Piliečio pripažinimas neįgaliu vykdomas remiantis tyrimo rezultatais medicininė ir socialinė ekspertizė.
Medicininė ir socialinė ekspertizė- tai nustatyta tvarka tiriamo asmens poreikių nustatymas socialinės apsaugos priemonėmis, įskaitant reabilitaciją, įvertinus gyvenimo veiklos apribojimus, atsiradusius dėl nuolatinio organizmo funkcijų sutrikimo.
Medicininę ir socialinę ekspertizę atlieka federalinės medicinos ir socialinės ekspertizės institucijos, pavaldžios Rusijos Federacijos darbo ir socialinės apsaugos ministerijai (medicininės ir socialinės ekspertizės biuras), remdamosi visapusišku kūno būklės įvertinimu, pagrįstu tiriamo asmens klinikinių, funkcinių, socialinių, profesinių, darbo, psichologinių duomenų analizė.
Rusijos Federacijoje buvo sukurta tokia Medicinos ir socialinės ekspertizės biuro struktūra:
1. Federalinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras yra visos Rusijos biuras, kuris kontroliuoja regioninių biurų veiklą. Nagrinėja ir sprendžia piliečių skundus dėl regioninių biurų sprendimų iš esmės. Turi teisę nepaisyti regioninių biurų sprendimų.
2. Pagrindinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras - atitinkamo Rusijos Federacijos subjekto medicininės ir socialinės ekspertizės biuras. turi filialus – atitinkamo regiono miestų ir rajonų biurus. prižiūri filialų veiklą. Nagrinėja ir iš esmės sprendžia piliečių skundus dėl filialų sprendimų. Ji turi teisę nepaisyti filialų sprendimų.
3. Medicinos ir socialinės ekspertizės biuras - pagrindinio biuro filialai, esantys atitinkamo dalyko rajonuose ir miestuose. Jie yra pagrindinė medicinos ir socialinės patirties grandis.
Remiantis galiojančiais teisės aktais, federalinėms medicinos ir socialinės ekspertizės įstaigoms yra patikėtos šios funkcijos:
1. neįgalumo, jo priežasčių, laiko, negalios atsiradimo laiko, neįgaliojo poreikių nustatymas įvairiose socialinės apsaugos srityse;
2. individualių neįgaliųjų reabilitacijos programų rengimas;
3. gyventojų negalios lygio ir priežasčių tyrimas;
4. dalyvavimas rengiant kompleksines neįgaliųjų reabilitacijos, neįgalumo prevencijos ir neįgaliųjų socialinės apsaugos programas;
5. profesinio darbingumo netekimo laipsnio nustatymas;
6. neįgalaus asmens mirties priežasties nustatymas tais atvejais, kai Rusijos Federacijos teisės aktai numato socialinės paramos priemonių teikimą mirusiojo šeimai.
Kas siunčia medicininei ir socialinei apžiūrai?
Pilietis siunčiamas medicininei ir socialinei apžiūrai:
1. Medicinos organizacija, nepaisant jos organizacinės ir teisinės formos, atlikusi būtinas diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos priemones, jeigu yra duomenų, patvirtinančių nuolatinį organizmo funkcijų sutrikimą dėl ligų, traumų ar defektų pasekmes (Įsakymas Nr. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija Nr. 77).
2. Pensijas teikianti įstaiga ().
3. Gyventojų socialinės apsaugos įstaiga (Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas Nr. 874).
Pensijas skirianti įstaiga, taip pat gyventojų socialinės apsaugos įstaiga turi teisę siųsti medicininei ir socialinei apžiūrai pilietį, turintį neįgalumo požymių ir kuriam reikalinga socialinė apsauga, jeigu jis turi medicininius dokumentus, patvirtinančius kūno pažeidimus. funkcijos dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių.
Jei minėtos organizacijos atsisakė siųsti pilietį medicininei ir socialinei apžiūrai, jis išduodamas nuoroda, kurio pagrindu pilietis (jo atstovas pagal įstatymą) turi teisę kreiptis į Biurą savarankiškai.
Kur atliekama medicininė ir socialinė ekspertizė?
Piliečio medicininė ir socialinė ekspertizė atliekama medicininės ir socialinės ekspertizės biure:
Piliečio gyvenamojoje vietoje;
Piliečio gyvenamojoje vietoje;
Neįgalaus asmens, išvykusio nuolat gyventi už Rusijos Federacijos ribų, pensijų bylos vietoje;
Namuose, jei pilietis negali atvykti į biurą dėl sveikatos priežasčių, tai patvirtina medicinos organizacijos išvada, arba ligoninėje, kurioje gydomas pilietis, arba nedalyvaujant atitinkamo biuro sprendimu.
Medicininės ir socialinės ekspertizės atlikimo tvarka
Medicininė ir socialinė apžiūra atliekama piliečio (įstatyminio atstovo) prašymu.
Prašymas biurui pateikiamas raštu, pridedant:
Siuntimus atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą arba pažymas apie atsisakymą siųsti medicininei ir socialinei apžiūrai;
Sveikatos pažeidimą patvirtinantys medicininiai dokumentai.
Medicininę ir socialinę apžiūrą atlieka biuro specialistai, apžiūrėdami pilietį, susipažinę su jo pateiktais dokumentais, analizuodami piliečio socialinius, profesinius, darbo, psichologinius ir kitus duomenis, privalomai saugant protokolą (Įsakymas). Darbo ministerijos 322n).
Atliekant piliečio medicininę ir socialinę apžiūrą Biuro vadovo kvietimu gali dalyvauti valstybinių nebiudžetinių fondų, Federalinės darbo ir užimtumo tarnybos atstovai, taip pat atitinkamo profilio specialistai. patariamojo balsavimo.
Sprendimas pripažinti pilietį neįgaliu ar atsisakyti pripažinti jį neįgaliu priimamas medicininę ir socialinę ekspertizę atlikusių specialistų paprasta balsų dauguma, remiantis jo medicininės ir medicininės apžiūros rezultatų aptarimu. socialinė ekspertizė.
Sprendimas paskelbiamas piliečiui, kuriam buvo atlikta medicininė ir socialinė ekspertizė, arba atstovui pagal įstatymą, dalyvaujant visiems medicininę ir socialinę ekspertizę atlikusiems specialistams, kurie, esant reikalui, pateikia dėl to paaiškinimus.
Remiantis piliečio medicininės ir socialinės apžiūros rezultatais, surašomas aktas, kurį pasirašo atitinkamo biuro vadovas ir sprendimą priėmę specialistai, o po to patvirtinamas antspaudu. (Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas Nr. 373n).
Tais atvejais, kai reikia specialių piliečio egzaminų rūšių, gali būti sudaroma papildoma egzaminų programa. Į nurodytą programą jam prieinama forma pranešama piliečiui, kuriam atliekama medicininė ir socialinė apžiūra.
Atitinkamo biuro (pagrindinio biuro, Federalinio biuro) specialistai, gavę papildomos apžiūros programoje numatytus duomenis, priima sprendimą dėl piliečio pripažinimo neįgaliu arba dėl atsisakymo pripažinti jį neįgaliu.
Piliečiui (jo atstovui pagal įstatymą) atsisakius atlikti papildomą apžiūrą ir pateikti reikiamus dokumentus, sprendimas pripažinti pilietį neįgaliu arba atsisakyti pripažinti jį neįgaliu priimamas remiantis turimais duomenimis, kurie yra užfiksuotas piliečio medicininės ir socialinės apžiūros akte.
Piliečiui, nepripažintam neįgaliu, jo prašymu išduodama pažyma apie medicininės ir socialinės apžiūros rezultatus.
Neįgaliųjų reabilitacija
Piliečiui, pripažintam neįgaliu, biuro (pagrindinio biuro, Federalinio biuro) specialistai, atlikę medicininę ir socialinę apžiūrą, parengia asmenį. reabilitacijos programa.
Neįgaliųjų reabilitacija– tai visiško ar dalinio neįgaliųjų buitinės, socialinės ir profesinės veiklos gebėjimų atkūrimo sistema ir procesas. Neįgaliųjų reabilitacija siekiama pašalinti arba, esant galimybei, visapusiškai kompensuoti gyvenimo veiklos apribojimus, atsiradusius dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu, siekiant socialiai pritaikyti neįgalius žmones, pasiekti jų finansinį savarankiškumą ir integruotis į visuomenę. visuomenė.
Pagrindinės neįgaliųjų reabilitacijos sritys yra šios:
atkuriamosios medicinos priemonės, rekonstrukcinė chirurgija, protezavimas ir ortopedija, SPA gydymas;
profesinis orientavimas, mokymas ir švietimas, pagalba įsidarbinant, pramonės pritaikymas;
socialinė-aplinkos, socialinė-pedagoginė, socialinė-psichologinė ir sociokultūrinė reabilitacija, socialinė adaptacija;
kūno kultūros ir poilsio veikla, sportas.
Įgyvendinant pagrindines neįgaliųjų reabilitacijos kryptis numatoma neįgaliesiems naudotis techninėmis reabilitacijos priemonėmis, sudaryti būtinas sąlygas neįgaliesiems netrukdomai patekti į inžinerijos, transporto, socialinės infrastruktūros objektus ir naudotis transporto priemonėmis, ryšiais ir informacija, taip pat neįgaliesiems ir jų šeimoms teikti informaciją apie neįgaliųjų reabilitaciją.
ne vėliau kaip per 4 metus nuo pirminio piliečio pripažinimo neįgaliu (kategorijos „neįgalus vaikas“ nustatymo) tuo atveju, jei neįmanoma panaikinti ar sumažinti piliečio gyvenimo veiklos apribojimo laipsnio, kurį sukelia nuolatinis negrįžtamas. organizmo organų ir sistemų morfologiniai pakitimai, defektai ir funkcijos sutrikimai įgyvendinant reabilitacijos priemones (išskyrus į minėtą sąrašą įtrauktas ligas, kurioms nustatoma invalidumo grupė, nenurodant pakartotinio apžiūros laikotarpio);
ne vėliau kaip per 6 metus nuo pirminio kategorijos „neįgalus vaikas“ nustatymo, pasikartojant ar komplikavus vaikų piktybinį naviką, įskaitant bet kokios formos ūminę ar lėtinę leukemiją, taip pat esant kitoms ligoms. kurios apsunkina piktybinio naviko eigą.
