Chemoterapijoje naudojami vaistai, kurie naikina vėžines ląsteles. Jo veikimo principas pagrįstas vėžinių ląstelių, kurios turi savybę augti ir dalytis labai greitai, augimo stabdymu arba sulėtinimu.
Europos medicinos centre sėkmingai įgyvendinamas individualizuotas požiūris į chemoterapijos taikymą. Visapusiška diagnostika leidžia analizuoti naviko proceso pobūdį ir mastą bei veikti tikslingai. Šiuo atveju naudojami tarptautiniai protokolai, rekomenduojami pirmaujančių organizacijų vėžio tyrimų srityje – NCCN, ASCO, ESMO. Taigi chemoterapija Maskvoje vykdoma pagal aukščiausius tarptautinius standartus.
Chemoterapija naudojama atskirai arba kartu su chirurgija ir simptomine terapija.
Chemoterapiniai vaistai
EMC Onkologijos institute chemoterapija atliekama tik originaliais užsienyje pagamintais vaistais.
Originalus vaistas – tai vaistas, kurį gamina vaistą sukūrusi farmacijos įmonė. Šis vaistinis preparatas yra apsaugotas patentu. Naudojant originalų vaistą, garantuojame įrodytą veiksmingumą ir ištirtą saugumą. Be to, originalių vaistų vartojimas sumažina galimą šalutinį poveikį. Tai ypač svarbu chemoterapijos metu.
Generiniai vaistai yra patentuotų vaistų analogai, jie visada yra daug pigesni nei originalūs dėl to, kad gamintojai neskiria pinigų jų kūrimui ar klinikiniams tyrimams. Originalūs vaistai ir generiniai vaistai skiriasi veikliosios medžiagos ir užpildų kokybe.
Chemoterapijos tikslai
Sumažinti naviko dydį prieš operaciją ar spindulinę terapiją.
Sunaikinamos mikroskopinės vėžio ląstelės, kurios gali likti po operacijos ar spinduliuotės.
Vėžinių ląstelių, kurios vėl susiformavo arba išplito į kitas kūno dalis, sunaikinimas.
Kontroliuoti naviko augimą, kai gydymas neįmanomas.
Vėžio simptomų palengvinimas, pvz., skausmą sukeliančio ar organus spaudžiančio naviko dydžio sumažinimas.
Chemoterapijos dažnis ir trukmė priklauso nuo:
vėžio tipas ir stadija,
gydymo tikslai (kam chemoterapija taikoma: vėžiui gydyti, jo progresavimui kontroliuoti ar simptomams palengvinti),
chemoterapijos tipas
paciento organizmo reakcija į chemoterapiją.
Chemoterapija atliekama ciklais. Ciklo metu pacientai gali būti gydomi kasdien, kas savaitę ar kas mėnesį. Po kiekvieno gydymo ciklo seka poilsio laikotarpis. Šis poilsio laikotarpis suteikia organizmui galimybę formuoti naujas sveikas ląsteles.
Chemoterapija EMC Onkologijos institute
Gydymo metu naudojami moderniausi ir efektyviausi užsienyje pagaminti vaistai, sukeliantys mažiausiai nepageidaujamų reakcijų.
Ilgalaikiam infuziniam gydymui įrengiamas aparatas, kurio pagalba reguliariai atliekami gydymui būtini kraujo mėginiai. Tokiu atveju venos nepažeidžiamos, kaip įprastų kateterio įrengimo metu.
Gydymas atliekamas dvigubai prižiūrint gydytojui ir slaugai.
Slaugytojai, baigę specializuotus mokymus Hadassah universiteto ligoninėje, Izraelyje, turi žinių, reikalingų darbui su vėžiu sergančiais pacientais.
Nesant kontraindikacijų, chemoterapija atliekama dienos stacionare. Tai leidžia pacientui nesijausti atskirtam nuo įprastų gyvenimo sąlygų ir šeimos. Chemoterapija vienos dienos stacionare žymiai optimizuoja gydymo išlaidas.
