mazginė eritema. Mazginės eritemos gydymas Kas sukelia mazginę eritemą ir komplikacijas

Odos ir poodinių kraujagyslių uždegiminis pažeidimas, turintis alerginę genezę ir pasireiškiantis tankių skausmingų įvairaus dydžio pusrutulio formos uždegiminių mazgų susidarymu. Dažniausiai procesas yra lokalizuotas simetriškose apatinių galūnių srityse. Mazginė eritema diagnozuojama remiantis dermatologinio tyrimo, laboratorinių tyrimų, plaučių rentgenografijos duomenimis, pulmonologo, reumatologo ir kitų specialistų išvada. Mazginės eritemos gydymas apima infekcijos židinių pašalinimą, antibiotikų terapiją, bendrą ir vietinį priešuždegiminį gydymą, ekstrakorporinę hemokorekciją, ILBI naudojimą ir fizioterapiją.

Bendra informacija

Pavadinimą „mazginė eritema“ 1807 metais įvedė britų dermatologas Robertas Willanas. Ilgą laiką liga buvo laikoma specifiniu nosologiniu vienetu. Vėliau buvo atlikti dermatologijos tyrimai, kurie įrodė, kad mazginė eritema yra vienas iš alerginio vaskulito variantų. Priešingai nei sisteminiam vaskulitui, mazginei eritemai būdingi lokalūs kraujagyslių pažeidimai, daugiausia apsiribojantys apatinėmis galūnėmis.

Mazginė eritema serga bet kurios amžiaus grupės žmonės, tačiau dažniausiai ja serga 20-30 metų pacientai. Iki brendimo mazginės eritemos paplitimas tarp vyrų ir moterų yra vienodas, po brendimo moterų sergamumas yra 3-6 kartus didesnis nei tarp vyrų. Būdingas mazginės eritemos atvejų padažnėjimas žiemos-pavasario laikotarpiu.

Mazginės eritemos priežastys

Pagrindinė kūno įjautrinimo priežastis, dėl kurios išsivysto mazginė eritema, yra įvairūs infekciniai procesai organizme. Visų pirma, tai streptokokinės infekcijos (tonzilitas, skarlatina, ūminis faringitas, streptoderma, erysipelas, vidurinės ausies uždegimas, cistitas, reumatoidinis artritas ir kt.) ir tuberkuliozė, rečiau – jersiniozė, kokcidiomikozė, trichofitozė, inguulomatozė. Liga gali atsirasti ir dėl įjautrinimo vaistams. Pavojingiausi vaistai šiuo atžvilgiu yra salicilatai, sulfonamidai, jodidai, bromidai, antibiotikai ir vakcinos.

Dažnai sarkoidoze lydi mazginė eritema. Retesnės neinfekcinės jo vystymosi priežastys yra Behceto liga, opinis kolitas, uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga, kolitas, paraproctitas), onkologinė patologija, nėštumas. Šeimoje pasitaiko mazginės eritemos atvejų, susijusių su paveldimu polinkiu į organizmo įsijautrinimą infekcinėmis ar kitokiomis medžiagomis. Pacientams, sergantiems kraujagyslių sutrikimais (venų varikoze, apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze), alerginėmis ligomis (šienlige, bronchine astma, atopiniu dermatitu) ar lėtinių infekcijų židiniais (tonzilitu, sinusitu, pielonefritu), gali išsivystyti mazginė eritema. su lėtine eiga.

Mazginės eritemos simptomai

Tipiškas mazginės eritemos pasireiškimas yra tankūs mazgai, esantys apatinėse dermos dalyse arba poodiniame audinyje. Mazgų skersmuo svyruoja nuo 5 mm iki 5 cm Oda virš jų lygi, raudonos spalvos. Mazginės eritemos elementai pakyla virš bendro odos lygio, jų ribos neryškios dėl aplinkinių audinių patinimo. Sparčiai augdami iki tam tikro dydžio, mazgai nustoja augti. Skausmo sindromas pacientams, sergantiems mazgine eritema, gali būti skirtingo sunkumo ir pastebimas ne tik palpuojant mazgus, bet ir spontaniškai. Niežėjimo nėra. Jau po 3-5 dienų prasideda mazgų skyrimas, kuris pasireiškia jų sutankinimu ir nėra lydimas irimo. Būdinga mazginei eritemai yra odos spalvos pasikeitimas virš mazgų, panašus į mėlynių susidarymo procesą. Iš pradžių raudona, pasidaro ruda, vėliau cianotiška, žalsva ir geltona.

Tipiškiausia mazginių eritemos lokalizacija yra priekinis kojų paviršius. Dažniau pastebima pralaimėjimo simetrija, tačiau galimi vienpusiai arba vienpusiai bėrimai. Mazginės eritemos elementai gali atsirasti visur, kur yra poodinių riebalų: ant šlaunų, blauzdų, sėdmenų, dilbių, veido ir net akies obuolio episkleroje.

Daugeliu atvejų mazginė eritema prasideda ūmiai ir ją lydi karščiavimas, anoreksija, bendras negalavimas ir šaltkrėtis. Maždaug 2/3 ligonių serga artropatijomis: sąnarių skausmais (artralgija), skausmu palpuojant, sustingimą ryte. 1/3 pacientų, sergančių mazgine eritema, subjektyvius simptomus lydi objektyvūs sąnario uždegimo (artrito) požymiai: odos patinimas ir paraudimas sąnario srityje, padidėjusi vietinė temperatūra, intraartikulinė efuzija. Sąnariniam sindromui, esant mazginei eritemai, būdingas simetriškas didelių sąnarių pažeidimas. Galimas smulkių pėdų ir rankų sąnarių patinimas. Bendrieji simptomai ir artropatijos gali atsirasti prieš keletą dienų prieš odos elementų atsiradimą.

Paprastai per 2–3 savaites mazginės eritemos mazgai visiškai išnyksta. Vietoj jų gali atsirasti laikina hiperpigmentacija ir lupimasis. Kartu su odos simptomais išnyksta ir sąnarių sindromas. Iš viso ūminė mazginės eritemos forma trunka apie 1 mėnesį.

Daug rečiau mazginė eritema turi atkakliai pasikartojančią lėtinę eigą. Ligos paūmėjimai pasireiškia nedideliu skaičiumi pavienių tankios konsistencijos melsvai rausvų mazgų, kurie išlieka keletą mėnesių. Odos apraiškas gali lydėti lėtinė artropatija, kuri pasireiškia be sąnarių deformacijos.

Mazginės eritemos diagnozė

Laboratorinių duomenų pokyčiai mazginės eritemos atveju yra nespecifiniai. Tačiau jie leidžia atskirti ligą nuo kitų sutrikimų, nustatyti jos priežastį ir gretutinę patologiją. Atliekant klinikinę kraujo analizę ūminiu laikotarpiu arba pasikartojant lėtinei mazginei eritemai, stebima neutrofilinė leukocitozė ir padidėjęs ESR. Nosiaryklės kultūros dažnai atskleidžia streptokokinės infekcijos buvimą. Įtarus jersiniozę, atliekamas išmatų pasėlis, tuberkulino diagnostika, siekiant atmesti tuberkuliozę. Sunkus sąnarių sindromas yra indikacija reumatologo konsultacijai ir kraujo tyrimui dėl reumatoidinio faktoriaus.

Sunkiais atvejais, norėdamas patvirtinti mazginės eritemos diagnozę, dermatologas skiria vienos iš mazginių darinių biopsiją. Histologinis gautos medžiagos tyrimas atskleidžia uždegiminio proceso buvimą mažų arterijų ir venų sienelėse, tarpskilvelinėse pertvarose ties dermos ir poodinio audinio riba.

