. Gyvų būtybių norma laikoma evoliucinio filogenetinio vystymosi rezultatu, ypatinga jų organizmo prisitaikymo prie aplinkos sąlygų forma. Dėl šios priežasties pastebimi tam tikri ypatumai, pasireiškiantys įvairiose plačios filogenetinės gyvų būtybių serijos normos rūšimis. Jas lemia specifinis santykis su aplinka. Jeigu norma- Tai kiekybinis atskirų komponentų komponentas, elementai, tada sveikata- tai sistemos asmeninis kokybės kūno ir asmenybės būklė.

Manoma, kad kiekvienas žmogus į pasaulį gimsta su tam tikru rezervu gyvybės energija, kuri nulemia jo gyvenimo kelią ir sociokultūrinį vaidmenį visuomenėje. Gyvybės energija kaip sąvoka pirmą kartą pasirodė Aristotelyje - entelechija. Ji, pasak Aristotelio, yra žmogaus kūno siela. Šiuolaikinėje gamtos filosofijoje entelechija yra tam tikra „veiksminga galia, kuri nėra akla, kaip fizinės prigimtinės jėgos, bet yra pripildyta prasmės ir valios, kaip žmogaus nuosavybė“. Pasak gydytojų, tik protingas gyvenimo būdas leidžia efektyviai „išleisti“ šią gyvybiškai svarbią, gamtos duotą energiją. Švaistyti gyvenimą, jį deginti nuo mažens yra taip pat neapgalvota, kaip ir „rūdyti“ nuo neveiklumo. Daugeliu atvejų sėkmė žmogaus gyvenime priklauso nuo jo jausmų ir proto nuosaikumo bei pusiausvyros.

Žmogaus kūnas atstato savo įprastą gyvenimo veiklą uždariausiu režimu. Ir visa tai restruktūrizacija, vykstanti remiantis specifinis avarinė adaptacinė programa tam tikram individui, iš esmės būtinas jo įtraukimas į objektyvų evoliucinio rūšies išlikimo procesą. Kita vertus, asmenybė turi vidinį intelektualinį ir psichoemocinį požiūrį į savo sveikatos išsaugojimą ir stiprinimą. Dėl to dalis žmonių yra linkę vengti sunkumų, didelės rizikos, įtempto gyvenimo būdo ieškojimo, taip tarytum užbėgdami už akių ligoms. Kiti žmonės savo sveikatą suvokia kaip esminę reiškia siekiant aukštesnių sociokultūrinių tikslų gyvenime. Žmonėms, turintiems požiūrį į kūrybinę veiklą, būdingas pašėlęs kūrybinis gyvenimo prasmės ieškojimas, noras siekti savo tikslų ir uždavinių.

Žinoma, sveikatai būdingas biologinis potencialas (paveldimos galimybės), fiziologinės galimybės, normali psichinė būsena ir sociokultūrinis.

galimybės žmogui realizuoti visus polinkius (genetiškai nulemtus). Šiandien skiriamos įvairios sveikatos rūšys (priklausomai nuo to, kas yra jos nešiotojas – žmogus individas, žmonių grupė, populiacija): „asmens sveikata“, „grupinė sveikata“, „gyventojų sveikata“. Atsižvelgiant į sveikatos tipą, sukurti rodikliai, per kuriuos pateikiamos jos kiekybinės ir kokybinės charakteristikos. Šiuo metu kuriama „sveikatos metrika“, t.y. kiekybinis ir kokybinis sveikatos matavimas. Lygiai vadinami: paprastas išgyvenimas, normali sveikata, puiki sveikata.

Perėjimas iš normalios būsenos (t. y. fiziologinės) į patologinę, kaip taisyklė, nėra vienkartinis, vienkartinis, momentinis, universalus. Jis gali būti pratęstas laiku, o pradinė besiformuojančio patologinio proceso būklė gali šiek tiek skirtis nuo fiziologinės. Tačiau ligai vystantis, šis skirtumas stiprėja, pasiekdamas tam tikrą, dažniau galutinį etapą, ryškų kokybinį skirtumą ir specifinį originalumą. Kokybinių skirtumų tarp fiziologinių ir patologinių procesų neigimas pastebimas, kai perėjimas iš pirmojo į antrąjį įvyksta ne dėl tam tikro sistemos medžiagų-energijos ir informacinių komponentų papildymo ar sumažėjimo, o dėl komponentų pakeitimo. vienos prigimties dėl kitos prigimties komponentų arba dėl tos pačios sudėties sudedamųjų dalių struktūros pasikeitimo.

Norint suprasti ryšį tarp fiziologinių ir patologinių procesų, labai svarbi kritinė, konstruktyvi iškilių medicinos mokslininkų atradimų analizė. Taigi prancūzų biologas ir gydytojas C. Bernardas (1813-1878) manė, kad fiziologiniai dėsniai sergančiame organizme pasireiškia paslėpta, pakitusia forma. O R. Virchow (1821-1902) – vokiečių patologas, patologiją ir ligą laikė savotiška „fiziologija su kliūtimis“. Jo nuomone, fiziologiniai procesai sergant nuo įprastų skiriasi tuo, kad vyksta netinkamoje vietoje ir ne laiku. Apibrėždami ligą dėl organizmo ir aplinkos santykio pažeidimo, dėl kurio pažeidžiama funkcinė ir struktūrinė organizmo harmonija, gydytojai atkreipia dėmesį į ypatumus sveikatą ir ligas ir palikti užmarštyje klausimą apie genetinį ryšį ir net santykinį šių gyvenimo būsenų panašumą.

Dažnai nesutinkama su K. Bernardo nuomone, teigdamas, kad patologijai ir fiziologijai nereikia ieškoti specialių dėsnių, tačiau fiziologija gali suteikti raktą suprasti sveikame ir sergančiame organizme vykstančius procesus. Pasak Bernardo, fiziologinis pasireiškia sergančiame organizme šiek tiek pakitusiu pavidalu. Fiziologinio ir patologinio panašumui pagrįsti jis pasitelkė analogiją: mechanikos dėsniai vienodai pasireiškia naujame ir sename pūvančiame name. Tačiau kartu su kokybinio ligos originalumo, palyginti su sveikata, neįvertinimu, jis išreiškė gilią dialektinę mintį apie genetinio ryšio buvimą ir tam tikrą biologinį sveikatos ir ligos panašumą. Net sergantis organizmas sąveikauja su aplinka. Ši sąveika neįmanoma be jos fiziologinių, biocheminių ir fizikinių-cheminių bei kitų mechanizmų.

Natūralus organizmo prisitaikymas prie aplinkos (adekvačios sveikatos būklės ir labai neadekvatus sergant) neįmanomas be fiziologinių ir bendrųjų biologinių dėsnių. Be to, patologiniam procesui būdingas ne tik normalaus organizmo funkcionavimo pažeidimas, bet ir tam tikra kova už jo atkūrimą. Visi apsauginiai, kompensaciniai procesai ligos metu vyksta pagal fiziologinius, bendruosius biologinius modelius. Daugiau I.I. Mechnikovas (1845-1916) manė, kad patologiniai ir fiziologiniai procesai, kaip taisyklė, vyksta remiantis bendraisiais biologiniais pasaulinės evoliucijos dėsniais, pagal kuriuos vystosi ir konsoliduojasi natūrali atranka. prisitaikanti apsauga organizmo funkcijas. Mechnikovo nuopelnas buvo jų ryšio ir tęstinumo pagrindimas.

I.P. Pavlovas (1849-1936) teisingai pažymėjo, kad sergant gali atsirasti ir savotiškų fiziologinių bei patologinių funkcijų derinių. Patologinis, jo nuomone, yra kiek pakitęs fiziologinis. Daugelyje gyvybiškai svarbių procesų, kurie yra žmogaus ligos komponentai, jie randa savotišką fiziologinį prototipą (uždegimą, regeneraciją ir kt. ir tt). Sveikatos ir ligų būkle, fiziologiniai ir patologiniai procesai, kaip dvi gyvybės egzistavimo formos, taip pat yra bendri gyvosios medžiagos vystymosi modeliai apskritai: medžiagų apykaita, sąlyginiai ir besąlyginiai refleksiniai ryšiai, adaptacinės reakcijos. Viena iš prielaidų, leidžiančių panaikinti kokybinius skirtumus tarp fiziologinių ir patologinių,

tampa analitinio ir sintetinio požiūrio į žmogų dialektika.

Analizuojant žmonių sveikatos specifiką šiuo atžvilgiu, reikėtų aiškiai atskirti žmogaus sveikatos ir individualus kaip asmenybė ir sveikata gyventojų. Asmens sveikata- Tai dinamiškas asmens biologinių, fiziologinių, psichologinių, sociokultūrinių funkcijų, socialinių ir darbinių bei kūrybinės ir kūrybinės veiklos išsaugojimo ir plėtros procesas, trunkantis maksimaliai visą jo gyvenimo ciklą. Gyventojų sveikata priešingai nei tai yra procesas ilgalaikė gamtinė-socialinė, istorinė-socialinė ir kultūrinė-socialinė konkrečios žmonių bendruomenės gyvybingumo ir gebėjimo dirbti raida per keletą kartų. Šis vystymasis apima tobulinimas daugumos žmonių psichofiziologinis, sociokultūrinis ir kūrybinis potencialas. Gyventojų ir asmens sveikata yra būtina sąlyga intelektualusžmogaus sveikata.

Kalbant apie normos ir sveikatos doktrinos filosofinius ir metodologinius aspektus, taip pat pažymėtina, kad ir šiandien šios artimos, giminingos, tačiau toli gražu nesutampančios būsenos žmogaus gyvenime dažnai yra nustatomos. Nustatyti „normos“ ir „sveikatos“ sąvokas galiausiai reiškia identifikuoti dalį ir visumą arba elementą ir sistemą, vietinę ir bendrą, vietinę ir apibendrintą. Norma atspindi tik konkrečios ląstelės, audinio, organo ir pan. Tačiau „sveikatos“ sąvoka atspindi viso žmogaus kūno būklę. Žinoma, yra daug taisyklių. Jie yra fiziologiniai ir morfologiniai, psichiniai ir somatiniai, molekuliniai biologiniai ir sisteminiai ir kt. Žmogaus sveikata visada yra ta pati. Tai holistinis, sisteminis, asmeninis, unikalus ir individualus.

Taigi žmogaus sveikata yra objektyvi būsena ir kartu subjektyvi patirtis, rodanti žmonių fizinę, psichinę ir socialinę gerovę (pagal Pasaulio sveikatos organizacijos formuluotę). Sveikata atveria žmogui kelią į laisvę, į kūrybingą ir konstruktyvų gyvenimą. Ilgą laiką vertinant sveikatą vyko supaprastintos sociologizavimo elementai. Visų pirma, žmogus kaip medicinos objektas daugiausia buvo pristatomas kaip biosocialus individas, kuriam reikia išsaugoti savo fizinę ir psichinę sveikatą.

sveikata. Todėl nustatant normą ir žmogaus sveikatą pirmavo kriterijus jo darbo ir socialinio aktyvumo įvertinimas: liga lemia tokio aktyvumo sumažėjimą, o sveikata, priešingai, jį skatina.

Pagrindinis žmogaus sveikatos turinys, jos esmė – žmogaus gyvybės naudingumas ir gebėjimas išlaikyti ją stabilią per maksimaliai įmanomą laikotarpį. Sveikata yra aukščiausias integralus rodiklis normalus organizmo ir asmenybės funkcionavimą gamtinėje ir socialinėje aplinkoje. Mokslinis ir medicininis interesas – tai asmeninio ir socialinio sveikatos stiprinimo vertybinio aspekto klausimas. Kiekvienai civilizuotai, humanistiškai orientuotai valstybei visų jos piliečių sveikata yra didelė socialinė vertybė ir atsakomybė. Tai ir garantija, ir būtina prielaida ekonomikos ir kultūros vystymuisi, tai yra visuomenės nacionalinio saugumo veiksnys. Ar sveikata yra svarbiausia asmens vertybė?

Vis labiau suvokiamas sveikatos pažeidžiamumas, vis didėjanti jos priklausomybė nuo mokslinės, techninės ir pramoninės veiklos bei tarptautinės situacijos. Pasaulio žmonių fizinė ir psichinė sveikata, kaupianti visus teigiamus pokyčius ekonomikoje, gyvenime, kultūroje ir kt., yra labai jautri jų būklės pablogėjimui dėl karinių išlaidų augimo vykstant militarizacijai. ekonomika ir visuomenės dvasinis gyvenimas. Pati biudžeto lėšų paskirstymo prioritetų nustatymo sistema daugelyje šalių, kuriose aiškiai pirmenybė teikiama karinėms išlaidoms, neigiamai veikia sprendžiant sveikatos apsaugos, socialinės apsaugos, aplinkos apsaugos ir pan.

Visų mūsų visuomenės gyvenimo aspektų totalinio komercializavimo sąlygomis tarp socialinių prioritetų žmogaus sveikata iš jam objektyviai svarbios vietos vis labiau nustumiama į antrą planą. Tačiau sveikata yra ekonominis, demografinis, moralinis, dvasinis ir humanistinis visuomenės potencialas. Mūsų laikais tai virsta vienu iš svarbiausių kriterijų visapusiškai įvertinti konkrečios valstybės nuopelnus. Neatsitiktinai pažangi socialinė ir ekonominė mintis kapitalo investicijas, investicijas į sveikatą laiko ne tik ekonomiškai pelningiausiomis, bet ir socialiai veiksmingiausiomis bei prestižinėmis, taip pat humanistiškai tikslingomis. IN

Visuomenės sveikatos apsauga vis dar dominuoja susiaurėjusio, vienpusiško medikalizmo apraiška.

Visos ligos yra pasekmė, kurios priežastis daugeliu atvejų yra už žmogaus kūno ribų, jo gyvenimo socialinėse-ekonominėse ir aplinkos sąlygose. Žmogaus liga pirmiausia yra jo gyvenimo būdo pasekmė. Todėl vis daugiau dėmesio reikėtų skirti socialiniam-ekologiniam ligos ir žmogaus sveikatos aspektui. Sveikatos mechanizmų studijoms, sanologijos (lot. sanus – sveikata) problemoms neskiriamas reikiamas dėmesys. Medicina turi didelę kovos su ligomis patirtį, tačiau dar neturi tokios patirties skatinant sveikųjų sveikatą. Dabar yra daugiau nei 200 ligos apibrėžimų, tačiau nėra nė vieno patenkinamo sveikatos apibrėžimo. Yra išplėtota ligų diagnostika, bet nėra sveikatos diagnozės.