Chemoterapija be plaukų slinkimo
Vienas iš chemoterapijos šalutinių poveikių, kuris dažnai laikomas neišvengiamu, yra plaukų slinkimas. Daugumai pacientų, ypač moterų, tai yra stiprus smūgis.
EMC įdiegė unikalią Paxman ORBIS II technologiją („kietas šalmas“), sukurtą vėžiu sergančių pacientų alopecijos (plaukų slinkimo) prevencijai chemoterapijos metu.
„Šalčio šalmo“ veikimo principas – 30 minučių iki chemoterapinių vaistų vartojimo pradžios, iš karto infuzijos metu ir po jų vartojimo galvos odą atvėsinti iki -4 C°. Veikiant šalčiui, galvos odoje atsiranda kraujagyslių spazmas, sulėtėja kraujotakos greitis, smarkiai sumažėja kraujotaka chemoterapiniu vaistu. Taigi, nėra toksinio poveikio plauko folikului, išsaugomas didesnis procentas. Šalmas dėvimas prieš skiriant chemoterapinius vaistus ir palaikomas 60-90 minučių nuo gydymo pradžios.
Ši technika ypač efektyvi gydant piktybines krūties, kiaušidžių, endometriumo, plaučių, prostatos, virškinamojo trakto ir kt.
Plaukų slinkimas nebėra neišvengiamas!
Sankt Peterburgo miesto onkologijos klinika yra vienintelė specializuota įstaiga mieste, aprūpinta modernia vėžio diagnostikos ir gydymo įranga. Šiuo metu centre veikia 3 skyriai.
- Ambulatorinis skyrius (GKOD poliklinika). Klinikoje atliekama vėžiu sergančių pacientų diagnostika ir stebėjimas. Per jos darbą (daugiau nei 60 metų) klinikos pacientais tapo daugiau nei milijonas žmonių. Kreiptis galima tiek pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, tiek mokamai.
- Mammologijos skyrius. Skyriuje gydomi krūties vėžiu sergantys pacientai. Visi chirurginio, spindulinio ir medikamentinio gydymo metodai visiškai atitinka naujausius šioje srityje priimtus standartus.
- Apie radiologijos skyrių kalbama, pavadinimas reiškia kliniką Berezovaja alėjoje. Ligoninėje yra 90 lovų, kasmet per ją praeina per 9 šimtus pacientų. Daugiau nei 2/3 iš jų yra moterys, turinčios Urogenitalinės sistemos pažeidimų, taip pat krūties ir tiesiosios žarnos navikų. Be to, radiologijos skyriaus specialistai visada pasiruošę padėti pacientams, turintiems odos, virškinamojo trakto, bronchų, smegenų vėžinių pažeidimų. Skyriaus pagrindu vėžiu sergantys pacientai gydomi MultiSource HDR aparatu (Vokietija) taikant gama terapijos metodus.
Radiologijos skyriaus darbuotojai – patyrę specialistai, turintys ilgametę patirtį vėžio navikų kombinuoto chemoterapinio gydymo srityje.
Skyriuje yra išbandyta ir kasdienėje praktikoje sėkmingai įdiegta spindulinės terapijos paramos sistema, leidžianti efektyviai užkirsti kelią radiaciniams sužalojimams ir gydymo šalutiniams reiškiniams.
Skyriuje dirba 6 aukščiausios kategorijos gydytojai ir 2 fizikai specialistai. Dauguma katedros specialistų nuolat dalyvauja tarptautinėse radioterapijos mokslinėse konferencijose, taip pat Europos seminaruose ir radiologų onkologų simpoziumuose.
Pagrindinės specialistų darbo sritys onkologijos klinikoje Berezovaja alėjoje:
- Gimdos kaklelio ir gimdos kūno navikų gydymas,
- Kiaušidžių vėžio gydymas,
- Onkologinių makšties pakitimų gydymas (klinika tokias paslaugas teikia vienintelė Sankt Peterburge),
- krūties navikų gydymas,
- Virškinimo trakto navikų gydymas,
- Odos vėžio gydymas,
- Smegenų vėžio terapija.
