Virti:žirklės, skutimosi mašina, peiliukai, muilas, kamuoliukai, servetėlės, vandens dubenys, rankšluosčiai, skalbiniai, antiseptikai: alkoholis, jodonatas, rokkalas; švirkštai ir adatos jiems, Esmarcho puodelis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondai, kateteriai, Janet švirkštas.
Pasiruošimas planuojamai operacijai.
Seka:
- operacijos išvakarėse ir operacijos dieną atliekamas tiesioginis pasiruošimas operacijai;
- Naktį prieš:
1. įspėti pacientą, kad paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 17-18 val.;
2. valomoji klizma;
3. higieniška vonia arba dušas;
4. lovos ir apatinių drabužių keitimas;
5. anesteziologo paskirta premedikacija.
- operacijos dienos rytą:
1. termometrija;
2. valymo klizma į skaidrų vandenį;
3. skrandžio plovimas pagal indikacijas;
4. nuskusti operacijos lauką sausai, nuplauti šiltu vandeniu ir muilu;
5. chirurginio lauko apdorojimas eteriu arba benzinu;
6. chirurginio lauko uždengimas steriliu vystyklu;
7. premedikacija, kurią paskyrė gydytojas anesteziologas likus 30-40 minučių iki operacijos;
8. patikrinimas, ar burnos ertmėje nėra išimamų protezų ir jų išėmimas;
9. nuimti žiedus, laikrodžius, makiažą, lęšius;
10. ištuštinti šlapimo pūslę;
11. izoliuoti plaukus ant galvos po dangteliu;
12. transportavimas į operacinę gulint ant neštuvų.
Pasiruošimas skubiai operacijai.
Seka:
– odos, plaukuotų kūno dalių, nagų apžiūra ir gydymas, jei reikia (trynimas, plovimas);
- dalinė dezinfekcija (trynimas, plovimas);
- chirurginio lauko skutimas sausu būdu;
- gydytojo receptų vykdymas: tyrimai, klizmos, skrandžio plovimas, premedikacija ir kt.).
Chirurginio lauko gydymas pagal Filončikovą - Grossichą.
Indikacija: aseptikos laikymasis paciento chirurginio lauko srityje.
Virti: sterilios tvarstymo medžiagos ir įrankiai: rutuliukai, žnyplės, pincetai, smeigtukai, paklodės; sterilūs konteineriai; antiseptikai (jodonatas, jodopironas, alkoholis 70%, degminas, degmicidas ir kt.); konteineriai atliekoms, konteineriai su dezinfekuojančiais tirpalais.
Seka:
1. Sterilų rutulį pincetu ar žnyplėmis gausiai sudrėkinkite 5 - 7 ml 1% jodonato (jodopirono) tirpalo.
2. Pincetą (žnyplę) pateikti chirurgui.
3. Atlikti platų paciento chirurginio lauko apdorojimą.
4. Įmeskite pincetą (žnyples) į atliekų konteinerį.
5. Pakartokite platų chirurginio lauko apdorojimą dar du kartus.
6. Uždenkite pacientą steriliais paklodėmis su pjūviu operacijos vietoje.
7. Vieną kartą apdorokite odą pjūvio vietoje antiseptiku.
8. Prieš susiuvimą vieną kartą apdorokite žaizdos kraštų odą.
9. Vieną kartą apdorokite odą siūlų srityje.
Taip pat skaitykite:
4 klausimas: paciento paruošimas skubiai ir skubiai operacijai.
Skubios operacijos - užimti tarpinę padėtį tarp avarinės ir planinės. Pagal chirurginius požymius jie artimesni planiniams, nes atliekami ryto valandomis, atlikus adekvačią apžiūrą ir atlikus reikiamą priešoperacinį pasiruošimą. Paprastai atliekama praėjus 1-7 dienoms po priėmimo ar diagnozės. Pavyzdžiui, obstrukcinė gelta, piktybiniai navikai ir kt.
Pasiruošimas skubi operacija atliekama taip pat, kaip ir planuota, tačiau kuo greičiau, kartais šiek tiek sumažinant diagnostinių tyrimų apimtį ir intensyvesnėmis terapinėmis bei prevencinėmis priemonėmis.
skubios operacijos - atliekami beveik iš karto po diagnozės nustatymo (per 1,5 - 2 valandas), nes jų vėlavimas kelioms valandoms ar net minutėms kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei arba smarkiai pablogina prognozę. Avarinių operacijų ypatumas: esama grėsmė gyvybei neleidžia atlikti pilnos apžiūros ir pilnai pasiruošti operacijai. Pavyzdžiui, visų rūšių ūminė chirurginė infekcija (pūlinys, flegmona, gangrena), kuri yra susijusi su intoksikacijos progresavimu ir rizika susirgti sepsiu ir kitomis komplikacijomis, esant nedezinfekuotam pūlingam židiniui.
Pasiruošimas avarinė operacija turi savo specifiką, yra sumažintas iki minimumo, apsiriboja būtiniausiais tyrimais ir veikla.
Pirmiausia gydytojas apžiūri pacientą. Jie atlieka bendrą kraujo, šlapimo analizę, nustato kraujo grupę ir Rh – priklausomybę, cukraus kiekį kraujyje, pagal indikacijas atliekami kiti laboratoriniai ir papildomi tyrimai (rentgenografija, ultragarsas, fibrogastroduadenoskopija ir kt.).
Priėmimo skyriuje, priklausomai nuo paciento būklės, atliekama visiška arba dalinė sanitarija: nurengiami drabužiai, užterštos kūno vietos nušluostomos vandeniu ar antiseptiku suvilgytais skudurais. Higieniška vonia ar dušas yra kontraindikuotini. Esant pilnam skrandžiui, jo turinys pašalinamas ir skrandis išplaunamas per vamzdelį. Neduokite klizmos. Jei šlapimo pūslė pilna ir savarankiškas šlapinimasis neįmanomas, šlapimą reikia išleisti kateteriu.
