Veiklioji medžiaga: vienoje 50 mg plėvele dengtoje tabletėje yra metoprololio (47,5 mg metoprololio sukcinato, kuris atitinka 50 mg metoprololio tartrato), 100 mg yra metoprololio (95 mg metoprololio sukcinato, kuris atitinka iki 100 mg metoprololio tartrato), 200 mg yra metoprololio (atitinkamai 190 mg metoprololio sukcinato, kuris atitinka 200 mg metoprololio tartrato).
Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė PH 101, metilceliuliozė,
glicerolis, kukurūzų krakmolas, etilceliuliozė, magnio stearatas.
Tabletės apvalkalas: mikrokristalinė celiuliozė, hipromeliozė, stearino rūgštis, titano dioksidas (E171).
apibūdinimas
Išvaizda:
CP plėvele dengtos tabletės, pailginto atpalaidavimo 50 mg: baltos, ovalios, abipus išgaubtos, plėvele dengtos tabletės, kurių dydis 11 x 6 mm, su dalelėmis
rizika iš abiejų pusių.
Egnpok' CP dengtos pailginto atpalaidavimo tabletės 100 mg: baltos, ovalios, abipus išgaubtos, dengtos tabletės, kurių matmenys 16 x 8 mm, su vagele abiejose pusėse.
Egiloc' CP 200 mg pailginto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės: baltos, ovalios, abipus išgaubtos, plėvele dengtos tabletės, kurių matmenys 19 x 10 mm, su vagele abiejose pusėse.
farmakologinis poveikis
Ardioselektyvus beta adrenoblokatorius be simpatomimetinio ir membraną stabilizuojančio poveikio. Pagrindinis veiksmas yra hipotenzinis. Gali sumažinti širdies ritmą. Sumažina krūtinės anginos priepuolių sunkumą ir dažnį, gerina paciento fizinę savijautą, mažina pasikartojančio miokardo infarkto riziką. Jis turi tam tikrą antiaritminį aktyvumą. Jis veiksmingiausias esant ritmo sutrikimams, kai padažnėja širdies susitraukimų. Egilok sulėtina širdies susitraukimų dažnį (ŠSD), sumažindamas sinusinio mazgo automatizmą, sulėtindamas sužadinimo impulsą, sumažindamas jaudrumą ir miokardo susitraukimą. Užkerta kelią migrenos priepuoliui. Vartojant vaistą terapinėmis dozėmis, jis praktiškai neveikia bronchų ir periferinių arterijų lygiųjų raumenų. Vartojant per burną, didžiausias vaisto poveikis pasireiškia po 1,5 valandos po vartojimo. Apie 5% vaisto išsiskiria su šlapimu nepakitusio pavidalo, likusi dalis biotransformuojama kepenyse. Todėl, jei kepenų funkcija sutrikusi, gali pasireikšti vaisto kaupimosi poveikis, todėl gali prireikti koreguoti dozę.
Naudojimo indikacijos
Arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), įskaitant vyresnius nei 60 metų pacientus; - ritmo sutrikimai, susiję su padažnėjusiu širdies ritmu (supraventrikulinės aritmijos, ekstrasistolės); - migrenos priepuolių prevencija; - širdies išemija; - širdies nepakankamumas; - miokardinis infarktas. -
Kontraindikacijos
Sinusinė bradikardija, kai širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50–60 dūžių per minutę; - AV - 2 arba 3 laipsnių blokada; - sinoatrialinė blokada; - sinusinio mazgo silpnumo sindromas; - sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai; - arterinė hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 90-100 mm Hg; - padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Vaisto vartojimas nėštumo metu yra įmanomas tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Vartojant vaistą nėštumo metu, būtina atidžiai stebėti (stebėti) vaisiaus būklę gimdoje, taip pat stebėti naujagimį keletą dienų po gimimo, kad būtų išvengta arterinės hipotenzijos, bradikardijos (lėto širdies susitraukimų dažnio), kvėpavimo slopinimo, hipoglikemija (sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje).kraujas). Egilok praktiškai neišsiskiria į motinos pieną, gydant motiną būtina nuolat stebėti vaiko širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų būklę.
Dozavimas ir vartojimas
Dozę kiekvienu atveju individualiai parenka gydantis gydytojas.
Sergant arterine hipertenzija, pradinė vidutinė terapinė dozė yra 50 mg per parą 1 arba 2 dozėmis. Jei poveikio nėra arba hipotenzinis poveikis yra nereikšmingas, vaisto dozę galima padidinti iki 100-200 mg per parą.
Sergant krūtinės angina, vaistas skiriamas 100–200 mg per parą 1 arba 2 dozėmis.
Esant ekstrasistolijai ir supraventrikulinei aritmijai, vidutinė terapinė dozė yra 100–200 mg per parą 2 dozėmis (ryte ir vakare), jei įmanoma, tolygiai paskirstant vaistą per dieną.
Antrinei miokardo infarkto profilaktikai pacientams skiriama 200 mg per parą, padalijus į 2 dozes.
Migrenos priepuolių profilaktikai skiriama 100-200 mg vaisto per parą, padalijus į 2 dozes (ryte ir vakare).
Pažymėtina, kad pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija labai sutrikusi, vaistą reikia dozuoti atsargiai, nes. galimas vaisto kumuliacija (t.y. kaupimasis) kraujyje.
Šalutinis poveikis
Iš centrinės nervų sistemos pusės: padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmai, depresija, mieguistumas, nemiga, košmarai, susilpnėjęs gebėjimas susikaupti, rečiau - parestezijos, raumenų spazmai.
Iš pojūčių: reti sutrikimai, pasireiškiantys regos sutrikimu, konjunktyvitas, spengimas ausyse.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis), širdies nepakankamumas, rečiau - laidumo sutrikimas, Raynaud sindromas.
Iš kvėpavimo sistemos: retai galima pastebėti dusulys, bronchų spazmas, rinitas.
Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, burnos džiūvimas, nenormali kepenų veikla.
Odos dalis: fotodermatozė, dilgėlinė, eritema, į psoriazę panašūs ir degeneraciniai odos pokyčiai, alopecija (nuplikimas), padidėjęs prakaitavimas.
Kiti: trombocitopenija, svorio padidėjimas.
Perdozavimas
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: arterinė hipotenzija, bradikardija, AV blokada, širdies nepakankamumas. Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.
Sąveika su kitais vaistais
Egilok vartojant kartu su rusmenės preparatais, nitratais, kalcio kanalų blokatoriais, parasimpatomimetikais ir kitais hipotenziniais, antiangininiais (nuo krūtinės anginos), antiaritminiais vaistais, padidėja arterinės hipotenzijos (kolapso), bradikardijos, AV blokados rizika.
Vartojant kartu su opioidiniais analgetikais, abipusiai sustiprinamas vaistų poveikis.
Egilok sustiprina hipoglikeminių (mažina cukraus kiekį kraujyje) vaistų poveikį. Vartojant Egilok kartu su alfa ir beta adrenomimetikais, padidėja arterinės hipotenzijos, bradikardijos ir staigaus širdies sustojimo rizika.
Estrogenai, NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), rifampicinas, barbitūratai gali sumažinti hipotenzinį Egilok poveikį.
Vaistas sustiprina į curare panašių raumenų relaksantų poveikį.
Tabletės po 25, 50, 100, 200 mg.
Vienoje Egilok, Egilok Retard tabletėje yra 25, 50, 100 mg veikliosios medžiagos ( metoprololio tartratas ) atitinkamai.
Viena Egiloc C tabletė, veiklioji medžiaga (metoprololio sukcinatas ) sudaro atitinkamai 23,75, 47,5, 95, 190 mg .
Pagalbinės medžiagos Egilok, Egilok Retard: povidonas , natrio karboksimetilkrakmolas , magnio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė, koloidinis bevandenis silicio dioksidas.
Pagalbinės Egilok C medžiagos: etilo celiuliozė, mikrokristalinė celiuliozė, kukurūzų krakmolas, metalo celiuliozė, , magnio stearatas.
Išleidimo forma
Supakuota į kartoninę dėžutę po 1, 2 ir 3 lizdines plokšteles, 10 vnt. kiekvienoje 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg tabletėse.
Supakuota į tamsaus stiklo butelį: 30 ir 60 vnt. 25 mg, 50 mg ir 100 mg tabletėms.
Egilokas
Apvalios abipus išgaubtos baltos arba beveik baltos spalvos tabletės. Be kvapo. Tūris: 25 mg, 50 mg, 100 mg.
- Ant planšetės Egilokas 25 mg dviguba nuožulna skersinė linija vienoje pusėje, E435 išgraviruota kitoje pusėje.
- Ant planšetės Egilok 50 mg vienoje rizikos pusėje, kitoje pusėje išgraviruotas E434.
- Ant planšetės Egilok 100 mg vienoje rizikos pusėje, kitoje pusėje išgraviruotas E432.
Egilokas Retardas
Baltos, abipus išgaubtos, apvalios tabletės su vagele abiejose pusėse. Tūris 50 mg ir 100 mg.
Egilokas S
Abipus išgaubtos baltos plėvele dengtos ovalios tabletės. Abiejose rizikos pusėse. Tūris: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.
farmakologinis poveikis
Sukuria hipotenzinę, antiaritminę, antiangininę ir beta1 adrenoblokatorių stimuliaciją. Sukelia greitą širdies raumens susitraukimų sumažėjimą.