Neįgalumo grupės nustatymas nenurodant pakartotinio apžiūros laikotarpio (kategorija „vaikas neįgalus“, kol piliečiui sukaks 18 metų) gali būti vykdomas pirmą kartą pripažinus pilietį neįgaliu (nustačius kategoriją „vaikas neįgalus“) teigiamų reabilitacijos priemonių, kurias pilietis atliko prieš jam nukreipiant medicininei ir socialinei apžiūrai, rezultatų nebuvimas. Tuo pačiu metu būtina, kad piliečiui išduodamame siuntime atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą arba medicininiuose dokumentuose būtų duomenų apie teigiamų tokių reabilitacijos priemonių rezultatų nebuvimą.
Pakartotinė neįgaliojo apžiūra gali būti atliekama iš anksto, bet ne daugiau kaip 2 mėnesiai iki nustatyto neįgalumo laikotarpio pabaigos.
Pakartotinė piliečio apžiūra prieš nustatytą terminą arba piliečio, kuriam nustatytas neįgalumas nenurodant pakartotinės apžiūros laikotarpio, gali būti atliekama jo asmeniniu prašymu (įstatyminio atstovo prašymu) arba gydytojo nurodymu. organizacija, susijusi su sveikatos būklės pasikeitimu arba kai ją atlieka pagrindinis medicinos socialinės ekspertizės biuras, Federalinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras, kontroliuojantis pagrindinių biurų filialų priimtus sprendimus, atitinkamai medicinos ir socialinės ekspertizės biuras.
Medicininės ir socialinės ekspertizės rezultatų apskundimo tvarka
Medicininės ir socialinės ekspertizės biuro sprendimai gali būti skundžiami pagrindiniam atitinkamo regiono medicinos ir socialinės ekspertizės biurui š. mėnuo pagrįstas rašytinis pareiškimas pateikti medicininę ir socialinę ekspertizę atlikusiam biurui arba pagrindiniam biurui.
Biuras, atlikęs piliečio medicininę ir socialinę apžiūrą, per 3 dienas nuo prašymo gavimo dienos jį su visais turimais dokumentais išsiunčia pagrindiniam biurui.
Pagrindinis biuras ne vėliau kaip per 1 mėnesį nuo piliečio prašymo gavimo dienos atlieka jo medicininę ir socialinę apžiūrą ir, remdamasis rezultatais, priima atitinkamą sprendimą.
Pagrindinio biuro sprendimas gali būti skundžiamasper mėnesįFederaliniam biurui remiantis piliečio (jo teisėto atstovo) pareiškimu pagrindiniam biurui, atlikusiam medicininę ir socialinę apžiūrą, arba Federaliniam biurui.
Apeliaciniu skundu dėl pagrindinio medicininės ir socialinės ekspertizės biuro sprendimo piliečiui gali būti pasiūlyta:
1. Pakartotinės ekspertizės atlikimas, kurią atlieka kita pagrindinio biuro specialistų komanda, piliečiui sutikus.
Federalinis biuras ne vėliau kaip per 1 mėnesį nuo piliečio prašymo gavimo dienos atlieka jo medicininę ir socialinę apžiūrą ir, remdamasis rezultatais, priima atitinkamą sprendimą.
Visų lygių Medicininės ir socialinės ekspertizės biuro sprendimai gali būti skundžiami teismui įstatymų nustatyta tvarka.
Medicininė ir socialinė ekspertizė nustato neįgalumo priežastį ir grupę, piliečių neįgalumo laipsnį, nustato jų reabilitacijos ir socialinės apsaugos priemonių rūšis, apimtį ir laiką, teikia rekomendacijas dėl užimtumo.
Medicininę ir socialinę ekspertizę atlieka gyventojų socialinės apsaugos institucijos, ypač medicinos ir socialinių ekspertų komisija (MSEC). MSEC savo darbe vadovaujasi federaliniais įstatymais ir kitais norminiais dokumentais (žr. norminių dokumentų sąrašą). Nauji federaliniai įstatymai ir Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimai buvo papildyti ir pakeisti klausimais, susijusiais su vaikais su negalia. Kadangi Vaiko teisių konvencijoje ir 1998 m. liepos 24 d. Federaliniame įstatyme Nr. 124 „Dėl pagrindinių vaiko teisių garantijų Rusijos Federacijoje“, vaiku laikomas asmuo iki 18 metų. (dauguma), kategorija „vaikas su negalia“ nustatoma asmenims iki nurodyto amžiaus.
Bronchinė astma yra viena iš tų lėtinių ligų, kurios turi ryškų poveikį žmogaus gyvybinių ir socialinių funkcijų apribojimui (sumažėjimui).
Vaikų, sergančių bronchine astma, skaičius gydymo įstaigose registruotas tik nuo 1996 iki 2000 m išaugo 1,7 karto (nuo 366,3 iki 624,3 100 000 vaikų). Epidemiologiniai tyrimai pagal ISAAC programą Rusijoje atlikti rodo dar didesnius paplitimo skaičius. Dabartinės situacijos bruožas – neįgalumo padidėjimas dėl sergamumo padidėjimo ir sunkių ligos formų formavimosi. Taigi 1999 metais berniukų neįgalumo dėl bronchinės astmos paplitimas buvo 9,9, mergaičių - 4,9, o 2000 metais - 10,2 ir 5,0 atitinkamai 10 000 atitinkamos lyties vaikų. Išsami analizė rodo, kad vidutinis neįgalumo amžius sergant bronchine astma yra 5,5-6 metai.
Apskritai nuo 5 iki 10% vaikų, sergančių bronchine astma, ligos eigos prognozė yra nepalanki, kai išsivysto sunkios formos. Tačiau net ir vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ar kartais lengva ligos forma, išlieka tam tikra ilgalaikio bronchinės astmos poveikio tolesniam gyvenimui rizika. Ligos paūmėjimai ir nuolatiniai simptomai, dažnas laikinas ir nuolatinis neįgalumas yra sunki našta pacientui, jo šeimai ir visai visuomenei. Todėl, kalbant apie bronchinę astmą, labai svarbi ligos pasekmių medicininės registracijos sistema.
Bronchinės astmos ekspertinis vertinimas grindžiamas teorinėmis ligos pasekmių sampratos nuostatomis ir trimis tarpusavyje susijusiais jos tipais: sutrikimais (organo lygmeniu), negalia (organizmo lygmeniu), socialiniu nepakankamumu (š. individo lygis). Svarbu pabrėžti, kad neįgalumo nustatymo priežastis yra ne pati liga, o jos pasekmės [Ligų ir negalios priežasčių klasifikavimo gairės. Rusiškas leidimas (peržiūrėtas 1989 m.). M., 1995].
Socialinis nepakankamumas, nustatytas esant sunkioms ligos formoms dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu, lemiančiu gyvenimo apribojimą ir socialinės apsaugos poreikį, yra pagrindas pripažinti vaiką neįgaliu. Piliečio pripažinimo neįgaliu klausimą sprendžia socialinės apsaugos institucijos (Valstybinė medicininės ir socialinės ekspertizės tarnyba). Priimdamos sprendimą pripažinti vaiką neįgaliu, medicininės ir socialinės ekspertizės tarnybos vadovaujasi šiais federaliniais įstatymais, nutarimais ir Vyriausybės nutarimais:
Federalinis įstatymas „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ Nr. 181-FZ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 1995, Nr. 48, str. 4563), su pakeitimais, padarytais 2000 m. gegužės 27 d. Nr. 78- FZ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 103, 2000-05-30), 1998 m. liepos 24 d. Nr. 125-FZ (Rossiyskaya gazeta, Nr. 153-154, 98-12-08) (įsigaliojo 2000-08-06) ); 1999 m. sausio 4 d. Nr. 5-FZ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 4, 1999 01 13);
1999 m. liepos 17 d. Federalinis įstatymas Nr. 172-FZ „Dėl Federalinio įstatymo „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ pakeitimų ir papildymų“ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 142, 1999 m. liepos 23 d.);
2001 m. gruodžio 29 d. federalinis įstatymas Nr. 188-FZ „Dėl Federalinio įstatymo „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ ir Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl užimtumo Rusijos Federacijoje“ pakeitimo...;
2001 m. rugpjūčio 8 d. federalinis įstatymas Nr. 123-FZ „Dėl Federalinio įstatymo „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ 15 ir 16 straipsnių pakeitimų ir papildymų“ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 153-154, rugpjūčio mėn. 10, 2001);
2001 m. birželio 9 d. federalinis įstatymas Nr. 74-FZ „Dėl Federalinio įstatymo „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ 23 straipsnio pakeitimo“ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 111, 2001 m. birželio 14 d.);
1996 m. liepos 1 d. Rusijos Federacijos prezidento dekretas Nr. 1011 „Dėl priemonių užtikrinti valstybės paramą neįgaliesiems“;
1996 m. rugpjūčio 13 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas Nr. 965 „Dėl piliečių pripažinimo neįgaliais tvarkos“;
Rusijos Federacijos darbo ministerijos ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. sausio 29 d. potvarkis Nr. 1/30 „Dėl klasifikatorių ir laikinųjų kriterijų, taikomų atliekant medicininę ir socialinę ekspertizę, patvirtinimo“;
Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 09 21 dekretas Nr. 707 „Dėl tam tikrų Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretų dėl klausimų, susijusių su neįgaliais vaikais, pakeitimo ir pripažinimo negaliojančiais“;
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2000 m. gegužės 12 d. įsakymas Nr. 161 „Dėl RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos 1991 m. birželio 4 d. įsakymo Nr. 117 „Dėl medicininės pažymos išdavimo tvarkos panaikinimo neįgaliems vaikams iki 16 metų“.
