7 SKYRIUS. VAISTŲ (FARMACINĖS MEDŽIAGOS) KLASIFIKACIJA. DOZĖS

7 SKYRIUS. VAISTŲ (FARMACINĖS MEDŽIAGOS) KLASIFIKACIJA. DOZĖS

Veikliosios medžiagos skiriasi savo farmakologiniu aktyvumu ir sudėtimi. Pagal sudėtį farmacinės medžiagos gali būti atskirų vaistinių medžiagų, vaistinių augalinių ar gyvūninių žaliavų arba veikliųjų medžiagų sumos pavidalu. Tarp vaistų, priklausomai nuo farmakologinio aktyvumo, išskiriamos 3 grupės: A sąrašo medžiagos (nuodingos), B sąrašo medžiagos (stiprios) ir nestiprios.

Toks jų atskyrimas yra svarbus siekiant išvengti perdozavimo rizikos vaistų gamybos ir jų vartojimo procese.

7.1. VAISTŲ KLASIFIKACIJA (FARMACINIAI

MEDŽIAGOS) PAGAL KILMĖS POBŪDĮ

Pagal kilmės prigimtį vaistai skirstomi į mineralinius ir organinius (gautų cheminės ar biologinės sintezės būdu, įskaitant iš gyvulinės ar augalinės kilmės žaliavų).

7.2. VAISTŲ KLASIFIKACIJA PRIKLAUSOMAS NUO

IŠ FARMACINĖS VEIKLA

Veikliosios medžiagos ir farmaciniai preparatai skirstomi į 3 tipus:

1) vaistai (A sąrašas);

2) vaistai (B sąrašas);

3) ne stiprus.

A sąrašo lėšos - vaistai, kurių dozavimas ir vartojimas reikalauja ypatingo atsargumo dėl didelio toksiškumo. Šiuose sąrašuose taip pat yra narkotikų, kurie gali sukelti priklausomybę.

B sąrašo fondai - vaistiniai preparatai, kuriems nustatytos gydomosios, didesnės vienkartinės ir paros dozės ir kurie laikomi atsargiai, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Nestiprios priemonės - plati vaistų grupė, gana saugi, naudojama įvairiomis terapinėmis dozėmis.

Iki nuodingų (venena) ir galingas (heroika)įtraukti tuos vaistus, kurie yra įtraukti į A ir B sąrašus, nustatytus 1999 m. gruodžio 31 d. 472 „Dėl A ir B sąrašų vaistų sąrašo“.

7.3. VAISTŲ KLASIFIKACIJA IŠ RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJOS UŽSAKYMŲ POZICIJOS, ATSIŽVELGIANT į

RECEPTAS

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymų dėl receptų požiūriu vaistai skirstomi į 3 tipus:

Įtraukta į vaistų, išduodamų pagal gydytojo (felčerio) receptą, kai teikiama papildoma nemokama medicininė pagalba tam tikrų kategorijų piliečiams, turintiems teisę gauti valstybinę socialinę paramą, sąrašą, patvirtintą Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu Nr.

2005 m. rugsėjo 28 d.? 601;

Įtrauktas į vaistų, išduodamų be gydytojo recepto, sąrašą, patvirtintą Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr.

2005 m. rugsėjo 13 d.? 578;

Įtrauktas į vaistų, kuriems taikoma kiekybinė apskaita, sąrašą, patvirtintą Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2005 m. gruodžio 14 d. 785 „Dėl atostogų įsakymo...“.

7.4. KLASIFIKACIJA IŠ RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJOS ĮSAKYMO PRIEŽIŪROS DĖL

SANDĖLIAVIMO ORGANIZACIJOS

Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo požiūriu? 377 1996-11-13 „Dėl sandėliavimo organizavimo reikalavimų patvirtinimo...“ visi vaistai, priklausomai nuo fizinių ir fizikinių-cheminių savybių, įvairių aplinkos veiksnių poveikio jiems skirstomi į 8 tipus:

Reikalinga apsauga nuo šviesos;

Reikalinga apsauga nuo drėgmės;

Reikalinga apsauga nuo išgaravimo ir išdžiūvimo;

Reikalinga apsauga nuo aukštos temperatūros poveikio;

Reikalinga apsauga nuo žemos temperatūros poveikio;

Reikalinga apsauga nuo aplinkoje esančių dujų poveikio;

kvapus, dažantis;

Dezinfekavimo priemonės.

7.5. KLASIFIKACIJA IŠ FEDERALINĖS KONTROLĖS TARNYBOS POZICIJOS

DĖL NARKOTIKŲ TRANSPORTO

Federalinės narkotikų kontrolės tarnybos požiūriu, medicinos lėšos skirstomos į 3 klases:

1. Narkotikai(NS) - sintetinės arba natūralios kilmės medžiagos, preparatai, augalai, įtraukti į narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų sąrašą, kurie Rusijos Federacijoje kontroliuojami pagal Rusijos Federacijos įstatymus, Rusijos tarptautines sutartis. Federacija, įskaitant 1961 m. Jungtinę narkotinių medžiagų konvenciją

2. Psichotropinės medžiagos(PV) - sintetinės ar natūralios kilmės medžiagos, preparatai, natūralios medžiagos, įtrauktos į narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų sąrašą, kurie Rusijos Federacijoje kontroliuojami pagal Rusijos Federacijos įstatymus, tarptautines sutartis. Rusijos Federacija, įskaitant 1971 m. Konvenciją dėl psichotropinių medžiagų

3. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakai

(toliau – pirmtakai) – medžiagos, dažnai naudojamos gaminant, gaminant, perdirbant narkotines ir psichotropines medžiagas, įtrauktas į Rusijos Federacijoje kontroliuojamų narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų sąrašą pagal Rusijos Federacijos teisės aktus. Rusijos Federacija, Rusijos Federacijos tarptautinės sutartys, įskaitant 1988 m. Jungtinių Tautų konvenciją prieš neteisėtą narkotinių ir psichotropinių medžiagų apyvartą.

7.6. KLASIFIKACIJA PAGAL NARKOTINIŲ NARKOTINIŲ NARKOTIKŲ ĮSTATYMĄ

Pagal federalinį įstatymą? 3-FZ „Dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų“ visos narkotinės medžiagos, priklausomai nuo valstybės taikomų kontrolės priemonių, yra įtrauktos į šiuos sąrašus:

2. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų, kurių apyvarta Rusijos Federacijoje yra ribota ir kurių atžvilgiu pagal Rusijos Federacijos teisės aktus ir Rusijos Federacijos tarptautines sutartis nustatytos kontrolės priemonės, sąrašas (II sąrašas).

4. Pirmtakų, kurių apyvarta Rusijos Federacijoje yra ribota ir kuriems pagal Rusijos Federacijos teisės aktus ir Rusijos Federacijos tarptautines sutartis nustatytos kontrolės priemonės, sąrašas (IV sąrašas).

Medžiagų, kurių pavadinimai įtraukti į Rusijos Federacijos kontroliuojamų narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų sąrašą, apyvarta, patvirtinta

1998 m. birželio 30 d. Rusijos Federacijos vyriausybės dekretas? 681 laikomasi 6 str. Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 234 str.

7.7. VAISTŲ DOZĖS

Dozė- į organizmą patekęs tam tikras vaisto (veikliosios medžiagos) kiekis.

toksiškas (dosis toxica);

Mirtinas (dosis letalis);

Gydomasis arba gydomasis (dosis curativa).Gydomasis arba gydomasis dozės skirstomos į 3 tipus (dozė ku-

rativa):

1) slenkstis (sukelti pradinį medžiagos poveikį);

2) maksimalus – didesnis (sukelia didžiausią arba ribojantį veiksmą);

3) vidutinis (sukelia vidutinio laipsnio farmakologinį poveikį). Vidutinė dozė yra maždaug 1/3 arba 1/2 didžiausios (didžiausios) dozės. Paprastai jis yra vienetinėje dozavimo formoje (tabletės, ampulės, kapsulės).

Medžiagoms, įtrauktoms į A ir B sąrašus, valstybės institucijos (Farmakologijos, Farmakopėjos komitetai) nustato didžiausias (maksimalias) ir gydomąsias dozes:

vienkartinė dozė ( už dozę) vaikams, suaugusiems ir gyvūnams;

Dienos suvartojimas (pro mirti) vaikams ir suaugusiems (toliau

VRD ir VSD).

7.8. DOZĖS APSKAIČIAVIMO PAGAL amžių TAISYKLĖS

1 taisyklė

Terapinės dozės nustatomos atsižvelgiant į vidutinio amžiaus ir svorio suaugusiųjų suvartotus vaistus

70 kg.

2 taisyklė

Vyresniems nei 60 metų pacientams vaistinių medžiagų dozė sumažinama 1/2-1/3 suaugusiųjų dozės.

3 taisyklė

Vaikams skiriama dozė:

Pagal GF dozių lentelę pagal amžių;

Perskaičiuota 1 kg kūno svorio pagal formulę:

7.9. DOZĖS TAISYKLĖS

KALBĄ RECEPETE

Vaistinės įstaigos darbuotojas privalo duoti pacientui gydytojo nurodytą kiekį ir dozę.

Sveikatos apsaugos ministerijos ir SR įsakymu? 110 2007-02-12 nustatyta, kad vienkartines, paros ir kurso dozes, skirdamas vaistus, nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, ligos sunkumą ir pobūdį, vadovaudamasis medicininės priežiūros standartais. Gydytojas, skirdamas II ir III sąrašų narkotinę ar psichotropinę medžiagą, kitus kiekybinei apskaitai keliamus vaistus, kurių dozė viršija didžiausią vienkartinę dozę, šio vaisto ar medžiagos dozę turi parašyti žodžiais ir įdėti šauktuką. Šio reikalavimo neatitinkantis receptas laikomas negaliojančiu.

Jei įmanoma išsiaiškinti dozę ir suderinamumą su receptą išrašiusiu gydytoju, vaistinės darbuotojas gali išleisti vaistą pacientui.

4 taisyklė

Dozavimo formų sudėties keitimas (jei reikia) turi būti atliekamas tik gavus gydytojo sutikimą, išskyrus atvejus, nustatytus galiojančioje Valstybinėje farmakopėjoje, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymuose ir nurodymuose, ir atkreipti dėmesį į reikalavimas, receptas (recepto kopija, etiketė).

Ant reikalavimo, recepto (recepto kopijos, etiketės) nesant nurodytos žymos, vaisto formos pagaminimo kokybė vertinama „Nepatenkinamai“. Ant reikalavimo, recepto (recepto kopijos, etiketės) taip pat turi būti pažymėta apie išduodamo vaistinio preparato kiekio pasikeitimus ar tablečių išdavimą vietoj miltelių.

5 taisyklė

Išduodant HC, PV, A ir B sąrašų vaistus rašytiniame kontrolės pase ir kitoje recepto pusėje medžiagą išrašę ir gavę asmenys pasirašo, datą, žodžiais nurodo gautą pavadinimą, masę ar tūrį.

