Sertifikavimo darbas medus. gydymo kabineto slaugytojos
I. Trumpas darbo vietos aprašymas.
Vaikų poliklinika Nr.2 įsikūrusi tipiškame mūriniame mikrorajone. Skirta 200 apsilankymų per pamainą. Aptarnaujamoje teritorijoje yra 6 ikimokyklinio ugdymo įstaigos, 4 vidurinės mokyklos. Aptarnavimo zoną sudaro mikrorajonas ir dvi aikštelės, kuriose yra privatus sektorius.
Poliklinikos darbas organizuojamas penkių dienų darbo savaitę nuo 8 iki 18 val. Iki 12 val. priimami vietinio pediatro iškvietimai, 12-17 val. iškvietimą aptarnauja budintis gydytojas, 18-8 val. greitoji medicinos pagalba. Dvi dienas per savaitę klinikoje atliekami profilaktiniai tyrimai. Antradienis - netvarkingų vaikų, esančių ambulatorijos apskaitoje, priėmimas. Ketvirtadienis – pirmųjų gyvenimo metų vaikų priėmimas.
Poliklinika glaudžiai bendradarbiauja su vaikų ligonine, nėščiųjų klinika, gimdykla, greitąja medicinos pagalba bei Valstybinės sanitarinės epidemiologinės priežiūros centru. Poliklinikoje yra 28 kambariai; iš jų 7 – rajono gydytojai ir slaugytojai, 5 kambariuose – siauri specialistai: neurologas, okulistas, LOR specialistas, chirurgas, odontologas. Likusius biurus užima pagalbinės tarnybos.
Poliklinika aptarnauja vaikų gyventojus nuo gimimo iki 15 metų, vėliau vaikų priežiūra perkeliama į paauglių kabinetą.
Gydymo kabinetas yra antrame klinikos aukšte. Biuro plotas atitinka standartus.
Gydymo ir vakcinacijos kabinete yra:
1. Paruošimo ir procedūrų įrankių lentelės;
2. Sofa;
3. Šaldytuvas vakcinoms laikyti;
4. Spinta vaistams laikyti;
6. Stalas slaugei;
7. Baktericidiniai švitintuvai OBN-150;
8. Kriauklės;
9. Biksai su steriliomis medžiagomis;
10. Talpai dez. sprendimus.
II. Atliktų darbų kiekis.
Darbo aprašymas mielasis. gydymo kambario seserys:
I. Bendrosios nuostatos
1. Į profesinę veiklą kaip į medų. gydymo kabineto slaugytojui leidžiama dirbti slaugytoją, turintį ne mažesnį kaip trejų metų darbo stažą ligoninėje, turintį kvalifikacinę kategoriją, atestatą pagal specialybę „Slauga pediatrijoje“ ir apmokyta darbo vietoje.
2. Medaus paskyrimas ir atleidimas. gydymo kabineto seserį veda vyriausiasis gydytojas vedėjo teikimu. skyrius, vyresnioji gydytoja skyriaus sesuo ir susitarus su vyriausiuoju med. ligoninės slaugytoja.
3. Medus. gydymo kabineto sesuo yra tiesiogiai pavaldi klinikos vadovui ir vyresniajam medicinos pareigūnui. seserys.
II. Pareigos
1. Darbo organizavimas pagal šią instrukciją, valandinis darbo grafikas.
2. Gydymo kabineto organizavimas pagal standartą.
3. Medicinos priemonių ženklinimo reikalavimų laikymasis.
4. Aiškus ir savalaikis medicininių įrašų tvarkymas. Laiku pateikti ataskaitą apie atliktas manipuliacijas už mėnesį, pusmetį, metus.
5. Biuro paruošimas darbui.
6. Prevencinių, gydomųjų, diagnostinių, sanitarinių ir higienos procedūrų, manipuliacijų atlikimo metodų išmanymas ir jų kokybiškas, šiuolaikiškas įgyvendinimas.
7. Griežtas kraujo mėginių ėmimo technologijos laikymasis atliekant visų tipų laboratorinius tyrimus.
8. Savalaikis ir teisingas tiriamosios medžiagos transportavimas į laboratorijos skyrius.
9. Savalaikis susisiekimas su gydančiu gydytoju:
apie manipuliacijų komplikacijas;
apie paciento atsisakymą manipuliuoti.
10. Greitosios pagalbos vaistinėlės prieinamumo ir komplektavimo užtikrinimas, būtinosios pirmosios pagalbos teikimas.
11. Gautos medžiagos ir medicinos instrumentų sterilumo, sterilių gaminių laikymo terminų laikymosi kontrolės vykdymas.
12. Reguliarus ir savalaikis medaus perėjimas. ištyrimas, tyrimas dėl RW, HbSAg, ŽIV infekcijos, patogeninio auksinio stafilokoko pernešimas.
13. Tinkamos tvarkos ir sanitarinės būklės procedūrų kabinete užtikrinimas.
14. Savalaikis išrašymas ir gavimas iš senjoro medaus. slaugytojai reikalingų vaistų, įrankių, sistemų, tvarsčių, alkoholio, medaus darbui. įrankiai, medicinos reikmenys Kelionės tikslas.
15. Vaistų, alkoholio, tvarsčių, medaus teisingos apskaitos, laikymo ir vartojimo užtikrinimas. įrankiai, medicinos reikmenys Kelionės tikslas.
16. Orumo vykdymas. liumeno darbas sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos, sveikos gyvensenos propagavimo srityse.
17. Nuolatinis žinių, įgūdžių ir gebėjimų profesinio lygio tobulinimas. Laiku tobulėjimas.
III. Teisės
1. Aiškiam profesinių pareigų atlikimui reikalingos informacijos gavimas.
2. Pasiūlymų vadovybei gerinti medaus darbą teikimas. gydymo kabineto slaugytojos ir slaugos organizavimas ligoninėje.
3. Reikalavimai iš vyresniojo m/s laiku aprūpinti darbui reikalingais vaistais, medumi. įrankiai, formos.
4. Reikalavimas iš vyresniųjų m/s laiku pateikti tvarsčius, švirkštus.
5. Reikalavimas iš šeimininkės, savalaikis aprūpinimas reikalinga minkšta ir kieta įranga, dezinfekavimo, plovimo ir valikliais.
6. Kvalifikacijos kėlimas nustatyta tvarka, atestacijos išlaikymas, pakartotinis atestavimas siekiant priskirti kvalifikacinę kategoriją.
7. Dalyvavimas skyriaus ir ligoninės visuomeniniame gyvenime.
8. Dalyvavimas profesinių gydytojų asociacijų veikloje.
IV. Atsakomybė
Gydyklos slaugytoja už profesinių pareigų nevykdymą, vaistų apskaitą, laikymą ir vartojimą atsako pagal galiojančius teisės aktus.
Gydymo ir skiepijimo kambario dokumentacija
1. Kabineto kvarcavimo sąsiuvinis.
2. Bendrojo valymo sąsiuvinis
3. Sąsiuvinis azopiramo ir fenolftaleino mėginių apskaitai.
4. Instrumentų ir minkštojo inventoriaus sterilizavimo kontrolės žurnalas.
5. Procedūrų kabineto apsilankymų žurnalas.
6. Kraujo ėmimo į veną biocheminei analizei apskaitos žurnalas, HbSAg, kraujo grupės Rh faktorius.
7. Į veną kraujo ėmimo RW įrašų knyga.
8. Kraujo ėmimo į veną ŽIV infekcijos sąsiuvinis.
9. Temperatūros valdymo bloknotas šaldytuve.
10. Buhalterinės apskaitos žurnalas prof. skiepai: ADSM, ADS, AKD, tymų, kiaulytės, raudonukės, poliomielito.
11. Skiepų nuo hepatito registras.
12. Mantoux reakcijų žurnalas.
13. BCG apskaitos žurnalas.
14. Gama globulino nuo erkinio encefalito apskaitos sąsiuvinis.
15. Žmogaus gama globulino apskaitos sąsiuvinis.
16. Skiepų nuo erkinio encefalito sąsiuvinis.
17. Sąsiuvinis AS-anatoksino apskaitai.
Vaistai
Vaikų poliklinikoje darbas su vaistais, jų apskaita, saugojimas ir vartojimas vyksta pagal RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus ir įsakymus.
1. 99-08-23 įsakymas Nr.328 „Dalykas – kiekybinė apskaita gydymo įstaigose“.
2. 98-06-30 įsakymas Nr.681 „Vaistų, kuriems taikoma dalykinė kiekybinė apskaita sveikatos įstaigose, sąrašas“.
3. 97-11-12 įsakymas Nr.330 „Dėl narkotinių medžiagų apskaitos, laikymo, išrašymo ir vartojimo gerinimo priemonių“.
4. 1999 m. gegužės 19 d. Novosibirsko Sveikatos departamento Farmacinės veiklos skyriaus įsakymas Nr. 155/23 „Dėl vaistų, įtrauktų į narkotinių, psichotropinių medžiagų sąrašo 2 ir 3 sąrašus, gavimo, laikymo, apskaitos, išdavimo tvarkos. Rusijos Federacijoje kontroliuojamos medžiagos ir jų pirmtakai.
5. 68-03-06 įsakymas Nr.523 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
6. 94-08-30 įsakymas Nr.245 „Dėl etilo alkoholio apskaitos, saugojimo ir vartojimo“.
7. 1997 m. įsakymas Nr.377 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
Visi vaistai skirstomi į tris grupes: „A“, „B“ ir „Bendrasis sąrašas“. Pagal vartojimo būdą vaistai skirstomi į: parenterinius, vidinius ir išorinius.
„A“ grupei priklauso narkotiniai ir nuodingi vaistai, kurie laikomi vyresniosiose medicinos įstaigose. seserys metaliniame seife po užraktu ir nušovė į grindis. Seifo gale yra balta raidė „A“ juodame fone ir žodis „VENENA“ juodomis raidėmis baltame fone. Kairėje šoninėje sienelėje yra užrašas „narkotiniai vaistai“, dešinėje seifo sienelėje – „nuodingas“. Ant seifo durų vidinės sienelės yra narkotinių ir nuodingų vaistų sąrašas, didžiausios jų paros ir vienkartinės dozės.
Kiekybinė apskaita taikoma 45 vienetams narkotinių medžiagų, į tą patį sąrašą pateko dar 9 vienetai psichotropinių vaistų. Ir tie 54 elementai – sąrašo numeris 2. Sąrašo Nr. 2 nuodingosios medžiagos - 56 pozicijų kiekybinė apskaita. Klinikoje naudojamas atropino sulfatas. 4 sąrašo pirmtakams taikoma kiekybinė apskaita, iš viso yra 26 vienetai. Stipriems narkotikams taikoma kiekybinė apskaita – sąrašas Nr.1 – jame yra 94 vnt.
Visi stiprūs narkotikai priklauso „B“ grupei, laikomi rakinamose spintelėse su žymėjimais: ant galinės sienelės baltame fone yra raudona raidė „B“, o baltame fone juodos spalvos užrašas „HEROICA“. „B“ sąraše yra 14 vaistų grupių, kurias nustato veikimo mechanizmas:
1. Antibiotikai
2. Sulfonamidai
3. Kai kurie napers preparatai
Sertifikavimo darbas medus. gydymo kabineto slaugytojos
I. Trumpas darbo vietos aprašymas.
Vaikų poliklinika Nr.2 įsikūrusi tipiškame mūriniame mikrorajone. Skirta 200 apsilankymų per pamainą. Aptarnaujamoje teritorijoje yra 6 ikimokyklinio ugdymo įstaigos, 4 vidurinės mokyklos. Aptarnavimo zoną sudaro mikrorajonas ir dvi aikštelės, kuriose yra privatus sektorius.
Poliklinikos darbas organizuojamas penkių dienų darbo savaitę nuo 8 iki 18 val. Iki 12 val. priimami vietinio pediatro iškvietimai, 12-17 val. iškvietimą aptarnauja budintis gydytojas, 18-8 val. greitoji medicinos pagalba. Dvi dienas per savaitę klinikoje atliekami profilaktiniai tyrimai. Antradienis - netvarkingų vaikų, esančių ambulatorijos apskaitoje, priėmimas. Ketvirtadienis – pirmųjų gyvenimo metų vaikų priėmimas.
Poliklinika glaudžiai bendradarbiauja su vaikų ligonine, nėščiųjų klinika, gimdykla, greitąja medicinos pagalba bei Valstybinės sanitarinės epidemiologinės priežiūros centru. Poliklinikoje yra 28 kambariai; iš jų 7 – rajono gydytojai ir slaugytojai, 5 kambariuose – siauri specialistai: neurologas, okulistas, LOR specialistas, chirurgas, odontologas. Likusius biurus užima pagalbinės tarnybos.
Poliklinika aptarnauja vaikų gyventojus nuo gimimo iki 15 metų, vėliau vaikų priežiūra perkeliama į paauglių kabinetą.
Gydymo kabinetas yra antrame klinikos aukšte. Biuro plotas atitinka standartus.
Gydymo ir vakcinacijos kabinete yra:
1. Paruošimo ir procedūrų įrankių lentelės;
2. Sofa;
3. Šaldytuvas vakcinoms laikyti;
4. Spinta vaistams laikyti;
6. Stalas slaugei;
7. Baktericidiniai švitintuvai OBN-150;
8. Kriauklės;
9. Biksai su steriliomis medžiagomis;
10. Talpai dez. sprendimus.
II. Atliktų darbų kiekis.
Darbo aprašymas mielasis. gydymo kambario seserys:
I. Bendrosios nuostatos
1. Į profesinę veiklą kaip į medų. gydymo kabineto slaugytojui leidžiama dirbti slaugytoją, turintį ne mažesnį kaip trejų metų darbo stažą ligoninėje, turintį kvalifikacinę kategoriją, atestatą pagal specialybę „Slauga pediatrijoje“ ir apmokyta darbo vietoje.
2. Medaus paskyrimas ir atleidimas. gydymo kabineto seserį veda vyriausiasis gydytojas vedėjo teikimu. skyrius, vyresnioji gydytoja skyriaus sesuo ir susitarus su vyriausiuoju med. ligoninės slaugytoja.
3. Medus. gydymo kabineto sesuo yra tiesiogiai pavaldi klinikos vadovui ir vyresniajam medicinos pareigūnui. seserys.
II. Pareigos
1. Darbo organizavimas pagal šią instrukciją, valandinis darbo grafikas.
2. Gydymo kabineto organizavimas pagal standartą.
3. Medicinos priemonių ženklinimo reikalavimų laikymasis.
4. Aiškus ir savalaikis medicininių įrašų tvarkymas. Laiku pateikti ataskaitą apie atliktas manipuliacijas už mėnesį, pusmetį, metus.
5. Biuro paruošimas darbui.
6. Prevencinių, gydomųjų, diagnostinių, sanitarinių ir higienos procedūrų, manipuliacijų atlikimo metodų išmanymas ir jų kokybiškas, šiuolaikiškas įgyvendinimas.
7. Griežtas kraujo mėginių ėmimo technologijos laikymasis atliekant visų tipų laboratorinius tyrimus.
8. Savalaikis ir teisingas tiriamosios medžiagos transportavimas į laboratorijos skyrius.
9. Savalaikis susisiekimas su gydančiu gydytoju:
apie manipuliacijų komplikacijas;
apie paciento atsisakymą manipuliuoti.
10. Greitosios pagalbos vaistinėlės prieinamumo ir komplektavimo užtikrinimas, būtinosios pirmosios pagalbos teikimas.
11. Gautos medžiagos ir medicinos instrumentų sterilumo, sterilių gaminių laikymo terminų laikymosi kontrolės vykdymas.
12. Reguliarus ir savalaikis medaus perėjimas. ištyrimas, tyrimas dėl RW, HbSAg, ŽIV infekcijos, patogeninio auksinio stafilokoko pernešimas.
13. Tinkamos tvarkos ir sanitarinės būklės procedūrų kabinete užtikrinimas.
14. Savalaikis išrašymas ir gavimas iš senjoro medaus. slaugytojai reikalingų vaistų, įrankių, sistemų, tvarsčių, alkoholio, medaus darbui. įrankiai, medicinos reikmenys Kelionės tikslas.