Kada sinusinė tachikardija fone ir funkcinių problemų su širdimi, taip pat su prieširdžių virpėjimas Ir supraventrikulinė tachikardija vaistas gali žymiai sulėtinti širdies ritmą iki sinusinio ritmo atkūrimo.
Skirtingai nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių, poveikis angliavandenių apykaitai ir insulino gamybai yra mažiau reikšmingas.
Farmakodinamika ir farmakokinetika
Vaistas turi didelį absorbcijos greitį virškinimo trakte. Cmax kraujo plazmoje pasiekiamas per 1,5-2 valandas po nurijimo. Veikiant veikliajai medžiagai, slopinamas padidėjęs simpatinės sistemos aktyvumas širdies atžvilgiu. Nuo kokių tablečių Egilok reguliariai vartojant atsiranda mažina cholesterolio kiekį kraujo serume. Vartojant vaistą, biologinis prieinamumas padidėja 30-40%. metoprololis kartu su maistu.
Sutrikusi inkstų ir kepenų veikla praktiškai neturi įtakos veikliosios medžiagos išsiskyrimui ir absorbcijai. Tačiau esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui ( uždėtas porto-kavalinis šuntas ) biologinis prieinamumas žymiai padidėja, o kai padidėja nepageidaujamo šalutinio poveikio rizika. Senatvėje vaisto farmakokinetika iš esmės nesikeičia.
Po naudojimo vaistas praeina visą absorbcijos laipsnį. Egilok silpnai jungiasi su kraujo plazmos baltymais (ne daugiau kaip 10%). Vaistas išsiskiria iš organizmo daugiausia metabolitų pavidalu, tik 5% išsiskiria per inkstus.
Naudojimo indikacijos Egilok
- profilaktinė traukulių prevencija;
- aukštas kraujo spaudimas;
- sutrikusi funkcinė širdies veikla;
- sutrikęs širdies ritmas (supraventrikulinė tachikardija ir bradikardija su skilvelių ekstrasistolėmis ir prieširdžių virpėjimu);
Tablečių vartojimo indikacijos galioja ir vyresniems nei 60 metų žmonėms.
Kontraindikacijos
- SSSU;
- kardiogeninis šokas ;
- išreikštas bradikardija (mažiau nei 50 dūžių per minutę);
- laktacijos laikotarpis ;
- vienu metu vartoti MAO inhibitorius;
- amžius iki 18 metų;
- padidėjęs jautrumas visų pirma vaisto sudedamosioms dalims arba beta adrenoblokatoriams apskritai;
- sinoatrialinė blokada;
- labai sutrikusi periferinė kraujotaka;
- sunkios formos;
- AV - 2 ar 3 laipsnių blokada.
Šalutiniai poveikiai
- Centrinės nervų sistemos atžvilgiu: padidėjęs nuovargio slenkstis (labai dažnai), galvos skausmas ir (dažnai); retai - traukuliai , sutrikęs dėmesys, depresinė būsena, padidėjęs širdies nepakankamumas , košmarai; retai - nervinis susijaudinimas, seksualinė disfunkcija , atminties sutrikimas.
- Kalbant apie jusles (retai): neryškus matymas .
- Kalbant apie virškinimo sistemą (retai): pilvo skausmas , sausumas burnos ertmės gleivinės srityje.
- Kvėpavimo sistemos atžvilgiu: dusulys dėl fizinio krūvio (dažnai), (retai).
- Odos atžvilgiu (ne dažnai): bėrimas , .
Naudojimo instrukcija Egilok
Tabletės geriamos per burną, nuplaunamos nedideliu kiekiu vandens. Priėmimas leidžiamas tiek valgio metu (rekomenduojama), tiek tuščiu skrandžiu.
Instrukcijos, skirtos Egilokas Retardas Ir Egilokas: Dozė padalijama į dvi dozes per dieną, ryte ir vakare.
Instrukcijos, skirtos Egilokas S: gerti 1 kartą per dieną, ryte.
Kaip vartoti vaistą (galutinį dozės dydį ir dozių skaičių) nustato gydytojas individualiai. Didžiausia dozė yra 200 mg. Su sutrikusia inkstų funkcija ir vyresniu amžiumi suvartoto vaisto kiekio perskirstyti nereikia.
- Širdies nepakankamumas su kompensacija: 25 mg per parą.
- Hipertiroidizmas: 50-200 mg per dieną.
- : 50-200 mg per dieną.
- krūtinės angina: 50 mg per dieną.
- migrenos priepuoliai (profilaktika): 100-200 mg per parą.
- : 50-200 mg per dieną.
- miokardinis infarktas (antrinė profilaktika): 200 mg per parą.
Perdozavimas
Per didelis vaisto vartojimas ir nesuderinamas su gydytoju sukelia perdozavimą, kurio ryškiausias simptomas yra širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija: pulso sulėtėjimas, širdies nepakankamumas. Kai kuriais atvejais, vartojant vaistą jaunesniems nei 18 metų asmenims, gali pasireikšti ir neigiama centrinės nervų sistemos reakcija: padidėjęs nuovargis, traukuliai, gausus prakaitavimas, nuovargis.
Bendrieji simptomai: bronchų spazmas , vemti , hiperkalemija arba hiperglikemija , inkstų veiklos pablogėjimas, asistolija , pastebimas Su kraujospūdžio mažinimas.
Perdozavus, per 20-120 minučių, priklausomai nuo organizmo ypatybių, atsiranda vienas ar keli iš minėtų simptomų. Didelė koncentracija metoprololis organizme, priklausomai nuo simptomų pobūdžio, jis pašalinamas išplaunant skrandį, taikant simptominį gydymą, skiriant adsorbentus, , gliukonatas , norepinefrino .
Vaisto Egilok vartojimas su kitais vaistais
Draudžiamų vaistų, skirtų vartoti kartu su Egilok, sąrašas yra platus. Todėl būtina ypač atsargiai derinti šį vaistą su trečiųjų šalių vaistais.
Sumaišytas su juo gali sukelti širdies sustojimą.
Sumaišius su beta adrenoblokatoriais ( teofilinas , ) mažėja metoprololio hipotenzinė savybė.
Sumaišius su etanoliu, sustiprėja siurbimo poveikis centrinei nervų sistemai.
Sumaišius su geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais ir insulino padidėjusi tikimybė hipoglikemija .
Sumaišius su barbitūratai ( ) veikiant fermentų indukcijai, pagreitėja metoprololio metabolizmas.
Pardavimo sąlygos
Egilok išleidžiamas pagal receptą.
Laikymo sąlygos
Egilokas, Egilokas Retardas laikomi 15–25 laipsnių temperatūroje.
Egilokas S laikomi iki 30 laipsnių temperatūroje.
Geriausias iki data
Egilokas Retardas, Egilokas: 5 metai.
Egilokas S: 3 metai.
Egiloko analogai
4 lygio ATX kodo sutapimas:Kardioselektyvus β-adrenerginių receptorių blokatorius (INN: Metoprolol) turi analogų savo poveikiu organizmui. Jie apima: , Lidalokas, Metololis, Emzokas, Metoprololis . Tačiau reikia suprasti, kad vaistų analogai ne visada gali visiškai pakeisti iš pradžių paskirtą receptą. Todėl, keisdami vaistą panašiu vaistu, būtinai kreipkitės į kardiologą.
ar Egilok - kas geriau?
Tikslų atsakymą galima pateikti tik atlikus individualų tyrimą. Tačiau apskritai Concor turi šiek tiek mažiau šalutinių poveikių, palyginti su Egilok, o jo naudojimas esant žemam pulsui yra priimtinesnis. Egilok turi stipresnį vaisto poveikį, palyginti su Concor.
Egilokas ir alkoholis
Vaisto sąveika su alkoholio turinčiomis medžiagomis sukelia aštrų kraujospūdžio sumažėjimas , o tai savo ruožtu gali sukelti smegenų hipoksija . Taigi, tai įmanoma: silpnumas , galvos svaigimas , sąmonės netekimas . Nesuteikus medicininės pagalbos ir esant didelei metoprololio bei alkoholio koncentracijai organizme, išsenka energijos ištekliai smegenyse, o tai gali sukelti tragiškų pasekmių.
Egilok nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Kadangi trūksta išsamios informacijos apie atliktus terapinius tyrimus dėl metoprololio poveikio embrionui, į gydymo laikotarpį leidžiama įtraukti vaistą tik vienu atveju, kai manoma, kad nauda nėščiai pacientei yra didesnė už riziką. žalos vaisiui.
Tačiau vaistas dažnai vartojamas nėštumo metu, bet jokiu būdu ne pirmąjį trimestrą ir ne žindymo laikotarpiu. Dozės dydis ir vartojimo dažnis nustatomi griežtai individualiai. Tarp tų, kurie bandė šį vaistą, yra atsiliepimų nėštumo metu. Paprastai tos moterys, kurios vaisto vartojimo metu laikėsi gydytojo rekomendacijų, nepatyrė diskomforto, o, priešingai, pagerėjo jų širdies ir kraujagyslių būklė.
