Atsižvelgiant į sužalojimo priežastį, sunkumą ir galimas pasekmes, akių vokų pažeidimai skirstomi į keletą tipų:
1. Sumušimas. Sužalojimas nuo smūgio buku daiktu. Kartu su minkštųjų audinių edema. Dėl to po akimi atsiranda sužalojimas mėlynės ar hematomos pavidalu, skausmas pasireiškia ne tik judant akis, bet ir ramybėje. Esant sunkiems tokio pobūdžio sužalojimams, dažnai plyšta junginė, taip pat pažeidžiamas pats akies obuolys. Ašarų latakų pažeidimai, jų pasislinkimas ir ašarų latakų plyšimas gali būti neišvengiami. Pirmosiomis minutėmis po tokios traumos, rekomenduojama pažeistą vietą patepti šaltu, o esant būtinybei, gydymo įstaigoje gali būti skiriamas anestetikas.
2. Erozija. Audinio dangtelio pažeidimas įbrėžimų ar įbrėžimų forma. Jį lydi pažeistos vietos kraujavimas, skausmas ir ne visada reikalinga speciali medicininė priežiūra. Užtenka žaizdą gydyti antibakteriniais preparatais ir patepti šaltu.
3. Žaizdos. Tarp jų, atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį ir jo taikymo sąlygas, skirstomi suskaidyti, suplėšyti ir supjaustyti. Tokie pažeidimai skirstomi į paviršinius ir per paveiktų audinių gylį. Dažniausiai jie tepami aštriais daiktais, todėl audiniai plyšta.
Su paviršinėmis žaizdomis pažeidžiama tik veido oda ir raumenų sluoksnis. Kai praeina, pažeidžiamas visas voko kūnas, taip pat kremzlės. Dėl galimo voko ištempimo ir epitelio sluoksnio aplink akis laisvumo, pirmieji pažeidimo požymiai yra audinių patinimas ir patinimas. Be to, voko trauma gali būti derinama su pačios akies, akiduobių ir šalia jų esančių veido dalių trauma.
Sužalojimų atveju dažnas vokų lūžinėjimas; nors pilnas plyšimas pasitaiko gana retai, specialistai pastebi atvejus, kai akies vokas nutrūksta ties išoriniu ar vidiniu voko plyšio kampu. Taip pat, jei pažeistas viršutinis vokas, galimi keltuvo – už jo fiksavimą atsakingo raumens, vidinių ir išorinių sąaugų – sužalojimai. Jei traumos metu pažeidžiamas vidinis voko plyšio kampas, galima tikėtis ir ašarų kanalų pažeidimo. Tokiais atvejais atsiranda ašarojimas ir sutrinka ašarų skysčio nutekėjimas.
Diagnostika
Pirmoji pagalba ir akių vokų traumų gydymas
Jei susižeidėte akies voką, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad į žaizdą nepatektų bakterijos ir virusai, kurie gali pabloginti situaciją. Pirmosios pagalbos nepaisymo tokiose situacijose pasekmė yra nemalonios problemos, kurių sunku atsikratyti. Taigi, infekcijai patekus į atvirą žaizdą, gijimo metu dažnai lieka randas, pasukantis voką. Jo kraštas pasisuka į išorę, o vokas negali tinkamai apsaugoti akies. Jei sužalojimas padarytas raumeniui, galima komplikacija voko ptozės forma, kurią galima ištaisyti tik chirurgine intervencija. Jei dėl traumos pažeidžiami ašarų latakai, gali atsirasti ašarų liaukų uždegimas. Sunkiais atvejais, kai pacientas visiškai nesirūpina savo sveikata ir vengia būtinų procedūrų, gali atsirasti vokų deformacija.
Akies voko sužalojimas gali turėti gana rimtų pasekmių, jei nesikreipsi pirmosios pagalbos per pirmąsias minutes po jos gavimo. Esant mėlynėms ar erozijai, užtenka patepti šaltu ir gydyti žaizdą antiseptiku. Jei žala rimtesnė, reikia kreiptis į gydytoją. Oftalmologas turi atlikti išsamų audinių tyrimą ir išplauti žaizdą tam tikromis priemonėmis. Tada, priklausomai nuo sunkumo, bus paskirtas gydymo kursas.
Sunkiausi yra voko plyšimai, todėl tokiais atvejais chirurginė intervencija yra neišvengiama. Jei turite negilią horizontalią žaizdą, operacija ne visada gali būti reikalinga. Bet jei žaizda vertikali, o pažeidimas akivaizdus, reikės susiūti audinius. Operacijos metu specialistas turi būti itin atidus ir sutapti su pažeisto epitelio krašteliais taip, kad jo veiksmai neleistų deformuotis vokų. Siuvimui naudojamos medžiagos, kurios ištirps voko gijimo laikotarpiu.
Akies voko specifiškumas yra geras aprūpinimas krauju, dėl kurio audiniai greitai gyja, o net ir esant stipriai žaizdai, galimas visiškas pažeistų audinių gijimas ir atstatymas.
Jei vokas pažeistas, patepkite jį šaltu ir, jei sužalojimas nėra rimtas, gydykite antibakterinėmis priemonėmis. Jei traumos pobūdis sunkesnis, reikėtų kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą. Neignoruokite gydytojo nurodymų, nes nuo jų priklauso pažeisto organo gijimo kokybė ir greitis.
Akis yra labai jautrus organas, kurio bet koks pažeidimas sukelia didelį fizinį ir psichologinį diskomfortą, nes žmogus po traumos kurį laiką negali gyventi normaliai. Net ir nedidelė pirmoji pagalba yra būtina priemonė, nes nuo jo efektyvumo priklauso vėlesnio gydymo sėkmė, o kartais ir regėjimo išsaugojimas.
Akių traumų tipų klasifikacija
Sąlygomis, dėl kurių buvo sužalota akis ar ragena (viršutinis jos sluoksnis), pirmoji pagalba priklauso nuo pažeidimo tipo.
Priklausomai nuo to, kur jis buvo gautas, išskiriamos šios žalos grupės:
- Namų ūkis. Namuose sužalojimas įvyksta dėl neatsargumo arba atsiranda dėl susidorojimo valstybėje. Sužalojimo įrankiai – buities daiktai, kurie dažniausiai yra prasiskverbiančių žaizdų priežastis.
- Pramoninis. Traumos atsiranda pramoninėmis sąlygomis ir yra susijusios su asmens profesine veikla. Pažeidimų priežastis – mechaniniai, elektroniniai ar automatiniai įrenginiai.
- Karinis. Tokio pobūdžio regos organų pažeidimo priežastys yra buki, veriantys, pjaustantys daiktai, svetimkūniai. Būdingas tokio sužalojimo požymis yra masinis pažeidimo pobūdis. Galimi kombinuoti sužalojimai.
- Sportas. Tokios traumos pasekmė dažnai yra ragenos suspaudimas arba plyšimas. Žala atsiranda dėl mechaninio arba prasiskverbiančio poveikio. Dažniausiai randama sportininkų, užsiimančių kovos menais.
- Žemės ūkio. Sužalojimas atsiranda dėl žemės dalelių, dulkių ir kitų smulkių pašalinių objektų, patenkančių į regėjimo organus. Įrangos remontas taip pat pavojingas, kai po akies voku patenka metalo drožlių.
Pažeidus akis, išskiriami 4 sunkumo laipsniai, kurių apraiškos pateiktos lentelėje.
Nepaisant ankstesnių kriterijų svarbos, skubi pagalba ir terapija pirmiausia priklauso nuo žalingo poveikio regos organams tipo.
Leiskite mums išsamiai apsvarstyti kiekvieną akių pažeidimo tipą, jų simptomus ir gydymą.