Išdavė: Atropini sulfatis 0,9 (devyni decigramai) Data... Parašas... Gavo: Atropini sulfatis 0,9 (devyni decigramai) Data... Parašas...

6 taisyklė

Jei receptas viršija išdavimo normą, vaistinė, siekdama išlaikyti išdavimo greitį, turi sumažinti dozuojamo vaisto dozių skaičių arba nesudozuoto vaisto tūrį (masę).

Vaistų išdavimo normos pateiktos įsakyme

MOH? 110.

7 taisyklė

Farmacinės medžiagos dozuojamos masės vienetais (gramais, miligramais, mikrogramais), tūrio vienetais (militrais, lašais) ir aktyvumo vienetais (IU – tarptautiniai arba IE – tarptautiniai vienetai).

Įvairių vaistinių medžiagų veikimo vienetų apibrėžimas nurodytas atitinkamuose farmakopėjos straipsniuose. Dozuojant pagal svorį, vaistinių medžiagų dozės nurodomos dešimtaine matavimo sistema (masės vienetas yra 1 g). Dozuojant mažiau nei 1 g (1,0) sveriančias medžiagas, naudojami šie pavadinimai:

0,1 - 1 decigramas;

0,01 - 1 centimetras;

0,001 - 1 miligramas;

0,0001 - 1 decimiligramas;

0,00001–1 centi-miligramas;

0,000001 - 1 mikrogramas.

7.10. DOZĖS PATIKRINIMAS

7.10.1. Medžiagų masės recepte išrašomos paskirstymo būdu

Patikrinkite algoritmą:

1. Raskite atitinkamai didžiausią vienkartinę dozę (WFD) ir didžiausią paros dozę (VD) pagal GF. Didžiausios vienkartinės ir paros dozės suaugusiems, vaikams ir gyvūnams nustatytos Pasauliniame fonde X, p. atitinkamai 1021, 1037, 1045.

2. Palyginkite rastą VPD su recepte nurodyta vienkartine doze (RD).

3. Palyginkite rastą IRR su recepte nurodyta paros doze (DM).

4. Viršijus RD ir DM be atitinkamo recepto, lyginant su VPD ir VVD, vaistinės darbuotojas susisiekia su gydytoju ir patikslina dozę bei priėmimo sąlygas; teisingas RD ir SD. Šiuo atveju rekomenduojama priimti RD, lygią pusei GF BVPD.

8 taisyklė

Užsakyti M3 ir SR RF? 110 2007 m. vasario 12 d. buvo nustatyta: „Jeigu galima su receptą išrašiusiu gydytoju ar kitu medicinos darbuotoju pasitikslinti, vaistinio preparato pavadinimą, jo dozavimą, suderinamumą ir pan., vaistinės darbuotojas. įstaiga (organizacija) gali išleisti vaistą pacientui“.

1 pavyzdys

Rp.: Atropini sulphatis 0,002 Sachari 0,25

M. ut f. pulv. D.t.d. ? 10

1. Atropino sulfato WFD po oda ir viduje yra 0,001.

2. Atropino sulfato IRR yra 0,003.

3. Atropino sulfato RD yra 0,002.

4. Atropino sulfato SD yra 0,002. 3 = 0,006.

5. Vienkartinės ir paros dozės yra per didelės (be tinkamo gydytojo recepto).

Vaistininko ir gydytojo konsultacijos metu buvo nuspręsta pacientui skirti atropino sulfato dozę, lygią pusei didžiausios vienkartinės dozės.

6. Pataisytas RD yra lygus: WFD:2 = 0,00:2 = 0,0005.

7. Pataisytas SD yra: 0,0005. 3 = 0,0015.

Rp.: Atropini sulphatis 0,0005 Sacchari 0,25 M. utf. pulv. D.t.d. ? 10

S. 1 milteliai 3 kartus per dieną.

7.10.2. Medžiagų masės recepte išrašomos skiriamuoju būdu

A. Dozavimas vienai vaisto formai

Sprendimo algoritmas:

1. Raskite atitinkamai didžiausią vienkartinę dozę (WFD) ir didžiausią paros dozę (VD) pagal GF.

2. Nustatykite vieno priėmimo RD. Norėdami tai padaryti, padalykite paskirtą vaistinės medžiagos kiekį iš paskirtų dozių (miltelių, žvakučių, tablečių ir kt.) skaičiaus.

3. SD nustatomas. Tam RD padauginamas iš dozių skaičiaus per dieną.

4. Palyginkite RD ir SD su WFD ir VSD.

5. Esant RD ir SD viršijimui, lyginant su WFD ir VVD, dėl dozės susitarkite su gydytoju; koreguoti RD ir DM ir apskaičiuoti vaistinės medžiagos masę, kurią reikia paimti vaisto formai paruošti. Norėdami tai padaryti, pataisytą RD padauginkite iš paskirtų dozių (miltelių, žvakučių, tablečių ir kt.) skaičiaus.

2 pavyzdys

Rp.: Novocain 6.0

Ol. kakava 60,0

M. ut f. supp.

Div. p. aeq. ? 20

1. Novokaino VPD yra 0,2.

2. Novokaino IRR yra 0,6.

3. RD yra 6,0:20 = 0 3.

4. SD yra 0,3. 2 = 0,6.

5. RD yra pervertintas lyginant su farmakopėja, SD nėra pervertintas.

6. Sutarus su gydytoju pakoreguota RD lygi pusei

VPD: 0,2:2 = 0,1.

Norėdami paruošti žvakes, turite išgerti novokaino 0,1. 20 = 2,0.

Recepto vaizdas po pataisymo:

Rp.: Novocaini 2.0

Ol. kakava 60,0

M. ut f. supp.

Div. p. aeq. ? 20

D.S. 1 žvakė ryte ir vakare.

B. Dozės tyrimas skystose nedozuotose formose, paimtose šaukštais

Sprendimo algoritmas:

1. Raskite WFD ir VSD pagal GF.

2. Nustatykite vaistinės medžiagos RD 1 dozei. Norėdami tai padaryti, nustatykite vaistinio preparato (CHPLS) dozių skaičių, padalydami vaisto formos tūrį iš šaukšto tūrio (šaukšto tūris yra 15 ml, desertinio šaukšto tūris yra 10 ml), arbatinio šaukštelio tūris yra 5 ml); Raskite vaistinės medžiagos RD, padalydami jos masę (tūrį) iš dozių skaičiaus.

3. Nustatykite vaistinės medžiagos SD. Tam RD padauginamas iš dozių skaičiaus per dieną.

4. Palyginkite rastus RD ir SD su lentelės reikšmėmis

VRD ir VSD.

5. Esant RD ir SD pertekliui, lyginant su WFD ir VVD, dozė derinama su gydytoju. Atitinkamai, RD ir SD yra pataisyti. Apskaičiuokite vaistinės medžiagos kiekį (vaistininkas-

tic medžiaga), kurią reikia paimti ruošiant vaisto formą. Norėdami tai padaryti, padauginkite vaisto RD iš vaisto dozių skaičiaus.

3 pavyzdys

Rp.: Apomorphini hydrochloridi 2,5 Aq. pur. 100 ml

Sprendimo algoritmas:

1. Apomorfino hidrochlorido VPD yra 0,01.

2. VSD - 0,03.

3. Vaisto (NPLS) dozių skaičius yra 100 ml / 10 ml = 10 desertinių šaukštų (10 ml 1 šaukšte vandens).

4. Apomorfino hidrochlorido RD yra 2,5:10 = 0,25>0,01 (WRD).

5. Apomorfino hidrochlorido SD yra 0,25. 3 = 0,25>0,03 (VSD).

6. RD ir DD yra pervertinami be tinkamo recepto.

Sutarus su gydytoju, išgerkite vieną dozę, lygią pusei didžiausios vienkartinės dozės; teisingas RD ir SD.

7. Apomorfino hidrochlorido pataisytas RD (kor.) yra 0,01/2 = 0,005.

8. Pataisytas SD yra 0,005. 3 = 0,015.

9. Koreguotos vaistinio preparato masės apskaičiavimas:

Norėdami paruošti vaisto formą, turite vartoti apomorfino hidrochloridą:

RD (teisinga) x vaisto dozių skaičius: 0,005. 10 = 0,05.

Recepto vaizdas po pataisymo: Rp.: Apomorphini hydrochloridi 0,05 Aq. pur. 100 ml

M.D.S. 1 desertinis šaukštas 3 kartus per dieną.

B. Skystų stiprių ar nuodingų medžiagų dozių tikrinimas, paskirtas mišinyje su kitais skysčiais ir lašinamas

Sprendimo algoritmas:

1. Raskite WFD ir VSD pagal GF.

2. Pagal lašų lentelę (žr. 6.3 lentelę) nustatykite lašų skaičių 1 ml vaisto.

3. Nustatykite bendrą lašų skaičių vaisto formoje.

4. Nustatykite vaisto dozių skaičių (NPLS), padalydami lašų skaičių visoje vaisto formoje iš 1 dozės lašų skaičiaus.

5. Raskite vaisto RD, padalydami jo kiekį lašais iš vaisto dozių skaičiaus.

6. Nustatykite vaistinės medžiagos SD. Tam RD padauginamas iš dozių skaičiaus per dieną.

7. Palyginkite rastus RD ir SD su WFD ir VSD.

8. Jei RD ir DM viršija, lyginant su VPD, ERR, susitarus su gydytoju, ištaiso RD ir DM.

9. Apskaičiuokite vaistinės medžiagos kiekį, kurio reikia paimti vaisto formai pagaminti.

9 taisyklė

Lašų skaičius visoje vaisto formoje yra lygus kiekvienos sudedamosios dalies lašų sumai.

4 pavyzdys

Rp.: Tinktas. konv. Tinktas.

Val. ana 10 ml Tinkt.

Belladonnae 40 ml Mentholi 0,2 M .D.S.

40 lašų 3 kartus per dieną.

1. Belladonna tinktūros WFD yra 23 lašai, VSD - 70 lašų.

2. Pagal lašų lentelę (žr. 6.3 lentelę) nustatykite: 1 ml pakalnučių tinktūros - 50 lašų; 10 ml pakalnučių tinktūros - 500 lašų; 1 ml valerijono tinktūros - 51 lašas; 10 ml valerijono tinktūros - 510 lašų; 1 ml belladonna tinktūros - 44 lašai; 40 ml belladonna tinktūros - 1760 lašų. Bendras lašų skaičius: 500+510+ +1760 = 2770 lašų.