At sužeistas chirurginis laukas apdorojamas taip: nuimamas tvarstis, žaizda uždengiama sterilia servetėle, sausu būdu nuskutami plaukai, oda aplink žaizdą apdorojama antiseptiniu tirpalu, po to – alkoholiu. Skutimasis ir apdorojimas atliekamas nuo žaizdos kraštų, jos neliečiant, iki periferijos.
Premedikacija gali būti atliekama likus 30-40 minučių iki operacijos arba prieš pat operaciją, priklausomai nuo jos skubumo.
Pacientas ant neštuvų vežamas į operacinę. Taikant nusistovėjusią infuzijos-transfuzijos terapiją, tęsiama mechaninė ventiliacija. Jeigu buvo uždėtas hemostatinis turniketas, žaizdos tvarstis, transportavimo padangos, tuomet pacientas su jomis vežamas į operacinę, kur jos pašalinamos operacijos metu arba prieš pat ją ant operacinio stalo.
Ūmiu žarnyno nepraeinamumu sergantys pacientai į operacinę vežami įkišus į skrandį zondą.
Prieš ilgalaikes operacijas šlapimo pūslė kateterizuojama ir joje paliekamas kateteris, kurio išorinis galas nuleidžiamas į uždarą talpą.
Operacijai reikalingas raštiškas paciento sutikimas; jei pacientas yra be sąmonės, tokį sutikimą turi duoti artimiausi giminaičiai. Jei jų nėra, o būklė reikalauja skubios intervencijos, ją surašo gydytojų konsiliumas, apie kurį padaromas atitinkamas įrašas ligos istorijoje. Jei vaikas turi būti operuojamas, būtinas tėvų sutikimas.
5 klausimas: Chirurgijos srities samprata ir jos paruošimas.
Veikimo laukas Tai yra vieta, kurioje bus padarytas odos pjūvis. Ši sritis ruošiama ypač kruopščiai. Operacijos dieną, likus 2-3 valandoms iki jos, apsauginiu skustuvu plačiai nuskutama plaukų linija, o oda apdorojama antiseptinėmis priemonėmis. Taip pat galite naudoti specialias pastas – depiliatorius. Iš esmės svarbu laikytis higienos procedūrų sekos: žarnyno ištuštinimas ir išvalymas, higieninis dušas, po kurio pakeičiami patalynė, chirurginio lauko paruošimas. Ši procedūra leidžia ženkliai sumažinti odos užterštumą mikrobais ir išvengti pakartotinio chirurginio ploto užteršimo.
Darbo lauko paruošimas:
- higieniška vonia arba dušas dieną prieš;
- ryte – chirurginio lauko skutimas.
Įtraukimo data: 2015-12-15 | Peržiūrų: 1271 | autorinių teisių pažeidimas
Pasiruošimas avarinėms operacijoms
Pasiruošimas odos operacijai
Absoliuti kontraindikacija planinėms operacijoms yra pustulinės odos ligos chirurginės intervencijos srityje. Apatinių galūnių operacijų metu pėdų vonios daromos su antiseptikais arba muiluotu vandeniu. Higieninės vonios skirtos plastinėms, rekonstrukcinėms pilvo organų operacijoms.
Odą chirurginio lauko srityje reikia nuskusti dieną prieš operaciją. Pacientas operacijos išvakarėse prausiasi duše, keičia apatinius.
Operacijos išvakarėse ir dieną gydytojas ir slaugytoja turėtų pasitikrinti, kaip pacientas pasiruošęs: ar nuskustas chirurginis laukas, ar nepakeista patalynė, ar nėra netikėtų komplikacijų ar kontraindikacijų chirurginei intervencijai.
Paciento paruošimo skubiai operacijai apimtis nustatoma pagal intervencijos skubumą ir paciento būklės sunkumą. Minimalus paruošimas atliekamas esant kraujavimui, šokui (dalinė dezinfekcija, odos skutimas chirurginio lauko srityje). Pacientams, sergantiems peritonitu, reikia pasiruošti vandens ir elektrolitų apykaitai koreguoti.
Jei pacientas prieš operaciją pavalgė ar išgėrė skysčio, būtina įdėti skrandžio zondą ir evakuoti skrandžio turinį. Valomos klizmos yra kontraindikuotinos daugeliui ūmių chirurginių ligų.
Prieš operaciją pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę arba pagal indikacijas atliekama šlapimo pūslės kateterizacija minkštu kateteriu. Premedikacija, kaip taisyklė, atliekama 30-40 minučių prieš operaciją arba ant operacinio stalo, priklausomai nuo jos skubumo.
Esant žemam kraujospūdžiui, jei jo nesukelia kraujavimas, į veną leidžiami hemodinaminio veikimo kraujo pakaitalai, gliukozė, prednizolonas (90 mg), kraujospūdis turėtų padidėti iki 90–100 mm Hg. Art.
Prieš operaciją pacientą turi apžiūrėti anesteziologas ir paskirti premedikacija.Įvedus vaistus, pacientą reikia nuvežti į operacinę ant neštuvų ar kėdėje, patikrinus personalo pasirengimą anestezijai ir operacijai.
Kartu su pacientu į operacinę reikia pristatyti ligos istoriją, rentgeno nuotraukas, mėgintuvėlį su krauju, kad būtų galima patikrinti suderinamumą su galimu kraujo perpylimu.
Pacientai judinami atsargiai, vengiant staigių judesių ir smūgių. Į operacinę jie vežami invalido vežimėliuose ar neštuvuose. Kiekvienam pacientui antklodė uždengiama aliejumi, užpilama švaria paklode ir antklode. Pacientas paguldomas ant tokios čiurkšlės, ant galvos užsidedamas kepuraitę ar šaliką, ant kojų – kojines ar batų užvalkalus.