Pirmoji pagalba mechaniniams pažeidimams
Mechaniniai akių pažeidimai, kuriuos sukelia pašaliniai daiktai. Tai yra smėlio grūdeliai, drožlės ar smulkūs vabzdžiai. Simptomai po mechaninio sužalojimo yra šie:
- turintis aštrų charakterį;
- Gausus ašarojimas;
- Diskomfortas bandant atidaryti akies voką;
- Gleivinės ir odos paraudimas;
- audiniai;
- Regėjimo pažeidimas.
Pirmoji pagalba patekus svetimkūniui į akis – jį pašalinti. Tai daroma, jei mažas objektas yra viršutiniame gleivinės sluoksnyje.
Pastaba!
Smulkių daiktų pašalinimas atliekamas tik švariomis rankomis, nuplautomis su muilu!
Objekto, patekusio į regėjimo organus, pašalinimas atliekamas 2 būdais. Daugelis naudoja švarią, kelis kartus kampe sulankstytą nosinę arba sandariai supakuotą vatos tamponą. Tačiau gydytojai nepataria naudoti šio metodo, nes audinys ar vata gali dar labiau sužaloti regėjimo organus. Antrasis būdas yra švelnesnis: tamponais mote netrukdoma, o išplaunama vandens srove iš švirkšto.
Nepriklausomai nuo to, ar trauminis elementas buvo pašalintas, reikia naudoti antibakterinį poveikį turinčius akių lašus (pavyzdžiui, albucidą).
Pastaba!
Jei svetimkūnis įstrigo ragenos audiniuose, jo negalima pašalinti namuose!
Patyrus tokią traumą, pažeistą akį reikia uždėti steriliu tvarsčiu ir nedelsiant kreiptis į oftalmologą.
Jei svetimkūniai dideliu greičiu pateks į regėjimo organus, sužalojimas bus prasiskverbiantis. Vizualiai apžiūrėjus akies obuolyje aiškiai matoma žaizda. Jame dažnai lieka suskaidyti daikto elementai. Jas patiems išgauti draudžiama! Pagalba su skvarbiu akies sužalojimu teikiama tik gydymo įstaigoje!
Nepriklausomai nuo to, ar toks sužalojimas pasireiškia, į akis lašinami antibakteriniai lašai, užtepami sterilūs tvarsčiai ir nukentėjusysis hospitalizuojamas į artimiausią gydymo įstaigą.
Neatidėliotinos priemonės terminiams ar cheminiams nudegimams
Akis – itin sunkus sužalojimas, kurio pavojingiausia pasekmė gali būti regėjimo praradimas.
Yra 3 akių nudegimų tipai:
- Ultravioletinė.
Terminis nudegimas sužalojamas veikiant ugniai, garams, verdančiam skysčiui ar alyvai. Pirmosios pagalbos veiksmai:
- Sustabdyti trauminio veiksnio poveikį;
- Švelniai nuvalykite voką alkoholiu;
- Užtepkite šaltu, bet sausu tvarsčiu (galite naudoti sausą ledą);
- Nedelsiant hospitalizuoti.
Pastaba!
Vartodami alkoholį būkite atsargūs, kad jo nepatektų į akis.
Patekimas į akis su cheminėmis medžiagomis yra labai pavojingas. Nesant savalaikės pagalbos, tokios žalos pasekmės gali būti apgailėtinos: cheminės medžiagos poveikis sukelia aklumą.
Į akis prasiskverbus agresyvioms medžiagoms, prausimosi procedūrą reikia pradėti nedelsiant. Norėdami tai padaryti, nukentėjusiojo galvą reikia pakreipti atgal, rankomis atidaryti vokus ir nukreipti vandens srovę į akis. Skalbimas atliekamas iš viršaus į apačią, keičiant srovės kryptį nuo smilkinio iki nosies.
Pastaba!
Skalavimo vandeniu procesas turi trukti mažiausiai 20 minučių!
Neįmanoma pasidaryti tvarsčio, ypač šiuo atveju iš vatos. Jūs turite kuo greičiau nuvežti asmenį į ligoninę.
Nudegimų, atsiradusių veikiant negesintoms kalkėms, negalima nuplauti vandeniu! Prieš skalbimo procedūrą medžiagos kristalai atsargiai pašalinami sausu skudurėliu. Akys plaunamos vandeniu, jei ant vokų odos ir akyse neliko kalkių.
Oftalmologinė priežiūra reikalinga ir kritiniu atveju, kai dėl dirbtinių ultravioletinių ar saulės spindulių pažeidžiamas akies apvalkalas.
Tokios žalos priežastys yra šie veiksniai:
- Šiurkštus saugaus darbo su suvirinimo įranga pažeidimas;
- Ilgas buvimas soliariume;
- Ilgalaikis kvarco lempos poveikis;
- Vieta kalnuose, apsnigtose vietovėse arba šalia vandens telkinių ryškioje saulės šviesoje.
Nudegimas prasideda ne iš karto, o praėjus 2-3 valandoms po sužalojimo, būdingi simptomai:
- Skausmas akyse;
- Gausus ašarojimas;
- šviesos baimė;
- Akių gleivinės paraudimas.
Tokiu atveju skubių veiksmų sąrašas bus toks:
- Laikykite nukentėjusįjį tamsioje vietoje;
- Akių vokus patepkite vėsiu vandeniu, stipria juodąja arbata ar ramunėlių nuoviru;
- Siūlyti sumažinti skausmo intensyvumą;
- Padėkite po apatiniu voku, kuris turi antibakterinį poveikį (pavyzdžiui, tetraciklinas 1%).
Jei po 2-3 valandų po atliktų veiksmų sveikata nepagerėja, vizito pas oftalmologą nereikėtų atidėti.
Pastaba!
Vaikui, kaip ir suaugusiajam, dienos šviesoje žiūrėti į saulės diską itin pavojinga! Tokie veiksmai sukels akies dugno nudegimą, kuris yra kupinas rimtų regėjimo aparato sutrikimų.
Svarbi informacija
Susižeidus akis, pirmoji pagalba turėtų būti teikiama laikantis aukščiau nurodytų taisyklių. Bet koks neatsargus ar neteisingas judesys gali pabloginti situaciją ir padaryti nepataisomą žalą jau pažeistam organui.
Išvardijame veiksmus, kuriuos draudžiama atlikti pažeidžiant regos organus:
- Pažeistų akių vokų spaudimas arba trynimas;
- Pabandykite ištraukti svetimkūnį, giliai įdubusį akyje;
- Praskalauti prasiskverbiančias žaizdas;
- Neutralizuokite vieną cheminę medžiagą kita;
- Vietoj sterilaus tvarsčio naudokite vatą (išskyrus sužalojimus, kuriuos lydi stiprus kraujavimas).
Jei žala nedidelė (gauna mažą taškelį) ir skubūs veiksmai atliekami teisingai, tolesnis sužalojimo gydymas nereikalingas. Nors apsilankyti pas oftalmologą nebus nereikalinga. Tai būtina norint įsitikinti, kad nėra vidinių pažeidimų, kurie gali likti nepastebėti.
Būtina apsilankyti pas specialistą, jei pacientui pasireiškia šie simptomai:
- Regėjimo gebėjimų pablogėjimas;
- Prieš akis atsiranda tamsios neryškios dėmės;
- Sumažėja regėjimo aktyvumo zona: išilgai matomo „paveikslo“ kraštų atsiranda šydas;
- Stiprus skausmo sindromas, kurį lydi;
- Dienos šviesoje prieš akis atsiranda vaivorykštės neryškios dėmės ar spinduliai;
- Skausmo sindromas išsivysto už akies obuolio srities, o skausmo padidėjimas fiksuojamas dėl jo judėjimo.
Jei dėl kokių nors priežasčių negalite kreiptis tiesiai į oftalmologą, turite kviesti greitąją pagalbą arba vykti į oftalmologijos skyriaus greitosios pagalbos skyrių.
Gydymo ir profilaktikos priemonės
Oftalmologo gydymas priklauso nuo regėjimo organų pažeidimo laipsnio. Pagrindinis terapijos uždavinys yra maksimaliai išsaugoti ir atkurti pažeistą organą, taip pat aukos regėjimo aštrumą.