15. Vaistų, alkoholio, tvarsčių, medaus teisingos apskaitos, laikymo ir vartojimo užtikrinimas. įrankiai, medicinos reikmenys Kelionės tikslas.
16. Orumo vykdymas. liumeno darbas sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos, sveikos gyvensenos propagavimo srityse.
17. Nuolatinis žinių, įgūdžių ir gebėjimų profesinio lygio tobulinimas. Laiku tobulėjimas.
III. Teisės
1. Aiškiam profesinių pareigų atlikimui reikalingos informacijos gavimas.
2. Pasiūlymų vadovybei gerinti medaus darbą teikimas. gydymo kabineto slaugytojos ir slaugos organizavimas ligoninėje.
3. Reikalavimai iš vyresniojo m/s laiku aprūpinti darbui reikalingais vaistais, medumi. įrankiai, formos.
4. Reikalavimas iš vyresniųjų m/s laiku pateikti tvarsčius, švirkštus.
5. Reikalavimas iš šeimininkės, savalaikis aprūpinimas reikalinga minkšta ir kieta įranga, dezinfekavimo, plovimo ir valikliais.
6. Kvalifikacijos kėlimas nustatyta tvarka, atestacijos išlaikymas, pakartotinis atestavimas siekiant priskirti kvalifikacinę kategoriją.
7. Dalyvavimas skyriaus ir ligoninės visuomeniniame gyvenime.
8. Dalyvavimas profesinių gydytojų asociacijų veikloje.
IV. Atsakomybė
Gydyklos slaugytoja už profesinių pareigų nevykdymą, vaistų apskaitą, laikymą ir vartojimą atsako pagal galiojančius teisės aktus.
Gydymo ir skiepijimo kambario dokumentacija
1. Kabineto kvarcavimo sąsiuvinis.
2. Bendrojo valymo sąsiuvinis
3. Sąsiuvinis azopiramo ir fenolftaleino mėginių apskaitai.
4. Instrumentų ir minkštojo inventoriaus sterilizavimo kontrolės žurnalas.
5. Procedūrų kabineto apsilankymų žurnalas.
6. Kraujo ėmimo į veną biocheminei analizei apskaitos žurnalas, HbSAg, kraujo grupės Rh faktorius.
7. Į veną kraujo ėmimo RW įrašų knyga.
8. Kraujo ėmimo į veną ŽIV infekcijos sąsiuvinis.
9. Temperatūros valdymo bloknotas šaldytuve.
10. Buhalterinės apskaitos žurnalas prof. skiepai: ADSM, ADS, AKD, tymų, kiaulytės, raudonukės, poliomielito.
11. Skiepų nuo hepatito registras.
12. Mantoux reakcijų žurnalas.
13. BCG apskaitos žurnalas.
14. Gama globulino nuo erkinio encefalito apskaitos sąsiuvinis.
15. Žmogaus gama globulino apskaitos sąsiuvinis.
16. Skiepų nuo erkinio encefalito sąsiuvinis.
17. Sąsiuvinis AS-anatoksino apskaitai.
Vaistai
Vaikų poliklinikoje darbas su vaistais, jų apskaita, saugojimas ir vartojimas vyksta pagal RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus ir įsakymus.
1. 99-08-23 įsakymas Nr.328 „Dalykas – kiekybinė apskaita gydymo įstaigose“.
2. 98-06-30 įsakymas Nr.681 „Vaistų, kuriems taikoma dalykinė kiekybinė apskaita sveikatos įstaigose, sąrašas“.
3. 97-11-12 įsakymas Nr.330 „Dėl narkotinių medžiagų apskaitos, laikymo, išrašymo ir vartojimo gerinimo priemonių“.
4. 1999 m. gegužės 19 d. Novosibirsko Sveikatos departamento Farmacinės veiklos skyriaus įsakymas Nr. 155/23 „Dėl vaistų, įtrauktų į narkotinių, psichotropinių medžiagų sąrašo 2 ir 3 sąrašus, gavimo, laikymo, apskaitos, išdavimo tvarkos. Rusijos Federacijoje kontroliuojamos medžiagos ir jų pirmtakai.
5. 68-03-06 įsakymas Nr.523 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
6. 94-08-30 įsakymas Nr.245 „Dėl etilo alkoholio apskaitos, saugojimo ir vartojimo“.
7. 1997 m. įsakymas Nr.377 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
Visi vaistai skirstomi į tris grupes: „A“, „B“ ir „Bendrasis sąrašas“. Pagal vartojimo būdą vaistai skirstomi į: parenterinius, vidinius ir išorinius.
„A“ grupei priklauso narkotiniai ir nuodingi vaistai, kurie laikomi vyresniosiose medicinos įstaigose. seserys metaliniame seife po užraktu ir nušovė į grindis. Seifo gale yra balta raidė „A“ juodame fone ir žodis „VENENA“ juodomis raidėmis baltame fone. Kairėje šoninėje sienelėje yra užrašas „narkotiniai vaistai“, dešinėje seifo sienelėje – „nuodingas“. Ant seifo durų vidinės sienelės yra narkotinių ir nuodingų vaistų sąrašas, didžiausios jų paros ir vienkartinės dozės.
Kiekybinė apskaita taikoma 45 vienetams narkotinių medžiagų, į tą patį sąrašą pateko dar 9 vienetai psichotropinių vaistų. Ir tie 54 elementai – sąrašo numeris 2. Sąrašo Nr. 2 nuodingosios medžiagos - 56 pozicijų kiekybinė apskaita. Klinikoje naudojamas atropino sulfatas. 4 sąrašo pirmtakams taikoma kiekybinė apskaita, iš viso yra 26 vienetai. Stipriems narkotikams taikoma kiekybinė apskaita – sąrašas Nr.1 – jame yra 94 vnt.
Visi stiprūs narkotikai priklauso „B“ grupei, laikomi rakinamose spintelėse su žymėjimais: ant galinės sienelės baltame fone yra raudona raidė „B“, o baltame fone juodos spalvos užrašas „HEROICA“. „B“ sąraše yra 14 vaistų grupių, kurias nustato veikimo mechanizmas:
1. Antibiotikai
2. Sulfonamidai
3. Kai kurie rusmenės preparatai
4. Analgetikai
5. Antispazminiai vaistai
6. Hipotenzija
7. Raminamieji
8. Migdomieji vaistai
9. Hormoninis
10. Diuretikai
11. Prieštraukuliniai vaistai
12. Antiaritminis
13. CNS stimuliatoriai
14. Jaudinantis kvėpavimo centras.
Spintelėse išdėstytos pagal veikimo mechanizmą, pagal pritaikymą. Vidinės priemonės atskirai nuo parenterinės.
Tema kiekybinė pora yra psichotropiniai vaistai iš sąrašo Nr. 3 - 16 punktų.
„Bendrojo sąrašo“ vaistai laikomi spintelėse, kurių viduje yra užrašas: baltame fone juodomis raidėmis „bendras sąrašas“. Parenteriniai vaistai yra laikomi atskirai nuo vidinių ir išorinių vaistų, išdėstyti pagal veikimo mechanizmą.
Pagal užsakymą Nr.523 visi vaistai turi būti originalioje pakuotėje, su aišku pavadinimu, serija ir galiojimo data. Pilti, pilti, perklijuoti, perkelti iš vienos pakuotės į kitą draudžiama. Dažantys, kvapnūs ir degūs vaistai laikomi atskirai vienas nuo kito. Vaistai, kuriuos reikia saugoti nuo šviesos, laikomi tamsaus stiklo induose. Dezinfekavimo priemonės laikomos atskirai nuo visų grupių vaistų.
Tvarsčiai, guminiai gaminiai, medicinos instrumentai laikomi atskirai. Biologiniai produktai, serumai, tepalai, ATP, vakcinos, žvakutės ir fermentai laikomi šaldytuve nuo +2 iki +8 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
Alkoholiui taikoma kiekybinė apskaita, į kurią atsižvelgiama senjorų meduje. seserys. Įstaigoje alkoholis išduodamas procedūrinio medaus prašymu. sesuo ir yra išrašyta į sąsiuvinį alkoholiui gauti.
Norint suteikti skubią pagalbą biure, yra specialūs stiliai, skirti pagalbai kritinėmis sąlygomis:
1. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas
2. Konvulsinis sindromas
3. Anafilaksinis šokas
4. Hiperterminis sindromas.
Procedūrų kabinete atliekamų darbų kiekis.
Gydymo kabinete atlieku poodines, į raumenis ir į veną injekcijas. Procedūras skiria vietiniai pediatrai arba siauri specialistai. Po injekcijos įrašas apie manipuliavimą įrašomas susitikimų lape ir procedūrų žurnale.
Gydymo kabinete specialiai tam skirtomis dienomis atliekamas intraveninis kraujo mėginių ėmimas tyrimams: RW, ŽIV infekcija, HbSAg, RNHA, imuniteto įtampa, kraujo grupė, Rh faktorius ir biocheminė analizė.
Gydyklos eksploatavimo laikotarpiu 2001 m. buvo atlikta:
1. Injekcija į raumenis – 406
2. Poodinė injekcija - 314
3. Intraveninės reaktyvinės injekcijos - 325.
Taip pat buvo paimtas intraveninis kraujo mėginys:
2. Už ŽIV infekciją – 6
3. RNGA – 24
4. Dėl HbSAg – 4
5. Kraujo grupei ir Rh faktoriui – 25
6. Už biocheminę analizę - 68.
Skiepijimo darbai
Skiepijimo darbai atliekami pagal metams sudarytą planą, kurį tvirtina klinikos vadovas.
Yra vakcinaciją reglamentuojantys dokumentai:
1. 1998 m. federalinis įstatymas Nr. 157 „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“.
2. 2001-06 įsakymas Nr.229. Visi profilaktiniai skiepai planuojami griežtai atsižvelgiant į nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių, skiepų vykdymo kontrolę ir medicininių išimčių įvykdymą laiku atlieka imunologas ir Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros darbuotojai.
Skiepų kalendorius.
4–7 dienos V BCG (M)
3 mėnesiai V1 DTP + V1 Polt.
4,5 mėnesio V2 DTP + V2 Polt.
6 mėnesiai V3 DPT + V3 apklausa.
1 metai V tymai, V kiaulytė, V raudonukė.
18 mėnesių R1 DPT+R1poz.
20 mėnesių R2 pusė t.
6 metai R tymai, R kiaulytė, R raudonukė
7 metai R1 BCG+R2 ADSM
13 metų nuo V raudonukės (mergaitės), V hepatito (anksčiau neskiepytos)
14 metų R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
Virusinis hepatitas B:
1 schema - diena-1 mėnuo. -6 mėnesiai
2 schema - 4 mėnesiai - 5 mėnesiai. - 1 metai
Mantoux reakcija kiekvienais metais
Hepatitą ir poliomielitą deriname su visais, su BCG nieko negalime derinti (2 mėn. intervalas). Hepatitas iki 3 mėnesių. su tarpeliais, po 3 pagal 2 schemą.
Nesant rando BCG RMantou du kartus per metus.
Pakartotas BCG per dvejus metus, su dviem neigiamais Mantoux.
Iki 2 mėnesių BCG be Mantoux.
Intervalai:
Intervalas tarp gyvų vakcinų yra 1 mėnuo, viską deriname.
V1 hepatitas – V2 hepatitas = 1 mėnuo.
V2 hepatitas – V3 hepatitas = 5 mėn.
DTP + pusė tonos 10 dienų.
V3 - R1 - R2 pusė-t = 6 mėn
V3 – R1 DTP = 1 metai.
R1 - R2 DTP = 4 metai.
V - R tymai (parotitas, raudonukė) = min. 6 mėnesiai
2001 m. vakcinacijos biure buvo atliktas toks skiepų skaičius:
DTP vakcinos kompleksas:
3 mėnesiai V1-279
4,5 mėnesio V2-279
6 mėnesiai V3-279
Iš viso: 837.
Vakcinos nuo poliomielito kompleksas
3 mėnesiai V1-288
4,5 mėnesio V2-288
6 mėnesiai V3-288
Iš viso: 864.
Hepatito vakcinos kompleksas:
Iš viso: 603.
4,5 mėnesio V2 ADS – 1
4,5 mėnesio V2 ADSM – 2
18 mėnesių R1 DTP - 247
18 mėnesių R1 SKELBIMAI – 2
18 mėnesių R1 ADSM – 3
7 metai R2 ADSM -244
14 metų R3 ADM - 8
18 mėnesių R1 pusė-t - 28
20 mėnesių R2 pus-t - 18
14 metų R3 half-t - 20
1 metai V tymų – 264
6 metų R tymai – 253
1 metų V kiaulytė – 242
6 metų R kiaulytė – 239
1 metų V raudonukė - 369
6 metų raudonukė - 1
R Mantoux – 5242
2 mėnesiai V BCG – 12
7 metai R BCG – 48
Žmogaus gama globulinas – 11
Gama globulinas nuo erkių - 48
IŠ VISO: 9457
III. Infekcijų kontrolės sistema, pacientų ir medicinos personalo infekcijų sauga.
Kiekvienoje gydymo įstaigoje veikia infekcijų kontrolės sistema, kuri reguliuojama įsakymais.
1. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. kovo 23 d. įsakymas Nr. 288 „Sanitarinis antiepideminis režimas“.
2. TSRS sveikatos apsaugos ministerijos 75 05 10 įsakymas Nr. 770 "Pramonės standartas 42-21-2-85 dėl medicinos instrumentų dezinfekcijos, priešsterilizavimo ir sterilizavimo".
3. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 89-12-07 įsakymas Nr.408 „Dėl virusinio hepatito profilaktikos“.
4. RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos 1978 m. liepos 14 d. įsakymas Nr. 215 "Dėl priemonių, skirtų pagerinti specializuotos medicinos pagalbos organizavimą ir gerinti kokybę pacientams, sergantiems pūlingomis chirurginėmis ligomis".
5. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. įsakymas Nr. 342 „Pedikulozės ir šiltinės profilaktika“.
6. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1994 m. „ŽIV infekcijų prevencija“.
Infekcijų kontrolės sistema apima sanitarinių ir epidemiologinių priemonių kompleksą, kuris patikimai užkerta kelią hospitalinės infekcijos atsiradimui ir plitimui. Siekiant išvengti pacientų ir medicinos personalo užsikrėtimo, gydymo ir vakcinacijos kabinetuose griežtai laikomasi sanitarinio antiepideminio režimo, griežtai laikomasi aseptikos ir antisepsio taisyklių.
Aseptika – tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į žaizdą operacijų, diagnostinių ir gydomųjų manipuliacijų metu.
Antiseptikai – priemonių rinkinys, skirtas apriboti ir sunaikinti į žaizdą patekusią infekciją.
Egzistuoja:
1. Mechaninis metodas. Tai pirminis chirurginis žaizdos kraštų ir dugno gydymas, plovimas.
2. Fizinis metodas – žaizdos drenažas.
3. Cheminis metodas – vandenilio peroksido, bakteriostatinių preparatų naudojimas.
4. Biologinis metodas – serumų, vakcinų, fermentų ir antibiotikų naudojimas.
Rankinis apdorojimas.
1. Rankos du kartus nuplaunamos muilu, gerai nuplaunamos šiltu vandeniu ir nusausinamos švariu rankšluosčiu ar servetėle.
2. Rankos dezinfekuojamos 70° etilo alkoholio tirpalu.
3. Rankos apdorojamos odos antiseptikais: chlorheksidino bigliukonato 0,5 % alkoholio tirpalu arba decosept PLUS (decosept – purškalas).
Rankų gydymo technika
Rankos nušluostomos spiritu arba chlorheksidinu suvilgyta servetėle (kiekviena ranka turi savo servetėlę) nuo pirštų galiukų iki alkūnės iki dilbio vidurio. Nagų guoliukai nušluostomi ypač atsargiai, tarp pirštų ir nykščio pagrindo. Kiekviena ranka apdorojama per vieną minutę. Rankos nusausinamos nešluostant, o ant sausų rankų dedamos pirštinės.