Poliklinikos komplekso darbo laikas: Nuo pirmadienio iki penktadienio nuo 8:00 iki 21:00, šeštadieniais nuo 9:00 iki 14:00, sekmadieniais - uždaryta. Šeštadienį priėmimus veda specialistai: ginekologai, chirurgai, urologai.
Klinikos registratūros darbo laikas: Pirmadienį – penktadienį nuo 9.00 iki 19.00, šeštadienį nuo 10.00 iki 13.00, sekmadienį – uždaryta.
Mokamų paslaugų skyrius: 607-05-05 (darbo dienomis: nuo 8.00 iki 19.00, šeštadieniais nuo 9.00 iki 14.00).
VHI skyrius: 607-06-82 (nuo 8.00 iki 16.00 kasdien, išskyrus šeštadienį ir sekmadienį).
Mūsų privalumai:
Naudojami naujausi metodai: „M testas“ – krūties navikų biopsija atliekant rentgeno navigaciją ir krūties navikų biopsija ultragarsu, siekiant aptikti neapčiuopiamus pieno liaukų darinius (2017 m. prietaisas su didžiausiu vamzdelio nuolydžiu + -24 laipsnių), šlapimo pūslės tyrimas (cistoskopija), ultragarsu vadovaujama prostatos biopsija, dermatoskopija, odos tyrimas optiniu aparatu, kolposkopija, odos darinių ekscizija lazeriu ir daug daugiau.
Kaip susitarti dėl susitikimo:
1. Kaip privalomojo sveikatos draudimo programos (PSD) dalis. Norėdami tai padaryti, su savimi turite turėti:
- pasas;
- galiojantį privalomojo sveikatos draudimo polisą;
- SNILS;
- rajono onkologo siuntimas, surašytas pagal standartinę formą, arba bet kurios klinikos specialisto siuntimas, pasirašytas skyriaus vedėjo. (kasmet turi būti gautas rajono onkologo siuntimas (pirmasis metų vizitas))
- numerį (kuponą) vizitui pas specialistą, kurį gausite susisiekę su registratūra arba paskambinę į skambučių centrą: 607-03-03.
2. Mokamais pagrindais: Norėdami susitarti su dominančiu specialistu, turite kreiptis į mokamų paslaugų skyrių arba telefonu: 607-05-05, sudaryti sutartį dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo.
3. Pagal savanoriško sveikatos draudimo polisą (VSD): - Apie galimybę ir tvarką susisiekti su Jus dominančiu specialistu sužinokite iš draudimo bendrovės dispečerinės.
Kaip gauti ekstraktą
Jei jums reikia gauti išrašą iš ambulatorinės kortelės, kad galėtumėte gydytis kitoje įstaigoje, tai galite padaryti dviem būdais:
- Užpildykite PAREIŠKIMAS pagal formą ir siųsti faksu: 607-05-76. Per 3-7 darbo dienas pakviesime gauti išrašą. Paslauga teikiama nemokamai.
- Mokamų paslaugų skyriaus darbo valandomis (nuo 9:00 iki 15:30), darbo dienomis galite užsisakyti fotokopiją.
ATKREIPKITE DĖMESĮ, KAD MEDICININIŲ DOKUMENTŲ IŠDAVIMAS GIMINIAMS AR DRAUGAMS GALI BŪTI TIK GUS PACIENTO ĮGALIOJIMĄ (pakanka ranka rašytinės versijos, kurioje nurodyti įgalioto asmens duomenys (paso duomenys, visas vardas ir pavardė gauti). paciento sveikatos būklė, patvirtinta paciento parašu + paciento paso kopija (asmens duomenys)).
Dėl chemoterapinių vaistų trūkumo miestų vėžio centrų pacientai negali gauti tinkamo gydymo
Per metus spaudoje ne kartą pasipylė pranešimai, kad miestų onkologijos ligoninėse stinga vaistų. „Novaja“ atliko tyrimą ir įsitikino, kad vaistų tikrai nepakanka, nors miesto valdžia ir toliau tai neigia.
Sankt Peterburge yra du miesto onkologijos centrai: klinikinės mokslinės ir praktinės onkologijos centras Pesochny kaime aptarnauja šiaurinę miesto dalį, o onkologijos ambulatorijos Berezovaja alėjoje ir Veteranov prospekte – pietinę dalį.