Atrodo, kad tikslinga aprūpinti mediciną nauju sveikų žmonių sveikatos diagnostikos kontrolės metodu. Tokias technikas turėtų naudoti ne tik medikai, bet dalis jų turėtų būti išplatinta tarp gyventojų. Reikėtų sukurti nesudėtingus savo būklės ir savijautos stebėjimo metodus, paprastus ir prieinamus tyrimus sveikatos būklei ir pradinėms ligų stadijoms nustatyti. Tai nauji iššūkiai, su kuriais susiduria medicinos mokslas ir sveikatos priežiūra dabartiniame vystymosi etape. Kalbėdamas apie šiuolaikinės sveikatos priežiūros problemas ir trūkumus, žmogus svajoja, kokia ji turėtų būti. Norėtųsi, kad vis labiau ryškėtų būsimos medicinos kontūrai, kai tai bus ne tiek lašelinė, pudra ir skalpelis, o socialinė ir prevencinė plačiąja to žodžio prasme.

Taigi bendriausia forma sveikata gali būti apibrėžiama kaip asmens gebėjimas optimaliai atlikti asmenines ir socialines, pramonines ir dvasines, biologines ir socialines funkcijas. Sveikata yra savotiškas visuomenės gyvenimo, valstybės socialinės-ekonominės, aplinkosauginės, demografinės ir sanitarinės-higieninės būklės ir gerovės veidrodis, kaupiantis visus teigiamus pokyčius, vykstančius ūkyje, darbe, gyvenime, poilsyje, kultūrą, tradicijas ir žmonių bendravimą, taip pat labai jautriai reaguoja į jų būklės pablogėjimą. Šiuo atžvilgiu teisėta gyventojų sveikatos būklę laikyti vienu iš socialinių visuomenės sveikatos rodiklių.

jokio progreso. Atsižvelgiant į ekologinės padėties komplikaciją, reikėjo integruoto požiūrio į jos daugiapakopės sveikatos tyrimą.

Šis metodas leidžia ne tik plėtoti svarbiausių priežasčių, lemiančių gyventojų sveikatą ir sergamumą, tyrimą, ne tik analizuoti asmens sveikatos būklę ir sergamumą šiuo metu, bet ir nustatyti neatidėliotinus bei ilgalaikius. gyventojų sveikatos perspektyvas. Sveikatos raidos ir sergamumo atsiradimo prognozavimas apskritai yra vienas iš sisteminio požiūrio komponentų. Išsamūs moksliniai-teoriniai, eksperimentiniai, socialiniai-higieniniai ir klinikiniai tyrimai leidžia nuodugniau ištirti patį visuomenės sveikatos sąlygojimo mechanizmą, nustatyti biologinių ir socialinių veiksnių vaidmenį, vietą ir proporciją palaikant sveikatą. visuose žmonėse. Tuo pat metu sveika gyvensena atlieka išskirtinį vaidmenį.

Dvasinė sveikata yra žmogaus asmenybės norma

Kartu su kūno ir psichine sveikata, kuri yra psichikos sveikatos sinonimas, iškyla užduotis plėtoti, gilinti ir patikslinti individo dvasinės sveikatos sampratą. Savo turiniu ji labai artima žmonių intelektinei ir moralinei sveikatai, o tai reiškia jų santykių humanizavimą beveik visose gyvenimo srityse, o ypač kūrybinėje veikloje. Ji įkūnija visiškai pilnakraujį, prasmingą, humanizmo ir savitarpio pagalbos idealus, persmelktą socialiai optimistinių siekių, žmogaus, kaip asmenybės, gyvenimą. Jei atsižvelgsime į fizinės, psichinės ir dvasinės sveikatos santykį, tai galime pasakyti, kad pastaroji yra aukščiausias socialinės ir psichinės sveikatos lygis. teigia asmenybe ir svarbiausia prielaida jos vaidmeniui atskleisti talpa kūrybiškumas žmogaus gyvenime ir veikloje.

Psichikos ir dvasinisžmonių sveikata yra holistinė, vieninga, bet tarp jų yra didelių skirtumų.Žmogaus psichinę sveikatą lemia tam tikra integrali tiek jo kūno, tiek psichikos psichologinio funkcionavimo naudingumo savybė. Psichikos sveikatos palaikymo ir atkūrimo prigimties ir mechanizmų supratimas yra glaudžiai susijęs su bendra žmogaus ir jo vystymosi idėja. Dvasinė sveikata atspindi intelektualinę ir moralinę potencialusžmonių, korporacijų ar

individuali asmenybė. Jis, būdamas holistinis reiškinys, yra konkretaus istorinio pobūdžio, atspindinčio problemas prasmėžmonių gyvenimą. Norint apibūdinti dvasinę sveikatą pagal normą, būtina sąžiningai suvokti tokius komponentus kaip protas, valia, meilė, sąžinė, tikėjimas teisingumu ir kt.

Filosofinė žmonių ar individo dvasingumo ir dvasinės sveikatos analizė galima tik siejant su šiuolaikinių intelektualinių, etinių ir psichologinių reiškinių bei visuomenėje vykstančių procesų sistemos analize. Dvasinė sveikata pasireiškia kaip sociokultūralizmo jėga, kuri iš esmės išskiria žmogų kaip asmenybę savo vientisumu, t.y. tikroje jos apimamų intelektinių ir moralinių gebėjimų, aspektų, lygių, mechanizmų pilnatvėje. Žmogaus dvasingumas yra jo, kaip kultūros subjekto, atributas, o dvasingumo trūkumas – žmogaus subjektyvių savybių praradimo, išsigimimo požymis. Šia prasme dvasingumas žmoguje laikomas žmogišku principu, o dvasinė sveikata – aukščiausia jo vertybe savaime.

Žmonių dvasingumo ir individo dvasinės sveikatos problemos yra ilgalaikės. Jie užėmė senovės filosofų protus ir jaudino įvairių pasaulio ir žmogaus pažinimo sferų mąstytojų protus. Kaip apgalvotai pastebėjo A. Šopenhaueris (1788-1860), vienas iš valios filosofijos pradininkų, sielos ir dvasingumo neigimas yra žmonių, pamiršusių atsižvelgti į save, filosofija (Schopenhauer A. World as valia ir 2 t. T 2, Minskas, 1999, p. 257). Nuo pat atsiradimo momento iki šių dienų filosofinė ir mokslinė-medicininė mintis siekia atrasti ir išryškinti universalus esminisŽmogaus dvasinės sveikatos požymiai. Šiandien dvasingumas laikomas pagrindine visuomenės ir asmenybės esmės savybe.

Vienas iš svarbiausių aspektus Asmens, kaip asmens, formavimasis yra jo dvasinis pradas ir dvasinė veikla, kurios, būdamos sociokultūrine gyvenimo hipostaze pagrindiniu semantiniu turiniu, yra skirtos dvasinių (intelektualinių, valios, moralinių ir kitų) vertybių kūrimui. jų asimiliacija. Taigi, atskleisdamas dvasinių ieškojimų filosofinę prasmę, būdingą rusų mentalitetui ir moralei, F.M. Dostojevskis (1821-1881) rašė: „Ne vien iš tuštybės, juk ne visi rusų sportininkai ir jėzuitai kyla iš kažkokių blogų, pasipūtusių jausmų, o iš dvasingesnio, iš dvasinio troškulio, iš kančios.

už aukštesnį tikslą, už tvirtą krantą, už tėvynę, kuria nustojo tikėti, nes niekur to nežinojo“ (Dostojevskis F.M. Idiot. M., 1955. P. 588). Kiekvienas asmeninis asmens veiksmas ar poelgis turi turėti socialinių pasekmių, o visi socialiniai poelgiai turi būti asmeninių, individualių veiksmų padariniai.

Individo dvasinė sveikata akivaizdžiai pasireiškia dėmesiu ne asmeninei gerovei, o socialinei transformacijai. Šis žmogaus dvasinės sveikatos ženklas atkreipia dėmesį į tai, kad žmogaus santykis su žmogumi reiškia jo asmeninę laisvę, kūrybinę veiklą, meilę, sąžiningumą, gyvenimo prasmę. Taigi, N.A. Berdiajevas nuoširdžiai tikėjo, kad „buržuazijos karalystė, atsiskyrimas nuo dvasios, stovi po pinigų galios ženklu. Pinigai – pasaulio stiprybė ir galia, atskirta nuo dvasios, t.y. nuo laisvės, nuo prasmės, nuo kūrybos, nuo meilės. Tik dvasingumas, t.y. laisvė, t.y. meilė, t.y. prasmė iš tikrųjų priešinasi buržuazinei pinigų sričiai, šio pasaulio kunigaikščio sričiai“ (N.A. Berdiajevas, Laisvos dvasios filosofija. M., 1994, p. 450).

Iš tiesų dvasinė sveikata yra glaudžiai susijusi su problema Paieška gyvenimo prasme. Ir šis norima prasmė nėra tam tikra „prasmė savaime“, bet tai yra reikšmė, kuri, pasak M.M. Bachtinas egzistuoja „kitam, t.y. egzistuoja tik su juo“ (Bachtinas M.M. Verbalinės kūrybos estetika. M., 1979. P. 350). Žmogaus gyvenimo prasmė yra bet kuriai vertybių ir pasaulėžiūros sistemai būdingas moralinis reguliatorius, kuris nustato jos prigimtines moralines vertybes ir vardan parodo, kokia jų nustatyta gyvenimo veikla yra būtina. Tai savotiškas siekis į ateitį, įprasminantis žmogaus gyvenimas individualiu ir socialiniu lygmeniu. Taigi gyvenimo prasmė slypi padėti išspręsti neatidėliotinus socialinio tobulėjimo uždavinius, kurių metu stiprinama jo dvasinė sveikata.

Žmonija vystosi kompleksiškai, prieštaringai, bet iš esmės labai reikšmingas pasaulis. Žmonės vis labiau suvokia, kad gresia didžiulė objektyvių problemų ir subjektyvių veiksnių masė vientisumasžmogaus vidinis pasaulis, jo gyvenimo prasmė, kurią žmogus vargu ar įgyja. Bet tik vidinis pasaulis prasmingas pagal asmenybę liudija jos dvasinę sveikatą. Tai galima suprasti kaip tam tikrą saugumo individo sąmonė nuo agresyvių išorinių poveikių, galinčių pakeisti psichinę būseną ir elgesį prieš jo norą ir valią. Proceso dialektika

Gyvenimo prasmės ieškojimas slypi tame, kad, viena vertus, pats žmogaus egzistavimas reikalauja jo nuolatinio tobulėjimo ir dvasinių savybių bei intelektinių gebėjimų atskleidimo, kita vertus, įvairių aplinkybių ir sąlygų įtakoje. , žmonės atranda būtent tai, kas didžiąja dalimi juose yra nuo gimimo.

Erichas Frommas su skausmu rašė: „Mūsų sąžinė turi pabusti iš suvokimo, kad kuo labiau virstame antžmogiais, tuo tampame nežmoniškesni“. „Būti egoistu reiškia, kad aš visko noriu sau; kad man malonu turėti, o ne dalytis su kitais; kad turėčiau tapti godus, nes jei mano tikslas yra turėti nuosavybę, tai aš tuo labiau turiu omeny daugiau Aš turiu kad turėčiau jaustis priešiškai prieš visus kitus žmones: savo klientus, kuriuos noriu apgauti, savo konkurentus, kuriuos noriu sužlugdyti, savo darbuotojus, kuriuos noriu išnaudoti. „Turėjimo troškulys“, noras „turėti daugiau“ yra „pasauliniu mastu - karas tarp tautų“. Godumas ir taika yra vienas kitą paneigiantys“.(Iš E. Turėti ar būti? 2 leidimas M., 1990. S. 11, 14-15).

Rusijoje pagal senas istorines tradicijas orientacijažmogus, dauguma žmonių prioritetų teikimas dvasiniams moraliniai ir vertybiniai būties principai. Slavų, Vidurinės Azijos, Kaukazo tautų gyvenime visada buvo akcentuojamas dvasingumas, o ne vartotojiškumas, o ne materialus, filistinų praturtinimas ir prisotinimas. Todėl, norint sustiprinti dvasinę ir dorovinę žmonių sveikatą, šiandien žmogui reikalinga kokybiškai nauja žmogaus gyvenimo etika, socialiniai ryšiai ir santykiai tarp žmonių bei žmogaus santykis su gamta. Tai amžini žmonių ir tautų gyvenimo principai. Tačiau pirmą kartą istorijoje fizinis žmonių rasės išlikimas priklauso nuo radikalių pokyčių žmogaus širdyje“.– tvirtino E. Frommas (ten pat, p. 18).

Filosofiniu požiūriu dvasinei sveikatai stiprinti būtinas ne tik intelektualiai sąmoningas ir moraliai prasmingas žmogaus gyvenimas, ne tik jo laisvė ir valia, bet ir nuoširdi meilė. Juk tik meilė yra tiesioginis, intymus ir gilus jausmas, kurio subjektas – žmogus. Neatsitiktinai viena reikšmingiausių žmogaus filosofijos problemų istoriškai mąstytojai vadina Meilė, teigdamas, kad tik meilėje ir per meilę žmogus tampa žmogumi

amžiaus. Meilėje giliausiai atsiskleidžia vidinis, dvasinis individo pasaulis. Meilė yra ypatinga kūrybinio principo žmoguje atskleidimo sfera ir kartu stimulas, paskata kūrybai ir kūrybai. Meilė yra labai sudėtinga, prieštaringa biofiziologinio, psichosocialinio, kultūrinio, asmeninio ir socialiai reikšmingo sankirta.

Tai tikroje meilėje integruoti, iš tikrųjų visi žmogaus dvasingumo pasireiškimo tipai ir formos, o jis pats pasirodo esąs dvasiškai sveikas. Šiuo atžvilgiu čia dera pacituoti G. Hegelį (1770-1831), kuris rašė, kad riteriškumo epochoje meilė buvo sudvasinta būtent todėl, kad „subjektas šiame sudvasintame prigimtiniame santykyje ištirpdo savo vidinį turinį, vidinę begalybę. Sąmonės praradimas kitame, nesuinteresuotumo ir egoizmo nebuvimas, kurio dėka subjektas pirmą kartą vėl atsiduria ir įgyja savarankiškumo pradžią; savęs užmaršumas, kai mylintis negyvena sau ir nesirūpina savimi, randa savo egzistencijos šaknis kitame, o vis dėlto šiame kitame visiškai mėgaujasi savimi, tai yra meilės begalybė“ (Hegelis G. Estetika. 2 t. T 2. Maskva, Menas, 1969, p. 275).

