Patogeno perdavimas oru stebimas sergant tomis infekcijomis, kuriose jis yra ant ryklės, nosies ir nosiaryklės gleivinių (difterija, skarlatina, tymai, raudonukė, raupai, vėjaraupiai, kokliušas, kiaulytė, kvėpavimo takų virusinės infekcijos, meningokokinis meningitas ir kt.) . Šios infekcijos vadinamos oru. Ant nosies, ryklės, nosiaryklės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinių besikaupiantis sukėlėjas lengvai patenka į aplinką kosint, čiaudint, rėkiant, kalbant kartu su mažiausiais nosies ir ryklės gleivių lašeliais. Atrodo, kad šie lašeliai plūduriuoja ore ir palaipsniui nukrenta ant grindų ir įvairių daiktų. Jas oro srovės gali nunešti iki tam tikro, kartais nemažo atstumo nuo ligonio. Lašeliai, kuriuose yra patogeninių mikroorganizmų, kartu su įkvepiamu oru patenka ant sveikų žmonių nosies, gerklės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinių. Užsikrėtimo oru mechanizmas dažniausiai vykdomas tik arti paciento ar nešiotojo (kelių metrų atstumu). Sergant kai kuriomis infekcijomis (tymais, vėjaraupiais), tokia infekcija pasireiškia ypač lengvai ir didesniu atstumu.
Sudėtingesnis ir įvairesnis patogeno perdavimo būdai sergant ūminėmis žarnyno infekcijomis:, Vidurių šiltinė, cholera ir kt. Sergant šiomis infekcijomis, ligos sukėlėjas patenka į išorinę aplinką su ligonio ar nešiotojo žarnyno išskyromis, kuriomis užteršiami įvairūs daiktai, o dažnai ir rankos. Nešvariomis rankomis užkrečiami įvairūs daiktai: indai, žaislai, durų rankenos, laiptų turėklai, elektros jungikliai ir kt.. Sveikas žmogus, liesdamas šiuos daiktus, teršia rankas, o valgydamas ligos sukėlėjas patenka į burną. Šį infekcijos būdą ypač lengva atlikti mažiems vaikams. Jie vis dar neturi elementarių higienos įgūdžių, neturi net paprasto suaugusiems būdingo pasibjaurėjimo: lengvai susitepa rankas, šliaužiodami nešvariomis grindimis, ant žemės; jie paima bet kokį daiktą į burną. Taigi, tiek sergančių, tiek sveikų žmonių rankos vaidina lemiamą vaidmenį perduodant žarnyno infekcijas. Štai kodėl šios infekcijos vadinamos „nešvariomis rankomis“.
Jei išmatos (net ir nedideliais kiekiais) iš paciento ar nešiotojo rankų patenka ant įvairių maisto produktų, vaisių, uogų, tai pastarieji gali būti infekcinio agento pernešėjai. Jei užterštos išmatos patenka į atvirus vandens telkinius, pavyzdžiui, upę, ežerą, šulinį ir pan., geriant vandenį iš jų prieš tai neužvirinus galima užsikrėsti. Infekcijos perdavimas per maistą ir vandenį gali sukelti masinių ligų protrūkį.
Musės vaidina svarbų vaidmenį plintant žarnyno infekcijoms. Jie sėdi ant ligonio žarnyno išskyrų, ant išmatomis užterštų daiktų, o paskui nuskrenda prie maisto produktų, indų ir juos užkrečia. Musių naikinimas, kaip taisyklė, padeda sumažinti sergamumą dizenterija, vidurių šiltine ir kitomis žarnyno infekcijomis.
Įvairiomis infekcijomis vienaip ar kitaip užsikrėsti gali visi, tačiau suserga tik tie, kurie yra imlūs šiai infekcijai, tai yra neturintys jai imuniteto. Todėl vyresni vaikai ir suaugusieji, pirmaisiais gyvenimo metais susirgę daugeliu vaikystės infekcijų (tymų, kokliušo, vėjaraupių, skarlatina ir kt.) arba nešiojantys jas latentiniu būdu, jomis neserga, retai serga.
Atokiose vietovėse, pavyzdžiui, Tolimojoje Šiaurėje, šių ligų dažnai nėra daugelį metų. Infekcijos atveju kyla epidemijos, apimančios ir vaikus, ir suaugusiuosius. Panašios tymų epidemijos buvo pastebėtos Farerų salose, Fidžio salose, Grenlandijoje, Šiaurės Kanadoje ir Tolimojoje Šiaurėje Sovietų Sąjungoje.
Įvairios sąlygos gali prisidėti prie infekcijų plitimo populiacijoje. Sezoninis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį.
Infekcijomis, kurios plinta oro lašeliniu būdu (tymai, vėjaraupiai, skarlatina ir kt.), sergamumas didėja šaltuoju rudens-žiemos laikotarpiu. Sergant žarnyno infekcijomis, šis padidėjimas, kaip taisyklė, stebimas vasaros-rudens mėnesiais.
Didelę reikšmę turi bendros sanitarinės ir gyventojų gyvenimo sąlygos. Taigi žarnyno infekcijų plitimą skatina prasta gyvenamųjų vietovių sanitarinė būklė (vandentiekio, kanalizacijos, valymo, apželdinimo ir kt. būklė) bei nepatenkinama būstų būklė. Infekcijų plitimą skatina ir perpildymas būstuose bei vaikų įstaigose. Svarbiausią vaidmenį atlieka nepakankamas bendras kultūrinis lygis ir žemas gyventojų sanitarinis raštingumas.
Žinodami pagrindines higienos taisykles nesunkiai apsisaugosite ir save, ir artimuosius nuo daugelio nemalonių, pavojingų ir net mirtinų infekcijų. Žemiau pateikiami pagrindiniai infekcijų patekimo į organizmą būdai ir kaip jų išvengti.
Oro nuleidimo mechanizmas
Mikrobai ir virusai perduodami mažiausiais seilių ir nosies gleivių lašeliais, kuriuos sergantis žmogus išskiria pokalbio metu, čiaudint ar kosėdamas ir kurį laiką būna ore. Taip perduodama daug infekcijų, pavyzdžiui, gripas, tuberkuliozė, difterija, tymai, vėjaraupiai, meningokokinis meningitas ir kt.
Pavojingiausias oro lašeliniu būdu ligų perdavimo patalpose ir lauke pavasarį ir rudenį. O žiemos šalnos ir karšta vasaros saulė, priešingai, mažina jo efektyvumą.
Šio metodo variantas yra oro ir dulkių perdavimo kelias, kai ore pakibusiose dulkėse esantys mikrobai tampa infekcijos šaltiniu. Pavyzdžiui, gali būti perduodama tuliaremija, ornitozė, legioneliozė, hemoraginė karštligė su inkstų sindromu.
Norint apsisaugoti nuo oru plintančių infekcijų, reikia laikytis kelių taisyklių:
1. Laikykitės atstumo. Kuo toliau nuo sergančio žmogaus, tuo mažesnė tikimybė „pasigauti infekciją“. Venkite kosėti, čiaudėti ir uostyti, net jei tai yra jūsų šeima ir draugai. Sergantąjį pageidautina izoliuoti atskiroje patalpoje. Patalpą, kurioje yra sergantis žmogus, dažnai pravartu vėdinti ir kvarcuoti (gydyti ultravioletiniais spinduliais) – tam galite įsigyti buitinę UV lempą, skirtą naudoti namuose. Tam tikrą pagalbą gali suteikti aromatinės lempos su spygliuočių, arbatmedžio, eukalipto ar monardos aliejais.
2. Sukurkite barjerą. Norint apsisaugoti nuo lakiųjų mikrobų ir virusų trumpalaikio kontakto su ligoniu metu, dažniausiai pakanka 6 kartų marlės tvarsčio arba vienkartinės kaukės, kurios parduodamos vaistinėje. Atminkite, kad tą pačią kaukę galima naudoti tik dvi valandas.
3. Sutepkite nosį. Norėdami tai padaryti, galite naudoti vaistinės produktus: oksolino tepalą, gelį arba Viferon tepalą. Šie vaistai turi bendrą poveikį: stiprina vietinį ir bendrą imunitetą, turi antivirusinį poveikį. Jei yra didelė tikimybė užsikrėsti, grįžę namo nusiplaukite veidą, praskalaukite burną, taip pat praskalaukite nosį šiltu, šiek tiek pasūdytu vandeniu, kad greitai pašalintumėte ant jos patekusius mikrobus ir virusus nuo gleivinių. ir oda.
Fekalinis-oralinis mechanizmas
Ligos sukėlėjai pasišalina su gyvūnų ir žmonių išmatomis (išmatomis, šlapimu, vėmalais) ir patenka į dirvą bei vandenį. Be to, nesilaikant higienos taisyklių, mikrobai ir virusai gali patekti į organizmą įvairiais būdais:
- per nešvarias rankas – valgant (dizenterija).