Pesochny mieste taip pat yra federalinis vėžio centras – pavadintas tyrimų institutas. Petrova. Jie gydo vėžiu sergančius pacientus, kuriems reikalinga aukštųjų technologijų ar specializuota priežiūra, taip pat konsultuoja visus.
Kaip parodė Novaya tyrimas, abiejuose miestų centruose yra problemų su chemoterapiniais vaistais.
Viskas prasidėjo nuo laiško, kuris projekto aktyvistų dėka pateko į redakcijos žinią“ Rosmedicina ": "Dabar onkologijos centre Pesočnuose vėl trūksta vaistų. Dienos stacionare nėra vaisto ciklofosfamido, daugelio chemoterapijos schemų komponento. Pacientai apie tai neinformuojami. Žmonės nežino, kad jų nėra. gaunantys optimalų gydymą. Gydytojai gąsdinami administracijos ir slepia tiesą apie besitęsiantį gydymo vaistais trūkumą Sveikatos komiteto organizuoti patikrinimai neatskleidžia vaistų trūkumo.Taupumo sumetimais pacientai perkeliami į „sutrumpintus“ rėžimai. Vietoj 17 brangaus vaisto suleidimų duoda 9 ir sako, kad užtenka. Iš tikrųjų tai mažiau efektyvu, o tai įrodyta tyrimais ir netgi prieštarauja vaisto instrukcijoms."
Skelbdami anonimiškumą, galėjome bendrauti su onkologijos centrų pacientais. Jie patvirtino, kad paskirtą chemoterapiją gauti labai sunku, o kartais ir neįmanoma.
Tie, kurie buvo atleisti
Pacientas A: „Gauti chemoterapinį gydymą baisus lakstymas, biurokratija, ligoniui sunku tai ištverti. Ir sveikas žmogus neištvers viso to. Gydytojų darbo krūvis beprotiškas, jie net nepriima pacientų – fiziškai neturi laiko.
Prieš kelis mėnesius mano gydymas Xeloda buvo nutrauktas ir pakeistas kitu – auglys iš karto pakilo. Aš nemiegu šešis mėnesius. Xeloda neegzistavo ir vis dar neegzistuoja.
Pacientės B sesuo: „Mano sesuo serga nuo 2013 m., jai iškart buvo diagnozuota trečia stadija. Jie pradėjo chemoterapiją, bet auglys tik augo. Praėjusį rudenį internete aptikau Herceptiną. Mano sesuo nuvyko į mokamą gydytojo konsultaciją, kurios pagrindinė darbo vieta yra Pesochny onkologijos centras. Jis pasakė, kad esant augliui, jai paskirtas anastrozolas buvo nenaudingas, ir patvirtino, kad jai reikia Herceptin.
Nusprendėme pakovoti dėl Herceptin recepto. Bet kai paklausiau gydančios gydytojos, ji tik numojo ranka: sakė, jie skaito internete, jis skiriamas tik mirštantiems!
Gavome dar vieną korespondencijos konsultaciją, Maskvoje, institute. Sechenovas, „mūsų atveju jie taip pat rekomendavo Herceptiną“.
Teko girdėti, kad Sankt Peterburge neskiria, nes labai brangu, nors į standartą įtraukta. Metinė norma - 1 milijonas 800 tūkstančių rublių. Mes neturime tokių pinigų.
Sesei buvo skirtas dar vienas chemoterapijos kursas, bet tai nepadėjo, plaučiuose atsirado metastazės. Jai 60 metų, atrodo, kad jie tiesiog nenori jai leisti pinigų.
Pacientas B: „Aš sergu 1 stadijos vėžiu, bet labai agresyvus, būtent tas, kuriam skirtas Herceptin. Tokia išvada man buvo pateikta Petrovo federaliniame tyrimų institute Pesochny mieste, taip pat in absentia Miuncheno klinikoje. Susisiekiau su Berezovojos miesto onkologijos centru. Mano chemoterapijos gydytojas taip pat mano, kad man reikia Herceptin, bet negali to įrašyti į diagramą. Žodžiu sako: taip, manoma.