Šioje savybėje meilė yra svarbiausia priemonė vienatvei ir nedvasinei būtybei įveikti, pasiaukojimui tarnauti kitam. Savo giliausia esme jis išreiškia dvasinio tobulumo, amžinojo, absoliuto siekį. Ir kadangi tai yra dvasinio gyvenimo turinys, tai tai praktinis gyvenimas tikslas žmogui. Žmogaus meilės, kaip „buvimo kitiems“ (J.P. Sartre) formavimasis, kaip kūniško eroso perėjimas į didingą dvasingumą, dramatiškai keičia žmonių sąmonę ir savimonę, jų moralę, visą idėjų apie gėrį, laimę sistemą, visa jų vertybių sistema. Tikros, nesavanaudiškos meilės formavimas yra asmens dvasinės sveikatos stiprinimas, nes tai yra jausmas ir „gyva būtybės trauka“ (Vl. Solovjovas).

Medicina taip pat atlieka svarbų vaidmenį išsaugant ir stiprinant žmonių dvasinę sveikatą. Šiandien medicinos mokslininkai didelį dėmesį skiria ne tik fizinės, psichinės, bet ir dvasinės sveikatos problemoms. Jie dažniausiai tai asocijuojasi su sveika gyvenimo būdasžmonės, kurie juose ugdo aktyvius kūrybinius potraukius, kurie remiasi sąmoningas intelektualiniai ir moraliniai principai. Būtent jie lemia gyvenimo prasmę

tenkinti asmens materialinius poreikius ir dvasinius interesus. Taigi žmonių dvasinė sveikata rodo, kad jie turi strateginė linija kūrybiniame ir konstruktyviame gyvenime. Jis taip pat laikomas unikaliu medicinos srityje norma tikrai žmogiška egzistencija. Todėl gydytojai ir vaistininkai negali nesirūpinti dvasinės žmogaus sveikatos stiprinimu kartu su patologinių situacijų visuomenėje ir įvairiomis gyvenimo sąlygomis tyrimu.

Norma ir patologija

Filosofiškai suvokiant šią problemą, būtina remtis tuo, kad norma, sveikata ir liga medicinoje yra vertinami kiek kitaip nei įprastoje ar sociokultūrinėje aplinkoje. Juk laukinėje gamtoje viskas normalu, kas gyvena savaime, nesvarbu. O žmonės gyvosios gamtos akivaizdoje irgi visais atžvilgiais lygūs. Tačiau dėl unikalių žmogaus kūno savybių ir fenomenalių intelektualinių bei moralinių grynai žmogaus gyvenimo formų jie yra ir sveiki, ir sergantys įvairiais būdais. Ir tai ne tiek apie tai, kad žmogus padeda ir gydo kitas žmogus, kiek apie kokybiškai kitokį išteklių jo saviorganizacijažemės ekosistemos, visuomenės ir individo lygmeniu. Mūsų laikais teorinis tyrimas tiesioginio priklausomybėsžmonių sveikatos ir ligų patologinė būklėįvairios savaime besiorganizuojančios sistemos, kurių elementai yra visi žmonės.

Sąvoka „patologija“ (gr. patosas- kančia, genezė- mokymas) - centrinė medicinos žinių sistema. Jis vartojamas bent trimis pagrindinėmis prasmėmis: liga individualus asmuo; viena iš jo ligų (nozologinis vienetas) ir vieno atspindys nenormalus biosocialiniai procesai. Medicina buvo ir tebėra patologinis, kadangi jos pagrindiniai tyrinėjimai ir praktiniai gydytojų interesai sutelkti į ligą. Orientacija į sveiką žmogų, į jo sveikatos galimybių atskleidimą tebėra teorinės raidos lygmenyje. O praktikoje gydytojai ir patologai ieško būdų, kaip išspręsti bendrosios patologijos problemas. Jie suformulavo principus, kaip pasiekti, pavyzdžiui, homeostazę (graikų k. homoios- panašus ir sąstingis- nejudrumas), sveiko ir sutrikusio gyvenimo reiškiniai. Tačiau svarbiausia, kad jie vis tiek stengiasi pateisinti supratimas liga derinama su sveikata.

Patologija - variantas gyvybei, veikiau išlikimui, remiantis rūšies adaptacijos programa. Kuo tada skiriasi ir tuo pačiu

bet sveikatos ir ligos reiškinių vienovę? Visų pirma, žmogaus kūnas yra daugiafunkcis. Kiekvienas žmogus savo esybe tarsi savaip yra nukreiptas į dviejų gyvybiškai svarbių programų įvykdymą: savo nemirtingumo pasiekimą. tęsinys savotiška socialinė ir kultūrinė kūryba, leidžianti duoti žmonėms ką nors vertingo. Esant natūraliai normaliai gyvenimo veiklai ir ekstremaliomis sąlygomis, žinoma, galimos tokios nesėkmės kaip psichofiziologinių funkcijų minimizavimas, kuris objektyviai, o kartais ir subjektyviai pasireiškia kažkokiu diskomfortu, t.y. sąlygomis, kurias pats asmuo gali priskirti patologinėms ar ligoms.

Teoriniu ir praktiniu požiūriu pagrindinis nesutarimas kyla dėl klausimo: ar liga yra pažeidimas normalus organizmo gyvybė, ar tai aiškiai natūralus reiškinys, tarsi jo gyvybinių funkcijų invariantas? Pavyzdžiui, religiniuose mokymuose buvo išsakytos idėjos apie ligą dėl demonų patekimo į žmogaus kūną ir sielą, demoniškų jėgų ar ypatingos skausmingos esmės, siunčiamos iš viršaus. Vėliau tokį religinį ligos supratimą medicinos mokslas atmetė, tačiau tokio ligos supratimo įtaka vis dar išryškėja, tačiau daugiau ar mažiau subtiliomis formomis. Ligos specifiškumas priklauso nuo neigiamų sąlygų įtakos, bet labiau nuo nusiteikęsį organizmo ligą su patogeniniu dirgikliu.

Bet kokia aplinkos būklė, esant polinkiui į ligą, gali tapti patogenine ir, atvirkščiai, nesant tokio, galimas patogeninis veiksnys gali tapti beveik nepavojingas. Žymūs Rusijos gydytojai (M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin, A. A. Bogomolets ir kiti) teigė, kad patologinis procesas įvairiuose jo judėjimo etapuose negali būti laikomas vienpusišku priklausomu nuo išorinių jėgų pobūdžio. Jie nurodė pačią kūno būklę, kūno audinių, organų ir sistemų funkcinių-fiziologinių santykių ypatybes. Ligos gilinimo procesą daugiausia lemia vidinė organizmo būklė.

Sudėtingas priežastinis ryšys, priežastinės abipusės transformacijos ir perėjimai patologinio proceso raidoje atsiranda dėl to, kad įvairūs organai organizmo sistemoje yra nuolat veikiantys funkciniame ryšyje.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai pavojingos ligos iki tam tikro laiko nelydi skausmingų pojūčių. Tačiau būtent jie yra svarbus gyvojo pasaulio, ypač žmogaus, evoliucijos įgijimas. Pirmieji skausmingi pojūčiai tarsi įspėja apie normalaus vidaus organų veikimo pažeidimą. Vertindamas specifinius ligos požymius, Hipokratas jau įžvelgė juose du taškus – patosą (patologinį) ir ponosą (kūno kovą su sveikatos problemomis).

Jei ligos vidinei esmei būdinga nurodytų principų ir tendencijų kova, tai jos šaknys vis tiek slypi neigiamuose aplinkos padariniuose. Liga, pasak Hipokrato, yra vizuali arba paslėpta natūralios kūno ir jo aplinkos pusiausvyros pažeidimo apraiška. Epilepsijoje jis rašė, kad „kiekviena liga turi savo prigimtį ir ją sukelia išorinės sąlygos: šaltis, saulė ir besikeičiantys vėjai“. Remdamasis kai kuriais Hipokrato teiginiais apie ligą, Galenas jau laikė ją neįprasta kūno būsena, pažeidžiančia įprastas funkcines funkcijas. Galenas toli gražu nesuprato ligos, kuri priklauso tik nuo patogeninio aplinkos poveikio savybių, nes žmogaus kūno būklę lemia kompleksas. sąveika išorinės sąlygos ir vidiniai veiksniai. Už sergančio organizmo ribų yra tik ligos priežastys, bet ne pati liga.

Todėl, nepaisant ideologinio nenuoseklumo, Galenas pirmasis atmetė religinį ligos supratimą kaip iš išorės įvestas anapusines neigiamas jėgas. Šios gamtos filosofinės pažiūros į žmogaus ligas vyravo nuo pat jos atsiradimo iki XIX a. Natūralios filosofijos vyravimas gydytojų galvose ir mąstyme priklausė nuo jų pasaulėžiūros ir nuo tuomet vyravusios ideologijos. Teorinių žinių evoliucija medicinoje pirmiausia yra nozologijos idėjų plėtra (gr. nosos- liga, logotipai- doktrina) nuo organopatologinių idėjų apie ligą iki sąvokų vientisumas sveikas ir sergantis žmogus, išorinės aplinkos sanogeniškumas ir patogeniškumas.

Perėjimas nuo vienos medicinos teorijos rūšies prie kitos (bendroji patologija) siejamas ne tik su konceptualiais pokyčiais, bet labiausiai su pačios normos esmės – sveikatos ir ligos – supratimo pasikeitimu. Šiuo atžvilgiu šiuo metu tapo bendra patologija pamatas sukurti moksliškai pagrįstą sistemą

ne tik ligų gydymui, bet ir jų profilaktikai. Iš teisingos minties, kad ligos lengviau užkirsti kelią nei išgydyti, nereiškia, kad pati prevencija, kaip gydytojo veiksmų sistema, yra paprastesnė nei išgydyti. Mokslinei prevencijai reikalingi vienodai tikslūs duomenys apie žmonių ligų etiologiją ir patogenezę. Kitaip tariant, mokslinė prevencija ir gydymas turėtų tapti abiem etiologinis, taip patogenetinis, tie. remiantis moksliniais bendrosios patologijos principais.

Iš to išplaukia, kad jos užduotis, kaip I.V. Davydovskis, visas sujungti su teorinės medicinos uždaviniais. Pažangą formuojant pagrindines bendrosios patologijos teorines nuostatas lemia teisingas dviejų pagrindinių medicinos problemų sprendimas. Pirma, medicinos mokslininko specializacijos problemos. Ir, antra, problemos pasirinkimas filosofinė ir metodologinė sistema, kurios pagrindu tariamas dialektinis pagrindinių medicinos sąvokų – normų, sveikatos ir ligos – visuma. Būtent šiuo dialektinės medicinos sampratų ir medicinos teorijos vienybės aspektu lemiamą vaidmenį vaidina filosofinė sistema, kurios laikosi tyrėjas. Pažiūrėkite, kada liga atpažįstama kaip normos pažeidimas yra pradinis mokslinio ligos esmės supratimo principas.

Tuo pačiu metu gydytojai mokslininkai buvo nuolat įsitikinę, kad aiškiai apibrėžtos ribos tarp normos ir patologijos, sveikatos ir ligos dažnai neįmanoma nustatyti. I. P. padarė reikšmingą žingsnį į priekį. Pavlovas. Jis pastebėjo, kad liga – ne tik organų ir organizmo pažeidimas. Išorinių veiksnių liguistas poveikis žmogaus organizmui neapsiriboja bet kurio organo ar organizmo funkcijos ir struktūros pažeidimu. Kartu su visais šiais sutrikimais atsiranda liga visas kompleksas nauji reiškiniai, kurių negalima priskirti tik pažeisto organo ir viso organizmo veiklos sutrikimui. Pavlovo pasiūlytas ligos apibrėžimas dar neprarado savo filosofinio ir metodologinio pobūdžio.

Tačiau kai kuriuos dalykus jau reikia paaiškinti. Taigi, ligos priežastys, t.y. „Ekstremalūs dirgikliai“ gali būti ne tik išoriniai veiksniai. Natūralaus organų, susijusių su sudėtingiausiomis cheminių medžiagų transformacijomis, procese, vykstant šimtams skirtingų cheminių reakcijų, ypač esant nepalankiam paveldimumui, organizmas gali

gaminti kenksmingas medžiagas. Tokie cheminių virsmų organizme pažeidimai visų pirma lemia specialių baltymų junginių - antigenų atsiradimą, atsakant į jų buvimą organizme gali susidaryti antikūnai. Galų gale, liga yra specifinis procesas organizme, kurį sukelia daugybė neigiamų dirgiklių (mechaninių, cheminių, fizinių ar biologinių), sukeliančių pažeidimą. priemones sveikatos ir fiziologijos normų.

Liga sukelia organizmo ir gyvenimo sąlygų santykio harmonijos pažeidimą, organizmo prisitaikymo prie naujos aplinkos pažeidimą. Žmogui ligos kriterijus yra sumažėjimas, o dažnai ir gebėjimo atlikti konkrečiai žmogiškas funkcijas praradimas. Vertinant ligą kaip realų procesą, vedantį į normos pažeidimą ir tam tikrų apsauginių bei kompensacinių sistemų suaktyvėjimą, reikia atminti, kad pati liga nėra vien kiekybinių organizmo fiziologinių funkcijų pokyčių pasekmė. Patogeninių ir stresinių emocijų vaidmuo ligos atsiradimui ir vystymuisi yra didelis. Jie, žinoma, yra ne tik kiekybinis žmogaus organų savybių pokytis.

Paprastai, pavyzdžiui, apsauginiai įtaisai yra „tylūs“, nėra specialių procesų, su kuriais būtų susietos kompensacinės funkcijos ir pan. Kitaip tariant, susirgus gyvybės veikla tęsiasi, tačiau ypatingomis, „ankštomis sąlygomis“, o šis gebėjimas gyventi ypatingomis ligos sąlygomis buvo išugdytas ir įtvirtintas evoliucijos procese. Šia prasme ir tik šia prasme ligą galima vertinti kaip kokybiškai ypatingą būseną, palyginti su sveikata. „Kas yra liga, – sakė K. Marksas, – jeigu gyvenimas nėra suvaržytas savo laisvėje“ (Marx K., Engels F. Soch. T. 1. S. 64). Norint išspręsti šią problemą, reikia gilių žinių apie atitinkamą ligos aspektą. Kiekvienas klinikinės veiklos tipas yra susijęs su konkrečiu požiūrio į ligą kampu. Gydytojui liga yra nukrypimas nuo normos. Pacientui tai trukdo ilgai gyventi laimingai.