Norint pašalinti prasiskverbiančio akies pažeidimo pasekmes, atliekama chirurginė intervencija. Jei į akį pateko cheminio reagento tirpalo, ligoninė toliau plauna organą, o vėliau gydo konservatyviais metodais.
Pastaba!
Po gydymo reikalingas nuolatinis rajono oftalmologo stebėjimas, kol visiškai atsistatys regėjimo organai.
Norėdami išvengti rimtų pasekmių po akies sužalojimo, turite laikytis šių prevencinių taisyklių:
- Dirbdami su suvirinimo aparatais, smulkiomis ar trupančiomis detalėmis, chemikalais, visada naudokite apsaugines kaukes;
- Saulėtu oru naudokite akinius nuo saulės;
- Nežiūrėkite į atvirą saulę ilgiau nei 2 sekundes;
- Dirbdami žemės ūkio darbus dėvėkite apsauginius akinius.
Net ir pati nereikšmingiausia, iš pirmo žvilgsnio, žala gali sukelti rimtų pasekmių iki aklumo. Todėl neignoruokite apsilankymo pas gydytoją dėl regėjimo organų sužalojimų.
Į visus regėjimo organo sužalojimus reikia žiūrėti rimtai, net jei iš pirmo žvilgsnio reikšmingų pakitimų nėra. Faktas yra tas, kad ta pati trauma gali (laiku gydant) visiškai be pasekmių arba, jei nėra gydymo, sukelti rimtų komplikacijų.
Todėl, patyrus bet kokį akies pažeidimą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Pagrindinės klaidos: ko NEGALIMA daryti
- NEGALIMA trinti ir nespausti pažeistos akies
- NEGALIMA liesti ir nebandyti pašalinti iš akies kyšančio svetimkūnio
- NENAUDOKITE akių, jei yra galimybė susižeisti. Išimtis: tuo pačiu metu kontaktuojant su cheminių tirpalų akimis
- NENAUDOKITE neutralizuoti vienos medžiagos poveikio kita (pavyzdžiui, nudegus rūgšties tirpalu, nuplaukite šarminiu tirpalu)
- NENAUDOKITE vatos kaip tvarsčio (esant prasiskverbiamoms žaizdoms, jos maži gaureliai gali patekti į akies vidų). Išimtis: akių vokų žaizdos su aktyviu kraujavimu
Ką mes turime daryti?
- Prieš atlikdami bet kurį iš toliau nurodytų veiksmų, PLAUSITE RANKAS
- Nuraminkite auką
- Kuo greičiau nuvežkite nukentėjusįjį į specializuotą greitosios pagalbos skyrių
Akių vokų žaizdos
- Švelniai nuvalykite pažeistą vietą nuo užteršimo vandeniu arba antiseptiniais tirpalais.
- Galima patepti šaltu (BE spaudimo į akį), žaizdą užrišti švariu tvarsčiu
- Jei kraujavimas pakankamai stiprus, galite pasidaryti tvarstį iš vatos ir marlės arba po tvarsčiu ant žaizdos uždėti hemostazinę kempinę.
Trūkčio jausmas akyje
Aktyviai mirkstant ir ašarojant, mažos dėmės, patekusios į akį, paprastai išlenda pačios. Jei taip neatsitiko, tada:
- Atsargiai apžiūrėkite akį esant geram apšvietimui, atitraukite apatinį voką – dažnai ten yra dėmės
- Jei radote dėmę, pabandykite ją nuplauti vandeniu (jokiu būdu nebandykite jos pašalinti nosine, vata ar - juo labiau! - pincetu, nelieskite akių!)
- Nepriklausomai nuo rezultato, į akį įlašinkite antibakterinių lašų (pavyzdžiui, Albucid 20%, Levomycetin 0,25% arba Vitabact 0,05%)
- Pašalinus dėmę, akyje išliks braižymo pojūčiai; jie praeis savaime po kelių dienų. Jei nebuvo įmanoma pašalinti dėmės, kreipkitės į specializuotą greitosios pagalbos skyrių
Cheminis tirpalas pateko į akis
- Nedelsiant praplauti akis ir vokus dideliu kiekiu tekančiu vandeniu.
- Geriausia nukentėjusįjį pasodinti prie kriauklės, pakreipti galvą atgal arba į pažeistos akies šoną. Būtinai atmerkite vokus ir praplaukite tekančiu vandeniu bent 20-30 minučių
- Jei tirpalo pateko į abi akis, tuo pačiu metu praplaukite abi akis. Jei tirpalo pateko ant viso veido ir kitų kūno dalių, auka turi ne tik plauti akis, bet ir nusiprausti po dušu.
- Po plovimo
SVARBU! Jei į akį pateko negesintų kalkių miltelių, akių plauti GRIEŽTAI NEĮMANOMA, kol kristalai visiškai pasišalins nuo vokų paviršiaus ir akies obuolio (sąveikaujant su vandeniu kalkės pradeda gaminti šilumą ir deginimas gali tik sustiprėti). Tokiu atveju pabandykite visiškai pašalinti kristalus sausa, švaria šluoste, o tada gerai nuplaukite pažeistus audinius tekančiu vandeniu ir kreipkitės į specializuotą greitosios pagalbos skyrių.
Akių vokų ir akių nudegimai
- Pašalinkite nešvarumus nuo vokų odos, nuvalykite vokų odą alkoholiu (įsitikinkite, kad alkoholio nepatektų į akis!)
- Akių vokų odą ir už voko patepkite antibakteriniu tepalu (pvz., tetraciklino 1%).
- Eikite į specializuotą traumų centrą
Akių nudegimas ultravioletiniais spinduliais (soliariume, ilgai dirbant prie kvarcinės lempos, virinant)
- Patamsinkite kambarį, nes aukai paprastai išsivysto sunki fotofobija
- Už voko uždėkite antibakterinį tepalą (pvz., tetraciklino 1%)
- Ant akių uždėkite sauso ledo (pvz., ledo maišelyje, suvyniotame į švarią servetėlę)
- Duoti skausmą malšinančių vaistų (pvz., Pentalgin, Solpadein, Nurofen)
- Jei skausmas nepraeina per kelias valandas, kreipkitės į specializuotą greitosios pagalbos skyrių.
Superklijai pateko į akį
- Pabandykite pašalinti klijus nuo vokų odos. Tam palengvinti galima tepti antibakterinį tepalą (pvz., tetraciklino 1%).
- Pabandykite atmerkti akį (kartais netgi turite nusikirpti blakstienas)
- Nedelsdami eikite į specializuotą greitosios pagalbos skyrių
Kraujavimas iš akies
Paprastai susijęs su sunkiu sumušimu arba prasiskverbiančiomis akies sužalojimu
- Į akį įlašinkite antibakterinių lašų (pavyzdžiui, Albucid 20%, Levomycetin 0,25% arba Vitabact 0,05%)
- Uždenkite akį švariu (geriausia steriliu) tvarsčiu. NEGALIMA UŽDĖTI UŽ AKIS!
- Nedelsdami eikite į specializuotą greitosios pagalbos skyrių
Iš akies išlindęs svetimkūnis
- Jei svetimkūnis yra didelis, siekiant išvengti jo pasislinkimo, virš akies galima sukurti apsauginį rėmą ir pritvirtinti jį (pavyzdžiui, naudojant vienkartinį popierinį puodelį).
- Uždenkite kitą akį servetėle, nes tuo pačiu metu akių obuolių judesiai sukelia svetimkūnio intraokulinės dalies pasislinkimą ir papildomą žalą.
- Įlašinkite antibakterinių lašų (pavyzdžiui, Albucid 20%, Levomycetin 0,25% arba Vitabact 0,05%)
- Nedelsdami eikite į specializuotą greitosios pagalbos skyrių
Visi atsiradę akių pažeidimai skirstomi į svetimkūnius arba sužalojimus, patekusius į regėjimo organą.