Buvau pakviestas į medicinos komisiją dėl Berezovajos, ten buvo penki žmonės, ir ten išgirdau, kad Herceptin man nebus skiriama, nes buvau pirmoje stadijoje. Be to, tai buvo tik žodinis: norėjau pamatyti raštišką atsisakymą, bet oficialiuose dokumentuose apie tai nebuvo nė žodžio.
Pasak pacientų, su kuriais kalbėjausi, Herceptin yra nuopelnas, skirtas ne visiems. Nes visiems neužtenka. Viena injekcija kainuoja 80 tūkst., bet reikia 18 per metus. Aš ketinu skųstis ir bandyti gydytis pats.
Jiems viskas gerai. O mes turime?
Atkreipkite dėmesį, kad itin brangus Herceptin (veiklioji medžiaga trastuzumabas), brangus Xeloda (kapecitabinas) ir labai pigus ciklofosfamidas (ciklofosfamidas) yra gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąraše. Šis sąrašas buvo patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės įsakymu, o visi jame išvardyti vaistai mūsų šalies piliečiams turėtų būti teikiami nemokamai, jei yra medicininių indikacijų.
Tačiau, kaip matome, jos nėra teikiamos.
vardo Onkologijos tyrimų instituto trumpalaikės chemoterapijos skyriaus vedėja Jelena Tkačenko. Petrova, kuri iki 2013 metų gegužės dirbo Pesochny miesto onkologijos centre.
„Pas mane konsultuotis ateina pacientai iš abiejų miestų centrų. Pasak pacientų, dabar centruose yra ne tik tokių brangių vaistų kaip „Herceptin“, bet ir citostatikų, kurių bet kuriuo atveju turėtų būti: ciklofosfamido, kapecitabino, doksorubicino, epirubicino, taksanų, – sako Elena Viktorovna. – Iš tiesų, gydytojai yra priversti slopinti rekomendacijas, nes negali skirti gydymo brangiais vaistais. Žinoma, jie to nedaro savo iniciatyva. Tarkime, kad gydantis gydytojas išrašys tą patį Herceptin - bet centras juo negydys, nes jo nėra. Pacientas kreipsis skųstis į Sveikatos komitetą, kuris savo ruožtu privers vyriausiąjį gydytoją rašyti aiškinamąjį raštą. Akivaizdu, kad tokiu atveju tokią netvarką sukėlusiam gydytojui bus daromas stiprus psichologinis spaudimas. Deja, mūsų vardu pavadintame tyrimų institute. Petrovas Herceptin kvotų nėra, bet mes, kaip mokslininkai, galime pateikti oficialias išvadas, pateikiame Herceptin ir kitų brangių vaistų rekomendacijas tiems, kuriems jų reikia.
Novaja kreipėsi į Sveikatos komitetą, kad gautų pastabų. Pasiteiravus, ar onkologiniai centrai aprūpinami tokiais vaistais kaip Herceptin, ciklofosfamidas, Xeloda, doksorubicinas, epirubicinas, taksanai, komitetas atsakė: „Šiuo metu Sankt Peterburgo gydymo įstaigos turi reikiamą kiekį vaistų, kuriuos nurodėte chemoterapijai. . 2015 metams vaistų pirkimas planuojamas atsižvelgiant į pacientų, sergančių įvairaus pobūdžio piktybiniais navikais, skaičių.
Taip pat teiravomės komiteto, ar teisingi mūsų šaltinių skelbiami faktai – kad gydytojai atsisako pacientams skirti nemokamą gydymą Herceptin, net ir esant tiesioginėms tokio gydymo indikacijoms, nes centrai disponuoja vaistų stygiumi. Komzdravas šios prielaidos nei patvirtino, nei paneigė: „Piliečių kreipimųsi su jūsų nurodytais pažeidimais Sveikatos komitetas negavo“.
O jei atvirai?
