Skrandžio gleivinės iškritimas į stemplę yra patologinis darinys, kurio pagrindas yra raukšlės susidarymas iš skrandžio gleivinės, kuri pasislenka link stemplės.
Daugeliu atvejų prolapsas derinamas su diafragmos stemplės angos išvarža, dažnai specialioje literatūroje galima rasti šių sąvokų identifikavimą. Daugeliu atžvilgių tai pateisinama, nes gleivinės iškritimas į stemplę praktiškai nėra diagnozuotas, nėra specifinių klinikinių simptomų, o gydymas panašus į hiatalinės išvaržos, ypač chirurginės taktikos.
Sunku pateikti konkretų atsakymą, nes tam įtakos turi daug veiksnių. Tarp reikšmingiausių yra:
- paveldimumas (panašių ligų buvimas kitiems šeimos nariams);
- kitos lėtinės virškinamojo trakto patologijos buvimas, kurį lydi pasikartojantys vėmimo, vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimo epizodai (padidėja slėgis pilvo ertmės viduje, diafragma patiria per didelį stresą);
- antsvoris, nėštumas moterims;
- per didelis fizinis aktyvumas, susijęs su svorių kilnojimu.
Visa tai lemia tai, kad diafragmoje randama mažiausio pasipriešinimo vieta, per kurią skrandžio sienelė prasiskverbia iš pilvo ertmės į krūtinę.
Skrandžio gleivinės prolapso į stemplę simptomai
Prolapso požymiai svyruoja nuo visiško nebuvimo iki sunkių klinikinių simptomų, kurie labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Dažnai prolapsas nustatomas kaip atsitiktinis radinys atliekant virškinimo trakto instrumentinį tyrimą.
Tarp dažniausiai pasitaikančių prolapso simptomų yra žinomi:
- skausmas, atsirandantis spontaniškai valgant, fizinio krūvio metu;
- skausmas dažniausiai būna aštrus, pjovimo ar veriančio pobūdžio, išnyksta, kai gleivinės raukšlė grįžta į pradinę vietą4
- skausmo piko metu gali atsirasti vėmimas (ką tik suvalgytas maistas), pykinimas (dėl spaudimo skrandžiui);
- rėmuo, raugėjimas tik dėl prolapso yra beveik nebūdingi, kaip taisyklė, juos sukelia kitos gretutinės virškinimo kanalo patologijos.
Galutinis skrandžio gleivinės prolapso į stemplės vamzdelį buvimo faktas nustatomas tik atlikus instrumentinį tyrimą.
Skrandžio gleivinės iškritimo į stemplę diagnozė
Skrandžio gleivinės prolapsą į stemplės spindį galima diagnozuoti šiais metodais:
- kontrastinė virškinimo kanalo fluoroskopija realiu laiku;
- fibrogastroduodenoskopija;
- Pilvo ertmėje esančių organų ultragarsas.
Būtinybę atlikti konkretų tyrimo metodą nustato gydantis gydytojas (terapeutas arba gastroenterologas).
Skrandžio gleivinės prolapso į stemplę gydymas
Gydymas tik dėl pernelyg didelio skrandžio gleivinės raukšlės elastingumo ir sumažėjusio diafragmos stiprumo yra netinkamas. Jei šis momentas suteikia pacientui didelį diskomfortą, tada naudojamos simptominės priemonės. Jie apima:
- antacidiniai vaistai ("Fosfalugel", "Maalox");
- protonų siurblio inhibitoriai (lansoprazolas, rabeprazolas);
- prokinetikai (domperidonas);
- antispazminiai vaistai (drotaverinas).
Atskiriems simptomams palengvinti pakanka periodiškai vartoti vieną ar kitą priemonę. Radikaliai išgydyti galima tik chirurginės intervencijos pagalba, atkuriant pirminę organų anatominę padėtį. Patartina esant dideliam išvaržos maišeliui, nesant konservatyvaus paciento gydymo rezultato.
Skrandžio kardijos nepakankamumas – tai liga, kurios metu nevisiškai užsidaro vožtuvas, skiriantis stemplę nuo paties skrandžio kūno. Kardijos funkcija yra apsaugoti stemplę nuo skrandžio rūgšties patekimo į ją. Kodėl tokia liga išsivysto, kokie jos simptomai, kaip ji gydoma ir ar galima jos išvengti?
Širdies nepakankamumo priežastys
Tokios ligos vystymosi priežastys yra šios:
- netinkama mityba, ypač persivalgymas;
- antsvoris;
- gastritas ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos pepsinės opos;
- valgyti netinkamu laiku, ypač prieš miegą
- nepakankamas motorinis aktyvumas;
- pyloriniai spazmai;
- padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje, susijęs su nėštumu ar ascitu;
- padidėjęs intragastrinis spaudimas;
- sfinkterio rezekcijos operacijos;
- sunkus fizinis darbas.