- maisto būdas – per užterštą maistą: prastai nuplautus vaisius ir daržoves (hepatitas A, botulizmas), kiaušinius (pavyzdžiui, sergant salmonelioze).
- vandens kelias – per užterštas išmatas, prastos kokybės vandenį, pavyzdžiui, sergant cholera.
- musės ir naminiai tarakonai dažnai tampa fekalinio-oralinio infekcijos perdavimo mechanizmo dalyviais, kurie perneša patogenus ant savo kūno, pavyzdžiui, sergant poliomielitu.
Išmatų ir burnos ertmės ligų šuolis dažniausiai ištinka vasarą, kai yra geriausios sąlygos mikrobams laikyti aplinkoje ir skleisti muses.
Norėdami apsisaugoti nuo nemalonių „staigmenų“, laikykitės šių taisyklių:
1. Prieš valgydami ir po tualeto visada nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu. Stenkitės nevalgyti lauke ir neskatinkite savo vaikų kramtyti sausainių ir saldainių žaisdami smėlio dėžėje, vaikščiodami ar transportuodami.
2. Prieš valgydami visus vaisius ir daržoves reikia gerai nuplauti. Tokius gležnus vaisius kaip vynuogės, uogos, prinokę persikai ir kt. galima nuplauti šiltu vandeniu, įpylus nedidelį kiekį kalio permanganato (iki rausvos spalvos). Būkite ypač atsargūs perdirbdami džiovintus vaisius ir riešutus, kurie parduodami be lukštų – jie yra daugelio žarnyno infekcijų, įskaitant poliomielitą, šaltinis. Džiovintus vaisius galima nuplikyti verdančiu vandeniu arba 5-10 minučių troškinti orkaitėje. Riešutus patogu skrudinti sausoje keptuvėje.
3. Vykdami atostogauti į pietų šalis nevalgykite žalio vandens ir vietinių gyventojų siūlomų naminių gaiviųjų gėrimų, neužsisakykite gėrimų su ledukais. Patartina naudoti tik žinomų gamintojų vandenį buteliuose.
Vidurinėje mūsų šalies zonoje venkite gerti vandenį iš vietinių rezervuarų prieš tai neužvirinus, o tai dažnai nutinka iškylų ar žygių metu.
Susisiekite su buitiniu būdu
Infekcijų perdavimas artimo kontakto metu kasdieniame gyvenime (šeimoje, darželio grupėje ir kt.). Namų apyvokos daiktai (durų ir baldų rankenos, virtuvės reikmenys, žaislai), rankšluosčiai ir patalynė, asmeninės higienos priemonės (dantų šepetėlis, šukos ir kt.) tampa infekcijos šaltiniu. Taip užsikrečiama daug žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijų, sifiliu ir kt.
Infekcijų, kurios plinta kontaktiniu būdu per namų ūkį, prevencijai:
1. Niekada nesidalykite asmeninėmis higienos priemonėmis, pavyzdžiui, dantų šepetėliu, šukomis, skustuvu. Venkite naudoti bendrus rankšluosčius kavinėse, valgyklose, pirtyse (tas pats pasakytina apie šlepetes, šiferius ir kitus vonios reikmenis).
2. Atsipalaiduodami vandens parkuose, pirtyse, pirtyse, paplūdimyje atsisėskite ant gultų, suoliukų, kėdžių, lentynų, pasidėkite asmeninį rankšluostį ar kilimėlį.
Seksualinis būdas
Ligų perdavimas lytinio kontakto metu (pavyzdžiui, sergant lytiškai plintančiomis ligomis, hepatitu C, AIDS ir kt.).
Paprastai lytinio perdavimo tikimybė priklauso nuo lytinių organų sveikatos būklės. Nepažeistos gleivinės yra viena iš apsauginių barjerų bakterijoms, virusams ir patogeniniams grybeliams. Kai ant odos ar gleivinių atsiranda mikrotrauma ar uždegimas, jų apsauginės savybės smarkiai sumažėja.
Todėl lytiniu keliu plintančių infekcijų rizika didėja esant šiurkščiam ar intensyviam lytiniam kontaktui, sergant uždegiminėmis ligomis (vaginitu, uretritu ir kt.), sergant lėtinėmis infekcijomis (kandidoze, chlamidioze ir kt.) ir makšties disbakterioze moterims (vaginozei). , taip pat AIDS ar kitų imunodeficito būklių fone.
Norėdami apsisaugoti nuo lytinių organų infekcijų:
1. Būkite išrankūs seksualiniuose santykiuose.
2. Teisingai naudokite barjerines kontraceptines priemones (prezervatyvus).
3. Nedelsdami gydykite šlapimo takų infekcijas.
4. Laikykitės asmeninės higienos.
Taip pat yra skubios lytinių organų infekcijų prevencijos būdų – šios priemonės gali padėti išvengti infekcijos pirmosiomis valandomis po nesaugių lytinių santykių:
1. Reikia šlapintis.
2. Kruopščiai nusiplaukite rankas, o po to gerai nuplaukite lytinius organus, tarpvietę ir vidinę šlaunų dalį su muilu (geriausia buitiniu).
3. Po to lytinių organų, tarpvietės ir šlaunų odą gydykite vatos tamponu, gausiai pamirkytu antiseptikų tirpale, kurio galima nusipirkti vaistinėje be recepto:
- 0,05% chlorheksidino digliukonato (gibitano) tirpalas;
- 0,01% Miramistino tirpalas (septikas);
- 10% betadino tirpalas.
4. Vyrams rekomenduojama į šlaplę (šlaplės angą) suleisti 1-2 ml antiseptinio tirpalo (minėtus chlorheksidino arba miramistino tirpalus). Po to 1-2 valandas patartina nesišlapinti.
5. Moterims rekomenduojama nusiprausti (plauti makštį) chlorheksidinu arba miramistinu (150-200 ml), taip pat į šlaplę įleisti 1 ml vieno iš šių tirpalų. Vietoj dušo galite naudoti makšties žvakutes: "Pharmotex", "Hexicon", "Betadine".
6. Būtina pakeisti užterštus apatinius arba, jei tai neįmanoma, izoliuoti nuo jų lytinius organus švariu marlės tamponu.
Skubi profilaktika ženkliai sumažina tikimybę užsikrėsti infekcijomis, tačiau siekiant patikimesnės apsaugos, artimiausiomis dienomis rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas po apžiūros ir apžiūros, Jūsų sutikimu, gali skirti postkoitalinę profilaktiką ar profilaktinį gydymą. Tai yra vaistų nuo ŽIV ir (arba) sifilio sukėlėjų vartojimas, jei yra didelė rizika užsikrėsti šiomis infekcijomis lytinių santykių metu.
parenterinis mechanizmas
Infekcijų pernešimas per biologinius skysčius, daugiausia kraują, taip pat seilėmis, lytinių takų sekretais, prakaitu, sperma ir kt.. Dažniausiai užsikrečiama atliekant medicinines ar kosmetines procedūras, rečiau per artimą kontaktą (bučinys, rankos paspaudimas, intymios glamonės ir kt.). ).). Šis perdavimo būdas būdingas niežai, pūslelinė, hepatitas B ir C, sifilis, ŽIV infekcija ir kt.
Kartais per šį perdavimo kelią užsikrečiama įvairių gyvūnų įkandimo metu, kai seilės patenka po žmogaus oda (pavyzdžiui, sergant pasiutlige).
Parenteralinių infekcijų prevencija daugiausia rūpinasi medicinos specialistai, taip pat grožio salonų darbuotojai, kurie privalo tinkamai sterilizuoti savo instrumentus. Tačiau yra keletas patarimų, kurių galite laikytis, kad sumažintumėte infekcijos riziką:
1. Neikite į abejotinas įstaigas dėl manikiūro, pedikiūro, auskarų vėrimo ir tatuiruočių paslaugų bei kitų invazinių kosmetinių procedūrų.
2. Būkite atsargūs dirbdami su švirkštais ir adatomis.
3. Venkite kontakto su daiktais, užterštais kitų žmonių krauju ir kitais skysčiais, jei reikia, mūvėkite pirštines.
4. Įvykus nelaimingam atsitikimui (pavyzdžiui, įsidūrus panaudota adata), kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją profilaktiniam (profilaktiniam) gydymui ir tolesniam stebėjimui.
5. Įkandus šuniui, katei ar bet kuriam laukiniam gyvūnui, būtinai eikite į greitosios pagalbos skyrių, net jei žaizda labai maža. Su seilėmis ir žemės dalelėmis į žaizdą gali patekti mirtinų infekcijų sukėlėjai: pasiutligė ir stabligė. Įvedus specialius serumus ir toksoidą, galima užkirsti kelią šių ligų vystymuisi.