Norint nustatyti mazginės eritemos etiologinį veiksnį, kartu esančius lėtinės infekcijos židinius ar kraujagyslių sutrikimus, gali prireikti pulmonologo konsultacijos,

Mazginė eritema yra liga, pažeidžianti odą ir poodinius kraujagysles, odą ir poodinį audinį, dažniausiai ant kojų. Žmogui, kurį paveikė ši būklė, pažeistoje kūno vietoje atsiranda gumbų ir mazgų, oda tampa nelygi. Be nepatrauklios išvaizdos, mazginė eritema sukelia daug nepatogumų savo „savininkui“, nes atsiradusius iškilimus skauda nuo prisilietimo ir spaudimo. Pats ligos apraiškų formavimosi procesas dažniausiai yra susijęs su kitų nukentėjusio asmens patologijų buvimu, tačiau kartais tai gali būti ir savarankiška liga. Bet kokiu atveju eritemos buvimas žmogui reikalauja kvalifikuotos medicininės intervencijos.

Pagal TLK 10 (2010 m. Tarptautinė ligų klasifikacija) ligai suteiktas kodas L52.

Mazginė eritema: kas tai yra, kaip ji pasireiškia

Mazginė eritema yra uždegiminė liga, kuri lokaliai pažeidžia poodines ir odos kraujagysles. Jo vystymosi impulsas yra alerginė reakcija, o pati eritema yra alerginio vaskulito rūšis. Pažeistoje zonoje atsiranda būdingi įvairaus dydžio sferiniai ar pusrutulio formos mazgai. Dažniausiai šie mazgai atsiranda simetriškose apatinių galūnių srityse, nors kartais pažeidžia veidą ir rankas.

Liga gali išsivystyti bet kokios lyties ir amžiaus žmogui, tačiau dažniausiai diagnozuojama 20-30 metų moterims. Iš 4-6 sergančių moterų yra tik vienas šios ligos paveiktas vyras. Manoma, kad žiemą ir pavasarį sergamumas šiek tiek padidėja. Mazginė eritema pasitaiko apie 30-40% žmonijos, todėl ją galima vadinti dažna liga.

Pirmą kartą patologijos pavadinimą XIX amžiaus pradžioje pasiūlė britas Robertas Willanas. Jos alerginis pobūdis buvo atrastas daug vėliau, o prieš tai buvo manoma, kad mazginė eritema yra nepriklausomas specifinis nosologinis vienetas.

Skirtingai nuo sisteminio vaskulito, eritema yra lokalizuota ir ribota ir neplinta visame kūne.

Išvaizda, kad pažeista vieta tampa gumbuota, ant jos esanti oda įgauna nelygų paviršių, yra išmarginta gumbais ir atrodo kiek laisva.

Mazginės eritemos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Priklausomai nuo proceso etiologijos, yra keletas eritemos tipų. Nepriklausoma liga vadinama pirmine eritema, tačiau jei problema atsirado dėl kitų patologijų, daugiausia lėtinių, foninio pobūdžio, ji vadinama antrine.

Pirminio tipo ligos etiologija iki šiol nebuvo iki galo ištirta. Daugumos medicinos mokslininkų nuomone, tokio tipo eritemos atsiradimas turėtų būti siejamas su genetiniu polinkiu. Dažniausiai liga pasireiškia kaip nespecifinis imunouždegiminis sindromas.

Tai gali sukelti dviejų tipų priežastys:

• infekcinis;
• neinfekcinis.

Taigi, infekciniai mazginės eritemos vystymosi rizikos veiksniai:

• streptokokinės ir stafilokokinės infekcijos, įskaitant skarlatina, erysipelas, reumatoidinis artritas;
• tuberkuliozė;
• chlamidija;
• histoplazmozė;
• kai kurie herpeso virusai: Epstein-Barr, citomegalovirusas;
• psitakozė;
• jersiniozė;
• trichofitozė;
• ir gonorėja;
• toksoplazmozė ir kai kurios kitos.

Neinfekcinės ligos priežastys:

• sarkoidozė (dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems neinfekcine eritema);
• leukemija;
• Behceto sindromas;
• skiepai nuo tam tikrų virusinių ir infekcinių patogenų;
• uždegiminiai procesai žarnyne, pavyzdžiui, opinis kolitas ir Krono liga;
• skirtingo pobūdžio navikai ir neoplazmos;
• limfogranulomatozė;
• vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, sulfanilaminus, jodidus, salicilatus, daugybę antibiotikų, hormoninių geriamųjų kontraceptikų.

Moterims nėštumo metu gali išsivystyti mazginė eritema.

Kaip vystosi patologija? Liga yra reaktyvus procesas, apimantis organus ir jų sistemas – tai liudija labai įvairūs antigeniniai dirgikliai, sukeliantys eritemos vystymąsi. Kaip ir etiologija, mazginės eritemos patogenezė nėra visiškai suprantama, tačiau gydytojai teigia, kad ji pagrįsta imunokomplekso padidėjusio jautrumo reakcijomis, susijusiomis su imuninių kompleksų susidarymu. Šie kompleksai nusėda aplink jungiamojo audinio pertvarų venules poodiniame riebalų sluoksnyje. Taip pat yra uždelsta reakcija. Imuninis atsakas, būdingas antriniam ligos tipui, išsivysto dėl organo ar organų patologijos, kuri išsivystė pirminės ligos rėmuose. Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam sarkoidoze, atsiranda Th-1 9 tipo imuninis atsakas, kaupiasi CD4+ T limfocitai. Be to, sarkoidozės pralaimėjimą lydi didelis limfocitų ir makrofagų aktyvumas patologijos vietoje. Šios ląstelės dėl nežinomų priežasčių kaupiasi tam tikrame organe, provokuodamos kelių tipų interleukinų, taip pat naviko nekrozės faktoriaus alfa, skaičiaus padidėjimą. Būtent TNF-alfa yra vadinama pagrindiniais citokinais, dalyvaujančiais sarkoidozės granulomos formavime.

Dažniausias patogeninis elementas, provokuojantis mazginės eritemos atsiradimą, yra Chlamydophila pneumoniae sukėlėjas. Mikroorganizmas turi didelį kraujagyslių endotelio tropizmą. Chlamidijoms patekus į kraują, jos dauginasi ilgą laiką ir kaupiasi kraujagyslių ląstelėse, makrofaguose, monocituose ir pakitusiuose audiniuose.

Dažniausiai mazginės eritemos pažeidimas atsiranda ant apatinių galūnių, kojų, vidinės šlaunų pusės, tačiau gali būti veido, sėdmenų, dilbių ir pilvo srityse. Kodėl liga dažniausiai pasireiškia kojų srityje, gydytojai vis dar nežino. Manoma, kad ši kojos dalis turi gana silpną arterinio kraujo tiekimo lygį kartu su susilpnėjusiu veniniu nutekėjimu dėl ryškaus gravitacinio poveikio, taip pat dėl ​​raumenų siurblio nepakankamumo.

Ligos eiga ir pagrindiniai simptomai

Jei atsižvelgsime į patologiją pagal jos eigos pobūdį ir uždegiminio proceso paskyrimo laipsnį, yra keletas jos eigos formų:

• ūminis;
• poūmis arba migruojantis;
• lėtinis.

Pirmuoju atveju liga pasireiškia ryškiai ūmiai. Ant blauzdų greitai susidaro ryškiai raudoni skausmingi mazgai, aplink kuriuos paburksta audiniai. Būklę lydi kūno temperatūros pakilimas iki 38-39 laipsnių, galvos skausmas, silpnumas, artritas. Prieš pradedant formuotis mazgams, pacientas gali sirgti virusine infekcija, streptokokiniu faringitu ar tonzilitu. Esant tokiam kursui, po 5-7 dienų mazgai išnyksta be pėdsakų, nepaliekant žaizdų ir opų. Pasikartojimo tikimybė yra labai maža. Neigiamos pasekmės daugeliu atvejų nesusiformuoja, o liga praeina be komplikacijų.