Vienas iš svarbiausių metodologiniu ir praktiniu požiūriu yra socialinių ligos kriterijų klausimas. Ilgą laiką namų medicinoje ligos kriterijumi buvo laikomas asmeninio darbingumo pažeidimas ir visuomenei naudingo aktyvumo sumažėjimas. Taikant šį metodą, ligos kriterijus pasirodė šiek tiek susiaurintas, ribojamas jo taikymo srities. Darbo

individuali ir visuomeninė veikla neišsemia visų daugialypio žmogaus gyvenimo aspektų. Todėl ligos kriterijumi tikslingiau laikyti jos gebėjimą apriboti, o kartais net paralyžiuoti visas laisvos gyvybinės veiklos apraiškas. Bet kokio asmeninio funkcinio gyvybinės veiklos pasireiškimo sumažėjimas arba praradimas yra ligos kriterijus.

Neseniai susiformavo sąvoka, vadinama antinosologizmu. Ji paneigia bendrus, tipiškus, pasikartojančius, natūralius pavienius tam tikros rūšies ligos pasireiškimus. Nozologinis vienetas vaizduojamas kaip semantinio kūrybiškumo, sąlyginio gydytojų susitarimo rezultatas, o ne kaip objektyvaus bendro (ontologinio) atspindys, būdingas vienai, bet susijusiai ligos rūšiai. Pagal nominalizmo ir pozityvizmo dvasią nosologiniam vienetui būdingas bendrumas sumažinamas iki ženklo, etiketės, žodžio lygio. Gnoseologiniu požiūriu antinozologizmo šaknys glūdi skirtingų žmonių ligų individualių savybių pakartotiniame įvertinime, hipertrofijoje. Individualaus, specifinio pervertinimas veda į bendro, tipinio, sudarančio ontologinį nozologinio vieneto pagrindą, paneigimą.

Taigi liga yra objektyvus ir natūralus žmogaus gyvenimo procesas. Tai konkreti ir specifinė, kokybiškai originali vidinės organizmo būsenos ir individo psichikos reakcijos į agresyvų tiek natūralaus, tiek socialinio pobūdžio poveikį forma. Tuo pat metu nedviprasmiškas žmogaus ligos priskyrimas vien tik socialinėms ar biologinėms sąlygoms ir veiksniams yra netinkamas. Tai sudėtingas ir prieštaringas socialinis-biologinis reiškinys, kuriame kiekvienu atveju vyrauja viena ar kita pusė. Žmogaus ligos patogenezė iš pradžių yra biologinė, tačiau vienu ar kitu laipsniu (ir didžiąja dalimi) priklauso nuo visuomenės įtakos. Dėl šios priežasties žmonių ligų patogenezės ir simptomų negalima tinkamai atkurti atliekant bandymus su gyvūnais.

Mokslinė-techninė, medicininė-technologinė ir sociokultūrinė mokslo būklė šiandien keičia ne tik žmogaus ir aplinkos santykių pobūdį, bet ir daro lemiamą įtaką ligų esmei, priežastims, iš esmės naujoms tendencijoms. jo plitime. Jei anksčiau gyventojų sergamumas daugiausia priklausė nuo patogeninių, patogeninių natūralių poveikių, tai šiuo metu yra nustatytas

Jai daugiausia įtakos turi įtaka, kylanti iš paties žmogaus transformuotos natūralios gamtos. Per šimtmečius natūralios evoliucijos metu svarbiausios žmogaus organizmo gyvybę palaikančios sistemos susiformavo veikiant tokioms sąlygoms kaip nuolatinis sunkus fizinis darbas, bendra ir specifinė netinkama mityba. Kas pasikeitė šiandien?

Liga ir patologinis procesas

Liga yra tokia, kokia yra valstybėžmogaus organizmas, kurį sukelia kai kurie struktūros ir funkcijų pažeidimai. Šito esmė teigia visada yra tam tikrų homeostazės – visų organizmo gyvybės procesų subalansavimo ir jo santykio su išorine aplinka – pažeidimų. Klinikai vadina ligą valstybė, neigiamai veikia visą kūną ir psichiką. Tai natūralus procesas, organiškai įaustas į žmogaus biologinės gyvybės audinį. Šis procesas iš esmės netgi būtinas fiziologinėms atsparumo sistemoms (lot. rezisto- organizmo atsparumas agresyviai aplinkai individo ar rūšies evoliucijos metu. Jį lydi atitinkami klinikiniai ir anatominiai simptomai, atsirandantys vietoje patologinis procesas, turintis ribotą lokalizaciją ir neturintis įtakos kūno būklei.

Terminą „patologinis procesas“ gydytojai paprastai vartoja tada, kai charakterizuoti vienas ar kitas privatus gyvybinių procesų pažeidimų atvejis, pvz., nekrozė, distrofija, trombozė ir kt. Tačiau gydytojai terminus „liga“ ir „patologinis procesas“ dažnai vartoja kaip sinonimus. Ligos doktrinos pagrindas buvo vienodas visiems nosologiniams (graikų k. nosos- liga, logotipai– doktrina) formuoja jų raidos sistemą, t.y. kad griežta seka eilė etapų, kuriuos pereina bet koks patologinis procesas, nepriklausomai nuo žalojančio agento pobūdžio, patologinių ir anatominių pokyčių lokalizacijos bei organizmo reaktyvumo ypatybių ir daugelio kitų objektyvių sąlygų.

Kaip tikina gydytojai ir patologai, kiekviena liga yra sudėtinga. visuma patologiniai procesai. Be to, ne kiekvienas patologinis procesas yra liga. Patologinis procesas ligos dalis organizmas. Tai lokali ligos išraiška, t.y. vietiniai kokybiniai pokyčiai ląstelėse, audiniuose ir organuose, kurie kartu sukelia ligą. Todėl suprask

Sąvokų „liga“ ir „sveikata“ santykio dialektika, atspindinti patologinį procesą, turi didelę reikšmę ne tik klinikinės, bet ir socialinės, prevencinės bei paliatyvios pagalbos specialistams. (fr. paliatif – pusė matas) medicinos. Įžymus mokslininkas, gydytojas ir medicinos filosofas I. V. Davydovskis (1887-1968), ligą apibrėžęs kaip prisitaikymo prie aplinkos procesą, nelaikė jos nepajudinama būsena. Tam įtakos turi ne tik aplinka, bet ir laikas.

Bet kuri liga turi savo stadijas ir vystymosi stadijas, t.y. savo patogenezė (gr. patosas- liga ir genezė- įvykis). Liga – tai bendro organizmo atsako į išorinės ir vidinės aplinkos pokyčius išraiška, siekiant ieškoti homeostazės. Tai normalus reiškinys žmogaus gyvenime. Be to, „liga yra ta gyvybė, kuri veikia kaip forma kūno adaptacijosį egzistencijos sąlygas“ (I.V. Davydovskis). Bendruoju biologiniu ar rūšių požiūriu tai netgi naudinga. Tačiau individui liga jau yra organizmo mirties pavojus. liga kaip valstybė organizmas yra viena iš natūralios atrankos apraiškų ir kartu mechanizmų, nukreipta tiek į šios rūšies prisitaikymą, tiek tobulėjimą prie besikeičiančios žmonių aplinkos.

Atsižvelgiant į tai, N. K. Khitrovas, manęs, kad žmogui liga turi dvejopą reikšmę: neigiamas Ir teigiamas. Galima prieštarauti nuomonei, kad liga yra žingsnis mirties link: ekstremaliose situacijose, įsijungus adaptacijos mechanizmams, liga leidžia susirgti, t.y. gauti galimybę pasveikti, o ne iškart mirti. Sveikata užkerta kelią ligoms, o ligos užkerta kelią tiesioginei biologinei sistemai mirti. (cm. Susitikimas apie šiuolaikinės medicinos filosofines problemas. M., 1998. S. 51). Tai yra priešybių vienybės ir kovos dialektika. Jie yra vienos kompleksinės fiziologinių ir patologinių procesų sąveikos, fiziologinių procesų pažeidimų ir atstatymo pasireiškimas.

Ligos problema yra ne tik pagrindinė medicinoje. Tai jau seniai nerimauja mokslininkams ir filosofams. Apmąstydamas šią problemą, A. Bergsonas (1859-1941), prancūzų intuityvus filosofas, taip pat teigė, kad liga yra tokia pat įprasta kaip ir sveikata. Pavyzdžiui, infekcinės ligos reikalingos visiškam sistemos „brendimui“.

imunitetas, būtinas ne tik kovojant su infekcija, bet ir priešnavikine apsauga. Neatsitiktinai visus medicinos laimėjimus kovojant su infekcijomis lydi onkologinių ligų skaičiaus padidėjimas. Kita vertus, „gydant“ žmogų nuo kirminų (žmonės su jais gyveno milijonus metų), medicina taip pasmerkia žmogų medžiagų apykaitos sutrikimams (Bergson A. Du moralės ir religijos šaltiniai. M., 1994).

Natūralu, kad šiuolaikinė medicina, užkirsdama kelią ligai „visiškai išsivystyti“, kartu blokuoja svarbų visų žmogaus prisitaikymo ne tik prie aplinkos, bet ir vidinio pasaulio mechanizmų kompleksą. Tai veda prie to, kad pačioje individualaus gyvenimo dinamikoje paciento gydymas yra ne koks nors lokalus veiksmas, o naujos egzistencijos paradigmos pasirinkimas. Gydymas sudaro tam tikrą paciento medicininę priklausomybę, nes medicina per visą tolesnį žmogaus gyvenimą gali sumažinti antrinių besivystančių sutrikimų pasireiškimus. Būtent šiuo požiūriu ligą galima interpretuoti kaip normalią tikrai žmogiškos būklės formą (ontogenetine prasme). Aiškindami šį požiūrį, galime drąsiai teigti, kad būtent liga žmogų pavertė žmogumi, nes prisidėjo prie kokybinio jo saviidentifikacijos laipsnio šuolio.

Liga gali tęstis be patologinio proceso, tuo tarpu ją visada lydi liga. Todėl terminas „patologinis procesas“ rodo organizmo adaptacinių reakcijų eigos nesėkmę ligos metu. Patologinis procesas yra, galima sakyti, „ligos defektas“ arba jos klinikinis-histoanatominis sutrikimų kompleksas organų-audinių arba fermentinio (molekulinio) lygmenyje. Liga lemia neigiamą žmogaus organizmo būklę. Vykdoma "Paieška" homeostazė, naudojant filogenetiškai nusistovėjusias sistemas (nepriklausomai nuo ligos pobūdžio, t. y. bet kokiomis aplinkybėmis), patologinis procesas rodo arba pačių adaptacijos sistemų „gedimą“ ir jų adaptacinės funkcijos sutrikimą, arba „gedimą“. audinių sistemoje jie saugo.

„Patologinio proceso“ sąvoka, žinoma, įtraukta į „ligos“ sąvoką, tačiau jos nepakeičia, nes yra ypatingas momentas, atspindintis holistinį ligos vaizdą. Tai rodo tam tikrą gedimą (ir ne Paieška liga) prisitaikančios sistemos. patologinis procesas ir

ligos dažnai sutampa laiku. Žmogaus patologija visomis savo formomis sukuria pagrindą paties žmogaus objektyvizacijai. Medicininės apžiūros ir apžiūros praktikos plėtra, sporadinių vizitų pas gydytoją praktikos pavertimas sistemine kontrole lemia tai, kad žinių kaupimo centru tampa ligoninė iš medicininės priežiūros vietos, jo gamyba ir užsakymas, taip pat paties epistemologinio metodo, kuris lemia šiuolaikinės civilizuotos eros veidą, gamintojas.

Fiziologijos esmei suprasti reikšmingas ir filosofinis patologijos supratimas (struktūriškumas, reaktyvumas, dinamiškumas, priežastingumas, vientisumas, evoliucionizmas). Patologiniai procesai iš esmės yra morfologiniai, t.y. viduje jie būdingi kiekvienam gyvam organizmui. Kaip tik dėl šios aplinkybės fiziologinės ir patologinės, norma ir liga laikomos globaliomis gyvybės Žemėje apraiškomis. Fiziologinė ir patologinė, kaip natūrali gyvenimo veiklos eiga, yra vienos bendros kokybinės būsenos – biologinės gyvybės – rėmuose, kaip unikali materijos judėjimo forma. Tačiau kiekviena iš šių dviejų būsenų ir gyvenimo apraiškų apskritai (jei laikysime jas savaime, kaip kažkuo nepriklausomu, savaime egzistuojančiu) turi savo kokybinę specifiką ir savotišką originalumą.

Ligų diagnostikos, gydymo ir prevencijos požiūriu gydytojai griežtai skiria normą ir patologiją. Patologijos biologizavimas, evoliucinių idėjų skverbimasis į ją ištrina šias linijas (tarp normos ir patologijos). Taigi, I. V. Davydovskis biologizavo žmogaus patologiją. Biologiniame procese jis pažymėjo prisitaikymo esmę. Tokio proceso fone nėra skirtumo tarp normos ir patologijos. Vadinamieji patologiniai procesai ir ligos yra tik adaptacinių procesų bruožai. Objektyviai mokslinėmis mokslininkas laikė tik su adaptacija ir fiziologija susijusias sąvokas, o sąvokos „liga“, „patologija“, „apsauginės jėgos“ buvo buvusios gamtos filosofijos reliktas. (cm. Davydovskis I.V. Priežastingumo problemos

vaistas. M., 1962. S. 75).

Perėjimas iš vienos būsenos į kitą, t.y. nuo fiziologinio iki patologinio, kaip taisyklė, nėra vienkartinis, vienkartinis, momentinis, universalus. Jis gali būti pratęstas laiku, o pradinė besiformuojančio patologinio būklė gali labai mažai skirtis nuo fiziologinės. Tobulėjant vystymuisi, tai

Skirtumas stiprėja, pasiekdamas tam tikrą, dažnai galutinį etapą, ryškų kokybinį skirtumą ir specifinį originalumą. Kokybinių skirtumų tarp fiziologinių ir patologinių neigimas pastebimas, kai perėjimas iš pirmojo į antrąjį įvyksta ne dėl sistemos materialinių-energinių ir informacinių komponentų pridėjimo ar sumažėjimo, o dėl vienos sistemos komponentų pakeitimo. pobūdis dėl kitokio pobūdžio komponentų arba dėl tos pačios sudėties sudėties struktūros pasikeitimo.