Kaip jau minėta, skrandžio kardijos nepakankamumas išsivysto dėl to, kad sfinkteris negali apsaugoti stemplės nuo skrandžio turinio patekimo į ją. Maistas į skrandį stumiamas labai mažu spaudimu: tereikia kelių mm Hg. Art. Tačiau tam, kad sfinkteris maistą stumtų priešinga kryptimi, tai yra iš skrandžio į stemplę, būtina, kad slėgis būtų keliasdešimt kartų didesnis. Štai kodėl padidėjus dujų susidarymui gali išsivystyti skrandžio turinio refliuksas atgal į stemplę su visais simptomais, kurie atsiranda šiuo atveju.
Vienas iš pagrindinių tokios ligos vystymosi mechanizmų yra lygiųjų raumenų, lokalizuotų diafragmos srityje, darbo mechanizmo sutrikimas. Taip atsitinka sergant lėtiniu pankreatitu, nutukimu, skrandžio gleivinės uždegimu, persivalgimu. Diafragminė išvarža taip pat prisideda prie širdies silpnumo vystymosi.
Jeigu žmogus sveikas, neturi problemų su virškinimu, tai jo kardija visą laiką būna uždaryta, kai jis nevalgo. Valgymo metu jis atsidaro (tai būtina, kad maistas patektų į skrandį). Be to, jis taip pat blokuoja maisto išmetimą atgal.
Be galo svarbu, kad kardija veiktų be nukrypimų ir užtikrintų normalią skrandžio ir stemplės veiklą. Priešingu atveju stemplės gleivinė normaliai neatsistatys, žmogus susirgs.
Pagrindiniai ligos simptomai
Įtarus, kad žmogui yra skrandžio širdies nepakankamumas, simptomai gali būti tokie:
- Rėmuo. Rėmens atsiradimas nėra susijęs su maisto vartojimu, tai yra, jis atsiranda nepriklausomai nuo to, ar žmogus valgė, ar ne. Kartais rėmens priepuolis gali būti toks stiprus, kad žmogus netenka ramybės.
- Skausmas skrandžio srityje. Skausmo intensyvumas gali būti įvairus – nuo buko skausmo iki stipraus, intensyvaus deginimo pojūčio stemplėje.
- Oro ir skrandžio turinio raugėjimas. Raugėjimas paprastai turi būdingą rūgštų skonį. Jei skrandžio turinyje yra tulžies, eruktacija bus kartaus skonio.
- Pykinimas. Padidėjus pykinimo intensyvumui, prie jo prisijungia vėmimas.
- Skausmas epigastriniame regione ir ūžimo pojūtis skrandyje atsiranda dėl stemplės gleivinės tempimo ir sudirginimo skrandžio sultyse esančiomis rūgštimis.
- Galvos svaigimas, bendras silpnumas yra periodiniai skrandžio širdies nepakankamumo palydovai. Jų išvaizda siejama su bendrais virškinamojo trakto sutrikimais.
Esant distaliniam refliuksui, ant liežuvio atsiranda balkšva danga. Prie šio simptomo pridedamas deginančio pobūdžio skausmas hipochondrijoje, „transfuzijos“ jausmas pilve. Jei žmogus suserga gastroezofaginėmis ligomis, dažniausiai pacientas nuplaunamas maistu su vandeniu. Rūkaliai gali pastebėti, kad geria cigaretę su vandeniu. Esant ryškiam ezofagito laipsniui, atsiranda rijimo problemų - būtent todėl, kad stemplė šiek tiek susiaurėja.
Ligos vystymosi etapai
Širdies nepakankamumas turi šiuos vystymosi etapus:
- Pirmajame vystymosi etape liga dar nepasireiškia intensyviai ir yra išreikšta. Apatinis sfinkteris dar nejudrus. Skylė yra ne daugiau kaip trečdalis viso dydžio. Tarp tokios ligos simptomų yra raugėjimas oru (rūgščių raugėjimo, kaip taisyklė, dar nėra).
- Antrame etape sfinkterio mobilumas smarkiai sumažėja. Atsivėrimo laipsnis viršija pusę skrandį ir žarnyną jungiančios angos. Oro raugėjimas labai padidėja. Kartais tai labai skausminga. Kai kuriems žmonėms šiame etape stebimas skrandžio gleivinės prolapsas. Širdies nepakankamumas derinamas su refliukso simptomais.
- Trečiajame etape įvyksta visiškas sfinkterio neužsidarymas. Tai reiškia, kad skylė visiškai išsiskleidžia. Tokiu atveju skrandžio peristaltika visiškai išsaugoma. Ištyrus nustatomas refliuksinis ezofagitas (dažniausiai distalinis). Dažnai pažeidžiamas apatinis stemplės trečdalis. Toje pačioje stadijoje išsivysto skrandžio gastroezofaginė liga.