Svetimkūnio patekimas beveik visada sukelia buitinio, pramoninio, sporto, kovinio pobūdžio sužalojimus. Sužalojimas gali sukelti vienos akies aklumą.
Koks yra geriausias akių traumos gydymas namuose? Ką daryti su akių trauma?
Kokius akių sužalojimus gali patirti žmogus?
Akies ir orbitos sužalojimą (ICB-10 kodas S05) gali sukelti bet kokie smulkūs ir net neaštri daiktai, taip pat cheminės medžiagos. Sužalojimas gali būti padarytas kumščiu, akmeniu, sniego gniūžte.
Pirma, pažeidžiamas optinis aparatas (ragena), lęšiukas. Esant rimtam pažeidimui, pažeidžiama ir akies tinklainė, kartais – regos nervas.
Jei įvyksta cheminis nudegimas, rūgštys, buitinė chemija, šarmai, kosmetika veikia kaip žalingos medžiagos. Šarminis – pavojingiausias.
Rūgštis, patekusi į akį, gali greitai krešėti ir neprasiskverbti giliai į akies audinius. Tačiau šarmai prasiskverbia giliai, suardydami visas akių membranas.
Po kelių dienų akies audiniuose atsiranda sunkus ir negrįžtamas pažeidimas, dėl kurio visiškai prarandamas regėjimas, kurio negalima atkurti.
Akių nudegimas gali būti ne tik cheminis, bet ir terminis. Gauk dėl karštų garų patekimo į akį.
Esant neprasiskverbiamam akies sužalojimui, atsiranda:
- sunkus kraujavimas iš akies;
- tinklainės ir gyslainės plyšimas;
- tinklainės dezinsercija;
- trauminė katarakta.
Dažnai tai įmanoma po stipraus sumušimo ar smūgio buku daiktu.
Apraiškos:
- stiprus akių skausmas;
- prasideda nekontroliuojamas ašarojimas;
- skausmo sindromas, jei pacientas žiūri į šviesą, regėjimo aštrumas labai sumažėja;
- akyje gali būti kraujo dėmelė.
Su skvarbiu sužalojimu galimas visiškas pažeisto akies obuolio sunaikinimas, lęšiuko pažeidimas, regėjimo praradimas. Pacientas turi būti kuo greičiau nuvežtas į ligoninę.
Bukas akies pažeidimas skirstomas į šiuos laipsnius: lengvas, vidutinis, sunkus.
Tokios traumos pasekmės:
- audinių, esančių aplink rageną, erozija;
- ragenos epitelio pažeidimas;
- galimas uždegimas ir infekcija;
- gali sumažėti regėjimo aštrumo lygis;
- akies skausmas dėl nervų galūnių pažeidimo.
Bukusios traumos simptomai:
- prisitvirtinus infekcijai, po kelių dienų atsiranda edema;
- susidaro pūlingos išskyros;
- galimas potrauminis keratitas ir ragenos opa;
- dėl to sumažės regėjimo aštrumas.
Akis taip pat gali būti pažeista dėl kaulų, audinių, raumenų, esančių šalia akies organo, sužalojimo ar mėlynių.
Dėl akiduobės sienelės lūžio ir įtrūkimo oras gali prasiskverbti po oda, sukeldamas stiprų voko patinimą ir akies obuolio išsikišimą. Regos nervas gali būti pažeistas ir sukelti aklumą.
Žmogui susižalojus akis, būtina suteikti skubią pirmąją pagalbą.
Visiškai ne:
- patrinkite pažeistą akį, spauskite ją;
- palieskite jį, pabandykite patys pašalinti svetimkūnį;
- praplauti akį esant prasiskverbiamoms žaizdoms (išimtis: cheminių tirpalų prasiskverbimas į akį);
- neutralizuoti vienos medžiagos poveikį kita (jei nudegimas buvo padarytas rūgšties tirpalu, tada jo negalima plauti šarmu);
- tvarstymui naudokite vatą, nes jos gaureliai gali patekti į akį ir pabloginti situaciją (išskyrus vokų žaizdas su stipriu kraujavimu).
Būtina:
- nusiplaukite rankas prieš bet kokias manipuliacijas;
- nuraminti auką;
- nuveskite jį į greitosios pagalbos skyrių.
Kai pažeidžiami akių vokai:
- nuvalykite pažeistą vietą nuo užteršimo vandeniu arba antiseptiniais tirpalais;
- užtepkite šaltu, nespausdami akies, uždenkite žaizdą steriliu tvarsčiu;
- padarykite tvarstį iš medvilnės ir marlės su dideliu kraujavimu.
Susilietus su cheminiu tirpalu, reikia:
- nuplaukite akis ir vokus tekančiu vandeniu;
- paguldykite nukentėjusįjį prie kriauklės, pakreipkite galvą atgal, atidarykite vokus, 30 minučių skalaukite akį;
- nuvežti nukentėjusįjį į greitosios pagalbos skyrių.
Jei negesintų kalkių miltelių pateko į akis, niekada neplaukite akių! Sąveikaujant su vandeniu, kalkės išskiria šilumą, sustiprindamos degimą. Kristalai pašalinami sausu, švariu skudurėliu.
Jei super klijai pateko į akis:
- pabandykite pašalinti klijus nuo vokų odos (galite tepti tetraciklino tepalą 1%);
- atmerk akis;
- nuvežti nukentėjusįjį į greitosios pagalbos skyrių.
nudegimų
Liepsnos nudegimo atveju:
- pašalinti nešvarumus nuo vokų odos, nuvalyti alkoholiu, kad nepatektų į akis;
- akių vokų odą patepkite tetraciklino tepalu 1%.
Nudegus ultravioletiniais spinduliais:
- dėl stiprios fotofobijos, kurią sukelia nudegimas, patamsinkite kambarį;
- už voko užtepkite antibakterinį tepalą (pavyzdžiui, tetraciklino 1%);
- užsidėkite ant akių sauso ledo (įdėkite ledą į maišelį, suvyniokite maišelį į švarią servetėlę);
- duoti skausmą malšinančių vaistų (Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen);
- jei skausmas nepraeina per valandą, eikite į greitosios pagalbos skyrių.
Kraujavimas
Dėl kraujavimo:
- lašeliniai antibakteriniai lašai (Albucid (20%), Levomycetin (0,25%), Vitabact (0,05%);
- uždarykite akį steriliu tvarsčiu;
- negalite daryti spaudimo akims.
Iš akies išlindus svetimkūniui:
- uždarykite kolegos akį servetėle, nes tuo pačiu metu akių obuolių judėjimas išstums svetimkūnio akies dalį ir sukels papildomą žalą;
- lašeliniai antibakteriniai lašai (Albucid (20%), Levomycetin (0,25%), Vitabact (0,05%);
- negaišdami laiko eikite į greitosios pagalbos skyrių;
- nemėginkite patys ištraukti svetimkūnio.
Jei į akį patekęs taškelis neišnyksta aktyviai mirksėdamas ir ašarojant, reikia:
- apžiūrėkite akį patraukdami apatinį voką;
- pabandykite išplauti mote vandeniu (nenaudodami nosinės, vatos, pinceto);
- lašeliniai antibakteriniai lašai (Albucid (20%), Levomycetin (0,25%), Vitabact (0,05%);
- eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei negalite atsikratyti mote.
Jei dalelė yra aštri (pvz., stiklas iš sudužusių stiklų), neturėtumėte bandyti jų gauti patys. Nerangios manipuliacijos dar labiau pažeidžia akį, dėl ko gali būti pažeistas lęšiukas arba regos nervas.
Gydymas
Akių traumos terapija siekiama šių tikslų:
- Išsaugokite akį kaip organą, atkurkite pažeistų struktūrų vietą.
- Išsaugokite arba atkurkite regėjimą.