Daugumą pernešėjų platinamų ligų perneša musės, uodai, blakės ir erkės, rečiau – kiti vabzdžiai. Šios ligos labiausiai paplitusios atogrąžų šalyse. Vietos gyventojai paprastai suserga lengva forma, o lankytojai, priešingai, ligą ištveria labai sunkiai. Todėl vykstant atostogauti reikia pasirūpinti profilaktika: būtinais skiepais, repelentais, tinkleliais nuo uodų ir užuolaidomis. Užkrečiamos ligos yra maliarija, šiltinė, tuliaremija ir kt.
žaizdos kelias
Esant žaizdos infekcijos perdavimo būdui, liga išsivysto po to, kai į žaizdą patenka patogeninių mikrobų sporos, esančios dirvožemyje arba ant žandikaulio, nagų, adatų ir kitų gyvūnų, gyvačių, žuvų, vabzdžių, vorų, šimtakojų dalių. Taip perduodama stabligė, dujinė gangrena ir t.t.. Todėl visas žaizdas, gautas „lauko“ sąlygomis, būtina parodyti gydytojui greitosios pagalbos skyriuje, kad jis galėtų atlikti reikiamą gydymą.
vertikalus kelias
Infekcijos perdavimas iš motinos vaisiui nėštumo metu. Šis kelias būdingas raudonukei, hepatitui, pūslelinei, citomegalovirusinei infekcijai, toksoplazmozei, sifiliui ir kt. Vertikalaus perdavimo tikimybė didėja esant įvairioms placentos patologijoms – vaiko vietai, per kurią kūdikis gauna mitybą iš mamos.
Vienintelis patikimas būdas apsisaugoti nuo vertikalaus ligų perdavimo – ankstyvas jų gydymas nėštumo planavimo stadijoje.
Kasmet vis daugiau žmonių serga ARVI grupės ligomis. Priežastis ta, kad žmonės iki galo nesupranta, kaip užsikrečiama gripu.
Dėl to labai plinta infekcija, ypač rudens-pavasario laikotarpiu.
Norėdami suprasti, kaip gripas perduodamas iš žmogaus į kitą, pirmiausia turite šiek tiek suprasti jo struktūros ypatybes. Virusas yra neląstelinė gyvybės forma. Jo dydis yra daug mažesnis nei įprasto narvo. Tokie matmenys suteikia galimybę prasiskverbti per biologinę membraną ir užkrėsti sveikas ląsteles.
Gripo perdavimo keliai
Gripo virusas geriausiai išgyvena ant organizmo gleivinių.
To įrodymas gali būti vyraujantis viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas ligos metu. Paprastai to užkerta kelią ypatinga nosiaryklės gleivinės blakstienoto epitelio struktūra. Specialūs plaukai ir gleivės apsaugo epitelio ląsteles nuo ligų sukėlėjų ir dulkių.
Kad virionas (virusinis agentas) galėtų prisijungti prie sveikos ląstelės, jai reikia medžiagos hemagliutinino. Susilietus su ląstele, virionas išskiria fermentą neuraminidazę, kuris pradeda ardyti biologinę membraną. Virusinė RNR patenka į ląstelės kūną, kuri su ribosomomis pernešama į branduolį. Jis pertvarko baltymų sintezę taip, kad ląstelė vietoj jai reikalingų baltymų molekulių pradeda aktyviai gaminti naujus virusinius agentus. Dėl to ląstelė sunaikinama ir iš jos išsiskiria nauji virionai.
Per 4-8 valandas nuo kontakto su virusu organizme iš kiekvieno viriono atsiranda apie 100 naujų.Šis skaičius auga eksponentiškai ir pasiekia didžiausią 2-3 dienas nuo užsikrėtimo. Per pirmąsias 48 valandas yra inkubacinis laikotarpis – laikas nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Šiuo laikotarpiu žmogus jau yra užkrečiamas.
Svarbu: kadangi latentiniu laikotarpiu neįmanoma žinoti, ar gripu užsikrečiama nuo paciento, rekomenduojama ypač atidžiai laikytis sanitarinių ir higienos normų.
Imuninės sistemos reakcija išsivysto per kelias valandas. Paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla, pablogėja sveikata. Gali skaudėti raumenis ir sąnarius.
Po kurio laiko pradeda tekėti sloga, kosulys, skrepliuoti – tai rodo infekcijos plitimą viršutiniais kvėpavimo takais.
Virusų tipai ir jų paplitimas
Nustatyta, kad pacientai virusą gali platinti per pirmąsias 7 dienas nuo užsikrėtimo. Tai reiškia, kad praėjus savaitei po užsikrėtimo pacientas gali būti neužkrečiamas kitų atžvilgiu.
Kai kuriems vaikams šis laikotarpis gali trukti iki 30 dienų – tai priklauso nuo imuninės sistemos būklės.
A tipo virusas gali būti perduodamas naminiams gyvūnėliams ir paukščiams. Virusas B gali įsitvirtinti arklių, kiaulių ir šunų organizmuose – šių gyvūnų kraujyje buvo rasta antikūnų prieš jį. C tipo virusas gali užkrėsti galvijus ir kiaules.
Paskirstymo būdai yra skirtingi
Paskirstymo keliai
Supratimas, kaip užsikrečiama gripu, gali žymiai sumažinti užsikrėtimo riziką. Neretai žmonės naudojasi klaidingomis priemonėmis, kurios gali net susilpninti imuninę sistemą.
Pagrindiniai gripo perdavimo būdai:
- ore
- susisiekite su namų ūkiu
Ir jei dauguma žmonių žino apie pirmąjį, tada į antrąjį retai atsižvelgiama.
Oro transmisijos tipas
Dažniausiai gripu užsikrečiama oro lašeliniu būdu.. Kosint, čiaudint, seilėmis ir net iškvepiamu oru iš organizmo išsiskiria labai daug virionų, kuriais gali užsikrėsti sveikas žmogus. Norint užkrėsti kitą, reikia tiesioginio kontakto, kurio metu virusas patenka ant gleivinės. Viruso patekimas ir dauginimasis tiesiogiai priklauso nuo to, kaip gripas perduodamas.
Per dieną per žmogaus kvėpavimo sistemą praeina apie 13-15 tūkstančių litrų oro. Su juo viruso aerozolio dalelės prasiskverbia į kūną. Dalelės gali būti skirtingo dydžio:
- labai išsklaidytos, kurių dydis yra nuo 5 iki 25 mikronų;
- maža dispersija - nuo 25 iki 100 mikronų.
Iškvėptame ore taip pat yra mažų ir didelių skysčio lašelių. Lašai iki 250 mikronų laikomi mažais, o visi didesni – dideli. Didžioji viruso dalis yra dideliuose lašeliuose.
Viruso dalelių sklaidos spindulys yra apie 1 m. Didelės dalelės, atsižvelgiant į kinetiką, gali būti pernešamos iki 11 metrų, o mažesnės - 13-110 cm atstumu. Įkvėpus viruso dalis jo lieka nosies kanalus, kai kurie prasiskverbia giliau į plaučius.
- Didesnės nei 10 mikronų dalelės visiškai nusėda viršutiniuose kvėpavimo takuose.
- 3 mikronų dydžio dalelės nusėda pusė nosiaryklėje, o pusė patenka į plaučius.
- Mažos dalelės, kurių dydis yra 1 mikronas, plaučiuose nusėda beveik 90%.
- Mažesnės nei 1 mikrono dalelės dažniausiai išsiskiria orui iškvepiant iš plaučių.
Nusėsdamos ant paviršiaus šios dalelės greitai išdžiūsta. Virusas nemiršta, o pereina į neaktyvią būseną. Patekus ant žmogaus odos, galima nešioti ant jos, kol pateks ant gleivinės arba nuplaunama.
Verta žinoti, kad ligoniui užsimerkus čiaudint ar kosint, ant rankų paviršiaus nusėda iki 70 % viruso. Tai padeda iš dalies apsaugoti kitus nuo infekcijos. Tačiau šio delno prisilietimas prie bet kurio objekto lems, kad į jį bus perkeltas didelis patogeno kiekis.
Kontaktinio perdavimo tipas
Kontaktinis perdavimo tipas yra klastingesnis nei oru. Kai viruso dalelės nusėda ant kambario paviršiaus, jos gali išlikti užkrečiamos iki 3 savaičių. Tai yra, net praėjus kelioms savaitėms po to, kai, pavyzdžiui, vaikas susirgo virusu, tikėtina, kad jis.
Gripo viruso perdavimas kontaktiniu būdu yra antras pagal efektyvumą. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu, ypač pradinėse stadijose, pacientai retai izoliuojasi nuo kitų. Tokių veiksmų rezultatas – ligos plitimas ne tik tarp artimųjų ir artimųjų, bet ir viešose vietose. Kontaktinis gripo sukėlėjo perdavimo būdas yra ypač pavojingas tokiose situacijose:
- naudojimasis viešuoju transportu;
- turgų lankymas;
- lankytis viešuose susirinkimuose;
- apsilankymai poilsio ir pramogų vietose.