3. Vaisto dozių skaičius: 2770:40 = 69.

4. Belladonna tinktūros RD yra (40,44): 69 = 1760:69 = 25 lašai.

5. Belladonna tinktūros SD yra 25. 3 = 75 lašai.

6. SD ir RD yra pervertinti, palyginti su VPD ir VSD.

7. Su gydytoju suderinta modifikuota dozė (S nuo didžiausios vienkartinės dozės). Pataisytas RD yra 23:2 = 11,5 lašo.

8. Pataisytas SD yra 13. 3 = 39 lašai.

9. Tada reikia pakeisti bendrą belladonna tinktūros kiekį, kad 1 dozei būtų 11,5 lašo, t.y. 11.5. 69/44 = 18 ml.

Vienkartinėje dozavimo formoje yra:

belladonna tinktūros - 12 lašų (žr. aukščiau);

Pakalnučių tinktūros - 500/69 = 7,3 lašai;

Valerijono tinktūros - 510/69 = 7,4 lašai.

Taigi, 1 dozei reikia skirti belladonna, valerijono ir pakalnutės tinktūrų mišinį: 11,5 + 7,3 + 7,4 = 26,2 lašo.

Recepto vaizdas po pataisymo: Rp.: Tinktas. konv. Tinktas. Val. ana 10 ml Tinkt. Belladonnae 20 ml Mentholi 0.2

M.D.S. 26 lašai 3 kartus per dieną.

7.11. REIKALAVIMAI NUORODŲ PROJEKTAVIMUI ANT STOKLIŲ

Farmacijoje vaistus įprasta laikyti stikliniuose, sandariai uždarytuose induose (štanglose). Štangos šone įklijuotas arba išgraviruotas užrašas su turinio žymėjimu.

10 taisyklė

Ant štangos su nuodingomis vaistinėmis medžiagomis (A sąrašas) juodame fone turi būti balti užrašai. Būtinai nurodykite didžiausias vienkartines ir paros dozes.

Ant štangos su stipriomis medžiagomis (sąrašas B) užrašai daromi raudonai baltame fone. Nurodykite vienkartines ir paros medžiagos dozes.

11 taisyklė

Vaistinės sandėliavimo patalpose ant visų štangų su vaistais turi būti nurodyta: gamintojo serijos numeris, kontrolinės ir analizės laboratorijos (vaistų kokybės kontrolės centro) analizės numeris, galiojimo laikas, užpildymo data ir štangą užpildžiusio asmens parašas. Ant štangos su vaistais, kurių sudėtyje yra širdies glikozidų, turi būti nurodytas veikimo vienetų skaičius 1 g vaistinių žolelių žaliavų arba 1 ml vaisto.

Asistento kambariuose ant visų štangų su vaistinėmis medžiagomis turi būti nurodyta: užpildymo data, štangą užpildžiusio ir vaistinės medžiagos tikrumą patikrinusio asmens parašas. Vaistinių medžiagų A&B sąrašuose turi būti nurodytos didžiausios vienkartinės ir paros dozės, o ant vaistinių medžiagų, skirtų sterilioms vaisto formoms gaminti, ant vaistinių medžiagų turi būti įspėjamasis ženklas „Sterilioms vaisto formoms“.

Statinės su tirpalais, tinktūromis ir skystais pusgaminiais turi būti aprūpintos įprastais lašintuvais arba empirinėmis pipetėmis. Lašų skaičius tam tikrame tūryje turi būti nustatytas sveriant 5 kartus 20 lašų masės ir nurodomas etiketėje.

Kontroliniai klausimai

1. Kam reikalingas vaistų klasifikavimas?

2. Kokiu tikslu naudojama vaistų klasifikacija apskaitos ir saugojimo požiūriu?

3. Kokia yra vaistų klasifikavimo reikšmė PKKN požiūriu?

4. Į kokias grupes vaistai skirstomi pagal veikimo stiprumą?

5. Kaip laikomi vaistai ir kokie užrašai turi būti ant štangos?

Testai

1. Pagal kilmės pobūdį vaistai skirstomi į:

1. Mineralinis.

2. Sintetinis.

3. Organinis (gautas cheminės arba biologinės sintezės būdu, įskaitant iš gyvulinės ar augalinės kilmės žaliavų).

2. A sąrašo priemonės yra šios:

1. Vaistai, kurių dozavimas ir vartojimas reikalauja ypatingo atsargumo dėl didelio toksiškumo.

2. Šiuose sąrašuose taip pat yra narkotikų, galinčių sukelti priklausomybę.

3. B sąrašo vaistai yra vaistai:

1. Kuriems nustatytos terapinės dozės.

2. Kuriems nustatytos didesnės vienkartinės dozės.

3. Kuriems nustatytos paros dozės.

4. Laikyti atsargiai, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

5. Nurodytos kaip stiprios medžiagos.

4. Atsižvelgiant į fizines ir fizikines chemines savybes, įvairių aplinkos veiksnių poveikį joms, vaistai skirstomi į:

1. Reikalinga apsauga nuo šviesos.

2. Reikalinga apsauga nuo drėgmės.

3. Reikalinga apsauga nuo išgaravimo ir džiūvimo.

4. Reikalinga apsauga nuo padidėjusios temperatūros poveikio.

5. Reikalinga apsauga nuo žemos temperatūros.

6. Reikalinga apsauga nuo aplinkoje esančių dujų poveikio.

7. Kvepiantis, dažantis.

8. Dezinfekavimo priemonės.

5. Pagal federalinį įstatymą? 3-FZ „Dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų“ visos narkotinės medžiagos, priklausomai nuo valstybės taikomų kontrolės priemonių, yra įtrauktos į šiuos sąrašus:

1. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų, kurių apyvarta Rusijos Federacijoje draudžiama pagal Rusijos Federacijos teisės aktus ir Rusijos Federacijos tarptautines sutartis, sąrašas (I sąrašas).

2. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų, kurių apyvarta Rusijos Federacijoje yra ribota ir kurių kontrolės priemonės nustatytos pagal Rusijos Federacijos teisės aktus ir Rusijos Federacijos tarptautines sutartis, sąrašas (II sąrašas).

3. Psichotropinių medžiagų, kurių apyvarta Rusijos Federacijoje yra ribota ir kurioms pagal Rusijos Federacijos teisės aktus ir Rusijos Federacijos tarptautines sutartis leidžiama netaikyti tam tikrų kontrolės priemonių, sąrašas (III sąrašas).

4. Psichotropinių medžiagų, kurių apyvarta Rusijos Federacijoje leidžiama ir kurioms pagal Rusijos Federacijos teisės aktus ir Rusijos Federacijos tarptautines sutartis leidžiama netaikyti tam tikrų kontrolės priemonių, sąrašas (III sąrašas).

5. Pirmtakų, kurių apyvarta Rusijos Federacijoje yra ribota ir kuriems pagal Rusijos Federacijos teisės aktus ir Rusijos Federacijos tarptautines sutartis nustatytos kontrolės priemonės, sąrašas (IV sąrašas).

6. Dozė - tam tikras vaisto kiekis:

1. Įvedamas į organizmą.

2. Darantis teigiamą poveikį ligos eigai.

7. Atsižvelgiant į dozės farmakologinio poveikio stiprumą, yra:

1. Toksiška (dosis toxica).

2. Mirtinas (dosis letalis).

3. Gydomasis arba gydomasis (dosis curativa).

4. Vaikams ir suaugusiems.

8. Terapinės arba gydomosios dozės skirstomos į 3 tipus:

1. Slenkstis (sukelti pradinį medžiagos poveikį).

2. Maksimalus – didžiausias (sukelti didžiausią arba ribojantį veiksmą).

3. Vidutinis (sukelia vidutinio laipsnio farmakologinį poveikį).

9. Dozavimo formų sudėties pakeitimai turėtų būti atliekami tik gavus:

1. Vaistininkas-technologas.

2. Gydytojas.

10. Visi vaistinio preparato sudėties pakeitimai turėtų būti pažymėti:

1. Reikalavimai.

2. Receptas.

3. Recepto kopijos.

4. Etiketė.

5. Rašytinės kontrolės pasas.

11. Išrašant NA, PV, A ir B sąrašų vaistus rašytiniame kontrolės pase ir recepto kitoje pusėje Ir tie, kurie išdavė ir gavo medžiagą, pasakė:

1. Parašas.

2. Data.

3. Nurodykite pavadinimą.

4. Gautų lėšų masė arba apimtis žodžiais.

12. 0,00001 yra:

1. 1 miligramas.

2. 1 decimiligramas.

3. 1 cm.

13. Viršijus vaistinio preparato dozę be tinkamos registracijos, vaistinės darbuotojas:

1. Gali išduoti vaistą pacientui.

2. Negalima išleisti vaisto.

3. Gali išleisti vaistą doze, lygia 1/2 didžiausios vienkartinės dozės.

14. Lašų skaičius visoje vaisto formoje yra:

1. Kiekvieno ingrediento lašų kiekis.

2. Vaistų tūrių suma, padalyta iš kiekvienos sudedamosios dalies lašų sumos.

15. Asistento kambariuose ant visų štangų su gydomosiomis medžiagomis turi būti nurodyta:

1. Užbaigimo data.

2. Štangas įveikusio asmens parašas.

3. Vaistinės medžiagos autentiškumo patvirtintojo parašas.

4. Analizės skaičius pagal pakavimo darbų žurnalą.

16. Ant štangos su vaistinėmis medžiagomis iš A ir B sąrašų turi būti nurodyta:

1. Didesnės vienkartinės ir paros dozės.

2. Gamintojo pavadinimas ir pagaminimo data.

17. Ant štangos su vaistinėmis medžiagomis, skirtomis sterilioms dozavimo formoms gaminti, turi būti įspėjamasis užrašas:

1. Sterilus.

2. Nepirogeniškas.

3. Sterilioms vaisto formoms.

18. Ant štangos su nuodingomis vaistinėmis medžiagomis (A sąrašas) turi būti tokie užrašai:

19. Ant štangos su stipriomis medžiagomis (B sąrašas) turi būti šie užrašai:

1. Juoda spalva baltame fone.

2. Raudona spalva baltame fone.

3. Balta spalva juodame fone.

4. Būtinai nurodykite didžiausias vienkartines ir paros dozes.

B (stiprių vaistų sąrašas)- vaistų grupė, kurią skiriant, vartojant, dozuojant ir laikant reikia pasirūpinti.

Į B sąrašą įtrauktos vaistinės žaliavos, galeniniai (tinktūros, ekstraktai) ir novogaleniniai preparatai, taip pat gatavi vaistai (tabletėse ir ampulėse), kuriuose yra alkaloidų ir jų druskų, migdomieji, karščiavimą mažinantys, analgetikai, anestetikai ir širdies vaistai, sulfonamidai, lytinių hormonų preparatai. , kai kurie vitaminai ir kt.

Vaistinėse B sąrašo vaistai ir jų turintys gatavi produktai laikomi atskirose rakinamose spintelėse su užrašu „B - Heroica“ (stiprus); gydymo įstaigose - specialiose spintelėse po užraktu. Kontrolės ir analizės laboratorijose B sąrašo vaistus galima laikyti kartu su neaktyviais, o su B sąrašu susijusių reagentų atsargas galima laikyti tik užrakintas. Vaistinių sandėliuose ir farmacijos pramonėje stiprios medžiagos laikomos atskirose patalpose arba rakinamose spintose.