Nemedikamentinis ligos gydymas
Jei žmogui diagnozuotas skrandžio širdies nepakankamumas, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Ir pirmiausia tai prasidės šiomis priemonėmis:
- svorio netekimas, jei žmogus yra nutukęs (tai galima pasiekti laikantis dietos);
- intraabdominalinio slėgio sumažėjimas, jei žmogui diagnozuotas ascitas (lašėjimas);
- kruopštus dietinės mitybos laikymasis.
Dieta susideda ne tik iš to, kad pacientas tam tikromis valandomis pradeda tinkamai maitintis, bet ir iš to, kad jis nepersivalgys ir valgys naktį. Negulėkite pavalgę mažiausiai 2 valandas. Dietoje turėtų būti daugiau trintų sriubų, dribsnių. Toks maistas atitinkamai išgelbės stemplę nuo fizinio sudirginimo. Reikėtų vengti per karšto arba per šalto maisto.
Iš dietos būtina pašalinti dirginančius maisto produktus:
- traškučiai;
- visi produktai, kuriuos ruošiant buvo įdėta cheminių konservantų ir skonio stipriklių;
- arbata (stipri);
- kava;
- riebus ir keptas maistas;
- mandarinai, greipfrutai;
- maistas, kuriame yra daug prieskonių, druskos, prieskonių, taip pat visa rūkyta mėsa;
- naminiai marinuoti agurkai ir marinatai.
Vakarienė turėtų būti maždaug 3 valandos prieš miegą. Neleidžiama valgyti prieš pat miegą.
Taip pat parodomi kiti paciento gyvenimo apribojimai:
- būtina atsisakyti drabužių, kurie spaudžia skrandį;
- dėl tos pačios priežasties būtina apriboti tvirtų diržų, diržų nešiojimą;
- miegoti ant lovos su pakelta galvūgaliu;
- dažnai nesilenkite ir neturėtumėte dirbti labai ilgai ir sunkiai;
- jei žmogaus veikla siejama su būtinybe sunkiai dirbti, dažnai pasilenkti, tai tokiu atveju jam patartina keisti darbą.
Narkotikų gydymo ypatybės
Gydyti šią ligą būtina tik po išsamios diagnozės. Savarankiškas gydymas naudojant kai kurias „liaudies“ priemones yra griežtai draudžiamas: kartais jie gali būti ne tik nenaudingi, bet ir padaryti didelę žalą organizmui.
Stemplės sfinkterio aktyvumui didinti dažnai vartojami vaistai. Dažniausiai vartojami vaistai yra metoklopramidas (Cerukal, Bimaral) ir Domperidonas. Cerucal skiria tik gydantis gydytojas griežtai parinktomis dozėmis. Griežtai draudžiama vartoti tokį vaistą savarankiškai, tai yra kaip savigyda.
Domperidonas skiriamas individualiai, laikantis kruopščiai nustatytų dozavimo ir vartojimo taisyklių. Esant patologiniam gastroezofaginiam refleksui, gydytojas skiria Propulsid. Šis įrankis naudojamas įvairiomis formomis.
Gydymas vaistais turi būti atliekamas labai atsargiai ir atsargiai. Jei nesikreipiate į gydytoją ir nesilaikote visų jo nurodymų, visiškai įmanoma išsivystyti sveikatai ir gyvybei pavojingų patologijų.
Rėmens simptomams slopinti naudojami tokie vaistai kaip Almagel, Gaviscon, Smecta ir kt. Gydydamas vaistais, gydytojas gali leisti naudoti tradicinę mediciną. Tačiau tokie vaistai negali būti naudojami kaip monoterapija, o yra papildoma kompleksinio skrandžio širdies nepakankamumo gydymo priemonė. Be to, prieš pradėdami vartoti tradicinę mediciną, turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Širdies nepakankamumo diagnozė
Teisingą diagnozę galima nustatyti rentgeno spinduliais. Šiuo atveju peristaltikos laipsniui ir normaliai virškinamojo trakto veiklai nustatyti naudojama radioaktyvioji medžiaga (bario preparatas). Kiti širdies nepakankamumo diagnozavimo metodai:
- gastrofibroskopija - yra informatyviausias būdas nustatyti virškinimo trakto darbo laipsnį;
- skrandžio sulčių rūgštingumo laipsnio nustatymas;
- diagnostika naudojant specialų dažiklį - metileno mėlyną;
- FGDS;
- KT skenavimas;
Šiuolaikinė ir visapusiška diagnostika leidžia nustatyti tokią ligą ankstyvoje stadijoje. Atitinkamai, jo gydymas bus veiksmingiausias.
Ligų prevencijos priemonės
Užkirsti kelią širdies nepakankamumui nėra sunku. Norėdami tai padaryti, turite laikytis ir laikytis šių taisyklių:
- Tinkama ir reguliari mityba. Griežtai negalima persivalgyti, ilgai badauti. Paskutinis valgis turėtų būti 2, o dar geriau – 3 valandos prieš miegą.
