Plaučiuose atsirado sarkomos židinys. riebalinio audinio sarkoma

Sarkomos navikas yra piktybinis jungiamojo audinio navikas, kuris yra beveik visuose organuose ir sistemose. Skirtingai nuo vėžio, kuris susidaro iš mutavusių epitelio ir endotelio ląstelių, sarkomos metastazės susidaro jau ankstyvosiose stadijose. Taip yra dėl aktyvaus raumenų ir jungiamojo audinio skaidulų augimo ir dauginimosi.

Antriniai onkologijos židiniai išsivysto dėl sarkomos ląstelių plitimo iš pirminio naviko. Onkologinėje praktikoje gydytojai išskiria du pagrindinius vėžio židinių plitimo būdus: kraujinį ir limfogeninį.

Žmogaus kūne didžioji dalis kraujo teka per plaučius ir kepenis. Štai kodėl jie daugiausia diagnozuojami šiuose organuose.

Pirmaujančios klinikos užsienyje

Metastazės įvairių tipų sarkomose

Kaulų sarkomos metastazės

Osteosarkoma vystosi dviem pagrindiniais variantais:

1. Vietinis. atsiranda netoliese esančiuose organuose ir sistemose. Taigi onkologijoje dalyvauja sausgyslės, raumenys ir sąnariai.
2. metastazavusios. Antriniai židiniai diagnozuojami tolimuose organuose. Tokiems vėžiu sergantiems pacientams, be tradicinių, galima nustatyti kaulų ir smegenų auglius.

Kaulų sarkomos antrinių židinių buvimo požymiai yra laipsniškas pirminio mazgo tūrio padidėjimas ir intoksikacijos simptomų padidėjimas.

Gimdos sarkomos metastazės

Antriniai moterų reprodukcinės sistemos navikai vėlesnėse stadijose formuoja metastazes regioniniuose limfmazgiuose, mažojo ir didelio dubens organuose. Tokių židinių skaičius ir dydis priklauso nuo onkologinio proceso stadijos. Pagrindinis mutavusių ląstelių plitimo būdas yra kraujagyslės.

Klinikinis šios ligos vaizdas susideda iš vietinių apraiškų (menstruacijų sutrikimai, kraujavimas iš gimdos, nuolatinės išskyros iš lytinių takų, skausmas) ir bendrųjų požymių (subfebrilo temperatūra, anemija, silpnumas ir nuovargis) derinys.

Metastazės esant minkštųjų audinių sarkomai

Sarkoma, kuri vystosi raumenų skaidulų augimo zonoje, gali progresuoti dviem formomis. Pirmajam neoplazmų tipui būdingas vietinis destruktyvus augimas ir metastazių nebuvimas. Antrajame variante auglys per kraujagysles formuoja tolimus onkologinius židinius.

Pagal antrinių traumų dažnį plaučiai užima pirmaujančią vietą. Be to, navikas gali būti lokalizuotas kepenyse, kauluose ir limfmazgiuose.

Minkštųjų audinių sarkomos metastazių vystymosi simptomai yra laipsniškas vėžiu sergančio paciento bendros savijautos pablogėjimas, atsirandantis dėl padidėjusio raumenų susitraukimo.

Sarkomos metastazės į plaučius

Antrinis židinys plaučių audiniuose yra besimptomis. Tik 20% vėžiu sergančių pacientų, sergančių šia patologija, pradinėje onkologijos augimo stadijoje jaučia subjektyvius simptomus. Sarkomos metastazių plaučiuose požymiai yra šie:

• Periodinis kosulys, kuris yra sausas. Išpuolių intensyvumas palaipsniui didėja. Tokiu atveju skrepliuose gali būti kraujo dalelių.
• Progresuojantis dusulys. Tai yra reikšmingo mutacijos dydžio požymis.
• Lėtinis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių.
• Krūtinės judesių skausmas ir standumas.
• Sisteminė organizmo intoksikacija.

Kiekviena sarkoma turi savo metastazių ypatybes, priklausomai nuo pirminio piktybinio mazgo vietos.

Sarkomos metastazės plaučiuose

Antriniai limfoidinės sistemos navikai

Praktiškai visų tipų vėžiniams navikams pirminis mutacijos pasiskirstymas į regioninius limfmazgius laikomas tipišku. Šie organai visada pirmieji reaguoja tiek į infekcinį įsiskverbimą, tiek į piktybinę audinių degeneraciją.

Sarkomos metastazių limfmazgiuose požymiai yra šie:

• Limfmazgio padidėjimas.
• Pažeistos vietos neskausmingumas ir tankis.
• Bendras negalavimas ir apetito praradimas.
• Protarpinė hipertermija.
• Svorio metimas.
• Lėtinio nuovargio jausmas.

Ligonių gydymas

Visiems sarkomos navikams priimtiniausias gydymo metodas yra visų modifikuotų audinių chirurginis pašalinimas. Esant metastazėms, priešvėžinis gydymas, kaip taisyklė, yra orientuotas į atskirų simptomų pašalinimą ir ligos perkėlimą į stadiją.

Vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybės gerinimas pasiekiamas sistemiškai vartojant citostatinius vaistus. Dozę ir chemoterapijos kurso trukmę nustato onkologas, kiekvienu klinikiniu atveju individualiai.

Kai kurie pacientai praneša apie nedidelį pagerėjimą po spindulinės terapijos. Jonizuojanti spinduliuotė sulėtina ir stabilizuoja naviko augimą, o tai pailgina paciento gyvenimą.

Sarkomos metastazės ne visada gali būti atliekama kokybiška diagnostika, o tai labai pablogina paciento prognozę ir galimybes išgyventi. Norint nustatyti patikimą diagnozę, reikia kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos. Pirminio pažeidimo biopsija taip pat gali rodyti onkologijos plitimą, nustatant mutacijos stadiją.