Instrumentų apdorojimas
Po naudojimo įrankiai pereina tris apdorojimo etapus:
1. Dezinfekcija
2. Apdorojimas prieš sterilizaciją
3. Sterilizacija
Dezinfekcija.
Tai priemonių rinkinys, skirtas patogeniniams ir sąlygiškai patogeniniams patogenams sunaikinti.
Sterilizuojami instrumentai:
1. Priemonės, besiliečiančios su krauju.
2. Susilietus su gleivine, dėl sąlyčio su kuria gali būti mikrotrauma.
3. Gimdymo metu naudojami instrumentai.
4. Su seilėmis kontaktuojantys instrumentai.
5. Priemonės, besiliečiančios su motinos pienu.
6. Priemonės, besiliečiančios su žaizdos paviršiumi.
Dezinfekavimui naudojami du būdai:
1. Fizinis: virkite distiliuotame vandenyje 30 minučių arba virkite 2% sodos tirpale 15 minučių.
2. Cheminis – išardytų instrumentų panardinimas į vieną iš dezinfekavimo tirpalų, iškart po panaudojimo:
1. 6 % vandenilio peroksido 60 minučių (408 pavyzdys).
2. 4% vandenilio peroksido 90 min. (p. 770).
3. 3% chloramino 60 min. (408 projektas).
4. 0,6 % kalcio hipochlorito neutralus 60 min. (408 projektas).
5. 2,5% Veltolen 60 min. (dzinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas)
6. 3% vapusanas 60 min. (dzinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas)
7. 3% baliklis 60 min.
8. 0,05 % anolito tirpalas 60 min.
9. 4% formalino tirpalas 60 min.
10. Skalavimas tekančiu vandeniu, po to plovimas 30 minučių virinamas.
11. 1,5% miltelių „Lotus“ tirpalas, verdamas 15 min (dzinf. + presteril. valymas).
Po dezinfekcijos instrumentai plaunami po tekančiu vandeniu 1-2 minutes.
Valymas prieš sterilizaciją.
Sukurta pašalinti riebalus, baltymus, mechanines priemaišas ir vaistų likučius iš instrumentų.
1. Mirkymas visiškai panardinus į valymo tirpalą.
1% septabo 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
2,5% Veltolen 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
3% vapusan 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
0,5% Lotus miltelių plovimo tirpalas, 0,5% vandenilio peroksido tirpalas, t=50°C, 15 min.
1,5% miltelių „Lotus“ tirpalas, verdamas 15 minučių.
2,3% dezinfekcija 60 minučių (dezinf. + presteril. valymas);
2% sodos tirpalo, verdant 15 min (dzinf. + presteril. valymas);
2. Po to atliekamas kruopštus plovimas plovimo tirpale su rutuliukais, šepečiais, marlės žvyneliais, mandrinu, po 0,5 min kiekvienam išardytam įrankiui.
3. Po ploviklio nuplaukite tekančiu vandeniu:
„Biolot“ 3 min.
„Progresas“ 5 min.
„Marichka“ 5 min.
„Astra“ 10 min.
„Aina“ 10 min.
„Lotosas“ 10 min.
„Lotusautomat“ 10 min.
4. Kiekvienam instrumentui skalauti distiliuotu vandeniu 0,5 minutės, panardinant penkis kartus.
5. Džiovinimas karštu oru t = 85 °C temperatūroje sauso karščio spintelėje arba kambario temperatūroje po servetėle, kol drėgmė visiškai išnyks.
Sterilizacija.
Užtikrina vegetatyvinių ir sporinių mikroorganizmų formų žūtį ant sterilizuotų produktų. Jai veikia visi produktai, kurie liečiasi su žaizdos paviršiumi, krauju, gleivinėmis, vaistais. Sterilizacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo medžiagos, iš kurios pagamintas instrumentas.
Fizinės sterilizacijos metodas
1. Garas.
Sterilizavimas autoklavuose prisotinto vandens garais esant slėgiui. Rekomenduojama gaminiams iš gumos, polimerinių medžiagų, latekso, karščiui neatsparaus stiklo, metalo, lino, tvarsčių.
Sterilizacijos režimai:
a) 2 atm., t=132оС, 20 min. (metalas, stiklas, linas, karščiui atsparūs švirkštai, tvarsčiai).
b) 1,1 atm., t=120°C, 45 min. (lateksas, stiklas, karščiui neatsparūs švirkštai, polimerinės medžiagos).
Įpakavimas į biksus, apdorotas dezinfekuojančiu tirpalu ir išklotas servetėle, dviejų sluoksnių kaliuko arba kraftpopieriaus pakuotėje (du sluoksniai).
Sterilumo išsaugojimas: neatidarytas dviratis su filtrais - 20 d., atidarytas dviratis su filtrais - 1 diena, atidarytas dviratis su filtrais, bet su pakuote kiekvienai dienai - 3 d., neatidarytas dviratis be filtrų - 3 dienos, atidarytas dviratis be filtrų - 6 val. .
2. Oras.
Metalo ir karščiui atsparaus stiklo gaminius rekomenduojama sterilizuoti sauso karščio spintelėse su sausu karštu oru.
Sterilizacijos režimai:
160°C, 150 minučių;
180°C, 60 minučių;
200°C, 45 minutes.
Pakuojama į kraftpopierių dviem sluoksniais, sterilumas išlieka 3 dienas. Sterilizatoriuose instrumentai tiekiami ant sterilaus stalo su uždarais dangteliais ir turi būti naudojami iškart po sterilizacijos.
3. Radiacija.
Naudojamas pramonėje vienkartiniams švirkštams ir sistemoms sterilizuoti.
Cheminis metodas.
1. cheminių medžiagų naudojimas.
Visiškai panardintų ir išardytų instrumentų sterilizavimas cheminiame tirpale stikliniuose arba emaliuotuose induose. Rekomenduojama gaminiams, pagamintiems iš korozijai atsparių metalų, stiklo ir gumos.
Sterilizacijos būdai:
6% vandenilio peroksidas t=18оС, 6 val., t=50оС, 3 val.
1% deoksono-1 t=18°C, 45 min.
0,05 % neutralaus anolito t=20°C, 60 min.
1% gigasept t=20оС, 10 val.
2,5 % glutaraldehido t=20°C, 6 val.
Po sterilizacijos gaminį reikia nuplauti steriliu vandeniu, tada aseptinėmis sąlygomis įdėti į sterilų biksą, išklotą steriliu paklode. Neatidaryto sterilaus bikso tinkamumo laikas yra 3 dienos.
2. dujos.
Sterilizacija dujų kamerose, MI mikroaerostate arba Minutka greitpuodžiuose. Rekomenduojama gaminiams iš polimerinių medžiagų, stiklo, korozijai atsparaus metalo.
Sterilizacijos režimai:
40% formaldehido garai etanolyje, t=80°C, 3 val., polimerams.
40% formaldehido garai etanolyje, t=80°C, 2 val., korozijai atspariam metalui ir stiklui.
Keiskite cheminį preparatą kas tris mėnesius. Formaldehido dozė - 150 mg/dm3.
Sterilumo išsaugojimas: instrumentai išdėlioti ant sterilaus stalo 6 valandoms, vienai dienai aseptinėmis sąlygomis išdėlioti į sterilų biksą su sterilia servetėle.
Kasdien gydymo ir skiepijimo patalpose atliekami trys drėgni valymai su chloro turinčiais ir plovikliais, po to kasdien po vieną valandą atliekami du kvarciniai kvarciniai įstaigoje įtaisytomis baktericidinėmis lempomis OBN-150. Taip pat kasdien atliekami dar 4 valymo tipai: priešmanipuliacija, srovė, pomanipuliacija, galutinis. Šie valymai atliekami naudojant 0,6% kalcio hipochlorito. Visi paviršiai ir sienos du kartus apdorojami 15 minučių intervalu.
Bendras valymas atliekamas kartą per septynias dienas 6% vandenilio peroksido tirpalu ir 0,5% valymo tirpalu. Valymo dieną šaldytuvas atitirpinamas, baldai nukeliami nuo sienų. Lubos plaunamos viena kryptimi, tada sienos nuo durų iš kairės į dešinę ir iš viršaus į apačią. Išplauti langai ir radiatoriai, tada baldai viduje, išorėje, iš viršaus į apačią. Grindys išplaunamos iki slenksčio. Drėgnas paviršius sudrėkinamas 1% kalcio hipochlorito tirpalu. Šaldytuvas nuvalomas 2% acto rūgšties tirpalu. Kvarcas įsijungia vienai valandai. Kambarys uždarytas. Po valandos kambarys išvėdinamas, dezinfekuojantis tirpalas švariu skudurėliu nuplaunamas po tekančiu vandeniu ta pačia seka ir vėl kvarcuojamas vieną valandą. Po valandos kambarys išvėdinamas ir baldai pastatomi į savo vietą. Bendrojo valymo sąsiuvinyje daromas įrašas.
Po valymo skudurai vieną valandą mirkomi 0,6% kalcio hipochlorito tirpale, po to nuplaunami tekančiu vandeniu, išdžiovinami ir laikomi švarioje, sausoje talpykloje. Šluostės ir išorinis konteinerių paviršius du kartus 15 minučių intervalu apdorojami 0,6% kalcio hipochlorito tirpalu iš viršaus į apačią.
Dezinfekcijos kokybės kontrolę kartą per mėnesį atlieka MCGB ir Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos bakteriologinė laboratorija. Dezinfekcijos kokybė vertinama pagal tai, ar iš medicinos prietaisų paimtuose tepinėliuose nėra auksinio stafilokoko ir Escherichia coli. Nesant mikroorganizmų augimo, daroma išvada apie dezinfekcijos efektyvumą.
Valymo prieš sterilizaciją kokybė vertinama pagal teigiamų mėginių nebuvimą:
1. Dėl kraujo buvimo (azopiramo testas).
2. Dėl šarminių komponentų, sintetinių ploviklių (fenolftaleino testas).
3. Dėl aliejinių vaistų buvimo (testas su Sudan III).
Savikontrolė sveikatos priežiūros įstaigose vykdoma ne rečiau kaip kartą per savaitę, ją organizuoja ir kontroliuoja vyresnysis medicinos pareigūnas. sesuo.
Azopiramo testas laikomas universaliu, nes leidžia aptikti ne tik hemoglobino buvimą, bet ir vaistų, chloramino, skalbimo miltelių likučius, taip pat rūdis ir rūgštis. Esant teigiamai reakcijai į azopiramo testą, po minutės pirmiausia atsiranda purpurinė spalva, o po to per kelias sekundes virsta rausvai alyvine arba ruda. Esant rūdims, atsiranda rudų dėmių. Neatsižvelgiama į dažymą, kuris įvyko vėliau nei vieną minutę po tyrimo instrumento apdorojimo.
Su teigiamu fenolftaleino testu - rausva spalva. Esant teigiamam Sudan III testui, atsiranda geltonos dėmės su dėmėmis.
Jei mėginiai yra teigiami, visa instrumentų grupė dar kartą valoma, kol gaunamas neigiamas rezultatas. Atliekant konkretų mėginį, kontrolei paimami 3-5 vienetai produkto.
Sterilizacijos kokybės kontrolė apima parametrų ir jos efektyvumo nustatymą. Veiksmingumas vertinamas taikant bakteriologinius tyrimus, nustatant mikroorganizmus, galinčius daugintis ant sterilizuotų prietaisų.
Sterilizacijos parametrų kontrolė atliekama:
1. Fizinis metodas naudojant prietaisus (termometrus).
2. Cheminiu metodu (cheminių tyrimų naudojimas – termoindikatorinė juosta).
Siekiant užkirsti kelią pacientų ir medicinos personalo užsikrėtimui poliklinikoje, medicinos personalui tenka didelė atsakomybė už AIDS prevenciją. Apsisaugoti nuo ŽIV infekcijos yra kiekvieno sveikatos priežiūros darbuotojo pareiga. Procedūras būtina atlikti specialiais drabužiais: su kepure, kauke ir visada su pirštinėmis. Kabinete yra AIDS – pakuotės su reikiamu vaistų sąrašu pirmajai pagalbai suteikti. Kiekvienas medus. darbuotojas turi žinoti, ką turi daryti pažeidus taisykles dirbant su krauju ar susižeidus ir griežtai laikytis nurodymų dėl jų pašalinimo. Gydymo kabinete yra nelaimingų atsitikimų dirbant su krauju registras. AIDS profilaktikai biure būtina stebėti teisingą vienkartinių švirkštų, sistemų ir panaudotų tvarsčių dezinfekciją ir išmetimą.
Gydymo ir skiepijimo kabinetuose naudoju šiuos dezinfekcinius tirpalus:
1. 0,6% kalcio hipochlorito tirpalas;
2. 1% kalcio hipochlorito tirpalas;
3. 3% vapusano tirpalas;
4. 6% vandenilio peroksido tirpalas.
Visos dezinfekcinių tirpalų talpyklos yra parašytos ant šono ir ant dangtelio, kur nurodoma: tirpalo procentas, jo pavadinimas, dezinfekuojama medžiaga ir dezinfekcijos ekspozicija.
Poliklinika turi antiepideminių priemonių, nustačius ypač pavojingą infekciją sergantį pacientą, veiklos planą, kuris taip pat įtrauktas į infekcijų kontrolės, pacientų infekcinės saugos ir medaus sistemą. personalas:
1. Imkitės priemonių pacientą izoliuoti aptikimo vietoje.
2. Imtis asmeninių apsaugos priemonių.
3. Jei reikia, padėkite pacientui.
4. Perduoti informaciją klinikos vadovui su klinikinių ir epidemiologinių duomenų apie pacientą ir jo būklę ataskaita.
5. Reikalauti atitinkamų vaistų, pakuočių medžiagai paimti bakteriologiniams tyrimams ir proepideminėms priemonėms atlikti, asmeninės profilaktikos, apsauginių drabužių.
6. Biure uždarykite langus ir duris, išjunkite ventiliaciją. Užklijuokite ventiliacijos angą lipnia juosta.
7. Kontakto nustatymas, jei įmanoma, bendravimas su pacientu.
8. Kontaktų nustatymas paciento gyvenamojoje vietoje ir jų stebėjimas pagal karantino laikotarpį.
9. Mėginių ėmimo medžiaga.
10. Paciento išskyrų dezinfekavimas, nuplovimas vandeniu po rankų plovimo, paciento priežiūros reikmenų, einamoji dezinfekcija 3 % chloramino arba 6 % kalcio hipochloritu.
11. Informaciją perduoti Centrinės miesto ligoninės vyriausiajam gydytojui, Centrinės valstybinės sanitarinės ir epidemiologijos tarnybos d. evakuacijos brigada.
IV. Kokybiniai ir kiekybiniai metų veiklos rodikliai
2001 metais procedūrų ir skiepų kabinete su vyresniąja slaugytoja atlikome azopiramo tyrimus - 245, fenolftaleino tyrimus - 62. Teigiamų tyrimų nebuvo. Paimti 6 tepinėliai patogeninei florai nustatyti. Visi rezultatai yra neigiami. Tirpalų procentas yra normos ribose. Biksuose esančios termoindikatoriaus juostos spalva pasikeitė pagal pavyzdį. Po vakcinacijos ir po injekcijos komplikacijų nebuvo.
V. Higieninio ugdymo metodai ir priemonės saugant visuomenės sveikatą.
Pagrindinis sanitarinio ir auklėjamojo darbo principas – sveikos gyvensenos propagavimas. Profilaktiniai skiepai yra vienas iš svarbiausių sveikatos apsaugos aspektų. Vedu pokalbius su tėvais apie profilaktinių skiepų naudą ir būtinybę, jų savalaikį nustatymą, apie poskiepijinį laikotarpį. Su procedūrų kabinete besigydančių vaikų tėvais kalbuosi apie peršalimo ligų profilaktiką, apie savalaikį lėtinių ligų profilaktinį gydymą.
2001 m. atlikau interviu – 56, pokalbių kontūrus – 18, parašiau dvi tezes.