Operacinėje pacientas vežamas galva į priekį ant chirurginio skyriaus slenksčio, o priešoperacinėje – į operacinę ir pristatomas į operacinę. Prieš atvesdama pacientą į operacinę, slaugytoja turi įsitikinti, kad joje būtų pašalinti ankstesnės operacijos kruvini baltiniai, tvarsčiai, instrumentai. Pacientas perkeliamas ant operacinio stalo į šią operaciją būtiną padėtį, atsižvelgiant į jos pobūdį ir paciento būklę. Viršutinės ir, jei reikia, apatinės galūnės turi būti tinkamai pritvirtintos.
Už pacientų pervežimą atsakinga budinti slaugytoja. Paciento transportavimas ir perkėlimas su išoriniais drenais, infuzinėmis sistemomis, endotrachėjiniais vamzdeliais atliekamas itin atsargiai.
Atsižvelgiant į intervencijos pobūdį, operacinėje reikia nusivilkti dalį drabužių (kojinės, marškiniai, apatinės kelnės), tačiau negalima leisti pacientui gulėti visiškai nuogam ant operacinio stalo; be peršalimo pavojaus, tai traumuoja jo psichiką. Atėjus ligoniui, operacinėje būtina nutraukti visus pašalinius pokalbius, juoką, komentarus apie pasiruošimą operacijai.
Atliekant operaciją taikant vietinę nejautrą, visas personalas turi būti itin atsargus. Prieš pradedant vietinę nejautrą, pacientą reikia įspėti apie nedidelį skausmą, atsirandantį injekcijos metu. Plonų adatų naudojimas ir pirmųjų novokaino porcijų įvedimas į odą sumažina šiuos pojūčius. Anestezijos, o vėliau ir operacijos metu reikia reaguoti į paciento elgesį ir, atsiradus skausmui, įlašinti anestezijos tirpalo, pereiti prie bendrosios nejautros arba skirti neuroleptanalgetikus, tačiau jokiu būdu negalima įtikinėti paciento „Būk kantrus dar šiek tiek“.
Taip pat skaitykite:
Paskaitų paieška
Apytikslė paciento paruošimo skubioms operacijoms schema.
1. Dalinė paciento dezinfekcija: drabužių nuėmimas, šluostymas skysto muilo tirpale suvilgytomis kempinėmis, labiausiai užterštos kūno vietos.
2. Budinčio laboranto iškvietimas hemoglobino, hematokrito (kraujo ląstelių ir plazmos santykio), leukocitozės nustatymui. Laboratorinių tyrimų apimtis gali būti gerokai išplėsta, kaip paskyrė gydytojas, atliekamos biocheminės analizės, alkoholio kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas. Tyrimų skaičius priklauso nuo konkretaus atvejo, taip pat nuo greitosios laboratorijos galimybių.
3. Chirurginio lauko gydymas – tai plaukų skutimas būsimojo chirurginio pjūvio srityje. Nuskusti sausai, po to apdoroti 95 % etilo alkoholiu.
4. Prieš pat operaciją, likus 10-15 minučių iki operacijos, pacientas turi pasišlapinti. Jei savarankiškas šlapinimasis neįmanomas, šlapimas išleidžiamas kateteriu, tokiais atvejais kateteris paliekamas inkstų funkcijai stebėti.
5. Tik pagal gydytojo receptą: ištuštinkite skrandį per zondą ir uždėkite valomąją klizmą.
Premedikacija: skubiais atvejais atliekama operacinėje į veną leidžiant vaistus. Vaistų mišinio sudėtį individualiai parenka anesteziologas.
Kai kuriais atvejais, ruošiantis skubioms operacijoms, būtina koreguoti gyvybinių funkcijų pakitimus ir pašalinti tam tikrus patologinius simptomus: hipertermiją, hipotenziją, elektrolitų sutrikimus ir kt.. Šiuo tikslu atliekama vaistų terapija ir intensyvi infuzinė terapija, tačiau ne. kad ir kokia sunki paciento būklė, pasiruošimas skubiai operacijai neturėtų trukti ilgiau nei 1,5-2 valandas, o pacientai į operacinę vežami su „lašine“.
Infuzinė terapija tęsiama operacinėje.
CHIRURGIJOS
BENDROSIOS NUOSTATOS
Archeologiniai kasinėjimai rodo, kad chirurginės operacijos buvo atliekamos dar prieš mūsų erą. Be to, kai kurie pacientai atsigavo po kaukolės trepanacijos (atidarymo), akmenų pašalinimo iš šlapimo pūslės, amputacijų (dalies organo pašalinimo).
Kaip ir visi mokslai, chirurgija atgijo Renesanso epochoje, kai, pradedant Andreaso Vesaliaus darbais, pradėjo sparčiai vystytis operacinės technologijos. Tačiau šiuolaikinė operacinės išvaizda, chirurginės intervencijos atlikimo atributai (savybės) susiformavo XIX amžiaus pabaigoje, atsiradus aseptikai su antiseptikais ir išplėtus anesteziologiją.
CHIRURGINIO GYDYMO METODO YPATUMAI
Operacija chirurgijoje yra svarbiausias įvykis tiek pacientui, tiek visai medikų bendruomenei. personalas. Tiesą sakant, būtent chirurgijos atlikimas išskiria visas chirurgines specialybes. Operacijos metu chirurgas, atidengęs sergantį organą, gali tiesiogiai, regėjimo ir lytėjimo pagalba, patikrinti, ar jame nėra patologinių pakitimų ir gana greitai atlikti kartais reikšmingus nustatytų pažeidimų korekcijas. Pasirodo, gydymo procesas itin koncentruotas šiame svarbiausiame įvykyje – chirurginėje operacijoje. Pacientas serga ūminiu apendicitu. Chirurgas atlieka laparotomiją (atidaro pilvo ertmę) ir pašalina apendiksą, radikaliai išgydydamas ligą. Pacientas kraujuoja – tiesioginė grėsmė gyvybei, chirurgas sutvarsto pažeistą kraujagyslę – ir niekas nekelia pavojaus paciento gyvybei. Chirurgija atrodo kaip magija ir labai tikroviška: pašalinamas sergantis organas, sustoja kraujavimas ir t.t.