B sąrašo vaistai išduodami pagal receptą su gydymo įstaigos antspaudu arba asmeniniu medicininiu antspaudu, nenurodant vartojimo būdą. Skirdami stiprių medžiagų dozėmis, viršijančiomis didžiausias, būtinai nurodykite medžiagos kiekį žodžiais su šauktuku. Paramedikai ir akušerės gali skirti stiprių vaistų pagal jiems patvirtintą asortimentą. Stiprių medžiagų turinčius vaistus iš vaistinių parduotuvių, kioskų ir II grupės vaistinių punktų leidžiama išleisti neviršijant patvirtinto asortimento.

Stiprių vaistų skyrimo, išdavimo ir laikymo taisyklės nustatytos SSRS sveikatos apsaugos ministro 1968-07-03 įsakyme Nr.523 ir įsakymo prieduose.

B sąrašas įtrauktas į Valstybinę farmakopėją; visi sąrašo papildymai ir pakeitimai daromi remiantis SSRS sveikatos apsaugos ministerijos direktyviniais dokumentais.

Stiprių vaistų sąrašą, taip pat didžiausias arba vidutines terapines dozes žr. 1, 2 lentelėse.

1 lentelė

STIPRIŲ VAISTŲ SĄRAŠAS IR DIDESNĖS ARBA VIDUTINĖS TERAPINĖS DOZĖS (KONCENTRACIJOS) SUAUGUSIEMS, PAGAL SKIRTINGUS VARTOJIMO BŪDUS, gramais arba (jei nurodyta) mililitrais, lašais arba veikimo vienetais (U) *1 (pagal Valstybinę farmakopėją)

Vaistinio preparato pavadinimas		Vartojimo būdas	Didžiausios arba vidutinės (pažymėtos *3) terapinės dozės (koncentracijos)
Rusų*2	lotynų			kasdien
Adonizidas – žr Adonis				120 lašų
Adrenalino hidrotartratas – žr. Adrenalinas	Adrenalino hidrotartrai
Adrenalino hidrochloridas – žr Adrenalinas	Adrenalino hidrochloridas
Amidopirinas
amilo nitritas		Įkvėpimui	0,1 ml (6 lašai)	0,5 ml (30 lašų)
Aminazinas
		Į raumenis
Analgin
		Po oda, į raumenis ir į veną
Anestezinas
Antipirinas
Apresinas
		Po oda ir į raumenis
Barbamil
Barbitalis
barbitalio natrio druska	barbitalio natrio	po oda ir į raumenis
Benzilpenicilino kalio druska – žr. Penicilinai (pusiau sintetiniai)	benzilpenicilinas-kalis	Į raumenis ir po oda		1 500 000 vienetų*3
Benzilpenicilino natrio druska – žr. Penicilinai (pusiau sintetiniai)	benzilpenicilino natrio druska	Į raumenis ir po oda	50 000 -300 000 vienetų*3	200 000-1 500 000 vienetų*3
Benzilpenicilino novokaino druska – žr. Penicilinai (pusiau sintetiniai)	Novokaino benzilpenicilinas	Į raumenis
Benzoheksonis
Benzoninis
Bigumal
Bromisoval
Butadionas
		Į raumenis
Gangleronas
		Po oda ir į raumenis
Heksamidinas
Heksenalis
Heksobarbitalis
Grizeofulvinas
Dezoksikortikosterono acetatas. Dezoksikortikosteronas	Dezoksikortikosterono acetas	Į raumenis
Diazolinas
Digalen-neo - žr			0,65 ml (20 lašų)	1,95 ml (60 lašų)
Dijodtirozinas – žr. Jodtirozinai
		Po oda ir į raumenis
Difenhidraminas
		Į raumenis
Diprazinas
		Į raumenis
Diprofilinas
		Į veną ir į raumenis
Ditrazino citratas – žr. „Ditrazinas“.	Ditrazini citra
Dietilstilbestrolis	Diaethylstilboestrolum	Viduje ir į raumenis
Diethylstilbestrol propionate – žr. Diethylstilbestrol	Diaetilstilboestrolio propionas	Į raumenis	0,05 (1 kartą per 3–4 dienas)**
Izoniazidas – žr. Izonikotino rūgšties hidrazidas
		Į raumenis
Kanamicino monosulfatas – žr. Kanamicinas	Kanamicino monosulfas
Narbromal
Quateron
Nikotino rūgštis – žr. Nikotino rūgštis	Acidum nicoticum
		Per veną (kaip natrio druska)
Praskiesta druskos rūgštis	Acidum hydrochloricum dilutum		(40 lašų)	(120 lašų)
Kodeino fosfatas – žr. Kodeinas	codeini phosphas
		Viduje, po oda ir į veną
Korglikon – žr. Pakalnutę
Kordiaminas		Viduje ir po oda
		Po oda ir į veną apsinuodijus vaistais
Kortizono acetatas – žr Kortizonas	Kortizono acetatas
Injekcinis kortikotropinas – žr. Adrenokortikotropinis hormonas	Kortikotropinas pro injekciją	Į raumenis
Kotarnino chloridas – žr. Kotarninas	Cotarnini chloridum
Kofeinas-natrio benzoatas – žr. kofeinas	Coffeinum-natrii benzoas
Lantosidas – žr. Skaitmeninis			0,5 ml (25 lašai)	1,5 ml (75 lašai)
Levomicetinas
balintas lapas – žr Henbane	Folium Hyoscyami
Datura lapas – žr. Vaistiniai augalai	Folium Stramonii
belladonna lapas – žr Belladonna	Folium Belladonnae
Foxglove lapas – žr. Digitalis	Folium digitalis
Varis, sulfatas – žr. Varis			0,5 (vieną kartą kaip vėmimą mažinantis vaistas)
		Po oda ir į raumenis
Meprotanas
Merkazolilas
Methandrostenolonas	methandrostenolonum
Metilandrostenediolis – žr. Anaboliniai steroidai	Metilandrostendiolis	Viduje ir POYA KALBA
Metiltestosteronas	Metiltestosteronas
Metiltiouracilas	Metiltiouracilas
Meticilino natrio druska. Meticilinas	Meticilino natrio druska	Į raumenis
belladonna tinktūra – žr. belladonna	Tinctura belladonnae		0,5 ml (23 lašai)	1,5 ml (70 lašų)
Opio-benzenkarboksirūgšties tinktūra	Tinktūra Opii benzoica
Chilibuha tinktūra	Tinktūra Strychni		0,3 ml (15 lašų)	0,6 ml (30 lašų)
natrio nitritas
Naftamonas
Neomicino sulfatas – žr. Neomicinai	Neomicino sulfatas
Nitranolis
Nitroglicerinas			4 lašai (1,5 tabletės)	16 lašų (6 tabletės)
Novobiocino natrio druska – žr. Novobiocinas	Novobiocinum-natrium
Novokainas
		Į raumenis (2% tirpalas)
		Į veną (0,25% tirpalas)
		Infiltracinei anestezijai	Pirmoji vienkartinė dozė operacijos pradžioje yra ne didesnė kaip 1,25, kai naudojamas 0,25% tirpalas, ir 0,75, kai naudojamas 0,5% tirpalas. Ateityje už kiekvieną operacijos valandą ne daugiau kaip 2,5, kai naudojamas 0,25% tirpalas ir 2,0, kai naudojamas 0,5% tirpalas
Novokainamidas	Novocain tarp u m
norsulfazolas
Norsulfazol-natrio druska – žr.	Norsulfazolas-natris
norsulfazolas			0,5-2,0 (10-20 ml 5-10% tirpalo) * "
Oksacilino natrio druska. Oksacilinas	Oksacilino natrio druska
Oksilidinas		Viduje, po oda ir į raumenis
Oksitetraciklino hidrochloridas – žr. Oksitetraciklinas	Oksitetraciklino hidrochloridas
Oksitetraciklino dihidratas – žr. Oksitetraciklinas	Oksitetraciklino dihidra
Octestrol – žr. Sintetiniai nesteroidiniai estrogenai
Papaverino hidrochloridas – žr. Papaverinas	papaverino hidrochloridas
		Po oda, į veną ir į raumenis
Paracetamolis
Pachikarpino hidrojodidas – žr. Pachikarpinas	Pachycarpini hydroiodidum
Pentaminas		Į raumenis
Prednizolonas
Prednizonas
Progesteronas		Į raumenis
Propazinas
		Į raumenis
5% alkoholio jodo tirpalas	Solutio Iodi spirituosa 5%
10% alkoholio jodo tirpalas	Solutio Iodi spirituosa 10%
Salsolino hidrochloridas – žr	Salsolini hidrochloridas
Sinestrol
		Į raumenis esant piktybiniams navikams
Skalsė
Streptomicino sulfatas – žr. Streptomicinai	Streptomycini sulfas	Į raumenis
streptocidas
Sulfadimezinas
Sulfacilo natrio druska – žr. Sulfacilas	Sulfacylum-natrium
Sferofizino benzoatas – žr. Sferofizinas	Sphaerophysini benzoas
		Po oda ir į raumenis
Teobrominas
Teofilinas		Viduje ir tiesiojoje žarnoje
Testosterono propionatas – žr. Testosteronas	testosterono propionas	Į raumenis
Tetraciklinas – žr. tetraciklinai
Tetraciklino hidrochloridas – žr. „Tetraciklinai“.	Tetraciklino hidrochloridas
		Į raumenis
Tiopentalio natrio druska	Tiopentalis-natris
Tiroidinas
Adonis žolė – žr. Adonis	Herba Adonidis vernalis
Pakalnutės žolė – žr. pakalnutė	Herba Convallariae
Thermopsis žolė – žr. Thermopsis	Herba Thermopsidis
Trimetinas
Triftazinas
Trichomonacidas
Urosulfanas
Fenacetinas
Fenobarbitalis
Fenoksimetilpenicilinas	Fenoksimetilpenicilinas
Ftalazolas
Ftivazidas
Furadoninas
Furazolidonas
Furacilinas
Hingaminas
chiniofonas
Chloro hidratas	Chloralum hydratum	Viduje ir klizmoje
Chloracizinas
Chloroformas
Chlorpropamidas
Chlortetraciklino hidrochloridas – žr. Chlortetraciklinas	Chlortetraciklino hidrochloridas
Chlortrianisenas	Chlortrianisenum
belladonna ekstraktas tirštas – žr. Belladonna	Extractum belladonnae spissum
Sausas belladonna ekstraktas – žr. Belladonna	Extractum Belladonnae siccum
Vyriško paparčio ekstraktas tirštas – žr. vyrišką papartį	Extractum Filicis maris spissum		8.0 (vieną kartą)
Emetino hidrochloridas – žr. Emetinas	Emetino hidrochloridas	Po oda ir į raumenis
Ergotal – žr. Skalsė
				0 ,0005- 0,001**
Eritromicinas
Etazolo natrio druska – žr	Aetazolas-natris
			0,5-2,0 (5-10 ml 10-20 % tirpalo)**
Etakridino laktatas – žr. Etakridinas	Aethacridini laktas
Etamininis natris	Aethaminalum-natrium
Etinilestradiolis	Aetinilestradiolis
Eufilinas		Viduje, į raumenis ir į tiesiąją žarną
Efedrino hidrochloridas – žr. Efedrinas	Efedrino hidrochloridas	Viduje ir po oda
Medicininis eteris – žr. Etilo eteris	Medicininis eteris		0,33 ml (20 lašų)	(60 lašų)

*1 Apskaičiuojant didžiausias dozes vyresniems nei 60 metų žmonėms, atsižvelgiama į individualų jautrumą skirtingoms vaistų grupėms:

a) centrinę nervų sistemą slopinančių vaistų (migdomųjų, bromidų), taip pat širdies glikozidų, diuretikų dozės sumažinamos iki 1/2 lentelėje nurodytos dozės;

b) kitų stiprių vaistų dozės turi būti 2/3 lentelėje nurodytos dozės;

c) antibiotikų, sulfatų ir vitaminų dozės paprastai yra vienodos visiems suaugusiems.