- Nutukimo vystymosi prevencija. Žmogus turi išmokti kontroliuoti kūno svorį. Reikia atsiminti, kad nutukimas neigiamai veikia visų kūno organų veiklą.
- Pakankamas fizinis aktyvumas yra raktas į normalią virškinimo sistemos raidą.
- Būtina laiku atlikti diagnostinius virškinimo trakto tyrimus ir gydytis.
- Maistas turi būti sveikas. Griežtai draudžiama valgyti nesveiką maistą.
- Reikėtų vengti alkoholinių gėrimų ir rūkyti.
- Nepageidautina kelti sunkius daiktus ir pasilenkti. Bet kokiu atveju viso to reikėtų vengti.
- Nereikia skubėti tinkamais vaistais malšinti tokius simptomus kaip skrandžio skausmas ir rėmuo. Norint nustatyti tikslią tokių reiškinių priežastį, geriau kreiptis į gydytoją.
Užkirsti kelią tokios ligos vystymuisi nėra sunku. Kartais dieta ir paprasti fiziniai pratimai padeda palaikyti normalų širdies tonusą ir neleidžia dirginti stemplės ir kitų organų gleivinės. Reikia nepamiršti, kad gana sunku gydyti ligą pažengusioje stadijoje. Be to, tai kupina kitų komplikacijų.
Savalaikis kreipimasis į gydytoją leidžia užkirsti kelią skrandžio širdies nepakankamumui ir išlaikyti sveiką ir visapusišką virškinimo trakto sistemą.
Skrandžio širdies nepakankamumas yra patologinis procesas, pasireiškiantis nepakankamu sfinkterio (vožtuvo) uždarymu tarp stemplės ir skrandžio. Medicinoje ši liga dar vadinama chalazija. Pagrindinė širdies sfinkterio funkcija yra blokuoti suvirškinto maisto grįžimą iš skrandžio į stemplę. Tai pavojinga dėl gleivinės paviršiaus opų ir nudegimų susidarymo. Sunkiausia širdies nepakankamumo komplikacija yra piktybinė epitelio ląstelių degeneracija.
Etiologija
Širdies nepakankamumas žmogaus organizme išsivysto dėl kelių priežasčių:
- nutukimas;
- besaikis valgymas;
- optimalios dietos pažeidimas;
- blogas įprotis valgyti daug maisto naktį;
- lėtinės skrandžio ligos - navikų formacijos arba raumenų hipertoniškumas;
- sumažėjęs imunitetas;
- sugriebimo išvarža;
- pasyvus gyvenimo būdas;
- pylorus (sfinkterio) spazmas;
- nuolatinis fizinis aktyvumas;
- ankstesnės operacijos, kurių metu pagal indikacijas buvo pašalintas širdies sfinkteris.
Visi šie neigiami veiksniai lemia tai, kad skrandžio širdis nepakankamai užsidaro, provokuoja komplikacijų vystymąsi. Laiku išgydytas skrandžio kardijos nepakankamumas leis išvengti pavojingų patologijų atsiradimo ateityje.
Laipsniai
Skrandžio širdies nepakankamumas žmogaus organizme praeina 3 laipsniais:
- 1 laipsnis. Išskirtinis bruožas yra nepilnas sfinkterio uždarymas, kuriame likusi erdvė yra ne daugiau kaip 1/3 stemplės skersmens. Daugumoje klinikinių situacijų liga pasireiškia kaip oro išsiveržimas, kuris gali kartotis labai dažnai;
- 2 laipsnis. Likusi erdvė yra tik pusė stemplės skersmens. Pastebimas raugėjimas oru, tačiau prie jo taip pat prisijungs kiti simptomai - diskomfortas skrandžio vietoje, gleivinės prolapsas;
- 3 laipsnis. Kardijos nepakankamumas lemia visišką sfinkterio atsivėrimą. Plonosios ir storosios žarnos veikla nesutrikusi. Stemplės gleivinė tampa uždegusi.
Simptomai
Širdies nepakankamumo simptomai visiškai priklauso nuo ligos stadijos (jie ryškiausi 3 stadijoje). Taip pat medicinoje aiškiai nurodomi bendrieji simptomai, kurie leidžia laiku diagnozuoti šią ligą:
- silpnumas ir galvos svaigimas - dažniau pasireiškia intensyvios veiklos metu nei ramybės būsenoje;
- rėmuo, atsirandantis žmogui nepriklausomai nuo paskutinio valgio. Šis simptomas yra vienas iš pagrindinių diagnozuojant patologiją;
- pykinimas ir vėmimas su tulžies priemaiša;
- skausmas. Lokalizacija – už krūtinkaulio;
- raugėjimas oras. Dažnai įmanoma skrandžio turinio refliuksas. Svarbus diagnostinis simptomas;
- ūžimas plonojoje ir storojoje žarnoje;
- skausmas epigastriniame regione.
Simptomai linkę blogėti.