Atsiliepimai apie Egilok
Atsižvelgiant į tai, kad vaistas yra vienas iš populiariausių narkotikų savo grupėje, yra daug atsakymų, tai yra tiek gydytojų atsiliepimai apie Egilok Retard, tiek paprastų vartotojų, kurie savo nuomones skelbia internete, apžvalgos. Norėdami sužinoti atsiliepimus apie tabletes, tiesiog apsilankykite vaistinės forume. Daugumos nuomone, vaistas dažnai gali sukelti laikiną nuovargį ankstyvose vartojimo stadijose, tačiau tuo pat metu jis puikiai kovoja su greitu pulsu, greitai jį sulėtindamas. Be to, kurso metu pastebimas motorinių reakcijų greičio sulėtėjimas, todėl vairuojant transporto priemonę ir valdant potencialiai pavojingus mechanizmus reikia būti atsargiems.
Egilok kaina, kur pirkti
Vidutinė kaina už Egilokas Retardasįdiegta Maskvos vaistinėse: 215 ir 275 rubliai. už pakuotę 30 vnt. 50 mg ir 100 mg tabletės.
Vidutinė kaina už Egilokas Maskvoje: 125 ir 150 rublių. 25 ir 50 mg tabletėms po 60 vnt. banke.
Vidutinė kaina už Egilokas S Maskvoje: 175, 215, 275 rubliai. už pakuotę 30 vnt. 25, 50, 200 mg tabletės.
- Interneto vaistinės Rusijoje Rusija
- Internetinės vaistinės Ukrainoje Ukraina
- Kazachstano internetinės vaistinės Kazachstanas
ZdravCity
Egilok tabletės 25mg 60 vnt. Egis
Egilok tabletės 100mg 60 vnt. Egis
Egilok tabletės 100mg 30 vnt. Egis
Egilok tabletės 50mg 60 vnt. Egis
Egilok yra vaistas iš terapinės beta blokatorių grupės. Šie vaistai yra vieni iš pagrindinių vaistų nuo aukšto kraujospūdžio, ligų ir širdies ritmo sutrikimų. Veiklioji medžiaga yra metoprololis. Žemiau rasite informaciją apie vaistą Egilok - naudojimo instrukcijas, vartojimo rekomendacijas ir kitus svarbius vaisto vartojimo aspektus.
Vaistų išleidimo sudėtis, rūšys, pavadinimai, formos
Egilok tablečių vartojimo instrukcijos ir joje pateikta informacija priklauso nuo veikliosios medžiagos koncentracijos:
- 25 mg;
- 50 mg;
- 100 mg;
- 200 mg.
Egiloc yra ilgalaikio atpalaidavimo tabletė.
vaistinė medžiaga
Kiekvienoje tabletėje yra 25 mg, 50 mg arba 100 mg veikliosios medžiagos metoprololio.
Papildomos medžiagos
Tabletėse taip pat yra celiuliozės, koloidinio silicio dioksido, povidono, magnio stearato.
Egilok - receptas
Egilok galima įsigyti vaistinėse pagal receptą.
Terapinis vaisto poveikis
Metoprololis blokuoja streso hormonų (adrenalino) β-receptorius organizme, slopindamas neigiamą organų reakcijos į stresą poveikį. Mažėja aukštas kraujospūdis, sulėtėja širdies ritmas, pulsas, sumažėja širdies ritmo sutrikimų rizika. Metoprololis yra vienas iš kardioselektyvių β blokatorių. Tai reiškia, kad didžiausias jo poveikis yra širdies β receptoriams.
Vaisto vartojimo indikacijos
Remiantis Egilok vartojimo instrukcijomis, vaistas skiriamas suaugusiems ir vaikams.
suaugusieji
Egilok tabletės slėgiui gydyti naudojamos šioms ligoms gydyti:
- aukštas spaudimas;
- krūtinės skausmas dėl nepakankamo širdies susitraukimų dažnio (krūtinės angina);
- aritmija;
- stabilizuotas širdies nepakankamumas su būdingais simptomais (dusulys, patinusios kulkšnys);
- kompleksinėje terapijoje skiriamas širdies nepakankamumui gydyti;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kurį sukelia neorganinis (funkcinis) širdies nepakankamumas.
- vėlesni širdies priepuoliai arba širdies pažeidimai po širdies priepuolio;
- migrena.
Vaikai
Priėmimo instrukcijos
Egilok vartojimo instrukcijos (kokiu slėgiu, vaisto dozavimu) nurodo skirtumus tarp suaugusių pacientų ir vaikų vartojimo.
Naudojamas vaikams ir paaugliams
Visada duokite Egiloc vaikams ir paaugliams tokiomis dozėmis ir tiek laiko, kiek nurodė gydytojas. Kaip Egiloką vartoja vaikai, kokiu spaudimu? Naudojimo instrukcijose rekomenduojamas vaistas vaikams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu (kadangi vaistas mažina darbingumą), vyresniems nei 6 metų vaikams; dozė priklauso nuo vaiko svorio.
Svarbu! Dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas!
Įprasta pradinė dozė yra 0,5 mg/kg kūno svorio 1 kartą per parą, bet ne daugiau kaip 50 mg per parą. Atsižvelgdamas į kraujospūdžio reakciją į gydymą, gydytojas dozę gali padidinti iki 2 mg/kg kūno svorio. Duomenų apie daugiau kaip 200 mg per parą suvartojimą vaikams ir paaugliams nėra.
Vartoti suaugusieji
Vaisto dozių skirtumas suaugusiems priklauso nuo ligos. Nepaisant to, kad Egilok vartojimo instrukcijose vyresnio amžiaus žmonėms (kokiu slėgiu galima gerti, kaip vartoti) nenurodyta, kad reikia koreguoti dozę, kaip ir visų vaistų atveju, pagyvenusiam žmogui reikia kontroliuoti suvartojimą. Jūs neturėtumėte vartoti vaisto nuolat, gydymo metu reikia pertraukų. Priklausomybės atvejai nebuvo užregistruoti, tačiau kardiologai įspėja, kad nuolat vartojant Egilok nustoja padėti sumažinti kraujospūdį ir susidoroti su širdies problemomis.
Hipertoninė liga
47,5 mg 1 kartą per dieną. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 95-190 mg 1 kartą per parą.
Išemija
95-190 mg 1 kartą per dieną.
Funkcinė tachiaritmija
95-190 mg 1 kartą per dieną.
Ekstrasistolija, tachikardija
190 mg 1 kartą per dieną.
Stabili krūtinės angina
95 mg 1 kartą per dieną. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 190 mg 1 kartą per parą.
Migrenos priepuolių prevencija
95-190 mg 1 kartą per dieną.
Hipertiroidizmas
Visada laikykitės gydytojo nurodymų.
Bendrosios taikymo taisyklės
Visada vartokite šį vaistą taip, kaip nurodė gydytojas. Nesant pasitikėjimo tinkamu pritaikymu, verta pasikonsultuoti su specialistu.
Vartokite Egilok 1 kartą per dieną ryte, užsigerdami stikline vandens. Nurykite vaistą visą arba per pusę. Nekramtykite.
Specialios instrukcijos
Prieš pradėdami vartoti Egilok, pasakykite gydytojui šiais atvejais:
- Astma.
- Prinzmetalio krūtinės angina (krūtinės diskomfortas dažniausiai pasireiškia naktį).
- Cukrinis diabetas (šis vaistas gali užmaskuoti hipoglikemiją).
- Feochromocitoma (aukštas kraujospūdis, kurį sukelia retas antinksčių šerdies navikas).
- Vaistų vartojimas alerginei reakcijai sumažinti. Egilok gali padidinti padidėjusį jautrumą alergenams sukeliančioms medžiagoms, todėl gali padidėti alerginės reakcijos sunkumas.
- Padidėjusi skydliaukės veikla (simptomai – padažnėjęs pulsas, prakaitavimas, drebulys, neramumas, padidėjęs apetitas, svorio mažėjimas – gali būti maskuojami vaistais).
- Psoriazė (odos liga).
- Kraujotakos sutrikimai – rankų ar kojų pirštai gali dilgčioti arba pamėlynuoti.
- Širdies blokada.
- Širdies nepakankamumas + vienas iš šių:
- Širdies priepuolis arba krūtinės anginos priepuolis pastarąjį mėnesį.
- Sumažėjusi inkstų ar kepenų funkcija.
- Amžius jaunesnis nei 40 arba daugiau nei 80 metų.
- Širdies vožtuvų ligos.
- Padidėjęs širdies raumuo.
- Per pastaruosius 4 mėnesius atidėta širdies operacija.
Svarbu! Jeigu jums reikia anestezijos, pasakykite gydytojui, kad vartojate metoprololį!
Gydymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, planuojate pastoti, prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju. Egilok nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Suderinamumas su kitais vaistais
Prieš pradėdami vartoti Egilok, pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, vartojote ar galite vartoti.
Antihipertenzinį poveikį gali sustiprinti šie vaistai:
- Cimetidinas (vaistas nuo opų);
- Hidralazinas ir klonidinas (antihipertenziniai vaistai);
- Terbinafinas (grybelinių infekcijų pašalinimas);
- Paroksetinas, Fluoksetinas, Sertralinas (nuo depresijos);
- Hidroksichlorokvinas (maliarijos gydymas);
- Chlorpromazinas, Triflupromazinas, Chlorprotiksenas (vaistai nuo psichozės);
- amjodaronas, chinidinas, propafenonas (nereguliaraus širdies ritmo gydymui);
- difenhidraminas (antihistamininis preparatas);
- Celekoksibas (skausmui malšinti).