Migruojant, klinikinės apraiškos yra panašios į ūminę formą, tačiau uždegiminis komponentas žmonėms yra mažiau ryškus. Be bendro vaizdo, gali atsirasti mažų vieno pobūdžio mazgelių, dažnai asimetrinio išsidėstymo. Yra periferinis mazgų padidėjimas ir augimas, jų skiriamoji geba centrinėje zonoje. Jei liga nepraeina per 2-3 mėnesius, tikėtina, kad ji pasireiškia migruojančia forma.

Atkryčio eiga dažniausiai stebima vidutinio ir vyresnio amžiaus moterims, ypač jei pacientė turi alerginių reakcijų, kraujagyslių patologijų, uždegiminių ir infekcinių procesų, navikinių ligų. Paūmėjimai pasireiškia pavasario ir rudens mėnesiais. Mazgai atsiranda ant priekinės-užpakalinės blauzdos dalių, pasiekia graikinio riešuto dydį, yra skausmingi palpuojant, lydi kojų ir pėdų patinimas. Recidyvas gali trukti iki kelių mėnesių, o senesnių mazgų rezorbcijos fone šiuo metu susidaro nauji.

Pradiniams, gana būdingiems mazginės eritemos simptomams išsivystyti gali prasidėti prodrominis laikotarpis - jis trunka nuo 1 iki 3 savaičių, pasireiškia karščiavimo būsena, kai stebima artralgija ir padidėjęs nuovargis.

Pirmiausia atsiranda bėrimas – staigiai ir staiga. Ūminę išvaizdą lydi temperatūros pakilimas iki 39 laipsnių, kosulys, pykinimo jausmas, po kurio atsiranda vėmimas, galvos ir pilvo skausmai, laisvėja išmatos. Bėrimo lokalizacija - ant kojų, kulkšnių ir kelių sąnarių srityje. Jei bėrimai atsiranda ant klubų, veido, kaklo, rankų, tada eritema yra bendra.

Bėrimas yra minkštas ir šiltas liečiant mazgus, kurių skersmuo gali siekti iki 5 centimetrų esant stipriai srovės formai. Iš pradžių jie būna ryškiai raudonos spalvos, šiek tiek pakyla virš odos, todėl įgauna gumbuotą išvaizdą, tarsi ant jos formuojasi furunkuliai. Po kelių dienų nelygumai tampa plokšti, jų spalva pasikeičia į purpuriškai raudoną arba tamsiai raudoną atspalvį. Be to, mazgo vieta tampa kaip gili mėlynė su gelsva arba žalsva spalva. Būtent toks pažeistos srities spalvos pasikeitimas leidžia atlikti diferencinę diagnozę vėlesnėse ligos vystymosi stadijose.

Dėl to, kad aplink mazgus esantys audiniai smarkiai pabrinksta, gana sunku nustatyti aiškias mazgo ribas, tačiau pažeisti gerai jaučia skausmą palpuojant, taip pat spontaniškai atsiranda skausmo sindromai.

Kiekvienas mazgas egzistuoja maždaug savaitę, kartais iki dviejų savaičių, po to jis pradeda lėtai žlugti. Tuo pačiu metu audiniai nevyksta atrofija, jie nesudaro randų. Opų atsiradimas mazgų gijimo vietose taip pat nėra būdingas.

Jei kalbame apie poūmį ar pasikartojantį ligos tipą, nauji mazgai susidaro dar per 3-6 savaites, kartais ir ilgiau. Kai kurie mazgai gali „gyventi“ kelis mėnesius ir būti stebimi kartu su naujesniais bėrimais.

Susijusios apraiškos:

• subfebrilo temperatūra;
• bendras silpnumas ir negalavimas;
• apetito sutrikimai;
• mialginiai raumenų pažeidimai.

50% atvejų yra artralgija ir artritas, o dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai – čiurnos, riešo ir kelio. Deformacijų raida nepastebima.

Retos eritemos komplikacijos yra pleuritas, limfadenopatija, splenomegalija, otitas, pneumonija.

Vaikams liga progresuoja greičiau, karščiuoja mažiau nei pusė jaunų pacientų.

Mazginės eritemos diagnostika ir gydymas

Diagnostikos procesas visų pirma apima paciento apklausą ir išorinį tyrimą. Gydytojas turi išsiaiškinti, ar nėra lėtinių, gretutinių ligų, nuo kurių gali išsivystyti eritema, nes būklės gydymas gali būti veiksmingas tik tuo atveju, jei jis paveikia pagrindinę jos atsiradimo priežastį.

Be įvairių tyrimų, pavyzdžiui, bendro kraujo ir šlapimo, įvairių virusų PGR tyrimų, antistreptolizino-O titro nustatymo analizės, pacientui gali būti paskirta krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinė tomografija. padidėję limfmazgiai, tuberkuliozės ar Löfgreno sindromo simptomai. Jei liga yra sunki, o gydymas neduoda apčiuopiamų rezultatų, pacientas gali būti siunčiamas paveiktų audinių biopsijai, o po to atliekama histologinė analizė.

Bendrojo kraujo tyrimo rodikliai suteikia tik paviršutinišką informaciją: ūminiu laikotarpiu ar lėtinės eigos paūmėjimu pacientui padidėja ESR ir neutrofilinė leukocitozė.

Nosiaryklės tepinėlio pasėliui analizė dažnai rodo streptokokinės infekcijos buvimą. Išmatų pasėlis atliekamas jersiniozės buvimui patvirtinti. Pacientai, sergantys sunkiu sąnarių sindromu, siunčiami atlikti kraujo tyrimą dėl reumatoidinio faktoriaus.

Norint nustatyti diagnozę ir nustatyti problemos etiologiją, pacientas kartais turi apsilankyti ne pas vieną gydytoją – taip pat atlikti įvairius specifinius tyrimus (faringoskopiją, apatinių galūnių reovasografiją, galūnių venų ultragarsą).

Sunkumai gali kilti mazginės eritemos diferenciacijos stadijoje su induracine forma, sergant odos tuberkulioze, migruojančiu tromboflebitu, sifilinėmis dantenomis, mazginiu vaskulitu.

Dėl ryškaus ligos klinikos vaizdo reikia laikytis lovos režimo 7–10 dienų - ši priemonė leidžia sumažinti apatinių galūnių apkrovą, šiek tiek sumažinti patinimą ir skausmą. Kojos klojamos šiek tiek aukščiau už galvą, po jomis dedamos pagalvės. Sunkiais atvejais leidžiama naudoti elastinius tvarsčius ir specialias kompresines kojines.

Rekomendacijos dėl gydymo vaistais apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo - Ibuprofeno, Indometacino, Paracetamolio, Ortofeno, Nimesil - vartojimą. Tokie vaistai tinka lengvoms ir vidutinio sunkumo kurso formoms. Priėmimo kursas yra 3-4 savaitės.

Esant bakterinei ar virusinei infekcijai, pacientui skiriami antibakteriniai vaistai, antibiotikai, virusostatiniai vaistai. Nėščiosioms, ypač pirmąjį trimestrą, skiriami penicilinų grupės antibiotikai, cefalosporinai, makrolidai, nes jie yra saugiausi negimusiam vaikui – tai gali būti Oksacilinas, Ceftriaksonas, Cefoksitimas, Azitromicinas. Nors, jei įmanoma, geriau nesikreipti į juos iki antrojo trimestro.

Nėščiosioms nepageidautini ir priešuždegiminiai vaistai, turintys antimikrobinių, nuskausminamųjų ir antitrombocitinių savybių, pavyzdžiui, Delagil ar Plaquenil, tačiau kaip pagrindinę vaistų terapiją galima apibrėžti kitas pacientų grupes.

Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, mažinti trombozę ir patinimą, pacientams skiriami jodo turintys preparatai, taip pat jodo pakaitalai, slopinantys padidėjusio jautrumo reakcijas.

Pacientams, sergantiems alerginėmis reakcijomis, skiriami antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Feksofenadinas). , ir yra naudojami kaip injekcija bendram organizmo stiprinimui. Jei pacientas neturi alergijos, taip pat patartina skirti kursą.

Sunkiais ligos atvejais suaugusiųjų gydymas gali apimti heparino ir fraksiparino vartojimą į veną. Angioprotektoriai padeda didinti kraujagyslių tonusą, mažina kraujagyslių sienelių patinimą ir pralaidumą, gerina reologines kraujo savybes, todėl pacientams skiriami Curantil, Vasonit, Pentoxifylline.

Dėl užsitęsusios mazginės eritemos, kai yra intensyvus uždegiminis procesas, o anksčiau paskirtas gydymas neduoda rezultatų, reikia skirti gliukokortikosteroidinius vaistus - Metipredą, Deksametazoną. Mažomis koncentracijomis jie skiriami net nėščioms moterims.

Pacientams, kurių ligos eiga yra sudėtingiausia ir nuolatinė, būtinos hemosorbcijos ir plazmaferezės procedūros.

Vietinis gydymas susideda iš aplikacijų ir kompresų su Dimexide, Ichthyol tirpalu. Galite naudoti Dimexide gelius, sumaišytus su heparinu, taip pat kremą su indovazinu, tepalus ir kremus su kortikosteroidais - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fizioterapinės procedūros, tokios kaip ozokeritas, fonoforezė skystu dibunolio linimentu, heparinu, lidaze ir hidrokortizonu, gali būti taikomos tik nutraukus ūminius uždegimo pasireiškimus. Kiti veiksmingi mazginės eritemos gydymo būdai yra magnetoterapija, indukcija ir gydymas lazeriu.

Antibiotikų vartojimas, kaip pagrindinė gydymo kryptis, turėtų būti skiriamas atsargiai, nes padidėjęs jų vartojimas gali prisidėti prie ūminės ligos stadijos perėjimo į lėtinę.

Apskritai gydymo režimas paprastai grindžiamas vietinio uždegimo laipsnio mažinimu ir neturi bendros krypties.

Mazginė eritema yra liga, susijusi su poodinio riebalinio audinio audinių uždegimu. Iš pradžių jis susidaro alerginių procesų fone, o vystymąsi skatinantys veiksniai yra bakterinės ir infekcinės ligos, nėštumas, leukemija ir sarkoidozė, navikiniai procesai organizme.

Tinkamai parengto gydymo režimo prognozė yra palanki – dažniausiai po 3-4 savaičių žmogus jaučiasi sveikas ir gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Tačiau retais atvejais liga įgauna ūmią sunkią formą, pereina į lėtinį uždegimą ir kankina sergantįjį metų metus. Tokie pacientai, be tradicinės ir kvalifikuotos vaistų terapijos, naudoja įvairias liaudiškas priemones, pavyzdžiui, ichtiolio tepalą, kaštonų lapų antpilą, lapų mišinį, medų ir.

Norėdami sumažinti patologijos tikimybę, gydytojai rekomenduoja valgyti serbentus, citrusinius vaisius,

Mazginė eritema yra poodinių ir odos kraujagyslių pažeidimas, turintis alerginę kilmę ir uždegiminį pobūdį, pasireiškiantis sutankintais skausmingais uždegiminiais mazgais įvairaus dydžio pusrutulio pavidalu. Dažniausiai mazginė eritema yra simetriškose kojų vietose. Ligos diagnozė atliekama pasitelkus dermatologo apžiūrą, laboratorinius tyrimus, plaučių rentgeno tyrimą, reumatologo, pulmonologo ir kitų specialistų išvadą. Mazginės eritemos gydymas susideda iš infekcijos židinių pašalinimo, antibiotikų, bendro ir vietinio priešuždegiminio gydymo, ILBI ir fizioterapijos naudojimo, ekstrakorporinės hemokorekcijos.

Kas yra mazginė eritema

Pavadinimą „mazginė eritema“ 1807 metais įvedė britų dermatologas Robertas Willanas. Ilgą laiką liga buvo priskirta konkrečiam nosologiniam vienetui. Po kurio laiko dermatologai atliko tyrimus, kurie įrodė, kad mazginė eritema yra vienas iš alerginio vaskulito variantų. Mazginė eritema nuo sisteminio vaskulito skiriasi būdingu lokaliu kraujagyslių pažeidimu, kuris daugiausia apsiribojo apatinėmis galūnėmis.

Mazgine eritema gali susirgti įvairaus amžiaus žmonės, tačiau dažniau ja serga 20-30 metų pacientai. Tiek berniukai, tiek mergaitės gali susirgti mazgine eritema iki brendimo, o po brendimo tikimybė susirgti vyrams tampa kelis kartus mažesnė nei moterų. Mazginės eritemos pažeidimų atvejai dažnėja pavasarį ir žiemą.

Mazginės eritemos priežastys

Pagrindinė kūno jautrumo padidėjimo priežastis, progresuojant mazginei eritemai, yra infekcinio pobūdžio procesai. Dažniausiai sukelia streptokokai (skarlatina, tonzilitas, streptodermija, erysipelas, ūminis faringitas, cistitas, vidurinės ausies uždegimas, reumatoidinis artritas ir kitos ligos), tuberkuliozė, rečiau – kokcidiomikozė, jersiniozė, smilkinio trichogranulomatozė. Taip pat mazginė eritema atsiranda dėl organizmo jautrumo vaistams. Šiuo atžvilgiu pavojingiausi vaistai yra sulfonamidai, salicilatai, bromidai, jodidai, vakcinos ir antibiotikai.

Dažnai šią ligą lydi sarkoidozė. Mazginė eritema gali išsivystyti ir dėl neužkrečiamųjų ligų, tokių kaip Behceto ir Krono liga, paraproctitas, opinis kolitas ar vėžinės patologijos.

Sergantys kraujagyslių sutrikimais (aterosklerozė, venų varikozė), alerginėmis ligomis (paveldima alerginė dermatozė, bronchų astma, šienligė), lėtinėmis infekcijomis (sinusitu, pielonefritu, tonzilitu) dažniau serga šia liga.

Mazginės eritemos simptomai

Tankūs mazgeliai, esantys apatinėse odos dalyse arba poodiniame audinyje, gali būti tipiški mazginės eritemos simptomai. Jų skersmuo svyruoja nuo 5 mm iki 5 cm Oda virš mazgų lygi ir raudona. Mazginės eritemos ribos yra neryškios dėl to, kad aplinkiniai audiniai paburksta, o pati eritema šiek tiek pakyla virš odos. Mazgai nustoja augti, kai užauga iki tam tikro dydžio. Skausmo sindromai pacientams pasireiškia įvairiais būdais ir gali būti pastebėti ne tik zonduojant mazgus, bet ir spontaniškai. Po kelių dienų mazgai sustorėja. Oda yra raudonos spalvos, palaipsniui tampa ruda, tada cianotiška, žalsva ir geltona. Šis spalvos pakitimas gali būti panašus į mėlynę.

Būdingiausia mazgų lokalizacija yra priekinis kojų paviršius. Pasitaiko ir simetriškų pakitimų, tačiau galimi pavieniai arba vienpusiai bėrimai. Mazginė eritema gali atsirasti ant blauzdų, sėdmenų, šlaunų, dilbių, veido (poodiniuose riebaluose) ar net akies obuolio jungiamajame audinyje (episkleroje).