Norėdami pašalinti akių vokų ir junginės žaizdą, atliekamas chirurginis gydymas. Siūlės pašalinamos po savaitės ar dviejų. Jei ašarų latakai yra pažeisti, jie atkuriami implantuojant vamzdelius, neleidžiančius ašarų latakams peraugti.
Nudegimai gydomi ilgai plaunant vandeniu (jei tai buvo cheminis nudegimas). Tada atliekamas konservatyvus gydymas. Jei nudegimas yra vidutinio sunkumo ar sunkus, pacientas turi būti ligoninėje.
Prasiskverbiančios žaizdos reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Siūlai išimami po 2-3 mėnesių, priklausomai nuo akies pažeidimo sunkumo.
Pažeistas lęšiukas pašalinamas chirurginiu būdu, nes gali išsivystyti uždegimas ir padidėti akispūdis. Vėliau implantuojamas dirbtinis lęšis.
Svetimkūnis akyje pašalinamas. Gydytojas nustato metodą individualiai. Jei akies viduje yra kraujavimas, skiriami vaistai. Gali tekti pašalinti kraują iš akies (atlikti vitrektomiją).
Norint išsaugoti akį, būtina kuo greičiau chirurginiu būdu atkurti jos anatominį vientisumą, tada atlikti ilgą konservatyvios terapijos kursą.
Po to galimos papildomos chirurginės procedūros. Oftalmologo stebėjimas yra būtina sveikimo sąlyga. Atsigavimo trukmė po ragenos pažeidimo priklauso nuo sužalojimo sunkumo.
Kokius lašus lašinti susižalojus akims? Pirmiausia reikėtų ištirti jų poveikį ir žalos sunkumą. Akių lašus skiria oftalmologas, gavęs akies būklės tyrimo rezultatus.
Kornegel turi platų veiksmų spektrą. Regeneruoja audinius po įpjovimų ir net cheminių nudegimų. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra dekspantenolis, kuris aktyviai dalyvauja atkuriant gleivines ir odą.
Jis skiriamas esant ragenos erozijai, infekcinėms ligoms, nudegimams, traumoms. Greitai atkuria, mažina sausumą ir deginimą. Šis vaistas lašinamas į junginės maišelį.
Solcoseryl - akių gelis, kuris pagreitina medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Įlašinę gali ilgai dengti pažeistą vietą, skatina deguonies ir maistinių medžiagų patekimą į sužeistą vietą.
Kontraindikacijos:
- nėštumas, žindymo laikotarpis;
- vaikai iki vienerių metų.
Šalutiniai poveikiai:
- lengvas deginimo pojūtis;
- alergija.
Vienas lašas lašinamas į junginės maišelį iki keturių kartų per dieną. Sunkiais atvejais kas valandą lašinamas vienas lašas.
Balarpan-N yra sukurtas iš komponentų, sudarančių natūralius ragenos audinius. Gydo, atstato su įvairiomis traumomis ir pažeidimais. Skirti erozijos, traumų, nudegimų, keratito, konjunktyvito gydymui, pooperacinei reabilitacijai.
Pašalina akių sausumą, padeda priprasti prie kontaktinių lęšių, pašalina dirginimą ir skausmą.
Vitasik taip pat skatina gleivinių audinių regeneraciją. Sterilus skaidrus tirpalas, lašinamas į akis. Padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, pagreitina pažeistų vietų regeneraciją.
Taip pat apsaugo akis nuo mikrobų. Kad nepažeistumėte lęšių gleivinės, tirpalas į akis lašinamas praėjus kelioms minutėms po lęšių išėmimo.
Defislez - vaistas, kuris sukuria apsauginę plėvelę, minkština ir maitina akies membraną. Padeda pagreitinti pažeistų ragenos audinių gijimą po traumų, nudegimų, operacijų.
Skirti asmenims, kurie nuolat dirba prie kompiuterio. Pašalina „sausų akių sindromą“, nuovargį, deginimo pojūtį. Drėkina ir maitina. Skatina ašarų plėvelės atstatymą, mažina diskomfortą.
Tobropt skirtas infekcijoms gydyti. Pažeidžia baltymų sintezę, stabdo bakterijų augimą ir dauginimąsi. Jis skiriamas esant uždegiminėms akių ligoms ir infekcinėms komplikacijoms reabilitacijos laikotarpiu po chirurginio akių gydymo.
Kontraindikacijos:
- individuali netolerancija;
- nėštumas, žindymo laikotarpis;
- vaikystė.
Šalutiniai poveikiai:
- lengvas deginimas, niežėjimas;
- alergija;
- kristalų nusėdimas ragenoje.
Kas keturias valandas įlašinkite po vieną lašą į junginės maišelį. Esant ūminiam akių pažeidimui, vaistas lašinamas kas valandą.
Naklof – skausmą malšinantys lašai akims po traumos. Sudėtyje esantis diklofenako natris sumažins uždegimą ir skausmą. Beveik neprasiskverbia į kraują. Jis skiriamas profilaktikai chirurginių intervencijų metu, mažinant pooperacinį uždegimą ir skausmą.
Kontraindikacijos:
- nėštumas;
- amžius iki 18 metų;
- rinitas;
- bronchų astma;
- dilgėlinė;
- jautrumas komponentams.
Šalutiniai poveikiai:
- hiperemija;
- neryškus matymas;
- opinis keratitas, ragenos edema (retai).
Profilaktikai lašinkite po lašą penkis kartus per dieną tris valandas po operacijos. Po to, kai priėmimo dažnis sumažinamas. Norėdami pašalinti skausmą, lašinkite po lašą kas 4-6 valandas.
Iš karto po užtepimo regėjimas kuriam laikui susilpnėja. Jei Naklof vartojamas kartu su vaistais, mažinančiais kraujo krešėjimą, gali padidėti kraujavimas.
Indocollir - vaistas, turintis priešuždegiminį, analgetinį poveikį. Skirti uždegiminių ligų gydymui, kataraktos chirurginiam gydymui, komplikacijų po operacijos profilaktikai.
Pašalina uždegimą, skausmą, mažina uždegimą. Lašinkite į paveiktą akį iki keturių kartų per dieną po lašą. Gydymo trukmė yra iki keturių savaičių.
Kontraindikacijos:
- padidėjęs jautrumas komponentams;
- rinitas, bronchų spazmas,
- padidėjęs jautrumas acetilsalicilo rūgščiai;
- herpetinis keratitas;
- blogas kraujo krešėjimas;
- nėštumas;
- laktacija.
Šalutiniai poveikiai:
- lengvas deginimo pojūtis;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- paraudimas ant odos.
Vaistas nevartojamas kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Gali susilpninti beta adrenoblokatorių, saluretikų poveikį. Gali sustiprinti antikoaguliantų, ličio poveikį.
Galima naudoti su kitais akių lašais. Intervalas tarp paraiškų turi būti 10 minučių.
Visi aprašyti vaistai turi būti vartojami tik taip, kaip nurodė oftalmologas, kuris taip pat nustato gydymo kursą ir jo trukmę.
Akių prevencija:
Vaikų traumų prevencija:
- slėpti nuo vaiko chemines medžiagas (valiklius, amoniaką, purškalus, super klijus);
- rinkitės žaislus mažiems vaikams be aštrių ir pjaunančių dalių;
- atimkite kūdikį nuo vaikų, kurie žaidžia su pistoletais su plastikinėmis kulkomis, į smiginį;
- išmokyti kūdikį tinkamai laikyti žirkles, pieštukus, rašiklius arba neleisti jų paimti, jei vaikas per mažas;
- neleiskite vaiko prie veikiančios vejapjovės, atviros ugnies;
- nupirk jam akių apsaugos priemones futbolui, ledo rituliui;
- neleiskite vaikui žiūrėti į saulę be akinių;
- paimkite vaiką, jei šalia šaudoma fejerverkai ir saliutės.
Akių sužalojimas
Akių sužalojimai yra būklės, kai sutrinka regėjimo organo vientisumas ir funkcijos. Pagal tipą jie gali būti pramoniniai, žemės ūkio, transporto, sporto, buitiniai, kriminaliniai ir kt.