*2 Kursyvu spausdinami kaip nepriklausomi straipsniai.

*3 Nurodytos vidutinės terapinės dozės.

V. P. Kalašnikovas.

Infekcinių ligų sąvoka reiškia organizmo reakciją į patogeninių mikroorganizmų buvimą arba jų invaziją į organus ir audinius, pasireiškiančią uždegiminiu atsaku. Gydymui naudojami antimikrobiniai vaistai, kurie selektyviai veikia šiuos mikrobus, siekiant juos išnaikinti.

Mikroorganizmai, sukeliantys infekcines ir uždegimines žmogaus organizmo ligas, skirstomi į:

• bakterijos (tikrosios bakterijos, riketsijos ir chlamidijos, mikoplazmos);
• grybai;
• virusai;
• pirmuonys.

Todėl antimikrobinės medžiagos skirstomos į:

• antibakterinis;
• antivirusinis;
• priešgrybelinis;
• antiprotozinis.

Svarbu atsiminti, kad vienas vaistas gali turėti keletą veiklos rūšių.

Pavyzdžiui, Nitroxoline ® , paruošiamasis. turintis ryškų antibakterinį ir vidutinį priešgrybelinį poveikį – vadinamas antibiotikais. Skirtumas tarp tokio agento ir „gryno“ priešgrybelinio vaisto yra tas, kad Nitroxoline ® turi ribotą poveikį tam tikroms Candida rūšims, tačiau jis turi ryškų poveikį bakterijoms, kurių priešgrybelinis agentas visiškai neveiks.

1950-aisiais Flemingas, Chain ir Flory gavo Nobelio medicinos ir fiziologijos premiją už penicilino atradimą. Šis įvykis tapo tikra revoliucija farmakologijoje, visiškai pakeitusia pagrindinius infekcijų gydymo metodus ir žymiai padidinusia paciento galimybes visiškai ir greitai pasveikti.

Atsiradus antibakteriniams vaistams, daugelis ligų, sukėlusių epidemijas, anksčiau nusiaubusias ištisas šalis (maras, vidurių šiltinė, cholera), iš „mirties nuosprendžio“ virto „efektyviai gydoma liga“ ir šiuo metu jų praktiškai neaptinkama.

Antibiotikai – tai biologinės arba dirbtinės kilmės medžiagos, galinčios selektyviai slopinti gyvybinę mikroorganizmų veiklą.

Tai yra, išskirtinis jų veikimo bruožas yra tas, kad jie veikia tik prokariotinę ląstelę, nepažeidžiant kūno ląstelių. Taip yra dėl to, kad žmogaus audiniuose nėra jų veikimo receptorių.

Antibakteriniai vaistai skiriami sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, kurias sukelia bakterinė patogeno etiologija arba esant sunkioms virusinėms infekcijoms, siekiant slopinti antrinę florą.

Renkantis tinkamą antimikrobinį gydymą, būtina atsižvelgti ne tik į pagrindinę ligą ir patogeninių mikroorganizmų jautrumą, bet ir į paciento amžių, nėštumo buvimą, individualų netoleravimą vaisto sudedamosioms dalims, gretutines ligas, ir vaistų, kurie nėra derinami su rekomenduojamais vaistais, vartojimas.

Taip pat svarbu atsiminti, kad jei per 72 valandas nėra klinikinio gydymo poveikio, vaistas keičiamas, atsižvelgiant į galimą kryžminį atsparumą.

Esant sunkioms infekcijoms arba empiriniam gydymui su nepatikslintu patogenu, rekomenduojama derinti skirtingų tipų antibiotikus, atsižvelgiant į jų suderinamumą.

Pagal poveikį patogeniniams mikroorganizmams yra:

• bakteriostatinis - slopina gyvybinę bakterijų veiklą, augimą ir dauginimąsi;
• baktericidiniai antibiotikai yra medžiagos, kurios visiškai sunaikina patogeną dėl negrįžtamo prisijungimo prie ląstelės taikinio.

Tačiau toks padalijimas yra gana savavališkas, nes daugelis antibų. gali turėti skirtingą aktyvumą, priklausomai nuo nustatytos dozės ir vartojimo trukmės.

Jei pacientas neseniai vartojo antimikrobinį preparatą, jo pakartotinio vartojimo reikėtų vengti mažiausiai šešis mėnesius – kad neatsirastų antibiotikams atspari flora.

Kaip išsivysto atsparumas vaistams?

Dažniausiai atsparumas pastebimas dėl mikroorganizmo mutacijos, kurią lydi taikinio modifikacija ląstelėse, kuriai įtakos turi įvairių antibiotikų.

Paskirtos medžiagos veiklioji medžiaga prasiskverbia į bakterijos ląstelę, bet negali susisiekti su reikiamu taikiniu, nes pažeidžiamas rakto užrakto surišimo principas. Todėl aktyvumo slopinimo ar patologinio sukėlėjo sunaikinimo mechanizmas neįsijungia.

Kitas veiksmingas būdas apsisaugoti nuo vaistų – bakterijų, ardančių pagrindines antibų struktūras, atliekama fermentų sintezė. Šio tipo atsparumas dažniausiai pasireiškia beta laktamams, nes floroje gamina beta laktamazę.

Daug rečiau pastebimas atsparumo padidėjimas dėl sumažėjusio ląstelės membranos pralaidumo, tai yra, vaistas prasiskverbia į vidų per mažomis dozėmis, kad turėtų kliniškai reikšmingą poveikį.

Kaip prevencinė priemonė vaistams atsparios floros vystymuisi, taip pat būtina atsižvelgti į minimalią slopinimo koncentraciją, išreiškiančią kiekybinį veikimo laipsnio ir spektro vertinimą, taip pat priklausomybę nuo laiko ir koncentracijos. kraujyje.

Nuo dozės priklausomiems preparatams (aminoglikozidams, metronidazoliui) būdinga veikimo veiksmingumo priklausomybė nuo koncentracijos. kraujyje ir infekcinio-uždegiminio proceso židinyje.

Norint išlaikyti veiksmingą terapinę koncentraciją, nuo laiko priklausomus vaistus reikia vartoti pakartotinai visą dieną. organizme (visi beta laktamai, makrolidai).

Antibiotikų klasifikacija pagal veikimo mechanizmą

• vaistai, slopinantys bakterijų ląstelės sienelės sintezę (penicilinų serijos antibiotikai, visų kartų cefalosporinai, Vancomycin®);
• naikinantis normalią ląstelių organizaciją molekuliniame lygmenyje ir trukdantis normaliam rezervuaro membranos funkcionavimui. ląstelės (Polymyxin®);
• Wed-va, prisidedantis prie baltymų sintezės slopinimo, slopinantis nukleino rūgščių susidarymą ir slopinantis baltymų sintezę ribosomų lygiu (chloramfenikolio preparatai, nemažai tetraciklinų, makrolidų, Linkomicinas ® , aminoglikozidai);
• slopinimas ribonukleorūgštys – polimerazės ir kt. (Rifampicin ® , chinoliai, nitroimidazolai);
• slopinantys folatų sintezę (sulfonamidai, diaminopiridai).

Antibiotikų klasifikacija pagal cheminę struktūrą ir kilmę

1. Natūralūs – bakterijų, grybų, aktinomicetų atliekos:

• Gramicidins®;
• polimiksinai;
• Eritromicinas®;
• Tetraciklinas®;
• benzilpenicilinai;
• Cefalosporinai ir kt.

2. Pusiau sintetiniai – natūralių antibiotikų dariniai:

• Oksacilinas®;
• Ampicilinas®;
• Gentamicinas®;
• Rifampicin ® ir kt.

3. Sintetinis, ty gautas cheminės sintezės metu:

• Levomicetinas®;
• Amikacin® ir kt.

Antibiotikų klasifikacija pagal veikimo spektrą ir naudojimo paskirtį

Daugiausia aktyvus:		Plataus veikimo spektro antibakterinės medžiagos:	Vaistai nuo tuberkuliozės
Gram+:	Gramas:
biosintetiniai penicilinai ir 1 kartos cefalosporinai; makrolidai; linkozamidai; narkotikų Vankomicinas®, Linkomicinas®.	monobaktamai; cikliškas polipeptidai; 3 pok. cefalosporinai.	aminoglikozidai; chloramfenikolis; tetraciklinas; pusiau sintetinis išplėstinio spektro penicilinai (Ampicillin®); 2-as pokas. cefalosporinai.	Streptomicinas®; Rifampicinas®; Florimicinas®.

Šiuolaikinė antibiotikų klasifikacija pagal grupes: lentelė

Pagrindinė grupė	Poklasiai
Beta laktamai
1. Penicilinai	natūralus; Antistafilokokas; Antipseudomoninis; Su išplėstiniu veiksmų spektru; apsaugotas nuo inhibitorių; Kombinuotas.
2. Cefalosporinai	4 kartos; Anti-MRSA cefemas.
3. Karbapenemai	—
4. Monobaktamai	—
Aminoglikozidai	Trys kartos.
Makrolidai	Keturiolikos narių; penkiolikos narių (azolai); Šešiolika narių.
Sulfonamidai	Trumpas veiksmas; Vidutinė veikimo trukmė; Ilgas veikimas; Itin ilgas; Vietinis.
chinolonai	Nefluorintas (1 karta); Antra; Kvėpavimo (3-ias); Ketvirta.
Kova su tuberkulioze	Pagrindinė eilutė; rezervinė grupė.
Tetraciklinai	natūralus; Pusiau sintetinis.