Kai jis patenka į odos paviršių, virusas vis tiek lieka neaktyvus. Tačiau tokiu būdu užsikrėsti daug lengviau nei oro lašeliais. Nusistovėjus pakanka tik ranka paliesti burną ar nosį – ir virusas akimirksniu patenka į gleivinę. Be to, šiuo atveju jam nereikia įveikti apsauginių barjerų nosiaryklės gleivinės pavidalu – infekcija prasideda beveik iš karto.
Reakcijos trukmė
Nuo gripo perdavimo greitai priklauso, kaip greitai infekcija plinta. Vertinant gripo ir SŪRS perdavimo būdus, išryškėja toks greitas ligos plitimas:
- didelis skaičius užsikrėtusių žmonių viešajame transporte;
- patalpų vėdinimo režimo nesilaikymas mokyklose ir biuruose, darbe.
Nustatyta, kad sparčiausiai liga plinta megamiestuose, kur yra gerai išvystytos transporto komunikacijos. Ten gripo perdavimo keliai aktyviausi – perkrautas transportas piko metu, nuolat didelės žmonių minios, kartu su sezoniniu bendro imuniteto lygio mažėjimu, sparčiai didėja užsikrėtusiųjų skaičius. Todėl didžiųjų miestų gyventojams ypač svarbu žinoti, kaip perduodamas gripo virusas.
Nepriklausomai nuo gripo viruso perdavimo būdo, pirmieji ligos požymiai pasireiškia per 48 valandas nuo užsikrėtimo momento. Šiuo laikotarpiu smarkiai pakyla kūno temperatūra, atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų skausmai. Atsižvelgiant į lovos režimą ir visų higienos standartų laikymąsi, ligos trukmė yra apie 7 dienas.
Svarbu: jei sergate, nebandykite eiti į darbą. Aukšta temperatūra neprisidės prie produktyvios veiklos. Be to, padidėja viruso išplitimo visame kūne ir komplikacijų atsiradimo tikimybė. Užsikrėtęs asmuo, ypač ūminėje stadijoje, yra pagrindinis ligos šaltinis kitiems. Todėl būtina žinoti, kiek laiko užsikrečiama gripu – tai padės neužkrėsti aplinkinių..
Liekamieji simptomai gali išlikti gana ilgą laiką, ypač jei gydymas nebuvo atliktas laiku. Užkrečiamumas sumažėja po 7 dienų nuo ligos pradžios. Vienas iš pagrindinių viruso paradoksų yra tai, kad vaistų, mažinančių temperatūrą, vartojimas prisideda prie patogeno dauginimosi. Pakilusi temperatūra yra natūrali apsauginė organizmo reakcija. O jo sumažinimas, ypač dirbtinis, gali sumažinti apsauginį organizmo potencialą.
Veiksniai, prisidedantys prie infekcijos
Dažnai pasitaiko, kad žmonės, būdami panašiomis sąlygomis, suserga ne visi. To priežastis gali būti provokuojančių veiksnių, lemiančių užsikrėtimo tikimybę, įtaka.
Kaip minėta aukščiau, ne visi virusinio aerozolio lašai įsišaknija organizme. Kvėpavimo sistemos organams apsaugoti veikia epitelis nosiaryklėje. Jis sulaiko didžiąją dalį patogeno ir pašalina jį su iškvepiamu oru. Tačiau tai pastebima esant normaliai imuninės sistemos veiklai. Kai imunitetas nusilpęs, virusas daug lengviau užkrečia nosiaryklės ląsteles.
Vienas iš pagrindinių vaidmenų yra patogeno, patenkančio į organizmą, kiekis. Net ir esant stipriausiam imunitetui, kontaktas su dideliu viruso kiekiu sukelia patologijos vystymąsi. Gripo viruso kiekio padidėjimą ore palengvina:
- blogas patalpų vėdinimas;
- sausas oras, kuris išsausina nosiaryklę, sumažindamas jos apsaugines funkcijas;
- sunki hipotermija;
- stresas;
- vitaminų trūkumas;
- neseniai sirgusios ar esamos infekcinės ligos.
Vertinant, kaip užsikrečiama gripu, reikia atminti, kad gripu per maistą neužsikrečiama. Maistas dažniausiai termiškai apdorojamas, o tai padeda sunaikinti virusą. Nebuvo įrodyta viruso perdavimo per maistą atvejų.
Labai įdomus klausimas, ar gripas perduodamas per trečiąją šalį. Susilietus su užsikrėtusiu per 8-12 valandų, kontaktas taip pat tampa užkrečiamas. Per šį laikotarpį jis vis dar nerodo simptomų ir gali atrodyti gana sveikas.
Todėl paūmėjimo laikotarpiu būtina atidžiai stebėti, kaip laikomasi visų higienos priemonių.
Infekcijos, taip pat oru plintantys virusai, paveikia daugybę žmonių. Kartais jie kalba apie epidemiją. Norint sumažinti užsikrėtimo tikimybę, būtina žinoti pagrindinius ligos perdavimo požymius.
Pernešimo oru būdu infekcijos sukėlėjai yra ant nosiaryklės gleivinės, sergančio žmogaus viršutinių kvėpavimo takų. Pokalbio su sveikais žmonėmis metu, čiaudint ar net tiesiog kvėpuojant, sukėlėjas palieka kūną ir per nosies ir ryklės gleivių lašelius patenka į aplinką.
Per orą jie nešiojami per atstumą nuo ligonio, nusėda ant įvairių daiktų, kaupiasi dulkėse. Sveiki žmonės, įkvėpę šio oro, kontaktuodami su daiktais, užsikrečia. Paprastai galite užsikrėsti būdami arti sergančio žmogaus. Sergant kai kuriomis ligomis, sukėlėjas gali sklisti oru ilgesniais atstumais.
Sergant žarnyno infekcijomis, virusas patenka per nešvarias rankas ant namų apyvokos daiktų(indai, žaislai, maistas). Sveikas žmogus, kontaktuodamas su šiais daiktais, liečia juos rankomis. Maitinimo metu infekcija patenka į burną (rotavirusinė infekcija).
Vabzdžiai (ypač musės) gali perduoti infekciją nuo užterštų daiktų (maisto) į neužterštus. Pagrindinių higienos taisyklių nebuvimas (kruopščiai nuplaukite vaisius prieš valgydami) lemia tai, kad infekcija patenka į žmogaus organizmą.
Taigi tampa aišku, kad šio kelio ypatybės yra:
- Masinis naikinimas (kartais švietimo įstaigos uždaromos dėl karantino),
- kelių tipų patogenai (virusai, bakterijos, grybeliai, pirmuonys),
- Ligos sukėlėjai į organizmą patenka per nosiaryklės gleivinę.
Infekcijos ir virusai, perduodami oro lašeliniu būdu
Oru plintančios infekcijos skirstomos į virusinis(SŪRS, gripas, vėjaraupiai, tymai, raudonukė, kiaulytė) ir bakterinė(tonzilitas, skarlatina, difterija, meningokokinė infekcija).
- Gripas. Pirmieji simptomai: šaltkrėtis, kūno skausmai, galvos skausmas, pakyla aukšta temperatūra. Tada atsiranda sloga ir kosulys. Latentinis laikotarpis iki 4 dienų. Kadangi toksinai patenka į kraują, pirmosios dvi dienos yra ypač pavojingos. Gripas gydomas antivirusiniais ir karščiavimą mažinančiais vaistais, vietinis gerklės ir slogos gydymas, geriant daug skysčių.
- Difterija. Yra intoksikacija, akių, nosiaryklės uždegimai. 10 dieną po užsikrėtimo ir praėjus kelioms dienoms po ligos pacientas užkrečia kitus. Gydymas: antidifterijos serumas kartu su antibiotikais.
- Meningitas. Simptomai: aukšta temperatūra, vėmimas, vangumas. Pirmą dieną gali atsirasti bėrimas. Dėl infekcijos pažeidžiami smegenų dangalai. Gydymas: detoksikacija, antibiotikai, vandens ir elektrolitų balanso korekcija.
- Kokliušas. Simptomai: stiprus kosulys. Iš pradžių sloga ir nedidelis karščiavimas, paskui kosulys. Infekcija atsiranda tik kontakto su ligoniais metu. Dažniausiai serga 1 - 5 metų vaikai, kartais vaikai iki 1 metų. Suaugusiesiems ši liga yra reta. Gydymas: antibiotikai.
- skarlatina. Simptomai: smarkiai pakyla aukšta temperatūra (iki 40 laipsnių), gerklės skausmas, vėmimas. Tada atsiranda bėrimas. Gydoma antibiotikais.