Šie vaistai gali susilpninti antihipertenzinį poveikį:
- indometacinas (skausmui malšinti);
- Rifampicinas (antibiotikas).
Kiti vaistai, kurie taip pat gali turėti įtakos metoprololio veikimui:
- kiti β blokatoriai;
- adrenalinas, norepinefrinas, kiti simpatomimetikai;
- vaistai nuo diabeto - hipoglikemijos simptomai gali būti užmaskuoti;
- lidokainas;
- Rezerpinas, α-metildopas, guanfacinas, širdies glikozidai.
Leidžiamas suderinamumas su AKF inhibitoriais. Egilok gali būti derinamas su Enalaprilu ir kitais šios grupės vaistais. Taip pat galimas derinys su magnio preparatais (Panangin), angiotenzino receptorių blokatoriais ().
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus
Egilok gali sukelti nuovargį, galvos svaigimą. Prieš vairuodami automobilį ar valdydami mechanizmus įsitikinkite, kad nesate apsvaigęs nuo narkotikų.
Svarbu! Draudžiama vartoti kartu su alkoholiu!
Perdozavimas
Jei netyčia išgėrėte didesnę nei paskirta dozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Perdozavimo požymiai yra šie:
- žemas kraujospūdis (nuovargis, galvos svaigimas);
- lėtas pulsas;
- nereguliarus širdies ritmas;
- širdies nepakankamumas;
- dusulys;
- gilus sąmonės netekimas;
- pykinimas;
- vėmimas;
- mėlyna odos spalva.
Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis gali sukelti bradikardiją su kolapsu arba širdies nepakankamumo pablogėjimu.
Šalutinis vaisto poveikis
Egilok, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.
Nutraukite Egilok vartojimą, kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda alerginės reakcijos simptomų:
- niežtintis bėrimas;
- paraudimas;
- veido, lūpų, liežuvio, gerklės patinimas;
- pasunkėjęs kvėpavimas, rijimas.
Tai labai rimtos, bet retos neigiamos pasekmės. Kai jie atsiranda, pacientui gali prireikti skubios specializuotos priežiūros arba hospitalizuoti. Būtina Egilok pakeisti kitu agentu.
Šalutinis poveikis skirstomas pagal pasireiškimo dažnį.
Labai dažni (> 1 žmogui iš 10):
- silpnumo jausmas stovint, kurį sukelia hipotenzija;
- nuovargis.
Dažnas (< 1 из 10 человек):
- lėtas širdies plakimas;
- pusiausvyros problemos;
- šaltos galūnės;
- širdies plakimas;
- galvos skausmas;
- išmatų sutrikimai;
- pilvo skausmas;
- dusulys fizinio aktyvumo metu.
Rečiau (< 1 из 100 человек):
- laikinas širdies nepakankamumo simptomų pablogėjimas;
- skysčių susilaikymas (patinimas);
- krūtinės skausmas;
- dilgčiojimas;
- mėšlungis;
- vėmimas (pykinimas);
- svorio priaugimas;
- koncentracijos sumažėjimas;
- miego sutrikimai (nemiga);
- mieguistumas;
- košmarai;
- dusulys;
- odos bėrimas;
- padidėjęs prakaitavimas.
Retas (< 1 человека из 1000):
- diabeto pablogėjimas;
- nervingumas;
- nerimas;
- oftalmologinės problemos;
- impotencija;
- Peyronie liga;
- nereguliarus širdies plakimas;
- širdies nepakankamumas;
- sausa burna;
- išskyros iš nosies;
- Plaukų slinkimas;
- kepenų tyrimų rezultatų pokyčiai.
labai retas (< 1 из 10 000 человек):
- kraujo ląstelių skaičiaus pokyčiai;
- atminties sutrikimas;
- sumišimas;
- haliucinacijos;
- nuotaikų kaita;
- spengimas ausyse;
- klausos sutrikimai;
- skonio pokyčiai;
- hepatitas;
- jautrumas šviesai;
- psoriazės paūmėjimas;
- raumenų silpnumas;
- sąnarių skausmas;
- audinių nekrozė pacientams, sergantiems sunkiais kraujotakos sutrikimais.
Kontraindikacijos vartoti
Nevartokite Egiloc, jei:
- alergija metoprololiui, kitiems β adrenoblokatoriams, bet kurioms kitoms vaisto sudedamosioms dalims;
- širdies laidumo pažeidimas (II ar III laipsnio prieširdžių ar skilvelių blokada), širdies ritmo sutrikimai (sergančio sinuso sindromas);
- negydomas širdies nepakankamumas, terapija, skirta širdies susitraukimų dažniui padidinti, šokas dėl širdies nepakankamumo;
- sunkūs kraujotakos sutrikimai (sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai);
- mažas širdies susitraukimų dažnis (mažiau nei 50 per minutę);
- hipotenzija;
- metabolinė acidozė;
- sunki astma, LOPL;
- negydyta feochromocitoma;
- širdies nepakankamumas, kai kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg. Art.
Egilok reikia pakeisti vartojant šiuos vaistus:
- monoaminooksidazės inhibitoriai (nuo depresijos);
- Verapamilis ir Ditilazamas (hipertenzijai gydyti);
- antiaritminiai vaistai (dispopiramidas).
Vaistų analogai
Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, dėl komponentų netoleravimo) rekomenduojama naudoti Egilok tablečių pakaitalus; kam jie vartojami, dozavimas ir specialios instrukcijos nurodytos instrukcijose, kurias būtina perskaityti prieš pradedant gydymą.
Vaisto analogai apima šiuos vaistus:
- Betaloc ZOK - yra panašios veikliosios medžiagos;
- , - veiklioji medžiaga bisoprololis;
- Nebilet – veiklioji medžiaga yra nebivololis.
Egilok VS Concor
Kurį vaistą pasirinkti - Egilok ar Concor? Kas geriau? Abu vaistai skirti hipertenzijai ir širdies ritmo sutrikimams gydyti. Tačiau jie turi skirtingų veikliųjų medžiagų.
Taip pat skiriasi kaina. „Concor“ kaina yra beveik dvigubai didesnė nei „Egilok“.
Daugybė kontraindikacijų turi abi priemones, todėl reikia atidžiai išstudijuoti instrukcijas.
Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Egilokas. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie Egilok vartojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Egilok analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudojamas vainikinių arterijų ligai ir arterinei hipertenzijai gydyti suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto derinys su alkoholiu.
Egilokas- kardioselektyvus beta adrenerginių receptorių blokatorius, neturintis vidinio simpatomimetinio ir membraną stabilizuojančio aktyvumo. Jis turi antihipertenzinį, antiangininį ir antiaritminį poveikį.
Mažomis dozėmis blokuodamas širdies beta1 adrenerginius receptorius, sumažina cAMP susidarymą iš katecholaminų stimuliuojamo ATP, mažina intracelulinę Ca2+ srovę, turi neigiamą chrono-, dromo-, batmo- ir inotropinį poveikį (lėtina širdies ritmą, slopina). laidumas ir jaudrumas, mažina miokardo susitraukimą).
OPSS vaisto vartojimo pradžioje (per pirmąsias 24 valandas po vartojimo) padidėja, po 1-3 vartojimo dienų grįžta į pradinį lygį, toliau vartojant mažėja.
Antihipertenzinį poveikį lemia sumažėjęs širdies tūris ir renino sintezė, renino-angiotenzino sistemos ir centrinės nervų sistemos aktyvumo slopinimas, aortos lanko baroreceptorių jautrumo atstatymas (jų aktyvumas nepadidėja. atsakas į kraujospūdžio sumažėjimą) ir dėl to sumažėja periferinis simpatinis poveikis. Mažina aukštą kraujospūdį ramybės, fizinio krūvio ir streso metu.
Kraujospūdis sumažėja po 15 minučių, maksimalus – po 2 valandų; poveikis išlieka 6 valandas Stabilus sumažėjimas pastebimas po kelių savaičių reguliaraus vartojimo.
Antiangininį poveikį lemia sumažėjęs miokardo deguonies poreikis dėl sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio (pailgėjusios diastolės ir pagerėjus miokardo perfuzijai) ir susitraukimų, taip pat sumažėjus miokardo jautrumui simpatinės inervacijos poveikiui. Sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnumą ir sunkumą bei padidina fizinio krūvio toleranciją.
Antiaritminis poveikis atsiranda dėl aritmogeninių veiksnių (tachikardijos, padidėjusio simpatinės nervų sistemos aktyvumo, padidėjusio cAMP, arterinės hipertenzijos), sumažėjusio sinusinio ir negimdinio širdies stimuliatoriaus spontaninio sužadinimo greičio ir sulėtėjusio AV laidumo (daugiausia) antegradine ir kiek mažiau retrogradine kryptimis). per AV mazgą) ir per papildomus kelius.
Su supraventrikuline tachikardija, prieširdžių virpėjimu, sinusine tachikardija sergant funkcinėmis širdies ligomis ir hipertiroidizmu, tai lėtina širdies susitraukimų dažnį ir netgi gali sukelti sinusinio ritmo atkūrimą.
Neleidžia vystytis migrenai.