Neturintys poklasių:

• Linkozamidai (linkomicinas ®, klindamicinas ®);
• Nitrofuranai;
• oksichinolinai;
• Chloramfenikolis (šią antibiotikų grupę atstovauja Levomycetin ®);
• Streptograminai;
• Rifamicinai (Rimactan®);
• Spektinomicinas (Trobicin®);
• nitroimidazolai;
• Antifolatai;
• Cikliniai peptidai;
• Glikopeptidai (vankomicinas ® ir teikoplaninas ®);
• Ketolidai;
• Dioksidinas;
• Fosfomicinas (Monural®);
• Fusidans;
• Mupirocinas (Bactoban®);
• oksazolidinonai;
• Everninomicinai;
• Glicilciklinai.

Antibiotikų ir vaistų grupės lentelėje

Penicilinai

Kaip ir visi beta laktaminiai vaistai, penicilinai turi baktericidinį poveikį. Jie turi įtakos paskutiniam biopolimerų, sudarančių ląstelės sienelę, sintezės etapui. Dėl peptidoglikanų sintezės blokavimo, veikdami penicilinus surišančius fermentus, jie sukelia patologinių mikrobų ląstelių mirtį.

Žemą toksiškumo lygį žmonėms lemia tai, kad nėra tikslinių antibų ląstelių.

Bakterijų atsparumo šiems vaistams mechanizmai buvo įveikti sukūrus apsaugotus agentus, sustiprintus klavulano rūgštimi, sulbaktamu ir kt. Šios medžiagos slopina bako veikimą. fermentus ir apsaugoti vaistą nuo skilimo.

Natūralus benzilpenicilinas Benzilpenicilino Na ir K druskos.

Grupė	Pagal veikliąją medžiagą preparatai išskiriami:	Pavadinimai
Fenoksimetilpenicilinas	Metilpenicilinas®
Su ilgalaikiu veikimu.
Benzilpenicilinas prokainas	Benzilpenicilino novokaino druska ® .
Benzilpenicilinas / Benzilpenicilino prokainas / Benzatino benzilpenicilinas	Benzicilinas-3 ® . Bicilinas-3®
Benzilpenicilinas prokainas/benzatinas benzilpenicilinas	Benzicilinas-5 ® . Bicilinas-5®
Antistafilokokas	Oksacilinas®	Oxacillin AKOS®, Oxacillin® natrio druska.
atsparus penicilinazei	Cloxapcillin®, Alucloxacillin®.
Sklaidos spektras	Ampicilinas®	Ampicilinas®
	Amoksicilinas®	Flemoxin solutab ® , Ospamox ® , Amoxicillin ® .
Su antipseudomoniniu aktyvumu	Karbenicilinas®	Carbenicillin®, Carfecillin®, Carindacillin® dinatrio druska.
	Uriedopenicilinai
	Piperacilinas®	Picilin®, Pipracil®
	Azlocilinas®	Azlocilino ® natrio druska , Securopen ® , Mezlocillin ® .
apsaugotas nuo inhibitorių	Amoksicilinas/klavulanatas ®	Co-amoxiclav®, Augmentin®, Amoxiclav®, Ranklav®, Enhancin®, Panklav®.
	Amoksicilino sulbaktamas ®	Trifamox IBL®.
	Amlicilinas / sulbaktamas ®	Sulacilinas ® , Unazinas ® , Ampisid ® .
	Piperacilinas/tazobaktamas ®	Tazocin®
	Tikarcilinas / klavulanatas ®	Timentin®
Penicilinų derinys	Ampicilinas/oksacilinas ®	Ampiox®.

Cefalosporinai

Dėl mažo toksiškumo, gero toleravimo, galimybės vartoti nėščioms moterims, taip pat dėl ​​plataus veikimo spektro cefalosporinai yra dažniausiai terapinėje praktikoje naudojamos antibakterinės medžiagos.

Mikrobų ląstelės veikimo mechanizmas yra panašus į penicilinų, tačiau yra atsparesnis bako veikimui. fermentai.

Rev. cefalosporinai turi didelį biologinį prieinamumą ir gerą virškinamumą bet kuriuo vartojimo būdu (parenteraliniu, peroraliniu). Jie gerai pasiskirsto vidaus organuose (išskyrus prostatą), kraujyje ir audiniuose.

Tik Ceftriaxone ® ir Cefoperazone ® gali sukurti kliniškai veiksmingą koncentraciją tulžyje.

Trečiojoje kartoje pastebimas aukštas kraujo ir smegenų barjero pralaidumo lygis ir veiksmingumas gydant smegenų dangalų uždegimą.

Vienintelis sulbaktamu apsaugotas cefalosporinas yra Cefoperazonas/Sulbactam®. Dėl didelio atsparumo beta laktamazės poveikiui jis turi platų poveikio florai spektrą.

Lentelėje pateikiamos antibiotikų grupės ir pagrindinių vaistų pavadinimai.

Kartos	Paruošimas:	vardas
1-oji	Cefazolinamas	Kefzol®.
	Cefaleksinas ® *	Cefalexin-AKOS®.
	Cefadroxil®*	Durocef®.
2-oji	Cefuroksimas®	Zinacef ® , Cefurus ® .
	Cefoksitinas ®	Mefoxin®.
	Cefotetan®	Cefotetan®.
	Cefaclor®*	Ceklor®, Vercef®.
	Cefuroxime-axetil ® *	Zinnat®.
3	Cefotaxime®	Cefotaxime®.
	Ceftriaksonas®	Rofecin®.
	Cefoperazonas®	Medocef®.
	Ceftazidimas®	Fortum®, Ceftazidimas®.
	Cefoperazonas / sulbaktamas ®	Sulperazon®, Sulzoncef®, Bakperazon®.
	Cefditorena ® *	Spectracef ® .
	Cefixime ® *	Suprax®, Sorcef®.
	Cefpodoksimas ® *	Proxetil®.
	Ceftibuten ® *	Cedex®.
4-oji	Cefepima®	Maximim®.
	Cefpiroma®	Caten®.
5-oji	Ceftobiprolis®	Zeftera ® .
	Ceftarolinas ®	Zinforo ® .

* Jie turi žodinę išleidimo formą.

Karbapenemai

Jie yra atsarginiai vaistai ir naudojami sunkioms hospitalinėms infekcijoms gydyti.

Labai atsparus beta laktamazėms, veiksmingas vaistams atsparios floros gydymui. Su gyvybei pavojingais infekciniais procesais jie yra pagrindinė empirinės schemos priemonė.

Paskirti mokytoją:

• Doripenem® (Doriprex®);
• Imipenem® (Tienam®);
• Meropenem® (Meronem®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobaktamai

• Aztreonamas®.

Rev. turi ribotą taikymo sritį ir yra skiriamas uždegiminiams ir infekciniams procesams, susijusiems su grambakterijomis, pašalinti. Veiksmingas gydant infekcijas. šlapimo takų procesai, uždegiminės dubens organų ligos, oda, septinės būklės.

Aminoglikozidai

Baktericidinis poveikis mikrobams priklauso nuo terpės koncentracijos biologiniuose skysčiuose ir atsiranda dėl to, kad aminoglikozidai sutrikdo baltymų sintezės procesus bakterijų ribosomose. Jie turi gana aukštą toksiškumo lygį ir daug šalutinių poveikių, tačiau retai sukelia alergines reakcijas. Vartojant per burną, praktiškai neveiksmingas dėl prastos absorbcijos virškinimo trakte.

Palyginti su beta laktamais, prasiskverbimo per audinių barjerus lygis yra daug blogesnis. Jie neturi terapiškai reikšmingos koncentracijos kauluose, smegenų skystyje ir bronchų sekrete.

Kartos	Paruošimas:	Derėtis. vardas
1-oji	Kanamicinas®	Kanamicinas-AKOS®. Kanamicino monosulfatas ® . Kanamicino sulfatas®
	Neomicinas ®	Neomicino sulfatas®
	Streptomicinas®	Streptomicino sulfatas®. Streptomicino-kalcio chlorido kompleksas ®
2-oji	Gentamicinas®	Gentamicinas®. Gentamicinas-AKOS®. Gentamicinas-K®
	Netilmicinas®	Netromicinas®
	Tobramicinas®	Tobrex®. Brulamycin®. Nebtsin®. Tobramicinas®
3	Amikacin®	Amikacin®. Amikin®. Selemycin®. Hemacin®

Makrolidai

Jie slopina patogeninės floros augimo ir dauginimosi procesą dėl baltymų sintezės slopinimo ląstelių ribosomose. bakterijų sienelės. Padidinus dozę, jie gali turėti baktericidinį poveikį.

Taip pat yra kombinuotas paruošimas:

1. Pylobact ® yra kompleksinė priemonė, skirta gydyti Helicobacter pylori. Sudėtyje yra klaritromicino ® , omeprazolo ® ir tinidazolo ® .
2. Zinerit ® yra išorinė priemonė spuogams gydyti. Veikliosios medžiagos yra eritromicinas ir cinko acetatas.

Sulfonamidai

Jie slopina patogenų augimo ir dauginimosi procesus dėl struktūrinio panašumo su para-aminobenzenkarboksirūgštimi, kuri dalyvauja bakterijų gyvenime.

Daugelis Gram-, Gram+ atstovų turi didelį atsparumą jų veikimui. Jie naudojami kaip kompleksinės reumatoidinio artrito terapijos dalis, išlaiko gerą antimalarinį aktyvumą ir yra veiksmingi prieš toksoplazmą.

Klasifikacija:

Vietiniam naudojimui naudojamas sidabro sulfatiazolas (Dermazin ®).

chinolonai

Dėl DNR hidrazių slopinimo jie turi baktericidinį poveikį ir yra nuo koncentracijos priklausomos terpės.

• Pirmajai kartai priklauso nefluorinti chinolonai (nalidikso, oksolino ir pipemidinės rūgštys);
• Antras pokas. žymimas gramais (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® ir kt.);
• Trečiasis yra vadinamieji kvėpavimo agentai. (Levo- ir Sparfloxacin®);
  Ketvirta – kun. turintis antianaerobinį aktyvumą (Moxifloxacin®).

Tetraciklinai

Tetraciklinas ® , kurio pavadinimas buvo suteiktas atskirai antibiotikų grupei, pirmą kartą cheminėmis priemonėmis buvo gautas 1952 m.

Grupės veikliosios medžiagos: metaciklinas ® , minociklinas ® , tetraciklinas ® , doksiciklinas ® , oksitetraciklinas ® .

Mūsų svetainėje galite susipažinti su dauguma antibiotikų grupių, išsamius jų vaistų sąrašus, klasifikacijas, istoriją ir kitą svarbią informaciją. Tam viršutiniame svetainės meniu buvo sukurta skiltis „“.

Vaistų klasifikavimo problema aktuali ne tik prekybininkams, bet ir farmakologams. Bendrai priimtos klasifikacijos grindžiamos cheminiais, farmakologiniais, klinikiniais ir farmakologiniais požymiais. Pastarieji apima farmakologinius ir terapinius. Tokios klasifikacijos ir sisteminimo problemos atsiranda dėl to, kad nėra griežtai apibrėžto specifinio vaisto poveikio, kurio pagrindu būtų galima sukurti vieną klasifikaciją.