Dažniausiai mazginei eritemai būdinga ūmi pradžia, karščiavimas, šaltkrėtis, skausminga būklė ar net anoreksija. Daugiau nei pusei pacientų gali pasireikšti antriniai sąnarių pažeidimai (artropatijos): artralgija (sąnarių skausmas), diskomfortas palpuojant, sustingimo jausmas ryte. Mažiau nei pusei pacientų kartu su subjektyviais mazginės eritemos simptomais pastebimi objektyvūs artrito požymiai: edema ir paraudusi oda sergančio sąnario srityje, padidėjusi vietinė temperatūra, skysčių koncentracija sąnario viduje (efuzija). Sergant mazgine eritema, sąnarių sindromas skiriasi tuo, kad dideli sąnariai bus pažeidžiami simetriškai, o smulkūs gali patinti. Simptomai ir antriniai sąnarių pažeidimai (artropatijos) gali pasireikšti anksčiau nei mazginės eritemos odos elementai.

Paprastai mazginė eritema visiškai išnyksta per kelias savaites. Šioje vietoje gali būti stebimas laikinas odos patamsėjimas (hiperpigmentacija) ir lupimasis. Kartu su odos ligos požymiais išnyksta ir sąnarinis sindromas. Taigi ūminė mazginės eritemos forma gali trukti apie mėnesį.

Tokios mazginės eritemos pasekmės, kaip lėtinė ir pasikartojanti ligos eiga, pastebimos daug rečiau. Ligos paūmėjimui būdingas nedidelis tankių melsvai rausvų mazgų skaičius, kuris gali išlikti iki kelių mėnesių. Odos simptomus gali lydėti lėtiniai antriniai sąnarių pažeidimai be jų deformacijos.

Mazginės eritemos diagnozė

Sergant mazgine eritema, laboratorinių tyrimų rezultatų pokyčiai yra bendro pobūdžio. Tačiau jie leidžia atskirti ligą nuo kitų anomalijų, nustatyti jos etiologiją ir gretutinę patologiją. Esant lėtinei mazginės eritemos pasikartojimui arba ūminei formai, atliekant išsamų kraujo tyrimą, stebimas pernelyg greitas eritrocitų nusėdimas (ESR) ir neutrofilinė leukocitozė. Streptokokinės infekcijos buvimas dažnai nustatomas nosiaryklės pasėliu. Įtarus jersiniozę (infekcinė skrandį ir žarnyną pažeidžianti liga, linkusi užkrėsti įvairias sistemas ir organus), atliekamas bakteriologinis išmatų pasėlis; pašalinti tuberkuliozės ligą – tuberkulino diagnostika. Indikacija konsultacijai su reumatologu ir kraujo tyrimui dėl reumatoidinio faktoriaus bus ryškus sąnarių sindromas.

Sunkiais atvejais dermatologas, norėdamas patvirtinti mazginės eritemos diagnozę, paskiria specialų vieno iš mazgų tyrimą (biopsiją). Histologiškai ištirta medžiaga padeda nustatyti ūminio uždegiminio proceso buvimą mažų venų ir arterijų sienelėse, tarpskilvelinėse pertvarose ties poodinio audinio ir odos riba. Gali tekti konsultuotis su įvairiais pulmonologijos, infektologijos, otolaringologijos, kraujagyslių chirurgijos ir flebologijos srities specialistais, siekiant nustatyti mazginės eritemos priežastis, gretutinius lėtinės infekcijos šaltinius ar kraujagyslių sutrikimus.

Tuo pačiu tikslu, diagnozuojant mazginę eritemą, specialistai gali skirti faringoskopiją ir rinoskopiją, plaučių kompiuterinę tomografiją ir rentgenografiją, ultragarsinę venų doplerografiją ir reovasografiją (RVG – apatinių galūnių diagnostika). Radiografija yra skirta krūtinės ląstos apžiūrai ir gretutinių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, sarkoidozė ar kiti procesai plaučiuose, nustatymas. Dažnas, bet nebūtinai pasitaikantis radiologinis ligos palydovas – plaučių šaknies limfmazgių (vienpusių ar dvipusių) padidėjimas.

Diferencinė mazginės eritemos diagnostika atliekama esant induracinei eritemai, jei žmogus serga odos tuberkulioze, migruojančiu tromboflebitu, mazginiu poliarteritu, panikulitu arba serga dantenų sifiliu.

Mazginės eritemos gydymas

Mazginės eritemos gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo priežastinės ar gretutinės ligos gydymo rezultatų. Vykdomas lėtinių infekcijos židinių gydymas ir profilaktikos priemonės, sisteminis antibiotikų vartojimas, desensibilizuojanti terapija. Uždegimui slopinti ir skausmui malšinti esant mazginei eritemai gydytojai skiria nesteroidinių vaistų nuo uždegimo: natrio diklofenako, nurofeno, ibuprofeno ir kt. Plazmos, krioaferezės, hemosorbcijos (ekstrakorporinės hemokorekcijos) ir ILBI (intraveninio lazerio kraujo švitinimo) naudojimas padeda greitai palengvinti mazginės eritemos simptomus.

Vietiniam gydymui specialistai skiria priešuždegiminius tepalus, sergančių sąnarių zonoje tepami specialūs tvarsčiai su dimeksido preparatais. Esant mazginei eritemai, taikant fizioterapinius gydymo metodus, ultravioletinių spindulių švitinimą eriteminėmis dozėmis (UVI), lazeriu ir magnetine terapija, fonoforeze hidrokortizonu (vaistu nuo uždegimo) uždegiminių mazgų ar pažeistų sąnarių srityje. efektas.

Mazginė eritema (mazginė eritema) – tai alerginis, uždegiminis procesas poodiniame riebaliniame sluoksnyje. Pažeistos vietos atrodo kaip raudonai mėlynos dėmės su ruoniais, karštos liesti. Dažniausiai lokalizuojasi ant rankų ir kojų, rečiau – ant pilvo, nugaros ir kitų kūno dalių. Remiantis statistika, mazginė eritema moterims pasireiškia kelis kartus dažniau nei vyrams.

Mazginei eritemai būdingos rausvai mėlynos dėmės

Mazginės eritemos tipai

Toks negalavimas kaip mazginė eritema turi keletą veislių, priklausomai nuo ligos formos ir progresavimo:

• lėtinė mazginė eritema;
• ūminė mazginė eritema.

Jei ūminė forma turi tam tikrą ligos eigą, tada lėtinė mazginė eritema skirstoma į porūšius:

• migransinė mazginė eritema;
• paviršutiniškai infiltruojantis.

Migruojanti eritema

Su migruojančia eritema atsiranda tankūs mazgai su beformiais melsvai raudonos spalvos kraštais.

Paviršutiniškai infiltruojanti eritema

Su paviršine infiltracine eritema, paveiktos vietos padidėja iki didelių dydžių, pakyla kūno temperatūra, židinio hiperemija. Yra stiprus skausmas, sąnarių patinimas. ESR pakyla kraujyje.

Eritema gali sukelti karščiavimą ir stiprų skausmą

Kas sukelia mazginę eritemą. Priežastys

Mazginės eritemos priežastys gali būti labai įvairios. Dažniausiai liga pasireiškia veikiant tokiems veiksniams:

1. Apibūdintos eritemos atsiradimas gali rodyti, kad organizme prasideda arba progresuoja tokia liga kaip tuberkuliozė.
2. Be to, sergant sarkoidoze ir opiniu kolitu, gali atsirasti mazginė eritema.
3. Kita ligos priežastis gali būti infekcinės ligos (kokcidioidomikozė, histoplazmozė ir jersiniozė).
4. Panašiai išgėrus tam tikrų vaistų atsiranda uždegiminis mazginis procesas. Dėl jų prasidės alerginė reakcija, kurią lydės eritema.
5. Su streptokokinėmis infekcijomis (tonzilitu, skarlatina) gali atsirasti paveiktų odos vietų.