VI. Treniruotės.
Nuolat tobulinu savo įgūdžius dalyvaudama konferencijose ir seminaruose. Kasmet slaugytojams rengiamos konferencijos šiomis temomis: „AIDS“, „Ypač pavojingos infekcijos“, „Sanitarinis ir antiepideminis režimas“, „Vaistai“, vėliau atliekami tyrimai.
1997 m. regioninės ligoninės mokyklos pagrindu išlaikė slaugytojų (rajono) pediatrijos sričių tobulinimą. Nuo 1997 metų turiu šios specialybės sertifikatą su „puikiai“ įvertinimu ir pirmąja kvalifikacine kategorija.
1999 metais ji dalyvavo konkurse „Geriausia MCGB procedūrinė slaugytoja“. Ji užėmė trečiąją vietą.
VII. Išvados.
1. Gydymo ir skiepų kabinetai dirba visu pajėgumu.
2. Skiepijimo planas baigtas.
3. Nebuvo komplikacijų po vakcinacijos ir po injekcijos.
4. Bakterijų kultūros sterilumui nustatyti, apiramo ir fenolftaleino tyrimai yra neigiami.
5. Kabineto sanitarinis epideminis režimas atitinka įsakymus.
III. Užduotys.
1. Aktyviai padėti gydytojams sveikstant vaikams.
2. Darbas tarp gyventojų skatinant sveiką gyvenseną ir būtinybę skiepytis.
3. Aiškiai vykdyti savo funkcines pareigas ir norminių užsakymų reikalavimus.
4. Išplėskite savo teorinių žinių akiratį išplėstiniuose kursuose.
Šiam darbui parengti medžiaga iš svetainės http://minisoft.net.ru/
Aš, Jung Julija Jurievna, 1995 m. baigiau Salechardo medicinos mokyklą ir įgijau slaugos specialybę.
Baigusi medicinos mokyklą, ji dirbo iškvietimų slaugytoja, greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos punkte Novy-Urengoy, kur dirbo iki 1997 m. balandžio mėn. Visą laiką, kai dirbo greitosios medicinos pagalbos automobilyje, turėjo vidinį darbą ne visą darbo dieną už 0,5 vizitinio brigados slaugytojos tarifo.
1997 metų balandis - 1999 m. rugsėjis - slaugytoja Urengoygazprom LLC medicinos skyriaus gydymo kambaryje.
1999 m - 2000 m. sausio mėn. - slaugytoja kardioreumatologė vaikų poliklinikoje Novy mieste - Urengojaus mieste.
2000 m – 2004 m. sausio mėn - LLC „Urengoygazprom“ medicinos skyriaus „Gazovik“ ambulatorijos sanatorijos slaugytoja.
2004 m. sausio mėn. - iki dabar - slaugytoja gydymo kabinete c/n "Gazovikas".
Per savo karjerą baigiau šiuos kvalifikacijos kėlimo kursus:
2004 m. – Salechardo baudžiamojo proceso kodeksas paramedicinos darbuotojams „slaugos“ cikle. Išduotas specialybės „Slauga“ pažymėjimas ir suteikta pirmoji kvalifikacinė kategorija specialybėje „Slauga“.
Bendrosios medicinos stažas 16 metų 7 mėn.
Specialybė – 13 metų, 9 mėn.
- Aptarnaujamos srities charakteristikos
- Medicinos tinklą mieste atstovauja:
- Pagrindinės MSCh užduotys ir funkcijos
- Pagrindinės sanatorijos „Gazovikas“ užduotys
- Medicinos skyrių sudaro šios patalpos:
- Darbo vietos charakteristikos.
- gydymo kambarys
- Pagrindinės slaugytojos užduotys ir funkcijos s/n „Gazovikas“ procedūrų kabinete
- Buhalterinės apskaitos ir atskaitomybės dokumentai.
- Sanitarinis ir antiepideminis režimas procedūrų kabinete.
- Normatyviniai dokumentai, reglamentuojantys procedūrų kabineto SER darbą.
- Darbo sauga ir sveikata.
- Atliktų darbų kiekis.
- Praktinių manipuliavimo įgūdžių sąrašas
- Atvejo analizė
- 2009 metų gydymo kabineto atliktų darbų apimties statistiniai duomenys, palyginti su 2008 m
- Sanitarinis ir edukacinis darbas.
taip pat žr
Skydliaukės ligos ir nėštumas
Normaliomis sąlygomis nėštumo metu sustiprėja skydliaukės funkcija ir padidėja skydliaukės hormonų gamyba, ypač pirmoje nėštumo pusėje, jos ankstyvoje ...
Ilgalaikis pacientų stebėjimas
Pacientai, kuriems buvo atlikta 3 tyrimų dvigubai akla fazė (7.1 skyrius), buvo stebimi 1–2 metus (7 lentelė). Šių stebėjimų duomenys parodė, kad optimalus antihiper...
Hipokrato gyvenimas ir kūryba
Jis gyveno Graikijos kultūrinio klestėjimo epochoje, buvo Sofoklio ir Euripido, Fidijos ir Polikleto, garsių sofistų, Sokrato ir Platono amžininkas, įkūnijo to laikmečio graikų gydytojo idealą...
Sertifikavimo darbas medus. gydymo kabineto slaugytojos
I. Trumpas darbo vietos aprašymas.
Vaikų poliklinika Nr.2 įsikūrusi tipiškame mūriniame mikrorajone. Skirta 200 apsilankymų per pamainą. Aptarnaujamoje teritorijoje yra 6 ikimokyklinio ugdymo įstaigos, 4 vidurinės mokyklos. Aptarnavimo zoną sudaro mikrorajonas ir dvi aikštelės, kuriose yra privatus sektorius.
Poliklinikos darbas organizuojamas penkių dienų darbo savaitę nuo 8 iki 18 val. Iki 12 val. priimami vietinio pediatro iškvietimai, 12-17 val. iškvietimą aptarnauja budintis gydytojas, 18-8 val. greitoji medicinos pagalba. Dvi dienas per savaitę klinikoje atliekami profilaktiniai tyrimai. Antradienis - netvarkingų vaikų, esančių ambulatorijos apskaitoje, priėmimas. Ketvirtadienis – pirmųjų gyvenimo metų vaikų priėmimas.
Poliklinika glaudžiai bendradarbiauja su vaikų ligonine, nėščiųjų klinika, gimdykla, greitąja medicinos pagalba bei Valstybinės sanitarinės epidemiologinės priežiūros centru. Poliklinikoje yra 28 kambariai; iš jų 7 – rajono gydytojai ir slaugytojai, 5 kambariuose – siauri specialistai: neurologas, okulistas, LOR specialistas, chirurgas, odontologas. Likusius biurus užima pagalbinės tarnybos.
Poliklinika aptarnauja vaikų gyventojus nuo gimimo iki 15 metų, vėliau vaikų priežiūra perkeliama į paauglių kabinetą.
Gydymo kabinetas yra antrame klinikos aukšte. Biuro plotas atitinka standartus.
Gydymo ir vakcinacijos kabinete yra:
1. Paruošimo ir procedūrų įrankių lentelės;
2. Sofa;
3. Šaldytuvas vakcinoms laikyti;
4. Spinta vaistams laikyti;
5. Seifas;
6. Stalas slaugei;
7. Baktericidiniai švitintuvai OBN-150;
8. Kriauklės;
9. Biksai su steriliomis medžiagomis;
10. Talpai dez. sprendimus.
II. Atliktų darbų kiekis.
Darbo aprašymas mielasis. gydymo kambario seserys:
I. Bendrosios nuostatos
1. Į profesinę veiklą kaip į medų. gydymo kabineto slaugytojui leidžiama dirbti slaugytoją, turintį ne mažesnį kaip trejų metų darbo stažą ligoninėje, turintį kvalifikacinę kategoriją, atestatą pagal specialybę „Slauga pediatrijoje“ ir apmokyta darbo vietoje.
2. Medaus paskyrimas ir atleidimas. gydymo kabineto seserį veda vyriausiasis gydytojas vedėjo teikimu. skyrius, vyresnioji gydytoja skyriaus sesuo ir susitarus su vyriausiuoju med. ligoninės slaugytoja.
3. Medus. gydymo kabineto sesuo yra tiesiogiai pavaldi klinikos vadovui ir vyresniajam medicinos pareigūnui. seserys.
II. Pareigos
1. Darbo organizavimas pagal šią instrukciją, valandinis darbo grafikas.
2. Gydymo kabineto organizavimas pagal standartą.
3. Medicinos priemonių ženklinimo reikalavimų laikymasis.
4. Aiškus ir savalaikis medicininių įrašų tvarkymas. Laiku pateikti ataskaitą apie atliktas manipuliacijas už mėnesį, pusmetį, metus.
5. Biuro paruošimas darbui.
6. Prevencinių, gydomųjų, diagnostinių, sanitarinių ir higienos procedūrų, manipuliacijų atlikimo metodų išmanymas ir jų kokybiškas, šiuolaikiškas įgyvendinimas.
7. Griežtas kraujo mėginių ėmimo technologijos laikymasis atliekant visų tipų laboratorinius tyrimus.
8. Savalaikis ir teisingas tiriamosios medžiagos transportavimas į laboratorijos skyrius.
9. Savalaikis susisiekimas su gydančiu gydytoju:
apie manipuliacijų komplikacijas;
apie paciento atsisakymą manipuliuoti.
10. Greitosios pagalbos vaistinėlės prieinamumo ir komplektavimo užtikrinimas, būtinosios pirmosios pagalbos teikimas.
11. Gautos medžiagos ir medicinos instrumentų sterilumo, sterilių gaminių laikymo terminų laikymosi kontrolės vykdymas.
12. Reguliarus ir savalaikis medaus perėjimas. ištyrimas, tyrimas dėl RW, HbSAg, ŽIV infekcijos, patogeninio auksinio stafilokoko pernešimas.
13. Tinkamos tvarkos ir sanitarinės būklės procedūrų kabinete užtikrinimas.
14. Savalaikis išrašymas ir gavimas iš senjoro medaus. slaugytojai reikalingų vaistų, įrankių, sistemų, tvarsčių, alkoholio, medaus darbui. įrankiai, medicinos reikmenys Kelionės tikslas.
15. Vaistų, alkoholio, tvarsčių, medaus teisingos apskaitos, laikymo ir vartojimo užtikrinimas. įrankiai, medicinos reikmenys Kelionės tikslas.
16. Orumo vykdymas. liumeno darbas sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos, sveikos gyvensenos propagavimo srityse.
17. Nuolatinis žinių, įgūdžių ir gebėjimų profesinio lygio tobulinimas. Laiku tobulėjimas.
III. Teisės
1. Aiškiam profesinių pareigų atlikimui reikalingos informacijos gavimas.
2. Pasiūlymų vadovybei gerinti medaus darbą teikimas. gydymo kabineto slaugytojos ir slaugos organizavimas ligoninėje.
3. Reikalavimai iš vyresniojo m/s laiku aprūpinti darbui reikalingais vaistais, medumi. įrankiai, formos.
4. Reikalavimas iš vyresniųjų m/s laiku pateikti tvarsčius, švirkštus.
5. Reikalavimas iš šeimininkės, savalaikis aprūpinimas reikalinga minkšta ir kieta įranga, dezinfekavimo, plovimo ir valikliais.
6. Kvalifikacijos kėlimas nustatyta tvarka, atestacijos išlaikymas, pakartotinis atestavimas siekiant priskirti kvalifikacinę kategoriją.
7. Dalyvavimas skyriaus ir ligoninės visuomeniniame gyvenime.
8. Dalyvavimas profesinių gydytojų asociacijų veikloje.
IV. Atsakomybė
Gydyklos slaugytoja už profesinių pareigų nevykdymą, vaistų apskaitą, laikymą ir vartojimą atsako pagal galiojančius teisės aktus.
Gydymo ir skiepijimo kambario dokumentacija
1. Kabineto kvarcavimo sąsiuvinis.
2. Bendrojo valymo sąsiuvinis
3. Sąsiuvinis azopiramo ir fenolftaleino mėginių apskaitai.
4. Instrumentų ir minkštojo inventoriaus sterilizavimo kontrolės žurnalas.
5. Procedūrų kabineto apsilankymų žurnalas.
6. Kraujo ėmimo į veną biocheminei analizei apskaitos žurnalas, HbSAg, kraujo grupės Rh faktorius.
7. Į veną kraujo ėmimo RW įrašų knyga.
8. Kraujo ėmimo į veną ŽIV infekcijos sąsiuvinis.
9. Temperatūros valdymo bloknotas šaldytuve.
10. Buhalterinės apskaitos žurnalas prof. skiepai: ADSM, ADS, AKD, tymų, kiaulytės, raudonukės, poliomielito.
11. Skiepų nuo hepatito registras.
12. Mantoux reakcijų žurnalas.
13. BCG apskaitos žurnalas.
14. Gama globulino nuo erkinio encefalito apskaitos sąsiuvinis.
15. Žmogaus gama globulino apskaitos sąsiuvinis.
16. Skiepų nuo erkinio encefalito sąsiuvinis.
17. Sąsiuvinis AS-anatoksino apskaitai.
Vaistai
Vaikų poliklinikoje darbas su vaistais, jų apskaita, saugojimas ir vartojimas vyksta pagal RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus ir įsakymus.
1. 99-08-23 įsakymas Nr.328 „Dalykas – kiekybinė apskaita gydymo įstaigose“.
2. 98-06-30 įsakymas Nr.681 „Vaistų, kuriems taikoma dalykinė kiekybinė apskaita sveikatos įstaigose, sąrašas“.
3. 97-11-12 įsakymas Nr.330 „Dėl narkotinių medžiagų apskaitos, laikymo, išrašymo ir vartojimo gerinimo priemonių“.
4. 1999 m. gegužės 19 d. Novosibirsko Sveikatos departamento Farmacinės veiklos skyriaus įsakymas Nr. 155/23 „Dėl vaistų, įtrauktų į narkotinių, psichotropinių medžiagų sąrašo 2 ir 3 sąrašus, gavimo, laikymo, apskaitos, išdavimo tvarkos. Rusijos Federacijoje kontroliuojamos medžiagos ir jų pirmtakai.
5. 68-03-06 įsakymas Nr.523 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
6. 94-08-30 įsakymas Nr.245 „Dėl etilo alkoholio apskaitos, saugojimo ir vartojimo“.
7. 1997 m. įsakymas Nr.377 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
Visi vaistai skirstomi į tris grupes: „A“, „B“ ir „Bendrasis sąrašas“. Pagal vartojimo būdą vaistai skirstomi į: parenterinius, vidinius ir išorinius.
„A“ grupei priklauso narkotiniai ir nuodingi vaistai, kurie laikomi vyresniosiose medicinos įstaigose. seserys metaliniame seife po užraktu ir nušovė į grindis. Seifo gale yra balta raidė „A“ juodame fone ir žodis „VENENA“ juodomis raidėmis baltame fone. Kairėje šoninėje sienelėje yra užrašas „narkotiniai vaistai“, dešinėje seifo sienelėje – „nuodingas“. Ant seifo durų vidinės sienelės yra narkotinių ir nuodingų vaistų sąrašas, didžiausios jų paros ir vienkartinės dozės.
Kiekybinė apskaita taikoma 45 vienetams narkotinių medžiagų, į tą patį sąrašą pateko dar 9 vienetai psichotropinių vaistų. Ir tie 54 elementai – sąrašo numeris 2. Sąrašo Nr. 2 nuodingosios medžiagos - 56 pozicijų kiekybinė apskaita. Klinikoje naudojamas atropino sulfatas. 4 sąrašo pirmtakams taikoma kiekybinė apskaita, iš viso yra 26 vienetai. Stipriems narkotikams taikoma kiekybinė apskaita – sąrašas Nr.1 – jame yra 94 vnt.