Gydymas
Šios ligos gydymas atliekamas tik kompleksiškai. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra gydyti ligą, kuri išprovokavo širdies nepakankamumo vystymąsi. Jei žmogus turi antsvorio, jis turi valgyti teisingai arba laikytis dietos.
Antrasis gydymo žingsnis – sumažinti spaudimą pilvo ertmėje, ypač ascito atveju. Be abejo, pacientas turi apsilankyti pas dietologą, kad jam būtų paskirta specializuota mityba arba gydomoji dieta.
Chalazia gydymas sintetiniais vaistais yra reguliarus apatinio ezofagito vožtuvo motorinio aktyvumo reguliatorių naudojimas. Plačiai naudojamas "Domperidonas" ir "Metoklopramidas". Su jų pagalba galite greitai pašalinti pagrindinius ligos simptomus ir palengvinti bendrą paciento būklę.
Pacientas taip pat turi laikytis tam tikrų elgesio taisyklių, kad neišprovokuotų chalazijos paūmėjimo. Jam patariama miegoti šiek tiek pakelta galva ir nedėvėti aptemptų drabužių. Kurį laiką turėtumėte visiškai pašalinti padidėjusį fizinį aktyvumą. Palaipsniui juos galima didinti, tačiau atsargiai ir prižiūrint gydančiam gydytojui. Kai kuriais atvejais pacientai turės pakeisti darbą.
Chirurginis ligos gydymas nurodomas tik pažengus ligos stadijai. Operacija susideda iš raumenų, sudarančių kardiją, susiuvimo. Po jo atlikimo visi ligos simptomai, kaip taisyklė, sumažėja ir netrukus visiškai išnyksta.
Ligos simptomus galima pašalinti naudojant kai kurias liaudies priemones. Bet prieš juos naudojant, rekomenduojama apsilankyti pas gastroenterologą, kad susitartų dėl tokio gydymo būdo. Juk ne visa tradicinė medicina yra visiškai saugi.
Dieta
Chalazia gydymas bus 100% efektyvus tik tuo atveju, jei kartu su konservatyvia terapija bus taikoma speciali dieta. Pagrindiniai jo principai:
- valgo tik dalinai. Toks valgymas sumažins sfinkterio apkrovą;
- valgyti reikia tuo pačiu metu;
- po valgio turėtumėte vaikščioti dvi valandas arba būti sėdimoje padėtyje;
- į dienos racioną įtraukti javų grūdus, homogenizuotus patiekalus;
- griežtai draudžiama valgyti per karštus ar atšaldytus patiekalus;
- tinkama mityba turėtų apimti daug daržovių ir vaisių;
- negalite valgyti sūrių, rūkytų, riebių, alkoholinių gėrimų ir prieskonių.
Širdies nepakankamumo gydymas yra ilgas procesas, reikalaujantis griežtai laikytis gydančio gydytojo receptų.
Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?
Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių
Ligos su panašiais simptomais:
Ne paslaptis, kad mikroorganizmai kiekvieno žmogaus organizme dalyvauja įvairiuose procesuose, įskaitant maisto virškinimą. Disbakteriozė yra liga, kai sutrinka žarnyne gyvenančių mikroorganizmų santykis ir sudėtis. Tai gali sukelti rimtų skrandžio ir žarnyno sutrikimų.
Atrofinis gastritas yra būklė, kai pažeidžiamos skrandžio liaukos, atsakingos už skrandžio sulčių gamybą. Atrofinis gastritas, kurio simptomai yra pagrįsti degeneraciniais procesais, taip pat liaukų degeneracija, kai jas pakeičia jungiamasis audinys, yra gana rimta liga, kuriai gydyti reikia itin rimto požiūrio.
Anatomiškai skrandį ir stemplę skiria sfinkteris. Pastaroji neleidžia maistui sugrįžti.
Jeigu toks struktūrinis virškinamojo trakto elementas visiškai neužsidaro ir nepajėgia sulaikyti skrandžio turinio, tuomet galime manyti, kad yra gana rimta patologija – skrandžio kardijos, širdies sfinkterio nepakankamumas.
Ši patologija gali būti diagnozuojama tiek vaikams, tiek suaugusiems. Pacientai skundžiasi dažnu raugėjimu, rėmuo, blogu burnos kvapu ir kartoku skoniu. Jei liga negydoma, ji gali sukelti vėžinę ląstelių epitelio transformaciją..
Ligos klasifikacija ir stadijos
Ligos pavojingumo laipsnis priklauso nuo jos stadijos, ty nuo to, kaip sutrikusi širdies, skrandžio stulpelio funkcija ir į stemplę išmetamų sulčių tūrio.
Yra trys etapai:
- Pirma: sfinkterio uždarymas yra nepilnas, užsidaro maždaug 2/3 stemplės skersmens. Šiam etapui būdingas dažnas raugėjimas.
- Antra: raumens žiedas (kardijos rozetė) užsidaro apie 50 proc. Nuolatinį raugėjimą lydi rėmuo, skrandžio sienelių dirginimas, diskomfortas skrandyje ir bendras negalavimas. Be to, yra skrandžio gleivinės poslinkis į stemplę (prolapsas).