Medicinos ir socialinių ekspertų komisijos (VMK) specialistai, be teisės aktų ir norminių aktų, savo praktikoje naudoja ir šiuos mokomuosius bei metodinius dokumentus:
Vaikų negalios apibrėžimo metodiniai požiūriai ir vaikų su negalia medicininės bei socialinės ekspertizės organizavimas. Rusijos Federacijos darbo ir socialinės plėtros ministerijos metodinės rekomendacijos, 1998-12-30;
Neįgalumo vertinimo kriterijai medicininės ir socialinės ekspertizės bei reabilitacijos įstaigose. Rekomendacijos medicinos ir socialinės ekspertizės bei reabilitacijos įstaigų darbuotojams. Patvirtinta Rusijos Federacijos darbo ir socialinės plėtros ministerija 2000 m. lapkričio 24 d.;
Vaikų gyvenimo apribojimas dėl vidaus organų ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Nauda. Sankt Peterburgas: Ekspertas, 2001, 110 p.
Sveikatos priežiūros įstaiga nustatyta tvarka siunčia pilietį atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą (MSE) po to, kai buvo imtasi reikiamų diagnostinių, gydomųjų ir reabilitacinių priemonių, jeigu yra duomenų, patvirtinančių nuolatinį ligos sukeltą organizmo funkcijų sutrikimą. .
Sveikatos priežiūros įstaigos kryptimi nurodomi duomenys apie paciento sveikatos būklę, atspindintys organų ir sistemų disfunkcijos laipsnį, organizmo kompensuojamųjų galimybių būklę, taip pat taikytų reabilitacijos priemonių rezultatus. Paciento siuntimui į ITU sveikatos priežiūros įstaiga naudoja specialią formą - „Vaiko iki 18 metų siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai“ (forma Nr. 080 / y-97). Pirminės ekspertizės metu taip pat turi būti pateikti šie medicininiai dokumentai:
"Vaiko raidos istorija" (forma 112 / iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos) iš gydymo įstaigos vaiko nuolatinėje gyvenamojoje vietoje;
„Ambulatorinio paciento medicininis įrašas“ (forma Nr. 025 / y-87) ir (arba) „Stacionarinio paciento medicininis įrašas“ (Rusijos sveikatos ministerijos forma 003 / m.), taip pat ligoninių medicininės pažymos ir kitose gydymo ir poilsio įstaigose, kuriose pacientas buvo apžiūrėtas ar gydomas (jeigu buvo);
Papildomų tyrimų ir analizių duomenys, instrumentiniai metodai (jei yra).
Medicinos paslaugos, reikalingos medicininei ir socialinei apžiūrai atlikti, yra įtrauktos į Valstybinių garantijų Rusijos Federacijos piliečiams suteikimo nemokama medicininė priežiūra programą.
Pagal priimtą tarptautinę sutrikimų, negalios ir socialinio nepakankamumo nomenklatūrą sutrikimas suprantamas kaip psichologinės, fiziologinės ar anatominės struktūros ar funkcijos pažeidimas dėl tam tikros sveikatos būklės. Jis gali būti stabilus arba nestabilus tebevykstančio gydymo metu, su palankia prognoze arba be pagerėjimo perspektyvos ateityje.
Gyvenimo apribojimas – tai bendro žalingo poveikio paciento gyvybei požymis, objektyvi pažeidimo išraiška. Pasireiškimo laipsnį gali lemti lytis, amžius, išsilavinimas, ekonominiai ir socialiniai aplinkos veiksniai ir kt. Pagrindinės bronchine astma sergančių vaikų negalios kategorijos yra ribotas gebėjimas mokytis, judėti, žaisti ir dirbti.
Socialinis nepakankamumas yra toks konkretaus individo trūkumas, atsirandantis dėl gyvenimo pažeidimo ar apribojimo, kai asmuo gali atlikti tik ribotą vaidmenį arba negali atlikti vaidmens, kuris yra visiškai normalus jo padėčiai gyvenime.
Pagal tarptautinę sutrikimų nomenklatūrą (INN), kuri turi savo skyrius ir antraštes, kvėpavimo takų ligų sutrikimai priklauso 6 skyriui – visceraliniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, jie patenka į dviženklę 61 antraštę – širdies ir kvėpavimo sistemos disfunkcija ir kardiorespiracinės anomalijos. apima kategorijas, nurodytas paantraštėmis:
61,0 dusulys (dusulys, ortopnėja, kvėpavimo nepakankamumas);
61.1 kiti kvėpavimo sutrikimai (švokštimas ir švokštimas);
61,3 krūtinės skausmas dėl fizinio krūvio;
61,7 kosulys ir skrepliai;
61.8 kiti veiklos sutrikimai;
61.9 nepatikslintas pažeidimas.
Prieš siunčiant vaiką medicininei ir socialinei apžiūrai, būtina įsitikinti, ar klinikinė diagnozė yra teisinga.
Astma sergantys pacientai dažnai blogai atpažįsta simptomus ir neįvertina savo būklės sunkumo, ypač jei liga sunki ir turi ilgą istoriją. Gydytojas taip pat gali netiksliai įvertinti simptomus, tokius kaip dusulys ar švokštimas.
Išsamiausią kvėpavimo sutrikimo laipsnio vaizdą (kartu su klinikinėmis apraiškomis) pateikia funkciniai metodai. Funkciniai metodai nėra pirminės bet kokios nosologinės formos diagnostikos metodas, tačiau leidžia įvertinti atskirus kvėpavimo sutrikimo sindromus.
Teisingas ligos pasekmių įvertinimas sergantiesiems bronchine astma yra glaudžiai susijęs su kvėpavimo funkcijos tyrimo metodika. Plaučių funkcijos įvertinimas yra ypač informatyvus nustatant bronchinės astmos diagnozę vyresniems nei 5 metų pacientams ir apima forsuoto iškvėpimo tūrio per 1 sekundę (FEV1), priverstinio gyvybinio pajėgumo (FVC), didžiausio iškvėpimo srauto (PEF) ir kvėpavimo takų nustatymą. hiperreagavimas.
Specializuoti centrai gali naudoti standartizuotus provokuojančius tyrimus su metacholinu arba histaminu. Jų rezultatai gali būti pateikti kaip medžiagos koncentracija, dėl kurios FEV1 sumažėja 20 % (arba PC20). Hiperreaktyvumas patvirtinamas, kai PC20 yra mažesnis nei 8 mg/ml metacholino arba histamino. Realioje klinikinėje pediatrijos praktikoje naudojamas fizinio krūvio testas. Tyrimas patvirtina bronchų hiperreaktyvumą, jei paciento FEV1 po fizinio krūvio sumažėja 15% ar daugiau, palyginti su pradiniu.
Jaunesniems nei 5 metų vaikams astmos diagnozė ir negalios / apribojimų laipsnis visų pirma grindžiamas klinikiniu simptomų įvertinimu ir fizinės apžiūros rezultatais. Kadangi kūdikių ir mažų vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos ir padidėjusio reaktyvumo matavimas reikalauja sudėtingos įrangos ir yra gana sudėtingas, šie matavimai dažniausiai atliekami dideliuose mokslo centruose tyrimų tikslais. Jau 4–5 metų vaikus galima išmokyti naudoti didžiausio srauto matuoklį ir gauti patikimus rezultatus. Tačiau nepaisant griežtos tėvų kontrolės, kaip ir kada atliekami šie matavimai, PSV matavimas šiame amžiuje gali būti nepakankamas.
Taigi kruopštūs protokolai ir kuo tikslesnė funkcinė diagnostika svarbūs tiek pacientą gydančiam gydytojui, tiek specialistui, atliekančiam paciento būklės ekspertinį vertinimą. Akivaizdus poreikis sukurti vieningą specialią klinikinę ligonių, sergančių bronchine astma ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, sutrikimų/gyvenimo apribojimų vertinimo gairę, skirtą gydymo įstaigų medicinos darbuotojams, ekspertinėms tarnyboms, draudimo bendrovėms.
Kategorija „vaikas neįgalus“ gali būti nustatyta laikotarpiui nuo 6 mėnesių iki 2 metų; nuo 2 iki 5 metų ir iki vaikui sukaks 18 metų. Kadangi Vaiko teisių konvencijoje ir 1998 m. liepos 24 d. Federaliniame įstatyme Nr. 124 „Dėl pagrindinių vaiko teisių garantijų Rusijos Federacijoje“, vaiku laikomas asmuo iki 18 metų. (dauguma), kategorija „vaikas su negalia“ nustatoma asmenims iki nurodyto amžiaus. Pirmą kartą neįgalaus vaiko statusas Rusijoje buvo įvestas 1979 m., kai buvo nustatyti neįgalumo nustatymo vaikams požymiai. Taip prasidėjo naujas vyriausybės požiūris į vaiko negalios ir teisės į socialinę apsaugą supratimą.
Socialinė apsauga – valstybės garantuojamų nuolatinių ir (ar) ilgalaikių ekonominių, socialinių ir teisinių priemonių sistema, suteikianti neįgaliesiems sąlygas įveikti, pakeisti (kompensuoti) gyvenimo apribojimus ir sukurti jiems lygias galimybes dalyvauti visuomenę su kitais piliečiais.
Vaikų teises į socialinę apsaugą gyvybės veiklos pažeidimų / apribojimų atveju užtikrina federalinės vykdomosios valdžios institucijos, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijos, vietos valdžios Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka, kaip taip pat PSO ir kitų tarptautinių dokumentų pasiūlymus. 1993 m. rugsėjo 9 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu Nr. 909 buvo patvirtinta programa „Rusijos vaikai“, kurios struktūra apėmė skyrių „Vaikai su negalia“, ir Rusijos Federacijos prezidento dekretu. 1696 federacijos Nr
1994 m. rugpjūčio 18 d. jai buvo suteiktas federalinės programos statusas. Taip pat patvirtintos ir kitos panašių tikslų turinčios programos (pvz., „Dėl federalinės tikslinės programos „Socialinė parama neįgaliesiems 2000–2005 m.“ Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 01 14 dekrete Nr. 36).