Visi stiprūs narkotikai priklauso „B“ grupei, laikomi rakinamose spintelėse su žymėjimais: ant galinės sienelės baltame fone yra raudona raidė „B“, o baltame fone juodos spalvos užrašas „HEROICA“. „B“ sąraše yra 14 vaistų grupių, kurias nustato veikimo mechanizmas:
1. Antibiotikai
2. Sulfonamidai
3. Kai kurie rusmenės preparatai
4. Analgetikai
5. Antispazminiai vaistai
6. Hipotenzija
7. Raminamieji
8. Migdomieji vaistai
9. Hormoninis
10. Diuretikai
11. Prieštraukuliniai vaistai
12. Antiaritminis
13. CNS stimuliatoriai
14. Jaudinantis kvėpavimo centras.
Spintelėse išdėstytos pagal veikimo mechanizmą, pagal pritaikymą. Vidinės priemonės atskirai nuo parenterinės.
Tema kiekybinė pora yra psichotropiniai vaistai iš sąrašo Nr. 3 - 16 punktų.
„Bendrojo sąrašo“ vaistai laikomi spintelėse, kurių viduje yra užrašas: baltame fone juodomis raidėmis „bendras sąrašas“. Parenteriniai vaistai yra laikomi atskirai nuo vidinių ir išorinių vaistų, išdėstyti pagal veikimo mechanizmą.
Pagal užsakymą Nr.523 visi vaistai turi būti originalioje pakuotėje, su aišku pavadinimu, serija ir galiojimo data. Pilti, pilti, perklijuoti, perkelti iš vienos pakuotės į kitą draudžiama. Dažantys, kvapnūs ir degūs vaistai laikomi atskirai vienas nuo kito. Vaistai, kuriuos reikia saugoti nuo šviesos, laikomi tamsaus stiklo induose. Dezinfekavimo priemonės laikomos atskirai nuo visų grupių vaistų.
Tvarsčiai, guminiai gaminiai, medicinos instrumentai laikomi atskirai. Biologiniai produktai, serumai, tepalai, ATP, vakcinos, žvakutės ir fermentai laikomi šaldytuve nuo +2 iki +8 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
Alkoholiui taikoma kiekybinė apskaita, į kurią atsižvelgiama senjorų meduje. seserys. Įstaigoje alkoholis išduodamas procedūrinio medaus prašymu. sesuo ir yra išrašyta į sąsiuvinį alkoholiui gauti.
Norint suteikti skubią pagalbą biure, yra specialūs stiliai, skirti pagalbai kritinėmis sąlygomis:
1. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas
2. Konvulsinis sindromas
3. Anafilaksinis šokas
4. Hiperterminis sindromas.
Procedūrų kabinete atliekamų darbų kiekis.
Gydymo kabinete atlieku poodines, į raumenis ir į veną injekcijas. Procedūras skiria vietiniai pediatrai arba siauri specialistai. Po injekcijos įrašas apie manipuliavimą įrašomas susitikimų lape ir procedūrų žurnale.
Gydymo kabinete specialiai tam skirtomis dienomis atliekamas intraveninis kraujo mėginių ėmimas tyrimams: RW, ŽIV infekcija, HbSAg, RNHA, imuniteto įtampa, kraujo grupė, Rh faktorius ir biocheminė analizė.
Gydyklos eksploatavimo laikotarpiu 2001 m. buvo atlikta:
1. Injekcija į raumenis – 406
2. Poodinė injekcija - 314
3. Intraveninės reaktyvinės injekcijos - 325.
Taip pat buvo paimtas intraveninis kraujo mėginys:
1. RW – 32
2. Už ŽIV infekciją – 6
3. RNGA – 24
4. Dėl HbSAg – 4
5. Kraujo grupei ir Rh faktoriui – 25
6. Už biocheminę analizę - 68.
Skiepijimo darbai
Skiepijimo darbai atliekami pagal metams sudarytą planą, kurį tvirtina klinikos vadovas.
Yra vakcinaciją reglamentuojantys dokumentai:
1. 1998 m. federalinis įstatymas Nr. 157 „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“.
2. 2001-06 įsakymas Nr.229. Visi profilaktiniai skiepai planuojami griežtai atsižvelgiant į nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių, skiepų vykdymo kontrolę ir medicininių išimčių įvykdymą laiku atlieka imunologas ir Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros darbuotojai.
Skiepų kalendorius.
4–7 dienos V BCG (M)
3 mėnesiai V1 DTP + V1 Polt.
4,5 mėnesio V2 DTP + V2 Polt.
6 mėnesiai V3 DPT + V3 apklausa.
1 metai V tymai, V kiaulytė, V raudonukė.
18 mėnesių R1 DPT+R1poz.
20 mėnesių R2 pusė t.
6 metai R tymai, R kiaulytė, R raudonukė
7 metai R1 BCG+R2 ADSM
13 metų nuo V raudonukės (mergaitės), V hepatito (anksčiau neskiepytos)
14 metų R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
Virusinis hepatitas B:
1 schema - diena-1 mėnuo. -6 mėnesiai
2 schema - 4 mėnesiai - 5 mėnesiai. - 1 metai
Mantoux reakcija kiekvienais metais
Hepatitą ir poliomielitą deriname su visais, su BCG nieko negalime derinti (2 mėn. intervalas). Hepatitas iki 3 mėnesių. su tarpeliais, po 3 pagal 2 schemą.
Nesant rando BCG RMantou du kartus per metus.
Pakartotas BCG per dvejus metus, su dviem neigiamais Mantoux.
Iki 2 mėnesių BCG be Mantoux.
Intervalai:
Intervalas tarp gyvų vakcinų yra 1 mėnuo, viską deriname.
V1 hepatitas – V2 hepatitas = 1 mėnuo.
V2 hepatitas – V3 hepatitas = 5 mėn.
DTP + pusė tonos 10 dienų.
V3 - R1 - R2 pusė-t = 6 mėn
V3 – R1 DTP = 1 metai.
R1 - R2 DTP = 4 metai.
V - R tymai (parotitas, raudonukė) = min. 6 mėnesiai
2001 m. vakcinacijos biure buvo atliktas toks skiepų skaičius:
DTP vakcinos kompleksas:
3 mėnesiai V1-279
4,5 mėnesio V2-279
6 mėnesiai V3-279
Iš viso: 837.
Vakcinos nuo poliomielito kompleksas
3 mėnesiai V1-288
4,5 mėnesio V2-288
6 mėnesiai V3-288
Iš viso: 864.
Hepatito vakcinos kompleksas:
v1-9
V2-296
V3-298
Iš viso: 603.
4,5 mėnesio V2 ADS – 1
4,5 mėnesio V2 ADSM – 2
18 mėnesių R1 DTP - 247
18 mėnesių R1 SKELBIMAI – 2
18 mėnesių R1 ADSM – 3
7 metai R2 ADSM -244
14 metų R3 ADM - 8
18 mėnesių R1 pusė-t - 28
20 mėnesių R2 pus-t - 18
14 metų R3 half-t - 20
1 metai V tymų – 264
6 metų R tymai – 253
1 metų V kiaulytė – 242
6 metų R kiaulytė – 239
1 metų V raudonukė - 369
6 metų raudonukė - 1
R Mantoux – 5242
2 mėnesiai V BCG – 12
7 metai R BCG – 48
Žmogaus gama globulinas – 11
Gama globulinas nuo erkių - 48
IŠ VISO: 9457
III. Infekcijų kontrolės sistema, pacientų ir medicinos personalo infekcijų sauga.
Kiekvienoje gydymo įstaigoje veikia infekcijų kontrolės sistema, kuri reguliuojama įsakymais.
1. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. kovo 23 d. įsakymas Nr. 288 „Sanitarinis antiepideminis režimas“.
2. TSRS sveikatos apsaugos ministerijos 75 05 10 įsakymas Nr. 770 "Pramonės standartas 42-21-2-85 dėl medicinos instrumentų dezinfekcijos, priešsterilizavimo ir sterilizavimo".
3. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 89-12-07 įsakymas Nr.408 „Dėl virusinio hepatito profilaktikos“.
4. RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos 1978 m. liepos 14 d. įsakymas Nr. 215 "Dėl priemonių, skirtų pagerinti specializuotos medicinos pagalbos organizavimą ir gerinti kokybę pacientams, sergantiems pūlingomis chirurginėmis ligomis".
5. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. įsakymas Nr. 342 „Pedikulozės ir šiltinės profilaktika“.
6. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1994 m. „ŽIV infekcijų prevencija“.
Infekcijų kontrolės sistema apima sanitarinių ir epidemiologinių priemonių kompleksą, kuris patikimai užkerta kelią hospitalinės infekcijos atsiradimui ir plitimui. Siekiant išvengti pacientų ir medicinos personalo užsikrėtimo, gydymo ir vakcinacijos kabinetuose griežtai laikomasi sanitarinio antiepideminio režimo, griežtai laikomasi aseptikos ir antisepsio taisyklių.
Aseptika – tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į žaizdą operacijų, diagnostinių ir gydomųjų manipuliacijų metu.
Antiseptikai – priemonių rinkinys, skirtas apriboti ir sunaikinti į žaizdą patekusią infekciją.
Egzistuoja:
1. Mechaninis metodas. Tai pirminis chirurginis žaizdos kraštų ir dugno gydymas, plovimas.
2. Fizinis metodas – žaizdos drenažas.
3. Cheminis metodas – vandenilio peroksido, bakteriostatinių preparatų naudojimas.
4. Biologinis metodas – serumų, vakcinų, fermentų ir antibiotikų naudojimas.
Rankinis apdorojimas.
1. Rankos du kartus nuplaunamos muilu, gerai nuplaunamos šiltu vandeniu ir nusausinamos švariu rankšluosčiu ar servetėle.
2. Rankos dezinfekuojamos 70° etilo alkoholio tirpalu.
3. Rankos apdorojamos odos antiseptikais: chlorheksidino bigliukonato 0,5 % alkoholio tirpalu arba decosept PLUS (decosept – purškalas).
Rankų gydymo technika
Rankos nušluostomos spiritu arba chlorheksidinu suvilgyta servetėle (kiekviena ranka turi savo servetėlę) nuo pirštų galiukų iki alkūnės iki dilbio vidurio. Nagų guoliukai nušluostomi ypač atsargiai, tarp pirštų ir nykščio pagrindo. Kiekviena ranka apdorojama per vieną minutę. Rankos nusausinamos nešluostant, o ant sausų rankų dedamos pirštinės.
Instrumentų apdorojimas
Po naudojimo įrankiai pereina tris apdorojimo etapus:
1. Dezinfekcija
2. Apdorojimas prieš sterilizaciją
3. Sterilizacija
Dezinfekcija.
Tai priemonių rinkinys, skirtas patogeniniams ir sąlygiškai patogeniniams patogenams sunaikinti.
Sterilizuojami instrumentai:
1. Priemonės, besiliečiančios su krauju.
2. Susilietus su gleivine, dėl sąlyčio su kuria gali būti mikrotrauma.
3. Gimdymo metu naudojami instrumentai.
4. Su seilėmis kontaktuojantys instrumentai.
5. Priemonės, besiliečiančios su motinos pienu.
6. Priemonės, besiliečiančios su žaizdos paviršiumi.
Dezinfekavimui naudojami du būdai:
1. Fizinis: virkite distiliuotame vandenyje 30 minučių arba virkite 2% sodos tirpale 15 minučių.
2. Cheminis – išardytų instrumentų panardinimas į vieną iš dezinfekavimo tirpalų, iškart po panaudojimo:
1. 6 % vandenilio peroksido 60 minučių (408 pavyzdys).
2. 4% vandenilio peroksido 90 min. (p. 770).
3. 3% chloramino 60 min. (408 projektas).
4. 0,6 % kalcio hipochlorito neutralus 60 min. (408 projektas).
5. 2,5% Veltolen 60 min. (dzinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas)
6. 3% vapusanas 60 min. (dzinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas)
7. 3% baliklis 60 min.
8. 0,05 % anolito tirpalas 60 min.
9. 4% formalino tirpalas 60 min.
10. Skalavimas tekančiu vandeniu, po to plovimas 30 minučių virinamas.
11. 1,5% miltelių „Lotus“ tirpalas, verdamas 15 min (dzinf. + presteril. valymas).
Po dezinfekcijos instrumentai plaunami po tekančiu vandeniu 1-2 minutes.
Valymas prieš sterilizaciją.
Sukurta pašalinti riebalus, baltymus, mechanines priemaišas ir vaistų likučius iš instrumentų.
1. Mirkymas visiškai panardinus į valymo tirpalą.
1% septabo 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
2,5% Veltolen 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
3% vapusan 60 min. (dezinf. + išankstinis sterilizavimas. valymas);
0,5% Lotus miltelių plovimo tirpalas, 0,5% vandenilio peroksido tirpalas, t=50°C, 15 min.
1,5% miltelių „Lotus“ tirpalas, verdamas 15 minučių.
2,3% dezinfekcija 60 minučių (dezinf. + presteril. valymas);
2% sodos tirpalo, verdant 15 min (dzinf. + presteril. valymas);
2. Po to atliekamas kruopštus plovimas plovimo tirpale su rutuliukais, šepečiais, marlės žvyneliais, mandrinu, po 0,5 min kiekvienam išardytam įrankiui.
3. Po ploviklio nuplaukite tekančiu vandeniu:
„Biolot“ 3 min.
„Progresas“ 5 min.
„Marichka“ 5 min.
„Astra“ 10 min.
„Aina“ 10 min.
„Lotosas“ 10 min.
„Lotusautomat“ 10 min.
4. Kiekvienam instrumentui skalauti distiliuotu vandeniu 0,5 minutės, panardinant penkis kartus.
5. Džiovinimas karštu oru t = 85 °C temperatūroje sauso karščio spintelėje arba kambario temperatūroje po servetėle, kol drėgmė visiškai išnyks.
Sterilizacija.
Užtikrina vegetatyvinių ir sporinių mikroorganizmų formų žūtį ant sterilizuotų produktų. Jai veikia visi produktai, kurie liečiasi su žaizdos paviršiumi, krauju, gleivinėmis, vaistais. Sterilizacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo medžiagos, iš kurios pagamintas instrumentas.
Fizinės sterilizacijos metodas
1. Garas.
Sterilizavimas autoklavuose prisotinto vandens garais esant slėgiui. Rekomenduojama gaminiams iš gumos, polimerinių medžiagų, latekso, karščiui neatsparaus stiklo, metalo, lino, tvarsčių.
Sterilizacijos režimai:
a) 2 atm., t=132оС, 20 min. (metalas, stiklas, linas, karščiui atsparūs švirkštai, tvarsčiai).
b) 1,1 atm., t=120°C, 45 min. (lateksas, stiklas, karščiui neatsparūs švirkštai, polimerinės medžiagos).
Įpakavimas į biksus, apdorotas dezinfekuojančiu tirpalu ir išklotas servetėle, dviejų sluoksnių kaliuko arba kraftpopieriaus pakuotėje (du sluoksniai).
Sterilumo išsaugojimas: neatidarytas dviratis su filtrais - 20 d., atidarytas dviratis su filtrais - 1 diena, atidarytas dviratis su filtrais, bet su pakuote kiekvienai dienai - 3 d., neatidarytas dviratis be filtrų - 3 dienos, atidarytas dviratis be filtrų - 6 val. .
2. Oras.
Metalo ir karščiui atsparaus stiklo gaminius rekomenduojama sterilizuoti sauso karščio spintelėse su sausu karštu oru.
Sterilizacijos režimai:
160°C, 150 minučių;
180°C, 60 minučių;
200°C, 45 minutes.
Pakuojama į kraftpopierių dviem sluoksniais, sterilumas išlieka 3 dienas. Sterilizatoriuose instrumentai tiekiami ant sterilaus stalo su uždarais dangteliais ir turi būti naudojami iškart po sterilizacijos.
3. Radiacija.
Naudojamas pramonėje vienkartiniams švirkštams ir sistemoms sterilizuoti.
Cheminis metodas.
1. cheminių medžiagų naudojimas.
Visiškai panardintų ir išardytų instrumentų sterilizavimas cheminiame tirpale stikliniuose arba emaliuotuose induose. Rekomenduojama gaminiams, pagamintiems iš korozijai atsparių metalų, stiklo ir gumos.