- Trečias etapas. Sfinkteris lieka atviras, negali sulaikyti skrandžio turinio, todėl vystosi stemplės gleivinės uždegimas. Tai neatsispindi plonosios ir storosios žarnos veikloje.
Patologijos priežastys
Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Nustatyti patologijos priežastį ne visada lengva. Labai dažnai ligą išprovokuoja veiksniai, kurių išvengti ir numatyti beveik neįmanoma.
Dažnai defekto susidarymas yra susijęs su paciento ritmu ir gyvenimo būdu. Nustatyta keletas veiksnių, kurie tampa ligos kaltininkais:
Taip pat buvo nustatyta keletas ligų, kurios gali išprovokuoti tokios patologijos vystymąsi:
Dėl tokių priežasčių nepakankamai užsidaro skrandžio kardija, kyla pavojus susirgti pavojingomis komplikacijomis. To prevencija yra savalaikis tinkamas gydymas.
Simptomai
Dažniausiai ši liga yra įgyta, vystosi etapais. Pirmajame etape atsiranda eruktacijos priepuoliai, kurie greitai praeina. Jei nėra gydymo, liga progresuoja, o priepuoliai pastebimai padažnėja.
Vystantis antrajai stadijai, diagnozuojamas skrandžio gleivinės prolapsas - jos pasislinkimas į stemplę.
Jei vyksta trečiasis etapas, tada gleivinėje prasideda uždegiminis procesas. Remdamasis paciento skundais, gastroenterologas nustato ligos stadiją ir tik tada gali paskirti tinkamą gydymą.
Simptomai yra tokie:
Vaikų ligos ypatybės
Jei vaiko patologija pasireiškia iškart po gimimo, tai yra įgimta. Pagrindinis simptomas vaikams yra vėmimas po maitinimo.
Jei diagnozė nustatoma greitai, gydymas susideda iš dietos koregavimo, vaikui skiriamos mažesnės porcijos, jei reikia, maitinamas dažniau. Valgydamas kūdikis turi būti vertikalioje padėtyje.
Jei atsiranda komplikacijų, skiriami vaistai, o kai kuriais atvejais - chirurginis gydymas.
Kaip diagnozuojama liga
Diagnostikai naudojami šie metodai:
- Virškinimo sistemos rentgenas.
- Endoskopija, leidžianti nustatyti vidinę stemplės būklę.
- pH-metrinis testas – druskos rūgšties lygio nustatymas.
- Gastrofibroskopija, kurios pagalba nustatomos kitos virškinamojo trakto ligos.
- Biopsija ir histologinė analizė.
- Fibrogastroduodenoskopija - skrandžio gleivinės analizė.
Gydymo metodai: tradicinė medicina ir chirurgija
Gydymas visų pirma skirtas pašalinti simptomus ir normalizuoti virškinimo sistemos funkcijas. Siekiant didesnio veiksmingumo, skiriama kompleksinė terapija.
Vaistai gydymui
Vaistų pagalba galite sumažinti skrandžio raumenų tonusą, sustabdyti skausmo priepuolius. Tam naudojamos šios vaistų grupės:
- Parkinetika. Skatinti virškinamojo trakto motoriką (Metamol, Raglan, Perinorm).
- Analgetikai (Ibuprofenas, Analginas, Tempalginas).
- Apgaubiamieji gydomieji vaistai (omeprazolas).
- Antibiotikai – diagnozuojant opinius darinius ar gastritą.
- Vaistai nuo rėmens, mažinantys rūgštingumą (Smecta, Almagel).
Operacija
Chirurginė intervencija skiriama pažangiausiais progresuojančios patologijos atvejais, susiformavus išvaržai.
Jei paskutiniame etape visiškai atsidaro sfinkteris, tada susiuvami širdies raumenys. Tokia terapija atliekama tik kraštutiniais atvejais, kai kitas gydymas neduoda norimų rezultatų.
Liaudies metodai
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis leidžiamas patologijos vystymosi pradžioje, jei nėra komplikacijų, ir remisijos metu.
- Vietoj arbatos ir kavos rekomenduojama vartoti jonažolių ir valerijonų užpilus.
- 30 minučių prieš kiekvieną valgį reikia išgerti 100 ml šilto vandens.
- Gysločių sultys padeda normalizuoti virškinamojo trakto veiklą.
- Kalmės šaknų nuovirą (5 g – 200 ml verdančio vandens) reikia gerti po valgio.
- Iš mėtų, ramunėlių, jonažolių, gysločio ir kraujažolės antpilo pasigaminti, gerti po stiklinę 3 kartus per dieną.
- Kiaulpienių žiedų sirupas. Žaliavas užpilti cukrumi, po kurio laiko sumalti ir perkošti, 10 ml sirupo atskiesti stikline vandens.