- Tymai. Pirmieji ligos simptomai yra kosulys ir čiaudulys, žema temperatūra. Tada yra konjunktyvitas. Rožinės dėmės atsiranda 3-5 dieną. Išsaugoma šiluma. Gydoma karščiavimą mažinančiais vaistais, geriant daug vandens, lovos režimu.
- kiaulytė (parotitas). Simptomai: blogas apetitas, galvos skausmas, karščiavimas. Tada atsiranda skausmas aplink ausis ir kaklą. Pažeidžiama centrinė nervų sistema ir seilių liaukos. Gydymas: karščiavimą mažinantys, priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai, gerti daug skysčių.
- Raudonukė- odos ir limfinės sistemos pažeidimas. Simptomai: žema temperatūra, padidėję limfmazgiai. Po 3 dienų atsiranda bėrimas (pirmiausia ant veido ir kaklo, vėliau – visame kūne). Po trijų dienų bėrimas išnyksta. Infekcijos rizika atsiranda likus 4 dienoms iki bėrimo atsiradimo. Gydymas: imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai, gerti daug vandens.
- Poliomielitas Liga, pažeidžianti centrinę nervų sistemą ir nugaros smegenis. Vystosi viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius. Simptomai: karščiavimas, silpnumas ar raumenų įtampa, vėmimas. Vaikai serga dažniau. Gydymas: karščiavimą mažinantys vaistai, lovos režimas, vitaminai.
- ORZ. Yra apie 200 patogenų. Jie miršta veikiami aukštos temperatūros. Simptomai: šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas. Gydoma antivirusiniais ir karščiavimą mažinančiais vaistais, vaistais nuo kosulio, slogos, reikia daug skysčių.
- SARS. Virusai yra infekcijos sukėlėjai. Manoma, kad antibiotikai yra bejėgiai gydant SARS. Simptomai: karščiavimas, gleivinių patinimas, gerklės skausmas. Gydymas: antivirusiniai ir karščiavimą mažinantys vaistai, vietinis gydymas (nuo gerklės skausmo, kosulio, slogos), gerti daug skysčių.
- Vėjaraupiai. Sukėlėjas yra virusas iš herpesvirusų šeimos. Dažniausiai žmogus suserga vaikystėje. Per gyvenimą susirgti galima tik 1 kartą (tada atsiranda imunitetas visam gyvenimui). Simptomai: staigus temperatūros padidėjimas, bėrimas. Gydymas: antiseptikai.
- Krūtinės angina- tonzilių pralaimėjimas. Vadinamas streptokoku. Simptomai: bendras silpnumas, galvos skausmas, gerklės skausmas ryjant, karščiavimas. Gydymas: karščiavimą mažinantys vaistai, vietinis gydymas (nuo gerklės skausmo, kosulio), gerti daug skysčių.
- Bronchitas yra bronchų liga. Tinkamai negydomas bronchitas gali išsivystyti į pneumoniją. Simptomai: stiprus kosulys su gausiais skrepliais, švokštimas, dusulys, karščiavimas. Gydymas: antibiotikai, inhaliacijos.
- Tuberkuliozė. Mikobakterijos patenka į limfmazgius, iš kurių limfagyslėmis pasklinda po visą kūną. Simptomai: stiprus kosulys, krūtinės skausmas, kraujo atkosėjimas, gausus prakaitavimas. Negydoma tuberkuliozė gali išplisti į kitus organus (skeleto sistemą ar smegenis). Gydymas: vaistai nuo tuberkuliozės ir antibiotikai.
Ligos prevencija
Veiksmingas būdas išvengti daugelio ligų, perduodamų oro lašeliais, yra vakcinacija. Skiepijimas nuo gripo vykdomas rudens-žiemos laikotarpiu, kaip įprastų skiepijimų ir skiepijimų pagal epidemijos indikacijas dalis. Daugelis vakcinų yra paskiepijami mažame amžiuje (nuo tymų, kokliušo ir kitų).
Bendrosios stiprinimo priemonės: gerinkite oro aplinką namuose – dažniau vėdinkite patalpas, atlikite šlapią valymą, miegokite su atviru langu, grūdinkite. Asmeninė higiena: prieš valgydami būtinai nusiplaukite rankas. Prieš valgant maistą, rekomenduojama juos kruopščiai apdoroti.
Būtina apriboti paciento kontaktus su kitais žmonėmis, ypač su vaikais. Pacientas turi dėvėti medicininę kaukę. Skalaukite nosį fiziologiniu tirpalu kelis kartus per dieną, tiek sergančius, tiek sveikus.
Maistas turi būti įvairus.. Būtina valgyti daugiau vaisių ir daržovių, šviežių žolelių. Be to, kursuose rekomenduojama gerti vitaminų kompleksus. Reikėtų prisiminti, kad vitaminus turi skirti gydytojas.
a) SARS
ŪMINIOS KVĖPAVIMO GALIMYBĖS VIRUSINĖS INFEKCIJOS – pikantiškų žmonių infekcinių ligų grupė, perduodama oro lašeliniu būdu ir pasižyminti vyraujančiu kvėpavimo sistemos pažeidimu. SARS yra labiausiai paplitusi žmonių infekcinė liga. Į SARS skaičių įeina gripas, paragripas ir koronavirusinė infekcija.
Pirminį infekcijos sukėlėjų šaltinį deklaruoja tik žmogus – ligonis arba nešiotojas. Virusas nuo žmogaus žmogui perduodamas daugiausia oro lašeliniu būdu (taip pat užsikrečiama per namų apyvokos daiktus). Pastebimi ryškūs nelygumai, kuriuos palengvina aušinimas ir sumažėjęs kūno atsparumas. Bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs šioms infekcijoms.
SARS būdingas trumpas inkubacinis laikotarpis ir bendra liga.
Diagnozė nustatoma remiantis nenormaliu vaizdu, anamnezės ar nešiotojų duomenimis.
Diferencinė diagnozė tarp skirtingų SARS yra sudėtinga. Sunki toksikozė nuo pirmos ligos dienos, po kurios atsiranda kitų žmonių viršutinių kvėpavimo takų katariniai reiškiniai, išskiria gripą nuo kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kai katariniai reiškiniai dažnai išsivysto prieš kūno temperatūros padidėjimą, o simptomai. ligos yra lengvos.
Gydymas. Dauguma pacientų gydomi namuose. Pademonstruotas lovos režimas), karščiavimą mažinantys vaistai, esant aukštesnei nei 38,5 °C temperatūrai, desensibilizuojančios medžiagos. Interferonas ir reaferonas buvo įrodytas visoms ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms. Su ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijomis naudojami antibiotikai ir sulfonamidai. Indikacijos hospitalizuoti yra sudėtinga ir sunki ligos eiga, sunkių gretutinių ligų buvimas. Pacientams, sergantiems sunkiu ARVI ligoninėje, yra skiriamas donoro antigripo arba tymų gama globulinas.
Prognozė yra palanki, tačiau tikėtina, kad mirs žmonės su sunkia istorija ir vyresni nei 70 metų pacientai, sergantys sunkia ir komplikuota ligos eiga.
Prevencija susideda iš ankstyvo pacientų ir sporto aptikimo bei izoliavimo, vitaminų iš anksto nustatymo pagal indikacijas) globėjai turėtų dėvėti 4-6 sluoksnių marlės kaukes. SŪRS protrūkių metu būtina apriboti apsilankymus ligoninėse ir DR. Asmenims, kurie susisiekė su pacientais, skiriami antivirusiniai preparatai (pavyzdžiui, oksolino tepalas). Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti reguliariai vėdinama, drėgnai valoma 0,5% miltelių tirpalu. Protrūkio metu atliekama tekančioji ir galutinė pacientų nosies nosinės dezinfekcija. Naudojamos gyvos arba nužudytos autovakcinos).
b) ORZ
ARI – ūmi kvėpavimo takų liga (ūminis viršutinių kvėpavimo takų kataras, peršalimas) – ligų grupė, kuriai būdingas trumpas karščiavimas, vidutinė intoksikacija, daugiausia pažeidžianti įvairias viršutinių kvėpavimo takų dalis. ARI sukelia labai daug įvairių virusų: gripo, paragripo, adenovirusų, rinovirusų (sukelia užkrečiamąjį rinitą) ir kitų patogenų (daugiau nei 200 atmainų). Jie yra atsparūs šalčiui, tačiau greitai žūva kaitinant, veikiant įvairioms dezinfekavimo priemonėms ir ultravioletiniams spinduliams.
ARI infekcijos šaltinis yra asmuo, sergantis sunkia ar išnykusia ūminės kvėpavimo takų ligos forma. Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu. Tačiau infekcija gali atsirasti per namų apyvokos daiktus (stalo reikmenis, rankšluosčius ir kt.). Adenovirusine infekcija galima užsikrėsti ir maisto plitimo keliu – per baseinų ir net ežerų išmatas bei vandenį. Sergamumas ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis fiksuojamas ištisus metus, tačiau atšalus orams padaugėja. Tai lemia gyventojų vitaminų trūkumas šiuo laikotarpiu, šalčio faktorius, o šaltuoju metų laiku gyventojų perpildymas. Ligos pasireiškia pavieniais atvejais ir epidemijų protrūkiais.