Sterilizacijos būdai:
6% vandenilio peroksidas t=18оС, 6 val., t=50оС, 3 val.
1% deoksono-1 t=18°C, 45 min.
2% šonai t=20оС, 10 val.
0,05 % neutralaus anolito t=20°C, 60 min.
1% gigasept t=20оС, 10 val.
2,5 % glutaraldehido t=20°C, 6 val.
Po sterilizacijos gaminį reikia nuplauti steriliu vandeniu, tada aseptinėmis sąlygomis įdėti į sterilų biksą, išklotą steriliu paklode. Neatidaryto sterilaus bikso tinkamumo laikas yra 3 dienos.
2. dujos.
Sterilizacija dujų kamerose, MI mikroaerostate arba Minutka greitpuodžiuose. Rekomenduojama gaminiams iš polimerinių medžiagų, stiklo, korozijai atsparaus metalo.
Sterilizacijos režimai:
40% formaldehido garai etanolyje, t=80°C, 3 val., polimerams.
40% formaldehido garai etanolyje, t=80°C, 2 val., korozijai atspariam metalui ir stiklui.
Keiskite cheminį preparatą kas tris mėnesius. Formaldehido dozė - 150 mg/dm3.
Sterilumo išsaugojimas: instrumentai išdėlioti ant sterilaus stalo 6 valandoms, vienai dienai aseptinėmis sąlygomis išdėlioti į sterilų biksą su sterilia servetėle.
Kasdien gydymo ir skiepijimo patalpose atliekami trys drėgni valymai su chloro turinčiais ir plovikliais, po to kasdien po vieną valandą atliekami du kvarciniai kvarciniai įstaigoje įtaisytomis baktericidinėmis lempomis OBN-150. Taip pat kasdien atliekami dar 4 valymo tipai: priešmanipuliacija, srovė, pomanipuliacija, galutinis. Šie valymai atliekami naudojant 0,6% kalcio hipochlorito. Visi paviršiai ir sienos du kartus apdorojami 15 minučių intervalu.
Bendras valymas atliekamas kartą per septynias dienas 6% vandenilio peroksido tirpalu ir 0,5% valymo tirpalu. Valymo dieną šaldytuvas atitirpinamas, baldai nukeliami nuo sienų. Lubos plaunamos viena kryptimi, tada sienos nuo durų iš kairės į dešinę ir iš viršaus į apačią. Išplauti langai ir radiatoriai, tada baldai viduje, išorėje, iš viršaus į apačią. Grindys išplaunamos iki slenksčio. Drėgnas paviršius sudrėkinamas 1% kalcio hipochlorito tirpalu. Šaldytuvas nuvalomas 2% acto rūgšties tirpalu. Kvarcas įsijungia vienai valandai. Kambarys uždarytas. Po valandos kambarys išvėdinamas, dezinfekuojantis tirpalas švariu skudurėliu nuplaunamas po tekančiu vandeniu ta pačia seka ir vėl kvarcuojamas vieną valandą. Po valandos kambarys išvėdinamas ir baldai pastatomi į savo vietą. Bendrojo valymo sąsiuvinyje daromas įrašas.
Po valymo skudurai vieną valandą mirkomi 0,6% kalcio hipochlorito tirpale, po to nuplaunami tekančiu vandeniu, išdžiovinami ir laikomi švarioje, sausoje talpykloje. Šluostės ir išorinis konteinerių paviršius du kartus 15 minučių intervalu apdorojami 0,6% kalcio hipochlorito tirpalu iš viršaus į apačią.
Dezinfekcijos kokybės kontrolę kartą per mėnesį atlieka MCGB ir Centrinės valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos bakteriologinė laboratorija. Dezinfekcijos kokybė vertinama pagal tai, ar iš medicinos prietaisų paimtuose tepinėliuose nėra auksinio stafilokoko ir Escherichia coli. Nesant mikroorganizmų augimo, daroma išvada apie dezinfekcijos efektyvumą.
Valymo prieš sterilizaciją kokybė vertinama pagal teigiamų mėginių nebuvimą:
1. Dėl kraujo buvimo (azopiramo testas).
2. Dėl šarminių komponentų, sintetinių ploviklių (fenolftaleino testas).
3. Dėl aliejinių vaistų buvimo (testas su Sudan III).
Savikontrolė sveikatos priežiūros įstaigose vykdoma ne rečiau kaip kartą per savaitę, ją organizuoja ir kontroliuoja vyresnysis medicinos pareigūnas. sesuo.
Azopiramo testas laikomas universaliu, nes leidžia aptikti ne tik hemoglobino buvimą, bet ir vaistų, chloramino, skalbimo miltelių likučius, taip pat rūdis ir rūgštis. Esant teigiamai reakcijai į azopiramo testą, po minutės pirmiausia atsiranda purpurinė spalva, o po to per kelias sekundes virsta rausvai alyvine arba ruda. Esant rūdims, atsiranda rudų dėmių. Neatsižvelgiama į dažymą, kuris įvyko vėliau nei vieną minutę po tyrimo instrumento apdorojimo.
Su teigiamu fenolftaleino testu - rausva spalva. Esant teigiamam Sudan III testui, atsiranda geltonos dėmės su dėmėmis.
Jei mėginiai yra teigiami, visa instrumentų grupė dar kartą valoma, kol gaunamas neigiamas rezultatas. Atliekant konkretų mėginį, kontrolei paimami 3-5 vienetai produkto.
Sterilizacijos kokybės kontrolė apima parametrų ir jos efektyvumo nustatymą. Veiksmingumas vertinamas taikant bakteriologinius tyrimus, nustatant mikroorganizmus, galinčius daugintis ant sterilizuotų prietaisų.
Sterilizacijos parametrų kontrolė atliekama:
1. Fizinis metodas naudojant prietaisus (termometrus).
2. Cheminiu metodu (cheminių tyrimų naudojimas – termoindikatorinė juosta).
Siekiant užkirsti kelią pacientų ir medicinos personalo užsikrėtimui poliklinikoje, medicinos personalui tenka didelė atsakomybė už AIDS prevenciją. Apsisaugoti nuo ŽIV infekcijos yra kiekvieno sveikatos priežiūros darbuotojo pareiga. Procedūras būtina atlikti specialiais drabužiais: su kepure, kauke ir visada su pirštinėmis. Kabinete yra AIDS – pakuotės su reikiamu vaistų sąrašu pirmajai pagalbai suteikti. Kiekvienas medus. darbuotojas turi žinoti, ką turi daryti pažeidus taisykles dirbant su krauju ar susižeidus ir griežtai laikytis nurodymų dėl jų pašalinimo. Gydymo kabinete yra nelaimingų atsitikimų dirbant su krauju registras. AIDS profilaktikai biure būtina stebėti teisingą vienkartinių švirkštų, sistemų ir panaudotų tvarsčių dezinfekciją ir išmetimą.
Gydymo ir skiepijimo kabinetuose naudoju šiuos dezinfekcinius tirpalus:
1. 0,6% kalcio hipochlorito tirpalas;
2. 1% kalcio hipochlorito tirpalas;
3. 3% vapusano tirpalas;
4. 6% vandenilio peroksido tirpalas.
Visos dezinfekcinių tirpalų talpyklos yra parašytos ant šono ir ant dangtelio, kur nurodoma: tirpalo procentas, jo pavadinimas, dezinfekuojama medžiaga ir dezinfekcijos ekspozicija.
Poliklinika turi antiepideminių priemonių, nustačius ypač pavojingą infekciją sergantį pacientą, veiklos planą, kuris taip pat įtrauktas į infekcijų kontrolės, pacientų infekcinės saugos ir medaus sistemą. personalas:
1. Imkitės priemonių pacientą izoliuoti aptikimo vietoje.
2. Imtis asmeninių apsaugos priemonių.
3. Jei reikia, padėkite pacientui.
4. Perduoti informaciją klinikos vadovui su klinikinių ir epidemiologinių duomenų apie pacientą ir jo būklę ataskaita.
5. Reikalauti atitinkamų vaistų, pakuočių medžiagai paimti bakteriologiniams tyrimams ir proepideminėms priemonėms atlikti, asmeninės profilaktikos, apsauginių drabužių.
6. Biure uždarykite langus ir duris, išjunkite ventiliaciją. Užklijuokite ventiliacijos angą lipnia juosta.
7. Kontakto nustatymas, jei įmanoma, bendravimas su pacientu.
8. Kontaktų nustatymas paciento gyvenamojoje vietoje ir jų stebėjimas pagal karantino laikotarpį.
9. Mėginių ėmimo medžiaga.
10. Paciento išskyrų dezinfekavimas, nuplovimas vandeniu po rankų plovimo, paciento priežiūros reikmenų, einamoji dezinfekcija 3 % chloramino arba 6 % kalcio hipochloritu.
11. Informaciją perduoti Centrinės miesto ligoninės vyriausiajam gydytojui, Centrinės valstybinės sanitarinės ir epidemiologijos tarnybos d. evakuacijos brigada.
IV. Kokybiniai ir kiekybiniai metų veiklos rodikliai
2001 metais procedūrų ir skiepų kabinete su vyresniąja slaugytoja atlikome azopiramo tyrimus - 245, fenolftaleino tyrimus - 62. Teigiamų tyrimų nebuvo. Paimti 6 tepinėliai patogeninei florai nustatyti. Visi rezultatai yra neigiami. Tirpalų procentas yra normos ribose. Biksuose esančios termoindikatoriaus juostos spalva pasikeitė pagal pavyzdį. Po vakcinacijos ir po injekcijos komplikacijų nebuvo.
V. Higieninio ugdymo metodai ir priemonės saugant visuomenės sveikatą.
Pagrindinis sanitarinio ir auklėjamojo darbo principas – sveikos gyvensenos propagavimas. Profilaktiniai skiepai yra vienas iš svarbiausių sveikatos apsaugos aspektų. Vedu pokalbius su tėvais apie profilaktinių skiepų naudą ir būtinybę, jų savalaikį nustatymą, apie poskiepijinį laikotarpį. Su procedūrų kabinete besigydančių vaikų tėvais kalbuosi apie peršalimo ligų profilaktiką, apie savalaikį lėtinių ligų profilaktinį gydymą.
2001 m. atlikau interviu – 56, pokalbių kontūrus – 18, parašiau dvi tezes.
VI. Treniruotės.
Nuolat tobulinu savo įgūdžius dalyvaudama konferencijose ir seminaruose. Kasmet slaugytojams rengiamos konferencijos šiomis temomis: „AIDS“, „Ypač pavojingos infekcijos“, „Sanitarinis ir antiepideminis režimas“, „Vaistai“, vėliau atliekami tyrimai.
1997 m. regioninės ligoninės mokyklos pagrindu išlaikė slaugytojų (rajono) pediatrijos sričių tobulinimą. Nuo 1997 metų turiu šios specialybės sertifikatą su „puikiai“ įvertinimu ir pirmąja kvalifikacine kategorija.
1999 metais ji dalyvavo konkurse „Geriausia MCGB procedūrinė slaugytoja“. Ji užėmė trečiąją vietą.
VII. Išvados.
1. Gydymo ir skiepų kabinetai dirba visu pajėgumu.
2. Skiepijimo planas baigtas.
3. Nebuvo komplikacijų po vakcinacijos ir po injekcijos.
4. Bakterijų kultūros sterilumui nustatyti, apiramo ir fenolftaleino tyrimai yra neigiami.
5. Kabineto sanitarinis epideminis režimas atitinka įsakymus.
III. Užduotys.
1. Aktyviai padėti gydytojams sveikstant vaikams.
2. Darbas tarp gyventojų skatinant sveiką gyvenseną ir būtinybę skiepytis.
3. Aiškiai vykdyti savo funkcines pareigas ir norminių užsakymų reikalavimus.
4. Išplėskite savo teorinių žinių akiratį išplėstiniuose kursuose.
Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija Buriatijos Respublikos sveikatos ministerija
Baltarusijos Respublikos paramedikų profesinė asociacija
MBUZ "Kyachta centrinė rajono ligoninė"
Apie gamybinę veiklą Poliklinikos procedūrų kabineto slaugytojo antrajai kvalifikacinei kategorijai
MPU MBUZ "Kyachta centrinė rajono ligoninė"
Vyriausiasis gydytojas Sanžižapovas N.Ts.
Vyriausioji slaugytoja MUZ
„Kyakhtinskaya CRH“ Popova E.K.
Poliklinikos vyriausioji slaugytoja
Gydymo kambario slaugytoja
Poliklinikos Sukaeva T.G.
G. Kyakhta. 2012 m
Įvadas
2 Trumpas darbo vietos aprašymas
2.1 Kokybiniai ir kiekybiniai veiklos rodikliai
3 Vadovavimas ir kontrolė jaunesniojo medicinos personalo darbui
4 Infekcijų kontrolės sistema, pacientų ir medicinos personalo infekcijų sauga
5 Veiksmų algoritmas avarijos atveju
1 Medicinos mokyklų studentų darbo vadovavimas ir kontrolė
2 Rusijos slaugytojų chartija. Pagrindinės „Rusijos slaugytojo etikos kodekso“ nuostatos
3 Dalyvavimas seserinėse konferencijose, kvalifikacijos kėlimas
Išvada
Bibliografija
Įvadas
Sveikatos apsaugos sistemos tobulinimas yra pagrindinė sėkmingo modernizavimo programos įgyvendinimo sąlyga, o gyventojų sveikatos būklė – svarbiausias jos tikslas.
Nacionalinis projektas „Sveikata“ tapo viena iš pagrindinių visų lygių medicinos darbuotojų darbo sričių.
Papildomų išmokų dėka ambulatoriniame skyriuje buvo galima kelti rajono tarnybos gydytojų lygį, atgaivinti medicininius tyrimus, tinkamai atlikti imunizaciją. Gimimo liudijimų įvedimas pagerino akušerijos tarnybos darbą.
MBUZ „Kjachtos centrinė rajono ligoninė“ pagal modernizavimo programą atlieka daug darbo gerindama medicinos pagalbos kokybę ir prieinamumą gyventojams, teikia stacionarinę, skubią medicinos ir ambulatorinę pagalbą regiono gyventojams. Vykdomas sistemingas darbas plėtojant medicinos pagalbos teikimą ligonines pakeičiančiomis sąlygomis (dienos stacionare, namų stacionare, šeimos gydytojų kabinetuose) ir medicinos paslaugų informatizavimui. Praktiškai visuose ligoninės skyriuose pagal modernizavimo programą įsigyta nauja įranga.
Slaugytojos poliklinikos procedūrinis pacientas
1 Aptarnaujamos srities demografiniai rodikliai
Kyachtinskio rajoną sudaro 18 kaimo administracijų, 42 gyvenvietės, įskaitant Kyachtą, 1 miesto tipo gyvenvietė, 36 kaimai.
MBUZ "Kyachta centrinė rajono ligoninė" aptarnauja 39678 gyventojų rajono gyventojus. Kiachtoje gyvena 19384 žmonės. Kaimo gyventojai – 20294 žmonės.
Rajono gyventojų amžiaus sudėtis: vaikai - 9825;
Paauglių – 1287;
Suaugę gyventojai yra 31 462.
Pagal užimtumą: darbingi gyventojai - 11941;
Nedirbantys gyventojai – 12663.
MBUZ "Kyakhtinskaya CRH" lovų talpa yra 244 lovos, įskaitant:
·Terapinis skyrius - 55 lovos + 25 lovos regione;
· Chirurgijos skyrius – 55 lovos;
Ginekologijos skyrius - 20 lovų;
· Gimdymo skyrius – 20 lovų;
·Naujagimių kambarys - 11 lovų;
·Vaikų skyrius - 20 lovų + 15 lovų regione;
Infekcinis skyrius – 20 lovų;
· Reanimacijos skyrius – 3 lovos.
· Dienos stacionare – 15 lovų.