Neįgalūs vaikai ir jų šeimos turi teisę gauti pensijų išmokas ir socialines paslaugas. Remiantis Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl valstybinių pensijų“ 1990 m. lapkričio 20 d. Nr. 340-1 str. 113 114 Socialinė pensija skiriama neįgaliam vaikui iki 18 metų. Neįgalaus asmens motinai nuo vaikystės, auginusiai jį iki 8 metų, pensija nustatoma sulaukus 50 metų, turint 15 metų darbo stažą. Laikas, praleistas prižiūrint neįgalų vaiką, įskaitomas į stažą pensijai skirti (11 straipsnis). Remiantis Rusijos Federacijos prezidento dekretu „Dėl kompensacijų nedirbantiems darbingiems asmenims, prižiūrintiems neįgalius piliečius, dydžio padidinimo“ 1994 m. kovo 17 d. Nr. 551 ir Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu „ Dėl kompensacinių išmokų nedirbantiems darbingiems asmenims, slaugantiems neįgalius piliečius, skyrimo tvarkos“ 1994 m. gegužės 25 d. Nr. 549 vaikui socialinę pensiją mokanti įstaiga skiria mėnesinę kompensaciją nedirbančiai darbingai šeimai. narys, prižiūrintis neįgalų vaiką 60% minimalaus darbo užmokesčio.
1995 m. lapkričio 24 d. federalinis įstatymas „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ Nr. 181-FZ (11 ir 28 straipsniai), Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas „Dėl neįgaliųjų kategorijų sąrašo patvirtinimo“ Asmenys, kuriems reikia transporto, ryšių ir informatikos priemonių modifikavimo“ 1993 m. lapkričio 19 d. Nr. 1Sh numato neįgalių vaikų aprūpinimą techninėmis priemonėmis ir priemonėmis jų socialinei adaptacijai.
Teisę į nemokamas socialines paslaugas garantuoja šie teisės aktai:
1995 m. gegužės 17 d. federalinis įstatymas „Dėl socialinių paslaugų pagyvenusiems piliečiams ir neįgaliesiems“ Nr. 122-FZ;
1995 m. lapkričio 15 d. federalinis įstatymas „Dėl socialinių paslaugų Rusijos Federacijos gyventojams pagrindų“ Nr. 195-FZ;
1995 m. lapkričio 25 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės potvarkis „Dėl federalinio valstybės garantuojamų socialinių paslaugų, kurias teikia senyvo amžiaus piliečiams ir neįgaliesiems valstybės ir savivaldybių socialinių paslaugų įstaigos, sąrašo Nr. 1151;
Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996 m. balandžio 15 d. potvarkis „Dėl apmokėjimo už senyvo amžiaus piliečiams ir neįgaliesiems valstybės ir savivaldybių socialinių paslaugų įstaigų teikiamas socialines paslaugas tvarkos ir sąlygų“ Nr. 473;
Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996-06-24 dekretas „Dėl nemokamų socialinių paslaugų ir mokamų socialinių paslaugų teikimo valstybinėms socialinėms tarnyboms“ Nr. 739;
1995-09-15 Rusijos Federacijos socialinės apsaugos ministerijos įsakymas „Dėl registravimo į socialines paslaugas namuose tvarkos ir sąlygų“ Nr. 218
Neeilinį aptarnavimą prekybos įmonėse, viešojo maitinimo, vartotojų paslaugų, ryšių, būsto ir komunalinių paslaugų, sveikatos priežiūros įstaigose ir kitose organizacijose, taip pat teisę į neeilinį pareigūnų priėmimą reglamentuoja Rusijos Federacijos prezidento dekretas. Dėl papildomų valstybės paramos neįgaliesiems priemonių“ 1992-10-02 Nr.1157.
1971 m. gruodžio 9 d. Rusijos Federacijos darbo įstatymų kodeksas (170, 54, 163 straipsniai) apibrėžia išmokas už darbo veiklą:
Draudžiama atsisakyti priimti darbuotojus ir mažinti jų uždarbį dėl priežasčių, susijusių su neįgalių vaikų ar neįgalių vaikų buvimu nuo vaikystės iki jiems sukaks 18 metų.
Draudžiama darbdavio iniciatyva atleisti darbuotojus, turinčius neįgalius vaikus ar neįgalius nuo vaikystės, kol jiems nesukako 18 metų, išskyrus organizacijos likvidavimo atvejus, kai leidžiama atleisti įdarbinant. Šių darbuotojų privalomąjį įdarbinimą darbdavys vykdo ir tais atvejais, kai jie atleidžiami iš darbo pasibaigus terminuotai darbo sutarčiai (sutarčiai). Už darbo laikotarpį jiems išsaugomas vidutinis darbo užmokestis, bet ne daugiau kaip trys mėnesiai nuo terminuotos darbo sutarties (sutarties) pasibaigimo dienos.
Draudžiama darbuotojus, turinčius neįgalių vaikų ar neįgalių nuo vaikystės, kol jiems nesukako 18 metų, įtraukti į viršvalandžius ir siųsti į komandiruotes be jų sutikimo.
Teisė į papildomas nemokamas atostogas darbuotojui, turinčiam neįgalų vaiką ar neįgalų nuo vaikystės iki 18 metų, iki 14 kalendorinių dienų. Nurodytas atostogas galima prijungti prie kitų atostogų arba panaudoti atskirai (visiškai arba dalimis).
Darbuotojų, turinčių neįgalių vaikų arba neįgalių nuo vaikystės iki 18 metų, teisė dirbti ne visą darbo dieną arba ne visą darbo dieną, užmokestį proporcingai dirbtoms valandoms arba priklausomai nuo darbo našumo.
Remiantis 1971 m. gruodžio 9 d. Darbo kodeksu (163 str., 239 str.) ir Rusijos Federacijos darbo ministerijos bei Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo paaiškinimu „Dėl aprūpinimo ir apmokėjimo tvarkos papildomos poilsio dienos per mėnesį vienam iš dirbančių tėvų (globėjui, patikėtiniui) už neįgalių vaikų priežiūrą“ 2000-04-04 Nr.3/02-18/05-2256 ir SSRS ginkluotųjų pajėgų potvarkis „Dėl neatidėliotinų priemonių“. Gerinti moters padėtį, saugoti motinystę ir vaikystę, stiprinti šeimą“ 1990-10-04 Nr. 1420-1 (8 punkto 2 papunktis) nustato moters, turinčios neįgalų vaiką, teisę į nuolatinį darbo stažą, kai apskaičiuojant laikinojo neįgalumo pašalpų dydį, neatsižvelgiant į pertrauką darbe.
Pagal 1995 m. lapkričio 24 d. Rusijos Federacijos federalinį įstatymą „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ Nr. 181-FZ (18 straipsnis) ir Rusijos Federacijos prezidento dekretu „Dėl neįgaliųjų papildomos valstybės paramos asmenims su negalia priemonės“ 1992 m. spalio 2 d. Nr. 1157, ikimokyklinio amžiaus vaikams, numatytos būtinos reabilitacijos priemonės ir sudarytos sąlygos gyventi bendrojo tipo ikimokyklinėse įstaigose. Neįgaliems vaikams, kurių sveikatos būklė neleidžia likti bendrojo tipo ikimokyklinio ugdymo įstaigose, kuriamos specialios ikimokyklinio ugdymo įstaigos. Šie teisės aktai numato neįgalių vaikų prioritetinį apgyvendinimą ikimokyklinio ugdymo, gydymo ir profilaktikos bei sveikatos priežiūros įstaigose.
1992-03-03 Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos dekretas „Dėl mokesčių už vaikų išlaikymą ikimokyklinėse įstaigose ir finansinės paramos šių įstaigų sistemai reguliavimo“ Nr.2464-1 numato atleidimą nuo mokėjimo. už buvimą ikimokyklinėje įstaigoje tėvams, auginantiems vaikus, kurie nustatė fizinio ar protinio vystymosi trūkumus.
2016 m. gegužės 20 d. Peržiūrėta: 20474Darbuotoja atsinešė dokumentus apie neįgalumą. Kaip šaudyti? Arba ką daryti, jei gydytojų rekomendacijos yra neįgyvendinamos?
Tapo žinoma, kad darbuotojas gavo invalidumą. Tokioje situacijoje iš karto kyla daug klausimų, į kuriuos reikia nedelsiant atsakyti.
Pagrindiniai iš jų yra:
1. Kaip atleisti darbuotoją?
2. Ar pagal invalidumo grupę galima nustatyti, kad darbuotojas yra visiškai neįgalus?
3. Kada darbuotojas gali atsisakyti reabilitacijos programos?
4. Kokio dokumento reikės medicininės pažymos perkeliant darbuotoją?
Išsiaiškinkime, kaip tai padaryti.
D Darbdaviui individuali neįgaliojo reabilitacijos programa yra privalomas dokumentas. Tačiau darbuotojas turi teisę to atsisakyti.
Kai kurie neįgalūs darbuotojai atsisako reabilitacijos programos. Tačiau neskubėkite tenkinti darbuotojo prašymo. Jo funkcionalumas gali būti siejamas su pavojinga gamyba arba atsakingu darbu, nuo kurio priklauso kitų žmonių gyvybė. Tokiomis sąlygomis saugiau griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų ir keisti darbo sąlygas. Jei gydytojai paskyrė sumažinti darbo apimtį, nustatyti sutrumpintą ar ne visą darbo dieną; tai priklauso nuo neįgalumo grupės. Kadangi keičiate vieną iš darbo sutarties sąlygų, pasirašykite su darbuotoju papildomą susitarimą. Taip pat gali tekti perkelti darbuotoją. Ar jis reikalingas, ar ne, suprasite iš reabilitacijos programos. Palyginkite rekomendacijas ir faktines darbo sąlygas. Atleisti darbuotoją, jei jis atsisako perkelti arba įmonė neturi tinkamo darbo. Ir nepamirškite sumokėti jam išeitinę kompensaciją, lygią 2 savaičių vidutinio uždarbio.