Virusai – ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjai pažeidžia kvėpavimo takų gleivinę. Uždegiminis procesas vystosi apatiniame audinyje. Toksiški virusų produktai veikia įvairias nervų sistemos dalis. Ligos sunkumas yra susijęs su viruso virulentiškumu ir paciento imuninės sistemos būkle. Virusinė infekcija sukelia imuniteto sumažėjimą, o tai prisideda prie antrinės bakterinės infekcijos prisitvirtinimo ir komplikacijų atsiradimo. Komplikacijos dažnai atsiranda žmonėms, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligomis, cukriniu diabetu. Imunitetas po susirgimo yra nestabilus, todėl kiekvienas žmogus bet kuria ūmia kvėpavimo takų liga gali susirgti 3-4 ir daugiau kartų per metus.
c) kokliušas
Kokliušas yra ūmi infekcinė liga, susijusi su oro lašeliniu būdu plintančiomis antroponozėmis; būdingi spazminio kosulio priepuoliai. Dažniausiai tai pastebima ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.
Simptomai, eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 3–15 dienų (dažniausiai 5–7 dienos). Katarinis laikotarpis pasireiškia nežymiu ar vidutiniu kūno temperatūros padidėjimu ir kosuliu, palaipsniui didėjančiu dažnumu ir sunkumu. Šis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki 2 savaičių. Perėjimas prie spazminio laikotarpio vyksta palaipsniui. Būna spazminio arba konvulsinio kosulio priepuoliai, kuriems būdingas trumpas kosulys – šokas į kairę ir vėlesnis įkvėpimas, lydimas užsitęsusio garso (reprise). Yra nauja kosulio šokų serija. Tai gali būti kartojama keletą kartų. Priepuolio pabaigoje (ypač sunkios formos) pastebimas vėmimas. Per dieną priepuoliai, priklausomai nuo ligos sunkumo, kartojasi iki 20-30 ar daugiau kartų. Paciento veidas paburksta, kartais ant odos ir akių junginės atsiranda kraujosruvų, liežuvio frenulyje susidaro opa. Sunkiais atvejais priepuolio įkarštyje gali pasireikšti kloniniai ar kloniniai-toniniai traukuliai, o pirmųjų gyvenimo metų vaikams – kvėpavimo sustojimas. Atlikus kraujo tyrimą, nustatoma leukocitozė (iki 20 - 70 - 10% ir daugiau), limfocitozė; ESR nesant komplikacijų yra normalus arba mažas. Šis laikotarpis trunka 1-5 savaites ar ilgiau. Išnykimo laikotarpiu, trunkančiu 1-3 savaites, kosulys praranda konvulsinį pobūdį, visi simptomai palaipsniui išnyksta. Priklausomai nuo kosulio priepuolių dažnumo ir kitų simptomų sunkumo, išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios kokliušo formos. Taip pat stebimos ištrintos kokliušo formos, kuriose nėra išreikštas spazminis kosulio pobūdis. Ši forma stebima vaikams, kurie buvo paskiepyti, ir suaugusiems.
Komplikacijos: pneumonija (kurioje dalyvauja bakterinė mikroflora), plaučių atelektazė, tarpuplaučio ir poodinio audinio emfizema, encefalopatija ir kt. Atpažinimo sunkumai dažniausiai atsiranda ištrintoje formoje. Būtina atskirti nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų, bronchito. Diagnozę patvirtina kokliušo išskyrimas iš tracheobronchinio sekreto; retrospektyviai diagnostikai vėlesniais laikotarpiais naudojami serologiniai metodai (agliutinacijos testas, RSK, RNGA).
d) difterija
Difterija- stipriausia bakterinė infekcija, kurios pagrindinės klinikinės apraiškos atsiranda dėl difterijos toksino. Difterija pažeidžia nosį, gerklę, kartais ir odą, tačiau sunkesniais atvejais gali išplisti ir į širdį, inkstus, nervų sistemą. Plačiai paplitęs DTP vakcinos naudojimas pokario metais daugelyje šalių iš esmės pašalino difterijos ir stabligės atvejus ir žymiai sumažino kokliušo atvejų skaičių.
Difterijos priežastys. Difterijos sukėlėjas yra bakterija, žinoma kaip difterijos toksinas.
Egzotoksiną gamina toksikogeninės Corynebacterium diphtheridae padermės, kurios patenka į kraują ir sukelia audinių sunaikinimą užkrėstoje vietoje, dažniausiai nosyje ir burnoje. Ligos eiga sunki, dažnai būna sunki organizmo intoksikacija, gerklės ir kvėpavimo takų uždegimai. Be to, nesant savalaikio gydymo, difterija yra kupina rimtų komplikacijų - gerklės tinimas ir kvėpavimo nepakankamumas, širdies ir inkstų bei nervų sistemos pažeidimai.
Difterija užsikrečiama oro lašeliniu būdu nuo sergančiųjų difterija arba sveikų bakterijų nešiotojų, retais atvejais – per užkrėstus daiktus (pavyzdžiui, drabužius, žaislus ar indus).
Difterijos pasekmės ir komplikacijos. Difterijos gydymas ankstyvoje stadijoje užtikrina visišką pasveikimą be komplikacijų, nors gydymo trukmė priklauso nuo infekcijos sunkumo. Nesant laiku gydymo, galimos rimtos komplikacijos, įskaitant širdį, kurios gali sukelti komą, paralyžių ar net mirtį.
Kaip galima išvengti difterijos? Pagrindinis ir veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo difterijos yra skiepai. Pradinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikams vakcina nuo difterijos (toksoidų) suleidžiama į raumenis, vyresniems vaikams ir suaugusiems galima suleisti giliai po oda. Antrinė toksoidų injekcija atliekama mokyklinio amžiaus vaikams ir kartojama po 10 metų, kai vaikai baigia mokyklą (t. y. 16–18 metų).
e) tymai
Tymai- ūmi infekcinė liga, pasireiškianti karščiavimu, intoksikacija, viršutinių kvėpavimo takų pažeidimais ir dėmėtu odos bėrimu.
Tymų priežastis
Tymus sukelia virusas, kuris greitai miršta kaitinant, ultravioletiniais spinduliais, veikiamas dezinfekavimo priemonių.
infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo, kuris užsikrečia likus 2 dienoms iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo ir išlieka pavojingas aplinkiniams 5 dienas nuo bėrimo pradžios.
Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu. Užsikrečiama tymais per trečiuosius asmenis ir įvairius objektus dėl mažo viruso atsparumo išorinėje aplinkoje.
Visi žmonės yra labai jautrūs tymams. Tie, kurie ja nesirgo ir nebuvo skiepyti, užsikrėtę suserga 100 proc. Pastaraisiais metais tymais vis dažniau serga jauni žmonės, kurių imunitetas nuo tymų vaikystėje pasiskiepijus laikui bėgant sumažėjo.
Tymų vystymosi procesas
Tymų virusas įsiskverbia į kvėpavimo takų gleivinės ląsteles, ten dauginasi ir per kraują išplinta po visą organizmą. Tokiu atveju sukėlėjas kaupiasi akių, kvėpavimo takų, burnos ertmės, odos gleivinėse ir jas užkrečia.
Dėl tymų susirgimo laikotarpiu ir artimiausiais mėnesiais sumažėja bendras imunitetas, kuris pasireiškia sergančiojo lėtinių uždegiminių ligų (sinusito, tonzilito, vidurinės ausies uždegimo ir kt.) paūmėjimu.
Susirgus tymais, susiformuoja nuolatinis imunitetas šiai ligai visą gyvenimą. Po vakcinacijos imunitetas išlieka apie 15 metų.
Tymų požymiai
Inkubacinis laikotarpis trunka 9-11 dienų. Liga prasideda kūno temperatūros padidėjimu iki 38-39 ºС, sloga, šiurkščiu ("lojančiu") kosuliu, užkimimu, fotofobija, galvos skausmu, bendru silpnumu ir miego sutrikimais. Atsiranda veido, vokų paburkimas, ryškus junginės ir burnos gleivinės paraudimas.
2-3 ligos dieną ant skruostų gleivinės atsiranda bėrimų mažų, apie 1 mm dydžio, baltų dėmių pavidalu, šiek tiek iškilusių virš raudonos gleivinės (Belsky-Filatovo-Koplik dėmės). Paprastai jie išsidėstę grupėmis, niekada nesusilieja vienas su kitu ir savo išvaizda primena manų kruopas. Jie išlieka 1-3 dienas, o tada išnyksta.