Šiuo metu gana sunku pateikti aiškų chirurginės operacijos apibrėžimą. Atrodo, kad dažniausiai yra:
CHIRURGINĖ OPERACIJA – tai mechaninis poveikis organams ir audiniams, dažniausiai kartu su jų atskyrimu, siekiant atskleisti sergantį organą ir atlikti juo gydomąsias ar diagnostines manipuliacijas.
Šis apibrėžimas pirmiausia susijęs su "paprastas" atviros operacijos. Šiek tiek skiriasi tokios specialios intervencijos kaip endovaskulinė (kraujagyslės viduje), endoskopinė ir kt.
PAGRINDINĖS CHIRURGINĖS INTERVENCIJOS RŪŠYS
Yra didžiulė chirurginių intervencijų įvairovė. Jų pagrindiniai tipai ir tipai pateikiami toliau klasifikuojant pagal tam tikrus kriterijus.
SKUBOS KLASIFIKACIJA
Pagal šią klasifikaciją išskiriamos avarinės, planuojamos naujos ir skubios operacijos.
skubios operacijos
Operacijos, kurios atliekamos beveik iš karto po diagnozės, vadinamos skubiomis, nes jų vėlavimas kelioms valandoms ar net minutėms kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei arba smarkiai pablogina prognozę. Paprastai manoma, kad skubią operaciją būtina atlikti per 2 valandas nuo paciento patekimo į ligoninę. Ši taisyklė netaikoma situacijose, kai svarbi kiekviena minutė (kraujavimas, asfiksija (uždusimas) ir pan.) ir būtina kuo skubiau įsikišti.
Skubiąsias operacijas atlieka budinti chirurgų komanda bet kuriuo paros metu. Ligoninės chirurginė tarnyba visada turi būti tam pasiruošusi.
Neatidėliotinų operacijų ypatumas yra tas, kad egzistuojanti grėsmė paciento gyvybei kartais neleidžia atlikti visiško ištyrimo ir visapusiško pasiruošimo. Neatidėliotinos operacijos tikslas visų pirma yra išgelbėti paciento gyvybę šiuo metu, o tai nebūtinai turi lemti visišką paciento pasveikimą.
Pagrindinės indikacijos skubioms operacijoms yra, visų pirma, bet kokios etiologijos (bet kokios priežasties) kraujavimas, asfiksija. Čia minutės vėlavimas gali sukelti paciento mirtį. Bene dažniausia skubios operacijos indikacija yra ūminis uždegiminis pilvo ertmės procesas (ūminis apendicitas, ūminis cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), ūminis pankreatitas (kasos uždegimas), perforuotas (visiškas skrandžio plyšimas) skrandžio opa, pasmaugta išvarža, ūminis žarnyno nepraeinamumas). Sergant tokiomis ligomis, kelias minutes tiesioginės grėsmės paciento gyvybei nekyla, tačiau kuo vėliau atliekama operacija, tuo gydymo rezultatai žymiai prastesni. Taip yra dėl endotoksikozės (apsinuodijimo iš organizmo nuodais) progresavimo, ir dėl galimybės bet kuriuo metu išsivystyti sunkiausioms komplikacijoms, pirmiausia peritonitui, kuris smarkiai pablogina prognozę. Tokiais atvejais priimtinas trumpalaikis priešoperacinis pasirengimas neigiamiems veiksniams pašalinti (hemodinamikos (kraujo apytakos), vandens ir elektrolitų balanso korekcija ir kt.)
Visų rūšių ūminės chirurginės infekcijos (pūlinys, flegmona, gangrena ir kt.) yra neatidėliotinos operacijos indikacijos, kurios taip pat yra susijusios su intoksikacijos progresavimu, esant nedezinfekuotam pūlingam židiniui, su rizika susirgti sepsiu ir kitomis komplikacijomis.
Planuojamos operacijos
Planuojama- jos vadinamos operacijomis, nuo kurių laiko gydymo rezultatas praktiškai nepriklauso. Prieš tokias intervencijas pacientas yra visiškai ištirtas, operacija atliekama palankiausiu fone, nesant kontraindikacijų iš kitų organų ir sistemų, o esant gretutinėms ligoms, pasiekus remisijos stadiją dėl atitinkamo gydymo. pasirengimas prieš operaciją. Šios operacijos atliekamos ryte, iš anksto nustatoma operacijos diena ir laikas, jas atlieka didžiausią patirtį šioje srityje patyrę chirurgai. Planuojamos operacijos apima radikalią išvaržos (ne smaugimo), venų varikozės, tulžies akmenligės, nekomplikuotos skrandžio opos ir daugelio kitų operaciją.
Skubios operacijos.
Skubios operacijos užima tarpinę padėtį tarp avarinės ir planinės. Pagal chirurginius požymius jie artimesni planuotiems, nes atliekami ryte, po adekvačios apžiūros ir būtino priešoperacinio pasiruošimo, atlieka šios srities specialistai. Tai yra, chirurginės intervencijos atliekamos vadinamuoju planiniu būdu. Tačiau, skirtingai nuo planinių operacijų, tokių intervencijų neįmanoma atidėti ilgam laikui, nes tai gali palaipsniui sukelti paciento mirtį arba žymiai sumažinti pasveikimo tikimybę.
Skubios operacijos dažniausiai atliekamos per 1-7 dienas nuo patekimo ar ligos diagnozavimo momento. Taigi, pavyzdžiui, pacientą, kuriam sustojo kraujavimas iš skrandžio, kitą dieną po priėmimo galima operuoti dėl pasikartojančio kraujavimo pavojaus.
Intervencijos dėl obstrukcinės geltos negalima atidėti ilgam, nes tai palaipsniui sukelia negrįžtamus paciento kūno pokyčius. Tokiais atvejais intervencija paprastai atliekama per 3-4 dienas po išsamaus tyrimo (tulžies nutekėjimo pažeidimo priežasties išsiaiškinimo, virusinio hepatito pašalinimo ir kt.).