Mazginės eritemos simptomai

Mazginės eritemos atsiradimą ir vystymąsi gali lemti fiziniai ligos veiksniai:

Mazginės eritemos diagnozė

Pirmiausia gydytojas atlieka paciento apklausą ir analizuoja gautą informaciją. Surinkęs anamnezę, gydantis gydytojas apžiūri ir apčiuopia odą.

Diagnozei patvirtinti paimama biopsija audinių histologiniam tyrimui.

Norėdami pašalinti sistemines ligas, paskirkite:

• tepinėlis iš gerklės ir nosies;
• Šviesos rentgeno spinduliai;
• krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija;
• siaurų specialistų, tokių kaip: pulmonologo, otorinolaringologo ir infekcinių ligų specialisto, konsultacijos;
• bakterinė išmatų pasėlis (jei yra įtarimas dėl jersiniozės);
• įtarus tuberkuliozę, atliekama tuberkulino diagnostika.

Norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti plaučių rentgenogramą.

Ūminė mazginė eritema, požymiai

Esant ūmiai mazginei eritemai, židiniai išsidėstę simetriškai ant abiejų kojų arba ant abiejų dilbių, retais atvejais – kitose odos vietose. Gali būti daug paveiktų sričių arba, atvirkščiai, nedidelis skaičius. Mazgo dydis gali būti nuo 5 iki 50 milimetrų. Palpuojant, pažeidimuose yra skausmas. Uždegusios odos kontūras yra beformis, neryškus. Ligos pradžioje mazgas yra mažo dydžio, tačiau jis greitai didėja. Po to, kai sandariklis pasiekia maksimalų dydį, mazgo augimas sustoja.

Maždaug po mėnesio mazgai ištirpsta, jų vietoje lieka pigmentinės odos vietos ir tamsios dėmės. Laikui bėgant neliks mazginės eritemos pėdsakų. Atkryčio nepastebėta.

Niežėjimo nėra. Kraujo tyrime nustatomas ESR padidėjimas, didelis leukocitų kiekis, o tai rodo uždegiminį procesą žmogaus organizme.

Po mėnesio mazgai ištirpsta, jų vietoje lieka pigmentinės odos vietos ir tamsios dėmės.

Migruojanti mazginės eritemos forma, požymiai

Migracinė mazginė eritema praeina poūmiu eiga. Pacientui atsiranda sąnarių skausmas, bendras negalavimas, šaltkrėtis, karščiavimas. Pažeidimas, atsiradęs ant blauzdos, yra plokščias ir tankus liesti. Oda virš mazgo yra melsvai raudonos spalvos. Po kelių savaičių centre, mazgo vietoje, jaučiamas minkštėjimas. Tada šalia esamų židinių gali atsirasti keli smulkūs mazgeliai, simetriškai.

Lėtinė mazginė eritema, ypatumai

Dažniausiai tokio tipo mazginė eritema kelia nerimą vyresnėms nei 45 metų moterims, turinčioms navikų dubens organuose. Apsinuodijimo simptomai dažniausiai nepasireiškia. Mazgai yra tose pačiose vietose, kaip ir ūminės ir migruojančios eritemos atveju. Tačiau skirtingai nuo pirmiau minėtų rūšių, sergant lėtine eritema, odos spalva virš mazgelių nesikeičia. Paūmėjus, ligos simptomai pasireiškia stipriau.

Paūmėjimas dažniausiai pasireiškia rudenį ir pavasarį, taip yra dėl to, kad šiuo metu padidėja streptokokų sukeltų infekcijų dažnis.

Su mazgine eritema pažeidžiami dideli sąnariai. Sąnarių srityje pastebimas patinimas, hiperemija. Retais atvejais pažeidžiami rankų ir pėdų sąnariai. Pradėjus tirpti mazgeliams, atsigauna ir sąnariai.

Streptokokinės infekcijos sukelia ligos paūmėjimą

Mazginės eritemos gydymas

Jei ligos, dėl kurios išsivystė autoimuninis procesas, diagnozė yra teisingai nustatyta, gydymas turi būti nukreiptas į jos pašalinimą.

Jei liga atsirado dėl infekcinio proceso organizme, gydantis gydytojas skiria vaistus, turinčius priešgrybelinį, antibakterinį ir antivirusinį poveikį.

Esant pirminei eritemai, pacientui skiriama:

• antialerginiai vaistai (Loratadinas, Suprastinas, Edemas);
• kortikosteroidiniai vaistai (prednizolonas), siekiant pagerinti NVNU poveikį;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Movalis).

Be išvardytų vaistų, pažeistas odos vietas reikia tepti tepalais, kompresais su dimeksido tirpalu.

Taip pat skiriama fizioterapija, kuri veiksminga esant mazginei eritemai. UVR naudojamas mažomis dozėmis, lazerio terapija ir fonoforezė su hidrokortizonu.

Lazerio terapija yra veiksminga mazginei eritemai

Mazginė eritema nėštumo metu

Jei nėštumo metu atsiranda mazginė eritema, apie tai reikia pranešti ginekologui, pas kurį nėščioji yra registruota. Tada jis nukreips nėščią moterį pas siaurus specialistus, kurie atidžiai atliks diagnozę, kad nustatytų priežastis, dėl kurių pasireiškė ši liga. Neįmanoma leisti ligai įsibėgėti, nes ligos nustatymas ir gydymas yra privaloma priemonė. Juk organizme gali būti rimta liga, pavyzdžiui, tuberkuliozė ar virškinamojo trakto ligos. Jei priežastis bus patvirtinta, gydymas bus daug sunkesnis.

Mazginė eritema nėštumo metu neturi tiesioginio neigiamo poveikio vaisiui. Liga turės įtakos būsimos motinos sveikatai.

Nes yra įtarimas, kad eritema sukels širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Be to, gali atsirasti nervinis stresas, kuris neigiamai paveiks motinos ir vaiko nervų sistemą. Neretai eritemos židiniai išnyksta iki trečiojo nėštumo trimestro pradžios.

Kai atsiranda mazginė eritema, būtina nuolat stebėti gydytojo

Mazginės eritemos gydymas gydymo metu

Jei eritema niekuo nesudėtinga, tuomet reikia atlikti vietinį gydymą, naudojant tą nedidelį vaistų, kuriuos leidžiama gimdyti, sąrašą. Jie apima:

• paracetamolis (tabletėse);
• geriamosios aspirino tabletės ir diklofenako injekcijos uždegiminiam procesui palengvinti;
• indovazino tepalas, skirtas sutepti paveiktas odos vietas.

Kitas svarbus tokio negalavimo gydymo kriterijus yra miego ir poilsio laikymasis. Taip pat būtina sumažinti apatinių galūnių kraujagyslių apkrovą. Kraujagyslėms sustiprinti skiriamas kaitaliojimo laikotarpis: miegas, poilsis, pasivaikščiojimai gryname ore ir lovos poilsis. Mazginės eritemos gydymo metodą turi nustatyti pas nėščiąją užsiregistravęs gydytojas reumatologas ir ginekologas. Juk neteisingai paskyrus ir neteisingai atlikus gydymą eritema gali tapti lėtine. Ir šiuo atveju neįmanoma išvengti ligos paūmėjimų pavasarį ir rudenį, taip pat sumažėjus imunitetui ir vėlesnio nėštumo metu.

Į kurį gydytoją kreiptis dėl tokio negalavimo

Jei po oda atsirado suspaustų mazgelių ir negalite nustatyti, kas tai yra, koks tai negalavimas, tuomet nerekomenduojama atidėti kreipimosi į gydytoją. Juk tokiu būdu galima nepastebėti gyvybei pavojingos ligos. Tada gydymas bus daug sunkesnis. Todėl, pajutus pirmuosius eritemos simptomus, būtina apsilankyti: pas onkologą, infekcinių ligų specialistą, ginekologą, gastroenterologą, taip pat venerologą.