4 ligos dieną už ausų ir nosies tiltelio, vėliau per parą viso veido, kaklo ir viršutinės krūtinės dalies odoje atsiranda rausvos ar raudonos dėmės, kurios po kelių valandų padidėja. virsta didelėmis purpurinėmis dėmėmis, susilieja nelygūs kraštai.
Bėrimas dažniausiai būna gausus. Odos išvaizda tarp bėrimo elementų yra normali. 5 dieną bėrimas plinta į kamieną ir rankas, 6 dieną – į kojas. Bėrimas dažniausiai būna gausus. Ypač daug jo ant veido, kiek mažiau ant kūno, dar mažiau ant kojų. Dėl bėrimo susiliejimo ant veido jis paburksta, sustorėja akių vokai, grubėja veido bruožai, stipriai pasikeičia veido išvaizda.
Bėrimo laikotarpiui būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ºС, padidėjęs kvėpavimo takų uždegimas ir bendros paciento būklės pablogėjimas. Kūno temperatūra maksimaliai pakyla 2-3 bėrimo dieną, po to greitai sumažėja iki normalios ir atsigauna. Bėrimas išlieka 3-4 dienas, tada pradeda blyški ir įgauna rudą arba gelsvą atspalvį ta pačia tvarka, kokia atsirado. Bėrimų išnykimą gali lydėti odos lupimasis.
Komplikacijos. Plaučių, ausies, paranalinių sinusų uždegimai, ragenos, nervų sistemos pažeidimai.
Ligos atpažinimas. Tymų diagnozę patvirtina kraujo tyrimo, paimto iš venos, rezultatai.
tymų gydymas
Lengva ir vidutinio sunkumo nekomplikuota tymų forma sergantys pacientai gydomi namuose, prižiūrint vietiniam gydytojui. Pacientai, sergantys sunkiomis ir komplikuotomis šių ligų formomis, siunčiami į ligoninę.
Tymais sergančio paciento gydymas taip pat pacientams, sergantiems ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Esant stipriam akių junginės uždegimui, už apatinių vokų reikia lašinti 20% natrio sulfacilo tirpalo po 2 lašus 3-4 kartus per dieną, pacientui suteikti patogią padėtį lovoje, kad šviesa nepatektų. kristi į akis.
Paciento izoliacija nutraukiama praėjus 5 dienoms nuo bėrimo pradžios.
Ligų prevencija
Patikimas tymų profilaktikos metodas yra vakcinacija.
Neskiepyti ir neserga tymais vaikai, kurie bendravo su ligoniu, į vaikų kolektyvą neįleidžiami 17 dienų. Per 2 dienas po kontakto su ligoniu jie skiepijami, kad būtų išvengta ligos arba 5 dienas po kontakto sušvirkščiamas imunoglobulinas 0,25 ml/kg doze, siekiant išvengti arba palengvinti ligos eigą.
e) vėjaraupiai
Vėjaraupiai(vėjaraupiai) yra infekcinė liga, kuriai būdingas karščiavimas ir odos bei gleivinių bėrimas mažų pūslelių su skaidriu turiniu pavidalu.
Patogenas- pūslelinės grupės virusas (identiškas juostinės pūslelinės sukėlėjui - pūslelinei). Virusas yra nepastovus, nestabilus išorinėje aplinkoje, nėra patogeniškas gyvūnams.
Infekcijos šaltinis- pacientas, sergantis vėjaraupiais, užkrečiamas likus 1-2 dienoms iki ligos pradžios, taip pat bėrimo atsiradimo metu; kartais – sergantis juostine pūsleline. Infekcija vyksta oro lašeliniu būdu, galimas transplacentinis ligos perdavimo būdas, jei moteris nėštumo metu serga vėjaraupiais. Jautrumas vėjaraupiams yra didelis. Dažniau serga ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai. Vaikai iki 2 mėnesių amžiaus. o suaugusieji retai serga. Didžiausias sergamumas pasireiškia rudens-žiemos laikotarpiu.
Įėjimo vartai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinė. Virusas per kraują patenka daugiausia į odos epitelio ląsteles ir į gleivines. Galimas vidaus organų (kepenų, blužnies, plaučių, kasos ir kt.) pažeidimas, kuriame susidaro nedideli nekrozės židiniai su kraujavimu išilgai periferijos. Susirgus vėjaraupiais išlieka stiprus imunitetas.
Yra tipiškų(lengvas, vidutinis ir sunkus) ir netipinės vėjaraupių formos. Esant lengvai formai, bendra paciento būklė yra patenkinama. Temperatūra kartais būna normali, bet dažniau subfebrili, retai viršija 38°. Bėrimai ant odos nėra gausūs, ant gleivinės - pavienių elementų pavidalu. Bėrimo trukmė 2-4 dienos. Vidutinei formai būdingas nedidelis apsinuodijimas, karščiavimas, gana gausūs bėrimai ir niežulys. Bėrimo trukmė 4-5 dienos. Išdžiūvus pūslelėms temperatūra normalizuojasi, vaikas jaučiasi geriau. Sunkiai formai būdingas gausus odos ir burnos, akių, lytinių organų gleivinės bėrimas. Temperatūra aukšta, stebimas vėmimas, apetito stoka, prastas miegas, vaiko nerimas dėl stipraus niežėjimo. Bėrimo trukmė 7-9 dienos.
Amžiaus ypatybės. Suaugusiesiems vėjaraupiai gali būti labai sunkūs, su vadinamąja pirmine vėjaraupių pneumonija, encefalitu. Tai ypač pavojinga nėščiosioms, nes perkelta pirmaisiais nėštumo mėnesiais gali sukelti sunkią antenatalinę patologiją arba vaisiaus mirtį, o nėštumo pabaigoje gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar įgimtų vėjaraupių vystymąsi vaikui. Prognozė šiais atvejais yra labai rimta, nes liga vystosi netipiškai ir vaikai miršta nuo vėjaraupių plitimo. Pirmųjų 2 gyvenimo mėnesių vaikams vėjaraupiai yra reti, dažniau lengvi arba pradiniai. Paprastai vaikams nuo 2 mėnesių iki 1 metų liga dažnai būna sunki, su įvairiomis komplikacijomis (vidurinės ausies uždegimu, pneumonija, piodermija ir kt.).
Komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl antrinės infekcijos (erysipelas, pioderma, abscesas, flegmona, sepsis ir kt.) pridėjimo. Kartais 5-7 dieną nuo ligos pradžios išsivysto virusinės-alerginės kilmės meningoencefalitas. Svetainėje taip pat aprašomi atskiri nefrito, židininio miokardito atvejai.
g) skarlatina
skarlatina- ūmi oro lašelių antroponozė, kuria daugiausia serga vaikai iki 10 metų; būdingas karščiavimas, bendra intoksikacija, tonzilitas ir taškinis bėrimas. Sergamumas didėja rudens-žiemos mėnesiais.
Simptomai, eiga . Inkubacinis laikotarpis trunka 5-7 dienas. Liga prasideda ūmiai. Pakyla kūno temperatūra, atsiranda stiprus negalavimas, galvos skausmas, skausmas ryjant. Tipiškas ir nuolatinis simptomas yra tonzilitas, kuriam būdinga ryški minkštojo gomurio hiperemija, tonzilių padidėjimas, spragų ar ant kurių paviršiaus dažnai randama apnašų. Viršutiniai gimdos kaklelio limfmazgiai yra padidėję, skausmingi. Dažnai yra vėmimas, kartais kartojamas. 1 d., rečiau 2 dieną viso kūno odoje atsiranda ryškiai rausvas ar raudonas taškinis bėrimas. Nasolabialinis trikampis lieka blyškus (Filatovo simptomas); baltas dermografizmas; galūnių raukšlėse neretai pasitaiko petechialinių kraujavimų. Bėrimas tęsiasi nuo 2 iki 5 dienų, o po to išblyška, o kūno temperatūra nukrenta. Antrąją ligos savaitę atsiranda odos lupimasis - sluoksninis ant galūnių distalinių dalių, smulkiai - ir stambiai papiliarinis - ant kamieno. Liežuvis iš pradžių yra išklotas, nuo 2 iki 3 dienos nuvalomas, o 4 dieną įgauna būdingą išvaizdą: ryškiai raudoną spalvą, ryškiai išsikišusias papiles ("raudoninis" liežuvis). Esant stipriam apsinuodijimui, pastebimi centrinės nervų sistemos pažeidimai (susijaudinimas, kliedesys, sąmonės netekimas). Ligos pradžioje pastebimi simpatinės, o nuo 4-5 dienos - parasimpatinės nervų sistemos tonuso padidėjimo simptomai. Sergant lengva skarlatina, intoksikacija yra lengva, karščiavimas ir visos kitos ligos apraiškos išnyksta iki 4-5 dienos; tai yra labiausiai paplitęs šiuolaikinės skarlatinos eigos variantas. Vidutinei formai būdingas didesnis visų simptomų sunkumas, įskaitant intoksikacijos reiškinius; karščiavimo laikotarpis trunka 5 - 7 dienas. Sunki forma, šiuo metu labai reta, pasireiškia dviem pagrindiniais variantais: toksinė skarlatina su ryškiais intoksikacijos simptomais (aukšta temperatūra, CNS pažeidimo simptomai – sąmonės netekimas, kliedesys, o mažiems vaikams – traukuliai, meninginiai požymiai), visi simptomai iš ryklės. ir oda yra ryškūs; sunki septinė skarlatina su nekrozine krūtinės angina, smarki regioninių limfmazgių reakcija ir dažnos septinio sutrikimo komplikacijos; nekrozė gerklėje gali būti ne tik ant tonzilių, bet ir ant minkštojo gomurio bei ryklės gleivinės. Toksiška – septinė skarlatina pasižymi šių dviejų sunkių formų simptomų deriniu. Netipinėms ligos formoms priskiriama išnykusi skarlatina, kurios visi simptomai yra pradiniai, o kai kurių jų visiškai nėra. Jei oda yra infekcijos (nudegimų, žaizdų) įėjimo vartai, atsiranda ekstrafaringinė arba ekstrabukalinė skarlatina, kurioje nėra tokio svarbaus simptomo kaip tonzilitas. Sergant lengvomis ir išnykusiomis skarlatinos formomis, periferinio kraujo pokyčiai yra nedideli arba jų visai nėra. Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms, pastebima leukocitozė, neutrofilija su branduolio poslinkiu į kairę ir reikšmingas ESR padidėjimas. Nuo 3 ligos dienos eozinofilų kiekis didėja, tačiau esant sunkiai septinei formai, galimas jų sumažėjimas arba visiškas išnykimas.