Valerijus Zolotovas

Skaitymo laikas: 4 minutės

A A

Tai piktybinis onkologinis darinys, pažeidžiantis plaučių audinį ir metastazuojantis į kitus organus. Skirtingai nuo kitų piktybinių navikų, sarkomai būdingas padidėjęs agresyvumas, didelis augimo tempas ir netipinių ląstelių dalijimasis.

Paprastai ši onkologinė forma paveikia jungiamąjį audinį. Yra du pagrindiniai sarkomos tipai, kurie skirstomi pagal piktybiškumo laipsnį.

Plaučių sarkoma yra reta liga, tačiau jai būdingas didelis piktybiškumo laipsnis.

Ligos priežastys

Deja, nepaisant visų šiuolaikinės medicinos pasiekimų onkologijos srityje, šios ligos priežastys nėra iki galo nustatytos.

Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių paskatinti šio onkologinio naviko vystymąsi.

1. paveldimas polinkis. Šis neoplazmas gali pradėti vystytis net vaikystėje vien dėl pažeisto genetinio kodo;
2. blogi įpročiai. Ypač rūkymas. Šis blogas įprotis turi tiesioginį poveikį plaučiams. Tiesioginis jungiamojo audinio ir kenksmingų cheminių elementų kontaktas prisideda prie piktybinio naviko atsiradimo;
3. blogos aplinkos sąlygos. Šiuolaikinio miesto ore yra daug kancerogenų. Būtent šios cheminės medžiagos yra pagrindinė piktybinių navikų priežastis;
4. radioaktyvioji apšvita. Visų pirma, didelės spinduliuotės dozės neigiamai veikia visas kūno funkcijas.

Dažnai atsitinka taip, kad plaučiai atsiranda be aiškios priežasties. Šiuo atveju gydytojai patiria nuostolių, tačiau minėti veiksniai būdingi beveik visiems pacientams. Kaip matote, dauguma jų yra kontroliuojami. Tai reiškia, kad žmogus pats gali žymiai sumažinti šios ligos riziką.

Simptomai

Simptomatologija praktiškai nesiskiria nuo vėžio naviko apraiškų. Dėl šios priežasties gana sunku nustatyti sarkomą.

• greitas energijos praradimas, kūno nuovargis, dusulys, kurį sukelia širdies veiklos sutrikimas;
• disfagija. Pacientui sunku valgyti. Tai ženklas, kad jie prasiskverbė į stemplę;
• pykinimas Vėmimas;
• balsas tampa užkimęs;
• traukuliai;
• dažnas infekcinių ligų pasireiškimas, atsirandantis dėl imuniteto sumažėjimo ir uždegiminio proceso plaučiuose.

Dėl naviko metastazių į kitus organus simptomai gali skirtis. Jie priklausys nuo to, kuris iš organų yra paveiktas.

Diagnostika

Deja, diagnozę apsunkina tai, kad pacientas ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje simptomų praktiškai nejaučia. Kreipdamiesi į gydymo įstaigą, bus atliekami keli tyrimai:

Ligos gydymas

Yra keletas gydymo būdų, kuriuos galima derinti arba naudoti atskirai.

Chirurgija

Tai tradicinis gydymo metodas, suteikiantis galimybę pacientui visiškai pasveikti. Chirurgija gali pašalinti simptomus, pagerinti prognozę ir pagerinti paciento išgyvenamumą. Chirurginė intervencija gali apimti pašalinimą tik su juo.

Chemoterapija

Šis gydymo būdas yra toks pat svarbus kaip ir chirurgija. Taikydami chemoterapiją gydytojai sunaikina metastazes, taip pat užkerta kelią atkryčiui. Chemoterapija prieš operaciją gali sumažinti naviko dydį.

Radioterapija

Šio metodo, kaip ir chemoterapijos, tikslas – palengvinti operaciją. Jo esmė slypi rentgeno spindulių panaudojime, kurie naikina netipines ląsteles.

kibernetinis peilis

Tai moderniausias onkologinių ligų gydymo metodas. Pacientams, kuriems buvo diagnozuotas piktybinis auglys, tai suteikia realių vilčių. Šis metodas skirtas pašalinti neoplazmą naudojant rentgeno spindulius, neatidarant krūtinės.

Deja, tai nėra panacėja, tačiau kartu su kitais metodais tai duoda gerų rezultatų.

Kiek laiko žmonės gyvena su plaučių sarkoma?

Plaučių sarkoma yra vienas pavojingiausių piktybinių navikų. Jau pirmajame etape išgyvenamumas yra apie 40%. Antroje stadijoje 5 metus išgyvena tik 20 proc. Vidutinė gyvenimo trukmė 3 etape yra apie 7%.

Turi blogiausią prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas šiuo atveju yra apie 3%. Dėl šios priežasties būtina nustatyti ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Plaučių sarkoma yra piktybinis navikas, turintis agresyvų eigą. Kvėpavimo organuose sarkoma yra reta, 1% vėžiu sergančių pacientų. Nepaisant jo retumo, jis turi rimtų pasekmių. Iš šio straipsnio sužinosite apie pacientų, sergančių plaučių sarkoma, diagnozę ir gydymą.

Plaučių sarkoma susidaro iš jungiamojo audinio ląstelės, išaugančios iš mezodermos (arba mezoblasto) – vidurinio gemalo sluoksnio, esančio tarp ekto- ir endodermos ir dengiančio plaučius bei bronchus iš išorės. Gali būti tarp plaučių alveolių, sparčiai auga, pasižymi piktybiškumu, agresyvia eiga, ankstyvomis metastazėmis, piktybinių ląstelių judėjimu per audinius.