Akivaizdu, kad miestų vėžio centrai negali susidoroti su krūviu. Ir vargu ar dėl to kaltę galima suversti gydytojams ar administratoriams. Pasak Elenos Tkačenko, 2011 m., kai ji dirbo Pesochny centre, jo vaistų poreikis galėjo padengti 1 milijardą 300 milijonų rublių. Tuo pačiu metu visam miestui (tai yra Pesochny ir Berezovaya) buvo skirta apie 900 milijonų rublių. – beveik keturis kartus mažiau!
Nuo to laiko padėtis tik pablogėjo. Valstybė nepajėgi vykdyti savo įsipareigojimų vėžiu sergantiems pacientams. Dėl to gydytojai, norėdami išlaikyti savo darbą, yra priversti skirti neveiksmingą gydymą ir netgi visiškai apgaudinėti pacientus. Reikia kardinaliai pakeisti situaciją.
Vėžio gydymas paprastai yra labai brangus. Net turtingiausios Vakarų valstybės negali jos nemokamai suteikti savo piliečiams. Pavyzdžiui, Anglijoje yra aiškiai apibrėžta, kiek pinigų galima skirti vieno paciento gydymui, o jei į šią sumą netelpa būtini vaistai, pacientui nuoširdžiai sakoma: pinigų mums neužteks. Tada pacientas bent jau turi galimybę kreiptis į labdaros organizacijas ar rinkti pinigus iš pasaulio ant virvelės.
Galbūt toks sąžiningas požiūris mums būtų priimtinas. Nes kol kas išeina taip: jei žmogus sugeba pakovoti už savo gyvybę, priversti gydytojus nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, yra pasirengęs skųstis ir bylinėtis, galiausiai pasieks paskirtą gydymą. Jei charakteris ar sveikatos būklė (juk kalbame apie vėžiu sergančius ligonius!) Neleidžia žmogui kovoti už savo gyvybę – jis pasmerktas.
Kita vertus, negalima nepripažinti, kad dabartinėmis realijomis kartelės nuleidimas yra nedovanotinas naivumas. Jei tas pats Herceptin bus išbrauktas iš gyvybiškai svarbių sąrašo, tuomet valstybės finansavimas akimirksniu sumažės – vis tiek trūks ir taip pigesnių vaistų, medikams dar teks suktis, aukojant pacientų sveikatą ir gyvybes. . Tik niekas negaus Herceptino.
Vienintelis dalykas, kuris galėtų kardinaliai pakeisti situaciją, būtų panaikinti visą finansavimo sistemą ir sukurti naują, paremtą skaidrumo, sąžiningumo ir asmeninės atsakomybės principais. Bet tai turbūt jau ekstremizmas?
Pagalba "Novaya"
Chemoterapiniai vaistai skirstomi į dvi dideles grupes: „senieji“ citostatiniai ir citotoksiniai – nuodai, kurie veikia be atrankos ir naikina ir įvairius vėžinius, ir sveikas ląsteles; ir „naujos“ tikslinės medžiagos – specialiai sukurtos medžiagos, kurios veikia tik tam tikras vėžio rūšis, todėl yra veiksmingesnės prieš jas nei „senos“ (nors jos taip pat nėra ypač naudingos organizmui).
Farmacijos pramonė dabar pirmiausia orientuota į tikslinių vaistų kūrimą, kasmet atsiranda naujų vaistų nuo įvairių vėžio rūšių, tačiau jų kainos dažniausiai būna astronominės.
Herceptin (trastuzumabas) yra naujausios kartos tiksliniai vaistai. Prekyboje jis pasirodė labai seniai, 2000-2001 metais, todėl sugebėjo patekti į gyvybiškai svarbių vaistų sąrašą. Jis vartojamas sergant agresyviu krūties vėžiu (HER2 teigiamas) – tai apie 30 % visų tokio vėžio atvejų, taip pat 10 % skrandžio vėžio atvejų. Jei moterys, sergančios HER2 teigiamu vėžiu su metastazėmis kepenyse, mirė po trijų mėnesių, kai buvo gydomos senomis chemoterapijos rūšimis, tai gydytos Herceptin, jos gali gyventi metus.
Xeloda(kapecitabinas) yra palyginti brangus citotoksinis vaistas.
Ciklofosfamidas(ciklofosfamidas) yra pigus citostatinis vaistas.