Norint suprasti ryšį tarp fiziologinio ir patologinio, labai svarbu kritiškai, konstruktyviai analizuoti žymių medicinos mokslininkų nuomones šiais klausimais. K. Bernardas manė, kad fiziologiniai dėsniai sergančiame organizme pasireiškia „paslėpta“, pakitusia forma. R. Virchow patologiją ir ligą laikė savotiška „fiziologija su kliūtimis“. Jo nuomone, fiziologinės reakcijos sergant nuo įprastų skiriasi tik tuo, kad atsiranda netinkamoje vietoje, ne laiku, o ne tokiu kiekiu. Kai kurie autoriai, apibrėždami ligą kaip organizmo ir aplinkos santykio pažeidimo rezultatą, dėl kurio pažeidžiama funkcinė ir struktūrinė organizmo harmonija, kai kurie autoriai atkreipia dėmesį į sveikatos ir ligos ypatumus ir palieka užmarštyje. genetinio ryšio ir net santykinio šių gyvenimo būsenų panašumo klausimas.

Organizmo prisitaikymas prie aplinkos (adekvačios sveikatos būklės ir neadekvatus sergant) neįmanomas be fiziologinių, bendrųjų biologinių dėsnių panaudojimo. Be to, žinoma, kad patologiniam procesui būdingas ne tik normalaus organizmo funkcionavimo pažeidimas, bet ir kova už jo atkūrimą. Visi apsauginiai, kompensaciniai procesai ligos metu vyksta pagal fiziologinius, bendruosius biologinius modelius. I.I. Mechnikovas teigė, kad patologiniai ir fiziologiniai procesai vyksta remiantis bendraisiais biologiniais evoliucijos dėsniais, pagal kuriuos natūrali atranka vystosi ir įtvirtina adaptacines apsaugines organizmo funkcijas. C. Bernardo, R. Virchovo, I.I. Mechnikovas yra tai, kad jie pagrindė ryšį ir tęstinumą tarp šių būsenų.

Viena iš epistemologinių prielaidų, leidžiančių panaikinti kokybinius skirtumus tarp sveikatos ir ligų, fiziologinių ir patologinių, yra analitinės ir

sintetinis organizmo tyrimo lygis. Jei elementariųjų gyvybės apraiškų (fiziologijos ir patologijos) analizėje aptiktas panašumas bus išplėstas iki vientiso organizmo lygmens, o tai yra sudėtinga sintetinė sistema, tai neišvengiamai prieisime prie normos ir patologijos, sveikatos ir liga. Įvairūs procesai, lydintys ligą ir sudarantys jos materialųjį substratą, savo biocheminiais veikimo mechanizmais daugeliu atžvilgių yra analogiški įprastiems, fiziologiniams. Netgi adekvataus organizmo ir aplinkos santykio pažeidimas (kaip pasekmė ir viena iš ligos apraiškų) neįmanomas nenaudojant įprastų fiziologinių darbo mechanizmų.

Kalbant apie normos ir sveikatos doktrinos filosofinius ir metodinius aspektus, pažymėtina, kad ir šiandien dažnai nustatomos šios artimos, susijusios, bet ne tapačios gyvenimo veiklos būsenos. Nustatyti „normos“ ir „sveikatos“ sąvokas galiausiai reiškia identifikuoti dalį ir visumą, elementą ir sistemą, vietinį ir bendrąjį, vietinį ir apibendrintą. Norma atspindi konkrečios ląstelės, audinio, organo ir kt. O sveikata atspindi kūno ir visos asmenybės būklę. Daug taisyklių. Normos yra fiziologinės ir morfologinės, psichinės ir somatinės, molekulinės biologinės ir sisteminės ir kt. Sveikata yra viena. Tai holistinis, sisteminis, asmeninis, unikalus ir individualus. Norma ir sveikata, be savo objektyvaus, materialaus turinio, turi ir vertinamąjį-epistemologinį bei normatyvinį-atributinį komponentus.

Medicina iš pradžių kovojo su fiziniu ir psichiniu žmogaus skausmu bei jo ligomis. Ir nepaisant akivaizdaus esminio šių sąvokų sutapimo, jos kokybiškai skiriasi. Skausmas yra psichofiziologinis sensacija diskomfortas. Jis kartais pareiškia apie save net sveikame kūne su tam tikrais organų darbo sutrikimais. Skausmas daugiausia turi emocinę spalvą ir sprendžiant apie skausmą jausmai dažniausiai tai įmanoma pagal žodinį sergančiojo pareiškimą. Tačiau pasitaiko atvejų, kai labai pavojingas ligas tam tikrą laiką lydi skausmingi pojūčiai. Kad ir kaip keistai tai skambėtų, bet būtent skausmas tapo svarbiu gyvojo pasaulio, ypač žmogaus, evoliucijos įgijimu. Informuoja ir įspėja apie ligą, apie normalaus gyvenimo sutrikimą, dėl funkcinių ir morfologinių pakitimų.

Ligos pobūdis ir būklė priklauso ne tik nuo ją sukėlusios priežasties, „pagrindinės priežasties“. Tolesnės ligos vystymosi eigą daugiausia lemia jos sukurtos vidinės organizmo sąlygos, įskaitant medicininės intervencijos pasekmes ir kt. Sudėtingas priežastinis ryšys, priežastinės transformacijos ir perėjimai patologinio proceso raidoje atsiranda dėl to, kad įvairūs kūno organai ir sistemos yra funkcinio ryšio būsenoje. Monokauzalizmo apraiškų aptinkama ir kai kurių šiuolaikinių autorių darbuose. Visų pirma, nuolaida monokauzalizmui yra daugelio infekcinių ligų specialistų nuomonė, pagal kurią pagrindinis vaidmuo infekcinėje ligoje priskiriamas mikrobiniam veiksniui, jo kiekybinėms ir kokybinėms savybėms (virulentiškumas, patogeniškumas), tačiau neįvertinama vidinė organizmo būklė ir aplinkos veiksniai.

Aiškėjant vis daugiau ligų atsiradimo priežastims ir mechanizmams, pamažu formavosi mokslinis materialistinis jų supratimas. Požiūris, kad liga pripažįstama normos pažeidimu, turėtų būti pripažinta tik kaip pradinis principas tolesniam materialistinių idėjų apie ligos esmę plėtrai. Tuo pačiu metu gydytojai nuolat įsitikinę, kad aiškiai apibrėžtos ribos tarp normos ir patologijos, sveikatos ir ligos dažnai neįmanoma nustatyti. Šį žingsnį į priekį padarė I.P. Pavlovas. Gydytojai jau seniai pastebėjo, kad liga – ne tik trauma. Išorinių veiksnių liguistas poveikis žmogaus organizmui neapsiriboja bet kurio organo funkcijos ir struktūros pažeidimu. Kartu su šiais sutrikimais ligos metu atsiranda visas kompleksas reiškinių, kurių negalima priskirti tik šio pažeisto organo darbo sutrikimui.

Liga yra žmogaus organizmo procesas, kurį sukelia tam tikrų dirgiklių (mechaninių, cheminių, fizinių ar biologinių) poveikis, dėl kurio pažeidžiamos sveikatos ir fiziologinės normos, taip pat išsivysto apsauginės ir kompensacinės reakcijos. Liga sukelia organizmo vienovės ir gyvenimo sąlygų pažeidimą, organizmo prisitaikymo prie tam tikros aplinkos pažeidimą. Žmogui ligos kriterijus yra sumažėjimas, o dažnai ir gebėjimo atlikti konkrečiai žmogiškas funkcijas praradimas. Vertinant ligą, dėl kurios pažeidžiama norma, reikia atsiminti, kad tai nėra

kokybiniai fiziologinių organizmo funkcijų pokyčiai. Stresą keliančių emocijų vaidmuo ligos atsiradimui ir vystymuisi taip pat yra didelis.

Visa tai teigdami, susiduriame su sunkiu teoriniu klausimu: ar pati liga yra nauja savybė? Liga, žinoma, nėra tik kiekybinis organizmo savybių pokytis. Prisiminkite, kad paprastai, pavyzdžiui, apsauginiai įtaisai yra tylūs, nėra specialių procesų, su kuriais būtų susietos kompensacinės funkcijos ir pan. Kitaip tariant, ligos atveju gyvenimas tęsiasi, bet ypatingomis, „ankštomis sąlygomis“, o šis gebėjimas gyventi ypatingomis ligos sąlygomis buvo išvystytas ir įtvirtintas evoliucijos procese. Šia prasme ir tik šia prasme ligą galima vertinti kaip kokybiškai ypatingą būseną, palyginti su sveikata.

XX amžiaus antroje pusėje. susiformavo keli šimtai ligos apibrėžimų. Teisingai sakoma, kad net esminiai tokio sudėtingo sisteminio reiškinio kaip liga bruožai nėra atskleisti trumpai. Dėl savo trumpumo neatspindi esminių požymių įvairovės, tokie apibrėžimai tampa vienpusiški. Išsamus, išsamus pagrindinių ligos požymių ir savybių atkūrimas nustoja būti apibrėžimas. Klinikinė medicina kelia įvairius uždavinius: diagnostinį, gydomąjį, reabilitacinį, prevencinį, prognostinį. Norint išspręsti kiekvieną iš šių problemų, reikia gilių žinių apie atitinkamą ligos aspektą. Kiekvienas klinikinės veiklos tipas yra susijęs su konkrečiu požiūrio į ligą kampu.

Sisteminio požiūrio ir medicinos mokslo bei praktinės sveikatos priežiūros specifikai pritaikytų metodinių nurodymų požiūriu galime pasiūlyti tokį ligos apibrėžimą. Liga kokybiškai skiriasi gyvybingumo būsenažmogaus kūnas ir asmenybė, atsirandanti dėl išorinių ir vidinių patogeninių veiksnių poveikio, sutrikdanti struktūrinę ir funkcinę veiklą ir pasireiškianti rūšiai būdingo asmens aktyvumo sumažėjimu arba praradimu. Tai taip pat pasireiškia žmogaus socialinio ir biologinio aktyvumo sumažėjimu ir jo intelektualinio bei psichoemocinio funkcionavimo lygio sumažėjimu. Liga paveikia sergančiojo integraciją į visuomenę.

Tiek teorinės, tiek praktinės medicinos susidomėjimas yra skirtas suprasti ligos esmę. Pagal ligos esmę pirmiausia reikia suprasti pagrindinius arba lemiamus jos vystymuisi ir baigčiai morfologinius ir funkcinius kūno ir psichikos pokyčius.

pacientas, kaip taisyklė, yra paslėptas nuo tiesioginio klinikinio stebėjimo ir sukelia, lemia visus kitus pokyčius (išskyrus galbūt atsitiktinius, sukeltus kai kurių išorinių aplinkybių). Atitinkamai, veiksnius, kylančius iš ligos esmės, natūralu laikyti jos apraiškomis, kurios tam tikromis sąlygomis gali veikti kaip šios ligos simptomai. Taigi, nustatyti ligos esmę reiškia aptikti, pabrėžti jos pagrindinę grandį, kuri turi vyraujančią įtaką visiems patologinio proceso aspektams.

Liga – tai specifinė, kokybiškai unikali organizmo gyvybinės veiklos forma. Savo kilme tai yra refleksinis procesas. Tai žmogaus organizmo reakcija į aplinkos poveikį – tiek natūralų, tiek socialinį. Vargu ar įmanoma vienareikšmiškai priskirti žmogaus ligas grynai socialiniams ar biofiziologiniams reiškiniams. Tai sudėtingas ir prieštaringas socialinis-biologinis reiškinys, kuriame kiekvienu atveju vyrauja viena ar kita pusė.

Mokslo ir technologijų pažanga bei socialinė raida ne tik keičia ir apsunkina žmogaus santykį su aplinka, bet ir daro lemiamą įtaką pobūdžiui, sergamumo priežastims, jo raidos tendencijoms. Jei anksčiau gyventojų sergamumas daugiausia priklausė nuo patogeninių, ligas sukeliančių gamtinių poveikių poveikio, tai šiuo metu jį daugiausia nulemia iš paties žmogaus transformuotos gamtos atėjusios įtakos. Evoliucijoje svarbiausios žmogaus organizmo gyvybę palaikančios sistemos susiformavo veikiant tokiems veiksniams kaip sunkus fizinis darbas, bendroji ir specifinė (mikroelementų, vitaminų trūkumas) netinkama mityba.

Neseniai susiformavo sąvoka, vadinama antinosologizmu. Ji paneigia bendrus, tipiškus, pasikartojančius, natūralius pavienius tam tikros rūšies ligos pasireiškimus. Nozologinis vienetas vaizduojamas kaip semantinio kūrybiškumo, sąlyginio gydytojų susitarimo rezultatas, o ne kaip objektyvaus bendro (ontologinio) atspindys, būdingas vienai, bet susijusiai ligos rūšiai. Pagal nominalizmo ir pozityvizmo dvasią nosologiniam vienetui būdingas bendrumas sumažinamas iki ženklo, etiketės, žodžio lygio. Gnoseologiškai antinosologizmo šaknys yra

cheny iš naujo įvertinant, hipertrofija individualių savybių skirtingų žmonių ligų. Individualaus, specifinio pervertinimas veda į bendro, tipinio, sudarančio ontologinį nozologinio vieneto pagrindą, paneigimą.

Kontroliniai klausimai ir užduotys:

1. Ką jūs suprantate kaip terminas „norma“?

2. Koks yra sąvokų „sveikata“ ir „norma“ santykis?

3. Kokia yra žmonių ir individo dvasinė sveikata?

4. Kokios sąlygos ir veiksniai lemia dvasinę sveikatą?

5. Įvardykite pagrindinius diagnozės nustatymo principus.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) teigimu, sveikata turėtų būti suprantama kaip visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, kurią lemia ne tik ligų ir silpnumo nebuvimas.

Tačiau galima pateikti globalesnį šios sąvokos apibrėžimą, atsižvelgiant į tai, kad žmogus yra vienos sistemos dalis ne tik visos gyvybės planetoje Žemėje, bet ir viso kosmoso (pagal V. I. Vernadskio – biosferos) dalis. ). Žmogų veikia įvairūs geoplanetiniai ir kosminiai laukai, spinduliuotės, kurios sukuria įvairius ciklinius fiziologinių procesų svyravimus ir gali vienu metu paveikti įvairių organizmo sistemų (ypač centrinės nervų sistemos 1 CNS) sandarą ir veiklą. Savo ruožtu žmogaus darbo veikla daro įtaką mūsų planetos būklei, o patekus į kosmosą vis labiau paveikia ją (bent jau artimiausią erdvę). Dėl tokios gamtą keičiančios veiklos žmonės patys sukuria prielaidas savo sveikatos problemoms, o kas ypač svarbu – ateinančių kartų gyvenimo sąlygų pablogėjimui.