- Kmynų nuoviras (1 arbatinis šaukštelis 200 ml vandens, užvirinti). Tokia priemonė normalizuoja žarnyno darbą. Sėklų galite dėti į maistą.
Mankštos terapijos pratimai gydymui
Su kompleksine terapija specialistas skiria specialią gimnastiką. Be to, nerekomenduojama savarankiškai gydytis, nes fiziniai pratimai kiekvienam pacientui parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos simptomus ir ypatybes.
Treniruotės turėtų būti atliekamos kiekvieną dieną, tai užtikrins normalų raumenų tonusą..
Fizinės terapijos tikslas yra:
- Pilvo raumenų formavimas.
- Stuburo stiprinimas.
Taip pat reikia ilgų pasivaikščiojimų gatve, kad sustiprintumėte bendrą kūno tonusą.
Dieta ir mityba
Gydymo metu reikia laikytis dietos, todėl sudaromas apytikslis meniu. Apsvarstykite šiuos dalykus:
- Valgykite maistą mažomis porcijomis, o tai leis sumažinti sfinkterio apkrovą.
- Nustatykite aiškų valgymo grafiką ir jo laikykitės.
- 2 valandas po valgio nerekomenduojama gulėti, galima pasivaikščioti gryname ore, kraštutiniais atvejais – atsipalaiduoti sėdint.
- Į racioną įtraukite košės iš grūdų.
- Nevartokite labai šalto ar karšto maisto ir gėrimų.
- Į savo racioną įtraukite daugiau daržovių ir vaisių.
- Nerekomenduojama valgyti rūkyto, sūraus, aštraus ir riebaus maisto.
- Atsisakykite alkoholio.
Mes neturime pamiršti, kad terapija trunka ilgai, o tai reiškia, kad reikia sukaupti jėgų ir kantrybės.
Kokios pasekmės ir komplikacijos
Daugelis žmonių, sergančių šia liga, ypač 1-uoju laipsniu, nepastebi savo kūno pokyčių ir net nežino, kas tai yra.
Tai pavojinga, nes negydant gali išsivystyti rimtų komplikacijų: gleivinės randai, opos, stemplės susiaurėjimas, rijimo pasunkėjimas, žarnyno prolapsas (prolapsas).
Jei skrandžio sultys patenka į gerklę, kyla pavojus, kad bus pažeisti plaučiai, dėl kurių pablogėja kvėpavimo funkcija. Ilgai progresuojant patologijai, neatmetama ikivėžinių ląstelių susidarymas stemplėje, taip pat onkologinių procesų vystymasis.
Dažnai jaunuoliai domisi, ar su šia diagnoze jie eina į kariuomenę. Tokia patologija tikrai gali būti atleista nuo paslaugos, nes gydymas yra ilgas ir reikalauja laikytis tam tikros dietos ir režimo. Norint sustabdyti progresuojančią ligą, reikia daug laiko ir pastangų.
1 Ligos vystymasis
Prolapsas – tai dalies skrandžio iškritimas į krūtinės ertmę. Apatinėje stemplės dalyje yra skylė, kuri atsidaro tik tada, kai maistas patenka į priekį, o tada užsidaro. Prolapsui būdingas rūgštinio turinio refliuksas atgal į stemplę. Laikui bėgant tai sukelia gastroezofaginio refliukso ligą. Yra šie prolapso tipai:
Pirmuoju atveju pro stemplės angą laisvai praeina skrandžio dugnas, jo kardija ir pilvinė stemplės dalis. Jie gali grįžti į pradinę padėtį. Ši išvaržos forma diagnozuojama dažniausiai. Esant paraezofaginiam prolapsui, pasislenka tik dalis skrandžio. Pasirodo, jis yra šalia krūtinės stemplės dalies.
Kartais atskleidžiama įgimta išvaržos forma. Taip yra dėl stemplės sutrumpėjimo. Skrandžio prolapsas į stemplę dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Su amžiumi sergamumas didėja. Kas antram pacientui prolapsas niekaip nepasireiškia. Jis aptinkamas atsitiktinai instrumentinio tyrimo metu.
2 Kodėl įvyksta poslinkis?
Gastroezofaginis prolapsas atsiranda dėl kelių priežasčių. Yra šie etiologiniai veiksniai:
- raiščių elastingumo mažėjimas kūnui senstant;
- kūdikio gimimo laikotarpis;
- ascito buvimas;
- fizinis neišsilavinimas;
- nutukimas;
- jungiamojo audinio ligos (Marfano sindromas, divertikuliozė);
- lėtinis vidurių užkietėjimas;
- pilvo trauma;
- stiprus vidurių pūtimas.
Kartais prolapsas atsiranda dėl stipraus slėgio padidėjimo pilvo ertmėje. Tai palengvina stiprus kosulys plaučių uždegimo, tuberkuliozės ar bronchito fone. Išvarža dažnai išsivysto hipermotorinės tulžies pūslės diskinezijos, opų, gastroduodenito ir pankreatito fone. Išvaržos susidarymas galimas ezofagito fone, kai pastebimas stemplės sutrumpėjimas.