Tai polietiologinis sindromas, pasireiškiantis daugelio specialistų praktikoje ir turintis dvi klinikines formas: idiopatinę ir simptominę.

Kai kurie mokslininkai išreiškia nuomonę apie virusinę idiopatinės mazginės eritemos kilmę, kiti mano, kad ši liga, ypač vaikams, yra alerginė apraiška daugeliu tuberkuliozės infekcijos atvejų ir dažniausiai stebima žmonėms, kurie sirgo ar serga tuberkulioze. įvairios apraiškos. Daugumai šių pacientų Mantoux reakcija yra labai teigiama, pasireiškia eksudaciniais reiškiniais, limfangitu ir bendraisiais simptomais.

Ūminė mazginė eritema gali išsivystyti per arba po infekcinių ligų, kurias sukelia:

• streptokokai,
• virusai,
• riketsija,
• salmonelės,
• chlamidija,
• jersinija ir kt.

Eritemos patogenezė tokiais atvejais nėra gerai suprantama – alerginė reakcija, septinė granuloma ar reakcija į bakterijų toksinus. Galbūt mazginės eritemos išsivystymas atsižvelgiant į:

• vartoti vaistus (sulfonamidus, antibiotikus, jodo preparatus, geriamuosius kontraceptikus),
• sarkoidozė,
• Behceto liga,
• opinis kolitas,
• Löfgreno sindromas
• reumatas,
• skiepai ir panašiai.

Šeimoje pasitaiko mazginės eritemos atvejų, susijusių su paveldimu polinkiu į organizmo įsijautrinimą infekcinėmis ar kitokiomis medžiagomis.

Kai kurie tyrinėtojai mazginę eritemą priskiria giliajam vaskulitui.

40% atvejų priežastismazginės eritemos atsiradimas lieka nežinoma.

Prieš odos pokyčių atsiradimą eritema gali pasireikšti prodrominiais reiškiniais, tokiais kaip:

• negalavimai,
• kūno temperatūros padidėjimas,
• artralgija,
• mialgija,
• katariniai reiškiniai.

Jie stebimi 3-5, rečiau 7-10 dienų iki mazgų atsiradimo.

Klinikai būdingi skausmingi, tankūs, ūmiai uždegiminiai (atrodo kaip eritema), ryškiai raudoni mazgai (nuo 2 iki 50), kurių dydis svyruoja nuo žirnio iki graikinio riešuto, blauzdų priekiniame ir šoniniame paviršiuje. giliai poodiniame audinyje židiniškai ir simetriškai. Kartais jie gali susilieti, jų kontūrai neryškūs, o tai susiję su aplinkinių audinių patinimu. Kai kuriais atvejais mazgai gali atsirasti ant užpakalinės kojų, dilbių, šlaunų, sėdmenų, liemens, dar rečiau – ant pėdų, rankų, veido. Kartais greta mazgų gali būti pastebėtas geltonosios dėmės, papulinis, dilgėlinis ar hemoraginis bėrimas arba daugiaformei eritemai būdingas bėrimas. Po kelių dienų mazgai tampa cianotiški, vėliau geltonai žalios spalvos, primenančios mėlynių spalvą, pakinta jų skausmas, o visiška regresija stebima po 2-3, rečiau 4-6 savaičių, paliekant laikiną pigmentaciją. Šias klinikines apraiškas jų atsiradimo laikotarpiu taip pat lydi karščiavimas, bendros būklės pažeidimas, sąnarių, kaulų skausmas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti virškinimo trakto sutrikimai, neurologiniai simptomai. Kraujyje yra leukocitozė arba leukopenija, ESR pagreitis.

Histologiniai mazgų audinio pokyčiai gali būti trijų tipų:

• poodinio audinio ląstelinio uždegiminio infiltrato tuberkuliozinė struktūra su milžiniškomis Langerhanso ląstelėmis be kazeozinio irimo;
• ląstelinis infiltratas su Langerhanso milžiniškomis ląstelėmis be aiškios tuberkuliozės struktūros;
• nespecifiniai uždegiminiai poodinio audinio pokyčiai.

Be to, išskiriama ir lėtinė mazginė eritema, kuri nelydi ūmių uždegiminių reiškinių, mazgai neskausmingi, išlieka nepakitę ištisus mėnesius ir praeina be irimo, nepalikdami stabilių pėdsakų. Tokiems pacientams dažnai aptinkami židininės infekcijos židiniai.

Manoma, kad migruojanti mazginė eritema, aprašyta Beferstedto 1954 m., taip pat turėtų būti įtraukta į klinikinius mazginės eritemos variantus. Šiuo atveju provokuojantys veiksniai yra nėštumas (iki 40 proc.), ypač pirmąjį trimestrą, antroje vietoje yra streptokokinės infekcijos, trečioje – sarkoidozė. Mazgų skaičius formuojamas nuo 1 iki 8, dažnai asimetriškas išdėstymas, nors galima pastebėti ir simetrišką variantą. Mazgai yra pavaldūs migracijai, recidyvams, vidutinė ligos trukmė 4-5 mėnesiai, regresuoja be pėdsakų.

Kaip gydyti mazginę eritemą?

Gydymasmazginė eritema turėtų prasidėti nuo jo priežasties nustatymo, ir tai iš esmės yra šios priežasties pašalinimas. Tačiau tai ne visada įmanoma. Tais atvejais, kai mazginė eritema yra susijusi su infekciniais veiksniais, skiriami antibiotikai – priklausomai nuo šių veiksnių pobūdžio, rifampicinas, streptomicinas, penicilinas, tetraciklinas ir pan. Vaistai vartojami įprastomis dozėmis 1-2 savaites. Poveikį labai sustiprina antibiotikų derinys su nedidelėmis kortikosteroidų dozėmis – 15-20 mg prednizolono 1 kartą per dieną po pusryčių. Sisteminiai gliukokortikoidai mazginės eritemos gydymas yra veiksmingi, tačiau jie turėtų būti naudojami paskutiniai, nes paprastai jie turi įtakos pagrindinės ligos eigai.

Taip pat vartojami priešuždegiminiai vaistai – acetilsalicilo rūgštis, indometacinas (metindolis), butadionas, ibuprofenas ir kt. Kalio jodidas yra gana veiksmingas 300-900 mg paros dozėmis 2-4 savaites. Tais atvejais, kai yra aiškus ryšys tarp mazginės eritemos paūmėjimo ir menstruacijų, geriamieji kontraceptikai skiriami 3-6 ciklus. Tokių vaistų vartojimas medicininiais tikslais yra leistinas pasikonsultavus su ginekologu.

Iš fizioterapinių metodų gerai veikia mazginė eritema:

• UV eriteminėmis dozėmis,
• magnetoterapija,
• lazerio terapija,
• fonoforezė su hidrokortizonu uždegiminių mazgų ar pažeistų sąnarių srityje.

Kokios ligos gali būti susijusios

Mazginė eritema yra ne tiek savarankiška liga, kiek kitų organizmo sutrikimų simptomas. Yra daug požiūrių į mazginės eritemos kilmę, pagrindiniai yra šie:

• infekcinių ligų, kurias sukelia:
  • streptokokai, kurių pasireiškimai yra streptoderma, vidurinės ausies uždegimas,
  • virusai,
  • riketsija,
  • salmonelės,
  • chlamidija,
  • Jersinija,
  • Mycobacterium tuberculosis ir kt.;
• bakterijų toksinų gamybos fone;
• alerginės reakcijos fone;
• septinės granulomos rūšis;
• dėl sisteminių ligų:
  • Löfgreno sindromas
• uždegiminės žarnyno ligos fone:
  • opinis kolitas,

Mazginės eritemos gydymas namuose

Mazginės eritemos gydymas dažniausiai atliekama ambulatoriškai, pacientas registruojamas ambulatorijoje, periodiškai lankosi pas gydytoją, apžiūrima, tikslinama gydymo strategija. Gydymo įstaigos sąlygomis gali būti atliekamos fizioterapinės procedūros, taip pat galima hospitalizuoti, siekiant išgydyti pagrindinę ligą, kurios simptomas yra mazginė eritema (pvz., tuberkuliozė).