Akių sužalojimo priežastys
Bet koks agresyvus išorinis poveikis akiai, ar tai būtų kietas daiktas, šarminė cheminė medžiaga, spinduliuotė, gali sukelti akių sužalojimą.
Akių traumų tipai
Pagal sužalojimo sunkumą jis gali būti lengvas (nesumažėja regėjimo organo funkcijos), vidutinis (funkcijų sumažėjimas laikinas), sunkus (nuolatinis akies funkcijų sumažėjimas). , ypač sunkus (neatmetama akies netekimas).
Pagal pažeidimo gylį išskiriami neprasiskverbiantys (išoriniai svetimkūniai, erozija, nudegimai, sumušimai) ir prasiskverbiantys (akies pluoštinės membranos vientisumas pažeidžiamas per visą jos storį).
Orbitos trauma turi įvairių pasireiškimų: skausmas, dvejinimasis atsiranda beveik iš karto. Su lūžiais, egzoftalmu ar enoftalmu, galima poodinė emfizema, vokų edema ir hematomos, akių judesių apribojimas, ptozė (voko nukritimas). Galimos minkštųjų audinių žaizdos, uždari ir atviri lūžiai. Dažnai kartu su akies obuolio pažeidimais.
Orbitos sumušimas- buki sužalojimai, kurių metu nepažeidžiamas audinių vientisumas. Skundai skausmu, judėjimo apribojimu, hematomų susidarymu, paraudimu. Sumažėja regėjimo aštrumas, nes. atsiranda akies obuolio pažeidimas.
At minkštųjų audinių pažeidimas akiduobės, gali būti pažeisti šalia esantys organai – ašarų liauka, išoriniai akies raumenys.
Akies obuolio sužalojimai turi skirtingus atsiradimo mechanizmus ir skirtingą klinikinį vaizdą. Gali būti bukių (smegenų sutrenkimų), neprasiskverbiančių ir prasiskverbiančių sužalojimų.
Akių vokų žaizdos nėra kiaurai ir kiaurai; be žalos ir su laisvojo voko krašto pažeidimu; suplėšyti, susmulkinti ar supjaustyti. Per akies voką pažeidžiamas visas jo storis (oda, raumenys ir kremzlės).
apvalkalo šokas yra tiesioginis (su tiesioginiu poveikiu akies obuoliui) ir netiesioginis (dėl galvos ar liemens sutrenkimo). Priklausomai nuo smūgio jėgos, akies audinių elastingumo ir gretutinės patologijos, lukštai gali plyšti arba plyšti. Pacientą nerimauja skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, akies paraudimas, susilpnėjęs regėjimas, rūkas prieš akis, plūduriai. Fizinės apžiūros metu gali būti ragenos edema, kraujavimas priekinėje kameroje (hifema), dalinis arba visiškas rainelės atsiskyrimas, vyzdžio sfinkterio paralyžius (netaisyklinga vyzdžio forma, nereakcija į šviesą), Fossius žiedas ant priekinės lęšio kapsulės ( rainelės pigmento ribos įspaudas), ciliarinio raumens parezė arba paralyžius (sutrikusios akomodacijos), trauminė katarakta, vyzdžio išnirimai ir subluksacijos, kraujosruvos gyslainėje, tinklainėje – Berlyno drumstumas ir (arba) kraujavimas, jo plyšimai, atsiskyrimas (gali atsirasti ilgą laiką).
Neprasiskverbiančios žaizdos atsitinka su svetimkūnių buvimu ar nebuvimu. Tuo pačiu metu nepažeidžiamas išorinio apvalkalo (ragenos, skleros) vientisumas per visą jo storį. Dažniausiai pasitaikantys sužalojimai yra ragenos svetimkūniai. Atsiranda, kai nesilaikoma saugos priemonių ir dirbama be apsauginių akinių. Dažnai po darbo su šlifuokliu ir vėjuotu oru atsiranda svetimkūnių. Yra svetimkūnio pojūtis, ašarojimas, fotofobija, negalėjimas atmerkti akies. Objektyvaus tyrimo metu matomi vokų, ragenos ar junginės svetimkūniai, paviršutiniška ir gili akies obuolio injekcija.
Neįsiskverbiantis akių pažeidimas
Prasiskverbiančių žaizdų požymiai: kiauras žaizda ragenoje ar skleroje, skylė rainelėje, drėgmės filtracija priekinėje kameroje, akies ar stiklakūnio vidinių membranų prolapsas, akies svetimkūnio buvimas. Taip pat netiesioginiai požymiai yra sekli arba gili priekinė kamera, netaisyklinga vyzdžio forma, rainelės atsiskyrimas, akies hipotenzija, hemoftalmas ir kt.
Prasiskverbiantis sužalojimas su rainelės ir ciliarinio kūno prolapsu
Sunkiausia prasiskverbiančių žaizdų komplikacija yra endoftalmitas- pūlingo pobūdžio stiklakūnio uždegimas, 60-80 procentų atvejų sukelia aklumą. Yra bendras negalavimas, karščiavimas, akis hipotonija, vokai ir junginė yra edemiški ir hiperemiški, už lęšiuko yra geltonai pilkos spalvos stiklakūnio abscesas.
Endoftalmitas
Panoftalmitas visais atvejais sukelia aklumą ir yra pavojingas paciento gyvybei. Šis visų akies membranų uždegimas greitai pereina į orbitą ir uždegiminis procesas gali išplisti į smegenis. Infekcija patenka traumos metu arba po jos. Labiausiai paplitęs sukėlėjas yra auksinis stafilokokas. Pirmiausia atsiranda pūlingas iridociklitas, vėliau susidaro stiklakūnio abscesas, vėliau į procesą įtraukiama akies tinklainė, kraujagyslinės ir skaidulinės membranos. Priekinėje kameroje yra pūlių, už jos nieko nesimato, ragena ir vokai patinę, atsiranda egzoftalmos.
Simpatinė oftalmija- vangus nepūlingo pobūdžio uždegimas ant nepažeistos akies su skvarbiu antrosios akies žaizda. Jis dažnai išsivysto praėjus 1-2 mėnesiams po traumos. Jis pasireiškia iridociklito arba neuroretinito forma. Pirmieji požymiai yra nedidelis junginės kraujagyslių suleidimas, nedidelis skausmas, fotofobija. Tada atsiranda iridociklito simptomai, hipertenzija pakeičiama hipotenzija, o vėliau akies subatrofija.
Akių nudegimai yra terminis (aukštos arba žemos temperatūros veikimas), cheminis (šarmai ir rūgštys), termocheminis, radiacinis.
Pagal pažeidimo gylį išskiriamos 4 stadijos:
1. Odos ir junginės hiperemija, paviršinė ragenos erozija. 2. Burbuliukai ant vokų odos, plėvelės ant junginės, permatomas ragenos stromos drumstumas. 3. Odos, junginės, ragenos nekrozė turi „matinio stiklo“ išvaizdą. 4. Odos, junginės, ragenos nekrozė „porceliano plokštelės“ pavidalu.
Pacientus nerimauja stiprus skausmas, ašarojimas, fotofobija, negalėjimas atmerkti akių, sumažėjęs regėjimo aštrumas.
Akių nudegimai
Paciento, patyrusio akies traumą, apžiūra
Tyrimas atliekamas labai kruopščiai, kad būtų galima teisingai diagnozuoti ir paskirti gydymą. Su bet kokiu akių pažeidimu nedelsdami kreipkitės į oftalmologą, kad nepraleistumėte rimtos patologijos ir išvengtumėte komplikacijų.