Skubioms operacijoms priskiriamos piktybinių navikų operacijos (dažniausiai per 5-7 dienas nuo patekimo po būtino tyrimo). Ilgalaikis jų atidėjimas gali lemti tai, kad dėl proceso progresavimo (metastazių atsiradimo, gyvybiškai svarbių organų auglio augimo ir kt.) neįmanoma atlikti visavertės operacijos.
©2015-2018 poisk-ru.ru
Visos teisės priklauso jų autoriams. Ši svetainė nepretenduoja į autorystę, tačiau suteikia galimybę nemokamai naudotis.
Autorių teisių pažeidimas ir asmens duomenų pažeidimas
Kas atsitinka prieš operaciją
Prieš operaciją pacientą turi apžiūrėti anesteziologas ir paskirti premedikaciją. Įvedus vaistus, pacientą reikia nuvežti į operacinę ant neštuvų ar kėdėje, patikrinus personalo pasirengimą anestezijai ir operacijai.
Atsižvelgiant į intervencijos pobūdį, operacinėje reikia nusivilkti dalį drabužių (kojinės, marškiniai, apatinės kelnės), tačiau negalima leisti pacientui gulėti visiškai nuogam ant operacinio stalo; be peršalimo pavojaus, tai traumuoja jo psichiką.
Į operacinę pacientą turi lydėti slaugytoja. Atėjus ligoniui, operacinėje būtina nutraukti visus pašalinius pokalbius, juoką, komentarus apie pasiruošimą operacijai.
Atliekant operaciją taikant vietinę nejautrą, visas personalas turi būti itin atsargus. Prieš pradedant vietinę nejautrą, pacientą reikia įspėti apie nedidelį skausmą, atsirandantį injekcijos metu. Smulkių adatų naudojimas ir pirmųjų novokaino porcijų įvedimas į odą sumažina šiuos pojūčius. Anestezijos, o vėliau ir operacijos metu reikia reaguoti į paciento elgesį ir, atsiradus skausmui, įlašinti anestezijos tirpalo, pereiti prie bendrosios nejautros arba skirti neuroleptanalgetikus, tačiau jokiu būdu negalima įtikinėti paciento „Būk kantrus dar šiek tiek“.
Prieš duodami kaukę su eteriu, pacientą reikia įspėti apie tam tikrą diskomfortą anestezijos pradžioje.
Prieš tvirtinant prie stalo, būtina paaiškinti pacientui šios manipuliacijos tikslą. Operacijos ir anestezijos metu būtina stebėti galūnių padėtį, nes ilgalaikė fiksacija gali sukelti nervų kamienų suspaudimą, o vėliau rankos ar kojos paralyžių.
Operacinėje nereikėtų keisti preliminaraus sprendimo dėl anestezijos pobūdžio, apie kurį pacientas buvo informuotas dieną prieš. Bandymas pradėti anesteziją pacientui, kurio operacija turėjo būti atliekama taikant vietinę nejautrą, arba atvirkščiai, gali sukelti rimtą konfliktą tarp paciento ir chirurgo.
Ju.Hesterenko
"Kas atsitinka prieš operaciją" ir kiti straipsniai iš skyriaus Chirurginės ligos
Pasirengimas avarinei operacijai yra labai svarbus etapas, nuo kurio priklausys įvykio sėkmės laipsnis. Prieš kiekvieną chirurginę intervenciją būtina atsižvelgti į operacijos ypatybes ir griežtai laikytis veiksmų laiko. O jei tai neplanuota procedūra, reikia greito ir kokybiško pasiruošimo.
– daugybė priemonių, kurių reikia imtis greitai ir skubiai. Jais siekiama pagerinti paciento būklę. Yra tokios operacijos parinktys:
- planuojama;
- skubus;
- Skubus atvėjis.
Pasirenkamasis atliekamas tik tuo atveju, kai pacientas buvo iš anksto apžiūrėtas ir sprendimas atlikti operaciją buvo priimtas gerokai prieš tai. Be to, pacientas atlieka specialius tyrimus. Tuo pačiu metu žmogaus gyvybei pavojus negresia, o pasiruošimui užtenka laiko.
Jei operacija yra skubi, tada specialistams lieka kelios dienos procedūrai organizuoti.
Neatidėliotina situacija atliekama skubiai, todėl diagnostikos priemonių atlikimo galimybė yra atmesta.
Kiekviena chirurginės intervencijos rūšis susideda iš tam tikrų etapų, iš kurių vienas yra paciento paruošimas šiam procesui. Šio žingsnio nebuvimas arba neteisingas įgyvendinimas lems prastą rezultatą (prastos kokybės rezultatas).
Pagrindinis šios operacijos bruožas – laiko trūkumas pilnam paciento paruošimui. Sprendimas, kad pacientui reikalinga operacija, priimamas labai greitai, tuo tarpu gydytojai neturi teisės delsti, nes tai gali net baigtis žmogaus mirtimi.
Kai kuriais atvejais būtina kreiptis į skubią pagalbą. Tarp jų yra šios sveikatos problemos:
- trauma (pavyzdžiui, lūžusi galūnė);
- ūminės ligų formos (pavyzdžiui, išvaržos pažeidimas);
- kitos komplikacijos;
- jei paciento kūne randamas svetimkūnis.
Paruošimo eigą kiekvienu konkrečiu atveju lemia gyvybiškai svarbios indikacijos. Pagrindinis reikalavimas yra minimalus laikas, kuris bus skirtas operacijai. Gydytojai turi ne daugiau kaip 2 valandas, kurias gali skirti pasiruošimui skubiai operacijai. Tam tikrais atvejais pacientas nuvežamas į operacinę užtrunka tik 1 minutę, tačiau tokie atvejai yra labai reti.
Remiantis chirurgo rekomendacijomis, planuojamos parengiamosios priemonės gali būti koreguojamos. Dažniausiai tiesioginius nurodymus duoda anesteziologas. Kiekvienu atveju galima sumažinti kai kurių manipuliacijų kiekį.