Šiuo požiūriu liga – tai normalios būsenos virsmo patologine procesas, susijęs su reaktyviai nulemtais gyvenimo sistemų optimalios savireguliacijos pokyčiais (Fiziologinių terminų žodynas. – M., 1987).

Didžiojoje medicinos enciklopedijoje (1976) pateikiamas toks apibrėžimas: „Liga – tai gyvenimas, kurio eiga sutrikdyta dėl kūno struktūros ir funkcijų pažeidimo, veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams reaktyviosios mobilizacijos metu kokybiškai savitomis jos kompensacinėmis formomis. -adaptyvūs mechanizmai ir jam būdingas bendras arba dalinis tinkamumo aplinkai sumažėjimas ir paciento gyvenimo laisvės apribojimas“.

Vystantis ligai ir jos protrūkiams daugelis reakcijų tiek patologiškai pakitusiuose organuose ir sistemose, tiek kitose organizmo sistemose laikomos adaptacinėmis-kompensacinėmis. Be to, veikiami ekstremalių išorinės ar vidinės aplinkos dirgiklių ar genetinio nepilnavertiškumo, jie patys savaime gali įgyti organizmui pavojingą vertę.

Ligos metu organizme vienu metu vyksta trys tarpusavyje susiję procesai, nukreipti į abu žalą(dėl patologinio agento veikimo) ir kompensacija atsiradus struktūriniams ir funkciniams pokyčiams ir toliau prisitaikymas organizmą į naujas sąlygas, susijusias su atitinkama patologine būkle. Visi jie turės laiko išsivystyti, jei liga pereis į lėtinę stadiją. Kartu reikia atsižvelgti į tai, kad minėti procesai vyksta ne tik organe (-uose) ar sistemoje (-ėse), tiesiogiai dalyvaujančiuose (-ėse) su patologinio židinio vystymusi, bet ir kituose. Ir tokie procesai gali turėti ne ką mažesnių, o kartais net skaudžių pasekmių organizmui nei ligos pažeistame organe.

Tai galima gana aiškiai parodyti širdies sustojimo ir reperfuzijos pasekmių pavyzdžiu. Esant ūminei audinių anoksijai, po trumpo latentinio periodo, kai ląstelės dar normaliai funkcionuoja dėl deguonies atsargų, kreatino fosfato ir glikolitinės ATP resintezės, prasideda disfunkcijos periodas. Pirma, ląstelės praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas, tuo tarpu ląstelių struktūra gali būti išsaugota gana ilgai: nuo kelių minučių CNS neuronuose iki 3-4 valandų daugumoje kitų organų. Galų gale ląstelėse įvyksta struktūriniai pokyčiai, tai yra, jos miršta. Organų atgaivinimo riba reperfuzijos metu yra skirtinga ir priklauso nuo to, kur ši procedūra vyksta – izoliuoto organo sąlygomis ar visame kūne. Taigi, smegenų pilkosios medžiagos ląstelės 10 minučių išlaiko galimybę atkurti savo funkciją normalioje kambario temperatūroje. O organizme atkuriant širdies veiklą neuronų atgaivinimo riba ribojama iki 4-5 minučių. Tokį dvigubą gyvybingumo sumažėjimą lemia tai, kad širdis, atkūrusi savo funkciją praėjus daugiau nei minutei po sustojimo, mažiausiai 4-5 minutes, vis dar nepajėgia išlaikyti ankstesnės veiklos ir sukuria arterinį spaudimą. kurių nepakanka normaliai smegenų kraujotakai susidaryti. Faktas yra tas, kad visiškam organo funkcijos atkūrimui po jo praradimo dėl anoksijos reikia daug daugiau laiko nei latentinis pradinio atsigavimo laikotarpis. Pavyzdžiui, jei smegenų išemija truko apie 1 minutę, tada atsigavimo laikas yra 15 minučių, o biosrovės atsiranda daug anksčiau. Smegenų išemijos aktyvumas 4 minutes atsistato po kelių valandų ar net dienų, nors latentinis pradinio atsigavimo laikotarpis yra apie 10 minučių. Taigi viso organizmo gaivinimo ribą, kuri yra apie 4 minutes, riboja jautriausia jo grandis – pilkoji smegenų medžiaga.

Sveikata yra vienas iš svarbiausių žmogaus laimės komponentų ir viena iš pagrindinių sėkmingo socialinio ir ekonominio vystymosi sąlygų. Intelektualinio, moralinio, dvasinio, fizinio ir reprodukcinio potencialo realizavimas įmanomas tik sveikoje visuomenėje.

Pati koncepcija "sveikata" skamba kaip angliskai Sveikata iš Visas(anglosaksų) – visa, visa, o tai jau reiškia šios būsenos sudėtingumą, vientisumą ir daugiamatiškumą.

Galenas XI a pr. Kr. sveikatą apibrėžė kaip būseną, „kurioje nepatiriame skausmo ir kuri netrukdo atlikti savo kasdienio gyvenimo funkcijų: dalyvauti lyderystėje, praustis, gerti, valgyti ir daryti ką tik norime“.

XX amžiaus 40-ųjų pradžioje „sveikatos“ sąvoka buvo apibrėžiama taip: „Sveiku gali būti laikomas žmogus, pasižymintis harmoningu vystymusi ir gerai prisitaikęs prie savo fizinės ir socialinės aplinkos. Sveikata – tai ne tik ligos nebuvimas: tai kažkas pozityvo, tai linksmas ir noriai gyvenimo žmogui užduodamų pareigų vykdymas“ (G. Sigerist, pit. by: E.A. Ovcharov, 2002).

Valeologijos įkūrėjas I.I. Brekhmanas (1966) žmogaus sveikatą laikė „gebėjimu išlaikyti amžių atitinkantį stabilumą staigių jutiminės, žodinės ir struktūrinės informacijos srauto kiekybinių ir kokybinių parametrų pokyčių akivaizdoje“.

1985 metais Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) priėmė koncepciją „Sveikata visiems iki 2000 metų“, kuri apibrėžė visų išsivysčiusių šalių strategiją ir taktiką, kaip sudaryti sąlygas užtikrinti ir plėtoti gyventojų sveikatą.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) teigimu, sveikata yra visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligos ar negalios nebuvimas.

Žymiausių Rusijos mokslininkų teigimu, šis apibrėžimas nėra konkretus. Pavyzdžiui, A. G. Ščedrina siūlo tokią formuluotę: „Sveikata – tai holistinė daugiamatė dinaminė būsena (įskaitant jos teigiamus ir neigiamus rodiklius), kuri vystosi... konkrečioje socialinėje ir aplinkos aplinkoje ir leidžia žmogui... mankštintis savo biologiškai. ir socialines funkcijas.

Analizuojant šias formuluotes, galima pastebėti, kad pirmoji iš jų sveikatingumą vertina statikoje, kaip kažką duoto, t.y. Arba turi sveikatos, arba ne. Antrasis apibrėžimas reiškia sveikatą dinamikoje, rodo, kad sveikata formuojasi organizmui vystantis; be to, apibrėžime pabrėžiama, kad sveikata užprogramuota genetiškai. O ar programa bus įgyvendinta, priklauso nuo konkrečių biologinių ir socialinių veiksnių (t.y. supančios biologinės aplinkos ir auklėjimo), kurių veikiamas žmogus gyvens ir vystysis. Akivaizdu, kad čia kalbama apie tai, kad nors sveikata turi įgimtų prielaidų (teigiamų ar neigiamų), ji formuojasi ilgos ontogenezės metu, pradedant nuo kiaušialąstės apvaisinimo (apvaisinimo).

S.Ya. Chikinas (1976) sveikatoje mato darnią visų žmogaus organų ir sistemų sąveiką ir funkcionavimą su jo fiziniu tobulumu ir normalia psichika, leidžiančia aktyviai dalyvauti socialiai naudingame darbe.

Vienas iš kosmoso biologijos ir medicinos įkūrėjų P.M. Bayevsky (1979) lemiamu sveikatos veiksniu laikė kūno prisitaikymą: „Žmogaus organizmo gebėjimas prisitaikyti prie aplinkos pokyčių, laisvai su ja sąveikaujant, pagrįstas biologine, psichologine ir socialine žmogaus esme. “.

N.D. Graevskaya (1979) „sveikatos“ sąvokoje apima organizmo funkcinių galimybių lygio įvertinimą, jo kompensacinių – adaptacinių reakcijų spektrą ekstremaliomis sąlygomis, t.y. gebėjimas prisitaikyti prie padidėjusių aplinkos reikalavimų be patologinių apraiškų.

Taigi, atsižvelgdamas į biosocialinę žmogaus esmę, Yu.P.Lisitsyn (1986) žmogaus sveikatą vertina kaip darnią biologinių ir socialinių savybių vienybę dėl įgimtų ir įgytų mechanizmų.

V.P. Kaznačejevas (1980) apibrėžia žmogaus sveikatą kaip jo biologinių, fiziologinių ir psichologinių galimybių palaikymo ir ugdymo procesą, optimalų socialinį aktyvumą su maksimalia gyvenimo trukme. Kartu atkreipiamas dėmesys į būtinybę sukurti tokias sąlygas ir tokias higienines sistemas, kurios užtikrintų ne tik žmonių sveikatos išsaugojimą, bet ir jos plėtrą.

ANT. Agadzhanyan (1979, 2006), tirdamas žmogaus biologinius ritmus, daro išvadą, kad sveikata yra optimalus tarpusavyje susijusių endogeninių fiziologinių procesų ritmų ir jų atitikimo išoriniams cikliniams pokyčiams santykis.

Garsusis kardiochirurgas N.M. Amosovas (1987) sveikatą vertino kaip „organizmo funkcinių galimybių lygį, jo kompensacinių – adaptacinių reakcijų spektrą ekstremaliomis sąlygomis, t.y. rezervinis organizmo pajėgumas.

Šiuo metu E. N. nepateikė eksperimentinio pagrindimo. Weinerio sveikatos apibrėžimas: „Sveikata yra tokia kūno būsena, kuri suteikia žmogui galimybę maksimaliai realizuoti savo genetinę programą šio žmogaus sociokultūrinio egzistavimo sąlygomis“ (E.N. Weiner, 1998). Tačiau dar neištirtas ne tik žmogaus genetinės programos įgyvendinimo laipsnis, bet ir genų funkcinė paskirtis.

Fiziologinis (medicininis-biologinis) požiūris, pagrįstas pagrindiniais organizmo gyvavimo principais, buvo remiamasi nustatant R. I. sveikatą. Aizman (1997): „Sveikata – tai organizmo gebėjimas išlaikyti psichofiziologinį stabilumą (homeostazę) prisitaikymo prie įvairių aplinkos veiksnių ir apkrovų sąlygomis“.

Šiuolaikinis sveikatos apibrėžimas

Šiuolaikinė sveikatos samprata leidžia išskirti pagrindinius jos komponentus – fizinius, psichologinius ir elgesio.

Fizinis komponentas apima kūno organų ir sistemų augimo ir vystymosi lygį, taip pat esamą jų veikimo būklę. Šio proceso pagrindas – morfologinės ir funkcinės transformacijos bei rezervai, užtikrinantys fizinį darbingumą ir adekvatų žmogaus prisitaikymą prie išorinių sąlygų.

Psichologinis komponentas yra psichinės sferos būsena, kurią lemia motyvaciniai-emociniai, psichiniai ir moraliniai-dvasiniai komponentai. Jos pagrindas – emocinio ir kognityvinio komforto būsena, užtikrinanti protinę veiklą ir adekvatų žmogaus elgesį. Tokią būseną lemia tiek biologiniai, tiek socialiniai poreikiai, taip pat gebėjimas šiuos poreikius patenkinti.

elgesio komponentas yra išorinis žmogaus būklės pasireiškimas. Ji išreiškiama elgesio adekvatumo laipsniu, gebėjimu bendrauti. Ji pagrįsta gyvenimo padėtimi (aktyvi, pasyvi, agresyvi) ir tarpasmeniniais santykiais, kurie lemia sąveikos su išorine aplinka (biologine ir socialine) adekvatumą ir gebėjimą efektyviai dirbti.

Šiuolaikinės gyvenimo sąlygos kelia didesnius reikalavimus jaunų žmonių sveikatai. Todėl jauniems žmonėms svarbiausia, kad jie būtų sveiki.

Sveikatos ir ligos sampratos

Svarbiausias valstybės ir visos visuomenės uždavinys – rūpintis gyventojų sveikata. Paklausus, kas yra sveikata, dažniausiai seka atsakymas, kad tai yra ligos nebuvimas, gera sveikata, tai yra, sveikata dažniausiai apibrėžiama ligos nebuvimu. Todėl pirmiausia reikia apibrėžti ligos sąvoką. Suprasti sąvokas „sveikata“ ir „liga“ nėra lengva. Dažniausiai liga reiškia pasikeitimą, žalą, defektą ir pan., tai yra viską, kas veda į gyvenimo pažeidimą.

Yra daug ligos sąvokos apibrėžimų: normalaus gyvenimo sutrikimas, prisitaikymas prie aplinkos (disadaptacija), organizmo ar jo dalių funkcijos, organizmo ryšiai su išorine aplinka, homeostazė (kūno vidinės aplinkos pastovumas). ), nesugebėjimas pilnai atlikti žmogaus funkcijų ir tt Egzistuoja daug teorijų apie ligų atsiradimą: socialinių (liga yra socialinio nepritaikymo pasekmė), energetinių (liga atsiranda dėl žmogaus organizmo energijos disbalanso) , biologinis (ligos pagrindas – organizmo biologinių ritmų atitikimo natūraliems ritmams pažeidimas) ir kt.

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją liga - tai gyvenimas, kurio eiga sutrikdyta dėl organizmo struktūros ir funkcijų pažeidimo, veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams, mobilizuojant jo kompensacinius-adaptacinius mechanizmus. Liga pasižymi bendru ar tam tikru prisitaikymo prie aplinkos sumažėjimu ir paciento gyvenimo laisvės apribojimu.

Prieš kalbant apie sveikatą, reikėtų suprasti dvejopą žmogaus esmę: viena vertus, žmogus yra neatsiejama biologinio pasaulio dalis (žmogus yra Homo sapiens, stuburinių gyvūnų potipis, primatų būrys, žinduolių klasė yra aukščiausia organizmų vystymosi stadija Žemėje), kita vertus, žmogus yra socialinė būtybė (sociali), galinti gaminti ir naudoti darbo įrankius, keisti jį supantį pasaulį. Šis padaras turi sąmonę kaip labai organizuotų smegenų ir artikuliuotos kalbos funkciją.