1.2 Ambulatorinio skyriaus procedūrinės slaugytojos trumpas darbovietės aprašymas
Ambulatorinei-poliklinikos asociacijai, kurios pajėgumas yra 825 apsilankymai per dieną, atstovauja 2 Kjachtos centrinės rajono ligoninės poliklinikos ir Kudarinsky numerio ligoninė su. Kudara-Somon, 1 rajono ligoninė, 6 poliklinikos ir 30 feldšerio-akušerijos stočių.
MBUZ „Kjachtos centrinės rajono ligoninės“ suaugusiųjų poliklinika skirta 560 apsilankymų per dieną. Paslaugų zoną sudaro 7 terapinės vietos, iš kurių 80% yra privatus sektorius, ir visos administracinės Kyachtinsky rajono gyvenvietės.
Poliklinikoje teikiama medicininė, profilaktinė ir konsultacinė pagalba rajono gyventojams, teikiamos mokamos piliečių profilaktinės medicininės apžiūros dėl leidimo vairuoti ir nešiotis ginklus paslaugos, atliekamos dirbančių gyventojų medicininės apžiūros pagal sutartis su organizacijomis, vietoje. kaimo gyventojų, moksleivių ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų auklėtinių medicininės apžiūros .
Gydymo kabinetas yra Kyachtos centrinės rajono ligoninės ambulatorinio skyriaus dalis
Procedūrinės slaugytojos darbo vietos įrengimas poliklinikoje
Gydymo kabinetas yra antrame klinikos aukšte. Biuro plotas 18m2, atitinka standartus. Biure įrengtas garinis šildymas, vandentiekis ir kanalizacija, yra kriauklė. Biuro patalpos natūraliai vėdinamos per langą.
Gydymo kambario įranga
Prekės Nr. Įrangos vienetų pavadinimas Matavimo vienetas Kiekis 1 Medicininis stalas vnt 22 Sofa vnt 13 Kėdė vnt 24 Naktinis staliukas vnt 15 Medicininės lentynos vnt modernizavimo programa11 Adatų naikintuvas (pagal modernizavimo programą) 1 vnt.
Gydymo kabinete yra pagalbinė įranga ir eksploatacinės medžiagos nenutrūkstamam kokybiškam darbui, būtent:
Prekės Nr. Pagalbinės įrangos ir eksploatacinių medžiagų pavadinimas Matavimo vienetas Kiekis 1 EDPO konteineriai dezinfekcijai (įvairūs) vnt 102 Medicininis termometras vnt 103 Sterilizacijos dėžutės vnt 24 Talpykla kraujui vežti vnt.
2 skyrius. Darbo sritis
2.1 Poliklinikos procedūrinės slaugytojos ataskaitinio laikotarpio veiklos kokybiniai ir kiekybiniai rodikliai
Nr. Krovinio pavadinimas 2009 2010 2011 1. Kraujo paėmimas RW 1114511672113972. Kraujo paėmimas f-502181218222203. Kraujo mėginių ėmimas biocheminėms tyrimams 73235847586558.
Poliklinikos procedūrinės slaugytojos ataskaitinio laikotarpio veiklos kiekybiniai rodikliai
Analizė: darbo krūvis procedūrų kabinete per pastaruosius 3 metus išliko stabilus, kas atspindi aukštą poliklinikos darbo organizavimą, kompetentingą darbingų gyventojų medicininių tyrimų planavimą.
Specialisto darbo kokybės analizė
Aš, Sukaeva Tatjana Gennadievna, MBUZ „Kjachtos centrinės rajono ligoninės“ poliklinikos procedūrinė slaugytoja, pristatau savo 3 metų profesinės veiklos ataskaitą. 2002 metais baigiau Kyakhta medicinos mokyklą, gavau diplomą su man priskirta slaugytojos slaugos kvalifikacija. Laikotarpio nuo medicinos mokyklos pabaigos įrašai atsispindi sertifikavimo lape.
Poliklinikos darbas organizuojamas penkių dienų darbo savaitę nuo 8 iki 18 val. Vietinio terapeuto skambučiai priimami iki 12 val., nuo 12 iki 17 val. iškvietimą aptarnauja budintis gydytojas, nuo 18 iki 8 val. greitoji pagalba. Be to, poliklinikoje bus dislokuotas dienos stacionaras su 15 lovų.
2 Prevencinis darbas siekiant pagerinti gyventojų sveikatą
Pagrindinis sanitarinio ir auklėjamojo darbo principas – sveikos gyvensenos propagavimas. Vedu pokalbius su pacientais apie profilaktinių skiepų nuo gripo, raudonukės, difterijos ir kt. naudą ir reikalingumą, savalaikį jų suskirstymą. Su pacientais, besigydančiais procedūrų kabinete, kalbu apie peršalimo ligų profilaktiką, savalaikį lėtinių ligų profilaktinį gydymą, rūkymo ir alkoholio keliamus pavojus, subalansuotos mitybos naudą.
2009 m. atlikau interviu – 22, išdėstiau pokalbius – 5, parašiau dvi santraukas temomis „Anafilaksinis šokas“ ir „Miokardo infarktas“.
3 skyrius. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos pacientų priežiūros organizavimo standartai
1 Slaugos manipuliacijų rengimo ir inscenizavimo būdai
Darbo diena prasideda 8:00 val. Apsirengiau specialius drabužius: nuimamus batus, chalatą, kepurę. Paruošiu biurą darbui:
1. Procedūrų kabineto šlapias valymas atliekamas ne rečiau kaip 2 kartus per dieną, esant poreikiui ir dažniau: ryte prieš darbo dienos pradžią ir darbo pamainos pabaigoje. Drėgnas valymas visada turi būti derinamas su dezinfekcija ir patalpos baktericidiniu apšvitinimu. Dezinfekavimui galima naudoti 1 % chloramino tirpalą su 0,5 % ploviklio tirpalu arba bet kokia kita turima dezinfekavimo priemone pagal tirpalo metodinę instrukciją.
Slaugytoja arba slaugytoja apsirengia chalatą ir apsivelka pirštines. Dezinfekcinis tirpalas pilamas į specialų indą ir uždedamas švarus skudurėlis paviršiaus apdorojimui. Visi paviršiai nušluostomi du kartus su 15 minučių intervalu. griežta seka - stalas steriliai medžiagai, spintos steriliems tirpalams, įranga, manipuliavimo stalai, kėdės, sofa pacientams.
Valymui naudojama specialiai tam skirta valymo įranga, kuri aiškiai pažymėta nurodant patalpą, valymo darbų pobūdį ir specialią sandėliavimo vietą.
Po šlapio valymo pagal kvarcavimo grafiką įjungiami baktericidiniai švitintuvai, po to patalpa vėdinama.
Valymo įranga po naudojimo dezinfekuojama.
Visus parengiamuosius darbus procedūrinė slaugytoja atlieka darbo dienos pradžioje kasdieniame kombinezone tokia tvarka:
Ruošiami darbiniai tirpalai švirkštų, įrangos, panaudotų kamuolių, pirštinių dezinfekcijai.
Ant darbastalio dedami snapai, craft – iš CSO pristatomos pakuotės. Prieš atidarant biksų išorinis paviršius dezinfekuojamas.
Prieš atidarant bix, reikia pažymėti atidarymo datą ir laiką (ant specialios etiketės)
Dėmesio! Sterilios medžiagos naudojimo laikotarpis atidarius bix yra ne ilgesnis kaip 6 valandos.
Kasdieniais darbo drabužiais apsirengusi procedūrinė slaugytoja kruopščiai nusiplauna rankas šiltu tekančiu vandeniu su dvigubu muilu, nusišluosto vienkartine servetėle. Tada jis 1 minutę atlieka higieninę rankų dezinfekciją odos antiseptiku. kiekvienai rankai.
Jis atidaro rankdarbių paketą su steriliais darbo drabužiais ir apsivelka juos eilės tvarka: chalatas, kepuraitė, kaukė, guminės pirštinės.
Jis atidaro bikso dangtelį, paima pirmąjį sterilų rutulį, gulintį ant supakuoto pinceto ant pamušalo sauskelnės viršaus, sudrėkina 700 alkoholiu arba antiseptiku, kruopščiai apdoroja rankas pagal schemą. Paima pincetą iš minkštos pakuotės. Steriliu įrankiu išimkite popierinį termo-laiko indikatorių. Indikatoriaus spalva lyginama su standartine. Jei jis atitinka standartą, tada jis klijuojamas prie etiketės visam bix naudojimo laikotarpiui.
Jei indikatoriaus spalva neatitinka standarto, informuoja vyresniąją slaugytoją, išsiaiškinusi priežastį, užpildo biksą ir siunčia pakartotinai sterilizuoti.
Pagal grafiką kartu su slaugytoja atlieku generalinį kabineto valymą tokia tvarka:
Bendras valymas atliekamas kartą per savaitę. Patalpos preliminariai valomos naudojant ploviklių tirpalus – siekiant pašalinti mechaninius ir kitus teršalus bei efektyviau paveikti apdorotus paviršius. Tada patalpa (grindys, sienos), įranga nušluostoma skudurėliu, gausiai sudrėkinta viena iš dezinfekuojančių priemonių: 6% vandenilio peroksido tirpalu su 0,5% plovikliu, 0,2% sulfochlorantinu, 0,5% Bionol tirpalu, bet kokia kita šiuo laikotarpiu naudota dezinfekavimo priemone. ir pagal sukimąsi 300 ml greičiu. 1 m2 apdoroto paviršiaus.
Dezinfekavimo ekspozicijos laikas 60 min. Po poveikio paviršius nuplaunamas vandeniu iš čiaupo ir nuvalomas steriliu skudurėliu. Po dezinfekcijos patalpa valandą apšvitinama ultravioletiniais spinduliais, po to vėdinama. Bendro valymo metu darbuotojai dėvi švarų chalatą, batus, vatos-marlės kaukę, aliejinę prijuostę, pirštines.
Bendras valymas atliekamas pagal vadovo patvirtintą grafiką. skyrius. Už bendrą valymą atsakinga skyriaus vyriausioji slaugytoja.
Gydymo kabinete atlieku injekcijas po oda, į raumenis ir į veną. Procedūras skiria vietiniai terapeutai arba siauri specialistai. Po injekcijos įrašas apie manipuliavimą įrašomas susitikimų lape ir procedūrų žurnale.
Poliklinikos specialistų paskirtos procedūros atliekamos kasdien 11-30 val., paėmus kraują iš venos tyrimams ir nuolatinę dezinfekciją kabinete.
Gydymo kambaryje atliekamos injekcijos į / veną, į / m, s / c.
Rankos uždedamos steriliomis guminėmis pirštinėmis.
Paruoškite 5 sterilius vatos kamuoliukus, suvilgytus 70% alkoholiu ar kitu odos antiseptiku.
Pirmuoju kamuoliu apdorojamos pirštinės rankos.
Švirkštas surinktas, adata uždaryta dangteliu.
Antrasis rutulys naudojamas vaisto ampulei apdoroti.
Ampulė atidaroma.
Vaistas įtraukiamas į švirkštą, adata uždaroma dangteliu.
Po alkūne dedamas padas (volelis) su aliejumi.
Ant peties 10 cm atstumu nuo injekcijos vietos uždedamas elastinis turniketas.
Trečiasis rutulys trina paciento alkūnės odą mažiausiai 15x15 cm plote.
Ketvirtuoju kamuoliu vėl trinamos pirštinės rankos.
Atliekama venų punkcija.
Penktasis rutulys prispaudžiamas prie venos punkcijos vietos.
Adata įdedama į adatos naikintuvą, kad būtų sunaikinta.
Panaudotas švirkštas pripildomas dezinfekuojančiu tirpalu, po to dedamas į specialią paženklintą indą dezinfekcijai.
Jie nušluostomi dezinfekavimo priemone suvilgytu skudurėliu, pagalve, žnyplėmis ir šluoste.
Panaudoti rutuliukai dezinfekuojami atskirame konteineryje, po to perkeliami į geltonus vienkartinius plastikinius maišelius, skirtus B klasės atliekoms, sandariai uždaromi ir išimami iš šalinimo skyriaus.
Vienkartiniams švirkštams ir rutuliukams dezinfekuoti naudojamos dezinfekavimo priemonės, kurios pagal instrukcijas tiekiamos sveikatos įstaigoms.
Po dezinfekcijos išmontuoti vienkartiniai švirkštai perduodami vyresniajam medicinos pareigūnui. seserį tolimesniam perdirbimui ar šalinimui.
Guminės pirštinės nuimamos ir dezinfekuojamos pamirkant dezinfekuojančiame tirpale. Po to jie perdirbami.
Procedūrų pabaigoje atliekamas einamasis valymas, spintelės švitinimas ultravioletiniais spinduliais.
2 Kraujo paėmimo iš venos technologija laboratoriniams tyrimams
Kasdien nuo 8-30 iki 11-00 kraujas iš venos imamas tyrimams: ŽIV infekcija, serologiniai tyrimai, kraujo grupės, Rh faktoriaus ir biocheminiai tyrimai.
Norint atlikti biocheminį kraujo tyrimą pagal kelis parametrus, veninis kraujas į laboratoriją turi būti siunčiamas cheminiame mėgintuvėlyje 8-10 ml. Tyrimo rezultatai labai priklauso nuo kraujo paėmimo technikos, naudojamų instrumentų ir kraujagyslių, kuriuose laikomas kraujas. Imant kraują adata turi būti trumpai įpjauta ir pakankamai didelė, kad nepažeistumėte priešingos venos sienelės ir nepažeistumėte raudonųjų kraujo kūnelių su vėlesne hemolize. Net ir nedidelė hemolizė gali smarkiai padidinti tam tikrų medžiagų koncentraciją kraujo plazmoje (kalio, ASAT, ALA aktyvumą). Paimkite kraują vienkartiniu švirkštu, nuleiskite be adatos į sausą mėgintuvėlį, nekratydami.
Skiriant kelis tyrimus, pirmiausia paimamas kraujas protrombuoto indekso fibrinogenui nustatyti.
Kraujas grupei ir Rh faktoriui nustatyti
Iš venos 5,0-6,0 ml. sausame mėgintuvėlyje be išankstinio paruošimo. Kiekvienas mėgintuvėlis turi serijos numerį ir pavardę, atitinkančią krypties duomenis.
Nustatyti antikūnus prieš įvairias kraujo grupes (nėščioms moterims)
Taip pat kraujo grupė ir Ph faktorius. Sausame mėgintuvėlyje.
A) C reaktyvusis baltymas
B) reumatoidinis faktorius
Tuščiu skrandžiu iš venos į sausą mėgintuvėlį 5,0 ml gali būti viskas viename mėgintuvėlyje.
Kraujas fibrinogenui, protrombinui
Kraujas paimamas iki žymės, į mėgintuvėlius, paimtus laboratorijoje prieš dieną, ir švelniai sumaišomas.
Kraujas cholesterolio, lipoproteinų frakcijoms
Kraujas paimamas į sausą mėgintuvėlį, 3-5 ml. Rekomenduojamas išankstinis badavimas.
Kraujas bilirubinui, transaminazėms, K, Mg
Kraujas virusiniam hepatitui
Paimkite 5,0 ml į sausą centrifugos mėgintuvėlį. veninio kraujo. Uždarykite kraujo mėgintuvėlį guminiu kamščiu. Prie kiekvieno vamzdelio pritvirtinkite kryptį. Kryptyje nurodykite:
PILNAS VARDAS. kantrus,
Amžius, adresas,
Kraujo paėmimo data
Diagnozė.
Atmintinė apie kraujo, sergančio AIDS, surinkimą ir pristatymą
Kraujo mėginių ėmimas
Paimkite 4-5 ml į sausą centrifugos mėgintuvėlį. veninio kraujo.
Kraujo vamzdeliai turi būti sunumeruoti. Skaičiai ant vamzdelių ir krypčių turi sutapti. Mėgintuvėliai uždaromi guminiu kamščiu ir įdedami į indą su sandarikliu (vata, putplastis).
Su tiriamąja medžiaga dirbkite tik su guminėmis pirštinėmis, visi rankų odos pažeidimai turi būti uždengti lipnia juosta arba piršto galiuku. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraujo mėginių ėmimo sąlygoms, kad būtų išvengta infekcijos. Dirbti reikia atsargiai, kad netyčia neįsidūrtų adata, nesudužtų indų.