Nemažai klasifikacijų remiasi akademiko M. D. Mashkovsky pasiūlyta vaistų klasifikacija (1982 m., papildyta 1993 m.). Tačiau, atsižvelgiant į tyrėjų tikslus, jie papildomi arba reformuojami.

Prekybinės vaistų klasifikacijos turėtų būti tarpusavyje susijusių elementų sistema, atspindinti specifinius vaistų, kaip grandinės produkto, aspektus ir savybes: gamintojas -» farmacijos organizacija didmeninė prekyba - vaistinės organizacija ->vartotojas.

Sudarant narkotikų prekybinę klasifikaciją, reikia atsižvelgti į savybių rinkinį:

1) finansinės ir ekonominės (gamybos šalis, gamybinė įmonė, platintojų organizacija, platintojo organizacijos nuosavybės forma, pristatymo sąlygos, kaina ir kt.);

2) legalus (registracijos Rusijoje data, registracijos numeris, išdavimo iš vaistinės tvarka, įtraukimas į įvairius oficialius vaistų sąrašus (lengvatinės atostogos, gyvybinės ir kt.);

3) farmaciniai (vaisto pavadinimas, vaisto forma, tinkamumo laikas, laikymo sąlygos ir kt.);

4) farmakoterapinis (farmakologinė / farmakoterapinė grupė, vartojimo indikacijos, kontraindikacijos, šalutinis poveikis, sąveika, nesuderinamumas, vartojimo būdas, patekimo į organizmą būdai, dozavimo režimas, dozės, atsargumo priemonės ir kt.);

5) informacijos apie minėtus narkotikų požymius šaltiniai.

Deja, bendroji vaistų prekybos klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į

šis požymių rinkinys, nėra, todėl rengiant oficialias informacines duomenų bazes apie narkotikus, klasifikacijos taikomos pagal individualius požymius.

Visų pirma, kaip požymiai naudojami farmakologiniai poveikiai, ligos ir jų nozologinės formos. Tai yra farmakologinė, nosologinė, farmakoterapinė klasifikacija. Pastaraisiais metais pirmenybė teikiama sudėtingoms klasifikacijoms, kuriose naudojamos kelios funkcijos. Šios klasifikacijos apima ATC klasifikaciją.

Farmakologinė klasifikacija

Tarp šiuolaikinių pagrindinių farmakologinių grupių išskiriamos šios 14.

1. Vegetotropinės medžiagos.

2. Hematotropinės medžiagos.

3. Homeopatiniai vaistai.

4. Hormonai ir jų antagonistai.

5. Imunotropinės medžiagos.

6. Tarpiniai.

7. Metabolizmas.

8. Neurotropiniai vaistai.

9. Nenarkotiniai analgetikai, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

10. Organotropinis.

12. Vaistai nuo vėžio.

13. Regenerantai ir reparantai.

14. Įvairūs.

Farmakoterapinės grupės Farmakoterapinės grupės (PTG) yra pagrįstos farmakologiniu poveikiu, taip pat terapiniu vaistų poveikiu. Yra 17 pagrindinių FTG.

1. Hormoniniai preparatai ir jų antagonistai sisteminiam vartojimui.

2. Priemonės odos patologijoms gydyti.

3. Priemonės nervų sistemos gydymui.

4. Priemonės raumenų ir kaulų sistemos gydymui.

5. Kvėpavimo sistemos gydymo priemonės.

6. Priemonės juslėms gydyti.

7. Priemonės širdies ir kraujagyslių sistemos gydymui.

8. Imunomoduliuojančios medžiagos, imunoglobulinai, vakcinos ir fagai.

9. Bendrieji tonikai, biogeniniai stimuliatoriai, vitaminai ir mineraliniai papildai.

10. Antimikrobinės ir antivirusinės medžiagos, skirtos sisteminiam vartojimui.

11. Priešnavikinės medžiagos.

13. Vaistai, veikiantys kraują ir kraujo pakaitalai.

14. Priemonės, kurios daugiausiai veikia virškinamąjį traktą.

15. Priemonės, daugiausia naudojamos akušerijoje ir ginekologijoje.

16. Priemonės, pirmiausia naudojamos urologijoje.

17. Kiti vaistai.

Nosologinė klasifikacija

Nosologinė klasifikacija numato vaistų grupavimą pagal ligas ar vartojimo indikacijas. Šią klasifikaciją sudaro 28 skyriai.

1. Radiacinė liga.

2. Akių ligos.

3. Infekcinės ligos.

4. Odos ligos.

5. Pieno liaukų ligos.

6. Nervų sistemos ligos.

7. Skeleto ir raumenų sistemos bei jungiamojo audinio ligos.

8. Virškinimo trakto ir hepatobiliarinės zonos ligos.

9. Kraujodaros organų ligos.

10. Kvėpavimo sistemos ligos.

11. Klausos organų ligos.

12. Burnos ertmės ligos.

13. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

14. Urogenitalinių organų ligos.

15. Endokrininės ligos.

16. Imuninės sistemos sutrikimai.

17. Metabolizmo sutrikimai.

18. Psichikos sutrikimai.

19. Kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai.

20. Skausmo sindromas.

21. Uždegiminis sindromas.

22. Hipoksinis sindromas.

23. Intoksikacijos sindromas.

24. Karščiavimo sindromas.

25. Sumažėjusio darbingumo ir fizinio pervargimo sindromas.

26. Akušerinės skubios sąlygos.

27. Chirurginė praktika.

28. Lėtinės ir ūminės alerginės ligos.

ATS – anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija

ATC (Anatomical Therapeutic Chemical – ATC) – klasifikacija, kurią 1995 metais rekomendavo PSO, plačiai naudojama daugelyje pasaulio šalių tiriant vaistų vartojimą. Jos pagrindu sudaromas Rusijos Federacijos valstybinis vaistų registras.

Vaistų kodą pagal ATC klasifikaciją sudaro 7 simboliai, iš kurių pirmasis simbolis (lotyniška raidė) nurodo ligų sritį, kuriai yra naudojami tam tikros medžiagos vaistai, remiantis anatomine klasifikavimo sistema; kiti 2 ženklai (arabiški skaitmenys) ir kitas su jais susijęs simbolis (lotyniška raidė) nurodo pagrindinės terapinės grupės ir jos pogrupio pavadinimą; tada simbolis (lotyniška raidė) nurodo terapinės-cheminės grupės pavadinimą ir galiausiai 2 paskutiniai simboliai (arabiški skaitmenys) yra medžiagos registracijos numeris.

Pagrindinės PBX sistemos grupės:

A - virškinimo traktas ir medžiagų apykaita;

B - kraujo ir hematopoetinė sistema;

C - širdies ir kraujagyslių sistema;

D - dermatologiniai preparatai;

G - Urogenitalinė sistema ir lytiniai hormonai;

H - sisteminio veikimo hormoniniai preparatai, išskyrus lytinius hormonus;

J - sisteminio veikimo antiinfekciniai agentai; L - priešnavikiniai vaistai ir imunomoduliatoriai; M - raumenų ir kaulų sistema; N - nervų sistema;

P - vaistai nuo parazitų, insekticidai ir repelentai; R - kvėpavimo organai; S – jutimo organai; V – skirtingos priemonės.

Pavyzdžiui:

Diazepamas (INN - INN) N05BA01, kur

N - centrinė nervų sistema (1 lygis, pagrindinė anatominė grupė); 05 - psicholeptikai (2 lygis, pagrindinė terapinė grupė);

B - trankviliantai (3 lygis, terapinis pogrupis); A - benzodiazepinų dariniai (4 lygio, gydomieji

cheminė grupė); 01 - diazepamas (5 lygis, pavadinimas ir medžiaga).

Vaistai yra pagrindinis vaistinių parduodamas produktas. Parduodant jie vadovaujasi Rusijos Federacijos vyriausybės patvirtintomis mažmeninės prekybos taisyklėmis. Tačiau šiose taisyklėse atsižvelgiama į vaistų pardavimo ypatumus, nes svarbi vaistų, kaip prekės, savybė yra aiškių kriterijų, pagal kuriuos būtų galima įvertinti efektyvumo ir vartojimo saugumo santykį, nebuvimas.

Yra keletas narkotikų klasifikacijų.

Anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija -- tarptautinė vaistų klasifikavimo sistema.

Pagal šią klasifikaciją vaistai skirstomi į grupes su 5 skirtingais lygiais:

anatominis organas ar sistema;

pagrindinis terapinis/farmakologinis;

Terapinis / farmakologinis;

· gydomoji / farmakologinė / pagrindinė cheminė medžiaga;

pagal cheminę struktūrą.

Kiekviena grupė, priklausomai nuo lygio, turi abėcėlinį arba skaitmeninį kodą.

Kodas A: Vaistai, veikiantys virškinamąjį traktą ir medžiagų apykaitą (Odontologiniai vaistai; Vaistai ligoms, susijusioms su rūgščių sutrikimais, gydyti; Vaistai virškinimo trakto funkciniams sutrikimams gydyti; Vaistai nuo vėmimo; Vaistai kepenų ir tulžies takų ligoms gydyti; Vidurius laisvinantys vaistai ; Vaistai nuo viduriavimo; Vaistai, skirti nutukimui gydyti (išskyrus dietinius produktus); Virškinimą gerinantys vaistai (įskaitant fermentų preparatus); Vaistai nuo cukrinio diabeto; Vitaminai; Mineraliniai papildai; Bendrieji tonizuojantys vaistai; Anaboliniai vaistai sisteminiam vartojimui; Apetito stimuliatoriai; Kiti vaistai virškinimo trakto ligoms ir medžiagų apykaitos sutrikimams gydyti).

Kodas B: Vaistai, veikiantys hematopoezę ir kraują (antikoaguliantai; hemostatikai; kraujodaros stimuliatoriai (antianeminiai vaistai); lipidų kiekį mažinantys vaistai; plazmą pakeičiantys ir perfuziniai tirpalai; kiti hematologiniai vaistai.

Kodas C: Vaistai širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti (Vaistai širdies ligoms gydyti; Antihipertenziniai vaistai; Diuretikai; Periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai; Angioprotektoriai; Beta adrenoblokatoriai; „Lėtųjų“ kalcio kanalų blokatoriai; Renino-angiotenzino sistemą veikiantys vaistai; Hipolipidemija vaistai).

Kodas D: Vaistai odos ligoms gydyti (priešgrybeliniai vaistai odos ligoms gydyti; dermatoprotektoriai; vaistai žaizdoms ir opoms gydyti; vaistai odos niežėjimui gydyti (įskaitant antihistamininius ir anestetikus); vaistai psoriazei gydyti; antibakteriniai vaistai vaistai ir antimikrobiniai vaistai odos ligoms gydyti; gliukokortikosteroidai vietiniam odos ligų gydymui; antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės; tvarsčiai; preparatai aknės gydymui; kiti preparatai odos ligoms gydyti).