Senovės pasaulio filosofai ir gydytojai žmogų laikė gamtos, pasaulio ir kosmoso panašumu. yra mikrokosmosas makrokosmose, jis susideda iš tų pačių elementų: vandens, oro, ugnies ir tt Todėl sveikata yra šių elementų pusiausvyra, o liga yra šios pusiausvyros pažeidimas. Kai kurie antikos mąstytojai, stebėdami žmonių gyvenimą, jų būdą ir gyvenimo sąlygas, susiformavo įsitikinimus apie socialinių veiksnių vaidmenį žmogaus gyvenime. Tobulėjant medicinai, istorijai ir kitiems mokslams, vis daugiau kaupėsi stebėjimų ir įrodymų apie socialinių veiksnių svarbą žmogaus gyvenime. Tai buvo ypač išplėtota Renesanso epochoje, kai veikla, dvasinis pasaulis, žmonių tarpusavio bendravimas, tai yra socialiniai principai, atsispindėjo filosofiniuose ir mokslo darbuose.

Šios pažiūros buvo labiausiai išplėtotos Apšvietos laikais. Taigi, Helvecijus rašė, kad žmogus yra gyvūnas, turintis specialią išorinę organizaciją, leidžiančią naudoti ginklus ir įrankius. Bet to meto mokslininkai socialinį principą žmoguje interpretavo nevisapusiškai, tik kaip išorinę kūniško žmogaus ryšio su aplinka apraišką.

Priešingų požiūrių į žmogaus esmę šalininkai, tiesą sakant, pritarė K. Markso pažiūroms: „Žmogaus esmė yra socialinių santykių visuma“. F. Engelsas asmenį apibūdino išsamiau ir objektyviau: „Žmogaus esmė pasireiškia dvejopai: kaip prigimtinis (t.y. biologinis) ir kaip socialinis santykis (t.y. socialinis)“. Biologinio ir socialinio neatskiriamumas žmoguje atsispindi Markso „Sostinėje“: „Veikdamas išorinę prigimtį ir ją keisdamas, jis (žmogus) tuo pačiu keičia ir savo prigimtį“.

Socialinio ir biologinio žmogaus santykis yra pagrindinis dalykas norint suprasti sveikatos ir ligos prigimtį.

Senovės gydytojai sveikatos ištakas ir ligų priežastis įžvelgė ne tik kūno elementų mišinyje, bet ir žmonių elgesyje, įpročiuose, tradicijose, tai yra sąlygose ir gyvenimo būdu. Netgi buvo bandoma nustatyti atitiktį tarp ligos specifikos ir gimdymo pobūdžio (Galenas ir Celjė dalijosi šeimininkų ir vergų ligomis).

Utopiniai socialistai įžvelgė geros sveikatos garantą savo išgalvotų miestų žmonėms idealiai organizuotose gyvenimo sąlygose ir socialinėje santvarkoje.

Apšvietos epochos prancūzų enciklopedijos filosofai ne kartą atkreipė dėmesį į žmonių sveikatos priklausomybę nuo socialinių sąlygų.

Anglijos gydytojai ir sanitarijos inspektoriai XIX a. savo ataskaitose jie ne kartą minėjo atšiaurių darbo sąlygų neigiamo poveikio darbuotojų sveikatai pavyzdžius.

Progresyvios vidaus medicinos figūros XIX amžiaus antroje pusėje. pateikė tūkstančius įrodymų apie neigiamą poveikį darbuotojų darbo ir gyvenimo sąlygų sveikatai. Socialinių sąlygų svarba formuojant gyventojų sveikatą nuo XX amžiaus pradžios buvo tiriama socialinės higienos tema.

Socialinių ir biologinių principų santykio nustatymas žmoguje leidžia nustatyti jų poveikį žmogaus sveikatai. Kaip paties žmogaus esme neįmanoma atskirti biologinio nuo socialinio, taip neįmanoma atskirti biologinių ir socialinių sveikatos komponentų. Asmens sveikata ir liga iš esmės yra biologinė. Tačiau bendrosios biologinės savybės nėra esminės, joms tarpininkauja socialinės jo gyvenimo sąlygos, kurios yra lemiamos. Ne tik atskirų mokslininkų darbuose, bet ir tarptautinių medicinos organizacijų dokumentuose kalbama apie socialinį sveikatos sąlygotumą, tai yra apie pirminį socialinių sąlygų ir veiksnių poveikį sveikatai.

Socialinės sąlygos yra gamybinių santykių pasireiškimo forma, socialinės gamybos būdas, socialinė-ekonominė sistema ir visuomenės politinė struktūra.

Socialiniai veiksniai - tai konkretaus žmogaus socialinių sąlygų pasireiškimas: darbo sąlygos, poilsis, būstas, maistas, švietimas, auklėjimas ir kt.

PSO Konstitucija apibrėžia sveikatą kaip „visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būseną, o ne tik ligos nebuvimą“. Tačiau reikia pasakyti, kad dabar nėra vieno apibrėžimo. Galime pasiūlyti tokius sveikatos apibrėžimo variantus, kuriuos pasiūlė Yu.P.Lisitsyn: sveikata yra darni biologinių ir socialinių savybių vienybė dėl įgimtų ir įgytų biologinių ir socialinių poveikių (liga yra šios vienovės pažeidimas); būsena, leidžianti gyventi nevaržomą savo laisvės gyvenimą, visapusiškai atlikti žmogui būdingas funkcijas (pirmiausia gimdymą), gyventi sveiką gyvenimo būdą, tai yra patirti psichinę, fizinę ir socialinę gerovę.

Asmens sveikata – asmens sveikata. Vertinama pagal asmeninę savijautą, ligų buvimą ar nebuvimą, fizinę būklę ir kt.

Grupės sveikata – atskirų žmonių bendruomenių sveikata: amžius, profesinė ir kt.

Visuomenės sveikata - tam tikroje vietovėje gyvenančių žmonių sveikata.

Sunkiausia apibrėžti visuomenės sveikatą. Visuomenės sveikata atspindi visuomenę sudarančių asmenų sveikatą, bet nėra asmenų sveikatos suma. Netgi PSO dar nepateikė glausto ir išsamaus visuomenės sveikatos apibrėžimo. „Visuomenės sveikata yra tokia visuomenės būklė, kuri sudaro sąlygas aktyviam produktyviam gyvenimo būdui, nevaržomam fizinių ir psichinių ligų, tai yra tai, be ko visuomenė negali sukurti materialinių ir dvasinių vertybių, tai yra visuomenės turtas. (Yu P. Lisitsyn).

Visuomenės sveikatos potencialas – visuomenės sukauptų žmonių sveikatos ir jos atsargų kiekio ir kokybės matas.

Visuomenės sveikatos indeksas – gyventojų sveikos ir nesveikos gyvensenos santykis.

PSO ekspertai visuomenės sveikatos kriterijumi laiko procentą nuo bendrojo nacionalinio produkto (BNP), išleisto sveikatos apsaugai; pirminės sveikatos priežiūros prieinamumas; Kūdikių mirtingumas; vidutinė gyvenimo trukmė ir kt.

Gyventojų sveikatos tyrimo metodai yra šie: statistinis, sociologinis (anketos, interviu, išsamios šeimos apklausos), ekspertinis metodas ir kt.

Sveikatos samprata valeologijoje yra pagrindinė. Nepaisant šimtmečius trukusių bandymų tirti žmonių sveikatą, vis dar nėra aiškaus, visuotinai priimto šios sąvokos apibrėžimo. Labiausiai priimtina ir plačiausiai žinoma yra PSO formuluotė (1948):

"Sveikata yra visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligos ar sužalojimo nebuvimas".

Gerai žinoma, kad žmogus atsirado pasaulyje kaip dviejų evoliucijų produktas -

Biologinis, dėl kurio susiformavo šiuolaikinis fizinis tipas (neoantropas) ir

Socialinė, susijusi su visiškai naujo reiškinio – socialinės aplinkos, papildančios natūralias žmogaus egzistencijos sąlygas, susiformavimu.

Todėl žmogus yra vientisas biologinis ir socialinis subjektas ir jo struktūrinė organizacija gali būti pavaizduota kaip piramidė

Socialinė sfera

Psichikos sritis

Fizinis kūnas

Pažinimo vektorius

sveikatingumo vektorius

Sekdami senovės graikais, jame skiriame tris lygmenis – žemiausią, kūniškąjį (gr. soma – kūnas), vidurinį, mentalinį (gr. psyche – siela) ir viršutinį – dvasinį elementą (gr. nous – dvasia). Piramidė turi savo organizavimo dėsnius. Ši organizacija yra hierarchinė, o viršūnė yra lemiamas elementas, nustatantis visos sistemos veikimo režimą. Santykiams tarp elementų piramidės viduje galioja harmonijos dėsniai (aukso pjūvio taisyklė). Šios sistemos savybės užtikrina jos dinaminį stabilumą ir plėtros galimybę.

Žmogus kaip sistema nuolat keičiasi informacija, energija ir medžiaga su aplinka. Yra keletas tokių mainų formų: mityba, kvėpavimas, judėjimas, psicho- ir bioenergijos-informaciniai mainai. Medžiagų apykaitos sistemos optimizavimas prisideda prie sistemos tvarkingumo, ir tai yra vienas iš pagrindinių požiūrių į sveikimą.

Tokio sisteminio požiūrio valeologijoje požiūriu buvo sukurta žmogaus pažinimo ir gydymo taktika (žr. diagramą), sukurtas holistinis (holistinis) žmogaus sveikatos modelis, apimantis tris lygius:

O fizinė (somatinė) sveikata

Apie psichinę sveikatą

O socialinė (moralinė) sveikata

Todėl sveikatos problema gali būti nagrinėjama tik kompleksiškai: kaip neatsiejama žmogaus savybė. Tuo pačiu galima apibūdinti individualius asmens sveikatos lygius naudojant atitinkamus rodiklius (jų tyrimas vyks praktiniuose užsiėmimuose). Supaprastinta, kartu apibendrinta forma galime daryti prielaidą, kad sveikatos kriterijai yra šie:

1 už fizinę sveikatą – galiu;

2 psichiškai – noriu;

3 už moralę – privalau.

Ligos samprata yra pagrindinė medicinoje. Yra daug ligos apibrėžimų, tačiau dažniausiai siūlomi šie:

Liga – tai bet koks organizmo gyvybinės veiklos sutrikimas, atsirandantis reaguojant į ekstremalių išorinės ar vidinės aplinkos dirgiklių veikimą.

Svarstant „sveikatos“ ir „ligos“ kategorijas, reikėtų atsižvelgti į patofiziologo V.V.Podvysockio suformuluotą poziciją – absoliuti sveikata ir absoliuti liga neegzistuoja, tarp jų yra be galo daug perėjimų.

Perėjimas nuo sveikatos prie ligos nėra staigus. Tarp jų yra visa eilė tarpinių būsenų, kurios šiandien paprastai vadinamos „trečiąja“ būsena. Šioje valstybėje gyvena daugiau nei 50% pasaulio gyventojų.

„Trečioji“ būsena – tai žmogaus būsena, tarpinė tarp sveikatos ir ligos, derinanti abu, bet tuo pačiu nei vieną, nei kitą.

Šias sąlygas gali lemti įvairūs veiksniai, daugiausia susiję su šiuolaikiniu gyvenimo ritmu, ilgalaikis fizinis neveiklumas, psichoemocinis stresas, prastos gamybos, aplinkos, socialinės ir gyvenimo sąlygos, netinkama mityba ir kt. išeikvojančios jo adaptacines galimybes, mažinančios darbingumą.. Ši būklė būdinga „kritiniam“ amžiaus periodui (brendimas, prieš ir po gimdymo, menopauzė, senatvinis), piktnaudžiaujantiems alkoholiu, tabaku ir kt.

Šios būklės gali pasireikšti daugeliu įprastų simptomų – ​​savijautos pablogėjimu, periodiniais negalavimais, sumažėjusiu darbingumu, dusuliu esant vidutinio sunkumo krūviui, padidėjusiu nuovargiu, dirglumu, galvos skausmu, odos sausumu, apetito praradimu, polinkiu užkietėti viduriai. hipotenzija ir pan.. Šių žmonių negydys joks vienas gydytojas (nes ligos nėra), bet jie negali būti visaverčiai darbuotojai ir piliečiai. Šioje būsenoje kūnas eikvoja energiją ne kūrybiniam, konstruktyviam darbui, o gyvybės išsaugojimui. Šioje būsenoje yra visų ligų ištakos, tačiau yra ir galimybė atkurti aukštesnį sveikatos lygį, kaip taisyklė, mobilizuojant paties organizmo galimybes. Štai kodėl „trečioji“ būsena patraukia valeologų dėmesį.

Medicinos psichologija. Visas kursas Polin A.V.

Sveikatos ir ligos samprata

Sveikatos ir ligos samprata

Mokslininkai ir medikai jau seniai bandė apibrėžti ligos ir sveikatos sąvoką. Nuo Hipokrato laikų šiuo klausimu buvo daug požiūrių. Liga ir sveikata visada buvo suvokiamos kaip dvi viena kitą paneigiančios sąlygos, todėl bloga savijauta ir gera savijauta logiškai laikoma dviem poliais, tinkančiais bet kuriai iš šių būsenų. Blogo ir gero savijautos samprata yra visiškai subjektyvi. Net ir susirgęs sunkia liga žmogus gali laikyti save sveiku, nes jaučiasi gerai. Tipiškas pavyzdys – onkologinė liga, kuri yra prognostiškai labai rimta viso organizmo problema, tačiau pradinėje stadijoje neatneša jokių nemalonių subjektyvių simptomų. Priešingai, blogą sveikatą gali lemti įvairios priežastys, be somatinės patologijos. Be somatinių, pagrindinėmis prastos sveikatos priežastimis galima laikyti ir socialines. Tai yra šeimos problemos, bet kokie bendravimo pažeidimai, asmens sąveika su socialinės aplinkos, kurioje jis gyvena, atstovais.