Priešoperacinis paciento paruošimas
Priešoperacinis paciento paruošimas skubiai operacijai gali apimti įvairias veiklas, kurių tikslas – sėkmingai padėti žmogui ir stabilizuoti jo būklę. Tam buvo sukurtas specialus algoritmas, pagal kurį daugeliu atvejų reikia veikti.
Pirmasis veiksmas yra duomenų rinkimas (trumpa anamnezė). Labai svarbu gauti informaciją apie ligos pobūdį (sužalą ir pan.). Jei įmanoma, reikėtų apklausti arba patį ligonį, arba jo pažįstamus. Toliau atliekamas asmens tyrimas, kurį sudaro šie etapai:
- auskultacija;
- perkusija;
- palpacija.
Beveik privaloma atlikti bendrą kraujo ir šlapimo analizę. Norint atlikti skubią operaciją, būtina informacija apie kraujo grupę ir Rh faktorių. Tam tikrais atvejais gali būti atskirų indikacijų. Remiantis jais, sprendžiama dėl tolesnių tyrimų būtinumo. Kalbame apie ultragarsą, fluoroskopiją, fibrogastroduodenoskopiją. Paskutinis renginys skirtas virškinimo sistemos organams tirti. Jos poreikis atsiranda nustačius tam tikrą virškinamojo trakto patologiją.
Jei atvejis nėra labai sudėtingas ir dar yra laiko, rekomenduojama atlikti šias priemones:
- atlikti koagulogramą, kuri leidžia gauti informacijos apie kraujo krešėjimą;
- kraujo tyrimas dėl bendro baltymų kiekio;
- gliukozės kiekio kraujyje nustatymas.
Dezinfekavimo rūšys
Paciento sanitarinis gydymas yra privalomas elementas, be kurio operacija nepradedama. Kadangi laikas ribotas, visi veiksmai sumažinami iki minimumo. Pirmasis įvykis – drabužių nusiėmimas. Jei ant kūno yra atvira žaizda, reikia pasirūpinti, kad joje neliktų drabužių. Visas užteršimas pašalinamas steriliais daiktais.
Negalima praleisti apdorojimo priemonių, nes tai pavojinga žmonių sveikatai. Jei tarša išliks, tada didelė tikimybė, kad prasidės puvimo procesai. Kadangi laikas ribotas, visos procedūros yra maksimaliai supaprastintos. Iš tiesų, kai kuriais atvejais sąskaita už pacientą gali eiti kelias minutes.
Ant odos, kurioje bus atliekama operacija, reikia pašalinti plaukų augimą, o oda turi likti sausa. Jei vietoje yra atvira žaizda, parengiamųjų priemonių kompleksas plečiasi. Ant žaizdos būtinai reikia uždėti specialų sterilų audinį. Odą reikia apdoroti specialia priemone (medicininiu benzinu). Jums taip pat reikės medicininio alkoholio pagalbos. Skutant plaukus nelieskite žaizdos.
Ruošiantis chirurginiam įvykiui, žaizdos vieta apdorojama jodo tirpalu. Be to, ši priemonė įgyvendinama du kartus. Pirmą kartą po skutimosi ir odos apdorojimo alkoholiu. Antrą kartą prieš operaciją.
Kai kuriais atvejais gydytojai gali reikalauti iš paciento kūno pašalinti papildomus daiktus, pavyzdžiui, auskarus. Kadangi tokie elementai gali trukdyti normaliam darbui. Tam tikrais atvejais turėsite naudoti specialų aparatą (elektrokoaguliatorių). Tuo pačiu metu metalo gaminiai, esantys svetainėje, gali būti kliūtis. Todėl turėtumėte nuimti žiedus, grandines. Jei paliksite šiuos produktus ant kūno, po operacijos šiose vietose gali atsirasti nudegimas.
Moterys tikrai turėtų pašalinti makiažą nuo savo veido. Taip yra dėl to, kad skubiai operacijai reikia objektyviai įvertinti odos būklę ir pakeisti spalvą iš gydytojo. Pagrindas ir kiti maskuokliai paslėps visus pokyčius. Todėl veidą reikia nuvalyti nuo bet kokios kosmetikos. Be to, operacijos metu gydytojai būtinai turi įvertinti paciento cianozę (dujų mainus). Todėl būtent veido odos spalva yra pagrindinis žmogaus būklės rodiklis.
Parengiamasis procesas, vykstantis prieš avarinę operaciją, trunka mažiausiai laiko. Tuo pačiu metu bet koks delsimas gali sukelti neigiamus procesus. Todėl labai svarbu, kad atitinkamą renginį vykdytų tikri specialistai, kurie su užduotimi susidoroja kuo efektyviau. Greitas ir gerai koordinuotas gydytojų specialistų, kurie pagal instrukcijas atliks visas reikiamas procedūras, nepaisant išorinių aplinkybių, darbas yra beveik 30% operacijos sėkmės.
Planinė chirurgija yra planinė neskubi chirurginė procedūra. Planinė operacija gali būti atliekama, kai mediciniškai būtina (pvz., planinė kataraktos operacija) arba pagal pageidavimą (pvz., krūtų didinimas).
Planuojamos operacijos tikslas
Planinė planinė chirurgija gali pailginti gyvenimą arba pagerinti gyvenimo kokybę fiziškai ir (arba) psichologiškai. Kosmetinės ir rekonstrukcinės procedūros, tokios kaip veido patempimas (ritidektomija), pilvo plastikas (abdominoplastika) ar nosies operacija (rinoplastika) – paprastai negali būti atliekamos dėl medicininių priežasčių, tačiau jos gali būti naudingos pacientui, nes pagerėja jo savigarba. Kitos procedūros – pavyzdžiui, kataraktos operacija – pagerina funkcinę gyvenimo kokybę, net jei jos atliekamos „pagal pageidavimą“ arba kaip pasirenkama procedūra.
Kai kurios planinės operacijos, pvz., angioplastika, yra būtinos norint pailginti gyvenimą. Tačiau skirtingai nuo skubios operacijos (pvz., sergant apendicitu), kurią būtina atlikti nedelsiant, reikiamą procedūrą galima suplanuoti pagal paciento ir chirurgo pageidavimus.