Hemolizuoto kraujo negalima pristatyti į laboratoriją. Kiekvienas mėgintuvėlis yra pažymėtas, kryptis padaryta 2 egzemplioriais.
kraujo pristatymas
Paimtas kraujas į laboratoriją turi būti pristatytas paėmimo dieną nuo 8.30 val. iki 11.00 val.
Kraujas į laboratoriją pristatomas plastikiniame inde.
Atskirai įteikiamas siuntimas su informacija apie tiriamuosius.
Turite nurodyti:
Diagnozė,
Registracijos numeris,
F., I., O. (visiškai),
Amžius,
Namų adresas (visas),
Kraujo paėmimo data
Medžiagos pristatymo data
Medžiagą paėmusio asmens vardas. Nurodymai pateikiami 2 egzemplioriais:
2 kopijos – nuorodos kiekvienai temai.
3.3 Jaunesniojo medicinos personalo vadovavimas ir kontrolė
Slaugytoja dirba mano prižiūrima. Kontroliuoju valymo kokybę ir savalaikiškumą, patalpų dezinfekcijos režimą.
3.4 Infekcijų kontrolės sistema, pacientų ir medicinos personalo infekcijų sauga
Infekcijų kontrolė – tai veiksmingų prevencinių ir antiepideminių priemonių sistema, kuria siekiama užkirsti kelią hospitalinių infekcijų atsiradimui ir plitimui, remiantis epidemijos diagnostikos rezultatais.
Infekcijų kontrolės tikslas – sumažinti ligoninių infekcijų sergamumą, mirtingumą ir ekonominį poveikį. Hospitalinė infekcija – tai bet kokia kliniškai atpažįstama infekcinė liga, pasireiškianti ligoninėje ar besikreipiantis gydymo, ligoninės darbuotojo infekcinė liga, atsiradusi dėl jo profesinės veiklos, neatsižvelgiant į ligos simptomų pasireiškimą prieš buvimą ligoninėje ar jo metu. ligoninė. Reikalavimai dėl sanitarinių-antiepideminių ir sterilizavimo-dezinfekcijų režimų įgyvendinimo reglamentuojami SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais Nr.288/76, Nr.720/78, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Nr.170/ 94, OST 42 21-2-85 ir medicinos reikmėms skirtų produktų dezinfekavimo, valymo prieš sterilizaciją ir sterilizavimo gaires MU-287-Sh, 1998 m. gruodžio 30 d., ir SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms medicinos veikloje“ (patvirtintas Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2010 m. gegužės 8 d. potvarkiu Nr. 58)
Pagrindiniai reikalavimai procedūrinio slaugytojo darbui
Siekiant užkirsti kelią pacientų infekcijai, būtina atlikti visų tipų injekcijas, griežtai laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių. Kiekvienam pacientui naudojamas individualus vienkartinis sterilus švirkštas ir adata. Visas manipuliacijas procedūrinė slaugytoja atlieka steriliomis pirštinėmis.
Prieš išmetant panaudoti švirkštai ir pirštinės dezinfekuojami pagal vieną iš leistinų režimų pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 408/89 ir SanPiN 2.1.7.2790-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai gydymo reikalavimai medicininių atliekų“.
A klasės atliekos surenkamos į vienkartinius maišus arba daugkartinio naudojimo konteinerius. Šios klasės atliekų surinkimo taisyklės yra panašios į įprastų kietųjų komunalinių atliekų reikalavimus.
„B“ ir „C“ klasės turi būti surenkamos į vienkartinę pakuotę. Draudžiama juos vežti už medicinos skyriaus lauke.
Vienkartiniai maišeliai su „A“, „B“, „C“ klasių atliekomis privalomai ženklinami su sveikatos įstaigos padalinio kodu, data ir už atliekų surinkimą atsakingo asmens pavarde.
Dezinfekcija, VIAP, bendrosios nuostatos
Medicinos priemonių (toliau – gaminių) dezinfekcija, valymas prieš sterilizaciją ir sterilizavimas yra skirtas ligoninių ir gydymo įstaigų personalo hospitalinių infekcijų prevencijai.
Produktų dezinfekcija atliekama siekiant sunaikinti patogeninius ir oportunistinius mikroorganizmus-virusus (įskaitant parenterinio hepatito virusų patogenus, ŽIV infekciją), bakterijas (įskaitant Mycobacterium tuberculosis), grybelius (įskaitant Candida genties grybus) - ant medicinos gaminių, jų kanalus ir ertmes.
Pacientui panaudojus, visi produktai turi būti dezinfekuojami. Po dezinfekcijos vienkartiniai gaminiai yra perdirbami.
Talpyklos su dezinfekcinių priemonių tirpalais turi būti su dangteliais, turėti užrašą, nurodantį priemonės pavadinimą, jos koncentraciją, paskirtį, paruošimo datą (paruoštoms naudoti priemonėms, patvirtintoms pakartotiniam naudojimui, nurodyti datą, kada priemonė buvo panaudota ).
Dezinfekcijos rūšys: fizinė, cheminė.
Valymas prieš sterilizaciją
Medicinos prietaisų valymas prieš sterilizaciją atliekamas juos dezinfekavus ir vėliau nuplovus dezinfekcinių priemonių likučius tekančiu geriamuoju vandeniu.
Valymas prieš sterilizaciją atliekamas rankiniu arba mechanizuotu (naudojant specialią įrangą) metodu.
Jei produktas kartu su plovikliais turi ir antimikrobinių savybių, produktų valymą prieš sterilizavimą mirkymo ar virimo tirpale stadijoje galima derinti su jų dezinfekcija.
Nuimami gaminiai išardomi iš anksto sterilizuojami.
Mirkant ar verdant plovimo tirpale produktai visiškai panardinami į ploviklio tirpalą, užpildydami juo produktų kanalus ir ertmes.
Skalbimas atliekamas su raukšle, vatos-marlės tamponais, medžiaginėmis servetėlėmis; gaminio kanalai plaunami švirkštu. Valant guminius gaminius draudžiama naudoti rutuliuką.
Sterilizacija
Medicinos prietaisų sterilizacija atliekama siekiant sunaikinti visus patogeninius ir nepatogeninius mikroorganizmus, įskaitant jų sporines formas.
Sterilizacija atliekama fiziniais (garai, oras) ir cheminiais (cheminių tirpalų, dujų naudojimas) metodais. Tinkamo sterilizavimo metodo pasirinkimas priklauso nuo sterilizuojamų daiktų savybių.
Sterilizuojant garais, oru ir dujomis, produktai dažniausiai sterilizuojami supakuoti į sterilizavimo pakavimo medžiagas; garo metodu papildomai naudojamos sterilizavimo dėžės be filtrų ir su filtrais.
Patalpų, baldų dezinfekcija
Pakartotinis valymas skudurėliu, suvilgytu dezinfekuojančiu tirpalu, su 15 minučių intervalu.
Skudurų apdorojimas.
Panardinkite į vieną iš dezinfekuojamųjų tirpalų 60 minučių. po to prieš naudojimą nuplaukite, išdžiovinkite ir sterilizuokite.
Verdant 2% sodos tirpale – 15 min.
Virimas distiliuotame vandenyje – 30 min.
Mokomųjų ir metodinių dokumentų sąrašas,
Dezinfekavimo, valymo prieš sterilizaciją klausimai
ir medicinos prietaisų sterilizacija
OST 42-21-2-85 „Medicinos prietaisų sterilizavimas ir dezinfekavimas. Metodai, priemonės, režimai“.
SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. liepos 12 d. įsakymas Nr. 408 „Dėl sergamumo virusiniu hepatitu mažinimo šalyje priemonių“.
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos vienkartinių sterilizavimo indikatorių IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 naudojimo instrukcijos (Nr. 154 004.98 IP, 18.02.98).
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos medicinos prietaisų dezinfekavimo, PSO ir sterilizavimo gairės (MU-287-113, 98-12-30).
5. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, užsiimančioms medicinos veikla“ (patvirtintas Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2010 m. gegužės 8 d. dekretu Nr. 58)
Medicinos prietaisų valymo prieš sterilizaciją kokybės kontrolė
Valymo prieš sterilizaciją (PSO) kokybė tikrinama nustatant azopiramo arba amidopirino mėginius, ar nėra likutinių kraujo kiekių, ir nustatant fenolftaleino mėginį, ar nėra ploviklių šarminių komponentų likučių. VIAP kokybės kontrolę atlieka TsGSEN – kas ketvirtį.
Savikontrolė sveikatos priežiūros įstaigose atliekama:
Centriniuose sterilizacijos skyriuose (CSO) – kasdien;
Skyriuose - ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę (organizuoja ir kontroliuoja vyriausioji slaugytoja).
Kontroliuojama: CSO -1% kiekvienos per pamainą apdorotos prekės,
Esant teigiamam kraujo ar ploviklių šarminių komponentų likučių testui, visa kontroliuojamų produktų partija, iš kurios jie buvo atrinkti kontrolei, pakartotinai valoma, kol gaunami neigiami rezultatai. Kontrolės rezultatai pažymimi VIAP medicinos prietaiso kokybės žurnale Nr.366/m.
Poliklinikoje yra nustatytas ypač pavojinga (karantinine) infekcija sergančio paciento antiepideminių priemonių veiklos planas, kuris taip pat įtrauktas į infekcijų kontrolės, pacientų infekcinės saugos ir medaus sistemą. personalas, pagal kurį esu 1-osios medicinos ir slaugos komandos narys, kurio uždaviniai – atvykstančių pacientų medicininis suskirstymas ir nukreipimas evakuacijos etapais, pirminės medicininės priežiūros teikimas.
Priemonės nustatant pacientą, kuriam įtariama karantininė infekcija, klinikos kabinete:
Imtis priemonių pacientą izoliuoti aptikimo vietoje.
Imtis asmeninių apsaugos priemonių.
Jei reikia, padėkite pacientui.
Informaciją perduoti poliklinikos vadovui su klinikinių ir epidemiologinių duomenų apie pacientą ir jo būklę ataskaita.
Prašyti tinkamų vaistų, pakuočių medžiagai rinkti bakteriologiniams tyrimams ir antiepideminėms priemonėms, asmeninės profilaktikos priemonių, apsauginių drabužių.
Biure uždarykite langus ir duris, išjunkite ventiliaciją. Užklijuokite ventiliacijos angą lipnia juosta.
Jei įmanoma, kontaktinių asmenų, norintys bendrauti su pacientu, nustatymas.
Kontaktinių asmenų nustatymas paciento gyvenamojoje vietoje ir jų stebėjimas pagal karantino laikotarpį.
Surinkite medžiagą.
Paciento išskyrų dezinfekcija, vandens nuplovimas po rankų plovimo, paciento priežiūros reikmenų, einamoji dezinfekcija šiam laikotarpiui naudota priemone pagal naudojimo instrukciją.
Informaciją perduoti Centrinės rajono ligoninės Centrinės valstybinės sanitarinės ir epidemiologijos tarnybos vyriausiajam gydytojui dez. evakuacijos brigada.
5 Medicinos personalo veiksmų algoritmas avarijos atveju, priklausomai nuo užsikrėtimo rizikos laipsnio
Neatidėliotinos situacijos atveju pagal Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2010-06-09 įsakymą Nr.235/862-OD. „Dėl profesinės ŽIV infekcijos prevencijos tarp medicinos darbuotojų organizavimo“ procedūrų kabinete yra anti-AIDS pirmosios pagalbos vaistinėlė su išsamiu algoritmu, skirtu m/sesės veiksmams nelaimės atveju.
Neatidėliotinos pagalbos pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis:
1,70% alkoholio
2,5% jodo tirpalas
Tvarstymo medžiaga - sterilios servetėlės, tvarstis, lipnus tinkas, pirštų galiukas
Dalis kalio permanganato * - 0,05 gr.
500 ml distiliuoto vandens
Tirpalo skiedimo talpykla
7.akių pipetės dėkle.
Avarinės situacijos apima:
Odos vientisumo pažeidimas (dūrimai, įpjovimai, įbrėžimai) medicinos instrumentais ar įranga;
Paciento kraujo, jo komponentų ar kitų biologinių skysčių sąlytis su medicininę pagalbą teikiančio darbuotojo akių, nosies, burnos ertmės gleivine;
Įkandimų žaizdų sukėlimas medicinos personalui (pacientų įkandimai personalo išpuolio metu ir kt.);
Pirštinių įtrūkimai ir pradūrimai;
Sąlytis su paciento krauju ar kitu biologiniu skysčiu ant atvirų medicinos personalo kūno dalių;
Drabužių (asmeninių, specialiųjų) ir asmeninių apsaugos priemonių vientisumo pažeidimas bei užteršimas krauju ir kitais biologiniais skysčiais;
Kraujo ir jo komponentų, kitų biologinių skysčių aptaškymas, taip pat ir centrifuguojant.
Nukentėjęs medicinos darbuotojas, atsižvelgdamas į nelaimingo atsitikimo pobūdį, nedelsdamas turi atlikti pirminį sužalojimo vietos gydymą (žr. lentelę).
Nr. Nelaimingo atsitikimo tipas Infekcijos rizikos laipsnis Prevencinės priemonės 1 injekcija arba didelis pjūvis - esant giliųjų audinių pažeidimui kartu su kraujavimu (adata, skalpeliu ir kt.) - nuimti pirštines ir mesti jas į indą su dezinfekuojančiu tirpalu; - išspausti kraują iš žaizdos; - plauti rankas su muilu; - Gydykite žaizdą 5% jodo tirpalu Netrinkite! - išspausti kraują iš žaizdos; - plauti rankas su muilu; - Gydyti žaizdą 5% jodo tirpalu.įtrinti!4 jei biomedžiaga pateko ant akių,burnos,nosies gleivinės minimaliai (nesant gleivinės vientisumo pažeidimo)jei pateko biomedžiaga akių ir burnos gleivinę, nuplauti tekančiu vandeniu arba nuplauti kalio permanganato tirpalu vandenyje santykiu 1:10000, burną ir skalauti gerklę 0,05 % kalio permanganato arba 70 % alkoholio tirpalu. Netrinkite!5 jei biomedžiagos pateko ant chalato, drabužių nėra (jei nepažeistas gleivinės ir odos vientisumas), chalatą nuimkite ir panardinkite į dezinfekcinį tirpalą 6 jei pateko užkrėstos medžiagos. ant aplinkos objektų, kurių nėra. , panaudotas skuduras metamas į indą su dezinfekuojančiu tirpalu 7 jei jo pateko ant batų nėra Gydykite dviem valytuvais skirtingais tamponais, gausiai sudrėkintais dezinfekuojančiu tirpalu; nuplaukite dezinfekavimo priemonę vandeniu.
4 skyrius. Pedagoginė veikla ir saviugda
1 Medicinos kolegijų studentų darbo vadovavimas ir kontrolė
Mūsų poliklinikos pagrindu vyksta praktiniai užsiėmimai Baikalo pagrindinės medicinos kolegijos Kyakhta filialo studentams. Supažindinu su aseptikos ir antiseptikų taisyklėmis inscenizuojant slaugos manipuliacijas, paaiškinu priemones, skirtas užkirsti kelią galimam medicinos personalo užsikrėtimui, supažindinu su apskaitos tvarkymu, kabineto darbo laiku. Daug dėmesio skiriu deontologijos ir slaugytojo moralinio charakterio klausimams.
2 Slaugytojų chartija. Pagrindinės „Rusijos slaugytojo etikos kodekso“ nuostatos
Chartija yra politinių dokumentų serija, atspindinti socialinių sluoksnių ir klasių teisinius ir socialinius bei politinius reikalavimus. Rusijos slaugytojų medicininių ir socialinių teisių chartija buvo parengta Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos ir Rusijos slaugytojų asociacijos įsakymu.
Tarptautiniai dokumentai, į kuriuos buvo atsižvelgta rengiant Rusijos Federacijos slaugytojų medicininę ir socialinę chartiją: „Slaugos etiniai principai – slaugytojų taisyklių rinkinys“