Ilgai vartojant, sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje.
Vartojant vidutinėmis terapinėmis dozėmis, jis turi ne tokį ryškų poveikį organams, kuriuose yra beta2 adrenerginių receptorių (kasai, griaučių raumenims, periferinių arterijų lygiiesiems raumenims, bronchams, gimdai) ir angliavandenių apykaitai.
Vartojant didelėmis dozėmis (daugiau nei 100 mg per parą), jis blokuoja abu beta adrenerginių receptorių potipius.
Junginys
Metoprololio tartratas + pagalbinės medžiagos.
Farmakokinetika
Greitai ir visiškai (95%) absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas yra 50%. Gydymo metu biologinis prieinamumas padidėja iki 70%. Valgymas padidina biologinį prieinamumą 20-40%. Metoprololis biotransformuojamas kepenyse. Metabolitai neturi farmakologinio aktyvumo. Su šlapimu metoprololis beveik visiškai pašalinamas per 72 valandas.Apie 5% dozės išsiskiria nepakitęs.
Indikacijos
- arterinė hipertenzija (monoterapijoje arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais), įsk. hiperkinetinis tipas;
- IŠL (antrinė miokardo infarkto prevencija, krūtinės anginos priepuolių prevencija);
- širdies aritmijos (supraventrikulinės aritmijos, skilvelių ekstrasistolės);
- hipertiroidizmas (kaip kompleksinės terapijos dalis);
- migrenos priepuolių prevencija.
Išleidimo forma
25 mg, 50 mg ir 100 mg tabletės.
Ilgai veikiančios 50 mg ir 100 mg plėvele dengtos tabletės (Egilok Retard).
Ilgo veikimo plėvele dengtos tabletės 25 mg, 50 mg, 100 mg ir 200 mg (Egilok C).
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos
Sergant arterine hipertenzija, paros dozė yra 50–100 mg, padalyta 1 arba 2 dozėmis (ryte ir vakare). Esant nepakankamam terapiniam poveikiui, galima laipsniškai didinti paros dozę iki 100-200 mg.
Sergant krūtinės angina, supraventrikulinėmis aritmijomis, migrenos priepuolių profilaktikai skiriama 100-200 mg paros dozė, padalyta į 2 dalis (ryte ir vakare).
Antrinei miokardo infarkto profilaktikai skiriama vidutinė 200 mg paros dozė, padalyta į 2 dozes (ryte ir vakare).
Esant funkciniams širdies veiklos sutrikimams, kartu su tachikardija, paros dozė yra 100 mg, padalyta į 2 dozes (ryte ir vakare).
Senyviems pacientams, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, o jei būtina hemodializė, dozavimo režimo keisti nereikia.
Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, vaisto reikia vartoti mažesnėmis dozėmis, nes sulėtėja metoprololio metabolizmas.
Tabletes reikia gerti valgio metu arba iškart po jo. Tabletes galima padalyti per pusę, bet nekramtyti.
Šalutinis poveikis
- padidėjęs nuovargis;
- silpnumas;
- galvos skausmas;
- lėtina psichinių ir motorinių reakcijų greitį;
- depresija;
- nerimas;
- sumažėjęs gebėjimas susikaupti;
- mieguistumas;
- nemiga;
- „košmariški“ sapnai;
- sumišimas ar trumpalaikės atminties sutrikimas;
- asteninis sindromas;
- raumenų silpnumas;
- sumažėjęs regėjimas;
- sumažėjusi ašarų skysčio sekrecija;
- konjunktyvitas;
- triukšmas ausyse;
- sinusinė bradikardija;
- širdies plakimas;
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- ortostatinė hipotenzija;
- aritmijos;
- padidėjęs periferinės kraujotakos sutrikimas (apatinių galūnių peršalimas, Raynaud sindromas);
- miokardo laidumo sutrikimai;
- pykinimas Vėmimas;
- pilvo skausmas;
- viduriavimas;
- vidurių užkietėjimas;
- sausa burna;
- skonio pasikeitimas;
- dilgėlinė;
- odos niežulys;
- bėrimas;
- psoriazės paūmėjimas;
- odos hiperemija;
- padidėjęs prakaitavimas;
- grįžtama alopecija;
- nosies užgulimas;
- pasunkėjęs iškvėpimas (bronchų spazmas, kai vartojama didelėmis dozėmis arba pacientams, turintiems polinkį);
- dusulys;
- hipoglikemija (pacientams, vartojantiems insuliną);
- trombocitopenija, agranulocitozė, leukopenija;
- nugaros ar sąnarių skausmas;
- šiek tiek padidėjęs kūno svoris;
- sumažėjęs lytinis potraukis ir (arba) potencija.
Kontraindikacijos
- kardiogeninis šokas;
- AV blokada 2 ir 3 laipsniai;
- sinoatrialinė blokada;
- SSSU;
- sunki bradikardija (HR<50 уд./мин);
- širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
- angiospazinė krūtinės angina (Prinzmetal angina);
- sunki arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis<100 мм рт.ст.);
- laktacijos laikotarpis;
- vienu metu vartoti MAO inhibitorius;
- vienu metu į veną leidžiamas verapamilis;
- padidėjęs jautrumas metoprololiui ir kitoms vaisto sudedamosioms dalims.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo metu Egilok galima vartoti tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Jei šiuo laikotarpiu būtina skirti vaistą, būtina atidžiai stebėti vaisiaus ir naujagimio būklę per 48–72 valandas po gimimo, nes galimas intrauterinis augimo sulėtėjimas, bradikardija, arterinė hipotenzija, kvėpavimo slopinimas, hipoglikemija.
Metoprololio poveikis naujagimiui žindymo metu netirtas, todėl Egilok vartojančios moterys žindymą turėtų nutraukti.
Vartoti vaikams
Atsargiai, vaistą reikia skirti vaikams ir paaugliams iki 18 metų.
Specialios instrukcijos
Skiriant vaistą Egilok, reikia reguliariai stebėti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Pacientą reikia įspėti, kad esant širdies susitraukimų dažniui<50 уд./мин необходима консультация врача.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti insulino ar geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozę.
Egilok skyrimas pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, galimas tik pasiekus kompensacijos stadiją.
Egilok vartojantiems pacientams gali padidėti padidėjusio jautrumo reakcijų sunkumas (atsižvelgiant į paūmėjusią alerginę istoriją) ir įprastų epinefrino (adrenalino) dozių poveikio nebuvimas.
Vartojant Egilok, gali pablogėti periferinės kraujotakos sutrikimų simptomai.
Egilok vartojimą reikia atšaukti palaipsniui, nuosekliai mažinant dozę per 10 dienų. Staigiai nutraukus gydymą, gali pasireikšti abstinencijos sindromas (padidėti krūtinės anginos priepuoliai, padidėjęs kraujospūdis). Vaisto nutraukimo laikotarpiu pacientai, sergantys krūtinės angina, turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo.
Sergant krūtinės angina, pasirinkta vaisto dozė turi užtikrinti, kad ramybės būsenos širdies susitraukimų dažnis būtų 55–60 dūžių per minutę, o mankštos metu - ne daugiau kaip 110 dūžių per minutę.
Pacientai, naudojantys kontaktinius lęšius, turėtų atsižvelgti į tai, kad gydant beta adrenoblokatoriais gali sumažėti ašarų skysčio gamyba.
Metoprololis gali užmaskuoti kai kuriuos klinikinius hipertiroidizmo (tachikardijos) požymius. Pacientams, sergantiems tirotoksikoze, staigus nutraukimas yra kontraindikuotinas, nes tai gali sustiprinti simptomus.
Sergant cukriniu diabetu, Egilok vartojimas gali užmaskuoti hipoglikemijos simptomus (tachikardiją, prakaitavimą, padidėjusį kraujospūdį).
Pacientams, sergantiems bronchine astma, skiriant metoprololį, būtina kartu vartoti beta2 agonistus.
Pacientams, sergantiems feochromocitoma, Egilok reikia vartoti kartu su alfa adrenoblokatoriais.
Prieš atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, būtina informuoti anesteziologą apie vykstantį gydymą Egilok (vaisto, skirto bendrajai anestezijai, su minimaliu neigiamu inotropiniu poveikiu, pasirinkimas); vaisto vartojimo nutraukti nereikia.
Skiriant vaistą senyviems pacientams, reikia reguliariai stebėti kepenų funkciją. Dozavimo režimo koregavimas reikalingas tik tuo atveju, jei vyresnio amžiaus pacientams pasireiškia didėjanti bradikardija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, AV blokada, bronchų spazmas, skilvelių aritmija ir sunkus kepenų funkcijos sutrikimas. Kartais gydymą reikia nutraukti.
Reikia specialiai stebėti pacientų, kuriems yra buvę depresijos sutrikimų, būklę. Jei išsivysto depresija, Egilok vartojimą reikia nutraukti.
Vartojant Egilok kartu su klonidinu (Clonidine), jei Egilok atšaukiamas, klonidino vartojimą reikia nutraukti po kelių dienų (dėl abstinencijos sindromo rizikos).