Jei darbuotojas pateikė tik neįgalumo pažymėjimą, paprašykite reabilitacijos programos.
Neįgalūs darbuotojai turi teisę į išmokas. Kai kurios jų nurodytos įstatyme, pavyzdžiui, 30 kalendorinių dienų kasmetinių atostogų trukmė. Be to, gydytojai kiekvienam neįgaliajam parengia individualią reabilitacijos programą. Į jį įtraukiamos rekomenduojamos darbo sąlygos (papildomos pertraukos, veiksniai, kuriuos reikia išskirti ir pan.). Darbdaviai ne visada teisingai vykdo programą, o tai sukelia konfliktus su darbuotojais ir kontrolierių pretenzijas.
Pagal 36 Taisyklės (patvirtintos 2006 m. vasario 20 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas Nr. 95; Toliau - 95 reglamentu), gydytojai, pripažinę pilietį neįgaliu, jam suteikia:
- neįgalumą patvirtinantis pažymėjimas su grupės nuoroda. Jų yra trys: I, II ir III. Patvirtinta pagalbos formaRusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. lapkričio 24 d. įsakymu Nr. 1031n;
- individuali reabilitacijos arba habilitacijos programa (IPRA). Jame gydytojai nurodo priemones, kurios turėtų padėti piliečiui prisitaikyti kasdieniame gyvenime ir darbo vietoje. IPRA forma pateiktaRusijos darbo ministerijos 2015 m. liepos 31 d. įsakymas Nr. 528n.
Anksčiau programa vadinosi IPR (Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008-08-04 įsakymas Nr. 379n). Jis galioja tą laikotarpį, kuriam buvo išduotas.
Būna, kad darbuotojas pažymą pateikia be IPRA. Papildomai paprašykite programos, kitaip kontrolieriai gali rasti darbdavio kaltės.
Arbitražo praktika
GIT inspektorius nustatė, kad darbdavys pažeidė4.2 punktasSP 2.2.9.2510-09 ir įdarbino neįgalų asmenį darbui, kuris jam buvo kontraindikuotinas. Darbdavys gavęs nurodymą pašalinti pažeidimą bandė jį užginčyti. Darbdavys nurodė, kad darbuotojas INT nepateikė, o priėmimo metu komisija jį pripažino darbingu. Teismo vertinimu, darbdavys žinojo apie darbuotojo neįgalumą, turėjo pažymą apie tai ir galėjo atlikti reikiamą rūpestingumą bei prašyti INT.Buriatijos Respublikos Aukščiausiojo Teismo 2015-06-03 apeliacinė nutartis Nr.33-1988/2015).
Darbdaviui svarbu gauti abu dokumentus dėl šios priežasties. Pažyma ir IPRA kartu yra medicininė išvada. Jo pagrindu darbdavys privalo pasiūlyti darbuotojui perkėlimą, sutrumpinti jo darbo laiką, nušalinti nuo darbo ar net atleisti (Art. 73 Rusijos Federacijos darbo kodeksas). Tai patvirtina ir apeliaciniai sprendimai.Kemerovo apygardos teismas 2012 m. rugsėjo 27 d. Nr. 33-9565, Irkutsko apygardos teismas 2012-10-04 byloje Nr.33-8224/2012, Sverdlovsko apygardos teismas byloje Nr.33-11529/2014,Kirovo apygardos teismas 2014 m. spalio 15 d. Nr. 33-3652/2014.
Be sertifikato ir IPRA neįmanoma priimti teisingo sprendimo, nes nėra pakankamai informacijos apie tinkamas darbo sąlygas.
Prisiminti!Keturios pareigos, kurias reikia atlikti nepaisant IPRA informacijos
IPRA apibrėžia darbo vietos organizavimo reikalavimus konkrečiam asmeniui. Įstatymas numato bendras išmokas neįgaliems darbuotojams. Pastarosios turi būti laikomasi, net jei darbuotojas atsisakė IPRA.
Pirmas. Sutrumpiname darbo savaitę iki 35 valandų. Taisyklė galioja I arba II invalidumo grupės darbuotojams (Rusijos Federacijos darbo kodekso 92 straipsnio 1 dalis, Įstatymo Nr. 181-FZ 23 straipsnio 3 dalis).
Antra. Kasmet suteikiame 30 kalendorinių dienų mokamų atostogų (Rusijos Federacijos darbo kodekso 115 straipsnio 2 dalis, Įstatymo Nr. 181-FZ 23 straipsnio 5 dalis).
Trečias. Darbuotojo pageidavimu atostogas organizuojame savo lėšomis. Jo trukmė gali siekti 60 kalendorinių dienų per metus (Rusijos Federacijos darbo kodekso 128 straipsnio 2 dalis).
Ketvirta. Mes prašome sutikimo visoms tvarkymo ir komandiruotėms (Rusijos Federacijos darbo kodekso 96 straipsnio 5 dalis, 99 straipsnio 5 dalis, 113 straipsnio 7 dalis, Įstatymo Nr. 181-FZ 23 straipsnio 4 dalis) .
Šiose normose nėra sąlygų dėl dabartinės IPRA. Todėl jų laikykitės nepaisydami darbuotojo sprendimo dėl reabilitacijos programos. Neįgalumo grupę sužinosite iš nedarbingumo ir (ar) pažymėjimo.
Negalite atsisakyti reabilitacijos programos, jei darbas pavojingas
IRatminkite, kad darbdavys turi teisę atostogų metu atleisti neįgalų darbuotoją, kuris atsisakė perkelti. Juk priežastis – objektyvios aplinkybės, nepriklausančios nuo šalių valios, o ne darbdavio iniciatyva (apibrėžimai Maskvos apygardos teismas 2014 m. rugsėjo 22 d. Nr. 33-20507/2014 , Stavropolio apygardos teismas 2014 m. lapkričio 28 d. Nr. 33-7381/2014 ).
Darbdavys apie darbuotojo negalią sužino iš paties darbdavio arba iš medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigos rašto. Jie privalo siųsti IPRA išrašus organizacijoms, įskaitant darbdavius, kurie įgyvendins programą (8 dalis str. 1995 m. lapkričio 24 d. Federalinio įstatymo Nr. 181-FZ 11 str.; Toliau - 181-FZ įstatymas). IPRA gavimo šaltinis neturi reikšmės. Gavę programą, pradėkite ją vykdyti, nepriklausomai nuo to, ar darbuotojas prašė, ar ne (2 dalis str. 181-FZ 11 str, Samaros apygardos teismo 2015 m. balandžio 15 d. apeliacinis sprendimas Nr. 33-3934 / 2015).
Ne visi darbuotojai nori keisti darbo sąlygas pagal IPRA. O darbdavys ne visada pasiruošęs prarasti tinkamą specialistą dėl gydytojų draudimų. Tada galite naudoti taisyklę5 dalisArt. 181-FZ 11 str. Pagal ją neįgalus darbuotojas turi teisę (visiškai ar iš dalies) atsisakyti IPRA. Atsisakymas atleidžia darbdavį nuo atsakomybės už apribojimų nesilaikymą (7 dalisnurodyta norma).
Be IPRA atsisakymo pareiškimo, darbdavys privalo sudaryti darbuotojui tinkamas darbo sąlygas (Leningrado srities Tikhvino miesto teismo 2011 m. gegužės 23 d. sprendimas Nr. 2-207 / 2011, apibrėžimaiSamaros apygardos teismas 2014 m. birželio 19 d. Nr. 33-5223/2014, Kemerovo apygardos teismas Nr. 33-13802).
Prašymo atsisakyti taikyti IPRA forma įstatyme nenustatyta. Todėl darbuotojas gali jį parašyti bet kokia forma. Įsitikinkite, kad parašyta:
- Pilnas vardas, pareigos ir padalinys;
- duomenys apie IPRA ir gydymo įstaigos-sudarytojo pavadinimas;
- apribojimas, kurio jis atsisako (pavyzdžiui, perpus sumažinti darbo kiekį).
Tačiau, kaip rodo teismų praktika, kartais neįmanoma atsisakyti IPRA. Kalbame apie profesijas, nuo kurių priklauso ne tik darbuotojo, bet ir kitų žmonių gyvybė bei sveikata. Pavyzdžiui, vairuotojai arba pavojingų pramonės šakų darbuotojai. Jei darbdavys patenkins jų prašymą ir leis jiems dirbti, jis kels pavojų kitiems. Už pasekmes atsakys darbdavys. Gydytojų rekomendacijų nepaisymas greičiausiai bus sunkinanti aplinkybė.
Taigi vienu atveju teismas grąžino į pareigas darbuotoją, nes manė, kad turi teisę atsisakyti reabilitacijos. Tačiau Karelijos Respublikos Aukščiausiasis Teismas sprendimą panaikino. Darbuotojas vairavo transporto priemonę – padidinto pavojaus šaltinis. Gydytojai jam nustatė ligas, kurios gali sukelti neigiamų pasekmių. Darbdavys neturėjo teisės ignoruoti medicininės išvados. Šiuo atveju atleidimas yra teisingas sprendimas (2015-10-27 apeliacinis nutartis Nr.33-4166/2015).
Tokiose situacijose saugiau griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų. Paaiškinkite savo sprendimą darbuotojui taip. IN2 dalisArt. Rusijos Federacijos darbo kodekso 212 straipsnis nustato darbdavio pareigas darbo apsaugos srityje. Esant medicininėms kontraindikacijoms, darbuotojui neturėtų būti leidžiama dirbti (minėtos normos 13 punktas). Tokie apribojimai nustatyti IPRA. Jeigu jis nesutinka su sveikatos būklės vertinimu, turi teisę kreiptis dėl pakartotinio tyrimo (sek. V Reglamentas Nr.95). Kai tik apribojimai bus panaikinti, darbuotojas galės dirbti visu pajėgumu.
Jei IPRA formuluotė yra neaiški, paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo paaiškinti
Susirašinėjimo tikslas – gauti kuo išsamesnę informaciją apie draudimus ir apribojimus neįgaliam darbuotojui. taip sumažinate riziką, kad teismas grąžins į darbą darbuotoją, kuris buvo atleistas dėl tinkamų laisvų darbo vietų trūkumo.