Planuojama operacija: aprašymas
Šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra šimtai planinių operacijų, apimančių visas kūno sistemas. Keletas pagrindinių bendrųjų pasirenkamųjų procedūrų kategorijų:
Plastinė operacija. Kosmetinė ar rekonstrukcinė chirurgija, pagerinanti išvaizdą ir (kai kuriais atvejais) fizines funkcijas.
Refrakcinė chirurgija. Lazerinė chirurgija regėjimo korekcijai.
Ginekologinė chirurgija. Tai atliekama tiek dėl medicininių priežasčių, tiek dėl chirurgo svarstymo.
Tiriamoji arba diagnostinė chirurgija. Chirurgija, atliekama siekiant nustatyti medicininės problemos kilmę ir mastą arba paimti audinių mėginius.
Širdies ir kraujagyslių chirurgija.
Neatidėliotinos planinės operacijos, skirtos pagerinti kraujotaką arba širdies veiklą: pvz., angioplastika ar širdies stimuliatoriaus implantavimas.
Skeleto ir raumenų sistemos chirurgija. Ortopedinės chirurginės procedūros: tokios kaip klubo sąnario pakeitimas ir kai kurios rekonstrukcijos.
Diagnozė ir pasirengimas planinei operacijai
Diagnostika ir pasirengimas planinei operacijai atliekami atsižvelgiant į numatytą paskirtį: pavyzdžiui, patvirtinant diagnozę arba papildomai operuojant planuojant pagrindinę procedūrą. Į priešoperacinio įvertinimo apimtį paprastai įtraukiama: išsami ligos istorija, fizinė apžiūra ir laboratoriniai tyrimai (pvz., šlapimo analizė, rentgeno spinduliai, kraujo tyrimas, elektrokardiograma).
Vaistų vartojimas prieš planinę operaciją priklauso nuo procedūros tipo. Bendrosios anestezijos metu pacientas turi laikytis dietos apribojimų. Jei procedūros metu numatomas kraujo netekimas, gali būti rekomenduojama atlikti išankstinį kraujo paėmimą.
Trumpas pasiruošimo planuojamai operacijai algoritmas
Prenumeruokite mūsų YouTube kanalas !
- Chirurgo atliekama apžiūra, kuri nustatys konkrečios operacijos poreikį. Apžiūros metu priimdamas sprendimą dėl kosmetinės operacijos, gydytojas paaiškina visus planuojamos intervencijos niuansus ir laukiamą rezultatą.
- Papildomos konsultacijos: esant gretutinėms ligoms, kurios gali turėti įtakos operacijos eigai, pacientą turi apžiūrėti atitinkamas specialistas. Sergant širdies ligomis – kardiologas, plaučių – pulmonologas, virškinamojo trakto – gastroenterologas.
Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai. Kiekvienas pacientas ruošiantis planuojamai operacijai turi išlaikyti tam tikrus testus. Šį sąrašą gydantis gydytojas gali žymiai išplėsti. Minimalus sąrašas:
- bendra kraujo analizė;
- kraujas nuo AIDS, sifilio ir hepatito;
- koagulograma;
- krūtinės ląstos rentgenograma arba fluorografija.
Planuojama chirurgija: sveikatinimo priežiūra
Atsigavimo laikas ir pooperacinė priežiūra skirsis priklausomai nuo pasirinktos procedūros. Prieš grįžtant namo po operacijos pacientui pateikiamos visos pooperacinės instrukcijos.
Pasirenkamos chirurgijos rizika
Planinės operacijos rizika skiriasi priklausomai nuo atliekamos procedūros tipo. Apskritai, dauguma invazinių operacijų kelia infekcijų, kraujavimo ir kraujagyslių problemų (trombozės) riziką. Anestezija taip pat gali kelti tam tikrą komplikacijų, tokių kaip anafilaksinis šokas (alerginė reakcija), riziką.
Normalūs rezultatai
Suplanuotų veiklų rezultatai priklauso nuo atliekamų procedūrų tipo. Kai kuriais atvejais normalūs rezultatai gali būti laikini (t. y. vėliau gali prireikti vėlesnių operacijų). Pavyzdžiui, veido patobulinimui galiausiai gali prireikti antros procedūros.
Alternatyvos planinei chirurgijai
Galimos alternatyvos konkrečiai operacijai priklauso nuo procedūros tikslo. Pavyzdžiui, gali būti naudojama daug kitų kontracepcijos priemonių. Nors kai kurios kitos operacijos neturi alternatyvų.
Atsakomybės atsisakymas:Šiame straipsnyje pateikta informacija apie planinę operaciją skirta tik informuoti skaitytoją. Tai negali pakeisti sveikatos specialisto patarimo.
Skubi operacija nėra pasirenkama procedūra ir atliekama, kai paciento gyvybei ar sveikatai gresia tiesioginis pavojus. Daugumą skubių operacijų atlieka chirurgai, kurių specializacija yra skubioji medicina. Skubi operacija gali būti atliekama dėl daugelio priežasčių, tačiau dažniausiai jos prireikia skubiais ar kritiniais atvejais dėl traumų, širdies ir kraujagyslių problemų, apsinuodijimų, trauminių galvos smegenų traumų, taip pat vaikų medicinoje.
Avarinės operacijos tikslas
Dauguma operacijų yra pasirenkamos ir atliekamos nustačius diagnozę, remiantis paciento ligos istorija ir fizine būkle, atsižvelgiant į skirtingus tyrimų rezultatus ir gydymo strategijų kūrimą. Neatidėliotinos chirurgijos atveju medicinos komanda, taip pat chirurgas gali turėti mažiau informacijos apie pacientą nei įprastai ir dirbti labai nuo laiko priklausomomis sąlygomis, kad išgelbėtų paciento gyvybę, išvengtų rimtų sužalojimų ar sisteminio sveikatos pablogėjimo arba sumažintų stiprų skausmą. Dėl unikalių sąlygų skubioje chirurgijoje skubios operacijos dažniausiai atliekamos dalyvaujant keliems chirurgams, kurie yra specialiai apmokyti kritiniams ar gyvybei pavojingiems paciento įvykiams.