Skirtingai nuo sarkomos, ji atsiranda iš epitelio audinio, išklojančio plaučius iš vidaus. nėra susietas su konkrečiu organu, kaip ir kitos onkologinių darinių formos, bet paveikia bet kurį organą.

Ligos ypatybės

Plaučių sarkoma sudaro didelį ir masyvų mazgą, kuris užima didžiąją dalį arba visą plautį. Mazgas nuo plaučių audinio gali būti atribotas kapsule, tačiau jam išaugus į bronchus įvyksta infiltracija į parenchimą.

Panašiai, sarkoma yra pirminė, atsirandanti tiesiogiai kvėpavimo organuose, o antrinė - išsivystanti dėl metastazių iš kitų audinių ir organų. Metastazės prasiskverbia į plaučių sritį su krauju arba per limfinius kraujagysles.

Skirtumas tarp sarkomos ir plaučių vėžio yra tas, kad tai nėra savarankiška nosologinė forma dėl morfologinės įvairovės, tai yra, jungiasi skirtingų tipų onkologiniai navikai, kurių diferenciacijos laipsnis taip pat skiriasi.

Plaučių audinio sarkomos tipai, tipai ir formos

Histologiškai pirminė sarkoma, kaip ir plaučių vėžys, yra:

• labai diferencijuota: turi mažą piktybiškumo laipsnį (sumažėjęs mitozinis ląstelių aktyvumas, didelė stromos elementų dalis, maža onkoelementų koncentracija), tai yra, vyksta lėtas ląstelių dalijimasis;
• prastai diferencijuotas: turi didelį piktybiškumo laipsnį (padidėjęs ląstelių dalijimosi greitis, daug naviko dalelių, gerai išvystytas kraujagyslių tinklas, nekroziniai židiniai).

Yra nediferencijuotų sarkomų, jos taip pat yra: verpstės ląstelė, apvali ląstelė ir polimorfinė ląstelė.

Morfologinė plaučių audinio sarkomų klasifikacija apima šias onkologines formacijas:

• - aukštos diferenciacijos onkonodas, dažnai pasitaikantis ir pažeidžiantis kraujagyslių sieneles;
• - auga iš bronchų jungiamojo audinio, arba peribronchinio (aplink bronchus), piktybinis - mažas;
• fibrolimfosarkoma - vystosi iš limfoidinio audinio ląstelių;
• limfosarkoma - išsivysto iš limfmazgių audinių;
• - auga iš riebalinio audinio ląstelių;
• neurosarkoma - iš nervų rezginių jungiamųjų audinių;
• - veikia bronchų medžio kremzlinį audinį;
• - iš lygiųjų ir dryžuotų raumenų audinių;
• - iš dryžuoto raumenų audinio;
• hemangiopericitoma - atsiranda iš pericitų - ląstelių, kurios yra kapiliarų sienelių dalis.

– mokslas, tiriantis jų raidos etapus, siekiant nustatyti agresyvumą, apimtį ir gydymo metodus, numatant išgyvenamumą.

Yra keturios plaučių sarkomos stadijos, pagrįstos kiekybiniu onkologinių mazgų išplitimo ir piktybiškumo laipsniu:

• 1 stadijos plaučių sarkoma apsiriboja kapsuliniu mazgu su infiltratu, iki 3 cm skersmens.Metastazių nėra;
• 2 stadija - mazgo skersmuo 3-6 cm, aptiktos pavienės metastazės plaučių šaknies peribronchiniuose ir limfmazgiuose;
• 3 stadija – mazgo skersmuo – 6 cm ar daugiau, metastazės rasta tarpuplaučio limfmazgiuose, invazija į pleuros ertmę;
• 4 stadijos plaučių sarkoma metastazuoja į tolimus organus ir limfmazgius nuo bet kokio dydžio navikų.

Kvėpavimo organų dariniai taip pat apima ekstrakaulinius ir Kaposi. Ewingo sarkoma plaučiuose, bronchuose ir aplink juos esančiuose minkštuosiuose audiniuose pasireiškia 8% pacientų vaikystėje ir iki 25-30 metų, dažniau berniukams. Švietimas reiškia neuroektoderminius navikus dėl molekulinių genetinių savybių panašumo: greito augimo ir ankstyvų metastazių, simptomų nebuvimo pradiniame etape.

Plaučiuose yra sisteminė liga. Jis pažeidžia kvėpavimo sistemą, kitus vidinius audinius ir organus bei limfmazgius. Dažna jo antrinio vystymosi priežastis yra metastazės iš kitų pirminių piktybinių navikų. Ankstyvieji simptomai yra pleuros skausmo priepuoliai krūtinkaulio srityje, dusulys, atkosėjimas krauju, triukšmingas ir sunkus kvėpavimas, vadinamas stridoru. Rentgenogramoje infiltratai matomi iš dviejų pusių: intersticinio ir parenchiminio. Su neryškiais kontūrais formavimasis vyksta su didžiuliu pleuros išsiliejimu.

Plaučių sarkomos priežastys

Šiuolaikiniai medicinos mokslininkai vis dar tiria, kas sukelia plaučių sarkomą.

Eksperimentai patvirtina neigiamą poveikį:

• jonizuojanti radiacija;
• ultravioletinis švitinimas;
• cheminės medžiagos;
• aprūkę gamybos vamzdžiai ir suodžiais bei automobilių dujomis užterštas oras.