INT yra frazė „darbas specialiai sukurtomis sąlygomis“. Jis yra bendras, todėl remiantis tuo sunku priimti teisingą sprendimą. Problemą išspręsite, jei parašysite laišką ITU biuro vadovui su prašymu patikslinti, ką gydytojai turėjo omenyje. Tai darydami surašykite:
- darbuotojo funkcionalumas;
- kenksmingi ir pavojingi veiksniai, su kuriais jis turi dirbti;
- specialios darbo sąlygos (pavyzdžiui, komandiruotės ir kitos kelionės, darbas aukštyje ir kt.).
Be paaiškinimo darbuotojas turės galimybę ginčyti atleidimą iš darbo (Mordovijos Respublikos Aukščiausiojo Teismo 2012-08-21 apeliacinis sprendimas Nr. 33-1360/9).
Norėdami sumažinti darbo kiekį, turite sutrumpinti darbo laiką iki 35 valandos - kiek I ar II grupės invalidas gali dirbti per savaitę.
Jeigu pagal ĮPVĮ darbuotojui uždrausta dirbti tikromis sąlygomis, nušalinti jį nuo darbo (Tambovo apygardos teismo 2012 m. liepos 25 d. apeliacinė nutartis Nr. 33-1820). Norėdami tai padaryti, išduokite įsakymą ir supažindinkite su juo darbuotoją prieš parašą. Nušalinimo laikotarpiu darbo užmokesčio mokėti nereikia (5 straipsnio 1 dalis,3 dalis Art. Rusijos Federacijos darbo kodekso 76 straipsnis).
Tą patį darykite, kai darbuotojas slepia negalią priėmimo metu ir pristatė IPRA jau darbo metu. Atleisti jį iš darbo dėl darbo sutarties sudarymo taisyklių pažeidimo yra klaida (Orelio miesto Sovetsky rajono apylinkės teismo 2013-08-05 nutartis Nr. 2-1139 / 2013).
Toliau reikia išstudijuoti gydytojų rekomendacijas. Viena iš dažnų rekomendacijų – sumažinti darbo kiekį. Darbuotojams, turintiems III invalidumo grupę, tai reiškia, kad sumažėja darbo užmokestis. Todėl jie dažnai ginčija perėjimą prie mažesnio tarifo. Su I ir II grupių neįgaliaisiais kyla ginčų dėl apmokėjimo už viršvalandžius.
Neįgalaus darbuotojo darbo sąlygos
|
I ir II grupės |
III grupė |
|
|
Darbo laikas |
Ne daugiau kaip 35 valandas per savaitę |
Darbo apimtis nustato gydytojai |
|
pajamos |
Visas apmokėjimas, kaip ir už 40 valandų darbo |
Proporcingas atlyginimas |
|
Atostogos |
30 kalendorinių dienų |
|
|
Viršvalandžiai, naktinis darbas, komandiruotės ir kt. |
Tik gavus sutikimą, papildomi apribojimai – IPRA (IPR) |
|
Perdirbimas I ir II grupės neįgaliesiems. Pirmosios dvi neįgalumo grupės daro prielaidą, kad darbuotojas dirbs ne daugiau kaip 35 valandas per savaitę. IPRA gydytojai, lyginant su kolegomis, skiria darbo dienos trukmę ir dažnesnes pertraukas. Tačiau darbdaviai ne visada nustato trumpesnę savaitę; darbininkai dirba 40 val. Teisme jie reikalauja sumokėti už viršvalandžius.
Darbdavys turi galimybę laimėti viršvalandžių bylą. Teismai savo sprendimus grindžia tuo, kad darbuotojai nepateikė darbdaviams IPRA ir nepareiškė noro įgyvendinti programą. Vienu atveju darbuotojas net kreipėsi dėl 40 valandų darbo savaitės. Tai buvo papildomas IPRA atmetimo įrodymas (Maskvos miesto teismo 2015 m. sausio 16 d. apeliacinis sprendimas Nr. 33-636/15, Udmurtijos Respublikos Glazovskio rajono apylinkės teismo 2015 m. gruodžio 24 d. sprendimas Nr. 2-3556 / 2015).
Tačiau tokios teismų išvados yra dviprasmiškos. Pati galimybė darbuotojui atsisakyti sutrumpintos savaitės kelia abejonių. Ši lengvata nustatyta įstatyme, o ne nustatyta šalių susitarimu. Neaišku, ar kitas teismas laikysis panašios pozicijos.
III grupės neįgaliojo darbo apimčių mažinimas. Konfliktai su III grupės neįgaliaisiais – įprastas dalykas. Darbdaviai sumažina savo darbo krūvį perkeldami 0,75 arba 0,5 (ar mažesnius) tarifus. Tuo pačiu mažinamas uždarbis, nes už darbą ne visą darbo dieną mokama proporcingai. Tie, kurie tuo nepatenkinti, kreipiasi į teismą.
Darbuotojai laimi atvejus, jei:
- darbdavys vienašališkai priėmė įsakymą sutrumpinti darbo laiką;
- darbuotojas atsisakė pasirašyti papildomą susitarimą dėl perėjimo prie naujo darbo būdo;
- tuo pačiu metu jis pateikė prašymą, kuriame atsisakė IPRA ir toliau dirbo tuo pačiu režimu (Maskvos miesto teismo 2014 m. lapkričio 10 d. apeliacinis sprendimas Nr. 33-42779/2014).
Panašios aplinkybės padėjo darbuotojui laimėti ir kitoje byloje. Be to, teismas atmetė darbdavio argumentą, kad atsisakymas turėtų būti siunčiamas į gydymo įstaigą (2013-12-05 Rostovo apygardos teismo apeliacinė nutartis Nr. 33-15549/2013).
Tačiau egzistuoja ir priešinga jurisprudencija. Šiais atvejais darbuotojai pasirašydavo papildomus susitarimus dėl naujo darbo režimo, bet paskui juos užginčijo. Tuo pačiu metu darbuotojai paskelbė, kad atsisako IPRA. Abiem atvejais teismai šį argumentą atmetė. Jų nuomone, darbdavys privalo laikytis IPRA rekomendacijų. Ypač jei darbuotojas pasirašė programą be komentarų (Krasnojarsko apygardos teismo 2012 m. gruodžio 17 d. apeliacinis sprendimas Nr. 33-10905, Sankt Peterburgo Vasileostrovskiy apygardos teismo 2015 m. liepos 21 d. sprendimas Nr. 2-3439/2015).
Vyriškam darbuotojui taip pat turėtų būti siūlomos įprastos moteriškos pareigos.
Jei gydytojas uždraudė darbuotojui dirbti pagal pareigas, pasiūlykite jam perkelti. Nesvarbu, kad šį darbą tradiciškai atlieka moterys.
Už darbuotojo perkėlimą dėl medicininių priežasčių atsako darbdavys (Rusijos Federacijos darbo kodekso 73 straipsnio 1 dalis). Pagrindinė tokio perkėlimo sąlyga – naujos pareigos atitinka IPRA ir darbuotojo kvalifikaciją. Jei laisvos darbo vietos neatitinka šių kriterijų arba darbuotojas nėra pasirengęs perkelti, jis atleidžiamas iš darbo (Orenburgo apygardos teismo 2014-10-06 apeliacinė nutartis Nr. 33-3325 / 2014).
Kartais darbuotojai ginčija atleidimą tik dėl darbdavio priežiūros. Priežastis, kodėl teismas grąžins darbuotoją į darbą, yra ta, kad jam nebuvo pasiūlytos arba pasiūlytos ne visos tinkamos laisvos darbo vietos. Į laisvų pareigybių sąrašą įtraukite net ir tradiciškai moteriškas pareigas, pavyzdžiui, tarnautojas, bilietų pardavėjas (Maskvos miesto teismo 2010-10-05 nutarimai Nr. 33-31025, 2014-22-12 Nr. 33-41582, Aukščiausiasis Teismas Mordovijos Respublikos 2012-08-21 Nr. 33-1360 / 9).
Pasiūlykite darbuotojui pervesti, net jei IPRA aiškiai to nenurodo
IRatminkite, kad darbuotojas atlygins neturtinę žalą už viršvalandinį ir naktinį darbą, jei buvo įtrauktas į darbą neprašęs sutikimo. Teismas kreipsis Art. 237 Rusijos Federacijos darbo kodeksas ir įpareigos darbdavį sumokėti už neteisėtus veiksmus ( Komijos Respublikos Aukščiausiojo Teismo 2014 m. spalio 23 d. nutartis Nr. 33-5207/2014 ).
Darbdavys turi teisę atleisti darbuotoją, kuris atsisako perkelti. Fondas -8 punktas1 dalis str. Rusijos Federacijos darbo kodekso 77 straipsnis. Jis taip pat naudojamas, jei įmonėje nėra laisvų darbo vietų, tinkamų neįgaliesiems. Kai darbuotojai ginčija atleidimą, jie teigia, kad IPRA apie perkėlimą nemini. Programa įpareigoja darbdavį sukurti specialias darbo sąlygas. Bet tai klaidinga nuomonė.
IPRA turi stulpelį rekomenduojamoms darbo sąlygoms. Jame gydytojai nurodo:
- darbo laiko trukmė;
- individuali gamybos norma;
- papildomos pertraukos darbe;
- kontraindikuotini gamybos veiksniai ir darbo sąlygos;
- apytikslės neįgaliojo darbo sąlygos ir kt.
Kartais gydytojai pataria konkrečią poziciją. Į tokias rekomendacijas žiūrėkite kritiškai. Gydytojai nežino tikrų darbo sąlygų ir tik prisiima tokio perkėlimo naudą. Todėl perskaitykite visas kontraindikacijas. Jie gali prieštarauti IPRA nurodytai pozicijai. Tada vertimas neįmanomas.