Vaistai, mažinantys katecholaminų atsargas (pavyzdžiui, rezerpinas), gali sustiprinti beta adrenoblokatorių poveikį, todėl tokius vaistų derinius vartojantys pacientai turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo, kad nustatytų pernelyg didelį kraujospūdžio sumažėjimą ar bradikardiją.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
Pacientams, kurių veikla reikalauja didesnio dėmesio, klausimą dėl vaisto skyrimo ambulatoriškai reikia spręsti tik įvertinus individualų paciento atsaką.
vaistų sąveika
Vartojant Egilok kartu su MAO inhibitoriais, galimas reikšmingas hipotenzinis poveikis. Pertrauka tarp MAO inhibitorių ir Egilok vartojimo turi būti bent 14 dienų.
Kartu vartojant verapamilį į veną, gali sustoti širdis, o tuo pačiu metu vartojant nifedipiną, labai sumažėja kraujospūdis.
Inhaliacinės anestezijos priemonės (angliavandenilių dariniai), vartojamos kartu su Egilok, padidina miokardo susitraukimo funkcijos slopinimo ir arterinės hipotenzijos išsivystymo riziką.
Kartu vartojant beta agonistus, teofilinas, kokainas, estrogenai, indometacinas ir kiti NVNU sumažina hipotenzinį Egilok poveikį.
Kartu vartojant Egilok ir etanolį (alkoholį), sustiprėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai.
Kartu vartojant Egilok su skalsių alkaloidais, padidėja periferinės kraujotakos sutrikimų rizika.
Kartu vartojant Egilok, padidėja geriamųjų hipoglikeminių vaistų ir insulino poveikis ir padidėja hipoglikemijos rizika.
Kartu vartojant Egilok su antihipertenziniais vaistais, diuretikais, nitratais, kalcio kanalų blokatoriais, padidėja arterinės hipotenzijos rizika.
Vartojant Egilok kartu su verapamiliu, diltiazemu, antiaritminiais vaistais (amiodaronu), rezerpinu, metildopa, klonidinu, guanfacinu, bendrosios anestezijos preparatais ir širdies glikozidais, gali pasunkėti širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ir AV slopinimas. laidumas.
Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (rifampicinas, barbitūratai) pagreitina metoprololio metabolizmą, todėl sumažėja metoprololio koncentracija kraujo plazmoje ir sumažėja Egilok poveikis.
Mikrosominių kepenų fermentų inhibitoriai (cimetidinas, geriamieji kontraceptikai, fenotiazinai) didina metoprololio koncentraciją kraujo plazmoje.
Alergenai, naudojami imunoterapijai, arba alergenų ekstraktai odos tyrimams, vartojant kartu su Egilok, padidina sisteminių alerginių reakcijų ar anafilaksijos riziką.
Kartu vartojant Egilok, sumažėja ksantinų klirensas, ypač pacientams, kuriems iš pradžių padidėjo teofilino klirensas rūkant.
Kartu vartojant Egilok, lidokaino klirensas mažėja ir lidokaino koncentracija plazmoje didėja.
Kartu vartojant Egilok, sustiprinamas ir pailginamas nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų veikimas; pailgina netiesioginių antikoaguliantų veikimą.
Kartu su etanoliu (alkoholiu) padidėja ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo rizika.
Vaisto Egilok analogai
Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:
- Betaloc;
- Betalok ZOK;
- vazokardinas;
- Corvitol 100;
- Corvitol 50;
- Metozok;
- Metocard;
- Metokor Adifarm;
- metololis;
- metoprololis;
- metoprololio sukcinatas;
- metoprololio tartratas;
- Egilokas Retardas;
- Egilokas S;
- Emzok.
Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus analogus, skirtus terapiniam poveikiui.
UŽEIGA: metoprololis
Gamintojas: UAB "Farmacijos gamykla EGIS"
Anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija: Metoprololis
Registracijos numeris Kazachstano Respublikoje: Nr.RK-LS-5 Nr.012140
Registracijos laikotarpis: 15.02.2018 - 15.02.2028
KNF (vaistas įtrauktas į Kazachstano nacionalinę vaistų formulę)
ALO (įtraukta į nemokamų ambulatorinių vaistų tiekimo sąrašą)
Instrukcija
Prekinis pavadinimas
Mtarptautinis nepatentuotas pavadinimas
metoprololis
Dozavimo forma
Tabletės 25 mg, 50 mg, 100 mg
Junginys
Vienoje tabletėje yra
veiklioji medžiaga- metoprololio tartrato 25 mg, 50 mg, 100 mg,
Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, natrio krakmolo glikolatas (A tipas), bevandenis koloidinis silicio dioksidas, povidonas (K-90), magnio stearatas.
apibūdinimas
Tabletės baltos arba beveik baltos, apvalios, abipus išgaubtos, su kryžiaus formos skiriamąja linija ir dvigubu nuožulniu kampu ("double snap") vienoje pusėje, o kitoje pusėje išgraviruota stilizuota raidė "E" ir skaičius 435, bekvapės arba beveik bekvapis (dėl dozavimo25 mg)
Tabletės baltos arba beveik baltos, apvalios, abipus išgaubto paviršiaus, su vagele vienoje pusėje, o kitoje pusėje išgraviruota stilizuota raidė "E" ir skaičius 434, bekvapės arba beveik bekvapės. (dėl dozavimo50 mg)
Tabletės baltos arba beveik baltos, apvalios, abipus išgaubtos, nuožulniais, su vagele vienoje pusėje, o kitoje pusėje išgraviruota stilizuota raidė "E" ir skaičius 432, bekvapės arba beveik bekvapės. (dėl dozavimo100 mg)
Farmakoterapinė grupė
Preparatai širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti. Beta adrenoblokatoriai yra selektyvūs. Metoprololis.
ATX kodas C07A B02
Farmakologinės savybės
Farmakokinetika
Metoprololis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Terapinių dozių diapazone vaistui būdinga linijinė farmakokinetika. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama praėjus 1,5-2 valandoms po nurijimo. Nepaisant reikšmingų individualių vaisto koncentracijos plazmoje svyravimų, kiekvienam pacientui šie skirtumai yra nereikšmingi. Po absorbcijos metoprololis daugiausia metabolizuojamas pirmą kartą per kepenis. Vienos dozės metoprololio biologinis prieinamumas yra maždaug 50 %, o vartojant kartotines dozes – maždaug 70 %. Tuo pačiu metu valgymas gali padidinti metoprololio biologinį prieinamumą 30-40%. Su plazmos baltymais jis jungiasi apie 5-10%. Metoprololis plačiai pasiskirsto audiniuose ir jo pasiskirstymo tūris yra didelis (5,6 l/kg). Metoprololis metabolizuojamas kepenyse, veikiant citochromo P-450 CYP2D6 fermentams. Metabolitai neturi klinikinės reikšmės. Pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 3,5 valandos (svyruoja nuo 1 iki 9 valandų). Bendras vaisto klirensas yra maždaug 1 l/min. Apie 95% išgertos dozės išsiskiria su šlapimu, iš kurių 5% nepakitusi (kai kuriais atvejais gali siekti 30%).
Specialios pacientų grupės
Senyviems pacientams reikšmingų metoprololio farmakokinetikos pokyčių nenustatyta.
Sutrikusi inkstų funkcija neturi įtakos sisteminiam metoprololio biologiniam prieinamumui ar išsiskyrimui. Tačiau tokiais atvejais sumažėja metabolitų išsiskyrimas.
Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (GFG 5 ml/min.), labai susikaupia metabolitų. Tačiau toks metabolitų kaupimasis nepadidina β-adrenerginės blokados. Sutrikusi kepenų funkcija mažai veikia metoprololio farmakokinetiką. Tačiau sergant sunkia kepenų ciroze ir įvedus porto-caval šuntą, gali padidėti biologinis prieinamumas ir sumažėti bendras klirensas. Po porto-caval šuntavimo bendras vaisto klirensas yra maždaug 0,3 l/min., o plotas po koncentracijos ir laiko kreive padidėja maždaug 6 kartus, palyginti su sveikais asmenimis.
Farmakodinamika
Metoprololis yra kardioselektyvus β1 adrenoblokatorius, neturintis simpatomimetinio ar membraną stabilizuojančio poveikio. Jis turi antihipertenzinį, antiangininį ir antiaritminį poveikį.
Metoprololis apsaugo nuo stimuliuojančio simpatinės nervų sistemos poveikio širdžiai ir sukelia greitą širdies susitraukimų dažnio, susitraukimo, minučių tūrio ir kraujospūdžio sumažėjimą fizinio ir psichinio streso bei streso metu.
Esant padidėjusiam endogeninio adrenalino kiekiui, metoprololis turi mažesnį poveikį kraujospūdžiui nei neselektyvūs β adrenoblokatoriai. Jei reikia, pacientams, sergantiems obstrukcine plaučių liga, galima skirti metoprololio kartu su β2 agonistu. Vartojant terapines dozes, metoprololis β2 agonistų bronchus plečiamąjį poveikį veikia mažiau nei neselektyvūs β adrenoblokatoriai.
Palyginti su neselektyviais β adrenoblokatoriais, metoprololis mažiau veikia insulino gamybą ir angliavandenių apykaitą. Vaistas reikšmingai nekeičia širdies ir kraujagyslių sistemos atsako į hipoglikemiją ir nepailgina hipoglikemijos priepuolių trukmės.
Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad metoprololis šiek tiek padidina trigliceridų kiekį ir šiek tiek sumažina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį kraujo plazmoje. Kai kuriais atvejais buvo pastebėtas nežymus DTL lygio sumažėjimas. Šis sumažėjimas buvo mažiau ryškus nei vartojant neselektyvius β adrenoblokatorius. Tačiau ilgalaikio tyrimo metu buvo pastebėtas statistiškai reikšmingas cholesterolio kiekio sumažėjimas po kelerių metų gydymo metoprololiu. Gydymo metoprololiu metu gyvenimo kokybė nepakito ir nepagerėjo. Gydymas metoprololiu po miokardo infarkto pagerino gyvenimo kokybę.
Su arterine hipertenzija jis mažina kraujospūdį pacientams, stovintiems ir gulintiems. Gydymo metoprololiu pradžioje buvo pastebėtas trumpalaikis (tęsiasi kelias valandas) kliniškai nereikšmingas periferinių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimas. Ilgalaikis antihipertenzinis vaisto poveikis yra susijęs su laipsnišku bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo mažėjimu.
Sergant arterine hipertenzija, ilgai vartojant vaistą, statistiškai reikšmingai sumažėja kairiojo skilvelio masė, pagerėja jo užpildymas ir diastolinė funkcija.
Vyrams, sergantiems vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo arterine hipertenzija, metoprololis mažina mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių sutrikimų (pirmiausia staigios mirties, mirtinų ir nemirtinų miokardo infarktų ir insultų).
Kaip ir kiti β adrenoblokatoriai, metoprololis mažina miokardo deguonies poreikį mažindamas sisteminį arterinį spaudimą, širdies susitraukimų dažnį ir miokardo susitraukimą. Mažindamas širdies susitraukimų dažnį ir atitinkamai pailgindamas diastolę, metoprololis pagerina miokardo sričių, kuriose sutrikusi kraujotaka, aprūpinimą krauju ir deguonimi.
Dėl širdies aritmijų(supraventrikulinė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir skilvelių ekstrasistolija) metoprololis mažina širdies susitraukimų dažnį ir skilvelių ekstrasistolių skaičių).
Su miokardo infarktu metoprololis mažina mirtingumą, nes sumažina staigios mirties riziką. Šis poveikis pirmiausia siejamas su skilvelių virpėjimo epizodų prevencija. Šio poveikio mechanizmas yra dvejopas:
(1) centrinis klajoklio nervo sužadinimas turi teigiamą poveikį miokardo elektriniam stabilumui,
(2) simpatinės nervų sistemos poveikio blokavimas mažina miokardo susitraukimą, širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Vartojant metoprololį, mirtingumas taip pat gali mažėti tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje fazėse, taip pat didelės rizikos pacientams (sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis) bei pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Vaisto vartojimas po miokardo infarkto sumažina nemirtino pakartotinio infarkto tikimybę.
funkcinių širdies sutrikimų su širdies plakimu gydymas.
Metoprololis gali būti naudojamas migrenos priepuolių prevencija.
At hipertiroidizmas metoprololis sumažina klinikines ligos apraiškas, todėl gali būti naudojamas kaip papildoma terapija.
Naudojimo indikacijos
Arterinė hipertenzija (monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais);
Stabili ir nestabili krūtinės angina (kaip monoterapija arba kartu su kitais antiangininiais vaistais, taip pat krūtinės anginos priepuolių profilaktikai)
Antrinė profilaktika po miokardo infarkto (palaikomoji terapija)
Širdies aritmijos (sinusinė tachikardija, supraventrikulinė tachikardija, skilvelių ekstrasistolės)
Migrenos priepuolių prevencija
Funkciniai širdies veiklos sutrikimai, kartu su tachikardija (įskaitant hipertiroidizmą)
Dozavimas ir vartojimas
Tabletes galima gerti valgio metu arba nevalgius. Jei reikia, tabletę galima padalyti į lygias dozes. Dozė parenkama individualiai, kad būtų išvengta per didelės bradikardijos.
Su arterine hipertenzija: rekomenduojama pradinė dozė yra 25-50 mg du kartus per parą (ryte ir vakare). Esant nepakankamam klinikiniam poveikiui, paros dozę galima didinti iki 100 mg du kartus per parą arba Egilok vartoti kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Didžiausia paros dozė yra 200 mg, padalyta į kelias dozes.
Sergant krūtinės angina: rekomenduojama pradinė dozė yra 25-50 mg 2-3 kartus per dieną. Esant nepakankamam klinikiniam poveikiui, šią dozę galima palaipsniui didinti iki 200 mg per parą arba Egilok vartoti kartu su kitais antiangininiais vaistais.
Palaikomoji terapija po miokardo infarkto: rekomenduojama dozė
50-100 mg du kartus per parą (ryte ir vakare).
Dėl aritmijų: rekomenduojama pradinė dozė yra 25-50 mg 2-3 kartus per dieną. Esant nepakankamam klinikiniam poveikiui, šią dozę galima palaipsniui didinti iki 200 mg arba Egilok vartoti kartu su kitais antiaritminiais vaistais.
Norėdami išvengti migrenos priepuolių: rekomenduojama dozė yra 50 mg du kartus per parą (ryte ir vakare); jei reikia, ją galima padidinti iki 100 mg du kartus per parą.
Su funkciniais širdies veiklos sutrikimais, kartu su tachikardija (įskaitant hipertiroidizmą): rekomenduojama paros dozė yra 50 mg du kartus per parą (ryte ir vakare); jei reikia, ją galima padidinti iki 100 mg du kartus per parą.
Specialios pacientų grupės:
Išrašant vaistą pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba vyresnio amžiaus žmonių nereikia koreguoti dozavimo režimo.
Išrašant vaistą pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas(pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ciroze, kuriems buvo atlikta šuntavimo operacija), gali tekti sumažinti jo dozę. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, dozavimo režimo koreguoti nereikia, nes metoprololis mažai jungiasi su plazmos baltymais (5-10 %).
Vaikams ir paaugliams iki 18 metų
Vaisto vartojimo vaikams ir paaugliams patirties yra nedaug. Duomenų apie Egilok tablečių vartojimo veiksmingumą ir saugumą nėra.
Šalutiniai poveikiai
Toliau išvardytas šalutinis poveikis buvo pastebėtas klinikinių tyrimų ir metoprololio terapinio vartojimo metu. Kai kuriais atvejais nepageidaujamo įvykio ryšys su vaisto vartojimu nebuvo patikimai nustatytas.
Labai dažnai (≥1/10)
Nuovargis
Dažnai (≥1/100 –<1/10)
Galvos svaigimas, galvos skausmas
Bradikardija, šaltos galūnės, širdies plakimas, ortostatinė hipotenzija, kuri labai retai siejama su sinkope
Pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas
Įtampos dusulys
Nedažni (≥1/1000 –<1/100)
- sustiprėję širdies nepakankamumo simptomai, I laipsnio atrioventrikulinė blokada, periferinė edema, skausmas širdyje, kardiogeninis šokas pacientams, patyrusiems ūminį miokardo infarktą
Depresija, susilpnėjusi koncentracija, miego sutrikimai, mieguistumas, nemiga, košmarai
Parestezija, raumenų spazmai
Odos niežulys, bėrimas, dilgėlinė, į psoriazę panašūs odos pažeidimai, degeneraciniai odos pažeidimai, padidėjęs prakaitavimas
Bronchų spazmas (net jei nėra diagnozuotos obstrukcinės plaučių ligos)
Svorio priaugimas
Retai (≥1/10 000 –<1/1000)
Sausa burna
Skundai dėl parestezija, raumenų spazmai, nervinis dirglumas, nerimas
Potencijos, seksualinės funkcijos pažeidimas
Aritmijos, miokardo laidumo sutrikimai
Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai, hepatitas
Plaukų slinkimas
Konjunktyvitas, akių sausumas ir sudirginimas (dėl to gali kilti sunkumų nešiojantiems kontaktinius lęšius), neryškus matymas
Labai retas (≥1/10 000)
Amnezija, susilpnėjusi atmintis, sumišimas, haliucinacijos, spengimas ausyse, klausos sutrikimas
Esamo periferinės kraujotakos sutrikimo paūmėjimas , sustiprėję protarpinio šlubavimo arba Raynaud ligos simptomai, gangrena pacientams, kuriems anksčiau buvo buvę sunkių periferinės kraujotakos sutrikimų
jautrumas šviesai
Psoriazės paūmėjimas
Skonio pojūčių pasikeitimas
Trombocitopenija
Sąnarių skausmas (artralgija)
Egilok vartojimą reikia nutraukti, jei kuris nors iš aukščiau išvardytų poveikių pasiekia kliniškai reikšmingą intensyvumą ir jo priežasties negalima patikimai nustatyti.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas metoprololiui ar kitiems vaisto komponentams, taip pat kitiems β adrenoblokatoriams
Arterinė hipotenzija
II ar III laipsnio atrioventrikulinė blokada
Dekompensuotas širdies nepakankamumas
Kliniškai reikšminga sinusinė bradikardija
Sergančio sinuso sindromas
Kardiogeninis šokas
Sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai
Ūminis miokardo infarktas, jei:
širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 45 dūžiai per minutę,
P-Q intervalas viršija 240 m/s,
sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg.