Plaučių sarkoma dažniausiai išsivysto sunkiai rūkantiems, chemijos darbuotojams, turintiems sąlytį su kancerogeninėmis medžiagomis, tokiomis kaip pesticidai, anilino dažai, asbestas ir kt. Rizikos grupėje yra genetinį polinkį turintys žmonės, kurių šeimoje buvo susirgimų onkologinėmis ligomis.

Plaučių sarkomos priežastis galima spręsti apie nekontroliuojamus vaistus ir netinkamą mitybą: vyrauja „sunkus“ maistas su riebalų ir druskos pertekliumi, actas, prieskoniai ir šviežių augalų trūkumas racione: daržovės ir vaisiai, žolelės ir uogos. Osteosarkomos metastazės iš kitų organų taip pat reiškia antrinio onkoproceso plaučiuose priežastį.
Simptomai ir ligos pasireiškimas

Plaučių sarkomos pasireiškimas yra panašus į kitų kvėpavimo organų onkoproceso formų klinikinį vaizdą. Pradines stadijas sunku atpažinti dėl nebuvimo arba lengvų simptomų.

2-4 onkologinio proceso stadijose ligonių būklė pablogėja, išryškėja plaučių audinio sarkomos simptomai.

Būtent:

• atsiranda bendro silpnumo, nuovargio požymių, prarandama fizinė forma, mažėja darbingumas;
• dingsta apetitas ir krūtinkaulio srityje jaučiamas svetimkūnis;
• gausiai prakaituoti, ypač nakties miego metu;
• šaltkrėtis keičiasi karščiavimu, kai pakyla temperatūra;
• esant onkonodo spaudimui širdies raumeniui - atsiranda dusulys;
• augliui išsidėsčius prie stemplės, išsivysto disfagija: ligoniui sunku nuryti kietą, vėliau skystą maistą;
• plaučiuose užsistoja kraujas, dėl to atsiranda dešiniojo prieširdžio ir skilvelio hipertrofija, prasideda patologinis kraujotakos procesas plaučių rate.

Svarbu žinoti! Plaučių sarkomos simptomai pasireiškia ir viršutinės tuščiosios venos sindromu: dusulys, traukuliai, galvos svaigimas, galvos skausmai, pykinimas, užkimimas ir kosulys, kurių metu išsiskiria skrepliai su kraujo elementais.

Antrinio pleurito, pneumonijos ar infekcinės ligos fone taip pat gali atsirasti plaučių sarkoma, kurios simptomai bus „paslėpti“ už šių ligų apraiškų. Todėl reikalinga diferencinė diagnozė.

Ligos diagnozė

Kaip atpažinti plaučių audinio sarkomą, jei simptomai nepasireiškia pradinėse stadijose?

Jei neignoruosite tokių tyrimo metodų kaip fluorografija, ultragarsas, kraujo tyrimai kaip onkologijos profilaktikos priemonės, tuomet galima anksti diagnozuoti plaučių sarkomą. Diagnozei patvirtinti būtina atlikti kraujo tyrimus: bendruosius – AKS ir anemijos laipsniui nustatyti, o kraujo – specifiniams antikūnams (žymenims) nustatyti.

Taip pat paimkite EKG, kad ištirtumėte funkcinio širdies darbo būklę ir atliktumėte:

• angiografija su kontrastinėmis medžiagomis kraujotakos sistemai tirti;
• Kairiojo ir dešiniojo plaučio MRT ir KT, siekiant nustatyti onkonodo dydį ir jo progresavimo į aplinkinius audinius laipsnį;
• rentgeno tyrimas;
• radioizotopų tyrimas, siekiant nustatyti sveiko ir sergančio audinio ribą, kad būtų galima apibūdinti tolesnę terapiją;
• audinių pašalinimo procedūra, siekiant jį ištirti histologiniu metodu. atlikti toroskopijos ar bronchoskopijos procese;
• Doplerinė širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostika.

Plaučių sarkomos gydymas

Jei plaučių sarkomos diagnozė patvirtinama, gydymas atliekamas visapusiškai ir tokia seka:

• priešoperacinė chemoterapija;
• naviko pašalinimas šiais metodais: segmentektomija, pulmonektomija arba lobektomija;
• spindulinė terapija (radioterapija);
• pakartotiniai chemoterapijos kursai.

Chirurginės intervencijos metodai

Siekiant išvengti atkryčių, atliekama standartinė operacija, plačiai išpjaunant naviką ir aplinkinius limfmazgius. Jei paciento būklė yra per sunki ir yra rimtų gretutinių ligų, tai gali neleisti naviko pašalinti pilvo operacijos būdu. Tada naudojami specialūs radiochirurginiai peiliai.

• segmentektomija

Segmentinė rezekcija atliekama:

1. atviras metodas (torakotomija) - su prieiga prie naviko židinio atidarant krūtinę;
2. vaizdo torakoskopinis patekimas į segmento sritį per mažus pjūvius krūtinkaulio srityje, siekiant sumažinti kraujo netekimą ir infekcijos riziką.

Operacijos atliekamos taikant bendrąją nejautrą. Išankstiniams pacientams skiriamas antibiotikų kursas, siekiant pagerinti bendrą būklę ir išvengti rimtų komplikacijų. Sužalojus plaučius, gelbėti gyvybei naudojama skubi pagalba. Procedūra supaprastinama su vienu sveiku plaučiu. Segmentas yra nepriklausomas bronchų kraujagyslių vienetas, todėl jį galima pašalinti naudojant priekinį, šoninį ir posterolateralinį metodą. Tuo pačiu metu išpjaunami viršutinės skilties viršūniniai segmentai, apatinės skilties viršutinis segmentas ir baziniai segmentai.