Taigi vienu atveju darbininkui buvo rekomenduota dirbti laborantu. Tačiau įmonėje toks darbas buvo siejamas su žalingais veiksniais, kuriuos draudžia ta pati IPRA. Todėl darbdavys ne perkėlė darbuotojos į laborantę, o atleido iš darbo8 punktas1 dalis str. Rusijos Federacijos darbo kodekso 77 straipsnis. Teismas nusprendė, kad tai teisėtaČeliabinsko apygardos teismo 2014 m. rugpjūčio 11 d. apeliacinis sprendimas Nr. 11-8112/2014). Kita byla baigėsi panašiai (Kemerovo apygardos teismo 2011 m. lapkričio 9 d. nutartis Nr. 33-12418).
Tuo pačiu metu rekomendacijos dėl darbuotojo perkėlimo yra retos. Dažniausiai gydytojai dokumentuose nurodo netinkamus veiksnius ir pageidaujamas darbo sąlygas. Darbdavys supras, ar perkėlimas reikalingas, ar ne, palyginęs IPRA ir faktines darbo sąlygas.
Arbitražo praktika
Gydytojai neįgaliam darbuotojui leido dirbti optimaliomis darbo sąlygomis (1 klasė). Įmonėje visos laisvos darbo vietos turėjo 3 kenksmingumo klasę. Esant tokiai situacijai, darbuotojo nebuvo kur perkelti, nes bet koks darbas prieštarauja IPRA. Darbuotoją teko atleisti. Teismas sprendimą paliko galiotiMaskvos apygardos teismo 2015 m. rugsėjo 14 d. apeliacine nutartis byloje Nr. 33-21873/2015).
Atleidimo iš darbo teisėtumas bus įrodytas pareigybių aprašymais ir specialaus darbo sąlygų įvertinimo (atestavimo) kortelėmis. Jie aiškiai parodys, kad nei vienas darbas neatitiko IPRA reikalavimų. Ir nesvarbu, ar gydytojai įtraukė į IPRA rekomendaciją perkelti, ar ne (apibrėžimaiBriansko apygardos teismas 2014 m. liepos 29 d. Nr. 33-2042/2014, Samaros apygardos teismas 2015 m. balandžio 15 d. Nr. 33-3934 / 2015 m.Chabarovsko apygardos teismas 2015 m. liepos 8 d. Nr. 33-4032/2014, Kemerovo apygardos teismas 2015 m. liepos 30 d. Nr. 33-5120).
Darbuotojas, su kuriuo išsiskiriate8 punktas 1 dalis str. 77 arba 5 punktas1 dalis str. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 83 straipsniu, mokama išeitinė išmoka. Jo dydis yra dviejų savaičių vidutinis atlyginimas (Rusijos Federacijos darbo kodekso 178 straipsnio 2 dalis, 6 dalis, 3 dalis). Mokėkite vieną kartą galutinio atsiskaitymo metu.
Antrą ir trečią mėnesius po atleidimo iš darbo pasilikti vidutinio darbo užmokesčio nebūtina. Ši taisyklė taikoma tik likviduojant ir sumažinant (dalimis1 , 2 Art. Rusijos Federacijos darbo kodekso 178 straipsnis).
Reikia nepamiršti, kad 3-ias apribojimo laipsnis reiškia visišką nedarbingumą.
O 3 laipsnis, susijęs su darbingumu, leidžia elementariai darbo veiklai. Todėl neatleiskite darbuotojo neperžiūrėję likusios IPRA informacijos.
Medicininės ir socialinės ekspertizės institucija pripažįsta pilietį neįgaliu remdamasi įvairiais reglamentais. Vienas iš jų – Rusijos darbo ministerijos 2015-12-17 įsakymas Nr.1024n (toliau – Įsakymas Nr.1024n). Ten klasifikuojami sveikatos sutrikimai. Darbo veiklos apribojimai yra trijų laipsnių. 3 laipsnis – sunkiausias ("g" papunktis, 6 punktas).
Kai kurie darbdaviai, pamatę 2-ą ar 3-ią IPRA apribojimo laipsnį, atleidžia darbuotojus pagal 1 straipsnio 1 dalies 5 punktą. Rusijos Federacijos darbo kodekso 83 straipsnis. Tačiau šis pagrindas gali būti taikomas, jei darbo veikla yra kontraindikuotina IPRA (Chabarovsko apygardos teismo 2015 m. birželio 10 d. nutartis Nr. 33-3064).
Jei informacijos apie visišką negalią nėra, naudokite 1 str. 1 dalies 8 punktą. Rusijos Federacijos darbo kodekso 77 straipsnis. Priešingu atveju darbuotojas užginčys atleidimą. Teismai grąžina darbuotojus į pareigas ir keičia atleidimo pagrindų formuluotę, atsižvelgdami į reikalavimus (Irkutsko apygardos teismo 2011 m. kovo 15 d. nutartys Nr. 33-2029 / 11, Lipecko apygardos teismo 2014 m. balandžio 23 d. Nr. 33- 909 / 2014, Čeliabinsko apygardos teismas 2016 m. vasario 18 d. Nr. 11-2364/2016).
Buvo bandoma įvesti didesnį objektyvumą nustatant invalidumo grupę, tačiau daug kas palikta konkrečios komisijos nuožiūrai.
Medicininė ir socialinė ekspertizė (MSE) yra privaloma procedūra neįgalumui gauti. Būtent ši komisija nustato asmens darbingumą, išmokas ir pensijos dydį. Specialistų nuomonės dažnai nesutampa su neįgaliųjų ir jų artimųjų nuomonėmis – yra daug teiginių, kad pacientui buvo priskirta per „lengva“ grupė.
Iki šiol ITU specialistai, siekdami įvertinti organizmo sutrikimų laipsnį, vadovavosi išbarstytais dokumentais, taip pat savo požiūriu į konkretų atvejį. Nuo naujųjų metų galioja nauji medicinos ir socialinės kompetencijos standartai, vienodi visuose Rusijos Federacijos regionuose.
Buvo priimtas naujas Darbo ir socialinės apsaugos ministerijos įsakymas „Dėl klasifikacijų ir kriterijų, taikomų vykdant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą federalinės valstybės medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigose“, kad tvarka būtų suprantamesnė, tikslas, ir nustatomi aiškesni kiekybiniai rodikliai žmogaus organizmo sutrikimams įvertinti.
Įsakymu Nr.664n nustatyti keturi nuolatinio organizmo funkcijų sutrikimo laipsniai dėl ligų ar traumų pasekmių.
Esant I laipsniui, žmogui nuolatiniai nežymūs 10–30 proc. disfunkcijos (už tokius pažeidimus neįgalumo grupė ligoniui neskiriama). II laipsnio - nuolatiniai vidutinio sunkumo pažeidimai 40–60%. III laipsnio - nuolatiniai ryškūs pažeidimai 70–80%. Esant IV laipsniui - nuolatiniai, labai ryškūs 90-100% disfunkcijos.
Šiame dokumente taip pat nurodytas paciento gyvenimo veiklos apribojimo laipsnis keliose kategorijose – atsižvelgiama į jo gebėjimą savarankiškai judėti, orientuotis, bendrauti ir mokytis, kontroliuoti savo elgesį ir darbą. Būtent pagal šiuos du kriterijus – organizmo funkcijų sutrikimo laipsnį ir neįgalumo laipsnį – pacientui bus priskirta neįgalumo grupė.
Darbo ministerijos įsakymą dėl ITU komentuoja Sankt Peterburgo neįgalių vaikų tėvų visuomeninių asociacijų asociacijos (GAOORDI) Patariamojo ir teisės skyriaus vadovas Olga Bezborodova:
Teisiniu požiūriu mažai kas pasikeitė. Kaip ir anksčiau, visą neįgalumo registravimo mechanizmą reglamentuoja Darbo ministerija ir Rusijos Federacijos vyriausybės patvirtinta tvarka. Darbo ministerija rengia metodinę medžiagą.
Kalbant apie turinį, taip, buvo bandoma įvesti objektyvesnius medicininius kriterijus, pagal kuriuos žmogui būtų galima priskirti vieną ar kitą neįgalumo grupę. Nors pati medicininės ir socialinės apžiūros forma nepasikeitė.
Tačiau yra tam tikrų problemų. Pavyzdžiui, jei asmuo pagal INT turi teisę į technines reabilitacijos priemones, kurios padeda jam judėti, tada jis nebegaus 1 grupės. Jei kalbėtume apie neurologiją, tai, kad dabar žmogui būtų skirta 1 grupė, jis turi tiesiog meluoti ir net kratytis epilepsijos priepuolių metu. Tai yra, jei nėra epilepsijos priepuolių, jie duos 2-ąją grupę.
Įdomu, ar žmonės, kuriantys šias taisykles, įsivaizduoja, kaip diplegija sergantis žmogus gali egzistuoti su socialine parama, kuri jam teikiama pagal šias naujas taisykles? Įvesta daug papildomų kriterijų: pavyzdžiui, esant širdies nepakankamumui, dabar invalidumas suteikiamas atsižvelgiant į tai, kaip sutrikusi kraujotaka.
Neseniai pas mane atėjo moteris, kurios vaikui buvo nustatyta 1 invalidumo grupė, o dabar jam skirta 2. Viena iš priežasčių – vaikas yra pritaikytas savo kambaryje. Bet ką tai reiškia? Tai reiškia, kad vaikas pritaikomas tik savo kambaryje – tai, atsiprašau, kai reikia į tualetą, jis jau nepritaikytas. Tačiau ITU jau manė, kad tai pritaikyta. Tačiau tą patį galima pasakyti ir apie gulintįjį, kad jis yra prisitaikęs prie savo lovos – nepaisant to, kad jo ryšiai su išoriniu pasauliu gali nutrūkti.
Tiesą sakant, visa informacija yra nurodyta įsakymo Nr. 664n priede, kuris vadinasi "Medicininės ir socialinės ekspertizės įgyvendinimo kriterijų klasifikacija". Šiame naujosios tvarkos priede – daug nuorodų į konkrečias ligas. Anksčiau taip nebuvo. Bet ką daryti žmonėms, kurie prarado kai kurias funkcijas, bet gydytojai negali jiems nustatyti tikslios diagnozės? Visi klinikiniai simptomai yra išsamiai aprašyti. Ir visa tai žmogus turi labai gerai išmokti, kad žinotų, kokią diagnozę jam turi nustatyti gydytojai, kad gautų vieną ar kitą invalidumo grupę.