Sveikatos samprata turi būti vertinama kaip būsena, kurios turi būti siekiama sėkmingomis gydomosiomis intervencijomis, taip pat kaip nuolat vykdomų ir skatinamų prevencinių priemonių tikslas. Psichikos sveikatos samprata apima tris pagrindinius aspektus: gerovę, tiek fizinę, tiek psichinę; savirealizacija, t.y. gebėjimas tobulėti, savarankiškumo buvimas; pagarba sau ir kitiems, arba savigarba. Visos šios savybės gali būti laikomos asmens, turinčio mažą psichikos sutrikimo riziką, charakteristikomis. Tikimybę lemia ne tik premorbidinės individo savybės, bet ir aplinkos, ekonominės ir socialinės gyvenimo sąlygos. „Visas gyvenimas yra teatras, ir mes visi esame jo aktoriai“. Šios citatos aktualumas paaiškinamas tuo, kad šalia objektyvių sveikatos ir ligos sampratų yra vienodai aktuali sveikojo ir sergančiojo vaidmens samprata. Vaidmuo suponuoja tam tikrus visuomenės lūkesčius iš šio individo elgesio. Sveiko žmogaus vaidmuo reiškia, kad žmogus sugeba atlikti visas jam supančios visuomenės priskirtas socialines funkcijas, o ateityje prisiimti ir papildomų. Sveiko žmogaus vaidmeniui būdingas normalus darbingumas, ištvermė, pasirengimas atlikti pavestas funkcijas. Paciento vaidmuo reiškia visiškai priešingą situaciją. Ligos būsenoje žmogus reikalauja didesnio dėmesio, priežiūros iš kitų. Paciento vaidmuo reiškia, kad anksčiau priskirtos socialinės funkcijos turi būti perduotos kitam asmeniui arba jų įgyvendinimas turėtų būti sustabdytas, nes paciento vaidmuo apima ir negalėjimą atlikti ankstesnių veiksmų iki galo.

Bet kuri liga diagnozuojama remiantis klinikinių požymių (simptomų) analize ir tyrimų rezultatais. Tarp simptomų įvairovės yra somatinio distreso požymių, taip pat dėl ​​ligos pasikeitusios psichikos reakcijos. Sergant daugeliu ligų, tokių kaip neuroinfekcijos, įvairios intoksikacijos, psichikos ligos, galvos smegenų kraujotakos ligos, psichikos pokyčius sukelia tiesioginis poveikis smegenims. Sergant kitomis ligomis, psichikos ir elgesio pokyčiai bus ne dėl smegenų pažeidimo, o dėl pakitusių kitų organų ir sistemų pojūčių. Bendras tokių pokyčių mechanizmas iš esmės yra tas pats. Įprastos organų ir sistemų veiklos pažeidimas dėl somatinės ligos atsiradimo ir išsivystymo lemia nervinio impulso, ateinančio iš paveikto organo į smegenis, pasikeitimą. Dėl to pasikeičia aukštesnio nervinio aktyvumo fiziologiniai parametrai, o tai lemia paciento psichinės veiklos pokyčius. Tokie pokyčiai negali būti vienašališki, juos visada lydi smegenų ir visceralinis ryšys. Tiesioginio ir grįžtamojo ryšio principu pagrįsta sąveika galiausiai sukuria išsamų ligos vaizdą. Žmogaus psichinės veiklos pokyčius įveda būtent grįžtamasis ryšys. Žmonės skirtingai reaguos į tą pačią ligą ar sužalojimą. Taip yra dėl skirtingo supratimo apie ligą ar traumą, ankstesnės gyvenimo patirties, intelekto ir žinių lygio tam tikroje srityje ir daugelio kitų aplinkybių. Praktikoje gydytojui dažnai tenka susidurti su skundų gausos ir objektyvių duomenų trūkumo neatitikimu. Visi psichologiniai paciento suvokimo apie savo ligą ypatumai gali būti suskirstyti į išgyvenimų ir reakcijų į ligą tipus. Tai apima paciento vertinimus apie pradines ligos apraiškas, savijautos pokyčių ypatumus dėl skausmingų sutrikimų paūmėjimo, ateityje, pakeliui į sveikimą ir sveikatos atkūrimą - mintis apie galimas ligos pasekmes. ligos procesas sau ir kitiems, galimybė tęsti įprastą profesinę veiklą ir daug daugiau. Pažymėtina, kad paciento išgyvenimų centre yra jo subjektyvūs jausmai, jie užima maksimalų jo dėmesį ir interesus. Jie turi keletą veislių:

1) jautrus, reiškiantis somatinio diskomforto pojūtį bendro silpnumo, skausmo ir kitų apraiškų pavidalu;

2) emocinė, išreikšta viltimi pasveikti, baimė dėl nepalankios ligos baigties, galimų komplikacijų;

3) stiprios valios, pasižyminčios aiškiu supratimu, kad dėl tyrimo ir aktyvaus gydymo reikia imtis priemonių ligai įveikti;

4) racionalus ir informatyvus, išreikštas poreikiu žinoti savo ligos ypatybes, galimą eigos trukmę, tikėtinas komplikacijas, galimus baigtis: visišką pasveikimą, laikina negalią (trumpalaikį ar ilgą), negalią, mirtį.

Išvardytos subjektyvios patirtys atitinka skirtingus atsako į atsiradusią ligą tipus. Jie skirstomi į normalius ir nenormalius.

Normalios reakcijos:

1 tipas – polinkis pervertinti atskirų simptomų ir visos ligos reikšmę;

2 tipas – realus savo būklės ir ateities perspektyvų įvertinimas, sutampantis su gydančio gydytojo nuomone;

3 tipas - polinkis neįvertinti savo būklės sunkumo ir rimtumo esamu laikotarpiu bei pasekmių ir komplikacijų tikimybę;

4 tipas - visiškas ligos kaip visumos ir bet kokių atskirų patologinių simptomų neigimas, ypač dėl to, kad nėra kritikos savo būklei arba nedisimuliacija;

5 tipas – akivaizdžių grėsmingų ligos požymių pašalinimas iš sąmonės dėl nežinomų jos pasekmių baimės.

Nenormalios reakcijos:

1) asteniniam tipui būdingas padidėjęs nuovargis, išsekimas, nepaisant palankių ligos baigčių; pacientą kankina abejonės, jis bijo ligos pasikartojimo ar perėjimo į lėtinę formą;

2) depresiniam tipui būdingas vyraujantis nerimo jausmas, melancholija, sumišimas, vilties pasveikti stoka, dėl ko prarandamos paskatos kovoti su liga;

3) hipochondriniam tipui būdingas „įėjimas į ligą“, kuris užpildo visą jo gyvenimą, nulemia jo interesus ir mintis, su tuo susiję visi jo norai ir siekiai;

4) isteriškam tipui būdingas polinkis fantazuoti, sumaniai demonstruoti įsivaizduojamus skausmingus simptomus, lydimą sodrios veido išraiškos, teatrališkų gestų, dejonių, riksmų. Kartu pacientai noriai dalijasi savo išgyvenimais, spalvingai ir detaliai pasakoja apie individualius simptomus, yra išrankūs medicinos personalui, kuris kaltinamas nepakankamu dėmesiu, abejingumu ir bejausmiškumu jiems, nelaimingiesiems;

5) mozaikos tipas yra atskirų savybių derinys, būdingas kitiems tipams. Skirtingais ligos laikotarpiais vyrauja viena iš aukščiau aprašytų nenormalių reakcijų tipų.

Vienas iš būdingų anomalinių reakcijų bruožų yra jų polinkis greitai vystytis ir greitai išnykti. Su psichopatologinėmis reakcijomis pacientai nekritikuoja savo būklės arba yra, bet nepakankamai.

Įprastų ir nenormalių reakcijų tipų derinys emocinių savybių ir socialinių poreikių refrakcijai leidžia nustatyti tris pagrindinius dažniausiai pasitaikančius ligos gydymo būdus.

Pirmasis variantas laikomas normalia reakcija į ligą. Pacientas adekvačiai įvertina savo būklę ir ateities perspektyvas, dėl kurių jis stengiasi atlikti paskirtą gydymą ir tyrimą, domisi gautais rezultatais. Tokio paciento veiksmuose pastebimas tikslingumas, atkaklumas, susivaldymas, noras suvaldyti situaciją.

Antrasis variantas yra depresinio tipo nenormali reakcija į ligą. Šios grupės pacientai yra sutrikę, nervingi, pesimistiški, nesubalansuoto elgesio. Šiems pacientams anksčiau reikšmingi tikslai ir uždaviniai nublanksta į antrą planą, kartais jiems pavyksta išspręsti nepatenkintus poreikius demonstruodami savo bejėgiškumą. Pacientai turi mažai iniciatyvos, nepakankamas domėjimasis tyrimų ir gydymo rezultatais, neišnaudoja savo rezervinių galimybių.

Trečias variantas – isterinio tipo nenormali reakcija į ligą: pacientai pasyvūs, ignoruoja esamus sunkumus, jų nuotaika nestabili, elgesys netolygus. Dėl dažnų nenuspėjamų nuotaikų svyravimų sunku bendrauti su kitais. Pacientai ilgai ir gėlingai pasakoja apie savo skaudžius išgyvenimus, dažnai juos demonstruodami.

Iš knygos „Filosofinės pasakos“ svarstantiems apie gyvenimą arba smagios knygos apie laisvę ir moralę autorius Kozlovas Nikolajus Ivanovičius

Linkiu sveikatos – nekenčiu galvoti apie gyvenimo prasmę! - Aš taip pat. Didelė tiesa yra tame, kad gyvenimo prasmės problemą daugiausia kankina blyškūs intelektualai ir kiti neurotikai. Tiesa, kankinami, jie tuo didžiuojasi, kaip sudėtingos psichinės organizacijos bruožu.

Iš knygos Anti-Zeland arba Už laisvą ir saldų actą autorius Preobraženskis Nikolajus Nikolajevičius

Ko reikia sveikatai? Būti kvailam, savanaudiškam ir geros sveikatos – trys būtinos sąlygos būti laimingam. Bet jei pirmos neužtenka, tai likusieji nenaudingi... G. Flobertas Pirmoji nesėkmė manęs itin neatbaidė – juk buvo

Iš knygos Klinikinė psichologija autorius Vedekhin S A

45. Sveikatos psichologija Psichikos sveikata yra standartinis bendro žmogaus funkcionavimo ir vystymosi veiksnys. Viena vertus, tai yra sąlyga, kad žmogus įgyvendintų savo amžiaus ir moralinius tikslus (vaikas ar suaugęs, mokytojas ar verslininkas,

Iš knygos Psichodiagnostika autorius Luchininas Aleksejus Sergejevičius

4. Binet-Simono skalė. Sąvoka „protinis amžius“. Stanfordo-Binet skalė. „Intelektualinio koeficiento“ (IQ) sąvoka. V. Sterno darbai Pirmoji skalė (testų serija) Binet-Simon pasirodė 1905 m. Binet rėmėsi mintimi, kad intelekto vystymasis vyksta

Iš knygos Darbo psichologija autorius Prusova N. V

1. Darbo samprata. Darbo pliusai ir minusai. Nedarbo samprata Darbas – tai materialiai atlyginama žmogaus veikla, kuria siekiama sukurti tam tikras išmokas. Darbo buvimas ar nebuvimas įtakoja individo statuso ypatybes, galimybę realizuotis

Iš knygos Strindbergas ir Van Gogas autorius Jaspersas Karlas Teodoras

29. Darbo jėgos mobilumo samprata. Mobilumo rūšys. Darbo fiziologijos samprata. Darbo aplinkos veiksniai Darbo mobilumas suprantamas kaip profesinio statuso ir vaidmens pasikeitimas, atspindintis profesinio augimo dinamiką. Darbo elementai

Iš knygos „Pagalbos iš „antros pusės“ gavimas taikant Silvos metodą. pateikė Silva Jose

POŽIŪRIS Į LIGĄ („LIGOS suvokimas“) IR ELGSENOS PASEKMES

Iš knygos Psichologija autorius Robinsonas Dave'as

Sveikatos radimas. Skaičiuokite nuo taško, kurį pasiekėte kasdienėje praktikoje, nuo 100 iki 1 arba nuo 50 iki 1, užmerktomis ir šiek tiek pakeltomis akimis. Paleisti minčių filmą. Jūs matote save kaip pacientą ir tuo pačiu įsivaizduojate save kaip gydytoją. Tu

Iš knygos Kas su manimi negerai? autorė Kucera Ilzė

Iš knygos „Anapus mus pavergiančių iliuzijų“. autorius Fromas Erichas Seligmannas

Sveikatos svarba Vieną dieną gydytojų kvalifikacijos kėlimo kursuose padarėme nuostabų atradimą. Paaiškėjo, kad mes visi turime didelių problemų su „sveikatos“ sąvoka, nepaisant to, kad pagal savo veiklos pobūdį mes užsiimame jos stiprinimu.

Iš knygos „Anapus iliuzijų, kurios mus pavergia“. Zen budizmas ir psichoanalizė (sąvada) autorius Fromas Erichas Seligmannas

Iš knygos „Grįžk į sveikatą“ arba kaip išgydyti kūną ir sielą be gydytojų ir vaistų. Pagrindinis gydymo vadovas autorius Kovaliovas Sergejus

VII. Psichikos sveikatos samprata Iki šiol nagrinėjome Markso ir Freudo požiūrių į individualią ir socialinę patologiją panašumus ir skirtumus. Dabar turime išsiaiškinti, kokie yra jų psichikos sveikatos supratimo panašumai ir skirtumai.

Iš knygos „Didžioji laimės knyga“. autorius Bormansas Leo

5.1. Sveikatos ir ligos scenarijai „Galite duoti kitą pagrįstą patarimą, bet tai negali jo išmokyti protingo elgesio“ / La Rochefoucauld / „Žmogus yra ne kas kita, kaip veiksmų seka“ / G. Hegelis / Scenarijų pakeitimo psichotechnologija

Iš knygos Mokslas, kad būtum sveikas autorius Wattlesas Wallace'as Deloisas

Sveikatos veiksnys ŠvedijaAxel R. Fugl-Meyer Trys iš keturių švedų vyrų ar moterų teigia, kad apskritai yra patenkinti arba labai patenkinti savo gyvenimu. Laimingas, kitaip tariant. Jų laimės lygiui daugiausia įtakos turi keturi veiksniai, išdėstyti tokia prioritetine tvarka:

Iš knygos Fenomenalus intelektas. Menas efektyviai mąstyti autorius Šeremetjevas Konstantinas

Sveikatos principas Taikant mokslo apie sveikatą principus reikia žinoti tam tikras pamatines tiesas, kurias būtina besąlygiškai pripažinti. Su kai kuriais iš jų supažindinsime jau dabar.Tobulas organizmo funkcijų atlikimas yra

Iš autorės knygos

Sveikatos dienoraštis Jei norite turėti gerą sveikatą, rekomenduoju vesti sveikatos dienoraštį, kuriame užsirašykite, ką padarėte, kad pagerintumėte savo sveikatą ir kas padėjo.Tik nedarykite klaidų! Vienas iš mano mokymų dalyvių pradėjo vietoj sveikatos dienoraščio