Dažnai tai atsitinka dėl cheminių ir terminių nudegimų. Ši patologija dažnai pasireiškia kartotinio nėštumo metu. Tokių moterų prolapso paplitimas siekia 18 proc. Skrandžio gleivinės prolapsas dažnai lydi pilvo išvaržą. Skrandžio gleivinės prolapsas labiau būdingas asteniniam kūno sudėjimui.
Profilaktikai ir virškinamojo trakto ligų gydymas mūsų skaitytojai rekomenduoja Monastic arbatą. Tai unikali priemonė, kurią sudaro 9 virškinimui naudingos vaistažolės, kurios ne tik papildo, bet ir sustiprina viena kitos veikimą. Vienuoliška arbata ne tik pašalins visus virškinamojo trakto ir virškinimo organų ligos simptomus, bet ir visam laikui atsikratys jos atsiradimo priežasties.
Gastroezofaginis prolapsas ne visada pasireiškia su sunkiais simptomais. Jis gali būti paslėptas. Dažniausi ligos simptomai yra:
- mėšlungis epigastriniame regione;
- krūtinės skausmas;
- tachikardija;
- ekstrasistolė;
- raugėjimas;
- pykinimas;
- vėmimas;
- rėmuo;
- rijimo proceso pažeidimas.
Klinikinis vaizdas atsiranda dėl rūgšties ar oro patekimo į stemplės ertmę. Dažniausiai pacientai skundžiasi skausmu apsilankę pas gydytoją. Jis turi šias funkcijas:
- jaučiamas epigastriniame regione ir už krūtinkaulio;
- spinduliuoja į sritį tarp menčių ir į nugarą;
- kartais yra juostinė pūslelinė;
- atsiranda po valgio, fizinio krūvio ir kosulio;
- atsiranda gulinčio žmogaus padėtyje;
- nurimsta po raugėjimo, vėmimo ir laikysenos pasikeitimo;
- pasunkėja pakreipiant kūną į priekį.
Stiprus krūtinės skausmas gali būti supainiotas su krūtinės anginos priepuoliu. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia širdies ritmo sutrikimu. Esant tokiai situacijai, būtina kardiologo konsultacija ir elektrokardiograma. Kai refliukso liga išsivysto prolapso fone, atsiranda rūgštus ar kartaus raugėjimas, burnoje jaučiamas rūgšties ar kartumo jausmas, atsiranda maisto atpylimas.
Raugėjimas atsiranda dėl skrandžio sulčių patekimo į stemplę. Kartais burbuliavimas būna orus. Didžiausias pavojus pacientui yra išvaržos maišelio pažeidimas. Tai pasireiškia vėmimu su kraujo priemaiša, stipriu skausmu, dusuliu, pamėlyne oda ir kraujospūdžio kritimu. Kiti skrandžio prolapso pasireiškimai yra žagsulys, disfagija ir anemija. Stemplės gleivinė dažnai uždegama ir išsivysto ezofagitas.
4 Tyrimo ir gydymo metodai
Jei įtariate skrandžio prolapsą į stemplę, reikia atlikti šiuos tyrimus:
- endoskopija (FGDS);
- Pilvo organų ultragarsas;
- biopsija;
- stemplės rentgeno tyrimas;
- skrandžio rūgštingumo nustatymas;
- impedansometrija;
Terapinė taktika nustatoma pagal simptomų sunkumą. Jei liga nustatoma atsitiktinai ir niekas netrukdo žmogui, vaistų terapija nereikalinga. Pateikiamos rekomendacijos optimizuoti mitybą ir keisti gyvenimo būdą. Esant sunkiais prolapso simptomams, atliekama vaistų terapija. Siekiant sumažinti dirginantį skrandžio turinio poveikį stemplei, naudojami šie vaistai:
- antacidiniai vaistai (Maalox, Gaviscon, Phosphalugel, Rennie);
- antisekreciniai vaistai (omeprazolas, parietas, pantoprazolas, neksiumas);
- prokinetikai (Motilac, Domperidonas, Trimedat).
Terapinės priemonės apima svorio metimą (esant nutukimui), dietos laikymasis, fizinio darbo apribojimas. Svarbu nedidinti spaudimo pilvo ertmėje. Norėdami tai padaryti, turite normalizuoti kėdę. Nereikėtų persivalgyti, valgyti naktį ir pavalgius eiti miegoti.
Jei gydymas vaistais yra nesėkmingas arba yra komplikacijų, reikalingas radikalus gydymas.
Susiuvama išvaržos anga, stiprinamas raištinis aparatas, atliekama stemplės plastika, dugno plikacija. Kartais rezekuojama stemplė. Taigi skrandžio gleivinės prolapsas yra labai dažna vyresnio amžiaus žmonių patologija.
≫ Daugiau informacijos