Prevencija. Pacientas izoliuojamas namuose arba (pagal indikacijas) hospitalizuojamas. Ligoninės palatos užpildomos vienu metu 1-2 dienas, sveikstančių pacientų kontaktai su pacientais ūminiu skarlatinos periodu neįtraukiami. Nesant komplikacijų, sveikstantieji išrašomi iš ligoninės 10 ligos dieną. Sveikstantysis į vaikų įstaigą patenka 2 dieną nuo ligos momento. Vaikai, bendravę su sergančiuoju ir anksčiau nesirę skarlatina, į ikimokyklinę įstaigą arba į dvi pirmąsias mokyklos klases priimami po 7 izoliacijos namuose dienų. Bute, kuriame laikomas ligonis, atliekama reguliari einamoji dezinfekcija, tokiomis sąlygomis galutinė dezinfekcija nereikalinga.
h) Epideminis parotitas (parotitas)
Kiaulytė (parotitas) – tai virusinė liga, pasireiškianti pažeidžiant liaukinius organus (dažniau seilių liaukos, ypač paausinės liaukos, rečiau kasa, lyties organai, pieno liaukos), taip pat nervų sistema (meningitas, meningoencefalitas). .
Virusas patenka į organizmą per kvėpavimo takus. Spėjama, kad inkubaciniu periodu, kuris trunka 15-21 dieną, virusas dauginasi viršutiniuose kvėpavimo takuose ir gimdos kaklelio limfmazgiuose, iš kurių per kraują plinta į kitus organus, įskaitant smegenų dangalus, lytines liaukas, kasą, skydliaukę. liauka, širdis, kepenys, inkstai ir kaukolės nervai. Manoma, kad seilių liaukų uždegimas yra viremijos pasekmė. Tačiau negalima atmesti pirminio viruso patekimo iš kvėpavimo takų kaip alternatyvaus mechanizmo. Klinikinis vaizdas
Paprastai ligos pradžia yra ūmi, su temperatūros kilimu iki 38-39°С. Jau pačią pirmą dieną patinusios paausinės seilių liaukos, kaip taisyklė, viena vertus, o po 1-2 dienų procese dalyvauja antroji seilių liauka. Retais atvejais pažeidimas yra dvišalis. Patinimas lokalizuotas ertmėje tarp apatinio žandikaulio atramos ir mastoidinio ataugos, tačiau gali kirsti šias ribas ir plisti aukštyn iki mastoidinio ataugos, žemyn ir užpakalyje iki kaklo ir priekyje iki skruosto. Dėl seilių liauką supančio ląstelinio audinio edemos patinimas gali būti nemažo dydžio. Dėl to ausies spenelis pakyla. Palpuojant naviką, pastebima jo tanki elastinga konsistencija ir skausmas. Oda patinimo vietoje įtempta, ištempta, blizga, nekeičia spalvos, sunkiai susilanksto. Didžiausias skausmas pastebimas esant spaudimui patinimo centre, o periferijoje skausmo gali visai nebūti. Kai kuriais atvejais, esant reikšmingai uždegiminei edemai, pastebimas skausmas skruosto ir kaklo srityje. Skausmas atsiranda ne tik apčiuopiant naviką, bet ir pacientui bandant atidaryti burną ar ryjant, kramtant judesius. Kartais skausmas spinduliuoja link ausies ar kaklo. Tolesnis proceso progresavimas ir su tuo susijęs patinimo padidėjimas pastebimas per 3-5 dienas nuo ligos momento. Edemos padidėjimą lydi karščiavimas, skausmas paveiktos liaukos srityje ir bendri apsinuodijimo simptomai. Tada šie požymiai palaipsniui išnyksta. Paciento sveikatos būklė pagerėja, skausmo sindromas išnyksta, patinimas mažėja, o 8-9 dieną simptomai visiškai išnyksta. Retais atvejais atvirkštinis uždegiminio židinio vystymasis vėluoja kelias savaites.
i) Meningokokinis meningitas
Meningokokinis meningitas – viena iš apibendrintų klinikinių meningokokinės infekcijos formų – sukeliama meningokokų ir jam būdinga ūminė pradžia, smegenų ir meninginių simptomų atsiradimas, toksemijos ir bakteremijos požymiai.
Meningokokinės infekcijos inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 2–7 dienos.
Klinikinis pūlingo meningokokinio meningito vaizdas susideda iš 3 sindromų: infekcinio-toksinio, meninginio ir hipertenzinio. Infekcinis-toksinis sindromas yra pirmaujantis, nes net iki meningito išsivystymo pacientas gali mirti nuo apsinuodijimo, o vaikams iki 1 metų visų kitų sindromų gali nebūti arba jie gali būti šiek tiek išreikšti. Meningokokinis meningitas dažnai prasideda ūmiai, smarkiai, staiga (dažnai ligos pradžios valandą gali nurodyti vaiko mama). Rečiau meningitas išsivysto po nazofaringito ar meningokokemijos. Kūno temperatūra siekia 38-40 °C, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas sparčiai didėja, tampa varginantis, „plyštantis“ pobūdžio. Vargina galvos svaigimas, akių obuolių skausmas, ypač judant. Dingsta apetitas, atsiranda pykinimas, kartojasi vėmimas su „fontanu“, kuris nepalengvina ligonio, jį kankina troškulys. Išreiškiama sunki visų rūšių dirgiklių hiperestezija - prisilietimas, ryški šviesa, garsūs garsai. Būdinga sausgyslių hiperrefleksija, drebulys, trūkčiojimas, drebulys ir kiti konvulsinio pasirengimo požymiai, kai kuriais atvejais išsivysto toninio-kloninio pobūdžio traukuliai. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų traukuliai dažnai yra pirmasis ir ankstyvas meningito simptomas, o kiti simptomai, įskaitant kaklo sustingimą, nespėja išsivystyti. Konvulsiniai trūkčiojimai vyresnių vaikų ligos pradžioje rodo ligos eigos sunkumą ir laikomi didžiuliu simptomu. Kai kuriems pacientams traukuliai gali pasireikšti kaip dideli toniniai-kloniniai traukuliai. Kai kuriems vaikams pastebimas ankstyvas sąmonės sutrikimas: adinamija, letargija, stuporas, kartais visiškas sąmonės netekimas. Daugumai vyresnio amžiaus pacientų būdingas neramumas, haliucinacijos, kliedesiai. Jau nuo pirmųjų ligos valandų (po 10–12 valandų) pastebimi smegenų dangalų pažeidimo požymiai: sustingę kaklo raumenys, Brudzinsky, Kernig ir kt. Pirmos dienos pabaigoje pastebima būdinga „rodančio šuns“ laikysena. Dažnai nustatoma bendra raumenų hipotonija. Sustiprėja sausgyslių refleksai, gali būti anizorefleksija. Esant sunkiam apsinuodijimui, sausgyslių refleksai gali nebūti, odos refleksai (pilvo, kremo) paprastai sumažėja. Tuo pačiu metu gana dažnai stebimi patologiniai Babinskio refleksai, pėdų klonusas. Daugeliui vaikų 3-4 ligos dieną atsiranda herpetiniai išsiveržimai veide, rečiau kitose odos vietose, burnos gleivinėje.