Išorinis tyrimas – dažnai matomi pažeidimai žaizdų, kraujavimo, svetimkūnių pavidalu. Galima edema, akių vokų hematomos, egzoftalmos ar enoftalmos - regėjimo aštrumo nustatymas - daugelio sužalojimų atveju jis sumažėja dėl to, kad nėra visiško akies optinės terpės skaidrumo - perimetrija - ragenos jautrumo nustatymas (sumažinus daugybę sužalojimų ir nudegimų ) - akispūdžio nustatymas - galimas hipertenzija ir hipotenzija - tyrimas sklindančioje šviesoje - matomi svetimkūniai arba su trauma susiję sužalojimai (lęšiuko ir (arba) stiklakūnio drumstimas ir kt.) - būtina išversti viršutinę dalį akies vokas, kai kuriais atvejais dvigubas, kad nepraleistų svetimkūnių, esančių ant gleivinės - biomikroskopija - turėtų būti atliekama labai atsargiai, visada su ragenos dažymu fluoroceinu - gonioskopija atliekama siekiant ištirti priekinės kameros kampą ir diagnozuoti ciliarinio kūno ir rainelės pažeidimas - tiesioginė ir netiesioginė oftalmoskopija, taip pat Goldmann lęšio pagalba padeda nustatyti tokias patologijas kaip tinklainės sumušimas, intraokuliniai svetimkūniai, tinklainės atsiskyrimas - orbitos ir kaukolės rentgenografija dviem projekcijomis - rentgenografija naudojant Baltin-Komberg protezą akies svetimkūnio vietai nustatyti. Tam ant anestezuotos akies protezas uždedamas tiksliai 3, 6, 9, 12 valandų taškuose. Padaroma nuotrauka, o tada ji pritaikoma prie specialių lentelių - orbitos ir akies kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti rentgeno spindulių neigiamų svetimkūnių buvimą - Akies ultragarsas padeda nustatyti vidinių membranų ir aplinkos būklę. akis, taip pat svetimkūnių vieta ir skaičius – fluoresceino angiografija nurodoma siekiant nustatyti sritis, kurios turi būti atribotos lazerine tinklainės fotokoaguliacija. Galima atlikti tik skaidriomis akies terpėmis – bendrieji klinikiniai kraujo, šlapimo, cukraus, kraujo tyrimai dėl RW, ŽIV infekcijos, HBs antigeno – prireikus traumatologo, neurochirurgo, terapeuto konsultacijos.
Akių traumų gydymas
Gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau po traumos.
Lengvas akių sumušimas(pavyzdžiui, trenkus į akį) daugeliu atvejų reikalingas ambulatorinis gydymas, tačiau būtinas oftalmologo tyrimas. Iš karto po sužalojimo būtina pažeistą vietą patepti šaltu, lašinti dezinfekuojančių lašų (galima naudoti paprastą albucidą), esant stipriam skausmui išgerti nuskausminamųjų ir kreiptis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Gydytojas jau gali skirti hemostazinių vaistų per burną arba į raumenis (etamsilatą arba dicinoną), taip pat kalcio, jodo ir trofiką gerinančių vaistų (emoksipino injekcija į raumenis arba parabulbarno – po akimi).
Sunkesniais atvejais būtinas griežtas lovos režimas. Pažeidus audinių vientisumą, būtina įvesti stabligės toksoidą ir (arba) toksoidą.
Akių vokų žaizdos yra chirurgiškai gydomi susiuvami, o jei pažeistas ašarų kanalas, į jį įkišamas Polak zondas.
Ragenos svetimkūniai jei jie yra paviršutiniškai, juos reikia pašalinti greitosios medicinos pagalbos patalpose, o po to paskiriami antibakteriniai lašai ir tepalai. Tuo pačiu metu po vietinės anestezijos svetimkūnis ir aplink jį esantis apnašas pašalinamas naudojant injekcinę adatą.
At akies obuolio sumušimas Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Privalomas lovos režimas ir šaltis sužalojimo vietoje. Skiriamos šios vaistų grupės: hemostaziniai (kraujavimą stabdantys), antibakteriniai (vietiniai ir bendrieji antibiotikai), diuretikai (mažina audinių patinimą), priešuždegiminiai (nesteroidiniai ir hormoniniai), fizioterapija (UHF, magnetoterapija). Chirurginis gydymas priklauso nuo skleros ir tinklainės plyšimų, antrinės glaukomos, trauminės kataraktos).
At prasiskverbiančios žaizdos apytikslis gydymo planas: lašinami lašai su antibiotikais (Floxal, Tobrex ir kt.), uždedamas sterilus binokuliarinis tvarstis, transportuojamas gulint, esant poreikiui anestezuojamas (vietinis ar bendras), skiriamas stabligės toksoidas ar serumas. , į raumenis arba į veną - plataus spektro antibiotikų (penicilinai, cefalosporinai, makrolidai ir kt.) poveikis. Ligoninėje, priklausomai nuo sužalojimo tipo ir laipsnio, atliekamas chirurginis gydymas. Tai gali būti žaizdos peržiūra ir pirminis chirurginis gydymas, akies svetimkūnių pašalinimas, tinklainės plyšimų prevencija, kai jiems gresia (sklerofiliavimas, lazerinė koaguliacija), svetimkūnių pašalinimas, akies lęšiuko implantavimas esant trauminei kataraktai. Sunkiais atvejais akies obuolio enukleacijos problema išsprendžiama per 1-2 savaites po traumos.
Simpatinės oftalmijos prevencija numato aklos sužalotos akies pašalinimą per pirmas 2 savaites po sužalojimo. Gydymas turi būti atliekamas privalomai prižiūrint imunologui. Vietiškai vartojami kortikosteroidų lašintuvai, taip pat jų pokonjunktyvinis vartojimas, midriatikai lašų ir injekcijų pavidalu. Sistemiškai vartojami hormoniniai vaistai, o jei jie neveiksmingi – imunosupresinis gydymas (mntotreksatas, azatioprinas). Veiksmingi ekstrakorporinės detoksikacijos metodai – plazmaferezė, ultravioletinis kraujo švitinimas.
Endoftalmito gydymas apima didelių antibiotikų dozių įvedimą parenteriniu ir vietiniu būdu, taip pat vitrektomiją su antibakterinių vaistų įvedimu į stiklakūnį. Esant neveiksmingam gydymui arba vystantis akies obuolio atrofijai, atliekama enukleacija. Sergant panoftalmitu – išdarinėti.
Visiems dega 2-4 laipsniai stabligės profilaktika yra privaloma. 1 etapas gydomas ambulatoriškai. Skiriami antibakteriniai lašai ir tepalai (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Likę nudegimai gydomi ligoninėje. Paskirti konservatyvų gydymą; nuo 3 stadijos taip pat chirurginis. Galima naudoti gydomuosius kontaktinius lęšius.
Medicininė terapija:
Mydriatics lokaliai - įlašinkite po 1 lašą 3 kartus per dieną (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) arba subkonjunktyviniu būdu - antibiotikai lokaliai lašų ir parabulbarinių injekcijų pavidalu (pirmiausia kas valandą, tada sumažinkite lašinimo dažnumą iki 3 kartų per dieną - Tobrex, Floksal). , Oftakviks; parabulbarno gentamicinas, cefazolinas) arba tepalai (Floxal, eritromicinas, tetraciklinas), taip pat sisteminiam vartojimui - lokaliai ir sistemiškai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Indocollir, Naklof, Diklof lašai 3-4 kartus per dieną) arba hormoniniai (Oftan-deksametazono lašai, parabulbarnodeksonas) - proteolitinių fermentų inhibitoriai - contrykal, gordox - detoksikacinė terapija (intraveniniai lašinamieji tirpalai - Hemodez, reopoliglyukin 200,0-400,0 ml) - diuretikai (diakarbas, lasixminas) - diuretikai (diakarbas, lasixminas) kraujagysles plečiantys vaistai (no-shpa, papaverinas, kavintonas, nikotino rūgštis) - vitaminų terapija (ypač B grupė)
Chirurginis gydymas: sluoksniuota arba skvarbi keratoplastika, esant junginės nudegimams - gleivinės persodinimas iš burnos ertmės, esant 4 stadijos nudegimams, atliekama viso priekinio akies paviršiaus burnos gleivinės transplantacija ir blefarorija (vokų susiuvimas).