Taip, tokia sąsaja su diagnozėmis yra bandymas padaryti ITU sprendimus objektyvesnius. Iki šiol per daug priklausė nuo tam tikrų komisijos asmenų subjektyvaus sprendimo. Tačiau tekste yra nemažai frazių, kurios negali nurodyti objektyvių parametrų. Pavyzdžiui, „adekvačiai paskirtas gydymas“. Vienam gydytojui tinka vienas gydymo būdas, kitam – kitas. Būtų suprantamiau, jei būtų frazė „pagal priimtus medicinos standartus“. Arba kitas pavyzdys: frazė „iš dalies pritaikyta“. Iš dalies – kiek? „Vidutinis kraujotakos funkcijų sutrikimas“ – kur parašyta, ką tai reiškia? Čia nėra aiškių kriterijų. Jų negali būti – juk kiekvienas žmogus yra labai individualus.
Taigi, buvo bandoma įvesti didesnį objektyvumą nustatant invalidumo grupę, tačiau dėl to daug kas dar palikta konkrečios komisijos nuožiūrai. Tai reiškia, kad teisiniu požiūriu nebuvo sustiprinta asmens, pretenduojančio į negalią, teisinė padėtis.
Nagrinėjant įsakymo priedą, į akis krinta tai, kad kiekvienos ligų grupės svarstymo detalumo laipsnis priklauso nuo to, kiek specializuotų specialistų dalyvavo kuriant dokumentą kiekvienu konkrečiu atveju. Pavyzdžiui, pulmonologai padarė viską, kad apsaugotų savo klientus. Tačiau įgimtos genetinės ligos paraiškoje praktiškai apeinamos. Ką tai reiškia? Kad jei šioje paraiškoje tam tikra liga nenurodyta, tai ja sergančiam žmogui negali būti iš viso skiriamas neįgalumas.
O štai kas įdomu: nurodoma, kad viena iš priežasčių, kodėl žmogus gali būti pripažintas neįgaliu – alkoholio etiologija. Tai reiškia, kad žmogus gali savanoriškai ir sistemingai atsidurti tokioje būsenoje daugelį metų, o jie taip pat suteiks jam negalią - jam suteikiama 2 grupė. Toks alkoholizmo akcentavimas taip pat yra naujovė. Neaišku, kuo išsiskiria būtent ši žmonių grupė – juk jei žmogus jau prarado kokią nors kūno funkciją, tai ne taip svarbu, kodėl taip atsitiko – dėl nesaikingo girtavimo ar dėl autoavarijos.
– Kokie, jūsų nuomone, yra dabartinės perėjimo per ITU formos trūkumai?
– Pirma, labai žemas profesionalumas – savo darbą mylintys profesionalai į šiuos biurus neina dirbti.
Antra, tai, kad pilietis paliekamas akis į akį su komisija, tai yra atsiduria stresinėje situacijoje.
Trečia, kai pilietis eina į komisiją, jam tikrai niekas nepasako, kokius dokumentus atsinešti. Iš tikrųjų komisijai svarstyti gali būti pateikti bet kokie dokumentai, kurie žmogui atrodo svarbūs neįgalumui gauti, o ne tik tai, ką gydytojas parašė poliklinikoje.
Ir mažai kas žino, kad žmogus turi teisę į papildomą specialistų praėjimą – juk komisijoje gali ir nebūti tam tikro profilio specialisto. Pavyzdžiui, į komisiją ateina žmogus, sergantis genetine liga, bet komisijoje nėra genetiko. Bet kaip šiuo atveju galima ką nors nuspręsti be genetikos?
Ketvirta, komisija daro išvadas, įskaitant ir priklausomai nuo piliečių kreipimųsi į gydymo įstaigas skaičiaus. Bet juk net ir labai sunkus neįgalus žmogus retai kada gali ten nuvykti.
Teismų praktika ITU sprendimų apskundimo srityje šiandien yra itin prasta, nes nepriklausomų ekspertų, turinčių teisę teikti atitinkamas nuomones, yra labai mažai. Sankt Peterburge aš asmeniškai pažįstu vieną tokį specialistą – genetiką. Be to, atitinkama licencija jam buvo išduota Nižnij Novgorode. Tai yra, mums siūloma ginčyti ITU sprendimą, perduodant bylą kitai specialistų komandai iš tos pačios sistemos. Tačiau alternatyvos nebuvimas yra nesąmonė.
– Kokia linkme, Jūsų nuomone, turėtų judėti įstatymų leidyba su negalia susijusiais klausimais?
– Jeigu uždavinys yra pagerinti neįgaliųjų gyvenimo kokybę, tai būtina jiems sukurti tokią teisinę valstybę, pagal kurią jie galėtų būti ramūs dėl reikalingos socialinės paramos. Būtent tai reikia padaryti įstatymų leidybos lygmeniu. Ir mums reikia, kad medicina ir socialinė apsauga dirbtų kartu. Tuo tarpu dėl naujos Darbo ministerijos tvarkos neįgalumo lygis mažėja. Atitinkamai mažiau biudžeto lėšų skiriama socialinės paramos gyventojams priemonėms.
Sveiki, Jekaterina Ivanovna!
Remiantis Rusijos Federacijos Vyriausybės 2009 m. gruodžio 30 d. nutarimu „Dėl asmens pripažinimo neįgaliu tvarkos ir sąlygų“, negalia suprantama kaip asmens gyvybės apribojimas dėl sveikatos sutrikdymo, kurį sukelia 2009 m. nuolatinis organizmo funkcijų sutrikimas, susijęs su socialinės apsaugos priemonių, įskaitant reabilitaciją, poreikiu.
Asmens gyvenimo veiklos apribojimo laipsnis, įskaitant ir darbingumo apribojimo laipsnį, jo reabilitacijos potencialas nustatomas medicininės ir socialinės ekspertizės metu.
Sprendimas priskirti ar atsisakyti priimti tam tikrą negalią grupei, pagrįstas medicininės ir socialinės apžiūros rezultatais, yra pagrįstas informacija, kuri atspindi duomenų apie tiriamąjį asmenį rinkinį. Įvertinamas piliečio gebėjimo ar gebėjimo atlikti savitarnos paslaugas, savarankiškai judėti, orientuotis, bendrauti, kontroliuoti savo elgesį, mokytis ar dirbti darbą, asmens poreikio imtis socialinės apsaugos ir reabilitacijos priemonių laipsnis. .
Tuo pačiu metu pagrindinis sprendimo priėmimo būdas yra ekspertinis, kai sprendimas priimamas paprasta medicininę ir socialinę ekspertizę atlikusių ekspertų balsų dauguma.
Ekspertinių vertinimų metodo esmė slypi individualioje kiekvieno komisijos nario pateiktų duomenų analizėje ir dėl to individualių ekspertų nuomonių apibendrinimo.
Todėl ITU sprendimas grindžiamas subjektyviais specialistų vertinimais, pagrįstais jų intuicija ir patirtimi.
Kodėl Jūsų atveju buvo priimtas sprendimas atsisakyti skirti neįgalumo grupę, galima tik spėlioti. Deja, šiuo metu ekspertinio sprendimo priėmimas dėl nuolatinio organizmo funkcijos pažeidimo fakto ir jo sunkumo laipsnio iš esmės yra subjektyvus. Labai dažnai ITU specialistai visiškai nesigilina į ligos esmę, o padaryta išvada labai priklauso nuo tiriamojo atsakymų į komisijos narių klausimus „teisingumo“. Todėl svarbu aiškiai ir aiškiai atsakyti į klausimus, tiesiogiai įvardinti konkrečios funkcijos ir su ja susijusios buitinės bei darbo veiklos apribojimus, remiantis tuo, kad komisijos nariai neužjaus ir negalvos, ką reiškia atsakymas.
Be to, deja, kiekviena priskirta negalia pablogina medicininę ir socialinę statistiką, reikalauja reabilitacijos priemonių ir atitinkamų pastangų bei išlaidų. Daug lengviau atlikti „reabilitaciją“ popieriuje, kai dėl subjektyvaus ITU vertinimo žmogus „praranda“ neįgalumo požymius.
Norėdami atsakyti į jūsų klausimą iš esmės, turite susipažinti su medicininiais dokumentais, 088 / y-06 formos kopija ir kai kuriais kitais.
Jei esate tikri, kad jūsų vyro sveikatos būklė atitinka invalidumo skyrimo kriterijus, per 30 dienų galite apskųsti ITU sprendimą.
Apskundimo tvarką nustato „Asmens pripažinimo neįgaliu taisyklės“ (42 - 46 punktai).
Biuro sprendimą pilietis (jo atstovas pagal įstatymą) per mėnesį gali apskųsti pagrindiniam biurui pagal rašytinį prašymą, pateiktą medicininę ir socialinę ekspertizę atlikusiam biurui, arba pagrindiniam biurui.
Biuras, atlikęs piliečio medicininę ir socialinę apžiūrą, per 3 dienas nuo prašymo gavimo dienos jį su visais turimais dokumentais išsiunčia pagrindiniam biurui.
Pagrindinis biuras ne vėliau kaip per 1 mėnesį nuo piliečio prašymo gavimo dienos atlieka jo medicininę ir socialinę apžiūrą ir, remdamasis rezultatais, priima atitinkamą sprendimą.
Pagrindinio medicinos ir socialinės ekspertizės biuro sprendimas per mėnesį gali būti skundžiamas Rusijos Federacijos gyventojų socialinės apsaugos institucijai.
Piliečiui nesutinkant su pagrindinio medicininės ir socialinės ekspertizės biuro sprendimu, gyventojų socialinės apsaugos institucija gali pavesti atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą kitai nurodyto profilio specialistų grupei. BMSE.