Chirurgo atliekama atvira operacija:

1. atidaroma krūtinė ir pleuros sritis;
2. plaučiai atpalaiduojami iš pleuros, o segmentas atskiriamas paskutinis;
3. bronchas uždaromas specialiais segtukais;
4. segmentinė arterija, centrinė vena ir bronchų kraujagyslės surišamos ir sukryžiuojamos;
5. pažeistas segmentas pašalinamas dopingu (perrišant) tarp segmentų esančias venas.

Svarbu! Paskirkite segmentą nuo šaknies iki periferijos. Norint patikrinti bronchų siūlių sandarumą, plaunama pleuros ertmė arba išpučiamas plaučių audinys. Kai segmentinio iškirpimo vietoje atsiranda burbuliukų, uždedami papildomi siūlai ir pleuros srityje įrengiamas drenažas, pašalinantis susikaupusį eksudatą ir orą.

Operacija atliekama naudojant rentgeno valdymą. Kai išleidžiami tik pavieniai oro burbuliukai, jie apsiriboja tik vienu drenažu arba nieko nedaro. Jei iš plaučių audinio patenka daug oro, ant jo dedami mazginiai siūlai ir papildomas drenažas. Jis pašalinamas 3-4 dieną po operacijos. Šiuo laikotarpiu vykdoma aktyvi eksudato aspiracija iš pleuros, kuri padeda ištiesinti plaučius.

Plaučių sarkomos gydymas torakoskopinės rezekcijos metodu:

• pacientas paguldomas ir įvedamas dvigubo spindžio endotrachėjinis vamzdelis;
• pažeistam plaučiui neleidžiama mechaninė ventiliacija;
• per punkcijas, operacija atliekama specialiu endoskopiniu instrumentu.

Įpūtimas (dujų įvedimas į plaučių ertmę), kai slėgis yra iki 10 mm Hg. Art. retai naudojamas naudojant videotorakoskopiją. Tuo pačiu metu stebimas menkiausias veninio grįžimo pablogėjimas ir širdies išstūmimo sumažėjimas. Vaizdo torakoskopija suteikia vaizdą krūtinkaulio viduje per du mažus ir padidintus matymo laukus. Tokiu atveju optika (toroskopas) įkišama per prievadą, esantį už arba žemiau.

Dėmesio! Torakoskopinės operacijos, lyginant su atviruoju metodu, nesukelia stipraus pooperacinio skausmo, sumažina komplikacijų skaičių, neįtraukia didelių odos pjūvių ir sutrumpina pacientų buvimą intensyviosios terapijos skyriuje iki 1-2 dienų.

Komplikacijos. Labiausiai pažeidžiamiems pacientams, kurių plaučių atsargos yra ribotos, kartais atsiranda empiema, ty plaučiuose kaupiasi pūliai. Taip pat susidaro bronchų fistulės ir atsiranda pavojingas kraujavimas.

Segmentektomija draudžiama, jei yra:

1. koagulopatija;
2. odos infekcijos;
3. difuzinės plaučių ligos;
4. didelė metastazė į organą.

• Pulmonektomija

Plaučių sarkomos gydymas pulmonektomija apima visišką paveikto plaučių pašalinimą taikant bendrą anesteziją.

Operacijos metu:

• atliekama torakotomija: anterolaterinė arba posterolateralinė ir plaučiai atleidžiami nuo pneumolizės – tarppleuros sąaugų;
• po tarpuplaučio pleuros išpjaustymo plaučio šaknyje atsiskleidžia kraujagyslės ir bronchai;
• plaučių ir bronchų kraujagyslės apdorojamos atskirai ir prasideda nuo plaučių venų ir arterijų, kad būtų išvengta vėžio ląstelių plitimo;
• plaučių kraujagyslės skyrimas prasideda perpjovus jungiamojo audinio korpusą: kraujagyslė atidengiama nuo prieinamo paviršiaus, tada izoliuojami šoniniai ir gilieji kraujagyslės regionai;
• plaučiai su riebaliniu audiniu ir limfmazgiais pašalinami iš šaknies ir gretimos tarpuplaučio srities.

Siekiant sumažinti likutinę ertmę krūtinkaulio dalyje, perpjaunamas freninis nervas ir kartais atliekama torakoplastika. Po operacijos neatmetama pūlingų komplikacijų atsiradimas, broncho kelmas gali būti nemokus.

• Lobektomija

Operacijos metu pašalinama viena plaučių skiltis. Dešiniajame plautyje yra trys skiltelės, o kairiajame – dvi.

Lobektomija atliekama dviem būdais:

• tradicinė torakotomija per didelį pjūvį, per atskirtus šonkaulius;
• operacija, atliekama per kelis nedidelius pjūvius. Jie įdeda mažą kamerą, kad galėtų valdyti procesą vaizdo įrašu, taip pat chirurginis instrumentas. Monitoriaus ekrane apžvelgiama vidinė krūtinės ląstos dalis ir yra plaučių skiltis su onkologiniu procesu.

Atliekant anterolaterinę torakotomiją, išpjaustomos 3-iojo šonkaulio kremzlės, kad būtų atskleista viršutinė plaučių skiltis, o 5 ir 6 šonkauliai – apatinei skilčiai.

Plaučių skiltis pašalinama kartu su limfmazgiais. Į krūtinę įdedamas drenažas, kad per vamzdelius būtų pašalintas skysčių perteklius. Tada pjūviai uždaromi siūlais arba kabėmis. Po torakotominės žaizdos sluoksnis po sluoksnio susiuvimo oras išsiurbiamas iš pleuros ertmės.

Chemoterapija

Kad naviko ląstelės nustotų dalytis, atliekamas kombinuotas gydymas vaistais tabletėmis arba į veną:

1. ir arba Herceptin.