Akių traumų komplikacijos
Savalaikis žaizdos gydymas ir neadekvatus konservatyvus gydymas gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip endoftalmitas, panoftalmitas, simpatinis uždegimas, nuolatinis regėjimo aštrumo sumažėjimas, akies netekimas, smegenų abscesai, sepsis ir kt. Daugelis būklių kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl net dėl menkiausio sužalojimo reikia atlikti oftalmologo apžiūrą ligoninės aplinkoje.
Oftalmologas Letyukas T.Z
Akių ligos- žmogaus regėjimo analizatoriaus organiniai ir funkciniai pažeidimai, ribojantys jo gebėjimą matyti, taip pat akies priedinio aparato pažeidimai.
Regos analizatoriaus ligos yra plačios ir įprasta jas suskirstyti į keletą skyrių.
Akių vokų ligos
Kriptoftalmas yra visiškas akių vokų diferenciacijos praradimas.
Akių voko koloboma yra viso storio voko dėmės defektas.
Ankyloblefaronas - dalinis arba visiškas vokų kraštų suliejimas.
Viršutinio voko ptozė yra neįprastai žema viršutinio voko padėtis.
Hunno sindromas yra nevalingas viršutinio voko pakėlimas.
Akies voko inversija – voko kraštas pasuktas į akies obuolį.
Blefaritas yra akių vokų kraštų uždegimas.
Trichiazė yra nenormalus blakstienų augimas kartu su akies obuolio sudirgimu.
Akių vokų edema yra nenormalus skysčio kiekis vokų audiniuose.
Preseptalinis celiulitas – difuzinis vokų patinimas.
Akių vokų abscesas – pūlingas vokų uždegimas.
Miežiai - voko krašto meibomijos liaukų uždegimas.
Lagophthalmos - nepilnas voko plyšio uždarymas.
Blefarospazmas yra nevalingas akies voko raumenų susitraukimas.
Ašarų organų ligos
Ašarų gamybos aparato apsigimimai
Ašarų liaukų neoplazmos
Ašarų aparato patologija
Konjunktyvos ligos
Konjunktyvitas - junginės uždegimas
Trachoma – chlamidinio konjunktyvito rūšis
Sausų akių sindromas - junginės hidratacijos trūkumas
Pinguecula - distrofinis junginės susidarymas
Pterygium – junginės raukšlė
Skleros ligos
Episkleritas – paviršinio skleros sluoksnio uždegimas
Skleritas - giliųjų skleros sluoksnių uždegimas
Sklerokeratitas – skleros, besitęsiančios iki ragenos, uždegimas
Ragenos ligos
Skleros vystymosi anomalijos
Keratitas – ragenos uždegimas
Keratokonusas
Ragenos distrofija
Megalocornea
Lęšio ligos
Objektyvo vystymosi anomalijos
Katarakta – lęšiuko drumstimas
Aphakia yra objektyvo nebuvimas.
Stiklakūnio ligos
Stiklakūnio drumstimas Miodesopsija
Stiklakūnio atsiskyrimas
Rainelės liga
Polikorija – daugybiniai vyzdžiai rainelėje
Aniridija – rainelės nebuvimas
Iridociklitas - rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas
Tinklainės ligos
Retinitas - tinklainės epitelio sluoksnio pažeidimas
tinklainės distrofija
Tinklainės atsiskyrimas
retinopatija
Tinklainės angiopatija
Regos nervo ligos
Neuritas - regos nervo uždegimas
Toksiniai regos nervo pažeidimai
neuropatija
regos nervo atrofija
Vandeninio humoro cirkuliacijos sutrikimai
Glaukoma
Akių motorinio aparato ligos
Oftalmoplegija
Žvairumas
Orbitos ligos
egzoftalmos
Refrakcijos ydos (ametropija)
Trumparegystė
toliaregystė
Astigmatizmas
Anizometropija
Žvairumas(žvairumas arba heterotropija) - bet koks nenormalus abiejų akių regėjimo ašių lygiagretumo pažeidimas. Akių padėtis, kuriai būdingas abiejų akių regėjimo ašių nekryžiavimas ant fiksuoto objekto. Objektyvus simptomas yra asimetriška ragenos padėtis vokų kampų ir kraštų atžvilgiu.
[Redaguoti] Žvairavimo tipai
Atskirkite įgimtą (pasireiškia gimimo metu arba pirmuosius 6 mėnesius) ir įgytą žvairumą (pasireiškia iki 3 metų).
Dažniausiai akivaizdus žvairumas yra horizontalus: konvergentinis žvairumas (arba ezotropija (esotropija)) arba divergentinis žvairumas (arba egzotropija (egzotropija)); tačiau kartais galima pastebėti ir vertikalų (su nukrypimu į viršų – hipertropija, žemyn – hipotropija).
Taip pat žvairumas skirstomas į monokulinį ir kintamąjį.
Esant monokuliniam žvairumui, visada pjaunama tik viena akis, kurios žmogus niekada nenaudoja. Todėl prisimerkusios akies regėjimas dažniausiai smarkiai susilpnėja. Smegenys prisitaiko taip, kad informacija skaitoma tik iš vienos, nesumerktos akies. Prisimerkusi akis nedalyvauja regėjimo akte, todėl jos regėjimo funkcijos ir toliau dar labiau silpsta. Ši būklė vadinama ambliopija, tai yra silpnas regėjimas dėl funkcinio neveiklumo. Jei neįmanoma atstatyti prisimerkusios akies regėjimo, žvairumas koreguojamas, kad būtų pašalintas kosmetinis defektas.
Kintamasis žvairumas pasižymi tuo, kad žmogus pakaitomis žiūri viena ar kita akimi, tai yra, nors ir pakaitomis, naudoja abi akis. Ambliopija, jei ji išsivysto, yra daug švelnesnė.
Dėl žvairumo atsiradimo yra draugiškas ir paralyžiuotas.
Kartu žvairumas dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Jam būdingas viso akių obuolių judesių diapazono išsaugojimas, pirminio žvairumo kampo (tai yra prisimerkusios akies nuokrypio) ir antrinio (ty sveiko) lygybė, padvigubėjimo ir sutrikęs binokulinis regėjimas.
Paralyžinį žvairumą sukelia vieno ar kelių išorinių akių raumenų paralyžius arba pažeidimas. Tai gali atsirasti dėl patologinių procesų, kurie veikia pačius raumenis, nervus ar smegenis.
Paralyžiniam žvairumui būdingas raibančios akies judrumo ribojimas paveikto raumens veikimo kryptimi. Dėl vaizdų, patekusių į skirtingus abiejų akių tinklainės taškus, atsiranda dvejinimasis, kuris didėja žiūrint ta pačia kryptimi.
Žvairumo priežastys yra labai įvairios. Jie gali būti įgimti arba įgyti:
Vidutinio ir didelio laipsnio ametropijos (toliaregystės, trumparegystės, astigmatizmo) buvimas; -trauma; - paralyžius ir įpjovimai; - okulomotorinių raumenų vystymosi ir prisitvirtinimo anomalijos; - centrinės nervų sistemos ligos; - stresas; - infekcinės ligos (tymai, skarlatina, difterija, gripas ir kt.); - somatinės ligos; - psichinė trauma (išgąstis); - staigus vienos akies regėjimo aštrumo sumažėjimas
[Redaguoti] Simptomai
Viena ar abi akys gali nukrypti į šoną, dažniau link nosies, arba tarsi „plaukioti“. Šis reiškinys būdingas kūdikiams, tačiau iki 6 mėnesių jis turėtų išnykti. Pasitaiko, kad tėvai žvairumui skiria savotišką akių vietą ir formą (pavyzdžiui, vaikams su plačiu nosies tilteliu). Laikui bėgant keičiasi nosies forma, išnyksta įsivaizduojamas žvairumas.