Kokie vaistai vartojami mazginei eritemai gydyti?

Antibiotikai:

• - 10 mg/kg 1 kartą per dieną arba 15 mg/kg 2-3 kartus per savaitę;
• - dozė yra individuali, švirkščiama į raumenis, į veną, s / c, endolumbališkai;
• - Vienkartinė dozė suaugusiesiems yra 250 mg kas 6 valandas.

Kortikosteroidai:

• - 15-20 mg 1 kartą per dieną po pusryčių.

Priešuždegiminiai vaistai:

• - 0,5-1 g per dieną (daugiausia iki 3 g), galima vartoti 3 kartus per dieną;
• - 0,2-0,4 g valgio metu arba po jo 3-4 kartus per dieną;
• - dozė yra individuali, priklauso nuo pagrindinės ligos;
• - 25 mg 2-3 kartus per dieną;
• - paros dozė 300-900 mg 2-4 savaites.

Mazginės eritemos gydymas liaudies metodais

konservatyvus mazginės eritemos gydymas galima papildyti liaudies gynimo priemonėmis. Vartojimui per burną tokios vaistažolės ir uogos kaip:

• bruknių lapai,
• Melisa,
• mėtų,
• beržas,
• kraujažolė,
• vyresnysis,
• gudobelė,
• Erškėtrožė,
• raudonasis šermukšnis

Bet kurios iš aukščiau išvardytų žolelių, kurių kiekis yra 1 valgomasis šaukštas. reikia užpilti ½ litro verdančio vandens ir gerti 1/3 puodelio prieš valgį.

Vietiniai kompresai ir tepalai iš dilgėlių, amalų, arnikų:

• 100 gramų džiovintų arnikos šaknų susmulkinkite iki miltelių, sumaišykite su lygiu kiekiu šviežių kiaulienos riebalų ir palaikykite ant silpnos ugnies arba orkaitėje iki trijų valandų, kai vaistas atvės, pasidarys tepalo pavidalo. , kuris vėliau turi būti naudojamas naktį po marlės tvarsčiais;
• kompresams naudokite šviežiai spaustas dilgėlių sultis, suvilgydami jose tą patį marlės tvarstį.

Mazginės eritemos gydymas nėštumo metu

Nėščioms moterims dažnai išsivysto mazginė eritema, tokiais atvejais ji yra idiopatinė. Išimtis yra lėtinės ligos, kurios yra nėštumo metu.

Nėščios moters eritemos atsiradimo veiksniai paprastai yra šie:

• sezoniniai orų pokyčiai
• kūno hipotermija,
• spūstis apatinėse galūnėse,
• hipertenziniai pokyčiai,
• endokrininės-imuninės kaskados restruktūrizavimas.

Su panašia problema besilaukianti mama turėtų kreiptis į specializuotus specialistus. Profilio diagnostika ir konservatyvus gydymas turėtų būti atliekami tik jiems kontroliuojant. Gydytojo tikslas bus sumažinti patologijos odos apraiškų sunkumą ir pašalinti infekciją bei kitas rimtas eritemos priežastis.

• lovos poilsis,
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo,
• antibakteriniai vaistai, geriau antrajame trimestre ir su sąlyga, kad jų vartojimas yra neišvengiamas, o esama infekcija akivaizdžiai kenkia labiau nei vartojami vaistai – tai penicilinai, cefalosporinai ir kai kurie makrolidai.

Prevenciniais tikslais jis naudojamas:

• židininės infekcijos židinių sanitarija,
• gretutinių ligų gydymas,
• vengti vartoti vaistus, kurie provokuoja ligą.

Į kuriuos gydytojus kreiptis, jei turite mazginę eritemą

Naudojama mazginės eritemos diagnozė nėra specifinė, ja siekiama nustatyti pagrindinę eritemos priežastį. Taikomi metodai leidžia atskirti eritemą nuo kitų dermatologinių sutrikimų. Kraujo tyrimas leidžia pamatyti neutrofilinę leukocitozę, padidėjusį ESR.

Atliekamas bakterinis išmatų pasėlis ir tepinėlis iš nosiaryklės, tinka tuberkulino diagnostika, kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus.

Mazgelių formavimuisi, siekiant patvirtinti analizę, atliekama biopsija ir histologinis tyrimas dėl uždegimo buvimo.

Nustačius etiologinį veiksnį, pacientas gali būti nukreiptas konsultacijai:

• pulmonologas,
• infekcinių ligų specialistas
• otolaringologas,
• kraujagyslių chirurgas,
• flebologas.

Iš diagnostinių metodų gali būti svarbūs:

• rinoskopija,
• faringoskopija,
• KT skenavimas,
• plaučių rentgenografija,
• apatinių galūnių reovasografija.

Diferencinė mazginės eritemos diagnostika atliekama esant induracinei eritemai sergant odos tuberkulioze, migruojančiu tromboflebitu, panikulitu, mazginiu vaskulitu, susidariusiu su sifiliu.

Mazginė eritema skiriasi nuo tokių retesnių ligų:

• KarščiuojantisChristian-Weber mazginis panniculitis. Jai būdingi pavieniai ar keli, šiek tiek skausmingi mazgai poodiniame audinyje, dažnai išsidėstę asimetriškai ant kojų, šlaunų, rankų, liemens. Iš pradžių mazgai tankūs, vėliau minkštesni, virš jų esanti oda iš pradžių kiek hiperemiška, o vėliau – nepakitusi. Mazgai pasirodo paroksizmiškai kas kelias dienas ar mėnesius ir išnyksta, paliekant lėkštės formos atsitraukimą, hiper- arba depigmentaciją ant odos, nesupūliuoja. Pradžia poūmi karščiuojant, sutrinka bendra būklė, skauda sąnarius, su atkryčiais, bendra būklė gali ir nesutrikti. Ligos trukmė – metai ir dešimtmečiai. Dažniau serga 30-40 metų moterys. Panašūs pokyčiai gali atsirasti retroperitoniniame, perirenaliniame audinyje, omentum, o tai rodo sisteminį riebalinio audinio pažeidimo pobūdį. Histologiškai randamos pseudoksantomos ląstelės.
• poūmisVilanova-Pignol migruojantis mazginis hipodermatitas. Moterys serga dažniau, dažnai atsiranda bėrimas po gerklės skausmo, gripo. Asimetriškai ant priekinio blauzdos paviršiaus atsiranda gilus delno dydžio mazginis infiltratas, palpuojant šiek tiek skausmingas, aiškiais kontūrais ir lėtine eiga. Histologiškai ji skiriasi nuo mazginės eritemos tuo, kad pažeidžiami ne dideli indai, o poodinio audinio kapiliarai. Mazginis hipodermitas kartais gali išsivystyti kaip reakcija į tuberkuliozės infekciją.

Kitų ligų gydymas raide – y

Spuogų gydymas

Inksto dubliavimo gydymas

Mazginio poliarterito gydymas

Mazginio strumos gydymas

Ureaplazmozės gydymas

Ureterohidronefrozės gydymas

Uretrito gydymas

Informacija skirta tik edukaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis; Visais klausimais, susijusiais su ligos apibrėžimu ir kaip ją gydyti, kreipkitės į gydytoją. EUROLAB neatsako už pasekmes, kilusias naudojant portale patalpintą informaciją.