Sarkomos metastazės gydomos tam tikromis schemomis: CAF, FAC, CEF arba AC. Prieš vartojant taksanus, siekiant sumažinti šalutinį poveikį, gydymas atliekamas steroidais.

Siekiant išvengti sarkomos pasikartojimo arba sumažinti jos dažnį, naudojama spindulinė ir chemoterapija.

Terapija radiacija

Švitinimas atliekamas:

• kaip pagrindinis gydymo metodas, kai nustatomas lokalizuotas onkonodas;
• sumažinti sarkomos kūną prieš operaciją;
• pooperaciniam onkoproceso pėdsakų pašalinimui;
• sunaikinti metastazes smegenyse ir kituose vidaus organuose.

Yra dviejų tipų spindulinė terapija – radikali ir neradikali:

1. Radikali spindulinė terapija gali visiškai sunaikinti sarkomos ląsteles ankstyvosiose stadijose ir esant radiacijai jautriems vėžiniams susirgimams. Kasdienio gydymo kursas yra dvi savaitės.
2. Neradikali spindulinė terapija neleidžia vystytis onkologiniam procesui ir išsaugo paciento gyvybę, jei navikas blokuoja kvėpavimo taką ar sunaikina plaučius. Taikykite vieną ar daugiau radioterapijos seansų.

Svarbu žinoti! Spinduliuotė šiek tiek susiaurina stemplę, todėl sunku nuryti maistą, atsiranda rėmuo ir virškinimo sutrikimai. Norėdami pašalinti patologijas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl būtinų vaistų paskyrimo ir kietą maistą pakeisti kaloringu gėrimais.

Be išorinės spindulinės terapijos, kai spinduliuotės šaltinio vieta yra už kūno, taikoma konforminė spinduliuotė ir spindulinė terapija su intensyvumo moduliavimu. Tai apima trimatį onkonodo tyrimą dėl KT naudojimo. Gautų vaizdų pagalba nukreipiama didelės dozės spinduliuotė. Galima automatiškai pakeisti pluošto formą ir dydį, kad būtų sunaikintas navikas. Sveikas audinys pažeidžiamas tik nežymiai.

Kiek jie gyvena (prognozė) sergant plaučių sarkoma

Ankstyvosiose piktybinio proceso stadijose 50% pacientų (kas antram pacientui) tikėtina gyvenimo trukmė yra 5 metai. Trečiajame etape išgyvena 20% pacientų, ketvirtame - iki 10%.

Plaučių sarkomos prevencija

Pirminės profilaktikos tikslais imamasi kompleksinių medicininių ir higienos priemonių, kad būtų pašalinti veiksniai, didinantys sarkomos riziką:

• skatinti mesti rūkyti ir kitus blogus įpročius, taip pat sveiką gyvenimo būdą;
• atlikti užteršto oro valymo darbus pramonės šakose.

Antrinė profilaktika atliekama planiniais profilaktiniais plaučių tyrimais, ikivėžinių procesų, tokių kaip tuberkuliozė, pneumonija ar lėtinis bronchitas, gydymas, pacientų imuniteto didinimas.

Jei pacientui jau buvo atlikta sarkomos pašalinimo operacija, pavyzdžiui, lobektomija, tada, jei yra infekcijos požymių, karščiavimas ir šaltkrėtis, paraudimas, patinimas, skausmas, kraujavimas ar išskyros iš chirurginės žaizdos, pykinimas ar vėmimas, dusulys. iškvėpus, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją. Laiku pašalinus simptomus išvengsite atkryčio ir prailginsite paciento gyvenimą.

Informacinis video

Plaučių sarkoma yra piktybinis navikas, kuriam būdinga agresyvi eiga. Medicinos praktikoje liga priskiriama prie retų, ja serga apie 1% vėžiu sergančių pacientų. Ir vis dėlto plaučių sarkoma yra labai pavojinga, kai aktyviai vystosi rimtos pasekmės. Savalaikis ligos gydymas dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Ligos ypatybės

Plaučių sarkoma - kas tai? Pavojinga patologija skirstoma į pirminę (atsiranda kvėpavimo sistemoje) ir antrinę (išprovokuota kitų vidaus sistemų vėžinio pažeidimo).

Neoplazma pateikiama kaip stiprus ir labai galingas mazgas, galintis užimti tam tikrą dalį, plaučių skiltį ar visą kvėpavimo organą. Navikas dažnai apsiriboja nuo sveikų ląstelių iki kapsulės, bet taip pat gali prasiskverbti į parenchimą, taip pat į bronchus.

Ligos aprašymas taip pat pateikiamas paveikslėlio pavidalu:

Sarkomai būdinga agresyvi ir ryški eiga, aktyvus naviko augimas, ankstyvos metastazės, patogeninių ląstelių judėjimas per sveikus audinius.

Skirtumas tarp sarkomos ir kitų vėžinių navikų

Vėžinis navikas atsiranda iš epitelio ląstelių, kurios iš vidaus dengia kvėpavimo organą. Sarkomos vystymasis kyla iš jungiamojo audinio ląstelių, išklojančių organą iš išorės.

Žiūrėkite ištrauką iš laidos „Apie svarbiausią“ apie plaučių vėžį:

klasifikacija

Remiantis histologiniu pagrindu, patologija skirstoma į:

• labai diferencijuota - mažas piktybiškumas, lėtas piktybinių ląstelių dalijimosi procesas;
• menkai diferencijuotas – padidėjęs piktybiškumas, pagreitėjęs piktybinių ląstelių dalijimasis, nekrozės židiniai, daugybiniai pažeidimai.