G kodas: Vaistai urogenitalinių organų ligoms gydyti ir lytiniai hormonai (Antiseptikai ir antimikrobiniai vaistai ginekologinėms ligoms gydyti; Kiti vaistai ginekologinėms ligoms gydyti; Lytiniai hormonai; Vaistai urologinėms ligoms gydyti).

Kodas H: Hormoniniai preparatai sisteminiam vartojimui (išskyrus lytinius hormonus)

J kodas: Antimikrobinės medžiagos sisteminiam vartojimui

(Antibakteriniai vaistai sisteminiam vartojimui; Priešgrybeliniai vaistai sisteminiam vartojimui; Antituberkulioziniai vaistai; Antivirusiniai vaistai sisteminiam vartojimui; Imuninis serumas ir imunoglobulinai; Vakcinos).

Kodas L: Vaistai nuo vėžio ir _imunomoduliatoriai (Antineoplastiniai vaistai; Hormoniniai vaistai nuo vėžio; Imunomoduliatoriai; Imunosupresantai).

M kodas: Vaistai raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti (Vaistai nuo uždegimo ir priešreumatiniai; Vaistai vietiniam raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymui; Raumenis atpalaiduojantys vaistai; Vaistai nuo podagros; Vaistai kaulų ligoms gydyti; Vaistai gydyti dėl raumenų ir kaulų sistemos ligų ir kitų).

Kodas N: Vaistai nervų sistemos ligoms gydyti (Anestetikai; Analgetikai; Vaistai nuo epilepsijos; Psichoanaleptikai; Vaistai nervų sistemos ligoms gydyti kiti).

Q kodas: Veterinariniai vaistai

R kodas: Preparatai kvėpavimo sistemos ligoms gydyti

(Vaistai nuo nosies; vaistai nuo gerklės; vaistai nuo obstrukcinių kvėpavimo takų; vaistai nuo kosulio ir peršalimo; sisteminiai antihistamininiai vaistai; kiti vaistai nuo kvėpavimo takų).

Kodas S: Preparatai jutimo organų ligoms gydyti (Vaistai akių ligoms gydyti; Preparatai otologinėms ligoms gydyti; Preparatai akių ir ausų ligoms gydyti).

Kodas V: Kiti vaistai (Alergenai; Kiti terapiniai produktai; Diagnostiniai vaistai; Mitybos priemonės; Kiti neterapiniai vaistai; Kontrastinės medžiagos; Diagnostiniai radiofarmaciniai preparatai; Radioterapijos; Chirurginės desmurgija).

Farmakologinė klasifikacija

Rusijoje vaistai skirstomi į farmakologines grupes dažniau:

1. Vegetotropinės medžiagos

1.1. Adrenolitikai (alfa ir beta adrenoblokatoriai, alfa adrenoblokatoriai, beta adrenoblokatoriai, simpatolitikai)

1.2. Adrenomimetikai (adreno- ir simpatomimetikai (alfa-, beta-), alfa-agonistai, beta-agonistai)

1.3. Anticholinerginiai vaistai (m-cholinolitikai, n-cholinolitikai (ganglionų blokatoriai), n-cholinolitikai (raumenis atpalaiduojantys vaistai))

1.4. Cholinomimetikai (m-, n-cholinomimetikai, įskaitant anticholinesterazės preparatus, m-cholinomimetikus, n-cholinomimetikus)

2. Hematotropinės medžiagos (antiagregantai, antikoaguliantai, plazmos ir kitų kraujo komponentų pakaitalai, fibrinolizės inhibitoriai, koaguliantai (įskaitant kraujo krešėjimo faktorius), hemostatikai, hematopoezės stimuliatoriai, fibrinolitikai)

3. Homeopatiniai vaistai

4. Hormonai ir jų antagonistai

4.1. Androgenai, antiandrogenai

4.2. Gliukagonas ir jo analogai

4.3. Pagumburio, hipofizės hormonai, gonadotropinai ir jų antagonistai

4.4. Skydliaukės hormonai, jų analogai ir antagonistai (įskaitant vaistus nuo skydliaukės)

4.5. insulinai

4.6. Kortikosteroidai (gliukokortikoidai, mineralokortikoidai)

4.7. Estrogenai, gestagenai; jų homologai ir antagonistai

4.8. Kiti hormonai ir jų analogai

5. Diagnostikos priemonės

5.1. Imunobiologinė diagnostika

5.2. Kontrastinės medžiagos (rentgeno kontrastinės medžiagos, magnetinio rezonanso kontrastinės medžiagos)

5.3. Kitos diagnostikos priemonės

6. Imunotropinės medžiagos (vakcinos, serumai, fagai, imunoglobulinai, imunosupresantai, imunomoduliatoriai)

7. Tarpiniai

7.1. I1-imidazolino receptorių agonistai

7.2. Adenozinerginiai agentai

7.3. Angiotenzino II receptorių antagonistai (AT1 potipis)

7.4. Histamininiai agentai

7.4.1. Histaminolitikai (H1-antihistamininiai vaistai, H2-antihistamininiai vaistai, stiebo ląstelių membranų stabilizatoriai, kiti _imunomoduliatoriai)

7.4.2. Histaminomimetikai

7.5. Dopaminomimetikai

7.6. Prostaglandinai, tromboksanai, leukotrienai ir jų antagonistai

7.7. Serotonerginiai agentai

7.8. Kiti _imunomoduliuoja

8. Metabolizmas

8.1. Anabolikai

8.2. Antihipoksantai ir antioksidantai

8.3. Baltymai ir aminorūgštys Vitaminai ir į vitaminus panašūs produktai

8.4. Hipoglikeminiai sintetiniai ir kiti agentai

8.5. Lipidų kiekį mažinantys vaistai (nikotinatai, statinai, fibratai, kiti _imunomoduliuojantys_ vaistai)

8.6. Detoksikuojančios medžiagos, įskaitant priešnuodžius

8.7. Kaulų ir kremzlių medžiagų apykaitos korektoriai

8.8. Makro ir mikroelementai

8.9. Rehidratatoriai

8.10. Vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų balanso reguliatoriai

8.11. Vaistai, veikiantys šlapimo rūgšties metabolizmą

8.12. Enteralinės ir parenterinės mitybos priemonės

8.13. Priemonės, užkertančios kelią akmenų susidarymui ir skatinančios jų tirpimą

8.14. Fermentai ir antifermentai

8.15. Kiti _munomodu

9. Neurotropiniai vaistai

9.1. Anksiolitikai

9.2. Antidepresantai

9.3. Vietiniai dirgikliai

9.4. Vietiniai anestetikai

9.5. Anestetikai

9.6. Antipsichoziniai vaistai

9.7. Nootropai (neurometaboliniai stimuliatoriai)

9.8. Normotimika

9.9. Bendrieji tonikai ir adaptogenai

9.10. Opioidai, jų analogai ir antagonistai

9.11. Antiparkinsoniniai vaistai

9.12. Antiepilepsiniai vaistai

9.13. Psichostimuliatoriai

9.14. Raminamieji vaistai

9.15. Migdomieji

9.16. Narkotikai, veikiantys neuromuskulinį perdavimą

9.17. Kiti neurotropiniai agentai

10. Nenarkotiniai analgetikai, įskaitant nesteroidinius ir kitus vaistus nuo uždegimo

11. Organotropinės medžiagos

11.1. Dermatotropiniai agentai

11.2. Virškinimo trakto vaistai (antacidiniai ir adsorbentai, karminatyvai, hepatoprotektoriai, cholagogai ir tulžies preparatai, H2 antihistamininiai vaistai, protonų siurblio inhibitoriai, viduriavimą mažinantys vaistai, vėmimą slopinantys vaistai, apetitą reguliuojantys vaistai, vidurius laisvinantys vaistai, žarnyno mikroflorą normalizuojantys vaistai, virškinimo trakto mikroflorą mažinantys vaistai, Kiti vaistai nuo virškinimo trakto)

11.3. Kvėpavimo sistemos vaistai (antikongestantai, vaistai nuo kosulio, sekretolitikai ir kvėpavimo takų stimuliatoriai, kvėpavimo stimuliatoriai, paviršinio aktyvumo medžiagos, kiti kvėpavimo takų vaistai)

11.3.1. Širdies ir kraujagyslių sistemos preparatai (I1-imidazolino receptorių agonistai, angioprotektoriai ir mikrocirkuliacijos korektoriai, angiotenzino II receptorių antagonistai (AT1 potipis), antiaritminiai vaistai, beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, vazodilatatoriai, hipertenziniai vaistai, AKF inhibitoriai, smegenų kraujotakos sutrikimų korektoriai ir į nitratus panašios medžiagos, Širdį veikiantys glikozidai ir neglikozidiniai kardiotoniniai preparatai, Kitos širdies ir kraujagyslių sistemos medžiagos)

11.4. Miotropiniai antispazminiai vaistai

11.5. Urogenitalinės sistemos ir reprodukcijos organų veiklą reguliuojantys vaistai (diuretikai, nehormoniniai kontraceptikai, potenciją reguliuojantys vaistai, metabolizmą prostatos liaukoje veikiantys vaistai ir urodinamikos korektoriai. Tokolitikai, uterotonikai, Kiti funkciją reguliuojantys vaistai Urogenitalinės sistemos ir reprodukcijos organai)

12.1. Antibiotikai (aminoglikozidai, amfenikoliai, ansamicinai, glikopeptidai, karbapenemai, linkozamidai, makrolidai ir azalidai, penicilinai, tetraciklinai, cefalosporinai, kiti antibiotikai)

12.2. Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės

12.3. Antivirusiniai vaistai (ŽIV infekcijos gydymo priemonės)

12.4. Antihelmintiniai vaistai

12.5. Priešgrybeliniai vaistai

12.7. Sintetiniai antibakteriniai vaistai (sulfanilamidai, chinolonai/fluorokvinolonai, kiti sintetiniai antibakteriniai preparatai)

13. Vaistai nuo vėžio

13.1. Alkilinimo agentai

13.2. Antimetabolitai

13.3. Priešnavikiniai antibiotikai

13.4. Priešvėžiniai hormoniniai vaistai ir hormonų antagonistai

13.5. Augalinės kilmės priešvėžinės medžiagos

13.6. Vaistai nuo vėžio – monokloniniai antikūnai

13.7. Kiti priešvėžiniai vaistai

14. Regenerantai ir reparantai

15. Biologiškai aktyvūs maisto papildai

16. Įvairūs

16.1. Pagalbinės medžiagos, reagentai ir tarpiniai produktai

16.2. Kūdikių maistas (įskaitant mišinius)

16.3. Radioprofilaktiniai ir radioterapiniai preparatai

16.4. Sklerozuojantys agentai

16.5. Priemonės alkoholizmo, toksinių ir narkomanijos sutrikimų korekcijai

16.6. Kiti Įvairūs

Visi vaistai taip pat skirstomi į receptinius ir nereceptinius. Taip pat yra vaistų grupė, įtraukta į minimalų medicininei priežiūrai reikalingų vaistų asortimentą (2 priedas).