Ūminės chirurginės skubios situacijos apima:
- invaziniai gaivinimo būdai esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui,
- plaučių arterijos tromboembolija ir plaučių obstrukcija,
- buki ir skvarbūs galvos, krūtinės, pilvo sužalojimai, daugiausia dėl autoavarijų ir šautinių žaizdų,
- nudegimai,
- širdies sutrikimai, įskaitant širdies priepuolius, šoką ir aritmijas,
- aneurizmos,
- smegenų sužalojimas ir kitos neurologinės sąlygos,
- opų ir peritonito paūmėjimas.
Prenumeruokite mūsų YouTube kanalas !
Skubi operacija: aprašymas
Skubi operacija gali būti atliekama bet kurioje ligoninėje. Tačiau dauguma skubių operacijų atliekamos skubios pagalbos skyriuose. Traumos centre yra speciali įranga, operacinės, laboratorijos, anesteziologai, rentgeno ir kraujo bankas, reanimacijos personalas, palatų slaugytojos.
Diagnostika ir pasirengimas skubiai operacijai
Skubioji chirurgija pereina nuo gaivinimo ir paciento būklės stabilizavimo iki pasirengimo skubiai operacijai, įskaitant pooperacines ir sveikimo procedūras, siekiant greitai susidoroti su paciento gyvybei pavojinga situacija. Dažnai yra mažai laiko ar galimybių išsamiai diagnozuoti arba rinkti informaciją apie paciento ligą. Sprendimai priimami greitai ir dažnai nedalyvaujant šeimos nariams.
Skubi operacija: normalūs rezultatai
Avarinių operacijų mirtingumas yra didelis. Pavyzdžiui, pilvo aortos plyšimas penkiasdešimt procentų atvejų sukelia mirtį dėl inkstų nepakankamumo dėl šoko ar sutrikusio aprūpinimo krauju. Negydomos aneurizmos visada yra mirtinos. Kai kurie virškinimo trakto sutrikimai, įskaitant kraujavimą iš virškinamojo trakto, apendicitą ir pilvo uždegimą, taip pat reikalauja skubios operacijos.
Vaikų chirurgija apima įgimtus širdies defektus. Vienas iš šimto kūdikių gimsta su širdies yda, o tai taip pat reikalauja chirurginės intervencijos.
Atsakomybės atsisakymas:Šiame straipsnyje pateikta informacija apie skubias operacijas skirta tik informuoti skaitytoją. Tai negali pakeisti sveikatos specialisto patarimo.
Virti:žirklės, skutimosi mašina, peiliukai, muilas, kamuoliukai, servetėlės, vandens dubenys, rankšluosčiai, skalbiniai, antiseptikai: alkoholis, jodonatas, rokkalas; švirkštai ir adatos jiems, Esmarcho puodelis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondai, kateteriai, Janet švirkštas.
Pasiruošimas planuojamai operacijai.
Seka:
Tiesioginis pasiruošimas operacijai atliekamas operacijos išvakarėse ir operacijos dieną;
Naktį prieš:
1. įspėti pacientą, kad paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 17-18 val.;
2. valomoji klizma;
3. higieniška vonia arba dušas;
4. lovos ir apatinių drabužių keitimas;
5. anesteziologo paskirta premedikacija.
Operacijos rytą:
1. termometrija;
2. valymo klizma į skaidrų vandenį;
3. skrandžio plovimas pagal indikacijas;
4. nuskusti operacijos lauką sausai, nuplauti šiltu vandeniu ir muilu;
5. chirurginio lauko apdorojimas eteriu arba benzinu;
6. chirurginio lauko uždengimas steriliu vystyklu;
7. premedikacija, kurią paskyrė gydytojas anesteziologas likus 30-40 minučių iki operacijos;
8. patikrinimas, ar burnos ertmėje nėra išimamų protezų ir jų išėmimas;
9. nuimti žiedus, laikrodžius, makiažą, lęšius;
10. ištuštinti šlapimo pūslę;
11. izoliuoti plaukus ant galvos po dangteliu;
12. transportavimas į operacinę gulint ant neštuvų.
Pasiruošimas skubiai operacijai.
Seka:
Odos, plaukuotų kūno dalių, nagų apžiūra ir prireikus gydymas (trynimas, plovimas);
Dalinė dezinfekcija (trynimas, plovimas);
Chirurginio lauko skutimas sausu būdu;
Gydytojo nurodymų vykdymas: tyrimai, klizmos, skrandžio plovimas, premedikacija ir kt.).
Chirurginio lauko gydymas pagal Filončikovą - Grossichą.
Indikacija: aseptikos laikymasis paciento chirurginio lauko srityje.
Virti: sterilios tvarstymo medžiagos ir įrankiai: rutuliukai, žnyplės, pincetai, smeigtukai, paklodės; sterilūs konteineriai; antiseptikai (jodonatas, jodopironas, alkoholis 70%, degminas, degmicidas ir kt.); konteineriai atliekoms, konteineriai su dezinfekuojančiais tirpalais.
Seka:
1. Sterilų rutulį pincetu ar žnyplėmis gausiai sudrėkinkite 5 - 7 ml 1% jodonato (jodopirono) tirpalo.
2. Pincetą (žnyplę) pateikti chirurgui.
3. Atlikti platų paciento chirurginio lauko apdorojimą.
4. Įmeskite pincetą (žnyples) į atliekų konteinerį.
5. Pakartokite platų chirurginio lauko apdorojimą dar du kartus.
6. Uždenkite pacientą steriliais paklodėmis su pjūviu operacijos vietoje.
7. Vieną kartą apdorokite odą pjūvio vietoje antiseptiku.
8. Prieš susiuvimą vieną kartą apdorokite žaizdos kraštų odą.
9. Vieną kartą apdorokite odą siūlų srityje.