Patologijos rūšys:

• angiosarkoma - piktybinis kraujagyslių sienelių pažeidimas;
• fibrosarkoma - vystymasis iš bronchų jungiamųjų ląstelių;
• limfosarkoma - vystymasis iš bronchų limfinės sistemos;
• chondrosarkoma - kremzlės audinių susidarymas;
• liposarkoma - vystymasis iš lipidinio audinio;
• lejomiosarkomos formavimasis prasideda nuo raumenų audinių;
• neurosarkoma - nervų kamienų ląstelių vystymasis.

Ligos stadijos:

• Pirma – auglys apsiriboja kapsule, mazgas su infiltratu, kurio skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, metastazių nėra.
• Antrasis - mazgo skersmuo padidėja iki 6 cm, metastazių procesas prasideda limfmazgiuose ir bronchų parenchimoje.
• Trečias – mazgo padidėjimas iki 6 cm ir daugiau (skersmens), aktyvios metastazės.
• Ketvirtasis – metastazės į netoliese esančius vidaus organus, taip pat į limfmazgius.

Medicinoje atskiros „plaučių sarkomos“ patologijos nėra. Liga yra visiškai kitoks histologinis vėžio tipas, kurio vystymasis vyksta ne iš epitelio audinių, o iš kitų vidinių struktūrų.

Plaučių sarkomai, kaip ir kitiems vėžiniams navikams, būdinga:

• infiltracija ir vėlesnis netoliese esančių audinių sunaikinimas;
• pasikartojimas po chirurginio pirmojo židinio pašalinimo;
• metastazių.

Patologijos ypatybė yra ta, kad piktybinis navikas dažnai išsivysto vaikams ir jauniems žmonėms, kuriems būdingas aktyvus jungiamojo audinio ląstelių dalijimosi procesas. Be to, plaučių sarkoma turi padidėjusį polinkį atsinaujinti, o tai paaiškina mažą pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, išgyvenamumą.

Priežastys

Medicina tiksliai nežino ligos vystymosi priežasčių, nes visiškai neįmanoma paaiškinti, kodėl plaučių jungiamojo audinio ląstelės pradeda „virsti“ piktybiniu naviku. Tačiau gydytojai nustatė veiksnius, kurie gali tapti patologijos vystymosi provokatoriais:

• genetinis polinkis;
• nepalanki ekologija gyvenamojoje vietovėje (kancerogeninių junginių buvimas ore – pramonės įmonių išmetamosios ir išmetimo sistemos);
• priklausomybė nuo rūkymo;
• radiacijos poveikis;
• UV bangų poveikis;
• ilgalaikis cheminių medžiagų poveikis;
• beatodairiškas arba ilgalaikis gydymas stipriais vaistais;
• netinkama mityba - piktnaudžiavimas riebiu, aštriu, rūkytu maistu.

Klinikiniai ypatumai

Plaučių vėžio rizikos veiksniai ir simptomai vienoje nuotraukoje:

Plaučių sarkomos požymiai ir simptomai yra beveik identiški klinikiniams kvėpavimo sistemos vėžio požymiams. Pirmieji patologijos simptomai yra nereikšmingi. Dažnai pacientas nekreipia dėmesio į plaučių sarkomos simptomus, į pirminius ligos apraiškų simptomus, nepastebi jo organizme vykstančių patologinių pokyčių ir atideda vizitą pas onkologą. Tai dar labiau apsunkina sunkios ligos gydymo procesą.

Pradinio piktybinio pažeidimo požymiai:

• apatija, abejingumas, fizinis silpnumas, elgesio pokyčiai, nuovargis;
• dusulys;
• nuolatinis pykinimas;
• dažnas galvos svaigimas;
• balso užkimimas;
• sunku nuryti kietą maistą (ateityje pacientas pradės jausti diskomfortą ryjant minkštą maistą ar skystus indus);
• apetito praradimas;
• svetimkūnio pojūtis krūtinkaulio srityje;
• padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį, miego metu).

Paciento ligos eigoje prie pirminių simptomų pridedami kiti požymiai:

• užsitęsusio kosulio atsiradimas (dažniausiai šlapias kosulys su klampiais skrepliais);
• kosint seilėse ar skrepliuose randama kraujo dėmių;
• padidėjusi kūno temperatūra (šaltkrėtis, karščiavimas);
• sunku kvėpuoti;
• odos ir gleivinių cianozė arba blyškumas;
• antrinių ligų atsiradimas - pleuritas, kvėpavimo takų infekcijos, pneumonija.

Klinikinių apraiškų intensyvumas priklauso nuo naviko dydžio ir jo histologinių ypatybių. Paprastai ligos simptomai aktyviai progresuoja, tampa ryškūs ir sukelia skausmą bei bendrą diskomfortą.

Diagnostika

Laiku diagnozavus besivystantį piktybinį naviką, padidėja palankios prognozės tikimybė. Jei pacientui įtariama onkologinė liga, gydytojas skiria pulmonologinę diagnostiką, įskaitant:

• bendrieji, taip pat biocheminiai kraujo tyrimai;
• kraujo tyrimas antikūnams nustatyti;
• MRT, KT, siekiant nustatyti naviko skersmenį, taip pat piktybinių pakitimų laipsnį;
• elektrokardiograma, kuri nustato širdies funkcionalumą;
• radioizotopų tyrimas – ribų tarp sveikų audinių ir onkologijos paveiktų ląstelių nustatymas;

Kas yra scintigrafija, mes pasakysime paveikslėlyje:

• angiografija - kraujagyslių būklės nustatymas;
• biopsija;
• Širdies funkcionalumo diagnostika naudojant doplerografiją.

Gydymas

Patvirtinus diagnozę, pacientui skiriama kompleksinė terapija, kurios metodika priklauso nuo onkologinės ligos stadijos, paciento amžiaus ir fiziologinių savybių.