Pacientai, kuriems reikalingas nuolatinis arba periodiškas gydymas inotropiniais vaistais (β-agonistais)
Vienu metu į veną leidžiamas verapamilis ar kiti panašūs kalcio kanalų blokatoriai
Sunki periferinių kraujagyslių liga su gangrenos grėsme
I nėštumo trimestras ir žindymo laikotarpis
Vaikai iki 18 metų (dėl nepakankamų klinikinių duomenų).
Vaistų sąveika
Antihipertenzinis vaisto Egilok ir kitų antihipertenzinių vaistų poveikis paprastai yra sumuojamas, todėl, norint išvengti arterinės hipotenzijos išsivystymo, būtina atidžiai stebėti pacientų, vartojančių tokių vaistų derinius, būklę. Tačiau susumavus antihipertenzinių vaistų poveikį, prireikus galima pasiekti efektyvesnę kraujospūdžio kontrolę.
Į veną leisti kalcio kanalų blokatorių, tokių kaip verapamilis, pacientams, vartojantiems β adrenoblokatorius. Kartu vartojant metoprololį su kalcio kanalų blokatoriais, tokiais kaip verapamilis ar diltiazemas, sustiprėja neigiamas inotropinis ir chronotropinis poveikis.
Reikia būti atsargiems, kai jis derinamas su toliau nurodytais preparatais
Kartu vartojant geriamuosius antiaritminius vaistus (pvz., chinidiną ir amiodaroną), taip pat parasimpatomimetikus, kyla arterinės hipotenzijos, bradikardijos, atrioventrikulinės blokados rizika.
Kartu vartojant rusmenės glikozidus, kyla bradikardijos, laidumo sutrikimų rizika; metoprololis neturi įtakos teigiamam rusmenės preparatų inotropiniam poveikiui.
Vartojant kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (guanetidinu, rezerpinu, metildopa, klonidinu, guanfacinu), gali išsivystyti sunki bradikardija.
Gydant kombinuotu klonidinu, pastarojo vartojimą reikia nutraukti praėjus kelioms dienoms po metoprololio panaikinimo, kad būtų išvengta hipertenzinės krizės.
Kartu vartojant barbitūratus, trankviliantus, tri- ir tetraciklinius antidepresantus, antipsichozinius vaistus ir etanolį, gali kilti arterinės hipotenzijos rizika.
Inhaliacinės anestezijos priemonės (angliavandenilių dariniai), vartojamos kartu su Egilok, padidina miokardo susitraukimo funkcijos slopinimo ir arterinės hipotenzijos išsivystymo riziką.
Kartu vartojant - ir -simpatomimetikus, kyla arterinės hipertenzijos, sunkios bradikardijos ir širdies sustojimo rizika.
Vartojant kartu su ergotaminu, galima padidinti periferinę kraujotaką.
Vartojant kartu su 2-simpatomimetikais, galimas funkcinis antagonizmas.
Vartojant kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (indometacinu), metoprololio hipotenzinis poveikis gali susilpnėti.
Kartu vartojant estrogenus, metoprololio antihipertenzinis poveikis mažėja.
Vartojant kartu su geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, gali susilpnėti jų poveikis; su insulinu - padidina hipoglikemijos išsivystymo riziką, padidina jos sunkumą ir pailgėjimą, maskuoja hipoglikemijos simptomus.
Kartu vartojant Egilok, sustiprėja į curare panašių raumenų relaksantų poveikis.
Kartu vartojant Egilok su mikrosominių kepenų fermentų inhibitoriais (cimetidinu, etanoliu, hidralazinu; serotonino reabsorbcijos inhibitoriais - paroksetinu, fluoksetinu ir sertralinu), metoprololio poveikis gali padidėti, nes padidėja jo koncentracija plazmoje.
Kartu vartojant Egilok su mikrosominių kepenų fermentų CYP2D6 induktoriais (rifampicinu ir barbitūratais), galima pagreitinti metoprololio metabolizmą, dėl kurio sumažėja metoprololio koncentracija kraujo plazmoje ir sumažėja jo poveikis. Egilokas.
Gydymo Egilok metu pacientai, kartu vartojantys ganglioblokatorius, kitus β adrenoblokatorius (įskaitant akių lašus) arba MAO inhibitorius, turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo.
Specialios instrukcijos
Klinikinė metoprololio vartojimo vaikams patirtis yra ribota.
Pacientams, vartojantiems metoprololį, anafilaksinis šokas yra sunkesnis.
Labai retai, gydant Egilok pacientus, kurių laidumas sutrikęs, būklė gali pablogėti, kartais išsivystyti atrioventrikulinė blokada. Jei gydymo metu išsivysto bradikardija, vaisto dozę reikia mažinti arba vaisto vartojimą palaipsniui nutraukti.
Vartojant Egilok, gali pablogėti periferinės arterinės kraujotakos sutrikimo simptomai.
Vaisto atšaukimas atliekamas palaipsniui, mažinant dozę maždaug 14 dienų. Staigiai nutraukus gydymą, galima sustiprinti krūtinės anginos simptomus ir padidinti koronarinių sutrikimų riziką. Nutraukus vaisto vartojimą, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.
Nepaisant to, kad kardioselektyvūs β adrenoblokatoriai turi mažesnį poveikį kvėpavimo funkcijai, palyginti su neselektyviais β adrenoblokatoriais, pacientams, sergantiems lėtinėmis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis, Egilok skiriamas atsargiai. Skiriant metoprololį pacientams, sergantiems bronchine astma, būtina kartu vartoti β2-agonistus (tablečių ar aerozolių pavidalu).
Selektyvūs β adrenoblokatoriai, skirtingai nei neselektyvūs, retai veikia angliavandenių apykaitą arba užmaskuoja hiperglikemijos simptomus. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojantiems Egilok, reikia reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti insulino ar geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozę.
Pacientams, sergantiems feochromocitoma, Egilok reikia vartoti kartu su blokatoriais.
Jei reikia atlikti chirurginę intervenciją, būtina įspėti anesteziologą apie vykstantį gydymą Egilok (vaisto, skirto bendrajai anestezijai, su minimaliu neigiamu inotropiniu poveikiu, pasirinkimas); vaisto vartojimo nutraukti nereikia.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Vartojant vaistą nėštumo metu, reikia atidžiai įvertinti riziką ir naudą. Jei šiuo laikotarpiu būtina skirti vaistą, būtina atidžiai stebėti vaisiaus ir naujagimio būklę per 48–72 valandas po gimimo, nes galimas intrauterinis augimo sulėtėjimas, bradikardija, arterinė hipotenzija, kvėpavimo slopinimas, hipoglikemija. Į motinos pieną metoprololio patenka tik nedideliais kiekiais, tačiau žindymą rekomenduojama nutraukti.
Vaisto poveikio gebėjimui vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus ypatybės.
Metoprololis neigiamai veikia paciento gebėjimą vairuoti transporto priemones ir dirbti su didesne nelaimingų atsitikimų rizika, ypač gydymo pradžioje ir vartojant alkoholį (gali atsirasti galvos svaigimas ir nuovargis). Pacientams, kurių veikla reikalauja didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio, dozės parinkimas turėtų būti sprendžiamas tik įvertinus individualų paciento reakciją į vaistą.
Perdozavimas
Simptomai: arterinė hipotenzija, sunki sinusinė bradikardija, širdies nepakankamumas, asistolija, pykinimas, vėmimas, bronchų spazmas, cianozė, hipoglikemija; ūminio perdozavimo atveju - sąmonės netekimas, kardiogeninis šokas, atrioventrikulinė blokada, koma. Pirmieji perdozavimo simptomai pasireiškia praėjus 20 minučių – 2 valandoms po vaisto vartojimo.
Pirmiau minėti simptomai gali pasunkėti vartojant vaistą kartu su alkoholiu, kitais antihipertenziniais vaistais, chinidinu ir barbitūratais.
Gydymas: Skrandžio plovimas (jeigu negalima išplauti ir jei pacientas yra sąmoningas, galima sukelti vėmimą), adsorbentų paskyrimas, simptominis gydymas. Būtina intensyvi terapija ir kruopštus kraujotakos ir kvėpavimo parametrų, inkstų funkcijos, gliukozės kiekio kraujyje, kraujo serumo elektrolitų stebėjimas. Atropino sulfatas (0,25-0,5 mg IV suaugusiems, 10-20 mcg/kg vaikams) turi būti skiriamas prieš skrandžio plovimą (dėl klajoklio nervo stimuliacijos pavojaus). Esant sunkiai arterinei hipotenzijai, bradikardijai ir grėsmingam širdies nepakankamumui - β-agonistų į veną leidžiama kas 2-5 minutes arba infuzijos būdu, kol pasiekiamas norimas poveikis, arba į veną suleidžiamas atropinas. Nesant teigiamo poveikio, naudojamas dopaminas, dobutaminas arba norepinefrinas. 1–10 mg gliukagono dozės taip pat gali būti naudingos norint panaikinti stiprios β receptorių blokados poveikį. Esant sunkiai bradikardijai, kuri yra atspari farmakoterapijai, gali prireikti implantuoti širdies stimuliatorių. Sergant bronchų spazmu - į veną leidžiamas 2-agonistas (pavyzdžiui, terbutalinas). Šie priešnuodžiai gali būti naudojami didesnėmis nei gydomosiomis dozėmis. Metoprololio negalima veiksmingai pašalinti hemodializės būdu.