Paveikslėlyje apibūdinkime operacijų su plaučiais tipus:

Pagrindinis vaidmuo sergant plaučių sarkoma priskiriamas chirurginiam gydymo metodui. Operaciją galima atlikti vienu iš 3 būdų:

• lobektomija (onkologijos paveikto kvėpavimo organo skilties pašalinimas);
• pneumonektomija (viso patologijos paveikto plaučių ekscizija);
• segmentektomija (tam tikro plaučių ligos paveikto segmento pašalinimas).

Jei neįmanoma atlikti pilvo operacijos (yra kontraindikacijų), pacientui skiriamas radiochirurginis piktybinio židinio pašalinimas - kibernetinis peilis arba gama peilis. Operacijos metu nepažeidžiamas audinių ir krūtinkaulio vientisumas, piktybinių ląstelių slopinimas atliekamas švitinant rentgeno spinduliais.

Po operacijos pacientui skiriama spinduliuotė ir chemoterapija (naudojant stiprius vaistus). Prieš pilvo operaciją gali būti skiriama chemoterapija ir radioterapija. Tikslas – sumažinti naviko mazgų skersmenį ir stabilizuoti onkologinį procesą.

Chemoterapijos metu skiriami citostatikai, kurie slopina patogeninių ląstelių veiklą.

Išgyvenimo prognozė

Vėžiui būdinga agresyvi eiga, kuri atitinkamai įtakoja absoliučiai visų ligonių gyvenimo trukmę. Kiek laiko žmonės gyvena su plaučių sarkoma? Gyvenimo trukmė priklauso nuo vėžio sunkumo ir nuo paciento fiziologinių savybių. Nepaisant šiuolaikinės medicinos galimybių, gyvenimo prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki:

• Jei patologija nustatoma ankstyvosiose stadijose, tik 50% pacientų turi galimybę gyventi per ateinančius 5 metus.
• Jei ligos gydymas prasidėjo 3 stadijoje, tada gyvenimo prognozė per tą patį laikotarpį sumažėja iki 20%.
• Esant paskutinės stadijos plaučių sarkomai, prognozė visada yra nepalanki - beveik visi pacientai miršta per šešis mėnesius nuo embolijos, plaučių nepakankamumo išsivystymo ar infekcinių procesų kvėpavimo sistemoje.
(Dar nėra įvertinimų)

Rengiant tokias prognozes, svarbų vaidmenį atlieka onkologinio židinio tipas, taip pat patologijos nepaisymas. Jei dėmesio centre yra labai diferencijuotos vėžio ląstelės, kurios mutuoja lėtai, išgyvenimo prognozė bus gana optimistinė. Dėl kombinuoto požiūrio ir šiuolaikinių technikų panaudojimo gydant plaučių sarkomą prognozė gerėja, žmonių, sugebėjusių įveikti penkerių metų išgyvenamumo ribą, skaičius (iki 10 proc. visų atvejų). ) palaipsniui didėja. Prognozės daugiausia lemia naviko dydį, jo vietą ir tipą. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina bendra žmogaus būklė.

Veiksniai, lemiantys ilgaamžiškumą

Auglio židinio tipas, kuris nustatomas histologiniu tyrimu. Pavyzdžiui, smulkialąstelinė onkologija nustatoma jau vėlesnėse progresavimo stadijose, išplitus metastazėms. Todėl prognozės dažnai būna pesimistinės. Esant dideliems ląstelių pažeidimams, prognozė pagerėja.
. Onkocentro matmenys.
. Metastazių mastas ir netoliese esančių organų įtraukimas. Esant dideliam pažeidimui, gydymas gali neduoti jokių rezultatų. Remiantis statistika, 1-oji patologijos stadija miršta apie 60% pacientų, o 2-oji - jau apie 85%.

Kiek laiko jie gyvena su plaučių sarkoma?

Šis klausimas domina pačius pacientus, taip pat jų artimuosius. Sarkomai būdingas agresyvus augimas ir ankstyvos metastazės, todėl sergant plaučių sarkoma išgyvenamumo prognozė be tinkamų priemonių yra 3-5 mėnesiai. Tai rodo, kad žmonės, turintys sarkomos pažeidimą, gali mirti praėjus šešiems mėnesiams nuo diagnozės nustatymo. Sarkoma blogai reaguoja į „chemiją“. Terapijos sėkmė labai priklauso nuo patologijos aptikimo laiku.

Reikia atsiminti, kad kova su vėžiu yra sudėtingas procesas. Deja, būtent sarkoma, be kitų vėžio rūšių, turi didžiausią mirtingumą. Kokybiško plaučių sarkomos gydymo atveju penkerių metų išgyvenamumo prognozė bus gana optimistinė, tačiau kalbant apie 10 metų terminą, vėžiu sergančių pacientų išgyvena nežymus skaičius. Negydant arba pavėluotai aptikus šį pažeidimą, žmogus gyvens ne ilgiau kaip 3–4 mėnesius.

Kiekvienas pacientas susiduria su tuo, kad chemoterapija 3 ir 4 stadijose nustoja sumažinti naviko ir metastazių. Tai rodo, kad laikas pereiti prie modernesnių vėžio gydymo metodų. Norėdami pasirinkti veiksmingą gydymo metodą, galite kreiptis į

Konsultacijos metu aptariami: - inovatyvios terapijos metodai;
- galimybes dalyvauti eksperimentinėje terapijoje;
- kaip gauti kvotą nemokamam gydymui vėžio centre;
- organizacinius reikalus.
Po konsultacijos pacientui paskiriama atvykimo gydytis diena ir laikas, terapijos skyrius, esant galimybei – gydantis gydytojas.